Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Высокая температура у ребенка

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т. к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной. Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов
4.Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.
В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Вопросы и ответы — Температура у ребенка



В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.


Какая температура является поводом для паники?


Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.


Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.


Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?



Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:



  • возраст до 3 месяцев


  • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»


  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет


  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания


  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем


  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка


  • боль в животе

  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.


А как же судороги?



Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.


И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?



Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.


А холодные руки и ноги?




Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.


На сколько нужно сбивать температуру?



На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.


При каких значениях градусника давать жаропонижающие?



Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.



  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С


  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С


  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?


Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:



  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно


  • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»


  • дрожит, его «бьет озноб»


Какие лекарства использовать?



Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.


Почему они не помогают?




Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.


Какую дозу надо дать?



Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.



Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.


Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т. п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 


Можно ли их чередовать?


Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.


Почему нельзя другие лекарства от температуры?



Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:


  • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.


  • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.


  • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени


 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?


На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.


Можно ли обтирать?




Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.


Что же делать с холодными руками и ногами?




Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.


Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?




Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».


Чем может помочь «скорая»?


Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.


Как правильно измерять температуру?


Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.


Почему электронные градусники показывают температуру ниже?


Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.


Какой термометр лучше?


Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.


Как часто измерять температуру?


Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:


  • каждые 2 часа при неэффективном применении.


Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?

Нурофен

® от температуры

Линейка препаратов Нурофен® для детей содержит ибупрофен, который оказывает 3 основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий5. Эти действия выражены в равной степени, однако чаще всего лекарство применяется как жаропонижающая терапия при гриппе, ОРВИ и различных инфекциях4.

Ибупрофен начинает работать уже через 15-30 мин3. Дополнительное преимущество состоит в том, что он действует длительно — до 6 — 8 ч3.

Детская линейка Нурофен® имеет несколько форм выпуска.

Суспензия Нурофен® для детей рекомендована с 3-х месяцев и до 12-ти лет, не содержит сахара и искусственных красителей и обладает приятным вкусом клубники или апельсина6. Сироп выпускается в удобных флаконах со специальным мерным шприцем, что значительно упрощает дозирование препарата, которое зависит от возраста и веса ребенка.

С 6-ти лет и при весе больше 20 кг7 ребенок может принимать таблетки Нурофен®, а для подростков возможно применение Нурофен® 12+ по 1 таблетке 3-4 раза в сутки8.

При какой температуре давать Нурофен

® ребенку

Жаропонижающие препараты стоит давать, если температура тела малыша (до 3-х месяцев) поднимается выше 38 °С, а старше 3-х месяцев — при 39 °С и при наличии мышечной или головной боли, а также пациентам с хронической патологией3.

Температура 37-37,5 °С безопасна и сбивать ее не рекомендуется3.

Таким образом, при температуре 39 °С у малышей с 3-месячного возраста можно давать суспензию Нурофен® для детей, а у детей старшего возраста при 39 — 39,5°С и жалобах на боли в мышцах, «ломоту» и головную боль – суспензию Нурофен® для детей (до 12 лет) или таблетки Нурофен® (с 6-ти лет). В этом случае препарат не только устранит лихорадку, но и окажет болеутоляющее действие.

Для улучшения самочувствия ребенка достаточно снизить температуру на 1-1,5°С и совсем не обязательно пытаться добиться нормальных значений3.

Что делать если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру3,6,7.

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C9.

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости3,9. Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, регидрон3.

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)3. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, запястья, меняя их каждые 10 минут9.

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов3.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции».

  1. М.К. Ермакова. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 03.04.2020, стр. 7-10
  2. А.В. Горелов Острые инфекционные заболевания у детей: превентивные меры и патогенетическая терапия (симпозиум в рамках VI конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням), Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 26.06.2020, стр. 7-12
  3. А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. 2015, Протоколы диагностики и лечения.
  4. В.М. Шайтор. Жаропонижающие средства при лихорадке у детей. «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32
  5. Т.Е. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  9. А.Л. Киселева. Адекватная терапия лихорадки у детей. «Практика педиатра», декабрь 2011, с. 24-28

Жаропонижающие, домашняя аптечка, профилактика. Как сохранить здоровье во время пандемии Covid-19

Во время пандемии коронавируса очень ценной для казахстанцев стала информация о методах и средствах лечения и профилактики вирусных заболеваний. Многие из нас ищут ответы на такие вопросы: «Что делать и какие меры профилактики использовать, чтобы не заразиться?», «Как лечиться, если заражение уже произошло?», «Чем и по какому принципу наполнить домашнюю аптечку?». Такие знания тем более необходимы сейчас, так как Минздрав советует во время карантина не ходить без весомого повода в поликлиники, а оставаться дома.

Informburo.kz и фармацевтическая компания SANTO подробно объясняют, как врачи советуют действовать и лечиться в разных ситуациях.

№1. Как себя вести в период пандемии?

Необходимо рассмотреть три возможных ситуации и выбрать ту, которая подходит вам:

1. Если вы здоровы и в вашем окружении нет больных ОРВИ/КВИ.

Тогда следует жить и работать с соблюдением мер профилактики и гигиены. Не посещайте людных мероприятий, избегайте тесных контактов с людьми (кроме близких, с которыми вы живёте). Дистанцируйтесь от людей на расстояние около двух метров. Если есть возможность работать удалённо, воспользуйтесь ею. Если есть возможность не ходить по магазинам, заказывайте продукты и товары на дом. Многие компании сейчас предоставляют возможность бесконтактной доставки, оставляя купленный товар у двери заказчика, чтобы минимизировать контакт с людьми.
Надевайте маску при вынужденном посещении людных мест, в офисе, автобусе и такси. Меняйте маску каждые два часа.
Часто мойте руки с мылом под проточной водой не менее 30 секунд. Умывайте лицо и промывайте носовые ходы после возвращения домой.
Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. Что бы ни писали «эксперты на диване», маски для больного и здорового – оптимальный и эффективный барьер для вирусов. Это подтверждает ВОЗ. Запаситесь многоразовыми масками (3-4 штуки), которые можно регулярно стирать и проглаживать утюгом. Можно даже изготовить маску самостоятельно, в интернете уже появились примеры, как это сделать.
Используйте санитайзер и гигиенические салфетки. Регулярно проветривайте помещение. Если воздух в комнате сухой, купите увлажнители.
Старайтесь пить достаточное количество жидкости: взрослым – 2-2,5 литра в сутки, детям до года – грудное молоко, от года до 5 лет – примерно 500-700 мл жидкости, после 6 лет – литр в сутки. Лучше пить домашние компоты, морсы, просто кипячёную тёплую воду, взрослым можно дегазированную минеральную воду или слабоминерализованную. Пейте малыми порциями, но часто.
Увлажняйте слизистую носа – закапывайте 3-4 раза в день физраствор или изотонический раствор морской соли.
В питании должна присутствовать белковая пища, мясные бульоны, свежие овощи, клетчатка, фрукты.
Дополните свою профилактику ОРВИ приёмом препаратов с витаминами Д3 и С, если у вас нет на них аллергической реакции.

2. Если вы здоровы, но в окружении есть больные с ОРВИ или КВИ.

Не паникуйте и самоизолируйтесь на 14 дней. Наблюдайте за своим состоянием и самочувствием.

Не рекомендуется ходить по магазинам, гулять на улице и в других общественных местах, принимать гостей.

Соблюдайте гигиену рук, пользуйтесь одноразовыми салфетками, дистанцируйтесь, надевайте маску, если вынуждены общаться с близкими и родными.

Проводите меры профилактики сбалансированным питанием, питьевым режимом, витамином Д и витамином С. Увлажняйте носовые ходы.

При появлении явных симптомов ОРВИ оставайтесь дома и позвоните в поликлинику по месту жительства. Далее тактика – как при симптомах ОРВИ.

3. Если вы почувствовали симптомы ОРВИ/КВИ.

При легкой форме вирусной инфекции нужно остаться дома (домашний карантин), самоизолироваться, по возможности в отдельной комнате. Нужно позвонить в поликлинику по месту жительства, вести мониторинг своего здоровья и быть на связи с курирующем доктором из поликлиники.
Не следует самостоятельно ходить в медцентры и лаборатории для сдачи тестов, анализов крови, проведения компьютерной томографии без рекомендации наблюдающего вас врача. Если есть клинические проявления вирусной инфекции, то в период пандемии они могут расцениваться как проявления коронавирусной инфекции, независимо от положительного или отрицательного теста.
Измеряйте температуру тела каждые три часа. Фиксируйте на листке появление или усиление симптомов (першение в горле, кашель, насморк, слабость, недомогание, потливость, миалгия и ломота в теле, головная боль, нарушение вкуса и обоняния, понос).
Рекомендуется полупостельный режим, обильное дробное питье (30 мл на кг веса). Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, регулярно проветривайте комнату.
Продолжайте принимать витамин Д и витамин С, регулярное очищайте нос физраствором или изотоническим раствором морской соли.
Наблюдение первые пять дней заболевания. Через пять дней при сохранении температуры тела более 380С, слабости, при появлении одышки при физической нагрузке, уведомите об этом своего врача, который назначит антибактериальную терапию минимум на пять дней и жаропонижающие, а также, возможно, порекомендует госпитализацию.
При антибактериальной терапии начните принимать пробиотики или синбиотик.
Если ведётся чёткий мониторинг симптомов, то заболевание легче контролировать и планировать лечение. При ухудшении состояния обязательно сообщите врачу, предоставьте ваш лист фиксации всех симптомов, чтобы врач смог быстро принять решение о дальнейшей тактике лечения.


Читайте также: У вас симптомы коронавируса? Рассказываем, что делать




№2.

Какие лекарства принимать при температуре?

В протоколе лечения гипертермии у детей определено только два жаропонижающих средства – ибупрофен и парацетамол. Больше ничего. Это международные рекомендации, одобренные ВОЗ с 1993 года. В казахстанском протоколе лечения Covid-19 тоже для снижения температуры рекомендован ибупрофен и парацетамол, как для детей, так и для взрослых.

Препараты ибупрофена назначают дозой 5-10 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 20-30 мг/кг массы тела. Ибупрофены обладают еще и противовоспалительным эффектом, чего нет у парацетамола. В Казахстане наиболее активно применяется ибупрофен, который выпускается в форме желатиновых капсул для взрослых, суспензий с разными вкусами также для детей. Парацетамол назначается в дозе 10-15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела.


Читайте также: Как вызвать врача на дом через соцсети. Пошаговая инструкция




№3. Когда нужно сбивать температуру?

Температура является защитным механизмом организма на вторжение вирусов, бактерий, паразитов, стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона!
Повышенную температуру нужно снижать, если она превышает допустимые для возраста показатели.
Когда нужно снижать повышенную температуру детям*:

  • детям первых трёх месяцев жизни – при температуре выше 38;
  • изначально здоровым детям в возрасте старше трёх месяцев – при температуре выше 39 и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
  • детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 37,5-38;
  • детям, с заболеваниями сердца, лёгких, центральной нервной системы – при температуре выше 37,5-38.

*Источник: «Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей», журнал «Бронхопульмонология и ЛОР», 10. 21518/2079-701X-2018-2-77-81.

Когда нужно сбивать повышенную температуру взрослым:

Специалисты рекомендуют принимать жаропонижающие средства лишь тогда, когда отметка на градуснике достигла 38-38,5 градусов. Если же термометр показывает 39,5 и выше – необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как повышение температуры ещё на один градус может привести к возникновению серьёзных осложнений на уровне сердца, органов ЖКТ, головного мозга и не только.

Хотя жаропонижающие в Казахстане являются безрецептурными препаратами, но надо строго соблюдать показания и дозировку. Учитывать возраст! В прошлом году участились случаи отравления детей жаропонижающими препаратами, в том числе с летальным исходом, так как родители любой ценой пытались сбить повышенную температуру.

Помните следующие рекомендации:

  • используйте рекомендованную разовую дозировку, ни в коем случае не превышайте суточную дозу;
  • повторное использование жаропонижающих лекарственных средств возможно не ранее чем через 4-5 часов после первого приёма;
  • не вводите жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъёма температуры;
  • жаропонижающее следует давать согласно рекомендациям лечащего доктора руководствующегося рекомендациями по снижению температуры у детей;
  • не давайте антипиретик более трёх дней без консультации врача.


Читайте также: Ингаляция с содой, чесночный настой и пары спирта. 10 вредных советов при Covid-19




№4. Все советуют закупить антибиотики. Правильно ли это?

Антибиотики являются рецептурными препаратами и назначаются только врачом, если он обнаружил признаки бактериального воспаления или осложнения вирусной инфекции, угрожающие здоровью и жизни человека.
Антибиотики имеют противопоказания и побочные эффекты, в том числе отдалённые. Например, снижение слуха, аллергические реакции, угнетение роста и развития нормальной микробиоты в кишечнике, отвечающей за иммунитет.
Антибиотик действует только против бактерий, паразитов и ряда простейших. Против вирусов он абсолютно неэффективен и даже опасен, так как приводит к формированию антибиотикорезистентности патогенов.
При применении антибиотиков у детей с фоновыми состояниями (анемия, рахит, аллергия) или сопутствующими врожденными и хроническими заболевания с первого курса лечения рекомендуется принимать пробиотик или синбиотик.
Поэтому закупать антибиотики нельзя да и запрещено! Фармацевты и провизоры не имеют права продавать их без рецепта.



№5. Совет врача по аптечке

Необходимо различать набор лекарственных средств и медизделий для оказания быстрой помощи в домашних условиях (собственно говоря, «Домашняя аптечка») и перечень медикоментов, выписанных врачом человеку для лечения заболевания (эти препараты должны храниться у пациента отдельно, без доступа к ним детей).
Аптечка должна быть в каждом доме. Желательно в специальной, маркированной знаком (например, красный крест) или надписью переносной коробке или ящике с ручкой, с плотно закрывающейся застёжкой или замочком, чтобы малыши не смогли открыть. В аптечке должны быть отсеки для разных лекарственных средств и медикаментов. Хорошо иметь отдельный отсек для «детских» ситуаций. Не должно быть обилия лекарственных средств, иначе вы запутаетесь и не сможете сразу найти нужное. Также отдельный отсек должен быть предназначен для перевязочных средств.
Надо помнить о сроках хранения медикаментов и периодически (каждые три месяца) проверять их на годность, выкидывая просроченные или подозрительного вида препараты (пожелтела упаковка, таблетки разрушились, жидкое средство изменило свой цвет и консистенцию, нарушилась герметичность блистера или упаковки).
Учитывая наиболее частые внезапные и экстренные ситуации у детей и подростков (лихорадка, понос и риск обезвоживания, аллергические реакции, обморок, травмы кожи и слизистых), которые могут возникнуть дома (и на даче), рекомендуемые средства следует разделить на:

  • Жаропонижающие: ибупрофен (форма для детей – суспензия для приёма внутрь, суппозитории ректальные и отдельно для детей с 6 лет и взрослых – капсулы 100 и 200 мг, соответственно) или парацетамол (таблетки, капсулы, свечи).
  • Против диареи и профилактики обезвоживания: адсорбенты/энтеросорбенты (2-4 блистера активированного угля или несколько саше жидкого активированного угля, принимается внутрь с большим количеством воды из расчёта: одна таблетка на 10 кг массы тела), пробиотики (препараты с сахаромицетами буларди (Saccharomyces boulardii) для купирования вирусной диареи и профилактики нарушений микробиоты кишечника, а также препараты для профилактики обезвоживания при обильном поносе.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты с учётом показаний для детей (о конкретном препарате посоветоваться со свои лечащим врачом).
  • Антисептики для наружного применения при неотложных ситуациях (раны, ссадины, порезы, ожоги): флакончик медицинского спирта (до 70%, так как высокопроцентный обладает дубильными свойствами, на слизистые не наносится), флакон 3-процентного раствора перекиси водорода (первое средство при обработке и промывании небольших повреждений кожи и слизистых оболочек), блистер таблеток фурацилина для приготовления раствора (1 таблетку растворить в 100 мл воды, для обработки ран и небольших участков ожога), спрей для обработки ран с цинком (или йодом), спрей или мазь с декспантенолом (при ожогах), мазь с левомиколем (при нагноениях поверхностных ран).
  • Перевязочный материал: бинт, стерильный бинт, упаковка стерильных марлевых салфеток, вата (спресованная или в небольшой упаковке, или ватные диски), упаковка пластырей с бактерицидными марлевыми прослойками, тканевой лейкопластырь для крепления повязок, эластичный бинт для фиксации при переломах, ушибах, а также для наложения компрессов.
  • Нашатырный спирт при обмороках (применять осторожно, так как может вызвать ожог слизистых дыхательных путей и кожи).
  • Антибактериальные салфетки и санитайзер.
  • Флакон стерильного физраствора или спрея для носа на основе морской воды.
  • Градусник (ртутный или электронный), ножницы небольшого размера.
  • Стерильные хирургические перчатки (одна упаковка).

Важно! Другие лекарственные средства – отхаркивающие, спазмолитики, антигипертензивные, противовирусные, антибиотики, антикогулянты, ферменты, нитроглицерин и прочие – должны быть назначены врачом при активном обращении пациента с жалобами.





Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др. , фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

изучаем самые эффективные лекарства и препараты

Россия продолжает ставить антирекорды по суточной заболеваемости коронавирусом. Система здравоохранения с трудом выдерживает наплыв пациентов, из-за чего многим приходится лечиться самостоятельно.

В этом материале описаны наиболее эффективные препараты, которые используются для лечения легкой и средней форм Covid-19 в домашних условиях.

Чем лечат коронавирус в домашних условиях?

Пока еще не существует вакцины, чья эффективность подтверждена достаточным объемом исследований, ‎или лекарств против коронавируса.‎ Тем не менее врачи научились бороться с инфекцией с помощью уже известных медикаментов — ряда противовирусных и иммуномодулирующих лекарств, антибиотиков и антикоагулнтов, жаропонижающих средств.

Сколько дней держится температура при коронавирусе у взрослого и ребенка

В большинстве случаев повышение температуры начинается на второй-третий день заражения — до 37-38 градусов, кроме того температура может снижаться до 35-36 градусов. Продолжительность гипертермии зависит от тяжести того, как протекает болезнь1. У взрослых при легкой форме коронавируса температура не превышает 38 градусов и держится около недели, в более тяжелых формах — поднимается до 39-40 градусов. Если коронавирус осложняется внебольничной пневмонией, повышенная температура может сохраняться до трех недель.

Статистика показывает, что у младенцев, детей и подростков температура поднимается реже — обычно до 37-38 градусов — и держится два-три дня.

Эксперты ВОЗ рекомендуют мерить температуру несколько раз в день в течение 14 дней с момента появления симптомов и по возможности записывать данные в дневнике.

Жаропонижающие препараты для домашнего применения

Повышенная температура тела — это показатель того, что организм борется с вирусом, поэтому принимать жаропонижающие препараты без мнения лечащего врача не рекомендуется. Для профилактики, а также при бессимптомном течении заболевания принимать жаропонижающие средства бесполезно и даже опасно для здоровья.

Парацетамол

Это лекарство обычно используют при респираторных заболеваниях, гриппе и простуде для снижения температуры при лихорадке и облегчения общего состояния. Еще в первую волну коронавируса ВОЗ рекомендовала использовать парацетамол в качестве жаропонижающего средства, уточняя, что речь идет не о лечении, а смягчении симптоматики.

Врачи рекомендуют принимать парацетамол только в том случае, если температура выше 38 градусов, а болезненное состояние усугубляется болями в голове и общей слабостью.

Ибупрофен

Это нестероидное противовоспалительное средство так же популярно, как и парацетамол, поскольку обладает аналогичным жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Согласно исследованиям, в ряде случаев ибупрофен может усугубить состояние больного — в частности, могут проявляться побочные эффекты у людей с астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями и плохой циркуляцией крови. Кроме того, если ибупрофен принимается в течение долгого времени, это может вызвать раздражение желудка и дополнительную нагрузку на почки. Несмотря на отсутствие доказательств, весной ВОЗ официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 не применять ибупрофен для облегчения симптомов.

Цитрамон П Медисорб

Анальгезирующее комбинированное средство, в котором есть ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. Рекомендуется в том числе при лихорадочном синдроме во время острых респираторных заболеваниях и гриппе. В совокупности с народными средствами (малиновое варенье, чай с имбирем) и обильным питьем помогает пропотеть и сбить температуру.

Кортизон

Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества также успешно сбивают температуру. При этом министерство здравоохранения Франции в своих рекомендациях подчеркивало, что кортизон при коронавирусе употреблять не рекомендуется, потому что он вызывают выраженное подавление иммунитета. Поскольку исследования о влиянии указанных препаратов на COVID-19 не проводились, при выборе противовоспалительных препаратов лучше консультироваться с врачом.

Ибуклин

Действующее вещество ибуклина — ибупрофен и парацетамол, которые эффективно снижают высокую температуру. Тем не менее врачи советуют это лекарство принимать с осторожностью, поскольку ибуклин увеличивает риск побочных эффектов. В частности, негативное воздействие на клетки печени.

Эффективные противовирусные препараты при коронавирусе

Ремдесевир

Препарат, который использовали, в том числе, для лечения Дональда Трампа от коронавируса, в настоящее время используется в борьбе против covid-19 в России. Его нельзя купить в аптеке, его принимают исключительно под врачебным надзором.

Правда, в середине ноября ВОЗ на основе исследований в 30 странах заявила, что ремдесивир существенно не влияет ни на ухудшение состояния больных коронавирусом, ни на улучшение здоровья, ни продолжительность пребывания на стационарном лечении (необходимость искусственной вентиляции легких и другие критерии). Фармкомпания-производитель ремдесевира «Gilead Sciences» считает иначе, основываясь на собственных исследованиях, согласно которым ремдесивир помогает выздороветь от Covid-19 на пять дней быстрее.

Лопинавир / Ритонавир

Комбинация препаратов против ВИЧ была в числе рекомендаций, выпущенных в начале 2020 года Национальной комиссией здравоохранения Китая. В частности, на основе клеточных тестов и ряда клинических данных предполагалось, что эти лекарства помогают при легкой и средней формах коронавируса и не дают им перейти в тяжелую форму. Тем не менее летом ВОЗ заявило, что прекращает исследования эффективности этих препаратов. Организация мотивировала это тем, что лечение комбинацией лопинавира и ритонавира не приводит к снижению смертности среди больных COVID-19 в сравнении со стандартным лечением

Арбидол

Арбидол (действующее вещество — умифеновир) обычно назначается при лечении гриппа и ОРВИ. Этой осенью препарат вошел в список рекомендованных Минздравом лекарств для лечения COVID-19, хотя нет доказательств его эффективности.

Весной этого года в Китае провели сравнительное клиническое исследование эффективности арбидола и фавипиравира на больных коронавирусом средней и умеренной тяжести. По итогам исследований российский препарат не уступил японскому лекарству, а также имел благоприятную картину по безопасности и относительно мало нежелательных реакций.

Фавипиравир

Препарат, эффективный против РНК-содержащих вирусов, был зарегистрирован в Японии и Франции, этой весной получил регистрацию в России. Согласно новым рекомендациям Минздрава РФ, это лекарство разрешено использовать в амбулаторных условиях при легкой форме коронавируса, то есть больной может самостоятельно лечиться им дома. В инструкции отмечается, что в процессе приема препарата женщинам нужно применять «наиболее эффективные методы контрацепции», поскольку он может вызвать нарушения внутриутробного развития у ребенка. После окончания приема препарата еще три месяца нельзя планировать беременность.

Отметим, что действующее вещество фавипиравира есть в трех зарегистрированных в стране препарата с этим действующим веществом («Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир»).

Список лучших антибиотиков при коронавирусе

SARS-Cov-2 — это вирус, в борьбе с которым бесполезны любые антибиотики. Антибактериальные препараты назначают только в случае бактериальных инфекций, которые осложняют заболевание. Наиболее частое осложнение при коронавирусе — пневмония, воспаление легких, поскольку первым делом коронавирус поражает дыхательные пути.

Азитромицин

Эффективный антибиотик, который врачи выписывают для лечения большинства бактериальных инфекций, в том числе и при поражении дыхательных путей, как в случае с коронавирусом. Азитромицин даже рассматривался французскими специалистами как потенциальное средство для лечения Covid-19 в комбинации с противомалярийными препаратами, но результаты проведенных исследований оказались слишком неэффективными. Более того, американские медики доказали, что подобные комбинации вместе с антидепрессантами и лекарствами от повышенного давления могут провоцировать инфаркт.

Сумамед

Антибиотик с дигидратом азитромицина в качестве действующего вещества, который обычно назначают при фарингитах, тонзиллитах, синуситах, отитах и бронхитах. Также очень популярный при лечении потенциальных осложнений при коронавирусе, поэтому найти его в аптеках достаточно проблематично. По аналогии с азитромицином успешно применяется в лечении дыхательных путей и пневмонии.

Левофлоксацин

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, который чаще всего применяют не только при инфекциях нижних дыхательных путей, в том числе при внебольничной пневмонии, но и при инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, простатита и ряда других болезней. Врачи, как правило, не назначают этот препарат в самом начале лечения внебольничной пневмонии, его выписывают уже в процессе «долечивания». Согласно статистике, многие переболевшие пневмонией, которая спровоцирована коронавуирсом, через короткое время снова заболевают. Левофлоксацин как раз прописывают во избежание вторичной пневмонии.

Цефотаксим

Это полисинтетический антибиотик с широким спектром действия, который применяется при инфекциях нижних дыхательных путей. Важно! Пациенты отмечают, что минус данного антибиотика — болезненность при внутримышечном введении: если взрослый перетерпит, то для детей это может быть слишком больно. Тем не менее терапевтический эффект наступает уже на второй-третий день — снижается температура, стабилизируется состояние, уменьшаются боли.

Самое эффективное лекарство от коронавируса на данный момент

И хотя лекарств от коронавируса все еще не существует, на данный момент наиболее эффективными в России считаются препараты на основе действующего вещества фавипиравира. Его разработали в Японии в компании «Fujifilm» в 2014 году и стало использоваться как лекарство против новых видов гриппа. На данный момент у Росздравнадзора нет данных о возможных побочных эффектах лекарства от коронавируса. При этом препарат «Арепливир» оказался эффективен без участия антибиотиков и противовоспалительных препаратов в 90% случаев, хотя официально о его результативности исследователи ничего не заявляют. Эксперты полагают, что это средство сможет помочь пациентам с легкой и умеренной формой течения заболевания. Кроме того, его рекомендовано начать принимать в первые 48 часов после появления симптомов.

Важно! Российские лекарства на основе фавипиравира — это дженерики, то есть лекарственные средства, содержащие активный ингредиент, идентичный запатентованному «Fujifilm», поэтому сравнивать эффективность арепливира и авифавира, по словам врачей, «не совсем целесообразно».

Список препаратов для профилактики коронавируса

Препаратов против коронавируса пока еще не существует — как для лечения covid-19, так и для профилактики. Главными мерами для упреждения коронавируса ВОЗ считает ношение медицинских масок в общественных местах, регулярная дезинфекция рук и соблюдение социальной дистанции.

Поскольку распространение инфекции, протекание болезни и выживаемость во многом зависит от иммунитета, то вполне логично, что в списки профилактических препаратов, рекомендованных Минздравом России, вошли иммуномодулирующие препараты. Наиболее доступное — рекомбинантный интерферон альфа, который обычно назначается при простудных заболеваниях, гриппе и ОРВИ. Он повышает устойчивость организма при атаке различных вирусов, в том числе и Sars-Cov-2.

В нескольких странах из-за сложной эпидемической ситуации медикаментозную профилактику проводят противомалярийным гидроксихлорохином, бывший в начале пандемии главным кандидатом на звание лекарства от коронавируса. Позднее он был признан не слишком эффективным, но в России его продолжают рекомендовать в качестве профилактического средства, хотя и имеет ряд важных противопоказаний.

Схема лечения коронавируса по дням для взрослых

Симптоматика коронавируса на ранних этапах мало отличается от ОРВИ или гриппа, но при этом лечение от этих болезней отличается и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому при первых симптомах нужно вызвать врача и лечиться в строгом соответствии с его рекомендациями и назначенными препаратами. В противном случае есть шанс не только запустить болезнь, но и усугубить собственное положение.

В первые несколько дней симптомы SARS-CoV-2 типичны для респираторных заболеваний — недомогание, слабость, першение в горле, быстрая утомляемость. На второй-третий день попадания инфекции в организм обычно повышается температура, к концу первой недели также могут проявиться расстройства ЖКТ — диарея, тошнота.

На исходе первой недели болезни при легкой/умеренной форме заболевания должны начаться улучшения, в том числе постепенное снижение температуры. Если болезнь протекает тяжело, а также в случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается — усиливаются кашель, боли в горле и груди, скачки температуры могут доходить до 40 градусов.

На 10-12 день тяжелого течения заболевания при сохранении прочих симптомов ощутимы одышка и сильная слабость. На данном этапе необходимо проверять сатурацию — при домашнем лечении есть шанс большого поражения легких, которое чревато кислородным голоданием. В таком случае нужно вызывать скорую и госпитализировать пациента.

К концу второй недели заболевания большинство пациентов, осложненных пневмонией, начинают подавать признаки медленного выздоровления. Если состояние не улучшается, а болезнь прогрессирует, пациентов с нехваткой кислорода переводят на аппараты ИВЛ.

Обратите внимание! По статистике на выздоровление от легкой/умеренной формы коронавируса уходит около трех недель, при этом «хвост» из скачущей температуры может тянуться около месяца, а недомогание — периодически возвращаться. На лечение тяжелой формы заболевания уходит около месяца, при этом может сохраниться одышка, слабость и апатия. Кроме того, время полного восстановления организма зависит от здоровья пациента и может занять более продолжительный срок.

Какие лекарства нельзя принимать во время лечения

Медики не рекомендуют во время самостоятельного лечения от коронавируса принимать те лекарства, которые мы привыкли использовать при лечении гриппа, ОРВИ или простуды. Так, например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен и др.) не столько снижают температуру и облегчают состояние, сколько делают организм более восприимчивым к бактериям, которые могут добавить инфекции осложнение. А аспирин и анальгин может способствовать быстрому распространению вируса в легких.

Также врачи просят не принимать антибиотики при первых симптомах covid-19, а также «для профилактики». Чем чаще и больше человек употребляет антибиотики, тем менее эффективным эти лекарства становятся: бактерии могут выработать своего рода иммунитет к подобным угрозам, и если действительно понадобится помощь антибиотиков, они уже не смогут помочь. Как правило, подобные препараты необходимы только в случае признаков присоединения к вирусу бактериальной инфекции, а их правильно идентифицировать может только лечащий врач. При этом бесконтрольное применение антибактериальных препаратов чревато побочными эффектами, среди которых тошнота, рвота, спазм бронхов, аритмия и т. д.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Является ли парацетамол лекарством от всех видов лихорадки?

16 марта 2019 г.

Что такое жар?

Когда тело пытается убить микробы, оно повышает температуру тела. При заражении может повыситься температура тела. Когда в организме есть вирусы, устойчивые к высокой температуре, температура выходит за пределы, и такую ​​лихорадку нельзя лечить парацетамолом.

Почему мы пытаемся контролировать жар?

Биохимические процессы и функции организма могут хорошо протекать при нормальной температуре, которая известна как оптимальная температура, и поэтому важно поддерживать температуру тела.Дети могут быть в равной степени предрасположены к лихорадке, и в таких случаях служба неотложной помощи Alamo City предложит необходимые лекарства от инфекции.

Есть ли обратная сторона активного контроля температуры?

Да, активный контроль над лихорадкой может привести к подавлению всего механизма организма. Это причина, по которой следует избегать приема высоких доз препаратов для контроля температуры, таких как парацетамол. Детям парацетамол можно рекомендовать только после надлежащего обследования.

Чем опасен прием парацетамола во время лихорадки при печеночной недостаточности?

Необходимо строго остановить передозировку парацетамола, поскольку это может привести к нарушению функции печени.Парацетамол следует использовать только при вирусной инфекции, при которой он действительно может работать.

Какие лекарства содержат парацетамол в сочетании с другими лекарствами?

Некоторые лекарства, используемые для снятия отека и боли, могут содержать парацетамол. Врачи службы неотложной помощи Аламо Сити могут порекомендовать ибупрофен и диклофенак.

Комбинированные препараты с фиксированной дозой могут сбивать с толку!

Да, иногда они могут быть, и именно по этой причине врачи не рекомендуют комбинацию фиксированных доз.

Так что же делать, если парацетамол не купирует лихорадку?

Если после 6 часов приема парацетамола нет контроля над лихорадкой, лучше проконсультироваться у опытного врача для получения необходимых лекарств. Он может посоветовать более эффективные лекарства от таких проблем, как лихорадка денге и т. Д. Часто ибупрофен является лучшим из предлагаемых лекарств.

Так важно ли проверять состав таблетки или сиропа?

Да, важно проверить состав таблетки, которую вы принимаете.Вы можете проконсультироваться с фармацевтом, чтобы узнать состав. Вы также можете проконсультироваться со специалистом в службе неотложной помощи Alamo City.

Является ли парацетамол лекарством от всех видов лихорадки?

Вопрос: Что такое температура?

Ответ: Лихорадка — это способ уничтожения микробов теплом. Точно так же, как мы пытаемся убить микробы кипячением или сжиганием, тело повышает температуру тела, пытаясь убить инфекционные микробы. Чем тяжелее инфекция, тем выше температура.Кроме того, для тех микробов, которые устойчивы к высокой температуре, тело должно значительно повысить свою температуру. Вирусы очень термостойкие, поэтому вирусные инфекции часто приводят к очень высоким температурам, и их нелегко контролировать с помощью обычных лекарств от лихорадки, таких как парацетамол. Например, симптомы лихорадки денге не исчезают полностью с помощью парацетамола.

Вопрос: Почему мы пытаемся контролировать лихорадку?

Ответ: Наше тело может наиболее эффективно функционировать в узком диапазоне температур, который называется оптимальной температурой.Вне этого температурного диапазона биохимические процессы нашего тела не могут нормально функционировать. Поэтому нам нужно контролировать температуру. Кроме того, дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет могут быть предрасположены к развитию судорог, связанных с температурой, особенно если у них есть семейный анамнез, поэтому мы можем снизить этот риск. Но самое главное, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, лучше ел и пил, а также помогал родителям справиться с болезнью своего ребенка. Мы должны помнить, что контроль лихорадки с помощью лекарств от лихорадки не лечит истинную причину лихорадки, которой является инфекция.

Вопросы: Есть ли обратная сторона активного контроля температуры?

Ответ: Активно контролируя лихорадку, мы фактически подавляем собственный механизм борьбы с инфекционными микробами. Недавние свидетельства, появившиеся за последние несколько лет, весьма удивительны. Недавние исследования показали, что чем выше температура при тяжелых бактериальных инфекциях, тем выше выживаемость. Показано, что лечение парацетамолом увеличивает продолжительность болезни при таких заболеваниях, как ветряная оспа , и малярия , а также период инфекционности при обычной простуде.Очень часто после вакцинации детям назначают парацетамол. Но исследования показывают, что введение парацетамола снижает эффективность вакцин. После результатов этих исследований было проведено масштабное исследование HEAT среди пациентов, поступивших в реанимацию с серьезными инфекциями, которое показало, что если мы не будем контролировать умеренно высокие температуры и вместо этого ограничим использование парацетамола только очень высокой температурой, больше пациентов будут выживать. Это привело к появлению концепции разрешающей гипертермии, когда детям мы вводим парацетамол только при температуре выше 104 ° F, а не при обычной практике использования парацетамола при температуре выше 101 ° F.Но самая большая опасность, о которой мы должны беспокоиться, заключается в том, что парацетамол, который все мы считаем безвредным лекарством, на самом деле является наиболее распространенным лекарством, которое вызывает серьезное повреждение печени, требующее пересадки печени , средства, широко не доступного в Индия.

Вопрос: Какова опасность возникновения печеночной недостаточности при использовании парацетамола во время лихорадки?

Ответ: Мы это часто видим. Парацетамол обычно безопасен при строгом соблюдении рекомендованной дозировки.Но проблема возникает из-за того, что мы часто не осознаем, что непреднамеренно превышаем рекомендованную дозу. Рекомендуемая доза парацетамола составляет 60 мг на каждый килограмм веса тела в течение 24 часов. И это обычно делается с 6-часовыми перерывами, то есть всего 4 дозы в день. Таким образом, ребенок весом 10 кг должен получать в общей сложности 600 мг в день, обычно по 150 мг каждые 6 часов. Очень часто, особенно при вирусной инфекции, когда парацетамол полностью не контролирует температуру, температура либо не снижается до нормы, либо не держится в течение полных 6 часов.В это время часто наблюдается тенденция к повторению дозы раньше графика или назначению другого препарата, который также может содержать парацетамол в комбинации с некоторыми другими лекарствами. Мы думаем, что это другое лекарство, но очень немногие из нас на самом деле читают состав, чтобы узнать, содержит ли он парацетамол или нет. Таким образом, мы бессознательно передозируем нашим детям парацетамол, а затем обнаруживаем, что у ребенка появилась желтуха, и, как только мы доставим его в больницу, мы обнаруживаем, что у него печеночная недостаточность, которая потенциально опасна для жизни.

Вопрос: Какие лекарства содержат парацетамол в сочетании с другими лекарствами?

Ответ: Таких лекарств много. Наиболее распространенными из них являются: Ибупрофен + Парацетамол и Диклофенак + Парацетамол, которые в основном используются при боли и отеках, а иногда также неразумно используются при лихорадке из-за предвзятого мнения, что любое лекарство, снимающее боль и отек (воспаление), также помогает при лихорадке. Противоотечные средства (часто применяемые при кашле и простуде) содержат противоаллергическое и противоотечное средство в виде комбинации фиксированной дозы с парацетамолом.Часто мы назначаем простой ибупрофен, но в аптеках могут непреднамеренно выписать комбинацию фиксированной дозы ибупрофена с парацетамолом, поскольку часто название аналогично, только рядом с ним написано плюс. Проблема возникает при использовании ибупрофена плюс, который содержит ибупрофен, который должен вводиться каждые 8 ​​часов, в сочетании с парацетамолом, который предполагается вводить каждые 6 часов. Таким образом, если мы используем его вместо парацетамола и вводим его каждые 6 часов, мы получаем передозировку ибупрофена, которая может вызвать повреждение почек, а если мы используем его 8 часов, мы не даем адекватной дозы парацетамола.

Вопрос: Комбинированные препараты с фиксированной дозой могут сбивать с толку!

Ответ: Действительно. Вот почему мы почти никогда не используем комбинации с фиксированной дозой в развитых странах.

Вопрос: Что делать, если парацетамол не контролирует лихорадку?

Ответ: Для начала нужно решить, насколько важно контролировать температуру. Часто допускается небольшая температура. Если температура вернется в течение 6 часов после приема дозы парацетамола и нам нужно ее контролировать, нам нужно дать дозу ибупрофена, чередуя его с парацетамолом. Ибупрофен следует вводить каждые 8 ​​часов, а парацетамол — каждые 6 часов. Следует проявлять осторожность при использовании ибупрофена в районах, подверженных денге, особенно в сезоны лихорадки денге, и следует проконсультироваться с врачом перед началом приема ибупрофена для вашего лихорадочного ребенка. Но самое главное, если вам прописали ибупрофен, вы должны убедиться, что вам не дали одну из тех форм Plus, которые содержат в себе парацетамол.

Вопрос: Так важно ли проверять состав таблетки или сиропа?

Ответ: Совершенно верно.Очень важно убедиться, что в составе вашего препарата Ибупрофен не упоминается парацетамол. Если вы не уверены, просто попросите фармацевта проверить состав для вас.

Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

18 марта 2020

Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камал Махтани

19 марта 2020


Вердикт
текущие данные не подтверждают рутинное применение жаропонижающих для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих препаратов привела к временному дефициту.

Что такое жар?

Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid показывают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка

Место измерения Нормальный низкий Нормальный высокий Лихорадка однократной мерой Многократная лихорадка
Аксилла 35,5 37,0 > 37,5
пероральный 35,6 37,7 > 37,8 > 37. 2
Ректальный 34,4 37,8 > 38,0 > 37,5
Тимпанический 35,4 37,8 > 38,0
Любая > 1,1 выше базового уровня

Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35.От 6 до 38,2 с. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, превышающую или равную 38,3 c. NICE считает, что младенец или ребенок с температурой s является лихорадкой, если их температура составляет 38 ° C или выше.

Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что у пожилых людей (возраст ≥60) температура ниже, чем у молодых людей (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в соответствии с клиническим состоянием пациента и типом симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

Какие показания к приему жаропонижающего средства при Covid-19?

Сначала спросите, «какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что жар сам по себе вреден и не требует автоматического подавления.

Дети : Систематический обзор пролонгирования лихорадочного заболевания с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства , а не замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошло шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто принимал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических исследований не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту судорог у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции может наблюдаться притупление фебрильных реакций (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвимой к повышенным физиологическим требованиям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

Лекарства от лихорадки

Парацетамол

Большинство исследований парацетамола сообщают о более низкой температуре тела, однако ее снижение является умеренным.

NICE Предостережения BNF

Перед введением проверьте, когда парацетамол вводился последний раз, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения у этих пациентов следует использовать клиническую оценку. Одновременный прием противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы должны быть уменьшены. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

НПВП

Доказано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность по крайней мере одной системы органов. Наблюдалось снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

РКИ с участием ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, показало, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов от приема одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

  • Рекомендации по дозировке или паровой ингаляции не повлияли на результаты.
  • По сравнению с парацетамолом симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
  • Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
  • В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
  • Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
  • Легкое термическое повреждение паром было зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. В РКИ с участием 464 детей изучалось применение парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее. Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социальной защиты.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Как лечить лихорадку

Как лечить лихорадку
Возраст Температура Лечение
0–3 месяца 100,4 F (ректально) Позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
3 месяца — 3 года Меньше 102,2 Ж Комфортный уход
102.2 и старше Обратитесь к врачу за советом по лечению, которое может включать жаропонижающие средства.
4–18 лет Меньше 102,2 Ж Комфортный уход
102.2–104 ф Может дать соответствующую возрасту дозу ацетаминофена или ибупрофена. Позвоните врачу, если температура не снижается с помощью лекарств или держится дольше трех дней.
104 F и старше Вызовите врача.
18 и старше Меньше 102,2 Ж Комфортный уход
102.2 по 104 F Можно принимать ацетаминофен, ибупрофен или аспирин. Обратитесь к врачу, если температура не снижается с помощью лекарств или длится дольше трех дней.
105 или старше Позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Домашние средства и образ жизни

Температура ниже 104 градусов по Фаренгейту не считается опасной, поэтому самостоятельное лечение обычно является адекватным лечением.Такие стратегии могут быть эффективными сами по себе или в сочетании.

  • Выпейте: Обезвоживание — частое осложнение лихорадки, но его можно предотвратить, выпив большое количество воды, фруктового сока или напитка, замещающего электролиты, такого как Педиалит или спортивные напитки. Кормящих грудью младенцев следует чаще кормить грудью.
  • Одевайтесь с умом: Даже если вы чувствуете холод или озноб, слишком много слоев одежды или дополнительные одеяла могут предотвратить снижение температуры вашего тела до нормы.Не собирайте больше, чем необходимо, чтобы чувствовать себя комфортно.
  • Избавьтесь от жары: Держитесь подальше от солнца, высоких температур наружного воздуха или чрезмерно отапливаемых помещений, если это возможно.
  • Отдых: Воздержитесь от напряженных физических нагрузок
  • Прикладывайте незамороженные холодные компрессы в стратегические области: Поместите их под руку, на лоб или на внутреннюю поверхность запястий. Также подойдет прохладная влажная мочалка.
  • Примите теплую ванну или ванну с губкой: Ограничьте замачивание в ванне 20–30 минутами; выйди раньше, если начинаешь дрожать.Обтирайте маленьких детей губкой теплой воды в течение 20–30 минут, если им удобно.

Никогда не используйте лед или ледяную ванну для снижения температуры тела. То же самое касается протирания кожи спиртом. Ни одна из стратегий не эффективна, и обе могут быть опасны.

Milan_Jovic / Getty Images

Безрецептурные препараты

Хотя есть несколько лекарств, которые могут помочь снизить температуру, их следует использовать с осторожностью и в зависимости от того, насколько высокая температура и возраст человека, на которого она влияет.

У взрослых температура выше 100 градусов по Фаренгейту считается лихорадкой, но не рекомендуется принимать жаропонижающие, если она не превышает 101 градус по Фаренгейту. Ребенку старше 6 месяцев не нужны лекарства от температуры ниже 102 градусов по Фаренгейту.

Прежде чем давать лекарство от лихорадки младенцу или ребенку до 2 лет, обратитесь к педиатру за советом.

К лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта, относятся:

Никогда не давайте аспирин детям или подросткам в возрасте до 18 лет (без указания врача) из-за риска развития синдрома Рейе.

Тщательно следуйте инструкциям на упаковке лекарств или рекомендациям врача для правильной дозы и безопасных интервалов между приемами. Обратите внимание, что для детей дозировка средства для снятия лихорадки зависит от веса и возраста лет.

Если вы принимаете формулу от простуды или гриппа с несколькими симптомами, имейте в виду, что она уже может содержать ацетаминофен. Вы рискуете передозировкой, если примете дополнительный ацетаминофен, который может вызвать повреждение печени.

Рецепты

От лихорадки не существует рецептурных лекарств, но врач может назначить лекарство для лечения основной причины лихорадки.Как только это будет решено, температура вернется к норме.

Например, вам могут прописать противовирусный препарат, если вы больны гриппом и относитесь к группе высокого риска. Антибиотик может потребоваться для лечения бактериальной инфекции, такой как бактериальная пневмония или ангина.

Всегда принимайте полный курс прописанного антибиотика, даже если у вас снизится температура и вы почувствуете себя лучше.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Аспирин был получен из ивы до того, как был синтезирован в лаборатории, и до сих пор иногда считается естественным средством от лихорадки.К другим травам, которые иногда используются для лечения лихорадки, относятся таволга, тысячелистник, ястреб, кора судорог, береза, черный кохош, индийская трубка и пиретрум.

Соблюдайте особую осторожность при использовании любого из этих лечебных трав, особенно для детей. Некоторые из них содержат производные салициловой кислоты естественного происхождения, которая является компонентом аспирина, который может вызвать синдром Рея. Сначала поговорите со своим врачом или педиатром вашего ребенка.

5 Устранение лихорадки | Краткое руководство по COVID-19: устранение симптомов (в том числе в конце жизни) в сообществе | Руководство

Мы будем регулярно пересматривать и обновлять эти рекомендации.

5.1 Имейте в виду, что в среднем лихорадка чаще всего возникает через 5 дней после контакта с инфекцией.

5.2. Посоветуйте пациентам регулярно пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания (не более 2 литров в день).

5.3. Не используйте жаропонижающие средства с единственной целью — снизить температуру тела.

Таблица 2 Жаропонижающие средства для лечения лихорадки у взрослых и детей

Лечение

Дозировка

Взрослые (18 лет и старше) : парацетамол

0. От 5 г до 1 г каждые 4-6 часов, максимум 4 г в день

Взрослые (18 лет и старше): ибупрофен

400 мг 3 раза в день при необходимости

См. BNF для дозирования и альтернативных нестероидных противовоспалительных препаратов

Дети и молодые люди старше 1 месяца и младше 18 лет: парацетамол или ибупрофен

См. Информацию о дозировке на упаковке или BNF для детей

Примечания: См. Рекомендации BNF и MHRA для надлежащего использования и дозирования в определенных группах населения.

Все дозы предназначены для перорального приема. Ректальный парацетамол, если таковой имеется, можно использовать в качестве альтернативы. Информацию о ректальном дозировании см. В BNF и BNF для детей.

Продолжайте только при наличии симптомов лихорадки и других симптомов.

[изменено 22 апреля 2020 г.]

Симптомы детской лихорадки и лечение

Щелкните здесь, чтобы узнать о дозировке тайленола / мотрина

Для большинства детей отведите ребенка к педиатру, если:

  • Ваш ребенок необычно суетливый, сонный, капризный или тихий
  • Ваш ребенок выглядит очень больным
  • Вы не можете снизить температуру вашего ребенка, или у вашего ребенка появляются другие серьезные симптомы
  • Температура проходит более чем на 24 часа, а затем возвращается
  • У вашего ребенка температура держится более 72 часов
  • Вашему ребенку менее 3 месяцев при ректальной температуре выше 100.1 ° F
  • Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев с ректальной температурой выше 101 ° F
  • Вашему ребенку от 6 до 12 месяцев с ректальной температурой выше 103 ° F
  • У вашего ребенка жар и боль в ушах или горле
  • У вашего ребенка жар и кожная сыпь
  • У вашего ребенка жар и безутешный плач
  • У вашего ребенка лихорадка и лихорадочные судороги в анамнезе

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов с лихорадкой, отведите своего ребенка в скорую помощь :

  • Жесткая шея (не может касаться подбородка к груди)
  • Проблемы с дыханием
  • У вашего ребенка припадок (неконтролируемые подергивания рук и ног)
  • Трудно разбудить ребенка

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЛИХОРАДКА ?


Лихорадка — это симптом, а не болезнь. Это нормальная реакция организма на инфекции. Лихорадка помогает бороться с инфекциями, включая иммунную систему. Большинство случаев лихорадки (от 100 до 104 ° F или от 37,8 до 40 ° C), которые возникают у детей, полезны, а не вредны. Большинство из них вызвано вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп. Некоторые из них вызваны бактериальными заболеваниями, такими как стрептококковая ангина или инфекции мочевого пузыря. Прорезывание зубов не вызывает лихорадки.

КАК ДОЛГО ЭТО ПРОДОЛЖИТСЯ?


Большинство лихорадок при вирусных заболеваниях длятся от 2 до 3 дней. В общем, высота лихорадки не имеет отношения к серьезности болезни.Важно то, насколько плохо себя ведет ваш ребенок. Лихорадка не причиняет постоянного вреда. Повреждение мозга происходит только в том случае, если температура тела превышает 108 ° F (42 ° C). К счастью, термостат мозга удерживает нелеченную температуру намного ниже этого уровня.

В то время как у всех детей поднимается температура, только у 4% развивается кратковременный приступ от лихорадки. Этот тип приступа, как правило, безвреден, но ребенка с фебрильным приступом всегда следует осматривать у врача. Если у вашего ребенка была высокая температура без судорог, вероятно, у вашего ребенка их не будет.

КАК Я МОГУ ЗАНИМАТЬСЯ РЕБЕНКОМ?


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ И МЕНЬШЕ ОДЕЖДЫ


Поощряйте ребенка пить больше жидкости. Полезны фруктовое мороженое и холодные напитки. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения.

Одежда должна быть минимальной, поскольку большая часть тепла теряется через кожу. Не связывайте ребенка в узел; это может вызвать повышение температуры. Пока ваш ребенок мерзнет или дрожит (озноб), дайте ему легкое одеяло.

Если температура составляет 100–102 ° F, это единственное необходимое лечение. Лекарства от лихорадки нужны редко. Лихорадка такого уровня не вызывает дискомфорта, но помогает организму бороться с инфекцией.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ЛИХОРАДКИ


Помните, что высокая температура помогает вашему ребенку бороться с инфекцией. Лихорадку нужно лечить лекарствами, только если она вызывает дискомфорт. Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F (39 ° C).

Эти лекарства начинают действовать примерно через 30 минут, а через 2 часа после их введения они снижают лихорадку с 2 ° F до 3 ° F (с 1 ° C до 1.5 ° С). Лекарства не снижают температуру до нормального состояния, если только температура не была очень высокой до введения лекарства. Повторные дозировки лекарств будут необходимы, потому что температура будет подниматься и опускаться, пока болезнь не пройдет. Если ваш ребенок спит, не будите его для приема лекарств.

Ацетаминофен: Детям старше 3 месяцев можно давать ацетаминофен (тайленол). Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 4-6 часов. Никогда не давайте более 5 доз в течение 24 часов.

Ибупрофен: Ибупрофен (Адвил, Мотрин) одобрен для детей старше 6 месяцев. Одним из преимуществ ибупрофена перед ацетаминофеном является более длительный эффект (от 6 до 8 часов вместо 4-6 часов). Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 6-8 часов.

ВНИМАНИЕ: Капельницу, поставляемую с одним продуктом, нельзя использовать с другими торговыми марками.

Осторожно: Не используйте парацетамол и ибупрофен вместе, если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка.В основном это ненужно и может сбивать с толку.

Избегайте аспирина: Врачи рекомендуют детям (в возрасте до 21 года) не принимать аспирин при лихорадке. Аспирин, принимаемый во время вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп, был связан с тяжелым заболеванием, называемым синдромом Рея. Если у вас есть подростки, предупредите их, чтобы они не принимали аспирин.

ПОЛИВИРОВАНИЕ


Использование губки обычно не требуется для снижения температуры. Никогда не протирайте ребенка губкой, не дав ему сначала ацетаминофен или ибупрофен.Наносите губку губкой на ребенка только в том случае, если температура превышает 40 ° C (104 ° F) и не снизилась, когда вы снова измеряете температуру через 30 минут после того, как ребенок принял парацетамол или ибупрофен.

Если вы все же протрите ребенка губкой, протрите его губкой в ​​теплой воде (от 85 до 90 ° F или от 29 до 32 ° C). Обтирания губкой происходит намного быстрее, чем погружение в воду, поэтому сядьте ребенка на 2 дюйма воды и продолжайте смачивать поверхность кожи. Охлаждение происходит за счет испарения воды. Если ваш ребенок дрожит, увеличьте температуру воды или прекратите мытье губкой, пока парацетамол или ибупрофен не подействуют.Не ожидайте, что температура опустится ниже 101 ° F (38,3 ° C). Не добавляйте в воду медицинский спирт; его можно вдохнуть и вызвать кому.

Написано Бартоном Д. Шмиттом, доктором медицины, автором книги «Мой ребенок болен» Американской академии педиатрии.

Pediatric Advisor 2014.1, опубликовано RelayHealth.
Pediatric Advisor 2014.1 Указатель

Авторское право © 2014 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Снятие лихорадки: лечение и причины

Перегревание в жаркую погоду может вызвать необычно высокую температуру тела.Однако в большинстве случаев лихорадка является иммунной реакцией.

Повышенная температура помогает иммунной системе бороться с инфекциями, вызываемыми вирусами, бактериями и некоторыми другими патогенами.

Лихорадка может пугать, особенно у маленьких детей, которые склонны к очень высоким температурам. Родители часто беспокоятся о температуре тела выше 98,6 ° F.

Поскольку температура тела может варьироваться на один-два градуса, большинство врачей определяет лихорадку как температуру, превышающую 99.5ºF при оральном измерении. Температура подмышек указывает на температуру 99 ° F или выше. Ректальная температура примерно на градус выше, чем оральная температура, поэтому ректальная лихорадка начинается примерно при 100,4 ° F.

Поделиться на Pinterest Лихорадку можно определить по температуре тела 99,5ºF и выше, измеренной орально.

Сами по себе лихорадка не причиняет вреда; это основное заболевание, которое вызывает наибольшую проблему. Мифы о черепно-мозговых травмах из-за лихорадки убедили многих людей, что все лихорадки нуждаются в лечении, но это не так.

Людям, у которых нет проблем со здоровьем, не обязательно лечить лихорадку. Фактически, неразумно лечить лихорадку, чтобы человек мог вернуться к своей обычной деятельности. Это может снизить способность организма бороться с инфекцией.

Некоторые исследования показывают, что лихорадка, которая часто возникает после вакцинации ребенка, на самом деле поддерживает иммунитет. В отчете также говорится, что высокая температура не означает, что ребенок болен, поэтому следует проконсультироваться с врачом, прежде чем назначать какое-либо лечение от лихорадки.

Если жар вызывает дискомфорт в виде озноба или болей в мышцах, людям следует рассмотреть возможность домашнего лечения. Дети, у которых жар, но которые кажутся счастливыми и продолжают играть, вероятно, не нуждаются в лечении.

Лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, аспирин и ацетаминофен, могут снизить температуру. Лица, осуществляющие уход, должны проконсультироваться с врачом перед применением любых безрецептурных лекарств ребенку в возрасте до двух лет. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Аспирин не следует назначать детям или подросткам для снижения температуры.Хотя это случается редко у подростков старшего возраста, у детей младшего возраста может развиться опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Чтобы избежать любых возможных побочных эффектов от лекарств, отпускаемых без рецепта, существует ряд немедицинских решений, которые можно использовать для безопасного снижения температуры. Эти варианты включают:

  • Избегайте слишком многослойного ношения даже в холодном состоянии.
  • Обильное питье прохладной прозрачной жидкости. Особенно полезны напитки с водой и электролитом. Воспитатели не должны давать детям большое количество подслащенных напитков, включая сок.
  • Примерка холодных компрессов на голову.
  • Отдыхать и не ходить на работу или в школу. Люди, вероятно, заразны, если у них жар. Слишком сильное нажатие может замедлить восстановление и ухудшить самочувствие человека. Им не следует принимать наркотики, чтобы заниматься своими обычными делами.

Лихорадка может пугать, но она помогает иммунной системе обеспечить надежную защиту. Люди должны относиться к своей температуре как к знаку того, что им нужно расслабиться в течение нескольких дней. Это поможет им быстро почувствовать себя лучше.

Люди должны позвонить врачу по поводу лихорадки, если:

  • Температура поднимается выше 105 ° F
  • Температура держится более 3 дней или остается высокой, несмотря на домашнее лечение
  • Лихорадка сопровождается сыпью
  • Лихорадка связана с сильной болью или отеком в любой части тела, что указывает на инфекцию.

Люди должны обращаться за неотложной медицинской помощью по поводу лихорадки, если:

  • У ребенка впервые случился припадок или припадок. длится более 5 минут
  • У человека или его ребенка ослабленная иммунная система
  • Лихорадка сопровождается спутанностью сознания или потерей сознания
  • Лихорадка сопровождается быстро распространяющейся сыпью или ранкой с прожилками, что свидетельствует о серьезная инфекция тканей
  • Лихорадка сопровождается признаками обезвоживания, такими как очень темная моча или мочеиспускание менее трех раз в день
  • Ребенок младше 3 мес. тыс. лет

Лихорадка у младенцев и других уязвимых групп

У младенцев до 3 месяцев слаборазвитая иммунная система.Они также плохо приспособлены для борьбы с лихорадкой. Если ребенку меньше 3 месяцев, ему не следует принимать жаропонижающие препараты. Лица, осуществляющие уход, должны вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку высокая температура может сигнализировать об опасной инфекции.

У некоторых младенцев и маленьких детей возникают судороги во время лихорадки. Несмотря на то, что они пугающие, фебрильные судороги обычно вызывают повреждение мозга только тогда, когда их продолжительность превышает 30 минут.

Типичные стратегии управления лихорадкой могут помочь детям чувствовать себя лучше, но они не предотвратят фебрильные судороги.Вместо этого опекуны должны обеспечить максимальную безопасность ребенка во время припадка:

  • Положить ребенка на бок на плоскую защищенную поверхность, чтобы минимизировать риск травмы
  • Наблюдать за ребенком, чтобы он не подавился
  • Определение времени припадка и обращение в службу экстренной помощи, если припадок превышает 5 минут

Если у ребенка фебрильный припадок, ему следует обратиться к педиатру. Врач может порекомендовать лечение фенобарбитолом или аналогичным препаратом, если ребенок живет в отдаленном регионе, где недоступны службы экстренной помощи, или если у ребенка в анамнезе очень длительные судороги.

Некоторым другим группам также требуется немедленная медицинская помощь из-за лихорадки. Оперативная помощь необходима, если:

  • Человек с лихорадкой болен раком или другим опасным для жизни заболеванием
  • Человек с лихорадкой болен ВИЧ или СПИДом или принимает лекарства, подавляющие его иммунную систему
  • Их врач сказал, что они имеют состояние, делающее лихорадку опасной

Лихорадка возникает с широким спектром симптомов и заболеваний. Большинство врачей рассматривают симптомы, когда выясняют, насколько серьезна температура.

Некоторые из наиболее частых причин лихорадки включают:

  • Инфекции носовых пазух
  • Простуда
  • Локальные инфекции, например, кожи, мочевыводящих путей, ушей или десен
  • Грипп (грипп)
  • Иммунный реакции на детские прививки
  • Желудочно-кишечные инфекции

Реже высокая температура может сигнализировать о хроническом заболевании или опасном для жизни состоянии, таком как менингит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *