Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как определить аутизм у ребенка

Аутизм – это расстройство формирования головного мозга, которое влияет на мышление, восприятие, внимание, социальные навыки и поведение человека.

Из-за широты клинической картины, выделяют группу расстройств аутистического спектра (РАС). К ним относятся: детский аутизм, синдром Ретта, синдром Аспергера, атипичный аутизм.

Причины развития нарушений аутического спектра остаются не выясненными.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с патологией:

  • Возраст родителей;
  • Генетические особенности;
  • Болезни в период беременности.

Когда проявляется аутизм?

Отличия в поведении ребенка можно заметить достаточно рано. Чаще обращение к врачу происходит в 2,5 – 3 года. К этому возрасту нарастают симптомы, и родители обращаются к специалисту. Однако грубые нарушения будут заметны и раньше: чем раньше был установлен диагноз, тем легче организовать лечение.

Как определить ребенка с аутизмом?

Аутизм отличается задержкой развития и недостатком интереса к общению с детьми и взрослыми. Нарушение касается многих областей: моторика, речь, концентрация и внимание, восприятии окружающего мира и людей.

Общие признаки проявления аутизма:

  • Ребенку не интересны люди, он не хочет общаться, словно никого нет вокруг;
  • Делает одинаковые стереотипные действия: потряхивает руками, покачивает головой, подпрыгивания, хлопки.
  • Действия не несут смысловой и функциональной нагрузки;
  • Все новое дается с трудом, поэтому узкий круг интересов;
  • Поведение ребенка может быть разрушительным, в том числе по отношению к себе;
  • Реагирует агрессивно, может кричать, наносить себе повреждения.

Можно ли заметить признаки аутизма максимально рано?

Конечно. Следует с первых дней жизни с вниманием относиться к развитию ребенка, его реакции на других людей, родителей, окружающий мир.

Есть нормы развития, по которым можно отследить освоение навыков ребенком и вовремя обратить свое внимание. Конечно, каждый малыш особенный и развивается в комфортном ему темпе. Если ребенок в целом успешно осваивает навыки и своевременно проходит нужные этапы развития, скорее всего, вам не о чем беспокоиться.

Когда появилась задержка развития, важно вовремя обратиться к врачу.

Если установлен диагноз, доктор назначит терапию. Чем раньше вы начнете заниматься с ребенком, тем проще ему будет адаптироваться в обществе.

При подозрении на аутизм, обращайтесь в нашу клинику. Только проверенные методики лечения по приемлемой цене.

Мы ждем Вас в солнечной Грузии!

 

консультация, запись на прием, низкие цены


На сегодняшний день аутизм (или синдром Каннера, инфантильный или детский аутизм) не излечим. Но людей с этим заболеванием можно научить жить в обществе и облегчить проявления болезни.


Впервые о синдроме аутизма заговорил Лео Каннер в 1943 году, заметив, что некоторые дети с диагнозом умственная отсталость и шизофрения вовсе не подходят под эту классификацию. Их поведенческие привычки отличались от привычек других детей. Таким образом, постепенно аутизм стал выделяться в отдельную патологию.


Считается, что нет двух одинаковых людей, страдающих аутизмом. Особенность этого синдрома в переплетении множества симптомов и индивидуальных показателей. Таким образом, аутизм – это функциональное системное генетическое нарушение.

Причины аутизма


Истинные причины возникновения аутизма у детей до сих пор не установлены. Есть исследования, касающиеся генетической предрасположенности, но до сих пор у специалистов нет четкого понимания, какие именно гены провоцируют аутизм и нет инструментов для выявления предпосылок болезни.


Симптомы и признаки аутизма


Симптомы и проявления аутизма многочисленны. Условно их можно разделить на две основные группы.

  1. Особенности социальной адаптации и коммуникации. Сюда можно отнести:
  • трудности во взаимодействии с людьми и общении;
  • отсутствие эмпатии;
  • сложности с удерживанием зрительного контакта;
  • сенсорная чувствительность;
  • отсутствие мимики и жестов;
  • неумение подстраиваться под коммуникативную ситуацию;
  • отсутствие интереса к общению.
  • Поведенческие привычки, выраженные в:

    • повторении режимов поведения;

    • зацикленности на определенных интересах, как правило, очень узких;

    • повторение одних и тех же слов.


    Часто больные аутизмом дети имеют сопутствующие заболевания. Например, нарушения речи, эпилепсия, умственная отсталость. Диагностика аутизма на сегодняшний день не представляет сложности.


    Проявление аутизма у взрослых напрямую зависит от того, насколько эффективной была терапия в течение всей жизни человека.


    Аутизм у детей


    Мальчики страдают аутизмом в четыре раза чаще, чем девочки. Аутизм не зависит от интеллекта ребенка. Действительно, заболевание сопровождается умственной отсталостью, но лишь иногда (прямой взаимосвязи нет). Симптомы детского аутизма начинают проявляться на второй год заболевания, причем сразу достаточно ярко. И чем раньше родители начнут лечение аутизма у ребенка, тем лучше.


    Лечение аутизма


    С людьми, страдающими аутизмом, постоянно должен работать психолог или психотерапевт. Также врач должен консультировать близких пациента, потому что организовать быт больного – первостепенная задача родных. Терапия заключается в купировании проявлений сопутствующих заболеваний. Прогноз вполне позитивный, если к пациенту относиться с пониманием, не игнорируя особенности болезни. Многие из больных аутизмом людей нормально приспосабливаются к жизни в обществе.


    Как записаться на консультацию


    Узнайте цену на лечение аутизма в Перми у администраторов клиники «Генезис».


    Записаться на прием в клинику «Генезис» очень легко. Пять способов на выбор:


    • звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;

    • записывайтесь на сайте онлайн;

    • напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;

    • пишите в директ Instagram: @genesis_perm;

    • приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

    Говорит президент фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход» Авдотья Смирнова

    В апреле во всем мире отмечают День распространения информации об аутизме, который называют чумой XXI века и в некоторых странах считают почти эпидемией. Президент фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход» Авдотья Смирнова рассказала спецкорреспонденту ИД «Коммерсантъ» Ольге Алленовой, почему большинство людей с аутизмом в России не могут получить квалифицированную помощь и как это можно исправить.

    Во всем мире сегодня живет более 67 млн людей с аутизмом. По данным известной международной организации Autism Speaks («Аутизм говорит»), занимающейся исследованием аутизма, в США уже каждый 88-й ребенок рождается с таким диагнозом, и эта пропорция, скорее всего, сохраняется и для всего остального мира. В Китае диагностика аутизма растет на 20% каждый год, а в Южной Корее каждый 68-й ребенок имеет расстройство аутистического спектра. В России данных о распространении аутизма нет: серьезных исследований не проводилось, а о самом заболевании заговорили лишь несколько лет назад.

    В мае 2013 года Министерство здравоохранения РФ направило письмо в адрес правительства РФ, в котором сообщало: «Проблема расстройства аутистического спектра (далее — РАС) является одной из ведущих в сохранении психического здоровья населения как основы национальной безопасности России с учетом высокой распространенности (в среднем 1% детской популяции)». В том же документе говорилось о том, что медикаментозная коррекция аутизма обязательно должна сочетаться с развивающим обучением и что только 20% больных с тяжелыми формами атипичного аутизма имеют неблагоприятный прогноз, в остальных 80% случаев пациенты с РАС являются обучаемыми по общеобразовательной и коррекционным программам.

    В феврале 2015 года Министерство труда и социальной защиты РФ направило в адрес совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере отчет о ситуации с диагностикой аутизма и организации ранней помощи детям с аутизмом в регионах. Согласно этому документу, власти 27 российских регионов не имеют никаких данных о количестве детей с аутизмом. Это значит, что большинство детей с аутизмом в России не диагностированы, а их родители не знают, как им можно помочь.

    «Нигде в мире это не считают шизофренией»

    В среднем каждый 88-й ребенок в мире рождается с расстройством аутистического спектра. Как живут эти люди в России?

    Главная проблема заключается в том, что в России отсутствует понятная траектория жизни для такого человека — от постановки диагноза до естественной смерти. Вот мы с вами примерно понимаем, как наша жизнь может быть устроена от начала до финала. А в случае с аутистами это полная загадка и невнятица.

    Почему?

    Ну, например, обычный ребенок в три года идет в детский сад — так начинается его образовательный маршрут. А ребенка с РАС туда не берут, если форма тяжелая, и берут неохотно, если легкая. Потому что он ведет себя необычно и не нравится воспитателям и родителям обычных детей. Потом обычный ребенок идет в школу, а для ребенка с тяжелой формой РАС двери школы закрыты. Да и детям с легкой формой тоже непросто. Проблемное поведение создает сложности учителю, одноклассники не понимают этого ребенка, и вообще все говорят: идите-ка домой учитесь. Это в лучшем случае. А в худшем — предлагают сдать ребенка в интернат, где его поведение будут корректировать лекарствами.

    После школы мы с вами обычно идем в институт, а люди с РАС, если им все-таки удалось провести 11 лет в какой-нибудь коррекционной школе, идут домой. Потому что и в вузе их поведение не нравится преподавателям и однокурсникам, под них надо подстраиваться, а никто не хочет. Таким образом, и образовательного маршрута для человека с РАС в России нет никакого.

    Но ведь в школе не имеют права отказать в обучении ребенку.

    Не имеют права, конечно. И все чаще не отказывают напрямую. Просто ребенку там так тяжело и он так страдает, что родители сами соглашаются на домашнее обучение, где, по крайней мере, никто не станет им выговаривать за плохое поведение ребенка.

    Значит, все случаи обучения детей с аутизмом в общеобразовательных школах — это вопреки системе?

    Да, в отношении детей с глубокой формой РАС это исключение из правил. Родители находили школу, где по какой-то причине директор и учителя были готовы с таким поведением работать. Ну и, кроме того, есть единичные школы, где учителя самостоятельно изучали международный опыт работы с детьми с РАС и применяли его талантливо, вопреки системе, никем не поддерживаемые и никак не одобренные. Мы такие школы знаем и очень уважаем работающих там людей.

    Какие системные изменения необходимы, чтобы человек с аутизмом был включен в общество?

    Сегодня у человека с РАС в России нет никакого маршрута. Ему ставят диагноз, а дальше он проживает такую жизнь, какую могут организовать его родители. Государство не дает гарантий и даже не делает попыток как-то этого человека образовать, научить профессии, встроить в общество. И вообще не готово видеть в этом человеке члена общества. А видит в общем-то балласт, на который зря тратятся бюджетные средства. Нужна реформа, и результат ее будет в том, что у человека с аутизмом появится маршрут. И этот маршрут должен быть связан не с возможностями семьи — он должен быть гарантирован государством.

    Эта реформа еще не началась?

    Наш фонд занимается проектированием этого маршрута вместе с государством и родительскими организациями. Когда будет достигнут консенсус в понимании того, что должно происходить с человеком и его семьей на каждом этапе маршрута — в диагностике, ранней помощи, образовании, жизни в обществе,— тогда только мы будем считать, что первый шаг к реформе сделан.

    Кто должен достичь консенсуса?

    Родители, специалисты, государство и общество.

    Каким вы видите маршрут ребенка с аутизмом?

    Давайте пойдем с самого начала. Вот человек родился, он растет, и в какой-то момент родитель начинает тревожиться: с ребенком явно что-то не так, у него необычное поведение. Сегодня в России аутизм диагностируется в пять-семь лет, если диагностируется вообще. А нужно, чтобы диагноз ставился в период от года до двух лет, как в США и Европе.

    Почему в России так сложно поставить диагноз детям?

    И в Европе, и в США патронажные сестры могут обратить внимание родителя на необычное поведение ребенка и заподозрить аутизм. Это происходит потому, что уровень информированности об аутизме в обществе очень высокий. Одна наша американская коллега сказала нам, что житель США в среднем пять раз в день получает напоминание о такой проблеме, как аутизм. Например, видит информационный постер в метро, читает об аутизме в газете, находит в коробке с салатом флаер с просьбой о пожертвовании в фонд для людей с аутизмом, видит на дверях ресторана наклейку, сообщающую о том, что здесь понимают аутистов. При таких обстоятельствах взрослые моментально обращают внимание на необычное поведение ребенка и стараются как-то ему помочь.

    У нас же пока большинство врачей-педиатров так же плохо осведомлены о РАС, как и обыватели. И 99% мам, высказывающих опасения относительно поведения своих детей, получают ответ от педиатра: «Мамаша, не волнуйтесь, он у вас еще маленький, еще заговорит и будет как все». Проблема усугубляется тем, что аутизм встречается у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек,— а поздно говорящие мальчики у нас в России считаются нормой. И когда мама все-таки понимает, что это не норма, помочь ребенку уже сложнее.

    Так вот, для того, чтобы диагностика стала ранней, общество в целом должно быть информировано о том, что аутизм существует, он рядом. Должны быть хорошо информированы родители и врачи первичного звена, должны появиться специалисты и учебные пособия. В медицинских вузах должны появиться соответствующие курсы. Это поможет изменить систему диагностики РАС, и это первая часть реформы. И на этом же этапе государство должно признать, что аутизм — это не разновидность шизофрении, как считают до сих пор в нашей стране многие доктора. И это не какое-то другое психическое заболевание. Аутизм — это такое расстройство, при котором есть определенные общие проявления в виде нарушения поведения, например. Во всем мире это называется расстройством аутистического спектра, и нигде в мире это не считают шизофренией. У нас же в России людям с РАС, достигшим 18 лет, диагноз «аутизм» меняется на диагноз «шизофрения».

    А есть хоть какие-то позитивные изменения в сторону ранней диагностики аутизма?

    Конечно, есть. Информации становится больше, запрос родителей все громче, «аутизм» постепенно перестает быть экзотическим словом. В рамках программы, которую вместе с фондом «Выход» реализует правительство Воронежской области, мы разработали несколько информационных продуктов, отвечающих на запрос родителей, которые тревожатся о своем маленьком ребенке, но пока не понимают, в какую сторону бежать. В детских поликлиниках Воронежской области появились плакаты «Обратите внимание: аутизм», рядом с этими плакатами лежат листовки с так называемыми красными флажками аутизма — родители могут их взять и узнать симптомы, которые должны их насторожить. Для врачей первичного звена проводится семинар по внедрению информационного модуля, чтобы врачи-педиатры направляли детей из группы риска на консультации. А для всех родителей разработан онлайн-тест — известный во всем мире M-CHAT, переведенный на 27 языков и научно доказавший свою эффективность. Теперь он доступен и для российских родителей.

    В позапрошлом году была создана межведомственная группа по проблемам людей с РАС при Минздраве РФ, ее создали по инициативе совета по вопросам попечительства в социальной сфере, которым руководит вице-премьер Ольга Голодец. В прошлом году группу перевели под эгиду Министерства труда и социальной защиты. Теоретически эта рабочая группа должна генерировать как раз системные решения для маршрута помощи людям с РАС, но пока мы, участники этой группы, не можем сказать, что это делается. Правда, развитие получила другая инициатива Голодец: на совете она предложила организовать конкурс пилотных проектов помощи людям с РАС в России. 2 апреля на Всероссийском семинаре-совещании, посвященном проблемам аутизма, конкурс будет официально объявлен, и региональные организации смогут подавать заявки на софинансирование проектов в сфере помощи детям с РАС.

    «В России взрослому человеку с аутизмом предлагают ПНИ пожизненно»

    С диагностикой понятно, давайте теперь поговорим о ранней помощи.

    Ранняя помощь ребенку с РАС выделена в отдельный этап маршрута, потому что международный опыт говорит о том, что если реабилитация начинается непосредственно после постановки диагноза в возрасте от года, то шансы полностью реабилитировать этого ребенка и обеспечить ему полноценную жизнь в обществе очень высоки.

    Системы реабилитации детей с РАС в раннем возрасте давно разработаны и отлично себя зарекомендовали. Приемам этой помощи обучаются, к примеру, и родители. Эффект от такой помощи — колоссальный. И поэтому важно, чтобы ранняя помощь была системно организована по всей стране — на базе детских поликлиник, детских садов, реабилитационных центров. Пока у нас есть возможность организовать эту систему только в Воронежской области, потому что там есть поддержка всех профильных департаментов, задействованных в этом процессе.

    В чем заключается специфика ранней помощи детям с аутизмом?

    Для ребенка с РАС (или ребенка из группы риска РАС) нужно много часов индивидуальной работы по специальным методам, со специальным подходом. В высокоресурсных странах эту задачу выполняют специалисты. В России нет такой системы (и она еще не скоро появится), в которой с ребенком много часов сможет работать специалист. Но если ребенок с РАС получает такую помощь, то у него высокие шансы реабилитации. Поэтому главным помогающим ресурсом становятся родители. Международная организация Autism Speaks вместе с ВОЗ разработала Программу повышения родительских компетенций для родителей детей с аутизмом. Наш фонд уже в этом месяце отправляет в Женеву на установочный семинар по этой программе очень хорошую команду, в которой будут и родители, и специалисты, и волонтеры. Задачей команды мы считаем внедрение программы в России. Это огромный проект, который поможет адаптировать ее в нашей стране.

    Сколько времени может уйти на выстраивание эффективной системы ранней помощи в России?

    Во всем мире от понимания, что проблема есть, до построения зрелой системы помощи прошло примерно 30 лет. Нет повода считать, что Россия как-то уникально и быстро преодолеет этот путь. Но у нас есть поводы думать, что мы пройдем его быстрее, потому что технологический прогресс это позволяет: есть интернет, есть возможность дистанционного образования и многое другое.

    Но быстро все равно не получится?

    Информированность об аутизме в России очень незначительная. Есть много мифов про детей-индиго, «космических пришельцев» и прочих глупостей, а достоверной информации почти нет, и она непопулярна — широко в массы расходятся только сюжеты-страшилки.

    Но даже если наша жизнь в эпоху интернета стала быстрее и мы можем скинуть лет десять на процессе распространения информации, это не изменит остроты проблематики. В любом случае еще лет пятнадцать нам надо строить систему помощи, при которой диагноз «аутизм» у ребенка не будет означать конец карьеры его родителей, смену профессии, изоляцию и полную неизвестность впереди. И я опять возвращаюсь к маршруту ребенка с РАС. Если бы этот маршрут был понятен, то родитель гораздо охотней включался бы в реабилитацию, потому что шансы на жизнь ребенка с РАС в обществе были бы гораздо выше, чем сейчас.

    Почему у детей с аутизмом сложности с образованием?

    Образование начинается с детского сада, это первая ступень образовательного маршрута. И детям с РАС жизненно важно находиться в детском саду с обычными сверстниками. Потому что в этой среде дети с РАС очень сильно прогрессируют и избавляются от своих поведенческих проблем. Но, чтобы дети с РАС смогли ходить в обычные детсады, должно появиться два обстоятельства: педагоги их там должны ждать и уметь с ними работать, а родители обычных детей должны понимать, что на свете есть аутизм, от которого никто не застрахован, и хотя бы не возражать, чтобы дети с РАС ходили в обычные детсады. В идеале родители могли бы научить своих обычных детей взаимодействию с особенными детьми, потому что взрослые всегда определяют модель поведения ребенка в коллективе. А это, в свою очередь, помогло бы детям-аутистам интегрироваться в детские коллективы.

    В том, что касается средней школы, история повторяется: необходима готовность специалистов и общества. Если это есть, все получится.

    На этапе профессионального образования все очень зависит от человека с РАС. Кто-то расписывает вазы, кто-то умеет программировать, а кому-то даже провести полтора часа в мастерской среди других людей в тягость. Но получить какую-то профессию может до 80% людей с РАС, это факт. Только пока им на дают эти профессии осваивать: у нас просто нет специалистов, которые могли бы обучать людей с проблемами поведения.

    Многие взрослые люди с аутизмом попадают в психоневрологические интернаты (ПНИ).

    Я как раз подошла к заключительному этапу маршрута, который все объясняет про жизнь человека с аутизмом в обществе после того, как он получил образование. Сегодня в России в качестве жизни в обществе взрослому человеку с РАС предлагают ПНИ пожизненно. И когда у такого человека умирают родители, он попадает в ПНИ, потому что больше ему помочь некому. А некоторые пожилые родители сами приводят своих взрослых детей в ПНИ — потому что у них уже нет ресурса справляться с проблемным поведением взрослого аутиста. А что происходит в ПНИ? Там их залечивают таблетками, не понимая, что аутизм — это не психиатрия, вылечить его невозможно. ПНИ — это для многих аутистов смерть.

    Значит, нужно развивать альтернативу ПНИ — сопровождаемое проживание?

    Пока что никакой альтернативы у государства не заготовлено. А во всем цивилизованном мире есть такие опции, как поддерживаемое проживание и поддерживаемое трудоустройство. И это единственный выход и свет в конце туннеля для взрослого аутиста и его родителей. Этой темой давно и очень успешно занимаются в Пскове — Псковский центр лечебной педагогики и его директор Андрей Царев известны всей стране, и нужно всего лишь услышать их и перенять их опыт в регионах. Многие люди с аутизмом высокофункциональны и могут работать, многим нужна лишь незначительная внешняя поддержка. При современных мерах реабилитации вся поддержка людей с инвалидностью заключается в том, что их интегрируют в общество. И они могут работать, обеспечивать себя, платить налоги, а не проедать деньги бюджета в ПНИ, где еще и качество их жизни ужасающее.

    Вы предлагаете государству создать маршрут для людей с РАС и таким образом провести реформу. Кто на уровне государственных структур может выполнять ваши рекомендации и реализовывать их?

    Это настоящее яблоко межведомственного раздора! Аутизм имеет сложный рисунок: диагноз ставят врачи (то есть диагностика находится в ведении Минздрава), а все основные методы реабилитации находятся в педагогическом поле, главные специалисты, возвращающие ребенка из его аутичного мира в общество,— педагоги (то есть это зона ответственности Минобразования). А если мы говорим не только про образование, а вообще про жизнь человека с особенностями, то это уже сфера ответственности Министерства труда и социальной защиты. И кто же из этих ведомств должен проводить такую реформу? Получается межведомственный зигзаг. Мы полагаем, что заказчик — это все-таки Министерство труда и социальной защиты. Потому что именно в рамках работы этого министерства вырабатываются государственная политика в отношении трудоспособных людей и меры помощи тем, кто не способен трудиться. Министерство труда и соцзащиты, на наш взгляд, должно быть главным заказчиком реформы в отношении помощи людям с РАС. А Министерство здравоохранения и Министерство образования должны быть у него субподрядчиками на разных частях маршрута. И тут важно именно межведомственное взаимодействие. А сейчас его нет, и не только в отношении аутистов.

    Министерство труда и соцзащиты не хочет проводить такую реформу?

    Нам это неизвестно, пока мы видим, что все заканчивается обсуждениями отдельных тем на круглых столах. В прошлом году столы собирались в Минздраве, в этом — в Минтруде. Существенной разницы мы пока не увидели.

    В России много родительских организаций, которые уже как минимум пять лет довольно громко говорят о проблемах людей с РАС. Но до сих пор не выстроены ни маршрут, ни даже отдельные его этапы. Что нужно для того, чтобы чиновники стали активнее работать?

    В реформе заинтересованы в первую очередь не чиновники, а родители, специалисты, ученые, медики, педагоги, исследователи. Во всех странах главным драйвером перемен были родители, объединяющиеся в организации, потому что их мотивация самая сильная. Среди них есть и серьезные менеджеры, и педагоги, и врачи, и программисты, и люди всех представленных на земле профессий. И каждый родитель готов свои профессиональные компетенции применить для того, чтобы улучшить жизнь своего ребенка. А это огромная сила. Но им важно объединиться и действовать в одной парадигме, иначе их не услышат и не будут воспринимать всерьез. В России сегодня существует более 130 некоммерческих организаций, созданных родителями детей с РАС. Вместе с нашим партнером — фондом «Выход в Белгороде» — мы сделали карту родительских инициатив, где собрана вся информация о родительских организациях страны. Любой родитель сможет посмотреть эту карту и увидеть, что в его городе или районе есть организация, которая ему поможет. Потому что в поликлинике скажут: «Мамаша, не волнуйтесь»,— а в родительской организации так не скажут никогда. У аутизма есть немало особенностей, и одна из них — очень высокий уровень просвещенности у родителей. Потому что при отсутствии системы помощи в государстве родители вынужденно стремятся стать специалистами, чтобы помогать своим детям самостоятельно. И нужно-то просто им немного помочь, чтобы система выстроилась и заработала.

    Аутизм у детей – причины, реабилитация, помощь при аутизме

    Статистические данные свидетельствуют, что в современном мире рождается в 2,5 больше деток-аутистов, чем еще 10-15 лет назад. Но такой диагноз отнюдь не приговор – ни для ребенка, ни для его родителей.


    Статистические данные свидетельствуют, что в современном мире рождается в 2,5 больше деток-аутистов, чем еще 10-15 лет назад. Но такой диагноз отнюдь не приговор – ни для ребенка, ни для его родителей. Все те же данные статистики показывают, что раннее обнаружение отклонения способствует высокой эффективности терапии заболевания. Вот почему так важно выявить признаки аутизма в максимально раннем возрасте, и доверить лечение высококвалифицированным профессионалам в данной сфере.  

    Что такое детский аутизм?


    Детский аутизм – это многоликая, не до конца изученная болезнь. Ее можно охарактеризовать как нарушение, при котором у малыша возникает задержка психического развития, трудности с социальной адаптацией, речью и моторикой. Границы понятия «аутизм» размыты, не каждый врач может его диагностировать или дифференцировать от схожих нарушений, и, тем более, оказать помощь крохе.


    Чтобы лучше понять, что это за заболевание, можно его представить как сочетание у маленького пациента трех трудностей с социальными – коммуникациями, воображением, взаимодействием.


    Большинство семейных пар не готово к тому, что у них может родиться дитя с подобным диагнозом. Поэтому, когда появляются первые подозрения по поводу того, что малыш «не такой», родители в первую очередь пытаются понять, что стало причиной детского аутизма в их случае. Но конкретного ответа, к сожалению, обычно никто не получает.


    Существуют несколько теорий, пытающихся объяснить, почему малыш рождается именно таким, но клинически они не подтверждены. Некоторые профессора уверены, что ответ кроется в генетике, наследственности, перенесенных во время беременности заболеваниях. Другие медики утверждают, что всему виной органическая недостаточность центральной нервной системы разной степени тяжести. В том числе, из-за перенесенных ребенком болезней, таких как энцефалит.


    По какой бы причине не возникла болезнь, специальные занятия для детей с аутизмом могут кардинально изменить их поведение и мироощущение. Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем эффективней окажется помощь малышам с аутизмом.


    Детей с «типичным» аутизмом не существует, ведь поведение и состояние больного может отличаться по степени выраженности. Но внимательные родители могут заметить патогномоничную симптоматику и у грудных детей.

    Признаки и симптомы аутизма у детей


    Симптомы аутизма обычно проявляются у малышей в 2-3 года. В этот период жизни ребенка родители замечают, что он испытывает трудности с социализацией, плохо говорит, а координация его движений нарушена. Но признаки аутизма часто обнаруживаются у младенцев:

    • При появлении мамы, папы в поле зрения, у младенца отсутствует оживление, он не пытается установить глазной контакт.
    • У малыша отсутствует «социальная» улыбка. Не та, что возникает у грудничков по причине врожденного, неосознанного, рефлекторного сокращения мускулатуры. А улыбка, появляющаяся, когда он видит мать, слышит родной голос, ощущает прикосновение руки, или поцелуй, ощущает заботу. Если социальная улыбка у грудничка 2-3 месяцев не появляется, это, скорее всего, свидетельствует об аутизме, понадобится лечение.
    • Повышенная, или наоборот, пониженная чувствительность, отсутствие реакции на внешние раздражители – тактильные, световые или шумовые.


    Симптомы аутизма у более взрослых деток появляются вначале социального общения – при посещении группы раннего развития или детского садика. Если родители привыкли к особенностям своего ребенка и не подозревают, что с ним что-то не так, то в сравнении с другими детками наличие особенностей, отклонений становится более очевидным:

    • Отклонения в плане мимики, жестикуляции и других способов выражения мыслей, эмоций и желаний.
    • Нарушения речи, вплоть до полного ее отсутствия.
    • Кроха не хочет говорить, не устанавливает визуальный контакт, не улыбается – внешне создается впечатление, что он полностью погружен в себя.
    • Другие отклонения в речи – повторение невпопад заученных фраз; проблемы с фонетикой (интонации, ритм, монотонность).
    • Ребенок полностью игнорирует существование рядом с ним других людей, в том числе родителей. Не делится с близкими личными проблемами.


    Также занятия для детей с аутизмом позволяют снизить выраженность таких симптомов, как – нервное, отчужденное поведение; нетерпимость изменения окружающей обстановки; пристрастие к определенным предметам или тяга к повторению одних и тех же действий.

    Лечение и реабилитация для детей с аутизмом в Хабаровске


    Если Вам требуется помощь в реабилитации ребенка с диагнозом аутизм в Хабаровске, обращайтесь в медицинский центр «Неокортекс». У нас работают опытные квалифицированные специалисты, использующие прогрессивные терапевтические методики.


    В МЦ «Неокортекс» в Хабаровске можно пройти диагностику заболевания, а также получить комплексное лечение и реабилитацию при помощи команды профессионалов в области медицины и психологии.

    Что такое аутизм?


    Аутизм – нарушение психического и речевого развития, сопровождающееся затруднением социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями (стереотипиями) и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга, а также связь с другими заболеваниями ребенка (например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3-4 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако на современном этапе развития медицины диагноз с возрастом можно снять.

    Как часто мы встречаем детей-аутистов?


    Аутизм – заболевание, для которого характерны нарушения движений и речи, а также стереотипность интересов и поведения, сопровождающиеся нарушением социальных взаимодействий пациента с окружающими. Данные о распространенности аутизма существенно разнятся, что обусловлено различными подходами к диагностике и классификации заболевания. По различным данным, аутизмом без учета расстройств аутистического спектра страдает 0,1-0,6% детей, аутизмом с учетом расстройств аутистического спектра – 1,1-2% детей. У девочек аутизм выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. В последние 25 лет данный диагноз стали выставлять гораздо чаще, однако, пока непонятно, с чем это связано – с изменением диагностических критериев или с реальным увеличением распространенности заболевания.

    В литературе термин «аутизм» может трактоваться двояко – как собственно аутизм (детский аутизм, классическое аутистическое расстройство, синдром Каннера) и как все другие расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, атипичный аутизм и т. д. Степень выраженности индивидуальных проявлений аутизма может существенно различаться – от полной неспособности к социальным контактам, сопровождающейся тяжелой умственной отсталостью до некоторых странностей при общении с людьми, педантичности речи и узости интересов. Лечение аутизма длительное, комплексное, осуществляется с участием специалистов в области неврологии, психологов, психотерапевтов, дефектологов и логопедов.

    Каковы причины развития аутизма?


    В настоящее время причины возникновения аутизма окончательно не выяснены, однако установлено, что биологической основой заболевания является нарушение развития определенных структур головного мозга. У некоторых детей подтвержден наследственный характер аутизма, хотя гены, ответственные за развитие болезни, пока только предстоит определить. У детей с аутизмом отмечается большое количество осложнений во время беременности и в родах (внутриутробные вирусные инфекции, токсикозы, маточные кровотечения, преждевременные роды). Предполагается, что осложнения во время беременности не могут вызывать аутизм, но могут повышать вероятность его развития при наличии других предрасполагающих факторов.
    Наследственность. Среди близких и дальних родственников детей, страдающих аутизмом, выявляется 3-7% больных аутизмом, что многократно превышает распространенность заболевания в среднем по популяции. Вероятность развития аутизма у обоих однояйцевых близнецов составляет 60-90%. У родственников больных часто наблюдаются отдельные нарушения, характерные для аутизма: склонность к навязчивому поведению, низкая потребность в социальных контактах, трудности при понимании речи, речевые расстройства (в том числе эхолалия). В таких семьях чаще выявляется эпилепсия и задержка психо-речевого развития в детстве, которые нередко диагностируются при этом заболевании. Все перечисленное является подтверждением наследственного характера аутизма.

    Ученым удалось выявить целую группу генов предрасположенности к аутизму. Наличие этих генов не обязательно приводит к возникновению аутизма (по мнению большинства генетиков, заболевание развивается в результате взаимодействия нескольких генов). Однако молекулярно-генетическое исследование позволило объективно подтвердить наследственную природу аутизма. Это – серьезный прогресс в области изучения этиологии и патогенеза данного заболевания, поскольку незадолго до этого открытия в качестве возможных причин аутизма некоторые ученые рассматривали недостаток заботы и внимания со стороны родителей (в настоящее время эта версия отвергнута, как не соответствующая действительности).
    Структурные нарушения головного мозга. По данным исследований, у больных аутизмом часто выявляются структурные изменения лобных отделов коры головного мозга, гиппокампа, срединной височной доли и мозжечка. Основной функцией мозжечка является обеспечение успешной двигательной активности, однако, этот отдел мозга также оказывает влияние на речь, внимание, мышление, эмоции и способности к обучению. У многих аутистов некоторые отделы мозжечка уменьшены. Предполагается, что этим обстоятельством могут быть обусловлены проблемы больных аутизмом при переключении внимания.

    Срединные височные доли, гиппокамп и миндалевидное тело, также часто страдающие при аутизме, оказывают влияние на память, способность к обучению и эмоциональную саморегуляцию, в том числе – появление чувства удовольствия при совершении значимых социальных действий. Исследователи отмечают, что у животных с повреждением перечисленных долей мозга наблюдаются изменения поведения, сходные с аутизмом (снижение потребности в социальных контактах, ухудшение адаптации при попадании в новые условия, трудности при распознавании опасности). Кроме того, у больных аутизмом часто обнаруживается замедление созревания лобных долей.
    Функциональные нарушения головного мозга. Примерно у 50% больных на ЭЭГ выявляются изменения, характерные для нарушений памяти, избирательного и направленного внимания, вербального мышления и целенаправленного использования речи. Степень распространенности и выраженности изменений различается, при этом у детей с высокофункциональным аутизмом нарушения на ЭЭГ, как правило, менее выраженные по сравнению с больными, страдающими низкофункциональными формами заболевания.

    Причинами функциональных нарушений головного мозга при аутистической симптоматике могут быть всевозможные соматические заболевания, нейроиммунологические проблемы, нарушения обмена веществ, скрытые инфекционные болезни.

    Какие симптомы аутизма можно заметить в первую очередь?


    Обязательными признаками детского аутизма являются нехватка социальных взаимодействий, проблемы при построении продуктивного взаимного контакта с окружающими, стереотипность поведения и интересов. Все перечисленные признаки появляются в возрасте до 2-3 лет, при этом отдельные симптомы, свидетельствующие о возможном аутизме, иногда обнаруживаются еще в младенческом возрасте (малая эмоцональность, снижение зрительного контакта).

    Нарушение социальных взаимодействий является наиболее ярким признаком, отличающим аутизм от других нарушений развития. Дети, страдающие аутизмом, не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми. Они не чувствуют состояние окружающих, не распознают невербальные сигналы, не понимают подтекста социальных контактов. Данный признак может выявляться уже у младенцев. Такие дети слабо реагируют на взрослых, не смотрят в глаза, охотнее фиксируют взгляд на неодушевленных предметах, а не на окружающих людях. Они не улыбаются, плохо реагируют на собственное имя, не тянутся навстречу взрослому при попытке взять их на руки.


    Подрастая, больные не имитируют поведение окружающих, не реагируют на эмоции других людей, не участвуют в играх, рассчитанных на взаимодействие, и не проявляют интереса к новым людям. Они сильно привязываются к близким, но не проявляют свою привязанность как обычные малыши – не радуются, не бегут навстречу, не пытаются показать взрослым игрушки или как-то поделиться событиями из своей жизни. Обособленность аутистов обусловлена не их стремлением к одиночеству, а с их затруднениями из-за невозможности строить нормальные взаимоотношения с окружающими.

    Пациенты позже начинают говорить, меньше и реже лепечут, позже начинают произносить отдельные слова и использовать фразовую речь. Они часто путают местоимения, называют себя «ты», «он» или «она». В последующем высокофункциональные аутисты «набирают» достаточный словарный запас и не уступают здоровым детям при прохождении тестов на знание слов и правописание, однако испытывают затруднения при попытках использовать образы, делать выводы по поводу написанного или прочтенного и т. д. У детей с низкофункциональными формами аутизма речь существенно обеднена.

    Для детей с аутизмом характерна необычная жестикуляция и затруднения при попытке использовать жесты в процессе контактов с другими людьми. В младенчестве они редко показывают рукой на предметы или, пытаясь указать на предмет, смотрят не на него, а на свою руку. Став старше, они реже произносят слова во время жестикуляции (здоровые дети склонны жестикулировать и говорить одновременно, например, протягивать руку и говорить «дай»). В последующем им трудно играть в сложные игры, органично сочетать жесты и речь, переходить от более простых форм коммуникации к более сложным.

    Еще одним ярким признаком аутизма является ограниченное или повторяющееся поведение. Наблюдаются стереотипии – повторяющиеся раскачивания туловища, качания головой и пр. Больным с аутизмом очень важно, чтобы все всегда происходило одним и тем же образом: предметы были расставлены в нужном порядке, действия совершались в определенной последовательности. Ребенок, страдающий аутизмом, может начать кричать и протестовать, если мама обычно надевает ему сначала правый носок, а затем левый, а сегодня поступила наоборот, если солонка стоит не в центре стола, а сдвинута вправо, если вместо привычной чашки ему поставили похожую, но с другим узором. При этом, в отличие от здоровых детей, он не проявляет желания активно исправить не устраивающее его положение вещей (потянуться к правому носку, переставить солонку, попросить другую чашку), а доступными ему способами сигнализирует о неправильности происходящего.

    Внимание аутиста сфокусировано на деталях, на повторяющихся сценариях. Дети с аутизмом часто выбирают для игр не игрушки, а неигровые предметы, их игры лишены сюжетной основы. Они не строят замки, не катают машинки по квартире, а раскладывают предметы в определенной последовательности, бесцельно, с точки зрения постороннего наблюдателя, перемещают их с места на место и обратно. Ребенок, страдающий аутизмом, может быть чрезвычайно сильно привязан к определенной игрушке или неигровому предмету, может ежедневно в одно и то же время смотреть одну и ту же телепередачу, не проявляя интереса к другим программам, и чрезвычайно интенсивно переживать, если эту программу по какой-то причине не удалось посмотреть.


    Наряду с другими формами поведения, к повторяющемуся поведению относят аутоагрессию (удары, укусы и другие повреждения, наносимые самому себе). По статистике, примерно треть аутистов в течение жизни проявляют аутоагрессию и столько же – агрессию по отношению к окружающим. Агрессия, как правило, обусловлена приступами гнева из-за нарушения привычных жизненных ритуалов и стереотипов либо из-за невозможности донести свои желания до окружающих.

    Мнение об обязательной гениальности аутистов и наличии у них каких-то необычных способностей не подтверждается практикой. Отдельные необычные способности (например, способность к запоминанию деталей) или талантливость в одной узкой сфере при дефицитарности в других областях наблюдаются всего у 0,5-10% пациентов. Уровень интеллекта у детей с высокофункциональным аутизмом может быть средним или несколько выше среднего. При низкофункциональном аутизме нередко выявляется снижение интеллекта вплоть до умственной отсталости. При всех видах аутизма часто наблюдается генерализованная недостаточная обучаемость.

    Среди других не обязательных, до достаточно часто встречающихся симптомов аутизма стоит отметить припадки (выявляются у 5-25% детей, чаще впервые возникают в пубертатном возрасте), синдром гиперактивности и снижения внимания, различные парадоксальные реакции на внешние стимулы: прикосновения, звуки (закрывание ушей), изменения освещения. Часто наблюдается потребность в сенсорной самостимуляции (повторяющихся движениях). Более чем у половины аутистов выявляются отклонения в пищевом поведении (отказ от приема пищи или отказ от определенных продуктов, предпочтение определенных продуктов и др.) и нарушения сна (трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения).

    Какие виды аутизма существуют?


    Существует несколько классификаций аутизма, однако в клинической практике наиболее широко используется классификация Никольской, составленная с учетом тяжести проявлений болезни, основного психопатологического синдрома и отдаленного прогноза. Несмотря на отсутствие этиопатогенетической составляющей и высокую степень обобщенности, педагоги и другие специалисты считают эту классификацию одной из самых удачных, поскольку она дает возможность составлять дифференцированные планы психологической коррекции и определять цели лечения с учетом реальных возможностей ребенка, страдающего аутизмом.


    Первая группа. Самые глубокие нарушения. Характерен мутизм, отсутствие потребности во взаимодействиях с окружающими, отсутствие активного негативизма, аутостимуляция с использованием простых повторяющихся движений и неспособность к самообслуживанию. Ведущим патопсихологическим синдромом является отрешенность. В качестве основной цели лечения рассматривается установление контакта, вовлечение ребенка во взаимодействия с взрослыми и сверстниками, а также развитие навыков самообслуживания.


    Вторая группа. Характерны жесткие ограничения в выборе форм поведения, выраженное стремление к неизменности. Любые изменения могут провоцировать срыв, выражающийся в негативизме, агрессии или аутоагрессии. В привычной среде ребенок достаточно открыт, способен к выработке и воспроизведению бытовых навыков. Речь штампованная, построенная на основе эхолалий. Ведущим психопатологическим синдромом является отвержение реальности. В качестве основной цели лечения рассматривается развитие эмоциональных контактов с близкими людьми и расширение возможностей приспособления к среде путем выработки большого количества различных стереотипов поведения.


    Третья группа. Наблюдается более сложное поведение при поглощении собственными стереотипными интересами и слабой способности к диалогу. Ребенок стремится к успешности, но, в отличие от здоровых детей, не готов пробовать, рисковать и идти на компромиссы. Часто выявляются развернутые энциклопедические знания в отвлеченной области в сочетании с фрагментарными представлениями о реальном мире. Характерен интерес к опасным асоциальным впечатлениям. Ведущим психопатологическим синдромом является замещение. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение диалогу, расширение круга представлений и формирование навыков социального поведения.


    Четвертая группа. Дети способны к настоящему произвольному поведению, но быстро утомляются, страдают от затруднений при попытке концентрировать внимание, выполнять инструкции и т. д. В отличие от детей предыдущей группы, производящих впечатление юных интеллектуалов, могут выглядеть робкими, пугливыми и рассеянными, однако при адекватной коррекции демонстрируют лучшие результаты по сравнению с остальными группами. Ведущим психопатологическим синдромом является ранимость. В качестве основной цели лечения рассматривается обучение спонтанности, улучшение социальных навыков и развитие индивидуальных способностей.

    В чем состоит диагностика аутизма?


    Родителям следует обратиться к врачу медицинского центра и исключить аутизм, если ребенок не отзывается на собственное имя, не улыбается и не смотрит в глаза, не замечает указаний взрослых, проявляет нетипичное игровое поведение (не знает, что делать с игрушками, играет с неигровыми предметами) и не может сообщить взрослым о своих желаниях. В возрасте 1 год ребенок должен гулить, лепетать, показывать рукой на предметы и пытаться их схватить, в возрасте 1,5 лет – произносить отдельные слова, в возрасте 2 лет – использовать фразы из двух слов. Если эти навыки отсутствуют, необходимо пройти обследование у специалиста.

    Диагноз аутизм выставляется на основании наблюдений за поведением ребенка и выявлении характерной триады, в которую входят недостаток социальных взаимодействий, недостаток коммуникации и стереотипное поведение. Для исключения расстройств речевого развития назначают консультацию логопеда. Аутизм может сочетаться или не сочетаться с умственной отсталостью, при этом при одинаковом уровне интеллекта прогноз и схемы коррекции для детей-олигофренов и детей-аутистов будут существенно различаться, поэтому в процессе диагностики важно разграничить два этих расстройства, внимательно изучив особенности поведения пациента.


    Немаловажное значение в диагностике аутизма играет нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, вызванные потенциалы), а также лабораторное нейроиммунологическое, генетическое и другие виды исследований. В нашем центре разработана уникальная методика лабораторной диагностики заболеваний, сопровождающихся аутистической стимптоматикой. Преимуществом этих исследований является то, что методы позволяют диагностировать патологические состояния не только на ранних этапах развития, но и в качестве профилактики задержек речевого и психического развития.

    Нейрофизиологическое же обследование позволяет более точно подтвердить или исключить диагноз аутизма, а также спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка.

    Можно ли излечить ребенка, имеющего симптоматику аутизма?


    Основной целью лечения является повышение уровня независимости больного в процессе самообслуживания, формирования и поддержания социальных контактов, появлению и развитию речевых навыков.

    Основой лечения является уникальная методика патогенетической терапии речевых расстройств — биофизическая активация нейромоторных структур, основу которого составляет щадящая стимуляция проводников нервной системы микротоками с использованием современного нейрофизиологического оборудования. Метод лечения базируется как на активации самих речевых центров (зоны Брока, Вернике, угловой извилины и др. ), так и на восстановлении нарушенных связей между центрами и полушариями головного мозга. Помимо этого, восстанавливаются разрозненные связи речевых центров с другими областями мозга, участвующими в реализации речевой функции. В процессе лечения формируется физиологичное, последовательное взаимодействие всех зон мозга, связанных с речепродукцией. В результате появляется речь.


    Проведение биофизической активации сочетается с дополнительными методиками лечения, такими как — лимфомежклеточная терапия, которая применяется для регулирования интегративной деятельности и восполнения дефицита энергетической системы мозга и позволяющая применять малые дозы церебропротекторов, которые вводятся эндолимфатически и попадают в ткани головного мозга, минуя гематоэнцефалический барьер.

    В качестве другого способа использования препаратов с нейротрофическим и антиоксидантным действием применяется методика эндоназального электрофореза, что позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в ткани головного мозга.

    Исследования последних десятилетий выявили, что у большинства детей с речевыми и поведенческими проблемами в различной степени нарушены функции мозжечка и базальных ганглиев. Именно функционирование мозжечка определяет успешность ребенка в обучении.  С этой целью применяется уникальная разработка Центра авиакосмической медицины — подошвенный имитатор опорной нагрузки «Корвит», применяемый для нейрофизиологической регуляции стато-кинетической функции ЦНС. В основе терапевтического воздействия аппарата «Корвит» лежит процесс активации опорной афферентации, отвечающей за нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению спастичности мышц, развитию и закреплению функциональных связей в головном мозге, способствующих восстановлению координации движений, и, опосредованно, улучшению речи и мышления.


    Также для успешного  лечения различных форм ЗПРР специалистами применяется одно из достижений современной науки — метод аудиовокальной терапии RUSTOMATIS (RULISTEN). Прибор использует звукозаписи высокочастотных и низкочастотных компонентов. При чередовании такой музыки путем напряжения и расслабления у ребенка тренируется аппарат среднего уха – молоточек и стремечко, с помощью чего расширяется диапазон восприятия внешних факторов, увеличивается концентрация внимания, в мозг поступает новая информация и, как следствие исчезают многие нарушения и расстройства.


    Также используется продолжительная поведенческая терапия, игровая терапия, трудотерапия и логопедическая терапия. Коррекционная работа осуществляется на фоне приема психотропных препаратов. Программу обучения выбирают с учетом возможностей ребенка.

    После грамотной длительной коррекции у некоторых детей (3-25% от общего числа пациентов) наступает ремиссия, и диагноз аутизм со временем снимают. Недостаточное количество исследований не позволяет строить достоверные долгосрочные прогнозы относительно течения аутизма в зрелом возрасте. Благоприятными прогностическими признаками являются коэффициент интеллекта выше 50 и развитие речи в возрасте до 6 лет, однако полной или практически полной независимости удается достичь всего 20 процентам детей из этой группы.

    почему аутизм продолжают считать нарушением развития

    — Какой тип аутизма вы изучаете?

    — Аутизм — это нарушение коммуникации, а где-то в 70% случаев нарушение еще и умственного развития. Многих интересуют случаи, когда неспособность общаться соединяется с чрезвычайно удачным умственным развитием, но таких случаев не так много. Мы занимаемся аутизмом, который сопряжен с задержкой речи с самого начала: к трем годам ребенок почти не говорит, произносит очень короткие одинаковые фразы. Это другой тип аутизма, и, возможно, механизмы возникновения у этих двух типов аутизма не очень похожи.

    — Изменилось ли представление о том, что приводит к аутизму у детей?

    — Сейчас понятно, что аутизм имеет биологическую природу.

     

    Значительное число случаев возникновения аутизма — это генетические поломки. Но это не означает, что такое же заболевание нервной системы не может возникнуть под действием средовых факторов.

    — Краснуха у матери во время беременности или прием определенных лекарств резко повышают риск аутизма. У ребенка нарушаются некоторые механизмы работы нейронов. И почему-то нарушение этих механизмов приводит к тому, что ребенок не начинает общаться, а кроме того, у него нарушается еще и умственное развитие. Корень этих бед лежит в биологии и, если точнее, — в биологии нейронов мозга.

    — Я правильно понимаю, что неизвестны точные причины возникновения аутизма?

    — Во всяком случае, пока не известны все из них. На языке науки аутизм — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно имеет множество причин. По происхождению это не одно заболевание нервной системы, это могут быть группы заболеваний абсолютно разной природы с общими симптомами, а именно — неспособностью к общению. Более того, сейчас многие говорят, что и по патогенезу это заболевание различно. А разные этиология и патогенез уже означают, что мы говорим не об «аутизме», а об «аутизмах». Идея в том, что аутизм — это множество разных заболеваний, о которых мы пока мало знаем. Это то, чем сейчас занимается наука и что пока не дошло до общественного сознания.

    — С чем сейчас работают ученые? Какие причины уже известны?

    — Успехи пока не очень велики. Работы с животными показывают, как «выключение» какого-то гена влияет на активность мозга, и как оно влияет на поведение. Мы знаем несколько генов, которые связаны с аутизмом, но эти моногенные причины объясняют не больше 10% «аутизмов». Патология в одном гене может вызвать аутизм, но в большинстве случаев мы не находим этих моногенных причин. Вообще-то говоря, как разные гены могут приводить к одним и тем же последствиям, так и нарушения в разных генах могут иметь сходные последствия.

     

    Представьте себе сложный, извилистый путь, со многими боковыми тропинками, который приводит к одной и той же цели. Заблудились на какой-то части пути — к цели уже не придете.

    — Какие гипотезы сейчас есть у ученых, занимающихся проблемой аутизма?

    — Есть несколько сильных гипотез. Первая связана с нарушением работы особого типа тормозных нейронов в мозге этих детей. Возможно, что это определяет часть случаев возникновения аутизма. Исследования показывают аномалии этих нейронов у людей с аутизмом: у них тормозные нейроны анатомически другие, сморщенные, их меньше, они явно «плохо себя чувствуют». Это наблюдается не у всех людей с аутизмом, но может проявляться у значительного количества. У нас в мозге несколько типов этих тормозных нейронов. Те, о которых мы сейчас говорим, необходимы для формирования многих функций (внимание, контроль, мотивация, переход от слуховой модальности к зрительной и так далее), без которых общение либо невозможно, либо очень затруднено.

    — Ваша работа также связана с исследованием нарушения работы тормозных нейронов?

    — Очень простая мысль: зачем смотреть на сложный процесс общения, о котором мы мало знаем, если мы хотим добраться до механизма? Про зрительное и слуховое восприятие, которое также зависит от этого типа тормозных нейронов, науке известно гораздо больше. Фактически мы поменяли подход: если мы знаем, что у части детей нарушаются функции тормозных нейронов, давайте посмотрим на те функции восприятия, которые зависят от работы этих тормозных нейронов.

     — Почему так интересно смотреть на простые сенсорные функции?

    — Под влиянием этих идей на Западе организовано несколько консорциумов, объединяющих десятки лабораторий, которые изучают детей из группы риска буквально с первых месяцев жизни. Прежде всего — родных братьев и сестер тех, кому аутизм диагностировали. Риск аутизма у таких детей 10—15%, то есть в 100 семьях 10—15 детям к трем годам поставят диагноз «аутизм». Сейчас опубликованы первые исследования, и это поразительно:

     

    Младенец, которому в будущем поставят «аутизм», почти до года поведенчески никак не отличается от нормы.

    — Такого результата никто не ожидал. Если в поведении отклонений нет, значит, можно посмотреть, есть ли они в сенсорных функциях.

    — Получается, что к году они возникают тоже не из пустого места. Вы ведь только что говорили о генетической обусловленности аутизма.

    — Действительно, все что мы знаем, говорит о том, что он возникает внутриутробно. А значит, патология должна проявляться уже в первые месяцы, но мы пока не можем найти ее первые признаки. Это вторая причина, почему мне кажется настолько интересно смотреть на простые сенсорные функция — они развиваются быстрее. Ребенок видит, ребенок слышит — мы можем его обследовать. До сих пор никто не занимался такими нейропсихологическими обследованиями, а возможно, именно они покажут, что у ребенка отклонения возникают очень рано.

    — Это позволит диагностировать аутизм у ребенка, не дожидаясь трех лет?

    — Ранние отклонения простых сенсорных функций могут оказаться удачным маркером аутизма и могут послужить для его ранней диагностики, в отличие от более сложных форм поведения. Это еще одна причина, почему мы занялись ранними сенсорными функциями. Их можно назвать базовыми, потому что они как фундамент, на котором будет строиться наше восприятие.

    — С какого возраста у ребенка можно зафиксировать нарушение этих функций?

    — Уже в 2−3 месяца. Но пока у нас нет возможности исследовать большое количество младенцев из группы риска, поэтому мы работаем с детьми постарше, от 7 до 15 лет, у которых аутизм диагностирован. Потому что нужно доказать, что эти функции нарушены: если нарушения есть у младенца, то к 7—15 годам они останутся.

    — Можете рассказать подробнее, как это работает?

    — В нашем зрительном восприятии большое значение имеет работа нейронных механизмов первичной зрительный коры. Это как бы самая первая станция, куда приходит информация о составе нашего внешнего зрительного пространства и где осуществляется первичный анализ зрительной информации. Нам довольно много известно о том, что делает первичная зрительная кора. Например, в ней есть нейроны-детекторы — они отвечают активностью на определенные стимулы. У нас есть нейроны-детекторы для углов наклона линий, для цвета, для направления движения и для многого другого.

    — Для чего они нужны?

    — Для формирования восприятия, конечно. Например, если это нейроны-детекторы наклонных линий, то они будут отвечать только в том случае, если в зрительное поле человека попала линия соответствующего угла наклона, например 45° градусов к горизонтали. А другой нейрон будет реагировать, только если наклон линии — 90°, третий нейрон — если 30° и так далее. Они фактически кодируют углы наклона. На следующем уровне обработки информации эти нейроны соединяют свою активность для того, чтобы мозг мог определить контур объекта. Еще у нашей зрительной системы есть одно чрезвычайно интересное свойство — эффект наклонных линий.

    — Расскажите о нем подробнее.

    — Уже на уровне восприятия мы чрезвычайно чувствительны к линиям кардинальных ориентаций — вертикальным и горизонтальным. Мы можем определить отклонение линии от вертикали и горизонтали на доли градусов. Но чтобы мы заметили отклонение диагональной линии под углом 45°, нам нужно, чтобы линии отклонилась на 4−5°. Оказалось, это результат обучения нашей зрительной системы, раннего обучения нейронных сетей средовым входам. Почему так? Да просто потому, что мы живем в поле тяготения и вокруг нас преобладают линии базовых ориентаций, которые мозг научается распознавать лучше. Причем это свойственно не только людям, но и многим млекопитающим.

     

    Фото: Daniel Oines / Flickr

     

    — В каком возрасте закладывается эта зрительная система?

    — За счет того, что эти линии преобладают с очень раннего периода развития зрительной системы, она настраивается на восприятие этих линий на уровне первичной зрительной коры. Этот эффект возникает очень рано, на третьем или четвертом месяце жизни. Происходит обучение тому, что в нашей среде больше горизонтальных и вертикальных линий. А раз их больше, значит, они важны, больше этих линий — больше нейронов начинают их кодировать, поэтому мы так точно их воспринимаем.

    — А как это связано с нарушением работы тормозных нейронов?

    — Оказывается, это обучение нейронных сетей средовой статистике зависит от тормозных нейронов. На животных ставились эксперименты: если эти нейроны повредить, если уменьшить их активность, раннего обучения не происходит или оно уменьшается. У нас гипотеза была очень простая: если то, что мы знаем об этом эффекте наклонных линий, — правда, то повреждение или сниженная работоспособность тормозных нейронов должны влиять на их зрительное восприятие. Должен быть дефект в определении ориентации вертикальных и горизонтальных линий, при этом диагональные линии должны быть на уровне нормы. По идее, если здоровым детям легче воспринимать отклонения от базовых ориентаций и труднее — от диагонали, то с более сложной задачей дети с патологией должны справляться хуже. Но здесь гипотеза прямо противоположная: дети с аутизмом должны хуже выполнять простую задачу, но не особо отличаться в выполнении задачи сложной.

    — Сколько детей удалось протестировать?

    — Детей у нас было много — почти 40 с аутизмом и контрольная группа из обычных детей. Мы провели психофизические эксперименты, когда детки определяли, отклоняются линии или нет. Пороги при этом были определены достаточно надежно. Все дети были в возрасте 7—15 лет. В итоге мы обнаружили ровно то, что предполагали: дети с аутизмом независимо от возраста хуже здоровых детей определяли ориентацию базовых линий и ничем не отличались от здоровых в определении ориентации диагональных.

    — Эти показатели как-то зависят от возраста?

    — Эта черта не менялась с возрастом, и мы предполагаем, что эффект возникает, когда у всех детишек формируется приоритет в определении базовых линий — после четырех месяцев жизни. При этом ориентационный приоритет на протяжении жизни не меняется: если пятимесячный ребенок лучше определяет отклонения от базовых ориентаций в пять раз лучше, чем от диагональных, то и 20-летний человек будет это делать в пять раз лучше.

     

    Татьяна Строганова. Фото: Дмитрий Пантюхин / пресс-служба МГППУ

     

    — На что, кроме определения базовых ориентаций, это влияет?

    — Если у детей с аутизмом плохо работают нейроны-детекторы, у них будут проблемы с определением формы объекта и другие трудности со зрительным восприятием. Мы получили очень сильный эффект на группу — это не значит, что мы обнаружили этот дефект у всех детей, но от нормы отличаются многие.

    — Могут ли эти исследования быть полезными для тех, кто сейчас уже существенно старше трех лет?

    — Нужно понять разнообразие действующих механизмов, которые приводят к функциональным нарушениям при аутизме. Сначала — как это работает у животных. Тогда можно будет найти способы фармакологической компенсации этих нарушенных молекулярных механизмов. Следующий шаг — найти признаки работы тех же молекулярных механизмов у детей с аутизмом. Это то, над чем сейчас все работают. Мы не можем изменить ген, но при точно подобранной фармакологии можем спасти его функцию. Исследования в этом направлении позволят в конце концов пробовать лечить детей, у которых нарушен тот или иной молекулярный механизм. Пока мы не можем вылечить аутизм, поэтому говорим, что это не болезнь, а нарушение развития. Хотя, по сути, это не что иное, как болезнь развития нервной системы.

     

    Работа группы Татьяны Строгановой проводилась на базе лаборатории исследования аутизма МГППУ, созданной на средства Российского научного фонда.

    Аутизм: Что такое аутизм и как его распознать?,Причины,Диагностика

    Что такое аутизм и как его распознать?

    Детский аутизм — серьёзное нарушение развития нервной системы, которым страдает, по разным данным, 1 ребёнок из 160 (по некоторым оценкам, 1 из 50). Проявляется аутизм, прежде всего, нарушениями общения и социальных функций: проблемами с речью, пониманием и выполнением инструкций, нежеланием общаться с окружающими, отстранённостью и стремлением к одиночеству. Второй обязательный симптом аутизма — однообразность или стереотипность поведения. У ребёнка могут быть повторяющиеся движения: взмахи руками, прыжки на месте, бег по кругу, хлопанье в ладоши, а также ограниченные или однообразные интересы или привычки. Часто такие дети чрезмерно интересуются, например, автомобилями, поездами, колёсами, реже – различными символами, цифрами, флагами, вывесками.

    Признаки аутизма появляются в возрасте до 3 лет.

    На сегодняшний день термин «аутизм» постепенно заменяет более точный диагноз – «расстройство аутистического спектра». Введение этого термина подчёркивает, что один и тот же диагноз может выставляться детям с абсолютно разной выраженностью симптомов, уровнем интеллекта, а также причиной заболевания. То есть нельзя отвергнуть диагноз «аутизм» на основании, что ребёнок «не похож» на других детей с подобным расстройством или у него нет тех или иных проявлений.

    К сожалению, чаще всего родители обращаются за помощью, когда ребёнку исполнилось 2-3 года, или позже. Обычно это тот возраст, когда родители впервые обращают внимание, что ребёнок развивается не так, как его сверстники. «Не говорит», «говорит только отдельные слова», «не интересуется другими детьми и игрушками», «не выполняет мои просьбы», «не реагирует на своё имя», — неполный список типичных жалоб, с которыми обращаются к врачу мамы и папы таких детей. Что же мешает обратить внимание на тревожные симптомы раньше? Многие считают, что проблемы с речью, общением или поведением — временное явление, которое пройдёт само по себе. Часто под влиянием родственников появляются успокоительные формулировки: «он ещё выговорится», «маленький ещё», «мальчики более ленивые и говорить начинают позже».

    Причины

    Сразу следует сказать о том, что однозначного мнения о природе возникновения данного заболевания в среде ученых на сегодняшний день не существует. В течение длительного периода главной причиной считались нарушения структуры генов, и их непосредственное влияние на синоптические связи в коре головного мозга. Однако в последние годы многими учеными высказывается мнение о редко встречающейся мутации, возникающей во время внутриутробного развития плода.

    Существует также мнение о действии социального фактора, а именно условий окружающих малыша в первые годы его жизни. Кроме этого, существует ряд неподтвержденных научно версий, среди которых присутствует вакцинация новорожденных. Распространенность заболевания довольно значительная, в среднем детский аутизм встречается у шести человек из тысячи, при этом соотношение заболевших мальчиков к девочкам составляет 4:1.

    Симптомы

    Основными проявлениями данной болезни является
    • ограниченность общения и контакта с окружающим миром;
    • узконаправленные интересы и однообразные, часто повторяющиеся, действия;
    • умственная отсталость;
    • существенная задержка развития речи у ребенка;
    • при разговоре заметно, что ребенок испытывает существенные трудности, ему не удается первым заводить беседу и поддерживать ее с окружающими;
    • больной часто повторяет заученные фразы, услышанные им ранее;
    • присутствие таких понятий как юмор, завуалированное общение, скрытый смысл у больного полностью отсутствует;
    • присутствует нарушение чувственного восприятия, малейшее прикосновение к больному вызывает у него состояние дискомфорта.

    Симптомами аутизма в раннем детском возрасте также может быть нежелание играть с игрушками или сосредоточение на одной из ее частей. Ребенок может выдвигать ряд необоснованных требований, а именно передвигаться по строго определенному маршруту, осуществлять определенные действия в строго установленном им порядке. Такие дети плохо воспринимают родительскую ласку, не любят коллективных и звуковых игр, ребенок игнорирует обращение к нему, откликаясь лишь на отдельные звуки.

    Аутизм у взрослых проявляется своеобразным увлечением определенными темами, характерными движениями, шаблонным мышлением. Третья часть от числа заболевших людей могут достигнуть определенного прогресса в обучении и карьере, однако при этом будут постоянно испытывать существенные трудности в общении. Интеллект взрослых людей не может быть выше среднего, у некоторых наблюдаются способности к самосовершенствованию, страдающий аутизмом может запоминать стихотворения, играть на музыкальных инструментах.

    Диагностика

    Диагностика на ранних периодах дает возможность помочь развить имеющийся у ребенка потенциал. По этой причине, развиваться аутизм, симптомы которого можно определить уже на первых годах жизни ребенка, будет в зависимости от своевременно проведенной диагностики и квалифицированного лечения.

    Для определения стадии развития заболевания существует множество различных программ, включающих тесты и опросы, позволяющие измерить уровень интеллекта ребенка и соответствие необходимому этапу развития. Также обследуется и развитие мышечной системы организма, которая при заболевании может существенно отставать в развитии.

    Лабораторные исследования назначаются на усмотрение врача и могут включать в себя
    • магнитно-резонансное исследование, при обнаружении изменений в структуре мозга;
    • электроэнцефалография – при наличии припадков характерных для данного заболевания;
    • хромосомный анализ – в случае отягощенной наследственности.

    Причиной для беспокойства родителей могут быть ситуации, когда ребенок в один год не производит характерных для своего возраста звуков, не указывает по просьбе на предмет, в полтора года ребенок не произносит слов, а в два года — простейших фраз. Своевременная диагностика позволит применить адекватное лечение и поможет ребенку развиться полноценно.

    Лечение

    Основной проблемой лечения данного заболевания является то, что на данный момент не существует единых методов, способных обеспечить полное выздоровление при данной патологии. Кроме этого, до сих пор существуют споры в том, считать ли аутизм болезнью или особым состоянием человека?

    В любом случае ребенку необходимо адаптироваться к жизни в обществе, и для этого ему нужно оказать адекватную помощь. Не всем детям суждено стать полноценными членами общества, однако многие из них, достигнув совершеннолетия, могут вести самостоятельную жизнь.

    Посещение детьми специализированных летних лагерей и педагогических центров, специализирующихся на лечении данной патологии, благоприятно сказываются на развитии ребенка. Принцип состоит в интенсивном прохождении всевозможных тренингов, как индивидуального, так и группового характера.

    Большим успехом пользуется кинезитерапия, лечение музыкой и живописью. Данная терапия позволяет в какой-то мере ослабить аутизм признаки которого могут существенно сглаживаться, помогая человеку достигнуть соответствия общепринятым стандартам общества.

    В медикаментозной терапии применяют исключительно симптоматический метод лечения, дающий возможность снять тревогу, депрессии и маниакальные состояния. Главными препаратами в данном случае являются ингибиторы со свойством обратного захвата серотонина.

    К применению медикаментов необходимо подходить в комплексе с другими методами лечения, не делая их лишь дополнительным воздействием на организм. Состояние больного очень часто сопровождается приступами агрессии, поэтому возможно применение психотропных препаратов (сонапакс, галоперидол).

    Кроме этого, агрессия и чувство вины может развиваться и у родителей. Следовательно, к решению данной проблемы следует подходить комплексно, и индивидуально в отношении каждого отдельно взятого случая.

    Аутизм может привести к серьезным осложнениям и развитию сопутствующих психиатрических заболеваний, например эпилепсии.

    Скрининг и диагностика расстройств аутистического спектра

    Диагностика расстройства аутистического спектра (РАС) может быть трудной, потому что не существует медицинских тестов, таких как анализ крови, для диагностики этого расстройства. Чтобы поставить диагноз, врачи изучают историю развития и поведение ребенка.

    ASD иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше. К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным [1] . Однако многие дети не получают окончательного диагноза, пока они не станут намного старше.Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут подростками или взрослыми. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

    Ранние признаки РАС могут включать, но не ограничиваются этим,

    • Избегать зрительного контакта,
    • Слабый интерес к другим детям или опекунам,
    • Ограниченное отображение языка (например, наличие меньшего количества слов, чем у сверстников, или трудности с использованием слов для общения), или
    • Расстроен незначительными изменениями в распорядке дня.

    CDC «Узнай знаки. Действуй рано ». Программа предоставляет бесплатные ресурсы, чтобы помочь семьям отслеживать вехи развития и распознавать признаки проблем развития, включая РАС.

    По мере того, как дети с РАС становятся подростками и молодыми людьми, они могут испытывать трудности с установлением и поддержанием дружеских отношений, общением со сверстниками и взрослыми или пониманием того, какое поведение ожидается в школе или на работе. Они также могут привлекать внимание медицинских работников из-за сопутствующих состояний, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство, тревога или депрессия или расстройство поведения.

    Мониторинг, скрининг, оценка и диагностика детей с РАС как можно раньше важны для того, чтобы дети получали услуги и поддержку, которые им необходимы для полного раскрытия своего потенциала. [2] . Этот процесс состоит из нескольких этапов.

    Мониторинг развития

    Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, и соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, разговоре, поведении и движении. Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития. Вы можете использовать краткий контрольный список вех, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о своих проблемах.

    Когда вы возьмете ребенка на осмотр, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы узнать, развивается ли он или она достигает вех.Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.

    Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для воспитателей дошкольного образования.

    Скрининг развития

    Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке.Инструменты, используемые для проверки развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции. Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, сообщества или школы.

    Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития.Ваш ребенок должен пройти обследование, если вы или ваш врач обеспокоены. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если это не известно.

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:

    • 9 месяцев
    • 18 месяцев
    • 30 месяцев

    Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили обследование на наличие РАС во время регулярных посещений врача по телефону:

    • 18 месяцев
    • 24 месяца
    • Может потребоваться дополнительный скрининг, если у ребенка высокий риск РАС (например,g. , наличие сестры, брата или другого члена семьи с РАС) или если присутствует поведение, иногда связанное с РАС.

    Если ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительное обследование. Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех сферах развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.

    Если лечащий врач вашего ребенка не будет периодически проверять вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.

    Комплексная оценка развития

    Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе. Если инструмент скрининга определяет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития .Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый обученным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может понаблюдать за ребенком, дать ребенку структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты. Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.

    Просмотрите и распечатайте информационный бюллетень по мониторингу развития и скринингу pdf icon [287 КБ, 2 страницы, только для печати]

    Список литературы

    1. Лорд К., Ризи С., ДиЛавор П.С., Шульман С., Турм А., Пиклз А. Аутизм от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июнь; 63 (6): 694-701.
    2. Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С. М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Раздел по педиатрии развития и поведенческой педиатрии. Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра.Педитарика. 2020 Янв; 145 (1).

    Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM)

    Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) — это группа программ, финансируемых CDC, для оценки количества детей с расстройствами аутистического спектра (ASD) и другими нарушениями развития, проживающих в различных регионах США. Все сайты сети ADDM собирают данные с использованием одних и тех же методов, которые смоделированы по образцу Программы наблюдения за нарушениями развития в Атланте (MADDSP) CDC.

    Цели сети ADDM:

    • Охарактеризуйте популяцию детей с РАС,
    • Сравните, насколько распространены РАС в разных регионах страны,
    • Определять изменения в возникновении РАС с течением времени, а
    • Понять влияние РАС и связанных с ним состояний в сообществах США.

    Информационный бюллетень по сети ADDM

    Что мы узнали

    По оценкам

    CDC, примерно у 1 из 54 детей были выявлены РАС (или 18.5 на 1000 8-летних). Эти оценки из сети ADDM основаны на данных, собранных из записей о здоровье и специальном образовании детей, проживающих в 11 общинах на территории США в течение 2016 года. Информация была собрана по детям в возрасте 8 лет, поскольку предыдущие исследования показали, что к этому возрасту , большинство детей с РАС обратились за помощью.

    Узнайте больше об оценках распространенности аутизма с тех пор, как сеть ADDM впервые начала предоставлять отчеты в 2007 году.

    Вот еще несколько важных выводов из нашего последнего отчета:

    • Процент детей с аутизмом широко варьировался в 11 сообществах, представленных в этом отчете, от 1 до 1.От 3% или каждого 76 ребенка в Колорадо до 3,1% или каждого 32 ребенка в Нью-Джерси.
    • Мальчики были в 4 раза чаще диагностированы с РАС, чем девочки.
    • РАС встречается среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп. Впервые ADDM не обнаружил общей разницы в количестве чернокожих детей с РАС по сравнению с белыми детьми. Однако количество детей латиноамериканского происхождения с диагнозом РАС по-прежнему ниже по сравнению с белыми или черными детьми.
    • Среди детей с диагнозом РАС и доступных показателей IQ одна треть (33%) также имела умственную отсталость.
    • В целом, был достигнут прогресс в достижении цели «Здоровые люди 2020» по увеличению процента детей с РАС, которые проходят первую оценку развития к 36-месячному возрасту. Кроме того, к 4 годам больше детей, родившихся в 2012 году, получили диагноз РАС по сравнению с детьми, родившимися в 2008 году.

    Статья: Распространенность расстройства аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2016

    Статья: Раннее выявление расстройства аутистического спектра у детей в возрасте 4 лет — Сеть мониторинга раннего аутизма и пороков развития, 6 сайтов, США, 2016

    Отчет сообщества: Отчет сообщества 2020 от Сети мониторинга аутизма и пороков развития

    Текущая сетевая деятельность ADDM

    • В январе 2019 года CDC запустила этап финансирования 5 th для сети ADDM (для отслеживания 2018 года). Однако сайты сети ADDM, ранее профинансированные в январе 2015 года, продолжают работу по отслеживанию 2016 года. Эти данные будут опубликованы в 2020 году. См. Таблицу ниже для сравнения двух лет отслеживания.
    Текущая сетевая деятельность ADDM на 2016 и 2019 годы
    Год отслеживания 2016 Год отслеживания 2018
    Дата финансирования январь 2015 январь 2019
    №сайтов профинансировано 10

    (плюс MADDSP,
    сайт сети ADDM
    , администрируемый CDC)

    10

    (плюс MADDSP)

    Количество сайтов, отслеживающих детей в возрасте 4 лет 6 11
    Количество сайтов, отслеживающих 8-летних 11 11
    Число пунктов наблюдения за 16-летними НЕТ 5
    • Отслеживание 4-летних детей помогает нам лучше понять особенности и раннее выявление детей младшего возраста с РАС.
    • Последующее наблюдение за 16-летними подростками — это новое направление деятельности сети ADDM, которое поможет информировать стратегии общественного здравоохранения по улучшению выявления детей с РАС и оказанию им услуг. Отслеживание 16-летних подростков с РАС также может предоставить ценную информацию о планировании перехода в службах специального образования и планируемой траектории на период после окончания средней школы.
    • Некоторые сайты сети ADDM также отслеживают распространенность других нарушений развития, включая церебральный паралич и умственную отсталость.
    • В дополнение к отслеживанию, сайты также проводят анализ данных, чтобы лучше понять изменения с течением времени в количестве детей с РАС, а также проводить образовательные и просветительские мероприятия в своих местных сообществах.

    Расстройство аутистического спектра у детей

    Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра (РАС) имеет уникальные сильные стороны и проблемы. «Детское здоровье» — это дом для ведущих специалистов по диагностике и лечению РАС, чтобы облегчить повседневную жизнь вашему ребенку и семье.Мы входим в избранную группу центров, сертифицированных Совместной комиссией для использования инновационных тестов для диагностики РАС у детей в возрасте от 18 месяцев.

    Что такое расстройство аутистического спектра у детей (РАС)?

    РАС — это широкий термин, включающий синдром Аспергера, аутизм и всеобъемлющую инвалидность вследствие порока развития (ПДР). Все эти состояния вызваны изменениями в мозге, которые влияют на то, как ребенок ведет себя, общается и взаимодействует. Болезни Аспергера и PDD обычно считаются более легкими формами ASD.

    У ребенка с РАС могут быть языковые, социальные или когнитивные проблемы (проблемы с мышлением). Хорошая новость заключается в том, что существует несколько эффективных методов лечения РАС. А раннее начало лечения — уже в 18 месяцев — может помочь детям полностью раскрыть свой потенциал.

    Каковы признаки и симптомы расстройства детского аутистического спектра (РАС)?

    Симптомы РАС отличаются от ребенка к ребенку. Многие родители задаются вопросом, как определить, есть ли у их ребенка РАС.Вот несколько распространенных способов поведения детей с РАС.

    Малыш с РАС может:

    • Не отвечаю на свое имя
    • Не реагирует на попытки опекунов поиграть с ними
    • Не много улыбаюсь и членам семьи
    • Играйте с одними и теми же игрушками одним и тем же способом, снова и снова (например, стучите одними и теми же предметами вместе)
    • Повторяйте слова или действия, которые другие дети обычно не говорят или не делают (например, машет руками перед лицом)
    • Быть необычно чувствительным к шуму, прикосновениям или вкусам

    Дети старшего возраста с РАС могут:

    • Есть проблемы с пониманием чувств других людей и их собственных чувств
    • Наслаждайтесь рутиной и расстраивайтесь, когда распорядок меняется
    • Быть чрезмерно сосредоточенным на конкретных предметах или занятиях
    • Сложно заводить друзей и предпочитаю побыть одному
    • Избегайте физического контакта или сопротивляйтесь ему

    Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС) у детей?

    Есть много способов узнать, есть ли у вашего ребенка РАС. Иногда постановка диагноза начинается, когда врач вашего ребенка задает вопросы во время осмотра. В других случаях учитель ребенка может поднять вопрос, который приведет к постановке диагноза.

    Затем вашего ребенка могут направить на обследование к нашим специализированным терапевтам. Сначала мы спросим, ​​что вас беспокоит, и изучим школьные записи. Эта информация может помочь нам выбрать правильные тесты для исследования возможности РАС.

    Эти тесты и оценки могут включать:

    • График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS): Во время этого 30-60-минутного теста наши специалисты будут наблюдать, как ваш ребенок общается и относится к другим.В тесте используются книги, игры и упражнения, чтобы лучше понять вашего ребенка.
    • Неврологическое обследование: При необходимости один из наших детских неврологов может оценить, как работает мозг вашего ребенка.
    • Психологическая оценка: Наши психологи могут попросить вашего ребенка выполнить определенные задания и понаблюдать за его социальными, двигательными навыками, памятью и вниманием. Эти тесты покажутся вашему ребенку игрой.
    • Психиатрическая экспертиза: Наши врачи-психиатры могут помочь подтвердить диагноз или назначить лекарства, которые могут помочь вашему ребенку.
    • Оценка речи и языка: Наши речевые патологи могут помочь диагностировать и лечить проблемы речи и языка. Они также могут направить детей на проверку слуха.

    Что вызывает расстройство аутистического спектра у детей?

    Никто точно не знает, что вызывает РАС. Вот что мы знаем:

    • РАС не вызывается вакцинами.
    • Гены играют роль. Недавние исследования показывают, что существует более 100 генов, которые могут способствовать развитию РАС.
    • ASD не имеет ничего общего с тем, как люди воспитывают ребенка.

    Как лечится педиатрическое расстройство аутистического спектра (РАС)?

    В Children’s Heath℠ мы используем новейшие и наиболее эффективные методы лечения РАС. И мы адаптируем их к конкретным потребностям каждого ребенка. Предлагаем:

    • Программа прикладного анализа поведения (ABA): Это программа развития навыков для детей младшего возраста, которая считается золотым стандартом вмешательства при РАС. Программа помогает детям до 6 лет практиковаться в игре и общении с другими детьми, чтобы лучше подготовиться к школе.
    • Поведенческая терапия: Помогает семьям и детям любого возраста изучать стратегии управления симптомами, взаимодействия с другими людьми и снижения стресса.
    • Логопед: Помогает при языковых и коммуникативных проблемах, таких как задержка речи или затруднения при произнесении определенных звуков (апраксия).
    • Психиатрическая помощь: Детям, борющимся с агрессией, раздражительностью, тревогой или членовредительством, может быть полезно сочетание терапии и лекарств.
    • Поддержка со стороны социальных работников: Наш социальный работник может помочь семьям найти финансовую, материально-техническую и эмоциональную поддержку.
    • Группы поддержки: Наша бесплатная группа поддержки помогает родителям общаться с другими семьями, которые знают, каково иметь ребенка с РАС.

    расстройств аутистического спектра | Бостонская детская больница

    Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)? Что это значит, если ребенок находится «в спектре аутизма»? Можно ли вылечить аутизм? Всегда ли это будет у моего ребенка? Какая поддержка может помочь нашей семье?

    Хотя в настоящее время не существует «лекарства» от РАС, наше понимание быстро развивается.Ранняя диагностика и терапия могут быть очень полезны в помощи детям с РАС в приобретении новых навыков.

    Что такое расстройство аутистического спектра?

    РАС — это сложное расстройство очень раннего развития мозга, которое примерно в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Разные дети могут быть поражены по-разному, от легкой до тяжелой, но у них есть две основные категории симптомов:

    • Проблемы с социальным общением и социальным взаимодействием
    • Повторяющееся поведение и ограниченные или необычные интересы, включая сенсорные симптомы, такие как повышенная чувствительность к шуму, прикосновениям или запахам.

    РАС ранее считалось несколькими отдельными расстройствами, включая аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и расстройство Аспергера. Основываясь на общих симптомах, они были объединены в единый диагноз РАС с публикацией 5-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в мае 2013 года (DSM-5).

    У моего ребенка аутизм?

    РАС в настоящее время диагностируется путем тщательного наблюдения за симптомами и развитием ребенка.Симптомы расстройства аутистического спектра обычно проявляются на раннем этапе развития вашего ребенка, и многие родители могут заметить незначительные признаки даже в младенчестве. У некоторых детей также есть языковые нарушения, умственная отсталость или генетические заболевания, которые включают другие виды симптомов.

    Американская академия педиатрии рекомендует проверять младенцев и детей ясельного возраста на РАС и другие проблемы развития во время их регулярных осмотров. Но если вы подозреваете, что у вас есть ребенок с РАС, или вас беспокоит его поведение или развитие — в любом возрасте — не ждите осмотра.Сообщите об этом своему лечащему врачу. Доверяй своим инстинктам.

    Почему выбирают Бостонскую детскую больницу?

    Центр аутистического спектра при детской больнице Бостона по широте и глубине не уступает немногим другим медицинским центрам. Объединив широкий круг специалистов, мы можем адаптировать уход к конкретным потребностям каждого ребенка и семьи. Наши поставщики имеют опыт в области педиатрии, связанной с развитием, детской неврологии, нарушениями развития нервной системы, психологии, психиатрии, речи, языка и генетики.Программа изучения аутизма в Центре улучшения коммуникации — это специализированная программа для детей с РАС, предлагающая последние технологические инновации.

    Наша команда предоставляет диагностические услуги, всестороннюю оценку, тщательное наблюдение и постоянную поддержку, стремясь подобрать вашему ребенку поведенческую терапию и подходы к обучению, которые наилучшим образом соответствуют его потребностям. По мере того, как ваш ребенок вырастет, мы можем давать новые рекомендации по лечению, не забывая при этом о любых связанных с ним медицинских проблемах.

    Наши врачи работают в Бостоне, в кампусе Лонгвуд и в дочерних центрах Бостонской детской больницы. Наши специализированные специалисты по ресурсам могут помочь вам подключиться к услугам в вашем районе.

    Мы также поддерживаем очень активную программу исследований и инноваций ASD. По мере того, как делаются новые открытия, мы работаем над тем, чтобы воплотить полученные знания в новые, эффективные методы диагностики и лечения. Мы также создали множество приложений, которые помогают детям общаться и учиться.

    Клиницисты Центра аутистического спектра

    используют TriVox Health для отслеживания прогресса развития вашего ребенка с помощью вопросников, разработанных для детей с РАС. TriVox Health — это простая в использовании и безопасная онлайн-система, позволяющая опекунам, учителям и терапевтам делиться информацией с врачами вашего ребенка в Boston Children’s. Это помогает врачам обеспечить комплексный уход за вашим ребенком. Для получения дополнительной информации и регистрации в системе просмотрите информационный лист ASC TriVox Health.

    Свяжитесь с нами

    В Центр аутистического спектра при Бостонском детском центре лучше всего обращаться через наш информационный центр.

    Бостонская детская больница
    Центр аутистического спектра
    Информационный центр: 617-355-7493
    Факс: 617-730-4823
    Центр аутизма @ для детей.harvard.edu

    Наш координатор назначит первую доступную встречу на основе процесса приема, который учитывает конкретные потребности вашего ребенка. Например, детей, у которых также есть судороги, можно направить к неврологу в Центре, а детей с речевыми, языковыми и коммуникативными трудностями можно направить в нашу языковую программу для аутизма, являющуюся частью Центра улучшения коммуникации.

    Можно записаться на прием в Бостоне и во многих дочерних центрах Бостона, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку уход ближе к дому.Колл-центр может помочь направить вас.

    Расстройства аутистического спектра — Педиатрия

    Расстройства аутистического спектра могут проявляться в течение первого года жизни, но, в зависимости от тяжести симптомов, диагноз может быть не ясен до школьного возраста.

    Расстройства аутистического спектра характеризуют две основные характеристики:

    • Устойчивый дефицит социальной коммуникации и взаимодействия

    • Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов и / или действий

    Обе эти особенности должны присутствовать в раннем возрасте (хотя они могут быть не распознаны в то время) и должны быть достаточно серьезными, чтобы значительно ухудшить способность ребенка функционировать дома, в школе или в других ситуациях. Проявления должны быть более выраженными, чем ожидалось для уровня развития ребенка, и должны соответствовать нормам, принятым в разных культурах.

    Примеры дефицитов в социальном общении и взаимодействии включают

    • Дефицит социальной и / или эмоциональной взаимности (например, неспособность инициировать социальное взаимодействие или беседу или не отвечать на них, отсутствие обмена эмоциями)

    • Дефицит невербального социального общения (например, трудности с интерпретацией языка тела, жестов и выражений других людей; ослабление мимики и жестов и / или зрительный контакт)

    • Недостатки в развитии и поддержании отношений (например, дружба, адаптация поведения к различным ситуациям)

    Первыми проявлениями, замеченными родителями, могут быть задержка речевого развития, отсутствие указаний на предметы на расстоянии и отсутствие интереса к родителям или типичной игре.

    Примеры ограниченных повторяющихся моделей поведения, интересов и / или действий включают

    • Стереотипные или повторяющиеся движения или речь (например, повторяющиеся взмахи руками или взмахами пальцев, повторяющиеся идиосинкразические фразы или эхолалия, выстраивание игрушек в ряд)

    • Негибкое соблюдение распорядка и / или ритуалов (например, сильное расстройство из-за небольших изменений в еде или одежде, наличие стереотипных ритуалов приветствия)

    • Сильно ограниченные, аномально интенсивные, фиксированные интересы (например, озабоченность пылесосом, пожилые пациенты, записывающие расписания рейсов)

    • Крайняя чрезмерная или недостаточная реакция на сенсорную информацию (например, крайнее отвращение к определенным запахам, вкусам или текстуре; очевидное безразличие к боли или температуре)

    Некоторые пострадавшие дети получают травмы. Около 25% пострадавших детей переживают документально подтвержденную утрату ранее приобретенных навыков.

    Все дети с расстройством аутистического спектра имеют, по крайней мере, некоторые трудности с взаимодействием, поведением и общением; однако серьезность проблем сильно различается.

    Одна общепринятая современная теория утверждает, что фундаментальной проблемой расстройств аутистического спектра является «слепота разума», то есть неспособность представить, что может думать другой человек. Считается, что эта трудность приводит к аномалиям взаимодействия, которые, в свою очередь, приводят к аномальному развитию речи.Одним из первых и наиболее чувствительных маркеров аутизма является неспособность годовалого ребенка коммуникативно указывать на объекты на расстоянии. Предполагается, что ребенок не может вообразить, что другой человек поймет, на что ему указывают; вместо этого ребенок указывает на свои желания, только физически касаясь желаемого объекта или используя руку взрослого как инструмент. Недавние исследования также показывают, что различия в сенсорной обработке лежат в основе различий в социальном взаимодействии и общении у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра.

    Коморбидные состояния являются обычными, особенно умственная отсталость и нарушения обучаемости. Нефокальные неврологические находки включают плохо скоординированную походку и стереотипные двигательные движения. Судорожные припадки возникают у 20–40% этих детей (особенно с IQ <50).

    Информация об аутизме | HHS.gov

    Расстройство аутистического спектра (РАС) — нарушение развития. Люди с РАС могут общаться и взаимодействовать иначе, чем большинство других людей.РАС включает в себя то, что Американская психиатрическая ассоциация называла аутистическим расстройством, синдромом Аспергера и общим расстройством развития, не указанным иначе. РАС называют расстройством «спектра», потому что люди с РАС могут иметь ряд сильных сторон и проблем и нуждаться в большей или меньшей поддержке для решения этих проблем. Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных. Некоторым детям и взрослым с РАС требуется большая помощь в повседневной жизни; другим нужно меньше.

    Темы:
    Общая информация
    Признаки
    Скрининг и диагностика
    Причины и распространенность
    Исследования
    Публикации
    Организации


    Общая информация

    Узнать больше about ASD


    Знаки

    ASD начинается в возрасте до трех лет. Для многих родителей дети с РАС, по-видимому, следуют типичному пути развития до двух или трех лет. Тем не менее, исследователи, изучающие ранние признаки РАС в первые 18 месяцев жизни, обнаружили некоторые многообещающие результаты, хотя до сих пор не существует общепринятого инструмента скрининга для детей такого раннего возраста.Медицинские работники должны продолжать внимательно следить за признаками РАС в течение первых трех лет жизни, а также за признаками недиагностированных РАС у всех детей, молодежи и взрослых.

    Узнать больше о признаках ASD


    Скрининг и диагностика

    Диагностика РАС может быть сложной задачей, поскольку не существует медицинского теста, например анализа крови, для диагностики состояния. Вместо этого врачи должны смотреть на развитие ребенка или взрослого и социальное поведение, чтобы сделать оценку.Стандартные инструменты скрининга и диагностики доступны для взрослых и детей в возрасте от трех лет и старше.

    Узнать больше о скрининге и диагностике

    Узнать больше о лечении


    Причины и распространенность

    Мы еще не понимаем всех причин РАС. Однако мы узнали, что могут быть разные факторы, которые повышают вероятность развития РАС у ребенка, включая генетические, биологические и экологические факторы.

    Узнайте больше о причинах, факторах риска и распространенности

    Связь вакцин и аутизма


    Исследования

    Несколько государственных учреждений вовлечены в деятельность, связанную с исследованиями аутизма.


    Публикации

    • Отчет для Конгресса о молодых взрослых и переходной молодежи с расстройствами аутистического спектра — описывает характеристики молодежи и молодых людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и проблемы, связанные с переходом от существующих педиатрических и школьных услуг к доступным услугам. в зрелом возрасте. Кроме того, в нем суммируются существующие федеральные инвестиции, направленные на переходный период от детства к взрослой жизни для людей с РАС, и выявляются пробелы и рекомендации для дальнейшего рассмотрения в федеральных исследованиях, программах и службах, которые поддерживают молодежь с РАС в этот критический период времени.Национальный координатор по аутизму доктор Томас Новотны (заместитель помощника министра здравоохранения (науки и медицины) от имени Министерства здравоохранения и социальных служб разработал отчет в сотрудничестве с Министерством образования и в сотрудничестве с Министерствами транспорта и труда. и жилищного строительства и городского развития. Дополнительный вклад был предоставлен министерствами обороны и юстиции и Управлением социального обеспечения.
    • Публикации Межведомственного координационного комитета по аутизму (IACC) — Закон о борьбе с аутизмом (CAA) от 2006 г. (публичный закон 109-416) требует от Межведомственного координационного комитета по аутизму (IACC) разрабатывать и ежегодно обновлять Стратегический план.Стратегический план — это консультативный документ для Конгресса США, секретаря HHS и директора NIH относительно потребностей и возможностей исследований РАС.
    • Стратегический план IACC по исследованиям расстройств аутистического спектра (РАС), обновление 2012 г.
    • Отчет

    • о государственных услугах для лиц с расстройствами аутистического спектра (ASD) — Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) ASD Services Project оценивают внедрение научно обоснованных / многообещающих практик через призму государственного опыта.В отчете обобщается текущее состояние служб, связанных с аутизмом, в девяти репрезентативных штатах: Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Индиане, Мэн, Миссури, Нью-Мексико, Пенсильвании и Висконсине. В нем описаны типы услуг и их источники финансирования, политика, укомплектование персоналом и вопросы реализации, которые необходимо решить для эффективного обслуживания людей с РАС.
    • Терапия для детей с расстройствами аутистического спектра — Некоторые медицинские и поведенческие методы лечения обещают уменьшить определенные формы поведения у детей с РАС, но необходимы дополнительные исследования для оценки потенциальных преимуществ и вреда, согласно новому отчету, финансируемому Агентством здравоохранения HHS. Исследования и качество (AHRQ).

    Организации

    • Организации аутизма — Национальный институт неврологических расстройств и инсульта список организаций аутизма.
    • Веб-сайты, посвященные аутизму — CDC ссылается на другие веб-сайты, в том числе на веб-сайты для семей, финансовые ресурсы для здравоохранения, вспомогательные технологии, поставщиков медицинских услуг, раннего вмешательства, преподавателей, исследователей, общедоступные и ограниченные наборы данных, а также федеральные ресурсы.
    • Межведомственный координационный комитет по аутизму (IACC) — координирует все усилия HHS в отношении расстройства аутистического спектра по борьбе с аутизмом посредством исследований, скрининга, вмешательства и обучения.

    Что такое аутизм? — Общество аутизма

    Аутизм — это сложное пожизненное нарушение развития, которое обычно проявляется в раннем детстве и может влиять на социальные навыки человека, общение, отношения и саморегуляцию. Аутизм определяется определенным набором моделей поведения и представляет собой «состояние спектра», которое влияет на людей по-разному и в разной степени.

    Хотя в настоящее время не известно единственной причины аутизма, ранняя диагностика помогает человеку получить поддержку и услуги, в которых он нуждается, что может привести к качественной жизни, полной возможностей.

    Характеристики и диагностика

    Аутизм охарактеризован в DSM-V:

    1. Устойчивые различия в общении, межличностных отношениях и социальном взаимодействии в разных средах

    Как это может выглядеть : невербальное поведение или наличие нетипичных речевых образов, проблемы с пониманием невербального общения, трудности с поиском и поддержанием друзей, трудности с поддержанием типичного двустороннего разговорного стиля

    1. Ограниченное и повторяющееся поведение, шаблоны, действия и интересы

    Как это может выглядеть : повторяющиеся звуки или фразы (эхолалия), повторяющиеся движения, предпочтение одинаковости и трудности с переходом или рутиной, жесткие или сильно ограниченные и интенсивные интересы, крайняя чувствительность или значительно более низкая чувствительность к различным сенсорным стимулам

    Согласно Диагностическому и статистическому руководству Американской психиатрической ассоциации, которое используется клиницистами для диагностики аутизма, эти основные черты аутизма должны присутствовать в раннем детстве, но могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные потребности не превысят способность человека справляться с ними, и проблемы могут быть замаскированы изученными стратегиями выживания.

    Чтобы узнать больше о постановке диагноза аутизм, посетите нашу страницу о диагнозе.

    Распространенность

    В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили отчет о распространенности аутизма с СДВД. В отчете сделан вывод, что распространенность аутизма возросла до 1 из 59 — вдвое больше, чем в 2004 г. (1 из 125). В результате внимание, направленное на аутизм, открыло для страны возможности задуматься о том, как служить людям. по аутистическому спектру и их семьям.

    Несмотря на то, что аутизм поражает людей независимо от расы или этнической принадлежности, в диагностике существуют расовые и этнические различия. По данным CDC, в отчетах ADDM постоянно отмечается, что больше белых детей идентифицируют с ASD, чем черных или латиноамериканских детей. Предыдущие исследования показали, что стигма, отсутствие доступа к медицинским услугам из-за негражданства или низкого дохода, а также не английский основной язык являются потенциальными препятствиями для выявления детей с РАС, особенно среди детей латиноамериканского происхождения. Разница в идентификации чернокожих и латиноамериканских детей с РАС по сравнению с белыми детьми означает, что эти дети могут не получать услуги, которые им необходимы для полной реализации своего потенциала.

    В этом отчете ADDM обнаружено, что расовые и этнические различия в выявлении 8-летних детей с РАС сохраняются, но также есть некоторые признаки того, что различия могут сокращаться.

    В настоящее время вероятность того, что у мальчиков диагностирован аутизм, примерно в 4,5 раза выше, чем у девочек того же возраста.Однако недавние исследования показывают, что девочки могут не проявлять аутизм так же, как мальчики, и из-за этого могут остаться незамеченными.

    Ранние признаки

    Аутизм влияет на человека на протяжении всей жизни. Однако исследования показывают, что ранняя диагностика может улучшить качество жизни. Для получения дополнительной информации об основных этапах развития посетите CDC «Learn the Signs. Действуй раньше ». Вот несколько знаков, на которые стоит обратить внимание:

    • Говорит позже обычного или не говорит совсем (невербально)
    • Повторение языка или движения, например повторение одного и того же слова или звука, взмахи руками или любое повторяющееся движение
    • Нетипичное невербальное общение, в том числе избегание зрительного контакта, отсутствие выражений лица или монотонность
    • Предпочитает одиночную или параллельную игру, а не ассоциативную или совместную игру с другими детьми
    • Крайне обеспокоен изменениями, в том числе новыми продуктами питания или изменениями в расписании
    • Предпочтение предсказуемой, структурированной игры спонтанной или воображаемой игре
    • Сильный, постоянный интерес к определенной теме, части игрушки или предмету

    Чтобы узнать больше об аутизме в любом возрасте, посетите нашу страницу об аутизме на протяжении всей жизни.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *