Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Ходунки: вред или польза | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

18.11.2013


На прием к детскому хирургу и другим врачам приходят родители с малышом и радостно сообщают о том, что ребенок уже ходит в ходунках. Каково же их недоумение, когда детские врачи не разделяют их радости. 

Ходунки — это изобретение не так давно появилось на рынке детских товаров и набирает все большую популярность. 

Однако, если хорошо задуматься, то многие новые приспособления облегчают жизнь скорее родителям, и не всегда полезны для детей. 

Многие поколения росли и развивались без ходунков и темпы моторного развития соответствовали норме. 

Ходунки сконструированы таким образом, чтобы малыш мог свободно передвигаться в любом направлении. Конструкция ходунков такова, что малыша можно оставить на короткое время без присмотра, не боясь, что он дотянется до опасных предметов. На этом плюсы заканчиваются. 

Каковы минусы?

Основной минус ходунков заключается в том, что ребенок пропускает период ползания, либо ползает меньше, чем ему положено. 

Ползание — это важнейший этап в развитии ребенка. 

Прежде чем начать ходить, детки обычно ползают около 3 месяцев — это нужно для укрепления мышц опорно-двигательного аппарата. 

А главное, ползание положительно влияет на развитие нервной системы и координацию. Ходунки лишают ребенка этого периода. 

Находясь в ходунках, ребенок дольше чем обычно стоит на носочках, это лишает ребенка возможности выработать правильное положение ступней во время ходьбы. 

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и опорно-двигательный аппарат может негативно отразиться на состоянии позвоночника и тазобедренных суставов в будущем. 

Если ребенок еще не ходит самостоятельно, значит его организм к этому не готов, особенно это касается детей, которые поздно начали переворачиваться и сидеть. 

Ходунки чрезвычайно подвижны , а это дезориентирует малыша и добавляет неуверенности, когда ему приходится делать первые самостоятельные шаги. 

Ходунки достаточно травмоопасны. Неровности, пороги, валяющиеся на полу предметы — все это причины для возможного опрокидывания ходунков и травмы головы. 

Находясь в ходунках, ребенок постоянно находится на одной и той же высоте и лишен возможности приседать и вставать. А это негативно влияет на умение ребенка владеть своим телом, координировать свои движения и при этом держать равновесие.

Возврат к списку

Ходунки. Вред или польза для ребенка

Ходунки прочно вошли в обиход мамочек, малыш растет и развивается, становиться все более любопытным, и старается заглянуть в каждый уголок и дотянуться до всего, что попадает ему на глаза. И каждая мамочка старается помочь своему малышу познать этот мир, но только на руках у мамы всего не увидеть. Мамы тоже устают и как облегчение своего труда прибегают к разным уловкам, одной из которых и становятся ходунки.

Польза ходунков

  • Во-первых, польза для мамы, руки хоть на некоторое время свободны и мамочка может заняться своими делами и наблюдать за своим чадом со стороны.
  • Во-вторых, это конечно малыш становиться более подвижным. Самостоятельно передвигается по квартире, познает окружающую его обстановку.
  • В третьих, уменьшение травматизма. Ребенок не падает, не может натолкнуться на выступающие углы или стукнуться о предметы обстановки. Бампер ходунков не дает ребенку вплотную подходить к предметам.
  • И в четвертых, это конечно новые ощущения, что он сам может бегать. Нет страха, передвигаться на своих ножках, ребенок ощущает поддержку.

Вред ходунков

Некоторые мамы так спешат, чтоб их малыш пошел ногами, очень рано начинают применять ходунки и малыш не может в полной мере или вообще пропускает такой необходимый этап как ползание. А в этот этап развития формируются и укрепляются необходимые в дальнейшем мышцы маленького организма.

Неокрепший и неподготовленный организм просто может не выдержать нагрузок на кости и приведет к деформации суставов. Это может привести к необратимым нарушениям или долгому лечению.

Есть такое ложное мнение, что ходунки подтолкнут ребенка начать ходить быстрей. Но, к сожалению это не так, в ходунках ребенок просто отталкивается от опоры и мышцы необходимые при ходьбе не задействованы.

Если ребенок долгое время находится в ходунках, то это может привести к неправильному формированию стопы. Чаще всего ребенок в ходунках толкается носочками, и родители потом совместно с ортопедом исправляют этот недостаток хождения на носочках. А при низком осушении сидения ходунков, нагрузка распределяется неправильно и может привести к косолапости или плоскостопию.

После ходунков ребенок не может реально оценивать расстояние до предметов, ведь при ходьбе в ходунках его защищал бампер и когда ребенок начинает ходить самостоятельно, то набивает больше шишек.

Так же, малыш привыкает к постоянной поддержке, и биться без нее сделать свои первые шажки. И время ожидания долгожданных, самостоятельных шагов затягивается.

Есть противопоказания, при которых ходунки использовать нельзя.

  • Если ребенок не сидит самостоятельно продолжительное время.
  • У ребенка нарушения в развитии костно-мышечной системы.
  • Снижен или повышен тонус в ножках.
  • Заболевания кожи в зоне соприкосновения с сидением ходунков.

Использовать ходунки или нет, решает каждый родитель самостоятельно, но все же надо придерживаться некоторой осторожности, не пренебрегать рекомендациям вашего педиатра. Дать ребенку наползаться вдоволь, ведь этот период жизни не повториться. И вы еще долгое время будете наблюдать как ваш малыш бегает.

Ученые: ходунки крайне опасны для детей

Детские ходунки могут стать причиной серьезных травм ребенка и негативно сказаться на его умственном развитии, предупреждают американские ученые. Они призывают родителей отказаться от использования ходунков и надеются, что в США будет введен запрет на их продажу и производство.

Детские ходунки популярны уже не первое десятилетие — многие родители покупают их, считая, что это приспособление поможет ребенку быстрее научиться ходить. Однако доказательств пользы ходунков нет, а среди возможных проблем, к которым их использование может привести — замедление развития навыков, связанных с подвижностью, формирование неправильной походки, риск развития плоскостопия в будущем.

Кроме того, ходунки травмоопасны — они могут перевернуться, ребенок может выпасть из них, упасть с лестницы или удариться о что-либо.

Американские исследователи из Национальной детской больницы США установили: за 1990-2010 годы свыше 230 тыс. детей в возрасте до 15 месяцев в США попали в отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с использованием ходунков.

Данные были приведены в статье в журнале Pediatrics.

«Хорошая новость в том, что за последние 25 лет количество серьезных повреждений, связанных с ходунками, продолжает значительно снижаться, — отмечает ведущий автор исследования Гарри Смит, эксперт по эпидемиологии травм, связанных с товарами потребления. — Однако важно понимать, что они по-прежнему приводят к травмам у маленьких детей и пользоваться ими не стоит».

Задача ходунков — повысить мобильность малыша. Однако именно эта их функция и создает угрозу для ребенка, давая ему возможность добраться до острых предметов, опасных приборов или лестниц.

Согласно данным команды Смита, 90% обращений в больницы были связаны с травмами головы и шеи — сотрясениями мозга, закрытыми черепно-мозговыми травмами, ушибами мягких тканей.

Большинство из них были связаны с падением ребенка с лестницы.

В 1997 году в США был введен добровольный стандарт безопасности — он требовал, чтобы ширина ходунков превышала ширину дверных проемов, либо чтобы ходунки имели специальный тормоз, срабатывающий, когда колесо свешивалось бы со ступеньки. В 2010 году этот стандарт стал обязательным и более жестким, теперь он касался также и импортируемых товаров и включал ряд тестов на работу тормоза.

Эти меры помогли — если в 1990 году число обращений в больницы составило 20 650, то в 2014 году — 2001. Такие кардинальные изменения произошли именно за счет сокращения количества травм, связанных с падением с лестницы — с 1990 по 2003 год их число уменьшилось на 91%. А после введения обязательных стандартов в 2010 году за следующие четыре года количество травм упало еще на 22%.

Исследователи связывают снижение числа травм также и с меньшей распространенностью ходунков — родители все чаще выбирают манежи с игрушками и другие способы развлекать малыша, ограничив его передвижение в пространстве. Кроме того, те родители, которые все же приобретают ходунки, обзаводятся новыми, безопасными моделями.

А вот информированность родителей, похоже, не слишком способствует решению проблемы. Так, более ранние исследования показали, что 59% семей, чей ребенок пострадал при использовании ходунков, знали об их опасности.

Еще более удивителен тот факт, что 32% родителей продолжили использовать ходунки даже после травмы.

Но физические травмы не единственный ущерб, который способны нанести ходунки. Их использование может также негативно сказаться на развитии когнитивных способностей ребенка.

Когда ходунки появились на рынке, производители позиционировали их как средство для развития моторных навыков. Однако исследования показывают, что использование ходунков, наоборот, способствует задержке в развитии моторных навыков и мышления. Учитывая все существующие на сегодняшний день данные, Смит и его коллеги полагают, что ходунки стоит вообще прекратить использовать.

«Детские ходунки обеспечивают высокую мобильность, до 1,2 метра в секунду, для маленьких детей, прежде, чем те будут к этому готовы, — поясняет он. — Несмотря на то что число связанных с ними травм снизилось, они все еще причиняют много вреда. Из-за этого мы поддерживаем призыв Академии педиатрии США запретить производство, импорт и продажу ходунков в США».

В Канаде, кстати, эти меры уже приняты — с 2004 года там была полностью запрещена продажа, перепродажа, импорт и реклама ходунков. Жителей страны призвали также выбросить все уже имеющиеся у них ходунки.

Ходунки: польза или вред — Летидор

Вред

1. Риск искривления позвоночника. Любое вертикальное положение тела, в том числе и нахождение в ходунках, создает дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночник ребенка. Когда малыша сажают или ставят на ножки раньше, чем его спина к этому готова (до того как укрепился мышечный корсет), происходит искривление позвоночника или подвывихи позвонков, что впоследствии приводит к различным заболеваниям.

2. Равновесие. Ребенок, привыкший находиться часто и долго в ходунках, не учится держать равновесие. Зачем? Ведь его держит бездушная конструкция. Побочный эффект — малыш позже начинает ходить самостоятельно. Предвосхищая ропот мам, у которых дети находились в ходунках и при этом пошли рано, следует отметить, что побочный эффект проявляется не в каждом случае. Однако известны примеры, когда малыш, пытаясь пойти сам, просто падал носом в пол, потому что привык наваливаться на ходунки при ходьбе.

3. Смена положений тела и координация. Ребенку важно менять положение тела — садиться, вставать, снова садиться, ползти, прилечь, в конце концов. Ходунки такую возможность ограничивают. Кроме того, будучи защищенным бортиками, ребенок не учится падать. А это тоже надо уметь! Ведь гораздо безопасней «приземлиться» на мягкую попу, чем поставить шишку на затылке.

4. Хождение на носочках. Такую особенность некоторых деток ортопеды часто списывают на ходунки — мол, конструкция не позволяет малышам правильно ставить стопу. Не во всех случаях есть такая взаимосвязь: часто детки и не видели ходунков, а все равно ходят на носочках.

Общие рекомендации

Неужели нужно отказаться от такого блага цивилизации, которое хоть немного облегчает жизнь мамы? В этой ситуации, как и в большинстве других, хорош срединный путь.

  • Во-первых, стоит определить, с какого возраста можно сажать ребенка в ходунки. Производители указывают, что от 6 месяцев, доктора рекомендуют с 9 месяцев. Но здесь все индивидуально. Нужно смотреть на общее развитие ребенка: если он наползался вдоволь и уже покоряет новые вершины с вертикальной опорой, смело пускайте его в ходунки — пусть продолжает исследования. А вот если в 9 месяцев он только пополз, лучше не торопить события. Ребенок все равно рано или поздно пойдет сам. И чем позже он это сделает, тем крепче будет его спинка. А если нет твердой уверенности, но ходунки подарены внимательными родственниками, проконсультируйтесь с ортопедом и неврологом по вашему конкретному случаю.
  • Второй вопрос, как долго можно находиться в ходунках. Вот тут лучше не увлекаться — во избежание тех самых побочных эффектов. Пусть ходунки будут дополнительным развлечением для ребенка, а не преимущественным способом передвижения. Поэтому 20-30 минут в день с промежутками отдыха вполне достаточно. Пусть лучше ребенок ползает. Есть дети, которые пропускают этот этап в развитии, что очень нежелательно. Если не давать малышу возможности передвигаться как-то иначе (скажем, не водить за руки), любопытство все равно возьмет верх, и маленьким ленивцам придется-таки ползать, укрепляя спинку.

Полезные новости: вредные приспособления для ребёнка

08.08.2019

Яркие, привлекательные, с дополнительными игровыми панелями детские тренажеры и приспособления очень популярны на отечественном рынке. Все они имеют весомые и убедительные преимущества. Но наряду с плюсами, эти предметы оказывают негативное влияние на физическое развитие ребенка.

Прыгунки

Этот детский спортивный тренажер родители начинают использовать еще до того момента, как малыш начнет самостоятельно передвигаться. Считается, что прыгунки приносят массу удовольствий ребенку. Но наслаждение они доставляют только мамочке, которая сможет на некоторое время заняться домашними делами.

  • Ребенок, находясь в прыгунках и оставшись без родительского внимания, быстро теряет интерес к прыжкам. Кроме
    того, приспособление ограничивает свободу перемещения ребенка и может навредить его естественному развитию.
    Отталкиваясь от пола двумя ножками, малыш привыкает к этим движениям, и без ходунков будет стараться возобновить
    эти же движения. В результате регулярные падения скажутся на самостоятельном хождении.
  • Не стоит забывать и о хрупком позвоночнике ребенка. Во время прыжков в прыгунках основная нагрузка ложится на
    спину. Поэтому частые прыжки в приспособлении приведут к искривлению позвоночника.
  • Крайне нежелательны прыгунки детям, имеющие повреждения кожи в области касания с деталями приспособления.
    Прыгунки довольно сильно сдавливают промежность малыша и могут вызвать аллергические реакции..

Ходунки

Очень удобно посадить ребенка в ходунки и отвлечься на разговор с любимой подружкой, зная, что с малышом ничего не случится. Но ходунки имеют многие недостатки:

  • При помощи этого приспособления ребенок самостоятельно долго не научится ходить, так как конструкция сама
    сможет его донести в любое место помещения.
  • Не будет развиваться вестибулярный аппарат.
  • А из-за неправильного распределения нагрузки и нарушения кровообращения могут деформироваться не только
    позвоночник, а и стопы.
  • Ходунки надежно защищают малыша от падения, и вне этого приспособления ребенок не сможет избежать травм. Они
    препятствуют выработке защитной реакции, ведь натолкнувшись на барьер, ребенок не увидит опасности.

Поводок (вожжи) для детей

Это приспособление придумано для непоседливых и любознательных детей, которые на прогулке каждый раз стремятся проявить самостоятельность и убежать от взрослых. Больше того, они помогают удержать равновесие и контролировать падения малыша. Это безобидное изобретение провоцирует массу негодований со стороны окружающих, так как вызывает ассоциацию «выгуливания собачки».

  • Вред детских вожжей заключается в том, что они тормозят психологическое развитие малыша. Находясь постоянно на
    поводке, ребенок не может беспокоиться о своей безопасности. Следовательно, он не научится самостоятельно
    принимать решения, не получит элементарных навыков развития и не разовьет у себя чувство ответственности за свою
    жизнь.
  • Более того, поводок дает понять ребенку, кто доминирует во многих отношениях без возможности изменения
    ситуации. Таким образом, дети не усваивают многих уроков, упускают возможность учиться и не понимают, когда
    нужно сотрудничать или слушать взрослых.

ДЕТСКИЕ ХОДУНКИ: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?



Отвечает нейрохирург-вертебролог БМЦ УДП РК Владимир Балковой:



«Ещё пятнадцать-двадцать лет назад мы считали, что боли в пояснице это удел пациентов за пятьдесят. Сейчас всё изменилось: моим самым молодым пациентом, которому пришлось оперативным путём снимать боль, то есть удалять грыжу диска, был одиннадцатиклассник.



Это «омоложение» патологии очень заинтересовало исследователей, и в 2003 году канадцы возможно обнаружили причину (во всяком случае, до сих пор эту теорию никто не опроверг): это, как ни странно, использование ходунков у маленьких деток.



Как раз на конец восьмидесятых в Северной Америке пришёлся бум использования этого устройства, которое значительно облегчало жизнь родителям, но как оказалось, очень усложнило жизнь самих детей.



Ещё несформировавшийся позвоночник младенца, который оберегает природа и не позволяет ребёнку вставать до года, усаживают в ходунок и оставляют на несколько часов, с умилением наблюдая как деточка перебирает ножками по паркету.



Нежные хрящики между мягкими косточками позвонков, извините, превращаются в кашу. В дальнейшем в десять-пятнадцать лет мы имеем больные диски, которые к двадцати годам нуждаются уже в операции. Вот такая вот история.



И с 2010 года, после преодоления всех юридических проблем, эти ходунки официально запрещены к продаже в Канаде и некоторых штатах США».



Подробнее о здоровье своего позвоночника вы можете узнать на приеме у доктора Балкового лично.



Специально по просьбе наших пациентов Президентская клиника расширила часы приемов ведущих специалистов Больницы.



Время и стоимость консультации докторов БМЦ УДП РК вы можете посмотреть по ссылке:


http://bmcudp.kz/ru/news/announcements/6671



Ждём вас и желаем вам здоровья!

Ходунки: за и против


То чувство, когда входишь в детскую комнату и обнаруживаешь, что твой малыш стоит в кроватке – это что-то невероятное. Еще вчера он заваливался набок при попытке самостоятельно сесть, а сегодня уже стоит и даже пытается смешно приседать на ножках. Уже совсем скоро он сделает свои первые шаги. И тут мамы всего мира делятся на два воинствующих лагеря. Одни в попытке помочь крохе, а заодно разгрузить себя, озадачиваются выбором ходунков, а другие просто дают процессу развития идти своим чередом. Мы ни к какому лагерю не примыкаем, а просто представляем факты относительно плюсов и минусов ходунков.

Что такое ходунки


Детские ходунки — это устройство, позволяющее малышу, еще не умеющему ходить, перемещаться без помощи родительских рук. Они представляют собой раму на колесах, внутри которой укреплено специальное «седло» для ребенка; ребенок может, сидя в седле и отталкиваясь от пола ногами, ездить по квартире. Ходунки с успехом применяются в лечении ДЦП (детского церебрального паралича), а также предназначены для детей старшего возраста (1-3 года), которые не могут ходить самостоятельно.

Плюсы ходунков

  1. Ходунки были придуманы, как и большинство детских современных гаджетов, чтобы разгрузить маму и папу. Они дают возможность спокойно выпить чаю, заняться домашними делами и даже поработать, не беспокоясь о малыше.
  2. Ходунки переводят малыша из горизонтального положения в вертикальное, тем самым расширяя возможности познания окружающего мира.
  3. Позитивные эмоции для малыша. Это же так здорово осваивать мир вкруг! А когда еще все это сопровождается звуковыми и световыми эффектами, просто тридцать три удовольствия.
  4. Безопасность. Любимое чадо не влезет в розетку, не упадет, не влезет в шкаф с посудой и так далее, поскольку ограничен в передвижениях и пространстве.

Минусы ходунков

  1. Отсутствие мотивации у малыша. Если есть устройств, которое помогает тебе уверенно стоять на своих двоих и даже бегать, стимул учиться делать это самостоятельно пропадает: зачем? Ведь мама посадит меня в ходунки, и я побегу!
  2. Нагрузка на неокрепший аппарат ног может повлечь за собой ряд проблем.
  3. Ходунки могут влиять на функцию мозжечка. Малыш в ходунках довольно быстро привыкает к тому, что при ходьбе у него есть опора со всех сторон. В следствие этого функции мозжечка, отвечающего за координацию движений, формируются неправильно. И потом, начиная ходить, малыш начинает заваливаться во все стороны и падать.
  4. Частое использование ходунков может затормозить двигательное развитие малыша. Дети, которых часто сажают в ходунки, в среднем на 3-4 недели позже начинают ходить, при этом походка отличается неуверенностью и пружинностью.
  5. Потеря чувства осторожности. Если малыш не падает,не сталкивается с препятствиями, то у него попросту не разовьется инстинкт самосохранения.
  6. Риск травмоопасных ситуаций, если малыш находится в ходунках без присмотра.

Предостережение ортопедов

  • Неправильное положение ступней при ходьбе (в ходунках ребенок привыкает ходить на цыпочках)
  • Перенапряжение мышц спины (постоянное вертикальное положение и невозможность его поменять)


Как видите у ходунков есть свои плюсы и минусы. Да, естественно, если ходунки использовать как подспорье, то, вероятно, от их использования не будет никакого вреда. Но помимо двигательной активности в ходунках малыш обязательно должен ползать, получать массаж и заниматься гимнастикой, а также пытаться вставать и ходить самостоятельно. По сути ходунки – это тот же манеж, только на колесиках, в котором можно успешно передвигаться. Но Вы ведь помните, что манеж – это хорошо лишь на короткое время, а после надо брать малыша на ручки? Так же и здесь.

Правильная эксплуатация ходунков

  • Никогда не оставляйте малыша в ходунках одного – он всегда должен быть под присмотром
  • Не используйте ходунки раньше 6 месяцев
  • Время нахождения ребенка в ходунках – не более 40 минут примерно 1-2 раза в день.

Родители: не используйте детские ходунки

В Канаде запрещена продажа ходунков. Американская академия педиатрии (AAP) хотела бы, чтобы то же самое было и в США.

Почему? Потому что ходунки опасны. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics , в период с 1990 по 2014 год более 230 000 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в отделениях неотложной помощи США по поводу травм, связанных с ходунками. Большинство травм происходит, когда дети падают с лестницы в ходунках, обычно травмируя голову или шею, иногда серьезно.

Но проблема может быть не только в лестнице. Дети в ходунках могут защемить пальцы, натянуть вещи на себя или схватить опасные предметы (например, острые предметы или горячие жидкости), которые в противном случае были бы вне их досягаемости. Дети могут упасть с ходунков и получить травмы — и утонуть, когда они скатились в бассейн или спа. Также были травмы от игрушек, прикрепленных к ходункам.

В период с 1990 по 2003 год количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 84,5%, поскольку были введены добровольные стандарты безопасности, и все больше семей стали покупать неподвижные стойки.В 2010 году вступили в силу обязательные федеральные стандарты безопасности. Среди прочего, стандарты включают меры по предотвращению падения ходунков с лестницы или опрокидывания, а также для обеспечения того, чтобы младенцы внутри них имели хорошую опору и не могли застрять внутри них. Правила также требуют наличия стояночного тормоза, чтобы ходунки оставались более неподвижными, и стандартов для самих колес, чтобы они были в большей безопасности. Тем не менее, в 2014 году 2000 детей ясельного возраста были доставлены в отделения неотложной помощи с травмами из-за ходунков.

Так зачем родителям использовать детские ходунки?

Некоторые родители покупают их, потому что считают, что ходунки помогают младенцам быстрее учиться ходить. Однако верно и обратное: использование ходунка может задержать самостоятельной ходьбы. Это потому, что научиться ходить — это не столько о том, чтобы научиться пользоваться ногами. Это больше о том, чтобы научиться тянуть, чтобы стоять, а затем балансировать и делать шаги без поддержки. Когда младенцев сажают в ходунки, они ничего этому не узнают. Они учатся этому, когда их кладут на пол с чем-то, что они могут приподнять, например, кушеткой или сиделкой.

Другая причина в том, что они нравятся младенцам и будут с ними весело играть. Это абсолютно верно. Начиная примерно с 6 месяцев младенцы любят стоять в вертикальном положении и любят быть мобильными, чтобы они могли исследовать и быть в центре событий. Однако есть и другие, более безопасные способы поставить ребенка в вертикальное положение, например, в стационарных стойках. Что касается мобильности, неудобная правда заключается в том, что младенцы не только должны учиться мобильности сами, но и нуждаются в постоянном присмотре. Ходунки могут вызвать у воспитателей ложное чувство безопасности и заставить их думать, что им не нужно находиться на расстоянии вытянутой руки от ребенка — когда не только это именно то место, где им нужно, но и то, что младенцы хотят, чтобы они были.

Так что просто скажи нет ходункам. Рисковать не стоит.

Следуй за мной в Twitter @drClaire

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Ходунки: опасный выбор

Ходунки ежегодно отправляют тысячи детей в больницы. Прочтите, почему они небезопасны и что вы можете сделать.

Дети в детских ходунках:

  • Катитесь по лестнице — часто вызывает переломы костей и серьезные травмы головы. Вот как травмируется большинство детей при использовании детских ходунков.

  • Получить ожог — ребенок может подняться выше в ходунках.Теперь ребенку стало легче снять скатерть со стола и пролить горячий кофе, взять ручку кастрюли с плиты и дотянуться до радиаторов отопления, каминов или обогревателей.

  • Утопить— ребенок может упасть в бассейн или ванну, находясь на ходунках. См.

    Опасности в бассейне и предотвращение утопления ― Когда не время купаться для получения дополнительной информации.

  • Будьте отравлены — Ходячему легче достигать высоких предметов.

Большинство травм ходунков случаются, когда взрослые смотрят. Родители или опекуны просто не могут ответить достаточно быстро. Ребенок в ходунках может переместиться более чем на 3 фута за 1 секунду! Вот почему ходунки небезопасны в использовании, даже если рядом находится взрослый.

Что могут сделать родители:

  • Выбросьте ходунки! Кроме того, убедитесь, что нет ходунков там, где ваш ребенок находится под присмотром, например, в детских учреждениях или в чужом доме.

  • T Попробуйте что-нибудь такое же приятное, но более безопасное, например,

    • Стационарные центры активности — они похожи на пешеходов, но без колес. У них обычно есть сиденья, которые вращаются, наклоняются и подпрыгивают.

    • Игровые площадки или манежи — это отличные зоны безопасности для детей, когда они учатся сидеть, ползать или ходить.

    • Детские стульчики — старшие дети часто любят сидеть на высоких стульях и играть с игрушками на подносе.

О стандартах безопасности:

С 1997 года действуют новые стандарты безопасности для детских ходунков. край ступеньки. Однако эти улучшения не предотвратят всех травм ходунками. У них все еще есть колеса, поэтому дети по-прежнему могут быстро двигаться и подниматься выше.

Американская академия педиатрии призвала запретить производство и продажу детских ходунков на колесиках.

Помните:

Один из способов уберечь ребенка от травм — это выбросить ходунки.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские ходунки | Беременность, рождение и рождение ребенка

Некоторые люди считают, что ходунки полезны для их детей, поскольку они развлекают их и помогают научить ходить.Это неправда. Детские ходунки могут быть опасны и фактически могут задержать развитие вашего ребенка при ходьбе.

Как ребенок учится ходить?

Большинство детей проходят следующие этапы обучения ходьбе:

  • катится по полу
  • сидя
  • ползание, ползание или бегство
  • встают на ноги
  • перемещение мебели или других стационарных предметов

Это означает, что младенцы должны проводить много времени на полу, изучая и практикуя эти действия.

Детские ходунки не помогают

Ходунки не помогают ребенку развить ходьбу. Фактически, ходунки могут препятствовать достижению ребенком этих важных этапов или задерживать его. Чем больше времени младенцы проводят в ходунках, тем больше у них задержка.

Почему ходунки задерживают развитие локомотива (ходьбы)?

Ходунки отвлекают вашего ребенка от пола, поэтому он пропускает отработку важных повторяющихся движений, необходимых ему для достижения вех при ходьбе.

Младенцы, как правило, используют пальцы ног, когда находятся в ходунках, что напрягает мышцы ног и мешает нормальному развитию ходьбы. Выйдя из ходунка, они часто хотят продолжать использовать пальцы ног, а дети обычно не учатся ходить.

Когда младенцы сидят и подтягиваются, они учатся балансировать. Ребенок не балансирует в ходунках, что задерживает освоение этого важного навыка.

Ходунки также означают меньше времени на четвереньках в положении ползания или перед ползанием.Это важно для развития опоры на таз и плечи.

Множество важных движений необходимо, когда младенцы развивают свои навыки ходьбы, но у них меньше шансов практиковать их в ходунках, чем на полу.

Опасности детских ходунков

Детские ходунки не рекомендуются в Австралии. Они считаются небезопасными, потому что перемещаются очень быстро. Ваш ребенок также выше, когда он стоит в ходунках, и может дотянуться до вещей, к которым у него обычно нет доступа.К потенциальным опасностям относятся:

  • падение по ступенькам или лестнице
  • врезается во что-то острое или твердое
  • опрокидывание при движении
  • свергнут старшим братом
  • доступ к электрическим шнурам или шкафам с опасными веществами (например, моющими средствами)
  • быстрое перемещение в опасные зоны, такие как камины, печи, обогреватели или бассейны
  • возможность доставать горячие напитки на столы или другие опасные предметы

Каждый год в Австралии многие дети получают травмы при использовании ходунков.Некоторые получают серьезные травмы в результате ожогов, порезов, травм головы, переломов костей, отравлений и утопления; некоторые даже умирают.

Правила техники безопасности для пешеходов

Хотя риски, связанные с ходунками, кажутся больше, чем польза для вашего ребенка, если вы все же решите их приобрести, вот несколько важных рекомендаций по безопасности:

  • Убедитесь, что ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности потребительских товаров.
  • Всегда оставайтесь рядом с малышом и помните, что он может за секунды переместиться в опасное место.
  • Убедитесь, что ходунки можно использовать только на ровной поверхности, закрытой от доступа к ступеням или лестницам.
  • Используйте только в зонах, защищенных от детей. Это означает, что ваш ребенок не может двигаться или дотянуться до опасных предметов, таких как электрические шнуры, горячие напитки, химические чистящие средства, огонь, обогреватели, бассейны или туалеты.
  • Выберите ходунки с замком, чтобы они не двигались, когда вы хотите, и тормозным механизмом.
  • Не пользуйтесь ходунками, пока ребенок не научится сидеть или когда он научится ходить.
  • Не кладите ребенка в ходунки дольше 15 минут.

Какие ходунки соответствуют австралийским стандартам безопасности?

Все ходунки, продаваемые в Австралии, должны иметь:

  • тормозной механизм, помогающий остановить падение с лестницы
  • специальные этикетки с четкими инструкциями по безопасности о блокировании доступа к лестнице, постоянном удержании ребенка в поле зрения, использовании только на ровной поверхности без предметов, которые можно опрокинуть, и вдали от всех предметов, которые могут вызвать ожоги
  • перед испытанием, чтобы убедиться, что он не может легко опрокинуться или опрокинуться над

Как я могу помочь моему ребенку в развитии ходьбы?

Позвольте вашему ребенку много времени проводить на полу.Это безопасное место для вашего ребенка, чтобы научиться кататься, сидеть и подтягиваться, чтобы встать.

Вы также можете поставить ребенка рядом с мягкой мебелью, чтобы помочь ему подтянуться.

Если ваш ребенок двигается, отгородите безопасное место, чтобы он мог играть и двигаться. Вы также можете использовать высококачественную ручку для игр или стационарный центр активности.

Безопасность детских ходунков

Профилактика травм при ходунках

Вопросы и ответы в этой брошюре призваны помочь вам, как родителю, сделать выбор в пользу здоровья и безопасности своих детей.

Безопасны ли детские ходунки?

Нет! Ежегодно в отделениях неотложной помощи больниц проходят лечение детей в возрасте 4 лет и младше с травмами, связанными с ходунками. Эти травмы случаются из-за того, что детские ходунки позволяют детям делать что-то слишком рано. Высота и скорость ходунков увеличивают шансы детей:

  • Столешницы, полки, плиты и т. Д.
  • Падение с лестницы в бассейны, ванны и камины.

Наиболее частыми травмами являются травмы головы, за которыми следуют переломы рук и ног.

Разве это не правда, что у детей, которых травят ходунки, невнимательные родители?

Абсолютно нет! Ребенок в ходунках перемещается на три фута в секунду. Даже самый внимательный родитель может на такое короткое время отвести взгляд от ребенка.

Помогают ли детские ходунки в развитии?

Нет! Ходунки не помогают детям ходить раньше. В ходунках младенцы задействуют мышцы задней части ног и ходят на цыпочках.Настоящая ходьба, как и ползание, требует задействования как передних, так и задних мышц ног. Если детей посадить в ходунки, у них не будет возможности научиться ползать — важный шаг на пути к ходьбе. Ходунки могут задерживаться, когда ребенок садится, ползает или ходит без посторонней помощи. Они могут замедлить умственное и двигательное развитие.

Детские ходунки помогают удерживать равновесие?

Нет! Положение ребенка в ходунках заставляет ее наклоняться вперед от бедра. Также ребенку не нужно балансировать в ходунках.Независимо от того, наклоняется ли ребенок в сторону или вперед, ходунки поймают его, когда он упадет.

Каким образом мой ребенок может весело провести время?

Стационарные развлекательные центры, манежи, детские качели и стульчики для кормления — все это отличные варианты. Однако никогда не следует оставлять детей одних, даже если они используют ходунки. Если у вас уже есть ходунки, снимите колеса. Альтернатива ходункам внешне похожа на ходунки, но не имеет колес и подставки для посуды. Обратитесь в местный магазин игрушек, чтобы узнать больше об этих альтернативах ходункам.

Помните: если вы усаживаете ребенка на качели или стульчик для кормления, всегда пристегивайте его или ее ремень безопасности.

Брошюра по безопасности ходунков

(PDF)

Риски детских ходунков и способы их предотвращения

Врач Can Fam. 1985 Nov; 31: 2147-2148, 2150.

Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Недавние исследования сообщили о смертельных травмах головы, связанных с ходунками. Переломы черепа и госпитализация значительно чаще встречаются у младенцев, получивших травмы головы при использовании ходунков.От 30 до 50% младенцев, регулярно помещаемых в ходунки, попадают в аварию или получают травму, связанную с устройством. Большинство травм — это мелкие порезы, ссадины и ушибы. Несмотря на то, что существует множество опасностей, никаких преимуществ документально подтверждено не было. Ходунки не помогают детям научиться ходить. Варианты предотвращения травм, включая запрет детских ходунков, правила дизайна продукции и информирование общественности о рисках. Полный запрет будет затруднен, потому что ходунки не считаются опасными по своей природе; они становятся таковыми при отсутствии родительского надзора.Несмотря на то, что технические характеристики конструкции уменьшат количество травм, связанных с ходунками, они не предотвратят серьезные или смертельные травмы головы, связанные с падением с лестницы. Осведомленность населения об опасностях, связанных с ходунками, и отказ от их использования являются рекомендуемыми профилактическими мерами в настоящее время.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (610K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей.Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • Kavanagh CA, Banco L. Детские ходунки. Ранее неизвестная опасность для здоровья. Am J Dis Child. Март 1982 г., 136 (3): 205–206. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fazen LE, 3rd, Felizberto PI. Травмы ходунков. Педиатрия. Июль 1982 г .; 70 (1): 106–109.[PubMed] [Google Scholar]
  • Wellman S, Paulson JA. Травмы, связанные с ходунками. Clin Pediatr (Phila), 1984, февраль, 23 (2): 98–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стоффман Дж. М., Басс М. Дж., Фокс А. М.. Травмы головы, связанные с использованием детских ходунков. Can Med Assoc J. 15 сентября 1984 г .; 131 (6): 573–575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Тейлор Ф. Травмы головы и ходунки. Can Med Assoc J., 15 января 1985 г .; 132 (2): 96–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Simpkiss MJ, Raikes AS.Проблемы, возникающие в результате чрезмерного использования детских ходунков и шезлонгов. Ланцет. 1972 г., 1 апреля; 1 (7753): 747–747. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кауфман И.Б., Риденур М. Влияние ходунка на начало и качество ходьбы модели передвижения: электромиографическое исследование. Навыки восприятия моторики. 1977 декабрь; 45 (3, часть 2): 1323–1329. [PubMed] [Google Scholar]
  • Holm VA, Harthun-Smith L, Tada WL. Детские ходунки и детский церебральный паралич. Am J Dis Child. 1983 декабрь; 137 (12): 1189–1190.[PubMed] [Google Scholar]
  • Риденур М.В. Детские ходунки: инструмент для развития или неотъемлемая опасность. Навыки восприятия моторики. 1982 декабрь; 55 (3 Pt 2): 1201–1202. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи канадского семейного врача, любезно предоставленные Колледжем семейных врачей Канады


Травмы, связанные с ходунками, в США

Реферат

ЦЕЛИ: Изучить эпидемиологические характеристики травм, связанных с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в отделениях неотложной помощи США, и оценить влияние обязательного федерального стандарта безопасности 2010 года на эти травмы.

МЕТОДЫ: были проанализированы данные Национальной электронной системы наблюдения за травмами с 1990 по 2014 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ: По оценкам, 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились от травм, связанных с ходунками, в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год. Большинство детей получили травмы головы или шеи (90,6%) и 74,1% получили травмы. упав с лестницы в ходунках. Среди пациентов, поступивших в стационар (4,5%), у 37,8% был перелом черепа.С 1990 по 2003 год общее количество травм, связанных с ходунками младенцев, и травм, связанных с падением с лестницы, снизилось на 84,5% и 91,0% соответственно. Среднегодовое количество травм снизилось на 22,7% ( P = 0,019) в течение 4-летнего периода после введения обязательного федерального стандарта безопасности по сравнению с 4-летним периодом до введения стандарта.

ВЫВОДЫ: Число травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году.Это снижение отчасти может быть отнесено на счет стандартных, а также других факторов, таких как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунков старшего возраста в домах. Несмотря на сокращение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей раннего возраста, что поддерживает призыв Американской академии педиатрии запретить их производство и продажу в Соединенных Штатах.

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская академия педиатрии
    CHI —
    закрытая травма головы
    CI —
    доверительный интервал
    CPSC —
    Комиссия по безопасности потребительских товаров
    CPS Закон о повышении безопасности
    ED —
    отделение неотложной помощи
    NEISS —
    Национальная электронная система наблюдения за травмами
    RR —
    относительный риск
  • Что известно по этой теме:

    Детские ходунки повышают мобильность детей , которые могут подвергнуть их опасным ситуациям, особенно при падении с лестницы.Хотя с середины 1990-х годов количество травм, связанных с ходунками, уменьшилось, они продолжают оставаться источником травм у детей.

    Что добавляет это исследование:

    Число травм, связанных с ходунками, уменьшилось после введения в действие федерального стандарта безопасности в 2010 году. Это снижение частично может быть связано со стандартными и другими факторами, такими как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунки старшего возраста в домах.

    Ходунки предназначены для использования детьми младшего возраста, как правило, в возрасте от 5 до 15 месяцев, прежде чем они разовьют способность к самостоятельной ходьбе. 1 Ходунки предоставляют этой молодой возрастной группе повышенную подвижность, что часто подвергает их опасности в опасных ситуациях. 1 Большинство травм, связанных с ходунками, происходит, когда ребенок падает с лестницы в ходунках. 1 8 Тем не менее, ходунки также дают маленьким детям доступ к окружающей среде и объектам, до которых они иначе не смогли бы добраться. Это может привести к травмам в результате таких действий, как прикосновение к горячей дверце духовки, захват острых предметов или проглатывание бытовых ядов. 5 , 9

    Травмы, связанные с ходунками, могут быть тяжелыми и включать перелом черепа, травмы головного мозга, ожоги, отравления и утопления. 1 , 10 16 С 2004 по 2008 год ходунки были связаны с 8 летальными исходами среди детей. 17 Несмотря на предупреждающие надписи на продуктах, кампании по просвещению родителей и рекомендацию Американской академии педиатрии (AAP) о запрете на производство и продажу ходунков, многие семьи продолжают покупать и использовать эти устройства. 1 , 8 , 10 , 18 20

    Число травм, связанных с ходунками младенцев, в США заметно снизилось после (1) введения стационарные центры активности в 1994 году, которые представляют собой устройства без колес, которые поддерживают детей, которые предварительно похожи на детские ходунки, и (2) пересмотр стандарта безопасности добровольных ходунков ASTM F977-96, который вступил в силу в 1997 году и требовал, чтобы Рамы детских ходунков должны быть шире, чем стандартный дверной проем размером 36 дюймов, или иметь функцию торможения для остановки устройства, если ≥1 колеса упадут за край ступеньки. 1 4 , 9 , 20 Авторы ряда исследований оценили эффект этих изменений в середине 1990-х годов и продемонстрировали снижение, но постоянное количество ходунков. связанные травмы. 2 4 Однако оценка этих травм не проводилась, поскольку обязательный стандарт безопасности для ходунков был установлен Комиссией США по безопасности потребительских товаров (CPSC) в соответствии с разделом 104 (b) Потребительских товаров. Закон о повышении безопасности полетов (CPSIA) в июне 2010 г.CPSIA — это наиболее важный федеральный закон о безопасности продукции, принятый за последние два десятилетия, и в результате в обязательный стандарт безопасности ходунков (16 CFR 1216) был изменен ASTM F977-07 и добавлены более строгие требования. 7 , 21

    В этом исследовании мы исследуем характеристики и тенденции, связанные с травмами, связанными с ходунками, у детей, которые лечились в отделениях неотложной помощи США с 1990 по 2014 год, и мы первые изучить влияние обязательного стандарта безопасности CPSC 2010 г. на травмы, связанные с ходунками.

    Методы

    Источник данных

    Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS) управляется CPSC и собирает данные о травмах пациентов, которые лечатся в американских отделениях неотложной помощи. NEISS получает данные от ~ 100 больниц, представляя стратифицированную вероятностную выборку из> 5300 больниц с круглосуточным отделением неотложной помощи и не менее 6 коек в США и их территориях. 22 , 23 Данные взвешены для получения национальных оценок травматизма.

    Критерии отбора случаев

    В этом исследовании мы ретроспективно изучили травмы, связанные с ходунками у детей младше 15 месяцев, которые лечились в американских отделениях неотложной помощи с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2014 г. Были выявлены травмы, связанные с ходунками. используя код продукта NEISS 1508 для «ходунков и джемперов». Были исключены травмы, не связанные напрямую с ходунками, такие как «упал с дивана и ударился ходунком». Были исключены травмы, связанные с ходунками, не относящимися к детским ходункам, такими как «шезлонг», «детский джемпер», «коляска» или «детские качели».

    Переменные

    Описания случаев NEISS использовались для определения механизма травмы и, если применимо, количества шагов, на которые ребенок упал. Механизм травмы был классифицирован как (1) падение с лестницы (включая падение с любой возвышенности, такой как крыльцо или палуба), (2) выпадение из ходунка (в том числе опрокидывание, переворот и вылезание), (3) механизм приближения (включая натяжение на объект и прямой тепловой контакт) и (4) другой (включая ударную поверхность, удар предметом или человеком, запутывание, неисправность изделия, снятие с ходунка человеком и другие указанные механизмы).Если в повествовании упоминались множественные механизмы травмы, первый механизм в последовательности событий кодировался как механизм травмы. Например, если ребенок выпадал из ходунка и ударился о край стола, механизм травмы кодировался как выпадение из ходунка, а не удар предметом или человеком. Количество шагов, которые упал ребенок, было разделено на 2 категории: ≤10 шагов или> 10 шагов. Для повествований с указанием диапазона количества шагов (например, 4–10 шагов) использовалось среднее количество шагов.

    Область тела, которая была травмирована, классифицировалась как (1) голова или шея (включая голову, шею, лицо, глазное яблоко, рот и ухо), (2) верхняя конечность (включая плечо, верхнюю часть руки, локоть, нижнюю часть руки, запястье). , кисть и палец), (3) нижняя конечность (включая верхнюю ногу, колено, голень, лодыжку, ступню и палец) и (4) прочее (включая все остальные категории областей тела NEISS). Диагнозы были разделены на следующие группы: (1) сотрясение мозга или закрытая травма головы (CHI) (включая повреждение внутреннего органа головы), (2) разрыв (включая разрыв, ампутацию, прокол и недентальный отрыв), (3) ожог (все типы). ), (4) повреждение мягких тканей (включая ушиб, ссадину, раздавливание, гематому и растяжение или растяжение), (5) перелом (включая перелом черепа) и (6) другое (включая все оставшиеся диагнозы NEISS).Если пациент получил множественные травмы нескольких областей тела, в набор данных включались только наиболее тяжелые травмы и наиболее серьезно травмированные области тела. Распоряжение отделением неотложной помощи классифицировалось как (1) лечение и отпуск (в том числе осмотр и выписка без лечения), (2) госпитализация (включая лечение и перевод в другую больницу, лечение и перевод для госпитализации, лечение и госпитализация в одном учреждении. , и оставлен для наблюдения), и (3) оставлен вопреки совету врача.

    Место травмы классифицировалось как (1) дом (включая дом, квартиру или квартиру, ферму или ранчо, мобильный или промышленный дом) и (2) другое (включая улицу или шоссе, промышленное место, школу или детский сад, спорт или место отдыха и другое общественное имущество). Другие переменные включали возраст и пол пациента.

    Статистический анализ и этическое заявление

    Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics для Windows версии 21.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк) и SAS Enterprise Guide версии 7.15 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Чтобы учесть план выборки NEISS, для расчета национальных оценок использовались сложные процедуры обследования, а для расчета дисперсии оценок использовался метод линеаризации ряда Тейлора. Все оценки, представленные в этом исследовании, являются стабильными национальными оценками, если не указано иное. Оценка потенциально нестабильна, если размер выборки <20 случаев, оценка <1200 случаев или коэффициент вариации> 33,0%. Предварительный анализ диаграмм разброса показал, что количество травм, связанных с ходунками, достигло пика в 1991 г., а затем снизилось в течение 2014 г., причем скорость снижения изменилась в 2002 г. для количества сотрясений мозга или ОМС, а в 2003 г. — для травм, связанных с ходунками в целом .Поэтому анализ тенденций проводился с использованием кусочно-линейной регрессии с контрольными точками в 2002 г. для сотрясений мозга или ВМС и в 2003 г. для травм, связанных с ходунками младенцев, в целом. Расчетный угол наклона регрессионной модели был представлен вместе с соответствующим значением P . Для оценки эффективности федерального стандарта безопасности 2010 г. был использован тест т для сравнения среднегодового количества травм в течение 4-летнего периода до (2006–2009 гг.) И после (2011–2014 гг.) Вступления стандарта в силу. .Другой статистический анализ включал критерий Рао – Скотта χ 2 для ассоциации и расчета относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Статистическая значимость была определена при α = 0,05. Это исследование было признано независимым наблюдательным советом учреждения авторов.

    Результаты

    Общие характеристики

    С 1990 по 2014 год около 230 676 (95% ДИ: 189 808–271 544) детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками, в среднем 9227 (95 % ДИ: 7592–10 862) детей ежегодно.Средний возраст детей, получивших травмы, составлял 8,2 месяца (межквартильный диапазон: 6,9–9,7), при этом на детей от 7 до 10 месяцев приходилось 68,3% травм, связанных с ходунками (рис. 1). Большинство (59,1%) зарегистрированных травм было среди мальчиков, а 98,8% травм произошло дома (Таблица 1).

    РИСУНОК 1

    Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, в разбивке по возрасту и полу (NEISS 1990–2014).

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских клиниках (NEISS 1990-2014)

    Травмы области тела, диагноз и расположение Из ED

    Большинство (90.6%) детей получили травмы головы или шеи, а 4,5% детей получили травмы верхних конечностей (таблица 1). Большинство травм приходилось на травмы мягких тканей (50,5%), сотрясение мозга или ВМС (26,5%) или рваные раны (10,1%). Переломы составили 5,1% травм, из них 55,4% — переломы черепа. Большинству (95,4%) детей, получивших травмы, оказали помощь и отпустили, а 4,5% были госпитализированы. Среди допущенных у 37,8% был перелом черепа, а у 29,2% — сотрясение мозга или ВМС.

    Механизм травмы

    Почти три четверти (74,1%) травм, связанных с ходунками, возникли в результате падения с лестницы (Таблица 1). Процент травм, связанных с падением с лестницы, снизился с 80,4% в 1990–1996 гг. До 66,4% в 1997–2009 гг. И до 40,6% в 2010–2014 гг. Большинство (95,9%) детей, упавших с лестницы, получили травмы головы или шеи и им был поставлен диагноз: травма мягких тканей (54,0%), сотрясение мозга или ОМС (29,8%). Количество ступенек, с которых упал ребенок, было доступно для 78 270 детей, упавших с лестницы, в том числе 66.3% детей упали менее чем на 10 шагов, а среднее количество шагов составило 5,7 (межквартильный размах: 2,9–11,8). Среди 6539 детей, у которых был диагностирован перелом черепа, 91,4% упали с лестницы. Пациенты, которые упали более чем на 10 ступеней, с большей вероятностью имели диагноз перелома (ОР: 2,51; 95% ДИ: 1,69–3,72), особенно перелом черепа (ОР: 5,04 *; 95% ДИ: 3,06–8,29), по сравнению с упавшими ≤10 ступенек.

    Падение из ходунка было вторым наиболее распространенным механизмом травм, на которое приходилось 14 человек.7% травм. Как и при падении с лестницы, большинство этих травм приходилось на голову или шею (95,1%) и диагностировалось как повреждение мягких тканей (48,1%), сотрясение мозга или ОМС (21,4%) или разрыв (21,2%). Хотя на механизмы близости приходилось только 2,8% травм, связанных с ходьбой младенцев, 74,0% из них были ожоговыми и произошли в основном на верхних конечностях (42,8%), голове или шее (39,8%). Среди детей, получивших травмы из-за сближения, 14,5% * были госпитализированы, и все они были госпитализированы с ожогами.

    Тенденции травматизма

    Ежегодное количество травм, связанных с ходунками младенцев, значительно снизилось на 84,5% (наклон: -1766,5; P <0,001), с 20 650 травм в 1990 году до 3201 травмы в 2003 году, после чего незначительно 37,5 % снижения с 2003 по 2014 год (наклон: −66,0; P = 0,556) (рис. 2). Общее снижение травматизма произошло в первую очередь за счет снижения количества падений с лестницы. Количество травм, связанных с этим механизмом, значительно снизилось на 91.0% (наклон: -1500,8; P <0,001) с 1990 г. (16 386 травм) по 2003 г. (1473 травмы) и продолжал снижаться на 59,7% с 2003 по 2014 г. (593 * травмы), хотя это снижение не было статистически значимо (наклон: -47,4; P = 0,628). Количество травм, связанных с другими механизмами, также значительно снизилось на 58,9% (наклон: −265,2; P <0,001) с 4200 травм в 1990 году до 1728 травм в 2003 году, а затем незначительно снизилось (наклон: −20.0; P = 0,413) на 18,9% до 1402 травм в 2014 году. Количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ОМС снизилось на 82,4% (наклон: -457,6; P <0,001) с 4698 в 1990 году до 828 * в 2002 г. и оставался неизменным (наклон: -5,3; P = 0,881) с 2002 по 2014 г. (858 * травм; рис. 3).

    РИСУНОК 2

    Расчетное количество травм, связанных с ходунками, среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи, с разбивкой по годам и механизмам травмы (NEISS 1990–2014).

    РИСУНОК 3

    Расчетное годовое количество сотрясений мозга, связанных с ходунками, или ОМС среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи (NEISS 1990–2014).

    Среднегодовое количество травм, связанных с ходунками, в течение 4-летнего периода снизилось на 22,7% ( P = 0,019) (2165 травм ежегодно в 2011–2014 гг.) После того, как федеральный обязательный стандарт безопасности был введен в действие. эффект в 2010 г. по сравнению с 4-летним периодом до стандарта (2801 травма ежегодно в 2006–2009 гг .; рис. 4). Хотя среднегодовое количество травм, связанных с падением с лестницы, снизилось на 40,7% (1479 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 878 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P =.020), среднегодовое количество травм, связанных с другими механизмами, немного увеличилось на 2,3% (1225 ежегодных травм в 2006–2009 годах по сравнению с 1253 * ежегодными травмами в 2011–2014 годах; P = 0,857) после введения обязательного стандарт.

    РИСУНОК 4

    Расчетное годовое количество травм, связанных с ходунками среди детей младше 15 месяцев, проходящих лечение в американских отделениях неотложной помощи до и после вступления в силу обязательных федеральных стандартов безопасности (NEISS 2006–2014).

    Обсуждение

    По оценкам, с 1990 по 2014 год 230 676 детей в возрасте до 15 месяцев лечились в американских отделениях неотложной помощи от травм, связанных с ходунками.Характеристики этих травм согласуются с исследованиями, проведенными в других странах. 8 , 14 , 24 28 Как и в предыдущих исследованиях, большинство травм, связанных с ходунками младенцев, в результате падений с лестницы были получены в голову или шеи, и были диагностированы как травма мягких тканей, сотрясение мозга или ОМС. 2 , 10 , 11 , 24 , 28

    Было 84.Снижение на 5% травм, связанных с ходунками младенцев, с 1990 по 2003 год, что было обусловлено снижением на 91,0% падений с лестницы за этот период. Это сокращение, скорее всего, связано с (1) уменьшением использования ходунков после повышения осведомленности общественности о рисках травм, связанных с ходунками, когда группы защиты обратились в CPSC в 1992 году с просьбой запретить продажу ходунков в США (2). все более широкое использование стационарных центров активности в качестве альтернативы ходункам и (3) улучшение стандартов безопасности добровольных ходунков. 7 Представленные в США в 1994 году стационарные центры активности напоминают детские ходунки, но без колес и позволяют ребенку раскачиваться, подпрыгивать и поворачиваться, не имея возможности двигаться, чтобы упасть с лестницы или приблизиться к другим опасностям. 1 , 2 , 20 По мере увеличения использования стационарных центров активности использование детских ходунков и травм начали уменьшаться (рис. 2). 20

    Добровольный стандарт безопасности ASTM F977 для детских ходунков был впервые установлен в 1986 году. 29 Первоначально он был направлен на опрокидывание и структурные разрушения, но в 1996 году он был пересмотрен с учетом падения с лестницы. Начиная с 1997 года, ASTM F977-96 требовал, чтобы детские ходунки были шире стандартного дверного проема или останавливались, если ≥1 колеса падают за край ступеньки. 1 , 2 , 4 , 9 , 20 До июня 2010 года в добровольный стандарт были внесены незначительные изменения, когда CPSC выпустил обязательный стандарт (16 CFR 1216) для ходунков в соответствии с разделом 104 (b) CPSIA, который модифицировал ASTM F977-07 и включал более строгие требования. 7 , 21 Он стандартизировал метод оценки падения с лестницы, создав спецификации для испытательного оборудования и новую формулу для расчета дистанции запуска, которая учитывала вес детской ходунки. Обязательное правило также добавило испытание стояночного тормоза для ходунков, у которых был стояночный тормоз, который был заимствован из европейских стандартов. 21 Ожидается, что эти новые требования обязательного стандарта в первую очередь повлияют на вероятность падения с лестницы.Кроме того, обязательный стандарт упрощает для CPSC остановку несоответствующих детских ходунков в пунктах въезда в Соединенные Штаты до того, как они выйдут на рынок. Это важно, потому что все 10 детских ходунков, отозванных с 2001 по 2010 год, были импортными. 7

    Среднее годовое количество травм, связанных с ходунками, снизилось на 22,7% в течение 4-летнего периода после введения в действие федерального обязательного стандарта безопасности по сравнению с предыдущим 4-летним периодом, тогда как среднегодовое количество травм связанных с падениями с лестницы уменьшилось на 40.7% между этими двумя периодами. Хотя федеральный стандарт мог способствовать такому снижению, его влияние неясно из-за ряда потенциально мешающих факторов и отсутствия группы сравнения. До его внедрения частота травм снижалась. Другие факторы, такие как изменения в продажах и количестве используемых ходунков, продолжительность жизни старых ходунков в домах и отзывы о ходунках, могли повлиять на наблюдаемое снижение травматизма.

    Хотя процент травм, связанных с ходунками, связанных с падением с лестницы, снизился с 80% в начале периода исследования до 41% в конце периода, падения с лестницы продолжают оставаться ведущий механизм повреждения, связанный с этими продуктами.Фрикционные полосы, прикрепленные к нижней части детских ходунков, являются наиболее часто используемой функцией торможения и предназначены для предотвращения падений путем захвата пола, если ≥1 колеса проходят через край верхней ступеньки. Однако со временем они могут стать неэффективными из-за чрезмерного использования и накопления мусора, а сильные дети могут обойти фрикционные полосы, подняв ходунки. 7 , 17 Кроме того, на эффективность тормозных систем могут влиять тип поверхности пола и вес ребенка. 6 Несмотря на то, что федеральные правила также требуют, чтобы ходунки прошли испытания на сопротивление кончику вперед и назад для обеспечения надлежащей устойчивости, 14,7% травм, связанных с ходунками, в текущем исследовании были вызваны падением детей с ходунка, в том числе при опрокидывании. . 17

    С 2001 по 2010 год было 10 отзывов ходунков из-за несоблюдения требований по предотвращению падения с лестницы, а также с учетом того, что только около 10% отозванных детских товаров надлежащим образом исправляются, заменяются или возвращаются потребителями. , многие не отвечающие требованиям детские ходунки и сегодня остаются в домах. 7 , 30 Кроме того, хотя детские ходунки, приобретенные до 2010 года, в конечном итоге будут выброшены, обязательные стандарты не смогут устранить опасности, связанные с этими более старыми изделиями, которые могут все еще использоваться.

    Мотивация родителей к использованию детских ходунков проистекает из их представления о том, что они предлагают развлечение, продвигают ходьбу и дают ребенку возможность развлечься, в то время как родители заняты другими занятиями. 1 , 5 , 20 , 31 Вопреки мнению некоторых родителей, что детские ходунки ускоряют развитие навыков ходьбы или моторики, исследования показывают, что их использование может временно замедлить умственное и моторное развитие. 1 , 2 , 12 , 28 , 31 34 Детские ходунки могут вызвать у родителей ложное чувство безопасности. Поскольку дети в ходунках могут путешествовать со скоростью до 1 м / с, у взрослых мало времени, чтобы среагировать на опасные ситуации. 1 , 2 Повышенная мобильность, которую ходунки предоставляют маленьким детям, увеличивает их риск травм из-за доступа к таким предметам, как обогреватели, горячие напитки и яды. 9

    Предупредительные надписи и образовательные кампании не показали свою эффективность в снижении травм, связанных с ходьбой младенцев. 1 , 2 Авторы одного исследования обнаружили, что 59% семей, чей ребенок лечился в отделении неотложной помощи от травмы, связанной с ходунками, сообщили, что знали о потенциальных опасностях, связанных с продуктом до инцидента, и 32 % указали, что они снова использовали устройство после травмы. 10 Поскольку ходунки не приносят существенной пользы детям и представляют значительный риск травм, Канада запретила производство, продажу и импорт ходунков в 2004 году, а AAP рекомендует США также принять такую ​​политику. 1 , 2 , 7 , 21 , 35 Сочетание запрета с общественной просветительской кампанией и поощрением возвращения ходунков может улучшить успех таких инициатива. 19 , 25

    Это исследование имеет несколько ограничений. В этом исследовании мы недооцениваем истинное количество травм, связанных с ходунками, потому что NEISS выявляет травмы только пациентов, которые лечатся в отделениях неотложной помощи, и не включает тех, кто лечится в центрах неотложной помощи и других медицинских учреждениях, или тех, для кого медицинские уход не требуется.NEISS также не регистрирует смертельные случаи, которые не были доставлены в отделение неотложной помощи или произошли после госпитализации. Уровень детализации, который содержится в описаниях NEISS, основан на информации, задокументированной в медицинских записях ED и извлеченной кодировщиками NEISS, и поэтому может быть непоследовательным. Информация о функциях безопасности, которые были включены в отдельные детские ходунки в этом исследовании, отсутствовала. Кроме того, некоторые оценки в этом исследовании потенциально нестабильны из-за небольшого количества травм.Мы также не смогли количественно оценить влияние потенциальных мешающих факторов, таких как продажи и использование детских ходунков с течением времени. Несмотря на ограничения этого исследования, мы предоставляем всестороннюю эпидемиологическую обновленную информацию о травмах, связанных с ходунками, за 25-летний период с использованием большой репрезентативной на национальном уровне выборки с исследованием влияния обязательного федерального стандарта безопасности ходунков на эти травмы. .

    Выводы

    Травмы, связанные с ходунками, уменьшились после введения в действие обязательного федерального стандарта безопасности в 2010 году.Это снижение отчасти может быть отнесено на счет стандартных, а также других факторов, таких как уменьшение использования ходунков и меньшее количество ходунков старшего возраста в домах. Несмотря на сокращение травматизма, ходунки остаются важным и предотвратимым источником травм среди детей младшего возраста, что поддерживает позицию AAP, призывающую к запрету их производства и продажи в Соединенных Штатах.

    Footnotes

    • Адресная переписка с Гэри А. Смитом, доктором медицины, доктором медицинских наук, Центр исследований и политики в области травм, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы, 700 Children’s Dr, Колумбус, Огайо 43205.Электронная почта: gary.smith {at} nationalwidechildrens.org
    • ↵ * Потенциально нестабильные оценки.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Г-жа Симс получила стипендию на исследования в рамках Национальной учебной программы по изучению травм студентов в Центре исследований и политики в области травм Научно-исследовательского института Национальной детской больницы и финансировалась Национальным центром профилактики и контроля травм. , Центры по контролю и профилактике заболеваний (грант R49CE002106) и Альянс по профилактике детских травм, пока она работала над этим исследованием.Интерпретации и выводы в этой статье не обязательно отражают точку зрения финансирующих организаций.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

    • Авторские права © 2018 Американской педиатрической академии

    Детские ходунки вызывают тысячи посещений скорой помощи каждый год, предупреждают эксперты

    Согласно этому исследованию, лестницы являются наиболее распространенной опасностью, а падение с лестницы в ходунках приходилось 74.1 процент травм, из-за которых младенцы попали в реанимацию. Вторым по распространенности было выпадение ходунка, на которое приходилось 14,7 процента травм. Но нет конца множеству других способов, которыми дети могут подвергнуть себя опасности с помощью ходунков. «Даже если родитель наблюдает 100 процентов времени, [ребенок] все еще может добраться до чего-то гораздо быстрее, чем родитель — острых предметов, горячих плит, предметов, которые они могут свалить».

    Ловетт говорит, что слышала о детях, которые, например, дергали край скатерти и случайно заставляли горячую кружку с кофе, стоящую на краю стола, упасть на них.Доктор Кац видел, как дети сжигались батареями отопления.

    Следует иметь в виду, что эти данные включают только детей, травмы которых были достаточно серьезными, чтобы их родители могли доставить их в отделение неотложной помощи, а не детей с травмами, которые лечили педиатр или дома. «У нас нет данных даже по незначительным травмам — шишкам, порезам, царапинам, синякам», — говорит доктор Джулиано.

    Этот потенциальный вред в сочетании с отсутствием преимуществ и четко продемонстрированной опасностью позволяет довольно легко понять, почему педиатры так сильно критикуют детские ходунки.«Из них ничего хорошего не выйдет», — говорит Ловетт. «Нет необходимости продавать их на рынке».

    Хорошая новость заключается в том, что количество травм, связанных с ходунками, значительно снизилось.

    «За последние два с половиной десятилетия мы стали свидетелями резкого снижения количества травм, связанных с ходунками, и мы должны быть этому очень рады», — говорит д-р Смит. Самый резкий спад числа травм, связанных с ходунками, наблюдался в период с 1990 по 2003 год, когда количество обращений за неотложной помощью сократилось на 84.5 процентов, что в основном было вызвано снижением на 91 процент падений с лестницы за этот период.

    Авторы исследования предполагают, что частично это падение произошло благодаря повышению осведомленности общественности о рисках, связанных с продуктами (после неудавшейся петиции нескольких групп, включая AAP и Федерацию потребителей Америки, о запрете продукта в 1992), а также рост использования более безопасных альтернатив (таких как стационарные центры активности, появившиеся на рынке в 1994 году), и попросту стало меньше пожилых пешеходов в домах.

    Еще одно возможное объяснение этого прогресса — все более строгие стандарты безопасности для устройств (введенные как добровольные в 1986 г., усиленные в 1997 г. и обязательные в 2010 г. Наиболее эффективные меры безопасности, введенные в 1997 г., заключались в требовании, чтобы ходунки быть шире стандартного дверного проема, не позволяя детям пройти через него, а также иметь тормоз, чтобы ходунки не могли спуститься по лестнице. После того, как все эти производственные спецификации стали обязательными в соответствии с федеральным обязательным стандартом безопасности в 2010 году, среднее количество травм упало 22.7 процентов (при сравнении четырех лет до введения стандарта в действие с четырьмя годами после), пишут авторы исследования.

    И все же опасность остается. С 2011 по 2014 год в среднем было 2165 травм в год (по сравнению с 2801 травмой ежегодно в 2006–2009 годах). Вот почему эксперты, в том числе из AAP, все еще настаивают на запрете. «Несмотря на это снижение, мы не должны снижать бдительность в этом вопросе», — говорит д-р Смит. «Мы не должны расслабляться и говорить, что мы решили проблему.”

    Врачи призывают родителей использовать одну из многих безопасных альтернатив ходункам.

    Педиатры знают, что на практике родители должны иметь возможность освободить руки в разные моменты дня. К счастью, есть лучшие варианты, которые сопряжены с меньшими рисками и большей пользой. Идеально поместить вашего ребенка в замкнутое пространство, где он может свободно перемещаться — «старомодное доброе время для живота», как называет это доктор Смит, — не попадая в затруднительное положение.«Так дети развивают координацию и силу мышц и учатся ползать [и] затем ходить».

    Кроме того, по этой причине доктор Джулиано обожает игровые площадки и манежи. «Ребенок может сидеть, ползать, ходить и учиться переключаться между разными положениями и различными видами деятельности», — говорит она. «Но это также сохраняет их в безопасности, чего нет у ходоков».

    И Леветт рекомендует стационарные центры активности, похожие на ходунки, но без колес.Однако доктор Джулиано предлагает использовать их только в течение коротких периодов времени, чтобы у ребенка еще было много возможностей передвигаться и развивать свои моторные навыки. «Для развития моторики действительно лучше, если они ползут».

    Доктор Кац также является поклонником пары продуктов, которые подпадают под этот зонтик: Exersaucer и Jumparoo, оба из которых «позволяют играть и исследовать игрушки», удерживая вашего ребенка в одном месте. «Главный вывод здесь, — говорит доктор Смит, — состоит в том, что у родителей действительно есть более безопасные альтернативы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *