Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Проведение ингаляций при симптомах лающего кашля

Для борьбы с симптомами кашля существует такой распространенный метод, как ингаляции. При помощи ингаляций удается не только избавиться от кашля, но еще и провести эффективное лечение дыхательных органов. Если раннее бронхоспазмы лечили при помощи паровых ингаляций, которые имеют ряд недостатков, то сегодня все большей популярностью пользуются такие аппараты, как небулайзеры. Небулайзеры имеют ряд преимуществ, но основным, из которых следует выделить возможность их применения без учета возрастных категорий. Ингаляция от кашля с помощью небулайзера может проводиться даже для новорожденных деток.

Польза использования небулайзера при лечении кашля

При использовании небулайзера осуществляется распыление водяных паров совместно с лекарственными препаратами. При этом активные вещества медикаментов достигают органов дыхания и носоглотки, в результате чего происходит лечебный эффект. Действующие вещества достигают даже отдаленных зон дыхательной системы, что способствует лечению кашля у детей небулайзером.

Делать ингаляции при помощи небулайзера не только можно, но и нужно. Посредством применения ингаляций удается получить следующие положительные свойства:

  1. Увеличить и продлить терапевтическое свойство от применения лекарственных препаратов.
  2. Повышается эффект слизеотделения.
  3. Ускоряется процесс обмена веществ.
  4. Усиление кровообращения.
  5. Восстановление слизистой оболочки органов дыхания.

Небулайзер позволяет снизить симптомы как сухого, так и лающего бронхоспазма. Применять ингаляции можно при следующих заболеваниях:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Пневмония;
  • Астма;
  • Бронхит;
  • ОРВИ;
  • Туберкулез.

При кашле у детей процедуры позволяют снизить проявляющуюся симптоматику, а также ускорить процесс выздоровления.

Важно знать! Перед тем как воспользоваться небулайзером детям, следует проконсультироваться со специалистом о том, какие лекарственные препараты он порекомендует применять.

Основные причины развития лающего кашля

Лающий кашель у ребенка может быть спровоцирован посредством развития таких заболеваний, как ОРЗ, ОРВИ и аллергические реакции. Чтобы определить точную причину развития лающего кашля у детей, следует проанализировать вспомогательные симптомы. Наличие высокой температуры и насморка свидетельствует о том, что у малыша развивается вирусное недомогание. Аллергию же определить не составляет труда, так как при ее развитии помимо лающего кашля возникают такие симптомы, как сыпь, зуд и отечность.

К ряду заболеваний, при которых не исключается развитие симптомов лающего кашля, относятся:

  • Коклюш;
  • Ларингит и Фарингит;
  • Дифтерия;
  • Аллергический ларингит;
  • Проникновение в дыхательные пути посторонних предметов.

Проведение процедур при лающем кашле

Ингаляции при лающем бронхоспазме можно проводить различными способами. Это могут быть паровые ингаляции, при проведении которых используются лечебные травы, а также овощи или фрукты. Паровые процедуры – это народный способ борьбы с лающим кашлем и не только. Ребенку такой метод терапии подходит только в том случае, если его возраст составляет старше 5 лет.

Важно знать! Недостатком паровых ингаляций является тот факт, что при наличии даже незначительной температуры, прибегать к применению данного метода категорически противопоказано.

Паровые ингаляции можно также проводить при помощи специальных аппаратов, которые 10-15 лет назад были очень популярными. Такие паровые ингаляторы позволяют использовать медикаментозные препараты, но при этом они категорически противопоказаны при температуре у ребенка. Необходимо отметить, что практически все виды детских заболеваний сопровождаются повышением гипертермии.

Альтернативная замена паровым ингаляциям – это использование небулайзеров. Эти аппараты позволяют проводить ингаляцию, как при высокой, так и при повышенной температуре. Принцип действия небулайзеров основывается на том, что медикаментозные препараты вместе с парами воды поступают в дыхательную систему за счет функционирования компрессора.

Ингаляции небулайзером можно проводить с применением лекарств от кашля. Это такие препараты, как Туссамаг и Лидокаин, которые совмещать следует с бронхолитиками: Атровент, Беродуал. У ребенка ингаляции с использованием увлажняющих растворов можно проводить каждые 2-4 часа. Когда при лающем кашле возникнут признаки выведения мокроты, то применение противокашлевых средств необходимо прекратить. Вместо них следует использовать противокашлевые препараты типа Амбробене или Лазолван.

Интересно знать! Когда при кашле возникают симптомы выведения мокроты, что говорит о вылечивании заболевания, следует прибегнуть к использованию противовоспалительных средств: Ромузулан и Хлорофиллипт.

Симптоматика лающего кашля

Чаще всего, от сухого лающего кашля страдают дети в возрастной категории от 5 лет. При возникновении вирусного заболевания происходит отечность гортани, в результате чего закрывается просвет. Когда воздух не может проникать в легкие, то у человека возникают симптомы удушья или лающего кашля.

Лающий кашель обычно проявляется в вечернее время, а также во время сна. При симптомах лающего кашля родители делают все возможное, чтобы устранить развивающуюся симптоматику. При этом родители забывают о том, что при развитии любого вида недуга, следует немедленно обращаться к специалисту.

Лающий бронхоспазм можно объяснить тем, что при отечности гортани происходит изменение голоса и возникновение сиплости. Обычно лающий бронхоспазм проявляется совместно со следующими симптомами:

  • насморк;
  • осложнение дыхания;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов.

Противопоказания к проведению ингаляций при лающем кашле

К основным противопоказаниям к проведению ингаляций относятся следующие заболевания и состояния пациента:

  1. Выделение мокрот с гноем.
  2. Температура тела выше 37 градусов при использовании паровых ингаляторов.
  3. Аритмия.
  4. Заболевания сердечно сосудистой системы.
  5. Патологии дыхательных органов.
  6. Носовые кровотечения.

Прежде чем делать ингаляцию на небулайзере, необходимо убедиться не только в ее рациональности, но и в отсутствии у пациента противопоказаний.

Общие правила проведения ингаляций

С чем сделать ингаляцию при кашле, необходимо уточнить у лечащего врача. Какие ингаляции показаны к проведению при тех или иных заболеваниях, необходимо также проконсультироваться со специалистом. Зачастую врачи рекомендуют проводить процедуры, используя небулайзеры. При проведении ингаляционного процесса при лающем бронхоспазме следует учитывать некоторые правила:

  1. Процедуру обязательно необходимо проводить только в положении сидя.
  2. При проведении ингаляции категорически противопоказано вести разговор.
  3. Проводить процедуру необходимо исключительно с использованием только свежим лекарственных препаратов.
  4. Небулайзер после использования обязательно следует продезинфицировать.
  5. Заправлять небулайзер можно минеральной водой без газов, физиологическим раствором или соляной кислотой.
  6. Дышать во время процедуры для лечения кашля следует исключительно медленно и глубоко через рот.
  7. Если бронхоспазм вызван болезнями нижних отделов дыхательных путей, то требуется вдыхать поступающий воздух глубоко через рот, при этом задерживая воздух в грудной клетке на несколько секунд.
  8. Продолжительность процедур не должна превышать 5-10 минут.
  9. Когда возникают симптомы откашливания мокрот, то проводить ингаляции нельзя.
  10. После проведения процедур необходимо ополаскивать рот, нос и лицо водой.
  11. При проведении процедур с применением лекарственных препаратов следует соблюдать последовательность их использования.

Вышеперечисленные рекомендации уместны как для проведения паровых ингаляций, так и для небулайзерных. Прежде чем воспользоваться небулайзером, следует прочесть инструкцию по его эксплуатации.

Важно знать! Нельзя допускать, чтобы дети самостоятельно проводили процедуры ингаляций без присмотра взрослых.

В завершении следует отметить, что при лающем кашле и вытекающим заболеванием лечение должно быть комплексным. Какие препараты следует использовать для лечения недуга, необходимо уточнить у специалиста.

ПОЧЕМУ ИНГАЛЯЦИИ ПРИ НЕПРОДУКТИВНОМ КАШЛЕ ТАК ЭФФЕКТИВНЫ? | TDEN.RU

Ингаляция – физиотерапевтическая процедура, которая основана на вдыхании препаратов в виде горячего пара, аэрозоля. Проводится с распылителями – паровыми ингаляторами или небулайзерами. Ингаляции при сухом кашле разжижают мокроту (бронхолегочный секрет), снимают воспаление и уничтожают болезнетворные микроорганизмы в органах дыхания. Местное лечение ускоряет всасывание препаратов в ЛОР-органы. Применяется для ликвидации кашля при ларингите, назофарингите, бронхопневмонии, трахеите и т. д.

Показания к ингаляциям

Прежде чем прибегать к физиолечению, выясняют, при каком кашле делают ингаляции.

Ингаляции при сухом кашле оказывают удивительно действенный эффект. Они очень быстро переводят его во влажный, а затем помогают полностью устранить, чем значительно улучшают общее самочувствие пациента.

Ингаляции при сухом кашле оказывают удивительно действенный эффект. Они очень быстро переводят его во влажный, а затем помогают полностью устранить, чем значительно улучшают общее самочувствие пациента.

На полках аптек можно найти сотни противокашлевых, отхаркивающих, противомикробных, иммуностимулирующих средств. Они применяются в ингаляционной терапии таких ЛОР-патологий:

  • туберкулез легких;
  • ларингит;
  • риносинусит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • назофарингит;
  • бронхиальная астма;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • хронический тонзиллит;
  • муковисцидоз;
  • бронхит.

Польза ингаляций с противокашлевыми лекарствами сравнима с терапевтическим эффектом при приеме таблеток.

Виды современных ингаляторов

Для устранения кашлевых приступов при ЛОР-заболеваниях используют ингаляционные устройства трех типов:

  • паровые (тепловлажные) – преобразуют растворы в горячий пар;
  • компрессорные – формируют из жидкости аэрозоль за счет работы компрессора;
  • ультразвуковые – создают аэрозоль из растворенных препаратов при вибрировании тонких пластин на ультразвуковой частоте.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры – эффективные распылители, которые доставляют лекарство к альвеолам и бронхиолам. Они не обжигают слизистую и используются для купирования кашля у детей даже при температуре.

Что нужно знать о домашнем лечении

Небулайзеры результативнее и безопаснее паровых ингаляторов. Поступление аэрозольной взвеси в носовые пазухи и нижние дыхательные пути увеличивает эффективность лечения. Но прежде чем приступать к терапии, нужно разобраться, как пользоваться ингалятором при кашле.

Нерациональное применение распылителя чревато ухудшением самочувствия – тошнотой, рвотой, обструкцией (закупоркой) бронхов. Перед тем как сделать ингаляцию, необходимо ознакомиться с правилами.

Как подготовиться к ингаляции

Инструкция по применению небулайзера содержит информацию о правилах его сборки и эксплуатации. Во время подготовки к терапии учитывают такие правила:

  • Перед сборкой устройства моют руки антибактериальным мылом.
  • До начала процедуры воздуховодную трубку, маску и небулайзерную камеру дезинфицируют антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином, салициловым спиртом.
  • Заранее подготовленный лекарственный раствор подогревают до температуры 25°C.
  • Лекарство переливают в небулайзерную камеру и закрывают крышкой.
  • Совершают процедуру за 30 минут до или через 45-60 минут после еды.

В комплекте с небулайзером идут различные насадки – маска, назальная канюля, загубник. Каждая из них применяется в соответствии с локализацией очагов поражения. Если кашель вызван воспалением слизистой носа, используют назальную канюлю, если горла – загубник, а если носовой полости и гортаноглотки одновременно – маску.

Правила выполнения процедуры

Чтобы добиться желаемого результата в лечении кашля, следует разобраться, как правильно дышать небулайзером. Терапию совершают в домашних условиях, сидя на стуле. Это обеспечивает проникновение аэрозоля в отдаленные области ЛОР-органов.

Техника проведения аэрозольной терапии:

  • Перед включением небулайзера надевают маску.
  • При поражении гортаноглотки, трахеи или бронхов совершают неглубокий вдох через рот.
  • При рините, ринофарингите и других воспалениях носовой полости аэрозоль вдыхают носом.
  • Продолжительность сеанса при кашле составляет не более 15 минут (устанавливается ЛОР-врачом).
  • В случае возникновения головокружения или тошноты ингаляцию прекращают.

Перед тем как дышать через небулайзер носом, следует промыть носовую полость солевым раствором. При заложенности закапывают сосудосуживающие капли – Ксимелин, Авамис, Назол.

После лечения

Как часто прибегать к физиотерапевтическому лечению, определяют по состоянию пациента. При рецидивах болезней и спастическом кашле небулайзерную терапию совершают от 4 до 6 раз в сутки. Ингаляции при сухом кашле у ребенка делают в среднем 4 раза в день. Это обеспечивает быстрое разжижение бронхолегочного секрета и его удаление из легких.

Если вы пользуетесь ингалятором, то за ним нужно хорошо следить. После каждой процедуры аппарат разбирают и тщательно моют.

Если вы пользуетесь ингалятором, то за ним нужно хорошо следить. После каждой процедуры аппарат разбирают и тщательно моют.

После ингаляции нельзя выходить на улицу в течение 2 часов.

После процедуры необходимо разобрать небулайзер, промыть воздуховодную трубку, маску, камеру мыльным раствором. При бактериальном воспалении органов дыхания целесообразно использовать антисептики.

С чем делать ингаляции при сухом кашле: лекарства и их разведение

Ингаляции от кашля совершают с болеутоляющими, противокашлевыми, секретомоторными, противовоспалительными средствами. Прежде чем заправлять небулайзер лекарством, его разбавляют с изотоническим раствором (физраствором) в дозах, назначенных врачом. Для устранения симптомов ЛОР-заболеваний используются:

  • сироп от кашля;
  • суспензия;
  • препараты для инъекций;
  • пероральные капли и т.д.

В небулайзерную камеру нельзя заливать эфирные масла, нестерильные растворы, настойки или отвары из растений. Одни забивают фильтры небулайзера, а другие повышают риск осложнений. Поэтому в качестве растворителя применяют щелочную воду, физраствор (раствор натрия хлорида).

Противокашлевые

При спастическом кашле назначаются противокашлевые лекарства. Для устранения раздражения в горле, болей за грудиной и кашлевых приступов рекомендуется заливать в небулайзер такие лекарства:

  • Туссамаг – снижает вязкость бронхолегочной слизи, благодаря чему увеличивается продуктивность кашля. Детям от 15 лет и взрослым назначают 1 мл средства на 2 мл 0.9% раствора хлористого натрия.
  • Лидокаин – устраняет боли и жжение при приступообразном затяжном кашле. Детям назначают 1 мл лекарства с 2-3 мл хлористого натрия для 1 ингаляции. Взрослым дозировку увеличивают в 2 раза. Совершают процедуру трижды в сутки.

Желательно неглубоко дышать через небулайзер при сухом кашле. Резкое вдыхание аэрозоля вызывает еще большее раздражение слизистой. Противокашлевые растворы применяют для аэрозольных ингаляций при ларингите, коклюше, воспалении полости носа.

Бронхолитики

Бронхолитический раствор для ингаляций от кашля для детей расширяет внутренний диаметр бронхов. За счет этого они очищаются от вязкого секрета. Для устранения кашлевых приступов при бронхите, ринофарингите и других ЛОР-болезнях используются:

  • Беродуал – увеличивает внутренний диаметр бронхов, что препятствует удушью при спастическом кашле. Подросткам и взрослым нужно разводить 30-40 капель средства в 3 мл раствора хлористого натрия.
  • Сальгим – уменьшает отечность мягких тканей и увеличивает просвет в бронхолегочных путях. Для ликвидации кашля при стенозах его разбавляют с раствором хлористого натрия в пропорции 1:2.
  • Беротек – оказывает бронхорасширяющее и антиэкссудативное действие на респираторный тракт. Для 1 ингаляции смешивают 20 капель лекарства с 4 мл хлористого натрия.

При воспалительном поражении органов дыхания у детей до года небулайзерная терапия проводится медицинскими работниками. Если кашель сопровождается удушьем, совершают до трех ингаляций на протяжении 1.5 часов.

Муколитики

Ингаляции при мокром кашле у детей совершают со средствами секретолитического (муколитического) действия. Они снижают эластичность слизи в легких без увеличения ее объема. Муколитики назначаются при продуктивном кашле для удаления вязкой слизи. В ингалятор заливают такие лекарства:

  • Лазолван – разжижает слизь, ускоряя ее отслаивание от стенок дыхательных путей. Разводится с солевым раствором в пропорции 1:1. Оптимальный интервал между небулайзерными ингаляциями равен 10-12 часам.
  • Флуимуцил – снижает эластичность слизи, снимает отеки и увеличивает продуктивность кашля. На 1 ингаляцию назначают до 2 мл раствора.
  • Амброгексал – ускоряет отслоение мокроты от стенок ЛОР-органов при спастическом кашле. Не более 35-40 капель разбавляют с 4 мл раствора хлористого натрия. Совершают ингаляции 5 суток по 2 раза в день.

Дети до 2 лет проходят небулайзерную терапию в поликлинике под контролем врача. Это связано с высоким риском осложнений.

Отхаркивающие

Целесообразно совершать ингаляции при влажном кашле небулайзером детям не реже 4 раз в сутки.

Паровые ингаляции не стоит проводить, если у пациента в это время наблюдается сильный жар, а в мокроте отмечается наличие крови или гноя.

Паровые ингаляции не стоит проводить, если у пациента в это время наблюдается сильный жар, а в мокроте отмечается наличие крови или гноя.

Чтобы ускорить откашливание мокроты, используют лекарства секретомоторного действия:

  • Амброксол – снимает воспаление, ускоряет продвижение мокроты вверх по органам дыхания. Для ингаляции содержимое 1 ампулы разбавляют с 3 мл щелочного раствора.
  • АЦЦ Инъект – разжижает слизь в бронхах и стимулирует откашливание. Детям от 6 лет на ингаляцию назначают 1 ампулу.
  • Синупрет – ликвидирует воспаление, уничтожает вирусные инфекции, стимулирует кашлевой рефлекс для эффективного откашливания слизи. При лечении лающего кашля у детей разводят 1 мл средства в 2 мл изотонического раствора.

При систематическом применении компрессорных ингаляторов кашель с мокротой проходит в течение недели. Но при осложненном течении ЛОР-патологий терапию продлевают до 2 недель.

Противовоспалительные

При остром воспалении ЛОР-органов помогают растворы противовоспалительного действия. Но прежде чем делать ингаляции при кашле небулайзером ребенку, консультируются с педиатром. Лекарства с растительными веществами иногда вызывают аллергию – кожную сыпь, отек слизистых, зуд.

Для заживления тканей при респираторных болезнях можно подышать аэрозолями с использованием таких лекарств:

  • Ротокан – снимает воспаление со слизистой гортаноглотки и носа, устраняя кашель и сопли. Для небулайзерных ингаляций его разбавляют с раствором хлористого натрия в соотношении 1:20.
  • Малавит – устраняет кашель при остром ринофарингите, гриппе, тонзиллите. Готовят путем разбавления с натрия хлоридом в пропорции 1:25.
  • Тонзилгон Н – оказывает противоотечное и регенерирующее действие на дыхательные пути. Детям от 7 лет назначают 1 мл средства на 2 мл натрия хлорида трижды в сутки.

Чтобы выяснить, чем можно дышать ребенку при ЛОР-патологиях, необходимо посоветоваться с пульмонологом. Для ликвидации воспалительных реакций назначаются растворы с эвкалиптом и календулой, которые обладают иммуностимулирующими, дезодорирующими свойствами.

Антибиотики

При бактериальном воспалении органов дыхания применяют антибактериальные препараты:

  • Декасан – оказывает бактерицидное и антигрибковое действие. Для подростков разводят 3 мл средства в 2 мл щелочного раствора.
  • Диоксидин – устраняет бактериальное воспаление в органах дыхания. Для небулайзерной терапии применяют с раствором хлористого натрия в пропорции 1:4.
  • Гентамицин – уничтожает большинство штаммов болезнетворных бактерий. При кашле разбавляют 0.5 мл раствора в 2 мл натрия хлорида на ингаляцию.

В состав раствора противомикробные средства обязательно разбавляют со щелочными средствами – раствором натрия хлорида, минеральной водой. входят компоненты, которые уничтожают бактериальную флору и разжижают бронхолегочный секрет.

Антигистаминные

При аллергическом бронхите применяются антигистаминные (противоаллергические) растворы. Для аэрозольных ингаляций взрослым назначаются:

  • Дексаметазон – антиэкссудативное (противоотечное) и антигистаминное лекарство, которое применяется при аллергическом бронхите. При кашле назначают по 0.5 мл лекарства на 3 мл изотонического раствора до 4 раз в день.
  • Кромогексал – противоаллергический препарат, который обладает противозудными свойствами. Для ингаляций применяется в неразбавленном виде до 4 раз в сутки.
  • Пульмикорт – глюкокортикостероидный препарат, обладающий антиэкссудативными свойствами. Подросткам и взрослым назначается по 1500-2000 мкг в день.

Использование гормональных лекарств должно согласовываться с врачом. Злоупотребление чревато снижением иммунитета и кандидозом рта.

Травы и другие домашние рецепты

При кашле у детей применяются средства альтернативной медицины – настойки, ароматические масла, отвары. Но в небулайзеры их заливать нельзя из-за возможности засорения фильтров. Поэтому травы или эфирные масла заливают только в тепловлажные ингаляторы.

<span data-mce-type=»bookmark»></span>

Для детей от кашля и насморка используются отвары таких растений:

  • можжевельник;
  • девясил;
  • перечная мята;
  • душица;
  • календула;
  • зверобой;
  • чабрец;
  • мелисса;
  • мать-и-мачеха.

Чтобы сделать отвар, 2 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка и проваривают 15 минут. Горячую жидкость переливают в ингалятор или эмалированную кастрюлю, после чего накрывают голову полотенцем. Горячий пар вдыхают медленно и неглубоко не более 15 минут.

При трудноотделяемой слизи используются щелочные растворы. Они уменьшают ее эластичность, благодаря чему продуктивность кашля возрастает. В качестве муколитиков назначают минеральную воду – Дилижан, Боржоми.

Когда ингаляции при кашле запрещены

Тепловлажные ингаляторы запрещено использовать при температуре, сильном отеке носоглотки, гнойных осложнениях. Также нежелательно прибегать к тепловлажной и небулайзерной терапии при таких противопоказаниях:

  • кровохарканье;
  • атеросклероз сосудов;
  • носовые кровотечения;
  • тахиаритмия;
  • гипертоническая болезнь;
  • рецидивирующий пневмоторакс;
  • эмфизема легких;
  • миокардиальная недостаточность.

Ингаляция – физиотерапевтическая процедура, которая основана на вдыхании препаратов в виде горячего пара, аэрозоля. Проводится с распылителями – паровыми ингаляторами или небулайзерами. Ингаляции при сухом кашле разжижают мокроту (бронхолегочный секрет), снимают воспаление и уничтожают болезнетворные микроорганизмы в органах дыхания. Местное лечение ускоряет всасывание препаратов в ЛОР-органы. Применяется для ликвидации кашля при ларингите, назофарингите, бронхопневмонии, трахеите и т.д.

Показания к ингаляциям

Прежде чем прибегать к физиолечению, выясняют, при каком кашле делают ингаляции.

Ингаляции при сухом кашле оказывают удивительно действенный эффект. Они очень быстро переводят его во влажный, а затем помогают полностью устранить, чем значительно улучшают общее самочувствие пациента.

Ингаляции при сухом кашле оказывают удивительно действенный эффект. Они очень быстро переводят его во влажный, а затем помогают полностью устранить, чем значительно улучшают общее самочувствие пациента.

На полках аптек можно найти сотни противокашлевых, отхаркивающих, противомикробных, иммуностимулирующих средств. Они применяются в ингаляционной терапии таких ЛОР-патологий:

  • туберкулез легких;
  • ларингит;
  • риносинусит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • назофарингит;
  • бронхиальная астма;
  • фарингит;
  • трахеит;
  • хронический тонзиллит;
  • муковисцидоз;
  • бронхит.

Польза ингаляций с противокашлевыми лекарствами сравнима с терапевтическим эффектом при приеме таблеток.

Виды современных ингаляторов

Для устранения кашлевых приступов при ЛОР-заболеваниях используют ингаляционные устройства трех типов:

  • паровые (тепловлажные) – преобразуют растворы в горячий пар;
  • компрессорные – формируют из жидкости аэрозоль за счет работы компрессора;
  • ультразвуковые – создают аэрозоль из растворенных препаратов при вибрировании тонких пластин на ультразвуковой частоте.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры – эффективные распылители, которые доставляют лекарство к альвеолам и бронхиолам. Они не обжигают слизистую и используются для купирования кашля у детей даже при температуре.

Что нужно знать о домашнем лечении

Небулайзеры результативнее и безопаснее паровых ингаляторов. Поступление аэрозольной взвеси в носовые пазухи и нижние дыхательные пути увеличивает эффективность лечения. Но прежде чем приступать к терапии, нужно разобраться, как пользоваться ингалятором при кашле.

Нерациональное применение распылителя чревато ухудшением самочувствия – тошнотой, рвотой, обструкцией (закупоркой) бронхов. Перед тем как сделать ингаляцию, необходимо ознакомиться с правилами.

Как подготовиться к ингаляции

Инструкция по применению небулайзера содержит информацию о правилах его сборки и эксплуатации. Во время подготовки к терапии учитывают такие правила:

  • Перед сборкой устройства моют руки антибактериальным мылом.
  • До начала процедуры воздуховодную трубку, маску и небулайзерную камеру дезинфицируют антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином, салициловым спиртом.
  • Заранее подготовленный лекарственный раствор подогревают до температуры 25°C.
  • Лекарство переливают в небулайзерную камеру и закрывают крышкой.
  • Совершают процедуру за 30 минут до или через 45-60 минут после еды.

В комплекте с небулайзером идут различные насадки – маска, назальная канюля, загубник. Каждая из них применяется в соответствии с локализацией очагов поражения. Если кашель вызван воспалением слизистой носа, используют назальную канюлю, если горла – загубник, а если носовой полости и гортаноглотки одновременно – маску.

Правила выполнения процедуры

Чтобы добиться желаемого результата в лечении кашля, следует разобраться, как правильно дышать небулайзером. Терапию совершают в домашних условиях, сидя на стуле. Это обеспечивает проникновение аэрозоля в отдаленные области ЛОР-органов.

Техника проведения аэрозольной терапии:

  • Перед включением небулайзера надевают маску.
  • При поражении гортаноглотки, трахеи или бронхов совершают неглубокий вдох через рот.
  • При рините, ринофарингите и других воспалениях носовой полости аэрозоль вдыхают носом.
  • Продолжительность сеанса при кашле составляет не более 15 минут (устанавливается ЛОР-врачом).
  • В случае возникновения головокружения или тошноты ингаляцию прекращают.

Перед тем как дышать через небулайзер носом, следует промыть носовую полость солевым раствором. При заложенности закапывают сосудосуживающие капли – Ксимелин, Авамис, Назол.

После лечения

Как часто прибегать к физиотерапевтическому лечению, определяют по состоянию пациента. При рецидивах болезней и спастическом кашле небулайзерную терапию совершают от 4 до 6 раз в сутки. Ингаляции при сухом кашле у ребенка делают в среднем 4 раза в день. Это обеспечивает быстрое разжижение бронхолегочного секрета и его удаление из легких.

Если вы пользуетесь ингалятором, то за ним нужно хорошо следить. После каждой процедуры аппарат разбирают и тщательно моют.

Если вы пользуетесь ингалятором, то за ним нужно хорошо следить. После каждой процедуры аппарат разбирают и тщательно моют.

После ингаляции нельзя выходить на улицу в течение 2 часов.

После процедуры необходимо разобрать небулайзер, промыть воздуховодную трубку, маску, камеру мыльным раствором. При бактериальном воспалении органов дыхания целесообразно использовать антисептики.

С чем делать ингаляции при сухом кашле: лекарства и их разведение

Ингаляции от кашля совершают с болеутоляющими, противокашлевыми, секретомоторными, противовоспалительными средствами. Прежде чем заправлять небулайзер лекарством, его разбавляют с изотоническим раствором (физраствором) в дозах, назначенных врачом. Для устранения симптомов ЛОР-заболеваний используются:

  • сироп от кашля;
  • суспензия;
  • препараты для инъекций;
  • пероральные капли и т.д.

В небулайзерную камеру нельзя заливать эфирные масла, нестерильные растворы, настойки или отвары из растений. Одни забивают фильтры небулайзера, а другие повышают риск осложнений. Поэтому в качестве растворителя применяют щелочную воду, физраствор (раствор натрия хлорида).

Противокашлевые

При спастическом кашле назначаются противокашлевые лекарства. Для устранения раздражения в горле, болей за грудиной и кашлевых приступов рекомендуется заливать в небулайзер такие лекарства:

  • Туссамаг – снижает вязкость бронхолегочной слизи, благодаря чему увеличивается продуктивность кашля. Детям от 15 лет и взрослым назначают 1 мл средства на 2 мл 0.9% раствора хлористого натрия.
  • Лидокаин – устраняет боли и жжение при приступообразном затяжном кашле. Детям назначают 1 мл лекарства с 2-3 мл хлористого натрия для 1 ингаляции. Взрослым дозировку увеличивают в 2 раза. Совершают процедуру трижды в сутки.

Желательно неглубоко дышать через небулайзер при сухом кашле. Резкое вдыхание аэрозоля вызывает еще большее раздражение слизистой. Противокашлевые растворы применяют для аэрозольных ингаляций при ларингите, коклюше, воспалении полости носа.

Бронхолитики

Бронхолитический раствор для ингаляций от кашля для детей расширяет внутренний диаметр бронхов. За счет этого они очищаются от вязкого секрета. Для устранения кашлевых приступов при бронхите, ринофарингите и других ЛОР-болезнях используются:

  • Беродуал – увеличивает внутренний диаметр бронхов, что препятствует удушью при спастическом кашле. Подросткам и взрослым нужно разводить 30-40 капель средства в 3 мл раствора хлористого натрия.
  • Сальгим – уменьшает отечность мягких тканей и увеличивает просвет в бронхолегочных путях. Для ликвидации кашля при стенозах его разбавляют с раствором хлористого натрия в пропорции 1:2.
  • Беротек – оказывает бронхорасширяющее и антиэкссудативное действие на респираторный тракт. Для 1 ингаляции смешивают 20 капель лекарства с 4 мл хлористого натрия.

При воспалительном поражении органов дыхания у детей до года небулайзерная терапия проводится медицинскими работниками. Если кашель сопровождается удушьем, совершают до трех ингаляций на протяжении 1.5 часов.

Муколитики

Ингаляции при мокром кашле у детей совершают со средствами секретолитического (муколитического) действия. Они снижают эластичность слизи в легких без увеличения ее объема. Муколитики назначаются при продуктивном кашле для удаления вязкой слизи. В ингалятор заливают такие лекарства:

  • Лазолван – разжижает слизь, ускоряя ее отслаивание от стенок дыхательных путей. Разводится с солевым раствором в пропорции 1:1. Оптимальный интервал между небулайзерными ингаляциями равен 10-12 часам.
  • Флуимуцил – снижает эластичность слизи, снимает отеки и увеличивает продуктивность кашля. На 1 ингаляцию назначают до 2 мл раствора.
  • Амброгексал – ускоряет отслоение мокроты от стенок ЛОР-органов при спастическом кашле. Не более 35-40 капель разбавляют с 4 мл раствора хлористого натрия. Совершают ингаляции 5 суток по 2 раза в день.

Дети до 2 лет проходят небулайзерную терапию в поликлинике под контролем врача. Это связано с высоким риском осложнений.

Отхаркивающие

Целесообразно совершать ингаляции при влажном кашле небулайзером детям не реже 4 раз в сутки.

Паровые ингаляции не стоит проводить, если у пациента в это время наблюдается сильный жар, а в мокроте отмечается наличие крови или гноя.

Паровые ингаляции не стоит проводить, если у пациента в это время наблюдается сильный жар, а в мокроте отмечается наличие крови или гноя.

Чтобы ускорить откашливание мокроты, используют лекарства секретомоторного действия:

  • Амброксол – снимает воспаление, ускоряет продвижение мокроты вверх по органам дыхания. Для ингаляции содержимое 1 ампулы разбавляют с 3 мл щелочного раствора.
  • АЦЦ Инъект – разжижает слизь в бронхах и стимулирует откашливание. Детям от 6 лет на ингаляцию назначают 1 ампулу.
  • Синупрет – ликвидирует воспаление, уничтожает вирусные инфекции, стимулирует кашлевой рефлекс для эффективного откашливания слизи. При лечении лающего кашля у детей разводят 1 мл средства в 2 мл изотонического раствора.

При систематическом применении компрессорных ингаляторов кашель с мокротой проходит в течение недели. Но при осложненном течении ЛОР-патологий терапию продлевают до 2 недель.

Противовоспалительные

При остром воспалении ЛОР-органов помогают растворы противовоспалительного действия. Но прежде чем делать ингаляции при кашле небулайзером ребенку, консультируются с педиатром. Лекарства с растительными веществами иногда вызывают аллергию – кожную сыпь, отек слизистых, зуд.

Для заживления тканей при респираторных болезнях можно подышать аэрозолями с использованием таких лекарств:

  • Ротокан – снимает воспаление со слизистой гортаноглотки и носа, устраняя кашель и сопли. Для небулайзерных ингаляций его разбавляют с раствором хлористого натрия в соотношении 1:20.
  • Малавит – устраняет кашель при остром ринофарингите, гриппе, тонзиллите. Готовят путем разбавления с натрия хлоридом в пропорции 1:25.
  • Тонзилгон Н – оказывает противоотечное и регенерирующее действие на дыхательные пути. Детям от 7 лет назначают 1 мл средства на 2 мл натрия хлорида трижды в сутки.

Чтобы выяснить, чем можно дышать ребенку при ЛОР-патологиях, необходимо посоветоваться с пульмонологом. Для ликвидации воспалительных реакций назначаются растворы с эвкалиптом и календулой, которые обладают иммуностимулирующими, дезодорирующими свойствами.

Антибиотики

При бактериальном воспалении органов дыхания применяют антибактериальные препараты:

  • Декасан – оказывает бактерицидное и антигрибковое действие. Для подростков разводят 3 мл средства в 2 мл щелочного раствора.
  • Диоксидин – устраняет бактериальное воспаление в органах дыхания. Для небулайзерной терапии применяют с раствором хлористого натрия в пропорции 1:4.
  • Гентамицин – уничтожает большинство штаммов болезнетворных бактерий. При кашле разбавляют 0.5 мл раствора в 2 мл натрия хлорида на ингаляцию.

В состав раствора противомикробные средства обязательно разбавляют со щелочными средствами – раствором натрия хлорида, минеральной водой. входят компоненты, которые уничтожают бактериальную флору и разжижают бронхолегочный секрет.

Антигистаминные

При аллергическом бронхите применяются антигистаминные (противоаллергические) растворы. Для аэрозольных ингаляций взрослым назначаются:

  • Дексаметазон – антиэкссудативное (противоотечное) и антигистаминное лекарство, которое применяется при аллергическом бронхите. При кашле назначают по 0.5 мл лекарства на 3 мл изотонического раствора до 4 раз в день.
  • Кромогексал – противоаллергический препарат, который обладает противозудными свойствами. Для ингаляций применяется в неразбавленном виде до 4 раз в сутки.
  • Пульмикорт – глюкокортикостероидный препарат, обладающий антиэкссудативными свойствами. Подросткам и взрослым назначается по 1500-2000 мкг в день.

Использование гормональных лекарств должно согласовываться с врачом. Злоупотребление чревато снижением иммунитета и кандидозом рта.

Травы и другие домашние рецепты

При кашле у детей применяются средства альтернативной медицины – настойки, ароматические масла, отвары. Но в небулайзеры их заливать нельзя из-за возможности засорения фильтров. Поэтому травы или эфирные масла заливают только в тепловлажные ингаляторы.

Для детей от кашля и насморка используются отвары таких растений:

  • можжевельник;
  • девясил;
  • перечная мята;
  • душица;
  • календула;
  • зверобой;
  • чабрец;
  • мелисса;
  • мать-и-мачеха.

Чтобы сделать отвар, 2 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка и проваривают 15 минут. Горячую жидкость переливают в ингалятор или эмалированную кастрюлю, после чего накрывают голову полотенцем. Горячий пар вдыхают медленно и неглубоко не более 15 минут.

При трудноотделяемой слизи используются щелочные растворы. Они уменьшают ее эластичность, благодаря чему продуктивность кашля возрастает. В качестве муколитиков назначают минеральную воду – Дилижан, Боржоми.

Когда ингаляции при кашле запрещены

Тепловлажные ингаляторы запрещено использовать при температуре, сильном отеке носоглотки, гнойных осложнениях. Также нежелательно прибегать к тепловлажной и небулайзерной терапии при таких противопоказаниях:

  • кровохарканье;
  • атеросклероз сосудов;
  • носовые кровотечения;
  • тахиаритмия;
  • гипертоническая болезнь;
  • рецидивирующий пневмоторакс;
  • эмфизема легких;
  • миокардиальная недостаточность.

Нежелательно использовать небулайзер при недавно перенесенном инфаркте миокарда или инсульте. Это чревато повышением артериального давления и ухудшением самочувствия. Чтобы предупредить осложнения, перед проведением ингаляционной терапии стоит посоветоваться с врачом.

Статья подготовлена экспертом сайта https://kashelproch.ru

Лающий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Что такое «лающий кашель» и почему он возникает?
 

«Лающим» называют кашель, который схож по звучанию с лаем собаки. Как правило, он сухой, не сопровождается отделением мокроты. После приступа может возникать спастический выдох.
 

Причиной такого кашля становится отек голосовых связок, из-за которого голос становится грубым и хриплым. Врачи называют это заболевание острым обструктивным ларингитом, или крупом. Он бывает истинным – в таком случае дыхательные пути сужаются из-за образования налета, в частности, при дифтерии, – а также ложным. Он развивается чаще всего вследствие вирусной инфекции, вызванной респираторными вирусами – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и некоторыми другими возбудителями (1).
 

Изредка симптом возникает на фоне бактериальной инфекции, которая, как правило, имеет вторичный характер – она развивается как осложнение ОРВИ. Однако иногда болезнь возникает из-за первичного заражения гемофильной палочкой, пневмококком, стафилококком или стрептококком. Это – острый эпиглоттит, потенциально опасное заболевание, которое требует немедленного лечения (2).
 

Чаще всего круп возникает у детей раннего возраста: более 50% больных – дети 2–3 лет. Немного реже заболевают грудные младенцы и малыши 4 лет, изредка болезнь появляется в возрасте старше 5 лет (1).
 

Какие симптомы могут возникать у ребенка?
 

Круп обычно начинается с симптомов типичной простуды – повышения температуры тела, насморка, боли в горле, которые длятся на протяжении 1–3 дней. Признаки нездоровья появляются внезапно, чаще вечером или ночью. Приступ «лающего» кашля, затрудненное дыхание доставляют особый дискомфорт в ночное время, нарушая сон ребенка (1).
 

Из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани, трахеи, иногда и бронхов на фоне инфекционно-воспалительного процесса может возникать сужение дыхательных путей. Воздух с трудом проходит через суженный просвет гортани, вдох и выдох затрудняются, из-за чего дыхание становится шумным, при вдохе могут раздуваться крылья носа (1).
 

При дальнейшем прогрессировании воспаления и отека может изменяться окраска кожи: ребенок становится бледным, вокруг губ и глаз кожа может приобретать синеватый оттенок, который усиливается во время приступа кашля. Органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, возникает кислородная недостаточность, что приводит к появлению вялости или, наоборот, возбуждения (1).
 

Круп из-за вероятного стеноза (сужения) дыхательных путей и развития бронхоспазма считается довольно опасным состоянием, поэтому при появлении его симптомов, в частности, «лающего» кашля нужно, не откладывая, обращаться к врачу.
 

Сухой лающий кашель: как лечить?
 

Установление диагноза обычно не вызывает затруднений. При сочетании «лающего» кашля с осиплостью голоса и одышкой, устанавливают диагноз крупа. Доктор осматривает малыша, уточняет течение заболевания, анамнез, прослушивает легкие, возможно, измеряет уровень кислорода в крови (сатурацию). Чтобы поставить диагноз крупа, ренгтенологическое подтверждение обычно не нужно (1).
 

Лечение назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При нарушении дыхания, бронхоспазме врач может назначать препараты, которые уменьшают отек, уменьшают выраженность воспаления и облегчают состояние (1).
 

При сухом кашле широко применяют ингаляционные лекарства. Ингаляции проводят через небулайзер, который обеспечивает проникновение лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути. Благодаря тому, что лекарство почти моментально поступает в зону воспаления, удается добиться быстрого эффекта и улучшения состояния малыша уже через 15-30 минут после проведения ингаляции (1).

С чем делать ингаляции при лающем кашле у детей и взрослых небулайзером

Компрессорный ингалятор.

Принцип работы заключается в том, что лекарственное средство, помещенное в ингалятор, преобразуется в пар за счет прохождения через него воздуха под большим давлением.

Для ингаляции можно использовать любые лекарственные средства: раствор Лазолвана, раствор Амбробене, Мирамистин, Натрия хлорид 0,9%, Деринат, Гриппферон, Минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Нарзан, а также антибиотиками и гормональными препаратами, которые были назначены врачом.

Ингалятор прост в применении, имеет длительный срок эксплуатации. С помощью такого ингалятора можно лечить различные заболевания верхних дыхательных путей как у взрослых людей, так и у самых маленьких детей. Все врачи-педиатры считают, что ингаляции с помощью ингалятора один из самых эффективных способов лечения детских респираторных заболеваний. Применяя его можно достичь быстрого выздоровления и снизить, либо совсем отказаться от приема различных лекарственных средств, которые могут вызвать негативные побочные действия.

Но не смотря на все положительные качества такого ингалятора, у него есть и недостатки. Как правило такие ингаляторы очень громозкие и шумные, что может испугать ребенка. Поэтому производители учли этот факт и специально для детей разработали детский дизайн, которые меньше шумят, окрашены в яркие краски и имеют форму игрушек. Для ингаляции нельзя использовать лекарственное растительное сырье и эфирные масла, так как это может привести к поломке ингалятора.

Лечения ингаляциями

При лечении сухого кашля ингаляциями следует убрать отек, применить средства для выведения слизи. Для ингаляций эффективны подобные медикаменты:

  • бронхолитики убирают спазм;
  • муколитики содействуют быстрому отхождению слизи;
  • антисептики устраняют патогенные бактерии.

При лечении необходимо соблюдать последовательности при приеме лекарств: бронхолитики, спустя 25 минут муколитики, после откашливания – антисептики, далее увлажнители при потребности. После выделения мокроты необходимо отказаться от средств против кашля и оставить только муколитики. Необходимо избавиться от мокроты, поскольку слизь источник инфекции. Когда отходит мало вязкой мокроты, применяют вещества чтобы ее уменьшить, назначенные для снятия воспаления.

Ингаляции с содой

От кашля и насморка у детей не рекомендуется использовать пищевую соду в небулайзерах. Существует опасность того, что порошок недостаточно хорошо растворится или не будет достаточно стерильным.

В компрессорных ингаляторах используют гидрокарбонат натрия не в виде пищевой соды, а в других аналогичных составах:

  • Боржоми;
  • Сода-буфер.

Минеральную бутилированную воду заливают в ингалятор в чистом виде, не разбавляя физраствором. Для получения более сильного эффекта, можно приобрести гидрокарбонат натрия в аптечной форме под названием Сода-буфер.

Жидкость прозрачная, стерильная, так как она выпускается для инъекций. Благодаря этому, с ее участием можно проводить аэрозольные ингаляции, разбавив предварительно 1:1.

Вскрывать бутылочку не рекомендуется. Так значительно сокращается срок эксплуатации раствора.

Чтобы препарат прослужил долго и при этом сохранил свои первоначальные свойства, лекарственную жидкость нужно доставать при помощи стерильного шприца, проколов им резиновую пробку. Затем поставить его в холодильник.

Препарат хорошо подщелачивает слизь в дыхательных путях, тем самым способствуя ее разжижению. Делает отхождение мокроты более легким и быстрым. Это средство в сочетании с новейшими технологиями (небулайзер) намного эффективнее действует, чем обычная пищевая сода.

Для взрослого и ребенка способ приготовления одинаков:

  • физраствор – 2 мл;
  • сода-буфер – 2 мл.

Применяется препарат дважды в сутки с промежутком в 8 ч, не меньше. Достаточно несколько ингаляций, чтобы перевести сухой кашель в мокрый. Эффективен он и в лечении насморка.

Способы и методы проведения ингаляций для лечения кашля

Конечно, значительно легче и успешнее осуществлять ингаляцию при кашле небулайзером либо другим типом современных ингаляторов, однако все его могут приобрести. Поэтому появляется вопрос, чем делать эффективные ингаляции при кашле ребенку? Подобная трудность решается достаточно легко. Большинство родителей применяют кастрюлю для проведения паровых процедур. Но такой метод небезопасен, ведь можно опрокинуть емкость с кипятком и сделать ожоги. При сухом кашле процедура для маленьких детей выполняется с учетом t не больше 30-40 градусов.

симптомы у взрослых и детей. Лечение ларингита ингаляциями. Круп у детей

Воспаление слизистой гортани называется ларингитом. Характерными симптомами ларингита являются сиплый голос, лающий кашель. В некоторых случаях человек временно лишается возможности говорить.

Что вызывает ларингит?

Ларингит у детей возникает преимущественно при попадании в организм респираторной вирусной инфекции. Причиной недуга изредка может стать употребление переохлажденной или слишком горячей пищи, что провоцирует повреждение слизистой гортани. Иногда может появиться ларингит из-за психологического потрясения ребенка.

Кроме того, развитие воспаления слизистой гортани может возникнуть как реакция на аллерген (аллергическое воспаление).

У взрослых заболевание может быть обусловлено как вирусными инфекциями, так и регулярным перенапряжением голосовых связок (характерная болезнь учителей, теле- и радиоведущих, вокалистов), курением.

Симптомы и особенности протекания ларингита у детей и взрослых

Детский организм высоко восприимчив к ОРВИ из-за того, что на протяжении детства иммунитет еще не совершенен.

Ларингит у детей имеет быстрое развитие: уже в первые дни заболевания голос становится сиплым, возникает поверхностный кашель, затрудняется дыхание. Ребенок становится капризным, плохо кушает, жалуется на боль в горле, долго не может уснуть. Ближе к утру ребенок часто просыпается от назойливого лающего кашля.

У детей младше 4-х лет ларингит может сопровождаться таким явлением, как круп.

Круп у детей – это стеноз (сужение) гортани, вызванный воспалительным процессом или аллергической реакцией. Круп представляет собой сужение просвета гортани, который затрудняет дыхание, вызывает приступ одышки. Синдром чаще всего возникает внезапно, в ночное время, когда организм атакует респираторная инфекция на фоне повышенной температуры тела. Круп чаще всего наблюдается в первые три дня от начала болезни.

Симптоматика ларингита у взрослых выглядит следующим образом:

  • Голос становится хриплым или вовсе пропадает, говорить очень сложно, быстро наступает утомление.
  • В горле ощущается першение и сухость, возникает ощущение присутствия инородного тела.
  • Кашель в первые дни заболевания поверхностный, назойливый. С течением болезни становится влажным, отделяется мокрота.

При правильном лечении ларингит у детей и взрослых проходит через 1-2 недели.

Лечение ларингита

Пациентам, у которых диагностирован ларингит, назначается лечение с применением антисептических и противовоспалительных средств для обработки гортани. Основная терапия направлена на борьбу с источником болезни – вирусными или бактериальными инфекциями. Если в доме есть небулайзер, врач назначает ингаляции при ларингите.

 Идентифицировать клинически возбудителя сложно (вирус или бактерии), врач может назначить препарат Декасан® в контейнерах , который благодаря широкому спектру действия, санирует дыхательные пути и от бактерий, и от вирусов.

При возникновении крупа врачом могут быть назначены антигистаминные средства, глюкокортикоидные гормоны.

Среди профилактических мер для ребенка – закаливание, употребление пищи комфортной температуры, правильное питание. Для взрослых важно отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) и не перегружать голосовые связки.

ГУЗ Липецкая городская детская больница

ОРВИ – группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания. Причиной воспаления является вирус, поражающий верхнюю оболочку дыхательных путей. Источником заражения является больной человек. Передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, близком дыхании.

Кашель-это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из дыхательных путей.

Кашель делится на:

• Острый( кратковременный) – до 3 недель

• Подострый (затяжной) – от3 до 8 недель

• Хронический (длительный) –более 8 недель

Сухой кашель – признак начинающегося вирусного заболевания. Ускорить переход сухого кашля при ОРВИ и облегчить течение болезни возможно несколькими способами:

• давать больному теплое молоко с содой или медом, теплый чай, морс;

• проводить паровые ингаляции с включением настоев трав;

• увлажнять и проветривать помещение

Сухой кашель вызывается раздражением кашлевых рецепторов различной локализации на фоне воспалительного процесса. Поэтому в лечении мучительного сухого кашля, применяются препараты, которые подавляют сухой кашель за счет влияния на кашлевой рефлекс. Если сухость не трансформируется в мокроту через несколько дней после всех испробованных способов лечения, не стоить медлить с визитом к педиатру.

Лающий кашель

Лающий кашель характеризуется надсадностью, хриплым голосом, болями за грудиной, сухостью. Так называется потому, что отдаленно напоминает лай собаки. Сопровождает такие заболевания, как ларингит, трахеит. Лающий кашель при ОРВИ свидетельствует об инфицировании, воспалении гортани и органов дыхания нижнего отдела.

К лающему кашлю присоединяются другие симптомы ОРВИ:

• снижение аппетита;

• повышение температуры;

• слабость, недомогание;

• насморк;

• болевой синдром.

Особенно опасен лающий кашель при ОРВИ у детей, у которых просвет гортани меньше, чем у взрослого человека. Он дает осложнения в виде синдрома крупа, когда из-за отека голосовая щель сужается, развивается гипоксия. Лечение в этом случае должно быть начато незамедлительно.

Причинами затянувшегося кашля могут становиться:

• повышенная выработка слизи;

• чувствительные «кашлевые зоны»;

• постназальный синдром или стекание слизи по стенке глотки.

Способы лечения мокрого кашля :

• муколитические средства – разжижают мокроту, изменяя ее химическую структуру;

• отхаркивающие позволяют мокроте легко отделяться от стенки бронхов

Отхаркивающими средствами являются настои, отвары трав, сиропы. Они не действуют на болезни верхних дыхательных путей, а лишь усиливают кашель, помогая мокроте отделяться..

Эффективным средством в лечении ОРВИ служит небулайзер – прибор с капсулой, куда добавляются лекарственные средства, негорячая вода, формирующий мелкодисперсный аэрозоль.
Прибор создает постоянный поток негорячих частичек лекарства и влаги. Мелкие частицы способны достигать глубоких отделов системы дыхания. Лекарства начинают действовать, воспаление быстро проходит, вместе с ним исчезает кашель.
Лечить кашель – неправильно. Необходимо его облегчить, повысить продуктивность. Если мокрота жидкая, освободиться от нее будет легко. Чтобы добиться мокрого кашля, нужно:

• увлажнять воздух в помещении;

• проветривать комнату, в которой спит больной;

• обильное питье.

Врач-педиатр участковый педиатр детской поликлиники № 9 Морозова Е.А.

Ложный круп у детей — НЦЗД

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Круп попался — ChildrensMD

Я подозреваю диагноз, когда они входят в дверь. Я слышу их через приемную. «Круперы», как мы их называем, имеют очень характерный хриплый кашель и шумное дыхание, называемое стридором. Это очень страшно и для ребенка, и для родителей, поэтому круп, вероятно, является наиболее частым диагнозом, который я ставлю в отделении неотложной помощи в зимние месяцы. Хорошие новости: круп выглядит устрашающе, но обычно не опасен. Иногда можно лечить дома.

Круп вызывается вирусной инфекцией голосового аппарата или гортани и легких. Воспаление голосового аппарата вызывает характерный стридорный звук. Медицинское название крупа — ларинготрахеобронхиолит, что означает воспаление гортани (голосовой ящик), трахеи (дыхательного горла) и бронхиол (дыхательных путей легких). Существует множество различных видов вирусов, вызывающих круп, но наиболее частыми причинами являются парагрипп и грипп.

Но это началось так быстро…
Круп классически наступает очень быстро и обычно ночью, «как вор в ночи».«Младенцы в течение всего дня выглядят нормально, возможно, с небольшим чистым насморком, и ложатся спать нормально. Затем они просыпаются со стридором и лающим кашлем, который, по мнению некоторых, похож на тюленьего.

Круп может возникнуть в любое время дня, но обычно он усиливается ночью, потому что естественный уровень стероидов в организме падает ночью, что усугубляет опухоль голосового аппарата.

Что такое домашнее лечение крупа?
Мы лечим круп, лечим воспаление голосового аппарата.Самый простой способ избавиться от опухшего голосового аппарата — использовать прохладный или влажный воздух. Попробуйте приоткрыть окно и включить потолочный вентилятор или вывести ребенка на улицу на прохладном ночном воздухе. Некоторым нравится кататься в машине с опущенными окнами. Также может помочь прохладный увлажнитель воздуха. Многие рекомендуют включить душ и закрыть дверь в ванную до тех пор, пока она не станет влажной и влажной, а затем посидеть в паре с ребенком. Я считаю, что это может немного помочь, но никто не хочет сидеть в ванной всю ночь.

Часто пациенты чувствуют себя лучше, когда попадают в отделение неотложной помощи. Это не случайно — поездка в реанимацию на прохладном ночном воздухе имеет лечебный эффект.

Сохраняйте спокойствие и бодрость. Тревога усугубляет круп. Если вам кажется, что вы напуганы, ваш ребенок испугается.

Ибупрофен полезен, особенно если у вашего ребенка высокая температура. Я рекомендую ибупрофен вместо тайленола при крупе, потому что ибупрофен обладает противовоспалительным действием.

Если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с дыханием, возможно, вам придется обратиться в скорую помощь.Если вы не знаете, что делать лучше, подумайте о том, чтобы позвонить своему педиатру.

Что такое ER для лечения крупа?
Дексаметазон — это стероид, принимаемый внутрь, который уменьшает воспаление. Это одноразовая доза, вводимая в отделении неотложной помощи, которая эффективна в течение примерно четырех дней, поэтому никаких дополнительных доз дома не требуется. Дексаметазон начинает действовать через несколько часов, поэтому мы часто используем другое лекарство в отделении неотложной помощи, называемое рацемическим адреналином. Рацемический адреналин — это вдыхаемое лекарство, вводимое с помощью небулайзера, которое также уменьшает отек голосового аппарата.Это наиболее эффективное лекарство для немедленного облегчения стридора.

Разве это не хрип?
Свистящее дыхание — это звук, отличный от стридора, связанного с крупом. Свистящее дыхание обычно вызывается астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей. Свистящее дыхание вызвано сужением дыхательных путей легких.

Мы попробовали дыхательную терапию, но ничего не дало.
Дыхательные процедуры альбутеролом не снимают отек голосового аппарата, вызванного крупом, и, следовательно, не улучшают стридор.Альбутерол эффективен для лечения одышки, связанной с астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей.

Иногда у пациентов с астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей в анамнезе появляются как хрипы, так и стридор, когда они заражаются вирусной инфекцией, и в этом случае альбутерол может помочь при хрипе, но не при стридоре. В большинстве случаев круп имеет только стридор.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу / детский сад?
Когда у него или нее нет лихорадки и симптомов в течение 24 часов. Это означает 24 часа без лающего кашля, стридора или лихорадки.

Это заразно? А что насчет нашего ребенка? Могу я это получить?
Круп очень заразен и распространяется воздушно-капельным путем. Попробуйте научить ребенка кашлять в локоть. Сделайте дезинфицирующее средство для рук своим лучшим другом. Младенцы подвергаются особенно высокому риску серьезно заболеть крупом. Если у вашего старшего ребенка круп и вы беспокоитесь о младенце, держите везде дезинфицирующее средство для рук и подумайте о том, чтобы держать двоих детей в разных комнатах.

Взрослые могут заразиться вирусами, вызывающими круп, но у взрослых обычно не бывает стридора и затрудненного дыхания.У взрослых вирусы крупа обычно вызывают ларингит. Это связано с тем, что у взрослых голосовой аппарат больше, поэтому, когда голосовой аппарат увеличивается на несколько миллиметров, у них просто хриплый голос или ларингит, а не стридор.

Как долго держится круп?
Круп обычно длится от трех до семи дней, иногда дольше. Вторая ночь, как известно, самая худшая.

Можно ли получить круп дважды?
Да, вирусы, вызывающие круп, обычно немного меняются каждый год, поэтому ваш ребенок может снова заболеть крупом каждый год.Вы также можете заразиться более чем одним эпизодом крупа за один календарный год, заразившись разными вирусами, которые вызывают круп.

Не уверен, что это круп?
Вот как выявлять и лечить самые распространенные зимние детские болезни.

Альбутерол от кашля при крупе: его функции и побочные эффекты

Что такое альбутерол? Как действует Альбутерол?

Альбутерол в качестве активного ингредиента содержит сальбутамол, который относится к классу препаратов, известных как бронходилататоры.Применяется для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В частности, он используется для лечения одышки и хрипов, вызванных проблемами с дыханием, как в случае астмы.

Он расслабляет гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути, и открывает дыхательные пути. Это очень быстродействующее лекарство, которое действует через пять-восемь минут. Его успокаивающее действие длится от трех до шести часов.

Каковы побочные эффекты Альбутерола?

Некоторые из легких и распространенных побочных эффектов альбутерола:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Быстрый или нерегулярный пульс
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Насморк
  • Шаткость
  • Нервозность
  • Боль в горле

Обычно эти побочные эффекты легкой степени тяжести и проходят в течение нескольких дней, но если они сохраняются и становятся более серьезными, вам следует обратиться за помощью к врачу.

Альбутерол также имеет серьезные побочные эффекты. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете что-либо из следующего:

  • Бронхоспазм с затрудненным дыханием и хрипами
  • Серьезная аллергическая реакция, например:
    • Кожная сыпь
    • Ульи
    • Проблемы с глотанием
    • Обострение проблем с дыханием
    • Снижение артериального давления и потеря сознания (шок)
    • Глотание лица, век, губ, языка или горла
  • Проблемы с сердцем, такие как высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение
  • Тяжелые кожные реакции, характеризующиеся сильным зудом, жжением и покраснением всей кожи

Каковы различные способы приема Альбутерола?

Альбутерол выпускается в двух лекарственных формах:

  • Жидкость — в виде раствора для вдыхания через рот с помощью специальной машины, известной как небулайзер (устройство, превращающее лекарство в туман, который можно вдыхать).
  • Аэрозоль или порошок для ингаляции через рот с помощью ингалятора

Небулайзерная обработка альбутерола

Жидкая форма Альбутерола используется в небулайзере. Распылитель обрабатывает жидкость и превращает ее в очень мелкий туман, который затем вдыхается. Эта обработка жидкости в виде тумана позволяет лекарству очень быстро достигать наиболее проблемных участков дыхательных путей, таких как астма.

Согласно данным Американского общества фармацевтов систем здравоохранения, небулайзеры с альбутеролом используются три-четыре раза в день.Всегда следует помнить, что Альбутерол — это лекарство, которое лечит только симптомы астмы, но не является лекарством. Вам следует принимать препарат в соответствии с указаниями лечащего врача и не прекращать лечение, если это не предписано вашим врачом, даже если симптомы исчезнут.

data-matched-content-ui-type = ‘image_card_sidebyside’

Для приготовления небулайзера верхняя часть флакона с альбутеролом отвинчивается, и вся жидкость во флаконе выжимается в резервуар распылителя, который затем соединяется с лицевой маской или мундштуком, который, в свою очередь, соединяется с компрессором.В наши дни доступно множество вариантов конструкции небулайзера.

Как использовать ингалятор Альбутерол?

Ингаляция альбутерола (ингалятор с альбутеролом) используется для лечения или профилактики бронхоспазма при различных респираторных заболеваниях или для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Его следует применять взрослым и детям от 4 лет.

Перед началом использования ингалятора альбутерола вам следует прочитать информационную литературу для пациентов, предоставленную вашим врачом или фармацевтом.Проиллюстрированные инструкции следует точно соблюдать для правильной очистки мундштука и правильного использования этого лекарства. В случае каких-либо сомнений или вопросов, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Всегда не забывайте хорошо встряхивать баллончик перед использованием и всегда проверять работу спреев. Эякуляция тонкого тумана подтверждает, что ингалятор работает правильно. Вам следует избегать попадания лекарства в глаза.

Для его использования вдыхайте лекарство через рот в соответствии с указаниями врача, обычно каждые 4-6 часов по мере необходимости.Дозу можно отрегулировать в зависимости от ваших потребностей и реакции на лечение. Вам следует избегать увеличения его дозы без предварительного разрешения врача. Чрезмерное употребление этого лекарства может привести к серьезным и смертельным побочным эффектам.

Можно ли использовать альбутерол от кашля?

Альбутерол может быть назначен для лечения сухого и отрывистого кашля (особенно ночного кашля), хрипов, а также при затрудненном дыхании у вас и вашего ребенка. Но главное его применение — расслабление мышц при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Дополнительная информация: Крупный кашель: причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Можно ли использовать альбутерол при крупном кашле?

Нет, альбутерол от кашля не рекомендуется. Альбутерол не помогает при крупном кашле. Это не помогает облегчить опухоль голосового аппарата, вызванную крупом, а значит, не помогает и при стридоре. Альбутерол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое наиболее эффективно для лечения хрипов, связанных с астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей.

Может ли альбутерол ухудшить кашель?

Альбутерол только помогает расслабить дыхательные пути, облегчая кашель, и не помогает избавиться от кашля. В некоторых случаях было замечено, что это может вызвать парадоксальный бронхоспазм, что означает, что ваше дыхание или хрипы ухудшатся до степени, угрожающей жизни.

Если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание, одышку, кашель или хрипы после приема этого лекарства, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Тяжелые случаи крупа: когда вашему ребенку требуется стационарная помощь

Большинство случаев крупа можно успешно лечить в домашних условиях. Однако детям с тяжелыми случаями крупа может потребоваться лечение в больнице.

Немедленно позвоните в службу 911 или скорую помощь, если ваш ребенок:

  • Издает свистящий звук (называемый стридором), который становится громче с каждым вдохом.

  • Не может говорить из-за одышки.

  • Кажется, трудно перевести дух.

  • Имеет голубоватый цвет губ, рта или ногтей.

  • Пускает слюни или затруднено глотание.

Уход за ребенком в больнице:

В больнице врач вашего ребенка решит, как лучше всего лечить вашего ребенка. Лечение может включать следующее:

  • Адреналин. Это лекарство может помочь уменьшить отек верхних дыхательных путей, чтобы ваш ребенок мог лучше дышать. Адреналин вводится через небулайзер.Небулайзер — это устройство, которое превращает жидкое лекарство в тонкий туман. Туман вдыхается через мундштук или маску для лица. Часто, когда используется это лекарство, врачи предпочитают продолжать наблюдение за ребенком в течение нескольких часов после его приема. Иногда для этого требуется пребывание в больнице.

  • Кортикостероиды. Эти лекарства могут быть полезны для уменьшения воспаления в организме. Они работают 2 способами. Системные кортикостероиды должны проходить через организм для лечения воспаления в верхних дыхательных путях.Ингаляционные или интраназальные кортикостероиды направляются непосредственно туда, где находится воспаление.

  • Кислород. Иногда, когда ребенку очень трудно дышать, организм может не получать достаточно кислорода и работа дыхания возрастает. Кислород, введенный через маску или небольшую трубку возле носа, облегчит дыхание.

Когда мой ребенок может пойти домой?

Как только у вашего ребенка улучшится дыхание, обычно в течение нескольких часов, его отпустят домой.Иногда ребенок с крупом остается в больнице на ночь для наблюдения.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Круп в педиатрическом отделении

Детский педиатр.2007 июл; 12 (6): 473–477.

Язык: английский | Французский

Кафедра педиатрии, медицинский факультет, Университет Калгари, Эдмонтон, Альберта

Для переписки: д-р Дэвид Джонсон, Исследовательская группа по детскому здоровью, Детская больница Альберты, 2888 Шаганаппи Трейл Северо-Запад, Калгари, Альберта T3B 6A8. Телефон 403-955-7507, факс 403-955-7552, электронная почта
[email protected] © 2007, Канадское педиатрическое общество. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Круп — распространенное детское заболевание. Большинство детей с острым приступом лающего кашля, стридора и втягивания имеют круп. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для подтверждения диагноза крупа и исключения потенциально серьезных альтернативных причин обструкции верхних дыхательных путей. Распыленный адреналин эффективен для временного облегчения обструкции дыхательных путей. Кортикостероиды являются основой лечения детей с крупом любой степени тяжести.

Ключевые слова: Ребенок, кортикостероиды, круп, вдыхаемый адреналин

Резюме

Le faux croup est une maladie infantile courante. La majorité des enfants qui présentent une toux aboyante, un stridor et un tirage souffrent de faux croup. Процесс обработки анамнеза внимательного и не проверенного телосложения для подтверждения диагностики искусственного крупа и выявление причин препятствования воздушным верхним и потенциальным могилам. L’adrénaline en aérosol предлагает временную эффективность препятствий для воздушных полетов.Les corticoïdes, составляющие основной способ поведения детей, обнаруживающих искусственный круп, quelle que soit la gravité de la maladie.

Круп (ларинготрахеобронхит) — частая причина обструкции верхних дыхательных путей у детей. Ежегодная заболеваемость составляет от 1,5 до 6 на 100 детей в возрасте до шести лет (1). Круп наиболее распространен в конце осени — начале зимы. Хотя он часто встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, он также может возникать у детей от трех месяцев до 15 лет (1).Это редко встречается у взрослых (2). Мальчики страдают чаще, чем девочки. Распространенными причинами являются парагрипп типов 1 и 3. Также были изолированы грипп A и B, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и микоплазма (1,3).

Круп — это клинический диагноз, не требующий специальных лабораторных или радиологических исследований, если анамнез и физикальное обследование являются типичными (). Особое внимание следует уделять таким симптомам, как неспецифический кашель, ринорея и лихорадка, которые могут предшествовать характерному лающему кашлю, похожему на тюленьего.Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача. Симптомы обструкции обычно проходят в течение 48 часов, но у небольшого процента детей симптомы сохраняются до пяти-шести дней (4). Физикальные признаки включают стридор, втягивание грудной клетки и респираторный дистресс от легкой до тяжелой степени. Признаки дыхательной недостаточности включают снижение дыхательных усилий и шумов дыхания, вялость, бледность или цианоз. Степень тяжести крупа может быть классифицирована в общих чертах на основании клинических наблюдений ().

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальный диагноз для детей с острым началом стридора

плохая реакция на распыленный адреналин.

Дифференциальный диагноз Характеристики
Бактериальный трахеит (наиболее частый диагноз после крупа)
Эпиглоттит (относительно редко с момента введения вакцины Haemophilus influenzae типа b) Отсутствие лающего кашля, внезапное начало высокой температуры, дисфагия, слюнотечение, токсический вид, тревожный вид и сидение немного вперед во время « нюхания » должность.
Скрытый инородный объект (очень редко) Острое начало стридора и наличие скрытого инородного тела, чаще всего остающегося в верхней части пищевода.
Дифтерия гортани (очень редко) В анамнезе можно найти неадекватную иммунизацию. Продромальный фарингит 3 дня. Субфебрильная температура, охриплость голоса, лающий кашель, стридор и дисфагия. При осмотре характерен перепончатый фарингит.
Острая аллергическая реакция или ангионевротический отек (редко) Быстрое начало дисфагии и стридора, а также возможные кожные аллергические признаки, такие как крапивница.

ТАБЛИЦА 2

Классификация степени тяжести крупа на момент первоначальной оценки

Легкая Умеренная Тяжелая
Без стридора

без внутренней стенки груди втягивание грудной клетки в состоянии покоя без возбуждения Стридор и втягивание грудины, связанные с возбуждением или летаргией

Большинство детей можно безопасно лечить дома.Очень немногим требуется искусственная поддержка дыхательных путей (5). Более 60% детей с диагнозом круп имеют легкие симптомы, примерно 4% госпитализированы и примерно каждый 5000 ребенок интубирован (примерно каждый 200 госпитализированный ребенок) (4–6).

Цели терапии — уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов, минимизировать беспокойство ребенка и его / ее родителей, а также уменьшить количество интубаций, госпитализаций и повторных посещений врачей.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Детей с легким крупом можно лечить в офисе, тогда как детей с умеренным или тяжелым крупом следует направлять в отделение неотложной помощи для лечения и наблюдения (рис. 1).

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫБОР

Сохраняйте спокойствие детей, создавая расслабляющую и успокаивающую атмосферу, чтобы минимизировать потребность в кислороде и утомление дыхательных мышц. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование туманной терапии (7–14). Помещение детей в туманные палатки, влажную и холодную среду и отделение их от родителей может вызвать беспокойство и возбуждение, и этого следует избегать (13).

Кислородная терапия в сочетании с кортикостероидами и адреналином предназначена для детей с гипоксией и значительным респираторным дистресс-синдромом.Никогда не следует принуждать ребенка к нему, особенно если это вызывает сильное волнение. Введение кислорода «продувкой» через пластиковый шланг с концевым отверстием, расположенным в пределах нескольких сантиметров от носа и рта ребенка, часто является наиболее эффективным способом введения. Смеси гелия и кислорода могут быть полезны детям с тяжелым респираторным дистресс-синдромом (15–18), но недостаточно доказательств, чтобы защищать их использование за пределами этих условий. Было предложено введение гелий-кислородных смесей, поскольку газ гелий с более низкой плотностью (по сравнению с азотом) может уменьшить турбулентный поток воздуха в суженных дыхательных путях.Практические ограничения включают ограниченную фракционную концентрацию вдыхаемого кислорода у ребенка со значительной гипоксией.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫБОР ()

ТАБЛИЦА 3

Класс лекарственного средства Препарат Доза и продолжительность Комментарии Стоимость *
Адренэпинэргикон , Канада) 0,5 мл 2,25% раствора, разведенного в 2.5 мл физиологического раствора или стерильной воды через распылитель Рацемический адреналин и L-адреналин эквивалентны с точки зрения действия и безопасности (53).

Адреналин не влияет на клинические симптомы дольше 2 часов, следовательно, пациентов не следует выписывать из-под медицинской помощи раньше, чем через 2 часа после лечения (51,52).
$
Дженерики L-адреналина 5 мл раствора 1: 1000 (1 мг / мл) через распылитель См. L-адреналин, рацемический. $
Кортикостероиды Дженерики дексаметазона От 0,15 до 0,6 мг / кг перорально или внутримышечно однократно. Можно повторить дозу через 6–24 ч. Дексаметазон для перорального приема хорошо всасывается и достигает пиковых концентраций в сыворотке крови так же быстро, как и при внутримышечном введении (59) (без боли при внутримышечной инъекции).

Несколько контролируемых испытаний предполагают, что пероральное и внутримышечное введение дают эквивалентные результаты (30,31,60).
Опыт показывает, что клиническое улучшение начнется уже через 2–3 часа после лечения (22).

Нет доказательств того, что многократные дозы обеспечивают дополнительную пользу по сравнению с однократной дозой.

Уменьшает частоту и продолжительность интубации, частоту и продолжительность госпитализации, а также скорость возврата за медицинской помощью (20–29).
$
Будесонид, Пульмикорт Небуамп (AstraZeneca Canada) Раствор 2 мг (2 мл) через небулайзер В нескольких исследованиях было показано, что вдыхаемый будесонид эквивалентен пероральному дексаметазону (22,35,37) ), но существенно дороже.
Может быть полезен пациентам с рвотой и тяжелой респираторной недостаточностью.

Может одновременно вводить будесонид и адреналин.
$$

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются основой терапии крупа, независимо от клинической степени тяжести (19). Было показано, что кортикостероиды уменьшают количество интубаций, продолжительность интубации, потребность в повторной интубации, потребность в дополнительном вдыхании адреналина, продолжительность госпитализации, частоту госпитализаций и скорость возврата к практикующему врачу при стойких симптомах крупа (20–29).Дексаметазон и ингаляционный будесонид снимают симптомы крупа уже через 3 часа после лечения (22).

Дексаметазон одинаково эффективен при пероральном приеме (30,31). В то время как более ранний метаанализ контролируемых испытаний (21) предполагал, что более высокие дозы вызывают клинически важный ответ у большей части пациентов, в четырех недавних контролируемых испытаниях не было обнаружено различий в клинических исходах между дозами дексаметазона в диапазоне от 0,15 мг / кг до 0,6 мг / кг (26,32–34). Неизвестно, дают ли несколько доз кортикостероидов большую пользу, чем разовая доза.Учитывая непродолжительность симптомов крупа у большинства пациентов, может быть достаточно однократной дозы кортикостероидов.

Было продемонстрировано, что пероральное или внутримышечное введение кортикостероидов эквивалентно или превосходит ингаляционный путь (22,35–38). Обычное использование ингаляционного будесонида ограничено по стоимости. Пациентам с тяжелым крупом или близким к дыхательной недостаточности может быть полезно одновременное введение ингаляционного будесонида и распыленного адреналина.Комбинация может быть более эффективной, чем один адреналин.

Не следует назначать кортикостероиды детям с известным иммунодефицитом или недавно перенесшим ветряную оспу (39–42).

Адреналин (агонист адренорецепторов)

Согласно историческим данным, распыленный адреналин у детей с тяжелым крупом существенно снижает количество детей, которым требуется искусственное дыхание (43). Адреналин снижает респираторный дистресс в течение 10 минут после приема и действует дольше 1 часа (44–46).

Эффекты износа адреналина исчезают в течение 2 часов после введения (44). Хотя пациенты, получавшие адреналин, могут вернуться к своей «исходной» степени тяжести, у них обычно не появляются более тяжелые симптомы (44,46). Как ретроспективные, так и проспективные исследования (22,47–52) предполагают, что пациенты, получавшие адреналин, могут быть безопасно выписаны, если их симптомы не повторяются в течение как минимум 2–3 часов после лечения.

L-адреналин 1: 1000 так же эффективен и безопасен, как и рацемическая форма (53). Разовая доза (0.5 мл 2,25% рацемического адреналина или 5 мл L-адреналина 1: 1000) применяют у всех детей независимо от их роста. Считается, что относительный размер дыхательного объема у детей влияет на дозу лекарства, фактически доставляемую в верхние дыхательные пути (54–57).

Имеется одно сообщение (58) о нормальном ребенке с тяжелым крупом, получавшем три небулайзера адреналина в течение 1 часа, у которого развилась желудочковая тахикардия и инфаркт миокарда. Если повторное введение адреналина считается необходимым, лечащий врач должен как можно скорее связаться с детским реаниматологом по поводу дальнейшего лечения и транспортировки.

Анальгетики

Анальгетики могут обеспечить некоторую степень комфорта, уменьшая жар и боль.

Противокашлевые и противоотечные средства

Не было опубликовано экспериментальных исследований относительно потенциальной пользы противокашлевых или противоотечных средств у детей с крупом. Для их использования нет рациональной основы.

Антибиотики

Антибиотики неэффективны при лечении крупа, но могут использоваться при подозрении на бактериальную суперинфекцию.Обычно рекомендуются внутривенные антибиотики из-за возможности быстрого ухудшения состояния.

Круп в амбулаторных условиях (в зависимости от степени тяжести первичной оценки). Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Денни Ф.В., Мерфи Т.Ф., Клайд В.А., Коллиер А.М., Хендерсон Ф.В. Круп: 11-летнее исследование педиатрической практики. Педиатрия. 1983; 71: 871–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ho HK. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у детей.N Engl J Med. 2004; 350: 1788–90. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джонсон Д.У., Уильямсон Дж. Круп: Продолжительность симптомов и влияние на семейное функционирование. Педиатрические исследования. 2001; 49: 83А. (Abst) [Google Scholar] 6. Джонсон Д.У., Уильямсон Дж. Использование здравоохранения детьми с крупом в Альберте. Pediatr Res. 2003; 53: 185А. [Google Scholar] 8. Джонсон Д. Круп. В: Рудольф М., Мойер В., редакторы. Клинические доказательства. 12 изд. Лондон: BMJ Publishing Group Ltd; 2004. С. 401–26. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лавин Э, Скольник Д.Недостаточная эффективность увлажнения при лечении крупа: почему врачи упорно используют недоказанный метод? CJEM. 2001; 3: 209–12. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нето Г. М., Кентаб О., Классен Т. П., Осмонд М. Х. Рандомизированное контролируемое испытание тумана при лечении острого крупа средней степени тяжести. Acad Emerg Med. 2002; 9: 873–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Скольник Д., Коутс А.Л., Стивенс Д., Да Силва З., Лавин Э., Шу С. Контролируемая доставка высокой и низкой влажности по сравнению с туманной терапией для крупа в отделениях неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2006; 295: 1274–80. [PubMed] [Google Scholar] 12. Буршье Д., Доусон К.П., Фергюссон Д.М. Увлажнение при вирусном крупе: контролируемое испытание. Aust Paediatr J. 1984; 20: 289–91. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мур М., Литтл П. Ингаляции увлажненного воздуха для лечения крупа. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD002870. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дункан П.Г. Эффективность гелий-кислородных смесей в лечении тяжелого вирусного и постинтубационного крупа. Кан Анаэст Соц Дж. 1979; 26: 206–12. [PubMed] [Google Scholar] 16.Макги Д.Л., Вальд Д.А., Хинчлифф С. Гелий-кислородная терапия в отделении неотложной помощи. J Emerg Med. 1997; 15: 291–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Terregino CA, Nairn SJ, Chansky ME, Kass JE. Влияние Heliox на круп: пилотное исследование. Acad Emerg Med. 1998; 5: 1130–3. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вебер JE, Чудновский CR, Younger JG, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (гелиокс) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия. 2001; 197: E96. [PubMed] [Google Scholar] 19.Рассел К., Вибе Н., Саенс А. и др. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD001955. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kairys SW, Olmstead EM, O’Connor GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия. 1989; 83: 683–93. [PubMed] [Google Scholar] 22. Johnson DW, Jacobson S, Edney PC, Hadfield P, Mundy ME, Schuh S. Сравнение распыленного будесонида, внутримышечного дексаметазона и плацебо для умеренно тяжелого крупа.N Engl J Med. 1998. 339: 498–503. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бьорнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. И др. Канадская сеть по неотложным педиатрическим исследованиям Рандомизированное испытание однократной пероральной дозы дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med. 2004; 351: 1306–13. [PubMed] [Google Scholar] 24. Тибболлс Дж., Шэнн Ф.А., Ландау Л.И. Плацебо-контролируемое испытание преднизолона у детей, интубированных по поводу крупа. Ланцет. 1992; 340: 745–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Geelhoed GC. Шестнадцать лет крупа в клинической больнице Западной Австралии: эффекты рутинного лечения стероидами.Ann Emerg Med. 1996. 28: 621–6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джилхоед ГК, Макдональд ВБ. Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0,15 мг / кг по сравнению с 0,3 мг / кг по сравнению с 0,6 мг / кг. Педиатр Пульмонол. 1995; 20: 362–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лурия Дж. В., Гонсалес-дель-Рей Дж. А., ДиДжиулио Г. А., Макэнини К. М., Олсон Дж. Дж., Радди Р. М.. Эффективность перорального или распыленного дексаметазона для детей с легким крупом. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 1340–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Классен Т.П., Фельдман М.Э., Уоттерс Л.К., Сатклифф Т., Роу ПК.Распыленный будесонид для детей с легким или умеренным крупом. N Engl J Med. 1994; 331: 285–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джонсон Д.В., Шу С., Корен Г., Джаффи Д.М. Амбулаторное лечение крупа распыленным дексаметазоном. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 349–55. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дональдсон Д., Полски Д., Ниппл Э. и др. Сравнение внутримышечного введения дексаметазона с пероральным при лечении среднетяжелого и тяжелого крупа: рандомизированное двойное слепое исследование. Acad Emerg Med. 2003; 10: 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 31.Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия. 2000; 106: 1344–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чуб-Уппакарн С., Сангсупаванич П. Рандомизированное сравнение дексаметазона 0,15 мг / кг и 0,6 мг / кг для лечения среднего и тяжелого крупа. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007. 71: 473–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Fifoot AA, Ting JY. Сравнение однократной пероральной дозы преднизолона и перорального дексаметазона при лечении крупа: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Emerg Med Australas. 2007; 19: 51–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Alshehri M, Almegamsi T, Hammdi A. Эффективность небольшой дозы перорального дексаметазона при крупе. Биомед Рес (Алигарх) 2005; 16: 65–72. [Google Scholar] 35. Джилхоед ГК, Макдональд ВБ. Пероральные и ингаляционные стероиды в крупе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатр Пульмонол. 1995; 20: 355–61. [PubMed] [Google Scholar] 36. Педерсен Л.В., Даль М., Фальк-Петерсен Х.Э., Ларсен С.Е. [Ингаляционный будесонид в сравнении с внутримышечным дексаметазоном при лечении псевдокрупа.] Ugeskr Laeger. 1998. 160: 2253–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Классен Т.П., Крейг В.Р., Мохер Д. и др. Распыленный будесонид и пероральный дексаметазон для лечения крупа: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 279: 1629–32. [PubMed] [Google Scholar] 38. Cetinkaya F, Tüfekçi BS, Kutluk G. Сравнение распыленного будесонида, внутримышечного и перорального дексаметазона для лечения крупа. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004. 68: 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Доуэлл С.Ф., Брези Дж.С. Тяжелая форма ветряной оспы, связанная с приемом стероидов.Педиатрия. 1993; 92: 223–8. [PubMed] [Google Scholar] 40. Американская академия аллергии и иммунологии, Комитет по лекарствам. Ингаляционные кортикостероиды и тяжелые вирусные инфекции. Новости и заметки. 1992; 3 [Google Scholar] 41. Новый препарат обычно не рекомендуется здоровым детям с ветряной оспой. Оттава, Онтарио: Канадское педиатрическое общество; 1993. [Google Scholar] 42. Измененная этикетка предупреждает о серьезных вирусных проблемах с кортикостероидами. FDA Med Bull. 1991; 21: 3. [Google Scholar] 43. Адэйр Дж.С., Ринг WH, Джордан WS, Элвин Р.А.Десятилетний опыт применения ИППБ в лечении острого ларинготрахеобронхита. Anesth Analg. 1971; 50: 649–55. [PubMed] [Google Scholar] 44. Уэстли CR, Коттон EK, Брукс JG. Распыленный рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Am J Dis Child. 1978; 132: 484–7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Taussig LM, Castro O, Beaudry PH, Fox WW, Bureau M. Лечение ларинготрахеобронхита (круп). Использование прерывистого дыхания с положительным давлением и рацемического адреналина. Am J Dis Child.1975. 129: 790–3. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кристьянссон С., Берг-Келли К., Винсо Э. Вдыхание рацемического адреналина при лечении легкого и умеренно тяжелого крупа. Оценка клинических симптомов и измерение сатурации кислорода для оценки эффектов лечения. Acta Paediatr. 1994; 83: 1156–60. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ризос Дж. Д., ДиГравио Б. Э., Сель М. Дж., Таллон Дж. М.. Расположение детей с крупом, получавших рацемический адреналин и дексаметазон в отделении неотложной помощи. J Emerg Med.1998. 16: 535–9. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ledwith CA, Shea LM, Mauro RD. Безопасность и эффективность распыленного рацемического адреналина в сочетании с пероральным дексаметазоном и туманом при амбулаторном лечении крупа. Ann Emerg Med. 1995; 25: 331–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кункель NC, Бейкер MD. Использование рацемического адреналина, дексаметазона и тумана при амбулаторном ведении крупа. Педиатр Emerg Care. 1996; 12: 156–9. [PubMed] [Google Scholar] 50. Прендергаст М., Джонс Дж. С., Хартман Д. Рацемический адреналин в лечении ларинготрахеита: можем ли мы идентифицировать детей для амбулаторного лечения? Am J Emerg Med.1994; 12: 613–6. [PubMed] [Google Scholar] 51. Келли ПБ, Саймон Дж. Использование рацемического адреналина при крупе и предрасположенности. Am J Emerg Med. 1992; 10: 181–3. [PubMed] [Google Scholar] 52. Корнели Х.М., Болте Р.Г. Амбулаторное применение рацемического адреналина при крупе. Я семейный врач. 1992; 46: 683–4. [PubMed] [Google Scholar] 53. Waisman Y, Klein BL, Boenning DA и др. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее L-адреналин и рацемические аэрозоли адреналина в лечении ларинготрахеита (круп). Педиатрия.1992; 89: 302–6. [PubMed] [Google Scholar] 54. Вильдхабер JH, Mönkhoff M, Sennhauser FH. Следует пересмотреть режимы дозирования ингаляционной терапии у детей. J Педиатр детского здоровья. 2002; 38: 115–6. [PubMed] [Google Scholar] 55. Schüepp KG, Straub D, Möller A, Wildhaber JH. Отложение аэрозолей у младенцев и детей. J Aerosol Med. 2004. 17: 153–6. [PubMed] [Google Scholar] 56. Fink JB. Доставка аэрозолей новорожденным и детям, находящимся на ИВЛ. Respir Care. 2004. 49: 653–65. [PubMed] [Google Scholar] 57.Janssens HM, Krijgsman A, Verbraak TF, Hop WC, de Jongste JC, Tiddens HA. Определение факторов осаждения аэрозоля для четырех комбинаций pMDI-спейсер в модели верхних дыхательных путей младенца. J Aerosol Med. 2004; 17: 51–61. [PubMed] [Google Scholar] 58. Батт MJ, Nguyen BX, Hutchison TJ, Wiggins JW, Ziegler JW. Инфаркт миокарда у детей после введения рацемического адреналина. Педиатрия. 1999; 104: e9. [PubMed] [Google Scholar] 59. Рихтер О., Эрн Б., Рейнхардт Д., Беккер Б. Фармакокинетика дексаметазона у детей.Pediatr Pharmacol (Нью-Йорк), 1983; 3: 329–37. [PubMed] [Google Scholar] 60. Амир Л., Хуберманн Х., Халеви А., Мор М., Мимуни М., Вайсман Ю. Пероральный бетаметазон по сравнению с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Педиатр Emerg Care. 2006; 22: 541–4. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность распыления будесонида у амбулаторных пациентов с крупом

, получающих дексаметазон


Цель:

Чтобы определить дополнительную клиническую пользу распыления будесонида у детей с легким и умеренным крупом, получавших 0.6 мг / кг дексаметазона перорально.


Дизайн:

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.


Параметр:

Отделение неотложной помощи педиатрической больницы третичного уровня с 47 000 посещений в год.


Участники:

Дети в возрасте от 3 месяцев до 5 лет с синдромом, состоящим из охриплости, инспираторного стридора и лающего кашля, а также с оценкой крупа 3 или выше после не менее 15 минут терапии туманом.Пациенты исключались из исследования, если у них был диагностирован эпиглоттит, хроническое заболевание верхних или нижних дыхательных путей (не включая астму), тяжелый круп или если они получали кортикостероиды в течение предшествующих 2 недель.


Вмешательство:

Все пациенты получали 0,6 мг / кг дексаметазона перорально и были случайным образом распределены для получения 4 мл (2 мг) раствора будесонида (n = 25) или 4 мл 0.9% физиологический раствор (n = 25) распылителем с восходящим потоком при непрерывном потоке кислорода от 5 до 6 л / мин.


Основные показатели результатов:

Первичным критерием оценки была доля пациентов в каждой группе, у которых в течение 4 часов после лечения наблюдались клинически важные изменения (два балла) в шкале крупа.


Полученные результаты:

У восьмидесяти четырех процентов (n = 21) пациентов, получавших будесонид, были клинически важные ответы, по сравнению с 56% (n = 14) в группе плацебо.Число пациентов, которым необходимо лечить распыленным будесонидом, чтобы у одного пациента был клинически значимый ответ, составляет четыре пациента.


Выводы:

Несмотря на одновременный пероральный прием дексаметазона, у педиатрических амбулаторных пациентов с легким и умеренным крупом наблюдалось клинически важное улучшение респираторных симптомов после лечения будесонидом.

Круп — канал улучшения здоровья

Круп — это инфекция горла (гортани) и дыхательного горла (трахеи), которая приводит к шумному дыханию и резкому лающему кашлю.Большинство детей с крупом не достигли пятилетнего возраста. У некоторых детей старшего возраста (в возрасте от трех до восьми лет) иногда может развиваться круп.

Круп обычно начинается с «простуды»

Дети с крупом обычно сначала заболевают, например, простудой — насморком, кашлем и небольшой температурой. Затем ребенок просыпается ночью с лающим кашлем и затрудненным дыханием. Это может длиться пару часов и появиться снова в течение следующих нескольких ночей.

Дети маленькие, поэтому их дыхательные пути узкие.Когда инфекция вызывает отек слизистой оболочки дыхательных путей, она становится еще более узкой, что затрудняет дыхание ребенка. Это происходит, в частности, когда воздух холодный, например, в ночное время.

Симптомы крупа

Симптомы включают:

  • Шумное дыхание (инспираторный стридор) — высокий звук
  • Резкий лающий кашель
  • Хриплый голос
  • Затрудненное дыхание — в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если симптомы у ребенка не проходят быстро и не успокаиваются, и когда он перестает плакать, ребенка необходимо срочно показать врачу.В редких случаях из-за сильного приступа крупа ребенок может перестать дышать. Симптомы крупа также похожи на симптомы, вызванные другими, гораздо более серьезными заболеваниями. Например, у вашего ребенка может быть эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • Очевидно, что плохо
  • Высокая температура
  • Дышит учащенно или затруднено дыхание
  • Шумит при дыхании (особенно храпит при выдохе, даже при выдохе). в состоянии покоя)
  • С трудом глотает
  • Внезапно начинает кашлять
  • Беспокойство, беспокойство или потливость
  • Имеет голубоватый оттенок губ

Испытывает « прогибание » мягких тканей шеи и между ребрами при попытке вдохнуть.
В таких ситуациях отвезите ребенка в ближайшую детскую больницу или в больницу, где есть врачи с опытом ухода за детьми — срочно .

Лечение крупа в домашних условиях

Вы можете лечить легкий круп в домашних условиях, если у вашего ребенка нет проблем с дыханием или шумного дыхания, когда он не плачет. Предлагаются следующие предложения:

  • Утешайте ребенка — крупный кашель и шумное дыхание пугают детей, а страх усугубляет ситуацию.
  • Предлагайте пить чаще — если у вашего ребенка нет проблем с глотанием.
  • Дайте парацетамол в соответствии с весом вашего ребенка — только по указанию врача, если у вашего ребенка высокая температура или боль в горле и если ваш врач уверен, что проблема не в эпиглоттите.
  • Влага в воздухе — Некоторые родители любят использовать вапорайзеры в комнате своего ребенка, но в настоящее время врачи не рекомендуют это, поскольку нет доказательств того, что увлажненный воздух помогает при крупе и существует риск ожогов от пара.Если используются испарители, убедитесь, что инструкции по применению строго соблюдаются, а помещение хорошо вентилируется.

Лечение крупа врачом

Легкий круп обычно проходит в течение нескольких часов, и ребенок снова засыпает. Если круп не проходит, или если ваш ребенок становится более обеспокоенным или плохо себя чувствует, немедленно отвезите его к врачу или в детскую больницу. Лечение крупа может включать:

  • Стероиды — оральные или ингаляционные стероиды.Стероиды уменьшают продолжительность приступов крупа. Они также уменьшают потребность в госпитализации.
  • Распыленный адреналин — при тяжелых симптомах может быть назначен адреналин (в больнице) для снятия отека в дыхательном горле до тех пор, пока стероиды не подействуют. Устройство, называемое небулайзером, используется для введения лекарства в виде тумана, который вдыхается в легкие.

Профилактика крупа

Вирусы, вызывающие круп, очень похожи на вирусы простуды.Они начинают быть заразными при первых признаках, таких как насморк и кашель, и остаются заразными до пяти дней. Только у одного из 10 детей, зараженных этими вирусами, разовьется круп.

Предотвратить круп обычно невозможно. Многие вирусы могут вызывать это заболевание, и против большинства из них нет доступных иммунизаций. Тем не менее, иммунизация против гриппа рекомендуется , поскольку это может фактически предотвратить круп, вызванный вирусом гриппа (индуцированный гриппом круп).

Все дети в возрасте шести месяцев и старше могут быть вакцинированы против гриппа. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями, такими как астма или муковисцидоз. Антибиотики бесполезны, так как вирусы, вызывающие круп, не поддаются лечению.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел.1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
  • Линия здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29 (круглосуточно)
  • Родительская линия (круглосуточно) Тел. 13 22 89
  • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522

Что следует помнить

  • Круп — это вирусная инфекция горла и дыхательного горла, вызывающая шумное дыхание, хриплый голос и резкий лающий кашель.
  • Круп обычно начинается с простуды в течение нескольких дней, затем начинается шумное дыхание и кашель (обычно ночью).
  • Вы ​​можете лечить легкий круп в домашних условиях, если у вашего ребенка нет проблем с дыханием или шумного дыхания, когда он не плачет.
  • При появлении признаков нарастания непроходимости дыхательного горла обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Круп: Обзор — Американский семейный врач

1. Knutson D,
Арин А.
Вирусный круп. Ам Фам Врач .
2004; 69 (3): 535–540 ….

2. Сегал А.О.,
Крайтон Э.Дж.,
Мойеддин Р.
Крупные госпитализации в Онтарио. Педиатрия .
2005. 116 (1): 51–55.

3. Cherry JD.
Клиническая практика. Круп. N Engl J Med .
2008. 358 (4): 384–391.

4. Fielder CP.
Влияние погодных условий на острый ларинготрахеит. Дж Ларингол Отол .
1989. 103 (2): 187–190.

5. Денни Ф.В.,
Мерфи Т.Ф.,
Клайд WA младший,
Кольер А.М.,
Хендерсон Ф.В.
Круп: 11-летнее исследование педиатрической практики. Педиатрия .1983. 71 (6): 871–876.

6. На пути к оптимальной практике. Руководство по диагностике и лечению крупа. Обновление 2008 г. http://www.topalbertadoctors.org/informed_practice/clinical_practice_guidelines/complete%20set/Croup/croup_pda.pdf. По состоянию на 16 июня 2010 г.

7. Соболь ГВ, г.
Сапата С.
Эпиглоттит и круп. Otolaryngol Clin North Am .
2008. 41 (3): 551–566.

8. Wald EL.
Круп: общие синдромы и терапия. Педиатр Энн .2010. 39 (1): 15–21.

9. Бьёрнсон К.Л.,
Джонсон DW.
Круп. Ланцет .
2008. 371 (9609): 329–339.

10. Рихканен Х.,
Рёнккё Э,
Ниеминен Т,

и другие.
Респираторные вирусы при крупе гортани у детей младшего возраста [опубликованная поправка опубликована в J Pediatr. 2008; 153 (1): 151]. Дж. Педиатр .
2008. 152 (5): 661–665.

11. Мальхотра А,
Крылов Л.Р.
Вирусный круп [исправление опубликовано в Pediatr Rev.2001; 22 (9): 292]. Педиатр Рев. .
2001. 22 (1): 5–12.

12. Оттолини М.Г.,
Портер Д.Д.,
Бланко JC,
Князь Г.А.
Модель ларинготрахеита человека, вызванного парагриппом 3, на хлопковых крысах: рост вируса, патология и терапия. J Заразить Dis .
2002. 186 (12): 1713–1717.

13. Уорролл Г.
Круп. Врач Кан Фам .
2008. 54 (4): 573–574.

14. Hoa M,
Кингсли Э.Л.,
Coticchia JM.
Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии. Энн Отол Ринол Ларингол .
2008. 117 (6): 464–469.

15. Софер С,
Даган Р,
Таль А.
Необходимость интубации при серьезной инфекции верхних дыхательных путей у детей (ретроспективное исследование). Инфекция .
1991. 19 (3): 131–134.

16. Росычук Р.Ю.,
Классен Т.П.,
Метес D,
Воакландер округ Колумбия,
Сентилсельван А,
Rowe BH.
Крупные презентации в отделениях неотложной помощи в Альберте, Канада. Пульмонол Педиатр .
2010. 45 (1): 83–91.

17. Mazza D,
Уилкинсон Ф,
Тернер Т,
Харрис С;
Группа по разработке рекомендаций «Здоровье для детей».
Доказательные рекомендации по ведению крупа. Врач Ост Фам .
2008. 37 (6 Spec): 14–20.

18. Бьёрнсон К.Л.,
Джонсон DW.
Обновление круп-лечения. Скорая педиатрическая помощь .
2005. 21 (12): 863–870.

19. Фитцджеральд Д.А.Оценка и ведение крупа. Педиатр Респир Ред. .
2006. 7 (1): 73–81.

20. Стенка СР,
Ват Д,
Спиллер ОБ,
Гельдер СМ,
Котеча С,
Doull IJ.
Вирусная этиология крупа и рецидивирующего крупа. Арка Дис Детский .
2009. 94 (5): 359–360.

21. Хопкинс А,
Лахири Т,
Салерно Р,
Хит Б.
Изменение эпидемиологии опасных для жизни инфекций верхних дыхательных путей: повторное появление бактериального трахеита. Педиатрия .
2006. 118 (4): 1418–1421.

22. Чан А,
Лэнгли Дж.
Леблан Ж.
Вариабельность оценки крупа между наблюдателями в клинической практике. Детский педиатр .
2001. 6 (6): 347–351.

23. Swingler GH,
Зваренштейн М.
Рентгенограмма грудной клетки при ОРЗ. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD001268.

24. Чун Р.,
Preciado DA,
Zalzal GH,
Шах РК.Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Энн Отол Ринол Ларингол .
2009. 118 (7): 495–499.

25. Скольник Д,
Коутс А.Л.,
Стивенс Д.,
Да Силва З,
Лавин Е,
Schuh S.
Контролируемая доставка высокой и низкой влажности по сравнению с туманной терапией для крупа в отделениях неотложной помощи. JAMA .
2006. 295 (11): 1274–1280.

26. Мур М,
Маленький П.
Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (9): CD002870.

27. Мур М.,
Маленький П.
Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа. Фам Прак .
2007. 24 (4): 295–301.

28. Рассел К.Ф.,
Лян И,
О’Горман К,
Джонсон Д.В.,
Классен Т.П.
Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (1): CD001955.

29. Бьёрнсон К.Л.,
Классен Т.П.,
Уильямсон Дж.,

и другие.;
Канадская сеть педиатрических исследований по неотложной помощи.Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med .
2004. 351 (13): 1306–1313.

30. Лурия Ю.В.,
Гонсалес-дель-Рей JA,
DiGiulio GA,
МакЭнини CM,
Олсон Дж. Дж.,
Рудди РМ.
Эффективность перорального или распыленного дексаметазона для детей с легким крупом. Arch Pediatr Adolesc Med .
2001. 155 (12): 1340–1345.

31. Rittichier KK,
Ledwith CA.
Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия .
2000. 106 (6): 1344–1348.

32. Шиммер Б. Паркер К. Адренокортикотропный гормон: стероиды коры надпочечников и их синтетические аналоги, ингибиторы синтеза действия гормонов коры надпочечников. В: Goodman LS, Gilman A, Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1587–1612.

33. Geelhoed GC,
Макдональд ВБ.
Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0.15 мг / кг против 0,3 мг / кг против 0,6 мг / кг. Пульмонол Педиатр .
1995. 20 (6): 362–368.

34. Кайрис ЮЗ,
Олмстед Е.М.,
О’Коннор GT.
Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия .
1989. 83 (5): 683–693.

35. Vorwerk C,
Коутс Т.
Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (2): CD006822.

36. Johnson DW,
Якобсон С,
Эдни ПК,
Хэдфилд П.,
Манди МЭ,
Schuh S.Сравнение распыления будесонида, внутримышечного дексаметазона и плацебо при крупе средней степени тяжести. N Engl J Med .
1998. 339 (8): 498–503.

37. Geelhoed GC.
Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Скорая педиатрическая помощь .
2005. 21 (6): 359–362.

38. Adair JC,
Кольцо WH,
Иордания WS,
Элвин Р.А.
Десятилетний опыт применения ИППБ в лечении острого ларинготрахеобронхита. Анест Анальг .
1971. 50 (4): 649–55.

39. Taussig L,
Кастро О,
Бодри PH,
Лиса WW,
Бюро М.
Лечение ларинготрахеобронхита (круп): прерывистое дыхание с положительным давлением и рацемический адреналин. Ам Дж. Дис Детский .
1975. 129 (7): 790–793.

40. Кристьянссон С.,
Берг-Келли К.,
Винсё Э.
Вдыхание рацемического адреналина при лечении крупа легкой и средней степени тяжести.Оценка клинических симптомов и измерение сатурации кислорода для оценки эффектов лечения. Акта Педиатр .
1994. 83 (11): 1156–1160.

41. Westley CR,
Хлопок ЭК,
Brooks JG.
Распыленный рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Ам Дж. Дис Детский .
1978. 132 (5): 484–487.

42. Корки CW,
Баркер Г.А.,
Эдмондс Дж. Ф.,
Мок ПМ,
Newth CJ.
Рентгенографические измерения диаметра трахеи при остром инфекционном крупе Crit Care Med .1981. 9 (8): 587–590.

43. Fanconi S,
Бургер R,
Маурер H,
Uehlinger J,
Гельфи Д,
Мюлеманн К.
Чрескожное давление углекислого газа для наблюдения за пациентами с тяжелым крупом. Дж. Педиатр .
1990. 117 (5): 701–705.

44. Стил Д.В.,
Сантуччи К.А.,
Райт Р.О.,
Натараджан Р,
Маккуиллен К.К.,
Джей GD.
Парадоксальный пульс: объективная мера тяжести крупа. Am J Respir Crit Care Med .1998. 157 (1): 331–334.

45. Lenney W,
Милнер А.Д.
Лечение острого вирусного крупа. Арка Дис Детский .
1978. 53 (9): 704–706.

46. Сиван Ю.,
Deakers TW,
Newth CJ.
Торакоабдоминальная асинхрония при острой обструкции верхних дыхательных путей у маленьких детей. Am Rev Respir Dis .
1990. 142 (3): 540–544.

47. Фогель Ю.М.,
Берг И.Дж.,
Гербер М.А.,
Sherter CB.
Рацемический адреналин в лечении крупа: распыление только по сравнению с распылением с прерывистым дыханием с положительным давлением. Дж. Педиатр .
1982; 101 (6): 1028–1031.

48. Waisman Y,
Кляйн Б.Л.,
Беннинг Д.А.,

и другие.
Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее L-адреналин и рацемические аэрозоли адреналина при лечении ларинготрахеита (круп). Педиатрия .
1992. 89 (2): 302–306.

49. Rizos JD,
ДиГравио BE,
Сель MJ,
Tallon JM.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *