Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Асфиксия новорожденных: причины, признаки, лечение

Асфиксия новорожденных – патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхательной функции и развитием кислородной недостаточности. Оно довольно опасно, возникает как в процессе родов, так и на первых днях жизни ребенка.

Патология может быть первичной и вторичной. Стоит отметить, что гипоксия плода и асфиксия новорожденного напрямую связаны. Именно первое нарушение приводит к появлению второго. В результате во время родов возникает первичная асфиксия.

Она может быть спровоцирована внутричерепной травмой, пороками развития, иммунологической несовместимостью матери и ребенка, закупоркой дыхательных путей.

Экстрагенитальные болезни матери (диабет, железодефицитная анемия, заболевания сердца и сосудов) тоже могут спровоцировать патологию. Асфиксия иногда возникает из-за позднего токсикоза (гестоза), который сопровождается отеками и повышением давления.

Спровоцировать такое неблагоприятное состояние может патологическое строение пуповины, плаценты и т. п. Факторы риска – преждевременная отслойка плаценты или раннее отхождение вод у беременной женщины. Подобное может наблюдаться при тазовом предлежании плода.

Вторичная форма возникает спустя время после родоразрешения. Ее провоцируют врожденные пороки сердца, поражение ЦНС, нарушение мозгового кровообращения.

Самой распространенной причиной вторичной формы являются пневмопатии, которые с одинаковой частотой возникают во внутриутробном периоде ипри родах, и сопровождаются дыхательными расстройствами.

Это состояние влияет на обменные процессы. От степени интенсивности и продолжительности зависит выраженность патологических изменений.

Острая асфиксия, возникшая на фоне гипоксии плода, провоцирует гиповолемию – уменьшение объема циркулирующей крови. Последняя становится гуще и более вязкой.

Из-за нехватки кислорода может пострадать головной мозг, печень, сердце, почки, так как высокая вероятность кровоизлияний и отеков. Патология приводит к снижению артериального давления. Нарушается процесс выведения мочи почками.

Асфиксия плода и новорожденного диагностируется путем оценки частоты и адекватности дыхания, окраса кожных покровов, показателей мышечного тонуса, сердечного ритма, рефлекторной возбудимости.

Главный симптом – нарушение дыхания. Как только ребенок появился на свет, врачи проводят его осмотр и дают оценку состоянию новорожденного по шкале Апгар.

Существует несколько стадий патологии:

  • Легкая. Оценка 6-7 по шкале Апгар. В течение минуты малыш делает первый вдох. Дыхание ослабленное, мышечный тонус снижен, носогубный треугольник синеватого оттенка;
  • Средняя – 4-5. Первый вдох на протяжении минуты. Дыхание может быть нерегулярным или регулярным ослабленным. Иногда наблюдается угасание рефлексов, тахикардия снижение тонуса мышц, брадикардия. Синеватый оттенок кожи лица, кистей, стоп;
  • Тяжелая. Оценка 1-3. Дыхание нерегулярное, может отсутствовать вовсе. Ребенок не кричит. Не наблюдаются рефлексы. Замедлен сердечный ритм. Кожа очень бледная. Присутствует мышечная вялость, гипотония. Пуповина не пульсирует. Часто эта степень приводит к недостаточности надпочечников;
  • Клиническая смерть. Оценка 0 баллов. Проводится ряд реанимационных мероприятий.

Подтверждают диагноз с помощью особого анализа крови. С помощью УЗИ головного мозга и неврологических исследований можно подтвердить или опровергнуть поражение ЦНС.

Стоит отметить, что асфиксия может возникнуть как после кесарева сечения, так и во время естественных родов. Оперативное родоразрешение предполагает введение наркоза, который и является фактором риска.

Чтобы снизить риск развития патологии, прибегают к эпидуральной, а не общей анестезии. Кроме того, естественные роды являются более предпочтительным вариантом в плане нарушения дыхания у ребенка, так как во время таковых слизь и околоплодные воды, как правило, выходят у малыша самостоятельно.

Если из дыхательных путей не удалить полностью слизь и околоплодные воды, то может возникнуть гиалиново-мембранная болезнь.

Дети, рожденные с данной патологией, нуждаются в интенсивной терапии. Специалисты проводят ряд реанимационных мероприятий еще в родильном зале. Большое внимание уделяется основным параметрам жизнедеятельности: частоте сердцебиения; гематокриту; частоте и глубине вдохов/выдохов.

По этим показаниям врачи оценивают результативность предпринятых мер, а также корректируют таковые при надобности.

Сестринский процесс при асфиксии новорожденных в первую очередь включает введение специального зонда в полость носа и рта, как только из родовых путей появляется головка. С помощью такового из дыхательных путей удаляют слизь и околоплодные воды. Затем следует обрезание пуповины. Ребенка кладут на реанимационный стол и снова проводят аспирацию носоглотки и желудка.

Когда сердечная и дыхательная деятельность восстановлена, новорожденного переводят в палату интенсивной терапии. В дальнейшем меры реабилитации направляются на восстановление обмена веществ, нормализацию работы почек, устранение отека мозга.

Дети с таким диагнозом нуждаются в особом медицинском уходе. Малышу обеспечивают полный покой. Важную роль играет кислородотерапия. Кроме того, головка должна находиться немного выше уровня тела.

Асфиксия, диагностированная у новорожденных, 1 степени предполагает нахождение малыша в специальной палатке, где повышено содержание кислорода. Период пребывания в ней рассматривается индивидуально в каждом случае, например, один малыш может находиться в ней всего несколько часов, а другой – несколько дней. Врач определяет этот период после оценки состояния маленького пациента.

Средняя и тяжелая степень требуют помещения ребенка в кувез. Внутри такового концентрация кислорода может достигать 40%. Во многих родильных домах нет подобного оборудования, тогда используют дыхательные маски или носовые канюли, с помощью которых и осуществляется подача кислорода.

У новорожденного малыша постоянно проверяют температуру тела, функцию кишечника и ряд других показателей. Часто такие дети нуждаются в повторном очищении дыхательных путей от слизи и другого содержимого.

Женщина может покормить малыша, который перенес легкую или среднюю асфиксию, только спустя 16 часов с момента его появления на свет. Тех, кто пострадал в более тяжелой степени, кормят через сутки с помощью специального зонда. Когда можно приступать к полноценному грудному вскармливанию, решают в каждом случае индивидуально.

Детей в дальнейшем должен наблюдать невропатолог и педиатр. Регулярные обследования позволят своевременно приступить к лечению, если будут выявлены осложнения.

Прогноз составляется с учетом степени тяжести патологии, адекватности лечебных мероприятий и своевременности начала терапии.

Последствия асфиксии у новорожденных могут наблюдаться и значительно позже – на первых годах жизни:

  • Диэнцефальные нарушения;
  • Гидроцефальный синдром;
  • Гипо- или гипервозбудимость;
  • Судорожный синдром.

Эти осложнения зачастую возникают только после перенесенной тяжелой формы патологии. Чтобы предупредить развитие таковых, необходимо постоянное наблюдение врачей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Каковы причины и симптомы асфиксии у новорожденных? Что делать при асфиксии у новорожденных родителям, как преодолеть последствия

Асфиксия у новорожденных – это патологичное состояние, при котором у младенца нарушается дыхательный процесс. Наблюдается прогрессирование кислородной недостаточности. Поэтому каждого родителя интересует вопрос о том, каковы причины асфиксии у новорожденных.

Причины патологии

Такая патология не может возникать без причин. По своей природе ее разделяют на первичную и вторичную. Первичная возникает у младенцев в момент родов. Спровоцирована она хронической либо острой внутриутробной гипоксией плода. Из возможных первопричин патологии можно выделить:

1. Пороки развития малыша, которые воздействуют на дыхание крошки. Такие пороки отягощают дыхание крохи.

2. Внутричерепная травма у малыша, которая возникает в момент родов.

3. Закупоривание дыхательных путей крохи околоплодными водами.

4. Иммунологическая несовместимость мамы и ребенка.

В случае экстрагенитальных недугов у вынашивающей кроху женщины могут появляться признаки первичной патологии плода. Кроха пострадать может по причине сахарного диабета, болезней сосудов и сердца. В случае позднего токсикоза у мамы с высоким давлением скорее всего у ребенка будет нехватка кислорода.

Характерными причинами вторичной асфиксии выступают:

· изменение мозгового оборота крови;

· пороки сердца;

· поражение центральной нервной системы.

Прежде чем начинать лечение такой патологии обязательно необходимо определить первопричину.

Симптомы асфиксии у новорожденных

В случае легкой формы заболевания дыхание у малыша появляется на первой минуте жизни. Общее состояние малыша оценивается на 6-7 баллов по шкале Апгар. При этом можно говорить о неимении кризиса для внутренних органов. Легкая форма патологии характеризуется слабым дыханием, синюшностью носогубного треугольника, низким тонусом мышц.

В случае средней степени тяжести у малыша замечается слабое дыхание, эпидермис приобретает синеватый оттенок. По шкале Апгар такие младенцы имеют оценку от 3 до 5.

При тяжелой форме патологии сердцебиения и пульса у малыша практически не наблюдается. Дыхание может быть совсем слабым либо вовсе отсутствовать. Дерма крохи обладает бледным оттенком. С таким диагнозом связывают клиническую смерть малыша. Оценка приписывается от 0 до 3.

Общие у новорожденных симптомы асфиксии проявляются следующие:

· вялость крохи при рождении;

· цианоз эпидермиса;

· спонтанный рефлекс Моро;

· слабая реакция на осмотр;

· спонтанная двигательная активность;

· тремор рук;

· слабое проявление физиологических рефлексов;

· регулярные срыгивания;

· гиперестезия;

· гипервозбудимость;

· неэмоциональный крик.

Аускультативные методики при умеренной асфиксии помогают определить приглушенность сердечного ритма. Дыхание после длительного апноэ ритмичное. Возникает риск рецидива апноэ. Доктор может выявить влажные хрипы.

В случае тяжелой формы патологии крох возникают такие симптомы:

· при рождении малыш находится в крайне тяжелом состоянии;

· практически полное отсутствие физиологических рефлексов;

· возможен систолический шум;

· глухость сердечных тонов;

· гипоксический шок.

В худшем случае у младенца могут быть нарушения многих органов и систем.

Что делать при асфиксии новорожденного?

Излечение младенца, родившегося в таком патологическом состоянии, начинают сразу же после родов. Возможно понадобится реанимация. Последующим излечением занимается неонатолог и реаниматолог.

Первую помощь крохе оказывают в родильном зале. Сразу после появления на свет младенца кладут на пеленальный стол под ультрафиолетовое излучение, насухо вытирают и отсасывают из ротовой полости слизь. Если после таковых действий малыш не начинает дышать, то несколько раз хлопают по пяткам. Если дыхание не появляется, то прибегают к искусственной вентиляции легких. На лицо крошки надевается маска, при помощи которой поступает кислород. Если такая манипуляция длится более двух минут, то при помощи введенного в желудок зонда устраняется желудочное содержимое.

После проведенных действий обязательно делают оценку сердечной деятельности. Если частота ударов сердца менее 80 в минуту, то понадобится непрямой массаж сердца.

Ввод препаратов проводится спустя 30 секунд при частоте ударов 80 и менее на фоне проведения искусственной вентиляции легких. Лекарства вводятся в пупочную вену.

Если же ребенок появляется на свет в состоянии клинической смерти, то кроху моментально интубируют и совершают медикаментозную терапию. Реанимацию заканчивают в том случае, если ритм сердца не приходит в норму в течение 20 минут. По завершению всех реанимационных процедур ребенка переводит в палату интенсивной терапии.

Если у малыша легкая форма патологии, то его переводят в кислородную палату. В случае умеренной либо тяжелой формы детей отправляют в кувез. Младенцу показан покой. Также прописывают антибиотики.

В палате интенсивной терапии продолжается излечение крохи. Прописываются витамины группы В, Е, рутин, никотиновая кислота, глутаминовая кислота, пантотенат калия. Кроме этого докторами назначаются дицинон, викасол, совершается инфузионная терапия.

Кормить кроху можно начинать спустя 16 часов в случае легкой формы патологии. При более тяжелой кормят через сутки через зонд. Длительность излечения зависит от состояния младенца и может длиться более 15 суток.

Уход за младенцем после перенесенной асфиксии

Каждого родителя интересует такой вопрос, что делать при асфиксии новорожденного. После такой перенесенной патологии за ребенком необходим специальный медицинский уход. Малыш должен быть под постоянным присмотром невролога и педиатра. Только специалисты могут предупредить скрытое прогрессирование осложнений в центральной нервной системе.

Важно малышу обеспечить полный покой. Не должно быть никаких стрессовых ситуаций. Кроха должен получать только положительные эмоции. Необходимо чтобы его головка всегда была в приподнятом положении. Не менее важной выступает кислородная терапия малыша. Также показаны постоянные прогулки на свежем воздухе. Количество кислорода должно быть довольным.

Крохи после легкой формы патологии должны пребывать в специальной палате с повышенным уровнем кислорода. Нет определенного периода, в течение которого малыш должен пребывать в этой палате. Один ребенок может находиться в ней всего пару часов, другому же потребуется несколько суток. Период пребывания в специально отведенном месте определяется специалистом после осмотра ребенка и его общего состояния.

Младенца, который перенес тяжелую форму патологии, помещается в инкубатор. В него попадает кислород. Внутри концентрация кислорода должна быть 40%. В некоторых роддомах такое приспособление может отсутствовать. В этом случае применяются особые дыхательные маски. Благодаря им реализуется снабжение кислородом.

Очень важно вести наблюдение за своим ребенком после пережитой патологии. Обязательно необходимо следить за температурой тела, диурезом, функцией кишечника. Очень часто малышу необходимо проводить вторичное очищение дыхательных путей от слизи и иного содержимого. Прибегнуть к грудному вскармливанию возможно только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения после кислородного голодания у младенца

Если ребенка после такой патологии удалось спасти, то это вовсе не означает, что все осложнения миновали. Они могут проявиться в самое ближайшее время. Если младенцу своевременно помогли врачи, то в этом случае не должно быть никаких осложнений. Есть несколько распространенных явлений, которые появляются у детей, перенесших асфиксию. К таковым относят:

· при ранних осложнениях возникает отек головного мозга;

· некрозы головного мозга и кровоизлияние;

· возникновение инфекционных недугов таких, как менингит, сепсис, пневмония;

· невралгические недуги;

· гиперактивность;

· судорожность мышц;

· медленные реакции на раздражителя;

· внезапная остановка дыхания;

· смерть крохи.

Чтобы этого избежать важно правильно ухаживать за младенцем после перенесенной асфиксии.

То есть, данное заболевание несет некоторую опасность для жизни. Очень важно правильно ухаживать за малышом дома и поддерживать его нормальное состояние.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Асфиксия новорожденного: причины, лечение, прогнозы

Расскажи о нас :
Наталья Богодяж | 1.10.2015 | 1594

Асфиксия в родах возникает неожиданно. Никто ведь не рассчитывает на неблагоприятное развитие развитие событий. Что нужно знать будущим родителям об этом заболевании и как с ним жить?

Асфиксия – это нарушения дыхания и развивающаяся кислородная недостаточность. Она может возникнуть у ребенка во время родов или в первые дни жизни малыша.

Причины асфиксии у новорожденного

Врачи разделяют этот недуг на первичную и вторичную асфиксию. Первая возникает у ребенка в период родов. Это патологическое состояние вызванное острым или хроническим недостатком кислорода (гипоксией). Причины могут быть разными: 

•    внутричерепная травма новорожденного, полученная во время родов;
•    пороки развития плода, влияющие дыхание и вызывающие его затруднение;
•    иммунологическая несовместимость матери и малыша;
•    закупорка дыхательных путей околоплодными водами или слизью.

Асфиксия у детей возникает, если у матери были в анамнезе экстрагенитальные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, железодефицитная анемия, сахарный диабет, а также гестоз (поздний токсикоз) и лишний вес во время беременности.

Для профилактики асфиксии нужно стараться следить за своим состоянием во время беременности.

Риски возникновения асфиксии возрастают при преждевременном отхождении околоплодных вод, отслойке плаценты или неправильном прорезывании головки ребенка во время родов.

Вторичная асфиксия проявляется у малыша спустя несколько часов или дней после родов. Ее возможными причинами могут быть:

•    порок сердца;
•    нарушение мозгового кровообращения;
•    поражение центральной нервной системы.

Что происходит в организме во время асфиксии?

Изменения начинаются с нарушений обменных процессов. Насколько сильными они будут, зависит от продолжительности асфиксии и ее интенсивности.

Если острая асфиксия развилась на фоне гипоксии плода, может появиться гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови. Кровь станет более вязкой и густой.

Из-за резкой нехватки кислорода в почках, головном мозге, сердце могут возникать отеки и кровоизлияния. Помимо этого снижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, нарушается мочевыделительная функция.

Определить, испытывает ли плод кислородное голодание, можно по состоянию плаценты. Если в околоплодных водах есть следы мекония, это сигнал опасности.

Симптомы асфиксии у младенцев

О наличии этого состояния у малыша врачи будут знать уже в первые секунды жизни ребенка. Они сразу же производят замеры адекватности и частоты дыхания, окраски кожи, сердцебиения, оценивают показатели мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости.

Основной симптом асфиксии у новорожденного – нарушение дыхания. После оценки состояния малыша по шкале Апгар медики могут констатировать одну из следующих форм асфиксии:

1.    Легкую. В этом случае врачи оценят состояние крохи в 6-7 баллов по Апгар. Малыш сделает свой первый вдох в течение первой минуты жизни. Дыхание слабое, мышечный тонус снижен, носогубный треугольник синеватого оттенка.

2.    Среднюю. Состояние новорожденного оценивается в 4-5 баллов по шкале Апгар. Ребенок делает первый вдох в первую минуту жизни. Состояние отличается ослабленным дыханием (регулярным или нерегулярным), угасанием рефлексов, тахикардией или брадикардией, пониженным мышечным тонусом. На коже лица и конечностей будет четко выраженный синюшный оттенок.

3.    Тяжелую. При этой форме состояние новорожденного оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное или вовсе отсутствует. Вместо крика малыш постанывает. Рефлексы отсутствуют, сердцебиение замедлено, наблюдается гипотония или мышечная агония. Кожа бледная, по пуповине не прощупывается пульс. При этой степени асфиксии у детей нередко развивается надпочечниковая недостаточность.

4.    Клиническая смерть. Врачи оценивают состояние новорожденного в 0 баллов по Апгар. Медики начинают немедленно выполнять комплекс мер по реанимации крохи.

Диагностировать асфиксию можно не только по шкале Апгар. Часто такое состояние подтверждается путем исследования состава крови. Некоторые методы неврологического исследования и УЗИ головного мозга могут определить повреждения ЦНС.

Регулярные прогулки помогут предотвратить развитие асфиксии у малыша. Так кислород лучше проникает к плоду и способствует его правильному развитию и росту.

Лечение острой асфиксии у новорожденных

Если ребенок родился с таким патологическим состоянием, ему назначают интенсивную терапию. Врачи выполняют реанимационные мероприятия наблюдая за частотой сердечных сокращений, гематокритом, дыханием. Эти показатели помогают медперсоналу оценить и скорректировать необходимые меры.

Первое, что делают врачи – вводят зонд в ротовую и носовую полость. Он помогает удалить из дыхательных путей остатки околоплодных вод и слизи. Затем проводят повторную аспирацию содержимого желудка и носоглотки.

Когда работа сердца и дыхание малыша восстановятся, ребенка переводят на интенсивную терапию. Там медперсонал выполняет ряд действий для устранения последствий асфиксии: восстанавливают обменные процессы, ликвидируют отек мозга, нормализуют функцию почек.

Уход за малышом после асфиксии

Малыш после асфиксии нуждается в особом уходе. Ему нужен полный покой. Голова крохи должна находиться в приподнятом положении. Важно, чтобы он проходил кислородную терапию.

Малыша помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода внутри. Сколько понадобится времени на выздоровление – спрогнозировать сложно. Его будет определять врач.

Правильный режим дня, сбалансированное питание, прием витаминов – все это поможет снизить риск развития асфиксии.

Если у ребенка была асфиксия средней или тяжелой степени, его переводят в кувез с концентрацией кислорода внутри около 40%. Если такого оборудования в роддоме нет, подача кислорода будет происходить через специальную маску.

После асфиксии за малышом постоянно наблюдают. Персонал контролирует температуру тела, диурез (количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи), функцию кишечника. Иногда ребенок нуждается в повторной чистке дыхательных путей от слизи.

Если у ребенка была средняя или легкая степень асфиксии, маме разрешат дать ему грудь через 16 часов после рождения. При тяжелой форме кормить малыша разрешено не раньше, чем через сутки, и только с помощью специального зонда.

Жизнь после роддома

После выписки из роддома ребенок должен находиться на диспансерном учете. Его будут наблюдать педиатр и невропатолог. Это делается, чтобы предотвратить осложнения со стороны ЦНС.

Первые 5 лет после рождения у детей могут отмечаться диэнцефальные нарушения, гидроцефальный или судорожный синдром, гипер- и гиповозбудимость.

Прогноз на будущее малыша будет зависеть от разных факторов:

•    тяжести состояния ребенка;
•    скорости принятия мер;
•    правильности назначенной терапии.

Чаще всего прогнозы благоприятные, если вторая оценка малыша по шкале Апгар спустя 5 минут после рождения выше первой.

Не стоит отчаиваться, если у вашего малыша при рождении была асфиксия. Детский организм обладает уникальными возможностями самовосстановления, а правильно назначенное лечение и родительская забота ему обязательно в этом помогут. 



comments powered by HyperComments

Асфиксия новорожденных. Причины удушья у детей раннего возраста. Как оказать ребенку первую помощь?

Содержание:

Казалось бы, что может грозить новорожденному в стенах родного дома? Он ведь и двигаться еще толком не умеет. Тем не менее дети первого месяца жизни нередко становятся жертвами трагических случайностей. Одна из них — удушье, или, как называют его медики, асфиксия. Что делать в такой ситуации и можно ли ее предотвратить?

Причины удушья у детей

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота и ведущее к кислородному голоданию и избыточному накоплению углекислого газа в тканях и клетках организма, что грозит тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном двумя причинами:

  1. Наличие внешнего препятствия для свободного дыхания: на лицо ребенка может упасть пеленка, повешенная на перила кроватки, или угол одеяла; кроха может уткнуться или «заползти» под одеяло, когда он беспокойно спит или когда просыпается. Надо сказать о наличии у новорожденных безусловного рефлекса ползания: ребенок лежит на животе и, если ему под ступни попадает что-то твердое (бортик кроватки, пеленального стола), то малыш способен отталкиваться ножками от предмета и совершать ползающие движения, приподнимая и перемещая вперед ягодицы. При этом голова, плечи и руки пассивно продвигаются по поверхности. Запутывание в веревочках пододеяльника, бампера, низко повещенных на кроватку погремушках также может стать причиной удушья. Длинные шнурки от чепчиков, сосок-пустышек, ювелирные цепочки могут обвиться вокруг шеи ребенка, вызывая у него удушье, осложняющееся усилиями малыша освободиться от них. Совместный сон в одной кровати малыша и родителей, а тем более — совместный сон крохи в одной кровати со старшими братьями, сестрами тоже опасен из-за возможного удушья новорожденного. Его могут нечаянно накрыть с головой, прижать лицо малыша к своему телу. Также опасно укладывать спать малыша на кровать с гидроматрасом. Кроха может оказаться между ее неподвижными частями и подвижным матрасом. Не стоит слишком доверять старшим детям уход за новорожденным. Они могут слишком рьяно заботиться о младшем: излишне его укутать, укрыть одеялом или накормить ребенка не подходящей ему по возрасту пищей, например, поделиться с ним печеньем, особенно если малютка плачет.
  2. Попадание инородных тел в дыхательные пути (чаще всего это бывают пищевые массы при срыгивании, рвоте) является причиной несчастных случаев. Особенно это опасно для недоношенных, ослабленных детей, у которых все защитные рефлексы еще недостаточно развиты. У таких малышей может произойти остановка дыхания во сне, без появления характерного кашля в качестве защитной реакции, когда организм пытается освободиться от инородного тела.

Внешние признаки асфиксии

У малыша наблюдается двигательное беспокойство, поперхивание, ребенок хватает ртом воздух, может быть сдавленный приглушенный плач (но бывает, что дети не плачут и тем самым не привлекают к себе внимания). Могут появиться не свойственные ранее хрипящие, свистящие звуки — так называемое стридорозное дыхание, осипший голос или полное его отсутствие, неожиданный, приступообразный кашель, одышка, втягивание надключичных ямок, межреберных промежутков, живота, испуганные глаза, образование большого количества слюны, учащенное, а затем замедленное сердцебиение, ослабленное дыхание. Характерны для удушья цианоз (синеватое окрашивание) лица, конечностей, тела, потеря сознания, судороги, полное мышечное расслабление, отсутствие рефлексов.

Что делать, если ребенок подавился?

В такой критической ситуации времени на ожидание медицинской помощи нет, и необходимо рассчитывать прежде всего на себя.

  1. Попросите находящихся рядом людей вызвать «скорую помощь», и не тратьте сами на это бесценное время. Освободите ребенку дыхательные пути: снимите пеленку, одеяло с лица, уберите предметы, сдавливающие шею, вытрите с лица пищевые массы, которые срыгнул ребенок. Попытайтесь резиновой грушей для клизм отсосать содержимое (пищевые массы) изо рта и носа. Ротовую полость можно освободить от возможных инородных предметов пальцем, обернутым салфеткой, платком. Если ребенок плачет, хрипит, кашляет, значит, дыхательные пути частично проходимы. Малышу надо помочь откашляться, перевернуть ребенка вниз головой, похлопать между лопатками или надавливая ложечкой на корень языка, вызвать рвотный рефлекс. Можно даже, взяв ребенка за ножки, перевернуть его вниз головой и еще несколько раз хлопнуть по спине. Также можно сымитировать кашель резким сжатием кистями с боковых сторон нижней части грудной клетки и этим попытаться вытолкнуть предмет. В большинстве случаев этих мероприятий бывает достаточно для выталкивания инородного тела.

Но не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле, — так вы можете протолкнуть его еще дальше и вызвать рефлекторную остановку дыхания.

  1. Если данные мероприятия успеха не принесли, ребенок не плачет, не дышит, цвет кожи остается синюшным, пульс и сердцебиение не обнаруживается, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям: искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, которые выполняются одновременно. Отметьте время, когда вы начали их.

Ребенок не дышит? Начинаем реанимацию!

Прежде всего нужно положить ребенка на спину на ровную жесткую поверхность (стол, пол, земля), а под лопатки положить пеленку, одежду, скатанную в виде валика. Тогда голова пострадавшего окажется запрокинутой и язык не будет западать, препятствуя прохождению воздуха в дыхательные пути. После этого ребенка надо раздеть, убрав всю сдавливающую одежду.

Реанимацию начинают с искусственного дыхания. У новорожденных оно проводится и в нос, и в рот сразу. Предварительно сделав неглубокий вдох, плотно охватите рот или нос ребенка своим ртом и произведите короткий выдох примерно тем объемом воздуха, который может поместиться у вас во рту, но не больше, так как вдыхание всего «взрослого» объема легких может привести к разрыву легких ребенка. Существует критерий эффективности искусственного дыхания — экскурсия (движение) грудной клетки пострадавшего, сходная с дыханием. Но следите, чтобы при вдыхании воздуха у ребенка не раздувались щеки: это свидетельствует о том, что воздух не попадает в легкие и помощь неэффективна. Проверьте, плотно ли ваши губы обхватывают нос или рот пострадавшего, достаточно ли запрокинута голова и не закупоривает ли язык дыхательные пути, все ли инородные тела удалены из ротовой полости. Плотнее прижмите губы к лицу ребенка, еще раз запрокиньте голову или дополнительно освободите ротовую полость от инородных тел. У детей до года частота вдуваний примерно равна 20 в 1 минуту.

Примечание. Пульсацию у новорожденного проще всего обнаружить на большом родничке, а также на плечевой артерии: руку ребенка отведите от тела и поверните ладонью вверх. В средней трети плеча на внутренней стороне указательным и средним пальцами нащупайте пульс между двумя мышцами. Проверять пульс на сонной артерии, на шее у новорожденных трудно из-за того, что шея еще короткая, а кожа на ней имеет многочисленные складочки.

Для того чтобы проверить сердцебиение, необходимо положить свою ладонь на грудную клетку малыша, на область левой молочной железы. Если вам удается ощутить сердцебиение, но пульса на артериях нет, то сердечная деятельность считается недостаточной и необходимы реанимационные мероприятия. Такие мероприятия необходимы и при отсутствии сердцебиения.

После каждого вдоха необходимо проводить непрямой массаж сердца.

На грудной клетке малыша необходимо найти точку, на которую следует нажимать. Ориентир таков — она располагается на ширину одного пальца ниже линии, мысленно проведенной между сосками, по левому краю грудины (примерно в нижней ее трети).

Детям до года необходимо резко нажимать на данную точку двумя пальцами — указательным и средним, при этом руки следует держать строго перпендикулярно телу пострадавшего, в локтях не сгибать, усилия должны производиться только руками, а не всем телом, то есть нельзя переносить вес своего тела на руки, чтобы не повредить ребра ребенка.

Грудную клетку ребенка надо обхватить обеими руками (большие пальцы лежат на указанной области) и энергично сжимать ее. Частота надавливаний на грудную клетку у новорожденных — 120 раз в минуту. Помните, что при выполнении искусственного дыхания массаж сердца прерывают, чтобы он не мешал дыхательным движениям грудной клетки.

Критерий эффективности непрямого массажа сердца — появление пульса на большом родничке и крупных сосудах (см. выше). Поэтому, проводя реанимацию, примерно раз в минуту проверяйте наличие пульсации. В том случае, если пульсация восстановилась, непрямой массаж следует прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульс отсутствует, продолжайте реанимацию дальше и ежеминутно контролируйте пульс. Иногда определить пульс бывает затруднительно из-за малого наполнения сосудов или в результате ошибки при поиске точки нащупывания пульса. Поэтому спустя 3-5 минут непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется прервать и по внешним признакам установить наличие самостоятельного сердцебиения, спонтанного дыхания, размера зрачков. Узкие зрачки является признаком восстановления работы головного мозга.

Чего вы должны добиться в результате всех реанимационных мероприятий? Восстановления жизнедеятельности организма, т.е. возникновения самостоятельного дыхания, пульсации, сердцебиения, сужения зрачков и реакция их на свет, изменения цвета кожи с бледного, синюшного на розовый.

Затем ребенка следует доставить в больницу для всестороннего обследования, особенно если остановка дыхания развилась при срыгивании или рвоте. Пищевые массы, попавшие в бронхи из желудка, являются кислыми за счет желудочного сока и тем самым являются агрессивной средой для нежной слизистой оболочки дыхательных путей, приводя к ее повреждению, воспалению. Скорее всего, в таком случае будет проведена санационная бронхоскопия (введение в бронхи оптического аппарата, который позволяет осмотреть бронхи и при необходимости провести их промывание), рентгенограмма и назначены антибиотики.

Если при оказании реанимационной помощи сердцебиение и дыхание не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими, то непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до приезда «скорой помощи» или до сердечной и дыхательной деятельности. Решение о прекращении реанимации принимает врач.

Чтобы увеличить время жизни коры головного мозга при нарушении жизнедеятельности, в первые же мгновения после потери сознания обложите голову ребенка чем-то холодным (грелкой, бутылками с холодной водой, льдом из холодильника, пакетом с замороженными овощами, замороженным мясом и т.д.).

Если на любом этапе реанимации у ребенка началась рвота, поверните его на бок, пальцем очистите рот от рвотных масс, снова уложите на спину и продолжайте оживление.

Профилактика удушья у новорожденного

  1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
  2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
  3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

  4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кроватке. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.
  5. Для профилактики остановки дыхания предпочтительно укладывать ребенка поочередно то на один, то на другой бочок, так как в положениях на спине и на животе есть некоторые недостатки.

Учеными выявлена определенная взаимосвязь между сном ребенка на животе и увеличением частоты возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Так называется внезапная смерть ребенка первого года жизни (особенно первого — четвертого месяца) по невыясненным причинам, на фоне полного здоровья, чаще в ночные и предутренние часы. Объяснить причины этого явления не помогают ни подробное изучение медицинской истории малыша, ни результаты патологоанатомического исследования. Пока уточнены лишь влияющие на внезапную смерть факторы, по которым можно выделить детей группы риска и проводить для них профилактические мероприятия. Однако в положении на животе легче отходят газы из вздутого живота младенца, укрепляются мышцы спины, формируется правильное положение тазобедренных суставов. И если вы не рискуете уложить малыша спать на живот ночью, то вполне можете сделать это днем, когда ребенок находится под вашим контролем. Но и в положении на спине есть свои минусы. В этом положении детки, страдающие срыгиваниями и рвотой, могут захлебнуться рвотными массами. А при недоразвитой уздечке язык также легко может западать.

В заключение отметим, что о безопасности малютки надо думать всегда. Он очень беззащитен и помочь себе может, разве что призывая окружающих плачем.

Асфиксия новорожденных

Степени

Для классификации тяжести первичной асфиксии используется шкала Апгар. Она включает пять признаков:

  • частота дыхательных движений;
  • частота сокращений сердца;
  • цвет кожного покрова;
  • мышечный тонус;
  • наличие рефлексов в ответ на внешний раздражитель.

За каждый показатель добавляется от 0 до 2 баллов, оценка производится на 1ой и 5ой минуте после рождения ребенка. 8 и более баллов означает, что у новорожденного отсутствуют признаки кислородного голодания тканей и органов.

Легкая степень удушья диагностируется при наличии 6-7 баллов. Средняя тяжесть патологии характеризуется 4-5 баллами. Если ребенок набирает 3 и менее балла по шкале Апгар, врачи констатируют тяжелую степень асфиксии. [1]

Причины

Первая группа причин развития асфиксии — сопутствующие экстрагенитальные патологии у будущей матери. Анемия — снижение количества гемоглобина в крови. Заболевание сопровождается внутриутробной гипоксией плода за счет недостаточного поступления кислорода к плаценте. После появления малыша на свет в его сосудистом русле имеется низкое количество красных кровяных телец, что вызывает недостаточное питание тканей.

Тяжелая патология сердца, легких, почек и других органов у беременной женщины вызывает ухудшение кровоснабжения плода. В момент рождения ребенок не адаптирован к дыханию атмосферным кислородом, поэтому существует риск развития асфиксии.

Курение, алкоголизм и наркомания у будущей матери способствуют нарушению функции легких у плода. Аналогичный эффект оказывает прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

Вторая группа причин асфиксии новорожденных — патология плацентарного кровотока во время беременности и родов. Кислородное голодание может быть связано с нарушением анатомического строения пуповины. На фоне аномалий органа возникает снижение транспорта кислорода и увеличение концентрации углекислого газа.

Гестационная артериальная гипертензия — частая причина асфиксии у новорожденного малыша. Заболевание сопровождается повышением цифр АД, сужением маточных сосудов и недостаточным питанием плода в период вынашивания. Во время родов усугубляется имеющийся дефицит кислорода.

Преждевременное старение и предлежание плаценты — этиологический фактор асфиксии у ребенка. Нарушение питательной функции органа проводит к внутриутробной гипоксии плода.

Кровотечение при угрозе самопроизвольного аборта и во время родов сопровождается повышенным риском кислородного голодания будущего ребенка. При потере жидкости из сосудистого русла наблюдается снижение интенсивности питания плаценты за счет усиления кровоснабжения жизненно важных органов будущей матери.

Третья группа причин асфиксии — врожденные заболевания плода. К ним относят аномалии и пороки развития, внутриутробную задержку роста. Патологии сопровождаются органическими нарушениями органов дыхания малыша.

Согласно данным клинического протокола врачи выделяют 11 факторов риска острой асфиксии: [2]

  1. Экстренное оперативное вмешательство при родах.
  2. Появление ребенка на свет ранее 38 недели или позднее 41 недели периода вынашивания.
  3. Патологическое предлежание плода.
  4. Нарушение продолжительности родов — быстрые или стремительные.
  5. Разрыв амниотического пузыря и безводный промежуток длительностью более 12 часов.
  6. Аномалии строения матки у будущей матери.
  7. Нарушение функции пуповины — ее удлинение, укорочение, обвитие, узлы.
  8. Прием матерью токсических препаратов за 24 часа до начала родовой деятельности.
  9. Аномальное течение беременности — предлежание плаценты, угроза самопроизвольного аборта, врожденные пороки развития у плода.
  10. Острое нарушение кровоснабжения у будущей матери во время родов — геморрагический и анафилактический шок, критическая артериальная гипертензия.
  11. Родовая травма у новорожденного.

Изображение: Verywellfamily.com

Механизм развития

В основе патогенеза асфиксии лежит нарушение газового состава крови новорожденного — увеличение кислорода и снижение углекислого газа. Кратковременная гипоксия легкой и средней тяжести обуславливает включение механизмов защиты. В организме ребенка наблюдается повышение уровня адреналина и норадреналина.

Гормоны надпочечников компенсируют питание тканей за счет увеличения частоты сердечных сокращений, артериального давления, количества эритроцитов. На фоне усиления функции сердечно-сосудистой системы кровь перераспределяется в головной мозг и другие важные органы.

При длительном кислородном голодании в организме новорожденного накапливаются вредные продукты обмена веществ. Они смещают рН в кислую сторону, дополнительно угнетая функцию дыхания. За счет описанного явления возникает декомпенсация асфиксии.

Тяжелая степень кислородного голодания характеризуется обратными признаками — падением уровня артериального давления и снижением частоты сердечных сокращений. Данные процессы приводят к полной остановке кровотока и гибели тканей.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести кислородного голодания. В стадии компенсации частота сердечных сокращений новорожденного составляет более 120-140 ударов в минуту. Кожа малыша бледная, может приобретать синеватый оттенок на конечностях, кончике носа, мочках ушей. Двигательная активность ребенка снижена, он вяло отвечает на внешние раздражители. Дыхание прерывистое и поверхностное.

В стадии декомпенсации наблюдается снижение пульса вплоть до полной остановки сердца. Кожный покров ребенка становится синим или фиолетовым. Тонус мышц резко снижен, иногда наблюдается отсутствие движений. Ребенок не реагирует на внешние раздражители, иногда способен отдергивать конечности в ответ на боль. Дыхание слабое, неритмичное, может останавливаться на несколько секунд.

Изображение: Meaww.com

Диагностика

Наиболее простым методом выявления кислородного голодания будущего ребенка в период вынашивания — аускультация. При снижении частоты сердечных сокращений менее 140 или повышении более 160 ударов в минуту врачи могут заподозрить наличие патологии.

Для перинатальной диагностики гипоксии применяется лабораторный метод определения газового состава крови. В период беременности и родов забор проводят из сосудов пуповины, после рождения — из кожи головы малыша.

Для выявления внутриутробного кислородного голодания плода акушеры-гинекологи используют инструментальные методы исследования. С помощью ультразвукового сканирования врачи оценивают степень развития и роста будущего ребенка, наличие врожденных аномалий и пороков развития. Обследование используется для наблюдения за движениями малыша.

Внимание! КТГ или кардиотокография — обследование, позволяющее регистрировать сердцебиения плода и их изменения в ответ на сокращения матки. Метод используется для выявления внутриутробной гипоксии, имеет высокую диагностическую ценность и достоверность.

УЗИ с датчиком доплера позволяет охарактеризовать состояние сосудов матки, плаценты и пуповины. Оно необходимо для выявления нарушения кровотока в организме малыша.

Эхокардиография — метод исследования, применяемый для оценки функции сердца будущего ребенка. С его помощью можно наблюдать частоту и ритм сокращений органа, а также признаки недостаточности.

После рождения ребенка диагностика асфиксии основывается на клинических признаках. Наиболее простой метод — подсчет баллов по шкале Апгар. Для углубленной оценка состояния малыша применяются дополнительные методы исследования. Они включают биохимический анализ крови на креатинин, электролиты, глюкозу, ферменты печени, а также энцефалографию, КТ и МРТ.

Лечение

После поставки диагноза «асфиксия» необходима срочная интенсивная терапия. Она включает 3 ступени: [3]

  1. Принцип А. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Принцип Б. Поддержка функции дыхания.
  3. Принцип С. Поддержка сердечно-сосудистой системы.

Первый этап в реанимации новорожденного с асфиксией осуществляется за счет придания правильного положения. При необходимости используется аспирационная трубка, отсасывающая жидкость из дыхательных путей. По показаниям применяется интубация трахеи.

Для поддержки функции дыхания новорожденному показано использование кислородной маски, мешка Амбу или искусственной вентиляции легких. Восстановление функции кровоснабжения обеспечивается за счет непрямого массажа сердца и введения медикаментов.

После успешной реанимации новорожденный переводится в специальный бокс. Дальнейшее лечение направлено на поддержание функции дыхания, профилактику вторичной асфиксии и осложнений кислородного голодания. Неонатологи назначают медикаментозную терапию — противосудорожные, антигипоксические, антиоксидантные, метаболические препараты.

Изображение: Mymammy.info

Последствия

Быстрые и успешные реанимационные мероприятия создают условия для нормального роста и развития ребенка в будущем. Организм новорожденного в состоянии компенсировать недостаток кислорода в течение нескольких минут после рождения. Однако через 90-120 секунд развивается гипоксия головного мозга, что приводит к гибели его клеток.

Тяжелая степень асфиксии и отсутствие адекватной медицинской помощи — причина ранних и поздних осложнений. Наиболее опасное последствие патологии — летальный исход.

Ранние осложнения

В течение первых суток после рождения у новорожденного наблюдается гипервозбудимость. Она характеризуется дрожанием конечностей, отсутствием аппетита, срыгиванием принимаемой пищи, нарушением сна. На фоне описанных изменений ребенок плохо набирает массу, становится подвержен к бактериальным и вирусным инфекциям.

При поражении нервной системы существует риск развития параличей. Новорожденный утрачивает сосательный глотательный рефлекс, не способен принимать пищу. При тяжелой асфиксии возможна гибель малыша.

Поздние осложнения

Кислородное голодание опасно для клеток головного и спинного мозга. Дети, перенесшие асфиксию, имеют повышенный риск отставания в умственном и физическом развитии. Иногда у ребенка наблюдается ухудшение зрения и слуха, снижение способности к концентрации внимания и обучению.

Тяжелая гипоксия мозга в раннем постнатальном периоде приводит к позднему началу ходьбы и речи, затруднению в общении с людьми. Дети становятся беспокойными, нервными, возбудимыми.

Профилактика

Для предупреждения патологии будущей матери следует внимательно следить за своим здоровьем. При наличии необычных симптомов — кровотечении из половых путей, повышении цифр артериального давления, головокружениях, женщине нужно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика асфиксии новорожденных включает компенсацию имеющихся соматических заболеваний у беременной. Будущей матери рекомендуется исключить курение, прием алкогольных напитков и наркотических веществ.

причины возникновения недуга и его лечение

Для всех родителей будущие роды являются событием, которое ожидают с нетерпением. Ведь на свет появится их малыш, их кровиночка. И поэтому вполне ожидаемо, что они проявляют беспокойство по поводу здоровья грудничка. К несчастью иногда подобные беспокойства оправдываются – у малыша при обследовании находят какие-то патологии. Одной из таких патологий, которые достаточно часто встречаются, является асфиксия новорожденных.

Еще статьи по вашему вопросу

Услышав такой диагноз, многие родители начинают паниковать. Конечно диагноз нерадостный, но это не повод опускать руки. Чаще всего родителей он страшит по одной причине – они смутно представляют, что это такое.

Итак, что это такое?

Говоря проще – это удушье (нехватка кислорода в крови). Медиками такое патологическое состояние называется нарушение газообмена в организме новорожденного, сопровождаемое недостачей кислорода в крови и накоплением в тканях тела углекислоты.

В итоге новорожденный не может самостоятельно задышать после появления на свет либо же его дыхание судорожное поверхностное и все на фоне неравномерного сердцебиения. Врачи сразу же после родов должны начать реанимационные процедуры. Негативной информацией станет то, что дать однозначный прогноз довольно трудно. Так как он зависит от многих факторов – тяжести недуга, насколько своевременно была оказана первая помощь и насколько она квалифицирована.

Классификация асфиксии

Их несколько. Имеется разделение по форме:

  • Первичная – диагностируется сразу же после родов;
  • Вторичная – распознается в течение суток после родов. То есть малыш начал самостоятельно дышать, но через несколько часов возникает удушье.

Также различают асфиксию по степени тяжести (клиническим проявлениям):

  1. Легкая степень – новорожденный в состоянии сделать первый вздох. Но дыхание слабое из-за сниженного тонуса мышц. Иногда отмечается слабовыраженная синюшность носогубного треугольника. Но при этом рефлекторная возбудимость у ребенка сохранена – он чихает и кашляет;
  2. Средняя – как и в первом случае, ребенок может сделать первый самостоятельный вздох. Но дыхательный процесс очень слабый и нерегулярный. Синюшность распространяется на все лицо, кисти рук и стопы;
  3. Тяжелая – дыхание отсутствует либо настолько редкое, что практически не отмечается. Отсутствуют рефлексы, тонус мышц. Нет пульсации пуповины. Как правило, в этой степени отмечается недостаточность работы надпочечников, из-за чего данная форма асфиксии называется еще «белой»;
  4. Клиническая смерть – все признаки жизнедеятельности отсутствуют. Только немедленные реанимационные процедуры.

По времени возникновения удушья:

  • Гипоксия возникла еще во время внутриутробного нахождения плода или антенатальная асфиксия;
  • Во время процесса родов — интранатальная.

Причины недуга

Асфиксию относят не к самостоятельным заболеваниям, она лишь проявление различного типа осложнений беременности, родов, заболеваний женщины или самого плода. Все возможные причины делятся на несколько групп:

  1. Плодовые факторы;
  2. Материнские факторы;
  3. Нарушения внутриутробного развития;
  4. Заболевания новорожденного провоцирующие вторичную асфиксию.

Каждая группа делится еще на несколько причин, поэтому попытаемся разобраться в них вместе. Итак, начинаем.

Плодовые факторы:

  • Черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при родах;
  • Различия в резус факторах матери и ребенка;
  • Аномальное развитие бронхолегочной системы плода;
  • Инфекции, полученные плодом во внутриутробный период;
  • Недоношенность;
  • Плод во внутриутробном периоде плохо рос;
  • Во время родов произошла закупорка дыхательных путей ребенка естественными жидкостями или пуповиной;
  • У плода обнаружились пороки развития мозга и сердца.

Факторы материнские:

  1. У женщиныво время беременности наблюдалось высокое давление на фоне ярко выраженных отеков;
  2. Беременная страдала заболеваниями сердца и легких;
  3. Выраженная анемия;
  4. Заболевания эндокринного характера;
  5. Процесс родов стал шоком для женщины;
  6. Экологические проблемы;
  7. Злоупотребление вредными привычками;
  8. Будущая мать во время беременности недостаточно и неполноценно питалась. Обычно это женщины помешанные на своей фигуре и все время сидящие на жесткой диете;
  9. Женщина во время беременности употребляет лекарства, которые в этот период запрещены;
  10. Женщина во время беременности переболела инфекционными заболеваниями.

Нарушения развития во внутриутробном периоде:

  • Беременность является переношенной;
  • Старение плаценты произошло раньше положенного времени;
  • Плацента отслоилась раньше;
  • Патология пуповины, на ней образовались узлы (ложные и истинные) или она обвилась вокруг плода;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Кровотечения плаценты;
  • Беременность с большим количеством плодов;
  • Нехватка или избыток околоплодных вод;
  • Введение наркотических средств менее чем за 4 часа до окончания родов;
  • Роды проводятся под общим наркозом;
  • Женщине сделали кесарево;
  • Произошел разрыв матки.

Причины вторичной асфиксии:

  1. Из-за повреждения мозга и легких во время родов нарушается мозговое кровообращение ребенка;
  2. Пороки сердца, которые не смогли своевременно выявить или же они проявились несколько позднее;
  3. Новорожденному плохо очистили желудок от содержимого или же в его желудке произошло свертывание молока или смеси;
  4. Патологии легких.

Диагностирование

Для этого медики используют данные предварительного анамнеза, течение родового процесса, оценивают состояние ребенка по шкале Апгар на первой и пятой минуте жизни. Плюс данные клинико-лабороторных исследований, полученных в течение суток после родов.

Дополнительными методами являются, при подозрениях:

  • Контроль сердечно-сосудистой системы;
  • Контроль над работой головного мозга и нервной системы.

Лечение

Всем детям, которые родились в состоянии гипоксии, проводятся срочная реанимация. Именно от быстроты начала этого процесса и профессионализма акушеров зависит дальнейший прогноз недуга. Весь процесс реанимирования проводится по одному стандарту, который разработан американскими врачами. И отличается по степени тяжести недуга.

При легкой степени необходимо обеспечить ребенку правильное положение – голова приспускается и слегка запрокидывается, для этого под плечевой пояс подкладывается валик. После чего из рта и носа отсасываются остатки слизи и околоплодных вод. При необходимости проводится интубация трахеи и санация нижних дыхательных путей.

При средней степени акушерами проводится тактильная стимуляция ребенка, говоря проще это шлепок по пяткам (по попе). Это в том случае если отсутствует крик на первых 10-15 секундах появления на свет. После чего новорожденного помещают на реанимационный столик. Осуществляется струйная подача кислорода для облегчения дыхания. При необходимости используют метод искусственного вентилирования легких при помощи мешка Амбу, кислородной маски или специальной трубки. Вставляемой в трахею.

При тяжелой степени (клинической смерти) – проводится непрямой массаж сердца, и вводятся лекарственные препараты. Это в дополнение ко всем вышеописанным процедурам.

Если в течение 20 минут все реанимационные мероприятия не дали положительного результата, и со стороны ребенка нет реакции на них – не появляется дыхание с сохранением устойчивой брадикардии, то принимается решение об их прекращении. Это объясняется тем, что за такое время поражения мозга в большинстве случаев принимают необратимый характер.

Используемые лекарственные средства

Во время искусственной вентиляции легких в пупочную вену вводят кокарбоксилазу, разведенную 10 мл 15 % раствора глюкозы. Также в/в вводят следующие препараты

Определение, причины, лечение и многое другое

Удушье возникает, когда организм не получает достаточно кислорода. Это нарушает нормальное дыхание и может привести к потере сознания. Это также может привести к смерти.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удушье, включая некоторые причины, симптомы, факторы риска и методы профилактики.

Когда человек дышит нормально, он получает кислород в легкие. Затем легкие пропускают кислород в кровоток, где он попадает в ткани тела.

Аноксия — это технический термин, обозначающий недостаток кислорода. Если мозг не получает достаточно кислорода, это может привести к потере сознания за секунды. Если человек не получает кислород в течение нескольких минут, может произойти необратимое повреждение мозга или смерть.

Узнайте больше об аноксии здесь.

Причины удушья могут быть разными, но обычно это происходит из-за травм, вдыхания химикатов или закупорки дыхательных путей.

Некоторые более конкретные причины удушья включают:

Астма

Астма — это заболевание легких, которое иногда может затруднять дыхание.Если у человека тяжелый приступ астмы, он может не получить достаточное количество кислорода в легкие. Без вмешательства это может привести к удушению.

Удушение

Удушение может привести к прекращению попадания воздуха в легкие. Он также может блокировать приток крови к мозгу. Это происходит, когда рука, лигатура или другой предмет сжимают горло человека.

Посторонний предмет

Если посторонний предмет застрянет в горле человека, он может задохнуться.Если удушье сильное, человек может не вдыхать кислород.

Анафилаксия

Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Во время анафилаксии иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают шок. Этот процесс может вызвать сужение дыхательных путей и отек горла. Без неотложной помощи человек может задохнуться.

Утопление

Утопление происходит, когда человек испытывает нарушение дыхания из-за вдыхания воды. Во время утопления жидкость проникает через рот и нос человека, перекрывая поступление кислорода в организм.

Утопление — одна из 10 основных причин смерти среди детей и молодежи.

Химическая асфиксия

Химическая асфиксия возникает, когда человек вдыхает химическое вещество, которое мешает потреблению или использованию кислорода.

Одним из примеров химической асфиксии является отравление угарным газом. Если человек вдыхает окись углерода, она смешивается с эритроцитами, переносящими кислород по телу. Если человек вдыхает слишком много окиси углерода, кровь становится неспособной переносить кислород.Это может вызвать удушье и смерть клеток жизненно важных органов.

Более раннее исследование отмечает симптомы асфиксии как:

У человека, страдающего от удушья, также могут быть синие губы или легкий голубой оттенок кожи. Это связано с низким уровнем кислорода в их крови.

В зависимости от конкретной причины удушья лечение может варьироваться. Некоторые методы лечения асфиксии включают сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и кислородную терапию.

Если кто-то потеряет сознание из-за удушья, его сердце может перестать биться.Когда человек выполняет СЛР, он, по сути, берет на себя роль сердца и легких, помогая крови и кислороду перемещаться по телу.

Во время кислородной терапии человек надевает маску на нос и рот или просто трубку в носу. Маска или трубка прикреплены к баллону, который обеспечивает воздух, содержащий больше кислорода, чем обычно.

Профилактика удушья также может варьироваться в зависимости от причины. В этом разделе будут рассмотрены некоторые методы предотвращения определенных причин удушья.

  • Удушение: Человек может захотеть изучить некоторые методы самообороны, чтобы вырваться из мертвой хватки.
  • Посторонние предметы: Людям не следует класть в рот несъедобные предметы. Им также не следует класть в рот большие куски пищи. Родители и опекуны должны хранить небольшие предметы в недоступном для детей месте.
  • Утопление: Чтобы предотвратить удушье от утопления, человек может пожелать избегать незнакомой воды, течение которой он не знает.Если человек не умеет плавать, он может подумать о том, чтобы взять уроки плавания.
  • Анафилаксия: Люди должны избегать вещей, которые, как они знают, могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, человек, страдающий определенной аллергией, должен всегда носить с собой EpiPen, когда выходит из дома.
  • Химическая асфиксия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют ряд способов предотвращения отравления угарным газом. К ним относятся регулярное обслуживание приборов для сжигания газа, масла или угля, установка детектора угарного газа и отказ от эксплуатации автомобиля или грузовика в гараже, прилегающем к дому.
  • Asthma: Люди с астмой должны всегда носить с собой ингаляторы.

Следующие группы могут быть подвержены более высокому риску асфиксии:

  • людей с астмой
  • людей с аллергией
  • младенцев
  • людей с респираторными проблемами
  • людей, которые испытывают затруднения при глотании

Врачи называют асфиксию во время роды как перинатальная асфиксия. Это происходит, когда младенец не получает достаточно кислорода до, во время или после процесса родов.Это может вызвать у них повреждение мозга, проблемы с дыханием или отказ органов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из наиболее частых причин смерти новорожденных.

В систематическом обзоре, посвященном потенциальным факторам риска перинатальной асфиксии, отмечается, что следующие факторы могут подвергнуть ребенка более высокому риску:

  • Возраст рожающего человека 20–25 лет.
  • Младенец недоношенный.
  • У роженицы во время родов поднялась температура.

Риск может также зависеть от количества беременностей, которые у человека были до текущей.

Некоторые другие причины, по которым может возникнуть перинатальная асфиксия, включают:

  • У рожающего человека нехватка кислорода из-за основных респираторных заболеваний или использования анестетиков.
  • У рожающего низкое артериальное давление.
  • Матка не может расслабиться, что может означать, что кислород не может циркулировать через плаценту.
  • Плацента рано отделяется от матки.

Перинатальная асфиксия сложна, ее трудно предсказать и предотвратить. Лечение будет зависеть от общего состояния здоровья ребенка, тяжести состояния и переносимости лекарств.

Во время родов, если медицинская бригада считает, что существует риск перинатальной асфиксии, они могут предоставить роженице дополнительный кислород или провести кесарево сечение.

Если ребенок не дышит после рождения, ему может потребоваться вспомогательная вентиляция легких и лекарства.Это помогает им дышать и контролировать кровяное давление.

Аутоэротическая асфиксия относится к половому акту, при котором человек прекращает подачу кислорода для увеличения сексуального удовлетворения.

Люди, которые пробуют это, склонны использовать какой-либо предмет, чтобы вызвать удушье. Например, они могут крепко обвязать шею веревкой во время мастурбации. Это останавливает приток крови к мозгу и может вызвать приятное ощущение, которое может усилить оргазм.

Никогда не пробуйте аутоэротическую асфиксию.Это связано с большим риском и может привести к смерти.

Асфиксия — это нарушение дыхания, возникающее при недостатке кислорода в организме. Это приводит к снижению доставки кислорода в мозг и может привести к потере сознания или смерти.

Определенные условия и ситуации могут подвергнуть кого-либо более высокому риску асфиксии, например, удушье, утопление, астма или анафилаксия.

Границы | Глобальный взгляд на асфиксию новорожденных и реанимацию

  • 1 Департамент педиатрии и детского здоровья, Национальная больница Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания
  • 2 Отделение акушерства и гинекологии, Лютеранская больница Хайдом, Маньяра, Танзания
  • 3 Отделение медицины новорожденных, Отделение педиатрии, Weill Cornell Medicine, Пресвитерианская больница Нью-Йорка, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Асфиксия при рождении (БА), связанная с гипоксией-ишемией во время родов, является причиной одного миллиона неонатальных смертей ежегодно.В условиях ограниченных ресурсов БА обычно определяется как неспособность инициировать или поддерживать самостоятельное дыхание при рождении. В условиях переизбытка ресурсов БА — это биохимическое определение, связанное с нарушением газообмена из-за прерывания плацентарного кровотока (PBF). РН пупочной артерии <7,00, называемый тяжелой ацидемией плода, отражает степень ацидоза, при которой повышается потенциальный риск неблагоприятных неврологических последствий. Однако даже при такой степени ацидемии вероятность смерти или неблагоприятных неврологических последствий остается низкой.Цель состоит в том, чтобы сосредоточиться на определении БА в условиях ограниченных ресурсов и сравнить его с диагнозом в условиях исчерпания ресурсов, подчеркнув важность прерывания плацентарного кровотока, поскольку это связано с заболеваемостью и смертностью. При асфиксии плод стремится перераспределить сердечный выброс для защиты более жизненно важных органов, например головного мозга, миокарда и надпочечников, за счет снижения кровотока к таким органам, как почки или кишечник. В экспериментальной модели новорожденного у животных, подвергшихся асфиксии, сразу же развивается первичное апноэ с брадикардией, устойчивым кровяным давлением и нормальным pH.Восстановление дыхания следует за базовыми вмешательствами, то есть стимуляцией в сочетании с обращением асфиксии. Однако, если асфиксия сохраняется, вторичное апноэ проявляется брадикардией, гипотонией и pH <7,00. Более интенсивная реанимация, включая вентиляцию с помощью маски-мешка, интубацию, сердечно-легочную реанимацию, может потребоваться для коррекции после купирования асфиксии. Выявление тяжелого ацидемического состояния (pH пуповинной артерии <7,00) у новорожденного может помочь дифференцировать случаи истинной асфиксии во время родов, которые приводят к летальному исходу, от тех случаев, когда смертность связана с задержкой или неэффективностью базовой реанимации.

Фон

По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 2,5 миллиона случаев смерти новорожденных, что составляет ~ 47% детской смертности в возрасте до 5 лет (1, 2). Асфиксия при рождении (БА), связанная с гипоксией-ишемией во время родов, составляет от 30 до 35 процентов неонатальных смертей (3). Это означает, что ежегодно во всем мире умирает около миллиона новорожденных (1–3). Кроме того, согласно оценкам, 1,3 миллиона новорожденных являются «свежими мертворожденными» (FSB), что свидетельствует о смерти во время родов незадолго до родов (4, 5). Первый день и особенно первый час имеют решающее значение для выживания новорожденных с самым высоким риском. неонатальных смертей, связанных с родами (60–70%), произошедших в течение 24 часов после рождения (1–3).Этот обзор будет сосредоточен на определении БА в условиях ограниченных ресурсов и сравнении его с диагнозом в условиях исчерпания ресурсов, подчеркнув важность прерывания плацентарного кровотока. В условиях ограниченных ресурсов выявление тяжелого ацидемического состояния может помочь дифференцировать случаи БА, действительно связанные с беременностью, приводящие к летальному исходу, от тех случаев, когда смертность связана с отсроченной или неэффективной базовой реанимацией.

Определение асфиксии при рождении

BA в условиях ограниченных ресурсов обычно определяется как неспособность инициировать или поддерживать самостоятельное дыхание при рождении и в некоторых случаях включает 1-минутную оценку по шкале Апгар <7.00 (3). Сравните это с настройкой изобилия ресурсов, где БА - это биохимическое определение, связанное с нарушением газообмена из-за прерывания плацентарного кровотока (ПП), с прогрессирующей гипоксемией, гиперкапнией и ацидозом. БА идентифицируется по наличию ацидоза плода в пуповинной артериальной крови после родов. Однако pH пупочной артерии, который лучше всего определяет это состояние, остается неясным. Традиционно асфиксию определяли как pH пуповинной артерии <7.20 (6). Используя это определение, риск смерти или осложнений со стороны нервной системы был чрезвычайно низким (7). Долгое время считалось, что pH пупочной артерии <7,00 отражает степень ацидоза, часто называемого тяжелой ацидемией плода, при которой повышается риск неблагоприятных неврологических последствий (8, 9). PH пуповины <7,00 усложняет ~ 0,3% всех родов, т.е. 3 на 1000 срочных родов (8). Однако даже при тяжелой ацидемии плода вероятность последующего повреждения мозга или летального исхода невысока.Более того, было показано, что большинство младенцев, т. Е.> 60 процентов с pH пуповины <7,00, имеют нормальное течение схваток и родов, начинают дышать вскоре после родов, направляются в обычные ясли и выписываются домой в течение 24 часов ( 10). Даже у младенцев с тяжелой ацидемией плода, поступающих в реанимацию (часто из-за затрудненного дыхания), в большинстве случаев наблюдается доброкачественное неврологическое течение. Лишь небольшой процент пациентов с энцефалопатией средней и тяжелой степени с неблагоприятным исходом, т.е.е. смерть или последующий церебральный паралич (11–13). Это наблюдение указывает на внутреннюю устойчивость мозга к тяжелой асфиксии.

Физиология асфиксии

Ответы кровообращения на прерывание плацентарного кровотока для сохранения церебрального кровотока

Когда плацентарный кровоток (PBF) нарушен, плод перераспределяет сердечный выброс для защиты жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и надпочечники, за счет кровотока в почках, кишечнике и коже.Этому ответу способствуют несколько факторов, включая гипоксемию, которая вызывает сужение сосудов легких. Это приводит к снижению легочного кровотока, возврату крови из левого предсердия и снижению давления в левом предсердии (14, 15). Увеличивается шунтирование справа налево через овальное отверстие, что приводит к доставке более насыщенной кислородом крови в левое сердце, которое преимущественно направляется в мозг и сердце. Внутри головного мозга гипоксемия приводит к снижению сопротивления сосудов головного мозга.В экспериментальных исследованиях было показано, что это сопротивление может снизиться на 50%, что приведет к увеличению церебрального кровотока. Это компенсирует пониженное содержание кислорода в крови, наблюдаемое в начальной фазе асфиксии. Когда асфиксический процесс является продолжительным и / или тяжелым, системное артериальное давление падает до точки, при которой компенсаторные механизмы не работают и наступает кровообращение. Этот критический порог варьируется между плодами и представляет собой точку, ниже которой мозговое кровообращение больше не может расширяться для поддержания кровотока (16–18).В этот момент доставка кислорода в мозг недостаточна для удовлетворения клеточной потребности, и происходит повреждение мозга.

Респираторные реакции на асфиксию

Помимо описанных выше сердечно-сосудистых изменений, связанных с асфиксией, происходят характерные изменения в паттернах дыхания. Эти сердечно-респираторные изменения с асфиксией изящно описаны Dawes et al. (19) (Рисунок 1). При использовании макаки-резуса асфиксию вызывали путем перевязки пуповины и покрытия головы небольшим мешком с теплым физиологическим раствором.Сразу наблюдалась характерная серия изменений. В течение 30 с наступил короткий период быстрого ритмичного дыхательного усилия. Это приводило к апноэ (первичному) и брадикардии (частота сердечных сокращений (ЧСС)> 60 ударов в минуту (уд ​​/ мин) в большинстве случаев. Если асфиксический процесс прерывался (обычно в пределах от 30 до 90 с), частота сердечных сокращений неизменно реагировала на базовые вмешательства. в том числе сушку, стимуляцию и / или вентиляцию мешком-маской, если она была осуществлена ​​своевременно (19). Если асфиксию позволяли продолжаться, животное начинало задыхаться.Если асфиксический процесс был прерван, спонтанное регулярное дыхание все же можно было вызвать с помощью быстрой физической стимуляции. Без вмешательства дыхание длилось ~ 4 мин, постепенно ослабевало, пока не произошел окончательный «последний вздох». Это считалось вторичным апноэ с ЧСС неизменно <60 ударов в минуту и ​​pH <7,00. Без реанимации последовала смерть. В частности, на каждую 1-минутную задержку начала реанимации в этом учреждении

Asphyxia Neonatorum

Что такое asphyxia neonatorum?

Асфиксия новорожденных — это состояние, которое возникает, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода в процессе родов.Это может быть фатальным. Другое более распространенное название — перинатальная асфиксия или асфиксия при рождении. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия может быть результатом тяжелой асфиксии новорожденных.

Младенцы могут не сразу испытывать симптомы асфиксии новорожденных. Показателем может быть слишком высокая или низкая частота сердечных сокращений плода.

У вашего ребенка могут появиться симптомы сразу после рождения. К ним могут относиться:

  • кожа, которая выглядит бледной или синей
  • затрудненное дыхание, которое может вызывать такие симптомы, как вздутие носа или брюшное дыхание
  • медленное сердцебиение
  • слабый мышечный тонус

Продолжительность жизни вашего ребенка без кислорода влияет на выраженность симптомов.Чем дольше ребенок находится без кислорода, тем выше вероятность появления у него симптомов. Более серьезные симптомы могут включать повреждение или отказ:

Все, что влияет на способность вашего ребенка усваивать кислород, может вызвать асфиксию новорожденных. Во время родов врачи должны внимательно следить за уровнем кислорода для матери и ребенка и стараться контролировать его, чтобы снизить риски.

Асфиксия новорожденных может возникнуть, если произойдет одно или несколько из следующих событий:

  • Дыхательные пути вашего ребенка заблокированы.
  • У вашего ребенка анемия, это означает, что его клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Доставка длится слишком долго или затруднена.
  • Мать не получает достаточно кислорода до или во время родов.
  • Артериальное давление матери во время родов слишком высокое или низкое.
  • Инфекция поражает мать или ребенка.
  • Плацента слишком быстро отделяется от матки, что приводит к потере кислорода.
  • Пуповина неправильно наматывается на ребенка.

Есть два способа, которыми младенцы, теряющие кислород до, во время или после родов, могут испытать асфиксию новорожденных. Недостаток кислорода может вызвать немедленный ущерб. Это может произойти в течение нескольких минут. Повреждение также может произойти, когда клетки восстанавливаются от недостатка кислорода и выделяют токсины в организм.

По данным Детской больницы Сиэтла, асфиксия новорожденных встречается примерно у 4 из 1000 доношенных живорождений в Соединенных Штатах. Недоношенные дети подвержены повышенному риску этого состояния.Младенцы, рожденные от матерей с заболеваниями, влияющими на беременность, такими как сахарный диабет или преэклампсия, также подвергаются большему риску.

В исследовании, опубликованном в Итальянском журнале педиатрии, отмечается, что возраст матери или низкий вес ребенка при рождении также являются факторами риска. Это также более распространено в развивающихся странах, где матери имеют меньший доступ к надлежащей дородовой и послеродовой помощи.

Ваш ребенок получит оценку по шкале Апгар примерно через 1–5 минут после рождения. Система оценки включает пять факторов:

  • дыхание
  • пульс
  • внешний вид
  • ответ на стимул
  • мышечный тонус

Каждый фактор получает оценку 0, 1 или 2.Максимально возможный балл — 10. Ребенок с более низким баллом по шкале Апгар через 5 минут имеет более высокий риск асфиксии новорожденных. Оценка ниже 7 может указывать на то, что ребенку не хватает кислорода. Врач может подозревать, что у вашего ребенка асфиксия новорожденных, если у него оценка по шкале Апгар 3 или ниже в течение более 5 минут.

Врач также может проверить кровь ребенка на высокий уровень кислоты. Это может указывать на плохую оксигенацию. Врач также может назначить анализы крови, чтобы определить, могут ли быть затронуты почки, сердце и печень ребенка.

Тяжесть симптомов вашего ребенка влияет на лечение. Время, когда вашему ребенку поставят диагноз, также влияет на его лечение. Например, матери могут получать дополнительный кислород перед родами, чтобы повысить оксигенацию ребенка перед рождением. Кесарево сечение — потенциальная профилактическая мера при длительных или тяжелых родах.

После рождения ребенку с этим заболеванием может потребоваться вентиляция для поддержки дыхания. Также было показано, что согревание младенцев снижает вредные последствия.Врачи также будут контролировать артериальное давление и потребление жидкости у ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно кислорода.

Некоторые дети могут испытывать судороги в результате асфиксии новорожденных. Врачи должны бережно относиться к таким малышам, чтобы избежать травм от судорог.

Прогноз зависит от того, как долго ваш ребенок будет обходиться без кислорода. Выжившие младенцы могут испытывать что угодно — от серьезных последствий до серьезной хронической инвалидности.

Асфиксия новорожденных — основная причина повреждения мозга и смерти младенцев во всем мире.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире умирают 900 000 младенцев из-за асфиксии новорожденных, по данным Всемирной организации здравоохранения, большая часть этих смертей происходит в развивающихся странах. Ранняя диагностика и быстрое лечение этого состояния жизненно важны для спасения ребенка и минимизации осложнений.

Статья об асфиксии по The Free Dictionary

патологическое состояние, возникающее в результате нарушения дыхания и характеризующееся острой нехваткой кислорода и избытком углекислого газа в крови и тканях.Асфиксия может возникнуть как следствие механического препятствия поступлению воздуха в дыхательные пути из-за его сужения извне (например, удушья), развития отека, скопления жидкости (в случаях аспирации vomitus), сокращение дыхательных путей в результате отека гортани (дифтерийный круп) или спазм мышц гортани (например, в случае столбняка). Паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, в случае ботулизма) также может вызывать асфиксию.

Асфиксия плода или младенца может возникать из-за прекращения или снижения доставки кислорода к плоду, накопления в организме углекислого газа и кислых продуктов метаболизма, а чаще в результате нарушения в маточно-плацентарной работе. или пупочное кровообращение, или болезнь матери или плода. В случае асфиксии плода принимаются меры по улучшению кровообращения у плода и ускорению родов. Асфиксия плода и младенца является наиболее частой причиной мертворождения и младенческой смертности, а также нарушений, которые проявляются в более позднем развитии ребенка.

При асфиксии наблюдается учащение и углубление дыхания (одышка на вдохе, то есть одышка с затруднением вдоха), вызванное недостатком кислорода в организме. Дальнейшие изменения в дыхании отмечены избытком углекислого газа в крови и тканях. Одышка на вдохе сменяется одышкой на выдохе (то есть одышкой с затруднением выдоха), за которой следует прекращение дыхания.Кожа приобретает синеватый оттенок, появляются головокружение, потеря сознания и сокращение с последующим расширением зрачков глаза. В завершающей стадии может появиться непроизвольное мочеиспускание, дефекация, секреция спермы, исчезновение рефлексов. Наблюдаются нарушения сердечного ритма, ацидоз, связанный с накоплением в организме кислых продуктов и др. Клиническое течение асфиксии может принимать разные формы в зависимости от причины заболевания. Однако во всех случаях смерть наступает через пять-шесть минут после прекращения дыхания и кровообращения в результате разрушения нервных клеток центральной нервной системы (центров дыхания и кровообращения), наиболее чувствительных к кислородному голоданию.

Лечение заключается в устранении причины асфиксии, то есть восстановлении проходов дыхательной мускулатуры. При остановке сердца проводится искусственное дыхание и массаж сердца. В случае детской асфиксии лечение аналогично лечению асфиксии, вызванной другими причинами. Однако по возможности плацентарное кровообращение не прекращается (то есть пуповина не перевязана) ни до изгнания плаценты, ни до тех пор, пока ребенок не выйдет из состояния асфиксии.В то же время принимаются меры по борьбе с нарушением кислотно-щелочного равновесия (ацидозом) в крови плода или младенца.

Многие изменения во внутренних органах и крови обнаруживаются при вскрытии после смерти от асфиксии; среди них точечные кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, острая эмфизема и отек легких, а также скопление застойной темной крови в органах брюшной полости, в сосудах головного мозга и в правой половине сердца и т. .Наблюдение за этими изменениями очень важно при проведении патологоанатомической диагностики, которая имеет большое значение, поскольку асфиксия, как показывает судебно-медицинская экспертиза, является одной из наиболее частых причин смерти. Судебно-медицинское определение асфиксии является широким и включает токсическую асфиксию, вызванную воздействием ядовитых веществ на различные физиологические механизмы, участвующие в дыхательном процессе.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Руководство по патологической физиологии , т.3. Под редакцией А. А. Богомольца. Москва-Ленинград, 1936. Стр. 273.
Смольянинов В.М., Татищев К.И., Черваков В.Ф. Судебная медицина , 3-е изд. Москва, 1963.
Основы реаниматологии . Москва, 1966.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Асфиксия — Викицитатник

Асфиксия или асфиксия (от древнегреческого α- «без» и σφύξις sphyxis, «сердцебиение») — это состояние крайне недостаточного снабжения организма кислородом, которое возникает из-за ненормального дыхания.Пример асфиксии — удушье. Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию, которая поражает в первую очередь ткани и органы. Существует множество обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, и все они характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода через дыхание в течение длительного периода времени. Асфиксия может вызвать кому или смерть.

… К смертельным случаям от асфиксии относятся удушение, удушение, удушье, позиционная асфиксия, механическая асфиксия, травматическая асфиксия, повешение, удушение и «химическая» асфиксия — Дэвид Долинак
За последние два десятилетия двадцатого века сотни людей умерли от удушья углекислым газом возле вулканов… — Эллисон Старк Дрейпер

  • Можете ли вы поверить, что в такую ​​ночь они предпочитают спать под этими ватными покрывалами и не боятся мгновенного удушья?
  • Смерть приписывается асфиксии только в том случае, если асфиксия сама по себе является причиной смерти … Асфиксия (по-гречески «одышка») определяется как недостаток кислорода в крови или отказ клеток использовать кислород и неспособность организма вывести углекислый газ.Смертельные случаи от асфиксии обычно делятся на различные категории в зависимости от характера причины недостаточного дыхания. К смертельным случаям от асфиксии относятся удушение, удушение, удушье, позиционная асфиксия, механическая асфиксия, травматическая асфиксия, повешение, удушение и «химическая» асфиксия.
  • Обещание шести миллионов: смертные не в силах вернуть к жизни шесть миллионов, которые были сожжены, задушены и заживо захоронены нацистами. Но наши шесть миллионов братьев и сестер, которые пошли на смерть, завещали нам священное предписание: предотвратить такое бедствие, которое постигнет еврейский народ в будущем, и сделать это с помощью того, чтобы еврейский народ был независимым народом на своей собственной земле, способным к сопротивление любому врагу или врагу своими силами.
  • Большие пригоршни таблеток, жуйте их. Этот своеобразный синий оттенок ногтей на руках после удушья — в последней мрачной борьбе за выживание мозг забирает весь оставшийся кислород, даже в тех живых клетках под ногтями.
  • Одним из моих любимых методов побега было легкое удушье. Я использовал кусок ткани, который вырезал из остатков одеяла. Я назвал это тряпкой своей мечты. Смачиваю морской водой, чтобы она пропиталась, но не капала.[…]. Я бы впал в оцепенение, что было бы несложно для человека в таком продвинутом состоянии летаргии. Но тряпка сновидений придавала моему изумлению особенное качество. Должно быть, это ограничивало мой приток воздуха. Меня посещали самые необычные сны, трансы, видения, мысли, ощущения, воспоминания. И время бы съело.
  • Это расточительное управление страхом, презрением к основным достоинствам жизни, это постоянное удушение зависимых людей должно быть самым последним средством, которое должны быть приняты теми, кто сам слишком хорошо знает ужасное значение, незабываемые страдания. такого существования.Это недостойно моего великого народа, евреев, которые стремились соблюдать кодекс моральной справедливости в течение примерно 5000 лет, которые могут создать и построить для себя общество, такое, какое мы видим вокруг нас, но все же могут отрицать разделение его отличные качества и преимущества для тех, кто живет среди них.

Атлас судебной патологии: для полиции, судебных экспертов, адвокатов и следователей по расследованию смерти [править]

Хотя утопление можно рассматривать как специализированную форму асфиксии, при которой окружающий кислород (воздух) замещается жидкостью (обычно водой), механизм смерти намного сложнее, поскольку он также включает гидростатические и осмотические эффекты вдыхаемой жидкости в мелких дыхательных путях. .

Джозеф А. Прахлоу, Роджер У. Байард в: Атлас судебной патологии: для полиции, судебно-медицинских экспертов, адвокатов и следователей по расследованию смерти , Springer Science & Business Media, 21 декабря 2011 г.

  • В то время как термин асфиксия буквально означает без пульса, современное использование ограничивает его применение случаями, когда организм подвергается значительному снижению уровня кислорода, что приводит к нарушению оксигенации тканей (доставка кислорода к клеткам организма) .
  • Если асфиксия считается патофизиологически, существует четыре стадии, на которых перенос кислорода может быть нарушен, то есть снижение содержания кислорода на клеточном уровне может быть вызвано (1) снижением количества кислорода в окружающей среде, (2) сниженным переносом из воздуха в кровь, (3) уменьшил перенос из легких в ткани и (4) уменьшил перенос через клеточные мембраны.
  • При удушении закупорка рта и носа приводит к тому, что кислород не попадает в легкие и не достигает крови…. и возникает в результате отравления жизненно важных клеточных процессов, которые не позволяют тканям получать или использовать доступный кислород.
  • Хотя утопление можно рассматривать как особую форму асфиксии, при которой окружающий кислород (воздух) замещается жидкостью (обычно водой), механизм смерти намного сложнее, поскольку он также включает гидростатические и осмотические эффекты вдыхаемой жидкости. в малых дыхательных путях.

Учебник судебной медицины и токсикологии [править]

В коме наблюдается сочетание обморока и асфиксии, приводящее к смерти.Это происходит из-за паралича или нечувствительности жизненно важных центров ствола мозга.

Рао, в: Учебник судебной медицины и токсикологии , Jaypee Brothers Publishers, 1999

  • В XIII веке в Китае было предписано руководство по обследованию повреждений, нанесенных различным оружием, расследованию смерти от асфиксии и другим причинам.
  • В коме наблюдается сочетание синкопе и асфиксии, ведущее к смерти. Это происходит из-за паралича или нечувствительности жизненно важных центров ствола мозга.
  • У молодых подростков / взрослых / даже среднего возраста сексуальная асфиксия должна быть мазохистской — в этой возрастной группе часто встречается аутоэротическое повешение. Эти действия обычно равносильны случайному повешению, здесь смерть не предназначается мужчиной, который предается сексуальным фантазиям, вызванным временной церебральной ишемией, контролируемым повешением (см. «Асфиксичная смерть»).
  • Считается, что смерть от асфиксии вызвана неспособностью клеток получать и / или использовать кислород.Недостаток кислорода может быть частичным (гипоксия | гипоксия]] / субоксией) или полным (аноксия / гипоксемия). Термины «аноксия», «гипоксемия», «субоксия», «гипоксия» и т. Д. Считаются лучшими, но терминология «асфиксия» принята в медико-правовом смысле во всем мире.
  • С научной точки зрения было признано, что давление на шею может привести к закупорке структур шеи для дыхательной функции, развитию асфиксии. Экспериментально доказано, что давление / сила от 3 л / 2 до 5 кг веса на шее может закупорить яремную вену и сонную артерию, 15 кг — трахею, а 16 кг — позвоночные артерии.Все это может вызвать резкое снижение церебрального кровотока, ведущее к церебральной аноксии, аспихиксии и смерти.

Внешние ссылки [править]

определение асфиксии и синонимов асфиксии (английский)

Асфиксия или асфиксия (от греческого α- «без» и σφύξις sphyxis , «сердцебиение») — это состояние острой нехватки кислорода в организме, которое возникает из-за невозможности нормально дышать.Пример асфиксии — удушье. Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию, которая в первую очередь поражает ткани и органы. Существует множество обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, и все они характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода через дыхание в течение длительного периода времени. Эти обстоятельства могут включать, но не ограничиваются ими: сужение или обструкцию дыхательных путей, например, из-за астмы, ларингоспазма или простой закупорки из-за присутствия посторонних материалов; от нахождения в средах, где кислород недоступен: например, под водой или в вакууме; окружающая среда, где присутствует достаточно насыщенный кислородом воздух, но невозможно адекватно дышать из-за загрязнения воздуха, такого как чрезмерное задымление.Асфиксия может вызвать кому или смерть.

Кислородная недостаточность

Организм создает потребность дышать из-за избытка углекислого газа в крови. В организме есть хемосенсоры для определения уровня кислорода в крови, но они обычно не контролируют частоту дыхания. Многие газы, хотя и не токсичны, именно по этой причине классифицируются как простые удушающие вещества в чистом виде или в высоких концентрациях.

Одной из форм удушья является попадание в атмосферу с низким содержанием кислорода или инертную атмосферу, например, в резервуар для пищевого масла, который имеет покрывающий слой из азота или аргона для защиты масла от атмосферного кислорода.Без достаточного количества кислорода для поддержания жизни люди сначала будут вести себя нормально, но затем внезапно почувствуют головокружение и потеряют сознание в считанные секунды, так как оставшийся кислород в кровотоке будет потреблен. Атмосфера с дефицитом кислорода является причиной многих однократных и множественных смертей; покойный будет найден лежащим ничком на дне резервуара, а затем наблюдатель бросится спасать их и поддастся тому же самому эффекту, следовательно, перед входом необходимо выпустить инертные газы из всех резервуаров. [ необходима ссылка ]

Другие причины кислородной недостаточности включают:

  • Вдыхание окиси углерода, например выхлопных газов автомобиля: окись углерода имеет более высокое сродство, чем кислород, к гемоглобину в красных кровяных тельцах крови, прочно связываясь с ним и, в процессе, вытесняя кислород и препятствуя транспортировке крови кислород по всему телу
  • Контакт с некоторыми химическими веществами, включая легочные агенты (например, фосген) и агенты крови (например, цианистый водород)
  • Самоиндуцированная гипокапния из-за гипервентиляции, например, при отключении света на мелководье или глубокой воде, а также при удушье
  • Припадок, при котором прекращается дыхательная деятельность
  • Апноэ сна
  • Передозировка наркотиками
  • Проклятие Ундины, синдром центральной альвеолярной гиповентиляции или первичная альвеолярная гиповентиляция, нарушение вегетативной нервной системы, при котором пациент должен сознательно дышать; хотя часто говорят, что люди с этим заболеванием умрут, если уснут, обычно это не так
  • Острый респираторный дистресс-синдром.
  • Воздействие очень низкого давления или вакуума на узор

Удушение

Удушение — это механическое препятствие потоку воздуха из окружающей среды в рот и / или ноздри, например, прикрытием рта и носа рукой, подушкой или пластиковым пакетом. [1] Удушение может быть частичным или полным, где частичное означает, что душащий человек может вдохнуть немного воздуха, хотя и меньше, чем требуется.В нормальных условиях удушение требует по крайней мере частичной закупорки как носовых полостей, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых единоборствах, чтобы отвлечь противника и создать возможности для переходов, поскольку противник вынужден реагировать на удушение.

В некоторых случаях при выполнении определенных процедур удушение сочетается с одновременной компрессионной асфиксией. Одним из примеров является наложение , в котором взрослый случайно переворачивает младенца во время совместного сна — несчастный случай, который часто остается незамеченным и ошибочно принимается за синдром внезапной детской смерти. [1] Другие аварии, связанные с подобным механизмом, связаны с обвалами или когда человек был похоронен в песке или зерне.

В случаях убийства термин закапывание часто приписывают методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища. [2] Термин «отрыжка» происходит от метода, который Уильям Берк и Уильям Хэйр использовали для убийства своих жертв во время убийств в Западном порту. Они убивали обычно находившихся в состоянии алкогольного опьянения жертв, садясь им на грудь и задыхая их, зажимая рукой нос и рот, а другой рукой подталкивая челюсть жертвы вверх.На трупах не было видимых повреждений, их доставили в медицинские школы за деньги.

Этот метод иногда используется львом, чтобы убить буйвола, открывая его пасть над ртом и ноздрями буйвола и закрепляясь своими клыками [ цитата необходима ] ‘.

Компрессионная асфиксия

Компрессионная асфиксия (также называемая компрессией грудной клетки ) — это механическое ограничение расширения легких путем сжатия туловища, тем самым препятствуя дыханию.Компрессионная асфиксия возникает при сдавливании грудной клетки или живота кзади. [3] При несчастных случаях термин «травматическая асфиксия» или асфиксия с раздавливанием обычно используется для описания компрессионной асфиксии, возникшей в результате раздавливания или придавливания большим весом или силой. Пример травматической асфиксии включает случаи, когда человек использовал домкрат для ремонта автомобиля снизу и был раздавлен под весом транспортного средства. [2] Питоны, анаконды и другие змеи-констрикторы убивают с помощью компрессионной асфиксии.В случае совместного сна («наложение») вес взрослого или крупного ребенка может сдавливать грудную клетку младенца, препятствуя правильному расширению грудной клетки. Факторы риска включают в себя крупных или страдающих ожирением взрослых, усталость родителей или нарушение (седация наркотиками или алкоголем) взрослого, спящего вместе, а также небольшое общее спальное место (например, взрослый и младенец спят на кушетке).

В случае массовых катастроф со смертельным исходом, компрессионная асфиксия от столкновения с толпой вызывает большую часть смертей, а не тупые травмы от топтания.Именно это произошло во время катастрофы на Айброкс в 1971 году, когда погибли 66 фанатов Рейнджерс; катастрофа концерта The Who 1979 года, когда погибли 11 человек; катастрофа в Лужниках в 1982 году, когда погибли 66 болельщиков «Спартака»; и во время катастрофы в Хиллсборо в 1989 году, когда 96 болельщиков «Ливерпуля» были раздавлены насмерть на переполненной террасе. В замкнутом пространстве люди толкаются и опираются друг на друга; свидетельства изогнутых стальных перил в нескольких дорожно-транспортных происшествиях со смертельным исходом показали, что горизонтальные силы превышают 4500 Н (что эквивалентно весу приблизительно 460 кг или 1014 фунтов).В тех случаях, когда люди складывались друг на друга, образуя человеческую кучу, по оценкам, сжимающий вес в нижнем слое составлял около 380 кг (838 фунтов). [4]

Причина смерти задержанных, которых удерживали и оставляли лежать ничком, например, в полицейских машинах, и которые не могли занять более безопасные места, была названа «позиционной асфиксией». «Сдерживающая асфиксия» — это термин, используемый для описания смерти людей, которые умерли или потеряли сознание (чтобы позже умереть в коме от аноксического повреждения мозга), когда их удерживали в положениях, вызывающих асфиксию, путем сжатия лица, шеи или груди. сжатие.Большинство из них происходит во время применения правоохранительных органов или психиатрических ограничений. Может случиться так, что смерть задержанных в результате «позиционной асфиксии» на самом деле является смертью от активного сдавливания грудной клетки, вызванной весом ограничителей, удерживающих отказывающихся от сотрудничества заключенных в лежачем положении во время процесса надевания наручников и других средств защиты. Таким образом, пассивные смерти после ограничения свободы, предположительно вызванные позиционной асфиксией после фиксации механическими ограничителями, на самом деле могут быть примерами асфиксии активного ограничения, возникающей в процессе наложения ограничений.

Сжатие груди также используется в различных боевых видах спорта, где его иногда называют отжимом . Такие техники используются либо для утомления соперника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих движений в сочетании с захватами [5] или иногда даже при приеме подчинения. Примеры компрессии груди включают положение колена на животе или такие техники, как ножницы для ног (также называемые ножницами body scissors и in budō, обозначаемые как do-jime , [6] 胴 絞, «удушение туловищем» или «треугольник тела») [7] , где вы оборачиваете ноги вокруг средней части тела противника и сжимаете их вместе. [8]

Нажатие — это форма пытки или казни, работающая через асфиксию.

Перинатальная асфиксия

Основная статья: Перинатальная асфиксия

Перинатальная асфиксия — это заболевание, возникающее в результате недостатка кислорода (гипоксия) у новорожденного ребенка на достаточно долгое время, чтобы причинить очевидный вред. Чаще всего это происходит в результате падения кровяного давления у матери или нарушения кровотока в мозгу младенца во время родов. Это может произойти из-за недостаточного кровообращения или перфузии, нарушения дыхания или недостаточной вентиляции.Перинатальная асфиксия случается у 2–10 на 1000 доношенных новорожденных. [ необходима ссылка ]

Азотная асфиксия

Основная статья: Азотная асфиксия

Азотное удушье — случайная причина смерти в результате несчастных случаев и теоретический метод смертной казни. После двух или трех вдохов чистого азота концентрация кислорода в легких будет достаточно низкой, чтобы некоторое количество кислорода, уже находящегося в кровотоке, вернулось в легкие и удалилось при выдохе. Льюис, Билл. Кацухико Касивадзаки — Симеваза (Книжное обозрение). www.bjj.org . Последний доступ к URL-адресу: 4 марта 2006 г.

Дополнительная литература

Внешние ссылки

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *