Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Увеличенная Манту у ребенка: причины, что делать?

Манту является обязательной пробой, которую делают всем детям. Сама процедура считается очень простой и практически не приносит никаких болезненных ощущений. Делают ее ежегодно, но при этом существует убеждение, что у ребенка в день введения вакцины не должно быть симптомов простуды. Даже малейший воспалительный процесс может дать ложноположительный результат. Благодаря прививке врачи с легкостью определяют возможное наличие в детском организме возбудителей туберкулеза. Это заболевание достаточно опасно для жизни всех людей. К тому же, оно без особого труда передается от одного человека к другому.

Какие виды реакции бывают?

Каждый ребенок отличается своей реакцией на описываемую манипуляцию. К примеру, если на коже в месте укола нет никаких проявлений, то результат считается отрицательным. Наличие даже небольшой припухлости и красного пятна говорит о положительной пробе Манту. Многие родители при виде увеличенной папулы сразу же начинают паниковать, так как раньше подобная реакция указывала на заражение туберкулезом. Благодаря развитию современной медицины удалось опровергнуть это мнение, потому что появление красноты и отечности может говорить и о других причинах, которые не имеют никакой связи с этим довольно страшным заболеванием легких.

Как уже говорилось, проба Манту может быть отрицательной и положительной. Если значительно увеличилось место укола, то это указывает на воздействие разнообразных причин увеличения Манту у ребенка.

Аллергия

В детском возрасте проявление аллергической реакции различной этиологии дает положительный результат пробы Манту. Если же родители заранее диагностировали эту патологию у ребенка и смогли выявить точный аллерген, то врачи советуют за несколько дней до предполагаемой даты введения вакцины исключить возможный контакт с ним. Также подобные меры предосторожности рекомендуется предпринимать до того момента, пока медицинский работник не запишет результат пробы.

Конечно, далеко не всегда удается выявить точную причину развития аллергической реакции у ребенка, так как на это требуется длительный период времени. В таком случае нужно полностью устранить контактирование детского организма со следующими возможными аллергенами, которые являются причинами увеличенной Манту у ребенка (реакция организма на них):

  • домашнее животное;
  • продукты питания, имеющие красный цвет;
  • сладкие продукты;
  • лекарственные средства.

Как лечить?

Если же причиной положительного результата пробы Манту стала именно аллергия, то ребенок должен получать определенные медикаменты, входящие в группу антигистаминных средств. Такое назначение должен делать только квалифицированный врач. Препарат же необходимо давать непосредственно перед проведением манипуляции и на протяжении того периода времени, пока не будут записаны результаты.

При положительной пробе многие педиатры советуют пройти повторное обследование. Перед этим важно поставить врача в известность о наличии симптомов аллергического заболевания.

Реакция на препараты

В современном мире все настолько усложнено, что порой в медицинской отрасли встречается отсутствие соответствия между препаратами. Нередки случаи, когда лекарственные средства или вакцины имеют очень плохое качество. Не стоит забывать и об этом факторе при установке причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.

Описываемая проба делается всем детям бесплатно, поэтому сама вакцина может быть низкого качества. А если она даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксирования положительной пробы рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но уже в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику, где проведут повторную манипуляцию. Благодаря этому на руках будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.

Ошибки медиков

В медицинской практике всегда должно учитываться и наличие человеческого фактора. Именно под его влиянием реакция Манту может показывать неправильный результат. Все родители, особенно маленьких детей, привыкли полностью доверять тому, что говорят их лечащие врачи. Но, конечно, даже квалифицированный сотрудник способен делать ошибки, как и все люди вокруг. Такое происходит по ряду причин:

  • нет достаточного уровня знаний в этом направлении;
  • отсутствует практический опыт;
  • используется неправильный инструмент для измерения пробы;
  • случается механическая ошибка, так как на протяжении рабочего дня была значительная нагрузка (большой поток детей и продолжительный обзор результатов).

Если врач установил увеличенную пробу, но на месте укола не все так плохо, то рекомендуется успокоиться и заняться анализированием полученной информации. Лучше всего попросить посмотреть Манту другого специалиста, который имеет более высокую квалификацию и много опыта.

Причины положительной реакции

В современной медицинской практике известно множество случаев, когда у детей все реакции Манту являются положительными. Это объясняется исключительно особенностями организма маленьких пациентов. Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением красноты и отечности. Положительный результат в таком случае вовсе не указывает на наличие проблем с легкими. Осматривает увеличенное Манту у ребенка фтизиатр. Если реакция протекает по такому сценарию, то не стоит переживать раньше времени. Обычно у детей с особенностями иммунитета отмечается наличие совершенно здоровых легких.

Для такого необычного явления есть свои установленные причины, почему увеличена Манту у ребенка.

Наследственность

Прежде всего это касается наследственной предрасположенности. К примеру, если у кого-то из кровных родственников была именно такая реакция на введение туберкулина, то и ребенок унаследует эту особенность.

Неправильное питание

Присутствие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до прививки рекомендуется исключить или свести к минимальному объему потребление указанной пищи.

Все указанные причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, способны принести чувство радости и облегчения родителям. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.

Туберкулез

Наиболее опасной причиной увеличения пробы Манту является инфицирование микобактериями туберкулеза. Конечно, у большинства маленьких пациентов не происходит дальнейшее формирование заболевания, но все-таки ребенок переходит в группу риска. Именно это важно запомнить родителям и тщательно следить за состоянием иммунной системы своего чада. У него не должна развиваться простуда и прочие заболевания, поражающие органы дыхания. Если сохраняются неясности, то рекомендуется обратиться за помощью к специалистам противотуберкулезного диспансера. Специалисты этого заведения предлагают повторное проведение пробы Пирке. Этот метод исследования практически не имеет никаких отличий от реакции Манту, но результат получается более точным. Всем людям, которые имели тесный контакт с этим ребенком, и ему самому рекомендуется пройти соответствующее обследование. Речь идет о флюорографии. После получения всех результатов на руки врач делает заключение и информирует о наличии или отсутствии причин для беспокойства.

Получение положительного результата Манту не должно вызывать панику. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное обследование. Это позволит предотвратить лишние переживания, а ребенку не нужно будет проходить множество процедур.

Что делать при увеличенной Манту у ребенка?

У специалистов имеются свои нормы при анализировании реакции Манту. Если у ребенка ее размер превышает 17 мм, то такое уплотнение на поверхности кожи является большим. Эту реакцию называют гиперергической. Сама «пуговка», оставшаяся после введения вакцины, будет признана большой в том случае, если ее размер увеличился не менее чем на 6 мм. Врач обязательно должен сравнивать показатели, полученные ранее.

Раньше отрицательной называли только ту прививку, которая даже не оставляла никакого следа на месте укола. Если же Манту равна хотя бы 4 мм, то медицинские работники относили это к признаку наличия инфекции и отправляли для прохождения обследования.

Всем известно, что при введении туберкулина в здоровый организм реакция будет отрицательной. Правда, это можно отнести только ко взрослым пациентам. Например, при обращении к фтизиатру после контактирования с человеком, который имеет открытую форму туберкулеза, будет обязательно назначена Манту. Если же на месте укола останется даже небольшой след, то это вызовет подозрения у врача.

В медицине выделяют две разновидности увеличенной пробы Манту у ребенка, появляющейся после введения вакцины. Наличие покраснения называется гиперемией, а появление опухоли и уплотнения принято называть папулой. У маленьких детей обычно оценивают размер самой папулы, но не наличие покраснения. Если на месте укола имеется пятнышко в 2 мм, то эта прививка показывает отрицательный результат. Комплексное обследование рекомендовано при размере папулы от 5 мм. Заражение однозначно диагностируется при размере прививки от 2 сантиметров.

К дополнительным признакам туберкулеза можно отнести не только наличие папулы большого размера, но и ряд других симптомов. К примеру, если нажать на кожу в месте введения вакцины, то будут заметны более четкие очертания пятна. Кроме того, папула становится ярко-красного цвета и не исчезает даже через неделю. Постепенно ее поверхность пигментируется и приобретает коричневый оттенок.

Рекомендации

При отсутствии дополнительной симптоматики можно говорить не о заражении туберкулезом, а о простой аллергической реакции. К тому же, достаточно часто папула становится большого размера при нарушении правил ухода за ней. Если пренебрегать советами, приведенными ниже, то результат пробы Манту будет просто испорчен.

  • Одежда должна быть удобной и только из натурального сырья.
  • Рукава не должны тесно соприкасаться с кожей, особенно это касается места введения вакцины.
  • Запрещается тереть и чесать место укола, так как это спровоцирует чрезмерное покраснение.
  • На саму ранку не должна попадать влага или грязь.
  • Не стоит обрабатывать кожу около прививки любыми лекарственными средствами. Многие из них просто вызывают покраснение по причине раздражения.
  • Уже говорилось о полном исключении продуктов, способных спровоцировать развитие аллергической реакции.
  • После заражения инфекционным заболеванием важно сначала вылечить его и подождать еще месяц после выздоровления, а потом можно отправляться на прививку.

Наличие увеличенной прививки Манту у ребенка не всегда говорит о заражении, но повторное обследование можно делать только через 30 дней.

Реакция Манту — Норма у взрослых, размеры и оценка результата, фото

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

  1. наличие виража реакции;
  2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
  3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
  4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

  1. острые и хронические заболевания кожи;
  2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
  3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
  4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
  5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
  6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Большая манту у ребенка: что делать, что это значит и какие причины?

Проба Манту назначается для выявления присутствия/отсутствия туберкулезной палочки в организме человека. Для этого в организм вводится препарат под названием Туберкулин.

Как правило, пробу Манту выполняют детям раз в год, если не требуется повторных проверок.

Через три дня после введения препарата необходимо измерить размеры остаточного следа от укола на коже. Увеличение площади кожной реакции позволяет определить присутствие микобактерий в организме.

Увеличенная папула при оценке реакции Манту

После выполнения пробы на месте введения препарата может наблюдаться чуть видимая царапинка или воспаленное красное пятно. При этом на месте покраснения может образоваться папула – пуговичка, которую измеряют с помощью линейки. Зачем это делают? Реакция организма на введенный туберкулин измеряется именно по величине появившегося уплотнения. Какой же должна быть реакция Манту у ребенка в норме?

Существуют несколько вариаций реакции туберкулиновой пробы. В зависимости от того, насколько увеличена Манту у ребенка в сравнении с нормой, реакция Манту бывает:

  • Отрицательная. Определяется, если в месте укола остается только точечный след от иглы, другие реакции на кожных покровах отсутствуют. То есть наблюдается отсутствие папулы и покраснения кожи. Такой результат является признаком того, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или организм смог подавить полученную инфекцию, благодаря действию прививки БЦЖ и очиститься от остатков палочки Коха,
  • Сомнительная. Ставиться в случаях, когда наблюдается покраснение кожного покрова любого размера без пуговки. Кроме того, папула не должна быть увеличена более чем до 4 мм. Наблюдается покраснение кожного покрова без присутствия уплотнения. Такой результат означает неопределенный ответ на вопрос о присутствии палочки Коха в организме,
  • Положительная, или плохая реакция Манту. Присутствует и покраснение кожи, и уплотнение в месте укола. Как правило, в таких случаях размер папулы ярко-выраженного характера, более 5 мм величиной. Это означает, что в организме присутствует палочка Коха, и она спровоцировала заражение.

    Положительная реакция на пробу может носить слабовыраженный характер, тогда папула будет увеличена на 4-5 мм по сравнению с сомнительной реакцией. При средней положительной реакции размер папулы составляет чуть более 10 мм. О выраженной положительной реакции Манту говорит увеличение размера папулы до 16-17 мм.

    При наличии уплотнения больше 17 мм, воспаленного состояния кожи и лимфоузлов имеет место гиперергическая реакция,

  • «Вираж». Данный результат обследования ставят при увеличенном размере пробы Манту по сравнению с предыдущим минимум на 6 см. В таких случаях ребенок направляется к фтизиатру и ставится на учет в туберкулезный диспансер для прохождения дальнейшего обследования.

Туберкулиновая проба не входит в список обязательных прививок, однако делается массово детям разных возрастов, что часто происходит без учета противопоказаний. Однако такое халатное отношение часто приводит к негативным последствиям, самое безобидное из которых – увеличение папулы, не связанное с заражением туберкулезом, а значит, и не представляющее правильный результат.

К таким противопоказаниям относят:

  • заболевания инфекционного характера,
  • болезни хронического типа,
  • астма и эпилепсия,
  • склонность к различным аллергиям,
  • кожные заболевания.

Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?

Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.

Первая вакцинация БЦЖ происходит еще в родильном доме. Это сказывается на результате первой реакции Манту, которую выполняют, когда ребенку исполняется год. Нормой Манту для ребенка в год допустимо считать размер 10 мм. Со временем детский организм будет противостоять инфекции, и пуговичка от пробы будет уменьшаться в размерах.

Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).

Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.

В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.

Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.

У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.

На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.

На увеличение размера папулы после пробы могут повлиять многие факторы, без учета которых была сделана процедура:

  • описанные выше противопоказания,
  • недавно сделанные прививки,
  • аллергия на введенный препарат,
  • наличие глистов,
  • низкое качество вакцины.

Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:

  • реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»,
  • наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом,
  • очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.

Фтизиатр, в свою очередь, должен ознакомиться с анамнезом больного, с возможными заболеваниями пациента хронического характера. Необходимо установить причины, почему возникает увеличенное Манту у ребенка.

Прежде чем ставить точный диагноз, необходимо полноценное обследование:

  • анализ крови на наличие вирусов,
  • анализы на выявление возможных аллергических реакций,
  • обследование мокроты,
  • рентген легких.

У ребенка после проведения пробы Манту могут наблюдаться побочные эффекты в результате развития аллергии или индивидуальной непереносимости вакцины. Первым сигналом нарушений в состоянии здоровья ребенка может быть увеличение следа от Манту. Обычно в этом случае развиваются также следующие симптомы:

  • повышение температуры тела,
  • вялое состояние,
  • кожная сыпь,
  • нарушение работы желудка,
  • кашель.

Если у ребенка плохая Манту, это значит, необходим визит к врачу для подтверждения отсутствия заболевания. Если это повторяется, то ребенок должен в течение года наблюдаться в туберкулезном диспансере.

В случае значительного увеличения папулы после реакции пробы Манту у ребенка, необходимо проверить всех членов семьи.

Клинические проявления болезни могут еще не выражаться, а большая Манту у ребенка поможет определить наличие вируса в организме. Кроме того, эта процедура в некоторых случаях является поводом для повторного введения вакцины БЦЖ.

Загрузка…

Реакция манту | Страница №18 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

18 мая 2011 года

Спрашивает Саша:

Скажите пожалуйста, что это за вариант диагностики туберкулеза, который предлагают в солидных лабораториях, с помощью пробы слюны ребенка? Говорят, принесите направление педиатра, и этот анализ будет записан в карточку ребенку вместо Манту и оставят в покое на год.

23 мая 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Согласно существующим приказам для ранней массовой диагностики туберкулеза у детей используется только проба Манту и ее подмена другими исследованиями недопускается. Если кто-то и ведется на подобные уловки частных лабораторий, то несет административную и криминальную ответственность за свои деяния. В государственных медицинских учреждениях руководствуются только утвержденными министерством здравоохранения приказами или протоколами обследования и лечения. На уровне государства не вносят в приказы методы исследования, эффективность которых не доказана. Если бы эти «новомодные» тесты по слюне были бы такими эффективными, их бы уже давно внедрили для широкой практики. Ученые давно ищут неинвазивные, более эффективные и менее токсичные методы раннего выявления ТБ у детей, но пока не разработали такие, которые при сопоставимой стоимости гарантировали бы более высокий результат.

14 марта 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, моей дочери 3года11месяцев, рубец от БЦЖ — 6мм, реакция на Манту: 1год — 3мм, 2года — 13мм, 3года11месяцев — 9мм. В 2года ребенок расчесал место прививки и, не исключено, что намочил. Фтизиатр направил на флюрографию, мы не стали проходить. В этом году нас снова отправляют на флюрографию. Тубинфицированных в окружении нет. Скажите, пожалуйста, как лучше поступить: сделать снимки или подождать следующей прививки?

21 марта 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Елена! Вопрос решить просто. Как долго исчезала пигментация кожи после последней Манту? Если в течение 3 недель и более сохранялся след на коже, значит ребенок инфицирован туберкулезом и надо делать обследование, назначенное доктором. Если пигментация кожи над «пуговкой» была нежно розового цвета и исчезла в течение 1-2 недель после пробы, рентген делать не нужно, поскольку у ребенка – послевакцинальная реакция на туберкулин. И опять таки при учете того, что в 1 год Манту проведена технически корректно, мало вероятно, чтобы при размере рубчика БЦЖ в 6 мм, инфильтрат Манту был всего 3 мм. Если в 2 года расчесал место укола (Манту – не прививка, а проба!!!), то проба не информативна. Если нет убедительных ответов на вышеописанное, повторите Манту через 2-6 мес. на другой ручке и следите, чтобы ребенок не чесал. При сильном зуде можно дать малышу антигистаминный препарат.

23 января 2009 года

Спрашивает Татьяна:

Здраствуйте!

Моему ребенку сейчас 4,9. Когда нам исполнился год мы сделали Манту через 2 недели ребенок заболел гепатитом, когда мы сделали следующую Манту через 1,5 года реакция у нас была нулевая , когда еще через год -14 мм. В этом году мы все никак неможем сделать Манту так как постоянно или уже заболели или только переболели. Последние полтора месяца у ребенка каждый день на пару часов повышается температура не больше чем 37,4 . Была еще непонятная сыпь- лечили алергический дерматит. Сдавали анализы на TORCH инфекции все в норме. Может ли это все быть как то связано с инфицированием ребенка туберкулезной бацилой и к кому мне еще обратится? Заранее благодарна.

26 января 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к. м.н

Все ответы консультанта

С большей долей вероятности Ваш ребенок инфицирован туберкулезом. Уточнить можно, сделав специальную ПЦР, которая настроена на выявление микобактерий как вакцины БЦЖ, так и туберкулезного комплекса (в лабораториях есть ПЦР на выявление ДНК микобактерий, однако надо спрашивать могут ли они отличить вакцинную и инфекционную ДНК). Хлопоты Ваши существенно уменьшатся, если покажете ребенка фтизиопедиатру. Не написали размер Манту в 1 годик.

04 апреля 2011 года

Спрашивает Айсулу:

здраствуйте моему ребенку пр рождении делали бцж,но рубец еле виден нас направили в фтизиатру он назначил реакцию манту вышла 9 мм, опять напрвили к фтизиатру и на ренген я нехочу делать ,так ребенок не разу не болел, контакта ни унего ни уменя ни у мужа небыло флюра у нас у родителей нормальное,единственное у него дизбактериоз и низкий гемоглобин 90г/л. Вопрос это может повлиять на иммунитет и на манту

16 мая 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Айслу! Дисбактериоз и анемия не оказывают влияния на результат пробы Манту, именно поэтому результат 9 мм внушает обоснованные опасения. Отказываться от обследовании ребенка на том основании, что его родители здоровые, неправильно, ведь малыш не находится все время дома – он гуляет и волей-неволей контактирует с чужими людьми, фтизиатрический статус которых неизвестен. К тому же жизнеспособные палочки туберкулеза могут попасть в организм ребенка из окружающей среды и при отсутствии сформированного противотуберкулезного иммунитета вызвать развитие заболевания (то есть инфицирование может произойти и без контакта с больным человеком). Поэтому необходимость в обследовании ребенка действительно существует. Если не хотите, чтобы Ваш ребенок заболел таким серьезным заболеванием, как туберкулез, советуем Вам выполнить все рекомендации врача. Берегите здоровье!

24 ноября 2007 года

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте. Ребенку 2года , реакция манту в год была 3 мм(но сразу после прививки, в этот же день была высокая температура, которая держалась 3 дня без всяких признаков заболевания), в 2года- 11 мм( температуры нет).Ребенок еще не ходит в садик, контактов с детьми не много.У нее частые высыпания на яблоки, некоторые соки, морковку.Увеличение реакции манту связано с инфицированием или с аллергией?

27 ноября 2007 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к. м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте. В описанной Вами ситуации речь идет не об увеличении Манту, а о появлении впервые положительной пробы Манту, т.е. о вираже тубпроб — раннем периоде первичной туберкулезной инфекции. Поэтому ребенок должен быть проконсультирован фтизиопедиатром. Наличие атопического дерматита является противопоказанием для постановки пробы Манту. Наличие пищевой аллергии в прошлом на результат туберкулинодиагностики существенно не влияет.

23 апреля 2009 года

Спрашивает Лиана:

Здравствуйте!помогите пож-та!У меня сегодня проверили результат манту. Мне сказали,что у меня гиперемия 35 и сказали идти к фтизиатру.Сейчас мне 15 лет.скажи те пожалуйста стоит ли мне волноваться и идти к врачу?

пока что я не собираюсь идти,так как в том году меня направили к врачу,он мне выписал таблетки и различные лекарства,но в том году я была после долгой болезни-бронхита.А в этом году опять результат плохой.

27 апреля 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Уважаемая Лиана! Обязательно посетите фтизиатра, т. к. первичный период ранней туберкулезной инфекции может маскироваться под бронхит. У Вас гиперергическая проба Манту, которая показывает, что в организме есть много и очень активной туберкулезной инфекции. Необходимо срочно обследоваться, чтобы не пропустить туберкулез. В случае отсутствия изменений на рентгенограммах, Вам необходимо пройти химиопрофилактику под наблюдением фтизиатра.

02 марта 2008 года

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Подскажите, прием нозодного гомеопатического препарата может спровацировать ложноположительную реакцию на пробу Манту?

06 марта 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к. м.н

Все ответы консультанта

Добрый день! Ложноположительных реакций на пробу Манту не бывает. Могут возникать сомнительные или у больных с тяжелыми формами ТБ — ложноотрицательные реакции на введение 2 ТО туберкулина ППД-Л.Положительная реакция Манту всегда свидетельствует о том, что в организме есть микобактерия. Другой вопрос какая ? В перспективе будет возможность генотипирования, а пока найдите грамотного фтизиатра. Гомеопатия при туберкулезе не эффективна.

01 ноября 2007 года

Спрашивает Нина:

Ребенку 7,5 лет. БЦЖ делали в роддоме, шрамик 5 мм. В 2001 г. году Манту 4 мм, с 2002 по 2005 г. отрицат., в 2006 написано 10/98 отриц., в 2007 г. 10/50 гип. 6. На прием к медсетре попасть невозможно, подскажите, что значат цифры черз дробь и необходима ли нам дополнительная консутация специалистов.

05 ноября 2007 года

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:

Учитывая динамику проб Манту и то, что написано я думаю, что цифры через дробь означают серию партии туберкулина, которым ставили пробу. Результаты проб у Вашего ребенка нормальные и никаких опасений не вызывают. Последний результат с гиперемией при отсутствии папулы считается сомнительным. Правильная тактика в этом случае — контроль Манту в следующем году. И еще один встречный вопрос: ребенку проводили ревакцинацию БЦЖ в 7 лет?

27 октября 2011 года

Спрашивает ирэн:

Здравсвуйте!!В год инфильтрат манту 6 мм, в 2 года-6 мм, в 3 года-9 мм. В семье есть переболевший туберкулезом, но уже снят с учета. О чм это может говорить?

04 ноября 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте Ирэн! Не так все просто, как Вы думаете. Резких изменений чувствительности к туберкулину у ребенка не происходит, поэтому и ответ однозначным не может быть. Для правильной интерпретации этих результатов нужны не только размеры инфильтратов, которые Вы написали, но и сведения о вакцинации БЦЖ (была или нет и когда была), размер рубчика после БЦЖ, цвет инфильтрата от Манту, скорость исчезновения инфильтрата и пигментации после него, состояние здоровья ребенка сейчас и ранее, как часто болеет ОРВИ, изменился ли аппетит, как прибавляет в весе и росте и т.п. Если ребенок находился в контакте с больным туберкулезом, то он должен был получать химиопрофилактику. Необходима очная консультация детского фтизиатра с предоставлением четких сведений, кто болел, какая была форма, как лечился, что осталось в легких, соблюдал ли стационарный режим и .д.

22 марта 2008 года

Спрашивает Алена:

Здравствуйте! Хотела проконсультироваться у Вас! Моему сыну 2,7.В роддоме ему сделали БЦЖ, в год след 3 мм, пробы Манту не делала, сделали в 2,7(сейчас) папула 6 мм. направили на консультацию к фтизиатру. О чем может свидетельствовать такая реакция? Есть ли повод для паники? Спасибо заранее.

25 марта 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Учитывая, что Манту не ставили первые 2 года после БЦЖ, сложно сказать чем вызвана такая реакция. Нужна очная консультация. После осмотра ребенка и наблюдения за угасанием следа от Манту, можно более точно определиться с диагнозом. В любом случае паники не должно быть. Если ребенок здоров, хорошо растет и кушает, не похудел и не стал чаще болеть в течение последнего года, вероятнее всего 6 мм — это поствакцинальная аллергия.

26 октября 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Ребенок в течении месяца перед пробой не болела, чувствовала себя хорошо. 25октября была сделана проба Манту. В этот же день ночью у ребенка началась рвота, однократная, но обильная. Утром сама попросила кушать, хотя съела меньше, чем обычно. В течении дня кушала хорошо. Днем один раз сходила жидко в туалет. Ночью 26 октября опять рвота. Однократная, но обильная, вышел весь ужин. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть аллергической реакцией на введение пробы? Ребенок кушал свежеприготовленную пищу.

28 октября 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте Елена! Рвота у ребенка не связана с пробой Манту. Ищите другую причину. Из инструкции к раствору туберкулина, который используется для проведения проб Манту: «Реакция на введение туберкулина находится в зависимости от уровня специфической реактивности организма. У отдельных лиц с высокой степенью гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину, местные реакции могут сопровождаться лимфангоитами и лимфаденитами. Кроме того, иногда наблюдают общую реакцию: недомогание, головная боль, повышение температуры». Кроме того, при постановке внутрикожной туберкулиновой пробы (Манту с 2 ТЕ) у инфицированных или вакцинированных лиц возникает специфическая реакция гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы). О рвоте и жидком стуле ни слова. Не встречаются такие реакции и на практике.

21 января 2008 года

Спрашивает Наталья:

Здраствуйте. Моему ребенку 1 год и 3 месяца, сегодня сделали манту. Через 5-6 часов начали появляться большие пузыри крассного цвета, по всему телу. Скажие пожалуйста, стоит ли ринимать какие-то препараты?Если да, то какие? Как это повлияет на рекацию. И можно ли, в альнейшем делать манту?

22 января 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте. У Вашего ребенка может быть аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина. Следует обратиться в поликлинику по месту жительства или тубдиспансер, где доктор примет решение — какое лечение нужно и делать ли пробу в будущем. При таких выраженных реакциях надо незамедлительно вызывать неотложку из поликлиники или скорую, чтобы ввести ребенку дексаметазон. Затем в течение 7 — 10 дней принимать фенистил.

04 сентября 2010 года

Спрашивает Осман:

Здравствуйте! Мои знакомые часто говорят, что проба Манту вредна, т.к. содержит фенол, и что её достоверность не превышает 50%, и что из-за этих ВОЗ настоятельно рекомендовала не проводить эту прививку, но в странах СНГ почему-то она до сих пор применяется, и вроде ещё в некоторых. Почему так происходит? И в каких странах, если не секрет, ещё такие же консервативно настроенные чинуши от медицины? Спасибо за ответ!

10 сентября 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Ссылок на первоисточник не даете почему? Ваша цитата: «Мои знакомые часто говорят..». Это, простите, не аргумент для дискуссии, а заданный Вами вопрос лучше обсуждать на форумах, а не в разделе консультаций. В мире проба Манту применяется для ранней диагностики туберкулеза у детей более 100 лет. Лучшего теста для массового скрининга с целью выявления инфицированных микобактериями туберкулеза детей еще не изобрели. Если бы Манту была настолько вредна насколько о ней сегодня говорят некоторые источники, то за 100 лет уже бы ее отменили. И дело не в консерватизме, а в ответственности за жизни детей в период эпидемии туберкулеза. Манту – не прививка, а проба. ВОЗ не настаивает на отмене Манту, а предлагает различные режимы ее использования в зависимости от эпидемиологической ситуации и уровня развития медицины в конкретном географическом регионе.

09 декабря 2009 года

Спрашивает наталья:

Здравствуйте! подскажите пожалуйста вот такая у нас картина. ребенку 5,6 лет сделали манту очень сильно чесалась и говорит что болит при надавливании.померяли 10мм. но вела она себя очень странно -то уменьшалась то увеличивалась в течении дня несколько раз. ребенок аллергетик на укусы комаров. прошлые результаты 1год-10мм,2-4мм,3-5мм,4-6мм-очень чесалась. не принимали ни каких противоаллергенных припаратов.в 4года фтизиатр написал поствакцинальная аллергия. что у нас -инфицирование или нет? что обозначает пигментное пятно от манту?(от укусов комаров длительно сохраняется пигментация)

17 декабря 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

День добрый, Наталья! Делали ли ребенку БЦЖ в роддоме? Если – да, то какой размер рубчика. Какого цвета инфильтрат – бледный или интенсивно окрашенный, какой размер был в первые сутки, осталась ли пигментация и как долго сходила? Ребенок расчесал пробу или нет? В каком состоянии кожа? На все эти и многие другие вопросы сможет ответить только фтизиопедиатр на очной консультации, т.к. Вы не сможете дать правильного описания.

05 декабря 2008 года

Спрашивает Диляра:

Здравствуйте. Дочке 2г. 11 мес. Не берут в садик без пробы Манту. У нас атопический дерматит (наследственный) и фебрильный эпилептический приступ в анамнезе. (2 мес. назад). Манту делать не хочу, опасаюсь. Можно ли сделать вместо нее анализ ПЦР? Заранее спасибо.

09 декабря 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Эпилепсия и фаза обострения атопического дерматита — это противопоказания к туберкулинодиагностике. ПЦР имеет смысл с генотипированием, т.е. с исследованием какая палочка туберкулеза есть у ребенка — вакцинного или болезнетворного штамма. Та ПЦР, которая делается в сети частных лабораторий отвечает на вопрос есть ДНК микобактерии или нет, т.е. не объясняет инфицирован ребенок или только вакцинирован без инфицирования.

что это такое значит, после реакции, без папулы, хорошо или плохо, вокруг места укола, 8-10 мм

Гиперемия Манту служит ответной реакцией на введение диагностического средства и относится к сомнительному результату. Полнокровие свидетельствует о начальном этапе развития туберкулеза.

Как это выглядит

Покраснение кожи у больного 1 года жизни вызвано особенностями иммунитета. У двухлетнего пациента часто появляется полнокровие Манту, гиперемия возникает в месте укола. Увеличение кровенаполнения без папулы указывает на развитие индивидуальной реакции после проникновения микобактерий туберкулеза.

У ребенка присутствует поствакцинальный иммунитет, предохраняющий организм от инфекционного заболевания. В месте укола наблюдают небольшую гиперемию, вызванную уколом иголки от шприца.

Кайма вокруг красного пятна часто бывает неправильной формы, иногда полнокровие возникает от систематического расчесывания. Покраснение кожи в месте укола обусловлено специфическим воспалительным процессом, связанным с инфильтрацией лимфоцитов.

Причины

Полнокровие вызывают следующие причины:

  • несоблюдение правил обращения с папулой;
  • инфекционные болезни;
  • период реконвалесценции после перенесенной инфекции (30 дней).

Реакция Манту может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.

Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.

Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.

Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.

Комплексный патологический процесс развивается вследствие понижения иммунитета.

Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.

Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:

  • артериальная гиперемия;
  • нарушение обмена веществ в месте инъекции;
  • воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
  • соприкосновение с кислотами или щелочами;
  • употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
  • синтетические ткани;
  • моющие средства.

Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.

Хорошо это или плохо

Родители больного интересуются у фтизиатра, какие меры следует предпринять, когда появилась гиперемия после Манту.

Если во время выполнения диагностической процедуры обнаружили полнокровие, размер узелка больше 10 мм, больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Это значит, что ребенок инфицирован МБТ. Врач не оценивает гиперемию, он определяет только размер папулы.

Многие родители считают, что сильное полнокровие – это плохо, ребенку необходимо специальное лечение. Врач советует не измерять размер покрасневшего пятна даже в течение 72 часов после укола.

Реакция определяется как сомнительная, если при размере узелка до 4 мм, появилась гиперемия. Слабоположительный результат имеет хороший узелок, диаметром 8 мм.

Если пациенту не делали реакцию в родильном доме, пробу Манту определяют как отрицательную. Спустя 7 лет после прививки папула может иметь сомнительный или отрицательный результат.

Положительной проба называется в случае, если ее размер превышает 1 см.

С момента постановки вакцины БЦЖ должно пройти 2 года, лишь в этом случае у ребенка развивается иммунитет к туберкулезу.

Угасание защитных сил организма появляется спустя 5 лет после введения вакцины, а папула имеет размеры 12 мм. Покраснение бледно-розового цвета, узелок не имеет четких контуров.

Врач может назначить ребенку Диаскинтест. Он аналогичен пробе Манту, а его результат со знаком «+» свидетельствует о наличии туберкулеза у пациента. Следует помнить, что гиперемия после пробы может появиться при паразитарной патологии, ОРЗ, гипотиреозе, гепатитах А, В или С, метаболическом синдроме.

Что делать

Пациент обращается к врачу в следующих случаях: когда узелок имеет размер 5 мм, патология не связана с введением БЦЖ, т. е. наблюдается вираж туберкулиновой прививки, при наличии сохраняющейся папулы в пределах 12 мм в течение 1-2 лет, в случае усиления чувствительности к диагностическому материалу после постановки инъекции.

В совете врача не нуждается больной до года, если ему была проведена вакцинация после рождения. Для многих детей считается нормой изменение величины папулы на 1-2-5 мм, по сравнению с предыдущим исследованием.

Врач проанализирует результаты пробы, данные анализов, и решит, почему увеличился узелок. Если развилась аллергия на прививку БЦЖ, пациент не нуждается в лечении.

Больному ребенку могли поставить пробу сразу после выздоровления от соматического заболевания. В этом случае врач рекомендует проведение повторной вакцинации через 1-2 месяца.

Пациенту назначают курс антигистаминных медикаментов. В случае уменьшения повторной папулы, человека снимают с диспансерного учета, в амбулаторной карте ставится запись «норма». В случае первичного инфицирования МБТ пациенту назначают терапию Изониазидом. Следует уделить особое внимание питанию и улучшению качества жизни больного.

В процессе диагностики выявляют людей, которые подлежат повторной вакцинации против инфекционной болезни. Ребенка ставят на диспансерный учет. Нередко проводят вторичную профилактику, чтобы предупредить развитие туберкулеза у человека.

Если у больного была положительная реакция Манту, появилось покраснение, и он находился в постоянном контакте с больным туберкулезом, проводят химиопрофилактику. Предупреждающие меры эффективны в отношении пациентов, имевших реакцию на введение диагностического материала.

У больных, страдающих сахарным диабетом, коллагенозом, саркоидозом, может наблюдаться вираж пробы. Им также рекомендован курс химиопрофилактики туберкулеза.

Реакция Манту у детей Правила проведения Результаты

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.

У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является диаскинтест.

А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е.  иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

 

 

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.

2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

  • Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
  • Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
  • Непривитые БЦЖ.

3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ —  р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.

  1. Распространенные кожные заболевания.
  2. Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
  3. Аллергические состояния в фазе обострения.
  4. Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.

Перед Манту рекомендуется

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.

  • Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
  • Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
  • А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
  • Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя Для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р. Манту считается

  1. Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
  2. Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
  3. Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
  4. Гиперэргической — у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д.  Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

  1. С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
  2. С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
  3. Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
  4. С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным  вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез,  в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о других методах обследовании ребенка — в следующей статье.

 

Манту, отрицательная реакция: хорошо или плохо?

Как детский организм может отреагировать на пробу Манту? Обычно после его введения на коже появляются папулы. Что делать родителям, если у ребенка отрицательная реакция на пробу Манту?

Что такое проба Манту?

Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью проверяют, нет ли в организме ребенка инфекции. Эта процедура проводится для всего молодого поколения до 17 лет.По данным ВОЗ, проба Манту проводится в странах, в которых создана неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Он используется в следующих ситуациях:

  • Для диагностики детей, впервые инфицированных туберкулезом; №
  • для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ; №
  • с целью выявления зараженных годичной давности при росте инфильтрата более 6 см;
  • при установлении туберкулеза.

В результате дети отбираются для ревакцинации среди таких возрастных групп: дошкольники (6-7 лет) и 14-летние школьники.

Ревакцинация проводится только здоровым детям с отрицательной реакцией Манту.

Первоначально препарат назначают малышам старше одного года. До этого периода образец не вводят из-за особенностей ребенка, организм которого чувствителен ко многим раздражителям. Поэтому результат пробы может быть неточным.

Безопасен ли препарат?

Почему Манту реагирует отрицательно? Тест у детей — самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но сейчас есть малыши, которые имеют повышенную чувствительность к туберкулину.Поэтому иммунная система не может дать правильный ответ.

Препарат не имеет отношения к антигенам. Однако одни дети после его введения жалуются на плохое самочувствие, а другие не помнят суда.

В настоящее время для диагностики туберкулеза остальные методы неинформативны, поэтому именно проба Манту позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Благодаря ей многие дети продолжают жить.

Как часто производится отбор проб?

Выборка производится не чаще 1 раза в год.Если манипуляцию проводить чаще одного раза в 12 месяцев, может повыситься чувствительность иммунитета к туберкулину, что приведет к неверному результату. А если реакция Манту отрицательная, хорошо это или плохо? Ответы на эти вопросы часто интересуют родителей детей, у которых наблюдается такая реакция.

Пробу Манту не нужно мочить, о ней знает большинство родителей и детей. Ни в коем случае нельзя наклеивать пластырь, расчесывать или воздействовать другими методами.Если кожа раздражена, то может быть положительная реакция организма на образец, что будет неточным результатом. Следовательно, можно повторить процедуру.

После введения препарата ребенку необходимо ограничить прием определенных продуктов (цитрусовые, шоколад).

Если вода случайно попала на место укола, родители должны осторожно протереть его полотенцем и сообщить о ситуации врачу во время осмотра.

Если проба Манту промыта?

Если ребенок обнаруживает негативную реакцию на Манту, то родители думают, что им не стоит переживать.В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:

  • положительный;
  • отрицательный;
  • сомнительно;
  • ложное срабатывание.

Обычно специалист измеряет ткань под кожей, а не вокруг нее. Покраснение может быть разного размера и совершенно не влияет на результат. Независимо от диаметра это не считается признаком заражения туберкулезом.

Что влияет на пробу Манту?

Что это значит — реакция Манту отрицательная? На результат могут влиять:

  • аллергия;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • заболеваний, имеющих хроническое течение;
  • вакцинация;
  • ранее перенесенные инфекционные болезни;
  • несбалансированное питание;
  • возрастом менее 3 лет;
  • проживает в экологически неблагополучном районе.

Когда у ребенка наблюдается отрицательная реакция, на нее влияют следующие факторы:

  • неправильный прием лекарств;
  • нарушений при транспортировке и хранении препарата;
  • неверная интерпретация результата;
  • Инструмент медицинский низкого качества.

Отрицательная реакция Манту — хорошо или плохо?

При отрицательном результате у ребенка покраснения в месте укола нет или меньше 1 мл. Ниже фото негативной реакции Манту.

В некоторых ситуациях такой тест можно считать нормальным, но это происходит не во всех случаях. Если покраснения не обнаружено, значит иммунитет ребенка не отреагировал на введение туберкулина.

Полное отсутствие реакции на пробу Манту может проявиться в следующих случаях:

  • Препарат, который вводили во время пробы, испортился при транспортировке, либо были нарушены правила проведения процедуры медицинским персоналом. Поэтому папула полностью отсутствует.Если у ребенка несколько лет наблюдается отрицательная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
  • Отрицательная реакция Манту через год. У небольшого количества людей в мире иммунная система сильно сопротивляется палке Коха. Следовательно, папула не возникает у такого малыша ни в год, ни в два, ни в 14 лет. Если у родителей нет шрама от БЦЖ, то в это число попадает и ребенок.

Если результат отрицательный, то, возможно, организм ослаблен и не смог отреагировать на туберкулин.Поэтому однозначно сказать, что это хорошо, нельзя. Это может свидетельствовать как о нормальном самочувствии, так и о проблемах в организме. Оценить эту ситуацию может только врач на основании истории болезни ребенка.

Есть несколько причин слабой реакции детского организма:

  • Если есть туберкулезное заражение, то пробу нужно ввести еще через 10 дней.
  • Ребенок маленький, поэтому его иммунитет снижается, реагируя на введение туберкулина.
  • Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), которое может быть причиной отрицательной реакции на введение препарата. В этом случае увеличьте дозу препарата для получения точного результата.

Побочные реакции

Почему Манту реагирует отрицательно? При правильной транспортировке и хранении препарата, который предназначен для пробы Манту, у ребенка не должно наблюдаться отрицательных реакций.

В некоторых случаях у ребенка есть аллергия на препарат.Причины этого состояния могут быть связаны с детским организмом и качеством препарата. В первом случае причины — индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть промышленный брак препарата.

У ребенка вместе с положительной реакцией могут проявиться:

  • тошнота и рвота;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • кожный зуд.

Причина аллергии может быть передана ранее инфекции.При ч

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Метод анализа реакции организма человека на введение возбудителя туберкулеза — проба Манту или туберкулиновая проба. Он назван в честь французского врача, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что вы можете узнать с помощью этого теста? Показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба Манту — нечего бояться

На сегодняшний день наиболее актуальными являются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей.Фото, которые встречаются в открытых источниках, часто поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Посмотрев их и прочитав информацию в Интернете, многие родители просто отказываются делать эту вакцинацию своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту на прививки не распространяется. С его помощью можно узнать, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Основная цель вакцинации — выявить ранние стадии заболевания.Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самая первая прививка Манту делается через год. До года реакции не обнаруживается из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
У кормящих детей очень чувствительная кожа. Результат может оказаться ненадежным, но он определяется некоторыми стандартами, указывающими, как должна выглядеть вакцина Манту. За 4 месяца делать это тоже нецелесообразно.Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребенка. Поэтому следует внимательно следить за его рационом.

Вакцина Манту делается один раз в год. С 14 лет детям нужно проходить этот тест строго по расписанию, ведь только в динамике можно увидеть наличие болезни или выявить предрасположенность к ней.

Первый раз

Первая проба сдается ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше такая процедура, как проба Манту, бессмысленна.Оценка результата у детей 1 года носит информативный характер, но у детей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не делали прививку от туберкулеза по календарю — в первые дни после дня рождения, то пробу нужно сдавать дважды, начиная с полугода.

Что может повлиять на «кнопку»?

Вакцину Манту поместили в руку, на внутреннюю сторону, между локтем и запястьем.Помимо того, что Манту нельзя царапать и мочить в течение трех дней, также очень желательно не заклеивать его скотчем, сильно тереть, сдавливать вещи, вызывать любые другие раздражения на коже. Если вы не соблюдаете эти простые правила, может получиться ложноположительный результат, и в этом случае вам придется пройти обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

На фото ниже видно, что реакция ярко выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1.5 см в диаметре. Как еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. При диаметре 10-14 мм реакция на образец будет средней интенсивности.
  3. Слабо положительная реакция — если диаметр пломбы 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается, если размер папулы 5 мм.
  5. Сомнение называется реакцией, если размер кнопки от 2 до 4 мм. Сюда входят случаи, когда на месте пробы Манту есть покраснения любой величины, но нет конденсата — так называемая «пуговица».
  6. Проба Манту отрицательная — при размере пломбы от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола пуговица имеет подозрительный размер, ведь результат на третьи сутки может отличаться от того, как должна выглядеть вакцина Манту в первые сутки.

Снижение рисков

В период диагностики все продукты, от которых может начаться аллергия, должны быть исключены из рациона. В первую очередь это шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если ребенок внезапно намочил Манту, без усилий протрите кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой. Впоследствии необходимо сообщить об этом врачу при посещении. За «пуговицей» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если было сильное покраснение?

Если после нанесения пробы место укола покраснело, паниковать не нужно. Через три дня врач обратит внимание не на этот признак, а на уплотнение — папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и записать результат, если на месте укола нет «пуговицы».

Измеряем себя

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все еще возникает вопрос, как вакцина Манту должна выглядеть отрицательно.Если по истечении указанного времени после инъекции образовавшееся уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и не наблюдается покраснения, результат отрицательный. Ничего страшного, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат — «пуговица», не превышающая 4 мм, или появление только покраснения. Образование, размер которого превышает норму (от 5 мм до 16 мм), — положительный отзыв. Положительный результат также может означать гиперергическую реакцию, язвы или пустулы в месте укола, образующие уплотнение размером более 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть вакцина Манту на 3-й день. Фото ниже — норма.

Если реакция не обнадеживает

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «кнопкой» Манту. В этом случае ребенок отправляется на обследование к родителям в противотуберкулезный диспансер. Сдадут все необходимые анализы, а фтизиатр объяснит ситуацию. Также часто предлагают сдать кровь — этот тест называется ПЦР (полимеразная цепная реакция).Он используется для ложноположительных реакций, которые

Mantoux High Resolution Stock Photography и Images

  • Проба Манту при туберкулезе путем инъекции очищенного производного белка PPD туберкулина и измерения размера уплотнения
    Проба Манту при туберкулезе с введением очищенного производного протеина PPD туберкулина и измерением размера уплотнения https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-sore-of-mantoux-test-for-tuberculosis-injecting-ppd-purified-protein-43144047.html

  • Вакцина Манту от туберкулеза
    Вакцина Манту от туберкулеза https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https://www.alamy.com/stock-photo-mantoux-vaccine-for-tuberculosis-50359542.html

  • Подросток, прошедший тест Манту, чтобы определить, заражена ли она туберкулезом Англия
    Подростку делают тест Манту, чтобы определить, заражена ли она туберкулезом Англияhttps: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-teenager-having-a-mantoux-test-to-determine-whether-or-not-she-has -31320219.html

  • Врач делает укол девушке. Иммунизация детей
    Врач делает инъекцию девушке. Иммунизация детей.

  • векторная иллюстрация образца туберкулина.манту
    векторная иллюстрация образца туберкулина. mantoux https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1https: //www.alamy.com/vector-illustration-of-a-tuberculin-sample-mantoux-image221112665.html

  • Инфографический дизайн туберкулеза рукой с тестом Манту на белом фоне, красочный дизайн векторные иллюстрации
    Инфографический дизайн туберкулеза с рукой с тестом Манту на белом фоне, красочная векторная иллюстрация дизайна https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-tuberculosis-infographic-design-with-hand-with-mantoux-test-over-white-176091416.html

  • Процесс проведения пробы Манту ребенку. Врач со шприцем в руках сидит перед ребенком.
    Процесс проведения пробы Манту ребенку. Врач со шприцем в руках сидит перед ребенком. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/the-process-of- Проведение-тест-манту-для-ребенка-врача-со-шприц-в-руках-сидит-перед-ребенком-image262671189.html

  • Врач делает пациенту укол в плечо
    Врач делает пациенту инъекцию в плечо. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/doctor-gives-patient-an-injection-in-shoulder-image380959740 .html

  • Кожная проба Манту PPD набирается в шприц, эта проба используется при отслеживании туберкулезных контактов для выявления случаев скрытой инфекции туберкулеза. Лондон, Великобритания.
    Кожная проба Манту PPD набирается в шприц, эта проба используется при отслеживании туберкулезных контактов для выявления случаев скрытой инфекции туберкулеза.Лондон, Великобритания. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-the-mantoux-ppd-skin-test-is-drawn -up-into-a-шприц-this-test-is-95428228.html

  • Женщина-врач проводит пробу Манту в клинике
    Врач-женщина проводит пробу Манту в клинике https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/female-doctor-conducting-mantoux-test-in-clinic-image353548488 .html

  • женщина-врач проводит пробу Манту мужчине в поликлинике.Рука и шприц крупным планом
    женщина-врач проводит пробу Манту мужчине в клинике. Рука и шприц крупным планом https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/female-doctor-conducts-a-mantoux-test-for-a- человек-в-клинике-рука-шприц-крупный план-image380082460.html

  • Раствор Манту, проба на туберкулез. Раствор Манту (содержащий туберкулин) из этого флакона будет введен в кожу руки пациента для
    Раствор Манту, проба на туберкулез (ТБ).Раствор Манту (содержащий туберкулин) из этого флакона будет введен в кожу руки пациента по адресу https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/mantoux- раствор-туберкулез-туберкулез-тест-манту-раствор-содержащий-туберкулин-из-этого-флакона-будет-вводить-в-кожу-пациента-руку-изображение334845279.html

  • Фотография реакции на туберкулиновую кожную пробу, называемую реакцией Манту.
    Фотография реакции на туберкулиновую кожную пробу, называемую реакцией Манту.https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/a-photograph-of-a-reaction-to-the-tuberculin-skin-test-called -a-mantoux-image9150690.html

  • Призрачная фигура выходит «излеченной» из больницы. Цветная литография Манту, ок. 1830 г.
    Фигура, похожая на привидение, выходит из больницы «вылеченной». Цветная литография Манту, ок. 1830. https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/a-wraith-like-figure-emerges-cured-from-the-hospital-coloured -литография-манту-c-1830-image260187477.html

  • Медсестра трет руку мальчика, чтобы проверить пробу Манту, которая направлена ​​на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение
    Медсестра потирает руку мальчика, чтобы проверить пробу Манту, которая направлена ​​на выявление наличия определенного иммунного ответа на введение https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www .alamy.com / the-Nurse-trabs-the-boys-hand to-test-the-mantoux-test-который-направлен-на-определение-наличия-специфического-иммунного ответа -to-the-Introduction-image34

    33.html

  • ‘Английский язык: Мемориальная доска в память об эпизоде ​​«Освобождения Парижа» на стене Префектуры полиции, набережная Марше-Нёф, 4-й округ Парижа. Вот текст: 24 августа 1944 года с небольшого самолета 2-й французской бронетанковой дивизии было получено послание генерала Леклерка к воюющим жителям Парижа: «БУДЬТЕ СИЛЬНЫ, МЫ ПРИХОДИ», брошенное капитаном Жаном Калле и лейтенантом Этьеном. Манту, погибший на войне. Français: Plaque commémorant un épisode de la Libération de Paris, apposée sur la Préfecture de Police, quai du Marché Neuf, Paris 4e arr.Le texte est: Ici Fut reçu l
    ‘Английский язык: Мемориальная доска, посвященная эпизоду Освобождения Парижа, на стене Префектуры полиции, набережной Марше-Нёф, 4-й округ Парижа. Вот текст: 24 августа 1944 года с небольшого самолета 2-й французской бронетанковой дивизии было получено послание генерала Леклерка к воюющим жителям Парижа: «БУДЬТЕ СИЛЬНЫ, МЫ ПРИХОДИ», брошенное капитаном Жаном Калле и лейтенантом Этьеном. Манту, погибший на войне. Français: Plaque commémorant un épisode de la Libération de Paris, apposée sur la Préfecture de Police, quai du Marché Neuf, Paris 4e arr.Le texte est: Ici Fut reçu lhttps: //www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/english-plaque-commemorating-an-episode-of-the- libration-de-paris-on-the-wall-of-the-prfecture-de-police-quai-du-march-neuf-paris-4th-arr-текст-здесь-здесь-был-получен-на- 24 августа-1944-из-маленького-самолета-2-й французской бронетанковой дивизии-сообщение-генерала-леклерка-бойцам-парижанам оставайся сильным-мы-прибываем-брошенный-капитаном-Жан-Калле-и-лейтенантом-Тьеном-Манту-убитым-на-войне-Franais-Plaque-Commmorant-un-pisode-de-la-libration- de-paris-appose-sur-la-prfecture-de-police-quai-du-march-neuf-paris-4e-arr-le-texte-est-ici-fut-reu-l-image350469372.html

  • Иммунизация БЦЖ — это одна из иммунизаций, которую необходимо сделать ребенку. Его функция — предотвращение туберкулеза (туберкулеза) или того, что сейчас известно как туберкулез. BCG является расширением Bacillus Calmette-Guérin. Иммунизация БЦЖ младенцев в Индонезии обычно проводится новорожденным и рекомендуется не позднее, чем ребенку исполнится 3 месяца. Для младенцев, которым будет сделана вакцинация БЦЖ в возрасте до 3 месяцев, сначала следует пройти тест на туберкулин.Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится путем инъекции белка туберкулезного микроба (антигена) в верхнюю
    Иммунизация БЦЖ — одна из иммунизаций, которую необходимо сделать ребенку. Его функция — предотвращение туберкулеза (туберкулеза) или того, что сейчас известно как туберкулез. BCG является расширением Bacillus Calmette-Guérin. Иммунизация БЦЖ младенцев в Индонезии обычно проводится новорожденным и рекомендуется не позднее, чем ребенку исполнится 3 месяца. Для младенцев, которым будет сделана вакцинация БЦЖ в возрасте до 3 месяцев, сначала следует пройти тест на туберкулин.Туберкулиновая проба (проба Манту) выполняется путем инъекции протеина туберкулезного микроба (антигена) в верхнюю часть клетки. com / bcg-иммунизация-это-одна-из-иммунизаций-которые-должны-сделать-ребенку-его-функция-предотвращать-туберкулез-туберкулез-болезнь-или что-то еще в настоящее время известен как tb-bcg-is-an-extension-of-bacillus-calmette-gurin-provision-of-bcg-immunization-in-infants-in-indonesia-is-обычно-выполняется-on- новорожденных-и-рекомендуется-в-последнем-введенном-до-ребенка-3-месячного возраста-для-младенцев-которым-будет-иммунизация-БЦЖ-иммунизация-после- 3-месячный возраст-тест-туберкулин-туберкулин-тест-манту-тест выполняется-путем-инъекции-белка-туберкулезного-зародышевого-антигена- в-верхнем-образе212922661.html

  • Поствакцинальный туберкулиновый тест, выполняемый с помощью кнопки множественного прокола, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию
    Поствакцинальный туберкулиновый тест, выполняемый с помощью кнопки множественной пункции, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo- Поствакцинальный-туберкулиновый-тест-выполнен-с-кнопкой-множественным-проколом-72422684.html

  • ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ ТУБЕРКУЛИНА
    ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛИН КОЖИ https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-tuberculin-skin-test-49288824.html

  • Проба Манту на туберкулез с внутрикожным введением PPD туберкулина и измерением размера уплотнения через 48-72 часа
    Проба Манту на туберкулез с внутрикожной инъекцией туберкулина PPD и измерением размера уплотнения через 48-72 часа https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo -Манту-тест-на-туберкулез-внутрикожно-инъекционный-ppd-tuberculin-44045106.html

  • Вакцина Манту для диагностики туберкулеза
    Вакцина Манту для тестирования на туберкулез https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https://www.alamy.com/stock-photo-mantoux-vaccine-for-testing-tuberculosis-50359530.html

  • Подросток, прошедший тест Манту, чтобы определить, была ли она подвержена туберкулезу Англия
    Подростку делают тест Манту, чтобы определить, заражена ли она туберкулезом Англияhttps: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-teenager-having-a-mantoux-test-to-determine-whether-or-not-she-has -31320177.html

  • Врач делает укол девушке. Иммунизация детей
    Врач делает инъекцию девушке. Иммунизация детей https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/doctor-do-injection-to-young-girl-kid-immunization-image346502488.html

  • векторная иллюстрация оценки реакции на пробу Манту
    векторная иллюстрация оценки реакции на тест Манту.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/vector-illustration-of-the-assessment-of-reaction-to-a-mantoux-test-image221150634.html

  • Дизайн теста Манту с рукой и инъекцией на синем и белом фоне, красочный дизайн векторные иллюстрации
    Дизайн теста Манту рукой и инъекцией на сине-белом фоне, красочный дизайн, векторная иллюстрация https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-mantoux -тест-дизайн-с-рукой-и-инъекцией-на-синем-белом-фоне-176091385.html

  • Вакцинация ребенка до пяти лет врачом на дому. Демонстрация вакцинации шприцем в руке мальчика.
    Вакцинация ребенка до пяти лет врачом на дому. Демонстрация вакцинации шприцем в руке мальчика. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/vaccination-of-a-child- Демонстрация вакцинации ребенка младше пяти лет врачом на дому с помощью шприца в руке мальчика image261488263.html

  • Врач вводит пациенту в вену крупным планом
    Врач вводит пациенту инъекцию в вену, закрытую https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 .html

  • Сара Мерфи, медсестра-фтизиатр, выполняет внутрикожную инъекцию кожного теста Манту PPD в предплечье молодого человека для выявления скрытой инфекции туберкулеза. Лондон, Великобритания.
    Сара Мерфи, медсестра-специалист по туберкулезу, выполняет внутрикожную инъекцию кожного теста Манту PPD в предплечье молодого человека для выявления скрытой инфекции туберкулеза.Лондон, Великобритания. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-sarah-murphy-tb-nurse-specialist-performs-an -интра-дермальная-инъекция-95428245.html

  • Женщина-врач проводит пробу Манту в клинике
    Врач-женщина проводит пробу Манту в клинике https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/female-doctor-conducting-mantoux-test-in-clinic-image341765900 .html

  • женщина-врач проводит пробу Манту мужчине в поликлинике.Рука и шприц крупным планом
    женщина-врач проводит пробу Манту мужчине в клинике. Рука и шприц крупным планом https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/female-doctor-conducts-a-mantoux-test-for-a- человек-в-клинике-рука-шприц-крупным планом-image380082447.html

  • Раствор Манту, проба на туберкулез. Шприц будет использоваться для введения раствора Манту (содержащего туберкулин) из флакона в кожу пациента.
    Раствор Манту, проба на туберкулез (ТБ).Шприц будет использоваться для введения раствора Манту (содержащего туберкулин) из флакона в кожу человека. раствор-туберкулез-туберкулез-тест-шприц-шприц-будет-использовать-для-инъекции-раствор-манту-содержащий-туберкулин-из-флакона-в-кожу-изображения334845278.html

  • векторная иллюстрация поствакцинальных реакций на вакцину против туберкулеза
    векторная иллюстрация поствакцинальных реакций на вакцину против туберкулеза.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/vector-illustration-of-post-vaccination-reactions-to-the-vaccine-against-tuberculosis-image221791032.html

  • 2 151411 Студент университета, сдающий пробу Манту, Сент-Люсия, 1954 г.
    2 151411 Студент университета, сдающий пробу Манту, Сент-Люсия, 1954 г. https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-image-2-151411- студент-университет-тест-манту-ст-люсия-1954-165726505.html

Tb Test High Resolution Stock Фотография и изображения

  • Ветеринарная проверка результатов теста на туберкулез с помощью штангенциркуля.Ветеринарная проверка результатов теста на туберкулез с помощью штангенциркуля. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-vet-checking-results -of-tb-test-using-a-a-of-calipers-26741429.html
  • Проба Манту при туберкулезе путем инъекции очищенного производного белка PPD туберкулина и измерения размера уплотнения
    Проба Манту при туберкулезе с введением очищенного производного протеина PPD туберкулина и измерением размера уплотнения https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-sore-of-mantoux-test-for-tuberculosis-injecting-ppd-purified-protein-43144047.html

  • Медсестра измеряет положительный результат теста на туберкулез
    Медсестра измеряет положительный результат теста на туберкулез https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-nurse-measuring-positive-result-of-tb -test-50359265.html

  • Реакция на кожную пробу Манту PPD измеряется клинической линейкой.Тест проводился в рамках отслеживания контактов для выявления скрытой инфекции туберкулеза у человека, который был в тесном контакте с больным туберкулезом. Лондон, Великобритания.
    Реакция на кожную пробу Манту PPD измеряется клинической линейкой. Тест проводился в рамках отслеживания контактов для выявления скрытой инфекции туберкулеза у человека, который был в тесном контакте с больным туберкулезом. Лондон, Великобритания. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com / stock-photo-a-response-to-the-mantoux-ppd-skin-test-is-measure-with-a-clinic-95428202.html

  • Кэмптаун, Джедбург, Шотландские границы, Великобритания. 7 ноября 2019 г. Ветеринар проводит плановое обследование на туберкулез стада мясного скота на ферме Riccalton в Sco.
    Кэмптаун, Джедбург, Шотландские границы, Великобритания. 7 ноября 2019 г. Ветеринар проводит плановую проверку на туберкулез стада мясного скота на ферме Риккалтон в Скотсете https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy. com / camptown-jedburgh-scottish-border-uk-7-го ноября-2019-а-вет-выполняет-рутинный-тб-тест-на-стаде-мясного-крупного рогатого скота-ат-рикалтон ферма-в-sco-image333943010.html

  • Сара Мерфи, медсестра-фтизиатр, выполняет внутрикожную инъекцию кожного теста Манту PPD в предплечье молодого человека для выявления скрытой инфекции туберкулеза. Лондон, Великобритания.
    Сара Мерфи, медсестра-специалист по туберкулезу, выполняет внутрикожную инъекцию кожного теста Манту PPD в предплечье молодого человека для выявления скрытой инфекции туберкулеза. Лондон, Великобритания. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-sarah-murphy-tb-nurse-specialist-performs-an -интра-дермальные-инъекции-95428245.html

  • 17 мая 2011 г. — Баттамбанг, Камбоджа — 17 мая 2011 г., Баттамбанг, Камбоджа — Медсестра региональной больницы Баттамбанга в Камбодже проводит тест на очищенное производное белка (PPD) у женщины с подозрением на туберкулез (ТБ).Поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ, Центры по заболеванию C
    17 мая 2011 г. — Баттамбанг, Камбоджа — 17 мая 2011 г., Баттамбанг, Камбоджа — Медсестра региональной больницы Баттамбанга в Камбодже проводит тест на очищенное производное белка (PPD) у женщины с подозрением на туберкулез (ТБ). Поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ, Центры по борьбе с болезнями: https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-may-17- 2011-баттамбанг-камбоджа-17 мая-2011-баттамбанг-камбоджа-а-42961778.html

  • Раствор Манту, проба на туберкулез. Раствор Манту (содержащий туберкулин) из этого флакона будет введен в кожу руки пациента для
    Раствор Манту, проба на туберкулез (ТБ). Раствор Манту (содержащий туберкулин) из этого флакона будет введен в кожу руки пациента по адресу https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/mantoux- раствор-туберкулез-туберкулез-тест-манту-раствор-содержащий-туберкулин-из-этого-флакона-будет-вводить-в-кожу-руки-пациента-изображения334845279.html

  • Поствакцинальный туберкулиновый тест, выполняемый с помощью кнопки множественного прокола, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию
    Поствакцинальный туберкулиновый тест, выполняемый с помощью кнопки множественной пункции, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo- Поствакцинальный-туберкулиновый-тест-выполнен-с-кнопкой-множественным-проколом-72422684.html

  • HONOLULU, HAWAII — Staff Sgt. Ребекка Рид, аэрокосмический техник 114-й медицинской группы, проводит тест на туберкулез солдату в U.Медицинская клиника армии США, Казармы Шофилд, Гавайи, 18 мая 2016 года. Тридцать восемь летчиков из 114-й ЦРТ направились на базы в этом районе для обучения и отработки своих медицинских навыков (фотография Национальной гвардии ВВС США, сделанная капитаном сержантом Кристофером Стюартом / освобождена)
    ГОНОЛУЛУ, ГАВАИИ — штаб-сержант. Ребекка Рид, аэрокосмический медицинский техник 114-й медицинской группы, проводит тест на туберкулез у солдата в поликлинике армии США в Шофилд-казармах, Гавайи, 18 мая 2016 года. Тридцать восемь летчиков из 114-й ЦРТ направились на базы в этом районе для обучения и практики. медицинские навыки (У.S. Air Национальная гвардия, фото Master Sgt. Кристофер Стюарт / Выпущен) https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/honolulu-hawaii-staff-sgt-rebecca-reid-114th-medical- группа-аэрокосмический-медицинский-техник-применяет-тест-тест на-солдата-в-американской-армии-клинике-шофилд-казармах-Гавайи-18 мая-2016-тридцать восемь-летчиков- от-114-го-mdg-имеют-развернутые-на-базах-в-районе-обучать-и-практиковать-свои-медицинские-навыки-нас-в воздухе-национальной-гвардии-фото-мастером- sgt-christopher-stewartreleased-image210416715.html

  • Анализ крови на туберкулез
    Анализ крови на туберкулез https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-blood-test-for-tb-50359732.html

  • Тест Хифа — это кожный тест, который проводится для того, чтобы определить, имеет ли человек иммунитет к туберкулезу.
    Тест Heaf — это кожный тест, который проводится для того, чтобы определить, обладает ли человек иммунитетом к туберкулезу. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-the-heaf-test-is-a-skin-test-performed-in-order-to-determine-whether-11763414.html

  • Бездомному мужчине измеряют объем легких в рамках обследования на туберкулез
    Бездомному мужчине измеряли емкость легких в рамках оценки на туберкулез. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-homeless-man- имеющий-его-емкость-легких-измеренную-как-часть-оценки-47744308.html

  • Шамбо, фризский бык, жил в индуистском храме Сканда-Валес, прежде чем был зарезан после положительного результата теста на туберкулез крупного рогатого скота
    Шамбо, фризский бык, жил в индуистском храме Сканда-Валес, прежде чем был зарезан после положительного результата теста на ТБ крупного рогатого скота https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-shambo-a-friesian-bull-lived-in-the-hindu-skanda-vales-temple-before -34824766.html

  • Выступает министр здравоохранения д-р Аарон Мотсоаледи, готовит тестовый образец для запуска нового диагностического аппарата, который дает результаты по туберкулезу
    Выступает министр здравоохранения д-р Аарон Мотсоаледи, который готовит тестовый образец для запуска новой диагностической машины, которая дает результаты по туберкулезу https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com / Health-Minister-Dr-Aaron-motsoaledi-speaks-prepares-a-test-sample-image61108129.html

  • векторная иллюстрация оценки реакции на пробу Манту
    векторная иллюстрация оценки реакции на тест Манту https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1 https://www.alamy.com/vector-illustration-of-the-assessment-of -reaction-to-a-mantoux-test-image221150634.html

  • Дизайн туберкулеза с иконками, связанными с тестом манту на белом фоне, красочный дизайн векторные иллюстрации
    Дизайн туберкулеза с иконками, связанными с тестом манту, на белом фоне, красочная векторная иллюстрация дизайна https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-tuberculosis-design-with-mantouxt-test-related-icons-over-white-background-176091415.html

  • векторная иллюстрация поствакцинальных реакций на вакцину против туберкулеза
    векторная иллюстрация поствакцинальных реакций на вакцину против туберкулеза. https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1 https://www.alamy.com/vector-illustration-of-post-vaccination- Реакция на вакцину против туберкулеза image221791032.html

  • Ветеринарная проверка результатов теста на туберкулез с помощью штангенциркуля.
    Ветеринарная проверка результатов теста на туберкулез с помощью штангенциркуля. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-vet-checking-results -of-tb-test-using-a-a-of-calipers-26741560.html

  • Проба Манту на туберкулез с внутрикожным введением PPD туберкулина и измерением размера уплотнения через 48-72 часа
    Проба Манту на туберкулез с внутрикожной инъекцией туберкулина PPD и измерением размера уплотнения через 48-72 часа https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-mantoux-test-for-tuberculosis-intradermally-injecting-ppd-tuberculin-44045106.html

  • векторные иллюстрации вакцинации детей от туберкулеза.
    векторная иллюстрация вакцинации детей от туберкулеза. https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1 https://www.alamy.com/vector-illustration-of-child-vaccination-against-tuberculosis -image221467960.html

Разбудившиеся критики используют смерть Шона Коннери как шанс напомнить нам, что он был «проблемным» — RT World News

Раньше было принято не говорить плохо о мертвых, но армия сидящих в Твиттере борцов за социальную справедливость не могла устоять перед шансом проповедовать о том, что у покойной легенды кино Шона Коннери были «проблемы» с женщинами.

Шотландский актер, более известный как лицо Джеймса Бонда, скончался в субботу в возрасте 90 лет.

Также на rt.com
Шон Коннери, культовый актер Джеймса Бонда, умер в возрасте 90 лет

Интернет был наводнен знаковыми фотографиями и гифками с лихой звездой агента 007, когда новости о его кончине распространились по миру.

Потом пришли набожные тусовщики. Коалиция проверенных пользователей Твиттера быстро подняла знамя пробуждения, сплотив грустных и разочарованных людей в Интернете, чтобы они снимали удары по недавно умершему гиганту кино.

Спустя всего несколько минут после его смерти репортер CBC Дина Суманак-Джонсон описала Коннери как оставившего после себя «сложное наследие» и выставила его за «проблемных взглядов».

Сэр Шон Коннери умер в возрасте 90 лет. Сложное наследие некоторых из фаворитов людей на все времена (для меня, Инди Джонс и Последний крестовый поход), но проблемных взглядов. Смотрите, как мой приятель @jelenaadzic распаковывает все это на #cbcnn

— Дина Суманак-Джонсон (@deanasumanac) 31 октября 2020 г.

Смелое покачивание пальцами, направленное на еще теплое тело Коннери, было отражено бесчисленным множеством других самозваных арбитров праведности .

Бонд Коннери, который для многих остается окончательным изображением персонажа, был , «определяемым токсичной мужественностью, которую он, к сожалению, проявлял за кадром», — писала писательница-фрилансер и кинокритик Ханна Инес Флинт, .

Шон Коннери был прекрасным актером, даже лучшим Бондом. Бонд был учтивым, щеголеватым и харизматичным, но характеризовался ядовитой мужественностью, которую он, к сожалению, проявлял за кадром. Проблемный фаворит. ПОКОЙСЯ С МИРОМ.

— Ханна Инес Флинт (@HannaFlint) 31 октября 2020 г.

Сам Коннери «был глубоко несовершенным человеком, моделировавшим действительно плохое поведение», — написал в Твиттере политический писатель Дэвид Роткопф, признав, что «он БЫЛ Джеймс Бонд, поистине великий кинозвезда и его уход — конец эпохи.

Оказалось, что Шон Коннери был глубоко ущербным человеком, моделирующим действительно плохое поведение. Но … он БЫЛ Джеймс Бонд, поистине великая кинозвезда, и его уход — конец эпохи. Шон Коннери, обладатель Оскара и звезда Джеймса Бонда, умер в возрасте 90 лет https://t.co/7UeuJjRMhJ через @variety

— Дэвид Роткопф (@djrothkopf) 31 октября 2020 г.

Другие были более резкими: Коннери был «гордым. — избивала жену и выступала за насилие в отношении женщин », — сказала Саманта Грир, писатель и разработчик игр .

Шон Коннери мне очень нравился на экране, и о нем будет много хорошего, но вряд ли возможно распутать парня за то, что он был гордым убийцей жен и выступал за насилие в отношении женщин.

— Саманта Грир (@SamMGreer) 31 октября 2020 г.

Первая жена Коннери, Дайан Чиленто, утверждает, что шотландский актер физически и словесно оскорблял ее, пока они были женаты. В противоречивом интервью он утверждал, что при определенных обстоятельствах ударить женщину пощечину оправданно.

Для некоторых такие виды гарантируют, что Коннери не будет оплакивать.

, если ваша первая реакция на то, что ваш герой не извиняется за избиение женщин, — это оскорбления в адрес женщины, вам, возможно, придется поговорить с собой

— COVID Goth Li’l 🌳 послушайте @onbeliefpod (@karengeier ) 31 октября 2020 г.

Один горячий дубль заявил, что звезда Джеймса Бонда «сейчас бьет женщин на небесах».

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Почему активация NRF2 может сделать вас более больным — MyBioHack

При правильном выполнении (с такими вещами, как сульфорафан ) активация NRF2 может защитить от сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление (гипертония) и затвердение артерий ( атеросклероз).R R R

Это связано с тем, что NRF2 может улучшать расслабляющее действие ацетилхолина (ACh) на сосудистую систему при одновременном снижении стресса, вызванного холестерином. R R

Острая активация NRF2 (например, упражнения) может укрепить сердце, хотя чрезмерная активация (см. Подробнее ниже) может повысить вероятность сердечных заболеваний. R

Это один из механизмов, с помощью которого статины могут предотвращать или вызывать сердечные заболевания. R

NRF2 также играет большую роль в балансировке железа и может защитить от высоких уровней железа.R R

Например, Sirtuin 2 (SIRT2) способен регулировать гомеостаз железа в клетках путем активации NRF2. R

Это означает, что правильная экспрессия и активация NRF2 необходимы для нормального уровня железа, особенно у тех, которые с высоким содержанием железа. R

NRF2 может также помочь при серповидноклеточной болезни (SCD). R

Дисфункция NRF2 может быть причиной эндотоксемии (например, дисбактериоза или лектинов ), вызванной гипертензией.R

Может защитить сосудистую систему от вызванного амфетамином повреждения. R

7. Борется с нейровоспалением

NRF2 может защитить и помочь при воспалении головного мозга (нейровоспаление). R R R R

NRF2 может помочь при различных расстройствах центральной нервной системы (ЦНС):

  • Болезнь Альцгеймера (AD) — снижает стресс бета-амилоида на митохондрии RRR

  • Боковой амиотроз (ALS) R

  • Болезнь Хантингтона (HD) R

  • Рассеянный склероз (MS) R

  • Регенерация нервов ) R

  • Инсульт ( ишемический и геморрагический ) — помощь при гипоксии RRRRR

  • Травматическая травма головного мозга RR

NRF2 продемонстрировала снижение нейровоспаления у подростков с аутизмом 9040 (AS 9040).R

Идебенон может хорошо сочетаться с активаторами NRF2 против нейровоспаления. R

NRF2 может также усилить Blood Brain Barrier (BBB). R

Например, активация NRF2 карнозиновой кислотой (из розмарина и шалфея ) может пересекать BBB и вызывать нейрогенез. R R

NRF2 увеличивает нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). R

NRF2 также регулирует способность некоторых добавок индуцировать фактор роста нервов (NGF).R

NRF2 может помочь с мозговым туманом и проблемами, вызванными глутаматом, регулируя N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторов. R

Он также может снизить окислительный стресс от хинолиновой кислоты (QUIN). R

Например, активация NRF2 (при нормальных дозах) может защитить от судорог, хотя высокие дозы могут снизить порог приступа. R R

При обычных дозах активации NRF2 может улучшить когнитивные способности после приступа.R

Один из способов это сделать — снизить уровень внеклеточного глутамата в головном мозге (за счет активации EAAT ) и за счет его способности отводить цистеин от глутамата и превращать его в глутатион. R

8. Снимает депрессию

При депрессии часто наблюдается воспаление в головном мозге (особенно в префронтальной коре и гиппокампе), а также снижение BDNF . R

В моделях депрессии NRF2 может улучшать симптомы депрессии, уменьшая стресс воспаления в головном мозге и повышая уровни BDNF.R

Например, способность агматина уменьшать депрессию (за счет увеличения норадреналина, серотонина, дофамина и BDNF в гиппокампе) зависит от активации NRF2. R

Например, китайский отвар Free and Easy Wanderer помогает с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) посредством активации NRF2. R

9. Обладает противораковыми свойствами

NRF2 является как супрессором опухоли, так и промотором опухоли.R

Например, NRF2 может защищать от рака, вызванного токсинами, но сверхэкспрессия NRF2 обнаруживается в раковых клетках (подробнее см. Ниже). R

Острая активация (не хроническая) NRF2 может помочь при большинстве видов рака.

Например, добавка Protandim способна предотвратить рак кожи за счет активации NRF2. R R R

10. Снимает боль

Болезнь войны в Персидском заливе (GWI) — серьезное заболевание, поражающее ветеранов войны в Персидском заливе, представляет собой группу хронических симптомов, необъяснимых с медицинской точки зрения, которые могут включать усталость, головные боли, боли в суставах, несварение желудка, бессонницу, головокружение, респираторные расстройства. и проблемы с памятью.R

NRF2 может улучшить симптомы GWI, уменьшая гиппокампальное и общее воспаление, а также боль. R

NRF2 может помочь при боли от физического повреждения нерва и уменьшить повреждение нерва от диабетической невропатии. R R

11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *