Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Частые срыгивания у грудничка: причины, что делать

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания – процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко – происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы – они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание – беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком – это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей  и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула – чередуются запоры с поносами.

Срыгивания у ребенка — норма или нет? Советы родителям.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию педиатра.

  • Первичная консультация пациента в возрасте до 17 лет включительно — 2 500

Записаться на прием

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

  • Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
  • Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
  • Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
  • Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

  • Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
  • Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
  • Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
  • Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
  • Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
  • Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.

Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Поведение ребенка

Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.

Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.

Советы родителям

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

  • После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
  • То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
  • Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
  • Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
  • Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
  • Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
  • От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

  • Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
  • Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
  • У ребенка есть признаки обезвоживания.
  • Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
  • Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
  • Срыгивание сопровождается повышением температуры.
  • Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
  • Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

  • Ребенок перестал дышать после срыгивания.
  • На губах и лице появляется синюшный оттенок.
  • После срыгивания ребенок потерял сознание.
  • Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.

Новорожденный или грудной ребенок срыгивает, почему?

И срыгивания и рвота сопровождаются выбросом содержимого желудка, поэтому отличить их бывает довольно сложно. Вот несколько критериев, по которым можно это сделать:

  • Срыгивание чаще всего происходит сразу после еды или спустя некоторое время после кормления и редко повторяется несколько раз подряд. Обычно ребенок срыгивает небольшое количество неизменного молока или смеси или слегка свернувшееся молоко.
  • В отличие от срыгивания, рвота может повториться несколько раз и может начаться независимо от кормления. Нередко при рвоте ребенка вырывает желтоватой жидкостью (желудочный сок с примесью желчи).
  • В отличие от рвоты, срыгивание практически всегда происходит при хорошем общем самочувствии ребенка. При срыгивании ребенок ведет себя совершенно нормально, играет, улыбается.

Описание различных причин рвоты у ребенка и подробные рекомендации о том, как нужно лечить рвоту и тошноту у детей и когда нужно обратиться к врачу, представлены в статье Тошнота и рвота.

Срыгивания и беспокойный ребенок

Так как во время срыгиваний в пищевод ребенка выбрасывается не только пища, но и кислый желудочный сок, у некоторых детей, частые срыгивания могут привести к раздражению пищевода, которое проявляется беспокойством, усиливающемся, когда ребенка кладут лежа на спину.

Некоторые родители описывают подобную ситуацию следующим образом «Мы не можем положить ребенка на спину. Как только мы кладем его на кровать – он начинает сильно плакать и выгибает спину».

Кроме раздражения пищевода, у детей частые срыгивания (синдром срыгивания) может привести к раздражению дыхательных путей и хроническому воспалению ЛОР органов (синусит, отит). Для того чтобы понять требует ли срыгивание в случае вашего ребенка обращения к врачу, обязательно изучите раздел Когда нужно показать ребенка врачу?

В медицине срыгивание называют «желудочно-пищеводным рефлюксом». Подробное описание возможностей лечения этого состояния у взрослых людей представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Срыгивания у новорожденных: когда стоит насторожиться?


Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.


Что приводит к срыгиваниям?


Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков. 


Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 


Причины срыгиваний


Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:


  • при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток; 

  • при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси; 

  • при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и  часть съеденного  выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления; 

  • при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления; 

  • при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;

  • при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры. 


Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео


Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни


К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.


Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:


  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;

  • пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка; 

  • халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.

  • врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы. 


Норма или патология? 


Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?


Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения. 


В борьбе со срыгиваниями


Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:


  • не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр; 

  • правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;

  • при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух. 


Срыгивания у грудничков: лечение положением


Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:


  • желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;

  • после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см; 

  • малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.


Лечебное питание при срыгивании у грудничков


Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.


При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.


Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца. 


Когда нужны лекарства


Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний. 


Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.


Нужна консультация


Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:


  1. обильные и частые срыгивания;

  2. срыгивания с примесью желчи или крови;

  3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;

  4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.


Вес новорожденного


Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.


Меньше воздуха!


Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

что делать если новорожденный срыгивает

У многих мам случается подобная ситуация с малышом на грудном, искусственном или смешанном вскармливании: ребенок срыгнул после того, как хорошо покушал. До трех месяцев младенца – это нормальное явление, которое связано с физиологическими особенностями детского организма. Но срыгивания могут стать сильными, обильными, кроха начнет отрыгивать лишнюю еду или воду часто, либо приемы пищи будут сопровождаться рвотой фонтаном и плохим самочувствием грудничка. Что делать и как помочь ребенку, следует знать каждой маме.

Малыш срыгнул

Малыш срыгнул

Что такое срыгивание

Срыгиванием называют по-другому физиологический и неосложненный рефлюкс у новорожденного. Это явление распространено у младенцев, правда, бывают случаи, если ребенок не срыгивает, что также считается нормой.

Срыгивание естественно для новорожденных детей

Срыгивание естественно для новорожденных детей

Пищеварительная система у грудничков незрелая, поэтому еда из желудка поступает после кормления обратно в пищевод. У месячного крохи такие процессы могут случаться после каждого кормления, с возрастом обычно срыгивания начинают проходить. Разновидностями срыгиваний считают физиологические и патологические.

Динамика:

  • Малыш может отрыгнуть свернувшимся молоком или смесью сразу после кормления, в некоторых случаях – спустя час, как мама начала кормить малыша.
  • Большинство детей срыгивает до трех месяцев минимум один раз в день. Малютка также может начинать икать после отрыжки или чрезмерного заглатывания воздуха.
  • Пик срыгиваний – 2-4 месяца.
  • Полностью проходят подобные явления в 7-12 месяцев – ребенок их просто перерастает.

Важно! Не стоит докармливать малыша едой, если он отрыгнул. Срыгивание – естественный процесс, когда кроха, наоборот, должен срыгнуть лишнее.

Если малыш срыгивает молоком, жидкостью после кормления, это не повод беспокоиться и сразу прибегать к лекарствам. Наличие творожистой массы в срыгиваниях спустя время после приема еды может значить, что фермент желудочного сока уже успел подготовить пищу к следующим этапам переваривания.

Причины физиологического срыгивания

Почему новорожденный срыгивает? Самая распространенная причина – строение желудочно-кишечного тракта. Однако есть и другие моменты, которые следует обозначить.

Срыгивание у новорожденных после кормления причины:

  • Слишком много «переднего» молока – достаточно частая причина. Материнское молоко бывает «задним» – питательным, жирным и «передним» – насыщенным глюкозой и углеводами. Не стоит делать слишком долгие перерывы между кормлениями – так «переднего» молока становится больше.
  • Молоко поступает слишком быстро. В самом начале грудного вскармливания у мам может быть гиперлактация, ввиду чего грудь сильно набухает, молока прибывает слишком много, и оно потоком выходит при сосании из груди. В таких случаях следует делать перерывы при кормлениях, чтобы кроха срыгнул лишние воздух и еду.
  • Незрелость желудочной системы.
  • Колики и боль в животике.

Как проявляются колики

Как проявляются колики

  • Неправильный захват соска при вскармливании.

Схема правильного захвата соска

Схема правильного захвата соска

Обратите внимание! Следует приложить усилия, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Кроме того, что малыш может не наесться, он будет постоянно срыгивать по причине того, что наглотался воздуха, а впоследствии – от болезненных колик.

  • Аллергическая реакция. Вероятно, у малыша аллергия на компоненты молока матери, или смесь подобрана неправильная. Хорошие варианты – Hipp, Nan, Nutrilon, где в составе есть пробиотики, пребиотики и казеин. Кормящей маме следует поменять питание, убрать продукты с содержанием пшеницы.
  • Период развития. Когда у крохи режутся зубы, идут скачки роста, он может часто и много срыгивать.

Если есть проблемы со здоровьем

Если новорожденный ребенок срыгнул фонтаном, и подобные ситуации повторяются несколько дней, неделю, возможно, у малыша есть существенные проблемы со здоровьем. Они могут быть связаны не только с жкт, но и расстройством нервной системы.

При каких патологиях ребенок срыгивает систематически и постоянно:

  • Гидроцефалия;

Гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия у ребенка

  • Нервная система функционирует неправильно;
  • Обнаружено внутричерепное давление;
  • Наличие диафрагмальной грыжи;
  • Галактоземия;
  • Фенилкетонурия;
  • Начало инфекционных процессов. Вирусы считаются самыми частыми инфекционными агентами, в некоторых случаях срыгивания могут вызывать бактерии и паразиты. Могут дополнительно проявиться симптомы диареи, лихорадки, тошноты и боли в животе.
  • Реакция на лактозу у ребенка.

Родители должны уметь отличить физиологические срыгивания от патологических, своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Патология пищеварительной системы

Почему чаще всего ребенок срыгивает – ввиду незрелости пищеварительной системы. Однако есть некоторые симптомы, которые указывают на патологию:

  • Если в срыгиваемой массе обнаружена зеленая желчь, то у малыша есть непроходимость в кишечнике. Следует срочно обратиться за помощью для сканирования блокировки в жкт и, возможно, экстренной операции.
  • Кроха плачет в процессе кормления, не может успокоиться.
  • У ребенка недостаток массы тела, он плохо прибавляет вес.
  • Ребенок не хочет есть, отказывается.
  • Голос крохи охрипший, дыхание затруднено, нос постоянно заложен, хронические боли и инфекции в ухе, срыгивания желтого цвета или с примесью крови указывают на тяжелый рефлюкс (ГЭРБ).

Обратите внимание! Случаи срыгиваний при ГЭРБ доставляют малышу дискомфорт. Иногда пища не успевает выйти, а только попадает в пищевод, затем – обратно проглатывается, что вызывает сильную боль. Больше недугом страдают детки на искусственном питании, поскольку грудное молоко легче и быстрее усваивается, покидая желудок младенца в 2 раза быстрее.

Пилорический стеноз случается тогда, когда у новорожденного фиксируется недовес, при этом часты случаи рвоты фонтаном. Заболевание требует хирургического вмешательства.

При коротком врожденном пищеводе желудок оказывается выше диафрагмы, что также может вызывать приступы частых срыгиваний. При этом малыш вяло сосет грудь, очень быстро устает, плохо спит и мало прибавляет в весе.

Помощь при ГЭРБ:

  • Никогда не перекармливать, иначе болевые ощущения будут беспокоить грудничка постоянно.
  • Всегда после кормлений держать столбиком не менее 20-30 минут, укладывать в кроватку с приподнятой головой (можно использовать валик).
  • В течение 30 минут после кормлений не допускать выкладываний на живот, активных игр и нажатий на брюшную область.
  • Отслеживать правильность кормлений. При гв – захват соска, делать перерывы в процессе питания на 5 минут и держать ребенка вертикально. При ив – следить, чтобы в соске не появлялся воздух.
  • Кормящая мама должна придерживаться специальной диеты – убрать из меню белок коровьего молока. Постепенно вводить новые продукты и отслеживать реакцию малыша на них.
  • Те дети, которые вскармливаются на смесях, могут плохо прибавлять в весе, быть раздражительными, плаксивыми также ввиду непереносимости белка коровьего молока или сои. Рекомендуется перевести их на гипоаллергенные составы, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
  • Кормить ребенка по времени меньше, но чаще.
  • При гв допускается использовать специальные загустители для молока.

Срыгивание или рвота

Родителям важно видеть разницу, почему и когда грудничок срыгивает: по причине естественного и допустимого процесса или ввиду патологии.

В чем разница:

  • Срыгивание происходит тогда, когда пища «вытекает» без усилий, или в момент резкого изменения положения ребенка. Например, после кормления малыша подняли и стали удерживать столбиком.
  • При рвоте ребенок плачет, капризничает, содержимое желудка выходит фонтаном, при помощи спазмов брюшной клетки. Это сложный рефлекторный акт с обилием рвотных масс. Этому процессу предшествуют изменение кожных покровов, бледность, потливость и отделение слюны.

Дополнительная информация. Срыгивание бывает либо сразу после кормления, либо спустя час, при этом выходит молочко или вода. Рвотные позывы могут быть многократными, к выделяемой массе присоединяется желчь, ввиду чего появляется желтоватый оттенок.

Как понять, это патология или естественный процесс:

  • При физиологиеских срыгиваниях не бывает рвоты;
  • При рвотных позывах слишком большой объем пищи выходит 3 и более раз в день;
  • Срыгивания постепенно сходят без лишней терапии.

Как предотвратить физиологическое срыгивание

Чем больше внимания мама уделит ребенку, отметит, когда случаются срыгивания, тем проще ей будет проводить профилактические меры и устранять негативные последствия.

Какие мероприятия предотвратят срыгивания у новорожденных после кормления:

  • Кормить только в спокойном состоянии. Мама и ребенок должны быть умиротворены. Можно выложить кроху на животик, погладить по спинке, сделать массаж в районе пупка. Важно, чтобы голова у ребенка не запрокидывалась в процессе вскармливания, а носик дышал без затруднений. Если нос заложен, то ребенок будет заглатывать воздух, и срыгивания точно произойдут.
  • Контролировать, как малыш берет грудь: сосок захватывается с частью ареолы, а нижняя губка при этом слегка вывернута.
  • Если грудничок на искусственном вскармливании, благоприятно применять антиколиковые бутылочки и соски, которые будут препятствовать заглатыванию воздуха. Важно научиться правильно держать бутылочку под наклоном 40 градусов к малютке.
  • Не пеленать, не теребить ребенка сразу после кормления. Лучше поносить столбиком или усадить к себе на колени: одной рукой придерживать, второй – легко похлопывать по спинке.

Как носить столбиком младенца

Как носить столбиком младенца

  • При частых срыгиваниях укладывать малыша на бочок. Если он срыгнул, лежа на спинке, стоит его приподнять и перевернуть личиком вниз.
  • Если причина – перекорм, то уменьшить время питания. В случае недоедания малыш потребует докормить его спустя время после кормления.
  • Приобрести антирефлюксную смесь, в которой есть добавка из плодов рожкового дерева (натуральные волокна, препятствующие срыгиваниям).

Физиологические срыгивания легко поддаются коррекции и быстро сходят на нет. Если малыш весел, бодр, хорошо прибавляет в весе, родителям не о чем беспокоиться.

Что делать при частых срыгиваниях

Если ребенок часто срыгивает и капризничает, беспокойно себя ведет, следует обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные заболевания и нарушения.

Если грудничок обильно и часто срыгивает, можно прибегнуть к следующим простым рекомендациям:

  • Перед кормлениями выкладывать его на животик – так пищеварительная система быстро входит в активное состояние.
  • Поэкспериментировать с позами в момент вскармливания. Малыш должен находиться под некоторым углом к горизонтальной поверхности. Носик не должен упираться в материнскую грудь слишком плотно.

Позы для кормления ребенка

Позы для кормления ребенка

  • Соска при кормлениях из бутылочки должна быть с небольшим отверстием, чтобы смесь выходила каплями, а не текла струйкой.
  • Проанализировать правильность захвата соска при гв. Если проблема в форме сосков, то можно приобрести специальные накладки.
  • Сразу после еды не класть ребенка на горизонтальную поверхность, лучше подержать вертикально, чтобы воздух из желудка вышел.
  • После кормлений кроха должен побыть в тишине и спокойствии.
  • Не допускать перееданий.
  • Соблюдать здоровый режим дня. Спать малыш должен на животике или правом боку.
  • Выполнять специальные упражнения для укрепления мышц пищеварительного тракта.
  • Маме следить за своим рационом, исключить еду, которая вызывает метеоризм: черный хлеб, яблоки, сдобу и бобовые.
  • Предлагать ребенку укропную водичку и фенхель.

Как определить причину

Когда новорожденный ребенок срыгивает небольшое количество содержимого желудка в первые месяцы своей жизни после кормления или спустя час после него, то это естественно.

Чтобы определить причину срыгивания, следует обратить внимание на:

  • Количество срыгиваемой массы. В идеале – не более 2 столовых ложек молочка или жидкости, допустимо наличие творожистой массы;
  • Поведение ребенка в процессе вскармливания, между кормлениями. Если он спокоен, активен, хорошо спит и ест, то волноваться не о чем.

Нечастые срыгивания – норма, не требующая медицинских вмешательств

Нечастые срыгивания – норма, не требующая медицинских вмешательств

Причина, которая кроется в патологии, всегда легко узнаваема – кроха капризен, у него присутствуют другие симптомы, беспокоящие его и маму.

Нормальные функциональные срыгивания никак не вредят малышу и вовсе его не беспокоят, не мешают дальнейшему благополучию. Если кроха здоров, хорошо себя чувствует, общителен, развивается, кушает и набирает вес, то у него абсолютно все в порядке, не глядя на то, что изредка появляются срыгивания. Частый мамин страх, что малютке не хватает еды, беспочвенен, переживать за это совсем не нужно. Гарант того, что еды ребенку хватает, – здоровая прибавка в весе. Поэтому в случае необходимости уменьшения количества еды также волноваться не стоит.

Видео

норма и отклонения, в чем причина

Для новорожденных не выступает срыгивание свернувшимся молоком или водой большой редкостью. Даже когда ребенок в 6 месяцев срыгивает желчью, это не является чем-то выходящим из ряда вон. Родители грудничка, особенно, если малыш у них первый, часто не понимают, почему срыгивание завершает каждое кормление. Детский организм в этом возрасте изучить очень трудно. Именно по этой причине стоит знать, когда нет необходимости беспокоиться, а когда следует незамедлительно обратиться к врачу.

Практически все младенцы периодически срыгивают еду

Практически все младенцы периодически срыгивают еду

Что такое срыгивание

У срыгивания новорожденных есть вполне определенное название – физиологический рефлюкс. Так что, если месячный малыш начинает отрыгивать молоко, будучи на гв, это в большинстве случаев является нормой. Это должный и объяснимый процесс, на который не следует обращать внимания. Пройдет время, вода и еда начнут хорошо усваиваться. Даже если более взрослый ребенок 5 месяцев иногда срыгивает, это тоже не повод для паники.

Отличие срыгивания и рвоты

Рвота и срыгивание – физиологические явления, которые сопровождают малышей в младенчестве особенно часто. Практика показывает, родители далеко не всегда могут отличить одно от другого. Сделать это несложно.

При срыгивании слизь выходит в небольшом количестве, она не должна неприятно пахнуть. Ребенок при этом не чувствует дискомфорта, он может продолжать спокойно лежать и счастливо улыбаться. Что касается рвоты, с ней все несколько сложнее. При данной проблеме ребенок становится беспокойным и вялым. Жидкость при этом может выходить из ротика малыша не в малом количестве, а потоком, напоминающим фонтан.

Если ребенок в шесть или семь месяцев периодически срыгивает, это отнюдь не мешает ему нормально набирать вес, расти и проявлять бодрость. При рвоте ранее сильный и здоровый малыш становится слабым, у него появляется неприятный кислый запах изо рта. Он даже может начать терять в весе и отказываться кушать.

Важно! Почему у младенца началась рвота, не следует выяснять самостоятельно. В первый час после обнаружения симптома рекомендуется вызвать неотложную помощь. Дело в том, что обезвоживание у младенцев происходит очень быстро. Любое промедление может иметь фатальные последствия.

Рвота и срыгивание – совершенно разные вещи

Рвота и срыгивание – совершенно разные вещи

Причины срыгивания

Причина, по которой водичка или каша срыгивается, каждый раз может быть разной. Подобное может произойти из-за заглатывания воздуха вместе с пищей, когда начинает вводиться прикорм, или у малыша режутся зубки. Чаще всего речь идет об одном из следующих моментов.

Быстрое поступление молока

Дело в том, что детская пищеварительная система еще не развитая, и содержимое часто возвращается обратно в пищевод. Не стоит забывать и о том, что вес грудничок имеет небольшой, а желудок у него маленький и заполняется быстро. Если грудной малыш станет заглатывать молоко слишком быстро, и его длительное время не отнимать от груди, он неизбежно начнет икать и может отрыгнуть. Делать в данном случае необходимо следующее: убирать младенца от груди каждые пять минут, чтобы поглощенный воздух мог выйти.

Незрелая пищеварительная система

Срыгивать кроха может и по причине незрелости системы пищеварения. После того, как желудок малыша наполняется, сфинктер пищевода закрывается не до конца. Пища в результате не задерживается, и малышу не остается ничего иного, кроме как отрыгнуть ее.

Употребление переднего молока

Материнское молоко в процессе кормления изменяет свою консистенцию. Изначально оно более водянистое и насыщенное лактозой. Когда ребенок ест, количество жира в молоке становится выше. Частый процесс срыгивания вызывается получением в большом количестве переднего молока. Также рвота и срыгивание могут возникнуть, если перерыв между кормлениями большой, и количество переднего молока в молочных железах возрастает.

Неправильно подобранная смесь

Еще одной причиной, по которой ребенок может срыгнуть или делать это в постоянном режиме, может стать некорректно подобранная смесь. В данном случае для решения проблемы достаточно просто поменять состав для кормления.

Чтобы ребенок не срыгивал, кормить его нужно правильно

Чтобы ребенок не срыгивал, кормить его нужно правильно

Важно! Существуют специальные смеси от колик, которые помогают избежать и срыгиваний.

Инфекции

Сложно представить, сколько всевозможных кишечных и желудочных расстройств у малыша придется пережить родителям, пока кроха ни вырастет. При этом у деток часто болит живот, случается понос, появляется кислый запах изо рта, начинается рвота.

В большинстве случаев бороться со срыгиванием не нужно

В большинстве случаев бороться со срыгиванием не нужно

Можно ли избавиться от срыгивания

Постоянный процесс срыгивания доставляет множество неприятных моментов не только родителям, но и малышу. Он может сильно испугаться. Чтобы не допустить подобного и свести вероятность отрыгивания к минимуму, можно предпринять некоторые шаги, которые существенно облегчат состояние малыша или даже предотвратят появление неприятного явления.

Чтобы малыш не срыгивал, часто достаточно следовать следующим несложным советам:

  1. Организовать правильно процесс прикладывания ребенка к груди. Это хороший способ избежать попадания воздуха в желудок и снизить вероятность возникновения проблем, связанных с несовершенством органов пищеварения, которым так подвержен двух,- или трехмесячный грудничок.
  2. Не позволять младенцу переедать. Молодым мамам настоятельно не рекомендуется предлагать грудничку грудь сразу же, как только они заметят беспокойство с его стороны. Причины капризов могут быть иными. Оптимальным вариантом является четкое соблюдение графика кормления, регламентирующего давать ребенку грудь не чаще одного раза в три-четыре часа.
  3. Помогать младенцу после кормления отрыгнуть излишки воздуха. Для этого потребуется прижать малыша к своему животу и поносить в вертикальном положении примерно минут десять.
  4. При искусственном вскармливании заменить обычную молочную смесь на лечебную.
  5. Держать ребенка в правильном положении в процессе кормления. Голова грудничка должна быть выше уровня плеч. Допускается использовать специальные подушки для кормления, которые можно без проблем приобрести в любом магазине детских товаров.

Когда нужен доктор

Далеко не всегда срыгивание носит безобидный характер, В ряде случаев обращение к врачу является обязательным. Поводами для беспокойства должны стать усиление частоты или возрастание объемов срыгивания, появление в слизи крови или желчи, повышенная температуры.

Какие обследования необходимы

Диагностика обычно начинается с осмотра младенца. Чаще всего для установки более точного диагноза требуется проведение ультразвукового исследования. В половине случаев данное обследование позволяет понять причину проблемы и назначить адекватное лечение. Чаще всего оно сводится к рекомендациям тщательно тереть творожок перед кормлениями ребенка или уменьшить их частоту.

К сведению. В тех редких случаях, когда срыгивание, действительно, является признаком патологии, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, например, томография органов брюшной полости, рентген или гибкая гастроскопия.

Доктор Комаровский о срыгивании

Доктор Комаровский, как и большинство специалистов, считает отрыгивание грудных детей нормальным физиологическим процессом. Оно не доставляет малышу дискомфорта, несмотря на то, что происходит неожиданно. Подобное явление может продолжаться, пока ребенку ни пойдет седьмой или даже девятый месяц, когда завершается формирование мышечного клапана, разделяющего пищевод и желудок.

Особенности профилактики

Профилактика срыгивания у новорожденных должна начинаться со стадии вынашивания. Если беременность протекает благоприятно, а в доме царит доброжелательная обстановка, риск развития проблемы снижается.

Если грудничок после отрыгивания чувствует себя хорошо, нет поводов для беспокойства

Если грудничок после отрыгивания чувствует себя хорошо, нет поводов для беспокойства

При кормлении грудью следует внимательно следить за тем, как малыш берет  сосок. Он должен захватывать ртом не только его самого, но и околососковый ареол. Если процесс кормления происходит с использованием бутылочки, последняя должна быть полной. В нее ни при каких обстоятельствах не должен попадать воздух. Дырка в соске при этом должна быть небольшой.

Не менее эффективным будет перед кормлением выкладывать ребенка на животик и некоторое время поглаживать его в зоне вокруг пупка по часовой стрелке. Это избавит кроху от излишков воздуха.

Возможно, перечисленные меры не помогут полностью избежать развития отрыгивания, но они существенно снизят вероятность его появления.

Видео

Срыгивания у детей. Когда нужен доктор?. Срыгивание у грудничков: причины, определение интенсивности, лечение

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха.

Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная.

К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия — сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз — сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр.

К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

Таблица 1

0 баллов Отсутствие срыгиваний
1 балл Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл
2 балла Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл
3 балла Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений
4 балла Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления
5 баллов Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение срыгивания

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положением. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Вторая составляющая – применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь — клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Таблица 2

Название продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин
НУТРИЛОН АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80
ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60
ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80
СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении. Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется мотилиум, координакс. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат риабал.

Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз — сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиваний — сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Причины и методы лечения у детей и взрослых

Срыгивание происходит, когда смесь желудочного сока, а иногда и непереваренной пищи, поднимается вверх по пищеводу и попадает в рот.

У взрослых непроизвольная регургитация — частый симптом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Это также может быть симптомом редкого состояния, называемого расстройством руминации. У младенцев срыгивание является нормальным явлением в течение первого года жизни.

В этой статье будут рассмотрены общие причины, диагностика и лечение непроизвольной регургитации у взрослых и детей.

Причина срыгивания может различаться в зависимости от того, у ребенка она или у взрослого.

Взрослые

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, которое характеризуется рефлюксом, изжогой и неприятным запахом изо рта. Общие триггеры включают:

  • обильное питание
  • употребление определенных продуктов
  • лежа вскоре после еды
ГЭРБ

Когда кислотный рефлюкс случается несколько раз в неделю, он известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).И кислотный рефлюкс, и ГЭРБ обычно вызывают регургитацию желудочной кислоты или пищи.

Синдром руминации

Синдром руминации — редкое заболевание, вызывающее частую регургитацию непереваренной пищи. Эта срыгивание часто случается сразу после еды.

Врачи еще не до конца выяснили причины этого. Факторы риска включают наличие психического расстройства или стрессового опыта.

Синдром руминации встречается редко, поэтому, если регургитация не постоянна, срыгивание более вероятно из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ.

Другие причины

Другие причины срыгивания у взрослых включают:

  • закупорки
  • беременность
  • определенные лекарства
  • курение
  • расстройства пищевого поведения

Закупорки пищевода из-за рубцевания или рака могут вызывать частую срыгивание. Гормоны на ранних сроках беременности могут вызвать расслабление сфинктера пищевода, что может привести к срыгиванию.

Некоторые лекарства могут также раздражать слизистую пищевода, что может вызвать срыгивание желчи.Курение может усугубить такие состояния, как кислотный рефлюкс, и привести к усилению рефлюкса и срыгивания.

Булимия также может вызывать срыгивание. Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и очищением от пищи.

Булимия — гораздо более серьезная причина произвольной срыгивания. Это требует лечения психического здоровья.

Младенцы

Срыгивание часто встречается у младенцев и младенцев. Однако у некоторых младенцев часто бывает срыгивание.

Когда эта срыгивание не сопровождается другими симптомами, это называется функциональной срыгиванием младенца.Это состояние характеризуется частой срыгиванием чаще одного раза в день в течение первого года жизни.

ГЭРБ также может поражать младенцев, хотя и не так часто, как взрослые. Из-за короткой длины пищевода у младенцев с ГЭРБ чаще возникает регургитация, чем просто рефлюкс.

Симптомы срыгивания различаются в зависимости от первопричины. Обращайте внимание на конкретные симптомы, когда речь идет о срыгивании у младенцев.

Взрослые

Многие симптомы, сопровождающие срыгивание, возникают из-за состояний, вызывающих срыгивание, таких как кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

Симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают:

  • изжогу или боль в груди
  • горький или кислый привкус в задней части горла
  • проблемы с глотанием
  • ощущение комка в горле
  • регургитация желудочной кислоты или непереваренной пищи

Если срыгивание часто происходит само по себе без других симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ, это может быть синдром руминации.

Симптомы синдрома руминации включают:

  • частое срыгивание вскоре после еды
  • ощущение полноты в животе
  • неприятный запах изо рта
  • тошнота
  • потеря веса

младенцы

Из-за размера пищевода у младенцев и младенцев регургитация — обычное явление в раннем возрасте.

Если у вашего ребенка функциональная младенческая срыгивание, вы можете заметить следующие симптомы:

  • частая срыгивание не менее двух раз в день
  • срыгивание не менее 3 недель
  • происходит в течение первого года жизни

никаких других симптомов, сопровождающих это состояние, кроме срыгивания. Однако, если регургитация является симптомом ГЭРБ, она может сопровождаться:

  • затруднениями при глотании пищи и жидкостей, которые могут вызывать рвоту или удушье
  • раздражительность, выгибание спины или отказ от еды
  • частый кашель и пневмония

Если вы заметили у вашего ребенка другие симптомы, это может быть признаком более серьезного состояния.Обратите внимание на:

  • кровь или желчь в срыгивании
  • проблемы с кормлением
  • чрезмерный плач
  • проблемы с дыханием

взрослые

Кислотный рефлюкс обычно является временным состоянием, не требующим формальной диагностики. Однако, поскольку ГЭРБ требует длительного соблюдения режима питания и образа жизни, ваш врач может захотеть провести некоторые диагностические тесты.

Эти тесты могут включать:

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить степень повреждения пищевода и осложнений, вызванных ГЭРБ.

Чтобы диагностировать синдром руминации, ваш врач сначала исключит возможность других состояний, таких как ГЭРБ. Могут потребоваться дополнительные анализы, включая анализ EGD и тест опорожнения желудка.

Эти тесты ищут любые закупорки или замедление времени прохождения, которые могут вызывать частую срыгивание.

Одно тематическое исследование продемонстрировало, что 24-часовой импедансный pH-мониторинг также является эффективным способом диагностики синдрома руминации.

Младенцы

Младенческая регургитация — частый и нормальный побочный эффект кормления в первые годы жизни.

Врачам сложно проверить функциональную младенческую срыгивание. Однако при отсутствии дополнительных симптомов диагноз можно поставить, если срыгивание происходит не реже двух раз в день в течение 3 недель в течение первого года жизни.

Те же функциональные тесты, которые врачи используют для диагностики ГЭРБ у взрослых, можно использовать и для младенцев. К ним относятся:

  • Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Измерения pH пищевода

Как вы понимаете, эти тесты могут быть инвазивными для младенцев.Они часто используются только в умеренных и тяжелых случаях ГЭРБ у младенцев.

Взрослые

Медикаменты — это популярный вариант лечения первой линии для людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. Существует несколько лекарств, которые могут лечить эти состояния, в том числе:

  • антацидов, таких как Rolaids, которые могут облегчить легкие симптомы ГЭРБ
  • блокаторы h3, такие как Pepcid, которые могут снизить выработку кислоты в желудке
  • PPI, такие как Прилосек, который может снизить выработку кислоты в желудке в долгосрочной перспективе.

Иногда ваш врач может назначить прокинетики и антибиотики, чтобы ускорить опорожнение желудка и снизить риск срыгивания.

В настоящее время не существует лекарств, используемых для лечения синдрома руминации. Вместо этого лечение основывается на изменении образа жизни.

Младенцы

В настоящее время нет лекарств или хирургических вмешательств, используемых для лечения функциональной младенческой срыгивания.

Однако, если у вашего ребенка срыгивание из-за ГЭРБ, ваш педиатр может порекомендовать те же лекарства, что и у взрослых.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует внести следующие изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ:

  • Стремитесь к здоровому весу.
  • Бросить курить.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
  • Во время еды ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу и не ложитесь после еды в течение как минимум 2–3 часов.
  • Лежа ночью, подпирайте голову и шею дополнительными подушками.

Варианты лечения синдрома руминации направлены на изменение поведения, вызывающего срыгивание, включая:

  • переобучение диафрагмы, чтобы расслабиться после еды
  • оставаться в вертикальном положении во время и после еды
  • снижение стресса во время еды

В некоторых случаях случаях может потребоваться психотерапия.

Для младенцев с частой срыгиванием врачи предполагают, что определенные изменения во время кормления могут помочь уменьшить срыгивание:

  • Кормите ребенка в тихом, спокойном месте, чтобы уменьшить стресс и суету во время кормления.
  • Чтобы улучшить пищеварение, добавьте в смесь или молоко 1 столовую ложку злаков на унцию жидкости.
  • Не перекармливайте ребенка. Перекармливание может вызвать усиление срыгивания.

Аналогичные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ у взрослых могут быть применены к младенцам, например, попробуйте более короткие, более частые кормления и поднимать голову после еды.

Если вы или ваш ребенок испытываете срыгивание, которое затрудняет прием пищи или сопровождается другими симптомами, пора обратиться к врачу.

Ваш врач может помочь сузить причину частой срыгивания, используя вашу историю болезни и диагностические тесты.

Как только причина будет установлена, вы и ваш врач можете вместе найти лекарства и изменить образ жизни, чтобы уменьшить срыгивание.

Если срыгивание является симптомом расстройства пищевого поведения, например булимии, существуют ресурсы, которые могут вам помочь.

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения разместила на своем веб-сайте карту, которая поможет вам найти ближайшего к вам специалиста по расстройствам пищевого поведения.

Срыгивание происходит, когда пищеварительная жидкость и непереваренная пища поднимаются из пищевода в рот.

У взрослых непроизвольная регургитация является симптомом таких состояний, как кислотный рефлюкс, ГЭРБ и синдром руминации. У младенцев частая срыгивание — частый симптом функциональной срыгивания младенцев и ГЭРБ.

Ваш врач будет использовать множество тестов для диагностики причины вашей частой срыгивания.Лекарства и изменения в образе жизни — первая линия защиты от срыгивания и улучшения качества жизни.

.

Причины срыгивания у новорожденных

Срыгивание возникает в результате непроизвольного выброса небольших порций содержимого желудка сначала в пищевод, а затем в глотку и полость рта. Часто это также сопровождается выделением воздуха.

В основном это состояние наблюдается у младенцев сразу или вскоре после кормления. Младенец может отрыгивать частично простоквашеным или несвежим молоком. Это может происходить примерно пять раз в день в небольших количествах (не более трех столовых ложек).

При нормальном отхождении пищи из желудка новорожденного:
  • Не плачь после срыгивания.
  • Не проявляет раздражительности и вялости, ведет себя как обычно.
  • Постоянно набирает вес.

Если новорожденный срыгивает слишком часто, интенсивно (как фонтан), большими объемами (более трех столовых ложек), это происходит сразу после каждого кормления, доставляет ребенку дискомфорт и приводит к похуданию, следует немедленно обратиться к врачу насколько возможно.

Причины срыгивания
  • Полная незрелость тела. Обычно это наблюдается у детей, родившихся раньше положенного срока, или у детей с задержкой внутриутробного развития. При этом срыгивания у детей могут иметь разную интенсивность, но по мере взросления организма они уменьшаются или исчезают совсем.
  • Перекармливание Это может произойти, когда ребенок слишком много сосет, особенно если у матери много молока.При кормлении искусственными смесями, при введении их в рацион ребенка или при частой их смене. При перекармливании малыш обычно срыгивает после кормления, реже во время него, при этом он хорошо набирает вес, имеет нормальный стул и ведет себя как всегда.
  • Метеоризм, запор или кишечная колика. Все эти явления приводят к повышению давления в брюшной полости и, как следствие, к плохому прохождению пищи по пищеварительному тракту.Такая срыгивание может иметь разную интенсивность.
  • Глотать воздух. Ребенок во время сосания может глотать воздух. Чаще всего это происходит при жадном сосании младенцев, при недостаточном количестве грудного молока у женщины, при неправильном прикладывании к груди, при большом отверстии соска бутылочки. В этом случае новорожденные могут испытывать беспокойство после кормления, и через пять или десять минут после него часто возникает срыгивание, а не измененное молоко с отчетливым звуком выходящего воздуха.
  • Дефекты желудочно-кишечного тракта. Это обычно вызывает частые обильные срыгивания и даже рвоту.
  • Повреждение центральной нервной системы брюшины, часто вызванное гипоксией. Это нарушает нервную регуляцию пищевода. Наряду с срыгиванием у крохи обычно наблюдаются и неврологические симптомы: нарушение мышечного тонуса, тремор пера, повышенная тревожность.
  • Инфекционные болезни. Отрыжка у младенцев вследствие инфекционных процессов часто возникает с примесью желчи и сопровождается ухудшением общего состояния малыша: монотонным плачем, вялостью, изменением цвета кожных покровов и т. Д.

Помимо срыгивания может привести к тугому пеленанию, торможению малыша сразу после кормления, резкому изменению положения тела крохи и неадекватному выбору смеси.

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных — это совершенно нормальный процесс, который со временем проходит сам по себе. Поэтому, если кроха набирает вес и хорошо развивается, это явление не должно вызывать у родителей особого беспокойства. Однако иногда срыгивание может быть одним из признаков патологии, требующей своевременного выявления и лечения.Поэтому очень важно знать, какие срыгивания считаются нормой, а какие могут говорить о проблемах со здоровьем.

Как помочь ребенку

В первую очередь, чтобы уменьшить частоту и интенсивность срыгивания, следует позаботиться о том, чтобы исключить все провоцирующие факторы: заглатывание воздуха, перекармливание, быстрое сосание и т. Д.

Для этого соблюдайте следующие правила:
  • Правильно приложите ребенка к груди.Следите за тем, чтобы он захватил и сосок, и ареолу, это снизит вероятность заглатывания воздуха.
  • Если ребенок ест из бутылочки, следите за тем, чтобы отверстие для соски было среднего размера и чтобы в нем не было воздуха во время кормления.
  • При кормлении разместите ребенка так, чтобы верхняя часть его тела была поднята примерно на 50-60 градусов относительно горизонтальной плоскости.
  • После кормления обязательно поставьте ребенка в вертикальное положение и подержите его минут двадцать, это позволит беспрепятственно выйти случайно проглоченному воздуху.
  • Не пеленайте ребенка слишком сильно, особенно в области живота, он не должен ничего сдавливать. По этой же причине стоит отказаться от ползунков на резинке, вместо них лучше использовать комбинезон или трусики, которые застегиваются на плечах.
  • Старайтесь кормить ребенка меньшими порциями, но чаще. При этом следите за тем, чтобы суточное количество еды, съедаемой ребенком, не уменьшалось.
  • Чтобы опустить содержимое желудка в пищевод, уложите ребенка спать на правом боку или на животе.С этой же целью под голову малышу рекомендуется подкладывать сложенную пеленку.
  • Чтобы предотвратить частое срыгивание, разложите крохи больше перед кормлением животиком. Также помассируйте его ладонью вокруг пупка по часовой стрелке.
  • После кормления не беспокоить и не маскировать ребенка.

Если соблюдение вышеуказанных правил не принесло положительных результатов, ребенку может потребоваться диетическая коррекция, заключающаяся во введении в рацион антирефлюксных и казеиновых смесей или медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника.

Оба назначаются педиатром с учетом особенностей каждого ребенка.

Просмотры сообщений:
172

.

Детская регургитация

Что такое младенческая регургитация?
Срыгивание означает движение содержимого желудка назад по пищеводу («глотательная трубка») в рот. Регургитация часто включает выделение материала изо рта, как у младенцев, которые «срыгивают».

Возникает, когда мышца между пищеводом и желудком расслабляется (как при отрыжке). Это позволяет материалу желудка подниматься, потому что нормальное давление в желудке больше, чем давление в груди и горле.

Когда изо рта выходит срыгиваемый желудочный материал, его часто принимают за рвоту, и он может выглядеть в точности как рвота. Но технически и с медицинской точки зрения рвота более сильная и неприятная. Обычно это тошнота, рвота и рвота.

Нормальна ли младенческая срыгивание?
Срыгивание — нормальный и распространенный симптом у младенцев. Это связано с очень маленьким объемом, который может вместить пищевод младенца, а также с другими факторами, включая их обильную жидкую пищу и количество времени, которое они проводят в лежачем положении.

Младенцы с частыми срыгиваниями, но без настоящего заболевания, страдают заболеванием, которое называется функциональной срыгиванием. Функциональный означает, что симптом реальный, но болезни нет. (Например, спазмы бегуна болезненны, но мышца здорова.)

Функциональная младенческая регургитация была определена международной группой экспертов, Pediatric Rome Working Team, как состоящая из:

  • отрыжка содержимым желудка не менее 3 недель,
  • не менее двух раз в день в младенчестве,
  • первый год жизни.

Не должно быть рвоты, кровотечения, отказа от еды или проблем с дыханием, потому что эти дополнительные симптомы указывают на болезнь, а не на функциональное состояние. Половина всех здоровых младенцев соответствует этим критериям функциональной регургитации, основанным на симптомах.

Стоит ли беспокоиться, если у моего ребенка срыгивает?
В США ежегодно посещают более 1 миллиона врачей по поводу срыгивания младенцев. Медицинские работники хотят помочь. То же самое делают компании по производству смесей и фармацевтические компании.Однако доказательства того, что изменения смеси или лекарства изменяют течение функциональной срыгивания у младенцев, в целом недостаточны.

Доказательство состоит в том, что независимо от того, что вы делаете, функциональная младенческая срыгивание проходит сама по себе к концу первого года почти у всех тех, у кого она есть.

Не имеет значения, выходит ли содержимое желудка через рот, нос или и то, и другое. Кроме того, очевидная сила выходящего материала не может отличить функциональную регургитацию от нефункциональных заболеваний.

Рвота метательными снарядами (или сильная) возникает в некоторых серьезных случаях. Но метательная регургитация, похожая на рвоту, также часто наблюдается при функциональной срыгивании младенцев.

Признаками того, что может происходить что-то более серьезное, могут быть проблемы с набором веса у вашего ребенка, чрезмерный плач, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием, рвота с кровью или желчью. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, вам следует проконсультироваться с врачом.

В чем разница между ГЭР, ГЭРБ и младенческой регургитацией?
Важно знать различия между подобными терминами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная младенческая регургитация.

Эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Эпизоды срыгивания — это когда рефлюкс действительно достигает рта.

У всех бывают эпизоды рефлюкса каждый день, но мало кто о них знает. У здоровых взрослых и младенцев кислота в пищеводе попадает много раз каждый день, в общей сложности около одного часа в день. Тем не менее, рефлюкс не причиняет вреда большинству людей, потому что наш организм обладает защитой от кислоты в пищеводе.

GER стал популярным диагнозом только в 1980-х, когда стало доступно тестирование pH пищевода. Как и в случае с любой новой технологией, был большой энтузиазм по использованию тестирования pH пищевода для измерения дневных записей кислотных эпизодов в пищеводе. Так же, как определенное количество эпизодов срыгивания определяет состояние функциональной срыгивания, эпизоды рефлюкса определенной частоты использовались для определения ГЭР. В обеих этих ситуациях, хотя количество срыгивания или рефлюкса может быть больше, чем у среднего человека, «болезни» нет.«

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) относится к повреждению тканей или вредным симптомам, возникающим из-за рефлюкса. ГЭРБ не встречается у здоровых младенцев. ГЭРБ часто возникает после преждевременных родов и у младенцев с хроническим заболеванием легких или церебральным параличом. Общие проблемы, связанные с ГЭРБ, включают:

  1. Повторная аспирация (вдыхание) рефлюксного материала в легкие
  2. Воспаление пищевода, вызывающее боль, отказ от еды или кровотечение и анемию (низкое количество эритроцитов)
  3. Неспособность правильно набрать вес

Некоторые врачи считают, что чрезмерный рефлюкс также может вызвать синусит и ушные инфекции.Многие стоматологи считают, что слишком сильный кислотный рефлюкс в рот может истирать зубную эмаль, вызывая то, что они называют эрозиями зубов.

Как отмечалось выше, функциональная младенческая регургитация относится к срыгиванию (срыгивание или даже то, что кажется сильной «рвотой») у здорового ребенка младше 1 года, которое происходит 2 или более раз в день и длится не менее 3 недель. По определению нет повреждения тканей или других вредных симптомов.

Функциональная младенческая срыгивание проявляется как повторяющиеся симптомы, но не имеет вредных последствий.Клиницисты не могут найти повреждения пищевода или других частей тела у здоровых младенцев с младенческой срыгиванием.

Какие тесты необходимы для диагностики срыгивания у младенцев?
Никаких тестов не требуется и не желательно, если ваш ребенок соответствует критериям младенческой срыгивания, основанным на симптомах.

Стоит ли менять формулы?
Обычно нет причин менять формулы. Идея изменения формул обычно возникает из-за подозрения вашего врача на аллергию на белок.Аллергия на молочный белок встречается от 3 до 5 из 100 младенцев. У здорового ребенка со срыгиваниями аллергия на белок невысока. Если вы питаетесь смесью, двухнедельное испытание смеси с гидролизованным белком (гипоаллергенной) может помочь при любой части симптомов, вызванных аллергией.

А как насчет непереносимости лактозы?
Лактоза — это сахар, содержащийся в грудном молоке человека, поэтому дети рождаются со способностью переваривать лактозу. Непереносимость лактозы редко встречается в возрасте до 8 лет, за исключением случаев тяжелой инфекции тонкой кишки.Непереносимость лактозы не вызывает срыгивания у младенцев.

Что вызывает срыгивание у младенцев?
Вероятно, многие факторы способствуют срыгиванию младенцев. Самым важным может быть размер кормления младенца.

Человеческий младенец должен утроить свой вес при рождении в первый год. Подумайте, сколько вам нужно съесть в следующем году, чтобы утроить свой текущий вес. Какое чудо, что половине здоровых младенцев удается все это сдерживать.

Взрослые не замечают приступов гастроэзофагеального рефлюкса.Они могут забросить унцию содержимого желудка, но эта унция никогда не доходит до горла. Это потому, что в пищеводе взрослого человека содержится около полторы унции жидкости. В отличие от этого, в пищеводе младенца содержится лишь менее одной десятой этого количества. Даже чайная ложка рефлюкса может вызвать рвоту во рту ребенка.

Эпизод рефлюкса может возникать каждый раз, когда давление внутри живота превышает давление нижнего сфинктера пищевода (LES). LES — это мышечный барьер, который предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.Повышение давления в брюшной полости вызвано повседневной деятельностью организма. Примеры этих действий включают чихание, кашель и давление при опорожнении кишечника.

Лечение

Измените среду кормления
Некоторые младенцы более чувствительны к своему окружению, чем другие младенцы. Для младенцев с чувствительным темпераментом кормление, скорее всего, пройдет хорошо в спокойной, расслабляющей и непрерывной обстановке.

В семьях с большим количеством детей (или другими неблагоприятными факторами) лучше всего, чтобы воспитатель и младенец извинились на 20 минут и ушли в тихую комнату с тусклым освещением и мягкими приятными звуками.

Цель состоит в том, чтобы успокоить младенца и обеспечить ему комфорт. Когда младенец суетлив и отказывается сосать, опекун должен сохранять спокойствие, потому что младенец может чувствовать беспокойство опекуна и «улавливать» беспокойство опекуна.

Утолщенное кормление
Несколько исследований доказали, что смесь, содержащая хлопья, помогает младенцам дольше спать, меньше плакать и меньше срыгивать. Обычно изучаемым загустителем является одна столовая ложка сухой рисовой крупы на унцию смеси, и это загущение дает рецептуре на 50% больше калорий на унцию, поэтому объем кормления следует уменьшить, чтобы компенсировать это.

Густые кормления особенно полезны, если вес ребенка ниже идеального, но может быть плохой идеей, если ребенок слишком тяжелый. Формула сгущения с рисовыми хлопьями может вызвать запор.

Не перекармливайте
При перекармливании младенец может почувствовать дискомфорт, и он узнает, что срыгивание быстро устранит дискомфорт в животе.

Наркотики
Несмотря на миллионы долларов на исследования, вложенные несколькими фармацевтическими компаниями, чтобы определить, могут ли их лекарства помочь, не было доказано, что ни одно лекарство снижает срыгивание при срыгивании младенцев.

Хирургия
Самая распространенная операция в США — это фундопликация, операция по лечению ГЭРБ.

Однако фундопликация не требуется при функциональной младенческой регургитации, которая проходит спонтанно к концу первого года жизни.

Эффективное успокоение
Младенческая регургитация — частый преходящий безвредный функциональный симптом. Клиницист заверяет в этом, выслушивая с сочувствием.

Результаты младенческой срыгивания
Насколько нам известно, младенческая срыгивание не имеет постоянных последствий. В дальнейшем это не вызывает никаких проблем.

Помогла ли вам эта статья?
IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия — информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.
Наш оригинальный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и проблемы.
Если вы нашли эту статью полезной, рассмотрите возможность поддержки IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 845, подготовленной Полом Хайманом, доктором медицины, Университет штата Луизиана и детской больницей, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, и Сьюзен Р. Оренштейн, доктором медицины, Университет Питтсбурга, Пенсильвания.

.

8 Причины, симптомы и лечение срыгивания

Причины срыгивания

В некоторых случаях постоянной срыгивания причина неизвестна. Однако есть несколько синдромов и условий, которые могут быть причиной проблемы. Просмотрите некоторые из наиболее распространенных причин, чтобы узнать, сможете ли вы найти ссылку.

Синдром руминации

Синдром руминации — необычное состояние, при котором срыгивание происходит ежедневно и после каждого приема пищи. Его причина неизвестна.Это более вероятно у младенцев и людей с нарушениями развития.

Дисфункции, вызывающие срыгивание

Срыгивание может возникать из-за следующих нарушений:

  • Проблемы с пищеварением: Наиболее частым объяснением симптомов срыгивания, связанных с дисфункцией, является проблема с пищеварением. ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вероятно, наиболее распространена, но есть и другие.
  • Анатомические вопросы: Другая распространенная дисфункция связана с пищеводным сфинктером.Если его тонус отличается от нормального, частым побочным эффектом является срыгивание.

Заболевания, вызывающие срыгивание

Следующие состояния могут привести к срыгиванию.

  • Рассеянный склероз: Существует множество заболеваний и состояний, которые могут привести к срыгиванию. Из-за отсутствия мышечного контроля, рассеянный склероз является одним из них.
  • Болезнь Паркинсона: Хотя это и не первый симптом болезни, срыгивание не является чем-то необычным для людей, у которых диагностирована болезнь Паркинсона.

Самостоятельно определить причину срыгивания может быть сложно. Следите за своими симптомами и эпизодами и запишитесь на прием к врачу, чтобы сузить круг возможных причин и начать разработку плана лечения.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Кислотная рефлюксная болезнь (ГЕРД)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев означает попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное потребление калорий перорально и / или плохой набор веса.Рвота или видимая срыгивание.

Синдром руминации

Синдром руминации — это заболевание, при котором недавно проглоченная пища без усилий срыгивает назад или срыгивает. Эта пища обычно не переварена, и люди с этим заболеванием либо выплевывают ее, либо жевают и снова проглатывают. Это типичный опыт срыгивания ф …

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это состояние, при котором изменяется ткань, выстилающая пищевод. Эти изменения возникают после длительного гастроэзофагеального рефлюкса.Симптомами гастроэзофагеального рефлюкса могут быть срыгивание, изжога. Пищевод Барретта связан с риском развития злокачественного заболевания пищевода.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота, срыгивание, изжога, боль в горле, сухой кашель

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Расстройство желудка (диспепсия)

Несварение желудка, также называемое расстройством желудка , или функциональная диспепсия, — это не заболевание, а совокупность очень общих симптомов.Примечание: изжога — это отдельное состояние.

Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, обезболивающие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, которая распространяется в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика такие же. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; а поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при расстройстве желудка (диспепсия): диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавый понос, лихорадка

Срочность: Самолечение

Хронический гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.«Хронический» означает, что это постоянное состояние, которое никогда не улучшается.

В желудке обычно содержатся сильные кислоты для расщепления пищи. Слой слизи выстилает желудок, чтобы защитить его. Если слизистая оболочка нездорова, может воспалиться сам желудок.

Частой причиной повреждения являются бактерии H. pylori. Он распространяется через пищу, воду и общие столовые приборы.

Другой причиной являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин; употребление алкоголя; или серьезный физический стресс, такой как травма или серьезная операция.Это также может быть аутоиммунный ответ.

Симптомы включают боль и дискомфорт в верхней части живота с тошнотой и рвотой. Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу, поскольку хронический гастрит может привести к язвам, анемии, недоеданию и продолжающемуся повреждению желудка.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и верхней эндоскопии или рентгена.

Лечение включает в себя прием лекарств для уменьшения количества кислоты в желудке и лечение любой основной причины, такой как H.пилори.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота или рвота, вздутие живота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, легкая боль в животе

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Функциональная диспепсия / расстройство желудка

, также известное как диспепсия, — это состояние, которое вызывает боль или дискомфорт в желудке после еды. В некоторых случаях несварение желудка также вызывает изжогу, отрыжку и тошноту. Расстройство желудка или диспепсия — очень частая жалоба, и в большинстве случаев серьезной причины нет.Это когда врачи называют это «функциональным».

Редкость: Часто

Основные симптомы: Вздутие живота, тошнота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при функциональной диспепсии / несварении: диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с функциональной диспепсией / несварением: рвота (застарелой) кровью или дегтеобразным стулом, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Состояние, вызывающее черную или коричневую рвоту

Рвота, похожая на материалы, напоминающие кофейную гущу что идет медленное кровотечение в желудке.Кровь через некоторое время в желудке становится черной. Немедленно обратитесь к врачу!

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: черная или коричневая рвота, сильная боль в тазу

Срочность: Приемное отделение больницы

Острый гастрит

Когда что-то мешает защитным механизмам желудка, диапазон Проблемы могут возникнуть от легкого несварения желудка до смертельных кровоточащих язв. Гастрит — это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем — воспаления слизистой оболочки желудка.

Симптомы включают тошноту или рвоту, …

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *