Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

  • Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

  • Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

  • Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

  • Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

  • Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

  • При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

  • Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

  • По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

  • Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

  • Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

  • Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

  • Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

  • Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

  • Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

  • Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

  • Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

  • Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

  • Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

  • Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

  • Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

  • Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

  • Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

  • Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

  • Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

  • Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

  • Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

  • Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

  • Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

  • Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

  • Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

  • Ребенок играет в стороне от остальных.

  • Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

  • Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

  1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

  2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

  3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

  4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

  • Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

  • Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

  • Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

  • Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

  • Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

  • Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

  • Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

  • Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Дети-аутисты: как определить диагноз и помочь | moika78.ru

Замкнутость и необщительность ребенка — что это, просто плохое настроение у малыша или звоночек, на который должны обратить внимание родители? Как распознать признаки аутизма у ребенка и где в Петербурге обучают детей с расстройством аутического спектра (РАС) — рассказывает «Мойка78».

Расстройства аутистического спектра (РАС) у детей требуют постоянного внимания к ребенку и тщательно спланированного процесса обучения. По данным Минздрава, в России, распространенность РАС составляет около одного случая на 100 детей. Всего в России в 2018 году РАС диагностирован у 31 тыс. детей. В Петербурге, по официальным данным, проживают 402 человека с аутизмом. В данный момент на территории Петербурга функционируют 9 центров для детей с аутизмом: 5 на севере города, 3 — на юге и 1 — в центре.

Выбор программы обучения детей с РАС в Петербурге и во всем мире зависит от их возраста. Важно социализировать ребенка на раннем этапе, чтобы он смог полноценно влиться в общество. В Петербурге особенный уклон делается на программы, основанные на идеях прикладного анализа поведения. Как отмечает координатор программы «Ранняя пташка» для детей до 6 лет Елена Сулакшина, на сегодняшний день они признаны единственными программами помощи для детей с аутизмом, эффективность которых доказана во всем мире.

По словам специалиста, необходимо как можно раньше выявить у ребенка признаки РАС. В России диагноз может поставить опытный клиницист — психиатр, невролог, клинический психолог, педиатр или опытный поведенческий специалист.

«РАС не является заболеванием, это поведенческий диагноз. Он ставится на основании наблюдения за поведением ребенка и интервью с родителями и педагогами. Мировые исследования показали, что диагностика аутизма может быть точной и надежной в возрасте 2 лет. На практике диагноз ставят от 2 до 4 лет»,

— отмечает Сулакшина.

Распознавание РАС

Людям с аутизмом сложно распознать или понять эмоции и чувства других людей, а также сложно выразить свои собственные эмоции и чувства. Из-за этого они могут испытывать дополнительные трудности в социальных ситуациях. Они могут:

  • Не понимать неписаные правила, которые большинство людей усваивает неосознанно;
  • Казаться бесчувственными, потому что они могут не понимать, что чувствует другой человек;
  • Предпочитать проводить время в одиночестве и не искать общества других людей;
  • Не обращаться к другим людям за утешением;
  • Казаться «странными» и неуместно себя ведущими, потому что им сложно выразить свои чувства, эмоции или потребности.

Нарушения коммуникации

Людям с РАС непонятны мимика и прочий язык тела. Многие из них понимают речь буквально, не видя подтекст и переносный смысл. Специалисты, в частности, отмечают ряд выраженных нарушений коммуникации:

  • Выражение лица и интонацию;
  • Шутки и сарказм;
  • Идиомы и поговорки.
  • Стоит отметить, что людям с РАС также свойственны:
  • Любовь к рутине;
  • Концентрация на деталях;
  • Трудность в установлении связи/принятия решения;
  • Социальная слепота;
  • Сенсорная гипо- или гиперчувствительность.

Обучение детей с РАС

Обучение детей с РАС с раннего периода обусловлено необходимостью социализировать ребенка в обществе. По словам Сулакшиной, на раннем этапе важно привить ребенку базовые навыки.

«В детстве это гигиенические навыки, бытовые, социальные. Плюс, если есть необходимость, то вводят дополнительную, альтернативную коммуникацию PECS (карточная система альтернативной коммуникации — прим. ред.), коммуникативные доски, коммуникативные системы на гаджетах и так далее. Очень важно заинтересовать ребенка в контакте с другим человеком – это базовый навык. Если этого нет, то ребенок может не начать говорить, хоть и будет уметь читать, писать»,

— говорит специалист.

Отметим, что дети с РАС часто не говорят не потому, что не могут, а просто не понимают, зачем надо разговаривать с другим человеком. Интерес к взаимодействию с другими людьми необходимо развивать. Сам процесс обучения зависит от каждого ребенка. Сулакшина отметила, что для некоторых детей переход к групповым занятиям может занять два дня, а для других будет недостаточно и шести месяцев.

«Очень зависит от ребенка, от его индивидуальных способностей и возможностей. Главное, необходимо максимально использовать визуальную поддержку, структурировать материал и окружающую среду, учитывать особенности восприятия конкретного ребенка, говорить мало, медленно, простыми фразами, давать время на обработку информации, так как многие люди с РАС медленнее обрабатывают информацию, чем другие люди. Обучение детей с РАС – это системный подход. Под каждого ребенка, в идеале, надо прописывать свой маршрут, который будет учитывать индивидуальные особенности ребенка»,

— отмечает она.

Программы обучения

По словам Сулакшиной, для обучения детей в возрасте до 6 лет, специалисты применяют программу ASSERT. Программа направлена на развитие навыков, которые детям с аутизмом часто нелегко осваивать. Прежде всего это коммуникация, социальные навыки, навыки самостоятельности и самообслуживания, а также важные академические навыки, которые дают возможность следовать образовательным программам в дальнейшем.

«Одна из самых эффективных программ помощи детям с РАС стала программа «EarlyBird» («Ранняя Пташка») Национального общества аутизма Великобритании. Это программа направлена на обучение родителей детей с РАС. Эта программа позволяет дать родителям полноценное представление о РАС, что позволяет понять и принять ребенка с РАС, снабдить их эффективными и практическими стратегиями, и научиться работать с ним»,

— говорит Сулакшина.

Программа «Ранняя пташка» объясняет родителям, почему люди с РАС воспринимают мир по-другому, после чего она делится с родителями идеями о том, как они могут помочь своему ребенку развиваться. Как только родители получают понимание того, почему развитие ребенка с аутизмом отличается, они могут начать работать над тем, как они могут действовать по-другому для того, чтобы дать ребенку лучшую помощь.

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития


В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?


Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.


У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?

Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  

Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.

Читайте также

Мифы об аутизме  

Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.


Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

как выявить и что с этим делать?

Поставить диагноз «аутизм» могут только специалисты. Но родители в силах заметить особенности в развитии малыша. Это поможет выиграть у болезни время и начать лечение. Рассказываем, на что обратить внимание.

Меня зовут Юлия, моему старшему сыну Теме 15 лет, и он особенный ребёнок. В 3 года ему поставили диагноз «аутизм» и все это время я сопровождаю его развитие постоянной реабилитацией, помогая выстраивать обучение, налаживать контакт со сверстниками и преодолевать сложности, которые сопутствуют его диагнозу.

Через 12 лет после рождения Темы я решилась на второго ребёнка. Наблюдая за развитием своего младшего сына Богдана, я понимаю и вижу, насколько он отличается от старшего брата. И это не про то, что все дети разные, это ряд ключевых и важнейших различий в поведении, речи и развитии в целом.

Мне кажется очень важной ранняя диагностика и базовая информация о том, чем нормотипичные дети (без особенностей в развитии) отличаются от малышей с аутизмом. Родителям очень важно вовремя заметить и понять, что ребёнок развивается с некоторыми особенностями, очень важно вовремя оказать ему необходимую помощь.

Я не могу назвать себя специалистом. Скорее, я опытный включённый родитель, понимающий что такое различные динамики развития, и хотела бы поделиться своими личными наблюдениями.

© pixabay.com

  • Как проявляется аутизм у малышей?

  • Слабые навыки копирования

  • Аутостимуляция

  • Замыкание в себе

  • Сложный контакт со сверстниками

  • Раскачивание, вокализация и другие виды аутостимуляции/ Сенсорный перегруз

  • Что делать?

  • Комментарии

Как проявляется аутизм у малышей?

Любая задержка развития имеет свои нюансы и свои причины, и следует различать педагогическую запущенность, задержку психоречевого развития и непосредственно аутизм.

Педагогическая запущенность — не совсем «корректное» воспитание, когда здоровому ребёнку не создали и не создают достаточных условий для развития. Например, ему три года, а его до сих пор кормят с ложечки и не дают шанса самому научиться есть. Когда взрослые не развивают самостоятельные навыки, а ограничивают их, потому что так удобнее. Когда ребёнок в полтора года не собирает пирамидку не потому что не умеет, а потому что у него нет подобных игрушек в принципе. И он не умеет сам одеваться, потому что за него постоянно это делают взрослые. Но, как правило, если малышу создать нужную среду — он быстро всему учится сам.

Психоречевая задержка — развитие с опозданием. Я убеждена, что здесь часто присутствуют неврологические проблемы, кора головного мозга у таких малышей созревает медленнее, чем обычно. Гипертонус, гипотонус, проблемы со слухом могут давать темповую задержку речевого развития. Но ребёнок будет, тем не менее, во многом сам стараться преодолеть эти ограничения, потому что здоровая часть психики подталкивает его к развитию и при специальных занятиях и комплексном подходе можно очень многое восстановить и поправить.

А аутизм и расстройства аутистического спектра (РАС), на мой взгляд, отличаются тем, что ребёнок проявляет именно психические ограничения, и именно психика «тормозит» развитие важнейших навыков. Здесь по ряду причин родители «бессильны» и ни в чем не виноваты, потому что аутизм невозможно «спровоцировать». Это генетическое, врожденное заболевание.

Очень часто на то, чтобы понять, как помочь ребёнку — аутисту уходят годы. Поэтому чем раньше вы заметите особенности в развитии и поведении малыша, тем больше времени будет для коррекции.

© pixabay.com

Слабые навыки копирования

То, что обычный малыш впитывает как губка, ребенок с аутичными проявлениями будет игнорировать. Старший Тема до трёх лет не повторял за мной никаких обычных бытовых действий, например, вытереть стол тряпочкой или принести игрушку, на которую указывает мама, не понимал обращённой речи и не идентифицировал предметы. Следовательно, не выполнял простейшие просьбы. Младший Богдан схватывает информацию в контакте с взрослым очень быстро, достаточно показать что-то один раз и он немедленно это запоминает.

© yandex.ru

Аутостимуляция

Нормотипичные дети без проблем интегрируют и обрабатывают информацию, и это их основное отличие от детей с задержками в развитии и аутизмом. Аутичный ребёнок не имеет навыков саморегуляции – я говорю про тотальную невозможность контролировать свои процессы возбуждения и торможения. Такие дети просто не могут успокоиться самостоятельно, их нужно обучать этому.

Истерики ребёнка с РАС похожи на застревание в замкнутом цикле. Они длятся часами, потому что у детей с аутизмом очень слабая психическая способность переключения на что-то другое. У них очень статичная психика, ориентированная на жёсткие внутренние протоколы. Отсюда распространенное убеждение о том, что дети-аутисты выставляют в ряд предметы, ходят одной и той же дорогой, бурно реагируют на смену среды и маршрута, именно из-за сложностей в переключении.

© pixabay.com

Замыкание в себе

Мой старший сын не выдавал бурных эмоциональных реакций на переключение, всегда смотрел в глаза, поддерживая зрительный контакт. Но мне было очень страшно, когда он закрывался, замыкался в себе и вообще переставал реагировать. Порой я не могла растормошить его часами. Тема переставал играть, отказывался принимать новые правила и никак не откликался.

И это тоже про аутизм. Потому что он не имел возможности психически освоить что-то новое. У «аутят» очень слабый, очень маленький психический контейнер вместимости, его нужно постоянно развивать, нарабатывать нейронные связи. Тренировать их и запускать практически «вручную».

© pixabay.com

Сложный контакт со сверстниками

Аутичный ребёнок тяжело вступает в контакт в принципе. Ровесников он может воспринимать как неодушевлённые предметы. Кажется, что ребёнок практически не тянется к общению. На самом деле, он очень тянется, просто не умеет и не знает как, потому что осваивать общение ему очень сложно. Это целая цепь импульсов, и, прежде всего, сложнейший анализ информации. Если у нормотипичных детей такой анализ происходит мгновенно, то у аутичного ребёнка первое время практически нет обратной связи с окружающей средой и эту связь нужно постоянно тренировать и выстраивать.

© Michał Parzuchowski on Unsplash

Раскачивание, вокализация и другие виды аутостимуляции/ Сенсорный перегруз

Когда у вас затекает рука — вы ее разминаете, чтобы почувствовать снова. Примерно то же в упрощённом варианте делают дети с РАС, особенно в состоянии эмоционального и психического перегруза, когда избыточен шум, свет, запах или что-то другое, что внешне очень «давит» на психику ребёнка. Но основное отличие в том, что в моменты перевозбуждения у аутичного малыша часто появляются неконтролируемые реакции, он может часами раскачиваться, пропевать громкие звуки, крутить верёвочку и больше ни на что не реагировать. Это называется аутостимы.
У Темки в раннем возрасте они могли длиться часами, именно так он пытался себя успокоить. Мой младший малыш тоже боится резких звуков, но его можно переключить и нивелировать, успокоить в течении пяти-десяти минут.

© pixabay.com

Что делать?

Если вы замечаете, что ребенок не копирует и не повторяет ваши действия, слишком замкнут на своих внутренних процессах, подолгу не переключается, не понимает обращённой речи к двум годам (может не говорить и не повторять слова, это вариант задержки, но это поправимо). Если ребенок просто вас не понимает — начинайте комплексное обследование, покажите ребёнка хорошему детскому неврологу и детскому психиатру.

Не стоит бояться врачей. Хороший детский психиатр – это не «авторитетная» тётенька-профессор с сорокалетним стажем, которая смотрит ребёнка на вставая из-за стола в течении пятнадцати минут, а потом выписывает нейролептики на пяти листах.

Хороший детский психиатр — это прогрессивный врач, который играет, общается с малышом не менее получаса. Потом отправляет его обследование ЖКТ и нервной системы, подробно расспрашивает о родовом и генетическом анамнезе, осторожно назначает медикаментозную поддержку , а затем — развивающие занятия с нейропсихологом, дефектологом, логопедом и сенсорно-интегративным терапевтом.

Здесь очень важна первичная диагностика, чтобы вовремя начать работать с симптомами. Чем раньше начнётся коррекция, тем больше шансов у ребёнка на полноценную жизнь в будущем. Очень многое удаётся поправить, если вы проводите раннюю диагностику.

Главное — сохранять адекватный взгляд на ситуацию, не поддаваться настроениям «у нас все плохо», но и не впадать в глухую защиту «все нормально, он перерастёт». Поддерживающий любящий родитель всегда будет на стороне своего ребёнка и специалисты лишь помогут выстроить грамотную поддержку в случае отставаний в развитии.

Самое главное, для нас родителей, и, наверное, основное: любить ребёнка любым. Таким, какой он родился. Просто вовремя и грамотно поддерживать, если ему нужна помощь.

© Anna Kolosyuk on Unsplash

«Как будто терпят». Как диагностируют аутизм у взрослых и может ли человек с РАС устроиться на работу и найти друзей

2 апреля – Международный день распространения информации об аутизме. Аутизм, а точнее расстройство аутистического спектра (РАС) – так называют целый ряд психических нарушений, связанных в основном с трудностями социального взаимодействия. Еще 20-30 лет назад об этом диагнозе почти ничего не было известно, вместо него детям и взрослым диагностировали шизофрению или другие расстройства психики.

Сейчас говорят больше, но в основном – об аутизме у детей, потому что, как правило, расстройство аутистического спектра можно заметить уже на раннем этапе развития – и помочь ребенку социализироваться, более комфортно расти. Но может ли аутизм быть диагностирован во взрослом возрасте?

Корреспондент Настоящего Времени поговорил с 24-летним Иваном, которому поставили диагноз «синдром Аспергера» месяц назад, его школьным другом и тремя психиатрами, чтобы понять, что это такое – аутизм взрослых.

Иван. «Я делаю это, чтобы выглядеть нормальным»

Ивану 24 года, он учится в магистратуре на биотехнолога. Месяц назад он обратился к врачу, подозревая у себя какое-то психическое расстройство. Предварительный диагноз психиатра, по словам Ивана, – ​синдром Аспергера (сейчас диагностируется как расстройство аутистического спектра, без названия «синдром», и характеризуется нарушениями социального взаимодействия и стереотипным поведением без когнитивных нарушений проще говоря, без «умственной отсталости»).

— Я расстроился сильно, совсем упал. Это как бы конец жизни. Значит, придется прожить всю жизнь одному, умереть одному. Аспергеры не умеют с женщинами обращаться. Без друзей, одному быть.

Стал пить пиво каждый день. Мне все плохо, противно. Прогуливаю пары. Мне все равно на жизнь стало. Не знаю, что делать, как дальше жить. Просто хожу по музеям вместо учебы. Или лежу и смотрю ютуб целыми днями.

В основном у меня непонимание ситуаций социального взаимодействия. Нет понимания. У нормальных людей есть автоматическое представление, что говорить, как делать, как общаться. На всех этапах жизни, от детского сада до института, я рушил отношения с окружающими. Никто мне не делал плохого. А я, сам не понимая, ломал отношения с людьми.

Еще я жаловался [психиатру] насчет чувства юмора. У меня его нет совсем. Это сложная вещь, для этого нужно понимать тонкие социальные ситуации. Это самый верх. Очень сложно. Понятно по людям, что им не смешно. Они могут чуть-чуть искривить лицо, улыбнуться из уважения. Иногда я попадаю чисто случайно в хорошие шутки и не понимаю, что они под собой подразумевают. Людям нравится, а я не знаю, что в этом такого смешного.

Я проявляю эмоции, но в очень ограниченном объеме. Часто я просто копирую эмоции других людей: перенимаю поведение и выражение лица. Есть три, четыре, не знаю, пять каких-то там [эмоций]: удивление, смех, радость, недовольство легкое. Они простые. Грубые и невыразительные. Людям кажется, что мне они неинтересны, что я делаю это, чтобы выглядеть нормальным и не обидеть. Хочется как все быть.

В детстве я много болел, поэтому в детский сад пошел в четыре года. У меня были какие-то товарищи. В школе до четвертого класса все было хорошо, но я не был ключевой фигурой. Просто был средним человеком. С пятого класса по девятый я как-то уже выбился совсем. Были те, с кем я общался, но их было мало. Люди, которые младше меня. С ровесниками настоящими я общаться не мог. Не умел. Мне не хватало ума как бы на это.

В институте тоже отличался. Я заметил, что от меня как-то один человек, с которым я хотел дружить, отдалялся. Такое отношение, как будто терпят инвалидов, мне кажется. Я не понимал, в чем дело. Общаемся, смеемся, но это не перерастет в личную дружбу. Потом я начал ломать отношения с окружающими, мне казалось бессмысленным все это. Стал глупости всякие делать. Однажды, например, стал таскать с собой металлическую фляжку с водой. Такие блестящие, знаете, в которые обычно наливают коньяк. Таскал ее в столовку и там пил. Глупость. На меня смотрели как на дурачка какого-то.

Я ничего никогда не учил к экзаменам. Просто слушал лекции, ходил на пары, записывал. И с очень слабой подготовкой я просто писал все из головы. У меня была фотографическая память. Мог запомнить просто внешне текст и что-то оттуда достать. Я помнил, что со мной было месяц назад, год. Мог почти каждый день вытащить и вспомнить. Я эту химию не учил, просто читал и запоминал.

Химия мне больше не интересна. Она стала сложной и неприятной. Мне интересно строительство метро, железной дороги. Немного интересны биохакинг, программирование.

В конце четвертого курса меня завербовали в проектную организацию, чтобы я там работал. Писал диплом и параллельно работал уже там. Меня отправили в командировку, чтобы я поступил в магистратуру. Один год я работал, а в прошлом году смог поступить в магистратуру и уйти с работы.

На работе я ни с кем не общался. Сбежал. Один был, как дикий звереныш среди этих начальников. Ниже [по должности] люди, инженеры, на меня просто косились. Чтобы эффективно работать, нужно общаться с коллегами, обмениваться опытом, как-то быть ближе к ним.

У меня был только один союзник. Мне кажется, что он тоже немного странный. Он талантливый. Но очень социальный, мог со всеми общаться, договариваться, шутить. Рубаха-парень, наверное.

Мне девочка одна нравилась в университете. Я на нее пялился. Таким только образом мог выразить свои чувства к ней. Еще я уделял особое внимание ее волосам. Я хотел их трогать, но это нормально. Мне кажется.

Не понимал, что ей нужно сказать. Эмоции ее не понимал. Да и сейчас не понимаю. Не понимаю, когда люди злятся. Вот она злилась, а мне просто смешно было. Наверное, только когда крайняя степень недовольства, то это понимаю. Я уже три года ее не видел, мы не общаемся, но все равно у меня есть к ней привязанность.

Одноклассник Ивана. «Он держался особнячком»

— Он перешел в мой лицей в 7 классе. Ни с кем не конфликтовал и ни с кем не дружил. Его не восприняли тепло. Было три-четыре одноклассника, помимо меня, которые с ним поддерживали общение, но прохладно. Наверное, это из-за внешности: он был самым высоким и худым. У него было неприятное лицо, довольно грубые черты лица – в седьмом классе он не был похож на ребенка. Еще он был очень замкнут. Сидел дальше всех, один.

Все, что он делал, – это учился и играл в компьютер. Не любил гулять и мало чем интересовался. Или просто не делился. Я общался с ним так же сдержанно, как и он, только я мог задавать вопросы: как он живет, где он живет, чем он живет. Его это не смущало, он отвечал.

Если в жизни он мало чем делился, то вконтакте его не смущало написать что-нибудь откровенное. Он не общался с девушками или общался очень холодно. Но если я у него спрашиваю вконтакте, кто ему нравится, он может ответить и даже рассказать почему. В жизни же он мне этого не говорил.

Он спокойный, терпеливый, сдержанный, искренний, порядочный и в целом добродушный. Но держался особнячком. Временами агрессивный – но исключительно потому, что к нему кто-то приставал.

Бывало такое, когда из него пытались делать козла отпущения, он вел себя довольно агрессивно. Он не позволял над собой издеваться. Были три-четыре ситуации какие-то, но все так же быстро заканчивалось, как и начиналось. В раздевалке майку отобрали, кинули куда-то кроссовок – что-то такое. Он реагировал на это резко негативно.

Насколько я знаю, у него была полная семья. Он не говорил, что там у него было. Жил вроде как вместе с родителями. Мне кажется, что он такой, какой он есть, потому как у него была семья, которая просто не уделяла ему должного внимания. Что эта замкнутость у него была взята не из воздуха, была взята из дома. Еще он выглядел обеспокоенным. Всегда.

Как правило, у него не было чувства юмора. Он мог смеяться, но сам никогда не шутил. Может быть, стеснялся.

Он крайне редко болел. Ни в коем случае не пропускал школу, только если по болезни. Но не было такого, что он не хочет идти на какой-то урок.

Почему аутизм трудно диагностировать? Отвечает психиатр Иван Мартынихин

— Российская психиатрия длительное время была значительно изолирована (и отчасти продолжает быть изолирована) от мировых достижений. Очень много ошибок диагностики аутизма связано с устаревшими программами подготовкой врачей-психиатров. Я читаю лекции на эту тему, и многие доктора с большим опытом работы впервые слышат об аутизме у взрослых, как о самостоятельном расстройстве. Начинают говорить: «У нас нет таких больных». Потом долго приходится разубеждать. Просто они их не видят.

Иван Мартынихин

Клинические признаки, которые являются основой диагностики аутизма, могут очень по-разному быть представлены. Это действительно спектр или диапазон: от минимально выраженных (раньше это называлось «синдромом Аспергера») до очень тяжелого аутизма. Нет известных нам этиологических (причинных) факторов, которые мы могли бы использовать для диагностики, нет четких границ спектра, поэтому с формальной точки зрения аутизм сложно назвать болезнью, скорее это клинический синдром. Иногда говорят, что это просто особенное свойство психической деятельности человека.

Некоторые люди используют разные скрининговые опросники, приходят на прием и говорят, что у них по такой-то шкале столько-то баллов. Но говорить про диагностику на основе каких-либо опросников нельзя. В отличие от других медицинских специальностей, у психиатров есть общие диагностические договоренности, критерии (изложены в главе психических расстройств международной классификации болезней и в американской классификации психических расстройств). В этих диагностических руководствах нет ни одного критерия, который бы подразумевал опросник, экспериментально-психологическую методику или стандартизированный инструмент. Для диагностики психических расстройств используется только клиническая оценка врача-психиатра.

Главное свойство аутизма – нарушение социальных коммуникаций. Если ребенка не отдали в детский сад, к примеру, – никто не видит особенностей его социальной коммуникации за пределами его семьи, требования к его коммуникативным навыкам невысоки. У меня есть взрослый пациент [с РАС], который считал, что у него биполярное расстройство. Но когда мы начали с ним говорить, оказывается, что с детства он никогда ни с кем в коллективе не общался, что у него ограниченные стереотипные интересы. Был изгоем среди сверстников, но был интеллектуально развитым. Но чем старше становился, тем больше трудности социальной коммуникации мучали его самого: не мог построить с друзьями отношения, девушки его не понимали. Он не знает, что уместно сказать, а что нет, не понимает шуток. Но потребность общаться есть, поэтому любая неудача расстраивает, а любое внимание со стороны окрыляет – что и приводит к тем эмоциональным колебаниям, с жалобами на которые он пришел к врачу.

У взрослых людей аутизм не может возникнуть. Это патология ранних этапов нейроразвития. Раньше считали, что это врожденное, что ребенок с детства не умеет понимать социальный контекст. Сейчас – что это касается этапов развития до трех лет, не с самого младенчества. Но если диагноз ставят взрослому, скорее всего, он был не диагностирован в раннем возрасте.

Можно ли вылечить аутизм? Отвечает невролог Святослав Довбня

— Нет никакой волшебной таблетки. Знаю ли я хоть одну научную статью, которая бы описывала бы достоверные случаи излечения от аутизма с помощью медикаментозных препаратов? Нет, никакой научной доказательной базы под этим нет.

Святослав Довбня

Проблема аутизма заключается в том, что мы не очень понимаем, где он вообще «происходит». Мы не понимаем, как можно выполнять сложные вычисления или функционировать в других областях нормально или даже выше нормы – и при этом не понимать мысли и намерения другого человека. Не быть способным поставить себя на место другого человека.

Социальные правила никто не написал для остальных на бумаге, их постоянно нужно осваивать в процессе взаимодействия с людьми. Как вы себе можете представить таблетку, которая поможет вам выучить французский язык и понять, почему во Франции нужно носить юбку определенной длины? Вы можете ее себе представить?

Аутизм – это поведенческий диагноз, его нельзя установить с помощью анализов или обследований.

Поскольку диагноз поведенческий, мы можем использовать только поведенческие стратегии, чтобы влиять на его признаки. Мы не можем вылечить от аутизма, но при этом если мы рано начинаем поведенческую стратегию вмешательства… Например, современные методы исследования позволяют с младенчества отслеживать направление взгляда человека. Есть такой ученый Эми Клин, он исследует раннюю диагностику аутизма. У него есть лаборатория, в которой Клин с коллегами отслеживают, на какую часть лица смотрит младенец.

И его исследования показывают, что типично развивающийся ребенок к полутора-двум годам чаще смотрит на область глаз, а ребенок с аутизмом чаще смотрит на рот, потому что, по-видимому, его интересуют движущиеся физические объекты. Но при рождении они одинаково смотрят на глаза! Это теряется со временем. То есть поведенческую симптоматику аутизма мы можем изменить, если начать как можно раньше. С ранним началом использования программы до 10 процентов детей с аутизмом перестают отвечать диагностическим критериям. Волшебной таблетки нет, но мы умеем сейчас очень много.

Зачем взрослому знать, что у него аутизм (если его не диагностировали в детстве)? Отвечает клинический психолог Татьяна Морозова

— Конечно, нужно, и чем раньше – тем лучше. Для того, чтобы понимать себя, уважать себя, рассказывать о себе, нужно понимать, что с тобой. Люди, которые узнали свой диагноз уже будучи взрослыми, говорят, что понимание сильно упростило им жизнь.

Татьяна Морозова

Поскольку это спектр, принято говорить, что если вы знаете одного человека с аутизмом, то вы знаете только одного человека с аутизмом. Кому-то сложнее выделять важные сигналы в человеческой речи. Кто-то с большей остротой воспринимает запахи, вкусы, мелькания, вестибулярные ощущения – то, что нам, нейротипичным людям, кажется нормальной интенсивностью, им кажется чем-то запредельным на уровне боли. Со всем этим людям с аутизмом приходится особым образом работать: приспосабливаться к резким изменениям, каким-то неожиданным переменам. Больше планировать, писать расписания самого разного рода. Кто-то начинает дышать или вспоминать успокаивающие эпизоды, пить воду, ходить туда-сюда.

И поэтому очень важно знать, что у тебя аутизм, – ведь все эти способы саморегуляции нужно нарабатывать.

Люди с расстройствами аутистического спектра могут создавать семью, могут общаться. Но очень важно, чтобы они знали, что с ними, а их близкие знали, как помочь.

Людей с аутизмом, которые заканчивают вузы, достаточно много, но тех, кто в итоге не работает, тоже очень много. Работодатель, не понимая их особенности, считает некоторые виды их поведения социально неприемлемыми. Когда мы разговариваем с коллегами, мы можем себе позволить обсудить нашего начальника и даже сказать, что он дурак. Но только человеку с аутизмом придет в голову после этого подойти к нему и спросить: «А ты правда дурак?»

Человеку с аутизмом сложнее обратиться за помощью. С этим связана печальная медицинская статистика: продолжительность жизни меньше, количество хронических запущенных заболеваний больше. Мы также знаем, что людей с расстройствами аутистического спектра, особенно у так называемых высокофункционирующих ребят, гораздо чаще встречаются другие нарушения психического здоровья: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство. Но эти нарушения не являются частью аутизма, и они могут быть вылечены. Нет таблетки от аутизма, но есть медикаментозные препараты, которые достоверно помогают справляться с депрессией. Как и консультирование, и поведенческая терапия. Человек не умирает раньше от аутизма. Он может меньше жить, потому что хуже и позже обращается за медицинской помощью.

Аутизм у взрослых

Симптоматика аутизма с возрастом не ослабевает и качество жизни человека с таким заболеванием зависит от уровня его навыков. Сложности с социальной адаптацией и другие характерные для этой болезни признаки провоцируют большие трудности во всех аспектах взрослой жизни аутиста.

Симптомы у взрослых выражены по-разному. Все обусловливается формой заболевания. При легком аутизме при нормальных умственных способностях и навыках общения с другими людьми в 20-25 лет человек в состоянии самостоятельно обеспечить себя, имея лишь частичную зависимость от родителей. Фактически лишь третья часть взрослых аутистов способна жить неподконтрольно родителям. При более тяжелой форме аутизма человек постоянно нуждается в наблюдении и заботе окружающих его людей, особенно, если он не разговаривает и интеллект его ниже среднего.

Результаты исследований британских ученых подтвердили, что аутизм у взрослых встречается в той или иной мере у одного из сотни человек.

При аутизме полностью или частично нарушается социальное взаимодействие с людьми, адаптивные социальные способности крайне низки.

При аутизме симптомы у взрослых, как правило, наблюдаются такие:

Внешние и внутренние.

Взрослые аутисты имеют недостаточную жестикуляцию и мимику.

Элементарны правила общения не понимают или игнорируют:

  • слишком пристально смотрят к собеседнику в глаза, либо вообще избегают зрительного контакта;
  • могут подойти к собеседнику слишком близко, либо отдалиться от него на очень большое расстояние;
  • могут говорить слишком громко или наоборот еле слышно;
  • не понимают эмоций, намерений, чувств остальных людей, человек у них ассоциируется с неодушевленным предметом;
  • не осознают, что своим поведением могут кого-то обидеть;
  • они практически не способны к дружеским или романтическим отношениям через дефицит общественных знаний. Они видят и слышат о любви, но им трудно ощутить и понять эту сердечную склонность, так как у многих с аутизмом нет привязанности к родному, а тем более к чужому человеку;
  • не чувствуют жестов романтики, поцелуи считают бесполезными. Объятия для аутистов — это непонятная чья-то попытка ограничить их движения. Им не чужды сексуальные чувства, но обсудить не с кем. Поэтому они получают информацию об ухаживаниях из телефильмов. Мужчины-аутисты ведут себя как самодовольные мачо или покорители женских сердец, а просмотрев порноленты, иногда действуют как насильники. Девушки-аутистки подражают героиням мыльных опер, поведение которых противоречит действительности, через что становятся потерпевшими от насилия;
  • затрудняются первыми вступить в разговор с кем-либо;
  • имеют очень бедный запас слов, часто повторяют определенные заученные фразы;
  • речь взрослого аутиста без интонации, похожа на говор «киборга»;
  • в обыденных однотипных ситуациях чувствуют и ведут себя уверенно, спокойно;
  • реагируют на любую перемену в жизни и очень переживают, если что-то изменилось;
  • имеют ограниченный набор интересов, большую предрасположенность к установленным предметам, привычкам, конкретным местам. Выводит из равновесия или сильно пугает любая перемена привычной обстановки;

При диагнозе аутизм симптомы у взрослых затрагивают многие моменты бытового и социального поведения таких больных. Они предрасположены, повторять каждодневно одни и те же действия, с упорством выполняют точнейшие ритуалы в бытовой жизни. Аутисты всегда одеваются в строго конкретной последовательности и только в привычную одежду, в строго упорядоченной форме распределяют вещи, предметы во всем жилище и в своей комнате согласно собственному пониманию.

Взрослым аутистам нравиться выполнять однотипные движения продолжительное время, лишенные всякой практической цели. Они не интересуются делами близких людей, событиями, что происходят в окружающем мире, но любое изменение в их привычно укладе вызывает массу волнений.

Больные аутизмом — очень талантливы и наделены запасом ценных знаний. Через неумение контактировать, правильно преподнести важную информацию оставляют свою гениальность в себе.

Проявление аутизма у взрослых согласно статистическим изучениям, показывает, что при рано выявленном заболевании и своевременно начатой реабилитации более 50 % аутистов участвуют в социально активном образе жизни, вполне обходятся без присмотра родителей и родственников.

Легкая форма аутизма даже предоставляет возможность трудоустроиться на работу с выполнением однотипной деятельностью без профессиональной квалифицированной подготовки. Тем не менее, редко, но бывает, что интеллект у взрослого аутиста не превышает коэффициент 50%, а словарный речевой запас находится на уровне пятилетнего ребенка. Но даже такие результаты оцениваются как победа. Но много примеров, когда взрослые с аутизмом совершенно беспомощны, у них нет навыков самообслуживания, и они требуют постоянного ухода родителей.

Личная жизнь. Взаимоотношения с противоположным полом – сфера, которая вызывает большие сложности у аутистов. Романтические ухаживания несвойственны аутистам, так как они не видят в них смысла. Поцелуи воспринимаются ими как бесполезные движения, а объятия как попытка ограничить движение. При этом они могут испытывать сексуальное желание, но чаще всего остаются наедине со своими чувствами, так как они не взаимны. При отсутствии друзей много информации о романтических отношениях взрослые аутисты берут из фильмов. Мужчины, насмотревшись порнографических фильмов, пытаются применить на практике подобные знания, чем пугают и отталкивают партнерш. Женщины с аутистическими расстройствами больше информируются по сериалам и, по вине своей наивности, нередко становятся жертвами сексуального насилия. Согласно статистике, люди с расстройствами аутистического спектра намного реже остальных создают полноценные семьи. Следует отметить, что в последнее время возможности взрослого аутиста обустроить свою персональную жизнь значительно увеличились. С развитием интернета стали появляться различные специализированные форумы, на которых человек с диагнозом аутизм может найти себе пару с аналогичным расстройством. Информационные технологи, позволяющие устанавливать контакт методом переписки, способствуют тому, что многие аутисты знакомятся и развивают дружеские или личные отношения с себе подобными.

Профессиональная деятельность. Развитие компьютерных технологий значительно увеличило возможности для профессиональной самореализации аутистов. Одним из решений, которое пользуется популярностью, является удаленная работа. У многих пациентов с этим заболеванием уровень интеллекта позволяет справляться с задачами высокой степени сложности. Отсутствие необходимости покидать зону комфорта и взаимодействовать вживую с коллегами по работе позволяет взрослым аутистам не только работать, но и развиваться профессионально. Если навыки или обстоятельства не позволяют заниматься удаленной работой по интернету, то стандартные формы деятельности (работа в офисе, магазине, на заводе) вызывают у аутиста большие трудности. Чаще всего их профессиональные успехи значительно ниже их реальных способностей. Наибольшего успеха такие люди добиваются в тех сферах, где необходимо повышенное внимание к деталям.

Жизненные условия. В зависимости от формы болезни некоторые взрослые аутисты могут вести самостоятельную жизнь в собственной квартире или доме. Если в детстве пациент проходил соответствующую коррекционную терапию, то повзрослев он может без посторонней помощи справляться с повседневными задачами. Но чаще всего взрослым аутистам необходима поддержка, которую они получают от своих родственников, близких людей, сотрудников медицинской или социальной службы. В зависимости от формы заболевания аутист может получать денежное пособие, информацию о котором следует получить в соответствующем органе. Во многих экономически развитых странах существуют дома для аутистов, где созданы специальные условия для их комфортного проживания. В большинстве случаев такие дома – это не только жилье, но и место работы. К примеру, в Люксембурге, жители таких домов делают открытки и сувениры, занимаются выращиванием овощей.

Социальные сообщества Многие взрослые аутисты придерживаются мнения о том, что аутизм – это не болезнь, а уникальная жизненная концепция и поэтому не требует лечения. Для защиты своих прав и улучшения качества жизни аутисты объединяются в различные социальные группы. В 1996 году было сформировано сетевое сообщество, которое называлось НЖАС (Независимая жизнь в аутическом спектре).

«У моего ребенка аутизм. Ну и что тут такого?»

Тема инклюзии сегодня широко освещается СМИ — публикуются мнения врачей, социологов, общественных деятелей, волонтеров. И все говорят о том, что людям с особенными потребностями нужно помогать, поддерживать. Безусловно, это правильно, однако вы встретились, десять минут поговорили, передали какие-то необходимые вещи и… все? А мы хотели бы рассказать историю тех людей, которые 24 часа в сутки, ежедневно, год за годом воспитывают, поддерживают, лечат, учат детей с особенными потребностями. Историю их мам.

Героиня нашего интервью — Ольга Ладная, организатор и руководитель сообщества родителей детей с особыми потребностями «Мы вместе», мама Тимы (9 лет, аутизм), Стаса (5 лет) и Мирославы (6 месяцев), с которой мы познакомились благодаря фотопроекту Ольги Латий «Особенная мама».

Как вы узнали о том, что ваш сын аутист?

Я узнала, что у моего сына аутизм, когда ему было 3,2 года. До этого, конечно, были определенные «звоночки», но так как я была неопытной мамой, — он был моим первым ребенком, — я многого не видела или списывала на особенности характера. Допустим, он не говорил, и я думала «когда-нибудь заговорит»; он не хотел играть с другими детьми, я думала «может, испугался». На чужих взрослых людей он реагировал криком, когда кто-то из чужих близко к нему подходил, он начинал кричать, падал на пол, у него была истерика. И таких «звоночков» было очень много. Если бы я знала, как распознать ранние признаки аутизма, то я быстрее бы их идентифицировала.

В недавнем интервью медицинский психолог Оксана Усенко рассказала о том, что аутизм можно распознать благодаря так называемой триаде нарушений. А как было в случае с вашим сыном?

Да, основных признаков было три. Один из самых важных – отсутствие вербальной и невербальной коммуникации: когда ребенок произносит слова, но не использует их в качестве обращения, просьбы и т. п. То есть он говорит «банан», но это не значит, что он хочет его скушать, он просто его называет. Он не говорил «мама, дай», «мама, пить» — этого нет. Также практически исчез и визуальный контакт.

Когда у меня появился средний сын Стас, то уже с трехмесячного возраста я заметила, что он совсем не такой, как Тима. С ним была коммуникация на уровне взглядов, жестов, каких-то действий. Когда Стас подрос, то во время прогулки он мог что-то найти, принести мне и показать, мол, «смотри, что я нашел». Это уже коммуникация. Тима же так себя не вел.

Свежие новости

Второй признак – ребенок не использовал указательный жест. Дети с аутизмом часто используют мамину руку в качестве инструмента. Когда обычный ребенок хочет что-то достать, то показывает пальчиком, а ребенок с аутизмом берет мамину руку и направляет ее на ту вещь, которая ему интересна. Такой у него как бы «инструментальный» подход.

Третий признак – сын не реагировал на свое имя. Его можно было звать очень долго, но он не откликался. Мог убежать далеко, абсолютно не понимая того, что я испугалась, я его ищу.

В общем, диагноз был поставлен психиатром, когда Тиме исполнилось 3 года и 2 месяца. С одной стороны, я обрадовалась, потому что хоть что-то стало понятно. Но когда я начала читать про аутизм, это был шок, я испытала страх. На тот момент не было позитивной информации о людях с аутизмом. Я получила ужасное представление о том, что ребенок-аутист будто бы живет в своей раковине, и до него невозможно достучаться. Мне было, конечно, страшно.

На самом деле трехлетний возраст – это важный этап манифестации аутизма. Он самый критичный, и самый тяжелый, потому что ребенок находится в таком состоянии, что не отличает живого человека от предмета, он не осознает себя, не осознает границ своего тела, он плохо воспринимает обращенную речь и находится в ужаснейшем стрессе. Вот представьте, что вы попали в какой-то мир, где все вокруг абсолютно непонятны внешне, непонятно разговаривают, и вы не можете донести информацию о том, что вы хотите, как вы себя чувствуете, вы даже не можете додуматься до того, как эту информацию передать. И это большой стресс для ребенка.

К какой терапии вы прибегаете?

Первое, что нам посоветовал психиатр, — это безглютеновую и безказеиновую диету. Дело в том, что у многих, — не у всех, но у многих, — детей с аутизмом отсутствует фермент, отвечающий за расщепление глютена и казеина. Они в их организме недорасщепляются и образуют глютеноморфины и казоморфины, иными словами, опиаты. И эти вещества действуют на организм, как наркотики. Также они плохо перевариваются, поэтому страдает и желудочно-кишечный тракт, ребенку становится плохо – у него болит живот, у него болит все, он не спит, он истерит. Он, как грудной ребеночек, у которого колики, — ничего не может сказать, а просто кричит. Он просто не может по-другому сказать о своей боли. Ребенок с аутизмом не коммуницирует, поэтому не может сказать «мама, у меня живот болит». Также он может быть гиперактивным, потому что с коликами надо как-то справиться, как-то себя отвлекать, и он начинает бегать, шуметь. Диета очень помогла моему сыну – улучшилось физическое состояние, и это благоприятно сказалось на его поведении.

Также применялась АВА терапия — это интенсивная обучающая программа, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения. В первую очередь, данная терапия дает понимание того, что ребенка с аутизмом нужно учить буквально всему. Это обычные дети просто копируют родителей и таким образом учатся. А ребенок с аутизмом так не может, поэтому его нужно учить. Учить, что если ты хочешь пить, то не  надо падать на пол и кричать, а показать пальцем или сказать «дай» или показать карточку с соответствующим изображением, если ребенок неречевой. Вот на таком уровне. АВА терапия дала понимание того, что все процессы обучения, коммуникации нужно «дробить» на маленькие этапы и каждому маленькому этапу отдельно его обучать.

Сейчас моему сыну девять лет и он уже научился знакомиться с другими детьми, он хочет с ними играть, они ему интересны, но когда он знакомится, то потом не знает, что делать дальше. Обычные дети начинают общаться, а он не знает, что нужно начать разговор. И его, опять же, необходимо учить, что в таком случае следует задать другому ребенку вопрос, назвать несколько вопросов на разные темы, которыми он мог бы потом завалить этого ребенка. И назвать такие вопросы, на которые он сам мог бы дать ответы. И вот в таком ключе нужно действовать касательно любых моментов жизни.

Научились ли вы видеть мир глазами своего сына и понимать его лучше?

Да, я научилась смотреть на мир его глазами. На самом деле, мамы деток с аутизмом лучше всех их понимают, потому что они находятся рядом с ними 24 часа в сутки. Как мама младенца, которая по тону крика может понять, хочет ли он кушать или он замерз, или у него режутся зубы, так же и мама ребенка с аутизмом может понять, почему ее малыш ведет себя определенным образом. Тут как раз и помогает АВА терапия, основой которой является анализ поведения ребенка и понимание, почему он себя ведет так, а не иначе в определенных условиях, и что для него изменится, если условия поменять.

Для понимания моего ребенка мне очень помог опыт других людей с аутизмом – я смотрела о них фильмы, читала книги, статьи, любые материалы, которые мне попадались, чтобы понять, как они мыслят. Да, все равно до конца вы не сможете понять другого человека, но мне кажется, что я многое понимаю.

Не боялись ли вы повторения ситуации с младшими детьми?

Так получилось, что когда Тиме поставили диагноз, я уже была на третьем месяце беременности, поэтому выбора у меня не было. И я считаю, что мне очень повезло, потому что я бы вряд ли в скором времени решилась на второго ребенка.

Средний сын очень помог – для Тимы он стал своего рода проводником к социализации, который все время находится рядом. Он постоянно его о чем-то спрашивает, хочет с ним играть, все время тянет его за собой, постоянно что-то с ним придумывает. И у Тимы, в принципе, нет выбора – он не может избежать этого общения. Поэтому Стас многое дал, дал много любви, братья очень привязаны друг к другу. Когда Стас был совсем маленьким, Тима учился за ним ухаживать, у него появились новые обязанности, своя зона ответственности, а также проявилась самостоятельность, потому что я уже не могла уделять Тиме все свое время. Тима научился самообслуживанию и все благодаря появлению в семье еще одного ребенка.

И я всем мамам детей с аутизмом рекомендую рожать еще одного ребенка – это принесет пользу как малышу, так и самой маме, поддерживая бодрость ее духа (смеется). Это новая любовь, новое счастье, новые отношения и новый источник энергии.

Как аутиста подготовить ко взрослой жизни? Вы представляете, где он будет учиться или работать?

 

Нет, не представляю. Мне кажется, что это очень сложно. Вообще, я научилась с Тимой решать проблемы по мере их поступления.

Когда рождается ребенок, то у его родителей есть какая-то примерная схема жизни – он подрастет и пойдет в садик, потом в школу, в институт, на работу и будет большим умницей. Но когда у тебя особый ребенок – вся эта картина рушится. И ты не знаешь вообще, пойдет ли он в школу, если да, то в какую. Про институт ты вообще не думаешь, не говоря уже о работе, семье. Так далеко мы не заглядываем. В этом тоже есть позитив – мы живем здесь и сейчас и наслаждаемся сегодняшним днем. Конечно, на ближайшее будущее мы строим планы, исходя из того, что у нас есть сейчас.

Где ваш сын учится сейчас?

Тима учился в школе для детей с тяжелыми нарушениями речи, а в следующем году он идет в инклюзивный класс обычной школы. Что касается жизненных навыков, то я знаю, что мне нужно научить ребенка жить самостоятельно, насколько это вообще возможно. Нужно по максимуму помогать ему, чтобы он учился самообслуживаться, чтобы он умел общаться, мог сходить в магазин и купить продукты, мог рассчитать, какую сумму денег нужно взять с собой, мог посчитать сдачу, знал, что делать, если денег вдруг не хватило или в магазине не оказалось того или иного продукта и т.д. Все эти простые жизненные ситуации человека с аутизмом могут поставить в тупик. Всему этому ребенок обучается по мере созревания. 

Как пришла идея сообщества «Мы вместе»?

Идея возникла от дефицита информации, а еще потому, что я испытывала потребность найти друзей, понимающих людей. Я искала людей, в компании которых мне было бы комфортно ощущать себя особой мамой, с которыми было бы комфортно моему ребенку. Да, я до сих пор в хороших отношениях со своими старыми друзьями, никто из них не отвернулся от меня, однако они не полностью понимают всю проблематику. Все равно с ними другой уровень общения. А мне хотелось узнать об опыте таких же особенных мам, поделиться своими мыслями, помочь тем, кто нуждается в помощи.

Мы не только общаемся, но и поддерживаем друг друга, ведем активную социальную жизнь вместе с нашими детьми – посещаем разные интересные места, встречаемся, общаемся, проводим мероприятия, привлекаем специалистов. Когда есть поддержка, то чувствуешь себя намного легче, ведь один в поле не воин. Основной костяк сообщества состоит из 20 человек, а общее количество семей – около 300.

Как вы справляетесь с реакцией окружающих, и что вы научилась отвечать?

Много разного было. Но сейчас стало легче, потому что ребенок после коррекции мало чем отличается от своих обычных сверстников. Но в начале было очень тяжело. Когда у Тимы были истерики, то находилось сразу много «советчиков», много было осуждающих взглядов.

Сначала я пряталась, избегала контактов, потом стала огрызаться в ответ. А сейчас я реагирую спокойно, и если делают замечание, то я просто говорю, что у моего ребенка аутизм и он чего-то не понимает, чего-то делать не может. Просто говорю прямо, как есть.

Реакция бывает разная. Иногда принимают к сведению и больше ничего не говорят, иногда спрашивают, что такое аутизм, и за такую реакцию я благодарна. Я могу людям об этом рассказать, заодно и просветить их в этом вопросе. А был случай, когда человек, сделавший замечание и узнавший о том, что у Тимы аутизм, настолько растерялся, что начал просить прощения, извиняться. Я и сама растерялась, я сказала, что тут нет ничего страшного, не надо меня жалеть.

Реакция у людей такая, потому что большинство не знают и не понимают, что такое аутизм, они нечасто встречают таких детей, как мой Тима. Они не понимают, что он, к примеру, бегает, прыгает, машет руками перед глазами не потому, что он какой-то странный, а потому что у него аутизм. И что тут такого? Ну, машет руками, ну и что (смеется)? Если сегодня я слышу советы, то вежливо говорю «спасибо» и действую по-своему.

Что вы хотели бы сказать матерям, которые тоже столкнулись с подобным опытом?

В первую очередь я посоветую маме особенного ребенка собрать всю волю в кулак, искать информацию, искать людей, с которыми можно поделиться, у которых можно узнать, как помочь своему ребенку. А во-вторых, скажу — это не конец света. Да, бывают и тяжелые моменты, бывает так, что руки опускаются. Но самое главное, что вы есть друг у друга, — у вашего ребенка есть вы, а у вас есть ваш малыш, самый любимый и самый хороший. И со временем ваша душевная боль трансформируется в глубокую жизненную мудрость, и вы поймете, что можно радоваться, быть счастливой, жить здесь и сейчас, ценить каждый момент.

А что Тима делает сейчас, пока мы разговариваем?

Он занимается самым любимым своим делом – сидит за компьютером. Ольга: «Тима, что ты делаешь?». Тима: «Работаю».

Я вижу, что он ищет информацию о пираньях. Видимо, он где-то услышал о пираньях и решил узнать о них побольше. Вот так он сидит и работает (смеется). Когда он научился печатать на компьютере, то для него открылся целый мир — мир информации. Он задает самые разные поисковые запросы, он пишет разные слова в переводчике и слушает, как они звучат на разных языках. Он знает столько всего, сколько даже я не знаю!

Беседовала Ира Керст. Фото: Ольга Латий, из личного архива Ольги Ладной

— Читайте также: Слово на букву «А»: Жизнь семьи с особенным ребенком

Признаков аутизма у взрослых

Основные признаки аутизма

Общие признаки аутизма у взрослых включают:

  • трудно понять, что думают или чувствуют другие
  • очень беспокоиться о социальных ситуациях
  • затрудняется заводить друзей или предпочитает быть одиноким
  • кажется грубым, грубым или не интересуется другими людьми, не имеющими значения для
  • затрудняюсь сказать, как ты себя чувствуешь
  • воспринимать вещи очень буквально — например, вы можете не понимать сарказма или таких фраз, как «сломать ногу».
  • один и тот же распорядок дня каждый день и очень тревожится, если он меняется

Другие признаки аутизма

У вас также могут быть другие знаки, например:

  • непонимание социальных «правил», например, не говорить о людях
  • избегать зрительного контакта
  • слишком сближаться с другими людьми или сильно расстраиваться, если кто-то прикасается к вам или подходит слишком близко к вам
  • замечать мелкие детали, узоры, запахи или звуки, которых не слышат другие
  • очень заинтересован в определенных предметах или занятиях
  • любит тщательно планировать дела, прежде чем делать их

Аутизм у мужчин и женщин

Иногда аутизм может быть разным у мужчин и женщин.

Например, аутичные женщины могут быть более спокойными, могут скрывать свои чувства и могут казаться, что лучше справляются с социальными ситуациями.

Это означает, что женщине может быть труднее сказать, что вы аутист.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • вы думаете, что можете быть аутистом

Если вы уже посещаете медицинского работника, например другого врача или терапевта, вы можете вместо этого поговорить с ним.

Диагностика может помочь вам получить любую дополнительную поддержку, которая может вам понадобиться.

Узнайте, как получить диагноз

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Аутизм: признаки и симптомы

Расстройство аутистического спектра (РАС) может выглядеть по-разному у разных людей. Это нарушение развития, которое влияет на то, как люди общаются, ведут себя или взаимодействуют с другими.У этого нет единой причины, и симптомы могут быть очень легкими или очень серьезными.

Некоторые дети в спектре аутизма начинают проявлять признаки в возрасте нескольких месяцев. Другие, кажется, имеют нормальное развитие в течение первых нескольких месяцев или лет своей жизни, а затем у них начинают проявляться симптомы.

Но до половины родителей детей с РАС заметили проблемы к тому времени, когда их ребенок достиг 12 месяцев, и от 80% до 90% заметили проблемы к 2 годам. У детей с РАС симптомы будут проявляться на протяжении всей жизни, но они могут поправиться по мере взросления.

Спектр аутизма очень широк. У некоторых людей могут быть очень заметные проблемы, у других — нет. Общей чертой являются различия в социальных навыках, общении и поведении по сравнению с людьми, не относящимися к спектру аутизма.

Социальные навыки

Ребенку с РАС сложно общаться с другими людьми. Проблемы с социальными навыками — одни из самых распространенных признаков. Возможно, они хотят иметь близкие отношения, но не знают, как это сделать.

Если у вашего ребенка аутизм, у него могут появиться некоторые социальные симптомы к 8–10 месяцам. Они могут включать любое из следующего:

  • Они не отзываются на свое имя до своего первого дня рождения.
  • Игра, обмен или разговоры с другими людьми их не интересуют.
  • Они предпочитают побыть одни.
  • Они избегают или отвергают физический контакт.
  • Они избегают зрительного контакта.
  • Когда они расстроены, они не хотят, чтобы их утешали.
  • Они не понимают эмоций — своих или чужих.
  • Им нельзя вытягивать руки, чтобы их поднимали или направляли при ходьбе.

Общение

Около 40% детей с расстройствами аутистического спектра вообще не разговаривают, а от 25% до 30% развивают некоторые языковые навыки в младенчестве, но затем теряют их. Некоторые дети с РАС начинают говорить позже.

У большинства из них есть проблемы с общением, в том числе следующие:

  • Задержка речи и языковых навыков
  • Плоский роботизированный голос или напевный голос
  • Эхолалия (повторение одной и той же фразы снова и снова)
  • Проблемы с местоимениями (говорение «Ты» вместо «я», например)
  • Не использую или редко использую обычные жесты (указание или размахивание руками) и не отвечаю на них
  • Неспособность оставаться в теме при разговоре или ответе на вопросы
  • Непризнание сарказма или шутка

Образцы поведения

Дети с РАС также ведут себя необычным образом или имеют нетипичные интересы. Примеры этого могут включать:

  • Повторяющееся поведение, такое как взмахи руками, раскачивание, прыжки или вращение
  • Постоянное движение (темп) и «гипер» поведение
  • Фиксация определенных действий или объектов
  • Определенные процедуры или ритуалы (и расстраиваться, если даже немного изменить распорядок)
  • Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям, свету и звуку
  • Не принимать участие в «выдуманных» играх или имитировать поведение других
  • Суетливые привычки питания
  • координация, неуклюжесть
  • Импульсивность (действия, не задумываясь)
  • Агрессивное поведение, как с собой, так и с другими
  • Кратковременное внимание

Признаки и симптомы обнаружения

Чем раньше начинается лечение расстройства аутистического спектра, тем больше оно похоже на быть эффективным.Вот почему так важно знать, как определять признаки и симптомы.

Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если он не достигает этих конкретных этапов развития или если он встречается, но теряет их позже:

  • Улыбок к 6 месяцам
  • Имитирует мимику или звуки к 9 месяцам
  • Coos или лепет к 12 месяцам
  • Жесты (точки или волны) к 14 месяцам
  • Говорит отдельными словами к 16 месяцам и использует фразы из двух или более слов к 24 месяцам
  • Играет притворно или «притворяется» к 18 месяцам

Аутизм у взрослых: признаки, симптомы и диагноз

Симптомы аутизма у взрослых могут отличаться от таковых у детей, и многие взрослые с годами научились жить со своими симптомами.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — одно из наиболее распространенных нарушений психического развития. В большинстве случаев люди получают диагноз аутизм в детстве, обычно в возрасте после 4 лет.

Однако некоторые взрослые живут с недиагностированным РАС. Даже люди с более серьезными симптомами могут не получить правильный диагноз.

Есть некоторое сходство между РАС и некоторыми другими расстройствами, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Постановка диагноза РАС в более позднем возрасте может быть полезна по многим причинам, но особенно потому, что она может предоставить людям лучший доступ к услугам и поддержке.Читайте дальше, чтобы узнать больше об аутизме у взрослых.

Поделиться на PinterestАутичный взрослый может получить лучший доступ к услугам и поддержке, если ему поставят диагноз.

Аутичные люди обычно находят аспекты общения и социального взаимодействия сложными. Им может быть сложно общаться с другими людьми и понимать эмоции других.

Аутичные люди также могут иметь негибкие образы мышления и поведения, и они часто выполняют повторяющиеся действия.

Взрослые с легкими симптомами РАС могут получить диагноз только в более зрелом возрасте, если вообще когда-либо.

Общие признаки и симптомы РАС у взрослых могут включать:

  • неуклюжесть
  • трудности с установлением или поддержанием дружеских отношений
  • трудности с установлением или поддержанием близких дружеских отношений
  • дискомфорт во время зрительного контакта
  • проблемы с регулированием эмоций
  • крайний интерес к одной конкретной теме , например, конкретный период истории
  • частые монологи на одну и ту же тему или темы
  • повышенная чувствительность к звукам или запахам, которые, кажется, не беспокоят других
  • непроизвольных шумов, таких как повторяющееся прочищение горла
  • проблемы с пониманием сарказма или идиом
  • отсутствие интонации в разговоре
  • интерес только к нескольким занятиям
  • предпочтение уединенной деятельности
  • проблемы с чтением эмоций других
  • проблемы с пониманием мимики и языка тела
  • зависимость от повседневной рутины и трудности в решении с изменениями в рутине
  • повторяющееся поведение
  • социальная тревога
  • превосходные способности в математике и смежных дисциплинах, в некоторых случаях
  • необходимость расставлять предметы в определенном порядке

Аутичные люди обычно не имеют всех вышеперечисленных признаков и симптомы, и они могут испытывать другие, которых нет в списке. Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку.

Кроме того, симптомы могут различаться у мужчин и женщин.

Аутичные женщины могут быть более спокойными и, кажется, лучше справляются с социальными ситуациями, чем аутичные мужчины. В результате диагностировать РАС у женщин может быть сложнее.

Согласно некоторым исследованиям, у аутичных людей может быть более высокая частота сопутствующих состояний, таких как тревога или депрессия, чем у людей в целом.

Поделиться на Pinterest Многие взрослые с РАС могут лучше справляться со своими симптомами, чем дети.

Диагноз аутизма у взрослого может быть сложной задачей по нескольким причинам:

  • Во-первых, люди, которым не был поставлен диагноз в молодые годы, могут иметь более легкие симптомы, которые врачу может быть труднее распознать.
  • Во-вторых, если люди какое-то время жили с РАС, они могут лучше скрывать или управлять признаками и симптомами.
  • В-третьих, в настоящее время не существует установленного метода диагностики РАС у взрослых, хотя он, вероятно, изменится в будущем.

Отдельные лица могут пожелать начать с теста самооценки для взрослых. Хотя эти тесты не могут подтвердить диагноз, они являются хорошей отправной точкой и предоставляют материал для обсуждения с медицинским работником.

Кроме того, те, кто подозревает, что у них или их близких есть РАС, могут поговорить напрямую с врачом. Врач попытается определить, может ли РАС присутствовать:

  • , узнав о симптомах, как текущих, так и в детстве
  • Наблюдая и взаимодействуя с человеком
  • разговаривая с близкими (с разрешения)
  • проверяя другие физические или состояния психического здоровья, которые могут вызывать симптомы

Если никакое основное физическое состояние не является причиной появления симптомов, врач может направить человека к психиатру или психологу для постановки диагноза.

Если симптомы не проявляются в детстве, но начинаются в подростковом или взрослом возрасте, это может указывать на когнитивное или психическое заболевание, отличное от РАС.

В настоящее время сложно найти специалиста, который сможет диагностировать и лечить РАС у взрослых. Хорошей отправной точкой является обращение в местный центр аутизма, например, в сеть Autism Speaks Autism Treatment Network.

Другим может быть полезно поговорить с педиатром по развитию или детским психиатром, имеющим опыт и желающим видеть взрослых клиентов.

Преимущества диагностики

Хотя диагностика РАС во взрослом возрасте может быть сложной задачей, она дает несколько преимуществ.

  • Диагноз может облегчить и объяснить проблемы, с которыми человек сталкивался на протяжении всей своей жизни.
  • Это может помочь членам семьи, друзьям и коллегам лучше понять, как жить с РАС.
  • Это может открыть доступ к полезным услугам и льготам, в том числе на рабочем месте или в университете.
  • Может заменить неверный диагноз, например СДВГ.

С другой стороны, не каждый взрослый с недиагностированным РАС может захотеть или нуждаться в диагностике. Важно уважать потребности и пожелания человека.

Жизнь с РАС может быть сложной задачей, но получение диагноза может обеспечить доступ к определенным вспомогательным средствам и услугам по аутизму.

Он также может по-другому взглянуть на детство человека и его отношения с другими людьми и миром.

Не существует «лекарства» от РАС, но для многих людей РАС является важной частью их личности и не требует лечения.

Врачи и терапевты могут помочь людям справиться с их симптомами и справиться с проблемами, специфичными для РАС, такими как сенсорная перегрузка и социальные ситуации.

Варианты лечения симптомов для взрослых аутистов отличаются от таковых для детей. В их число входят:

Образование по аутизму

Изучение аутизма может помочь людям и их близким лучше понять это заболевание.

Это может помочь человеку почувствовать себя обоснованным и найти решения, которые ему подходят. Друзья и семья могут помочь снизить уровень стресса и проявить больше сострадания, когда узнают больше о РАС.

Терапия

Может быть полезно обратиться к терапевту по ряду вопросов, включая тревогу, стресс на работе или чувство изоляции.

Терапия для аутичных людей может проводиться индивидуально, в группе или семье.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация может помочь аутичным людям справиться с проблемами, связанными с карьерой.

Это позволяет людям изучить возможность дальнейшего образования, волонтерства или изменения карьеры.

Некоторые рабочие места могут быть неудобными из-за того, что они слишком шумные, слишком яркие или требуют длительных поездок.

Работодатели могут принимать меры для поддержки нейроразнообразия на рабочем месте, например, делая соответствующие приспособления для аутичных сотрудников. Доступно множество ресурсов, в том числе из Сети помощи работодателям и Ресурсов по вопросам включения инвалидов.

Люди с аутизмом могут процветать на подходящем рабочем месте и при адекватной поддержке.

Поддержка со стороны сверстников

Некоторым аутичным людям полезно общаться с другими людьми с РАС. Они могут сделать это через онлайн-группы и форумы или на личных встречах поддержки.

Лекарства

Иногда лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить сопутствующие симптомы, такие как депрессия и беспокойство.

Получение диагноза аутизм во взрослом возрасте может обеспечить облегчение, подтверждение и доступ к услугам для тех, кто в них нуждается.

По мере того, как растет осведомленность о РАС, становится проще найти врача, который сможет распознать признаки и симптомы и помочь человеку найти нужные ресурсы.

Взрослые, подозревающие, что у них может быть аутизм, должны поговорить со своим врачом, который может дать совет и дать рекомендации относительно следующих шагов.

9 советов по взаимодействию с людьми с аутизмом

Когда мы идем в начальную школу, чтобы служить ученикам, мы оставляем нашим участникам закладки, которыми они могут поделиться со своими семьями. С одной стороны, информация о наших услугах и важности миссии нашей некоммерческой организации. На другой стороне представлены «9 способов взаимодействия с людьми с аутизмом», написанные экспертом по аутизму: автором и адвокатом Сарой Ступ.

На недавней оценке услуг учитель отметил, что девять способов нуждаются в дополнительном объяснении. Хотя сначала я думал, что это будет отличная возможность для обсуждения между воспитателем и ребенком, я также понимаю, что не все родители нейротипичных (NT) учеников понимают аутизм так же хорошо, как те из нас, кто провел бесчисленные часы с детьми с аутизмом. , узнавая все больше и больше о том, как работает их мозг. Итак, вот мое понимание руководства Сары для нейротипичных людей.

1. Аутизм помогает нам не слишком много видеть и слышать. Пожалуйста, не ненавидьте наш щит.
Слово «аутизм» происходит от греческого autos , что означает «я». В то время как давнее ошибочное предположение заключалось в том, что люди с аутизмом не знали об окружающем мире, теперь мы знаем, что они в определенной степени способны отстраниться. Щит от аутизма защищает внутреннюю мыслительную жизнь как безопасное место для отступления, когда мировая бомбардировка становится невыносимой.

2. Старайтесь не пялиться. Иногда нам нужно делать необычные вещи.
Многие люди с аутизмом хорошо осведомлены о своем саморегулирующемся поведении. Они знают, что их хлопанье руками, покачивание или словесные «стимуляторы», как их иногда называют, являются нетипичными манерами. Некоторые люди с аутизмом очень стесняются появления этих «стереотипов» и предпочитают, чтобы вы игнорировали их, как если бы ваш нейротипичный друг закручивал волосы (социально приемлемое саморегулирующееся поведение).

3. Мы слышим вас, когда вы жалуетесь на нас. Найдите другое время, чтобы говорить подло.
Нейротипичные люди совершили ужасную ошибку, полагая, что люди с аутизмом, у которых нет надежной речи, неспособны понимать чужие слова. Эмпирическое правило: предполагайте компетентность. Никогда не говорите о человеке; поговорите с с ней или, если необходимо, уважительно поговорите о человеке в ее отсутствие.

4. Грубость не является нашим намерением.Пожалуйста, никаких грустных лиц.
Люди с аутизмом часто обладают откровенностью, которая может одновременно обезоруживать и тревожить. Вместо того чтобы делать выражение лица, вы ожидаете, что человек с аутизмом будет читать и отвечать, сообщать человеку в простой, но полезной форме, что его выбор слов или действий неуместен, и направлять его к лучшему. выражение.

5. Настоящие друзья не судят о наших действиях. Пожалуйста, найдите нас в телах, которые работают иначе.
Многие люди с аутизмом чувствуют себя бессильными умело управлять своим телом.Независимо от того, действуют ли они из-за чувства сенсорной дисрегуляции или принуждения, они хотят, чтобы вы, как друзья, не обращали внимания на физические симптомы их расстройства и увидели внутреннего человека, который очень хочет установить социальные связи.

6. Смотрите на нас как на настоящих. Мы не ракушки без жителей.
Один из самых обидных и неправдивых комментариев, которые я слышал о людях с аутизмом, — это «свет включен, но никого нет дома». Человек с аутизмом в вашей жизни такой же реальный и целостный, как вы и я.Относитесь к людям с аутизмом как к целым существам с надеждами, потребностями, чувствами и желаниями, которые у них есть.

7. Когда мы слишком много просим, ​​чтобы мы были нормальными, мы чувствуем себя самозванцами.
Обучать социальным навыкам приятно, но ожидать, что люди с аутизмом будут «действовать» больше как нейротипичные люди, будет просто действовать. Часть принятия людей с аутизмом заключается в понимании того, что разная структура их мозга влияет на всех, кто они есть и что они делают. Вместо того, чтобы пытаться превратить людей с аутизмом в людей, которыми они не являются, помогите им стать лучшими из них , какими они могут быть.

8. Старайтесь помогать нам, а не контролировать нас.
Невозможно устранить вызванное аутизмом поведение, которое могло бы его погасить — ни наказания, ни дисциплины, ни награды. Понимание того, что движет таким поведением, поможет вам и человеку с аутизмом справиться или придумать адаптацию.

9. Повысить надежду на лучшее будущее. Нам нужно стремиться высоко.
Нам не нужно смотреть на аутизм как на ужасное расстройство с низким потолком надежды, но как на чудесную возможность взглянуть на мир через другие линзы и ходить в другой обуви.Будьте амбициозны в планировании работы с человеком с аутизмом и обдумайте курс, который вы вместе наметите, чтобы этого добиться.

Приглашенный блогер Челси Бадд — мать двух подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС). В 2007 году она соучредила Good Friend, Inc., некоммерческую организацию, деятельность которой направлена ​​на повышение осведомленности об аутизме, обучение принятию различий и воспитание сочувствия к ученикам с РАС среди их нейротипичных сверстников. С момента своего создания Good Friend оказал прямое положительное влияние на почти 20 000 человек в своем стремлении создать культуру принятия в школах.

Прочтите об обучении аутизму.

различных типов аутизма и как распознать каждый из них по спектру

Когда люди слышат слово «аутизм», они часто представляют себе человека в голове. Хотя эти предвзятые мнения могут быть верны для некоторых людей с аутизмом, не все люди подпадают под эту «классическую аутичную» категорию .
Аутизм часто проявляется в первую очередь в первые годы основного развития маленького ребенка, от 0 до 6 лет.В этом возрасте ребенок может пропустить определенные этапы, которые он или она должны пройти для своего возраста, что вызывает беспокойство у его родителей и членов семьи.

Симптомы и признаки расстройства аутистического спектра варьируются от человека к человеку, поскольку нет двух одинаковых случаев. Знаете ли вы, что существует три различных типа расстройств аутистического спектра (также известных как РАС)? Прочтите ниже, чтобы узнать больше о каждом типе аутизма и о том, как его идентифицировать.

Аутичное расстройство

Аутистическое расстройство, также известное как «классический случай аутизма».«Это типичный случай, о котором люди думают, когда думают о человеке с аутизмом. У этих людей могут быть проблемы с вербальным и невербальным общением, из-за чего у них может быть задержка речи, отсутствие мимики или проблемы с поддержанием зрительного контакта во время разговора. Кроме того, они могут испытывать гипочувствительность к зрению, звуку, прикосновению запаха или вкуса. Человек с классическим аутизмом может столкнуться с трудностями при выполнении повседневных движений без повторения или рутины и может иметь негативную реакцию, когда что-то из этого у него отсутствует.Им также может быть трудно общаться с обществом и другими людьми, поскольку они не могут сопереживать эмоциям других людей, поскольку сами не испытывают те же эмоции.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера — это форма аутизма, которая создает проблемы в социальном плане и в поведении или интересах людей. У них могут быть более легкие симптомы, чем у людей с классическим аутистическим расстройством, но в повседневной жизни у них есть свои собственные испытания и невзгоды. Человек с синдромом Аспергера может вести себя неадекватно в социальных ситуациях, производя впечатление неловкости или грубости.Им может быть удобнее говорить о себе, а не сосредотачиваться на ком-то, с кем они общаются, из-за чего они кажутся безразличными и эгоистичными. Человек с синдромом Аспергера также может иметь проблемы с невербальным выражением себя, что может привести к тому, что он не знает, как правильно использовать мимику, жесты или язык тела.

Общее расстройство развития

Первазивное расстройство развития — без дополнительных указаний (PDD-NOS) лучше всего описывать как людей, не подпадающих ни под одну из категорий аутичного расстройства или синдрома Аспергера.У этого человека могут быть легкие симптомы обоих типов аутизма, но у него также могут быть другие высокие функциональные характеристики. Эти люди могут относиться к одной из трех категорий: высокофункциональные, симптомы близкие к аутистическому расстройству, но не полностью соответствующие его симптомам, и третья группа, которая состоит в том, что человек действительно соответствует всем требованиям для принадлежности к группе аутистического расстройства, но имеет очень легкие поведенческие симптомы. Эта конкретная категория является относительно новой, так как она была отнесена к аутистическому спектру только в последние 15 лет.

Человек с расстройством аутистического спектра на протяжении своей жизни столкнется с несколькими проблемами, включая социальное поведение и особенности, двигательные функции и общие модели поведения. Человек с аутичным спектром может испытывать следующие трудности и трудности на протяжении всей своей жизни.

Поведение, занятия и интересы:

  • Постоянно повторять одни и те же движения, например хлопать в ладоши, топать ногами или раскачиваться взад и вперед. Часто эти движения выполняются в состоянии расслабления или в качестве метода преодоления.
  • Способы передвижения могут показаться необычными, например, проявлять агрессию в определенных действиях, например, быть слишком грубым в простом объятии или быть слишком агрессивным во время игры с другими детьми.
  • Навязчивые действия и мысли в отношении определенных вещей не редкость. Они могут быть одержимы определенным уголком дома, игрушкой, которую они любят, или конкретным человеком. Отсутствие этого предмета или человека рядом с ними может привести к срыву, обычно с плачем, криком или истериками.
  • Постоянное внимание к одной конкретной теме может помешать другим темам разговора вступить в игру. Часто люди с аутизмом зацикливаются на определенной теме, например, о самолетах или поездах. Им может быть чрезвычайно сложно участвовать в каком-либо разговоре, не имеющем прямого отношения к интересующему их объекту.
  • Чувствительность к определенным сенсорным ощущениям может различаться. Некоторые люди сверхчувствительны к таким ощущениям, как холод, текстуры, звуки и т. Д.тогда как другие к ним нечувствительны.

Двигательные навыки

Каждый человек с расстройством аутистического спектра уникален и не может быть двух одинаковых случаев. Двигательные навыки будут варьироваться в зависимости от тяжести аутизма у человека, а также от любой терапии или программ, в которых участвует человек, чтобы свести на нет эти осложнения. На их моторику можно повлиять следующим образом:

  • У детей с диагнозом «Расстройство аутистического спектра» может наблюдаться задержка в обучении речи или они могут вообще не говорить.Средний возраст ребенка, который учится говорить, составляет около двух лет, но одним из первых признаков расстройства аутистического спектра является задержка речи после двухлетнего возраста.
  • Человек, который может общаться, но также страдает расстройством аутистического спектра, может говорить с ненормальной громкостью или тоном голоса и может часто повторять определенную фразу. Они могут не понимать подходящего тона, громкости и подхода к разговору.
  • Продолжение разговора может быть трудным для людей с РАС, потому что они могут чувствовать разочарование из-за того, что не могут полностью передать свои чувства тем, с кем разговаривают.Им также может быть трудно понять слова, которые они слышат, и адекватную реакцию на разговор.
  • Людям с РАС, в частности синдромом Аспергера, может быть сложно понять сарказм, юмор и буквальные утверждения. И наоборот, им может быть трудно передать свой юмор, и они могут показаться резкими или грубыми.

Социальное поведение и черты характера

Так же, как двигательные навыки меняются в зависимости от тяжести РАС, социальное поведение также меняется.Социальные навыки могут со временем улучшиться при правильной терапии и вмешательстве профессионалов. Социальное поведение, которое может сигнализировать о синдроме аутизма, включает:

  • Агрессивное социальное поведение, такое как грубая игра, удары, царапины или неуместная агрессия по отношению к сверстникам.
  • Неприемлемый язык, действия или жесты могут быть обычным явлением для людей с РАС. Эти неприемлемые действия могут включать непристойные выражения, жесты агрессивного или сексуального характера или действия, не соответствующие той ситуации, в которой они находятся.
  • Чувства, язык тела и действия можно легко неверно истолковать с человеком с РАС. Они могут вырывать предложение или действие из контекста и реагировать соответственно.
  • В социальном плане люди с аутизмом могут казаться неловкими или неудобными. Скорее всего, они не будут заниматься какой-либо социальной деятельностью в одиночку и могут робко или враждебно реагировать на социальные взаимодействия.

Важно отметить, что, хотя это общие признаки и симптомы синдрома аутизма, они не являются единственным признаком аутизма.Крайне важно признать, что только потому, что человек обладает одной из этих характеристик, он автоматически не классифицируется как аутичный или как аутичный. Если вы считаете, что у кого-то есть аутизм или аутизм, мы рекомендуем вам поговорить с его врачом, членами семьи и близкими друзьями. Медицинские работники — единственные члены общества, которые могут официально диагностировать синдром аутистического синдрома.

Мы надеемся, что эта информация о различных типах аутизма поможет вам различать три разные категории аутизма.Мы хотим побудить вас обнять всех людей, независимо от того, есть у них инвалидность или нет, и проявлять к ним одинаковое уважение. Мы чувствуем, что каждый такой же важный и особенный, как и остальные!

Как определить признаки аутизма у маленьких детей?

Кейт родилась на одиннадцать дней позже нормальной беременности и имела некоторые из типичных младенческих проблем: небольшие колики, некоторые проблемы со сном по ночам. У нее была старшая сестра, поэтому ее родители были знакомы с закономерностью.

Но с Кейт все было иначе. Похоже, они не могли установить с ней связь, как с ее сестрой. Она не смотрела в глаза. Звуки, которые она издавала в детстве, были другими. Она не ответила, когда ее назвали по имени — дефект слуха был обнаружен и исправлен хирургическим путем, но это не изменило проблему.

Когда ей исполнилось два года, стало ясно, что есть другие сенсорные проблемы и проблемы развития. Член семьи, которая занималась логопедом, осторожно сообщила эту новость своим родителям: признаки, которые она показала, были одними из первых индикаторов расстройства аутистического спектра (РАС).

Симптомы аутизма различаются по степени тяжести и выражению

Большинство родителей узнают о расстройстве своего ребенка аналогичным образом. Однако многим молодым родителям бывает сложно идентифицировать симптомы аутизма, потому что эти симптомы могут значительно различаться и даже совпадать с другими расстройствами или даже с необычным поведением, которое, тем не менее, встречается даже у нейротипичных детей.

Все симптомы аутизма коренятся в одной из трех различных категорий:

  • Общение
  • Социальные навыки
  • Поведенческие модели

Отсутствие одной категории или симптома обязательно означает, что у ребенка аутизм. Однако их сочетание как минимум означает, что пришло время получить профессиональное мнение.

Трудности в общении бывает трудно обнаружить

Поскольку все дети развиваются с разной скоростью, родителям бывает труднее всего заметить симптомы, связанные с общением. Общая задержка в развитии речи и языковых навыков может быть просто отнесена к нормальной вариации. Но другие проблемы связи обнаружить легче:

  • Постоянно ровный или музыкальный голос.
  • Последовательное повторение определенных слов фраз.
  • Проблемы с использованием местоимений (называющих себя «вы»).
  • Невозможно уловить общие жесты.

У детей старшего возраста о проблемах с общением также может свидетельствовать неспособность поддерживать беседу и неспособность распознавать шутки или сарказм.

Социальные трудности проявляются в общих взаимодействиях

Пациентам с РАС сложно развить социальные навыки, и некоторые ранние признаки аутизма проявляются в те периоды, когда дети обычно развивают эти навыки, обычно в возрасте до двух лет. Некоторые индикаторы социальной реакции РАС включают:

  • Отсутствие ответа на свое имя
  • Отсутствие интереса к взаимодействию с людьми; предпочтение одиночества
  • Физического контакта можно избежать или он даже может вызвать сильный дискомфорт
  • Неспособность реагировать на эмоциональные проявления других; когда кто-то ранен или напуган, он не узнает этого

Странные поведенческие паттерны часто являются важнейшим ключом к разгадке

Для многих родителей именно поведенческие аспекты расстройства в первую очередь дают понять, что есть что-то очень необычное о своем ребенке.Эти модели могут проявиться задолго до нормального развития коммуникативных и социальных навыков и будут казаться странными даже новым родителям. К ним могут относиться:

  • Неспособность смотреть в глаза
  • Повторяющееся поведение, такое как размахивание руками, прыжки или раскачивание на месте
  • Фиксация на определенных объектах или действиях
  • Отказ от любых действий, выходящих за рамки установленного режима
  • Чувствительность к свету , прикосновение и звук
  • Гиперагрессия
  • Чрезвычайно короткий период внимания

Диагностика РАС требует профессиональной оценки

Хотя все вышеупомянутые признаки характерны для аутичных детей, они в равной степени могут быть обнаружены и у нейротипичных детей или даже могут указывать на совершенно другой тип расстройства. Без формального обучения даже самые проницательные наблюдения родителей и членов семьи не могут с уверенностью определить, находится ли ребенок в спектре аутизма. Если вы подозреваете, что что-то не так, следующим шагом будет консультация специалиста для проведения полной диагностики.

CDC рекомендует проводить эти обследования как минимум в возрасте от 18 до 24 месяцев для всех детей. Они могут быть выполнены: попросить заполнить анкету, которая поможет специалисту начать оценку.Во многих случаях вы можете найти эти анкеты в Интернете и использовать их, чтобы помочь вам в собственном самоанализе в любое время.

Медицинский работник, которого вы посетите, воспользуется вашими ответами, чтобы заполнить некоторые пробелы в ходе собственного скрининга, поскольку некоторые симптомы могут проявляться только в определенных ситуациях.

При профессиональной оценке будет использоваться более подробный инструмент скрининга в сочетании с интервью и прямым наблюдением за вашим ребенком. Поскольку критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) в некоторой степени субъективны, окончательный диагноз будет отражать профессиональное мнение врача, основанное на совокупности доказательств.Не существует анализов крови или других медицинских процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз.

Также важно отметить, что во всех популяциях начало РАС может произойти раньше или позже, чем в типичном возрастном диапазоне. Хотя у большинства пациентов симптомы проявляются в раннем возрасте, у некоторых они проявляются с рождения, а в других случаях они могут развиваться только в 11-летнем возрасте.

Тем не менее, раннее начало лечения с использованием прикладного анализа поведения может быть ключом к улучшению качества жизни и когнитивных способностей ребенка с РАС.

Не откладывайте обращение за профессиональной помощью, если вы заметили у своего ребенка симптомы аутизма!

Информационный бюллетень о расстройстве аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе сложных расстройств нервного развития, характеризующихся повторяющимися и характерными моделями поведения и трудностями в социальном общении и взаимодействии. Симптомы присутствуют с раннего детства и влияют на повседневную жизнь.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональной инвалидности, которые могут возникнуть у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС могут полностью выполнять все повседневные дела, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 году) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и общие расстройства развития, не указанные иначе (PDD-NOS), как часть РАС, а не как отдельные расстройства.Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается у всех расовых и этнических групп и на всех социально-экономических уровнях. Однако у мальчиков вероятность развития аутизма значительно выше, чем у девочек. Согласно последнему анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 1 из 68 детей есть РАС.

верх

Какие общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться разными, особенно по сравнению с другими детьми своего возраста.Они могут чрезмерно сосредоточиться на определенных объектах, редко смотреть в глаза и отказываться от типичной болтовни со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают отстраняться и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальное общение, настойчивость в единообразии действий и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности общения
Многим людям с РАС сложно общаться с людьми. Взаимный компромиссный характер типичного общения и взаимодействия часто бывает особенно сложным. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или общаться с другими детьми, и предпочитают побыть одни.Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах.

Люди с РАС могут обладать очень разными вербальными способностями — от совсем без речи до беглой, но неуклюжей и неуместной. У некоторых детей с РАС может быть задержка речи и языковых навыков, они могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса.Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит махать рукой на прощание. Люди с РАС могут также говорить ровным, роботоподобным голосом или голосом певца на узкий круг любимых тем, не обращая внимания на интересы человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены деталями предметов, такими как колеса игрушечного грузовика.Дети также могут быть одержимы какой-то определенной темой, например, самолетами или запоминанием расписания поездов. Многие люди с РАС, кажется, настолько преуспевают в рутине, что изменение повседневного образа жизни — например, неожиданная остановка на пути домой из школы — может быть очень сложной задачей. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно когда их помещают в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

верх

Какие расстройства связаны с РАС?

Определенные известные генетические заболевания связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (который вызывает умственную отсталость) и туберозный склероз (который вызывает рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах), каждое из которых является результатом мутации. в одном, но другом гене.Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе те, которые еще не были обозначены как названные синдромы. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

Люди с РАС также имеют риск эпилепсии выше среднего. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до трехлетнего возраста, — имеют риск развития эпилепсии или припадочной активности мозга.Примерно от 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с аутизмом и умственной отсталостью подвержены наибольшему риску развития судорожного расстройства.

верх

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно различаться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться нераспознанными у маленьких детей с умеренными расстройствами аутистического спектра или менее тяжелыми физическими недостатками.

Расстройство аутистического спектра диагностируется врачами на основании симптомов, признаков и результатов тестирования в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, руководством, созданным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств. Детей следует проверять на задержку развития во время периодических осмотров, и особенно на аутизм, при посещении здоровых детей в 18 и 24 месяца.

К очень ранним индикаторам, требующим экспертной оценки, относятся:

  • не болтать и не указывать к возрасту 1
  • нет отдельных слов к возрасту 16 месяцев или фраз из двух слов к 2 годам
  • нет ответа на имя
  • утрата ранее приобретенных языковых или социальных навыков
  • плохой зрительный контакт
  • чрезмерное расположение игрушек или предметов
  • без улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние показатели включают:

  • нарушение способности дружить со сверстниками
  • нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
  • Отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
  • повторное или необычное использование языка
  • аномально интенсивный или сфокусированный интерес
  • озабоченность определенными объектами или предметами
  • негибкое соблюдение определенных распорядков или ритуалов

Если скрининговые инструменты указывают на возможность РАС, обычно требуется более полная оценка. Для всестороннего обследования требуется многопрофильная команда, включая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызвать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

верх

Что вызывает РАС?

Ученые полагают, что и генетика, и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС.Существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что в последние десятилетия заболеваемость аутизмом увеличилась без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с заболеванием. Визуальные исследования людей с РАС обнаружили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень ранних стадиях развития. Эти сбои могут быть результатом дефектов генов, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом.Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функции и развитии генов, но конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские практики ответственны за РАС, давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для предотвращения детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

верх

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к аутизму.Исследования идентичных близнецов показывают, что если поражен один из близнецов, то другой будет поражен в 36-95% случаев. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с РАС риск рождения второго ребенка с этим расстройством также увеличивается. Многие из генов, которые, как было установлено, связаны с аутизмом, участвуют в функции химических связей между нейронами мозга (синапсами).Исследователи ищут ключи к разгадке того, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях родители и другие родственники ребенка с РАС демонстрируют легкие нарушения навыков социального общения или повторяют одно и то же. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые наследуются и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo , или спонтанные, генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. De novo мутации — это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоиде или яйцеклетке родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке при делении оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут влиять на отдельные гены, или они могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых участки ДНК, содержащие несколько генов, удаляются или дублируются. Недавние исследования показали, что люди с РАС, как правило, имеют больше копий мутаций гена de novo , чем люди без расстройства, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является не результатом мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанными кодирующими мутациями в разных генах. много генов. De novo мутации могут объяснять генетические нарушения, при которых у пораженного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и нет семейной модели заболевания. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от родителей старшего возраста. Предстоит провести еще много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и их влияние на риск РАС.

верх

Меняются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением.В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может нуждаться в некоторых изменениях по мере их перехода во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

верх

Как лечится аутизм?

Нет лекарства от РАС.Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения определенных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. В идеальном плане лечения координируются методы лечения и вмешательства, отвечающие конкретным потребностям человека. Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что чем раньше начнется вмешательство, тем лучше.

Образовательные / поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие / образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В рамках этих вмешательств терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные тренинги, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет позитивное поведение и препятствует негативному.Кроме того, семейное консультирование родителей и братьев и сестер детей с РАС часто помогает семьям справиться с особыми проблемами, связанными с жизнью с ребенком с РАС.

Лекарства: Хотя лекарства не излечивают РАС или даже не устраняют его основные симптомы, некоторые из них могут помочь при связанных с ними симптомах, таких как тревожность, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Приступы можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами. Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны проявлять осторожность, прежде чем применять какие-либо недоказанные методы лечения.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

Около 20 лет назад NIH сформировал Координационный комитет по аутизму (NIH / ACC), чтобы повысить качество, скорость и координацию усилий NIH по поиску лекарства от аутизма. NIH / ACC играет важную роль в продвижении исследований, направленных на понимание и продвижение РАС.NIH / ACC также участвует в более широком Федеральном межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), в состав которого входят представители различных ведомств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представители общественности, включая отдельных лиц. с ASD и представителями организаций по защите интересов пациентов. Одна из обязанностей IACC — разработать стратегический план исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

NINDS и несколько других институтов NIH поддерживают исследования аутизма через центры передового опыта по аутизму (ACE), инициативу транс-NIH, которая поддерживает крупномасштабные междисциплинарные исследования РАС с целью определения причин аутизма и поиска новых методов лечения. NINDS в настоящее время поддерживает сеть ACE, ориентированную на ASD и комплекс туберозного склероза (TSC). РАС встречается примерно у половины пациентов с TSC. В частности, исследователи ACE изучают, могут ли определенные снимки мозга и показатели активности у младенцев с диагнозом TSC предсказать развитие РАС.Такие биомаркеры могут помочь понять, как и почему возникают РАС у одних детей, но не у других, и помочь выявить пациентов, которым может помочь раннее вмешательство. Другие центры и сети ACE исследуют раннее развитие и функционирование мозга; генетические и негенетические факторы риска, включая неврологические, физические, поведенческие и экологические факторы, присутствующие в пренатальном периоде и в раннем младенчестве; и потенциальные методы лечения.

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, которые приводят к РАС, включая другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-Макдермида (который включает такие симптомы, как аутизм, как умственная отсталость, задержки в развитии и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук). Во многих из этих исследований используются модели на животных, чтобы определить, как определенные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает возможность понять, что такое РАС, вызванное другими причинами, и обнаруживает новые цели для лечения.

исследователей NINDS изучают аспекты функции и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, исследуют формирование и функцию нейронных синапсов, участков коммуникации между нейронами, которые могут не работать должным образом при РАС и нарушениях нервного развития.В других исследованиях визуализация мозга у людей с РАС и без них используется для выявления различий в связях между мозгом и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Дополнительные исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, сосредоточенный на трех редких генетических синдромах, связанных с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы, включающие мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN .Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, которые могут предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра, проводя клинические испытания в медицинских центрах США, чтобы улучшить наши знания о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте NIH Clinical Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.Clinicaltrials.gov. Перед участием в клиническом исследовании людям следует поговорить со своим врачом.

Более подробную информацию об исследованиях РАС, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Клифтон-Роуд
Атланта, Джорджия 30333
[email protected] gov
Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD)
Национальные институты здоровья, DHHS
31 Center Drive, Rm.2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
Тел .: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, MSC 2320
Bethesda, MD 20892-2320
[email protected]
Tel: 301-496- 7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
111 T.W. Alexander Drive
Research Triangle Park, NC 27709
[email protected]
Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
[email protected]
Тел .: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Ассоциация науки в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
info @ asatonline.org

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Международная сеть аутизма (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Научно-исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел .: 619-281-7165; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
New York, NY 10018
contactus @ autismsciencefoundation.org
Тел .: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Американское общество аутизма
4340 шоссе Восток-Запад
Suite 350
Bethesda, MD 20814
Тел . : 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4-й этаж
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 212-252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Услуги MAAP по лечению аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.О. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел .: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

Публикация NIH № 15-1877

Назад к странице информации о расстройствах аутистического спектра

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

верх

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *