Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Последнее обновление статьи:

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Почему развивается дакриоцистит у детейПочему развивается дакриоцистит у детейСреди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

КаплиКаплиКапли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

    Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  9. Уложите ребёнка в кроватку.
  10. Вымойте руки.

Оперативное лечение

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Дакриоцистит новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

Общие сведения

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

Дакриоцистит новорожденных

Причины

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле). Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

Диагностика

При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Лечебные мероприятия направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы. Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа. При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Прогноз

Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

симптомы и лечение каплями, массаж при врожденной форме

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Что это такое?

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век. Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения. Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

Если просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

Причины

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

Симптомы и признаки

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Особенно это заметно утром, после продолжительного ночного сна. Глазки младенца слезятся, становятся мутноватыми. При легком нажатии на слезный мешочек может выделиться незначительное количество мутного секрета, иногда — гноя.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой. При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием. Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Если дакриоцистит подтверждается, то врачу понадобится выяснить еще один важный нюанс — какой микроб или вирус начал размножение в переполненном слезном мешочке.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Лечение

У грудных детей

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении. Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев. Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Чтобы правильно делать массаж, на специальные курсы ходить не нужно.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Массаж начинают с легких постукивающих движений в области слезных мешочков (лучше делать двусторонний массаж). Затем большими пальцами следует 10-15 раз провести по направлению слезного канальца (с легким нажатием). Направление простое — от уголка глаза к переносице. Очень важно, чтобы движения были именно сверху вниз, а не наоборот.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

У остальных детей

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Достаточно часто при бактериальном поражении (а оно является наиболее частым) назначают системный прием антибиотиков в таблетках или сиропах. Когда острый период остается позади, принимается решение о целесообразности проведения операции по восстановлению проходимости слезного канала.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

  • «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
  • «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
  • «Мирамистин» – антисептик;
  • «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

  • часто нагибаться;
  • проводить много времени на холоде;
  • бывать в пыльных и задымленных местах;
  • заниматься спортом;
  • трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде. Обычно это кровоизлияния в орбитальную полость, а самое распространенное послеоперационное осложнение — заращение созданного хирургом канальца и рецидив заболевания. Впрочем, такие осложнения возникают не очень часто.

Профилактика

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Для детей более старшего возраста профилактика должна заключаться в своевременном лечении всех болезней ЛОР-органов, чтобы не было предпосылок к закупорке слезного канальца.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

О том, как делать массаж слезного канала, смотрите в следующем видео.

лечение, симптомы (фото), причины непроходимости слезного канала, массаж

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Дакриоцистит у ребенка

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слезные пути

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Дакриоцистит

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Закупорка канальца

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Проба Веста

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

Тесты на проходимость слезы

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Техника массажа

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Видео: Как делать массаж слёзного канала?

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Зондирование

Зондирование

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

Отличия и симптомы конъюнктивита и дакриоцистита у грудничков

Из-за схожей симптоматики бывает сложно понять, какое конкретно у грудничка появилось заболевание — конъюнктивит или дакриоцистит. Постановка диагноза крайне важна, с нее начинается правильное лечение.

От проблем со здоровьем глаз, к сожалению, не застрахован никто, даже только что появившиеся на свет малыши. Сразу после рождения груднички и их мамы могут столкнуться с такой проблемой, как дакриоцистит. Заболевание доставляет массу хлопот, но если вовремя приступить к лечению, недуг в скором времени проходит без последствий. Для этого необходимо отличать дакриоцистит от конъюнктивита.

Дакриоцистит у новорожденных

Причиной дакриоцистита новорожденных становится плохая проходимость носослезного канала. Вследствие этого различные бактерии, попадающие на оболочку глаза, не смываются слезой и накапливаются в слезном мешке. Он находится между носом и внутренним уголком века. Этот процесс провоцирует воспаление.

Закупорка происходит из-за того, что после рождения ребенка не произошло разрыва мембранной пленки. Она защищает дыхательные пути малыша от околоплодных вод, когда он находится в утробе матери. После рождения пленка должна разорваться и открыть слезные каналы.

Если этого не произошло, возникает непроходимость слезного канала. Блокировка становится причиной нарушения важной функции.

Слезы обеспечивают увлажнение и питание глаз. Они образуют вместе с липидным слоем глазную пленку, которая снижает трение между веком и глазным яблоком. Кроме того, содержащиеся в слезах иммунные комплексы борются с бактериями, попадающими на слизистую оболочку.

Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции.

Помимо неслучившегося разрыва мембраной пленки, у дакриоцистита могут быть и другие причины. Чаще всего проблема возникает из-за врожденного дефекта:

 

  • недоразвитость слезного канала;
  • аномальное расположение слезного мешка;
  • нестандартное строение носа или слезных каналов;
  • искривление костей лицевого черепа и др.

Такой дакриоцистит называется врожденным. Причиной вторичного дакриоцистита становится травма, которая привела к сужению или сдавливанию слезного канала, воспаление в полости носа, осложнение иного заболевания.

Отличия конъюнктивита от дакриоцистита

Дакриоцистит новорожденных легко спутать с конъюнктивитом. Оба заболевания имеют схожие симптомы, поэтому определить, что у малыша — конъюнктивит или дакриоцистит, — весьма непросто.

В обоих случаях отмечается краснота глаз, обильное слезотечение, воспаление, выделения из глаз. Однако если внимательно присмотреться к малышу, то можно заметить характерные признаки дакриоцистита:

  • слеза течет из одного или обоих глаз без причины;
  • густоватые выделения скапливаются в уголке глаза;
  • отек возникает от внутреннего уголка глаза;
  • болезненные ощущения отмечаются в районе слезного мешка.

При дакриоцистите слезы катятся по щекам грудничка даже тогда, когда он улыбается. Когда канал забит, слезам некуда деваться, поэтому они вытекают и сбегают по щекам. Со временем грязная жидкость, омывшая глазное яблоко, скапливается в мешочке. В этот период начинается воспаление. Его сопровождают краснота, припухлость, обильное слезотечение. На этом этапе сложно понять, что это, конъюнктивит или дакриоцистит.

Следующим проявлением болезни становится закисание глазок. Сначала это происходит после сна, а затем все время. На следующем этапе появляются гнойные выделения. Родители начинают бороться с конъюнктивитом, но признаков улучшения нет. Это повод задуматься об иной природе заболевания.

Конъюнктивит или дакриоцистит могут проявляться и общими симптомами. Определить причину заболевания и поставить диагноз способен лишь врач.

 

Диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится в медицинском учреждении. Чтобы определить, что конкретно у ребенка, конъюнктивит или дакриоцистит, существует несколько методов. В больнице врач может сделать пробу с помощью красящего вещества. Малышу вводят в нос ватный тампон. Затем в глаз закапывают красящий препарат. Он имеет безвредный состав. Через пару минут проверяют тампон. Если он окрасился, то проходимость канальцев не нарушена, дакриоцистит не подтверждается. Если по прошествии 10 минут вата не приобрела цвет, то у малыша дакриоцистит.  При подозрении на конъюнктивит подобный тест не проводится.

Симптомы конъюнктивита

В диагностике конъюнктивита важно определить тип патологии. Вид недуга зависит от причин, его вызвавших. У новорожденных, как и у взрослых, конъюнктивит бывает нескольких типов. Самыми распространенными из них являются бактериальный, вирусный и аллергический.

Понять, как отличить конъюнктивит от дакриоцистита у грудничков, помогут следующие признаки:

  • Во время дакриоцистита у грудничков воспаление, как правило, возникает с одной стороны. Конъюнктивит обычно охватывает оба глаза.
  • Характерным признаком дакриоцистита новорожденных служит увеличение слезного мешка, воспаление визуально становится заметным. При конъюнктивите отек незначительный.
  • Болевые ощущения при дакриоцистите возникают в области между уголком глаза и носа.

Во время конъюнктивита боль отмечается в уголках глаз.

Во многих случаях при конъюнктивите наблюдается зуд в глазах. Для дакриоцистита у новорожденных этот симптом не столь характерен. Когда воспаляется слезный мешок, он затрагивает кровеносные сосуды, из-за чего может повышаться температура тела. В случае с конъюнктивитом такого симптома, как правило, не наблюдается.

Определить, что это — конъюнктивит или дакриоцистит — может только специалист. Поэтому при первых симптомах воспаления глаз нужно записаться на прием к офтальмологу.

Методы лечения у двух этих заболеваний разные. Например, для устранения непроходимости слезных каналов при дакриоцистите часто прибегают к операции, чтобы проколоть их. В случае с конъюнктивитом этого не требуется. Общими способами терапии являются промывания, применение мазей, капель и массажей. Однако конкретные препараты и технику массажа назначает только врач.  

Отметим еще одну важную деталь. Такое заболевание, как конъюнктивит, является заразным. Дакриоцистит не передается другим малышам.

Лечение заболевания, вне зависимости от того, поставлен диагноз  конъюнктивит или дакриоцистит, требует квалифицированной медицинской помощи. Самолечение в обоих случаях противопоказано.   

Когда конъюнктивит или дакриоцистит не находится в запущенной стадии, то после назначения лечения и получения рецепта препаратов терапия может проводиться дома. Капли и мази специалист подбирает в соответствии с природой заболевания. Но важно учитывать дозировку.

При лечении грудничков она будет минимальна. Кроме того, многие мази имеют ограничения по возрасту. Далеко не все препараты можно применять с рождения.

Если же врач все-таки назначил мазь, чтобы лечить  конъюнктивит или дакриоцистит, ее необходимо правильно использовать. Храниться средство должно в прохладном месте, как правило, его оставляют в холодильнике. Но перед использованием мазь нужно согреть, для этого достаточно потереть тюбик в руках.  

В домашних условиях для промывания глаз, когда у малыша  конъюнктивит или дакриоцистит, можно использовать настои трав, некрепкий черный или зеленый чай, слабый раствор марганца. Однако все средства народной медицины следует применять, только посоветовавшись с врачом.

Подводя итог, сделаем вывод, что рассмотренные в статье заболевания имеют совершенно разную природу. Фактически это два разных недуга, к которым приводят разные причины. Соответственно, каждый из них требует применения определенных методов лечения. Средства, которые помогают в одном случае, в другом могут серьезно навредить.

Перечисленные в статье симптомы помогут по внешним признакам определить вид заболевания. Однако до консультации с врачом нельзя начинать лечение и применять какие-либо средства.

Еще раз отметим, что оба заболевания могут иметь серьезные последствия, если вовремя не обратиться к специалисту. Не стоит рассчитывать только на собственные знания.

Современные методы лечения дакриоцистита у новорожденных: как помочь младенцу?

Направлений и методов избавления от закупорки слезного канальца у детей несколько. Все зависит от самочувствия малыша, на каком этапе развития болезни началось лечение. Чаще всего – это комплексное лечение, включающее лекарства, массажи, промывания и прочие процедуры.

Консервативные методы

Консервативный уход, как правило, назначается в возрасте ребенка до 2 – 3 месяцев на первых этапах болезни. Он включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • промывания глаз;
  • массаж слезного мешка.

Медикаментозные

Правильное назначение препаратов, в зависимости от характера патологии, избавит от затяжного лечения и осложнений.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Таблетки новорожденным и детям до 3 лет не назначаются, т.к. это опасно.

Противовоспалительные капли
  • Колларгон – порошок, разводится дистиллированной водой в необходимой пропорции (исходя из диагноза). Универсальное средство быстро снимает воспаление, уменьшает образование гноя. Используется как глазные капли. Можно применять ребенку с самого рождения.
  • Витабакт – капли антибактериального действия, снимают воспаление и припухлость глаз. Можно использовать для новорожденных детей.
  • Мирамистин – капли. Антисептик (глазной или обычный). Применяется до и после массажа, закапывается раствор по 1 капле в каждый глаз. Допускается применять детям до 1 года.
Антибиотики

  • Тобрекс – глазные капли. Антибиотик, быстро снимающий воспаление, обладает также противомикробным действием. Часто назначается малышам до 1 года, препарат безопасен даже новорожденным детям.
  • Тобрекс – мазь, содержит антибиотик. Можно применять детям до 1 года в случае крайней необходимости. Используется перед ночным сном в течение недели. Симптомы проходят быстро.
  • Фуциталмик – капли вязкой консистенции, антибиотик, убивает инфекционные бактерии. Применяется 2 р. в день на протяжении 6 – 7 дней.
  • Левомицетин – капли, мазь с антибиотиком. Запрещено использовать новорожденным до 4 недель. Ребенку до 1 года назначается в редких случаях, при обострении.
  • Витамокс – противомикробные капли с антибиотиком. Можно применять новорожденным детям.
  • А вам помог Флоксал при лечении дакриоцистита?

    ДаНет

    Флоксал – местное антибактериальное средство, часто назначаемое врачом, выпускается в каплях и мазях:

    1. Капли, действенный антибиотик, имеет бактерицидные свойства. Назначается грудным малышам только под наблюдением врача. Рекомендуется использовать детям в возрасте старше 1 года. Лечение – 7 дней, 3 – 4 р. в сутки, применяется по 1 капле в каждый глаз после массажа.
    2. Мазь глазная, в составе содержится антибиотик. Применяется 3 – 4 р. в сутки, не более 12 -14 дней. Рекомендуется применять детям от 1 года.

Многие мамочки задаются вопросом: помогает ли Флоксал при дакриоцистите? Да, это лекарство действительно помогает, если соблюдать рекомендуемое лечение.

Гомеопатические средства

При лечении гомеопатией применяют следующие препараты:

  • Силицея 6 С, Лахезис 6 С, Аргентум Нитрикум 3 С – 1 крупинка под язык (детям от 1 года). Курс – до 2 недель. Для новорожденных – растворить в воде – 15 мл. Давать малышу до еды 1 раз в сутки ежедневно.
  • Силицея 12 С, Гепар Сульфур 12 С – применять через день, чередуя препараты; 1 крупинку также растворить в 15 мл воды.
  • Аргентум Нитрикум 30 – для детей до 1 года – 3 шарика на 200 мл воды. ; 5 приемов в день по 2 ч. л. Курс лечения – 12 – 14 дней.
  • Пульсатилла 6 – 1 гранула через день перед сном (предварительно растворить в 10 мл воды), пить в течение 10 дней.
  • Пульсатиллу 6 С – растворить 3 гранулы в 200 мл воды, давать ребенку на ночь. Через 3 – 4 дня выделения начнут подсыхать.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Все средства могут убрать симптомы, снять воспаления, но без массажа и промывания проблема не уйдет.

Промывания глаз

Необходимо убирать образовавшийся гной, засохшие корочки от выделений и промывать само глазное яблоко. Рекомендуется использовать стерильный ватный тампон.

Промывать глаза лучше раствором фурацилина, из расчета 1 таблетка на 200 г кипяченой воды. Направление движения – от виска к носу.

Массаж

Несложный ежедневный массаж в течение 10 – 12 дней поможет избежать зондирования, эффективно действует на проходимость слезного канальца.

Процедура:

  1. Большим пальцем между носом и глазом (возле самого мешочка), надавливая, проделываются круговые движения.
  2. Затем проделываются движения «точка с запятой» вниз. Движения чередуются.

Хирургические методы

Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

Зондирование

Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

Суть процедуры:

  1. По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
  2. Слезные пути промываются антисептическим раствором.
  3. Процедура занимает до 3 мин.
  4. В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
  5. Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).

Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Малыш совершенно не будет чувствовать боли, но, возможно, будет плакать из-за яркого света, направленного на открытый глаз. После процедуры ребенок не будет испытывать дискомфорта.

Физиотерапия при зондировании

Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

Можно ли вылечиться без данной процедуры?

В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

Бужирование

Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

Оперативное хирургическое вмешательство

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

К данным методам прибегают при тяжелой (хронической или острой) форме болезни, учитывается возраст ребенка, запущенность или повторные признаки закупорки канала. Хирургические операции полностью восстанавливают функцию слезоотделения.

При помощи лазера

Используется специальный лазерный эндоскоп, при помощи которого в носовой кости проделывается отверстие, соединяющее носовые каналы со слезным мешком.

С использованием эндоскопа

Похожая процедура – эндоскопом проделывается проход между носовой полостью и слезным канальцем (место закупорки надрезается).

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Метод используется редко (в 1 – 2% случаев). Во время операции восстанавливается проходимость слезного канальца путем разрушения носовой кости (при выявленных патологиях).

Баллонная дакриоцистопластика

Во время операции в слезный канал через отверстие в уголке глаза прикрепляется проводник со специальным баллоном. Баллончик заполняется жидкостью, расширяется, прочищая проток для слезы.

Дакриоцисториностомия

Проводится детям от 10 лет и старше. Во время операции устанавливается временный (на 1,5 – 2 месяца) протез – трубка, по которой проходит отток слезы в нос, минуя закупоренный ход. Протез устанавливается через слезный мешок, в носовой кости проделывается отверстие.

Народные средства

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Лечение травяными настоями, компрессами, примочками можно использовать лишь в качестве дополнительной терапии. Если болезнь носит патологический характер, избавиться от непроходимости, спайки канала можно только при помощи традиционной медицины.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите

Название средства

Как применять

Ромашка

Применяется для промывания глаз на начальном этапе лечения.

Приготовление:

1. 1 ст.л. цветков ромашки заливается 250 гр. кипятка.

2. Жидкость настаивают, охлаждают, процеживают.

3. Ватным тампоном, смоченным в отвар, снимаются гнойные выделения.

Сок каланхоэ

Перед применением листочки растения следует хорошо промыть водой, оставить в холодильнике на 2 суток. Затем листья нужно измельчить, отжать сок.

Для закапывания в нос готовится смесь: сок каланхоэ и физраствор, в соотношении 1:1.

Настойка с очанки

Используется в качестве примочек, для промывания глаз.

Готовится раствор: 2 таблетки растворяют в 200 мл воды.

Отвар коры дуба

Измельченную кору дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Настойкой можно промывать глаза или делать ванночки. Для отвара добавляют чистотел и листья эвкалипта.

Чайная заварка

Для промывания глаз и снятия отечности можно использовать чай (без ароматизаторов и добавок). Заварку используют только свежую.

Сбор трав

Цветы календулы, листья мяты, душицы и шалфея запаривают кипятком (1 ст.л. сбора на 200 мл кипятка).

Отвар настаивается 2 суток, используется для примочек.

Настойка снимает воспаление, является природным антисептиком.

Самопроизвольное излечение

По статистике, у 85 – 90% малышей в первые две недели жизни, пленка, закрывающая протоки, разрывается сама. Ускорить этот самопроизвольный процесс может массаж слезного канала.

Советы доктора Комаровского

фото 6При частичной закупорке слезного канальца наблюдается одностороннее слезотечение. Это врожденный дакриоцистит.

Доктор Комаровский объясняет, что в самом канальце происходит спайка. Слеза, вырабатываемая железой, накапливается в слезном мешочке, но не попадает по этому каналу в носовую полость. Глаз у малыша закисает, появляется нагноение.

Доктор настаивает, что простой массаж – надавливания и движения сверху вниз чуть выше слезного мешка – поможет избавиться от закупорки канальца без антибиотиков и специальных мазей.

Если же спайка не разрывается, нужна особая процедура – зондирование.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

В 90 – 95% случаев болезнь проходит сама по себе в возрасте до 1 года.

Полезное видео

Ознакомьтесь с лечение дакриоцистита у новорожденных на видео ниже:

Заключение

В лечении дакриоцистита у новорожденных главное – своевременная помощь. Самолечение опасно для здоровья и развития малыша, приводит к осложнениям, болезнь приобретает хроническую или патологическую форму, справиться с которой можно только хирургическими методами.

дакриоцистит новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочу рассказать свою историю этой болячки (((( обнаружили у нас ее уже дома (только на 1 глазике), после выписки из роддома прошло недели 1,5-2. Участковая педиатр назначила левомицетин, вроде 3 к в день, неделю, промывать глаз раствором чая и если не пройдет, нужно к окулисту. У окулиста были, назначила коларгол — ужасные капли, цвета йода, вся моська у ребенка коричневая, одежда тоже (((( не понятно зачем вообще они нужны (это вообще обезараживающая) штука и с помощью нее делают пробу на проходимость канала ватным жгутом, сказала капать неделю. Результата не было, глазик гноился и за ним стал гноится другой (((

Чтобы не затягивать рассказ, поясню коротко, боролись мы с этой бякой почти 5 мес (((( я перечитала кучу форумом, постоянно посещала окулиста, в итоге что я испробовала на своем чаде (зондирование как лечение я не рассматривала точно):

1. Принимали левомицетин,коларгол, витабакт, фуциталмилк — по назначению врача и делала сама массаж, окулист показала

2. Вычитав на форумах — капала в нос каланхоэ, писали, что прочихается малыш и лопнет пленка, покупала аспиратор, тоже типа с соплями можно вытянуть

3. Насмотрелась видео как надо делать этот массаж, и маньячила с ним до 10 раз в день, мучая ребенка…. (((((

Ничего не помогало ((( окулист сказала, если до 6 месяцев не пройдет, отправить на операцию- зондирование ((((

Я отчаивалась с кажлым днем, натирая глазики малышу, то массажем, то протиранием, ведь гной постоянно вытекал и приходилось часто промывать глаза (((((

И в очередной раз, просматривая форумы, мне мамочка одна дала ссылку сайта 1 гомеопата и я стала с ним переписываться, он дал мне рецепт одного препарата, который нужно сделать самим. Мы с мужем сделали, и начали давать дочке, не знаю он ли нам помог, или это само изрослось, но через неделю все прошло, тьфу — тьфу. ..,,,,

Я все таки думаю на гомеопатию — она нас спасла, прошел сначала 1 глазик, и дня через 3 другой. Какое же это облегчение, видеть что твой малыш выздоровел!!!! Сколько месяцев лечения и вот она радость))))

Желаю читающим здоровья, и здоровья вашим деткам.

Если у кого остались вопросы, пишите, с радостью постараюсь помочь.

Дакриоцистит — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, которое обычно возникает вторично по отношению к обструкции носослезного протока и, как следствие, застоя и застоя слез в слезном мешке.

Анатомия : слезы производятся слезными железами; парные экзокринные железы миндалевидной формы, которые располагаются в верхней боковой части каждой глазницы в слезной ямке, области, находящейся внутри лобной кости.Слезы смазывают глаз, затем собираются в верхнюю и нижнюю точки, а затем стекают в нижние и верхние каналы. Из канальцев слезы проходят через клапан Розенмюллера в слезный мешок, где затем стекают по носослезному протоку через клапан Хаснера и, наконец, стекают в носовую полость. [1]

Изображение создано Товой Гольдштейн

Этиология дакриоцистита обычно связана с обструкцией носослезного протока (NLDO).В дальнейшем это можно разделить на продолжительность (острый или хронический) и начало (врожденные и приобретенные причины).

Острые и хронические относятся к продолжительности текущих симптомов, при этом острые обычно имеют период времени менее трех месяцев.

      • Острый дакриоцистит обычно требует системной антибактериальной терапии перед вмешательством по поводу NLDO. В Соединенных Штатах вероятными виновниками являются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк В, пневмококк и гемофильная палочка у детей, тогда как у взрослых более вероятны эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк пневмонии и синегнойная палочка.[2]
      • Хронический дакриоцистит обычно протекает с меньшим количеством воспалительных признаков и требует хирургического лечения основной причины.

Врожденные и приобретенные относятся к началу и причине NLDO, которая определяет алгоритм лечения.

      • Врожденные формы дакриоцистита обычно возникают из-за непроходимости клапана Хаснера, расположенного в дистальной части носослезного протока. Если околоплодные воды не выводятся из носослезной системы через несколько дней после родов, они могут стать гнойными, что приведет к неонатальному дакриоциститу.[3]
      • Приобретенные причины дакриоцистита включают инволюционные изменения (старение), системные нарушения (например, саркоидоз), травмы (например, назоэтмоидные переломы), хирургические операции (например, эндоназальные процедуры), новообразования и некоторые лекарства (такие как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и др.) трифлуридин).

Дакриоцистит имеет бимодальное распространение; большинство случаев возникает после рождения (врожденный дакриоцистит) или у взрослых старше 40 лет (острый дакриоцистит).Врожденная обструкция носослезного протока встречается примерно у 6% новорожденных, а дакриоцистит — у 1/3884 живорожденных. У взрослых женщины болеют чаще, чем мужчины, а кавказцы страдают чаще, чем афроамериканцы [4], [5]

Факторы риска дакриоцистита разнообразны, но почти всегда связаны с обструкцией носослезного протока.

  • Самки подвергаются большему риску из-за более узкого диаметра протока по сравнению с самцами
  • Пожилой возраст приводит к сужению точечных отверстий, замедлению оттока слезы
  • дакриолитов; часто идиопатический, скопление сброшенных эпителиальных клеток, липидов и аморфного мусора в носослезной системе
  • Отклонение носовой перегородки, ринит и гипертрофия носовых раковин
  • Повреждение носослезной системы в результате травмы носоэтмоидной области или эндоскопических / эндоназальных процедур
  • Новообразование в носослезной системе
  • Системное заболевание, такое как гранулематоз Вегенера, саркоидоз и системная красная волчанка (СКВ)
  • Лекарства, такие как тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин

Дакриоцистит обычно возникает вследствие непроходимости носослезного протока.Закупорка носослезного протока приводит к застою слез в патологически закрытой системе слезооттока, при этом застойные слезы создают благоприятную среду для инфекционных организмов. В этом случае слезный мешок воспаляется, что приводит к характерной эритеме и отеку в нижнемедиальном участке глазницы. [6]

Проявления различаются для острого и хронического дакриоцистита. При остром дакриоцистите симптомы могут проявляться в течение от нескольких часов до нескольких дней и характеризуются болью, эритемой и отеком над медиальным уголком глаза и областью, покрывающей слезный мешок в нижнемедиальном участке глазницы.Покраснение может распространяться на переносицу. Иногда из точки может выделяться гнойный материал и может присутствовать слезотечение. В случае хронического дакриоцистита наиболее частым признаком является чрезмерное слезотечение и выделения. Возможно изменение остроты зрения из-за образования слезной пленки [7]

Эритема, охватывающая всю орбиту, и боль с экстраокулярным движением обычно не связаны с дакриоциститом и должны побудить поставщика медицинских услуг искать альтернативные диагнозы.Распространение массы выше медиального угла глазной щели также требует визуализации и дальнейшего обследования.

Диагноз дакриоцистита обычно ставится клинически на основании истории болезни пациента и физического осмотра, как описано выше. В острых случаях может быть проведен массаж криглера, или слезного протока, для получения материала для культивирования и окраски по Граму. У пациентов с острой токсичностью или у пациентов с визуальными изменениями следует рассмотреть возможность визуализации и анализа крови. В хронических случаях серологическое тестирование может быть выполнено при подозрении на системные заболевания.Например, тестирование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) может быть полезным для тестирования на гранулематоз с полиангиитом (ранее — Вегенера), в то время как тестирование на антинуклеарные антитела (ANA) и двухцепочечную ДНК (dsDNA) можно использовать при подозрении на системную красную волчанку. [8] Визуализация обычно не требуется для постановки диагноза, за исключением случаев, когда подозрение возникает на основании анамнеза и физического состояния (например, пациент жалуется на гемолакрию). КТ может быть проведена в случае травмы. Дакриоцистография или дакросистограмма с простой пленкой (DCG) могут быть выполнены при подозрении на анатомические аномалии.Эндоскопия носа полезна, чтобы исключить гипертрофию нижней носовой раковины, искривление перегородки и сужение нижней части носового прохода.

Тест на исчезновение флуоресцеинового красителя (ДДТ) — еще один вариант, доступный для оценки адекватного оттока слезной жидкости, особенно у пациентов, которые не могут пройти промывание слезы. В анализе ДДТ стерильный флуоресцеиновый краситель, если его закапывают в конъюнктивальные своды каждого глаза, затем исследуют отвердевшие слезы под щелевой лампой. Устойчивость красителя в сочетании с асимметричным удалением красителя из слезного мениска через пять минут указывает на обструкцию.[9] Однако это не различает верхнюю (точечную, канальцевую или мешок) и нижнюю (носослезный канал) обструкцию.

· Острый решетчатый синусит.

· Инфицированные кисты сальных желез

· Целлюлит

· Выворот века

· Эктропион точки точки

· Аллергический ринит.

· Опухоль слезного мешка или придаточных пазух носа

Для окончательного лечения необходимо устранить первопричину дакриоцистита.У большинства взрослых это дакриоцисториностомия (DCR) по поводу основной инволюционной приобретенной закупорки носослезных протоков (NLDO). У детей обычно выбирают более консервативный путь, так как врожденный NLDO имеет 90% шанс выздоровления к 1 году жизни.

Во-первых, острый дакриоцистит следует лечить с помощью пероральных антибиотиков с грамположительным покрытием. Теплые компрессы и массаж Криглера также можно применять у детей. Как у взрослых, так и у детей в острых случаях не рекомендуется прощупывать слезы, чтобы предотвратить образование ложных проходов в рыхлой ткани.Если состояние пациента прогрессирует, несмотря на пероральные антибиотики, имеются признаки флегмоны глазницы или другие осложнения, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

После того, как острое воспаление / инфекция под контролем, можно устранить первопричину. В педиатрии это часто закупорка клапана Хаснера, поэтому лечение начинается консервативно с массажа Криглера (родителей учат выполнять массаж дома), а для лечения обострения назначают антибиотики.В 90% случаев консервативные меры разрешаются в течение года. Пациентам, у которых консервативное лечение не получилось, часто проводят зондирование слезы, которое успешно в 70% случаев. Если все еще безуспешно, необходимы хирургические вмешательства, такие как стентирование, баллонная дакриопластика и DCR. [12] [13]. DCR может выполняться чрескожно в виде внешнего DCR или эндоскопически в виде эндоскопической дакриоцисториностомии. [10] [11]

К счастью, прогноз дакриоцистита в целом положительный, но возможны серьезные осложнения, поэтому рекомендуется незамедлительное обращение к офтальмологу.Возможные осложнения включают образование слезных свищей, абсцессы слезного мешка, менингит, тромбоз кавернозного синуса, потерю зрения и, возможно, смерть.

[1] Ньюэлл FW. Слезный аппарат. В: Офтальмология: принципы и концепции, 6-е, CV Mosby, Сент-Луис, 1986. с.254.

[2] Миллс Д.М., Бодман М.Г., Мейер Д.Р., Мортон А.Д., 3-й. Микробиологический спектр дакриоцистита: национальное исследование острой и хронической инфекции. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007 июль-август.23 (4): 302-6.

[3] Тейлор Р.С., Ашерст СП. Дакриоцистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470565/

[4] Chen L, Fu T, Gu H, Jie Y, Sun Z, Jiang D, Yu J, Zhu X, Xu J, Hong J. Тенденции развития дакриоцистита в Китае: статья, соответствующая стандарту STROBE. Медицина (Балтимор). 2018 июн; 97 (26): e11318.

[5] Bartley GB. Приобретенная непроходимость слезного дренажа: система этиологической классификации, истории болезни и обзор литературы.Часть 1. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992; 8: 237–242.

[6]

[7] Пинар-Суэйро С., Сота М., Лерхунди, Техас, Гибелальде А., Берасатеги Б., Вилар Б. и др. Дакриоцистит: систематический подход к диагностике и терапии. Curr Infect Dis Rep.2012, 29 января.

[8] Heichel J, Struck HG, Glien A. [Диагностика и лечение заболеваний слезных протоков: структурированная концепция помощи, ориентированной на пациента]. HNO. Октябрь 2018; 66 (10): 751-759.

[9] Guzek JP, ChingAS, HoangTA, et al. Клинические и радиологические исследования слезной жидкости у пациентов с эпифорой.Офтальмология. 1997; 104 (11): 1875–1881.

[10] Пинар-Суэйро С., Сота М., Лерхунди, Техас, Гибелальде А, Берасатеги Б., Вилар Б., Эрнандес Дж. Л. Дакриоцистит: систематический подход к диагностике и терапии. Curr Infect Dis Rep. 2012

[11] Кумар С., Мишра А.К., Сетхи А., Маллик А., Мэггон Н., Шарма Х., Гупта А. Сравнение результатов стандартной методики эндоскопической ДКР с ее модификациями: ретроспективный анализ. Отоларингол Head Neck Surg. 2019 февраль; 160 (2): 347-354

[12] Кэссиди СП.Дакриоцистит младенчества: обзор ста случаев. Arch Ophthalmol 1948; 39: 4: 491-507.

[13] Джонс Л.Т., Вобиг Д.Л. Врожденные аномалии слезной системы. В кн .: Хирургия век и слезной системы. Бирмингем: издательство Aesculapius Publishing Company, 1976: 157-173.

.

Лечение дакриоцеле и дакриоцистита

Кисты интраназального носослезного протока — это кисты слизистой оболочки носа, исходящие из-под нижней носовой раковины. Они возникают в результате накопления носослезного секрета в притупленной ткани слизистой оболочки на уровне неперфорированного клапана Хаснера. Хотя они обычно связаны с дакриоцеле или дакриоциститом в младенчестве, они могут возникать у младенцев с различными симптомами обструкции носослезного протока. 1,2 В этом обзоре мы рассмотрим эмбриологическое происхождение этих кист, их эпидемиологию, а также диагностические критерии и варианты лечения.Мы также обсудим плюсы и минусы новых хирургических методов и устройств, используемых для лечения этих интраназальных кист.

Эмбриология и патогенез

По мере развития эмбриона в возрасте от 5 до 6 недель в утробе , латеральные выступы носа и верхней челюсти сливаются и захватывают двойной слой эпителиальных клеток, который позже подвергается канализации между восьмым неделя беременности и родов для формирования протока. 3 Неполная канализация приводит к обструкции носослезного протока на том уровне, где процесс канализации не произошел, и облитерация может быть чисто мембранозной (мягкие ткани слизистой оболочки) или может иметь костный компонент (агенезия дистального отдела носослезного протока).Фактически, вскрытие 15 мертворожденных младенцев показало, что 73% новорожденных имели неперфорированные носослезные протоки. 4 Попытки ввести жидкость в верхние и нижние канальцы привели к вздутию слизистой оболочки под нижней носовой раковиной в этом исследовании, что клинически напоминало появление интраназальных кист.

Неперфорированная носослезная система неизбежно приведет к повышению давления и может привести к обратному току материала, что приведет к появлению таких симптомов обструкции носослезного протока, как разрыв или выделения.В качестве альтернативы, по мере роста давления в носослезной системе происходит раздувание слезного мешка, и между слезным мешком и канальцами может возникать односторонний эффект клапана. Также считается, что это происходит в тех случаях, когда общий каналец отсутствует, а верхний и нижний канальцы открываются в пазуху Майера под острым углом, предотвращая обратный поток материала через канальцы и точки; это проявится как дакриоцистоцеле или дакриоцистит. Следовательно, интраназальные кисты могут возникать на фоне симптомов обструкции носослезного протока, дакриоцеле или дакриоцистита, односторонне или двусторонне. 5

Предпосылки и эпидемиология

Заболеваемость интраназальными кистами обычно наблюдается и регистрируется при установленном диагнозе дакриоцеле, дакриоцистита или непроходимости носослезных протоков. Инфантильный дакриоцеле встречается примерно у 1–4 процентов пациентов с симптомами обструкции носослезного протока, а острый дакриоцистит встречается у 2–3 процентов детей с обструкцией носослезного протока. 1,4,6-9 Средний возраст появления дакриоцеле колеблется от рождения до одной-двух недель с преобладанием женщин от 63 до 80 процентов. 10-14 Дакриоцистит может развиться в любое время от двух дней после рождения до нескольких месяцев. 1,12 Evolution

Рис. 1. Двусторонние интраназальные кисты у пациента с односторонним правым дакриоцеле: A) 1-месячный младенец с правосторонним образованием под медиальным уголком глаза. Б) КТ пазух с двусторонними интраназальными кистами ниже нижних носовых раковин. C) Эндоназальный эндоскопический вид каждой интраназальной кисты ниже нижних носовых раковин.

От врожденного дакриоцеле до острого дакриоцистита может развиться от 20 до 72,5 процентов пациентов. 7,10-16

Связь между интраназальными кистами и обструкцией носослезного протока была впервые отмечена в 1982 году. 17 Позже не было признано, что детский дакриоцистит или дакриоцистоцеле почти всегда связаны с обнаружением интраназальной кисты. согласно нескольким исследованиям. 1,2 Одно исследование показало, что 23 из 24 младенцев (95.8 процентов) в возрасте от 4 дней до 10 недель с дакриоцистоцеле имели ассоциированную интраназальную кисту при назальной эндоскопии. В другой статье было обнаружено, что у группы из 33 пациентов (16 с острым дакриоциститом и 17 с дакриоцистоцеле) частота интраназальных кист составила 100 процентов. Кроме того, кисты носослезного протока были обнаружены у 44 процентов детей младше 6 месяцев с тяжелыми симптомами обструкции носослезного протока и у 6 процентов детей старше 18 месяцев в начальный момент их зондирования. 1,18

Оценка и диагностика

Инфантильное дакриоцистоцеле обычно возникает в первые несколько недель жизни и обычно проявляется в виде синеватого отека мягких тканей медиальнее и ниже медиального угла глазной щели (Рисунок 1) . Больных должно быть

.

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Дакриоцистит — это инфекция слезных мешков или слезных мешков в нижнем углу глаза, которая может вызывать боль, покраснение и дискомфорт.

Болезненные глаза с липкими выделениями неприятны для всех, кто имеет с ними дело. К счастью, симптомы быстро проходят при правильном лечении. Из этой статьи вы узнаете, что вызывает дакриоцистит и как его лечить.

Поделиться на Pinterest Дакриоцистит — это инфекция слезных протоков, которая может вызывать такие симптомы, как чрезмерное слезотечение.

Дакриоцистит — это воспаление или инфекция слезных мешков. Эти мешочки представляют собой верхнюю часть слезных протоков, идущих от внутреннего угла глаза к носовым ходам.

Слезные протоки действуют как пути, по которым уносятся слезы, смывшие грязь с поверхности глаз. По мере того как использованные слезы удаляются из глаза через слезные протоки, в них поступают свежие слезы.

При закупорке слезных мешков или слезных протоков этот процесс нарушается, и использованные слезы не могут уйти от глаза.В этом месте могут скапливаться бактерии.

Поскольку симптомы дакриоцистита похожи на симптомы многих других глазных инфекций, важно, чтобы люди обращались к своему врачу, который может исключить более серьезные заболевания и предотвратить распространение инфекции или вызвать осложнения.

Дакриоцистит чаще всего встречается у младенцев. Однако взрослые люди старше 40 лет также имеют более высокий риск развития дакриоцистита.

В младенчестве частой причиной дакриоцистита являются врожденные аномалии слезных протоков, такие как закупорка слезного протока, идущего к носовым ходам.

Поделиться на Pinterest Синусит и носовые абсцессы — потенциальные причины инфицирования слезного протока.

Причины дакриоцистита у детей старшего возраста и взрослых включают:

  • синусит
  • абсцесс носа
  • травма области, которая вызывает закупорку
  • опухоль в пазухах или носовых ходах
  • бактерии, вызывающие стрептококковые инфекции

Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Симптомы острого дакриоцистита возникают внезапно и часто включают жар и гной из глаз.Бактериальные инфекции обычно являются причиной острого дакриоцистита, и лечение антибиотиками обычно разрешает инфекцию в течение нескольких дней.

В случае хронического дакриоцистита симптомы могут проявляться более постепенно. Симптомы часто менее выражены, а температура и гной могут отсутствовать. Однако некоторые люди могут испытывать длительную боль или дискомфорт в уголке глаза.

Хронический дакриоцистит может быть вызван закупоркой слезных протоков. В некоторых тяжелых случаях хронического дакриоцистита может потребоваться операция по расширению слезных протоков для облегчения симптомов.

Симптомы дакриоцистита различаются по интенсивности от человека к человеку и зависят от типа.

Люди с острым дакриоциститом часто испытывают более серьезные симптомы, чем люди с хроническим дакриоциститом.

Как острый, так и хронический дакриоцистит могут вызывать следующие симптомы:

  • гной и густые выделения из глаза
  • боль в нижнем наружном углу века
  • покраснение и припухлость около нижнего внешнего века
  • слезотечение
  • избыточные слезы
  • лихорадка

Люди с хроническим дакриоциститом реже испытывают боль, покраснение или отек.

Диагностировать дакриоцистит относительно просто. Во время осмотра врач может запросить историю болезни человека, а затем проверить глаз на наличие видимых признаков дакриоцистита, таких как отек или покраснение.

Врач может нажать на слезный мешок, чтобы проверить, не выходит ли гной. Если это так, врач может взять образец гноя для проверки на наличие бактерий.

В некоторых случаях врач может провести тест на исчезновение красителя. Во время этого теста врач нанесет желтый краситель в угол глаза.В здоровом глазу желтый краситель исчезнет через несколько минут. Если произойдет закупорка, краска задержится в глазу намного дольше.

Тест на исчезновение красителя может также определить, частично или полностью заблокированы слезные протоки.

Чтобы проверить уровень закупорки, врач затем возьмет мазок из носа человека на той стороне, где есть подозрение на закупорку. Если краска попала внутрь носа, скорее всего, это частичная закупорка.

Поделиться на PinterestЛечения дакриоцистита могут включать пероральные антибиотики или глазные капли.

Врачи обычно лечат острый дакриоцистит только при видимых покраснениях, мутных выделениях или гное, сопровождающемся лихорадкой. Во всех возрастных группах острый дакриоцистит обычно быстро проходит после приема пероральных антибиотиков.

Некоторые люди также могут использовать местные антибиотики. Тем, у кого есть более серьезные симптомы, могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики.

У младенцев с рецидивирующими случаями острого дакриоцистита слезные протоки обычно перерастают закупорку в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Для лечения хронического дакриоцистита врачи могут назначить стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек, который может закупоривать слезные протоки.

Однако людям с хроническим дакриоциститом может потребоваться операция для расширения слезных протоков или обхода закупорки. Эта процедура, известная как дакриоцисториностомия, использует лазер для удаления части кости, расширения пути для слезных протоков и удаления любых препятствий.

Большинство людей с дакриоциститом могут облегчить симптомы, используя теплый компресс на внешнюю часть глаза, который помогает открыть протоки.

Кроме того, безрецептурные болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут помочь справиться с болью и лихорадкой, пока не будет проведено окончательное лечение антибиотиками или хирургическое вмешательство.

Перспективы

Большинство случаев острого дакриоцистита разрешаются при правильном лечении и не имеют долгосрочных последствий.

Людям, у которых наблюдаются повторяющиеся вспышки дакриоцистита, следует обратиться к врачу для диагностики хронического дакриоцистита. Случаи хронического дакриоцистита обычно разрешаются после операции или другого интервенционного лечения.

.

Зондирование слезных протоков у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно частым заболеванием новорожденных является дакриоцистит, вызванный слезным протоком. Это заболевание, по статистике, встречается у 2-5% младенцев. Причины и лечение дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводят зондирование слезных протоков при диагностике и лечении заболевания.

Причина болезни

Чтобы понять причину болезней, анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Для функционирования этой системы большую роль играет слезная жидкость. Слезы, образующиеся в слезной железе, служат для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Слезная жидкость из глаза идет по слезным путям. К ним относятся несколько слезных точек, несколько слезных канальцев, слезный мешок и слезно-носовой канал. Слезная жидкость течет по каналу в нижней части носовых раковин, где испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда соединительнотканная мембрана не атрофирована до рождения.Эта мембрана не допускает проникновения околоплодных вод в слезный канал. Если он не срывается после первого вздоха или крика ребенка, у вас наблюдается застой и беспокоит слезоотделение. Поэтому причина дакриоцистита — нарушение слезотечения, присоединение вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Ранними признаками дакриоцистита у грудничка являются припухлость внутреннего уголка глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слизистого и менее водянистого.Иногда бывает покраснение конъюнктивы. Но главным в клинике заболевания является нарастание количества гнойного секрета из слезной точки при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется проба колларгола (проба Веста). Следует закапать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставить в ноздрю ватный фитиль. Если через пять минут на пилоте засветятся следы краски, это будет признано положительным. О положительном результате проба может говорить в том случае, когда после инстилляции колларгола в конъюнктиве в течение трех минут наступает просветление.Ребенок не болеет дакриоциститом, необходимо дифференцировать состояние от других заболеваний. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут говорят о пробе, более 20 минут — об отрицательном образце. Если результат мазка из носа отрицательный, то этот факт подтверждает диагноз дакриоцистита.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Для хронического дакриоцистита характерно обильное гнойное отделение секрета, особенно после спящего ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение дакриоцистита, опасное осложнение — флегмона слезного мешка, развитие свищей. Может потребоваться интубация слезного протока.

Лечение

Лечение начинается с массажа.Детский массаж проводится чистыми руками. Указательный палец производит резкие движения от внутреннего края глазной щели (projection puncta) по ходу слезно-носового протока к носу. Палец как бы не желает разорвать зародышевую пленку под действием высокого давления в канале.

  • Выдавите содержимое слезного мешка стерильной ватной палочкой.
  • Капать раствор фурацилина 1: 5000 в глаза.
  • Для массажа слезного мешка отрывистыми движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Капать капли 0,25% раствора левомицетина или витабанны.
  • Массажировать 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дал результата, перепонка прорезывается, а застой продолжается, необходимо решить вопрос о зондировании слезного канала. Это медицинское вмешательство проводится в кабинете офтальмолога, желательно через два-три месяца. Зондирование слезных протоков у младенцев должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенка плотно пеленают. Используя конические зонды Sihala, начиная с меньшего размера, используются точки и каналы. Далее зондом Боумена прорывается слезно-носовой канал — барабанная перепонка. После того, как зондирование глаза произведено, канал промывается дезинфицирующим раствором.

Дома родителям следует продолжить массаж для предотвращения рецидива, закапывать дезинфицирующие и витаминные капли (флоксал по 1 капле 1 раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать малыша специалисту.Повторное зондирование слезных протоков не требуется.

Дакриоцистит — заболевание новорожденного, лечение которого необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *