Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Забор крови у детей от 0 лет

Скарификационный метод взятия крови из пятки у новорожденных детей.

Данный метод позволяет брать анализ крови у доношенных детей начиная с 4 дня жизни и у недоношенных начиная с 7 дня жизни. Ранняя диагностика возможных заболеваний является основным преимуществом данного метода. Тем не менее ранее 4-го дня жизни малыша проведение данного обследования является нецелесообразным поскольку результат с большой долей вероятности может оказаться ложноположительным.

Процедура забора крови происходит следующим образом. После дезинфекции подготовленный участок кожи прокалывают на глубину 1-2 мм и слегка надавливают на пятку. Кровь помещают на специальные бумажные тест-бланки.

Скарификационный метод взятия крови из пятки требуется для традиционных лабораторных исследований в раннем возрасте (биохимическое исследование, гематологический анализ, токсикология/ концентрация лекарственных средств), анализа газового состава, а также для метаболического скрининга у новорожденных.

Существуют некоторые наследственные заболевания, успешное лечение которых напрямую зависит от их ранней диагностики. К таковым относятся муковисцидоз, фенилкеторнурия, галазектомия, врожденный гипотериоз, адреногенительный синдром. Это достаточно редкие заболевания, но при этом они характеризуются серьезными гормональными нарушениями и генетическими сбоями в организме, которые приводят к необратимым последствиям в работе нервной, выделительной, репродуктивной, дыхательной систем, а также ухудшению или потере зрения. Ранняя диагностика позволяет купировать развитие заболевания.

Подобный анализ крови является обязательным только в тех случаях, если ребенок рождается раньше срока или входит в группу риска по выше перечисленным заболеваниям. В остальных случаях решение о проведении данного анализа остается на усмотрение родителей. Также скарификационную методику взятия крови из пятки используют в случае, если по каким — то причинам врач счел нужным посмотреть анализ крови младенца, когда ее забор из пальца не представляется возможным.

Важным достоинством метода является то, что он позволяет сохранить вены у недоношенных и новорожденных детей. Возможно, в последствии они понадобятся для переливания крови или введения лекарственных препаратов.

Целью данной методики является получение образцов капиллярной крови, обеспечив минимальный дискомфорт и снизив риск инфицирования при повреждении тканей. При этом обеспечены точные лабораторные результаты исследования.

Взятие крови из венки у детей: советы психолога в помощь родителям

Дорогие родители! В наших процедурных кабинетах все больше становится маленьких пациентов. Поэтому хотелось бы помочь малышам и их родителям перенести такую процедуру, как взятие крови из венки, более легко. За советом мы обратились к нашему психологу Людмиле Михайловне Жаровой.

Боязнь врачей – это вполне естественная реакция маленького человечка. К 2-м годам у большинства детей появляется страх незнакомцев, кроха начинает плакать, когда его трогает чужая тетя-врач. «Будешь плакать, и доктор тебе сделает укол» – этой фразы порой хватает, чтобы привить страх к больнице и врачам на всю жизнь.
Зачастую родители пытаются обмануть ребенка, рассказывая, что больно не будет. Некоторые мамы до последнего не говорят, куда ведут ребенка. А подойдя к медицинскому учреждению, говорят, что пришли за справкой, между делом, отводя его в процедурную. После такого «предательства» дети не только боятся медиков, но и перестают верить мамам.

  • Попробуйте отправить ребенка сдавать кровь с кем-то другим (папой, бабушкой, няней). Возможно, в этом случае ребенок будет вести себя несколько иначе. Если мама с ребенком, то она находится в сложной ситуации: ей надо оставаться для малыша хорошей и при этом заставить делать что-то неприятное.
  • Вся подготовка ребенка к какой-либо манипуляции должна проходить через игровой метод.Только во время игры он сможет расслабиться и принять все, что ему говорят. Поэтому постарайтесь поиграть с ним в больницу, а по ходу игры рассказывайте. Медленно, не сразу подойдите к тому моменту, когда берут кровь из вены. Назовите это просто – «взять анализ». Не упоминайте слово «кровь».
  • В кабинете взятия крови ведите себя спокойно, не нервничайте и не «заражайте» своим беспокойством малыша. Даже если медицинская сестра не сразу попала в малюсенькую венку ребенка, не переживайте. Все будет хорошо.
  • Когда у ребенка будут брать кровь, попросите его отвернуться, рассказывайте ему сказки, какие-то истории. При этом придерживайте голову малыша.
  • После сдачи крови успокойте ребенка. Как правило, с любимой игрушкой на руках у мамы дети быстро успокаиваются. И всегда, всегда хвалите его. «Какой молодец! Ты как папа (дедушка), такой же терпеливый, герой!»

Самое главное, уважаемые родители, – Ваше абсолютное спокойствие!

О правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови

Здравствуйте дорогие родители! Я хотела бы Вам рассказать о правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови:

Анализ крови – это хороший способ получить развернутую информацию о здоровье человека. Однако, если забор крови из вены предстоит ребенку, родителям желательно подготовить своего малыша к данной процедуре.

Правила подготовки ребенка к сдаче анализа крови.

1. Физиологическая подготовка:

Сделайте так, чтобы рацион питания ребенка соответствовал необходимому анализу. При общем исследовании крови не следует кормить ребенка с утра перед анализом. Также противопоказано сладкое питье. Но в то же время можно, даже рекомендуется, давать ему пить воду. При исследовании крови на различные заболевания, например, инфекционные, не следует давать ребенку жаренные и слишком соленые, сладкие или жирные блюда в течение суток перед анализом.

При наличии возможности, правильно выберите время для анализа. Лучше сдавать его сутра, чтобы ребенок не оставался долго голодным.

Идеально, если кровь у маленького пациента будет взята не из пальца, а из вены. Дело в том, что при заборе крови из пальца медсестре приходится надавливать на палец. Это может привезти к гемолизу – разрушению клеток крови в образце. Из-за гемолиза результат анализа может получиться некорректным. В образцах венозной крови гемолиз встречается во много раз реже. Еще одна причина – при любом повреждении сосуда запускается механизм свертывания крови.

Венозная кровь не контактирует с воздухом и сразу поступает в пробирку, где смешивается с антикоагулянтом, который предотвращает образование сгустков. В капиллярной крови риск образования микросгустков, снижающих точность исследования, намного выше.

Взятие крови из вены – это безопасная и практически безболезненная процедура, не вызывающая какого-то серьезного дискомфорта. Современные одноразовые вакуумные системы для забора крови позволяют взять кровь очень быстро – ребенок даже не успеет ничего почувствовать.

2. Психологическая, не менее важная, подготовка:

Прежде чем идти на сдачу анализа с ребенком, следует с ним поговорить. Если родители сохраняют спокойствие и невозмутимость, то и маленький пациент воспринимает процедуру без страха.

С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь из вены в первый раз.

Однако объясните, что, в отличии от забора крови из пальца, анализ из вены занимает большее время. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения. В некоторых случаях помогают аналогии. Например, анализ по ощущениям можно сравнить с укусом комара. Такие сравнения понятны ребенку и помогают настроить его на спокойную сдачу анализа.

Вся подготовка ребенка к любой манипуляции должна проходить через игровой метод. Только во время игры ребенок может расслабиться и принять все, что ему говорят. Поэтому, если желаете малыша подготовить, то попробуйте поиграть с ним в «больницу». А по ходу игры можно весело изучить этап взятия анализов. И он уже не будет казаться ребенку каким-то устрашающим.

Для совсем маленьких пациентов лаборатории в момент забора крови хорошо применять отвлекающие манипуляции. Например, привлечь внимание ребенка к какой-нибудь игрушке. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал в очереди, пока он ждет взятия крови на анализ. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами – в зависимости от возраста. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

Решите, нужно ли Ваше присутствие в кабинете во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка. После манипуляции подарите малышу приятные эмоции – обнимите кроху, займитесь интересным делом, например, поиграйте или посмотрите любимый мультик. Тогда негатив от процедуры быстро забудется.

Хорошего Вам дня. С уважением, Кочеткова М. В. 

Забор венозной крови у новорожденных

Взятие венозной крови на анализы у новорожденных и недоношенных детей.

В силу возрастных и анатомо-физиологических особенностей детского организма, взятие венозной крови для лабораторных исследований у новорожденных и недоношенных детей обладает определенной спецификой и требует специальных медицинских изделий. Такие изделия должны максимально обезопасить маленького пациента от риска инфицирования до наименьшей травматичности.

Когда происходит забор крови у новорожденных?

Предпочтение венозной крови для исследования обусловлено тем, что погрешность в капиллярном анализе возникает из-за попадания в исследуемую кровь межклеточной жидкости, что практически невозможно при заборе крови из вены.

Взятие крови на анализ у новорожденных детей осуществляется не раньше, чем через несколько дней после появления на свет. Это обусловлено тем, что сразу после рождения результаты могут быть не точными, поэтому рекомендуется подождать несколько дней.



 

Сдача анализов необходима, чтобы провести развернутую проверку состояния ребенка, особенно при подозрении на гормональную патологию, генетическое заболевание, для верификации различных вирусных и бактериальных инфекций, а так же если у матери конфликт по группе крови и резус-фактору.


 

Чем раньше какие-либо несоответствия здоровым показателям будут обнаружены, тем быстрее можно будет приступить к лечению ребенка. Как правило, капиллярную кровь у новорожденных берут из пятки, но для забора венозной крови необходим индивидуальный подход медицинского работника, который на месте определяет, откуда произвести забор. Для этой манипуляции нужно подобрать максимально безопасное медицинское оборудование.

Медицинские изделия, для забора крови у новорожденных детей

Для забора крови на анализ у детей используются небольшие вакуумные пробирки с иглой-бабочкой. Но, стоит отметить, что такой метод не является безопасным, и часто не подходит для взятия крови у маленьких — новорожденных детей, тут применяются другие медицинские приспособления, адаптированные специально для таких целей.


Для щадящего и гигиеничного взятия крови у младенцев производитель Сарштедт предлагает неонатальные микро-иглы. Изделия разработаны с учетом всех требований к взятию крови у младенцев.
“Micro-Needle” — это игла с рифленой ручкой, что позволяет надежно зафиксировать ее в руке, направлять и поворачивать ее на 360 градусов. Полностью открытое выпускное отверстие иглы обеспечивают достаточный ток крови, а высокое качество материалов позволяет быстро и беспрепятственно набрать достаточное количество крови.


 


 

Игла находится в защитном чехле из прочного пластика, который состоит из двух частей. Такой чехол вместе с индивидуальной упаковкой (пакуется на заводе изготовителе в Германии) полностью обеспечивают стерильность иглы до вскрытия. Игла маркирована как стерильная и апирогенная. Забор крови проводится в микропробирку.

Как у грудничка берут кровь из вены

После рождения малыша для оценки состояния его здоровья в первый же день жизни берутся анализы крови. И эта процедура будет повторяться систематически, по графику 1-3-6-9 месяцев и внеплановых случаях. Кровь имеет свойство изменять свой состав при различных заболеваниях, она очень информативна, поэтому не стоит бояться или пренебрегать наставлениями врача о сдаче анализов. Забор крови производится для разных целей в разных участках тела. В данной статье мы поговорим, как у грудничка берут кровь из вены.

Для чего берут кровь из вены у младенцев

Рассмотрим самые частые проблемы, анализ которых проводится с помощью крови, взятой из вены ребенка.

1. Аллергия

Если кожа младенца склонна к высыпаниям, щечки постоянно шершавые, красного цвета, если есть склонность к астме или атопическому дерматиту, врач-аллерголог скорее всего направит вас на анализ крови для выявления аллергенов. Обычно проверяют кровь на повышенную чувствительность сразу большого количества аллергенов (до 100 разновидностей), список зависит от индивидуального конкретного случая. Также необходимо, чтобы лаборатория имела возможности к проведению такой процедуры, потому что в некоторых мед. лабораториях проверяют чувствительность лишь на некоторые аллергены. Внимательно отнеситесь к выбору клиники для сдачи анализа.

2. Биохимический анализ крови

Если младенцу назначили этот анализ, то на это есть серьезные основания. Биохимический анализ крови делается в том случае, когда имеются подозрения на нарушения деятельности организма. К примеру, анализ поможет выявить имеющийся гепатит, осложненную работу печени, сахарный диабет, либо опасные инфекции.

3. Серологический анализ крови

Анализ помогает выявить такие заболевания, как герпес, паротит, корь, краснуха, токсоплазмоз. По исходу анализов будет назначена терапия и лечение, либо снятие предварительно установленного диагноза.

4. Анализ крови на сахар

Если врач выразил подозрение, что у ребенка есть признаки заболевания диабетом, либо нарушения работы поджелудочной железы, эндокринной системы или даже признаки эпилепсии, то грудничку будет назначен анализ крови из вены для определения уровня количества глюкозы в крови.

5. Определение группы крови

Этот анализ детям проводится только в экстренных случаях, когда требуется операция и переливание крови.

Как происходит взятие крови из вены у грудничка

Первым делом, анализ крови из вены проводится натощак. Поэтому, стоит на него записываться ранним утром, чтобы после ребенок мог покушать. С новорожденными и грудными детьми соблюсти это правило очень сложно. Но если вам требуется точный результат, например при измерении уровня глюкозы, то стоит всерьез обсудить этот момент с педиатром и найти оптимальное решение.

Как у грудничка берут кровь из вены, а именно, откуда (из каких вен):

  • Локтевой сгиб

Самое распространенное место для взятия крови из вены у малышей. Процедура проводится также, как и взрослым: рука перетягивается жгутом, место укола смазывается спиртом, осуществляется прокол вены, далее сбор крови в пробирку, снятие жгута, извлечение иглы и прикладывание ватки со спиртом.

Данное место взятия крови не подходит новорожденным и грудным детям до 3-4 месячного возраста, так как ребенок слишком мал и нащупать вены не представляется возможным.

  • Вены предплечья.
  • Тыльная сторона ладони.
  • Вены на голове/лбу, икры ног.

Эти места для взятия крови используются в том случае, если во всех остальных частях тела младенца невозможно точно найти вену для забора крови.

Советы перед сдачей анализа крови из вены

Чтобы процесс не был таким волнительным, желательно сдавать анализ в проверенной клинике с квалифицированной опытной медсестрой.

Если вас попросят выйти на время забора крови – отнеситесь к этому с пониманием. Лишняя нервозность ни к чему, и за пару минут вашего отсутствия ничего страшного не случится. Если медперсонал практикует взятие крови без присутствия родителей, значит, это проверенный и продуктивный метод, будьте уверены, что все пройдет хорошо.

Для отвлекания/развлечения ребенка возьмите с собой любимую погремушку. Или пусть она будет новой, чтобы заинтересовать малыша и помочь ему быстрее забыть неприятный процесс.

После процедуры подарите ребенку хорошие положительные эмоции – обнимите и поцелуйте, займитесь с ним тем, что он любит – соберите пирамидку, почитайте книгу, посмотрите любимый мультфильм, чтобы не осталось никакого негатива.

Взятие крови из вены – процесс тревожный, как для мамы, так и для малыша. Болезненные ощущения причинят небольшой дискомфорт грудничку, но в течение нескольких минут они исчезнут без следа. Не создавайте панику, будьте уверенны в необходимости происходящего, тогда и ваш ребенок, глядя на вас, будет вести себя спокойнее. Будьте здоровы!

Читаем также: 

Как мы берем кровь у маленьких детей? Незаметно!!!

Как берут кровь в детской больнице

Были в этой больнице на дневном стационаре. Небольшое, в целом уютное отделение. Есть пеленальный столик в коридоре, но почему-то один. Если много деток, то не совсем удобно. Есть молочная комната, где можно спокойно покормить ребёнка. В палате не лежали, но они тоже показались более или менее уютными.

А вот персонал — это отдельная тема. Слова не вытащишь. Неприветливые. Но это скорее какие-то личные характеристики этих людей. Хотя впечатление не очень приятное. Но самое главное, на чём я хотела остановиться, так это на сдаче анализов, а именно сдача крови из вены. Независимо от возраста (месяц ребёнку или десять месяцев), берут кровь из вены из головы. Забирают малыша в процедурный кабинет и там делают эту процедуру. Ребёнок орет на всю больницу, создаётся такое впечатление, что его расчленяют заживо! Длится не знаю сколько по времени, но мне показалось, что целую вечность. Потом выносят орущего ребёнка тебе на коридор, придерживая рукой небольшой кусочек марли. Отдают ребёнка. Он орёт, крутит головой, марля сваливается постоянно, видна кровь, отчего ещё больше приходишь в ужас.

Впечатление не передать словами. У меня руки до сих пор трясутся от страха, когда это всё вспоминаю… Но что сделаешь, это такая процедура, её по-другому не сделаешь — успокаивала я себя.

Когда пришли анализы, врач сказала, что бы мы пересдали этот анализ. Мы это не сделали, т.к. второй раз пережить такое я бы не смогла. Нас отправили в поликлинику по месту жительства. Очень долго я готовила себя к этой процедуре. Пришла не одна, с группой поддержки. Взяла мешок игрушек, чтобы хоть как-то отвлечь малыша. Руки трясутся, сердце колотится, но сдавать надо, ничего не поделаешь. Нам сказали, что будут брать из ручки. Меня немного это успокоило. На ручках вены не нашли, брали из ножки. Малыш лежал на столике, игрался со своими игрушками, улыбался и ни разу даже не пикнул.

Большим кусочком ватки и лейкопластырем закрыли место укола. Мы довольные вышли из кабинета и пошли домой. Я готова была медсестру расцеловать.

Не понимаю, что за живодёрню устраивают тогда в больнице, если есть более безболезненные способы сдачи этого анализа? И почему нам в больнице не закрепили эту марлю лейкопластырем, ведь я могла занести туда инфекцию?

Детские поликлиники и больницы — в каталоге Vitebsk. biz — прим. ред.

Биохимические анализы крови | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Биохимические анализы крови проводятся у детей в случае необходимости провести углубленную диагностику состояния организма и оценить биохимические показатели работы определенных органов и систем.

Биохимические исследования проводятся для выявления признаков нарушения обмена веществ, гормональных отклонений, повреждений тканей, признаков дисфункции печени и почек, выявления диабета и других заболеваний нарушения обмена веществ.

В качестве профилактических исследований биохимические анализы проводятся на предмет выявления содержания вредных веществ в организме, при этом можно поставить достоверный диагноз даже в случае, когда заболевание еще не имеет внешних проявлений.

Например, профилактический анализ на содержание в крови ребенка свинца, может выявить причину хронических головных болей непонятного происхождения, длительных проблем с пищеварением, заболеваний почек и развитием анемии. Высокая концентрация свинца в крови может быть причиной отставания младенца в развитии, задержкой роста, проблем с речью, нарушения внимания и поведенческих расстройств.


Особенно актуальны профилактические биохимические исследования крови для детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.


Показания к проведению биохимических анализов крови у детей

  • диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
  • заболевания нарушения обмена веществ;
  • заболевания печени, почек, селезенки;
  • заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
  • инфекционные болезни;
  • острые хирургические заболевания;
  • подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
  • наследственные болезни и врожденные отклонения;
  • профилактические (скрининговые) исследования;
  • контроль эффективности лечения.

Исследуемые показатели

Перечень исследуемых показателей при биохимическом анализе может быть достаточно большим. В базовое биохимическое исследование включаются показатели белков крови (С-реактивный белок, альбумины, глобулины), желчные пигменты (билирубин), ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липиды (холестерин, триглицериды) и жизненно важные химические элементы (калий, натрий, магний, кальций, фосфор).


Особенности проведения биохимических исследований крови у детей

Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:

  • новорожденный — первые четыре недели жизни;
  • младенец — от четырех недель до двух лет;
  • ребенок – от двух лет до полового созревания;
  • подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.

Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.

Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.


Подготовка к биохимическому анализу крови

Забор крови проводится утром натощак!Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), прием энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.


Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:

Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.

Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.

Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая,  как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.

Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.


Как проводят забор крови для биохимических исследований?

Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.

Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.


Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови

В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.

Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

ПРОСТОЙ СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ОТ МЛАДЕНЦЕВ

Реферат

ПОЛУЧЕНИЕ образцов венозной крови у маленьких детей представляет собой проблему даже для опытного педиатра. Всегда желателен метод, обеспечивающий наименьшие травмы для ребенка и врача. Простая методика взятия образцов венозной крови у недоношенных и маленьких детей была описана Банусом в 1957 году. В существующей методике была принята модификация его методики, которая использует более простое оборудование и легко позволяет получать объемы крови от 5 до 10 мл.

ОБОРУДОВАНИЕ (рис. Ia и Ib)

Полиэтиленовый катетер с прикрепленной иглой № 23 (модифицированный набор Мерфи-Гарднера). Пластиковая игла-переходник. Игла № 20-22. Гемостат. Вакуумная пробирка.

ПРОЦЕДУРА

Полиэтиленовый катетер подсоединяется к [см. Рис. 1a, 1b в Source Pdf] пластиковому переходнику для иглы, а последний к игле № 20-22 (рис. Lb). Катетер зажимают с помощью кровоостанавливающего зажима, который будет поддерживать хороший вакуум, и иглу вводят через центр резиновой пробки пробирки с вакуумом.Против кровотока вводят в вену черепа. Когда это будет сделано, кровь потечет в катетер на несколько миллиметров. Затем гемостат снимается, позволяя крови течь через полиэтиленовый катетер в пробирку с помощью вакуума, существующего в системе. Полиэтиленовый катетер и иглу можно промыть гепарином перед сборкой, чтобы предотвратить свертывание, когда требуются большие объемы крови. Вены кожи головы предпочтительнее других периферических вен, поскольку иглу можно надежно удерживать в такой поверхностной вене, обеспечивая хороший кровоток.

КОММЕНТАРИЙ

Этот метод имеет несколько явных преимуществ по сравнению с более широко используемыми методами венепункции. Требуется минимальное оборудование, которое по большей части недорогое и одноразовое. Младенец получает меньше травм, чем при стандартных процедурах кровопускания. При очень небольшом опыте эту технику можно выполнять легко. Поскольку всасывание контролируется равномерно, полученная плазма обычно не имеет гемолиза. Эта система почти не контактирует с воздухом, поэтому кровь для определения углекислого газа может быть собрана с точностью, при условии, что масло добавлено в пробирку сразу после сбора крови. Полиэтиленовый катетер можно зажать во время процедуры, а сборные трубки можно заменить, если требуются как свернувшиеся, так и нескоагулированные образцы.

  • Авторское право © 1959 Американской академии педиатрии

Забор крови у ребенка может быть мучительным опытом

Около двух месяцев назад мне пришлось отвезти моего 12-месячного сына в лабораторию крови, чтобы они могли взять кровь для свинцового теста. Это был жестокий опыт как для моего сына, так и для меня.Другой папа из нашей группы пап Нью-Йорка имел похожий и разочаровывающий опыт со своим сыном. Поэтому я пригласил Скотта М. в качестве нашего «приглашенного блоггера» на этой неделе, чтобы поделиться своим опытом и помочь рассказать другим папам (родителям) о взятии крови — Ланса.

Игла-бабочка делает забор крови у детей более управляемым, поскольку игла тоньше, чтобы соответствовать меньшей вене.

К сожалению, нельзя идти в лабораторию и ожидать, что техник правильно возьмет кровь у вашего ребенка. После мучительной попытки взять кровь у моего 13-месячного ребенка я быстро обнаружил это на собственном горьком опыте. Трудно получить рекомендации для конкретной лаборатории, поскольку кажется, что технические специалисты постоянно перемещаются. Проведя небольшое исследование, я узнал, что я могу сделать, чтобы облегчить забор крови как для техника, так и для моего ребенка.

Знать процедуру взятия крови у детей

Кровь у новорожденных должна брать из пятки. Это было сделано с моим сыном без проблем в первую неделю его жизни.Они укололи ему пятку, а затем собрали кровь, которая вытекала из укола. Как только ваш ребенок начинает стоять, у него утолщается кожа и появляются мозоли, поэтому пятка больше не подходит. У младенцев и детей вены меньше, чем у взрослых. Игла-бабочка делает процедуру взятия крови более управляемой, потому что игла тоньше, чтобы соответствовать меньшей вене. Обычной практикой является использование иглы-бабочки, а не иглы с маленьким отверстием, которая используется для взрослых. Как сказал наш новый любимый техник, когда я воскликнул одобрение, увидев иглу-бабочку на лотке для расходных материалов: «Конечно, ничего, кроме иглы-бабочки для маленького ребенка!»

Помогите ребенку, помогите технику

  • Следите за обезвоживанием ребенка, начиная за день до розыгрыша.Обезвоживание затрудняет поиск вен.
  • Убедитесь, что ваш ребенок расслаблен и не испытывает стресса. По дороге в офис включите успокаивающую музыку и дайте себе достаточно времени, чтобы записаться на прием. Во многих из этих лабораторий обычно приходится ждать. Ребенок улавливает сигналы от родителей, находящихся в стрессе. Стресс увеличивает кровоток и сужает вены.
  • Во время забора крови успокаивайте ребенка. Обнимайтесь и пойте любимые песни. Дайте ребенку понять, насколько вы гордитесь его силой.

Наш опыт взятия крови у детей

Наша первая попытка Quest Diagnostics на 314 W. 14th St. Это тип места, которое, как мне кажется, техники захотят переехать из ASAP, или те, кто не обучен лечению младенцев, останутся здесь. Он находится в подвале здания, и они не пытались скрыть этот факт — я почти ожидал, что котел пыхтит в углу. Сиденье, на котором мы сели, чтобы взять кровь моего сына, было втертым в грязь, и это место было в целом грязным.Образцы были сложены в открытый ящик, и один техник сказал нам подождать в уже занятом кабинете (тот, который доступен из двух). Наш технический специалист, похоже, не знал, как брать кровь у ребенка. Для своих попыток она использовала обычную иглу, а с третьей попытки протыкала его иглой под кожей в поисках вены. Игла была видна из-под его кожи, когда она крутила ее взад и вперед в поисках вены. Излишне говорить, что мой сын плакал, и я с трудом сдерживал гнев от пыток, которым он подвергался.Я довольно сговорчивый родитель — я считаю, что со всем, с чем я справлюсь, справится и мой ребенок, поскольку обычно я смотрю, как иглы входят в мою руку, когда мне нужны уколы или кровь. Не думаю, что смогу спокойно сидеть, когда техник берет иглу и втыкает ее в меня, а затем проталкивает мне под кожу… не говоря уже о ребенке. Из-за криков сына еле слышно было приказание техника вернуться в другой день. Вроде бы это случилось!

Следовательно, у нас был отличный опыт неонатального / педиатрического анализа крови на Quest Diagnostics, который моя жена регулярно использует на 115 E.57-я улица Когда вы входите в эту лабораторию, вы видите профессиональную комнату ожидания с одинаково подготовленными и профессиональными техниками. Если бы я был техником, я бы хотел работать в этой лаборатории. Моя жена узнала двух из трех присутствующих техников. Поэтому я считаю, что могу порекомендовать это место, поскольку в нем есть некоторая последовательность. Нас направили к одному техническому специалисту, которого моя жена не узнала, но этот техник был эффективным и готов ответить на мои вопросы. Она использовала подходящую иглу-бабочку, подготовила бутылки для сбора и подготовила все необходимое, прежде чем предпринять попытку.Она смогла ввести иглу в вену с первой попытки и сдать два образца крови, как профессионал. Мой сын кричал, скорее всего, из-за воспоминаний о последней попытке в другом месте, а не из-за того, что делал этот техник, поскольку обычно он очень мало беспокоит во время уколов в кабинете педиатра и легко успокаивается. Сразу после небольшой процедуры другой техник (который, по мнению моей жены, является главой этого офиса) вошел, чтобы проверить нас, чтобы убедиться, что все в порядке.Я горячо поблагодарил их за быстрый процесс взятия крови… и дал им понять, насколько плохим был наш другой опыт.

Советы по взятию крови у младенцев, детей

Во время моих исследований по взятию крови у новорожденных и детей с целью самообразования перед тем, как вернуться к раунду № 2 по забору крови у моего ребенка, я наткнулся на несколько участков флеботомии и венепункции, которые предоставили полезную информацию о том, какой размер иглы-бабочки использовать и такой. Эта ссылка на Dr.Сайт Грина был очень полезен с объяснениями непрофессионала и моим основным руководством по облегчению взятия крови для детей.

Эти две ссылки проинформируют вас о процедуре получения образца пяточной палки:

И наконец, эта ссылка на файл в формате pdf расскажет, как лучше всего медицинским работникам брать кровь у младенцев через вены.

Я приглашаю других родителей, у которых есть предложения, рекомендации или истории, поделиться на тему педиатрических анализов крови…

Фото: via photopin (лицензия)

Связанные

4 совета по рисованию крови ребенку

Нэнси Фландерс вернулась после недолгого перерыва в работе с DifferentDream.com. (Она была занята проведением успешного сбора средств на муковисцидоз, кстати.) Как всегда, ее пост полон практических советов для вас. В нем она затрагивает непростую тему — забрать кровь у ребенка.

Забрать кровь для ребенка

Нет ничего, что я боюсь больше, чем смотреть, как моя дочь переносит забор крови, за исключением, возможно, наблюдения за борющимся техником, пытающимся найти здоровую вену. Но пройдя через пять с половиной лет (четыре с ребенком номер один и один с ребенком номер два), я стал своего рода профи.Я знаю, чего ожидать, я знаю, о чем просить, и я знаю, как сделать так, чтобы моему ребенку было максимально комфортно.

Ожидайте лучшего

Независимо от того, что говорит врач или медсестра, назначающие анализ крови, худшее место, где им разрешают сделать анализ крови у вашего ребенка, — это лаборатория. Многие техники боятся работать с маленьким ребенком, особенно с младенцем, и будут тратить огромное количество времени, пытаясь набраться смелости, чтобы воткнуть иглу в руку вашего ребенка. Скажут, что не могут найти вены.Но затем войдет более опытный техник — после того, как ваш ребенок закричит, и вы будете готовы выйти за дверь — и воткнет иглу и вытянет кровь, как если бы это был самый базовый навык, которым может обладать человек. Избегайте драматизма. Узнайте, кто лучше всего будет делать анализ крови вашему ребенку. Есть медсестры, которые специализируются на работе с детьми. Это те люди, которые вам нужны. Спросите их. Требуйте их. Вы не пожалеете об этом.

Настаивайте на комфорте

В этом мире есть замечательные люди, известные как специалисты по детской жизни.Они умеют заставлять детей чувствовать себя не только комфортно, но и беззаботно в условиях больницы. Я даже не могу начать объяснять свой уровень благодарности нашей собственной Дженни в клинике. Она прогнала множество истерик, и ее коллеги из The Comfort Zone не менее удивительны. Они ни перед чем не останавливаются, чтобы моей дочери было комфортно. Они надувают мыльные пузыри, поют песни, читают книги, решают головоломки и сами ведут себя как дети.

Облегчить боль

В первых двух анализах крови арахиса не использовался обезболивающий крем.Его не предлагали, и я предполагаю, что это потому, что было доказано, что EMLA имеет наихудшие побочные эффекты для младенцев. Итак, во время первых двух заборов крови Арахис почувствовала боль укола. Меня это до сих пор беспокоит, особенно потому, что есть другие варианты. Sweet-Ease — это раствор сахарозы, который, как было доказано, снижает уровень дискомфорта у младенцев. Теперь, когда она старше, мы просто наносим крем примерно за 30 минут до этого. Несмотря на то, что им нужно взять кровь из обеих рук, чтобы провести все необходимые им анализы, она даже не вздрагивает, когда в нее входят иглы.

Говорить или не говорить об этом

В зависимости от вашего ребенка только вы можете решить, следует ли вам заранее поговорить с ним о процессе забора крови. Некоторым детям нужно знать, чего ожидать, но другие не смогут справиться с тревогой ожидания того, что должно произойти. Понимание своего ребенка и доверие к своей интуиции важны для того, чтобы помочь ему справиться с переживаниями. Позвольте ей принести ей удобное одеяло или игрушку или на всякий случай возьмите их под рукой в ​​сумке.

Как родители, мы опечалены тем, через что приходится пройти детям.Но нас это не ослабляет. Настаивайте на лучшем уходе, и ваш ребенок получит лучший уход. Вы просто должны знать, о чем просить ребенка, взяв кровь на анализ.

Где вы были 29 лет назад, Нэнси?

После прочтения поста Нэнси у меня только один вопрос: где вы были 29 лет назад, когда нашему сыну часто брали кровь? Как бы я хотел, чтобы ваш совет тогда был доступен! Если у вас есть другие советы и рекомендации, как провести анализ крови для детей, оставьте комментарий.Мы ценим все, что поможет нашим малышам меньше страдать от страха и боли!

Нэнси Фландерс — жена и мать двух девочек, одна из которых страдает кистозным фиброзом. После того, как дочери поставили диагноз всего в 6 дней, она изменила свой карьерный путь, чтобы сосредоточиться на написании статей о воспитании ребенка с особыми потребностями в здоровье. В любой свободный момент она может найти средства на лекарство для своей дочери и стать волонтером в консультативной группе по муковисцидозу в своей больнице. Посетите Нэнси на сайте www.chronicadmissions.blogspot.com и www.parentingsquad.com.

Вам нравится то, что вы видите на сайте DifferentDream.com? Вы можете получать больше интересного контента, подписавшись на ежеквартальную новостную рассылку Different Dream и подписавшись на ежедневную RSS-ленту, отправляемую на ваш почтовый ящик. Вы можете подписаться на первый во всплывающем окне, а второй — внизу этой страницы.

розыгрышей крови | Детская больница Питтсбург

В детской больнице Питтсбурга UPMC мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное прохождение этого теста, и приглашаем вас принять участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о тесте и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о взятии крови

  • Забор крови (иногда называемый анализом крови) — это способ сбора крови для проведения лабораторных анализов для проверки здоровья вашего ребенка.
  • Каждый забор крови занимает от 5 до 10 минут.
  • Ваш ребенок может вернуться к обычной диете и занятиям после этого, хотя он или она может испытывать некоторую болезненность в течение дня или около того в месте, где была взята кровь.

Что такое кровь?

  • Есть два типа заборов крови — пальцевая и венепункция ( VEEN-a-punk-cher ).
  • Палочка для пальца с помощью маленькой иглы укола кончик пальца, чтобы собрать несколько капель крови. Кровь помещается на небольшую стеклянную пластинку или предметное стекло, чтобы ее можно было рассмотреть под микроскопом.
  • Для венепункции используется игла для забора крови из вены внутренней части руки ребенка.

Домашняя подготовка

Никакой домашней подготовки не требуется, если только это не предписано вашим доктором.Врач вашего ребенка может попросить вас не давать ребенку есть определенное время перед забором крови. Пожалуйста, следуйте конкретным инструкциям, данным вам врачом вашего ребенка.

Перед испытанием

Забор крови проводится в нескольких отделениях и лабораториях Детской больницы. Их можно сделать во время посещения врача (амбулаторно) или пока ваш ребенок находится в больнице. Большинство анализов крови в амбулаторных условиях проходят аналогичный процесс. После того, как вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, вам будет предложено сесть в зоне ожидания.

  • Мы приглашаем одного из родителей или опекуна остаться с вашим ребенком во время теста. Остальные взрослые, братья и сестры должны оставаться в комнате ожидания во время теста.
  • Вас и вашего ребенка вызовут в смотровую. Забор крови будет выполняться специально обученной медсестрой или лаборантом.
  • В это время вы можете задать любые вопросы или обсудить проблемы, связанные с тестом вашего ребенка.
  • Ваш ребенок может быть одет в обычную одежду.
  • Время ожидания будет зависеть от того, сколько детей посещают в этот день, и от типа теста, который был назначен для вашего ребенка.Поскольку каждый ребенок индивидуален, продолжительность каждого теста также будет разной. Пожалуйста, проявите терпение к медицинскому персоналу.

Тест

Медсестра или лаборант присоединятся к вам и вашему ребенку в комнате для осмотра. Ваш ребенок будет сидеть в удобном кресле с подлокотником, на который можно опереться во время забора крови. Ваш ребенок также может сидеть у вас на коленях.

Палец

  • Для прокалывания пальцев медсестра будет использовать тампон для мытья кончика пальца ребенка.Затем медсестра возьмется за палец вашего ребенка и один раз ткнет в него пластиковым ланцетом, чтобы образовалась капля крови.
  • Медсестра может сжать палец, чтобы получить больше крови, и капнет кровь на предметное стекло микроскопа, которое представляет собой кусок стекла размером с жевательную резинку. Иногда будет использоваться более одного слайда.
  • Иногда медсестра может собирать кровь в тонкую стеклянную пробирку.
  • После того, как предметные стекла или пробирки будут заполнены, медсестра наложит пластырь на палец вашего ребенка, и тест будет окончен.Пластырь можно снять позже в тот же день или на следующее утро.

Венепункция

  • При заборе крови для венепункции медсестра попросит вашего ребенка закатать рукав. Кровь будет забираться из предплечья — обычно в области внутри локтя ребенка — где вены находятся ближе всего к коже.
  • Медсестра промоет это место антисептическим тампоном и обмотает резиновым шнуром плечо вашего ребенка, чтобы вены слегка вздулись.Этот шнур может быть натянутым.
  • Медсестра введет иглу в вену на руке ребенка. Игла может вызвать давление или дискомфорт. Иногда полезно посмотреть в другую сторону или отвлечь внимание ребенка, поговорив о чем-то другом. Игла будет меньше болеть, если ваш ребенок будет оставаться неподвижным.
  • Затем медсестра присоединит к игле пробирки. Эти пробирки наполнятся кровью. Медсестра может собрать до 10 пробирок.
  • Сбор крови в пробирке увеличен, поэтому может показаться, что было взято большое количество крови.Медсестра никогда не наберет больше крови, чем может легко восполнить организм вашего ребенка за короткий период времени.

Роль родителя / опекуна во время теста

Самая важная роль родителя или опекуна во время теста — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вы можете оставаться рядом с ребенком, держать его или ее за руку или позволить ему или ей сесть к вам на колени во время забора крови для удобства.
  • Вы можете принести с собой какой-нибудь предмет комфорта, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время забора крови.
  • Пожалуйста, следуйте инструкциям медсестры или техника во время теста. Вы можете задавать вопросы в любое время.

После теста

Когда медсестра или техник взяли все необходимые образцы крови, забор крови закончен.

  • Медсестра или техник поместит кусок марли на место венепункции и удалит иглу.Марля остановит кровотечение, которое может произойти.
  • Поверх марли будет наложен пластырь. Его можно удалить, прежде чем ваш ребенок ляжет спать этой ночью.
  • После процедуры ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности.
  • Врач может не знать результатов анализов несколько дней. Как только результаты будут получены, врач свяжется с вами, чтобы обсудить их.
  • У вашего ребенка могут быть болезненные ощущения или болезненные ощущения в том месте, где были взяты образцы крови.(В этом случае он или она могут принять легкое болеутоляющее, такое как Тайленол® или ацетаминофен.)

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должна знать медсестра или технический специалист, проводящий тест, позвоните в Детскую больницу Питтсбурга перед тестом и попросите поговорить с медсестрой. Обо всех особых потребностях важно сообщать нам заранее.

Методы доступа к детским сосудам и забора крови

Техника

Как и у взрослых, обычным местом венепункции у младенцев и детей является антекубитальная ямка.Однако может использоваться любая доступная или легко видимая периферическая вена, например, на руках, ногах или коже черепа у очень маленьких детей (рис. 19-2). Можно использовать вены на тыльной стороне кисти при условии, что они не понадобятся для внутривенной канюляции. Наружные яремные и бедренные вены или артериальные участки редко необходимы для рутинных анализов у ​​стабильного пациента. Устройства визуализации (например, ультразвуковые, трансиллюминационные или инфракрасные устройства) также могут использоваться для определения местоположения и идентификации вен для размещения катетера IV.Эти устройства обсуждаются позже в этой главе (см. «Размещение сосудистой линии: венозная и артериальная»).

Рис. 19-2. Места доступа к венам у новорожденных и младенцев. Если венозный доступ недоступен, артериальная кровь может использоваться для большинства лабораторных анализов, включая посев крови.

Соберите все необходимое оборудование и убедитесь, что все готово к немедленному использованию. Попросите помощника помочь обездвижить пациента при заборе крови у младенцев и маленьких детей.Соберите оборудование, особенно иглы, вне поля зрения ребенка. Если предполагается использовать вену конечности, наложите жгут проксимальнее выбранной вены. У маленьких детей резиновую ленту можно использовать как жгут. Убедитесь, что жгут не настолько тугой, чтобы не мешать артериальному наполнению. Абсолютно необходимо снять жгут после процедуры.

Очистите участок вокруг выбранного места проникновения кожи антисептическим раствором и дайте ему высохнуть. Слегка потяните дистально к коже, чтобы зафиксировать вену.Быстро введите иглу через кожу и медленно продвиньте ее в вену под углом примерно 30 градусов скосом вверх (рис. 19-3, , шаг 1 ). Об успешном проникновении в сосуды свидетельствует возврат крови в трубку бабочки. Сделайте осторожное всасывание, медленно отводя поршень шприца. Если необходимое количество крови превышает вместимость прикрепленного шприца, отщипните трубку, извлеките наполненный шприц, присоедините новый шприц и снова произведите осторожное всасывание после освобождения зажатой трубки.После забора необходимого количества крови удалите иглу и наложите стерильную повязку на место прокола.

Рисунок 19-3 Антекубитальная венепункция.

Выполните аспирацию с помощью системы Vacutainer, в которой игла протыкает запечатанный конец бабочки (см. Рис. 19-3, , этап 2 ). Существуют также системы «бабочка» со второй иглой, которая закрывается резиновым экраном, расположенным на противоположном конце трубки «бабочка».После введения в вену иглу на противоположном конце трубки-бабочки проталкивают через верх герметичной трубки. В любом случае, если всасывание будет чрезмерным, вена схлопнется и кровоток остановится.

Хотя у младенцев предпочтительны периферические участки для взятия венозной крови, внешние яремные и бедренные вены также могут использоваться для венепункции во время реанимации или когда периферические участки недостаточны. Наружная яремная вена проходит по линии от угла челюсти до середины ключицы и обычно видна на поверхности кожи (рис.19-4). Когда младенец плачет, эта вена более заметна. Попросите ассистента удержать младенца в положении лежа на спине, вытянув голову и шею за край кровати. Как вариант, подложите под плечи ребенка рулон полотенец или подушку. Поверните голову примерно на 40–70 градусов от средней линии. Очистите кожу вокруг места прокола спиртом или другим антисептическим раствором. Надавите пальцем чуть выше ключицы, чтобы расширить яремную вену. Используйте прямую иглу 21–25 размера или иглу-бабочку 21–25 размера, прикрепленную к шприцу.Проколите кожу и затем медленно продвигайте иглу до тех пор, пока не войдет в яремную вену и не будет наблюдаться возврат крови. Всегда держите шприц подсоединенным к игле, чтобы поддерживать постоянное отрицательное давление и избегать воздушной эмболии. После того, как будет получено необходимое количество крови, выньте иглу и слегка надавите на сосуд. После извлечения иглы поместите ребенка в вертикальное положение и удерживайте давление на месте прокола в течение 3-5 минут. После этого внимательно осмотрите место прокола, чтобы определить стойкое кровотечение.

Рисунок 19-4 Наружная пункция яремной вены. Можно использовать шприц или иглу-бабочку. Расширение вен облегчается, когда палец ассистента перекрывает вену или когда младенец плачет. Вытягивают шею либо за край кровати, либо кладя свернутое полотенце под плечи. Для этой процедуры требуется два человека.

У большинства пациентов бедренная вена лежит медиальнее бедренной артерии и ниже паховой связки (рис. 19-5 A ).Попросите ассистента расположить бедра пациента в положении мягкого отведения и разгибания, пока вы пальпируете артерию. Определите его местоположение, поместив отметку на коже чуть выше бедренного треугольника. Если возможно, используйте ультразвук для оценки положения бедренных сосудов. Обработайте бедренный треугольник спиртом или другим антисептическим средством. При взятии крови для посева используйте скраб с повидон-йодом или хлоргексидином. Используйте технику введения иглы, аналогичную той, что используется при наружной пункции яремной вены (см. Рис.19-4). Проколите кожу, а затем направьте иглу или катетер к пупку под углом от 30 до 45 градусов к коже и чуть медиальнее пульсации бедренной артерии (см. Рис. 19-5 B ). Постоянно прикладывайте небольшое отрицательное давление во время введения. После того, как игла войдет в бедренную вену, возьмите необходимые образцы крови. После этого удалите иглу или катетер, если в этом месте не требуется установка внутривенного катетера для венозного доступа. Надавите на место прокола в бедренном треугольнике минимум на 5 минут.Внимательно следите за повторным кровотечением.

Рисунок 19-5 Пункция бедренной вены. А, Анатомия. B, Техника.

Вены черепа могут быть очень полезны для взятия венозных проб у маленьких детей, когда другие варианты недоступны или недоступны. 10 Анатомические аспекты и техника обсуждаются позже (см. «Катетеризация периферической вены: чрескожная» и «Катетеризация периферической вены: венозное сокращение»).

Венозная канюляция у младенцев | Анестезиология

В адрес редактора: — Очень сложно ввести надежную внутривенную канюлю подходящего размера маленьким детям. Маленькие младенцы часто приходят в операционную со шрамами от нескольких предыдущих попыток венозного доступа, что ограничивает остальные возможности. Если может потребоваться переливание крови, необходимо иметь канюлю не менее 22 размера.

Я обнаружил, что мой процент успешных операций по удалению очень мелких сосудов, например, этих тонких вен на тыльной стороне стопы недоношенного ребенка или маленького ребенка, был значительно улучшен при использовании следующей техники.Наложивают венозный жгут и подготавливают кожу обычным способом. Ангиокатастрофа 22 размера (Angiocath; Becton Dickinson Infusion Therapy Systems, Inc., Sandy, UT) вводится по направлению к вене под небольшим углом. Как только кровь попадает в ступицу иглы, канюля остается абсолютно неподвижной, а игла очень осторожно удаляется. Обычно можно увидеть, как кровь течет обратно в канюлю. Направляющая для пружинной проволоки диаметром 0,018 дюйма (0,46 мм) (направляющая для пружинной проволоки AW-04018; Arrow International, Inc. , Reading, PA) осторожно продвигается через канюлю в вену. В большинстве случаев этот проводник легко вводится даже в очень маленькие вены, и его можно увидеть, отслеживая внутри вены на некотором расстоянии вверх по конечности. Теперь канюля продвигается по проволочному проводнику с полной уверенностью, что в конечном итоге она будет свободно лежать в просвете вены и обеспечит очень надежный внутривенный путь.

Эту технику следует применять для всех очень маленьких младенцев и особенно для тех, у кого все «хорошие вены» уже использовались, травмированы или и то, и другое.За последний месяц я применил этот метод у 11 младенцев, и во всех случаях он оказался успешным. Бывший резидент, ныне практикующий детский анестезиолог, также принял этот метод, назвал его наиболее полезным и призвал меня представить этот отчет (Р. Сил, личное сообщение, 1998).

Дэвид Дж. Стюард, MB, B.S., F.R.C.P.C.

профессор анестезиологии; Университет Южной Калифорнии; Директор анестезиологии; Детская больница Лос-Анджелеса; Лос-Анджелес, Калифорния; DSTEWARD% SMTPGATE @ CHLAIS.USC.EDU

(Принята к публикации 9 ноября 1998 г.)

Советы и приемы для доступа к проблемным венам

Это не всегда легко, но есть способы сделать инфузии при нарушениях свертываемости крови более гладкими.

Нет двух одинаковых вен. И хотя никому не нравится застревать, у некоторых людей относительно нет проблем с доступом к венам для введения фактора свертывания крови, в то время как для других это, казалось бы, постоянная борьба.Независимо от того, какой тип вен у вас или вашего ребенка, полезно знать эти уловки, когда вам трудно получить доступ к вене:

Согреться

Когда тело нагревается, кровоток увеличивается, расширяя вены и облегчая их нахождение и прилипание. Попробуйте следующие методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас:

  • Приложите горячую тряпку для мытья посуды к области, которую вы собираетесь обработать, за несколько минут до вливания.
  • Смочите руку теплой водой или подержите ее под краном на пять минут.
  • Перед вливанием примите горячий душ или ванну.
  • Слегка помассируйте выбранный участок. Не хлопайте по коже, чтобы вену приподняли — вы можете увидеть это по телевизору, но это не работает.
  • Сделайте короткие энергичные упражнения, например отжимания или прыжки.
Использовать силу тяжести

Увеличьте приток крови к руке и кисти, позволяя силе тяжести делать всю работу.

  • Лягте на кровать или диван и позвольте руке, которую вы собираетесь вводить, свесить. Медленно сжимайте кулак или сжимайте мяч, а затем отпускайте его снова и снова, это также увеличивает приток крови к этой области.
  • Поверните руку несколько раз, как ветряную мельницу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *