Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

почему это происходит, насколько опасно для малыша

Каждая мама мечтает, чтобы ее ребенок был здоровым. К сожалению, желание не всегда осуществляется в самые первые дни жизни новорожденного. После появления на свет нередко у детей начинают проявляться различные реакции на жизнь вне утробы. Одной из них может быть желтизна кожного покрова. Таких изменений многие родители пугаются. Насколько они опасны, и почему цвет кожи приобретает неестественный оттенок, знают далеко не все.

Желтуха у новорожденного ребенка

Норма билирубина для новорожденного

Достаточно актуальной проблемой у новорожденных является повышенный билирубин. По статистике, в первые 7-10 дней жизни практически у половины малышей проявляются признаки желтухи. Норма и предел билирубина у грудничков являются общепринятыми значениями.

Нормой для детей, появившихся на свет в срок, считается показатель 256 мкмоль/л. Критическими считаются показатели 324 мкмоль/л. Для недоношенных малышей нормальной считается цифра 171 мкмоль/л, а критической – 250 мкмоль/л.

При показателях, превышающих норму, обычно специалисты настаивают на проведении медикаментозного лечения. В противном случае ситуация может приобрести неожиданный поворот, отсутствие терапии способно спровоцировать развитие серьезных осложнений и патологий хронического характера.

Обратите внимание! При сильном превышении показателей требуются срочная госпитализация и проведение медикаментозного лечения в индивидуальном порядке.

Механизм развития желтушки

Повышенный уровень билирубина у новорожденных связан с разрушением плодового гемоглобина. Он в огромном количестве выбрасывается в кровоток во время прохождения ребенком родовых путей. Запуск системы конъюгации билирубина происходит в норме за период от нескольких часов до нескольких дней после появления малыша на свет.

Синдром желтухи у новорожденных может наблюдаться при инфекциях или гемолитической болезни. Если говорить о физиологической желтухе, то, с медицинской точки зрения, данная ситуация рассматривается не как синдром или самостоятельное заболевание, а как период адаптации ребенка к новым условиям.

Лечение желтушки у новорожденных с помощью лампы

Характеристики и виды желтухи

Желтуха новорожденных – это состояние, при котором окрашивание кожи у ребенка в желтый цвет обусловлено переходом фетального гемоглобина в обычный гемоглобин. В таком случае данное проявление относится к проходящим состояниям.

По статистике, физиологическая желтуха проявляется на 2-3 сутки жизни, максимальная выраженность наблюдается на четвертый день. Полностью проходит к восьмому дню.

В зависимости от патогенеза, учитывая первопричины патологии, выделяют три основных вида желтухи:

  1. Гемолитическую – развивается в результате образования большого количества билирубина, который не может перерабатывать и выводить из организма печень. Чаще всего развивается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери.
  2. Паренхиматозную – появляется вследствие повреждения ткани печени при заражении гепатитом.
  3. Механическую – причинами желтухи этого вида являются желчекаменная болезнь, раковые опухоли поджелудочной железы или желчного пузыря.

Что касается желтух, которые встречаются у новорожденных детей, то они бывают следующих видов:

  1. Каротиновая – связана с образом питания ребенка. Развивается, если при грудном вскармливании в рационе мамы присутствует много моркови, мандаринов или тыквы.
  2. Конъюгационная – развитие этого вида желтухи основано на нарушении выведения непрямого билирубина или невозможности его взаимодействия с глюкуроновой кислотой в печени.
  3. Прегнановая – развивается у новорожденных, если в молоке матери присутствует гормон пренандиол, деть организму который некуда. Он способствует пожелтению кожи в результате блокировки выведения билирубина.

Не всегда желтизна у новорожденного требует лечения, некоторые ее виды проходят самостоятельно. При появлении отклонений обращаться к доктору необходимо незамедлительно.

Если желтуха у новорожденного не проходит

Далеко не все молодые мамы имеют представление о желтухе и при проявлении симптомов задаются вопросом, почему ребенок желтеет после родов. При этом еще большее волнение назревает, когда желтуха у новорожденного не проходит.

Обратите внимание! Длительное воздействие билирубина на детский организм крайне нежелательно, так как может вызвать осложнения со стороны работы сердца, печени, ЖКТ, нервной системы и головного мозга.

Если у новорожденного более трех недель не проходит желтушка, то необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру. Он проведет все необходимые исследования и выявит причину такого состояния, чтобы сделать выводы и подобрать правильное лечение.

Лечение желтушки у новорожденного с помощью ультрафиолета

Последствия и возможные осложнения

Когда новорожденный желтеет после родов, то такое состояние редко влечет за собой серьезные осложнения. Некоторые груднички в этот период становятся сонливыми, капризными или пассивными. В редких случаях дети могут терять аппетит. Физиологическая желтуха быстро проходит и не приносит ребенку вреда.

Негативными последствиями может обернуться патологическая желтуха. Она отличается высокой токсичностью и оказывает пагубное воздействие на жизненно важные системы организма. Самым опасным осложнением считается билирубиновая энцефалопатия, которая может привести к нарушению обменных процессов. В результате способны развиться снижение слуха, глухота, двигательные расстройства, дцп, вегето-сосудистая дистония, а также задержка психического развития.

Профилактика желтушки новорожденных

Родителям очень важно знать не только, почему новорожденный желтеет, но и как и зачем предотвращать появление такого состояния. Конкретных мер, направленных на предотвращение желтухи, не существует. Есть мероприятия, которые помогут предотвратить появление и развитие внутриутробных инфекций, недоношенности и снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных.

Совет. По мнению специалистов, чтобы не стал после рождения желтым ребенок, будущая мама должна вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Очень важно грудное вскармливание.

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

На самые животрепещущие вопросы молодых родителей, такие как «почему новорожденный ребенок желтеет» и «как справиться с данной особенностью» отвечает известный педиатр, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

По его мнению, если новорожденный пожелтел, то в его организме произошел естественный процесс, мамам не следует беспокоиться и что-то делать.

Если ребенок пожелтел, то самым эффективным способом ускорить процесс нормализации цвета кожи считается светолечение, которое очень часто применяется в роддоме. Также при физиологической желтухе грудничка его обязательно надо поить водой.

Желтушка – причина, почему ребенок родился желтеньким

Желтый ребенок после родов вызывает массу беспокойств у родителей. При этом пожелтение кожных покровов не всегда является патологией. Часто такое проявление проходит самостоятельно через несколько дней, и кожа младенца приобретает естественный оттенок.

Видео

Почему у ребенка серые белки глаз и что с этим делать?

Цвет склеральной оболочки у младенцев может быть немного темноватым. Это явление не всегда свидетельствует о патологии и зачастую связано с физиологическими процессами. В некоторых случаях потемнение склеры — признак офтальмологического заболевания. Узнаем, из-за чего у ребенка могут быть серыми белки глаз и что с этим делать.

 

Сразу после рождения цвет склеральной оболочки у ребенка не соответствует норме. Это же относится и к оттенку радужной оболочки. Она изначально светлая, светло-серая или светло-зеленая, а впоследствии темнеет. Это происходит, когда в организме накапливается пигмент меланин. К цвету склеры он отношения не имеет. Они становятся светлее или темнее под воздействием других факторов и бывают физиологическими, не представляющими опасности для здоровья, и патологическими. Как узнать, почему у младенца серые белки глаз? Опишем кратко обе группы факторов.

Физиологические причины

По мере роста ребенка, формирования организма могут происходить незначительные изменения и с цветом белочной оболочки глаз. Иногда у новорожденных склеры приобретают сероватый оттенок или становятся серо-голубыми. Возникнуть это может из-за просвечивания сосудов. Это основная причина, которая не связана с заболеваниям. Больше данное явление никакими симптомами не сопровождается. Если же наблюдаются и другие признаки, речь может идти о болезни. Узнаем, какие патологии вызывают потемнение склеральной оболочки.

Патологические причины

 

Изменение оттенка склеры может быть симптомом нескольких офтальмопатологий. Данный признак входит в симптоматику:

  • тяжелых врожденных заболеваний соединительной ткани: синдром Марфана, псевдоксантома;
  • склеромаляции, или чрезмерного утолщения склеральной оболочки, которое вызывает воспаление;
  • прогрессирующей миопии, при которой острота зрения падает на 1 и более диоптрию в год;
  • врожденной глаукомы, сопровождающейся повышением внутриглазного давления;
  • истончения склеры, из-за которого просвечивают сосуды;
  • нарушения кровоснабжения глаз.

Это глазные заболевания. Могут быть и другие причины. Если у новорожденного склеры стали серыми, стоит обследоваться у кардиолога. Такой признак может свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых патологий. Также данный симптом наблюдается при болезнях мочеполовой системы. Рекомендуется проверить ребенка на уровень железа в организме. При его дефиците белки становятся серыми. Кроме того, это происходит при рахите. Этот недуг отличить от других намного проще. Стоит малышу побывать на свежем воздухе, как склера вновь становится белой.

Все перечисленные заболевания сопровождаются и другими симптомами. Ребенок будет постоянно плакать, вести себя беспокойно. Лучше не рисковать и показать его врачу.

Команда MagazinLinz.ru

Желтые белки глаз у новорожденного: причины, описание с фото, возможные проблемы и рекомендации педиатров |

Почему возникает проблема?

Почему у новорожденного желтые белки глаз, волнует всех новоиспеченных родителей. Если врачи не видят поводов для паники, то проблема связана с физиологией и пройдет самостоятельно. Однако в тяжелых случаях потребуется долгое и тщательное лечение. Причинами сбоя в организме, вызывающими изменение склеров глаз и кожи, могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • асфиксия, вызванная сложностями при родах;
  • пороки в развитии печени, селезенки или желчного пузыря;
  • наследственная предрасположенность к желтушке;
  • сбой в обменных процессах организма;
  • инфекционные заболевания.

Если у грудничка выявляется данная симптоматика, то важно правильно поставить диагноз, назначить грамотное лечение и обеспечить должный уход.

Видео

Полезное видео про желтуху

Диагностические методики

Младенцам, у которых белки глаз окрашены в жёлтый цвет, необходимо пройти специальную диагностику. Такой симптом может быть как совершенно безобидным, так и служить признаком определённой патологии.

Диагностика включает в себя:

  • общий осмотр у специалиста;
  • исследование крови и мочи;
  • изучение информации о течении беременности.

На основании проведённых исследований делается заключение и оценивается общее состояние младенца. При появлении у специалистов подозрения на гемолитическую болезнь может потребоваться проведение нескольких специальных анализов крови, что позволит отследить необходимые показатели в динамике.

Классификация

Большинство специалистов считают, что физиологическая желтуха является нормальной реакцией организма ребёнка грудного возраста. Несмотря на это, в этот период необходимо обязательно наблюдать за состоянием ребёнка.

Лечение

В том случае, если наблюдается лёгкая форма , и у ребёнка «безопасная» желтуха, вмешательство медиков не требуется. Нужно только обеспечить малыша максимальной поддержкой и вниманием.

В случае патологического заболевания, лечебный процесс необходим, и мать с ребёнком определяются в больницу до полного выздоровления. В условиях стационара, как правило, назначаются разные группы терапевтического лечения, это определяется основными причинами болезни.

Молочный тип

Организм новорождённого достаточно редко подвергается такой патологии, как желтушка грудного молока. Чаще всего она развивается при повышенной концентрации эстрогена в материнском молоке. После усвоения молока печень старается вывести эстроген из крови, а после и билирубин. По этой причине течение патологии может растягиваться на длительное время. Однако, на самочувствие новорожденного молочный тип желтухи никак не отражается.

Ребенок не испытывает каких-либо проблем с развитием и полноценно спит в течение суток. Постепенно симптомы желтухи исчезают и болезнь отступает. При выявлении у ребёнка молочного типа желтушки специалисты не рекомендуют матери прекращать грудное вскармливание. Естественное питание помогает укрепить иммунитет, что особенно важно для детского организма.

Негативные последствия

В том случае, если жёлтые белки глаз у ребёнка спровоцированы естественными изменениями в организме, то риск развития опасных последствий минимален. Однако, при патологических нарушениях возможно развитие осложнений, которые зависят от вызвавших его причин. При отсутствии эффективной терапии высока опасность развития у грудничка следующих осложнений:

  • глухота;
  • детский церебральный паралич;
  • энцефалопатия;
  • выраженный цирроз печени;
  • сильная интоксикация организма;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • неврологические нарушения;
  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение физического и умственного развития.

В особенно тяжёлых случаях возможен отёк головного мозга, что может привести к смерти ребёнка.

При первых признаках желтухи не нужно оставлять ребёнка без наблюдения, поскольку высока опасность развития неприятных осложнений. Своевременная диагностика патологии и правильное лечение позволяют ускорить выздоровление ребёнка и защитить его от негативных последствий.

Неонатальный тип

Причиной развития физиологической неонатальной желтухи является активный распад фетального гемоглобина по причине незрелости системы конъюгации билирубина в печени. С повышением уровня билирубина кожные покровы новорождённого приобретают желтоватый оттенок. Вызвать неонатальную желтуху способны следующие причины:

  • родовая травма;
  • генетический фактор;
  • патологии эндокринной системы;
  • полицитемия;
  • асфиксия;
  • резус-фактор конфликт женщины и ребёнка;
  • инфекции в период внутриутробного развития плода;
  • лекарственные препараты;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме.

При неонатальном типе желтухи не проводится никаких сложных мероприятий. В скором времени восстанавливается работа перегруженной печени и она начинает работать в прежнем режиме.

Офтальмологические причины

В некоторых случаях причины желтоватых белков глаз не связаны с обменом билирубина и развитием желтухи. Иктеричность в таких случаях, как правило, имеет очаговый характер, то есть проявляется в виде пятен на склерах. Если замечен такой симптом, то нужно, в первую очередь, искать какое-то офтальмологическое заболевание.

Причины пожелтения глаз у новорождённых

Пожелтение жёлтого белка глаз у новорождённых обычно связано с попаданием в кровь высокой концентрации билирубина. Это вещество формируется в организме в процессе распада большого количества эритроцитов, которые передаются от организма матери плоду. Сразу же после появления ребёнка на свет начинается процесс распада эритроцитов, а также отделения пуповины.

В период новорождённости в организме младенца продуцирование ферментов печени осуществляется не в полную силу, поэтому организму трудно выводить билирубин вместе с белком. Организму не удаётся избавиться от продуктов распада и через кишечник, поскольку у новорождённых он функционирует ещё недостаточно активно. Женщинам следует помнить о том, что такая работа печени и кишечника у младенца не рассматривается как патология.

Желтушка у новорожденных: лечение, фототерапия лампой

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 9 мин.

Физическое и психическое здоровье только что рождённого ребёнка зависит от того, как у него протекала желтуха новорожденных.

Желтушка у новорожденных не всегда требует лечения.

Понять, имеется ли физиологическое или патологическое течение желтушки, можно по следующим показателям:

  • сроки возникновения;
  • время исчезновения;
  • выраженность окраски кожи и склер;
  • уровень билирубина;
  • сопутствующие симптомы желтушки.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

  • отслойка плаценты;
  • сдавление пуповины;
  • нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

При разрушении гемоглобина выделяется билирубин — пигмент, который придаёт коже, склерам жёлтую окраску и вызывает желтушку у новорожденного.

От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Характеристика физиологической желтухи детей

Физиологическая желтушка новорожденных

Основное разрушение билирубина происходит в печени, а выводится он с каловыми массами.

Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.

Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.

Пожелтение кожи и склер — это внешнее проявление желтушки новорожденного. Причина — увеличение количества билирубина у доношенных детей более 95 мкмоль/л, у недоношенных — более 130 мкмоль/л.

Разновидности физиологических желтух

При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:

  1. Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
  2. После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.

Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.

Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.

Если желтушка физиологическая, то состояние ребёнка не страдает, работа всех органов в норме. Новорожденный нормально ест, спит, развивается.

Причины, виды, особенности патологической желтухи

Важно исключить другие причины появления желтушности. Главная характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.

Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.

Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:

  • билирубин больше 220 мкмоль/л;
  • продолжительностью больше 2-х недель;
  • волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
  • появление желтушки через 16 дней после рождения.

Основные причины патологических желтух:

  • гипоксия и асфиксия;
  • осложнение медикаментозной терапии;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
  • родовая травма с образованием гематом;
  • внутриутробная гипоксия;
  • желтушка у недоношенных;
  • обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
  • гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.

Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

Желтуха у новорожденных: таблица показателей

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

  • улучшают всасывание лекарственных препаратов;
  • нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
  • препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

  1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
  2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Используемые при лечении желтухи новорожденных мочегонные средства, обязательно должны сочетаться с введением солей калия, натрия, хлоридов. Избыточная потеря солей калия ведёт к остановке сердца.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

  • калия;
  • кальция;
  • фосфатов;
  • натрия;
  • магния.

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

  • Смекта;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель.

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

  • Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
  • К — 1 мг/кг 1 раз.

Передозировка витаминов Д3, А, Е, К ведёт к появлению вялости, апатии, плохому аппетиту, судорогам.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

  • Креон;
  • Панкреатин.

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Валтрекс.

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

  • Ровамицин;
  • Сумамед.

При токсоплазмах:

  • Ровамицин;
  • Дараприм;
  • Септрин;
  • Метрогил.

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Фототерапия с помощью лампы (облучателя)

Учитывая, что распад билирубина происходит на свету, надо использовать физиотерапевтические процедуры для фотолечения желтухи новорожденных. Фототерапия различных видов желтух новорожденных проводится в перинатальном центре, роддоме и отделении реанимации новорожденных.

Ребёнок во время процедуры может находиться:

  • в детском инкубаторе;
  • на столе;
  • на кровати.

У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.

Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.

Кормление грудным молоком лучше сохранять при лечении желтухи новорожденных под лампой. Молоко нормализует функцию желудочно-кишечного тракта, моторику кишечника, обеспечивает выделение продуктов распада со стулом.

Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к. половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.

Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Прогноз

В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:

  • задержка психического, речевого, двигательного развития;
  • нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.

Профилактика

Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:

  • здоровый образ жизни;
  • должную физическую активность;
  • предупреждение беспорядочных половых связей;
  • исключение вредных привычек.

После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.

Полезное видео

О причинах возникновения желтух новорожденных вы можете узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Появление желтушности кожных покровов у новорожденного независимо от причин и длительности требует обязательного врачебного наблюдения и грамотного лечения.
  2. В зависимости от показаний для лечения желтушки у новорожденных применяется лампа или лекарственные средства.
  3. Препараты для лечения назначаются внутрь или внутривенно.

Послеродовая желтуха у новорожденных: причины

Одно из наиболее частых послеродовых состояний — желтуха новорожденных у новорожденных. Педекарис новорожденный находится в течение первых 3 дней после рождения. Это состояние является пограничным после родов и не требует лечения. Несмотря на свою безвредность на первый взгляд, желтуха новорожденных может быть вызвана таким неизлечимым заболеванием, как церебральный паралич, и привести к тяжелой умственной отсталости ребенка.

Послеродовая желтуха у новорожденных — одно из наиболее частых состояний у детей.Основная причина неонатальной педекарии — незрелость ферментативной системы печени малыша. Из-за скопления билирубина кожа новорожденного может слегка пожелтеть. Однако это состояние очень быстрое и не отображается.

Это связано с тем, что билирубин не успевает накапливаться до такой степени, что пожелтение кожи становится гораздо более заметным. Неонатальная желтуха обнаруживается у детей 7 из 10, когда наблюдается явное пожелтение кожи и склер глаза.

Причины послеродовой pedecaris следующие:

  • наследственная гипербилирубинемия;
  • усиливает распад эритроцитов;
  • изменение красных кровяных телец;
  • резус — конфликт плода и матери;
  • Механический застой желчи у грудных детей.

Согласно МКБ-10, у послеродовой желтухи новорожденных могут быть другие причины.

Сюда входят:

  • преждевременные роды;
  • синдром уплотнения желчи у младенца;
  • реакция на компоненты, стимулирующие лактацию;
  • неустановленных причин.

Среди причин появления люцерны-бабочки у младенцев по МКБ-10 является неядерная транзиторная желтуха новорожденных.

Симптомы и виды послеродовой желтухи

Как известно, основным признаком послеродовой желтушки у малыша является лимонный цвет кожи и склер глаза. Но есть и другие симптомы.

Симптомы педекариоза новорожденных включают:

  • Изменение цвета стула;
  • потемнение мочи;
  • Самопроизвольно возникшие синяки на теле новорожденного;
  • увеличение печени и селезенки у ребенка;
  • Ухудшение общего состояния ребенка.

У этого типа педекариды есть 2 основные формы. К ним относятся физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных. Физиологическая или преходящая желтуха новорожденных — естественное состояние для ребенка. Он обнаруживается у 60% доношенных и 80% недоношенных новорожденных. Как правило, на это уходит 2-3 дня жизни. В процессе развития билирубин у доношенного ребенка может достигать значений 51-60 ммоль / л, а у недоношенного — 85-103 мкмоль / л.

Патологическая желтуха новорожденных может быть причиной отклонения развития ребенка от нормы, ее симптомы следующие:

  • сопровождается бледностью, гемолизом и спленомегалией;
  • имеет продолжительность более 2 недель;
  • имеет колеблющийся курс;
  • уровень непрямого билирубина превышает 220 мкмоль / л;
  • уровень прямого билирубина превышает 25 мкмоль / л.

Признаки патологической желтушки могут проявляться как единично, так и комплексно.

Лечение желтушки новорожденного

Часто на время лечения ребенка и мать помещают в специальный стационар. Там им оказывается необходимая помощь. Лечение патологической разновидности заболевания назначается в зависимости от факторов, спровоцировавших его. Например, если следствием возникновения заболевания является резус-конфликт, ребенку часто назначают переливание крови.За одно переливание новорожденному можно восполнить до 70% общего объема крови. Процедуру можно повторять несколько раз.

Если речь идет о преходящей желтухе, лечения не требуется. Необходимо принять ряд мер, нормализующих состояние малыша.

Сюда входят:

  • для скорейшего приучения малышей к груди для нормализации обменных процессов;
  • полное грудное вскармливание;
  • Назначение диеты кормящей матери для устранения проблем с пищеварением у новорожденного;
  • Использование солнечных ванн для укрепления иммунной системы ребенка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение этих правил не только поможет снизить уровень билирубина в организме ребенка, но и вывести его полностью. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет улучшить общее состояние малыша.

Преходящая желтуха — очень распространенное заболевание, которое может нести большую опасность для ребенка. Однако патологические формы могут нанести новорожденному непоправимый вред. Своевременная диагностика и профилактика не только вылечат малыша от желтухи, но и сделают его здоровее и сильнее.

Просмотры сообщений:
337

PPT — Эписклера и склера Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Эписклера и склера Доктор Мохаммад Шехадех

  • Анатомия • Три сосудистых слоя, покрывающих переднюю склеру, — это: • Сосуды конъюнктивы являются наиболее поверхностный; артерии извилистые, вены прямые. • Сосуды поверхностного эписклерального сплетения прямые, радиальной конфигурации.При эписклерите максимальное скопление происходит в этом сосудистом сплетении (рис. 8.1А). Теноновая капсула и эписклера инфильтрированы воспалительными клетками, но сама склера не опухла. Местное введение фенилэфрина вызовет побледнение конъюнктивы и, в некоторой степени, поверхностных эписклеральных сосудов, что позволит визуализировать подлежащую склеру. • Глубокое сосудистое сплетение лежит в поверхностной части склеры и показывает максимальное скопление при склерите (рис.8.1B). Также неизбежно некоторое нагрубание поверхностных сосудов, но это следует игнорировать. Осмотр при дневном свете важен для определения уровня максимальной инъекции; склерит часто имеет лиловый оттенок.

  • Эписклерит • Эписклерит — распространенное доброкачественное, обычно идиопатическое, рецидивирующее и часто двустороннее заболевание. Обычно он проходит самостоятельно, и приступ обычно длится несколько дней.

  • Признаки • Представление с покраснением и легким дискомфортом.• Покраснение может быть секторальным или диффузным. Часто он имеет межпальпебральное распределение, в отличие от склеральной болезни, которая обычно начинается в верхних височных квадрантах. • Приступ часто достигает пика в течение 12 часов, а затем постепенно исчезает в течение следующих нескольких дней. • Эписклерит часто переходит с одного глаза на другой или может быть двусторонним.

  • Лечение • В легкой форме лечение не требуется • В некоторых случаях может быть достаточно холодных искусственных слез. • Слабый местный стероид q.мне бы. в течение 1-2 недель обычно бывает достаточно, хотя иногда вначале требуется более интенсивная инстилляция. • Иногда требуются пероральные НПВП, например флурбипрофен 100 мг три раза в день. на 10 дней.

  • Узловой эписклерит • Узловой эписклерит также имеет тенденцию поражать молодых женщин, но имеет менее острое начало и более продолжительное течение, чем простая разновидность • Один или несколько болезненных узелков, почти всегда в межпальпебральной щели • Тонкая щелевая лампа На разрезе показано, что передняя поверхность склеры плоская, что указывает на отсутствие вовлечения склеры

  • Инстилляция 2.Капли 5% фенилэфрина устраняют отек конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, обеспечивая лучшую визуализацию подлежащей склеры. • Каждый приступ является самоограничивающимся и обычно проходит без лечения, но имеет тенденцию длиться дольше, чем простой эписклерит. • После нескольких приступов сосуды, окружающие воспаленную область, могут навсегда расшириться. • Важно исключить местную причину эписклерального узелка, такую ​​как инородное тело или гранулема.

  • Иммуно-опосредованный склерит • Классификация иммуно-опосредованного склерита Передний • Ненекротический • Диффузный • Узловой • Некротический с воспалением • Вазоокклюзионный • Гранулематозный • Хирургический ненекротический склерит • Диффузный: • Диффузное заболевание немного чаще встречается у женщин и обычно проявляется на 5-м десятилетии.• обычно с покраснением глаз, за ​​которым через несколько дней появляются ноющие и болезненные ощущения, которые могут распространяться на лицо и виски. • Боль обычно будит пациента рано утром и уменьшается к концу дня; плохо поддается лечению общими анальгетиками.

  • ПРИЗНАКИ • Застой и дилатация сосудов, связанные с отеком. • Покраснение может быть генерализованным или локализованным в одном квадранте. • По мере исчезновения отека пораженный участок часто приобретает легкий серый / синий цвет из-за повышенной прозрачности склеры; это происходит из-за перестройки склеральных волокон, а не из-за уменьшения толщины склеры • Рецидивы в том же месте являются обычным явлением, если не лечить основную причину.

  • Узловой • Появляется незаметное начало боли, сопровождающееся усилением покраснения, болезненности глазного яблока и появлением склерального узла. • Обследование с помощью щелевой лампы показывает, что щелевой пучок смещается склеральным узлом (рис. 8.5B). • Закапывание 2,5% капель фенилэфрина сужает конъюнктивальную и поверхностную эписклеральную сосудистую сеть, но не глубокое сплетение над узелком.

  • Передний некротический склерит с воспалением • Некротизирующая болезнь — это агрессивная форма склерита.• Возраст начала заболевания позже, чем у некротического склерита, в среднем 60 лет. • У 60% пациентов заболевание является двусторонним, и при отсутствии надлежащего лечения, особенно на ранних стадиях, оно может привести к серьезным нарушениям зрения, а иногда и к потере глаза.

  • Признаки • Появление с постепенным появлением боли, которая становится сильной и стойкой и распространяется в виски, брови или челюсть; он часто мешает спать и плохо поддается обезболиванию.

  • Типы • Вазоокклюзия часто ассоциируется с ревматоидным артритом. • Гранулематозный часто ассоциируется с гранулематозом Вегенера и узловым полиартериитом. • Хирургический склерит обычно начинается в течение 3 недель после хирургической процедуры. • Периферический язвенный кератит характеризуется прогрессирующим таянием и изъязвлением, которые в конечном итоге могут быть более серьезными, чем склерит.• Увеит, если он тяжелый, обычно означает агрессивный склерит. • Глаукома • Гипотония может быть результатом отслоения цилиарного тела, воспалительного поражения или ишемии. • Перфорация склеры только в результате воспалительного процесса встречается крайне редко.

  • Scleromalaciaperforans • Scleromalaciaperforans — это особый тип некротического склерита без воспаления, который обычно поражает пожилых женщин с давним ревматоидным артритом

  • Признаки , слабая боль, не характерная для зрения • Признаки не имеют специфического характера и отсутствуют. незатронутый.• Некротические склеральные бляшки около лимба без закупорки сосудов. • Очень медленное прогрессирование истончения склеры и обнажения подлежащей сосудистой оболочки (рис. 8.10B).

  • Задний склерит • Задний склерит — серьезное, потенциально слепящее заболевание, которое часто неправильно диагностируется и лечится очень поздно. • Возраст начала заболевания часто не превышает 40 лет. • Заболевание двустороннее в 35% случаев. • Молодые пациенты обычно здоровы, но около трети из них старше 55 лет страдают системным заболеванием.

  • Признаки • Представление может сопровождаться дискомфортом или болью • Экссудативная отслойка сетчатки встречается почти в 25% случаев • Увеалеффузия, характеризующаяся экссудативной отслойкой сетчатки и хориоидальной отслойкой • Хориоидальные складки • Субретинальное образование, характеризующееся желтовато-коричневым возвышением, которое может быть ошибочно принятым за хориоидею. • Отек диска с сопутствующим легким ухудшением зрения является обычным явлением. • Миозит является обычным явлением и вызывает диплопию, боль при движении глаз, болезненность при прикосновении и покраснение вокруг прикрепления мышцы.• Проптоз обычно протекает в легкой форме и часто сопровождается птозом.

  • Ультразвук: • Жидкость в теноновом пространстве вызывает характерный знак «Т», при котором стержень T образован зрительным нервом на его стороне, а поперечина — зазором, содержащим жидкость

  • Лечение иммуноопосредованного склерита 1 Местные стероиды не влияют на естественное течение воспаления склеры, но могут облегчить симптомы и отек при ненекротическом заболевании.2 Системные НПВП следует использовать только при ненекротическом заболевании. 3 Инъекции периокулярных стероидов могут использоваться при ненекротических и некротических заболеваниях, но их эффекты обычно временны. 4 Системные стероиды используются, когда НПВП не подходят или неэффективны (некротическая болезнь). 5 Цитотоксические агенты обычно необходимы, когда активность заболевания полностью не контролируется с помощью одних только стероидов, или как стероидная мера у пациентов, нуждающихся в длительном лечении. 6 Иммуномодуляторы, такие как циклоспорин и такролимус, менее полезны в качестве долгосрочной терапии

  • Как оценить глаза (уход)

    В этой статье объясняется, как проводить оценку глаз в качестве медсестры.Эта оценка является частью общей оценки медсестер, которую вы должны выполнять в школе медсестер и на работе.

    Оценка зрения включает:

    • Осмотр глаз на аномалии
    • Тестирование черепных нервов, отвечающих за функцию глаз: III, IV, VI
      • Оценка нистагма, аккомодации, размера зрачка, реактивности на свет и т. Д.

    Видео демонстрация оценки зрения

    Глаза:

    Осмотрите глаза, веки, зрачки, склеру и конъюнктиву

    • Набухают ли веки?
    • Склера белая и блестящая?… Не желтая, как при желтухе
    • Конъюнктива розовая НЕ красная и опухшая?
    • Ищите косоглазие и анискорию:
      • Косоглазие : Совпадают ли глаза с другим?
      • Aniscoria : Одинаковы ли зрачки по размеру… или один зрачок больше другого?
    • Зрачки ясные… не мутные?
      • Нормальный размер зрачка должен быть от 3 до 5 мм и равняться

    Тестовые черепные нервы III (глазодвигательный), IV (блокированный), VI (отводящий)

    • Попросите пациента следовать за вашей ручкой-фонариком, перемещая его на 12-14 дюймов от лица пациента в шести основных полях взгляда (начало по средней линии)
      • Смотреть на любой нистагм (непроизвольные движения глаза)
    • Реагирует на свет ?
      • Приглушите свет и попросите пациента посмотреть на далекий объект (это расширяет зрачки)
      • Посветите светом сбоку в каждый глаз.
        • Обратите внимание на реакцию зрачка: глаз, в который попадает свет, должен сужаться (обратите внимание на размер расширения и размер отклика (например, размер зрачка увеличивается от 3 до 1 мм), а другая сторона также должна сужаться.
      • Жилье?
        • Сделайте освещение нормальным и попросите пациента посмотреть на удаленный объект, чтобы расширить зрачки, а затем попросите пациента посмотреть на ручку и медленно поднести ее ближе к носу пациента.
          • Наблюдайте за реакцией ученика: ученики должны сужаться и одинаково двигаться, чтобы пересечь.

    Если все эти выводы удовлетворительны, вы можете задокументировать PERRLA.

    Еще видео о навыках медсестер.

    Что такое склеральная икра? (с иллюстрациями)

    Желтуха склеры — это пожелтение белков глаз, которое чаще всего встречается у пациентов с заболеваниями печени. Люди с этой проблемой могут испытывать изменение цвета, которое варьируется от мутного до ярко-желтого или оранжевого.Это явление является симптомом, а не основным заболеванием, и оно разрешается после устранения причины проблем с печенью.

    Желтуха склеры возникает, когда белки глаз становятся желтыми.

    У людей со склеральной желтухой нарушается система обработки организма билирубином, пигментом, который обычно обрабатывается печенью.Билирубин является побочным продуктом распада красных кровяных телец, и он проходит через кровоток в печень, где превращается в форму, которая может быть выражена организмом. У некоторых людей проблема может возникать на пути к печени, в печени или в процессе выделения билирубина из организма. Пигмент циркулирует в крови и откладывается в конъюнктиве, мембране, покрывающей белки глаза. Он также может присутствовать в коже, заставляя ее желтеть вместе с глазами.

    Желтуха склеры развивается у людей, страдающих проблемами с печенью.

    Это пожелтение также известно как желтуха, которая может развиться из-за воспаления или инфекции печени, рака печени, алкоголизма, непроходимости желчных протоков и приема некоторых лекарств.Иногда это также наблюдается у новорожденных. Когда у пациента желтуха, первым шагом в лечении является определение причины. Для проверки уровней ферментов печени, билирубина в крови и других ключевых признаков можно использовать серию тестов. Обесцвечивание глаз классифицируется как пре-печеночное, печеночное или пост-печеночное, в зависимости от того, в чем заключается проблема обработки билирубина.

    Желтуха склеры может быть вызвана алкоголизмом.

    Иногда у людей темная склера от природы, и выявить желтуху на склере бывает сложно. Самостоятельное сообщение пациента очень полезно в этих случаях, так как пациенты, а также друзья и семья могут сказать поставщикам медицинских услуг, является ли видимое изменение цвета ненормальным. Как правило, у людей с более темной кожей склеры чаще имеют кремовый, а не белый цвет, хотя это не всегда так.Видение не искажается обесцвечиванием, что противоречит сленговому термину «с желтухой», обозначающему просмотр чего-либо с предубеждением.

    Ультразвук можно использовать для выявления некоторых заболеваний печени.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *