Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

7 и 8 месяцев, последствия в будущем

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии «До и после».

Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

  • Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
  • Наличие у беременной вредных привычек.
  • Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
  • Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
  • Работа беременной во вредных условиях.
  • Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
  • Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
  • Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.
  • Аборт в прошлом.
  • Многоплодная беременность.
  • Возникновение гестоза во время беременности.
  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Короткий интервал между родами (после предыдущих родов прошло меньше двух лет).
  • Несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору.
  • Гинекологические воспалительные заболевания у матери.
  • Пороки развития половых органов женщины.
  • Экстрагенитальные болезни у беременной, например, гипертонию, пиелонефрит или сахарный диабет.
  • Операции и травмы у будущей матери.
  • Острые инфекции во время беременности.
  • Генетические либо хромосомные болезни у плода.
  • Инфицирование младенца во время внутриутробного развития.
  • Тяжелые пороки развития малыша.

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

  • Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см.
  • Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
  • Третью – кроха появляется на свет на 28-31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
  • Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Самые необычные и поистине волшебные истории о выживании недоношенных деток здесь:

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

  • Более тонкой кожей.
  • Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
  • Большим размером головы по отношению к туловищу.
  • Большим размером живота и низким расположением пупка.
  • Незакрытым малым родничком.
  • Очень мягкими ушными раковинами.
  • Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
  • Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
  • Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
  • Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

  • Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
  • Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
  • Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор.
  • Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
  • Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
  • В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
  • Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки, если уход за крохой будет неадекватным.
  • Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг. Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

  • Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
  • Проводить рациональное лечение.
  • Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
  • Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
  • После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
  • Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
  • Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

  • Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
  • Приступах рвоты.
  • Длительной желтухе.
  • Постоянном громком плаче.
  • Остановке дыхания.
  • Сильной бледности.
  • Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
  • Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

Советы родителям

  • Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
  • Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
  • Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
  • Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
  • Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке. Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.

Фото «До и после»

Об особенностях ухода за недоношенными детками смотрите в следующем видео.

Недоношенный ребенок с какой недели ребенок считается жизнеспособным на каком сроке можно родить жизнеспособного ребенка

Недоношенными считают детей, родившихся в период с 22-й по 37-ю неделю гестации с массой тела менее 2500-2700 г и длиной тела менее 45-47 см. Наиболее устойчивый показатель – срок гестации.

Плод жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед. Статистика по недонашиванию (самопроизвольное или индуцированное прерывание беременности со сроков, когда плод считают жизнеспособным) среди рождённых живыми учитывает только детей с 28-й недели гестации массой 1000 г и выше и длиной тела 35 см и более. Из родившихся живыми с массой тела 500-999 г подлежат регистрации новорождённые, которые прожили 7 сут после рождения.

Выделяют четыре степени недоношенности.

I степень -36-37 недель – 2001-2500 грамм
II степень -32-35 недель -1501-2000 грамм
III степень -31-28 недель -1001-1500 грамм
IV степень -Менее 28 недель -Менее 1000

Этиология. Наиболее частые причины недоношенности: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода (пороки развития, антенатальная патология, врожденные болезни), патология беременности и родов (токсикоз, иммунологическая несовместимость беременной и плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод), а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Клинические признаки недоношенности

Внешний вид недоношенного ребёнка зависит от степени недоношенности.

·Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Простая эритема держится до 2-3 нед. Подкожно-жировой слой не выражен, соски и околососковые кружки грудных желёз едва заметны; ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове; ногти тонкие и не всегда доходят до края ногтевого ложа; пупок расположен в нижней трети живота. Голова относительно большая и составляет 1/3 от длины тела, конечности короткие. Швы черепа и роднички (большой и малый) открыты. Кости черепа тонкие. У девочек половая щель зияет в результате недоразвития больших половых губ, клитор

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Лечение

Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55-60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.

Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8-10 сут.

Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания

В стационар 2-го этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода

В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах

Купание здоровых недоношенных начинают с 2-недельного возраста (при эпи-телизации пупочной ранки), при массе тела менее 1 000 г гигиенические ванны начинают со 2 мес жизни

Прогулки проводят с 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1 700-1 800 г

Выписывают здоровых детей из отделения 2-го этапа выхаживания при достижении массы тела 1 700 г.

Течение и прогноз

·Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении

·При HI-IV степени недоношенности и менее 30-31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев

·При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22-23 нед

·Смертность возрастает при наличии факторов риска:

·Кровотечение у матери перед родами

·Многоплодная беременность

·Роды при газовом предлежании

·Перинатальная асфиксия

·Мужской пол плода

·http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

http://www.med74.ru/infoitem9008.html

Недоношенные дети с малым весом: статистика | Материнство

С 2012 года в России выхаживают младенцев, родившихся с массой тела 500 граммов и выше. Только вдумайтесь – это вес буханки хлеба!  Впрочем, на Западе такая практика существует гораздо дольше; там есть примеры успешного выхаживания малышей с весом менее 300 граммов.

Если беременность прерывается на сроке до 22 недель, это считают выкидышем. С 22 по 37 неделю прерывание беременности называется уже преждевременными родами. Родоразрешение на сроке 37-41 неделя считается родами в срок.

Недоношенный ребенок. Фото — фотобанк Лори

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

  • Дыхательное расстройство (дистресс)
  • Нарушения церебрального статуса
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
  • Инфекционные заболевания
  • Врожденная пневмония
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Если ребенок родился на седьмом или восьмом месяце

Для малыша важна каждая неделя пребывания в материнской утробе, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются всеми силами продлить и сохранить беременность. Приблизительно к 28 неделе малыш достигает веса в 1000 граммов. Это уже начало третьего триместра, и выхаживать такого младенца в случае преждевременных родов значительно легче.

Статистика показывает, что с выхаживанием новорожденных с массой тела более 1000 граммов дела обстоят хорошо. 99% малышей, родившихся живыми с весом от одного килограмма, выживают.

За последние годы медицина достигла значительных успехов в выхаживании новорожденных: если в 2010 году из 113,6 тысяч поступивших в отделения патологии умерло 2129 (1,9%), то в 2017 году в патологию попало значительно больше малышей – 130,3 тысячи, и только 1098 (0,8%) спасти не удалось.

Особенно опасны для новорожденных с массой тела более 1 кг:

  • Респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (после рождения)
  • Инфекционные болезни новорожденных
  • Врожденные аномалии
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла. Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение. Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.

на каком сроке это возможно, какова вероятность и когда младенца можно спасти?

Американские ученые, исследовавшие новорожденных, появившихся на свет в периоде 22-24 недели, пришли к выводу, что показатель выживаемости и отсутствия серьезных когнитивных и двигательных нарушений среди таких малышей неизменно растет.

Что же влияет на выживаемость недоношенных новорожденных, и в каких случаях стоит переживать за ребенка?

Основные факторы риска

Вероятность выживания крохи находится в непосредственной зависимости от таких двух факторов:

  1. Срок гестации.
  2. Вес при рождении.

Срок гестации, который еще называют гестационным возрастом плода – это показатель, который указывает количество полных недель беременности женщины.

Справка! Гестационный возраст считается с первого дня последнего прошедшего менструального цикла, по той причине, что в большинстве случаев женщина не может назвать точную дату зачатия.

Чем выше гестационный возраст недоношенного плода, тем больше есть шансов на то, что ребенок выживет. По статистике большие шансы на выживание имеет малыш, родившийся с весом более 1.5 кг. Младенцы с массой тела до 1,5 кг составляют всего 1% живорожденных.

к оглавлению ↑

Степени развития плода

Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:

  • Первая степень: срок беременности 36-37 недель, вес 2-2,5 кг., рост 40-48 см.
  • Вторая степень: срок беременности 32-35 недель, вес 1,5-2 кг., рост 37-40 см.
  • Третья степень: срок беременности 28-32 недель, вес 1-1,5 кг., рост 35-37 см.
  • Четвертая степень: срок беременности менее 28 недель, вес менее 1 кг., рост менее 35 см.

Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.

Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:

  1. Первая степень является наиболее безобидной. В данном случае ребенок рождается с небольшим недостатком в весе и размере, но основные жизненные показатели в норме, малыш способен существовать вне материнской утробы и вполне зрелый.
  2. При второй степени вес и рост варьируются от 1,5 до 2 килограмм, малышу необходимо оказание своевременной медицинской помощи, нахождение в специальных условиях и особый режим вскармливания.
  3. В случае первой и второй степени недоношенности ребенку свойственны такие особенности:

    • Немного понижен мышечный тонус, но при этом младенец в состоянии свободно двигать ручками и ножками, в основном активен.
    • Хорошее состояние кожи, розовый цвет. Соски окрашены, хорошо различимы.
    • Наличие пушковых волос.
    • Расположение пупка чуть ниже центра живота.
    • Общая худоба.
    • Мягкие ногти покрывают пальчик до кончика.
  4. При третьей степени недоношенности роды происходят очень рано, соответственно вес ребенка критически мал. Ребенок нуждается в длительном восстановлении, за ним наблюдают врачи разных специальностей, чтобы вовремя отреагировать в случаи появления первых симптомов недуг.
  5. Четвертая степень является самой опасной. Ребенок рождается не достигая 28 недели гестации. Малыш появляется на свет крошечным с критически малым весом. В этом случае малыш не достигает зрелости и внешний мир для него сущее испытание. Один из пяти младенцев на четвертой степени недоношенности является живорожденным, но многие из них погибают, не прожив и месяца.
  6. Третью и четвертую степень еще называют глубокой. Для младенца характерны следующие признаки:
    • Очень понижен тонус мышц, вялость, сонливость, ножки и ручки вытянуты.
    • Кожа тонкая, темно-красная, с морщинами и отеками.
    • Цвет сосков еле отличается от цвета основной кожи.
    • Пупок расположен очень низко.
    • Ручки и ножки кажутся очень короткими, а голова слишком большой сравнительно с туловищем.
    • Ногти очень мягкие, короткие.

Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.

Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.

к оглавлению ↑

С какого срока можно спасти младенца?

Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока, поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:

  1. другая температура;
  2. давление;
  3. пространство;
  4. воздух и т.д.

Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям.
Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.

Статистика преждевременных родов говорит о следующем:

  • До 8% всех родов являются преждевременными. То есть в среднем со ста женщин в положении преждевременно рожает восемь, а остальные 92 малыша появляются в срок.
  • Примерно 6% недоношенных детей появляются на свет на 22-27 неделе, около 20% из них удается спасти.
  • 30% преждевременных родов происходит на 28-32 неделе, живыми рождается около 60%.
  • Остальные случаи припадают на 32-37 неделю гестации. Обычно ребенок достаточно хорошо развивается и быстро добирает в весе. Уже через несколько месяцев малыш не отличается от сверстников.

к оглавлению ↑

      

Какие меры предпринять?

Преждевременные роды могут произойти по разным причинам, многие из них контролировать невозможно, но все же есть несколько правил для родителей, которые хотят позаботиться о здоровье будущего малыша.

  1. Провериться у врача. В идеале это нужно сделать до зачатия, при чем как женщине, так и мужчине. Даже, если кажется, что все в порядке, стоит перестраховаться. Ведь разнообразные инфекции могут навредить малышу в утробе.
  2. Своевременно стать на учет в консультацию и поговорить с врачом о всех своих заболеваниях.
  3. Стоит избегать прямого контакта с больными людьми во время беременности, чтобы не подвергать опасности плод.
  4. Избегать стрессовых ситуаций на протяжении всего срока беременности. Если у женщины слишком стрессовая работа, стоить посоветоваться с врачом о приеме успокаивающих средств.
  5. Избегать сильных физических нагрузок и ни в коем случае не подымать тяжести. Если женщина хочет держать себя в спортивной форме, стоит заниматься лишь теми упражнениями, которые рекомендуются женщинам в положении, и только под присмотром, например записаться на фитнес для будущих мам. Лучше будет если тренер составит индивидуальную программу, учитывая срок беременности и указания врача.
  6. Стоит так же следить за питанием, чтобы малыш получал достаточно питательных веществ.

Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, ведь каждая ситуация уникальна по своему и требует индивидуального подхода.

Итак, выживаемость недоношенных детей напрямую зависит от степени недоношенности, но шансы варьируются в зависимости от особенностей конкретного новорожденного. Наибольшая выживаемость среди малышей рожденных с первой или второй степенью. Наименьшие шансы имеют крохи, которые появляются на свет с четвертой степенью недоношенности – менее 28 недель беременности.

      

Что ждет недоношенного ребенка сразу после родов в роддоме?

Содержание:

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Рост и вес недоношенных младенцев, естественно, как правило, меньше роста и веса детей, родившихся в срок, однако на сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.

Есть две крайности в отношении к недоношенному ребенку: некоторые склонны считать его уменьшенной копией ребенка, родившегося в срок, другие вовсе отказывают ему в праве называться человеком и считают чуть ли не зародышем, волей судьбы очутившимся вне материнской утробы. И то и другое неверно. Недоношенные дети, конечно же, дети, но — особенные, нуждающиеся в особенном отношении и особенном уходе. К примеру, 24-недельный недоношенный ребенок в норме должен был бы еще 16 недель провести в матке, где плацента обеспечивает его питанием и кислородом, избавляя от необходимости самостоятельно есть и дышать; температура постоянная; он защищен от всяческих травм и повреждений; сила тяжести никак не ощущается; его нервной системе не приходится реагировать на сильные раздражители (зрительные, слуховые, тактильные). Лишившись этого привычного и комфортного окружения раньше срока, малыш вынужден по мере сил приспосабливаться к новой, в общем-то враждебной, среде обитания. Понятно, что без помощи врачей это в большинстве случаев невозможно.

Шансы выжить

С 1979 года российское здравоохранение исходит из мировых стандартов, принятых ВОЗ, согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Отметим, что прогноз есть прогноз, а не гарантия и не приговор: некоторые недоношенные дети внезапно умирают, несмотря на благоприятные прогнозы, другие — выживают наперекор мрачным оценкам. Японскими учеными описан даже случай успешного выхаживания ребенка, родившегося с массой 396 г, причем по истечении некоторого времени он не уступал сверстникам ни в психическом, ни в физическом развитии! Несомненно одно: шансы недоношенного малыша выжить увеличиваются с каждым прожитым днем.

Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка, конечно же, зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение недоношенного ребенка весьма своеобразно. Голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Сами кости черепа податливы. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Часто кожа недоношенного ребенка покрыта пушковыми волосами, ногти могут быть недоразвиты. Ушные раковины мягкие, пупочное кольцо расположено низко. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют жизненно важные — глотания и сосания. Мышечный тонус, как правило, снижен. Вследствие незрелости центра терморегуляции, недоношенные не могут поддерживать температуру тела, поэтому они легко охлаждаются и не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22 и 34 гестационного возраста. Поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям гестационного возраста они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей и взрослых.

Что ждет недоношенного ребенка сразу после рождения

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, но и соотношение масса/рост, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Первый этап выхаживания — детская реанимация

В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу (оптимально — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками) через назогастральный зонд. В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги. Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Приведем лишь один пример. В легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Так вот, вещество, противодействующее опадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24 неделе беременности, и глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество, однако подробное описание всех процедур, проводящихся с недоношенными детьми в отделении реанимации, займет слишком много места и едва ли будет понятно и интересно людям, далеким от медицины.

Второй этап выхаживания — интенсивная терапия новорожденных

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода. Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник (и, может быть, шапочка). Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап выхаживания — катамнестическое наблюдение

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный ребенок окончательно сравнялся со сверстниками в психофизическом развитии. Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения (в данном случае — после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных). Конечно же, в катамнестических кабинетах проводится не только наблюдение за детьми, но и планомерная коррекция выявленных у них отклонений. Методы такой коррекции — тема для отдельного разговора.

Ребенок дома

Разумеется, выписывая ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним. Мы же в рамках статьи ограничимся только самыми общими соображениями.

  • Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим — в комнате ребенка должно быть около 22-23°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из с трудом добытой пищи уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно.
  • Стерилизуйте бутылочки и соски, которыми вы пользуетесь для кормления ребенка. Постарайтесь, чтобы хотя бы в первое время ребенок не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить, — его сопротивляемость инфекции слаба, а болеть ему вовсе незачем.
  • Кормите ребенка часто, не волнуйтесь, если он подолгу остается у груди, — недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, докормите сцеженным молоком. Обязательно посоветуйтесь с врачом, не нужно ли ребенку дополнительно к вашему грудному молоку получать специальную смесь, содержащую все необходимые ему вещества и поливитамины. Существуют такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка.
  • Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси, однако при необходимости прикорм назначают и раньше.
  • Не пугайтесь, если ребенок с первых же дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка в весе за неделю недоношенного ребенка поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а утроит на шестом (доношенный ребенок — только в конце первого года).
  • Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что ребенок родился раньше срока и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур баловать малыша. Недоношенный ребенок — действительно существо необычное и требующее особого к себе отношения. Лучше всего проконсультироваться с хорошим детским психологом, методистом, владеющим навыками разнообразных развивающих игр и методик. Именно они позволят вам создать наиболее благоприятную среду для гармоничного развития ребенка и компенсировать все те трудности, с которыми вашему крошечному сынишке или дочурке пришлось столкнуться, едва придя в этот мир. Медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам.

Да… После всего прочитанного пришла в ужас от уровня медицинского обслуживания в московско-питерских роддомах. Я живу в Ташкенте (Узбекистан), и очень рада, что родила своего первого ребенка в родном городе (НИИ Акушерства и Гинекологии). Моя девочка родилась на 33-34 недели беременности. Вес 2500, рост 46см. Схватки начались неожиданно для всех, я даже сначала не поняла, что именно со мной происходит — думала, что просто простудила спину. На всякий случай (после 6 часов, как оказалось все-таки схваток)приехали с мужем в роддом к врачу, у которого наблюдались всю беременность. Он меня посмотрел, сказал: «Поздравляю, мы рожаем — три пальца открытие, пошли». Видимо увидев страх и обеспокоенность в моих глазах, посмеялся — «Не бойся, все в порядке, у нас на прошлой неделе мальчик родился 1200гр, здоровый просто маленький, с твоим малышом все будет в полном порядке, я тебе обещаю». И как-то сразу меня эти слова успокоили, моментом забылись все прочитанные страсти по поводу рождения детей на восьмом месяце. Дальше все было просто как в сказке — приветливая женщина на регистрации, внимательная медсестра, подшучивающий анестизиолог, врач каждые 30 минут проверяющий как у меня дела и развлекающий разговорами на абстрактные темы. И хочу отметить, что никаких особенных денег мы не платили. Через 4 часа я уже была на родильном кресле, через 10 минут родилась наша Машутка, родила я ее сама без разрывов, осложнений и стимуляции. Ее обтерли и сразу же положили мне на животик, педиатр слушала сердечко, проводила еще какие-то с ней манипуляции (все это дело происходило прямо на мне, я в это время рожала послед). А Машка все это время водила по мне своей ручкой и хлопала огромными голубыми глазами. Навсегда останусь благодарно Карену Джановичу (принимал роды и наблюдал беременность), Зое Касымовне (педиатр при родах) и всем остальным, принимавшим участие в данном процессе. На ночь мою дочу забрали в детское отделение, утром принесли ко мне в палату. Все 4 дня в роддоме мы были вместе, я сама меняла ей подгузнички, мыла попку, кормила своим молоком. Грудь она сосала, как я думала, плохо, 10 минут сосет — 4 часа спит. Но после того, как она у меня стала набирать вес через 2 дня после рождения, я поняла, что ей вполне хватает. В общем на 5-й день нас из роддома выписали, сказали «Нечего тут здоровым людям делать». Из своего опыта выхаживания недоношенного малыша могу сказать, что самое необходимое в этом деле — хороший педиатр. Слава Богу, у нас такой был!!! И это предотвратило множество процедур, которые могли только навредить нашей малышке. Педиар из районной поликлиники 5-тидневной девочке назначила капельницы, уколы и таблетки. И ведь послушались бы, ведь доводы звучали так веско: тонус очень высокий — надо снимать уколами, желтушечность надо обязательно выводить капельницами — потом всю жизнь будет мучаться от букета болезней, спать должна постоянно — самое главное для нее сейчас сон, иначе она у вас вообще не во что не вырастит — таблетки!!! И все было в таком духе, после ее визита волосы у меня встали дыбом. Хорошо, что у мужа голова работала лучше, чем у меня — позвонил педиатру, который наблюдал нас в роддоме. Наталья Сергеевна все это отменила и сказала, что подождем месяц, если все не пройдет само собой, то будем что-то делать. И самое интересное, что на самом деле все прошло — и желтушечность, и тонус, и набрала она за этот самый месяц 1500. Сейчас нашей Машеньке уже год и месяц, она бегает, говорит, знает много игр, выше и крепче всех дворовых доношенных детей. Вот такие пироги… Поэтому всем желаю, чтобы вас окружали специалисты, знающие свое дело, и тогда все будет в порядке 🙂

2004-04-16, Вита

Хочу рассказать свою историю тоже. Главный смысл этой истории в том, что эти самые недоношенные жить хотят еще больше, чем этого хотят их родители. Поэтому они борятся за свое существование сами, а мы им просто помогаем. Итак на 31 неделе стали отходить воды, привезли в роддом, который закрывался на профилактику. Врач (Мужик!!! а говорят они чуткие!!!) поставил «диагноз» — 25 недель — ребенок нежизнеспособный, молись на нас — будем тебя спасать. Спасение меня длилось 72 часа!!! Именно таким был безводный период. Утром ставили капельницу на схватки, вечером — успокоительное.И так три раза. У ребенка начало сдавать сердце. Лежу одна, еще одна роженица ходит по коридору. Врачей никого. И вдруг чувствую — что-то не так. И первый раз за время пребывания в роддоме заорала. Прибежали. А я уже почти родила (не знаю как это выглядело — было тазовое предлежание), но по той скорости с которой меня везли в родилку поняла, что они проморгали. Родилась Дочь! 1500 г, 39 см. Закричала девочка сама! Родила в 2 часа дня, и только в 8 вечера ее привезли в реанимацию детской больницы, где ее разыскал мой муж. Нам даже не сказали в какую больницу ее везут. Состояние тяжелое. Это потом нам сказали, что тяжелое стостояние для реанимации — это показания к выписке. Дышала сама, только кормили через зонд. На 5 день переведена на отделение. И тут началось… Нас вызвала главрач и сказала буквально следующее, мы еще молодые, еще родим себе ребенка, а от этого лучше отказаться, так как прогноз неутешительный: может развиться слепота, глухота, если заговорит, то лет в 7, если пойдет, то года в 3. Как вам сей бред?!!! Я теперь понимаю, почему отказываются от таких детей. После всего услышанного мало кто решится на подвиг воспитывать такого ребенка. Но мы плевали на это. Более того, когда я поняла, что моей малышке дают 7 видов лекарств, каждое из которых в течение дня два или три раза и на все мои вопросы для чего то или иное лекарство, мне говорили, что оно импортное, а значит хорошее, мы в срочном порядке (естественно за деньги) определили меня в отдельную палату с ребенком. Часть лекарства нам отменили (по нашему требованию).Остались только лекарства для кишечника, т.к. были в реанимации антибиотики. Кормила грудью (сцеживалась), на третьей неделе ребенок стал сосать сам! Прибавки в весе в первый месяц 1,8 кг во второй — 1,5 кг. После выписки — не давала никаких лекарств! В 4 м-ца были сняты с учета у неврапатолога (неофициально, т.к. официально таких детей могут снять только после года). В 8 м-цев заговорили, в 11 месяцев родили братика, в год пошли. Сейчас закончили второй класс на отлично. Учим два иностранных языка, ходим на каратэ вместе с братом и папой. Единственное что может как то быть связано с недоношенностью — это рост. Но вообще-то в роду все маленькие, так что это может быть и наследственное. За два учебных года не было ни одного пропуска занятий по болезни! Милые мамочки! Главное верьте в своих детишек! Они сильные! Им не нужны лекарства! Им нужны мы и наше молоко! Меньше слушайте «доброжелателей»! Всем удачи и здоровья!

2003-05-20, Жанна

Я родила девочку на 33-34 неделе, вес 2180, рост 44 в Центре Планирования на Севастопольском. Родила сама, апгар 8/9. Прекрасное отделение реанимации, хорошие врачи. На второй этап перевели в 13-ю больницу. Очень бедно, но чисто. Кормили варварски 30гр/7раз в день. Лечили от желтушки.Диагнозы ПЭП, синдром дыхательных растройстр, синдром мышечной дистонии. ДОговорилась с врачами, выписали на 14-й день с массой 2 кг. Дома кормила сколько влезет благо она не срыгивала, за 1-й месяц поправилась на 1 250.г. Все время носила на себе, спала она на папе. Я не мучила грудным вскармливанием, в 13-й больнице их кормили из сосок с громадными дырками и грудь она не брала. Кормила сцеженным молоком до 2,5 мес, потом молоко пропало. С врачами полный ужас! ( платный невропатолог поставил в 20 дней диагноз ДЦП без обследования!!)Смениза за первые 5,5 мес 8 (!!!) педиаторов. Потом нашла прекрасного педиатора, который вел нас до 2-х лет. Из реанимации недоношенных детей на Опарина. У нее были свои таблицы развития таких детишек до года ( рост, вес). С 2-х месяцев до 6 наняли физиотерапевта и плавали с ней в ванной через день. Папа освоил детский массаж и делал его через день + 3 курса профессионального массажа за 1-й год. В итоге, встала она в 7 месяцев, пошла в 8, первое слово сказала в 9,5 месяцев, с 1,2 мес говорила предложениями. Сейчас ей 3,3, она намного развитее сверсников, достаточно высокая , избалованный ребенок. Но хочу сказать, что для того, чтобы воспитать таких детишек и денег и возможностей и времени надо больше, чем для прочих. А медицина в совке, даже бесплатная ( в 13-й больнице мы как москвичи лежали бесплатно) очень даже ничего. Не у всех там была возможность денег дать, но ухаживали за всеми одинаково, лечили традиционно, но сколько детей они так выходили. На моей памяти ( а мы не лежали в реанимации в 13-й, в простом отделении) — отказались от 1-го по-моему ребенка ( из 10 палат по 5-8 детишек в каждой) в нашем отделении. Ко всем остальным таскались мамашки для кормления и в руках подержать. Да еще по приказу Лужкова молодым мамашам давали еду ( кашу, сосиски, масло, хлеб, сыр, яйца, чаи для лактации)абсолютно бесплатно, что меня просто поразило. Денег никто не вымогал, попросили принести пеленок и мыла для детей. Мы при выписке дали лечащему врачу ( могли не давать) + коробку конфет зав. отделением. Советую ничего не бояться, с долей скептицизма относиться к диагнозам, читать аннотации к прописываемым препаратам ( я не давала ничего, кроме глицина из прописанного), искать врачей спецов по недоношенным детям и платить деньги за массажи. По опыту советую плавание — очень помогает. Мы плавали в соленой воде ( морская соль- купили а аптеке).

2003-09-11, Анна

Мой ребенок родился «случайно» раньше времени в Санкт-Петербурге на 35 неделе, врачи ставили 34-ю. Вес 2300, рост 45 см. Все произошедшее вспоминаб просто с ужасом. Привезли меня пр скорой с диагнозом «угроза преждевременных родов» в роддом № 11, записали с кем живу, где работаю, кто муж, какие были болезни, измерили живот и вес и на этом успокоились. Врач меня осмотреть забыл, а оказалось, что зря, процесс пошел дальше, и когда на следующий день меня с болями наконец то посмотрели, мне сказали, «а вы рожаете», я была в шоке. Я не успела позвонить родственикам (не было возможности зарядить мобильный телефон), где я, у меня с собой не было ни копейки денег (накануне в приемном отделении все ценные вещи и одежду сказали отдать сопровождающему, а это был сотрудник с работы, с которой я и поехала в роддом). Все было в лучших традициях советской медицины- и злые санитарки, и акушерка, которая орала «не ори, ты здесь не одна», и тряпье, которым накрывали меня и ребенка, и элементарное отсутствие объяснения, что мне ожидать на очередном этапе родов (у меня они первые, и что как будет, я не знала). Чудом в этих условиях ребенок родился без травм (хотя позже невропатолог ставил под вопросом диагноз родовая травма), сам закричал, по Апгар 7/8 балов. Сначала его поместили в инкубатор, где он был 3 дня, потом его переложили в кровать с подогревом, а через 5 дней отдали мне в палату. Первые дни ребенка не показывали и расказывали «страшилки» как он ничего не может делать сам, и как все плохо. После вопроса главврачу, могу ли я узнать, что с ребенком, мне его показали. Все оказалось менее страшно, но, конечно, не замечательно. Сейчас ему 4 месяца, в весе прибавил хорошо, подрос. Сделали 2 курса массажа, если бы не эпидемия гриппа, сделали бы 3, это очень помогло. Всем советую, особенно недоношенным детям необходимы общеукрепляющие процедуры. Еще мы через день делали ванны с морской солью и хвойным экстрактом. Я в шоке от нашей медицины. Мне кажется, тут вопрос не только в том, что платят им мало, а они и за деньги не обеспечат достойное обращение. Тем людям в 11 роддоме у меня просто не поднялась рука дать каких нибудь денег (хотя при выписке медсестре, которая выносила ребенка, родственики дали денег). Просто я поняла, что надеятся надо только на себя, и если ты даже не специалист в этой области, все равно при малейшем беспокойстве нужно ставить всех на уши, пусть даже медицинские работники этого и не любят. Если бы я так делала с самоо начала, скорее всего ребенок бы так рано не родился.

2004-01-02, Евгения

Моя девочка родилась на 27-й неделе. Сейчас ей уже 2 с половиной. Все хорошо.
Но тема эта меня до сих пор пробирает морозом по коже.
Я НЕ ЗНАЮ, ОТКУДА АВТОР ВЗЯЛ ИНФОРМАЦИЮ О ТОМ, ЧТО В РОССИИ РЕБЕНКОМ СЧИТАЕТСЯ РОДИВШИЙСЯ С ВЕСОМ БОЛЕЕ 500 ГРАММ !!!
Вот наша история, больше похожая на фильм ужасов.
В московском 4-м роддоме, где меня кесарили в 1999 году, мне объявили, что ребенком ребенок считается после 1000 грамм. (Моя дочка была 900 грамм, поэтому ее не считали ребенком и не регистрировали рождение).
Дальше. Таких детей (до 1000 грамм) как нам объяснили врачи, выдерживают 7 суток. И ЕСЛИ ВЫЖИВУТ, УЖЕ ТОЛЬКО ТОГДА ОТРПРАВЛЯЮТ В РЕАНИМАЦИЮ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. Вот так-то вот! Никакого благообразия, как в статье! Наоборот — чудовищные, человеконенавистнические порядки!
И моя девочка смогла прожить 6 дней, а на 7-ой начала задыхаться. И врачиха-педиатр сказала: «Не буду вызывать бригаду для перевозки ребенка в реанимацию. Они ее не довезут. » И смоталась домой, оставив дочку умирать.
И вот тут уже у меня случился взрыв. Я поставила нна рога родных, а они смогли ЗА ДЕНЬГИ ДОГОВОРИТЬСЯ С БРИГАДОЙ РЕАНИМАЦИИ НООВОРОЖДЕННЫХ О ПЕРЕВОЗКЕ И С ФИЛАТОВСКОЙ О ПРИЕМЕ РЕБЕНКА.
И там мою девочку спасли. Низкий им поклон. Когда ее привезли, они сказали: «Почему ждали 7 дней ? Почему не привезли ребенка сразу ?! «

Вот такова реальность. И такое — не исключение в Москве. Я ведь общалась с многими мамами недоношенных деток, пока 2 с лишним месяца моя дочь лежала на выхаживании. Ситуации — чудовищные, невозможно поверить.

… Если бы в 1999 году я знала, что по российским законам ребенком считается после 500 грамм — я бы просто разнесла этот 4-й роддом вдребезги пополам !!! От серии статей в прессе до судебного иска.
А реально я только написала в одну из конференций 7и.ру о том, что мамы должны не полагаться на врачей, а сами думать и заботиться о здоровье ребенка уже в роддоме, и дала список реанимаций для новорожденных.

2001-09-17, МоЗайка

Дорогие мамочки
хочу поделиться своим опытом и практическими советами как мама недоношенного ребенка — моя девочка родилась на 30 неделе беременности, весила 1850 гр и имела 42 см в длину. Во время беременности мне два раза зашивали шейку матки под общим наркозом — на 4-ом и шестом месяцах, каждый раз после этого — 10-дневные курсы антибиотиков, все семь месяцев — гормональная терапия и прием препаратов против преждевременных схваток.Я даже боялась подумать, кто у меня родится после всех этих лекарств.Собиралась рожать за границей, но в моем состоянии ни о каком перелете не могло быть и речи. Пришлось рожать в Москве. К счатью, наблюдалась всю беременность и рожала на Пироговке ( конечно, за большие деньги , да и просто так туда не попасть). хочу сказать сразу — ТАМ ЛУЧШАЯ В РОССИИ РЕАНИМАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ. Но несмотря ни на что хочу предупредить — дорогие мамочки, НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ ВАМ НЕ ИЗМЕНИТЬ МЕНТАЛИТЕТ НАШИХ ВРАЧЕЙ, поэтому ВСЕ, ЧТО ВЫ НЕ УСЛЫШИТЕ ОТ НИХ ПО ПОВОДУ СОСТОЯНИЯ И БУДУЮЩЕГО ВАШЕГО РЕБЕНКА, ДАЖЕ САМЫЕ УЖАСНЫЕ ПРОГНОЗЫ — СМЕЛО ДЕЛИТЕ ИХ НА 10. Я имела возможность сравнить их прогнозы с мнением иностранных врачей, так как когда моей девочке было полтора месяца, ее в Москве хотели оперировать на глаза по поводу ретинопатии недоношенных. Мы с мужем ( он у меня итальянец)тут же собрали чемоданы и улетели с дочкой в Италию. Оказалось, что никакой операции не требуется — Разица в диагнозах оказалась колоссальной — в 3 СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Сейчас нашей красавице 10 месяцев, она опережает в развитии своих доношенных сверстников и поражает всех окружающих — не устроила мне ни одной бессонной ночи, никогда не плачет, всегда все ест и постоянно радуется жизни. Если у вас есть вопросы, пишите — я всегда в контакте с итальянскими врачами.

2002-04-25, Анна

Дорогие мамочки
хочу поделиться своим опытом и практическими советами как мама недоношенного ребенка — моя девочка родилась на 30 неделе беременности, весила 1850 гр и имела 42 см в длину. Во время беременности мне два раза зашивали шейку матки под общим наркозом — на 4-ом и шестом месяцах, каждый раз после этого — 10-дневные курсы антибиотиков, все семь месяцев — гормональная терапия и прием препаратов против преждевременных схваток.Я даже боялась подумать, кто у меня родится после всех этих лекарств.Собиралась рожать за границей, но в моем состоянии ни о каком перелете не могло быть и речи. Пришлось рожать в Москве. К счатью, наблюдалась всю беременность и рожала на Пироговке ( конечно, за большие деньги , да и просто так туда не попасть). хочу сказать сразу — ТАМ ЛУЧШАЯ В РОССИИ РЕАНИМАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ. Но несмотря ни на что хочу предупредить — дорогие мамочки, НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ ВАМ НЕ ИЗМЕНИТЬ МЕНТАЛИТЕТ НАШИХ ВРАЧЕЙ, поэтому ВСЕ, ЧТО ВЫ НЕ УСЛЫШИТЕ ОТ НИХ ПО ПОВОДУ СОСТОЯНИЯ И БУДУЮЩЕГО ВАШЕГО РЕБЕНКА, ДАЖЕ САМЫЕ УЖАСНЫЕ ПРОГНОЗЫ — СМЕЛО ДЕЛИТЕ ИХ НА 10. Я имела возможность сравнить их прогнозы с мнением иностранных врачей, так как когда моей девочке было полтора месяца, ее в Москве хотели оперировать на глаза по поводу ретинопатии недоношенных. Мы с мужем ( он у меня итальянец)тут же собрали чемоданы и улетели с дочкой в Италию. Оказалось, что никакой операции не требуется — Разица в диагнозах оказалась колоссальной — в 3 СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Сейчас нашей красавице 10 месяцев, она опережает в развитии своих доношенных сверстников и поражает всех окружающих — не устроила мне ни одной бессонной ночи, никогда не плачет, всегда все ест и постоянно радуется жизни. Если у вас есть вопросы, пишите — я всегда в контакте с итальянскими врачами.

2002-04-25, Анна


Всего 32 отзыва Прочитать все отзывы.

Недоношенный новорождённый ребёнок: особенности развития и ухода

Каких новорождённых считают рожденными раньше срока, в чём особенности их развития и как ухаживать за такими детьми — в материале «Дэйли Бэби».

Какие дети считаются недоношенными

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.

Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации. Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых. Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.

Степени недоношенности

Выделяют четыре степени:

  • Первая степень — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
  • Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
  • Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
  • Четвёртая степень — роды происходят ранее 28 недель гестации. Младенец при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Таких новорождённых называют «недоношенными с экстремально низкой массой тела».

Признаки недоношенности

Помимо веса и роста, у таких малышей наблюдается непропорциональность телосложения, открытый родничок на затылке, пониженный мышечный тонус, низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.

Недоношенные дети: последствия 

Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.

Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП. Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально. Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим. 

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.

Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.

На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.

К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.

Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе. Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж. Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях. Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей. Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко. Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.

Бесплатная горячая линия для семей с недоношенными детьми

В России работает единственная в стране специализированная бесплатная горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Звонки принимают квалифицированные психологи, прошедшие специальную подготовку, а также врач-неонатолог. По мере необходимости для консультаций подключаются и другие профильные специалисты.

Приём звонков открыт бесплатно по номеру 8 (800) 555-29-24, горячая линия работает круглосуточно 7 дней в неделю, консультации также ведутся через чат онлайн на сайте фонда «Право на чудо».

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта


— поделитесь с друзьями!


Эксперты:

Наталья Зоткина

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

развитие по месяцам, когда начинают держать голову

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

  • Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
  • Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
  • Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

График прибавки и роста ребенка

Некоторые женщины рожают преждевременно (до 37-й недели беременности) по разным причинам. Существенной проблемой преждевременных родов является низкий вес новорожденных при рождении.

Американская академия педиатрии (AAP) считает, что «развитие — это не гонка, и младенцы развиваются в своем собственном темпе» (1). Поэтому младенцы, даже родившиеся недоношенными, постепенно достигнут вех своего развития, включая вес, если будут созданы оптимальные условия.

В этом посте MomJunction проведет вас по теме преждевременного набора веса и роста ребенка, а также предоставит жизненно важную информацию с помощью диаграммы роста недоношенного ребенка.

Определение веса недоношенных детей

Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: младенцы, рожденные после 28 недель беременности, весят 2.3 фунта (один килограмм) (2).

Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и младенцами с задержкой внутриутробного роста, так называемыми младенцами «маленького роста для гестационного возраста».

Вес, рост и окружность головы у недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенного ребенка будут варьироваться в зависимости от гестационной недели их рождения и их общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:

Обратите внимание, что это средние значения, а фактические значения могут отличаться от одного ребенка к другому.

  • Недоношенные дети помещаются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
  • Набранный вес может значительно различаться у разных младенцев. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (родившийся после 24-й недели беременности) может набирать пять граммов в день, а те, кто родился в 33 недели или позже, могут прибавлять до 30 граммов в день (3).
  • Желаемая прибавка в весе у детей, рожденных с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20-30 граммов в день (4).
  • Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1,1 см каждую неделю до достижения идеального гестационного возраста, который составляет около 40 недель.
  • Хронологический возраст ребенка — это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют послеродовым.
  • У здорового недоношенного ребенка, скорее всего, сначала улучшится окружность головы, а затем — вес и рост.

В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.

[Прочтите: Руководство по отслеживанию развития вашего недоношенного ребенка ]

График роста недоношенного ребенка

График роста недоношенных детей по Фентону чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенного ребенка. Диаграмма Фентона была создана в 2003 году доктором Таннисом Фентоном, который пересмотрел ее в 2013 году, чтобы учесть новые стандарты, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (5).

В следующем разделе мы перечисляем приблизительных значений для роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который представляет собой медианное число (6).

Графики роста недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных девочек

Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Рост в сантиметрах Окружность головы в сантиметрах
24 0.6 кг 30 см 21,1 см
26 0,8 кг 33 см 23 см
28 1 кг 35,6 см 25 см
30 1,3 кг 38,5 см 27 см
32 1,7 кг 41,1 см 29 см
34 2,1 кг 44 см 30,5 см
36 2.6 кг 46,5 см 32,1 см
38 3,1 кг 48,5 см 33,5 см
40 3,4 кг 50,5 см 34,9 см

Вес , рост и окружность головы недоношенных мальчиков

Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Рост в сантиметрах Окружность головы в сантиметрах
24 0.65 кг 31 см 22 см
26 0,83 кг 34 см 23,5 см
28 1,1 кг 36,5 см 25,8 см
30 1,4 кг 39 см 27,5 см
32 1,8 кг 42 см 29,5 см
34 2,25 кг 44,9 см 31 см
36 2.7 кг 47 см 32,8 см
38 3,2 кг 49,5 см 34 см
40 3,6 кг 51 см 35 см

Источник : Fenton Preterm Сайт диаграммы роста, Университет Калгари (7)

Не все дети развиваются одинаково или с одинаковой скоростью, поскольку рост на этой стадии зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии.

Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше, чем указанные в таблице . Но пока ваш врач заявляет, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии.

Тем не менее, вы все равно можете беспокоиться о питании ребенка, поскольку оно может существенно повлиять на его вес.

Питание недоношенного ребенка

Врачи в отделении интенсивной терапии определяют питание недоношенного ребенка после рассмотрения гестационного возраста и общего состояния здоровья.Ниже приведены источники питания недоношенных детей:

  1. Внутривенные жидкости : Недоношенные дети не смогут кормить грудью и потребуют внутривенной доставки питательных веществ и других жидкостей. Раствор для внутривенного вливания будет представлять собой смесь всех компонентов, которые необходимы ребенку для развития и роста силы.
  1. Смесь или грудное молоко через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного окрепнет, он может получать грудное молоко или смесь непосредственно в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот.Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд.

Врач определит характер питания. Если мать достаточно лактирует, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет давать ребенку через зонд. При использовании этого метода количество грудного молока или смеси увеличивается постепенно.

  1. Грудное вскармливание : Если ваш ребенок является недоношенным на поздних сроках (родился в возрасте 34–37 недель), он может кормить грудью.И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок поймет, что нужно прикладываться к соску, вы можете кормить недоношенного ребенка грудью, как доношенного ребенка.

Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете давать сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов в грудном молоке содержится больше белка, минералов и жира, которые ребенок может легко усвоить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.

  1. Обогащенная смесь : Одно только грудное молоко не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей.У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм веса тела в день (9). Обогащенная молочная смесь может обеспечить недоношенным детям дополнительное питание, а также правильное сочетание витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости это может порекомендовать врач.

[Читать: Вспышки роста ребенка ]

Было больно видеть вашего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящая фаза, и при правильном уходе и питании ребенок будет набирать вес и расти, чтобы в конечном итоге догнать детей своего возраста.Как только ваш ребенок будет хорошо питаться, нормально функционирует и будет расти в правильном темпе, вы можете спокойно брать его домой.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

.

Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям

  • Преждевременные роды происходят примерно от 11 до 13 процентов беременностей в США.

  • Почти 60 процентов двойни, тройни и других множественных родов приводят к преждевременным родам.

Важно понимать, что преждевременные роды, даже в случае поздних преждевременных родов, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что у поздних недоношенных детей значительно выше риск отрицательных исходов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См.

Дайте ребенку установить дату родов: подождите 39 недель, если сможете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после 28 недель беременности и весом более 2 фунтов 3 унции (1 кг), имеют почти все шансы на выживание; восемь из десяти рожденных после тридцатой недели имеют минимальный

долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных детей, рожденных до двадцати восьми недель, больше осложнений, и им требуется интенсивное лечение и поддержка в

отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок

  • Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

  • При таком небольшом количестве жира ее кожа будет казаться тоньше и прозрачнее, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

  • Ее черты лица будут казаться более резкими и менее округлыми, чем в срок, и, вероятно, у нее не будет какой-либо белой сырной пасты, защищающей ее при рождении, потому что она появляется только на поздних сроках беременности.Однако не волнуйтесь; со временем она станет похожей на обычного новорожденного.

  • Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок простудится при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу же после рождения поместят в инкубатор (часто называемый изолетой) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым грелкой. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы ей было тепло.

  • После быстрого осмотра в родильном отделении ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

  • Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать только тихо, если вообще будет, и может иметь проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще не сформировалась.

  • Если она опаздывает более чем на два месяца, ее затрудненное дыхание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку другие незрелые органы ее тела могут не получать достаточно кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардиореспираторным монитором.

  • Если ей нужна помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, например, вентилятор; или другая техника помощи при дыхании, называемая CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), может временно использоваться для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

недоношенных детей — канал «Лучшее здоровье»

В Австралии около восьми процентов детей рождаются преждевременно (до 37 недель беременности) каждый год. Большинство недоношенных детей рождаются на сроке от 32 до 36 недель беременности, и почти все из них вырастают здоровыми детьми.

К сожалению, некоторые младенцы умирают в результате слишком раннего рождения, потому что их органы слишком незрелы, чтобы нормально функционировать вне матки.

Трудно предсказать, какие беременности закончатся преждевременно.Чаще всего конкретная причина преждевременных родов не обнаруживается. Нам известно несколько факторов риска, но механизмы преждевременных родов остаются загадкой, поэтому их трудно предотвратить.

Факторы риска преждевременных родов

Некоторые причины преждевременных родов остаются неизвестными. Однако есть несколько факторов риска для матери, в том числе:

  • Высокое давление
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь
  • Курение
  • Беременность двойней или многоплодием
  • Предыдущие преждевременные роды.

Отсрочка преждевременных родов

Если у матери преждевременные роды, иногда роды могут быть отложены с помощью определенных методов лечения.

Пока ребенок растет нормально и плацента работает должным образом, каждый дополнительный день, который ребенок может провести в утробе матери, увеличивает шансы на выживание, особенно если есть время дать матери стероиды. Инъекции стероидов матери перед родами могут улучшить зрелость легких ребенка и его шансы на выживание.

Шанс на выживание недоношенных детей

Шансы на выживание зависят от степени недоношенности и веса ребенка при рождении. Считается, что доношенная беременность длится от 37 до 42 недель.

Две трети младенцев, рожденных на 24 неделе беременности и поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), доживают до возвращения домой. Девяносто восемь процентов младенцев, рожденных на 30 неделе беременности, выживут.

Осложнения у недоношенных детей

Как правило, в неонатальное отделение поступают младенцы, родившиеся в срок до 36 недель.Очень недоношенные дети (до 30 недель беременности) и те, кому требуется помощь с дыханием, нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии.

Более крупные недоношенные дети, у которых нет проблем с дыханием, будут находиться в специальном ясли.

Некоторые из осложнений недоношенного ребенка могут включать:

  • Заболевание легких — недоношенным детям часто требуется кислород через вентилятор или в инкубаторе, пока их легкие полностью не созреют.
  • Проблемы с кормлением — недоношенные дети часто не могут сосать, и их необходимо кормить через зонд в желудок до тех пор, пока не разовьется сосательный и глотательный рефлекс.
  • Проблемы с контролем температуры — «центр контроля температуры» в мозгу недоношенного ребенка еще не созрел. Поэтому о младенцах заботятся под специальными потолочными обогревателями или в закрытых инкубаторах, пока они не станут достаточно зрелыми, чтобы за ними ухаживали в обычной кроватке.
  • Апноэ — это когда ребенок останавливается на короткое время. Дыханием управляет часть мозга, называемая респираторным центром, которая у недоношенных детей является незрелой.
  • Брадикардия — замедление сердечного ритма, обычно вызванное апноэ.
  • Желтуха — кожа приобретает желтый цвет из-за соединения в крови, называемого билирубином, которое разрушает эритроциты. Печень недоношенного ребенка слишком незрелая, чтобы должным образом обрабатывать билирубин, поэтому используются лампы для фототерапии.

Инвалидность недоношенных

В целом, риск того, что недоношенные дети будут иметь тяжелую инвалидность, зависит от степени их недоношенности и тяжести заболевания, которое они испытали после рождения.

Примерно у трети детей, рожденных в 24 недели, разовьется серьезная инвалидность, такая как умственная отсталость, церебральный паралич, слепота или глухота.

Незначительные нарушения, например, проблемы с чтением или обучением, обычно не проявляются до школьного возраста. Младенцы, родившиеся в недоношенном возрасте, обычно не имеют долгосрочных проблем со здоровьем в результате их раннего рождения.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Ваш акушер
  • Персонал родильного дома

Что следует помнить

  • Причины преждевременных родов до конца не изучены, поэтому их прогноз и профилактика затруднены.
  • Шансы на выживание недоношенных детей зависят от степени недоношенности и их массы тела при рождении.
  • Выжившие недоношенные дети подвержены риску различных форм инвалидности от легкой до тяжелой, включая нарушение зрения, задержку развития и трудности в обучении.

.

Уход за недоношенным ребенком: кормление

Как часто мне следует кормить ребенка?

Режимы кормления у разных младенцев различаются и меняются изо дня в день. Перед выпиской из вашего отделения интенсивной терапии новорожденных медсестры могут дать вам представление о режиме кормления вашего ребенка. Большинство недоношенных детенышей кормятся каждые 2 1/2 — 4 часа. Ищите признаки того, что ваш ребенок голоден. Недоношенные дети не всегда плачут, но могут двигаться и становиться беспокойными, если с момента последнего приема пищи прошло 2-3 часа.Часто врач хочет, чтобы вы разбудили ребенка, если с момента последнего кормления прошло более 4 или 5 часов. Обсудите это со своим врачом.

Сколько следует кормить ребенка?

Младенец весом около 4 1/2 фунтов. обычно требуется 12-15 унций смеси или молока в день. Хороший способ узнать, достаточно ли ваш ребенок ест, — это посмотреть, сколько у него влажных подгузников за 24 часа. У вашего ребенка должно быть 6-8 влажных подгузников каждый день. Большинство детей, вскармливаемых смесью, будут принимать 2–3 унции каждые 3-4 часа после выписки из больницы.Если ваш ребенок заканчивает кормление быстрее и все еще голоден, предложите ему еще унцию или две. Ребенок, кормящий грудью, обычно увеличивает время кормления, дольше сосет или хочет есть чаще. Это увеличивает количество молока у матери. Иногда это означает, что ваш ребенок захочет есть каждые 2 часа, пока ваша порция не будет удовлетворять его потребности. Ваш врач будет проверять вес вашего ребенка при каждом посещении и сообщать вам, подходит ли прибавка в весе.

Когда мой ребенок наберет вес?

Почти все младенцы теряют вес до того, как начинают набирать вес.Эта потеря веса обычно составляет 5-15% от веса ребенка при рождении. По большей части потеря веса связана с потерей воды, потому что ребенок больше не окружен жидкостью. Иногда очень больные младенцы в первые дни набирают вес. Это не настоящая прибавка в весе; это задержка воды. По мере улучшения состояния малыша он будет худеть. Обычно ребенок не набирает свой вес при рождении до двух и более недель.

Наш ребенок будет получать смесь, что мы должны знать об этом?

Есть три формы смеси: порошкообразная, концентрированная и готовая к употреблению.Пищевая ценность трех составов формулы одинакова. Большинство формул, которые можно найти в магазинах, содержат 20 калорий на унцию. Ваш врач захочет, чтобы вы потребляли 20 калорий, если только он / она специально не сказал вам использовать более высокую калорийность. Очень важно использовать только то, что назначил врач. Более калорийные смеси, содержащие 24 или 27 калорий на унцию, необходимо заказывать, и они могут быть очень дорогими. Вот рецепты приготовления формулы из порошка или концентрата.

Сухая формула

  • дешевле всего покупать.
  • попробуйте использовать теплую воду и смешать ее в блендере, чтобы смесь растворилась.
  • с мерной ложкой в ​​банке:
  • для приготовления формулы из 20 калорий на унцию: 1 мерная ложка порошка + 2 унции воды.
  • для получения формулы из 24 калорий на унцию: 3 ложки порошка + 5 унций воды
  • После открытия банки порошок необходимо использовать в течение 1 месяца.

Концентрированная формула

  • максимально удобен в использовании.
  • , чтобы приготовить формулу с содержанием 20 калорий на унцию: 1 унция концентрата + 1 унция воды.
  • для получения формулы из 24 калорий на унцию: 3 унции концентрата + 2 унции воды.
  • для приготовления формулы с содержанием 27 калорий на унцию: 13 1/2 унций концентрата + 6 1/2 унций воды.
  • следует запечатать и хранить в холодильнике после открытия банки.
  • следует использовать в течение 48 часов.

Никогда не добавляйте воды больше, чем требуется для приготовления.Правильно следуйте инструкциям.

Как мне ухаживать за бутылками и другим оборудованием при использовании смеси?

Бутылочки, соски, мерные стаканчики, емкости, щетки и любое другое оборудование, используемое для кормления, следует мыть горячей мыльной водой, а затем ополаскивать горячей проточной водой. Стеклянные или металлические предметы можно мыть в посудомоечной машине.

Стоит ли кормить ребенка грудью или из бутылочки?

Тот факт, что ваш ребенок недоношен, не означает, что он должен получать смесь.На самом деле материнское грудное молоко имеет много преимуществ перед смесями. Эти преимущества включают в себя:

  • Меньше заражений
  • Меньший риск некротического энтероколита (NEC)
  • Лучшая переносимость кормов
  • Меньше риска аллергии
  • Расширенная разработка

Раннее грудное молоко, называемое молозивом, особенно богато антителами и клетками, которые помогают бороться с инфекцией. Младенцы, которые слишком маленькие, чтобы сосать грудь, могут получать молоко через зонд.Даже если вы планировали кормить ребенка из бутылочки или не можете кормить грудью в течение длительного времени, вы можете подумать о том, чтобы давать грудное молоко недоношенному ребенку, пока он находится в больнице. Это нечто особенное, что только вы можете сделать для своего ребенка.

Я не могу или не хочу кормить грудью. Буду ли я причинять боль своему ребенку?

Младенцы могут нормально развиваться и развиваются, когда их кормят только смесью. Хотя кормление грудью поощряется, это личный выбор. Вы и ваш ребенок по-прежнему можете получить пользу от тесного контакта кожи с кожей.

Когда мой ребенок может кормить грудью или соской?

Когда дети рождаются преждевременно, их сосание не согласовано с их дыханием.Этот паттерн сосание-глотание-дыхание обычно становится достаточно скоординированным, чтобы безопасно кормить грудью или из бутылочки примерно на 34 неделе беременности. Однако между младенцами есть большие различия. Некоторые готовы в 32 недели; другие не готовы в 36 недель. Медсестры часто могут определить, когда ребенок приближается к этому времени, по его поведению во время кормления через зонд. Врачи и медсестры решат, когда начинать. Сначала ваш ребенок будет есть только одно или два кормления в день, не через зонд. Это количество будет постепенно увеличиваться по мере того, как ребенок привыкает к дополнительной работе по кормлению.Поскольку для кормления сосков и грудного вскармливания требуется больше работы, младенцы, у которых были серьезные респираторные проблемы, могут медленнее начинать процесс кормления и медленнее продвигаться к кормлению. Прежде чем ваш ребенок будет готов к кормлению грудью или из бутылочки, он может начать сосать. Для поощрения сосания можно использовать соску. Когда ребенка кормят через зонд, ему может понравиться сосать соску или грудь, в которой нет молока. Это называется сосанием без питательных веществ. Сосание пустой груди или прикосновение к груди во время кормления через зонд можно сочетать с уходом за кенгуру.Это помогает матери вырабатывать молоко и готовит ребенка к будущему кормлению грудью. Кроме того, младенцы остаются в тепле, пока их держат.

Будет ли мой ребенок кормить грудью, даже если он / она взял бутылочку в больнице?

Большинство детских садов поощряют матерей сцеживать грудь, пока их ребенок находится в больнице. Медсестры будут работать с вами и вашим ребенком, как только ваш ребенок научится сосать, глотать и дышать.

Недоношенным детям могут потребоваться дни или недели, чтобы научиться кормить грудью.Важно не забыть проявить терпение и постараться не расстраиваться, если вы выбрали кормление грудью. Бывают случаи, когда этот переход не совсем успешен; важно не чувствовать себя виноватым.

Как мое тело узнает, что молоко должно вырабатываться рано?

После родов гормоны быстро меняются, сигнализируя груди о необходимости вырабатывать молоко. При стимуляции грудью ребенка (или молокоотсосом) грудь продолжает вырабатывать молоко. Чем больше стимуляции, тем больше молока вырабатывают груди.

Когда начинать качать?

Лучше всего начать как можно скорее после доставки, лучше всего в течение первых 6 часов, но определенно в течение первых 24 часов. Раннее сцеживание очень важно для установления количества молока. Даже если ваш ребенок очень болен и его не кормят, вам необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы молоко было, когда он будет готов. Электрические молокоотсосы — лучшие. Попросите медсестру или консультанта по грудному вскармливанию помочь вам научиться пользоваться им и подготовиться к аренде, когда вы будете вне больницы.

Как часто нужно качать?

Вы должны сцеживать молоко не менее пяти раз в день и в течение не менее 100 минут в день. В идеале увеличивайте это количество до 8-12 раз в день по 10 минут с каждой стороны. Частые сцеживания сигнализируют вашему организму о необходимости вырабатывать молоко. Сначала вы можете получить очень мало молока, иногда всего несколько капель. Но важно сохранить для своего ребенка все, что вы получаете от этого раннего молока. Примерно на третий день ваша грудь станет полной и опухшей. Это ваше молоко.В это время у вас увеличится количество молока. При частом сцеживании вы будете производить больше, чем ваш ребенок может использовать, но не уменьшайте количество сцеживания. Важно как можно раньше наладить хороший запас.

Мой ребенок болен и не ест. Что мне делать с молоком?

Сданное молоко можно заморозить для дальнейшего использования. Если не указано иное, молоко после сцеживания следует объединить, а затем разделить на емкости для замораживания. Питательные вещества молока не меняются при замораживании, но замороженное молоко не защищает от инфекции.Когда ребенок начинает кормить, врач может захотеть использовать свежее молоко. Свежее молоко — это молоко, которое не было заморожено, но его можно хранить в холодильнике в течение 24-48 часов. Спросите у медсестры о правилах для вашей детской.

Будет ли мое молоко обеспечивать моего ребенка всем, что ему нужно для роста?

Молоко от матерей, родивших раньше срока, отличается от молока от матерей, которые рожают вовремя. В нем больше белка, натрия, кальция и некоторых других питательных веществ. Тем не менее, он не так богат некоторыми из этих вещей, как то, что ребенок получил бы от плаценты, если бы он / она не родились рано.Некоторые недоношенные малыши хорошо растут только на молоке матери. Другие, особенно очень маленькие или больные недоношенные, не могут справиться с таким количеством молока, которое им потребуется для получения всех необходимых калорий и питательных веществ. То же самое и с формулами — формулы preemie богаче этими вещами, чем обычные формулы. Врач вашего ребенка может решить обогатить ваше молоко, чтобы дать ему больше калорий и / или минералов. Для этого есть много способов:

  • Добавление в молоко определенных питательных веществ, таких как жир, белок или сахар.
  • Смешивание молока с молочными смесями. Это обычное явление, если вашему ребенку нужно больше молока, чем вы можете дать в настоящее время.
  • Обогреватели грудного молока. Это порошки или жидкости, добавляемые в молоко перед тем, как давать его ребенку.
  • Дать ребенку больше «заднего» молока. Это последняя порция молока, откачиваемая из груди. Он наиболее богат жирами и калориями.

По мере того, как ребенок становится старше и больше не нуждается в питании через зонд, его потребность в дополнительных питательных веществах и калориях также уменьшается.Таким образом, к тому времени, когда ребенок может полностью кормить грудью, обычно грудное молоко обеспечивает все необходимые ему калории. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные витамины и железо

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *