Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Паховая грыжа у девочки, фото

 Паховая грыжа у девочек (фото)

Паховая грыжа справа у девочки 9 лет

Случай из практики 1

 

На фотографии: паховая грыжа справа у девочки 9 лет — как выглядит до и после лечения

Родители девочки обратились к нам из Воронежа. В их городе им отказали в оперативном лечении в стационаре дневного пребывания. Родители прислали заключение хирурга и протокол ультразвукового исследования. Был назначен день операции. Ребенок сдал необходимые анализы, родители прислали копии по электронной почте. Приехали в стационар в день операции. Расположились в одноместной палате. Девочка была осмотрена детским хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Противопоказаний к оперативному лечению не было. Ребенок с мамой в сменной одежде прошли в операционную. Мама держала дочь за руку в течение всего времени при проведении вводного наркоза. Ребенок уснул совершенно спокойно, мама пошла отдыхать после поездки в палату. Дальше были выполнены все плановые манипуляции. Операция заняла 17 минут. Грыжа была не очень большая, но потребовалось выполнение пластики пахового канала и наружного отверстия пахового канала. Все хирургические манипуляции были выполнены в необходимом объеме. Выполнено наложение косметического шва. Как видно на фотографии, шов чуть больше фаланги указательного пальца, а это 15-17 мм. На операционном столе, пока пациент в наркозе и не чувствует боли, выполнена блокада места операции анестетиком длительного действия. Девочка в сознании доставлен в палату к родителям. Через 1 час ребенок начал пить, через 1,5 часа начал кушать и проявлять физическую активность. Через 3 часа родители с дочкой покинули стационар и уехали домой. Дальнейшее общение с мамой происходило по электронной почте и Watsapp.

Паховая грыжа у девочки (фото). Лапароскопия

Случай из практики 2

 

На фото: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопия. Швы после лапароскопического лечения

На консультации у хирурга было подозрение на паховую грыжу с двух сторон. Совместно с родителями принято решение провести лапароскопическое лечение грыжи. Преимущества лапароскопии в том, что хирург сначала осматривает брюшную полость эндоскопом (диагностическая лапароскопия) и принимает решение на основе объективных данных (открыт или закрыт паховый канал) о постановке инструмента для дальнейшего лечения. У девочки выявлено: паховая грыжа слева, закрытый паховый канал справа. Выполнена лапароскопическая герниопластика слева нитью Prolen 3/0. Наложены косметические внутрикожные швы. Размер ранок на брюшной полости не более 5 мм (на фото в соотношении с инструментом — ширина инструмента 11 мм).

Как выглядит паховая грыжа у девочки справа

Случай из практики 3

 

На фото: паховая грыжа у девочки справа. Открытое оперативное лечение паховой грыжи. Косметический саморассасывающийся шов не более 2 см, который не нужно снимать.

Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет

Случай из практики 4

 

На фотографии: двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет

Девочка из Мытищинского района. Диагноз — двухсторонняя паховая грыжа. При посещении городской больницы с целью получения хирургической помощи сказали, что нужно делать две операции с разницей в 6 месяцев. Одновременно отказывались оперировать две грыжи. Родители обратились в наш центр за помощью в оперативном лечении. После предварительного осмотра хирургом и детским анестезиологом, мы пришли к выводу, что можем прооперировать две грыжи за одну госпитализацию. После определения даты операции и сдачи анализов, ребенок госпитализирован в одноместную палату с родителями. Ребенка с мамой в сменной одежде привели в операционную. Ребенок несколько забеспокоился и отказался ложиться на операционный стол. Поэтому вводная часть наркоза была проведена у мамы на руках. Как ребенок уснул, его перенесли на операционный стол. Мама покинула операционную. Были выполнены необходимые анестезиологические и хирургические манипуляции. У девочки в одной из грыж было содержимое: яичник с маточной трубой. Содержимое грыжи было убрано в брюшную полость атравматическим пинцетом Aesculap Gmbh. Дальнейший ход операции прошел без технических трудностей. Выполнено наложение несъемного косметического шва. Местная блокада пролонгированным анестетиком. Девочка через 2 часа начала спокойно самостоятельно ходить. Родители захотели покинуть стационар. После осмотра хирургом и анестезиологом ребенок был отпущен домой с рекомендациями. При проведении двух операций одновременно родители исключили одну госпитализацию и один наркоз, не брали дополнительно больничный лист для ухода за ребенком на вторую операцию на 7 дней.

Паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет

Случай из практики 5

 

 

На фото: паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет.

Родители обратились к нам в клинику из города Волгоград. В городской больнице родителям отказали в одномоментной двухсторонней операции ребенку. С данной просьбой они обратились в наш медицинский центр. В Волгограде, по нашему совету, девочке было проведено УЗИ органов малого таза для исключения патологии репродуктивной системы. Родители сдали анализы по месту жительства и приехали в день операции в клинику. Ребенка госпитализировали в палату с родителями. Через 40 минут после госпитализации девочку взяли в операционную. Операция длилась 45 минут. Наложены косметические швы и выполнено местное пролонгированное обезболивание. Ребенок проснулся в палате, не беспокоился. Папа за это время перед обратной дорогой поспал на соседней кровати. Девочка прооперирована, родители отдохнули, все решили ехать обратно домой. Ребенок был выписан через 3 часа с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства.

Хирургия – единственный способ лечения грыжи у детей

Паховые или пупочные грыжи, которые часто встречаются у детей, возможно вылечить с помощью амбулаторной операции.

Грыжа, то есть заболевание, при котором внутренний орган выходит за пределы своего местонахождения, является очень распространенным явлением. Данное состояние приводит к появлению боли и снижению качества жизни.  У детей в основном распространено два вида грыжи – паховая или пупочная. Почему возникает это заболевание? Какое необходимо лечение? Есть ли риск рецидива? На все эти вопросы отвечает педиатрический хирург клиники Acıbadem Kozyatağı, профессор Селим Аксёйек.

Какие виды грыж чаще всего встречаются у детей?

Грыжа возникает, когда органы, расположенные в брюшной полости, выступают наружу из ослабленного места в брюшной стенке. Наиболее часто встречающимися видами грыж у детей являются паховая, пупочная и эпигастральная грыжа, которые развиваются в верхней части живота, недалеко от срединной линии.

Часто ли встречается паховая грыжа?

Паховые грыжи встречаются примерно у 1-3% от общего числа здоровых детей. Это соотношение примерно в 10 раз выше у недоношенных детей. Аналогичным образом, у мальчиков данное соотношение в 10 раз выше по сравнению с девочками. 60% грыж появляется в правой части, 30% – в левой и 10% – в обеих частях. У 20% детей грыжа развивается в паховой области справа, у детей в возрасте до 1 года – с левой стороны, в то время как у 60-70% детей с грыжей в паховой области слева грыжа появляется и с правой стороны. Таким пациентам рекомендуется медицинский осмотр на наличие грыж с обеих сторон.

Существуют ли различия между паховыми грыжами у детей и взрослых?

Паховая грыжа у детей определяется как «косвенная грыжа». При этом состоянии органы брюшной полости входят через один конец туннеля, который состоит из мышц и фасции, и выходят через другой. Грыжи, встречающиеся у взрослых, обычно являются прямыми грыжами. В этом случае органы брюшной полости входят в ранее упомянутый туннель через ослабленное место или отверстие в нижней стенке, обращенной к телу, и выходят через нижний конец.

Иногда считается, что лечение детских грыж легче, ослабленное место в данном случае не может быть восстановлено с помощью патча или швов, как у взрослых. Кроме того, операция по удалению грыжи у детей становится очень важным и деликатным вопросом, так как детские ткани малы и тонки, а кровеносные сосуды и семенной канал, ведущий к яичкам, должны быть освобождены от грыжевого мешка, который может быть таким же тонким, как и кожица лука.

Может ли паховая грыжа вновь появиться у ребенка в более позднем возрасте?

Да! Никогда не следует забывать о том, что у ребенка, который подвергся хирургическому вмешательству по причине наличия косвенной грыжи, может развиться прямая грыжа в более позднем возрасте.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочные грыжи появляются, когда передняя брюшная стенка не закрывается по мере развития ребенка. Ее частым симптомом является набухание в области живота у младенцев, которое появляется каждый раз, когда дети плачут или напрягаются, и исчезает при успокоении. Редко, но это также может быть обусловлено ущемлением кишечника. Пупочные грыжи, а также припухлости, сопровождающие их, обычно исчезают сами по себе, так как брюшная стенка продолжает развиваться до двух лет.

На какие симптомы следует обращать внимание семьям? Когда следует обращаться к врачу?

Невозможно не увидеть возникшую припухлость в паховой зоне ребенка при смене подгузника. Поэтому в основном грыжи первыми замечают матери. С другой стороны, небольшие грыжи можно обнаружить во время планового осмотра у педиатра. Иногда они выявляются во время ультразвукового исследования, проводящегося совсем по другим причинам. Однако, это происходит в редких случаях. Органами, чаще всего попадающими в грыжевой мешок, являются тонкий кишечник, аппендикс и реже толстая кишка. У девочек наиболее часто в грыжевой мешок попадают яичники. Если в грыжевом мешке у ребенка находится кишечник, то врачи пытаются вернуть его в брюшную полость; если же речь идет о яичниках, то критически важно запланировать хирургическое лечение в течение нескольких дней.

Какое необходимо лечение?

После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести хирургическое вмешательство, которое является самым оптимальным способом лечения грыжи в современной медицине. Данный вид операции проводится в амбулаторных условиях, не требующих госпитализации. Пациент выписывается в тот же день сразу после проверки во время первого приема пищи.

При паховой грыже хирургическое вмешательство производится посредством небольшого разреза в паховой области; грыжевой мешок, выходящий наружу из внутренней части брюшной полости, осторожно освобождается путем отделения от кровеносных сосудов и семенного канала, ведущего к яичкам, и соединяется с точкой, максимально приближенной к внутренней части живота. За этим следует наложение косметических швов в области разреза и закрытие указанной области водонепроницаемой раневой повязкой.

Пупочные грыжи, которые самостоятельно не пропадают до двух лет, также требуют хирургического вмешательства. Проводимая с этой целью амбулаторная хирургия включает в себя исправление отверстия в брюшной стенке и удаление грыжевого мешка. Эпигастральные грыжи, обычно встречающиеся в верхней части живота, прямо возле срединной линии, не исчезают со временем. В таких случаях сразу после постановки диагноза необходимо провести хирургическое лечение.

Пупочная грыжа.

Пупочная грыжа – дефект апоневроза в области пупочного кольца. При пупочной грыже отмечается выпячиване внутренних органов через пупочное кольцо. Это наиболее частая хирургическая патология у детей, встречается у 20% доношенных и 30% недоношенных детей, в 4% всех грыж, чаще у девочек.

Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца. После «отпадения» пуповинного остатка происходит облитерация пупочного кольца, оно плотно замыкается в нижней части, верхняя часть, где проходит пупочная вена, часто быает значительно слабее нижней. В этом месте чаще всего и образуются небольшие дефекты. Пупочное кольцо может «закрыться» на 1 году жизни. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство.

Причины пупочной грыжи

— слабые мышцы брюшной стенки,

—  малый вес и недоношенность,

—  заболевания ЖКТ, запоры, длительный плач.

—  Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%.

— Образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины

Пупочная грыжа проявляется округлым выпячиванием в области пупка чаще всего размерами от 0.5 до 3 см в диаметре, которое визуально заметно при плаче ребенка, кашле, натуживании. В покое и в горизонтальном положении (лежа) практически не заметна. Выпячивание не доставляет ребенку болевых ощущений.  Пупочная грыжа у ребенка чаще всего не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Однако в редких случаях пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка. При ущемлении отмечается выраженное беспокойство ребенка, плачь, тошнота, рвота, покраснение кожи в области пупочного кольца.

В 60% случаев к возрасту 2-5 лет происходит самоизлечение вследствие развития мышц передней брюшной стенки.

Лечение пупочной грыжи

У детей лечение пупочной грыжи проводится после 6-7 лет. До этого времени ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике по месту жительства. Длительное наблюдение данной патологии связано с тем, что пупочная грыжа может регрессировать до указанного возраста, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому в период наблюдения рекомендуется занятия ЛФК и общеукрепляющими упражнениями, массаж, плавание для стимуляции развития мышц передней брюшной стенки.

В случае сохранения пупочной грыжи детям старше 6-7 лет показано хирургическое лечение.

Техника операции.

При пластике пупочного кольца производится разрез по нижней пупочной складке (до 1.5 см), выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Затем производится пластика  апоневроза нерассасывающимся шовным материалом

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными  тканями.

Зачем оперировать: 

Пупочная грыжа у детей не приносит значимого дискомфорта ребенку, не вызывает болевых ощущений, риск ущемления минимален. В связи с этим часто родители стараются избежать оперативного лечения для своего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не опасно до тех пор, пока не произойдет нагрузки с выраженным повышением внутрибрюшного давления: у женщин – в родах, у мужчин – при активных физических нагрузках, занятиями тяжелой атлетикой и пр.

В пожилом возрасте мышцы передней брюшной стенки значительно  ослабевают, за счет чего размеры пупочной грыжи могут увеличиваться, что увеличивает риск ущемления.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов. Таким образом, лечение пупочной грыжи оптимальнее всего осуществлять в период с 6-7 до 13 лет.


Общая хирургия | Детский медицинский центр «До 16-ти»

Пупочная грыжа — это врожденное заболевание, проявляющееся дефектом апоневроза пупочного кольца и диагностируемое у ребенка с рождения (при этом малых размеров пупочная грыжа может быть выявлена в более старшем возрасте). Причиной пупочной грыжи является задержка замыкания пупочного кольца в процессе закрытия пупочной ранки. Пупочная грыжа у детей первых месяцев жизни часто сопровождается выпячиванием пупка. Такие грыжи подлежат консервативному лечению, в виде лейкопластырных повязок на около пупочную область в течении 2-х месяцев.

Малыши с пупочной грыжей наблюдаются у хирурга до 5 летнего возраста. При этом в процессе роста ребенка усилия родителей должны быть направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки. Этому способствует массаж передней брюшной стенки, точечный массаж вокруг пупочного кольца, лечебная физкультура, бассейн, в раннем возрасте упражнения на резиновом мяче. Если данные манипуляции не привели к положительному результату, то как правило назначается хирургическое лечение. В нашем Центре пупочные грыжи оперируются через мини-доступ, около 1,0см., под пупочным кольцом, благодаря этому достигается хороший косметический эффект.

Фимоз — сужение крайней плоти вследствие чего становится невозможным выведение головки полового члена. У мальчиков до 3-х летнего возраста крайняя плоть гипертрофирована, полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверстием. Такое состояние крайней плоти называется физиологическим фимозом. Если после 3-х летнего возраста крайняя плоть не сдвигается с головки полового члена, но при этом нет затруднения при мочеиспускании, частых и повторяющихся воспалений крайней плоти (баланопоститов), нет рубцовых изменений крайней плоти, то такие дети подлежат наблюдению у хирурга до 5-летнего возраста.

В возрасте 5-ти лет, при осмотре ребенка, хирург может определить насколько выражено сужение крайней плоти и насколько она податлива. Если в возрасте 5 лет крайняя плоть податлива и хирургу удалось увидеть головку полового члена, то такие дети наблюдаются еще несколько лет по данному заболеванию. Если же имеются жалобы на зуд в области полового члена, на дискомфорт во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, рубцовые изменения крайней плоти, частые баланопоститы, то все эти жалобы являются показанием для хирургического лечения. Оперативное вмешательство «Циркумцизия» (хирургическое обрезание крайней плоти до уровня венечной борозды) проводится в нашем Центре под общим наркозом.

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью и паховым каналом, имеющее вид мешочка, в который выходит часть кишки, у девочек может выходить яичник). Проявиться может в любом возрасте, в виде округлого опухолевидного образования в паховой области. Проявляется обычно после напряжения живота, связанного с поднятием тяжестей, либо с перенесенным ОРЗ, на фоне длительного, надсадного кашля.
Оперативное лечение выполняется по установлению диагноза, с возраста 6 месяцев. В нашей клинике используются космитеческие доступы до 2,0-2,5 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Водянка яичек — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью, паховым каналом и оболочками яичка). В отличии от паховой грыжи, это сообщение имеет узкий ход, поэтому через него может циркулировать только жидкость, которая образуется в животе. Встречается водянка в первый год жизни у 50% мальчиков и до 1,5 лет называется физиологической.
Проявляется водянка обычно увеличением (припухлостью) одной или 2-х половин мошонки. Обычно родители отмечают, что у ребенка в паховой области и в мошонке появляется припухлость, которая то увеличивается, то уменьшается. Увеличение обычно происходит к вечеру, так как в силу тяжести жидкость из брюшной полости стекает к оболочкам яичка, а уменьшается или исчезает припухлость ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Диагностируется водянка при осмотре хирургом. Иногда для уточнения диагноза требуется УЗИ паховых каналов и органов мошонки. Оперативное лечение при водянке яичек обычно проводится у детей в 2-х летнем возрасте. До 1,5 летнего возраста физиологическая водянка лечения не требует, у большинства мальчиков она проходит самостоятельно.

В нашей Центре используются косметические доступы до 2,5 — 3,0 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Вопросы врачу хирургу

— отвечает Балалаев Юрий Константинович , врач высшей категории, заведующий хирургическим отделением, главный внештатный детский хирург департамента здравоохранения области.

19 мая 2019г., Андрей написал: Здравствуйте, хотел бы узнать, ребенку назначена плановая операция на 30 мая по удалению паховой грыжи. Среди сдаваемых анализов нужно ЭКГ с расшифровкой, кардиолога у нас нет, ЭКГ сделали, где нам его расшифровать? Заранее спасибо!

Ответ заместителя главного врача по поликлинической работе Н.Ю. Ивановой:
Уважаемый Андрей, когда Вы придёте за направлением на госпитализацию в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, то расшифровку ЭКГ можно сделать в кабинете №206 или №207, затем получить консультацию кардиолога.

1 марта 2019г., Ольга написала: Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Мы из Череповца. Хотелось бы узнать можем ли мы сделать операцию по удаление пупочной грыжи в вашей больнице? Если да, то, какие наши действия.

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Ольга, Вам с ребенком и медицинскими документами нужно записаться и приехать на консультацию врача детского хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны указаны на нашем сайте в разделе «Пациентам»).

4 февраля 2019г., Мария написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне делать, с ребёнком должны лечь на плановую операцию по удалению атеромы 6.02. все анализы уже на руках, но ребёнок приболел. Нам снова ехать к хирургу на приём и пересдавать анализы?

Ответ:
Уважаемая Мария, для плановой операции ребенок должен быть здоровым не менее 3-х недель. После выздоровления необходимо повторно сдать анализы, которые действительны 10 дней. Направление выписывается в поликлинике по месту жительства. Повторного осмотра хирурга не требуется. Перезаписаться на госпитализацию можно по телефону консультативно-диагностической поликлиники.

17 ноября 2018г., Дарья написала: Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, по выписке из роддома — короткая уздечка языка. Возможно, ли провести процедуру рассечения уздечки в вашем учреждении? Если да, интересует где, когда и сколько стоит?

Ответ:
Уважаемая Дарья, Вам необходимо с ребенком обратиться к хирургу-стоматологу по месту жительства. Если потребуется операция под наркозом, Вас направят в наше отделение.

27 сентября 2018г., Наталья Вячеславовна написала: Здравствуйте! Ребёнку 8 лет, заболевание «целиакия», ГЭР болезнь, полип кардинального отдела пищевода. Назначили сделать фгдс, в ………… применение наркоза не практикуют, а раньше делали в Архангельске под масочным наркозом. Можем ли мы пройти обследование у вас в больнице с применением наркоза? Заранее спасибо.

Ответ:
Уважаемая Наталья Вячеславовна, при показаниях, ФГДС детям выполняется под наркозом и в нашей больнице и в детской больнице г. Череповца. Для выполнения этой процедуры необходимы — обследование ребенка в поликлинике и госпитализация в стационар, так как амбулаторно исследование под наркозом не проводится.

18 июля 2018г., Нина Ивановна написала: ребёнку 3 месяца. При его рождении в роддоме сказали, что необходимо будет подрезать уздечку языка. К какому врачу обратиться с данным вопросом?

Ответ:
Уважаемая Нина Ивановна, лечением данной патологии занимаются врачи стоматологи. Вам следует обратиться в детскую стоматологическую поликлинику по месту жительства.

22 января 2018 г., Елена написала: Здравствуйте! Мы с Вологды, на 6 марта назначена операция по удалению пупочной грыжи. Ребенку 5 лет, нам сказали приходить с 10-12 часов. Вопрос: что с собой нужно брать, положат ребенка с мамой в больницу, или нет?

Ответ:
Уважаемая Елена, с собой необходимы туалетные принадлежности. Как правило, дети такого возраста находятся в отделении вместе с родителями, если Вы планируете быть вместе с ребёнком, Вам так же необходимо обследование (флюорография, кровь на RW и кал на дизентерийную группу).

22 января 2018 г., Ольга написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос, у моего ребенка атрезия ануса, и нас в конце ноября направили на госпитализацию, без конкретного числа, сказали, как соберете анализы, тогда и ложитесь, но у нас не получилось, так как положили в декабре с бронхитом в больницу, в начале января тоже болели, и вот вопрос, примут ли нас сейчас с нашим направлением, которое было выписано 27.10.2017 года?

Ответ:
Уважаемая Ольга, для госпитализации необходимо полное обследование ребенка и Ваши анализы (флюорография, кровь на RW и кал на диз. группу). Новое направление Вам могут написать врач детский хирург или педиатр поликлиники. Дату госпитализации нужно уточнить у заведующего отделением Балалаева Ю.К. (телефоны указаны на сайте нашей больницы).

6 декабря 2017г., Дмитрий написал: День добрый. Ребенок инвалид годовалый. Оперирован с диагнозом атрезия пищевода. Трахеомаляция и приступы апное. Как можно пройти обследование в вашей больнице? Живем и прописаны в ……….

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:
Уважаемый Дмитрий, трахеомаляция требует очной консультации врачей хирурга и пульмонолога нашей консультативно-диагностической поликлиники. При наличии показаний Вашего ребенка направят на госпитализацию в стационар. Возьмите направление на прием у своих врачей и запишитесь на интересующий Вас день – расписание приемов есть на нашем сайте, в разделе «Пациентам».

20 ноября 2017г., Мария написала: Здравствуйте! интересует, платная ли лапароскопическая операция? (паховая грыжа)? посоветовали Колобова Евгения Владимировича… Делать девочке 5 лет, поэтому не хочется чтобы остались косметические дефекты в виде шва… (при обычной операции). И как вообще такие операции переносятся детьми?

Ответ:
Уважаемая Мария, простите за задержку с ответом на Ваш вопрос. У Вашей дочери выявлена паховая грыжа. Операция при этой патологии абсолютно необходима, выполняется в плановом порядке. В случае ущемления грыжи необходима экстренное вмешательство. Выполняется операция и открытым способом и лапароскопически. Во всех случаях косметический результат хороший. Решение вопроса о способе операции принимается при поступлении ребенка в наше отделение (по ОМС). Врач Е.В. Колобов — хороший хирург, он работает в нашем отделении. Если Вы решили оперироваться исключительно лапароскопическим способом, то Вам надо обратиться в платный отдел нашей больницы, но и при лечении по полису ОМС (бесплатно) получить такую помощь Вы так же можете.

22 мая 2017г., Людмила написала: Добрый день. При прохождении комиссии для будущих первоклашек, нам посоветовали сделать операцию по удалению варикоза у ребенка (он у него с рождения) поставили ограничения по физ. нагрузкам. В ………. не оказалось детского сосудистого хирурга, сможете ли вы нам помочь и с чего нам начать. Спасибо.

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Людмила, к сожалению, Вы не указали какая именно патология у Вашего ребенка, так как при некоторых заболеваниях лечением занимаются специалисты в области детской хирургии. Сосудистых хирургов в нашей больнице так же нет, так как на данный вид медицинской помощи мы не получали лицензию. Если Вас интересует консультация именно сосудистого хирурга, то Вам необходимо обратиться в консультативную поликлинику областной клинической больницы по адресу: Вологда, Лечебная, 17 (условия приема узнать на их сайте).

18 апреля 2017г., Наталия написала: Здравствуйте у нас плановая госпитализация 29 мая в хирургическое отделение на операцию по устранению фимоза нам 7 лет. Подскажите во сколько приходить, какие вещи нужны и маму будут тоже класть вместе с ребенком. Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Наталия, прием детей для плановой госпитализации осуществляется с 10:00 до 12:00. С собой иметь предметы личной гигиены и смену нательного белья. В 7лет госпитализируются без родителей (кроме детей на инвалидности).

20 марта 2017г, Елена написала: Мы из ………….. У моей дочки хроническая анальная трещина, ей 7 лет. В нашем городе нет детского хирурга, отправляют в Вологду. Можете ли вы нам помочь, решить этот вопрос хирургическим путём?

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Захарова И.Н.:
Уважаемая Елена, приезжайте на консультацию детского хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы в часы его приема. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалиста размещены на нашем сайте.

14 сентября 2016г., Виктория написала: У ребёнка 14 лет, вросший ноготь на ноге, удаляли 4 раза, сейчас он опять врос и палец опух. Ей даже больно ступать на ногу, из пальца идет гной и кровь. Могут ли чем помочь у вас в больнице? Прописка ……. обл.

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Виктория, Вы можете обратиться на прием хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

12 сентября 2016г., Елена написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать операцию по удалению двухсторонней паховой грыжи (лапароскопией) моему сыну (4 года), если мы из Череповца? Направление на операцию есть от хирурга из поликлиники № 7 Череповца.

Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Елена, выбор оперативного доступа определяет лечащий врач в зависимости от многих причин, так что гарантировать тот или иной доступ невозможно.

28 мая 2016г., Марина написала: Здравствуйте. У моего ребенка была сделана операция по гидронефрозу левой почки в Архангельске и мы пару раз ездили на обследование туда же. Мы живем в Архангельской области г. Вельска и нам намного удобнее и ближе на обследования ездить в вашу больницу. Можно ли как то перевестись из Архангельской больницы в Вологодскую?

Ответ:
Уважаемая Марина, к нам часто обращаются дети из Вельска, обследование и лечение которых проводится в рамках ОМС. Вам необходимо записаться на госпитализацию по телефону (8172) 71-66-05, очередь составляет 1-1,5 месяца. Наличие плановых анализов и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными обязательны.

19 мая 2016г., Яна написала: Мы с дочкой записались на плановую госпитализацию в хирургическое отделение на обследование, по поводу операции — гидронефроз, которая была сделана 2,5 года назад. Какие справки и анализы нужны для госпитализации? Ребенку 3 года и 4 месяца.

Ответ:
Уважаемая Яна, список анализов есть в приемном покое и на сайте больницы: http://vodb35.ru/patients/planned_hospitalization_vodb/ и еще http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Запись на госпитализацию по телефону 71-66-05.

1 мая 2016г., Елена написала: Какая дозировка у выписанного лекарства? Мы с дочкой 2 года лежали с 06 апреля на обследовании у вас в хирургии, год назад была сделана операция на почки (гидронефроз). После сдачи анализов нас вскоре выписали, и врач выписал таблетки Канефрон пить их 1,5 месяца, затем 1,5 месяца перерыв и так долгое время. Дозировку не указали. А на таблетках инструкция написано 3 раза в день, но это детям ШКОЛЬНОГО возраста, а нам два года! как давать таблетки теперь?

Ответ:
Уважаемая Елена, лекарственный препарат существует в каплях. Принимать 15 капель 3 раза в день.

29 марта 2016г., Ирина написала: у сына (10 лет) на большом пальце правой руки около ногтя появилось уплотнение — нарост в виде «горки» красного цвета. Не болит, но мешает писать. Активно растет с августа 2015 года. Что это, и какие меры нам необходимо принять?

Ответ:
Уважаемая Ирина, вариантов патологии у Вашего сына много, в том числе и достаточно серьезных. Вам необходимо срочно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства или на прием к онкологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

8 марта 2016г., Марина написала: Добрый день, дочери 14 лет, беспокоит появление крови в кале от несколько капель и более. Кровь выходит чистая без примеси слизи. Живот при этом безболезненный. Запоров нет, хотя стул плотный чаще ближе к овечьему. Это состояние длится около месяца. Страдает достаточно длительное время от нарушений желчевыводящих путей (патологический перегиб), что может сопровождаться коликами. Придерживаемся диеты в связи с этим. Живём в ………, скорее всего, придётся обследоваться в стационаре, что можете посоветовать в плане начального обследования.

Ответ:
Уважаемая Марина, Вы правильно беспокоитесь, девочке необходимо стационарное обследование. Записываться на госпитализацию не надо. Вы должны обследоваться амбулаторно у хирурга поликлиники и с его направлением и анализами поступить в наше отделение. Обычно это занимает около 10 дней.

3 марта 2016г., Елена написала: какие документы и анализы нужно подготовить. Мы из ………. Лежали на операции в июле 2015 с ребенком в 1,5 года. Гидронефроз слева. Сейчас нам нужно пройти обследование. Мы записались на апрель.

Ответ:
Уважаемая Елена. Необходимое обследование определено приказом департамента здравоохранения области № 721, он есть на сайте — http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Направление можно получить и у хирурга и у участкового педиатра.

1 февраля 2016г., Мария написала: Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, у нас обнаружили левостороннюю паховую грыжу. В каком возрасте лучше делать операцию, и какую лапароскопию или простую. Какой восстановительный период после операции. Заранее СПАСИБО!

Ответ:
Уважаемая Мария, обычно мы рекомендуем операцию после 6 месяцев. Если были ущемления грыжи – в любом возрасте. Каким способом оперировать решают врачи при поступлении ребенка в больницу. Независимо от способа лечения, дети находятся в больнице 6 -7 дней до снятия швов.

21 января 2016г., Анна написала: Здравствуйте. В ноябре, мы с сыном лежали у вас в больнице, с диагнозом: «Гидронефроз одной почки». По причине заражения в палате ребенка ротавирусом пришлось уехать. Мы снова записались к вам на лечение, на февраль. Напишите, пожалуйста, список необходимых анализов и можно ли нам приехать с направлением из нашей Кадуйской ЦРБ, если из вашей больницы направление осталось у Вас?

Ответ:
Уважаемая Анна! Необходимое обследование для операции, регламентированное приказом департамента здравоохранения №721, Вы можете найти на нашем сайте (http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf). Можно поступить с направлением ЦРБ, приложите копию выписки нашей больницы от ноября 2015г.

12 января 2016г., Ирина написала: Здравствуйте! Моей дочке (5 лет) назначена операция, у нее грыжа белой линии живота. Скажите, пожалуйста, вы используете пластику с применением синтетических протезов или пластику местными тканями? Насколько я знаю, пластика местными тканями неэффективна. Дочке 5 лет, но я хочу лежать вместе с ней. Дело в том, что у меня хронический гепатит С. Смогу ли я лежать в больнице вместе с ребенком? Извините, у меня еще один вопрос. Если мне не нужен больничный, то мне все равно нужно будет сдавать анализы и принести флюорографию для госпитализации с ребенком?

Ответ:
Уважаемая Ирина, при операции по поводу грыжи белой линии живота применение синтетических протезов не требуется. Результаты операции хорошие. Детей 5-ти лет мы госпитализируем с родителями. Обследование мамы обязательно. Это инфекционная безопасность и с больничным листом никак не связана.

18 декабря 2015г., Татьяна Андреевна написала: Ребенку 5 лет, астматик. Назначена операция в следующем году по удалению пупочной грыжи. Возможно, ли сделать у вас, в больнице, операцию с сеточкой в мае 2016 года? С уважением, г…….

Ответ:
Уважаемая Татьяна! Операция по поводу пупочной грыжи достаточно простая, выполняется из небольшого разреза, применение сетки не требуется, детские хирурги в Вашем городе прекрасно владеют этой методикой. Я думаю, что необходимости оперироваться в нашей больнице нет, но, если вы надумаете лечиться у нас, необходимо заранее (приблизительно за 1 месяц) записаться на операцию.

15 ноября 2015г., Татьяна написала: Здравствуйте! Ребенку 14 лет, удалили вросший ноготь лазером две недели назад, рекомендовали мазать марганцовкой как можно чаще. Образовалась корка, под которой скопился гной. На повторном приеме опять сделали шлифовку лазером и опять обрабатываем марганцовкой, толку нет… Все равно гноится рана, как быть???

Ответ:
Уважаемая Татьяна! Вашим ребенком должен заниматься хирург поликлиники, при необходимости, он направляет пациента в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы для решения вопроса о необходимости стационарного лечения.

31 октября 2015г., Надежда написала: Здравствуйте! Проживаем в ……… от областного центра. У сына 2,5 года диагностировали пахово — мошоночную грыжу справа. Невправимая. Давит на яичко. Срочно говорят нужно прооперировать! Иначе может ущемиться в любой момент!!! Но как нам объяснили в нашей больнице, на хирургическое отделение детской областной больницы мы сможем попасть только после приема в поликлинике и что сразу нас не госпитализируют! И это при том, что тянуть нельзя, операцию говорят нужно срочно сделать! Нас смотрели два хирурга, один из них из медицинского центра г. Вологды (приезжал к нам в больницу, проводил платный прием). Поясните, пожалуйста, можно ли нам приехать на прием в поликлинику и в этот же день попасть в отделение??? Заранее благодарю за ответ!

Ответ и. о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Надежда, если у ребенка имеется осложненная паховая грыжа, то Вас должны направить в нашу больницу по экстренным показаниям или прооперировать в ЦРБ. Если мы говорим о плановом грыжесечении, то Вы можете записаться к на госпитализацию в наше хирургическое отделение по тел. (8172)71-55-06. С готовыми анализами (список можно взять на нашем сайте или у Вашего хирурга) в назначенную Вам дату приехать на госпитализацию.

13 октября 2015г., Светлана Михайловна написала: Добрый день. Нашему сыну 1 год. Хирург-ортопед поставил диагноз паховая грыжа. Назначил операцию. Но я не хочу, чтобы ребенка резали. Могу я настаивать на лапароскопии?

Ответ:
Уважаемая Светлана Михайловна, операция Вашему сыну необходима. При поступлении в нашу больницу, Вы можете выразить желание о лапароскопии, но окончательное решение принимает оперирующий хирург.

22 сентября 2015г., Сергей написал: Здравствуйте. Нашей дочери 1 год. Пупочная грыжа почти с рождения. Возможно, ли в таком возрасте сделать операцию.

Ответ:
Уважаемый Сергей, пупочная грыжа – частая патология детского возраста. Обычно пупочное кольцо закрывается самостоятельно до школы. Необходимы занятия ЛФК, массаж, лейкопластырная повязка. Операция в 1 год выполняется только при болевом синдроме. В любом случае Вы можете показать ребенка хирургам нашей больницы и уточнить тактику ведения.

3 сентября 2015г., Мария написала: Добрый день, моему сыну 3 года, с июня месяца появилось раздражение на коже вокруг ануса, мы обратились к педиатру, нас обследовали на глисты и острицы, ничего не выявили, направили к аллергологу и дерматологу, мы пропили зодак, помазали гиоксизоном и клотримазолом, стало лучше на время, затем через неделю после окончания опять появилось раздражение, еще появилась кровь в кале алого цвета, мы побежали к хирургу в поликлинике, нам выписали свечи с облепиховым маслом и ванны в раствором марганцовки, не помогло, мы звонили на горячую линию к педиатру, нам сказали принимать дюфалак, снова клотримазол и гиоксизон, эрозии с кожи прошли, но кровь в кале периодически есть. На горячей линии сказали, что если не пройдет, то, идти к хирургу и возможен свищ. Есть ли возможность попасть к хирургу в областной больнице? К кому и как записаться? Это возможно сделать только платно?

Ответ:
Уважаемая Мария, Вашему ребенку действительно необходим осмотр хирурга. Если в поликлинике по месту жительства хирурга нет, можно записаться на бесплатный прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Телефон регистратуры и расписание работы врачей есть на сайте больницы.

30 июля 2015г. Марина написала: здравствуйте! 10 августа ложимся в хирургическое отделение Вашей больницы для проведения операции грыжесечения. У меня есть несколько вопросов, буду рада, если Вы ответите: 1. есть ли какая-либо диета до и после операции? Можно ли кушать фруктовое пюре, творог, кефир,? 2. должен ли ребенок находиться постоянно в подгузнике. Мой сын к подгузникам не приучен, одеваем только на прогулку, да и то не каждый раз. Однако и на горшок не просится. Как быть в данной ситуации? Нужен ли ночью подгузник? 3. когда после операции можно выходить на улицу? Надеюсь на скорый ответ.

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. ребенок указанного возраста, находясь на лечении будет получать лечебное питание – диета (стол) №16. 2. Каких либо ограничений к ношению (не ношению) подгузников после операции нет. 3. срок пребывания в стационаре при данной патологии не длительный, поэтому прогулки возобновите после выписки.

15 июля 2015г., Вика написала: Добрый день, подскажите, как мне встать на очередь, на операцию по удалению грыжи грудному ребенку? Что для этого нужно?

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Вика, Вам нужно взять направление на операцию у детского хирурга в поликлинике по месту жительства. Затем записаться на плановую операцию в приемном отделении нашей больницы по тел. (8172) 71-66-05 (только по понедельникам с 10.00 до 12.00). Со сданными анализами поступить в стационар на указанную Вам при записи дату.

30 июня 2015г., Оля написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нам быть!? Хирург (в больнице по месту жительства) поставил дочке паховую грыжу и порекомендовал сделать операцию. Объяснил, что после записи на операцию, надо сдать анализы и сделает выписку. Мы записались на 30 июля, но наш хирург узнала, что в данный момент по август будет в отпуске. Вот у меня вопросы: как нам быть — можно ли обратиться к другому хирургу, или можно перенести операцию (записаться на август)? Спасибо!

Ответ:
Уважаемая Ольга, откладывать операцию не надо. Заключение о необходимости операции хирург может дать уже сейчас. После обследования направление на операцию может дать другой врач, приложив к направлению копию заключения хирурга.

29 июня 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 2 года 10 месяцев, можно ли ему у вас сделать обрезание, платная ли услуга. Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Ирина, операция обрезания выполняется по направлению детского уролога — андролога в плановом порядке, бесплатно. Если вы хотите выполнить операцию по религиозным побуждениям – обсудите это на платном приеме уролога нашей больницы через отдел платных услуг.

20 июня 2015г., Оксана написала: Юрий Константинович здравствуйте! Обращается к вам …………… Я ваша бывшая пациентка в детстве, я лежала у вас в больнице в 1994 году по 1995г. поступила с диагнозом, рубцовый стеноз пищевода. А через некоторое время вы мне делали операцию и поставили диагноз халазия кардии, рефлюкс — эзофагит, стеноз н/3 пищевода. Сейчас у меня опять проблема с желудком, ходила на ФГДС поставили диагноз: антральный атрофический гиперпластический гастрит с явлениями обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. НР тест (-) отрицательный. Скажите, пожалуйста, что мне сейчас можно принимать. И еще можно я с дочкой приеду к вам на консультацию. Через платные услуги мы можем попасть к вам? Мы живем в Вологде.

Ответ:
Уважаемая Оксана, буду рад видеть Вас с дочкой. Возьмите все выписки и данные обследования. Запись по тел. (8172) 71-65-50. С 13 июля я буду в отпуске.

15 июня 2015г., Ольга Николаевна написала: Сыну 14 лет. Поставлен диагноз гинекомастия. Как попасть к Вам на прием и (или) получить направление на операцию по удалению. Прописаны в Вологде, закреплены в детской поликлинике №4.

Ответ:
Уважаемая Ольга Николаевна. Вы можете взять направление на прием хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы у хирурга детской поликлиники №4. Если Вас интересует именно моя консультация, то я веду прием через отдел платных услуг. Для решения вопроса об операции необходимо иметь заключение эндокринолога.

13 апреля 2015г., Ульяна написала: Добрый день! Хотелось бы уточнить такой вопрос. Мальчику 4,5 года. Необходимо удалить пупочную грыжу. Хотелось бы операцию сделать в ВОДКБ (наша прописка — Череповец). Что нам необходимо сделать, чтобы это осуществить? Какие необходимо собрать анализы и документы? Заранее спасибо!

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Ульяна, в возрасте Вашего сына операции по поводу пупочных грыж обычно не производятся (если нет оснований, операции производятся после 6 лет). Для операции в 4,5 года вначале нужно приехать на осмотр хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и решить вопрос о необходимости операции.

30 марта 2015г., Сергей написал: Здравствуйте! Моей дочери с рождения поставили диагноз катаральный омфалит, в 5 лет планируют сделать пластическую операцию, кого вы бы порекомендовали из хирургов для операции, платная ли будет операция.

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемый Сергей, Ваш вопрос непонятен. Диагноз катаральный омфалит не требует пластических операций. Кто из хирургов вас смотрел? Возраст ребенка? Если вы проживаете в районе – можете записаться и приехать на консультацию к хирургу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Если проживаете в городе, по Вашему желанию, можете обратиться на прием хирурга в отдел платных услуг ВОДКБ.

29 марта 2015г., Нина написала: Можно ли у вас прооперировать девочку, 8 лет, с паховой грыжей, из Архангельской области, г. Вельска? Можно ли сделать такую операцию под местным наркозом?

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Нина, прооперировать, возможно. Операция производится в плановом порядке, по предварительной записи (телефон указан на сайте – раздел «Пациентам»), со сдачей анализов. Операция выполняется только под общим наркозом (местная анестезия – это не наркоз).

9 января 2015г., Ирина написала: Моему сыну был поставлен диагноз — эпителиальный копчиковый ход в фазе воспаления, необходима операция. 22 декабря 2014 года мы были в детской областной поликлинике у хирурга на приеме, он не отказал в операции, но очень мне показалось подозрительным, что этот диагноз ему незнаком (у меня были с собой записи от проктолога из частной поликлиники и записи из Интернета об этом диагнозе, и хирург их очень внимательно изучал). Нас записали на плановый стационар, возможно, будут делать у вас в больнице эту операцию. У меня вопрос — делали ли когда-либо такую операцию в Вашей больнице и можно ли пригласить врача-проктолога на операцию (так как я читала, что такого специалиста в больнице нет)? Заранее спасибо.

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Ирина, Ваши выводы о незнании хирургом диагноза безосновательны. Такие операции в нашей больнице проводятся. Проктолог на операции не требуется (вмешательство на прямой кишке не производится). Вопрос о необходимости операции будет решаться при поступлении.

10 декабря 2014г, Ирина написала: Добрый день Мы из Череповца. У моей дочери ей 3 года синдром Пайра. Можно ли как-то попасть к вам на консультацию. По вопросам, целесообразности операции и в каком лучше возрасте.

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Ирина, рекомендуем Вам посетить прием врача хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, взяв с собой все данные обследования дочери, в том числе и рентгенограммы. Расписание приемов специалиста и номера телефонов регистратуры размещены на нашем сайте.

20 ноября 2014г., Борис написал: Моему ребёнку (мальчик) 7 месяцев у него паховая грыжа выходит в мошонку с левой стороны и у меня есть вопрос — можно ли у Вас сделать данную операцию в день обращения, так как она мучает ребёнка. (Мы живём в г. Соколе).

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемый Борис, операция по поводу паховой грыжи производится по предварительной записи в плановом порядке с направлением хирурга поликлиники.

Светлана написала: Здравствуйте! У сына 4 года заболел живот, положили в хирургию, ставят мезоденит, лечение назначили антибиотиками (цефазолин). Живем в маленьком городе Архангельской области, врачей не хватает, в диагнозе сомневаемся. Хотим обследоваться в Вашей больнице, скажите, к каким специалистам записаться на прием, и есть ли возможность бесплатно?

Ответ:
Уважаемая Светлана. У вашего сына острое заболевание, лечится в больнице, думаю ситуация под контролем. Отказываться от лечения и куда-то ехать не надо. Врачи нашей консультативной поликлиники принимают детей Архангельской области по записи, бесплатно. Ожидание около недели. Если при выписке будут рекомендованы осмотры специалистов, записаться можно в регистратуре поликлиники. Номера телефонов размещены на сайте больницы.

12 сентября, 23:43 Дарья написала: Скажите нас направили на хирургическое отделение, у моей дочери не функционирует почка, нас примут 7октября! После удаления долго ли нам там быть???

Ответ:
Уважаемая Дарья, восстановительный послеоперационный период протекает у всех детей по разному и зависит от множества факторов, например, от того, насколько успешно прошла сама операция, наличия осложнений, иммунитета ребенка и другого. Поэтому, целесообразно задать Ваш вопрос лечащему врачу после операции.

1 августа 2014г., Вера написала: Здравствуйте! Сыну 3,5 месяца. Днем спим без подгузника. Во время сна не писает. Но когда просыпается, капризничает, иногда плачет, пока не пописает. С чем это может быть связано?

Ответ:
Уважаемая Вера, ситуация, которую Вы описываете, встречается достаточно часто, с урологической патологией не связана, проходит с возрастом (обычно к 5-6 месяцам). Если ребенка осмотрели все специалисты, положенные к этому возрасту и патологии не нашли – повода для беспокойства нет.

30 мая 2014г., Алина написала: Здравствуйте Юрий Константинович! У моего сына Арсения пахово-мошоночная грыжа справа. В возрасте 1 год 2 месяца сыну была сделана операция — паховое грыжесечение по Краснобаеву 16.12.13г. А примерно через 1,5-2 месяца грыжа снова проявилась справа, ущемления не было ни разу. Сейчас сыну 1 год 7 месяцев. Хирург в поликлинике по месту жительства снова отправляет на операцию, торопит, грыжа давит на яичко. Но говорит, что нет гарантии, что и после второй операции рецидива не будет, так как подозревает, что у моего мальчика слабые мышцы паха. Что мне делать? Нужно ли торопиться с операцией или подождать пока сын подрастет немного, и мышцы окрепнут. Я бы очень хотела записаться к Вам на прием, как лучше это сделать?

Ответ:
Уважаемая Алина. Рецидивы паховой грыжи бывают, причины — самые разнообразные. В любом случае требуется повторная операция. Думаю, что в Вашем случае, мы предложим лапароскопическую операцию. Записаться ко мне на прием можно через отдел платных услуг, номера телефонов отдела размещены на нашем сайте: раздел «Пациентам», рубрика « Платные услуги, оказываемые ВОДБ».

22 мая 2014г., Юлия написала: Ребенку 6 лет предстоит операция по поводу удаления пупочной грыжи. Возможно, ли совместное нахождение с ребенком и насколько это требуется? Выдается ли больничный лист маме? Какие исследования необходимы для мамы?

Ответ:
Уважаемая Юлия, госпитализация мамы обязательна в возрасте до 5 лет. В Вашем случае совместное пребывание возможно в случае необходимости ухода (ребенок — инвалид), либо при помещении в сервисную палату. В обоих случаях больничный лист маме выдается. Для госпитализации маме нужно иметь флюорографию, кровь на RW и кал на дизгруппу. Лечение занимает 6 -7 дней.

16 мая 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте. Поставлен диагноз рубцовый фимоз, возраст 4 года. Поможет только операция или есть другие варианты? Как можно облегчить пока состояние? Возможно, ли у вас сделать операцию (есть направление от хирурга)? Может платно? Это будет обрезание или возможна пластика (если правильно назвала)? Спасибо.

Ответ и.о. зав. отделением Попова К.В.:
Уважаемая Татьяна, Вам нужно посетить прием детского уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, и получить ответы на Ваши вопросы при частной беседе, после осмотра ребенка.

16 декабря 2013г., Людмила написала: Здравствуйте! 21 ноября моему сыну в Волог. обл. дет. больнице была сделана плановая операция по поводу грыжи белой линии живота. У нас своего хирурга нет, в дет. больницу №2 запись лишь на 15 января. Мой сын занимается профессионально хоккеем, и мы планировали через месяц приступить к тренировкам. Как нам попасть к хирургу на осмотр? Возможно, ли показаться хирургу в этой больнице. Как записаться?

Ответ:
Уважаемая Людмила. Прием хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы осуществляется по квотам, выделенным каждому району. Так как у Вас нет хирурга, обратитесь к своему участковому педиатру для ее получения. Если Вас интересует прием хирурга стационара нашей больницы, то по Вашему желанию Вы можете записаться на его прием в отделе платных услуг больницы, тел. (8172) 71-65-50.

16 декабря 2013г, Юля написала: Здравствуйте. Моему сыну 2 месяца и у него левосторонняя паховая грыжа. Из-за нее ребенок очень неспокойный, почти каждый день устраивает истерики. грыжа выходит очень плотная, если ее удается вправить, то сын успокаивается, но не надолго, пока она снова не вылезет. В Череповце запись на операцию производится за 6 месяцев вперед (очередь), поэтому обращаюсь к вам. Слышала, что у вас делают операцию такую ребенку в возрасте с 6 месяцев (не раньше), а бывают ли исключения? дело в том, что в последнее время иногда даже приходится давать ребенку обезболивающее, иначе он не успокаивается и грыжу не вправить. спасибо за ответ.

Ответ:
Уважаемая Юля, плановое грыжесечение детям мы стараемся делать после 6 месяцев, но, если ребенка это беспокоит, или были эпизоды ущемления, то операция выполняется в любом возрасте. Вопрос о срочности операции может решить хирург поликлиники по месту жительства, при необходимости, можно созвониться с нами (телефон есть на сайте больницы) и решить вопрос в индивидуальном порядке.

8 декабря 2013г., Надежда написала: Здравствуйте. Моей дочери 14 лет, обнаружили в сентябре кисту на яичнике, размер большой 8*9 см, сказали надо делать лапароскопию. Подскажите, что делать? Мы живем в Череповецком районе.

Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:
Уважаемая Надежда, лечением гинекологической патологии областная детская больница не занимается. Вам необходимо взять направление в ЛПУ по месту жительства и посетить прием гинеколога поликлиники областной клинической больницы (взрослой), для решения вопросов о дальнейшем обследовании и лечении.

9 октября 2013г., Алексей написал: Добрый день! Моему брату 16 лет, у него на шее какое-то образование в виде опухоли, прошли МРТ, заключение: кистозное образование мягких тканей шеи справа — диф. диагноз между кистозной гигромой и новообразованием. Сам он с Никольского района, как ему действовать, чтобы пройти обследование в областной больнице.

Ответ:
Уважаемый Алексей, Вашему брату необходимо посетить прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, имея при себе результаты МРТ обследования, предварительно записавшись по телефонам (8172) 71-26-33 или 71-04-99. Расписание приемов онколога, адрес поликлиники – все это указано на сайте – раздел «Пациентам», рубрика «Расписание приемов поликлиники ВОДБ». Во время осмотра онколог определит тактику дальнейшего обследования и лечения.

14 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте доктор! В августе 2013г. мы лежали на хирургическом отделении. В течение 2 дней нам провели обследование и подтвердили диагноз гидронефроз правой почки. После чего мы заболели ОРВИ и уехали лечиться домой. Вопрос: не придется ли нам пересдавать урографию и УЗИ почек? Сколько по времени они действительны? И какие анализы нужно будет сдать, чтобы снова лечь на плановую операцию? Спасибо!

Ответ:
Уважаемая Наталия, диагноз Вашему ребенку уже поставлен и повторять УЗИ и урографию не нужно. Для госпитализации на оперативное лечение Вам необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту жительства. Операция возможна не ранее 3 месяцев после выздоровления от ОРВИ.

10 сентября 2013г., Валентина написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочери (15 лет) 1-2 раза в месяц после дефекации образуется трещина заднего прохода. Врача проктолога в вашей поликлинике нет. Можем ли мы обратиться к Вам за консультацией, если нет, то где возможно получить помощь? Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Валентина, в детской хирургии отсутствует дополнительная специализация «проктолог», все детские хирурги знают эту патологию. Вам нужно обратиться на прием детского хирурга по месту жительства. Если врачу что-то будет непонятно, он направит Вас в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Если Вас интересует платная консультация врача стационара нашей больницы, можно обратиться в отдел платных услуг по телефонам: (8172) 71-65-50 – регистратура, 8-921-827-74-32 – начальник отдела (подробнее — см. «Платные услуги, оказываемые ВОДБ»).

9 сентября, 2013г., Татьяна написала: Добрый день! Скажите, пожалуйста, делают в Вашей больнице лапароскопическую операцию при гидронефрозе почки. Девочка 8 месяцев. Спасибо.

Ответ:
Уважаемая Татьяна, в нашей больнице лапароскопические операции при гидронефрозе не делаются, поскольку мы считаем эту операцию неоправданной. В ведущих клиниках страны эти операции делаются у детей старшего возраста, длятся в три раза дольше, однозначного мнения о показаниях к операции нет. Рекомендуем Вам обследоваться в нашем хирургическом отделении, где накоплен очень большой опыт лечения гидронефроза. При подтверждении диагноза, наши урологи подробно объяснят Вам возможные варианты лечения.

25 июня, Марина написала: Подскажите, пожалуйста, мы из Череповца, нам назначили операцию на яичке — Водянка. Сыну 1год 8месяцев. Можно ли ее сделать у вас в больнице?

Ответ Колобова Е.В., врача детского хирурга:
Уважаемая Марина, указанную операцию можно сделать в нашей больнице в плановом порядке. Для этого требуется записаться на госпитализацию, взять направление на стационарное лечение от врача уролога (детского хирурга) по месту жительства или от уролога нашей консультативной поликлиники, там же Вам дадут перечень исследований необходимых для госпитализации с вашей патологией. Про запись на госпитализацию, информированные согласия и порядок направления в стационар ВОДБ можно посмотреть на нашем сайте в разделе «Пациентам», в рубрике «Плановая госпитализация в стационар ВОДБ».

Елена написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в течение, какого времени действительны анализы на ВИЧ, гепатиты и RW, а также справки от кардиолога и лора? Проходим предоперационное обследование (грыжа белой линии живота), ребёнку 6 лет.

Ответ:
Уважаемая Елена! Обследование детей для госпитализации в детскую больницу регламентировано приказом департамента здравоохранения области № 52 от 02.02.2011 г. Сроки, в течение которых действительны результаты анализов и обследований, осмотра специалистов для операции следующие: 1. Общий анализ крови + тромбоциты + длительность кровотечения (10 дней) 2. Общий анализ мочи (10 дней) 3. Кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз (14 дней) 4. Детям до 3 лет кал на кишечную группу (14 дней) 5. Результаты исследования на маркеры гепатитов В (не привитым против гепатита В) и С (14 дней), сифилис (10 дней) 6. Справка о санации полости рта (1 месяц) 7. Справка от ЛОР врача (1 месяц) 8. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога (1 месяц) 9. Заключение педиатра о состоянии здоровья и справка о контактах (3 дня).

Наталия написала: моему ребенку 1,8 г. 1-1,5 месяца какает с кровью. иногда стул твердый и с трудом выходит, ребенок при этом плачет. иногда стул мягкий, но алая кровь все равно выделяется. посоветовали обратиться к хирургу. что делать, в чем причина?

Ответ:
Уважаемая Наталия, вероятнее всего у Вашего ребенка трещина ануса, но поставить правильный диагноз можно только при осмотре. Вам необходимо срочно обратиться к детскому хирургу, так как необходимо исключить другую патологию (опухоль, полип) и назначить правильное лечение.

Дарья написала: Добрый день! нам в поликлинике поставили диагноз: правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. нам 3 мес. сказали вставать в очередь на операцию. в каком возрасте ее необходимо делать. читала, что мальчиков до года не трогают, если нет ущемления. и как быть с наркозом для таких малюток?

Ответ:
Уважаемая Дарья, в нашем отделении дети с грыжами в плановом порядке оперируются в возрасте старше 6 месяцев. Раньше – если было ущемление, позже – при наличии сопутствующих заболеваний. Лучше оперировать в плановом порядке, так как при ущемлении риск развития осложнений значительно выше. Операция проводится под наркозом, осложнения очень редки. К сожалению, очередь на операцию около 3-х месяцев. Телефон для записи на операцию (8172) 71-66-05.

Светлана написала: Юрий Константинович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в каком возрасте можно делать операцию ребенку (пупочная грыжа). Сыну 6 лет. В какое время года можно делать операцию? Какие анализы надо сдать? И все что нужно знать и сделать. С уважением, Светлана.

Ответ:
Уважаемая Светлана, возраст ребенка для этой операции подходящий, лучше вылечиться перед школой, время года на выполнение операции не влияет. Обследуют детей перед операцией хирурги поликлиник по месту жительства. Очередь на госпитализацию около 2,5 мес., запись в хирургическом кабинете нашей больницы по телефону (8172) 71-75-93. С объемом обследования ребенка на операцию можно ознакомиться в моих предыдущих ответах.

Анна написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 1 год и 5 мес., поставили диагноз паховая грыжа, делаете вы лапароскопию грыжи у детей?

Ответ:
Уважаемая Анна, в нашем отделении выполняется лапароскопическая ликвидация паховых и пупочных грыж. Возраст ребенка подходящий. Можете обследоваться и поступать на лечение.

Марина написала: Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Врач-уролог рекомендовал ему операцию, т.к. определил рубцовый фимоз и пупочную грыжу. Будьте добры, ответьте на вопросы: 1.У какого врача брать направление на анализы, 2. Сколько длится операция и нахождение в стационаре? 3. Могу ли я находиться с ребёнком в стационаре всё это время? Благодарю!

Ответ:
Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. Направление на анализы можно взять у хирурга поликлиники или у участкового врача, предварительно записавшись в нашей больнице на операцию по телефону (8172)71-75-93. 2. Длительность операции разная в среднем 20-30 минут, стационарное лечение 7-8 дней. 3. Находиться с ребенком старше 4-х лет можно либо в отдельной платной палате, либо, на усмотрение лечащего врача, в общей палате при отсутствии в ней других родителей.

Евгений написал: можно ли в вашей больнице на подбородке убрать шрам моей сестре? После аварии прошло 2 года. В ротовой полости около десен было все зашито. Требуется ли консультация еще, какого специалиста. Спасибо. г. Никольск

Ответ:
Уважаемый Евгений, в нашей больнице подобные операции не выполняются. Вам необходимо обратиться на прием к челюстно-лицевому хирургу в консультативную поликлинику областной больницы №1.

Роман написал: Здравствуйте. У моего у сына, которому 2.11 года, на прошлой неделе появилась шишка на груди посередине, ходили к хирургу в Шексне он отправил на рентген, снимок нормальный, направляют в Вологду, сын не жалуется на шишку, она в диаметре около 8 см. Что это может быть, подскажите, пожалуйста.

Ответ:
: Уважаемый Роман, несмотря на то, что ребенка ничего не беспокоит, Вам необходимо срочно показаться хирургу-онкологу консультативной поликлиники. Возможно развитие опухоли или воспалительного процесса, включая туберкулез. С собой иметь сведения о прививках и справку, об отсутствии эпидемиологических контактов по месту жительства для возможной госпитализации в стационар.

Общая хирургия. Гранд Медика. Медицинский клинический центр.

Все операции выполняются высококвалифицированными специалистами, большинство из которых являются докторами или кандидатами медицинских наук. При необходимости операции могут быть выполнены ведущими хирургами России.

Хирургическая клиника имеет в своем составе 8 операционных, которые оборудованы высокотехнологичной системой вентиляции с уничтожением бактерий. Подобным же образом оборудованы и реанимационные палаты.


Детская хирургия в клинике «Гранд Медика»


Паховая грыжа 


Врожденная патология, которая может проявляться у детей как с рождения, так и в более позднем возрасте. Проявляется выбуханием в паховой области. Может быть справа, слева и с двух сторон. Встречается чаще у мальчиков.


Чаще паховая грыжа бывает «свободной» и никак себя не проявляет. Со временем в паховой области у ребенка начинает появляться мягкое безболезненное выбухание, которое может долгое время оставаться незамеченным. Опасность паховой грыжи — ее ущемление. Ущемление может возникнуть внезапно, в самый неподходящий момент и требует экстренной операции. 


Лечение паховой грыжи – оперативное. Операция позволяет устранить грыжевой дефект и предотвратить ущемление. Золотым стандартом в лечении паховых грыж является лапароскопическое грыжесечение. Это надежный, малотравматичный и косметичный метод. Операция должна проводиться по установлению диагноза, т.е. независимо от возраста. Восстановительный период после лапароскопического грыжесечения протекает значительно легче.


Пупочная грыжа


Выпячивание в области пупка в результате расширенного пупочного кольца. Встречается чаще в раннем детском возрасте как у девочек, так и мальчиков. До 5 лет у большинства детей пупочные грыжи уменьшаются или исчезают совсем. Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка после 5 лет – лечение оперативное. Операция необходима для предотвращения более серьезных осложнений в будущем. 


Операция по поводу пупочной грыжи может быть выполнена амбулаторно в условиях стационара одного дня. Применяется малотравматичный, косметичный доступ, что сокращает дальнейший послеоперационный период


Фимоз 


Узкое отверстие крайней плоти у мальчиков при котором выведение головки полового члена невозможно. До 3 лет у большинства мальчиков фимоз считается вариантом нормы. В более старшем возрасте фимоз может быть причиной острого или хронического воспаления крайней плоти – баланопостита. 


Лечение фимоза может быть консервативным и оперативным. Оперативное лечение проводится по индивидуальным показаниям и не всегда зависит от возраста. Успех завит не только от качества проведения операции, но и от правильного послеоперационного ухода. Операция может быть выполнена амбулаторно и  в условиях стационара одного дня. Применяется рассасывающий шовный материал, что облегчает послеоперационный уход и не требует снятия швов


Водянка оболочек яичка


Избыточное количество жидкости в оболочках яичек. Проявляется увеличением мошонки. Встречается у мальчиков в любом возрасте. Может быть односторонней и двусторонней.


До 2 лет водянка у мальчиков обычно считается физиологической, т.е. вариантом нормы и часто проходит самостоятельно.


После 2 лет водянка яичка подлежит оперативному лечению, так как избыточное количество жидкости может негативно влиять на развитие яичка и его функцию


Операция по поводу водянки может быть выполнена в условиях стационара одного дня. Косметичный мини-доступ и косметический облегчают послеоперационную реабилитацию


Киста семенного канатика


Имеет сходство с водянкой яичка. При этом избыточная жидкость скапливается не в оболочках яичка, а в оболочках семенного канатика. Проявляется выбуханием в паховой области, как и паховая грыжа. У девочек имеет название – киста Нукка или киста круглой связки. Как и водянка, киста семенного канатика подлежит оперативному лечению после 2 лет. Операция так же проводится в условиях стационара одного дня с применением мини-доступа и косметических швов


Крипторхизм


Отсутствие у мальчиков одного или двух яичек в мошонке к моменту рождения. 


Длительное нахождение яичка вне мошонки может привести к его атрофии, а иногда и к злокачественному перерождению. Лечение крипторхизма – оперативное. Оптимальный срок операции 1,5-2 года. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его в мошонке. Если яичко находится в брюшной полости, то единственным правильным методом является его лапароскопическое низведение. Особенностью операции при крипторхизме является деликатность ее проведения. Важно сохранить питание яичка, что благоприятно скажется на его функции в дальнейшем. Операция по поводу крипторхизма может быть проведена как в условиях стационара одного дня, так и в условиях стационара сокращенного пребывания


Варикоцеле


Расширение вен мошонки у мальчиков. Чаще встречается слева, что связано с анатомическими особенностями яичковых сосудов. Проявляется обычно в пубертатном возрасте и склонно к прогрессированию. Расширенные вены мошонки изменяют температурный режим яичка и негативно влияют на фертильную (детородную) функцию. При прогрессировании варикоцеле лечение оперативное. Суть операции в пересечении яичковых вен и прекращении обратного сброса крови в мошонку. Оптимальным является лапароскопический метод. Он позволяет надежно, малотравматично и косметично устранить данную проблему. Операция может быть выполнена в условиях стационара сокращенного пребывания


Вросший ноготь


Врастание ногтевой пластинки зачастую доставляет ребенку значительные неприятности. Причины врастания ногтевой пластинки могут быть различными. Это – генетическая предрасположенность, неправильное подстригание ногтей, ношение тесной обуви. Лечение может быть, как консервативным, так и оперативным. Это зависит от стадии заболевания и выраженности воспалительных проявлений. Операция может быть проведена как амбулаторно, так и в условиях стационара одного дня. Применяется методика частичной резекции ногтевой пластинки с иссечением кожного лоскута боковой поверхности пальца. Данная методика малотравматична и достаточно надежна. 


Новообразования кожи и подкожной клетчатки


Широко распространены у детей. Могут быть врожденными и приобретенными. Имеют разные размеры. Некоторые новообразования имеют тенденцию к росту и опасность злокачественного перерождения. Часто встречаются гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, пигментные невусы, липомы, атеромы, кожные бородавки и др.


Необходимость оперативного лечения диктуется видом новообразования, его локализацией, а также возрастом пациента. Операции могут быть проведены амбулаторно или в условиях стационара одного дня. Для удаления вирусных бородавок используется радиохирургический скальпель


Гнойно-септические заболевания


Абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны относятся к разряду гнойно-септических заболеваний. У детей они встречаются достаточно часто. Это связано с особенностями детского организма, ослабленной иммунной системой, частыми переохлаждениями. 


Обычно это – экстренная ситуация, которая требует проведения экстренной операции, в детском хирургическом отделении, работающем в режиме оказания экстренной помощи. Однако послеоперационное наблюдение зачастую возможно амбулаторно. Если врач рекомендует вашему ребенку перевязки по месту жительства, мы рады будем Вам помочь в условиях современной, хорошо оснащенной перевязочной с использованием высокотехнологичных перевязочных материалов.

Паховая грыжа у новорожденного ребенка

Причины появления у детей паховой грыжи условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Согласно статистике паховая грыжа в детском возрасте чаще наблюдается у новорожденных мальчиков. Тем не менее возможно появление грыжи и в дальнейшем. Наиболее распространенной является правосторонняя грыжа.

Паховая грыжа — это заболевание, при котором под кожу в паховой области выпячиваются органы брюшной полости ребенка (часть кишечника, сальник или яичник).

Паховая грыжа у новорожденных имеет врожденный характер.

Слабость соединительной ткани брюшной полости и неразвитость брюшины в результате наследственной предрасположенности являются главными причинами возникновения грыжи у грудничков.

У младенцев мужского пола паховая грыжа обычно связана с задержкой опускания яичек в полость мошонки во время развития в утробе. В результате задержки опускания участок брюшной полости может остаться незар    ощенным.

У младенцев девочек паховая грыжа, в большинстве случаев, вызвана нарушением фиксации матки и яичников. Данная патология является весьма опасным и требует срочного лечения, поскольку нарушает кровоток в органах, развивающиеся яичники подвергаются патологическому давлению, что может привести к их атрофии и гибели.

К факторам повышающим риск возникновения паховой грыжи у ребенка можно отнести:

·       Излишний вес у ребенка;

·       Травма или удар брюшной стенки;

·       Физические нагрузки из-за продолжительного плача;

·       Рубцы после операции.

К основному симптому паховой грыжи у младенцев относится аномальное выпячивание в области паха, имеющее округлую форму. При изменение положения тела оно может изменяться в размерах и даже полностью исчезать.

Для самостоятельного определения паховый грыжи стоит присмотреться к паховой области. Грыжа представляет собой небольшую отечность в форме шишки, отчетливей проявляющуюся во время плача ребенка, вздутия живота и кишечных колик, запора и при натуживание брюшной полости. При пальпации паховая грыжа мягкая и не вызывает у ребенка дискомфорта.

 

О наличие грыжи следуют сразу же информировать врача.

 

Лечение паховой грыжи у ребенка проводится только хирургическим путем. Хирургическое вмешательство чаще всего проводят после достижения ребенком шестимесячного возраста.

Медикаментозные методы для детей следует использовать детям с ослабленным организмом, особенно недоношенным.

 

Рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, который позволяет предупредить опущение и выпадение грыжевого мешка. Бандаж следует надевать на грудничка каждый день строго в горизонтальном положении тела. В первое время, скорее всего, ребенок будет проявлять недовольство при ношение бандажа при паховой грыже, но очень скоро он к этому привыкнет.

С ребенком следует заниматься лечебными упражнения, для укрепления брюшных мышц. Рекомендуется применение массажа.

Паховая грыжа у девочек

У вашего ребенка диагностирована паховая грыжа. Это довольно распространенная проблема, и каждый шестой недоношенный ребенок получает грыжу. Вашему ребенку понадобится операция по лечению грыжи.

Что такое грыжа?

В паховой мышце ребенка образовалось небольшое отверстие. Часть кишечника высовывается через это отверстие. Мы не знаем, почему это происходит у одних детей, а у других — нет.

Зачем нужна операция?

Кишечник при грыже обычно довольно легко входит и выходит из брюшной полости.Иногда кишечник может застрять в грыже, что приводит к закупорке и, возможно, повреждению кишечника.

В этом случае может потребоваться экстренная операция, что может привести к повреждению кишечника. Примерно у половины девочек яичник ощущается в грыже, и есть риск его перекручивания. В этом случае грыжа будет очень болезненной, и есть опасность, что ребенок потеряет яичник. Мы стремимся вылечить грыжу вашего ребенка до того, как произойдет какое-либо из этих осложнений.

Где будет проходить операция?

Ваш ребенок будет помещен в неонатальное отделение больницы принцессы Анны в Саутгемптоне в день операции. Если ваш ребенок все еще находится в отделении для новорожденных в другой больнице, он будет переведен в больницу принцессы Анны. Если ваш ребенок находится дома, вы получите подробную информацию о том, куда и когда его привезти к нам. Вы также получите инструкции относительно того, когда вашему ребенку следует прекратить кормление до операции.

Однако вы должны продолжать поить ребенка до тех пор, пока не попадете в неонатальное отделение.Вы и ваш ребенок встретитесь с хирургом и анестезиологом, которые объяснят вам операцию и анестезию. Операция будет сделана позже в тот же день.

Что включает в себя операция?

Под наркозом в паху ребенка делается разрез, отверстие в мышце зашивается швами, а кожа закрывается швами под поверхностью. Может быть наложена небольшая повязка. Также будет использоваться местный анестетик, чтобы обезболить кожу, чтобы уменьшить боль, которую ребенок может почувствовать после пробуждения.Затем вашего ребенка разбудят и вернут в детский сад.

Что происходит после операции?

Иногда после анестезии мы знаем, что у младенцев может измениться характер дыхания в течение нескольких часов, поэтому за вашим ребенком будут внимательно наблюдать на предмет признаков апноэ (нерегулярного дыхания).

Можно давать молоко по мере необходимости. Обычно ваш ребенок должен быть готов вернуться домой или в местное отделение для новорожденных на следующее утро.

Каковы осложнения и риски операции?

Операция обычно очень проста. Однако у маленьких детей могут быть трудности.

  • Через несколько дней после операции может возникнуть инфекция раны, вызывающая покраснение и выделение гноя, и могут потребоваться антибиотики.

  • Синяк на месте грыжи может быть довольно заметным и вызвать отек у некоторых детей. Обычно это проходит через несколько дней.

  • В редких случаях грыжа может вернуться, и тогда может потребоваться дополнительная операция.Это может произойти даже в течение дня или двух после операции.

    Хотя у большинства детей грыжа есть только с одной стороны, у некоторых во время операции грыжа бывает с обеих сторон. В этом случае у вашего ребенка обе грыжи будут устранены за одну операцию.

У некоторых детей, у которых вначале была только одна грыжа, в течение следующих двух лет развивается другая грыжа, требующая более поздней операции.

Очень редко у девочки с грыжей будет мужской хромосомный материал.Это может иметь последствия для более поздней жизни, но для исключения этого состояния может быть проведен анализ крови на хромосомы ребенка. Это наша обычная практика — делать этот тест перед операцией, и это будет обсуждаться с вами.

Как лучше всего заботиться о моем ребенке после операции?

Ваш ребенок может купаться как обычно, хотя вода на ране может покалывать в первые два дня. Если есть повязка, ее можно снять через пять дней, и медсестра сделает это за вас.

Если есть покраснение или выделения из раны, обратитесь к врачу. Вы можете давать ребенку парацетамол в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24-48 часов.

Что будет после ухода за моим ребенком?

Если у вас возникли вопросы, свяжитесь с нами.

Мы организуем наблюдение за вашим ребенком у врача примерно через 6 недель после операции. Это будет в амбулаторном отделении в Саутгемптоне или в вашей местной больнице.

Заявление об ограничении ответственности

Университетская больница Саутгемптона Доверительный фонд NHS Foundation разрабатывает руководства в помощь надлежащей клинической практике.Они представляют собой признанные методы и техники клинической практики, основанные на опубликованных доказательствах. Окончательное суждение относительно конкретной клинической процедуры или лечения должен делать врач в свете клинических данных, представленных пациентом, и доступных вариантов диагностики или лечения. Выпущенные руководства не предназначены для использования в качестве предписывающих указаний, определяющих единый курс лечения, и отход от местных руководств должен быть полностью задокументирован в истории болезни пациента во время принятия соответствующего решения.

Как обнаружить и лечить грыжу у ребенка

Фото

Кредит Пол Роджерс

Семейство колодцев

Добро пожаловать в Well Family, новый дом Well, где вы найдете новости о воспитании детей, здоровье детей и отношениях, а также советы наших экспертов, которые помогут каждой семье жить хорошо.

Когда моим сыновьям-близнецам было 2,5 года, их педиатр обнаружил грыжу в правом паху у одного из мальчиков. Врач не скупился на слова: грыжа не заживала сама себя, и необходимо было хирургическое вмешательство, чтобы избежать серьезного заболевания.
потенциально опасное для жизни осложнение. Но он успокаивающе добавил, что операция была рутинной, и пациент почти всегда уходит домой в тот же день.

Я выбрал первоклассного детского хирурга в соседней больнице, который во время операции обнаружил у моего сына вторую грыжу на левой стороне, которую он также вылечил. Он был в выздоровлении около часа, где за ним наблюдали
на предмет возможных осложнений, пока действие анестезии закончилось. Затем мы отвезли его домой, положили в колыбель, свернулись в позе эмбриона и подняли перекладину колыбели, чтобы обезопасить его.

Несмотря на эту меру предосторожности, ночью он перелез через бар, пошел в ванную и снова залез в кроватку, не разбудив нас.На следующее утро он увидел много снега возле дома, а после
плотно позавтракав, пошел поиграть с братом. Если бы только взрослые выздоравливали после операции хотя бы вдвое быстрее!

Поскольку генетика может играть роль в детских грыжах, я полностью ожидал, что у его однояйцевого брата-близнеца тоже может развиться такая грыжа, но 44 года спустя этого еще не произошло.

«Коррекция паховой грыжи — наиболее распространенная плановая операция, которую проводят детские хирурги», — сказал докторШон Стейгман, детский хирург из Медицинского колледжа Вейл Корнелл, который также работает в Нью-Йорке.
Йоркская методистская больница в Бруклине. Слово «выборная» отличает ее от экстренной операции, которой призвано избежать при лечении грыжи.

Двумя типами грыж, которые чаще всего поражают детей, являются паховые (те, которые были у моего сына), которые возникают в области паха, и пупочные, которые возникают вокруг пупка.

Детские грыжи возникают из-за дефекта, присутствующего при рождении — отверстия в мышечной стенке живота. Хотя не все такие отверстия перерастают в грыжи, в тех случаях, когда это происходит, брюшная ткань, как правило, часть небольших грыж.
кишечник, может высовываться наружу.

Грыжи у детей часто обнаруживаются во время планового педиатрического осмотра или у родителей, которые замечают опухоль на одной или обеих сторонах паха или вокруг пупка при смене подгузника или купании ребенка.Контрольный
Признаком является выпуклость в паху, когда ребенок напрягается, плачет или кашляет.

Ставя диагноз, доктор Штайгман сказал, что он может попытаться заставить грыжу выскочить, заставив маленького младенца плакать или смеяться старшего ребенка. Он просит малыша или старшего ребенка попрыгать или кашлять.

В некоторых случаях выступающая ткань грыжи может застрять, и это часто болезненное состояние называется заключением в тюрьму.Эта ситуация особенно опасна, если кишечник защемлен достаточно сильно, чтобы отрезать кровь.
поток, состояние, называемое удушением.

Помимо уплотнения, симптомы заключения или удушения могут включать сильную боль, лихорадку, тошноту и рвоту или неспособность выводить газы или производить дефекацию.

ущемленная или ущемленная грыжа может вызвать серьезные осложнения и даже смерть.Экстренная операция необходима, если врач не может протолкнуть кишечник обратно через отверстие, массируя выступ снаружи.
живот ребенка.

Паховые грыжи поражают от 3 до 5 процентов доношенных детей, подавляющее большинство из которых составляют мальчики. Во время внутриутробного развития семенники должны выйти из брюшной полости через паховый канал.
чтобы добраться до мошонки.Перед родами выход в канал должен закрываться. В противном случае может возникнуть грыжа.

Дети, рожденные недоношенными, в шесть раз чаще страдают паховой грыжей, чем доношенные. До 30 процентов недоношенных детей заболевают паховой грыжей, и у 60 процентов из них происходит образование тканей брюшной полости.
По словам доктора Андре Хебра, заведующего хирургическим отделением детской больницы Медицинского университета Южной Каролины, кариес застревает в ловушке.

Грыжи обычно выявляются на первом году жизни. У недоношенных детей их часто корректируют хирургическим путем перед выпиской из отделения интенсивной терапии новорожденных. Но иногда грыжи
не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет намного старше, а иногда и до взрослого возраста.

Пупочные грыжи, которыми страдают около 10 процентов детей, возникают, когда отверстие в брюшных мышцах, через которое проходит пуповина в утробе матери, не закрывается после рождения.Они тоже могут заманить в ловушку
тонкой кишки. Однако, в отличие от паховых грыж, которые всегда требуют хирургической коррекции, «95 процентов пупочных грыж закрываются сами по себе», — сказал доктор Штайгман. «Они менее вероятны
чтобы что-то застряло, поэтому мы ждем до 4 или 5 лет, чтобы починить их, если они не исправят сами себя ».

Третий тип, называемый бедренной грыжей, чаще встречается у девочек.Обычно это проявляется в виде выпуклости в паху, верхней части бедра или половых губ, кожа складывается вокруг входа во влагалище. Это связано с высоким риском удушения.
и всегда должны ремонтироваться хирургическим путем.

По словам доктора Штайгмана, операция по исправлению грыжи проста и обычно проводится амбулаторно у детей старше 3 месяцев. В большинстве случаев восстановление проводится с помощью открытой хирургии, хотя
ДокторСтейгман сказал, что предпочитает операцию лапароскопически через два крошечных разреза. Но в любом случае разрез очень маленький, и ребенок быстро заживает.

По данным Американского колледжа хирургов, в открытом ремонте нуждаются около 1 процента доношенных детей, 15 процентов недоношенных и 20 процентов тех, кто попал в тюрьму.

Все, что требуется перед операцией, — это обычный осмотр — анализы крови, мочи и обсуждение лекарств, которые ребенок регулярно принимает.Если грыжу трудно увидеть или почувствовать, ультразвуковое исследование.
может быть сделано.

При подготовке к операции ребенок не должен есть в течение шести-восьми часов, употреблять грудное молоко в течение четырех часов или пить прозрачные жидкости в течение двух часов перед запланированной операцией, чтобы минимизировать риск аспирации желудка.
содержание. Операция чаще всего проводится под общим наркозом, но даже если планируется местная анестезия, всегда существует вероятность того, что во время операции потребуется общая анестезия.

Связанный:

Чтобы получать больше новостей о фитнесе, еде и здоровье, подпишитесь на нас в Facebook и Twitter или подпишитесь на нашу рассылку.

Версия этой статьи появится в печати 29.03.2016 на странице D5 NewYork edition с
заголовок: Как выявлять и лечить грыжу у детей в 2019 году.

Хирургическое отделение — паховая грыжа (педиатрическое)

Что вызывает паховую грыжу?

Паховая грыжа — самая частая хирургическая проблема детского возраста. Это происходит из-за небольшого мешочка, который проходит через паховое кольцо, которое обычно открыто во время жизни плода и закрывается во время рождения. По непонятным нам причинам он не закрывается у некоторых младенцев.Чаще это случается, когда ребенок рождается рано. Затем этот мешок создает путь, по которому органы брюшной полости проходят через паховое кольцо в пах. У мальчиков этот орган обычно представляет собой петлю кишечника, а у девочек это может быть кишечник или яичник. У мальчиков и девочек грыжа сначала появляется в виде выпуклости в паху, может появляться и исчезать или может присутствовать постоянно. Обычно она «выскакивает», когда ребенок плачет или напрягается. Если через паховое кольцо в мешок попадает только жидкость, проблема называется гидроцеле.

Как диагностируется паховая грыжа?

Паховые грыжи диагностируются при физикальном осмотре врачом или медсестрой. В редких случаях для выявления паховой грыжи назначают УЗИ. Детскому хирургу не требуется УЗИ для диагностики паховой грыжи. Иногда, если паховая грыжа не видна или не ощущается при физикальном осмотре во время первого посещения клиники, ваш хирург попросит вас сфотографировать «выпуклость», когда она «выскочит», чтобы подтвердить диагноз.

Как лечится паховая грыжа?

Паховые грыжи обычно не проходят без лечения. Кроме того, если мешочек оставить открытым, петля кишечника или другого органа может застрять или застрять (застрять) в мешочке. Попав в ловушку, орган, проходящий через это очень маленькое отверстие, может набухать и сжимать приток крови к нему. Без адекватного кровоснабжения орган, застрявший в грыжевом мешке, может быть поврежден или даже умереть (состояние, называемое удушением).Если у вашего ребенка ущемленная грыжа, у него может быть твердое, красное, болезненное образование в области паха, может возникнуть рвота, он может не захотеть есть и может перестать стул. Это срочно. В этом случае вашего ребенка следует отвезти к педиатру или, в нерабочее время, в местное отделение неотложной помощи. С нами свяжутся педиатр или врачи отделения неотложной помощи. Если грыжу не удается протолкнуть (вправить) в брюшную полость, вашему ребенку потребуется немедленная операция.

Детский хирург вашего ребенка закроет отверстие грыжевого мешка либо лапароскопически, либо «открытой» операцией.При лапароскопии используются небольшие инструменты через 2 или 3 крошечных разреза с использованием техники SEAL (см. Рисунок). «Открытая» операция включает в себя очень маленький (около дюйма) разрез в паху. Детский хирург подскажет, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка. У детей младше одного года может быть открытый мешок с другой стороны, который позже может стать грыжей. Хирург вашего ребенка может использовать крошечный телескоп, чтобы найти грыжу на противоположной стороне и закрыть ее, если она есть. Хирург обсудит это с вами перед операцией.Не будет никаких швов, которые нужно будет удалить с кожи позже, потому что все швы будут находиться под кожей и рассосаться сами по себе.

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

После операции ваш ребенок вернется в зону восстановления, и вы можете быть с ним, пока он просыпается. Некоторые дети расстроены и сбиты с толку, когда действие анестезии начинает проходить. Это временно и не является необычным. Большинство детей пойдут домой в тот же день, как только проснутся и смогут пить жидкость после операции.Если ваш ребенок родился преждевременно или у него есть другие проблемы со здоровьем, хирург может оставить его или ее в больнице на ночь, чтобы контролировать его или ее дыхание. После операции вашему ребенку понадобится только тайленола или ибупрофен в течение пары дней, чтобы избавиться от дискомфорта или боли.

Что ожидается после операции?

Отек мошонки или разреза является обычным явлением после операции. Отек исчезнет через пару недель. Однако после операции риск рецидива грыжи очень мал.Если вы заметили выпуклость в паху или мошонке после операции, вам следует обратиться в отделение детской хирургии для оценки.

Грыжа у младенцев

Что такое грыжа у младенцев?

Грыжа — это выпячивание внутренней части тела. Грыжи часто появляются в виде шишек или шишек (которые могут появляться и исчезать), потому что внутренний орган (обычно кишечник) проталкивается через слабое место в брюшной полости и становится видимым.

Наиболее распространенными грыжами у младенцев и детей ясельного возраста являются пупочные и паховые грыжи.Пупочные грыжи обычно возникают у младенцев и проходят к первому дню рождения. «У многих новорожденных, когда они плачут, их пупок вырывается наружу. Обычно из этого они вырастают по мере того, как укрепляются мышцы живота », — говорит Кэтрин О’Коннор, доктор медицинских наук, педиатр детской больницы в Монтефиоре в Нью-Йорке.
Паховые грыжи возникают в паховой области, а не вокруг пупка. Они чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и обычно требуют хирургического вмешательства.

Каковы симптомы грыжи у ребенка?

Родители обычно замечают мягкую шишку или шишку возле пупка своего ребенка или там, где туловище соприкасается с бедром. Шишка может появляться и исчезать; плач часто делает грыжу более заметной, поскольку увеличивает давление в брюшной полости и выталкивает грыжу на поверхность.

В редких случаях шишка бывает твердой и болезненной. В таком случае немедленно доставьте ребенка в больницу. Кишечник может быть перекручен и «застрял», и это требует неотложной медицинской помощи.

Есть ли тесты на грыжу у младенцев?

Грыжи обычно диагностируются на основании симптомов ребенка, хотя врач может назначить рентген брюшной полости или УЗИ, чтобы узнать больше о грыже, особенно если грыжа твердая и неподвижная.

Насколько часто встречаются грыжи у младенцев?

Чаще, чем вы думаете. Около 10 процентов всех младенцев страдают пупочной грыжей. И от 1 до 3 процентов всех детей заболевают паховой грыжей.

Видео по теме

Как у моего ребенка появилась грыжа?

Младенцы еще не полностью развиты. Пока они развиваются внутриутробно, в брюшной стенке есть отверстия. Например, одно отверстие позволяет пуповине проходить от мамы к ребенку. Другой (у мальчиков) позволяет яичкам, которые развиваются в теле, опускаться в мошонку. Эти отверстия постепенно закрываются после рождения, но у ребенка может развиться грыжа, если отверстия не закрылись полностью.

Как лучше всего лечить грыжу у ребенка?

Пупочные грыжи обычно не требуют лечения; они обычно уходят к первому дню рождения ребенка.Если они не уйдут к тому времени, когда ребенку исполнится три или четыре года, ему может потребоваться операция.

Паховые грыжи нуждаются в хирургическом вмешательстве. Детский педиатр направит вашего ребенка к квалифицированному детскому хирургу, который вернет кишечник в правильное положение и закрепит их, сшивая мышцы живота сверху. Иногда для усиления этой области также используется специальный кусок хирургической сетки. Хирургия грыжи проводится под общим наркозом, и ребенок обычно может пойти домой в тот же день, когда ему сделают операцию.

Что я могу сделать, чтобы у моего ребенка не образовалась грыжа?

Ты не можешь. Грыжи — это результат физической анатомии.

Что делают другие мамы, когда у их малышей грыжи?

«Когда мы вчера проверяли уши [моего сына], мы указали на бугорку над его пупком, которую заметили накануне. Его врач сказал нам, что это вентральная грыжа. Он сказал, что сейчас это не вызывает беспокойства, но нам нужно следить за этим, и через несколько лет ему может потребоваться операция.”

«Моему сыну удалили паховую грыжу сразу после первого дня рождения. Я потерпел крушение, но это был кусок пирога. На следующий день вы бы никогда не узнали, что он это сделал. В его подгузниках не было вообще никаких изменений. В то время мы строго использовали одноразовые подгузники, но без изменений в моче или какане. Вы можете иметь под рукой несколько одноразовых предметов, если вам предложат нанести кремы или что-нибудь еще на место разреза, но мы не делали ничего подобного. Также. вам может понадобиться пара подгузников в больнице для фактической операции.Мне пришлось взвесить своего голого сына, а затем надеть новый подгузник для операционной. Фактически, они могут настаивать на том, чтобы он был в одноразовом, потому что все должно быть стерильным, и ничего из дома не может попасть в операционную. Они разрешили моему сыну соску, но на этом все.

«У моей дочери тоже была [грыжа]. Он всплыл, может быть, за день до того, как она вернулась домой из больницы. Мой педиатр сказал нам, что он, вероятно, выйдет из строя сам по себе в течение следующего года. Они даже не будут рассматривать операцию, пока ей не исполнится два-три года.”

Есть ли другие средства для лечения грыж у младенцев?

Детская больница Бостон

HealthyChildren.org Американской академии педиатрии

Эксперт Bump: Кэтрин О’Коннор, доктор медицины, педиатрический госпиталист в Детской больнице в Монтефиоре, Нью-Йорк

Результаты ультразвукового исследования и цветного допплера

Паховые грыжи в возрастной группе новорожденных встречаются редко. У пораженной пациентки яичники, маточные трубы и кишечник могут оседать в грыжевом мешке.Ранняя диагностика перекрута в случаях, когда грыжа яичника попадает в паховый канал, имеет первостепенное значение для того, чтобы дать хирургическому вмешательству шанс на сокращение и коррекцию. В этой статье представлен случай грыжи яичника в паховый канал без перекрута и обсуждается место УЗИ и CDUS в дифференциальной диагностике ситуации.

1. Введение

Паховые грыжи новорожденных встречаются с частотой 1-2%, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 1/4 до 1/10 [1].У 15–20% пациенток с паховыми грыжами грыжевой мешок может содержать яичники и / или маточные трубы [2]. Несмотря на возможность спонтанного регресса в некоторых случаях [3], наличие яичников и / или структур кишечника в паховом мешке снижает вероятность регресса, а также увеличивает вероятность лишения свободы [4–6]. Ишемия яичников может возникнуть в том случае, если ножка грыжи яичника вращается вокруг себя. По этой причине ранняя диагностика ситуации имеет решающее значение, чтобы спасти яичник до того, как произойдет необратимое повреждение.УЗИ и CDUS являются приоритетными методами ранней диагностики. В этой статье представлен случай грыжи яичника у новорожденного женского пола, которому был поставлен диагноз УЗИ и CDUS до того, как произошел перекрут.

2. История болезни

Новорожденная женщина в возрасте 62 дней, родившаяся на 39 неделе беременности с массой тела при рождении 3000 г, была доставлена ​​в детскую амбулаторную клинику после обнаружения шишки в правом паху. ее мать. Ребенок беспокоился, и она постоянно плакала.При физикальном обследовании пальпировалось болезненное образование в правой паховой области, чуть выше большой губы. При УЗИ в В-режиме были обнаружены фасциальный дефект шириной 7 мм и грыжа тканевого материала через этот дефект. Грыжа включала кистозные структуры, самая большая из которых была около 10 мм в диаметре, что наводило на мысль о фолликулярных кистах. Таким образом, это было диагностировано как грыжа правого яичника через паховый канал (рис. 1). При CDUS сосудистые сигналы были получены из ткани яичника, что указывало на жизнеспособность и приводило к игнорированию перекрута яичника (рис. 2).Ребенка прооперировал детский хирург, и во время операции была визуализирована грыжа яичника в правый паховый канал, но еще не перекрученная (рис. 3). Проведена хирургическая операция по уменьшению яичников и высокой паховой перевязке, зафиксирован грыжевой мешок.



3. Обсуждение

Развитие пахового канала связано с двумя важными анатомическими структурами: губчатым яичком и влагалищным отростком [7, 8].Губернатор яичка — это структура, которая увеличивается в ответ на увеличение содержания гиалуроновой кислоты в паховом канале и, таким образом, расширяет паховый канал и мошонку, чтобы яичко могло получить доступ к проходу для прохождения через эти органы. С другой стороны, влагалищный отросток — это название инвагинаций, которые проходят через губчатое яичко и распространяются в мошонку после выхода из внутреннего круга. У женщин аналогичная структура влагалищного отростка, которая простирается в паховый канал, известна как дивертикул Нака [9].Постоянство этого брюшного отверстия определяется как киста Нака [10]. Этот брюшной мешок обычно стирается к 8-му месяцу гестации [7]. Аномалии в необлитерированном канале могут привести к развитию паховых грыж [10]. В случае недоношенности роды осуществляются до закрытия этого канала, что увеличивает риск развития паховой грыжи [9]. Кроме того, сообщалось, что риск грыжи и перекрута увеличивается в случаях, когда маточные трубы довольно длинные и, следовательно, яичники более подвижны [11].Некоторые проблемы с легкими, вместе с насильственным скручиванием при длительном запоре и сильным плачем, были признаны ответственными за повышенный риск грыжи из-за повышенного внутрибрюшного давления [9]. Сообщалось о серии из 211 случаев паховой грыжи [4], все из которых были новорожденными женского пола, что 27% случаев были преждевременными.

Паховые грыжи могут включать кишечник, сальник, семенники, яичники и маточные трубы [12]. Эти структуры могут заключаться в тюрьму.Сообщалось, что наиболее серьезным осложнением паховых грыж в детской возрастной группе является лишение свободы, частота которого, как было обнаружено в исследовании, составляет 31% [13]. Яичники занимают первое место среди структур, ущемляющих паховый грыжевой мешок. В серии из 1000 случаев паховой грыжи ущемление яичников наблюдалось в 43% случаев [14]. В другом исследовании, проведенном Boley et al., Сообщалось, что во всех 15 случаях в серии были паховые грыжевые мешки, содержащие невправляемые яичники, и что ни один из мешочков не содержал кишечных ингредиентов [5].

УЗИ высокого разрешения имеет огромное значение в диагностике паховых грыж, как и при других поверхностных обследованиях. Выпуклые датчики 3–5 МГц, используемые при рутинных УЗИ тазовых органов, не подходят для исследования пахового грыжевого мешка, и для этой цели рекомендуется использовать линейный датчик частоты 5 МГц или выше [1]. В случае грыжи яичника увеличение размеров яичника вместе с неоднородностью эхо-структуры яичника и наличие периферически расположенных множественных кист — все это результаты УЗИ в режиме серой шкалы B, указывающие на перекрут яичника [13].Но наличия только этих результатов недостаточно для удовлетворительной оценки яичника на предмет возможности перекрута и ущемления. Это инструмент CDUS, который позволяет исследователю оценить сосудистые структуры на ножке яичника и определить, подверглась ли грыжа и перекрут ткани яичника ишемия или нет [13].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Omer Kaya et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Девочка с массой правой большой половой губы

ДЕЛО

Новорожденная женщина 26 дней, родившаяся на 36 неделе беременности, поступила в клинику с видимым отеком больших правых половых губ.Пациент родился от женщины 21 года естественным путем. Группа B Streptococcus присутствовала при рождении и адекватно лечилась 3 дозами пенициллина G. У матери во время беременности развился холестаз, и ее лечили урсодиолом. Отцовский возраст 23 года, семейный анамнез ничем не примечателен.

ДАЛЕЕ: Для получения дополнительной информации по этому делу

Физикальное обследование

При физикальном обследовании у младенца не было острого стресса с нормальными жизненными показателями.На правой большой половой губе была визуализирована аномальная мягкая выпуклая масса размером 4 см, безболезненная, неэритематозная, нефлуктуантная и невосстанавливаемая (рис. 1). Живот пациента был мягким, безболезненным, не растянутым и с нормальными звуками кишечника. Признаков непроходимости кишечника, удушения или острого живота не отмечалось. Клинический диагноз паховой грыжи был поставлен с подозрением на протрузию яичника по сравнению с внутрибрюшным / тазовым органом, и было назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для дальнейшего исследования.

Подробнее: Менструация как шестой показатель жизненно важных функций

Ультразвук выявил нормальный правый яичник в полости таза и левый яичник в подкожной клетчатке правой большой половой губы размером в проксимальном направлении 1,2 см x 1,9 см x 1,9 см (Рисунки 2A, 2B ). Цветное допплеровское ультразвуковое исследование, проведенное на 40-й день постнатального возраста, показало нормальные кровеносные сосуды и кровоток вместе с круглой связкой, переходящей в массу. На следующий день назначена консультация детского хирурга.

Дифференциальный диагноз

Поскольку причины образования на губах у младенца разнообразны, дифференциация важна для ведения. Дифференциальный диагноз включает: гидроцеле, липому, непрямую прямую паховую грыжу, бедренную грыжу, лимфаденопатию, кисту эпидермального включения, кистозную лимфангиому и кисту канала Нака (таблица). Хотя паховая грыжа является диагнозом, который обычно устанавливается на основании анамнеза и физического обследования, высокочастотная сонография с высоким разрешением с цветным допплеровским изображением играет важную роль в качестве метода выбора диагностической визуализации.

Младенца с паховой грыжей необходимо тщательно обследовать, чтобы определить, присутствует ли содержимое грыжевого мешка, поскольку грыжевые структуры подвергаются повышенному риску ущемления и инфаркта. 1,2 Ультразвук может дифференцировать прямые, непрямые и бедренные грыжи, а также дифференцировать грыжу от других причин отека, таких как гидроцеле или лимфатический узел. 3 Авторы считают, что у ребенка с паховой грыжей УЗИ является методом выбора.Сообщенная диагностическая точность УЗИ составляет 93% для острых состояний паха. 4

В данном случае у младенца была диагностирована невправимая паховая грыжа справа.

Предоперационное ультразвуковое исследование показало необычное обнаружение неповрежденного правого яичника с подозрением на грыжу левого (контралатерального) яичника в правые большие половые губы. Сообщалось, что левый яичник ущемлен, но не ущемлен.

ДАЛЕЕ: Эпидемиология

Эпидемиология

Самая высокая частота грыж обнаруживается у недоношенных детей, и ее распространенность составляет примерно 25% рождений. 5,6 Паховые грыжи чаще встречаются с правой стороны и встречаются в 60% случаев. 7,8 Яичник при паховой грыже предрасположен к ущемлению и перекруту, с повышенным риском бесплодия, если не лечить вовремя. 9

Этиология и патофизиология

Косвенные паховые грыжи у младенцев возникают из-за аномального развития плода. Этиология в основном схожа у женщин и мужчин, но может иметь различную этиологию в зависимости от пола.Возникновение скользящей паховой грыжи требует пересмотра эмбриологического развития. У мужчин семенники проходят через влагалищный отросток в течение 7–9 месяцев беременности. Когда яички проходят через влагалищный отросток, он удлиняется, а затем стирается, как только мужские семенники проходят через него. Этот процесс закрывает внутреннее паховое кольцо проксимально, но продолжается дистально в виде влагалищной оболочки яичек. Неспособность закрыть проксимальную часть приводит к проходимости и возможности прохождения петли кишечника или другого органа через паховое кольцо в виде непрямой паховой грыжи.Он также может сохраняться и образовывать гидроцеле. 10

Подробнее: Уход за студентом-спортсменом

Канал Нака — это женская производная от влагалищного отростка (мужские). Этот канал обычно закрывается примерно на 7-м месяце, то есть раньше, чем у мужчин. 10 Яичник плода является органом брюшной полости и имеет губку, которая простирается от его нижнего полюса до точки, соответствующей паховому кольцу живота у плода, через которую он переходит в большие половые губы.Губернакулум не спускается вниз, как семенники, а тянет яичник кнутри, где он прилегает к матке. Внутрибрюшная часть gubernaculum ovarii прикрепляется к латеральной части развивающейся матки. Сегмент, простирающийся от яичника до матки, становится связкой яичника, а дистальный сегмент, проходящий от матки до больших половых губ, становится круглой связкой матки. 10–13 Следовательно, когда канал Нака остается открытым, это делает возможным развитие непрямой паховой грыжи.Короче говоря, в дополнение к возможной петле грыжи кишечника в паховое кольцо, ипсилатеральный яичник, маточная труба или даже матка могут быть втянуты в паховый канал нисходящей губой, образуя грыжу любой из названных структур. 9,11-13

Обсуждение

Насколько известно авторам, этот случай является первым сообщением о необычной грыже контралатеральных яичников.

Паховая грыжа — распространенная врожденная аномалия в детской популяции женщин.Еще чаще встречается паховая грыжа у недоношенных детей. 5,6 Приблизительно от 1% до 2% новорожденных имеют паховые грыжи, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 1: 4 до 1:10. 14 Спонтанная регрессия происходит часто. Однако возможность регресса снижается при грыже грыжи органов брюшной полости или таза, таких как кишечник или яичники. 15 Кроме того, грыжа органов увеличивает вероятность других осложнений, таких как ущемление и перекрут яичника, среди других неотложных хирургических вмешательств. 16 Следовательно, ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения необратимого повреждения органов, и, как было продемонстрировано, ультразвуковое исследование и цветная допплерография являются полезными методами радиологического исследования.

Бессимптомное образование больших половых губ у новорожденного женского пола должно вызывать высокий уровень подозрения на выпадение органа брюшной полости или таза. Быстрый клинический диагноз, подтвержденный визуализацией, необходим для определения наиболее подходящего лечения. Визуальные исследования также помогают исключить другие патологии, имеющие схожую картину, но требующие другого лечения.

Паховые грыжи у женщин необходимо обследовать незамедлительно. Женщины с грыжей яичника, маточной трубы или матки подвергаются повышенному риску бесплодия, если не диагностировать и не лечить своевременно. 9 Клиническая картина паховой грыжи яичников неспецифична и может включать случайное образование мягких тканей, как в этом случае. Паховые грыжи чаще всего обнаруживаются родителями ребенка во время купания или педиатрами во время посещения здорового ребенка. 10 В анамнезе может быть периодическая выпуклость в паху, половых губах или мошонке, которая наиболее заметна во время эпизодов повышенного внутрибрюшного давления (например, плач, напряжение).Патологические различия могут варьироваться от (не) сообщающегося гидроцеле до неопущенных яичек и паховой аденопатии. Возраст на момент обращения варьируется. У женщин паховая грыжа может появиться даже спустя годы после рождения. 16

Сроки операции — важный вопрос. При паховых грыжах яичников удушение яичников отмечается в 32% случаев. Этот процент подчеркивает важность раннего хирургического вмешательства при невправимых грыжах даже у бессимптомных пациентов. 9 Исследователи сообщают, что 90% осложнений можно избежать, если ремонт будет произведен в течение 1 месяца после постановки диагноза. 17 Кроме того, сообщалось, что ремонт, проведенный в течение 2 недель, снизил частоту заключения вдвое по сравнению с 30-дневным ожиданием. 18 Кроме того, большинство пациентов могут безопасно пройти ремонт в амбулаторных условиях. Исключение составляют недоношенные младенцы и дети старшего возраста со значительными факторами риска, такими как сердечные или респираторные проблемы.

ДАЛЕЕ: Лечение и результаты

Важно помнить, что, хотя и редко, выпадение органов у женщин может включать ипсилатеральный яичник, матку или контралатеральный яичник. Следовательно, содержимое грыжевого мешка необходимо тщательно оценить во время операции, чтобы оставить место для неожиданного проявления после перевязки пахового мешка. Регулярное обследование контралатеральной кости остается на усмотрение хирурга, поскольку более свежие отчеты предполагают, что это приводит к ненужному количеству процедур, поскольку только у 20% пациентов с односторонней грыжей разовьется контралатеральная грыжа.

Когда хирургическое вмешательство не возвращает содержимое грыжевого мешка, возможно, что содержимое (левый яичник), визуализированное на предоперационном ультразвуковом исследовании, уменьшилось до полости таза до хирургической операции. Даже в случае дооперационной репозиции грыжи рекомендуется операция, чтобы предотвратить будущие осложнения. 10 Кроме того, несмотря на тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и радиологические данные, помогающие поставить диагноз, представление во время операции может быть неожиданным, и следует соблюдать осторожность, чтобы подготовиться к непредвиденным интраоперационным результатам.

Лечение и результат

Через 2 недели пациенту была проведена плановая двусторонняя пластика паховой грыжи. Правая паховая область была первой оперированной стороной, и было определено, что в мешочке не было ни внутрибрюшного содержимого, ни яичника. Левый грыжевой мешок визуализировали аналогичным образом, и снова было определено, что в мешке не было ни внутрибрюшного содержимого, ни яичника. Послеоперационный диагноз: односторонняя паховая грыжа справа с отрицательным осмотром слева.

Далее: Ищете другие загадочные случаи?

Пациент полностью выздоровел и был осмотрен в педиатрической клинике для последующего наблюдения. Никаких осложнений или других проблем со здоровьем отмечено не было.

Благодарности: Авторы благодарят Фонд Сивера. Д-р Лозано является стипендиатом Национального института здравоохранения (GM082773) и факультета Сивера.

ССЫЛКИ

1. Хеннелли К., Шеннон М. 3-месячная девочка с паховой опухолью. J Emerg Med. 2011; 40 (1): 33-36.

2. Laing FC, Townsend BA, Rodriguez JR. Грыжа яичников у недоношенного ребенка: сонографическая диагностика. J Ultrasound Med. 2007; 26 (7): 985-987.

3. Наклон L, Кесслер Д.О. Быстрая оценка пахового образования у новорожденного женского пола с помощью ультразвука в месте оказания медицинской помощи. Скорая помощь педиатру. 2014; 30 (5): 366-367.

4. Эрез И., Шнайдер Н., Глейзер Э., Коваливкер М. Оперативная диагностика «острых паховых» состояний у младенцев. Eur J Radiol. , 1992; 15 (3): 185-189.

5. Раджпут А., Годерер М.В., Хак М. Паховые грыжи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: частота и сроки восстановления. J Pediatr Surg. , 1992; 27 (10): 1322-1324.

6. Walsh SZ. Заболеваемость наружными грыжами у недоношенных детей. Acta Paediatr. 1962; 51: 161-164.

7. Роу М.И., Клатуорти Х.В. мл. Другая сторона детской паховой грыжи. Surg Clin North Am. 1971; 51 (6): 1371-1376.

8. Ziegler MM. Диагностика паховой грыжи и гидроцеле. Pediatr Rev. 1994; 15 (7): 286-288.

9. Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus S. Несводимый яичник: настоящая критическая ситуация. J Pediatr Surg. , 1991; 26 (9): 1035-1038.

10. Glick PL, Boulanger SC. Паховые грыжи и гидроцеле. В: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, et al, eds. Детская хирургия. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 985-1001.

11.Shadbolt CL, Heinze SB, Dietrich RB. Визуализация новообразований в паху: новый взгляд на анатомию паховой области и патологические состояния. Рентгенография. 2001; 21: S261-S271.

12. Мур К.Л., Персо ТВН. Мочеполовая система. В: Мур К.Л., Persaud TVN, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2003: 324-325.

13. Мерриман Т.Э., Аулдист А.В. Перекрут яичника при паховых грыжах. Pediatr Surg Int. 2000; 16 (5-6): 383-385.

14. Хуан С.С., Ло С.К., Чао Х.С., Чу С.М., Ю Й.Дж., Йен Дж.Б. Проявление бессимптомного пальпируемого подвижного образования при женской паховой грыже. Eur J Pediatr . 2003; 162 (7-8): 493-495.

15. Oudesluys-Murphy AM, Teng HT, Boxma H. ​​Спонтанный регресс клинических паховых грыж у недоношенных новорожденных женского пола. J Pediatr Surg. 2000; 35 (8): 1220-1221.

16. Гольдштейн И. Р., Поттс В. Дж. Паховая грыжа у младенцев и детей женского пола. Ann Surg. 1958; 148 (5): 819-822.

17. Винер Э.С., Тулукиан Р.Дж., Роджерс Б.М. и др. Обследование грыжи Отделения хирургии Американской педиатрической академии. J Pediatr Surg. 1996; 31 (8): 1166-1169.

18. Замахшары М., То Т, Гуан Дж., Лангер Дж. Риск ущемления паховой грыжи у младенцев и детей раннего возраста, ожидающих планового хирургического вмешательства. CMAJ. 2008; 179 (10): 1001-1005.

Д-р Бариллас-Серритос — педиатр, Вудхаллский медицинский и психиатрический центр, кафедра педиатрии, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, и доцент кафедры педиатрии, Санкт-Петербург.Школа медицины Университета Джорджа, Гренада. Г-н Спейрс — кандидат медицинских наук в Школе медицины Университета Святого Георгия, Гренада. Д-р Лозано — доцент кафедры психиатрии, генетики, геномных наук и педиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

7-летняя девочка и мама делятся опытом с врожденной диафрагмальной грыжей (CDH)

Моя дочь Тереза ​​родилась с врожденной диафрагмальной грыжей (CDH) и выросла в красивого и умного ребенка со страстью к жизни и лучшее понимание того, что значит быть благодарным.Ниже приводится краткое объяснение CDH от самой Терезы:

Когда я родился, у меня был CDH. Это означает, что я отличаюсь от многих детей, но не от всех. Я другой, потому что мое сердце находится на другой стороне, и поэтому, когда я даю клятву верности, я кладу руку на сердце с другой стороны. Наличие CDH также означает, что когда я был маленьким, я долгое время не ел изо рта, поэтому я ел из трубки возле пупка. Это также означает, что я хожу к большему количеству врачей. Я хожу в Детскую больницу Техаса и вижу своих врачей, и там есть большая камера, которая делает снимки моих легких.Мои легкие стали меньше из-за CDH, но я все еще могу играть, рисовать, заниматься математикой и плавать, как и все другие дети.

Когда я был маленьким, мне приходилось много оставаться в Техасской детской больнице. Моя мама сказала мне, что в первый раз я осталась там на 45 дней, когда была младенцем. Второй раз осталась на 10 дней. Теперь я хожу и остаюсь всего на несколько минут для разных визитов к врачу и осмотров. Мой главный врач — доктор Касл, но моя мама говорит, что его настоящее имя — доктор Касс, но я зову его доктором Каслом.Замок. Во время своих визитов я задаю ему такие вопросы, как «Могу ли я брать уроки карате?» и он говорит «Да!»

Несколько лет назад я не думаю, что когда-либо задумывался о том, что такое диафрагмальная мышца, что она делает или даже как написать это слово! Теперь оба моих маленьких ребенка могут сказать «диафрагмальная грыжа» , не спотыкаясь.

В конце сентября 2004 года на нашем 20-недельном ультразвуковом исследовании была обнаружена проблема с ребенком, которого я вынашивала. Врач, проводивший УЗИ, заподозрил поражение легких, причем хуже.Я помню его точные слова: «По крайней мере, это не врожденная диафрагмальная грыжа». По прошествии четырех недель, когда было осмотрено еще много врачей, нам поставили совсем другой диагноз — , на самом деле это был CDH.

После совершенно нормальных родов нашего первого ребенка, всего годом ранее, это возможное осложнение стало для нас совершенно новым опытом. Зная, что время имеет важное значение, и не желая терять его ни минуты, мой муж Тим немедленно обратился в киберпространство, чтобы исследовать, что может быть не так.

В ходе своего исследования Тим нашел больницу в Филадельфии, в которой делали операцию на плодах, поэтому мы прилетели туда. Многочисленные тесты выявили другой диагноз — грыжу диафрагмы — в результате чего несколько органов Терезы попали в грудную полость, раздавив ее легкие и смещая сердце.

Операция вскоре после родов была единственным решением. Пока мы с Тимом думали, как мы можем разрушить наш дом, чтобы провести необходимое время в Филадельфии, врачи рекомендовали нам рассмотреть Детский фетальный центр Техаса.

Наконец, нас направили в Центр плода при детской больнице Техаса, где мы встретились с доктором Дарреллом Кассом и доктором Олуинкой Олутой. После недель тщательных обсуждений с доктором. Кэсс и Олутойе об их личном опыте с пациентами с CDH, их убеждениях в том, как следует лечить детей после рождения, экскурсии в отделение интенсивной терапии и встрече с неонатологами, мы получили лучшее представление о том, чего ожидать — и мы знали наш ребенок будет в надежных руках в Texas Children’s.

Тереза ​​родилась около полудня 11 января 2005 г. и тем же вечером была помещена на ЭКМО.Несмотря на то, что Тереза ​​и нас немало напугала, Тереза ​​очень хорошо справилась и вернулась домой после 45 дней в отделении интенсивной терапии с зондом для кормления. Пару месяцев спустя ей сделали фундопликацию по Ниссену, и одновременно с ней поместили кнопку g. Еда всегда была нашей главной заботой с Терезой, но, несмотря на некоторые неудачи, в феврале 2007 года ей удалили трубку, а через пару месяцев это место было закрыто хирургическим путем.

Она наш чудо-ребенок. Мы молились о чуде, и мы действительно чувствуем, что Бог привел нас к детям Техаса.

С тех пор, как 7 лет назад Тереза ​​лечилась в Детском доме Техаса, в мире CDH многое изменилось. Центр плода теперь может выполнять внутриутробную операцию по коррекции CDH, которая называется Эндоскопическая окклюзия трахеи плода (FETO). В настоящее время в отделении интенсивной терапии больницы выздоравливают двое новорожденных, перенесших эту операцию.

Мы понимаем, что благословлены. Мы знаем, что многие родители, чьи дети не пережили CDH, хотели бы оказаться там, где мы живем, и мы благодарны за это. Глядя на Терезу, большинство людей никогда бы не заподозрили, через что она прошла, но все еще есть стресс из-за неизвестного и беспокойство о том, что мы делаем для нее все, что в наших силах, каждый божий день.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *