Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Показания к применению жаропонижающих средств

Лихорадка или гипертермия, рассматривается как состояние сопровождающееся повышением температуры тела, измеренной ректально до 38°С и выше. Температура в полости рта и в аксиллярной области (т.е. измеренная в подмышечной области) ниже ректальной приблизительно на 0,5 и 0,8°С, соответственно, при условии, что измерение проводится не менее минуты.

Лихорадка у детей в большинстве случаев является защитной реакцией. При повышении температуры тела многие вирусы и бактерии прекращают размножаться или погибают, значительно активизируется их фагоцитоз, стимулируется выработка антител, образование интерферона и других цитокинов. У большинства детей умеренная лихорадка (до 38,5°С) не вызывает серьезного дискомфорта. Поэтому, учитывая физиологическую роль лихорадки не всегда целесообразно добиваться полной нормализации температуры. Если ребенок, несмотря на лихорадку, остается активным, то назначение жаропонижающих будет преждевременным – в этом случае необходимо дальнейшее наблюдение за развитием заболевания.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей жаропонижающие средства следует применять тогда, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5°C.

Лихорадка может быть опасной у детей с ОРВИ в следующих случаях:

  • при наличии тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелой пневмонии или умственной недостаточности, течение которых может ухудшиться при лихорадке;
  • при очень высокой лихорадке (более 41°С), которая может привести к повреждению нервной системы;
  • у детей до 5 лет, особенно между 6 мес. и 3 годами, когда имеется риск развития фебрильных судорог. Сюда же можно отнести также детей первых 2 месяцев жизни, которые хуже переносят лихорадку, чем дети более старшего возраста.

В связи с этим, если у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы, ранее отмечались судороги или возраст до 2 месяцев, то жаропонижающие средства назначаются уже при температуре 38°С. В остальных случаях жаропонижающие препараты следует назначать детям только в том случае, если лихорадка превышает допустимый оптимум самочувствия ребенка на фоне умеренной лихорадки.

Лихорадка не считается абсолютным показанием к снижению температуры. Если у ребенка без сопутствующей патологии температурная реакция носит благоприятный характер, температура тела не превышает 39–39,5 °С и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, то от использования лекарственных средств следует воздержаться. Можно начать с немедикаментозных методов снижения температуры. Для усиления теплоотдачи ребенка раздевают, кладут охлаждающие компрессы на крупные сосуды (паховые, подмышечные области), обтирают водой комнатной температуры. Этих мер бывает достаточно для снижения температуры тела. Обтирать ребенка спиртом или холодной водой нерационально, так как резкое снижение температуры тела может привести к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. Снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных показателей, достаточно понизить температуру на 1–1,5 °С.

Если у ребенка на фоне лихорадки независимо от уровня температуры тела (даже до 38,0 °С) ухудшается состояние, отмечаются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные конечности и прочие проявления токсикоза, жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Правила назначения жаропонижающих средств

  • у ранее здоровых детей старше 3 месяцев – если наблюдаются температура выше 39,0–39,5°С; мышечная ломота, головная боль; шок;
  • у детей первых 3 месяцев – если температура выше 38°С;
  • у детей с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38–38,5°С;
  • у детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС – если температура выше 38,5°С.

 

Врач-педиатр участковый                                                   С.Н.Деруго

Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб.

200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

14.05.2019



Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:


  • какой возраст ребенка?


  • как переносит ребенок повышение той или иной температуры?


  • бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?


  • есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?



Повышение температуры или лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.


Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.


Положительное влияние заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.


Отрицательное влияние высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.



Лихорадка различается:


  1. по течению:


    • острая (повышение температуры до 2-х недель),


    • подострая (течение до 6 недель),


    • хроническая(свыше 6 недель).


  2. по степени повышения показателя:


    • субфебрильная (повышение до +38,0 градусов)


    • фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),


    • пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),


    • гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).


  3. по типу температурной кривой:


    • постоянная (колебания температуры в течении суток не выше 1 градуса).


    • послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),


    • атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),


    • изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),


    • перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),


    • возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).


По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:


  • от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,


  • детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38.5 градусов,


  • детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,


  • детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.


С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.


Если ребенок

  • беспокоен или чувствует слабость,
  • не может терпеть боли в мышцах, головную боль,
  • есть тошнота,
  • отсутствует аппетит,


то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка:


  • уложить в постель — так организм сохранит силы для борьбы с инфекцией, успокоить ребенка;


  • напоить дробно водой или подслащенным теплым растительным чаем с ромашкой, липой, клюквенным морсом;


  • обеспечить доступ свежего воздуха;


  • кормить при наличии аппетита малыми порциями теплой пищей(к примеру супом, жидкой кашей на воде, легким завтраком).


Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.



При «красной» или «розовой» лихорадке

  • тело ребенка на ощупь горячее,
  • кожные покровы красные или розовые, влажные,
  • сам ребенок на самочувствие не жалуется, активен, аппетит не пропадает.


В этом случае ребенка необходимо

  • раздеть,
  • обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры,
  • приложить ко лбу прохладный компресс,
  • напоить водой комнатной температуры
  • и обязательно вызвать врача.


При «белой или бледной» лихорадке

  • конечности и тело ребенка на ощупь холодные,
  • губы и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок,
  • кожа бледная и сухая,
  • отмечается нарушение самочувствия: ребенок вялый, возможен бред.


В этом случае ребенка необходимо

  • согреть, растирая руками конечности или используя теплую воду (другие средства запрещены!),
  • одеть носочки,
  • укрыть пледом
  • и напоить теплым чаем или водой.

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!



Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

  • имеющие заболевания нервной системы,
  • испытывающие судороги на фоне повышения температуры,
  • страдающие хроническими заболеваниями органов кровообращения, дыхания или с наследственными метаболическими заболеваниями и другими рисками (перегрев, симптомы обезвоживания и т.д.).


Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.


Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37. 0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).


Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.



Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

  • длительное пребывание на солнце,
  • использование излишней одежды,
  • излишнее укутывание детей).

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется
  • не только в повышенной температуре,
  • но и в нарушении сознания, судорогах,
  • нарушениях работы сердца и дыхания.


Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача
  • ребенка раздеть,
  • перенести в прохладное место или в тень,
  • обеспечить доступ свежего воздуха или обдув вентилятором (но не охлажденным воздухом!),
  • приложить ко лбу холодный компресс,
  • обтереть тело прохладной водой или укутать простыней, смоченной прохладной водой.


Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.



Важно знать, что прием жаропонижающих средств не сокращает длительность лихорадочного периода.

При окончании действия препарата температура вновь повышается.



Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов:

  • аллергические реакции,
  • кровоточивость,
  • повреждения желудка (рвота, срыгивание),
  • синдром Рея (на фоне высыпания, рвоты возникает психомоторное возбуждение).


Кроме того, снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться нормальных показателей. Достаточно понизить температуру на 1.0 или 1.5 градусов, что позволит улучшить самочувствие ребенка и избежать коллапса.


Коллапс развивается при критическом (быстром и резком) снижении температуры в течение короткого времени (с 40-41 градуса до 37-36.0 градусов) на 2.5 — 3,0 и более градусов.


В результате возникает
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся спазмом сосудов и нарушением кровообращения.

Ребенок ощущает
  • холод или озноб,
  • резкую слабость,
  • головную боль,
  • жажду,
  • у него бледные кожные покровы вплоть до синюшного оттенка,
  • липкий пот,
  • похолодание конечностей,
  • бессонница,
  • одышка вплоть до поверхностного дыхания,
  • учащенное сердцебиение,
  • снижение артериального давления,
  • судороги,
  • потеря сознания.

Первая помощь до приезда врача:
  • уложить ребенка так, чтобы голова не была приподнята, а ноги лежали на подушке (на 30-40 см выше головы).
  • Согреть, обложив ребенка грелками,
  • укрыть,
  • растереть конечности руками,
  • напоить теплым подслащенным растительным чаем, водой,
  • сменить нательное и постельное белье.


Важно знать и то, что жаропонижающие средства не должны применяться курсами, так как это затрудняет диагностику заболевания ребенка. Повышение температуры нередко бывает единственным проявлением нарушения состояния здоровья ребенка. Поэтому необходим осмотр врача и дополнительные обследования.

Возврат к списку

Жаропонижающие препараты: кому, какие и когда?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак. Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

– Прежде всего, провизоры и фармацевты могут сыграть значительную роль в повышении приверженности людей к вакцинации, – замечает врач-терапевт высшей категории Наталия Пешкова. – Я имею в виду не только противогриппозные вакцины, но и те, что внесены в Национальный календарь. Уже сейчас есть сообщения о том, что некоторые страны могут столкнуться с проблемой твиндемии – сезонный грипп + COVID-19, увы, одно другому не мешает. Все предыдущие годы у нас от гриппа вакцинировалось меньше 1% населения, возможно, сейчас ситуация изменится. Кроме того, фармацевт/провизор может столкнуться с необходимостью дифференцировать острое респираторное заболевание, грипп, коронавирусную инфекцию. С последней, конечно, сложнее, поскольку она может протекать бессимптомно. На сегодня чуть ли не единственными патогномоничными симптомами легкого течения коронавируса являются гипосмия или, чаще, аносмия (полная потеря обоняния) и инверсия вкуса. Поэтому, если провизору предъявляются такие жалобы, необходимо, согласно действующему Протоколу, направить человека к врачу для уточнения причины такого состояния и исключения/подтверждения коронавируса. Температура в этом случае может быть в пределах нормы или незначительно повышенной. А вот в случае других инфекций, в том числе, ОРВИ, ОРЗ и особенно гриппа, лихорадка бывает достаточно высокой. Но всегда нужно напоминать пациенту, что лихорадка менее 38 °С не требует лечения для всех пациентов, кроме больных с высоким риском – тяжелой фоновой патологией.

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

  • замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
  • стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
  • активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 — 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

  • ректально (в анусе), влагалище или ухе — 37,5 °C
  • орально (во рту) — 37,0 °C
  • аксиллярно (в подмышечной впадине) — 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании. 

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C. С одной оговоркой – если это взрослый человек без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка — гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения лихорадки во время беременности есть свои рекомендации, – напоминает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории Наталия Силина. – В этот период иммунитет женщины угнетен, поэтому опасность инфицирования возрастает, а реакция на заражение может быть очень быстрой – уже через несколько часов после встречи с вирусом и температура может подниматься до 40°C. Течение заболевания и его последствия для плода зависят от триместра. С учетом триместра подбираются и препараты для лечения будущей мамы. Но лечением такой пациентки должен заниматься доктор, который ведет ее беременность. Обычно терапия мало отличается от таковой для других взрослых людей, и, скорее всего, точно так же, как и другим пациентам, врач посоветует не спешить сбивать жаропонижающими препаратами температуру до 38°C беременным женщинам. Отметка 38,5°C– порог для снижения температуры у беременных.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

  • анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

  • Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
  • Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.

только не НПВП или почему бы и нет

Вопрос жаропонижающих — заурядный для опытного первостольника. Но только не в случае пандемии COVID-19. Мир штормит и бросает от позиции «только не НПВП» к варианту, «а почему бы и нет»?

Давайте разберемся в этом вопросе, чтобы грамотно отвечать на вопросы начитанных о «ковиде» покупателей.

Дискуссия об ибупрофене стала бурной, когда 14 марта министр здравоохранения Франции Оливье Веран написал в твиттере, что люди, у которых наблюдаются симптомы COVID-19, должны использовать парацетамол, а не ибупрофен или другие НПВП, которые могут усугубить состояние.

«Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон …) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол».

Его твит, по-видимому, связан с неофициальными сообщениями врача-инфекциониста на юго-западе Франции. Она рассказала о четырех случаях, когда у ранее здоровых детей развились осложнения коронавируса на фоне приема НПВП на ранней стадии.

Эксперты в Великобритании поддержали Оливье. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в университете Саутгемптона, сказал, что имеются убедительные доказательства того, что длительное течение и осложнения респираторных инфекций (септические, респираторные и сердечно-сосудистые) могут быть более частыми при использовании НПВП по сравнению с парацетамолом. Пол сослался на два рандомизированных исследования подтверждающих его выводы.

Ян Джонс, профессор вирусологии в университете Рединга (Великобритания), сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут ослабить иммунную систему, что вероятно замедлит процесс выздоровления. Он добавил, что, вероятно, исходя из сходства между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, COVID-19 снижает уровень фермента, который регулирует электролитный баланс в организме, и может способствовать развитию пневмонии. «Ибупрофен усугубляет это, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, была осторожнее в высказываниях: «Для COVID-19 необходимы исследования воздействия конкретных НПВП среди людей с различными заболеваниями. В то же время для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, представляется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора».

Во вторник, 17 марта пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер на брифинге заявила, что не рекомендуется использовать ибупрофен и содержащие его лекарства для самолечения. Вместо этого ВОЗ предложила пить парацетамол.

Однако 19 марта ВОЗ опровергла прежние рекомендации: в своем твитте организация признала, что никаких научных данных по использованию ибупрофена при COVID-19 нет.

Миннздрав во вторник, 24 марта, сообщил, что пациентам с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией, можно назначать и парацетамол, и ибупрофен.

Итак, на одной чаше весов перед первостольником отдельные клинические случаи и мнения экспертов, а на другой — отсутствие строгих научных доказательств «виновности» ибупрофена. Как консультировать покупателей в такой ситуации? Можно честно отвечать, что парацетамол вне подозрений врачей экспертного уровня и ВОЗ в отличии от ибупрофена, хотя прямых научных доказательств того, что он может нанести вред не существует. Полезно также напомнить о побочных эффектах препаратов, чтобы покупатель сделал адекватный выбор. Напомним, что только врач может назначить курс лечения пациенту. 

 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус

Поделиться в соц. сетях

Домашняя аптечка


Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо. 


В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.


Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.


В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.


Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:


·      Нурофен


·      Парацетамол


Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.


Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.


 Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.


С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.


Фенистил  в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.


Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.


Зодак в каплях назначается детям после 1 года.


Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.


Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».


   Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).


   Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.


   При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.


   Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.


Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.


Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.


Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» — лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.


Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.


В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.


   Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.


Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.


Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны. 


   Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин.  Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.


В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т.д.


   Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

Управление лихорадкой с помощью жаропонижающих средств

Лихорадка может быть признаком серьезного основного заболевания и лечится жаропонижающими или нефармакологическими средствами.

Хотя лихорадка обычно легко поддается лечению, она также может быть признаком серьезного основного заболевания, такого как острая инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения. 2 Большинство лихорадок вызывается микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции, но они также могут быть результатом высокой активности или реакции на определенные фармакологические агенты (также известные как лекарственная лихорадка). 2-5

Выявление лихорадки

Пациентам следует рекомендовать использовать надежный термометр для получения точных показаний температуры и соблюдать процедуры, рекомендованные производителем. Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными приборами и доступны с множеством функций. Температуру можно измерять орально, тимпанически, ректально, височно или под мышкой. 2,6

Ректальный термометр предпочтительнее для измерения температуры у пациентов в возрасте до 6 месяцев. 2 Барабанный термометр не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. 2 Ректальный термометр также предпочтителен для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но в этой возрастной группе могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры, если используется надлежащая техника. У пациентов старше 5 лет могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры. 2

Лечение лихорадки

Снятие дискомфорта и снижение температуры тела до нормального уровня являются целями при лечении лихорадки, но также важно выявить и устранить первопричину лихорадки. 1-3 Лечение лихорадки включает использование различных безрецептурных жаропонижающих средств, а также множество нефармакологических мер.

Доступные безрецептурные жаропонижающие средства включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, ибупрофен и напроксен. Ацетаминофен и ибупрофен — два наиболее широко используемых жаропонижающих средства. 2,4 Ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов от 6 месяцев и старше. 2 Эти продукты доступны в виде отдельных или комбинированных продуктов в версиях с расширенным выпуском и представлены в различных формах, включая таблетки, капсулы, гелевые капсулы, жидкие гели, с энтеросолюбильным покрытием, жидкости, суспензии и жевательные таблетки для взрослых и детей. пациенты.

Безопасное использование безрецептурных препаратов

Из-за опасений по поводу неточного дозирования жидких лекарств в мае 2011 года FDA выпустило руководство для жидких безрецептурных лекарств. Ключевые рекомендации включают: все безрецептурные жидкие лекарственные препараты, принимаемые перорально.

  • Устройства должны быть маркированы откалиброванными единицами измерения жидкости (например, чайная ложка, столовая ложка или миллилитр), которые совпадают с единицами измерения жидкости, указанными в инструкциях к продукту, и не должно быть ненужной маркировки.
  • Производители должны гарантировать, что дозирующие устройства используются только с продуктами, с которыми они упакованы.
  • Маркировка мерных единиц жидкости на устройствах для доставки дозировки должна быть четко видна и не затемняться при добавлении жидкого продукта в устройство.
  • 28 февраля 2011 г. Американская педиатрическая академия выпустила заявление относительно лечения лихорадки у педиатрических пациентов, включая следующие рекомендации: Хотя многие родители дают детям жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, для снижения температуры, основной целью должно быть чтобы помочь ребенку чувствовать себя комфортнее, а не поддерживать «нормальную» температуру. 5 Родители должны сосредоточить внимание на общем самочувствии ребенка, наблюдая за ним на предмет признаков серьезного заболевания и обеспечивая адекватное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания. 5

    Кроме того, лица, осуществляющие уход, не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее средство, и должны хранить жаропонижающие средства в безопасном месте вне досягаемости детей, чтобы избежать случайного проглатывания. 5 Дозировка жаропонижающего средства для детей должна основываться на весе пациента, и всегда следует использовать точное измерительное устройство. 5 Следует поощрять родителей к обсуждению любых сомнений относительно дозировки и использования жаропонижающих средств со своим лечащим врачом. 5

    В отчете также рассматривается распространенная практика чередования или комбинации парацетамола и ибупрофена для контроля лихорадки, и делается вывод о том, что имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в безопасности и эффективности ацетаминофена и ибупрофена при уходе за здоровыми ребенок с лихорадкой. 5 В отчете отмечается, что есть свидетельства того, что сочетание этих двух продуктов более эффективно, чем использование одного агента; однако есть много опасений, что комбинированное лечение может быть более сложным и способствовать небезопасному использованию этих фармакологических средств, что может увеличить риск передозировки и ошибок при приеме лекарств. 2,5 Педиатры должны также способствовать обеспечению безопасности пациентов, продвигая упрощенные рецептуры и консультируя пациентов по инструкциям по дозированию и устройствам для дозирования. 2,5

    Последняя мысль

    Обычно жаропонижающие средства принимают от 30 до 60 минут после приема, чтобы снизить температуру и дискомфорт. 2 Нефармакологические меры, такие как поддержание адекватного потребления жидкости для восполнения потерянных жидкостей организма, ношение легкой одежды и поддержание комфортной комнатной температуры, также должны быть включены в лечение. 2 Во время консультирования фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, способ применения и возможные побочные эффекты.Поскольку жаропонижающие средства также можно найти во многих продуктах от кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать этикетки с лекарствами перед введением, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Кроме того, если вы не уверены в правильной дозировке, особенно для педиатрических пациентов, лица, осуществляющие уход, всегда должны обращаться к своему основному лечащему врачу за советом.

    Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркета, Вирджиния.

    Список литературы

    • Определение лихорадки.Medical Dictionary.com. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Feret B. Fever. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
    • Факты о лихорадках. Сайт новостей NIH. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Fever. Веб-сайт «Руководства Merck для специалистов в области здравоохранения».www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 1 августа 2012 г.
    • Салливан Дж. Э., Фаррар ХК; Секция клинической фармакологии и терапии Комитета по лекарственным средствам. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587.
    • Как измерить температуру вашего ребенка. Веб-сайт Advil компании Pfizer. http://childrens.advil.com/how-to-take-your-childs-temperature. По состоянию на 1 августа 2012 г.
    • FDA выпускает окончательное руководство для жидких безрецептурных препаратов с дозирующими устройствами.Веб-сайт FDA. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm2540210.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
    • Лихорадка: когда вызывать врача. Веб-сайт Здоровых детей Американской академии педиатрии. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+ локальный + токен. Проверено 1 августа 2012 г.

    Использование анальгетических жаропонижающих у детей раннего возраста в исследовании TEDDY: нет связи с островковым аутоиммунитетом | BMC Педиатрия

    Учебная группа Тедди.

    Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK638438K, UC4DK, UC4 DK638438, U9536, UC4, DK638K, D638K, UC4, UC4, DK6384, D636C, UC4 DK106955 и контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), Национального института здоровья окружающей среды. Наук (NIEHS), Фонд исследования ювенильного диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH / NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).

    Клинический центр Колорадо: Мэриан Реверс, доктор медицины, доктор философии, PI 1, 4–6, 10, 11 , Кимберли Баутиста 12 , Джудит Бакстер 9, 10, 12, 15 , Рут Бедой 2 , Даниэль Фелипе-Моралес, Кимберли Дрисколл, Ph.D. 9 , Бриджит И.Frohnert, MD 2, 14 , Patricia Gesualdo 2, 6, 12, 14, 15 , Michelle Hoffman 12–14 , Rachel Karban 12 , Edwin Liu, MD 13 , Jill Norris, Ph. Д. 2, 3, 12 , Адела Сампер-Имаз, Андреа Штек, доктор медицины 3, 14 , Кэтлин Во 6, 7, 12, 15 , Хали Райт 12 . Университет Колорадо, медицинский кампус Аншутц, Центр детского диабета Барбары Дэвис.

    Финляндский клинический центр: Йорма Топпари, М. Университетская больница Турку, Больничный округ Юго-Западной Финляндии, ± Университетская больница Тампере, ¤ Университетская больница Оулу, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия, Университет Куопио.

    Клинический центр Джорджии / Флориды: Цзинь-Сюн Ше, доктор философии, ИП 1, 3, 4, 11 , Десмонд Шац, доктор медицины * 4, 5, 7, 8 , Дайан Хопкинс 12 , Leigh Steed 12–15 , Jamie Thomas * 6, 12 , Janey Adams * 12 , Katherine Silvis 2 , Michael Haller, M. Pediatric Endocrine Associates, Атланта.

    Германия Клинический центр: Анетт Г. Циглер, доктор медицины, PI 1, 3, 4, 11 , Андреас Байерлейн, доктор философии. 2 , Эцио Бонифачо, доктор философии * 5 , Майкл Хаммел, доктор медицины 13 , Сандра Хаммель, доктор философии 2 , Кристина Фотерек ¥ 2 , Николь Янц, Матильда Керстинг, Ph.D. ¥ 2 , Аннетт Кнопф 7 , Сибилла Колецко, доктор медицины №13 , Клаудиа Пеплоу 12 , Росвит Рот, доктор философии.D. 9 , Марлон Шольц, Джоанна Сток 9, 12, 14 , Катарина Варнке, доктор медицины 14 , Лорена Вендель, Кристиан Винклер, Ph.D. 2, 12, 15 . Forschergruppe Diabetes e.V. и Институт исследований диабета, Центр Гельмгольца Мюнхена и Клиникум Рехтс дер Изар, Технический университет Мюнхена. * Центр регенеративной терапии, Технический университет Дрездена, Детская больница доктора фон Хаунера, отделение гастроэнтерологии, Университет Людвига Максимилиана, Мюнхен, ¥ Научно-исследовательский институт детского питания, Дортмунд.

    Шведский клинический центр: Оке Лернмарк, доктор философии, PI 1, 3–6, 8, 10, 11, 15 , Даниэль Агард, доктор медицины, доктор философии. 13 , Карин Андрен Аронссон 2,12,13 , Мария Аск, Дженни Бремер, Улла-Мари Карлссон, Коррадо Силио, доктор философии, доктор медицины 5 , Эмели Эриксон-Халльстрём, Лина Франссон, Томас Гард, Джоанна Герардссон, Расмус Беннет, Моника Хансен, Герти Ханссон, Сюзанна Хайберг, Фредрик Йохансен, Берглинд Йонсдоттир, М.D., Хелена Элдинг Ларссон, доктор медицины, доктор философии. 6,14 , Marielle Lindström, Markus Lundgren, MD 14 , Maria Månsson-Martinez, Maria Markan, Jessica Melin 12 , Zeliha Mestan, Karin Ottosson, Kobra Rahmati, Anita Ramelius, Сарастин Салами, Сарастин Салами, Фаластин Салами, Фаластин Салами, Sjöberg, Ulrica Swartling, Ph.D. 9,12 , Эвелин Текум Амбо, Карина Торн, Ph.D. 3,15 , Энн Валлин, Åsa Wimar 12,14 , Софи Оберг. Лундский университет.

    Вашингтонский клинический центр: Уильям А.Hagopian, MD, Ph.D., PI 1,3,4, 5, 6,7,11,13, 14 , Майкл Киллиан 6,7,12,13 , Клэр Коуэн Крауч 12,14, 15 , Дженнифер Скидмор 2 , Джозефин Карсон, Мария Далзелл, Кейлин Дансон, Рэйчел Херви, Корбин Джонсон, Рэйчел Лайонс, Арлин Мейер, Дениз Муленга, Александр Тарр, Морган Уланд, Джон Уиллис. Тихоокеанский Северо-Западный научно-исследовательский институт диабета.

    Спутниковый центр Пенсильвании: Дороти Беккер, М.D., Маргарет Францискус, Мэри Эллен Далмагро-Элиас Смит 2 , Аши Дафтари, доктор медицины, Мэри Бет Кляйн, Кристал Йейтс. Детская больница Питтсбурга UPMC.

    Координационный центр данных: Джеффри П. Кришер, доктор философии, PI 1,4,5,10,11 , Майкл Аббондоло, Сара Остин-Гонсалес, Мариури Авендано, Сандра Бэтке, Рашида Браун 12, 15 , Брант Буркхардт, Ph.D. 5,6 , Марта Баттерворт 2 , Джоанна Класен, Дэвид Катбертсон, Кристофер Эберхард, Стивен Фиск 9 , Дена Гарсия, Дженнифер Гармесон, Вина Гауда, Кэтлин Хейман, Франсиско Перес Ларас, Хе-Сунг Ли, Ф.D. 1,2,13,15 , Шу Лю, Сян Лю, Ph.D. 2,3,9,14 , Кристиан Линч, Ph.D. 5,6,9,15 , Джейми Маллой, Кристина Маккарти 12,15 , Стивен Меулеманс, Хеманг Парих, Ph.D. 3 , Крис Шаффер, Лора Смит, доктор философии 9,12 , Сьюзан Смит 12,15 , Ноа Сульман, доктор философии, Рой Тамура, доктор философии 1,2,13 , Улла Ууситало, Ph.D. 2,15 , Кендра Вехик, Ph.D. 4,5,6,14,15 , Понни Виджаякандипан, Кейт Вуд, Чимин Ян, доктор философии. Центр детского диабета Барбары Дэвис, Университет Колорадо, Денвер *, Школа клинических наук, Университет Бристоля, Великобритания.

    Справочная лаборатория HLA: Генри Эрлих, Ph.D. 3 , Стивен Дж. Мак, доктор философии, Анна Лиза Страх. Центр генетики, Научно-исследовательский институт детской больницы Окленда.

    Репозиторий: Sandra Ke, Niveen Mulholland, Ph.D. Репозиторий биопроб NIDDK в Fisher BioServices.

    Лаборатория SNP: Стивен С. Рич, Ph.D. 3 , Вэй Мин Чен, доктор философии 3 , Суна Оненгут-Гюмуску, д-р экон. 3 , Эмили Фарбер, Ребекка Рош Пикин, доктор философии, Джордан Дэвис, Дэн Галло, Джессика Бонни, Пол Кампольето. Центр геномики общественного здравоохранения, Университет Вирджинии.

    Другие участники: Kasia Bourcier, Ph.D. 5 , Национальные институты аллергии и инфекционных заболеваний.Томас Бризе, доктор философии 6,15 , Колумбийский университет. Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. 9,12 , Университет штата Флорида. Эрик Триплетт, доктор философии. 6 , Университет Флориды.

    Комитеты:

    1 Дополнительные исследования, 2 Диета, 3 Генетика, 4 Человеческие субъекты / Публикации / Публикации, 5 Иммунные маркеры, 6 Инфекционные агенты, 7 Лабораторное внедрение, 8 Материнские исследования 9 Психосоциальная служба, 10 Обеспечение качества, 11 Управление, 12 Координаторы исследований, 13 Целиакия, 14 Клиническая реализация, 15 Подкомитет по обеспечению качества данных.

    Финансирование

    Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK63821, UC4 DK63865, UC4 DK63863, UC4 DK63836, UC4 DK95300, UC4 DK100238, UC4 DK106955 и контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), Национального института наук об окружающей среде. (NIEHS), Фонд исследований ювенильного диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH / NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).

    Наличие данных и материалов

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в репозитории NIDDK (http://niddkrepository.org) примерно через 6 месяцев после публикации рукописи. Доступ к данным, представленным в репозиторий данных NIDDK, будет определяться NIDDK.Все исследователи, которые получают ресурсы TEDDY, должны согласиться признать исследование TEDDY и центральный репозиторий NIDDK. Этот подход полностью соответствует политике обмена общедоступными данными NIH (http://grants.nih.gov/grants/policy/data_sharing).

    Работы авторов

    ML исследовал данные и написал рукопись. LJS участвовал в составлении рукописи и рецензировал / редактировал рукопись. RT провел статистический анализ, исследовал данные и отредактировал рукопись.MH, HEL, BJ, PG, CC, MS, GH исследовали данные и просмотрели / отредактировали рукопись. WH, AGZ, MR, ÅL, JT, JS, BA и JK разработали исследование, исследовали данные и просмотрели / отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Конкурирующие интересы

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать в отношении этой статьи.

    Финансирующие агентства не внесли никаких вкладов в разработку и проведение исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

    Согласие на публикацию

    Не применимо.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Исследование было одобрено местным институциональным советом или советом по этике и контролируется внешним консультативным советом, сформированным Национальными институтами здравоохранения.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Жаропонижающие средства у детей | SpringerLink

  • 1.

    Gelfand JA, Dinarello CA. Лихорадка и гипертермия. В Fauci AA, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL et al. ред. Принципы внутренней медицины Харрисона , 14-е изд. Макгроу-Хилл, 1998; С. 84–90.

  • 2.

    Berg AT, Shinnar S, Hauser WA. Проспективное исследование рецидивирующих фебрильных судорог. N Engl J Med 1992; 16: 1122–1127.

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Ван Эш А., Штайерберг Е. В., Бергер М. Ю., Оффринга М., Дерксен-Лубсен Г., Хаббема JDF. Семейный анамнез и рецидивы фебрильных судорог. Arch Dis Child 1994; 70: 395–399.

    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Ахмади А.С., Самади АР. Побочные эффекты жаропонижающих средств при кори. Indian Pediatr 1981; 18: 49–52.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 5.

    Сугимура Т., Фудзимото Т., Мотояма Х., Маруока Т., Асакуно Ю., Хаякава Х. Риски жаропонижающих средств у маленьких детей с лихорадкой из-за инфекционного заболевания. Acta Pediatr Jpn 1994; 36: 375–378.

    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Доран Т.Ф., Де Анжелис К., Баунгарднер Р.А., Меллитс ЭД. Ацетаминофен: от ветряной оспы больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 14: 1045–1048.

    Google Scholar

  • 7.

    Джампель HD, Дафф Г.В., Гершон Р.К., Аткинс Ф., Дурум СК. Лихорадка и иммунорегуляция: III. Гипертермия усиливает первичный гуморальный иммунный ответ in vitro . J Exp Med 1983; 157: 1229–1238.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 8.

    Hanson DF, Murphy PA, Silicano R, Shin HS. Влияние температуры на активацию тимоцитов интерлейкинами I и II. J Immunol 1983; 130: 2037–2042.

    Google Scholar

  • 9.

    Хо М. Факторы, влияющие на интерфероновый ответ. Arch Intern Med 1970; 126: 134–146. ;

    Артикул

    Google Scholar

  • 10.

    Рон Й., Догерти Дж. П., Дафф Г. В., Гершон Р. К.. Влияние фебрильной температуры на биологическое действие интерферона: отмена подавления гиперчувствительности замедленного типа и продукции антител. J Immunol 1984; 133; 2037–2042 гг.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 11.

    Клюгер MJ. Лекарства от детской лихорадки. Lancet 1992; 339: 69–70.

    Артикул

    Google Scholar

  • 12.

    Boineau FH, Lewy JE. Оценка потребности в парентеральной жидкости. Pediatr Clin North Am 1990; 37: 257–264.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 13.

    Стил Р.В., Танака П.Т., Лара Р.П., Басс Дж. Оценка обтирания и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J Pediatr 1979; 77: 824–829.

    Google Scholar

  • 14.

    Kinmonth AL, Fulton Y, Campbell MJ. Ведение ребенка с повышенной температурой в домашних условиях. Br Med J 1992; 305; 1134–1136.

    CAS

    Google Scholar

  • 15.

    Ньюман Дж. Оценка использования губок для снижения температуры тела у ребенка с лихорадкой. Can Med Assoc J 1985; 132: 641–642.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 16.

    Махар А.Ф., Аллен С.Дж., Миллиган П., Сутумнирунд С., Чотипитаясунондх Т., Сабчареон А и др. Мягкое обтирание для снижения температуры у детей с лихорадкой в ​​тропическом климате. Clin Pediatr 1994; 33: 227–231.

    CAS

    Google Scholar

  • 17.

    Эйнсли-Грин А., Пикеринг Д.Теплое мытье губ при гипертермии. Br Med J 1990; 2: 393.

    Google Scholar

  • 18.

    Хантер Дж. Исследование применяемых жаропонижающих средств. Arch Dis Child 1973; 48: 313–315.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    ВОЗ. Тяжелая и осложненная малярия. Trans R Soc Trop Med Hyg 1990; 84 (Дополнение 2): 1–65.

    Google Scholar

  • 20.

    Острая респираторная инфекция у детей: ведение случаев в небольшой больнице в развивающихся странах. Пособие для врачей и других медицинских работников. ВОЗ, декабрь , 1994 г .; 48.

  • 21.

    Фридман А.Д., Бартон ЛЛ. Эффективность обтирания ацетаминофена по сравнению с для снижения лихорадки. Педиатр скорой помощи 1990; 6: 6–7.

    Артикул

    Google Scholar

  • 22.

    Insel PA. Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства и препараты, применяемые при лечении подагры.В Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman Gilman A, eds. Goodman & Gilman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics. 9 изд. Макгроу Хилл, 1998; pp 617–657.

  • 23.

    Лоуренс Д. Р., Беннет, штат Пенсильвания. Артрит и противовоспалительные препараты. В Лоуренс Д.Р., Беннет П.Н., ред. Клиническая фармакология. 7 изд. Черчилль Ливингстон 1996; pp 211–228.

  • 24.

    Colgan MT, Mintz AA. Сравнительный жаропонижающий эффект N-ацетил-п-аминофенола и ацетилсалициловой кислоты. J Pediatr 1957; 50: 552–555.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 25.

    Кейнанен С., Хиетула М., Симила С., Кувалайнен К. Сравнение жаропонижающей терапии ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12: 77–80.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 26.

    Минц А.А. Жаропонижающий эффект ацетофенетидина. Clin Med 1964; 71: 865–870.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 27.

    Tarlin L, Landrigan P. Сравнение жаропонижающих эффектов парацетамола и аспирина. Am J Dis Child 1972; 124: 880–882.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 28.

    Агболосу Н.Б., Куэвас Л.Е., Миллиган П., Бродхед Л., Брюстер Д., Грэм С.М. Эффективность теплой губки по сравнению с парацетамолом в снижении температуры у детей с лихорадкой. Ann Trop Pediatr 1997; 17: 283–288.

    CAS

    Google Scholar

  • 29.

    Каллен С., Кенни Д., Уорд О.К., Сабра К. Суппозитории с парацетамолом: сравнительное исследование. Arch Dis Child 1989; 64: 1504–1505.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 30.

    Arena JM, Rouk MH, Sibrack CD. Ацетаминофен: сообщение о необычном отравлении. Педиатрия 1978; 61: 68–72.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 31.

    Роулинз, доктор медицины, Хендерсон, штат Арканзас, Хиджаб. Фармакокинетика парацетамола после внутривенного и перорального приема. Eur J Clin Pharmacol 1977; 11: 283–286.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 32.

    Румак Б.Х., Петерсон Р.Г. Передозировка ацетаминофена: частота, диагностика и лечение у 416 пациентов. Педиатрия 1978; 62 (Дополнение): 898–903.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 33.

    Wilson JT, Ksntikul V, Harbison R, Martin D. Смерть подростка в результате передозировки парацетамола и фенобарбитала. Am J Dis Child 1978; 132: 466–473.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 34.

    Шнайдерман Д., Лахат Э, Шифер Т., Аладжем М.Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при фебрильных судорогах: текущая профилактика по сравнению с эпизодическим использованием. Eur J Pediatr 1993; 152: 747–749.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 35.

    Питер Г. Инфекции, вызванные сальмонеллами. В Красной книге : Отчет Комитета по инфекционным болезням . Американская академия педиатрии. 24-е изд. Elk Grove Village, II 1997 г .; 462–168.

    Google Scholar

  • 36.

    Gomez HF, Клири Т.Г. Сальмонелла. В Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней. 4-е изд. Филадельфия, W.B. Saunders 1998; 1321–1334.

    Google Scholar

  • 37.

    Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ибупрофен или ацетаминофен для лечения острой мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Neurology 1997; 48: 103–107.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 38.

    Krishna S, Supanaranond W., Pukrittayakamee S, Kuile E, Supputamangkol Y, Attatamsoonthorn K et al. Лихорадка при неосложненной инфекции Plasmodium Falciparum: эффекты хинина и парацетамола. Trans R Soc Trop Med Hyg 1995; 89: 197–199.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 39.

    Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке. Arch Dis Child 1996; 74: 164–167.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 40.

    Autret E, Reboul-Marty J, Henry-Launois B, Labrode C, Courrier S, Goehrs JM et al. Оценка эффективности и комфорта ибупрофена по сравнению с аспирином и парацетамолом у детей с лихорадкой. Eur J Clin Pharmcol 1997; 51: 367–371.

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 41.

    Эш А.В., Генриетта А., Стинзель-Молл В., Эуут В., Стейерберг, Оффринга М. и др. Жаропонижающее действие ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolosc Med 1995; 149: 632–637.

    Google Scholar

  • 42.

    Wilson G, Guerra AJMS, Santos NT. Сравнительное исследование жаропонижающего действия ибупрофена (пероральная суспензия) и парацетамола (свечи) в педиатрии. J Int Med Res 1964; 12: 250–254.

    Google Scholar

  • 43.

    Sheth UK, Gupta K, Paul T, Pispati PK. Измерение жаропонижающей активности ибупрофена и парацетамола у детей. J Clin Pharmacol 1980; 20: 672–625.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 44.

    Simila S, Kouvalainen K, Keinanen S. Пероральная жаропонижающая терапия. Scand J Rmatol 1976; 5: 81–83.

    CAS

    Google Scholar

  • 45.

    Heremans G, Dehaen F, Rom N, Ramet J, Verboven M, Loeb H. Одно слепое параллельное групповое исследование, изучающее жаропонижающие свойства сиропа ибупрофена по сравнению с сиропом ацетилсалициловой кислоты у детей с лихорадкой. Br J Clin Pract 1988; 41: 245–247.

    Google Scholar

  • 46.

    Kandoth PK, Joshi MK, Joshi VR, Satoskar BS.Сравнительная оценка жаропонижающего действия ибупрофена и аспирина у детей с гипертермией различной этиологии. J Int Med Res 1984; 12: 292–297.

    PubMed
    CAS

    Google Scholar

  • 47.

    Улукол Б, Цин КС. Оценка эффективности и безопасности парацетамола, ибупрофена и нимесулида у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 615–618.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 48.

    Polidori G, Titti G, Pieragostini P, Comito A, Scaricabarozzi I. Сравнение нимесулида и парацетамола при лечении лихорадки, вызванной воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46: 231–233.

    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Gianoria P, Zappa R, Sacco O, Fregonese B, Scaricabarozzi I, Rossi G. Жаропонижающее и противовоспалительное действие нимесулида по сравнению с парацетамолом при симптоматическом лечении острых респираторных инфекций у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46 204–207.

    Google Scholar

  • 50.

    Гоял П., Чандра Дж., Унникриснан Г., Кумари С., Пасса С. Двойная слепая сравнительная оценка нимесулида и парацетамола в качестве жаропонижающих средств. Indian Pediatr 1999; 35 (6): 519–522.

    Google Scholar

  • 51.

    Ugazio AG, Guarnaccia S, Berardi M, Renzetti I. Клиническое и фармакокинетическое исследование нимесулида у детей. Drugs (Suppl) 1993; 46: 215–218.

    Google Scholar

  • Практика фармацевта по рекомендации альтернативных жаропонижающих средств у детей с лихорадкой

    Mobile, AL— Рекомендация по чередованию ацетаминофена (ACET) и ибупрофена (IBU) у детей с лихорадкой часто предлагается фармацевтами и другими медицинскими работниками.

    Новое исследование , опубликованное в журнале Американской ассоциации фармацевтов , указывает на то, что рекомендации по применению альтернативных жаропонижающих средств, какими бы распространенными они ни были, не подкреплены качественными доказательствами.

    В исследовании, проведенном в передвижном кампусе фармацевтической школы Харрисона Обернского университета, отмечается: «Была продемонстрирована ограниченная эффективность, но такая практика чревата потенциальными проблемами безопасности. Многие педиатрические организации сомневаются в безопасности этой практики и не защищают ее использование ».

    Тем не менее, это все еще происходит, и в исследовании специально изучалась практика рекомендаций местных фармацевтов относительно чередования ACET и IBU у детей с лихорадкой. Исследователи выполнили проспективную неконтролируемую описательную оценку рекомендаций фармацевтов в области детской лихорадки в регионе побережья Мексиканского залива с опросами, направленными 125 фармацевтам.Кроме того, еще 40 фармацевтов были случайным образом выбраны для участия в инсценировке ребенка с лихорадкой.

    Первичный критерий результата был определен как количество местных фармацевтов, которые рекомендовали чередование ACET и IBU, а также предоставленные ими инструкции.

    В опросе были получены ответы от 56 фармацевтов, что соответствует 45% ответов, в то время как 35 фармацевтов были задействованы в имитационном сценарии, пишут исследователи. Результаты опроса показывают, что 82% фармацевтов обычно рекомендуют чередовать АСЕТ и IBU.В то же время при использовании ложного сценария 51% фармацевтов рекомендовали чередовать методы лечения.

    Исследование показало, что рекомендуемый график варьируется от каждых 2 часов до каждых 6 часов. Наиболее распространенной, как определила исследовательская группа, была рекомендация чередовать каждые 4 часа (29%) респондентов опроса и каждые 3 часа (37%) для участников имитационного сценария.

    «Это исследование выяснило, что большинство участвующих фармацевтов в регионе побережья Мексиканского залива рекомендуют практику чередования ACET и IBU для снижения температуры у детей», — заключают авторы исследования.«Результаты показывают, что отсутствует стандартизированный график чередования, что может привести к путанице у лиц, осуществляющих уход, и к возможности передозировки».

    «Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

    Систематический обзор национальных и международных руководств

    % PDF-1.4
    %
    90 0 объект
    >
    эндобдж
    117 0 объект
    > поток
    application / pdf

  • Лечение симптоматической лихорадки у детей: систематический обзор национальных и международных рекомендаций
  • 2021-03-31T21: 13: 11-07: 002021-03-31T21: 13: 11-07: 002021-03-31T21: 13: 11-07: 00uuid: 9f03b577-1dd1-11b2-0a00-770827bd3700uuid: 9f03b579- 1dd1-11b2-0a00-5b0000000000
    конечный поток
    эндобдж
    1 0 obj
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    3 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    4 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    5 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    6 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    7 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    8 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    9 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    10 0 obj
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    11 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    12 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    13 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    14 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    15 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    16 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    17 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    18 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    19 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    20 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    21 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    22 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    23 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    24 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    25 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    26 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    27 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    28 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    29 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    30 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    31 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    32 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    33 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    34 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    35 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    36 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    37 0 объект
    > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >>
    эндобдж
    38 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    39 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    40 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    195 0 объект
    [197 0 R 198 0 R]
    эндобдж
    196 0 объект
    > поток
    H \ Ao HJ
    ۸mW6bR က ޼ Lh2 $ # K ~ $ eDK * e!% $ Oi @ u $ + z_d7je2l {] Z) (/ DY, ؠݠ baFUt8vP_ / ؈: NcoK ֢
    `? gP [4f: 5
    G4’Y & 8ea] V! ̡Hmk [x -), J # / ՟ Rr: [3e = `D ^ w0> & Ic
    pF9g * ҜK5jxX4 ܬ ~ v ֈ «

    AAP дает советы по контролю температуры у детей

    Повышенная температура у ребенка может беспокоить родителей и является одной из наиболее частых причин, по которой родители обращаются за помощью к педиатру.Чтобы помочь педиатрам информировать родителей и семьи о лихорадке и «фобии лихорадки», Американская академия педиатрии (AAP) выпустила клинический отчет «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей», опубликованный в мартовском выпуске журнала Pediatrics (2011 г.). опубликовано в сети 28 февраля).

    Лихорадка — это физиологический механизм, который оказывает благотворное влияние на борьбу с инфекцией. Хотя многие родители назначают ребенку жаропонижающие (лекарства для снижения температуры), такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру, в отчете подчеркивается, что основная цель должна заключаться в том, чтобы помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, а не поддерживать «нормальное» состояние. температура.

    Родители должны сосредоточиться на общем самочувствии ребенка, его / ее активности, наблюдать за ребенком на предмет признаков серьезного заболевания и поддерживать надлежащее потребление жидкости. Родители не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее.

    Жаропонижающие средства необходимо хранить в безопасных условиях, чтобы избежать случайного проглатывания. Родители должны знать, что правильная дозировка зависит от веса ребенка и что всегда следует использовать точное измерительное устройство.

    Хотя есть некоторые свидетельства того, что комбинированная терапия (чередование доз ибупрофена и ацетаминофена) может быть более эффективным для снижения температуры тела, остаются вопросы о том, безопасна ли она и помогает ли она детям чувствовать себя более комфортно.Комбинированная терапия также увеличивает риск неточного дозирования.

    Для получения дополнительной информации о лихорадке см. Ссылки на подкасты HealthyChildren Radio ниже.

    Здоровые дети Радио: Лихорадка

    Дженис Э. Салливан, доктор медицинских наук, FAAP, автор клинического отчета AAP «Лихорадка и жаропонижающие средства у детей», приходит на шоу, чтобы обсудить лихорадку, в том числе фобию лихорадки, и способы применения правильно лихорадочные лекарства, разумна ли «комбинированная терапия», как быть уверенным, что вы даете точную дозу и другие советы для родителей.

    Сегмент 1: Фобия лихорадки: почему родителям не следует бояться лихорадки

    Сегмент 2: Как правильно использовать жаропонижающие лекарства

    Сегмент 3: Комбинированная терапия (чередование ибупрофена и ацетаминофена): разумно ли это?

    Сегмент 4: Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта для детей

    Ацетаминофен — не лучший выбор при лихорадке у астматиков

    Ацетаминофен может быть жаропонижающим средством для многих семей, но новое исследование спрашивает, может ли он быть жаропонижающим. проблема для детей с астмой.

    Дети с астмой, которые принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) во время респираторной инфекции или вообще не имеют жаропонижающих средств, имеют меньший риск обострения астмы (НЯ), чем астматики, принимающие ацетаминофен. Это были результаты анализа данных из национальной базы данных на Тайване, относящихся к более чем 27000 детей с астмой, у которых был хотя бы один эпизод респираторной инфекции, и такое же количество детей неастматического возраста, не страдающих астмой, с респираторной инфекцией. кто служил контролем.

    Участники были разделены на 3 группы: использование ацетаминофена, использование NSAID циклооксигеназы-1 (COX-1) и отсутствие жаропонижающих средств. В целом, астматические пациенты использовали жаропонижающие средства реже, чем контрольная группа (48,5% против 55,5%), при этом в группе астматиков, принимавшие жаропонижающие, пациенты были старше, чем те, кто их не принимал (9,3 против 7,8 лет).

    Исследователи сравнили частоту возникновения НЯ в течение первых 7 дней после постановки диагноза респираторной инфекции среди групп и проанализировали риск НЯ с поправками на возраст, пол и уровень урбанизации.Общая частота НЯ в течение 7 дней после единичного эпизода респираторной инфекции была низкой — около 0,14%, без заметной разницы в частоте между теми, кто принимал жаропонижающие, и теми, кто этого не делал. Риск НЯ был самым высоким у тех, кто принимал ацетаминофен (Chung R-S, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *