Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Мама. У тебя родился ребёнок. Посмотри на него. Он — твоя маленькая копия. Но всё-таки, чтобы стать взрослым, ему нужно измениться, пройти долгий и трудный путь, приспособиться к самостоятельной жизни. Поэтому в периоде новорождённости часты так называемые «переходные состояния», характерные только для этих детей. Одно из наиболее известных таких состояний — это желтуха новорождённых. Мы, неонатологи, называем её ласково — «желтушка».

Она не имеет ничего общего с инфекционной желтухой — гепатитом. Желтухи у новорождённых бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорождённых вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. И всё же самая распространённая желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая.

Она встречается примерно у 60-70 % малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние — не болезнь, со временем оно проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина. При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Она очень быстро и легко лечится. Сейчас всё больше специалистов и клиник во всём мире отказываются от использования специальных лекарств для лечения желтухи новорождённых.

На сегодняшний день самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе — правильное грудное вскармливание, которое позволяет ребёнку «самому себя лечить». Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи — ранние и частые кормления. Если бывает нужно, специалисты Клинического родильного дома проводят для своих маленьких пациентов «фототерапию». Это совершенно безопасно для ребёнка.

Особых рекомендаций для наблюдения в поликлинике в таких случаях не требуется. От мамы нужна только любовь, ласка и правильное кормление самым полезным грудным молоком.

С. В. Лапеко — заведующая обсервационным отделением новорождённых
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом»

Желтушка у новорожденных – реальные причины и возможные последствия

В момент рождения малыш, попадая в новую среду обитания, испытывает сильный стресс. В неокрепшем детском организме могут произойти незначительные сбои, что приводит к такому явлению, как желтушка у новорожденных. Что это такое, и стоит ли родителям поддаваться панике?

Отчего появляется желтушка

Появление у только что родившегося на свет крохи желтушки вызвано переизбытком билирубина в детском организме. Он скапливается в нем и придает кожице и слизистой оболочке глаз желтоватый цвет.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Он выводится из организма печенью при содействии специальных ферментов, которые она вырабатывает. В силу особенности организма новорожденного, билирубин вырабатывается в нем в избыточном количестве, а выводится медленнее обычного. Насколько это опасно для маленького человечка, является ли это физиологической особенностью организма или патологией?

Отличия физиологической и патологической желтушки

Физиологическая желтушка возникает у многих новорожденных детей и проходит без каких-либо последствий для ребенка. Чаще такая картина просматривается у недоношенных малышей, что связано с еще недостаточно развитой печенью младенца.

  • Физиологическая желтушка проявляется спустя сутки-трое после рождения. Она легко распознается по оранжевому оттенку кожи ребенка. В первые дни жизни изменение цвета кожи может усилиться, но к концу 3-4 недели оно бесследно исчезнет. Физиологическая желтушка не заразна, не отражается на общем состоянии малыша и не требует медикаментозного вмешательства. Помощь может потребоваться только недоношенному, ослабленному ребенку.
  • Патологическая желтушка встречается у 50-70 малышей из тысячи. Основным показателем патологии является ярко выраженная желтушность покровов кожи, появляющаяся уже с первых часов рождения малыша. Результаты анализа показывают переизбыток билирубина в крови у младенца. Такие детки бывают сонливыми и вялыми, а в ряде случаев у них могут даже возникнуть судороги.

Причины появления желтушки у новорожденных

Чаще всего патологической желтухой страдают дети, мамы которых тяжело переносили беременность, скажем, у них существовала угроза выкидыша, был ранний или поздний токсикоз.

Что, кроме этого, еще может служить причинами заболевания?

  • Гемолитическое заболевание, которое вызвала несовместимость крови крохи и мамы по резус-фактору.
  • Наследственность.
  • Инфицирование печени ребенка вирусом в утробе матери.
  • Недоразвитость клеток печени.
  • Пониженная функция щитовидной железы — гипотиреоз.
  • Отклонения от нормы в желчных протоках.
  • Преждевременные роды у женщин с сахарным диабетом, в том числе тем, который проявляется только во время беременности (гестационный диабет).
  • Введение в организм роженицы окситоцина.
  • Введение ребенку таких антибиотиков, как цефазолин или ампициллин.

Как проявляется заболевание. Анализы при желтухе

У младенцев к изменению кожных покровов могут добавиться дополнительные проявления желтушки. Моча малыша становится темного цвета, а кал, напротив, обесцвечивается. На теле крохи могут безо всяких причин появляться синяки. Ухудшается общее самочувствие ребенка, при этом увеличивается печень и селезенка.

Если кожные покровы крохи не приобретут нормальный оттенок спустя 2-3 недели после рождения, нужно обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований.

Перед началом лечения назначают анализ на установление количества билирубина в крови. У доношенных детишек критический показатель составляет 324 мкмоль/л, а у недоношенных всего 150-200 мк моль/л.

Так как эта величина зависит от нескольких причин, доктор назначит лечение, исходя из общего состояния малыша. Кроме того, проводят УЗИ брюшной полости с тем, чтобы определить состояние внутренних органов, а также берут пробы на гемолиз.

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у ребенка выявлена физиологическая форма желтухи, то идет речь не о лечении, а лишь об оказании помощи маленькому человечку.

Что нужно сделать, чтобы ребенок быстрее справился с возникшей проблемой?

  • Надо начать грудное вскармливание как можно раньше, чтобы способствовать улучшению обменных процессов в организме малыша.
  • Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться диеты.
  • Малышу нужно чаще бывать на свежем воздухе, а при возможности — принимать солнечные ванны.

Забота о ребенке поможет быстрее привести уровень билирубина в норму. Малыш не только избавится от желтушки, но и окрепнет физически. Лучшим лекарством для него в этот момент должно стать грудное молоко, которое должен получать новорожденный по первому требованию.

При диагностировании у ребенка патологической желтухи, определения ее формы и стадии, основной курс лечения назначает доктор. В дополнение к нему можно использовать и проверенные многими поколениями народные средства. Но делать это нужно исключительно с разрешения врача-педиатра! Патологическая желтуха имеет 2 разновидности — ядерную и гемолитическую.

  • Ядерная желтуха. Название связано с тем, что, через билирубин в составе крови попадает в головной мозг, вызывая поражение ядра клеток. При отсутствии точной диагностики, назначенного и вовремя проведенного лечения, у младенца могут возникнуть серьезные проблемы.
  • Гемолитическая желтуха. При постановке на учет по беременности у женщины обязательно определяют группу крови с резус-фактором. Если у будущей мамы первая группа или отрицательный резус, то такие же анализы берут и у отца ребенка. Это делают с той целью, чтобы предупредить возможный резус-конфликт крови беременной и плода.

Способы лечения желтушки у новорожденных

В случае выявления патологической желтухи, к лечению грудничка нужно приступать незамедлительно.

Лампа против желтушки у младенца

Это лечение, в основе которого лежит воздействие ультрафиолетовых лучей на кожицу малыша. При облучении светом под кожей ребенка на глубине 2-3 мм происходят химические реакции, которые превращают непрямой жирорастворимый билирубин в его водорастворимую форму — люмирубин. Он свободно растворяется в крови новорожденного и выводится из организма с мочой.

Фототерапию проводят в стационаре под наблюдением врача и соблюдением определенных правил…

  • Глазки малыша закрывают специальными очками или повязкой.
  • Время лечебного сеанса строго регламентировано, для этого лампа оснащена таймером.
  • Процедура может вызывать шелушение кожи и обезвоживание организма, поэтому ее проводят под непрерывным контролем медработника.

После сеансов фототерапии у ребенка может измениться цвет стула и его характер. Это нормально, так как избыток билирубина выводится из организма с калом ребенка.

Совместно с фототерапией доктор может назначить инфузионную терапию. Она потребуется для того, чтобы восстановить водный баланс. Это может быть раствор глюкозы, мембраностабилизаторы, электролиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Лекарства в помощь при лечении

  • Одним из лекарств является Хофитол — препарат, в состав которого входит вытяжка из листьев полевого артишока. Он улучшает работу печени, способствует быстрому выводу желчи и значительному снижению уровня билирубина в организме крохи. Аналогичное влияние на организм оказывает урсофальк. Маленьким крохам прописывают лекарство в виде суспензии.
  • В качестве вспомогательных средств назначают энтеросорбенты, такие как Полифепан, Смекта или Энтеросгель. Препараты ограничивают циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.
  • Для стимуляции обменных процессов и укрепления иммунитета малышам назначают Элькар — средство, состоящее из карнитина. Препарат расщепляет жирные кислоты, помогая выработке в организме малыша дополнительной энергии.

Когда необходимо переливание крови?

Переливание крови используют при тяжелых формах патологической желтушки. Если показатели непрямого билирубина быстро повышаются и заметно превышают норму, то без обменного переливания крови не обойтись. Чаще всего процедуру проводят при возникновении резус-конфликта.

Обменное переливание крови подразумевает замену небольшого количества крови ребенка на донорскую. Это способствует вымыванию билирубина из организма малыша.

Народные средства при лечении желтушки

Рисковать здоровьем новорожденного и заниматься самолечением нельзя ни в коем случае! Народные средства можно использовать лишь как дополнение к лечению, которое назначит лечащий доктор и только с его одобрения.

Для улучшения общего состояния новорожденного можно прибегнуть к укрепляющему средству, роль которого может исполнить слабый отвар шиповника. В качестве абсорбента можно давать ребенку активированный уголь, растворив в воде количество порошка, соответствующее его весу.

Не стоит давать крохе никаких лекарственных сборов в качестве мочегонного и желчегонного средства. Никто не может точно сказать, как отреагирует на них детский организм.

Чем опасна желтушка — последствия заболевания

Если физиологическая желтушка быстро проходит, не оставляя следа в организме маленького человечка, то патологическая форма заболевания может вызвать тяжелые последствия.

При ядерной желтухе поражается нервная система ребенка, что приводит к серьезным неврологическим отклонениям. Кроме того, у ребенка может произойти ухудшение слуха и зрения, а в самых тяжелых случаях развиться ДЦП. В редких случаях болезнь может привести к параличу заболевшего малыша.

Если желтушный цвет кожицы малыша не спадает в положенное время, срочно обратитесь к доктору. Если у крохи желтушка проявилась в патологической форме, лечить ее нужно незамедлительно.

Видео о желтушке, Комаровский:

про желтушку новорожденных — 29 ответов на Babyblog

Определение 
Физиологическая желтуха — это особое преходящее состояние новорожденного ребенка, которое характеризуется желтым прокрашиванием кожи и склер. Она появляется на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к двум-трем неделям. Иногда (у недоношенных) может проходить к месяцу. Физиологическая желтуха не оставляет последствий для ребенка, она безопасна и не требует лечения. 

Частота 
Встречается часто (примерно, у 60% детей). 

Причины 
Желтухи более выражены при позднем (позже суток) отхождении мекония (первородного кала), голодании, переохлаждении ребенка. 

Связана желтуха с накоплением в крови ребенка особого вещества – билирубина, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно в силу ряда его физиологических особенностей – содержится в повышенном количестве. 

Уровень билирубина можно определить количественно (с помощью биохимического анализа). При повышении билирубина до уровня 60 – желтуха становится заметной. При физиологической желтухе уровень билирубина не превышает 205 ед. 

Считается, что при физиологической желтухе билирубин не превышает уровня: 

119 в 1е сутки (в возрасте 24х часов), 

153 во 2 сутки (в возрасте 48 часов), 

187 на 3 сутки (в возрасте 72х часов) 

205 на 4 – 5 сутки 

К месяцу билирубин обычно ниже 60 ед. (желтуха исчезает). 

Патологические желтухи 
Иногда течение желтухи затягивается и более чем на месяц. Однако, небольшое повышение билирубина до 110-117 в этом возрасте вряд ли требует беспокойства (госпитализации) и наверняка проходит бесследно для ребенка, хотя такая затяжная желтуха не является физиологической и всегда имеет какую-либо причину, которую нужно выяснить. Особенно, следует тревожиться, когда вместе с сохраняющейся более 3х недель желтухой – замечено темное окрашивание мочи и обесцвеченный стул – это может быть признаком врожденного заболевания желчных путей. 

Патологической будет называться также желтуха, которая после уменьшения – вновь нарастает, или появляется в первые сутки, или очень выражена. 

В этих случаях она обычно требует выявления причин и лечения. 

Желтухи новорожденных не заразны, т.к. не вызываются каким-либо возбудителем (как это происходит при гепатите). Они связаны с повышенным распадом красных кровяных телец и замедленным захватом билирубина клетками печени.  

Тяжело желтухи могут протекать при наличии отрицательного резус-фактора крови у матери, и положительного – у ребенка. При каждой последующей беременности – повышается риск таких осложнений, вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт. 

Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, когда у ребенка – вторая или (реже) — третья. Количество беременностей при этом не имеет значения. 

Иногда источником билирубина служат кровоизлияния и кровоподтеки у ребенка, а также заглоченная кровь (например, из трещин сосков). 

Желтуха также может быть симптомом т.н. внутриутробной инфекции. 

Введение матери перед родами некоторых лекарств (напр. окситоцина) и ребенку некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) могут вызывать желтуху. 

Одной из причин желтух является преждевременное родоразрешение. 

Загадочными остаются т.н. «желтухи от грудного молока». Они могут затягиваться более месяца, и билирубин при них может быть более 205, но это никогда не приводит к осложнениям, поэтому, как правило редко прибегают к отмене грудного кормления, а если врач это назначит – то не более, чем на сутки – потом кормление можно продолжать без опасений Есть и другие причины патологических желтух у новорожденных.  

Опасности желтух для ребенка. Когда нужна и когда не нужна госпитализация в больницу? 
Осложнения при желтухе новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему. 

Не все вещества, которые содержатся в крови, попадают в мозг. Существует защита мозга от токсичных веществ (кровяной мозговой барьер). Благодаря этому повреждение нервной системы при желтухах с невысоким содержанием билирубина не происходит. Клетки мозга не разрушаются и после исчезновения желтухи – ребенок остается совершенно полноценным. Только при очень высоком содержании билирубина последний все же может проникнуть в мозг и вызвать повреждение нервных клеток (ядерную желтуху). 

В первой начальной стадии ядерной желтухи ребенок становится безучастным, вялым, не сосет грудь. Позже – появляется запрокидывание головы, вытягивание конечностей и «мозговой», монотонный крик. 

При каких цифрах билирубина возможно развитие ядерной желтухи и при каких условиях это происходит – точно не известно 

Существует порог содержания билирубина, при достижении которого вероятность повреждения нервной системы значительно возрастает. Такие, близкие к пороговым цифры действительно опасны и требуют проведения энергичных лечебных мер. Например, в возрасте после трех суток у доношенного ребенка опасны цифры билирубина выше 380, но лечение следует начинать при меньших цифрах – при уровне билирубина 250 . У ребенка с весом менее 2000г. или при других определенных условиях билирубин может быть опасным уже при 170 , поэтому лечение иногда начинают раньше. Имеет значение и темп нарастания билирубина. 

Билирубин 290 и выше – это показание к госпитализации ребенка в любом возрасте. 

Из изложенного выше нужно также сделать вывод, что для крупного доношенного ребенка такие цифры билирубина, как 180-200, в принципе, безопасны. А если билирубин ниже 170 – это безопасно практически для любого здорового ребенка. Госпитализация и применение энергичного лечения здоровых доношенных детей с уровнем билирубина ниже 210 вряд ли оправданы в любом возрасте, поскольку могут быть опаснее, чем само заболевание (опасность внутрибольничной инфекции и инвазивных вмешательств). Надо отметить, что дети с уровнем билирубина 205-250 требуют внимательного врачебного наблюдения и в условиях г. Асбеста обычно так же находятся в стационаре. 

Современные методы лечения желтух. 
Единственным методом снижения токсичности билирубина в настоящее время является фототерапия (светолечение). Существуют показания для ее проведения. Они зависят от возраста и доношенности ребенка. Например, у доношенного ребенка в возрасте после 3-х суток показанием к фототерапии является уровень билирубина 260 и выше. Используется голубой или зеленый свет. Кожа ребенка освещается видимой частью солнечного спектра с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное производное и уже через 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой. 

Более эффективно постоянное лечение, чем прерывистое. Более эффективен более яркий свет. Лучше освещать ребенка с двух сторон. 

При фототерапии закрывают глаза ребенка. Следят за температурой тела и введением дополнительной жидкости (лучше – с дополнительным кормлением). При соблюдении этих условий светолечение безопасно и не приводит к перегреванию или обезвоживанию ребенка. При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость. Эти явления проходят после прекращения лечения. Других, более серьезных осложнений фототерапии не известно. 

Средняя продолжительность светолечения – 96 часов. Часто она успешно завершается в роддоме, когда билирубин снижается до безопасных цифр, и ребенок может быть выписан домой. Иногда требуется больше времени, и мама с ребенком переводятся в детскую клинику. 

При очень тяжелых желтухах (редко) требуется проведение заменного переливания крови. Кровь ребенка, содержащая токсичные вещества (билирубин, антитела) заменяется донорской. Эта операция опасна (инфицирование донорской кровью и пр.), но иногда только так можно спасти жизнь ребенка и уберечь его нервную систему от повреждающего действия билирубина. 

В настоящее время в большинстве клиник всего мира почти отказались от использования лекарств для лечения желтух новорожденного. Оказалось, что некоторые из лекарств, которые ранее применялись, даже усиливают желтуху или риск повреждения нервной системы (аскорбиновая кислота, альбумин). Применение других — бесполезно (желчегонные травы, аллохол, витамины группы B ). Эффективность третьих – точно не доказана, но, вроде, помогает (смекта, активированный уголь). Четвертые не прошли длительного испытания у новорожденных (карсил, эссенциале, Лив-52). Есть лекарства, которые эффективны, но от них отказались из-за очень нежелательных побочных действий (люминал или фенобарбитал). 

В некоторых больницах применяют т.н. «капельницы». Вводят большой объем жидкости за короткое время в вену головки. Такая водная нагрузка не является физиологичной и не имеет преимуществ перед введением жидкости естественным путем. Риск такого вмешательства не всегда оправдан. 

Равномерное длительное внутривенное введение глюкозы и других растворов более предпочтительно перед такими «капельницами», но требует катетеризации сосудов, риск осложнений от которых не всегда оправдывает применение этого метода. Предпочтительнее, если это возможно, вводить жидкость через рот (с кормлением или допаиванием). 
Желтухи и грудное вскармливание. 
Более раннее прикладывание к груди вызывает более раннее отхождение мекония и уменьшение вероятности желтух. Более частое грудное кормление так же уменьшает вероятность физиологической желтухи. При фототерапии требуется на 20% увеличить объем кормления ребенка, предпочтительнее, за счет более частых кормлений грудью. При фототерапии возможно и допаивание ребенка водичкой, но все же грудное молоко лучше водички помогает от желтухи. При допаивании не следует пользоваться соской, т.к. это может помешать успешному грудному вскармливанию.

Желтуха — ПроМедицина Уфа

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда повод для качественной диагностики.

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Причины и симптомы

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Также причиной заболевания может стать инфекция, и в первую очередь, гепатит. Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом.

Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А. Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Симптомы желтухи распознать довольно легко. Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдается расстройство пищеварения, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Диагностика и лечение желтухи

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Профилактика

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

  • Внутреннее кровотечение,
  • Сепсис (инфекция в крови),
  • Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
  • Несовместимость между кровью матери и малыша,
  • Нарушение функции печени,
  • Недостаток ферментов,
  • Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

  • Кожа пожелтела ещё сильнее,
  • Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
  • Малыш выглядит вялым или больным,
  • Ребенка трудно разбудить,
  • Малыш не набирает вес или плохо кушает,
  • Новорожденный плачет и срывается на визг,
  • У малыша появились другие симптомы,
  • Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

  • Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

  • Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

  • Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

  • Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

  1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
  2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

  • Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
  • Пронзительный плач,
  • Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
  • Выгибание шеи и тела назад,
  • Высокая температура,
  • Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
  • Постоянный взгляд вверх,
  • Потеря слуха,
  • Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

  1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
  2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
  3. Newborn jaundice, NHS.

 

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение | Школа счатливого материнства

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии. Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма. Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах.

Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм. Если билирубина в крови много, появляется желтушка.
Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

  • Лечение при помощи грудного вскармливания
  • Лечение глюкозой
  • Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д — надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития. Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!
Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

  • Несовместимость антигенов
  • Разные группы крови
  • Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

  • Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
  • Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
  • Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

  • Желчный пузырь проблемный
  • Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
  • Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

  • Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
  • Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
  • Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

  • Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
  • Обязательное кормление грудью
  • Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
  • Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Лечение желтухи — Поддержка грудного вскармливания

Желтуха новорожденных (пожелтение кожи и белков глаз) довольно часто встречается у новорожденных, поскольку все дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им необходимо для жизни вне матки, и они распадаются с высвобождением желтого пигмента билирубина. Однако слишком высокий уровень билирубина может быть опасен для вашего ребенка. Своевременное налаживание грудного вскармливания может помочь снизить риск высокого уровня билирубина, см.Советы по правильному началу грудного вскармливания и грудного вскармливания для новорожденных, чтобы узнать, как правильно начать грудное вскармливание, или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

В этой статье обсуждаются варианты лечения желтухи, когда это необходимо. Дополнительные сведения о симптомах желтухи и причинах ее возникновения см. В разделе «Причины и симптомы желтухи». Чтобы получить сводную информацию о различных типах желтухи, факторах риска опасных уровней билирубина и других идеях, как начать грудное вскармливание, см. Желтуха у грудных детей.

Когда желтуха требует лечения?

Уровни билирубина можно измерить и использовать в качестве ориентира для лечения, когда они превышают определенный порог.Медицинская бригада новорожденного также учтет состояние здоровья каждого ребенка. Прежде чем принимать решение о том, когда начинать лечение, будут приниматься во внимание возраст ребенка, недоношенный, его вес, когда началась желтуха, хорошо ли ребенок ест, а также какие-либо факторы здоровья матери и ребенка. Это может создать некоторую неопределенность в отношении точных уровней билирубина, требующих лечения для конкретного ребенка, особенно у детей с более темным оттенком кожи. 1 .

Если грудное вскармливание идет нормально и уровень билирубина снижается естественным путем, лечение может не потребоваться.В статье Лоуренса Гартнера, 2001 г. объясняется:

Выдержка из
Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

У доношенных здоровых младенцев фототерапия и дополнительное или заместительное кормление детской смесью не требуется до тех пор, пока уровень в сыворотке не превысит 300–340 мкМ / л (18–20 мг / дл). Даже если он немного превышает 340 мкМ / л (20 мг / дл), но не растет быстро, может потребоваться дальнейшее наблюдение и гарантия хорошего потребления грудного молока.Разумеется, следует исключить гемолиз и другие патологические причины гипербилирубинемии.

Более низкие уровни могут вызывать беспокойство у недоношенных детей и / или младенцев с другими проблемами со здоровьем 2 . Если выявлена ​​потребность в лечении желтухи, это может включать фототерапию , добавление молока или обменное переливание крови .

Официальное руководство по порогам лечения

Документы с руководящими принципами лечения, поддерживающими сохранение грудного вскармливания, включают:

Рекомендации NICE

Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) можно найти в книге «Желтуха у новорожденных младше 28 дней» (2016 г.).Их информация включает в себя таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения для оценки и лечения желтухи на основе уровней билирубина в крови.

Рекомендации Академии медицины грудного вскармливания

В Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 2017 также есть рекомендации по лечению желтухи на сроке беременности более 35 недель.

Как измеряется билирубин?

Визуальная проверка желтухи — путем наблюдения за прогрессированием желтого пигмента от головы к нижней части тела — не так точна, как измерение уровней следующими способами:

  • Общий билирубин сыворотки (TSB) — это количество билирубина в крови, которое измеряется анализом крови.Кровь обычно собирают уколом в пятку, который иногда называют «SB» или «bili» тестом. Тест на разделенный билирубин показывает, является ли причиной желтухи заболевание печени, путем измерения соотношения уровней конъюгированного и неконъюгированного билирубина в крови вашего ребенка.
  • Чрескожный билирубин (TcB) — это уровень желтого билирубина в коже, измеренный с помощью чрескожного билирубинометра

Рекомендации NICE содержат рекомендации, какие из этих тестов использовать при каких обстоятельствах, и предостережения от использования уровня билирубина в пуповинной крови, измерения уровня окиси углерода в конце выдоха (ETCOc) или прямого антиглобулинового теста (DAT) (тест Кумбса) пуповинной крови. для прогнозирования выраженной желтухи.

Лечение желтухи

# 1 Фототерапия

Фототерапия — это процедура, при которой используется свет синего спектра для снижения уровня билирубина. Кожа ребенка поглощает световые волны, которые расщепляют молекулы билирубина в организме до водорастворимой формы, от которой организм может легче избавиться через кишечник (в фекалиях!).

Фототерапия обычно помогает быстро снизить уровень билирубина, и пары дней лечения может оказаться достаточно. Хотя ребенок может терять больше жидкости, находясь на свету, ему обычно не нужны дополнительные жидкости перорально или внутривенно во время терапии (ABM, 2017).Кормление грудью можно продолжать. Будут поощряться короткие перерывы для кормления грудью, смены подгузников и общения с родителями (NICE, 2016).

Типы фототерапии описаны Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) как:

Отрывок из названия
Желтуха новорожденных — лечение, NHS, 2015

Обычная фототерапия — когда ваш ребенок лежит под галогенной или люминесцентной лампой с закрытыми глазами

Фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

Рекомендации NICE, 2016 г .; порекомендуйте, какой вид фототерапии использовать в той или иной ситуации.

Безопасна ли фототерапия?

Сообщается, что фототерапия очень эффективна при небольшом количестве побочных эффектов. Медицинская бригада будет внимательно следить за младенцами на предмет перегрева или обезвоживания (NHS, 2018).

Зеленая какашка

Женское искусство грудного вскармливания , 2010 с. 396 указывает на то, что фототерапия может вызвать появление большого количества зеленой фекалии «цвета шпината со сливками», поскольку билирубин выводится из организма.

Фототерапевтическое лечение

# 2 Дополнение (дополнительное питание)

Если одной из причин желтухи ребенка является недостаточное потребление молока (желтуха голодания), ребенку может потребоваться добавление сцеженного грудного молока, донорского грудного молока, смеси коровьего молока или гидролизованной смеси в дополнение к матери, работающей с консультант IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы увеличить количество молока.Желтуха также может вызвать сонливость ребенка, что может помешать ему хорошо кормить 3 , и в этих обстоятельствах матери может потребоваться сцеживать молоко, чтобы поддерживать или увеличивать количество молока, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока.

Лоуренс Гартнер объясняет:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., глава 11, стр. 410 (Лоуренс Гартнер)

Для новорожденных с желтухой и плохим грудным вскармливанием решение состоит не в прекращении грудного вскармливания, а в том, чтобы исправить проблему грудного вскармливания и восстановить потребление жидкости и калорий.В некоторых случаях может потребоваться сцеженное молоко, грудное молоко или добавка искусственного молока. Суть в том, что ребенка нужно кормить, а мать нужно поддерживать. Независимо от этиологии желтухи, если грудное вскармливание не идет хорошо, его необходимо улучшить, а не отказываться от него.

Формула пищевых добавок?

Следующий протокол Академии медицины грудного вскармливания объясняет, почему в некоторых случаях добавление смеси может быть предложено в качестве альтернативы фототерапии для снижения уровня билирубина:

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Поскольку детская смесь подавляет реабсорбцию билирубина в кишечнике, ее иногда можно использовать для снижения TSB у грудных детей.Кормление молочной смесью в небольшом объеме (10–15 мл) сразу после кормления грудью может быть предпочтительнее периодического приема добавок большого объема (30–60 мл), чтобы поддерживать частое грудное вскармливание и поддерживать производство материнского молока на высоком уровне. Если младенец не получает достаточно молока, могут потребоваться большие объемы…

Протокол ABM гласит, что первая и лучшая добавка — это сцеженное грудное молоко, чтобы избежать подрыва грудного вскармливания. Донорское молоко — следующий предпочтительный вариант, если требуется больше грудного молока.Добавки можно кормить из чашки (ребенок должен бодрствовать и бодрствовать), из шприца, из дополнительной системы кормления, из пальца или из бутылочки, чтобы ребенок получал много калорий.

Добавление воды?

Добавление ребенку воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху и не снизит уровень билирубина , потому что билирубин выводится с фекалиями, а не с мочой, и вред будет превышать преимущества 4 Если материнское молоко задерживается или если она не имеет достаточного количества молока, ей может потребоваться добавить донорское молоко или детскую смесь вместе с любыми необходимыми процедурами.

С любезного разрешения Эмили Уокер

# 3 Обменное переливание

Обменные переливания (переливания крови) сегодня проводятся редко, так как фототерапия настолько эффективна. Рекомендации и риски обменного переливания крови разъясняются в:

.

Связанная статья
Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО, 2004 г.

Необходимо ли когда-либо прекращать кормление грудью на время?

Грудное вскармливание обычно может продолжаться одновременно с другими видами лечения, и временное отлучение от груди необходимо редко. 5 6 7 .

В рекомендациях NICE говорится о продолжении грудного вскармливания во время фототерапии, о предоставлении матери хорошей поддержки при грудном вскармливании и о том, что сцеженное грудное молоко должно быть первым выбором, если показано дополнительное кормление.

Прерывание грудного вскармливания?

Иногда медицинские работники могут посоветовать прервать грудное вскармливание на короткий период (от 24 до 48 часов) в определенных ситуациях. Протокол желтухи Академии медицины грудного вскармливания гласит:

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Временное прерывание грудного вскармливания требуется очень редко, но может быть рассмотрено для конкретных клинических сценариев, в которых срочно необходимо быстрое снижение TSB или если фототерапия недоступна.

Насос для поддержания подачи

В случае перерыва в грудном вскармливании частое сцеживание позволит поддерживать достаточный запас грудного молока, готового к возобновлению грудного вскармливания.

Следует ли помещать моего ребенка на солнечный свет?

NICE Руководство не рекомендует использовать солнечный свет для лечения желтухи. Американская академия педиатрии сообщает:

Выдержка из
Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Американская педиатрическая академия, 2017

Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает, только если ребенок раздет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует помещать на улицу под прямыми солнечными лучами, так как они могут получить солнечные ожоги.

Сводка

Небольшая желтуха у новорожденных — нормальное явление, поскольку они рождаются с лишними клетками крови, которые больше не нужны после рождения. Распад этих клеток крови в печени ребенка высвобождает желтый пигмент, называемый билирубином. Пигмент выделяется с фекалиями ребенка, и если грудное вскармливание идет хорошо, это обычно не проблема.Если при определенных обстоятельствах уровень пигмента действительно становится слишком высоким, необходимо лечение, чтобы избежать осложнений 9 . Лечение желтухи новорожденных, не связанной с основной проблемой со здоровьем, обычно включает фототерапию и / или дополнительные препараты. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать одновременно с любым лечением.

Сноски и ссылки

  1. Клиническое руководство по неонатальной желтухе, Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей для NICE, 2010 г.

  2. Грудное вскармливание Руководство для медицинской профессии , Лоуренс и Лоуренс, 2016

  3. Консультации кормящей матери: руководство для консультанта по грудному вскармливанию , Лауэрс и Свишер (2015)

  4. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, Pediatrics, 2004

  5. Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более — пересмотрено, 2017 г.

  6. Грудное вскармливание и желтуха, Джек Ньюман, 2019

  7. Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

  8. Желтуха у новорожденных младше 28 дней, NICE, октябрь 2016 г.

  9. Осложнения желтухи новорожденных, NHS, 2018

Желтуха у недоношенных детей

Желтуха очень распространена среди новорожденных.В течение одного или двух дней после рождения около 60% младенцев приобретают характерный желтый оттенок кожи и белков глаз, который указывает на это обычно временное и доброкачественное состояние.

Желтуха вызывается повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия). Это легко лечить и редко приводит к другим проблемам со здоровьем. Основным потенциальным осложнением, связанным с желтухой у младенцев, является серьезное повреждение головного мозга, которое возникает при отсутствии своевременного и надлежащего лечения.Взаимодействие с другими людьми

Что может сделать желтуху потенциально опасной для недоношенных детей — рожденных до 35 недель беременности — так это то, что они могут быть подвержены этому осложнению при более низких уровнях избыточного билирубина, чем доношенные дети. Если у вас недоношенное заболевание с желтухой, ваш педиатр вылечит его с помощью световой терапии, чтобы убедиться, что проблема исчезла как можно скорее.

Симптомы и осложнения

Желтуха особенно часто встречается у детей, рожденных до 35 недель. В большинстве случаев единственным признаком этого состояния является желтоватый оттенок кожи и белков глаз.Это происходит потому, что билирубин буквально имеет желто-оранжевый цвет.

Однако, если желтуха не лечить быстро или должным образом, уровень билирубина может достигать опасного уровня. Без лечения чрезмерно высокий уровень билирубина может вызвать серьезную форму повреждения мозга, известную как ядерная желтуха. Ранние симптомы этого состояния включают:

  • Стойкое или усиливающееся пожелтение кожи и глаз
  • Экстремальная усталость
  • Проблемы с пробуждением или засыпанием
  • Проблемы с кормлением
  • Сильная суетливость, часто сопровождаемая пронзительным криком
  • Вялость или скованность тела
  • Необычные движения глаз
  • Мышечные спазмы

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью.Ядра может вызвать необратимые неврологические нарушения, включая потерю слуха, церебральный паралич, умственную отсталость и даже смерть.

Причины и факторы риска

Недоношенность увеличивает риск развития желтухи у ребенка. Большинство доношенных детей могут довольно легко усваивать билирубин и выводить его со стулом до того, как накопится слишком много билирубина. Однако, поскольку печень недоношенного ребенка не полностью развита при рождении, она может не полностью усваивать билирубин.Взаимодействие с другими людьми

Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, до 80% недоношенных детей страдают желтухой. Приблизительно у 2% развивается ядерная желтуха.

К счастью, желтуху настолько легко диагностировать, что она редко становится настолько серьезной, чтобы вызвать ядерную желтуху. Уровень билирубина у недоношенных детей из группы риска будет тщательно контролироваться либо с помощью анализа крови, либо с помощью левого глюкометра.

Помимо преждевременных родов, к факторам риска гипербилирубинемии относятся:

  • Имеет брата или сестру, который ранее пострадал
  • Синяк во время родоразрешения с помощью щипцов или вакуумной экстракции для помощи при родах
  • Задержка первого стула у ребенка, называемого меконием

Лечение

Первым методом лечения желтухи является фототерапия, при которой новорожденного подвергают воздействию специального света, известного как били-фары.Свет буквально помогает телу ребенка расщеплять билирубин до формы, которая легко выводится из организма.

Ребенка, которого лечат фототерапией, раздевают, за исключением подгузника, чтобы на свету попадал как можно больше кожи. Их глаза будут закрыты. Они будут лежать в теплой люльке или инкубаторе — иногда в течение нескольких дней — и уровень их билирубина будет измеряться не реже одного раза в день.

Фототерапия совершенно не повреждает кожу вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы можете кормить грудью как обычно.На самом деле вам может потребоваться чаще кормить ребенка, поскольку фототерапия может привести к обезвоживанию. В некоторых случаях вам может потребоваться давать сцеженное грудное молоко из бутылочки, чтобы не снимать ребенка с фототерапии.

В том маловероятном случае, если фототерапия не поможет нормализовать уровень билирубина вашего ребенка, ваш врач может предложить несколько рискованную процедуру, называемую обменным переливанием крови. Для этой процедуры часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью.Как вы понимаете, у этого подхода есть много плюсов и минусов, поэтому вы и педиатр захотите тщательно обсудить их все.

Слово Verywell

Когда ребенок рождается раньше срока, он подвергается риску многих потенциальных проблем со здоровьем, включая желтуху. Хотя это состояние может быть более проблематичным для недоношенных детей, поскольку выведение билирубина зависит от зрелости печени, а органы недоношенного ребенка часто недостаточно развиты, желтуху легко лечить эффективно.С чем бы вы ни столкнулись, если у вас родится недоношенный ребенок, будьте уверены, желтуха — это то, с чем медицинская бригада вашего ребенка сможет быстро справиться и устранить.

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к моменту начала желтухи. Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.

У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой.Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту. После рождения организм ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха.Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

  • Желтеть больше.
  • Будь вялым и не соси.
  • Будьте капризными или нервными.
  • Выгните спину.
  • Плачьте пронзительно.

Высокий уровень билирубина может быть опасен.Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируют желтуху у новорожденных?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка. Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.

Как лечится?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться. Лечение обычно проводится в стационаре.Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.

Если желтуха была вызвана проблемой со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

  • Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
  • Возьмите ребенка на повторное обследование, рекомендованное врачом.
  • Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

  • Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Лечение желтухи | Информация для общественности | Желтуха у новорожденных до 28 дней | Руководство

Лечение желтухи

Некоторые процедуры могут не подходить для вашего ребенка в зависимости от конкретных обстоятельств.Если у вас есть вопросы о конкретных методах лечения и вариантах, описанных в этой информации, поговорите с членом медицинской бригады вашего ребенка.

Если вашему ребенку требуется лечение желтухи, это будет сделано в больнице. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, чтобы увидеть, работает ли лечение, и должны быть проведены тесты на условия, которые могли вызвать желтуху.

Информация о лечении желтухи

Врач или акушерка расскажут вам о методах лечения желтухи и предоставят вам соответствующую информацию.Информация должна включать:

  • различных доступных вариантов, почему они рассматриваются и как они могут помочь в лечении желтухи (см. Ниже)

  • преимущества, возможные проблемы и любые долгосрочные эффекты лечения

  • что включает в себя лечение

  • как долго продлится лечение

  • что будет если лечение не подействует

  • , как можно держать, прикасаться и кормить ребенка во время лечения.

Фототерапия

Если врач или акушерка решат, что лечение необходимо, поскольку уровень билирубина у вашего ребенка выше ожидаемого, вашего ребенка следует лечить в больнице с помощью фототерапии.

Фототерапия включает помещение ребенка под специальный свет (не солнечный). Свет определенной длины волны помогает организму расщеплять билирубин и выводить его из организма.

Во время фототерапии вашего ребенка кладут на спину, если у него нет других условий, препятствующих этому.Глаза вашего ребенка должны быть защищены, и за ними следует регулярно ухаживать. Ваш ребенок может быть помещен в кроватку или инкубатор. Необходимо следить за температурой вашего ребенка и проверять его, чтобы убедиться, что он или она остается гидратированным (в его организме достаточно жидкости). Это делается путем ежедневного взвешивания ребенка и оценки его влажных подгузников.

Время от времени лечение можно прекращать на срок до 30 минут, чтобы вы могли подержать, покормить и прижать ребенка, а также сменить ему подгузник.Вам следует помочь с кормлением.

Интенсивная фототерапия

Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок или быстро повышается, или если желтуха вашего ребенка не улучшается после фототерапии, лечение вашего ребенка должно быть усилено. Медицинская бригада должна предложить «усиленную» фототерапию. Это предполагает увеличение количества света, используемого в фототерапии. Можно включить лампу для фототерапии или одновременно добавить другой источник света, чтобы получить больше света.Во время интенсивной фототерапии вы, как правило, не можете продолжать грудное вскармливание. Это потому, что лечение нельзя прекращать на перерывы. Однако вы можете сцеживать грудное молоко, которое затем можно давать ребенку через зонд для кормления, который проходит вверх по носу и попадает в желудок. В редких случаях могут потребоваться жидкости, которые вводятся прямо в вену с помощью капельницы. После прекращения интенсивной фототерапии ваш ребенок снова сможет нормально кормить грудью, и вам следует предложить дополнительную помощь в этом.

Проверка эффективности фототерапии

Уровень билирубина в крови вашего ребенка необходимо проверять с помощью анализа крови каждые 4–6 часов после начала фототерапии, чтобы убедиться, что лечение работает. Как только уровень билирубина стабилизируется или снизится, его все равно придется проверять каждые 6–12 часов. Когда желтуха вашего ребенка улучшится, фототерапию можно прекратить, но через 12–18 часов ребенку потребуется еще один анализ крови, чтобы убедиться, что желтуха не вернулась к уровню, требующему дальнейшего лечения.Вашему ребенку не обязательно оставаться в больнице для этого.

Другие методы лечения желтухи

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка очень высок, вашему ребенку может потребоваться полная замена крови (обменное переливание), потому что это самый быстрый способ снизить уровень билирубина. Для этого вашему ребенку нужно будет поместить в отделение интенсивной терапии. После обменного переливания крови вашему ребенку потребуется сдать кровь в течение 2 часов, чтобы можно было проверить уровень билирубина и оценить эффективность лечения.

Если у вашего ребенка гемолитическая болезнь (это когда антитела в крови матери атакуют клетки крови ребенка) и уровень билирубина в их крови быстро растет, врач может предложить лечение, называемое внутривенным иммуноглобулином (иногда называемым ВВИГ), которое представляет собой продукт крови. Внутривенно означает, что его нужно вводить в вену.

Врач не должен предлагать ничего из следующего для лечения желтухи у новорожденного: агар, альбумин, барбитураты, древесный уголь, холестирамин, клофибрат, D ‑ пеницилламин, глицерин, манна, металлопорфирины, рибофлавин, традиционная китайская медицина, иглоукалывание или гомеопатия. .

Какой самый быстрый способ вылечить желтуху у новорожденных?

Помогают ли капли витамина D при желтухе?

Это исследование показало, что введение витамина D новорожденным с патологической желтухой новорожденных сопровождалось улучшением уровней билирубина в сыворотке крови, а группа, получавшая витамин D и фототерапию, сопровождалась значительным снижением уровней билирубина в сыворотке по сравнению с с участием ….

Спят ли дети с желтухой больше?

Некоторые дети спят слишком много из-за желтухи или недоедания.Новорожденный с желтухой будет иметь желтый цвет кожи и желтый оттенок белков глаз. К другим признакам более тяжелой желтухи относятся вялость.

Какой уровень желтухи является нормальным для новорожденного?

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин будет ниже 5,2 мг / дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг / дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Как узнать, ухудшается ли желтуха у моего новорожденного?

Следите за появлением у новорожденного признаков обострения желтухи. Разденьте ребенка и внимательно осматривайте его или ее кожу два раза в день. … Если вам кажется, что кожа или белки глаз вашего ребенка становятся более желтыми, позвоните своему врачу или медсестре.

Как долго у детей, находящихся на грудном вскармливании, сохраняется желтуха?

Младенцы с желтухой грудного молока обычно выздоравливают при правильном лечении и тщательном наблюдении.Состояние обычно проходит через одну или две недели, если печень ребенка становится более работоспособной и он продолжает потреблять достаточное количество молока.

Что произойдет, если не лечить желтуху новорожденного?

Этот желтый цвет называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Kernicterus — это тип повреждения головного мозга, который может быть результатом высокого уровня билирубина в крови ребенка. Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха.

Когда мне следует беспокоиться о желтухе моего ребенка?

Желтуха обычно появляется на вторые-третьи сутки. Если ваш ребенок доношен и здоров, не стоит беспокоиться о легкой желтухе, которая пройдет сама по себе в течение недели или около того. Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина потребуют тщательного наблюдения и лечения.

Часто ли бывает желтуха у новорожденных?

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

Как избавиться от желтухи у новорожденных?

Легкая детская желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель…. Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать: Улучшенное питание. … Световая терапия (фототерапия). … Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). … Обменное переливание.Mar 17, 2020

Сколько времени нужно, чтобы желтуха исчезла у новорожденных?

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, большая часть желтухи проходит к 2 неделям.Однако, если желтуха у вашего ребенка длится более 3 недель, обратитесь к врачу.

Что следует есть матери при желтухе?

Что есть Вода. Сохранение водного баланса — один из лучших способов помочь печени избавиться от желтухи. … Свежие фрукты и овощи. Свежие фрукты и овощи содержат мощные антиоксиданты и клетчатку, которые помогают ограничить повреждение печени во время метаболизма и облегчить пищеварение. … Кофе и травяной чай. … Цельнозерновые. … Орехи и бобовые. … Постные белки.20 марта 2018 г.

Как долго ребенок должен находиться в больнице от желтухи?

Лечение в стационаре чаще всего длится 1-2 дня. Вашему ребенку требуется лечение, если уровень билирубина у него слишком высок или повышается слишком быстро. Чтобы помочь расщепить билирубин, вашего ребенка поместят под яркое освещение (фототерапия) в теплую закрытую кровать.

Что такое желтуха? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Младенцы

Есть несколько различных причин, по которым у младенцев может развиться желтуха.В их число входят:

Физиологическая желтуха Во время беременности печень матери отводит от ребенка билирубин. Как только ребенок рождается, его печень берет верх. Но когда печень ребенка недостаточно развита, чтобы справиться с билирубином, происходит накопление и, как следствие, желтуха, отмечает CDC.

Это наиболее частое объяснение желтухи у новорожденных, и обычно не о чем беспокоиться. Субоптимальная желтуха при приеме пищи Также называемая желтухой грудного вскармливания, это обычно происходит в течение первой недели ребенка, когда он может не получать оптимальное количество грудного молока.Из-за этого происходит всплеск реабсорбции билирубина в кишечнике, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. В то же время недостаточное потребление грудного молока может задержать прохождение богатого билирубином мекония или первый стул ребенка. Это начальное опорожнение кишечника — важный способ вывести билирубин из организма, отмечает CDC.

Желтуха грудного молока Этот тип желтухи обычно возникает на второй или более поздней неделе жизни ребенка. Хотя точная причина желтухи грудного молока неясна, считается, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, могут препятствовать правильной переработке билирубина печенью ребенка.

Группа крови Если у матери и ребенка разные (несовместимые) группы крови, в организме матери вырабатываются антитела, которые атакуют эритроциты ребенка, что увеличивает вероятность развития желтухи у ребенка, согласно KidsHealth.

Это происходит, когда группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A или B, или резус-фактор матери (белок, обнаруживаемый в красных кровяных тельцах) отрицательный, а у ребенка резус-положительный.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Фермент G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа) помогает функционировать эритроцитам.По словам KidsHealth, при дефиците G6PD красные кровяные тельца ребенка либо не производят достаточно G6PD, либо то, что вырабатывается, просто не работает, что вызывает разрушение красных кровяных телец, вызывая желтуху.

Дефицит G6PD чаще всего встречается у мужчин африканского происхождения.

«Младенцы средиземноморского происхождения также могут подвергаться повышенному риску дефицита G6PD», — объясняет Дэвид Л. Хилл, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.«Но пока врачи следуют стандартным рекомендациям по мониторингу билирубина, эти вопросы не должны сильно беспокоить родителей».

Другие основные заболевания По данным клиники Майо, здесь желтуха может проявиться либо раньше, либо намного позже, чем более распространенные формы желтухи новорожденных.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Внутреннее кровотечение
  • Инфекция крови (сепсис)
  • Вирусные или бактериальные инфекции
  • Заблокированные или рубцовые желчные протоки
  • Нарушение эритроцитов
  • Состояние, поражающее печень , как и кистозный фиброз, согласно March of Dimes

Факторы риска

Хотя желтуха очень распространена, есть несколько факторов, которые могут повысить шансы ребенка заболеть этим заболеванием, в том числе:

Рождение раньше 37 Weeks Существует более высокая вероятность того, что печень недоношенного ребенка не будет полностью развита, что означает, что он не сможет перерабатывать и передавать достаточное количество билирубина.

Брат или сестра с желтухой Если у вас есть один ребенок, у которого желтуха развилась еще в младенчестве, вероятность того, что желтуха заболеет и другие ваши дети, выше.

Ушиб при рождении У ребенка, родившегося с синяками, больше шансов заболеть желтухой, потому что при заживлении больших синяков может возникнуть высокий уровень билирубина.

Взрослые

Желтуха у взрослых обычно вызывается реакциями на лекарства или основными заболеваниями, которые повреждают печень, мешают оттоку желчи или вызывают разрушение эритроцитов, согласно Руководству Merck .

Согласно клинике Кливленда, причины желтухи у взрослых включают, помимо прочего:

Наследственные заболевания, которые влияют на процесс обработки билирубина в организме, такие как синдром Гилберта и синдром Дубина-Джонсона, также могут вызывать желтуху, но это не обязательно. реже, согласно Merck Manual .

Что нужно есть матери, если у ребенка желтуха?

Большинство из нас понимают, что соблюдение здорового питания может излечить наш организм.Однако, что касается желтухи новорожденных, если вы кормите грудью, ваша диета также может помочь излечить организм вашего ребенка.

То, что вы вводите в свое тело, может повлиять на грудное молоко. Как кормящей маме важно выбирать питательные продукты и избегать продуктов, которые могут вызвать у новорожденного желудочно-кишечные расстройства.

В этой статье рассматриваются причины желтухи новорожденных, продукты, которые могут помочь вылечить ребенка, и продукты, которых следует избегать.

Причины желтухи новорожденных

У некоторых новорожденных печень недостаточно зрелая, чтобы избавиться от избыточного билирубина в кровотоке.Это известно как гипербилирубинемия. Что такое гипербилирубинемия? Это состояние, при котором красные кровяные тельца ребенка приобретают желтый пигмент, из-за чего глаза или кожа приобретают желтоватый оттенок.

Организм вашего ребенка вырабатывает билирубин, заменяя его красные кровяные тельца. Когда проблем нет, это означает, что печень вашего ребенка усердно работает, чтобы удалить билирубин из кровотока. Вместо того, чтобы оставаться в теле вашего ребенка, билирубин выходит из его фекалий.

Желтуху у новорожденных можно лечить фототерапией.В этом лечении используются специальные лампы, которые превращают билирубин в люмирубин, который затем выводится с желчью или мочой ребенка. В большинстве случаев желтуха появляется на второй или третий день жизни вашего ребенка и проходит сама по себе. Вы можете помочь решить эту проблему, тщательно подбирая диету.

Продукты, которые можно есть, если у вашего ребенка желтуха

Когда дело доходит до желтухи и кормления грудью, ваша диета имеет значение. Печень вашего ребенка обрабатывает все, что он ест и пьет, и помогает выводить токсины.Вот некоторые из продуктов, которые могут помочь в этом:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Папайя и манго
  • Чай из расторопши
  • Овощи свежие
  • Хлеб мультизерновой
  • Много воды
  • Тофу
  • Лосось

Здоровая пища, такая как брокколи и овсянка, полезна для вас и вашего ребенка. Убедившись, что вы и ваш ребенок получаете необходимые питательные вещества, печень может функционировать более эффективно.

Продукты, которых следует избегать, если у вашего ребенка желтуха

Так же, как есть продукты, которые мы можем есть, чтобы помочь излечить желтуху нашего ребенка, есть также продукты, которые могут работать против оптимальной функции печени.К нездоровой пище, которую вы не хотите передавать своему ребенку с грудным молоком, относятся:

  • Напитки алкогольные
  • Масляные продукты
  • Острая еда
  • Обработанные продукты
  • Ненасыщенные жиры
  • Нездоровая пища
  • газированные напитки
  • Сахар-рафинад
  • Соленые продукты

Эти продукты вредны для вас и вашего ребенка. Они могут не усугубить желтуху вашего ребенка, но они также не сделают ничего для ускорения заживления.

Преимущества грудного вскармливания

Помимо того, что грудное вскармливание способно улучшить функцию печени вашего ребенка, есть много других преимуществ. Исследования показали, что кормление грудью может помочь вакцинам лучше функционировать и снизить риск синдрома внезапной детской смерти у ребенка.

Исследования также показали, что кормление грудью может помочь сделать вашего ребенка умнее. Было доказано, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели IQ по мере взросления, и это может быть связано с жирными кислотами в грудном молоке.

Исследователи также обнаружили, что уход может помочь предотвратить ожирение. Младенцы, которых кормили грудью, в более старшем возрасте реже страдают ожирением. Выбор здоровой пищи сейчас также будет моделировать здоровое питание, чтобы у вашего ребенка выработались здоровые привычки, как только он начнет есть твердую пищу.

Возможно, самое большое преимущество грудного вскармливания — это контакт кожа к коже со своим ребенком. Вы единственный человек в жизни вашего ребенка, который сможет разделить с ним заботу о грудном вскармливании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *