Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Страдания неизбежны?

В прошлом году мы боялись заболеть ковидом и ждали появления вакцины, в этом — переживаем о рисках вакцинации. О побочных эффектах прививок разговаривают на кухнях, в чатах, задают вопросы в комментариях к «ковидным» новостям. Мы собрали некоторые из них, чтобы разобрать в этом тексте. Говорить мы будем в основном о коронавирусных вакцинах, которые уже широко используют в России, странах Европы и США — про азиатские препараты пока известно очень мало. Давайте выясним, у всех ли вакцин есть побочные эффекты и правда ли, что коронавирусные прививки «злее», чем все другие.

  1. У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?
  2. Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?
  3. Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?
  4. Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?
  5. Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?
  6. Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?
  7. Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала

У всех ли вакцин бывают побочные эффекты?

Да.

Вакцина — это лекарство, а любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты — это любые реакции на лекарство, помимо той, ради которой вы его принимаете. Организм может реагировать как на действующее вещество лекарства, так и на вспомогательное — например, у некоторых людей бывает аллергия на консерванты в лекарственных мазях.

В случае нежелательной реакции на действующее вещество возможны два сценария. Оно может влиять не только на целевой процесс, но и на другие процессы, идущие в организме. Например, димедрол «затыкает» собой рецепторы к гистамину, которые есть в кровеносных сосудах и на чувствительных нервах дыхательных путей. Когда гистамин соединяется с рецепторами, возникают симптомы аллергии: заложенность носа, отек, покраснение кожи и кашель. Димедрол отменяет аллергические симптомы, но заодно и подавляет активность ацетилхолина. Это вызывает сонливость и другие неожиданные эффекты вроде сухости во рту.

А еще бывает так, что вещество действует по одной мишени, но это вызывает сразу несколько эффектов. Например, некоторые антидепрессанты активируют рецепторы к серотонину — это поднимает настроение, но при этом ухудшает сон.

В случае классических вакцин, которые массово применяют с ХХ века, побочные эффекты тоже могут возникать в результате реакции либо на действующее, либо на вспомогательные вещества. Их действующее вещество — это ослабленные вирусы и бактерии или их «куски», то есть белки или пептиды. Делая прививку, мы «скармливаем» их иммунной системе, чтобы натренировать ее бороться с патогеном. В идеале действующее вещество вакцины должно быть безобидным учебным пособием для иммунных клеток. Однако иммунитет — штука сложная. Поэтому, попав в организм, компоненты вакцины иногда все-таки вызывают нежелательные реакции.

Это можно разобрать на примере столбнячного анатоксина — компонента адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Анатоксин — это белок, который вырабатывают бактерии, вызывающие столбняк. Когда человеку делают прививку, его иммунные клетки реагируют на анатоксин, то есть начинают вырабатывать к нему антитела. Атака иммунитета на токсин сопровождается легким местным воспалением: место инъекции становится теплым, краснеет и побаливает, в вокруг появляется припухлость меньше одного сантиметра в диаметре. Через несколько дней неприятные ощущения проходят.

Однако высокий уровень антител к столбнячному анатоксину обычно держится недолго. Чтобы закрепить успех, человека вакцинируют множество раз — первые четыре укола делают детям в возрасте трех, четырех с половиной, шести и 18 месяцев, а следующую дозу они получают в шесть лет, затем уже в 14. Большая часть шестилетних детей и 14-летних подростков переносят очередной укол точно так же, как и первую инъекцию. Однако у редких «счастливчиков», у которых после сохранился высокий уровень антител, новая порция столбнячного анатоксина начинает реагировать с уже имеющимися в организме антителами, образуя иммунные комплексы в стенках мелких артерий.

В результате иммунный ответ на вторую инъекцию не ограничивается только местными неприятными ощущениями (скорее всего, потому, что иммунные комплексы повреждают сосудистую стенку или вызывают воспаление). Помимо того, что красная припухлость становится больше восьми сантиметров в диаметре, рука опухает и довольно сильно болит, повторно привитый человек несколько дней после укола чувствует себя плохо, у него держится лихорадка. Но через несколько дней и эти побочные эффекты проходят.

От редакции

В этот текст вносились правки: В оригинальной версии текста мы описывали частоту прививок от столбняка с опорой на американскую практику здравоохранения. Теперь вместо этого график прививок приводится с опорой на Национальный календарь профилактических прививок в РФ.

Кроме того, во время производства классических вакцин в них добавляют стабилизаторы. Например, в состав вакцины MMR, защищающей от кори, паротита и краснухи, входит желатин. А некоторые вещества попадают в вакцины в процессе производства — например, в вакцине от гриппа, которую выращивают в куриных зародышах, может содержаться яичный белок. И то, и другое может вызвать аллергию у некоторых людей. Правда, на практике такое случается настолько редко, что аллергия на желатин и яйца не являются противопоказанием для прививок. Вакцинация проходит под контролем врача, который способен вовремя распознать аллергические состояния и справиться с ними.

Вакцины от коронавируса, которые сейчас используют для массовой вакцинации, устроены иначе — это технологии следующего поколения — но их побочные эффекты связаны с тем же самым, с активацией иммунитета и воспалением. И они в основном связаны с действующим, а не с вспомогательными веществами, ведь в состав вакцин Pfizer/BioNTech, Moderna, и AstraZeneca не входят «классические» вакцинные аллергены вроде стабилизаторов и яичного белка.

Тем не менее, случаи анафилаксии после введения вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna все-таки случаются, хотя происходит это крайне редко: 4,7 случаев на миллион введенных доз Pfizer/BioNTech и 2,5 случая на миллион доз Moderna. У части людей реакция проявилась сразу, а у некоторых — только спустя полчаса после прививки. Именно поэтому привитым рекомендуется подождать в коридоре 30 минут — это хорошая практика, если учесть, что всех людей, у которых случилась анафилаксия после укола, спасли. Какой именно компонент вакцин приводит к аллергической реакции, пока непонятно. Высказывались предположения, что дело может быть в пропиленгликоле, который входит в состав обеих мРНК-вакцин, но однозначного ответа на этот вопрос нет, разработчики проводят соответствующие тесты.

Создатели вакцины «Спутник V» про анафилактические реакции не сообщали. В исследовании безопасности и эффективности вакцины об аллергической реакции рассказали 14 человек (0,151 процентов) из 9258 участников, получивших лекарство, а не плацебо. Хотя риск получить аллергию после прививки очень мал, в нашей стране после инъекции тоже нужно будет подождать в коридоре полчаса — просто на всякий случай. Если аллергическая реакция все-таки будет, врач успеет помочь.

Вернуться наверх

Побочные эффекты от коронавирусной вакцины — это ковид в миниатюре?

Нет.

Ни одна коронавирусная вакцина из тех, что сейчас используют для массовой вакцинации, не заставляет организм болеть ковидом даже в ослабленной форме. В их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и начать в ней размножаться.

Подобный эффект может давать «живая» вакцина, но такую прививку от коронавируса вам никто не сделает — по данным ВОЗ на 18-е февраля, ее разрабатывают в Индии, но она пока не ушла дальше первой стадии клинических испытаний.

Чтобы разобраться, придется сказать пару слов о том, чем именно коронавирус SARS-CoV-2 занимается в организме. Для начала вирус связывается с клетками-мишенями. Ему подходят любые клетки нашего организма, у которых есть рецептор ACE2. Зацепившись за рецептор ACE2 своими спайк-белками, вирус проникает в клетку и начинает в ней размножаться. Вторжение вируса запускает сложный иммунный ответ: развивается воспалительная реакция, а специализированные иммунные клетки начинают уничтожать пораженных вирусом собратьев.

Если, как это чаще всего и бывает, активная репликация и высвобождение вируса происходит в клетках легких, у человека возникают симптомы, похожие на грипп: лихорадка, мышечная и головная боль, заложенность в носу и насморк. При этом у некоторых пациентов иммунная реакция становится неуправляемой, а воспаление чрезмерным — исследователи называют это «цитокиновым штормом». Считается, что с этим состоянием связаны некоторые осложнения коронавирусной болезни — например, дыхательная недостаточность.

Ни одна из вакцин, которую сейчас широко применяют в мире, не оказывает такого воздействия на организм. При этом коронавирусные вакцины делятся на несколько групп (в зависимости от технологии), и каждую из них имеет смысл рассматривать в отдельности.

Аденовирусные вакцины: российская вакцина «Спутник V», она же Гам-КОВИД-Вак, британская вакцина ChAdOx1 (которую создали AstraZeneca вместе с Оксфордским университетом), китайская вакцина от CanSino Bio.

Аденовирусные вакцины создают на основе аденовирусов, геном которых модифицировали: включили участок генома коронавируса SARS-CoV-2 и отключили ряд «родных». Аденовирус проникает в клетку и распаковывает там свой генетический материал, который заставляет клетки создавать спайк-белок, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. После этого клетка режет спайк-белок на куски и выставляет их на своей поверхности — благодаря этому иммунные клетки могут с ними встретиться, распознать как вредоносные и научиться с ними бороться. При этом модифицированный аденовирус не вызывает ни коронавирусную, ни «аденовирусную» болезнь — из него вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение.

Механизм, который аденовирусные вакцины запускают в нашем организме, очень напоминает полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. Иммунный ответ — очень сложный танец, в котором иммунные клетки из разных боевых отрядов обмениваются сигнальными молекулами и руководят действиями друг друга (подробнее о том, как работает иммунный ответ на коронавирус, можно прочитать в статье «Мы его запомним?»). В иммунном ответе участвуют в том числе и иммунные клетки и молекулы, ответственные за реакцию воспаления, поэтому привитый человек сталкивается с некоторыми из ее проявлений: лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями.

Вакцины на основе матричной РНК (мРНК) коронавируса: BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и mRNA-1273 (Moderna).

Вакцины на основе матричной РНК устроены интереснее всего. Матричная РНК — это инструкция, опираясь на которую клетки «печатают» белки. Создатели вакцин синтезировали матричную РНК коронавируса, которая отвечает за создание спайк-белка, и заключили ее в липидную наночастицу. Попав в организм человека, наночастица сливается с оболочками его клеток, и «инструкция» по созданию коронавирусного спайк-белка попадает внутрь клетки.

А поскольку матричная РНК коронавируса ничем не отличается от «родных» матричных РНК, клетка берет ее на вооружение и начинает самостоятельно создавать спайк-белок. В результате в организме появляется постоянный источник «тренировочного материала» для иммунитета — при том, что ни сам коронавирус, ни его фрагменты в организм даже не попали. Это никак нельзя назвать «болезнью в миниатюре».

Как и в случае аденовирусных вакцин, иммунный ответ на вакцины на основе мРНК задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие воспаление. Так что побочные эффекты у вакцин на основе мРНК коронавируса будут примерно такими же, как и у аденовирусных вакцин.

Пептидные вакцины: российская «ЭпиВакКорона».

Пептидная вакцина «состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков — пептидов, распознаваемых иммунной системой». Действующее вещество вакцины — это кусочки коронавирусного спайк-белка. Чтобы вызвать болезнь, нужен целый коронавирус, который будет проникать в клетки и заставлять их производить новые копии вируса. А одни только фрагменты спайк-белка могут вызвать иммунную реакцию в организме человека, но не могут спровоцировать болезнь, потому что белки не могут попасть внутрь клеток и начать там размножаться.

В отличие от векторных вакцин, действующее вещество «ЭпиВакКороны» не проникает в клетки организма и просто остается в кровотоке. В результате вакцина запускает не полноценный иммунный ответ, а только его часть — ту, которая реагирует на вирусные антигены. Это, конечно, снижает эффект от вакцинации: участники III фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» даже обратились к Минздраву, Роспотребнадзору и разработчикам вакцины с открытым письмом, в котором жаловались на отсутствие антител у 33 процентов испытуемых (получавших плацебо участников исследования должно было быть 25 процентов).

С другой стороны, побочных эффектов от пептидной вакцины тоже минимум, потому что «в обязательных работах» по защите от инфекции принимала участие не вся иммунная система, а только та ее часть, которая отвечает за создание антител. В письме на сайте Роспотребнадзора сказано, что только у некоторых добровольцев «была выявлена кратковременная незначительная болезненность в месте укола, которая возникла через сутки после прививки и держалась в течение 1-2 суток». Публикаций самих создателей вакцины, в которых описывались бы результаты клинических испытаний «ЭпиВакКороны» и ее побочные эффекты, пока нет.

Существуют и инактивированные вакцины от коронавируса, это как раз традиционная технология, о которой мы говорили выше: российская разработка центра имени Чумакова (о ней подробнее читайте в материале «Мертвая вода»), индийская и четыре китайских — например, вакцина от компании CNBG. В инактивированных вакцинах используют «мертвые» коронавирусы, которые не могут размножаться в организме — а, значит, и вызывать болезнь. Некоторые из инактивированных вакцин пока что на стадии клинических испытаний — а в Индии уже начали прививать людей массово, не дожидаясь окончания КИ.

Хотя инактивированные вакцины сочли достаточно безопасными, чтобы разрешить прививать ими людей, об их побочных эффектах известно очень мало. Чтобы сказать что-то наверняка, нужно дождаться отчета о III фазе клинических испытаний хотя бы одной такой вакцины.

Вернуться наверх

Правда ли, что все доступные коронавирусные вакцины переносятся тяжелее прочих?

Да. Если сравнивать, то коронавирусные прививки переносятся тяжелее, чем прививки от гриппа, кори, паротита и краснухи, и пневмококковой инфекции.

Американский Центр по контролю и предотвращению инфекционных заболеваний (CDC) пишет, что у среди тех, кто был привит привитых вакцинами Pfizer/BioNTech и Moderna, хотя бы один местный побочный эффект был у 80–89 процентов, а хотя бы один системный — у 55–83 процентов привитых.

Это много: для сравнения, среди людей, привитых от гриппа, через неделю после вакцинации на лихорадку и общее нездоровье жаловалось всего 14,2 процента привитых, после прививки от кори, паротита и краснухи на лихорадку жаловались 5–15 процентов, а на сыпь — 2–5 процентов. Даже «рекордсмен» среди классических вакцин — прививка от пневмококка — вызывала болезненность в месте инъекции в 60 процентах случаев, отек в месте укола — в 20 процентах случаев, а головную боль, слабость и мышечную боль — в 17,6, 13,2 и 11,9 процентах случаев соответственно.

Побочные эффекты вакцины Pfizer/BioNTech:

  • местные — боль, припухлость и покраснение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Побочные эффекты вакцины Moderna:

  • местные — боль, отек и покраснение в месте инъекции, болезненность и увеличение лимфатических узлов под мышкой руки, в которую сделали укол;
  • системные — утомляемость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, головная боль, боль в суставах и мышцах.

Обе мРНК-вакцины способны вызвать тяжелую аллергию. Но происходит это очень редко: примерно в 11 случаях на миллион привитых.

В промежуточном анализе III фазы клинического испытания «Спутника V» создатели российской вакцины сообщили, что анализ общей безопасности и редких нежелательных явлений включал 12 296 участников, которые получили обе дозы вакцины. Побочные явления возникли у 7966 человек. Из них симптомы 1 степени тяжести, то есть легкие, наблюдались у 7485 человек (94 процентов участников), 2 степени, то есть средней тяжести — у 451 человека (5,7 процента), а тяжелые побочные эффекты 3-й степени наблюдались у 30 человек (0,4 процента).

Чаще всего привитые вакциной Центра им. Гамалеи люди жаловались на гриппоподобное заболевание (15,2 процента участников), местные реакции в месте инъекции (5,4 процента), головную боль и слабость. Проверка показала, что зарегистрированные события вроде обострения мочекаменной болезни и острого синусита не связаны с вакцинацией. Смертельных случаев, связанных с прививкой, не было.

Про побочные эффекты пептидных вакцин пока толком ничего не известно, ведь масштабная вакцинация «ЭпиВакКороной» еще не началась. Так что данных пока просто нет.

Вернуться наверх

Тяжесть побочных эффектов у доступных коронавирусных вакцин одинакова?

Разница есть, но небольшая. Как мы уже видели, набор неприятных симптомов у зарубежных и российской вакцины очень похож. Разница есть разве что во времени, которое все это придется терпеть.

У людей, получавших вакцины на основе матричной РНК, побочные реакции возникали в среднем через один-два дня после укола. Но у привитых Pfizer/BioNTech все проходило в среднем за один день, а у привитых Moderna — за два-три дня. Для сравнения, у привитых «Спутником V», судя по инструкции к вакцине, легкие и среднетяжелые побочные явления возникали на первые-вторые сутки после прививки и исчезали в течение трех следующих дней. С чем связана такая разница, с определенностью сказать невозможно.

Вернуться наверх

Вторая инъекция обязательно переносится хуже первой?

В случае вакцин на основе матричной РНК это действительно так. И у людей, привитых Pfizer/BioNTech, и у людей, привитых Moderna, системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы вакцины, чем после первой. О «Спутнике V» таких данных пока нет.

Чтобы вакцина подействовала лучше, людям делают несколько прививок — в случае коронавирусной болезни речь идет о двух инъекциях. Множественные иммунизации называются «прайм-буст».

Если немного упростить, первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее. Когда человеку делают первую прививку, организм еще не готов ко встрече с возбудителем, и реагирует довольно «вяло». За 21 день, который должен пройти с момента первой вакцинации, иммунная система «копит силы». И, когда после второй инъекции она снова встречается в вакциной, иммунная реакция выходит куда более мощная. А, значит, и побочные эффекты могут получаться более сильными.

Вернуться наверх

Пишут, что тяжелых побочных эффектов от вакцины практически нет, а всем моим друзьям после укола было «очень плохо»! Разработчики врут?

Разные люди по-разному воспринимают боль и неприятные ощущения: кому-то покажется, что после прививки он чуть не умер, а кто-то в тех же обстоятельствах решит, что практически ничего не почувствовал.

Но «чуть не умер» — это субъективное переживание. А у медиков есть стандарты и протоколы оценки того, что такое плохо и как сильно кому-то плохо. И когда они что-то говорят о побочных эффектах вакцины, то ссылаются на эти стандарты. Оттуда и берется «практическое отсутствие» тяжелых побочных эффектов.

Pfizer/BioNTech, Moderna и Центр им. Гамалеи использовали в клинических испытаниях своих вакцин стандартизированную шкалу оценки токсичности — международное руководство, которое помогает оценить степень тяжести побочных эффектов у здоровых взрослых добровольцев.

Согласно ней, тяжесть побочных эффектов делится на четыре степени: легкую (1 степень), умеренную (2 степень), тяжелую (3 степень) и потенциально угрожающую жизни (4 степень). У каждой степени есть свои критерии. Например, легкая лихорадка — это температура тела в районе 38-38,4 °С, умеренная — от 38,5 до 38,9 °С, тяжелая — 39-40 °С, а потенциально угрожающая жизни — выше 40 °С.

Когда создатели вакцин пишут, что у привитых людей не было серьезных нежелательных явлений, это означает, что у них не было побочных эффектов 3 и 4 степени. Если продолжить пример с лихорадкой, это означает, что ни у одного участника исследования температура не поднималась выше 39°С. А вот от 38,5°С до 38,9 °С — пожалуйста.

Если после прививки вы почувствуете слабость, у вас поднялась температура до 39°С, болит место инъекции и мышцы, можно принять безрецептурное жаропонижающее или обезболивающее: таблетку ибупрофена или парацетамола. Через три дня все должно пройти.

Но если через сутки после укола покраснение или болезненность в месте стали усиливаться, или если неприятные ощущения, связанные с прививкой, не прошли через три дня, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Вернуться наверх

Если нет побочных эффектов — значит, вакцина не сработала?

Может ли быть связано ли полное отсутствие побочных эффектов c тем, что прививка совсем не сработала, неизвестно. Вакцины прошли клинические испытания, их эффективность показана на достаточно больших выборках. Поэтому если вы вообще ничего не чувствуете, это еще не значит, что ничего не происходит.

Большинство экспертов по всему миру действительно считают, что побочные эффекты после вакцинации появляются в результате иммунного ответа организма на прививку. Во всяком случае, CDC сообщает, что и в случае с вакциной от Pfizer/BioNTech, и в случае вакцины Moderna люди в возрасте 18-64 лет страдали от побочных эффектов чаще, чем люди старше 65 лет. Возможно, все дело в том, что с возрастом падает интенсивность иммунного ответа на чужеродные антигены. Однако пока эффективность вакцин у пожилых людей изучена недостаточно, так что мы не можем сказать наверняка, насколько хорошо на них действуют прививки.

Тем не менее, если вам меньше 65 лет, но после инъекции вы не почувствовали ничего особенного, это еще не значит, что прививка не подействовала. Все люди разные, и интенсивность иммунного ответа тоже может отличаться.

Вернуться наверх

Даниил Давыдов

Information for Patients and Caregivers: Вторая прививка вакциной от COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их лечить

И вакцина Pfizer-BioNTech, и вакцина Moderna вводятся двумя дозами, при этом очень важно сделать обе прививки. Если не сделать вторую прививку, защита от инфекции будет неполной.

Вакцину Pfizer-BioNTech вводят двумя дозами с интервалом в 21 день. Для введения вакцины Moderna нужно сделать две прививки с интервалом в 28 дней. Вы должны получить вакцину одного и того же производителя (либо Pfizer, либо Moderna) и в первый, и во второй раз, а также обязательно получить вторую дозу по рекомендованному графику. Вы запишетесь на прием для введения второй дозы сразу на приеме для введения первой дозы.

Побочные эффекты возникают с большей вероятностью и могут быть более заметными после второй дозы вакцины. У вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna почти одинаковые побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в руке, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту и повышенную температуру. Побочные эффекты — хороший знак: они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему. Серьезные побочные эффекты возникают редко и поддаются лечению.

По возможности пройдите вакцинацию перед выходными на случай, если вам понадобится дополнительный отдых после второй дозы. Не забывайте о том, что нужно строго придерживаться рекомендованного графика вакцинации. Вторую дозу вакцины Pfizer нужно получить ровно через 21 день после первой, а вторую дозу вакцины Moderna — через 28 дней после первой.

Вернуться к началу

Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.

После первой прививки ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты.

После второй прививки ваша иммунная система снова начинает эту атаку. Но на этот раз активизируется больше иммунных клеток, готовых начать гораздо более серьезную атаку. Вот почему после второй дозы вы можете ощутить больше побочных эффектов. Но они исчезнут через день-два. Рассмотрите это в таком ключе: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.

Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.

Если у вас нет побочных эффектов (после введения первой или второй дозы), это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.

Вернуться к началу

Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).

Способы устранения боли и дискомфорта в руке:

  • Накройте больное место прохладной чистой влажной салфеткой.

  • Разомните руку или выполните физические упражнения этой рукой.

В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:

  • Если покраснение и боль в месте укола усилились через 24 часа.

  • Если побочные эффекты вас сильно беспокоят или не проходят через несколько дней.

Вернуться к началу

Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле. Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.

Вернуться к началу

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

  • Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.

  • Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.

  • Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.

  • Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Вернуться к началу

Клинические исследования показывают, что вакцинация может обеспечить некоторую защиту примерно через 12 дней после введения первой дозы, но для полной защиты вы должны получить обе дозы. После введения обеих доз вакцина предотвращает заражение COVID-19 с вероятностью более 90 %.

13 мая Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) объявил, что люди, прошедшие полный курс вакцинации, могут больше не носить маску и не соблюдать социальную дистанцию в большинстве случаев. Однако в CDC также отметили, что люди с ослабленной иммунной системой, например больные раком, должны посоветоваться со своим медицинским сотрудником по поводу необходимости защитных мер, даже если они прошли вакцинацию. Поэтому для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники, пациенты и посетители должны продолжать носить маски во время нахождения в центре MSK. Эти требования распространяются и на людей, прошедших полный курс вакцинации.

Вернуться к началу

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer/BioNTech или Moderna не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не анализирует иммунитет, созданный после вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

Вернуться к началу

Обе вакцины являются одними из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные. Заболевание перешло в тяжелую форму только у одного из более чем 30 000 человек, прошедших вакцинацию в ходе исследований. Вакцина против COVID-19 почти на 100 % эффективна для профилактики тяжелого течения инфекции.

Узнайте больше о вакцинах против COVID-19.


24 мая 2021 г.


Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Мифы о прививках

Миф: В состав вакцин входят опасные для здоровья ребенка вещества, такие как ртуть. Они вызывают необратимые последствия, вплоть до развития аутизма у привитого.

Факт:
Непонимание вопроса приводит к ложным выводам и необоснованным страхам. В некоторых вакцинах для взрослого населения в качестве консерванта содержится органическое соединение ртути, которое имеет период полувыведения до 3,5–4 дней. Важно понимать, что консервант в небольшом количестве совершенно безопасен для здоровья человека. Его объем в одной дозе вакцины меньше того, что мы потребляем в течение дня с пищей, или вдыхая городской воздух. Многочисленные исследования нейрохимического развития подтверждают, что зависимости между вакцинацией содержащими мертиолят препаратами и нарушениями в развитии, в том числе в нейропсихическом, не существует. Слухи о том, что консервант или компоненты вакцин могут провоцировать аутизм, были инициированы работой английского доктора Эндрю Уэйкфилда. Выводы врача были официально опровергнуты ВОЗ и местным Минздравом, поскольку в докладе выявились грубейшие нарушения в методике исследований. Мировые эксперты в области нейропсихологии подчеркивают, что расстройства аутического спектра имеют доказанную наследственную природу.

Миф: Вакцинация сопровождается реакцией организма, которая сравнима с симптомами самой болезни или ее осложнениями.

Факт: Как мы ранее выяснили, в отличие от «естественной» инфекции, которая наносит мощный удар по организму и характеризуется попаданием в него живых патогенных микроорганизмов и их активным размножением, вакцина содержит ослабленные или «убитые» штаммы вирусов, то есть так называемую «пустышку», которая не может вызвать болезнь. Только «естественная» инфекция, в отличие от вакцинации, часто приводит к осложнениям.

Миф: У детей есть природный иммунитет, который может пострадать, если его «нагружать» многочисленными прививками.

Факт:
Иммунную систему невозможно «перегрузить» вакцинами, а пренебрежение ими может, напротив, причинить серьезный вред здоровью, поскольку у ребенка нет природного «врожденного» иммунитета от опасных инфекций. Вакцинация – это достижение науки, которое в контролируемой и безопасной форме помогает ребенку приобретать защитные механизмы с первых дней. Современные вакцины содержат минимальное количество антигенов, этого достаточно для того, чтобы организм выработал клетки памяти и при встрече с настоящим «врагом» ответил в полную силу. Что касается «перегрузки», то это просто миф, наша иммунная система работает постоянно, оберегая не только от кори, паротита и других известных инфекций, но и от тысяч других, с которыми она борется так успешно, что мы этого просто не замечаем. 

Миф: Организму легче справляться с вирусной нагрузкой, если вводить вакцины по одной, а не несколько одновременно.

Факт: У иммунитета не существует определенного предела, дальше которого защита начинает ослабевать из-за слишком большой нагрузки. Он постоянно реагирует на многочисленные бактерии, которыми наполнена окружающая нас среда. Давно доказано, что введение многокомпонентных (пяти- и шестикомпонентных) вакцин воспринимается организмом так же, как и профилактика моновакцинами, и иммунная реакция проявляется в равной степени – накопительного эффекта, который рисует наше сознание, нет – иммунитет работает совершенно иначе. При этом ребенку гораздо легче переносить один укол, а родителям не приходится испытывать стресс из-за частых походов в поликлинику.

Миф: Многие люди не прививают своих детей и не делают вакцинацию сами и при этом не болеют.

Факт: Официальная статистика однозначна – среди привитых людей случаев заболеваний намного меньше, чем среди невакцинированного населения.  Чтобы сделать корректное заключение о пользе вакцинации, необходимо сравнивать сопоставимые случаи – пол, возраст, социальные обстоятельства, что недоступно обычному человеку. Кроме того, необходимо принимать во внимание такой феномен, как коллективный иммунитет – в обществе с широким охватом уровня вакцинации населения болезнь распространяется не столь активно и без вспышек, такая массовая защита помогает сохранять здоровье и отдельному индивиду. Случается и так, что привитый человек заболевает, например, гриппом. В таком случае можно говорить об изменчивости некоторых вирусов, быстрые мутации которого могут быть незнакомы организму. Но в любом случае, даже если после прививки человек заболел, он будет переносить инфекцию намного легче и без осложнений.
А ведь именно в этом цель прививки — защитить от тяжелых болезней и их последствий.

Миф: Поствакцинальная реакция на АКДС опаснее, чем болезни, от которых она защищает.

Факт: Действительно, более 70% поствакцинальных реакций приходится на вакцину, содержащую коклюшный компонент, именно поэтому она вызывает больше всего опасений у родителей. У детей после прививки повышается температура, они могут проявлять беспокойство или впадать в сонливое состояние, становиться плаксивыми, плохо спать, нередки и аллергические реакции. Все эти проявления ожидаемы и проходят в течение суток. При заболевании же коклюшем в одном из десяти случаев ребенок получает осложнения в виде воспаления легких, в двадцати случаях из тысячи – судороги, в четырёх случаях из тысячи – поражение головного мозга. Риски таких заболеваний не сопоставимы с неприятными, но быстро проходящими поствакцинальными реакциями.

Миф: Люди с аллергией, хроническими заболеваниями не должны прививаться, так как у них ослабленный иммунитет.

Факт: Именно ослабленный иммунитет – виновник того, что инфекционные заболевания протекают намного тяжелее, чем у здоровых людей. Как мы уже выяснили, в основе механизма действия вакцины лежит способность организма создавать иммунную память, для выработки которой ему нужно минимальное количество антигенов. Без предварительной подготовки, не имея специфического иммунитета, при встрече с настоящей инфекцией ослабленные основным заболеванием защитные механизмы человека могут не сработать. Так, коклюш или ветряная оспа могут сильно отягощать течение хронических недугов, иногда они становятся причиной смерти. При правильном подходе, под контролем врача прививки безопасны и эффективны, а кратковременные обострения основного заболевания проходят в течение нескольких дней.

Миф: Вакцинироваться от гриппа не имеет смысла, так как все равно заболеешь.

Факт: Грипп ошибочно воспринимают как легкое недомогание, которое излечивается народными средствами.  Он тяжело переносится организмом, ежегодно в мире из-за заболевания и его осложнений умирают сотни тысяч людей. Вакцинация обеспечивает иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов, циркулирующих в любой сезон, поэтому шансы заразиться после прививки снижаются, но не исчезают полностью. Действительно, во время эпидемии может заболеть и привитый человек, но при этом он будет защищен от тяжелейших осложнений, таких как отит, астма, пневмония. Прививки на треть уменьшают количество осложнений с госпитализацией и вдвое – количество смертельных исходов. Исследования показывают, что вакцинация детей более чем на 50% сокращает количество случаев ухода на больничный работающих матерей для ухода за ребенком. Вместе с расходами на лекарства грипп дорого обходится семье. Можно с уверенностью сказать, что прививка – это реальная защита от гриппа и ОРВИ.

Миф: Вакцинация намного опаснее, чем признает официальная медицина. Количество осложнений после прививок замалчивается.

Факт: Все случаи серьезных осложнений тщательно расследуются и фиксируются Росздравнадзором. Каждое заявление подлежит статистическому учету, на основании которого принимается решение об изъятии партии той или иной вакцины. Практически все реакции на иммунобиологические препараты известны медицине, поэтому врачи могут оказать адекватную и оперативную помощь в случае появления поствакцинальных или нежелательных реакций.

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Что нужно знать родителям о вакцинации ребенка

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Необходимо с самого рождения встать на учет в центр семейной медицины, где будет заведена специальная медицинская карта вашего малыша. В эту карту заносятся подробные данные о развитии ребенка, есть ли у него проблемы со здоровьем, а также информация о проведенных прививках. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

  1. Показания и противопоказания к прививке

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

  1. Выраженная аллергическая реакция

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

  1. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

  1. Советы и рекомендации в день прививки
  • Вы имеете право получить у вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.
  • Врач, в свою очередь, задаст вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.
  • Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать центр семейной медицины, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.
  • Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.
  • Погуляйте с ребенком около медицинского учреждения, где была сделана прививка.  В случае возникновения аллергических реакций на прививку медицинские работники смогут быстро оказать помощь малышу.
  • Дома внимательно следите за самочувствием ребенка. После прививки у ребенка может отмечаться недомогание, беспокойство, повышение температуры. В месте укола может появиться покраснение, уплотнение и   болезненность.
  • Не накладывайте на место укола компрессы и мази, чтобы снять воспаление. Не занимайтесь самолечением.
  • Не купайте ребенка в день прививки, при необходимости можно обтирать теплой водой, не касаясь места укола.
  1. День после прививки
  • Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.
  • Если вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.
  • Избегайте мест массового скопления людей, не ходите в гости и не приглашайте к себе домой. Ребенок может заразиться от других людей инфекцией, которая может вызвать побочную реакцию после прививки.
  • Старайтесь не давать ребенку новый прикорм или новые продукты в течение нескольких дней после прививки. Также не давайте продукты, которые могут вызвать аллергию.
  • Если температура ребенка не снижается от приема жаропонижающих препаратов, а наоборот повышается выше 390С и состояние ребенка ухудшается — срочно вызывайте скорую помощь или немедленно доставьте ребенка в больницу.
  • В некоторых случаях, когда местные реакции (покраснение, уплотнение и   болезненность в месте укола) сильно беспокоят ребенка или сохраняются в течение 3-х дней, необходимо показать ребенка медицинскому работнику и получить рекомендации.

Поствакцинальные реакции

Используемые вакцины в Кыргызстане безопасны, эффективны и соответствуют международным стандартам. Но вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызвать побочные реакции, которые называются побочными проявлениями после иммунизации (ПППИ).

Побочные проявления после иммунизации — любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья, которое возникает после иммунизации и необязательно связано со сделанной прививкой.

В зависимости от причины возникновения ПППИ делятся на 5 типов:

  1. вакцинальные реакции, связанные со свойствами вакцины
  2. вакцинальные реакции, связанные дефектом качества вакцины
  3. вакцинальные реакции, связанные с ошибкой при иммунизации (неправильным обращением, использованием и введением вакцины)
  4. вакцинальные реакции, связанные с тревожным состоянием при иммунизации (беспокойство и страх укола)
  5. случайно совпадающие по времени с иммунизацией события

Поствакцинальные реакции относятся к 1-типу ПППИ, являются ответом организма на введение чужеродного антигена и отражают процесс выработки иммунитета. Именно эти реакции обеспечивают защиту детям от тяжелых инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Предугадать степень выраженности поствакцинальных реакций невозможно, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

В свою очередь поствакцинальные реакции по частоте возникновения и степени тяжести делятся на 2 типа:

  1. Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины
  2. Редко встречающиеся, серьезные реакции на вакцины

Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины — это индивидуальная реакция организма на отдельные свойства вакцины, которые ожидаемы и указаны в инструкции, приложенной к вакцине. Эти обычные реакции, быстро проходящие и не причиняющие вред здоровью ребенка. Они проявляются в виде менстных и общих реакций.

Местные реакции— это покраснения, болезненности, отеки и уплотнения в месте введения вакцины. Они развиваются в день введения вакцины и держатся не более 2-3 суток и не требуют медицинского вмешательства.

Помните о том, что только врач может порекомендовать лекарства для того, чтобы облегчить болевые ощущения от местной реакции. Использование местных согревающих процедур (медикаментозных, физиолечения) противопоказано.

Если местные реакции, независимо от размеров, сохраняется более 3-х дней, необходимо  немедленно обратиться к врачу.

Общиереакции – это изменение общего состояния и поведения ребенка: беспокойство, недомогание, нарушение сна и аппетита, повышение температуры до 380С.

Проконсультируйтесь с врачом после проведения прививки, так как каждая вакцина может вызывать разную реакцию, также организм каждого малыша индивидуален.

Редко встречающиеся или серьезные реакции на вакцины — это чрезмерные реакции организма на конкретный компонент в вакцине, которые не ожидаемы, не желательны и не предсказуемы. Серьезные реакции встречаются очень редко и обычно приводят к смерти или длительной инвалидности.

К редко встречающимся местным побочным проявлениям на введение БЦЖ вакцины являются:

  • поверхностная язва — от 3 недель до 6 месяцев после прививки
  • келоидный рубец в месте введения вакцины — через 1 год после прививки
  • увеличение лимфатических узлов на стороне введения вакцины — спустя 2-6 месяцев после прививки

Сильная местная реакция на введение любой вакцины (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

У детей, имеющих аллергические заболевания, или в результате повышенной чувствительности к компонентам вакцины могут возникнуть аллергические реакции на прививку: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Они могут возникнуть как при первом введении вакцины, так и при повторной вакцинации.

Пить или не пить (после вакцины) — вопрос не снят

  • Олег Болдырев
  • Би-би-си

Автор фото, Maxim Grigoryev/TASS

Высказывания российских чиновников в сфере здравоохранения о совместимости вакцины от коронавируса с алкоголем так и не внесли ясность в крайне актуальный накануне праздников вопрос: можно ли пить тем, кто «укололся» или собирается это сделать.

Первой о том, что питие может негативно сказаться на выработке иммунитета к ковиду, заявила на прошлой неделе вице-премьер Татьяна Голикова, отвечающая за здравоохранение. Голикова, правда, посоветовала «ограничить» употребление спиртного, что не помешало многим СМИ укрепить этот совет до откровенного «запретила». По мнению вице-премьера, ограничивать себя привитые российской вакциной должны в течение 42 дней.

Гораздо дальше в предостережениях пошла руководительница Роспотребнадзора Анна Попова. «Если мы хотим, чтобы у нас было здоровье и была защитная реакция, надо дать возможность организму ее сформировать. И поэтому ни «до», ни «после», ни «вместо», ни «во время», ну просто никогда, никак», — невозмутимо заявила Попова на вопрос ведущего радио «Комсомольская правда». Срок такой абстиненции Попова увеличила до 56 дней, с учетом двух раундов прививки.

Градус общественного беспокойства в среду снизил руководитель научного коллектива, создавшего вакцину «Спутник». Академик Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, заявил журналистам: «Ни о каком полном запрете на алкоголь во время вакцинации речь, разумеется, не идет. Речь всего лишь о разумном ограничении потребления, пока организм не сформировал свой иммунный ответ на коронавирусную инфекцию». Гинцбург все же «настоятельно рекомендовал» воздержаться от алкоголя в течение трех дней после каждого укола.

Врачи и эксперты, опрошенные Би-би-си, не пришли к единому мнению в том, насколько обоснованы запреты на выпивку в период вакцинации.

«Обычно этиловый спирт влияет на эффективность вакцинации, любой. Считается, что он может влиять на выработку специфического иммунитета, антител и клеток против соответствущих антигенов в вакцинах», — заявил иммунолог, гендиректор контрактно-исследовательской организации «Клиникал экселенс групп» Николай Крючков.

Он подчеркнул, что это влияние не связано именно с антиковидной вакциной, а характерно и для других иммуноформирующих препаратов. По мнению Крючкова, воздерживаться от употребления спиртного надо по меньшей мере полтора месяца. «Если даже употреблять, то очень мало и редко. Лучше вообще не употреблять в течение этого периода. Но если уж употребляете, то для мужчин — до 30 граммов (чистого) алкоголя в неделю, для женщин — поменьше, 25 или 27, по-моему, — сказал он. — Есть риск того, что человек получит меньше пользы от вакцинации, снижается, теоретически, иммуногенность вакцины».

«Прием алкоголя при вакцинации не запрещен», — возражает Антонина Обласова, глава НКО «Коллективный иммунитет», которая занимается популяризацией вакцинирования у россиян. Обласова подчеркивает, что нигде в мире нет каких-либо рекомендаций, ограничивающих людей в разумном потреблении алкоголя после прививок. «Алкоголь действительно обладает иммуносупрессивным действием и напиваться сильно в день вакцинации и через какое-то время после нее не стоит, потому что это может хоть и ненамного, но снижать эффективность. Один бокал вина (в день) ни на что не повлияет», — поясняет Обласова.

Поиск алкоголя как противопоказания к наиболее популярным вакцинам на ресурсе drugs.com, предназначенного для информирования публики об опасных сочетаниях препаратов и веществ, не дал никаких результатов.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

«Справку с работы не спрашивали»: кого прививают от ковида в Москве

В памятках, которые раздают пришедшим на укол антиковидной вакцины в московских поликлиниках, никаких ограничений или запретов на спиртное тоже не содержится. Нет их и в документе о согласии/отказе пациентов при вакцинировании, который корреспонденты Би-би-си получили в одном из прививочных пунктов.

Не разделяют категоричных подходов чиновниц Голиковой и Поповой и медики на передовой прививочного процесса. «По образу жизни… Мы ведем с вами тот же самый образ жизни, который вели — в еде, в питании, двигательной активности. Каких-то ограничений жестких нет вообще. Желательно в принципе вести здоровый образ жизни», — сказала Би-би-си Наталья Шиндряева, главврач городской поликлиники №2. Она подчеркнула, что сам по себе укол вакциной еще не наделяет пациента иммунитетом и поэтому в течение всего срока, упомянутого в памятке (2-3 недели после введения второй дозы вакцины) необходимо соблюдать все противоэпидемические ограничения.

Упоминаний об определенном вреде алкоголя после вакцинации найти сложно. Типичными выглядят, например, советы австралийского ресурса Travel Doctor, посвященного рекомендациям о вакцинах для путешествующих: «Нет свидетельств того, что умеренный прием алкоголя как-то вредит после большинства применяемых вакцин. […] Чрезмерное потребление алкоголя на регулярной основе может повлиять на вашу иммунную систему». Чрезмерным в австралийских рекомендациях считается более 15 еженедельных доз по 10 мл чистого алкоголя для мужчин и 8 для женщин.

Никаких рекомендаций гражданам относительно нежелательности выпивки после вакцины не удалось найти и в Великобритании, где прививочная кампания против ковида стартовала во вторник. Любопытно, что на британских сайтах большая часть упоминаний о каком-либо вреде алкоголя вакцинированным ведут к описанию все того же заявления главы российского Роспотребнадзора Анны Поповой.

Инфекционист объяснил сильные боли в руке после прививки от COVID-19


Сильная боль в руке и покраснение на месте прививки от коронавируса указывают на активную выработку иммунитета, об этом рассказал в эфире «Радио 1» главный врач медицинского центра «Лидер медицины», педиатр, вакцинолог, инфекционист Евгений Тимаков.


«Боль в руке – это местная реакция от выработки иммунитета. На самом деле, чем сильнее болит рука и ещё если это место покраснеет, тем сильнее сформируется долгосрочный иммунитет с клетками памяти – так называемый Т-клеточный ответ», – сказал Тимаков.


Он объяснил связь между воспалением в месте укола и формированием иммунного ответа.


«В препарате есть буферные растворы, которые не дают вакцине сразу распространится по организму и ограниченно её сохраняют в месте инъекции. К этому месту инъекции приходят наши клетки, которые вырабатывают иммунитет, «знакомятся» с вакциной, когда она внедряется. Если мы говорим про «Спутник V», то она внедряется в клетки, там продуцирует белок вируса. После этого клетка «съедается», организм расщепляет находящиеся там компоненты вируса и формирует иммунитет. Таким образом происходит местная воспалительная реакция. Чем она сильнее – тем сильнее будет выработан иммунитет на будущее. Поэтому боль и покраснение в месте инъекции – это нормальная реакция», – подчеркнул врач.


О выработке иммунитета сигнализируют и другие вызванные прививкой недомогания: мышечные боли, повышение температуры, гриппоподобные симптомы, отметил Евгений Тимаков. Однако есть и ряд симптомов, указывающих на то, что «что-то пошло не так».


«Насторожить должно появление аллергической реакции. Если после прививки появляется першение в горле, чихание, слезятся глаза – не уходите из поликлиники. Вообще, полчаса после прививки нужно оставаться под наблюдением врача. Также тревожный знак – гипертермическая реакция: когда температура 39-40 градусов и не снижается, то возникает вопрос – стоит ли делать вторую прививку этой же вакциной. Выраженная больше 8 сантиметров местная реакция тоже требует в дальнейшем разбирательства по поводу второй прививки – стоит ли делать этой же вакциной? Потому что, получается, был гипериммунный ответ, так что одной прививки должно хватить для выработки иммунитета», – заявил Тимаков.


Он сообщил, что у большинства реакция на прививку проходит в течение 1-2 дней, некоторые симптомы, вроде боли в руке, могут длиться до недели. Но если симптомы сохраняются дольше недели – надо обратиться к врачу.


Евгений Тимаков добавил, что отсутствие недомоганий после вакцинации не говорит о том, что иммунитет не формируется. И делать какие-либо выводы о силе полученной защиты рано: исследований, изучающих зависимость длительности иммунитета от интенсивности реакции на прививку, пока нет.


Фото © istockphoto.com

побочных эффектов вакцины | HHS.gov

У большинства людей нет серьезных побочных эффектов от вакцин. Наиболее частые побочные эффекты, такие как болезненность в месте укола, обычно легкие и быстро проходят сами по себе.

Каковы общие побочные эффекты вакцин?

Наиболее частые побочные эффекты после вакцинации легкие. В их числе:

  • Боль, отек или покраснение в месте укола
  • Легкая лихорадка
  • Озноб
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Боли в мышцах и суставах

Обморок также может наступить после любой медицинской процедуры, включая вакцинацию.

Имейте в виду, что наиболее частые побочные эффекты являются признаком того, что в вашем организме начинает формироваться иммунитет (защита) от болезни. Узнайте больше о том, как вакцины обеспечивают иммунитет.

А как насчет серьезных побочных эффектов?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Например, если ввести 1 миллион доз вакцины, у 1-2 человек может возникнуть тяжелая аллергическая реакция.

Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Отек лица и горла
  • Учащенное сердцебиение
  • Сильная сыпь по всему телу
  • Головокружение и слабость

Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшую больницу.Позвоните своему провайдеру вакцинации или своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вас или не проходят. Сообщайте о любых потенциальных побочных эффектах вакцинации в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, программу, совместно управляемую Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы гарантировать, что все рекомендованные вакцины остаются безопасными.

Имейте в виду, что вакцинация намного безопаснее, чем вакцинация против болезней.Узнайте больше о безопасности вакцин.

Что делать, если я чувствую себя плохо после вакцинации?

Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшую больницу. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем здоровье после вакцинации. Вы или ваш врач можете сообщить о побочном эффекте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

В очень редких случаях, когда вакцина вызывает серьезную проблему, Национальная программа компенсации травм, вызванных вакциной (VICP), может предложить финансовую помощь лицам, подавшим петицию.Узнайте больше о VICP. Программа компенсации травм (CICP) может помочь оплатить расходы на медицинское обслуживание и другие расходы для людей, серьезно пострадавших от вакцины COVID-19. Узнайте больше о CICP.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем здоровье после вакцинации. Вы или ваш врач можете сообщить о побочном эффекте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

В очень редких случаях, когда вакцина вызывает серьезную проблему, Национальная программа компенсации травм, вызванных вакциной (VICP), может предложить финансовую помощь лицам, подавшим петицию.Узнайте больше о VICP.

Вызывают ли детские вакцины аутизм?
Нет. Вакцины не вызывают аутизм. Многие исследования искали связь между вакцинами и аутизмом, и исследования ясно показывают, что вакцины не вызывают аутизм.
Узнайте больше об этих исследованиях и аутизме.

Найдите информацию о конкретных вакцинах и возможных побочных эффектах.

Побочные эффекты второй дозы вакцины COVID-19: чем они хуже?

Когда дело доходит до двухкратного удара двухдозовой вакцины от COVID-19, по-настоящему поражает второй выстрел.

Кристен Чой может это подтвердить. У Чхве, медсестры-исследователя из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, появилось множество симптомов, в том числе температура, достигшая максимума в 104,9 градуса после того, как ей сделали вторую прививку в прошлом году. Но последствия вскоре прошли — и они стоили столь необходимой защиты от пандемии, сказала она.

«Я очень благодарен за то, что получил вакцину и возможность иметь такую ​​защиту, и действительно хочу, чтобы эта возможность стала доступной для всех», — сказал Чой.

По мере того, как все больше американцев выстраиваются в очередь за вакциной COVID-19, некоторые обеспокоены побочными эффектами второй дозы, которые, как правило, сильнее, чем первая. Но эксперты говорят, что симптомы, которые варьируются от боли в руке до головных болей и тошноты, являются признаком того, что вторая доза выполняет свою работу: ускоряет реакцию иммунной системы на начальную дозу и, таким образом, обеспечивает более энергичный и длительный эффект. длительная защита от вируса.

Новостная рассылка

Получите нашу бесплатную новостную рассылку о коронавирусе

Подпишитесь, чтобы получать последние новости, лучшие истории и их значение для вас, а также ответы на ваши вопросы.

Введите адрес электронной почты

Запишите меня

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.

Для двух из трех вакцин, разрешенных к применению в США — одной производства Pfizer и BioNTech, другой — Moderna, требуется две дозы с интервалом в три и четыре недели соответственно. (Вакцина Johnson & Johnson — одноразовая сделка.)

Для этой второй дозы нет особого секрета: первая и вторая порции абсолютно одинаковы. Первый просто заряжает иммунную систему, чтобы она была готова дать более надежный ответ, когда придет время снова закатать рукав.

«Это просто усиление, по сути, того же процесса, который происходит в первый раз», — сказала д-р Дайан Гриффин, эксперт по инфекционным заболеваниям из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к распространенным побочным эффектам относятся боль, покраснение и отек на руке, в которую сделана инъекция.Типичные побочные эффекты в других частях тела включают усталость, головную боль, боль в мышцах, озноб, лихорадку и тошноту.

И если у вас нет побочных эффектов, это «совершенно нормально», — сказала д-р Грейс Ли, эксперт по детским инфекционным заболеваниям в Stanford Children’s Health. Ваше тело все еще делает свое дело.

«Хорошо, что не все получают реакцию», — сказал Ли.

Вакцины Pfizer и Moderna работают, давая клеткам тела план для создания копии вирусного шипового белка.Прежде, чем иммунная клетка ответит на нарушающую реплику, уничтожив ее, защитник развивает память о белке, чтобы он мог атаковать снова в будущем.

«Лихорадка, головная боль и т. Д., Которые вы испытываете, вызваны воспалительными белками, выполняющими свою работу в организме, чтобы избавиться от того, что, по его мнению, является посторонним», — д-р Жасмин Марселин, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинский центр Университета Небраски, поясняется в электронном письме.

Чой испытал это на собственном опыте.Она вызвалась участвовать в клинических испытаниях вакцины Pfizer-BioNTech и получила свою первую прививку в августе. Побочных эффектов практически не было — только рука болела.

Но после второй дозы Чой ее рука в месте укола стала намного болезненнее. К концу дня она страдала от озноба, тошноты и сильной головной боли. Около полуночи она проснулась с такой болезненной рукой, что она едва могла поднять ее. В 5:30 утра у нее поднялась ужасно высокая температура.

Она приняла тайленол и выпила воды.До конца дня температура держалась около 99,5 градусов. На следующее утро симптомы исчезли (за исключением болезненной опухшей шишки в месте укола).

Чой описала свои переживания в эссе, опубликованном в декабре в JAMA Internal Medicine. С тех пор она сказала, что получила электронные письма от сотен людей, многие из которых сказали, что натолкнулись на ее аккаунт, и сказали, что было приятно знать, что такие реакции были обычным явлением, и все в порядке. (После публикации Чой узнала, что она действительно получила вакцину, а не плацебо.)

Для ясности, редко встречаются такие сильные симптомы, как те, которые испытывал Чой: только 4 из 8 183 участников более крупного клинического исследования испытали лихорадку выше 104 градусов (и двое из них были в группе плацебо). , согласно данным, опубликованным в Медицинском журнале Новой Англии и размещенным на сайте CDC.

Фактически, помимо боли в руке, наиболее частыми побочными эффектами после второй дозы были утомляемость и головная боль.

Хотя было несколько случаев тяжелых аллергических реакций как на вакцины Pfizer-BioNTech, так и на вакцины Moderna, они чрезвычайно редки.На всякий случай CDC рекомендует наблюдать за людьми в течение 15-30 минут после вакцинации, чтобы при необходимости они могли немедленно получить лечение. По словам экспертов, любой, кто испытывает такие симптомы, как отек горла, зуд, крапивница или затрудненное дыхание, после того, как покинул место вакцинации, должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Те, у кого есть «немедленная аллергическая реакция» на первую дозу вакцины Moderna или Pfizer-BioNTech, не должны получать вторую дозу, сообщает CDC.Но со всеми остальными эксперты сходятся во мнении: сделайте второй выстрел.

По словам Ли, эксперта по педиатрическим инфекционным заболеваниям, по сравнению со страданиями от настоящего боя с COVID-19 — не говоря уже о возможности борьбы с долгосрочными осложнениями, вызванными этой болезнью, — на самом деле нет никакого состязания.

«Вакцины — гораздо более безопасный способ развить иммунитет», — сказала она.

И если вы никогда не были инфицированы этим коронавирусом, вам понадобится вторая доза вакцины, чтобы обеспечить сильный ответ вашей иммунной системы и который продлится со временем, считают эксперты.

Чой отметил, что люди в возрасте 55 лет и младше, по-видимому, больше страдают от побочных эффектов, чем люди старшего возраста. По ее словам, для этого есть причина: «Если вы моложе, ваше тело будет иметь более сильную иммунную систему и немного больше возможностей для развития этого иммунного ответа».

По мере того, как становится доступным больше вакцин и молодые люди начинают делать прививки, важно дать им знать, чего ожидать, и что побочные эффекты — совершенно нормальная часть процесса.

«Это сигнал о том, что вакцина работает», — сказала она.

Почему у некоторых людей возникают побочные эффекты после второй инъекции Pfizer и Moderna? Врач UCSF объясняет

САН-ФРАНЦИСКО (KGO) — Поскольку все больше людей имеют право на вакцинацию, появляются сообщения о побочных эффектах после второй прививки Pfizer и Moderna.

Доктор Роберт Вахтер, главный врач UCSF, говорит, что многие из этих побочных эффектов могут длиться от двух до трех дней. Доктор Вахтер говорит, что побочные эффекты после второго укола более распространены, потому что иммунный ответ на второй укол даже сильнее, чем ответ на первый укол.

Луз Пена: «Побочные эффекты — это неплохо?»

Доктор Вахтер: «Нет, это не так. То, что я думаю о них, это признак того, что это работает. Что немного странно в этом, конечно, как только вы говорите, что люди говорят:« О, у меня не было побочные эффекты. Это значит, что он не работает? Ответ: нет. Эти две вещи оказываются правдой. Побочные эффекты являются признаком того, что ваш организм вырабатывает свой иммунный ответ. Не имея побочных эффектов, вы должны считать себя удачливым, но вакцина, похоже, также работает и в люди, у которых не было побочных эффектов.

Житель Плезантона Уилл Анц получил второй укол в Pfizer 24 марта и испытал побочные эффекты через несколько часов после вакцинации.

«Я играю в любительский хоккей, я играю вратаря, и мне казалось, что я сыграл 4 хоккейных матча подряд. Вот как сильно болело мое тело. От моей шеи и плеч до лодыжек «, — сказал Анз.

Жительница Сан-Хосе, Анастасия, испытывает аналогичные побочные эффекты после второй инъекции Pfizer в четверг, 15 апреля.

Луз Пена:» Как вы себя чувствуете? »

Анастасия: «Хорошо.Немного лучше, чем вчера », — и добавил:« У меня была очень тяжелая ночь. Думаю, я проспал, может быть, час. Я просто ворочался, потому что у меня только что болело все тело, и я все еще испытываю это сегодня, просто принимая тайленол, и меня тут и там озноб ».

Доктор Вахтер говорит, что боли в теле, небольшая температура и озноб являются признаком

# COVID19 | В среду я получил свой второй # Pfizer💉! 🥳

12 часов спустя …

▪️Fever
▪️ Озноб
▪️ Боль в теле

Теперь все хорошо 🙌 🏽.Иммунная система делает свое дело!

Итак, сегодня вечером я пишу об этом рассказ.

▪️ Были ли у вас какие-либо побочные эффекты после второго укола #Pfizer или #Moderna?

Сообщите мне: ⬇️ pic.twitter.com/hBqpYK3M14

— Лус Пенья (@ LuzPenaABC7) 16 апреля 2021 г.

Луз Пена: «Почему у женщин и молодых людей больше побочных эффектов, чем у людей старшего возраста? »

Д-р Вахтер: «Младшие легче женщин. Ответ женщинам, я не думаю, что знаю, и я не думаю, что мы знаем.Ответ на вопрос, что старше или моложе, — это то, что у молодых людей более сильная иммунная система. Таким образом, вакцина может вызывать то, что называется иммуногенностью. Это означает, что ваша иммунная система как бы реагирует, и если у вас более мощная иммунная система, что вы делаете, если вы моложе ».

Еще один побочный эффект — бессонница.« Я слышал об этом. Если увеличить скорость системы, это может произойти », — сказал д-р Вахтер.

Многие отмечали, что побочные эффекты вакцины ощущаются через 10-12 часов после второй инъекции.

«По сути, это код, который заставляет ваше тело вырабатывать спайковый белок. Затем ваше тело начинает говорить:« О, это чужеродно, я никогда не видел этого, пока не вырабатываю антитела к нему ». Это займет немного времени. Весь производственный процесс заработает », — сказал доктор Вахтер.

В чем разница между нормальной реакцией на вакцину и реакцией, которая должна вас беспокоить? Доктор Вахтер говорит, что все дело в сроках. Плохая реакция или аллергия случаются в первые 15-20 минут после вакцинации.

«Они встречаются примерно у 1 из 250 000 человек и легко поддаются лечению», — сказал д-р Вахтер.

Доктор Вахтер рекомендует употреблять много жидкости во время вакцинации и не принимать никаких противовоспалительных препаратов перед прививкой. Только потом, если понадобится.

«Как Адвил или Алев, которые являются противовоспалительными лекарствами. Итак, идея приема лекарства для уменьшения воспалительной системы вашего тела, когда вы действительно хотите, чтобы воспалительная система вашего тела реагировала на вакцину, это немного рискованно.В целом рекомендуется не принимать какие-либо из этих лекарств перед прививкой ».

Даже после двух-трех дней беспокойства многие, кто получил вторую прививку Pfizer или Moderna, соглашаются в одном.

« Маленький, маленький цена, которую нужно заплатить, по сравнению с фактическим заражением COVID. Я просто призываю всех стремиться к вакцинации «, — сказал Анз.

Copyright © 2021 КГО-ТВ. Все права защищены.

Почему вакцины Pfizer или Moderna вызывают у женщин и молодых людей больше побочных эффектов? Врач UCSF объясняет

САН-ФРАНЦИСКО. В течение 24 часов это были побочные эффекты, которые Ирма Дюран пережила после второй инъекции Pfizer.

«Мне сделали прививку в 10:30 утра, а затем в полночь, когда я проснулся. У меня была высокая температура, и мои кости … Это было похоже на наждачную бумагу. Как будто кто-то шлифовал мои кости», — сказал Дюран .

Эксперт Калифорнийского университета в Сан-Франциско считает, что эти побочные эффекты после второй прививки от COVID-19 являются нормальными, поскольку иммунный ответ на второй прививок сильнее.

«Это спайковый белок, который мРНК обманывает внутренние производящие клетки. Это то, что обнаруживается.Это то, чего мы хотим. Это все хорошо «, — сказал Джордж Резерфорд, профессор UCSF, отдела эпидемиологии и биостатистики.

В этом отчете CDC данные показывают, что из 13,7 миллионов американцев, вакцинированных в декабре и январе 2021 года, побочные эффекты были выше среди женщин.

«78,7% сообщений были отправлены по поводу нежелательных явлений у женщин. Головная боль (22,4%), утомляемость (16,5%) и головокружение (16,5%) были наиболее частыми симптомами после вакцинации любой из вакцин.Было подтверждено 62 сообщения об анафилаксии: 46 (74,2%) после получения вакцины Pfizer-BioNTech и 16 (25,8%) после вакцинации Moderna ».

Луз Пена:« Почему женщины и молодые у взрослых больше реакций на вторую прививку Moderna или Pfizer? »

Доктор Резерфорд:« Женщины должны иметь более сильный иммунный ответ, потому что они должны защищать беременность. Им нужно жить, чтобы иметь детей. Так что, вероятно, это связано с половыми гормонами.Я не могу сказать вам точный биохимический механизм, но он имеет смысл, когда вы думаете об этом в более широком контексте «, и добавил:» Мы также знаем, что иммунная система стареет и накапливает проблемы, когда вы становитесь старше, но это совсем не так. для меня удивительно, что эти реакции чаще встречаются у молодых людей, чем у пожилых ».

Теперь давайте проясним, что эти побочные эффекты легкие и, как правило, длятся от двух до трех дней. Это головные боли, ломота в теле и лихорадка в некоторых случаях.

Следует ли людям беспокоиться о том, не вызывает ли у них побочных эффектов ни одна из вакцин?

«Нет.В них нет ничего плохого. У них просто лучше регулируемая иммунная система, которая может справиться с этим, не вызывая множества ненужных симптомов. «Если вы не чувствуете этих симптомов, у вас нет причин проходить тест на антитела», — сказал доктор Резерфорд.

Житель Сан-Франциско, Алехандро Галисия, 34 года, почувствовал побочные эффекты от первой прививки Moderna. год назад был госпитализирован с COVID-19, и у него был 50% шанс на выживание. Он оценивает боль в теле после первого укола.

«Мысленно это возвращает вас к лихорадке, и это просто психологическое явление, но потом вы говорите себе, что это ничто по сравнению с COVID», — сказала Галисия Диас.

Copyright © 2021 КГО-ТВ. Все права защищены.

Побочные эффекты и нежелательные явления вакцины

Вакцина — это медицинский продукт. Вакцины, хотя и предназначены для защиты от болезней, могут вызывать побочные эффекты, как и любые лекарства.

Большинство побочных эффектов вакцинации мягкие, например болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.Некоторые вакцины вызывают жар, сыпь и боль. Серьезные побочные эффекты возникают редко, но могут включать судороги или опасную для жизни аллергическую реакцию.

Возможный побочный эффект в результате вакцинации известен как нежелательное явление.

Ежегодно американские младенцы (в возрасте 1 года и младше) получают более 10 миллионов прививок. В течение первого года жизни значительное количество младенцев страдает серьезными, опасными для жизни заболеваниями и заболеваниями, такими как синдром внезапной детской смерти (СВДС).Кроме того, врожденные патологии могут проявиться в течение первого года жизни. Таким образом, только по чистой случайности многие младенцы испытают медицинское событие в непосредственной близости от вакцинации. Однако это не означает, что событие действительно связано с иммунизацией. Задача состоит в том, чтобы определить, когда медицинское событие напрямую связано с вакцинацией.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали системы для мониторинга и анализа зарегистрированных нежелательных явлений и определения того, связаны ли они с вакцинацией.

Типы побочных эффектов

Чтобы понять диапазон возможных побочных эффектов вакцинации, полезно сравнить вакцину с относительно небольшим количеством связанных побочных эффектов, такую ​​как вакцина против Haemophilus influenza типа B , с вакциной, которая, как известно, имеет множество потенциальных побочных эффектов, таких как как нечасто применяемая противооспенная вакцина (вводится военнослужащим и другим лицам, которые могут первыми принять ответные меры в случае биотеррористической атаки).

Haemophilus influenza тип B — это бактерия, которая может вызывать серьезные инфекции, включая менингит, пневмонию, эпиглоттит и сепсис.CDC рекомендует делать детям серию прививок от Hib, начиная с двухмесячного возраста.

Оспа — серьезная инфекция, смертельная в 30–40% случаев и вызываемая вирусом Variola major или Variola minor . Случаев дикой оспы не регистрировалось с 1970-х годов. Всемирная организация здравоохранения объявила его искорененным.

Информация ниже о побочных эффектах вакцинации против Hib и оспы предоставлена ​​Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Побочные эффекты вакцины против Hib

  • Покраснение, тепло или припухлость в месте укола (до 1 из 4 детей)
  • Температура выше 101 ° F (до 1 ребенка из 20)

Вакцина против Hib не вызывает серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты вакцины против оспы (оспы)

Проблемы от легкой до средней

  • Сыпь легкой степени, продолжающаяся 2-4 дня.
  • Набухание и болезненность лимфатических узлов, продолжающееся 2–4 недели после заживления волдыря.
  • Лихорадка выше 100 ° F (около 70% детей, 17% взрослых) или выше 102 ° F (около 15% -20% детей, менее 2% взрослых).
  • Вторичный волдырь в другом месте тела (примерно 1 на 1900).
Проблемы средней и тяжелой степени

  • Серьезная глазная инфекция или потеря зрения из-за распространения вакцинного вируса в глаза.
  • Сыпь по всему телу (до 1 на 4000).
  • Сильная сыпь у людей с экземой (до 1 на 26 000).
  • Энцефалит (тяжелая реакция головного мозга), который может привести к необратимому повреждению головного мозга (до 1 на 83 000).
  • Тяжелая инфекция, начинающаяся в месте вакцинации (до 1 на 667 000, в основном у людей с ослабленной иммунной системой).
  • Смерть (1-2 случая на миллион, в основном у людей с ослабленной иммунной системой).

На каждый миллион человек, вакцинированных от оспы, от 14 до 52 человек могут иметь опасную для жизни реакцию на противооспенную вакцину.

Как узнать побочные эффекты различных вакцин?

Когда вы или ваш ребенок получаете вакцину, поставщик медицинских услуг дает вам памятку, известную как Информационное письмо о вакцине (VIS).VIS описывает общие и редкие побочные эффекты вакцины, если таковые известны. Ваш лечащий врач, вероятно, обсудит с вами возможные побочные эффекты. Загрузки VIS также доступны через веб-сайт CDC.

Вкладыши в упаковку, выпущенные производителем вакцины, также предоставляют информацию о побочных эффектах. Кроме того, эти вкладыши обычно показывают частоту нежелательных явлений в экспериментальной и контрольной группах во время предпродажного тестирования вакцины.

Как отслеживаются нежелательные явления?

VAERS

CDC и FDA создали Систему сообщений о побочных эффектах вакцин в 1990 году.Целью VAERS, согласно CDC, является «обнаружение возможных сигналов о побочных эффектах, связанных с вакцинами». (Сигнал в этом случае является свидетельством возможного нежелательного явления, которое обнаруживается в собранных данных.) Ежегодно в VAERS сообщается около 30 000 событий. От 10% до 15% этих сообщений описывают серьезные медицинские события, приведшие к госпитализации, опасному для жизни заболеванию, инвалидности или смерти.

VAERS — система добровольной отчетности. Любой человек, например родитель, поставщик медицинских услуг или друг пациента, который подозревает связь между вакцинацией и побочным эффектом, может сообщить об этом событии и информацию о нем в VAERS.Затем CDC исследует событие и пытается выяснить, действительно ли нежелательное явление было вызвано вакцинацией.

CDC заявляет, что они отслеживают данные VAERS до

  • Выявление новых, необычных или редких побочных эффектов вакцины
  • Наблюдать за увеличением известных нежелательных явлений
  • Определить потенциальные факторы риска для пациентов для определенных типов нежелательных явлений
  • Определить партии вакцины с повышенным числом или типами нежелательных явлений, о которых сообщалось
  • Оценить безопасность новых лицензированных вакцин

Не все нежелательные явления, о которых сообщалось в VAERS, на самом деле вызваны вакцинацией.Эти два события могут быть связаны только во времени. И вполне вероятно, что не обо всех побочных эффектах вакцинации сообщается в VAERS. CDC заявляет, что о многих побочных эффектах, таких как отек в месте инъекции, не сообщается. О серьезных побочных эффектах, согласно CDC, «скорее всего сообщат, чем о незначительных, особенно если они происходят вскоре после вакцинации, даже если они могут быть случайными и связаны с другими причинами».

VAERS успешно выявила несколько редких побочных эффектов, связанных с вакцинацией.Среди них

  • Кишечная проблема после внедрения первой вакцины против ротавируса (вакцина была снята в 1999 году)
  • Неврологические и желудочно-кишечные заболевания, связанные с вакциной против желтой лихорадки

Кроме того, согласно Plotkin et al., VAERS выявила необходимость дальнейшего исследования ассоциации MMR с нарушением свертывания крови, энцефалопатией после MMR и синкопе после иммунизации (Plotkin SA et al. Vaccines, 5 th ed. .Филадельфия: Сондерс, 2008).

Datalink по безопасности вакцин

CDC создал эту систему в 1990 году. VSD представляет собой набор связанных баз данных, содержащих информацию от крупных медицинских групп. Связанные базы данных позволяют чиновникам собирать данные о вакцинации среди населения, обслуживаемого медицинскими группами. Исследователи могут получить доступ к данным, предложив исследования в CDC и получив их одобрение.

VSD имеет некоторые недостатки. Например, в базе данных указано несколько полностью непривитых детей.Медицинские группы, предоставляющие информацию для VSD, могут иметь группы пациентов, которые не являются репрезентативными для больших групп в целом. Кроме того, данные получены не из рандомизированных контролируемых слепых исследований, а из реальной медицинской практики. Следовательно, может быть сложно контролировать и оценивать данные.

Rapid Cycle Analysis — это программа VSD, запущенная в 2005 году. Она отслеживает данные в режиме реального времени для сравнения показателей нежелательных явлений у недавно вакцинированных людей с показателями среди непривитых.Система используется в основном для мониторинга новых вакцин. Среди новых вакцин, отслеживаемых с помощью быстрого анализа цикла, — конъюгированная менингококковая вакцина, ротавирусная вакцина, вакцина MMRV, вакцина Tdap и вакцина против HPV. Затем изучаются возможные связи между побочными эффектами и вакцинацией.

Компенсация за травмы, вызванные вакциной

Информацию о системах компенсации лицам, пострадавшим от вакцинации, см. В нашей статье о программах компенсации за травмы, причиненные вакцинами.

Последнее обновление 17 января 2018

Чем они отличаются? > Новости> Йельская медицина

Pfizer-BioNTech

11 декабря 2020 года эта вакцина стала первой вакциной от COVID-19, получившей разрешение FDA EUA после того, как компания сообщила о положительных данных клинических испытаний, которые включали новости о том, что вакцина была эффективна до 95% в предотвращении симптоматических заболеваний. Но к вакцине Pfizer-BioNTech предъявляются строгие требования, касающиеся хранения вакцины.Например, он требует доставки в устройствах с регулируемой сверхнизкой температурой (-94 градуса по Фаренгейту). В середине февраля компания представила новые данные в FDA, демонстрирующие стабильность вакцины при температурах, которые чаще встречаются в холодильниках и морозильниках для фармацевтических препаратов. Разрешение облегчило бы распространение вакцины.

Статус: Экстренное использование в США; разрешено к использованию в Европейском Союзе (под названием Comirnaty).

Рекомендовано для: Любой человек от 12 лет и старше.

Дозировка: Две инъекции с интервалом 21 день

Общие побочные эффекты: Озноб, головная боль, боль, усталость и / или покраснение и отек в месте инъекции, которые обычно проходят в течение дня или двух после отдыха, гидратации и приема лекарств, таких как парацетамол. (Если симптомы не проходят в течение 72 часов или если у вас есть респираторные симптомы, такие как кашель или одышка, обратитесь к врачу.) В редких случаях мРНК-вакцины вызывают анафилаксию, тяжелую реакцию, которую можно лечить адреналином. (препарат в составе Epipens ® ).По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) требуют, чтобы места вакцинации контролировали всех в течение 15 минут после прививки от COVID-19 и в течение 30 минут, если у них в анамнезе были тяжелые аллергии или они принимают разжижитель крови.

Как это работает: Это вакцина на основе матричной РНК (мРНК), в которой используется относительно новая технология. В отличие от вакцин, которые помещают в организм ослабленный или инактивированный зародыш болезни, мРНК-вакцина Pfizer-BioNTech доставляет крошечный фрагмент генетического кода от вируса SARS CoV-2 к клеткам-хозяевам в организме, по сути, давая этим клеткам инструкции или чертежи, для создания копий шиповых белков (шипов, которые вы видите торчащими из коронавируса на фотографиях в Интернете и по телевизору).Шипы выполняют работу по проникновению и заражению клеток-хозяев. Эти белки стимулируют иммунный ответ, вырабатывая антитела и развивая клетки памяти, которые распознают и отреагируют, если организм инфицирован настоящим вирусом.

Насколько хорошо работает:
95% эффективность в предотвращении COVID-19 у людей без предшествующей инфекции. Исследователи сообщают, что вакцина была одинаково эффективна для различных типов людей и переменных, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность и индекс массы тела (ИМТ) или наличие других заболеваний.В клинических испытаниях вакцина была на 100% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания. В конце марта небольшое исследование CDC, в котором приняли участие 3950 медицинских работников, специалистов по оказанию первой помощи и других основных и передовых работников, показало, что вакцина эффективна на 90% после полной иммунизации (по крайней мере, через 14 дней после второй дозы) в реальных условиях. .

Насколько хорошо она действует на вирусные мутации: В начале мая было обнаружено, что вакцина Pfizer-BioNTech более чем на 95% эффективна против тяжелого заболевания или смерти от вариантов, впервые обнаруженных в Соединенном Королевстве (B.1.1.7) и Южной Африке (B.1.351) в двух исследованиях, основанных на реальном использовании вакцины. Хотя эффективность против инфекции в двух исследованиях различалась, оба исследования также показали, что вакцина обеспечивает надежную защиту.

Moderna

Вакцина Moderna была второй вакциной, разрешенной к применению в экстренных случаях в США — она ​​получила FDA EUA 18 декабря 2020 года, примерно через неделю после вакцины Pfizer. Moderna также представляет собой мРНК-вакцину, использующую ту же технологию, что и вакцину Pfizer-BioNTech, и с такой же высокой эффективностью в предотвращении симптоматических заболеваний.Есть два ключевых отличия: вакцину Moderna можно отправлять и хранить в течение длительного времени при стандартных температурах морозильной камеры, а также хранить до 30 дней с использованием обычного холодильника, что упрощает распространение и хранение. Кроме того, вакцина Moderna оказалась немного менее эффективной в клинических испытаниях — около 86% — у людей в возрасте 65 лет и старше.

Статус: Экстренное использование в США; разрешено к использованию в Европейском Союзе.

Рекомендовано для: Взрослые от 18 лет и старше.

Дозировка: Два выстрела с интервалом 28 дней.

Общие побочные эффекты: Подобно вакцине Pfizer, побочные эффекты могут включать озноб, головную боль, боль, усталость и / или покраснение и припухлость в месте инъекции, которые обычно проходят в течение одного или двух дней. В редких случаях мРНК-вакцины вызывали анафилаксию, тяжелую реакцию, которую можно лечить адреналином (препарат из Epipens ® ). По этой причине CDC требует, чтобы центры вакцинации контролировали всех в течение 15 минут после прививки от COVID-19 и в течение 30 минут, если у них в анамнезе есть тяжелая аллергия.

Как это работает: Подобно вакцине Pfizer, это мРНК-вакцина, которая посылает клеткам тела инструкции по созданию белка-шипа, который будет тренировать иммунную систему для его распознавания. Затем иммунная система атакует спайковый белок в следующий раз, когда он его увидит (прикрепленный к настоящему вирусу SARS CoV-2).

Насколько хорошо это работает: Эффективность 94,1% для предотвращения симптоматической инфекции у людей без признаков предыдущей инфекции COVID-19.Вакцина показала высокую эффективность в клинических испытаниях среди людей различного возраста, пола, расы и этнической принадлежности, а также среди лиц с сопутствующими заболеваниями (хотя, как упоминалось выше, эффективность снижается до 86,4% для людей в возрасте 65 лет и старше). . В конце марта небольшое исследование CDC, в котором приняли участие 3950 медицинских работников, специалистов по оказанию первой помощи и других основных и передовых работников, показало, что вакцина эффективна на 90% после полной иммунизации (по крайней мере, через 14 дней после второй дозы) в реальных условиях. .

Насколько хорошо она работает с вирусными мутациями: Некоторые исследования показали, что вакцина Модерна может обеспечивать защиту от вариантов B.1.1.7 и B.1.351. Исследователи все еще изучают это.

Джонсон и Джонсон

27 февраля 2021 года FDA предоставило разрешение на экстренное использование для другого типа вакцины, называемой вакциной-носителем или вирусным вектором. В начале апреля CDC и FDA выпустили совместную рекомендацию для штатов прекратить использование вакцины Johnson & Johnson «из-за излишней осторожности» в ходе расследования сообщений о шести редких, но серьезных проблемах со свертыванием крови у женщин в возрасте от 18 до 48 лет. , происходящие через 6-13 дней после вакцинации (рекомендация не соответствовала приказу о прекращении использования вакцины, оставляя окончательные решения на усмотрение отдельных штатов).

Но в пятницу, 23 апреля, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) прекратило рекомендованную им паузу в отношении вакцины и добавит предупреждающую этикетку о необычном, но потенциально серьезном нарушении свертываемости крови. Это решение последовало за голосованием группы советников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за прекращение паузы. Это дает штатам возможность возобновить вакцинацию вакциной Johnson & Johnson.

По сравнению с вакцинами Pfizer и Moderna эту вакцину легче хранить (при температуре холодильника), и для нее требуется всего одна инъекция, что упростило распространение и введение.Анализ, опубликованный FDA в конце февраля, показал, что вакцина может снизить распространение вируса среди вакцинированных людей.

Статус: Экстренное использование в США; разрешено к использованию в Европейском Союзе (под названием Janssen).

Рекомендовано для: Взрослые от 18 лет и старше.

Дозировка: Одиночный выстрел. В ноябре Johnson & Johnson объявила о запуске второго клинического испытания фазы 3 для изучения двух доз с интервалом в два месяца, чтобы увидеть, обеспечит ли этот режим лучшую защиту.

Общие побочные эффекты: Усталость, жар, головная боль, боль в месте инъекции или миалгия (боль в мышце или группе мышц), которые обычно проходят в течение одного или двух дней. Согласно отчету FDA, опубликованному в конце февраля, у них были заметно более мягкие побочные эффекты, чем у вакцин Pfizer и Moderna. По данным компании, в ходе клинических испытаний вакцины ни у кого не было аллергической реакции.

Как это работает: Это вакцина-носитель, которая использует другой подход, чем вакцины мРНК, чтобы инструктировать человеческие клетки производить спайковый белок SARS CoV-2.Ученые создают безвредный аденовирус (распространенный вирус, который, если его не инактивировать, может вызывать простуду, бронхит и другие заболевания), в качестве оболочки, переносящей генетический код на шиповых белках в клетки (подобно троянскому коню). Оболочка и код не могут вызвать у вас тошноту, но как только код находится внутри клеток, клетки вырабатывают спайковый белок для тренировки иммунной системы организма, который создает антитела и клетки памяти для защиты от настоящего SARS-CoV-2. инфекционное заболевание.

Насколько хорошо работает:
Общая эффективность 72% и эффективность 86% против тяжелого заболевания в U.С.

Насколько хорошо она действует на вирусные мутации: Было показано, что эффективность этой вакцины обеспечивает защиту от варианта B.1.1.7. Согласно анализу, опубликованному FDA в конце февраля, общая эффективность составила 64% и эффективность против тяжелого заболевания — 82% в Южной Африке, где впервые был обнаружен вариант B.1.351.

Новый побочный эффект мРНК вакцины COVID?

Реактивация опоясывающего герпеса — a.к.а. опоясывающий лишай — после вакцинации COVID-19 у шести пациентов с сопутствующими аутоиммунными / воспалительными заболеваниями может возникнуть новое нежелательное явление, связанное с мРНК-вакциной Pfizer / BioNTech, говорится в новом отчете.

В двух центрах в Израиле было зарегистрировано шесть случаев опоясывающего герпеса, развившегося вскоре после введения вакцины Pfizer у пациентов с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, с декабря 2020 года, по словам Виктории Фурер, доктора медицины Тель-Авивского университета, и ее коллег.

Мало что известно о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 среди пациентов с ревматическими заболеваниями, поскольку люди с ослабленным иммунитетом не были включены в первоначальные клинические испытания, объяснили они.

Соответственно, в Тель-Авивском медицинском центре и медицинском центре Кармель в Хайфе было проведено обсервационное исследование по мониторингу поствакцинальных побочных эффектов у пациентов с ревматоидным артритом, спондилоартропатиями, заболеваниями соединительной ткани, васкулитом и миозитом.Этот промежуточный анализ включал 491 пациента и 99 контролей, события которого были зарегистрированы в течение 6-недельного периода мониторинга после вакцинации. Распространенность среди пациентов составляла 1,2% по сравнению с отсутствием в контрольной группе, сообщают Фурер и его коллеги в статье Rheumatology .

«Мы пока не наблюдали никаких дополнительных случаев», — сказал Фурер MedPage Today . Однако «дальнейшее наблюдение за потенциальными побочными эффектами вакцинации против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями является оправданным», — добавила она.

Чемоданы

Пациент 1 — 44-летняя женщина с синдромом Шегрена, которую лечили гидроксихлорохином. В анамнезе она болела ветряной оспой и не получала вакцину против опоясывающего лишая. Через три дня после первой дозы вакцины у нее появилась везикулярная кожная сыпь с кожным зудом, а также боли в пояснице и головная боль. Симптомы исчезли спонтанно в течение следующих 3 недель без лечения, и ей дали вторую дозу через 4 недели после первой.

Пациентом 2 была 56-летняя женщина с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которая получала различные биопрепараты и с 2014 года достигла низкой активности заболевания с помощью тофацитиниба (Xeljanz). В анамнезе она болела ветряной оспой и не болела. была сделана вакцина против опоясывающего лишая.

После первой дозы вакцины она сообщила о недомогании и головной боли, а через 4 дня после прививки у нее появилась сильная боль в левом глазу и лбу, а также сыпь по всему офтальмологическому отделу V черепного нерва. опоясывающий герпес офтальмический.При осмотре глаза выявлен гиперемированный конъюнктивит, не затрагивающий роговицу. Ей был назначен 2-недельный курс ацикловира и анальгетиков, и к 6 неделям симптомы постепенно исчезли. Тофацитиниб был отменен на 2 недели, но обострения артрита у нее не было. Она отказалась от второй дозы.

Пациент 3 был 59-летней женщиной с серопозитивным ревматоидным артритом, которая не ответила на несколько видов биологической терапии и барицитиниб (Olumiant), но за 6 месяцев до этого она начала лечение упадацитинибом (Rinvoq) плюс преднизон 5 мг / день и имела частичный ответ.У нее была ветряная оспа в анамнезе, и в 2019 году ей сделали живую аттенуированную вакцину против опоясывающего лишая.

Через два дня после получения второй дозы вакцины COVID она сообщила о боли и появлении везикулярной кожной сыпи в нижней части живота, паховой области, ягодицах и бедрах, и ей назначили валацикловир. Противовирусное средство применялось в течение 3 дней, но было прекращено из-за побочных эффектов, и поражения кожи медленно заживали в течение 6 недель.

Упадацитиниб был отменен из-за опоясывающего лишая, и у нее возникла серьезная вспышка ревматоидного артрита с поражением нескольких суставов, и впоследствии ее лечение артрита было переведено на этанерцепт (Энбрел).

Пациент 4 был 36-летней женщиной с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита и интерстициального заболевания легких. В течение предыдущих 2 лет лечилась ритуксимабом (Ритуксан), микофенолятмофетилом (CellCept) и преднизоном в дозах 7 мг / сут. У нее была ветряная оспа в анамнезе, и ей не делали вакцину против опоясывающего лишая.

Через десять дней после получения первой дозы вакцины против COVID-19 она сообщила о боли и везикулярной сыпи на животе и спине вдоль дерматома Т10, и ей давали ацикловир в течение 7 дней.Сыпь рассосалась в течение 6 недель, и ей сделали вторую дозу вакцины через 4 недели после первой. В дальнейшем у нее не было побочных эффектов вакцины, и у нее не было обострения ревматической болезни.

Пациент 5 — 38-летняя женщина с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и антифосфолипидным синдромом, которую лечили аспирином и гидроксихлорохином. Она ранее перенесла ветряную оспу и не получала вакцину против опоясывающего лишая.

Через две недели после получения первой дозы вакцины COVID-19 у нее появилась зудящая везикулярная сыпь на правой груди, и ей был назначен недельный курс ацикловира.Симптомы опоясывающего лишая исчезли в течение 3 недель, и она получила вторую дозу вакцины по графику без дальнейших побочных эффектов или обострения болезни.

Пациент 6 — 61-летняя женщина с длительным анамнезом серопозитивного ревматоидного артрита, которую лечили тоцилизумабом (Актемра) и преднизоном 5 мг / день во время введения первой дозы вакцины. Две недели спустя на дерматоме Т6 появилась сыпь, и ей в течение недели вводили валацикловир, что привело к исчезновению симптомов опоясывающего лишая в течение 10 дней.

Однако она сообщила о легком обострении артрита, и доза преднизона была увеличена до 7,5 мг / день. Вторая доза была введена без осложнений, как и было запланировано.

Узоры и механизмы

Фурер и его коллеги отметили, что в клинических испытаниях вакцины против мРНК COVID-19 не было сообщений о опоясывающем герпесе, и что, насколько им известно, это первая серия случаев этих событий среди пациентов с аутоиммунными / воспалительными заболеваниями.

Тип заболевания был относительно легким, ни у одного пациента не было диссеминированного заболевания или постгерпетической невралгии.Примечательно, как отметили исследователи, что один случай был у пациента, который получил вакцину против опоясывающего лишая за 2 года до вакцинации COVID-19.

«Клеточно-опосредованный иммунитет играет важную роль в предотвращении реактивации вируса ветряной оспы. Снижение клеточного иммунитета с возрастом или заболеванием связано с уменьшением количества Т-лимфоцитов, специфичных для вируса ветряной оспы, что нарушает иммунный надзор и увеличивает риск заражения. реактивация, поскольку возраст является основным фактором риска в 90% случаев опоясывающего герпеса », — пишут исследователи.Тем не менее, эти случаи были среди относительно молодых женщин, средний возраст которых составлял 49 лет, а ревматизм был легким или стабильным.

Вероятно, были задействованы и другие факторы. Например, риск опоясывающего герпеса среди населения с ревматическим заболеванием выше, чем у здоровых людей, с объединенным коэффициентом заболеваемости 2,9 (95% ДИ 2,4–3,3). Кроме того, по оценкам, риск среди пациентов с ревматоидным артритом в два раза выше, чем среди населения в целом.

Еще больше повышают риск повышенный уровень активности заболевания и высокие дозы преднизона. Более того, сообщалось о двойном риске опоясывающего герпеса у пациентов, получавших ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб, как и в случае с двумя пациентами в этой серии.

Сама инфекция

COVID-19 была связана с высыпаниями, похожими на ветряную оспу, что позволяет предположить, что инфекция может мешать активации и функции клеток CD4 + и CD8 +, которые могут влиять на иммунитет против вирусов.

«Потенциальные механизмы, которые могут объяснить патогенетическую связь между вакцинацией против мРНК COVID-19 и реактивацией опоясывающего герпеса, связаны со стимуляцией врожденного иммунитета через толл-подобные рецепторы», — пишут исследователи.

Они также отметили, что вакцина может стимулировать интерфероны и цитокины типа I, которые могут препятствовать экспрессии антигена.

Ограничением этого анализа было то, что диагноз опоясывающего герпеса был поставлен исключительно на основании клинических данных. Кроме того, при небольшом количестве случаев нельзя допустить причинно-следственную связь.

  • Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в колледже Сальве Регина в Ньюпорте, штат Род-Айленд.

Раскрытие информации

Специального финансирования для этого исследования не было.

Авторы не сообщили о конфликте интересов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *