Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Диета кормящей мамы аллергия диета кормящей матери при аллергии у ребенка

Диета кормящей мамы. Современный взгляд 

1:52, 24 марта 2009 г.

Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности, а то и подрабатывать. Питание должно быть полноценным и разнообразным, иначе организм истощится. Миф о строгой диете очень медленно со скрипом, цепляясь за памятки в поликлиниках и заветы свекровей, уходит в прошлое. Помашите же ему вслед!

Хорошая капуста молоко не испортит

Благодаря современной науке, мы узнали, что молоко в груди не хранится, не киснет и не пропадает по доброй воле. А еще мы теперь знаем, как же оно получается. Гормон пролактин отвечает за количество, а гормон окситоцин помогает выделению молока. Синтезируется грудное молоко из крови и лимфы. Чтобы его испортить едой, нужно питаться:

А) Только химией. К сожалению, химические добавки (консерванты, красители) попадают в молоко без изменений. И могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если кормящая мама часто перехватывает чипсами с колой – колики и диатез ДЕЙСТВИТЕЛЬНО будут, благодаря ее питанию.

Б) Ничем. Но даже в этом случае грудное молоко останется полноценной едой для ребенка. Из вас просто высосут все соки, как говорят в народе, грудное молоко будет красочно и полноценно состоять из всех ресурсов организма.

«Не ешьте капусту, огурцы, хлеб…»

Почему от белокочанной капусты «пучит» – в ней содержится много клетчатки. Клетчатка не усваивается организмом, она проходит внутри как жестокая щетка. Кишечник испытывает волнение. Такая же реакция бывает на ржаной хлеб. Клетчатка не усвоилась и вышла – как же она может повлиять на грудное молоко? – никак. Все мифы о вреде капусты, огурцов и хлеба пришли к нам из далекого прошлого, когда никто понятия не имел ни о составе грудного молока, ни о причинах его выработки, поэтому байку о вредной капусте, передающуюся из поколения в поколение мы еще будем слушать очень долго. Если кормящая мама вдруг увлеклась сыроядением – возможно, преобладание сырых овощей и вызовет метеоризм у обоих. Опасность от овощей, прошедших термообработку – минимальна, как и от запеченных фруктов.

Однако некоторые мамы замечают, что у ребенка болит живот после употребления ими «пучащих» продуктов. Если отставить излишнюю мнительность и совпадения – такое бывает. Это явление уже было описано в статье о питании беременных (http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=4483) Дело в том, что мы часто не замечаем, какие продукты вызывают в нашем организме дискомфорт. Просто не обращаем внимания на непродолжительный метеоризм, изжогу, запоры и другие симптомы непереносимости. Если кормящая мама сама не переносит капусту, яблоки или бобовые, если у нее самой эти продукты вызывают бурление в животе – скорее всего, у ребенка тоже будет на них реакция, так как данные проблемы напрямую влияют на состав крови.

Во многом благодаря советскому прошлому наше сознание устроено так, что мы любое «особое» положение воспринимаем как систему ограничений, а не самопознания. Наступила беременность? – первые мысли о том, что нельзя. Родили и кормим грудью? – опять думаем о «нельзя».

Нужно очень постараться, чтобы навредить своему ребенку, питаясь разнообразно и качественно. Если думать о процессе кормления как об ограничениях в еде, вас неизбежно потянет на чипсы и шоколад. Из чувства протеста. А еще многие участковые врачи «сажают» кормящих на диету по причине, неоднократно обсуждавшейся – для легкого контроля. Вы сидите на кефире и гречке? – чудесно. Отставляем вас в сторону. Ну, я, вообще-то, еще и рыбу кушаю – шепчет усталая мама. Ага! – говорит врач, в рыбе-то все и дело! В данном случае врач будет «лечить» стереотипами, а не мудрыми советами, и современная мама, владеющая интернетом и некоторой логикой не должна впадать в панику. Дети первого года жизни имеют право на диатез, высыпания на коже, сухость кожи. И эти проблемы очень редко связаны с питанием мамы – в том случае, если нет явных злоупотреблений с ее стороны продуктами из «группы риска». А рыба – это не риск. Это полезно.

Что нужно кушать, чтобы молоко было питательнее?

1. Период кормления ребенка – это природный процесс. Не болезнь, не специальное стрессовое состояние, угрожающее жизни. Не требуется никакой специальной диеты. Ни одно живое существо на планете не меняет свой рацион после рождения детеныша. Питайтесь привычно. Как и беременность, период грудного вскармливания – прекрасная возможность перейти всей семьей на здоровый рацион. У ребенка может быть аллергическая реакция не на отдельный продукт, а на какое-то блюдо со сложной подливкой или другими добавками (бульонными кубиками, суррогатами из пакетов). Можно питаться проще, но разнообразнее и здоровее.

2. Во время беременности ребенок «брал» полезные вещества для своего развития из организма мамы – так и во время кормления он будет использовать материнские ресурсы. Кормящая мать не должна быть голодной. От ее питания зависит ее здоровье – и не только на данный момент, но и состояние иммунитета через полгода, год и далее.

3. Не бывает грудное молоко – плохим, «бедным». В странах с низким уровнем жизни не раз проводились научные исследования питания детей до года и кормящих мам, результаты были обнародованы. Грудное молоко женщины, получающей недостаточное питание, остается полноценным по составу, обеспечивающим ребенка всеми необходимыми веществам. Что уж говорить о составе молока наших не голодающих соотечественниц.

И все-таки «группа риска» – существует

Итак, кушать в «кормящий» период можно все, что относится к здоровой пище. И тут самое время вспомнить об индивидуальном подходе. Все люди – разные, каждый организм индивидуален. У всех свой ритм, в том числе и ритм усваивания тех или иных продуктов, у всех своя польза и вред. Существуют категории продуктов, употребление которых в неумеренных дозах может вызвать реакцию у ребенка. Есть мнение, что, если кормящая мама будет употреблять их в микродозах, ничего страшного не произойдет, влияние на состав крови будет минимальным. Введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах позволит предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем. С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к этим продуктам. Но последствия переедания могут быть неприятными. Особенно если родители склонны к аллергии, и эта склонность передастся ребенку.

На какие продукты следует обратить внимание:

1. У человека постепенно портятся отношения с коровьим молоком. Еще сто лет назад он переносил его сносно, а теперь все хуже и хуже. Коровий белок, попадая в кровь, часто вызывает аллергическую реакцию. В кисломолочных продуктах белок находится в измененной форме, они вряд ли пойдут во вред.

2. Злаковые продукты содержат глютен, и этот белок тоже может вызвать непереносимость. Макароны и хлеб не должны быть основой питания.

3. Красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Они, кстати, хуже перевариваются. Аллергия «на красное» может проявиться, если у мамы есть к ней предрасположенность, в остальных случаях реакция возможно вследствие переедания – после полной тарелки вишен, например.

4. Алкоголь. Не существует безопасных доз алкоголя в период кормления.

Если вам страсть как хочется попробовать что-либо «запретное» – например, тянет на киви, вводите новый продукт постепенно. Не отказывайтесь, а попробуйте. Съешьте половинку «запретного» плода и следите за реакцией. Реакции нет – на следующий день съешьте еще половинку. Если за две недели ничего не произошло, скорее всего, и не произойдет. Главное – не забивайте голову ограничениями. Вам можно есть – вам нельзя переедать. Но вы и в обычной жизни знали, что переедать неполезно, а не только в кормящий период. Если вы навернули несколько бутербродов с клубничным вареньем, и у вас слегка «закрутило» живот после этого, у ребенка может быть кожная сыпь вовсе не от клубничного варенья. А оттого что мама не знает свой организм, не знает о том, что ей самой вредно употреблять хлеб в больших количествах. А кому-то хлеб – не помеха, зато от однообразной пищи, состоящей из «пустых» углеводов, сохнет кожа на руках, и портятся волосы – мама привычно относит эти симптомы к своему кормящему положению – мол, отдаю ведь все витамины! И опять не следит за своим питанием. Все индивидуально. Врач-дерматолог, разглядывая диатез у ребенка, должен обязательно посмотреть на маму – на ее кожу. Поинтересоваться, нет ли у нее гастрита, экземы. А если есть, правильную ли диету она себе выбрала. Ограничения во всем – это неправильная диета.

Консультирует врач диетолог-нутрициолог Уральского Федерального центра оздоровительного питания, научный сотрудник лаборатории гигиены и физиологии питания Екатеринбургского медицинского центра профилактики и охраны здоровья Ольга Вячеславовна Анохина. (полный текст интервью: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3505)

– Поясните механизм возникновения аллергии. Почему одни и те же продукты у одного человека вызовут аллергию, а у другого – нет?

– Ну, например. Съела мама, допустим, безобидную овсяную кашу на воде. С помощью маминых ферментов и других веществ в её пищеварительном тракте эта каша преобразуется в конечные продукты, которые поступают в молоко, и уже оттуда – в полуприготовленном виде – эта самая каша очень хорошо усваивается организмом ребёнка. Но! Если у самой мамы хронический гастрит, застой желчи в кишечнике, дисбактериоз, многодневные запоры, ферментов недостаточно, и много чего ещё, то эта банальная каша не переварилась до тех частиц, которые доступны для пищеварения ребёнка. Эта самая каша в так сказать «недоработанном» виде представляет из себя ещё трудноусвояемую, чужеродную для ребёнка пищу, которая будет аллергеном по определению. Хотя съела-то мама очень хорошую и полезную пищу.

– То есть проблема не в том, что ест кормящая мама, а как хорошо она это переваривает?

– Совершенно верно! Именно поэтому в некоторых случаях при аллергии у грудных детей я и назначаю лечение в первую очередь самой маме. И лактофильтрум (потому как имеет место дисбактериоз у самой мамы), и кукурузные рыльца, и тыквеол (потому что требуется улучшить отделение желчи, в которой масса веществ, помогающих пищеварению), и те же ферменты – сначала назначаю маме, и уж затем можно думать о лечении ребёнка… А кормить ни в чём не повинного малыша антигистаминными препаратами и мазать ему кожу мазью от аллергии – это не значит лечить аллергию, это значит только снимать симптомы! Начать же нужно с коррекции пищеварения кормящей мамы. Такова, если хотите, моя диетологическая позиция.

В самом тревожном случае (это не касается слегка покрасневших щек или сухости кожи), когда кожные проблемы реально мешают ребенку жить, мама переходит на диету: белые и зеленые овощи, зеленые фрукты, безглютеновые крупы (рис, гречка, кукуруза) и безглютеновые макароны, сладости – мармелад, пастилу, простое печенье и сушки, мясо допускается любое – кроме курицы, белая рыба, кисломолочные продукты без химических добавок. Как видим, список огромен, и оголодать невозможно.

Для особо мнительных: можно исключать какой-либо вид продуктов на две недели и внимательно следить за реакцией ребенка – например, исключить весь глютен (глютеновые крупы, хлеб, макароны). Если в течение месяца у ребенка не произошли изменения в состоянии кожи – скорее всего, дело не в питании мамы. И в очередной раз проанализируйте свое здоровье! Если у мамы гастрит, неполадки с желчным пузырем или поджелудочной железой, ей необходима щадящая диета, так как все эти проблемы неизбежно накладываются на усвоение пищи ребенком.

Мифы о питании кормящей мамы

Если плохо питаться, и мало пить – молоко исчезнет!

Выделение грудного молока зависит от работы гормонов, а не от количества съеденного и выпитого. Горячее питье вызывает прилив молока, но больше его не становится – малышу просто будет проще сосать.

Если плохо питаться, молоко обеднеет! («смотри, он у тебя уже худой» – и прочие милые высказывания родственников)

Качество грудного молока в малой степени зависит от питания мамы. Если каких-то полезных веществ не хватает – они компенсируются за счет ресурсов материнского организма, поэтому маме следует хорошо питаться, чтобы поддерживать саму себя, а не грудное молоко.

У ребенка диатез – маме нужно подкорректировать свое питание.

Современные исследования показывают, что у детей в первые месяцы жизни редко бывает пищевая аллергия. Чаще случается аллергия на детскую косметику, определенную марку памперсов или детских салфеток, стиральный порошок, некачественную воду, а после того, как малыш пополз, возможна аллергия на домашних животных.

Кормящей маме нельзя кушать редьку, чеснок и лук, ребенок может отказаться от груди.

Если найдется грудничок, отказавшийся от груди по причине «чесночного» вкуса молока, его следует немедленно предъявить широкой общественности для реального подтверждения этого глупого мифа.

Если у ребенка не прекращаются высыпания на коже, его нужно перевести на смесь.

В этом случае ребенок может никогда не привыкнуть к потенциальным аллергенам, ведь лишение доступа к ним еще не означает решения проблемы. Если ребенок своевременно не получил информацию о различных продуктах через мамино молоко – информацию в микродозе, неспособной повлиять на иммунную систему – в будущем опасность возникновения аллергии будет гораздо выше с вводом прикорма. Материнское молоко содержит ферменты и другие вещества, помогающие адаптации к аллергенам.

Кормящей маме необходимо принимать витаминные комплексы, чтобы молоко было полезнее.

Любые витаминные добавки будут помогать (или не помогать) самой маме. Как уже было сказано выше, «обеднение» молока моментально компенсируется за счет ресурсов организма. Ребенок не получит больше кальция или йода, если мама будет принимать комплексы витаминов «для кормящих», избыток железа вообще не передается через молоко. Ребенок свое и так возьмет. Грудное молоко не становится беднее по составу до 1,5-2 лет.

И напоследок интересный факт:

Исследования кормящих на бедном (по Западным представлениям) питании в Бурме, Гамбии, Папуа Новой Гвинее, Эфиопии и индейцев Навахо все время показывают, что недостаток питания никак не сказывает на качестве молока этих женщин. Кстати, исследование об увеличении питания кормящих женщин в Гамбии на 700 калорий показало, что количество молока у них не увеличилось при увеличении калорий в питании. Дополнительное питание пошло в жировые запасы и подкожный жир матерям, а не в молоко. Это повод не поддаваться не рекламу производителей добавок для кормящих с целью улучшить качество или количество молока!

Диета кормящей мамы при аллергии у грудничка

Дорогие мамочки! В последнее время количество детей с аллергическими реакциями на пищу увеличивается. Что делать, чтобы избавить малыша от аллергии и сохранить его здоровье?

Новорожденные очень чувствительны к продуктам, которые принимает мама. Реакция на аллергенную еду может появиться в течение суток после принятия малышом грудного молока.

Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и полноценным. Поддерживая свое здоровье, мы поддерживаем и укрепляем здоровье малыша.

Чтобы проблема не затянулась на годы, я советую начать соблюдать диету, которая позволит устранить раздражающие аллергены и продолжить вскармливание ребенка грудным молоком.

Гипоаллергенная диета и ее особенности. Кому следует ее придерживаться?

Начинать соблюдать гипоаллергенную диету стоит, если:

  1. У грудничка проявляются какие-либо признаки аллергии: диатез, шелушение и шершавость кожных покровов, покраснение участков кожи, дерматит и другое.
  2. Идет первый месяц кормления грудным молоком.
  3. Малыш страдает заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае маме необходимо исключить из своего ежедневного рациона высокоаллергенные продукты. Дело в том, что проблемы с пищеварением мешают нормальному усвоению молока и пища не переваривается полностью. Зачастую это является причиной ложной аллергии у ребенка.
  4. В вашей семье есть аллергики. В таком случае риск ребеночка получить аллергические заболевания увеличивается вдвойне.

Мамы! Чтобы предупредить аллергию, я рекомендую соблюдать гипоаллергенную диету в течение 1 — 1,5 месяца кормления грудью. После этого срока вы сможете расширить свой рацион, но только если у ребеночка не было высыпаний на кожном покрове.

Почему кормящей маме необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты?

Многие молодые мамы спрашивают: может, вместо того, чтобы соблюдать строгую диету, перейти на смеси питания для малыша? И действительно, зачастую с переходом на смеси высыпания у ребенка проходят, НО: это временно.

После 6 месяцев ребеночку необходимо давать прикормы, вводить в его питание новые продукты. Тогда аллергия снова дает о себе знать, причем настигает вас с новой силой. В итоге, малыш с аллергическими реакциями не получает в своем питании достаточное количество необходимых и важных ему витамины.

Следует упомянуть, что смесь содержит в себе около двадцати потенциальных аллергенов. Иногда аллергическая реакция на смеси у малыша еще ярче, чем на молоко матери. Молочными смесями, определенно, нельзя заменить грудное вскармливание.

Женское молоко обладает уникальными свойствами, и, заботясь о здоровье своего малыша, мамочкам все-таки следует соблюдать диету. Ведя грудное вскармливание, у вас появится возможность постепенно вводить в питание ребеночка небольшие порции аллергенов. Это подготовит младенца к принятию прикормов.

С помощью этой диеты вы сможете понять, на какие продукты у ребеночка появляется аллергическая реакция и продолжить полезное кормление грудью.

С чего начать?

С начала, выясните причины вашей аллергии у детского врача. Специалист подскажет, из-за чего возникла аллергия, определит, что можно есть, а что нельзя, по необходимости составит меню. Дело в том, что не всегда проблема кроется в питании. Существует ряд других вредных факторов, вызывающих аллергические реакции:

  • Средства ухода для детей.
  • Ополаскиватели для белья, стиральные порошки. Советую использовать детские моющие средства, не вызывающие раздражения.
  • Парфюм или резкие запахи от людей, находящихся рядом с ребенком.

Скорее всего, специалист назначит вашему малышу лечение. Ребенка желательно вылечить перед диетой, чтобы устранить уже появившиеся кожные высыпания.

Разрешенные продукты для кормящей мамы при аллергии у малыша

  • Кисломолочная продукция.
  • Крупы (рис, овсянка, греча, перловка, кукуруза).
  • Овощи, зелень и фрукты (зеленый цвет). Яркие овощи и фрукты поставляют в организм красный пигмент, который тоже может вызвать аллергию. Но некоторые продукты, все же, можно есть: например, красные яблоки не вызовут аллергии, если их съесть, очистив кожицу.
  • Нежирное мясо: свинина, баранина, индейка, говядина.
  • Хлеб (ржаной, пшенично-ржаной, пшеничный) и хлебцы.
  • Чаи, компоты без сахара.

 Продукты, потребление которых следует ограничить:

  • Коровье молоко, сметана.
  • Фрукты красной и желтой окраски.
  • Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта.
  • Курица.
  • Сладкое и сахар.

Запрещенные продукты:

Самый распространенный и удивительный, на первый взгляд, аллерген для ребенка – коровье молоко.

Это тот продукт, который категорически нельзя принимать кормящей маме при аллергии у малыша. При принятии стакана молока в день у ребенка могут появиться колики, боли в животике. Эти неприятные последствия сразу дополняет и аллергия: кожные высыпания и раздражение.

Мамы, увидев на своем ребенке первые проявления аллергии, можно сразу исключать на несколько недель из рациона все молочные продукты (исключение – твердый сыр). Скорее всего, малышу станет легче и раздражение успокоится. Не бойтесь недостатка кальция: вместо молока можно употреблять капусту и шпинат.

В наше время распространяется резкая реакция на глютен. Это белок, который содержится в некоторых крупах. Именно поэтому кормящей маме можно употреблять не все каши.

Если очень хочется сладкого, то купите белую пастилу или бледные мармеладки. На эти продукты крохи реагируют реже.

 Ведение пищевого дневника для кормящей мамы.

Если вы хотите обнаружить и исключить из рациона аллергены, так сильно действующие на вашего ребенка, то вам можно и нужно завести пищевой дневник. Вы сможете наблюдать за изменениями в организме ребенка при принятии тех или иных продуктов:

  • На коже: высыпания и покраснения, отеки.
  • В дыхательных путях: кашель и аллергический насморк.
  • В пищеварительной системе: консистенция стула и колики.

Это обычная тетрадка, в которой нужно по времени записывать по времени все, что вы приняли в пищу. Так, маме можно попробовать съесть новый продукт с низким аллергическим потенциалом и понаблюдать за малышом около суток. В том случае, если реакция будет мгновенной, то оставьте этот продукт и пробуйте не меньше, чем через 8 недель. Если же реакция появится спустя часы, вы сможете заново попробовать продукт примерно через 4 недели. Реакция не произошла? Вводите продукт в свой рацион.

Дневник кормящей мамы можно оформить так:

Новый введенный вами продукт.

Дата Продукт Пищеварение Кожа Состояние

 

  • Записываем изменения в пищеварительной системе, следим за стулом, за коликами и болями в животике.
  • Следим за покраснениями, высыпаниями, раздражениями.
  • Отметим ухудшение или улучшение настроения, капризность.

Варианты меню на день.

Поначалу придется придерживаться строгой диеты, но посредством постепенного введения новых продуктов рацион будет увеличиваться. Как показывает опыт женщин, организм привыкает к диете и становится легче.

Поделюсь примерным меню на первые дни диеты:

  • 1 день. Кефир, отварная не жирная свинина и рис, фруктовый компот, хлеб ржаной, броколли на пару.
  • 2 день. Кефир, греча, отварная куриная грудка, фруктовый компот и отварная картошка.

 Что делать дальше?

Быть терпеливой. В этой ситуации нельзя торопиться: при правильном ведении пищевого дневника вы сможете понять, на что реагирует ваш малыш.
Кормящей маме, которая не нашла раздражающий аллерген, я советую обратиться к аллергологу или гастроэнтерологу. Иногда проблема заключается в пищеварении самой мамы. Специалист назначит биокатализаторы, помогающие перевариванию пищи.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

что можно и чего нельзя

Во время беременности организм матери и ребенка представляет собой единое целое. Но и после родов эта связь не прерывается, если, конечно, мама кормит дитя своим грудным молоком.

 Практически все понимают, что питание матери отражается на составе грудного молока, поэтому общеизвестным фактом является то, что в период лактации нельзя употреблять алкоголь, злоупотреблять кофе и шоколадом. Но такие небольшие ограничения могут быть достаточными только в том случае, если младенец абсолютно здоров.

Но в наши дни, к сожалению, все больше малышей страдают аллергией в той или иной форме. Поэтому маме приходится думать, что съесть на обед, чтобы у ребенка не появилась аллергическая реакция. Какой же должна быть диета кормящей мамы при аллергии у ребенка?

Что такое аллергия?

Прежде всего, стоит разобраться с самим понятием аллергия и понять, почему она появляется. По сути, аллергия – это нестандартная реакция иммунной системы на определенные продукты или вещества.

Поскольку грудной ребенок не получает ничего, кроме грудного молока, то у него реакция возникает на изменение состава этого продукта.

Одной из причин развития аллергии у младенцев является перекармливание. Страх мамы оставить ребенка голодным вполне понятен, однако, перекармливание может привести к появлению аллергической реакции.

 Нужно понимать, что аллергия – это диагноз, и ставить его должен врач. Иногда неопытные мамочки принимают за аллергию, так называемую, трехнедельную сыпь. Это высыпания на коже, связанные с тем, что организм ребенка приспосабливается к новым условиям жизни, переходит на автономную саморегуляцию.

Но, если не впадать в панику и быть внимательной, то отличить трехнедельную сыпь от проявлений аллергии очень легко. В первом случае нет никаких симптомов, кроме высыпаний на коже. При аллергии же отмечается зуд, возможны респираторные явления (чихание, кашель), зеленый стул.

Основные правила

При появлении трехнедельной сыпи у малыша маме ничего предпринимать не нужно. Это временное явление, и изменения в питании мамы не проявляют на исчезновение симптомов.  Но если диагноз подтвердится и у младенца действительно аллергия, кормящей маме придется пересмотреть свое меню.

При пищевой аллергии у ребенка кормящей матери нужно придерживаться следующих ограничений:

  • плоды красного и оранжевого цвета (клубника, апельсины и пр.). Как ни странно, но в запретный список попадают и такие, казалось бы, полезные овощи, как тыква и морковка;
  • яйца, цельное молоко, рыба – это также распространенные аллергены. Особенно важно исключить из меню красную рыбу (семгу, лосось и пр.), так как именно этот продукт чаще вызывается аллергические реакции;
  • придется существенно ограничить и сладости. И речь идет не только о шоколаде, но и о конфетах, пирожных, сгущенном молоке и пр. Даже чай лучше пить без сахара. Сахар, конечно, сам по себе вряд ли вызовет аллергию, но вот стать причиной развития диатеза вполне может;
  • нежелательными продуктами являются консервы, даже домашние;
  • в питании должно быть как можно меньше искусственных добавок: усилителей вкуса, ароматизаторов и пр. Поэтому придется отказаться от магазинных полуфабрикатов

У моего ребенка непереносимость лактозы? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Если ваш ребенок чувствителен к молочным продуктам, очень маловероятно, что проблема заключается в непереносимости лактозы, хотя многие люди могут вам это сказать.

Есть три типа непереносимости лактозы:

  1. Первичная непереносимость лактозы
  2. Врожденная непереносимость лактозы
  3. Вторичная непереносимость лактозы

Первичная непереносимость лактозы (также называемая непереносимостью лактозы в период развития, с поздним началом или непереносимостью у взрослых) относительно часто встречается у взрослых (и чаще встречается у некоторых национальностей, чем у других) и вызвана медленным снижением выработки организмом фермента лактазы. расщепляет лактозу (молочный сахар).Это происходит постепенно, в течение нескольких лет и никогда не проявляется раньше 2-5 лет, а часто и раньше, чем в молодом возрасте. Почти все взрослые с непереносимостью лактозы имеют этот тип непереносимости лактозы, который составляет , а не , связанный с непереносимостью лактозы у младенцев.

Врожденная непереносимость лактозы и аналогичные врожденные патологии

  • Врожденная непереносимость лактозы встречается очень редко и является наследственным нарушением обмена веществ, а не аллергией. Это расстройство обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения и характеризуется тяжелой диареей, рвотой, обезвоживанием и задержкой развития.Он проходит в возрасте шести месяцев.
  • Аналогичное, менее тяжелое нарушение обмена веществ — врожденная недостаточность лактазы. Это заболевание, проявляющееся в течение 10 дней после рождения, возникает, когда активность лактазы щеточной каймы (необходимая для переваривания лактозы) в тонком кишечнике низкая или отсутствует при рождении и характеризуется диареей и мальабсорбцией. Это тоже очень редко.
  • Галактоземия — еще одно редкое нарушение обмена веществ, которое возникает, когда печеночный фермент GALT, необходимый для расщепления галактозы, частично или полностью отсутствует.Хотя это заболевание не имеет прямого отношения к лактозе, младенцы с более тяжелыми формами галактоземии не могут переносить лактозу, поскольку лактоза образуется из двух сахаров — галактозы и глюкозы. Классическая форма галактоземии (при которой GALT полностью отсутствует) характеризуется рвотой, диареей, желтухой и потерей развития в течение нескольких дней после рождения. Галактоземия Дуарте, вариант классической галактоземии, не так серьезна, и ребенок может частично или полностью кормиться грудью.
  • Около недоношенных детей имеют временную форму непереносимости лактозы (дефицит лактозы в процессе развития), потому что их тела еще не вырабатывают лактазу. Это исчезнет по мере взросления ребенка, и на самом деле процесс созревания может быть ускорен за счет потребления ребенком лактозы. Один из вариантов — добавлять лактазу в кормление ребенка (вместо перехода на безлактозную смесь, которая является недостаточной с точки зрения питания).

Вторичная непереносимость лактозы (также называемая приобретенной непереносимостью лактозы) может появиться в любом возрасте и возникает, когда щеточная кайма кишечника повреждена инфекционным, аллергическим или воспалительным процессом, что снижает активность лактазы.Причины вторичной непереносимости лактозы включают гастроэнтерит, пищевую непереносимость или аллергию, целиакию (непереносимость глютена) и операции на кишечнике. Пер Джой Андерсон, IBCLC (непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании ):

«Все, что даже незначительно повреждает слизистую оболочку кишечника, может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Фермент лактаза вырабатывается в самых кончиках складок кишечника, и все, что вызывает повреждение кишечника, может стереть эти кончики и снизить выработку ферментов.

«… Вторичная непереносимость лактозы — это временное состояние, пока возможно заживление повреждений кишечника. Когда причина повреждения кишечника устранена, например, пища, на которую ребенок страдает аллергией, исключена из рациона, кишечник заживет, даже если ребенок все еще будет кормить грудным молоком ».

Хотя чувствительность к белку коровьего молока и непереносимость лактозы — это не одно и то же, иногда они могут встречаться одновременно , поскольку пищевая аллергия может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

Помимо различных типов непереносимости лактозы, ребенок может также испытывать перегрузку лактозы, вызванную избыточным количеством грудного молока (также называемый дисбалансом между передним и задним молоком).

Перегрузка лактозы может возникнуть у ребенка, когда у мамы избыток молока. Молоко, которое ребенок получает раньше во время кормления (переднее молоко), содержит больше лактозы и меньше жира, чем молоко, полученное позднее во время кормления (заднее молоко). От Дайаны Уэст, IBCLC (в LLL Не вызывает ли беспокойство моего ребенка лактоза в моем молоке? ):

Когда ребенок начинает кормить грудью, первое, что он получает, — это нежирное переднее молоко, которое утоляет его жажду.Кормление ребенка вызывает у матери рефлекс выброса молока, который выдавливает молоко и липкие жировые клетки из клеток, производящих молоко, в протоки. Это заднее молоко с высоким содержанием жира смешивается с молоком с высоким содержанием лактозы, и ребенок получает идеальную пищу с жирными калориями для роста и лактозой для энергии и развития мозга. Однако, когда производство молока слишком велико, ребенок может налить переднее молоко, а затем с трудом переварить всю лактозу, которая не сбалансирована жиром. Это известно как дисбаланс или избыток переднего / заднего молока. ..

Хотя младенцы по своей природе не имеют непереносимости лактозы, большой объем лактозы может подавить пищеварительную систему ребенка. Когда лактазы недостаточно для расщепления всей лактозы, избыток лактозы вызывает газообразование и дискомфорт, а часто и зеленый, водянистый или пенистый стул. Со временем большое количество непереваренной лактозы может раздражать слизистую оболочку кишечника, так что даже небольшое количество непереваренной лактозы может вызвать раздражение. Иногда это может привести к небольшому кровотечению с калом, что может быть ошибочно признано пищевой аллергией.Некоторые педиатры ошибочно диагностируют непереносимость лактозы, если в стуле ребенка есть непереваренный сахар.

См. Также @:

Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, находящихся на грудном вскармливании

Дополнительная информация

  • Tan-Dy CRY, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, для стимулирования роста и толерантности к кормлению недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 2. Ст. №: CD004591. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004591.pub2
  • Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения нагрузки лактозой с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001 Октябрь; 14 (5): 359-63.
  • Лоулор-Смит С., Лоулор-Смит Л. Непереносимость лактозы. Breastfeed Rev.1998 Май; 6 (1): 29-30.
  • Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
  • Woolridge MW, Фишер К.Колики, «перекармливание» и симптомы мальабсорбции лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением? Ланцет. 13 августа 1988 г .; 2 (8607): 382-4.

Общая информация

  • Мелвин Б. Хейман, MB для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Pediatrics 2006 118: 1279-1286; DOI: 10.1542 / педс.2006-1721
  • Непереносимость лактозы, Ричард Фрай, доктор медицинских наук, с сайта eMedicine.com
  • Первичная (с поздним началом) непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная лактазная недостаточность из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Галактоземия из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Parents of Galactosemic Children, Inc.
  • Галактоземия от Фонда спасения младенцев через скрининг
  • Rings EH, Grand RJ, Büller HA. Непереносимость лактозы и дефицит лактазы у детей. Curr Opin Pediatr. 1994 Октябрь; 6 (5): 562-7.
  • Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование с участием 16 пациентов. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252 DOI: 10.1136 / adc.58.4.246

Записки по сестринскому делу.

Приведенные ниже примечания ни в коем случае не предназначены для использования в качестве правила мышления, с помощью которого медсестры могут обучать себя медсестре, и тем более в качестве руководства для обучения медсестер медсестре.Они предназначены просто для того, чтобы дать подсказки для размышлений женщинам, которые лично несут ответственность за здоровье других. Каждая женщина или, по крайней мере, почти каждая женщина в Англии в тот или иной момент своей жизни несет ответственность за личное здоровье кого-либо, будь то ребенок или инвалид, — другими словами, каждая женщина является медсестрой. Ежедневные санитарные знания, или знание ухода за больными, или, другими словами, о том, как привести конституцию в такое состояние, чтобы она не болела или могла вылечиться от болезни, занимают более высокое место.Это признано как знание, которым должен обладать каждый — в отличие от медицинских знаний, которыми может обладать только профессионал.

Итак, если каждая женщина должна в какой-то момент своей жизни стать медсестрой, , то есть , заботиться о чьем-то здоровье, насколько огромен и насколько ценен был бы результат ее совместного опыта, если бы каждая женщина думала, как медсестра.

Я не претендую на то, чтобы научить ее как, я прошу ее научить себя, и для этого осмеливаюсь дать ей несколько советов.

Мы должны начать с того, что примем это за общий принцип — что всякая болезнь в тот или иной период своего течения
более или менее репаративный процесс, не обязательно
в сопровождении страдания: усилие природы исправить
процесс отравления или разложения, который произошел
недели, месяцы, иногда годы, незаметно,
прекращение болезни тогда, в то время как предшествующий процесс был определен?

Заболевание — репаративный процесс.

Если мы примем это как общий принцип, мы будем
немедленно встретиться с анекдотами и примерами, чтобы доказать
наоборот. Точно так же, если бы мы взяли в качестве принципа — все климатические условия земли предназначены для создания
обитаемыми для человека усилиями человека — возражение
будет немедленно поднят, — Будет ли вершина горы
Блан когда-нибудь станет пригодным для жилья? Наш ответ будет таким:
пройдет много тысяч лет, прежде чем мы достигнем
дно горы Блан, чтобы сделать землю здоровой.Подождите, пока мы не дойдем до дна, прежде чем обсуждать
вершина.

При наблюдении за болезнями как в частных домах, так и в
государственные больницы, то, что поражает опытных
наблюдателя наиболее убедительно то, что симптомы или
страдания, которые обычно считаются неизбежными, и связанные с болезнью очень часто не являются симптомами
болезнь, но чего-то совершенно другого — недостатка свежего воздуха, света, тепла или
тишине, чистоте, пунктуальности и внимательности в
соблюдение диеты, каждого или всех из них.И это
как в частной жизни, так и в больнице.

Болезнь не всегда является причиной страданий.

Восстановительный процесс, установленный природой
и то, что мы называем болезнью, сдерживается некоторыми желаниями
знания или внимания, в одном или во всех этих вещах,
и наступает боль, страдание или прерывание всего процесса.

Если пациенту холодно, если у него жар, если
пациент в обмороке, если он заболел после еды, если у него
пролежня, это вообще вина не болезни, а
сестринского дела.

Я использую слово «уход за больными», чтобы не было лучшего. Оно имеет
был ограничен, чтобы означать немного больше, чем администрация
лекарств и применение припарок. Это должно
для обозначения правильного использования свежего воздуха, света, тепла,
чистота, тишина, правильный выбор и соблюдение диеты — все это с минимальными затратами на жизненно важные
власть пациенту.

Что должна делать медсестра.

Уже много раз сказано и написано, что
из каждой женщины получается хорошая медсестра. Напротив, я считаю, что сами элементы медсестры
неизвестно.

Уход за больными мало понятен.

Я не имею в виду, что медсестра всегда
винить. Плохая санитария, плохая архитектура и плохое административное устройство часто делают невозможным уход за больными.Но искусство ухода должно включать такие меры, как
только сделать то, что я понимаю под уходом, возможным.

Искусство ухода в том виде, в каком оно практикуется сейчас, кажется, специально создано для того, чтобы разрушить то, что Бог сделал болезнью,
а именно, репаративный процесс.

Вернемся к первому возражению.Если нас спросят,
Является ли та или иная болезнь репаративным процессом? Может такое
болезнь не сопровождается страданием? Будет ли
забота, чтобы такой пациент не страдал от того или иного? — смиренно говорю, не знаю. Но когда у вас есть
покончить со всей этой болью и страданием, которые у пациентов являются симптомами не их болезни, а
отсутствие одного или всех перечисленных выше требований к
успех репаративных процессов Природы, тогда мы
знать, каковы симптомы болезни и какие страдания неотделимы от нее.

Уход должен способствовать восстановительному процессу.

Другой и самый распространенный восклицательный знак, который
быть мгновенно сделано — Вы бы ничего не сделали в
холера, лихорадка и т. д.? — настолько глубоко укоренившиеся и универсальные
убежденность в том, что давать лекарство — значит что-то делать, вернее все; давать воздух, тепло, чистоту и т. д. — значит ничего не делать. Ответ: в этих
и многих других подобных заболеваний, точная ценность конкретных средств и методов лечения никоим образом не
установлено, в то время как есть универсальный опыт относительно
крайняя важность тщательного ухода в определении
проблема болезни.

II. Сами элементы того, что составляет хороший уход, мало понятны как для здоровых, так и для больных. Те же законы здоровья или ухода, поскольку они в действительности одни и те же, действуют и среди здоровых, и среди больных.
Их нарушение приводит к менее жестоким последствиям для первых, чем для вторых, — и
это иногда, не всегда.

Уход за колодцем.

Ему постоянно возражают: «Но как я могу получить
это медицинские знания? Я не врач. я должен
оставьте это врачам «.

О, мамы семей! Вы, кто это говорите, не так ли
знайте, что каждый седьмой младенец в этой цивилизованной стране
Англии погибнет, не дожив до года? Это в
Лондон: двое из пяти умирают до достижения пятилетнего возраста
старый? А в других крупных городах Англии почти
один из двух? *
«Продолжительность жизни нежных младенцев»
(как сказал некий Сатурн, ставший химиком-аналитиком) »
тончайший тест »санитарных условий.Все это
необходимы преждевременные страдания и смерть? Или природа
хотите, чтобы матери всегда сопровождали врачи?
Или лучше выучить форте фортепиано, чем учиться
законы, которые служат для сохранения потомства?

Мало что понял.

Маколей где-то говорит, что это необычно
что, тогда как законы движения небесных тел,
далекие от нас, совершенно здоровы
поняли, законы человеческого разума, которые находятся под
наши ежедневные наблюдения понятны не лучше, чем две тысячи лет назад.

Но насколько необычнее то, что
то, что мы могли бы назвать хитросплетениями образования — например, , г.
элементы астрономии — теперь преподаются каждому
школьница, ни мамы семей любого класса, ни
учительницами любого класса, воспитательницами детей,
медсестрам в больницах преподают все об этих законах
который Бог назначил отношениям наших тел
с миром, в который Он поместил их.В другом
слова, законы, которые делают эти тела, в которые Он
положил наши умы, здоровые или нездоровые органы тех
умы почти невежественны. Не то чтобы эти законы — законы жизни — в определенной мере поняты,
но даже матери не думают, что стоит их учиться
им — учиться, как дать своим детям здоровые
существования. Они называют это медицинскими или физиологическими знаниями,
подходит только для врачей.

Еще одно возражение.

Нам постоянно говорят: «Но обстоятельства
которые регулируют здоровье наших детей, находятся вне нашего контроля.
Что делать с ветрами? Есть восточный ветер. Большинство людей
перед тем как встать утром может сказать, дует ли ветер
на востоке.»

На это можно ответить с большей уверенностью, чем на
прежние возражения.Кто знает, когда дует ветер
восток? Не хайлендский погонщик, конечно, выставленный на восток
ветер, но девушка, измученная недостатком
пребывание на свежем воздухе, солнечном свете и т. д. Поместите последний под
такие же хорошие санитарные условия, как и предыдущие, и она тоже будет
не знаю, когда ветер восточный.

I. ВЕНТИЛЯЦИЯ И УТОПЛЕНИЕ.

Самый первый канон медсестры, первый и самый
последнее, на чем должно быть сосредоточено внимание медсестры, —
в первую очередь необходимо пациенту, без которого все остальное вы
может сделать для него как ничто, с чем я почти сказал
вы можете оставить все остальное в покое, вот что: СОХРАНИТЬ ВОЗДУХ ОН
ДЫХАЕТ ЧИСТОЙ, КАК ВНЕШНИЙ ВОЗДУХ, НЕ ОХЛАЖДАЯ ЕГО.Но на что так мало внимания? Даже там, где думают
вообще, самые необычные заблуждения господствуют о
Это. Даже при поступлении воздуха в палату или палату пациента
мало кто задумывается, откуда этот воздух. Это может прийти
из коридора, в который вентилируются другие палаты, из
холл, всегда непроветренный, всегда наполненный газами, обед,
от различных видов затхлости; из подземной кухни,
раковина, прачечная, унитаз или даже, как я сам
печальный опыт из открытых коллекторов, загруженных грязью; а также
при этом комната или палата больного проветривается, как ее еще называют — скорее отравленной.Всегда воздух из
воздух снаружи, и это тоже через те окна, через
где воздух самый свежий. Из закрытого двора, особенно
если ветер не дует в эту сторону, воздух может быть застойным, как
любой из холла или коридора.

Первое правило ухода, чтобы воздух внутри был таким же чистым, как воздух снаружи.

Опять же, то, что я часто видел как в частных домах
и учреждения.Комната остается нежилой; камин
тщательно скрепляем доской; окна никогда не открываются;
вероятно, ставни всегда закрыты; возможно какой-то
в помещении хранятся запасы; нет глотка свежего воздуха по возможности
войти в эту комнату, ни луч солнца. Воздух затхлый, затхлый,
и коррумпирован, насколько это возможно. Тихо
спелые для оспы, скарлатины,
дифтерия, или что угодно еще. *

Тем не менее, детская, палата или комната больного
положительно проветриться (?), открыв дверь в этот
комната.Или же детей поместят в эту комнату, без предварительной подготовки, для сна.

Недавно на заднюю кухню вошел мужчина
на площади Королевы, и перерезать горло бедному чахотке
существо, сидящее у костра. Убийца не отрицал
поступок, но просто сказал: «Все в порядке». Конечно он
был зол.

Но в нашем случае удивительно то, что
жертва говорит: «Все в порядке», и что мы не злимся.Тем не менее, хотя мы «носом» убийц, в затхлой непроветренной
Незагрязненная комната, скарлатина, которая за дверью,
или лихорадка и госпитальная гангрена, распространяющиеся среди
на переполненных койках больничной палаты мы говорим: «Все в порядке».

При правильном поставке окон и надлежащем поставке
топлива в открытых каминах, свежий воздух сравнительно легко
для обеспечения безопасности, когда пациент или пациенты находятся в постели.Никогда не быть
боится открытых окон тогда. Люди не простужаются в постели.
Это популярное заблуждение. С надлежащим постельным бельем и горячим
бутылки, при необходимости всегда можно согреть пациента в
кровать, и при этом хорошо его проветривать.

Без холода.

Но беспечная медсестра, будь ее звание и образование, какое
может, заткнет каждую щель и сохранит тепло в теплице
когда ее пациент лежит в постели, и, если он может
вверх, оставьте его сравнительно незащищенным.Время, когда люди
простудиться (и есть много способов простудиться, кроме
простуда в носу) — это когда они впервые встают после двойного
истощение одежды и расслабление кожи из-за
много часов, может быть, дней в постели, и таким образом
неспособен к ответным действиям. Тогда та же температура, которая освежает
лежащий в постели больной может уничтожить только что вставшего пациента. А также
здравый смысл укажет, что чистота воздуха
необходимо обеспечить температуру, которая не должна понижать температуру
пациент.В противном случае лучшее, чего можно ожидать, будет
лихорадочная реакция.

Чтобы воздух внутри был таким же чистым, как воздух снаружи, он
не обязательно, как часто кажется, делать это
как холодно.

Днем снова без заботы больной
чья жизненная сила тогда возросла, часто оказывается
тесный и гнетущий, потому что утром ему было холодно.Пока что
медсестра будет в ужасе, если откроется окно. *

Я знаю умного домашнего хирурга, который
придерживается практики держать окна палаты открытыми. В
врачи и хирурги неизменно закрывают их, пока
ходят по кругу; и домашний хирург очень хорошо
как неизменно открывает их всякий раз, когда врачи
повернулись спиной.

Открытые окна.

В небольшой книге по уходу опубликован небольшой
некоторое время назад нам говорили, что «при должном уходе очень
редко окна не открываются в течение нескольких минут
дважды в день, чтобы подышать свежим воздухом снаружи ».
не должен думать; ни два раза в час тоже. Это только
показывает, как мало был рассмотрен этот предмет.

Из всех методов согрева пациентов самым худшим, безусловно, является зависимость тепла от дыхания и
тела больных.Я знал, что медик держит
окна его палаты герметично закрыты. Таким образом, обнажая
больной всеми опасностями зараженной атмосферы,
потому что боялся, что, выпуская свежий воздух,
температура в палате была бы слишком низкой.
Это разрушительное заблуждение.

Какого тепла желательно.

Пытаться сохранить тепло в палате за счет
заставляя больных постоянно дышать собственными горячими, влажными,
разлагающая атмосфера — верный способ отсрочить выздоровление
или разрушить жизнь.

Вы когда-нибудь заходили в спальни кого-нибудь из
любой класс, будь то один, два или двадцать человек,
здоровы они или больны, ночью или перед
окна открываются по утрам, и всегда находят воздух
что-нибудь, кроме нездорово близких и грязных? И зачем
это так? И насколько важно, чтобы он
не так ли? Во время сна человеческое тело, даже будучи здоровым,
гораздо больше пострадает от воздействия грязного воздуха, чем когда
проснулся.Почему ты не можешь держать воздух всю ночь таким чистым?
как воздух без воздуха в комнатах, в которых вы спите? Но для этого
у вас должно быть достаточно выхода для нечистого воздуха, который вы производите
сами выходить; достаточный вход для чистого воздуха из
без входа. У вас должны быть открытые дымоходы, открытые окна или вентиляторы; не должны быть закрыты занавесками вокруг кроватей
никаких ставен или занавесок на окнах, никаких приспособлений, которыми вы подрываете собственное здоровье или разрушаете
шансы на выздоровление вашего больного.*

Спальни — самые грязные.

За ней будет постоянно присматривать заботливая медсестра
больные, особенно слабые, затяжные и с коллапсом, чтобы
защищать от последствий потери жизненно важного тепла
сам пациент. При определенных болезненных состояниях гораздо меньше
выделяется тепло, чем в здоровье; и есть постоянная
тенденция к упадку и окончательному исчезновению
жизненные силы призывом к ним поддерживать
тепло тела.Следует следить за случаями, когда это происходит.
с величайшей заботой час за часом я почти
сказал каждую минуту. Ступни и ноги должны быть
время от времени проверяется рукой, и везде, где
обнаружена склонность к переохлаждению, грелки, горячее
кирпичи или теплые фланели, запивая теплым напитком, должны
можно использовать до восстановления температуры. В
огонь следует при необходимости восполнить. Пациенты
часто теряются на последних стадиях болезни из-за
недостаток внимания к таким простым мерам предосторожности.Медсестра
может доверять диете пациента или его лекарствам,
или случайной дозе стимулятора, которую она назначает ему, пока пациент все время тонет.
от недостатка внешнего тепла. Такие случаи бывают
всегда, даже в разгар лета. Этот фатальный
озноб чаще всего возникает ранним утром в
период самой низкой температуры из двадцати четырех часов,
и в то время, когда эффект предыдущего дня
диеты исчерпаны.

Когда нужно заботиться о тепле.

Вообще говоря, вы можете ожидать, что слабый
пациенты будут страдать от холода утром гораздо больше, чем
вечером. Жизненные силы намного ниже. Если
у них лихорадка по ночам, с горящими руками и ногами,
они почти наверняка будут мерзнуть и дрожать в
утро. Но медсестры очень любят греть на ночь грелку, а утром пренебрегать ею,
когда они заняты. Я должен изменить ситуацию.

Все это требует здравого смысла и осторожности.
Тем не менее, возможно, ни в одной единственной вещи нет ничего общего
проявлен смысл во всех званиях, как в медсестре. *

Необычайная путаница между холодом и вентиляцией, даже в сознании хорошо образованных людей, иллюстрирует это.Чтобы сделать комнату холодной, вовсе не обязательно ее проветривать. Также вовсе не обязательно, чтобы проветривать комнату, охлаждать ее. Тем не менее, если медсестра находит комнату близко, она выпустит огонь, тем самым сделав его ближе, или она откроет дверь в холодную комнату без огня или с открытым окном в ней, улучшив вентиляцию. . Самая безопасная атмосфера для пациента — это хороший огонь и открытое окно, за исключением экстремальных температур. (Однако ни одну медсестру невозможно заставить понять это.) Чтобы проветрить маленькую комнату без сквозняков, конечно, нужно больше осторожности, чем проветрить большую.

Холодный воздух — не вентиляция, ни свежий воздух — не метод охлаждения.

Еще одно необычное заблуждение — боязнь ночного воздуха. Каким воздухом мы можем дышать ночью, кроме ночного воздуха? Выбор стоит между чистым ночным воздухом снаружи и грязным ночным воздухом изнутри. Большинство людей предпочитают последнее.Безотчетный выбор. Что они скажут, если будет доказано, что полностью половина всех болезней, от которых мы страдаем, вызвана людьми, спящими с закрытыми окнами? Открытое окно в большинстве ночей в году никому не повредит. Это не сказать
этот свет не нужен для восстановления. В больших городах ночной воздух часто бывает самым лучшим и чистым воздухом за сутки. Я лучше понимал, как в городах закрывают окна днем, чем ночью, ради больных.Отсутствие дыма, тишина — все это делает ночь лучшим временем для проветривания пациентов. Один из наших высших медицинских авторитетов по вопросам потребления и климата сказал мне, что воздух в Лондоне никогда не бывает так хорош, как после десяти часов вечера.
ночь.

Ночной воздух.

По возможности всегда проветривайте комнату с улицы. Окна открываются; двери закрываются — правда, которую трудно постичь.Я видел, как осторожная медсестра проветривает палату своего пациента через дверь, рядом с которой стояли два газовых фонаря (каждый из которых потребляет столько же воздуха, сколько одиннадцать человек), кухню, коридор, состав атмосферы в котором состоял из газа. , краска, грязный воздух, никогда не менялись, полны испарений, включая поток канализационного воздуха из неправильно установленной раковины, непрерывным потоком поднимающийся по лестнице из колодца и постоянно выходящий в палату пациента. Окно указанной комнаты, если оно открыто, было всем, что хотелось проветрить.Каждую комнату нужно проветривать извне — каждый проход извне. Но чем меньше проходов в больнице, тем лучше.

Воздух снаружи. Откройте окна, закройте двери.

Если мы хотим сохранить воздух внутри таким же чистым, как воздух снаружи, нет нужды говорить, что дымоход не должен дымиться. Практически все дымные трубы можно вылечить — снизу, а не сверху.Часто бывает необходимо иметь только воздухозаборник для подачи воздуха в огонь, который сам питается из-за своего собственного дымохода. С другой стороны, почти все дымоходы можно заставить дымить.
неосторожной медсестрой, которая дает огню погаснуть, а затем подавляет его углем; не для того, как мы искренне верим, чтобы избавить себя от неприятностей (ибо очень редко бывает недоброжелательность к больным), а для того, чтобы не думать, о чем она.

Дым.

Излагая принцип, согласно которому первая цель медсестры должна заключаться в том, чтобы воздух, которым дышит ее пациентка, был таким же чистым, как воздух снаружи, нельзя забывать, что все в комнате, что может выделять выделения, кроме пациента, испаряется. сама в его воздух.Из этого следует, что в комнате не должно быть ничего, кроме него, что могло бы выделять испарения или влагу. Из всех влажных полотенец и т. Д., Которые становятся сухими в комнате, сырость, конечно, попадает в воздух пациента. Тем не менее, об этом «конечно» думают так же мало, как будто это устаревшая выдумка. Как редко вы видите медсестру, которая своей практикой признает, что в палате больного вообще ничего не должно проветриваться, что вообще ничего не следует готовить на костре пациента! Действительно, договоренности часто не позволяют соблюдать это правило.

Проветривание влажных вещей в палате пациента.

Если медсестра будет очень осторожной, она будет, когда пациент выйдет из своей кровати, но не из своей комнаты, широко раскроет простыни и отбросит постельное белье, чтобы проветрить его кровать. И она аккуратно расстелит мокрые полотенца или фланель на лошади, чтобы высушить их. Теперь либо это постельное белье и полотенца не сушат и не проветривают, либо они сохнут и проветриваются в воздух пациента.А также
Я оставляю вам решать, причинят ли ему больше вреда сырость и испарения в воздухе или в постели, потому что я не могу.

Даже здоровые люди не могут постоянно дышать воздухом, в котором они живут безнаказанно, из-за того, что он заряжается вредными веществами из легких и кожи. При болезни, когда все, что выделяется из организма, очень ядовито и опасно, необходимо не только
для удаления выделений должно быть достаточно вентиляции, но все, через что проходит пациент, должно быть немедленно удалено, так как они более вредны, чем даже исходящие от больного.

Выделение из экскрементов.

О пагубных последствиях выделений из экскрементов, казалось бы, нет необходимости говорить, если бы они не игнорировались постоянно. Скрытие посуды за стойкой к кровати кажется всей мерой предосторожности, необходимой для безопасности при частном уходе. Вы только на мгновение задумались об атмосфере под этой кроватью, о насыщении нижней стороны матраса
теплые испарения, вы бы тоже испугались и испугались!

Следует категорически запретить использование любой камерной утвари без крышки * как среди больных, так и среди здоровых.Вы можете легко убедить себя в необходимости этого абсолютного правила, взяв один с крышкой и осмотрев нижнюю сторону этой крышки. Когда посуда не пуста, она всегда будет покрыта сконденсированной неприятной влагой. Куда это девается, когда нет крышки?

Камерная посуда без крышки.

Глиняная посуда или, если есть, дерево, хорошо отполированное и лакированное дерево — единственные материалы, подходящие для изготовления посуды пациентов.Самой крышки от старого отвратительного стула достаточно, чтобы породить чуму. Он насыщается зловонным веществом, которое нужно только очистить. Я предпочитаю глиняную крышку, потому что она всегда чище. Но есть разные хорошие модные
договоренности.

Ведро для помоев никогда не следует приносить в комнату больного. Неизменным правилом должно быть правило, которое более важно в частном доме, чем где-либо еще, чтобы посуду приносили прямо в туалет, выливали там, ополаскивали и приносили обратно.В каждом унитазе всегда должна быть вода и кран для полоскания. Но даже если его нет, вы должны отнести туда воду, чтобы
промыть. Я действительно видел, как в личной комнате больного посуду выливали в поддон для ног и возвращали обратно под кровать, не ополаскивая. Сложно сказать, что самое мерзкое, делать это или ополаскивать посуду в комнате больного. В лучших больницах сейчас существует правило, что в палаты никогда не должны приноситься ведра для помоев, а следует переносить посуду прямо для опорожнения и ополаскивания в надлежащем месте.Хотелось бы, чтобы в частном доме было так.

Отменить помойные ведра.

Пусть никто никогда не полагается на фумигации, «дезинфицирующие средства» и тому подобное для очистки воздуха. Необходимо удалить неприятный запах, а не его запах. Знаменитый лектор по медицине однажды начал: «Фумигации, джентльмены, очень важны. Они производят такой отвратительный запах, что вынуждают вас открыть окно.«Я бы хотел, чтобы все изобретенные дезинфицирующие жидкости излучали такой« отвратительный запах », что заставляли бы вас выходить на свежий воздух. Это было бы полезным изобретением.

Фумигации.

II. – ЗДОРОВЬЕ ДОМА. *

Есть пять важных моментов в обеспечении здоровья домов:

  1. Чистый воздух.
  2. Чистая вода.
  3. Эффективный дренаж.
  4. Чистота.
  5. Свет.

Без этого ни один дом не может быть здоровым. И это будет нездорово пропорционально их недостатку.

Здоровье домов. Пять основных пунктов.

1. Чтобы воздух был чистым, ваш дом должен быть сконструирован так, чтобы внешняя атмосфера легко проникала в каждый его уголок.Домовые архитекторы почти никогда не задумываются об этом. Цель строительства дома — получить наибольший процент за деньги, а не сэкономить на счетах врачей для арендаторов. Но если арендаторы когда-либо станут настолько мудрыми, что откажутся занимать нездоровые построенные дома, и если страховые компании когда-нибудь поймут их интерес настолько тщательно, что заплатят санитарному инспектору за присмотр за домами, в которых живут их клиенты, спекулятивные архитекторы будут быстро прийти в чувство.Как бы то ни было, они создают то, что приносит больше всего. И всегда найдутся люди, достаточно глупые, чтобы забрать дома, которые они строят. И если со временем семьи вымрут, как это часто бывает, никто и не думает обвинять кого-либо, кроме Провидения *, в результате. Плохо информированные медики помогают поддерживать заблуждение, возлагая вину на «текущие заразы». Плохо построенные дома делают для здоровых то же, что плохо построенные больницы делают для больных. Однажды убедитесь, что воздух в доме застаивается, и наверняка последует болезнь.

Чистый воздух.

2. Чистая вода чаще вводится в дома, чем раньше, благодаря усилиям санитарных реформаторов. В течение последних нескольких лет большая часть Лондона имела привычку ежедневно использовать воду, загрязненную стоками канализации и туалетов. К счастью, это удалось исправить. Но во многих частях страны очень грязная вода из колодцев используется для
бытовые цели.А когда проявляется эпидемия, люди, употребляющие такую ​​воду, почти наверняка пострадают.

Чистая вода.

3. Было бы любопытно выяснить с помощью проверок, сколько домов в Лондоне действительно хорошо осушены. Многие скажут, конечно, все или большинство из них. Но многие люди понятия не имеют, в чем заключается хороший дренаж. Считают, что канализация на улице и труба, ведущая к ней от дома, — это хороший дренаж.При этом канализация может быть не чем иным, как лабораторией, из которой
эпидемические заболевания и плохое здоровье распространяются в доме. Ни один дом с какой-либо незащищенной сливной трубой, непосредственно сообщающейся с канализацией, будь то унитаз, раковина или водосточная решетка, никогда не может быть здоровым. Незакрытая раковина может в любой момент вызвать лихорадку или пиемию среди обитателей дворца.

Дренаж.

Обычная продолговатая раковина — мерзость.Эта огромная поверхность камня, которая всегда остается влажной, всегда выдыхает в воздух. Я знаю запах раковины из целых домов и больниц. Я встречал такой же сильный поток канализационного воздуха, поднимающийся из раковины по черной лестнице большого лондонского дома, какой я когда-либо встречал в Скутари; и я видел, как все комнаты в этом доме вентилируются через открытые двери, а коридоры — все и вентилируются через закрытые окна, чтобы как можно больше канализационного воздуха можно было направлять внутрь кровати и удерживать в ней. номера.Это чудесно.

Мойки.

Еще одно большое зло в домостроении — это прокладка канализации под домом. Такие стоки никогда не бывают безопасными. Все стоки в доме должны начинаться и заканчиваться за стенами. Многие люди с готовностью признают важность этих вещей в качестве теории. Но как мало тех, кто может разумно отследить болезни в своей семье до таких причин! Разве это не факт, что при скарлатине, кори,
или оспа появляется среди детей, самая первая мысль, которая приходит на ум, — «где» дети могли «заразиться» болезнью? И родители сразу вспоминают все семьи, с которыми они могли быть.Они никогда не думают искать в доме источник вреда. Если соседский ребенок заболел оспой, первым возникает вопрос:
была ли вакцинирована. Никто не станет недооценивать вакцинацию; но это становится сомнительной выгодой для общества, когда заставляет людей искать за границей источник зла, которое существует дома.

4. Без чистоты внутри и снаружи дома вентиляция бесполезна.В некоторых грязных районах Лондона бедняки возражали против того, чтобы открывать окна и двери из-за проникающего неприятного запаха. Богатым людям нравится, когда рядом с домами находятся конюшни и навозные кучи. Но приходило ли им в голову когда-нибудь, что при многих подобных мероприятиях было бы безопаснее держать окна закрытыми, чем открытыми? Вы не можете иметь чистый воздух дома с кучей навоза под окнами. Они распространены по всему Лондону. И все же люди удивляются, что их дети, воспитанные в больших, «хорошо проветриваемых» яслях и спальнях, страдают от детских эпидемий.Если бы они изучали законы природы в вопросе здоровья детей, они бы не были таковыми.
удивлен.

Чистота.

Помимо кучи грязи, есть и другие способы запутать дом. Старые обклеенные обоями стены, старые обоями, грязные ковры, неочищенная мебель — такие же готовые источники загрязнения воздуха, как если бы в подвале была куча навоза.Люди настолько отвыкли от образования и привычек, чтобы думать о том, как сделать дом здоровым, что они либо вообще не думают об этом, либо
принимать каждую болезнь как нечто само собой разумеющееся, чтобы «смириться с ней», когда она приходит «как от руки Провидения»; или если они когда-либо будут поддерживать идею сохранения здоровья своих домочадцев как долг, они очень склонны совершать всевозможные «пренебрежения и невежества», выполняя ее.

5.Темный дом — это всегда нездоровый дом, всегда плохо проветриваемый дом, всегда грязный дом. Недостаток света останавливает рост и способствует развитию золотухи, рахита и т. Д. Среди детей.

Свет.

Люди теряют здоровье в темном доме, а если они заболеют, то уже не могут выздороветь в нем. Об этом будет сказано дальше.

Три из многих «небрежностей и невежеств» в управлении здоровьем домов в целом я упомяну здесь в качестве примеров — 1.Что женщина-глава, отвечающая за любое здание, не считает необходимым каждый день посещать каждую дыру и уголок. Как она может ожидать, что те, кто ей подчиняется, будут более осторожны, чтобы поддерживать ее дом в здоровом состоянии, чем та, кто за ним отвечает? –2. Что не считается необходимым воздух, солнце и уборка в ненаселенных помещениях; который просто игнорирует первое элементарное понятие о санитарии и закладывает основу для всех видов болезней. – 3. Окно и одно окно считается достаточным для проветривания комнаты.Вы никогда не замечали, что любая комната без камина всегда рядом? И, если у вас есть камин, вы бы втиснули его не только дымоходной доской, но, возможно, и большим клочком коричневой бумаги в горловине дымохода — чтобы сажа не опускалась, говорите вы ? Если дымоход загрязнен, прочистите его; но не ожидайте, что вы когда-нибудь сможете проветрить комнату только с одним отверстием; не думайте, что закрытие комнаты — это способ содержать ее в чистоте. Это лучший способ загрязнить комнату и все, что в ней находится.Не думайте, что если вы, кто главный, сами не смотрите на все эти вещи, ваши подчиненные будут осторожнее, чем вы. Похоже, что теперь роль хозяйки состоит в том, чтобы жаловаться на своих слуг и принимать их оправдания, а не показывать им, что не нужно ни жалоб, ни оправданий.

Три распространенных ошибки в управлении здоровьем домов.

Но опять же, взглянуть на все эти вещи самостоятельно — не значит делать их самостоятельно.«Я всегда открываю окна», — часто говорит начальник. Если вы это сделаете, это, конечно, будет намного лучше, чем если бы этого не было вообще. Но разве вы не можете гарантировать, что это будет сделано, если вы не сделаете это сами? Можете ли вы гарантировать, что он не повернется, когда вы повернетесь спиной? Это то, что есть
«ответственный» означает. И это тоже очень важный смысл. Первое подразумевает лишь то, что то, что вы можете сделать своими руками, уже сделано. Последнее, что то, что должно быть сделано, всегда делается.

Начальник должен следить за домашней гигиеной, а не делать это сам.

А теперь вы думаете, что это мелочи или, по крайней мере, преувеличение. Но то, что вы «думаете» или что я «думаю», не имеет большого значения. Посмотрим, что думает о них Бог. Бог всегда оправдывает Свои пути. Пока мы думаем, Он учил. Я знал случаи больничной пиемии, столь же серьезные в красивых частных домах, как и в любой из худших больниц, и по той же причине, а именно, из-за плохого воздуха. Тем не менее, никто не усвоил урок. ничему никто из него не научился. Они продолжили , думая, что — думая, что страдающий почесал себе большой палец, или что это странно, что «у всех слуг» были «уроды», или что что-то было «много в этом году; в нашем доме всегда есть болезни. » Это излюбленный способ мышления, ведущий не к тому, чтобы спрашивать, что является общей причиной этих общих «пустяков», а к подавлению любого расследования. В каком смысле «болезнь» является «всегда здесь», оправданием того, что она вообще «здесь»?

Неужели Бог так серьезно думает об этом?

Я скажу вам, что послужило причиной этой больничной пимии в том большом частном доме.Дело в том, что канализационный воздух из неудачно установленной раковины осторожно направлялся во все комнаты, старательно открывая все двери и закрывая все окна в проходах. Дело в том, что помои сливали в поддоны для ног! — посуду никогда должным образом не ополаскивали; — посуду ополаскивали грязной водой: — грядки никогда не встряхивали, не проветривали, не собирали. на куски или изменен. Дело в том, что ковры и занавески всегда были затхлыми; — мебель всегда была пыльной; — оклеенные обоями стены были пропитаны грязью; — полы никогда не чистили; никогда не загорали, не убирали, не проветривали; — шкафы всегда были резервуарами грязного воздуха; — окна всегда плотно закрывались на ночь; — ни одно окно никогда не открывалось систематически даже в помещении. день, или что правое окно не было открыто.Человек, задыхающийся, может открыть для себя окно. Но слуг не учили открывать окна, закрывать двери; или открывали окна на сырой колодец между высокими стенами, а не на более просторный
суд; или они открывали двери комнат в непроветриваемые залы и коридоры, проветривая комнаты. Все это не вымысел, а факт. В этом красивом доме я знал за одно лето три случая госпитальной пиемии, один — флебита, два — чахоточного кашля; все непосредственные продукты нечистоты.Когда в умеренном климате дом летом более нездоровый, чем зимой, это верный признак того, что что-то не так. Тем не менее, никто не усвоил урок. Да, Бог всегда оправдывает Свои пути. Он учит, а вы не учитесь. Это бедное тело теряет палец, этот человек теряет жизнь. И все по самым легко предотвратимым причинам. *

Как Он выполняет Свои законы?

Как Он преподает Свои законы?

Дома бабушек и прабабушек этого поколения, по крайней мере, загородные дома, с входной дверью и задней дверью, всегда открытыми, зимой и летом, и постоянным сквозняком — со всей чисткой, чисткой и полировкой и обыски, которые раньше продолжались, бабушек, а тем более прабабушек, всегда на улице и никогда в шляпе, кроме как в церковь, все эти вещи полностью объясняют тот факт, что так часто видели прабабушку, которая была башней физической силы, спустившейся в бабушку, может быть, чуть менее энергичную, но все же звучащую как колокол и здоровую до глубины души, в томную мать, привязанную к своей карете и дому, и, наконец, в дочь, больную и привязанную к ней постель.Ибо помните, что даже при общем снижении смертности вы часто можете обнаружить, что раса дегенерирует, а еще чаще — семью. Вы можете видеть бедных, слабых, вымытых лохмотьями, детей благородного происхождения, страдающих морально и физически на протяжении всей своей бесполезной дегенеративной жизни, и все же люди, которые собираются жениться и привести в мир еще таких, не будут советоваться ни с чем, кроме их собственное удобство в отношении того, где им жить или как им жить.

Что касается здоровья домов, где находится больной, часто бывает, что комнату больного делают вентиляционной шахтой для остальной части дома.Ибо в то время как дом держат как обычно закрытым, непроветренным и грязным, окно в комнате больного всегда немного приоткрыто, а дверь — иногда. Итак, есть определенные жертвы, которые приносит дом, в котором находится один больной, этому больному человеку: он связывает свой молоток; он кладет солому перед собой на улице. Почему он не может оставаться полностью чистым и необычно хорошо проветренным из уважения к больному?

Не превращайте комнату больного в вентиляционную шахту для всего дома.

Мы не должны забывать то, что на обычном языке называется «инфекцией» * — вещь, которой люди обычно так боятся, что они часто следуют самой практике в отношении нее, которой им следует избегать. Раньше ничто не считалось таким заразным или заразным, как оспа; Еще не так давно люди прикрывали пациентов тяжелым постельным бельем, а они поддерживали большие костры и закрывали окна. Оспа, конечно, при таком режиме , очень «заразна».«Люди стали более мудрыми в своем лечении этой болезни. Они рискнули слегка прикрыть пациентов и держать окна открытыми; и мы слышим гораздо меньше о« инфекции »оспы, чем раньше. люди в наши дни поступают более разумно в отношении «инфекции» при лихорадках — скарлатине, кори и т. д. — чем их предки при оспе? Разве популярная идея «инфекции» не предполагает, что люди должны принимать больше заботиться о себе, а не о пациенте? Что, например, безопаснее не быть слишком много с пациентом, не уделять слишком много внимания его потребностям? Возможно, лучшая иллюстрация полной абсурдности этого взгляда на долги в отношении «инфекционные» болезни возникают в результате того, что совсем недавно было практикой, если это не так даже сейчас, в некоторых европейских лазаретах, когда больной чумой был обречен на ужасы грязи, переполненности и отсутствия вентиляции, в то время как фельдшер получил приказ осмотреть язык пациента через бинокль и подбросить ему ланцет, чтобы вскрыть абсцессы?

Инфекция.

Истинный уход игнорирует инфекцию, кроме как для ее предотвращения. Чистота и свежий воздух из открытых окон, с неослабевающим вниманием к пациенту — единственная защита, которую настоящая медсестра просит или в которой нуждается.

Мудрое и гуманное обращение с пациентом — лучшая защита от инфекции.

Существует немало популярных мнений, по поводу которых иногда полезно задать пару вопросов.Например, обычно считается, что у детей должны быть так называемые «детские эпидемии», «текущие инфекции» и т. Д., Другими словами, что они рождены с корью, обручальным кашлем, возможно даже скарлатиной, просто поскольку они рождены, чтобы резать зубы, если они живы.

Почему дети должны болеть корью и т. Д.

А теперь скажите нам, почему ребенок должен болеть корью?

О, потому что, вы говорите, мы не можем уберечь его от инфекции — другие дети болеют корью — и он должен их перенести — и это безопаснее.

Но почему другие дети должны болеть корью? И если они есть, почему они должны быть у вас?

Если вы верили и соблюдали законы по сохранению здоровья домов, которые предписывают чистоту, вентиляцию, стирку и другие средства, и которые, между прочим, являются законами , настолько же безоговорочно, насколько вы верите в популярное мнение, поскольку это не что иное, как мнение, что у вашего ребенка должна быть детская эпидемия, не думаете ли вы, что в целом у вашего ребенка будет больше шансов вообще спастись?

III.МАЛЕНЬКИЙ УПРАВЛЕНИЕ.

Все результаты хорошего ухода, как подробно описано в этих примечаниях, могут быть испорчены или полностью отрицательны из-за одного дефекта, а именно: мелкого управления или, другими словами, незнания, как управлять тем, что вы делаете, когда находитесь там, будет сделано, когда вас нет. Самый преданный друг или медсестра не может быть всегда там . И это нежелательно.И она может отказаться от своего здоровья, от всех своих других обязанностей, и, тем не менее, из-за недостатка руководства, она будет не наполовину так же эффективна, как другой, который не наполовину так предан своему делу, но обладает этим искусством умножать себя — иными словами, пациент первого не получит такого ухода, как пациент второго.

Мелкий менеджмент.

В книге невозможно научить человека, отвечающего за больного, как управлять , как научить его кормить грудью.Обстоятельства должны варьироваться в каждом отдельном случае. Но это возможно заставить ее подумать сама: что же происходит во время моего отсутствия? Я обязан уехать во вторник. Но свежий воздух или пунктуальность во вторник для моей пациентки не менее важны, чем в понедельник. Или: в 10 вечера. Я никогда не бываю со своим пациентом; но тишина не менее важна для него в 10, чем в 5-10.

Как ни странно это может показаться, это очень очевидное соображение встречается сравнительно с немногими, или, если оно действительно происходит, оно только для того, чтобы заставить преданного друга или медсестру отсутствовать меньше часов или меньше минут со своим пациентом, а не устраивать так, чтобы ни минуты, ни часа не должно быть для ее пациента без необходимых забот.

Достаточно будет нескольких примеров, не в качестве наставлений, а в качестве иллюстраций.

Иллюстрации его недостатка.

Странная прачка, пришедшая поздно ночью за «вещами», по ошибке ворвется в комнату больного после того, как он впал в свою первую дремоту, вызвав у него шок, последствия которого непоправимы, хотя он сам смеется над ним. причина, и, вероятно, даже не упоминает об этом.Медсестра, которая присутствует и вполне может быть за ужином, не позаботилась о том, чтобы прачка не заблудилась и не пошла не в ту комнату.

Незнакомцы входят в комнату больного.

В палате пациента всегда может быть открыто окно. Но коридор за пределами палаты пациента, хотя и имеет несколько больших окон, может никогда не иметь открытого. Потому что непонятно, что плата за комнату больного распространяется на плату за проход.И поэтому, как это часто бывает, медсестра делает своим делом превратить палату пациента в вентиляционную шахту для грязного воздуха всего дома.

Комната больного, проветривающая весь дом.

Ненаселенная комната, недавно выкрашенная комната *, неубранный чулан или шкаф часто могут стать резервуаром нечистого воздуха для всего дома, потому что ответственное лицо никогда не думает о том, чтобы эти места всегда проветривались, всегда убирались; она просто сама открывает окно, «когда входит.»

Необжитая комната, засоряющая весь дом.

Может быть доставлено тревожное письмо или сообщение, или может быть доставлено важное письмо или сообщение , но не ; посетителю, которого было важно видеть, может быть отказано, или может быть допущен тот, кого было еще более важно для , а не для видеть — потому что ответственное лицо никогда не задавало себе этого вопроса: что делать, когда я не там? *

Доставка и недоставка писем и сообщений.

В любом случае, можно с уверенностью сказать, медсестра не может находиться с пациентом, открывать дверь, принимать пищу, принимать сообщения — и все это в одно и то же время. Тем не менее, кажется, что ответственное лицо никогда не смотрит в глаза невозможному.

Добавьте к этому, что , пытающийся выполнить эту невозможность, делает больше для увеличения спешки и нервозности бедного пациента, чем что-либо еще.

Никогда не думают, что пациент помнит эти вещи, если вы этого не сделаете. Он должен думать не только о том, может ли прийти визит или письмо, но и о том, будете ли вы мешать в тот день и час, когда оно может прийти. Так что ваш частичный меры для того, чтобы «быть на пути» самому себе, только увеличивал потребность в его мысли. В то время как, если бы вы могли сделать так, чтобы вещь всегда выполнялась, независимо от того, находитесь вы там или нет, ему вообще не нужно было бы думать об этом.

По указанным выше причинам, все, что пациент может сделать для себя , лучше, i. е. меньше беспокойства, чтобы он делал сам, если у ответственного лица нет духа управления.

Очевидно, что для пациента гораздо меньше усилий, чтобы ответить на письмо самому себе по почте, чем четыре разговора, пять дней ожидания, шесть тревог, прежде чем оно уйдет из головы, прежде чем человек, который должен ответить, это сделает. так.

Частичные меры, такие как «быть всегда на пути», усиливают, а не спасают, тревогу пациента.Потому что они должны быть частичными.

Опасения, неуверенность, ожидание, ожидание, страх неожиданности причиняют пациенту больше вреда, чем любые усилия. Помните, он все время находится лицом к лицу со своим врагом, внутренне борется с ним, ведет с ним долгие воображаемые разговоры. Вы думаете о другом. «Избавь его скорее от его противника» — первое правило для больных. *

По тем же причинам всегда говорите пациенту и сообщайте ему заранее, когда вы выходите и когда вернетесь, будь то день, час или десять минут.Вы, может быть, думаете, что для него будет лучше, если он вообще не узнает о вашем отъезде, лучше для него, если вы не сделаете себя «слишком важным» для него; иначе вы не сможете причинить ему боль или тревогу временного разлуки.

Нет такой вещи. Предположим, вам надо уйти. Этого требует здоровье или долг. Затем открыто скажите об этом пациенту.Если вы уйдете без его ведома, а он узнает об этом, он никогда больше не почувствует себя в безопасности, что все, что от вас зависит, будет сделано, когда вас нет рядом, и в девяти случаях из десяти он будет прав. Если вы уйдете, не сказав ему, когда вернетесь, он не сможет принять никаких мер или предосторожностей в отношении того, что касается вас обоих или того, что вы делаете для него.

Если вы посмотрите отчеты об испытаниях или несчастных случаях, и особенно о самоубийствах, или в истории болезни смертельных случаев, почти невероятно, как часто все сводится к чему-то, что произошло потому, что «он» или еще чаще »она ,» «там не было.»Но еще более невероятно, как часто, как почти всегда это принимается как достаточная причина, оправдание; почему сам факт того, что произошло, является доказательством того, что это не является оправданием. Ответственное лицо было совершенно право не быть « там », он был отозван по вполне достаточной причине, или он отсутствовал по постоянно повторяющейся и неизбежной причине; тем не менее, не было предусмотрено никаких условий для его отсутствия. Вина заключалась не в том, что он «отсутствовал» , «но не было никакого руководства, чтобы дополнить его» нахождение вдали.»Когда солнце находится в условиях полного затмения или во время его ночного отсутствия, мы зажигаем свечи. Но, похоже, нам не приходило в голову, что мы должны также помогать человеку, отвечающему за больных или детей, независимо от того, периодически ли затмение или при обычном отсутствии.

Какова причина половины несчастных случаев?

В учреждениях, где было бы потеряно много жизней и последствия такого отсутствия управления были бы ужасными и очевидными, их меньше, чем в частном доме.*

Но в обоих случаях пусть тот, кто главный, держит в голове этот простой вопрос (, а не , как я могу всегда поступать правильно, но) как я могу обеспечить, чтобы это правильное решение всегда происходило?

Затем, когда из-за ее отсутствия на самом деле произошло что-то плохое, и это отсутствие, которое мы предположим, было совершенно правильным, пусть ее вопрос все еще будет (, а не , как я могу защитить себя от еще одного такого отсутствия? Что также невозможно не желательно, но) как я могу защитить себя от каких-либо нарушений, связанных с моим отсутствием?

Как мало мужчин или даже женщин понимают, в большом или в мелочах, что такое существо, «ответственное» — я имею в виду, умеют выполнять «поручение».«От самых колоссальных бедствий и до самых незначительных несчастных случаев результаты часто прослеживаются (или, скорее, , а не ) к такой нехватке кого-то« ответственного »или его умения« быть ответственным ». Некоторое время назад разрыв кожуха-воронки на борту самого прекрасного и сильнейшего корабля, который когда-либо был построен, во время ее пробного плавания унес несколько жизней и поставил под угрозу несколько сотен — не из-за каких-либо необнаруженных недостатков в ее новых и непроверенных работах, — а из-за закрывающийся кран, который не должен был быть закрыт — из того, что знает каждый ребенок, может взорваться чайник его матери.И это просто потому, что, казалось, никто не знал, что значит быть «ответственным» или , кто был ответственным за . Более того, присяжные на дознании фактически полностью проигнорировали то же самое и, очевидно, сочли кран «ответственным», поскольку они вынесли вердикт «смерть в результате несчастного случая».

Что значит быть «ответственным».

Это значение слова в широком смысле. В гораздо меньшем масштабе случилось так, что недавно сумасшедший человек медленно и намеренно сгорел до смерти, находясь под присмотром врача и почти в присутствии медсестры.И все же ни один из них не был признан «виноватым». Сам факт происшествия свидетельствует о себе. Больше нечего сказать. Либо они не знали своего дела, либо не знали, как им заниматься.

Быть «ответственным», безусловно, означает не только самому принимать надлежащие меры, но и следить за тем, чтобы все остальные тоже делали это; следить за тем, чтобы никто, сознательно или по незнанию, не препятствовал или не препятствовал таким мерам.Дело не в том, чтобы делать все самостоятельно или назначать несколько человек для выполнения каждой обязанности, а в том, чтобы каждый выполнял ту обязанность, на которую он назначен. Это значение, которое должны придавать слову (прежде всего) те, кто «отвечает» за больных, будь то числа или отдельные лица (и действительно, я думаю, что именно с отдельными больными это меньше всего понимают. Один больной человек часто четверо ждут с меньшей точностью, и на самом деле о нем меньше заботятся, чем о десяти, которых ждет один; или, по крайней мере, о 40, которых ждут четверо; и все из-за отсутствия одного «ответственного».»)

Часто говорят, что сейчас мало хороших слуг; Я говорю, что сейчас мало хороших любовниц. Судя по всему, суд присяжных считал, что за безопасность корабля отвечает кран, а теперь хозяйки думают, что дом сам за себя отвечает. Они не знают, как отдавать приказы, и как учить своих слуг подчиняться приказам — i. е. , разумно подчиняться, что является настоящим значением всякой дисциплины.

Опять же, люди, которые ответственны за это, часто, кажется, гордятся тем, что их будут «скучать», что никто не может понять или продолжить их планы, их систему, книги, счета и т. Д., Кроме них самих. Мне кажется, что гордость заключается, скорее, в том, чтобы поддерживать систему, хранить магазины, туалеты, книги, счета и т. Д., Чтобы любой орган мог понять и продолжить их — так что в случае отсутствия или болезни один может передать все, что угодно другим, и знать, что все будет идти своим чередом, и что никто не будет упущен.

ПРИМЕЧАНИЕ. Часто жалуются на то, что профессиональные медсестры, взятые в частные семьи, в случае болезни, становятся невыносимыми, «приказывая» другим слугам, под предлогом не пренебрегать пациентом. Обе вещи верны; пациентом часто пренебрегают, а слуг несправедливо «обижают». Но вина, как правило, в отсутствии руководства у ответственного руководителя.Несомненно, она должна позаботиться о том, чтобы место медсестры при необходимости дополнялось и чтобы пациентом никогда не пренебрегали, — вещи, требующие небольшого управления, вполне совместимы и действительно достижимы только вместе. Конечно, медсестра не должна «приказывать» слугам.

Почему наемные медсестры доставляют столько хлопот.

IV. ШУМ.

Ненужный шум или шум, который вызывает ожидание в уме, причиняет боль пациенту.Редко бывает, что на больных влияет громкость шума, воздействие на сам слуховой аппарат. Насколько хорошо пациент обычно переносит, например , установка лесов рядом с домом, когда он не выносит разговоров, тем более шепота, особенно если это знакомый голос, за пределами его двери.

Ненужный шум.

Без сомнения, есть пациенты, особенно с легким сотрясением мозга или другим поражением головного мозга, на которых влияет простой шум.Но прерывистый шум или внезапный и резкий шум в этих случаях, как и во всех других случаях, влияет гораздо больше, чем непрерывный шум — шум с сотрясением гораздо сильнее, чем шум без него. В одном вы можете быть уверены: все, что внезапно пробуждает пациента ото сна, неизменно вводит его в состояние большего возбуждения, причиняет ему более серьезный, да, и длительный вред, чем любой непрерывный шум, каким бы громким он ни был.

Никогда не позволять пациенту быть разбуженным, намеренно или случайно, — это sine qua non хорошего ухода.Если его разбудят в первый раз, он почти наверняка не спит. Это любопытный, но вполне понятный факт, что, если пациент просыпается через несколько часов вместо нескольких минут сна, у него гораздо больше шансов снова заснуть. Потому что боль, как и раздражение мозга, сохраняется и усиливается. Если вы получили передышку во сне, вы получили больше, чем просто передышку. И вероятность повторения такой же интенсивности будет уменьшена; тогда как оба будут ужасно усилены недостатком сна.Это причина того, почему сон так важен. Это причина того, что пациент, проснувшийся в начале своего сна, теряет не только свой сон, но и способность засыпать. Здоровый человек, который позволяет себе спать днем, теряет сон ночью. Но с больными в целом все обстоит наоборот; чем больше они спят, тем лучше будут спать.

Никогда не позволяйте пациенту проснуться после первого сна.

Меня часто удивляет легкомыслие (приводящее к жестокости, совершенно непреднамеренно) друзей или врачей, которые будут вести долгую беседу прямо в комнате или коридоре, примыкающем к комнате пациента, который либо каждый момент ожидает от них войдите, или кто только что их видел и знает, что они говорят о нем.Если он любезный пациент, он будет стараться занять свое внимание чем-то другим и не слушать — и это еще больше усугубляет ситуацию — поскольку напряжение его внимания и усилия, которые он прилагает, настолько велики, что все хорошо, если ему не хуже часов спустя. Если это шепот в той же комнате, то это совершенно жестоко; ведь невозможно, чтобы внимание пациента невольно не напрягалось, чтобы слышать. Ходить на цыпочках, делать что-либо в комнате очень медленно — вредны по тем же причинам.Твердый легкий быстрый шаг, устойчивая быстрая рука — вот что нужно; не медленные, медленные, шаркающие ноги, робкие, неуверенные прикосновения. Медлительность — это не мягкость, хотя ее часто принимают за таковую: быстрота, легкость и мягкость вполне совместимы. Опять же, если бы друзья и врачи только наблюдали, как медсестры могут и должны наблюдать, как черты лица становятся резкими, глаза становятся почти дикими, пациентов с лихорадкой, которые прислушиваются к входу из коридора людей, чьи голоса они слышат там, эти никогда больше не будет рисковать вызвать такое ожидание или раздражение ума.–Такой ненужный шум, несомненно, во многих случаях вызывает или усугубляет делирий. Я знал такое — в одном случае наступила смерть. Справедливо сказать, что эта смерть была вызвана испугом. Это было результатом долгого перешептывания на глазах у пациента о предстоящей операции; но любой, кто познал нечто большее, чем стоицизм, радостное хладнокровие, с которым уверенность в операции будет принята любым пациентом, способным вообще перенести операцию, если ему об этом должным образом сообщить, не решится поверить, что это был простой страх, который, как утверждалось, привел в данном случае к фатальному результату.Скорее, это была неуверенность, напряженное ожидание решения.

Шум, который будоражит ожидание.

Беседа в комнате.

Мне вряд ли нужно говорить, что другая распространенная причина, а именно, чтобы врач или друг оставил пациента и сообщил свое мнение о результате своего визита друзьям сразу за дверью пациента или в соседней комнате после визита, но в пределах слышимости или осведомленности пациента это, по возможности, хуже всего.

Или прямо за дверью.

Я думаю, это особенно тревожно в это время, когда женские чернильницы постоянно впечатляют нас «женскими», «особенными достоинствами и общей миссионерством», — видеть, что одежда женщин с каждым днем ​​все больше и больше не подходит для них. любая «миссия» или вообще полезность. Он одинаково непригоден для всех поэтических и бытовых целей.Мужчина теперь более удобен и гораздо менее неприятен в больничной палате, чем женщина. Подгоняемая своей одеждой, каждая женщина теперь или шаркает, или ковыляет — только мужчина может пересечь пол в комнате больного, не тряся ее! Что сталось с легким шагом женщины? — твердым, легким, быстрым шагом, о котором мы просили?

Шум женского платья.

Таким образом, излишний шум — это жесточайшее отсутствие заботы, которое может причинить больному или здоровому.Ведь во всех этих замечаниях больные упоминаются только как страдающие в большей степени, чем здоровые, по точно таким же причинам.

Необязательный (хотя и небольшой) шум причиняет больному гораздо больше вреда, чем необходимый шум (гораздо больший).

Все доктрины о таинственном сходстве и отвращении будут в значительной степени, если не полностью, сводиться к наличию или отсутствию внимания к этим вещам.

Шороха медсестры (я говорю о медсестрах профессиональных и непрофессиональных) — ужас для пациента, хотя, возможно, он не знает почему.

Отвращение пациента к шороху медсестер.

Возникновение шелка и кринолина, лязг ключей, скрип туфлей и обуви принесут пациенту больше вреда, чем все лекарства мира принесут ему пользу.

Бесшумный шаг женщины, бесшумная драпировка женщины в наши дни — всего лишь фигуры речи. Ее юбки (и хорошо, если они не бросают какой-нибудь предмет мебели), по крайней мере, будут касаться каждого предмета в комнате при ее движении. *

Опять же, одна медсестра не может открыть дверь, не заставив все греметь.Или она открывает дверь без надобности часто, потому что не может вспомнить сразу все предметы, которые могут быть внесены.

Хорошая медсестра всегда следит за тем, чтобы ни одна дверь или окно в палате ее пациента не дребезжали и не скрипели; что ни штора, ни занавеска не должны открываться из-за какого-либо изменения ветра через открытое окно — особенно она будет осторожна со всем этим перед тем, как оставить своих пациентов на ночь.Если вы подождете, пока пациенты скажут вам или напомнят вам об этом, какой смысл в их медсестре? Во всех классах есть более застенчивые, чем требовательные пациенты; и многие пациенты раз за разом проводят плохую ночь, вместо того, чтобы напоминать медсестре каждую ночь обо всем, что она забыла.

Если на ваших окнах есть жалюзи, всегда следите за тем, чтобы они были хорошо подняты, когда они не используются.Небольшой кусочек, соскальзывающий вниз и хлопающий при каждом глотке, отвлечет пациента.

Любая спешка или суета особенно болезненны для больных. И когда у пациента есть обязательные занятия, чтобы заниматься им, вместо того, чтобы просто развлекаться, это становится вдвойне вредным. Друг, который продолжает стоять и ерзать, пока пациент разговаривает с ним о делах, или друг, который сидит и проговаривает, один из соображений не позволять пациенту говорить, а другой из идеи развлечь его, — все равно невнимательный.Всегда садитесь, когда больной разговаривает с вами о делах, не показывайте никаких признаков спешки, уделяйте все внимание и всесторонне обдумывайте, если ваш совет нужен, и уходите, как только тема закончится.

Торопись, особенно больная.

Всегда сидите в поле зрения пациента, чтобы, когда вы говорите с ним, ему не было больно поворачивать голову, чтобы посмотреть на вас.Все невольно смотрят на говорящего. Если вы делаете это действие утомительным для пациента, вы причиняете ему вред. Точно так же, если, продолжая стоять, вы заставляете его постоянно поднимать глаза, чтобы увидеть вас. Будьте максимально неподвижны и никогда не говорите с больным жестами.

Как навещать больных и не навредить им.

Никогда не заставляйте пациента повторять сообщение или просьбу, особенно если это произойдет через некоторое время.Занятых пациентов часто обвиняют в том, что они слишком много занимаются своим делом. Они инстинктивно правы. Как часто вы слышите, как человек, которому поручено передать сообщение или написать письмо, через полчаса после этого говорит пациенту: «Вы назначили 12 часов?» или «Как вы сказали, что это был адрес?» или задать, возможно, какой-нибудь гораздо более волнующий вопрос, заставляя пациента снова запоминать или, что еще хуже, принимать решение. Для него действительно меньше усилий самому писать письма.Это практически универсальный опыт занятых инвалидов.

Это подводит нас к другому предостережению. Никогда не разговаривайте с инвалидом сзади, через дверь, на любом расстоянии от него или когда он что-либо делает.

Официальная вежливость слуг в этих вещах настолько благодарна инвалидам, что многие предпочитают, не зная почему, иметь рядом с собой только слуг.

Эти вещи не являются чем-то необычным. Если мы примем во внимание, что и с больным, и со здоровьем каждая мысль разлагает какую-то нервную материю, — то разложение, как и перегруппировка нервной материи, всегда происходит, и с больным быстрее, чем с здоровьем, — то есть, чтобы внезапно навязывают мозгу другую мысль, в то время как он разрушает нервную материю с помощью мышления, призывает его сделать новое усилие, — если мы рассмотрим эти вещи, которые являются фактами, а не фантазиями, мы вспомним, что мы нанесение положительного вреда, перебивая, «напугав причудливого» человека, как это называется.Увы! это не фантазия.

Это не фантастика.

Если инвалид из-за своих занятий вынужден продолжать работу, требующую много размышлений, травма будет вдвойне велика. При кормлении пациента, страдающего бредом или ступором, вы можете задушить его, внезапно дав ему пищу, но если вы осторожно потрете его губы ложкой и таким образом привлечете его внимание, он проглотит пищу неосознанно, но совершенно безопасно.Так и с мозгом. Если вы предложите ему мысль, особенно требующую решения, внезапно, вы нанесете ей настоящую, а не фантастическую травму. Никогда не разговаривайте с больным внезапно; но, в то же время, не стоит сдерживать свое ожидание на цыпочках.

Прерывание, наносящее вред больным.

Это правило действительно применимо как к здоровью, так и к больным. Я никогда не встречал людей, которые годами подвергали себя постоянному вмешательству и не сбивали с толку этим наконец свой интеллект.Процесс с ними может пройти безболезненно. В случае с больным боль предупреждает о травме.

И хорошо.

Не встречайтесь и не догоняйте пациента, который движется, чтобы поговорить с ним или передать ему какое-либо сообщение или письмо. Вы могли бы просто дать ему коробку на ухо. Я видел, как пациент упал на землю, когда его медсестра вошла в палату.Это был несчастный случай, который мог произойти с самой заботливой медсестрой. Но другое сделано намеренно. Пациент в таком состоянии не поедет в Ост-Индию. Если вы подождете десять секунд или пройдете еще десять ярдов, любая прогулка, которую он сможет совершить, закончится. Вы не знаете, какое усилие требуется пациенту оставаться стоять даже четверть минуты, чтобы вас выслушать. Если бы я не видел того, что делают самые добрые медсестры и друзья, я счел бы это предостережение совершенно излишним.*

Удержание пациента стоя.

Пациентов часто обвиняют в том, что они могут «делать гораздо больше, когда никого нет рядом». Совершенно верно, что могут. Если медсестры не могут быть привлечены к рассмотрению того рода, что мы привели здесь лишь несколько образцов, очень слабый пациент обнаружит, что делать что-то для себя гораздо меньше, чем просить об этом.И для того, чтобы сделать это, он будет (очень невинно и инстинктивно) рассчитать время, в течение которого его няня, вероятно, будет отсутствовать, из-за страха, что она «подойдет» к нему или заговорит с ним именно в тот момент, когда он Он так же часто, как и он, ползет с кровати на стул, из одной комнаты в другую, вниз по лестнице или на несколько минут на улице. Какой-то дополнительный вызов, обращенный к нему в этот момент, очень его расстроит. В этих случаях вы можете быть уверены, что пациент в описанном нами состоянии не делает таких нагрузок чаще одного или двух раз в день и, вероятно, примерно в один и тот же час каждый день.И действительно, это трудно, если няня и друзья не могут рассчитать так, чтобы он мог их не беспокоить. Помните, что многие пациенты могут ходить, но не могут стоять или даже сидеть. Из всех положений стойка наиболее трудна для слабого пациента.

Пациенты боятся сюрпризов.

Все, что вы делаете в палате пациента после того, как его «кладут» на ночь, в десять раз увеличивает риск того, что он плохо проведет ночь.Но, если вы разбудите его после того, как он заснул, вы не рискуете, вы обеспечите ему плохую ночь.

Один намек я хотел бы дать всем, кто посещает или посещает больных, всем, кто должен высказать свое мнение относительно болезни или ее развития. Вернитесь и посмотрите на своего пациента после того, как он провел с вами часовой оживленный разговор. Это лучшая проверка его настоящего состояния, которую мы знаем.Но никогда не произносите его слова, просто наблюдая за тем, что он делает или как выглядит во время такого разговора. Выучите также внимательно и точно, если сможете, как он провел ночь после этого.

Люди редко, если вообще когда-либо, падают в обморок при физической нагрузке. Это после того, как все закончится. В самом деле, почти каждый эффект перенапряжения проявляется после, а не во время такого напряжения. Высшая глупость — судить о больных, как это часто делается, когда видишь их только в период возбуждения.Люди очень часто умирали от того, что, как было заявлено в то время, «не причинило им вреда». *

Влияние перенапряжения на больных.

Помните, что нельзя опереться, сесть или без надобности трясти или даже прикасаться к кровати, на которой лежит пациент. Это неизменно болезненное раздражение. Если вы встряхнете стул, на котором он сидит, у него будет точка, с помощью которой он сможет опереться на ноги.Но на кровати или на диване он полностью в вашей власти, и он чувствует каждую банку, которую вы ему даете, насквозь.

Из всего сказанного здесь и в других местах следует четко понимать, что мы не говорим об ипохондриках. Различие между реальными и воображаемыми болезнями составляет важную часть обучения медсестры. Ведение необычных пациентов — важная часть ее обязанностей.Но уход, который реальный и тот, который требуется воображаемым пациентам, имеет другой, или, скорее, противоположный характер. И о последнем здесь говорить не будем. В самом деле, многие из упомянутых здесь симптомов — это те симптомы, которые отличают реальную болезнь от воображаемой.

Разница между реальными и воображаемыми пациентами.

Верно, что ипохондрики очень часто делают то за спиной медсестры, чего не стали бы делать перед ее лицом.У меня было много таких пациентов, которые почти ничего не ели во время своей обычной еды; но если вы спрятали еду для них в ящике, они возьмут ее на ночь или тайком. Но это совсем другой мотив. Они делают это из желания скрыть. В то время как настоящий пациент часто хвастается своей медсестре или врачу, если они не качают ему головами, тем, сколько он сделал, или ел, или гулял. Чтобы вернуться к настоящей болезни.

С больным прежде всего необходимы лаконичность и решительность.Пусть ваша мысль, высказанная им, будет кратко и решительно выражена. О том, какие сомнения и колебания могут возникнуть в вашем собственном уме, никогда не следует сообщать их, даже (я бы сказал, особенно, нет) в мелочах. Пусть ваши сомнения принадлежат вам, ваше решение — им. Людям, которые мыслят не в своей голове, весь процесс мышления которых проявляется, как и у Гомера, в акте секреции, которые рассказывают все, что привело их к такому выводу, а не к нему, никогда не должны быть с больными.

Лаконичность необходима с больным.

Все пациенты боятся нерешительности. Вместо того, чтобы встретить это у других, они будут собирать все свои данные и принимать решения сами. Изменение взглядов других людей, будь то операция или переписывание письма, всегда причиняет пациенту больше вреда, чем то, что он вынужден принять самое страшное или трудное решение.Более того, во многих случаях воображение в болезни гораздо активнее и ярче, чем в здоровом. Если вы предложите пациенту сменить воздух в одном месте в один час, а в другом — в следующий, он в каждом случае немедленно представит себя в воображении арендатором этого места, обойдя все помещение в идее, и вы получите утомляли его настолько, что вытесняли его воображение, как будто вы действительно пронесли его через оба места.

Нерешительность им очень больна.

Прежде всего, быстро покиньте комнату больного и войдите в нее быстро, не внезапно и не торопясь. Но не позволяйте пациенту устало ждать, когда вы выйдете из комнаты или когда окажетесь в ней. Лаконичность и решительность в движениях, а также в словах необходимы в палате больного так же, как и отсутствие спешки и суеты. Полное владение собой убережет вас от неудач — от бездельничанья или спешки.

Если пациенту необходимо видеть не только себя, но и своей медсестры за пунктуальность, настойчивость, готовность или спокойствие к чему-либо или ко всем этим вещам, ему гораздо лучше без этой медсестры, чем с ней — сколь бы ценными и ни были в противном случае ее услуги могут быть ему полезны, и как бы он ни был неспособен оказать их самому себе.

О чем нельзя заботиться пациенту.

Что касается чтения вслух в палате больного, по моему опыту, когда больные слишком больны, чтобы читать про себя, они редко терпят, чтобы им читали. Исключение составляют дети, глазные больные и необразованные люди или те, у кого есть какие-либо механические трудности при чтении. Люди, которые любят, чтобы их читали, обычно не имеют с ними большого дела; при лихорадке или при сильной раздражительности мозга усилие слушать чтение вслух часто вызывает бред.Я говорю с большой неуверенностью; потому что существует почти всеобщее впечатление, что щадят больных, чтобы они читали им вслух. Но несомненно две вещи:

Чтение вслух.

(1.) Если есть какое-то дело, которое нужно прочитать больному, делайте это медленно. Люди часто думают, что способ справиться с этим с наименьшим утомлением для него — это сделать это за минимальное время.Они болтают; они ныряют и скачут сквозь чтение. Никогда не было большей ошибки. Фокусник Уден говорит, что способ сделать историю короткой — это рассказывать ее медленно. То же самое и с чтением больным. Я часто слышал, как пациент говорил так ошибающемуся читателю: «Не читай мне это; скажи мне». * Бессознательно он осознает, что это будет регулировать погружение, чтение с неравными шагами, размывание одной части вместо того, чтобы полностью исключить ее, если это неважно, и бормотать другую.Если читатель позволяет своему вниманию блуждать, а затем перестает читать про себя или обнаруживает, что прочитал не ту часть, то все кончено с шансом бедного пациента не страдать. Очень немногие умеют читать больным; очень немногие читают вслух так же приятно, как и говорят. Читая, они поют, колеблются, заикаются, торопятся, бормочут; когда они говорят, ничего из этого не делают. Чтение вслух для больных всегда должно быть довольно медленным и чрезвычайно отчетливым, но не ртом — скорее монотонным, но не петь песню — довольно громко, но не шумно — и, прежде всего, не слишком долго.Будьте предельно уверены в том, что терпит ваш пациент.

Чтение вслух медленно, отчетливо, и устойчиво к больным.

(2) Необычная привычка читать про себя в комнате больного и зачитывать пациенту вслух любые отрывки, которые будут развлекать его или, чаще, читателя, необъяснимо легкомысленна. О чем , , по вашему мнению, думает пациент, когда вы не читаете? Думаете ли вы, что он развлекается тем, что вы читаете, ровно тогда, когда вам нравится продолжать читать про себя, и что его внимание готово к чему-то еще именно в то время, когда вам нравится начать читать снова? Читает ли человек, таким образом, больной или здоровый, ничего не делает или делает что-то еще, пока его читают, эгоцентризм и отсутствие наблюдения человека, который это делает, одинаково трудно понять, хотя очень часто прочитанное ee слишком любезно, чтобы сказать, насколько это больно.

Никогда не читай вслух урывками больным.

И еще одно: — из-за того, что построено большинство современных домов, где каждая ступенька по лестнице и по этажам ощущается по всему дому; чем выше рассказ, тем сильнее вибрация. Невозможно представить, как сильно страдают больные из-за того, что кто-то стоит наверху. В старых добротных домах, которых, к счастью, есть большинство больниц, шум и тряска сравнительно несущественны.Но это серьезная причина страданий в домах легкой постройки и с раздражительностью, свойственной некоторым болезням. Лучше размещать таких пациентов наверху дома, даже с учетом дополнительной усталости лестницы, если вы не можете обезопасить комнату над ними; В противном случае вы можете вызвать состояние беспокойства, которое не сможет преодолеть никакой опиум. Не пренебрегайте предупреждением, когда пациент говорит вам, что он «чувствует, что каждый шаг выше его пересекает его сердце». Помните, что каждый шум, который пациент не может увидеть, имеет для него характер внезапности; и я убежден, что пациенты с такими особенно раздражительными нервами явно меньше травмируются, если люди находятся с ними в одной комнате, чем наверху, или разделены только тонким отсеком.Любая жертва, чтобы обеспечить тишину для этих случаев, стоит того, потому что ни воздух, даже хороший, ни обслуживающий персонал, даже осторожный, ничего не сделают для таких случаев без тишины.

Люди над головой.

ПРИМЕЧАНИЕ. Воздействие музыки на больных практически не замечено. Фактически, его дороговизна в нынешнем виде делает невозможным какое-либо общее применение.Замечу здесь только, что духовые инструменты, в том числе человеческий голос, и струнные инструменты, способные воспроизводить непрерывное звучание, обычно оказывают благотворное влияние, в то время как форте фортепиано с такими инструментами, которые обладают непрерывностью звука no , имеет только обратное. Лучшая игра форте форте повредит больных, в то время как звуки вроде «Дом, милый дом» или «Assisa a piè d’un salice» на самом обычном шлифовальном органе ощутимо успокоят их — и это совершенно независимо ассоциации.

V. РАЗНООБРАЗИЕ.

Для кого-либо, кроме старой медсестры или старого пациента, было бы совершенно непостижимо, в какой степени нервы больного страдают от того, что видят одни и те же стены, тот же потолок, одно и то же окружение во время длительного заключения в одной или двух комнатах.

Разнообразие лечебных средств.

Превосходная жизнерадостность людей, страдающих сильными приступами боли, по сравнению с людьми, страдающими нервной слабостью, часто отмечается и объясняется тем, что первые получают удовольствие от периодов передышки. Я склоняюсь к мысли, что большинство счастливых случаев приходится на тех пациентов, которые не ограничены одной комнатой, независимо от их страданий, и что большинство депрессивных случаев будет наблюдаться среди тех, кто подвергается долгой монотонности окружающих их объектов .

Нервный аппарат действительно страдает от этого не меньше, чем органы пищеварения от долгого однообразия диеты, как например. солдат из «вареной говядины» двадцати одного года.

Влияние на болезнь красивых предметов, разнообразия предметов и особенно яркости цвета вообще не ценится.

Цвет и форма средства восстановления.

Такие пристрастия обычно называют «фантазиями» пациентов. И часто у несомненных пациентов есть «фантазии», например, , когда они хотят двух противоречий. Но гораздо чаще их (так называемые) «фантазии» являются ценнейшим указанием того, что необходимо для их выздоровления. И было бы хорошо, если бы медсестры наблюдали за ними (так что около

Кетогенная диета может начинаться раньше у младенцев в возрасте 3 недель — ScienceDaily

Младенцы и маленькие дети с эпилепсией из-за подтвержденной генетической аномалии лучший ответ на лечение кетогенной диетой по сравнению с пациентами с другими типами эпилепсии, согласно обзору 10-летнего опыта Ann & Robert H.Детская больница Лурье в Чикаго. Результаты опубликованы в Scientific Reports .

«В целом, мы отметили, что кетогенная диета продолжает оставаться безопасным, эффективным и хорошо переносимым лечением для пациентов младше 3 лет с лекарственно-устойчивой эпилепсией», — говорит автор исследования Джон Милличэп, доктор медицины, специалист по эпилепсии в Lurie Children’s and Доцент педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. «Основываясь на нашем опыте, врачи могли бы рассмотреть возможность предложения кетогенной диеты на более раннем этапе младенцам с диагнозом генетическая эпилепсия, возможно, даже до того, как станет ясно, что пациент не реагирует на противосудорожные препараты.«

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и белков, которая строго контролируется с медицинской точки зрения. Это широко признано эффективным средством лечения эпилепсии, которое не поддается лечению.

«Кетогенная диета помогает контролировать судороги, снижая колебания уровня сахара в крови, что снижает повышенную возбудимость мозга», — объясняет доктор Милличэп. «В Lurie Children’s мы используем его с 1963 года».

Как правило, только в последние несколько лет специалисты по эпилепсии начали предлагать кетогенную диету детям младшего возраста, и в большинство исследований на младенцах включались только дети с младенческими спазмами.В текущем отчете Lurie Children’s описывается опыт использования кетогенной диеты с большой и увеличившейся популяцией маленьких пациентов, у которых были различные типы эпилепсии, которые начались в младенчестве. В их обзоре самому молодому пациенту, начавшему кетогенную диету, было всего 3 недели.

Из 109 детей, участвовавших в исследовании, около 20 процентов достигли полного контроля над приступами после трех месяцев на кетогенной диете, и почти у 40 процентов наблюдалось значительное снижение припадков (более чем на 50 процентов). У детей с генетическими причинами эпилепсии результаты были еще более благоприятными: почти у половины из них наблюдалось снижение припадков более чем на 50%.Доктор Милличэп и его коллеги обнаружили, что возраст начала припадка или возраст начала кетогенной диеты не были связаны с конечным результатом припадка.

Лишь около 10 процентов детей, включенных в исследование, рано вышли. Среди них не было серьезных побочных эффектов, связанных с кетогенной диетой.

«Кетогенную диету сложно поддерживать, и родителям требуется обширная многопрофильная поддержка, особенно в сложный период введения твердой пищи», — говорит докторМилличэп. «В Lurie Children’s в нашу команду входят медсестры, диетологи и социальный работник, все они сосредоточены на том, чтобы кетогенная диета работала на благо ребенка и семьи».

Lurie Children’s также предлагает клинику генетического тестирования для младенцев и детей с подозрением на генетические причины эпилепсии.

«Генетическое тестирование следует проводить как можно раньше, чтобы мы могли сразу же предоставить наиболее точные методы лечения», — говорит доктор Милличэп. «Нам необходимы крупные многоцентровые исследования, чтобы установить, какие генетические синдромы эпилепсии лучше всего реагируют на кетогенную диету, чтобы мы могли добавить ее в наш инструментарий точной медицины.«

История Источник:

Материалы предоставлены Детской больницей Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рекомендации для беременных и младенцев

Можно ли предотвратить пищевую аллергию с помощью диеты?

Kids With Food Allergies (KFA), подразделение Американского фонда астмы и аллергии, провело бесплатный образовательный веб-семинар «Могут ли родители предотвратить развитие пищевой аллергии у своих детей» 13 января 2015 года.В нем участвовал детский аллерголог Тодд Грин, доктор медицины, FAAAI.

Доктор Грин рассмотрел такие вопросы, как:

  • Следует ли беременным женщинам избегать определенных продуктов во время беременности?
  • Как узнать, что у младенца высокий риск развития пищевой аллергии?
  • Когда и как следует вводить твердую пищу младенцу из группы высокого риска?
  • Какие смеси рекомендуются для младенцев, не находящихся на грудном вскармливании?
  • Когда вам следует обратиться к аллергологу?
  • Почему изменились рекомендации по питанию / диете?
  • Можно ли предотвратить пищевую аллергию?
  • Почему нельзя винить маму в пищевой аллергии

Видео-презентация и сопутствующие ресурсы находятся ниже.

.

Матери не должны ограничивать свой рацион

Рекомендация NIAID № 36 — питание матери во время беременности или кормления грудью не должно ограничиваться как стратегия предотвращения развития или клинического течения пищевой аллергии.

Этот конкретный вопрос был в центре дискуссий на протяжении многих лет. В основе дискуссии лежит желание родителей снизить вероятность развития пищевой аллергии у их ребенка. В старых советах предлагалось избегать продуктов с высокой аллергенностью во время беременности и кормления грудью в качестве стратегии снижения риска пищевой аллергии.К сожалению, эффективность этой стратегии в снижении пищевой аллергии не доказана.

«Лучший совет в настоящее время — придерживаться сбалансированной, здоровой диеты, которая обеспечивает все питание, необходимое для беременной матери и растущего младенца», — сказал Дэвид В. Хаусвирт, доктор медицины, FAAAAI, FACAAI, доцент кафедры внутренней медицины. и педиатрия, аллергия и иммунология в Медицинском центре Университета штата Огайо в Национальной детской больнице.

Авторы руководства изучили имеющиеся исследования по этой теме и пришли к выводу, что лучшие исследования и информация поддерживают неограниченную диету.Правильное питание здесь имеет первостепенное значение.

Д-р Хаусвирт отметил, что в качестве продолжения этой рекомендации (если нет медицинских причин не делать этого) матери кормят своих детей исключительно грудью в течение первых четырех-шести месяцев. В этом разделе руководящих принципов авторы сосредотачиваются на доказательствах и питании младенцев.

Подробнее о Руководстве NIAID по диагностике и лечению пищевой аллергии

Раннее введение может предотвратить аллергию на арахис

NIAD Addendum — Исследования теперь показывают, что раннее употребление продуктов, содержащих арахис, младенцам из группы высокого риска может предотвратить развитие аллергии на арахис.

В 2015 году исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что раннее употребление арахисовой пищи младенцам может предотвратить аллергию на арахис. Согласно исследованию, группа младенцев из группы риска, которые ели 2 грамма арахиса три раза в неделю, имели значительно меньшую аллергию на арахис в возрасте 5 лет по сравнению с младенцами, которые избегали арахиса. Другие исследования дали аналогичные результаты.

Группа врачей, ученых и экспертов в области общественного здравоохранения разработала новое руководство по введению арахиса младенцам.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний выпустил новые рекомендации в январе 2017 года.

Загрузите наши раздаточные материалы «Предотвращение аллергии на арахис: рано вводите арахисовую пищу своему ребенку» .

СВЯЗАННЫЕ РЕСУРСЫ

Новые рекомендации по раннему введению арахиса

Кормление младенцев и кормящих или беременных мам аллергенными продуктами

Использование дневника питания для сортировки пищевых аллергий

Тестирование на пищевую аллергию — что нужно знать (видео)

Что означают тесты на пищевую аллергию

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ФОРУМЫ СООБЩЕСТВА

Общайтесь с другими родителями, чтобы научиться справляться с теми же проблемами, что и ваша семья, и расти с ними:

Младенцы, дети ясельного и дошкольного возраста
Обсудите такие темы, как беременность, грудное вскармливание, искусственное вскармливание, введение продуктов питания и многое другое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *