Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Ранний детский аутизм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ранний детский аутизм – сложное нарушение развития, характеризующееся искажением протекания различных психических процессов, главным образом, в когнитивной и психосоциальной сферах. Проявлениями раннего детского аутизма служат избегание контактов с людьми, замкнутость, извращенные сенсорные реакции, стереотипность поведения, нарушения речевого развития. Диагноз раннего детского аутизма устанавливается на основании динамического наблюдения и удовлетворения проявлений нарушения критериям диагностики РДА. Лечение раннего детского аутизма строится по синдромальному принципу; дополнительно проводится коррекционная работа по специальным педагогическим методикам.

Общие сведения

Ранний детский аутизм (РДА, синдром Каннера) — психопатологический синдром, основу которого составляют стойкие нарушения социального взаимодействия, общения и поведения. Частота раннего детского аутизма в популяции составляет 2-4 случая на 10 тыс. детей за явным преобладанием данного расстройства среди мальчиков (3-4:1). Ранний детский аутизм начинает проявлять себя в первые 3 года жизни ребенка, обычно диагностируется у детей в возрасте 2-5 лет. Примерно в 0,2% случаев ранний детский аутизм сочетается с умственной отсталостью. Характерно, что ранний детский аутизм никогда не развивается у детей старше 5 лет, поэтому, начиная со старшего дошкольного возраста, следует думать о возникновении у ребенка с отклонениями в поведении других психических отклонений, прежде всего шизофрении.

Ранний детский аутизм

Причины раннего детского аутизма

На сегодняшний день причины и механизмы раннего детского аутизма до конца неясны, что порождает множество теорий и гипотез происхождения нарушения.

Генная теория происхождения связывает ранний детский аутизм с генетическими дефектами. Известно, что 2-3 % потомков аутистов также страдает этим расстройством; вероятность рождения второго ребенка-аутиста в семье составляет 8,7 %, что во много раз превышает среднюю популяционную частоту. У детей с ранним детским аутизмом чаще обнаруживаются другие генетические нарушения – фенилкетонурия, синдром ломкой Х-хромосомы, нейрофиброматоз Реклингхаузена, гипомеланоз Ито и др.

Согласно тератогенной теории возникновения раннего детского аутизма, различные экзогенные и средовые факторы, воздействующие на организм беременной на ранних сроках, могут вызывать биологические повреждения ЦНС плода и в дальнейшем приводить к нарушению общего развития ребенка. Такими тератогенами могут выступать компоненты продуктов питания (консерванты, стабилизаторы, нитраты), алкоголь, никотин, наркотики, лекарственные препараты, внутриутробные инфекции, стрессы, факторы среды (радиация, выхлопные газы, соли тяжелых металлов, фенол и др.). Кроме этого, частая связь раннего детского аутизма с эпилепсией (примерно у 20-30% больных) указывает на наличие перинатальной энцефалопатии, которая может развиться вследствие токсикозов беременности, гипоксии плода, внутричерепных родовых травм и пр.

Альтернативные теории связывают происхождения раннего детского аутизма с грибковой инфекцией, метаболическими, иммунными и гормональными нарушениями, старшим возрастом родителей. В последние годы появились сообщения о связи раннего детского аутизма с профилактической вакцинацией детей против кори, паротита и краснухи, однако свежие исследования убедительно опровергли наличии причинно-следственной связи между прививкой и заболеванием.

Классификация раннего детского аутизма

Согласно современным представлениям, ранний детский аутизм входит в группу первазивных (общих) нарушений психического развития, при которых страдают навыки социально-бытового общения. Эта группа также включает синдром Ретта, синдром Аспергера, атипичный аутизм, гиперактивное расстройство с УО и стереотипными движениями, дезинтегративное расстройство детского возраста.

По этиологическому принципу различают ранний детской аутизм эндогенно-наследственного, связанного с хромосомными абберациями, экзогенно-органического, психогенного и неясного генеза. На основании патогенетического подхода выделяют наследственно-конституциональный, наследственно-процессуальный и приобретенный постнатальный дизонтогенез.

С учетом преобладающего характера социальной дезадаптации при раннем детском аутизме К. С. Лебединская выделила 4 группы детей:

  • с отрешенностью от окружающего (полное отсутствие потребности в контакте, ситуативное поведение, мутизм, отсутствие навыков самообслуживания)

  • с отвержением окружающего (двигательные, сенсорные, речевые стереотипии; синдром гипервозбудимости, нарушение чувства самосохранения, гиперсензитивность)

  • с замещением окружающего (наличие сверхценных пристрастий, своеобразие интересов и фантазий, слабая эмоциональная привязанность к близким)

  • со сверхтормозимостью в отношении окружающего (пугливость, ранимость, лабильность настроения, быстрая психическая и физическая истощаемость).

Симптомы раннего детского аутизма

Основные «классические» проявления раннего детского аутизма включают: избегание ребенком контактов с людьми, неадекватные сенсорные реакции, стереотипии поведения, нарушения речевого развития и вербальной коммуникации.

Нарушения социального взаимодействия у ребенка, страдающего аутизмом, становятся заметными уже раннем детстве. Ребенок-аутист редко улыбается взрослым и откликается на свое имя; в более старшем возрасте – избегает зрительного контакта, редко приближается к посторонним, в т. ч. другим детям, практически не проявляет эмоций. По сравнению со здоровыми сверстниками, у него отсутствует любопытство и интерес к новому, потребность в организации совместной игровой деятельности.

Обычные по силе и длительности сенсорные раздражители вызывают у ребенка с синдромом раннего детского аутизма неадекватные реакции. Так, даже негромкие звуки и неяркий сет могут вызывать повышенную пугливость и страх либо, напротив, оставлять ребенка равнодушным, как будто он не видит и не слышит, что происходит вокруг. Иногда дети-аутисты избирательно отказываются надевать одежду определенного цвета или использовать некоторые цвета в продуктивной деятельности (рисовании, аппликации и пр.). Тактильный контакт даже в младенческом возрасте не вызывает ответной реакции или провоцирует сопротивление. Дети быстро утомляются от деятельности, пресыщаются от общения, зато склонны к «застреванию» на неприятных впечатлениях.

Отсутствие способности к гибкому взаимодействию с окружающей средой при раннем детском аутизме обусловливает стереотипность поведения: однообразие движений, однотипные действия с предметами, определенный порядок и последовательность выполнения действий, большую привязанность к обстановке, к месту, а не к людям. У детей-аутистов отмечается общая двигательная неловкость, неразвитость мелкой моторики, хотя в стереотипных, часто повторяемых движениях они демонстрируют поразительную точность и выверенность. Формирование навыков самообслуживания также происходит с запозданием.

Речевое развитие при раннем детском аутизме отличается своеобразием. Долингвистическая фаза языкового развития протекает с задержкой – поздно появляется (иногда совсем отсутствует) гуление и лепет, звукоподражание, ослаблена реакция на обращение взрослых. Самостоятельная речь у ребенка с ранним детским аутизмом также появляется позднее обычных нормативных сроков (смотри «Задержка речевого развития»). Характерны эхолалии, штампованность речи, выраженные аграмматизмы, отсутствие в речи личных местоимений, интонационная бедность языка.

Своеобразие поведения ребенка с синдромом раннего детского аутизма определяется негативизмом (отказом от обучения, совместной деятельности, активным сопротивлением, агрессией, уходом «в себя» и пр.) Физическое развитие у детей-аутистов обычно не страдает, однако интеллект в половине случаев оказывается сниженным. От 45 до 85% детей с ранним детским аутизмом испытывают проблемы с пищеварением; у них часто встречаются кишечные колики, диспепсический синдром.

Диагностика раннего детского аутизма

Согласно МКБ-10, диагностическими критериями раннего детского аутизма являются:

  • 1) качественное нарушение социального взаимодействия

  • 2) качественные нарушения общения

  • 3) стереотипность форм поведения, интересов и активности.

Диагноз раннего детского аутизма устанавливается после периода наблюдения за ребенком коллегиальной комиссией в составе педиатра, детского психолога, детского психиатра, детского невролога, логопеда и других специалистов. Широко используются различные опросники, инструкции, тесты измерения уровня интеллекта и развития. Уточняющее обследование может включать ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга при судорожном синдроме; консультацию генетика и генотипирование при неврогенетических расстройствах; консультацию гастроэнтеролога при пищеварительных расстройствах и т. д.

Дифференциальная диагностика раннего детского аутизма проводится как внутри группы первазивных нарушений развития, так и с другими психопатологическими синдромами – задержкой психического развития, олигофренией, шизофренией, депривационными расстройствами и пр.

Лечение раннего детского аутизма

Излечение синдрома раннего детского аутизма на сегодняшний день невозможно, поэтому медикаментозная коррекция строится по синдромальному принципу: в случае необходимости назначаются противосудорожные препараты, психостимуляторы, антипсихотики и т. п. Имеются сведения о благоприятных результатах электроакупунктуры.

Целесообразность применения различных экспериментальных методик (например, лечение раннего детского аутизма безглютеновой диетой) не имеет клинически достоверных подтверждений.

Основная роль в лечении раннего детского аутизма отводится психотерапии, психолого-педагогической коррекции, дефектологической помощи, занятиям с логопедом. В работе с детьми-аутистами используется музыкотерапия, арт-терапия, игротерапия, иппотерапия, дельфинотерапия, трудотерапия, логоритмика. В процессе обучения аутичных детей педагогам следует ориентироваться на сильные стороны ребенка (нацеленность на учебу, преобладающие интересы, способности к точным наукам или языкам и т. п.).

Прогноз и профилактика раннего детского аутизма

Невозможность полного излечения раннего детского аутизма обусловливает сохранение синдрома в подростковом и взрослом возрасте. С помощью ранней, постоянной и комплексной лечебно-коррекционной реабилитации удается достичь приемлемой социальной адаптации у 30% детей. Без специализированной помощи и сопровождения в 70% случаев дети остаются глубокими инвалидами, не способными к социальным контактам и самообслуживанию.

Учитывая неустановленность точных причин раннего детского аутизма, профилактика сводится к общепринятым правилом, которые должна соблюдать женщина, готовящаяся к материнству: тщательно планировать беременность, исключить влияние неблагоприятных экзогенных факторов, правильно питаться, избегать контактов с инфекционными больными, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и пр.

признаки и симптомы, лечение, как проявляется и как распознать расстройство аутистического спектра

Малышей, которым поставили диагноз «аутизм», с каждым днем становится все больше. Такая распространенность заболевания связана, прежде всего, с улучшением диагностики. Часто у талантливых и одаренных малышей в России пропускают диагноз «аутизм». Такие детки требуют к себе особого внимания и обязательно должны быть социализированными в обществе.

Что это такое?

Простыми словами, «аутизм» — это психическое расстройство или заболевание, для которого характерны изменения психики, утрата социальной адаптации в обществе и измененное поведение. Обычно у ребенка наблюдается стойкое нарушение взаимодействия внутри социума.

Зачастую аутизм долгое время не диагностируется, так как изменения в поведении родители относят к особенностям характера малыша.

Заболевание действительно может протекать в легкой форме. В этом случае выявить первые характерные признаки и распознать болезнь — очень трудная задача не только для родителей, но и врачей.

В Европе и США намного чаще устанавливается диагноз «аутизма». Это связано с наличием отличных диагностических критериев, которые позволяют комиссии врачей точно поставить диагноз даже при легкой тяжести болезни или в сложных клинических случаях.

У малышей-аутистов в коре головного мозга происходят различные изменения. Появляются они сразу после рождения. Однако проявиться могут гораздо позже, спустя много лет. Заболевание протекает без периодов стойкой ремиссии. При длительном течении болезни и применении различных психотерапевтических методик, которые позволяют улучшить поведение малыша-аутиста, родители могут увидеть некоторые улучшения.

На сегодняшний день так и не разработано специфическое лечение. Это означает, что полное излечение заболевания, к сожалению, невозможно.

Распространенность

Статистика заболеваемости аутизмом в США и Европе заметно отличается от российских данных. Это связано прежде всего с высокой выявляемостью больных детей за границей. Зарубежные врачи и психологи используют многочисленные опросники и диагностические поведенческие тесты, которые позволяют им достаточно точно поставить верный диагноз у малышей любого возраста.

В России же статистические данные совсем другие. Зачастую не у всех малышей вовремя и в раннем возрасте выявляются первые симптомы заболевания. Российские дети, которые страдают аутизмом, часто остаются просто замкнутыми малышами.

Симптомы болезни «списываются» на особенности характера и темперамента ребенка, что приводит к серьезным последствиям. Такие дети впоследствии плохо интегрируются в общество, не могут найти себя в профессии или им не удается создать хорошую и счастливую семью.

Распространенность болезни составляет не более 3%. Наиболее часто аутизмом болеют мальчики. Обычно это соотношение — 4:1. Девочки из семей, где регистрируются много случаев аутизма у родственников, также могут болеть этим психическим заболеванием.

Наиболее часто первые яркие симптомы болезни выявляются только к трем годам. Заболевание, как правило, проявляется еще в более раннем возрасте, однако до 3-5 лет остается в большинстве случаев нераспознанным.

Почему рождаются дети с расстройством аутистического спектра?

На сегодняшний день ученые так и не определились с единым мнением на этот вопрос. В развитии аутизма многие специалисты считают виновными несколько генов, которые и обуславливают нарушение в работе некоторых отделов коры головного мозга. Часто при анализе случаев заболевания становится очевидной сильно выраженная наследственность.

Еще одной теорией болезни считается мутационная. Ученые полагают, что причиной заболевания могут стать разнообразные мутации и поломки в генетическом аппарате конкретного индивидуума.

К этому могут привести различные факторы:

  • воздействие ионизирующего излучения на плод во время беременности матери;
  • инфицирование бактериальными или вирусными инфекциями плода во время внутриутробного развития;
  • воздействие опасных химических веществ, которые обладают тератогенным действием на будущего ребенка;
  • хронические заболевания нервной системы у матери, при которых она длительное время принимала различные симптоматические психотропные препараты.

Такие мутагенные воздействия по данным американских специалистов довольно часто приводили к различным расстройствам, характерным для аутизма.

Особенно опасно такое действие на плод в течение первых 8-10 недель с момента зачатия. В это время происходит закладка всех жизненно важных органов, в том числе начинают формироваться ответственные за поведение зоны коры головного мозга.

Генные или мутационные нарушения, которые лежат в основе заболевания, в конечном итоге приводят к появлению специфического повреждения отдельных участков центральной нервной системы. В результате этого нарушается слаженная работа между различными нейронами, ответственными за социальную интеграцию.

Также наблюдается изменение функций зеркальных клеток головного мозга, что приводит к появлению специфичных симптомов аутизма, когда малыш может многократно совершать какое-либо однотипное действие и проговаривать отдельные фразы по несколько раз.

Виды

В настоящее время используются достаточно много различных классификаций заболевания. Все они разделяются по вариантам течения болезни, степени выраженности проявлений, а также с учетом стадии болезни.

Единственной рабочей классификации, которая бы использовалась в России, нет. В нашей стране в настоящее время проводится разработка и упорядочение специфичных критериев болезни, которые будут лежать в основе диагностики заболевания.

Аутизм обычно может протекать в нескольких формах или вариантах:

  1. Типичный. При этом варианте признаки заболевания проявляются довольно ярко уже в детском возрасте. Малыши отличаются более замкнутым поведением, отсутствием вовлеченности в игры с другими детьми, плохо идут на контакты даже с близкими родственниками и родителями. Для улучшения социальной интеграции обязательно требуется проведение целого комплекса различных психотерапевтических процедур и помощь детского психолога, который хорошо разбирается в этой проблеме.
  2. Атипичный. Этот нетипичный вариант заболевания встречается в гораздо позднем возрасте. Как правило, после 3-4 лет. Для этой формы болезни характерно проявление не всех специфических признаков аутизма, а только некоторых. Атипичный аутизм диагностируется довольно поздно. Зачастую вовремя не проведенная диагностика и промедление выставления диагноза приводит к развитию у ребенка более стойких симптомов, которые гораздо хуже поддаются терапии.
  3. Скрытый. Точные статистические данные о количестве малышей с таким диагнозом отсутствуют. При этой форме болезни проявление основных клинических симптомов бывает крайне редко. Очень часто малышей считают просто чрезмерно замкнутыми или интровертами. Такие дети практически не допускают посторонних людей в свой собственный внутренний мир. Наладить коммуникацию с ребенком, у которого диагностирован аутизм, очень сложно.

Чем легкая форма отличается от тяжелой?

Аутизм может протекать в нескольких формах по степени тяжести. Наиболее легкая форма встречается в большинстве случаев. Для нее характерны нарушения социальной адаптации, когда малыш не хочет наладить контакты или общаться с другими людьми.

Важно понимать, что делает он это не из-за скромности или чрезмерной замкнутости, а просто в силу проявлений болезни. Такие детки, как правило, поздно начинают говорить.

Нарушения собственной личности при легкой форме заболевания практически не встречаются. Малыши могут идти на контакт с наиболее близкими для них людьми. Обычно ребенок выбирает несколько членов семьи, которые, по его мнению, относятся к нему с большей заботой и вниманием. Малыши-аутисты плохо воспринимают телесные контакты. Обычно ребенок старается отклониться от объятия или не любит поцелуи.

Малыши с более тяжелым течением болезни всячески стараются избегать контактов с другими людьми. Даже прикосновения или объятия со стороны близких родственников может нанести им сильную психическую травму. Только самые близкие, по мнению ребенка, люди могут прикасаться к нему. Это очень важный клинический признак болезни. Малыш с аутизмом очень болезненно воспринимает любые вмешательства в его личное пространство уже с совсем юного возраста.

Для некоторых тяжелых вариантов заболевания характерны психические наклонности по причинению себе вреда. Такие малыши могут даже кусать себя или предпринимают попытки нанести различные травмы в более старшем возрасте.

Такое проявление встречается нечасто, однако требует срочной консультации психиатра и назначения специальных медикаментозных препаратов, которые уменьшают проявления агрессии по отношению к собственной личности.

Легкая форма болезни зачастую остается недиагностированной, особенно в России. Проявления заболевания просто относят к особенностям развития ребенка или уникальности его характера. Такие дети могут вырастать и переносить болезнь уже во взрослую жизнь. Течение заболевания может меняться в разном возрасте. Однако классическое нарушение социальной интеграции наблюдается практически постоянно, без ремиссии.

Тяжелые формы болезни, которые зачастую проявляются полной вынужденной изоляцией малыша от внешнего мира, определить гораздо легче.

Поведение ребенка с аутизмом тяжелой степени тяжести проявляется выраженным нежеланием коммуницировать с любыми людьми. Такие малыши охотнее находятся в одиночестве. Это приносит им спокойствие и не нарушает привычный уклад жизни.

Неоказание лечебной психотерапии может привести к ухудшению состояния и полной социальной дезадаптации ребенка.

Симптомы и первые признаки

Проявления заболевания можно проверить уже в первые годы жизни ребенка. При тщательном и внимательном анализе поведения малыша даже в самом юном возрасте можно выявить первые характерные признаки синдрома аутизма. Для этого заболевания есть особые психологические черты и особенности.

Основные характеристики болезни можно разделить на несколько основных категорий:

  • Нежелание создавать новые социальные контакты.
  • Нарушенные интересы или использование специальных игр.
  • Повторение типичных действий многократно.
  • Нарушение речевого поведения.
  • Изменение интеллекта и разный уровень психического развития.
  • Изменение собственного ощущения личности.
  • Нарушение психомоторных функций.

Нежелание создавать новые социальные контакты проявляется у малышей с самого рождения. Сначала детки неохотно отзываются на любые прикосновения со стороны самых близких людей. Даже объятия или поцелуи родителей не вызывают у малышей с аутизмом положительных эмоций. Такие дети со стороны кажутся чрезмерно спокойными и даже «холодными».

Малыши практически не отвечают на улыбки и не замечают «гримас», которые им делают родители или близкие родственники. Они часто фиксируют свой взгляд на каком-то объекте, который представляет для них сильный интерес.

Новорожденные детки с синдромом аутизма часами могут рассматривать игрушку или неотрывно смотреть в одну точку.

Выраженной радости от новых подарков малыши практически не испытывают. Детки первого года жизни могут относиться абсолютно нейтрально к любым новым игрушкам. Чаще всего от таких малышей трудно добиться даже улыбки в ответ на подарок. В лучшем случае, малыш-аутист просто повертит игрушку несколько минут в ручках, после чего отложит на неопределенный срок.

Дети старше года очень выборочно подходят к выбору близких для них людей. Обычно они выбирают не более двух человек. Это связано с нежеланием создавать близкие контакты, так как это приводит к выраженному дискомфорту для малыша.

Обычно в качестве «друга» они выбирают одного из родителей. Это может быть как папа, так и мама. В ряде случаев — бабушка или дедушка.

Со своими сверстниками или малышами другого возраста детки-аутисты практически не контактируют. Любая попытка нарушить их собственный комфортный мир может приносить таким детям выраженный дискомфорт.

Они стараются всячески избегать любой травмирующей для их психики ситуации. Друзей малыши-аутисты практически не имеют. Трудности с приобретением новых знакомых они испытывают на протяжении всей жизни.

Первые серьезные проблемы у таких малышей появляются в возрасте 2-3 лет. Обычно в это время детей отдают в детский садик. Как правило, там и выявляют заболевание, так как не заметить характерные проявления болезни становится просто невозможным.

При посещении детского сада поведение малышей-аутистов резко выделяется. Они кажутся более замкнутыми, чем другие детки, могут держаться в стороне, часами играют с одной и той же игрушкой, выполняя какие-то стереотипные повторяющиеся движения.

Детки с аутизмом отличаются более отчужденным поведением. Большинство малышей практически ничего не просят. Если им что-то нужно, то они предпочитают это взять самостоятельно без посторонней помощи.

Малыши до трех лет могут плохо приучаться к горшку.

Если попросить ребенка дать вам игрушку или какой-то предмет, то чаще всего он не отдаст его в руки, а просто кинет на пол. Это является проявлением нарушенного восприятия любой коммуникации.

Малыши-аутисты не всегда отличаются полной пассивностью в новом незнакомом коллективе. Часто при попытках ввести больного ребенка в новое общество у него могут возникать яркие негативные вспышки гнева или агрессии по отношению к окружающим. Это является проявлением нарушения или вторжения в границы собственного и такого уютного, а главное, безопасного внутреннего мира для малышей с аутизмом. Расширение любых контактов может привести к сильнейшим вспышкам агрессии и ухудшению психического самочувствия.

Нарушенные интересы или использование специальных игр

Очень часто малыши с аутизмом остаются равнодушными к любым активным развлекательным занятиям. Они как бы находятся в своем собственном внутреннем мире. Вход в это личное пространство для других людей, как правило, закрыт. Любые попытки приучить ребенка к игре очень часто приводят к полному провалу этой затеи.

Малыши, страдающие аутизмом, выбирают 1-2 любимых игрушки, с которыми проводят огромное количество времени. Даже при наличии большого выбора различных игрушек, они полностью остаются к ним равнодушными.

При внимательном наблюдении за игрой ребенка с аутизмом можно заметить строгое повторение последовательности действий, которые он совершает. Если мальчик играет с корабликами, то очень часто он выстраивает все имеющиеся у него корабли в одну линию. Ребенок может сортировать их по размеру, по цвету или по каким-то особым для него признакам. Такое действие он совершает каждый раз перед игрой.

Строгая упорядоченность часто проявляется у малышей с аутизмом во всем. Это является проявлением уютного для них мира, в котором все предметы стоят на своих местах и отсутствием хаоса.

Все новые предметы, которые появляются в жизни малыша-аутиста, наносят ему сильную психическую травму. Даже перестановка мебели или игрушек может вызвать у малыша сильнейший приступ агрессии или, наоборот, ввести ребенка в состояние полной апатии. Лучше, чтобы все предметы стояли на своих местах постоянно. В таком случае малыш будет чувствовать себя более комфортно и спокойно.

Для девочек, которые больны аутизмом, также свойственно изменение формы игры. Обратите внимание, как малышка играет со своей куклой. Во время такого занятия она каждый день будет выполнять все движения и действия по установленному алгоритму. Например, она сначала расчешет волосы, затем умоет куклу, потом сменит одежду. И никогда наоборот! Все в строго установленной последовательности.

Такая системность действий у малышей с аутизмом обусловлена особенностью нарушенного психического поведения, а не характером. Если вы попробуете уточнить у малыша, зачем он каждый раз делает одни и те же действия, то ответа не получите. Ребенок просто не замечает, какие действия он производит. Для восприятия его собственной психики это является абсолютно нормальным.

Многократное повторение типичных действий

Не всегда поведение малыша с аутизмом сильно отличается от манеры общения здорового ребенка. Такие детки со стороны выглядят абсолютно нормально, так как внешность малышей практически не изменяется.

Малыши с аутизмом часто не отстают в физическом развитии и совсем не отличаются по внешним признакам от их сверстников. Однако при более внимательном наблюдении за поведением ребенка можно выявить несколько отличающихся от обычного поведения действий.

Часто малыши с аутизмом могут повторять различные слова или комбинации, состоящие из нескольких букв или слогов. Такие нарушения могут встречаться как у мальчиков, так и девочек.

Этот признак может проявляться по-разному:

  • Повторение счета или последовательное называние цифр. Часто малыши-аутисты считают многократно в течение всего дня. Такое занятие доставляет ребенку комфорт и даже положительные эмоции.
  • Повторение ранее кем-то сказанных слов. Например, после вопроса «сколько тебе лет?», малыш может несколько десятков раз повторить «мне 5 лет, 5 лет, 5 лет». Очень часто такие малыши повторяют одну фразу или слово не менее 10-20 раз.

В других случаях детки с аутизмом могут выполнять одно и то же действие на протяжении длительного времени. Например, они многократно выключают и включают свет. Некоторые малыши часто открывают или закрывают водопроводные краны.

Еще одной особенностью может быть постоянное заламывание пальцев или однотипные движения ножками и ручками. Такие типичные действия, повторенные многократно, приносят малышам спокойствие и умиротворение.

В более редких случаях малыши могут совершать другие однотипные действия, например, обнюхивать различные предметы. Многие ученые связывают это с тем, что происходят нарушения в тех зонах коры головного мозга, которые активны за восприятие запахов. Обоняние, осязание, зрение и вкусовое восприятие — эти сферы чувственного восприятия у малыша с аутизмом также часто повреждаются, и появляются различные проявления.

Нарушения речевого поведения

Расстройства речи возникают у малышей с аутизмом довольно часто. Степень выраженности проявлений бывает разной. При более легкой форме болезни, как правило, речевые нарушения выражены незначительно. При более тяжелом течении может наблюдаться полная задержка речевого развития и приобретение стойких дефектов.

Проявляться болезнь может по-разному. Часто малыши с аутизмом поздно начинают разговаривать. Как правило, после того, как ребенок произносит несколько первых слов, он может надолго замолчать. Лексикон малыша состоит всего из нескольких слов. Часто он повторяет их много раз в течение всего дня.

Малыши с аутизмом плохо расширяют свой словарный запас. Даже запоминая слова, они стараются не использовать большое количество различных комбинаций в своей речи.

Особенностью речевого поведения у малыша старше двух лет является упоминание о предметах в третьем лице. Чаще всего ребенок назовет себя по имени или будет говорить, например, «девочка Оля». Местоимение «я» от ребенка с аутизмом практически никогда не услышать.

Если вы спросите малыша, хочет ли он купаться, то ребенок может ответить «он хочет купаться» или назвать себя по имени «Костя хочет купаться».

Очень часто малыши с аутизмом не отвечают на прямые вопросы, которые им адресуются. Они могут молчать или уходить от ответа, переводят разговор на другие темы или просто игнорируют. Такое поведение связано с болезненным восприятием новых контактов и попытке вторгнуться в личное пространство.

Если к малышу пристают с расспросами или задается слишком много вопросов за короткое время, то ребенок может отреагировать даже весьма бурно, проявляя агрессию.

Речь детей более старшего возраста часто включает в себя множество интересных комбинаций и словосочетаний. Они прекрасно запоминают различные сказки и пословицы.

Малыш, страдающий аутизмом, легко может прочесть наизусть отрывок из поэмы Пушкина еще в пятилетнем возрасте или продекларировать сложное стихотворение.

У таких детей часто отмечается склонность к рифмованию. В более младшем возрасте малышам доставляет огромное удовольствие многократно повторять различные рифмы.

Комбинация слов может показаться абсолютно бессмысленной, а в некоторых случаях — даже бредовой. Однако малышам с аутизмом повторение таких рифм доставляет радость и положительные эмоции.

Изменение интеллекта и разный уровень психического развития

Долгое время считалось, что дети с аутизмом являются умственно отсталыми. Но это огромное заблуждение! Большое количество малышей-аутистов обладают высочайшим уровнем IQ.

При правильной коммуникации с ребенком можно заметить у него наличие высокого уровня интеллекта. Однако покажет он его далеко не каждому.

Особенность психического развития аутиста в том, что ему очень сложно сосредоточиться и быть целеустремленным в достижении конкретных целей.

Память таких малышей обладает свойством выборочности. Не все события ребенок будет запоминать с одинаковой легкостью, а только те, которые по его личному восприятию будут ближе внутреннему миру.

У некоторых малышей наблюдаются дефекты логического восприятия. Они плохо выполняют задания на построение ассоциативного ряда.

Обычные абстрактные события малыш воспринимает хорошо, может с легкостью повторить последовательность или цепочку событий даже спустя длительное время. Нарушений долгой памяти у детей, страдающих аутизмом, не наблюдаются.

Малыши с более высоким уровнем интеллекта очень плохо интегрируются в школе. Зачастую такой ребенок становится «изгоем» или «белой вороной».

Нарушенная способность к социализации способствует тому, что дети-аутисты еще больше отдаляются от внешнего мира. Как правило, такие малыши имеют склонность к различным наукам. Они могут стать настоящими гениями, если к ребенку применяется правильный подход.

Разные варианты болезни могут протекать по-разному. В некоторых случаях у малышей встречается снижение интеллектуальных способностей. Они неудовлетворительно учатся в школе, не отвечают на вопросы учителей, плохо решают трудные геометрические задания, которые требуют хороших пространственных и логических способностей.

Очень часто для таких детей нужно специальное обучение с применением особых педагогических программ, которые разработаны специально для малышей с аутизмом.

Важно отметить, что любые ухудшения состояния могут возникнуть у ребенка внезапно при воздействии любой провоцирующей причины. Часто ими могут быть сильные стрессовые воздействия или нападки со стороны сверстников.

Малыши, страдающие аутизмом, переносят такие провоцирующие события очень тяжело. Это даже может привести к сильной апатии или, наоборот, вызвать бурную агрессию.

Об обучении детей с аутизмом смотрите в следующем видео.

Изменение ощущения собственной личности

При нарушении любого контакта с другими людьми аутисты часто проектируют любые негативные события на себя. Это называется аутоагрессивностью. Такое проявление заболевания в разной степени выраженности встречается достаточно часто. Практически каждый третий ребенок с аутизмом страдает этим неблагоприятным проявлением болезни.

Психотерапевты считают, что этот негативный симптом возникает в результате нарушенного восприятия границ собственного внутреннего мира. Любая угроза личной безопасности воспринимается больным ребенком чрезмерно остро. Малыши могут причинять себе различные травмы: укусить себя или даже нарочно порезаться.

Еще в детском возрасте у ребенка нарушается ощущение ограниченности пространства. Такие малыши часто падают из манежа, предварительно сильно раскачиваясь. Некоторые дети могут отстегиваться из коляски и падать на землю.

Обычно такой негативный и болезненный опыт заставит здорового малыша не делать таких действий в дальнейшем. Малыш с аутизмом, даже несмотря на полученный болевой синдром, все равно будет повторять это действие еще и еще.

Достаточно редко малыш проявляет агрессию по направлению к окружающим. В 99% случаев проявление такой реакции является самозащитой. Как правило, малыши очень остро воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир.

Неумелые действия по отношению к ребенку с аутизмом или даже простое желание выйти на контакт могут вызвать у малыша приступ агрессии, который провоцирует внутренний страх.

Нарушения психомоторных функций

Достаточно часто у малышей с аутизмом встречается измененная походка. Они стараются ходить на цыпочках. Некоторые детки могут подпрыгивать при ходьбе. Такой симптом встречается ежедневно.

Все попытки сделать замечания малышу, что он ходит неправильно и нужно ходить по-другому, не вызывают у него отклика. Ребенок достаточно долгое время остается верным своей походке.

Малыши с аутизмом не замечают тех изменений, которые проявляются у него в повседневной жизни. Детки более старшего возраста стараются выбирать привычные для него маршруты. Ребенок, который болен аутизмом, практически всегда выберет один и тот же путь в школу, не изменяя собственным привычкам.

Малыши часто остаются верными своим вкусовым предпочтениям. Таких детей не стоит приучать к определенному режиму приемов пищи. Все равно ребенок с аутизмом будет иметь собственное представление и даже целую систему в голове, что и когда ему лучше кушать.

Заставить малыша съесть незнакомый продукт будет практически невозможно. Они остаются верными своим вкусовым пристрастиям на протяжении всей жизни.

Основные характеристики по возрасту

До года

Малыши с проявлениями аутизма плохо реагируют на любые попытки обращения к ним, особенно по имени. Дети долгое время не лепечут и не произносят первые слова.

Эмоции ребенка достаточно обеднены. Жестикуляция также значительно снижена. Малыш, который болен аутизмом, производит впечатление очень спокойного ребенка, который мало плачет и практически не просится на ручки. Любые контакты с родителями и даже мамой не доставляют ребенку сильных положительных эмоций.

Новорожденные малыши и груднички практически не выражают различные эмоции на лице. Такие детки кажутся даже несколько отреченными. Часто на попытки вызвать у малыша улыбку, он не меняется в лице или воспринимает эту попытку достаточно холодно. Такие детки очень любят рассматривать различные предметы. Их взгляд останавливается на каком-то предмете на очень долгое время.

Малыши часто стараются выбирать одну или пару игрушек, с которыми могут проводить практически весь день. Для игр им абсолютно не требуется никто из посторонних. Они прекрасно чувствуют себя наедине с самим собой. Иногда попытки вторгнуться в их игру может вызвать приступ паники или агрессии.

Детки первого года жизни, болеющие аутизмом, практически не зовут на помощь взрослых. Если им что-то нужно, то они стараются взять этот предмет самостоятельно.

Нарушений интеллекта в этом возрасте, как правило, не бывает. Большинство малышей не отстают от сверстников по уровню физического или психического развития.

До 3 лет

В возрасте до 3 лет симптомы ограничения собственного пространства начинают проявляться в большей степени.

Играя на улице, малыши категорически отказываются играть в одной песочнице с другими детьми. Все предметы и игрушки, которые принадлежат ребенку с аутизмом, принадлежат только ему.

Малыши отказываются поделиться чем-то и стараются уйти от любых ситуаций, которые провоцируют такие ситуации.

Такие дети со стороны кажутся очень закрытыми и «себе на уме». Чаще всего к полутора годам они могут произнести только несколько слов. Однако это бывает не у всех малышей. Часто они повторяют различные словесные комбинации, которые не несут большой смысловой нагрузки.

После того, как ребенок произнес первое слово, он внезапно может замолчать и практически не разговаривать на протяжении достаточно долгого времени.

Малыши, страдающие аутизмом, практически никогда не отвечают на заданные им вопросы. Только с самыми близкими для них людьми они могут произнести несколько слов или ответить в третьем лице на вопрос, к ним адресованный.

Очень часто такие детки стараются отводить глаза и не смотрят на собеседника. Даже если ребенок ответит на вопрос, то он никогда не употребит слово «я». Малыши с аутизмом определяют себя, как «он» или «она». Многие детки просто называют себя по имени.

Для некоторых малышей характерны проявления стереотипных действий. Они могут сильно раскачиваться на стуле. Замечания родителей о том, что так делать неправильно или некрасиво, не вызывает у ребенка никакого отклика. Это связано не с желанием продемонстрировать свой характер, а просто с нарушением восприятия собственного поведения. Малыш действительно не замечает и не видит в своем действии ничего неправильного.

У некоторых малышей могут наблюдаться проблемы с мелкой моторикой. При попытках взять какие-либо небольшие предметы со стола или пола, ребенок делает это очень неуклюже.

Зачастую малыши не могут хорошо сжимать ладошки. Такое нарушение мелкой моторики в обязательном порядке требует проведения специальных занятий, которые направлены на улучшение этого навыка.

При несвоевременном проведении коррекции у ребенка могут появиться нарушения письма, а также появление жестикуляции, несвойственной для обычного малыша.

Малыши-аутисты очень любят играть с водопроводными кранами или выключателями. Им также очень нравится открывать и закрывать двери. Любые однотипные движения вызывают у ребенка отличные эмоции. Такие действия он может выполнять сколько угодно долго, пока не вмешаются родители. При выполнении этих движений малыш абсолютно не замечает, что выполняет их многократно.

Малыши-аутисты кушают только те продукты, которые им нравятся, играют самостоятельно и практически не знакомятся с другими детьми. Многие окружающие ошибочно считают таких малышей слишком избалованными. Это огромное заблуждение!

Ребенок, который болен аутизмом, в возрасте до трех лет абсолютно не видит никаких различий в своем поведении относительно поведения окружающих. Он просто старается ограничить границы своего внутреннего мира от любых вмешательств извне.

Раньше считалось, что дети с аутизмом имеют определенные черты лица. Часто такие особенности назывались аристократическими формами. Считалось, что у аутистов более тонкий и удлиненный нос. Однако это совсем не так.

На сегодняшний день достоверно не установлена связь между особенностями строения лица и наличием аутизма у ребенка. Такие суждения являются всего лишь домыслами и не умеют научных доказательств.

От 3 до 6 лет

В этом возрасте наблюдается пик заболеваемости аутизмом. Детей начинают отводить в детский сад, где и становятся заметными нарушения в социальной адаптации.

Малыши с аутизмом воспринимают утренние походы в дошкольное образовательное учреждение без выраженного восторга. Они бы с большей охотой остались дома, чем покинули привычное для них безопасное жилище.

Малыш, страдающий аутизмом, практически не знакомится с новыми друзьями. В лучшем случае у него появляется один новый знакомый, который становится лучшим другом.

Большое количество людей в свой внутренний мир больной ребенок никогда не примет. Очень часто такие дети стараются еще больше закрыться, уйти от психотравмирующей ситуации.

Ребенок старается придумать какую-то волшебную историю или сказку, объясняющую, почему он должен ходить в этот детский сад. Тогда он становится главным действующим лицом этого действия. Однако посещения детского сада не доставляет малышу никакого удовольствия. Он плохо ладит со сверстниками и практически не слушается воспитателей.

Все вещи в личном шкафчике малыша обычно сложены им строго по порядку. Это становится хорошо заметно со стороны. Такие детки не выносят никакого хаоса и разбросанных вещей. Любое нарушение упорядочения структуры может вызвать у них приступ апатии, а некоторых случаях — агрессивного поведения.

Попытки насильно заставить ребенка познакомиться с новыми малышами в группе может вызвать у него сильнейший стресс.

Малышей с аутизмом нельзя ругать за то, что они совершают какие-то однотипные действия в течение длительного периода времени. Нужно просто подобрать «ключик» к такому ребенку.

Зачастую справиться с «особенным» малышом воспитатели детского сада просто не могут. Многие особенности нарушенного поведения педагогические работники воспринимают как излишнюю избалованность и особенности характера. В этих случаях требуется обязательная работа медицинского психолога, который будет ежедневно работать с ребенком в дошкольном учреждении.

Старше 6 лет

Малыши с аутизмом в России посещают обычные школы. В нашей стране для таких детей отсутствуют специализированные образовательные программы. Обычно детки, страдающие аутизмом, хорошо учатся. У них наблюдается склонность к различным дисциплинам. Многие ребята даже показывают высочайший уровень владения предметом.

Такие детки часто сосредотачиваются на каком-то одном предмете. По другим же дисциплинам, которые не находят отклика во внутреннем мире ребенка, они могут иметь весьма посредственную успеваемость.

Малыши с аутизмом достаточно плохо концентрируются, а также отличаются недостаточной концентрацией внимания сразу на нескольких предметах одновременно.

Часто у таких детей, если заболевание было обнаружено на ранней стадии и не было сильных дефектов со стороны мелкой моторики, обнаруживаются гениальные способности к музыке или творчеству.

Малыши могут часами играть на различных музыкальных инструментах. Некоторые детки даже самостоятельно сочиняют различные произведения.

Дети, как правило, стараются вести достаточно замкнутый образ жизни. У них мало друзей. Они практически не посещают различных развлекательных мероприятий, на которых может присутствовать огромное количество людей. Нахождение дома для них более комфортно.

Очень часто у малышей наблюдается приверженность к определенным продуктам питания. В большинстве случаев, возникшая в раннем детском возрасте. Малыши, страдающие аутизмом, кушают в строго отведенное время по собственному графику. Все приемы пищи сопровождаются выполнением какого-то определенного ритуала.

Они часто едят только из привычных для них тарелок, стараются избегать посуды новых цветов. Все столовые приборы обычно раскладываются ребенком на столе в строго определенной последовательности.

Малыши с проявлениями аутизма могут весьма успешно окончить школу, показывая отличные знания по какой-то одной дисциплине.

Только в 30% случаев малыши, страдающие этим заболеванием, отстают от школьной программы и имеют плохую успеваемость. Как правило, у таких детей диагноз «аутизм» был поставлен достаточно поздно или не была проведена хорошая реабилитационная программа, позволяющая снизить неблагоприятные симптомы болезни и улучшить социальную адаптацию.

Проблемы

Очень часто у малышей с аутизмом встречаются не только нарушения в поведении, но и различные патологические проявления со стороны внутренних органов.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Проявляются в виде возможных поносов или запоров, которые практически не зависят от продуктов питания, которые получает ребенок. Дети с аутизмом имеют особые вкусовые предпочтения. Для нормализации неблагоприятных проявлений и нарушений стула эффективно применяется безглютеновая диета. Такое питание, в котором ограничено количество глютена, способствует слаженной работе органов желудочно-кишечного тракта и уменьшает негативные симптомы несварения.

Больше о диете при аутизме вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Нарушения сна

Малыши обладают практически одинаковой активностью днем и ночью. Таких детей очень трудно уложить спать. Даже если они засыпают, то могут проспать в течение всего нескольких часов. Очень часто малыши просыпаются очень рано утром. В дневное время они могут отказываться от сна. В ряде случаев при воздействии сильных психотравмирующих ситуаций, может усилиться бессонница или появиться кошмарные сновидения, которые еще больше способствуют нарушению общего самочувствия ребенка.

Когда нужна консультация психиатра?

Обратиться за помощью доктора следует сразу же, если родители заподозрили у своего малыша первые признаки болезни. Только врач-психиатр сможет точно установить диагноз и порекомендовать необходимое терапевтическое лечение.

Как правило, все дети, которым поставлен диагноз «аутизм», должны периодически наблюдаться у врача. Бояться этого доктора не стоит! Это совсем не означает, что ребенок имеет выраженные психические нарушения. Такое наблюдение важно прежде всего для профилактики развития нежелательных отдаленных симптомов болезни.

В нашей стране дети, которым установлен диагноз «аутизм», практически не проходят никаких специализированных реабилитационных программ. Европейские специалисты и врачи из Соединенных Штатов применяют целый комплекс различных психотерапевтических методик, которые позволяют во много раз улучшить качество жизни ребенка, страдающего аутизмом.

С малышами с самого раннего возраста работают медицинские психологи, профессиональные инструкторы по лечебной физкультуре, дефектологи и логопеды. В течение всей жизни такой пациент обязательно наблюдается врачом-психиатром.

В каком возрасте чаще всего диагностируют болезнь?

По статистике, наибольшее количество случаев впервые зарегистрированного заболевания приходится на возраст 3-4 года. Именно в это время начинают ярко проявляться симптомы социальной дезадаптации малыша.

Существуют научные предположения, которые говорят о том, что при разработке более совершенных диагностических критериев выявлять случаи аутизма у детей в более раннем возрасте будут гораздо проще.

Определить первые проявления болезни у новорожденных — задача весьма трудная даже для опытного детского врача. Для проведения полноценного обследования и установления диагноза требуется организация полноценной медицинской экспертизы, в которой обычно участвует не менее 5-6 различных специалистов, обладающими навыками и знаниями по вопросам лечения аутизма у малышей.

Диагностика

Диагностировать заболевание достаточно трудно. В России диагноз «аутизм» чаще всего будет выставлен при обнаружении следующих психологических нарушений:

  • социальная дезадаптация ребенка в окружающей среде;
  • выраженные сложности с налаживанием новых коммуникаций и контактов с другими людьми;
  • многократное повторение типичных действий или слов на протяжении длительного периода времени.

Если течение заболевания протекает в типичном или классическом варианте, то вышеуказанные признаки возникают в 100% случаев. Такие малыши требуют обязательной консультации у врача-психиатра, а при необходимости развернутого консилиума с привлечением специалистов смежных специальностей, которые работают с детьми-аутистами.

Во время более детального обследования врачи стараются определить наличие или отсутствие также не только основных признаков, но и дополнительных. Для этого они используют несколько классификаций болезней.

При аутизме применяют:

  • МКБ-X — основной рабочий документ для русских специалистов.
  • Рубрикатор DSM-5 или Diagnostic Statistical Manual of mental disorders (Справочник по диагностике и статистике психиатрических заболеваний) применяется психиатрами всего мира, в том числе в Европе и Соединенных Штатах.

Согласно этим медицинским справочникам, у ребенка с аутизмом должны наблюдаться не менее шести представленных в нем симптомов. Для их определения врачи прибегают к различным опросникам, по которым проводят оценку состояния малыша в игровой форме. Такое исследование проводится максимально щадящим образом, чтобы не травмировать нарушенную детскую психику.

Также обязательно проводится интервью с родителями. Это исследование позволяет уточнить наличие и характер нарушений в поведении ребенка, которые вызывают у них беспокойство.

С родителями проводят интервью сразу несколько врачей-психиатров, а также медицинский психолог. Такие методы диагностики в основном применяются только в Европе и в США. В России, к сожалению, диагностика аутизма находится в крайне плачевном состоянии.

Малыши с этим заболеванием длительное время остаются необследованными.

С течением времени у них усиливаются негативные проявления социальной дезадаптации, может нарастать апатия и неспособность налаживать контакты с окружающими людьми. В нашей стране еще не разработаны рабочие критерии диагностики, по которым бы легко устанавливался подобный диагноз. В связи с этим случаев установления правильного и своевременного диагноза достаточно мало.

Возможно ли тестирование в домашних условиях?

Провести полноценное обследование дома практически невозможно. Во время такого тестирования можно получить лишь приблизительный ответ. Диагноз «аутизм» может поставить лишь врач-психиатр. Для этого он использует несколько различных тестов, которые применяются для диагностики болезни, а также различные другие методики, позволяющие уточнить степень и уровень поражения.

Проводя тестирование в домашних условиях, родители зачастую могут получить ложный результат. Очень часто информационная система автоматически анализирует ответы без применения дифференцированного отношения к конкретному ребенку.

Для постановки диагноза требуется многоступенчатое проведение медицинского освидетельствования на предмет наличия у малыша аутизма.

Как лечить?

В настоящее время специфического лечения аутизма не разработано. К сожалению, нет специальной таблетки или волшебной вакцины, которая бы надежно защитила малыша от возможного развития болезни. Единая причина заболевания не установлена.

Отсутствие понимания о первоисточнике болезни не позволяет ученым создать уникальное лекарство, которое бы позволяло полностью излечивать малышей с аутизмом.

Лечение этого психического заболевания проводится комплексно, с учетом возникших симптомов. Такие психотропные препараты назначает только врач-психиатр. Они выписываются на специальных рецептурных бланках и выдаются по строгому учету в аптеках. Назначение подобных лекарств производится курсами или на весь период ухудшения состояния.

Все методы л

Аутизм: причины, признаки, лечение — статьи о педиатрии

Ребенок, страдающий аутизмом, живет в собственном мире, он плохо понимает и воспринимает события, происходящие вокруг него. Аутист избегает общения с людьми, в том числе и с родителями, может не реагировать на обращенную к нему речь, что часто заставляет подозревать у этих детей нарушения слуха. Несмотря на многие «странности» аутичный ребенок может быть высокоинтеллектуальным и даже проявлять гениальные способности в какой-либо области. Из него может вырасти прекрасный музыкант, художник, ученый и т.д. В тоже время этот же ребенок может не иметь простейших бытовых и социальных навыков.

История аутизма

Понятие «аутизм» было впервые введено Э. Блейером в 1920 г. как симптом при тяжелых нарушениях взаимодействия с реальностью у взрослых больных шизофренией. Ранний детский аутизм был описан Лео Каннером (1943 г., синдром Каннера), а затем Гансом Аспергером (1949 г.). Тогда одно из определений аутизма звучало как «разобщенность человека с внешним миром». Эта болезнь поражает не только психические функции (речь, интеллект, мышление), но и отражается на восприятии ребенком целостной картины мира. Основная проблема аутизма заключается в непонимании, невосприятии человеком событий, происходящих вокруг.

Аутизм — горе для родителей

Наибольшие проблемы выпадают на долю родителей после того, как они осознают, что их ребенок не такой, как другие. Их беспокоит чувство вины и разочарования, они находятся в состоянии хронического стресса. Главное в этой ситуации – не отчаиваться, и как можно раньше обратиться за консультацией к детскому психиатру. В настоящее время существует множество методик, позволяющих адаптировать ребенка к нормальной жизни. Родители должны как следует разобраться в том, что происходит с ребенком, по возможности установить с ним эмоциональный контакт, научиться влиять на ситуацию, изменяя ее к лучшему. В этом им может помочь общение с другими семьями, столкнувшимися с такой же проблемой.

Насколько распространен аутизм?

Аутизм встречается не так уж редко. По данным статистики, в Великобритании диагностируется примерно 60 случаев на 10000 детей (данные 2001 года), в США — 55-57 случаев на 10000 (2006 год), в Канаде — до 102 случаев на 10000 детей (2006 год). Наиболее подвержены аутизму мальчики, причем симптомы болезни проявляются уже в возрасте до 2-2,5 лет.

Причины аутизма

Доказано, что большая часть случаев аутизма наследственно обусловлена, однако точные механизмы наследования до настоящего времени неизвестны. Единственное, что можно утверждать достаточно определенно — это то, что наследуется не сам аутизм, а предпосылки к его развитию. Будут они реализованы или нет — во многом зависит от внешних обстоятельств, которые, вероятно, являются не причиной, а условиями развития аутизма.

Появлению признаков аутизма в возрасте до 2-2,5 лет нередко предшествуют:

  • различные патологии беременности
  • родовые травмы, асфиксия во время родов
  • факторы, действующие после рождения.

Последние научные исследования не подтвердили популярную теорию о том, что развитию аутизма способствует применение вакцин, изготовленных с применением ртутьсодержащего консерванта тимерозала, а также прививки «три в одном» против кори, краснухи и свинки (MMR).

Аутизм и современная медицина

Возможно, лучше понять механизм развития болезни помогут недавние исследования. Они показали, что при аутизме мозг растет преимущественно в первые два года жизни, а затем изменений размеров практически не отмечается. В юности процессы идут так же, как и у нормальных людей. В результате этого у взрослых пациентов, страдающих аутизмом, окружность черепа больше, чем у здоровых людей. Причем повышение интенсивности роста мозга совпадает с появлением симптомов аутизма, что указывает на непосредственную взаимосвязь этих процессов.

В настоящее время аутизму уделяется особое внимание. Это связано с тем, что с каждым годом число случаев аутизма неуклонно растет (особенно в западных странах). Однако пока неясно, связано ли это с какими-то внешними факторами, или же происходит в связи с расширением границ понятия «аутичность».

Аутизм у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Аутизма у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Примерно у 10-15% аутичных детей имеются идентифицируемые соматические заболевания. Есть больший шанс найти причину аутизма, если у ребенка тяжелая или глубокая генерализованная недостаточная обучаемость. Аутистические расстройства у детей часто возникают при некоторых болезнях, что обычно приводят к генерализованной недостаточной обучаемости. Это, например, туберозный склероз с припадками.

Ученые предполагают, что в развитии классического аутизма играют роль наследственные (генетические) причины. Роль играет не один ген, а множество взаимодействующих. Предполагается, что генетические факторы играют меньшую роль в развитии аутизма, сопутствующего тяжелой и глубокой генерализованной недостаточной обучаемости. Эти признаки могут быть в основном объяснены распространенным повреждением мозга.

Неблагополучные роды как причина аутизма мало вероятны. Нет доказательств, что в этиологии аутизма играет какую-либо роль психосоциальное неблагополучие. Также не доказана связь данного расстройства с ранним травмирующим событием, нечувствительностью родителей или их недостаточной отзывчивостью по отношению к своему ребенку. Но некоторые ученые всё же придерживаются обратного мнения.

Многие исследователи считают, что причиной аутизма является первичный дефект в одной неврологической системе или одной психологической функции. Но также есть мнение, что аутизм возникает по причине специфического сочетания структурных или функциональных аномалий.

Нейробиологические исследования не показали очагового дефицита – практические все части мозга были вовлечены, ни одна локализация не была систематически подтверждена.

У части детей с аутизмом аномальная большая окружность головы и большой мозг, потому предполагается, что важны распространенные аномалии неврологического развития – более чем очаговые.

Предполагалось, что причина аутизма у детей кроется в первичном психологическом дефиците, но попытки доказать это оказались мало успешными. Признание получили две теории. Первая считает, что первичный дефицит при аутизме – в «Теории Разума», т.е. в способности приписывать себе и другим независимые психические состояния для того, чтобы предсказывать и объяснять действия. Потому аутистам сложно представлять точку зрения другого человека (со всеми вытекающими моделями поведения и последствиями). Но им легко осваивать умения, для которых требуется механическое или поведенческое понимание предметов и людей.

Другая теория гласит, что первичный дефицит при аутизме – в исполнительной функции и такого рода проблемами с планированием и организационными навыками, которые приводят к низкой результативности в тестах «фронтальной доли».

Другие исследователи, которые разбирались в теме первичного психологического дефицита при аутизме, говорят о врожденном нарушении способности эмоционально подстраиваться к другим и нарушенной способности синтезировать разную информацию, делая из нее выводы и продуцируя свои идеи.

Но ни одна из названных теорий не объясняет повторяющееся и стереотипное поведение детей с аутизмом, а также низкий IQ, который характерен для большинства таких детей.

Социальные нарушения касаются взаимодействий с окружающими. Дети с аутизмом отчуждены, плохо держат зрительный контакт, проявляют отсутствие интереса к человеку как к человеку (могут относиться к людям как к автоматам для раздачи сладостей, источнику развлечений и т. д.). Аутист не ищет утешения у других людей, если ему больно.

У половины аутичных деток социальные интересы (заинтересованность в других людях) развиваются со временем, всё же остаются проблемы с взаимностью, социальной отзывчивостью, способностью к сочувствию. Таким детям трудно отрегулировать свое поведение в зависимости от социального контекста. Под социальным контекстом подразумевают назначение события, а также уже существующие взаимоотношения между участниками.

Аутисты плохо распознают чувства других людей, потому плохо на них реагируют или не реагируют совсем. Чаще всего дети с аутизмом привязаны к родителям, могут быть ласковыми, даже очень ласковыми. Но более вероятно, что ребенок-аутист будет сам обнимать родителей, подходить к ним, чем принимать объятия и попытки коммуникации от мамы, папы и других, кто ему близок.

Коммуницирует аутичный ребенок с другими по своим правилам, что может совершенно не нравиться детям его возраста. Потому, как правило, взаимодействия со сверстниками очень ограничены.

Если аутист начинает говорить (не в конкретном случаев, а в принципе), то речь его обычно не только задержанная, но и аномальная. Среди возможных отклонений: «попугайничание» — повторение слов или фраз (эхолалия), которая происходит сразу или с отсрочкой; инверсия местоимений (например, «ты» вместо «я»), употребление выдуманных им самим фраз и слов, опора на клише и повторные вопросы.

Некоторые дети-аутисты говорят только тогда, когда хотят потребовать что-либо от окружающих, не склонны вступать в диалог. Некоторые дети с аутичными отклонениями могут подробно до мелочей рассказывать о своих увлечениях или текущих занятиях, не обращая внимания на то, интересен ли разговор собеседнику (не распознают соответствующие социальные сигналы). Речь часто отличается от речи нормального человека по тону или интонации. Часто она монотонна, ребенок «бубнит». Жесты тоже аномальные.

Ограниченные и повторяющиеся действия и интересы ребенка-аутиста включают:

— сопротивление изменениям (например, небольшая перестановка мебели вызывает тяжелую вспышку гнева),

— настойчивое требование соблюдать установленные порядки и ритуалы,

— изворачивание,

— махание руками,

— игру с упорядочиванием (выстраивают по своей системе предметы), привязанность к необычным предметам (например, к пеналу или подпорке для комнатных растений),

— притягательность необычных аспектов мира (например, ощущения от прикосновения к застежкам-молниям или волосам людей),

— всепоглощающую увлеченность ограниченными темами (например, ценами на бензин, расписанием телевизионных программ).

Игра-фантазия при аутизме у детей, как правило, отсутствует (исключение составляют подростки). При наличии символической игры она часто ограничена простым повторяющимся разыгрыванием всего лишь одного или двух эпизодов из любимой истории или телевизионной программы.

Раннее начало как признак аутизма у ребенка

На первом году жизни данное расстройство выявляется редко. Но то, что в младенчестве считается особенностью ребенка, оказываются признаками ненормального развития. Например, если никогда не любил, чтобы с ним обнимались, даже в младенчестве, или развитие речи было значительно задержано.

Но примерно в трети случаев на 2-м или 3-м году жизни после некоторого периода нормального или почти нормального развития эти дети проходят стадию регресса, теряя ранее приобретенные навыки социального взаимодействия, общения и игры.

Некоторым детям ставят диагноз «атипичный аутизм» или неуточненное устойчивое расстройство развития, если они соответствуют не всем критериям аутизма.

Сопутствующие признаки

Генерализованная недостаточная обучаемость

Имеется у большинства. У детей с самыми тяжелыми формами аутизма распределение по IQ такое: у 50% IQ ниже 50, у 70% IQ ниже 70, и почти у 100% IQ ниже 100.

Более легкие аутистические расстройства, такие как синдром Аспергера, все чаще выявляют у малышей с нормальным и высоким интеллектом, и они часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

IQ аутистов удобнее всего измерять невербальными текстами. При тяжелой форме аутизма вербальный IQ почти всегда ниже, чем невербальный по причине сопутствующих проблем с речью. При синдроме Аспергера и аутизме с высоким уровнем функционирования часто невербальный IQ ниже, чем вербальный.

Припадки

Бывают у ¼ аутистов с генерализованной недостаточной обучаемостью и примерно у детей-аутистов с нормальным IQ. Часто припадки начинаются в подростковом возрасте. Если же припадки появляются у детей с генерализованной недостаточной обучаемостью, но без аутистических проблем, то они зачастую имеют начало не в подростковом возрасте, а в раннем детстве.

Другие психиатрические проблемы

Помимо уже описанных типичных признаков, у многих детей с аутичными расстройствами есть дополнительные проблемы с гиперактивностью, поведением и эмоциями. От воспитателей, учителей и родителей поступают жалобы на плохую концентрацию внимания и излишнюю активность ребенка. По тщательно собранному анамнезу можно понять, что гиперактивность является немедленным ответом на задания, навязанные взрослыми. Это касается в том числе школьных занятий. Но ребенок при этом хорошо сосредотачивается на задачах, которые поставил себе сам, которые ему интересны – например, выстраивание в ряд предметов. В других случаях у маленького аутиста внимание сконцентрировано плохо абсолютно при любом виде деятельности.

Для детей с рассматриваемым диагнозом типичны тяжелые и частые вспышки гнева. Их вызывает то, что сам ребенок не может донести мысль взрослым о своих потребностях или же тем, что кто-то нарушает привычный их порядок и ритуалы. Вмешательство других может стать причиной агрессивных выпадов.

Аутисты с генерализованной недостаточной обучаемостью подвержены самоповреждающему поведению. Они расковыривают глаза, кусают руки, могут биться головой о стены. Среди ритуалов, которым они подвержены, также чрезмерные причуды в пищевых привычках.

Интенсивные страхи могут стать причиной фобического избегания. Причем страхи могут быть таковыми, что присущи обычным детям, так и идеосинкразическими – к примеру, страх автомобильных заправок. Аутизм не является причиной галлюцинаций и бреда.

Классификация

Синдром Аспергера некоторые ученые рассматривают как легкий вариант аутизма. От классического аутизма отличается тем, что:

  1. Задержка развития словарного запаса и грамматики очень небольшая или отсутствует, но в других аспектах языка наблюдаются аномалии, как и при аутизме. Часто речь педантичная и высокопарная, интонации ненормальны. Жестикуляция может быть ограниченной или чрезмерной. Ребенок легко начинает монологи на любые темы, которые очень сложно остановить.
  2. Ранняя отчужденность менее характерна, чем при аутизме. Ребенок с синдромом Аспергера часто интересуется другими людьми. Но взаимодействия с другими людьми неуклюжи.
  3. Ограниченное и повторяющееся поведение больше всего проявляется в увлечениях или ограниченных интересах. Например, парковка игрушечного автомобиля.
  4. Выраженная неуклюжесть, предположительно, чаще наблюдается при синдроме Аспергера, чем при аутизме.

Генерализованная недостаточная обучаемость без признаков аутизма. Речь отсутствует, как и символическая игра, если умственный возраст ребенка менее 12 месяцев. Социальная отзывчивость у таких детей на довольно высоком уровне, соответствующем умственному возрасту.

Генерализованная недостаточная обучаемость с признаками аутизма. У многих детей с диагнозом «генерализированная недостаточная обучаемость» имеются нарушения, затрагивающие общение, социальные взаимодействия и игру. Также у них в разной степени выражено повторяющееся и ограниченное поведение. Лишь малая часть таких детей имеют все основания для диагностики детского аутизма. Но у большинства можно диагностировать атипичный аутизм.

Синдром Ретта – это доминантное расстройство, сцепленное с Х-хромосомой, почти исключительно встречается у девочек и очень похоже на аутизм. Приблизительно в возрасте 1 год у ребенка случается глобальный регресс развития. Он теряет приобретенные до этого способности, замедляется рост головы, появляются характерные стереотипии в виде «мытья рук» и ограничение возможности пользоваться руками. У детей также наблюдаются эпизодические глубокие вздохи и смех без причины. Нарушения подвижности прогрессируют.

Большинство детей, которым диагностировали синдром Ретта, имеют достаточный уровень социальной отзывчивости, учитывая их низкий умственный возраст и физические ограничения.

Синдром Ретта – прогрессирующее расстройство. К 20-ти годам такие дети вынуждены передвигаться на инвалидном кресле. Умирают до 30-летнего возраста.

Нейродегенеративные расстройства с прогрессирующей деменцией. После нормального или почти нормального развития иногда появляются аутистические признаки и регрессия. Тогда говорят о данном виде расстройства. Постепенно прогрессируют неврологические нарушения. Следствием является летальный исход. Таких генетических расстройств много, но случаи их весьма редкие. Примеры: юношеская болезнь Гентингтона, адренолейкодистрофия, болезнь Баттена. Предполагают, что детская деменция во всех странах мира вызвана в основном ВИЧ-энцефалопатией.

Дезинтегративное расстройство – очень редкое заболевание. Его также называют дезинтегративным психозом, синдромом Геллера. Ребенок нормально развивается до 2-6-летнего возраста, а затем наступает стадия регрессии. Часто она сопровождается потерей контроля за функциями кишечника и мочевого пузыря и тревогой. Дезинтегративное расстройство у детей приводит к пожизненной тяжелой генерализованной недостаточной обучаемости с выраженными аутистическими признаками.

Глубокая ранняя депривация

Тяжелая психосоциальная депривация иногда сопровождается аутистическими признаками. Проводились исследования с участием межгосударственно усыновленных детей. На протяжении первого года (или первых двух лет) своей жизни они были лишены достаточного физического ухода, необходимого питания, речевой и познавательной стимуляции и контакта с людьми. Через 2-4 года после усыновления/удочерения большинство детей по социальным и умственным показателям приходили в норму, но у части из них всё же сохранялись нарушения в общении с людьми, установлении связей; у них наблюдались интенсивные ограниченные интересы и увлеченность специфическими ощущениями.

Когда ребенок совсем маленький, глубокую раннюю депривацию сложно отличить от аутизма. Но по мере взросления малыша обнаруживаются признаки социальной расторможенности и ограниченных интенсивных интересов.

Синдром ломкой Х-хромосомы – наследственное заболевания, которое сопровождается поведением, поверхности походим на аутизм у детей. Для данного заболевания характерный плохой зрительный контакт – при общении с другим человеком ребенок не смотрит ему в глаза, голова может быть наклонена или отвернута от собеседника. Также типично социальное избегание. Эти два признака могут быть объяснены социальной тревогой, но не социальным безразличием.

Глухота – болезнь, при которой дети-аутисты не обращают внимания на людей, которые к ним обращаются. Хорошие врачи могут установить, что ребенок слышит звуки, которые их интересуют. Это может быть, к примеру, звук наливаемой воды в стакан. Глухие дети, в отличие от аутичных, коммуникабельные и очень стремятся к общению, к примеру, жестами.

Расстройства развития речи или приобретенная афазия. У детей с «чистыми» фонологически-синтаксическими расстройствами речи есть стремление коммуницировать жестами, они способны к социальным взаимодействиям.

Обучение ребенка аутиста должно проходить по другим схемам, чем таковое для обычных детей. Родителями должна быть оказана соответствующая поддержка. Это и есть основные оси лечения аутизма у ребенка.

Детей с рассматриваемым симптомом отдают в специализированные детсады. Дома проводят поведенческие программы с целью уменьшения вспышек гнева, страха, агрессивных выпадов, количества ритуалов. Семье может понадобиться временная помощь по уходу за больным.

Если у аутиста есть сопутствующая эпилепсия, применяют используются стандартные антиэпилептические лекарственные средства. Основные симптомы аутизма нельзя вылечить психотропными средствами. Но они могут смягчить сопутствующие симптомы, если применять их в составе комплекса психологического и образовательного воздействия.

Лечение тяжелой тревоги, самоповреждения, депрессии, повторяющегося поведения проводят иногда с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Стимуляторы могут снизить сопутствующую гиперактивность, но у ребенка может нарастать повторяющееся поведение. Показано, что нейролептики, такие как галоперидол и рисперидон, уменьшают повторяющееся поведение, агрессивность и возбуждение, однако эти их потенциальные преимущества следует соотнести с возможными осложнениями лечения нейролептиками.

Прогноз. Среди детей с полным синдромом аутизма примерно 70% приобретают полезную речь. Если к пяти годам изменений не произошло, то в дальнейшем их не стоит ожидать. Аутистическая отчужденность улучшается более чем в ½ случаев, сменяясь на активный, но странный социальный интерес.

В подростковом возрасте проходят изменения:

  1. Пик начала припадков приходится на возраст 11-14 лет.
  2. Гиперактивность может смениться на явно сниженную активность и инертность.
  3. Примерно 10% детей с аутизмом в подростковом возрасте утрачивают языковые навыки, иногда наблюдается интеллектуальное снижение. Но этот спад не прогрессирует, хотя утраченные навыки обычно не восстанавливаются.
  4. Возбуждение становится всё более распространенным, иногда оно приводит к значительным агрессивным выпадам.
  5. Неуместное сексуальное поведение может причинять неприятности.

К взрослой жизни примерно 10% индивидуумов, имевших полный синдром аутизма, работают и способны заботиться о себе сами. Еще меньше имеют хороших друзей, вступают в брак или становятся родителями. Хорошие показатели долгосрочной социальной независимости – наличие речи к пяти годам и IQ ребенка. Дети с невербальным IQ ниже 60 после взросления почти гарантированно будут иметь тяжелые социальные нарушения и не смогут жить самостоятельно. У детей, у которых более высокий IQ, больше шансов стать независимыми. Но Однако у детей с классическим аутизмом, даже если IQ достаточный, и речь развита к 5-ти годам, шанс хорошего социального исхода во взрослой жизни только 50%.

Для более легких аутистических расстройств прогноз обычно лучше. Аутичные индививиды не подвержены повышенному риску развития шизофрении во взрослой жизни.

Аутизм у детей: ранние признаки, причины, диагностика, методы коррекции

Аутизм – диагноз, наводящий ужас на каждого родителя после разговора с детским психиатром. Проблема аутистических расстройств изучается очень давно, оставаясь при этом одной из самых загадочных патологий психики. Особенно ярко аутизм проявляется в раннем возрасте (ранний детский аутизм – РДА), изолируя ребенка от общества и собственной семьи.

Что такое аутизм?

Аутизм – общее расстройство развития с максимальным дефицитом сферы общения и эмоций. В самом названии болезни кроется ее суть: внутри себя. Человек с аутизмом никогда не направляет вовне свою энергию, речь, жесты. Все, что он делает, не имеет социального смысла. Чаще всего диагноз ставится до 3-5 лет, получая название РДА. Лишь в легких случаях аутизм впервые обнаруживается у подростков и взрослых людей.

Причины аутизма

В большинстве случаев дети с ранним детским аутизмом здоровы физически, у них нет видимых внешних недостатков. Беременность у матерей протекает без особенностей. Строение мозга больных малышей практически не отличается от среднестатистической нормы. Многие даже отмечают особую привлекательность лица у ребенка-аутиста. Но в некоторых случаях связь болезни с другими признаками все же присутствует:

  • инфицирование матери краснухой во время беременности
  • ДЦП
  • туберозный склероз
  • нарушения жирового обмена — у женщин с ожирением выше риск рождения ребенка с аутизмом
  • хромосомные аномалии

Все эти состояния пагубно отражаются на мозге и могут приводить к аутистическим проявлениям. Есть данные, что генетическая предрасположенность играет свою роль: риск развития болезни при наличии аутиста в семье несколько выше. Но истинные причины аутизма не ясны до сих пор.

Как аутичный ребенок воспринимает мир?

Считается, что аутист не может объединять детали в единый образ. То есть человека он видит как несвязанные уши, нос, руки и другие части тела. Неживые предметы от одушевленных больной ребенок практически не отличает. Кроме того, все внешние воздействия (звуки, цвета, свет, прикосновения) причиняют дискомфорт. Малыш пытается уйти от окружающего мира внутрь себя.

Симптомы аутизма

Существует 4 главных признака аутизма у детей, которые проявляются в той или иной степени.

  • Нарушение социального поведения
  • Нарушение коммуникации
  • Стереотипное поведение
  • Ранние признаки аутизма (до 3-5 лет)

Нарушения социального взаимодействия

Отсутствует или резко нарушен контакт глаза-в-глаза

Ребенок-аутист не воспринимает образ собеседника целостным, поэтому часто смотрит «сквозь» человека.

Скудная мимика, часто не адекватная ситуации

Больные дети редко улыбаются при попытке их развеселить. Но часто они могут рассмеяться по своим причинам, никому из окружающих не понятным. Лицо аутиста обычно маскообразное, с периодическими гримасами.

Жесты используются лишь для обозначения нужд

Здоровый ребенок 1 -1,5 лет, увидев интересный объект (большую собаку, радугу, яркий шар), спешит поделиться этим с родителями. Он указывает на предмет пальцем, улыбается, смеется, тянет маму за руку. Аутист применяет указательный жест только для обозначения своих нужд (есть, пить), не стремясь обратить внимание родителей и включить их в игру.

Неспособность понять эмоции окружающих

Мозг здорового человека устроен так, что при взгляде на собеседника можно легко определить его настроение (радость, печаль, страх, удивление, гнев). Аутист не обладает такими способностями.

Отсутствие интереса к ровесникам

Дети с аутизмом не принимают участие в играх сверстников. Они располагаются рядом и погружаются в свой мир. Даже в толпе детишек можно быстро найти аутичного ребенка – он окружен «аурой» экстремального одиночества. Если аутист и обращает внимание на детей, то воспринимает их как неживые объекты.

Трудности в играх с применением воображения и знанием социальных ролей

Здоровый малыш быстро учится катать машинку, баюкать куклу, лечить плюшевого зайца. Аутичный ребенок не понимает социальные роли в игре. Более того, аутист не воспринимает игрушку как предмет в целом. Он может найти у машинки колесо и крутить его несколько часов подряд.

Нет ответа на общение и проявлений эмоций родителями

Раньше считалось, что аутисты вообще не способны на эмоциональную связь с родными. Но теперь известно, что уход мамы вызывает у больных детей беспокойство. В присутствии членов семьи ребенок контактнее, менее зациклен на своих занятиях. Разница лишь в реакции на отсутствие родителей. Здоровый малыш расстраивается, плачет, зовет маму, если он надолго ушла из его поля зрения. Аутист начинает тревожиться, но не предпринимает никаких действий для возвращения родителей. И нет возможности точно определить чувства, возникающие у него при разлуке.

Нарушение коммуникации

Выраженная задержка речи или ее отсутствие (мутизм)

При тяжелом аутизме дети не овладевают речью. Они употребляют несколько слов для обозначения потребностей, употребляя их в одной форме (пить, есть, спать). Если речь и появляется, то она носит бессвязный характер, не нацелена на понимание другими людьми. Дети могут часами повторять одну и ту же фразу, часто лишенную смысловой нагрузки. О себе аутисты говорят во втором и третьем лице (Коля хочет пить.)

Аномальный характер речи (повторы, эхолалии)

При ответе на вопрос больной ребенок повторяет всю фразу или часть ее.

Взрослый спрашивает: Ты хочешь пить ?
Ребенок отвечает: Ты хочешь пить?

  • Слишком громкая или тихая речь, неправильные интонации
  • Отсутствует реакция на собственное имя
  • Не наступает или задерживается «возраст вопросов»

Аутисты, в отличие от обычных детей, не пристают к родителям с сотнями вопросов об окружающем мире. Если этот период все же наступает, то вопросы очень однообразны и не несут практического значения.

Стереотипное поведение

Зацикленность на определенном занятии с невозможностью переключиться

Ребенок может часами строить башни или сортировать кубики по цветам. Выдернуть его из этого состояния бывает очень тяжело.

Выполнение ежедневных ритуалов

Аутисты чувствуют себя комфортно только в привычной им обстановке. Если поменять распорядок дня, маршрут прогулки или расстановку вещей в комнате – можно добиться ухода в себя или агрессивной реакции больного малыша.

Многократные повторения движений, лишенных смысловой нагрузки

Для детей-аутистов характерны эпизоды самостимуляции. Это стереотипные повторяющиеся движения, которые малыш использует в пугающей или непривычной обстановке.

  • хлопанье в ладоши
  • щелканье пальцами
  • покачивание головой
  • другие однообразные движения

Характерны навязчивые идеи, страхи. В пугающих ситуациях возможны приступы агрессии и самоагрессии

Ранние проявления аутизма у детей

Чаще всего болезнь дает о себе знать довольно рано. Уже к году можно заметить отсутствие улыбки, реакции на имя и необычное поведение малыша. Считается, что уже в первые три месяца жизни дети с аутизмом менее подвижны, имеют скудную мимику и неадекватные реакции на внешние раздражители.

Памятка для родителей

Если вы видите сильную истерику у чужого ребенка — это может быть ребенок с аутизмом или другим расстройством психики, поэтому следует вести себя максимально тактично.

  • Предложите помощь
  • Постарайтесь подбодрить родителей
  • Уберите все опасные предметы рядом с ребенком
  • Сохраняйте спокойствие
  • Дайте родителям понять, что вы все понимаете
  • Проявите заботу и понимание
  • Не думайте, что ребенок обязательно избалован
  • Не критикуйте ребенка
  • Не критикуйте родителей
  • Не смотрите пристально, это очень грубо
  • Не шумите, не привлекайте внимание к ребенку
  • Не говорите родителям обидные слова

Уровень интеллекта при аутизме

Большинство детей с аутизмом имеют легкую или умеренную степень умственной отсталости. Это связано с дефектами мозга и трудностями в обучении. Если болезнь сочетается с микроцефалией, эпилепсией и хромосомными аномалиями, то уровень интеллекта соответствует глубокой умственной отсталости. При легких формах болезни и динамичном развитии речи интеллект может быть нормальным или даже выше среднего.

Главной особенностью аутизма является избирательный интеллект. То есть дети могут быть сильны в математике, музыке, рисовании, но при этом намного отставать от сверстников по остальным параметрам. Явление, когда аутист чрезвычайно одарен в какой-либо области,называют савантизмом. Саванты могут сыграть мелодию, услышав ее всего один раз. Или нарисовать картину, увиденную единожды, с точностью до полутонов. Или держать в голове столбики цифр, производя сложнейшие вычислительные операции без дополнительных средств.

Синдром Аспергера

Существует особый вид аутистических расстройств, названный синдромом Аспергера. Считается, что это легкая форма классического аутизма, проявляющаяся в более позднем возрасте.

  • синдром Аспергера проявляется после 7-10 лет
  • уровень интеллекта нормальный или выше среднего
  • речевые навыки в пределах нормы
  • могут быть проблемы с интонацией и громкостью речи
  • зацикленность на одном занятии или изучении одного явления (человек с синдромом Аспергера может часами рассказывать собеседникам историю, которая никому не интересна, не обращая внимание на их реакцию)
  • нарушена координация движений: неловкая ходьба, странные позы
  • эгоцентричность, неспособность договариваться и искать компромиссы

Большинство страдающих синдромом Аспергера успешно учатся в школах, институтах, находят работу, создают семьи при правильном воспитании и поддержке.

Синдром Ретта

Тяжелое заболевание нервной системы, связанное с нарушением в Х-хромосоме, встречается только у девочек. При аналогичных нарушениях плоды мужского пола нежизнеспособны и погибают внутриутробно. Частота заболевания примерно 1:10000 девочек. Помимо глубокой аутичности, полностью изолирующей ребенка от окружающего мира, для данного синдрома характерны следующие особенности:

  • относительно нормальное развитие в первые 6-18 месяцев жизни
  • замедления роста головы после 6-18 месяцев
  • утрата навыков и целенаправленных движений рук
  • стереотипные движения руками по типу умывания или рукопожатия
  • плохая координация и низкая двигательная активность
  • исчезновение речевых навыков

В отличие от классического аутизма, при синдроме Ретта часто обнаруживают недоразвитие мозга и эпилептическую активность, прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Коррекция аутизма и двигательных расстройств удается с трудом.

Диагностика аутизма

Первые симптомы аутизма, замеченные родителями. Именно близкие раньше всех обращают внимание на странное поведение ребенка. Особенно рано это происходит, если в семье уже есть маленькие дети и есть, с кем сравнивать. Чем раньше родители начинают бить тревогу и прибегать к помощи специалистов, тем больше шансов у аутиста социализироваться и вести нормальный образ жизни.

Тестирование с помощью специальных опросников. При детском аутизме диагностика проводится путем опроса родителей и изучения поведения ребенка в привычной ему среде.

  • Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)
  • Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)
  • Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)
  • Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)
  • Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)
  • Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Инструментальные методы:

  • УЗИ головного мозга (для исключения повреждений мозга, вызывающих характерные симптомы)
  • ЭЭГ – для выявления эпилептических приступов (аутизм порой сопровождается эпилепсией)
  • Проверка слуха у сурдолога – для исключения речевой задержки по причине тугоухости

Родители и окружающие могут не правильно воспринимать поведение ребенка с аутизмом (см. таблица-памятка, объясняющая поведение ребенка).

ЧТО ВИДИТ ВЗРОСЛЫЙ ЭТО НЕ… ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ
  • Неорганизованность
  • Витание в облаках
  • Забывчивость
  • Лень
  • Манипуляция
  • Не желание что-либо делать
  • Непослушание
  • Отлынивание от обязанностей, работы
  • Непонимание чужих ожиданий
  • Попытка отрегулировать сенсорные системы
  • Реакция на новую ситуацию или стресс
  • Повышенная тревожность
  •  Сопротивление переменам
  • Предпочтение однообразию
  • Расстройство в ответ на перемены
  • Повторяющиеся действия
  • Ригидность
  • Упрямство
  • Отказ от сотрудничества
  • Неуверенность в том, как выполнить указания
  • Попытка сохранить порядок и предсказуемость
  • Неспособность посмотреть на ситуацию со стороны
  • Импульсивность
  • Не выполняются инструкции
  • Мешающее поведение
  • Провокации
  • Нежелание слушаться
  • Эгоизм
  • Желание быть в центре внимания
  • Трудности в понимании абстрактных и общих понятий
  • Задержка в обработке информации
  • Избегает определенных звуков или освещения
  • Не смотрит в глаза
  • Трогает посторонние предметы, вращает их
  • Нюхает различные предметы
  • Плохое поведение
  • Нежелание слушаться
  • Телесные, сенсорные сигналы не обрабатываются нормально
  • Сенсорные проблемы
  • Крайняя обонятельная, звуковая, зрительная чувствительность

Лечение аутизма

Ответ на главный вопрос: лечится ли аутизм? –Нет. Лекарства от этой болезни не существует. Нет такой таблетки, выпив которую аутичный ребенок выберется из своей «скорлупы» и социализируется. Единственный способ приспособить аутиста к жизни в обществе – упорные ежедневные занятия и создание благоприятной среды. Это большой труд родителей и педагогов, который почти всегда приносит свои плоды.

Принципы воспитания ребенка-аутиста:

  • Понять, что аутизм – способ существования. Ребенок с этим заболеванием видит, слышит, думает и чувствует по-другому, отлично от большинства людей.
  • Создать благоприятную среду для жизни, развития и обучения ребенка. Пугающая обстановка и неустойчивый распорядок дня тормозят навыки у аутиста и заставляют еще глубже «уходить в себя».
  • Подключить к работе с ребенком психолога, психиатра, логопеда и других специалистов при необходимости.

Этапы лечения аутизма

  • Формирование навыков, необходимых для обучения — если ребенок не устанавливает контакт – необходимо наладить его. Если нет речи – необходимо развить хотя бы ее зачатки.
  • Устранение неконструктивных форм поведения:
    агрессии и самоагрессии
    ухода в себя и зацикленности
    страхов и навязчивостей
  • Обучение подражанию и наблюдению
  • Обучение социальным ролям и играм (кормить куклу, катать машинку, играть в доктора)
  • Обучение эмоциональному контакту

Поведенческая терапия аутизма

Самая распространенная терапия синдрома детского аутизма проводится по принципам бихевиоризма (поведенческой психологии). Одним из подтипов такого лечения является АВА-терапия.

В ее основе лежит наблюдение за поведением и реакциями ребенка. После изучения всех особенностей конкретного малыша подбираются стимулы. Для кого-то это любимая еда, для кого-то – музыка, звуки или прикосновение ткани. Затем все желательные реакции подкрепляются таким поощрением. Проще говоря: сделал так, как надо – получил конфетку. Таким образом появляется контакт с ребенком, закрепляются необходимые умения и исчезает деструктивное поведение в виде истерик и самоагрессии.

Логопедические занятия

Почти все аутисты имеют те или иные проблемы с речью, мешающие им общаться с окружающими их людьми. Регулярные занятия с логопедами позволяют наладит интонацию, правильное произношение и подготовить ребенка к обучению в школе.

Выработка социальных навыков и навыков самообслуживания

Основная проблема аутичных детей – отсутствие мотивации к повседневным делам и играм. Их сложно увлечь, сложно приучить к распорядку дня, поддержанию гигиены. Для закрепления полезных навыков используются специальные карточки. На них подробно написана или нарисована последовательность действий. Например, встал с кровати, оделся, почистил зубы, причесался и так далее.

Медикаментозная терапия

Лечение аутизма препаратами применяется только в кризисных ситуациях, когда деструктивное поведение мешает малышу развиваться. Но нельзя забывать, что истерики, плач, стереотипные действия – это все же способ общаться с миром. Гораздо хуже, если спокойный малыш с аутизмом целыми днями сидит в комнате и рвет бумагу, не выходя на контакт. Поэтому применение всех успокаивающих и психотропных препаратов должно быть строго по показаниям.

Есть мнение, что безглютеновая диета способствует быстрому выздоровлению аутиста (см. симптомы целиакии). Но пока достоверные научные данные о таких чудесных исцелениях отсутствуют.

К сожалению, популярными остаются шарлатанские методы лечения стволовыми клетками, микрополяризация и применение ноотропов (глицин и пр.). Эти способы не только бесполезны, но и могут быть опасными для здоровья. А учитывая особую ранимость аутичных детей, вред такого «лечения» может быт колоссальным.

Состояния, имитирующие аутизм

СДВГ

Часто за аутистические проявления принимают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Считается, что у каждого третьего ребенка есть те или иные признаки этого синдрома. Главные симптомы дефицита внимания: неусидчивость, сложности в обучении школьной программе. Дети не могут концентрироваться на одном занятии долгое время, ведут себя чересчур подвижно. Отголоски СДВГ есть и у взрослых, которым трудно принимать зрелые решения, запоминать даты и события. Такой синдром нужно выявлять как можно раньше и начинать лечение: психостимуляторы и успокаивающие средства в совокупности с занятиями с психологом позволят скорректировать поведение.

Тугоухость — нарушения слуха различной степени

Слабослышащие дети имеют задержку речи разной степени: от мутизма до неправильного произношения некоторых звуков. Они плохо откликаются на имя, не выполняют просьбы и кажутся непослушными. Все это очень похоже на аутичные черты , поэтому родители в первую очередь спешат к психиатру. Грамотный специалист направит ребенка на обследование слуховой функции. После коррекции с помощью слуховых аппаратов развитие ребенка приходит в норму.

Шизофрения

Долгое время аутизм считался одним из проявлений детской шизофрении. В настоящее время известно, что это два совершенно разных заболевания, никак не связанных друг с другом.

Шизофрения, в отличие от аутизма, начинается в более позднем возрасте. Раньше 5-7 лет она практически не встречается. Симптомы развиваются постепенно. Родители отмечают странности в поведении ребенка: страхи, навязчивости, уход в себя, разговоры с самим собой. Позже присоединяется бред и галлюцинации. В течении болезни наблюдаются небольшие ремиссии с последующим ухудшением. Лечение шизофрении медикаментозное, его назначает психиатр.

Аутизм у ребенка – это не приговор. Никто не знает, почему возникает это заболевание. Мало кто может объяснить, что ощущает аутичный ребенок при контактах с внешним миром. Но точно известно одно: при правильном уходе, коррекции раннего аутизма, занятиях и поддержке родителей и педагогов дети могут вести нормальную жизнь, обучаться, работать и быть счастливыми.


Аутизм что это за болезнь : симптомы и причины развития

Аутизм – болезнь, характеризующаяся рядом нарушений психического развития, моторики, речевой функции, поведенческих и стереотипных характеристик. Проявляется, прежде всего, в виде тяжелых расстройств социального взаимодействия.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, в каком возрасте чаще всего дает о себе знать эта болезнь, почему она возникает, как проявляется и какие меры можно предпринять для нормализации состояния пациента.

Основные сведения о заболевании

Аутизм как болезнь в ее традиционном понимании проявляется в раннем возрасте. В целом характерные для недуга процессы обычно возникают еще в период внутриутробного развития.

Каких-либо анализов и диагностических мероприятий, которые позволяли бы выявить аутизм в утробе или младенческом возрасте, не существует. О наличии недуга судят по результатам наблюдения за поведением малыша, его развитием и особенностями взаимодействия с другими людьми

В соответствии со степенью выраженности, болезнь может классифицироваться на легкую и тяжелую формы. У пациентов с данным диагнозом медленно развивается речевая функция. Нередко дети придают словам ошибочное значение либо заменяют их жестами.

Заводить друзей таким больным неинтересно. Они отдают предпочтение времяпрепровождению в одиночестве. Радостные эмоции, как правило, отсутствуют.

В любом возрасте аутизм может сопровождаться другими нарушениями. Чаще всего это: расстройства пищеварения, проблемы со сном, аллергические проявления.

Причины возникновения заболевания

В детском возрасте аутизм гораздо чаще диагностируется у пациентов мужского пола. Точные причины появления недуга в настоящее время не установлены. Специалисты сходятся во мнении, что очень важную роль в этом вопросе решает наследственность.

В соответствии с усредненными статистическими данными, если в семье растет малыш с изучаемым недугом, у другого ребенка аутизм возникнет минимум с 5-10%-й вероятностью.

Связь между вакцинацией в детском возрасте и данной патологией не установлена.

Признаки и осложнения

Перечень общих проявлений аутизма включает нижеперечисленные положения:

  • отсутствие реакции на свое имя;
  • отсутствие способности нормально выразить свои желания и требования;
  • задержка развития речевой функции;
  • игнорирование просьб и указаний со стороны взрослых;
  • периодические нарушения слуха;
  • сложности с освоением нового;
  • трудности с визуальным контактом;
  • отсутствие положительных эмоций;
  • нарушения мелкой моторики;
  • сложности с установлением социальных контактов.

У родителей создается впечатление, что малыш живет в каком-то собственном мире.
У некоторых пациентов признаки болезни обнаруживаются еще в младенческом возрасте. В большинстве случаев болезнь диагностируют к 2-3 годам. Степень выраженности признаков недуга может меняться в зависимости от уровня развития больного.

В действительности перечень симптомов включает гораздо больше пунктов. Для удобства восприятия, классифицируем их на несколько групп.

Во-первых, нарушения коммуникативных функций. Проявляются в виде:

  • отсутствия или серьезных нарушений жестикуляции, ненормальной мимики;
  • неулыбчивости;
  • трудностей в общении с другими людьми;
  • несодержательности речи, склонности к повторению некоторых слов и фраз;
  • проблем с ритмом и интонацией.

Во-вторых, проблемы в плане социальных навыков. Проявления следующие:

  • отсутствие интереса к взаимодействию с ровесниками, равно как необходимости в дружбе;
  • игнорирование других, даже самых близких людей;
  • замкнутость.

В-третьих, нарушения воображения, на фоне которых происходит существенное сужение круга интересов. Признаки такие:

  • отчужденное, неуравновешенное и неестественное поведение;
  • вспышки гнева и агрессии даже при незначительных изменениях привычной обстановки;
  • стремление к уединенности, времяпрепровождению наедине;
  • отсутствие фантазии;
  • навязчивая тяга к некоторым отдельным предметам;
  • стремление повторять одинаковые действия;
  • концентрация внимания на каких-то избранных событиях и вещах.

Если пациент имеет более-менее нормальные по сравнению со здоровым человеком интеллектуальные способности, он может хорошо развиться и достичь успеха в какой-то отдельной области, к примеру, живописи или музыке.

Некоторые больные дети проявляют склонность к самоистязанию, временами достаточно существенно себя калеча. Ситуация усугубляется тем, что у многих аутистов отмечается высокий болевой порог, ввиду чего человек может попросту не обращать никакого внимания на болезненные раздражители.

Что делать родителям?

Во-первых, запастись терпением и настроиться на тяжелую длительную работу.

Во-вторых, убедиться, что педиатр адекватно оценивает состояние пациента.

Если вы заметили у своего малыша признаки изучаемой болезни, немедленно сообщите об этом врачу.
В случае подтверждения наличия недуга, специалист назначит соответствующие терапевтические мероприятия, направленные на коррекцию нарушений и развитие навыков социального взаимодействия.

Диагностические мероприятия

Как правило, на подтверждение того, что человек болеет именно изучаемым недугом, уходит некоторое время. Проблема в том, что признаки данного отклонения встречаются как при других патологиях, так и в принципе при нормальном течении детского развития.

Как отмечалось выше, аутизм характеризуется многогранным проявлением, а у некоторых детей одновременно присутствует всего 2-3 симптома, что вносит сложности в диагностический процесс. Наряду с этим, одним из ключевых признаков отклонения является неправильное восприятие реальности.

Больной не будет проявлять стремления к дружбе и общению с другими людьми. У него медленно развивается речь, иногда до недостаточного уровня. Пациента пугает все новое, он предпочитает жить по устоявшемуся укладу, зачастую совершая повторяющиеся монотонные действия.

При обнаружении первых проявлений патологии, надо обратиться к психиатру. Сегодня по всему миру функционирует множество специализированных центров, сотрудники которых могут своевременно определить наличие заболевания и оказать помощь.

Что могут сделать врачи?

Мировыми специалистами разработано множество средств для коррекции поведения больного. Вероятность существенного улучшения состояния значительно увеличивается, если начать работать еще в раннем возрасте.

Для корректирования специфических отклонений, применяются методы трудовой и физиологической терапии, а также логопедии. Специалисты помогают скорректировать поведение и приобрести новые необходимые навыки.

В некоторых случаях приходится прибегать к медикаментозной терапии, в особенности, если пациент склонен к самоистязанию или другим действиям, способным навредить ему и окружающим.

Нужно сразу настроиться на то, что лечение является сложным и затяжным мероприятием, сильно изматывающим как в физическом, так и в психологическом плане. При этом значимые положительные результаты отмечаются далеко не во всех случаях, к чему тоже нужно быть готовыми.

Эффективных лекарств не существует. Есть лишь препараты, способные подавлять характерную симптоматику. Главные направления в борьбе с недугом – психиатрия и адаптация к жизни в обществе

В процессе проведения лечения должен соблюдаться ряд важных правил.

  1. Ребенка надо не только лечить в специализированном центре, но и работать с ним дома, на улице и в принципе везде. Родителям придется уделять много времени походам к психологу, при этом не только для работы с малышом, но и непосредственно с ними, ведь заниматься воспитанием таких детей далеко не просто.
  2. Пациента должен лечить опытный психиатр с высокой квалификацией. При этом врача нужно подобрать так, чтобы он в течение как можно большего времени работал с ребенком, ведь частая смена специалистов не лучшим образом отражается на состоянии таких больных.
  3. Одним из важнейших моментов в лечении патологии является повторение. Ежедневно придется работать над улучшением одних и тех же навыков, пока ребенок не научится выполнять их самостоятельно. И даже после этого придется периодически повторять пройденный материал.
  4. Время от времени родители должны давать себе возможность отдохнуть от лечения малыша, т.к. постоянно заниматься этим крайне тяжело, прежде всего, в психологическом плане. Специалисты рекомендуют хотя бы каждый год ездить на отдых.
  5. Нужно создать точный распорядок дня для пациента и не вносить в утвержденный план каких-либо существенных изменений.
  6. Родителям рекомендуется завести знакомства в кругу людей с такой же проблемой – вместе переносить сложности гораздо проще. Существуют специальные организованные группы, постарайтесь найти такую в месте вашего жительства.
  7. Надо работать над умением привлекать внимание ребенка, сохраняя, при этом, спокойствие и не повышая голос.
  8. Запрещается вносить изменения в привычный уклад жизни ребенка, если на то нет острой необходимости.

Что касается прогноза – в каждом случае он индивидуален. Не стоит рассчитывать на то, что через неделю, месяц или даже год человек, словно по волшебству, станет полностью нормальным и дееспособным. В некоторых случаях лечение затягивается на всю жизнь. Наряду с этим, у многих больных уже спустя пару месяцев наблюдаются улучшения.

Таким образом, аутизм – это очень сложная болезнь, характеризующаяся многогранным течением и тяжелым длительным лечением. Если вам пришлось лично столкнуться с такой бедой, запаситесь терпением, следуйте рекомендациям специалистов и надейтесь на лучшее. Будьте здоровы!

Различия в симптомах, диагнозах и методах лечения

СДВГ и аутизм — это отдельные расстройства нервного развития, которые могут иметь общие симптомы. Есть ключевые различия, и у человека могут быть оба состояния.

В этой статье мы рассмотрим различия между аутизмом и СДВГ, полное название которого — синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Мы также исследуем, существует ли связь между двумя состояниями, и описываем диагнозы и методы лечения.

Поделиться на PinterestТри подтипа СДВГ: невнимательность, гиперактивно-импульсивность или их сочетание.

СДВГ — распространенное расстройство нервного развития. По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), СДВГ поражает около 8,4% детей и 2,5% взрослых. Врачи чаще диагностируют его у мужчин, чем у женщин.

Дети с СДВГ испытывают трудности с вниманием, гиперактивностью и контролем над импульсами. Им может быть трудно сосредоточиться, они могут сидеть спокойно или думать, прежде чем действовать.

Существует три подтипа СДВГ, и врач ставит диагноз на основании конкретных симптомов человека.

Подтипы СДВГ:

  • невнимательный
  • гиперактивно-импульсивный
  • комбинированный

Симптомы СДВГ могут улучшаться по мере того, как ребенок становится старше и может получить больше внимания и контроля над своими импульсами.

Взрослым, у которых по-прежнему наблюдаются симптомы, может оказаться полезным консультирование, которое может помочь человеку научиться управлять своим состоянием.

Расстройство аутистического спектра влияет на социальное общение и взаимодействие человека в различных контекстах. Лекарства нет, но лечение может помочь людям добиться прогресса в тех областях, которые им кажутся сложными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 1 из 59 детей в США получил диагноз расстройства аутистического спектра.

Американская ассоциация аутизма сообщает, что аутизм обычно появляется до того, как ребенок достигает трехлетнего возраста, и что вероятность его развития у мужчин в пять раз выше, чем у женщин.

Иногда бывает трудно отличить аутизм от СДВГ, особенно у детей младшего возраста. Следующие описания могут помочь в различении симптомов этих двух состояний:

Интервал внимания

Детям с СДВГ часто трудно уделять внимание одному и тому же в течение долгого времени, и они могут легко отвлекаться.

Аутичные дети могут иметь ограниченный круг интересов. Может показаться, что они зациклены на вещах, которые им нравятся, и им трудно сосредоточиться на вещах, которые им не интересны.Они могут легко вспоминать факты и детали, а некоторые могут преуспеть в математике, естественных науках, музыке или искусстве.

Эти знаки легче всего обнаружить, когда ребенок делает домашнее задание. Ребенок с СДВГ может не обращать внимания ни на один предмет.

Аутичный ребенок может быть сосредоточен на своих любимых темах, но может быть не в состоянии заниматься предметами, которые его меньше интересуют.

Общение

Коммуникационные трудности характерны для аутизма.У некоторых детей с СДВГ также есть эти трудности, но обычно они проявляются по-разному.

Дети с СДВГ могут:

  • говорить постоянно
  • хотеть, чтобы последнее слово было за вами
  • не замечать, как их слова влияют на других людей
  • перебивают других

Аутичные дети могут:

  • испытывать трудности с выражением своих эмоций и мысли
  • не использовать жесты для общения
  • бороться с зрительным контактом
  • зацикливаться на одной теме разговора
  • играть по-другому — они могут не понимать очередность или творческую игру
  • не инициировать или не реагировать на социальные взаимодействия

рутина и структура

Детям с СДВГ может быстро наскучить структура, которая им неинтересна, в том числе классная комната.Без разнообразия они также могут потерять интерес к занятиям.

Напротив, аутичные дети часто демонстрируют настойчивое стремление к сходству, желая придерживаться рутинных или ритуальных моделей вербального или невербального поведения.

Например, они могут читать одну и ту же книгу снова и снова или каждый вечер желать одной и той же еды на ужин. Изменения в распорядке дня могут вызвать расстройство и раздражительность.

Симптомы аутизма и СДВГ частично совпадают, и возможно наличие обоих состояний.

До 2013 года критерии APA не позволяли врачам одновременно ставить диагноз людям с аутизмом и СДВГ. В результате очень мало исследований, связанных с условиями, встречающимися вместе.

Однако теперь медицинские работники признают, что многие дети соответствуют критериям обоих.

По оценкам CDC, 14% детей с СДВГ в США также страдают расстройством аутистического спектра. Согласно другим исследованиям, это число составляет 15–25%.

Исследователи не до конца понимают, что вызывает то или иное состояние, хотя генетические факторы, вероятно, играют роль в обоих.

Родители и опекуны, которые обеспокоены тем, что у их ребенка может быть СДВГ, аутизм или и то и другое, должны поговорить со своим семейным врачом или педиатром. Врач может порекомендовать направить ребенка к специалисту по расстройствам детского поведения.

Врач ставит диагноз СДВГ на основании симптомов, которые присутствовали в течение последних 6 месяцев. Если врач подозревает аутизм, он может изучить поведение и развитие ребенка в предыдущие годы.

В любом случае они могут пожелать услышать мнение учителей и других лиц, осуществляющих уход, а также родителей.

Врач также захочет исключить состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аутизма или СДВГ. Эти проблемы включают:

  • проблемы со слухом
  • трудности с обучением
  • нарушения сна

Кроме того, врач может выявить симптомы сопутствующих расстройств, например:

Согласно исследованию 2010 года, в котором рассматривались данные более чем 2,500 аутичных детей в США, 83% детей также имели по крайней мере одно другое нарушение развития, а 10% имели по крайней мере одно психическое расстройство.

Поделиться в PinterestАутичный ребенок или ребенок с СДВГ могут получить пользу от поведенческой терапии или лекарств.

Лечение варьируется в зависимости от ребенка, его симптомов и наличия других состояний. Некоторые методы лечения аутизма и СДВГ включают:

  • поведенческую терапию
  • лекарства

Поведенческая терапия обычно является первой линией лечения для детей младшего возраста. Детям старшего возраста врач может порекомендовать комбинацию поведенческой терапии и лекарств.

Детям с аутизмом могут быть полезны дополнительные формы терапии в зависимости от их потребностей. Некоторые варианты включают:

  • консультирование
  • образовательные мероприятия
  • трудотерапия
  • сенсорная интеграция
  • логопед

Обучение и образование также могут помочь родителям и опекунам помочь детям справиться с их симптомами.

Аутизм и СДВГ — это разные состояния, у которых есть общие симптомы. Любой родитель или опекун, который обеспокоен тем, что у ребенка проявляются признаки одного или обоих состояний, должен поговорить со своим врачом.

Хотя ни одно из состояний неизлечимо, некоторые методы лечения и лекарства могут помочь детям добиться прогресса в тех областях, которые им кажутся сложными.

Что такое аутизм? | Центр лечения аутизма Америки

Что такое аутизм?

Аутизм — распространенное нарушение развития. Это означает, что это проявляется в раннем детстве и влияет на все аспекты развития ребенка. Слово «аутизм» было впервые использовано в качестве диагноза в 1943 году доктором Лео Каннером (Kanner, 1943) из больницы Джона Хопкинса в Мэриленде после изучения 11 детей, у которых он диагностировал ранний детский аутизм.По данным Центра по контролю за заболеваниями, у 1 из 59 детей было выявлено расстройство аутистического спектра. Распространенность аутизма среди детей в США увеличилась на 119,4% с 2000 г. (1 из 150) по 2010 г. (1 из 68). (CDC, 2014) Аутизм является наиболее быстро растущим нарушением развития и в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. (Общество аутизма Америки)

Диагноз «аутизм» ставится при значительном поражении трех конкретных областей развития. Эти три области известны как «триада нарушений».К ним относятся: социальное развитие, общение, повторяющееся поведение и ограниченные интересы (Американская психологическая ассоциация, 1994 г., Всемирные организации здравоохранения, 1994 г.). В частности, людям с аутизмом, как правило, мешает способность понимать точки зрения других или даже приписывать психические состояния другим людям (часто называемое слепотой разума или отсутствием теории разума), и они могут проявлять недостаток сочувствия. Коммуникационные проблемы могут варьироваться от отсутствия использования языка до отсутствия способности вести плавный, творческий разговор.Повторяющееся поведение (часто называемое «стимуляторами») может быть паттерном двигательных движений (мелкая или грубая моторика), повторяющимися словесными фразами (часто называемыми «написанием сценария») или включать необычные сенсорные стимуляции (например, вращение или падение предметов или наблюдение за движением). У других детей с аутизмом могут быть более обычные интересы, но у них необычно ограниченный круг интересов или они могут быть одержимы некоторыми интересами. Эти различия в развитии обычно становятся очевидными в возрасте от 18 до 36 месяцев (см. «Ранние симптомы аутизма»).

Положительные характеристики и сильные стороны аутичных людей

Людей с аутизмом можно охарактеризовать не только по этим проблемам, но и по их сильным сторонам. Многие люди с аутизмом превосходят так называемую систематизацию, то есть «стремление анализировать объекты и события, понимать их структуру и прогнозировать свое будущее поведение» (Baron-Cohen, 2005, стр. 110). Это может проявляться, например, в интенсивном интересе к расписанию поездов или почти интуитивном понимании того, как программировать компьютер.В ходе исследований были выявлены и другие когнитивные модели. Например, люди с аутизмом, как правило, демонстрируют более высокую осведомленность о деталях и способность сегментировать стимулы (например, Happe, 1999). Некоторые люди с аутизмом обладают превосходными способностями в отдельных областях, таких как математика, музыка или искусство (часто называемые островками способностей).

Аутистический спектр

Аутизм — это расстройство спектра, которое сейчас чаще называют расстройством аутистического спектра (РАС). Это означает, что — это аутизм различной степени тяжести.Некоторые люди с РАС очень вербальны и разговорчивы, в то время как другие могут не использовать никаких вербальных форм общения. Точно так же некоторые люди с РАС очень отстранены от всех форм социального взаимодействия, в то время как у других есть семьи и работа. Люди с РАС имеют широкий диапазон IQ. РАС традиционно считалось психологическим или поведенческим расстройством. Некоторые ранние теоретики предполагали, что это вызвано эмоционально замкнутым воспитанием (например, «матери-холодильники» Беттельхейм, 1967).Эта идея давно была дискредитирована. Диагноз РАС по-прежнему ставится на основании наблюдения за поведением. В настоящее время не существует генетических, химических или неврологических тестов на аутизм. , хотя все эти факторы, как было показано, играют важную роль в этиологии расстройства (см. Возможные причины). В настоящее время имеется много доказательств того, что РАС — это прежде всего нейробиологическое расстройство. То есть характерное социальное, коммуникативное и повторяющееся поведение, на основании которого диагностируется расстройство, является следствием развития мозга, который принципиально устроен и организован по-разному (например,грамм. Барон-Коэн, 2005). Однако на сегодняшний день нет ясной и согласованной причины аутизма. Следовательно, подходы к лечению могут широко варьироваться (см. Лечение аутизма).

Что означают симптомы аутизма — Сообщество аутистов в действии (TACA)

I. Обзор основ лечения
II. Почему мой ребенок так поступает?
III. Определение используемых терминов

I. Обзор основ лечения

Что такое лечение?

Дети с аутизмом почти всегда имеют заболевания, которые вызывают или усугубляют симптомы аутизма.Лечение этих состояний делает ребенка более здоровым, и когда он испытывает меньше боли, он лучше учится, проявляет меньше агрессии, общается и изучает навыки совладания, а также многие другие улучшения. Некоторые дети даже выздоравливают от аутизма с помощью медицинских методов лечения, которые используются наряду с традиционными методами лечения.

Кто такой врач MAPS?

MAPS — Медицинская академия детей с особыми потребностями. Эти врачи обучены лечить первопричины заболеваний, а не лечить симптомы.Чтобы узнать больше и найти список врачей, посетите www.medmaps.org

Рекомендуется, чтобы родители получили рекомендации от других родителей (посетите группу Yahoo! TACA здесь), прежде чем нанимать врача MAPS.

Какие основные виды лечения?

  1. Диетические вмешательства — включая GFCFSF, органические продукты, аллергии, углеводы и дрожжи.
  2. Добавки и витамины. У детей с РАС часто наблюдается дефицит витаминов и минералов.
    • Витамины A, B6, B12, C, D3, E, магний, цинк, кальций, глутатион, незаменимые жирные кислоты, аминокислоты, минералы, поливитамины, ферменты и пробиотики могут помочь сну, гиперактивности, речи, иммунной системе, боли в желудочно-кишечном тракте функции, поведение, внимание, кожа, социальные навыки, зрительный контакт, агрессия, аллергия и общее состояние здоровья.
  3. Кишечник — AAP утверждает, что по крайней мере 70% детей с РАС имеют проблемы с кишечником, которые необходимо лечить.
    • Обследование гастроэнтерологом на такие заболевания, как рефлюкс, колит, хронические заболевания и воспалительные заболевания кишечника; и тестирование стула на уровни хороших и плохих бактерий и проблемы с абсорбцией и пищеварением.
  4. Immune — Дети с РАС обычно имеют дисфункцию иммунной системы.
    • Аллергия можно проверить с помощью анализов крови IgG и IgE. Лучшее испытание — ротационная диета.
    • Слабая или гипериммунная система одинаково плохо.
  5. Вирус — Дети с РАС, похоже, не справляются с некоторыми вирусами должным образом и могут иметь нераскрытые титры вирусов (уровень иммунитета к болезни) от некоторых болезней, особенно кори.
    • Другие вирусы, такие как герпес и ЦМВ, широко распространены и поддаются лечению противовирусными препаратами, такими как Валтрекс.
    • Тестирование титров вирусов также является хорошей информацией, если вашему ребенку предстоит сделать будущие прививки в качестве положительного титра от болезни, тогда вы можете получить медицинское освобождение от этой вакцины.Это простые анализы крови, называемые титрами вирусов или титрами.
  6. Металлы — Многие дети с ASD испытывают высокие уровни содержания тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец, олово, никель и многие другие. Считается, что у детей с РАС есть проблемы с химическим путем, который позволяет им выводить токсины из металлов.
    • Анализ мочи, спровоцированной бегом, является лучшим показателем токсичности тяжелых металлов. Провоцирование означает введение дозы хелатирующего лекарства, такого как DMSA, DMPS или EDTA, а затем проведение анализа мочи. Исследования не подтверждают анализы крови, волос или неспровоцированной мочи как точный метод измерения текущей нагрузки на металл у человека.

Визуальное руководство по программе «Путешествие по аутизму» можно найти в наших чертежах «Путешествие аутизма» (файл PDF).

[Вернуться к началу]

II. Почему мой ребенок так поступает?

Почему мой ребенок так поступает?

Есть много симптомов аутизма, которые можно списать как «просто аутизм», но все, что является «просто аутизмом», может иметь биологическую причину и лечение. Пытаясь объяснить некоторые типичные модели поведения «просто аутизма», мы предлагаем следующее, которое исходит непосредственно от выздоровевших детей, родителей и медицинского опыта.

Почему мой ребенок просыпается ночью?

  • Рефлюкс — наиболее частая причина ночного бодрствования. Диагноз рефлюкса требует осмотра гастроэнтерологом. Лечение — это прием лекарств, а также отказ от кислых продуктов, таких как помидоры, кетчуп и цитрусовые.
  • Фенолы. Перегрузка фенолом выглядит как темные круги под глазами, смех в неподходящее время, особенно ночью, чрезмерное самостимулирующее поведение и другие проблемы. Лечение с помощью удаления фенольных продуктов, ванн с английской солью и ферментов, нацеленных на фенол.Фенолы содержатся в таких продуктах, как бананы, яблоки, красный виноград, искусственные красители, помидоры, арахис, апельсины и шоколад.
  • Если ребенок намочил или испачкался.
  • Изъятия. Сделайте 24-часовую немедикаментозную ЭЭГ.
  • После того, как медицинская причина устранена, у вас может возникнуть застойная поведенческая проблема, из-за которой они вынуждены не ложиться спать допоздна. Возможно, вам придется переучить такое поведение.

Почему мой ребенок не разговаривает?

  • Аутизм влияет на общение, но родители сообщают о многих вещах, которые помогают стимулировать речь, например о диете GFCFSF и добавках, таких как TMG (триметилглицин), P-5-P (пиридоксаль-5-фосфат, метаболит витамина B-6), семена льна и Омега (незаменимые жирные кислоты).
  • Родители сообщают, что лечение дрожжевой грибковой инфекции способствует развитию речи.
  • Сочетание речевой и поведенческой терапии поможет. Изучите также устройства и методы усиливающей и альтернативной коммуникации.
  • Дети с вербальной апраксией — двигательным расстройством — могут плохо разговаривать.

Почему мой ребенок повторяет или делает одно и то же снова и снова?

Повторяющееся поведение — часть аутизма. Стимулирование, или самостимулирующее поведение, является обычным явлением и служит источником комфорта для ребенка.Взрослые с РАС говорят, что стимуляция их успокаивает и необходима. Если это не мешает ребенку работать или не подходит для обстановки, научите ребенка приемлемому замещающему стимулу, который он сможет использовать, когда в этом возникнет необходимость.

Почему у моего ребенка сыпь на теле и от подгузников?

  • Экзема — это грибковая инфекция, которая выглядит как кожная сыпь и возникает из-за ослабленной иммунной системы. Дрожжи питаются сахаром и углеводами. Удалите / уменьшите количество сахара, сока и углеводов, лечите пробиотиками, молозивом, экстрактом семян грейпфрута, экстрактом листьев оливы и другими гомеопатическими средствами, а также такими лекарствами, как дифлюкан, низорал, нистатин и т. Д.
  • Сыпь из-за аллергии, особенно молочной, очень распространена. Проведите тесты на аллергию на IgG и IgE.
  • Псориаз обычно вызывается инфекцией и проявляется в виде толстой красной кожи с шелушащимися серебристо-белыми пятнами, называемыми чешуйками. Обычно он поддается лечению антибиотиками.
  • Пожалуйста, прочтите этикетки на кремах и мазях, поскольку они не могут быть GFCFSF или содержать токсины.

Почему у моего ребенка темные круги под глазами?

Они возникают из-за аллергии и называются «аллергическими блеском».Запустите панели пищевой аллергии на IgG и IgE и удалите предметы, вызывающие нарушение. Дрожжи и фенолы также могут вызывать блеск, но сначала попробуйте продукты.

Почему мой ребенок лазит по мебели?

  • Непереносимость глютена — наиболее частая причина этого. Уберите глютен из рациона.
  • Дисфункция сенсорной интеграции может вызвать это. Работайте с ОТ с сенсорной программой.

Почему у моего ребенка вздутие / вздутие живота?

Вздутие живота у многих детей с аутизмом является признаком желудочно-кишечных проблем.У ребенка может быть закупорка стула в кишечнике, и его необходимо удалить. Требуется очистка кишечника.

Почему у моего ребенка в фекалиях непереваренная пища?

  • Нарушение пищеварения (непереваренная пища в фекалиях) возникает, когда кишечник не может ее расщепить. Пищеварительные ферменты помогут.
  • Причиной этого недостатка природных ферментов может быть врожденная ошибка метаболизма. У младенцев могут наблюдаться летаргия, желтуха, нарушение нормального развития и повторяющаяся рвота. Сделайте анализ крови.

Почему мой ребенок несколько дней не какает?

  • Запор часто встречается у детей с РАС. Посадка вашего ребенка на диету GFCFSF решит многие из них, но также поможет лечение дрожжей и аллергии.
  • Такие процедуры, как Oxypowder или Fruit-eze, в дополнение к тому, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно воды, физических упражнений, клетчатки, фруктов и овощей, помогут решить эту проблему и заставят его кишечник двигаться. Избегайте сахара, так как он сковывает кишечник.
  • Вы можете использовать большие дозы магния, витамина С или пробиотиков для стимуляции опорожнения кишечника.
  • Очистка кишечника опорожняет кишечник. Это может включать жидкий цитрат магния, клизмы и смягчители стула.
  • Дети, у которых дефекация большого размера, ранее разорвавшаяся ткани и вызывающая боль, могут бояться боли во время какания и пытаться сдержать ее. Используйте смягчители стула.

Почему мой ребенок ест весь день и не набирает вес?

  • Заболевания кишечника могут вызывать образование слизи внутри кишечника, покрывающей его стенки, так что любая пища проходит мимо, а не усваивает питательные вещества и витамины.Кишечник сообщает мозгу, что он ничего не получил из пищи, поэтому продолжайте есть. Мальабсорбция поддается лечению. Посадка вашего ребенка на диету GFCFSF — хорошее начало, а осмотр вашего ребенка гастроэнтерологом покажет проблемы и позволит начать лечение.
  • Проверить на дефицит яблочной кислоты. Лечение — жироабсорбирующие ферменты и магмалат.

Почему мой ребенок хочет пить только сок и есть картофель фри, чипсы и печенье (даже если это GFCFSF)?

Все дети, аутисты или нет, хотели бы целый день есть вкусную нездоровую пищу.Однако ваша задача, как родителя, — кормить их питательной диетой. Дети с РАС предпочитают эти продукты, поскольку они питают свою пристрастие к глютену и казеину, но они почти не предлагают питательных веществ, кормят дрожжами и заменяют калории. Если вы не дадите им эти продукты, они не смогут их есть.

Почему у моего ребенка диарея?

Почему мой ребенок никогда не болеет?

Гипериммунитет встречается часто и означает, что иммунная система вашего ребенка работает сверхурочно.Это не обязательно хорошо. Проведение тестов иммунологом позволит вам узнать, что происходит с иммунной системой вашего ребенка, чтобы вы могли их лечить.

Почему у моего ребенка моча с запахом аммиака?

  • Концентрированная моча возникает из-за недостаточного потребления жидкости и может вызывать запах аммиака. Увеличьте потребление жидкости, особенно воды.
  • Бактерии вызывают мочу с запахом аммиака, и их можно лечить очисткой кишечника и большим количеством пробиотиков.Также подумайте о сокращении потребления белка.

Почему мой ребенок бьет меня или других?

  • Разочарование из-за неспособности общаться и боли, обычно связанной с кишечником. Принятие их на диете GFCFSF и обследование гастроэнтерологом поможет облегчить боль и ускорить речь.
  • Поиск альтернативных способов общения даст вашему ребенку возможность сказать вам, что он хочет или в чем нуждается. Узнайте об усилении и альтернативном общении.

Почему мой ребенок бьется головой или поранился?

  • Когда дети не могут регулировать свою сенсорную систему, они часто стремятся оказать сильное давление, ударяя головой или участвуя в самоповреждении.
  • Дети с болями в кишечнике тоже поступают так. Обратитесь к гастроэнтерологу на осмотр.

Почему мой ребенок не может пойти с нами в магазин / торговый центр / в кино со своей семьей?

  • Дети с РАС очень легко могут получить чрезмерную стимуляцию, поскольку они не могут хорошо воспринимать все виды, запахи, звуки и толпу.Попробуйте пойти, когда в торговом центре тихо и толпа небольшая, и входите и выходите быстро, не задерживаясь и не покупая витрины.
  • Хороший совет — это арендовать (они бесплатны в информационном киоске торгового центра) инвалидную коляску, чтобы их толкать, убедитесь, что у них есть их любимая книга или игрушка, и подумайте о iPod, который поможет заблокировать шум.
  • Кинотеатры делают звук очень громким, и детям с РАС это тяжело. Сидеть неподвижно от 1 1/2 до 2 часов тоже тяжело. Кинотеатры AMC показывают фильмы с более низким уровнем громкости, «дружественные к сенсорным ощущениям». Ищите ближайший к вам кинотеатр.www.amcentertainment.com

Почему мой ребенок кажется глухим?

  • Некоторые дети не слышат вас независимо от того, насколько громко вы говорите, но могут слышать вас, если вы шепчетесь о печенье из трех комнат.
  • Семья очень часто обеспокоена тем, что ребенок глухой, и посещает аудиолога для проверки слуха. Эти проверки слуха почти всегда проходят нормально, когда у ребенка аутизм.
  • Дети с дисфункцией сенсорной интеграции могут быть не в состоянии обрабатывать звуки и образы одновременно и блокировать один или несколько из них.
  • Узнайте, действительно ли это задержка в достижении основных этапов слуха или речи, и если да, то насколько велика задержка.

Почему у моего ребенка легко появляются синяки?

Легкие синяки обычно означают недостаток незаменимых жирных кислот. Добавка с EFA, DPA, маслом печени трески и семенами льна.

Почему мой ребенок злится, когда мы едем домой другой дорогой?

Дети с РАС любят рутину, но давать им рутину — не всегда хорошо, потому что тогда у них не будет навыков справляться с ситуацией, когда что-то выходит за рамки рутины.Вы не можете контролировать все, что происходит в жизни вашего ребенка 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, поэтому крайне важно научить его навыкам повседневных изменений. Совет: во время поездок выбирайте разные маршруты, чтобы ребенок не стал слишком жестким в ожидании. Включите «изменение» в визуальный график.

Почему мой ребенок смотрит одни и те же фильмы или их части снова и снова?

  • Дети с РАС любят однообразие и рутину. Рутина утешает. Если можете, предоставьте им отдельную территорию и телевизор в отведенное время, чтобы они не сводили вас с ума, наблюдая за 101 далматинцем в 9000-й раз!
  • Сценарии могут помочь с применением высоких доз инозитола, низких доз налтрексона (LDN) и лечения дрожжей.

Почему мой ребенок запоминает строки из фильмов / книг и постоянно их повторяет?

  • Персеверация и эхолалия — частая проблема у детей с РАС. Они «попугай» возвращают то, что слышат.
  • Использование подхода к речи на «функциональном языке» поможет.

Теперь, когда мой ребенок говорит, почему мы не можем поговорить или ответить на вопрос?

Разговор и разговор разные. Умение произносить речь — это первый шаг, а затем использовать ее функционально.Воспользуйтесь услугами лингвистического терапевта, чтобы улучшить разговорные навыки.

Почему мой ребенок часами выстраивает игрушки или крутит колеса своей машины?

  • Это смесь ОКР, самоуспокоения и самостимулирующего поведения.
  • GFCFSF диета и лечение дрожжами помогают в этом!
  • ABA или подходы типа Floortime могут помочь детям научиться правильно пользоваться своими игрушками.

Почему мой ребенок настаивает на распорядке и не проявляет гибкости?

Дети с РАС любят однообразие и рутину.Рутины успокаивают, а некоторые подходят, но когда они мешают ему работать или взаимодействовать, подвергают опасности его или других или вызывают другие серьезные проблемы, вам нужно работать над тем, чтобы остановить их и создать некоторую гибкость. Поскольку вы не можете контролировать окружающую среду вашего ребенка 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, вам нужно сделать ЕГО гибким, обучив его навыкам совладания с собой, чтобы справляться с неожиданными изменениями.

Почему моему ребенку не нравится, когда его обнимают?

Дети с РАС обладают сенсорной защитой, и им трудно переносить некоторые виды прикосновений.Поработайте с эрготерапевтом, обученным сенсорной интеграции, чтобы помочь вашему ребенку научиться регулировать свою сенсорную систему.

Почему мой ребенок смотрит на предметы уголком глаза?

Гиперпериферическое зрение — стимул. Хуже при разрастании дрожжей.

Почему мой ребенок предпочитает побыть один, чем со своей семьей или друзьями?

  • Многие дети «наблюдают, наблюдают, слушают», но не могут «войти» в ситуацию, как обычные сверстники.Это не всегда выбор, они могут захотеть, но они не знают как, этому нужно научить.
  • Сенсорная чрезмерная стимуляция также может быть причиной. Создание более спокойной возможности для общения с другими должно помочь.

Почему мой ребенок ест не еду?

PICA — это употребление в пищу непродовольственных товаров, таких как волосы, дерево, гипсокартон, вызванное дефицитом минералов. Проверьте его уровень минералов и отрегулируйте.

Почему мой ребенок ведет себя так чрезмерно?

  • Детей с РАС нужно научить регулировать свой вестибулярный аппарат.Обратитесь к эрготерапевту с сенсорным образованием.
  • Многие исследования показывают, что пищевые красители и консерванты вызывают гиперактивность. Уберите из рациона красители и консерванты.
  • Разрастание дрожжей — частая причина гиперактивности. Обработайте дрожжи.

Почему мой ребенок не обращает внимания?

Дети с РАС с трудом справляются с задачей по ряду причин. Вещи, которые помогают, — это диета GFCFSF, лечение дрожжей, витамины и добавки и хелатирование для удаления тяжелых металлов.

Почему мой ребенок не спит по ночам?

  • Ребенку, у которого есть проблемы с засыпанием, может помочь диета GFCFSF, удаление фенольных продуктов, искусственные красители и удаление консервантов, лечение дрожжей, мелатонин и нейротрансмиттеры, такие как ГАМК, таурин, магний и 5HTP.
  • Установите и поддерживайте спокойный, тихий распорядок дня перед сном.

Почему мой ребенок хочет есть только молоко, макароны с сыром или бутерброды с сыром на гриле?

Это продукты, которые питают их опиоидную зависимость, поэтому они жаждут их, и хотят только эти продукты.Эти продукты также практически не содержат питательных веществ. Удаление этих продуктов поможет им начать есть больше разнообразных продуктов.

Почему я не могу приучить ребенка к горшку?

  • Дети с РАС обычно позже приучают к горшку, но их диета GFCFSF очень помогает. Если ребенок не может почувствовать потребность пойти, пока не стало слишком поздно, он не сможет успешно приучить его к горшку. GFCFSF, кажется, устраняет эту неспособность большинства детей чувствовать побуждение пойти.
  • Родители также сообщают, что после лечения дрожжевым грибком их ребенок тренировался почти сразу.

Почему мой ребенок всегда болеет?

Дети с РАС часто имеют ослабленный иммунитет и могут много болеть. Такие продукты, как молозиво, цинк, витамин С, экстракт клюквы, экстракт семян грейпфрута и другие, укрепляют иммунную систему. Помните, что сахар снижает иммунную систему. Не забывайте о хороших поливитаминах GFCFSF.

Почему он отворачивается, когда я говорю с ним?

Ребенку с РАС может быть очень трудно поддерживать зрительный контакт.Не думайте, что ваш ребенок не слышит и не понимает всего, что вы говорите. Они могут. Они просто могут этого не показывать, но они все слышат и понимают, поэтому будьте осторожны с тем, что вы говорите вокруг них.

Почему мой ребенок все время наклоняется над диваном / стулом?

Опираясь на что-то животом и толкаясь им, это называется позой. Дети с РАС используют это для облегчения боли в кишечнике.

Почему мой ребенок беспричинно смеется / плачет?

  • Наиболее частой причиной является чрезмерный рост дрожжей.Посадка вашего ребенка на диету GFCFSF, лечение дрожжей и наблюдение за реакциями на фенолы решат эту проблему.
  • Фенолы тоже могут вызывать эту реакцию. Удалите фенолы.

Почему мой ребенок ковыряет свои губы до крови?

Причина — чрезмерный рост дрожжей. Посадите вашего ребенка на диету GFCFSF и вылечите дрожжи, чтобы решить эту проблему.

Почему мой ребенок скрипит зубами по ночам?

Дефицит минералов — наиболее частая причина.Добавки с кальцием, магнием и цинком помогут. Также проверьте наличие паразитов.

Почему у моего ребенка вокруг ануса красное кольцо?

Причина — чрезмерный рост дрожжей. Посадите вашего ребенка на диету GFCFSF и вылечите дрожжи, чтобы решить эту проблему.

Почему у моего ребенка истерика, когда мы не можем найти именно ту марку печенья или крекеров, которые ему нравятся?

Это продукты, которые питают их зависимость, поэтому они жаждут их, и хотят только эти продукты.Эти продукты также практически не содержат питательных веществ. Удаление этих продуктов поможет им начать есть больше разнообразных продуктов. Соблюдайте диету GFCFSF.

Почему мой ребенок ходит на цыпочках?

  • Это форма позирования для многих детей. См. Очистку кишечника.
  • Некоторые дети делают это, когда им дают пищевые красители или консерванты. Попробуйте убрать их из рациона.

Почему мой ребенок должен где-то прикасаться к каждому полюсу?

ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство — может быть признаком PANDAS или стрептококковой инфекции.PANDAS означает «педиатрическое психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками. Лечится антибиотиками и стероидами.

Почему мой ребенок затыкает уши?

Чувствительность слуха часто встречается при РАС. Сначала проверьте бактерии, минералы и дрожжи. Подумайте о слуховых методах лечения, таких как AIT, и используйте наушники с шумоподавлением или Ipod, чтобы заглушить шум.

Почему мой ребенок кричит о кровавом убийстве, когда мы идем в банк?

Банки и другие магазины имеют системы безопасности или фонари, которые издают очень высокочастотные шумы, которые большинство людей не слышат, но некоторые дети с РАС могут.Используйте автопоезд или оставьте ребенка дома. Наушники с шумоподавлением тоже могут помочь.

Почему мой ребенок рвет / кусает свои рубашки на куски?

  • Причиной этого может быть чрезмерный рост дрожжей.
  • Проблема сенсорной интеграции. Обратитесь к эрготерапевту, обученному сенсорной интеграции, и соблюдайте сенсорную диету, включающую что-нибудь жевать вместо его рубашки. Каждый раз, когда он пытается жевать свою рубашку, вместо этого давайте ему жевательную игрушку.
  • Недостаток витаминов или минералов.Тест на витаминную недостаточность.
  • Аллергия. Родители сообщают, что лечение аллергии на окружающую среду предотвращает разрыв рубашки.
  • Проверьте моющее средство на глютен.

Почему мой ребенок не может носить обычные рубашки и брюки с бирками?

Дети с аутизмом обычно имеют проблемы с сенсорной интеграцией и не переносят ошейники, бирки и жесткие ткани. Купите одежду без бирок (или удалите бирки) и одежду из мягких материалов.

Почему мой ребенок прижимается головой к моему животу или груди?

Головная боль может привести к тому, что ребенок будет втыкаться головой в ваше тело, пытаясь надавить, чтобы облегчить боль.Обычно они связаны с пищевыми продуктами, поэтому проведите тестирование пищевой аллергии на IgG и IgE, чтобы удалить нежелательные продукты.

Почему диагноз PDD-NOS лишает моего ребенка права на получение помощи?

  • Диагноз PDD-NOS может лишить вашего ребенка права на получение услуг. PDD (мы говорим PDD означает «Педиатр не решил!») — это аутизм. Диагноз аутизма необходим в большинстве штатов.
  • HFA или высокофункциональный аутизм не является диагнозом. Есть синдром Аспергера и аутизм. Вот и все. В 2012 году синдром Аспергера будет удален из DSM как диагноз, оставив только аутизм.

Почему мой ребенок смотрит в пространство и не отвечает в течение минуты или двух?

Это может быть изъятие «в отсутствие», также известное как мелкое изъятие. Сделайте 24-часовую немедикаментозную ЭЭГ, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка судороги.

Почему мой ребенок может читать на гораздо более высоком уровне, чем его возраст, но не понимает ничего из того, что я говорю?

  • Понимание и умение читать — разные вещи. Гиперлексия — это способность читать на продвинутом уровне для своего возраста, но им очень трудно понять, что они могут читать.Гиперлексию может диагностировать логопед или нейропсихолог.
  • Понимание устной речи и способность отвечать — разные вещи. Большинство детей с РАС могут понимать, что говорят им или вокруг них (поэтому следите за тем, что вы говорите в пределах слышимости вашего ребенка, особенно если это о них!). Это называется восприимчивым языком. Выразительный язык — это когда ребенку нужно общаться с вами устно, письменно или посредством действий.

Почему мой ребенок не может следовать указаниям?

Дети с РАС не учатся через ассимиляцию, как дети без РАС.Их нужно обучать всем этапам любого процесса снова и снова, пока они не получат это. Обычно для этого требуются визуальные и словесные подсказки. Детей с РАС можно научить следовать указаниям после того, как они сначала выучат все шаги в каждом задании.

Почему у моего ребенка текут слюни?

Дети с низким мышечным тонусом, также известным как гипотония, могут пускать слюни. Дети, получившие паралич в результате вакцины, инфекции или родовой травмы, тоже могут пускать слюни. Низкий мышечный тонус поддается лечению, если вы выясните, чем он вызван.Аутоиммунные нарушения могут вызывать гипотонию. Гипотония может быть результатом нарушения обмена веществ и лечится карнитином.

Почему мой ребенок не боится?

У детей с РАС проблемы с причинно-следственной связью, а также у них плохое чувство пространственного восприятия. Очень сложно научить таким вещам, как «если ты выбежишь на дорогу, тебя сбьет машина, и это повредит», не позволяя им на самом деле выбежать на дорогу и попасть под машину, чтобы почувствовать, на что это похоже. .Видеомоделирование помогает многому научить, но детям с РАС не свойственен страх.

Почему моему ребенку кажется, что он не чувствует боли, ни тепла, ни холода?

Дети, не соблюдающие диету GFCFSF, часто не могут чувствовать боль или различать высокие или низкие температуры, потому что глютен и казеин действуют в их организме как опиоиды и маскируют боль. Посадка вашего ребенка на диету GFCFSF решает эту проблему.

Почему мой ребенок увлечен водой?

Вода — это полный сенсорный опыт для детей с РАС.Это дает им полную сенсорную информацию. К сожалению, дети с РАС одновременно тянутся к воде и не боятся ее. Мы видим много историй о тонущих детях с РАС и рекомендуем учить детей с РАС плавать!

[Вернуться к началу]

III. Определения используемых терминов

Отсутствие изъятия : Также известно как Petit Mal Seizure. При абсансных припадках может казаться, что человек смотрит в пространство с подергиванием или подергиванием глазных мышц или без них. Эти периоды длятся секунды или даже десятки секунд.Люди, испытывающие приступы абсанса, иногда без всякой цели перемещаются из одного места в другое.

Апраксия : нарушение произвольных движений, состоящее в частичной или полной неспособности выполнять преднамеренные движения без нарушения мышечной силы, способности чувствовать или координации. Может быть специфическим для речи.

Прикладной анализ поведения (ABA) : стиль обучения, который использует серию испытаний для формирования желаемого поведения или реакции.Навыки разбиваются на их простейшие компоненты, а затем преподаются ребенку с помощью системы подкрепления.

Синдром Аспергера (AS) : нарушение развития в спектре аутизма, определяемое нарушениями в общении и социальном развитии, а также узкими интересами и повторяющимся поведением. В отличие от типичного аутизма, люди с синдромом Аспергера не имеют значительной задержки в речевом или когнитивном развитии.

Расстройства аутистического спектра : термин, охватывающий аутизм и подобные расстройства.Более конкретно, следующие пять расстройств, перечисленных в DSM-IV: аутистическое расстройство, расстройство Аспергера, распространенное расстройство развития — не указано иное, дезинтегративное расстройство детского возраста и расстройство реттса.

Дисфункция : нарушение нормальной работы.

Эхолалия : повторение слов или фраз, услышанных ранее. Эхо может появиться сразу после того, как вы услышали слово или фразу, или намного позже. Отсроченная эхолалия может возникнуть через несколько дней или недель после того, как вы услышите слово или фразу.

Выразительный язык : способность выражать свои потребности с помощью речи, средств коммуникации, языка жестов и т. Д.

Очистка кишечника : Это стандартный педиатрический протокол очистки кишечника, который работает для нас много лет:

  • Флот клизма
  • Напиток цитрат магния
  • Много воды
  • Dulcolax: Дайте сначала в соответствии с инструкциями на упаковке и начните увлажнение водой. На следующий день сделайте клизму, затем дайте цитрат магния.Держите ребенка гидратированным с помощью воды.

Высокофункциональный аутизм (HFA): человека с аутизмом без когнитивных нарушений называют «высокофункциональными». Обратите внимание, что такого диагноза, как HFA, не существует, но он используется как ярлык для объяснения уровня функционирования ребенка.

Hyper : Слишком много чего-то, например, гиперактивности, которая относится к чрезвычайно энергичной активности

Hyperlexia : умение читать в раннем возрасте.Чтобы быть гиперлексичным, ребенку не нужно понимать, что он читает.

Гипо : слишком мало чего-то, например, гиперактивности, что означает не очень активный образ жизни

Гипотония : низкий мышечный тонус.

Врожденная ошибка метаболизма : причина множественных заболеваний и из-за отсутствия или плохого функционирования фермента.

Нейротипический (NT) : термин, используемый для лиц с типичным неврологическим развитием и функцией.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): склонность к выполнению определенных повторяющихся действий или ритуального поведения для снятия тревоги.

Опиоиды: Опиоиды могут вызывать чувство эйфории, запора, толерантности к боли и снижать реакцию на тепло или холод, а также вызывают привыкание.

Персеверация : повторяющиеся движения или речь, или приверженность одной идее или задаче, имеющей компульсивный характер.

Первазивное расстройство развития (PDD): группа нарушений развития, которые представляют собой неврологические расстройства неизвестной причины.Симптомы включают снижение способности понимать язык, общаться и взаимодействовать с другими. Дети с PDD обычно имеют ограниченные интересы и участвуют в повторяющихся действиях. Возможны сенсорные проблемы, связанные с восприятием звука (гиперчувствительность или пониженная реакция)

Фенолы: Фенолы содержатся в таких продуктах, как бананы, яблоки, красный виноград, искусственные красители, помидоры, арахис, апельсины и шоколад.

Проприоцептив : способен воспринимать стимулы, исходящие от мышц, сухожилий и других внутренних тканей.

Восприимчивый язык : На каком языке вы понимаете, когда вам говорят

Сенсомотор : Относится к активности мозга, кроме автоматических функций (дыхание, кровообращение, сон) или познания. Сенсомоторная активность включает произвольные движения и такие чувства, как зрение и слух.

Дисфункция сенсорной интеграции (SID): Дисфункция сенсорной интеграции — это неспособность мозга правильно обрабатывать информацию, поступающую от органов чувств (зрение, звук, вкус, запах и осязание).

Stim : сокращение от «самостимуляция», термин для поведения, единственная цель которого, по-видимому, состоит в стимулировании чувств. Многие люди с аутизмом сообщают, что некоторые «самостимуляции» могут выполнять для них регулирующую функцию (например, успокаивать, повышать концентрацию или отключать подавляющий звук).

Титры / титры : Анализ крови для измерения иммунитета к любому конкретному заболеванию. Два типа тестов включают положительный / отрицательный или количественный.

Для получения дополнительных определений и сокращений щелкните здесь.

[Вернуться к началу]

Понимание аутизма и аутистических расстройств

Изолированные в своем собственном мире люди с аутизмом кажутся безразличными и отстраненными и не могут формировать эмоциональные связи с другими. Хотя люди с этим непонятным заболеванием мозга могут демонстрировать широкий спектр симптомов и инвалидности, многие из них неспособны понимать мысли, чувства и потребности других людей. Часто язык и интеллект не развиваются полностью, что затрудняет общение и социальные отношения.Многие люди с аутизмом выполняют повторяющиеся действия, например, раскачивают или бьют головой, или строго следуют знакомым образцам в повседневной жизни. Некоторые из них болезненно чувствительны к звуку, прикосновению, зрению или запаху.

Дети с аутизмом не следуют типичным образцам детского развития. У некоторых детей намеки на будущие проблемы могут быть очевидны с рождения. В большинстве случаев проблемы становятся более заметными по мере того, как ребенок все больше ускользает от других детей того же возраста. Другие дети начинают достаточно хорошо.Но в возрасте от 18 до 36 месяцев они внезапно отвергают людей, ведут себя странно и теряют языковые и социальные навыки, которые они уже приобрели.

Как родитель, учитель или опекун вы можете испытывать разочарование от попыток общаться и общаться с детьми или взрослыми, страдающими аутизмом. Вы можете почувствовать, что вас игнорируют, поскольку они бесконечно повторяются. Вы можете разочароваться в том, как они странно выражают свои внутренние потребности. И вы можете печалиться, что ваши надежды и мечты о них никогда не осуществятся.

Но есть помощь — и надежда. Прошли те времена, когда люди с аутизмом были изолированы, их обычно отправляли в учреждения. Сегодня многим подросткам можно помочь посещать школу вместе с другими детьми. Доступны методы, которые помогут улучшить их социальные, языковые и академические навыки. Несмотря на то, что более 60 процентов взрослых с аутизмом продолжают нуждаться в уходе на протяжении всей своей жизни, некоторые программы начинают демонстрировать, что при соответствующей поддержке многих людей с аутизмом можно научить выполнять значимую работу и участвовать в жизни общества.

Аутизм встречается во всех странах и регионах мира, а также в семьях любого расового, этнического, религиозного и экономического происхождения. Возникая в детстве, он поражает примерно 1-2 человек из тысячи и в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У девочек с этим заболеванием, как правило, более серьезные симптомы и более низкий интеллект. Помимо потери личного потенциала, стоимость медицинских и образовательных услуг для пострадавших превышает 3 миллиарда долларов в год.Итак, на каком-то уровне аутизм затрагивает всех нас.

Понимание проблемы аутизма

Пол всегда был одержим порядком. В детстве он выстраивал блоки, поправлял стулья, держал зубную щетку в одном и том же месте на раковине и устраивал истерику, когда что-то двигалось. Пол тоже мог стать агрессивным. Иногда, когда он был расстроен или встревожен, он внезапно взорвался, бросив ближайший предмет или разбив окно. Когда его охватил шум и замешательство, он кусал себя или ковырял ногти до крови.В школе, где его расписание и среда могли быть тщательно структурированы, его поведение было более нормальным. Но дома, среди непредсказуемой шумной суеты большой семьи, он часто выходил из-под контроля. Из-за его поведения родителям становилось все труднее заботиться о нем дома, а также удовлетворять потребности других детей. В то время — более 10 лет назад — об этом заболевании было известно гораздо меньше, и было доступно несколько вариантов лечения. Итак, в возрасте 9 лет родители поместили его в жилую программу, где он мог получать круглосуточное наблюдение и уход.

Алан В младенчестве Алан был игривым и ласковым. В 6 месяцев он мог сидеть и ползать. Он начал ходить и говорить слова в 10 месяцев и мог считать до 13 месяцев. Однажды, на 18-м месяце его жизни, его мать застала его сидящим в одиночестве на кухне, постоянно крутившим колеса ее пылесоса с такой настойчивостью и сосредоточенностью, что он не отвечал, когда она звонила. С того дня она вспоминает: «Как будто кто-то накинул на него тень». Он перестал говорить и общаться с другими.Он часто носился по дому, как демон. Он зациклился на электрическом освещении, бегал по дому, включая и выключая его. Когда его заставили остановиться, он устроил истерику, пиная и кусая любого в пределах досягаемости.

Джени С того дня, как она родилась, Джени казалась непохожей на других младенцев. В возрасте, когда большинству младенцев нравится общаться с людьми и изучать окружающую их среду, Джени неподвижно сидела в своей кроватке и не реагировала на погремушки или другие игрушки. Похоже, она тоже развивалась не в нормальной последовательности.Она встала перед тем, как поползти, а когда начала ходить, то была на цыпочках. К 30 месяцам она все еще не разговаривала. Вместо этого она хватала вещи или кричала, чтобы получить то, что хотела. Еще она, казалось, обладала огромной способностью к концентрации, часами сидела, глядя на игрушку в руке. Когда Джени привезли в специальную клинику для обследования, она провела целую сессию тестирования, вытаскивая пучки шерсти из свитера психолога.

Что такое аутизм?

Аутизм — это заболевание мозга, которое обычно влияет на способность человека общаться, строить отношения с другими и надлежащим образом реагировать на окружающую среду.Некоторые люди с аутизмом относительно хорошо функционируют, их речь и интеллект не нарушены. Другие являются умственно отсталыми, немыми или имеют серьезную задержку речевого развития. Некоторым из-за аутизма они кажутся закрытыми и закрытыми; другие кажутся привязанными к повторяющемуся поведению и жестким образцам мышления.

Хотя люди с аутизмом не имеют точно таких же симптомов и недостатков, они имеют тенденцию разделять определенные социальные, коммуникативные, моторные и сенсорные проблемы, которые предсказуемо влияют на их поведение.

Различия в поведении младенцев с аутизмом и без него

Младенцы с аутизмом
Нормальные младенцы
Общение

  • Избегайте контакта с глазами
  • Seek затем резко
    вообще перестать говорить
  • Изучить лицо матери
  • Легко стимулировать звуками
  • Продолжайте пополнять словарный запас и расширяйте грамматическое использование
Социальные отношения

  • Действуйте так, как будто не подозревая о приближении
    и уход других
  • Физически атаковать и ранить других без провокации
  • Недоступно, как будто в снаряде
  • Плачь, когда мать выходит из комнаты и беспокоится о незнакомцах
  • Расстраивается, когда голодна или расстроена
  • Узнай знакомого фа ces и улыбка
Исследование окружающей среды

  • Сохраняйте фиксацию на одном предмете или занятии
  • Практикуйте странные действия, такие как раскачивание или хлопанье руками
  • Нюхайте или облизывайте игрушки
  • Не проявляйте чувствительности к ожогам или синякам и совершать членовредительство, например, наносить себе увечья, например, наносить себе увечья
    выколоть глаза
  • Переходить от одного захватывающего объекта или деятельности к другому
  • Целенаправленно использовать тело, чтобы дотянуться до предметов или получить их
  • Исследуйте игрушки и играйте с ними
  • Ищите удовольствие и избегайте боли

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот список не предназначен для использования для оценки наличия аутизма у конкретного ребенка.Диагноз должен делать только специалист с использованием очень подробной справочной информации и наблюдений за поведением.
Социальные симптомы

С самого начала большинство младенцев — социальные существа. В раннем детстве они смотрят на людей, поворачиваются к голосам, ласково берут за палец и даже улыбаются.

В отличие от них, большинство детей с аутизмом, похоже, испытывают огромные трудности в обучении принятию взаимных уступок повседневного человеческого взаимодействия. Даже в первые несколько месяцев жизни многие не общаются и избегают зрительного контакта.Кажется, они предпочитают одиночество. Они могут сопротивляться вниманию и привязанности или пассивно принимать объятия и объятия. Позже они редко ищут утешения или не отвечают на гнев или привязанность. В отличие от других детей, они редко расстраиваются, когда родитель уходит, или испытывают удовольствие, когда родитель возвращается. Родители, которые с нетерпением ждали удовольствия от объятий, обучения и игр со своим ребенком, могут чувствовать себя подавленными из-за отсутствия реакции.

Детям с аутизмом также требуется больше времени, чтобы научиться интерпретировать то, что думают и чувствуют другие.Тонкие социальные сигналы — будь то улыбка, подмигивание или гримаса — могут иметь мало значения. Для ребенка, который пропускает эти сигналы, «иди сюда» всегда означает одно и то же, независимо от того, улыбается ли говорящий и протягивает руки для объятий или прищуривается и упирается кулаками в бедра. Без способности интерпретировать жесты и выражения лица социальный мир может показаться сбивающим с толку.

Проблема усугубляется тем, что людям с аутизмом сложно смотреть на вещи с точки зрения другого человека. Большинство пятилетних детей понимают, что у других людей другая информация, чувства и цели, чем у них.Человеку с аутизмом может не хватать такого понимания. Эта неспособность делает их неспособными предсказывать или понимать действия других людей.

Некоторые люди с аутизмом также иногда бывают физически агрессивными, что еще больше затрудняет социальные отношения. Некоторые теряют контроль, особенно когда они находятся в странной или подавляющей обстановке, или когда они злы и разочарованы. Иногда они способны ломать вещи, нападать на других или причинять себе вред. Алан, например, может впасть в ярость, кусаться и пинаться, когда он расстроен или зол.Пол в напряжении или в подавленном состоянии может разбить окно или бросить вещи. Другие склонны к саморазрушению, бьются головой, выдергивают волосы или кусают руки.
Языковые трудности

К 3 годам большинство детей проходят несколько предсказуемых этапов на пути к изучению языка. Один из первых — лепет. К первому дню рождения типичный малыш говорит слова, поворачивается, когда слышит свое имя, указывает, когда хочет игрушку, а когда ему предлагают что-то неприятное, ясно дает понять, что его ответ отрицательный.К 2 годам большинство детей начинают складывать предложения вроде «Посмотри на собачку» или «Еще печенье» и могут следовать простым указаниям.

Исследования показывают, что около половины детей с диагнозом аутизм остаются немыми на протяжении всей жизни. Некоторые младенцы, у которых позже появляются признаки аутизма, в течение первых 6 месяцев жизни ворчат и бормочут. Но вскоре они прекращаются. Хотя они могут научиться общаться с помощью языка жестов или специального электронного оборудования, они могут никогда не говорить. Другие могут задерживаться и развивать речь уже в возрасте от 5 до 8 лет.

Те, кто действительно говорит, часто используют язык необычным образом. Некоторые кажутся неспособными объединить слова в осмысленные предложения. Некоторые говорят только отдельные слова. Другие повторяют одну и ту же фразу в любой ситуации.

Некоторые дети с аутизмом могут повторять только то, что слышат, — это состояние называется эхолалией. Без постоянного обучения повторение фраз других людей может быть единственным языком, который когда-либо усваивают люди с аутизмом. То, что они повторяют, может быть вопросом, который им только что задали, или рекламой по телевидению.Или совершенно неожиданно ребенок может крикнуть: «Оставайтесь на своей стороне дороги!» — что-то, что он слышал от своего отца за несколько недель до этого. Хотя дети без аутизма проходят стадию, когда они повторяют то, что слышат, обычно она проходит к 3 годам.

Люди с аутизмом также часто путают местоимения. Они не понимают, что такие слова, как «мой», «я» и «ты», меняют значение в зависимости от того, кто говорит. Когда учитель Алана спрашивает: «Как меня зовут?» он отвечает: «Меня зовут Алан».

Некоторые дети говорят одну и ту же фразу в самых разных ситуациях.Например, один ребенок говорит: «Садись в машину» в случайное время в течение дня. Хотя на первый взгляд ее утверждение кажется странным, в том, что говорит ребенок, может быть значимая закономерность. Ребенок может говорить: «Садись в машину», когда хочет выйти на улицу. В ее собственном представлении «Садись в машину» у нее ассоциируется с выходом из дома. Другой ребенок, который говорит «Молоко и печенье» всякий раз, когда ему приятно, возможно, он связывает свои хорошие чувства, связанные с этим угощением, с другими вещами, доставляющими ему удовольствие.

Не менее сложно понять язык тела человека с аутизмом. Большинство из нас улыбаются, когда говорят о вещах, которые нам нравятся, или пожимают плечами, когда не могут ответить на вопрос. Но у детей с аутизмом выражение лица, движения и жесты редко соответствуют тому, что они говорят. Их тон голоса также не отражает их чувств. Обычным является высокий, напевный или плоский, похожий на голос робота голос.

Без осмысленных жестов или языка, чтобы просить о чем-то, люди с аутизмом не могут дать другим понять, что им нужно.В результате дети с аутизмом могут просто кричать или хватать то, что они хотят. Темпл Грандин, выдающаяся женщина с аутизмом, написавшая две книги о своем расстройстве, признает: «Неспособность говорить было полным разочарованием. Крик был единственным способом, которым я могла общаться ». Часто она логически думала про себя: «Я сейчас закричу, потому что хочу сказать кому-нибудь, что не хочу что-то делать». Пока их не научат лучшим способам выражения своих потребностей, люди с аутизмом делают все возможное, чтобы достучаться до других.

История Темпл Грандин

Темпл Грандин, несмотря на всю жизнь боролся с аутизмом, получил докторскую степень в области зоотехники. Сегодня она изобретает оборудование для содержания скота и преподает в крупном университете. Женщина выдающихся достижений, она также написала несколько книг по зоотехнике, аутизму и собственной жизни.

Еще в 6 месяцев у Темпл было много явных признаков аутизма. Когда ее удерживали, она напрягалась и изо всех сил пыталась подавить.К 2 годам стало ясно, что она сверхчувствительна к вкусу, звуку, запаху и прикосновениям. Звуки были мучительными. Ношение одежды было пыткой: ощущения от некоторых тканей были похожи на наждачную бумагу, натирающую ее кожу. Постоянно терзаемая непреодолимыми ощущениями, она кричала, бушевала и бросала вещи. В других случаях она обнаруживала, что, сосредоточившись исключительно на одном предмете — своей руке, яблоке, вращающейся монете или просеивающем пальцы песке, — она ​​могла уйти во временную гавань порядка и предсказуемости.

Как было принято в то время, врач посоветовал поместить Храма в лечебницу. Ее мать отказалась и поместила ее в терапевтическую программу для детей с дефектами речи. Классы были небольшими и хорошо структурированными. Несмотря на то, что программа не была предназначена для лечения аутизма, методы сработали для Темпл. К 4 годам она начала говорить, а к 5 годам смогла посещать детский сад в обычной школе. Храм приписывает ее успех несколько ключевых людей в ее жизни: ее мать, которая сохранялась в поиске помощи; ее терапевт, который удерживал ее от ухода во внутренний мир; и учитель средней школы, который помог превратить ее интерес к животным в профессию зоотехника.

Понимание Темпл потребностей животных, сильно развитая способность мыслить визуально «в картинках» и осознание собственных особых потребностей привели ее к созданию оборудования, которое помогло как домашнему скоту, так и, что примечательно, ей самой. Увидев устройство, используемое для успокоения скота, она создала «отжимную машину». Машина обеспечивает самоконтролируемое давление, которое помогает ей расслабиться. Она обнаружила, что после использования сжимающего аппарата она чувствует себя менее агрессивной и менее гиперчувствительной. Обладая любовью к животным и своим личным чутьем как проводник, Темпл также разработала гуманное оборудование и помещения для содержания крупного рогатого скота, которые используются во всем мире.Ее необычайно сильное визуальное чутье позволяет ей планировать и разрабатывать эти сложные проекты в голове. Она может точно представить себе новые, сложные объекты и то, как различные элементы оборудования сочетаются друг с другом, прежде чем нарисовать план.

История Темпл Грандин является убедительным подтверждением того, что аутизм не обязательно мешает людям реализовать свой потенциал.

Повторяющееся поведение и навязчивые идеи

Хотя дети с аутизмом обычно выглядят физически нормальными и обладают хорошим мышечным контролем, странные повторяющиеся движения могут отличать их от других детей.Ребенок может часами постоянно щелкать или хлопать пальцами или раскачиваться взад и вперед. Многие машут руками или ходят на цыпочках. Некоторые внезапно замирают на месте. Специалисты называют такое поведение стереотипами или самостимуляцией.

Некоторые люди с аутизмом также склонны повторять определенные действия снова и снова. Ребенок может часами выстраивать палочки для кренделя. Или, как Алан, бегать из комнаты в комнату, включая и выключая свет.

У некоторых детей с аутизмом развивается неприятная фиксация на определенных объектах, что может привести к нездоровому или опасному поведению.Например, одна девочка настаивает на том, чтобы приносить фекалии из туалета в класс. Другое поведение просто шокирует, вызывает чувство юмора или смущает окружающих. Одна девушка, одержимая цифровыми часами, хватает незнакомцев за руки, чтобы посмотреть на их запястья.

По необъяснимым причинам люди с аутизмом требуют постоянства в своей среде. Многие настаивают на том, чтобы есть одни и те же продукты в одно и то же время, каждый день сидя в одном и том же месте за столом. Они могут прийти в ярость, если картина наклонена на стене, или сильно расстроиться, если их зубную щетку даже слегка сдвинули.Незначительное изменение в их распорядке дня, например, изменение маршрута в школу, может сильно расстроить.

Ученые исследуют несколько возможных объяснений такого повторяющегося, навязчивого поведения. Возможно, порядок и сходство придают некоторую стабильность в мире сенсорной путаницы. Возможно, целенаправленное поведение помогает им блокировать болезненные раздражители. Еще одна теория заключается в том, что такое поведение связано с чувствами, которые работают хорошо или плохо. Ребенок, который обнюхивает все, что находится в поле зрения, может использовать устойчивое обоняние для исследования своего окружения.Или, возможно, верно обратное: он, возможно, пытается стимулировать тусклые чувства.

Игра с воображением тоже ограничена повторяющимся поведением и навязчивыми идеями. Большинство детей в возрасте двух лет используют свое воображение, чтобы притвориться. Они создают новые возможности для объекта, например, используя чашу вместо шляпы. Или они притворяются кем-то другим, как мать, готовящая ужин для своей «семьи» кукол. Напротив, дети с аутизмом редко притворяются. Вместо того, чтобы раскачивать куклу или катать игрушечную машинку, они могут просто держать ее, нюхать или крутить часами.
Сенсорные симптомы

Когда восприятие детей является точным, они могут учиться на том, что они видят, чувствуют или слышат. С другой стороны, если сенсорная информация ошибочна или если информация, поступающая от различных органов чувств, не может быть объединена в связную картину, восприятие мира ребенком может сбивать с толку. У людей с аутизмом есть одна или обе эти проблемы. Могут быть проблемы с сенсорными сигналами, которые достигают мозга, или с интеграцией сенсорных сигналов — и, вполне возможно, с тем и другим.

По всей видимости, в результате сбоя в работе мозга многие дети с аутизмом сильно настроены или даже болезненно чувствительны к определенным звукам, текстурам, вкусам и запахам. Некоторых детей так тревожит прикосновение одежды к коже, что они не могут сосредоточиться ни на чем другом. Для других нежное объятие может ошеломить. Некоторые дети закрывают уши и кричат ​​при звуках пылесоса, далекого самолета, телефонного звонка или даже ветра. Темпл Грандин говорит: «Это было похоже на слуховой аппарат, который улавливает все, с очень громким регулятором громкости.«Поскольку любой шум был настолько болезненным, она часто предпочитала убирать и отключать звуки до такой степени, чтобы казаться глухой.

При аутизме мозг также не может должным образом сбалансировать чувства. Некоторые дети с аутизмом, кажется, не замечают сильного холода или боли, но истерически реагируют на вещи, которые не беспокоят других детей. Ребенок с аутизмом может сломать руку при падении и никогда не плакать. Другой ребенок мог бы удариться головой о стену, не поморщившись. С другой стороны, легкое прикосновение может заставить ребенка кричать от тревоги.

У некоторых людей даже чувства нарушены. Один ребенок давится, когда чувствует определенную текстуру. Мужчина с аутизмом слышит звук, когда кто-то касается его подбородка. Другой воспринимает определенные звуки как цвета.
Необычные способности

Некоторые люди с аутизмом демонстрируют замечательные способности. Некоторые демонстрируют далеко неординарные навыки. В юном возрасте, когда другие дети рисуют прямые линии и каракули, некоторые дети с аутизмом могут рисовать подробные, реалистичные изображения в трехмерной перспективе.Некоторые аутичные малыши настолько хорошо видят, что могут складывать сложные головоломки. Многие начинают читать исключительно рано, иногда даже до того, как начинают говорить. Некоторые с остро развитым слухом могут играть на музыкальных инструментах, которым их никогда не учили, точно сыграть песню, услышав ее однажды, или назвать любую услышанную ноту. Подобно человеку, которого сыграл Дастин Хоффман в фильме «Человек дождя», некоторые люди с аутизмом могут запоминать целые телешоу, страницы телефонной книги или результаты всех бейсбольных матчей высшей лиги за последние 20 лет.Однако такие навыки, известные как островки интеллекта или навыки ученых, встречаются редко.

Как диагностируется аутизм?

Родители обычно первыми замечают необычное поведение своего ребенка. Во многих случаях их ребенок казался «отличным» от новорожденного, не реагирующего на людей и игрушки или сосредоточенного на одном предмете в течение длительного времени. Первые признаки аутизма также могут появиться у детей, которые развивались нормально. Когда ласковый, болтающий ребенок внезапно становится молчаливым, замкнутым, агрессивным или самоуничижительным, что-то не так.

Даже в этом случае могут пройти годы, прежде чем семья решит поставить диагноз. Друзья и родственники из лучших побуждений иногда помогают родителям игнорировать проблемы, заверяя, что «Все дети разные» или «Джени умеет говорить, но она просто не хочет!» К сожалению, это только откладывает получение надлежащего обследования и лечения для ребенка.
Диагностические процедуры

На сегодняшний день не существует медицинских тестов, таких как рентген или анализы крови, которые выявляют аутизм. И никакие двое детей с расстройством не ведут себя одинаково.Кроме того, несколько состояний могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы аутизма. Таким образом, родители и педиатр должны исключить другие расстройства, включая потерю слуха, проблемы с речью, умственную отсталость и неврологические проблемы. Но как только эти возможности устранены, необходимо посетить специалиста, специализирующегося на аутизме. К таким специалистам относятся люди с профессиональными титулами детского психиатра, детского психолога, педиатра, развивающего развитие, или детского невролога.

Специалисты по аутизму используют различные методы для выявления расстройства. Используя стандартную шкалу оценок, специалист внимательно наблюдает и оценивает язык ребенка и его социальное поведение. Структурированное интервью также используется для получения информации от родителей о поведении и раннем развитии ребенка. Просмотр семейных видеозаписей, фотографий и детских альбомов может помочь родителям вспомнить, когда впервые произошло каждое поведение и когда ребенок достиг определенных этапов развития. Специалисты также могут проверить наличие определенных генетических и неврологических проблем.

Специалисты могут также рассмотреть другие состояния, которые вызывают многие из тех же форм поведения и симптомов, что и аутизм, например, синдром Ретта или синдром Аспергера. Расстройство Ретта — это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое поражает только девочек, но, как и аутизм, вызывает повторяющиеся движения рук и приводит к потере речи и социальных навыков. Дети с синдромом Аспергера очень похожи на высокофункциональных детей с аутизмом. Хотя у них повторяющееся поведение, серьезные социальные проблемы и неуклюжие движения, их язык и интеллект обычно не нарушены.В отличие от аутизма симптомы расстройства Аспергера обычно проявляются позже в детстве.
Диагностические критерии

После оценки наблюдений и результатов тестов специалист ставит диагноз аутизма только при наличии четких доказательств:

  • плохих или ограниченных социальных отношений
  • неразвитых коммуникативных навыков
  • повторяющегося поведения, интересов и действий.

Люди с аутизмом обычно имеют определенные нарушения в каждой категории, хотя степень тяжести каждого симптома может различаться.Диагностические критерии также требуют, чтобы эти симптомы проявились к 3 годам.

Однако некоторые специалисты не хотят ставить диагноз аутизма. Они опасаются, что родители потеряют надежду. В результате они могут применять более общий термин, который просто описывает поведение или сенсорные нарушения ребенка. «Тяжелое коммуникативное расстройство с аутизмоподобным поведением», «расстройство мультисенсорной системы» и «дисфункция сенсорной интеграции» — вот некоторые из используемых терминов. У детей с более легкими или менее выраженными симптомами часто диагностируется повсеместное нарушение развития (PDD).

Хотя такие термины, как синдром Аспергера и PDD, существенно не меняют варианты лечения, они могут помешать ребенку получать полный спектр специализированных образовательных услуг, доступных детям с диагнозом аутизм. Они также могут дать родителям ложную надежду на то, что проблемы их ребенка временны.

Принято считать, что причиной аутизма являются аномалии структур или функций мозга. Используя множество новых исследовательских инструментов для изучения роста мозга человека и животных, ученые узнают больше о нормальном развитии и о том, как возникают аномалии.

Мозг плода развивается на протяжении всей беременности. Начиная с нескольких клеток, клетки растут и делятся, пока в мозгу не появятся миллиарды специализированных клеток, называемых нейронами. Исследования, спонсируемые NIMH и другими компонентами Национального института здоровья, играют ключевую роль в демонстрации того, как клетки находят путь к определенной области мозга и берут на себя особые функции. Оказавшись на месте, каждый нейрон посылает длинные волокна, которые соединяются с другими нейронами. Таким образом устанавливаются линии связи между различными областями мозга и между мозгом и остальным телом.Когда каждый нейрон получает сигнал, он выделяет химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые передают сигнал следующему нейрону. К моменту рождения мозг превратился в сложный орган с несколькими отдельными регионами и субрегионами, каждая из которых имеет определенный набор функций и обязанностей.

Различные части мозга выполняют разные функции

  • Гиппокамп позволяет вспоминать недавний опыт и новую информацию
  • Миндалины направляют наши эмоциональные реакции
  • Лобные доли головного мозга позволяют нам решать проблемы, планировать заранее , понимать поведение других и сдерживать наши импульсы
  • Теменные области контролируют слух, речь и язык
  • Мозжечок регулирует равновесие, движения тела, координацию и мышцы, используемые при разговоре
  • Мозжечковое тело передает информацию от человека сторона мозга к другой

Но развитие мозга не останавливается при рождении.Мозг продолжает меняться в течение первых нескольких лет жизни, поскольку активируются новые нейротрансмиттеры и устанавливаются дополнительные линии связи. Нейронные сети формируют и создают основу для обработки языка, эмоций и мыслей.

Однако теперь ученые знают, что ряд проблем может мешать нормальному развитию мозга. Клетки могут мигрировать в неправильное место мозга. Или из-за проблем с нейронными путями или нейротрансмиттерами некоторые части коммуникационной сети могут не работать.Проблема с коммуникационной сетью может помешать общей задаче координации сенсорной информации, мыслей, чувств и действий.

Исследователи, поддерживаемые NIMH и другими институтами NIH, тщательно изучают структуры и функции мозга, чтобы понять, чем мозг с аутизмом отличается от нормального мозга. В одном из направлений исследования исследователи изучают потенциальные дефекты, возникающие на начальном этапе развития мозга. Другие исследователи ищут дефекты в мозгу людей, у которых уже известно, что они страдают аутизмом.

Ученые также ищут аномалии в структурах мозга, составляющих лимбическую систему. Известно, что внутри лимбической системы область, называемая миндалевидным телом, помогает регулировать аспекты социального и эмоционального поведения. Одно исследование высокофункциональных детей с аутизмом показало, что миндалевидное тело действительно повреждено, а другая область мозга — гиппокамп — нет. В другом исследовании ученые проследили за развитием обезьян, миндалевидное тело которых было нарушено при рождении. Подобно детям с аутизмом, обезьяны по мере роста становились все более замкнутыми и избегали социальных контактов.

Различия в нейротрансмиттерах, химических посредниках нервной системы, также изучаются. Например, высокий уровень нейротрансмиттера серотонина был обнаружен у ряда людей с аутизмом. Поскольку нейротрансмиттеры отвечают за передачу нервных импульсов в мозг и нервную систему, возможно, что они участвуют в искажении ощущений, которое сопровождает аутизм.

Грантополучатели NIMH также изучают различия в общей функции мозга, используя технологию, называемую магнитно-резонансной томографией (МРТ), чтобы определить, какие части мозга активизируются во время определенных умственных задач.В исследовании мальчиков-подростков исследователи NIMH обнаружили, что во время решения проблем и языковых заданий подростки с аутизмом не только менее успешны, чем сверстники без аутизма, но и МРТ-изображения их мозга показывают меньшую активность. При исследовании детей младшего возраста исследователи наблюдали низкий уровень активности в теменных областях и мозолистом теле. Такое исследование может помочь ученым определить, отражает ли аутизм проблему с определенными областями мозга или с передачей сигналов от одной части мозга к другой.

Каждое из этих различий было замечено у некоторых, но не у всех людей с аутизмом, прошедших тестирование. Что это могло значить? Возможно, термин аутизм на самом деле охватывает несколько разных расстройств, каждое из которых вызвано разными проблемами в мозге. Или, возможно, различные различия мозга сами по себе вызваны одним основным заболеванием, которое ученые еще не идентифицировали. Обнаружение физических основ аутизма когда-нибудь позволит нам лучше выявлять, лечить и, возможно, предотвращать его.

Факторы, влияющие на развитие мозга

Но что заставляет нормальное развитие мозга идти не так? Некоторые исследователи NIMH исследуют генетические причины — роль, которую наследственность и гены играют в передаче заболевания от одного поколения к другому. Другие обращают внимание на медицинские проблемы, связанные с беременностью и другими факторами.

Наследственность: Несколько исследований близнецов предполагают, что аутизм — или, по крайней мере, более высокая вероятность какой-либо дисфункции мозга — может передаваться по наследству.Например, у однояйцевых близнецов гораздо больше шансов заболеть аутизмом, чем у разнояйцевых близнецов. В отличие от разнояйцевых близнецов, которые развиваются из двух отдельных яиц, однояйцевые близнецы развиваются из одного яйца и имеют одинаковую генетическую структуру.

Похоже, что родители, у которых есть один ребенок с аутизмом, имеют несколько повышенный риск иметь более одного ребенка с аутизмом. Это также предполагает генетическую связь. Однако не похоже, что аутизм связан с каким-то конкретным геном. Если бы аутизм, как и цвет глаз, передавался по одному гену, больше членов семьи унаследовали бы это расстройство.Получатели грантов NIMH, используя самые современные методы сплайсинга генов, ищут неправильные сегменты генетического кода, которые могли унаследовать аутичные члены семьи.

Некоторые ученые считают, что наследуется неправильный сегмент генетического кода или небольшой кластер из трех-шести нестабильных генов. У большинства людей неправильный код может вызвать лишь незначительные проблемы. Но при определенных условиях нестабильные гены могут взаимодействовать и серьезно мешать развитию мозга будущего ребенка.

Эту теорию проверяет группа исследований, спонсируемых NIMH. Одно исследование изучает, проявляют ли родители и братья и сестры, не страдающие аутизмом, незначительные симптомы, такие как легкие социальные проблемы, проблемы с языком или чтением. Если это так, то такие открытия предполагают, что несколько членов семьи могут унаследовать нерегулярные или нестабильные гены, но для развития полномасштабного расстройства должны присутствовать другие, еще не идентифицированные, состояния.

Беременность и другие проблемы:

На протяжении всей беременности мозг плода становится больше и сложнее по мере образования новых клеток, специализированных областей и коммуникационных сетей.В течение этого времени все, что нарушает нормальное развитие мозга, может на всю жизнь повлиять на сенсорное, языковое, социальное и умственное функционирование ребенка.

По этой причине исследователи изучают, могут ли определенные условия, такие как здоровье матери во время беременности, проблемы во время родов или другие факторы окружающей среды, мешать нормальному развитию мозга. Вирусные инфекции, такие как краснуха (также называемая немецкой корью), особенно в первые три месяца беременности, могут привести к множеству проблем, включая аутизм и умственную отсталость.Недостаток кислорода для ребенка и другие осложнения при родах также могут увеличить риск аутизма. Однако четкой ссылки нет. Такие проблемы возникают при родах у многих младенцев, не страдающих аутизмом, и большинство детей с аутизмом рождаются без таких факторов.

Есть ли сопутствующие заболевания?

Аутизм обычно сопровождается несколькими расстройствами. В некоторой степени это может быть вызвано общей основной проблемой функционирования мозга.

Умственная отсталость

Из проблем, которые могут возникнуть при аутизме, умственная отсталость является наиболее распространенной.От семидесяти пяти до 80 процентов людей с аутизмом в той или иной степени являются умственно отсталыми. От 15 до 20 процентов считаются сильно умственно отсталыми, с IQ ниже 35 (оценка 100 соответствует среднему интеллекту). Но аутизм не обязательно соответствует умственным нарушениям. Более 10 процентов людей с аутизмом имеют средний или выше среднего IQ. Некоторые демонстрируют исключительный интеллект.

Однако интерпретировать оценки IQ сложно, потому что большинство тестов интеллекта не предназначены для людей с аутизмом.Люди с аутизмом не воспринимают свое окружение и не относятся к нему обычным образом. При тестировании некоторые области способностей являются нормальными или даже выше среднего, а некоторые области могут быть особенно слабыми. Например, ребенок с аутизмом может очень хорошо сдать те части теста, которые измеряют зрительные навыки, но получить низкие баллы на языковых субтестах.

Судороги

Приблизительно у одной трети детей с аутизмом развиваются судороги, которые начинаются либо в раннем детстве, либо в подростковом возрасте. Исследователи пытаются выяснить, имеет ли какое-либо значение время начала, поскольку приступы часто появляются впервые, когда определенные нейротрансмиттеры становятся активными.
Fragile X

Одно заболевание, синдром ломкой X, выявляется примерно у 10 процентов людей с аутизмом, в основном у мужчин. Это наследственное заболевание названо в честь дефектного участка Х-хромосомы, который при рассмотрении под микроскопом кажется защемленным и хрупким.

Люди, унаследовавшие этот ошибочный фрагмент генетического кода, с большей вероятностью будут иметь умственную отсталость и многие из тех же симптомов, что и аутизм, вместе с необычными физическими особенностями, не типичными для аутизма.

Туберозный склероз

Существует также некоторая связь между аутизмом и туберозным склерозом, генетическим заболеванием, которое вызывает аномальный рост тканей в головном мозге и проблемы в других органах.Хотя туберозный склероз — редкое заболевание, встречающееся менее одного раза на 10 000 рождений, около четверти из них также страдают аутизмом.

Ученые изучают генетические заболевания, такие как ломкая X-хромосома и туберозный склероз, чтобы понять, почему они так часто совпадают с аутизмом. Понимание того, как именно эти условия нарушают нормальное развитие мозга, может дать представление о биологических и генетических механизмах аутизма.

Обретая помощь и надежду

Пол Подростковый возраст был хорошим временем для Пола.Казалось, он расслабился и стал более общительным. Он стал более ласковым. При приближении он разговаривал с людьми. В течение нескольких месяцев для того, чтобы помочь ему контролировать агрессию, использовались наркотики, но их прекратили, поскольку они вызывали нежелательные побочные эффекты. Тем не менее теперь он редко бросает или ломает вещи.

Два года назад родители Пола смогли воспользоваться преимуществами нового научного понимания аутизма, и они включили его в инновационную программу, которая обеспечивает постоянную поддержку, позволяя ему жить и работать в сообществе.Сегодня, в возрасте 20 лет, он внимательно следит за сборкой буклетов для издательской компании. Он живет в красивой квартире с другим мужчиной, который страдает аутизмом, и смотрителем по месту жительства. Пол любит пикники и походы в библиотеку, чтобы почитать книги и кассеты. Ему также нравится каждую неделю ходить домой, чтобы навестить свою семью. Но он по-прежнему требует знакомства и порядка. Как только он приходит домой, он перемещает каждый предмет мебели обратно в то место, которое ему знакомо.

Алан Летом Алану было 6, после многих лет без видимого прогресса его язык начал течь.Хотя он изменил значение местоимений, он начал говорить предложениями, понятными другим людям.

К 13 годам Алан потерял постоянную одержимость светом и возвращается к нему только тогда, когда чувствует стресс. Он часто роется под тяжелой грудой подушек, что, кажется, его расслабляет и успокаивает. Его припадки гнева случаются реже, но, поскольку он крупнее, он реагирует с большей силой. Время от времени он выходит из-под контроля, пинает, бьет и кусает. Однажды в торговом центре он устроил настолько жестокую истерику, что матери пришлось удерживать его, чтобы контролировать.

В то же время он успешно перешел в среднюю школу и учится быстрее, чем раньше. Он кажется более осведомленным о своем окружении и помнит людей. Он по-прежнему не играет с другими детьми, но часто сидит и смотрит на них из окна. Как будто он осознал, что он другой. Он также кажется более осведомленным о своих эмоциях и иногда тихо говорит: «Ты грустный».

Джени Сегодня, в возрасте 4 лет, Джени обучается по интенсивной программе, по которой ее обучают дома ее мать и несколько специалистов.Она начинает показывать настоящий прогресс. Теперь она смотрит ей в глаза и начала говорить. Она может просить о вещах. В результате она кажется более счастливой, менее разочарованной и способной налаживать связи с другими. Она также начала проявлять некоторые замечательные способности. Она может складывать блоки и сопоставлять объекты далеко не по годам. И у нее потрясающая память. Хотя ее речь часто бывает нечеткой, она может читать и разыгрывать целые телевизионные программы. Родители мечтают, чтобы в следующем году она успела поступить в обычный детский сад.

Есть ли повод для надежды?

Когда родители узнают, что их ребенок страдает аутизмом, большинство из них хотят, чтобы они могли волшебным образом решить проблему. Они с нетерпением ждали рождения ребенка и смотрели, как его ребенок учится и растет. Вместо этого они должны признать тот факт, что у них есть ребенок, который, возможно, не оправдывает их мечты и будет ежедневно испытывать их терпение. Некоторые семьи отрицают наличие проблемы или фантазируют о мгновенном излечении. Они могут водить ребенка от одного специалиста к другому, надеясь на другой диагноз.Для семьи важно со временем преодолеть свою боль и решить проблему, сохраняя при этом надежду на будущее своего ребенка. Большинство семей понимают, что их жизнь может продолжаться.

Сегодня людям с аутизмом можно помочь как никогда раньше. Сочетание раннего вмешательства, специального образования, поддержки семьи и, в некоторых случаях, лекарств помогает все большему числу детей с аутизмом жить более нормальной жизнью. Специальные вмешательства и образовательные программы могут расширить их способность учиться, общаться и общаться с другими, снижая при этом серьезность и частоту деструктивного поведения.Для облегчения определенных симптомов можно использовать лекарства. Дети старшего возраста и взрослые, такие как Пол, также могут получить пользу от лечения, доступного сегодня. Таким образом, хотя лекарства и не видно, можно значительно улучшить повседневную жизнь детей и взрослых с аутизмом.

Сегодня ребенок, получивший эффективную терапию и образование, имеет все надежды использовать свои уникальные способности к обучению. Даже некоторые люди с серьезной умственной отсталостью часто могут овладеть многими навыками самопомощи, такими как готовка, одевание, стирка и обращение с деньгами.Для таких детей основными целями обучения могут быть большая независимость и забота о себе. Другие молодые люди могут продолжить изучение базовых академических навыков, таких как чтение, письмо и простая математика. Многие заканчивают среднюю школу. Некоторые, например Темпл Грандин, могут даже получить высшее образование. Как и у всех остальных, их личные интересы являются сильным стимулом к ​​обучению. Ясно, что важным фактором в развитии у ребенка долгосрочного потенциала независимости и успеха является раннее вмешательство. Чем раньше ребенок начнет получать помощь, тем больше возможностей для обучения.Кроме того, поскольку мозг маленького ребенка все еще формируется, ученые считают, что раннее вмешательство дает детям наилучшие шансы полностью раскрыть свой потенциал. Тем не менее, независимо от того, когда ребенку поставлен диагноз, никогда не поздно начать лечение.

Можно ли улучшить социальные навыки и поведение?

За десятилетия, прошедшие с тех пор, как аутизм был впервые выявлен, был разработан ряд подходов к лечению. Некоторые терапевтические программы сосредоточены на развитии навыков и замене дисфункционального поведения более подходящим.Другие сосредоточены на создании стимулирующей учебной среды, адаптированной к уникальным потребностям детей с аутизмом.

Исследователи начали выявлять факторы, которые делают определенные лечебные программы более эффективными в снижении или отмене ограничений, налагаемых аутизмом. Программы лечения, которые основываются на интересах ребенка, предлагают предсказуемый график, обучают задачам в виде серии простых шагов, активно привлекают внимание ребенка к высоко структурированным действиям и обеспечивают регулярное подкрепление поведения, по-видимому, дают наибольшие результаты.

Участие родителей также стало основным фактором успеха лечения. Родители работают с учителями и терапевтами, чтобы определить модели поведения, которые следует изменить, и навыки, которым нужно обучать. Признавая, что родители являются первыми учителями ребенка, все больше программ начинают обучать родителей продолжать терапию дома. Исследования начинают предполагать, что матери и отцы, обученные работе со своим ребенком, могут быть такими же эффективными, как профессиональные учителя и терапевты.

Подходы к развитию

Специалисты обнаружили, что многие дети с аутизмом лучше всего учатся в среде, которая основывается на их навыках и интересах и учитывает их особые потребности.Программы, использующие развивающий подход, обеспечивают последовательность и структуру наряду с соответствующими уровнями стимуляции. Например, предсказуемый график занятий каждый день помогает детям с аутизмом планировать и организовывать свои переживания. Использование определенной области классной комнаты для каждого вида деятельности помогает учащимся понять, что от них ожидается. Тем, у кого есть сенсорные проблемы, могут быть особенно полезны действия, которые повышают или понижают чувствительность ребенка к определенным видам стимуляции.

В одном развивающем дошкольном классе обычное занятие начинается с физической активности, которая помогает развить баланс, координацию и осознание тела.Дети нанизывают бусинки, собирают пазлы, раскрашивают и участвуют в других заданиях. Во время перекуса учитель поощряет социальное взаимодействие и моделирует, как использовать язык, чтобы попросить еще сока. Позже педагог стимулирует творческую игру, предлагая детям изобразить поезд. Как и в любом классе, дети учатся на практике.

Хотя высокоразвитые дети могут справляться с учебной работой, им тоже нужна помощь, чтобы организовать задачу и избежать отвлекающих факторов.Учащейся с аутизмом могут быть поставлены те же дополнительные проблемы, что и у ее одноклассников. Но вместо того, чтобы назначать несколько страниц в учебнике, учитель может давать ей по одной странице за раз или составлять список конкретных задач, которые нужно отмечать по мере выполнения.
Подходы бихевиориста

Когда люди получают вознаграждение за определенное поведение, они с большей вероятностью повторят или продолжат это поведение. Подходы к поведенческому обучению основаны на этом принципе. Когда дети с аутизмом награждаются каждый раз, когда они пытаются или применяют новый навык, они, вероятно, будут выполнять его чаще.При достаточной практике они в конечном итоге приобретают навык. Например, ребенок, которого награждают всякий раз, когда он смотрит на терапевта, может постепенно научиться устанавливать зрительный контакт самостоятельно.

Доктор О. Ивар Ловаас был пионером в использовании бихевиористских методов для детей с аутизмом более 25 лет назад. Его методы включают трудоемкие, хорошо структурированные, повторяющиеся последовательности, в которых ребенку дают команду и вознаграждают каждый раз, когда он правильно отвечает. Например, обучая маленького мальчика сидеть спокойно, терапевт может поставить его перед стулом и попросить сесть.Если ребенок не отвечает, терапевт толкает его в кресло. Когда ребенок садится, он сразу же получает какое-то вознаграждение. Наградой может быть немного шоколада, глоток сока, объятия или аплодисменты — все, что нравится ребенку. Процесс повторяется много раз в течение до двух часов. В конце концов, ребенок начинает реагировать, не подталкиваясь к нему, и сидит дольше. Если вы научитесь сидеть спокойно и следовать указаниям, то это станет основой для изучения более сложных форм поведения.Используя этот подход до 40 часов в неделю, некоторых детей можно довести до состояния, близкого к нормальному. Другие гораздо менее восприимчивы к лечению.

Однако некоторые исследователи и терапевты считают, что менее интенсивные методы лечения, особенно те, которые начинаются в раннем детстве, могут быть более эффективными и столь же действенными. Итак, на протяжении многих лет исследователи, спонсируемые NIMH и другими агентствами, продолжали изучать и изменять бихевиористский подход. Сегодня некоторые из этих программ бихевиористского лечения более индивидуализированы и построены вокруг собственных интересов и способностей ребенка.Многие программы также привлекают к обучению ребенка родителей или других детей, не страдающих аутизмом. Обучение больше не ограничивается контролируемой средой, а происходит в естественных повседневных условиях. Таким образом, поход в супермаркет может дать возможность попрактиковаться в использовании слов для обозначения размера и формы. Хотя поощрение желаемого поведения по-прежнему является ключевым элементом, вознаграждение варьируется и соответствует ситуации. Ребенок, который смотрит в глаза, может быть вознагражден улыбкой, а не конфетой. NIMH финансирует несколько типов бихевиористских подходов к лечению, чтобы помочь определить лучшее время для начала лечения, оптимальную интенсивность и продолжительность лечения, а также наиболее эффективные методы для охвата детей как с высоким, так и с низким уровнем функционирования.

Нестандартные подходы

Пытаясь сделать все возможное, чтобы помочь своим детям, многие родители быстро пробуют новые методы лечения. Некоторые методы лечения разработаны авторитетными терапевтами или родителями ребенка с аутизмом, но при научных исследованиях не может быть доказано, что они помогают. Прежде чем тратить время и деньги и, возможно, замедлять успеваемость своего ребенка, семье следует поговорить с экспертами и оценить выводы объективных экспертов. Ниже приведены некоторые из подходов, которые не показали свою эффективность в лечении большинства детей с аутизмом:

Упрощенное общение, в котором предполагается, что, поддерживая невербальные руки и пальцы ребенка, чтобы он мог печатать на клавиатуре, ребенок сможет распечатать свои внутренние мысли.Несколько научных исследований показали, что напечатанные сообщения действительно отражают мысли человека, оказывающего поддержку.

Удерживающая терапия , при которой родитель обнимает ребенка в течение длительных периодов времени, даже если ребенок сопротивляется. Те, кто использует эту технику, утверждают, что она создает связь между родителем и ребенком. Некоторые утверждают, что это помогает стимулировать части мозга, когда ребенок ощущает границы своего собственного тела. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Тренинг по интеграции слуха , в котором ребенок слушает различные звуки с целью улучшения понимания речи. Сторонники этого метода предполагают, что он помогает людям с аутизмом получать более сбалансированную сенсорную информацию из окружающей среды. При испытании с использованием научных методов было показано, что этот метод не более эффективен, чем прослушивание музыки.

Метод Долмана / Делькато , в котором людей заставляют ползать и двигаться, как они делали на каждой стадии раннего развития, в попытке изучить недостающие навыки.Опять же, никакие научные исследования не подтверждают эффективность метода.

Крайне важно, чтобы родители получали надежную и объективную информацию до включения своего ребенка в какую-либо программу лечения. Программы, не основанные на здравых принципах и проверенные путем тщательных исследований, могут принести больше вреда, чем пользы. Они могут расстроить ребенка и привести к тому, что семья потеряет деньги, время и надежду.

Выбор программы лечения

Родители часто разочаровываются, узнав, что не существует единого лучшего лечения для всех детей с аутизмом; возможно, даже не для конкретного ребенка.

Даже после тщательного обследования и постановки диагноза ребенку не существует четкого «правильного» курса действий. Группа диагностики может предложить методы лечения и поставщиков услуг, но в конечном итоге родители должны рассмотреть уникальные потребности своего ребенка, изучить различные варианты и принять решение.

Прежде всего, родители должны учитывать собственное понимание того, что подойдет их ребенку. Помня, что аутизм принимает разные формы, родителям необходимо подумать, помогла ли конкретная программа детям, как их собственная.

В конце этой брошюры находится список книг и ассоциаций, которые предоставляют более подробную информацию о каждой форме терапии и другие ресурсы.
Изучение вариантов лечения

Эти вопросы могут оказаться полезными для родителей при рассмотрении различных программ лечения:

  • Насколько успешной оказалась программа для других детей?
  • Сколько детей поступили в обычную школу и как они себя показали?
  • Имеют ли сотрудники подготовку и опыт работы с детьми и подростками с аутизмом?
  • Как планируются и организуются мероприятия?
  • Есть ли предсказуемые ежедневные графики и распорядки?
  • Сколько индивидуального внимания будет уделяться моему ребенку?
  • Как измеряется прогресс? Будет ли отслеживаться и фиксироваться поведение моего ребенка?
  • Будут ли моему ребенку давать задания и награды, которые мотивируют его лично?
  • Среда разработана таким образом, чтобы не отвлекаться?
  • Подготовит ли программа меня к продолжению терапии дома?
  • Какова стоимость, время и место проведения программы?

Какие лекарства доступны?

Никакие лекарства не могут исправить структуры головного мозга или нарушенные нервные связи, которые, по-видимому, лежат в основе аутизма.Однако ученые обнаружили, что препараты, разработанные для лечения других расстройств с аналогичными симптомами, иногда эффективны при лечении симптомов и поведения, которые затрудняют людям с аутизмом функционирование дома, в школе или на работе. Важно отметить, что ни одно из лекарств, описанных в этом разделе, не было одобрено для лечения аутизма Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). FDA — это федеральное агентство, которое разрешает использование лекарств при определенных расстройствах.

Лекарства, применяемые для лечения тревожности и депрессии, исследуются как способ облегчить определенные симптомы аутизма.Эти препараты включают флуоксетин (Prozac ™), флувоксамин (Luvox ™), сертралин (Zoloft ™) и кломипрамин (Anafranil ™). Некоторые ученые считают, что аутизм и эти расстройства могут иметь общие проблемы в функционировании нейромедиатора серотонина, которому, по-видимому, помогают эти лекарства.

Одно исследование показало, что около 60 процентов пациентов с аутизмом, которые принимали флуоксетин, стали менее обезумевшими и агрессивными. Они стали спокойнее и лучше справлялись с изменениями в своем распорядке дня или окружающей среде.Однако фенфлурамин, еще один препарат, влияющий на уровень серотонина, не оказался полезным.

Люди с тревожным расстройством, называемым обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), как и люди с аутизмом, страдают от повторяющихся действий, которые они не могут контролировать. Основываясь на предположении, что эти два расстройства могут быть связаны, одно исследование NIMH показало, что кломипрамин, лекарство, используемое для лечения ОКР, действительно эффективно снижает навязчивое повторяющееся поведение у некоторых людей с аутизмом.Дети с аутизмом, которым давали это лекарство, также казались менее замкнутыми, злыми и тревожными. Но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли повторить результаты этого исследования.

Некоторые дети с аутизмом испытывают гиперактивность, бешеную активность, которая наблюдается у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Так как стимулирующие препараты, такие как Риталин ™, помогают в лечении многих людей с СДВГ, врачи пытались уменьшить гиперактивность, иногда наблюдаемую при аутизме.Лекарства кажутся наиболее эффективными, когда их назначают детям с аутизмом, у которых нет припадков или других неврологических проблем.

Поскольку многие дети с аутизмом страдают сенсорными расстройствами и часто кажутся невосприимчивыми к боли, ученые также ищут лекарства, которые увеличивают или уменьшают передачу физических ощущений. Эндорфины — это естественные обезболивающие, вырабатываемые организмом. Но у некоторых людей с аутизмом эндорфины, кажется, заходят слишком далеко в подавлении чувств.Ученые изучают вещества, блокирующие действие эндорфинов, чтобы увидеть, могут ли они привести осязание к более нормальному уровню. Такие препараты могут быть полезны детям, у которых мало чувствительности. И когда они почувствуют боль, у таких детей будет меньше шансов укусить себя, удариться головой или пораниться иным образом.

Также использовались хлорпромазин и галоперидол. Хотя эти сильнодействующие препараты обычно используются для лечения взрослых с тяжелыми психическими расстройствами, их иногда назначают людям с аутизмом, чтобы временно уменьшить возбуждение, агрессию и повторяющееся поведение.Однако, поскольку основные транквилизаторы являются мощными лекарствами, которые могут вызывать серьезные, а иногда и необратимые побочные эффекты, их следует назначать и использовать с особой осторожностью.

Витамин B6, принимаемый с магнием, также исследуется как способ стимулировать деятельность мозга. Поскольку витамин B6 играет важную роль в создании ферментов, необходимых мозгу, некоторые эксперты предсказывают, что большие дозы могут способствовать повышению активности мозга у людей с аутизмом. Однако клинические исследования витамина не дали результатов, и необходимы дальнейшие исследования.

Подобно лекарствам, витамины изменяют баланс химических веществ в организме и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. По этой причине принимать большие дозы витаминов следует только под наблюдением врача. Это касается всех витаминов и лекарств.

Какие существуют варианты обучения?

Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями от 1990 года гарантирует бесплатное и надлежащее государственное образование для детей с диагностированным дефицитом обучения. В редакции закона 1991 г. услуги были распространены на дошкольников с задержкой в ​​развитии.В результате государственные школы должны предоставлять услуги детям-инвалидам, включая детей в возрасте от 3 до 5 лет. Из-за важности раннего вмешательства многие штаты также предлагают специальные услуги детям от рождения до 3 лет.

Школа также может нести ответственность за предоставление любых услуг, необходимых для того, чтобы ребенок мог посещать школу и учиться. Такие услуги могут включать транспорт, логопед, трудотерапию и любое специальное оборудование. Финансируемые на федеральном уровне информационные центры по обучению родителей и агентства по защите и защите интересов в каждом штате могут предоставить информацию о правах семьи и ребенка.

По закону государственные школы также обязаны подготовить и реализовать набор конкретных учебных целей для каждого ребенка в рамках специальной образовательной программы. Цели сформулированы как конкретные навыки, которым ребенка будут учить. Список навыков составляет так называемую «IEP» — индивидуальную образовательную программу ребенка. IEP служит соглашением между школой и семьей относительно образовательных целей. Поскольку родители знают своего ребенка лучше всего, они играют важную роль в создании этого плана.Они работают в тесном сотрудничестве со школьным персоналом, чтобы определить, какие навыки больше всего нужны ребенку.

При планировании IEP важно сосредоточить внимание на том, какие навыки имеют решающее значение для благополучия и будущего развития ребенка. Для каждого навыка родители и учителя должны рассмотреть следующие вопросы: Является ли это важным жизненным навыком? Что будет, если ребенка не научат делать это самостоятельно?

Такие вопросы дают родителям и учителям возможность подумать об альтернативах обучению. После нескольких лет отважных усилий научить Алана завязывать шнурки его родители

Является ли аутизм болезнью? | Спектр Артизма

Карандашные линии взяты из урока рисования в колледже.

T его пост представляет собой отредактированную версию электронного письма, которое я отправил знакомой маме с аутизмом, которая также работает в сообществе AS.

После того, как я нажал кнопку «отправить», я понял, что это тема, которую я хотел затронуть публично, но всегда изо всех сил пытался написать. Мне часто легче писать, когда я пишу кому-нибудь , вместо того, чтобы писать для абстрактной воображаемой аудитории в моей голове.

(отчасти поэтому я так медленно обновляюсь!)

Контекст этого конкретного разговора изначально был связан с этим видео на YouTube, практической и эмоциональной борьбой с агрессивными срывами и вопросом о том, действительно ли аутизм можно рассматривать как «разницу», а не как «болезнь», когда стремление к принятию ощущается как препятствие прогрессу.


В этот новый век гордости за аутизм нам говорят не думать об аутизме как о болезни. Но это не всегда так просто для семьи, которая пытается ухаживать за аутичным ребенком, который нуждается в постоянной поддержке.

Просто заявить, что аутизм — это разница, недостаточно.

Аутистам легко сказать, потому что мы можем видеть это изнутри, но это не практический совет, которому родители могут просто так следовать.

Какой другой образ мышления мы могли бы иметь, кроме мышления о болезни?

Я думаю, что центральная проблема здесь проистекает из того, что, как я слышал, описывали несколько родителей с детьми-аутистами, что является жестким, «спектральным» мышлением многих аутичных семей.Люди в целом склонны к черно-белому мышлению. Может быть очень трудно увидеть что-то — особенно что-то вроде аутизма — в оттенках серого.

Хотя я на 100% поддерживаю движение, возглавляемое аутистами, которое переосмысливает аутизм как различие, а не болезнь или расстройство, мне действительно сложно (по понятным причинам) черно-белый характер этого сообщения.

Гордость и принятие необходимы для обеспечения счастья и успеха аутичных людей, но мы в сообществе аутистов не можем отрицать инвалидизирующие аспекты аутичного существования.

В то время как аутизм — это больше различие, чем болезнь, аутичная жизнь часто сопровождается некоторым уровнем инвалидности, хотя есть много благоприятных аспектов аутизма, и аутисты обладают навыками и способностями, которых нет у аллистов.

Хотя мне нравится и я следую аутичным сообществам, поддерживающим мантры типа «Я не страдаю аутизмом, я наслаждаюсь каждой его минутой!» даже такой человек, как я, является инвалидом по многим причинам, и бывают дни и ситуации, когда я действительно страдаю из-за аутизма.

На мой взгляд, аутизм — это не болезнь.

Аутизм — это распространенное различие всего тела, которое включает в себя различные уровни инвалидности, зависящие как от ситуации, в которой находится человек, так и от установленных ожиданий.

Я считаю, что аутизм — это не по своей сути отключение, потому что с правильными инструментами, средой и ожиданиями любой аутист может выйти из инвалидности.

Инвалидность подразумевает неспособность функционировать так, как хочется, для достижения личных целей.Я знаю многих серьезно затрудненных, не говорящих аутистов, которые не считают себя инвалидами, потому что они живут счастливой жизнью и могут достичь поставленных перед собой целей.

Но жить с аутизмом — значит жить в напряженном, подавляющем мире, который нелегко организовать, и это трудная ситуация, особенно для ребенка.

Это отрывок из эссе, написанного маленьким мальчиком по имени Филип, который очень поэтично общается с почтовым ящиком, используя RPM:

Я приручил свое жалкое тело, чтобы больше противостоять окружающей среде.Я отстаиваю свою волю во всех смыслах. Это требует много энергии и концентрации. Часто я не могу этого сделать, но мне становится намного лучше. […] Я каждый день изо всех сил стараюсь успокоить свое рассудок. Беспокойство, вызванное ожиданиями мира о том, что каждый день будет нормальным, вызывает реакцию борьбы или бегства. Иногда я тянусь за одеждой. Я не хочу никого обидеть, но иногда я действую из страха или разочарования. Выход из неудобных ситуаций — еще одна вещь, которую я иногда делаю, что раздражает. Я действительно раздражаю людей своей склонностью к побегам.

Я знаю, что большинство или полностью не говорящие взрослые, которые не могут жить самостоятельно, но не считают себя инвалидами, чувствуют себя так, потому что они могут чувствовать себя как дома в своем теле и счастливы с собой. Но это, безусловно, приходит после детства обучения и борьбы.

Даже аутизм с серьезными проблемами может быть различием, а не болезнью, но это не означает, что с ним обязательно легко жить — как будто все, что нам нужно сделать, это просто изменить свое мышление, и внезапно все станет просто и правильный выбор будет ясен.

Я по-прежнему хочу, чтобы документальные фильмы, подобные тем, которые были показаны в вышеупомянутом видео на YouTube, отражали более широкий диапазон семейного отношения к аутизму. Хотя многие семьи с аутизмом действительно считают своих детей больными и все еще молятся об исцелении, есть также семьи, которые принимают своих детей такими, какие они есть, и отвергают идею искоренения аутизма.

Я не хочу сказать, что семья, изображенная в этом видео, была в каком-то смысле хуже, или что их сын был «хуже», чем дети семей, которые считают своих детей другими, а не больными.

Родители, которых я знаю, которые научились принимать своих детей как личности, которые всегда будут самими собой, а не «нормальными», все еще имеют детей, которые устраивают жестокие, неконтролируемые истерики, когда жизнь становится слишком тяжелой, или которые все еще нуждаются в подгузниках. «социально приемлемый» возраст и так далее. Я думаю, разница в том, что они меньше страдают эмоционально, потому что они перестали бороться против личности своих детей и надеются, что однажды «их аутизм» уйдет.

В конце концов, мы можем выйти из инвалидности, но не из аутизма.

Как выразился Джим Синклер,

Следовательно, когда родители говорят,

Я бы хотел, чтобы у моего ребенка не было аутизма,

на самом деле они говорят:

Я бы хотел, чтобы моего ребенка-аутиста не существовало, а вместо этого у меня был другой (не аутичный) ребенок.

И я знаю, что в самые мрачные времена, когда все кажется безнадежным, у многих родителей вспыхивают эти мысли, потому что они люди.Эти сообщения предназначены для того, чтобы напомнить родителям, находящимся в этих трудностях, что их ребенок все еще там, даже если они упускают его из виду, и что ребенок будет помнить, что говорят их родители, и думать о них.

Хотя вполне понятно, что многие родители детей с задержкой в ​​развитии реагируют на идею аутизма как на «подарок» с шоком и ужасом, это не означает, что пытаться принять этих детей такими, какие они есть, — это неправильно.

Принятие — это не то, что мешает прогрессу, даже если другие родители настаивают.

Я думаю, что это действительно зависит от того, какой «прогресс» ищут и пытаются привить взрослые.

Неаутичные люди, осуществляющие уход за аутичными детьми, часто попадают в ловушку, полагая, что прогресс должен выглядеть как уменьшение аутистических «симптомов», что означает, что ребенок будет выглядеть и вести себя более нейротипичным.

Проблема в том, что аутичные «симптомы» не являются симптомами болезни, они либо являются механизмами совладания (стимуляция, персеверация, сценарии, избегание зрительного контакта), либо просто результатом того, как работает их мозг (не читая сарказм, навязчивую идею, отсутствие центральной согласованности).

Есть программы, которые кажутся для достижения прогресса, потому что они учат ребенка подавлять свое естественное поведение («симптомы»). Затем они указывают на ребенка, который больше не чувствует себя в безопасности, занимаясь стимуляцией в присутствии других, и называют это прогрессом. **

На мой взгляд, прогресс должен выглядеть так, как если бы он лучше помог аутисту, о котором идет речь, чувствовать себя счастливым и комфортно в своем мире.

Для большинства это означает научиться общаться и общаться с людьми, которых они любят (с помощью речи, набора текста, альтернативных систем общения или языка жестов), управлять их тревогой и сенсорным дискомфортом и обращаться с ними как с уважаемыми и любимыми людьми.

Может быть, они всегда будут стимулировать публику! Но это не самое худшее в мире.


Я хочу закончить еще одной цитатой Филипа Рейеса, потому что я думаю, что его письмо одноклассникам после того, как он посетил Fall Fun Night в своей школе, действительно прекрасная иллюстрация того, как ощущается реальный прогресс:

Дорогие друзья,

Мне понравилась Fall Fun Night. Я удивился, что не боролся с раздражителями. К раздражающим стимулам относятся толпа, громкий шум, звук, отражающийся от стен, и беготня.Я горжусь тем, что поехал. Я решил выдержать это, чтобы погрузиться в мир, осмелившись попытаться не утонуть в горечи из-за того, что я аутист. Мне жаль, что я проигнорировал всех вас. Мне приходилось продолжать двигаться, чтобы не допустить сенсорной перегрузки. Это означает, что я практически впадаю в истерику, чтобы выбраться из подавляющей области. Мне очень приятно слушать, как вы говорите со мной. Разговоры об исцелении необходимы, чтобы помочь мне начать исцеляться после многих лет, когда меня лечили так, как будто я ничего не значу. Пожалуйста, не сдавайся.Постучите по плечу, чтобы привлечь мое внимание. Мы можем попросить мистера Би помочь мне печатать вместе с вами. Я рада, что вы дружите. Я надеюсь, что в следующий раз не проигнорирую тебя.

Откуда, Филип


** Поскольку кто-то прислал мне сообщение с просьбой уточнить детали, я хотел включить несколько ссылок на другие сообщения в блогах, в которых рассказывается о проблемах терапии, основанной на комплаенсе, и о том, почему стремление сформировать аутичное поведение, чтобы оно выглядело более нормальным («неразличимо» ) не приносит пользы ни аутистам, ни здоровым:

Нравится:

Нравится Загрузка…

Расстройства аутистического спектра | Ответственность за свое здоровье и благополучие

В этом разделе содержится обзор методов лечения, которые применялись у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В обзор включены традиционные методы лечения, которые часто описываются на других веб-сайтах, некоторые интегративные методы лечения, которые могут принести потенциальную пользу, и несколько альтернативных методов лечения, представляющих определенный риск.

Симптомы и степень тяжести РАС варьируются от пациента к пациенту. Таким образом, не существует правильного способа лечения РАС.Наша цель не в том, чтобы поддерживать или предлагать использование конкретных методов лечения, а в том, чтобы предоставить информацию о доказательствах или их отсутствии, а также о потенциальных рисках / преимуществах различных методов лечения. Как всегда, мы рекомендуем вам поговорить с лечащим врачом вашей семьи о любых вариантах, которыми вы заинтересованы.

Что такое расстройства аутистического спектра?

Люди с РАС испытывают трудности с социальным взаимодействием и общением, а также с ограниченным повторяющимся поведением, интересами или действиями.Эти симптомы обычно появляются в возрасте до трех лет. РАС рассматривается как расстройство «спектра»; у разных людей с РАС могут быть очень разные симптомы, степень тяжести, сильные стороны и проблемы.

Скорость ASD

Число детей с диагнозом РАС увеличивается. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что каждый 110 ребенок в США страдает РАС. Этот показатель увеличился с 2002 года, когда он составлял один на 166, или с 1999 года, когда он составлял один на 1000.Большая часть этого увеличения объясняется изменениями в диагностической практике, в том числе:

  • Расширение определения РАС для включения более высокофункциональных детей
  • Повышенная точность диагностики РАС (особенно для детей, у которых ранее могла быть умственная отсталость)
  • Повышение осведомленности о расстройстве
  • Раннее опознание детей раннего возраста

Однако мы не можем исключить, что существует реальное увеличение риска РАС.

Диагноз

Появляется все больше доказательств того, что РАС — это нейробиологическое расстройство, возникающее по нескольким причинам, но имеющее сильную генетическую основу. Однако на сегодняшний день не существует биологического маркера для «диагностики» РАС.

Диагноз РАС основан на поведенческих критериях, требующих обширной нейропсихологической оценки, которая оценивает когнитивные, развивающие и языковые способности, а также адаптивное поведение или жизненные навыки.

Какие традиционные методы лечения расстройств аутистического спектра?

В то время как следующий раздел посвящен детям, большое количество людей с диагнозом РАС достигают подросткового и взрослого возраста.Многие характеристики ASD требуют постоянной поддержки в течение всего срока службы. По мере старения населения с РАС растет потребность в ресурсах для обслуживания подростков и взрослых с РАС.

Поведенческие и образовательные мероприятия

Существует множество поведенческих и образовательных подходов к людям с РАС. Наиболее известным является Applied Behavior Analysis (ABA), который хорошо подтверждается доказательствами. ABA фокусируется на систематическом поощрении (и укреплении) положительного, функционального поведения, уменьшая при этом отрицательное или нефункциональное, часто путем обучения более подходящему навыку замены.

Многие исследования показали, что дети, которые получают услуги интенсивного раннего вмешательства, особенно те, кто получает как минимум два года интенсивного вмешательства до поступления в начальную школу, значительно улучшают функциональное общение, когнитивные навыки и поведение и нуждаются в меньшем количестве вспомогательных услуг в школа.

Модели развития — еще один распространенный подход к вмешательству. Эти модели направлены на знакомство с ребенком на его или ее уровне развития и использование текущих сильных сторон ребенка для приобретения новых навыков. Модели, основанные на отношениях часто привлекают родителей и сосредотачиваются на развитии подлинных отношений и создании желания и способности жить в изменяющейся среде. Многие подходы теперь включают как ABA, так и модели развития или «основанные на отношениях» модели.

Вмешательства по развитию социальных навыков

Существует множество мероприятий по развитию социальных навыков для людей с РАС, но разработка исследований для измерения эффективности этих вмешательств является сложной задачей, и подтверждающих данных исследований не так много.Группы социальных навыков, в которые входят обычно развивающиеся дети, пользуются наибольшей исследовательской поддержкой. Вот несколько примеров стратегий развития социальных навыков:

  • Группы социальных навыков — люди с РАС регулярно практикуют социальные навыки друг с другом и / или другими детьми.
  • Социальные истории TM — учителя, терапевты, клиницисты и лица, осуществляющие уход, используют рассказы и рисунки для построения социального взаимопонимания.
  • Скрытый учебный план — учителя и врачи прямо указывают на «невысказанные» социальные правила.
  • Социальные сценарии — учителя и врачи дают людям с РАС «сценарии» для общих социальных ситуаций.
  • Компьютеры и другие технологии — учителя и врачи используют видео, программное обеспечение или программы виртуальной реальности для обучения сложным социальным навыкам, таким как распознавание эмоций в мимике и тоне голоса.
Патология речи и языка

Людям с РАС сложно общаться с другими людьми.Сертифицированный речевой патолог может работать с такими навыками, как:

  • Невербальное общение — обучение общению с помощью жестов, системы обмена изображениями (например, PECS), электронного говорящего устройства или другого альтернативного или дополнительного средства коммуникации.
  • Pragmatics — помогает людям понять, когда и как использовать язык в обществе.
  • Навыки разговора — отработка обменов взад и вперед, таких как очередность или совместное внимание.
  • Концепции — помощь людям в понимании абстрактных концепций.
Трудотерапия

Эрготерапевты помогают людям с РАС взаимодействовать с окружающим миром. Одним из аспектов трудотерапии является Сенсорная интеграция , которая позволяет ребенку взаимодействовать более эффективно, устраняя ограничения, которые они могут иметь при обработке информации и интеграции сенсорной информации.

Например, эрготерапевт может помочь людям с РАС:

  • Ведущие действия, которые помогают улучшить внимание и осведомленность (когда предполагается, что человек «недостаточно реактивен») или уменьшить общее возбуждение (в случае «гипервозбуждения»).
  • Обучающая игра, которая учит и помогает людям с РАС участвовать в общении с другими.
  • Обучающие стратегии, помогающие перейти от одного места или занятия к другому.
  • Разработка адаптивных методов и стратегий для обхода очевидных нарушений (например, использование клавиатуры или утяжеленного карандаша для облегчения почерка).

Такие сенсорные подходы пытаются помочь управлять симптомами РАС, которые очень сложны и варьируются от пациента к пациенту.Из-за сложности как ASD, так и сенсорных подходов исследовательская база для этих подходов ограничена.

Лекарства

Антипсихотические препараты: Некоторые атипичные нейролептики используются для лечения раздражительности и поведенческих проблем, таких как агрессия, членовредительство и резкие перепады настроения. Риспердон (RisperdalTM), который был одобрен FDA в 2006 году для лечения раздражительности (агрессии, членовредительства, приступов гнева и быстрых изменений настроения) у людей с РАС, изучен лучше всего.Недавние исследования показывают, что рисперидон может быть связан с улучшением общего функционирования и социальной реакции; однако с ним связаны побочные эффекты увеличения веса и неблагоприятные метаболические эффекты (увеличивая потенциальный риск высокого холестерина или диабета).

Альфа-адренергические агонисты: Ограниченные (и часто очень небольшие) исследования клонидина и гуанфацина сообщают об улучшениях в поведении, таком как гиперактивность, импульсивность, стереотипы, самостимуляция, несоответствующая речь, раздражительность, агрессия и оппозиционное поведение, как частое явление. побочный эффект у людей с РАС.

Стабилизаторы настроения: Эти препараты, такие как Дивалпроекс натрия (вальпроевая кислота), ламотриджин (ламиктал) или топирамат (топомакс), чаще всего используются для лечения судорог, биполярного расстройства и некоторых поведенческих симптомов. Некоторые исследования начали оценивать изменения поведения, связанные с этими лекарствами, со смешанными результатами. Такие лекарства иногда пробуют в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты : Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не были однозначно полезными для людей с РАС и иногда ассоциировались с побочными эффектами.Однако иногда СИОЗС используются для борьбы с определенными симптомами, такими как агрессия, самоповреждающее поведение и тревога.

Стимуляторы: Люди с РАС часто имеют серьезные проблемы с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. Диагностическое и статистическое руководство (DSM) предоставляет критерии диагностики как для РАС, так и для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Поскольку правила DSM исключают добавление диагноза СДВГ, когда диагноз РАС уже был поставлен, распространенность СДВГ у детей и подростков с РАС неизвестна.

Имеющиеся исследования говорят нам, что стимуляторы, как правило, вызывают очень разные ответы у детей с симптомами РАС и СДВГ. В среднем реакция у детей с РАС может быть менее благоприятной, чем у типично развивающихся детей, и может быть больше шансов на побочные эффекты. Тем не менее, стимуляторы могут быть разумным первым терапевтическим выбором для ранее нелеченных детей с РАС и неосложненным СДВГ. Как и в случае любого человека с СДВГ, лечение стимуляторами следует проводить поэтапно, используя систематический мониторинг улучшений и побочных эффектов (таких как бессонница, боль в животе, головная боль и потеря аппетита).

Противосудорожные средства: Лица с РАС имеют более высокую частоту приступов и эпилепсии по сравнению с населением в целом, и им могут потребоваться противосудорожные препараты для лечения припадков.

Лекарства от сна: Люди с аутизмом имеют более высокий уровень нарушений сна по сравнению с населением в целом. Некоторые лекарства, используемые для лечения нарушений сна, включают: клонидин, тразодон, мелатонин и антигистаминные препараты. Исследования показали, что у людей с РАС может быть аномальное производство мелатонина, а предварительные исследования показали, что мелатонин является безопасным и эффективным средством для сна у детей с РАС.Интересно, что в открытом исследовании с участием 33 человек беспокойный сон детей с РАС и дефицитом железа улучшился при приеме добавок железа.

Желудочно-кишечные агенты: Хотя все еще спорны и трудны для оценки, многие исследования указывают на повышенную частоту желудочно-кишечных проблем (таких как хроническая диарея, запор или кислотный рефлюкс) у людей с РАС. Считается, что уменьшение этих симптомов может позволить ребенку получить максимальную пользу от поведенческой и образовательной терапии.Лекарства, такие как пробиотики, ранитидин (Zantac) или фамотидин (PepcidTM), могут быть прописаны при определенных желудочно-кишечных заболеваниях.

Было доказано, что пробиотики положительно влияют на диарею. Хотя пробиотики могут улучшить функцию желудочно-кишечного тракта (например, уменьшить диарею), исследования не оценивали, связаны ли пробиотики с основными симптомами РАС (такими как социальное взаимодействие или общение). Более чем 12 тщательно спланированных рандомизированных контролируемых исследований не смогли продемонстрировать какое-либо влияние секретина, желудочно-кишечного гормона, на симптомы РАС.

Какие интегративные методы лечения и лечебные практики обычно используются у людей с РАС?

Витамины / минералы

Некоторые эксперты и родители считают, что дети с РАС не расщепляют и не перерабатывают потребляемые ими питательные вещества ожидаемым образом. Чтобы решить эту проблему, медработники иногда рекомендуют ежедневный прием поливитаминов, особенно если детям:

  • Соблюдайте диету с самоограничением
  • Соблюдайте определенную диету (например, если ребенок придерживается диеты, свободной от казеина, может потребоваться мультивитамин для обеспечения адекватного потребления витамина D и кальция.)
  • У вас хроническая диарея, запор или воспаление желудочно-кишечного тракта

Использование мегадоз витаминов и пищевых добавок помимо мультивитаминов не полностью поддерживается для повседневного использования . Ниже приведен список некоторых витаминов и добавок, которые недавно были изучены на предмет их использования людьми с РАС.

  • Витамин B6 и магний (Mg) — Исследования B6 и Mg ограничены и имеют противоречивые результаты.Недавнее качественное исследование Толберта и Финдлинга показало, что B6 и магний не вызывают статистически значимых эффектов. Следовательно, доказательств недостаточно, чтобы давать клинические рекомендации. Недавнее исследование, посвященное детям с синдромом Аспергера и PDD-NOS (распространенное расстройство развития, не указанное иначе), показало, что витамин B6, по-видимому, увеличивает вербальный IQ, но не показывает улучшений в социальном функционировании.
  • Витамин B12, фолиновая кислота, диметилглицин (DMG) и глутатион e — Предварительные исследования показывают, что люди с РАС имеют нарушения в метилировании и сульфатировании, что означает, что клетки не получают надлежащих инструкций по развитию.Перечисленные выше добавки показали некоторые улучшения в этих клеточных процессах, согласно нескольким исследованиям.
  • Витамины C, E, селен и глутатион — Окислительный стресс (увеличение количества токсинов, таких как свободные радикалы, и снижение способности организма выводить токсины или восстанавливать повреждения, вызванные этими свободными радикалами), как было показано, повышается у лиц с РАС. Окислительный стресс важен, потому что он делает центральную нервную систему чрезвычайно чувствительной к атаке свободных радикалов.Перечисленные выше витамины и добавки были использованы в попытке уменьшить окислительный стресс. Одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Дольске, показало снижение стереотипного поведения после приема витамина С, который, как предполагалось, регулирует дофамин. Это исследование было небольшим и не воспроизводилось.
  • L-карнитин — Ломбарди предположил, что наблюдается повышенная распространенность митохондриальных нарушений (нарушений, влияющих на митохондрии или «энергетические центры» внутри клеток) у людей с РАС.И митохондриальные расстройства, и РАС — сложные расстройства, которые сложно диагностировать, что затрудняет исследования и неясность взаимосвязи. Хотя одна серия случаев, проведенная Филипеком, показала, что у детей с РАС может быть низкий уровень карнитина, лечение, направленное на митохондриальную функцию (например, L-карнитин), в настоящее время не показано в качестве стандартного лечения для людей с РАС.
  • Аминокислоты и карнозин — Аминокислоты, используемые в качестве альтернативных методов лечения РАС, включают таурин, лизин или ГАМК, но они недостаточно исследованы.Один из авторов Chez обнаружил, что L-карнозин улучшает речевые навыки участников и улучшает симптомы аутизма по шкале оценки аутизма Гиллиама и тесту словарного запаса с помощью односложных изображений.
  • Витамин A — Мегсон предполагает, что витамин A может быть связан с симптомами РАС, потому что он необходим для функционирования рецепторов, важных для сенсорного восприятия, внимания и обработки речи. Однако витамин А для людей с РАС не изучался в клинических испытаниях. Обратите внимание, что витамин А в высоких дозах потенциально токсичен.
  • Витамин D и кальций — Молочные продукты являются основным источником витамина D и кальция. Медицинские работники должны оценивать потребление витамина D и кальция у людей с РАС, потому что: 1) многие люди с РАС придерживаются определенной диеты без казеина и 2) люди с РАС могут потреблять меньше молочных продуктов независимо от наложенных диетических ограничений. Хотя не проводилось контролируемых испытаний витамина D или кальция, связанных с симптомами аутизма, некоторые эксперты предположили, что дефицит витамина D может быть фактором, способствующим развитию РАС и более высокому уровню образовательных услуг по РАС для детей сомалийского происхождения, которые находятся в более высоком состоянии. риск дефицита витамина D.
  • Цинк — Предполагается, что люди с РАС имеют повышенную распространенность аномального цинк-медного баланса и аномальной функции металлотионеина (металлотионеин — это белок, который связывается с цинком и медью и участвует в его регуляции). Однако контролируемых испытаний с участием цинка и симптомов аутизма не проводилось.
  • Железо — Железо необходимо для нормального развития нервной системы. Несколько исследований, например, проведенное Досманом в 2006 году, показывают, что у детей с РАС уровень дефицита железа выше, чем у детей без аутизма.Исследование Досмана 2007 года также показало, что дефицит железа при РАС связан с нарушениями сна. Хотя одно клиническое испытание, проведенное Конофалом, показало, что добавки железа могут иметь многообещающие эффекты на симптомы СДВГ, никакие клинические испытания не проверяли влияние добавок железа на людей с РАС.
Незаменимые жирные кислоты (Омега-3)

Исследования жирных кислот Омега-3 являются предварительными, но обнадеживающими. Эти «незаменимые» жиры влияют на различные биохимические процессы центральной нервной и иммунной систем.Эксперты, такие как Янг и Ричардсон, также считают, что жирные кислоты Омега-3 играют роль в различных нервно-психических расстройствах или расстройствах мозга. Считается, что нынешняя диета США включает слишком много Омега-6 и слишком мало Омега-3. Несколько противоречивые исследования Сливински и Ванкассела показали, что у детей с аутизмом могут быть повышенные или пониженные уровни омега-3 по сравнению с детьми без РАС.

Недавние исследования Аммингера, Белла и Патрика показали, что увеличение количества Омега-3 в рационе связано с улучшением состояния людей с РАС, особенно в отношении гиперактивности и повторяющегося поведения, а также когнитивных и двигательных навыков, концентрации, зрительного контакта, общительность и сон.(И одно исследование, основанное на отчете родителей, показало, что младенцы, получавшие добавки незаменимых жирных кислот с грудным молоком или смесями, менее склонны к развитию РАС.)

Диетические вмешательства

Пища, которую ест человек, по-разному влияет на организм. Многие дети с РАС следуют определенной диете, часто потому, что воспитатели сообщают, что диетические вмешательства коррелируют с улучшением поведения или медицинских симптомов (таких как рефлюкс, диарея, боль в животе или экзема).Вот некоторые наиболее часто соблюдаемые диеты:

  • Без казеиновая диета — Казеин — это белок, содержащийся в молоке; эта диета исключает молоко и все его побочные продукты.
  • Безглютеновая диета — Глютен — это белок, содержащийся во многих злаках; эта диета исключает такие зерна.
  • Диета Feingold — Исключает добавки и химикаты.
  • Специальная углеводная диета — Удаляет определенные углеводы, включая все зерновые, лактозу и сахарозу.
  • Бездрожжевой рацион — Исключает дрожжи и сахар.

Исследование Квинсберга 2002 года показало, что диета без глютена и казеина (GFCF) у людей с аутизмом снижает аутистические черты; другие исследования не обнаружили существенной разницы. В настоящее время проводятся более крупные рандомизированные контролируемые испытания диет GFCF. Хотя никакие научно-обоснованные исследования не оценили их эффективность, пищеварительные ферменты часто используются для улучшения переваривания белков, таких как глютен и казеин.Семьи, выбирающие диету GFCF, должны обеспечить адекватное питание с особым вниманием к белку, витамину D и кальцию.

Подходы к разуму и телу

Подходы «разум-тело» направлены на поддержку тела с помощью различных методов, включая методы уменьшения беспокойства и саморегуляции. Некоторые из следующих примеров подтверждаются предварительными исследованиями, но все еще считаются экспериментальными: йога, музыкальная терапия, краниосакральный массаж, массаж, ароматерапия, терапевтическое прикосновение, терапия домашними животными (например,грамм. лошади, собаки) и слуховой интеграции.

Другие альтернативные методы лечения

Ниже приведены несколько альтернативных методов лечения с ограниченными подтверждающими данными, которые создают значительные риски.

Иммунологические агенты

Связь между иммунной системой и РАС изучается. Сообщалось, что дети с РАС чаще страдают инфекционными и аллергическими расстройствами, и сообщалось о многих нарушениях, связанных с функционированием иммунной системы.Некоторые препараты, влияющие на иммунную систему, которые используются детьми с РАС, включают: внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), противовирусные препараты, противогрибковые препараты и стероиды. ВВИГ не одобрен FDA для лечения аутизма; это дорого и может быть связано с риском головных болей, анафилактического шока, менингита или инфекционных заболеваний. Хотя в одном исследовании Сэндлера сообщалось о краткосрочных улучшениях поведения у 11 детей, принимавших ванкомицин, дальнейшие исследования недоступны.

Следует отметить, что хотя противоинфекционные препараты часто используются в общей медицинской практике для лечения таких заболеваний, как ушные инфекции, все они имеют потенциальные побочные эффекты, такие как сыпь, аллергия, нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта или повреждение печени.Долгосрочные стероиды несут множество потенциальных рисков, включая переломы костей, влияние на рост и обмен веществ, а также иммуносупрессию.

Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT)

Использование HBOT у людей с РАС было предложено из-за его способности увеличивать кровоток в головном мозге, уменьшать воспаление и уменьшать окислительный стресс. Предварительное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование Россингола выявило значительные улучшения общего функционирования, восприимчивой речи, социального взаимодействия, зрительного контакта и сенсорной / когнитивной осведомленности после HBOT у людей с аутизмом.Однако последующее аналогичное исследование Гранпишеха не показало, что HBOT эффективен при множественных оценках. ГБО несет значительные потенциальные риски, включая боль в ушах и кислородное отравление, и может быть дорогостоящим. Для определения безопасности и эффективности необходимы дальнейшие исследования.

Хелатирование

Некоторые эксперты и партнеры предполагают, что люди с РАС имеют меньшую способность выводить тяжелые металлы или более восприимчивы к воздействию тяжелых металлов на иммунную функцию и центральную нервную систему.Хелатная терапия предполагает использование средств для удаления тяжелых металлов из организма. Никакие контролируемые исследования не оценивали безопасность или эффективность хелатирования у людей с РАС. Хелатирование несет серьезный риск рвоты, нетропении и смерти. Одна смерть произошла у ребенка с аутизмом из-за гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови) в результате неправильного использования ЭДТА (хелатора). Смертельные случаи, связанные с осложнениями хелатирования, также имели место у людей без РАС.

Как сочетать интегративную терапию и лечебные практики при РАС

Центральное медицинское учреждение или дом здоровья: Крайне важно иметь рабочие отношения с поставщиком или группой поставщиков, которые могут помочь вам сориентироваться в многочисленных методах лечения и лечении РАС. По крайней мере, один центральный поставщик медицинских услуг или бригада должны знать все методы лечения и лечения, используемые вами или вашим ребенком. Поставщиком услуг может быть обычный врач, практикующая медсестра, терапевт или другой специалист, который философски придерживается вашего взгляда на болезнь.

Соберите данные: Люди с РАС уникальны и могут по-разному реагировать на лечение. Важно следить за прогрессом в новом лечении или терапии. Поработайте со специалистом, чтобы выбрать целевое поведение или симптомы (например, улучшение зрительного контакта, уменьшение диареи и т. Д.) И конкретные методы оценки этого целевого поведения (например, шкалу оценок от 1 до 5 в календаре). Собирайте данные до и после смены режима лечения. Вносите только одно изменение за раз. Попробуйте не рассказывать (ослеплять) одного из родителей, терапевта или учителя о лечении и попросить их дать оценку ребенку.Обратитесь к профессионалу, чтобы изучить данные и оценить, коррелирует ли лечение с улучшениями.

Учитывайте внешние факторы: Распознайте все факторы, которые могут повлиять на ваше испытание лечения. Примите во внимание естественное развитие ребенка и осознайте, что все дети проходят этапы, в течение которых они приобретают новые навыки или могут уделять меньше внимания другим навыкам, приобретенным ранее. Кроме того, у всех людей бывают «хорошие дни» и «плохие дни». На людей также влияет их окружение (т.е., нарушенный график из-за праздников, меньше солнечного света зимой, новый учитель и т. д.). Признайте, что эти типичные стадии развития и «взлеты и падения» могут коррелировать с новым лечением. Чувство тревоги или надежды родителей также может повлиять на их восприятие «результатов» или их отношение к ребенку. Убедитесь, что ваше испытание лечения достаточно длительное, чтобы учесть эти типы нормальных отклонений.

Самообразование: Узнайте все, что можно о лечении, и, помимо предлагаемых преимуществ, обязательно узнайте о потенциальных рисках, таких как стоимость, время или побочные эффекты.Используйте те же инстинкты, которые у вас выработались как у потребителя, чтобы судить о потенциальной «шумихе». Спросите о доказательствах, лежащих в основе лечения, осознавая, что, хотя рандомизированные контролируемые клинические испытания являются самым высоким уровнем доказательности, их сложно проводить на людях с РАС.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *