Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

что это, причины и признаки детского аутизма

По официальной статистике Минздрава Украины, за 5 лет количество больных аутизмом выросло на 194%. Могут ли родители самостоятельно диагностировать аутизм у собственного ребенка, и к какому врачу нужно обратиться в первую очередь?

О симптомах и распознавании аутизма эксклюзивно 24 Каналу рассказала врач-педиатр медицинской сети «Добробут» Станислава Гапонова.

Читайте также: Рак молочной железы: симптомы, причины и стадии рака груди

Справка:В Украине более 7,5 тысяч детей страдают расстройствами аутистического спектра. Ежегодно рождается более 400 детей с синдромом Дауна и на данный момент в стране зарегистрировано более 15 тысяч людей с этим заболеванием. Более 20 тысяч детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) наблюдается у 7% украинских детей. При этом официальная статистика не показывает реальной картины и эти цифры на порядок выше. Украинские дети имеют крайне мало шансов на адекватную диагностику и терапию. В нашей стране существует огромная нехватка компетентных специалистов и комплексных методик по коррекции поведения, психологической и физической реабилитации.

Что такое аутизм и какие его виды?

Это особенности психического развития ребенка, а в будущем – взрослого, которые проявляются в нарушении речи и социальной коммуникации. Это также нарушение эмоционального интеллекта.

Виды отличаются по тому, насколько человек адаптирован в социуме и может справляться со своими функциями как социального члена общества. Есть около 20 видов аутизма.

– Синдром Каннера или детский аутизм

Проявляется к 3-летнему возрасту. Это изменения в коммуникации, поведении и социальном взаимодействии. У ребенка возможны безосновательные страхи, нарушение сна, сбои в работе кишечника, непонятные вспышки гнева, агрессивность в отношении окружающих и себя.

– Атипичный аутизм

Проявляется после 3 лет. Сначала ребенок развивается в соответствии с нормой, а затем у него наступает потеря приобретенных навыков. Развитие тормозится. Ребенок приобретает тяжелую форму умственной отсталости и речевые нарушения.

– Синдром Аспергера

Дети обладают нормальным или высоким интеллектом, нередко – уникальными свойствами. Но основной дефект – нарушение речи.

Почему количество больных увеличивается?

По официальной статистике Минздрава Украины, за пять лет количество больных аутизмом выросло на 194%.

Причины увеличения количества больных аутизмом

Это связано с тем, что в последние годы специалисты научились с высокой вероятностью диагностировать расстройства аутистического спектра,
– объясняет врач-педиатр.

По словам Гапоновой, в Украине существует огромная проблема своевременной диагностики аутизма, а также комплексного лечения детей с особыми потребностями.

Количество больных увеличивается из-за улучшения диагностики и лучшей помощи в адаптации. Ведь аутизм – генетическое заболевание. Поэтому есть вероятность, что у больных аутизмом людей родятся также больные дети.

Читайте также: Аутизм: признаки, диагностика, адаптация в обществе

Еще одна причина – ухудшение экологии. Негативные изменения окружающей среды влияют на генетический код и вызывают поломки плода внутри чрева матери.

Приводит ли к аутизму вакцинация?

Лет двадцать назад из Америки по миру распространился слух, мол, вакцина от кори и краснухи «Приорикс» приводит к аутизму… По словам Гапоновой, это миф, который в дальнейшем опровергли. Оказалось, что результаты исследования были подтасованы.

Впоследствии провели исследование, привлекая 10 тысяч детей, которое опровергало, что вакцина вызывает аутизм. Поэтому во всем мире давно отказались от этой теории.

Как понять родителям, что с ребенком что-то не так?

По словам врача, проще это понять, если у мамы второй ребенок. Тогда она может сравнить, что что-то пошло не так. Иногда бывает наоборот: мама понимает, что со старшим ребенком что-то не так, когда рожает младшего без особенностей. Молодой маме, у которой первый ребенок, иногда бывает очень сложно обнаружить болезнь.

Как определить аутизм у детей

Один из основных признаков – как ребенок реагирует на маму. Радуется, когда видит? В норме 3-месячный ребенок улыбается своей маме. Если нет – могут быть разные причины, но основная – формирование аутизма. Когда ребенок без особенностей начинает агукать, то ребенок с аутизмом может этого не делать. Или начать произносить какие-то звуки, а потом перестать… Это тревожный синдром.

Также стоит обращать внимание, как ребенок ведет себя со сверстниками на детплощадке. Показывает ли он пальчиком, когда что-то просит. Приглашает ли маму в свои игры или играет сам в углу.

Иногда становится понятно, что у ребенка есть особенности, уже в садике или в школе. Это проявляется в общении со сверстниками. Ведь основной признак – нарушение социального взаимодействия, то есть общение с людьми. Другое определение – ядро аутизма – нарушение эмоционального интеллекта,
– добавляет Гапонова.

Когда появляется нарушение речи?

По мнению большинства ученых, 1,5-летний ребенок должен выражать свои желания с помощью коротких предложений из 2-3 слов.

Читайте также: Ученые создали препарат, который подталкивает к социальному взаимодействию

Если он до 2 лет этого не делает, надо обратить внимание. Особенно это должно насторожить, если у ребенка была речь, но исчезла. Если есть регресс речи и развития – надо бить тревогу.

К кому бежать, если заметили у ребенка эти особенности?

Прежде всего, нужно обратиться к педиатру для постановки верного диагноза и направления к специалистам.

Далее к психологу и неврологу. Ведь много болезней нервной системы, якобы, похожих на нарушения аутистического спектра, но на самом деле ими не являются. Например, эпилепсия, синдром дефицита внимания, гиперактивность.

Поэтому прежде, надо убедиться, действительно ли у ребенка аутизм. И при необходимости – обратиться к психиатру.

Можно ли самому определить, что у ребенка аутизм?

Нет. В Европе по английскому протоколу диагностика врачами аутизма длится 3 месяца. Это включает наблюдения за ребенком, повторный осмотр и повторные консультации. Сам никто точно определить аутизм не может, убеждена врач педиатр.

Какие специалисты занимаются реабилитацией?

Все начинается с психолога и им заканчивается, убеждена врач. Тот проводит предварительную диагностику с помощью специальных тестов и понимает с чем надо работать, то есть, что больше страдает: речь, эмоции или моторная сфера.

Читайте также: Как цвета влияют на психику ребенка

Психолог оценивает, составляет программу и дальше работает сам или привлекает коррекционного педагога или социального психолога. Если нарушена речь, – подключается логопед или дефектолог. Физической реабилитацией ребенка иногда занимается физический реабилитолог.

Какой прогноз для аутистов?

С этим можно и надо жить. Такие люди имеют все шансы стать успешными. Ведь интеллект у них не нарушен, а вот социальное взаимодействие – да. Поэтому умный человек учится быть в обществе с помощью методик, обучающих и эмоциональному интеллекту – пониманию состояний и эмоций.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

По последним данным каждый 54-й ребенок рождается с аутизмом – nakedheart.online

Почему изменилась статистика?

Начнем с того, что данная статистика – это среднее арифметическое. Например, в штате Колорадо частота встречаемости оказалась 1 на 76, а в Нью-Джерси – 1 на 32.

Аутизм – это поведенческий диагноз, который ставится не с помощью лабораторных исследований, а специалистом: психиатром, психологом или неврологом в результате наблюдения за человеком и интервью с ним и ухаживающими за ним людьми. Поэтому подготовка этих специалистов имеет решающее значение.

Серьезно повлияло на увеличение статистики то, что в последние годы международное научное сообщество научилось лучше диагностировать расстройства аутистического спектра (РАС).

Кроме того, серьезно изменились диагностические критерии, позволившие включить детей и взрослых, которым раньше ставили другие диагнозы. Самый значительный рост в статистике произошел в начале 90-х – 2000-х годах, когда диагноз «аутизм» получили люди без сопутствующих нарушений психического и физического здоровья.

Hansen SN, Schendel DE, Parner ET. Explaining the increase in the prevalence of autism spectrum disorders: the proportion attributable to changes in reporting practices. JAMA Pediatr 2015; 169:56-62. 10.1001/jamapediatrics.2014.1893

Еще один важный фактор – с развитием программ помощи этот диагноз стал не просто ярлыком, а дал доступ к услугам. Например, в тех странах, где страховка или государство покрывает услуги, необходимые человеку с аутизмом, такие как поведенческая терапия, специальные занятия по коммуникации с логопедом, эрготерапия, тьюторское сопровождение в детском саду и школе и т.д., родители особенно заинтересованы в постановке точного диагноза, чтобы получить бесплатный доступ к программам помощи и образовательным услугам.

Также, возможно, существует и некоторый реальный прирост числа людей с диагнозом «аутизм» наряду с изменениями в диагностике и доступности программ помощи.

Аутизм – это генетическое нарушение, но не то, которое просто передается из поколения в поколение, а возникающее в результате сложной комбинации мутаций и связанное с взаимодействием более 700 генов. Но почему именно возникает аутизм, пока неизвестно, хотя по всему миру ведутся масштабные исследования. Сейчас есть понимание факторов риска, таких как наличие в семье любого нарушения развития. Например, аутизм чаще встречается у людей с другими генетическими синдромами, например синдромом Дауна, туберозным склерозом, синдромом х-ломкой хромосомы и др.

(Hodges, Holly, Casey Fealko, & Neelkamal Soares. Autism spectrum disorder: definition, epidemiology, causes, and clinical evaluation. Translational Pediatrics [Online], 9.S1 (2020): S55-S65. Web. 14 Apr. 2020)

Аутизм в вопросах и ответах: 9 часть

Каковы причины аутизма? 

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но есть различные гипотезы.

Поскольку расстройство имеет сложную структуру и различные симптомы, логично предположить, что и причин возникновения множество. По-прежнему ведутся активные дискуссии о происхождении аутизма и степени, в которой генетические факторы и факторы окружающей среды, а также их взаимодействие влияют на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Елена Григоренко, д.псих.н, PHd, глава научно-экспертного совета фонда «Выход»: К возникновению РАС ведет огромное количество механизмов, в том числе генетических, но причины и условия их формирования еще только предстоит определить.

Дети с аутизмом чаще рождаются в неблагополучных семьях, где есть проблема наркомании, алкоголизма и т.п.? 

Нет, ребенок с аутизмом может родиться в любой семье, с любым социальным статусом и образом жизни.

Точные причины расстройств аутистического спектра (РАС) пока не обнаружены, однако в целом в науке доминирует представление о генетической природе РАС. Это значит, что образ жизни и привычки родителей не обусловливают формирование РАС у ребенка.

Тем не менее, здоровый образ жизни родителей может относиться к факторам, потенциально предотвращающим РАС.  Что касается алкоголя, то одно из последних исследований (C.Gallahger et al., 2018) не показало значимой связи между потреблением матерью алкоголя и риском РАС у ребенка. Более того, оказалось, что у детей матерей, принимавших алкоголь в незначительных дозах, риск РАС был ниже, чем у детей, матери которых не пили алкоголь вообще. Это согласуется с результатами предыдущих исследований связи риска РАС и потребления алкоголя матерью.

Элисон Б.Сингер, эпидемиолог, эколог, PHd, сотрудник Центра по исследованиям состояния окружающей среды Университета Северной Каролины:  Матери детей из генеральной популяции чаще сообщали о потреблении алкоголя во время беременности, чем матери детей с РАС. В период до зачатия и в первый месяц беременности употребление 1-2 напитков в неделю имело даже обратно пропорциональную связь с риском РАС у ребенка. Также не было значимой связи (позитивной или негативной) с потреблением 3+ напитков в неделю в тот же период времени. Хотя во втором месяце беременности потребление 3+ алкогольных напитков и давало повышенный риск развития РАС, эти оценки неточны. И даже эпизоды запоев в период до зачатия и в первом триместре не показали связи с РАС.

Аутизм – это «болезнь» детей богатых родителей? 

Нет, это миф.

Его корни уходят в первые описания аутизма, сделанные Лео Каннером. Дети, которых он описывал, были из зажиточных семей. В 1940-х годах деревенскому жителю или малообеспеченному человеку было непросто попасть на прием к психиатру, поэтому Каннер наблюдал только детей из обеспеченных семей. Это привело к смещению репрезентативности выборки и искаженным представлениям об аутизме, начиная с середины прошлого века и до его конца.

Сегодня мы понимаем, что уровень благосостояния семьи сам по себе не влияет на развитие расстройств аутистического спектра (РАС) у ребенка, хотя частота встречаемости действительно неодинакова в разных социально-экономических группах. Факторы, обусловливающие повышенную распространенность РАС у детей из семей с высоким социоэкономическим статусом, еще предстоит изучить. Одна из возможных причин – большее выявление РАС у детей из семей с высоким социальным статусом в силу большего доступа к услугам и специалистам.

Морин Деркин, эпидемиолог, профессор департамента здоровья населения в Висконсинском университете в Мэдисоне:  В нашем исследовании не утверждается, что дети из семей с более низким социо-экономическим статусом обязательно не получают необходимую диагностику и поддержку. Но мы обнаружили, что это очень вероятный сценарий.

Если вы подозреваете у своего ребенка расстройство аутистического спектра, обратитесь к психиатру за консультацией.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей №1 на основе информации фонда «Выход»

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Расстройства аутистического спектра (РАС)

Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются в диапазоне состояний, которые характеризуются определенным нарушением социального поведения, коммуникации и вербальных способностей и сужением интересов и деятельности, которые одновременно специфичны для индивидуума и часто повторяются.

Расстройства аутистического спектра начинаются в детстве и сохраняются в подростковом и взрослом возрасте. В большинстве случаев эти состояния проявляются в первые 5 лет жизни.

РАС часто сопровождаются другими нарушениями, в том числе эпилепсией, депрессией, тревожным состоянием и гиперактивным расстройством с дефицитом внимания. Интеллектуальный уровень крайне варьируется: от тяжелого повреждения до высоких когнитивных способностей. 

Эпидемиология

По оценкам, один ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Эта оценка является усредненной цифрой, и сообщаемая распространенность значительно варьируется между исследованиями. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщаются существенно бóльшие цифры. О распространенности РАС в странах с низким и средним уровнем дохода на сегодняшний день неизвестно.

Судя по эпидемиологическим исследованиям, проведенным за последние 50 лет, распространенность РАС по-видимому возрастает во всем мире. Существует много возможных объяснений этого очевидного роста, включая возросшую информированность, расширение диагностических критериев, совершенствование средств диагностики и отчетности.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, возможно существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики.

Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие такой причинной связи, имели методические недоработки (2,3).

Точно так же не существует и фактов о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития РАС убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не повышают риск развития РАС. 

Оценка и ведение пациентов

Для содействия оптимальному развитию и благополучию людей с РАС важно принимать меры в раннем детстве. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям.

После выявления детей с РАС важно обеспечить для них и их семей предоставление информации и услуг, направления к специалистам и практическую поддержку с учетом их индивидуальных потребностей. Способов вылечить РАС на сегодняшний день нет. Однако психосоциальные мероприятия на основе фактических данных, например, поведенческая терапия и программы обучения для родителей и других лиц, обеспечивающих уход, могут ослабить затруднения в коммуникациях и социальном поведении, оказав положительное воздействие на благополучие и качество жизни личности.

Потребности людей с РАС в медицинской помощи являются сложными и требуют комплекса интегрированных услуг, включая содействие укреплению здоровья, оказание помощи, реабилитационные услуги и сотрудничество с другими секторами, такими как система образования, сфера занятости и социальный сектор.

Меры воздействия на людей с РАС и другими нарушениями развития должны сопровождаться более широкими мероприятиями, с тем чтобы придать их физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Социальные и экономические последствия

Расстройства аутистического спектра могут существенно ограничить способность человека осуществлять повседневную деятельность и участвовать в жизни общества. РАС часто негативно влияют на образовательные и социальные достижения человека, а также возможности найти работу.

Хотя некоторые лица с РАС способны жить самостоятельно и продуктивно, другие страдают тяжелыми нарушениями и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке.

РАС часто порождают значительное эмоциональное и экономическое бремя для людей с этими расстройствами и их семей. Уход за детьми с тяжелыми проявлениями этих нарушений может быть обременительным, особенно в условиях, когда услуги и поддержка являются недостаточными. Поэтому расширение прав и возможностей лиц, осуществляющих уход за детьми с РАС, все шире признается в качестве критически важного компонента мероприятий по уходу за такими детьми.

Права человека

Люди с РАС часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права несправедливо ущемляются в сфере медицинского обслуживания и образования, их возможности участвовать в жизни местных сообществ сужаются.

У людей с РАС возникают те же проблемы со здоровьем, что и у населения в целом. Кроме того, у них могут существовать конкретные потребности в медицинском обслуживании, связанные с РАС и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы в отношении возникновения хронических неинфекционных нарушений из-за таких поведенческих факторов риска, как отсутствие физической активности и неправильные привычки в питании, и подвергаются большему риску насилия, травматизма и плохого обращения.

Людям с РАС необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, как и остальному населению, в том числе услуги по улучшению состояния здоровья и профилактике, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее по сравнению с населением в целом, люди с РАС имеют более высокие показатели неудовлетворенных медицинских потребностей. Они более уязвимы во время гуманитарных чрезвычайных ситуаций.

Общим препятствием являются недостаточные познания поставщиков медицинского обслуживания о РАС и заблуждения.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 года 67-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержали 60 стран.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость укрепления возможностей стран содействовать оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех лиц с нарушениями аутистического спектра.

Усилия сосредоточены на том, чтобы:

  • содействовать укреплению приверженности стран и международной информационно-разъяснительной работе в отношении аутизма;
  • обеспечивать руководящие принципы относительно разработки мер политики и планов действий по решению проблемы РАС в более широких рамках обеспечения психического здоровья и помощи инвалидам;
  • способствовать получению фактических данных об эффективных и масштабируемых стратегиях оценки и лечения РАС и других нарушений развития.

ВОЗ, в консультации с экспертами, ассоциациями родителей и организациями гражданского общества, разработала программу обучения родителей, которая в настоящее время тестируется на местах.


Источники

 

(1) Mayada et al. Global prevalence of autism and other pervasive developmental disorders. Autism Res. 2012 Jun; 5(3): 160–179. 

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

 

 

Аутизм мифы и реальность

Аутизм – это психическое расстройство, сопровождающееся нарушением коммуникации с внешним миром. Поскольку существует несколько вариантов этого заболевания, то чаще всего используется термин – расстройство аутистического спектра (РАС). Проблема аутизма привлекает к себе не только ученых и врачей-психиатров, но и также педагогов, воспитателей детских садов и психологов. Термин «аутизм» впервые был озвучен в 1911 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером, посвятившим всю свою жизнь изучению шизофрении. В переводе с греческого «Аутос» означает «сам». Через тридцать лет психиатр Л. Каннер назвал маленьких аутистов – мудрецами, предпочитающими жить в своем собственном мире.

Эпидемиология

По оценкам, 1 ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Эта оценка является усредненной цифрой, и сообщаемая распространенность значительно варьируется между исследованиями. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщаются существенно большие цифры. У мальчиков данное расстройство встречается чаще. На возникновение патологии никак не влияет поведение членов семьи. Поэтому говорить о том, что малыш стал аутистом из-за неправильного отношения к нему отца или матери – нельзя. Судя по эпидемиологическим исследованиям, проведенным за последние 50 лет, распространенность РАС по-видимому возрастает во всем мире. Существует много возможных объяснений этого очевидного роста распространенности, включая возросшую информированность, расширение диагностических критериев, совершенствование средств диагностики и отчетности.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, вероятно существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики. Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие такой причинной связи, имели методические недоработки. Точно так же не существует и фактов о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Напротив, обзоры фактических данных на предмет потенциальной связи между составляющими  инактивированной вакцины и риском расстройств аутистического спектра убедительно указывают на отсутствие всякого риска.

Как проявляется аутизм у ребенка

Ребенок аутист может родиться в любой семье. В данном случае социальный статус, благосостояние и образование родителей не играет никакой роли. В том, что в семье появился необычный ребенок – нет виноватых. Как правило, сразу после рождения практически невозможно определить симптомы заболевания. Чуть позднее, после формирования у детей определенных навыков, родители замечают некоторое искажение в восприятии окружающего мира и отклонения в поведении ребенка. Дифференцировать симптомы аутизма довольно сложно, так как они индивидуальны и уникальны.

  • Первыми признаками аутизма принято считать: отсутствие социальных навыков.
  • Некоторые детишки производят впечатление глухих, так как не разговаривают, а порой и не реагируют на обращенную к ним речь.
  • Малыши привязываются к определенным внешним объектам. При некоторых формах данного расстройства до определенного возраста ребенок развивается абсолютно нормально, но потом постепенно теряет уже приобретенные навыки
  • Поиск уединения, желание пребывания в одиночестве. Поиск одиночества – это тот симптом, который сохраняется у такого ребенка на всю жизнь.
  • Ребенок-аутист постоянно отводит глаза, избегая встречаться взглядом даже с близкими людьми.

По одному из этих признаков нельзя поставить диагноз – аутическое расстройство. Такой диагноз ставится по совокупности нескольких симптомов. Выявить аутизм у детей до 6 лет помогают специальные тесты.

7 распространённых мифов об аутизме

  1. Аутизм — это болезнь. Расстройства аутистического спектра — это особенности развития, а не болезнь. Аутизм не лечится никакими средствами, нет никакой чудо-таблетки от него.
  2. Аутизм связан с прививками. РАС — это генетическое нарушение, с ним рождаются, а не приобретают из-за поставленных прививок в детстве или неправильного воспитания.
  3. Аутизм — редкое нарушение. Сам по себе диагноз признали недавно, в некоторых странах он мало изучен. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — 1 ребенок из 160 детей в мире страдает расстройством аутистического спектра. Аутизм более распространён, чем синдром Дауна и церебральный паралич, поэтому редким назвать его вряд ли можно.
  4. У людей с аутизмом есть нарушения интеллекта. Если у ребёнка есть проблемы с интеллектом — это дополнительный диагноз. Конечно, если ребёнку с РАС не помогать развивать коммунактивные способности, то, безусловно, могут появиться проблемы с развитием и поведением.
  5. Все люди с аутизмом — гении. Люди с аутизмом разные. Да, среди них есть те, кто может в уме решать сложные математические задачи и обладает феноменальной памятью, а есть люди и со средними способностями.
  6. Люди с аутизмом агрессивны. Иногда их поведение может показаться странным только лишь потому, что они не могут иначе выразить свои потребности. Когда человек не может ничего о себе сообщить, не может согласиться или отказаться, он пытается всевозможными способами показать, что ему не нравится, привлекая внимание окружающих.
  7. Люди с аутизмом замкнутые, не хотят общаться и им никто не нужен. Это не так. Как и все, они испытывают потребность в общении. Им всегда есть что сказать, просто сложно это сделать. Поэтому нужно вовремя найти альтернативный способ коммуникации.

Оценка и ведение пациентов

Для содействия оптимальному развитию и благополучию лиц с РАС важно принимать меры в раннем детстве. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям. После выявления детей с РАС важно обеспечить для них и их семей информацию, услуги, направления к специалистам и практическую поддержку с учетом их индивидуальных потребностей. Лечения от расстройств аутистического спектра не существует. Однако психосоциальные мероприятия на основе фактических данных, например, поведенческая терапия, могут ослабить затруднения в коммуникациях и социальном поведении, оказав положительное воздействие на благополучие и качество жизни личности.

 

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Школа дизайна и Фонд «Выход» о проблеме аутизма

У человека с РАС могут быть сенсорные особенности: необычная реакция на звуки, запахи, свет, прикосновение. Поэтому лучше всего общаться с ним в спокойной, привычной обстановке. Если вы видите, что он чем-то взволнован, помогите ему найти уединенное место и дайте время на то, чтобы прийти в себя. Постарайтесь не трогать его и не пытайтесь переместить его куда-то, если ситуация не критическая и его жизни ничего не угрожает. Помните, что у него может быть необычная реакция на прикосновение. Если это ребенок, скорее всего, рядом есть сопровождающий, который знает его особенности. Спросите, нужна ли помощь, если он откажется, то обижаться не стоит. Ваше желание помочь уже будет хорошей поддержкой. У людей с РАС бывают затруднения с речью – они могут совсем не говорить или с трудом понимать обращенные слова. Вы можете использовать карточки или жесты для визуального подкрепления вашего сообщения. Говорите простыми фразами, избегайте сложных речевых конструкций. Если он не ответил сразу, повторите вопрос и сделайте паузу. Человеку с РАС может требоваться больше времени на обдумывание ответа. Не нужно много раз повторять вопрос и повышать голос. Вместо ответа человек с РАС может повторить ваш вопрос. Тогда попробуйте задать его иначе, например, дать возможность выбора: «Ты хочешь сок или воду?». Человек с РАС может не смотреть вам в глаза, это не значит, что ему не интересно ваше общение, ему может быть трудно поддерживать глазной контакт. Не настаивайте на этом. У человека с аутизмом бывают особенности поведения. Он может делать необычные движения: махать кистями рук, вставать на носки, издавать громкие звуки. Эти действия помогают человеку успокоиться или собраться. Проявите уважение к вашему собеседнику вне зависимости от его поведения. Не пытайтесь заставить его вести себя иначе. Даже если он зацикливается на одном предмете разговора, это тоже может быть его особенностью, а не неуважением к вам. Обращайтесь к человеку с аутизмом напрямую, не игнорируйте его и не говорите о нем в третьем лице. Не критикуйте его близких и не давайте им рекомендаций о том, как они должны себя вести – поверьте, они и так все прекрасно знают. Если вы видите, что кто-то проявляет к человеку с аутизмом агрессию – постарайтесь остановить это. Вы также можете поговорить о проблемах людей с РАС и их особенностях с вашими детьми или друзьями, чтобы они тоже были готовы к встрече с ними и знали, как себя вести.

Аутизм может привести к экономической катастрофе

Доцент кафедры административного и финансового права Ольга
Кривельская — об инклюзивном и профильном образовании для
аутистов, а также об экономических угрозах, связанных
с игнорированием проблемы аутизма.

Аутизм по праву называют «чумой XXI века». Во многих странах этому
заболеванию уже присвоен статус эпидемии. Действительно, число детей,
страдающих аутизмом, растет в геометрической прогрессии. По данным
американской организации Autism Speaks, в США на 88 детей один
ребенок рождается с аутизмом, а у каждого 50-го
ребенка школьного возраста доктора выявляют расстройства аутистического
спектра. Еще 30 лет назад на 10 000 детей в стране рождалось
от 5 до 7 аутистов.

Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор
не установлена причина этого недуга и не изобретены лекарства
от него. Аутизм невозможно диагностировать во время беременности,
первые признаки появляются у ребенка к двум годам.
Я не буду затрагивать медицинские и коррекционные аспекты,
остановлюсь на вопросах общего и профильного образования детей
с РДА (ранний детский аутизм).

Недавно я выступала в качестве эксперта в программе ОТР
«Прав? Да!», посвященной теме инклюзивного образования в России. Проблеме
детей с аутизмом уделялось особое внимание, поскольку за последние
десять лет таких детей рождается больше, чем с ДЦП, синдромом Дауна
и детской онкологией вместе взятых. Как обучать аутистов, нужны ли
специализированные школы, или единственно правильный путь — инклюзивное
образование?

Вопросов пока больше, чем ответов.

Если с дошкольным образованием ситуация более или менее понятная
(во всех районах Москвы функционируют коррекционные детские сады,
лекотеки, специализированные центры психолого-педагогической
помощи, инклюзивные группы), то в вопросах школьного
и профильного образования много пробелов.

Специализированных школ в Москве практически нет, в последнее
время стали открываться классы для детей с аутизмом, которые вызвали массу
критики со стороны психологов и педагогов. Большинство специалистов
считают, что объединять аутистов в классы категорически нельзя —
гораздо правильнее одного аутиста «окунать» в среду с обычными
детьми.

Я бы полностью с этим согласилась, если бы дети были готовы
принять в свой коллектив ребенка, совсем не такого, как они.
В реальности, дети-аутисты часто подвергаются насмешкам,
их обижают, в результате чего они становятся изгоями общества. Были
случаи, когда такие эксперименты заканчивались сильнейшим стрессом для
ребенка-аутиста — и вся работа специалистов была
перечеркнута в один момент. Хотя справедливости ради стоит отметить, что
были и есть вполне успешные примеры такого рода инклюзии.

Пока же аутисты вынуждены учиться дома (что совершенно противоречит
понятию инклюзии), либо в коррекционных школах VIII вида. Причем зачастую
туда попадают аутисты с сохранным интеллектом. Иногда у специалистов
уходят годы на то, чтобы определить уровень развития и способностей
конкретного аутиста. Широко известен исторический факт, что выдающийся физик
Альберт Эйнштейн, который страдал аутизмом, в школе считался чуть ли
не умственно-отсталым ребенком.

Большинство аутистов — одаренные люди. Как правило, их талант
раскрывается в какой-то узкой области (компьютер, музыка,
физика, химия). В народе аутизм называют «болезнь гениев». Действительно,
среди аутистов много потенциальных гениев, правда, реализованных —
единицы. Все зависит от общества, в котором они рождаются
и живут. Это родители, друзья, соседи, одноклассники и учителя.

Возвращаясь к теме образования детей-аутистов: на мой
взгляд, наиболее щадящий метод инклюзивного образования — «ступенчатый».
Сначала аутисты обучаются в небольших специализированных классах
по 3–5 человек. Это начальная школа, в средней школе численность
детей увеличивается, а в старших классах, в зависимости
от состояния и возможностей ребенка, решается вопрос либо
о переходе в обычную общеобразовательную школу, либо в школу
инклюзивного обучения.

Особо хочу подчеркнуть, что каждый случай аутизма — индивидуальный, они
настолько разные, что найти двух одинаковых аутистов невозможно.

2 апреля в Общественной палате РФ прошли
слушания о проблемах аутизма в России.
Когда обсуждались вопросы профильного образования аутистов, выяснилось, что
всего три вуза (два из которых — московские) принимают
студентов-аутистов. Это не просто проблема, это экономическая
катастрофа ближайшего будущего. Представьте ситуацию, что через 10–15 лет
в нашей стране появится огромное количество молодых людей (это аутисты,
которым сейчас по 10–12 лет), не имеющих образования
и совершенно не приспособленных к жизни. А число таких
людей измеряется тысячами. Поскольку к тому времени часть аутистов
останется без попечительства родителей, перед государством встанет вопрос
не о социализации этих людей, а об их элементарном
поселении в условиях, которые могли бы обеспечить
их выживание.

Для аутистов социализация и инклюзия — слова-синонимы
по значимости. Социализация — самая большая проблема,
а инклюзия — самая большая необходимость. Каждый из нас может
помочь разбить глухую стену, отделяющую мир аутистов от нашего.
И произойдет это тогда, когда толерантность из модного термина
превратиться в искреннее человеческое чувство, стирающее грань между
особыми и обычными людьми.

Точка зрения авторов, комментарии которых публикуются в рубрике

«Говорят эксперты МГИМО», может не совпадать с мнением редакции портала.

Коммерческое использование данной информации запрещено.

При перепечатке ссылка на Портал МГИМО обязательна.

Как беременность может повлиять на детский аутизм | Спектр

От рождения и старше:

Нейробиолог из Принстонского университета Сэм Ван давно интересовался потенциальными экологическими причинами аутизма, но, по его словам, находит это исследование пугающим. «Это похоже на морской песок», — говорит он. «Это огромная литература, и люди, которые работают с ней, имеют разные точки зрения».

Несколько лет назад, пытаясь внести ясность в этот вопрос, Ван просмотрел около 100 исследований, а затем оценил десятки ассоциаций между аутизмом и генетическими факторами, а также факторами окружающей среды по их относительным отношениям риска.Он описал свои выводы в статье The New York Times за 2014 год.

В ходе анализа факторов окружающей среды Ванга на первое место вышло рождение — в частности, редкие родовые травмы мозжечка, области мозга, которая, среди прочего, координирует движения мышц. «Если это тяжелые роды или есть кровотечение в мозжечке, то это резко увеличивает риск аутизма», на колоссальные 3800 процентов, — говорит он. «Это больше, чем любой другой фактор риска, кроме совместного использования всего вашего генома с человеком с аутизмом.Исследование Вана также подтверждает эту связь: он показал, что у мышей с ранним повреждением мозжечка позже возникают серьезные когнитивные и поведенческие проблемы, имитирующие черты аутизма.

Время рождения также входило в список Ванга: он обнаружил, что у детей, рожденных как минимум на девять недель раньше срока, вероятность аутизма выше.

Когда Ноэль Матиас в 2008 году узнала, что беременна своей старшей дочерью Еленой, она хорошо позаботилась о себе. Матиас тренировался, хорошо ел, не пил и не курил.«Насколько я знала, это была нормальная беременность», — вспоминает она. Но вода у нее отошла рано, на 36 неделе, и Елена родилась менее чем через 24 часа. Когда Елене было 2 года, Матиас и ее муж заметили, что она не реагирует на свое имя. Они обследовали Елену, и вскоре после этого у девочки был диагностирован аутизм.

Невозможно узнать, сыграли ли преждевременные роды Елены причинную роль в ее диагнозе. Является ли раннее рождение проблемой само по себе, или может ли лежащая в основе генетическая предрасположенность или негативное воздействие окружающей среды увеличить вероятность как преждевременных родов, так и аутизма?

Вторая беременность Матиаса была доношенной, а ее дочь Элиза, которой сейчас 8 лет, имеет типичное развитие.Но во время третьей беременности у Матиаса вода прекратилась всего через 25 недель, и она провела 53 дня в больнице на постельном режиме, надеясь отложить роды как можно дольше. Ее сын Эммануэль продержался до 33 недель, а затем провел время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ему сейчас 2 года, и, похоже, он нормально развивается.

Матиас понятия не имеет, почему у ее первого ребенка был другой исход, чем у других. Анализ риска для любого ребенка осложняется тем фактом, что аутизм «это не просто состояние« есть или нет »- это широкий фенотипический спектр», — говорит Кристен Лайалл, эпидемиолог из Университета Дрекселя.Институт аутизма Дж. Дрекселя. Возможно, некоторые факторы окружающей среды преимущественно влияют на социальные навыки, тогда как другие, например, в первую очередь влияют на когнитивное развитие.

На вахте: Семья Патао участвует в исследовании «братьев и сестер», отслеживая Зайдена на предмет признаков аутизма.

Также может быть, что определенные комбинации факторов — возможно, несколько воздействий окружающей среды подряд или конкретное воздействие вместе с генетической предрасположенностью — необходимы для того, чтобы склонить развитие мозга ребенка в сторону аутизма.Например, исследование 2016 года показало, что у мышей материнская инфекция может модулировать эффекты генов, связанных с аутизмом, включая CNTNAP2. «Мы начинаем собирать воедино вещи, которые никогда, никогда не думали рассматривать в сочетании», — говорит Ван де Уотер. «У вас есть люди, работающие вместе, пути которых никогда бы не пересеклись». В рамках этих усилий исследователи ищут биомаркеры аутизма у плода и младенца, такие как нерегулярные цитокиновые профили, антифетальные антитела и маркеры окислительного стресса, которые могут открыть дверь для более ранних и эффективных вмешательств.

Поскольку у Зайдена есть старший брат с аутизмом, Мелисса Патао смогла записать его в исследование «братья и сестры» в Йельском центре изучения детей. Исследователи проследили за беременностью Патао с Зайденом и планируют продолжать отслеживать его развитие в детстве. На данный момент Зайден делает то, что обычно делает трехмесячный ребенок: он улыбается и общается со своей семьей, а недавно он начал смеяться. У его брата Шейна тоже все хорошо — он играет в ролевые игры, и его языковые навыки, которые только немного задерживаются, постоянно улучшаются.

Патао приветствует тот факт, что за Зайденом будет так пристально следить. Она и ее муж узнают, проявляются ли у него черты аутизма на ранней стадии, и у него будет доступ к рекомендованным вмешательствам в самом раннем возрасте, когда они, как известно, окажут наибольшее влияние. «Участие в этом исследовании было для меня очень важным», — говорит Патао. «Это полностью сняло всепоглощающую тревогу:« А что, если? »»

Что вызывает аутизм? Что мы знаем, не знаем и подозреваем

Это долгое чтение, наслаждайтесь.Эндрю будет отвечать на вопросы читателей с 16:00 до 17:00 по австралийскому стандартному времени в пятницу, 19 февраля.


Одна из величайших и непреходящих загадок аутизма заключается в том, что заставляет мозг развиваться по-другому. Поведенческие различия многих людей с аутизмом настолько очевидны, что интуитивно кажется очевидным, что причины также очевидны.

Но исследования за последние 70 лет показали, что это не так. В этот пробел в знаниях пришли всевозможные странные и дурацкие идеи о причинах аутизма: телевидение, линии электропередач, вакцины и половая позиция во время зачатия.Никто не верит в это, но они разогревали тайну, связанную с тем, что может вызвать аутизм.

В 1950-х и 1960-х годах было широко распространено мнение, что причиной аутизма является холодность родителей по отношению к ребенку. Термин «мать-холодильник» часто относился к матерям этих детей.

Лео Каннер, человек, который первым описал поведение, характеризующее аутизм, исследовал «подлинное отсутствие материнского тепла» как возможное объяснение аутизма. Это ошибочное мнение оставило в наследство аутистическое сообщество чувство стыда и вины, по крайней мере, на следующие два десятилетия.

Несколько выдающихся ученых в конце концов развеяли миф. Двое из них сами были родителями детей с аутизмом, и они указали на главный недостаток теории: родители, которые соответствовали стереотипу «холодильника», также имели детей, не страдающих аутизмом.

С тех пор исследования были сосредоточены на биологических факторах, которые могут приводить к аутистическому поведению. Это очень ясно показало, что у аутизма нет единственной причины.

Конечной причиной большинства случаев аутизма могут быть различные генетические факторы.Они могут работать сами по себе или в сочетании с факторами окружающей среды, заставляя мозг ребенка развиваться по-другому и приводя к аутистическому поведению.

Генетика

Чтобы изучить влияние природы (генетика) и воспитания (окружающей среды) на определенные качества человека, ученые изучают близнецов.

Чтобы понять, как работают эти исследования, сначала важно понять, что есть два типа близнецов. Однояйцевые близнецы имеют всю свою ДНК, и, если они растут в одной семье, они также будут разделять все свое окружение.Разнояйцевые близнецы также имеют общее окружение, но только половину их ДНК, как и братья и сестры, не являющиеся близнецами.

Исследования близнецов начинаются с определения четкой популяции, скажем, столичного района города, и выявления как можно большего числа пар близнецов в той области, где один или оба близнеца имеют заданную интересующую черту — в данном случае аутизм.

Затем ученые смотрят на «соответствие» этой черты, то есть на процентную вероятность того, что если у одного близнеца аутизм, у другого тоже будет аутизм.Если конкордантность у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцевых, то мы можем сказать, что разница связана с увеличением количества генетического материала, общего у однояйцевых близнецов, и что на аутизм влияет генетика.

Исследования близнецов предоставили первые доказательства того, что аутизм может быть генетическим.
Choku / Flickr, CC BY

Первое исследование аутизма среди близнецов было проведено в 1977 году на 11 однояйцевых и десяти разнояйцевых близнецах в Великобритании, где по крайней мере один из близнецов страдал аутизмом.Конкордантность для однояйцевых близнецов составила 36% по сравнению с 0% для разнояйцевых близнецов.

Хотя исследование было небольшим по размеру, оно предоставило первое доказательство того, что аутизм может иметь генетическое происхождение. После этого новаторского исследования более десятка исследований близнецов подтвердили это первоначальное наблюдение.

Наилучшая текущая оценка состоит в том, что конкордантность для однояйцевых близнецов составляет 50-80%, а для разнояйцевых близнецов — 5-20%. Это указывает на сильную генетическую составляющую этого состояния.Цифра для разнояйцевых близнецов — 5-20% — также представляет вероятность того, что пара, у которой уже есть ребенок с аутизмом, родит второго ребенка с аутизмом (так называемый «риск рецидива»).

После того, как ученые установили, что на причину расстройства влияют гены, следующая задача — определить точные гены, которые могут быть задействованы. Однако после нескольких десятилетий интенсивных исследований ученые не смогли найти ни одной генетической мутации, которая была бы у всех людей с диагнозом аутизм.

Именно эти открытия (или их отсутствие) заставили ученых перестать думать об аутизме как об одном заболевании с одной причиной. Они начали рассматривать это как множество различных состояний, имеющих относительно похожие поведенческие симптомы.

Этот новый взгляд на аутизм оказался чрезвычайно плодотворным в обнаружении подтипов аутизма. Например, ряд состояний имеет очень явные генетические или хромосомные аномалии, которые могут привести к аутистическому поведению.

К ним относятся заболевания с хромосомными аномалиями, например синдром Дауна.Хотя никакое хромосомное заболевание само по себе не составляет более 1% людей с аутизмом, в совокупности они составляют примерно 10-15% всех людей с диагнозом аутизм.

Точные генетические аномалии, которые могут привести к остальным случаям аутизма, до конца не ясны. На это есть две причины.

Во-первых, вовлеченные генетические области, вероятно, будут очень сложными. Ученым потребовалось разработать новые методы их изучения.

Во-вторых, вероятно, что генетические мутации очень редки и сложны. Цепочка ДНК, которая формирует наши хромосомы, содержит более 3 миллиардов строительных блоков. Чтобы идентифицировать небольшие фрагменты ДНК, которые могут быть связаны с развитием аутизма среди такого большого количества пар оснований, ученым необходимо изучить очень большое количество людей с аутизмом.

На сегодняшний день ни одно исследование не смогло изучить тысячи людей, необходимых для точного определения всех небольших мутаций, которые могут привести к аутизму.

Имея более 3 миллиардов строительных блоков в цепи ДНК, которая формирует наши хромосомы, ученым сложно выделить гены, которые могут вызвать аутизм.
Джеймс Джентри / Flickr, CC BY

Однако, учитывая астрономические темпы развития генетических технологий, а также глобальное научное сотрудничество, которое приведет к изучению большого числа людей, в ближайшем будущем, вероятно, будут достигнуты значительные успехи в понимании причин аутизма.

Вероятная перспектива состоит в том, что многие случаи аутизма будут связаны с так называемой «общей генетической изменчивостью». Это относится к различиям в генах, которые также обнаруживаются у многих людей, не страдающих аутизмом, и которых самих по себе недостаточно, чтобы привести к аутизму. Однако, когда у одного и того же человека обнаруживается несколько генетических факторов риска, они в совокупности оказывают серьезное влияние на развитие мозга.

Небольшая часть случаев аутизма также может быть вызвана так называемыми de novo («новыми») мутациями.Чаще всего яйцеклетка и сперматозоид, из которых создается ребенок, содержат генетический материал, который присутствует у матери и отца соответственно. Однако в редких случаях яйцеклетка и сперма могут содержать генетический материал, которого нет ни у одного из родителей. В настоящее время есть убедительные доказательства того, что некоторые люди с аутизмом могли унаследовать de novo генетических мутаций, которые влияют на развитие мозга.

Причины, связанные с окружающей средой

За последнее десятилетие выросло понимание того, что некоторые аспекты нашей окружающей среды также могут способствовать развитию аутизма.Однако, несмотря на обширные исследования, до сих пор не обнаружено, что ни один из факторов окружающей среды является явной причиной аутизма.

Наиболее широко используемый метод исследования экологических факторов риска аутизма — это эпидемиология, изучающая, как часто и почему заболевания возникают у разных групп людей.

Несколько факторов окружающей среды во время пренатальной жизни были связаны с аутизмом. Было обнаружено, что бактериальные или вирусные инфекции у матери во время беременности несколько повышают риск аутизма у ее потомства.Это может быть связано с передачей вредных инфекционных организмов от матери к плоду через плаценту или потому, что иммунный ответ матери может быть вредным для развивающегося мозга плода.

Считается, что пожилые отцы повышают риск аутизма.
Shutterstock

Другие факторы у матери, которые могут быть связаны с аутизмом потомства, включают дефицит фолиевой кислоты во время зачатия, наличие гестационного диабета и использование определенных антидепрессантов во время беременности, но не существует убедительных доказательств какой-либо из этих связей.

Считается, что старший родитель, особенно старший отец, также увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом. По мере взросления мужчин количество сперматозоидов, содержащих de novo генетических мутаций, увеличивается.

Некоторые из генетических мутаций de novo окажут минимальное влияние или не повлияют на будущего ребенка, но некоторые мутации могут привести к другому развитию мозга.

Несколько исследований показали, что отцы, которым на момент зачатия исполнилось 50, имеют больше шансов передать мутации de novo, а также имеют больший риск рождения ребенка с аутизмом.

Очевидное, но очень важное наблюдение состоит в том, что не у всех людей, подвергающихся воздействию этих факторов, диагностируется аутизм. Одним из возможных объяснений этого является явление, называемое взаимодействием генов и окружающей среды, когда генетический состав двух разных людей заставляет их по-разному реагировать на фактор окружающей среды.

Развитие мозга

В течение значительного времени ученые искали одно явное отличие мозга, которое может привести к аутистическому поведению.Однако эта надежда еще не оправдалась, и лишь несколько исследований выявили характеристики мозга, общие для разных людей с диагнозом аутизм.

Это может быть еще одним признаком того, что аутизм имеет много разных причин, но также может быть отражением трудностей в изучении мозга.

В настоящее время ученые используют множество умных методов, чтобы понять структуру и функции мозга, такие как магнитные поля, рентгеновские лучи и радиоактивные химические вещества.Какими бы изобретательными ни были эти методы, они не в состоянии полностью оценить огромную сложность работы мозга.

Несколько исследований выявили характеристики мозга, общие для разных людей с диагнозом аутизм.
Shutterstock

Также маловероятно, что аутизм поражает только одну область мозга. Сложное поведение людей с аутизмом, которое включает когнитивные, языковые и сенсорные трудности, затрудняет определение только одной области мозга, которая может быть затронута.Тем не менее, некоторые многообещающие выводы показали, как разные мозговые пути могут привести к аутистическому поведению.

Появляется все больше свидетельств того, что у некоторых людей с аутизмом различия в развитии мозга могут начаться пренатально. Несколько исследований пренатального ультразвукового исследования обнаружили доказательства различий в моделях роста мозга у плодов, у которых позже был диагностирован аутизм. У новорожденных, у которых позже диагностировали аутизм, также часто бывает большая голова при рождении («макроцефалия»).

Другой метод исследования заключался в препарировании мозга людей с аутизмом, которые умерли преждевременно, так называемые посмертные исследования. Недавнее исследование, которое изучало мозг 11 аутичных людей на микроскопическом уровне, обнаружило изменения в структуре и организации клеток мозга, которые формируются в течение жизни плода, что указывает на различия в развитии мозга, которые начинаются очень скоро после зачатия.

Еще одна хорошо изученная область аутизма — увеличение окружности головы в первые годы жизни.Это исследование датируется 1943 годом, и в ходе первоначального исследования Лео Каннера было обнаружено, что пять из 11 обследованных им детей с аутизмом имели большие головы.

Несколько небольших исследований, проведенных в 1990-х и 2000-х годах, изучали медицинские карты относительно небольших групп детей с аутизмом. Они обнаружили, что ключевым периодом были первые два года жизни, когда у меньшинства детей, у которых позже был диагностирован аутизм, наблюдалось заметное увеличение скорости роста головы.

В течение первых двух лет жизни размер головы младенца является разумным показателем общего размера мозга, и в течение многих лет «чрезмерный рост мозга» на очень раннем этапе развития рассматривался как фактор риска для более позднего диагноза аутизма.

Однако совсем недавно это мнение было оспорено публикацией крупнейшего за всю историю исследования в этой области, которое не обнаружило связи между ростом окружности головы младенца и аутизмом.

Размер головы не имеет ничего общего с аутизмом.
Эйми Рэй / Flickr, CC BY

В исследованиях с использованием машин для визуализации мозга изучали, могут ли части мозга людей с аутизмом отличаться по размеру, форме или функциям.

Однако единственный непротиворечивый вывод — это то, насколько существует несоответствие.Не у всех людей с аутизмом есть различия в размере или характере роста разных областей мозга. Тем, кто это делает, неясно, как это может быть связано с их аутичным поведением.

Большое количество исследований с использованием изображений мозга изучали связи в мозге людей с аутизмом. Связь — это мера того, насколько хорошо и насколько две области мозга взаимодействуют друг с другом. При изучении аутизма ученые проводят различие между связями ближнего действия (между соседними областями мозга) и связями дальнего действия (между областями мозга, находящимися дальше друг от друга).

Одна известная теория, появившаяся в результате исследований изображений мозга, заключается в том, что некоторые люди с аутизмом могут иметь недостаточную связь в дальних связях, но избыточную связь в ближних.

Если эти различия в мозге окажутся точными, они могут объяснить, почему некоторые люди с аутизмом испытывают трудности со сложными задачами, требующими интеграции информации из нескольких областей мозга (например, когнитивных и социальных способностей), но не испытывают затруднений, или даже расширенные возможности для задач, требующих меньшей интеграции различных областей мозга (например, обработки сенсорной информации).

Прочие биологические факторы

Есть предварительные доказательства того, что некоторые, но не все люди с аутизмом подвергаются более высокому уровню тестостерона в утробе матери. Чрезмерно высокие концентрации тестостерона в кровотоке могут быть вредными и вызывать гибель клеток, особенно в головном мозге, который очень чувствителен к изменениям уровня гормонов.

Одно из предположений состоит в том, что характер гибели клеток, вызванный высоким уровнем тестостерона, может изменить развитие мозга таким образом, что в детстве будет развиваться аутистическое поведение.Эту теорию еще предстоит доказать. Опять же, несомненно, что не все люди с аутизмом подвергаются повышенному уровню тестостерона в утробе матери.

Некоторые ученые считают, что нарушение работы полезных кишечных бактерий может быть потенциальной причиной аутизма.
Wellcome Images / Flickr, CC BY

Связь между проблемами желудочно-кишечного тракта («кишечника») и аутизмом — еще одна научная область, которой уделяется большое внимание. В настоящее время хорошо известно, что от 30% до 50% людей с аутизмом испытывают серьезные желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, запор и раздраженный кишечник.

Долгое время оставалось загадкой, почему, но теперь есть очень убедительные доказательства того, что сложное сообщество микробов в кишечнике играет важную роль в развитии человека и имеет важное значение для здоровья иммунной и эндокринной систем, а также мозга.

Некоторые ученые считают, что нарушение естественного баланса этих «хороших» бактерий может быть потенциальной причиной аутизма. Антибиотики, например, обычно используются с младенцами в западных обществах и, как известно, убивают «хорошие бактерии» вместе с «плохими» бактериями, для которых они были прописаны.

Различие в сообществе микробов, на которое люди привыкли полагаться, может нарушить развитие мозга и привести к аутизму. В настоящее время доказательства этой потенциальной причины аутизма неубедительны, но в ближайшие годы в этой области будут проводиться серьезные исследования.

У аутизма нет единственной причины, как с точки зрения генов, так и с точки зрения мозга. В меньшинстве случаев есть очень явные генетические аномалии, вызывающие аутизм. В других случаях генетические различия более сложны, и их еще предстоит обнаружить.

Хотя в настоящее время нет доказательств каких-либо экологических причин, возможно, тонкие влияния окружающей среды могут по-разному влиять на людей в зависимости от их генетической структуры, что приводит к аутизму у некоторых детей. Эти отношения также еще предстоит обнаружить.


Эндрю будет готов ответить на вопросы автора с 16 до 17 часов AEDT в пятницу, 19 февраля 2016 г. Размещайте свои вопросы в разделе комментариев ниже.

Расстройство аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (также называемое РАС) — это нарушение развития, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы.Люди с РАС могут общаться, взаимодействовать, вести себя и учиться иначе, чем большинство других людей. Некоторые люди с РАС обладают сильными навыками в обучении, мышлении и решении проблем; у других есть серьезные проблемы с этими навыками. Некоторые люди с РАС нуждаются в большой помощи в повседневной жизни, но другие нуждаются в меньшей помощи.

Недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности) могут иметь больше признаков или симптомов РАС, чем другие дети. Медицинские работники иногда могут обнаружить РАС у ребенка в возрасте 18 месяцев или младше.Когда ребенку исполнится 2 года, врач может поставить диагноз РАС. Но многим детям не ставят окончательный диагноз, пока они не станут намного старше. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

Очень важно узнать признаки и симптомы РАС и сразу же получить помощь своему ребенку, если вы считаете, что у него РАС. Получение услуг раннего вмешательства как можно скорее может помочь улучшить развитие вашего ребенка. Эти услуги могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки.Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими. Посетите Центр технической помощи для детей младшего возраста, чтобы найти контактную информацию для служб раннего вмешательства в вашем штате.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра?

РАС поражает примерно 1 из 59 детей в США. Он поражает детей любого происхождения, но почти в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Сегодня больше людей получают диагноз РАС, чем когда-либо прежде.Мы не знаем точно, почему, но это может быть по нескольким причинам, в том числе:

  • Изменился способ определения и диагностики РАС поставщиками медицинских услуг. В настоящее время диагноз РАС включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно, например, аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS) и синдром Аспергера. Теперь все эти состояния называются РАС.
  • В прошлом диагностировали только детей с наиболее тяжелыми симптомами РАС.Сегодня диагностируются дети с менее серьезными симптомами РАС.
  • Люди больше осведомлены о РАС. Большему количеству семей известны признаки и симптомы РАС, поэтому больше детей проверяются на это. Сейчас больше медицинских работников проходят скрининг на РАС, чем в прошлом.
  • Школы более осведомлены и могут помочь определить знаки и помочь детям получить больше услуг специального образования.

Как узнать, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра?

ASD бывает сложно диагностировать.Нет никаких медицинских тестов, таких как анализ крови, для проверки на РАС. Нет двух детей с РАС с одинаковыми признаками или симптомами. Медицинские работники диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием вашего ребенка.

Дети с РАС обычно проявляют признаки или симптомы в возрасте от 12 до 24 месяцев, но у некоторых они могут появиться раньше или позже. Некоторые дети с РАС развиваются нормально до 18–24 месяцев, но затем они перестают приобретать новые навыки или теряют те навыки, которые у них были когда-то. Это называется регрессом.

У младенцев могут проявляться признаки РАС до первого дня рождения, если у них есть серьезные задержки в развитии. Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления.

Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если он не достигает поставленных целей. Здоровый ребенок нередко отстает в одних областях или продвигается вперед в других.Но дети, которые не достигают этих этапов, нуждаются в более тщательной проверке их развития у провайдера:

  • Журчание до 12 месяцев
  • Жесты (например, показывать пальцем или махать рукой на прощание) до 12 месяцев
  • Использование отдельных слов до 16 месяцев
  • Использование фраз из двух слов до 24 месяцев
  • Утрата языка или социальных навыков в любом возрасте

У большинства детей с РАС нет проблем с ранними этапами развития, такими как ползание и своевременная ходьба.Но у них могут быть задержки в других областях, таких как коммуникативные, социальные и поведенческие навыки. Если у вашего ребенка проявляются признаки или симптомы РАС, это не всегда означает, что у него РАС. У детей с РАС могут быть разные признаки и симптомы, и у них могут быть не все признаки и симптомы.

Что такое совместное внимание?

Проблемы с совместным вниманием — один из самых ранних и распространенных признаков РАС. Совместное внимание — это когда ваш ребенок смотрит вперед и назад между объектом (или событием) и человеком.Когда ребенок делает это, чтобы разделить интерес и пообщаться с другим человеком, он развивает навыки, которые помогают ему общаться с другими людьми. У большинства детей с РАС задержка в развитии навыков совместного внимания или у них нет навыков совместного внимания.

Это примеры того, как дети с РАС могут проявлять различные навыки совместного внимания:

  • В возрасте от 10 до 12 месяцев: Когда родитель указывает на объект (например, игрушку), большинство детей быстро смотрят на объект, а затем снова смотрят на своего родителя.Ребенок имитирует (копирует) выражение лица родителей; если родитель улыбается, ребенок улыбается в ответ. Дети с РАС могут игнорировать родителей вместо того, чтобы улыбаться им в ответ.
  • В возрасте от 12 до 14 месяцев: Если ребенку нужна игрушка или другой предмет, который ему интересен, но который не может достать, большинство детей указывают на него. Вместо того, чтобы указывать на объект, ребенок с РАС может поднести к объекту своего родителя, избегая при этом зрительного контакта. Или ребенок может взять руку родителя и положить ее на предмет, вместо того чтобы указывать на него.
  • В возрасте от 14 до 16 месяцев: Большинство детей могут указывать на предметы и переводить взгляд между предметами и их родителями. Это помогает им проявить интерес к объекту и поделиться своим опытом с родителями. Ребенок с РАС не смотрит на объект вместе со своим родителем. Вместо этого ребенок указывает на объект только для того, чтобы родитель получил его за нее.

Каковы другие признаки и симптомы расстройства аутистического спектра?

У ребенка с РАС могут быть проблемы с коммуникативными, социальными и поведенческими навыками, в том числе:

Проблемы со связью

  • Имеет задержку речи и языковых навыков.Некоторые дети с РАС вообще не могут говорить или говорят очень мало. Около 40 из 100 (40 процентов) детей с РАС вообще не говорят. Другие дети с РАС говорят хорошо.
  • Трудно разговаривать с другими людьми, начинать разговор и делиться своими потребностями, используя типичные слова или движения, например, указывая. Ребенок с РАС может много говорить о том, что ему действительно нравится, вместо того, чтобы разговаривать с другим человеком.
  • Не понимает шуток, поддразнивания и сарказма. Сарказм означает использование горьких или дразнящих слов, чтобы высмеять кого-то или что-то.
  • Смешивает местоимения (говорит «ты» вместо «Я»)
  • Повторяет или повторяет слова или фразы
  • Кажется, не понимает, когда с ним разговаривают, но реагирует на другие звуки
  • Говорит ровным, похожим на робота голосом или говорит пением или высоким голосом

Социальные проблемы

  • Избегает зрительного контакта или очень мало смотрит в глаза
  • Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
  • Не реагирует на улыбку или другое выражение лица родителей, а также не делает выражения лица неприемлемыми
  • Не смотрит на объекты, когда на них указывают, или не указывает на объекты, чтобы выразить интерес (например, указывая на самолет, летящий в небе)
  • Имеет проблемы с пониманием чувств других людей, не может говорить о своих чувствах или не проявляет заботы (также называемой сочувствием) к другим
  • Интересуется людьми, но не знает, как разговаривать, играть или общаться с ними
  • Хочет побыть одному или поиграть в одиночестве, не может заводить друзей или вообще не интересуется другими людьми

Поведенческие вызовы

  • Не играет в игры «притворяться» (например, притворяется, что кормит куклу) и не играет с частями игрушки вместо всей игрушки
  • Расстраивается из-за изменений в распорядке дня, например, из-за незапланированной остановки по дороге домой из школы
  • Обладает необычными интересами или поведением, например, выстраивает в ряд игрушки или предметы, не играя с ними, или действительно интересуется пылесосами
  • Очень чувствителен или совсем не чувствителен к ощущениям, звуку, вкусу или запаху вещей.Некоторым детям с РАС кажется, что они не чувствуют боли, тепла или холода, а некоторые не хотят, чтобы их обнимали, обнимали или трогали. Другие очень чувствительны к повседневным звукам и закрывают уши или прячутся от звуков.
  • Некоторым детям нужна дополнительная стимуляция, например крепкие объятия или комфортное одеяло в постели.
  • Чрезмерно сосредоточен на одном деле или занятии и выполняет это действие много раз в течение дня
  • Очень интересуется определенными вещами, такими как числа, символы или определенные предметы, и запоминает много информации об этих вещах
  • Повторяет действия снова и снова, например, взмахи руками, вращение по кругу, покачивание телом или ходьба на пальцах ног

Другие вызовы или знаки

  • Гиперактивный (гораздо более активный, чем другие) или ему трудно сидеть на месте или обращать внимание
  • Импульсивен (сначала действует, не думая)
  • Не боится опасностей, но очень боится безобидных вещей
  • Насилие
  • Часто приходит в ярость или причиняет себе боль, например, ударившись головой или укусив себя
  • Имеет разные привычки в еде или сне.Некоторые дети с РАС могут есть лишь несколько продуктов. Другие могут захотеть есть непродовольственные товары, такие как грязь или камни. Такая проблема с питанием называется пика.
  • Может иметь хорошую память, особенно на цифры, буквы, песни, телепередачи или на определенную тему

Что такое мониторинг развития?

При каждом осмотре здорового ребенка лечащий врач выявляет задержки или проблемы в развитии и обсуждает с вами любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу развития вашего ребенка. Это называется наблюдением за развитием или наблюдением.Врач наблюдает (проверяет) вашего ребенка в младенчестве в школьном возрасте и даже в более позднем возрасте, если у него есть проблемы с социальными, обучающими или поведенческими навыками. Если у вашего ребенка возникают какие-либо проблемы во время наблюдения за развитием, ему необходимо пройти обследование.

Что такое скрининг развития?

Скрининг развития — это короткий тест, который проверяет, осваивает ли ребенок базовые навыки, когда он должен, или есть ли задержки. Во время скрининга развития врач вашего ребенка проводит короткое обследование для выявления признаков проблем.Во время обследования медработник может задать вам несколько вопросов или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы увидеть, как он играет, учится, говорит, ведет себя и двигается. Задержка в любой из этих областей может быть признаком проблемы. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития и инвалидность во время регулярных посещений здорового ребенка по телефону:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 или 30 месяцев

Если воспитатель вашего ребенка не проводит такого рода обследование развития, вы можете попросить его сделать это.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительное обследование, если они подвержены высокому риску развития проблем из-за того, что они родились преждевременно, с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) или по другим причинам, например, по причине наличия брата или сестры с РАС. Если врач считает, что у вашего ребенка может быть РАС, ему необходимо пройти полное обследование, прежде чем можно будет поставить диагноз.

Как диагностируется расстройство аутистического спектра?

Различные поставщики медицинских услуг оценивают вашего ребенка, чтобы помочь в диагностике РАС.Провайдеры включают:

  • Врач-педиатр. Это педиатр, имеющий специальную подготовку в области развития детей и ухода за детьми с особыми потребностями.
  • Детский невролог. Это врач, занимающийся лечением головного мозга, позвоночника и нервов у детей.
  • Детский психиатр или детский психолог. Это специалисты в области психического здоровья, прошедшие специальную подготовку по уходу за детьми с эмоциональными или психическими проблемами.
  • Эрготерапевт. Это специалист, который помогает людям научиться выполнять повседневные дела.
  • Для детей это могут быть такие вещи, как чистка зубов, одевание, надевание обуви или обучение работе с карандашом.
  • Физиотерапевт. Это специалист, который составляет программы упражнений, которые помогают наращивать силу и помогают двигаться.
  • Логопед. Это специалист, который помогает людям с проблемами речи и языка.Для детей это может включать в себя помощь в правильном и полном произнесении звуков или слов. Это также может включать помощь детям в понимании, а также в понимании других.

Для оценки вашего ребенка поставщики могут:

  • Обсудить с вами историю здоровья и развития вашего ребенка
    Наблюдать за игрой вашего ребенка и общаться с вами
  • Проведите медицинский осмотр вашего ребенка и проверьте слух. Любому ребенку с задержкой речи или возможным РАС следует пройти проверку слуха.
  • Проверьте навыки развития вашего ребенка, включая моторные (двигательные), языковые, социальные и когнитивные. Двигательные навыки включают ходьбу и письмо. Когнитивные навыки — это навыки обучения, мышления и решения проблем. У ребенка может быть РАС, если его социальные и языковые навыки намного слабее, чем его моторные и когнитивные навыки.
  • Оцените языковые навыки вашего ребенка, проверив его речь, произношение (способ произнесения слов) и то, как он следует социальным правилам языка (например, используя мимику и зрительный контакт или по очереди в разговоре)

Поставщики услуг вашего ребенка могут использовать медицинские тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка заболевание с признаками или симптомами, схожими с РАС.К ним относятся:

  • Генетические тесты для проверки таких состояний, как синдром ломкой Х-хромосомы или синдром Ретта. Синдром Ретта имеет некоторое сходство с РАС. Это редкое генетическое заболевание, которое чаще всего поражает девочек и вызывает проблемы в развитии и нервной системе (головной мозг, позвоночник и нервы).
  • Тесты для проверки уровня свинца в крови вашего ребенка. Высокий уровень свинца может вызвать серьезные проблемы, такие как повреждение мозга и задержка развития.
  • Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. МРТ использует радиоволны и магниты, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
  • Тесты для выявления нарушений обмена веществ. Это состояния здоровья, которые влияют на обмен веществ в организме. Метаболизм — это то, как ваше тело превращает пищу в энергию, необходимую для дыхания, переваривания пищи и роста. Они могут вызвать умственные нарушения и нарушения развития.

Как лечится расстройство аутистического спектра?

Нет лекарства от РАС.Но некоторые дети могут выздоравливать, если они начнут лечение как можно скорее. Помимо услуг раннего вмешательства, детям с РАС могут потребоваться другие виды лечения, в том числе:

Лекарства. Хотя лекарства не могут вылечить РАС, некоторые лекарства могут помочь некоторым детям с РАС лучше функционировать. Нет двух абсолютно одинаковых детей с РАС, но поговорите с лечащим врачом, чтобы узнать, могут ли какие-либо лекарства помочь вашему ребенку.

Услуги раннего вмешательства. Службы раннего вмешательства могут помочь детям от рождения до 3 лет (36 месяцев) приобрести важные навыки.Услуги включают терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить и общаться с другими людьми. Посетите Центр технической помощи детям младшего возраста, чтобы найти контактную информацию службы раннего вмешательства в вашем штате

Варианты лечения и методы лечения, основанные на поведении и общении. Сюда входят:

  • Прикладной анализ поведения (также называемый ABA) — это лечебный подход, который поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению, чтобы помочь ребенку улучшить определенные навыки.Во время ABA тренер просит ребенка что-то сделать и получает ответ (поведение) от ребенка. Если ребенок отреагирует правильным поведением, он получит награду в виде игрушки или конфет. Медицинские работники отслеживают и измеряют успеваемость ребенка. Медицинские работники и терапевты во многих школах и клиниках используют ABA. Существуют разные типы ABA.
  • Развитие, индивидуальные различия, подход, основанный на отношениях (также называемый DIR или «время работы в зале»). Этот вид терапии помогает ребенку понять чувства и установить отношения с опекунами.Он также сосредотачивается на том, как ребенок обращается со взглядами, звуками и запахами. Эта терапия проводится на полу на уровне ребенка. Дети играют с терапевтами и родителями, чтобы развивать свои навыки и отношения.
  • Трудотерапия. Это помогает ребенку овладеть такими навыками, как одевание, еда, купание, взаимодействие с другими и отношения с людьми.
    Сенсорная интеграционная терапия. Это своего рода трудотерапия, которая помогает ребенку работать с сенсорной информацией, такой как образы, звуки и запахи.Это может помочь ребенку, которого беспокоят определенные звуки или который не любит, когда к нему прикасаются. Это также может помочь при проблемах с кормлением.
  • Речевая и языковая терапия. Это помогает ребенку овладеть коммуникативными навыками, такими как понимание языка и способность выражать свои мысли с помощью речи. Терапевты часто используют доски с картинками и жесты, чтобы помочь ребенку развить эти навыки.
  • Система обмена изображениями (также называемая PECS). Использует картинки или символы для обучения коммуникативным навыкам.Дети учатся использовать графические символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них, а также вести беседу.
  • Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами (также называется TEACCH). TEACCH использует визуальные подсказки для обучения навыкам. Например, карточки с картинками могут помочь научить ребенка одеваться, разбивая информацию на маленькие шаги.

Дополнительная и альтернативная медицина. Чтобы помочь справиться с симптомами РАС или облегчить их, некоторые родители и поставщики медицинских услуг используют лечение, отличное от того, что обычно рекомендует педиатр.Это называется дополнительной и альтернативной медициной (также называемой CAM).

Специальные диеты — это один из видов КАМ для детей с РАС, но пока недостаточно исследований, чтобы их рекомендовать. Эти диеты основаны на идее, что пищевая аллергия, повышенная чувствительность к пище или недостаток витаминов и минералов с пищей могут вызывать признаки и симптомы РАС. Пищевая аллергия — это ненормальная реакция на пищу, вызванную срабатыванием иммунной системы. Симптомы пищевой аллергии могут включать крапивницу, сыпь, зуд или отек во рту.Пищевая чувствительность — это плохое самочувствие или незначительная реакция после приема пищи. Пищевая чувствительность менее серьезна, чем пищевая аллергия. Симптомы пищевой чувствительности могут включать спазмы или боли в животе. Некоторые родители считают, что изменения в еде влияют на то, как их ребенок ведет себя или чувствует себя. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в еду, которую он ест.

Другие методы лечения CAM не изучались и могут быть опасными. Перед началом любого лечения поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Что вызывает расстройство аутистического спектра или увеличивает риск?

Мы не знаем всех причин РАС. Исследования показывают, что РАС может развиться у ребенка примерно во время рождения — до, во время и сразу после. Требуются дополнительные исследования, но эти вещи могут сыграть роль:

  • Осложнения беременности. Некоторые исследования показывают, что может существовать связь между РАС и осложнениями беременности, которые приводят к низкому весу при рождении, преждевременным родам или кесареву сечению.
  • Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, например вальпроевой кислоты или талидомида, во время беременности. Прием этих лекарств во время беременности связан с более высоким риском рождения ребенка с РАС.
  • Имеет старшего родителя. Младенцы, рожденные от родителей старшего возраста, чаще страдают аутизмом.
  • Имеет брата или сестру с РАС. Дети, у которых есть брат или сестра, страдающие РАС, подвергаются более высокому риску также иметь РАС.
  • Наличие генов, связанных с РАС. Исследователи изучают ряд генов, которые могут быть связаны с РАС. Ген — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.
  • Наличие генетического или хромосомного заболевания. Генетическое заболевание вызвано геном, который изменил свою обычную форму. Ген может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям. РАС чаще встречается у детей, у которых также есть определенные генетические или хромосомные заболевания, такие как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз.Синдром ломкой Х-хромосомы — это состояние, которое возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно белка, необходимого для роста и развития мозга. Туберозный склероз — это редкое генетическое заболевание, которое вызывает рост опухолей в головном мозге и других органах.

Вызывают ли вакцинации расстройство аутистического спектра?

Нет. Вакцины, которые получает ваш ребенок, не вызывают аутизм. Возможно, вы слышали о вакцинах, содержащих тимеросал — химическое вещество, в котором есть ртуть. Исследования показывают, что тимеросал в вакцинах не вызывает аутизм.Тимеросал больше не используется в вакцинах, за исключением некоторых прививок от гриппа. Но при желании вы можете сделать своему ребенку вакцину против гриппа, не содержащую тимеросал. Если вам нужна дополнительная информация, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г. для развития расстройства аутистического спектра, согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в журнале American Journal of Perinatology .

Для этого ретроспективного исследования исследователи изучили электронные медицинские карты 594 638 детей, родившихся в больницах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 1991 по 2009 год. За это время у 6 255 из этих детей был диагностирован РАС, 37 процентов из которых испытали перинатальные осложнения. Исследователи обнаружили, что у детей, подвергшихся осложнениям во время родов, на 10 процентов выше риск развития РАС по сравнению с детьми, у которых не было перинатальных осложнений.

Это число увеличилось на 22 процента, увеличив риск развития РАС у детей, у которых были осложнения до начала родов. Исследование также показало, что у детей, подвергшихся осложнениям как до, так и во время родов, риск развития РАС на 44% выше, чем у детей, у которых не было перинатальных осложнений.

«Наше исследование предполагает, что у детей, подвергшихся определенным перинатальным осложнениям, особенно асфиксии при рождении и преэклампсии, вероятность диагностирования РАС выше, чем у детей, не подвергавшихся воздействию, даже после поправки на такие факторы, как гестационный возраст при рождении и возраст матери, «раса и образование», — сказал ведущий автор исследования Дариос Гетахун, доктор медицины, доктор философии, магистр здравоохранения из отдела исследований и оценки Kaiser Permanente Южной Калифорнии.«Хотя в настоящее время нет лекарства от РАС, раннее выявление детей, которые могут подвергаться риску развития расстройства, чрезвычайно важно, поскольку исследования показывают, что услуги раннего вмешательства для детей с РАС могут значительно улучшить их развитие».

Согласно результатам исследования, перинатальные осложнения, которые в наибольшей степени связаны с РАС, включали асфиксию при рождении — недостаток кислорода во время родов — и преэклампсию, осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения других систем органов. .Другие перинатальные осложнения, связанные с РАС, включали преждевременное отделение плаценты от матки, тазовое предлежание / поперечное предлежание плода, дистоцию плода / аномальный размер или положение, а также выпадение / обнажение пуповины.

Расстройства аутистического спектра — это группа расстройств нервного развития, характеризующихся нарушением социального взаимодействия, коммуникативными дефицитами и рядом ограниченных и повторяющихся моделей поведения, согласно данным Американской психиатрической ассоциации.Согласно последним оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у 1 из 68 детей были выявлены РАС, и это расстройство встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах. Среди мальчиков РАС примерно в 4,5 раза чаще, чем среди девочек.

Это исследование является частью более широких усилий Kaiser Permanente по проведению трансформационных медицинских исследований расстройств аутистического спектра. В августе 2016 года исследование Kaiser Permanente показало, что риск развития расстройства аутистического спектра у младших братьев и сестер в 14 раз выше, если у старшего брата или сестры есть РАС.А в 2015 году исследование Kaiser Permanente показало, что дети, матери которых заболели гестационным диабетом к 26-й неделе беременности, имеют повышенный риск развития аутизма в более позднем возрасте.

Рассказ Источник:

Материалы предоставлены Kaiser Permanente . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что вызывает аутизм? | Everyday Health

Доктор Винстра-Вандервил говорит, что сейчас огромные успехи сделаны в понимании генетических факторов риска аутизма.С аутизмом связано более 100 генов. (2) Это не означает, что если у кого-то есть один из этих конкретных генов, у него будет аутизм; это означает, что аутизм чаще встречается у людей с этими 100 генами.

Поскольку не существует одной генетической комбинации, которая могла бы предсказать аутизм, вполне вероятно, что гены, связанные с этим расстройством, играют роль в определении того, где кто-то попадает в спектр, тяжести симптомов и в первую очередь предрасположенности к развитию проблем.

Может быть, например, что у кого-то с определенным геном, связанным с аутизмом, разовьется расстройство только в том случае, если он подвергнется воздействию другого фактора риска, такого как контакт с определенными химическими веществами или загрязнителями.(См. Дополнительную информацию о факторах риска окружающей среды ниже.) И наоборот, человек без гена, который вступил в контакт с этими другими факторами риска, также может не заболеть аутизмом.

Примерно у 20 процентов детей с аутизмом врачи могут идентифицировать конкретный ген или генетическую аномалию, связанную с этим расстройством, говорит Винстра-Вандервил. (3)

Это также означает, что аутизм чаще передается в семье. (Хотя стоит отметить, что не все дети родителей, страдающих аутизмом, обязательно страдают этим расстройством.)

«Вы можете найти аутизм у детей, которые происходят от родителей, которые могут быть вполне здоровыми и у которых могут не проявляться какие-либо признаки РАС», — говорит он. «Но с генетической точки зрения у родителей могут быть гены-предшественники, которые могут способствовать риску аутизма».

Одно недавнее исследование указало на новый генетический фактор риска РАС — постзиготные мозаичные мутации (генетические аномалии, которые становятся аномальными после зачатия), которые, как было показано, вносят вклад в риск аутизма примерно у 3-4 процентов детей в исследовании с беспорядок.(4) В исследование было включено 2300 семей, в которых был один ребенок с аутизмом.

Винстра-Вандервил говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, казалось бы, сложную роль генетики в расстройствах аутистического спектра.

Что можно сделать, чтобы предотвратить аутизм?

Хотя в настоящее время лекарства нет, исследования показали, что определенные действия могут помочь беременным женщинам предотвратить аутизм. Расстройство аутистического спектра (РАС) — это неврологическая инвалидность, которая вызывает значительные задержки в развитии, особенно в социальном функционировании.По данным Autism Speaks, каждому 45 ребенку в США был поставлен диагноз аутизм. Новоиспеченные матери должны предпринять профилактические меры, чтобы повысить свои шансы на роды здоровым ребенком. Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что различия в развитии мозга у аутичных детей начинаются уже во втором триместре. Следующие советы помогут будущим мамам предотвратить аутизм у растущего плода, начиная с зачатия.

Снижение воздействия токсинов

Научное сообщество обнаружило доказательства того, что факторы окружающей среды часто играют роль в развитии аутизма.Одно исследование, проведенное в Гарварде, показало, что дети, рожденные от матерей, подвергшихся воздействию высоких уровней загрязнения, имеют в два раза больший риск развития РАС. Беременные женщины могут ограничить перенос токсинов по воздуху, надев маски, наполняя бензобак после наступления темноты и оставаясь в помещении, когда качество воздуха низкое. Лучше избегать участков с высокой проходимостью, особенно во время тренировок. На время беременности женщинам следует исключить алкоголь, табак и кофеин. Переход на экологически чистые средства личной гигиены имеет смысл уменьшить воздействие потенциально вредных химикатов.Некоторые врачи также рекомендуют избегать консервированных продуктов, пластиковых бутылок с водой и чрезмерного использования мобильного телефона.

Поддержание полноценной диеты

Беременные женщины могут снизить риск аутизма, придерживаясь красочной, органической диеты, богатой зелеными овощами и фруктами, содержащими антиоксиданты. Рекомендуется не менее 80 граммов белка в день из нежирных источников, таких как индейка, курица и орехи. Многие эксперты в области здравоохранения поддерживают сокращение «белых продуктов», включая хлеб и сахар. Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует будущим мамам принимать от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты.Увеличение потребления витамина D было связано с лучшим неврологическим развитием плода. Беременным женщинам также следует выпивать восемь стаканов фильтрованной воды, ограничить уровень ртути в рыбе и увеличить количество омега-3. Оптимальным является умеренное увеличение веса от 25 до 35 фунтов во время беременности.

Сохраняйте хорошее здоровье

Регулярные осмотры у семейного врача и акушера имеют важное значение. Здоровье матери на протяжении всей беременности оказывает значительное влияние на будущих детей. Матери должны пройти вакцинацию от кори (краснухи) и сделать прививку от гриппа.Исследования института MIND показали, что вирусные инфекции могут влиять на клетки мозга ребенка и изменять нервные связи. Принятие всех мер предосторожности во избежание гестационного диабета может помочь снизить риск аутизма. По возможности беременным следует избегать назначения рецептов, особенно антидепрессантов, под наблюдением врача. Может быть полезно, если стоматолог удалит пломбы из амальгамы на основе ртути до зачатия. Неврологическая функция младенцев естественным образом улучшается благодаря прохождению через родовые пути, поэтому может помочь отказ от ненужного кесарева сечения.

Аутизм — сложное заболевание, у которого нет единственной известной причины или «спускового механизма». Ученые согласны с тем, что генетика ответственна за до 90 процентов риска аутизма. Развивается ли у ребенка РАС, обычно родители не могут контролировать. Однако исследование, опубликованное в журнале Molecular Psychiatry, показало, что уровень аутизма на 15 процентов выше у детей, рожденных от матерей в возрасте 40 лет, и на 66 процентов выше у отцов старше 50 лет. Роды с интервалом от двух до пяти лет обычно наиболее здоровы. Правильное планирование беременности и приведенные выше меры по обеспечению здоровья могут эффективно помочь будущим женщинам предотвратить аутизм.

Беспокоитесь, что у вашего ребенка будет аутизм? Вот краткий обзор причин, признаков, советов и лечения

Расстройство аутистического спектра (РАС) может пугать родителей отчасти потому, что многое в этом состоянии до сих пор не изучено. Врачи и ученые все еще пытаются разобраться в причинах аутизма, который проявляется в виде особого набора характеристик у детей и взрослых, включая трудности с социальным взаимодействием, проблемы с вербальным и невербальным общением, повторяющееся поведение и узкие навязчивые интересы.

Насколько распространен аутизм?

Статистические данные показывают, что аутизм растет: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 1 из 59 детей диагностируется аутизм в возрасте до 8 лет — это число увеличивается с каждым обновлением с 2000 года. когда диагноз был поставлен только 1 из 150 детей. Это также более чем в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хотя с годами этот разрыв сократился.

Тем не менее, статистика не раскрывает всей картины.Многие эксперты говорят, что повышение уровня аутизма может быть просто связано с тем, что большему количеству детей поставлен диагноз из-за повышенной осведомленности об этом расстройстве, или потому, что более широкий спектр нарушений развития теперь классифицируется как часть спектра аутизма.

Что вызывает аутизм?

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, вакцины не вызывают аутизм. Фактически, журнал, опубликовавший оригинальное исследование 1998 года, связывающее вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с аутизмом, отозвал его, и позже было обнаружено, что автор фальсифицировал свои данные и исказил результаты (его лицензия была отозвана).Многие последующие крупные исследования также дискредитировали результаты.

Слишком много телевизора виновато? Маловероятно, несмотря на тот факт, что исследователи Корнельского университета в статье 2006 года сообщили о связи между увеличением количества просмотров телевизора детьми младше 3 лет и ростом заболеваемости аутизмом.

Некоторые исследования показывают, что другие основные факторы могут приводить к аутизму, включая генетические и хромосомные аномалии, краснуху у матери во время беременности или повреждение мозга плода на поздних сроках беременности.

Многочисленные исследования за последнее десятилетие также показали, что возраст родителей также может влиять на риск аутизма.Одно исследование показало, что женщины старше 40 лет в два раза чаще, чем женщины 25 лет и младше, рожают детей с аутизмом, в то время как другое исследование показало, что подростки в 15 раз чаще, чем 20-летние, рожают детей с аутизмом. Другое исследование показало, что у детей отцов старше 45 лет риск развития аутизма на 75 процентов выше, чем у детей, рожденных отцом в возрасте 20 лет.

Исследователи также полагают, что множество пока неизвестных факторов окружающей среды могут играть роль в аутизме, включая воздействие пестицидов, химикатов в бытовых товарах и вирусов.

На какие ранние признаки аутизма следует обращать внимание у моего ребенка?

Хотя причины аутизма остаются загадочными, первые признаки аутизма возникают не на пустом месте. Большинство родителей аутичных детей распознают задержку речевого развития примерно в 18 месяцев. На самом деле, есть несколько тревожных сигналов, на которые родители могут обратить внимание в своем ребенке гораздо раньше. Американская академия педиатрии (AAP) сообщает, что некоторые малозаметные ранние признаки аутизма, которые нужно искать до того, как ребенку исполнится 12-18 месяцев, включают:

  • Ваш ребенок не поворачивается, когда вы произносите его или ее имя к 12 месяцам
  • Ваш ребенок не поворачивается, чтобы посмотреть, когда вы показываете и говорите: «Посмотри на…»
  • Ваш ребенок не указывает, чтобы показать вам интересные предметы или события
  • Ваш ребенок не участвует в разговоре с младенцем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *