Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

симптомы, степени, лечение по Комаровскому

Стафилококковая инфекция обитает в организме каждого человека. Обычно она не провоцирует серьезных заболеваний, однако при ослабленной иммунной системе может стать причиной развития воспалительных процессов.

Самым опасным считается золотистый стафилококк, поскольку иммунная система грудничка еще не способна противостоять данному возбудителю. В этой статье пойдет речь о том, насколько опасен стафилококк у грудничка и как с ним бороться.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Золотистый стафилококк

Пути заражения грудничка

Заражение происходит тремя основными путями:

  • контакт больной матери и ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • непосредственно во время родов.

Также высока вероятность инфицирования ребенка при несоблюдении правил личной гигиены.

Поскольку ребенок постоянно тянет все, что его окружает в рот, он подвержен заражению. Поэтому родители должны следить за его гигиеной.

Инфицирование может произойти от зараженного медперсонала. Такое наблюдается, если у медработника не была своевременно обнаружена болезнь или он в недостаточной мере выполнил гигиенические меры перед процедурами. Так стафилококк попадает к новорожденному из окружающей среды.

Воздушно-капельный способ заражения также возможен. Он провоцирует следующие патологические состояния:

  • ринит;
  • ангину;
  • фарингит.

Заражение возможно из-за несоблюдения гигиенических норм при обработке пупочной ранки.

Также следует учитывать – стафилококк в некотором количестве присутствует в организме каждого человека, в том числе у грудничков. Обычно он проявляется при ослабленном иммунитете.

Развитие инфекции могут спровоцировать:

  • патологическая беременность, роды;
  • гипотрофия малыша;
  • недоношенность.

Инфекция развивается у малышей, которые часто болеют ОРВИ, страдающих от дисбактериоза. У таких детей защитные функции организма значительно ослаблены, поэтому они крайне подвержены инфицированию любыми болезнетворными бактериями.

Симптомы и признаки стафилококка у грудничка

Симптоматика стафилококка может отличаться, она зависит от локализации паразита:

Поражение дермы На коже появляются крупные гнойные образования, которые лопаются и инфекция распространяется на здоровые участки. Такое состояние очень заразное и может стать причиной летального исхода.
Поражение носоглотки и дыхательных путей Протекает достаточно тяжело, сопровождается:

  • повышенной температурой;
  • легочной недостаточностью;
  • кашлем;
  • ангиной;
  • пневмонией.

В тяжелых случаях развивается отек легких, эмфизема.

Область глаз
  • появляются гнойные конъюнктивиты;
  • повышенное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • режущие боли в глазах;
  • выделение гнойных масс;
  • малыш становится беспокойным, всячески пытается тереть глаза.

Данная патология может привести к частичной или полной потери зрения.

Желудочно-кишечный тракт
  • критическая потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • нарушение функций пищеварительной системы;
  • нарушения стула, в кале появляются пенистые, слизистые примеси;
  • боль в животе;
  • повышенная температура тела;
  • признаки интоксикации;
  • обезвоживание.
Кровеносная система
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • гипертермия;
  • синюшный цвет дермы;
  • возможен летальных исход.

Симптоматика может быть похожей на течение других заболеваний, поэтому при появлении негативных признаков лучше обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Комаровский о стафилококке у грудничка

Со стафилококковыми инфекциями сталкиваются как взрослые, так и дети. Бактерия может провоцировать различные заболевания, приводя к серьезным последствиям и смерти. Бактерия легко проникает в любой орган, систему организма, независимо от возраста человека.

Комаровский считает, что борьба с этим микроорганизмом является самым сложным процессом современности. Стафилококк у грудничка крайне быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, что значительно усложняет процесс лечения.

Рано или поздно новейшие средства медицины становятся не эффективными для борьбы с бактерией.

Но устойчивость бактерии это не самая опасная ее сторона. После перенесенной болезни, иммунная система человека не вырабатывает защиту против стафилококка, поэтому риск развития рецидивов крайне высок.

Однако обнаружение инфекции в анализах не говорит, что нужно срочно начинать лечение. Комаровский утверждает, что терапия необходима только в случаях, когда микроорганизм начал проявлять себя с негативной стороны.

Стафилококк у грудничка в кале и кишечнике

Микроорганизм может находиться в грудном молоке, кале, на коже и слизистых оболочках. Если у малыша не возникает негативная симптоматика, не наблюдаются ухудшения самочувствия, значит, количество стафилококка в организме находится в пределах нормы. При ослаблении иммунитета микроорганизм переходит в активную фазу, и начинаются воспалительные процессы.

Если паразит присутствует в кишечнике малыша, то каловые массы приобретут зеленоватый оттенок с примесями слизи.

Наличие стафилококка в кале сопровождается:

  • поносами;
  • болями в животе;
  • кишечными инфекциями.

Для выявления стафилококка в фекалиях малыша, необходимо пройти лабораторные исследования.

Стрептококк в кале у грудничка

Диагностика и степени заражения

Для обнаружения стафилококка у грудничка необходимо провести бактериальный посев. Большинство симптомов воспалительных патологий довольно схожи между собой, поэтому для постановления точного диагноза необходимы максимально достоверные методы диагностики.

Показаниями для анализов являются:

  • повышенная температура;
  • потеря аппетита;
  • нарушения сна;
  • проблемы со стулом;
  • беспокойное поведение;
  • ангина, пневмония, конъюнктивит.

Для проведения лечения малыша вместе с мамой изолируют в стационарном отделении. Нормальным показателем в результатах анализов является наличие стафилококка в 4-й степени, идеальным – его отсутствие.

Методы лечения

У детей до 4 месяцев анализы кала не должны указывать на наличие стафилококка. В результатах анализов указывают количественный показатель КОЕ/мл. В биоматериале взятого из ротовой полости, носоглотки допускается концентрация 10*3 КОЕ/мл, при условии отсутствия ухудшения состояния, каких-либо болезней.

У детей после 1 года наличие бактерий в организме требует внимательного отслеживания состояния малыша – при любых изменениях в здоровье важно обращаться в медицинское учреждение.

Показатели 10*5 КОЕ/мл указывают на активное развитие стафилококка, и малышу требуется проведение медикаментозной терапии.

Однако следует отметить, что начинать лечение при повышенных показателях нужно только когда у ребенка наблюдается развитие негативной симптоматики. Если признаков болезни нет, лучше воздержаться от терапии – его организм может самостоятельно справиться с таким количеством бактерии.

Обычно для лечения подбирают антибиотики широкого спектра действия. Также врачи прибегают к бактериофагам (вирус, который внедряется в клетки микроба и убивает его). Такой метод также не идеален, поскольку каждый бактериофаг может воздействовать на свой определенный вид стафилококка.

Для лечения кишечной инфекции назначают Этерофурил, однако после его использования важно провести дополнительную терапию для восстановления кишечной микрофлоры.

Стафилококковая инфекция у грудничка – это опасное заболевание, которое сопровождается множественной симптоматикой, негативно влияющей на самочувствие малыша. При появлении первых признаков болезни лучше обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и подбора адекватных методов лечения.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

симптомы наличия в кале, лечение кишечника, признаки и проявления болезни

Инфекции у малышей первых месяцев протекают достаточно тяжело. Бактериальные патологии возглавляют список инфекционных заболеваний, которые возникают в детской практике. К развитию огромного количества опасных болезней у новорожденных приводит заражение золотистым стафилококком.

Причины возникновения

Об этих микробах ученые узнали уже много лет назад. Они были открыты еще в конце XIX века. Получили свое название эти микроорганизмы не случайно. При рассматривании в микроскоп они напоминают особые грозди, что на греческом языке обозначает «staphylos». Окраска колоний этих микробов обычно желтого цвета или имеет слабый оранжевый оттенок.

Данные микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Они способны сохранять свою жизнедеятельность даже в самых экстремальных условиях.

Микробы могут не погибать, даже находясь в растворе перекиси водорода. Этот химический продукт может вызывать появление на коже у человека различных высыпаний, а для стафилококков не представляет никакой опасности.

Многие дезинфицирующие средства и даже определенные группы антибиотиков не могут оказать губительного действия на эти микроорганизмы.

Такая особенность обуславливается особым клеточным строением. Снаружи микроб покрыт мощной капсулой, которая и защищает его от разных воздействий окружающей среды. Нужно отметить, что даже не способность образовывать споры предохраняет стафилококки от гибели в неблагоприятных внешних условиях.

Эти микробы обладают целым арсеналом самых разных токсических веществ. К одним из наиболее опасных относятся специальные бактериальные компоненты, которые называются гемолизинами. Они способны оказать губительное действие на многие клетки крови, включая эритроциты и лейкоциты. Эта способность и влияет на развитие у заболевшего малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов.

Бактериальные токсины, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности, оказывают выраженный воспалительный эффект. Они активизируют иммунный ответ, заставляя иммунную систему выбрасывать огромное количество самых разнообразных биологически активных веществ.

Для этих микроорганизмов нет ни одного внутреннего органа, в который бы они не могли попасть. Распространение инфекции протекает стремительно. Достигают внутренних органов бактерии по системному кровотоку.

Распространенность стафилококковых инфекций у детей крайне высокая. Преимущественный способ заражения у новорожденных малышей и грудничков — контактный. В этом случае опасные микробы попадают на кожу ребенка через грязные руки.

Ежегодно в нашей стране возникают вспышки гнойных патологий у только что рожденных детей, которые еще находятся в роддомах. В этом случае малыши заражаются через недостаточно хорошо обработанный инструментарий или руки медперсонала.

Семейные случаи заболевания также встречаются. Они в основном обусловлены нарушением правил личной гигиены.

Если полотенца, используемые ежедневно для проведения гигиенического туалета за малышом, не стираются и не гладятся своевременно, то на них довольно часто попадает различная микс-инфекция. Стафилококки отлично сохраняются на текстильных изделиях.

Только стирка в горячей воде с применением стиральных средств, а затем проглаживание очень горячим утюгом с обеих сторон оказывает губительное действие на данные микроорганизмы.

Существует и воздушно-капельный способ заражения. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового ребенка от больного. Заразиться новорожденный малыш может и от носителя заболевания.

В группе высокого риска недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния. Аномалии работы внутренних органов также увеличивают вероятность заражения различными видами инфекции.

У грудных малышей довольно часто симптомы болезни проявляются в первые месяцы после рождения. Такая ситуация обычно встречается при внутриутробном заражении. Золотистые стафилококки — достаточно мелкие микробы, которые способны проникать в организм плода по системе кровотока плаценты от зараженной матери.

Имеющиеся во время беременности плацентарные патологии увеличивают в несколько раз риск заражения стафилококковой инфекцией у самых маленьких пациентов.

К провоцирующим факторам у малышей первых месяцев жизни относится сильное переохлаждение или перегревание. Эти причины часто способствуют снижению иммунитета.

Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, риск развития у него инфекционных заболеваний возрастает в несколько раз. Детки, получающие материнское молоко, более защищены от стафилококковой инфекции. Это обусловлено наличием достаточного количества защитных антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений.

Нужно отметить, что не все малыши могут заболевать стафилококковой инфекцией даже при попадании ее в детский организм.

Детки, обладающие сильным иммунитетом и не имеющие хронических заболеваний внутренних органов, могут иметь только носительство. Обычно такая форма встречается у каждого третьего ребенка, инфицированного золотистым стафилококком. В этом случае заболевание развивается только при выраженном снижении иммунитета.

Симптомы

Золотистый стафилококк — универсальный микроб по своей способности проникать в различные внутренние органы. Его колонии можно встретить практически повсеместно.

Инкубационный период стафилококковых инфекций может быть разным. Некоторые патологии развиваются уже через 3-6 часов с момента попадания микробов в детский организм. Инкубационный период для других клинических форм может составлять 2-5 суток.

У недоношенных деток неблагоприятные симптомы могут появиться достаточно быстро. К этому приводит еще недостаточно эффективная работа иммунной системы.

Длительность сохранения неблагоприятных симптомов болезни также варьирует и во многом обуславливается локализацией воспалительного процесса. Как правило, большинство стафилококковых инфекций проходит за 7-14 дней.

Довольно частой локализацией для данных микробов становятся кожные покровы. Попадая на кожу, они вызывают самые разнообразные проявления. Они проявляются появлением на кожных покровах множественных фурункулезных образований, прыщиков, красных пятен, язвочек, гнойно-некротических изменений

Особенность таких кожных высыпаний, как правило, – в наличии внутри полости гноя. Его количество может быть разным и зависит от степени тяжести болезни.

Гнойные проявления на коже могут быть локализованными или распространенными. У новорожденных малышей имеется довольно неблагоприятная тенденция по распространению гнойных высыпаний. Это обусловлено рыхлостью подкожно-жировой клетчатки и хорошим кровоснабжением кожи. Уже через несколько дней локальный процесс приобретает генерализованный характер.

Гнойнички могут появляться на самых разных участках кожи. Золотистые стафилококки очень любят жить в потовых и сальных железах. Это обуславливает тот факт, что при развитии стафилококковой инфекции довольно часто появляются симптомы фурункулеза или гидраденита. В этом случае появляются гнойные образования в области роста волосяных луковиц. Они выглядят как гнойнички, округлой или вытянутой формы, внутри которых находится желтый или зеленоватый гной.

Течение гнойных образований довольно неблагоприятное. При несвоевременном проведении диагностики и отсутствии лечения это способствует развитию у заболевшего ребенка множества опасных осложнений. В таком случае требуется уже обязательная консультация детского или гнойного хирурга.

Гнойные высыпания на коже могут лопаться, в процессе гной истекает наружу. В этом случае обычно на месте бывших гнойничков остаются язвочки, которые с течением времени заживают, с образованием небольших рубчиков.

Золотистый стафилококк — это довольно частый незваный «гость» на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Он попадает туда преимущественно воздушно-капельным путем. Довольно часто это происходит во время обычного разговора с больным или носителем инфекции.

Если у родителей присутствует в носовой полости золотистый стафилококк, то они довольно легко могут заразить им своего новорожденного малыша.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стафилококки вызывают у ребенка различные неблагоприятные симптомы. Самый частый из них – стойкий ринит, проявляющийся сильным насморком.

Выделения из носа обычно густые, обильные, имеют желтый или зеленоватый оттенок. Без лечения стафилококковый ринит приводит к развитию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, которые проявляются у малыша появлением гайморита или фронтита.

Стафилококковая инфекция достаточно быстро переходит на рядом расположенные органы. Наличие бактерий в носоглотке приводит к развитию воспаления в зеве и горле. Это способствует формированию у малыша бактериального фарингита, а затем и трахеита. Эти патологии протекают у новорожденных малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются появлением кашля, сильным интоксикационным синдромом, выраженной болезненностью при глотании.

Опасность данных состояний в том, что они могут привести к развитию опасных осложнений — бактериального бронхита или пневмонии.

Поражения органов желудочно-кишечного также очень часто встречаются при данной инфекционной патологии. Попадают в эту анатомическую зону золотистые стафилококки по системному кровотоку.

Гастроинтестинальные формы стафилококковых инфекций, по статистике, имеют самый короткий по продолжительности инкубационный период.

Заражение может произойти также в результате употребления кисломолочных продуктов или готовых пюре из баночек, которые кушают малыши в качестве первых прикормов.

Попав в кишечник, патогенные микроорганизмы приводят к выраженному нарушению нормального биоценоза кишечной флоры. Это способствует развитию у ребенка сильного дисбактериоза.

Данное патологическое состояние проявляется у малышей, как правило, различными нарушениями стула. У заболевшего ребенка могут развиться поносы или же стойкие запоры. В некоторых случаях может быть их чередование.

Стафилококковая инфекция в желудочно-кишечном тракте также довольно часто проявляется появлением у заболевшего малыша болезненности в животе.

Малыши первых месяцев жизни еще не могут рассказать родителям свои жалобы о том, что у них болит. Заподозрить боль в животике у малыша можно только наблюдая за его поведением. Если после еды ребенок начинает плакать или чаще просится на руки, то этот симптом должен серьезно насторожить родителей. В некоторых случаях заболевший малыш старается ограничить свои активные движения, так как это способствует усилению боли.

Любая стафилококковая инфекция, независимо от исходной локализации, приводит к выраженному ухудшению самочувствия малыша.

Ребенок становится более бледным, вялым. У заболевших малышей заметно снижается аппетит. Это проявляется обычно тем, что груднички начинают отказываться от грудных кормлений.

При данной бактериальной инфекции стремительно нарастает температура тела. Выраженность такого повышения может быть разной и зависит во многом от степени тяжести течения инфекции.

Обычно стафилококковая инфекция у новорожденных приводит к повышению температуры до 38-39,5 градусов. Высокие цифры могут сохраняться у малыша на протяжении нескольких дней, а без назначения лечения гораздо дольше.

Усугубляет ситуацию наличие выраженного синдрома интоксикации. Он, как правило, проявляется появлением у малыша сильной сухости кожных покровов и видимых слизистых, нарастанием выраженной жажды, снижением тургора кожи, а также изменением поведения. Малыши начинают капризничать, плохо засыпают. В течение сна могут много раз просыпаться и даже плакать.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов следует сразу же показать ребенка врачу. Если у малыша высокая температура, то не следует самостоятельно идти в поликлинику. В этом случае лучше вызвать врача на дом.

Доктор осмотрит малыша и сможет установить предварительный диагноз. Точно сказать о том, что вызвало данное заболевание, врач во время проведения клинического осмотра не сможет. Для этого требуется проведение целого комплекса различных диагностических методов, позволяющих точно выявить возбудителей инфекции. Эти лабораторные тесты позволяют врачам отличить норму от патологии.

Всем малышам, имеющим признаки бактериальной инфекции, обязательно проводятся общеклинические анализы. В крови увеличиваются лейкоциты и СОЭ, а также изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.

В некоторых случаях золотистого стафилококка можно обнаружить и в моче. Это возможно в основном при инфекциях мочевыводящих путей. Для установления диагноза в этом случае требуется проведение бакпосева мочи на особые питательные среды.

Довольно часто для выявления возбудителей инфекции проводится анализ кала. Это простое и абсолютно безболезненное для ребенка обследование позволяет выявлять различных микробов, которые становятся источниками инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта у заболевших малышей.

Наличие в кале патогенных бактерий может свидетельствовать о носительстве или заражении данной инфекцией.

Присутствие золотистых стафилококков может быть в анализах, но не сопровождаться появлением неблагоприятных симптомов.

Так, титр микробов 10 в 3 степени обычно не проявляется никакими видимыми клиническими признаками. Он лишь свидетельствует о том, что при воздействии факторов, приводящих к снижению иммунитета, у малыша может развиться данная инфекционная патология.

Содержание в кале микробов 10 в 4 степени сопровождается появлением симптомов, выраженных незначительно. Такие результаты анализов встречаются у малышей, имеющих локальные и ограниченные кожные гнойные высыпания или легкое течение инфекционной стафилококковой инфекции внутренних органов.

Обычно врачи не назначают специфического лечения, а обходятся только назначением общеукрепляющих и мягких иммуностимулирующих лекарственных средств. В некоторых случаях золотистые стафилококки появляются в кале вместе с клебсиеллой.

Содержание микроорганизмов 10 в 5 степени уже сопровождается развитием у ребенка неблагоприятных симптомов. Степень их выраженности может быть разной. Довольно часто в этом случае возникают поносы с выделением пенистого зловонного кала.

Выделения обычно имеют зеленоватый оттенок. Ребенок, как правило, чувствует себя крайне плохо. У него нарастает слабость, снижается аппетит. В этом случае детские врачи уже назначают специфическое антибактериальное лечение.

В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований. Они назначаются для уточнения степени возникших функциональных нарушений, а также помогают своевременно выявлять развившиеся в ходе болезни осложнения.

В качестве таких исследований, как правило, назначаются рентгенография легких и грудной клетки, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек.

Осложнения

Стафилококк может быть очень опасен. Особенность течения данной инфекции в том, что она может довольно легко приводить к развитию множественных осложнений. Они значительно ухудшают общее самочувствие ребенка и могут сформировать отдаленные неблагоприятные последствия в дальнейшей жизни.

Довольно частым осложнением становится формирование гнойных абсцессов во внутренних органах.

Преимущественная локализация — легочная ткань. Несвоевременная диагностика пневмонии и позднее проведение лечения способствует ограничению воспалительного процесса и приводят к развитию локального гнойничка.

Данная патология протекает у малышей достаточно тяжело. Лечение этого патологического состояния проводится только в условиях детского хирургического отделения стационара.

Бактериальный менингит — также довольно опасное осложнение. В группе высокого риска – малыши, рожденные гораздо раньше установленного срока или детки, имеющие после рождения различные аномалии работы нервной системы.

Стафилококковый менингит — весьма тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием множественных неблагоприятных симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела до 40 градусов, появление выраженной головной боли, возможное появление эпилептических припадков и судорог.

Для терапии данного состояния требуется обязательное назначение массивного курса антибиотикотерапии и введение специальных физиологических и коллоидных растворов, оказывающих противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Лечение

Терапия различных форм стафилококковых инфекций — комплексная. Она может включать в себя назначение различных лекарственных препаратов. В большинстве случае лечение малышей, имеющих признаки стафилококковой инфекции, проводится в стационарных условиях. Несвоевременная госпитализация или отказ от нее может привести к выраженному ухудшению самочувствия малыша.

Местные локальные формы, которые возникают на коже, хорошо лечатся с помощью применения простых и знакомых многим родителям анилиновых красителей. Удивительно, но эти агрессивные микробы очень чувствительны к воздействию обычной зеленки.

Обрабатывание пораженных гнойничков раствором бриллиантового зеленого, йода или фурацилина оказывают положительный терапевтический эффект. В некоторых случаях врачи назначают мазь Вишневского, которую нужно накладывать на гнойные участки кожи.

Главная цель лечения — устранить из детского организма новорожденного малыша патогенные микробы.

Выполнить это можно только с помощью назначения курса антибактериальных препаратов.

Такое лечение проводится в стационаре, так как там можно вводить антибиотики преимущественно парентерально. Такое введение позволяет несколько снизить токсическое действие данных препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Выбор антибиотика остается за лечащим врачом. Стафилококки обладают довольно высокой чувствительностью к различным группам пенициллинов и цефалоспоринов последних поколений. Курс лечения может быть разным: от 5 до 10-14 дней.

Антибактериальные средства из группы резерва, как правило, не применяются. Такое использование способствует развитию высокой антибиотикорезистентности.

В комплекс лечения обязательно входят противовоспалительные средства. Они помогают устранить воспаление и приводят к улучшению самочувствию малыша. При выраженном повышении температуры тела выше 38 градусов применяются жаропонижающие. Они помогают снизить фебрилитет уже в первые несколько дней после их назначения.

Для улучшения работы иммунной системы заболевшим деткам назначаются иммуностимулирующие препараты.

Общеукрепляющая терапия также играет важную роль в лечении инфекции, вызванной золотистыми стафилококками, у новорожденных малышей.

В стационарных условиях для этого вводятся различные физиологические растворы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение во всех внутренних органах. Эти средства также оказывают выраженное противовоспалительное действие.

При более легком течении болезни доктора могут прибегнуть к лечению инфекции с помощью специфичных бактериофагов. Необходимость подобной терапии определяется только лечащим врачом и зависит от множества самых различных факторов.

Решение о выборе бактериофагов или антибиотиков обязательно принимается с учетом имеющейся у ребенка локализации воспалительного процесса, а также степени тяжести течения заболевания.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены — очень важная составляющая профилактического направления.

Чтобы снизить риск контактно-бытового способа заражения, следует обязательно использовать для малыша его собственные полотенца. Эти текстильные изделия нужно стирать и проглаживать.

Даже случайное использование детских полотенец может привести к заражению крохи.

Также следует избегать любых контактов с температурящими или лихорадящими членами семьи. Если болен кто-то из родителей, то ему следует носить марлевую повязку или маску, которую следует менять каждые 3-4 часа.

Во время болезни следует ограничить все возможные контакты с новорожденным малышом. При наличии гнойничков в области сосков у кормящих мам врачи рекомендуют прекратить грудные кормления и перевести малыша на вскармливание искусственными адаптированными смесями.

Вы также можете прочитать другую статью о том, что думает доктор Комаровский о золотистом стафилококке.

О том, как проявляется стафилококк у детей, смотрите в следующей передаче школы доктора Комаровского.

Клебсиелла в кале у грудничка: норма показателей, лечение

С появлением антимикробных лекарств, способных изменять микрофлору кишечника, особое значение приобрело наличие бактерии Клебсиелла в кале у грудничка. Большую роль в распространении этой патологии играют слабое здоровье населения, снижение иммуннитета и способность болезнетворных микробов развивать устойчивость к антибиотикам.

СодержаниеПоказать

Клебсиелла – что это такое?

Наиболее часто у новорожденных и грудных детей кишечные инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами из семейства enterobacteriaceae, в которое входит и клебсиелла – грамотрицательная палочка без жгутиков и других приспособлений для передвижения.

Клебсиеллы на редкость живучи. Каждую бактерию окружает плотная полисахаридная капсула, благодаря которой она может выжить даже после обработки антибактериальным мылом.

Размер клебсиелл составляет 0.3-6 мкм. Под микроскопом видно, что они располагаются поодиночке, маленькими группами или виде коротких цепочек. В чашках Петри клебсиеллы размножаются при температуре около 36 градусов, образуя блестящие скопления выпуклой формы.

Клебсиеллы широко распространены у людей всех возрастов. В минимальных количествах эти микроорганизмы безвредны, но иногда они способны быстро размножиться и стать причиной болезни.

Клебсиеллы, поселившееся в ЖКТ, приводят к клебсиеллезу – острой кишечной инфекции, протекающей с поражением желудка и кишечника, а иногда легких и других органов. У новорожденных под действием бактерий иногда развивается сепсис.

Для человека опасны три вида клебсиелл:

  • K. Pneumoniae;
  • K. Oxytoca;
  • K. Ozaenae.

Особенно вредоносна бактерия Клебсиелла пневмония. Некоторые ее культуры вырабатывают сильный яд, вызывающий тяжелые изменения в строении стенок кишок и внутрисосудистое свертывание крови.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Бактерия представляет особенную опасность для новорожденных и младенцев с врожденными пороками миокарда, недоношенностью и сбоями в работе иммунной системы.

Бактерия Окситока – второй по распространённости вид клебсиелл. Окситока становится причиной воспалений легких, суставов, слизистой рта.

Клебсиеллезы широко распространены у новорожденных и детишек до года. Особенно подвержены клебсиеллезу дети первого полугодия, находящиеся на искусственном вскармливании.

У детей до года заболевание протекает по типу гастроэнтероколита. У детишек старше 12 месяцев клебсиеллез идет по типу пищевой токсикоинфекции.

Примечание. Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Токсикоинфекция – отравление организма токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Причины клебсиеллезов у детей

Агентом заражения может стать больной человек любого возраста или носитель бактерий. Клебсиеллы передаются орально-фекальным способом, но возможен контактный и воздушно-капельный путь передачи.

Вместе с выделениями людей бактерии попадают во внешнюю среду, где долго остаются живыми. Клебсиеллы хорошо переносят холод, дезрастворы и многие современные антибиотики, поэтому часто становятся источником внутрибольничных вспышек клебсиеллеза.

Клебсиеллезы появляются независимо от времени года. Инфекция может поразить одного человека или целую группу.

Анализ кала на клебсиеллу у грудничка – норма и патология

Присутствие клебсиелл в кале грудника не означает, что малыш болен. Это могут оказаться не болезнетворные разновидности, а один из вариантов нормальной кишечной микрофлоры. В кишечнике живет множество разнообразных микроорганизмов, взаимно сдерживающих размножение друг друга. В обычных условиях патологически быстрому размножению клебсиелл мешает нормальная флора кишечника. Нет причин вмешиваться в этот естественный процесс.

Говорить о клебсиеллезе можно, если количество бактерий в одном грамме фекалий превышает 105 микробных тел.

Правила сдачи анализа кала на бактериологическое исследование:

  1. Фекалии помещают в стерильную посуду стерильным инструментом.
  2. Биоматериал доставляется в лабораторию не позже 2 часов с момента взятия.
  3. Допустимо хранить биоматериал в холодильнике не более 6 часов.

Как долго ждать результатов исследования? Предварительный результат лаборатория выдаст через 48 часов, а окончательный – через 72.

Серологический анализ крови играет вспомогательную роль в диагностике клебсиллиоза. Титр у заболевшего малыша изменяется от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Другие симптомы заражения

У малышей с ослабленным или нарушенным иммунитетом клебсиеллы могут размножиться сильнее нормальных показателей, что приведет к развитию кишечной инфекции в легкой или тяжелой форме.

Клебсиеллез в тяжелой форме сопровождается высокой температурой, лихорадкой, абдоминальная резью, поносом, сильным обезвоживанием.

При появлении первых симптомов кишечной инфекции необходимо немедленно вызвать врача и сдать кал ребенка на исследование.

Как правило, клебсиеллез у грудничков начинается остро и быстро развивается. Малыш отказывается брать грудь, становятся вялым, обильно срыгивает. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, неестественного желто-зеленого цвета с добавкой мутноватого слизистого налета.

Рвота и понос – защитные механизмы, с помощью которых организм пытаться избавиться от инфекции.

Новорожденные с тяжелым клебсиллиозом быстро приходят в тяжелое состояние. Из-за обезвоживания и токсикоза они теряют в массе до 500 г. Анализ крови показывает слабо выраженную анемию. Быстро развившийся энтероколит может закончится некрозом кишечной стенки. В таких случаях в стуле появляется кровь и возникает угроза перфорации кишки.

Возможные осложнения клебсиеллеза за у новорожденных:

  • гепатит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • подкожные кровоизлияния;
  • воспаление мозга.

Лечение инфекции у грудного ребенка

Малыши до года с острым клебсиеллеозом нуждаются в немедленной госпитализации в инфекционный стационар, где им будет проводиться адекватная терапия, направленная на подавление инфекции и восстановление объема жидкости в организме.

Для терапии клебсиеллезов всех форм разработана особая методика. Назначая лечение, доктор обязан ее придерживаться. Согласно лечебному протоколу, антибиотики, способные убивать клебсиеллу, у детей до года используются в исключительных случаях, так как эти препараты несут массу побочных эффектов и высокотоксичны для малыша.

Если заболевание протекает по легкому типу, для лечения грудничка достаточно пробиотиков и бактериофагов.

Бактериофаги – современные антимикробные лекарства избирательного действия, уничтожающие болезнетворные бактерии. Это безопасная альтернатива антибиотикам. В биологическом смысле бактериофаги представляют собой особые вирусы, способные размножаться только в организмах болезнетворных бактерий.

Антиклебсиельные бактериофаги:

  • Бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный;
  • Бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный;
  • Пиобактериофаг комплексный, жидкий.

Перечисленные препараты представляют собой раствор для приема внутрь орально или для постановки клизм. Лекарство дают детям трижды в день за 30-60 минут до кормления.

Таблица разовой дозировки бактериофагов при кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой:

Возраст

Орально

В виде клизмы

Дети 0-6 мес

5 мл 10 мл
Дети 6-12 мес 10 мл

20 мл

Бактериофаги не имеют противопоказаний, но они менее активны чем антибиотики. Препараты обладают широким спектром действия и одновременно уничтожают стафилококков, стрептококков, энтерококков, протей, клебсиелл, синегнойную и кишечную палочку.

Подробнее о лечении клебсиеллеза можно прочесть здесь.

Видео-материал о бактериофагах и принципах их действия на бактерии:

Профилактика заражения

Для профилактики клебсиллиозов в роддомах, детских стационарах, отделениях для недоношенных должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.

У малышей до года главным условием хорошей работы кишечника является грудное кормление. В материнском молоке содержатся иммуноглобулины и другие факторы иммунитета.

Грудное молоко – это не просто еда, а еще и замена естественного иммунитета, который у ребенка до года еще не сформировался.

Чтобы малыш не заразился дома, нужно понимать, что клебсиеллез – типичная кишечная инфекция, поэтому для ее профилактики нужно соблюдать меры санитарно-гигиенического характера:

  • мыть руки и грудь перед кормлением;
  • обрабатывать погремушки и другие предметы, которые могут попасть ребенку в рот;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прикорм нужно вводить своевременно и правильно. Детскую еду необходимо готовить, хранить и транспортировать в условиях, не позволяющих размножаться бактериям.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Клебсиелла у грудничка в кале: что делать

Только при рождении организм малыша начинает заполняться необходимыми микроорганизмами и бактериями, которые в дальнейшем помогают правильно работать всем системам и формируют надежную защиту иммунитета.

Одной из первых заселяется клебсиелла, так как находится практически во всем, что нас окружает. Данная бактерия относится к условно патогенным микроорганизмам, поэтому, когда иммунитет в порядке, то в организме поддерживается оптимальное соотношение полезных и патогенных бактерий.

Однако, любой сбой приводит к тому, что количество патогенных бактерий начинает размножаться и тем самым вызывает определенные нарушения в работе той или иной системы.

Сегодня я предлагаю выяснить, о чем говорит найденная клебсиелла в моче, кишечнике и, соответственно, в кале у грудничка. Давайте разбираться!

Что это такое

Клебсиелла – грамотрицательная палочковидная бактерия. Она способна существовать и размножаться как без доступа кислорода, так и в его присутствии. Она имеет мембрану, которая защищает ее от действия агрессивной среды и антибиотиков. Стоит отметить, что часто при попадании в организм малыша клебсиеллы, родителями не замечаются какие-то нарушения в его жизнедеятельности.

При этом, действительно данная бактерия может достаточно долго существовать в организме маленького человечка, и вы ничего не будете подозревать. В данном случае ни лечить, ни как-то бороться с ней не требуется.

Однако, если иммунитет грудничка ослабевает или происходят другие явления, которые стимулируют ее рост и размножение, то в этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

Давайте узнаем, что может стать причиной инфицирования и, как следствие, появления повышенного количества бактерий в кале ребенка.

Причины появления клебсиеллы в кале малыша

Начать активный процесс размножения и, соответственно, показывать увеличенные показатели в анализах кала или других забранных биоматериалах клебсиелла может по нескольким причинам. Все факторы принято условно объединять в две большие категории: внутренние причины и внешние.

Внешние причины

  • Контакт ребенка со взрослым, который является инфицированным.
  • Кормление зараженными продуктами.
  • Распространение клебсиеллы через грязные игрушки, посуду, животных. Очень важно соблюдать правила гигиены в уходе за ребенком. Ни в коем случае не разрешается трогать грудничка людям, которые пришли с улицы и не помыли руки, не разрешается также давать грязные продукты питания или не помытые после покупки игрушки. Разумеется, не стоит мыть книги и какие-либо бумажные изделия, а вот пластиковые и мягкие игрушки просто необходимо обрабатывать перед тем, как они попадут в руки или в рот к грудничку.

Внутренние причины

  • Ослабленный иммунитет.
  • Дисбаланс микрофлоры в кишечнике.
  • Нехватка полезных бактерий из-за проведенной антибактериальной терапии.
  • Наличие других патогенных микроорганизмов в кишечнике, которые могут нарушать здоровую микрофлору.
  • Пищевая аллергия у ребенка.

Малыш рождается с очень слабым иммунитетом, поэтому заражение может произойти как во время родов, так и в первое время после них. Для того, чтобы избежать данной неприятности, необходимо во время беременности максимально защищать себя и плод от заражения различными инфекциями, употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Виды клебсиеллезных поражений

В медицине принято выделять 7 видов этой бактерии, однако наиболее часто встречаемыми в анализах кала и опасными для грудничка являются только два вида:

  • клебсиелла окситока;
  • пневмония.

Наиболее редкими клебсиеллезными поражениями считаются: сепсис, заболевания мочеполовой системы, инфицирование мозговых оболочек, поражение костей или суставов, клебсиеллезный конъюнктивит.

Симптомы болезни у детей до года

Диагностировать заболевание в домашних условиях достаточно тяжело. Нередко симптомы, которые свидетельствуют о наличии клебсиеллы в кале и в целом – в организме малыша, очень схожи с признаками отравления или дисбактериоза, которые являются частыми заболеваниями в жизни новорожденного. Но все же к симптомам клебсиеллы принято относить:

  1. Метеоризм.
  2. Вздутие, жесткий и болезненный живот.
  3. Частые срыгивания.
  4. Колики у новорожденного.
  5. Жидкий стул с примесями слизи у грудничка или крови.
  6. Кислый запах кала.

Эти симптомы характерны для группы клебсиелла окситока, что же касается клебсиеллы пневмонии, то тут симптомы очень схожи с признаками гриппа или ОРВИ. К ним можно отнести:

  • Резкое повышение температуры до 39, а то и выше градусов.
  • Затрудненное дыхание и лихорадка.
  • Лающий кашель у ребенка в начале недуга.
  • На более поздних этапах появляется кашель с выделениями мокроты, в которой могут отмечаться прожилки крови.

Если вы видите у грудничка хотя бы несколько симптомов, то стоит немедленно обратиться к педиатру. Врач сможет назначить необходимые анализы: исследование кала и других биоматериалов, а также другие обследования на наличие патогенных бактерий в организме крохи.

Чем опасна клебиелла в кале для крохи

В случаях, когда иммунитет грудничка в состоянии побороть атаку и размножение клебсиеллы, то тогда возможно появление лишь инфекционного заболевания, которое лечится в очень короткие сроки и проходит без осложнений. Однако, когда лечение затягивается на долгий период и организм крохи не справляется самостоятельно, то в этом случае возможно появление осложнений:

Кроме того, размножение бактерии может повлечь за собой развитие разных по тяжести заболеваний дыхательной системы, кишечных болезней и сепсиса. Однако, для того, чтобы избежать этих осложнений, необходимо правильно и вовремя диагностировать наличие патогенных микроорганизмов у грудничка.

Диагностика клебсиеллеза

При подозрении у ребенка клебсиеллезной инфекции осмотр проводит врач-гастроэнтеролог или педиатр. Для постановления окончательного диагноза проводится ряд дополнительных исследований. Для этого необходимо сделать забор: кала, мочи, крови, мазка из носовой или ротовой полости, мокроты.

Стоит отметить, что чаще всего врачи диагностируют наличие бактерий клебсиелла пневмония именно в кале, так как она активизируются чаще всего в желудочно-кишечном тракте грудничка.

В очень редких случаях врачи могут обнаружить клебсиеллу в моче. Без наличия каких-либо других симптомов, которые беспокоят грудничка, данное состояние не должно вызывать опасений у родителей и врачей.

Однако, если в то же время у малыша наблюдается повышенная температура, то это может быть признаком ранней стадии пиелонефрита у крохи. В любом случае лечение может быть назначено только тогда, когда диагноз окончательно подтвержден и болезнь сопровождается несколькими симптомами одновременно.

Как лечить клебсиеллу в кале новорожденного

После того как врачи получили результаты анализов, в которых сказано, что у грудничка обнаружена бактерия клебсиелла в кале или в любом другом биоматериале, а кроме того, болезнь сопровождается рядом симптомов, врач обязан подобрать оптимальное лечение данного заболевания. Есть несколько вариантов развития событий: 

  • Если заболевание было диагностировано на ранних сроках, то назначаются щадящие средства для лечения: синбиотики, бактериофаги, пребиотики. Их задачей является восстановление микрофлоры в кишечнике и, соответственно, организм потом сам сможет справиться с процессом размножения этих бактерий.
  • Если же болезнь находится на более поздней стадии или протекает тяжело, то тут никак не обойтись без антибиотиков. Однако, дозировка назначается врачом, исходя из индивидуального состояния здоровья грудничка. Кроме того, прием лекарственных средств также происходит под чутким наблюдением врача. Дополнительно маленькому пациенту могут быть назначены препараты, которые будут вытеснять лишние микроорганизмы из желудочно-кишечного тракта, а также для поднятия иммунитета и восстановления полноценной работы кишечника. На время лечения и восстановительного периода грудничку может быть назначена щадящая диета, которая будет исключать механические и химические раздражители. Если же малыш находится полностью на грудном вскармливании, то корректировке подлежит рацион молодой мамы.

Реабилитация после лечения

После пройденного курса лечения грудничку могут назначить несколько манипуляций для более быстрого восстановления организма. К ним относятся:

  1. Продолжение приема пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и налаживания пищеварения.
  2. ЛФК, витаминные комплексы, закаливание для повышения иммунитета малыша.
  3. Травяные сборы, которые направлены на восстановление организма и на поднятие иммунитета.

Как избежать клебсиеллеза у ребенка

Если в результатах анализа забранного кала, мочи или другого биоматериала врач увидел незначительное увеличение показателей данной бактерии, то не стоит паниковать. Во всем и всегда придерживайтесь здравого смысла. Если вы начнете лечить болезнь на этом этапе, то вы не дадите возможности организму и иммунной системе крохи «постоять за себя».

Однако в любом случае наиболее правильным вариантом считается выполнение простых правил и манипуляций, которые помогут избежать данного заболевания. К методам профилактики этого заболевания относят:

  • Женщины во время беременности не должны пропускать назначенные приемы врача, кроме того, вы должны регулярно сдавать все анализы, которые показывают наличие патогенных бактерий. В случае, если результаты будут положительными, то вы сможете вовремя принять необходимые меры.
  • Питание будущей матери должно включать оптимальное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Все мы знаем, что пузожителю достается львиная доля всех этих элементов. Именно они влияют на развитие и формирование основных систем в организме малыша.
  • Не стоит отказываться от грудного вскармливания. Дело в том, что грудное молоко помогает сформировать сильный иммунитет крохи.
  • Родителям всегда стоит помнить о том, что помещение, в котором находится кроха, необходимо всегда поддерживать в чистоте.
  • Всегда следите за состоянием здоровья малыша. Всегда обращайте внимание на любые недомогания крохи и старайтесь как можно скорее поднять его на ноги. Кроме того, следите и за рационом грудничка. Он должен быть богатым на витамины и минералы. Таким образом вы сможете построить крепкий иммунитет ребенка.
  • Следите за чистотой посуды и предметов, которые окружают его, особенно за теми, с которыми кроха чаще всего контактирует.
  • Уделяйте грудничку достаточное количество внимания и прививайте с самого раннего возраста правила личной гигиены.

Все эти рекомендации помогут вам сформировать крепкий иммунитет у малыша и предотвратить вероятность инфицирования маленького крохи.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть небольшой видеосюжет, в котором врач-педиатр рассказывает о возможных кишечных инфекциях у ребенка, а также акцентирует внимание на вопросе появления кебсиеллы в кале грудничка. Кроме того, в данном ролике вы узнаете, как правильно лечить и что делать, если у грудничка обнаружили клебсиеллу пневмонии в кале или в других испражнениях малыша.

Кишечные инфекции – это наверное одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются груднички и их родители. В таком возрасте данные заболевания с трудом поддаются диагностике, однако, только правильное и своевременное постановление диагноза и выполненные все рекомендации врача могут привести к хорошему результату.

Сегодня мы обсудили с вами такое заболевание как клебсиеллез у грудничков. Чаще всего эту бактерию диагностируют именно в кале, так как кишечник – это то место, где активизируется размножение бактерии. Поделитесь теперь вы с нами в комментариях на сайте, находили ли у вашего малыша эту бактерию в кале или других биоматериалах, какое лечение было назначено, и как быстро наступило полное выздоровление.

✅ Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Клебсиеллез у грудничков и новорожденных

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

  • Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
  • Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
  • Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
  • Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
  • Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти ле

симптомы, причины, методы лечения, отзывы : Labuda.blog

Сразу после появления на свет практически все системы и органы ребенка находятся в стадии дозревания. Поэтому они подвержены различным заболеваниям, вызванным условно-патогенной флорой. К таковым относятся бактерии, которые живут на слизистых и коже человека. Однако под воздействием некоторых факторов они начинают приносить вред организму. К числу подобных причисляется клебсиелла. В сегодняшней статье мы более подробно рассмотрим, какими симптомами сопровождается ее активность, что необходимо предпринять в качестве терапевтической меры.

Клебсиелла у грудничка в кале — что это значит?

Клебсиелла — это грамотрицательная бактерия, имеющая вид палочки. Впервые ее описание представил немецкий патологоанатом Эдвин Клебс. Микроб относится к категории анаэробных, то есть он размножается исключительно в бескислородной среде. Однако и на воздухе клебсиелла в течение длительного времени может сохранять свою жизнеспособность. При кипячении она гибнет.

Выделяют 8 видов бактерий. У маленьких детей преимущественно встречаются только два из них: клебсиелла пневмония и клебсиелла окситока. Они обитают в кишечнике и каловых массах, на коже и слизистых оболочках. Пока иммунитет полноценно работает, бактерия не представляет опасности. При ослабевании защитной системы условно-патогенная флора начинает активно развиваться, отравляя организм. У маленьких детей иммунитет находится в стадии формировании, а слизистые практически стерильны. Поэтому заражение клебсиеллой может привести к серьезным заболеваниям.

Основные причины

Многих родителей пугает выявление клебсиеллы у грудничка в кале. Что это за бактерия, мы рассказали чуть выше. По каким причинам она может появиться?

Условно все причины принято разделять на две группы: внешние и внутренние. К первой категории относятся:

  • контакт младенца с инфицированным взрослым человеком;
  • распространение бактерии посредством грязной воды, игрушек или больных животных;
  • употребление в пищу зараженных продуктов.

Проникая в организм, клебсиелла не всегда представляет опасность даже для маленького организма. Нередко она вступает в своеобразный симбиоз с микрофлорой хозяина и начинает участвовать в основных процессах жизнедеятельности. Возможность провоцировать развитие воспалительных заболеваний возникает при бурном росте бактерии.

Среди внутренних причин можно выделить:

  • ослабленный иммунитет;
  • дисбаланс внутренней микрофлоры кишечника;
  • аллергия на некоторые продукты питания;
  • нехватка «полезных» бактерий на фоне антибактериальной терапии;
  • присутствие в кишечнике патогенной флоры, которая уничтожает здоровую.

Достаточно часто клебсиелла выявляется вместе со стафилококком. Эти бактерии существуют сообща. Как только стафилококки заканчивают уничтожение полезных микроорганизмов, клебсиеллы занимают их место своими колониями.

Клиническая картина

Клебсиелла пневмония у детей дошкольного возраста встречается редко. Наиболее распространенна ее кишечная разновидность. Однако самостоятельно выявить ее родителям трудно. По причине недостаточно сформированной микрофлоры кишечника у новорожденных часто развивается дисбактериоз, за который часто и воспринимают клебсиеллезную инфекцию. Поэтому при подозрении на недуг без медицинской помощи не обойтись.

Основными симптомами клебсиеллы в кале у грудничка выступают следующие:

  • вздутие и повышенное газообразование в животе;
  • колики;
  • частые и обильные срыгивания «фонтаном»;
  • лихорадка и гипертермия;
  • понос с примесями слизи;
  • кислый запах от фекалий.

Активное размножение бактерии может привести к обезвоживанию организма.

Симптомы клебсиеллы пневмонии у грудничка схожи с таковыми при ОРВИ. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется сильный сухой кашель. Через несколько дней он становится влажным, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом. При этом ребенок становится капризным и вялым, отказывается от пищи.

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к педиатру. Доктор должен назначить обследование на выявление патогенных микроорганизмов.

Методы диагностики

При возникновении симптомов клебсиеллы у грудничка лечением и диагностикой должен заниматься педиатр или гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. Для анализа выполняется забор:

  • кала;
  • мочи;
  • крови;
  • мокроты;
  • отделяемого из носовой или ротовой полости.

Для получения полной клинической картины может потребоваться общий анализ крови и копрограмма.

Поскольку активность бактерии в организме не сопровождается специфическими симптомами, в ходе комплексного обследования маленького пациента необходимо исключить заболевания с похожими проявлениями. Клебсиеллу дифференцируют от стафилококка и различных патологий ЖКТ.

Результаты обследования могут вызвать беспокойство только в случае превышения нормативных значений числа бактерий в грамме биоматериала. В идеале этот показатель не должен быть более 106.

Когда проведенные анализы подтверждают и имеются симптомы клебсиеллы у грудничка в кале, диагностируется клебсиеллезный гастроэнтерит. При этом количество бактерий в грамме биологического материала составляет 108. В случае концентрации в мокроте свыше 106 на грамм, врач делает заключение о клебсиеллезной пневмонии.

Принципы лечения

Основная опасность бактерии — наличие крепкой капсулы, которая защищает ее от действия активных веществ лекарственных средств. Поэтому ее обнаружение в анализах сопровождается длительной терапией, которая чаще всего проводится в условиях стационара. Одновременно она преследует несколько целей: уничтожение непосредственно патогенных агентов, восстановление баланса кишечной микрофлоры. На весь период лечения дополнительно требуется соблюдение диеты со стороны мамы, если малыш находится на грудном вскармливании, или ребенка.

Грудничков обычно стараются оградить от применения антибиотиков. Если инфекционная патология имеет смешанный характер, а ее признаки не пропадают в течение длительного времени, от использования антибактериальных средств отказываться нельзя.

Известный детский педиатр Комаровский имеет свое мнение по данному вопросу. Он полагает, что даже при наличии симптомов клебсиеллы у грудничка в кале лечение специфического характера не требуется. Лекарства практически не влияют на активность бактерии. По его мнению, достаточно наладить режим питания маме и ребенку, нормализовать стул, заниматься укреплением иммунитета доступными методами. Со временем иммунная система малыша окрепнет, а сами бактерии продолжат мирно сосуществовать в его организме вместе с полезными.

Применение антибиотиков

Лечение клебсиеллы у грудничка антибиотиками показано в следующих случаях:

  • осложненная форма патологии, когда ее течение сопровождается стафилококком или иными бактериологическими поражениями;
  • отсутствие эффективности от альтернативной терапии;
  • высокий риск осложнений.

В перечисленных случаях маленькому пациенту назначают цефалоспорины 3-4 поколения («Цефтриаксон», «Супракс»). Стоит заметить, что бактерия проявляет устойчивость к антибиотикам пенициллиновой и оксациллиновой групп.

Все медикаменты подбираются индивидуально. Первоначально «забранную» из мочи или кала ребенка клебсиеллу в лабораторных условиях подвергают атаке несколькими противомикробными средствами. Тот препарат, который сумеет убить ее, будет выбран в качестве основного для терапии. Его дают совместно с иммуномодуляторами для повышения способности иммунитета ребенка к сопротивлению. Весь этот процесс обычно занимает от 7 до 21 суток. Он обязательно протекает под врачебным контролем во избежание распространения инфекции на другие органы. Кроме того, при низкой резистенции выбранный изначально антибиотик заменяют другим.

После окончания курса приема препаратов требуется восстановить равновесие микрофлоры. Поскольку их применение убивает и полезные бактерии, а не только клебсиеллу у грудничка.

Лечение бактериофагами

Если маленький пациент после подтверждения диагноза хорошо себя чувствует, идеальным вариантом для уменьшения количества колоний бактерий в кишечнике считается применение бактериофагов. Это специально созданные вирусы, которые воздействуют исключительно на источник недуга. Они не наносят вред остальным микроорганизмам, не нарушают баланс полезной микрофлоры в ЖКТ. Курс лечения обычно составляет до 3 недель.

Необходимость в регидратации

Организм взрослого примерно на 75 % состоит из воды, а новорожденного — на 90 %. Поэтому так важно своевременно пополнять запасы жидкости. В случае кишечной инфекции ребенок быстро теряет в весе, происходит обезвоживание. Впоследствии достаточно трудно провести регидратацию — восполнение воды в организме, поэтому нельзя допускать критических значений.

Симптомы клебсиеллы у грудничка проявляются в виде рвоты и жидкого стула. Вместе с каловыми и рвотными массами выходит вода, запасы минеральных солей. При появлении первых симптомов нарушения следует начинать отпаивать ребенка.

Врачи с этой целью рекомендуют популярный препарат «Регидрон». Это порошок, расфасованный по пакетикам. Содержимое одного из них нужно развести в литре воды, дать малышу. Полученный раствор имеет в своем составе необходимые соли и минералы. Однако существенным его недостатком является достаточно неприятный вкус.

Специально для грудничков были разработаны аналоги «Регидрона» с различными вкусовыми добавками. Например, «Хумана Электролит» и «Гастролит». Они дополнительно содержат фенхель, который отвечает за снятие спазмов и вздутие живота.

Когда в домашней аптечке нет специальных препаратов для регидратации, можно воспользоваться минеральной водой или приготовить ее самостоятельно. Потребуется в литре воды смешать 18 г сахара и 3 г соли. Основное правило регидратации — поить маленькими глотками. В зависимости от возраста пациента разовая доза составляет 1-2 чайные ложки. В противном случае поступающая в организм жидкость спровоцирует очередной выброс рвоты. В особо серьезных случаях, когда симптомы клебсиеллы у грудничка длительное время не проходят, подобную процедуру проводят в условиях стационара и с использованием капельниц.

Применение пробиотиков

Основными показаниями к назначению пробиотиков выступают следующие случаи:

  1. Самостоятельная терапия для устранения клебсиеллы. Речь идет о слабых формах недуга, когда ребенка ничего не беспокоит.
  2. Одна из мер восстановительного лечения. После курса терапии, особенно с применением антибиотиков, необходимо заселить кишечник полезной микрофлорой.

С этой целью для устранения симптомов клебсиеллы у грудничка и лечения используются «Бифиформ малыш», «Бифидус», «Примадофилус Бейби». Препараты выпускаются в форме порошка. Их удобно добавлять в воду или молоко. Пробиотики позволяют быстро восстановить работу ЖКТ, избавить ребенка от проблем со стулом.

Возможные опасности и последствия

Выбор метода устранения симптомов клебсиеллы у грудничка всегда остается за врачом. Прогноз на выздоровление и длительность проведения терапии во многом определяются своевременностью обращения к педиатру со стороны родителей. Именно поэтому важно не заниматься самолечением. Даже обычные рвота и понос могут быть причиной клебсиеллы. При появлении этих признаков необходимо вызвать врача.

В случае ухудшения клинической картины, когда стремительно повышается температура и присутствует сильная диарея, увеличивается на этом фоне риск обезвоживания, следует вызвать «Скорую помощь». Бояться инфекционного стационара не стоит. В условиях медучреждения ребенку будет оказана необходимая помощь, назначено грамотное лечение.

Стоит заметить, что симптомы клебсиеллы в кишечнике у грудничка не ограничиваются нарушением стула. В запущенной и агрессивной форме недуг может привести к менингиту, негативно отразиться на состоянии суставов, вызвать бактериальный системный сепсис. Несмотря на то что вероятность возникновения подобных осложнений мала, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Отзывы родителей

Согласно отзывам, симптомами и лечением клебсиеллы у грудничка в кале или моче должен заниматься педиатр. Самостоятельные попытки терапии в таком случае оказываются не только не эффективны, но могут спровоцировать развитие осложнений.

Большинство родителей, детям которых пришлось столкнуться с этой бактерией, предупреждают о длительной терапии. Однако бояться антибиотиков не стоит. Современные препараты, назначаемые врачами для лечения детям, помогают справиться с клебсиеллой практически без последствий. Важно только соблюдать все рекомендации педиатра, не пренебрегать на этапе восстановления пробиотиками и бактериофагами.

Способы профилактики

Симптомы клебсиеллы у грудничка, по отзывам родителей, практически всегда проявляются рвотой и диареей. Лечение лишь в некоторых случаях обходится без применения антибиотиков. Поэтому родители желают любыми способами предостеречь своего ребенка от этой бактерии.

Профилактика сводится в первую очередь к укреплению иммунитета, а не к созданию стерильной чистоты в домашних условиях. Для этого даже новорожденный ребенок достаточно времени должен проводить на свежем воздухе. В его рационе должны присутствовать необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие полноценную работу всего организма.

При появлении первых признаков любой болезни не стоит давать малышу сразу сиропы и таблетки. Все дело в том, что разнообразные вирусы и бактерии буквально тренируют иммунитет, который постепенно формирует антитела к разным возбудителям недугов. В попытках укрепить иммунитет некоторые родители начинают давать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В профилактических целях их использование не рекомендуется. Исключение составляют подтвержденные случаи иммунодефицитов, когда подобные препараты прописывает врач в качестве основной терапии.

Сопутствующая профилактика появления симптомов клебсиеллы у грудничка основывается на соблюдении элементарных правил и норм гигиены. Взрослые зачастую даже не догадываются, что являются носителями этой бактерии. Поэтому они должны каждый раз после туалета мыть руки с мылом. Непосредственно самому ребенку также необходимо мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными, прогулки.

Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность бактерии — клебсиелла пневмония. Предупредить ее проникновение в организм достаточно трудно. Можно лишь избегать мест повышенного скопления людей.

Снизить частоту заболеваемости могут и сами родители уже заразившегося ребенка. После подтверждения диагноза по анализам они должны ограничить общение малыша со сверстниками, совместное использование игрушек и постельными принадлежностями до полного выздоровления.

Автор: Софья Андреева

Лаборатория 12: Выделение и идентификация Enterobacteriaceae и Pseudomonas, Часть 1

ОБСУЖДЕНИЕ

Лаборатории 12 и 13 имеют дело с условно-патогенными и патогенными ферментативными грамотрицательными бактериями, которые относятся к семейству бактерий Enterobacte. а также неферментативные грамотрицательные бациллы, такие как Pseudomonas и Acinetobacter .

A. ENTEROBACTERIACEAE : ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ, ГРАМ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, КАНТЕРИЧЕСКИЕ БАЦИЛЛЫ

Бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae — наиболее часто встречающиеся организмы, выделенные из клинических образцов. Enterobacteriaceae — это большое разнообразное семейство бактерий, принадлежащих к порядку Enterobacteriales в классе Gammaproteobacter филума Proteobacter . Важных с медицинской точки зрения членов этого семейства обычно называют ферментативными грамотрицательными кишечными палочками , потому что они представляют собой грамотрицательных палочек , которые могут ферментировать сахара . Многие из них представляют собой нормальную флору кишечного тракта человека и животных, в то время как другие инфицируют кишечник .Члены этого семейства имеют следующие общие характеристики:

1. Это грамотрицательных палочек (см. Рис. 1)
2. Если они подвижны, они обладают перитрихальным расположением жгутиков (см. Рис. 2).
3. Это факультативных анаэробов
4. За некоторыми исключениями они являются оксидазонегативными
5. Все виды сбраживают сахар глюкозу , но в остальном сильно различаются по своим биохимическим характеристикам.
6. Большинство восстанавливают нитраты до нитритов. .

Для получения дополнительной информации о стенке грамотрицательных клеток см. Следующий учебный объект в вашем Руководстве по лекциям:

Было распознано по крайней мере сорок четыре рода и более 130 видов Enterobacteriaceae . Некоторые из наиболее распространенных клинически важных родов семейства Enterobacteriaceae включают:

Enterobacter76

Salmonella Citrobacter Morganella
Shigella Enterobacter76
Proteus Serratia Edwardsiella
Escherichia Klebsiella Providencia

02 Несколько родов, связанных с Enterobacteria гастроэнтерит и болезни пищевого происхождения.К ним относятся:

  • Salmonella ,
  • Shigella ,
  • определенные штаммы Escherichia coli , и
  • определенные виды Yersinia .

Все инфекции кишечного тракта передаются фекально-оральным путем .

Существует два вида: Salmonella , Salmonella enterica и Salmonella bongori. Любая инфекция, вызванная Salmonella , называется сальмонеллезом . Нетифоидный Сальмонелла составляет примерно 520 случаев на 100000 населения (примерно 1600000 случаев) в год в США, и не менее 500 случаев умирают. Поскольку многие животные переносят Salmonella в своем кишечном тракте, люди обычно заражаются в результате употребления неправильно охлажденной, сырой или недоваренной птицы, яиц, мяса, молочных продуктов, овощей или фруктов , загрязненных фекалиями животных .

Энтерит — наиболее распространенная форма сальмонеллеза. Симптомы обычно появляются через 6-48 часов после приема бактерий и включают рвоту, тошноту, диарею без крови, лихорадку, спазмы в животе, миалгии и головную боль . Симптомы обычно длятся от 2 дней до 1 недели с последующим спонтанным выздоровлением. Все виды Salmonella могут вызывать бактериемию , но S. enterica серотипа Typhi, выделенный только от человека, часто распространяется в кровь, вызывая тяжелую форму сальмонеллеза, называемую брюшным тифом.Ежегодно в США возникает около 400 случаев брюшного тифа, но примерно 75% из них приобретаются во время международных поездок.

Salmonella серотипирование — это метод определения подтипов, основанный на идентификации различных антигенов клеточной стенки, жгутиков и капсул с известной антисывороткой, как будет обсуждаться в лаборатории 17. Salmonella серотипов Enteritidis и Typhimurium являются двумя наиболее распространенными серотипы в Соединенных Штатах, что составляет примерно от 35 до 40% всех инфекций, подтвержденных лабораторным посевом.Как упоминалось выше, за брюшной тиф отвечает S. enterica серотипа Typhi.

Любая инфекция Shigella называется шигеллезом . В отличие от Salmonella , которая может инфицировать множество различных животных, Shigella заражает только людей и других высших приматов. Ежегодно в США регистрируется около 14 000 лабораторных случаев шигеллеза, из которых, по оценкам, общее число случаев составляет 450 000 и 70 летальных исходов.

Шигеллез часто начинается с водянистой диареи, лихорадки и спазмов в животе , но может прогрессировать до дизентерии с скудным стулом, содержащим кровь, гной и слизь .Инкубационный период — 1-3 дня. Первоначальная обильная водянистая диарея обычно появляется сначала в результате приема энтеротоксина. В течение 1-2 дней это прогрессирует до спазмов в животе с кровянистым стулом или без него. Классический шигеллез проявляется спазмами внизу живота и обильным стулом с кровью и гноем, поскольку шигеллез Shigella проникает в слизистую толстой кишки.

Escherichia coli — это одна из доминирующих нормальной микрофлоры кишечного тракта человека и животных. Однако некоторые штаммы могут вызывать инфекции кишечника , в то время как другие способны вызывать инфекции вне кишечника . Внекишечные патогенные бактерии E. coli вызывают такие условно-патогенные инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, раневые инфекции и сепсис, которые будут более подробно описаны ниже. Кишечная или диареагенная E. coli вызывает инфекции кишечного тракта. Diarrheagenic E. coli , включая :

  • Enterotoxigenc E.coli (ETEC) продуцируют энтеротоксины, которые вызывают потерю ионов натрия и воды из тонкого кишечника, что приводит к водянистой диарее. Это важная причина диареи в бедных странах. Более половины всех диареи путешественников вызваны ETEC; почти 80 000 случаев в год в США
  • Энтеропатогенная E. coli (EPEC) вызывает эндемическую диарею в бедных странах, особенно у детей младше 6 месяцев. Бактерия разрушает нормальные микроворсинки на эпителиальных клетках тонкого кишечника, что приводит к нарушению адсорбции и диарее.Они не производят энтеротоксин или токсин шига и не инвазивны. В промышленно развитых странах встречается редко.
  • Энтероагрегант E. coli (EAEC) является причиной эндемической диареи у детей в бедных и промышленно развитых странах. Он также вызывает стойкую диарею у людей, инфицированных ВИЧ. Вероятно, он вызывает диарею, прилипая к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника и нарушая их функцию.
  • Энтероинвазивный E.coli (EIEC) вторгаются и убивают эпителиальные клетки толстой кишки, обычно вызывая водянистую диарею, но иногда прогрессирующую до синдрома дизентерийного типа с кровью в стуле. Это происходит в основном в бедных странах и редко в промышленно развитых странах.
  • Энтерогеморрагический E. coli (EHEC) , такой как E. coli 0157: H7, продуцируют токсин шига, который убивает эпителиальные клетки толстой кишки, вызывая геморрагический колит, кровавую диарею. В редких случаях токсин шига попадает в кровь и переносится в почки, где, как правило, у детей, повреждает клетки сосудов и вызывает гемолитико-уремический синдром. E. coli 0157: считается, что H7 вызывает более 20000 инфекций и до 250 смертей в год в США

Несколько видов Yersinia , такие как Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis также являются причиной диарейных заболеваний .

Многие другие роды семейства Enterobacteriaceae являются нормальной микробиотой кишечного тракта и считаются условно-патогенными микроорганизмами . наиболее распространенных родов Enterobacteriaceae , вызывающих условно-патогенные инфекции у людей, — это :

  • Escherichia coli,
  • Proteus,
  • Enterobacter14 9001
  • Citrobacter и
  • Serratia .

Они действуют как условно-патогенных микроорганизмов , когда они вводятся в те места тела, где они обычно не встречаются , особенно если хозяин ослаблен или иммунодепрессант.Все они вызывают одинаковые типы оппортунистических инфекций , а именно:

  • инфекции мочевыводящих путей ,
  • раневые инфекции ,
  • пневмония и
  • септицемия .

Эти грамотрицательные бациллы нормальной флоры, наряду с грамположительными бактериями, такими как Enterococcus видов (см. Лаборатория 14) и Staphylococcus видов (см. Лаборатория 15) , являются одними из наиболее частых причин возникновения здравоохранения -ассоциированные инфекции (ранее называлось внутрибольничных инфекций ).

Согласно веб-сайту Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по инфекциям, связанным со здравоохранением, «только в американских больницах на инфекций, связанных со здравоохранением, приходится около 1,7 миллиона инфекций и 99 000 связанных смертей ежегодно . Из этих инфекций:

  • 32 процента всех инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, составляют инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • 22 процента — инфекции области хирургического вмешательства
  • 15 процентов — пневмония (инфекции легких)
  • 14 процентов — инфекции кровотока »

Большинство пациентов, которые имеют связанные со здоровьем инфекции, предрасположены к инфекции из-за инвазивных поддерживающих мер, таких как мочевые катетеры, внутрисосудистые линии и эндотрахеальная интубация.

Самая распространенная грамотрицательная бактерия, вызывающая внутрибольничные инфекции, — это Escherichia coli . E. coli вызывает от 70 до 90% tr как верхних, так и нижних мочевых путей.

Патогенез Klebsiella pneumoniae — microbewiki

Университет Оклахомы, исследование микробиологии за рубежом в Ареццо, Италия [1]
Изображение Klebsiella pneumoniae на растровом электронном микроскопе. От: Bioquell.com [2]

Этиология / бактериология

Таксономия

| Домен = Бактерии

| Тип = Протеобактерии

| Класс = гаммапротеобактерии

| Заказ = Энтеробактерии

| Семья = Enterobacteriaceae

| Род = Klebsiella

| Вид = К.пневмония
[1]

Описание

Klebsiella pneumoniae — это грамотрицательный, неподвижный, ферментирующий лактозу, палочковидный организм. K. pneumoniae может расти как со свободным кислородом, так и без него, считая его факультативным анэробом. Этот организм также окружен капсулой, которая увеличивает его вирулентность, действуя как физический барьер, чтобы избежать иммунного ответа хозяина. Эта капсула также защищает клетку от высыхания. K. pneumoniae — это выращиваемый в домашних условиях микроорганизм, поскольку он находится в микробиоте человека.Его можно найти во рту, на коже и в кишечнике, где изначально он не вызывает заболеваний. Хотя K. pneumoniae обнаруживается в микробиоте, он может прогрессировать в тяжелые бактериальные инфекции, приводящие к пневмонии, инфекциям кровотока, раневым инфекциям, инфекциям мочевыводящих путей и менингиту. Пациенты, которым требуется такое оборудование, как катетеры или вентиляторы, подвержены высокому риску инфекций. Кроме того, пациент, которому назначен курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, подвергается даже высокому риску из-за нарушения нормальной микрофлоры организма бактериями, считая его более восприимчивым к патогенам [1].

Klebsiella pneumoniae была названа в честь Эдвина Клебса (1834-1913), немецкого микробиолога 19 века [2]. Хотя он не был первым, кто изолировал K. pneumoniae , назвав род в его честь, он удостоил его работы с Corynebacterium diptheriae . Примерно в то же время Ганс Христиан Грам (1853-1938) в 1884 году создал микробиологический метод, известный как окрашивание по Граму, чтобы различать K. pneumoniae и S. pneumoniae [3].

Патогенез

Трансмиссия

Инфекция Klebsiella передается через дыхательные пути через бактерии, вызывающие пневмонию, или через кровь, вызывающую инфекцию в кровотоке. Инфекции, вызываемые Klebsiella , наиболее широко распространены в больницах и передаются от человека к человеку через зараженные руки окруженных людей в больницах, будь то сотрудник или пациент. Klebsiella распространяется очень легко и быстро, но не по воздуху.Медицинские учреждения наиболее уязвимы для инфекций Klebsiella из-за характера процедур, которые позволяют бактериям легко попасть в организм. Пациенты, находящиеся на аппаратах искусственной вентиляции легких, на катетерах или на хирургических ранах, очень подвержены этой смертельной инфекции [4].

Инкубация / Инфекционная доза / Колонизация

Инфекционная доза для человека неизвестна. Что касается инкубационного периода, то он также до конца не изучен, но, возможно, наступает в течение нескольких дней [4].Бактерии Klebsiella широко распространены в природе в почве и воде. Что касается человека, то K. pneumoniae преобладает в нормальной микробиоте кишечного тракта и толстой кишки, но не в угрожающем большом количестве. Их также можно найти во рту и на коже [3].
Инфекция K. pneumoniae происходит в легких, где они вызывают некроз, воспаление и кровоизлияние в легочной ткани. Это вызвано всасыванием ротоглоточных микроорганизмов в нижние дыхательные пути.При внутрибольничных инфекциях происходит колонизация мочевыводящих путей, нижних дыхательных путей, желчных путей и хирургических ран [5].

Эпидемиология

При борьбе с внутрибольничными бактериальными инфекциями, вызываемыми K. pneumoniae, может возникать в разных частях тела и при различных формах заболевания в зависимости от передачи. K. pneumoniae вызывает 6-17% ИМП, 7-14% пневмонии, 4-15% сепсиса, 2-4% раневых инфекций, 4-17 нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии и 3- 20% всех случаев неонатальной сепсиса.Все эти случаи входят как минимум в 11 лучших по сравнению со всеми другими бактериальными патогенами.
В США люди, страдающие алкоголизмом, составляют 66% людей, страдающих внебольничной пневмонией. K. pneumoniae в настоящее время входит в число 8 основных патогенов в больницах и является растущей проблемой среди больниц по всему миру из-за устойчивости к антибиотикам. У человека K. pneumoniae находится в носоглотке и кишечном тракте. Поскольку грамотрицательные бактерии плохо растут на коже человека, они редко встречаются там, по сравнению с внутренними частями тела.Сообщенные показатели носителей противоположны этому факту в условиях больницы. У госпитализированных пациентов было выявлено 19% носителей в глотке, 77% в стуле и 42% на руках. Даже сотрудники больниц повысили уровень носительства до K. pneumoniae . Эти данные были связаны с чрезмерным использованием антибиотиков широкого спектра действия, а не с оказанием медицинской помощи [6].
В 2011 году в больницах было проведено исследование энтеробактерий, продуцирующих Klebsiella pneumoniae карбапенемаз (KPC), среди пациентов с краткосрочным и долгосрочным пребыванием.За годичный период энтеробактерии, продуцирующие KPC, были обнаружены в 4 округах Индианы и Иллинойса. Источник проблемы был обнаружен в учреждениях длительного пребывания и пациентах [5]. К настоящему времени KPC обнаружен в 44 штатах [7].

14% случаев бактериемии вызваны K. pneumoniae , что ставит его на второе место после Escherichia coli по происхождению грамотрицательного сепсиса. Вспышки неонатального сепсиса и K. pneumoniae можно найти во всем мире.В Израиле ряд больниц сообщил об увеличении числа энтеробактерий, продуцирующих КЗК, начиная с 2006 г., а первый случай заболевания в США был зарегистрирован в 2001 г. [8].

Факторы вирулентности

О-боковая цепь капсульного полисахарида и липополисахарида

Липополисахарид (LPS) и капсульный полисахарид (CPS) являются двумя наиболее важными факторами вирулентности K. pneumoniae , вызывающими сепсис. Чтобы противостоять опосредованному комплементом уничтожению, LPS содержит липид A, ядро ​​и O-полисахаридный антиген.CPS — это, по сути, внешний слой патогена, содержащий полиморфно-ядерные клетки, который создает устойчивость к фагоцитозу. CPS уменьшал взаимодействие между бактериальными клетками, уменьшая количество C3, поступающего на бактерии, и действуя как барьер, препятствующий контакту между рецепторами макрофагов и их лигандами на бактериальной поверхности. CPS абсолютно важен и также модулирует взаимодействие между сурфактантным белком D (SP-D) и K. pneumoniae . SP-D опосредует агрегацию и улучшает очищение фаоцитов альвеолярными макорфагами человека.С CPS C3 и SP-D не могут прикрепиться, что создает очистку от микроорганизмов из нижних дыхательных путей, что приводит к пневмонии.
9.

Капсульные антигены

K. pneumoniae используют капсульные антигены, состоящие из сложных кислых полисахаров, которые необходимы для вирулентности этого патогена. Капсульные антигены можно разделить на 77 серологических типов, и они часто состоят из уроновых кислот. В качестве механизма защиты бактерия избегает фагоцитоза, используя толстые пучки фибриллярных структур полиморфноядерными гранулоцитами.Этот механизм также предотвращает убийство бактерицидными факторами сыворотки и ингибирует компоненты комплемента, такие как C3b, которые опсонизируют патоген. Эти эффективные факторы вирулентности также обладают способностью подавлять способность макрофагов к дифференцировке in vitro 9.

Штаммы, устойчивые к антибиотикам

Географическое распространение изолятов K. pneumoniae , проявляющих устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения (G3CRKP) и карбапенемам (CRKP) в период с 1999 по 2010 годы. Источник: cddeo.org [3]

Вспышка KPC в NIH

В 2011 году Klebsiella pnuemomiae Carbapenamase поступили в одну из наиболее авторитетных и известных больниц — Клинический центр Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, известный как NIH. В NIH была переведена 43-летняя женщина с осложнениями после трансплантации легких и инфекцией KPC. При неизвестной вспышке, сотрудник NIH был освобожден после устранения инфекции и выписки пациента. Спустя несколько недель у нового пациента был положительный результат на КПК, но неизвестной связи с пациентом номер один.В течение следующих шести месяцев несколько пациентов показали положительный результат на KPC и в конечном итоге были помещены на карантин из остальной части больницы. Врачи начали назначать комбинированные антибиотики, более старые формулы десятилетней давности и даже экспериментальные антибиотики. Ни один из этих методов, похоже, не работал, и в конечном итоге KPC заразились 18 пациентов. 6 пациентов умерли от KPC, и вспышка прекратилась так же быстро, как и началась. Генетический анализ был использован для понимания последовательности передачи. Считается, что бактерии выращиваются в домашних условиях, поскольку у нас есть K.pneumoniae, живущие в нашей пищеварительной системе с геном, который может распространять устойчивость к различным бактериям. Сегодня NIH знает, что KPC все еще прячется в больнице. Они знают только о том, что в будущем им следует проявлять особую бдительность в связи с растущим ростом числа заражений KPC в Соединенных Штатах 10].

Клинические особенности

Симптомы

Инфекции, вызванные Klebsiella , широко распространены у людей, страдающих диабетом или алкоголизмом из-за ослабленной иммунной системы. K. pneumoniae также является хорошо известной причиной внебольничной пневмонии. Симптомы, связанные с внебольничной инфекцией K. pneumoniae , включают внезапное начало, высокую температуру и желеобразную мокроту. Одышка и кашель также являются частыми симптомами. При попадании в кровоток K. pneumoniae может вызывать менингит, поражающий ЦНС. Симптомы включают резкую головную боль, тошноту, головокружение и нарушение памяти. Инфекции мочевыводящих путей наряду с бактериемией также являются ведущими последствиями инфекций Klebsiella .Вызывает тревогу и еще более распространенная инфекция, происходящая от K. pneumoniae , — это нозокомиальные инфекции.

Пациенты больниц, которые длительное время находятся в отделениях интенсивной терапии, которые либо получают длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия, либо имеют дополнительные проблемы со здоровьем, подвержены риску развития внутрибольничной инфекции. Антибиотики широкого спектра действия, введенные в микробиом, в свою очередь, создают устойчивость к антибиотикам для K. pneumoniae , чтобы они могли процветать и колонизировать.У многих пациентов больниц и даже преподавателей, инфицированных K. pneumoniae , разовьются пневмония, бактериемия и инфекции мочевыводящих путей [3].
Появление CRE, продуцирующего фермент карбапеназы пневмонии Klebsiella (KPC), не становится все более распространенным явлением в Соединенных Штатах. Устойчивость к антибиотикам в настоящее время является серьезной проблемой в больницах в условиях повышенного уровня смертности и уменьшения возможностей лечения инфекции.

Диагноз

К.pneumoniae можно выделить из крови, мочи, плевральной жидкости и ран. Простое окрашивание по Граму образца мокроты, полученной от пациента, может привести к диагностике K. pneumoniae. Культуры следует брать из таких мест, как открытые раны, периферические или центральные места для внутривенного доступа, мочевые катетеры и респираторное оборудование. Рентгенография грудной клетки также может помочь в диагностике инфекции K. pneumoniae . Организм обычно находится в одной из верхних долей легких, но также может быть вовлечен в более низкие части.Мочка будет опухшей и во многих случаях может вызывать абсцессы.

Лечение

Антибиотикотерапия

К сожалению, K. pneumoniae устойчив к ряду антибиотиков, поэтому варианты лечения очень ограничены. Выбор антибиотиков для лечения K. pneumoniae зависит от пораженной системы органов. Выбор особенно изменен для людей с подтвержденной бактериемией. Антибиотики с высокой внутренней активностью против К.pneumoniae включают цефалоспорин, карбапенемы, аминогликозиды и хинолоны. Эти методы лечения изначально используются как монотерапия или даже как комбинация. Для тяжелобольных пациентов рекомендуется начальный курс комбинированной терапии аминогликозидами, обычно от 48 до 72 часов. Затем следует принять цефалоспорин 9 расширенного спектра действия.

На двух пластинах показаны растущие бактерии в присутствии дисков, содержащих различные антибиотики. Левая пластина восприимчива к антибиотикам и не показывает роста.На планшете справа есть CRE, устойчивый ко всем протестированным антибиотикам. От: cdc.gov [4]

Сопротивление

Устойчивость к карбапенемам — это новая проблема, которая, в частности, связана с бета-лактамазой карбапенемазы K. pneumoniae (KPC). С распространением бактерий, продуцирующих KPC, врачи зависят от полимиксинов и тигециклина в лечении. Полимиксины были единственными агентами, активными против бактерий, продуцирующих KPC. Однако они использовались нечасто из-за их связи с нефротоксичностью и нейротоксичностью.Лишь небольшое количество данных поддерживает полимиксин в качестве качественного средства лечения КПК. Во время вспышки болезни в Манхэттэме, вызванной KPC-продуцентом K. peumoniae , было проведено лечение трех инфекций кровотока с одним выжившим из этой группы. Этот препарат часто используется в сочетании с другими противомикробными средствами 11.

Хирургия

Операция может потребоваться пациентам, у которых наблюдается эмпиема, легочный доступ, легочная гангрена или обструкция дыхательных путей после инфекции клебсиелл. Коррекция клапанов задней уретры у пациентов с рецидивирующими ИМП — это возможность или другие аномалии, вызванные инфекцией 5.

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение инфекций, пациенты должны очень осторожно относиться к своим привычкам мыть руки. Мытье рук водой с мылом необходимо в следующих случаях: перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту, перед приготовлением еды, перед обработкой перевязанных или раненых участков, после посещения туалета и после посещения туалета.
Особенно важно соблюдать осторожность при входе в больничные палаты и выходе из них. Обязательно используйте надлежащие методы мытья рук после прикосновения к дверным ручкам, поручням кроватей, посещения туалета в больнице и общения с больными пациентами, даже если они близкие.

Иммунный ответ хозяина

Было показано, что передача сигналов

IL-12, STAT4, IFN-γ и IL-17 имеет решающее значение для защиты хозяина от легочной инфекции K. pneumoniae 12.

Список литературы

1. UniProt. Таксономия: Вид Klebsiella pneumoniae . Доступно на http://www.uniprot.org/taxonomy/9.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Klebsiella pneuminae в учреждениях здравоохранения. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/HAI/organisms/klebsiella/klebsiella.htm.
3. Департамент здравоохранения и больниц. Доступно на http://new.dhh.louisiana.gov/assets/oph/Center-PHCH/Center-CH/infectious-epi/EpiManual/KlebsiellaManual.pdf.
4. Программа гигиены труда Бостонских медицинских исследований. Доступно по адресу http://www.bu.edu/rohp/files/2012/08/KPC-Klebsiella.pdf.
5. Medscape. Клебсиеллезные инфекции. Доступно по ссылке http://emedicine.medscape.com/article/219907-overview#a01995.
6. Klebsiella spp.Как нозокомиальные патогены: эпидемиология, таксономия, методы типирования и факторы патогенности Clin Microbial Rev. Oct 1998; 11 (4): 589-603.
7. Вспышка супербактерий в NIH. Доступно по адресу http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/health-science-technology/hunting-the-nightmare-bacteria/a-superbug-outbreak-at-nih/.
8. Устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae : Эпидемиология и профилактика. Oxford Jounals. Клинические инфекционные болезни. Март 2011 г .; 53 (1): 60-67.
9. Американское общество микробиологии: инфекции и иммунитет.Молекулярный анализ вклада капсульного полисахарида и липополисахаридной O боковой цепи в вирулентность Klebsiella pneumoniae на мышиной модели пневмонии. Доступно по адресу http://iai.asm.org/content/70/5/2583.full?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=Molecular+analysis+of+the+contribution+of+the+capsular+polysaccharide+ и + the + li & searchid = 1 & FIRSTINDEX = 0 & resourcetype = HWCIT.
10. Охота на кошмарных бактерий. Доступно по адресу http: // www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/hunting-the-nightmare-bacteria/.
11. Появление Klebsiella pneumoniae Карбапенемаза (KPC) — бактерии-продуценты — South Med J. Jan 2011; 104 (1): 40-45.
12. Дивергентные роли IL-23 и IL-12 в защите хозяина от Klebsiella pneumoniae J Exp Med. Сентябрь 2005 г. 202 (6): 761-769.

Создано Victoria Ann Kappel
Студент доктора Тиррелла Конвея, Университет Оклахомы

Инвазивные инфекции Staphylococcus aureus у госпитализированных младенцев — ScienceDaily

Инвазивные метициллин-чувствительные стафилококки.aureus (S. aureus) (MSSA) вызвала больше инфекций и больше смертей у госпитализированных младенцев, чем инвазивная метициллин-резистентная инфекция S. aureus (MRSA), что предполагает, что меры по предотвращению инфекций S. aureus должны включать MSSA в дополнение к MRSA, согласно к статье, опубликованной на сайте JAMA Pediatrics.

П. Брайан Смит, MD, MPH, MHS, из Медицинской школы Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, и соавторы сравнили демографические характеристики и смертность младенцев с MRSA и MSSA в 348 отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Соединенных Штатах с определить годовую долю S.aureus, которые были MRSA, и для сравнения риска смерти после инвазивных инфекций MRSA и MSSA.

Авторы идентифицировали 3 888 из 887 910 младенцев (0,4 процента) с 3 978 инвазивными инфекциями S. aureus. Инфекции чаще вызывались MSSA (2 868 из 3978 или 72,1 процента), чем MRSA (1 110 из 3978 или 27,9 процента).

В целом, согласно результатам, инвазивные инфекции S. aureus составляли 44,8 случаев на 10 000 младенцев. Ежегодная заболеваемость инвазивным S.aureus увеличивалась с 1997 по 2006 год, а затем несколько снизилась с 2007 по 2012 год.

Исследование показывает, что инвазивные инфекции S. aureus чаще встречались у младенцев, родившихся с массой менее 1500 граммов (3061 из 136 797 или 223,8 на 10 000 младенцев), чем у младенцев, рожденных с массой 1500 граммов или выше (915 из 748 715 или 12,2 на 10 000 младенцев).

Больше младенцев с инвазивными инфекциями MSSA (n = 237) умерло до выписки из больницы, чем младенцев с инвазивными инфекциями MRSA (n = 110).Тем не менее, доли младенцев, умерших после инвазивных инфекций MSSA и MRSA, были одинаковыми: 237 из 2474 (9,6 процента) и 110 из 926 (11,9 процента). Результаты показывают, что скорректированный риск смерти перед выпиской из больницы и риск смерти через семь и 30 дней после инвазивной инфекции были одинаковыми для младенцев с инвазивной инфекцией MSSA и инвазивной инфекцией MRSA.

«Абсолютное количество инфекций и смертей из-за MSSA превышает количество случаев из-за MRSA. Следует рассмотреть возможность расширения усилий по борьбе с инфекциями в больницах, направленных на MRSA, с тем чтобы также включить MSSA.«Будущие исследования для лучшего определения взаимосвязи между колонизацией MSSA и последующей инфекцией помогут прояснить важность таких вмешательств для предотвращения болезни MSSA», — заключает исследование.

От редакции: Распространение преимуществ профилактики инфекций в отделении интенсивной терапии

В соответствующей редакционной статье Пабло Дж. Санчес, доктор медицины из Национальной детской больницы, Университет штата Огайо, Колумбус, и соавторы пишут: «В заключение, ключ к минимизации заболеваемости и смертности от любого организма (С.aureus) должна быть профилактикой горизонтальной передачи, которая может привести к вспышкам в отделении интенсивной терапии. Мы знаем, что горизонтальная передача происходит через руки медицинских работников, поэтому гигиена рук как часть стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на передаче, остается основой профилактики. Гигиена рук экономична и проста в выполнении. … Общей целью должно оставаться предотвращение передачи, и наиболее эффективная стратегия профилактики уже в наших руках ».

История Источник:

Материалы предоставлены The JAMA Network Journals . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Staphylococcus epidermidis — статья энциклопедии

Staphylococcus epidermidis
Научная классификация
Королевство: Бактерии
Тип: Firmicutes
Класс: Бациллы
Заказать: Бациллы
Семья: Staphylococcacea
Род: Стафилококк
Виды: С.эпидермис
Биномиальное имя
Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus epidermidis — это грамположительные кокки, непигментированные бактерии. Этот организм, обычно диаметром от 0,5 до 1,5 мм, является нормальным обитателем человеческой кожи, которая растет группами. Исследования показывают, что S. epidermidis живет в тесной связи с S.aureus , очень разрушительный патоген.

Несмотря на то, что коагулазонегативная грамотрицательная бактерия, S. epidermidis недавно была отнесена к числу наиболее важных патогенов, ответственных за различные нозокомиальные инфекции. Большинство штаммов обладают высокой устойчивостью к нескольким антибиотикам, таким как пенициллин, тетрациклин, метициллин и многим другим, что очень затрудняет лечение инфекций, вызванных этими бактериями. Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями Центров по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что S.epidermidis отвечает за 33,5% инфекций нозокомиального кровотока [1] .

Структура генома

Среди всех штаммов S. epidermidis полностью описана геномная последовательность только 2 штаммов: S. epidermidis RP62a с длиной генома 2 616 530 п.н. и S. epidermids ATCC12228, 2 499 279 п.н. RP62a кодирует 2585 генов белка, 61 тРНК и 19 рРНК; тогда как штамм ATCC12228 содержит ряд из 2381 гена, кодирующего белок, 60 тРНК и 16 рРНК.Геном S. epidermidis имеет низкое содержание G + C (32,1%), что, как считается, способствует вирулентности и высокой устойчивости этого штамма ко многим антимикробным агентам. Геномные элементы, которые включают островки генома, последовательности вставок, составные транспозоны и интегрированные плазмиды, составляют более или менее 9% генома [2] .

Исследования показали, что в пределах S. epidermidis существует высокий уровень генетического разнообразия на уровне одного локуса в результате адаптации к разным условиям в больницах и сообществах [3] .

Строение клетки и обмен веществ

Как грамположительная бактерия, S. epidermidis имеет клеточную стенку, состоящую из большой концентрации пептидогликанового слоя, но не имеющую внешней мембраны. Белки, заякоренные в клеточной стенке (CWA) этих бактерий, являются частью семейства открытых на поверхности белков, которые взаимодействуют с мишенями в организме хозяина. Эти белки CWA обладают N-концевой сигнальной последовательностью (S) секреции, необходимой для sec-зависимой секреции, за которой следует неповторяющийся A-домен, который содержит сайт связывания лиганда [4]
.Эти взаимодействия особенно важны, потому что они участвуют в прикреплении бактерий и ускользании от систем защиты хозяина. Механизм, объясняющий вирулентность S. epidermidis, не известен, но считается, что белки клеточной стенки являются потенциальными факторами, которые должны быть задействованы.

S.epidermidis требует маннита в качестве источника углерода для роста в аэробных условиях; однако этот организм также выживает анаэробно при помещении в стандартизированную комплексную среду с глюкозой [5]
.Он неподвижен и не имеет эндоспор. Поскольку это патоген кожи человека, S. epidermidis лучше всего растет при 37 ° C (мезофильный), оптимальной температуре для человеческого тела.

Патология

Большинство инфекций, вызываемых S. epidermidis , поражают пациентов больниц, поскольку эти организмы образуют структуры, называемые биопленками, на поверхности имплантированных медицинских устройств. Эти биопленки возникают в результате агломерации бактериальных клеток, содержащихся в экзополисахаридной матрице, слизи, с образованием очень плотной и защищенной среды от систем защиты хозяина и антибиотиков.Они не только обеспечивают защиту от хозяина, но также приводят к повреждению окружающих тканей хозяина. [6]

Инфекции кожи и тканей, послеоперационные раны являются обычными точками проникновения инфекции S. epidermidis . Эта бактерия является причиной большинства инфекций, связанных с катетером, инфекций, связанных с протезированием суставов, большинства инфекций протезов сердечного клапана и инфекций после постнейрохирургических процедур. Кроме того, исследования показали, что S.epidermidis в большей степени преобладает в молоке и фекалиях детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью. Однако не установлено, может ли присутствие этих бактерий вызывать инфекции у этих детей.

Более того, S. epidermidis играет значительную роль в некоторых внешних заболеваниях глаз, таких как хронический блефарит и гнойный кератит. К счастью, эти инфекции поддаются лечению; а ципрофлоксацин считается лучшим лекарством от бактериального кератита.Интересно, что метициллин-резистентный S. epidermidis был идентифицирован в качестве причины внутрибольничного менингита, когда протезы использовались в случае травмы в 2003 году. Несмотря на то, что антибиотик, ванкомицин, был предпочтительным методом лечения, он не был успешным в лечении. выздоровление пациента. Вместо этого лучшие результаты были получены при использовании линезолида [7]
. Из-за их высокой устойчивости к противомикробным агентам для предотвращения стафилококковых инфекций использовались другие методы, которые включают механическую очистку, остановку роста биопленки путем удаления основных питательных веществ, ингибирование прикрепления микробов к поверхностям и отслоение биомассы [8 ] .

Применение в биотехнологии

Гель-электрофорез в импульсном поле — наиболее распространенный метод, используемый для изучения метициллин-резистентных штаммов S.epidermidis . Это позволяет ученым определить причину внутрибольничных инфекций и пути передачи этой бактерии. Поскольку S. epidermidis не выделяет токсины, очень сложно отследить инфекции, но некоторые технологии молекулярной генетики, такие как автоматизированная система культивирования BacT / ALERT ™) [9] в Канаде и обратная связь в реальном времени Анализ с использованием транскриптазной полимеразной цепной реакции (ПЦР) при тестировании бактериального загрязнения тромбоцитов.Более того, мультилокусное типирование последовательностей (MLST) [10] применяется для изучения филогенетических взаимоотношений различных бактериальных патогенов, включая S. epidermidis и S. aureus .

Текущие исследования

Два десятилетия назад S. epidermidis считались незначительной простой грамположительной бактерией. Однако в последнее время наблюдается рост интереса к изучению этого организма из-за его высокой патогенности при внутрибольничных инфекциях.В Медицинском колледже Бейлора проводится множество исследований по определению последовательности генома различных штаммов, таких как S. epidermidis M23864: W2 , S. epidermidis CONS . Кроме того, в настоящее время проводится больше исследований, чтобы выявить механизмы вирулентности и передачи на молекулярном и клеточном уровне. Также большое внимание уделяется исследованиям более эффективных профилактических изобретений против этих инфекций. Поскольку S. epidermidis обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков и слабоустойчивым только к ванкомицину, лечить внутрибольничные инфекции очень трудно.Но класс антимикробных агентов, катионные противомикробные пептиды (АМП), на самом деле изучается, которые, как считается, убивают микробные клетки путем образования пор или разрушения клеток.

Ферментативная отслойка биопленки

Образование биопленок с помощью S. epidermidis объясняется высокой устойчивостью этих патогенов к большому количеству антибиотиков. Следовательно, лечение нозокомиальных инфекций, вызванных S.эпидермис . В этом эксперименте исследователи проверили влияние фермента, называемого дисперсином B, на возможное отделение биопленок от поверхностей медицинских устройств. Дисперсин B представляет собой фермент биопленки, выделяемый грамотрицательным патогеном Actinobacillus actinomycetemcomitans . В ходе этого эксперимента исследователи вырастили 4 штамма S. epidermidis из инфицированных внутривенных катетеров путем серийного разведения в лунках 96-луночного микротитровального планшета из полистирола.После нескольких часов инкубации количество образовавшейся биопленки оценивали путем измерения оптической плотности лунок при 590 нм с использованием считывающего устройства для микротитровальных планшетов. Однако, когда клетки промывали дисперсином B, результаты измерения оптической плотности показали, что в лунках растет очень мало или совсем не растет биопленок. Таким образом, дисперсин В теперь представляет собой возможное оружие в лечении внутрибольничных инфекций [11] .

Продукция межклеточного адгезина значительно увеличивается

Вместо использования противомикробных препаратов другая группа исследователей изучала влияние изменения активности цикла TCA на развитие биопленки.Исследование проводилось с использованием фторцитрата, ингибитора цикла TCA. Исследование показало, что снижение активности TCA под действием фторцитрата может вызвать повышение концентрации полисахаридного внутриклеточного адгезина (PIA), важного белка, необходимого для развития биопленки. Помимо фторцитрата, любой другой фактор, например низкий уровень кислорода, недостаток железа, влияющий на активность TCA, может увеличить уровень PIA. В результате исследователи пришли к выводу, что увеличение активности цикла TCA приведет к снижению производства PIA, что приведет к удалению биопленок с поверхности медицинских устройств.В настоящее время изучается вероятность изменения производства PIA путем изменения доступности NADH или NAD + в окружающей среде [12] .

Защита иммуноглобулином человека G

Исследование было проведено с целью тестирования эффектов повышения уровней INH-A21, который представляет собой внутривенный иммуноглобулин от доноров с высокими титрами антистафилококковых антител, как на S. epidermidis , так и на S. aureus .Основным направлением исследования было определение степени, в которой это увеличение INH-A21 может защитить младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) и инфицированных пациентов от нозокомиальных инфекций, вызываемых этими штаммами. INH-A21 работает путем распознавания и ингибирования связывания фибриногена ClfA и SdrG, что снижает способность стафилококков гематогенно распространяться и связываться с участками повреждения сосудов. Противоположные результаты были получены о влиянии INH-A21 на младенцев с очень низкой массой тела: группа исследователей обнаружила, что этот белок действительно защищает от стафилококковых инфекций, тогда как другая группа обнаружила, что INH-A21 не снижает уровень встречаемости нозокомиальных инфекций при очень низком уровне рождения ребенка. вес младенцев.Тем не менее, было доказано, что INH-A21 действительно защищает инфицированных пациентов от стафилококковых инфекций, кроме младенцев, и может в конечном итоге стать важным инструментом в лечении этих инфекций, но до сих пор не известно, почему эффекты были противоречивыми у младенцев с очень низкой массой тела [13]

Список литературы

  1. Рашид М. У. (2007). « Staphylococcus epidermidis : Commensal, появляющийся как патоген с возрастающей клинической значимостью, особенно при нозокомиальных инфекциях». Интернет-журнал микробиологии 3 (2): 1453-1464. Проверено 20 апреля 2009.
  2. Гилл, Стивен Р. (2005). «Понимание эволюции вирулентности и устойчивости на основе анализа полного генома раннего метициллин-устойчивого штамма Staphylococcus aureus и продуцирующего биопленку метициллин-устойчивого штамма Staphylococcus epidermidis ». Американское общество микробиологии 187 (7): 2426-2483.DOI: 10.1128 / JB.187.7.2426-2438.2005 .. Проверено 20 апреля 2009 г. Исследование блогов.
  3. Мирагаиа, М. (2007). «Выведение структуры популяции для Staphylococcus epidermidis из данных многолокационного набора последовательностей». Бактериологический журнал 189 (6): 2540-2552. Проверено 20 апреля 2009.
  4. Боуден, Габриэла М. (2005). «Идентификация и предварительная характеристика заякоренных белков клеточной стенки Staphylococcus epidermidis ». Микробиология 151 : 1453-1464. DOI: 10.1099 / mic.0.27534-0 .. Проверено 20 апреля 2009 г. Исследование блогов.
  5. Schaefler, S. (1971). « Staphylococcus epidermidis BV: модели устойчивости к антибиотикам, физиологические характеристики и чувствительность к бактериофагам». Американское общество микробиологии 22 (4): 693-699. Проверено 8 мая 2009.
  6. О’Гара, Джеймс П. (2001). « Staphylococcus epidermidis биопленок: важность и значение». Журнал Медицина микробиологии 50 : 582-587. ISSN 0022-2615. Проверено 20 апреля 2009.
  7. Крюгер, Вольфганг А. (2004). «Лечение менингита, вызванного устойчивостью к метициллину Staphylococcus epidermidis с помощью линезолида». Журнал клинической микробиологии 42 (2): 929-932. DOI: 10.1128 / JCM.42.2.929-932.2004 .. Проверено 21 апреля 2009 г. Исследование блогов.
  8. Жоао, Ксавьер (2005). «Стратегии контроля биопленки, основанные на ферментативном разрушении матрицы внеклеточного полимерного вещества — модельное исследование». Микробиология 151 : 3817-3832. DOI: 10.1099 / mic.0.28165-0. Проверено 20 апреля 2009. Исследование блогов.
  9. Рамирес-Аркос, Сандра М. (2007). «Способ обнаружения Staphylococcus epidermidis по описанию / формуле». Бактериологический журнал . Проверено 21 апреля 2009.
  10. Мирагаиа, М. (2007). «Выведение структуры популяции для Staphylococcus epidermidis из данных многолокационного набора последовательностей». Бактериологический журнал 189 (6): 2540-2552. Проверено 20 апреля 2009.
  11. Каплан, Джеффри Б. (2004). «Ферментативный отрыв Staphylococcus epidermidis Biofilms». Антимикробные агенты Chemother 48 (7): 2633-2636. DOI: 10.1128 / AAC.48.7.2633-2636.2004 .. Проверено 2008-05-08. Исследование блогов.
  12. Вуонг, Куонг (2005). « Staphylococcus epidermidis Полисахаридное производство межклеточного адгезина значительно увеличивается во время стресса цикла трикарбоновых кислот». Журнал микробиологии 187 (9): 2967-2973. DOI: 10.1128 / JB.187.9.2967-2973.2005 .. Дата обращения 9 мая 2009. Исследование блогов.
  13. Вернакио, Джон Х. (2006). «Человеческий иммуноглобулин G, распознающий фибриноген-связывающие поверхностные белки, защищает от инфекций Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis In vivo». Противомикробные препараты и химиотерапия 50 (2): 511-518. DOI: 10.1128 / AAC.50.2.511-518.2006 .. Проверено 13 мая 2009 г. Исследование блогов.

Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком

  1. CareNotes
  2. Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком?

Инфекция, вызванная устойчивым к ванкомицину золотистым стафилококком (VRSA), вызывается бактериями.Эти бактерии устойчивы к действию антибиотика ванкомицина. Инфекция может легко передаваться от человека к человеку.

Что увеличивает мой риск заражения VRSA?

  • Операция или пребывание в больнице
  • Некоторые антибиотики длительного действия
  • Медицинские трубки в вашем теле, например капельницы или центральная трубка
  • Слабая иммунная система
  • Не мыть руки должным образом

Каковы признаки и симптомы инфекции VRSA?

Ваши признаки и симптомы зависят от того, где находится ваша инфекция.У вас может быть любое из следующего:

  • Красная теплая кожа вокруг раны
  • Болезненность, припухлость и дренаж из раны
  • Лихорадка, озноб и ломота в теле
  • Слабость
  • Кашель

Как диагностируется инфекция VRSA?

  • Анализы крови покажут бактерии VRSA и помогут врачам спланировать, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения.
  • Образец дефекации, мочи или любой раны может показать бактерии VRSA.

Как лечится инфекция VRSA?

Антибиотики помогают убить бактерии, вызвавшие инфекцию VRSA.

Как предотвратить распространение VRSA?

  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или едой.
  • Держите рану в чистоте и накройте повязкой, пока она не заживет, или в соответствии с указаниями.
  • Не делитесь с другими предметами , такими как столовые приборы, щетки или ключи.
  • Хорошо очистите поверхности. Используйте средство для уничтожения микробов при чистке поверхностей, таких как столешницы, дверные ручки или смесители для раковины. Спросите, какой очиститель лучше всего убивает бактерии VRSA.
  • Стирать загрязненное белье горячей водой с мылом в стиральной машине. Сушите их в сушилке для одежды на горячем режиме.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.
  • У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
  • У вас рана красная, опухшая или с выделением гноя.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас внезапное затруднение дыхания.
  • У вас учащенное сердцебиение или боль в груди.
  • У вас настолько кружится голова, что вам трудно встать.
  • Ваши губы и ногти становятся синими.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *