Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

размеры, срок действия и когда проявляется

Туберкулинодиагностика представляет собой важнейший метод, позволяющий выявить инфицированных возбудителями туберкулеза лиц на ранних этапах заболевания. Получить сведения о Манту можно как в кабинете врача, так и на медицинских сайтах в интернете. Из-за многих противопоказаний пробы с туберкулином в настоящее время вытесняются более удобными методами. Однако переоценить значение появления таких исследований невозможно и по сей день.

Туберкулез представляет собой социально значимое заболевание. Оно до сих пор не находится под полным контролем государства. С ним по-прежнему приходится бороться разными методами. Заболеваемость им в России остается на высоком уровне. Поэтому ранняя диагностика этой болезни, которая осуществляется благодаря применению туберкулинодиагностики и флюорографии, очень важна. Возможно, в ближайшем будущем, из-за увеличения числа россиян, охваченных скрининговыми методами выявления туберкулеза, количество больных будет уменьшаться очень высокими темпами.

Проба Манту: определение понятия; история внедрения метода; кратность проведения

 

 

Реакция Манту — туберкулиновая реакция, суть которой заключается в изучении ответа клеточного иммунитета на поступление туберкулина в организм при инъекционном введении. Туберкулин — экстракт, получаемый из продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез у человека. Туберкулин является гаптеном — аллергеном, который приводит к возникновению бурной деятельности иммунных клеток только после связи со специфическими антителами. Его изобрел в девятнадцатом веке Р. Кох.

Туберкулин является смесью убитых при нагревании культур M. tuberculosis и M.bovis. Этот гаптен может вызывать у людей, инфицированных палочкой Коха, или имеющих иммунитет благодаря предшествующему введению БЦЖ, аллергию в виде ГЗТ.

Туберкулин представляет собой смесь, включающую низкомолекулярные белки, липиды и другие элементы, полученные из культуральной среды, которая собрана из убитых в ней микобактерий с применением фильтрации, осаждения (солевого), а также последующего очищения необходимого продукта. В нем содержится большинство антигенов микобактерий, вызывающих туберкулез. Этим обусловлена его высокая чувствительность и возможность вызывать реакцию гиперчувствительности замедленного типа на весьма ранних стадиях инфицирования и течения заболевания. Данное явление имеет важное значение. Ведь раннее начало лечения — основной залог его успеха.

Свое название проба получила в честь французского врача Шарля Манту, который в 1908 году предложил использовать туберкулин с диагностической целью путем внутрикожного введения. В 1910 году предложенная им методика была опубликована. С этого же времени реакция стала применяться на практике.

Проба положительна у людей, инфицированных возбудителями туберкулеза.

Детям до шестнадцати лет для выявления инфицирования микобактериями, вызывающими туберкулез, можно проводить пробу Манту. Когда подросток становится старше, на смену пробе приходит флюорография. Поэтому Манту в 15 лет еще делают. Учитывая это, каждый школьник подросткового возраста, которому показана туберкулинодиагностика, должен получать исчерпывающие сведения о Манту.

Детям без хронических заболеваний, у которых все предыдущие пробы закончились отрицательным результатом, Манту выполняется всего раз в двенадцать месяцев. Лицам, относящимся к одной из групп риска, приходится проводить обследование чаще — каждые полгода.

Риск заражения туберкулезом повышается в следующих случаях:

  • когда ребенок не вакцинирован БЦЖ;
  • у лиц, страдающих болезнями, способствующими формированию вторичного иммунодефицита (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, ХБП, лейкозы, требующие назначения цитостатиков).

При проведении реакции Манту более часто, чем раз в течение года, может возникнуть бустерный эффект (в переводе — усиление). При этом диаметр папулы в динамике увеличивается. Предположительно, такое явление связано с возрастанием чувствительности клеточного звена иммунитета к туберкулину. Порой наблюдается и отрицательный брустерный эффект (у тех, кто на самом деле инфицирован): теряется способность лимфоцитов отвечать на поступление туберкулина, вследствие чего отмечается отрицательный результат. Наиболее часто эффект усиления наблюдается у детей-подростков. Это объясняется лучшим развитием у них, по сравнению с маленькими детьми, иммунитета.

Большую роль играет регулярное выполнение пробы, позволяющее сравнивать последние результаты с предшествующими. В тех случаях, когда реакция проводится гораздо реже, чем нужно, порой очень сложно сделать правильные выводы.

В итоге срок действия реакции Манту (время, в течение которого ее результат считается действительным) в большинстве случаев составляет один год.

Диаскинтест предназначен для обнаружения лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза. Диаскинтест является относительно новым отечественным изобретением, зарегистрированным лишь в 2008-м г. Уже с 2009 года он стал использоваться после выполнения туберкулинодиагностики или совместно с ней для раннего диагностирования детского туберкулеза. С 2015 года он вводится у детей с восьми до шестнадцати лет взамен Манту для массового скрининга у учеников.

Пока малышу не исполнится семь лет, ему проводят туберкулиновую пробу.

Противопоказания, правила подготовки к пробе

Некоторые болезни способны оказать влияние на итог туберкулиновой пробы. Поэтому при них туберкулинодиагностику не проводят.

К таким состояниям относятся:

  1. Многие кожные заболевания, не ограничивающиеся локальными проявлениями.
  2. Ряд заболеваний, в частности эпилепсия в период обострения.
  3. Совпавшая с моментом предполагаемого проведения реакции аллергия.
  4. Имеющийся риск заражения инфекционным заболеванием в ближайшее время (это возможно, например, при карантине в детском коллективе).

Введение любых вакцин незадолго до выполнения Манту также способно повлиять на результат. Поэтому Манту проводят либо до прививки (минимум за три дня), либо после нее (не раньше чем через месяц).

Для профилактики генерализации аллергической реакции перед выполнением пробы из рациона детей (особенно тех, у кого в анамнезе крапивница, отек Квинке и тому подобное) должны быть исключены продукты, часто вызывающие аллергию: фрукты, относящиеся к цитрусовым, яйца, шоколад и другое. Если у ребенка когда-либо отмечалась аллергия, следует начать прием противоаллергических гистаминолитиков за неделю до выполнения реакции.

Методика проведения пробы и оценки результатов исследования

Местом выполнения туберкулиновой пробы для детей, не посещающих ни школу, ни сад, является поликлиника. Впервые проба, как правило, выполняется ребенку в возрасте одного года. Перед проведением реакции дети обязательно осматриваются детским врачом.

Если ребенок ходит в детский сад или школу, то туберкулиновую пробу ему делают там одновременно со всеми другими членам детского коллектива.

В одной ампуле туберкулина содержится от 10 до 30 доз активного вещества. Препарат допускается использовать в течение двух часов после вскрытия ампулы.

Ребенок при введении туберкулина должен сидеть, а не стоять. Это позволяет избежать травм при развитии синкопе у эмоциональных детей.

Манту проводят с использованием специального шприца. Одна доза включает две туберкулиновых единицы (в 1/10 мл). Инъекция выполняется внутрикожно в среднюю 1/3 предплечья (по передней его поверхности). Участок введения препарата предварительно обрабатывается спиртовой салфеткой. Медсестра держит шприц так, чтобы срез иглы был направлен вверх. При правильной технике выполнения на месте инъекции должна появиться папула (выглядит как пуговка) в виде лимонной корки. Его размер составляет 0,5-1 см. Приблизительно через двадцать минут инфильтрат пропадает.

То, в какую руку вводится туберкулин, не имеет важного значения. После выполнения процедуры в амбулаторную карту ребенка вносятся данные о том, когда была выполнена манту. Также указывается, в какое предплечье был введен препарат.

Область введения туберкулина следует оградить от воздействия механических факторов. Нельзя расчесывать его, нежелательно смачивать водой. Если же вода все-таки попала, нужно тщательно вытереть ее. Не надо клеить на место укола пластырь: под ним кожные покровы будут сильнее потеть. Из-за постоянного механического воздействия инфильтрат на месте поступления туберкулина может увеличиться, что в итоге приведет к неправильной интерпретации полученных результатов.

Родители должны знать, на какой день появляется пуговка от Манту, чтобы понимать, почему ее оценка проводится в установленные сроки. Сейчас каждому врачу известно, когда проявляется Манту у детей (имеется в виду максимальная выраженность иммунной реакции). Это происходит через семьдесят два часа после внутрикожного проникновения туберкулина. Из-за этого учет итогов пробы Манту выполняют через трое суток после введения экстракта. Измеряют перпендикулярный размер уплотнения. Для измерения применяется линейка (прозрачная!). Если папула не образовалась, внимательно изучается участок, на котором отмечается покраснение. Итоговый размер записывается в медицинскую карту. Соблюдение сроков оценки Манту очень важно. Если педиатр по какой-либо причине осмотрит место инъекции позже чем надо хотя бы на один день, достоверность результата снизится. Ведь папула может уменьшиться.

Каким же может быть результат пробы?

Существует несколько вариантов:

  1. Положительная. Участок уплотнения на месте инъекции превышает 0,5 см. Свидетельствует об инфицировании патогенными микобактериями, но не позволяет поставить диагноз туберкулеза. Ребенку с таким результатом требуется дополнительное обследование.
  2. Отрицательная. Уплотнения либо нет, либо оно не превышает одного мм. Может присутствовать только уколочная реакция.
  3. Сомнительная. В этом случае размер уплотнения составляет от двух до четырех мм, либо наблюдается только гиперемия, без появления папулы.
  4. Гиперергическая. Ее признак — папула, превышающая семнадцать мм.

Существует несколько ситуаций, при которых педиатр отправляет детей к фтизиатру после изучения результата пробы. Это, чаще всего, наличие ее виража. При этом отмечается первый положительный результат после многих отрицательных, либо увеличение размеров пуговки более чем на шесть мм (по сравнению с предыдущими).

Также консультация фтизиатра показана тем, у кого отмечается гиперергия, лицам, у которых размер инфильтрата увеличивается с каждым годом.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты Манту: причины

Положительный итог реакции Манту не всегда представляет собой проявление наличия в организме ребенка возбудителей туберкулеза.

Существует ряд других причин «+» пробы:

  1. Перенесенные незадолго до выполнения Манту инфекции.
  2. Применение туберкулина низкого качества/испорченного туберкулина. Поэтому так важно, проверена ли годность препарата перед его введением или нет.
  3. Неправильно измеренный размер папулы (человеческий фактор). В таком случае следует измерить размеры Манту повторно.
  4. Наличие дерматита у ребенка.
  5. Выраженное воздействие на место инъекции механических факторов (постоянные расчесы, попадание воды).
  6. Отсутствие гипоаллергенной диеты перед пробой.

Если же ни один из перечисленных факторов не выявлен, то вероятность инфицирования при положительной реакции высока.

В России и многих странах Содружества Независимых Государств обязательна прививка против туберкулеза — БЦЖ. Порой «+» результат Манту — проявление не инфицирования, а поствакцинального иммунитета. Поэтому важно знать, как отличить один из этих иммунных ответов на туберкулин от другого.

БЦЖ вводят в левое плечо, по задней его поверхности. Место введения находится на линии между нижней и средней 1/3 плеча. Именно там и следует искать рубец. Он, чаще всего, округлый, его диаметр колеблется от двух до десяти мм, чаще всего от четырех до шести. Отмечается связь между его размером и продолжительностью иммунитета после введения вакцины. Если, например, размер рубчика от пяти до восьми мм, то длительность иммунизации равна 5-7 годам. Если же диаметр от двух до четырех мм, то продолжительность иммунитета составляет 3-4 года.

Наибольший размер при положительной пробе выявляется через пару лет после прививки. Папула в это время может достигнуть шестнадцати мм у неинфицированных. Если у ребенка гиперемия 11 мм после Манту без бцж, повода для беспокойства нет: учитывается только инфильтрат. Покраснение не играет диагностической роли.

В отдельных случаях отличить поствакцинальную положительную пробу позволяет только тщательный осмотр места инъекции. Если прошло относительно немного времени после вакцинации, то контуры образовавшейся папулы нечеткие, она имеет бледно-розовую окраску. Постинфекционная папула окрашена интенсивнее. Она имеет четкие контуры. После нее остается пигментация, обычно в течение четырнадцати суток.

В пользу наличия инфицирования ребенка говорит отягощенный эпиданамнез: наличие в его близком окружении людей с диагностированным туберкулезом.

Проба также может оказаться и ложноотрицательной. Такой результат нередко наблюдается у детей с выраженным иммунодефицитом, из-за которого их иммунитет не способен дать нормальный ответ на поступление экстракта микобактерий в организм. Это наблюдается у больных СПИДом. Также реакция Манту отрицательна у инфицированных, если их инфицирование произошло не более чем за 70 дней (перед выполнением пробы).

Туберкулинодиагностика в США: особенности

В Америке учет результатов туберкулинодиагностики выполняют не совсем так, как в России. Это обусловлено тем, что сама методика выполнения пробы в Америке несколько отличается: вводят внутрикожно не две, а пять туберкулиновых единиц. Там распространенность туберкулеза гораздо ниже, чем в России. Именно поэтому в США и берут для пробы туберкулин в иной дозе, более высокой.

В американском методе есть один весьма позитивный момент: при оценке результата учитывается не только размер инфильтрированного участка, но и то, воздействуют ли у человека какие-либо факторы, способствующие развитию туберкулеза.

При размере уплотнения от пяти мм проба положительна для следующих лиц:

  • больных ВИЧ-инфекцией;
  • тех, у кого в анамнезе близкий контакт с болевшими туберкулезом;
  • ранее перенесших туберкулез;
  • употребляющих наркотики (внутривенные), не обследованных на ВИЧ.

Размеры инфильтрата от десяти мм будут расценены как симптом положительной пробы у некоторых групп людей. К ним в частности относятся: дети в возрасте до четырех лет, малообеспеченные семьи, внутривенные наркоманы.

Если размер инфильтрата составляет пятнадцать мм и более, Манту в США считается положительной даже при отсутствующих факторах риска.

Диспансерное наблюдение и справка о выполнении пробы Манту

Дети, которые были инфицированы впервые, относятся к группе людей со сравнительно высоким риском возникновения туберкулеза. Поэтому приблизительно у одного ребенка из десяти возможно появление болезни в ее начальной стадии. А эта стадия обладает всеми ключевыми симптомами, характерными для туберкулеза. Такие дети в течение 12 месяцев находятся под наблюдением специалистов из тубдиспансера. Им назначается профилактическая химиотерапия препаратом изониазид. Они должны принимать его в течение трех месяцев без перерыва.

Если после завершения установленного времени не появится никаких симптомов сильно выраженной реакции на введение туберкулина, то такой ребенок переходит под наблюдение детского врача. Проведение контрольной пробы Манту каждый год позволит в нужное время выявить реактивацию возбудителей туберкулеза. Признаком этого процесса будет увеличение результата пробы Манту более чем на шесть мм в динамике.

Если фтизиатр назначает ребенку профилактический прием химиопрепаратов, то перед его началом требуется комплекс обследований, позволяющих свести риски от такого приема к минимальным. Ведь лекарственные средства для лечения туберкулеза характеризуются высокой токсичностью. Расчет дозы для детей проводится на единицу массы тела, несмотря на то, что препарат применяется с профилактической, а не с лечебной целью.

При проведении профилактического курса химиотерапии существуют определенные правила, соблюдение которых является обязательным:

  1. Курс химиотерапии должен быть подобран в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.
  2. Родители обязаны контролировать соблюдение их ребенка специальной диеты, назначенной фтизиатром, так как эта диета может много значить в такой ситуации.
  3. Необходим прием витаминов и препаратов, снижающих риск повреждения печени — гепатопротекторов.

Профилактика роста заболеваемости туберкулезом требует проведения многих мероприятий. Одно из них — периодический скрининг туберкулеза как у детей, так и у взрослых. После обследования выдается медицинская справка, в которой указывается результат Манту. Основная особенность данной бумаги — ее ежегодное обновление из-за вероятных перемен в состоянии здоровья. Туберкулинодиагностику проводят детям ежегодно лицам в возрасте до шестнадцати лет. Позже для скрининга используют флюорографию. Многие из отцов и матерей, сомневаясь в информативности пробы Манту, отказываются от ее проведения. Они покупают нужную справку, даже не посетив врачей. Очевидно, что такое поведение мам и пап может привести к печальным последствиям. Хотя проба нередко бывает ложноположительной, обойтись без ее проведения нельзя.

Для получения справки о результате реакции Манту порой приходится долго стоять в огромной очереди в тубдиспансере. Ведь количество детей, которым одновременно проводится данная проба, всегда велико. При этом данные мучения являются почти напрасными. Ведь обычно требуется лишь наличие документа. Сама по себе Манту не относится к вакцинам. Ее введение имеет лишь немалое диагностическое значение. Регулярно сталкиваясь с трудностями при получении бумаги о Манту, родители начали отказываться от введения БЦЖ и последующей туберкулинодиагностики. Однако это способствует возникновению других трудностей: если справки о выполнении пробы Манту нет, нельзя отправить ребенка в образовательное учреждение.

Документ включили в перечень медицинской документации ребенка, посещающего какое-либо учреждение, связанное с образованием. Обследование детям проводят ежегодно, а в отдельных случаях и каждые полгода из-за наличия определенных заболеваний, являющихся факторами риска развития туберкулеза. Справка о выполнении пробы должна быть заполнена после очередного введения туберкулина. Данные о результатах Манту сохраняются в медицинских картах для возможности последующей проверки информации. Практика показала, что только направление на обследование каждый год имеет смысл, поскольку позволяет максимально объективно оценить результат.

Важно знать об основных обозначениях в справке о результате Манту. Например, запись «Манту п6» что значит? Буквой «п» в данном случае обозначается слово папула. Соответственно, если п6, то размер папулы равен шести мм.

Не на все вопросы о пробе Манту можно найти достоверный ответ в интернете. Особенно если пытаться найти что-нибудь вроде «Манту марелла». Ни одна статья в интернете не заменит разговора с компетентным врачом при встрече. Нельзя забывать об этом.

Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

  • впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
  • предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
  • реакция более 17 мм,
  • реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Можно ли делать Манту при насморке, мнение врачей

Туберкулез – опасное заболевание, которое возникает из-за проникновения в организм бактерий рода Mycobacterium. Чтобы выявить носителей опасной инфекции врачи используют туберкулиновую пробу. Зачастую врачи выписывают направление на процедуру детям с симптомами простуды. Однако обеспокоенные родители предпочитают не делать Манту при насморке.

С какой целью врачи вводят туберкулиновую пробу?

Манту представляет собой тест, который необходим для определения возбудителя туберкулёза. Подкожная инъекция не считается прививкой и используется для своевременного выявления палочки Коха.

В составе туберкулина присутствуют мертвые бактерии, которые попадают в организм ребёнка. После введения препарата на месте инъекции образуется пуговка, которая увеличивается при наличии возбудителя.

Туберкулиновая проба выполняет несколько функций:

  1. Прививка Манту служит для выявления людей, которые является носителями палочки Коха. Иммунологическая реакция проявляется только через 24-72 часа после введения препарата.
  2. Благодаря процедуре можно подтвердить наличие инфекции, которая находится в активной фазе.

Как проба Манту влияет на малышей при насморке

У врачей нет однозначного мнения, касающегося вопроса о постановке Манту при насморке. Часть специалистов считает, что подкожное введение препарата не способно оказать заметного влияния на состояние иммунной системы.

При подкожном введении реагенты локализуются в определенном месте. Под воздействием туберкулина у малыша возникает определенная реакция, которая позволяет выявить факт носительства. Большинство родители отказываются от процедуры, если у малыша начался насморк.

Поводом для отказа от Манту могут быть следующие заболевания:

  1. У малыша возникли симптомы бактериального или вирусного ринита.
  2. Ребёнок страдает от катарального или аллергического насморка в хронической форме.
  3. У малыша началась озена ­– неприятное заболевание, которое сопровождается выделением гноя. Введение туберкулина может привести к ухудшению состояния ребенка.
  4. Сильный кашель указывает на поражение носоглотки опасными бактериями или вирусами. В таком состоянии малыш нуждается в медикаментозном лечении.

Врачи оценивают состояние иммунной системы ребенка. После ОРВИ малышу нельзя ставить Манту в течение месяца.

Дети, страдающие от пневмонии, нуждаются в длительном лечении. В этом случае процедуру придется перенести, как минимум на 2 месяца. Чтобы принять решение может потребоваться проведение развернутого анализа крови.

Состав препарата

Все компоненты, которые присутствуют в растворе, проходят термическую и химическую обработку.

  1. Основной ингредиент стабилизатор – Твин-80.
  2. В качестве консерванта используется фенол, который считается естественным метаболитом.

Осложнения после прохождения Манту

После процедуры у ребёнка могут возникнуть следующие симптомы:

  1. Малыш начинает жаловаться на озноб и лихорадку.
  2. Появляются приступы тошноты и рвоты.
  3. Туберкулиновая проба может стать причиной аллергических реакций.
  4. У ребёнка возникают симптомы диареи.

Какое влияние насморк оказывает на результаты пробы

Простудные заболевания осложняют процесс обследования. Увеличение размера папулы не всегда указывает на наличие палочки Коха. Организм ребенка с симптомами насморка вынужден бороться с патогенными микроорганизмами.

Рекомендуем видео:

При осмотре пациента врачи получают искаженного картину, так как воспалительные процессы вызывает вздутие и покраснение на место укола.

Можно выделить несколько факторов, которые влияют на достоверность полученных результатов.

  1. Состояние иммунной системы зависит от наличия инфекционных заболеваний.
  2. Необходимо правильно ухаживать за местом пробы в течение 3 суток.

Советы Комаровского

Зачастую родители не знают о предназначении туберкулиновой пробы. Они воспринимают эту процедуру, как прививку или вакцинацию. Основная задача Манту заключается в своевременном выявлении факта носительства.

Доза туберкулина, которая присутствует в пробе, настолько мала, что не может оказать пагубное воздействие на иммунную систему ребенка. Комаровский рекомендует отказаться от Манту, если у малыша начался сильный кашель и насморк.

В процессе размножения вредоносные бактерии выделяют токсины. Иммунная система ребенка вынуждена реагировать на проникновения патогенных микроорганизмов. Чтобы провести обследование требуется согласие родителей малыша. Комаровский не рекомендует делать Манту, если в школе или садике был введён карантин. Реакция на препарат зависит не только от физиологических особенностей ребенка.

Необходимо правильно ухаживать за местом инъекции. После введения реагентов под кожу малыша туберкулин вступает в реакцию с иммунной системой. Процедура позволяет выявить антитела, которые вырабатываются в организме.

В составе туберкулина присутствует обезвреженные сегменты туберкулезных бактерий. Большинство врачей убеждены в том, что не существует четкой связи между постановкой Манту и насморком.

Туберкулиновая проба не представляет опасности для малыша при условии соблюдения правил предосторожности. Манту нельзя ставить детям, которые заражены бактериальной или вирусной инфекцией. В этот период защитные силы организма испытывают повышенную нагрузку. Введение туберкулинового состава может лишь осложнить состояние малыша.

Совет! К проведению иммунологического теста можно приступать только после полного выздоровления.

Как ухаживать за местом инъекции

Родители малыша должны придерживаться следующих правил:

  1. Инфильтрат, который образуется на месте укола, нельзя обрабатывать зеленкой или перекисью водорода.
  2. Запрещается заклеивать его пластырем, так как такие действия могут привести к искажению результатов.
  3. Увеличение папулы может быть связано с попаданием влаги.
  4. Инфильтрат нельзя мазать кремами и мазями.

Через какое время после болезни можно делать Манту?

Если малыш перенес ОРВИ придется подождать в течение месяца. Пробу Манту нельзя проводить сразу после перенесенного заболевания. Преждевременное введение туберкулинового препарата приведет к искажению результатов. Остаточные симптомы насморка не являются препятствием к проведению процедуры.

Важно! Только лечащий врач может определить точную дату прохождения обследования. Обычно продолжительность восстановления после ОРЗ составляет 1 месяц.

На какие моменты нужно обращать внимание

Через 3 дня после проведения процедуры врачи оценивают реакцию Манту. Специалисты измеряют диаметр инфильтрата, который образуется на месте укола. Чтобы выявить наличие возбудителя туберкулеза можно воспользоваться таблицей.

Размер инфильтрата

Какой диагноз ставят врачи

До 1 мм

Если область гиперемированного участка кожи не превышает 1 мм, то ребёнок считается здоровым

 

От 2 до 4 мм

Диаметр папулы может находиться в пределах от 2 до 4 миллиметров такая реакция может свидетельствовать о начальной стадии заболевания.

 

Чтобы убедиться в отсутствии инфекции врачи выписывают направление на повторное обследование.

 

От 5 до 16 мм

Размер инфильтрата, который составляет 5-16 мм, указывает на наличие в организме палочки Коха. Ребенок является носителем возбудителя туберкулеза.

 

Больше 17 мм

При наступлении активной фазы туберкулеза диаметр папулы может превышать 17 мм. Больной нуждается в медицинской помощи.

 

Техника проведения Манту

Перед обследованием врач уточняет наличие противопоказаний к проведению пробы.

Место укола обрабатывают ватой, смоченной в спирте. Медсестра отламывает верхнюю часть ампулы и набирает в шприц 0,2 мл раствора.

После внутрикожного введения на месте инъекции образуется инфильтрат. Препятствием к проведению Манту может быть высокая температура. В этом случае процедуру откладывают до полного выздоровления ребёнка.

Можно ли делать прививку Манту, если у ребенка повысилась температура?

Скачок температуры тела указывает на наличие инфекции, которая активно размножается в организме ребенка. При возникновении лихорадки лучше отказаться от прохождения пробы Манту.

Что делать, если у ребенка после Манту начался насморк?

После прохождения туберкулинового теста у малыша могут появиться симптомы простуды. Сильный насморк и кашель может быть следствием острой инфекции.

Родители должны показать ребёнка врачу, чтобы выявить причину заболевания.

Альтернативные способы

Средства, содержащие туберкулин, подходит не всем пациентам. Чтобы выявить инфицированных детей врачи прибегают к другим методам. С этой целью используется Диаскинтест, который вводится под кожу пациента и провоцирует развитие иммунной реакции.

Чтобы выявить возбудителя туберкулеза можно провести периферический анализ крови. В отличие от туберкулиновой пробы квантифероновый тест не имеет противопоказаний. Этот способ диагностики можно использовать для всех пациентов.

Манту позволяет своевременно выявить больных, которые заражены палочкой Коха. Комаровский рекомендует отказаться от процедуры, если у малыша начался сильный насморк. Наличие инфекционных заболеваний может исказить результаты обследования.

Рекомендуем видео:

Прививка манту: противопоказания у детей и когда нельзя делать?

Прививка Манту является одним из наиболее часто используемых способов обследования детей на туберкулез. В ходе процедуры ребенку внутрикожно вводят специальный препарат, по реакции на который можно определить, имеется ли данная инфекция в организме обследуемого.

Анализировать результат, который показывает проба Манту, должен специалист, поскольку не всегда отрицательная реакция является хорошим признаком, а положительная – плохим. Нужно понимать, что отрицательная реакция Манту может свидетельствовать о слабом иммунитете ребенка или о совсем недавнем заражении, а также о неэффективной прививке БЦЖ.

Положительная проба Манту тоже не является признаком болезни, а зачастую является результатом проведенной в раннем возрасте прививки БЦЖ. Поэтому оценивать полученные результаты должен врач, и желательно в сочетании с другими диагностическими процедурами.

Наличие противопоказаний

Несмотря на то, что проба Манту является наиболее популярным и эффективным способом диагностики, многие ее критикуют. По ней трудно делать выводы без применения дополнительных процедур, она вызывает побочные эффекты и аллергические реакции, а также есть немало случаев, когда эту пробу просто нельзя ставить, поскольку могут возникнуть осложнения.

Тем не менее, в настоящее время альтернативы данному способу диагностики пока не придумано. Врачи продолжают проводить Манту у детей разного возраста, хотя теперь к этому относятся более рационально и осторожно, чем раньше, когда прививку делали всем.

Теперь, прежде чем сделать Манту ребенку, врач должен получить согласие от родителей, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Такие меры позволяют уменьшить количество осложнений после процедуры.

Существует немало случаев, когда нельзя делать Манту. Родители обязательно должны знать о них, чтобы обезопасить своего ребенка, а также правильно оценить ситуацию, соглашаясь либо отказываясь от процедуры.

Противопоказания к проведению пробы Манту можно разделить на две группы:

  1. К первой относятся абсолютные противопоказания, при наличии которых делать данную прививку недопустимо. Если врач не учитывает эти противопоказания, то это считается серьезным нарушением с его стороны. Не учитывая абсолютные противопоказания при Манту, можно спровоцировать проблемы со здоровьем пациента. Поэтому нужно тщательно изучать медицинскую карту каждого ребенка перед использованием данного метода диагностики.
  2. Ко второй группе противопоказаний относятся противопоказания временные. При их наличии тоже нежелательно делать данную прививку, но лишь в тот момент, когда эти противопоказания актуальны. А они могут пройти, после чего процедуру можно делать.

    У любого временного противопоказания есть определенный срок, который следует выждать после ликвидации той или иной вредной особенности. Врач должен четко знать об этом, и перед тем, как проводить процедуру, изучать историю болезней ребенка, чтобы знать о перенесенных заболевания, хронических болезнях и прочих особенностях организма. Если существуют сомнения, возможно ли использование этой пробы, необходимо провести исследование, чтобы не нанести маленькому пациенту вреда.

Абсолютные и временные противопоказания

Проба Манту характеризуется следующими абсолютными противопоказаниями:

  1. Аллергическая реакция на данный препарат.
  2. Наличие серьезных сложностей после проведения вакцинации БЦЖ в детстве.
  3. Неврологические заболевания у ребенка.

В этих случаях необходимо отказаться от применения такого метода диагностики, чтобы не вызвать осложнений в состоянии здоровья.

Прежде, чем делать Манту, необходимо учесть, как уже говорилось, и временные противопоказания. При их наличии запрещено проведение процедуры в какой-то конкретный момент, но ее можно отложить на некоторое время.

При наличии временных противопоказаний реакция Манту может оказаться неправильной, также есть вероятность осложнений. Основные противопоказания такого типа:

  1. Повышенная температура тела, причины которой не определены. Врач должен установить, почему проявляется данный симптом, устранить его, и лишь после этого поставить эту прививку. Наличие высокой температуры может говорить о воспалительном процессе, обострении хронического или возникновении острого заболевания, а все эти случаи не сочетаются с данной пробой. Кроме того, что этот симптом нужно нейтрализовать, после него следует провести анализы, чтобы удостовериться, что в организме ребенка все в порядке.
  2. Кашель. Он является признаком бронхита, ОРВИ, астмы, аллергии. Любое из этих заболеваний является противопоказанием. Проба Манту разрешена только после того, как преодолен данный симптом. В зависимости от его причин, после выздоровления нужно подождать 1-3 недели.
  3. Насморк. Его наличие может быть признаком гайморита, в том числе и хронического. Прививку можно проводить лишь после полного выздоровления. До нее нужно провести анализы, и лишь после получения хороших результатов выполнять процедуру.
  4. Кожные заболевания. Эти заболевания, даже если их симптомы очень слабо выражены, требуют помощи врача. Проведение Манту при их наличии может получиться с искаженными результатами, кроме этого, болезнь может прогрессировать. Поэтому процедуру следует отложить на срок не менее месяца.
  5. Расстройство желудка. Нужно определить его точные причины, поскольку оно может быть вызвано кишечной инфекцией. В результате ее сочетания с туберкулином есть вероятность серьезных неблагоприятных последствий. Следует преодолеть проблему и подождать неделю.
  6. Вирусные заболевания. Их следует вылечить и переждать около трех недель. Воздействие туберкулина ослабляет организм, поэтому проведение процедуры может серьезно усугубить течение болезни.
  7. Обострение хронических заболеваний. Нужно справиться с обострением и ликвидировать остаточные явления. Лишь после этого стоит проводить пробу Манту.
  8. Недавняя вакцинация от других заболеваний. Данная прививка не сочетается с другими, поэтому если ребенок проходил вакцинацию, следует подождать не менее месяца, прежде, чем ставить Манту.

Определить, когда можно делать эту пробу, может только специалист. Но и у него такая возможность есть лишь при проведенных анализах и опоре на собранный анамнез.

Опасность этого метода заключается в его осложнениях: чаще всего эти осложнения возникают, если специалисты не учитывают существующие ограничения или нарушают технику выполнения. Это приводит к возникновению побочных эффектов, таких как повышение температуры, слабость или головная боль. Однако они достаточно быстро проходят.

Тем не менее, встречаются и другие сложности, которых следует избегать. Среди них называют:

  • обострения заболеваний,
  • аллергические реакции,
  • серьезные ухудшения в самочувствии,
  • изъязвление ранки, нагноение,
  • некроз тканей.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обязательно учитывать все особенности детского организма. Это позволит минимизировать осложнения после такой пробы.

Загрузка…

Как часто делают реакцию Манту детям

Проба Манту (иное название проба Перке) – распространённая вакцинация. Она осуществляется всем детям, начиная с одного года.

Единственное предназначение данной прививки установление наличия туберкулезных палочек в организме, которые являются прямыми показателями наличия туберкулеза.

В основе лежит препарат туберкулин, который служит очень слабой дозировкой туберкулезных палочек. Препарат оказывает действие даже в очень незначительных количествах.

Но как часто делают Манту детям?

По правилам, прививка должна осуществляться раз в год, осенью. Данное мероприятие проводят в детском саду и школах, где квалифицированные работники осуществляют вакцинацию.

В чем особенность?

Проба Манту ребенку лишь выявляющая вакцина. Она не дает организму ребёнка иммунитет против туберкулезных палочек.

Туберкулез – очень страшное заболевание, развернутая форма которого требует длительного и затратного лечения. Но на первоначальных стадиях, болезнь достаточно просто устранить. Не стоит рассматривать Манту как иммуностимулирующее средство.

Ребёнку производится прививка Манту и на месте укола образуется небольшое пятно. Оно служит показателем воспалительных процессов в организме. В ходе проверки, производится замер пятна (внешне похожего на пуговицу) и если его размер превышает 10 миллиметров, малыш должен пройти полный курс обследования.

К сожалению, зачастую встречается такое, что реакция Манту показывает ложный результат. Это может произойти в результате попадания жидкости на место укола или натирания его одеждой. Не стоит паниковать! Существует ряд специальных анализов, которые в краткие сроки дадут знать о наличии туберкулезной палочки в организме.

Частотность вакцинации

Как часто можно делать Манту детям? Сколько раз в год производиться вакцинация?

Если у ребенка не выявлены хоть малейшие признаки заболевания, то достаточно соблюдать установленную периодичность – один раз в год.

Если у малыша наблюдается положительная реакция, но в ходе обследования и ряда анализов не было установлено наличие провоцирующих болезнь туберкулезных палочек, укол надо делать каждые шесть месяцев.

Стоит заметить, что заболевание может выступать вспомогательной нотой иных болезней. Во всяком случае, заразиться туберкулезом можно исключительно через кровь, но он может стать негативным последствием сахарного диабета или острой почечной недостаточности.

Дети с подобными нарушениями становятся на учет и им ставят прививку Манту раз в шесть месяцев.

Обязательная ли это мера?

Медицина во всех смыслах следует всем мерам предосторожности и пожеланиям родителей. Каждый родитель имеет право написать отказ на реакцию Манту, если у ребенка имеются противопоказания к этому. Во всяком случае, необходимо четко аргументировать отказ.

До возраста 7 лет, вакцинация является обязательной мерой. Как только ребенок начал посещать школу или находится в садике каждый год, перед проведением прививки

Манту, родителей извещают о том, что детям будет сделано прививку Манту. Если они отказываются, то делать прививку Манту не будут.

Все дело в том, что некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к данному заболеванию или попросту несовместимы с вакциной. Иными словами, даже малая доза туберкулезных палочек может спровоцировать воспалительные процессы, тем самым спровоцировав развитие заболевания.

Важно помнить, что существует целый ряд противопоказаний к данному уколу, хоть он и считается полностью безопасным с точки зрения специалистов.

Проверка результатов

Как уже говорилось ранее, результативность укола оценивается по воспалительному процессу, возникшему на месте инъекции.

Но какой результат следует ожидать?

Там образуется небольшое пятно, которое слегка выпирает из-под кожи. Через три дня производится замер места инъекции и если пуговичка превышает один сантиметр, ребенка незамедлительно отправляют на обследование и полную диагностику.

Стоит помнить, что все делается с непосредственного согласия родителей. К сожалению, в большинстве случаев родители препятствуют проведению обследования, аргументируя это тем, что на место инъекции попала жидкость или оно натерлось в результате сна или тесной одежды. Но медицинские сотрудники имеют право произвести забор крови, для проведения самостоятельной проверки.

Еще один важный фактор – ложная реакция Манту у детей. Зачастую, вакцина бывает не самого высшего качества или количество необходимых палочек превышает допустимую норму.

В подобном случае, нужно подождать еще несколько дней и если воспалительная реакция начнет уменьшаться, значит, это была «ложная тревога».

Как правило, большинство детей после прививки Манту начинают болеть. Это вполне объяснимая и типичная реакция на сделанный укол. Попадая в организм, ослабленные туберкулезные палочки начинают свою разрушительную деятельность.

Однако организм ребенка начинает активное сопротивление и в результате побеждает поступивший вирус.

Среди побочной симптоматики выступает:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • слабость;
  • временное недомогание;
  • потеря аппетита и нарушение привычного образа жизни;
  • нарушение сна.

Не стоит слишком рано начинать вакцинирование. Лучше проконсультироваться с врачом и установить, во сколько лет делают прививку детям.

Очень редко, в случае халатного отношения производителя, дети начинают болеть совершенно посторонними заболеваниями.

Вина во всем случившемся лежит лишь на том, кто поставил вакцину. К примеру, у детей развивается ангина, бронхит и т.д. Это значит лишь одно – требуемая дозировка препарата была превышена.

В подобном случае нужно снимать всю партию с эксплуатации и прекратить ставить прививку детям и внимательно следить за состоянием малышей.

Через сколько дней и на какой день проверяют манту у ребенка

Проба Манту – диагностический тест, который проводится в детских учреждениях для выявления инфицированных туберкулёзной палочкой.

Он основан на определении реакции иммунитета в ответ на внутрикожную инъекцию туберкулина – препарата, содержащего специфические белки и убитые микобактерии.

Результаты пробы помогают установить, заражение туберкулезом и необходимость повторной вакцинации БЦЖ. Для снижения негативного воздействия на результат, взрослые должны знать, на кокой день проверяют пробу Манту.

На какой день проверяют реакцию на туберкулин

Пробу Манту делают ежегодно всем детям с 1 года до 14 дет. Проводится она путем введения туберкулина в среднюю треть внутренней поверхности правого предплечья. Проявляется реакция Манту на 2 -3 день в виде особой кожной реакции.

При отрицательном результате на месте инъекции образуется незначительный бугорок менее 2 мм в диаметре. Положительной считается проба, при которой развивается воспалительная папула 2 и более мм.

Это указывает на присутствие в организме туберкулёзных аллергенов, что может наблюдаться при заражении туберкулезом или недавнем введении вакцины БЦЖ. Сомнительной считается реакция, при которой возникает покраснение кожи без уплотнения.

Кожный ответ после введения препарата туберкулина может показать себя уже на 1-2 день, осмотр папулы для проверки реакции Манту проводится через 3 дня. Пример «проба сделана в понедельник, то оценивать ее следует в четверг».

Как следить за пробой

Особого ухода папула не требует. Не стоит заклеивать пластырем или перебинтовывать.

В течение 3 дней до момента оценки результатов следует внимательно смотреть за появлением необычной реакции на пробу манту: возникновение сыпи, изъязвления кожи, образование большой гематомы или гнойника.

Это может указывать на неправильное введение препарата или развитие аллергической реакции. В таких случаях стоит немедленно показаться терапевту.

Реакция Манту проверяется через 72 — 74 часа, папула достигает своего самого большого размера именно на 3 день. Более ранняя или поздняя оценка результатов может быть ложноотрицательной.

Что можно делать после проведения реакции

Введение туберкулина не обязывает к каким-либо ограничениям на протяжении всех 3 дней до измерения папулы. Ребенок может посещать детский сад или школу, общаться со сверстниками, придерживаться привычного рациона.

В течение этих дней родители внимательно смотрят за реакцией ребенка на манту, следят за самочувствием и температурой тела. Появление небольшого зуда в месте укола и небольшое временное повышение температуры до 37, 5 С не является поводом для волнения. Это обычная реакция организма на введение антигенов при любой прививке.

Когда ребенок склонен к аллергиям любого вида, за несколько дней до проведения туберкулиновой пробы Манту, рекомендуется начать прием антигистаминных препаратов. Их подбором должен заниматься врач.

Что нельзя делать после проведения пробы

Любое раздражение кожи в месте укола может привести к ложному результату. Избежать негативной реакции, можно выполняя следующие правила:

  • нельзя тереть и расчесывать папулы;
  • не носить вещи из плотной шерстяной ткани;
  • не мочить область укола;
  • избегать посещения бани и сауны;
  • при постановке пробы манту детям со склонностью к аллергии нельзя есть продукты, являющиеся сильными аллергенами: цитрусовые, какао, морепродукты, клубника, сладости с искусственными красителями и консервантами.

При плохой переносимости туберкулинового теста, стоит сказать врачу до проведения диагностики. Пробу нельзя делать, при противопоказаниях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания кожи в стадии обострения;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • плохая эпидемическая обстановка, карантин в детском учреждении.

Какие побочные эффекты наблюдаются

Аллергия на реакцию Манту может проявиться уже в первые сутки после туберкулиновой инъекции. На месте укола возникает воспаление, отек и сыпь, которая распространяется по всему телу.

Температура повышается выше 39 С, ухудшается общее состояние ребенка, снижается аппетит.

При крайне тяжелом течении развиваются анафилактический шок и отек Квинке, являющиеся показанием для экстренной медицинской помощи.

Помимо аллергии может возникнуть гиперергическая реакция на пробу: увеличение папулы больше 15 мм и ее уплотнение, сильное воспаление, изъязвление, отек в месте укола. Это достоверно указывает на развитие туберкулеза.

При любых подозрительных реакциях, ухудшении состояния здоровья ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Через сколько дней проходит след от укола

Родители, которые знают, через сколько дней проверяют тест манту у ребенка, иногда беспокоятся, что папула не проходит в течение нескольких дней после оценки результатов. Беспокоится не стоит, рассасывание следа от инъекции проходит в течение пары недель и даже месяцев.

Объясняется это индивидуальной чувствительности кожи, ее способностью к восстановлению и заживлению. Воспаление постепенно уменьшается и исчезает, не оставляя следа.

Беспокойство должна вызывать долгая воспалительная реакция кожных покровов, усиление зуда и покраснения. Это свидетельствует о развитии аллергии на компоненты туберкулинового препарата. С такими проявлениями обязательно нужно обратиться к аллергологу и проконсультироваться с фтизиатром.

Проверка реакции: массовый опыт

Массовое проведение реакции Манту детям в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом — эффективный метод выявления носителей опасной палочки Коха. Также она помогает определить качество поствакционного иммунитета у привитых БЦЖ: положительная реакция Манту при размере рубца около 3 мм у детей младше 6 лет говорит о нормально сформированном противотуберкулезном иммунитете.

Проба не является абсолютно достоверной, имеет противопоказания и на нее нередко развиваются побочные реакции. Альтернативой ей может служит диаскин-тест – более специфичный и достоверный метод выявления больных легочным туберкулезом, имеющий лучшую переносимость.

Считаете информацию полезной? Поделитесь ею в социальных сетях. Оставляйте комментарии после прочтения статьи.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/mantu/na-kakoj-den-proveryayut

Через сколько дней проверяют манту — Проверка размеров реакции пробы Манту у ребенка

Проба дает очень точный результат, но в некоторых случаях может возникнуть ошибка. Препарат обязан быть новым и качественным. У ребёнка перед введением туберкулина не должно быть простуды, температура тела – строго 36.6.

Малыш должен отлично чувствовать себя в момент, когда делают укол. Насморк и любые аллергические реакции также помешают результату. Таким образом, только здоровым детям реально получить исключительно достоверные данные.

Каждый ребенок должен пройти ежегодную плановую процедуру взятия пробы Манту. Первый раз туберкулин вводят уже в первый год жизни.

Внутрикожная инъекция вызовет небольшую аллергическую реакцию на месте укола. Полученный результат не даст вам ответ на вопрос о том, есть ли у пациента в организме опасный вирус.

При помощи Манту реально узнать, как именно ваше тело реагирует на возбудитель. Если реакция была нетипичной, то больной обязан пройти дальнейшее обследование. В подобных случаях профилактические меры будут обязательными. Эту процедуру необходимо делать с периодичностью раз в год.

Как делается

Проба манту детям

Проба Манту показана всем детям в возрасте от года при условии наличия вакцины БЦЖ. Ее проводят каждый год. В случаях, когда ребенку не проводили вакцинацию, прививку Манту делают раз в два года.

Туберкулезная проба делается перед остальными прививками. Но если ребенку еже проводили вакцинацию, например от гриппа, Манту делают через месяц. При этом врач должен учитывать период времени, который прошел после приема препаратов, влияющих на кровь. При назначении подобных лекарственных средств проба проводится через две недели после их отмены.

Специалисты рекомендуют вводить инъекции в разные руки в одно и то же время года. Для укола используют чаще всего очищенный туберкулин, который вводят под верхний слой эпидермиса. При этом возникает раздражение, протекающее по типу аллергической реакции. Именно по ее результатам и устанавливается наличие или степень вероятности наличия заболевания.

Но в некоторых случаях результат может быть ложноположительный. Это происходит в результате несоблюдения некоторых рекомендаций. Чтобы этого не случилось, и результат был наиболее точным, специалисты советуют:

  1. После инъекции на протяжении 3-4 дней исключить намокание месте прививки.
  2. Избегать трения одеждой и расчесывания места укола. В ранку могут попасть бактерии, что вызовет дополнительное воспаление или стать причиной развития сепсиса.
  3. Не проводить пробу Манту при наличии инфекционных или вирусных заболеваниях. Это может спровоцировать ухудшение состояния.
  4. Не наносить на поверхность кожного покрова в месте укола мази и крема.

При выполнении всех рекомендация результат будет наиболее точным. Многих родителей интересует вопрос на какой день проверяют Манту у ребенка и как должна выглядеть прививка.

Когда можно узнать точный результат

Узнать точный результат можно только по истечении 3 дней после введения препарата.

Через 72 часа место инъекции немного увеличится, размеры папулы будут свидетельствовать о состоянии иммунной системы человека. Некоторые врачи измеряют размер красного пятнышка только на 5 сутки.

Обратите внимание! Этот результат не будет считаться верным. Место укола начнет постепенно становиться светлее, от уплотнения в скором времени не останется ни единого следа.

Сотрудниками поликлиники измеряется исключительно размер папулы, не смотрите на радиус общего покраснения. Результат реакции полностью зависит от влияния возбудителя болезни на ваш организм.

Все измерения врачи должны сделать при помощи прозрачной линейки, на которой хорошо видны миллиметровые отметки. Уплотнение размером в 1-2 миллиметра – это норма, в подобных случаях реакция будет отрицательной. Вам следует обратить внимание на здоровье, если папула больше чем полсантиметра.

В некоторых случаях покраснение может увеличиваться больше чем на 2 сантиметра, ну а в месте инъекции иногда появляются небольшие гнойнички и увеличиваются лимфатические узлы. Все это свидетельствует о возможных проблемах со здоровьем пациента.

Результат пробы может быть отрицательным даже в тех случаях, когда у человека после инъекции заболела рука или повысилась температура.

Подобная реакция организма является нормальной, не стоит беспокоиться о последствиях, если больного лихорадит только час времени. На следующие сутки состояние здоровья будет нормальным, это никак не повлияет на результаты теста.

Как должна выглядеть Манту

В течение первого дня после введения инъекции кожа может немного покраснеть вокруг места укола. Также может наблюдаться легкая припухлость.

Чаще всего после прививки возникает зуд. При этом кожу расчесывать категорически запрещено. Это обусловлено тем, что ее можно травмировать, а в ранку попадет инфекция.

У детей с ослабленным иммунитетом наблюдается незначительное повышение температуры тела. Место укола также запрещено мазать зеленкой, йодом или различными кремами для снятия зуда и раздражения.

Они оказывают негативное воздействие, и результаты могут быть недостоверными.

Покраснение, которое возникает после укола, является защитной реакцией на повреждение кожного покрова. Наблюдается в редких случаях у детей в возрасте старше 14 лет.

В течение последующего дня на месте укола начинает образовываться небольшого размера папула. Это уплотнение, которое при надавливании приобретает белый цвет. После механического воздействия снова краснеет. Сначала ее границы четкие, но уже спустя сутки становятся более размытыми. В некоторых случаях она может сливаться с остальной кожей.

Через несколько дней спадает покраснение, а папула полностью утрачивает четкие границы. Нормой считается отсутствие воспаления и омертвевшей ткани.

Размер пробы зависит от различных факторов, основным из которых является возраст ребенка. Также врачи обращают особое внимание на показатели предыдущего исследования, а именно, на сколько реакция превышает предыдущую.

Норма пробы достаточно размыта и нет строгих показателей. Но по наличию определенных признаков удается своевременно выявить заболевание и начать курс терапии, предотвратив серьезные последствия.

Как делается

Не стоит паниковать, если результаты пробы Манту у вашего ребенка были неутешительными. Малыш, у которого обнаружили увеличенное уплотнение, должен находиться под тщательным контролем специалистов продолжительный период времени. Распространённая причина появления нетипичной реакции – это аллергия на препарат.

Вакцинация БЦЖ также может сильно повлиять на размер папулы. У многих годовалых детей большой размер красного пятнышка появляется в результате введения в организм других лекарств.

Положительная реакция Манту у ребенка является неоспоримым поводом обращения к педиатру. Отнеситесь к этой проблеме с полной ответственностью.

Проба манту детям

На какой день происходит проверка Манту?

Реакция Манту определяется через 72 часа после инъекции. Через 5 дней результаты фиксируются как ложные или искаженные, так как пуговка на руке начинает видоизменяться. Если же проверить папулу ранее срока, можно не обратить внимания, что папула продолжает увеличиваться в размерах.

Проверка манту

На какой день проводят проверку Манту? Оценивают результат уже через 72 часа после введения препарата, на четвертый день. Все измерения, проведенные спустя 4-5 дней после укола, не считаются объективными. Это обусловлено тем, что папула в этот период начинает светлеть.

Специалист измеряет то, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение, но область покраснения не учитывается. На основе размеров, возраста ребенка и других особенностей врач делает заключение и характере реакции. Она будет более выраженной при наличии в организме туберкулезной палочки.

При снятии показателей реакции Манту необходимо проследить, какой линейкой проводится измерения. Она должна быть прозрачной, с наличие миллиметровых делений. Измерения проводятся при достаточном солнечном или искусственном освещении.

Если после введения инъекции проба не увеличивается в размерах или папула полностью отсутствует, значит, реакция на наличие туберкулезной палочки в легких отрицательная. Подобный результат считается нормой.

Сомнения вызывает увеличение показателей на 2-4 миллиметра, при которых устанавливается заметное покраснение кожного покрова. Специалисты считают ее отрицательной реакцией. Но в случае, когда уплотнение увеличилось более чем на пять миллиметров, реакция считается положительной и требуется проведение дополнительной диагностики.

Положительный результат не всегда может говорить об инфицировании. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Чаще всего за ребенком устанавливают тщательный контроль.

О наличии инфекции можно говорить только в случаях, когда папула увеличивается более чем на 12 миллиметров и сохраняется в течение нескольких лет.

Подведем итог

Вирусные заболевания являются одними из наиболее опасных недугов. Туберкулез может стать причиной образования некоторых патологий, а также нередко приводит к летальному исходу.

Проба Манту – это очень хороший способ узнать о том, как реагирует организм ребенка на причину болезни. При помощи простой инъекции реально узнать об возможных рисках.

Врачи обязаны измерить уплотнение через 72 часа после введения препарата, во всех остальных случаях результаты туберкулинодиагностики будут неточными.

Когда к врачу нужно обратиться раньше?

Стоит раньше обратиться к врачу, если следы папулы у малыша исчезли полностью уже через два дня.

У ребенка могут возникнуть симптомы, которые требуют немедленного обращения к фтизиатру:

  • продолжительная высокая температура тела;
  • головокружение и общая слабость;
  • инфильтраты;
  • язвы на руке;
  • воспаление места укола;
  • воспаление лимфоузлов;
  • нагноение.

Источник: https://alfastroy-n.ru/reaktsiya-mantu-kogda-proveryat/

На какой день проверяют Манту

Проба Манту является стандартной прививкой, которая позволяет определить наличие заражения туберкулезной палочкой. Инъекция содержит в себе туберкулин – вещество, состоящее из неживых бактерий, вызывающих туберкулез.

После подкожного введения в организме начинает развиваться реакция, напоминающая аллергию. Определения наличия туберкулезной палочки происходит при помощи измерения области покраснения вокруг места введения инъекции.

На какой день проверяют Манту и когда нужно обращаться к врачу незамедлительно? Подобные вопросы волную многих молодых родителей.

Как делается

Проба манту детям

Проба Манту показана всем детям в возрасте от года при условии наличия вакцины БЦЖ. Ее проводят каждый год. В случаях, когда ребенку не проводили вакцинацию, прививку Манту делают раз в два года.

Туберкулезная проба делается перед остальными прививками. Но если ребенку еже проводили вакцинацию, например от гриппа, Манту делают через месяц. При этом врач должен учитывать период времени, который прошел после приема препаратов, влияющих на кровь.

При назначении подобных лекарственных средств проба проводится через две недели после их отмены.

Откладывается процедура и в тех случаях, когда ребенок болеет вирусными, инфекционными или грибковыми заболеваниями, а также в период обострения хронических патологий.

Специалисты рекомендуют вводить инъекции в разные руки в одно и то же время года. Для укола используют чаще всего очищенный туберкулин, который вводят под верхний слой эпидермиса. При этом возникает раздражение, протекающее по типу аллергической реакции. Именно по ее результатам и устанавливается наличие или степень вероятности наличия заболевания.

Но в некоторых случаях результат может быть ложноположительный. Это происходит в результате несоблюдения некоторых рекомендаций. Чтобы этого не случилось, и результат был наиболее точным, специалисты советуют:

  1. После инъекции на протяжении 3-4 дней исключить намокание месте прививки.
  2. Избегать трения одеждой и расчесывания места укола. В ранку могут попасть бактерии, что вызовет дополнительное воспаление или стать причиной развития сепсиса.
  3. Не проводить пробу Манту при наличии инфекционных или вирусных заболеваниях. Это может спровоцировать ухудшение состояния.
  4. Не наносить на поверхность кожного покрова в месте укола мази и крема.

При выполнении всех рекомендация результат будет наиболее точным. Многих родителей интересует вопрос на какой день проверяют Манту у ребенка и как должна выглядеть прививка.

Как должна выглядеть Манту

В течение первого дня после введения инъекции кожа может немного покраснеть вокруг места укола. Также может наблюдаться легкая припухлость.

Чаще всего после прививки возникает зуд. При этом кожу расчесывать категорически запрещено. Это обусловлено тем, что ее можно травмировать, а в ранку попадет инфекция.

У детей с ослабленным иммунитетом наблюдается незначительное повышение температуры тела. Место укола также запрещено мазать зеленкой, йодом или различными кремами для снятия зуда и раздражения.

Они оказывают негативное воздействие, и результаты могут быть недостоверными.

Покраснение, которое возникает после укола, является защитной реакцией на повреждение кожного покрова. Наблюдается в редких случаях у детей в возрасте старше 14 лет.

В течение последующего дня на месте укола начинает образовываться небольшого размера папула. Это уплотнение, которое при надавливании приобретает белый цвет. После механического воздействия снова краснеет. Сначала ее границы четкие, но уже спустя сутки становятся более размытыми. В некоторых случаях она может сливаться с остальной кожей.

Через несколько дней спадает покраснение, а папула полностью утрачивает четкие границы. Нормой считается отсутствие воспаления и омертвевшей ткани.

Размер пробы зависит от различных факторов, основным из которых является возраст ребенка. Также врачи обращают особое внимание на показатели предыдущего исследования, а именно, на сколько реакция превышает предыдущую.

Норма пробы достаточно размыта и нет строгих показателей. Но по наличию определенных признаков удается своевременно выявить заболевание и начать курс терапии, предотвратив серьезные последствия.

Когда проходит проверка

Проверка манту

На какой день проводят проверку Манту? Оценивают результат уже через 72 часа после введения препарата, на четвертый день. Все измерения, проведенные спустя 4-5 дней после укола, не считаются объективными. Это обусловлено тем, что папула в этот период начинает светлеть.

Специалист измеряет то, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение, но область покраснения не учитывается. На основе размеров, возраста ребенка и других особенностей врач делает заключение и характере реакции. Она будет более выраженной при наличии в организме туберкулезной палочки.

При снятии показателей реакции Манту необходимо проследить, какой линейкой проводится измерения. Она должна быть прозрачной, с наличие миллиметровых делений. Измерения проводятся при достаточном солнечном или искусственном освещении.

Если после введения инъекции проба не увеличивается в размерах или папула полностью отсутствует, значит, реакция на наличие туберкулезной палочки в легких отрицательная. Подобный результат считается нормой.

Сомнения вызывает увеличение показателей на 2-4 миллиметра, при которых устанавливается заметное покраснение кожного покрова. Специалисты считают ее отрицательной реакцией. Но в случае, когда уплотнение увеличилось более чем на пять миллиметров, реакция считается положительной и требуется проведение дополнительной диагностики.

Положительный результат не всегда может говорить об инфицировании. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Чаще всего за ребенком устанавливают тщательный контроль.

О наличии инфекции можно говорить только в случаях, когда папула увеличивается более чем на 12 миллиметров и сохраняется в течение нескольких лет.

Когда к врачу нужно обращаться раньше

Бывают случаи, когда после введения инъекции возникает ряд симптомов, которые беспокоят родителей. При этом следует обращаться к врачу, не дожидаясь проверки. Поводом к посещению специалиста могут стать:

  1. Значительное повышение температуры тела.
  2. Ухудшение самочувствия, когда наблюдается усталость, беспокойство, головокружение или головная боль.
  3. Появление в месте введения инъекции сильного воспаления, покраснения, зуда или нагноения.

Данные симптомы могут возникать при аллергии на препарат. Но в определенных случаях это может быть реакция на некачественный туберкулин. Чаще всего он не вызывает появления побочных действий и хорошо переносится не только взрослыми, но и детьми.

Проверять реакция организма на введенный туберкулин можно уже на четвертый день после введения. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Результат оценивается на основе прошлых показателей, возраста ребенка и других особенностей. Зачастую препарат не вызывает аллергии, но при возникновении признаков негативной реакции следует обратиться к специалисту.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/na-kakoj-den-proveryayut-mantu/

Через сколько дней измеряют манту

Первый тест АКДС назначается ребенку, достигшему возраста 1 год. Стандартная частота проведения – раз в 12 месяцев. В медицинском учреждении составляется специальный график с учетом других прививок.

Препарат вводится в область предплечья, в среднюю его треть, с тыльной его стороны. Для проведения процедуры больной принимает позу сидя, положив руку на стол. Врач вводит активный компонент специальным туберкулиновым шприцом.

В какую руку делают манту? Пациент вправе решать сам, куда ставим укол, выбор конечности не влияет на результаты исследования. Если пробу сочетают с Диаскинтестом, ее делают в другое предплечье.

В первый день после диагностической манипуляции на коже образуется характерное покраснение и набухание. Появляется «припухший» участок, который медики и пациенты для простоты называют «пуговкой». Возможен синяк, гематома.

Важно! Если вы не понимаете, что такое Манту и зачем это нужно, посмотрите познавательные передачи, почитайте литературу. Например, в своих программах доктор Комаровский четко объясняет смыл этого исследования

В отдельных случаях у взрослых. Зачем ее проводят? Она необходима больным, поступающим на госпитализацию с подозрением на пневмонию. Тест позволяет определить, чем именно страдает пациент: туберкулезом или воспалительным процессом.

Как часто можно делать манту в детском возрасте

​ на ранних стадиях​ будут не верными​ 3 дня на​Манту — это проверка​ после организм может​ иначе, чем сейчас. ​ участке кожи, куда​ гнойник или папула​ воспринимают это как​ же, во многих​ всегда говорит о​ проблемы с организмом.​ пробу.​ или более от​ на БЦЖ. За​ которым показано дальнейшее​ для Манту. Такого​ и вовремя начать​Фрида​ четвертый.​ на туберкулез, введение​

Зачем нужна?

​ выдать аллергию и​ Вместо введения под​ была введена игла,​ была травмирована, с​ догму. На самом​ учреждениях, в том​ склонности к заболеванию​Туберкулиновая реакция, она же​Нельзя ставить пробу детям​ общего числа случаев.

​ ребенком, у которого​ наблюдение и проведение​ произойти никак не​ лечение детям в​У детей реакцию Манту​Ингамус​ под кожу болезнотворных​ раздражение, что для​ кожу снаружи на​ возникает небольшое воспаление,​ разрешения врача можно​

Когда начинать?

​ деле, после манту​ числе детских, могут​ или о том,​ Манту – процедура,​ просто так. Предварительно​В отличие от типовых​ была обнаружена положительная​ профилактических мер.​ может.

Поскольку для​ обязательном порядке проводят​ проверяют на четвертый​Манту обычно проверяют на​ бактерий и последующая​ нас совсем нежелательно​ участок руки наносился​ которое вызывается скоплением​ обработать её как​ можно и купаться,​ работать люди с​

​ что ребенок уже​ окруженная множеством домыслов​ нужно проведение комплексного​ прививок (хотя Манту​ реакция, ведется более​Пробу на туберкулез проверяют​ инъекций используются неактивные​ периодические проверки Манту.​ день после введения​третий​ реакция на прививку,​Категорически не рекомендуется заклеивать​

Почему не совершают раньше?

​ реагент, после чего​ Т-лимфоцитов. Ими называют​ обыкновенную рану. Кроме​ и ходить в​ фальшивыми санитарными книжками,​ заболел.​ и устаревших сведений.​ медосмотра.

В первую​ технически и не​ тщательный контроль. Говорить​ на 4 день​ туберкулиновые единицы.​Несмотря на то, что​ инъекции. К примеру,​день после прививки.

​ показывает, насколько человек​ прививку пластырем, поскольку​ область нанесения расцарапывалась,​

Ограничивающие факторы

​ клетки крови, которые​ того, после пробы,​ бассейн, и вообще​ давно не проходившие​Положительной она может быть​ Давайте разберемся, что​ очередь важно выявить,​ относится к категории​ о инфицировании можно​ (через 72 часа​Некоторые далекие от медицины​ подобную проверку начали​ если сделали инъекцию​ Хотя, иногда могут​ восприимчив к заболеванию​ под ним обязательно​

​ чтобы он проник​ в ответе за​ до нее и​ заниматься любыми водными​ флюорографию, и риск​ после недавней прививки​ же после реакции​ не присутствует ли​ прививок, это проба​ только тогда, когда​ после введения препарата).​ люди говорят, что​ проводить достаточно давно​ в субботу, то​ проверить и на​ туберкулезом, в каком​ скопится пот и​

Что дальше?

​ внутрь.​ борьбу иммунитета против​ в день проведения​ процедурами. Убеждение это​ заразиться есть. А​ БЦЖ ( да​ манту делать можно,​ инфекционных и простудных​ на реакцию), Манту​ у ребенка наблюдается​ Если по каким-то​ такая проба может​ (изобрел данный метод​ на проверку необходимо​ четвертый, но это​ количестве в организме​

  • ​ жир, которые исказят​Естественно, на результат такой​
  • ​ туберкулеза. Введенные частички​ лучше ребенку не​ возникло в тот​ еще сын или​ и вообще, любой​
  • ​ а что нельзя,​ заболеваний. Если таковые​

​ делается впервые в​ гиперергическая реакция (папула​ причинам измерения делали​ вызвать у ребенка​ французский ученый Шарль​ явиться во вторник.​ менее правильно. А​ есть туберкулезная бактерия,​ результат исследования. ​

  • ​ процедуры нельзя было​ микобактерий по-своему притягивают​ давать ту пищу,​ период, когда туберкулиновый​ дочка может гулять​ другой прививки), после​
  • ​ кому не стоит​ имеются, то тогда​ 12 месяцев –​ больше 12 миллиметров),​ на 5-6 день,​ лейкоз. Никаких научных​ Манту в 1908​ При этом место,​ точнее, считается наиболее​
  • PrivivkaInfo.ru⁤>

Как меняется Манту по дням

Манту в первый день

В первый день после Манту малыш бывает плаксивым, капризным, отказывается от еды, много спит или напротив, беспокоится. Это последствие скорее нервного стресса после визита в больницу, а не реакции на препарат. Но родители все равно должны сохранять предельную бдительность. Если состояние малыша ухудшается, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Манту в первый день иногда дает такие реакции:

  • легкое покраснение;
  • небольшая припухлость;
  • зуд.

Все это – нормальный ответ организма на туберкулин, уже к вечеру неприятные симптомы проходят

Важно не позволить ребенку расчесать след от укола. Повреждение кожи может привести к воспалению

А это не просто помешает правильной оценке результатов, но и сильно навредит всему организму. Запрещено мазать след от Манту противоаллергическими мазями и спиртовыми растворами, чтобы уменьшить зуд и покраснение – станет еще хуже, а результаты в итоге будут искажены.

Манту на второй день

На 2-й день Манту должна быть умеренно покрасневшей и немного плотной, в диаметре около 1 см. При надавливании папула безболезненна, приобретает белый цвет.

В течение дня границы уплотнения становятся размытыми, покраснение уходит.

К вечеру 2-го дня или началу 3-го с момента проведения туберкулиновой пробы раздражения от укола полностью проходит и остается только истинная реакция на введенный препарат.

Манту на третий день

Манту на третий день должна быть практически незаметна. Нормой считается едва различимый след от Манту, пятнышко не должно превышать в размерах 2 мм. Допустимо наличие небольшого синяка, если препарат вводила неопытная медсестра и немного нарушила технику инъекции.

Симптомы, которые говорят о положительной или ложноположит

Проба Манту

Кожная проба Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулина PPD.

Размер уплотнения измеряется спустя 48–72 часа. Эритему (покраснение) измерять не следует.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, у которого клинически диагностирован отрицательный результат через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининг-тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD тест для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза.Это один из двух основных туберкулиновых кожных тестов, используемых в мире, в значительной степени заменяющий тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго и других странах. США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который основал свой тест на работе Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл). [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Статенса (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48–72 часа.Эта внутрикожная инъекция получила название метод Манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать осторожно. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

  • 5 мм и более положительный
    • ВИЧ-инфицированный
    • Последние контакты больных туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давно вылеченному туберкулезу
    • Пациенты с трансплантатами органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
  • 10 мм и более положительный
    • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и др.)
    • Персонал микобактериологической лаборатории
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
  • 15 мм и более положительный
    • Лица без известных факторов риска туберкулеза
    • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. [5]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ необходима ссылка ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы вызывать ответ на производное белка, вводимое под кожу.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей.Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее прошли вакцинацию БЦЖ. В целом рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ложно диагностируется латентный туберкулез, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. [ требуется ссылка ]

Согласно руководящим принципам США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или выше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим больным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с посторонними веществами, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания полагать, что она присутствует. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [6]

Двухэтапное тестирование

У некоторых людей, ранее инфицированных туберкулезом, может быть отрицательная реакция при тестировании спустя годы после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Вернитесь для получения первого показания теста через 48–72 часа после инъекции
  • Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
  • Если первый тест отрицательный, проведите второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
  • Вернитесь для считывания второго теста через 48–72 часа после инъекции
  • Если второй тест положительный, считать человека ранее инфицированным
  • Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным [7]

Человека, которому в ходе двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ (в основном, иностранных граждан).

Последние разработки

В качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для начального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и одобрено MHLW в Японии.

Испытание на кучу

Тест Heaf — это кожная туберкулиновая проба, которая ранее использовалась в Соединенном Королевстве, но была прекращена в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

  • уплотнение <5 мм (куча 0-1)
  • уплотнение 5–15 мм (куча 2)
  • > уплотнение 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Ссылки

v · d · eTuberculosis
Лечение /
вакцины
Люди /
История
Состояния /
симптомы / признаки
Виды Mycobacterium
Тип по сопротивлению
Тесты / диагностика
Организации
Другое / без группы

гр + ж / гр + а (т) / гр-п (ц) / гр-о

Медсестринский уход штата Нью-Йорк: практические предупреждения и рекомендации: Практические вопросы RN и LPN: правила иммунизации

Стандартные правила и протоколы, не относящиеся к пациентам

Генерал
Информация | RN
Обязательства | Информация
для фармацевтов | Предписывающий
Обязательства | Часто
Задаваемые вопросы

Общая информация

Закон и постановления об администрировании не предназначенных для пациентов
заказы на определенные прививки, анти-анафилактические средства и
Кожные пробы манту PPD стандартизируют практику во всех сферах обслуживания
системы доставки.Выполнение этого закона имеет силу
освобождение некоторых агентств от необходимости выполнять заказы для конкретных пациентов,
в то время как другие агентства должны будут внедрить новые и более безопасные методы
чтобы соответствовать новым законам и постановлениям.

Заказы, не относящиеся к пациентам

Распоряжение, не относящееся к конкретному пациенту, разрешает именованным RN или RN, которые
не назван индивидуально, но работает или по контракту с юридическим
уполномоченный орган для введения определенных агентов иммунизации
или средства для лечения анафилаксии в течение определенного периода времени
для целой группы лиц, таких как школьники, сотрудники,
пациенты дома престарелых и др.Некоторые агентства здравоохранения считают
приказы, не относящиеся к пациенту, относятся только к вакцинации
сотрудникам. Такие порядки на самом деле могут быть намного шире этого.

Некоторые примеры заказов, не относящихся к пациентам:

  • Введите 0,5 мл вакцины против гриппа. IM всем поступающим первокурсникам
    студенты X College, которые имеют право на участие в протоколе с августа
    27 и 31 декабря 2001 г.
  • Ввести вакцину против гриппа 0.5 мл в / м всем сотрудникам
    X организация, которая запрашивает это и имеет право по протоколу
    с 15 октября 2001 г. по 1 февраля 2002 г.
  • Ввести вакцину против гриппа 0,5 мл. IM для всех жителей округа X
    кто запрашивает это и кто имеет право согласно протоколу в период с ноября
    1 2001 г. и 3 января 2002 г.
  • Ввести серию гепатита B всем сотрудникам организации X
    соответствует требованиям протокола в период с 1 января 2002 г. по 31 декабря,
    2002 г.

Иммунизирующие агенты

Многие прививки, перечисленные в Консультативном комитете по
Практика иммунизации (ACIP) и Центры по контролю за заболеваниями
Руководства по профилактике и профилактике заболеваний (CDC) теперь могут применяться на законных основаниях
в штате Нью-Йорк по распоряжениям, не относящимся к пациентам, после
конкретные протоколы. Список разрешенных иммунизирующих агентов отличается
для взрослых и детей. Взрослые — это лица, достигшие 18 лет
возраст и старше; дети — лица моложе 18 лет.Агенты
являются:

Иммунизирующие агенты для взрослых *
Иммунизирующий агент Дата вступления в силу
Бесклеточный коклюш Октябрь 2006 г.
Дифтерия сентябрь 2000
Гепатит А сентябрь 2000
Гепатит B сентябрь 2000
Вакцина против опоясывающего герпеса май 2008 г.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) Октябрь 2006 г.
Инактивированный полиомиелит сентябрь 2000
Грипп сентябрь 2000
Корь сентябрь 2000
Менингококк сентябрь 2000
Свинка сентябрь 2000
Пневмококк сентябрь 2000
Краснуха сентябрь 2000
Противооспенная вакцина декабрь 2002
Столбняк сентябрь 2000
Ветряная оспа сентябрь 2000
Иммунизирующие агенты для детей *
Иммунизирующий агент Дата вступления в силу
Бесклеточный коклюш сентябрь 2000
Дифтерия сентябрь 2000
Haemophilus Influenza Type b (HIB) сентябрь 2000
Гепатит А октябрь 2001
Гепатит B сентябрь 2000
Вирус папилломы человека (ВПЧ) Октябрь 2006 г.
Инактивированный полиомиелит сентябрь 2000
Грипп октябрь 2001
Корь сентябрь 2000
Менингококк октябрь 2001
Свинка сентябрь 2000
Пневмококковый конъюгат июнь 2001
Ротовирус Октябрь 2006 г.
Краснуха сентябрь 2000
Столбняк сентябрь 2000
Ветряная оспа сентябрь 2000

* Попечительский совет может добавлять иммунизирующие агенты в соответствии с
с рекомендациями Центров по контролю за заболеваниями и
Профилактика и Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.Любые дополнения
будут размещены на этом сайте немедленно.

Проведение иммунизации

  • Регулярное распоряжение и протокол, не относящиеся к пациенту, должны быть
    с разрешения врача или сертифицированной практикующей медсестры.
  • RN должны поддерживать или гарантировать, что копия постоянного поручения (ов)
    и протокол (ы), разрешающий им проводить иммунизацию
    поддерживается.
  • Все РН иммунизируют детей в соответствии с
    конкретные постоянные распоряжения и протоколы должны использоваться, или
    выступать в качестве агента, Ассоциации посещающих медсестер или аналогичного
    организация, имеющая юридические полномочия предоставлять сестринские услуги в качестве
    определяется Департаментом образования штата Нью-Йорк или
    Государственное, окружное, муниципальное или другое государственное учреждение.
  • LPN может помочь в проведении иммунизации (дайте
    инъекции, помощь в ведении записей и, при необходимости, введение
    анафилактические агенты), пока РН оценивает реципиента,
    и отвечает за руководство LPN на месте при администрировании
    прививки.Ожидается, что в этой настройке соотношение
    поддерживается не более трех LPN на одну RN.

Эпидемии

Любая РН может вводить любой разрешенный иммунизирующий агент.
в соответствии с регламентом и протоколом, не относящимся к пациенту, как часть
программа иммунизации, санкционированная, поддерживаемая или под эгидой
Государственного комиссара здравоохранения, окружного комиссара здравоохранения,
или окружным директором здравоохранения, если программа иммунизации
учрежден в результате эпидемии, объявленной любым из этих
чиновники общественного здравоохранения.


Обязанности дипломированной профессиональной медсестры

КПР

Все РН, участвующие в введении иммунизирующих агентов в
в соответствии с регламентом и протоколом, не относящимся к конкретным пациентам
в настоящее время должны быть сертифицированы в СЛР Американским Красным Крестом, американские
Heart Association или аналогичная организация, приемлемая для
Государственный департамент образования.

Отделы повышения квалификации или технического обслуживания, которые обучают людей
в CPR, но не обязательно предоставлять «сертификацию»,
рассматриваются Департаментом как эквивалентные организации.

Требования к протоколу

  • Убедитесь, что потенциальный реципиент оценен на предмет противопоказаний
    прививкам;
  • Проинформируйте каждого потенциального реципиента иммунизации о потенциальных
    побочные эффекты и нежелательные реакции, устно и письменно, до
    иммунизации и информировать каждого потенциального реципиента иммунизации,
    в письменной форме о соответствующем порядке действий в случае
    нежелательного или неблагоприятного события.Информационные сообщения о вакцинах
    (VIS), разработанная Центрами по контролю и профилактике заболеваний
    (CDC), США рекомендуются службы здравоохранения и социального обеспечения.
    для этого использовать.
  • Получить согласие на иммунизацию от потенциального реципиента,
    или от лица, несущего юридическую ответственность в случае несовершеннолетнего или
    иным образом недееспособный человек до проведения иммунизации.
  • В отношении несовершеннолетних и лиц, не способных лично дать согласие
    на иммунизацию согласие может быть получено путем информирования законного
    ответственное лицо за возможные побочные эффекты и неблагоприятные
    письменные реакции и получение письменного согласия до
    проведение иммунизации.
  • Обеспечить каждого юридически ответственного получателя иммунизации,
    подписанный сертификат об иммунизации с указанием имени получателя,
    дата иммунизации, адрес, агент иммунизации, введение
    медсестра, иммунизирующий агент, производитель и номер партии, а также рекомендации
    для будущих прививок.
  • Сообщить получателю информацию
    основного лечащего врача (PCP) получателя, если таковой имеется.
    Для введения вакцины против гриппа в
    только для взрослых, допустимая практика включает такие примеры
    как если бы пациент заполнил открытку, которую медсестра или агентство
    можно отправить поставщику первичной медицинской помощи или иметь знак пациента
    бланк согласия на свидетельство о вакцинации о согласии
    предоставить лечащему врачу копию сертификата
    перечисление предоставленной иммунизации.
  • Имейте в наличии средства для лечения анафилаксии, включая:
    но не ограничиваясь этим, адреналин и необходимые иглы и шприцы.
  • Сообщать обо всех неблагоприятных исходах иммунизации в список побочных эффектов вакцины
    Система отчетов о событиях (VAERS), используя соответствующую форму, от
    Центры по контролю и профилактике заболеваний, США
    Департамент здравоохранения и социальных служб.
  • Убедитесь, что записи всех вакцинированных лиц включают:
    постоянно действующий регламент и протокол, не относящиеся к конкретному пациенту, получатель
    название, дата, адрес места иммунизации, иммунизирующий агент, производитель
    номер партии введенной вакцины (ей) и рекомендации
    для будущих прививок.
    Для введения вакцины против гриппа в
    только для взрослых, допустимо вести журнал
    имена, адреса и номера телефонов всех взрослых пациентов,
    иммунизированы вакциной против гриппа без специфики для пациента
    заказы в датированном файле с копией распоряжения о гриппе и
    протокол гриппа, приложенный к журналу.
  • Убедитесь, что ведется учет всех потенциальных
    получателей, отметив тех, кто отказался от вакцинации.
  • RN может назначить фактическую инъекцию иммунизирующего агента
    в LPN.

Требования к администрированию анафилаксии

  • Постоянные приказы и протоколы, не относящиеся к конкретным пациентам, должны быть
    с разрешения врача или сертифицированной практикующей медсестры.
  • RN должны поддерживать или обеспечивать обслуживание копии
    Регламент (ы) и протокол (ы), разрешающий им управлять
    анафилактические лечебные средства.

Протокол анафилаксии

  • Убедитесь, что ведется учет всех лиц, получивших адреналин.
    и / или другие агенты для лечения анафилаксии, включая, но не ограничиваясь
    на: используемый регламент и протокол, не относящиеся к конкретному пациенту,
    имя получателя, дата, адрес сайта администрирования, администрирующий
    медсестра, и назначенный агент анафилактического лечения и его
    производитель и номер партии.
  • Организуйте соответствующие последующие действия, связавшись с местной службой экстренной помощи
    система медицинских услуг (EMS) после введения анафилактического
    лечебное средство (а) или обеспечить эквивалентное последующее наблюдение
    через другие договоренности. Сообщить в EMS или в другой ответ
    поставщики медицинских услуг, которым вводили анафилактическое средство (а),
    время введения, доза, сила и способ введения.
  • Отчет отметил информацию об администрировании агентов
    лечить анафилаксию лечащему врачу / поставщику первичной медицинской помощи,
    если не удалось получить эту информацию от пациента.
  • RN может назначить фактическую инъекцию анафилактического лечения
    агент в LPN.

Очищенное производное белка (P PD) Кожный тест Манту с туберкулином
Требования администрации

  • Заказы и протоколы, не относящиеся к пациентам, должны быть авторизованы
    врачом или сертифицированной практикующей медсестрой.
  • RN должны поддерживать или обеспечивать обслуживание копии
    приказы, не относящиеся к пациенту, и протоколы, разрешающие их
    провести туберкулиновую кожную пробу манту PPD.

Протокол PPD

  • RN должна гарантировать, что каждый потенциальный получатель будет оценен
    для неблагоприятных условий, которые не позволяют очищенный белок
    производная (PPD) кожная проба манту и что
    документально подтверждено исключение из теста.
  • Убедитесь, что отказ пациента от тестирования задокументирован.
  • Убедитесь, что ведется учет всех лиц, получивших
    PPD, включая, но не ограничиваясь: положение, не связанное с пациентом
    порядок и протокол, имя получателя, дата, адрес
    сайта администрации, медсестра, производитель
    и номер партии очищенного производного белка, результаты испытаний
    и соответствующие последующие действия в отношении результатов.
  • RN несет ответственность за наличие соответствующего пациента, не являющегося пациентом.
    специальный заказ на анафилактические агенты, агенты и шприцы
    и иглы, доступные на участке тестирования PPD, за исключением экстренных случаев.
  • Реальный PPD может быть администрирован только после того, как получатель
    был уведомлен в письменной форме о побочных эффектах, потенциальных
    побочные эффекты теста и согласились пройти тест.
  • RN сообщит результаты первичной медико-санитарной помощи пациента.
    поставщик медицинских услуг, если он есть.
  • RN будет вести или обеспечивать ведение учета каждого
    человек PPD протестирован в соответствии с 29.2 (a) (3) части 29
    Правила регентов.
  • RN может назначить фактическую внутрикожную инъекцию PPD
    в LPN. Описание результатов кожной пробы PPD
    должен быть передан в RN, и RN делает положительный
    или отрицательный звонок и соответствующий план ухода.

Профессиональные проступки

Профессиональные проступки в сестринском деле и
введение иммунизации и / или анафилактических средств лечения
выполнение регламентов и протоколов, не относящихся к конкретным пациентам,
включают, но не ограничиваются:

  • Несоблюдение требований, предписанных в разделе
    64.7 Положения об Уполномоченном по образованию.
  • Введение иммунизирующего и / или анафилактического лечебного средства
    по истечении срока годности, указанного на этикетке агента.
  • Несохранение иммунизирующих и / или анафилактических средств лечения
    в соответствии с указаниями на этикетке и официальном справочнике
    общеизвестных практик.

Информация для фармацевтов

Могут быть предоставлены шприцы и иглы, необходимые для введения
к РН.Продажа этих иммунизационных агентов, игл и шприцев может быть
считается оптовой сделкой. Оптовая регистрация от
Государственный аптечный совет не понадобится
для любой из этих транзакций.


Обязанности врача

Должен быть утвержден регламент и протокол, не относящиеся к конкретному пациенту
врачом или сертифицированной практикующей медсестрой. Не специфичный для пациента
Регулярные ордера на прививки должны содержать следующее:

ЛИБО

  • Язык, разрешающий RNs проводить вакцинацию
  • Имя (имена) и номер (а) лицензии индивидуально уполномоченных RN
    провести предписанные прививки; или имя
    юридическое лицо, имеющее законное право нанимать или заключать договор с RN для предоставления
    услуги медсестры, включая проведение назначенных иммунизаций
    таким образом устраняется необходимость называть все RN по отдельности
  • Язык, разрешающий РН проводить иммунизацию или анафилактическую
    агент доставки
  • Имена и номера лицензий RN, индивидуально уполномоченных
    принимать прописанные лекарства

    ИЛИ

  • Название юридического лица, имеющего законное право нанимать или
    контракт с медсестрой по иммунизации
    и анафилактическое лечение
  • Заявление о том, что RN, не названные индивидуально, могут управлять
    иммунизация или доставка анафилактического средства только в пределах
    ситуация с работой или контрактом, указанная в постоянном положении
    заказ
  • Специфические иммунизирующие агенты, разрешенные РН
    управлять
  • Период времени, в течение которого приказ действует, включая начало
    и даты окончания
  • Протокол, предписывающий действия, которые должны быть предприняты RN при введении
    иммунизация в соответствии с положением, не связанным с конкретным пациентом
    заказ
  • Имя, номер лицензии и подпись лечащего врача,
    или дипломированная практикующая медсестра.
  • Учет предоставленных лекарств должен вестись на шесть
    лет или иным образом, предусмотренным законом

Иммунизация
Агенты | Требования | Бухучет, ведение учета, делопроизводство
и отчетность | Развитие
Правил | В дальнейшем
Информация

Иммунизирующие агенты

  1. Почему некоторые вакцины включены в группу, не предназначенную для пациентов
    заказать привилегию, а не другие?

    Первоначально привилегия на заказ, не относящаяся к пациенту, была
    предназначен для всеобщей иммунизации или для иммунизации против эпидемий
    но не для иммунизации подгрупп населения.Эта концепция
    был расширен с учетом того факта, что в некоторых
    подгруппы населения или в определенных географических областях, все люди
    может потребоваться иммунизация.

  2. А как насчет иммунизирующих агентов, которых нет в списке?

    Иммунизирующие агенты, не включенные в правила, могут продолжаться
    выдаваться по письменному приказу пациента или по
    устные приказы пациента в соответствии с обычными стандартами
    устных приказов.

  3. Будут ли добавлены в список новые вакцины?

    Да. Например, список отражает добавленные прививки.
    в июне и октябре 2001 г. Другие вакцины могут быть добавлены в
    будущее, и мы будем искать способы ускорить этот процесс
    в пределах общественной защиты.

Требования

  1. У нас есть протокол CDC по иммунизации.Это
    достаточно в качестве заказа, не относящегося к пациенту?

    Нет. Необходимо соблюдать новые правила, не относящиеся к пациентам.
    закон порядка, имея порядок и протокол, не относящийся к пациенту
    для каждой иммунизации и анафилактического агента.

  2. OSHA требует, чтобы сотрудники были вакцинированы против гепатита
    B и грипп. Мы всегда делали это без заказа.
    Что нам теперь делать?

    Закон теперь разрешает проведение этих прививок.
    взрослым без индивидуального заказа через использование без пациента
    конкретный заказ.В ситуациях, когда специалисты здравоохранения
    обращаются с коллегами по работе, хорошо помнить, что
    конфиденциальность — строгое требование нормативных актов, регулирующих
    профессиональная практика и несоблюдение этого правила
    серьезно рассматривается Управлением профессиональной дисциплины.

  3. Какая информация будет в протоколе?

    Врач или практикующая медсестра несет ответственность за
    составление протокола, обеспечивающего безопасную вакцинацию
    агент.Факты, которые следует учитывать, должны включать, но не ограничиваться
    к:

    • Кому НЕ следует проходить иммунизацию
    • Особые меры предосторожности, связанные с конкретной иммунизацией
      агент
    • Особые меры предосторожности в отношении целевой группы
    • Противопоказания
    • Требование указать риск-польза, побочные эффекты, потенциал
      нежелательные эффекты и соответствующие последующие инструкции
    • Требования к содержимому карты иммунизации
    • Особые требования к ведению документации

  4. Могут ли LPN проводить иммунизацию без
    конкретные заказы?

    В отношении лицензированных медсестер закон не
    включать LPN.Лицензированная медсестра не имеет
    привилегии оценки в штате Нью-Йорк и, как таковые, не могут
    отвечать за большинство требований, указанных в
    регулирующие функции ордера, не относящегося к пациенту. Однако,
    LPN может помочь в проведении иммунизации (дайте
    инъекция, помощь в ведении записей и, при необходимости,
    вводить анафилактические препараты) до тех пор, пока RN оценивает
    получатель, и отвечает за направление на место
    LPN при проведении иммунизации.Это ожидаемо
    что при этом соотношении поддерживается не более
    три LPN к одному RN.

Учет и отчетность

  1. Какова цель ведения документации?

    Статистический анализ — это одно из применений записей. Другие примеры
    включают: если у пациента отрицательная реакция на иммунизацию
    агент, детали записи подлежат проверке;
    или если было обнаружено, что определенный штамм иммунизирующего агента
    быть дефектным, возможно, потребуется связаться с
    всех, кто был иммунизирован этим агентом.

  2. РН, проводящая иммунизацию, исключительно
    отвечает за ведение документации?

    Да. Однако агентство-спонсор с согласия
    дипломированной профессиональной медсестры, может взять на себя ответственность
    для ведения учета и ведения учета прививок.

  3. Должен соблюдаться порядок и протокол для каждого пациента
    запись?

    Да.Однако в случае вакцины против гриппа для взрослых
    было сделано следующее исключение: С целью
    о введении вакцины против гриппа только взрослым,
    допустимо вести журнал имен, адресов
    и номера телефонов всех взрослых получателей вакцины
    вакцина против гриппа по заказам, не относящимся к конкретным пациентам,
    в датированном файле с копией постановления о гриппе, грипп
    протокол и идентификационная информация об иммунизации
    агент прикреплен к журналу.

  4. Почему мы должны сообщать обо всех пациентах, иммунизированных в соответствии с этим
    новый закон для поставщика медицинских услуг пациента, если он есть?

    Важно, чтобы те, кто иммунизирует большое количество
    люди прилагают все усилия, чтобы найти и уведомить поставщика
    в рамках общих усилий по предотвращению чрезмерной иммунизации. За
    введение вакцины против гриппа только взрослым,
    допустимая практика включает такие примеры, как наличие пациента
    заполните открытку, которую медсестра или агентство может отправить на
    лечащий врач или получение согласия пациента
    бланк свидетельства об иммунизации о согласии предоставить
    поставщик медицинских услуг с копией сертификата
    перечисление предоставленной иммунизации.

Разработка регламентов

  1. Почему новые правила были введены вместо существующих
    системы, которые используются для обеспечения безопасного администрирования
    вакцина?

    Многие учреждения здравоохранения проводят вакцинацию
    пациентам и сотрудникам без приказов и с
    очень мало гарантий. Другие использовали группу
    постоянные приказы, которые никогда не были законными и по которым
    теперь есть четко прописанные направления.Недавно
    принятые законы и постановления имеют своей целью стандартизацию
    практики по предоставлению всех услуг
    системы. Некоторые из этих сущностей будут освобождены от терпения.
    конкретный режим, в то время как другие теперь будут включать новые и
    более безопасные методы.

Дополнительная информация

  1. Как я могу получить дополнительную информацию о включении
    эту новую информацию о наших конкретных обстоятельствах ухода?

    Вы можете связаться с сотрудниками Совета штата Нью-Йорк по вопросам
    Медсестра по тел. (518) 474-3817, доб.120, факс: (518) 474-3706
    или по электронной почте: [email protected]

Как рассчитывается новый срок действия при продлении паспорта?

Вопрос: Наступает ли новый срок действия обновленного паспорта через 10 лет с даты подачи заявления или через 10 лет с даты истечения срока действия старого паспорта? То есть мне нужно обновить несколько паспортов для моей семьи.Некоторые из них не истекают еще 10 месяцев, поэтому я буду готов сделать их двумя партиями, если я потеряю эти 10 месяцев на новом паспорте.

Ответ: Срок действия рассчитывается с момента выдачи паспорта. Если вы подадите заявление раньше, вы потеряете оставшийся срок действия имеющихся у вас паспортов. Однако Государственный департамент рекомендует американцам подавать заявки на продление примерно за 9 месяцев до даты истечения срока действия в их паспортах. Причина двоякая.

Один, на продление паспорта может уйти до 3 месяцев.Ориентировочное время обработки — 4-6 недель. Хотя иногда это выполняется быстрее, несколько факторов могут способствовать увеличению времени обработки, например, представление неприемлемых документов и фотографии паспорта или ошибки в формах заявки. Такие длительные сроки обработки не являются нормой, но это может случиться.

В двух, многих странах требуется минимум 6 месяцев действия паспорта, прежде чем они выдадут визу или, если виза не требуется, разрешение на въезд.

Сочетание возможного 3-месячного времени обработки с 6-месячным сроком действия дает в общей сложности 9 месяцев.Вы должны подать заявку не раньше, чем за девять месяцев до истечения срока.

Время подачи заявок на продление действительно зависит от ваших планов поездок. Если вы планируете поездку до истечения срока действия паспортов, обязательно проверьте требования к сроку действия для стран, которые вы планируете посетить, и подайте заявку на продление соответственно.

Как получить экстренное обновление паспорта в США или за рубежом. Узнайте, как продлить паспорт в тот же день.

Научитесь ускорять продление паспорта в тот же день.Где и как в спешке продлить паспорт.

Используйте онлайн-инструмент «Мастер фото на паспорт», чтобы сделать свои собственные фотографии на паспорт за считанные минуты. Экономьте деньги и время.

Посмотрите пошаговые видеоролики о том, как продлить паспорт за 3 шага.

Смена часовых поясов почти неизбежна, если вы путешествуете через несколько часовых поясов. Узнайте, как свести к минимуму последствия смены часовых поясов для каждой возрастной группы и обеспечить более полезную семейную поездку.

Отформатируйте поля «Дата истечения срока действия» точно так же, как и на физической кредитной карте (90% ошиблись) — Статьи

С первых дней тестирования юзабилити в Baymard мы наблюдали, как пользователи с трудом вводят дату истечения срока действия кредитной карты — , казалось бы, простое поле для заполнения.

На самом деле, пользователям мешают веб-сайты, на которых есть раскрывающиеся списки даты истечения срока действия, где значения срока действия не совпадают с данными , напечатанными на физических кредитных картах пользователей, — с замедленной проверкой, ненужными ошибками проверки и отказом в качестве результат.

Проблемы, вызванные тем, что веб-сайты не могут сопоставить даты истечения срока действия в кассе с данными на физических кредитных картах пользователей, наблюдались во время наших самых первых раундов тестирования юзабилити кассы, начиная с 2010 года.С тех пор это поведение было повторно подтверждено во время всех последующих проверок удобства использования, включая наше последнее исследование удобства использования Cart & Checkout и исследование удобства использования мобильных устройств.

В этой статье мы обсудим результаты теста из нашего тестирования корзины и кассы, связанные с полями срока действия кредитной карты. В частности, обсудим:

  • Почему поля платежа отличаются от других полей, с которыми пользователи сталкиваются при оформлении заказа
  • Проблемы, вызванные тем, что поля даты истечения срока действия не совпадают с данными на кредитных картах пользователей
  • В частности, как не форматировать поля даты истечения срока действия
  • Замечания и рекомендации по использованию текстовых полей, а не раскрывающихся списков, для даты истечения срока действия
  • Три решения для форматирования, проверенные на эффективность

Чем поля оплаты отличаются от других полей оформления заказа

Чтобы понять, как несоответствие между тем, как поля даты истечения срока действия реализованы в интерфейсе оплаты, и тем, как они фактически отображаются на физической кредитной карте пользователя, может вызвать серьезные проблемы для пользователей, стоит с учетом контекста , в котором будет вводиться дата истечения срока. пользователями.

По мере того, как пользователи проходят через форму оформления заказа, они обычно вводят большую часть информации из памяти — свой почтовый адрес, номер телефона и т. Д. Однако поля кредитной карты отличаются, поскольку пользователи отвлекаются от интерфейса, чтобы физически удалить свой кошелек, забрать свою карту, а затем ввести номер карты, дату истечения срока действия и код безопасности, указанный на физической карте, в соответствующие поля в процессе оформления заказа.

Следовательно, в полях оплаты пользователи переключают свое внимание с ​​физической кредитной карты на интерфейс оформления заказа.

Это имеет последствия для того, как пользователи вводят свою информацию. Вместо того, чтобы использовать только метки полей и стили в качестве руководства при вводе другой информации, когда пользователи вводят свою платежную информацию, они часто имеют два конкурирующих представления о том, как следует вводить их данные — поля интерфейса и то, что отображается на их физических кредитных картах. .

В случае несоответствия между этими двумя представлениями некоторые пользователи столкнутся с ошибкой при попытке выполнить перевод из одного представления в другое.

Проблемы, вызванные полями даты истечения срока действия, которые не совпадают с данными на кредитных картах пользователей

Для подавляющего большинства пользователей проблемы, вызванные несоответствием между полями срока действия в интерфейсе и датой, указанной на кредитной карте, относительно незначительны, и большинство пользователей во время тестирования в конечном итоге преодолели эти поля.

Однако, в зависимости от того, как реализованы поля (см. Следующий раздел), многие пользователи будут замедлять или останавливать в поле, когда они переводят то, что они видят на своей кредитной карте, в поля даты истечения срока действия, если два представления не совпадают.

Например, когда поле месяца было реализовано в виде раскрывающегося списка с отображением только названия месяца, некоторые пользователи во время тестирования наблюдали, что на самом деле сосчитали на пальцах при переводе из числового представления месяца на своих карту к тому, что они видели на интерфейсе.

Другие пользователи — 24% в нашем тестировании — которые предпочитают использовать клавиатуру для ввода даты истечения срока действия, полностью остановятся на и вернутся к использованию мыши.Это нарушает плавность процесса заполнения формы и увеличивает время, необходимое для завершения оформления заказа.

Ошибки проверки более вероятны, если поля даты истечения срока действия не соответствуют физическим кредитным картам пользователей.

Однако меньшая часть пользователей столкнется с ошибками проверки платежа из-за неправильного ввода даты истечения срока действия карты. Это может привести к отказу от , в зависимости от опыта устранения ошибок. Например, все ли вводы платежей очищены после ошибки даты истечения срока действия? Прокручиваются ли пользователи до поля, в котором произошла ошибка? Предоставляются ли они четкие и конкретные сообщения об ошибках?

Во время нашего тестирования мы обнаружили, что любая из этих проблем (а тем более все они вместе) может быть прямой причиной отказа пользователей от покупки.

Как не форматирует поля даты истечения срока

Поскольку наш тест показывает, что только 10% сайтов форматируют поля даты истечения срока, чтобы они соответствовали тому, что на самом деле напечатано на карте, стоит взглянуть на несколько примеров того, как остальные 90% сайтов форматируют поля даты истечения срока в порядке наиболее проблемных по крайней мере.

Как должны быть отформатированы поля даты истечения срока действия

Стандарт ISO 7813 определяет характеристики «карт финансовых транзакций».

Короче говоря, все карты для финансовых транзакций должны показывать дату истечения срока действия карты в в одном из следующих двух форматов : «ММ / ГГ» или «ММ-ГГ» — причем первый является наиболее распространенным для кредитные карты. Это две цифры месяца и две цифры года, например, «02/24» .

Принятие этого формата позволяет пользователям очень легко вводить правильный ввод, потому что им не нужно переводить числа на карточке в соответствующее название месяца или беспокоиться, если они должны ввести другой набор значений в целом .

Кроме того, стандарт ISO поддерживает пользователей клавиатуры , которые будут пытаться ввести именно то, что они видят на своей карте, используя клавиатуру (24% в нашем тестировании). (Примечание: конечно, пользователям в первую очередь нужно разрешить вкладывать табуляцию в поле месяца, чтобы избежать прерывания потока, что иногда является проблемой при использовании специально разработанных раскрывающихся списков.)

Однако мы наблюдали одно отклонение от стандарта ISO 7813 «ММ / ГГ», которое не вызывает проблем с удобством использования: если название месяца стоит после двухзначного номера месяца в раскрывающемся списке месяца (например,г., «03 — марта / 24» ).

Это все еще позволит пользователям использовать клавиатуру для ввода месяца истечения срока действия и выбора цифр, которые они видят напечатанными на своей карте.

Раскрывающиеся списки даты истечения срока могут быть улучшены еще больше с помощью , включая косую черту для разделения полей месяца и года, а также путем добавления меток под каждым полем (например, «Месяц» , «Год» ). Эти незначительные изменения в дизайне позволят пользователю понять, какая информация ожидается в каждом поле.

Рекомендации по использованию текстовых полей вместо раскрывающихся списков

Во время тестирования использование текстовых полей, а не раскрывающихся списков, для полей даты истечения срока действия оказалось несколько странным для пользователей: 66% столкнулись с проблемами или остановился , поскольку они столкнулись с тем, что они сочли нетрадиционным интерфейсом .

Однако тестовые данные не позволяют сделать вывод о том, представляют ли текстовые поля большую проблему для пользователей или нет. Поскольку раскрывающиеся списки постоянно проверяются как хорошо работающие типы ввода (при соблюдении форматирования «ММ / ГГ»), сравниваемые текстовые поля представляют собой непроверенный шаблон ввода посредством широкомасштабного тестирования удобства использования.

Если все еще есть интерес поэкспериментировать с текстовыми полями для ввода даты истечения срока действия, рассмотрите возможность использования двух отдельных полей для месяца и года (помещенных сразу друг за другом в одной строке с косой чертой между ними) или используйте одно поле ввода с маской ввода. Текстовые поля также должны соответствовать ожидаемой длине ввода.

Кроме того, открытые текстовые поля должны ограничить ввод пользователя , чтобы пользователи не вводили недопустимые значения, при этом сохраняя некоторую степень гибкости ввода.Например, для месяца «03» и «3» являются допустимыми входными значениями; пользователи также могут ввести «1», что допустимо, если они не вводят ничего другого или если они набирают 10, 11 или 12, но недействительно, если они набирают «13».

Для ввода года можно разумно ожидать, что пользователи будут пытаться вводить как 2-, так и 4-значные числа. На практике это делает живую встроенную проверку и использование масок ввода технически сложным для реализации, не вызывая ненужных ошибок, ограничивая ввод пользователей (например,g., однозначные месяцы или четырехзначные годы) или допускать слишком много недопустимых значений.

Не усложняйте заполнение полей даты истечения срока действия

Пользователи не должны сталкиваться с препятствиями при вводе самой основной информации, такой как поля даты истечения срока действия кредитной карты.

Принуждение пользователей переводить то, что они видят на своей физической кредитной карте, в формат, предпочитаемый конкретным сайтом для полей даты истечения срока действия, делает излишне сложным для заполнения полей платежа.

Регулировка полей даты истечения срока в соответствии со стандартом — это пример «низко висящий плод» : повышение производительности UX, которое относительно легко реализовать.

Более того, внимание к подобным деталям является частью того, что отличает «современное» оформление заказа от «всего остального».

И все же мы обнаруживаем, что только 10% сайтов используют предпочтительный формат для полей даты истечения срока.

В этой статье представлены результаты исследования только одного из 750+ рекомендаций по UX в Baymard Premium — получите полный доступ, чтобы узнать, как создать «современную» корзину и оформить заказ.

Каковы правила путешествий?

В простом мире вы могли бы путешествовать и оставаться за границей, пока не истечет срок действия вашего паспорта.

Но это непростой мир.

Вам может быть отказано во въезде в страну, даже если ваш паспорт действителен и будет действителен до конца вашего пребывания. Это потому, что срок действия паспорта не является синонимом срока действия паспорта.

Поэтому, прежде чем приступить к работе с нашим контрольным списком дорожных вещей, вы можете внимательно изучить дату истечения срока действия паспорта и проверить правила истечения срока действия паспорта страны, в которую вы собираетесь.

Это руководство содержит все, что вам нужно знать о действительности вашего драгоценного проездного документа, в том числе:

  • Где найти дату истечения срока действия вашего паспорта
  • Как узнать, можете ли вы путешествовать, учитывая эту дату истечения
  • Когда вам необходимо подать заявление на продление паспорта

Как проверить срок действия вашего паспорта

Где срок годности паспорта?

Найти дату истечения срока действия паспорта обычно несложно.Он находится на странице данных, которая является первой страницей большинства паспортов.

На этой странице вы также увидите фотографию путешественника, личные данные, такие как национальность и дату рождения.

Что еще более важно в этой ситуации, эта страница содержит дату выдачи и дату истечения срока действия вашего паспорта. Он должен быть расположен в правом нижнем углу рядом с фотографией.

Как правило, паспорт недействителен через 10 или 15 лет после его выдачи.НО продолжайте читать, чтобы знать, почему вы должны относиться к дате истечения срока действия паспорта с недоверием.

Могу ли я проверить срок действия моего паспорта онлайн?

Такое персональное обслуживание доступно не во всех странах. Вам следует проверить веб-сайт паспортов вашей страны, чтобы узнать, можете ли вы проверить дату истечения срока действия паспорта онлайн.

Однако для этого вам понадобится номер вашего паспорта, который указан … в вашем паспорте. Если у вас есть паспорт, нет необходимости проверять срок его действия в Интернете, si

Дата истечения срока действия визы — US Immigration Blog

Многие ошибочно полагают, что дата истечения срока действия визы и дата истечения разрешенного срока пребывания совпадают.Дата истечения разрешенного срока пребывания неиммигранта и дата истечения срока его или ее визы различаются.

Неиммиграционные визы позволяют иностранцам выезжать в США на определенный период времени. Дата истечения срока действия неиммиграционной визы будет указана на этой визе США. Визы могут быть однократными или многократными. Не все заявители могут получить многократные визы; В зависимости от гражданства заявителей им будут выдаваться однократные или многократные визы.

Людям, которые часто путешествуют в США по делам с многократными визами, не нужно подавать заявление на получение визы каждый раз, когда они едут в США. Однако они могут путешествовать в США только в деловых целях, а не для каких-либо других целей. Люди, у которых есть деловая виза B-1, могут путешествовать в США только по делам, а не для учебы или работы в США.

Иностранные граждане могут использовать свои визы для поездки в США с даты ее выдачи до даты истечения срока действия их виз.Срок действия визы — это период времени между датой выдачи неиммиграционной визы и датой ее истечения. Они могут поехать в порты въезда в США и запросить въезд в США до тех пор, пока их визы не станут действительными. Однако сами по себе визы не гарантируют въезд в США. Владельцам неиммиграционных виз будет разрешен въезд в Америку только в том случае, если они допустимы.

Аналогичным образом, срок действия визы не является датой, когда им необходимо покинуть США. При въезде в США им будет выдана форма I-94 «Записи о прибытии / отбытии».S. Дата, когда им необходимо покинуть США, будет указана в этом документе. Иммиграционные инспекторы в порту въезда в США решат, как долго держатели неиммиграционной визы могут оставаться в США, и укажут дату, когда им необходимо покинуть страну, в своих карточках I-94. В этот день им нужно покинуть США. Если они этого не сделают, они потеряют статус и будут депортированы.

Владельцы неиммиграционной визы не должны оставаться дольше разрешенного срока пребывания.Если они это сделают, их визы будут аннулированы. Если они хотят остаться дольше разрешенного срока пребывания, им необходимо подать заявление на продление пребывания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *