Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Сколько дней у новорожденного выходит меконий и чем грозит отклонение от нормы

Фото 1

Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.

Молодые и неопытные мамы часто не знают, какое состояние младенца является нормой. Чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения, нужно знать, как протекают специфические физиологические процессы в организме малыша.

Для недавно появившихся на свет детей характерно выделение мекония. Это первые испражнения. Необходимо понимать, сколько дней у новорожденного выходит меконий, что делать в случае задержки.

Меконий: что это такое?

Фото 2Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Сколько времени выходит?

Фото 3Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.

На второй-третий день испражнения называются переходными: в них присутствуют остатки мекония и переваренная пища. Сначала в каловых массах видны прожилки, примеси.

Но постепенно фекалии становятся кашеобразными и однородными. Нормальный стул ребенка имеет желтый цвет и является жидким.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

  • врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
  • болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
  • незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
  • муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
  • синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Мекониевый илеус

Фото 4Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Фото 5Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

Фото 6

  • вздутие живота;
  • снижение тургора эпидермальных покровов;
  • бледность кожи;
  • апатия;
  • малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

  • ускорение сердцебиения;
  • повышение кровяного давления;
  • выраженная жажда;
  • рост температуры тела;
  • сухость кожных покровов.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур. Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

Видео по теме

О стуле новорожденных в видеоролике:

Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

время выхода, норма и патология

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.Меконий у новорожденного

Сколько выходит меконий

МеконийОбычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Основные причины:

  • Острая непроходимостьВрождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
  • Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
  • Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
  • Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
  • Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

  • Вздутие животаобильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
  • беспокойство, плач;
  • отказ от еды;
  • вздутие живота, увеличение его размеров;
  • на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
  • при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

  • РентгенографияОбзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
  • Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
  • Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
  • УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
  • Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

  • Клизма грудничкуРазжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
  • Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
  • Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
  • Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
  • Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Когда обратиться к педиатру

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

  • у ребенка нет стула более суток после рождения;
  • постоянное беспокойство, плач;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • отказ от еды.

Прогноз

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

  • Наблюдение беременностиНаблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
  • Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
  • Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
  • УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

это первородный кал младенца. Сколько дней выходит меконий

Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.

С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.

Хорошее пищеварение

Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?

Каким должен быть первый стул малыша?

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.

Стерильность мекония

Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Когда происходит выведение мекония?

Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи – смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.

Каким образом отмывается меконий?

Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

  • Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
  • Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
  • Примеси. В стуле новорождённого в норме могут наблюдаться разнообразные прожилки, примеси и комочки. Всё это самоустранится после окончательного налаживания пищеварительного процесса.
  • Периодичность испражнений – самая главная причина, из-за которой волнуются и ломают головы неопытные мамы. Однако на самом деле частота стула является сугубо индивидуальной. Преимущественно в первые дни жизни малыша его стул может быть довольно частым, позже становиться всё более редким, а в конце первого месяца происходит полное его установление. Частота стула обуславливается кишечной перистальтикой, спецификой переваривания пищи, присутствием в организме нужной микрофлоры и большого количества других свойств, поэтому в норме у новорождённого может быть любая частота испражнений, но обычно их число достигает отметки в пять-десять в течение суток. Основным показателем выступает самочувствие ребёнка. Если он активен, весел и хорошо ест грудь, крепко спит, не мучается от газиков, то у него всё в порядке, а подобная периодичность зависит от его индивидуальных характеристик.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Мекониевый илеус

Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.

Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.

Бывает аспирация меконием.

Синдром аспирации

Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.

когда появляется, как должен пахнуть и выглядеть

При подготовке к родам всем будущим мамочкам важно знать, какого цвета обычно кал у новорожденных, где он берется и зачем нужен. Появление у младенца в подгузнике темной липкой массы – хороший признак, который свидетельствует о том, что у крохи началось правильное функционирование кишечника.

Меконий в памперсе у новорожденного

Меконий в памперсе у новорожденного

Что такое меконий

Меконий – первородный кал, который формируется в кишечнике плода, пребывающего в материнской утробе. Какашки новорожденного состоят из клеток, выстилающих слизистую оболочку кишечника, небольшого количества желчи, околоплодных вод, которые были проглочены ребенком, слизи, секрета пищеварительных желез, волос. Также в меконии присутствуют мелкие капельки жира и зелено-желтый, оранжевый пигмент – билирубин.

Нормы показателей первородного кала

Меконий у новорожденных не имеет какого-либо сильно выраженного запаха. Консистенция этой смеси тягучая и липкая, похожая на смолу. Цвет первородного кала у новорожденного может быть темно-зеленым или зелено-черным, баклажановым. Зеленоватый или болотный оттенок калу придает содержание в нем билирубина, образующегося во время распада эритроцитов.

Количество испражнений в среднем достигает 60-100 граммов. Фекалии новорожденного, как правило, стерильны, они не содержат никаких микробов.

Важно! Если какашки у грудничка имеют зеленый цвет и обладают ярко выраженным гнилостным ароматом, это может быть признаком дисбактериоза или лактазной недостаточности.

Памперс с калом

Памперс с калом

Когда должен отойти меконий

Меконий у новорожденных сколько он дней выходит? Как правило, у четырех из пяти младенцев первая порция кала выходит через 8-10 часов после рождения или непосредственно во время родового процесса. В течение 2-3 дней меконий полностью весь выходит из кишечника ребенка, и у малыша начинается переходной стул (в нем могут быть частички молока и остатки мекония). В возрасте одной недели у младенца стул полностью нормализуется.

Так как первородный кал имеет очень вязкую консистенцию, он довольно тяжело выводится из организма новорожденного. У тех детей, которых мама начала кормить грудью сразу же после родов, меконий отходит значительно быстрее. Это связано с тем, что выделяющееся из груди молозиво содержит достаточное количество питательных веществ и оказывает на организм младенца мягкое послабляющее действие.

Обратите внимание! Находясь в материнской утробе, меконий выделяет около 10% младенцев, остальные 90% избавляются от первородного кала во время родового процесса или на протяжении 2-3 дней после рождения. Комаровский заявляет, что отхождение мекония через 24 часа – это норма.

Так как меконий имеет липкую и вязкую консистенцию, его непросто оттереть от кожи младенца – обычной проточной водой с мылом его смывать не получится. Чтобы без лишних усилий отмыть его и не причинить при этом вред малышу, лучше применить специальное детское масло, гель или крем под подгузник. Капнув на ватный диск несколько капель средства, можно легко стереть с попы прилипшие какашки и помыть малыша под душем. Чтобы не травмировать младенца, тереть нежную кожу сильно не стоит.

Процесс смены подгузника новорожденному ребенку

Процесс смены подгузника новорожденному ребенку

Почему не отходит меконий

Если первородный кал (еще одно название – меконий) не выходит из кишечника новорожденного в течение первых суток жизни, это считается задержкой отхождения мекония. Такая ситуация может произойти по некоторым причинам.

Возможные причины

Самые основные причины, почему происходит задержка отхождения мекония:

  • Врожденная патология органов ЖКТ, которая приводит к тому, что нарушается проходимость;
  • Заболевание, называемое синдромом Гиршпрунга. Врожденная аномалия, при которой отсутствуют или недоразвиты нервные волокна кишечника, отвечающие за регулирование его моторики. При таком состоянии происходит обструкция пораженного участка. Отделы кишечника переполняются зловонным калом и сильно расширяются;
  • Недоразвитость функции органов ЖКТ. В таком случае снижаются секреция, перистальтика кишечника, это вызывает закупорку каловой массы;
  • Муковисцидоз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При таком отклонении секрет поджелудочной железы приобретает вязкую консистенцию. Орган начинает вырабатывать недостаточное количество нужных ферментов. Из просвета кишечника начинает усиливаться всасывание жидкости. При такой аномалии меняются консистенция и процесс отхождения мекония;
  • Синдром мекониевой пробки. Происходит при скоплении первородного кала в толстом кишечнике. Это может возникнуть из-за нарушения моторики данного органа. Синдром мекониевой пробки чаще всего возникает у деток, которые рождены от матерей с гипермагниемией или сахарным диабетом.

Младенец с патологией ЖКТ

Младенец с патологией ЖКТ

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – врожденная патология, при которой происходят непроходимость и закупорка толстого кишечника первородной каловой массой. У 15 из 100 недоношенных деток такая аномалия возникает вместе с муковисцидозом – системным заболеванием, которое нарушает правильное функционирование дыхательных, репродуктивных, пищеварительных органов.

Дополнительная информация. Мекониевый илеус начинает развиваться из-за отсутствия фермента поджелудочной железы (трипсина). Нехватка этой гидролазы в организме провоцирует увеличение вязкости секрета ЖКТ. Из-за этого каловая масса становится похожа на икру, прилипает к слизистой оболочке кишечника и не может выйти из прямой кишки наружу.

Симптомы

Главный симптом мекониевого илеуса проявляется в течение первых двух дней жизни новорожденного. Заподозрить, что с грудничком что-то не так, можно по отсутствию стула в течение 1-2 суток после рождения. На второй или третий день состояние малыша начинает сильно ухудшаться. Ребенок ведет себя очень беспокойно и постоянно плачет. Он перестает кушать и не может нормально спать. Грудничок начинает часто срыгивать. В рвотных массах можно заметить примесь фекалий и желчи.

По мере того, как болезнь начинает прогрессировать, добавляются дополнительные симптомы:

  • Вздувается и начинает резко болеть живот;
  • Снижается тургор кожи;
  • Кожа бледнеет;
  • У ребенка появляется ярко выраженная апатия;
  • Малыш становится очень малоподвижным.

Дальше начинают присоединяться явные признаки дегидратации и интоксикации:

  • Ускоряется сердцебиение;
  • Повышается кровяное давление;
  • Малыш ощущает сильную жажду;
  • Усиливается сухость кожного покрова.

Кишечную непроходимость легко выявить при пальпации передней стенки живота – через мягкий животик малыша можно четко прощупать закупорку каловых масс. В таком случае ребенку нужно как можно быстрее помочь.

Младенец плачет

Младенец плачет

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз и выявить причину патологии, доктор, как правило, назначает такие методы диагностики:

  1. Обзорную рентгенограмму живота. На снимке можно увидеть раздутые кишечные петли. Присутствие газов и твердого мекония будет выглядеть как матовое стекло и мыльные пузыри.
  2. Ирригографию. В прямую кишку через клизму вводится гастрографин, и выполняется рентгенограмма. При мекониевом илеусе в толстом кишечнике будет пусто, он будет очень узким, в дистальном отделении подвздошной кишки будут видны аномалии наполнения – твердые комки первородного кала. С помощью данного исследования можно легко определить место закупоривания кишечника.
  3. Компьютерную томографию. С помощью такой диагностики можно обнаружить причины кишечной непроходимости, провести рентгенологическое обследование с разного ракурса, затем получить трехмерный рисунок на мониторе компьютера.
  4. УЗИ. Проведя такое исследование, можно увидеть структурные нарушения в органах брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в кишечнике.
  5. Потовую пробу. С помощью такой пробы можно определить наличие хлоридов в секрете потовых желез. Это самое важное лабораторное исследование, которое помогает диагностировать муковисцидоз. Тест проводят всем новорожденным с мекониевым илеусом.

Чем опасен для жизни ребенка

Самые опасные последствия этого состояния – некроз всех отделов кишечных и воспаление брюшной полости (перитонит). К другим крайне нежелательным последствиям относятся перфорация толстой кишки, новообразования в виде псевдокист, очень сильная интоксикация организма каловыми массами.

Когда стоит звать врача

Проблемы с отхождением первородного стула могут возникнуть в течение 1-2 первых дней жизни новорожденного, их можно диагностировать еще в роддоме во время осмотра младенца педиатром-неонатологом.

Находясь в родильном доме, всем мамочкам необходимо знать, в каких случаях следует срочно обращаться за помощью к доктору:

  • У ребенка началась рвота;
  • У крохи повысилась температура тела;
  • У малыша нет стула более 24 часов после рождения;
  • Младенец долго плачет и ведет себя беспокойно;
  • Новорожденный отказывается от еды.

Плачущий ребенок

Плачущий ребенок

Нормальная трансформация стула у детей

Стоит рассмотреть стул новорожденного ребенка норму и отклонения. Через 5-7 дней после рождения, когда первородный кал выходит полностью, стул у новорожденного становится младенческим, приобретает желтоватый цвет, кашеобразную консистенцию, также может быть кислый запах кала у грудничка.

Важно! Кислый запах кала у грудничка, находящегося на гв, – норма, если его ничего не беспокоит, и стул имеет нормальную консистенцию.

В норме каловые массы у новорожденного могут иметь все оттенки желтого и коричневого. Даже слегка зеленоватый оттенок будет нормой из-за того, что у малыша повышен уровень билирубина. Как только настроится правильная работа ферментов, отвечающих за пищеварение, все нормализуется. Иногда в испражнениях могут содержаться смешанные комки и прожилки непереваренной еды.

Стул у месячного грудного ребенка может быть слишком водянистым, похожим на понос, или густым, как сметана. Переживать следует, только если появился слишком жидкий или слишком твердо оформленный черный кал, который содержит прожилки крови и может плохо пахнуть.

Стул у ребенка в 3 месяца на грудном вскармливании может быть очень частым, практически после каждого приема пищи. Испражнения до десяти раз в сутки – так может называться вариант нормы.

По мере роста малыша меняется и частота дефекации, к примеру, если двухмесячный и трехмесячный ребенок какал до 10 раз в день, то стул у грудничка в 6 месяцев уменьшится до 5-6 раз в сутки, а к году будет – 1-2 раза в день.

Часто мамочки переживают, почему у новорожденного кал с запахом? Детки, которые питаются искусственной смесью, чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах кала может быть гнилостным и вонючим.

Обратите внимание! Отклонения могут появиться при болезнях пищеварительных органов, изменении в питании кормящей мамы. Важно маме знать, что можно поесть.

Если через некоторое время после родов у новорожденного обнаружен меконий, это явный повод радоваться, так как кишечник малыша работает правильно. Если первородный кал не спешит отходить, следует обратиться к доктору. Вовремя распознанная патология увеличит шансы на выздоровление.

Видео

все о первом стуле ребенка после рождения

Меконий — это первородный кал. Простыми словами, первый стул малыша после рождения. Он образуется тогда, когда малыш еще находится в животе у мамы и выделяется через несколько часов после рождения.

Как выглядит меконий?

Первый кал малыша — очень густая однородная масса темного цвета. В норме меконий не имеет запаха, но цвет может варьироваться от почти черного до темно-зеленого, болотного. Он очень тяжело отмывается от кожи малыша.

Сколько по времени меконий выходит из ребенка?

Обычно первый стул наступает в течение 8-10 часов после рождения. Первородный кал (меконий) может выходить до 3 суток. Потом стул становится переходным, то есть к меконию добавляется обычный кал новорожденного с крупинками и коричневого цвета. К 6-7 дню кал малыша нормализуется.

Врачи отмечают, что время отхождения мекония напрямую зависит от питания новорожденного. Чем лучше питается ребенок, тем быстрее отходит меконий.

Меконий в околоплодных водах

Примерно в 10% случаев меконий выделяется еще до родов. В таком случае меконий окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этой патологии — гипоксия плода, поэтому важно до последнего дня проходить все обследования и сдавать анализы.

Также меконий может выделяться внутриутробно при переношенной беременности. Такая патология встречается у 40% будущих мам.

Меконий в легких

Иногда меконий, который выделялся внутриутробно, попадает в трахею и легкие малыша. Этот синдром называется аспирацией легких.

Ситуация достаточно опасна для ребенка, если не выявить ее после рождения или через несколько часов.

Определить попадание мекония в легкие можно по ряду внешних признаков:

  • синюшность кожи; зеленоватый оттенок ногтей, ротовой полости и ноздрей;

  • наличие мекония в околоплодной жидкости;

  • поверхностное дыхание с приступами его остановки;

  • слабое движение грудной клетки;

  • наличие сильных впадин в ключичной области, между ребрами, сильно выделяются крылья носа.

Аспирацию легких у новорожденных выявляют при помощи рентгена.

Если у ребенка наблюдается аспирация, то врачи немедленно начинают устранять симптомы. В частности, отсасывают слизь из носовых проходов, при более серьезных признаках — интубируют легкие и трахею, чтобы вывести первородный кал из дыхательных путей.

Что делать, если у ребенка не выходит меконий?

Если меконий не отходит более 24 часов, это может указывать на патологию пищеварительного тракта. Такое состояние обязательно нужно наблюдать у врача.

Среди основных причин можно выделить: нарушение проходимости кишечника, муковисцидоз, незрелость органов пищеварения, мекониевая пробка.

Обязательно скажите врачу, если наблюдаете следующее состояние у новорожденного:


— отсутствие стула после рождения в течение суток,


— беспокойство и плач,


— обильные срыгивания,


— отказ от питания.

Меконий у новорожденных детей в норме и при патологии

Хорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением?

Досье на первый стул

Меконий у новорожденных — это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак).

Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды.

Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов.

Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность — 6 pH.

Когда отходит меконий?

В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому.

Клизма для младенца
Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму

Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче.

Как отмыть меконий?

Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой.

Что дальше?

По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

  1. Вариации цвета. Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
  2. Консистенция. Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
  3. Периодичность. Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки — это нормально.

Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

Патологические состояния

Мекониевый илеус

В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

Реанимационная помощь новорожденному
Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства

Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

Синдром аспирации мекония

Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

Плод в амниотической оболочке
Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление

Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.

меконий у новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот уже остались позади месяцы беременности — месяцы ожидания встречи с малышом и тщательной подготовки к его появлению на свет. Теперь маме с папой предстоят дни и ночи общения с крохой, исполненные, как правило, всевозможными треволнениями: достаточно ли кушает ребеночек? Как себя чувствует? Развивается ли согласно норме?

С каждым месяцем кроха растет все больше, с каждым месяцем родители наблюдают все большие изменения в его поведении, внешности и отношении к окружающему миру. Каким же малыш является пока, в 1 месяц? И что особенного происходит с ним в этот так называемый «месяц знакомства» с мамой и папой?

Режим дня ребенка в 1 месяц

Практически весь первый месяц ребеночка приходится на сон — так крошечный организм с наибольшим комфортом приспосабливается к новому, внеутробному миру. Первую неделю жизни ребенок, как правило, спит практически все время, со второй недели сон чередуется с периодами бодрствования уже более активно. И, тем не менее, 20 часов в сутки малыш спит. Период сна проходит в так называемой «позе лягушки»: кроха лежит на спинке с согнутыми в локтях ручками и раскинутыми, согнутыми в коленях ножками. Сон ребеночка имеет два периода: в глубоком сне новорожденный дышит спокойно и ровно, неглубокий период может сопровождаться сбивчивым дыханием, подергиванием ручками и ножками, порой можно увидеть, как у ребенка двигаются глазные яблоки. Следует также знать, что чихание, позевывание, вздрагивание во сне для ребенка 1 месяца жизни — нормальное явление, если таковые не сопровождаются выраженными симптомами заболевания.

С определенной периодичностью кроха просыпается, как правило, на такие моменты приходится его кормление. Кстати, в процессе кормления кроха совершенно спокойно может дремать. Периоды же бодрствования малыша сопровождаются движениями ручками и ножками, младенец, если ему комфортно, ведет себя спокойно, если же ему что-то мешает — хнычет и плачет, выказывая недовольство.

Режим дня ребенка в 1 месяц постепенно уже нужно устанавливать: желательно, чтобы кроха просыпался в одно и то же время для кормления и, соответственно, кушал. Интервалы между кормлением и сном нужно обязательно соблюдать. Важно также своевременное проведение «туалета»: ребеночка следует каждое утро умывать, чистить ему носик и ушки, промывать глазки, ручки, между пальчиками. Также важно процедуры купания совершать каждый вечер перед сном. Если вдруг ночью малыш начинает плакать, скорей всего, это будет связано с тем, что он мокрый или хочет пить.

Поскольку режим ребенка в 1 месяц предполагает его постоянное нахождение в кроватке (хоть, для кормлений и просто общения родители, конечно, малыша на руки берут), нужно проследить, чтобы в кроватке ему было максимально комфортно. Подушка новорожденным не нужна: нормальные физиологические изгибы позвоночника формируются без нее, да и риск аллергизации и перегрева с подушкой выше, нежели без нее. Помещение, в котором находиться ребенок, по умолчанию должно быть чистым и уютным, исключать возможность возникновения сквозняков и громкого шума.

Сколько ест ребенок в 1 месяц

Питание ребенка в 1 месяц обычно происходит по его же требованию: о том, что он голоден, младенец не преминет сообщить хныканьем или плачем. Учитывая же, что питание для новорожденного необыкновенно важно для нормального его развития, кормить кроху следует столько, сколько он хочет.

Оптимальным между кормлениями считается интервал в 3-3,5 часов, итого получается 6-7 кормлений в сутки. При этом специалисты советуют делать «ночной перерыв» между кормлениями в 5-6 часов, что будет залогом постепенного формирования режима для малыша.

В то же время, однако, существует и принцип, согласно которому кормлений в течение суток может быть и больше — до 10-12. Особенно актуально это для первородящих матерей: в первые дни после родов количество молока обычно увеличивается, но в случае, если роды первые, зачастую такого может и не происходить. А, поскольку естественным методом стимуляции лактации является как раз частое прикладывание малыша к груди (так называемый «ежим свободного вскармливания»), то и количество кормлений в этом случае увеличивается.

Для кормления важно выбрать правильную позу, чтобы и малышу было удобно кушать, и маме кормить. Согласно медицинским источникам, основной объем молока малыш высасывает уже за первые 5-10 минут кормления, но есть и детки, которые быстро устают и засыпают на груди. Таких деток стимулируют к сосанию, похлопывая по щечкам, вынимая сосок изо рта и опять в него вкладывая.

Важно помнить, что в процессе сосания новорожденный вместе с материнским молоком заглатывает еще и воздух, посему, после кормления необходимо дать крохе срыгнуть, подержав его столбиком.

Вне зависимости от того, сколько раз и нормально ли кушает ребенок, распространенное явление в первый месяц жизни малыша — кишечные спазмы и колики, вздутие животика. Такие состояния — последствия адаптации пищеварительной системы крохи к методу «самостоятельного» питания, результаты скопления газов в кишечнике. Предотвратить и устранить эти явления можно, давая ребеночку укропную воду или средство Плантекс (готовый препарат, содержащий укроп). Предотвратить появление кишечных колик, а также успокоить малыша можно с помощью легкого массажа животика по часовой стрелке. Рекомендуется и использование газоотводной трубочки.

Стул ребенка в 1 месяц

Вряд ли до родов мамочка особо задумывается о том, что уже в ближайшем будущем будет «рассматривать» содержимое подгузников новорожденного малыша. Однако, уже в первый месяц жизни по характеру стула ребенка, его цвету и консистенции родители определяют состояние здоровья младенца. Не зря стул ребенка в 1 месяц и даже в последующем называют «индикатором здоровья».

Стул у новорожденного «устанавливается» по истечении первой недели появления на свет. Так, первые 1-2 сутки малыш пока еще какает меконием, который накопился в кишечнике за время пребывания в мамином животике. Меконий отличается темно-зеленым цветом и вязко-жидкой консистенцией. Уже на 2-7 сутки у ребенка формируется так называемый переходной стул, имеющий желтоватый цвет и кашеобразную консистенцию, который может иметь зеленоватые включения мекония.

А уже на 7-10 сутки формируется нормальный стул новорожденного, в норме он окрашен в светлый желтовато-коричнево-оранжевый цвет и имеет кашицеобразную консистенцию. Стул ребенка в 1 месяц жизни всегда однородный, с кисловатым запахом.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул мягкий, золотисто-желтоватого цвета. При этом какает малыш 2-6 раз в сутки — в зависимости от количества кормлений. Если же кроха по определенным причинам находится на искусственном вскармливании, стул будет несколько вязкий и густой, светло-желтого или коричневатого цвета. Кроме того, уменьшается и количество испражнений — до 3-4 раз в сутки.

Характер стула ребенка оценивается не просто так — по изменениям его цвета, запаха и консистенции можно заподозрить какие-либо расстройства в состоянии здоровья крохи, в первую очередь — часто встречающиеся дисбактериоз и кишечные инфекции. Так, о расстройствах кишечника можно говорить, если в стуле ребенка обнаруживается зеленый цвет, в нем появляются комочки, пена или чрезмерная жидкость, стул ребенка в 1 месяц изменяет запах и резко неприятно пахнет.

Развивающие занятия и игры для 1-месячного ребенка

Главной целью развивающие игры и занятия для 1-месячного ребенка должны иметь физиологическое развитие малыша. Следует учитывать, что в первые недели жизни младенец фактически все время спит, и промежутки между сном и бодрствованием очень малы. Посему, следует распределить их так, чтобы времени хватало и на массаж, и на водные процедуры, и для практики первых развивающих занятий и игр.

Собственно развивающие занятия и игры для 1-месячного ребенка нацелены на развитие у крохи слуха и зрения, внимания и концентрации (снова-таки, слуховой и зрительной).

В первые недели жизни для развития слуха с малышом необходимо разговаривать. При этом, следует учитывать: новорожденный предпочитает осмысленную речь, а не набор звуков и букв, он различает звуки по высоте и резкости. Полезно для развития малыша давать ему слушать музыку: доказано, что идеальным выбором в этом случае будет музыка классическая — Моцарт, Лист, Вивальди.

Если говорить о развитии зрения, концентрации и способности удерживать внимание, то великолепным занятием в этом плане будет занятие-игра с какой-нибудь большой и яркой игрушкой. Так, игрушку 7-10 см в диаметре (шарик, кольцо, погремушку), красного или желтого цвета следует расположить на расстоянии 60-70 см над лицом младенца. Когда взгляд ребеночка зафиксируется на предмете, игрушкой следует медленно водить из стороны в сторону: примерно на 5-10 см вправо, затем — на такое же расстояние влево. После можно двигать игрушкой в разных направлениях: не только вправо-влево, но и вверх, и вниз, при этом приближая предмет к малышу на 20-30 см и удаляя его на расстояние вытянутой руки. Хорошо также заниматься аналогичным образом с ребенком, используя «звучащую» игрушку, которая издает негромкий мягкий звук.

Полезно и увлекательно для ребятишек практиковать и занятия в ванночке при купании. Опускают в воду деток очень аккуратно, начиная с пяточек — малыши чувствительны к изменениям окружающего мира и им нужно время для освоения в воде. Пойдет на пользу ребеночку плавание на спинке: когда мама или папа держат кроху на руках, раскачивая в воде из стороны в сторону. Это — великолепная тренировка вестибулярного аппарата младенца. Кроме того, как нельзя лучше устраивать совместные купания ребенка с родителями: нахождение в воде вместе с мамой действует на кроху лучше любого «успокоительного», снимает негативные эмоции.

Как меконий влияет на новорожденного

Синдром аспирации мекония, или MAS, возникает, когда плод вдыхает фекалии, называемые меконием, в легкие из окружающей околоплодной жидкости.

Меконий — это термин для обозначения темно-зеленого густого стула, который новорожденный обычно выходит в утробе или вскоре после рождения. Он состоит из околоплодных вод , фекалий, выпавших волос и воскообразного материала, покрывающего плод во время развития. При вдыхании меконий может блокировать дыхательные пути или вызывать опухание легких, затрудняя дыхание новорожденному.Обычно это происходит, когда плод подвергается стрессу во время родов, особенно при родах, срок которых составляет

.

Хотя МАС может быть опасным, в большинстве случаев МАС не приводит к долгосрочному повреждению легких или осложнениям. Степень тяжести зависит от того, сколько мекония было вдыхано и как быстро вылечить ребенка. К счастью, состояние большинства новорожденных улучшается в течение нескольких дней.

В очень редких случаях длительный недостаток кислорода может привести к повреждению мозга.

MAS диагностируется после рождения одним или несколькими методами.Врач может заметить темно-зеленые пятна в околоплодных водах или на коже ребенка. Учащенное, затрудненное дыхание может указывать на МАС.

Другие признаки МАС включают низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это быстрый тест, который назначают новорожденным для измерения сердцебиения, цвета кожи, рефлексов, дыхания и мышечного тонуса. Может быть сделан анализ крови, чтобы проверить уровень кислорода, pH и углекислого газа у ребенка. Результат, который показывает пониженный уровень кислорода и низкий pH крови, а также более высокий уровень углекислого газа, может указывать на то, что у ребенка MAS.

Ребенок подвержен риску выделения мекония в утробе матери, когда он находится в состоянии стресса, что может иметь ряд причин:

  • Если у матери диабет или высокое кровяное давление
  • Беременности, которые длились намного сверх установленного срока
  • Сильное курение со стороны матери
  • Пониженное поступление кислорода к ребенку в матке (обычно из-за проблем с пуповиной)
  • Плохой рост ребенка
  • Затяжные роды или роды

Ребенок с MAS может быть доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) для тщательного наблюдения.Ребенку могут назначать различные виды лечения, такие как кислородная терапия, антибиотики, а кровь можно регулярно проверять для контроля уровня кислорода.

Также можно указать тип поверхностно-активного вещества. Это смесь белков и жиров, вырабатываемых легкими, чтобы мешочки с воздухом не слипались во время выдоха. Для облегчения дыхания можно дать модифицированное натуральное поверхностно-активное вещество.

Хотя MAS — серьезное заболевание, большинство новорожденных выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.

Отзыв от Dr.Джен Линкольн, апрель 2020 г.

Еда на вынос

  • Хотя прием мекония опасен, он обычно не вызывает каких-либо долгосрочных осложнений.
  • Ребенок может подвергаться риску MAS, если беременность длится намного дольше положенного срока и если мать заядлый курильщик.
  • Младенцы с МАС обычно получают лечение в отделении интенсивной терапии с помощью антибиотиков и кислородной терапии.

.

Окрашивание меконием — причины, прогноз, лечение, определение

Определение окрашивания меконием

Меконий — это первый стул, который ребенок теряет. Он состоит из проглоченных материалов, которые поступают в организм с момента, когда ребенок остается и растет в матке до родов, и это эпителиальные клетки кишечника, околоплодные воды, лануго, желчь, вода и слизь.

Уникальная характеристика мекония в отличие от более поздних типов фекалий, которые они могут иметь, заключается в том, что он кажется липким, как смола, он вязкий, имеет очень темно-оливково-зеленый цвет и почти не имеет запаха.

meconium staining baby

Изображение 1 — Ребенок с окрашиванием меконием

Цвет мекония также может измениться при смешивании с околоплодными водами, и он приобретет различные оттенки зеленого, желтого или коричневатого цвета. Обычно он проходит через несколько дней после рождения ребенка и должен постепенно приобретать желтоватый цвет, как у переваренного молока.

Меконий обычно содержится в кишечнике новорожденного даже после рождения, хотя он также может быть изгнан и смешан с околоплодными водами непосредственно перед рождением или в процессе родов и родоразрешения. это называется околоплодными водами.

Эта смесь может варьироваться от так называемых случаев окрашивания до сильного окрашивания, когда цвет становится темно-зеленым или черным и приобретает густой стойкий вид при оценке.

Мекониевый раствор или раствор, окрашенный меконием, представляет собой окрашенную околоплодную жидкость, которую большинство медицинских работников может распознать как клинический симптом дистресса плода. Окрашивание мекония может подвергнуть новорожденного ребенка риску заболевания, известного как синдром аспирации мекония.

Таким образом, этот меконий необходимо отсасывать и аспирировать из носа и рта ребенка сразу после родов в случаях, когда есть признаки респираторной недостаточности, чтобы можно было свести к минимуму риск синдрома аспирации мекония.

Важность

Окрашивание мекония — это состояние, при котором меконий откладывается на плаценте, коже, слизистой оболочке и других поверхностях плода, что может указывать на признаки дистресса плода, с которыми необходимо бороться.Прохождение мекония в утробе матери происходит из-за перистальтической активности кишечника и расслабления анального сфинктера.

meconium staining placenta

Изображение 2 — Изображение плаценты, т. Е. Окрашенное меконием

По мере распространения компонентов мекония в пуповину и плаценту это может привести к гипоперфузии или сужению сосудов. Проблема, заключающаяся в том, что окрашивание мекония может увеличивать некоторые риски для плода, может возрастать в уровне, в зависимости от продолжительности воздействия на плод, а также от потенциального риска проявления синдрома аспирации мекония у плода.

Этиология

Было отмечено, что околоплодные воды, окрашенные меконием, усложняют процесс родов, и это связано с наличием неблагоприятных исходов беременности, таких как дистресс плода, роды с помощью кесарева сечения и увеличивающиеся показатели дистоции родов.

Факторы риска включают следующее:

  • Материнская гипертензия
  • Преэклампсия
  • Плацентарная недостаточность
  • Курение
  • Злоупотребление кокаином
  • Опасный возраст беременности

Клиническое значение околоплодных вод, окрашенных меконием, дает лечащий врач врачей и педиатров по той причине, что это может привести к асфиксии при рождении, синдрому аспирации мекония, увеличению числа госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных и возможности увеличения числа родов путем кесарева сечения.

Ведение

Период родов:

  • Непрерывный электронный мониторинг плода
  • Доступно отделение реанимации и обученный персонал

Рождение здорового новорожденного:

  • Отсасывание не требуется, если оценка по шкале APGAR выше 5, что означает, что ребенок в хорошем состоянии
  • Наблюдение за признаками дистресса плода в течение первого и второго часа рождения

Рождение больного новорожденного:

  • Отсасывание дыхательных путей начинается после доставки плеча
  • Доставка кислородной / вентиляционной поддержки при необходимо
  • Профилактическое введение антибиотиков

Прогноз

Было обнаружено, что тяжелые случаи аспирации мекония у младенцев также могут быть фатальными; Уровень смертности значительно снизился благодаря правильному и своевременному отсосу при родах и сокращению случаев послеродовых родов.

Ссылки:

http://patient.info/doctor/meconium-stained-liquor

http://kidshealth.org/parent/medical/lungs/meconium.html

http: // emedicine. medscape.com/article/974110-overview

Алкан С., Озер Э.А., Ильхан О. и др. (9 апреля 2014 г.). Сурфактант для лечения респираторных заболеваний новорожденных, отличных от респираторного дистресс-синдрома. J Matern Fetal Neonatal Med.

Mundhra R, Agarwal M (декабрь 2013 г.). Исход плода при родах, окрашенных меконием.J Clin Diagn Res. 7 (12): 2874-6.

Вэйн Н. Э., Шилд Э. Г., Прудент Л. М., Висвелл Т. Е., Агилар А. М., Вивас Н. И. (14-20 августа 2004 г.). Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами на плечи: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 364 (9434): 597-602.

.

Перед лицом испытаний на наркотики у новорожденных

Часто, когда клинические лаборанты думают о токсикологическом тестировании, на ум приходят судебно-медицинские исследования, тесты перед приемом на работу или обезболивающие. Действительно, эти области традиционно были в центре внимания для установления границ, политик и процедур для сбора и анализа, проверки методов и интерпретации результатов. Однако с ростом злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие злоупотребление наркотиками во время беременности также быстро увеличилось, что привело как к увеличению числа будущих матерей, получающих опиатную поддерживающую терапию, так и к увеличению частоты абстинентного синдрома новорожденных (НАС) (1,2).В результате оценка воздействия лекарств в утробе матери во время беременности становится важнейшей услугой, которую лаборатории больниц предоставляют как для бригад по уходу за пациентами, так и для социальных служб. Это заставляет клинические лаборатории критически взглянуть на свою политику и процедуры.

Неонатальное токсикологическое тестирование — это уникальная область управления лабораториями, которая включает в себя управление использованием тестов, обучение заинтересованных сторон, интерпретацию результатов и содействие в разработке разумной институциональной политики.В отличие от большинства других форм токсикологического тестирования, провайдер, который заказывает неонатальный тест на наркотики, не единственный, кто влияет на результат, который оказывает каскадное влияние на лечение и социальные услуги. Если опыт лаборатории остается ядром тестирования, мы можем внести свой вклад во всех дисциплинах, чтобы обеспечить лучшую непрерывность лечения.

Универсальное и риск-ориентированное тестирование

Существует два основных подхода к неонатальному тестированию на наркотики, и лаборатории играют решающую роль в обеспечении того, чтобы стратегия тестирования организации основывалась на фактических данных, чтобы снизить вероятность необъективного отбора.Универсальный скрининг означает постоянное тестирование всех новорожденных, рожденных в учреждении. Скрининг на основе риска означает тестирование новорожденных только в том случае, если мать или новорожденный соответствует критериям, установленным в больнице, которые могут включать в себя анамнез матери или признаки употребления наркотиков, социальные факторы риска, ограниченный или отсутствующий пренатальный уход и симптомы абстиненции у новорожденного.

У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки. Универсальная программа тестирования даст больше положительных результатов, которые потребуют наблюдения как со стороны лабораторий, так и со стороны медицинских бригад.Точно так же может увеличиться количество неожиданных результатов, что потребует значительных ресурсов для расследования. Более положительные результаты также приводят к увеличению числа обращений в социальные службы и могут ложиться чрезмерным бременем на государственные учреждения для матерей с относительно низким уровнем риска.

С другой стороны, тестирование на основе риска может восприниматься как несправедливое профилирование определенных групп пациентов, подвергающее учреждение потенциальным юридическим проблемам. Подход к тестированию, основанный на оценке риска, также может не учитывать новорожденных, подвергшихся воздействию наркотиков, если политика не позволяет адекватно идентифицировать и проверять возможные воздействия.Эти и другие факторы усложняют соблюдение и эффективный мониторинг политик тестирования, основанного на оценке рисков. Если было внедрено тестирование на основе риска, соответствующая оценка факторов риска должна быть проведена акушерско-гинекологической бригадой и доведена до сведения родильного отделения. Решение за или против тестирования должно быть принято до доставки, чтобы гарантировать надлежащий сбор желаемого образца.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем людям рутинный скрининг на расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, но скрининг определяется как анкетирование или опрос пациентов.В руководстве ACOG указано, что рутинные лабораторные исследования биологических образцов не требуются (3). Это оставляет на усмотрение отдельных учреждений решение о разработке соответствующей политики тестирования на наркотики.

Отбор и сбор образцов

Неонатальное токсикологическое тестирование сопряжено с определенными преаналитическими проблемами, большинство из которых связано со сложностью сбора достаточного количества образцов для проведения тестирования. Например, для получения образцов мочи новорожденных может потребоваться подождать несколько часов после родов.Аналогичным образом, весь меконий ребенка — стул, образовавшийся во время вынашивания, — необходимо собирать, даже если он выходит поэтапно в несколько разное время. Часто лаборатории получают недостаточное количество мекония для проведения необходимого подтверждающего тестирования, что может привести к отмене тестирования из-за недостаточного количества. В случае тестирования пуповины образцы необходимо промыть физиологическим раствором для удаления излишков крови, затем высушить и хранить перед анализом. Лаборатории должны пересмотреть свои инструкции по обращению с образцами для каждого используемого типа образцов.

Лаборатории также играют роль в обеспечении того, чтобы работники родовспоможения, ясли для новорожденных и отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) знали о своих обязанностях по сбору образцов. Выбор образца определяет, когда и где он будет собираться: ткань пуповины собирается во время родов, а неонатальная моча должна собираться вскоре после рождения, если желательна первая моча. Меконий требует сбора всякий раз, когда он выходит, что может происходить вскоре после рождения или задерживаться до 48 часов или даже позже в некоторых случаях.Меконий также может быть полностью недоступен при внутриутробном поступлении. Простота сбора и другие логистические соображения часто влияют на выбор организации.

Моча

Хотя моча является наиболее часто используемым образцом при токсикологических исследованиях у взрослых, у новорожденных она используется реже из-за значительных ограничений. Сбор мочи у новорожденного может быть сложной задачей и часто требует специальных устройств для сбора. Удаление мочи из подгузника может привести к загрязнению образца.Фактически, большинство новорожденных производят очень мало мочи в первые несколько дней жизни. Недавнее исследование оценило диурез 2,5 мл / кг / ч или примерно 125 мл в день в течение первых 48 часов после рождения. Это объясняет, почему практически невозможно своевременно собрать достаточное количество пробы даже при использовании соответствующего устройства для сбора (4).

Помимо проблем со сбором образцов, результаты анализов мочи на наркотики у новорожденных могут иметь ограниченную ценность. Моча обычно обеспечивает окно обнаружения наркотиков, которое длится всего несколько дней, и, хотя оно немного увеличивается в первом мочеиспускании новорожденных, оно имеет низкую чувствительность для более отдаленного воздействия.Из-за незрелой печени новорожденные также могут вырабатывать уникальные метаболиты лекарств. Кроме того, большинство скринингов на наркотики в моче основаны на иммуноанализах, которые реагируют на все классы лекарств и нацелены в первую очередь на метаболиты, продуцируемые во взрослой популяции. Неонатальные метаболиты не могут быть целевыми соединениями для иммуноанализа, а ограниченная перекрестная реактивность может привести к ложноотрицательным результатам (5).

Меконий

Меконий — один из наиболее часто используемых образцов для тестирования на наркотики у новорожденных и считается золотым стандартом.Хотя меконий начинает формироваться примерно на 12-й неделе беременности, более половины материала вырабатывается в последние 8 недель беременности. Многие продукты жизнедеятельности, включая лекарства и метаболиты, накапливаются в меконии (6). Это приводит к очень длинному окну обнаружения мекония, которое, по оценкам, включает воздействия в большей части третьего триместра, а в некоторых случаях и во второй половине второго триместра (7).

Несмотря на то, что меконий долгое время использовался в тестировании новорожденных, как лаборанты, так и другие члены бригады по уходу за пациентами сталкиваются с проблемами при его сборе.Персонал может столкнуться с трудностями при получении достаточного количества мекония и, возможно, не сможет этого сделать, если меконий был удален внутриутробно. Новорожденные также могут выводить меконий поэтапно, что требует многократного сбора, и этот переход может задерживаться через несколько дней после рождения. Поскольку меконий неоднороден, все коллекции должны храниться, объединяться и хорошо перемешиваться перед тестированием. Однако длительное хранение также может повлиять на стабильность лекарств и метаболитов. Это делает надлежащий сбор мекония обременительной задачей для обслуживающего персонала и иногда приводит к путанице образцов.

По этим причинам некоторые учреждения изучают альтернативные типы образцов, такие как ткань пуповины. Тем не менее, меконий по-прежнему считается золотым стандартом для оценки долгосрочного воздействия лекарств на новорожденных.

Ткань пуповины

Ткань пуповины — относительный новичок в области неонатального токсикологического тестирования, но его внедряет все большее число учреждений. В отличие от мекония, пуповинная ткань доступна сразу после рождения, и процесс сбора прост.Следовательно, токсикологические исследования пуповинной ткани часто имеют меньшее время получения результатов по сравнению с меконием (8).

Несмотря на эти преимущества, механизм отложения лекарства в ткани пуповины не совсем понятен, и исследования показали, что лекарства и метаболиты не накапливаются в ткани пуповины в той же степени, что и меконий (9). Неудивительно, что окно обнаружения наркотиков с использованием образца ткани пуповины короче, чем меконий, и ткань пуповины может не улавливать столько воздействий, сколько меконий (9-11).

Требования к валидации метода

Не существует одобренных или одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов токсикологических тестов для мекония или ткани пуповины, поэтому все тесты на рынке регулируются как тесты, разработанные лабораторией. Для лабораторий это означает повышенные требования при разработке и проверке тестов. И пуповинная ткань, и меконий требуют обширной преаналитической подготовки проб, которая часто включает в себя некоторую форму гомогенизации или разрушения ткани. Из-за количества труда, необходимого для обработки таких образцов, эти методы могут быть очень дорогими.

Несколько других проблем еще больше усложняют валидацию метода, включая обширную очистку образца и переменное извлечение целевых аналитов из сложных смесей, таких как ткань пуповины и меконий. Предел обнаружения для данного препарата также может существенно различаться в разных лабораториях.

Важность сроков выполнения работ

Срок сдачи неонатального тестирования на наркотики имеет огромное влияние на то, как различные заинтересованные стороны используют результаты неонатальной токсикологии, поскольку это влияет на все, от решений о выписке до возможных судебных исков против родителей ребенка.Лаборатории должны предоставлять результаты неонатальных токсикологических тестов быстро, в идеале в течение 48 часов после рождения. Отсрочка выписки до получения результатов не всегда возможна, и это может создать проблемы как для больниц, так и для новорожденных. Например, если результаты, свидетельствующие о продолжающемся злоупотреблении психоактивными веществами у матери, появятся после выписки новорожденного, этот ребенок может испытать дополнительную предотвратимую травму до того, как с его матерью повторно установят контакт, или он полностью потеряется из-за наблюдения со стороны поставщиков и социальных служб. .

Большинство больничных лабораторий предлагают результаты анализа мочи в тот же день. Однако более сложные образцы, такие как меконий или ткань пуповины, часто отправляют для анализа в другие лаборатории. Увеличенное время выполнения тестов может иметь реальные последствия для команд диагностического управления. Без своевременных результатов неонатальной токсикологии поставщики медицинских услуг, оценивающих симптомы НАС у младенца, могут использовать только в качестве ориентира материнский анамнез или результаты материнской токсикологии.

Проблемы интерпретации результатов

Медицинские работники часто считают интерпретацию результатов токсикологии новорожденных особенно сложной задачей: они должны объединить результаты нескольких пациентов (матери и новорожденного) и несколько типов образцов (моча, меконий и пуповина), а также оценить списки лекарств и историю болезни матери. .

Кроме того, поставщики должны также интегрировать результаты из нескольких испытательных лабораторий, которые могут иметь разные методологии или разные пределы обнаружения: результат теста из одной лаборатории не обязательно взаимозаменяем с результатом из другой. Это может быть особенно проблематичным в штатах, где требуется сообщать о положительных результатах в местные, окружные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, интерпретируют результаты. Кроме того, более чувствительный аналитический метод может дать дополнительные положительные результаты, и если влияние этого на уровень положительности учреждения не оценено, у населения больницы может возникнуть более серьезная проблема с употреблением наркотиков матерями, чем это есть на самом деле.

Часто эти множественные потоки результатов не совпадают. В таких случаях клинические лаборанты выявляют неожиданные результаты, используя свой опыт в токсикологических исследованиях, чтобы дать критическую оценку всего процесса тестирования.

Поставщики услуг также сталкиваются с проблемами, когда им приходится действовать на основании неподтвержденных или предполагаемых положительных результатов. Если лаборатория проводит скрининг лекарств на месте и отправляет подтверждение в референс-лабораторию, поставщики должны сбалансировать, как и когда действовать в соответствии с результатами.Предполагаемые положительные результаты могут инициировать использование определенных протоколов для работы с NAS, но действия на основании неподтвержденного результата могут отрицательно повлиять на отношения матери и ребенка и отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Важно отметить, что повышенное внимание к опыту пациентов в больницах также подчеркивает риск ложноположительных результатов, которые могут очень негативно повлиять на восприятие общественностью качества медицинской помощи.

Заинтересованные стороны и использование результатов

Программы неонатального тестирования на наркотики требуют сотрудничества между поставщиками медицинских услуг и заинтересованными сторонами.Процесс сбора образцов, аналитические характеристики теста и состав обнаруженных лекарств — все это влияет на то, как заинтересованные стороны видят клинические результаты. Все поставщики — и клинические лаборатории — предпочли бы доступный тест со 100% чувствительностью и специфичностью с быстрым временем выполнения. Однако реальные ограничения требуют компромиссов, связанных с чувствительностью, стоимостью и сроками выполнения работ. В нескольких публикациях было продемонстрировано, что тип образца влияет на конкретные обнаруживаемые лекарственные средства из-за различий в распределении и отложении в матрице (9).

Кроме того, аналитический метод и предел обнаружения целевых соединений не позволяют конкретному типу образца или методу быть идеальным для всех приложений. В связи с текущей эпидемией опиоидов, поставщики медицинских услуг в отделениях интенсивной терапии и детских садах могут рассматривать обнаружение опиатов (незаконных или прописанных) как наиболее важный компонент профиля результатов токсикологии. Адекватное обнаружение опиатов позволяет этим заинтересованным сторонам быстро отсортировать младенцев, у которых может развиться НАС, в соответствующее больничное отделение и как можно скорее провести терапевтическое вмешательство.И наоборот, поставщиков социальных услуг могут интересовать неопиатные препараты, такие как каннабис, бензодиазепины или габапентин, которые потенциально могут вызывать злоупотребление, но обычно не связаны с НАС.

Заключение

Создание эффективной программы тестирования новорожденных требует тщательного рассмотрения преаналитической, аналитической и постаналитической фаз тестирования. Уникальные типы образцов, связанные с новорожденными, отличаются от образцов, используемых для других приложений токсикологического тестирования, таких как обезболивание.Лабораториям необходимо внимательно изучить эти различия, чтобы гарантировать качество образцов и точные своевременные результаты.

Неонатальное тестирование — это возможность для клинических лабораторий взять на себя видную роль в группе управления диагностикой новорожденных, поскольку лабораторные исследования оказывают каскадное влияние на лечение. Эффективное управление лабораториями в этой уникальной области подчеркивает роль лаборантов в обеспечении эффективного здравоохранения.

Дженнифер М. Колби, доктор философии, заместитель директора по клинической химии и доцент кафедры патологии, микробиологии и иммунологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.+ Электронная почта: [email protected]

Стивен В. Коттен, доктор философии, директор по химии, иммунологии, токсикологии и тестированию на местах в клинических лабораториях Медицинского центра Векснера государственного университета Огайо и доцент кафедры патологии в Государственном университете Огайо в Колумбусе, штат Огайо. + Электронная почта: [email protected]

Список литературы

  1. Департамент здравоохранения штата Огайо. Отчет с данными о передозировке наркотиков в Огайо за 2015 год. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/2015-Overdose-Data/2015-Ohio-Drug-Overdose-Data-Report-FINAL.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  2. Департамент здравоохранения штата Огайо. Сводный отчет НАН Украины 2012-2014 гг. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/NAS-Summary-Report-03-17b—Updated-03-22-2016-Final.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  3. Заключение комитета № 633. Злоупотребление алкоголем и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, этические проблемы в акушерской и гинекологической практике. Акушерский гинекол 2015; 125: 1529.
  4. Касамацу А., Охаши А., Цуджи С. и др.Прогнозирование объема мочи вскоре после рождения с использованием сывороточного цистатина C. Clin Exp Nephrol 2016; 764–9.
  5. Баракаускас В.Е., Дэвис Р., Красовски М.Д. и др. Неразрешенные расхождения между результатами теста на канна-биноид в детской моче. Clin Chem 2012; 58: 1364–7.
  6. Грей Т.Р., ЛаГассе Л.Л., Смит Л.М. и др. Выявление пренатального воздействия амфетаминов с помощью интервью с матерью и токсикологии мекония в исследовании развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL). Ther Drug Monit 2009; 31: 769–75.
  7. Himes SK, Tassiopoulos K, Yogev R, et al. Антиретровирусные препараты в меконии: обнаружение для различных гестационных периодов воздействия. Журнал Педиатр, 2015; 167: 305–11.e3.
  8. Labardee RM, Swartzwelder JR, Gebhardt KE, et al. Эффективность метода и результаты клинической работы, связанные с токсикологическими исследованиями мекония и пуповины. Clin Biochem 2017; DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2017.09.016.
  9. Concheiro-Guisan A, Concheiro M. Биоанализ во время беременности: последние достижения и новые стратегии отбора проб.Биоанализ 2014; 6: 3133–53.
  10. Кончайро М., Лендойро Э., де Кастро А. и др. Биоанализ для выявления воздействия кокаина, опиатов, метадона и амфетаминов во время беременности. Анальный тест на наркотики 2017; 9: 898–904.
  11. Colby JM. Сравнение ткани пуповины и мекония для подтверждения внутриутробного воздействия препарата. Clin Biochem 2017; 50: 784–90.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *