Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

цены и отзывы в клиниках МЕДСИ


Операция зондирования слезного канала – это самая востребованная процедура при дакриоцистите у новорожденных. Она является наиболее щадящим и эффективным методом лечения сужения носо-слезных путей.


Чтобы пройти лечение быстро, безболезненно и без осложнений, обращайтесь к профессионалам! В МЕДСИ опытные офтальмологи с многолетней практикой проводят детям процедуру зондирования под анестезией.

Дакриоцистит у детей раннего возраста


У трети новорожденных слезный канал полностью или частично закрыт так называемой зародышевой пленкой. Как правило, она исчезает (рассасывается) самостоятельно, но у некоторых детей остается. Это создает непроходимость слезного канала и не позволяет ему выполнять свою функцию – отведение жидкости из глаза в полость носа. Жидкость застаивается в глазу, скапливается в слезном мешке (небольшая физиологическая полость, которая находится между углом глаза и носом). В результате непроходимость слезных путей приводит к воспалению на фоне застоя – дакриоциститу.

Симптомы заболевания


У ребенка с дакриоциститом прежде всего обращает на себя внимание постоянный застой слезы в глазу и слезотечение. Когда воспаление переходит в гнойное, то по утрам начинают появляться скопления гноя и корочки, которые склеивают ресницы. Если  надавить на область расположения слезного мешка, то из слезных точек – они располагаются на слизистой обоих век ближе ко внутреннему углу глаза – выходит гной.


Субъективно дакриоцистит проявляется слезостоянием, гнойными выделениями, но при этом глаз может не беспокоить малыша, оставаться «спокойным».


В тяжелых случаях над областью слезного мешка из-за его воспаления формируется припухлость, отек, покраснение. Такие симптомы должны насторожить родителей, так как важно вовремя обратиться к врачу-офтальмологу для предотвращения грозного осложнения – флегмоны слезного мешка. Поэтому, лечение дакриоцистита у новорожденных следует провести раньше, чем возникнут такие серьезные нарушения. Дакриоцистит бывает одно- или двусторонним.

Варианты лечения


Лечить дакриоцистит можно консервативно и хирургически.


С лечебной целью проводится:

  • Промывание носо-слезного канала для восстановления его проходимости
  • Массаж области слезного мешка для «разработки» канала
  • Применение антибиотиков, в каплях или системно, для подавления воспалительного процесса
  • Зондирование слезного канала у детей до года
  • Вскрытие слезного мешка, или дакриоцистостомия: используются крайне редко и лишь при тяжелом течении заболевания


В большинстве случаев лечение заключается в зондировании слезного канала у новорожденных с последующим промыванием. Операция проводится достаточно быстро и в профессиональном исполнении занимает около 10 минут. Она является косметической и не требует госпитализации пациента, а проводится следующим образом:

  • Выполняется анестезия
  • При помощи специального конического зонда врач бережно расширяет вход в канал; конец зонда тупой, поэтому повреждение тканей исключено
  • Затем с помощью длинного тонкого нитевого зонда специалист проходит канал на всем протяжении. Это приводит к рассечению пленок и сращений внутри него, к разрушению гнойных и слизистых «пробок» и освобождению просвета
  • Напоследок проводится промывание канала стерильной жидкостью под небольшим давлением. Проходимость проверяется закапыванием в глаз окрашенного раствора, который при проходимом канале должен вытекать из носа. На этом зондирование слезного канала у грудничка завершается


Ребенок не нуждается в наблюдении.

Что нужно знать родителям

  • Зондирование – высокоэффективная процедура, которой не стоит бояться; сделать зондирование слезного канала – значит избавить ребенка от потенциального хронического дакриоцистита, проблем с избыточным слезотечением и других нарушений в будущем
  • При появлении признаков дакриоцистита у ребенка необходимо обратиться к врачу
  • Проводить зондирование лучше в период до 4-месячного возраста пациента; если выполнить манипуляцию позже, то может развиться рецидив дакриоцистита
  • Перед зондированием необходимо пройти стандартное обследование: консультация педиатра, общие анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость
  • За 1-2 часа до процедуры пациента нельзя кормить и поить
  • После зондирования в течение суток нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка
  • В день процедуры не следует купать ребенка, гулять с ним, делать ему массаж
  • Обязательно выполнять рекомендации, которые даст офтальмолог по уходу за глазами и закапыванию антисептических растворов

Дакриоцистит – не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка глаза. Слезный мешок находится между носом и внутренним углом глаза. Причина воспаления состоит в непроходимости носослезного протока, проводящего слезную жидкость в полость носа. Воспаление вызвано скоплением болезнетворных бактерий. Заболевание может иметь острую и хроническую формы. Причин образования дакриоцистита несколько:

  • врожденная патологическая непроходимость слезного протока;
  • инфекционные болезни газ;
  • лицевые травмы;
  • аллергия;
  • болезни ЛОР-органов.

Как проявляет себя заболевание

Дакриоцистит при отсутствии лечения может привести к осложнениям. Но при этом симптомы заболевания не критические, не все пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, чем только усугубляют свое состояние. Признаками заболевания являются:

  • беспричинное регулярное слезотечение;
  • припухлость в области слезного мешка;

Из-за застоя микроорганизмы, попавшие в глаз, не вымываются, происходит воспалительный процесс. Если его не лечить, происходит нагноение. 

На начальной стадии болезни врачи назначают консервативное лечение:

  • промывание слезных путей;
  • бужирование — введение специального зонда внутрь слезного канальца.

При промывании используются медикаментозные препараты противовоспалительного, антибактериального и сосудосуживающего свойства. На время лечения лучше отказаться от косметики для глаз, контактных линз.

В запущенных случаях характерны покраснение глаза, гноетечение из глазной щели, выпячивание глаза. Такое состояние опасно для зрения пациента. В этом случае назначается безотлагательное оперативное лечение. Сегодня существует множество методов высокотехнологичного хирургического вмешательства. Надрез можно сделать на внешней носовой стороне или внутри носа, с помощью эндоскопической визуализации, создавая альтернативный путь оттока с помощью инструментов или лазера. Лазерная хирургия позволяет выполнить операцию без разрезов на коже, что ускоряет процесс заживления.

Перед операцией пациенту назначается полное офтальмологическое обследование, консультация офтальмолога и отоларинголога, эндоскопическая диагностика ЛОР-органов, лабораторные исследования. Чтобы выявить области, где образовалась непроходимость, используют промывание слезного протока солевым раствором. Возможно использование дакриоцистографии — функционального исследования с помощью контрастного вещества.

Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно. Операция занимает всего несколько минут. Используется, как правило, местная анестезия. В результате такого вмешательства быстро восстанавливается нормальный ток слезной жидкости или создается новый путь для оттока. После 3-4 недель наступает полное ранозаживление. Реабилитация после операции проводится и со стороны глаза (промывание слезных путей), и со стороны слизистой носовой полости. Во время восстановления после хирургического вмешательства лучше отказаться от посещения бассейна, сауны, пляжей, от сильных физических нагрузок. Когда можно будет вернуться к активной жизни, подскажет лечащий врач.

Предрасположены к этому заболеванию больше женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Также заболевание часто встречается у новорожденных. В этом случае в качестве терапии применяется массаж в области слезного мешка. Точный диагноз может установить только врач-офтальмолог, не нужно откладывать визит, если есть симптомы заболевания.

Хирургическая операция по лечению дакриоцистита имеет ряд противопоказаний:

  • аллергические реакции;
  • лекарственная непереносимость.

В целях профилактики дакриоцистита важно, чтобы носовые пути функционировали в полном объеме. Искривление носовой перегородки, отечность, непроходимость способствуют развитию болезни.

Последние Новости

Нарушение проходимости носослезного канала у детей

Что такое врожденный дакриоцистит, какими симптомами сопровождается заболевание, и как проходит лечение, рассказывает хирург-офтальмолог Александр Евгеньевич Горкин.



Добрый день. Меня зовут Горкин Александр Евгеньевич, я врач-офтальмолог, офтальмохирург клиники Скандинавия. Сегодня я бы хотел поговорить с вами о таком заболевании как врожденный дакриоцистит. Слеза постоянно вырабатывается в слизистой оболочке глаза. Избыток ее должен стекать, в норме, по слезоотводящей системе, которая состоит из верхнего и нижнего слезного канальцев, располагающихся в верхнем и нижнем веке. Далее слеза попадает в слезный мешок, из которого уже по слезоносовому каналу должна стекать в нос.


Слезоотводящая система имеет ряд клапанов, которые обеспечивают отток слезы в определенном направлении, от глаза в сторону носа. Именно врожденное недоразвитие клапана в устье слезного мешка при переходе в слезоносовой канал и является причиной, как правило, развития дакриоцистита новорожденных или непроходимости слезоносового канала. Какая же клиника характерна для этого заболевания? Заболевание, как правило, проявляется на первом месяце жизни и характеризуется постоянным или периодическим слезотечением. Слеза может стоять в глазу и стекать на кожу в области наружного или внутреннего угла. Кожа при этом, как правило, раздражается, мацерируется. При присоединении вторичной инфекции может появляться гнойное отделяемое, но это не является обязательным признаком данного заболевания. Сам глаз, как правило, при этом заболевании не краснеет и не раздражается, что позволяет его отличить от обычного конъюнктивита.


Какая же тактика лечения? В первую очередь при данном заболевании врач назначит массаж. Массаж слезного мешка проводится в домашних условиях родителями самостоятельно. Надавливание на слезный мешок осуществляется обязательно в направлении сверху вниз, так как в этом случае возможно в результате давления в слезном мешке прорвать вот эту преграду на выходе в слезноносовой канал. Если надавливание осуществлять круговыми движениями, либо толчкообразными, то содержимое мешка просто выдавится в просвет глазной щели через слезное канальце и эффекта от массажа не будет. Здесь принцип действует аналогично воздушному шарику: чтобы лопнуть, он должен быть наполнен. Сдавливать пустой мешок не имеет никакого смысла.


В большинстве случае на фоне проведения массажа дактеоцистит разрешается. Если у ребенка имеется гнойное отделяемое, доктором дополнительно будет назначены капли противовоспалительные и антибактериальные. В том случае, если на фоне массажа дактеоцистит не прошел, необходимо проводить зондирование слезоносового канала. Эта операция, она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Оптимальными сроками для проведения данной операции является возраст 3-4 месяца, поскольку ребенок в этом возрасте максимально легко переносит данную процедуру. Операция проводится, как я уже сказал, под местной анестезией. Никаких разрезов при этой операции не делается. Хирург с помощью специального тонкого зонда проходит по естественным слезным путям и протыкает преграду на выходе из слезного мешка. Как правило, после этого в течение 2-3 дней симптомы полностью исчезают. В некоторых случаях, крайне редко, требуется повторное зондирование. Но это, повторюсь, происходит достаточно редко.


Всегда ли необходимо зондирование? Нет, не всегда. Потому что у части детей слезотечение проявляется лишь эпизодически, например, при выходе на улицу на холодный воздух. В этом случае, как правило заболевание не связано с какой-то механической обструкцией, а связано исключительно с физиологической узостью слезоотводящих путей. Как правило, такое состояние самостоятельно разрешается к возрасту примерно 1 год, по мере того, как ребенок растет.


Хотелось бы обратить внимание на такое серьезное осложнение дакриоцистита новорожденных как флегмона слезного мешка. Это состояние проявляется отеком, покраснением и припухлостью в области внутреннего угла глаза. Связано оно с тем, что слезный мешок блокируется не только на выходе в слезоносовой канал, но также блокируется он в слезном канальце, и мешок оказывается полностью закупоренным и раздувается гнойным содержимым. Это заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в условиях офтальмологического стационара. После процедуры зондирования доктором будут назначены противовоспалительные антибактериальные капли, которые позволят максимально быстро уйти послеоперационному отеку и восстановить проходимость слезоотводящих путей.


Дата публикации: 26.10.16

Зондирование слезного канала у детей в Челябинске – клиника «Мединвест»

Врожденная непроходимость слезного канала


Непроходимость слезно-носового канала является ведущей причиной слезотечения и гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости у детей первых месяцев жизни. После рождения пути оттока слезы должны быть проходимы. Однако бывает так, что в просвете слезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезной жидкости. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться в слезном мешке, возникает слезостояние, слезотечение, быстро присоединяется гнойное отделяемое, возникает дакриоцистит. Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка. Его мама осуществляет в домашних условиях самостоятельно. Технике массажа обучает врач офтальмолог во время приема. Если эффекта от массажа нет, с 3-4 месяцев рекомендуют зондирование слезно-носовых путей.

Зондирование слезно-носового канала


Манипуляция проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает не более 10 минут для одного глаза. В слезный каналец вводят специальный стерильный зонд, проводят его через слезные пути, восстанавливая их проходимость, после этого слезно-носовой канал промывают стерильным антисептическим раствором. На несколько дней домой назначают закапывание антибиотика. Однократной процедуры чаще всего бывает достаточно для полного излечения ребенка. В редких случаях при индивидуальных особенностях строения слезных путей может требоваться повторное зондирование или промывание.

Для проведения зондирования необходимо иметь

  • осмотр офтальмолога с рекомендацией зондирования слезно-носового канала;
  • общий анализ крови сроком давности не более 10 дней;
  • заключение педиатра о состоянии здоровья и контактности сроком давности не более 3х дней;
  • если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не менее 2 недель, также после зондирования необходимо отложить плановые прививки на 10 дней;
  • паспорт одного из родителей для заключения договора;
  • за 1 час до процедуры малыша не кормить.

Дакриоцистит новорожденных | Медицинский центр Ревиталь

Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезного мешка у грудных детей.

Дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом , так как в обоих случаях наблюдается слизисто-гнойное отделяемое в глазу ребенка.

В отличии от конъюнктивита, инфекция при дакриоцистите новорожденных является не причиной, а следствием основной проблемы — нарушения слезоотведения . В большинстве случаев нарушение слезоотведения у грудного ребенка вызвано остаточной мембраной на выходе слезноносового протока в полости носа, в результате чего слеза из слезного мешка не оттекает в полость носа , а остается в слезном мешке и неизбежно инфицируется.

Без восстановления слезоотведения лечение дакриоцистита новорожденных антибактериальными каплями дает лишь кратковременное уменьшение гнойного отделяемого , на несколько дней подавляя микрофлору. Если сохраняется непроходимость слезноносового протока, инфицирование слезного мешка повторяется.

В 90% случаев к 6-ти месячному возрасту малыша мембрана на выходе слезноносового протока самостоятельно рассасывается или разрывается вследствие изменений давления воздуха в полости носа при плаче, сосании, и восстанавливается естественный отток слезы из слезного мешка в полость носа. С восстановлением оттока слезы из слезного мешка воспаление быстро проходит.

Ускорить восстановление проходимости слезноносового протока могут и сами родители массажем слезного мешка . При этом за счет повышения гидравлического давления в слезных путях происходит разрыв мембраны и восстанавливается пассаж ( отток ) слезы. С восстановлением пассажа слезы из слезного мешка устраняется застой слезы в мешке и дакриоцистит новорожденного заканчивается.

Приступать к массажу слезного мешка при дакриоцистите родителям новорожденных врачи «Ревиталь»  настоятельно рекомендуют только после консультации офтальмолога, который во-первых подтвердит (или опровергнет) этот диагноз, во-вторых покажет правильную технику выполнения этой процедуры.

Обращаем внимание, что при наличии острого, а не хронического дакриоцистита, с покраснением, отеком кожи в области внутреннего угла глаза, массаж слезного мешка противопоказан , так как приводит к распространению гнойного процесса на ткани век, лица, глазницы. 

Так же не при каких обстоятельствах нельзя применять прогревания этой области, нельзя накладывать теплые компрессы, которые способствуют распространению воспаления. При наличия признаков острого дакриоцистита — припухлости, покраснения во внутреннем углу век, родителям следует немедленно доставить ребенка в глазное стационарное отделение, не пытаясь лечить самостоятельно.

Если после 6-ти месячного возраста проходимость слезоотводящих путей не смотря на массаж слезного мешка не восстановилась, целесообразно проведение лечебного зондирования слезноносового протока.

Зондирование слезноносового протока у ребенка до 6 месяцев проводится только по дополнительным показаниям:

  • рецидивирующем остром дакриоцистите в фазе стихания воспаления,
  • при скоплении жидкости в слезном мешке (дакриоцистоцеле ) — не позднее 2-х недель после установления диагноза
  • при предстоящей внутриглазной операции по поводу врожденной катаракты, глаукомы.

В возрасте 6-8 месяцев зондирование слезноносового канала может проводиться под местной анестезией, с 9-ти месяцев и старше только под кратковременным общим наркозом. При зондировании выполняется механический прорыв мембраны слезноносового протока зондом Боумена. Современным стандартом является эндоскопический контроль зондирования слезносового протока у детей в каждом случае. Для этого в полость носа через ноздрю вводится эндоскоп, через который визуально через окуляр эндоскопа или на мониторе через присоедененную к окуляру эндоскопа видеокамеру, наблюдается выход зонда из слезносового протока в полость носа, а также выявляются случаи , когда зонд прошел все слезные пути , уперся в кость, а в нижнем носовом ходе он не виден . С помощью эндоскопа в большинстве случаев выявлется причина нерезультативного зондирования, в частности, прохождение слезноносового протока под слизистой носа, без открытия его просвета в полость носа , наличие внутриносовой кисты на выходе из слезноносового протока (внутриносовое мукоцеле).

В таких случаях под эндоскопическим контролем и освещением со стороны полости носа находят самое тонкое место в слизистой оболочке и в нем производится отверстие наклоном кончика зонда Боумена, или, в случае обнаружения внутриносовой кисты, рассекается ее стенка. В редких случаях ( при неполном формировании или отсутствии костного слезноносового канала ) для выявления причины непроходимости слезных путей у ребенка может потребоваться компьютерная томография.

В связи с существенно меньшим стрессом для ребенка, возможностью эндоскопической диагностики и одномоментной коррекции ряда внутриносовых проблем (подслизистое расположение слезноносового протока, внутриносовая киста слезноносового протока), мы предпочитаем и рекомендуем зондирование слезноносового протока у ребенка выполнять под кратковременным общим наркозом.

После восстановления проходимости слезноносового протока массажем или зондированием, помимо противовоспалительных капель в глаз и в нос, для профилактики заращения рекомендуется продолжить ежедневный массаж слезного мешка еще как минимум неделю.

Эффективность однократного зондирования около 90% , к сожалению в ряде случаев зондирование даёт кратковременное улучшение и его приходится повторять. Если пассаж слезы не восстановился до возраста ребенка в 1 год, эффективность зондирования с возрастом прогрессивно снижается, и зондирование у детей старше 1 года должно завершаться введением в слезоотводящие пути тонкой силиконовой трубки — лакримального стента ( дренажа ). Стент остается в слезных путях от нескольких недель до нескольких месяцев, все это время поддерживая просвет слезных путей раскрытым, препятствуя их повторному заращению. После извлечения стента в 90% просвет остается проходимым.

В оставшихся случаях,  когда не дали эффекта ни зондирование, ни интубация, или они оказались невыполнимыми (к примеру из-за несформированного костного слезноносового канала), для отведения слезы создают новый путь оттока.

При наличии проходимых слезных канальцев выполняется операция дакриоцисториностомии , при которой создается широкое прямое сообщение между слезным мешком и полостью носа. Интубация силиконовым стентом в таком случае будет временная, от недели до месяца.

В случае сочетания непроходимости слезноносового протока с нарушением проходимости слезных канальей, выполняют операцию конъюнктиводакриоцисториностомии. В таком варианте силиконовая трубка служит для оттока слезы из конъюнктивальной полости в полость носа, и находится во вновь созданном пути оттока постоянно.

Воспаление слезного мешка у новорожденных

Вслух.ру

9 января 2020, 09:31

Дакриоцистит у новорожденных чаще всего приводит родителей с малышами к офтальмологу. Это воспаление слезного мешка — патологический процесс, развивающийся из-за закупорки слезных каналов, сообщает пресс-служба ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер».

Препятствие в слезно-носовом канале не дает ему полноценно функционировать при прохождении слезы из полости конъюнктивы в полость носа, и пока это преграду не убрать, проблема решена не будет.

На сегодняшний день операция зондирования слезного канала — самая востребованная процедура при дакриоцистите у новорожденных. Она является наиболее щадящим и эффективным методом лечения сужения носослезных путей.

Основными жалобами при дакриоцистите являются: слёзостояние; гнойное отделяемое, особенно по утрам; невозможность открыть самостоятельно глаз — мама вынуждена его обрабатывать, чтобы помочь малышу его открыть. Часто эти признаки принимают за симптомы конъюнктивита, поэтому важно обратиться к офтальмологу для установления точного диагноза.

«По статистике 10% детей имеют эту патологию. Жалобы начинают проявляться на 7−10 день после рождения, у некоторых детей эти жалобы проявляются позднее, но, как правило, первое обращение отмечается все-таки в 1 месяц. Самый благоприятный период для проведения операции — 3−4 месяца, чтобы у новорожденного окрепли кости черепа. Лечение откладывать на более поздний срок не рекомендуется, так как количество гнойного отделяемого нарастает, микрофлора может стать более патогенной, что приведет к тяжелому осложнению данной патологии — флегмоне слезного мешка», — говорит начальник отдела организации медицинской помощи ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»

Елена Радзивилюк.

Отметим, что ежегодно в Областном офтальмологическом диспансере проходит около 600 операций зондирования слезного канала. В настоящее время практически по всей территории России отмечается рост заболеваемости дакриоциститом новорожденных.

Фото с сайта luckclub.ru

Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Детская офтальмология в Краснодаре. Все виды операций для восстановления детского зрения.

Детское отделение


Памятка родителям


Зрение новорожденного


Советы родителям


Гимнастика для глаз ребенка


В нашем филиале работают офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми, владеют самыми современными методиками и прекрасно разбираются в психологии маленьких пациентов. Это позволяет сделать лечение зрения у детей не только наиболее эффективным, но и максимально комфортным, что особенно важно как для детей, так и для их родителей.


Первый осмотр офтальмолога необходим ребенку в возрасте до 1 месяца. Это позволит выявить врожденную патологию (катаракта, дакриоцистит и др.) и назначить своевременно лечение зрения. Десятки приборов, уникальные методики исследований – гарантия того, что о состоянии зрения малыша доктор будет знать все. Новейшее диагностическое оборудование позволяет обследовать глаза даже месячного младенца. Второй осмотр нужно проводить в возрасте 3-4 лет. Если обнаружены такие заболевания как: дальнозоркость, близорукость, астигматизм, амблиопия, то может быть рекомендовано ношение очков, аппаратное лечение зрения у детей и тренировки с применением компьютерных программ, что позволит решить большинство проблем до того, как ребенок пойдет в школу.


Не все глазные заболевания, к сожалению, можно лечить консервативно. Иногда без операции не обойтись. У нас проводится ряд современных операций по лечению близорукости, косоглазия, птоза, врожденной катаракты и глаукомы. Также проводится зондирование слезно-носового канала при дакриоцистите детям с 5 месяцев. Грудничкам проводится уникальная операция по имплантации искусственного хрусталика – прежде ребенок с врожденной катарактой был бы обречен на инвалидность с детства. Уникальные методики позволяют вернуть зрение и детям с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.


Остановить быстро прогрессирующую близорукость помогает склеропластика – укрепление заднего полюса глаза мягкими трансплантатами, а также выполняется коллагенопластика – введение биополимера, укрепляющего склеру глаза. Операции по традиционным и оригинальным методикам для лечения зрения всех видов косоглазия: содружественного, паралитического, вертикального, вторичного. Многие детишки именно благодаря хирургии навсегда избавляются от косоглазия или дальнозоркости.


Волшебные руки офтальмологов детского отделения творят чудеса. Их знают, к ним обращаются, к ним приводят детей своих родственников и друзей.


ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ:








Тип нарушения зрения

Когда развивается

Очки

Способы и результаты лечения

Дальнозоркость

Состояние врожденное, диагностируется от 3 месяцев и старше. При дальнозоркости часто развивается амблиопия.

Необходимо носить постоянно. Оптическая сила очковой коррекции изменяется в ходе лечения.

Лечение — путем мобилизации функций определенных структур внутри глаза. Результат — в 95% случаев удается снять с ребенка очки.

Близорукость

Развивается в школьном возрасте, иногда бывает врожденной.

При слабой и средней степени (до 3 диоптрий) — только для дали. При высокой степени, как правило, дети нуждаются в постоянной очковой коррекции. При средней и высокой степени для школы подбираются бифокальные очки.

Лечение — методы оптического, физиотерапевтического и функционального воздействия. Результат — удается стабилизировать без применения хирургических методов лечения примерно в 75-78% случаев.

Астигматизм

Состояние врожденное, связанное с неправильной кривизной роговицы. Диагностируется у детей в возрасте старше 3 месяцев. При астигматизме часто развивается амблиопия.

Назначаются для постоянного ношения. Оптическая сила очковой коррекции изменяется в ходе лечения.

Лечение — путем мобилизации функций определенных структур внутри глаза. Результат — в 75% случаев удается снять с ребенка очки.

Амблиопия

Развивается у детей любого возраста при дальнозоркости, астигматизме, косоглазии, рано приобретенной и врожденной близорукости.

Назначаются для постоянного ношения. Оптическая сила очковой коррекции изменяется в ходе лечения.

Лечение — проводится курсами на фоне лечения основного заболевания, применяются собственные запатентованные разработки. Результат — вероятность излечения 98%, при своевременно начатом правильном лечении.

Косоглазие

В 2,5-3 года (особенно на фоне дальнозоркости).

Назначаются для постоянного ношения. Оптическая сила очковой коррекции изменяется в ходе лечения.

Лечение — комплексное, направленное на повышение остроты зрения, восстановление связей между глазами, восстановление объемного стереоскопического зрения. Применяются уникальные методики как консервативного, так и хирургического лечения. Результат — вероятность излечения 95%, при своевременно начатом правильном лечении.


К началу страницы

Зрение новорожденного


Практически все дети рождаются дальнозоркими, т.е. с гиперметропией. При гиперметропии глазное яблоко короче нормы, поэтому оптический фокус находится не на сетчатке, а за ней. В первые недели после рождения глазки у ребенка с трудом фокусируются, острота зрения еще низкая. Фиксация взгляда лишь кратковременная.


К месяцу здоровый малыш четко фиксирует взгляд на игрушке, следит за ее перемещением. В два месяца начинают активно функционировать слезные железы. К этому возрасту могут проявиться симптомы непроходимости слезных путей, что выражается в слезотечении, слезостоянии, гнойных выделениях из глаз.


К шести месяцам у ребенка формируются бинокулярные связи между глазами. До этого периодическое смещение глаза к носу или виску допустимо, но если подобное отклонение наблюдается и после шести месяцев, необходима консультация детского офтальмолога.


К возрасту 12 месяцев зрительная система ребенка практически сформирована. Тонкие настройки продолжаются до 3-5 лет. В этом возрасте зрительная система подвержена влияниям вредных факторов, в результате чего возможно развитие различной патологии. Как правило, к году все дети имеют гиперметропию (дальнозоркость) около 2 диоптрий. Это — норма. Если степень дальнозоркости ниже, то у ребенка есть риск развития близорукости в старшем возрасте. Если же дальнозоркость выше 2 диоптрий, то есть опасность понижения зрения и развития косоглазия.


К началу страницы

Пять советов родителям

  • Малыши нередко травмируют глаза игрушками. Штырь пирамидки, острые детали конструктора опасны для крохи, поэтому ребенок должен играть только под вашим присмотром.
  • Оберегайте детей от падений: сильный удар головой нередко провоцирует развитие косоглазия.
  • «Умей постоять за себя» — плохой совет для сына. В драке полученный удар по голове или в глаз может вызвать контузию глазного яблока и привести к подвывиху хрусталика. Из-за такой травмы возрастает риск развития вторичной глаукомы.
  • Отдыхая с малышом на даче или в деревне, следите, чтобы он никогда не оказался один на один с петухом! Эта агрессивная и сильная птица, нападая, всегда клюет именно в глаз, спасти который порой не удается.
  • Убирайте подальше от крохи аэрозольные косметические средства. Соблазн нажать на кнопочку велик. Если спрей попал ребенку в глазки, промойте их и срочно отправляйтесь с малышом к окулисту.


К началу страницы

Гимнастика для глаз


В течение первых двенадцати лет жизни ребенка идет интенсивное развитие его органов зрения. В этот период глаза особенно подвержены негативному влиянию многочисленных факторов, таких как повышенные нагрузки (компьютер, чтение, телевизор), травмы, инфекции, неблагоприятная экология, и многих других.


Как же можно помочь формирующемуся детскому организму противостоять подобному влиянию внешней среды и предотвратить ухудшение зрения у малыша?


— Любая двигательная активность помогает глазкам малыша лучше работать. Заставляйте ребенка больше бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Занятия спортом тоже пойдут ему на пользу.


— Обязательно следите за осанкой ребенка. Ведь если ребенок сидит с »кривой» спиной, у него нарушается кровоснабжение головного мозга, которое, в свою очередь, провоцирует проблемы со зрением.


— Не допускайте, чтобы ребенок подолгу, не отрываясь, сидел перед телевизором или компьютером. При этом помните, что сидеть перед экраном лучше всего не сбоку, а прямо напротив. Нельзя также смотреть телевизор в темной комнате, так как глаз вынужден будет постоянно менять фокус и напрягаться, адаптируясь к свету. Это может привести к достаточно неприятным последствиям.


— И еще один важный момент: для тренировки зрения малышу полезно играть с яркими, подвижными игрушками, которые вертятся, прыгают и катаются.


— Регулярно проводите с ребенкой гимнастику для глаз. Превратите это в ежедневную увлекательную игру!

Гимнастика для глаз ребенка.


Если ребенок трет ладошками глазки и жалуется на усталость, проведите с ним несложную гимнастику для глаз:

  • Быстро поморгать, закрыть глаза и посидеть спокойно секунд 5.
  • Крепко зажмурить глаза на несколько секунд, открыть их и посмотреть вдаль.
  • Вытянуть правую руку вперед. Следить глазами за медленными движениями указательного пальца: влево — вправо, вверх-вниз.
  • В среднем темпе сделать 3-4 круговые движения глазами вправо, затем влево.
  • Сидя, поставить руки на пояс, повернуть голову вправо и посмотреть на локоть левой руки, и наоборот.
  • Указательными пальцами поделать легкие точечные массирующие движения верхних и нижних век.


Такую гимнастику для глаз можно представить малышу в виде игры уже в два года.


К началу страницы

Прайс-лист

Блокировка слезного протока (дакриостеноз) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое закупорка слезного протока у детей?

Блокировка слезного протока называется
дакриостеноз. Это также можно назвать врожденной непроходимостью слезных протоков. Врожденный
означает, что ваш ребенок родился с ним.

Слезы помогают очистить и смазать ваш
детские глаза.Они сделаны в слезной железе. Это находится под костью
в
бровь. Слезы из слезной железы попадают в глаз через крошечные протоки вдоль
веко. Слезы стекают через 2 небольших отверстия во внутреннем углу век. Они
затем слить в больший проход из глаза внутрь носа. Это называется
слезный проток (носослезный проток).

Что вызывает закупорку слезного протока у ребенка?

У некоторых детей отверстия в слезном протоке формируются неправильно.Это вызывает
засор. Слезам некуда стечь.

Блокировка слезного протока может произойти в
один или оба глаза. Блокировка может быть всегда. Или это может прийти и уйти.

Каковы симптомы закупорки слезного протока у ребенка?

Младенцы не плачут, пока им не исполнится несколько недель. Итак, вы или здоровье вашего ребенка
Поставщик может не заметить закупорку слезного протока при рождении.

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Слезы в уголках глаза ребенка
  • Слезы, текущие по веку и щеке вашего ребенка
  • Слизь или желтоватые выделения в глазу ребенка
  • Покраснение кожи вокруг глаз вашего ребенка. Это вызвано трением.

Симптомы у вашего ребенка могут проявляться только тогда, когда он плачет.Симптомы могут проявляться только в
холодная или ветреная погода при стимуляции слез.

Симптомы этой проблемы со здоровьем
могут быть похожи на симптомы других состояний. Посоветуйте своему ребенку медицинское обслуживание
провайдер для диагностики.

Как диагностировать закупорку слезного протока у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать закупорку слезного протока, дав вашему ребенку
экзамен.Он также спросит вас об истории болезни вашего ребенка. Ваш ребенок
могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

Как лечить закупорку слезного протока у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Наиболее распространенным лечением закупорки слезного протока является легкое доение или массирование
слезный проток 2 — 3 раза в день.Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, как
сделай это.

Каковы возможные осложнения закупорки слезного протока в
ребенок?

Иногда закупорка слезного протока может вызвать глазную инфекцию. Если это произойдет, ваш ребенок
могут понадобиться антибиотики.

Большинство закупоренных слезных протоков заживают сами по себе. Это часто случается к тому времени, когда ваш ребенок
1 год.

Если воздуховод все еще заблокирован после
Вашему ребенку 1 год, возможно, ему потребуется лечение. Лечащий врач вашего ребенка
может увеличить отверстие слезного протока с помощью небольшого зонда. Иногда это лечение требует
к
сделать снова. Если это не сработает, вашему ребенку может потребоваться операция по исправлению протока.

Основные сведения о закупорке слезного протока у детей

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
    Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
    для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
    если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Диагностика и лечение закупорки слезного протока у детей

Закупорка слезного протока возникает, когда носослезный проток, по которому слезы выводятся из глаза в нос, блокируется (из-за инфекции, травмы и т. Д.) Или, что более часто, блокируется с рождения (врожденная непроходимость носослезного протока).

Istockphoto.com/Stock Фото © BrianAJackson

Причины

У новорожденных и младенцев обычно появляются маты на глазах и они могут сильно слезиться.Слезотечение без симптомов, таких как красный глаз, часто связывают с розовым глазом, но чаще всего это вызвано закупоркой слезного протока, что называется дакриостенозом .

Наиболее частой причиной обструкции носослезного протока у новорожденных является неспособность предохранить проток мембраны — клапана Хаснера. У детей может быть закупорка слезного протока, поражающая один или оба глаза.

По оценкам, до 30% новорожденных рождаются с закупоркой слезного протока, но более чем у 90% этих детей симптомы исчезают к первому дню рождения.

Симптомы

Младенцы с закупоркой слезного протока часто:

  • Имеют слезящиеся глаза, поэтому глаза всегда кажутся излишне влажными или просто производят много слез (эпифора), стекающих по щекам ребенка
  • Глаза покрыты коркой и покрыты выделениями, потому что слизистый материал, который обычно образуется в слезном мешке, скапливается в глазу вместо того, чтобы стекать через носослезный канал в нос.
  • Покраснение вокруг глаз, потому что эти дети часто трет глаза

Хотя у детей с полной закупоркой всегда будут симптомы, если у вашего ребенка частичная закупорка, вы можете заметить симптомы только тогда, когда у них появляются дополнительные слезы или если нос заложен, например, при простуде.

Большинство детей с простой закупоркой слезного протока не имеют других симптомов. Следите за признаками инфекции вокруг слезного протока, в том числе:

  • Вздутие
  • Покраснение
  • Боль
  • лихорадка

Эти симптомы могут указывать на инфицированный носослезный мешок, который находится в углу глаза вашего ребенка . Это состояние называется дакриоциститом .

Диагностика

Детям обычно ставят диагноз закупорки слезного протока на основании набора симптомов, включая чрезмерное слезотечение и матовость.Взаимодействие с другими людьми

Имейте в виду, что многие новорожденные не начинают плакать, пока им не исполнится около двух недель или немного старше, поэтому вы можете не заметить никаких симптомов закупорки слезного протока, даже если ваш ребенок родился с этим.

Если вашему ребенку младшего возраста неоднократно ставили диагноз «розовый глаз», особенно если его глаз обычно не красный, то у него может быть закупорка слезного протока.

Иногда может быть проведен тест на исчезновение модифицированного флуоресцеинового красителя.

На глаз вашего ребенка наносится флуоресцеиновый краситель.Через 5 минут используют черный свет, чтобы увидеть, вся ли краска исчезла через слезные протоки в нос. Если краситель остался, скорее всего, слезный канал заблокирован.

Врожденная глаукома

Если глаз вашего ребенка слезится, он суетлив и раздражителен, а роговица выглядит тусклой и мутной, врач может проверить наличие врожденной глаукомы, а не закупорки слезного протока.

Врожденная глаукома встречается редко (1 из 10 000 рождений) и чаще всего возникает в первые 2 года жизни.Важно точно диагностировать это заболевание, так как правильное лечение обычно помогает сохранить зрение.

Лечение

К счастью, в большинстве случаев закупорка слезных протоков проходит сама по себе. Пока этого не произойдет, лечение может включать:

  • Назослезный массаж (массаж внутреннего угла носа вашего ребенка по указанию врача) 2–3 раза в день, что, по данным исследований, может снизить потребность в зондировании носослезного протока
  • Очистка любых выделений или загрязнений в глазах теплой тряпкой для мытья посуды
  • Глазные капли с антибиотиком, если выделения становятся чрезмерными (если вам приходится вытирать их более 2 или 3 раз в день)
  • Антибиотики для перорального применения, если у вашего ребенка развиваются симптомы дакриоцистита

Если закупорка слезного протока не проходит сама по себе, особенно к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 9–12 месяцев, может потребоваться зондирование носослезного протока.

В этой процедуре, которая обычно бывает очень успешной, детский офтальмолог (глазной врач для детей) вставляет зонд в носослезный канал, пытаясь очистить все, что блокирует канал.

Если зондирование проводится раньше, чем ребенку исполнится 6-8 месяцев, его часто может сделать детский офтальмолог в его кабинете без общей анестезии, которая может быть необходима для детей старшего возраста.

Иногда канальцевый стент, силиконовая трубка, помещается в носослезный канал, если он продолжает закупориваться.

Детский офтальмолог может быть полезен, когда у вашего ребенка закупорка слезного протока, хотя ваш педиатр, скорее всего, сможет справиться с большинством простых случаев.

Слово от Verywell

Не стесняйтесь обращаться к педиатру, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с глазами или слезными путями. Правильный диагноз и лечение могут улучшить самочувствие вашего ребенка и сохранить его зрение.

Информация о дакриоцистите и каналикулите. Пациент

Слезная дренажная система состоит из точек (верхняя и нижняя в пределах век), которые открывают верхний и нижний каналец.Они встречаются в общем канальце и открываются в слезный мешок. Он проходит параллельно носу и отделен от среднего прохода носовой полости двумя тонкими костными пластинами. Он продолжает вниз, чтобы стать носослезным протоком (слезным протоком), который выходит в нижний носовой ход.

Крупным планом

Дакриоцистит

[1]

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, часто возникающее в результате инфекции. Он может быть острым или хроническим.По анатомическим причинам чаще встречается с левой стороны. Глазное происхождение воспаления слезной системы встречается реже, чем носовое.

Редко может возникнуть врожденный дакриоцистит. Одно исследование показало, что рождаемость составляет 1 случай из 3884. [2] Это серьезное заболевание, потому что у младенцев орбитальная перегородка плохо сформирована и существует значительный риск распространения (орбитальный целлюлит и его осложнения).

Эпидемиология

Чаще встречается у женщин.Это, как правило, встречается либо у младенцев (редко), либо у взрослых (гораздо чаще) в возрасте старше 40 лет, пиковый возраст — 60-70 лет.

Презентация

Острый дакриоцистит

  • Симптомы и признаки проявляются в области слезного мешка (но могут распространяться на нос и лицо, у некоторых возникает зубная боль). Поэтому смотрите сбоку и ниже переносицы:
    • Избыточные слезы (эпифора) — почти всегда.
    • Боль.
    • Покраснение.
    • Набухание.

Пациент может жаловаться на снижение остроты зрения из-за избытка слез и ненормального состава слезы. [3]

При осмотре выявляется болезненная, напряженная, красная припухлость (± пресептальный целлюлит в тяжелых случаях). Из точки могут быть выражены слизисто-гнойные выделения. Также может быть жар и повышенное количество лейкоцитов.

Хронический дакриоцистит [4]
Может проявляться хроническим или рецидивирующим эпифором в анамнезе и стойким покраснением медиального уголка глаза.Может наблюдаться безболезненный или повторяющийся отек над слезным мешком, давление на него приведет к оттоку слизисто-гнойного материала через нижнюю точку.

Дифференциальный диагноз

  • Орбитальный или лицевой целлюлит (выделения из точки не могут быть выражены).
  • Острый решетчатый или лобный синусит.
  • Дакриоцистоцеле (умеренное увеличение невоспаленного слезного мешка у младенца).

Исследования

  • В тяжелых или атипичных случаях (например, при отсутствии реакции на антибиотики) культивируйте выделенное содержимое мешочка.
  • Компьютерная томография орбиты и придаточных пазух носа может быть полезна.
  • Дакриоцистография (DCG) может быть выполнена при подозрении на структурные аномалии.

Сопутствующие заболевания

[3]

Чаще всего это связано с обструкцией носослезного протока, которая приводит к застою содержимого слезного мешка. Реже это связано с анатомическими аномалиями слезного мешка или с хирургией носа или пазух. У некоторых из этих пациентов могут быть заболевания носа — например, различные формы ринита, травмы или наличие инородного тела.Редко может быть опухоль слезного мешка.

Ведение

Ведение острого дакриоцистита

  • Пациенты, как правило, проходят амбулаторное лечение, если они не страдают системным недомоганием.
  • Изначально острый дакриоцистит лечат пероральными антибиотиками и обезболивающими. Примеры включают:
    • Дети — коамоксиклав или цефаклор. [5]
    • Взрослые — коамоксиклав или цефалексин (хотя следует руководствоваться результатами микробиологии.В то время как Staphylococcus aureus все еще является основной причиной, грамотрицательные микроорганизмы становятся все более изолированными). [6]

    Режим определяется клиническим ответом, но, как правило, требуется 10–14-дневный курс.

  • Можно рассмотреть возможность разреза и дренирования, если инфекция выходит за пределы мешка и образуется поверхностный кожный абсцесс. Однако это сопряжено с риском образования свища, в результате чего слезы будут стекать прямо на поверхность кожи. [7]
  • После того, как инфекция утихнет и в хронических случаях, выполняется дакриоцисториностомия (DCR). [8]

Лечение хронического дакриоцистита [9, 10]

  • Безоперационное лечение включает теплые компрессы, массаж и зондирование носослезного протока.
  • Зондирование включает в себя введение тонкого металлического зонда через точку и канальцевую систему и введение его в носослезный мешок, минуя непроходимость. Часто это можно сделать без общей анестезии. При острой инфекции процедура обычно откладывается на несколько дней, пока не подействуют антибиотики. [11]
  • Если это не эффективно, хирургическое лечение представляет собой DCR (см. Вставку ниже).
  • Баллонная дакриопластика стала популярной в последние несколько лет, но в долгосрочной перспективе может иметь более низкие показатели успеха. Подходит для пациентов с очаговыми стенозами или окклюзиями носослезного протока. [12]

Лечение врожденного дакриоцистоцеле [13]

  • В одном исследовании сообщалось, что консервативное лечение, включающее легкий массаж слезного мешка, теплые компрессы ± местные и системные антибиотики, было эффективным во всех случаях.
  • Зондирование и промывание могут устранить препятствие.
  • Имейте в виду, что серьезная инфекция может быстро развиться.

См. Также отдельную статью «Врожденная непроходимость носослезного протока».

DCR
Это процедура, при которой создается дренажный канал между слезным мешком и слизистой оболочкой носа среднего прохода, предотвращая накопление материала в слезном мешке. Он показан взрослым пациентам с обструкцией носослезного протока, которая либо вызывает симптомы, либо приводит к инфицированию слезного мешка.Проводится под общим наркозом. Это может быть сделано офтальмологами наружно или — все чаще — эндоскопически — специалистами офтальмологов / специалистов по лечению ушей, носа и горла. [9] Методы Endolaser® также доступны и менее разрушительны (они вызывают меньше повреждений и могут выполняться под местной анестезией). [10]

Осложнения

В основном они связаны с риском распространения, которое может быть поверхностным (например, целлюлит), глубоким (например, орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс, менингит) или генерализованным (например, сепсис). [14] Эти осложнения встречаются редко и, как правило, наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом и в случаях врожденного дакриоцистита.

Внутриглазные операции, такие как хирургия катаракты, следует отложить до лечения дакроцистита (острого или хронического), поскольку существует значительный риск последующего эндофтальмита. Однако есть сложности, связанные и с DCR:

  • Неудачная процедура.
  • Рубцевание кожи.
  • Носовое кровотечение.
  • Целлюлит.
  • Ринорея спинномозговой жидкости (при случайном попадании в субарахноидальное пространство).

Прогноз

Это хорошо, если лечить быстро и не откладывать операцию после разрешения острой фазы. Однако врожденный дакриоцистит может быть очень серьезным и связан со значительной заболеваемостью и смертностью, если не лечить быстро и агрессивно.

Хронический каналикулит

Это необычное заболевание, при котором каналикулы становятся хронически инфицированными.Распространенными патогенными микроорганизмами являются Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. и Propionibacterium spp. [15]

Презентация

Симптомы

  • Одностороннее эпифора.
  • Хронический слизисто-гнойный конъюнктивит (резистентный к обычному лечению).

Признаки

  • Отек канальца: ищите припухлость на медиальном конце верхнего или нижнего века.
  • Pouting punctum: выпуклая и заметная.
  • При легком сдавливании канальцев образуются конкременты: твердый бледно-желтый жировой материал.

Исследование

Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения может быть полезной. [16]

Дифференциальный диагноз

[17]

Ведение

[18]

  • Удаление конкрементов непроходимости (путем их выделения через точку) и местных антибиотиков (например, ципрофлоксацина qds в течение 10 дней) может быть эффективным в некоторых случаях.
  • Операция (каналикулэктомия или пунктопластика) часто выполняется с выделением конкрементов из протока и промыванием антибиотиками или раствором йода. Иногда требуется более обширное хирургическое вмешательство.
  • Одно исследование показало, что внутриканаликулярные антибиотики могут быть полезны в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Канальцевая непроходимость

[19, 20]

Обструкция слезных каналов может быть врожденной (см. Отдельную статью «Врожденная непроходимость носослезного протока») или приобретенной.Приобретенные причины включают травмы, рубцы, воспалительные состояния, местные опухоли, паралич Белла, лучевую терапию и некоторые лекарства, например доцетаксел.

Характерные черты: чрезмерное слезотечение ± липкие выделения и раздражение.

Исследования

  • Спринцевание и зондирование для определения места обструкции.
  • Тест с флуоресцентным красителем Джонса.

Ведение

  • Лечить инфекцию, если она есть.
  • Можно использовать шприц и зонд, но они могут травмировать проток и усугубить состояние.
  • Хирургическое лечение — существуют различные методы лечения, включая пунктопластику, введение силиконовой трубки, трепанацию, баллонную каналикулопластику, эндоканаликулярную лазерную хирургию, конъюнктиводакриоцисториностомию (CDCR) и каналикодакриоцисториностомию (canaliculo-DCR). [21] Лазерная или баллонная каналикулопластика хорошо переносится и является хорошей альтернативой CDCR. [22]

Дакриоцистит — Ophthalmology Associates

Дакриоцистит — это инфекция слезного мешка (слезного мешка) во внутреннем углу глаза.Слезы текут через этот мешок, покидая ваши глаза. Слезы помогают сохранить глаза увлажненными, чистыми и свободными от бактерий. Слезные железы под верхними веками производят слезы, которые через небольшие отверстия проходят к передней части глаза. Каждый раз, когда вы моргаете, слезы текут по вашим глазам. Чтобы освободить место для новых слез, жидкость вытекает из глаз через небольшие отверстия, называемые точками, в углах верхнего и нижнего века. Затем он стекает через носослезный мешок в слезный проток (слезный проток) и попадает в заднюю часть носа.Инфекции обычно вызываются закупоркой слезного протока, которая позволяет бактериям скапливаться внутри слезного мешка. Внезапно начавшаяся инфекция называется острым дакриоциститом. Длительно сохраняющаяся инфекция называется хроническим дакриоциститом.

Симптомы

Симптомы острого дакриоцистита включают:

  • Боль, покраснение и припухлость во внутреннем углу глаза
  • слезотечение
  • припухлость в углу глаза у носа
  • покраснение глаз
  • Гной или слизь в углу глаза
  • лихорадка

Симптомы хронического дакриоцистита обычно более легкие.Вы можете заметить слезы и выделения из глаза, но отек практически не будет. Ваш врач поставит вам диагноз на основе ваших симптомов и осмотра вашего глаза. Иногда проводятся визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, чтобы помочь врачу найти причину закупорки.

Лечение

Основное лечение дакриоцистита — антибиотики. Эти препараты убивают бактерии, вызвавшие инфекцию. Обычно вы принимаете антибиотики внутрь, но если у вас тяжелая инфекция, вы можете получить их через капельницу.Ваш врач может также назначить глазные капли или мазь с антибиотиком. Чтобы облегчить боль и отек от инфекции, прикладывайте теплые компрессы к глазу несколько раз в день. После того, как инфекция пройдет, вам может потребоваться процедура, называемая дакриоцисториностомией (DCR). Эта операция позволяет обойти закупорку протока, обычно путем удаления соседней кости. Это позволяет слезам стекать прямо из слезного мешка в нос. Расширение протока предохраняет вас от инфекций в будущем. Операция может проводиться эндоскопически через очень маленькие разрезы.

Причины

Инфекция обычно начинается из-за закупорки слезного протока. Возможные причины этой блокировки включают:

  • Травма носа или глаза, например сломанный нос
  • наросты внутри носа, называемые полипами носа
  • Воспаление носовых пазух
  • Хирургия носа или придаточных пазух
  • посторонний предмет в воздуховоде
  • рак

Дакриоцистит чаще всего встречается у младенцев, которые могут родиться с закупоркой слезного протока.Это называется врожденным дакриоциститом. У женщин среднего возраста чаще, чем у мужчин, возникает закупорка, потому что их проток от природы уже. С возрастом это состояние становится более распространенным.

К другим факторам риска дакриоцистита относятся:

  • искривление перегородки, когда перегородка (тонкая стенка между ноздрями) смещена по центру, в результате чего одна ноздря меньше другой
  • ринит или воспаление слизистой оболочки носа
  • гипертрофия нижней носовой раковины или отек одной из костных структур носа, которые помогают фильтровать и увлажнять воздух, которым вы дышите

Профилактика

Вы можете предотвратить будущие инфекции, сделав операцию, называемую дакриоцисториностомией, по расширению закупоренного протока.Если вы или ваш ребенок часто болеете инфекциями слезных протоков, один из способов предотвратить их — опорожнить слезный мешок. Вымойте руки, затем поднесите к слезному мешку теплую влажную тряпку. Осторожно приложите палец к уголку глаза возле носа и надавите на слезный мешок. Из мешочка должна выйти жидкость или гной. После этого снова прижмите теплый компресс к глазу.

Осложнения

Острая инфекция может перейти в хроническую, если не лечить ее достаточно быстро.У младенцев с врожденным дакриоциститом инфекция может распространяться в глазницу. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • Абсцесс головного мозга, скопление гноя в головном мозге
  • Менингит или воспаление оболочек головного и спинного мозга
  • сепсис, воспалительная реакция всего организма, вызванная инфекцией

Outlook

Острый дакриоцистит обычно быстро проходит после приема антибиотиков.Младенцы с врожденной формой этого заболевания часто вырастают из него к 1 году, потому что с возрастом слезный проток расширяется. Хронические слезные инфекции трудно поддаются лечению. Вам может потребоваться операция по расширению дренажного канала слезного протока.

Обструкция носослезного протока — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

На испанском языке

Что такое закупорка слезного протока?

Слезы обычно стекают из глаза в нос через слезный канал или носослезный канал.Если посмотреть в зеркало, можно увидеть отверстия слезных протоков в углах верхнего и нижнего века. Они выглядят как 2 маленькие точки, одна на верхнем веке, одна на нижнем веке, и называются puncta. Закупорка слезных протоков обычно не позволяет слезам стекать через эту систему [см. Рис. 1]. Если слезный проток заблокирован, будет обратный поток слез и выделения из глаза.

Рис. 1: Слезы обычно стекают через небольшие отверстия в углах верхнего и нижнего века, называемые пунктами.

Что вызывает обструкцию носослезного протока у детей?

Наиболее частой причиной является мембрана на конце слезного протока (клапан Хаснера), которая присутствует примерно у 50% новорожденных, но обычно исчезает вскоре после рождения. Другие причины закупорки слезных протоков у детей включают:

  • Отсутствие точки (верхнее и / или нижнее веко)
  • Система узких слезных протоков
  • Инфекция
  • Неполное развитие слезного протока, не сообщающегося с носом.

Насколько распространена обструкция носослезного протока?

Более 5% младенцев имеют клинические симптомы обструкции носослезного протока, поражающие один или оба глаза. Большинство (примерно 90%) очищаются спонтанно в течение первого года жизни.

Каковы признаки / симптомы обструкции слезных протоков?

Закупорка дренажной системы приводит к тому, что слезы поднимаются на поверхность глаза и переливаются на ресницы, веки и вниз по щеке. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни.

Веки могут стать красными и опухшими (иногда слипшимися) с желтовато-зелеными выделениями, если нормальные бактерии век не «вымываются» должным образом по закупоренной системе. В тяжелых случаях развивается серьезная инфекция системы слезных протоков (дакриоцистит).

Может ли слезный проток периодически закупориваться?

Степень тяжести симптомов может варьироваться в зависимости от различных условий, таких как заболевания верхних дыхательных путей («простуда» или заложенность носа) или воздействия на открытом воздухе, например ветра или холода.Если ребенок простужен или страдает аллергией, у него могут быть повышенные слезоточивость или выделения из-за опухоли внутренней части носа и закупорки слезного протока.

Как диагностируется обструкция слезных протоков?

Слезотечение и выделения в очень раннем возрасте в анамнезе явно указывают на закупорку слезного протока. Офтальмолог может провести определенные тесты в офисе, чтобы подтвердить диагноз. Важно исследовать глаза на предмет выявления необычных, но важных других причин слезотечения у младенцев, включая детскую глаукому.

Как лечится закупорка слезного протока?

К счастью, обструкция слезных протоков в большинстве случаев разрешается спонтанно в возрасте до 8–10 месяцев. При стойкой обструкции может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения: массаж слезных протоков, местные глазные капли с антибиотиками, зондирование слезных протоков, расширение слезных протоков баллончиком и интубация слезных протоков.

Как работает массаж слезных протоков?

Массаж слезного протока можно проводить в домашних условиях, чтобы помочь слезному протоку открыться.Лицо, осуществляющее уход, сильно надавливает указательным пальцем вниз над слезным протоком, расположенным медиальнее глаза (рис. 2). Гидростатическое давление обычно вызывает отток слизи и разрыв через точку, предотвращая таким образом суперинфекцию слезного мешка. Это также может помочь открыть мембраны, которые блокируют слезный проток в отверстии в носу.

Рис. 2 : Массаж слезных протоков выполняется с сильным давлением в нисходящем направлении.

Когда следует использовать местные антибиотики?

Глазные капли или мазь с антибиотиком можно использовать для лечения сильных выделений или образования масс вокруг глаз.Лекарство НЕ открывает закупоренный слезный проток, и симптомы будут повторяться после прекращения приема глазных капель. Рекомендуется избегать длительного приема антибиотиков.

Когда следует проводить зондирование слезного протока?

Если слезный проток остается заблокированным после 8–10 месяцев, вероятность того, что обструкция разрешится сама по себе, гораздо меньше, и может быть проведена такая процедура, как зондирование носослезного протока.

Как работает зондирование слезного протока?

Гладкий зонд (напоминающий тонкую прямую проволоку) осторожно вводят через слезный канал в нос.Использование зондов все большего диаметра может расширить систему слезных протоков и устранить мембраны, которые его блокируют. Установка стента увеличивает вероятность успеха, предотвращая повторную закупорку слезного протока.

Какой вид анестезии используется для зондирования слезного протока?

Многие детские офтальмологи могут предложить зонд слезного протока в офисе с использованием местных обезболивающих капель в возрасте до года. Детям старшего возраста потребуется краткая общая анестезия в амбулаторных условиях, чтобы перенести процедуру.Иногда к зонду слезного протока под анестезией добавляют трубку или баллонный стент для улучшения успеха процедуры.

Насколько успешно зондирование слезного протока?

Обычно очень успешно проводится зондирование слезного протока, которое увеличивается за счет добавления стента. Процедуру можно повторить, но иногда может потребоваться более сложная операция, чтобы открыть систему слезного протока путем хирургического создания сообщения между слезным протоком и внутренней частью носа (дакриоцисториностомия, DCR).

Осложнения: дакриоцистит

Дакриоцистит — редкое осложнение, которое может возникнуть при закупорке слезного протока. Это проявляется в виде болезненного красного опухшего узелка над слезным протоком со слизисто-гнойными выделениями, иногда связанными с такими системными признаками, как лихорадка и недомогание. Это неотложная медицинская помощь, требующая системных антибиотиков и госпитализации.

Осложнения у новорожденного: дакриоцеле / ​​дакриоцистоцеле / ​​амниоцеле

Если слезный канал заблокирован как в верхней, так и в нижней части, околоплодные воды попадают в него и проявляются в первые 6 месяцев жизни в виде синеватого узелка над слезным протоком, известного как дакриоцеле, или дакриоцистоцеле, или амниоцеле (рис. 3). .Это почти всегда связано с интраназальными кистами, которые подвергают ребенка риску респираторной недостаточности, особенно если они двусторонние, поэтому это неотложная помощь. Поскольку у младенцев есть обязательные условия для дыхания через нос, всегда следует рассмотреть возможность немедленной хирургической операции. Эндоскопия носа с удалением кисты — важный метод ведения таких младенцев. Если он заразился, его следует лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Рис. 3: Дакриоцеле / ​​дакриоцистоцеле / ​​амниоцеле у младенца с развитием дакриоцистита.

Обновлено 20.04.2020

#Conditions

Закажите детские воздуховоды по заказу

Стеноз носослезного протока является распространенной этиологией эпифора и имеет значение у младенцев. Варианты лечения врожденного стеноза носослезного протока, также известного как слезный остеноз, включают дакриоцистопластику с баллонным катетером, которая менее инвазивна, чем дакриоцисториностомия, и становится все более популярной среди хирургов. Этот новый и эффективный метод лечения врожденной обструкции носослезного протока особенно эффективен для детей старше 12 месяцев, которые плохо отреагировали на зондирование или интубацию силиконовой трубки.

Этиология
Хроническая эпифора встречается у 20% американских младенцев и 12,5% новорожденных в Японии. 1,2 У недоношенных детей частота эпифора составляет 11%. 3
Большинство врожденных блокад спонтанно разрешаются к 6-8 месяцам, в то время как около 5% остаются блокированными. 4 Неспособность открыть носослезный канал сам по себе является наиболее частой причиной закупорки. Мембрана, которая состоит из слезных или носовых эпителиальных клеток на клапане Хаснерса, чаще всего является причиной на дистальном конце носослезного протока. 5 Слизь и другой мусор могут вызвать затруднение оттока, что приведет к полной закупорке.

Заблокированный носослезный канал представляет собой тупик, который, как и другие слепые мешочки по всему телу, подвержен рецидивирующим инфекциям. 6 Если выделения состоят только из слизи, значит, инфекции нет. Однако слизисто-гнойные выделения указывают на инфекцию.

Рисунок 1: Прохождение зонда Боумена через носослезный канал.

Выстилка канальцев, слезного мешка и носослезного протока состоит из псевдостратифицированного столбчатого эпителия, сходного с эпителием верхних дыхательных путей. 6 В этой подкладке можно найти слизистые бокаловидные клетки. Блокировка системы стимулирует и раздражает бокаловидные клетки проксимальнее препятствия. Эти клетки затем производят больше слизи, что приводит к типичной клинической картине. Если присутствует только слезотечение без слизисто-гнойных выделений, можно предположить стеноз точки или каналов. 7

В большинстве случаев конъюнктива остается невоспаленной и белой. Этот признак помогает исключить конъюнктивит как причину клинических признаков у младенцев. Стойкий дакриостеноз может привести к гнойному конъюнктивиту, а иногда и к острому дакриоциститу. 8 Дакриоцистит — это застой, вздутие живота, воспаление и инфекция, вызванная гнойными (продуцирующими гной) бактериями слезного мешка. Большинство основных организмов — это грамположительные бактерии, такие как стафилококк, стрептококк и пневмококк. 6,9 Эти микроорганизмы обычно встречаются в дыхательных путях у детей.

Также может поражаться кожа вокруг века. Нелеченное или рецидивирующее заболевание может перейти в абсцесс, который может прорваться через кожу и образовать дренирующий свищ. 6 Целлюлит глазницы, вторичный по отношению к инфекции слезного мешка, хотя и редко, но также возможен. 10 Ребенок в этот момент обычно беспокоен и болит, у него может подняться температура. Существует предрасположенность к тяжелому, хроническому или рецидивирующему дакриоциститу, вызывающему стойкий стеноз слезного пути. 11,12 Рубцевание слезного мешка с облитерацией слезных путей — неприятное последствие, которого следует избегать.

Диагноз
Простое наблюдение и тщательный сбор анамнеза помогут вам в большинстве случаев врожденного дакриостеноза. Общие симптомы включают стойкое эпифора, хронические слизисто-гнойные выделения и вязкость век в носу. Признаками также являются гнойные выделения из точки при пальцевом массаже слезного мешка и увеличенный слезный мениск.

Тест исчезновения красителя может подтвердить диагноз дакриостеноза. Закапайте по капле 2% -ного красителя флуоресцеина натрия в конъюнктивальный мешок каждого глаза. Затем используйте лампу Бертона, чтобы оценить скорость исчезновения красителя через пять минут. Используйте следующую шкалу: 0 (краситель не остается), 1 (остается менее 25%), 2 (остается до 50%), 3 (остается до 75%) и 4 (остается до 100%). Асимметрия свидетельствует о проблеме оттока на одном глазу. 2

Варианты лечения
Консервативное лечение включает наружный носослезный массаж с использованием маневра Крейгера.Поместите один палец на общий канал-iculus, чтобы предотвратить срыгивание, а другим пальцем потрите его вниз. Рекомендуется десять гребков четыре раза в день вместе с теплыми компрессами два раза в день. Во время массажа создается гидростатическое давление, помогающее открыть носослезный канал. При использовании этого метода примерно 54% ​​случаев разрешаются к 6-месячному возрасту, а еще 17% случаев разрешаются к 12-месячному возрасту. 13

Рисунок 2: Надутый баллон с окрашенным флуоресцеином физиологическим раствором.

Если у ребенка есть эпифора и другие признаки инфекции, но нет признаков инфекции, назначьте теплые компрессы, местные капли с антибиотиками широкого спектра действия и массаж слезного мешка. 14 Избегайте мазей, потому что они с меньшей вероятностью проникают в носослезную систему и, как правило, делают веки и ресницы более матовыми. Назначение антибиотика не в том, чтобы вылечить закупорку, а в том, чтобы свести к минимуму риск заражения до тех пор, пока не произойдет спонтанное разрешение или пока не будет применена более радикальная терапия. 15

При остром дакриоцистите ребенка необходимо госпитализировать и лечить внутривенными антибиотиками. Когда будут доступны результаты бактериального посева и тестирования чувствительности, вам следует внести соответствующие изменения и продолжить курс лечения в течение 10-14 дней. Агрессивная и своевременная терапия должна помочь контролировать воспаление, предотвратить распространение инфекции и сохранить проходимость носослезного протока. 14

Зондирование по Боумену — это стандартный первичный хирургический доступ, хотя его эффективность значительно снижается с возрастом ребенка.Уровень успеха в возрасте 12 месяцев или меньше составляет 92%, тогда как вероятность успеха в возрасте 18 месяцев и старше составляет только 50%, поэтому обычно его избегают после 12 месяцев. 12

Интубация с биканаликулярной силиконовой трубкой эффективна на 83–100%. 19,20 Трубка действует как стент, предотвращая рецидивирующую обструкцию, вызванную естественной реакцией заживления окружающих тканей.

Моноканаликулярная интубация — следующая по распространенности методика, при которой используется только верхний или нижний каналец.Однако у него более низкий показатель успеха — 79%. 21
Однако интубация имеет некоторые недостатки: требуется другая процедура для удаления трубок через 6–8 недель после введения. 22 Есть также шанс, что ребенок может преждевременно выдернуть трубку.

Когда зондирование Боумена и силиконовая интубация не дают результата, наиболее распространенной процедурой является дакриоцисториностомия. Успешность этого метода составляет 82–100%, и он считается золотым стандартом. 12 Однако эта операция является наиболее инвазивной.Кровотечение является серьезной проблемой во время и после операции. Заметные рубцы на расстоянии 10–12 мм от носа до медиального угла глазной щели очень распространены. Инфекция раны и синусит также связаны с хирургическим вмешательством, если требуется длительное время восстановления. Эта операция предназначена для детей старше 5-6 лет, у которых более консервативные меры не помогли. 13

Новая альтернатива
Дакриоцистопластика с баллонным катетером — это новая альтернатива, эффективность которой у детей 13–73 месяцев составляет 95%. 5 Это эффективное лечение врожденного носослезного дакриостеноза в случаях, когда зондирование или интубация силиконовой трубки не увенчались успехом. Его также можно использовать в качестве первичной процедуры для детей старше 12 месяцев. Процедура практически не вызывает травм и не вызывает дискомфорта в послеоперационном периоде. После операции внешние рубцы не заметны, и повторная процедура обычно не требуется. 13,23

Лечение состоит из зондирования по Боумену и орошения с последующей дакриоцистопластикой с баллонным катетером.Хирург исследует проксимальную и дистальную части носослезного протока. Эта техника — легкий переход для хирурга, который уже проводил зондирование Боумена. Общая анестезия показана при операции у детей, но обычно не показана взрослым.

Рис. 3. Физиологический раствор, окрашенный флуоресцеином, вводится через верхнюю точку.

Процедура работает следующим образом. Используя детский расширитель, хирург расширяет как верхнюю, так и нижнюю точки.Затем он исследует верхнюю канальцевую систему и слезный проток, используя зонды постепенно увеличивающегося размера. Он продолжает зондирование, пока зонд не остановится на дне носа (рис. 1). Затем он маневрирует вторым зондом Bowman большего калибра по дну носа, пока не достигнет касания металла по металлу. Затем оба зонда удаляются.

Затем хирург вводит баллонный катетер в верхнюю точку и следует по носослезному протоку, пока он не остановится на дне носа.Он помещает баллон на полпути между конечным концом слезного протока и носовой полостью. Используя физиологический раствор, он надувает баллон до 8 атмосфер (атм) в течение 90 секунд (рисунок 2). Он сдувает воздушный шар, а затем повторно надувает его до 8 атм в течение 60 секунд.

Он снова сдувает баллон, перемещает его к проксимальному слезному протоку, используя черные маркировочные индикаторы на зонде в качестве ориентира для позиционирования, и повторяет тот же процесс надувания-дефляции.

После окончательного сдувания он удаляет баллонный катетер.Вращение катетера облегчает удаление и позволяет баллону складываться, как зонтик.
Затем хирург вводит окрашенный флуоресцеином физиологический раствор через верхнюю точку и отсасывает его через мягкий желудочный питательный зонд, расположенный в носу, чтобы обеспечить проходимость носослезного протока (рис. 3). Наконец, он вводит 2 мл офтальмологической суспензии тобрадекса (тобрамицин, алкон) и отсасывает ее через желудочный зонд. 24

Пациент получает противозастойный назальный спрей и комбинацию местных и системных стероидов и антибиотиков как до, так и после операции.Эти препараты помогают устранить или подавить дакриоцистит. Они важны для обеспечения правильного заживления и предотвращения вторичных рубцов после операции или болезни. 5

У большинства детей с дакриостенозом спонтанно выздоравливает в первые несколько месяцев жизни. Консервативное лечение часто является первым выбором для ведения таких пациентов.

Зондирование Bowman обычно является первой хирургической процедурой и очень эффективно в возрасте до 12 месяцев. Интубация силиконовой трубкой и дакриоцисториностомия также возможны, но имеют более высокий уровень осложнений.

Дакриоцистопластика с баллонным катетером эффективна при лечении детей со стойкими симптомами после процедуры зондирования Боумена или в качестве первичной процедуры после 12-месячного возраста.

Д-р Скорин является штатным офтальмологом в офтальмологической клинике Альберта Леа Система здравоохранения Майо, Альберт Ли, Миннесота, а доктор Хоппе занимается частной практикой в ​​Миноква, Висконсин.

1. MacEwen CJ, Young JD. Эпифора первого года жизни. Глаз 1991; 5 (Pt 5): 596-600.
2. Нода С., Хаясака С., Сетогава Т.Врожденная непроходимость носослезного протока у младенцев в Японии: частота возникновения и лечение с помощью массажа. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991 Jan-Feb; 28 (1): 20-2.
3. Политцер М., Ведрова Д. Закупорка слезного аппарата у недоношенных детей. Ческ Офтальмол 1962 Янв; 18: 29-33.
4. Скорин Л. Оценка и хирургия слезооттока у детей. Практический Optom 1998; 9.5: 186-90.
5. Беккер Б.Б., Берри Ф.Д., Коллер Х. Дилатация баллонного катетера для лечения врожденной обструкции носослезного протока.Am J Ophthalmol 1996 Mar; 121 (3): 304-9.
6. Apt L, Kirschen DG. Глазные и системные заболевания младенцев и детей. В: Rosenbloom AA, Morgan MW, eds. Принципы и практика детской оптометрии. Филадельфия: Дж.Б. Липпинкотт, 1990: 325-6.
7. Робб Р.М. Лечение врожденной обструкции носослезной системы. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1985, январь-февраль; 22 (1): 36-7.
8. Fechner PU, Teichmann KD. Окулярная терапия: фармакология и клиническое применение. Торофар, штат Нью-Джерси: Slack Inc., 1997: 279-84.
9. Etre JM. Нарушения со стороны слезной выделительной системы. В кн .: Онофрей Б.Е., под ред. Клиническая оптометрическая фармакология и терапия. Филадельфия: Дж.Б. Липпинкотт, 1991: 1-8.
10. Янг Д.Д., МакИвен С.Дж., Огстон С.А. Врожденная обструкция носослезного протока на втором году жизни: многоцентровое исследование лечения. Глаз 1996; 10 (Pt 4): 485-91.
11. Ffooks OO. Дакриоцистит в младенчестве. Br J Ophthalmol 1962; 46: 422-34.
12. Катовиц JA, валлийский MG. Сроки первичного зондирования и ирригации при врожденной непроходимости носослезного протока.Офтальмология, июнь 1987; 94 (6): 698-705.
13. Мейер ДР. Хирургическое лечение врожденных нарушений слезооттока. В Маурилло JA, изд. Неблагоприятные результаты хирургии век и слезной хирургии: профилактика и лечение. Бостон: Баттерворт Хайнеманн, 2000: 439-60.
14. Скорин Л. Клиническое руководство по слезной системе. Rev Optom 1993 15 сентября; 130 (9): 75-7.
15. Schwartz BA, Manley DR. Нарушения слезного аппарата в младенчестве и детстве. В: Nelson LB, ed. Детская офтальмология Harleys.4-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1998: 345-52.
16. Драйден РМ. Зондирование и интубация слезной жидкости у младенцев и маленьких детей. В: Фонд Аудио-Дайджест-Офтальмология 1991; 29: 21.
17. Foster CS. Многоформная эритема. В: Gold DH, Weingeist TA, ред. Глаз при системных заболеваниях. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт, 1990: 637-8.
18. Rhee DJ, Rapuano CJ, Weisbecker CA, Fraunfelder FT, eds. Справочник врачей по офтальмологии. 31-е изд. Монтваль, штат Нью-Джерси: Thomson Medical Economics, 2003: 239-40.
19. Дортцбах РК, Франция Т.Д., Кушнер Б.Дж., Гоннеринг Р.С. Силиконовая интубация при непроходимости носослезного протока у детей. Am J Ophthalmol, ноябрь 1982; 94 (5): 585-90.
20. Ratliff CD, Meyer DR. Силиконовая интубация без интраназальной фиксации для лечения врожденной непроходимости носослезного протока. Am J Ophthalmol, 15 декабря 1994; 118 (6): 781-5.
21. Леоне Ч. Р. мл., Ван Гемерт СП. Степень успеха силиконового интубации при врожденной непроходимости слезной железы. Офтальмологическая хирургия 1990 Февраль; 21 (2): 90-2.
22. Tao S, Meyer DR, Simon JW, Zobal-Ratner J. Успех дилатации баллонного катетера как первичной или вторичной процедуры при врожденной обструкции носослезного протока. Офтальмология, ноябрь 2002; 109 (11): 2108-11.
23. Migliori ME, Putterman AM. Силиконовая интубация для лечения врожденной непроходимости слезных протоков: успешные результаты при удалении трубок через шесть недель. Офтальмология, июнь 1988; 95 (6): 792-5.
24. Беккер BB. Катетер слезного протока LacriCath, Руководство для врачей по дакриопластике с баллонным катетером.Опубликовано Atrion 1997.

Vol. №: 140: 12 Выпуск:
15.12.03

Дакриоцистит (инфекция слезного протока) — All About Vision

Дом
Условия | Дакриоцистит (инфекция слезных протоков)

Дакриоцистит — это заболевание, возникающее при воспалении и инфицировании закупоренного слезного протока.Инфекция может вызвать боль и отек вокруг глаз, а также слезотечение или выделения из глаз.

Состояние, хотя и не опасное для жизни, может быть болезненным или раздражающим. К счастью, дакриоцистит легко поддается лечению антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит — это клиническое название инфекции слезных протоков или воспаления слезного мешка. Слезный мешок расположен между углом глаза и переносицей и отвечает за удерживание и выпуск слез.

В то время как «слезотечение» из глаза чаще всего связано с плачем, слезная железа постоянно выделяет небольшое количество слезы, чтобы поддерживать глазную смазку. Когда вы моргаете, слезы растекаются по глазам, сохраняя их чистыми, влажными и здоровыми.

К слезному мешку прикреплен носослезный проток (или слезный проток), который работает как канал для отвода слез из глаза в носовую полость. Когда слезный проток блокируется из-за инфекции, травмы, воспаления или других факторов, ваши слезы не могут стекать должным образом.

Это приводит к тому, что разрывы слезного мешка становятся подпорными и застаиваются, позволяя бактериям расти и развиваться инфекции.

Сравнение острого дакриоцистита и хронического дакриоцистита

Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Какой из них определяется испытываемыми симптомами и их продолжительностью.

Симптомы острого дакриоцистита будут развиваться быстро и быть более серьезными, чем хронический дакриоцистит. Однако симптомы обычно проходят менее чем за три месяца и всего за несколько дней после лечения антибиотиками.

Симптомы хронического дакриоцистита появляются постепенно и более легкие, чем в острых случаях. На самом деле, возможно, единственными симптомами являются слезотечение и выделения из глаз.

Хотя симптомы относительно незначительны, люди с хроническим дакриоциститом будут испытывать симптомы в течение длительного периода времени (несколько месяцев или лет). Может потребоваться хирургическое лечение.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Дисфункция мейбомиевых желез (MGD): Причина сухости глаз?

Причины дакриоцистита

Дакриоцистит вызывается закупоркой носослезного протока, что снижает отток слезы и приводит к росту бактерий и воспалению.Условия, вызывающие закупорку слезного протока, включают:

  • Инфекции пазух, особенно верхнечелюстных пазух, расположенных под вашими щеками, возле носа.

  • Воздействие тех же бактерий, которые вызывают инфекцию стафилококка или стрептококка.

  • Аномальный рост тканей или опухоли в носослезной системе.

  • Воспаление или абсцесс носа.

  • Травма пораженного участка, иногда вызванная хирургическим вмешательством на носу или носу, например, эндоназальными или эндоскопическими процедурами.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита различаются в зависимости от того, является ли ваше состояние острым или хроническим. Как упоминалось ранее, острые симптомы появятся быстро и могут сохраняться до трех месяцев. Эти симптомы включают:

Симптомы хронического дакриоцистита не столь серьезны, как острые случаи. Наиболее частыми наблюдаемыми симптомами являются чрезмерное слезотечение и выделения из глаз. При хроническом дакриоцистите нет лихорадки и воспаления.

СМ. СВЯЗАННО: Розовый глаз (конъюнктивит): симптомы, причины и лечение

Факторы риска

Дакриоцистит вызывается закупоркой слезного протока.Определенные характеристики могут сделать человека более восприимчивым к развитию закупорки и, в свою очередь, к дакриоциститу. К факторам риска относятся:

  • Младенчество — младенцы могут родиться с одним или несколькими закупоренными слезными протоками из-за неразвитой системы отвода слезы или патологии протока. По этой причине у младенцев дакриоцистит часто развивается более одного раза в течение первого года жизни. Однако они, скорее всего, вырастут из закупорки через 9–12 месяцев.

  • Некоторые лекарства — Глазные капли, отпускаемые по рецепту, для лечения глаукомы, такие как тимолол и пилокарпин, или противовирусные препараты, такие как трифлуридин и идоксуридин, как известно, увеличивают вероятность инфекций слезных протоков.

  • Быть женщиной. У женщин слезные протоки более узкие, чем у мужчин, что делает их более восприимчивыми к закупорке протоков.

  • Быть старше 40 лет — Точечные отверстия, по которым текут слезы, сужаются с возрастом. Это замедляет процесс оттока слезы и повышает риск закупорки.

  • Аномальное строение носа. Такие состояния, как отклонение носовой перегородки, ринит (отек слизистой оболочки носа) или гипертрофия носовых раковин (воспаление воздушного фильтра / увлажнителя внутри носа) могут повысить риск закупорки.

ПО ТЕМЕ: Какие проблемы со зрением характерны только для женщин?

Лечение дакриоцистита

Лечение острого дакриоцистита в основном состоит из антибиотиков, которые убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Антибиотики можно вводить перорально в виде таблеток, местно в виде мази или, в тяжелых случаях, внутривенно (через капельницу). После начала лечения антибиотиками симптомы должны исчезнуть довольно быстро.

Чтобы снять отек или боль, связанные с острым дакриоциститом, приложите чистый теплый компресс (подойдет мочалка) на пораженный участок на 10–15 минут.Делать это можно несколько раз в день.

Безрецептурные обезболивающие также можно использовать для снятия боли или лихорадки, связанных с дакриоциститом, до тех пор, пока антибиотики не начнут действовать.

Лицам с хроническим дакриоциститом можно назначить стероидные глазные капли. Капли уменьшают воспаление и отек, которые могут вызвать сужение слезных протоков.

Больным хроническим дакриоциститом может потребоваться операция по расширению слезных протоков. Процедура, называемая дакриоцисториностомией, использует лазер для удаления кусочков кости, окружающих слезный проток.Это расширяет проходы в воздуховоде и устраняет любые засорения.

Когда обращаться к врачу

Хотя острый дакриоцистит может исчезнуть самостоятельно без надлежащего лечения, рекомендуется обратиться к окулисту с симптомами дакриоцистита. Острый дакриоцистит, который не лечить, может перерасти в хронический дакриоцистит.

В редких случаях — особенно у младенцев — инфекция может распространяться на глазницу, приводя к орбитальному целлюлиту, менингиту или абсцессу головного мозга.

Если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы дакриоцистита, лучше проявить осторожность и обратиться к окулисту. Они смогут оценить симптомы, поставить официальный диагноз и выбрать лучший метод лечения для быстрого выздоровления.

ПО ТЕМЕ: Распространенные инфекции глаз

Страница опубликована в январе 2021 г.

Страница обновлена ​​в мае 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *