Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Успокоительные средства « Для здоровья нервной системы « Каталог


Sedanorm — экстракт семян гриффонии помогает поддерживать нормальную нервную систему и деятельность мозга. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-25%


Валериана лекарственная благотворно влияет на здоровье сердца и сердечно- сосудистой системы, укрепляет капилляры  и стенки кровяных сосудов, повышает их эла. .. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Средство, успокаивающее и укрепляющее нервную систему.
Беспокойство, тревога, плохое настроение, повышенная раздражительность и нервозность, нервное истощени… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


STOP STRESS® включает в себя 17 полезных для организма компонентов: витамины, аминокислоты, микроэлементы и лекарственные травы. STOP STRESS® пищевая добавка… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Nervo Max — это комплекс витаминов, минералов и активных веществ растений для нормальной работы нервной системы и здорового сна, дополненный аминокислотами.
… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Настойка валерианы – лекарственный препарат природного происхождения, успокаивающее и спазмолитическое средство. Применяют для снятия нервного стресса и при … Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


Таблетки Nervoheel N — гомеопатические препараты, применяемые при общей усталости с нервозностью. Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


SILVADEPREX способствует физическому и психическому благополучию. Зверобой, валериана и родий или золотой корень повышают сопротивляемость ежедневному стресс… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Пищевая добавка. Обладает успокаивающим, кардиотоническим и общеукрепляющим действием. Входящие в состав лекарственные травы благотворно влияют на организм в… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Гомеопатические препараты традиционно используются при тревоге, эмоциональном беспокойстве и нарушениях сна. Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


Антистресс — это лечебное средство на травах, снимающее легкое нервное напряжение и облегчающее засыпание.
Это лекарство не вызывает привыкания.
Если вы не п… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


Содержит экстракты валерианы, боярышника и мелиссы, которые оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему. RELAXOLS STRESS SUPPORT с… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

Успокаивающего действия — Аптека 9-1-1

Нарушение работы нервной системы

Внешняя среда оказывает прямое действие на нервную систему человека. Ее чрезмерная нагрузка приводит к нарушению функционирования головного мозга или его отделов. Пагубное влияние на ЦНС оказывают стрессовые ситуации, умственное и эмоциональное перенапряжение, расстройства сна.

Успешно бороться с проявлениями нарушений нервной системы человека помогают биологически активные добавки. Они содержат экстракты различных лекарственных растений, комплексы витаминов и минералов. Пищевые добавки данного спектра действия предназначены для восстановления баланса микроэлементов, участвующих в основных обменных процессах и слаженной работе различных систем организма человека, которые контролируются нервной системой.

Активные компоненты успокоительных препаратов

К основным действующим веществам пищевых добавок успокоительного действия можно отнести:

  • валериану;
  • пустырник;
  • мяту;
  • боярышник;
  • пассифлору;
  • зверобой;
  • женьшень;
  • хмель;
  • ромашку.

Также успокоительные препараты могут включать различные дополнительные витамины и минералы, способствующие нормализации работы нервной системы. Данные ингредиенты могут применяться как отдельно, так и в специализированных комплексах, усиливающих взаимное влияние входящих в него компонентов.

Оздоровительные эффекты успокоительных пищевых добавок

Оздоровительные эффекты, которые оказывают препараты данной группы, выражаются в следующем:

  • уменьшают возбудимость ЦНС;
  • нормализуют внутричерепное давление;
  • улучшают мозговое кровообращение;
  • снимают напряжение;
  • нормализуют сон;
  • производят спазмолитическое действие;
  • устраняют проявления вегето-сосудистой дистонии;
  • нормализуют работу сердца;
  • устраняют головокружение;
  • помогают бороться с возрастными изменениями.

В онлайн-каталоге аптеки представлено большое количество успокоительных БАДов, среди которых вы сможете подобрать необходимые препараты. В этом вам помогут наши профессиональные консультанты «Аптеки 9-1-1».

чаи и таблетки, капли и сиропы для новорожденных, грудничков и школьников

Практически каждый родитель рано или поздно сталкивается с такими проблемами у ребенка, как гипервозбудимость, нервозность, раздражительность, капризность, нарушение режима сна и бодрствования, частые истерики. Далеко не во всех случаях эти симптомы являются признаками серьезных неврологических патологий, и для их устранения не требуется использование сильнодействующих препаратов.

Успокоительные средства для детей мягко и безопасно устраняют повышенную возбудимость их чувствительной нервной системы. Несмотря на это, специалисты категорически не рекомендуют бесконтрольно использовать лекарства для успокоения ребенка, применять их можно только после консультации с врачом.

Показания к применению седативных препаратов у детей

Список показаний детских успокоительных средств обширен. Такие препараты новорожденным младенцам до 1 года назначаются в крайних случаях. Дети по мере взросления сталкиваются с различными проблемами, на которые их нервная система реагирует по-разному. По этой причине назначение маленьким пациентам успокаивающих препаратов носит строго индивидуальный характер.

Если грудничкам после 1 года для устранения возбудимости будет достаточно чая на лекарственных травках, то маленьким пациентам дошкольного и младшего школьного возраста могут понадобиться более сильные препараты в форме таблеток, капель или сиропов. В любом случае, какое успокоительное средство лучше дать ребенку, решает исключительно врач.

В возрасте от 1 года до 3 лет

Нервная система детей старше 1 года отличается нестабильностью. Кроме того, кроха такого возраста еще не в состоянии объяснить родителям, что конкретно его беспокоит. Определить причину неадекватного поведения малыша может только специалист. На основании выявленных факторов врач назначит эффективный седативный препарат. Средства этой категории у малышей от 1 года до 3 лет используются в следующих случаях:

  • повышенная возбудимость;
  • гиперактивность;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • частые продолжительные истерики и плач;
  • отказ от пищи;
  • тревожность;
  • капризность;
  • раздражительность;
  • первый психологический кризис, наступающий в 1,5 –2 года;
  • прорезывание зубов.

От 3 до 6 лет

Большинство малышей в этот период впервые сталкиваются с необходимостью социализации. Многие родители начинают водить детей в детский садик именно в этом возрасте. Крохи учатся взаимодействовать со сверстниками, адаптироваться к новым условиям, приобретают коммуникационные навыки.

Малыши могут очень остро ощущать нехватку материнского присутствия, некоторые из них впадают в стрессовое состояние. С такими чрезмерными эмоциональными нагрузками детям помогут справиться успокоительные средства.

Седативные препараты детям дошкольного возраста назначаются в следующих случаях:

  • недержание мочи;
  • беспричинные страхи;
  • ночные кошмары;
  • заикание;
  • нервные тики;
  • тревожность;
  • стресс.

От 6 до 10 лет

Этот период является очень важным и в то же время очень сложным в жизни каждого ребенка. В 6–8 лет дети начинают ходить в школу. С этим непростым событием может быть связано много переживаний. Ребенок получает новый статус школьника. Это влечет за собой новые обязанности и права. Именно в этот непростой период многие дети переживают кризис 7 лет. Глобальные изменения в жизни ребенка влекут за собой перестройку организма. В это время для облегчения состояния ребенка крайне важно давать ему успокаивающие лекарства.

Седативные препараты малышам в возрасте 6–10 лет показаны при наличии:

  • повышенных умственных и физических нагрузок;
  • психологического кризиса;
  • нейроциркуляторной дистонии, проявляющейся в виде приступов головной боли, скачков артериального давления, быстрой утомляемости;
  • беспричинной агрессии;
  • раздражительности;
  • признаков девиантного поведения;
  • синдрома дефицита внимания;
  • острых стрессовых реакций, связанных со сменой обстановки и необходимостью адаптации в новом коллективе;
  • неусидчивости;
  • нарушений сна;
  • повышенной тревожности;
  • психоэмоционального напряжения;
  • неврастении;
  • гиперактивности;
  • проблем с памятью;
  • нарушения мотивации к обучению;
  • повышенного мышечного тонуса.

Успокоительные средства, разрешенные к использованию детям

Успокоительные средства можно разделить на 3 группы:

  • медикаментозные;
  • растительные;
  • гомеопатические.

Первый вид препаратов выпускается в форме таблеток, микстур, сиропов, капель. Успокоительный сбор для детей состоит из нескольких целебных трав. В состав успокоительного детского травяного чая также входят лекарственные растения. Гомеопатические средства, направленные на снижение нервной возбудимости, состоят из растительных ингредиентов. Несмотря на скептическое отношение к гомеопатии, специалисты не отрицают существования этого вида альтернативной медицины.

Травяные чаи и сборы

Многие родители предпочитают в качестве седативных средств давать малышам травяные сборы и чаи. Несмотря на то, что они состоят из природных компонентов, их использование нужно обязательно согласовать с врачом. Кроме того, необходимо удостовериться в том, что у ребенка отсутствует аллергические реакции на то или иное лекарственное растение.

Травяные чаи и сборы бывают однокомпонентными или многокомпонентными. Их можно заготовить самостоятельно или купить в аптеке готовое средство. Среди лучших растений, благотворно влияющих на нервную систему малышей, выделяют:

  • ромашку;
  • пустырник;
  • валериану;
  • мелиссу;
  • мяту;
  • фенхель;
  • календулу;
  • липу.

К наиболее эффективным и безопасным для детского здоровья аптечным травяным чаям и сборам, устраняющим гипервозбудимость, истерики и проблемы со сном, относятся:

  • сбор № 1, 2, 3, 4, 6;
  • Успокой-ка;
  • Бабушкино лукошко;
  • HIPP;
  • Слоненок ФИТ;
  • Чай доктора Тайса;
  • Вечерняя сказка;
  • Humana;
  • Мамина сказка.

Капли и сиропы

Беспокойным малышам нередко назначают успокоительные капли и сиропы, которые нужно принимать на ночь. Эти средства обладают такими преимуществами, как:

  • натуральный состав;
  • простота использования;
  • эффективность;
  • быстрый результат;
  • возможность применения у грудных младенцев с первых месяцев жизни;
  • практически полное отсутствие противопоказаний.

Такие средства обладают приятным вкусом, поэтому малыши, в том числе груднички, употребляют лекарство с большим удовольствием. Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья сиропах и каплях представлена в таблице.

Наименование препарата Состав Возрастные ограничения Действие Противопоказания
Баю-бай (рекомендуем прочитать: капли «Баю-Бай»: инструкция по применению для детей до года) Экстракт пустырника, боярышника, пиона, душицы, мяты перечной, глутаминовая и лимонная кислота ≥ 5 лет (малышам младшего возраста лекарство назначается при наличии показаний) Успокаивает, устраняет повышенную раздражительность и апатию, нормализует сон Индивидуальная непереносимость компонентов средства
Эпам-1000 Корни и экстракты корневищ валерианы, розовой родиолы, элеутерококка, трава пустырника и полевого хвоща, цветки ромашки и календулы, почки березы, листья мяты и брусники, прополис, пчелиное маточное молочко Отсутствуют Купирует психоэмоциональный стресс, нормализует сон Повышенная чувствительность к компонентам лекарства, аллергия на продукты пчеловодства
Зайчонок (рекомендуем прочитать: как давать успокоительное средство «Зайчонок» для детей?) Корень валерианы, пустырник, мята перечная, боярышник, тмин, мелисса, барбарис, ромашка ≥ 3 лет (у детей с 2 лет лекарственное средство применяется при наличии показаний) Устраняет легкий психоэмоциональный стресс Гиперчувствительность к компонентам препарата
Эдас-306 Пассифлора, пульсатилла, амбра гризеа, валериана ≥ 1 года Устраняет неврозы и нарушения сна Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства

Медикаментозные препараты

Седативные медикаментозные препараты должен назначать исключительно врач. Такие лекарства используются при серьезных поражениях центральной нервной системы. Практически все медикаментозные успокаивающие средства имеют побочные действия. Во избежание осложнений категорически запрещено менять назначенные врачом дозировки. Для наглядности информация о наиболее популярных медикаментозных препаратах, назначаемых малышам для уменьшения нервной возбудимости, представлена в таблице.

Наименование лекарственного средства Форма выпуска Состав Возрастные ограничения Противопоказания
Глицин Подъязычные и сублингвальные таблетки Глицин, стеарат магния, водорастворимая метилцеллюлоза Отсутствуют Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата
Пантогам Таблетки Кальциевая соль гопантеновой кислоты Отсутствуют Острые тяжелые формы патологий почек
Фенибут (рекомендуем прочитать: «Фенибут» для детей: инструкция по применению и дозировка) Таблетки Аминофенилмасляная кислота Отсутствуют Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата
Сибазон Таблетки, раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций Диазепам ≥ 1 года Тяжелая миастения, выраженная хроническая гиперкапния, гиперчувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам
Тазепам Таблетки Оксазепам ≥ шестилетнего возраста Кома, шок, острые интоксикации лекарственными средствами, угнетающими функции центральной нервной системы, закрытоугольная глаукома, тяжелая ХОБЛ, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия, повышенная чувствительность к действующему веществу лекарства
Элениум Таблетки Хлордиазепоксид ≥ 4 лет Тяжелая миастения, острая дыхательная недостаточность, выраженная хроническая гиперкапния, фобии, навязчивые состояния, хронические психозы, гиперчувствительность к компонентам препарата
Страттера Капсулы Атомоксетин Отсутствуют Закрытоугольная глаукома, тяжелые патологии сердца, совместное использование с ингибиторами моноаминоксидазы, повышенная чувствительность к компонентам средства
Дормикинд Таблетки для рассасывания Башмачок мелкоцветковый, магнезиум карбоникум, цинкум валерианикум Отсутствуют Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, гиперчувствительность к компонентам препарата
Тенотен детский Таблетки для рассасывания Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 афинно очищенные ≥ 3 лет Повышенная чувствительность к действующему веществу лекарства

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства для уменьшения нервной возбудимости у малышей врачами назначаются довольно редко. Это связано с тем, что гомеопатия в настоящее время еще недостаточно изучена с научной точки зрения. Несмотря на это у этого альтернативного вида медицины существует много сторонников.

Многие мамы давно и успешно используют гомеопатические препараты для нормализации функций нервной системы у малышей. Ниже в таблице представлена информация о наиболее действенных средствах этой группы, применяемых для уменьшения гипервозбудимости и устранения проблем со сном у маленьких пациентов.

Наименование препарата Форма выпуска Состав Возрастные ограничения Противопоказания
Нервохель Таблетки подъязычные Ацидум фосфорикум, игнация, сепия оффициналис, псоринум-нозод, калиум броматум, цинкум валерианикум После трехлетнего возраста Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Шалун Гранулы Стафизагрия, полынь цитварная, ромашка аптечная После пятилетнего возраста Гиперчувствительность к компонентам препарата «Шалун». Относительное противопоказание – нарушения углеводного обмена.
Бэби-Сед (в ряде источников можно встретить название «Беби Сед») Гранулы Бриония, хамомилла рекутита, дельфиниум стафизагрия После семилетнего возраста Чувствительность к компонентам лекарства
Нотта Капли Овес посевной, фосфор, ромашка аптечная, кофейное дерево, валерианат цинка После трехлетнего возраста Гиперчувствительность к компонентам препарата
Валерианахель Капли Валериана оффициналис, хумулюс люпулюс, кратегус, гиперикум перфоратум, мелисса оффициналис, камомилла рекутита, авена сатива, ацидум пикриникум, калиум, аммониум и натриум броматум После шестилетнего возраста Повышенная чувствительность к компонентам лекарства

Особенности назначения и применения седативных препаратов для детей

Назначение препаратов, направленных на устранение нервозности у маленьких пациентов, зависит от многих факторов. Врач в первую очередь учитывает возраст малыша, особенности его здоровья и степень тяжести нарушений со стороны центральной нервной системы. На основании этих аспектов специалист осуществляет расчет дозировки медикаментов, оценивает риск возникновения побочных явлений и других факторов, имеющих важное значение для эффективности и безопасности осуществляемой терапии.

Наряду с этим учитываются такие особенности детского организма, как связывающая способность белков, объем распределения жировой и мышечной массы. При лечении гипервозбудимости, нервозности и девиантного поведения у малышей разных возрастных групп многие специалисты отдают предпочтение растительным препаратам. В случае их неэффективности малышам назначают медикаментозные лекарства

Кроме того, в педиатрии наиболее широко используются жидкие лекарственные формы. Это объясняется безболезненностью их применения, точностью дозирования, равномерностью и быстротой всасывания. Когда речь идет о детском здоровье, крайне важно правильно подобрать медикамент, чтобы не навредить растущему организму и не вызвать привыкание. При назначении успокаивающих препаратов врач предупреждает родителей о том, что они способны вызывать у малыша сонливость.

Также специалисты отмечают, что не всякий невроз требует медикаментозного лечения. Нередко нервозность ребенка связана с недостатком внимания со стороны взрослых членов семьи, что можно легко устранить и без использования сильнодействующих препаратов. Не стоит заниматься самолечением – это может привести к непоправимым последствиям.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Растительные успокоительные — Сон и спокойствие — Здоровье

  1. EXITRESS TBL 445MG N30

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Valeriana

    13,04 €

    Дополнительная информация

  2. MAGNE B6 SLEEP KAPSLID N30

    Состав
    Magneesium, vit. B6, humal, sidrunmeliss

    10,25 €

    8,20 €

    Нет в наличии. Дополнительно.

  3. RELAXEN FORTE TBL N20

    Состав
    Meliss, palderjan, humal, viirpuu, veiste-südamerohi

    8,71 €

    6,55 €

  4. RELAXEN PALSAM 100ML

    Состав
    Naistepuna-, melissi-, viirpuu-, palderjani-, humalaekstrakt

    5,71 €

    4,05 €

  5. UNETILGAD 40ML

    Состав
    Palderjan, meliss, lavendel, humal

    7,20 €

  6. MELISSA DREAM TBL N20

    Состав
    Sidrunmeliss, teekummel, L-teaniin, Mg, B-vitamiinid

    13,40 €

    11,40 €

  7. KORVALOOL-P TILGAD 25ML

    Состав
    Validool, alfa-broomisopalderjanhappe etüülester, L-mentool

    4,35 €

    Нет в наличии. Дополнительно.

‘,
spinnerSrc: ‘data:image/gif;base64,R0lGODlhEAAQAPQAAP///wAAAPDw8IqKiuDg4EZGRnp6egAAAFhYWCQkJKysrL6+vhQUFJycnAQEBDY2NmhoaAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAACH/C05FVFNDQVBFMi4wAwEAAAAh/hpDcmVhdGVkIHdpdGggYWpheGxvYWQuaW5mbwAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdyAgAgIJIeWoAkRCCMdBkKtIHIngyMKsErPBYbADpkSCwhDmQCBethRB6Vj4kFCkQPG4IlWDgrNRIwnO4UKBXDufzQvDMaoSDBgFb886MiQadgNABAokfCwzBA8LCg0Egl8jAggGAA1kBIA1BAYzlyILczULC2UhACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV2ICACAmlAZTmOREEIyUEQjLKKxPHADhEvqxlgcGgkGI1DYSVAIAWMx+lwSKkICJ0QsHi9RgKBwnVTiRQQgwF4I4UFDQQEwi6/3YSGWRRmjhEETAJfIgMFCnAKM0KDV4EEEAQLiF18TAYNXDaSe3x6mjidN1s3IQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFeCAgAgLZDGU5jgRECEUiCI+yioSDwDJyLKsXoHFQxBSHAoAAFBhqtMJg8DgQBgfrEsJAEAg4YhZIEiwgKtHiMBgtpg3wbUZXGO7kOb1MUKRFMysCChAoggJCIg0GC2aNe4gqQldfL4l/Ag1AXySJgn5LcoE3QXI3IQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdiAgAgLZNGU5joQhCEjxIssqEo8bC9BRjy9Ag7GILQ4QEoE0gBAEBcOpcBA0DoxSK/e8LRIHn+i1cK0IyKdg0VAoljYIg+GgnRrwVS/8IAkICyosBIQpBAMoKy9dImxPhS+GKkFrkX+TigtLlIyKXUF+NjagNiEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABWwgIAICaRhlOY4EIgjH8R7LKhKHGwsMvb4AAy3WODBIBBKCsYA9TjuhDNDKEVSERezQEL0WrhXucRUQGuik7bFlngzqVW9LMl9XWvLdjFaJtDFqZ1cEZUB0dUgvL3dgP4WJZn4jkomWNpSTIyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABX4gIAICuSxlOY6CIgiD8RrEKgqGOwxwUrMlAoSwIzAGpJpgoSDAGifDY5kopBYDlEpAQBwevxfBtRIUGi8xwWkDNBCIwmC9Vq0aiQQDQuK+VgQPDXV9hCJjBwcFYU5pLwwHXQcMKSmNLQcIAExlbH8JBwttaX0ABAcNbWVbKyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABXkgIAICSRBlOY7CIghN8zbEKsKoIjdFzZaEgUBHKChMJtRwcWpAWoWnifm6ESAMhO8lQK0EEAV3rFopIBCEcGwDKAqPh5HUrY4ICHh2dSoTFgcHUiZjBhAJB2AHDykpKAwHAwdzf19KkASIPl9cDgcnDkdtNwiMJCshACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV3ICACAkkQZTmOAiosiyAoxCq+KPxCNVsSMRgBsiClWrLTSWFoIQZHl6pleBh6suxKMIhlvzbAwkBWfFWrBQTxNLq2RG2yhSUkDs2b63AYDAoJXAcFRwADeAkJDX0AQCsEfAQMDAIPBz0rCgcxky0JRWE1AmwpKyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABXkgIAICKZzkqJ4nQZxLqZKv4NqNLKK2/Q4Ek4lFXChsg5ypJjs1II3gEDUSRInEGYAw6B6zM4JhrDAtEosVkLUtHA7RHaHAGJQEjsODcEg0FBAFVgkQJQ1pAwcDDw8KcFtSInwJAowCCA6RIwqZAgkPNgVpWndjdyohACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV5ICACAimc5KieLEuUKvm2xAKLqDCfC2GaO9eL0LABWTiBYmA06W6kHgvCqEJiAIJiu3gcvgUsscHUERm+kaCxyxa+zRPk0SgJEgfIvbAdIAQLCAYlCj4DBw0IBQsMCjIqBAcPAooCBg9pKgsJLwUFOhCZKyQDA3YqIQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdSAgAgIpnOSonmxbqiThCrJKEHFbo8JxDDOZYFFb+A41E4h5OhkOipXwBElYITDAckFEOBgMQ3arkMkUBdxIUGZpEb7kaQBRlASPg0FQQHAbEEMGDSVEAA1QBhAED1E0NgwFAooCDWljaQIQCE5qMHcNhCkjIQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFeSAgAgIpnOSoLgxxvqgKLEcCC65KEAByKK8cSpA4DAiHQ/DkKhGKh5ZCtCyZGo6F6iYYPAqFgYy02xkSaLEMV34tELyRYNEsCQyHlvWkGCzsPgMCEAY7Cg04Uk48LAsDhRA8MVQPEF0GAgqYYwSRlycNcWskCkApIyEAOwAAAAAAAAAAAA==’,
spinnerHtml: ‘Загрузка. ..‘,
trigger: {
text: »,
html: »,
textPrev: ’36’,
htmlPrev: »,
offset: 0,

totalProductsCount: ’40’,
productsPerPage: ’36’,
},
toolbarSelector: ‘.toolbar’,
toolbarAction: ‘show’,
memoryActive: true };

Категория
Брэнд
Тип
Цена

Как помочь ребенку при прорезывании зубов


Появление новорожденного в семье — это непередаваемая радость. Большое облегчение наступает, когда проходит период младенческих колик. И как только мамы и папы расслабляются и начинают радоваться жизни, появляется новая проблема — прорезывание зубов. И все начинается сначала…


Чтобы хоть как-то помочь своему малышу, родители готовы пойти на все что угодно: купить, нанести на зубы, замазать, закапать и т. д. В этот период очень «удачно» вписывается реклама по ТВ — «Капли при прорезывании зубов». Родители бегут в аптеку, дают чудо-средство ребенку, а результата нет. Еще одна реклама — «Гели при прорезывании». Скорее в аптеку. А результата как не было, так и нет.


СТОП! В этой ситуации нужно остановиться. Помните, что люди живут на планете давным-давно. И дети постоянно сталкиваются с прорезыванием зубов. Да, иногда это приносит дискомфорт, как малышу, так и всей его семье. Но это совершенно нормально! Следует немного потерпеть и можно забыть о прорезывании, как о страшном сне.

Лекарственные средства при прорезывании зубов


Первое о чем думают родители, столкнувшись с проблемой прорезывания зубов — чем бы помочь малышу? Какие средства приобрести в аптеке? Разберемся со всем их многообразием.

Гели с местными анестетиками


На данный момент существует 2 обезболивающих вещества, содержащихся в стоматологических гелях: бензокаин и лидокаин.


1. Бензокаин.


Бензокаин был запрещен к применению управлением контроля качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Причина запрета — токсичность и отсутствие безопасности. Средства с бензокаином могут вызвать метгемоглобинемию, основными симптомами которой являются серо-коричневый цвет кожи, губ и ногтей, головная боль, одышка, тахикардия, тошнота и даже смерть.


Эти симптомы могут появиться спустя несколько минут или часов после применения бензокаина.


2. Лидокаин.


Данное средство может вызвать онемение горла и, следственно, нарушение функции глотания. При несоблюдении дозировки возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, судороги, аллергические реакции, анафилактический шок и смерть.


С 2014 года лидокаин запрещен к использованию при прорезывании детских зубов американской организацией FDA.

Гомеопатические гели


С гомеопатией вроде бы ничего страшного — ведь в подобных препаратах нет никакого действующего вещества. И если дети становятся спокойнее после них, то можно вспомнить про эффект плацебо. Намазали десны — успокоились родители — успокоился ребенок.


Однако подвох все-таки присутствует. В 2016 году ряд гомеопатических стоматологических медикаментов был отозван по причине обнаружения токсической концентрации беладонны в составе этих средств. В результате применения данных препаратов у детей возникали судороги, затруднение дыхания, вялость.

Гели на основе трав и противовоспалительные средства


Теоретически, данные препараты можно использовать, но не следует забывать, что они способны вымываться из ротовой полости уже спустя несколько минут. Из этого ясно, что эффект от них продержится совсем не долго и ребенок вновь начнет плакать. При этом, нужно помнить о вероятности возникновения аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Чем же тогда мазать?


Ничем. Американская и Канадская стоматологические ассоциации не рекомендуют никакие гели к использованию у детей во время прорезывания зубов.


Как родители могут помочь малышу:


1. Дайте ребенку предварительно охлажденные прорезыватели из резины или силикона. Если они содержат внутри жидкость, их необходимо охладить в холодильнике, а не в морозильной камере. При очищении прорезывателей не подвергайте их кипению, так как высокие температуры могут привести к повреждению пластика.


2. Предложите малышу игрушки-прорезыватели с ребристой поверхностью из силикона или латекса.


3. Если ребенок уже научился кушать твердую пищу, предложите ему охлажденные кусочки фруктов и овощей, а также сушки. Это хороший способ отвлечь ребенка от болезненных ощущений. Главное — быть в это время рядом с ребенком и следить, чтобы он не подавился.


4. Предлагайте чаще грудь (при грудном вскармливании). Малыш успокаивается благодаря действию сразу нескольких факторов: массажу десен, близости к маме и успокаивающему действию самого молока.


5. Давайте охлажденную воду из поильника или бутылочки (подходит для детей старше 6 месяцев).


6. Массируйте десна крохи чистыми пальцами или специальными силиконовыми напальчниками.


7. Просто будьте рядом в этот сложный период, чаще обнимайте, держите на руках, гладьте и постарайтесь отвлечь.


8. При выраженной боли дайте малышу обезболивающие препараты (необходимо проконсультироваться с педиатром!). Снять болевой синдром помогут детский Нурофен или Парацетамол. Дозировка рассчитывается по весу ребенка.


9. Американская академия педиатрии дает довольно непривычный для русского человека совет: давайте ребенку пожевать предварительно охлажденные в течение 10-15 минут в холодильнике влажные тряпки или носочки.


10. Постоянно вытирайте излишки слюны с губ и подбородка малыша. Это предотвратит возникновение раздражения и тем самым облегчит страдания крохи. Дополнительно можно наносить на область рта нейтральный детский крем.


Не переживайте. После всех «мучений» зубы, наконец, появятся. И теперь ваша задача — сохранить их чистоту и здоровье. Торжественно вручите малышу его первую зубную щетку и детскую пасту (0+), и смело чистите зубы утром и вечером.

Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

В самолет с ребенком: простые советы родителям


Как правило, быстрее всего добраться с ребенком до места отдыха можно только на самолете. Этот процесс, с учетом регистрации багажа, прохождения паспортного контроля, ожидания, взлета и посадки, длительного сидения на одном месте, является утомительным и для взрослого человека. Что уж говорить о маленьких детях – для них, в силу возраста, физических особенностей и зависимости от четкого режима дня такое путешествие может стать весьма непростым испытанием.


Опытные путешественники знают ряд нехитрых секретов, которые помогут родителями получать удовольствие от путешествия с ребенком любого возраста.


Причины детских капризов


Одна из главных причин детского плача и нервозности в дороге – сильный дискомфорт, от которого малыши страдают при взлете и посадке. Дело в том, что у маленьких детей еще недостаточно сформирован вестибулярный аппарат – до 5 лет проход, соединяющий полость носа с ухом, по-научному говоря, евстахиева труба, физиологически еще не развит. Поэтому у детей в полете не просто уши закладывает, им бывает по-настоящему больно. Помните, что особенно неприятно при авиаперелете и детям и взрослым, если они отправились в дорогу с насморком. Таким пассажирам рекомендуется тщательно очищать носовые пазухи перед взлетом и посадкой, иметь при себе средства от насморка, чтобы впоследствии избежать риска появления отита.

 


Еще одной серьезной причиной капризов ребенка является нарушенный из-за перелета режим дня, когда сбиваются привычные часы приема пищи, дневного и ночного сна. Особенно это заметно при поздних вылетах: малыш уже должен спать, но вынужден бодрствовать. В таком случае можно применить успокоительные средства, чтобы помочь ребенку заснуть в непривычной обстановке, разумеется, предварительно необходимо проконсультироваться с детским врачом.


Как облегчить ребенку перелет


Помочь маленькому пассажиру перенести неприятные моменты во время полета можно, например, закапав ему в нос перед взлетом и посадкой подходящий по возрасту сосудосуживающий препарат – будет меньше уши закладывать. Не забудьте заранее получить информацию о подходящих для этого каплях у детского врача.


Можно использовать и «народные» способы. Одна из проверенных временем методик – в виде занимательной игры научить ребенка правильно продувать носик и делать глотательные движения, чтобы избавиться от заложенности ушей. И грудным детям, и тем, кто постарше рекомендуется давать пить маленькими глотками воду или сок. Также ребенку постарше можно предложить леденец или конфетку или во время взлета и посадки вместе с ним тихонечко имитировать гудящие звуки, чтобы освоить методику правильного дыхания при перепадах давления.


Если малыш научится правильно дышать при взлете и посадке, это поможет и от заложенных ушек и от накатывающих приступов тошноты. Кстати, специалисты рекомендуют не перекармливать ребенка перед дорогой, тогда и тошнить его будет меньше. Прихватите с собой что-нибудь кисленькое – яблоки, леденцы или жевательный мармелад, кислое также помогает справиться с тошнотой.


Также помогают избежать детских капризов в самолете два проверенных средства: во-первых, родителям рекомендуется сохранять терпение и спокойствие и помнить, что дети берут пример со взрослых, «ловят» их настроение, поэтому легко копируют взрослую нервозность. Во-вторых, нужно уметь отвлечь внимание ребенка, переключать его на что-то позитивное и интересное. Советуем захватить с собой любимую игрушку малыша (только проследите, чтобы это не оказалась надоедливая «пищалка», соседи вам за нее спасибо не скажут), запаситесь в полет устройством для просмотра мультфильмов, книжкой, играми. Ряд авиакомпаний предусмотрительно выдает своим юным пассажирам перед взлетом специальные наборы для творчества, где есть фломастер, бумага для рисования или раскраска.


Что касается детской «экипировки», конечно, стоит запастись салфетками – влажными и сухими, для грудничков захватить несколько подгузников и пеленок. Взрослому, путешествующему с ребенком, не помешает и для себя прихватить на всякий случай в самолет сменную футболку.


Информация от авикомпаний: билеты для детей, регистрация и багаж


На маленького пассажира, вне зависимости от возраста, полагается авиабилет. В этом случае различают две возрастные категории детей: до 2 лет – инфант (код INF) и от 2 до 12 лет – чайлд (код CHD). В зависимости от этих категорий родители получают скидки от полной стоимости билета. Обычно для инфанта скидка составляет 90% без предоставления отдельного места. Для ребенка, которому от 2 до 12 лет, билет, как правило, оформляется со скидкой 50% от полного тарифа.


Путешественникам с детьми советуем пораньше прибывать на регистрацию, чтобы успеть зарезервировать наиболее удобные места. Если ваш ребенок совсем маленький, в полете вам понадобится специальная люлька. Вы можете заранее заказать ее у авиакомпании или попросить у бортпроводников уже в самолете.


Имейте в виду: при взлете и посадке, а также при попадании в зону турбулентности ребенка нужно держать на руках. Как правило, люлька рассчитана на детей весом от 8 до 12 кг, уточняйте эту информацию в авиакомпании до полета.



Детское питание можно брать в салон самолета без ограничений: на него не распространяется правило относительно объема жидкостей, проносимых на борт. Кроме того, на некоторых рейсах можно заказать «детский обед», куда также входит детское питание и сок.


Что касается коляски, то некоторые авиакомпании позволяют в багаж ее не сдавать, тогда она отдается бортпроводникам у входа в самолет. Уточняйте только, где вы потом сможете получить коляску обратно: сразу на выходе из салона самолета или с прочим багажом на конвейерной ленте. Если же авиакомпания заставляет сдавать коляску в багаж, то, увы, придется дожидаться ее получения дольше обычного багажа. Чаще всего коляска, считающаяся нестандартным багажом, выдается позже остальных вещей.


Запаситесь необходимыми знаниями и вещами, тогда путешествие на самолете с ребенком станет для вас, дорогие родители, не испытанием на прочность, а временем, полным радости и совместных открытий.


Счастливого пути!

Безопасно ли вводить ребенку успокоительное во время путешествия?

Многие родители боятся брать ребенка в самолет или другой общественный транспорт на длительное время. Будет ли ваш ребенок всю дорогу кричать, и попутчики будут ругать вас? Для родителей нет ничего необычного в том, чтобы избежать таких потенциальных проблем с помощью лекарств, чтобы их ребенок уснул.

Лекарства — заманчивый способ на несколько часов успокоить ребенка во время поездки, но я не рекомендую его.

Некоторые лекарства, которые иногда принимают дети (в первую очередь, безрецептурный антигистаминный дифенгидрамин или Бенадрил), помимо ожидаемых результатов, вызывают сонливость, например, лечение симптомов аллергии. Дифенгидрамин давно известен своей безопасностью и эффективностью как антигистаминный препарат, но он не рекомендуется для детей младше двух лет. А некоторые дети при приеме таких лекарств становятся возбужденными или гиперактивными, а не сонными!

Еще более важно то, что прием любого лекарства может вызвать опасные побочные эффекты, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение, судороги и изменения артериального давления. Поскольку риски серьезных побочных реакций часто перевешивают преимущества, лекарства, отпускаемые без рецепта, следует применять с осторожностью у младенцев и маленьких детей.

Недавно я пролетел полмира с младенцем (20-часовой день в пути), и хотя я педиатр, я вкратце подумал, что седация может быть хорошей вещью. В конце концов я решил, что любые потенциальные удобства не стоят возможных рисков для здоровья, какими бы редкими они ни были.

Я пытаюсь посоветовать семьям, как облегчить путешествие с младенцами без использования лекарств. Планирование полетов во время сна, получение младенцами их собственных билетов, чтобы они могли спать в своем автокресле, и, например, принесение подарочного пакета новых книг, игрушек и любимых закусок, чтобы младенцы были заняты, пока они бодрствовали, может сделать большая разница.

Если вы все же решите попробовать успокоить ребенка во время путешествия, обязательно следуйте этим советам:

  • Обсудите свой план с врачом вашего ребенка. Некоторые лекарства небезопасны, если у вашего ребенка есть определенные заболевания или он принимает другие лекарства.
  • Поговорите со своим врачом о правильной дозе. Лекарства дозируются в зависимости от веса ребенка, поэтому вам может потребоваться посетить кабинет врача, если ваш ребенок недавно не взвешивался.
  • Сделайте пробный запуск лекарства перед поездкой и следите за своим ребенком на предмет побочных эффектов.Будет легче справиться с любыми неожиданными реакциями, пока вы еще дома, чем когда вы находитесь в самолете, поезде или другом виде общественного транспорта.

Использование Бенадрила во время полета с детьми

Если вы не думаете, что ваши дети готовы к полету на самолете, то, если поездка не действительно необходима, вы можете отложить ее на год или два. Бенадрил не может быть правильным решением.

Причины, по которым нельзя давать ребенку Бенадрил во время полета

Хотя это может показаться быстрым и легким решением потенциальных проблем, которые могут возникнуть при полетах с маленькими детьми, большинство педиатров пытаются отговорить родителей от того, чтобы давать детям что-либо, чтобы успокоить их в самолете.Преимущества обычно не перевешивают риски.

Вот пара веских причин, по которым вы, возможно, не захотите давать своему ребенку антигистаминные препараты, такие как Бенадрил:

  • Седативный эффект Бенадрила может длиться от 4 до 6 часов, что может быть дольше, чем ваш полет, и даже после того, как ваш ребенок проснется, он может быть сонным или вялым в течение нескольких часов после этого. Так что, даже если он спит в полете, у вас может быть впоследствии суетливый и раздражительный ребенок.
  • Если полет не совпадает со временем сна, усыпление вашего ребенка успокаивающим средством, скорее всего, нарушит его распорядок дня, так что он не захочет ложиться спать до поздней ночи, что приведет к позднему пробуждению. завтра утром и т. д.

Некоторые дети становятся гипер и раздражительными, когда принимают антигистаминные препараты, а это именно то, чего вы не хотите во время полета.

Советы для путешествий с детьми

Эти другие советы по полету и путешествию с детьми могут быть полезны и могут сделать ненужным использование успокаивающего средства:

  • Возьмите с собой достаточно помощников, чтобы позаботиться обо всех ваших детях в полете. Один родитель и три или четыре ребенка дошкольного возраста или малышей, вероятно, не будут хорошо работать.
  • Найдите для детей отдельное место в самолете и усадите их в обычное автокресло для знакомства. Наличие их предметов комфорта, таких как одеяло или любимая мягкая игрушка, также должно помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности.
  • Имейте достаточно игрушек или игрушек, чтобы занять детей в полете. Планшет, портативный DVD-плеер или проигрыватель видеоигр могут быть хорошей идеей для детей старшего возраста.
  • Запланируйте беспосадочный рейс в непиковое время, чтобы в аэропорту было меньше людей и вам не нужно было беспокоиться о пересадке на самолет.
  • Запланируйте задержки и закажите напитки и закуски на случай, если вам придется дождаться своего рейса.
  • Проверьте большую часть багажа, чтобы освободить руки для детей, но обязательно возьмите с собой дополнительную одежду на случай, если вашим детям понадобится переодеться.
  • Постарайтесь придерживаться расписания ваших детей в отношении сна, перекусов и приемов пищи, чтобы они не проголодались и не переутомились.
  • Не отвлекайте их, особенно когда самолет садится, взлетает и приземляется, что, по-видимому, является самой сложной частью полета для большинства маленьких детей.Детям постарше жевательная резинка может быть полезна, чтобы предотвратить лопание в ушах при посадке и взлете самолета, но имейте в виду, что это опасность удушья для детей младшего возраста, которые могут получить аналогичный эффект, выпив что-нибудь в это время. Во время полета.

Эксперты часто рекомендуют давать детям Драмамин от укачивания во время путешествий. Как и Бенадрил, Драмамин является антигистаминным средством, которое может вызвать сонливость.

Приравнивается ли давать ребенку Бенадрил к «накачке» наркотиками?

Помните, что вы действительно не хотите усыплять ребенка, чтобы сделать полет более комфортным для других людей в самолете.Единственный момент, чтобы даже подумать об этом, — это если вы думаете, что этот опыт будет слишком стрессовым для вашего ребенка, и поездка действительно необходима.

Действительно ли Бенадрил для полета на самолете «накачивает» вашего ребенка наркотиками, как предполагают некоторые? Это, вероятно, заходит слишком далеко, поскольку Бенадрил является одобренным безрецептурным лекарством, и большинство людей не считают, что он «вводит наркотики» своему ребенку, и не стали бы дважды думать, чтобы дать его своему ребенку, если у него крапивница или аллергия.

Но все же, как далеко вы зайдете, чтобы заставить ребенка спать в самолете? Если бы Бенадрил не подействовал, не могли бы вы дать ему более сильное успокоительное, например валиум?

Если вы действительно считаете, что во время полета вам понадобится успокаивающее средство, поговорите со своим педиатром о рисках и преимуществах и обязательно попробуйте его перед полетом, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не будет плохой реакции и он станет раздражительным и гипер .

Седация для процедуры

Перевод статей: (испанский) (сомалийский)

Вашему ребенку назначена процедура, которая потребует от него неподвижности для достижения наилучших результатов или может вызвать умеренный дискомфорт.

Многие маленькие дети не могут быть достаточно спокойными, когда бодрствуют. Седация — это лекарство, помогающее вашему ребенку уснуть или расслабиться во время процедуры.

Для некоторых тестов или процедур вам может быть предоставлена ​​возможность оставаться с вашим ребенком, пока он или она засыпает.

Как и все лекарства, есть преимущества, побочные эффекты и риски. Медсестра, занимающаяся седацией, изучит их и ответит на любые вопросы, прежде чем давать ребенку седативные препараты.

Перед введением седативного средства все пациентки с маткой 10 лет и старше, моложе 10 лет, но у них начались менструации ИЛИ заявили, что они ведут половую жизнь, проходят скрининг на беременность. Поскольку седативные препараты могут представлять серьезный риск для беременности, нам необходимо знать, беременна ли пациентка, чтобы обеспечить максимально безопасный уход.Если потребуется тест на беременность, вашего ребенка попросят сдать образец мочи (мочи) сразу после регистрации. Обратитесь к обучающему материалу «Тестирование на беременность перед процедурой» для получения дополнительной информации.

Для безопасности ребенка не давайте перед процедурой пищу и жидкости. Следуйте инструкциям медсестры, иначе процедура может быть отложена или отменена.

Вашему ребенку необходимо будет пройти обследование у основного лечащего врача в течение 30 дней до процедуры.

Какое лекарство дадут?

Тип лекарства, применяемого для успокоения ребенка, зависит от возраста, веса и типа процедуры.Врач решит, какое лекарство лучше. Некоторым детям требуется более одной дозы лекарства, чтобы заснуть или завершить всю процедуру.

___ Лекарство для перорального применения: (название лекарства)

Ваш ребенок может пить это лекарство у вас на коленях. Дети становятся сонными примерно через 5-15 минут и могут заснуть или стать очень расслабленными примерно через 20-40 минут.

___ Ректальное лекарство: (название лекарства)

Это лекарство вводится в прямую кишку.Дети становятся сонными в течение 10-15 минут и засыпают в течение 20-45 минут, в зависимости от применяемого лекарства.

___ Внутривенное лекарство: (название лекарства)

Медсестра с помощью иглы вставит капельницу (очень маленькую трубку) в руку, руку или ступню вашего ребенка. Введение капельницы может быть неудобным. Мы поможем вашему ребенку справиться с дискомфортом, работая с вами над правильным положением, отвлечением и приемом лекарств, которые могут помочь. Если у вашего ребенка есть постоянная линия или порт доступа для внутривенных вливаний, это можно использовать.Как только капельница будет на месте, медсестра даст лекарство. На мгновение это может уколоть.

Дети становятся сонливыми и могут заснуть или стать очень расслабленными через 1-5 минут, в зависимости от применяемого лекарства.

Если процедура вызывает дискомфорт, обезболивающее, такое как морфин или фентанил, может быть введено вашему ребенку через капельницу в рамках плана седации.

___ IM лекарство: (название лекарства)

Это лекарство вводится в мышцу в виде инъекции (укола).Это может быть неудобно. Мы поможем вашему ребенку справиться с дискомфортом, работая с вами над правильным положением, отвлечением и приемом лекарств, которые могут помочь. Дети становятся сонными примерно через 5-10 минут и засыпают через 10-20 минут.

____ Интраназальное лекарство: (название лекарства)

Это лекарство вводится в виде небольшого спрея в нос. Дети становятся сонными примерно через 5-25 минут, в зависимости от применяемого лекарства.

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты зависят от применяемого лекарства.

Наиболее часто используемые

  • Раздражительность
  • плохой баланс
  • спит несколько часов

Иногда

  • изменение поведения
  • гиперактивность
  • тошнота (расстройство желудка)
  • газ (метеоризм)
  • головокружение
  • икота

Некоторые седативные препараты могут привести к снижению дыхания и частоты сердечных сокращений до такой степени, что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием.Это редкий побочный эффект . Если это произойдет, вашему ребенку потребуется поддержка дыхания до тех пор, пока риск не исчезнет.

Пока вашему ребенку вводят седативные препараты, за ним будут внимательно наблюдать. Персонал будет использовать оборудование для наблюдения за частотой сердечных сокращений, дыханием и уровнем кислорода.

Что происходит по окончании теста?

Каждый ребенок просыпается по-разному от седации. Некоторые дети просыпаются быстро, некоторые дольше, а некоторые становятся раздражительными.Ваш ребенок также может чувствовать тошноту во время выздоровления. Утешение ребенка может помочь ему уснуть до тех пор, пока действие седативного эффекта не пройдет. Медсестра позволит вашему ребенку поспать, но ей нужно будет часто проверять жизненно важные показатели.

Ваш ребенок может быть переведен в зону восстановления или вернуться в стационар под наблюдением медсестры, пока он или она не проснется.

Результаты тестирования могут быть недоступны сразу. Стандартные результаты обычно предоставляет лечащий врач или лечащий врач вашего ребенка.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

Действие некоторых седативных препаратов может длиться до 24 часов. Ваш ребенок может быть сонливым или раздражительным в течение 2-8 часов после приема лекарства. Это время может варьироваться в зависимости от недостатка сна, времени сна, индивидуального режима сна и типа лекарства.

Вашему ребенку, вероятно, придется поспать после выхода из зоны тестирования. Если дать ребенку поспать после приема седативных препаратов, это поможет снизить раздражительность.

Не давайте ничего есть или пить, пока ваш ребенок полностью не проснется.Затем предложите прозрачные жидкости и переведите ребенка на нормальную диету. К прозрачным жидкостям относятся вода, яблочный сок, фруктовое мороженое ® , Jell-O ® и Kool-Aid ® . Не давать леденцы, жевательную резинку, молоко или сок с мякотью, например апельсиновый сок, вскоре после седативного действия.

У вашего ребенка может кружиться голова и шататься, поэтому необходимо внимательно следить за ним и защищать его от травм. Оставайтесь с ребенком и внимательно наблюдайте за ним, когда он ползает, гуляет или пользуется ванной. Ваш ребенок не должен ездить на велосипеде или ездить на игрушке, пока все эффекты лекарства не исчезнут. Важно: По дороге домой используйте автокресло или ремень безопасности. Если ваш ребенок находится в возрасте управления автомобилем, он не должен водить машину или работать с другими механизмами или оборудованием в течение 24 часов после приема лекарства.

Когда мне следует вызвать врача?

  • вопросы о процедуре или результатах
  • рвота более двух раз
  • крайняя раздражительность
  • проблемы с возбуждением вашего ребенка
  • проблемы с дыханием — звоните 911

Вопросы?

Эта информация не относится к вашему ребенку, но дает общую информацию.Если у вас есть вопросы, позвоните по номеру, указанному вашим врачом или медсестрой. Если ваша клиника закрыта, позвоните в медсестру по номеру 952-931-3515, чтобы обсудить свои симптомы.

Вернуться к началу

Исследование реакции младенцев на дифенгидрамин: исследование TIRED — рандомизированное, контролируемое, ориентированное на пациента исследование | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Цель
Определить, требуется ли младенцам в возрасте от 6 до 15 месяцев с частыми ночными пробуждениями, о которых сообщают родители, сокращение родительской помощи в течение недели лечения дифенгидрамина гидрохлоридом и 2 и 4 недель после его прекращения.

Конструкция
Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

Настройка
Исследование проводилось с 1 мая 2004 г. по 1 мая 2005 г .; пациенты были набраны на национальном уровне.

Участники
Сорок четыре участника в возрасте от 6 до 15 месяцев.

Вмешательства
Плацебо или дифенгидрамин вводили младенцам за 30 минут до предполагаемого отхода ко сну.

Основные результаты деятельности
Первичный результат был дихотомическим: отчет родителей об улучшении количества ночных пробуждений, требующих помощи родителей, в течение недели вмешательства, которая закончилась на 14-й день.Вторичными результатами были улучшение сна в течение 2 недель перед 29 и 43 днями, общее удовлетворение родителей сном и улучшение латентного периода сна.

Результаты
6 июня 2005 г. комиссия по мониторингу безопасности данных единогласно проголосовала за досрочное прекращение исследования из-за недостаточной эффективности дифенгидрамина по сравнению с плацебо. Только у 1 из 22 детей, получавших дифенгидрамин, наблюдалось улучшение по сравнению с 3 из 22 детей, получавших плацебо. Для достижения заранее определенного размера выборки и получения положительного результата (т. Е. Отклонения нулевой гипотезы) в испытание необходимо было включить еще 16 участников в каждой группе, 15 из 16 в группе дифенгидрамина и 0 из 16 в группе. улучшение группы плацебо.

Заключение
В течение 1 недели терапии и при последующем наблюдении через 2 и 4 недели дифенгидрамин был не более эффективным, чем плацебо, в сокращении ночного пробуждения или улучшении общего родительского счастья со сном для младенцев.

Многие родители сталкиваются с разочарованием, пытаясь справиться с плохим сном младенцев: от 20% до 46% в различных исследованиях сообщают, что у их младенцев проблемы со сном. 1 -8 Чтобы убедиться, что родители придают большое значение полноценному сну младенцев, достаточно посетить местный книжный магазин. 9 -14 Большинство врачей не имеют формальной подготовки, чтобы помочь им посоветовать молодым родителям о сне. В одном исследовании 15 с участием более 600 педиатров средний результат теста на сон составил 60%, тогда как только 25% врачей первичной медико-санитарной помощи сообщают о более чем 6 часах обучения сну. 15 -17

Результаты нескольких исследований показали, что контролируемый плач, продолжительный плач и просвещение родителей являются эффективными стратегиями изменения привычек сна у младенцев. 18 -25 Хотя метод вымирания (обычно называемый crying out ) популярен, профессионалы и непрофессиональные авторы его критиковали. 19 , 21 , 26 Другой метод, удивительно часто используемый родителями и часто рекомендуемый врачами, — это использование лекарств для успокоения младенцев перед сном. В одном исследовании с участием 62 детей с признанными нарушениями сна 71% семей сообщили об использовании лекарств от сна. 27 Антигистаминные препараты, большинство из которых труднодоступны, наиболее широко изучаются у детей. 6 , 28 -31 Наиболее часто используемый антигистамин, дифенгидрамина гидрохлорид (Benadryl; Pfizer Inc, Моррис-Плейнс, Нью-Джерси), как правило, изучался на взрослых, и только одно исследование проводилось на детях в возрасте от 2 до 12 лет. 32 -34 Хотя мы не смогли найти опубликованных исследований у детей младше 2 лет, опрос 671 педиатра первичного звена в Соединенных Штатах показал, что 49% сообщили, что рекомендуют антигистаминные препараты детям в возрасте от 0 до 2 лет при проблемах со сном в последние 6 месяцев. 35

Из-за широкого использования дифенгидрамина и отсутствия доказательств в этом отношении мы исследовали, улучшает ли дифенгидрамин детский сон. Наша цель состояла в том, чтобы провести практическое клиническое испытание для изучения краткосрочных и долгосрочных эффектов дифенгидрамина на сон младенцев. 36 Из-за широкого использования и безопасности дифенгидрамина мы не верили в необходимость проведения исследования эффективности и поэтому провели исследование эффективности, ориентированное на пациента.

Мы предположили, что на основании седативных свойств дифенгидрамина, леченные дети с большей вероятностью засыпают без родителей в ночи, когда их лечили. Кроме того, мы предположили, что такое лечение приведет к тому, что дети будут ассоциировать кроватку со сном и комфортом, и, следовательно, им потребуется меньше помощи родителей, когда они проснутся ночью, чем детям, получавшим плацебо. Наконец, мы предположили, что, поскольку дифенгидрамин будет лучше связывать кроватку со сном в течение недели лечения, у детей, прошедших лечение, по-прежнему будут улучшаться привычки сна через 2 и 4 недели наблюдения.

Дизайн исследования и участники

Исследование ответа младенцев на дифенгидрамин (TIRED) было двойным слепым рандомизированным контролируемым клиническим испытанием, проводимым в нескольких центрах с сокрытием распределения. Это исследование было начато и завершено до регистрации в клинических испытаниях.требовалось правительство. Участников набирали с помощью листовок в исследовательских сетях, базирующихся на практике, в отделениях первичной медико-санитарной помощи и детских садах. Кроме того, национальная реклама была размещена в журналах и газетах и ​​на нескольких веб-сайтах, ориентированных на родителей по всей территории Соединенных Штатов. Наблюдательный совет Университета Джона Хопкинса одобрил исследование. Письменное информированное согласие было получено от всех участвующих родителей. Контакты на протяжении всего исследования осуществлялись посредством телефонных звонков и писем.

Дети имели право на зачисление, если они (1) были в возрасте от 6 до 15 месяцев, (2) имели одного из родителей или опекунов, говорящих на английском или испанском языках, (3) просыпались 2 или более раз за ночь и (4) спали в детская кроватка.

Дети не соответствовали критериям, если у них (1) были хронические заболевания (определяемые как принимающие лекарства на регулярной основе), (2) в прошлом обращались к специалисту по сну или развитию, (3) были известны аллергии на дифенгидрамин, ( 4) имели диагноз обструктивного апноэ сна или храпа, (5) активно болели или (6) родились до 35 недель беременности.

Рандомизация, маскирование и присвоение

Для баланса назначения лечения дифенгидрамином и плацебо использовалась схема рандомизации с перестановками. Заранее был подготовлен список случайных заданий, состоящий из блоков по 4 или 8 заданий. Каждый блок состоял из равного количества случайных назначений для каждого лечения.Двое из нас (D.M. и M.D.-W.) создали последовательность, а один (D.M.) отвечал за выполнение этого задания и набор участников. Идентичные непрозрачные флаконы были помечены буквами A или B и содержали 100 мл лекарства или плацебо, оба со вкусом вишни. Фармацевт и назначенный сотрудник Johns Hopkins, не связанный с исследованием, были единственными лицами, имеющими информацию на этикетке. Весь остальной исследовательский персонал не знал назначения лечения и ни разу во время исследования не получил информацию на этикетке. Данные были проанализированы до раскрытия информации на этикетке.

Вмешательства и протокол

Дифенгидрамин и плацебо были распределены случайным образом после получения информации о включении пациентов и получения информированного согласия. Общественный центр по приготовлению лекарственных препаратов (Питтсбург, Пенсильвания) подготовил и разлил исследуемый препарат и плацебо в бутылки.Родители были проинструктированы после 7-дневного периода наблюдения давать своим детям исследуемый препарат один раз в день за 30 минут до предполагаемого отхода ко сну в дни исследования с 8 по 14 (неделя вмешательства). Концентрация дифенгидрамина составляла 12,5 мг / 5 мл, назначали из расчета 1 мг на килограмм массы тела. Плацебо представлял собой ароматизированную очищенную воду, окрашенную в соответствии с дифенгидрамином, и вводили в дозе 1 мг на килограмм веса тела. Все исследователи не знали о вмешательствах. Родители были проинформированы о правильной дозе одним из нас (Д.М.). Родители в обеих группах также получили брошюру о сне, выпущенную Американской академией педиатрии (Elk Grove Village, Ill).

Первичный результат был дихотомическим: либо улучшилось, либо не улучшилось количество ночных пробуждений, требующих вмешательства родителей в течение недели вмешательства. Родители ответили «да», «нет» или «не уверены», когда их спросили: «Требовалось ли вашему ребенку меньшее родительское вмешательство в течение последней недели?» Ответы «нет» и «не уверен» считались неудачей лечения при расчете различий между группами и количества, необходимого для лечения.Родители также отслеживали сон своего ребенка в течение первых 28 ночей с помощью дневника. Если с ребенком жили 2 родителя, их поощряли рассказывать о результатах, но только 1 родитель передавал информацию координатору исследования. Кроме того, в дни 0, 15, 29 и 43 родителей спрашивали: «По шкале от 1 до 10, где 1 — очень несчастен, а 10 — очень счастлив, — как бы вы оценили свою шкалу счастья в отношении вашего общий сон ребенка за последние 2 недели? »

Все исходы оценивались на 15, 29 и 43 дни. Первичным результатом было улучшение сна в течение недели вмешательства, называемой 15-м днем. Вторичными результатами были улучшение сна в течение 2 недель перед 29 и 43 днями, общее удовлетворение родителей сном и улучшение латентного периода сна.

Другие успешные вмешательства показали улучшение более чем у 50% детей за одно исследование. 29 , 31 , 37 Размер выборки был определен на основе основного результата улучшения ночного сна после 1 недели вмешательства.Мы ожидали улучшения на 10% в группе плацебо и на 40% в группе вмешательства. Установив статистическую значимость на уровне 0,05 и мощности 80%, мы подсчитали, что для отклонения нулевой гипотезы в испытании требовалось 38 участников на группу.

Исходные характеристики сравнивали между группами плацебо и дифенгидрамина с использованием критерия χ 2 или точного критерия Фишера для категориальных переменных. Для непрерывных переменных использовался тест t ; тест суммы рангов Вилкоксона использовался для порядковых или искаженных переменных.Весь анализ выполнялся с использованием принципа намерения лечить. Разница в увеличении доли между группами плацебо и дифенгидрамина оценивалась вместе с соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ). Количество, необходимое для лечения, было подсчитано в конце исследования. Весь статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Stata 8.0. 38

Контроль судебных процессов и досрочное прекращение

6 июня 2005 г., примерно через год после включения первого участника, комиссия по контролю за безопасностью данных провела заранее запланированный анализ, и они единогласно проголосовали за досрочное прекращение испытания. Это решение было принято из-за недостаточной эффективности дифенгидрамина, продемонстрированной в нескольких измеренных результатах.

Набор, зачисление и поток участников

Во время 12-месячного набора, с 1 мая 2004 г. по 1 мая 2005 г., 109 родителей интересовались исследованием. Одиннадцать младенцев не соответствовали критериям включения из-за возраста ребенка или из-за того, что у ребенка проблемы со сном не включали ночные пробуждения.Еще 9 родителей отказались от участия после получения предварительной информации об исследовании. Таким образом, 89 человек получили по почте форму информированного согласия, и 44 родителя согласились участвовать после ее просмотра (рисунок). Один участник в группе плацебо и 2 участника в группе дифенгидрамина были потеряны для последующего наблюдения через 2 недели после вмешательства. У всех трех участников не произошло улучшения сразу после вмешательства, а на 29 и 43 дни лечение было признано неудачным («не улучшилось») в анализе намерения лечиться.

Рисунок.

Схема участников.

Не было значительных различий в отношении каких-либо исходных характеристик между группами лечения (Таблица 1). В группе плацебо у 3 участников (14%) улучшилось ночное пробуждение, требующее помощи родителей, по сравнению с 1 (5%) в группе дифенгидрамина после недели вмешательства (разница между лечением и группой плацебо, -9%; 95% ДИ, — От 26% до 8%, количество, необходимое для лечения, 11; диапазон, от 12 до бесконечности) (Таблица 2).

Таблица 1.

Характеристики исследуемой выборки *

Таблица 2.

Отчет родителей об улучшении ночного пробуждения в соответствии с назначением лечения в ходе последующего наблюдения *

При анализе намерения лечиться на 29 и 43 днях выявлено статистически значимое различие: 2 дополнительных родителя сообщили об улучшении в группе плацебо, в дополнение к 3, которые ранее сообщили об улучшении. Эти 5 родителей сообщили об улучшении на 29 и 43 дни (таблица 2). Родители также сообщали, что в целом они довольны сном ребенка по шкале от 1 (очень плохо) до 10 (очень счастливы). Результаты на 0, 15 (сразу после вмешательства), 29 и 43 дни были почти идентичными для 2 групп (таблица 3).

Таблица 3.

Сравнение родительских оценок счастья со сном ребенка в соответствии с назначением лечения в период наблюдения *

В день 0 родители в группе плацебо сообщили о среднем значении (SD) 3.6 (1,4) ночных пробуждений, требующих вмешательства, тогда как в группе дифенгидрамина сообщалось о 3,2 (1,0; расчетная разница в среднем, 0,4 пробуждения; 95% ДИ, от -0,38 до 1,1). В течение недели вмешательства родители в группе плацебо сообщили о среднем (SD) количестве ночных пробуждений 2,1 (1,6) по сравнению с 2,0 (1,1) в группе дифенгидрамина (расчетная средняя разница, 0,2 пробуждения; 95% ДИ, от −0,65 до 1.0).

Родительский отчет о латентном периоде сна, времени от момента, когда ребенка поместили в кроватку до первоначального сна, за 7 дней до вмешательства составил среднее значение (SD) 22. 5 (17,9) минут для группы плацебо и 21,6 (38,5) минут для группы дифенгидрамина (расчетное среднее различие 0,8 минуты; 95% ДИ, от -17,8 до 19,5). В течение недели вмешательства среднее (стандартное отклонение) время в группе плацебо снизилось до 16,0 (13,5) минут, тогда как в группе дифенгидрамина уменьшилось до 11,9 (15,2) минут (расчетная средняя разница, 4,2 минуты; 95% доверительный интервал, — От 4,7 до 13,0).

Комиссия по мониторингу безопасности данных рассмотрела промежуточные данные, но исследователи остались слепыми.Чтобы достичь способности обнаруживать первоначально предполагаемый эффект улучшения на 40% при приеме дифенгидрамина и 10% при приеме плацебо, нам необходимо набрать еще 16 участников на группу. Нулевая гипотеза об отсутствии различий между группами могла быть отвергнута только в том случае, если ни у одного из участников группы плацебо не улучшилось состояние, а у 15 из 16 участников группы дифенгидрамина. Комиссия по контролю за безопасностью данных посчитала это настолько маловероятным, что посоветовала нам прекратить испытание.

Если бы 3 человека, потерянные для последующего наблюдения, не считались неэффективными, то есть не в соответствии с проведенным анализом намерения лечиться, наши результаты на 29 и 43 дни остаются почти идентичными, с разницей всего в 1%.Если бы мы предположили, что у этих детей действительно улучшилось, то на 29-й и 43-й дни больше не будет значимой разницы (-18%; 95% ДИ, от -40% до 4%).

Побочные эффекты и пропущенные дозы

Ни один из родителей не сообщил о побочных эффектах, которые заставили их досрочно прекратить участие в исследовании. Один пациент в группе дифенгидрамина заболел болезнью рук, ног и рта во время исследования и прекратил лечение через 5 дней после вмешательства.Исследователи и комиссия по мониторингу безопасности данных пришли к выводу, что это не связано с вмешательством исследования. У двух других детей в группе плацебо наблюдались легкие побочные эффекты: у одного была гиперактивность, у другого — диарея, а у одного в группе дифенгидрамина также была отмечена гиперактивность. Родители сообщили, что все условия были легкими.

Согласно отчету родителей, 37 (84%) из 44 младенцев выполнили все 7 дней вмешательства. Четверо из оставшихся 7 пропустили только 1 день приема лекарств, тогда как остальные 3 пропустили 2, 3 и 4 дня.

Многие врачи и непрофессионалы принимают дифенгидрамин как эффективное средство от проблем со сном. 39 К сожалению, это отношение основано на анекдоте и исследованиях физиологических взаимодействий взрослых. Однако результаты исследования TIRED показали, что в наиболее часто используемых дозах дифенгидрамин может не играть никакой роли в лечении проблем со сном у младенцев. Хотя родители не сообщали об увеличении гиперактивности в группе дифенгидрамина по сравнению с группой плацебо, также возможно, что дифенгидрамин вызывал гиперактивность низкого уровня у детей, тем самым сводя на нет пользу сна, наблюдаемую у некоторых взрослых.

Мы полагали, что для оценки дифенгидрамина в условиях, в которых он наиболее часто используется, и для оценки эффективности, необходимо провести практическое клиническое испытание. Таким образом, мы не использовали такие методы, как актиграфия, видеозапись или какие-либо измерения, чуждые естественной обстановке. Кроме того, мы попросили родителей не менять свой распорядок дня, поэтому время помещения ребенка в кроватку, распорядок отхода ко сну, графики кормления и т. Д. Не были стандартизованы, за исключением того, что родителей просили не оставаться с ребенком после размещения. в кроватку и поместить ребенка в кроватку, чтобы он не спал.Мы попросили родителей не оставаться с младенцем из-за теории, согласно которой изменения в длительном сне достигаются благодаря тому, что ребенок учится засыпать самостоятельно. Мы считаем, что такой практический подход, ориентированный на пациента, не умаляет нашего исследования, а является преимуществом нашего исследования.

Наши результаты согласуются с результатами недавнего исследования Пола и др. , 40 , которые изучали, превосходят ли отпускаемые без рецепта лекарства над плацебо при лечении ночного кашля и нарушения сна.Они включили пациентов в возрасте от 2 до 18 лет с инфекциями дыхательных путей: 33 пациента в группе дифенгидрамина, 33 пациента в группе декстрометорфана и 34 пациента в группе плацебо. Они не обнаружили различий в сне родителей или детей ни в одной из групп. Однако наши результаты отличались от результатов единственного другого исследования с дифенгидрамином, предназначенного исключительно для изучения сна. 34 Мы можем только догадываться о различиях, но одно из основных различий заключается в том, что мы включали только пациентов в возрасте от 6 до 15 месяцев, которым было трудно спать по ночам, тогда как исследователи другого исследования включали детей в возрасте от 2 до 12 лет с различным режимом сна. расстройства.Дети в их исследовании могли иметь более серьезные заболевания, и дифенгидрамин может иметь положительные результаты у этих типов детей и у детей старшего возраста. Однако эти исследователи не использовали анализ намерения лечить, поэтому они исключили 14% пациентов из окончательного анализа.

Научиться засыпать без вмешательства родителей — основа большинства теорий сна младенцев. 10 , 41 Хотя результаты исследования TIRED не подтвердили эту теорию, мы также исследовали другие аспекты сна, такие как счастье или удовлетворение родителей, их вера в то, что лекарства работают, и задержка сна.Дифенгидрамин не превосходил плацебо ни по одному из этих исходов. Хотя это и не является статистически значимым, группа дифенгидрамина продемонстрировала большее снижение латентного периода сна (относительное снижение на 45% против 29% в группе плацебо; данные не представлены). Такое наблюдаемое уменьшение времени, необходимого для засыпания младенца, может объяснить, почему некоторые врачи и родители считают, что дифенгидрамин улучшает сон.

Следует упомянуть несколько важных ограничений нашего исследования. Самое главное, что мы использовали дозу 1 мг на килограмм массы тела. Рекомендуемая доза составляет от 1 до 1,5 мг на килограмм массы тела. Мы использовали консервативную дозу по 2 причинам: (1) мы консультировались со многими местными врачами, и эта доза использовалась обычно; (2) мы не смогли найти предыдущих исследований в этой возрастной группе, поэтому мы хотели ошибиться в сторону безопасности. В более высоких дозах дифенгидрамин может иметь более седативный эффект и может дать некоторые положительные результаты при детском сне. Кроме того, мы не использовали биомаркеры для оценки соответствия. Однако у родителей не было никаких стимулов для участия в исследовании, кроме как видеть улучшение сна их детей, и они были очень мотивированы, о чем свидетельствует тот факт, что только 5 родителей не заполнили весь 28-дневный дневник.Размер выбранного нами эффекта был преднамеренно большим, что могло привести к тому, что мы упустили меньшие эффекты дифенгидрамина на детский сон, и что усугублялось тем, что комиссия по мониторингу безопасности данных преждевременно остановила исследование. Наконец, как уже говорилось, наше исследование опиралось на отчеты родителей о поведении во сне, и никаких объективных критериев для подтверждения этих отчетов не использовалось. Правильный младенческий сон четко определяется культурой, и многие родители никогда не рассматривали бы такие методы, как угасание или седация; поэтому эту систематическую ошибку отбора необходимо учитывать при интерпретации результатов исследования.Однако, независимо от исследуемого состояния болезни, исследования лекарственных средств по определению состоят из избранной группы населения, которая не только болеет, но и желает принимать лекарства.

Результаты нашего исследования подтверждают необходимость тщательных исследований распространенных вмешательств первичной медико-санитарной помощи и показывают, что такие исследования осуществимы. 36 Несмотря на десятки опубликованных книг о детском сне, мы нашли только 10 исследований уровня 1 о сне у здоровых детей.Из-за отсутствия доказательств родители и врачи часто вынуждены принимать важные решения на основе анекдотического опыта.

Мы показали, что можно проводить качественные ориентированные на пациента исследования в области первичной медико-санитарной помощи у детей младшего возраста, чтобы предоставить родителям и врачам доказательства, которые помогут им принимать решения. Важные аспекты ухода за здоровьем маленького ребенка, такие как правильное питание и режим сна, часто основаны на предположениях. Результаты нашего исследования показывают, что такие предположения могут быть ошибочными и их следует изучать в лабораториях жизнедеятельности, а не университетских лабораториях.Повышенное внимание к педиатрическим исследованиям эффективности позволит лечению детей стать более научно обоснованным.

Для корреспонденции: Дэн Меренштейн, доктор медицины, факультет семейной медицины, Джорджтаунский университет, 3750 Reservoir Rd, 220 Kober Cogan, Вашингтон, округ Колумбия 20007 ([email protected]).

Принята к публикации: 12 января 2006 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Меренштейн, Динер-Вест, Халбауэр и Рубин. Сбор данных : Меренштейн и Крист. Анализ и интерпретация данных : Меренштейн, Динер-Вест, Крист, Халбауэр и Рубин. Составление рукописи : Меренштейн, Динер-Вест и Крист. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Меренштейн, Динер-Вест, Халбауэр и Рубин. Статистический анализ : Меренштейн и Динер-Вест. Получено финансирование : Меренштейн. Административная, техническая и материальная поддержка : Меренштейн и Халбауэр. Наблюдение за исследованием : Меренштейн, Динер-Вест, Халбауэр и Рубин.

Финансирование / поддержка: Исследование финансировалось Программой клинических ученых Роберта Вуда Джонсона, Фонд Роберта Вуда Джонсона (доктора Меренштейн и Динер-Вест). Вся работа не зависела от спонсора.

Выражение признательности: Мы благодарим членов совета по мониторингу безопасности данных за их преданность делу и упорный труд: Алисию Баццано, MD, MPH; Ли Калвер, доктор философии; Павел Липкин, доктор медицины; и Томас Ньюман, доктор медицины, магистр здравоохранения. Мы также благодарим Alicia I. Arbaje, MD, MPH, за неоценимую помощь с переводом и исследованиями. Мы благодарим Общественный центр по приготовлению лекарственных препаратов в Питтсбурге, штат Пенсильвания, и фармацевта Сьюзан Фриденберг, RPh, за разработку лекарств. Мы благодарим центры семейной практики Fairfax, педиатрическую клинику Юго-Восточного Денвера и Кэтрин Кейси, доктора медицины, за помощь в подборе персонала.

1. Цукерман
Б.С. Стивенсон
JBailey
V Проблемы со сном в раннем детстве: преемственность, прогностические факторы и поведенческие корреляты Педиатрия 1987; 80664-671PubMedGoogle Scholar2.Армстронг
KLQuinn
RADadds
MR Образцы сна нормальных детей Med J Aust 1994; 161202-206PubMedGoogle Scholar3.Lavigne
JVArend
Р. Розенбаум
D
и другие. Проблемы со сном и поведением у дошкольников J Dev Behav Pediatr 1999; 20164-169PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Hiscock
HWake
M Проблемы со сном у младенцев и послеродовая депрессия: исследование на уровне сообщества Pediatrics 2001; 1071317-1322PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Оттавиано
SGiannotti
FCortesi
Ф.Бруни
Оттавиано
C Характеристики сна у здоровых детей от рождения до 6 лет в городских районах Рима Сон 1996; 191-3PubMedGoogle Scholar6.France
КГБ
NMWilkinson
P Множественная базовая двойная слепая оценка эффектов тримепразина тартрата на нарушение сна у младенцев Exp Clin Psychopharmacol 1999; 7502-513Google ScholarCrossref 8.Johnson
CM Сон младенцев и малышей: телефонный опрос родителей в одном сообществе J Dev Behav Pediatr 1991; 12108-114PubMedGoogle Scholar9.

Weissbluth
M Здоровый сон, счастливый ребенок. Нью-Йорк, издательство NY Ballantine Publishing Group, 1999;

10.

Фербер
R Решите проблемы со сном вашего ребенка. Нью-Йорк, Нью-Йорк Саймон и Шустер 1986;

11.

Эццо
GBucknam
R Как стать младенцем мудрым: узнайте, как более 500 000 младенцев были приучены спать всю ночь естественным образом. 2-е изд. «Сестры», издательство «Оре Малтнома», 1998 год;

12.

Шелов
С.П. Ханнеманн
RE Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. Нью-Йорк, Нью-Йорк Бантам Букс, 1991;

13.

Hogg
TBlau
M Секреты шепота для младенцев: как успокаивать, общаться и общаться с вашим ребенком. Нью-Йорк, издательство NY Ballantine Publishing Group, 2001;

14.

Выщелачивание
P Детство. 2-е изд. Нью-Йорк, издательство NY Knopf Publishing, 1990;

16. Розен
RCRosekind
MRosevear
CCole
Свадьба
WC Образование врача в области сна и нарушений сна: национальный опрос U.S. медицинские школы Sleep 1993; 16249-254PubMedGoogle Scholar17.

Национальный фонд сна. Обзор врачей первичного звена Подготовлено WB&A Market Research; 28 августа 2000 г .; Crofton, Md

18, Хискок
HWake
M Рандомизированное контролируемое исследование поведенческого вмешательства в сон младенцев для улучшения сна младенцев и настроения матери BMJ 2002; 3241062-1065PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Франция
KGHenderson
Дж. М. Тадсон
S Факт, действие и такт: трехэтапный подход к лечению проблем со сном у детей грудного и раннего возраста Клиника детской психиатрии N Am 1996; 5581-599Google Scholar20.Керр
SMJowett
SASmith
LN Предотвращение проблем со сном у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование J Adv Nurs 1996; 24938- 942PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Rickert
В.И.Джонсон
CM Уменьшение эпизодов ночного пробуждения и плача у младенцев и детей раннего возраста: сравнение плановых пробуждений и систематического игнорирования Педиатрия 1988; 81203-212PubMedGoogle Scholar22 Сеймур
FWBrock
PDuring
MPoole
G Уменьшение нарушений сна у детей раннего возраста: оценка подходов к предоставлению информации и письменной информации под руководством терапевта — краткий отчет J Детская психическая психиатрия 1989; 30913-918Google ScholarCrossref 23. Скотт
GRichards
MP Ночное бодрствование у младенцев: влияние советов и поддержки родителей J Детская психиатрия 1990; 31551-567PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Adams
Ларикерт
VI. Уменьшение приступов истерики перед сном: сравнение позитивных привычек и постепенного вымирания Педиатрия 1989; 84756-761PubMedGoogle Scholar25.Reid
MJWalter
ALO’Leary
SG Лечение отказа маленьких детей перед сном и ночных пробуждений: сравнение «стандартных» и постепенных процедур игнорирования J Abnorm Child Psychol 1999; 275-16PubMedGoogle ScholarCrossref 26.

Пантли
E Решение для сна без слез: нежные способы помочь вашему ребенку спать всю ночь. Нью-Йорк, NY Contemporary Books, 2002;

27. Чавин
WTinson
S Развивающийся ребенок: дети с нарушениями сна Посещение врача 1980; 53477-480PubMedGoogle Scholar29. Ottaviano
SGiannotti
FCortesi
F Влияние ниапразина на некоторые распространенные расстройства сна у детей: двойное слепое клиническое испытание с использованием непрерывного сна с домашней видеозаписью Childs Nerv Syst 1991; 7332- 335PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Франция
КГБ
NMWilkinson
P Лечение нарушения сна младенцев с помощью тримепразина в сочетании с исчезновением J Dev Behav Pediatr 1991; 12308-314PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Montanari
GSchiaulini
PCovre
Астефан
AFurlanut
М-ниапразин против хлордесметилдиазепама при нарушениях сна у педиатрических амбулаторных больных Pharmacol Res 1992; 25 (приложение 1) 83-84PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Teutsch
GMahler
DLBrown
CRForrest
WH
Младший Джеймс
KEБраун
BW Гипнотическая эффективность дифенгидрамина, метапирилена и пентобарбитала Clin Pharmacol Ther 1975; 17195-201PubMedGoogle Scholar 33. Kales
JTan
TLSwearingen
CKales
A Эффективны ли лекарства для сна, отпускаемые без рецепта? ночные исследования ЭЭГ Curr Ther Res Clin Exp 1971; 13143-151PubMedGoogle Scholar34.Russo
RMGururaj
VJAllen
JE Эффективность дифенгидрамина HCL при расстройствах сна у детей J Clin Pharmacol 1976; 16284-288PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Tunis
SRStryer
DBClancy
CM Практические клинические испытания: повышение значения клинических исследований для принятия решений в области клинической практики и здравоохранения JAMA 2003; 2

4-1632PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Вольфсон
ALacks
П.Фаттерман
A Влияние обучения родителей на режим сна ребенка, стресс родителей и воспринимаемую родительскую компетентность J Консультируйтесь с Clin Psychol 1992; 6041-48PubMedGoogle ScholarCrossref 38.

Stata, Stata Statistical Software, Release 8.0. Колледж-Стейшн, Tex StataCorp2002;

39. Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам. Использование сиропов от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан, в педиатрии Pediatrics 1978; 62118-122 PubMedGoogle Scholar 41.Minde
KPopiel
KLeos
Н.Фолкнер
Спаркер
KHandley-Derry
M Оценка и лечение нарушений сна у детей раннего возраста J Детская психическая психиатрия 1993; 34521-533 PubMedGoogle ScholarCrossref

6 лучших способов сделать вашего ребенка усталым (и 3 вещи, которые нельзя делать) — Основы здоровья от клиники Кливленда

Родители ждут целый день
этот блаженный перерыв от подгузников, посуды и других требований. Иногда ребенок
время сна не может наступить достаточно скоро.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Последнее, что вам нужно, это
ребенок, который не готов расслабиться, когда вы.

Пока вы не можете заставить
ребенка, чтобы заснуть по вашей команде, есть вещи, которые смягчают кровать, поэтому
говорить.

Почему качалка + колыбельные действительно могут работать

«Чтобы дети чувствовали себя сонными, необходимо снизить уровень кортизола, гормона, который поддерживает их бодрость и готовность к работе», — говорит педиатр Морин Ахманн, доктор медицинских наук.«Чтобы снизить уровень кортизола, успокойте их чувства».

Качайте ребенка и
пение колыбельной может быть самым известным успокаивающим приемом, но любой тип сенсорного
успокаивающее действие может помочь, — говорит д-р Аманн. Попробуйте:

  • Пеленание (для младенцев).
  • Массаж.
  • Любое легкое повторяющееся движение, например покачивание или раскачивание.
  • Кормление (не до тех пор, пока дети не уснут, а только до тех пор, пока они не станут сонными).
  • Приглушение света.
  • Воспроизведение мягкой музыки или спокойных звуков из устройства или приложения с белым шумом.(Выключите телевизор.)

«Ключ вынимается.
стимуляция и сигнал организму, что пора отдохнуть », — говорит д-р Аманн.

А как насчет поездки в машине?

Некоторые родители утверждают, что поездка в машине — верный способ уснуть. В тяжелые времена может возникнуть соблазн пристегнуть ребенка в автокресле и объехать квартал. «Просто не делайте этого надолго, — говорит доктор Аманн.

Хотя иногда и неизбежно спать в машине, это плохая привычка.Вашему ребенку будет безопаснее спать на твердой плоской поверхности, а не на сиденье.

Ежегодно сотни младенцев в США умирают из-за небезопасных условий сна. Убедитесь, что ваш ребенок все время спит безопасно. — Это не подлежит обсуждению, — говорит доктор Аманн.

Для младенцев безопасный сон означает лежать на спине без одеял тяжелее, чем больничное одеяло. В кроватке не должно быть мягких игрушек. Не используйте бортики для кроватки, подушки или какие-либо виды подушек для поддержки вашего ребенка — даже предметы, которые продаются для улучшения сна.

Лучший способ вызвать усталость

Тактика зачать ребенка
сонливость только на столько. Лучший способ уложить детей спать, когда они
должен установить график бодрствования-сна и придерживаться его, — говорит доктор.
Ахманн.

«Нет ничего лучше, чем
держать детей по расписанию, — говорит она. «Это не всегда возможно с таким количеством
требования к сегодняшним родителям — а жизнь может бросать вызовы — но не вздремните
а время ночного сна должно быть максимально стабильным.”

Младенцы реагируют на
последовательность и структура, — говорит д-р Аманн. Чем меньше вы нарушаете их график,
тем больше вероятность, что они заснут вовремя.

«Если у вашего ребенка регулярно
трудное время засыпания ночью, возможно, вам придется поправить их сон
график », — говорит она. «Постепенно переходите ко сну утром и днем ​​раньше».

3 предмета не
сделать

Есть множество способов
уговорите ребенка уснуть.Но вот три вещи, которые вам не следует
попробуйте:

  1. Не давать ребенку спать весь день, чтобы дольше спать ночью. «Обычно это не работает», — говорит д-р Аманн. Переутомление может сделать вашего ребенка — и всех в пределах слышимости — несчастным. А стресс ребенка от переутомления может затруднить расслабление и отдых позже.
  2. Кладем крупу в бутылку перед сном. Люди думали, что хлопья могут наполнить живот ребенка, не дав ему проснуться для ночного кормления.«Это неправда, — говорит доктор Аманн. «Мы узнали, что употребление хлопьев перед сном не заставляет младенцев спать дольше и на самом деле может вызвать большее беспокойство из-за газовой боли», — говорит она. Младенцы должны иметь в бутылочке только грудное молоко или смесь. Кормите ребенка кашой только тогда, когда он или она может есть ее с ложки, обычно в возрасте от 6 до 9 месяцев.
  3. Держите ребенка, когда засыпаете. Помните, что безопасный сон — необходимость. «Слишком часто измученные родители засыпают, держа своего ребенка, а просыпаются через несколько часов и обнаруживают, что ребенок находится в опасном положении», — говорит д-р.Ахманн. «Если вы устали, положите ребенка обратно в кроватку. Ребенок не умрет от слез в своей кроватке ».

Соблюдение постоянного графика и успокаивающие
техники должны быть всем, что вам нужно, чтобы обеспечить себе достаточную сонливость. Получающий
ребенок засыпает вовремя — это еще один шаг к тому, чтобы вовремя заснуть и самому себе.

Следует ли детям принимать успокаивающее средство для стоматологической работы?

В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариес или удалить зубы, иногда вводят седативные препараты. В идеале это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.

Они могут проглотить жидкое успокаивающее средство или вдохнуть веселящий газ, и как только это подействует, они будут в сознании, но спокойнее, так что дантист может выполнять обширную работу.

Но в редких случаях дети попадают под гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть. Для стоматологического персонала критически важно следить за жизненными показателями пациента и быстро распознавать закупорку дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.

В последние годы появилось несколько сообщений о смерти детей под воздействием седативных препаратов в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи Вашингтонского университета обнаружили 44 случая за три десятилетия, в которых стоматологические пациенты умерли после седации или общей анестезии. Большинству было от 2 до 5 лет.

Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, перенесла общую анестезию в стоматологическом кабинете Остина, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания.Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили следов кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Дализа Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и больше не проснулась.

Чтобы седация была безопасной, определенные протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены, в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.

1. Общие сведения о седации

Седация — это континуум от минимальной до умеренной и глубокой до общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», — отмечается в руководстве. .Поэтому родители должны спросить стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие экстренные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой, и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.

«Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь, из-за обструкции дыхательных путей, когда ребенок — по какой-либо причине — становится чрезмерно усыпанным», — сказал д-р Джозеф П. Краверо, старший научный сотрудник периоперационной анестезии Бостонская детская больница.

В стоматологическом кабинете обычно меньше рабочих рук, чем в больнице на случай возникновения проблем.«Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, включается будильник, и все приходят помочь с этим ребенком», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам придется звонить в службу 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.

Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном из больниц, а не стоматологических кабинетов, обнаружил низкий, но постоянный уровень опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм. голосовые связки, затрудняющие дыхание.

К сожалению, неизвестно, сколько детей получают седативные препараты в стоматологических кабинетах, и насколько часто возникают проблемы. «В стоматологии есть отчеты о катастрофах, и это все, что нам нужно знать», — сказал доктор Краверо, соучредитель консорциума.

2. Факторы риска

Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за их молодости, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.

Дети младше 6 лет могут иметь больший риск побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации / анестезии в 37 местах, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего справиться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей произошла примерно 2800 раз.

«У детей до 6 лет дыхательные пути меньшего размера, которые можно легко заблокировать», — сказал доктор Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. Очень маленькие дети «не имеют такого большого запаса кислорода в крови, как дети старшего возраста или взрослые, поэтому их организм не может компенсировать короткие перебои в кислороде», — сказал он.

Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, — заявила доктор Дебора Студен-Павлович, директор педиатрической резидентуры в Школе стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них больше времени на восстановление», — сказала она.

Неясно, почему, но исследование 2009 года показало, что у детей с нарушениями развития, которым вводят седативные препараты, в три раза выше риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

3. Знайте альтернативы

«Седация — это нечто большее, чем обычная стоматология», поэтому первое, что должны спросить родители, — это необходимость в ней », — сказал доктор Пол Казамассимо, директор по политике исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .

Седация может потребоваться, например, если трехлетнему ребенку требуются корневые каналы из-за сильно разрушенных коренных зубов или у него пульсирующий абсцесс, сказал доктор Касамассимо, который вводит седативные препараты детям в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее развитые полости можно лечить, нанося жидкость, называемую фторид диамина серебра, на разрушенные части, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнить разложившиеся участки, но молочные зубы выпадут.)

«Не рекомендуется применять седацию в качестве первой линии лечения» для всех кариес, — сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет за подходящую.

4. Опыт имеет значение

Качество обучения дантистов седации имеет значение, потому что стоматолог должен уметь выбирать правильных кандидатов и подходящее лекарство, а также знать, как спасти ребенка с чрезмерной седацией. Детские стоматологи проходят дополнительную подготовку в течение двух или трех лет, чтобы изучить седацию.

Напротив, стоматолог общей практики мог пройти курс выходного дня с умеренной седацией. «Классного обучения недостаточно, — сказал доктор Студен-Павлович.

Умеренная седация, также известная как «осознанная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут перейти от умеренной до глубокой седации, что означает, что они не обязательно могут поддерживать свои дыхательные пути. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует «квалифицированного специалиста», отличного от стоматолога, наблюдать за пациентом, поскольку это «снижает риск неблагоприятных событий», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.

По мнению общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием в / в должны проводиться только квалифицированными специалистами по анестезии.

Детские стоматологи также учатся обращаться с детьми, разговаривая с ними. «Любой может работать с пациентом, который потерял сознание», — сказал д-р.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавила: «Управление поведением — это умирающее искусство».

Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, стоматолог общего профиля из Санта-Барбары, Калифорния, обеспокоен тем, что «седация и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов получения прибыли».

Суть в том, что родителям следует сообщить о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».

Веселящий газ для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и посещение стоматолога может быть для них стрессом.Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают детям различные уровни седативной стоматологии, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом. Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седации

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

  • Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под присмотром профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру. Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общей анестезией.
  • Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) препараты помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы дантиста должен присутствовать анестезиолог или другой обученный профессионал, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все еще может немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
  • Седативный эффект от слабого до умеренного: Стоматолог может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства.Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
  • Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, которым ребенок может дышать, оказывает легкое седативное действие. Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя его. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называется «веселящий газ» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и является наименее инвазивным типом седативного средства, используемым стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет никаких остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю здоровья вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна.Однако, как и в случае с любым другим лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седативной стоматологии.

  • Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают редко и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно легкие и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
  • Долгосрочные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочные побочные эффекты отсутствуют.Если у вашего ребенка возникают какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
  • Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь — закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей. Любые побочные эффекты обычно легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа. Как правило, они вводят газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения.Стоматологи проводят регулярные регулярные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не будет погружаться в глубокий сон, как при других видах седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его.Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Говорите честно и ясно, что именно произойдет и почему, и побуждайте их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как в случае других видов седативного эффекта. Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей.Большинство стоматологов предлагают закись азота в качестве варианта лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Так как каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет проверить историю здоровья вашего ребенка и любые другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов.Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация в сознании, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом. Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше видов седативных средств. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию для предоставления закиси азота или седативных средств.В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Если вам нужна лучшая детская стоматология в Портленде, приезжайте в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics. Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом.У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания. Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *