Простой невус у новорожденного: виды и фото, опасность перерождения в меланому, причины

код МКБ, опасность, фото у ребенка

Пламенеющий невус – это врожденное родимое пятно на коже лица, шеи, туловища. Представляет собой сосудистую патологию. Само не проходит. Хорошо лечится лазером.

Синонимы: винное пятно, пятно цвета портвейна, огненный невус, капиллярная ангиодисплазия лица, пылающий невус.

Код по МКБ10: Q82.5 (врожденный неопухолевый невус)

Пламенеющий невус

Причины

Основная причина винного пятна – внутриутробное нарушение развития сосудов кожи. Сосуды кожи в зоне пятна расширены, но не имеют опухолевого роста, как при гемангиоме. Такое состояние в медицине называют мальформацией, или дисплазией, то есть нарушением развития.

Внимание: пламенеющий невус — это не гемангиома и не рак. Это состояние не угрожает жизни ребенка.

Симптомы и проявления

Основной и главный симптом огненного пятна – у новорожденного на лице, на шее, редко на туловище появляются красные или красно-синюшные пятна неправильной формы. При диаскопии (надавливании пальцем) – пятно бледнеет.

• не чешутся, нет кожного зуда,
• не воспаляются,
• не кровоточат,
• не проходят самостоятельно,
• в размерах растут вместе с ребенком,
• с возрастом могут становиться более синюшными, могут появляться узелки в центре таких пятен (это ангиофибромы).

Диагностика

Поставить диагноз пламенеющего невуса несложно.

Но есть большое НО:

В ряде случаев винные пятна на лице ребенка могут сочетаться с серьезными врожденными патологиями внутренних органов (головной или спинной мозг, глаза, карликовость или гигантизм конечности).

Поэтому врач-педиатр при первичном осмотре такого новорожденного должен в первую очередь исключить патологию внутренних органов. Врач должен назначить дополнительные обследования и консультации смежных специалистов (офтальмолог, невролог). И если такой патологии не будет найдено, то можно успокоиться и заняться лечением самого винного пятна на лице.

Даже в настоящее время детям с винными пятнами на коже часто ставят неверный диагноз — гемангиома. Если гемангиому вылечить очень сложно, что приводит к психологической деформации личности ребенка. То капиллярная ангиодисплазия, или пламенеющий невус, или винное пятно успешно лечится за несколько процедур. И впоследствии дети забывают о такой патологии, их никто не дразнит, у них успешно складывается личная жизнь.

Лечение

Внимание: пламенеющий невус, винные пятна – эта патология очень успешно лечится. Если вам дерматолог сказал – смиритесь, это на всю жизнь, — не верьте ему. Смените дерматолога.

В последние 20 лет во всем мире лечение пламенеющего невуса проводится при помощи лазера.

Внимание: использовать можно только импульсный лазер на красителях (т.н. сосудистый лазер). Все остальные лазеры могут привести к ожогу кожи лица ребенка и образованию рубца.

Механизм действия импульсного лазера на красителях: лазерный пучок определенной мощности испускается в течение нескольких миллисекунд. Определенная длина волны лазера приводит к нагреванию капилляров (сосудов) кожи в зоне пятна. Сосуды склеиваются. Кровь по ним не протекает. Как результат – пятно становится светлее.
На саму кожу воздействие не оказывается. Ожога кожи нет – а значит и рубцов на коже нет.

Можно ли использовать народные средства?

Можно, вреда не будет. Но они НЕ ПОМОГУТ.

Когда надо начинать лечение?

Уже в первые месяцы жизни. Чем старше ребенок, тем пятно становится больше, темнее, и его сложнее вылечить.

Сколько процедур понадобится?

От 1 до 5 в зависимости от размеров и цвета пятна. Промежуток между процедурами – 2-4 недели.

Анестезия требуется?

Зависит от возраста ребенка и расположении пятна. Грудным детям проводят общий наркоз.

Смотрим видео, как в Российском онкологическом центре лечат детей с винными пятнами:

Клиническая картина

Симптомы невуса Унны легко заметить у новорожденного с первых дней жизни. Пятно локализуется:

• на лбу;
• на переносице;
• в затылочной области;
• на подбородке.

Это красноватые или синюшные отметины неправильной формы. Если нажать на них подушечками пальцев, кожа в области надавливания посветлеет, но вскоре вновь приобретет насыщенный цвет.

В спокойном состоянии ребенка патология не всегда бросается в глаза. Но когда младенец нервничает и плачет, винное пятно проявляется максимально ярко, поэтому его часто называют пламенеющим невусом. Сильнее всего красный оттенок виден на переносице и на лбу.

Винные пятна исключают уплотнение на месте своего образования. На тонкой коже можно увидеть лишь капиллярную сетку. Невус Унны не приносит дискомфортных ощущений, не вызывает зуд и шелушение кожного покрова.

Дефект на лице, затрагивающий лоб, имеет свойство со временем делаться менее ярким. У 80% детей он полностью или частично исчезает к 2 годам. Редко патология возникает на руках, животе или спине. Такие пятна не имеют склонности рассасываться самостоятельно и в 70% случаев не проходят всю жизнь, если их не удалить. Это же относится к невусу, расположенному на затылке. С возрастом на них проявляются капиллярные узелки, и цвет становится более синюшным.

Диагностика

Красное несимметричное родимое пятно у новорожденного на лбу или на затылке просто обнаружить при визуальном осмотре. Такой младенец требует пристального внимания неонатолога и генетика. В единичных случаях присутствие невуса Унны на коже сигнализирует об опасных генетических нарушениях. Чтобы их исключить, новорожденному нужна консультация невропатолога, окулиста и сдача необходимых анализов.
Пятна на спине, руках и ногах должен изучить сосудистый хирург, чтобы убедиться в отсутствии дефекта кровоснабжения пораженного участка. Во время диагностики важно полностью исключить гемангиому — сосудистую опухоль, склонную увеличиваться в размерах и кровоточить.

Если аномалии не обнаружены, врачи советуют родителям успокоиться и дождаться, пока малышу исполнится 2 года. Не рассосавшееся к этому времени пятно можно удалить из эстетических соображений.

Способы лечения

Современная медицина предлагает несколько способов лечения пламенеющего невуса, не имеющего тенденции к исчезновению. Для этого используются:

Удаление лазером — популярная и эффективная процедура, отличающаяся высокой безопасностью. При ее проведении используется световое излучение, проникающее глубоко в ткани. Оно воздействует на видоизмененные капилляры интенсивным теплом, заставляя склеиваться. Благодаря этому кожная патология постепенно уменьшается и пропадает.

1. Для обработки применяется сосудистый лазер, выпускающий излучение, влияющее только на поврежденные капилляры, не затрагивая здоровые ткани.
2. Количество сеансов зависит от размеров пламенеющего невуса.
3. Если он занимает большую площадь, потребуется около 6 обработок, для маленького пятна — в два раза меньше.

Сеансы лазеротерапии проходят с периодичностью в 14—20 дней. После каждой процедуры на теле формируются корочки. Через неделю они начинают отпадать, открывая розоватую кожу, которая постепенно приобретает светлый цвет.

В период восстановления родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и регулярно обрабатывать кожный покров ранозаживляющими мазями с антибактериальным эффектом, рекомендованными врачом. Это исключает проникновение инфекции и ускоряет выздоровление.

Удаление родимого пятна с помощью лазера не оставляет на теле шрамов и не приносит болезненных ощущений ребенку. После проведенных сеансов рецидив невозможен. Пламенеющий невус, лечение которого производится лазерной установкой, полностью исчезает с кожного покрова и никогда не проявляется снова.

Криотерапия

Криодеструкция для устранения винных пятен у детей применяется редко. Это связано с тем, что процедура имеет определенные риски. Малейшая ошибка врача приводит к формированию шрамов, которые нежелательны для ребенка.

Операцию должен проводить грамотный специалист, имеющий большой опыт в своей области. Важно, чтобы холод не нарушил базальный слой эпидермиса, поэтому следует правильно рассчитать глубину воздействия. Слишком интенсивное проникновение криогена вызывает рубцы, а недостаточно глубокое не сможет убрать невус Унны.

1. Удаление производится жидким азотом, который при воздействии на кожу приводит к отмиранию клеток и разрушению поврежденных капилляров.
2. Ожог холодом провоцирует появление пузыря, под которым происходит восстановление кожного покрова.
3. Полное заживление эпидермиса наблюдается через 2 месяца.

Народными способами вывести у новорожденного ребенка невус Унны невозможно. С их помощью проблема не пройдет, поэтому использование таких средств нецелесообразно.

Пламенеющие пятна, не исчезнувшие вовремя, приносят моральный дискомфорт ребенку. Из-за этого родители стремятся их убрать, хотя они не вызывают осложнений физиологического характера. Приняв решение удалить дефект, нужно проконсультироваться со специалистом, который подберет оптимальный метод, подходящий в конкретном случае.

«Укус аиста» и «поцелуй ангела»: «родовые пятна» у младенцев. У кого так(было)? Прошло ли? К какому возрасту?

У моего сына на шейке гемангиома размером где-то с маленькую семечку. она не растет, но иногда становится ярче и как будто бы корочка слазит, но не пропадает. мне врачи сказали наблюдать, ничего не делать, но я переживаю(((говорят оно проходит в 5-10 лет, столько жать((( у кого такое было? ниже статья про родимые пятна.

Невус простой
Эти красные пятна у новорожденных не выступают над кожей, однородны. Они появляются у младенца на лбу, веках, между бровями, вокруг носа и рта, на затылке. И начинают светлеть уже в первые месяцы жизни ребенка. А к восьми месяцам — двум годам становятся практически незаметными. Хотя могут проступать, когда ребенок плачет или сильно напрягается. Именно невус простой назван в народе «укусом аиста» — за что нес в клюве, там пятно и оставил. При осмотре педиатр объясняет, что такие родовые пятна у новорожденных быстро пройдут, беспокоиться не стоит. О причинах появления как невуса, так и других видов родимых пятен, врачи не могут говорить со сто процентной уверенностью. Ведь причина появления этих новообразований до конца не ясна. Чаще всего «укусы аиста» связывают с гипоксией плода, кислородной недостаточностью во время родов (при естественных родах) и с резким перепадом давления (при кесаревом сечении).

Невус огненный
Невус огненный, или «винное пятно», представляет собой пурпурно-красное пятно с немного выпуклой текстурой. С момента появления на коже такое родовое пятно у новорожденных может лишь отчасти изменить свою окраску. В целом же оно считается постоянным. Появиться «винное пятно» может на любом участке тела, в том числе на лице. Огненный невус представляет собой участок кожи с расширившимися капиллярами. Когда подобное пятно появляется на лице, врачи рекомендуют пройти обследование у невропатолога, так как во врачебной практике зафиксированы случаи взаимосвязи огненного невуса на лице и отклонений в развитии головного мозга. «Винные пятна» хорошо поддаются лечению лазером. Помимо такого кардинального решения можно использовать водостойкий маскирующий крем.

Земляничная гемангиома
Эти выпуклые, мягкие «родовые пятна» земляничного цвета появляются сразу после рождения или в течение первых дней жизни у одного новорожденного из десяти. Они могут быть маленькими и большими. Эти гемангиомы представляют собой недоразвитые сосудики, которые во время внутриутробного развития ребенка отделились от кровеносной системы. Особенность этих красных пятен у новорожденных заключается в том, что они могут увеличиваться в размере и «передвигаться» по коже. Например, если земляничная гемангиома проявилась у ребенка на пальце, в течение первых лет жизни это пятно может плавно передвинуться с лицевой стороны пальца (руки) на тыльную сторону и т.д. При этом движении пятно может становиться то ярче, то бледнее. Как правило, к 5-10 годам земляничная гемангиома становится очень бледной, сероватого оттенка и вскоре исчезает совсем. Но есть две опасности — не дождавшись, пока гемангиома рассосется сама, начать ее лечить (это может привести к опасным последствиям, поэтому врачи рекомендуют набраться терпения и подождать). С другой стороны, земляничную гемангиому нельзя оставлять без внимания, и если она начнет расти, станет более яркой и выпуклой, нужно срочно обратиться к врачу. Также выжидательная тактика неприемлема, когда увеличившееся в размерах пятно начинает мешать ребенку (если пятно на лице, то, увеличившись, оно может мешать зрению, если на пальце, то могут возникнуть проблемы с письмом и т.д.).

причины появления, какие бывают невусы у грудничков и их необходимость лечения

Ученые пока не определили, как появляется родимое пятно у новорожденного ребенка. Но им известно, что подобные образования не опасны для малыша и в редких случаях нуждаются в коррекции. Существуют разные виды невусов. Одни исчезают самостоятельно, а за остальными необходимо постоянно наблюдать. Если отметина воспаляется, видоизменяется, врачи рекомендуют, как можно раньше начать лечение.

Разные виды невусов

Причины появления родинок у новорожденного

Процесс формирования невусов пока до конца не изучен. Но ученые смогли определить круг патологических состояний, которые провоцируют образования кожного дефекта. К ним относится:

1. Наследственность.
2. Гормональные всплески.
3. Инфекции, передающейся половым путем.
4. Отравление ядами или радиоактивное облучение.
5. Чрезмерное воздействие ультрафиолета.
6. Фототип кожного покрова малыша (у ребенка со светлой кожей отметины образуются чаще, чем у грудничков с темной кожей).
7. Пол (у младенцев женского пола на теле появляются родинки чаще, чем у грудничков мужского пола).
8. Зрелость плода (дети, появившиеся на свет раньше срока, чаще рождаются с видимыми родимыми пятнами).

Виды невусов

В названии заложен факт передачи отметин по наследству (по роду). Часто одинаковые дефекты выявляются у детей и их родителей. Многие дети рождаются с чистой кожей. Но это не значит, что на покровах ничего нет. Бывает что пятна слабо окрашены, их сначала трудно рассмотреть без изучения покровов при помощи увеличительного стекла.

Отчетливые родимые пятна с рождения выявляются только у одного грудничка из ста. У остальных невидимые отметины со временем темнеют и становятся различимыми к пяти годам.

У грудничков на тельце могут формироваться родимые пятна двух видов:

• пигментные родинки коричневого или иссиня-черного цвета;
• красные пятна (ангиомы, гемангиомы) розового, пурпурно-фиолетового, красного цвета.

Окрас отметин определяют клетки, участвующие в формировании их структуры. Если отметина образуется из активно делящихся меланоцитов, цвет невусов будет коричневым или черным. А формирование структуры образования из клеток сосудов дает родинке красный цвет.

Родимые пятна, в структуре которых присутствуют клетки пигмента

Существует несколько типов пигментных образований, которые чаще всего выявляются у детей грудного возраста. Причины формирования таких родимых пятен – высокая концентрация меланина на небольшом участке кожи.

Название типа	Описание
Монгольское пятно	Появляется на теле у младенцев, имеющих монголоидные гены, с рождения на нижней части спины, в районе крестца. Внешне похоже на синяк, полностью самостоятельно исчезает к пяти годам. Здоровью и развитию ребенка не угрожает
Диспластические невусы	Такие отметины похожи на отметины неправильной формы. Они имеют разную интенсивность окраски, различаются по размерам. Бывают случаи, когда диспластические образования формируется из отдельных элементов точечного типа
Родинки	Напоминают маленькие пятнышки разной окраски, размера, появляются на любом участке тела
Врожденный невус, сформированный из клеток пигмента	Отметины большого размера. У каждого малыша форма такого пятна индивидуальна, цвет может быть светлым, кофейным или иссиня-черным. На поверхности растут волосы. Это главный диагностический признак

Врожденный невус

При наличии на теле ребенка сразу нескольких невусов, родители должны наблюдать за ними, контролировать их величину и окраску. При изменении формы, резком увеличении размеров образования, появлении асимметрии, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Начинать бить тревогу нужно, если родимое пятно начало менять цвет и рядом с ним кожа припухла, покраснела, начала болеть или чесаться.

Сосудистые родимые пятна

Гемангиомы появляются на тельце младенца с рождения, они хорошо различимы уже на первых неделях жизни. Причина их появления – активное деление клеток сосудов, переплетение патологически измененных мелких капилляров. Подобные образования постоянно растут. К году жизни малыша их рост останавливается, затем начинается регресс: отметина уменьшается в размерах и к пяти годам полностью исчезает самостоятельно без какого-либо медикаментозного лечения.

Понять, почему так происходит, ученые не могут. Существует предположение, что пятно поражает сосуды, питающие кожу и подкожную клетчатку. Происходит это из-за нарушения свойств коллагеновых волокон, отвечающих за прочность стенок полых трубок, срыва процесса деления клеток, из которых состоит ткань. Чаще всего гемангиомы появляются у детей с малой массой веса.

Такие пятна формируются под кожей или возвышаются над ее покровами. Они имеют неприятный внешний вид, поэтому многие родители настаивают на их удалении. Педиатры предупреждают, что никакой опасности они не несут, со временем исчезают самостоятельно, поэтому опасаться за здоровье малышей не стоит.

Виды гемангиомы

Существует несколько видов гемангиомы:

Название	Особенности
След аиста	На верхней части головы, на затылке с переходом на лоб и переносицу формируется пятно, интенсивно розового цвета. Его поверхность может состоять из россыпи мелких элементов
Поцелуй ангела	Всю поверхность лица покрывает одно розово-желтое пятно. Когда малыш закатывается в плаче, интенсивность окраски усиливается
Невус пламенеющий	Появляется на голове, лице, имеет яркую окраску, со временем ее интенсивность усиливается
Пятно земляники	Тело образования возвышается над поверхностью кожи, по форме напоминает ягоды земляники. В первые месяцы жизни активно растет и развивается, после трехлетнего возраста начинается регресс. К моменту первой гормональной перестройки (период полового созревания) полностью исчезает. У некоторых детей на его месте остается шрам
Кавернозные гемангиомы	Могут располагаться на любых участках тела, такие образования не имеют четких границ, постоянно растут, быстро увеличиваются в размерах. Их структура состоит из нескольких уплотнений, близкорасположенных друг к другу. Если одну ладонь приложить к гемангиоме, а другую к участку чистой кожи, станет различимой разница температур. Там, где находится сосудистое образование, она будет на несколько градусов выше
Пауковидный невус	По форме отметина похожа на звезду, поэтому имеет второе название «звездочный невус». Полностью сходит к поверхности кожи к моменту полового созревания

Родители детей, на тельце которых имеются сосудистые образования, должны внимательно следить за ними и стараться предупреждать травмирование поверхности гемангиомы. Если родимое пятно красного цвета формируется вблизи естественных отверстий (около уха, глаз, носа) и к двухлетнему возрасту оно не демонстрирует признаков регресса, то необходимо обращаться за медицинской помощью.

Размеры невусов и контроль над ними

Для облечения осуществления наблюдения над родимыми пятнами, была создана классификация размеров доброкачественных образований.

1. Пятна от 5 до 7 мм в диаметре считаются маленькими. Они не портят внешнего вида, не представляют угрозу для жизни ребенка, поэтому нет необходимости их удалять.
2. Родинки величиной от 7 до 12 см, растущие на спине, нижних конечностях, лбу, требуют пристального контроля.
3. Гигантские образования имеют в диаметре больше 14 см.

Специалисты рекомендуют родителям взять в руки прозрачную бумагу, приложить ее к родимому пятну, обрисовать контуры образования, вырезать его при помощи ножниц и сохранить. Такой шаблон можно потом будет периодически прикладывать к невусу и сравнивать его новые размеры с прежними. Полезно раз в месяц фотографировать родимые пятна и сохранять снимки. Это тоже поможет отслеживать динамику формирования отметин.

Когда необходимо удалять родимые пятна

Радикальное лечение применяется в крайне редких случаях, тогда, когда обнаруживаются признаки патологического изменения родимого пятна. На его развитие указывают следующие признаки:

1. Меняется поверхность и форма образования (родимое пятно становится выпуклым, формируются грубые складки).
2. Кожа вокруг припухает и краснеет.
3. Цвет светлеет или темнеет.
4. Края становятся неровными, принимают филенчатую форму.

Наличие уже одного признака может указывать на начало трансформации невуса в злокачественную опухоль. Поэтому важно при обнаружении проявлений сразу обращаться за помощью к детскому онкологу.

Внимание! Рак кожи – агрессивное заболевание, которое может быстро и обильно метастазировать. Поздние стадии сложно лечатся, а предпринятая на ранних стадиях терапия, поможет сохранить ребенку жизнь.

Методы удаления родимых пятен у новорожденных

Удалению подлежат те родимые пятна, которые локализуются в местах постоянного раздражения (на шее, волосистой части головы, внутри естественных складок).

Показания для хирургического удаления:

• быстрый рост родимого пятна;
• появление на поверхности отметины мелких кровоточащих трещин;
• изъявление;
• болевые ощущения при касании к отметине.

Для иссечения пятна может быть использована лазерная терапия, криодеструкция и использование лекарственных средств для наружного применения (для детей старшего возраста).

Выбор средства зависит от разных факторов: учитываются виды образований, возраст малыша, результаты диагностического исследования. При отсутствии подозрений на наличие процессов озлокачествления предпочтение отдается лазерному лечению.

Но если есть симптомы малигнизации, удаление родимого пятна производят традиционным хирургическим способом. Только иссечение опухоли скальпелем позволит полностью удалить образование и получить биологический материал, пригодный для проведения гистологии.

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений родители должны оберегать дефект кожи своего ребенка от воздействия активного солнца, травм, перегрева. Нельзя пытаться самостоятельно лечиться народными средствами, прижигать и смазывать пятно соками лекарственных растений. Многие из них содержат агрессивную формулу, которая может повредить целостность образования и спровоцировать его воспаление. Важно регулярно проводить диагностическое исследование структуры родимого пятна. Для этих целей нужно обращаться к врачу дерматологу.

Родимые пятна появляются на любом участке тела. Но многие дети живут с огромными невусами на лбу, нижней части лица, на корпусе и конечностях без появления осложнений. Не всегда нужно их удалять. Любая операция или лечение – дополнительная нагрузка, которую не каждый ребенок способен будет легко перенести.

Nevus flammeus nuchae — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Naevus flammeus nuchae
Классификация и внешние ресурсы
Специальность	Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 446: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
OMIM	163100
Пациент Великобритания	Nevus flammeus nuchae
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле «wikibase» (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]

Naevus flammeus nuchae , часто называемый укус аиста или простой невус , является врожденным пороком развития капилляров у новорожденных. Это распространенный тип родинки у новорожденных, обычно временный. ^[1]

Признаки и симптомы

Укусы аистов случаются у значительного числа новорожденных, по оценкам от 22–40 процентов ^[2] до 40–70 процентов; ^[3] они чаще встречаются у белых младенцев, чем у младенцев других рас. ^[2] Они возникают в результате расширения капилляров кожи, ^[3] и могут стать темнее, когда ребенок плачет или напрягается. ^[4]

Родинки розоватого цвета и неправильной формы чаще всего встречаются на задней части шеи; однако они также часто встречаются на лбу, веках и верхней губе. ^[2] Ребенок может родиться с укусом аиста или родинка может появиться в первые месяцы жизни. Иногда их также можно найти на других частях тела.Кожа не утолщена и ничем не отличается от других участков тела; единственная разница во внешнем виде. ^{[ требуется ссылка ]}

Экзамены и зачеты

Врач может диагностировать укус аиста с помощью простого визуального осмотра. Никаких тестов не требуется. ^{[ требуется ссылка ]}

Лечение

Лечение не требуется. Если укус аиста длится более 3 лет, его можно удалить с помощью лазерной хирургии, чтобы изменить внешний вид человека. ^{[ требуется ссылка ]}

Прогноз (прогноз)

Большинство укусов аистов полностью проходят примерно через 18 месяцев. Укусы аистов на затылке обычно не проходят. ^[5]

См. Также

Список литературы

1. ↑ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Стр. 169. ISBN 0-7216-2921-0.
2. ↑ ^{2.0 2,1 2,2} Флетчер, Мэри Энн (1998). Физическая диагностика новорожденных . Филадельфия, Пенсильвания, США: Липпинкотт-Рэйвен. п. 151. ISBN 0-397-51386-0 .
3. ↑ ^{3,0 3,1} Хабиф, Томас П. (2016). Клиническая дерматология . Амстердам, Нидерланды: Эльзевир. п. 913. ISBN 978-0-323-26183-8 .
4. ↑ Зителли, Василий Иоанн; Макинтайр, Сара С .; Новолк, Эндрю Дж. (2012). Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса (6 изд.). Филадельфия, Пенсильвания, США: Elsevier Saunders. п. 351. ISBN 978-0-323-07932-7 .
5. ↑ Энциклопедия MedlinePlus Укус аиста

Простое настоящее время | АНГЛИЙСКИЙ СТРАНИЦА

Простое настоящее (также называемое настоящим простым или настоящим неопределенным) — это глагольное время, которое используется для обозначения повторения, привычки или обобщения.Реже простое настоящее может использоваться, чтобы говорить о запланированных действиях в ближайшем будущем и, в некоторых случаях, действиях, происходящих сейчас. Читайте подробные описания, примеры и простые упражнения для презентаций.

Простые формы настоящего

Простое настоящее — это просто основная форма глагола. Вопросы составляются с до , а отрицательные формы делаются с , а не с .

• Заявление: вы говорите на английском языке.
• Вопрос: Вы, , говорите по-английски?
• Отрицательные: вы, , не говорите по-английски.

В третьем лице единственного числа добавляется -s или -es . Вопросы составляются с , не с , а с отрицательными формами , а не с .

• Заявление: Он говорит на английском языке.
• Вопрос: Говорит ли he по-английски?
• Отрицательные: Он не говорит на английском .

Полный список простых форм настоящего

Использование простого подарка

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ 1 Повторяющиеся действия

Используйте простой подарок, чтобы выразить мысль о том, что действие повторяется или является обычным.Действие может быть привычкой, хобби, ежедневным событием, запланированным событием или чем-то, что часто случается. Это также может быть то, что человек часто забывает или обычно не делает.

Примеры:

• Я играю в теннис .
• Она не играет в теннис .
• Играет ли he теннис?
• Поезд отправляется с каждое утро в 8:00.
• Поезд не отправляется с в 9 утра.
• Когда отправляется из , поезд обычно отправляется из ?
• Она всегда забывает свою сумочку.
• Он никогда не забудет свой кошелек.
• Каждые двенадцать месяцев Земля вращается вокруг Солнца.
• Обращается ли Солнце вокруг Земли?

ИСПОЛЬЗУЙТЕ 2 факта или обобщения

Простое настоящее может также указывать на то, что говорящий верит, что факт был правдой раньше, верен сейчас и будет правдой в будущем.Неважно, прав ли оратор. Он также используется для обобщения людей или вещей.

Примеры:

• Кошки любят молоко .
• Птицы не любят молоко.
• Любят ли свиней молоко ?
• California — это в Америке.
• California — это не в Соединенном Королевстве.
• Окна — это окна из стекла.
• Окна не из дерева .
• Нью-Йорк — это небольшой город.

USE 3 Запланированные события в ближайшем будущем

Спикеры иногда используют простой подарок, чтобы рассказать о запланированных событиях в ближайшем будущем. Чаще всего это делается, когда речь идет об общественном транспорте, но его можно использовать и с другими запланированными мероприятиями.

Примеры:

• Поезд отправляется с сегодня в 18:00.
• Автобус не прибывает в 11:00, он прибывает в 23:00.
• Когда делать мы садимся на самолет?
• Вечеринка начинается с в 8 часов.
• Когда начнется завтра class ?

USE 4 Now (Непрерывные глаголы)

Говорящие иногда используют простой подарок, чтобы выразить мысль о том, что действие происходит или не происходит сейчас.Это можно сделать только с непрерывными глаголами и некоторыми смешанными глаголами.

Примеры:

• Я сейчас здесь.
• Она не здесь сейчас.
• Он нуждается в помощи прямо сейчас.
• He сейчас не нуждается в помощи .
• У него в руке паспорт.
• у вас есть с собой паспорт?

Простые подсказки для подарков

РАЗМЕЩЕНИЕ НАКЛАДКИ

В приведенных ниже примерах показано расположение наречий грамматики, таких как: всегда, только, никогда, никогда, неподвижно, просто и т. Д.

Примеры:

• Вы только говорите по-английски.
• Вы только говорите по-английски?

АКТИВНЫЙ / ПАССИВНЫЙ

Примеры:

• Раз в неделю Tom чистит машину.
• Раз в неделю Том чистит машину .

Подробнее об активных / пассивных формах

Простые упражнения для настоящего

Как использовать студийное освещение для фотосъемки новорожденных — Brooklyn NYC Newborn Photographer

Всем привет!

Меня зовут Дина, я фотограф новорожденных из Бруклина, Нью-Йорк.

Сегодня я хочу показать вам, как правильно использовать студийное освещение при съемке новорожденных. Наша цель — получить красивое мягкое освещение с тенями, определяющими мягкую форму. Вам не нужно резкое освещение или резкие / резкие тени с резкими краями, но вам также не нужен полностью плоский свет без теней.

Начнем с технических деталей…

Что я использую?
— Свет: У меня есть вспышка Bowens — не то чтобы я особенно рекомендую это устройство.Я рекомендую вспышку с несколькими настройками мощности. Ваша вспышка должна быть установлена ​​на малую мощность, чтобы вы могли снимать с широко открытой диафрагмой, не размывая изображения и не делая их полностью белыми. Для срабатывания вспышки у меня есть триггер Bowens, который устанавливается на «горячий башмак» моей камеры.

— Light Modifier : Я использую очень большую 86-дюймовую систему PLM. Это очень большой зонт с диффузором из белой ткани, который смягчает свет. Мой PLM имеет мягкую серебристую внутреннюю часть и черный цвет снаружи.По сути, это что-то вроде большого софтбокса. Я купил самый большой модификатор света, потому что чем больше луч источника света, тем мягче становится освещение на вашем объекте. С новорожденными нежнее, тем лучше!
Совет * Если вы используете минимальную мощность и свет все еще кажется слишком сильным, наденьте на зонтик два тканевых диффузора, чтобы сильнее рассеивать свет.

-Камера : Nikon D750

-Линза : Sigma art 50 мм 1.4 Эта линза раскрывается и помогает мне получить кремовый фон.

Начнем с того, как правильно использовать студийное освещение. Позже я покажу вам другие способы использования освещения, некоторые из которых менее подходят для ваших снимков.

Настройки «Моя камера»;

Моя диафрагма — f / 2.2,
— выдержка 125, что является правильной выдержкой для моей вспышки. Обратитесь к руководству по эксплуатации камеры / вспышки, чтобы определить правильную скорость синхронизации.
Мой ISO очень низкий> 100.
Мой баланс белого настроен на пользовательский баланс белого с эксподиском.
У меня минимальная мощность вспышки, чтобы приспособиться к широкой диафрагме, которую я использую.

Что делать, если свет слишком сильный?
Я хочу решить проблему, с которой сталкиваются многие фотографы, когда свет слишком сильный. Мы любим снимать с широкой диафрагмой, мы хотим получить размытый фон и кремово-гладкий вид. но если мощность света на самом низком уровне, а изображения все равно размываются?
Вот несколько решений:
1) Приобретите диффузионные ткани.Если вы используете систему PLM, купите несколько диффузоров. Если у вас есть другие модификаторы, возьмите простую прозрачную белую ткань и закрепите ее на софтбоксе.
2) Приобретите фильтр нейтральной плотности для вашего объектива. Или как их еще называют ND-фильтры.
3) Приобретите фильтр нейтральной плотности, чтобы надеть свет! но будьте осторожны с этим фильтром нейтральной плотности: вы не можете использовать пилотный свет, иначе вы можете сжечь фильтр.

Позвольте мне объяснить, почему я считаю это идеальным освещением. Кукла освещена справа налево с мягким общим освещением.На ее лице нет резких бликов или «горячих точек». Тени мягкие и плавные (без резких краев теней). Правильные блики или тени — вот что заставляет изображение работать! Тени хороши и красивы, когда находятся в нужном месте! Вот почему я не использую отражатель. Я не хочу, чтобы заполнить Симпатичную тень, я работаю над созданием.
На этом изображении я поместил источник света под углом 90 ° параллельно правой стороне. Я также стараюсь, чтобы край света не проходил мимо головы ребенка (или куклы в нашем случае).Для меня установка света на 90 ° очень похожа на свет, льющийся через внешнее окно.
Я помещаю модификатор света прямо к краю головы, как вы видите в этом примере: Все изображения, показанные здесь, являются SOOC (прямо из камеры).
и этот тоже. Обратите внимание, что фон не полностью освещен.

Свет переливается. Какой интересный термин — «пернатые»! Я представляю, как край света слегка касается моего объекта съемки, но никак не сильно. Пернатое освещение — вот цель.Он мягкий и такой красивый.

Посмотрите, как прелестно здесь зажигается кукла; Я вижу вкусные тени и мягкие блики. Я также вижу, что фон не размывается светом. Я не хочу, чтобы фон был слишком освещенным и отвлекал внимание от объекта съемки!

А теперь посмотрим, как кукла выглядит в вертикальном сидячем положении. Обратите внимание, как красиво свет обволакивает его лицо и тело. Луч света находится в нужном месте — глаза объекта, привлекающие к ним ваше внимание.И только правильное количество теней добавляет мягкую форму, определяющую 3D-образ.

Теперь давайте посмотрим на распространенную ошибку — размещение источника света без растушевки, как показано ниже:

вид спереди той же установки:

Посмотрите на конечный результат — кажется, что свет исходит из-за спины ребенка, вызывая сильные блики на голове и «дырочные тени» на лице. Это распространенная ошибка, в результате которой лицо ребенка выглядит темным, а тело светлее, как показано ниже.

Вот тот же результат, когда объект сидит в вертикальном положении — снова очень сильные блики и темное лицо.

Последняя установка, которую я хочу показать, не обязательно ошибочна, я просто хочу, чтобы вы осознавали очень небольшую разницу, потому что, как только вы обратите на нее внимание, вы определенно сможете добиться мечтательного освещения, которое вы желаете для новорожденных. .

Это освещение под углом 45 °. Как видите, свет направлен на объект; Прямое нажатие на него вызовет более резкие блики и более резкие тени.Также будет освещен фон / задник, чего я бы хотел избежать.
Вот оно со стороны. Весь фон освещен направленным освещением, в отличие от пернатого освещения, которое я так люблю.

Теперь давайте посмотрим на крупный план; обратите внимание, что пленка становится ярче от направленного освещения, а фон светлее.

Здесь можно сравнить. Какой снимок вам больше нравится?
В том, что слева, свет переливается и не попадает прямо в куклу.В результате свет кажется мягче, а светлые участки — немного резче. Таким образом, на ткани больше «белого», а на заднем — больше «бликов».
Технически это не так; это просто мои художественные предпочтения.
Итак, когда мне использовать освещение под углом 45 °?
Если ребенок поставлен таким образом, что его подбородок втянут, и я замечаю, что света 90 ° недостаточно, я поверну свет на 45 °, чтобы залить объект большим количеством света.
Если вы думаете про себя, мне нравится, что здесь больше света, как на правом изображении .Хочу отметить, что это изображения SOOC. Естественно, растушеванное освещение будет немного темнее SOOC. Однако, когда я добавляю экспозицию позже при постобработке, она добавляется без изменения качества качества света !

Вот все 3 набора вместе:

Вот все три варианта установки в сидячем положении: Обратите внимание, насколько мягче выглядят тени на растушеванном свете!

И последнее, но не менее важное: если вы снимаете с направления, противоположного направлению света, вы получите изображение с самым вкусным контровым светом.Такое освещение лучше всего подходит для детализированных снимков, таких как макро или крупные планы!

И я хочу закончить с изображением куклы-осветителя, которое я предпочитаю — с оперением под углом 90 °. На этот раз отредактировал!

Надеюсь, вам понравилась эта статья о том, как правильно использовать освещение для новорожденных и добиться самого сказочного образа!
Пожалуйста, дайте мне знать, если у вас есть какие-либо вопросы в комментариях, и я буду рад опубликовать свой ответ.