Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото  

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

микобактерии туберкулеза в препарате микобактерии туберкулеза в препарате

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

  • Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
  • Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
  • По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

  • Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
  • Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
  • На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
  • Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

внутрикожное введение туберкулинавнутрикожное введение туберкулина

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

введение туберкулинавведение туберкулина

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

массовая туберкулинодиагностика в школемассовая туберкулинодиагностика в школе

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

туберкулин туберкулин

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

  • кожные заболевания,
  • инфекционные заболевания в период обострения,
  • соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
  • туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
  • пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

к содержанию ↑

Оценка результатов туберкулинодиагностики

  • Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
  • Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
  • При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
  • Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

оценка результатов реакции Мантуоценка результатов реакции Манту

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

замер папулы после введения туберкулиназамер папулы после введения туберкулина

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

  • при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
  • при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
  • при авитаминозах и истощении.

проба Манту отрицательнаяпроба Манту отрицательная

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

туберкулиновая проба сомнительнаятуберкулиновая проба сомнительная

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

  • слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
  • положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
  • выраженная — папула от 15 до 16 мм,
  • гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

туберкулиновая проба положительнаятуберкулиновая проба положительная

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

туберкулиновая проба положительнаятуберкулиновая проба положительная

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

 положительная туберкулиновая проба положительная туберкулиновая проба

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

 положительная туберкулиновая проба  положительная туберкулиновая проба

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

проба Манту гиперэргическаяпроба Манту гиперэргическая

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

гиперэргическая туберкулиновая пробагиперэргическая туберкулиновая проба

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

вирусные инфекции мешают туберкулинодиагностикевирусные инфекции мешают туберкулинодиагностике

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

  • детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
  • детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

к содержанию ↑

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

отказ родителей от постановки реакции Манту... отказ родителей от постановки реакции Манту...

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Туберкулез»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Туберкулез»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту — нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
  3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
  5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
  6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), — это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

  • потерей аппетита;
  • сыпью на коже;
  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

  • отрицательная;
  • ложноположительная;
  • положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

  • гиперемию;
  • инфильтрат;
  • отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

что это значит, нет папулы у ребенка

Фото 1

Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.

Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

Фото 2

  • качество используемого препарата для проведения пробы;
  • особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
  • соблюдение техники постановки укола;
  • наличие врожденного иммунитета;
  • неправильное питание после введения туберкулина;
  • состояние аллергии;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • ранее перенесенные инфекционные патологии;
  • крепость иммунной системы;
  • недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

Фото 3

  • используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
  • медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
  • слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
  • прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

Фото 4У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Как выглядит отрицательная реакция?

Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.

Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:

  • отсутствует покраснение;
  • папулы нет;
  • диаметр уплотнения меньше 1 мм.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
  • не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.

При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.

Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.

Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.

Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:

Фото 5

  • при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
  • в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
  • в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
  • в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
  • у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
  • после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
  • в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.

Вираж туберкулиновой пробы

Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.

Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.

Проявляется вираж такими симптомами:

Фото 6

  • после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
  • со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.

Факторы, провоцирующие вираж:

  • в прокол попала инфекция, началось воспаление;
  • папула травмирована механически;
  • на область введения туберкулина попала горячая вода;
  • малыш расчесал зону постановки укола;
  • индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
  • наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.

Возможно образования множественных папул, гнойников, язв в зоне введения препарата. Выраженность реакции зависит от степени заражения. Случаи реального туберкулеза встречаются редко. Чаще всего вираж является ложноположительной реакцией пробы Манту.

Если же туберкулез подтверждается, то назначается лечение. Детям врачи выписывают препарат Изониазид. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке. Курс может продолжаться от двух месяцев до полугода.

Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.

что это значит, как выглядит проба у ребенка 2 лет, хорошо или плохо, что делать если результат негативный

На чтение 4 мин. Просмотров 1.2k.

Туберкулинодиагностика (проба Манту) — метод профилактического обследования, который выявляет у человека специфический иммунитет к возбудителям туберкулеза. Данный иммунологический тест проводят путем внутрикожного введения туберкулина (2 ТЕ), в состав которого входят частицы клеточной структуры и продукты жизнедеятельности туберкулезных микобактерий. Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что организм не способен быстро реагировать на антигены, содержащиеся в препарате.

Что это значит

Туберкулез вызывают микобактерии, которые при попадании в организм долгое время не провоцируют симптоматические проявления. Особенности их жизнедеятельности позволяют микроорганизмам беспрепятственно размножаться. Поэтому выраженная клиническая картина туберкулеза говорит о запущенности болезни. В педиатрии важно выявить заболевание на ранней стадии. Это повышает шансы на выздоровление, потому что детский организм тяжело переносит применяемые при этом медикаменты.

Отрицательная реакция на тест Манту

Для того чтобы иммунитет сумел вовремя отреагировать на инфицирование, проводится вакцинация БЦЖ. При этом в организм вводятся убитые или ослабленные микобактерии туберкулеза, воздействуя с которыми, иммунная система вырабатывает специфические антитела (лимфоциты).

При проведении туберкулинодиагностики врач оценивает степень выраженности кожной аллергической реакции в месте введения туберкулина. Если организм знаком с инфекцией и реагирует на введенные белки-антигены, то в течение 3 дней образуется инфильтрат (уплотнение, папула), который наполнен лимфатической жидкостью со специфическими антителами. При этом в области введения препарата могут наблюдаться гиперемия и отечность.

Оценка таких результатов проводится через 72 часа с использованием прозрачной линейки с градуированной шкалой. Измеряется только инфильтрат:

  • 2-4 мм — сомнительная реакция;
  • 5-17 мм у детей и 5-21 мм у взрослых — положительная реакция;
  • свыше 17/21 мм — гиперергическая реакция.

Отсутствие подобных проявлений свидетельствует о неспособности организма распознавать микобактерии туберкулеза и реагировать на них должным образом.

Туберкулиновые пробы преследуют 2 цели:

  • выявление первичного инфицирования туберкулезом;
  • определение необходимости проведения ревакцинации БЦЖ.

Вакцинация БЦЖ делается ребенку в первые дни жизни. Для проверки ее результатов малышу в год делают пробу Манту. Если реакция Манту отрицательная, то проводится ревакцинация. Отсутствие приобретенного специфического иммунитета после прививки может быть вызвано плохим качеством применяемой вакцины.

Если новорожденному не делали прививку БЦЖ, то первая проба Манту ставится после 6 месяцев.

До этого времени организм ребенка не способен адекватно реагировать на туберкулин и Манту будет давать отрицательный результат даже в случае инфицирования микобактериями туберкулеза.

Получение негативной реакции после полугода у непривитого ребенка означает отсутствие туберкулезной инфекции в организме. Это значит, что можно проводить первую вакцинацию БЦЖ.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Доверие к врачу 73%, 907 голосов

    907 голосов 73%

    907 голосов — 73% из всех голосов

  • Современное оборудование 15%, 180 голосов

    180 голосов 15%

    180 голосов — 15% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 4%, 51 голос

    51 голос 4%

    51 голос — 4% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 48 голосов

    48 голосов 4%

    48 голосов — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 44 голоса

    44 голоса 4%

    44 голоса — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 11 голосов

    11 голосов 1%

    11 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1241

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется в течение 7 лет. Туберкулинодиагностика проводится детям ежегодно для контроля над действием вакцинации.

Непривитым детям также рекомендуют проходить туберкулиновые пробы для выявления «виража» (положительной реакции Манту на фоне предыдущих отрицательных результатов).

Таким образом, негативная реакция на Манту у ребенка, которому проводилась вакцинация БЦЖ, — плохо, а у непривитого — хорошо.

В первом случае отсутствие кожных проявлений говорит о прекращении действия вакцины, а во втором — об отсутствии первичного инфицирования.

В редких случаях на введение препарата может быть получена реакция отрицательная, если у человека индивидуальная невосприимчивость к туберкулину. По решению врача дозировка препарата может быть увеличена.

Как выглядит

Действие туберкулина основано на провоцировании специфической кожной аллергии. При наличии папулы диаметром от 5 мм до 17/21 мм диагностируют инфицирование микобактериями туберкулеза и назначают контрольное тестирование Диаскинтестом, который помогает определить активную фазу заболевания. Любые другие проявления могут быть оценены как неоднозначные. В таких случаях назначают дополнительное обследование или повторное проведение туберкулиновой пробы после устранения причин, помешавших диагностике.

Небольшое покраснение папулы от прививки

Отрицательная Манту не должна вызывать никаких кожных проявлений в области введения туберкулина. Инфильтрат (папула) отсутствует. При этом нет ни гиперемии, ни отечности. В месте введения препарата может наблюдаться заживающий прокол эпидермиса иглой. Размер следа от инъекции не должен превышать 1 мм.

Что делать в этом случае

Если отрицательная проба Манту получена у ребенка, не привитого вакциной БЦЖ, то ему рекомендуют проведение вакцинации. При этом у него констатируют отсутствие первичного инфицирования микобактериями туберкулеза.

Повторная вакцинация БЦЖ

Негативная реакция Манту у ребенка, который прошел процедуру вакцинации БЦЖ, свидетельствует о прекращении действия вакцины и возникновении потребности проведения ревакцинации.

Нужно помнить, что отрицательная реакция организма на туберкулин не гарантирует 100% отсутствия инфицирования. При этом положительный ответ не говорит о начале заболевания. В некоторых случаях организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Туберкулинодиагностика оценивает защитную реакцию иммунной системы и ее напряженность, а для выявления случаев, при которых может потребоваться медикаментозное лечение, используются другие методы диагностики (Диаскинтест, флюорография, рентген, КТ, анализы крови и мокроты).

Что такое норма реакции Манту? Фото, размер :: SYL.ru

Для проведения туберкулиновой диагностики применяют пробу Манту, то есть с ее помощью выявляют заболевание. Результат будет известен по прошествии 72 часов. Многие родители в этот период задаются вопросом, а что такое норма реакции? Расшифровать это понятие может только квалифицированный медицинский работник лечебного учреждения.

Общая информация

Специфическая реакция организма на введение иммунобиологического препарата туберкулин называется пробой Манту. Выраженность ответной реакции будет зависеть от двух причин: имелся ли контакт организма с туберкулезными микобактериями, или его не было. В первом случае образуются элементы крови – лимфоциты, которые и формируют реакцию организма на подкожное введение аллергена.

Диагностику туберкулином проводят организованно в детских дошкольных и школьных учреждениях, а также разным лицам, независимо от пола и возраста, при наличии медицинских показаний. Целью проведения этого мероприятия является ранее выявление у детского населения заболевания туберкулез и отбор детей для ревакцинации и вакцинации.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Диагностика не проводится в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе кожных и аллергических болезней;
  • любая стадия и форма эпилепсии;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые патологические состояния;
  • индивидуальной непереносимости иммунологического препарата;
  • одновременно с другими прививками.

Оценка осуществляется не ранее, чем через 72 часа после введения препарата туберкулин. Для определения размера реакции врач использует линейку. Первая реакция Манту, в виде инфильтрации 5–15 мм при сформировавшемся рубчике, в первые три года жизни после вакцинации БЦЖ будет считаться нормой.

Чем больше рубчик, тем более выраженная ответная реакция организма на туберкулиновую пробу. Второй и третий год характеризуются таким же ответом, или реакция становится менее выраженной.

О туберкулезной инфекции

Однажды попав в организм индивида, туберкулезная палочка поселяется в нем навсегда. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Наибольшую опасность заболевание представляет для деток от года до трех лет. При более раннем инфицировании всегда диагностируют туберкулез. С целью предупреждения этой патологии еще в родильном доме малюток вакцинируют.

Положительная проба Манту означает наличие инфекции. Появляется она после прививки или заражения. Каждый индивид, а особенно ребенок, индивидуально реагирует на туберкулиновую диагностику. Видимые одинаковые результаты у двух детей по-разному интерпретируются. Такое понятие, как реакция Манту, и ее норма, у каждого маленького человека своя. Например, в отношении заболевания туберкулез ответная реакция в норме, а в связи с наличием у малыша иной патологии, размер папулы может быть несколько увеличен.

Отрицательная и сомнительная проба на туберкулез

Получение отрицательного результата означает, что заражение туберкулезными палочками организма отсутствует. Какая норма реакции Манту должна быть при этом? В месте введения пробы отсутствует покраснение, папула около 0,1 мм. Кроме того, туберкулиновая диагностика может быть отрицательной и в следующих случаях:

  • истощение;
  • авитаминоз;
  • туберкулез в тяжелой форме;
  • саркоидоз;
  • лимфогранулематоз;
  • опухоли;
  • тиф;
  • корь;
  • мононуклеоз;
  • краснуха;
  • скарлатина.

Сомнительная проба отмечается при следующих видимых признаках: покраснение, размер папулы 2–4 мм без инфильтрата. Выше на фото — норма реакции Манту у детей и другие описанные случаи.

Положительная проба на туберкулез

Что такое норма реакции при положительной пробе? Видимые признаки: папула наполнена жидкостью, ее размер от 5 мм, наличие дополнительных узелков вокруг места инъекции. Такая ответная реакция организма может возникнуть впервые или в течение всей жизни оставаться неизменной, т. е. одного размера, или каждый год будет увеличиваться. Если медицинский работник скажет, что это норма, то повод для беспокойства отсутствует. Расшифровка положительной пробы в зависимости от размеров папулы (ед. измерения мм):

  • 17 и более – гиперергическая. На такую реакцию организма может оказать влияние прием некоторых антибактериальных средств, наличие дерматитов аллергической природы и воспалительных процессов. Консультация доктора фтизиатра в этом случае обязательна.
  • от 15 до 16 – выраженная.
  • от 10 до 14 – средней интенсивности.
  • от 5 до 9 – слабоположительная.

Какие правила надо соблюдать после туберкулиновой диагностики?

Для достоверности ответной реакции организма на постановку пробы Манту необходимо соблюсти некоторые условия, выполнение которых не потребует больших усилий:

  • Участок кожи в месте инъекции нельзя мочить водой до проверки. Если на это место случайно попала жидкость, следует сообщить об этом доктору.
  • Расчесывать, тереть или царапать категорически не рекомендуется.
  • Смазывать раствором бриллиантового зеленого или пероксидом водорода запрещается.
  • Заклеивать пластырем, бинтовать, давить на папулу или греть нельзя.
  • Одежду желательно выбирать из тканей, не раздражающих кожу.

Зачем ежегодно делать детям реакцию Манту?

Для формирования иммунитета против страшной болезни туберкулеза проводится вакцинация БЦЖ, т. е. малютке делается прививка. Норма реакции Манту у детей находится в прямой зависимости от возраста.

С целью контроля иммунитета вводится аллерген. Эта манипуляция необходима, чтобы выяснить, как отреагирует иммунная система ребенка на инфекцию, а также произошло ли заражение микобактериями. Позднее или раньше, но в конечном итоге все детки подвергаются заражению туберкулезной микобактерией. И важно знать, как его организм на это среагирует. Для этих целей и проводится ежегодная туберкулиновая диагностика. Первая реакция Манту проводится в год при условии, что прививка БЦЖ была сделана в родильном доме в соответствующие сроки. В случаях, когда по каким-то причинам вакцинация не была проведена, туберкулиновую пробу ставят до введения БЦЖ с периодичностью каждые шесть месяцев.

Что такое норма реакции Манту?

Это специфический ответ организма на введение аллергена, а норма зависит от возраста ребенка. Детям дошкольного и школьного возраста каждый год проводят туберкулиновую диагностику. В некоторых случаях родители отводят своих чад на консультацию в специализированное лечебное учреждение под названием противотуберкулезный диспансер по причине отклонения реакции Манту от нормы. Организм способен отреагировать на введение аллергена при наличии особых клеток иммунной системы, обеспечивающих его защиту от патогенного воздействия. Они образуются при приобретении организмом специфической чувствительности (сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза. Именно от этих клеток и зависит развитие воспалительной реакции в месте введения инъекции.

Если малышу не была сделана прививка БЦЖ, и он не был заражен туберкулезной палочкой, то ответная реакция организма на введение туберкулина будет отрицательной, то есть ее не будет. Вводимый при диагностике аллерген сам по себе не может привести к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном. После прививки БЦЖ вырабатывается клеточный иммунитет и появляется специфическая чувствительность организма, вследствие которой он реагирует положительной реакцией Манту на инъекцию туберкулина.

Норма Манту у детей

От возраста ребенка зависит размер реакции Манту. Норма по годам (в мм):

  • 1 год. От 0,5 до 1,0. Самый первый ответ на введение туберкулина положительный. Иногда – сомнительный (до 4). Подозрение на заражение при размере от 16. Окончательный диагноз выставляется после проведения дополнительных видов обследований.
  • 2 года. От 5 при маленьком рубце, до 16 при рубце от 8 мм.
  • 3 года. Реакция отрицательная, рубчик менее 2 мм.
  • 4, 5, 6 лет. Что такое норма реакции в эти годы? У некоторых детей положительная реакция сохраняется. В целом к 6 годам размер реакции Манту все чаще отрицательный.
  • 7 лет. Ответ организма отрицательный. Наступает время второй вакцинации БЦЖ.
  • 7–10 лет размер папулы может быть от 10 до 16. Реакция гиперергическая при узелке выше 17.
  • 10–14 лет. Интенсивность ответной реакции с каждым годом постепенно снижается и становится отрицательной, т. е. нормой к 14 годам.

Понятие нормы реакции Манту (фото ниже) у детей неоднозначно, отклонение от приведенных выше значений вовсе не означает инфицирование туберкулезом.

Однако следует помнить вот о чем. Фото, на котором показана норма пробы Манту, не внесет ясности для родителей. Интерпретацией результатов каждого конкретного ребенка должен заниматься только медицинский работник.

Проба Манту у детей и взрослых: оценка результатов

Проба Манту

Ампулу с туберкулином осторожно протирают марлей, смоченной 70% этанолом, затем шейку ампулы подпиливают ножом, чтобы ампулы открылись и отламывались. Туберкулин удаляется из ампулы с помощью шприца и иглы, которая затем используется для размещения образца Манту. В шприц наберите 0,2 мл препарата (т.е. 2 дозы), затем высыпьте раствор на этикетку 0,1 мл в стерильном ватном тампоне.Недопустимо выпускать раствор в защитный колпачок иглы или в воздух, так как это может привести к аллергическим реакциям медицинского персонала. Ампула с туберкулином после вскрытия годна к употреблению не более 2 часов при хранении в асептических условиях.

Внутрикожный тест проводится только в процедурной комнате. Больной сидит. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70% -ным раствором этилового спирта, просушивают стерильной ватой, вводят туберкулин строго внутрикожно, для чего иглу направляют вверх в верхние слои натянутой ткани. кожа параллельно ее поверхности.После введения иглы в кожу из шприца вводится 0,1 мл раствора туберкулина (т.е. одна доза). Место инъекции не обрабатывают повторно спиртом, так как риск инфицирования места инъекции невелик (PPD-L содержит хинизол). При правильной технике на коже образуется папула в виде «корочки лимона» диаметром не менее 7-9 мм беловатого цвета, которая вскоре исчезает.

Проба Манту проводится специально обученной медсестрой. Ответ через 72 ч оценивает врач или медсестра.Результаты заносятся в регистрационные формы: № 063 / у (карта прививок). № 026 / у (медицинская карта ребенка). № 112 / у (история развития ребенка). В этом случае компания-производитель, серийный номер, срок годности туберкулина, дата взятия пробы, препарат в правом или левом предплечье, а также результат пробы (размер инфильтрата или папулы в миллиметров, при отсутствии инфильтрации — размер гиперемии).

При правильной организации туберкулиновой диагностики ежегодно охватывать 90-95% детского и подросткового населения административной территории.В организованных коллективах массовая туберкулиновая диагностика проводится в учреждениях либо специально обученным медицинским персоналом, либо бригадным методом, что предпочтительно. При бригадном способе детские поликлиники формируются бригадами — две медсестры и врач. Неорганизованным детям пробу Манту проводят в детской поликлинике. В сельской местности диагностику туберкулеза проводят районные сельские районные больницы и фельдшерско-акушерские пункты. Методические указания по туберкулиновой диагностике осуществляет врач-педиатр противотуберкулезного диспансера (кабинета).При отсутствии противотуберкулезного диспансера (кабинета) работу выполняет заведующий поликлиникой детского возраста (участковый педиатр) совместно с участковым фтизиатром.

В ответ на введение туберкулина в организм предварительно сенсибилизированного человека развивается местная, общая и / или очаговая реакция.

  • Местная реакция формируется в месте введения туберкулина, может проявляться гиперемией, папулой, инфильтратом, пузырьками, буллами, лимфангитом, некрозом.Местная реакция имеет диагностическое значение для кожного и внутрикожного введения туберкулина.
  • Общая реакция характеризуется общими изменениями в организме человека и может проявляться в виде ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, головных болей, артралгий, изменений анализов крови (моноцитопения, диспротеинемия, незначительное ускорение СОЭ и др.) . Общая реакция часто развивается при подкожном введении туберкулина.
  • Очаговая реакция развивается у больных в очаге конкретного поражения — в очагах туберкулеза разной локализации.При туберкулезе легких очаговой реакцией может появиться кровохарканье, усиление кашля и катаральных симптомов, усиление отхождения мокроты, боли в груди; при внелегочном туберкулезе — усиление воспалительных изменений в зоне поражения туберкулезом. Наряду с клиническими проявлениями при рентгенологическом исследовании возможно усиление перифокального воспаления вокруг очагов туберкулеза. Очаговая реакция более выражена при подкожном введении туберкулина.

Результат теста Манту оценивается через 72 часа.Диаметр папулы или гиперемии в миллиметрах измеряется прозрачной линейкой. Линейка располагается перпендикулярно оси предплечья. Для правильной интерпретации результатов необходима не только визуальная оценка реакции, но и пальпация места введения туберкулина, так как при слабо выраженной папуле, слегка возвышающейся над уровнем кожи, и при отсутствии гиперемии реакция может быть расценивается как отрицательный. При гиперемии, которая выходит за пределы папулы, легкое надавливание большим пальцем на зону реакции позволяет замкнуть гиперемию и измерить только папулу.

[6]

Тест Пирке

Образец кожного применения туберкулина очищенного сухого, разведенного до содержания 100 тыс. ТЕ в 1 мл. Капля этого раствора туберкулина, нанесенная на кожу, вызывает скарификацию кожи. Результат оценивается через 48-72 часа.

.

5 239 фотографий с отрицательной реакцией — бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

Сумасшедший бородатый мужчина показывает язык на белом фоне. Отрицательное выражение лица, человеческие эмоции, язык тела, реакция. Жестокий. Человек в белой рубашке пытается

Нравится и не нравится — отрицательная или положительная реакция. Нравится и не нравится. Пальцы вверх и вниз рисунок на дороге. Отрицательная или положительная реакция

Средний план негативной реакции друзей на действия по телевизору.Мальчик бросает кепку и одна девушка выходит из комнаты

Средний план молодых людей, демонстрирующих негативную реакцию на действия по телевизору. Мальчик бросает кепку и одна девушка выходит из комнаты

Отрицательная человеческая реакция, чувства и отношение. Портрет азии. N девушка в повседневной одежде высунула язык, чувствуя себя некомфортно

Средний план молодых людей, демонстрирующих негативную реакцию на действия по телевизору.Мальчик бросает кепку и одна девушка выходит из комнаты

Отчаянно плачущая женщина, дерущаяся и спорящая. Услышав плохие новости, негативная реакция на событие. Эмоциональное лицо, разочарованный человек. Проблемы. Отчаянно плачущие женщины дерутся

Термин отрицательная реакция. Визуально отображается на белом фоне с использованием разноцветных деревянных игрушечных блоков

Агрессия, негативная человеческая реакция и отношение.Злой подчеркнул блондинка в очках, кричит джинсовая рубашка. Агрессия, негативная реакция человека и

Отрицательные человеческие эмоции, реакция и отношение. Разочарованная раздраженная девушка со светлыми крашеными волосами затыкает уши пальцами. Отрицательные человеческие эмоции, реакция и

Плачущая стрессовая женщина, спорящая с мужчиной о проблемах. Реакция на негативное событие, обращение с плохими новостями. Разрыв длительных отношений.Плачущие женщины в стрессе спорят

Плач — стрессовая реакция женщины на негативное событие, обращение с плохими новостями. Разрыв длительных отношений. Эмоциональная женщина в горе. Реакция плачущих женщин на

Плачущая стрессовая женщина от страха, беседующая с мужчиной о проблемах. Реакция на негативное событие, обработка плохих новостей. Плачущие женщины в стрессе от страха, имея

Плачет подчеркнула женщина от страха, разговаривая с мужчиной о проблемах.Реакция на негативное событие, обработка плохих новостей. Плачущие женщины в стрессе от страха, имея

Новости о бедствиях. Реакция на негативное событие. Шокированная женщина в недоумении. Отчаянно сердитая женщина, слышащая разочаровывающую информацию. Новости катастрофы. Реакция на

Молодая женщина, держащая красный знак остановки, отрицательная реакция, проблема предупреждения. Стоковая фотография

Отрицательная человеческая реакция, чувства и отношение.Крупным планом портрет брезгливой брезгливой блондинки в повседневной одежде. Гримасничать, высунув язык

Нервный злой парень с серьезным выражением лица, разговаривает по телефону. Отрицательная реакция. эмоциональный парень на белом. Фон Журнал в стиле коллаж с модным

Текстовый знак с указанием побочных эффектов. Концептуальное фото Непреднамеренная негативная реакция на лекарство и лечение.

Побочные эффекты рукописного текста.Понятие, означающее непреднамеренную негативную реакцию на лекарство и лечение.

Слово написание текста Побочные эффекты. Бизнес-концепция для непреднамеренной негативной реакции на лекарство и лечение.

Слово написание текста Побочные эффекты. Бизнес-концепция для непреднамеренной негативной реакции на лекарство и лечение.

.

Тест Манту — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Размер уплотнения измеряется спустя 48–72 часа. Эритему (покраснение) измерять не следует.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, у которого клинически диагностирован отрицательный результат через 50 часов

Тест Манту или Тест Менделя-Манту (также известный как скрининговый тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD тест для очищенного производного белка) является инструментом скрининга для туберкулез (ТБ).Это один из основных туберкулиновых кожных тестов, используемых во всем мире, в значительной степени заменяющий тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. Тест Heaf использовался до 2005 года в Великобритании, когда его заменили тестом Манту. Он одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок видо-неспецифических молекул, полученный из фильтратов стерилизованных концентрированных культур. Реакция на туберкулин была впервые описана Робертом Кохом в 1890 году. Тест был впервые разработан и описан немецким врачом Феликсом Менделем в 1908 году. [1] Он назван в честь Шарля Манту, французского врача, который основывался на работах Коха и Клеменс фон Пирке создал свой тест в 1907 году. Однако тест оказался ненадежным из-за примесей в туберкулине, которые, как правило, приводили к ложным результатам. [2]

Эсмонд Р. Лонг и Флоренс Б. Зайберт определили активный агент туберкулина как белок. Затем Зайберт потратил несколько лет на разработку методов отделения и очистки белка из Mycobacterium tuberculosis , получения очищенного производного белка (PPD) и создания надежного теста на туберкулез. [2] Ее первая публикация по очистке туберкулина появилась в 1934 году. [3] К 1940-м годам PPD Зайберта стал международным стандартом для туберкулиновых тестов. [4] В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированную версию ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова. [ необходима ссылка ]

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (TU — 0,1 мл) [5] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 TU туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций .) [6] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется Техника Манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакцию считывают путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует. [ необходима ссылка ]

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать осторожно.Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [7] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

  • 5 мм или более положительный
    • ВИЧ-инфицированный
    • Лица, недавно контактировавшие с больным туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давнему излеченному туберкулезу
    • Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
  • 10 мм и более положительный
    • Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
    • Персонал микобактериологической лаборатории
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети в возрасте до четырех лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
  • 15 мм или более положительный
    • Лица без известных факторов риска ТБ [8]

(Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двух дней, независимо от возраста.Альтернативные критерии включают увеличение на 6, 12, 15 или 18 мм. [9]

Ложноположительный результат

Положительный результат

TST (кожная туберкулиновая проба) определяется размером уплотнения. Размер уплотнения, который считается положительным результатом, зависит от факторов риска. Например, для положительного результата у пациента из группы низкого риска уплотнение должно быть больше, чем у пациента из группы высокого риска. В группы высокого риска входят недавние контакты, люди с ВИЧ, люди с рентгенограммой грудной клетки с фиброзными изменениями, реципиенты трансплантата и люди с иммуносупрессией.

Согласно данным Министерства здравоохранения штата Огайо и Министерства здравоохранения США, вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) не защищает от инфекции ТБ. Тем не менее, он обеспечивает 80% защиты детей от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Следовательно, положительный результат TST / PPD у человека, получившего вакцину БЦЖ, интерпретируется как латентная инфекция ТБ (ЛТИ). [10] Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. [11] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Вакцинация БЦЖ может дать ложноположительный результат в течение многих лет после вакцинации. [12]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Еще одним источником ложноположительных результатов может быть аллергическая реакция или гиперчувствительность. Хотя эти реакции редки (около 0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина), они могут быть опасными, и следует соблюдать меры предосторожности, имея под рукой адреналин. [13]

Ложноотрицательный результат

Реакция на PPD или туберкулиновую пробу подавляется следующими условиями:

Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечивать реакцию на производное белка, вводимое под кожу. Ложноотрицательный результат может возникнуть у человека, который недавно был инфицирован туберкулезом, но чья иммунная система еще не прореагировала на бактерии.

В случае необходимости повторной туберкулиновой пробы, ее следует провести на другой руке, чтобы избежать гиперчувствительности кожи.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Роль пробы Манту у вакцинированных людей оспаривается. США рекомендуют, чтобы туберкулиновая кожная проба не была противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Великобритания рекомендует использовать тестирование на гамма-интерферон для облегчения интерпретации положительных результатов теста Манту, а повторные кожные пробы на туберкулин не должны проводиться у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ.В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ставится ложный диагноз латентного туберкулеза, в то время как подход Великобритании, вероятно, не учитывает пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. [ необходима ссылка ]

Согласно руководящим принципам США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции рассматриваются для любого человека, вакцинированного БЦЖ, чья кожная проба составляет 10 мм или больше, при наличии любого из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим больным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с посторонними веществами, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в случаях, когда есть подозрение, что анергия присутствует. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [14]

Двухэтапное тестирование

Некоторые люди, инфицированные туберкулезом, могут иметь отрицательную реакцию при тестировании спустя годы после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Рекомендуется использовать двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Первый тест считывается через 48–72 часа после инъекции.
    • Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
    • Если первый тест отрицательный, проведите второй тест через одну-три недели после первой инъекции.
  • Второй тест считывается через 48–72 часа после инъекции.
    • Если второй тест положительный, считайте человека инфицированным.
    • Если второй тест отрицательный, считайте человека незараженным. [15]

Человека, которому при двухэтапном тестировании поставлен диагноз «инфицированный», называют «туберкулиновым реактором».Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулеза у людей, которым была сделана БЦЖ (в основном, у иностранных граждан).

Последние разработки

В качестве замены теста Манту разрабатывается несколько других тестов. Анализ крови QuantiFERON-TB Gold измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза.Руководство по его использованию было выпущено CDC в декабре 2005 года. [16] QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA в США, имеет сертификат CE Mark в Европе и одобрен MHLW в Японии.

Испытание кучи

Кожная туберкулиновая проба Heaf использовалась в Соединенном Королевстве, но была прекращена в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл при 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

  • уплотнение <5 мм (куча 0-1)
  • уплотнение 5–15 мм (куча 2)
  • > уплотнение 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Список литературы

Викискладе есть носители, связанные с [[commons: Ошибка сценария: функция «getCommonsLink» не существует. | Ошибка скрипта: функция getCommonsLink не существует. ]] .
  1. ↑ Ф. Мендель. Therapeutische Monatshefte, Берлин, 1903, 16: 177. Die von Pirquet’sche Hautreaktion und die intravenöse Tuberkulinbehandlung. Medizinische Klinik, München, 1908, 4: 402-404.
  2. 2,0 2,1 «Эсмонд Р. Лонг и Флоренс Б. Зайберт». Фонд химического наследия . Проверено 27 апреля 2011 г.
  3. «Флоренс Зайберт, американский биохимик, 1897–1991». Объяснение химии . Проверено 26 октября 2015 г.
  4. Даксо, К. К. (1990). «Глава 47: Кожные пробы на туберкулез». В Walker, H.K .; Холл, W. D .; Херст, Дж. (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс.Проверено 26 октября 2015 г.
  5. ↑ DTBE — Руководство по кожным тестам на туберкулез Манту — Часть 1: Администрирование
  6. ↑ «Иммунизация», правительство Великобритании, Министерство здравоохранения
  7. ↑ От группы CDC команды CDC из Saskatchewan Lung Association, фотографии шишки PPD.
  8. ↑ Проба Манту в eac.int.
  9. Мензис, Дик (1 января 1999 г.). «Интерпретация повторных туберкулиновых тестов». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 159 (1): 15–21. DOI: 10.1164 / ajrccm.159.1.9801120. PMID 9872812.
  10. ↑ Информация также из лекции ODH в Университете штата Огайо 24.05.2012.
  11. Starke JR (июль 1996 г.). «Кожные тесты на туберкулез: новые школы мысли». Журнал Американской академии педиатрии . 98 (1): 123–125.ISSN 0031-4005. PMID 8668383.
  12. Чатурведи Н., Кокрофт А. (1992). «Скрининг на туберкулез среди медицинских работников: кому нужен рентген грудной клетки?». J Soc Occup Med . 42 (4): 179–82. DOI: 10.1093 / occmed / 42.4.179.
  13. Джеймс Э. Фрешл, Фредерик Л. Рубен и А.Майкл Бло (2002). «Реакции немедленной гиперчувствительности после использования туберкулиновой кожной пробы». Клинические инфекционные болезни . 34 (1): e12 – e13. DOI: 10,1086 / 324587. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  14. ↑ Тестирование туберкулина и анергии у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных лиц — Марковиц и др. 119 (3): 185 — Анналы внутренней медицины
  15. Управление здравоохранения и социальных служб.«Явление ускорителя». Проверено 2 июля 2008.
  16. ↑ Руководство по использованию золотого теста QuantiFERON-TB для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis , США
  1. ↑ Базовая патология — Роббинс и др. — 9-е издание

.

13 Положительное и отрицательное влияние СМИ на подростков

«Тот, кто контролирует СМИ, контролирует разум», — сказал известный певец и автор песен Джим Моррисон.

СМИ играют важную роль в формировании идей и убеждений подростков. Фактически доказано, что постоянное общение со СМИ влияет на социальное, физическое и умственное развитие ребенка.

В этом посте мы поделимся с вами влиянием СМИ на подростков с некоторыми полезными советами о том, как справиться с влиянием СМИ на детей и подростков.

Положительное влияние СМИ на подростков

Воздействие СМИ не всегда плохо. СМИ в целом могут оказывать положительное влияние на поведение и установки подростков следующим образом (1) (2). Но помните, это зависит от качества контента, который смотрит ребенок.

  1. Способ развлечения и самовыражения: Платформы социальных сетей, такие как Facebook, Twitter и Instagram, предоставляют подросткам пространство для взаимодействия с людьми со схожими интересами по всему миру.Подростки находят такое общение интересным и удовлетворяющим их самовыражение, что повышает их уверенность и чувство собственного достоинства.
  1. Может быть источником вдохновения: Онлайн-документальные фильмы, фильмы, вдохновляющие истории в Интернете, печатные и телерадиовещательные СМИ могут быть источником вдохновения для вашего подростка. Например, вы и ваш подросток можете смотреть фильмы из реальной жизни, такие как Steve Jobs и Chaplin , чтобы вдохновиться жизнью.
  1. Помогает развить социальные навыки: Некоторые подростки и подростки интроверты.Для них социальные сети — это бесплатная среда, в которой они могут взаимодействовать без особых колебаний. Социальные сети помогают им развивать социальные навыки, необходимые для эффективного общения. Эффективное общение необходимо для развития и поддержания отношений.
  1. Развивает социальное и политическое чутье: Подростки и подростки, интересующиеся текущими событиями и новостями, с большой вероятностью будут интересоваться социальными, политическими проблемами и проблемами человеческого развития, такими как бедность, глобальное потепление и т. Д.Это важный положительный эффект, который может помочь определить личность и интересы вашего ребенка.
  1. Информирует их о важности здоровья: СМИ распространяют информацию о здоровье и благополучии. Подросток, обращающий внимание на такую ​​информацию, с большей вероятностью будет осведомлен о различных проблемах со здоровьем, таких как подростковая депрессия, детское ожирение и т. Д., И их возможных решениях. Это может помочь им сделать осознанный и здоровый образ жизни.
  1. Помощь в развитии идентичности: телешоу, сериалы и фильмы с качественным содержанием могут помочь вашему подростку и подростку развить идентичность.Например, фильм, отражающий гендерное равенство, может побудить подростка последовать этому примеру в своей жизни. Вы можете начать обсуждение таких вопросов, чтобы дать ребенку образование.

Негативное влияние СМИ на подростков

Использование визуальных СМИ и социальных сетей может стать источником негативного влияния несколькими способами. Вот несколько сценариев, которые необходимо оценить (1) (2) (3).

  1. Может привести к проблемам со здоровьем и развитию: Продолжительное экранное время связано с плохой успеваемостью, лишение сна, снижение физической активности и личное социальное взаимодействие.Все эти факторы связаны с проблемами со здоровьем, такими как ожирение и негативное влияние на общее развитие.
  1. Может создать нереалистичный образ тела: СМИ резко влияют на то, как подростки интерпретируют красоту и положительный образ тела. Например, СМИ обычно создают впечатление, что «тонкие и честные» — это прекрасные черты. Такие вводящие в заблуждение сообщения могут негативно сказаться на самооценке ребенка.
  1. Может вызвать неправильное восприятие: СМИ часто изображают взрослых крутыми, если они едят нездоровую пищу, курят, употребляют алкоголь, употребляют наркотики, быстро водят машину и т. Д.Все эти представления взрослой жизни могут повлиять на подростка или подростка, заставляя их подражать своим любимым актерам.
  1. Может развиться ошибочное мнение: Социальные платформы иногда используются для распространения предвзятой информации и фейковых новостей. Подростки могут начать верить предоставленной информации, что приведет к изменению их отношения и поведения. Несколько реальных случаев демонстрируют, как онлайн-платформы используются для пропаганды ненависти или предвзятого отношения к определенной части людей, что в конечном итоге приводит к ужасным результатам.
  1. Может развиться Психическое здоровье Проблемы: Подростки и подростки часто подвергаются издевательствам, распространению слухов, нереалистичным взглядам на жизнь других людей и давлению сверстников через СМИ. Все эти факторы могут негативно сказаться на психическом здоровье подростка. Они могут впадать в депрессию, тревогу, изолированность и, возможно, склонны к суициду.
  1. Может развиться агрессивное поведение: Исследование показало, что просмотр жестоких телешоу и рост агрессивного и беспорядочного поведения детей имеют положительную корреляцию (4).Точно так же исследования показывают, что жестокие видеоигры изменяют поведение подростков и могут сделать их агрессивными (5).
  1. Может вызвать зависимость: Привычный просмотр или игры могут быть наиболее предполагаемым негативным эффектом СМИ, особенно социальных сетей. Исследования показывают, что чрезмерное использование социальных сетей может привести к стимуляции, схожей с другими видами аддиктивного поведения. Большинство подростков публикуют фотографии или чувства в Интернете и с нетерпением ждут лайков, репостов и положительных комментариев от друзей.Эти переживания активируют систему вознаграждения мозга и повышают уровень дофамина. В долгосрочной перспективе это может повысить вероятность зависимости от средств массовой информации (6)

Негативное и положительное влияние средств массовой информации на вашего ребенка зависит от количества времени, проводимого в средствах массовой информации, и от того, насколько хорошо родители регулируют воздействие средств массовой информации на ребенка.

Советы родителям по защите подростков от ненадлежащего влияния СМИ

Очень важно научить подростка использовать все средства массовой информации в соответствии с возрастом, включая телевидение, радио, музыку, видеоигры, социальные сети и даже Интернет.Это может помочь защитить ребенка от ненадлежащего влияния СМИ. Вот несколько простых шагов, которым вы можете следовать (7).

  1. Будьте в курсе того, что нравится и не нравится вашему ребенку . Записывайте фильмы, шоу, игры, а также об общественных деятелях / знаменитостях, которые нравятся вашему ребенку. Таким образом, вы сможете быть в курсе того, что больше всего влияет на вашего ребенка.
  1. Следите за медиа-деятельностью вашего ребенка. Например, если ваш ребенок проводит значительное количество времени на онлайн-платформах или форумах, спросите своего ребенка:
  • О чем люди говорят или обсуждают на этом форуме
  • Способствует ли форум определенному отношению
  • Есть ли форум пропагандирует неуважение к какой-либо конкретной этнической группе, расе или полу
  • Пропагандирует ли форум предвзятое или ненавистническое поведение
  1. Обеспечьте своего подростка цифровой поддержкой. Считайте очень важным отслеживать любые отклонения в поведении вашего подростка. Социальные сети иногда могут вызывать проблемы, которые могут вызвать беспокойство и раздражительность. В таких случаях проводите с ними время и обращайте внимание на их поведение.
  1. Обсудите плюсы и минусы медиа . Поощряйте его / ее выражать свои чувства по поводу различных программ и средств массовой информации. Обсудите различные платформы социальных сетей, которые подросток часто использует.
  1. Будьте примером для подражания для своего ребенка. Использование цифровых медиа среди взрослых так же широко, как и среди подростков. Таким образом, будьте для своего ребенка образцом для подражания, ограничивая время, проводимое перед экраном. Кроме того, пообщайтесь с ребенком в социальных сетях, чтобы вы могли проводить время вместе и понимать его предпочтения.
  1. Поговорите о сообщениях СМИ, чтобы помочь вашему подростку справиться с влиянием в жизни. Например, если ваш подросток любит смотреть каналы по уходу за собой на YouTube, вы можете поговорить о рекламе и спонсорстве платных продуктов.
  1. Установить правила и ограничения относительно экранного времени для всех медиа-источников. Таким образом, вы сможете следить за тем, что смотрит ваш ребенок и как долго.
  1. Не храните телевизор, компьютер или игровую консоль в спальне вашего ребенка. Лучше всего хранить цифровое мультимедийное оборудование в общем пространстве и желательно иметь общие пароли.
  1. Ограничение шоу, игр и приложений, пропагандирующих противоправное поведение .Вы должны объяснить, почему некоторые программы не подходят. Вы также можете блокировать каналы и веб-сайты в Интернете, которые считаете неприемлемыми. Однако спокойно и рационально обсудите с подростком свою мотивацию и объясните, почему такой контент может быть им вреден.
  1. Посоветуйте подростку заранее спланировать график просмотра на неделю. Как родитель, вы можете контролировать этот выбор и быть образцом для подражания, делая свой выбор с умом. Хвалите ребенка за правильный и правильный выбор.
  1. Поощряйте вашего подростка проводить время с семьей , занимаясь в помещении и на открытом воздухе, такими как плавание, катание на лыжах, кемпинг и т. Д. Такие занятия — прекрасная возможность поговорить с подростком и установить с ним взаимопонимание, чтобы понять свои предпочтения.
  1. Мотивируйте вашего ребенка заниматься групповыми занятиями , присоединяясь к местным сообществам, группам, клубам и т. Д. Эта мотивация поможет вашему ребенку сбалансировать использование средств массовой информации с другими занятиями.
  1. Предложите подростку проанализировать контент, представленный в СМИ, задав несколько вопросов. Например, посмотрите сериал со своим подростком и спросите своего подростка:
  • Что ему понравилось в сериале
  • Какова была его / ее мотивация выбрать конкретную серию
  • Какое сообщение он получил от нее
  • Каковы его / ее ожидания от этого

Это задание поможет вашему подростку различать реальность и фантазию.Это также поможет вашему ребенку отделить факты от мнений, выявить рекламу, понять предвзятость и узнать о неправильном использовании статистики.

  1. Поощряйте вашего подростка задавать вопросы своему образцу для подражания . Помогите ему / ей спросить себя:
  • Почему ему / ей нравится определенный общественный деятель или знаменитость
  • Причины следовать за знаменитостью / общественным деятелем
  • Конкретные ценности, которые его / ее интересуют, прежде чем он / она решит подписаться на кого-то
  1. Мотивируйте вашего подростка участвовать в программах по информированию СМИ в сообществах и школах.Такие занятия могут вооружить вашего ребенка всеми необходимыми навыками, необходимыми для позитивного использования средств массовой информации. Еще один вариант, который вы можете обсудить с вашим ребенком, — это участие в программах наставничества.

Как медиа-знаменитости могут влиять на подростков?

Знаменитости — влиятельные лица, которые стали неотъемлемой частью СМИ. Их сила влияния используется для продвижения и рекламы идеи, убеждений, поведения или продукта. В частности, подростки — одна из наиболее уязвимых групп, которых легко привлекает образ жизни, продукты или поведение, которые знаменитости продвигают в социальных сетях.Эти влияния могут быть положительными, но иногда и отрицательными.

Таким образом, для родителей, педагогов и опекунов важно направлять детей и подростков на ответственный анализ содержания. Это очень важно, поскольку большинство знаменитостей оплачиваются.

Влияние СМИ на подростков неизбежно. Тем не менее, рациональный и критический анализ его плюсов и минусов может помочь смягчить его недостатки, позволяя подросткам наслаждаться достоинствами.Лучший подход — вооружить подростка такими инструментами, как осведомленность и анализ. Возьмите их за руки и покажите им процесс, не пугая их. Уважайте частную жизнь вашего подростка, но будьте бдительны в отношении его / ее деятельности. Правильное руководство со стороны родителей может помочь подросткам извлечь максимальную пользу из практически любых средств массовой информации.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *