Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Асфиксия у новорожденных детей — Городская поликлиника №20 Управление здравоохранения г. Алматы

   Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.
Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

   ЧТО ТАКОЕ АСФИКСИЯ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
   Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.
   Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной, переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.
   Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

   ЕСЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ – АСФИКСИЯ
   Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.
   У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

   УХОД ЗА РЕБЕНКОМ, ПЕРЕНЕСШИМ АСФИКСИЮ
   Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.
   После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.
   Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.

Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных — конспект — Медицина

по передней стенке. Трансвагинальный, надлобковый амниоцентез используется в основном
в ранних сроках.

Определение кислотно-щелочного равновесия. Можно сделать при исследовании
околоплодных вод, либо исследовать кровь из предлежащей части плода (поэтому делается
только в родах, когда нет пузыря).

Исследование маточно-плацентарного кровообращения.
Определение уровня плацентарных гормонов в моче: можно судить о состоянии

матчоно-плацентарного кровообращения и косвенно о состоянии плода. Определяют
эстриол, прегнандиол (метаболит прогестерона), термостабильную щелочную фосфатазу в
крови матери.

Изотопные методы ( более научный метод).

УЗИ: определяют размеры, структуру плаценты, гипотрофию при хронической
гипоксии.

Профилактика и лечение проводятся одними и теми же методами.
ЛЕЧЕНИЕ. Лечение должно состоять в ликвидации причины гипоксии, а также лечения

непосредственно гипоксии (медикаментозная патогенетическая терапия и скорейшее
родоразрешение).

Патогенетическая медикаментозная терапия:

1 гр.
Кислородотерапия проводится с помощью чистого кислорода, кислородно-воздушной

смеси (кислород составляет 60%), ингаляции в течение 10-15 минут.

Гипербарическая оксигенация. Можно даже вести роды в камере ГБО.
2 гр. Препараты направленные на улучшение плацентарного кровообращения.
Сосудорасширяющие средства: эуфиллин, трентал, курантил (последние 2 улучшают

реологические свойтсва крови являясь деагрегантами), также можно назначить
реополиглюкин.

Эстрогены — усиливают маточно-плацентарное кровообращение: естественные
эстрогены — фолликулин, искуственные — синестрол. Сигетин — препарат эстрогеноподобного
действия.

Токолитики — бета-адреномиметики: партусистен, бриканил, сальбутамол, ритодрин,
алупент.

3 гр. Средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности. —
антигипоксанты — седуксен, этимизол, оксибутират натрия, буфенин, пирацетам, дроперидол.

4 гр. Препараты, направленные на усиление обменных процессов у плода: глюкоза,
витамин С, группы В, глюконат кальция, кальция хлорид, унитиол, кокарбоксилаза, цитохром
С и т.п.

5 гр. Средства для борьбы с метабоилческим ацидозом. Гидрокарбонат натрия по
контролем кислотно-щелочного равновесия так как он может легко привести к дисбалансу.
Существуют женщины малой, средней, большой массы тела. В зависимости от этого вводят
различное количество соды: 100-150-200 мл внутривенно капельно и после этого
внутривенно 40 мл 40% глюкозы.

Скорейшее родоразрешение. Методы зависят от состояния организма матери.
Во время беременности и в пермо триместре родов используют кесарево сечение, во

втором периоде — акушерские щипцы при головном предлежании, при тазовом предлежании
— экстракция плода за тазовый конец.

Перинатальная гипоксия как причина патоморфологических изменений надпочечников плодов и новорожденных при летальном сходе

DSpace preserves and enables easy and open access to all types of digital content including text, images, moving images, mpegs and data sets

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item:
http://repo. knmu.edu.ua/handle/123456789/5311

Title:  Перинатальная гипоксия как причина патоморфологических изменений надпочечников плодов и новорожденных при летальном сходе
Authors:  Андреев, Андрей Валентинович
Губина-Вакулик, Галина Ивановна
Keywords:  надпочечник
внутриутробная гипоксия
гистология
новорожденный
Issue Date:  2013
Citation:  Андреев А. В. Перинатальная гипоксия как причина патоморфологических изменений надпочечников плодов и новорожденных при летальном сходе / А. В. Андреев, Г. И. Губина-Вакулик // Міжнародний медичний журнал. – 2013. – № 3. – С. 65–69.
Abstract:  Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного в родах в остром и хроническом варианте диагностируются приблизительно у каждого пятого новорожденного с массой тела 1000г и более: в частности, в Харьковской области в 2008-2012г. г. этот показатель варьировал в пределах 16,6-21,4%. Таким образом, у умерших плодов и новорожденных в связи с развитием острой гипоксии (асфиксии) на фоне внутриутробной хронической гипоксии или без нее надпочечники имеют патологические изменения структуры, отражающие развитие функциональной недостаточности.
URI:  http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/5311
Appears in Collections: Наукові праці. Кафедра патологічної анатомії

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, возникающее в раннем неонатальном периоде, обусловленное развитием расстройства дыхания и формированием у новорожденного гипоксии.


Причины

Данный синдром развивается на фоне нарушения течения беременности, а также различных заболеваний плода и матери. Первичная асфиксия новорожденного развивается в результате острой либо хронической внутриутробной гипоксии, возникающей на фоне внутричерепных травм, внутриутробных инфекций, иммунологическим конфликтом крови матери и плода, аномалий развития плода, обтураций слизью или околоплодными водами дыхательной системы новорожденного.

Возникновению асфиксии новорожденного способствует наличие экстра-генитальной патологии у беременной: анемии, аномалий развития сердца, поражений легких, дисфункции щитовидной железы, сахарного диабета и инфекционных заболеваний. Также дыхательная асфиксия может возникать на фоне отягощенного акушерского анамнеза, например, на фоне позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, переношенной беременности, осложненных родов, а также вредных привычек беременной женщины. Вторичная асфиксия новорожденного, чаще всего, возникает при нарушении мозгового кровообращения ребенка либо пневмопатии. Пневмопатии – это перинатальные неинфекционные заболевания легких, обусловленные неполным расправлением легочной ткани и проявляющиеся ателектазами, отечно-геморрагическим синдромом и болезнью гиалиновых мембран.


Симптомы

Основные критерии тяжести асфиксии новорожденных – дыхательные расстройства, которые вызывают расстройство гемодинамики, нарушение работы сердца, рефлексов и мышечного тонуса. По тяжести клинического течения различают три степени асфиксии. Оценка состояния ребенка проводится в первые минуты после рождения в балах по шкале Апгар от 1 до 10: от 6 до 7 балов – легкая степень, от 4 до 5 балов – средняя и от 1 до 3 балов – тяжелая. Ноль балов по шкале Апгар рассматривается, как клиническая смерть. При оценке тяжести состояния новорожденного обязательно учитывается наличие сердцебиения, окрас кожных покровов, ритмичность дыхания, выраженность рефлексной возбудимости и тонуса мышц.

При легкой степени асфиксии первый вдох ребенок производит на первой минуте после рождения, у таких детей выслушивается ослабленное дыхание, определяется акроцианоз, снижение мышечного тонуса и цианоз носогубного треугольника.

При средней тяжести состояния ребенок выполняет вдох на первой минуте, также у него может отмечаться ослабленное и неослабленное регулярное либо нерегулярное дыхание, слабый крик, урежение сердечных сокращений, снижение рефлексов и мышечного тонуса, пульсация пуповины и синюшность кожи кистей, стоп и лица.

При тяжелой асфиксии у новорожденного отмечается нерегулярное дыхание, возможно апноэ. После рождения у ребенка отсутствует крик, отмечается редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожных покровов, отсутствие пульсации пуповины, возможно развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки у таких малышей возможно развитие постгипоксического синдрома, отмечаются поражения центральной нервной системы, проявляющиеся нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.


Диагностика

Диагностика асфиксии осуществляется в первые минуты жизни новорожденного. Постановка диагноза осуществляется с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, частоты сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, цвета кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

При необходимости ребенку могут быть назначено ультразвуковое исследование головного мозга, что может помочь определить степень выраженности гипоксического и травматического поражения центральной нервной системы.


Лечение

Дети, которым был поставлен диагноз асфиксия нуждаются в проведении экстренных реанимационных мероприятий, которые направлены на восстановление функции дыхания и работы сердца, устранение нарушения гемодинамики, электролитных и метаболических нарушений.

При легкой и среднетяжелой степени асфиксии малышу проводится аспирация содержимого полости рта, желудка и носоглотки. Может потребоваться проведение вспомогательной вентиляции легких при помощи маски, введение в пуповинную вену раствора кокарбоксилазы и глюкозы. Том случае если данные мероприятия не сопровождаются появлением спонтанного дыхания, то проводится интубация трахеи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение раствора натрия гидрокарбоната.

При тяжелой асфиксии новорожденным назначается искусственная вентиляция легких, при необходимости непрямой массаж сердца, а также введения глюкозы, кокарбоксилазы, преднизолона, адреналина и глюконата кальция. Реанимация недоношенных новорожденных с асфиксией несколько отличается от схемы реанимационных мероприятий у доношенных детей.


Профилактика

Предупредить развитие асфиксии новорожденного поможет правильное введение беременности, профилактика преждевременных родов, отказ женщины от вредных привычек и своевременное лечение любых экстрагенитальных заболеваний, способных оказать негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка, а также проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода.

Асфиксия новорожденного (АН) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

В дородовом периоде АН-диагностика сводится к мониторингу частоты сердцебиений (с помощью кардиотокографии) и фиксации признаков дисфункции миокарда у плода. Реализация ультразвуковых исследований дает возможность обнаружить понижение двигательной и дыхательной функциональности.

В конце антенатальной фазы диагностические мероприятия дополняются выявлением в околоплодных водах мекония, регистрацией рО2 и рН в артериальной и венозной крови, отобранной из пуповины или кожи ПЛ.

АН-диагноз устанавливается после рождения с учетом предродовых тестирований и дополнительного обследования систем организма. В этих целях используют электрокардиографию, рентгенологические исследования органов грудной клетки, электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Окончательный АС диагноз базируется на акушерском анамнезе, сведениях о течении родов, оценочном анализе по шкале Апгар и результатах клинико-лабораторных тестирований.

Лечение

Принципиальный подход АН-лечения заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • обеспечение самостоятельного дыхания и ликвидация кислородного голодания – возобновление проходимости дыхательных ходов, сеансы согревания, искусственная вентиляция легких;
  • устранение расстройств гемодинамики;
  • коррекция процессов обмена веществ;
  • нормализация энергетического баланса.

Приоритетной мерой, позволяющей минимизировать тяжесть АН-последствий, служит организация первичной реанимации в родильных залах. Ее важность сложно переоценить ввиду минимального периода времени, иногда отделяющего организм рожденного ребенка от метаболической катастрофы и необратимых изменений в головном мозге.

Профилактика

В комплексе профилактических мероприятий в отношении внутриутробной гипоксии и АН-отклонений оснровное внимание уделяется своевременному и эффективному лечению болезней и осложнений беременности, рациональному ведению родов.

Литература и источники

  • Асфиксия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • А.Д. Адо. Патологическая физиология. — Том. ун-та, 1994. — С. 354. 
  • Видео по теме:

    Профилактика последствий перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей




    Причины патологий нервной системы у детей

    Перинатальный период (с 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка) — один из важнейших этапов онтогенеза, «события» которого влияют на возникновение заболеваний нервной системы и внутренних органов у детей.

    Большая часть патологии нервной системы у детей (от задержки психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального паралича) связана с перене­сенной гипоксией. Понятия «гипоксия плода» или «асфиксия новорожденного» включают патологические состояния, которые проявляются расстройствами деятельности жизненно важных систем (ЦНС, кровообращения, дыхания) и развиваются из-за острой или хронической кислородной недостаточности. Чаще всего причинами хронической внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода являются заболевания беременной (диабет, инфекция, повышение артериального давления, многоводие, маловодие, многоплодная беременность и др.). Острая гипоксия (асфиксия) возникает в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения в родах при преждевременной отслойке плаценты, тяжелых кровотечениях, замедлении кровотока при сжатии головы плода в родах в полости малого таза и др. Асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии плода.

    Клинически гипоксические поражения ЦНС могут проявляться в виде различных синдромов: возбуждения, угнетения, внутричерепной гипертензии (повышенного внутричерепного давления), судорожного и др.

    Основные этапы восстановительного лечения и диспансерного наблюдения детей с перенесенной перинатальной гипоксией


    Восстановительное лечение — мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного или травмированного ребенка и предупреждение хронизации процесса.

    Выделяют три основных этапа:

    Первый этап — это отделение патологии новорож­денных, неврологическое отделение детской больницы, ку­да непосредственно из родильного дома направляют детей, пере­несших внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах.

    Второй этап — послебольничный, который может осуществляться в реабилитационном отделении больницы, восстановительном центре или в домашних условиях.

    Третий этап — диспансерный, восстановительный, амбулаторно-поликлинический, может проходить под наблюдением врача поликлиники.

    Методы и средства восстановительного лечения

    Первый этап


    Ранняя клиническая и лабораторная диагностика поражений ЦНС позволяет тотчас приступить к терапии. Основная стратегия лечебных меро­приятий состоит в том, чтобы терапевтическое вме­шательство пришлось на фазу обратимых нарушений и, таким образом, удалось бы сохра­нить возможно большее число функционирующих нервных клеток. На этом этапе осуществляется этиотропное, па­тогенетическое лечение, по показаниям — интенсивная те­рапия. Подбор медикаментозных средств зависит от ведущего синдрома перинатального поражения ЦНС: применяются препараты для стимуляции развития мозго­вой ткани, психической деятельности, улучшающие микроциркуляцию, снижающие мышечный тонус и др.

    В зависимости от характера патологии ребенок находится в стационаре в течение 1-2 месяцев. Прием пре­паратов может сочетаться с массажем. Например, у детей с синдромом угнетения часто встречается ослабление или полное угнетение сосательного рефлекса. Его восстановление идет медленно, и с первых дней пребывания в стационаре можно стимулиро­вать этот рефлекс массажем мускулатуры, участвующей в акте сосания и глотания, точечной стимуляцией. Локальный массаж можно начинать с 7 дня жизни. Оптимальные сроки назначения лечебной физкультуры: при легкой степени поражения нервной системы — 14 день жизни, при среднетяжелой — 20 день жизни, при тяжелой — 23 день.

    У многих детей, несмотря на клиническое улучшение или выздоровление, отмечаются резидуальные (остаточные) явления, снижен­ные функциональные резервы. Поэтому для их ликвидации важен второй этап восстановительного лечения.

    Это этап проводится в отделении (центре) восстановительного лечения и способствует нормализации функций нервной системы, обменных процессов, иммунологической реактивно­сти. В составлении индивидуальной программы реабилитации принимают участие многие специалисты: педиатр, невропатолог, сотрудник функциональной диагности­ки, физиотерапевт, специалист ЛФК, психолог, другие специалисты (ортопед, кардиолог, оку­лист, сурдолог).

    Существенное значение в уточнении степени наруше­ний функции ЦНС, зрения, слуха имеют специальные методы: реоэнцефало-, электроэнцефа­лография, эхоэнцефалография, аудиометрия, исследование полей зрения, глазного дна, рентгенография черепа. Назначается рациональное питание, лечебная физическая культура и массаж, бальнео-, теплолечение, психолого-педагогическая коррекция и др.

    Массаж и лечебная физическая культура (ЛФК)

    Это — важнейшие факторы физического лечения больных детей, они проводятся в одни и те же ут­ренние часы, ежедневно, через 40-60 минут после кормления на пеленальном столике. Дети, обильно и часто срыгивающие, получают массаж через 1,5 часа после еды. У большинства детей, которым проводятся массаж и ЛФК, положительная клиническая динамика определяется уже после первых 4-5 сеансов воздействия при легком поражении ЦНС, пос­ле 7 занятий — при среднетяжелом, 10 сеансов — при тяжелом по­ражении.

    При синдроме нервно-мышечной возбудимости мероприятия направлены на снижение общей возбудимости и мышечного тонуса. С этой целью применяются: покачивания в позе эмбриона или на мяче, общий расслабляющий массаж, то­чечный массаж для расслабления гипертоничных мышц по общеприня­тым точкам. При парезе конечностей и их порочном положении применяется локальный массаж для выведения конечностей в пра­вильное положение и фиксация в этом положении 2 часа (сапожок, лонгеты, «варежка» и др.).


    При синдроме угнетения нервной системы следует помнить, что после общей вялости, мышечной гипотонии, гипорефлексии через период ложной нормализации может наступить период спастических явлений, поэтому приемы стимуляции можно применять только при стойком угнетении нервной системы без динамики неврологического статуса в течение месяца. Для активизации нервной системы при­меняются: общий поглаживающий массаж, стимуляция рефлексов спинального автоматизма с помощью рефлекторных упражнений, укреп­ляющий массаж мышц спины, ягодичных мышц, мышц живота и паретич-ных конечностей. При необходимости — лечение положением, упраж­нения в воде, направленные на стимуляцию рефлекторных движений и повышение общей активности ребенка, подводный стимулирующий массаж.

    При гипертензионном синдроме начи­нать занятия можно при стабилизации внутричерепного давления. Методика массажа и лечебной гимнастики зависят от наличия ведущих симптомов: возбуждения и мышечного гипертонуса или вялости и мышечной гипотонии. Во время занятия следует избегать резких движений, резких пере­мен позы. При этом синдроме особенно эффективны упражнения в воде.

    Упражнения в воде

    Упражнения проводятся в обычных ваннах, длительность одного занятия увеличивается от 5-7 минут до 15 минут.

    У большинства детей, занимавшихся в воде, положительная ди­намика становится заметной уже с 3-5 занятия. Возбужденные дети стано­вятся более спокойными, у них нормализуется сон, появляется воз­можность снижать дозу седативных препаратов. Вялые дети, наобо­рот, становятся более активными. Особенно эффективными упраж­нения в воде являются для возбужденных детей с высоким мышеч­ным тонусом и угнетенными рефлексами спинального автоматизма.

    Подводный душ-массаж

    Массаж проводится в теплой ванне. Воз­действие проводится на мышцы при небольшом давлении (0,5 атм). Широкий наконечник передвигается медленно от пе­риферии к центру на расстоянии 10-20 см от поверхности тела. При отсутствии аппарата можно проводить ручной массаж под водой.

    Аппаратная физиотерапия

    Различные методы фи­зиотерапии (импульсные токи, лекарственный электрофорез, ультразвук и др.) используют на всех этапах реабилита­ции

    Так, лекарственный электро­форез способствует улучшению крово-, лимфообращения, рассасыванию продуктов воспаления и улучшению двигательных функций. Воздействие на воротни­ковую зону улучшает мозговое кровообращение, стимулирует регуляторную деятельность головного мозга.

    Теплолечение

    Тепловые процедуры вызывают согре­вание тканей, расширение сосудов, усиливают крово- и лим­фообращение, улучшают регенераторные про­цессы, снижают мышечный тонус. Рефлекторно развиваются из­менения состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, дыхания, обмена веществ. Для теплолечения, в основном, используется озокерит, песок, горячие укутывания.

    Озокеритолечение. Озокерит (горный воск) — темная плотная масса, плавится при температу­ре 52-60°С. Детям проводятся аппликации при температуре 39-42°С. Озокерит содержит некоторые химические, биоло­гически активные вещества (эстрогены, холиноподобные вещества), которые могут проникать в организм через нагре­тую кожу. Озокерит нагревают до температуры 95- 100°С в специ­альных автоклавах или на водяной бане. Для повышения пла­стичности в процессе нагревания к нему можно добавлять вазелин или вазелиновое масло. Наиболее широко используется кюветно-аппликационная методика проведения про­цедур. Расплавленный озокерит разливается в кю­веты (на дно которых положена клеенка) слоем 2-3 см и остужается до температуры 40-42°С. Застывший, но еще мягкий озоке­рит вынимается вместе с клеенкой и накладывается на соответ­ствующий участок конечности и покрывается специаль­ным ватником и одеялом. При салфетно-аппликационной ме­тодике прокладка из 8-10 слоев марли (150-300 см2) погру­жается корнцангом в расплавленный озокерит, отжимается деревянными пластинами, охлаждается до нужной температуры, накладывается на место воздействия. Первая про­кладка, несколько большая по размерам, пропитанная озокеритом (38-40°С), накладывается на кожу, а на нее вторая, меньшая площади, нагретая до 42-50°С. Прокладки покрываются мягкой клеенкой, ватни­ком, одеялом. Продолжительность процедуры составляет 15-30 мин, в зависимости от возраста, на курс назначается от 15 до 20 процедур, проводимых через день.

    Бальнеотерапия


    Бальнеотерапия — лечение мине­ральными водами. Учитывая особенности кожного покрова детей (тонкий эпидермис, богатство кровоснабжения, нервной рецепции, активное участие в процессах обмена), обосно­вано широкое применение водных процедур. У малышей можно применять искусственно приготовленные хлоридные натриевые ванны. Наличие в воде растворенных солей усиливает температур­ное, механическое действие ванны благодаря поступлению химических ингредиентов в ткани и более активному образо­ванию в коже биологически активных веществ. Под влиянием раство­ренных солей меняется импульсация с периферии, что ска­зывается на течении регулирующих нейрогормональных про­цессов, улучшается кровоснабжение головного мозга и мы­шечной ткани. Для приготовления хлоридной натриевой ванны небольшой кон­центрации берется 1 кг поваренной или мор­ской соли на 100 л воды, температура воды 36°С, продолжи­тельность пребывания в воде 10-15 мин, через день, курс лечения: 10-13 ванн.

    Иглорефлексотерапия (ИРТ)

    Это метод, использующий для достижения лечебного эффекта особые чувствительные точ­ки. Применяется для стимуляции рефлексов, необходимых для нормального психомоторного развития. При воздействии на точки акупунктуры иглой или импульсным электрическим током, лазерным излучением, магнитным полем возникают сдвиги в области сегментарного рефлекторного звена, вегета­тивных ганглиев и центральных звеньев регуляции всего орга­низма. Такая широкая зона действия ИРТ помогает форми­ровать улучшение не только двигательной, но и эмоци­ональной сферы ребенка. Лечение ИРТ можно начинать с З-б месяцев жизни. В этом возрасте рефлекторная сфера легче поддается коррекции.

    Метод «сухой иммерсии»

    Новым средством является метод «сухой иммерсии», используемый в реабилитации детей до 3 месяцев жизни. Он особенно эффективен для недоношенных детей. Метод основан на частичной имитации внутриутробного состояния ребенка и заключается в помещении ребенка на полиэтиленовую пленку, свободно лежащую на поверхности воды. Температура воды от 35,5 до 37. Во время проведения сеансов дети с преобладанием синдрома возбуждения успокаиваются, часто засыпают, у них отме­чаются снижение мышечного тонуса; угнетенные дети слегка активизируются. Отмечается улучшение окраски кожных покровов: исчезает «мраморный» рисунок. Выявлена тенден­ция к снижению выраженности патологических изменении в голов­ном мозге детей за время курса сухой иммер­сии, а снижение частоты ОРВИ и инфекционно-воспали­тельных процессов свидетельствует о возможном закаливаю­щем эффекте этого метода (по типу воздушной ванны).

    Музыкотерапия

    При наблюдении за детьми во время сеансов прослушивания специальных музыкальных программ чаще всего отмечается ожидаемая реакция (успокоитель­ная у возбужденных детей при прослушивании медленных компози­ций, умеренная активизация на фоне музыкальных произведений в быстром темпе). Влияние музыки на клинико-неврологический статус детей оценивается как нормализующее.

    Положительный эффект музыкотерапии, по-видимому, вызван благоприятными изменениями в нейроэндокринной системе, кото­рые оптимизи­руют течение адаптационных процессов в организме.

    Третий этап — амбулаторно-поликлинический — осуществляется под наблюдением врача поликли­ники в тесном контакте с родителями, психологами, педагогами, что­бы обеспечить единство тактики, сохранение достигнутых результатов, улучшение параметров здоровья по мере роста ребенка. Такой подход обеспечивает профилактику возможных последствий перенесенной гипоксии виде болезней нервной системы.

    О.В. Гончарова, доктор медицинских наук, педиатр-врач восстановительной медицины, главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»





    Долгосрочные последствия асфиксии при рождении и гипоксико-ишемической энцефалопатии

    Асфиксия при рождении возникает, когда мозг ребенка испытывает недостаток кислорода незадолго до, во время или после рождения. Это может быть связано с перебоями в транспортировке насыщенной кислородом крови от матери к ее будущему ребенку, проблемой с кровообращением в организме ребенка или (если это происходит после рождения) закупоркой дыхательных путей.

    Асфиксия при рождении часто вызывает гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), форму повреждения мозга новорожденных, которая может привести к церебральному параличу (ДЦП), эпилепсии и другим нарушениям.Если у ребенка ГИЭ, ему следует назначить терапевтическую гипотермию вскоре после возникновения асфиксии при рождении; это может минимизировать степень необратимого повреждения мозга.

    Поскольку асфиксию при рождении, ГИЭ и вытекающую из этого инвалидность часто можно предотвратить, родители могут подать иск о родовой травме. Адвокаты юридической фирмы ABC Law Centers, расположенной в Детройте, могут помочь.

    Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Телефон (бесплатный): 888-419-2229
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи


    Соответствующая терминология

    Термины, которые иногда используются как синонимы асфиксии при рождении, включают асфиксию новорожденных, асфиксию перинатальную, асфиксию во время родов, неонатальную энцефалопатию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию; однако каждый термин имеет свое уникальное значение.

    Что вызывает асфиксию при рождении?

    Внутри матки богатая кислородом кровь от матери проходит из матки через плаценту и пуповину, чтобы достичь ребенка. Кровеносные сосуды, проходящие между маткой и плацентой, называемые маточно-плацентарной циркуляцией , действуют аналогично легким; В этих сосудах происходит газообмен.

    Все, что влияет на кровоток по этому пути, может повлиять на оксигенацию ребенка. Таким образом, если у матери падает артериальное давление или возникают проблемы с маткой (маткой), плацентой или пуповиной, у ребенка может возникнуть асфиксия при родах.В определенных случаях, таких как полная отслойка плаценты или сдавление пуповины, ребенок может полностью лишиться богатой кислородом крови, и тогда ему придется полагаться на резервы плода. Такие случаи являются неотложной акушерской помощью, и ребенок должен быть доставлен сразу до того, как асфиксия при рождении вызовет повреждение мозга.

    Все, что влияет на нормальный кровоток матери и плода, может повлиять на оксигенацию ребенка и вызвать ГИЭ

    Распространенные причины и факторы риска асфиксии при рождении:

    Краткосрочные последствия асфиксии при рождении

    Асфиксия при рождении возникает при нарушении газообмена между матерью и плодом.Состояние, известное как гипоксия , является ранней стадией асфиксии при рождении. Гипоксия характеризуется недостаточным уровнем кислорода в крови и тканях. Уровень углекислого газа у плода также увеличится, что известно как гиперкарбия . Когда возникает тяжелая гипоксия, плод начинает вырабатывать энергию без кислорода в процессе, известном как анаэробный метаболизм . В результате этого процесса в крови ребенка накапливается молочная кислота (1).Асфиксия при рождении также может вызвать у ребенка ацидоз , процесс, при котором кровь становится кислой (2). Ацидоз и гипоксия могут вызвать снижение функции сердца, что может привести к очень низкому кровяному давлению у ребенка ( гипотония ) и снижению притока крови к мозгу ( ишемия ).

    Ишемия может вызвать дальнейшую гипоксию, по существу создавая порочный круг. Гипоксия и ишемия вызывают серию событий, которые нарушают энергетические пути в клетках, что может усугубить существующее повреждение клеток головного мозга.Когда мозг находится в гипоксически-ишемическом состоянии, вызванном продолжительной асфиксией при рождении, мозг лишен не только кислорода, но и глюкозы и других питательных веществ.

    В целом, чем дольше мозг находится в гипоксически-ишемическом состоянии, тем серьезнее будет повреждение мозга (1).

    Степень гипоксико-ишемической травмы головного мозга у ребенка зависит от следующих факторов:
    • Тяжесть родовой асфиксии
    • Сколько длится асфиксия при рождении
    • Возраст и резервы ребенка
    • Ведение ребенка во время и после родов

    Долгосрочные последствия асфиксии при рождении: побочные эффекты гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)

    Если асфиксия при рождении достаточно серьезна, чтобы повредить мозг, у ребенка обычно развивается гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) вскоре после рождения.ГИЭ — это черепно-мозговая травма, которая может прогрессировать до необратимого повреждения мозга и долгосрочных состояний, таких как церебральный паралич.

    Клинические признаки ГИЭ у младенцев:
    • Неонатальные судороги
    • Гипотония , при которой ребенок вялый и вялый.
    • Плохое питание
    • Угнетенный уровень сознания , при котором ребенок не бдителен.
    • Множественные проблемы с органами Легкие, печень, сердце, кишечник и т. Д.
    • Плохие рефлексы ствола головного мозга , такие как проблемы с дыханием, ненормальная реакция на свет, артериальное давление и проблемы с сердцем.

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия — наиболее частая причина судорог у новорожденных (3). Приступы необходимо быстро диагностировать и лечить, поскольку они могут способствовать распространению черепно-мозговой травмы. Также очень важно, чтобы медицинская бригада знала о любых других проблемах, которые испытывает ребенок, чтобы они могли обеспечить надлежащее лечение. Например, младенцам, страдающим сердечными заболеваниями, часто требуются сердечные препараты.Младенцам с проблемами дыхания могут потребоваться дыхательные трубки и дыхательные аппараты. Неспособность правильно управлять сердцем ребенка, артериальным давлением и дыханием может вызвать дальнейшее повреждение головного мозга и усугубить долгосрочные последствия асфиксии при рождении.

    Недоношенные дети могут не проявлять каких-либо признаков, которые проявляются у доношенных детей. Одна из причин этого заключается в том, что нервная система недоношенных и доношенных детей различается. Гипоксико-ишемическое повреждение головного мозга у недоношенного ребенка может протекать бесследно, при этом у ребенка мало или совсем нет явных признаков.

    У доношенных детей ГИЭ обычно включает повреждение базальных ганглиев и водоразделов головного мозга. Однако могут быть и другие виды травм. Например, у недоношенных детей часто наблюдается перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) (4).


    Лечение: терапевтическая гипотермия может остановить ГИЭ и минимизировать долгосрочные последствия асфиксии при рождении

    Ребенок, получающий охлаждение головы (терапию гипотермией) по поводу гипоксически-ишемической энцефалопатии

    В настоящее время стандартом оказания помощи младенцам с диагнозом ГИЭ является терапевтическая гипотермия (охлаждение мозга). Большинство рекомендаций предписывают врачам назначать терапию гипотермией в течение шести часов с момента возникновения асфиксии при рождении. Обычно это означает, что ребенка с ГИЭ необходимо охладить в течение шести часов после рождения.

    Исследования показывают, что терапевтическая гипотермия замедляет почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг ребенка испытывает асфиксию при рождении. Во время процедуры температура тела ребенка охлаждается на несколько градусов ниже нормы в течение 72 часов. Было показано, что такое охлаждение головного мозга предотвращает церебральный паралич или снижает тяжесть заболевания.Правильное назначение лечения гипотермии ребенку с ГИЭ имеет решающее значение для предотвращения или улучшения долгосрочных последствий асфиксии при рождении.

    Для получения дополнительной информации о лечебной гипотермии посетите наши страницы ниже:


    Отдаленные последствия асфиксии при рождении

    Многим младенцам, страдающим асфиксией при рождении, вскоре после рождения ставится диагноз гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Не у всех детей с ГИЭ наблюдается необратимое повреждение мозга. Некоторые дети не будут испытывать долгосрочных последствий асфиксии при рождении или каких-либо скрытых проблем от ГИЭ.Однако у младенцев с повреждением головного мозга, вызванным асфиксией при рождении или ГИЭ, могут развиться следующие состояния:

    Долгосрочные последствия асфиксии при рождении зависят от травмированной части головного мозга и тяжести травмы. У недоношенных и доношенных новорожденных есть две распространенные модели травм (5):

    • Когда младенец испытывает « острую глубокую» или «острую почти полную» асфиксию , обычно происходит повреждение глубокого серого вещества головного мозга (5).Это может включать базальные ганглии, таламус и ствол головного мозга (6).
    • Когда младенец переживает частичную длительную асфиксию , более вероятно парасагиттальное повреждение коры головного мозга и подкоркового белого вещества. Это можно назвать «водоразделом» травмы (5).

    Младенцы также могут испытывать частичную длительную асфиксию наряду с острой глубокой асфиксией, которая вызывает «смешанную картину травм головного мозга» ГИЭ.

    Когда у ребенка гипоксически-ишемическая энцефалопатия, поражения головного мозга часто выявляются при сканировании головного мозга.В зависимости от характера асфиксии при рождении и состояния ребенка поражения могут быть в любой части мозга, упомянутой выше (и других).


    Прогнозирование долгосрочных последствий асфиксии при рождении на основе локализации повреждения головного мозга

    Степень и локализация повреждения головного мозга могут помочь врачам предсказать долгосрочные последствия асфиксии при рождении, а также типы хронических проблем, которые могут быть у ребенка. Ниже перечислены области мозга, которые могут быть повреждены, а также краткое описание функций организма, которые эти области помогают контролировать.Три основные части мозга — это головной мозг, мозжечок и ствол мозга, все они содержат как серое, так и белое вещество.

    Головной мозг

    Самая большая часть мозга, головной мозг, содержит нервные центры, которые контролируют движение, рассуждения, память, восприятие и суждения (7). Поверхность головного мозга называется корой головного мозга, которая помогает координировать моторную и сенсорную информацию (8). Головной мозг состоит из четырех долей, каждая из которых играет важную роль в работе мозга.

    Лобные доли головного мозга

    Лобные доли играют важную роль в таких высокоуровневых функциях, как движение, внимание, планирование и суждение. Эти доли также управляют эмоциями и импульсами и сильно влияют на личность человека.

    Теменные доли головного мозга

    Теменные доли находятся за лобными долями. Они работают, чтобы организовать и интерпретировать сенсорную информацию, которая отправляется из других областей мозга.

    Височная доля головного мозга

    Эти мочки расположены возле ушей. Они играют важную роль в таких функциях, как понимание языка, зрительная память (то есть распознавание лиц) и понимание эмоций (7).

    Затылочная доля головного мозга

    Затылочная доля находится в задней части головы и содержит первичную зрительную кору, которая контролирует зрение. Затылочная доля очень важна как для получения, так и для обработки зрительной информации.Например, он участвует в чтении и понимании прочитанного (9).

    Мозжечок

    Мозжечок находится сразу за верхней частью ствола головного мозга, где головной мозг соединяется со спинным мозгом. Хотя мозжечок составляет примерно 10 процентов от общей массы мозга, он содержит примерно половину нейронов мозга.

    Мозжечок играет важную роль в двигательном контроле (произвольном движении). Когда мозжечок функционирует нормально, движения мышц будут плавными, а у человека будет хорошая осанка, равновесие, координация и речь.Хотя повреждение мозжечка не приведет к параличу, оно может вызвать проблемы с балансом, неэффективное движение, тремор и другие проблемы с двигательным контролем. Этот тип повреждения мозга также затрудняет освоение детьми новых двигательных задач (10).

    Ствол головного мозга

    Ствол мозга располагается перед мозжечком и передает сигналы от головного мозга к спинному мозгу. Он помогает регулировать такие функции организма, как дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и имеет решающее значение для выживания (11).Ствол мозга состоит из трех основных частей: моста, среднего мозга и продолговатого мозга.

    Поны

    Мост — самая большая часть ствола головного мозга. Он участвует в передаче сенсорной информации. Он также контролирует движения лица.

    Средний мозг

    Средний мозг помогает обрабатывать как зрительную, так и слуховую информацию. Он также играет роль в управлении движением глаз.

    Продолговатый мозг

    Продолговатый мозг — это то, что соединяет ствол мозга с остальной частью мозга.Он контролирует сердце и легкие, а также регулирует важные функции, такие как дыхание и глотание (7).


    Адвокаты Детройта, штат Мичиган, помогают детям с асфиксией при рождении

    Случаи асфиксии при рождении и гипоксически-ишемической энцефалопатии требуют обширных знаний как в области права, так и в медицине. Юридические центры ABC были созданы исключительно для рассмотрения дел о родовых травмах, и наши юристы обладают необходимым опытом для победы. Наша фирма находится недалеко от Детройта, штат Мичиган, но мы занимаемся делами во многих частях страны.

    Свяжитесь с юридическими центрами ABC сегодня, чтобы узнать больше. Мы будем рады поговорить с вами, даже если вы еще не уверены, произошла ли злоупотребление служебным положением или если вы хотите продолжить рассмотрение дела. Наша команда может ответить на ваши вопросы и проинформировать вас о ваших юридических вариантах. Вы ничего не заплатите в течение всего судебного процесса, если мы не выиграем ваше дело.

    Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

    Телефон (бесплатный): 888-419-2229
    Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
    Заполните нашу онлайн-форму для связи

    Подробнее о нашей фирме

    Подробнее о ведении дела о родовой травме

    Видео: отдаленные последствия асфиксии при рождении

    Посмотрите видеоролик, в котором поверенные по родовым травмам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают долгосрочные последствия асфиксии при рождении. Асфиксию при рождении часто можно предотвратить, если ребенок быстро родится при первых признаках дистресса. Неспособность быстро родить ребенка может вызвать длительную кислородную недостаточность, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), необратимое повреждение мозга и такие состояния, как церебральный паралич.

    Видео: как выражается асфиксия при рождении?



    Источники:

    1. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/systemic-effects-of-perinatal-asphyxia
    2. .

    3. Эйр-де-Кампос, Д.(2017). Острая гипоксия / ацидоз плода. В неотложной акушерской помощи (стр. 7-25). Спрингер, Чам.
    4. Кан, С. К., & Кадам, С. Д. (2015). Неонатальные судороги: влияние на исходы нервного развития. Границы педиатрии, 3, 101.
    5. Гопагонданахалли, К. Р., Ли, Дж., Фэи, М. К., Хант, Р. В., Дженкин, Г., Миллер, С. Л., и Малхотра, А. (2016). Недоношенная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Границы педиатрии, 4, 114.
    6. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https: // www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy
    7. Пастернак, Дж. Ф., и Гори, М. Т. (1998). Синдром острой почти тотальной внутриутробной асфиксии у доношенных детей. Детская неврология, 18 (5), 391-398.
    8. Мозг: функции и анатомия частей, схемы, состояния, советы по здоровью. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#brain-diagram
    9. .

    10. Кора головного мозга. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https: // www.merriam-webster.com/dictionary/cerebral cortex
    11. Анатомия и изображения затылочной доли | Карты тела. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
    12. .

    13. Функция, анатомия и определение мозжечка | Карты тела. (нет данных). Получено 31 января 2019 г. с сайта https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebellum#2
    14. .

    15. Николлс, Дж. Г. и Патон, Дж. Ф. (2009). Ствол мозга: нейронные сети, жизненно важные.

    Поделиться этим постом

    Продолжительные роды могут вызвать асфиксию при рождении и повреждение мозга

    Асфиксия при рождении и ГИЭ: определения

    Асфиксия при рождении возникает, когда младенец испытывает недостаток кислорода в мозгу во время или незадолго до рождения.Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода в крови и снижением кровотока в головном мозге. Асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызвать у ребенка необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным состояниям, таким как церебральный паралич, судорожные расстройства, задержка развития и нарушение обучаемости. Асфиксию при рождении и ГИЭ часто можно предотвратить, внимательно наблюдая за ребенком и быстро рожая его при первых признаках или надвигающемся стрессе. Квалифицированные члены медицинской бригады будут знать о дистрессе, если они будут постоянно просматривать записи сердечного ритма ребенка на пульсометре плода. Кроме того, определенные условия повышают вероятность дистресса, и медицинская бригада должна следить за матерью и ребенком в таких опасных ситуациях. Например, тазовое предлежание повышает вероятность выпадения пуповины, а цефалопазовая диспропорция (ребенок слишком большой для размера таза матери) увеличивает риск родовой травмы и асфиксии. Поставка кесарева сечения составляет , требуется для CPD и большинства типов тазового предлежания.

    Спикер на открытии программы «Помощь младенцам в дыхании» (которая является партнером Американской академии педиатрии) отметил, что тяжелые родовые травмы, вызванные асфиксией при рождении и ГИЭ, продолжительными родами и затрудненными родами, часто возникают из-за отсутствия у специалистов здравоохранения для предотвращения травм.

    Как продолжительные роды вызывают асфиксию при рождении и ГИЭ (гипоксическую ишемическую энцефалопатию)?

    Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее. Длительные и задержанные роды в основном имеют 2 причины: неадекватные схватки и / или механические препятствия, такие как аномальное предлежание ребенка.

    Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее.

    К аномальным представлениям относятся следующие:

    • Ягодичное предлежание, при котором сначала видны ноги или ягодицы ребенка
    • Изображение лица, на котором лицо ребенка готово выйти из родового канала в первую очередь
    • Отклоненное положение головы, при котором шея ребенка менее согнута, прямая или вытянутая
    • Положение ребенка в матке таково, что голова ребенка выходит вперед и наклонена к плечу, в результате чего голова ребенка больше не совпадает с родовыми путями (асинклитизм).

    Цефалопазлическая диспропорция (ЦФ) — еще одно состояние, которое может привести к затягиванию или остановке родов. CPD возникает, когда размер головы ребенка больше, чем размер родовых путей матери, или когда ребенок находится в положении, которое не позволяет ему перемещаться по родовым путям.

    Аномальные предлежания и CPD повышают риск многочисленных осложнений, таких как пролапс / компрессия пуповины, которые могут вызвать тяжелую асфиксию при рождении и ГИЭ. Кроме того, некоторые из этих событий увеличивают вероятность того, что врач попытается ускорить роды, используя опасные для родов препараты Pitocin и Cytotec или опасные устройства для родов, такие как щипцы и вакуумные экстракторы.Часто эти лекарства и устройства фактически продлевают роды и родоразрешение, потому что врач полагается на них вместо того, чтобы перейти к немедленному родоразрешению. В самом деле, очень опасно пытаться принудительно родить через естественные родовые пути, особенно когда существуют CPD и определенные положения ягодиц, требующие родоразрешения. Младенцы, испытывающие затяжные или приостановленные роды, могут начать испытывать асфиксию при рождении и ГИЭ из-за проблем с пуповиной или стресса от слишком частых сокращений.

    Недостаточная активность матки — наиболее частая причина продолжительных и задержанных родов.Это относится к деятельности матки, которая либо недостаточно сильна, либо не скоординирована должным образом для расширения шейки матки и изгнания ребенка. Мышца матки может не сокращаться должным образом, когда она сильно растянута, как при беременности двойней и гидрамнионе (избыток околоплодных вод). Наличие опухолей в мускулатуре матки также может влиять на сокращение матки.

    Неадекватные сокращения обычно лечат стимуляцией матки. Обычно это достигается с помощью Cytotec или Pitocin.Эти препараты могут вызвать чрезмерные схватки, называемые гиперстимуляцией, что может привести к травмам ребенка. Когда схватки слишком быстрые и сильные, плацента, которая помогает переносить богатую кислородом кровь к ребенку, часто не может восполнить запасы этой крови для ребенка. По мере продолжения гиперстимуляции кислородное голодание ребенка прогрессирует. Действительно, использование Pitocin или Cytotec требует очень тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка, и ребенок должен быстро родиться при первых признаках дистресса.

    Чрезмерное употребление болеутоляющих или анестезии может вызвать неэффективную деятельность матки и может помешать матери добровольно родить ребенка во втором периоде родов. Исследования показывают, что анестезия может увеличить продолжительность второго периода родов и что она увеличивает использование питоцина, а также частоту использования щипцов и вакуум-экстрактора.

    В этом видео медсестра Андреа Ши рассказывает о ненормальных режимах родов.

    Дистоция или стеноз шейки матки

    Термин «цервикальная дистоция» используется, когда шейка матки не раскрывается должным образом и остается в том же положении более 2 часов после латентной фазы родов.Шейка матки может не расширяться, если она фиброзирована из-за предыдущих операций, таких как конусная биопсия (тип биопсии шейки матки, при которой удаляется конусообразный кусок ткани), или из-за наличия опухолей. Врачи должны знать об этих проблемах у матери и ожидать возможности продолжительных или остановленных родов и необходимости быстрого родоразрешения.

    Дистоция плеча — еще одна очень рискованная ситуация. Это происходит, когда плечо ребенка застревает в тазовой кости матери во время родов.Есть определенные приемы, которые врач может предпринять, чтобы попытаться освободить плечо и родить ребенка. Однако это может привести к травме головы и другим травмам. Иногда врачи могут слишком сильно тянуть ребенка за голову, пытаясь вытащить его из родовых путей. Это противоречит стандартам ухода, потому что чрезмерное усилие может привести к растяжению и разрыву нервов шеи и плеч ребенка, что может вызвать паралич руки или паралич Эрба. Дистоция плеча также увеличивает риск сдавления пуповины у ребенка и, как следствие, асфиксии при рождении и ГИЭ.Из-за рисков, связанных с дистоцией плеча, кесарево сечение — самый безопасный способ родить ребенка в этой ситуации.

    Действительно, длительные, задержанные и затрудненные роды увеличивают многочисленные риски для ребенка. Длительное время родов травматично. Кроме того, многие состояния, связанные с продолжительными и затрудненными родами, повышают вероятность того, что ребенок будет подвергаться воздействию Pitocin, Cytotec, щипцов и / или вакуумных экстракторов. Все эти проблемы могут вызвать у ребенка асфиксию при рождении и мозговые кровотечения, которые могут вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Дистоция плеча представляет дополнительный риск паралича Эрба.

    Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксико-ишемической энцефалопатии)

    Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии) сводится к двум основным факторам:

    1. Тщательное наблюдение за матерью и ребенком, чтобы распознать дистресс плода или надвигающийся дистресс
    2. Быстрые роды при наличии дистресса плода или надвигающегося дистресса.

    Во время беременности мать и ребенок должны регулярно проходить пренатальные тесты, чтобы гарантировать здоровье плода.Если беременность связана с высоким риском, требуется более частое пренатальное обследование, и мать следует направить к специалисту по материнству и плоду. Как только мать поступает в отделение родовспоможения, к ее телу следует прикрепить кардиомонитор плода и постоянно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.

    Кроме того, мать должна находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений беременности, таких как затылочная пуповина или отслойка плаценты. Если существуют эти или другие осложнения, в большинстве случаев следует подготовиться к родоразрешению.Назначение кардиомонитора плода — предупредить медицинскую команду о дистрессе плода. Если ребенок испытывает недостаток кислорода в мозгу, это приведет к неутешительной записи сердечных сокращений на мониторе плода. Когда происходят неутешительные записи, медицинская бригада может попробовать реанимационные приемы, направленные на увеличение притока крови и кислорода к ребенку. Эти маневры могут включать внутривенное введение жидкости или подачу кислорода матери. Однако нет гарантии, что реанимационные мероприятия помогут облегчить дистресс плода.Фактически, дистресс, вызванный определенными акушерскими условиями, такими как полное сдавливание пуповины или полная отслойка плаценты, не будет затронут внутриутробной реанимацией; младенцы в этих условиях должны родиться в течение нескольких минут.

    При возникновении дистресса плода следует подготовиться к немедленному родоразрешению кесарева сечения во время проведения внутриутробных реанимационных мероприятий. Очень важно, чтобы квалифицированные члены медицинской бригады принимали участие в родах.Для интерпретации сердечных сокращений плода требуются навыки, и эти записи часто являются единственным признаком того, что ребенок испытывает асфиксию при родах и ГИЭ. Команда также должна быть хорошо скоординирована, чтобы подготовка и выполнение кесарева сечения были быстрыми. Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию и необратимое повреждение мозга у ребенка.

    При возникновении длительных и затрудненных родов медицинская бригада должна очень внимательно следить за пульсометром плода и быть готовой к быстрому родоразрешению.Другие состояния, при которых обычно требуется быстрое кесарево сечение из-за риска асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии), перечислены ниже:

    • Проблемы с пуповиной, такие как затылочная пуповина (пуповина, намотанная на шею ребенка), выпадение пуповины, короткая пуповина и пуповина в истинном узле
    • Разрыв матки
    • Преэклампсия / эклампсия
    • Отслойка плаценты
    • Предлежание плаценты
    • Ошибки при анестезии, которые могут вызвать проблемы с артериальным давлением у матери, в том числе гипотонический криз. Это может значительно снизить приток богатой кислородом крови к ребенку.
    • Олигогидрамнион (низкий уровень амниотической жидкости)
    • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) / преждевременные роды
    • Продолжительные и арестованные роды
    • Внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), которые могут быть вызваны травматическим родоразрешением. Щипцы и вакуумные экстракторы могут вызвать кровотечение в мозг. Иногда сильные схватки (гиперстимуляция), вызванные препаратами, стимулирующими роды (Питоцин и Цитотек), могут вызвать травму головы.Неправильное ведение головно-тазовой диспропорции, патологические предлежания (лицо или ягодичное предлежание) и дистоция плеча также подвергают ребенка риску кровотечения в мозг.
    • Гиперстимуляция, вызванная Pitocin и Cytotec, также может вызывать кислородное голодание, которое становится все хуже.
    • Инсульт плода
    • Проблемы, связанные с синдромом переношенности (макросомия, маловодие, плацентарная недостаточность и др. )

    Каким образом асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызывать повреждение мозга, церебральный паралич и пожизненную инвалидность?

    Когда мозг слишком долго остается без кислорода, клетки мозга повреждаются, и начинается цикл травм, который может вызвать необратимое повреждение мозга.Асфиксия при рождении и ГИЭ / гипоксическая ишемическая энцефалопатия могут вызывать следующие состояния:

    Правовая помощь детям с родовыми травмами, родовой асфиксией и ГИЭ | Адвокаты в Мичиган по гипоксической ишемической энцефалопатии

    Если вам нужна помощь юриста, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма, специализирующаяся на родовых травмах, которая помогает детям с родовыми травмами более трех десятилетий.

    Если вашему ребенку был поставлен диагноз родовой травмы, такой как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма по травмам при родах имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров.Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Отмеченные наградами юристы нашей фирмы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.


    Видео: Мичиганский адвокат по асфиксии при рождении Джесси Рейтер обсуждает асфиксию при рождении и HIE

    В этом видео юристы по асфиксии при рождении и HIE Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины родовой травмы, асфиксии при рождении и HIE.


    Источники:

    • Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание. Отчет Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
    • Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, et al. Снижающийся диагноз асфиксии при рождении в Калифорнии: 1991-2000 гг. Педиатрия 2004; 114: 1584.
    • Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л. и др. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 587.
    • Торнберг Э, Тирингер К., Одебак А, Милсом И.Асфиксия при рождении: частота, клиническое течение и исходы среди населения Швеции. Acta Paediatr 1995; 84: 927.
    • Lee AC, Kozuki N, Blencowe H, et al. Заболеваемость и ухудшение состояния неонатальной энцефалопатии в родах на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Прилож. 1:50.
    • Чау В., Поскитт К.Дж., Миллер С.П. Современные методы нейровизуализации доношенных новорожденных с энцефалопатией. Pediatr Neurol 2009; 40: 181.

    Ссылки по теме:

    Мой ребенок страдал от асфиксии при рождении — что мне делать?

    Родовая асфиксия приводит к родовым травмам

    Когда мать рожает в родильном зале, это часто один из самых счастливых дней в ее жизни.Но когда что-то пойдет не так, например, родовая травма, это может быстро превратиться в одну из самых страшных. Одна из наиболее распространенных родовых травм известна как родовая асфиксия.

    Что такое асфиксия при рождении?

    Как во время, так и сразу после родов, ребенок может лишиться кислорода для мозга или других органов, что называется асфиксией при рождении. Это может произойти до, во время или сразу после рождения. Когда ребенок лишен кислорода, его клетки не могут работать должным образом, позволяя продуктам жизнедеятельности (кислотам) накапливаться в клетках, вызывая временные или постоянные повреждения.Это состояние часто приводит к пожизненной инвалидности, врожденным дефектам, а иногда и к смерти младенца. Все эти возможности крайне пугающие.

    Рождение Асфиксию во время беременности можно распознать во время родов или непосредственно перед ними, наблюдая за жизненно важными показателями ребенка. В этих случаях часто выполняется экстренное кесарево сечение. В других случаях состояние может быть не распознано, что приводит к естественному рождению ребенка в состоянии стресса. Часто этот стресс проявляется в бесшумных родах, когда ребенок не шумит сразу после родов.

    Причины родовой асфиксии

    Общие причины асфиксии при рождении включают:

    • Выпадение или защемление пуповины во время родов
    • Гипоксемия (недостаток кислорода в крови матери)
    • Тяжелые, продолжительные или трудные роды
    • Слишком ранняя отслойка плаценты (отделение плаценты от матки)
    • Инфекция матери или ребенка
    • Закупорка или дефект дыхательных путей
    • Повышенное или низкое кровяное давление у матери
    • Анемия плода (клетки крови ребенка слишком малы или не могут переносить достаточно кислорода)
    • Синдром аспирации мекония (когда младенец вдыхает смесь мекония и околоплодных вод, эффективно подавляя ребенка).
    • Преждевременные роды, вызывающие недоразвитие легких

    Причины асфиксии при рождении, продолжение

    Асфиксия может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых неизбежны, а другие возникают в результате халатного или ненадлежащего медицинского обслуживания. Низкий уровень кислорода в кровотоке матери может привести к асфиксии младенца. Снижение дыхания после анестезии, такой как эпидуральная анестезия, может привести к снижению снабжения ребенка кислородом. Внезапные падения артериального давления до или во время родов также являются факторами риска асфиксии.В других случаях подача кислорода может быть прекращена из-за отслоения плаценты от матки, состояния, известного как отслойка плаценты. Ущемление или закупорка пуповины во время беременности также может привести к асфиксии при родах.

    Асфиксия при рождении может возникнуть и после рождения ребенка. Это может быть связано просто с тяжелой беременностью. Артериальное давление или респираторные нарушения могут вызвать асфиксию. Кроме того, заболевания крови, такие как анемия у младенца, могут препятствовать переносу крови достаточным количеством кислорода.

    Что происходит при асфиксии при рождении?

    При снижении уровня кислорода у новорожденного могут произойти два типа химических изменений. Первый из них известен как гипоксемия, то есть низкий уровень кислорода в крови. Второй — ацидоз, то есть наличие слишком большого количества кислоты в крови.

    Если частота сердечных сокращений и артериальное давление ребенка при рождении ниже нормы, это признак асфиксии. Если не лечить ребенка, он может получить серьезное повреждение мозга. Ребенка нужно лечить, как только будут обнаружены факторы риска, чтобы предотвратить его ослабление на всю жизнь.Если ребенок все еще находится в матке, матери можно давать кислород во время родов. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться кесарево сечение. Если ребенок уже родился, медицинская бригада может провести искусственную вентиляцию легких и назначить лекарство от сердца и артериального давления.

    Детский церебральный паралич — это термин для обозначения нескольких состояний, вызванных повреждением головного мозга, которые могут возникнуть в результате асфиксии, как и некоторые другие психические расстройства и заболевания. Когда родители сталкиваются с этой душераздирающей ситуацией, им в первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к медицинским работникам, специализирующимся на состояниях, связанных с асфиксией.Время имеет решающее значение, поскольку без лечения ситуация ухудшится, и перспективы ребенка на всю жизнь быстро ухудшатся.

    Две стадии асфиксии при рождении

    Две стадии травмы возникают, когда ребенок лишен кислорода до, во время или после рождения. Первый этап начинается в считанные минуты, когда кислород отсутствует или полностью отключен. Это вызывает немедленное повреждение клеток при первоначальном недостатке кислорода в крови.

    Вторая стадия повреждения известна как «реперфузионное повреждение». Этот этап может длиться от нескольких дней до недель. Реперфузия происходит после нормального кровотока и восстановления поступления кислорода в мозг, поскольку токсины выделяются из поврежденных клеток в органы и кровоток.

    Симптомы асфиксии при рождении

    Распознаваемые или определяемые симптомы асфиксии включают:

    • Кожа младенца голубая или бледная
    • Низкая частота пульса
    • Слабое дыхание
    • Нет дыхания
    • Слабый мышечный тонус или слабые рефлексы
    • Меконий в околоплодных водах
    • Слишком много кислоты в крови младенца
    • Младенец испытывает судороги

    Лечение асфиксии при рождении

    Быстрое и эффективное лечение вашего младенца сразу после обнаружения асфиксии имеет решающее значение для снижения шансов краткосрочного или долгосрочного вреда для вашего ребенка.Чем раньше проблема будет обнаружена и исправлена, тем больше шансов, что ваш ребенок не станет инвалидом навсегда из-за недостатка кислорода.

    В легких случаях асфиксии при рождении применяется немедленная поддержка дыхания до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно дышать. Младенцам с более серьезными признаками асфиксии может потребоваться дыхательный аппарат, респираторная терапия, жидкости и лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог.

    В крайних или уникальных случаях для лечения асфиксии при рождении можно использовать более совершенные методы.К ним относятся, среди прочего, высокочастотная вентиляция, вдыхание оксида азота, контролируемая гипотермия или экстракорпоральная мембранная оксигенация.

    Статистика рождения асфиксии

    Асфиксия при рождении — серьезная проблема, которая в значительной степени способствует младенческим травмам и смертности. Вот некоторые из наиболее важных статистических данных по асфиксии при рождении.

    • Асфиксия при рождении занимает 5-е место среди причин младенческой смертности
    • На счету

      0 смертей ежегодно во всем мире

    • Асфиксия при рождении встречается примерно у 4 из 1000 доношенных детей
    • Это число увеличивается при преждевременном рождении детей

    Могут ли дети полностью излечиться от асфиксии при рождении?

    Сможет ли ребенок полностью выздороветь после родовой травмы, вызванной асфиксией, зависит от тяжести первоначальной травмы; в частности, как долго клетки ребенка оставались без кислорода. Младенцы, которые меньше времени проводили без кислорода и у которых была диагностирована легкая или умеренная асфиксия, имеют возможность полностью выздороветь. Однако, если ребенок долгое время оставался без достаточного количества кислорода для мозга или других органов, у него может быть необратимая травма.

    Этот тип длительного недостатка кислорода или острой асфиксии при рождении может необратимо повлиять на мозг, легкие, сердце, почки, печень, кишечник или другие органы ребенка. Это также может привести к отказу органов и даже смерти.

    Поверенные по травмам при рождении — Адвокаты по несчастным случаям Сибли Долман Гипе, PA

    Также важно поговорить с адвокатом, имеющим опыт работы с родовыми травмами. Адвокат поможет вам определить, полностью или частично повлияла медицинская халатность на состояние вашего ребенка. Адвокат может проверить записи оборудования для мониторинга, использованного до, во время и после родов, которое показывает уровень кислорода в организме матери и ребенка, дыхание, сердцебиение, артериальное давление и многое другое. Принял ли врач все возможные меры для предотвращения асфиксии и вызванного ею ущерба будет видно из медицинских записей и фактов. Если бы можно было сделать больше для предотвращения нанесенного ущерба, врач мог бы понести юридическую ответственность. Важно действовать быстро, потому что время между рождением ребенка и подачей заявления ограничено.

    Ребенку с серьезным повреждением головного мозга от рождения потребуется пожизненный особый уход. Этот уход стоит очень дорого. Адвокаты компании Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA помогут вам вернуть средства, которые вы заслуживаете для ухода за своим ребенком. Обратитесь к адвокатам по несчастным случаям в травмах Sibley Dolman Gipe, Пенсильвания сегодня и поговорите с адвокатом по вопросам медицинской халатности. Нет никаких затрат или обязательств для оценки вашего дела.

    Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA
    800 North Belcher Road
    Clearwater, FL 33765
    727-451-6900

    https://www. dolmanlaw.com/legal-services/birth-injury-attorneys/

    Источники:

    https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/


    http: // www.seattlechildrens.org/medical-conditions/airway/birth-asphyxia/


    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405378/


    https: //www.cdc. gov / nchs / fastats / infant-health.htm

    Показатель метаболитов плазмы коррелирует со временем гипоксии у новорожденных поросят, модель асфиксии

    Резюме

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вторичная по отношению к перинатальной асфиксии, является основной причиной смертности и приобретенных долгосрочных неврологических сопутствующих заболеваний у новорожденных .Наиболее успешным вмешательством для лечения ГИЭ средней и тяжелой степени является умеренная гипотермия всего тела, начатая в течение 6 часов после рождения. Объективное и быстрое выявление младенцев с риском развития ГИЭ средней и тяжелой степени в первые критические часы все еще остается проблемой. В этой работе предлагается оценка метаболитов, рассчитанная на основе относительных интенсивностей трех метаболитов (холина, 6,8-дигидроксипурина и гипоксантина), которые показали максимальную корреляцию со временем гипоксии в консолидированной модели неонатальной гипоксии-ишемии у поросят.Показатели метаболитов как биомаркера перинатальной гипоксии и их полезность для клинической оценки и принятия решений были оценены и сравнены с показателями лактата, который в настоящее время считается золотым стандартом. Для образцов плазмы, взятых до и сразу после гипоксического инсульта, оценка метаболитов была аналогична лактату. Однако он обеспечил повышенную прогностическую способность через 2 часа после реанимации. Настоящее исследование доказывает полезность оценки метаболитов для улучшения ранней оценки тяжести гипоксического инсульта на основе серийных определений в минимально инвазивной биожидкости.Применимость оценки метаболитов для клинической диагностики и стратификации пациентов для лечения гипотермии должна быть подтверждена в многоцентровых исследованиях с участием новорожденных, страдающих ГИЭ.

    Ключевые слова

    Гипоксия

    Перинатальная асфиксия

    Новорожденный

    Метаболический биомаркер

    Модель неонатального поросенка

    Жидкая хроматография — времяпролетная масс-спектрометрия (LC-TOF-MS)

    статей

    (статьи LC-TOF-MS)

    Посмотреть аннотацию

    © 2017 Авторы.Опубликовано Elsevier B.V.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Родовая травма: гипоксия

    Гипоксия возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов. Состояние может привести к травме головного мозга и, при неправильном лечении, может перерасти в необратимое расстройство, такое как церебральный паралич, когнитивные нарушения или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Однако гипоксия не обязательно приводит к стойкой инвалидности.В то время как большинство детей, рожденных с легкой гипоксией, выздоравливают без постоянной инвалидности, умеренная или тяжелая гипоксия значительно увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет пожизненная инвалидность.

    Что вызывает гипоксию?

    Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность того, что гипоксия приведет к необратимой инвалидности. Поэтому очень важно как можно скорее выявить гипоксию. Гипоксия новорожденных может возникнуть в любое время до, во время или после родов. К потенциальным факторам риска гипоксии относятся:

    • Инфекция
    • Травмы пуповины
    • Плацентарная недостаточность — нарушение кровотока, приводящее к недостаточному росту плаценты
    • Врожденный порок сердца
    • Отслойка плаценты — слизистая оболочка плаценты отделяется от матки матери
    • Сердечно-сосудистый коллапс
    • Выпадение пуповины — пуповина выходит из матки раньше или одновременно с плодом
    • Кислородная депривация
    • Дистоция плеча — плечо ребенка застревает за лобковой костью матери во время родов
    • Патология кровеносных сосудов головного мозга

    Варианты лечения

    Первым шагом в лечении является реанимация младенца и стабилизация потока кислорода. Как только это будет сделано, в зависимости от потребностей ребенка лечение может включать лечение гипо- или гипертермии, введение жидкости и обеспечение адекватной вентиляции. В последние годы популярным методом лечения стала охлаждающая терапия. При охлаждающей терапии используется пластиковое одеяло, в которое циркулирует холодная вода. Охлаждающая терапия обычно длится менее трех дней, и в течение этого времени она замедляет набухание мозга и гибель клеток, что в противном случае привело бы к необратимому повреждению мозга.

    Если гипоксия переросла в необратимую травму головного мозга с когнитивным дефицитом, церебральным параличом или другими результатами, то лечение сосредотачивается на сочетании лекарств и долгосрочной терапии. Постоянное повреждение головного мозга, вызванное продолжительной гипоксией, неизлечимо, поэтому лечение обязательно должно длиться всю жизнь. Затраты на пожизненную биологическую и психологическую терапию (и дополнительные затраты на поддерживающую терапию) часто непомерно высоки. Семьям также может потребоваться определенная форма психологической терапии, чтобы помочь справиться с эмоциональным и финансовым бременем, с которым они сталкиваются.

    Медицинская халатность и правовые средства правовой защиты

    В случае гипоксии травма бывает быстрой, но предотвратимой, а это означает, что, если будут приняты правильные меры, часто можно избежать постоянной инвалидности. Учитывая успехи, достигнутые в выявлении и лечении гипоксии за последние пятнадцать лет, гипоксия, переходящая в необратимую травму, может быть результатом медицинской халатности со стороны врача или других медицинских работников. Согласно закону о врачебной халатности, медицинские работники должны придерживаться действующих стандартов, чтобы гарантировать выявление любого недомогания и своевременное лечение.Если врач не соблюдает эти стандарты и в результате ребенок получает необратимую травму, врач может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.

    Получите юридическую помощь по иску о травме, вызванной гипоксией

    После травмы ребенка родители хотят думать только о том, чтобы помочь ребенку. После получения необходимой информации, лечения и поддержки от вашего врача следующим шагом может быть получение необходимой вам юридической помощи. Если вы считаете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью медицинского работника, вы можете начать с обсуждения вашего дела с квалифицированным поверенным по врачебной халатности.

    ГИЭ — гипоксическая ишемическая энцефалопатия

    Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — один из наиболее серьезных и опасных для жизни типов повреждения головного мозга младенцев, которое может возникнуть во время родов. ГИЭ возникает, когда поступление кислорода и крови в мозг ребенка ограничивается или прерывается во время родов (перинатальная асфиксия), что приводит к гибели клеток мозга через короткие промежутки времени.

    Что такое гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)?

    Энцефалопатия — это медицинское слово, которое используется для обозначения различных родственных состояний, возникающих в результате травмы головного мозга. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это особый тип повреждения головного мозга, вызванный комбинацией (1) гипоксии — прерывания циркуляции кислорода; и (2) ишемия — ограничение кровотока. Перинатальный ГИЭ возникает, когда кровь и кислород, поступающие в мозг, одновременно снижаются или прекращаются во время родов или сразу после них. ГИЭ — относительно редкое событие, происходящее примерно у 3 из 1000 рождений.

    Последствия ГИЭ

    ГИЭ — чрезвычайно серьезный тип черепно-мозговой травмы.Несмотря на то, что это происходит менее чем в 0,05% всех рождений, ГИЭ является одной из ведущих причин младенческой смертности в США каждый год.

    Помимо опасности для жизни, ГИЭ вызывает необратимое повреждение головного мозга. Примерно 15-20% новорожденных с диагнозом ГИЭ умрут в первую неделю. Из оставшихся выживших 25% получат необратимые повреждения головного мозга различной степени тяжести. Повреждения головного мозга в результате ГИЭ часто приводят к физическим недостаткам и когнитивным нарушениям.

    У меньшего процента детей с ГИЭ хорошие результаты. Эти дети полностью выздоравливают и испытывают лишь легкие симптомы неврологической травмы, если таковые имеются.

    Нет данных о продолжительности жизни 80-85% детей с ГИЭ, как переживают первую неделю жизни. Но очевидно, что в тяжелых случаях это влияет на прогнозируемую продолжительность жизни.

    Симптомы ГИЭ

    Симптомы ГИЭ сразу после рождения будут существенно различаться в зависимости, главным образом, от тяжести основного повреждения головного мозга:

    Легкая ГИЭ

    • Сухожильные рефлексы ненормальны, а мышцы жесткие в первые несколько дней
    • Экстремальные раздражительность, проблемы с кормлением, чрезмерный плач или сон
    • Симптомы легкой ГИЭ часто проходят в течение нескольких недель

    Умеренная ГИЭ

    • Отсутствие мышечного тонуса (синдром гибкого ребенка) с отсутствием рефлексов
    • Невозможно схватить и имеет слабый сосательный рефлекс
    • Спорадическое апноэ
    • Припадки (обычно в течение первого дня)

    Тяжелые приступы ГИЭ

    • Сильные приступы, которые учащаются в первые 2 дня
    • Не реагируют на внешние раздражители
    • Нерегулярное дыхание
    • Экстремальные гипотония (как тряпичная кукла)
    • Нарушение контроля зрения или движения с расширенными зрачками
    • Аномальная частота сердечных сокращений и артериальное давление
    • Кардиореспираторная недостаточность (часто со смертельным исходом)

    Причины ГИЭ?

    ГИЭ является результатом прерывания или серьезного ограничения кислородного и кровоснабжения ребенка во время родов. Нарушение циркуляции крови и кислорода может быть вызвано многочисленными событиями или осложнениями, возникающими во время родов (или беременности).

    Неонатальные причины ГИЭ Причины ГИЭ во время родов Лечение ГИЭ

    Основным лечением ГИЭ, получившим распространение в последние годы, является охлаждение тела и головы.

    К сожалению, поражение головного мозга от гипоксии новорожденных носит постоянный характер и не может быть исправлено хирургическим вмешательством или лекарствами.Итак, ОТО — это необратимая травма. Варианты лечения включают терапию и лекарства, которые помогают справиться с последствиями любого повреждения мозга. Младенцы с тяжелыми травмами ГИЭ часто нуждаются в пожизненной поддержке и приспособлении.

    Но есть и удивительные истории выздоровления от ГИЭ, когда ребенок получил необратимую травму с фантастическим исходом. Истории успеха после HIE не редкость. В конце концов, масштабы травмы ребенка, а это не утешение для родителей, часто не до конца понимают, пока ребенок не станет намного старше.

    Гипоксико-ишемическая энцефалопатия | CP | CerebralPalsy.orgCerebralPalsy.org

    Кислородная депривация или асфиксия в родах могут вызвать церебральный паралич. Один из наиболее распространенных типов повреждения мозга, вызванного потерей кислорода, называется гипоксически-ишемической энцефалопатией или ГИЭ. Когда происходит ГИЭ, это часто приводит к серьезным задержкам в развитии или когнитивных способностях или моторным нарушениям, которые становятся более очевидными по мере продолжения развития ребенка.

    Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

    Повреждение головного мозга — недостаток кислорода в головном мозге или асфиксия

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, или ГИЭ, — это повреждение головного мозга, вызванное кислородным голоданием мозга, также широко известное как асфиксия во время родов.Организм новорожденного может компенсировать кратковременное истощение кислорода, но если асфиксия длится слишком долго, ткань мозга разрушается. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, вызванная асфиксией плода или новорожденного, является ведущей причиной смерти или тяжелых нарушений у младенцев.

    Такие нарушения могут включать эпилепсию, задержку развития, двигательные нарушения, задержку нервного развития и когнитивные нарушения. Обычно степень тяжести нарушения невозможно определить, пока ребенку не исполнится три-четыре года.

    Долгое время считалось, что причиной церебрального паралича является асфиксия, но два исследования показали, что только 9% случаев являются прямым результатом асфиксии. В остальных 91% случаев такие факторы, как преждевременные роды, родовые осложнения или проблемы сразу после родов, вызывают церебральный паралич. В некоторых случаях причину невозможно установить окончательно.

    Когда возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

    Гипоксически-ишемическая энцефалопатия чаще всего встречается у доношенных детей, хотя также встречается и у недоношенных.Сроки и тяжесть асфиксии могут повлиять на область мозга, которая получила травму. Если повреждение происходит до 35 недели внутриутробного развития, гипоксически-ишемическая энцефалопатия может вызвать перивентрикулярную лейкомаляцию, или ПВЛ.

    На 40 неделе степень гипоксии коррелирует с областью поврежденного мозга; легкая гипоксия влияет на парасагиттальное белое вещество, в то время как тяжелая гипоксия влияет на скорлупу, таламус и парацентральное белое вещество. Пораженная область мозга в значительной степени влияет на симптомы, которые испытывает ребенок.

    Каковы факторы риска и причины гипоксически-ишемической энцефалопатии?

    Асфиксия — наиболее значительный фактор риска ГИЭ. Степень и продолжительность кислородного голодания влияют на возникновение гипоксически-ишемической энцефалопатии и ее тяжесть. События, которые приводят к асфиксии, включают, но не ограничиваются:

    • Острая гипотензия у матери
    • Кровь, содержащая меньше кислорода из-за плохой работы легких
    • Сердечные осложнения
    • Травма из-за диспропорции головного и таза
    • Травма в результате осложнения пуповины
    • Нарушение кровоснабжения головного мозга при родах
    • Прерывание дыхания или плохая подача кислорода
    • Внутриродовое кровотечение
    • Халатность по медицинским показаниям
    • Выпуклый шнур
    • Отслойка плаценты
    • Давление на череп, изменяющее его форму, что приводит к кровотечению или снижению кровотока
    • Разрыв предлежания сосудов
    • Напряжение родов и родов
    • Травма
    • Разрыв матки

    Инсульт плода также увеличивает вероятность возникновения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Факторы, которые могут привести к инсульту плода, включают:

    • Нарушения свертываемости крови
    • Блокировка кровотока в плаценте
    • Деформированные или слабые кровеносные сосуды, которые могут разорваться
    • Высокое или низкое кровяное давление матери
    • Инфекция матери, особенно воспалительные заболевания органов малого таза

    Как диагностируется гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

    При подозрении на гипоксически-ишемическую энцефалопатию для диагностики используются методы нейровизуализации, особенно МРТ.Новые методы, включая диффузионно-взвешенную визуализацию и МР-спектроскопию, считаются эффективными при использовании в соответствующие временные рамки.

    Для проведения этих тестов врачи должны сначала заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Если роды были травматическими или если во время беременности был известен значительный фактор риска, такой как инсульт плода, при рождении можно заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. В противном случае родители, врачи и опекуны замечают видимые признаки — нарушение двигательной функции, задержку этапов развития и задержку роста посредством клинического наблюдения с течением времени.Заявление об уровне тяжести предоставляется, когда можно точно оценить когнитивное развитие.

    Определенные признаки могут появиться вскоре после рождения. Дисфункция органов, особенно сердца, легких, почек, печени и крови, указывает на возможную ГИЭ. Судороги в первые 24 часа жизни также могут указывать на возможность гипоксически-ишемической энцефалопатии.

    Существует три уровня гипоксически-ишемической энцефалопатии: легкая, умеренная и тяжелая.

    Необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить несколько нейродегенеративных и метаболических состояний, которые медленно прогрессируют и имитируют церебральный паралич.

    Как лечится гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

    Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии направлено на то, чтобы помочь ребенку адаптироваться к симптомам, возникающим в результате травмы головного мозга. Физическая и профессиональная терапия обычно используются для лечения церебрального паралича, вызванного гипоксически-ишемической энцефалопатией.

    Асфиксия обычно вызывает необратимые повреждения, которые иногда продолжают прогрессировать даже после того, как асфиксия прошла. Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, ребенок может находиться под наблюдением врача по телефону:

    • Поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови
    • Поддерживать нормальное артериальное давление
    • Профилактика приступов или борьба с ними
    • Предотвратить или минимизировать отек мозга

    Как предотвратить гипоксически-ишемическую энцефалопатию?

    Лучший способ предотвратить ГИЭ — исключить асфиксию во время беременности и родов.Осведомленность о факторах риска гипоксически-ишемической энцефалопатии может помочь родителям и медицинскому персоналу предотвратить возможные осложнения и подготовиться к ним.

    Меры профилактики, которые необходимо принять во время беременности и во время родов, включают:

    • Узнать о важности электронного мониторинга плода во время родов
    • Подтвердить, что практикующие врачи, выбранные для участия в процессе родов, обладают квалификацией для наблюдения за беременностью и родами
    • Предоставить персоналу конкретные медицинские консультации и личные предпочтения по прибытии в больницу, особенно если врач матери недоступен
    • Подтвердите наличие квалифицированного, сертифицированного и должным образом обученного акушера и анестезиолога во время родов
    • Понимать права пациентов, особенно право на второе мнение, право не спешить с трудным решением, когда в этом нет необходимости, и право запрашивать личные медицинские записи

    Причина: Уточнение терминологии

    Поскольку используемая терминология настолько специфична, но в то же время удивительно похожа, такие термины, как дефект мозга, порок развития мозга и поражение мозга, могут показаться запутанными.При попытке понять причину церебрального паралича полезно знать разницу между терминами.

    Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в мозг, другой — в спинной мозг. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга. Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

    Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы, болезни или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

    Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга.Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, в первые 20 недель ребенок наиболее уязвим; любая аномалия, возникающая при формировании нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым областям, аномальному росту, порокам развития или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

    Поражения головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате травмы или болезни. Причины поражения головного мозга во время внутриутробного развития включают кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие.Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое приводит к отмиранию ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *