Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Чем опасна клебсиелла для грудничка: симптомы и лечение инфекции

23 ноября 2018 14:00

Клебсиелла относится к условно-патогенным бактериям и именно ее зачастую считают «виновницей» развития дисбактериоза у малышей. Она действительно очень устойчива к окружающей среде, может сохраняться долгое время, как на предметах, так и на теле человека и погибает лишь спустя 30 минут при температуре 65 градусов. Что делать, чтобы помочь малышу справиться с инфекцией?

Читайте такжеГрудничковый массаж: основные принципы и правила

В наши дни все чаще у грудничков встречаются инфекционные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами. Одними из них являются палочки Фридлендера, провоцирующие появление клебсиеллы. Несмотря на то, что эти палочки считаются достаточно безобидными и могут находиться повсюду, стремительное увеличение их количества имеет самые неожиданные последствия. В чем же причины их размножения клебсиеллы, какие симптомы можно наблюдать при данном заболевании и есть ли необходимость в его лечении, рассмотрим подробнее в данной статье.

Практически каждый родитель боится в результатах анализов на дисбактериоз увидеть это страшное слово – «клебсиелла». Однако данную бактерию можно встретить практически у всех, так как она является одной из множества бактерий, живущих в организме человека, никак себя не проявляя. Но такое «затишье» длится лишь до тех пор, пока в организме сохраняется оптимальная микрофлора. Если же количество «хороших» бактерий по каким-то причинам резко уменьшается, то патогенные бактерии, к которым относится клебсиелла, становится опасными.

Активизироваться клебсиелла начинает не спонтанно. На это ее могут спровоцировать несколько причин:

  • Ослабление иммунитета
  • Несоблюдение гигиенических условий
  • Неочищенная вода и продукты питания
  • Контакт с носителем инфекции

Важно помнить, что в основном патогенные микроорганизмы проникают в ткани новорожденного через мать в процессе родов или после них. Но так же существуют и другие штаммы, проникающие в организм крохи через пыль, еду, воду и шерсть животных.

Интересно, что по данным исследований ВОЗ, клебсиелла является потенциальным кандидатом на роль супербактерий, то есть бактерий, устойчивых к антибиотикам. А это значит, что они представляют собой угрозу для существования людей как вида в целом.

Для формирования супербактерий достаточно двух причин

Не до конца вылеченные инфекции. Зачастую после начала приема антибиотиков, пациенту становится значительно легче и он преждевременно прекращает прием назначенных медикаментов или же врач просчитывается с назначаемым курсом лечения, что так же может повлиять на развитие супербактерий.

Читайте такжеНасморк у грудного ребенка: причины появления и правильное лечение

Использование антибиотиков в большом количестве. Организм человека со многими инфекциями, включая и кишечные сбои, способен справиться самостоятельно. А злоупотребление антибиотиками крайне негативно сказывается на организме человека, так как применение таких сильных медикаментов приводит к тому, что бактерии адаптируются к ним, а значит, перестают на них реагировать.

Так как клебсиелла считается одной из самых распространенных больничных инфекций, она автоматически становится очень опасной, так как в больницах систематически применяются антибиотики. Это чревато тем, что в любой больнице может сформироваться очень устойчивый штамм, а пациенты этой клиники автоматически станут носителями данной супербактерии.

Чаще всего клебсиелла поражает кишечник новорожденного и больше этому подвержены ослабленные и недоношенные малыши. У грудничков клебсиеллез практически всегда протекает достаточно в тяжелой форме. Опасность данного заболевания состоит в том, что ее симптоматику очень легко перепутать с другими воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, такими как:

  • повышение температуры тела до 37-39 градусов
  • частое срыгивание или рвота, иногда это достигает 6-8 раз в сутки
  • очень частый и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки
  • может присутствовать примесь крови в кале новорожденного
  • присутствует сероватый оттенок кожных покровов младенца
  • болезненность в области живота, вследствие чего малыш становится капризным
  • присутствует вялость и заторможенность
  • отсутствует аппетит

Инфекции, вызванные клебсиеллой, длятся дольше остальных кишечных инфекций, чем и отличаются от других подобных заболеваний. В связи с сильным обезвоживанием организма грудничка возникает угроза его жизни! Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и при любой кишечной инфекции необходимо своевременно проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте такжеВиды аллергических реакций: как защитить ребенка от аллергии

Клебсиеллу возможно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. Для этого у пациента берут часть каловых или рвотных масс, мазки из носа, анализ крови, в котором могут произойти некоторые изменения.
Анализ кала на дисбактериоз может быть непоказательным, поэтому в странах с хорошо развитой медициной данный анализ считается бесполезным и не применяется в таких случаях.

Причины, при которых необходимо лечить клебсиеллез:

  • превышенное количество бактерии в кале
  • угнетенное самочувствие ребенка

Если же у ребенка наблюдается хороший аппетит, и он не теряет вес, а набирает его по норме, то лечить клебсиеллез нет необходимости.

В чем заключается лечение клебсиеллеза?

Применение лечения с помощью антибиотиков при таком заболевании как клебсиеллез применяется крайне редко, только лишь в тяжелых случаях. Основная методика лечения при более легкой форме заболевания заключается в гидратации, то есть в восполнении жидкости в организме. Зачастую родители не могут справиться с данной проблемой, поэтому им предлагается госпитализация в клинику.

Существует несколько рекомендаций для профилактики клебсиеллеза:

  • кормить ребенка необходимо только тогда, когда он голоден, так как печень играет немаловажную роль в поддержании иммунной системы человека, а значит, она не должна быть перегружена
  • в рацион маленького ребенка или его мамы (при грудном вскармливании) обязательно должно входить большое количество овощей, фруктов, зелени и круп
  • использовать антибиотики в самых крайних случаях, только тогда, когда без них действительно невозможно обойтись.

лечение, симптомы, норма, чего боится

Клебсиелла у грудничка в кале – это не всегда признак заболевания. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным, и в небольшим количестве могут присутствовать в кишечнике ребенка постоянно.

Что такое клебсиелла

При определенных условиях происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается воспалительная реакция с появлением соответствующей симптоматики. Одновременно клебсиеллы появляются в кале. В этом случае требуется диагностика дисбактериоза, а также соответствующая терапия.

Один из симптомов появления клебсиеллы в организме — дисбактериоз

Выделяется несколько видов микроорганизмов. При попадании в ткани они вызывают развитие воспалительных процессов в различных органах. В детском возрасте клебсиелла приводит к возникновению следующих болезней:

  • менингит;
  • пневмония;
  • острый средний отит;
  • синуситы;
  • пиелонефрит;
  • гнойные процессы в мягких тканях различной локализации.

При выраженном снижении иммунитета клебсиеллы провоцируют развитие сепсиса. Состояние сопровождается появлением и размножением микроорганизмов в крови с последующим распространением по всему организму.

Почему активизируется инфекция

Клебсиелла у грудничка в кале появляется из-за увеличения количества микроорганизмов в кишечнике. Обычно это происходит при воздействии определенных факторов:

  • нарушение метаболизма на фоне сахарного диабета;
  • врожденный иммунодефицит;
  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, способствующие истощению организма младенца;
  • длительное применение антибиотиков, приводящее к угнетению нормальной микрофлоры и активизации условно-болезнетворных микроорганизмов;
  • искусственное вскармливание.

Также увеличение количества бактерий в кишечнике может происходить при употреблении пищи немытыми руками, при контакте с животными.

Важно следить за чистотой в доме. Младенец в процессе познания окружающего мира норовит попробовать различные предметы на вкус. Из-за недостаточной гигиены повышается риск развития кишечных инфекций, включая сальмонеллез и шигеллез. Грудничок может легко заразиться гельминтами, что тоже провоцирует рост количества клебсиелл.

Симптомы, которые указывают на наличие клебсиеллы в организме

На возможную активизацию клебсиеллы указывают такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • частое отхождение газов;
  • систематическое срыгивание;
  • субфебрильная температура;
  • колики, вызывающие выраженное беспокойство ребенка;
  • частый жидкий стул;
  • появление в кале прожилок крови, слизи, гноя;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • гнилостный запах стула.

Клебсиелла у грудничка в кале с повышением количества микробов вызывает дисбактериоз

На фоне функциональных нарушений пищеварительной системы страдают другие органы. Ребенок становится вялым, капризным, плохо ест и спит. Кожные покровы бледные, часто имеют сероватый оттенок. Отмечается недостаточная прибавка веса.

Диагностика

Выявление клебсиелл в кале проводится при помощи бактериологического исследования. Это лабораторный анализ, который подразумевает посев кала или мазка со слизистой оболочки прямой кишки на специальные питательные среды.

Исследование дает возможность установить:

  • факт наличия клебсиеллы у грудничка в кале;
  • количество микроорганизмов в единице объема исследуемого биологического материала;
  • вид и штамм бактерий — у ребенка в кале обычно появляется клебсиелла окситока;
  • устойчивость выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериологический посев – это информативное и ценное исследование. Определение устойчивости к антибиотикам дает возможность оценить, чего боится бактерия, а также подобрать наиболее эффективный препарат для лечения. Это очень важно в современных условиях, так как большое количество штаммов клебсиелл обладает устойчивостью к различным антибиотикам.

Для выяснения причины появления микроорганизмов в кале младенца назначаются различные методики исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ на определение концентрации глюкозы;
  • иммунологические и аллергические пробы;
  • выявление антител к различным возбудителям инфекционных заболеваний;
  • при необходимости, исследование мочи, мокроты, крови на наличие возбудителя;
  • УЗИ внутренних органов.

На основании всех данных объективного обследования врач определяет дальнейшую лечебно-профилактическую тактику. Норма клебсиелл в 1 г кала не должна превышать 105 клеток. При эпизодическом увеличении количества назначается медицинское наблюдение с периодическим бактериологическим посевом кала.

Последствия и осложнения

Систематическое повышение количества клебсиелл в кале ребенка провоцирует развитие осложнений:

  • нарушение пищеварения с недостаточным усваиванием питательных веществ и витаминов;
  • отставание ребенка в развитии;
  • повышение риска развития воспалений в различных органах и тканях;
  • снижение активности иммунитета, провоцирующее присоединение других инфекций, включая кандидоз;
  • развитие острой кишечной инфекции.

Перед лечением от клебсиеллы нужно провести диагностику

В большинстве случаев у детей с диагностированными пневмонией, менингитом, пиелонефритом, синуситами, которые были вызваны клебсиеллами, отмечалось увеличение количества бактерий в кишечнике.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий требуется, когда количество клебсиелл в кале ребенка превышает норму. Лечение заключается в следующем:

  • уменьшение количества клебсиелл;
  • профилактика инфекционно-воспалительных процессов различной локализации;
  • восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
  • улучшение работы пищеварительной системы и других органов.

Терапевтические мероприятия проводятся в 2 этапа:

  1. Снижение количества клебсиелл с помощью антибактериальных средств: антибиотики назначаются только врачом по строгим показаниям. Обычно предварительно проводится определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотику. Как правило, используются средства с широким спектром действия, к которым относятся полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры – назначение пробиотиков. Одновременно рекомендуется увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе.

Назначаются мероприятия, направленные на снижение факторов, спровоцировавших увеличение количества клебсиелл в кишечнике.

Лечение дисбактериоза должен назначать только врач. Попытки самостоятельно восстановить микрофлору кишечника приводят к усугублению состояния и развитию негативных последствий.

Также интересно почитать: открытое овальное окно в сердце у детей

симптомы наличия в кишечнике у ребенка, новорожденных, лечение бактериофагом бактерии клебсиеллы окситока

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

  • Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
  • Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
  • Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
  • Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
  • Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

симптомы и лечение klebsiella pneumoniae в кишечнике

Нередким явлением для маленького малыша является появление коликов в животе, кишечное расстройство. У новорожденного сразу же нарушается сон, он становится беспокойным. Иногда причиной этого недуга бывает клебсиелла, в кале у ребенка ее легко обнаружить при проведении анализа.

Попадая к ребенку, бактерия вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства, вздутие, также может вызывать пневмонию. Если во взрослом организме здорового человека эта палочка может не вызывать развития воспалений, то у маленького малыша может вызвать необратимые последствия, особенно при запоздалом лечении.

Диагностика этой болезни затрудняется, по причине схожести симптомов с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Содержание статьи

Клебсиелла: чем она опасна для детского здоровья

Это заболевание относится к группе патогенных микроорганизмов, которые при нормальном состоянии могут обитать в кишечнике человека, а при ослаблении организма развиваться.

Всего существует 7 разновидностей заболевания, но чаще всего встречается 2 типа:

У грудничков возбудителем заболевания чаще всего выступает klebsiella pneumoniae, в кале у ребенка обнаруживает при обследовании.

Представляется опасность потому, что помимо кишечника бактерии могут проникнуть в мозговую оболочку, кости, мочевыделительную систему, кровь, что создаст угрозу для жизни малыша. Таким образом, может развиться сепсис.

При здоровом организме малыша также могут обнаружить эти бактерии, при этом состояние его не будет ухудшаться.

Проникновение из окружающей среды, происходит следующими путями:

  • загрязненные руки;
  • через питье неочищенной воды;
  • от зараженного молока;
  • при неправильной обработке сосков перед кормлением;
  • воздушным путем;
  • из почвы, пыли;
  • через невымытые овощи и фрукты.

У детей нередко бывают ослаблены иммунные функции организма, что способствует развитию воспалительных процессов, после чего клебсиелла в кишечнике у ребенка начинает активизироваться.

На первые месяцы жизни появление патологий связывают со следующими причинами:

  • Слабо развитая иммунная система;
  • Отсутствие необходимого количества микрофлоры на коже, в кишечнике, дыхательных путях.

Для развития бактерий, наиболее благоприятны такие условия:

  • аллергические реакции;
  • патологии ЖКТ;
  • ослабленный организм, при недостатке витаминов;
  • долгое и бесконтрольное лечение антибиотиками.

Если приходилось часто проводить лечение с помощью антибиотиков, это лишь затруднит лечение заболевание. Все потому, что чувствительность бактерий ко многим видам лекарственных средств значительно снижается.

Как развивается заболевание в кишечнике

Клебсиелла имеет вид палочки, довольно внушительного размера. Она не подвижна, снаружи защищена специальной капсулой, с мощью которой имеет высокую устойчивость к высоким и низким температурам.

Бактерия не погибает даже при охлаждении  и не все антибиотики способны ее разрушать. Как показали исследования, при кипячении бактерия теряет свою жизнеспособность.

Попадая в кишечник малыша, может не проявлять какого-либо развития, но в самый неблагоприятный момент, при снижении защитных функций организма будет происходить стремительное развитие.

Найденная клебсиелла пневмония в кале у ребенка это повод для беспокойства и дальнейшего обследования всех органов ЖКТ. При попадании в толстый кишечник может представлять серьезную угрозу для здоровья малыша, особенно на первые месяцы после рождения.

Симптоматика у ребенка

Многие родители путают это заболевание с дисбактериозом, которому подвержены практически все дети в первые недели после рождения.

Когда присутствует клебсиелла в кишечнике, симптомы у детей на первых месяцах жизни проявляются следующим образом:

  • вздутие живота и газообразование;
  • срыгивания после еды;
  • колики;
  • понос с примесями слизи, а иногда и кровяными сгустками;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные приступы;
  • болевые ощущения в животе.

Определить дисбактериоз это или клебсиелла можно только после проведения анализа. Чаще всего, когда обнаруживается клебсиелла в кале у ребенка, симптомы будут означать, что происходит развитие болезни.

При тяжелом течении недуга у ребенка может наступить обезвоживание, рвота повторяется несколько раз за день. Наблюдают следующие симптомы:

  • сниженный аппетит;
  • упадок жизненных сил.

Клебсиелла пневмония вызывает у ребенка резкое повышение температуры тела, иногда даже выше 39°С.

У больного появляется кашель с выделением мокроты, которая имеют неприятный запах и может содержать кровяные сгустки. Определяется клебсиелла пневмония в кале у ребенка, после проведения анализа.

Рентгеновский снимок позволяет более точно поставить диагноз. Таким образом, врач определяет все очаги поражения. Болезнь чаще всего сопровождается и другими респираторными заболеваниями.

Иногда кишечная инфекция протекает совместно с пневмонией. Тогда у ребенка могут возникнуть такие симптомы:

  • частые судороги;
  • энтероколит;
  • ацидоз.

При своевременной помощи можно излечить этот недуг. Однако часто родители прибегают к медицинской помощи, когда заболевание переходит в затяжную форму.

У ребенка могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфекции в кишечнике;
  • менингит;
  • гайморит;
  • конъюнктивит.

У новорожденных малышей заболевание начинает развиваться на кожных покровах головы, особенно при наличии родовых травм от щипцов.

Могут возникать поражения конечностей и суставов, обычно это проявляется припухлостью на месте поражения. Ребенок при пеленании начинает беспокойно себя вести, при этом температура тела не всегда превышает норму.

Лечение для детей

Если заболевание протекает легко, грудничкам назначают лекарственные препараты бактериологического типа. К ним относятся:

  • Бактериофаги;
  • Пребиотики.

Таким образом, восстанавливается микрофлора кишечника у малыша. Однако при затяжном течении болезни, этим методом не обойтись, тогда назначают антибиотики.

Однако весь период лечения малыш находится под тщательным надзором специалистов.

Кроме того, пациенту назначают курс витаминов для повышения иммунных функций. Именно поэтому когда проявляется клебсиелла в кале у ребенка, лечение должно быть проведено быстро.

Заключение

Чтобы избежать развития этого заболевания необходимо тщательно следить за личной гигиеной малыша. При грудном вскармливании предварительно обрабатывать соски.

Если была обнаружена клебсиелла в кишечнике у ребенка, лечение не должно затягиваться. Тогда можно справиться с недугом без каких-либо последствий для малыша.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Клебсиеллы у грудничка — лечение: как вылечить клебсиеллу у новорожденных

Клебсиеллезная инфекция является распространенным заболеванием среди новорожденных малышей, и может сопровождаться поражением ЖКТ, мочевыделительной системы и верхних дыхательных путей.

Лечение клебсиеллы у грудничка зачастую проводится стационарно, так как заболевание имеет стремительное течение, и может осложниться серьезными патологиями. Распознать развитие инфекционного заболевания у малыша иногда бывает не просто, так как клебсиеллез часто маскируется под кишечные расстройства или простуду.

Содержание статьи

Что нужно знать о бактерии клебсиелла

После рождения, многие малыши подвержены заболеваниям, вызываемыми патогенно-условными микроорганизмами. В категорию риска входят недоношенные малыши и те, кто перенес серьезное заболевание, которое послужило причиной снижения защитных сил организма.

При крепком иммунитете клебсиелла способна жить на слизистой оболочке органа длительный период, не причиняя никакого вреда.

Как только иммунная система организма начинает ослабевать, клебсиелла переходит в активную форму жизни, и начинает быстро размножаться.

Клебсиелла

Клебсиелла представляет собой палочную, анаэробную энтеробактерию, которая может жить в бескислородной среде. При неблагоприятных для развития условиях, бактерия капсулизируется, и может сохраняться на продуктах, в воде и в почве несколько месяцев, пока не наступят лучшие условия для размножения.

Клебсиелла устойчива к низким температурам, ультрафиолету и многим антибиотикам, но погибает при кипячении.

В организм малыша бактерия может проникнуть через грязные руки взрослого человека, при купании в некипяченой воде, с молоком зараженной матери, при нарушении гигиены при кормлении, воздушно-капельным путем от инфицированного человека.

Клебсиелла сопровождается ярко-выраженными симптомами, и при отсутствии лечения может стать причиной серьезных осложнений: пневмония, гайморит, кишечная инфекция, сепсис, менингит, воспаления органов дыхания и мочеполовой системы.

Курс лечения клебсиеллы у грудничка

Многие молодые мамы, столкнувшиеся с данным заболеванием, задаются вопросом, как вылечить клебсиеллу у грудничка, и какие методы лечения применяются в этом нежном и ранимом возрасте?

Стоит отметить, что современная фармацевтика предлагает массу безопасных и эффективных препаратов, которые помогают быстро справиться с инфекцией, с минимальными побочными эффектами.

Если инфекция была диагностирована своевременно, тогда применяется легкая и щадящая терапия, с применением препаратов, которые действуют, как антисептики и помогают нормализовать микрофлору слизистой.

Такие препараты избирательно уничтожают патогенные микроорганизмы, и не затрагивают полезные бактерии. Преимущество данных медикаментов в том, что их можно назначать с первых дней жизни, они не оказывают побочных реакций и работают не хуже антибиотиков.

Если инфекция приобрела тяжелую стадию, тогда назначаются антибактериальные препараты, и медикаменты способные защитить микрофлору кишечника и желудка.

Лечебная тактика имеет схематичный порядок, и длится около трех недель, с применением определенных препаратов.

Препарат Нифуроксазид

Эффективные антисептики

  1. Хлорофиллипт назначается при клебсиелле пневмонии,и вводится только в условиях стационара внутривенно. Природный препарат не вызывает привыкания, не нарушает здоровую микрофлору и является одним из самых безопасных и эффективных медикаментов. Курс лечения назначает только лечащий педиатр.
  2. Нифуроксазид продается ввиде суспензии, и активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Показан к применению малышам с 2-месячного возраста. Курс лечения прописывает лечащий врач, принимать суспензию нужно 2 раза в день, с интервалом 12 часов.
  3. Фуразолидон – противопротозойное и противомикробноесредство, эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Малышам с первого месяца назначается суспензия. Курс приема составляет 10 дней, дозировка 0.1 грамма на килограмм веса ребенка.

Пробиотики и пребиотики

  1. Аципол – эффективное решение при дисбактериозе кишечника и расстройствах пищеварения у малышей. Лактобактерии препарата оказывают губительное действие на условно-патогенные микробы, стимулируют выработку молочной кислоты, и повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.
  2. Бифиформ беби – назначается с первых дней жизни, способствует укреплению местного иммунитета, улучшает моторику и населяет микрофлору полезными бактериями. Курс лечения составляет 2 недели. Дозировка назначается лечащим врачом.
  3. Пробифор – оказывает антитоксическое, противодиарейное, и противоинфекционное действие. Грудничкам прописывается по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 10 дней.

Ферментные медикаменты

  1. Креон 10 000 способен нормализовать нормальное пищеварение у малыша, и поддержать работу поджелудочной железы. Препарат выпускается в капсулах, содержимое которого нужно смешивать с грудным молоком. Курс лечения и дозировка индивидуальна.
  2. Мезим – способствует улучшению пищеварения и нормализует работу поджелудочной железы. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Малышам назначается по 0.5 таблетки, растворенных в молоке. Курс лечения подбирается индивидуально.

    Мезим

Обязательно назначается клебсиеллезный бактериофаг, который представляет собой иммунобиологический препарат, воздействующий на определенную группу бактерий. Курс лечения препаратом в среднем, составляет 2 недели.

Грудничкам прописывается суточная доза 10 мл, которую делят на три приема.Если у ребенка наблюдается сильное обезвоживание, назначаются внутривенные регидратационные мероприятияс хлоридом натрия или глюкозой.

При обнаружении активной формы бактерии клебсиелла, лечение у новорожденных проводится только под наблюдением специалистов, чтобы не допустить тяжелой формы развития.

Если у маленького пациента была диагностирована тяжелая форма инфекции, тогда назначаются антибиотики группы аминогликозидов или пенициллинов. Данная категория препаратов отличается высокой эффективностью и небольшой токсичностью.

Если малыш находится на грудном скармливании, маме необходимо откорректировать свое питание и употреблять только легкие, и гипоаллергенные продукты.

Креон 10000

Бактериальное заболевание, вызванное микроорганизмом клебсиелла, представляет огромную опасность для маленького организма, поэтому родителям необходимо сделать все возможное, чтобы ограничить малыша от инфекции и приема многочисленных препаратов.

Профилактические меры заключаются в соблюдении противоэпидемиологического режима в родильном доме и больницах, поддерживание санитарных и гигиенических правил по отношению к младенцу, контролировать работу и укреплять иммунную систему малыша.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Пробиотики Нормофлорины – лечение дисбактериоза

Назад к списку


29.03.2012

Загрузка…

В современном мире наблюдается рост инфекционных заболеваний, вызванных различными условно-патогенными микроорганизмами, в частности, бактериями рода Клебсиелла (лат. Klebsiella). Это палочковидный микроорганизм семейства энтеробактерий. В роде клебсиелл выделяют четыре вида. Чаще всего встречается палочка Фридлендера, вызывающая воспаление легких и Klebsiella oxytoca – поражающая желудочно-кишечный тракт – толстый кишечник.

Клебсиелла живет в организме совершенно здоровых людей, являясь одним из элементов нормальной флоры кишечника. В норме klebsiella может присутствовать на коже, на слизистой оболочке дыхательных путей человека и животных. Бактерия может существовать в почве, воде, пище, пыли. Она является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций. Клебсиелла попадает в желудочно-кишечный тракт с плохо вымытых рук, овощей и фруктов, с водой, с почвой. Когда клебсиелла находится в организме, она имеет палочкообразную форму, но, попав в окружающую среду, начинает видоизменяться – она округляется и покрывается специальной оболочкой – капсулой! Благодаря этому приспособлению, Клебсиеллы весьма устойчивы к действию факторов окружающей среды и высоким температурам.

В случаях ослабления собственных факторов защиты – иммунитета, клебсиелла активно размножается в тканях и вызывает эндотоксемию, воспалительный процесс в органах. Особенно часто встречаются заболевания, вызванные клебсиеллой, у грудничков. Это связано с особенностью иммунитета малышей и недостаточностью при рождении нормальных микроорганизмов в кишечнике, дыхательных путях, на коже. Симптомы клебсиеллы у грудничка схожи с симптомами дисбактериоза. Поэтому, при любом расстройстве стула, нужно обязательно сдать кал ребёнка на анализ, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. У грудничка Клебсиелла может вызывать симптомы инфекционного заболевания, протекающего в лёгкой форме, а может, в зависимости от силы иммунитета, приводить к тяжёлому течению: с повышением температуры, ознобом, лихорадкой, болями в животе, диареей и сильным обезвоживанием организма. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу, а также сдать кал малыша на исследования. Если в анализе была выявлена клебсиелла, но заболевание малыша протекает в лёгкой форме, то лечение проводят пробиотиками, синбиотиками – Нормофлоринами. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у малыша играет грудное вскармливание. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания назначают сложную терапию с применением антибиотиков. В ряде случаев у грудничка обнаруживается повышенное содержание клебсиеллы в кале, но при этом он чувствует себя нормально. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями – биокомплексы Нормофлорины назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета и улучшения собственной полезной микрофлоры.

Кроме того, под действием клебсиеллы могут развиваться такие тяжелые заболевания, как пневмония, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, или более редкие болезни – озена (зловонный насморк),  риносклерома. Симптомы и признаки инфекций, вызываемых клебсиеллами, в частности инфекций мочеполовой системы, желчных путей и и других органов ЖКТ, сходны с симптоматикой инфекций, обусловленных кишечной палочкой. Кишечные заболевания, ассоциированные с клебсиеллой, часто вызываются смешанной флорой. Клебсиеллы являются родственниками бактерий рода Serratia и рода Enterobacter и их трудно, но можно дифференцировать только с помощью специальных проб. А делать это необходимо, потому что, Klebsiella, Serratia и Enterobacter обладают различной чувствительностью к противомикробным препаратам. Комплексное лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Антибиотики назначают в тяжелых случаях по чувствительности, при легком течении или обнаружении в анализах не применяют. Обязательно в лечении используют препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору, ведь только в организме с нормальной здоровой микрофлорой не сможет активизироваться и развиться патогенная флора!

Как правило, антимикробную терапию рекомендуют начинать еще до получения результатов посева и определения лекарственной чувствительности к антибиотикам. В этом случае незаменимы пробиотики – биокомплексы Нормофлорины, содержащие продукты жизнедеятельности живых лакто- и бифидобактерий с активным антисептическим, противовоспалительным действием, оказывает лечебный эффект при клебсиеллёзах, что доказано многолетней практикой и научными исследованиями, которые показали максимальную эффективность Нормофлоринов (Л и Б) в сравнении с другими бифидо- и лактосодержащими препаратами.

Читайте также:

Симптомы клебсиеллёза

Назад к списку

Клебсиелла в кале у грудничка: норма показателей, лечение

С появлением антимикробных лекарств, способных изменять микрофлору кишечника, особое значение приобрело наличие бактерии Клебсиелла в кале у грудничка. Большую роль в распространении этой патологии играют слабое здоровье населения, снижение иммуннитета и способность болезнетворных микробов развивать устойчивость к антибиотикам.

СодержаниеПоказать

Клебсиелла – что это такое?

Наиболее часто у новорожденных и грудных детей кишечные инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами из семейства enterobacteriaceae, в которое входит и клебсиелла – грамотрицательная палочка без жгутиков и других приспособлений для передвижения.

Клебсиеллы на редкость живучи. Каждую бактерию окружает плотная полисахаридная капсула, благодаря которой она может выжить даже после обработки антибактериальным мылом.

Размер клебсиелл составляет 0.3-6 мкм. Под микроскопом видно, что они располагаются поодиночке, маленькими группами или виде коротких цепочек. В чашках Петри клебсиеллы размножаются при температуре около 36 градусов, образуя блестящие скопления выпуклой формы.

Клебсиеллы широко распространены у людей всех возрастов. В минимальных количествах эти микроорганизмы безвредны, но иногда они способны быстро размножиться и стать причиной болезни.

Клебсиеллы, поселившееся в ЖКТ, приводят к клебсиеллезу – острой кишечной инфекции, протекающей с поражением желудка и кишечника, а иногда легких и других органов. У новорожденных под действием бактерий иногда развивается сепсис.

Для человека опасны три вида клебсиелл:

  • K. Pneumoniae;
  • K. Oxytoca;
  • K. Ozaenae.

Особенно вредоносна бактерия Клебсиелла пневмония. Некоторые ее культуры вырабатывают сильный яд, вызывающий тяжелые изменения в строении стенок кишок и внутрисосудистое свертывание крови.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Бактерия представляет особенную опасность для новорожденных и младенцев с врожденными пороками миокарда, недоношенностью и сбоями в работе иммунной системы.

Бактерия Окситока – второй по распространённости вид клебсиелл. Окситока становится причиной воспалений легких, суставов, слизистой рта.

Клебсиеллезы широко распространены у новорожденных и детишек до года. Особенно подвержены клебсиеллезу дети первого полугодия, находящиеся на искусственном вскармливании.

У детей до года заболевание протекает по типу гастроэнтероколита. У детишек старше 12 месяцев клебсиеллез идет по типу пищевой токсикоинфекции.

Примечание. Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Токсикоинфекция – отравление организма токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Причины клебсиеллезов у детей

Агентом заражения может стать больной человек любого возраста или носитель бактерий. Клебсиеллы передаются орально-фекальным способом, но возможен контактный и воздушно-капельный путь передачи.

Вместе с выделениями людей бактерии попадают во внешнюю среду, где долго остаются живыми. Клебсиеллы хорошо переносят холод, дезрастворы и многие современные антибиотики, поэтому часто становятся источником внутрибольничных вспышек клебсиеллеза.

Клебсиеллезы появляются независимо от времени года. Инфекция может поразить одного человека или целую группу.

Анализ кала на клебсиеллу у грудничка – норма и патология

Присутствие клебсиелл в кале грудника не означает, что малыш болен. Это могут оказаться не болезнетворные разновидности, а один из вариантов нормальной кишечной микрофлоры. В кишечнике живет множество разнообразных микроорганизмов, взаимно сдерживающих размножение друг друга. В обычных условиях патологически быстрому размножению клебсиелл мешает нормальная флора кишечника. Нет причин вмешиваться в этот естественный процесс.

Говорить о клебсиеллезе можно, если количество бактерий в одном грамме фекалий превышает 105 микробных тел.

Правила сдачи анализа кала на бактериологическое исследование:

  1. Фекалии помещают в стерильную посуду стерильным инструментом.
  2. Биоматериал доставляется в лабораторию не позже 2 часов с момента взятия.
  3. Допустимо хранить биоматериал в холодильнике не более 6 часов.

Как долго ждать результатов исследования? Предварительный результат лаборатория выдаст через 48 часов, а окончательный – через 72.

Серологический анализ крови играет вспомогательную роль в диагностике клебсиллиоза. Титр у заболевшего малыша изменяется от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Другие симптомы заражения

У малышей с ослабленным или нарушенным иммунитетом клебсиеллы могут размножиться сильнее нормальных показателей, что приведет к развитию кишечной инфекции в легкой или тяжелой форме.

Клебсиеллез в тяжелой форме сопровождается высокой температурой, лихорадкой, абдоминальная резью, поносом, сильным обезвоживанием.

При появлении первых симптомов кишечной инфекции необходимо немедленно вызвать врача и сдать кал ребенка на исследование.

Как правило, клебсиеллез у грудничков начинается остро и быстро развивается. Малыш отказывается брать грудь, становятся вялым, обильно срыгивает. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, неестественного желто-зеленого цвета с добавкой мутноватого слизистого налета.

Рвота и понос – защитные механизмы, с помощью которых организм пытаться избавиться от инфекции.

Новорожденные с тяжелым клебсиллиозом быстро приходят в тяжелое состояние. Из-за обезвоживания и токсикоза они теряют в массе до 500 г. Анализ крови показывает слабо выраженную анемию. Быстро развившийся энтероколит может закончится некрозом кишечной стенки. В таких случаях в стуле появляется кровь и возникает угроза перфорации кишки.

Возможные осложнения клебсиеллеза за у новорожденных:

  • гепатит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • подкожные кровоизлияния;
  • воспаление мозга.

Лечение инфекции у грудного ребенка

Малыши до года с острым клебсиеллеозом нуждаются в немедленной госпитализации в инфекционный стационар, где им будет проводиться адекватная терапия, направленная на подавление инфекции и восстановление объема жидкости в организме.

Для терапии клебсиеллезов всех форм разработана особая методика. Назначая лечение, доктор обязан ее придерживаться. Согласно лечебному протоколу, антибиотики, способные убивать клебсиеллу, у детей до года используются в исключительных случаях, так как эти препараты несут массу побочных эффектов и высокотоксичны для малыша.

Если заболевание протекает по легкому типу, для лечения грудничка достаточно пробиотиков и бактериофагов.

Бактериофаги – современные антимикробные лекарства избирательного действия, уничтожающие болезнетворные бактерии. Это безопасная альтернатива антибиотикам. В биологическом смысле бактериофаги представляют собой особые вирусы, способные размножаться только в организмах болезнетворных бактерий.

Антиклебсиельные бактериофаги:

  • Бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный;
  • Бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный;
  • Пиобактериофаг комплексный, жидкий.

Перечисленные препараты представляют собой раствор для приема внутрь орально или для постановки клизм. Лекарство дают детям трижды в день за 30-60 минут до кормления.

Таблица разовой дозировки бактериофагов при кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой:

Возраст

Орально

В виде клизмы

Дети 0-6 мес

5 мл 10 мл
Дети 6-12 мес 10 мл

20 мл

Бактериофаги не имеют противопоказаний, но они менее активны чем антибиотики. Препараты обладают широким спектром действия и одновременно уничтожают стафилококков, стрептококков, энтерококков, протей, клебсиелл, синегнойную и кишечную палочку.

Подробнее о лечении клебсиеллеза можно прочесть здесь.

Видео-материал о бактериофагах и принципах их действия на бактерии:

Профилактика заражения

Для профилактики клебсиллиозов в роддомах, детских стационарах, отделениях для недоношенных должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.

У малышей до года главным условием хорошей работы кишечника является грудное кормление. В материнском молоке содержатся иммуноглобулины и другие факторы иммунитета.

Грудное молоко – это не просто еда, а еще и замена естественного иммунитета, который у ребенка до года еще не сформировался.

Чтобы малыш не заразился дома, нужно понимать, что клебсиеллез – типичная кишечная инфекция, поэтому для ее профилактики нужно соблюдать меры санитарно-гигиенического характера:

  • мыть руки и грудь перед кормлением;
  • обрабатывать погремушки и другие предметы, которые могут попасть ребенку в рот;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прикорм нужно вводить своевременно и правильно. Детскую еду необходимо готовить, хранить и транспортировать в условиях, не позволяющих размножаться бактериям.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

медицинских архивов | инсайт медицинское издательство

Импакт-фактор журнала: 1.0 *; ICV: 84,60

Архив медицины (ISSN: 1989-5216) предназначен для публикации научных статей, обзоров и кратких сообщений в области медицинских исследований. Это международный журнал открытого доступа с контролируемым качеством, рецензируемый и рецензируемый. Архивы медицины публикуют отчеты об исследованиях и статьи о различных исследовательских процессах, таких как протоколы исследований, пилотные исследования и предварительные протоколы.

Журнал является новым, привлекательным, открытым и рецензируемым медицинским периодическим изданием, призванным служить платформой как для ветеранов, так и для исследователей амперметров с их новаторскими работами, если они технически правильны и научно мотивированы. Тематические области включают исследования в области иммунологии, анестезии, сердечно-сосудистой медицины, комплементарной медицины, стоматологии и оральной медицины, патологии, фармакологии и терапии, дерматологии, респираторной медицины, ревматологии, лекарств и лекарств, уха, носа и горла / отоларингологии, неотложной медицины, инфекционные болезни, неврология, питание и обмен веществ, акушерство и гинекология, эндокринология, гастроэнтерология, генетика, гериатрическая медицина, гематология, онкология, офтальмология, педиатрия, психиатрия, радиология, почечная медицина, фармакогнозия, сексуальное здоровье, урология, эпидемиология, этнические исследования, здоровье политика, гигиена труда, медицинское образование, юридическая и судебная медицина, экологическая медицина и общественное здравоохранение, разработка и тестирование лекарств на безопасность, законодательство о лекарственных средствах и безопасность.

Отправьте рукопись в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта защищена] (или) через Интернет https://www.imedpub.com/submissions/archives-medicine.html

Медицинская визуализация

Медицинская визуализация — это метод и процесс создания визуальных представлений частей тела, тканей или органов для использования в клинической диагностике; включает рентгеновские методы, магнитно-резонансную томографию, однофотонную и позитронно-эмиссионную томографию и ультразвук.Медицинская визуализация, особенно рентгеновское обследование и ультразвуковое исследование, имеет решающее значение в любом медицинском учреждении и на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Связанные журналы медицинской визуализации
Международный журнал клинической и медицинской визуализации, Клиническая и медицинская биохимия: открытый доступ, визуализация и интервенционная радиология, методы медицинской диагностики, BMC Medical Imaging, журнал медицинской визуализации, Открытый журнал медицинской визуализации, Международный журнал медицинских изображений, медицинской визуализации и радиологии , Журнал медицинской визуализации и радиационных наук

Неотложная медицина

Экстренная медицина — это медицинская специальность и медицинская практика, занимающаяся диагностикой и лечением непредвиденных заболеваний или травм, требующих немедленной медицинской помощи.Роль врача неотложной помощи заключается в оценке; лечить, принимать или выписывать любого пациента, который обращается за медицинской помощью, в любое время дня и ночи.

Журналы по неотложной медицинской помощи
Доказательная медицина и практика, Журнал неотложной медицины, Журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Европейский журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Академическая неотложная медицина и Международный журнал неотложной медицины.

Лаборатория медицины

Лабораторная медицина также называется клинической патологией. В лабораторной медицине патологоанатомы проводят анализы образцов пациентов (обычно крови или мочи) в нескольких различных областях.

Связанные журналы лабораторной медицины
Анналы клинических и лабораторных исследований, La Prensa Medica, метаболизм лекарств и токсикология, фармацевтика и исследования доставки лекарств, лекарственная интоксикация и детоксикация: новые подходы, журнал лабораторной и клинической медицины, африканский журнал лабораторной медицины, журналы патологии и лабораторной медицины, Международный журнал патологии и лабораторной медицины, Архив патологии и лабораторной медицины, Архив «Корейского журнала лабораторной медицины», Журнал медицинской лаборатории и диагностики, клинической химии и лабораторной медицины

Внутренняя медицина

Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых.Внутренняя медицина охватывает широкий спектр состояний, влияющих на внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.

Родственные журналы по внутренним болезням
Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Общая медицина: открытый доступ, Медицинская и хирургическая патология, Журнал внутренней медицины, Журнал внутренней медицины, Европейский журнал внутренней медицины, Журнал общей внутренней медицины, Открытый журнал внутренней медицины, Каспийский журнал внутренней медицины, Египетский журнал внутренней медицины, Корейский журнал внутренней медицины, Американский журнал внутренней медицины, Европейский журнал отчетов о случаях внутренней медицины

Психосоматическая медицина

Психосоматическая медицина — это междисциплинарная область медицины, изучающая взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов с телесными процессами и качеством жизни людей и животных.Психосоматическая медицина дает возможность «удержать» большую часть вашей медицинской и хирургической подготовки и эффективно использовать ее.

Родственные журналы по психосоматической медицине
Судебная психология, Психотерапия и психологические расстройства, Аномальная и поведенческая психология, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Психосоматическая медицина, Журнал психосоматических исследований, Журнал психосоматической медицины, Международный колледж психосоматической медицины, Академия психосоматической медицины, Корейский журнал психосоматической медицины, Журнал психологии и исследований мозга и Acta Psychopathologica.

Кардиология

Кардиология — это отрасль медицины, изучающая сердце и его болезни. Сфера деятельности включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.

Родственные журналы по кардиологии
Клиническая и экспериментальная кардиология, сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, идеи детской кардиологии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Американский журнал кардиологии, журнал интервенционной кардиологии, Международный журнал кардиологии, кардиологии и сердечно-сосудистой медицины, журнал кардиологии, Британский журнал кардиологии , Европейский журнал профилактической кардиологии, Греческий журнал кардиологии, клинической кардиологии, Кардиологический журнал

Неврология

Неврология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, в том числе головного и спинного мозга и нервов.Научное изучение нервной системы, особенно в отношении ее структуры, функций и аномалий.

Связанные журналы неврологии
Понимание нейрохирургии, неврологии и нейрофизиологии, нейропсихиатрии, детской неврологии и медицины, журнала неврологии, нейрохирургии и психиатрии, журнала когнитивной нейропсихологии, журнала неврологических наук, журнала неврологии и неврологии Неврологические науки, Европейский журнал неврологии, Анналы Индийской академии неврологии, Журнал сравнительной неврологии, Журнал детской неврологии, Канадский журнал неврологических наук, Открытый журнал неврологии

Общая медицина

Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых.Общая медицина охватывает широкий спектр состояний, поражающих внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.

Родственные журналы по общей медицине
Общая медицина: открытый доступ, Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Медицинская и хирургическая патология, Отчеты по общей хирургии, Международный журнал общей медицины, Журнал общей внутренней медицины, Европейский журнал общей медицины , Открытый журнал общей и внутренней медицины, Открытая медицина.

Медицина легких и реанимации

Pulmonary and Critical Care Medicine (PCCM) стремится оказывать помощь тяжелобольным пациентам и пациентам с заболеваниями легких. Pulmonary and Critical Care Medicine обладает клиническими и исследовательскими знаниями по широкому кругу заболеваний, включая астму, ХОБЛ, интенсивную терапию, муковисцидоз, интерстициальную болезнь легких, рак легких.

Связанные журналы по легочной и реанимации
Легочная и респираторная медицина, Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ, Качество первичной медико-санитарной помощи, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, Европейский респираторный журнал, The Lancet Respiratory Medicine, European Respiratory Review, Респираторные исследования, респирология , BMC Pulmonary Medicine, Текущее мнение в области легочной медицины, Текущее мнение в области легочной медицины, детской пульмонологии, легочной фармакологии и терапии

Токсикология и терапия

Токсикология — это научное исследование побочных эффектов, которые возникают у живых организмов из-за химических веществ, а терапия — это отрасль, которая занимается конкретно лечением болезней, а также искусством и наукой исцеления.

Связанные журналы токсикологии и терапии
Медицинская токсикология и клиническая судебная медицина, метаболизм лекарств и токсикология, судебная токсикология и фармакология, экологическая и аналитическая токсикология, Азиатский журнал фармакологии и токсикологии, легочная фармакология и терапия, BMC Pharmacology and Toxicology кафедры фармакологии и клинической токсикологии, Международный журнал фармакологии и токсикологии, Farmacologia Y Toxicologia, терапевтическая фармакология и клиническая токсикология

Педиатрия

Педиатрия — это отрасль медицины, которая занимается здоровьем младенцев, детей и подростков и их возможностью полностью раскрыть свой потенциал во взрослом возрасте.Он касается развития, ухода и болезней детей.

Родственные журналы по педиатрии
Интервенционная педиатрия, педиатрия и терапия, неотложная педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ, клиническая педиатрическая дерматология, журнал педиатрии, журнал педиатрии, итальянский журнал педиатрии, индийский журнал педиатрии, индийская педиатрия, педиатрическая помощь, международная педиатрия, журнал Journal of Педиатрическое здравоохранение, Журнал педиатрического ухода, Журнал педиатрических инфекционных заболеваний, Клиническая педиатрия, Журнал тропической педиатрии

Аллергические заболевания

Аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на безвредные вещества в окружающей среде.иммунная система производит вещества, известные как антитела. Эти антитела защищают нас от нежелательных захватчиков, которые могут заразить вас или вызвать инфекцию.

Родственные журналы по аллергическим заболеваниям
Аллергия и терапия, Архивы воспаления, Клиническая и клеточная иммунология, Исследования иммуномов, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Международная иммунология, Журнал иммунологических исследований, Циникальная иммунология и аллергия, Американский журнал иммунологии, Журнал иммунологии, Иммунология BMC, Журнал клинической иммунологии

Klebsiella Pneumoniae Infections? Симптомы и лечение

Эти обычные бактерии обычно безвредны.Они часто живут в вашем кишечнике, не доставляя вам никаких проблем.

Но клебсиелла пневмония может быть опасной, если попадает в другие части вашего тела, особенно если вы уже заболели. Они могут превратиться в «супербактерий», с которыми практически невозможно бороться обычными антибиотиками. Эти микробы могут вызвать пневмонию, заразить рану или кровь и вызвать другие серьезные проблемы.

Кому достанется?

Инфекции у здоровых людей встречаются редко, потому что их иммунная система достаточно сильна, чтобы защищаться от микробов.Но инфекции более вероятны, если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как:

Прием определенных антибиотиков в течение длительного времени или другие методы лечения также могут повысить ваши шансы на инфекцию клебсиеллы.

Как поймать?

Эти микробы не передаются по воздуху. Чтобы заболеть, вам нужен прямой контакт. Один из способов — прикоснуться к порезу на коже грязными руками.

Большинство инфекций происходит в больницах, домах престарелых и других местах с большим количеством больных. Микробы также могут распространяться при попадании на медицинские устройства, такие как:

  • Внутривенные катетеры, трубки, которые входят в вену для подачи лекарств
  • Эндотрахеальные трубки и аппараты ИВЛ, которые помогают дышать
  • Мочевые катетеры, отводящие мочу

Симптомы

Они зависят от того, где находится инфекция.Например, если бактерии вызывают пневмонию, у вас может быть:

Klebsiella pneumoniae может поражать и другие части вашего тела. Например, ваша хирургическая рана могла быть инфицирована. Вы также можете заразиться у себя:

Если у вас или у вашего близкого есть признаки инфекции, поговорите со своим врачом. Сами по себе симптомы не могут сказать, является ли причиной клебсиелла. Ваш врач проверит вашу слюну, кровь, мочу или другие жидкости, чтобы выяснить, какой тип насекомых виноват.

Лечение

Инфекции Klebsiella могут быть опасными, поэтому врачи сразу начинают лечение антибиотиками.Примеры включают цефалоспорины (цефотаксим и цефтриаксон) и карбапенемы (имипенем или циластатин).

Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их так, как указано на упаковке. Если вы перестанете их принимать слишком рано, инфекция может вернуться.

Если у вас инфекция, резистентная к антибиотикам, ваш врач выберет лучший способ ее лечения. Вероятно, они попробуют другой тип антибиотика или их комбинацию.

Большинство людей, заболевших клебсиеллой, выздоравливают.Но некоторые случаи могут быть смертельными, особенно пневмония у людей, которые уже очень больны.

Профилактика

Один из лучших способов защитить себя прост. Всегда мойте руки. Сморкаться, кашлять или чихать

  • Прикасаться к вещам, на которых могут быть микробы, особенно в кабинетах врачей или больницах
  • Если вы ложитесь в больницу для лечения, примите меры, чтобы защитить себя.

    • Прежде чем отправиться в путь, обязательно соблюдайте план лечения любых текущих заболеваний, например диабета.
    • Спросите у персонала, что они делают для предотвращения инфекций.
    • Сообщите медсестре или врачу, если повязки намокнут или если капельницы выпадут с места.
    • Если вам нужен катетер или другое устройство, попросите его вынуть, как только он вам больше не понадобится.
    • Попросите любого, кто войдет в вашу комнату, сначала вымыть руки.
    • Расскажите членам своей семьи о высокой температуре и других признаках инфекции, чтобы они могли быстро обратиться за помощью.

    Клинико-патологические данные у детей, умерших в результате инфекции кровотока, вызванной Klebsiella pneumoniae

    Основные моменты

    Klebsiella pneumoniae Инфекции кровотока являются основной клинической проблемой среди госпитализированных детей

    опубликованное исследование в области результатов аутопсии

    Наша статья привносит другое измерение в понимание Enterobacteriaceae инфекций у детей

    Раннее обнаружение образования биопленок в образцах тканей может указывать на суб- оптимальные ответы на антибиотики

    Необходимы дополнительные исследования для понимания молекулярных механизмов образования биопленок, связанных с Klebsiella pneumoniae

    Резюме

    Предпосылки

    Klebsiella pneum oniae инфекция кровотока (KPBSI) тесно связана с госпитализацией и может привести к значительной заболеваемости и смертности.Данных о результатах вскрытия KPBSI у детей мало.

    Методы

    Мы провели ретроспективный обзор клинико-патологических данных у детей, умерших во время курса KPBSI в детской больнице в Кейптауне, Южная Африка.

    Результаты

    Пятнадцать госпитализированных детей, умерших и перенесших вскрытие, были включены в этот анализ. Их средний возраст (межквартильный диапазон, IQR) составлял 4 (1-22) месяца, 2 (20%) были ВИЧ-инфицированными и 10 (67%) имели умеренно или сильно пониженный вес.Среднее время до смерти с момента получения положительного результата посева крови составляло 1 день (IQR 0–5). Заметными результатами аутопсии были полиорганная недостаточность, вызванная сепсисом, во многих случаях, включая инволюцию тимуса, эрозии пищевода, кровоизлияние в надпочечники, острый некроз канальцев и деструкцию паренхимы легких. Другие гистологические находки включали диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию, некротизирующее воспаление во многих органах; и у четырех из пяти детей образование биопленок.

    Заключение

    KPBSI может вызвать обширную некротическую ткань.

    Ключевые слова

    Klebsiella pneumoniae Инфекция кровотока

    Дети

    Африка

    Вскрытие / вскрытие

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Британской ассоциации инфекций.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Frontiers | Факторы вирулентности и устойчивость к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от новорожденных с сепсисом

    Введение

    Klebsiella pneumoniae — одна из ведущих причин неонатального сепсиса (NS) (1, 2).На этот микроорганизм НС приходится 4–9% случаев в развитых странах и 16–28% в развивающихся странах (3–6). Различают «классические» и гипервирулентные штаммы K. pneumoniae (7). «Классические» невирулентные штаммы K. pneumoniae (c-KP) обычно связаны с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей, внутрибольничными инфекциями и неонатальным сепсисом у пациентов с ослабленным иммунитетом (8). C-KP может вызывать вспышки NS в больницах и отделениях интенсивной терапии (9, 10). Штаммы C-KP недавно получили известность из-за их склонности к приобретению устойчивости к противомикробным препаратам.За последние несколько десятилетий во всем мире, особенно в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), были обнаружены изолятов K. pneumoniae , положительные по β-лактамазе (БЛРС) (11). Распространенность штаммов K. pneumoniae , продуцирующих БЛРС, составляет 23% в США и до 85–100% в некоторых европейских странах (11). Гипервирулентные штаммы K. pneumoniae (hv-KP) были впервые обнаружены на Тайване в последнем двадцатом веке и вызвали абсцессы печени, менингит и эндофтальмит у ранее здоровых взрослых пациентов (12–14).В настоящее время штаммы hv-KP распространяются в разных частях света (15, 16). Высокая вирулентность hv-KP связана, в основном, с усиленным образованием капсул, что может быть запущено регулятором гена мукоидного фенотипа ( rmpA ) и гена A, связанного с муковязкостью ( magA ) (7, 17). Помимо c-KP и hv-KP, в последние годы был обнаружен третий тип K. pneumoniae , который характеризуется сочетанием устойчивости к антибиотикам и гипервирулентности (16, 18, 19).Распространенность устойчивости к антибиотикам у изолятов hv-KP редка по сравнению с высокой распространенностью устойчивых к антибиотикам изолятов c-KP (20). Отчет 2016 года показал, что в Китае 12,6% изолятов hv-KP от нескольких инвазивных инфекций вырабатывают БЛРС (21). Роль вирулентных штаммов K. pneumoniae (включая hv-KP) в неонатальных инфекциях неизвестна. Мы предположили, что вирулентные детерминанты K. pneumoniae могут влиять на клинические особенности и исходы неонатальной инфекции.Мы предполагаем, что вирулентные штаммы K. pneumoniae у новорожденных могут приводить к развитию наиболее тяжелых форм неонатальной инфекции (гнойный менингит и сепсис с одним или несколькими очагами инфекции). C-KP у новорожденных ассоциируется в основном с недоношенностью, незрелостью иммунной системы, длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ), механической вентиляцией легких с использованием внутривенных или мочевых катетеров (1). Следовательно, основными клиническими проявлениями неонатальной инфекции, вызванной c-KP, могут быть пневмония, инфекция мочевыводящих путей и сепсис.

    Целью исследования явилась оценка влияния факторов вирулентности и устойчивости к антибиотикам штаммов K. pneumoniae на клинические особенности и исходы неонатальной инфекции.

    Материалы и методы

    Субъекты

    Это исследование проводилось в течение 18 месяцев с мая 2015 года по октябрь 2016 года. Были включены две группы новорожденных. Первую группу составили 10 новорожденных с подтвержденным посевом сепсиса, вызванным K. pneumoniae .Новорожденные с сепсисом поступили в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) городской детской клинической больницы №1 г. Казани. За это время диагноз «культуральный сепсис» был установлен у 28 новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии этой больницы. В 14 случаях (50%) неонатальный сепсис был вызван Staphylococcus spp., В 13 случаях (46%) — K. pneumoniae , в одном случае — Candida spp. Семь новорожденных умерли. Большинство из них (шесть новорожденных, 86%) были новорожденными с сепсисом, вызванным K.пневмония . В соответствии с отчетом совещания экспертов по неонатальному и педиатрическому сепсису (8 июня 2010 г., EMA, Лондон) (22), сепсис определялся как наличие как минимум двух клинических симптомов и как минимум двух лабораторных признаков при наличии или как в результате подозреваемой или доказанной инфекции (положительный посев крови). Клинические симптомы: (1) нестабильность температуры тела; (2) сердечно-сосудистая нестабильность; (3) кожные и подкожные поражения, такие как петехиальная сыпь или склерема; (4) апноэ или повышенная потребность в кислороде, или потребность в поддержке вентиляции; (5) непереносимость кормления или вздутие живота; и (6) раздражительность, вялость или гипотония.Его лабораторные признаки: (1) количество лейкоцитов (WBC) <4 или> 20 × 10 9 клеток / л; (2) отношение незрелых нейтрофилов к общему количеству нейтрофилов (I / T)> 0,2; (3) количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л; (4) уровни С-реактивного белка (СРБ)> 15 мг / дл; (5) уровень глюкозы в крови> 180 мг / дл или гипогликемия (<40 мг / дл), подтвержденная как минимум дважды; и (6) метаболический ацидоз, характеризующийся избытком оснований (BE) ≤10 ммоль / л. Культуры крови всех 10 новорожденных, включенных в исследование, были положительными на K.пневмония . Вторую группу (группу сравнения) составили 10 новорожденных с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Критериями включения новорожденных в эту группу были лейкоцитурия (> 10 лейкоцитов / мл) и бактериурия (> 10 5 колониеобразующих единиц / мл). У четырех из десяти младенцев была лихорадка, и они были госпитализированы, еще шесть младенцев находились в амбулаторных условиях и не имели каких-либо клинических симптомов. Из мочи всех новорожденных было выделено K. pneumoniae .

    Мы исследовали чувствительность к антибиотикам K.pneumoniae , его способность продуцировать БЛРС и факторы вирулентности, включая гены rmpA , аэробактина и колибактина. Отличительной особенностью hv-KP является его гипермуковязкостный фенотип.

    Этический комитет городской детской больницы одобрил данное исследование, письменное информированное согласие родителей, полученное в соответствии с принципами, закрепленными в этом протоколе (Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об охране здоровья граждан в Российская Федерация»).

    Анализ CRP

    Уровни CRP в сыворотке оценивали с использованием иммунотурбидиметрического анализа Randox Full Range CRP (Randox Laboratories, Крамлин, Северная Ирландия, Великобритания) в соответствии с рекомендациями производителя.

    Бактериальные изоляты

    Образцы крови: 1 мл крови собирали стерильным шприцем и смешивали с 20 мл бульона Brain-Heart Infusion (Conda Pronadisa, Испания). Смесь инкубировали при 37 ° C в течение 7 дней, наносили штрихами на поверхность кровяного агара и агара МакКонки (Oxoid, Великобритания) и инкубировали при 37 ° C в течение 24 ч (23).Образцы мочи собирали в стерильные контейнеры. Полную петлю образцов мочи наносили штрихами на поверхность кровяного агара и агара МакКонки (Oxoid, Великобритания) и инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов. Все изоляты были идентифицированы с помощью морфологических и биохимических тестов (окрашивание по Граму, окрашивание капсул, тест на подвижность, тест на продукцию индола, тест на продукцию уреазы, тест на метиловый красный, тест Фогеса-Проскауэра) (24) и подтверждены с помощью лазерной десорбции-ионизации с использованием матрицы времяпролетная масс-спектрометрия (Microflex, Bruker Daltonics, Бремен, Германия).

    Тест на чувствительность к антибиотикам

    Чувствительность к антибиотикам изолятов K. pneumoniae определяли методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) (25). Суспензию каждого изолята K. pneumoniae наносили стерильными стеклянными палочками на поверхность агара Мюллера-Хинтона (Oxoid, UK). Затем на поверхность засеянной чашки с агаром Мюллера-Хинтона помещали диски с антибиотиками (BioRad, Франция).Затем планшет инкубировали при 35 ° C в течение 18 часов. Чувствительность к противомикробным препаратам определяли путем измерения диаметра зоны ингибирования согласно CLSI (25).

    Тест на продукцию β-лактамаз расширенного спектра

    Изоляты K. pneumoniae оценивали на БЛРС с использованием метода двойного диска в соответствии с CLSI (25). Диски амоксициллин / клавуланат помещали в центр чашки с агаром Mueller Hinton (Oxoid, UK). Диск цефтазидима и цефотаксима помещали на расстоянии 20 мм от диска амоксициллин / клавулановая кислота.Планшеты инкубировали в аэробных условиях при 35 ° C в течение 18 ч, после чего регистрировали размер зоны. Положительный результат был отмечен, когда зоны ингибирования вокруг любого из дисков цефалоспорина были увеличены в направлении диска, содержащего клавулановую кислоту.

    Тестирование гипермуковязкости

    Одиночные колонии, культивированные на кровяном агаре и чашках с агаром МакКонки (Oxoid, UK), были получены и исследованы на их способность образовывать вязкие нити. Гипермуковязкозит и определяли по образованию вязких струн длиной> 5 мм (14).Выделение штаммов K. pneumoniae и микробиологические исследования полученных изолятов были выполнены в бактериологической лаборатории Республиканской клинической инфекционной больницы.

    Извлечение ДНК

    Бактериальные колонии выращивали на поверхности кровяного агара и агара МакКонки, собирали и суспендировали в 50–100 мкл стерильной дистиллированной воды. Тотальную ДНК экстрагировали из взвешенных клеток с помощью набора для экстракции («Литех», Россия) согласно рекомендациям производителя.

    Обнаружение генов, ассоциированных с вирулентностью, с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

    образцов ДНК были проанализированы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Последовательности праймеров, используемые для амплификации фрагментов генов-мишеней, перечислены в таблице 1. Состав реакционной смеси и программы ПЦР для амплификации могут быть предоставлены по запросу. Ампликоны разделяли в 1,5% -ном агарозном геле и очищали с помощью набора GeneJET Gel Extraction Kit (Thermo Scientific, США) в соответствии с рекомендациями производителя.Секвенирование продуктов ПЦР проводили на анализаторе ДНК 3730 (Life Technologies, США) и сравнивали с K. pneumoniae str. Последовательности плазмиды II и хромосомного генома Kp52.145 из GenBank (номера доступа FO834905.1 и FO834906.1 соответственно) для подтверждения целевых генов.

    Таблица 1 . Праймеры, используемые для ПЦР.

    Результаты

    Предметы исследования

    Первая группа

    Из 10 новорожденных с NS 5 были доношенными, а 5 — недоношенными.Трое недоношенных новорожденных родились раньше 32 недель гестации, еще двое — в срок от 32 до 36 недель (таблица 2). Два новорожденных родились с чрезвычайно низкой массой тела (ELBW). Сепсис развился у пяти новорожденных на первой неделе жизни, у трех на 2-й и 3-й неделях соответственно и у двух новорожденных на 4-й неделе жизни. Сепсис был диагностирован у 5 новорожденных во время пребывания в родильном отделении и у трех (новорожденных с ЭНМТ) — в отделении интенсивной терапии Детской клинической больницы.Дома заболели двое новорожденных.

    Таблица 2 . Клиническая характеристика пациентов (Me; межквартильный размах).

    NS клинически проявляется гнойным менингитом ( n = 3), энтероколитом ( n = 3) и пневмонией плюс энтероколит ( n = 2). В двух случаях заболевание было связано с сепсисом. У трех матерей новорожденных с сепсисом во время беременности был кольпит. Пациенты получали комплексное лечение, включая антибиотики, инфузионную терапию, ИВЛ, внутривенное введение иммуноглобулинов.Три случая неонатального сепсиса закончились смертельным исходом; у двух новорожденных был гнойный менингит и у одного некротический энтероколит. Остальные семь новорожденных с сепсисом успешно выздоровели.

    Вторая группа

    Из 10 новорожденных с ИМП восемь родились доношенными и двое — недоношенными. Оба недоношенных новорожденных родились на 35 неделе беременности. ИМП развилась у четырех новорожденных на 3-й неделе жизни, у шести новорожденных на 4-й неделе. Только у четырех из десяти младенцев были клинические проявления, основными из которых были лихорадка и раздражительность.У остальных шести младенцев ИМП протекала бессимптомно. Две матери новорожденных с ИМП во время беременности заболели кольпитом, в одном случае — пиелонефритом. Все новорожденные получали антибактериальную терапию на основании результатов тестов на микробиологическую чувствительность.

    Чувствительность к противомикробным препаратам

    У новорожденных с NS все изоляты K. pneumoniae были устойчивы к ампициллину, а шесть из них — ко всем аминопенициллинам (включая защищенные), гентамицину и цефалоспоринам третьего поколения.В то же время все изоляты K. pneumoniae были чувствительны к меропенему, амикацину и ципрофлоксацину (табл. 3). Шесть изолятов K. pneumoniae продуцировали БЛРС. У новорожденных с ИМП все изоляты K. pneumoniae также были устойчивы к ампициллинам. Шесть из них были устойчивы к гентамицину, четыре изолята — к защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам третьего поколения. Все изоляты K. pneumoniae были чувствительны к меропенему, амикацину и ципрофлоксацину.Тест на продукцию ESBL был положительным для 4 изолятов K. pneumoniae .

    Таблица 3 . Чувствительность к антибиотикам изолятов K.pneumoniae *.

    Факторы вирулентности

    В группе новорожденных с сепсисом ген rmpA (основной фактор вирулентности K. pneumoniae ) был обнаружен в 4 случаях (40%). Наличие гена rmpA у K. pneumoniae было связано с развитием гнойного менингита (3 случая) и энтероколита (1 случай).Только доношенные дети болели менингитом. Двое из четырех детей с геном rmpA в изолятах K. pneumoniae умерли. «Струнный тест» был положительным, если колония K. pneumoniae показывала присутствие только гена rmpA . Гены аэробактина и колибактина были обнаружены в двух изолятах K. pneumoniae . Оба изолята, продуцирующие аэробактин, были положительными в отношении iro D и iro N . Один из двух изолятов, продуцирующих колибактин, был положительным по clb A и clb B , другой был положительным только по clb B .Гены аэробактина и колибактина были обнаружены только у изолятов K. pneumoniae , взятых от новорожденных с гнойным менингитом с неблагоприятным исходом (таблица 4). Производство аэробактина и колибактина напрямую коррелировало с присутствием гена rmpA . Гены аэробактина и колибактина не были обнаружены у двух rmpA -положительных изолятов K.pneumoniae . В одном случае это был ребенок с менингитом с благоприятным исходом, в другом — ребенок с энтероколитом.

    Таблица 4 . Факторы вирулентности изолята K. pneumoniae у новорожденных с сепсисом и ИМП *.

    У новорожденных с ИМП ген rmpA , гены аэробактина и колибактина были обнаружены в 3 (30%) изолятах K. pneumoniae . Все изоляты, продуцирующие аэробактин, были положительными по iro D и iro N . Все изоляты, продуцирующие колибактин, были положительными по clb A и clb B . Гены аэробактина и колибактина не обнаружены в rmpA -отрицательный K.pneumoniae .

    Изучение влияния факторов вирулентности изолятов K. pneumoniae на клинические проявления инфекций новорожденных выявило высокую вероятность развития гнойного менингита (OR 9; CI 0,7–113) с неблагоприятным исходом (OR 4,8; ДИ 0,3–65,7), но эти различия не были статистически значимыми (таблица 5).

    Таблица 5 . Сравнение клинических и лабораторных данных новорожденных с вирулентными детерминантами и без них.

    Обсуждение

    Многочисленные исследования показали, что устойчивость к антибиотикам и вирулентность микроорганизмов являются значительными факторами риска НС (30, 31). Устойчивость бактерий к антибиотикам — основная причина неэффективной терапии внутрибольничных инфекций и сепсиса. Устойчивость к антибиотикам штаммов K. pneumoniae связана в основном с продуцированием БЛРС. В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения включила K. pneumoniae , продуцирующую БЛРС, в список наиболее опасных супербактерий наряду с Acinetobacter baumani и Pseudomonas aeruguinosa (32).Новорожденные наиболее уязвимы для инфекции. Факторы, предрасполагающие к грамотрицательному сепсису у новорожденных, связаны с недоношенностью и низкой массой тела при рождении, а также с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (33, 34). В нашем исследовании в группе неонатального сепсиса пять новорожденных были недоношенными, а двое из них родились с чрезвычайно низкой массой тела (ELBW). Шесть изолятов крови штаммов K. pneumoniae (60%) продуцировали БЛРС. У новорожденных с ИМП изоляты K. pneumoniae продуцировали БЛРС в 40% случаев.Заражение новорожденных БЛРС, продуцирующим штаммы K. pneumoniae , могло произойти в родильном отделении или во время длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Тестирование на устойчивость к антибиотикам показало, что все БЛРС, продуцирующие изолятов K. pneumoniae (из крови и мочи), были устойчивы ко всем аминопициллинам и цефалоспоринам третьего поколения. В то же время все изоляты БЛРС K. pneumoniae были чувствительны к меропенему, амикацину и ципрофлоксацину. Очевидно, что этот меропенем следует рассматривать в качестве приоритетной антибактериальной терапии в случаях неонатальных инфекций, вызванных штаммами, продуцирующими ESBL K.пневмония . Вся кровь и моча изолята K. pneumoniae , не продуцирующего БЛРС, были чувствительны к защищенным аминопенициллинам, цефалоспоринам третьего поколения, меропенему, амикацину и ципрофлоксацину. Следовательно, в случаях неонатальных инфекций, вызванных штаммами K. pneumoniae , не продуцирующими ESBL, в качестве первой линии антибактериальной терапии следует использовать защищенные аминопенициллины и цефалоспорины III. Известно, что раннее начало антибактериальной терапии играет решающую роль в эффективности терапии сепсиса, поскольку ее отсрочка увеличивает риск смерти (35).Однако клинические симптомы и лабораторные признаки НП неспецифичны, и его раннее выявление — довольно сложная задача. Поражение желудочно-кишечного тракта может косвенно указывать на развитие инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями, поскольку кишечник является основным местом их колонизации. Среди лабораторных признаков сепсиса, ассоциированного с грамотрицательными бактериями, ряд исследователей выделяют частое развитие тромбоцитопении (36). В нашем исследовании у всех 10 новорожденных с сепсисом была тромбоцитопения, которая была тяжелой (<50 × 10 9 / л) у 8 новорожденных.У пяти младенцев был энтероколит. Наиболее тяжелые формы сепсиса у исследованных младенцев, а также его неблагоприятные исходы были связаны с менингитом. Примечательно, что неонатальный менингит возник только у доношенных детей, двое из них были выписаны домой из родильных домов и заболели на второй неделе жизни. Анализируя эту ситуацию, мы склонны связывать развитие сепсиса у новорожденных с их пребыванием в родильных домах, поскольку большинство изолятов K. pneumoniae были продуцентами БЛРС.Это также может быть подтверждено тем фактом, что сепсис, вызванный K. pneumoniae , произошел у шести новорожденных, которые находились в одной больнице в течение того же периода. К сожалению, ни медперсонал родильных домов, ни матери этих новорожденных не были обследованы на предмет носительства K. pneumoniae , поэтому данное предположение не подтверждается. Несмотря на хорошо известную роль штаммов K. pneumoniae , продуцирующих ESBL, в развитии позднего начала NS, также очевидно, что факторы вирулентности K.pneumoniae играют важную роль в развитии наиболее тяжелых форм NS. Факторы, влияющие на вирулентность штаммов K. pneumoniae , включают капсульные полисахариды, липополисахариды, фимбриальные адгезины и сидерофоры (37, 38). Гипервирулентный фенотип K. pneumoniae связан с наличием гена rmpA (14). Hv-KP вызывает наиболее тяжелые инвазивные формы инфекции у ранее здоровых взрослых (абсцессы печени, менингит и эндофтальмит) (12–14).В отличие от cv-KP, штаммы hv-KP более устойчивы к комплементу и фагоцитозу (38, 39). Механизмы, обеспечивающие такую ​​стабильность, разнообразны и включают защиту от опсонизации и фагоцитоза макрофагами и нейтрофилами из-за наличия толстой капсулы у K. pneumoniae и блокаду TLR, в частности TLR4, который ингибирует экспрессию интерлейкинов. 8 (38). Обычно высокая вирулентность характерна для штаммов K. pneumoniae , вызывающих внебольничные инфекции, и эти микроорганизмы обычно чувствительны к большинству внешних антимикробных факторов.В то же время недавние исследования демонстрируют новую тенденцию: hv-KP приобрели главное свойство внутрибольничных микроорганизмов — антибактериальную устойчивость. Влияние штамма hv-KP на клинические признаки неонатальной инфекции неизвестно. В нашем исследовании ген rmpA был обнаружен в изолятах K. pneumoniae в обеих группах новорожденных с NS и UTI. Обнаружение гена rmpA в штаммах K. pneumoniae , выделенных от новорожденных с сепсисом, в трех из четырех случаев было связано с гнойным менингитом.Обнаружение гена rmpA у новорожденных с ИМП было неожиданным для нас. Очевидно, что другие факторы вирулентности, в частности липополисахарид (ЛПС) и сидерофоры, необходимы для обеспечения вирулентности K. pneumoniae . ЛПС защищает от гуморальной защиты и активирует иммунную систему (20). Липид A LPS является лигандом TLR4 (20). О-антиген ЛПС защищает от комплемента (20). Штаммы K. pneumoniae , которые содержат полноразмерный О-антиген («гладкий ЛПС»), устойчивы к опосредованному комплементом уничтожению, в то время как штаммы с укороченными или отсутствующими О-цепями («грубый ЛПС») чувствительны к комплементарно-опосредованному уничтожению. опосредование убийства, даже в присутствии капсулы (40).Отсутствие О-антигена K. pneumoniae менее вирулентен. Обнаружение гена rmpA в изолятах K. pneumoniae у новорожденных с ИМП указывает на то, что распространенность вирулентных штаммов K. pneumoniae может быть выше, чем мы думаем. Распространенность hv-KP в Российской Федерации неизвестна. Распространенность hv-KP очень высока в Азии (до 90%) (41), в других регионах мира она меньше. В Испании и Канаде распространенность hv-KP оценивалась в 5 баллов.4 и 8,2% соответственно (42, 43). В нашем исследовании два случая были вызваны изолятом K. pneumoniae , продуцирующим ESBL, который содержал ген rmpA . Это были младенцы с менингитом, и оба случая закончились смертельным исходом. В группе младенцев с ИМП ген rmpA был обнаружен только у изолятов K. pneumoniae , не продуцирующих БЛРС. Несмотря на небольшое количество новорожденных, включенных в это исследование, очевидно, что приобретение множественной лекарственной устойчивости вирулентными штаммами K.pneumoniae может ухудшить течение и прогноз заболевания. Сидерофоры — аэробактин, энтеробактин, иерсиниабактин и колибактин являются наиболее важными вирулентными факторами, которые способствуют росту и выживанию K. pneumoniae у инфицированного хозяина (7, 38). Экспрессия энтеробактина повсеместно распространена среди c-KP и hv-KP (44, 45). Но аэробактин экспрессируется 6% изолятов c-KP и 93–100% изолятов hv-KP (44, 45). Сидерофоры — это небольшие высокоаффинные хелатирующие молекулы железа, секретируемые широким спектром микроорганизмов, которые имеют решающее значение для вирулентности многих грамотрицательных бактерий (7, 20).Известно, что железо необходимо для роста и размножения бактерий (46). Доступ к молекулам железа является важным фактором, обеспечивающим инвазивные свойства K. pneumoniae при инфекции у иммунокомпетентных людей (46). Штаммы Hv-KP продуцируют молекулы сидерофоров в большем количестве и в их более активной форме, чем c-KP (46). Было показано, что развитие инвазивных форм заболевания связано с продукцией нескольких сидерофоров штаммами K. pneumoniae (47).В нашем исследовании штаммов K. pneumoniae , продуцирующих сидерофоры, были обнаружены у двух новорожденных с сепсисом и у трех новорожденных с ИМП. Во всех случаях гены аэробактина и колибактина были обнаружены только у rmpA -положительных изолятов K. pneumoniae . Однако летальные исходы отмечены только в случаях, вызванных вирулентными штаммами КП. Несмотря на связь между развитием гнойного менингита и неблагоприятным исходом у новорожденных, инфицированных в основном вирулентными штаммами КП, нам не удалось подтвердить эту ситуацию статистическими методами.Вероятно, это связано с небольшим количеством новорожденных с гнойным менингитом, который редко встречается в этой возрастной группе. Мы не смогли подтвердить первоначальную гипотезу о том, что развитие только наиболее тяжелых форм неонатальной инфекции (гнойного менингита) связано с вирулентными штаммами КП. ИМП также могут быть вызваны вирулентными штаммами K. pneumoniae . Очевидно, что в будущем роль вирулентных штаммов K. pneumoniae будет возрастать.

    Заключение

    Распространенность вирулентных штаммов K.pneumoniae среди новорожденных с сепсисом и другими неонатальными инфекциями выше, чем мы думаем. Риск развития тяжелых форм неонатальной инфекции может быть связан с факторами вирулентности. Наиболее тяжелые формы неонатального сепсиса с неблагоприятным исходом в нашем исследовании были вызваны вирулентными штаммами K. pneumoniae .

    Авторские взносы

    KK, VA и AR: дизайн исследования, написание рукописи. YD: экстракция ДНК штаммов K. pneumoniae с последующим генотипированием методом ПЦР для определения факторов вирулентности.DS: сбор клинических данных. SL: сбор и интерпретация клинических данных. NS: выделение колоний K. pneumoniae , определение их устойчивости к антибиотикам и способности продуцировать β-лактамазу расширенного спектра действия.

    Финансирование

    Работа поддержана Государственной программой повышения конкурентоспособности Казанского федерального университета. АР поддержана государственным заданием 20.5175.2017 / 6.7 Минобрнауки России.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Работа поддержана Государственной программой повышения конкурентоспособности Казанского федерального университета. АР поддержана государственным заданием 20.5175.2017 / 6.7 Минобрнауки России.

    Список литературы

    1. Камачо-Гонсалес А., Спирмен П.В., Столл Б.Дж. Инфекционные болезни новорожденных: оценка неонатального сепсиса. Pediatr Clin North A (2013) 60: 367–89. DOI: 10.1016 / j.pcl.2012.12.003

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Верма П., Бервал П.К., Нагарадж Н., Свами С., Дживаджи П., Нараян С. Неонатальный сепсис: эпидемиология, клинический спектр, недавние противомикробные препараты и их картина чувствительности к антибиотикам. Int J Contemp Pediatr. (2015) 2: 176–80. DOI: 10.18203 / 2349-3291.ijcp20150523

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Столл Б.Дж., Хансен Н., Фанаров А.А., Райт Л.Л., Карло В.А., Эренкранц Р.А. и др. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: опыт NICHD Neonatal Research Network. Педиатрия (2002) 110: 285–91. DOI: 10.1542 / педс.110.2.285

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Заиди А.К., Тавер Д., Али С.А., Хан Т.А.Патогены, связанные с сепсисом у новорожденных и детей грудного возраста в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J. (2009) 28 (Дополнение 1): S10–8. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181958769

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Верньяно С., Менсон Э., Кеннеа Н., Эмблтон Н., Рассел А.Б., Уоттс Т. и др. Инфекции новорожденных в Англии: сеть эпиднадзора NeonIN. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. (2011) 96: F9–14. DOI: 10.1136 / adc.2009.178798

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8.Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Ред. . (1998) 4: 589–603.

    9. Haller S, Eller C, Hermes J, Kaase M, Steglich M, Radonic A, et al. Что вызвало вспышку возбудителя ESBL Klebsiella pneumoniae в отделении интенсивной терапии новорожденных, Германия, с 2009 по 2012 год? Восстановление передачи с помощью эпидемиологического анализа и полногеномного секвенирования. BMJ (2015) 5: e007397. DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-007397

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Хаэртынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Семенова Д.Р., Любин С.А., Агапова И.В. Неонатальный сепсис, вызванный клебсиеллой. Мед. Новости Северного Кавказа (2016) 11: 82–6. DOI: 10.14300 / mnnc.2016.11004

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Гелбанд Х., Миллер-Петри М., Пант С., Гандра С., Левинсон Дж., Бартер Д. и др. Состояние антибиотиков в мире . Вашингтон, округ Колумбия: Центр динамики заболеваний, экономики и политики (2015).

    12. Лю Ю.К., Ченг Д.Л., Линь К.Л. Klebsiella pneumoniae Абсцесс печени, связанный с септическим эндофтальмитом. Arch Intern Med . (1986) 146: 1913–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    13. Cheng DL, Liu YC, Yen MY, Liu CY, Wang RS. Септические метастатические поражения гнойного абсцесса печени. Их связь с бактериемией Klebsiella pneumoniae у пациентов с диабетом 90 169.Arch Intern Med. (1991) 151: 1557–9. DOI: 10.1001 / archinte.1991.00400080059010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Ван Дж. Х., Лю Ю. С., Ли С. С., Йен М. Ю., Чен Ю. С., Ван Дж. Х. и др. Первичный абсцесс печени, вызванный Klebsiella pneumoniae на Тайване. Clin Infect Dis . (1998) 26: 1434–8.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    15. Декре Д., Верде С., Эмириан А., Ле Гуррьерек Т., Пети Дж. К., Оффенштадт Г. и др.Возникающие тяжелые и смертельные инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae в двух университетских больницах Франции. J Clin Microbiol. (2011) 49: 3012–304. DOI: 10.1128 / JCM.00676-11

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Bialek-Davenet S, Criscuolo A, Ailloud F, Passet V, Jones L, Delannoy-Vieillard AS, et al. Геномное определение гипервирулентных и мультирезистентных клональных групп Klebsiella pneumoniae . Emerg Infect Dis .(2014) 20: 1812–20. DOI: 10.3201 / eid2011.14020622

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Yu WL, Ko WC, Cheng KC, Lee HC, Ke DS, Lee CC и др. Связь между генами rmpA и magA и клинические синдромы, вызываемые Klebsiella pneumoniae на Тайване. Клин Инект Дис . (2006) 42: 1351–8. DOI: 10.1086 / 503420

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Чжан Р., Линь Д., Чан Э. У., Гу Д., Чен Г. X., Чен С.Появление в Китае устойчивых к карбапенемам гипервирулентных штаммов Klebsiella pneumoniae серотипа K1. Противомикробные агенты Chemother . (2015) 60: 709–11. DOI: 10.1128 / AAC.02173-15

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Surgers L, Boyd A, Girard PM, Arlet G, Decré D. Гипервирулентный штамм, продуцирующий ESBL, Klebsiella pneumoniae K2, Франция. Emerg Infect Dis . (2016) 22: 1687–8. DOI: 10.3201 / eid2209.160681

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21.Чжан И, Чжао Ц., Ван Ц., Ван Х, Чен Х, Ли Х и др. Высокая распространенность гипервирулентной инфекции Klebsiella pneumoniae в Китае: географическое распространение, клинические характеристики и устойчивость к противомикробным препаратам. Противомикробные агенты Chemother . (2016) 60: 6115–20. DOI: 10.1128 / AAC.01127-16

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Колли Дж. Г., Маки Т. Дж., Маккартни Дж. Э. Практическая медицинская микробиология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон (1996).

    24. MacFaddin JF. Биохимические тесты для идентификации медицинских бактерий. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс (2000).

    25. Patel JB, Cockerill FR, Bradford PA, Eliopoulos GM, Hindler JA, Jenkins SG, et al. Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Уэйн: Институт клинических и лабораторных стандартов (2015).

    26. Ло И, Ван И, Йе Л., Ян Дж. Молекулярная эпидемиология и факторы вирулентности гнойного абсцесса печени, вызывающего Klebsiella pneumoniae в Китае. Clin Microbiol Infect. (2014) 20: 818–24. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12664

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Compain F, Babosan A, Brisse S, Genel N, Audo J, Ailloud F и др. Мультиплексная ПЦР для обнаружения семи факторов вирулентности и капсульных серотипов K1 / K2 Klebsiella pneumoniae . Дж. Клин Микробиол . (2014) 52: 4377–80. DOI: 10.1128 / JCM.02316-14

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28.Ю В.Л., Ко В.К., Ченг К.С., Ли С.К., Лай С.К., Чуанг Ю.К. Сравнение распространенности факторов вирулентности для Klebsiella pneumoniae абсцессов печени между изолятами с капсульным серотипом K1 / K2 и не-K1 / K2. Diagnosis Microbiol Infect Dis. (2008) 62: 1–6. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2008.04.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: энтеробактерии, устойчивые к карбапенемам. Morb Mortal Wkly Rep. (2013) 62: 165–70.

    31. Аль-Хасан М.Н., Хускинс В.С., Лар Б.Д., Экель-Пассов Д.Е., Баддур Л.М. Эпидемиология и исходы грамотрицательной инфекции кровотока у детей: популяционное исследование. Epidemiol Infect. (2011) 139: 791–6. DOI: 10.1017 / S0950268810001640

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Брансвелл Х. ВОЗ опубликовала список опасных супербактерий в мире. Stat. (27 февраля 2017 г.).

    33.Самуэльссон А., Исакссон Б., Ханбергер Х., Ольхагер Э. Поздний неонатальный сепсис, факторы риска и вмешательства: анализ повторяющихся вспышек Serratia marcescens, 2006-2011 гг. Дж Хоспин Инфекция . (2014) 86: 57–63. DOI: 10.1016 / j.jhin.2013.09.017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Кортезе Ф, Сиккитано П., Джезуальдо М., Филанинно А., Де Джорджи Э., Скеттини Ф. и др. Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор. Педиатр Неонатол .(2016) 57: 265–73. DOI: 10.1016 / j.pedneo.2015.09.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р. и др. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intens Care Med. (2017) 43: 304–77. DOI: 10.1007 / s00134-017-4683-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Ли Б., Чжао И, Лю Ц., Чжоу Д.Молекулярный патогенез клебсиеллёзной пневмонии. Микробиол будущего . (2014) 9: 1071–81. DOI: 10.2217 / fmb.14.48

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Doorduijn DJ, Rooijakkers SH, van Schaik W., Bardoel BW. Механизмы резистентности к комплементу Klebsiella pneumoniae . Иммунобиология . (2016) 221: 1102–9. DOI: 10.1016 / j.imbio.2016.06.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Мерино С., Кампруби С., Альберти С., Бенеди В. Дж., Томас Дж. М..Механизмы устойчивости Klebsiella pneumoniae к комплемент-опосредованному уничтожению. Заражение иммунной . (1992) 60: 2529–35.

    41. Е М, Ту Дж, Цзян Дж, Би Й, Ю В., Чжан И и др. Клинический и геномный анализ абсцесса печени Klebsiella pneumoniae идентифицирует новые гены вирулентности, связанные с абсцессом печени. Front Cell Infect Microbiol. (2016) 6: 165. DOI: 10.3389 / fcimb.2016.00165

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42.Куберо М., Грау И., Тубау Ф., Палларес Р., Домингес М.А., Линарес Дж. И др. Гипервирулентный клон Klebsiella pneumoniae , вызывающий бактериемию у взрослых в клинической больнице в Барселоне, Испания (2007–2013 годы). Clin Microbiol Infect. (2016) 22: 154–60. DOI: 10.1016 / j.cmi.2015.09.025

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    43. Пейрано Дж., Питоут Дж. Д., Лаупланд КБ, Митеролл Б., Грегсон Д. Б.. Популяционный эпиднадзор на гипермуковязкость Klebsiella pneumoniae , вызывающую внебольничную бактериемию, в Калгари, Альберта. Может ли заразить Dis Med Microbiol . (2013) 24: e61–4. DOI: 10.1155 / 2013/828741

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Подшун Р., Сиверс Д., Фишер А., Ульманн У. Серотипы, гемагглютинины, синтез сидерофоров и сывороточная резистентность изолятов клебсиелл, вызывающих инфекции мочевыводящих путей человека. J Infect Dis. (1993) 168: 1415–21. DOI: 10.1093 / infdis / 168.6.1415

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45.Эль Фертас-Айсани Р., Мессай И., Алуаш С., Бакур Р. Профили вирулентности и паттерны чувствительности к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae , выделенных из различных клинических образцов. Pathol Biol. (2013) 61: 209–16. DOI: 10.1016 / j.patbio.2012.10.004

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Холден В.И., Брин П., Хоул С., Дозуа С.М., Бахман М.А. Klebsiella pneumoniae сидерофоры вызывают воспаление, распространение бактерий и стабилизацию HIF-1 во время пневмонии. мБио (2016) 7: 1397–16. DOI: 10.1128 / mBio.01397-16

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Холт К.Э., Вертхайм Х., Задокс Р.Н., Бейкер С., Уайтхаус, Калифорния, Дэнс Д. и др. Геномный анализ разнообразия, структуры популяции, вирулентности и устойчивости к противомикробным препаратам у Klebsiella pneumoniae , неотложной угрозы общественному здоровью. Proc Natl Acad Sci USA . (2015) E3574–81. DOI: 10.1073 / pnas.1501049112

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Микробная колонизация координирует патогенез изолята новорожденных Klebsiella pneumoniae

  • 1.

    Домингес-Белло, М. Г. и др. . Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA 107 , 11971–11975 (2010).

    ADS
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Мартин Р. и др. . События раннего возраста, включая способ доставки и тип кормления, братьев и сестер и пол, формируют развивающуюся микробиоту кишечника. PLoS ONE 11 , e0158498 (2016).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3.

    Корпела К., и др. . Развитие кишечной микробиоты и гестационный возраст у недоношенных новорожденных. Sci Rep 8 , 2453 (2018).

    ADS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 4.

    Догра, С. и др. .На динамику микробиоты кишечника младенца влияют способ родоразрешения и продолжительность беременности, и она связана с последующим ожирением. МБио 6 (2015 г.).

  • 5.

    Хармсен, Х. Дж. и др. . Анализ развития кишечной флоры у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и обнаружения. J Pediatr Gastroenterol Nutr 30 , 61–67 (2000).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 6.

    Правин, П., Джордан, Ф., Приами, С. и Морин, М. Дж. Роль грудного вскармливания в иммунной системе младенца: системный взгляд на микробиом кишечника. Микробиом 3 , 41 (2015).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7.

    Томкович С. и Джобин С. Микробиота и иммунные реакции хозяина: отношения любви и ненависти. Иммунология 147 , 1–10 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 8.

    Датта, С., Ганеш, М., Рэй, П. и Наранг, А. Колонизация кишечника у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в первую неделю жизни. Indian Pediatr 51 , 807–809 (2014).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 9.

    Гибсон М. К. и др. . Динамика развития микробиоты кишечника недоношенных новорожденных и резистома к антибиотикам. Нат. Microbiol. 1 , 16024 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 10.

    Чу, Д. М. и др. . Созревание структуры и функции сообщества микробиома младенца во многих участках тела и в зависимости от способа доставки. Nat Med 23 , 314–326 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 11.

    Новрузян Ф.L., Wold, A. E. и Adlerberth, I. Штаммы Escherichia coli, принадлежащие к филогенетической группе B2, обладают превосходной способностью сохраняться в микрофлоре кишечника младенцев. J Infect Dis 191 , 1078–1083 (2005).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 12.

    Putze, J. et al. . Генетическая структура и распределение геномного острова колибактина среди членов семейства Enterobacteriaceae. Инфекция иммунной 77 , 4696–4703 (2009).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Новрузиан, Ф. Л. и Освальд, E. Штаммы Escherichia coli, способные к длительной персистенции в кишечной микробиоте, несут потенциально генотоксичный островок pks. Microb Pathog 53 , 180–182 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Артур, Дж. К. и др. . Воспаление кишечника нацелено на вызывающую рак активность микробиоты. Наука 338 , 120–123 (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15.

    Dejea, C. M. et al . Пациенты с семейным аденоматозным полипозом содержат биопленки толстой кишки, содержащие онкогенные бактерии. Наука 359 , 592–597 (2018).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Куэвас-Рамос, Г. и др. . Escherichia coli вызывает повреждение ДНК in vivo и запускает геномную нестабильность в клетках млекопитающих. Proc Natl Acad Sci USA 107 , 11537–11542 (2010).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 17.

    Чен, Ю.-Т. и др. . Распространенность и характеристики клинических изолятов Klebsiella pneumoniae, положительных по кластеру генов генотоксина pks, на Тайване. Sci Rep 7 , 43120 (2017).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18.

    Струве К., и др. . Картирование эволюции гипервирулентной Klebsiella pneumoniae. MBio 6 , e00630 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 19.

    Lai, Y.-C. и др. . Генотоксическая Klebsiella pneumoniae на Тайване. PLoS ONE 9 , e96292 (2014).

    ADS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 20.

    Пакоса, М. К. и Мечас, Дж. Клебсиелла пневмония: переход в наступление с сильной защитой. Microbiol Mol Biol Rev 80 , 629–661 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21.

    Регейро, В., Кампос, М. А., Понс, Дж., Альберти, С. и Бенгоэчеа, Дж. А. Поглощение полисахарида капсулы Klebsiella pneumoniae вызывает воспалительную реакцию эпителиальных клеток дыхательных путей человека. Microbiology (Reading, Engl) 152 , 555–566 (2006).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Холден В. И., Брин П., Хоул С., Дозуа С. М. и Бахман М. А. Сидерофоры Klebsiella pneumoniae вызывают воспаление, распространение бактерий и стабилизацию HIF-1α при пневмонии. МБио 7 (2016).

  • 23.

    Chen, W., Liu, F., Ling, Z., Tong, X. & Xiang, C. Просвет кишечника человека и микробиота слизистой оболочки у пациентов с колоректальным раком. PLoS ONE 7 , e39743 (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 24.

    Kaakoush, N.O. et al . Микробный дисбактериоз у детей с болезнью Крона. J Clin Microbiol 50 , 3258–3266 (2012).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 25.

    Гарретт У. С. и др. . Enterobacteriaceae действуют совместно с микробиотой кишечника, вызывая спонтанный и передаваемый от матери колит. Клеточный микроб-хозяин 8 , 292–300 (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Lau, H. Y., Huffnagle, G. B. & Moore, T. A. Факторы хозяина и микробиоты, которые контролируют колонизацию слизистой оболочки Klebsiella pneumoniae у мышей. Микробы заражают 10 , 1283–1290 (2008).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 27.

    Zhang, C. et al .Удаление клеток Панета в присутствии Klebsiella pneumoniae вызывает некротизирующий энтероколит (NEC) -подобное повреждение тонкого кишечника незрелых мышей. Dis Model Mech 5 , 522–532 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28.

    Dubois, D. et al. . ClbP является прототипом подгруппы пептидаз, участвующей в биосинтезе нерибосомных пептидов. J Biol Chem 286 , 35562–35570 (2011).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 29.

    Brotherton, C. A. & Balskus, E. P. Механизм устойчивости к пролекарствам участвует в биосинтезе колибактина и цитотоксичности. J Am Chem Soc 135 , 3359–3362 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 30.

    Томкович С. и др. .Локорегиональные эффекты микробиоты в доклинической модели канцерогенеза толстой кишки. Cancer Res 77 , 2620–2632 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Dobbler, P. T. et al. . Низкое микробное разнообразие и аномальная микробная сукцессия связаны с некротическим энтероколитом у недоношенных детей. Front Microbiol 8 , 2243 (2017).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 32.

    Denning, N.-L. И Принс, Дж. М. Дисбактериоз кишечника новорожденных при некротическом энтероколите. Мол Мед 24 , 4 (2018).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 33.

    Янг Ю. и Джобин К. Профессор Арлетт Дарфей-Мишо: открытие адгезивно-инвазивной Escherichia coli. J Crohns Colitis 9 , 373–375 (2015).

    ADS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 34.

    Glocker, E.-O. и др. . Воспалительное заболевание кишечника и мутации, влияющие на рецептор интерлейкина-10. N Engl J Med 361 , 2033–2045 (2009).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    Моран, К. Дж. и др. . Полиморфизм IL-10R связан с очень ранним язвенным колитом. Воспаление кишечника 19 , 115–123 (2013).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Муруган Д. и др. . Воспалительное заболевание кишечника с очень ранним началом, связанное с аберрантным переносом IL-10R1 и излечение с помощью гаплоидентичной трансплантации костного мозга с использованием Т-клеток. J Clin Immunol 34 , 331–339 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 37.

    Ли, И.-А. И Ким, Д.-Х. Klebsiella pneumoniae увеличивает риск воспаления и колита на мышиной модели кишечного заболевания кишечника. Scand J Gastroenterol 46 , 684–693 (2011).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 38.

    Маккафферти, Дж. и др. . Стохастические изменения с течением времени, а не эффекты основателя, управляют эффектами клетки в сборке микробного сообщества в модели мыши. ISME J 7 , 2116–2125 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 39.

    Atarashi, K. et al . Внематочная колонизация оральных бактерий в кишечнике стимулирует индукцию клеток Th2 и воспаление. Наука 358 , 359–365 (2017).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Mirpuri, J. et al. . IgA, специфичный для протеобактерий, регулирует созревание кишечной микробиоты. Кишечные микробы 5 , 28–39 (2014).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41.

    Dalmasso, G., Cougnoux, A., Delmas, J., Darfeuille-Michaud, A.И Боннет Р. Бактериальный генотоксин колибактин способствует росту опухоли толстой кишки, изменяя микроокружение опухоли. Кишечные микробы 5 , 675–680 (2014).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42.

    Bossuet-Greif, N. et al . Escherichia coli ClbS — это белок устойчивости к колибактину. Mol Microbiol 99 , 897–908 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Tripathi, P. et al. . Clbs — это циклопропангидролаза, которая придает устойчивость к колибактину. J Am Chem Soc 139 , 17719–17722 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 44.

    Муса, Дж. Дж. и др. . MATE транспорт генотоксина колибактина, производного от E. coli. Нат. Microbiol. 1 , 15009 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 45.

    Муса, Дж. Дж., Ньюсом, Р. К., Янг, Ю., Джобин, К. и Брунер, С. Д. ClbM — это универсальный катион-беспорядочный переносчик MATE, обнаруженный в кластере генов биосинтеза колибактина. Biochem Biophys Res Commun 482 , 1233–1239 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 46.

    Мартин, П. и др. . Взаимодействие между сидерофорами и путями биосинтеза генотоксина колибактина у Escherichia coli. PLoS Pathog 9 , e1003437 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 47.

    Lu, M.-C. и др. . Колибактин способствует гипервирулентности pks + K1 CC23 Klebsiella pneumoniae при инфекциях менингита мышей. Front Cell Infect Microbiol 7 , 103 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48.

    Розен, Д. А. и др. . Klebsiella pneumoniae FimK способствует вирулентности при пневмонии мышей. J Infect Dis 213 , 649–658 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Паласиос М., Броберг К. А., Уокер К. А. и Миллер В. Л. Случайная мутация выявляет серьезный дефект вирулентности мутанта aKlebsiella pneumoniae fepB. мСфера 2 (2017).

  • 50.

    Клиффорд Р. Дж. и др. . Обнаружение бактериальной 16S рРНК и идентификация четырех клинически важных бактерий с помощью ПЦР в реальном времени. PLoS ONE 7 , e48558 (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 51.

    Лю, Ю. и др. . ПЦР-определение Klebsiella pneumoniae в детской смеси на основе внутреннего транскрибируемого спейсера 16S – 23S. Int J Food Microbiol 125 , 230–235 (2008).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52.

    Diancourt, L., Passet, V., Verhoef, J., Grimont, P. A. D. & Brisse, S. Мультилокусное последовательное типирование внутрибольничных изолятов Klebsiella pneumoniae. J Clin Microbiol 43 , 4178–4182 (2005).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 53.

    Джолли, К. А., Брей, Дж. Э. и Мэйден, М. С. Дж. Геномика бактериальной популяции с открытым доступом: программное обеспечение BIGSdb, веб-сайт PubMLST.org и их приложения. [версия 1; судей: 2 одобрены]. Wellcome Open Res. 3 , 124 (2018).

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 54.

    Стаден Р., Бил К. Ф. и Бонфилд Дж. К. Пакет Стадена, 1998. Методы Mol Biol 132 , 115–130 (2000).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 55.

    Бертани Г. Исследования по лизогенезу. I. Способ высвобождения фага лизогенными Escherichia coli. J Bacteriol 62 , 293–300 (1951).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 56.

    Wang, S. et al. . Векторы вакцины против сальмонелл, демонстрирующие замедленный синтез антигена in vivo для повышения иммуногенности. Инфекция иммунной 78 , 3969–3980 (2010).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 57.

    Sun, W., Sanapala, S., Rahav, H. & Curtiss, R. Пероральное введение рекомбинантного аттенуированного штамма Yersinia pseudotuberculosis вызывает защитный иммунитет против чумы. Вакцина 33 , 6727–6735 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 58.

    Sun, X., Threadgill, D. и Jobin, C. Campylobacter jejuni индуцирует колит посредством активации у млекопитающих-мишеней передачи сигналов рапамицина. Гастроэнтерология 142 , 86–95.e5 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 59.

    Karrasch, T., Kim, J.-S., Muhlbauer, M., Magness, ST & Jobin, C. Гнотобиотические мыши IL-10 — / -; NF-kappa B (EGFP) обнаруживают критическая роль передачи сигналов TLR / NF-каппа B в колите, индуцированном комменсальными бактериями. J Immunol 178 , 6522–6532 (2007).

    CAS
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Предпосылки, патофизиология, эпидемиология клебсиелл

  • Манделл. Enterobacteriaceae. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Черчилль Ливингстон, отпечаток Эльзевьера; 2009.

  • Нордманн П., Кузон Г., Наас Т.Реальная угроза бактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae. Ланцет Infect Dis . 2009 Апрель 9 (4): 228-36. [Медлайн].

  • Чжоу Ю., Ван Х, Шен Дж, Лу З., Лю Ю. Эндогенный эндофтальмит, вызванный устойчивой к карбапенемам гипервирулентной клебсиеллой пневмонией: отчет о болезни и обзор литературы. Ocul Immunol Inflamm . 2018 19 сен. 1-6. [Медлайн].

  • Liu Z, Gu Y, Li X, Liu Y, Ye Y, Guan S и др. Идентификация и характеристика гипервирулентного (Hypermucoviscous), продуцирующего NDM-1, Klebsiella pneumoniae в Китае. Энн Лаб Мед . 2019 марта 39 (2): 167-175. [Медлайн].

  • Сузуки К., Ямагути Т., Янаи М. Одновременное возникновение гипермуковязкозного Klebsiella pneumoniae эмфизематозный абсцесс предстательной железы, эмфизематозный цистит и почечный абсцесс. удостоверений личности . 2018. 14: e00464. [Медлайн].

  • Лю С., Го Дж. Гипервирулентная инфекция, вызванная Klebsiella pneumoniae (гипермуковязкозная и аэробактин-положительная) инфекция у пожилых людей в Китае старше 6 лет: образцы устойчивости к противомикробным препаратам, молекулярная эпидемиология и фактор риска. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2019 21 янв. 18 (1): 4. [Медлайн].

  • Вон С.Ю., Муньос-Прайс Л.С., Лоланс К., Хота Б., Вайнштейн Р.А., Хайден М.К. Возникновение и быстрое региональное распространение энтеробактерий Klebsiella pneumoniae, продуцирующих карбапенемазу. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 532-540. [Медлайн].

  • Ливермор DM. Четырнадцать лет сопротивления. Int J Антимикробные агенты . 2012 Апрель 39 (4): 283-94. [Медлайн].

  • Miftode E, Dorneanu O, Leca D, Teodor A, Mihalache D, Filip O, et al. [Профиль устойчивости к противомикробным препаратам E. coli и Klebsiella spp. из мочи в инфекционной больнице Яссы]. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2008 апр-июн. 113 (2): 478-82. [Медлайн].

  • Tu YC, Lu MC, Chiang MK, Huang SP, Peng HL, Chang HY и др. Генетические требования для абсцесса печени, вызванного Klebsiella pneumoniae, на модели оральной инфекции. Заражение иммунной . 2009 г. 11 мая. [Medline].

  • Муньос-Прайс Л.С., Пуарель Л., Бономо Р.А., Швабер М.Дж., Дайкос Г.Л., Кормикан М. и др. Клиническая эпидемиология глобального распространения карбапенемаз Klebsiella pneumoniae. Ланцет Infect Dis . 2013 Сентябрь 13 (9): 785-96. [Медлайн].

  • Fevre C, Passet V, Deletoile A, Barbe V, Frangeul L, Almeida AS и др. Идентификация Klebsiella pneumoniae subsp. На основе ПЦР. rhinoscleromatis, возбудитель риносклеромы. PLoS Negl Trop Dis . 2011 Май. 5 (5): e1052. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ. Карбапенем-устойчивые Enterobacteriaceae: эпидемиология и профилактика. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 60-7. [Медлайн].

  • van Duin D, Bonomo RA. Цефтазидим / авибактам и цефтолозан / тазобактам: комбинации ингибиторов β-лактама / β-лактамазы второго поколения. Clin Infect Dis . 2016 15 июля.63 (2): 234-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loutit JS, et al. Меропенем-ваборбактам (MV) в сравнении с пиперациллин-тазобактамом (PT) при лечении взрослых с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (cUTI), включая острый пиелонефрит (AP), в рандомизированном двойном слепом двойном испытании фазы 3 (TANGO) 1). Открытый форум по инфекционным болезням . 2016. Т. 3. No. suppl_1: Представлено Американским обществом инфекционных болезней IDWeek. Сан-Диего, Калифорния. 4-8 октября 2017 г.[Полный текст].

  • Дойл Д., Пейрано Дж., Ласколс С., Ллойд Т., Черч Д.Л., Яма Дж. Д.. Лабораторное обнаружение энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазы. Дж. Клин Микробиол . 2012 декабрь 50 (12): 3877-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weisenberg SA, Morgan DJ, Espinal-Witter R, Larone DH. Клинические результаты пациентов с Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазу K. pneumoniae, после лечения имипенемом или меропенемом. Диагностика Microbiol Infect Dis .2009 г., 1 апреля [Medline].

  • Чан Ю.Р., Лю Дж.С., Почаск Д.А., Чжэн М., Мицнер Т.А., Бергер Т. и др. Липокалин 2 необходим для защиты легочного хозяина от инфекции Klebsiella. Дж. Иммунол . 2009 15 апреля. 182 (8): 4947-56. [Медлайн].

  • Adams-Haduch JM, Potoski BA, Sidjabat HE, Paterson DL, Doi Y. Активность темоциллина против KPC-продуцирующих Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Противомикробные агенты Chemother .2009 30 марта. [Medline].

  • Аль-Рабеа А.А., Бурвен Д.Р., Элдин М.А. и др. Инфекции кровотока, вызванные Klebsiella pneumoniae, у новорожденных в больнице Королевства Саудовская Аравия. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1998 сентября 19 (9): 674-9. [Медлайн].

  • Андерсон MJ, Janoff EN. Клебсиеллезный эндокардит: отчет о двух случаях и обзор. Clin Infect Dis . 1998 26 февраля (2): 468-74. [Медлайн].

  • Blaser J, Konig C, Simmen HP, Thurnheer U.Мониторинг сывороточных концентраций для схем дозирования нетилмицина один раз в сутки. J Antimicrob Chemother . 1994 Февраль 33 (2): 341-8. [Медлайн].

  • Bodey GP, Elting LS, Rodriquez S, Hernandez M. Klebsiella bacteremia. 10-летний обзор в онкологическом учреждении. Рак . 1989 декабрь 1. 64 (11): 2368-76. [Медлайн].

  • Branger J, Florquin S, Knapp S. Мыши с дефицитом LPS-связывающего белка имеют нарушенную защиту от грамотрицательной, но не грамположительной пневмонии. Инт Иммунол . 2004 16 ноября (11): 1605-11. [Медлайн].

  • Эйнштейн Б.И. Enterobacteriaceae. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin E, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Том 2. 5 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000: . 2294-310.

  • Фермер JJ. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. В: Murray PR, Baron, EJ, Pfaller MA, eds. Руководство по клинической микробиологии. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1999: . 438-47.

  • Fisman DN, Kaye KM. Дозировка аминогликозидных антибиотиков один раз в день. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 июня, 14 (2): 475-87. [Медлайн].

  • Gamea AM, Эль-Татави FA. Влияние рифампицина на риносклерому: электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1990 Октябрь 104 (10): 772-7. [Медлайн].

  • Hirche TO, Gaut JP, Heinecke JW.Миелопероксидаза играет решающую роль в уничтожении Klebsiella pneumoniae и инактивации эластазы нейтрофилов: влияет на защиту организма. Дж. Иммунол . 2005 г. 1. 174 (3): 1557-65. [Медлайн].

  • Kaye KS, Fraimow HS, Abrutyn E. Патогены, устойчивые к антимикробным агентам. Эпидемиология, молекулярные механизмы и клиническое ведение. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 июня, 14 (2): 293-319. [Медлайн].

  • Химджи ПЛ, Майлз А.А.Микробные хелаторы железа и их действие на клебсиеллезные инфекции кожи морских свинок. Бр. Дж. Эксп. Патол . 1978 апр. 59 (2): 137-47. [Медлайн].

  • Кобаши Ю., Фудзита К., Карино Т. и др. [Клинический анализ внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в общественную больницу — сравнение пожилых и не пожилых пациентов]. Кансенсогаку Засши . 2000, январь, 74 (1): 43-50. [Медлайн].

  • Kobashi Y, Ohba H, Yoneyama H, et al.[Клинический анализ пациентов с внебольничной пневмонией, требующих госпитализации, по возрастным группам]. Кансенсогаку Засши . 2001 Март 75 (3): 193-200. [Медлайн].

  • Корвик Дж. А., Брайан С. С., Фарбер Б. и др. Проспективное обсервационное исследование бактериемии Klebsiella у 230 пациентов: исход для комбинации антибиотиков по сравнению с монотерапией. Противомикробные агенты Chemother . 1992 Декабрь 36 (12): 2639-44. [Медлайн].

  • Лиам К.К., Лим К.Х., Вонг СМ.Внебольничная пневмония у пациентов, нуждающихся в госпитализации. Респирология . 2001 Сентябрь 6 (3): 259-64. [Медлайн].

  • Lucente FE. Ринит и заложенность носа. Otolaryngol Clin North Am . 1989, 22 апреля (2): 307-18. [Медлайн].

  • Mentec H, Vallois JM, Bure A и др. Пиперациллин, тазобактам и гентамицин по отдельности или в комбинации в модели эндокардита инфекции штаммом Klebsiella pneumoniae, продуцирующим ТЕМ-3, или его чувствительным вариантом. Противомикробные агенты Chemother . 1992 сентября, 36 (9): 1883-9. [Медлайн].

  • Merino S, Camprubi S, Alberti S и др. Механизмы устойчивости Klebsiella pneumoniae к уничтожению, опосредованному комплементом. Заражение иммунной . 1992 июн. 60 (6): 2529-35. [Медлайн].

  • Nicolau DP, Freeman CD, Belliveau PP, et al. Опыт применения программы приема аминогликозидов один раз в день 2184 взрослым пациентам. Противомикробные агенты Chemother .1995 г., 39 (3): 650-5. [Медлайн].

  • Патерсон DL. Рекомендации по лечению тяжелых инфекций, вызванных энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Clin Microbiol Infect . 2000 Сентябрь 6 (9): 460-3. [Медлайн].

  • Патерсон DL, Тренхольм GM. Виды клебсиелл. В: Yu VL, Merigan TC, Barriere SL, eds. Противомикробная терапия и вакцины. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999: .239-48.

  • Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Ред. . 1998, 11 октября (4): 589-603. [Медлайн].

  • Прабакер К., Лин М.Ю., МакНалли М., Черабудди К., Ахмед С., Норрис А. Перевод из учреждений длительного лечения с интенсивным лечением связан с носительством энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae: мультибольничное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2012 декабрь 33 (12): 1193-9. [Медлайн].

  • Prince SE, Dominger KA, Cunha BA, Klein NC. Klebsiella pneumoniae pneumonia. Сердце легкое . 1997 сентябрь-октябрь. 26 (5): 413-7. [Медлайн].

  • Restuccia PA, Cunha BA. Клебсиелла. Инфекционный контроль . 1984 июл.5 (7): 343-7. [Медлайн].

  • Rice L. Эволюция и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра действия. Сундук . 2001 фев. 119 (2 доп.): 391S-396S. [Медлайн].

  • Riser E, Noone P, Howard FM. Эпидемиологическое исследование инфекции клебсиелл в отделении особого ухода за младенцами лондонской больницы. Дж. Клин Патол . 1980, апрель, 33 (4): 400-7. [Медлайн].

  • Sahly H, Podschun R. Клинические, бактериологические и серологические аспекты инфекций Klebsiella и их спондилоартропатических последствий. Clin Diagn Lab Immunol .1997 июл.4 (4): 393-9. [Медлайн].

  • Sahly H, Podschun R, Ullmann U. Инфекции клебсиелл у хозяина с ослабленным иммунитетом. Adv Exp Med Biol . 2000. 479: 237-49. [Медлайн].

  • Sedor J, Mulholland SG. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, связанные с постоянным катетером. Урол Клин Норт Ам . 1999 26 ноября (4): 821-8. [Медлайн].

  • Сегал-Маурер С., Мариано Н., Кави А. и др.Успешное лечение цефтазидим-резистентного вентрикулита Klebsiella pneumoniae с помощью внутривенного меропенема и внутрижелудочкового полимиксина B: отчет о клиническом случае и обзор. Clin Infect Dis . 1999 Май. 28 (5): 1134-8. [Медлайн].

  • Sidjabat H, Nimmo GR, Walsh TR, Binotto E, Htin A, Hayashi Y и др. Устойчивость к карбапенемам у Klebsiella pneumoniae за счет металло-ß-лактамазы Нью-Дели. Clin Infect Dis . 2011 Февраль 52 (4): 481-4. [Медлайн].

  • Тойванен П., Хансен Д.С., Местре Ф.Соматические серогруппы, капсульные типы и виды фекальных клебсиелл у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 2808-12. [Медлайн].

  • Tomas JM, Benedi VJ, Ciurana B, Jofre J. Роль капсулы и O-антигена в устойчивости Klebsiella pneumoniae к бактерицидной активности сыворотки. Заражение иммунной . 1986 г., 54 (1): 85-9. [Медлайн].

  • Urban AW, Craig WA. Суточная дозировка аминогликозидов. Curr Clin Top Infect Dis . 1997. 17: 236-55. [Медлайн].

  • Уоррен Дж. У. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Int J Антимикробные агенты . 2001 г., 17 (4): 299-303. [Медлайн].

  • Zohar Y, Talmi YP, Strauss M, et al. Снова посетила Озена. Дж Отоларингол . 1990 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].

  • Мур П.П., Макгоуэн Г.Ф., Сандху СС, Аллен П.Дж.. Klebsiella pneumoniae абсцесс печени, осложненный эндогенным эндофтальмитом: важность ранней диагностики и вмешательства. Med J Aust . 2015 Октябрь 5. 203 (7): 300-1. [Медлайн].

  • клебсиелл пневмонии в медицинских учреждениях | HAI

    Общая информация

    Klebsiella [kleb-see-ell-uh] — это тип грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать различные типы инфекций, связанных со здоровьем, включая пневмонию, инфекции кровотока, инфекции ран или хирургических участков и менингит. Бактерии Klebsiella все чаще развивают устойчивость к противомикробным препаратам, в последнее время к классу антибиотиков, известных как карбапенемы. Бактерии Klebsiella обычно находятся в кишечнике человека (где они не вызывают заболеваний). Они также обнаруживаются в стуле человека (фекалиях). В медицинских учреждениях инфекций, вызываемых Klebsiella , обычно возникают среди больных, получающих лечение от других заболеваний. Пациенты, для ухода за которыми требуются такие устройства, как вентиляторы (дыхательные аппараты) или внутривенные (вены) катетеры, а также пациенты, которые принимают длительные курсы некоторых антибиотиков, наиболее подвержены риску заражения Klebsiella .У здоровых людей инфекций Klebsiella обычно не возникает.

    Как

    распространяются бактерии Klebsiella

    Чтобы заразиться инфекцией Klebsiella , человек должен подвергнуться воздействию бактерий. Например, Klebsiella должен попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока.

    В медицинских учреждениях бактерии Klebsiella могут передаваться от человека к человеку (например, от пациента к пациенту через зараженные руки медицинского персонала или других лиц) или, что реже, через загрязнение окружающей среды.Бактерии не передаются по воздуху.

    Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию Klebsiella , когда они находятся на аппаратах ИВЛ (дыхательных аппаратах), у них внутривенные (вены) катетеры или раны (вызванные травмой или хирургическим вмешательством). К сожалению, эти медицинские инструменты и условия могут позволить Klebsiella проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

    Предотвращение распространения

    Klebsiella

    Чтобы предотвратить распространение инфекции Klebsiella между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля (см. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.).Эти меры могут включать строгое соблюдение гигиены рук и ношение халатов и перчаток при входе в палаты, где находятся пациенты с заболеваниями, связанными с Klebsiella . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение Klebsiella .

    Для предотвращения распространения инфекций пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:

    • Перед приготовлением или приемом пищи
    • Прежде, чем дотронуться до глаз, носа или рта
    • До и после смены повязок или повязок на рану
    • После туалета
    • После сморкания, кашля или чихания
    • После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон

    Лекарственная устойчивость

    Клебсиелла

    Некоторые бактерии Klebsiella приобрели высокую устойчивость к антибиотикам.Когда бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae , продуцируют фермент, известный как карбапенемаза (называемый организмами, продуцирующими KPC), тогда класс антибиотиков, называемых карбапенемами, не будет работать для уничтожения бактерий и лечения инфекции. Виды Klebsiella являются примерами Enterobacterales, нормальной части кишечных бактерий человека, которые могут стать устойчивыми к карбапенемам. CRE, что означает устойчивые к карбапенемам Enterobacterales, представляют собой группу микробов, которую трудно лечить, поскольку они обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.К сожалению, карбапенемные антибиотики часто являются последней линией защиты от грамотрицательных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам.

    Лечение

    Klebsiella инфекций

    Инфекции, вызванные Klebsiella , не устойчивые к лекарствам, можно лечить антибиотиками. Инфекции, вызванные бактериями, продуцирующими KPC, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию.

    Что должны делать пациенты, если они думают, что у них

    заболевание, связанное с клебсиеллой ?

    Обратитесь к врачу.

    Что должны делать пациенты, если у них диагностировано заболевание, связанное с клебсиеллой

    ?

    Они должны соблюдать режим лечения, предписанный врачом. Если поставщик медицинских услуг прописывает антибиотик, пациенты должны принимать его точно в соответствии с указаниями врача. Пациенты должны пройти назначенный курс лечения, даже если симптомы исчезли.Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить, и пациент может снова заразиться. Пациенты должны мыть руки как можно чаще и соблюдать все остальные гигиенические рекомендации.

    Как можно узнать, является ли инфекция

    Klebsiella лекарственной устойчивостью?

    Поставщик медицинских услуг назначит лабораторные анализы, чтобы определить, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью.

    Может ли инфекция

    Klebsiella распространиться на членов семьи пациента?

    Если члены семьи здоровы, они имеют очень низкий риск заражения инфекцией Klebsiella .По-прежнему необходимо соблюдать все меры предосторожности, особенно гигиену рук. Бактерии Klebsiella в основном передаются от человека к человеку, и гигиена рук — лучший способ предотвратить распространение микробов.

    Рекомендации и руководящие указания

    Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении HAI см. Ресурсы ниже:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *