Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

3 месяца ребенку — и тут начинается самое интересное…

Девочки! Очень полезная информация для беременных и мамочек новорожденных малышей!

Три месяца — это очень интересный возраст. Ребенок уже значительно подрос и прибавил в весе и это хорошо заметно по одежке. Он начинает больше интересоваться окружающим миром и меньше спать. Обычно к этому возрасту заканчивается период преславутых колик и родители могут вздохнуть более спокойно, а женщины, освоившись с ролью матери, наконец-то начинают обращать внимание на себя и окружающий мир. И здесь начинается самое интересное.

Ребенок начинает менять характер и ритм прикладываний к груди. Малыш либо вообще забывает приложиться к груди в течении 2 часов, либо прикладывается только на 2-3 секунды. Основные кормления, когда малыш может спокойно пососать грудь, происходят только на дневные сны, ночное и подутреннее время.

Если мама не знает об этой возрастной особенности и начинает приставать с грудью чаще, малыш начинает возмущаться и беспокойно вести себя под грудью.

Бывает и так, что ближе к 3 месяцам малыш привыкает засыпать либо с пустышкой, либо просто на руках во время укачивания (иногда посасывая вместо пустышки собственные кулачки). Маме может показаться, что так удобнее и правильнее, и не предлагает ребенку грудь на засыпание. Но в таком случае накормить грудью малыша, которые не сосет толком во время бодрствования, становиться поистине сложной задачей. Из-за недостатка стимуляции груди, молока может стать значительно меньше. Поэтому если вы заметили такую тенденцию, то лучше приложить усилия и переучить малыша засыпать именно с грудью.

Другая крайность — когда малыш спит с грудью весь сон, не отпуская маму ни на шаг. В этом случае ситуацию нужно разбирать индивидуально, чтобы понять почему так происходит.
Зрелая лактация, привет!

К 3 месяцам, если это не произошло ранее, наконец-то устанавливается зрелая лактация с аутокринным процессом регуляции (т.е. больше не за счет гормонов, а в ответ на стимуляцию груди ребенком). Аутокринная регуляция проявляется в том, что грудь перестает сильно наполняться и между кормлениями может быть абсолютно мягкой и не наполненной. То есть лактация носит приливной характер и молоко начинает активно прибывать непосредственно во время прикладывания к груди. Это воспринимается как внезапное покалывание и набухание молочной железы, особенно это ощущают худенькие женщины.

Однако у женщин с врожденной гиперлактацией либо у тех, кто регулярно сцеживает грудь, избыток производства молока может прекратиться значительно позже, иногда только ближе к году и дольше.

Субъективно же может сложиться впечатление, что в мягкой груди не может быть много молока, особенно если пытаться сцедить грудь в промежутках между кормлениями. Женщины могут начать думать, что малыш вырос и ему перестало хватать молока. Появляется желание докормить смесью или выпить лактогонного чаю, иногда и то, и другое вместе. Естественно, что эти меры не увеличивают объем молока и незаметно для себя малыша могут полностью перевести на искусственное питание уже к 4 месяцам.

Помните, что если малыш хорошо прибавляет в весе и достаточно часто ходит в туалет по маленькому, то поводов для беспокойства нет — с вашим молоком все в порядке.

Часто бывает и так, что уже подросший ребенок вдруг начинает прикладываться к груди очень часто, как бы “повисает” на материнской груди. Кормящую маму это естественно очень напрягает и нервирует. В такой момент также главное не спешить с докормом. Знайте, что ситуация с временной нехваткой молока не критична для здорового и доношенного малыша, природа подготовила его к таким перепадам в объеме грудного молока у матери и снабдила необходимыми защитными ресурсами. Поэтому в течение 2-3 дней малыш может нормально пережить такой “лактационный криз”. Следите за мочеиспусканиями ребенка и предлагайте малышу грудь так часто, как он того просит.

Лакмусовая бумажка грудного вскармливания

Три месяца — это как лакмусовая бумажка, которая показывает как развивались взаимоотношения с малышом до этого. Если были какие-то грубые ошибки в организации ГВ и ухода за ребенком, они всегда проявят себя в беспокойном поведении ребенка и отказе от груди.

Именно в 3 месяца отказ от материнской груди становится проблемой номер один для многих родителей.

Но как ни странно, иногда отказ от груди может быть спровоцирован и гиперопекой со стороны женщины, когда мама постоянно носит ребенка на руках либо в слинге, постоянно предлагает грудь. Очень часто это случается у тех матерей, у которых не получилось кормить грудью старшего ребенка или в случае фанатичного следования каким-либо методикам по воспитанию и уходу за ребенком. Ребенку просто тонет в “материнской любви” и пытается любыми средствами вырваться на свободу.

Поэтому старайтесь чередовать ношение на руках с откладываниями ребенка около себя, занимайтесь домашней работой, давая возможность малышу наблюдать за вами — на мой взгляд, нет смысла носить ребенка в слинге либо на руках круглосуточно.

Что касается других воспитательных моментов, то в 3 месяца мама уже может начинать регулярно брать ребенка с собой за стол, если она не делала этого ранее. Так мы формируем пищевое поведение малыша, а проще говоря приучаем его к виду общего семейного стола:)

Кроме того, если малыш купался до этого в маленькой ванночке, что более правильно для новорожденного, то с 3 месяцев можно пробовать переходить в большую ванну, совместные купания с ребенком особенно приветствуются.

Также с 3 месяцев начинаем активно носить на бедре и присаживать за ручки на пару секунд на пеленальном столике. Это важно для правильного формирования тазобедренных суставов и профилактики дисплазии. Детки обычно сами сигналят об этом своим нежеланием пребывать в горизонтальном положении во время бодрствования.

Если вы держите малыша без подгузников и практикуете высаживание, то уже в 3 месяца стоит начать следить за тем, чтобы ребенок не писал на вас. “Промахи” случаются даже у опытных родителей, но если малыш начинает писать на вас, его нужно прервать и снять с рук, демонстрируя тем самым несогласие с тем, что он делает…

Как видите, 3 месяца — это не простое время в развитии вашего малыша, когда он начинает менять свое поведение, потихоньку “отделять” себя от матери. Важно не пропустить эти изменения и чутко реагировать на сигналы своего ребенка. У многих мам по неопытности возникает соблазн отказаться от грудного вскармливания по тем или иным причинам. Кому же удается “перейти рубикон”, обычно кормят счастливо до года и дольше (при условии, что прикорм введен не ранее 6 месяцев и в объеме, не замещающем кормления грудью).

Успешного ГВ Вам!!!

Режим дня трехмесячного ребенка, нервная система трехмесячного ребенка режим дня трехмесячного ребенка на грудном вскармливании

Очень важен для новорожденного ребенка режим дня. Он оказывает влияние на нервную систему малыша, на его общее состояние и здоровье. С каждым месяцем ваше чадо будет взрослеть и его режим поменяется. Режим дня трехмесячного ребенка сокращает количество кормлений, продолжительность сна, а время бодрствования увеличивается.

— У трехмесячного ребенка общая продолжительность сна приблизительно составляет 17 часов, а продолжительность бодрствования – 3 часа. Между кормлениями перерывы увеличиваются, а число кормлений в сутки будет равно 6 разам.

— Составить свой режим нетрудно. В один из дней запишите промежутки времени, когда малыш спит, ест и бодрствует. Придерживаясь этих промежутков, старайтесь выполнять действия по расписанию. Очень важно придерживаться режима.

— Режим для ребенка необходим для того, чтобы его организм привык к приему пищи, сну и бодрствованию. Если режим не соблюдать, то малыш будет капризничать, тревожиться во сне, плохо кушать. Из-за этого могут возникнуть неприятные последствия.

— В режим дня должны быть включены прогулки на свежем воздухе. Без них не должен проходить день у ребенка. Внимательно относитесь к проветриванию помещений, но не допускайте сквозняков в комнате, где есть ребенок.

Трехмесячный ребенок

Число кормлений — шесть, основной пищей по-прежнему является адаптированная смесь. Дневная норма смеси равна примерно 1/6 веса тела.

  Примерный набор продуктов: адаптированная смесь — 850—900 мл, сок фруктовый— 20—30 мл, пюре фруктовое — 15— 30 г.

Режим дня

I Прием

6.00 150 г смеси

6.00—7.30 бодрствование

7.30—9.30 сон  
II Прием

9.30 135 г смеси;

15 г сока

9.30—11.00 бодрствование

11.00—13.00 сон  
III Прием

13.00 130 г смеси;

15 г фруктового пюре

13.00—14.30 бодрствование

14.30—16.30 сон  
IV Прием

16.30 135 г смеси; 15 г сока 

16.30—18.00 бодрствование

18.00—19.30 сон

19.30—20.30 бодрствование
V Прием

20.00 130 г смеси;15 г фруктового пюре

20.30—6.00 сон  
VI Прием

23.30 160 г смеси  

С 3-месячного возраста ребенку рекомендуют фруктовые, ягодные, овощные соки. С ними он получает некоторые витамины (С, В-каротин) и минеральные соли (калий, железо), органические кислоты.
Соки вначале дают по нескольку капель. Постепенно увеличивают дозу (за два месяца до 30—50 мл). Дают сок в 2—3 приема с ложки во время или после еды. Перед едой давать его не следует, так как содержащийся в нем сахар может снизить аппетит.Начинать рекомендуется с яблочного или грушевого сока.
Иногда при употреблении сока у ребенка может появиться сыпь или участиться стул. В этом случае данный сок следует исключить, а через 1—2 дня попробовать заменить другим. Чаще других побочное действие оказывают соки цитрусовых (апельсиновый, мандариновый), а также клубничный сок.
Давать их надо с большой осторожностью. Детям до года не рекомендуется виноградный сок, так как он усиливает брожение в кишечнике и вызывает вздутие живота. Очень кислые или терпкие соки следует разводить кипяченой водой. Детям со склонностью к запорам лучше давать сливовый сок, абрикосовый, персиковый соки, лучше с мякотью. При склонности к поносу можно попытаться дать ребенку черничный сок, действующий закрепляюще. Для приготовления соков плоды, ягоды, имеющие плотную кожуру (лимоны, яблоки, сливы, крыжовник, смородина), необходимо вымыть холодной водой и ошпарить кипятком; малину, землянику, клубнику тщательно промыть в дуршлаге проточной водой, а затем обмыть холодной кипяченой водой.
Наиболее полезны детям соки с мякотью; они сохраняют натуральный вкус, цвет и запах плодов, содержат больше пектина. Их назначают в те же сроки, что и натуральные.
Для приготовления соков целесообразно пользоваться соковыжималкой. Если же соки приготавливают вручную, руки следует вымыть проточной водой с мылом; натертые на терке (лучше пластмассовой) фрукты или овощи сложить в прокипяченный марлевый мешок и отжать в стеклянную или эмалированную посуду. Чтобы полнее сохранить витамины, соки нужно готовить непосредственно перед употреблением. Заранее приготовленные соки лучше хранить в темном прохладном месте.
Яблочный сок. Тщательно вымыть яблоко, обдать кипятком и натереть вместе с кожурой; отжать через двойной слой марли или выложить в частое сито и ложкой выжать сок, сахар лучше не добавлять.
Яблочное пюре. Тщательно вымыть яблоко, обдать кипятком, очистить, натереть, если яблоко кислое, добавить сахарный сироп (на одно яблоко не более чайной ложки).

8 главных ошибок кормящих мам


Ошибка первая. Кормление по расписанию


Врачи педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют придерживаться свободного режима дня, при котором ребенок сам устанавливает оптимальный для себя распорядок, исходя из своих потребностей. Грудное молоко полностью адаптировано к желудочно-кишечному тракту малыша и быстро всасывается, поэтому кроху можно и нужно прикладывать к груди так часто, как он этого хочет. Это так называемое кормление по требованию, при котором интервалы между кормлениями и продолжительность сосания устанавливает сам ребенок. Желудок малыша имеет небольшой объем и рассчитан на получение молока маленькими порциями. Если интервалы между кормлениями по расписанию увеличиваются до 3 часов, ребенку для насыщения требуется порция молока гораздо больше, чем он может усвоить, что ведет к перерастяжению стенок желудка и срыгиваниям. 


Кроме того, сосание груди для новорожденного малыша тяжелый труд. Он может просто устать и не высосать за одно кормление достаточное количество молока. То есть в одно кормление ребенок может высосать совсем немного молока, но уже через 20–30 минут снова попросить грудь, чтобы доесть. 


Важно помнить, что чем чаще мама прикладывает малыша к груди, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. Так, для поддержания полноценной лактации в первое время необходимо не менее 10–12 прикладываний в сутки. При редких кормлениях по расписанию происходит недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.


По режиму

Выдерживать трехчасовой интервал между кормлениями рекомендуется только детям, находящимся на искусственном вскармливании, так как молочные смеси по своему составу отличаются от грудного молока и на переваривание белков, жиров и углеводов требуется определенное время.


Ошибка вторая. Отмена ночных кормлений


Во времена, когда наши мамы и бабушки растили детей, считалось, что малыш ночью не должен беспокоить маму и папу. Всеми возможными методами (укачивание на руках или в кроватке, допаивание водой, сосание пустышки) родители старались добиться того, чтобы ребенок спал всю ночь, не просыпаясь. Ночные кормления также были «под запретом», потому что считалось, что в ночное время детский желудок должен отдыхать от пищи. 


В настоящее время существует совсем иная точка зрения – ночные кормления нужны. Причем прикладывать кроху к груди следует столько раз за ночь, сколько он захочет. Организм ребенка устроен так, что его желудок может переваривать грудное молоко без перерывов. Кроме того, после непрерывного внутриутробного питания малыш не способен выдерживать большие перерывы между приемами пищи, и для него естественно просыпаться и кушать по ночам.


Ночные кормления способствуют выработке достаточного количества молока и установлению хорошей лактации. Максимальное количество пролактина (гормона, от которого зависит объем лактации) образуется в ночное время: с 3 часов ночи до 7 часов утра. Если малыша ночью не прикладывать к груди, то пролактин вырабатывается в небольших количествах и, следовательно, снижается выработка молока. 


Ошибка третья. Ограничение кормлений 10–15 минутами


Правильно организованное грудное вскармливание подразумевает, что длительность кормления устанавливает сам ребенок. Одно из правил успешной лактации звучит так: малыша нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо, т.е. кормление нужно заканчивать, когда он сам отпускает грудь. 


У каждого ребенка длительность кормления занимает разное количество времени: кому-то нужно 5 минут, а кому-то 30 минут. Одни детки сосут быстро и сами отрываются от груди, другие засыпают при этом, третьи сосут долго и c наслаждением. В немалой степени это зависит от темперамента ребенка, процессов адаптации, состояния его нервной системы и возраста. Как правило, малыши долго сосут грудь в первые недели жизни, при засыпании, когда болеют, при наличии психологического дискомфорта. Короткие кормления чаще всего связаны с потребностью утолить жажду или успокоиться у маминой груди при стрессовой ситуации, испуге, боли.


Ограничение кормления по времени может привести к неприятным последствиям.  Если мама раньше времени прерывает кормление, малыш не получает «задней» порции молока, богатой питательными веществами и ферментами. Нерасщепленные вещества (лактоза) из «передней» порции молока попадают в толстый кишечник, где вызывают расстройства пищеварения в виде брожения, повышенного газообразования, нарушения стула, колик в животе. Все это, в свою очередь, приводит к плохой прибавке веса у малыша, беспокойству, нарушению сна.


Кроме того, плохое опорожнение груди при недостаточно долгом сосании приводит к уменьшению выработки новой порции молока, а также может способствовать развитию застоя молока (лактостаза).


Ошибка четвертая. Докармливание малыша смесью


Многие кормящие мамы думают, что если малыш часто прикладывается к груди, это означает, что он не наедается и его нужно докармливать молочной смесью. На самом деле это не так. 


Для малышей первых месяцев жизни часто прикладываться к груди – это нормальный и естественный процесс. Дело в том, что в возрасте до 3 месяцев грудь ребенку требуется не только для еды. С помощью сосания он удовлетворяет свои многочисленные потребности: в физическом и эмоциональном контакте с мамой, в тепле, безопасности, в непрестанной заботе и любви. Испытывая любой дискомфорт, малыш зовет маму. Не стоит забывать и том, что у маленьких детей хорошо развит сосательный рефлекс и малыш нуждается в удовлетворении своей потребности в сосании. 


Особенно частые прикладывания к груди характерны для детей первого месяца жизни. Новорожденный ребенок может просить грудь до 12–16 раз в сутки. Но примерно с 2 месяцев он начинает делать это реже, а к 3 месяцам у крохи формируется свой график кормления с перерывами 2–3 часа. 


Внимание! 

Докорм молочной смесью ребенку может назначить только врач, оценив его общее состояние и прибавку веса.


Ошибка пятая. Допаивание малыша водой


Вопрос о необходимости допаивания малыша водой является одним из наиболее часто задаваемых специалистам. Все дело в том, что в советское время было принято между кормлениями давать малышу воду. Сегодня одно из правил успешного грудного вскармливания, изложенного Всемирной организацией здравоохранения, звучит так: «Отсутствие допаивания и введения других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев». Таким образом, ребенку, находящемуся на грудном вскармливании никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев давать не надо.


Этому правилу есть простое объяснение. В грудном молоке содержится достаточное количество воды, примерно 85–90%, и оно способно полностью удовлетворять нужды малыша в жидкости. Кроме того, допаивание водой отрицательно сказывается на лактации. Даже небольшое количество воды заполняет желудок ребенка и создает чувство ложного насыщения. У него реже возникает желание прикладываться к груди, и снижается количество вырабатываемого молока. 


Ошибка шестая. Сцеживание после каждого кормления


Если мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в регулярном сцеживании груди нет. В этом случае происходит достаточная стимуляция молочных желез и организм женщины сам «подсчитывает» сколько вырабатывать молока. Кормящая мама, которая прикладывает малыша к груди по требованию и сцеживает грудь после каждого кормления, провоцирует увеличение выработки молока. Таким образом, грудь получает «ложную» информацию о том, какое количество молока было потрачено. К следующему кормлению молоко прибудет в количестве: высосанное малышом плюс сцеженное. Малыш не может съесть образовавшийся большой объем молока, оно застаивается в груди и, как следствие, увеличивается вероятность развития лактостаза и мастита (воспаления молочных желез). 


Сцеживание груди бывает необходимо при такой проблеме, как нагрубание груди, при лечении лактостаза, мастита, трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденной разлуки мамы и малыша. 


Ошибка седьмая. Употребление большого количества жидкости


Самая распространенная ошибка, которую совершают кормящие мамы – это употребление большого количества жидкости. Многие считают, что чем больше женщина выпивает жидкости, тем больше у нее вырабатывается молока. На самом деле, процесс выработки молока регулируется не количеством жидкости, поступающей в организм мамы, а гормонами гипофиза (пролактином и окситоцином).  


Кроме того, специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что излишняя жидкость не только не стимулирует лактацию, но может и уменьшать ее. Избыток поступления жидкости нередко приводит к образованию большего, чем надо малышу, количества молока, что, в свою очередь, нередко вызывает лактостаз. Для стабильной лактации кормящей маме надо выпивать 1,5–2 литра в сутки. 


Ошибка восьмая. Соблюдение строгой диеты


У многих женщин кормление грудью ассоциируется со строгой диетой, которую еще недавно врачи рекомендовали соблюдать маме во время естественного вскармливания. Смыслом диеты являлось исключение из меню кормящей женщины всех продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции или нарушения пищеварения у малыша. Грамотным подходом к вопросу питания кормящей мамы в настоящее время является наблюдение за реакцией малыша на тот или иной съеденный мамой продукт, а не отказ от них. То есть продукты, которые вызывают нарушения у малыша, исключаются по факту, а не заранее.


Кроме того, кормящая мама не должна есть в два раза больше, чем обычно. Это не более, чем миф. Объем съеденных продуктов на количество и качество вырабатываемого молока никак не влияет. Ежедневно кормящая мама должна получать полноценное и сбалансированное питание. Калорийность его должна быть на 400–600 ккал в сутки больше, чем обычно, так как приблизительно столько калорий затрачивается в день на выработку грудного молока. 


Чтобы избежать ошибок при налаживании лактации, в случае появления различных вопросов и трудностей кормящая мама может обратиться за помощью к врачу-педиатру или специалисту по грудному вскармливанию. 

Режим дня ребенка в 2 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Малышу исполнилось два месяца. Он уже не новорождённый. Таких малюток принято называть младенцами или грудничками. Два месяца – это много или мало? Такой небольшой срок, но как изменился малыш!

За 60 дней и ребенок, и мама успели адаптироваться к новым условиям жизни, наладить распорядок дня.

Особенности развития двухмесячного малыша

Рост и вес

Эти показатели могут различаться у разных детей. Они зависят от пола ребенка, особенностей питания, показателей роста и веса в момент рождения. В течение двух месяцев жизни младенец прибавляет около 800 граммов веса и успевает подрасти примерно на 3 см.

Родителям необходимо проводить ежедневную антропометрию – взвешивание ребенка с целью контроля изменения веса.

Внешне малыш должен напоминать ангелочка, которого изображали художники на картинах эпохи Возрождения – пухленький карапуз с нежным цветом кожи.

Психофизическое развитие

К двум месяцам младенец начинает на 1-2 минутки удерживать головку. Это происходит в связи с тем, что крепнут мышцы шеи. В положении лежа на животе он даже может поворачивать головку в стороны. В положении «столбиком» малыш уверенно держит голову.

Гипертонус мышц, присущий новорождённому, постепенно снижается. Движения рук и ног становятся менее хаотичными, принимают более осознанный характер. Ребенок протягивает ручку по направлению к яркому предмету, к взрослому.

Слух

Происходит совершенствование слухового аппарата. Малыш начинает различать некоторые звуки. К достижению двухмесячного возраста он должен поворачивать головку по направлению к источнику шума. Реагируя на резкие звуки, он замирает и как будто прислушивается. Самое пристальное внимание вызывает у ребенка человеческая речь. Он отличает голоса своих близких от других звуков. В этот период родители могут использовать первые шумовые игрушки. При этом надо стараться приобретать такие погремушки, звук которых не будет слишком резким.

Зрение

Теперь уже малыш начинает сосредотачивать свой взгляд на крупных и ярких предметах, подолгу «изучая» их. Все цвета спектра еще не доступны ребенку, он сможет увидеть их только к 5 месяцам. Младенческая дальнозоркость постепенно проходит. Наибольший интерес вызывают у него движущиеся предметы. Кроме этого, поскольку движения рук ребенка становятся менее хаотичными, он начинает разглядывать собственные кулачки, поднося их к лицу. Но самое большое внимание он, конечно, уделяет маминому голосу и голосам близких людей.

Комплекс оживления

Каждый возраст младенца уникален. Но уникальность двухмесячного возраста заключается в том, что именно в момент перехода из периода новорожденности к младенчеству ребенок начинает проявлять комплекс оживления. Именно на этом этапе у малыша появляется осознанная улыбка! Это не просто неконтролируемая мимика лица, а сознательная реакция.

Впервые у нормально развивающегося ребенка комплекс оживления проявляется в конце первого месяца жизни. Наиболее ярким он становится по достижении второго месяца.

Комплекс состоит из следующих реакций:

  • замирание на несколько секунд при виде мамы или другого близкого человека,
  • голосовая (гуление, вскрики),
  • активные движения, направленные к взрослому,
  • улыбка,
  • зрительный контакт со взрослым.

Речь

Еще на первом месяце жизни у ребенка проявились первые голосовые реакции на окружающее. Это были крик, плач. И по-прежнему они остаются основными. Но вот происходит чудо! К концу второго месяца жизни мама начинает слышать нечто новое. Это некие звуки, напоминающие гуление. Обычно это гласные «а», «о», «у». Новые звуки и есть первые зачатки зарождающейся речи. На третьем месяце малыш будет активно гулить, если взрослые будут поощрять его и посвящать время ласковому общению с ребенком. Уже в этом возрасте можно произносить потешки и пестушки, глядя ребенку в глаза. Так взрослый поможет становлению речи малыша.

Режим дня

Такие огромные достижения малыша непременно должны постепенно изменить и распорядок его дня. Режим необходимо адаптировать под запросы растущего организма. Деятельность ребенка сводится к смене периодов сна и бодрствования в течение всего первого года жизни.

Значение режима дня

В период младенчества происходит дальнейшее совершенствование всех систем маленького организма, в частности, нервной системы. Для этого необходимо строгое соблюдение смены деятельности в течение суток.

Происходит вырабатывание рефлекса на время, что способствует гармонизации процессов возбуждения и торможения, которые являются основными процессами нервной деятельности. Кроме этого, соблюдение режима помогает укрепить иммунную систему.

Конечно, каждая мама в первую очередь должна ориентироваться на особенности своего собственного ребенка, его биоритмы. Тем не менее, следует подходить к вопросу соблюдения режима с точки зрения рационализма, чтобы не навредить младенцу. Если по каким-то серьезным обстоятельствам необходимо внести изменения в режим, то делать это следует постепенно, предельно осторожно, чтобы не нанести травму нервной системе ребенка.

Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, можно порекомендовать следующий распорядок дня.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Режимные моменты 1 вариант 2 вариант
Пробуждение, первое кормление 6.00 8.00
Бодрствование, гигиена, закаливание 6.00-7.00 8.00-9.00
Сон 7.00-9.00 9.00-11.00
2-е кормление 9.00 11.00
Бодрствование (гимнастика, массаж,
выкладывание на животик)
9.00-10.00 11.00-12.00
Сон, прогулка 10.00-12.00 12.00-14.00
3-е кормление 12.00 14.00
Бодрствование (занятия: потешки, беседы, стишки, игры с погремушками, экскурсии по дому) 12.00-13.00 14.00-15.00
Сон, прогулка (по возможности) 13.00-15.00 15.00-17.00
4-е кормление 15.00 17.00
Бодрствование (игры, упражнения) 15.00-16.30 17.00-18.00
Купание 16.00-16.30 19.30
Сон 16.30-18.00 18.00-19.30
5-е кормление 18.00 20.00
Бодрствование 18.00-19.00 20.00-21.00
Ночной сон 19.00-6.00 21.00-8.00
Ночное кормление 21.30 и 24.00 23.00 и 2.00

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Что делать, если ребенок спутал день с ночью? Прежде всего, не паниковать, а постараться ежедневно сдвигать каждый режимный момент минут на 5-10 в сторону ночного сна.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Особенностью режима такого крохи является то, что перерывы между кормлениями составят до 4-х часов. Получать питание малыш может и до 8 раз за сутки. А также маме необходимо будет уделить время на приготовление пищи и гигиену посуды и сосок. В 2 месяца малыш будет съедать примерно 140 мл смеси.

Во время засыпания ребенка, находящегося на искусственном вскармливании маме лучше находиться рядом. Такой малыш требует большего внимания. Он беспокоен во время сна, иногда просыпается, его могут беспокоить колики.

Еще одним отличием режима ребенка «искусственника» является то, что кормить его следует строго по часам, а не по требованию. Происходит это в связи с различием во времени, требующемся для переваривания смеси и грудного молока.

В целом режим дня двухмесячного ребенка, которого кормят смесями, мало отличается от режима ребенка-грудничка.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на смешанном вскармливании

Прежде всего, надо оговориться, что существует два типа смешанного питания.

  1. Докармливание «на десерт» смесью после кормления грудью. Такой тип смешанного вскармливания – вынужденный. Мамы применяют его при недостаточности грудного молока. Он хорош тем, что дает надежду на полное восстановление полноценного грудного кормления. Докармливание происходит при каждом кормлении.
  2. Чередование грудного кормления и кормления смесью. При этом типе смешанного питания малыши обычно раньше отказываются от маминой груди.

Распорядок дня малыша, находящегося на смешанном вскармливании, мало отличается от предыдущих двух.

Питание

Основным режимным моментом бодрствования является организация питания. Питание малыша может быть трех видов: грудное, искусственное вскармливание и смешанное вскармливание.

Режим ребенка зависит от того, на каком вскармливании он находится.

Одной из особенностей питания младенца является то, что с возрастом он начинает съедать больше. По этой причине сам процесс кормления начинает занимать все больше времени, а кратность кормлений сокращается.

Оптимальным вариантом кормления младенца является грудное вскармливание. Его преимущества:

  • можно осуществлять «по требованию», стараясь придерживаться установленного режима,
  • не требуется большой подготовки к процедуре кормления,
  • срабатывает инстинкт насыщения, и контроль объема съеденного молока производить нет необходимости,
  • малыш защищен от аллергии,
  • мамино молоко содержит антитела, которые поступают в организм ребенка,
  • сближение малыша и мамочки происходит во время кормления грудью, ребенок чувствует защиту, поэтому он более спокоен, уравновешен, лучше спит.

Для малыша двухмесячного возраста количество грудных кормлений может колебаться от 5 до 7, в зависимости от индивидуальных особенностей крохи.

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Обратите внимание на признаки того, что малыш проголодался:

  • двигает головой («ищет» грудь),
  • открывает ротик, производит сосательные движения,
  • подносит свои ручки ко рту.

Меню

Советская педиатрическая система рекомендовала уже в двухмесячном возрасте давать прикорм в виде соков, желтка.

Современная педиатрия советует начинать давать прикорм на этапе появления первых зубов, в 6-7 месяцев, не раньше. Введение новых продуктов может вызвать аллергию и сбои в работе маленького кишечника.

В целом за сутки объем съедаемой пищи должен составлять до 800 мл, за одно кормление от 140 до 160 мл, в зависимости от потребностей ребенка и его индивидуального развития.

Отдельно надо сказать о воде. При варианте искусственного или смешанного вскармливания, питье обязательно. Объем выпитой жидкости малыш скорректирует самостоятельно.

Возраст Объем кормления (мл\сутки) Объем кормления за 1 раз (мл) Количество кормлений за сутки
от 1 до 2 мес. 700-900 110-140 7-6
от 2 до 4 мес. 800-1000 140-160 6

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Никогда не докармливайте ребенка насильно, даже если он скушал не весь объем приготовленной смеси. Это может привести к нарушениям пищеварения, срыгиванию и даже рвоте.

Сон

Сон – это очень важный режимный момент в жизни малыша. Он занимает значительную часть времени в течение суток.

Всего за сутки продолжительность сна двухмесячного ребенка может составлять до 18 часов. Продолжительность одного дневного сна составляет от 40 минут до 2 часов. За такое время маленький организм успевает отдохнуть и восстановиться. Промежутки ночного сна постепенно, по мере взросления становятся все более продолжительными за счет уменьшения периодов дневного сна.

Засыпание

Процесс засыпания происходит лучше всего у тех детей, мамы которых практикуют грудное вскармливание. Детей-искусственников приходится укачивать, если они не могут заснуть самостоятельно. Советская педиатрия не рекомендовала укачивать малышей, уповая на воспитание в них самостоятельности. Но не случайно испокон веков все народы пользовались таким чудесным изобретением, как люлька или зыбка. На современном этапе укачивание малыша не только не запрещено, но и рекомендуется педиатрами и детскими психологами.

Большое значение для засыпания имеет чистый свежий воздух. Не забывайте проветривать комнату, в которой спит младенец.

Бодрствование

Периоды бодрствования постепенно начнут занимать меньшее количество времени, чем сон. В течение года такое соотношение будет меняться в пользу активной деятельности.

В дневное время от пробуждения и до засыпания лучше всего провести развивающие занятия и упражнения.

Гигиена младенца

Только строжайше соблюдая гигиену, можно обезопасить малыша от инфекций. При этом взрослый и сам должен идеально чисто вымыть руки перед тем, как совершать гигиенические процедуры с малышом.

Утренняя гигиена состоит из смены подгузников, умывания, подмывания, очистки ушных раковин (не ушного прохода), очистки носика, протирания глазок. Все это производится с помощью ватных тампонов, при необходимости с отваром ромашки. Носик очищают турундочками, смоченными в растительном масле.

Подмывание производится теплой водичкой, затем кожа высушивается полотенцем, после чего используется присыпка или крем под подгузник.

В течение дня несколько раз после каждой дефекации ребенка необходимо подмывать, после каждого кормления умывать личико.

Чтобы ребенок не оцарапал себя, нужно стричь ему ноготки специальными безопасными ножницами.

Самой любимой процедурой и для младенца, и для взрослых является купание. Купание производится в детской ванночке при температуре воды 37 градусов. Опускать ребенка в воду надо постепенно, завернув его в пеленку и начиная с ног. Для купания используются специальные детские шампуни и мыло. Купание не должно быть слишком длительным. После него необходимо просушить и обработать кожу малыша и переодеть его во все чистое.

Еще одно любимой процедурой является массаж. Его лучше делать после пробуждения, легко поглаживая по ручкам, ножкам, животику. Хорошо при этом петь песенки и рассказывать потешки. Затем малыша переворачивают на животик и гладят по спинке. При этом он принимает воздушные ванны.

Занятия и упражнения

Наши прабабушки рассказывали младенцам потешки и пестушки. Их и сейчас активно используют для занятий. В них мудрость народа. Они способствуют интеллектуальному становлению ребенка, развитию слуха, зрения, речи. Хорошо использовать детские стихи, беседовать с крошкой, взяв его на руки. В возрасте двух месяцев малыш становится прекрасным собеседником. Он благодарно гулит и поет.

На этапе достижения возраста двух месяцев хорошо использовать шумовые игрушки, приобретая погремушки ярких цветов. Размер погремушки лучше выбирать такой, чтобы помещался в ладошку, ведь малыш может уже хватать предметы и рассматривать их.

Соблюдение режима дня – одно из самых важных условий нормального развития ребенка. Наблюдая за малышом, каждая мама может сделает вывод, правильно ли она составила распорядок дня. Если мама выполняет все рекомендации врачей, то

  • ее малыш весел и активен во время бодрствования,
  • спокойно и крепко спит,
  • имеет прекрасный аппетит,
  • не имеет проблем со стулом,
  • набирает вес в соответствии с нормами.

Как часто ели ваши дети в 2-3 месяца на гв по требованию?

Я вообще была уверена, что чем старше ребёнок, тем реже он ест) и что это происходит как-то само собой)
Но что-то у нас все наоборот…

Ребёнку 2 месяца и 3 недели. До месяца был в больнице (без меня), там кормили каждые 3 часа, 3 раза гв, в остальное время сцеженным и смесью.
Как приехали домой сразу было гв по требованию. Ребёнок много плакал, и я в любой непонятной ситуации совала титю!
Тогда я хотела наладить гв (молока было меньше, чем нужно), хотелось скорее откормить своего малыша (родился маленький совсем), да и этот первый месяц разлуки надо было компенсировать нам.
Т.е. вроде бы причины существенные для того, что бы часто предлагать ребёнку грудь) но сейчас, спустя 1,5 месяца у меня появились сомнения, правильно ли я поступала…

Сейчас у нас по прежнему гв по требованию. Но я уже начинаю путаться, чьи это требования, ребёнка ли, или мои?! %) и правильно ли я себя веду…
Был период, когда вроде режим стал налаживаться, а потом все по старому или даже хлеще… получается, шаг вперёд, два назад…

Нормально ли если ребёнок почти в 3 месяца ест каждый 1-1,5 часа? И когда и меньше часа! А в перерывах или спит по часу, или не спит…
Если бы это были разовые акции, я бы не парилась, но у нас так каждый день! (
Причём раньше на прогулке спал 2-3 часа и перерыв между кормлениями получился 3-4 часа. Ночью сразу перерывы были 3-5 часов.
То сейчас ребёнок стал и на прогулке спать меньше, просыпается через 1-1,5 часа и хочет есть. А я не отказываю…
Но тут ещё у нас то животик опять, то на погоду реагирует, от этого все сбивается, но когда у него проходит беспокойство продолжает так часто есть…

Мне как бы не жалко, на свои дела и планы я уже давно забила! Но нам нужно с ребёнком заниматься, на мяче в том числе. И это нужно делать не после еды!
А у нас с таким режимом это тупо не получается!
Просыпается, начинает конючить, успокаивается только если дать поесть. Причём реально ест, а не просто мусолит! После еды заниматься нельзя сразу, там пока столбиком походим, пока то, пока се, потом можем немножко позаниматься лёжа на спине с руками. Но животом на мяч не положишь будет срыгивать. А потом он или уснет, или опять просит есть… и так по кругу…

Надо ли как-то переводить ребёнка на более редкие кормления (хотя бы 1,5-2 часа)? И как?
Что считается тем самым требованием? Поисковые движения у ребёнка или если предложили грудь и он стал есть?

И как нам включать небольшие физ.нагрузки в такой режим?
У меня плучается только 1-2 раза в день, а хотелось бы хотя бы 3-5!

Ещё за одно спрошу, сколько все таки минимально должно пройти после еды перед занятиями, где ребёнок будет на животе и немного вниз головой? И сколько перед лечебным массажем?

В общем, распутайте меня, плиз)

Грудное вскармливание по месяцам – памятка для мам

Грудное вскармливание по месяцам – памятка для мам Грудное вскармливание – естественное и природное питание для ребенка. В первые дни после рождения необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди. Во-первых, это стимулирует активную выработку молока, во-вторых, молозиво (предвестник молока, вырабатывается в первые дни), является самым ценным и полезным питанием для крохи. Возможно, начало грудного вскармливания (ГВ) – это не самый простой период в жизни женщины, т.к. для налаживания лактации необходимы частые и правильные прикладывания. Здесь немаловажной будет поддержка мужа и родных, ведь этот процесс займет определенное время, но только вначале. Со временем вы поймете, что грудное вскармливание значительно упрощает жизнь и матери, и ребенка.

В первое, второе прикладывания к груди малыш выедает совсем немного молозива примерно 10-20 мл. Этого, как правило, достаточно, чтобы насытить кроху. Молозиво питательное, а главное, оно оказывает благоприятное действие на иммунную систему, и желудочно-кишечный тракт новорожденного.

Грудное вскармливание — 1 месяц

В первый месяц жизни, в среднем, малыш есть 8–15 раз в сутки, но у каждого ребенка все индивидуально. Один проводит у груди 1,5 часа, а другому достаточно 10 минут, но через четверть часа он потребует грудь снова. Для сохранения лактации обязательны ночные кормления. В первый месяц не стоит подстраивать ребенка под удобный для вас режим питания. Новорожденного необходимо прикладывать по требованию и давать ему столько времени сколько ему необходимо.

Грудное вскармливание – 2 месяц

Некоторые специалисты утверждают, что начиная с 3-4-недельного возраста ребенок должен есть с промежутками 3-3,5 часа. В большинстве случаев, это совершенно недопустимо. В 2 месяца режим питания малыша все так же хаотичен и маме еще приходится подстраиваться под ритм крохи. Это нормально, ведь ребенок еще очень мал.

В период с 2 до 3 месяцев кормящая женщина может столкнуться с такой проблемой, как лактационный кризис.

Грудное вскармливание – 3 — 4 месяца

Это время, когда у малыша начинает «вырисовываться» свой распорядок. Промежутки между кормлениями становятся немного длиннее, в том числе и ночью. По старым схемам в четыре месяца вводили прикорм. Но по последним данным ВОЗ здоровый ребенок не нуждается в прикорме до полугода. Если кроха находится на вскармливании по требованию, то до этого же возраста нет необходимости в питьевой воде.

Грудное вскармливание – 5 месяцев

В этом возрасте малыш все еще находится исключительно на грудном вскармливании. В 5 месяцев дети, как правило, начинают проявлять живой интерес к еде, которую употребляют родители. Взрослые расценивают такое поведение, как сигнал к началу прикорма.

Грудное вскармливание – 6 месяцев

С 6 месяцев знакомим кроху с едой, вводим прикорм. Существует множество вариантов и схем прикорма. Начать можно с каш, овощных пюре или кисломолочных продуктов. С каждым месяцем меню ребенка будет становиться разнообразнее. Вводить новые продукты необходимо с осторожностью начиная с половины чайной ложки.

Если раньше не было необходимости допаивать малыша, то теперь самое время начать.
С введением прикорма можно намеренно сокращать частоту прикладываний, если вы решили постепенно отлучать малыша от груди.

До какого возраста кормить ребенка

Если у мамы нет проблем со здоровьем или противопоказаний к кормлению грудью, то ВОЗ рекомендует прикладывать ребенка к груди до 2 лет и более. Но мнения различных специалистов, врачей на этот счет противоположны. Некоторые педиатры считают кормление до 6 месяцев – необходимым, до 1 года – желательным, до 1,5 года желательным, но необязательным. До какого возраста кормить грудью решает только мама в силу своих возможностей, обстоятельств и желания. Длительное кормление принесет только пользу малышу, ведь состав молока меняется в соответствии с потребностями и возрастом ребенка. Хотя мама может столкнуться с определенными трудностями. Это постоянная привязанность к малышу, кормления в неудобных местах, более сложное отлучение.

Режим грудного вскармливания

Многие мамы задаются вопросом, а как часто нужно кормить ребенка? Какой должен быть режим? На сегодняшний день нет определенных схем грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прикладывать ребенка к груди по требованию. Тем не менее существует два варианта кормления грудничков – по требованию и по часам. Рассмотрим два вида.

Кормление по часам

Схема кормления по часам широко применялась в ХХ веке, когда женщины после короткого декретного отпуска были вынуждены возвращаться на производство, а детей отдавать в ясли с грудного возраста. Современный ритм жизни также достаточно активен, но теперь у мам есть выбор и широкое информационное поле.

Суть кормления по времени заключается в том, чтобы с пеленок приучить ребенка к дисциплине, удобному для родителей режиму, способствовать скорейшей социализации. В течение дня малыша прикладывают к груди раз в 3 часа. Ночной интервал должен составлять 6 часов. Согласно этой схеме, через 2-3 месяца интервал между дневными прикладываниями должен быть 3,5-4 часа, а ночной увеличится на час. У этого способа есть множество минусов, а из плюсов – режим, к которому прийти этим путем не так уж просто. Ведь, если у новорожденного есть потребность в еде, то заменить ее вряд ли чем-то получится. А смотреть 3 часа на кричащего ребенка? Психологически такой вид кормления оказывает негативное влияние как на маму, так и на малыша.

В первую очередь от кормления по часам страдают женщины, у которых немного молока. Известно, что лактация налаживается благодаря частым прикладываниям. А чем реже кормления, тем хуже вырабатывается молоко. Вероятность того, что со временем оно исчезнет – велика.

Также малыш не успевает насыщаться. Процесс сосания требует от него усилий и даже голодный ребенок может уснуть от усталости, недоевши необходимого количество молока. Если такая ситуация повторяется и приходиться постоянно ждать следующего кормления 3-4 часа, то это повлечет за собой ряд последствий таких, как нарушения сна, повышенную возбудимость, потерю в весе. На сегодняшний день большинство педиатров не рекомендуют кормление по часам, особенно в раннем возрасте.

Кормление по требованию

Альтернатива строгому режиму – кормление по требованию. Это естественный способ питания для новорожденных, особенно первого месяца жизни.

Кормление по требованию имеет массу преимуществ.

    — понижается вероятность маститов у матери, активно сокращается матка;
    — мама сама решает, когда отлучить ребенка от груди, молоко не исчезает внезапно;
    — ребенок нормально набирает вес, получает все необходимые питательные вещества;
    — большинство детей, которые находятся на ГВ по требованию не берут пустышку и не нуждаются в ней;
    — нет необходимости допаивать ребенка до 6 месяцев;
    — дети, находящиеся на естественном ГВ, более спокойные, имеют возможность длительного и частого контакта с мамой.

Конечно, у каждого способа есть отрицательные стороны так, например, малыш, который получает грудь по первому требованию может использовать ее для удовлетворения сосательного рефлекса. С взрослением малыша у мамы стираются границы личного пространства, также ребенок может потребовать грудь в общественном месте. Отлучение может быть более долгим и болезненным процессом. Но во всем следует искать золотую середину. Если мама, например, к году собралась отлучать малыша от груди, то есть смысл за 3-4 месяца до намеченного возраста постепенно переходить на кормление по часам, увеличивая интервалы между ними.

Сколько молока нужно ребенку?

Ответ на этот вопрос заключается не в граммах и миллилитрах, а поведении и самочувствии ребенка. Малыш, которому хватает молока – хорошо набирает вес, не менее 600 граммов в месяц, активен в часы бодрствование. Начиная с середины первого месяца количество мочеиспусканий – не менее 12 раз в сутки (проводим тест на мокрые пеленки). При прикладывании к груди с помощью взвешивания до и после кормлений можно узнать сколько молока съедает ребенок. Конечно, если в этом есть необходимость или это рекомендация вашего педиатра.

Если маме приходится кормить ребенка сцеженным молоком, то существуют рекомендации соответствующие возрасту.

Возраст ребенка 3-4 дня 1 неделя 2 недели 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5-6 месяцев 7-12 месяцев
Количество съеденного молока за одно кормление, мл 20-60 50-80 60-90 100-110 120-150 150-180 180-210 210-240 210-240
Количество съеденного молока в сутки 200-300 мл 400 мл 20% от массы ребенка 600 мл 800 мл 1/6 массы ребенка 1/6 массы ребенка 1/7 массы ребенка (800-1000 мл) 1/8-1/9 массы ребенка

Ребенок, который не полностью выедает молоко из груди почувствует голод гораздо раньше. «Дальнее молоко» является более питательным, и хорошо насыщает организм крохи. Прежде чем давать вторую грудь убедитесь, что в первой молока не осталось.

Что делать, если молока не хватает?

Чтобы сохранить лактацию и увеличить выработку молока необходимо соблюдать некоторые правила:

    — чаще прикладывайте ребенка к груди, делайте это правильно;
    — следите чтобы он полностью выедал молоко из одной груди;
    — не допаивайте ребенка без необходимости;
    — откажитесь от пустышки;
    — не отрывайте малыша от груди;
    — не отказывайтесь от ночных кормлений;
    — для хорошей лактации мама должна рационально питаться, соблюдать питьевой режим, отдыхать;
    — не паниковать, может быть нехватка молока – это лактационный кризис, который пройдет через 2-3 дня.

Если мама все равно чувствует, что малышу не хватает молока – он беспокоен, мочеиспусканий меньше нормы, то необходимо сообщить об этом педиатру. При недостаточном наборе веса врач может назначить докорм смесью. Но отказываться от ГВ не стоит, т.к. докорм – может стать временной мерой.

Смешанное вскармливание

Иногда, по некоторым причинам педиатры назначают докорм смесью. Как правильно его организовать, чтобы не утратить лактацию?

Здоровому ребенку в первую очередь необходимо давать грудь по требованию. Только после полного «выедания» материнского молока малышу можно предложить смесь. Если у мамы есть желание сохранять лактацию как можно дольше или введение смеси – это временная мера, то многие специалисты рекомендуют докармливать ребенка из ложечки, чтобы он не привыкал к соске и бутылке.

Кормить по требованию или по часам? Как долго кормить? На эти и многие другие вопросы может ответить только мама. У нее есть право выбора и много разной информации, которая поспособствует в принятии правильного решения.

Таблица веса вашего ребенка

Новорожденных детей регулярно взвешивают и измеряют, чтобы убедиться, что они хорошо растут и хорошо себя чувствуют. Вес — это переменная, наиболее часто используемая для измерения роста или замедления роста в Великобритании. Когда грудное вскармливание идет хорошо, вес ребенка будет примерно соответствовать форме одной из предварительно нарисованных кривых (или центилей) на диаграммах веса к возрасту в записях о личном развитии ребенка (в Великобритании это называется «красной книгой». ). Но что, если кривая роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, намного более пологая или крутая, чем линии на диаграмме?

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Эта артикул

В этой статье рассматривается, чего ожидать в плане нормального роста здоровых доношенных детей; как интерпретировать диаграмму веса вашего ребенка; когда нужно беспокоиться о весе вашего ребенка, а когда действовать.Это сопутствующая статья «Ребенок не набирает вес» и «Достаточно ли молока у моего ребенка?»

Нормальный рост ребенка на грудном вскармливании

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые стандарты роста, отражающие нормальный диапазон роста здоровых доношенных детей во всем мире от некурящих матерей. Эти диаграммы используются в Англии с 2009 года и заменяют диаграммы, которые ранее основывались на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для мальчиков и девочек есть отдельные цветные диаграммы, потому что они растут немного по-разному.Перейдите по ссылкам, чтобы увидеть диаграммы ВОЗ «масса тела-возраст» для 0–6 месяцев (процентили) для мальчиков (синий) и девочек (розовый).

Нормальные убытки и прибыль

Статья Достаточно ли молока моему ребенку? анализирует потери и прибавки, ожидаемые в соответствии с диаграммами массы тела к возрасту ВОЗ в первые несколько дней жизни:

Выдержка из
Достаточно ли молока моему ребенку? Поддержка грудного вскармливания, обновлено 2019 г.

Первые два-четыре дня
Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вполне нормально в первые два-четыре дня жизни немного похудеть до того, как у его матери появится молоко, и дети хорошо подготовлены для этого.Потеря веса на 5–7% обычно считается нормальным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования. Если ваш ребенок потерял более 5–7% своего веса или все еще не набирает вес в течение 2–4 дней, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как проходит грудное вскармливание.

После первых нескольких дней
После того, как вы наберете молоко, прибавка в весе на 30–40 г в день (или 7–10 унций в неделю) в течение первых трех месяцев показывает, что ваш ребенок хорошо растет. 1 . Это замедляется между 3–6 месяцами и составляет в среднем 20 г в день.

Восстановление веса при рождении

Принято считать, что младенцы вернутся к весу при рождении к двум неделям возраста 2 . Макдональд и др. 3 обнаружили, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, восстанавливают свой вес при рождении в среднем за 8,3 дня жизни.

Неожиданная потеря веса

У ребенка может быть более высокая, чем ожидалось, потеря веса в первые несколько дней, если матери во время родов вводились жидкости внутривенно. 4 5 6 7 или если грудное вскармливание не идет хорошо.Наблюдение за калом вашего ребенка в это время может помочь в определении количества потребляемого молока; если молоко поступает к ребенку, обычно будет выделяться много фекалий (и к пятому дню они станут желтыми).

Позднее

Младенцы обычно удваивают свой вес в течение первых четырех месяцев и утроят свой вес при рождении к концу первого года (стандарты роста ВОЗ, 2006).

Что такое центили?

Линии, обозначенные на диаграммах ВОЗ как 3-я, 15-я, 50-я, 85-я и 97-я, называются процентилями или центилями.Центили делят диапазон нормальных весов на 100 частей и являются полезной мерой процента в статистике. Все здоровые дети вырастут где-то между 1-м и 100-м центилями. Например:

  • Если ваш ребенок растет в пределах 3-го центиля, он является одним из самых маленьких детей для своего возраста. На каждые 100 младенцев только трое весят меньше его или ее (3%) и 97 весят больше (или 97%).
  • 50-й центиль представляет собой средний вес всех младенцев. Половина всех здоровых младенцев будет ниже этой черты, другая половина — выше, и один не лучше другого.
  • Если ваш ребенок растет в пределах 97-го центиля, он является одним из самых крупных младенцев для своего возраста. На каждые 100 младенцев 97 младенцев весят меньше его или ее и только три (или 3%) весят больше.
Следующие центили, нормальный рост

Модели роста у разных младенцев различаются, и рост редко повторяется по учебной кривой. Однако увеличение веса обычно отслеживается в пределах пространства или эквивалентного пространства между двумя соседними центильными линиями на диаграмме. 8 Будут периоды более медленного и более быстрого роста.Несмотря на колебания, общее направление роста будет следовать заранее нарисованным кривым.

Кривая может изгибаться зигзагообразно внутри или поперек центильного пространства.

Периоды более медленного и более быстрого роста могут быть нормальными

Приведенные выше диаграммы адаптированы из таблицы стандартов роста детей ВОЗ, источник: who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/, по состоянию на 20.09.2016 г.

Переходные центили

Если ребенок родился выше 50-го центиля, но позже опускается ниже 15-го центиля, его кривая роста будет описана как пересекающая две центильные линии или два центильных промежутка (см. Ребенок B ниже).Пересечение ряда центильных промежутков может вызывать беспокойство, потому что, если ребенок не растет нормально, его здоровье может быть под угрозой. Когда рост находится между 9-м и 91-м центилями, рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) предполагают, что падение на два центиля является порогом для беспокойства по поводу замедления роста. Однако, если вес ребенка при рождении и последующий рост ниже 9-го центиля, падение через одно или несколько центильных интервалов является порогом для беспокойства о задержке роста. 9 Причины отклонения от центильной линии могут включать:

  • Ребенок не получает достаточно молока (наиболее частая причина).
  • Медицинская проблема или генетический синдром.
  • Нормальная регулировка. Некоторые дети, перешедшие с центилей, могут просто приспосабливаться от условий питания в матке к своему генетическому потенциалу к росту. 10 Возможно, их родители и маленькие, и миниатюрные.
Замедление роста

Если рост вашего ребенка продолжит замедляться, его вес в конечном итоге может вообще упасть ниже указанного в таблице, и это может быть поставлено под угрозу.Поддерживайте тесный контакт со своими медицинскими работниками и экспертами по грудному вскармливанию, если вес вашего ребенка превышает центили, и ознакомьтесь с примерами и идеями для действий ниже.

Выдержка из
Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой, Карлос Гонсалес, 2012

Итак, как врач должен узнать, какие из детей, подпадающих под трехпроцентную кривую, больны, а какие здоровы? Вот почему доктор пошел в медицинский институт.

Что такое Z-баллы?

Z-баллов — это еще один способ классификации и сравнения данных, который вы можете увидеть на некоторых графиках.Z-баллы объясняются в Системе классификации Z-баллов или стандартного отклонения (ВОЗ).

Мониторинг роста

Вес обычно используется для измерения роста, но также можно измерить длину ребенка, а также окружность головы или плеча. Другие признаки того, что ваш ребенок получает много грудного молока, включают в себя много мокрых и грязных подгузников у ребенка, бледную мочу ребенка и его удовлетворение между кормлениями — см. Достаточно ли молока у моего ребенка? для резюме.

Как часто нужно взвешивать ребенка

Исторически в Великобритании младенцев взвешивали еженедельно. Совсем недавно официальный совет в Великобритании склонился к взвешиванию один раз в месяц в возрасте от двух недель до шести месяцев, а после этого времени — реже 11 12 . Хотя такая частота взвешивания может быть разумной, когда грудное вскармливание идет хорошо и мать имеет хорошую поддержку грудного вскармливания, кормление грудью не всегда устанавливается через две недели после рождения.Если грудное вскармливание идет не очень хорошо, оставлять новорожденного ребенка с плохой или пограничной прибавкой в ​​весе на четыре недели — это слишком долго как для здоровья ребенка, так и для потенциально сокращающегося количества грудного молока у его матери.

Взвешивать еженедельно до установления кормления грудью

До тех пор, пока грудное вскармливание не станет прочным, и вы не будете уверены, что ваш ребенок легко набирает от 30 до 40 г в день, регулярное взвешивание поможет решить любые проблемы с набором веса на раннем этапе, так что можно будет оказать помощь в увеличении потребления ребенком грудного молока. Чем раньше будут решены проблемы, тем лучше для вашего ребенка и вашего молока.

Определение веса ребенка

Ваши акушерки и врачи будут записывать вес вашего ребенка в его личный журнал развития (красная книга). Диаграмма ВОЗ в красной книге показывает 0,4 центиля и 99,6 центиля. Если вы не уверены, предназначена ли таблица в истории болезни вашего ребенка для детей, находящихся на грудном вскармливании, вы можете самостоятельно определить вес своего ребенка, загрузив соответствующую таблицу ВОЗ (мальчики 0–6 месяцев и девочки 0–6 месяцев).

Примеры замедленного роста

Следующие ниже сценарии являются гипотетическими и упрощенными, хотя они отражают реальные случаи медленного роста, связанные с проблемами грудного вскармливания. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка. Таблицы адаптированы из стандартов роста детей ВОЗ: по состоянию на 20.09.2016.

Нарушение роста из-за плохого управления грудным вскармливанием

Медленное увеличение веса в течение первых семи недель (ребенок A)

В этом примере вес ребенка A колебался в течение почти семи недель.Ее матери сказали кормить одной грудью за одно кормление каждые три-четыре часа («чтобы добраться до заднего молока»), и в результате ее выработка молока постепенно снизилась. Простые изменения, такие как увеличение частоты кормлений до каждых двух часов или более, использование обеих грудей на кормление, сжатие груди и сцеживание — все это поможет увеличить количество молока. Если материнское молоко реагирует быстро, добавки к смеси (или донорское молоко) не потребуются, и в этом примере прибавка веса ребенка А неуклонно улучшается, когда он получает больше грудного молока.

Нарушение роста из-за затрудненного захвата или плохой функции языка

Переход через два центиля в первые шесть недель (ребенок B)

В нашем втором сценарии вес ребенка B упал на две центильные линии в течение первых шести недель жизни, несмотря на частое кормление. Ребенок B может быть очень суетливым и беспокойным при кормлении — часто отрываясь от груди — или может заснуть после очень короткого кормления. Помощь специалиста по грудному вскармливанию может определить неправильное положение, захват, тугую уздечку (мембрану под языком), высокий мышечный тонус или найти сочетание проблем, требующих корректировки.После того, как в шесть недель будут решены проблемы с грудным вскармливанием, ребенок В наберет больше веса.

Сбои в росте, необходимы добавки

Плохая прибавка в весе в течение четырех месяцев (ребенок C)

Baby C весит неустойчиво в течение четырех месяцев. Несмотря на то, что они все еще могут быть умными и бдительными, ребенок C будет очень маленьким, и медицинские работники будут обеспокоены. Ребенок C мог кормить грудью постоянно, но не «управляя» молоком матери, которое было бы очень низким после четырех месяцев плохого кормления. Здесь потребуется донорское молоко или дополнительные смеси, чтобы обеспечить немедленное получение калорий, пока начинаются работы по увеличению количества материнского молока.Ребенок с очень низким весом может поначалу вернуть некоторые пополнения, поскольку его желудок привык к небольшим объемам. В течение дня или около того эти младенцы часто реагируют ненасытным аппетитом и могут набирать до 100-120 г в день в течение первых нескольких дней и продолжать с хорошим наверстывающим приростом — пока ребенок не достигнет веса, который должен был быть.

Похудание, госпитализация

Похудение в течение трех недель (ребенок D)

Ребенок D продолжал худеть в течение почти трех недель, прежде чем его поместили в больницу для прохождения тестов и дополнительного питания.В те первые недели медицинские работники, возможно, полагали, что грудное вскармливание может развиваться само по себе. Тем не менее, вмешательство с хорошим ведением грудного вскармливания при первых признаках продолжающейся потери веса в возрасте трех или четырех дней могло бы избежать этой высокой потери веса и потенциально необратимого ущерба для молока этой матери. Может быть много причин для недостаточного количества молока или кажущегося отсутствия грудного молока после родов, но пока они устраняются, ребенка необходимо кормить донорским молоком или смесью.

Когда принимать меры

Принять меры рано

Как только прибавка в весе неуклонно замедляется, медицинский осмотр вашего ребенка для исключения медицинских проблем и оценка грудного вскармливания у специалиста для возобновления грудного вскармливания могут предотвратить цикл дальнейшей потери веса, сонливости ребенка и недостатка молока. поставка заканчивается формульными добавками. Есть много способов увеличить количество молока, чтобы ребенок мог набирать 30–40 г в день, но иногда все же необходимы добавки.Если ваш врач или помощник по грудному вскармливанию не знает, как рассматривать грудное вскармливание, обратитесь к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию для полной оценки и ознакомьтесь с разделом «Ребенок не набирает вес».

Не ждите и посмотрите

Советы медицинских работников, друзей или семьи подождать и посмотреть, каков вес ребенка через неделю / две недели / месяц, исходя из предположения, что на установление грудного вскармливания может потребоваться некоторое время, — это потеря времени, когда вы могли бы определить устранимые причины для низкого потребления молока и обеспечения того, чтобы ваш ребенок получал необходимые ему калории.Точно так же совет начинать давать ребенку смесь после каждого кормления, не обращая внимания на управление грудным вскармливанием, упускает возможность решить проблему, чтобы вернуться к исключительно грудному вскармливанию, где это возможно.

Взвешивайте ребенка на твердой ровной поверхности, НЕ на мягкой поверхности или кровати

Ребенок на грудном вскармливании набирает слишком много веса?

Младенцы выше 99,6 центиля на рост почти всегда здоровы 13 . Если вес ребенка превышает 99,6-го центиля или если его центиль веса и роста сильно различаются, Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует рассчитать индекс массы тела (ИМТ).ИМТ в возрасте старше двух лет — самый простой способ определить, есть ли у ребенка избыточный или недостаточный вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США не рекомендуют графики роста ИМТ к возрасту для детей младше двух лет 14 . Чтобы построить график зависимости веса от длины тела для детей младше двух лет, обратитесь к Стандартам роста детей ВОЗ для длины / роста.

Считается, что грудное вскармливание защищает от ожирения в более старшем возрасте 15 16 , однако определенные проблемы со здоровьем могут быть причиной необычно большого набора веса, поэтому всегда поддерживайте тесный контакт со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вес вашего ребенка.

Сводка

Хотя грудное вскармливание является нормальным и естественным способом кормления ребенка, могут возникнуть ситуации, когда ребенок не сможет развиваться. Кривая роста, снижающая два или более предварительно начерченных центиля на диаграммах ВОЗ, может указывать на замедление роста, но нет необходимости ждать, пока это произойдет, прежде чем принимать меры. Принятие мер сразу же после появления проблем с ростом — проконсультировавшись со своим лечащим врачом и , специалистом по грудному вскармливанию, — может предотвратить ухудшение как здоровья вашего ребенка, так и количества молока в будущем.Чем раньше проблема нехватки молока будет решена, тем легче ее исправить. Если требуется донорское грудное молоко или добавки к смесям, это не обязательно означает прекращение грудного вскармливания — очень важно, чтобы ваш ребенок получал необходимую ему пищу. Свяжитесь со своим консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы получить индивидуальный план ухода, чтобы вернуть грудное вскармливание в норму, и см. «Ребенок не набирает вес» для получения дополнительной информации.

Если вас беспокоит набор веса или рост вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему врачу.Эта статья не заменяет медицинские советы.

Сноски и ссылки

  1. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  2. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых моделей потери веса у доношенных младенцев на грудном вскармливании, Thulium, 2015

  3. Неонатальная потеря веса у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью, Macdonald et al, 2003

  4. Наблюдательное исследование ассоциаций между жидкостями матери во время родов, выходом новорожденного и потерей веса новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, Ноэль-Вайс и др., 2011 г.

  5. Chantry et al., Избыточная потеря веса у первенцев на грудном вскармливании связана с балансом жидкости во время родов, Педиатрия, 2011 г.

  6. Рандомизированное контролируемое исследование влияния внутривенного введения жидкости во время родов на потерю веса новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, Watson et al, 2012

  7. Внутривенные жидкости матери и вес младенца Внутривенные жидкости матери и потеря веса новорожденных, Hirth et al, 2012

  8. Использование новых диаграмм роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, NHS, 2009

  9. Замедление роста: признание и управление замедленным ростом у детей, NICE 2017

  10. Снижение и увеличение веса ребенка, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016

  11. Использование новых диаграмм роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, Министерство здравоохранения, 2009 г.

  12. Вес и рост вашего ребенка, NHS Choices, 2015

  13. Используя новые карты роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, ВОЗ, 2009 г.

  14. Тренинг по диаграммам роста: Использование диаграмм роста ВОЗ, CDC, 2015

  15. Исключительно грудное вскармливание для снижения риска избыточного веса и ожирения у детей, ВОЗ, 2014 г.

  16. Результаты грудного вскармливания, Джина Уолл, 2013 г.

Медицинские обследования при грудном вскармливании — Поддержка грудного вскармливания

Матерям иногда говорят, что им нужно прервать грудное вскармливание, чтобы пройти определенные медицинские тесты, однако многие медицинские тесты совместимы с грудным вскармливанием.В этой статье представлены полезные ресурсы, которые можно обсудить с медицинскими работниками относительно совместимости различных диагностических тестов во время кормления грудью.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Визуализация и биопсия

Протокол № 30 Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 1 ссылается на рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) 2 , в которых говорится, что все исследования по визуализации груди и биопсия безопасны для кормящих женщин.

Необходимо ли отлучение от груди для исследования уплотнений в груди?

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, утверждает, что нет необходимости отлучать от груди перед диагностическими тестами на груди. Он говорит:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2015 **

Напоминание: почти не обследование груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия, стержневая биопсия и т. Д.)) требует от матери прекратить или прервать грудное вскармливание. Если необходимо срочно поставить диагноз, ждать, пока высохнет молоко матери, нецелесообразно, поскольку это может занять несколько недель. Даже если есть причина остановиться на стороне опухоли, ребенок может и должен продолжать кормление грудью на другой стороне.

Рентгеновский снимок

Рентген не влияет на грудное молоко, и мать может продолжать кормить грудью сразу после рентгена 3 . Иногда контрастное вещество используется с рентгеновским снимком для улучшения качества изображения мягких тканей. E.грамм. барий можно принимать внутрь или в виде клизмы. Поскольку барий химически неактивен и не усваивается организмом, это не влияет на грудное вскармливание. 4

Маммограмма

Маммография — это еще один вид рентгеновского снимка. Маммограммы совместимы с грудным вскармливанием, но их труднее интерпретировать на кормящей груди из-за плотности ткани груди 5 . Перед маммографией рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы обеспечить максимальное качество изображений 6 7 , а также использовать рентгенолога, имеющего опыт считывания изображений груди 8 .

УЗИ

Ультразвук помогает различать заполненные жидкостью (кистозные) и твердые образования с помощью высокочастотных звуковых волн, используемых для визуализации внутри груди. Считается, что ультразвук безопасен для использования в период лактации. 9 10 11 . Перед УЗИ груди рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы обеспечить максимальное качество изображений 12

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При сканировании

МРТ используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения четких изображений внутренней части тела.Академия медицины грудного вскармливания утверждает, что МРТ не противопоказана во время грудного вскармливания:

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди в Академии медицины грудного вскармливания кормящих женщин, 2019

Хотя МРТ менее чувствительна в период кормления грудью из-за повышенной плотности паренхимы и кровоснабжения, она, тем не менее, не противопоказана и может способствовать диагностике и планированию лечения.

Американский колледж радиологии (ACR) говорит:

Выдержка из
Критерии соответствия ACR®. Визуализация молочных желез у беременных и кормящих женщин. Группа экспертов по визуализации груди :, diFlorio-Alexander et al, J Am Coll Radiol. 2018

Хотя скрининговая МРТ молочной железы не является предпочтительным инструментом первичной визуализации, она не противопоказана во время кормления грудью и может быть рассмотрена у кормящих женщин с высоким риском рака груди в течение жизни.

МРТ с контрастом: гадолиний

Примерно в каждом третьем сканировании МРТ используется гадопентетат димеглумин (гадолиний) в качестве контрастного вещества для улучшения четкости изображений. 13 На вкладышах производителей может быть указано, что кормление грудью не рекомендуется в течение 24 часов после использования 14 , однако несколько авторитетных источников полагают, что в этом нет необходимости:

  • HalesMeds online [доступ к платному доступу в октябре 2020 года] объясняет, что гадолиний имеет короткий период полураспада (1,6 часа), плохо усваивается перорально матерью и достигает грудного молока только в невероятно низких уровнях, поэтому 24-часовой перерыв в кормлении грудью кажется чрезмерным .
  • Американский колледж радиологии (ACR) объясняет:
Выдержка из
Руководство ACR по контрастным средствам 2020. Комитет ACR по лекарственным средствам и контрастным средствам. Американский колледж радиологии. 2020

Рекомендация
Из-за очень небольшого процента контрастного вещества на основе гадолиния, которое выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике младенца, мы полагаем, что имеющиеся данные позволяют предположить, что для матери и младенца безопасно продолжать грудное вскармливание. кормление после приема такого средства.

  • Венди Джонс, британский фармацевт и автор , проанализировала доказательства и пришла к выводу, что МРТ совместимы с грудным вскармливанием с гадолинием или без него, и цитирует рекомендации Королевского австралийского и новозеландского колледжа радиологов (RANZCR) 15 16 . Для получения дополнительной информации см. МРТ и грудное вскармливание от сети грудного вскармливания.
  • Доктор Джек Ньюман также объясняет :
Выдержка из
Кормление грудью и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007

[гадопентетат] выделяется с грудным молоком в очень малых количествах.Менее 0,04% дозы, введенной матери, выводится с ее молоком. Кроме того, из этого крошечного количества, выделяемого с молоком, только 0,8% фактически усваивается ребенком. Учитывая, что мы делаем МРТ маленьких детей, беспокойство по поводу продолжения грудного вскармливания после МРТ вообще не имеет смысла.

Что более опасно для ребенка, грудное молоко, содержащее незначительное количество контрастного вещества, большинство из которых не всасывается, или смесь, даже в течение всего 24 часов? Мы можем однозначно сказать, что, учитывая риск прерывания грудного вскармливания, матери должны быть уверены в том, что они будут делать все возможное для своих младенцев, не прерывая грудное вскармливание даже на 1 секунду после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур.

Биопсия груди

Биопсия включает взятие образца опухоли или образования в груди. Поскольку биопсия может включать хирургическую процедуру (разрез и удаление ткани), она может представлять риск для грудного вскармливания сейчас или в будущем из-за повреждения протоков, рубцевания и риска инфекции. Биопсия центральной иглы после полного исследования изображения является предпочтительной диагностической процедурой для опухоли груди. Это связано с его безопасностью, экономичностью и точностью. Однако остается небольшой риск инфицирования, образования молочного свища, инфекции или кровотечения 17 18 или риск развития кисты, заполненной молоком, или галактоцеле 19 .Несмотря на эти возможные осложнения, биопсия совместима с грудным вскармливанием, и прекращение грудного вскармливания не рекомендуется до процедуры, поскольку это может привести к повышенному риску образования свища (протокол ABM № 30).

Что такое молочный свищ?

Свищ — это область или «дыра» на коже груди, из-за которой грудное молоко постоянно вытекает из молочного протока. Свищ, как правило, является осложнением, возникающим в результате биопсии, абсцесса или хирургической процедуры на кормящей груди. 20

Как избежать молочного свища

ABM и доктор Джек Ньюман говорят, что лучший способ избежать молочного свища после биопсии — это продолжать грудное вскармливание. Доктор Ньюман объясняет:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 **

Важным фактором в предотвращении образования свища является продолжение грудного вскармливания этой грудью. Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [биопсийная рана].Часто свищ становится очевидным после снятия швов, поэтому, возможно, в случае кормящей груди швы или скобы следует оставить на гораздо более длительный срок, чем обычно. Кожный клей можно использовать в дополнение к швам или скобам при закрытии раны.

Если образовалась фистула, она может высохнуть сама по себе, не прекращая кормление грудью с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть протекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить свищ.Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.

Грудь работает индивидуально, поэтому, если мать решает прекратить кормление пораженной грудью, другая сторона обычно компенсирует это увеличением производства. Постепенное уменьшение количества кормлений грудью при фистуле даст другой груди время для компенсации (Newman, стр. 162). В этой ситуации использование лекарств для уменьшения количества молока может повлиять на обе груди, поэтому их лучше избегать. См. Раздел «Как прекратить грудное вскармливание» для получения дополнительной информации о снижении продуктивности одной или обеих грудей.

Тесты с контрастными веществами

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)

КТ использует мощный рентгеновский снимок и компьютер для создания изображений изнутри тела. В рамках процедуры могут вводиться или проглатываться специальные красители или «контрастные вещества» для улучшения видимости изображения. Обычно используемые агенты представляют собой йодированные радиоконтрастные агенты. Йод в этих агентах остается связанным с молекулой, предотвращая его попадание в грудное молоко. 21 22 При компьютерной томографии (КТ) фармацевт Венди Джонс цитирует рекомендации RANZCR:

Выдержка из
Рекомендации по использованию йодированных контрастных материалов V2.3, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

Прекращение грудного вскармливания или сцеживания и отказ от грудного молока после введения йодированного контрастного вещества не требуются

Грудное вскармливание после КТ с контрастированием — ресурсы

Три полезных ресурса, посвященных компьютерной томографии и совместимости конкретных контрастных веществ с грудным вскармливанием:

  • Грудное вскармливание и использование контрастных красителей для материнских тестов, Клиническая лактация , 2011, Kay Hoover IBCLC.Включает исчерпывающий список контрастных веществ и делает вывод о том, что мать может кормить грудью после компьютерной томографии с одним исключением — Тесласкан (мангафодипир тринатрий).
  • Компьютерная томография (КТ); информационный бюллетень за 2019 год от The Breastfeeding Network — благотворительной организации по грудному вскармливанию в Великобритании. Обсуждает некоторые названные контрастные вещества с дальнейшими ссылками.
  • Руководство по контрастным средствам, версия 10.3, Американский колледж радиологии, 2020 — Глава 19 обсуждает использование контрастных средств на основе йода или гадолиния у кормящих женщин.Авторы приходят к выводу, что такой небольшой процент контрастного вещества выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике ребенка, поэтому продолжать грудное вскармливание безопасно.

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это еще один вид рентгеновского излучения с использованием контрастного вещества, которое помогает рентгенологу проверить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Как и при компьютерной томографии, используются йодированные соединения, но они не являются радиоактивными (Newman, 2007).

Грудное вскармливание и скрининг на рак

Документ Американского колледжа радиологии (ACR) «Визуализация молочных желез у беременных и кормящих женщин» содержит самую свежую информацию о диагностических методах визуализации молочных желез во время кормления грудью и беременности. 23

In Cancer and Breastfeeding (Breastfeeding Today , LLLI, 2015 ), Diana West, IBCLC отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы кормящих матерей, которые сталкиваются с тестированием и лечением рака, включая: методы визуализации, пункционная аспирация, биопсия, радиоактивные изотопы, лучевая терапия, химиотерапия и анестезия. Уэст объясняет:

Выдержка из
Рак и грудное вскармливание, Грудное вскармливание сегодня, LLLI, 2015

Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (например, УЗИ, маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование 2-метокси изобутил-изонитрила (MIBI), сканирование электроимпедансной томографии (EIT), компьютерное сканирование). томография (КТ) / компьютерная аксиальная томография (КТ), термография или диафанография) неинвазивны и не влияют на выработку молока или безопасность.Интерпретировать результаты по тканям груди может быть труднее из-за увеличения плотности в результате лактации, но это возможно. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать кормление грудью.

Грудное вскармливание во время химиотерапии категорически противопоказано, поскольку лекарства, используемые для искоренения рака, очень токсичны и переходят в молоко. Грудное вскармливание после завершения химиотерапии может быть возможным либо в результате релактации, либо в результате другой беременности, в зависимости от применяемых препаратов.

Мутация рака груди и скрининг

Полезная статья Кармайкла и др. 24 обсуждает скрининг на рак груди у женщин с мутациями рака груди, беременных или кормящих грудью. Их сводка включает:

  • Поощряйте всех женщин к грудному вскармливанию, поскольку это может снизить риск рака груди и имеет много преимуществ для здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  • Рекомендовать осведомленность о груди и клиническое обследование груди каждые шесть месяцев у кормящих женщин с мутациями BRCA (рака груди)
  • Если женщина никогда не проходила обследование груди или у нее нет рекомендованного интервала между обследованиями, порекомендуйте ей сделать МРТ груди, если она намеревается продолжить грудное вскармливание.

Радиофармацевтические препараты

Могу ли я кормить грудью после употребления радиоизотопов?

Для некоторых медицинских диагностических тестов требуются радиофармацевтические препараты (радиоактивные препараты, в которых используются различные радиоизотопы), например: сканирование VQ легких, сканирование почек, костного мозга или костей. Радиоизотопы могут потребовать прекращения грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Период перерыва будет зависеть от типа используемого радиоактивного вещества, а также от дозировки и возраста вашего ребенка.Матери необходимо будет регулярно сцеживать молоко во время любого перерыва, чтобы избежать мастита или снижения количества молока. Если у матери уже хранится достаточное количество сцеженного грудного молока до теста, его можно кормить ее ребенка в течение этого периода ожидания. См. Ниже информацию о том, можно ли молоко, сцеженное во время перерыва в кормлении, использовать после времени ожидания или его следует выбросить.

Обработка йодом 131

Если требуется обработка радиоактивным йодом I-131 (например,грамм. для рака щитовидной железы или гипертиреоза) кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание и отлучить от груди до начала лечения . Йод-131 концентрируется в щитовидной железе, а также в грудном молоке и тканях груди. Воздействие этого грудного молока на ребенка может повлиять на его собственную функцию щитовидной железы или будущий риск рака щитовидной железы и увеличить радиационное воздействие на ткани груди матери. 25

Сканирование VQ и грудное вскармливание

Сканирование легких или сканирование вентиляции-перфузии (VQ) — это диагностический тест, в котором используются радиофармпрепараты для проверки наличия тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии). 26 Inside Radiology рекомендует прервать грудное вскармливание на 24 часа после этого типа сканирования:

Выдержка из
VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

Если вы кормите грудью, рекомендуется прекратить кормление грудью в течение 24 часов после сканирования. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не подвергался чрезмерному облучению. В это время молоко можно сцеживать, но не выбрасывать его. Его можно хранить в холодильнике и использовать для кормления ребенка через 24 часа после сканирования VQ.

Необходимость 24 часа во всех случаях может зависеть от радиоизотопа, используемого во время теста, и протоколов, действующих в отдельных больницах. См. Ниже дополнительную информацию и ресурсы, к которым можно обратиться.

Радиоизотопы для кормящей матери

После диагностического теста с радиоизотопом на кормящей матери радиоактивность сцеженного грудного молока матери будет постепенно рассеиваться во время хранения. Как долго нужно хранить грудное молоко, будет зависеть от конкретного продукта, который использовался, и его периода полувыведения (время, необходимое для уменьшения вдвое количества препарата в организме).Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации Келли Боньята объясняет, что, как правило, грудное молоко, хранящееся в период ожидания после диагностического теста с радиоизотопом, можно использовать после того, как прошли пять периодов полураспада:

Выдержка из
Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации, Келли Боньята, 2018

Это молоко сливать не нужно. Его можно датировать, заморозить и использовать после того, как пройдет 5+ периодов полураспада радиоизотопа (после 5 периодов полураспада 96.9% радиации ушло; после 10 периодов полураспада 99,9% излучения уходит). Вы также можете проверить свое молоко на радиацию в отделении радиологии / ядерной медицины.

Технеций 99M

В ходе онлайн-конференции «Грудное вскармливание и радиоактивность », 2013 г., Вероника Гареа, руководитель отдела безопасности и воздействия на окружающую среду (INVAP), заявила, что предпочтительным радиоизотопом для кормящей матери является метастабильный метастабильный технеций 99 (Tc99m).

Джек Ньюман объясняет, как долго технеций остается в организме:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лекарства. Международный центр грудного вскармливания. Джек Ньюман, 2017

Технеций имеет период полураспада (время, необходимое для того, чтобы половина всего препарата покинула организм) 6 часов, что означает, что через 5 периодов полураспада он уйдет из организма кормящего родителя (выполните математика). Таким образом, через 30 часов после инъекции все это исчезнет (ну, 98% исчезнет), и кормящий родитель сможет кормить ребенка грудью, не беспокоясь о том, что ребенок получит радиацию.Но нужно ли убрать всю радиоактивность? Через 12 часов 75% технеция исчезает, а его концентрация в молоке очень низкая. Я думаю, что для такого материала, как технеций, достаточно подождать 2 периода полураспада. Но: Не все сканирования технеция требуют прекращения грудного вскармливания вообще (например, сканирование HIDA). Это зависит от того, к какой молекуле присоединен технеций.

HalesMeds.com обсуждает, что, хотя период полураспада радиоактивного вещества Tc-99m установлен на уровне шести часов, время, необходимое для прекращения грудного вскармливания или хранения грудного молока, может составлять менее 30 часов (пять периодов полураспада), так как это будет зависеть от того, в каком составе Используется TC-99m, и рекомендации могут также различаться в зависимости от консультативных органов.Хейл перечисляет составы, требующие прекращения грудного вскармливания на четыре часа, и другие, в которых грудное вскармливание следует прерывать на 12–24 часа. Тем не менее, тем, кто предпочитает консервативный подход, Хейл рекомендует хранить грудное молоко в течение 30 часов после процедуры, после чего хранимое молоко можно будет безопасно использовать. 27

Меры предосторожности при кормлении грудью и физическом контакте после радиоактивных изотопов

Внутренняя радиология описывает меры предосторожности при следующих радиоизотопах:

  1. Прервите грудное вскармливание по указанию медицинской бригады, чтобы дать время, чтобы радиоактивность снизилась до приемлемого уровня.Любое грудное молоко, сцеженное в этот период, можно хранить в холодильнике или морозильной камере для использования после периода ограничения. 28
  2. Свести к минимуму тесный контакт с детьми после процедуры в течение того же периода времени, что и в пункте 1 выше, сохраняя расстояние 2-3 метра между родителем и ребенком, где это возможно (Cain, 2018), с учетом эмоциональных потребностей детей :
Выдержка из
Nuclear Medicine, Радиология изнутри, Каин, 2017

Важно помнить об эмоциональных потребностях ребенка.Если ребенку нужны объятия, это должно произойти. Ребенка можно потрогать или поцеловать, но если есть другой помощник, который может утешить ребенка, это будет предпочтительнее. Если ребенок доволен и / или доволен, следует соблюдать безопасное расстояние в 2–3 метра между ребенком и человеком, получившим радиофармпрепарат.

Хорошие ресурсы для поиска совместимости радиоактивных материалов в медицинских тестах во время грудного вскармливания и того, как долго следует прерывать грудное вскармливание, включают:

Сводка

Многие медицинские тесты совместимы с периодом кормления грудью и не требуют прерывания грудного вскармливания.Рентген, МРТ, КТ, внутривенная пиелограмма (ВВП), УЗИ и маммография не влияют на грудное молоко. Однако радиоизотопы могут потребовать прерывания грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка чрезмерному воздействию радиоактивного материала. Информация о передовых методах работы с различными радиоизотопами доступна в Интернете для обсуждения со специалистами в области здравоохранения.

Эта статья не должна рассматриваться как медицинский совет. Всегда обращайтесь к своему врачу за последними рекомендациями по совместимости медицинских процедур с грудным вскармливанием.

** Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

  1. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  2. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация молочной железы беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  3. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010

  4. Рентгеновские лучи и грудное вскармливание, Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019

  5. Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017

  6. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  7. Кармайкл и др. Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  8. Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  9. Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 2016

  10. Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  11. Wilson-Clay and Hoover, Атлас грудного вскармливания , 2017

  12. Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  13. Контрастная среда с гадолинием (контрастные вещества для МРТ), Радиология изнутри, 2018

  14. Вамбах и Спенсер, Грудное вскармливание и лактация человека. 2020. 150 с.

    .

  15. Грудное вскармливание и МРТ, Венди Джонс, Грудное вскармливание и лекарства, 2018

  16. Рекомендации по использованию йодированных контрастных сред, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

  17. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  18. Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015

  19. Вест, Рак и Грудное вскармливание , LLLI, 2015

  20. Ларсен и Валенте, Молочная фистула: диагностика, профилактика и лечение, Breast J.2016

  21. Компьютерная томография (КТ), Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019

  22. Грудное вскармливание и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007 г.

  23. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин. J Am Coll Radiol. 2018

  24. Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  25. I-131, HalesMeds.com. 2018

  26. VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

  27. Технеций 99М, HalesMeds. 2019. [платный доступ]

  28. Каин, каковы меры предосторожности для детей и беременных, которым требуется процедура ядерной медицины? Радиология изнутри, 2018

Можно ли забеременеть во время кормления грудью?

Исключительно грудное вскармливание может работать как противозачаточное средство. предотвращает беременность у многих женщин в первые месяцы после родов.Но когда грудное вскармливание продолжается от месяцев до лет, а мать хочет расширить свою семью, она может задаться вопросом, сможет ли она забеременеть, продолжая кормить грудью. Эта статья смотрит на:

Искать статьи

Нужно что-то найти?

  • Насколько надежно грудное вскармливание как противозачаточное средство
  • можно ли забеременеть во время грудного вскармливания ребенка старшего возраста
  • как повысить фертильность при грудном вскармливании

Насколько надежно грудное вскармливание как противозачаточное средство?

Грудное вскармливание может быть на 98% надежной формой контрацепции в первые шесть месяцев после рождения — если у матери еще не возобновились менструации и у ее ребенка нет ничего, кроме грудного молока, чтобы есть или пить.Конкретные рекомендации описаны в методе контрацепции при лактационной аменорее (МЛА) (см. Ниже) 1 2 . При соблюдении рекомендаций ЛАМ считается более эффективным, чем таблетки, содержащие только прогестин. Однако, как только одно или несколько утверждений перестают быть верными, грудное вскармливание перестает быть надежным противозачаточным средством . В зависимости от того, как часто и как часто грудное вскармливание кормят грудью ребенка или малыша, кормление грудью может все еще иметь противозачаточный эффект после шести месяцев для некоторых матерей.

Руководство по методу контрацепции LAM

ЛАМ — это метод контрацепции, который кормящие матери могут использовать, если верны следующие три утверждения:

  1. У матери не возобновились месячные с рождения.
    Менструальное кровотечение определяется как кровотечение в течение двух дней подряд после того, как ребенку исполнится восемь недель.
  2. Ребенок кормит грудью исключительно днем ​​и ночью, без длительных перерывов между кормлениями. Примечание. Эффективность ЛАМ не доказана для матерей, которые часто сцеживают молоко вместо грудного вскармливания. 3 4 .
    Допускаются периодические дополнительные кормления один или два раза в неделю.
  3. Ребенку меньше шести месяцев.
    После шести месяцев большинство детей начинают употреблять твердую пищу, и это увеличивает шансы забеременеть.

Если какое-либо из трех утверждений не соответствует действительности, то мать не может полагаться только на ЛАМ в своих противозачаточных средствах.

Альтернативная контрацепция для кормящей матери

Для получения дополнительной информации о возможностях выбора противозачаточных средств см .:

Записка о гормональных методах контроля рождаемости

Гормональные методы, такие как таблетки, противозачаточные имплантаты, внутриматочные средства, пропитанные гормонами (ВМС или спираль), могут повлиять на выработку молока, особенно в течение первых шести месяцев после рождения. 5 6 .Они также могут подвергать ребенка воздействию синтетических гормонов (ABM, 2015). Джек Ньюман, канадский педиатр, объясняет, почему обычные методы контроля рождаемости могут повлиять на количество молока:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Когда кормящие матери беременеют, их выработка молока резко снижается, потому что гормоны беременности (включая эстрогены и прогестероны, содержащиеся в большинстве противозачаточных таблеток) подавляют действие пролактина, гормона, который стимулирует грудь вырабатывать молоко.Влияние противозачаточных таблеток на количество молока может наблюдаться и при приеме таблеток, содержащих только прогестерон. ВМС, высвобождающая прогестерон, также снижает выработку молока у некоторых матерей.

См. Протокол ABM, чтобы посмотреть на противоречивые исследования о влиянии гормональных контрацептивов на количество молока, а также на плюсы и минусы всех вариантов.

Можно ли забеременеть во время кормления грудью?

Маловероятно, что мать, которая кормит ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев в соответствии с рекомендациями LAM, забеременеет.Примерно через шесть месяцев после того, как в рацион ребенка будут включены твердые вещества, противозачаточный эффект больше не может быть гарантирован, и мать может забеременеть, пока она все еще кормит грудью. Для некоторых матерей противозачаточный эффект грудного вскармливания может сохраняться дольше, особенно если грудное вскармливание происходит не реже одного раза в четыре часа днем ​​и шесть часов ночью и предлагается до введения прикорма (ABM, 2015). Время восстановления фертильности у каждой матери индивидуально:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

Частое кормление грудью — мощный подавитель фертильности как часть хорошо продуманной системы: когда ребенок становится старше и начинает кормить реже, это сигнал о том, что он наконец-то может поделиться своей матерью с младшим братом или сестрой.

Когда у меня вернутся месячные?

Многие матери наслаждаются длительным перерывом в месячных во время грудного вскармливания, но месячные могут вернуться в любое время с шести месяцев (или раньше) до второго года после родов. Когда именно, будет зависеть от интенсивности грудного вскармливания, частоты кормлений и химического состава тела матери. Одно исследование показало, что когда матери практиковали «экологическое грудное вскармливание», а именно: Исключительно грудное вскармливание в течение первых пяти-восьми месяцев и при продолжении грудного вскармливания по требованию и для комфорта днем ​​и ночью, их периоды возобновились в 14 лет.В среднем через 6 месяцев после рождения 7 .

Овуляция может произойти до первой менструации, и чем дольше у матери откладываются менструации, тем больше вероятность, что она овулирует до этого первого периода 8 . Если вы знаете, на что обращать внимание, ваше тело будет проявлять признаки приближающейся овуляции, такие как чувствительность груди или сосков, а также изменения в цервикальной жидкости и температуре бодрствования. Для получения дополнительной информации см. Взяв на себя ответственность за свою фертильность .

Если ребенок снова начинает интенсивно кормить грудью, например, из-за болезни, мать, у которой возобновились периоды, может обнаружить, что они снова временно прекратились (Mohrbacher, 2010).

Как грудное вскармливание влияет на фертильность?

Грудное вскармливание влияет на гормоны, участвующие в фертильности. Даже после того, как у матери снова начнется менструация, полная фертильность может не вернуться сразу. Автор Нэнси Морбахер объясняет:

Выдержка из
Грудное вскармливание: простые ответы, 2010 г., стр. 492

гормоны грудного вскармливания вызывают дефицит яйцеклетки и фолликула и недостаточную лютеиновую фазу, а гормональный фон во второй половине менструального цикла слишком низок для поддержания беременности.

Более низкие уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут препятствовать нормальному развитию фолликулов, что влияет на овуляцию 9 , в то время как более высокие уровни пролактина могут сокращать время со дня после овуляции до начала менструации (известная как лютеиновая фаза цикла). Если лютеиновая фаза слишком короткая, это может предотвратить развитие беременности. 10 Однако у некоторых кормящих женщин овуляция происходит нормально, несмотря на более высокий уровень пролактина (Wambach and Riordan, 2015). Могут быть и другие причины короткой лютеиновой фазы, и может быть полезно обсудить с врачом, подходят ли добавки прогестерона в вашей ситуации ( Womanly Art , 2010, стр. 322).

Повлияет ли возобновление менструации на количество молока?

Большинство матерей не замечают каких-либо изменений в количестве молока после возобновления менструации. Однако некоторые матери замечают, что их соски более чувствительны во время овуляции, или чувствуют, что их запасы немного уменьшаются во время менструации, что заставляет их нервничать. Женское искусство говорит:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010, стр. 193

эти изменения кратковременны каждый месяц, и твердые частицы должны компенсировать разницу.Ежедневная доза от 500 до 1000 мг кальциевых и магниевых добавок с середины цикла до первых трех дней менструации может помочь минимизировать любое падение количества.

Как повысить фертильность при грудном вскармливании

Когда ребенок еще не готов прекратить грудное вскармливание, но его мать готова планировать своего следующего ребенка, мать может почувствовать, что ей предстоит сделать трудный выбор. Фертильность автоматически вернется, как только грудное вскармливание упадет до достаточно низкого уровня, но именно этот низкий уровень уникален для химии собственного тела матери.Если ожидание этого естественного возвращения не вариант, идеи для начала фертильности включают: увеличение промежутка времени между кормлением грудью, предоставление ребенку, готовому к употреблению твердой пищи, перед кормлением грудью и довольно быстрое введение твердой пищи. Шестичасового перерыва между кормлением грудью в течение одной или нескольких ночей может быть достаточно, чтобы у матери возобновились месячные (Mohrbacher, 2010).

Мои месячные вернулись, но я все еще не беременна

Когда грудное вскармливание упадет до уровня, при котором менструальный цикл возобновится, составление графика циклов поможет собрать как можно больше информации о фертильности и овуляции.Полный список следующих шагов, включая анализы и методы лечения, см. В Принятие ответственности за свою фертильность .

Есть разные причины, по которым мать не может забеременеть, и это не обязательно связано с грудным вскармливанием. Однако некоторые матери могут не иметь возможности забеременеть при любом объеме кормления грудью , даже если у них регулярные периоды. После полного отлучения от груди их фертильность возвращается примерно через месяц (Mohrbacher, 2010). Для получения дополнительной информации об отлучении от груди см. Как прекратить грудное вскармливание.

Мой консультант говорит, что мне нужно прекратить грудное вскармливание, чтобы начать лечение ЭКО

Перед тем, как быть принятым на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), вас могут попросить прекратить грудное вскармливание. Для многих мам и малышей это непростой шаг. Будет полезно изучить ваши варианты и найти тех, кто уже прошел через это. Лекарства можно проверить на безопасность во время лактации (см. Лекарства и кормление грудью), и следующие статьи и веб-сайты могут быть полезны:

Грудное вскармливание и беременность

Некоторые матери обеспокоены тем, может ли продолжение кормления грудью во время беременности увеличить вероятность выкидыша или преждевременных родов.Текущие исследования показывают, что, если беременность протекает нормально и с низким риском, кормление грудью во время беременности не следует препятствовать. Однако информации о безопасности грудного вскармливания во время беременности при наличии факторов риска преждевременных родов не так много. 11 12 В итальянском документе с изложением позиции резюмируется:

Выдержка из
Грудное вскармливание во время беременности: позиционный документ Итальянского общества перинатальной медицины и Целевой группы по грудному вскармливанию, Министерство здравоохранения, Италия, Cetin et al, 2014

Исходя из гипотетического риска, осторожность может быть оправдана для женщин с риском преждевременных родов, хотя нет никаких доказательств того, что кормление грудью может вызвать роды, вызывающие сокращения матки.В заключение, имеющиеся в настоящее время данные не поддерживают рутинное ограничение грудного вскармливания во время беременности.

Дополнительные ресурсы с дальнейшим обсуждением включают:

Несмотря на имеющуюся информацию, некоторые женщины (или врачи) могут чувствовать, что их тела не могут одновременно кормить грудью и поддерживать беременность. Решение о том, отлучать от груди — очень личное.

Другие факторы, влияющие на беременность

К другим факторам, которые могут повлиять на кормящую мать во время беременности, относятся болезненность сосков и дискомфорт, и 70% матерей замечают уменьшение количества молока, что приводит к естественному отлучению многих детей от груди в это время.Сообщается также об изменении вкуса молока (Wambach & Riordan, 2015).

Поддержка матери и матери

Для получения поддержки от матери к матери при попытке зачать ребенка в период грудного вскармливания или кормления грудью во время беременности, попробуйте связаться с местной группой La Leche League.

Сводка

Грудное вскармливание является довольно надежным противозачаточным средством в течение первых шести месяцев исключительно грудного вскармливания, если у матери не возобновились менструации и ребенок кормит грудью регулярно днем ​​и ночью.Хотя некоторые матери могут довольно быстро стать фертильными по истечении этого срока, другие считают, что гормоны, связанные с грудным вскармливанием, влияют на их фертильность гораздо дольше. Увеличение промежутка времени между кормлением грудью может ускорить восстановление фертильности матери.

Сноски и ссылки

  1. Клиническое исследование метода лактационной аменореи для планирования семьи, Perez et al, 1992

  2. Метод лактационной аменореи (LAM): вводный метод послеродового планирования семьи с политическими и программными последствиями, Perez et al, 1994

  3. Клинический протокол ABM № 13: Контрацепция при грудном вскармливании, пересмотренный в 2015 г.

  4. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

  5. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию , Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

  6. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

  7. Киппли и Киппли, Связь между грудным вскармливанием и аменореей: отчет исследования, 1972 г.

  8. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010, 2010

  9. Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г.

  10. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

  11. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  12. Грудное вскармливание во время беременности: позиционный документ Итальянского общества перинатальной медицины и Целевой группы по грудному вскармливанию, Министерство здравоохранения, Италия, Cetin et al, 2014

  13. Мадаршахян, Ф.и Хассанабади, М. Сравнительное исследование грудного вскармливания во время беременности: влияние на исходы для матери и новорожденного. J Исследования медсестер 2012

  14. Альбадран, Влияние кормления грудью во время беременности на возникновение выкидыша и преждевременных родов, Иракский журнал медицинских наук, 2013

  15. Ayrim, A.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *