Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

от чего, когда делают, побочные эффекты, аналоги

Родители с трепетом относятся к вакцинации детей. Одна из важнейших прививок, которую получает новорожденный ребенок – АКДС. Эта прививка является самой обсуждаемой среди молодых мам, потому что большинство детей реагируют на нее повышением температуры тела и другими неприятными симптомами. Необходимо ознакомиться с информацией о том, как подготовить малыша к процедуре и как помочь ему в случае проявления побочных эффектов.

Назначение прививки

Вакцина вводится с целью обезопасить ребенка от трех бактериальных инфекций, которые провоцируют серьезные осложнения: коклюш, столбняк и дифтерия.

  1. Коклюш представляет большую угрозу для детей. Распространяясь, инфекция поражает дыхательную систему, приводя к воспалению легких, судорогам и приступам удушья. В начале 20 века этот недуг был основной причиной смерти новорожденных.
  2. Дифтерия также поражает верхние дыхательные пути. На стенки трахеи и гортани возникает пленка, которая мешает дыханию. В некоторых случаях возможна смерть от недостатка кислорода.
  3. Столбняк возникает при попадании бактерии через ранки на поверхности дермы. Патология проявляется мышечной дисфункцией.

Все компоненты вакцины идеально сочетаются друг с другом. Данное сочетание используют в России с 1940 года.

Состав вакцины

В составе прививки имеется:

  • умерщвленные бактерии коклюшного возбудителя;
  • антиген столбняка;
  • дифтерийный анатоксин;
  • консерванты.

Коклюшные бактерии являются причиной появления побочных симптомов, поскольку в препарате содержатся целые клетки бактерии. Для защиты от столбняка и дифтерии человеческий организм должен иметь защиту не от самих возбудителей, а от токсинов, которые они выделяют. Потому в вакцину включены только анатоксины, а не сами клетки инфекций.

Аналоги

Плановую прививку проводят отечественным препаратом АКДС. Но родители могут поставить ребенку аналогичные препараты на платной основе:

  1. «Инфактрикс» выпускается в двух видах — «Инфантрикс Гекса» (для профилактики 6 инфекционных возбудителей —  коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита) и «Инфантрикс ИПВ», который  имеет в составе столбнячный и коклюшный анатоксин, 3 разновидности антигенов коклюша и полиомиелита.   Прививка «Инфантрикс» содержит не целую клетку коклюша, а лишь отдельный его компонент.  Она считается более очищенной и безопасной по сравнению с АКДС.
  2. «Пентаксим» (производитель Франция) защищает человека от тех же недугов, что и АКДС, но дополнительно в него включены компоненты от полиомиелита и хиб-инфекции. Это одна из первых импортных вакцин, которая начала использоваться в России. Коклюшный компонент в препарате бесклеточный, что снижает количество осложнений после нее по сравнению с АКДС.
  3. «Тетракок» защищает от четырех инфекционных возбудителей: коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. «Тетракок» создают более надежную защиту от заболеваний по сравнению с АКДС. То есть, у ребенка, привитого отечественным препаратом, риск заразиться недугом выше, чем после импортной вакцины. Но «Тетракок» реактогеннее АКДС и осложнения после его введения наблюдаются чаще.

Противопоказания

Выделяют несколько основных противопоказаний:

  • ОРВИ в остром периоде;
  • аллергия на составляющие препарата;
  • иммунная недостаточность;
  • негативные реакции на предыдущую вакцинацию;
  • насморк, сопровождающийся кашлем и слезоточивостью глаз.

Если у ребенка текут сопли, а других симптомов заболевания не наблюдается, то вакцинацию не откладывают. Не является запретом к процедуре и прорезывание зубов у малышей, если при этом не повышается температура.

Схема прививания

Если отсутствуют противопоказания, то процедуру детям выполняют по следующей схеме:

  • 1 ввод – 3 месяца;
  • 2 ввод – 4.5 месяца;
  • 3 ввод – 6 месяцев;
  • 4 ввод (ревакцинация) – 18 месяцев.

Первая прививка

Осуществляется при достижении новорожденным 3 месяцев. Именно с этого возраста в организме ребенка снижается количество антител к инфекционным возбудителям, полученных от матери. Иногда, по определенным причинам, детей не удается привить вовремя. В этой ситуации первый ввод препарата ребенку осуществляют до 4 лет.

Пациент, не получивший прививку АКДС до 4 лет, вакцинируется препаратом АДС – от столбняка и дифтерии.

Вторая прививка

Вакцинировать ребенка второй раз лучше тем же препаратом, что и в превый раз. Но, если такой возможности нет,  то прививаются другим препаратом, поскольку все вакцины считаются взаимозаменяемыми.

Если у ребенка возникли серьезные осложнения после первой процедуры, то вторую предпочтительнее выполнять другим препаратом, например, «Инфантриксом» или АДС.

Третья прививка

Проводится детям через 1 – 1,5 месяца после второй процедуры. Обычно, после третьей вакцинации возникают более выраженные побочные эффекты, чем после первых двух процедур. Это связано с тем, что после каждой прививки АКДС в организме ребенка формируется все большее количество антител к воздубителям заболевания.

Ревакцинация

Ревакцинацию АКДС совершают через год после третьей инъекции, независимо от того, когда она происходила – по графику или с отклонением от него.

Последующие ревакцинации детям и взрослым делают препаратом АДС в возрасте: 7 лет, 14 лет, 24 года, 34 года и т. д. до 74 лет. Повторные прививки позволяют поддерживать в организме человека достаточный уровень антител к дифтерии и столбняку.

Взрослым вакцинацию АДС заменяют на АКДС, если они не прививались ранее. Курс состоит из трех уколов с промежутком времени – 45 дней.

Техника проведения

Прививка АКДС – как, когда и зачем?

АКДС – ряд прививок, которые так важны в жизни человека. За аббревиатурой скрываются такие грозные болезни как Коклюш, Дифтерия и Столбняк. Что означает буква А в АКДС? Абсорбированная вакцина – т.е. вакцина, которая содержит гидроокись алюминия. Именно это вещество сохраняется с мышечной ткани длительное время после укола, вещество не всасывается в кровь. На него абсорбируют дифтерийные и столбнячные анатоксины – так вырабатывается иммунитет против них.

Так ли страшен АКДС

Многие родители опасаются делать своему ребенку прививку АКДС и выбирают АДС, ввиду серьезных реакций, которые возникают довольно таки часто. Виновник родительских страхов – коклюшный компонент, именно из-за него прививка переносится наиболее тяжело. Но стоит ли отказывать своему ребенку в его праве иметь иммунитет против коклюша, чрезвычайно заразной болезни, которая является смертельно опасной для детей в раннем возрасте. Помимо этого следует помнить, что в современных вакцинах, которые носят название ААКДС, коклюшный компонент очищен и побочные реакции сведены к минимуму. Эти прививочные вакцины не производятся на территории Украины, обычно это европейские производители, что сказывается на цене.

О реакциях и осложнениях

Приведем общий список легких реакций после прививки АКДС:

  • повышение температуры
  • припухлость, некоторая отечность, покраснение и болезненность в месте укола
  • рвота
  • раздражительность, капризность, вялость и снижение или отсутствие аппетита.

Одни на миллионы

Более редкие реакции включают в себя судороги, повышение температуры тела выше 40 градусов, чрезвычайно редко наблюдаются серьезные аллергические реакции, кома, длительные судороги, потеря сознания, стойкое повреждение головного мозга.

О судорогах

Стоит помнить, что в раннем возрасте повышенная температура тела ребенка может стать причиной возникновения судорог, то есть судороги не следствие прививки, а следствие высокой температуры.

Ой, заболели…Виновата ли прививка?

Часто родители с досадой отмечают, что через несколько дней после прививки их ребенок заболевает – ОРЗ, ОРВИ, грипп… Винят во всем противную прививку. А следует винить поход в поликлинику – увы, здоровых детей видят там все реже и реже, а те, кто приходит на прививку, успевают подхватить инфекцию пришедших лечиться.

Подойдите к вопросу о прививке ответственно – если Вы и переступите порог поликлинике, то удостоверьтесь, что это будет в «день здорового ребенка», не контактируйте с другими детьми, особенно теми, которые ходят в детский сад. В сезон обострений респираторных заболеваний не пользуйтесь общественным транспортом с малышом и при малейших признаках гриппа у домашних переводите их на «карантин».

Болезнь на фоне прививочного периода не смертельна, но крайне нежелательна, ведь иммунная система ребенка уже занята накоплением антител против других болезней.

Место укола

По современным рекомендациям вакцина АКДС делается только, это очень важно, в бедро. Не в ягодицу, а бедро – это очень важный момент, который, к сожалению, очень часто упускаются в наших поликлиниках.

При инъекции в ягодицу существует риск:

  • попадания в кровеносные сосуды
  • попадания в седалищный нерв
  • сохранение препарата в подкожной клетчатке.

Стоит также отметить, что уровень образования антител при инъекции АКДС в бедро значительно выше. Обращайте внимание на манипуляции медсестры, которая собирается делать прививку – АКДС нужно делать только в бедро.

О подготовке к вакцинации

Все просто – не вводите в прикорм новые продукты за 2 недели до прививки, не перекармливайте ребенка, чаще гуляйте.

Когда делать?

Прививку АКДС делают не единоразово. Согласно прививочному календарю Украины, АКДС делают в 3, 4, 5 месяцев первого года жизни, с ревакцинацией в 1,5 года и 5 лет. В развитых странах, прививать начинают с двух месяцев.

Прививка АКДС: показания, побочные эффекты, аналоги

Вакцина АКДС имеет комплексную направленность против столбняка, коклюша и дифтерии и вырабатывает иммунитет у 100% пациентов, получающих прививку. Она выполняется согласно национальному графику прививок. Аналогичным действием обладает препарат «Инфанрикс», вакцинацию которого делают платно. Сроки действия иммунной защиты против столбняка и дифтерии — десять лет, против коклюша — примерно пять–семь лет. По истечении этого срока необходима ревакцинация АКДС. Однако ее проведению препятствует довольно-таки частое развитие осложнений после прививки, негативные последствия в виде простуды, кашля, возникновение уплотнения и боли на месте инъекции и малое количество производимой коклюшной вакцины для взрослых и детей от шести лет. Когда планируется сделать АКДС, обычно одновременно проводят также прививки от полиомиелита и гепатита B. Причем время действия прививки от гепатита составляет примерно 8–10 лет, а иногда ее действие сохраняется, сколько бы лет ни прошло.

Показания к применению

Прививку АКДС делают для профилактики стобняка, коклюша и дифтерии у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет. Согласно графику, для детей от четырех до пяти лет используется вакцина АДС. Детям старше шестилетнего возраста и взрослым вводят АДСМ анатоксин.

Состав препарата

0,5 мл препарата, сколько составляет одна прививочная доза, имеет в своем составе:

  1. Погибших микробных частиц Bordetella pertussis — 10 млрд (4 МЗЕ)
  2. Инактивированного и очищенного дифтерийного анатоксина — 15 ФЕ (30 МИЕ)
  3. Обезвреженного столбнячного анатоксина — 5 ЕС (60 МИЕ).

Дополнительные компоненты:

  1. Алюминия гидроксид (сорбент) — 0,55 мг
  2. Формальдегид — 0,05 мг
  3. Мертиолят (консервант) — 0,045 мг.

Лечебные свойства

Если сделать прививку, это стимулирует выработку в организме специфических антител к вирусам дифтерии, столбняка и коклюша. Уровень мертиолята в крови снижается наполовину через 3–7 дней, а спустя месяц — опускается до исходного.

Формы выпуска

Стоимость вакцины составляет 158–193 р., однако прививки ею в лечебных учреждениях ставят бесплатно

Суспензия для внутримышечного введения выглядит как белая жидкость со слегка желтым оттенком. В неподвижном состоянии она расслаивается на прозрачный раствор и рыхлый осадок, легко растворяющийся после взбалтывания.

Препарат расфасован в ампулы по 1 мл, что составляет две дозы. В одну упаковку вложено по десять ампул вместе с инструкцией по применению.

Способ применения

Вакцинация проводится в сроки, указанные в графике, составленном с учетом замечаний, изложенных ВОЗ, и утвержденном Минздравом. Во избежание развития осложнений, появления кашля и других последствий ребенок должен быть здоров и не иметь противопоказаний к препарату. Как указано в инструкции по применению, первую прививку делают трехкратно с интервалом в сорок пять дней. Сокращение сроков не допускается. Соответственно, ребенок вакцинируется в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев. Обычно одновременно ставят еще и вакцины против полиомиелита и гепатита B. Если у малыша нет жара, гулять с ним не запрещается.

Если из-за повышенной температуры, кашля и инфекции своевременное применение очередной прививки невозможно, ее нужно делать сразу же после успешного завершения лечения. Если же по каким-либо причинам он не был вакцинирован до четырех лет, прививку проводят АДС-анатоксином, как и в случае, если он уже перенес коклюш. Повторная прививка от гепатита B выполняется через месяц после первой. И через пять месяцев после второй ставят третью прививку от гепатита.

Ревакцинация

Ревакцинация АКДС выполняется детям в возрасте полутора лет. В случае если первая прививка была сделана не по графику, ревакцинация АКДС проводится спустя двенадцать или тринадцать месяцев с даты введения третьей дозы первичной вакцинации. Следующие ревакцинации делают уже препаратом АДСМ анатоксином детям в семь и четырнадцать лет, и взрослым — каждые десять лет.

Место инъекции

Вакцину вводят в передний внешний участок бедра ребенка, что может вызвать образование шишки на месте укола и другие негативные последствия. Во избежание аллергических реакций и для уменьшения боли на ножку можно нанести мазь «Фенистил». Когда малышу исполняется полтора года, инъекции делают в верхнюю часть плеча — дельтовидную мышцу. Детям после семи лет уже можно вводить препарат под лопатку.

Подготовка к вакцинации

Согласно рекомендациям Комаровского, чтобы избежать возникновения кашля, инфекции и других осложнений, перед проведением прививки нужно:

  • За несколько дней до нее не менять рацион ребенка
  • Уменьшить вероятность возникновения аллергических осложнений и появления уплотнения в месте укола. Для чего в продолжение трех дней до и после вакцинации можно давать малышу по одной таблетке кальция глюконата в день
  • Применять антигистаминное средство, какое назначит врач, например, капли «Фенистил», чтобы избежать аллергических последствий
  • За два–три дня до прививки прекратить прием витамина Д, поскольку он может увеличить концентрацию кальция в организме. Нарушения в обменных процессах могут привести к развитию аллергических последствий у ребенка и образованию шишки в месте инъекции
  • Чтобы малыш опорожнил кишечник в течение суток до прививки. В противном случае можно использовать глицериновую свечку или клизму
  • Ограничить питание ребенка, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник
  • Исключить обезвоживание — давать малышу достаточное количество воды и не кутать его слишком сильно, так как это может вызвать повышенное потоотделение
  • За час до вакцинации и желательно в течение трех часов после нее не кормить ребенка
  • Не купать малыша в день вакцинации.

Что делать после получения прививки

Вернувшись домой, нужно сразу же поставить ребенку жаропонижающую свечку «Парацетамол» в качестве профилактического средства против развития осложнений, инфекции, для предотвращения кашля и появления уплотнения на ножке. Если температура поднялась в течение дня, можно использовать еще одну свечу. И обязательно поставить ее на ночь. Ночью нужно снова измерить температуру и, в случае необходимости можно ввести свечу. Чтобы предотвратить возникновение аллергических последствий, малышу нужно дать капли «Фенистил».

Как советует Комаровский, суппозитории нужно ставить при температуре ниже 38°C. Когда она поднимается выше и сопровождается кашлем и инфекцией, лучше продолжить лечение сиропом «Ибупрофеном». При отсутствии положительного эффекта целесообразно применение сиропа или раствора «Нимесулид». Необходимо часто поить малыша, желательно регидратационными растворами. Например, «Ригидроном», «Хумана электролитом». Купать его и гулять с ним нельзя, пока температура не понизится. Повышенная температура после прививки АКДС может держаться до пяти дней.

Можно ли купать ребенка после вакцинации

Во избежание попадания инфекции через место инъекции, образования уплотнения и развития осложнений, нельзя купать детей в течение суток после прививки. На следующий день уже можно купать малыша в привычное для него время. Если температура все еще держится, можно просто обтирать его влажным полотенцем, а гулять не стоит.

Нужно ли отменить прогулки

Доктор Комаровский утверждает, что, если у малыша температура не появилась, гулять с ним можно. Правда, лучше гулять не во дворе, где много людей, а где-нибудь в малолюдном месте. Пока организм ребенка вырабатывает антитела к вирусам, ему лучше не контактировать с другими людьми, чтобы не спровоцировать возникновение инфекции, простуды и кашля. По этой же причине малыша нельзя купать в течение суток после прививки.

При беременности и грудном вскармливании

Вакцина АКДС не используется при беременности и лактации.

Противопоказания

Прививку нельзя делать в то время, когда у ребенка присутствует острая форма какого-либо заболевания, непереносимость веществ, входящих в состав вакцины или иммунодефицит, исключающий выработку антител к вирусам.

Дети, страдающие прогрессирующими заболеваниями нервной системы, или те, у которых возникали судороги, не сопровождаемые повышенной температурой, вакцинируются препаратом АДС, который не содержит частицы коклюшных микробов, почему и переносится легче.

Если же судороги у малыша были отмечены во время повышения температуры, это не может быть препятствием к применению вакцины, но требует особой подготовки для предотвращения каких-либо осложнений. При наличии у малыша диатеза, вакцинация осуществляется в период отсутствия обострений. Если у него инфекция или ОРЗ, прививку делают после окончания болезни.

Меры предосторожности

Прошедший вакцинацию ребенок должен быть под наблюдением около тридцати минут, чтобы не пропустить возможное возникновение аллергических реакций и других осложнений. На этот случай под рукой должны быть средства противошоковой терапии. Ампулы с нарушением герметичности, без маркировки, с мутной или поменявшей окраску жидкостью и устойчивым осадком не подлежат использованию.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вакцины АКДС и полиомиелит, а также прививку от гепатита B можно сделать одновременно. И другие прививки, входящие в график, кроме БЦЖ.

Побочные эффекты

Вещества, входящие в состав препарата, призваны стимулировать выработку в организме антител к определенным вирусам, поэтому иммунная реакция на АКДС может быть довольно-таки активной. Чаще всего начинает болеть нога. На месте укола может возникнуть уплотнение и отек. Чтобы облегчить боль, можно нанести мазь «Фенистил», которая обладает анестезирующим свойством. Однако последствия проявляются в течение трех дней после вакцинации. Поэтому осложнения, возникающие после этого периода, вызываются другими причинами. Реакция на вторую и третью прививки уже может быть не столь выраженной. Но при ревакцинации (четвертой прививке) могут усиливаться местные эффекты: уплотнение и боль в месте укола. Реакции организма на прививки АКДС и полиомиелит практически идентичны. В отличие от них, вакцина от гепатита не имеет выраженных отрицательных последствий.

Обычно у 30% вакцинированных держится повышенная температура после прививки АКДС, и у 20% могут возникнуть рвота, диарея, ухудшение аппетита, их поведение становится беспокойным или же, наоборот, заторможенным. У 15–25% привитых возникает кашель, место инъекции краснеет, отекает и болит, на нем прощупывается уплотнение. Это объясняется воспалительной реакцией организма, образовавшаяся на месте укола шишка болит, о чем говорит плач малыша и нежелание наступать на больную ножку. В этом случае на ногу нужно нанести мазь «Фенистил», которая облегчит боль.

Если в течение двух дней после проведения вакцинации у ребенка температура поднялась до 40°C, последующие две прививки выполняют вакциной АДС или АДСМ, так как такая реакция на прививку АКДС уже является осложнением.

Уплотнение в месте укола

Уплотнение и краснота в месте введения вакцины вызываются действием гидроксида алюминия, который способствует появлению воспаления. Вследствие этого иммунные клетки организма начинают активно делиться и создавать Т-лимфоциты, которые запоминают информацию о выработанных антигенах. Если диаметр уплотнения не превышает пяти см и место укола не болит, а ребенок ведет себя активно и свободно двигает ножкой, поводов для беспокойства нет. Его можно купать на следующий день после вакцинации. Не стоит трогать уплотнение, пытаться его растирать или прикладывать компресс, так как это может привести к абсцессу. Следует нанести на место укола мазь «Фенистил», чтобы снять боль. Если же из шишки появляется гной или кровь, следует немедленно вызвать педиатра.

Хромота

Прихрамывание на ножку, в которую делали инъекцию, объясняется недостаточной развитостью мышечной массы, вследствие чего рассасывание вакцины замедляется. У малыша болит та нога, какая подверглась вакцинации, и он старается не наступать на нее. В этом случае может помочь массаж. Также на больной участок можно нанести «Фенистил» гель. Если же малыш совсем не встает, нужно регулярно делать ему упражнения для ног в лежачем положении. Можно чаще купать ребенка и растирать его мокрым полотенцем — это способствует расслаблению мышц. Также нужно почаще гулять с ним на свежем воздухе, сколько потребуется. Обычно боль держится не дольше, чем неделю.

Кашель

Простуда и кашель не являются иммунной реакцией организма на вакцину, поскольку иммунитет ребенка против ОРВИ начинает вырабатываться лишь после пяти лет. Кашель может возникнуть вследствие неверных действий родителей до и после прививки, когда у организма нет времени отвлекаться на дополнительную инфекцию. Поэтому детей лучше не купать в день прививки, чтобы не занести вирусы через ранку.

Сыпь

Сыпь может появиться на коже вокруг места инъекции или же по всему телу. Если это последствия, какие были вызваны прививкой, они исчезают сами собой, без какого-либо вмешательства. Но у детей, склонных к аллергии, высыпания бывают связаны с некоторыми продуктами, включенными в их рацион. В таких случаях им дают «Супрастин» или «Фенистил» за двое суток до прививки и, если потребуется, в течение трех дней после нее.

Передозировка

Случаев передозировки не зафиксировано.

Условия и срок хранения

Препарат подлежит хранению при температуре от 2 до 8°C, какую нужно соблюдать и при транспортировке. Использовать в течение полутора лет со дня изготовления. Не подвергать заморозке.

Аналоги

«АДС-М-вакцина»

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия
Цена:  79–83 р.

Описание: Препарат АДСМ состоит из столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Он способствует выработке антител к вирусам столбняка и дифтерии.

Плюсы:

  • АДСМ вакцина не имеет ограничений по возрасту
  • Переносится лучше, чем другие подобные препараты, почему и заменяет собой АКДС-вакцину при наличии на нее у детей сильной реакции.

Минусы:

  • Не рекомендуется проведение прививки АДСМ при беременности
  • В редких случаях возможны побочные реакции: повышенная температура, боль в месте укола, отек, покраснение.

«Инфанрикс»

GlaxoSmithKline, Бельгия
Цена:  482–509 р.

Описание: «Инфанрикс» имеет в своем составе столбнячный, коклюшный и дифтерийный анатоксины. Инъекция «Инфанрикса» проводится платно и стимулирует развитие специфического иммунитета к столбняку, коклюшу и дифтерии.

Плюсы:

  • «Инфанрикс» обладает не настолько высокой реактогенностью, какую имеют препараты, содержащие цельные вирусные клетки
  • Положительный эффект после введения «Инфанрикса» достигается у 88% вакцинируемых.

Минусы:

  • После использования «Инфанрикса» возможны побочные эффекты в виде жара, боли в месте инъекции, отека, покраснения
  • Редко возникают аллергические реакции на «Инфанрикс»: отек Квинке, сыпь, крапивница.

Скачать инструкцию по применению

Все вакцины АКДС

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС 

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

 Форма выпуска:  1 ампула/2дозы №10

 Схема вакцинации:

профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).  

Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций

Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию  АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ( INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine ) GlaxoSmithKline J07A X

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1      

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.

Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).

ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.

Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.

Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1      

Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.

ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.

Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.

Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина «Пентаксим»

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.

СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):

Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед

Прививка АКДС: безопасно или нет? Прививка детям АКДС

Комбинированная вакцина АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка – самая «спорная». Побочных эффектов – поствакцинальных реакций и осложнений после нее больше всего.

Прежде всего уточним, когда делают первую прививку АКДС. Курс вакцинации состоит из 3-х с интервалом в месяц (3 мес., 4 мес. и 5 мес.) и с ревакцинацией в 18 мес., в 6 и 14 лет (вакцина АДС от дифтерии и столбняка). Таким образом, повторять  прививку АКДС нужно чаще всех остальных.

При этом гарантии, что ребенок на всю жизнь застрахован, к примеру, от столбняка нет. Так что же делать: колоть или не колоть?

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Детский инфекционист о вакцинации: интервью с Сергеем Крамаревым

АКДС: расшифровка

Врачи утверждают, что детский организм способен «принять» три вакцины одновременно. Но и признают: из всех остальных прививок, детская прививка АКДС переносится наиболее тяжело.

Что же обозначает эта аббревиатура? АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, содержащая убитые и ослабленные коклюшные микробы и очищенные дифтерийные и столбнячные анатоксины, адсобированные гидроксидом аллюминия (вещество, которое вводится и остается в мышце, не всасываясь в кровь; служит сорбентом для дифтерийных и столбнячных анатоксинов). Сюда же добавляют и компоненты коклюшной бактерии. Так, с помощью одной вакцины и одного укола, обеспечивается защита от трех тяжелых заболеваний.

Большая нагрузка на организм?

Сперва разъясним, что такое анатоксин. Это препарат, приготовленный из токсина, не имеющий выраженных токсических свойств, но при этом способный индуцировать выработку антител к токсину.

Дифтерийный и столбнячный анатоксины переносятся детским организмом довольно легко. А коклюшная составляющая АКДС  — тяжело. Кстати, поэтому существует облегченная версия этой прививки АДСМ (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина в малых дозах).
lНо так как заболеть коклюшем до четырех лет опаснее (вплоть до летальных исходов), чем перенести осложнения после прививки, медики внесли прививку от всех трех болезней в календарь вакцинации.

Советуем: Коклюш: симптомы и лечение

Причем, вакцинация детей проводится не единожды, а целых четыре раза: три – с промежутком в в месяц-полтора, а затем еще один – через год. Лишь в этом случае детский организм выработает надлежащий уровень антител к коклюшу, столбняку и дифтерии.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Столбняк, бешенство, энцефалит: когда экстренная вакцинация спасает жизнь

Колется АКДС в бедро (при инъекции в ягодицу медсестра рискует попасть в кровеносный сосуд или седалищный нерв, чем вызвать серьезное осложнение).

Виды АКДС: вакцина нового поколения

Хорошая новость: существуют улучшенные современные вакцины АКДС, препараты, в которых коклюшный компонент очищен и уже не страшен осложнениями. «Инфанрикс», «Пентаксим» (применяется от трех месяцев) и другие, хорошо переносимые детьми. Читай инструкции, консультируйся с врачом, делай выводы.

Классическую же вакцину АКДС с неочищенным коклюшным компонентом медики планируют запретить.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Какими вакцинами прививают детей

Противопоказания

Во время острого течения инфекционного заболевания, при прогрессирующих заболеваниях нервной системы, афебрильных судорогах в анамнезе, развитии на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов и выше) ребенку противопоказано. В этом случае малыш может быть привит только «облегченной» вакциной АДС — против дифтерии и столбняка.

Кстати, то же самое касается и беременных женщин. Если будущая мама не прививалась от столбняка и дифтерии (коклюш не в счет, от него беременных не прививают!) более десяти лет, данная вакцинация является очень важной на этапе подготовки к родам. 

Если у ребенка аллергия на яичный белок, то вакцинация от кори и краснухи ему тоже противопоказана. Штаммы этих вирусов культивируют в клетках куриного эмбриона

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через четыре недели после выздоровления, а легкие респираторные (ринит, легкая гиперемия зева) – через 2-3 недели. Стабильные проявления аллергического заболевания, например, локализованные кожные проявления, не считаются противопоказанием к вакцинации. АКДС при диатезе делаеть следует безбоязненно.

Если нет медицинского отвода от прививок, ребенку ее назначают в возрасте от 3 месяцев до достижения 3 лет 11 месяцев. 

Побочные действия после прививки АКДС

Даже очищенная вакцина часто становится причиной недомоганий.

Врачи предупреждают родителей, что у ребенка может быть подобная реакция на прививку АКДС: в первые двое суток возможно развитие кратковременных общих реакций (повышенная температура после АКДС, недомогание) и местных (ребенок после прививки  АКДС может жаловаться на болезненность, гиперемию, отечность). Могут развиваться осложнения: судороги, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Но по статистике, случаев судорог при коклюше в тысячи раз больше, чем при осложнении после прививки от него. Но решать: делать или не делать прививку должны родители, мудро взвесив риску в том и другом случае. Реакция на АКДС у ребенка может быть (и чаще всего именно так и бывает) и вовсе легкой, без заметных ухудшений самочувствия. Реакция на ревакцинацию АКДС, как правило, бывает или такой же, как на первую прививку, или еще легче.

Что делать? Повышенную температуру нужно сбивать жаропонижающими средствами (парацетамолом, ибупрофеном), не дожидаясь, пока она подскочит до верхних отметок. Здесь ситуация другая, нежели с простудой: высокая температура, как реакция на прививку не означает, что иммунитет малыша борется с инфекцией. Она означает, что организму тяжело и он требует помощи.  

Прививка АКДС: заслон от трех покушений на жизнь

Прививка АКДС на сегодняшний день вызывает бурю дискуссий. Многие родители задумываются о том, нужно ли вообще делать эту прививку ребенку. Но стоит ли подвергать организм (особенно детский!) риску неизмеримо большей опасности столкнуться с болезнями, от которых вакцина АКДС призвана защитить?

Что означает название вакцины АКДС и как она «работает»


Как известно, прививка АКДС предназначена для профилактики тяжелых форм заболеваний коклюшем, дифтерией и столбняком. Отсюда и аббревиатура АКДС, которая означает: «адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина». Международная аббревиатура этой прививки выглядит так: DTP.


Согласно государственному календарю прививок, последняя редакция которого принята к действию в Украине в 2006 году, плановая прививка АКДС обязательно проводится в четыре этапа. Первый раз детей прививают в возрасте трех месяцев, затем в четыре месяца, и следующий этап вакцинации — в пять месяцев от рождения. И только после третьей инъекции у ребенка формируется необходимый для защиты уровень иммунитета.


При первых трех этапах вакцинации, когда используется АКДС-вакцина, минимальный перерыв между прививками составляет 30 дней. Далее требуется перерыв не менее 12 месяцев, то есть следующая плановая прививка АКДС приходится на возраст 18 месяцев. Она проводится уже несколько иной вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом (АаКДС), который, как правило, лучше переносится ребенком.


В дальнейшем планово классическая прививка АКДС не проводится. Но в 6, 14, 18 лет и во взрослом возрасте Минздрав Украины проводит вакцинацию от столбняка и дифтерии без противококлюшного компонента. Такая прививка обозначается как АДС или АДС-М (в последней вакцине снижен противодифтерийный компонент). Международное обозначение таких вакцин: DT и Td (или dT) соответственно.


В Украине, как и во многих странах Европы, ревакцинацию от дифтерии и столбняка рекомендовано проводить каждые десять лет. И получается, что данная прививка том или ином виде делается чаще всех других, оставаясь при этом едва ли не самой реактогенной…

АКДС: реакция на прививку должна быть!


Побочные реакции при вакцинации АКДС действительно бывают достаточно часто: в среднем у трети привитых. Пик их частоты фиксируется при третьем и четвертом введении вакцины, поскольку именно это время приходится на пик выработки иммунитета. Поэтому легко можно понять маму, которая задумывается о необходимости проведения следующего этапа вакцинации АКДС, если предыдущий этап был болезненным для малыша. Но все же следует различать осложнения вакцинации и планируемую реакцию, которая естественна: ведь в организм все-таки вводится инфекция, пусть даже облегченная.


Собственно, если организм проявляет определенную болезненную реакцию, это даже хорошо, поскольку является свидетельством формирующего иммунитета. Так, нормой можно считать покраснение, отечность и боль в месте введения вакцины. Абсолютно естественна и нервозность ребенка в первые сутки после прививки, хотя бывает и наоборот — малыш как бы заторможен и может даже потерять аппетит. Примерно у одного ребенка из пятидесяти бывает рвота. Также закономерно в данном случае и повышение температуры.


Как правило, в течение суток все эти реакции проходят. Для того, чтобы убрать болезненные ощущения у малыша и снизить температуру, врачи рекомендуют сразу после возвращения домой дать ребенку жаропонижающее средство (но не аспирин!), не дожидаясь появления реакции на прививку. А дальше уже смотреть по обстоятельствам. Возможно, жаропонижающее нужно будет повторить в разумных пределах.


Намного реже, но все же бывают и более тяжелые последствия прививки АКДС: длительный беспрерывный плач в течение нескольких часов, судороги (шансы 1 к 14000), очень высокая температура — за 40°C (1 случай на 16000 по статистике). В одном случае из миллиона статистика также фиксирует тяжелые аллергические реакции. Кроме того, существует неподтвержденная теория о связи инъекции АКДС с эпилептическими приступами, состоянием комы, повреждением головного мозга, понижением уровня умственных способностей. Но даже яростные противники вакцинации признают, что эти последние реакции крайне редки.


Конечно, после прочтения вышеизложенных сведений у родителей может зародиться очень серьезное сомнение в целесообразности вакцинирования от коклюша, дифтерии и столбняка прививкой АКДС. Но все описанные «страсти» находятся на одной чаше весов. А что же на другой?

Есть выбор: прививка АКДС или возможность заразиться


Дифтерия, коклюш и столбняк относятся к категории острых инфекционных заболеваний. Все они протекают (и лечатся) крайне тяжело и долго. Первые две из перечисленных инфекций передаются воздушно-капельным путем и могут стать источником эпидемии, длящейся обычно 2-4 года.


Дифтерия «знаменуется» сильным отеком гортани и глотки, увеличением лимфоузлов и тяжелой общей интоксикацией организма, которые могут стать причиной смерти. Также велика опасность паралича, серьезных нарушений работы сердца и почек, нервной системы.


Заболевание коклюшем сопровождается частыми и сильными приступами спазматического кашля. Такой кашель не проходит неделями, не дает нормально дышать, есть и пить. При коклюше велик риск возникновения пневмонии, появления судорог, повреждения головного мозга. Особо опасен он, вплоть до летального исхода, для детей первых двух лет жизни.


Но, безусловно, из тех недугов, предупредить которые должна прививка АКДС, наибольшую опасность представляет столбняк. Столбняк поражает человека или животного «контактным способом». Эта страшная болезнь развивается в том случае, если ее возбудитель попадает на поврежденные ткани, доступ кислорода к которым ограничен. Причиной болезни могут быть ранения, ожоги, обморожения, уколы колючками и даже занозы. Новорожденные подвергаются риску заражения при обрезании пуповины нестерильным инструментом.


Столбнячный токсин, вырабатываемый возбудителем, поражает нервную систему и вызывает крайне болезненные судороги и непрекращающееся напряжение мышц всего тела. Больной выгибается дугой, пот с него течет градом, челюсти смыкаются намертво. Температура тела может достигать 42°C. Но страшнее всего то, что нарушаются практически все функции организма, в том числе дыхательная и глотательная. Может наступить кома, паралич сердца. Летальный исход бывает очень часто (больше только у бешенства). Даже сын великого Гиппократа, который первым описал столбняк, не избежал гибели от него. И при самом лучшем современном лечении нет гарантии, что удастся избежать худшего. Летальность заболевших столбняком новорожденных, по данным статистики, составляет почти 100%.


Коклюш, дифтерия или столбняк у непривитого человека всегда протекают очень тяжело. Если же прививка АКДС есть, то организм, в который попадает инфекция, может даже и не заметить этого! Или, что более вероятно, перенесет заболевание в легкой форме, при которой далеко не каждый врач даже диагностирует наличие коклюша, столбняка или дифтерии. Среди вакцинированных заболевших летальные случаи крайне редки. Совсем другая картина наблюдается среди непривитой части человечества! В Африке и Азии, где вакцинация населения развито слабо, эти три заболевания ежегодно уносят более миллиона жизней. Резкое увеличение тяжелых случаев заболеваний коклюшем, столбняком и дифтерией происходило и на европейской территории в те моменты, когда там прекращали массовую вакцинацию против коклюша, столбняка и дифтерии. Именно поэтому прививка АКДС, как обязательная, рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Как «устроена» вакцина АКДС


Как ни странно, сам факт проникновения в организм бактерий, вызывающий столбняк и дифтерию, не представляет серьезной угрозы. Настоящую опасность для заболевшего представляют токсины — продукты жизнедеятельности этих бактерий. Именно токсины оказывают разрушающее действие на функционирование различных систем человеческого организма. Поэтому при вакцинации АКДС в организм вводятся столбнячный и дифтерийный анатоксины, представляющие из себя обезвреженные химически токсины столбнячной и дифтерийной палочек. Эти вещества не могут вызвать интоксикацию, зато способны сформировать в крови антитела — вещества, способные «распознать и обезвредить врага». Большие дозировки этих антитоксинов, которые наличествуют в классической АКДС-вакцине, у детей старше 7 лет и взрослых могут вызвать тяжелую аллергию, поэтому им делают прививку с меньшей дозой анатоксинов.


Что же касается противококлюшного компонента АКДС-вакцины, то он представляет собой набор неживых цельноклеточных коклюшных палочек (инактивированных). Они способны эффективно вырабатывать иммунитет, но имеют и недостаток — содержат токсичные элементы, способные вызвать нежелательные побочные эффекты, особенно у детей после 7 лет и взрослых. По этой причине для пациентов старше семи лет медики не так давно стали применять так называемую ацеллюлярную (бесклеточную) вакцину против коклюша, в которой содержится меньше токсинов, благодаря чему она лучше переносится. Правда, и эффективность ее снижена. Применяют ацеллюлярную вакцину также и для маленьких детей, которым не показана прививка АКДС с цельноклеточным противококлюшным компонентом.


На сегодняшний день в состав АКДС-вакцины, которой прививают детей младшего возраста, входит 4 МЕ (международные единицы) коклюшной вакцины, 40 или 60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного. Для детей более старшего возраста берутся вакцины с меньшей дозировкой этих элементов.

Прививка АКДС может быть отложена


Хотя опасность побочных реакций при плановой вакцинации АКДС несравненно меньше опасности заболеть «настоящими» коклюшем, дифтерией и столбняком, для проведения данной прививки существуют абсолютные противопоказания. Так, острые невротические и аллергические реакции на прививку АКДС первого этапа (анафилактический шок, отек Квинке, судороги, потеря сознания и др.) служат причиной полной её отмены в дальнейшем. Дефицит иммунитета, принимаемые иммунодепрессанты, склонность к аллергии, новообразования, тяжелые формы астмы также является причиной отмены АКДС.


Кроме того, прививка АКДС откладывается на месяц, если ребенок болеет легкими простудными и инфекционными заболеваниями, к примеру, ОРВИ. При обострении хронических болезней вакцинация может быть отложена на срок до 3 месяцев. Тяжелые заболевания, подобные туберкулезу, гепатиту, менингиту, переносят срок вакцинации на полгода-год после выздоровления.


Детям, рожденным с массой тела меньше 2,5 кг, вакцинацию проводят после полугода жизни после разрешения врача.


Родители также должны иметь в виду, что, если ребенок склонен к судорогам на фоне высокой температуры или у него диагностирована патология нервной системы, то плановая вакцинация проводится прививкой АДС (без коклюшного компонента).

Что делать, если плановая прививка АКДС пропущена


Такие ситуации бывают по разным причинам. Если пропущена одна прививка АКДС, то повторять всю серию заново нет необходимости: по плану прививок просто следует действовать дальше. Кстати, прививку АКДС можно делать одновременно с другими прививками. Например, от полиомиелита. Если же до 7 лет ребенку никогда не делали прививку АКДС, ему рекомендуется делать только АДС-вакцинацию, как правило, дважды, с перерывом в месяц. Взрослым — единожды.


Если малыш прошел первые 2 этапа вакцинации АКДС, но до 4 лет больше не было прививок, то иммунитет против коклюша у него не формируется. В таком случае его дальше прививают только от дифтерии и столбняка.


Бывает еще много различных ситуаций недополучения прививок. Решение о вакцинации должен принимать врач после изучения состояния здоровья пациента. Если о его прививках ничего не известно, лучше провести анализ крови на антитела, который никогда не будет лишним.

Прививка АКДС: взаимозаменяемы ли вакцины разных производителей?


Как и во многих других случаях, вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша бывают от разных производителей. При этом практически все они взаимозаменяемы. Помимо классической АКДС-вакцины (например, российского производства) существует французская вакцина Тетракок от коклюша, дифтерии и столбняка, которая также включают в себя защиту от полиомиелита. Бельгийский Тританрикс является профилактикой коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В, и может использоваться для инъекции шестимесячному ребенку вместо третьей дозы АКДС и третьей дозы вакцины против гепатита В.


На фармацевтическом рынке также представлен Триацелювакс КДС (АаКДС) -бесклеточная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, и столбняка. Производится в Германии. Еще одна подобная бесклеточная вакцина, применяемая в Украине — Инфанрикс (АаКДС) (Бельгия). Однако при использовании ацеллюлярной АКДС лучше применять в дальнейшем тот же препарат, что и в первый раз, поскольку эти вакцины разных производителей могут иметь разный количественный состав.

Прививка АКДС: быть или не быть?


На государственном уровне прививка АКДС рекомендована как обязательная. Но, конечно, никто не знает ребенка лучше, чем его собственные родители! Именно поэтому сегодня решение о проведении прививок детям возложено на плечи родителей, которые далеко не всегда имеют медицинское образование и не всегда представляют себе последствия и прививок и заболеваний, от которых эти прививки призваны защищать.


Но, к счастью, заинтересованный родитель всегда может найти необходимую информацию. Не стоит также пренебрегать консультацией грамотного специалиста, который не будет полагаться только на модные веяния, не вникая в суть вопроса. Берегите здоровье!

Автор: врач общей практики Агабабов Эрнест Даниелович

Противокоревая вакцина: канадское руководство по иммунизации

Последнее частичное обновление содержимого (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г. сентябрь 2020 г .: Обновленная рекомендация:

Критерий иммунитета от кори ранее указывался для путешественников, выезжающих за пределы Северной Америки. В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен на путешественников, выезжающих за пределы Канады.

Последняя полная редакция главы: Апрель 2015

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • Корь встречается во всем мире и является одним из самых инфекционных заболеваний.
  • В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
  • Противокоревая вакцина выпускается в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Вакцина

  • MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори.
  • Эффективность однократной дозы противокоревой вакцины, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность почти 100%.
  • Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, припухлость в месте инъекции и температура выше 39 ° ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Кто

  • Противокоревая вакцина рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против кори в плановом порядке.
  • Корь-содержащая вакцина рекомендована для восприимчивых взрослых людей, родившихся не ранее 1970 года.
  • Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, путешествующие за пределы Канады, и военнослужащие должны получить вакцину MMR независимо от года рождения.

Как

  • Плановая иммунизация детей: Две дозы любой коревой вакцины (MMR или MMRV). Первую дозу вакцины, содержащей корь, следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем до поступления в школу.
  • Дети и подростки, ранее не иммунизированные: Две дозы вакцины против кори. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
  • Восприимчивые взрослые, родившиеся в 1970 году или позже: 1 доза вакцины MMR. Те, кто подвержен наибольшему риску заражения корью (путешественники за пределами Канады, медицинские работники, студенты высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
  • Восприимчивые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 года: 2 дозы вакцины MMR.
  • Чувствительные люди, путешествующие за пределы Канады, родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
  • Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 г .: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.

Почему

  • Люди, которые не болели корью или не были вакцинированы, подвергаются риску заражения.
  • Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Корь (rubeola, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae. Дополнительную информацию о вирусе кори см. В Паспорте безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Корь — одно из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний, у восприимчивых лиц частота вторичных атак превышает 90%.Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (от 7 до 18 дней). Интервал от воздействия до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, обладают постоянным иммунитетом к этой болезни.

Факторы риска

Риску заражения подвержены люди, которые не болели корью или не были вакцинированы.В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к кори.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения корью

Среди подростков и взрослых, подвергающихся наибольшему риску заражения корью:

  • путешественников за пределы Канады
  • медицинских работников
  • военнослужащих
  • учащихся в системе послесреднего образования
Сезонные и временные закономерности

Исторически корь возникала в основном в конце зимы и весной в зонах умеренного климата.Сейчас он ограничен спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, ринит, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней поверхности рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, затем распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Такие осложнения, как средний отит и бронхопневмония, возникают примерно в 10% зарегистрированных случаев, даже чаще у тех, кто плохо питается и страдает хроническими заболеваниями, а также у детей младше 1 года.Корневой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может быть тяжелым.

Распространение болезней

Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее высокоинфекционных инфекционных заболеваний.
В Канаде корь ликвидирована с 1998 года; однако случаи и вспышки болезни продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющая обновленная информация об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуется в Докладе о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.

Обратитесь к специалистам в области здравоохранения за дополнительной информацией, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию.

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против кори

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
  • PRIORIX ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc. (MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Иммуноглобулин человека

  • GamaSTAN ® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
  • Gammagard ® (иммуноглобулин [человеческий]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
  • Gamunex ® (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (Ig)
  • IGIVnex (иммуноглобулин [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC.(Ig)
  • Privigen ® (иммуноглобулин [человеческий]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
  • Panzyga ® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Ig)

Все препараты Ig доступны только через Канадскую службу крови (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь к веб-сайту CBS, а также к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной через базу данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

См. «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Иммуногенность, эффективность и результативность

Иммуногенность

В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела к кори у 95% ранее серонегативных детей.

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и после одновременного введения вакцины MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, показало, что к третьему году после вакцинации серопозитивность по кори, эпидемическому паротиту, краснухе и ветряной оспе составила 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно.

Эффективность и эффективность

Эффективность однократной дозы вакцины против кори, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85–95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место среди групп населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой заразности кори как минимум 95% населения необходимо иммунизировать для развития коллективного иммунитета.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График

График работы

Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины против кори, используя вакцину MMR или MMRV.Первую дозу вакцины против кори следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.

График наверстывания и ускоренный

Дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Две дозы противокоревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей корь, до поступления в школу (от 4 до 6 лет). Минимальный интервал между дозами вакцины против кори составляет 4 недели.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Восприимчивые к кори подростки (критерии иммунитета см. В таблице 1) должны получить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к кори (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR в зависимости от возраста и факторов риска.Если необходимы 2 дозы, вакцину MMR следует вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами.

Плановая иммунизация

Взрослые , родившиеся до 1970 г. Считается, что приобрели естественный иммунитет к кори; однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивыми.

Взрослые без противопоказаний, , родившиеся в 1970 году или позже , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В таблице 1), должны быть иммунизированы 1 дозой вакцины MMR.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к кори, включая детей, не имеющих надлежащей документации о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая корь, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к кори следует проверить у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны при беременности, потому что теоретически существует риск для плода.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может рассматриваться на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения. Беременным женщинам, чувствительным к кори, следует сделать послеродовую вакцинацию.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Обратитесь к разделу «Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками» для получения дополнительной информации об использовании Ig при ведении восприимчивых беременных женщин, инфицированных корью. Информацию о вакцинации против кори послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и кормлении грудью» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Соответствующая возрасту вакцина, содержащая корь, должна регулярно вводиться лицам с хроническими заболеваниями без ослабленного иммунитета.

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая корь. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность противокоревой вакцины определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной перед вакцинацией необходимо получить одобрение лечащего врача. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом», часть 3, «Постконтактная профилактика (PEP) и борьба со вспышками».

Путешественники

Защита от кори особенно важна для людей, планирующих путешествие.Путешественники, выезжающие за пределы Канады, , родившиеся в 1970 году или позже, , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 2 дозы вакцины, содержащей корь.

Противокоревая вакцина должна вводиться в более раннем возрасте, чем обычно, детям, выезжающим за пределы Канады, где это заболевание вызывает озабоченность, или детям, путешествующим в места, где наблюдаются вспышки. Вакцину MMR можно вводить уже в 6-месячном возрасте; тем не менее, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, чтобы обеспечить длительный иммунитет к кори.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR не установлены для этой возрастной группы.

Путешественники, выезжающие за пределы Канады, , родившиеся до 1970 года, , которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

Корь является эндемическим заболеванием во многих странах. Информацию о вспышках кори за пределами Канады см. В Уведомлениях о состоянии здоровья путешественников Канадского агентства общественного здравоохранения, а дополнительную информацию — в разделе «Иммунизация путешественников» в Части 3.

Новые лица в Канаде

Медицинские работники, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. См. Дополнительную информацию в разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду».

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется быть невосприимчивыми к кори. Медицинские работники, независимо от года их рождения, которые не соответствуют определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. В Таблице 1), должны быть вакцинированы соответственно, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация рабочих» части 3.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация противокоревой вакциной после возраста и риска соответствующая вакцинация не требуется.

Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками

Вакцина

MMR или Ig могут использоваться для постконтактной иммунизации восприимчивых людей к кори. При оценке степени заражения корью и выборе вакцины MMR и иммуноглобулина для постконтактного лечения важно учитывать, что Ig обеспечивает только краткосрочную защиту и требует отсрочки введения вакцины MMR. Долгосрочная защита от кори обеспечивается только после иммунизации вакциной MMR.Краткое изложение рекомендаций ПКП против кори см. В Таблице 2. Рекомендации по интервалу между введением препаратов Ig и MMR или MMRV см. В Таблице 1 раздела «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации» в Части 1.

Несмотря на использование вакцины MMR или иммуноглобулина для постконтактного лечения, может возникнуть корь. Людей, подвергшихся воздействию, следует проконсультировать относительно: признаков и симптомов кори; избегать контактов с другими людьми, если они заболеют симптомами, совместимыми с корью; и необходимость обращения за медицинской помощью, включая информирование медицинских работников о возможности заражения корью до обращения в лечебное учреждение, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности.

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Восприимчивые, иммунокомпетентные люди в возрасте 6 месяцев и старше, контактирующие с корью, могут быть защищены от кори, если им сделают вакцину против кори, паротита и краснухи в течение 72 часов после заражения. Если вакцина MMR вводится до 12 месяцев, необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет.Младенцы в возрасте до 6 месяцев не рассматриваются для вакцинации, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR не установлены для этой возрастной группы.

Иммуноглобулин человека

Было показано, что профилактическое использование иммуноглобулина человека (Ig) эффективно в изменении или профилактике заболевания при введении в течение 6 дней после контакта с корью; однако при наличии показаний его следует вводить как можно скорее после воздействия. Ig следует рассматривать для следующих групп лиц, если они контактируют с корью:

  • Восприимчивые беременные
  • восприимчивые люди с ослабленным иммунитетом
  • Восприимчивые младенцы ˂ 6 месяцев
  • Восприимчивые иммунокомпетентные младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, поступившие от 73 часов до 6 дней после заражения

Лица, получающие заместительную терапию внутривенным иммуноглобулином (400 мг / кг массы тела или выше), считаются защищенными и не нуждаются в Ig, если последняя доза внутривенного иммуноглобулина была получена в течение трех недель до контакта с корью.

Иммуноглобулин внутримышечный

IMIg следует вводить восприимчивым младенцам в дозе от 0,5 мл / кг до максимальной дозы 15 мл. Для восприимчивых беременных или лиц с ослабленным иммунитетом IMIg можно вводить в дозе 0,5 мл / кг, понимая, что лица с массой тела 30 кг и более не получат те концентрации антител к кори, которые считаются полностью защитными. Большие объемы (более 2 мл для детей или 3-5 мл для взрослых) следует разделять и вводить в 2 или более мест.В случаях, когда объем инъекции вызывает беспокойство и для реципиентов массой 30 кг и более можно рассмотреть возможность введения внутривенного иммуноглобулина

Внутривенный иммуноглобулин

Внутривенный иммуноглобулин можно назначить беременным восприимчивым людям или беременным с ослабленным иммунитетом и весом 30 кг и более. Для младенцев, которым показан Ig, можно рассмотреть вариант внутривенного иммуноглобулина, но объем инъекции IMIg вызывает беспокойство. Введение внутривенного иммуноглобулина требует внутрибольничного введения и активного наблюдения за пациентом в течение нескольких часов после инфузии, проводимого соответствующим образом обученным персоналом.Поставщикам IVIg следует ознакомиться с соответствующими монографиями по продуктам и руководящими принципами CBS до введения IVIg.

Таблица 2. Краткое изложение обновленных рекомендаций ПКП против кори для лиц, контактировавших с заболеванием.
Население Время с момента заражения корью Сноска *
≤ 72 часа 73 часа — шесть дней
Восприимчивые младенцы 0-6 месяцев Сноска 8 IMIg (0.5 мл / кг) Сноска 2
Восприимчивые иммунокомпетентные дети в возрасте 6-12 месяцев Вакцина MMR Сноска 1 IMIg (0,5 мл / кг) Сноска 2 Сноска 7 Сноска 8
Уязвимые иммунокомпетентные лица от 12 месяцев и старше Серия вакцины MMR Сноска 3 Сноска 7
Восприимчивые беременные Сноска 4 IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0.5 мл / кг), ограниченная защита, если 30 кг и более Сноска 5
Лица с ослабленным иммунитетом 6 месяцев и старше

IVIg (400 мг / кг)
или
IMIg (0,5 мл / кг), ограниченная защита при 30 кг и более Сноска 5 Сноска 6

Лица с подтвержденным иммунитетом к кори НЕТ

Сноски

Сноска 1

Две дополнительные дозы вакцины MMR, вводимые после 12 месяцев, необходимы для долгосрочной защиты.

Вернуться к сноске 1 реферер

Сноска 2

Если объем инъекции вызывает серьезную озабоченность, можно вводить внутривенный иммуноглобулин в дозе 400 мг / кг.

Вернуться к сноске 2 реферер

Сноска 3

Восприимчивые иммунокомпетентные люди в возрасте 12 месяцев и старше не являются приоритетом для получения иммуноглобулина после контакта с корью из-за низкого риска осложнений заболевания и практических проблем, связанных с управлением контактами

Вернуться к сноске 3 реферер

Сноска 4

Обеспечьте послеродовую серию вакцины MMR для защиты в будущем.

Вернуться к сноске 4 реферер

Сноска 5

Для людей весом 30 кг и более IMIg не обеспечивает полной защиты, но может предотвратить некоторые симптомы.

Вернуться к сноске 5 реферер

Сноска 6

Известно, что у ВИЧ-инфицированных людей титр антител к кори со временем снижается быстрее, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Дозу Ig следует рассматривать у ВИЧ-инфицированных лиц с тяжелой иммуносупрессией после известного контакта с подтвержденной корью, даже при задокументированной предыдущей иммунизации MMR. Независимо от вакцинационного статуса до трансплантации, Ig следует рассматривать для реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), если только они не вакцинированы после ТГСК и не имеют адекватного титра антител к кори.

Вернуться к сноске 6 реферер

Сноска 7
Вакцина

MMR не обеспечит защиту PEP после 72 часов воздействия, однако не следует откладывать начало и завершение серии из двух доз, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.

Вернуться к сноске 7 реферер

Сноска 8

Две дозы вакцины, содержащей корь, по-прежнему необходимы после первого дня рождения для долгосрочной защиты.

Вернуться к сноске 8 реферер

Сноска *

Ig следует предоставлять только в течение 6 дней после контакта с корью; Если это не противопоказано, лица, получающие Ig, должны получить вакцину, содержащую коревую вакцину, по истечении определенного интервала времени, когда антитела к кори, введенные пассивно, разложатся.Для получения дополнительной информации см. Продукты крови, Человеческий иммуноглобулин и Время иммунизации в Части 1.

Вернуться к сноске * реферер

Борьба со вспышками

Иммунизация вакциной MMR является неотъемлемым элементом комплексной стратегии профилактики и управления вспышкой кори. Во время вспышки кори восприимчивые люди в возрасте 6 месяцев и старше могут получить вакцину MMR.Однако при введении в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей корь, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и, по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы гарантировать длительный иммунитет к корь. Для получения подробной информации о борьбе со вспышкой, помимо вакцинации и стратегий постконтактной профилактики, обратитесь к руководству по борьбе со вспышкой кори в Канаде в Отчете о инфекционных заболеваниях Канады (CCDR).

Серологические исследования

Серологические тесты могут быть показаны для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса.Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации против кори. Если серологическое исследование было случайно выполнено после соответствующей иммунизации против кори и не выявило иммунитета, повторная иммунизация против кори не требуется.

Административная практика

Доза

Каждая доза вакцины против кори составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с описанием продукта.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин в части 1» для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Взаимозаменяемость вакцин

На основании заключения экспертов разрешенные в Канаде вакцины MMR могут использоваться как взаимозаменяемые. Информацию о взаимозаменяемости вакцин MMRV см. В разделе «Вакцина против ветряной оспы». Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина

MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми оральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV), либо в любое время до или после них. Обратитесь к Вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с LAIV.

Вакцину

MMR можно вводить одновременно с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением вакцины MMR и других живых парентеральных вакцин.Эта рекомендация направлена ​​на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей корь, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими корь.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина против кори, паротита и краснухи

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку (с сыпью или без нее), которые сохраняются до 3 дней.Паротит, сыпь, лимфаденопатия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% и более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, напоминающая корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C, встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. ветряная оспа или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может развиться через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Иммуноглобулин человека

Реакции в месте инъекции после получения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и жесткость местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться легкое повышение температуры тела или недомогание.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей пост-иммунизационная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, серологический статус может быть оценен, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины примерно в одной дозе на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

Когда первая доза противокоревой вакцины вводится детям от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. при том же посещении. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительный фебрильный приступ на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.

Иммуноглобулин человека

Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают покраснение, головную боль, озноб и тошноту.Редко могут возникать крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется значительное количество доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть связано с иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (AEFI) в Канаде и о побочных эффектах после иммунизации (AEFI)» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание.

Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае препарат следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам.Предварительное употребление яиц не является предварительным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яицам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.

Вакцина

MMRV может быть противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск; в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Обратитесь к Иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.

Корьсодержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет разумным избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Следует отложить введение вакцины MMR или MMRV лицам с тяжелым острым заболеванием. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Рекомендуется избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рейе.

Дополнительную информацию см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия
Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, как следствие, снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, если это возможно, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию до 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения результатов кожной пробы на туберкулин.

Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR, MMRV и одновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить по крайней мере за 14 дней до введения препарата человеческого Ig или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig не разложатся. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в части 1.

Приложение A: Список сокращений и акронимов

AEFI
Неблагоприятные события после иммунизации
ASA
ацетилсалициловая кислота
CBS
Канадские службы крови
ИГРА
Анализ высвобождения гамма-интерферона
IMIg
Внутримышечный иммуноглобулин
ITP
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
IVIg
иммуноглобулин для внутривенного введения
MMR
корь, эпидемический паротит, краснуха
MMRV
корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
PEP
Профилактика постконтактная
ТБ
туберкулез

Избранные источники

  • Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21: 189-95.
  • Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Bell A, King A, Pielak K et al. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии — февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997; 23: 49-51.
  • Беллини В. Дж., Рота Дж. С., Лоу Л. Е. и др.Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори позволяет предотвратить больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. Журнал Infect Dis 2005; 192 (10): 1686-93.
  • Нахирняк, С., Лазарус, А. Продукты иммуноглобулина, в клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: Медицинская информация CDC для международных поездок, 2014 г.По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http: // www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
  • De Serres G, Boulianne N, Meyer F et al. Эффективность противокоревой вакцины во время вспышки среди высоко вакцинированного населения: постепенное повышение защиты с возрастом вакцинации до 18 месяцев. Epidemiol Infect 1995; 115: 315-23.
  • Де Серрес Г., Гей Нью-Джерси, Падди С. и др. Эпидемиология трансмиссивных заболеваний после устранения. Am J Epidemiol 2000; 151 (1): 1039-48.
  • De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз противокоревой вакцины не зависит от интервала между дозами.Журнал Infect Dis 1999; 180: 187-90.
  • Гей Нью-Джерси, Де Серрес Дж., Фаррингтон С.П. и др. Ликвидация кори в США: оценка на основе основных данных эпиднадзора. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S36-42.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые проблемы детской иммунизации», состоявшейся в Ок-Брук, штат Иллинойс, 12-13 июня 2000 г.Педиатрия 2001; 107: E84.
  • Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Stratton K, Gable A, Shetty P et al, eds.). Вакцина против кори, паротита, краснухи и аутизма. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
  • Джадавджи Т., Шайфеле Д., Гальперин С. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, с 1992 по 2001 год. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 (2): 119-22.
  • King A, Varughese P, De Serres G et al. Ликвидация кори в Канаде. J Infect Dis 2004; 189 (Дополнение 1): S236-42.
  • Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med 2002; 347 (19): 1477-82.
  • Mantadakis E, Farmaki E, Buchanan GR. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, паротита и краснухи: систематический обзор и руководство по ведению. Журнал Педиатр 2010; 156 (4): 623-8.
  • Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В. А. и др. Сохранение антител к кори после ревакцинации. Журнал Infect Dis 1992; 166: 205-8.
  • Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции — M-M-R ® II. Февраль 2009.
  • Миллер Э, Эндрюс Н., Грант А. и др. Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
  • Murch SH, Anthony A, Casson DH et al. Отзыв. Ланцет 2004; 363 (4411): 750.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Ratnam S, West R, Gadag V et al. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: значение для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996; 87: 407-10.
  • Strauss B, Bigham M. Вызывает ли вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27: 65-72.
  • ООО «Грифолс Терапевтикс». Монография по продукту — GamaSTAN®. Март 2019.
  • Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р. и др. Вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи и проблемы с кишечником или регрессия развития у детей с аутизмом: популяционное исследование. Br Med J 2002; 324 (7334): 393-6.

Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом: Канадское руководство по иммунизации

Последняя полная версия главы: (см. Таблицу обновлений) Май 2018 г.

Май 2018 г. — Глава была проверена и обновлена ​​с внесением в нее основных исправлений, таких как:

Первичный иммунодефицит:

  • Обновлено, чтобы отразить более свежую информацию о первичных иммунодефицитах и ​​рекомендации групп экспертов по вакцинам
  • Добавлен новый раздел о дефектах врожденного иммунитета.
  • Критерии для рассмотрения вакцин MMR и ветряной оспы с добавлением частичных дефектов Т-клеток.
  • Добавлено противопоказание для живых вирусных вакцин при некоторых типах дефектов фагоцитарных клеток.

Вторичный иммунодефицит:

  • Дефицит комплемента: добавлено предупреждение относительно экулизумаба и гемолиза с менингококковой вакциной B
  • Злокачественные гематологические нарушения: изменения в рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей с лейкемией
  • HSCT и SOT: осторожность при использовании предварительной трансплантации БЦЖ.
  • Иммуносупрессивная терапия: добавлены рекомендации по применению живых вакцин с низкими дозами иммуносупрессии
  • ВИЧ: обновлены критерии использования вакцины MMR и ветряной оспы

Глава изменена, чтобы отразить это изменение: Противопоказания, меры предосторожности и проблемы

На этой странице

Введение и общие принципы

Люди могут иметь ослабленный иммунитет в результате врожденного состояния, болезни или лекарств, подавляющих иммунную функцию.В целом люди с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и могут иметь тяжелые инфекции. Безопасность и эффективность вакцин для лиц с ослабленным иммунитетом определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии. Каждый человек с ослабленным иммунитетом индивидуален и представляет уникальные соображения относительно иммунизации. Относительная степень иммунодефицита варьируется в зависимости от основного состояния, прогрессирования заболевания и применения иммунодепрессантов.Иммунодефицит также может меняться со временем у многих людей, и решение рекомендовать конкретную вакцину или против нее будет зависеть от индивидуального анализа рисков и преимуществ. Если люди с ослабленным иммунитетом недостаточно вакцинированы, существует вероятность серьезного заболевания и смерти, и необходимо приложить все усилия для обеспечения адекватной защиты посредством иммунизации; однако ненадлежащее использование живых вакцин может вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых людей с ослабленным иммунитетом в результате неконтролируемой репликации вакцинного вируса или бактерии.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи и специалисты, обслуживающие пациентов с ослабленным иммунитетом, разделяют ответственность за обеспечение надлежащей вакцинации пациентов с ослабленным иммунитетом и членов их семей. В случае сомнений медицинским работникам следует проконсультироваться со специалистом, имеющим опыт ведения пациентов с конкретным вызывающим беспокойство иммунодефицитным состоянием.

Следующие ниже рекомендации отражают общие передовые практики и могут быть рассмотрены в индивидуальном порядке с учетом новых данных по мере их появления.

Вакцины инактивированные

Инактивированные вакцины обычно можно вводить людям с ослабленным иммунитетом по показаниям, потому что антигены в вакцине не могут реплицироваться, и нет увеличения риска связанных с вакциной побочных эффектов; однако величина и продолжительность иммунитета, вызванного вакцинацией, часто снижаются. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации и / или иммунодефицита.

Вакцины живые аттенуированные

Как правило, люди с тяжелым иммунодефицитом или с неопределенным иммунным статусом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого вакцинными штаммами .Для людей с ослабленным иммунитетом польза от вакцинации живыми вакцинами, которые обычно рекомендуются, могут перевешивать риски. Перед тем, как ввести живую вакцину человеку с ослабленным иммунитетом, следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на иммунодефиците.

Серологические исследования и повторная иммунизация

Иммунный ответ на вакцины может быть неадекватным у людей с ослабленным иммунитетом, и вакцинированные могут оставаться восприимчивыми, несмотря на вакцинацию. Если доступны серологические тесты и имеется четкая корреляция антител с защитой, следует рассмотреть возможность измерения титров антител после иммунизации для определения иммунного ответа и руководства повторной вакцинацией и постконтактным лечением.У младенцев младше 18 месяцев положительный серологический тест может выявить материнские антитела и не отражать активный иммунный ответ у младенца. Сероконверсия или увеличение титра, или повторный тест после 18 месяцев, показывающий стойкие антитела, указывают на активный ответ. Результаты серологического тестирования также могут быть искажены пассивным антителом у тех, кто получает терапию иммуноглобулином.

Обратите внимание, что информация в тексте и таблицах дополняет друг друга, и следует использовать обе.Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, в Части 4 для получения дополнительной информации, особенно о дозах, графиках и ревакцинациях.

Общие принципы

К иммунизации лиц с ослабленным иммунитетом применяются несколько общих принципов:

  • Получите максимальную пользу при минимальном вреде.
  • Восприимчивость к инфекции и способность реагировать на вакцину зависят от степени подавления иммунитета.
  • Иммунизируйте в то время, когда можно ожидать максимального иммунного ответа.
    • По возможности сделайте иммунизацию перед любой запланированной иммуносупрессией.
    • Отложить иммунизацию, если иммунодефицит носит временный характер (если это можно сделать безопасно, поскольку заражение маловероятно).
    • Остановите или уменьшите иммуносупрессию, чтобы обеспечить лучший ответ на вакцину, если это необходимо.
  • Рассмотрите среду иммунизации широко.
    • При необходимости вакцинируйте членов семьи и других близких людей.
    • Настоятельно поощрять своевременную вакцинацию, включая ежегодную вакцинацию против гриппа, для всех медицинских работников, оказывающих помощь людям с ослабленным иммунитетом.
  • Избегайте живых вакцин, если:
    • Иммуносупрессия не является легкой и имеются данные, подтверждающие их использование.
    • риск естественного заражения больше, чем риск иммунизации.
  • Наблюдать за серологическим ответом, если доступен соответствующий тест и коррелят защиты, и повышать его, если уровень антител недостаточен.
    • Величина и продолжительность иммунитета, вызванного вакцинацией, часто снижается у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Терапия иммуноглобулином (неспецифическая или специфическая для патогенов) может быть показана для защиты до или после воздействия.

Семейный или медицинский анамнез

Первичный или вторичный иммунодефицит может быть недиагностирован у маленьких детей, поступающих на плановые прививки, которые включают живые вакцины. Это особенно важно учитывать у младенцев, получавших живые вакцины до 12 месяцев .

Сильный первичный иммунодефицит, при котором живые вакцины противопоказаны, обычно проявляется в первые несколько месяцев жизни.Единственная живая вакцина, которую обычно вводят детям в возрасте до 12 месяцев, — это ротавирус, который можно вводить уже в возрасте 6 недель. Хроническая ротавирусная инфекция, вызванная вакцинным штаммом, встречалась у младенцев с нераспознанным тяжелым комбинированным иммунодефицитом. В некоторых группах населения вакцину БЦЖ вводят при рождении, а вакцину против кори можно вводить в возрасте 6–12 месяцев во время вспышки или после заражения.

Признаки наличия значительного иммунодефицита можно найти в медицинском или семейном анамнезе.Младенцы, у которых в анамнезе не развивались, рецидивирующий или длительный кандидоз полости рта, несмотря на лечение, или повторяющиеся серьезные инфекции, такие как пневмония или сепсис, могут иметь иммунодефицит. Семейный анамнез первичного иммунодефицита может быть известен или может быть заподозрен на основании семейного анамнеза ранних младенческих смертей. Однако семейный анамнез может быть отрицательным. В некоторых регионах Канады в настоящее время проводится плановый скрининг новорожденных на тяжелый комбинированный иммунодефицит. Инфекция материнского вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) подвергает ребенка риску иммунодефицита в первый год жизни, если ВИЧ передался младенцу.Регулярный пренатальный анализ крови в Канаде включает тестирование на ВИЧ. Если у младенца появляются клинические признаки иммунодефицита, необходимо получить результаты пренатального скрининга на ВИЧ. Если мать не прошла обследование во время беременности, следует рассмотреть возможность перинатальной ВИЧ-инфекции в результате недиагностированной материнской инфекции.

Первичный иммунодефицит

В настоящее время существует более 300 различных генетических дефектов иммунитета. Они сгруппированы ниже под общими заголовками.

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения информации об иммунизации людей, страдающих аспелезией или гипоспелезом.

Преимущественно недостаточность антител (В-клеток)

В-клеточные дефекты (дефекты гуморального иммунитета) включают Х-сцепленную агаммаглобулинемию (XLA), общий вариабельный иммунодефицит (CVID), дефицит селективного иммуноглобулина A (IgA), дефицит специфических полисахаридных антител (SPAD) и дефицит подкласса иммуноглобулина G (IgG). .

Лица с дефектами продукции антител очень чувствительны к инкапсулированным бактериям, таким как streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis.

  • Большинство пациентов с серьезными дефектами продукции антител, такими как XLA или CVID, не могут достичь значительного гуморального ответа. Хотя введение инактивированных вакцин не вредно, оно может быть бесполезным. Как правило, люди с тяжелыми дефектами антител могут быть защищены от многих инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, с помощью заместительной терапии иммуноглобулином (Ig) или препаратов, специфичных для патогенов; однако уровень антител к специфическим патогенам в этих продуктах может быть различным.
  • Для людей с менее тяжелым дефицитом антител и ожидаемой способностью вызывать какой-либо ответ антител, особенно селективный дефицит IgA или дефицит подкласса IgG, рекомендуется вакцинация для повышения уровня защиты. Получение замещающего Ig не является противопоказанием к применению инактивированных вакцин; однако Ig могут влиять на иммунный ответ на некоторые живые аттенуированные вирусные вакцины, такие как вакцины против кори и ветряной оспы.
  • Повторные дозы Ig не следует назначать лицам с известным селективным дефицитом IgA, если только польза не превышает риск, из-за очень редкого риска анафилактической реакции на следы IgA в продукте.По показаниям следует использовать препарат Ig с наименьшим количеством IgA и назначать его с осторожностью под тщательным наблюдением.

Вакцины инактивированные

Как правило, инактивированные вакцины следует вводить в соответствии с расписанием плановой иммунизации людям с менее серьезными первичными дефектами В-клеток, которые обладают некоторой способностью к ответам В- или Т-клеток. Вакцину против гепатита B следует вводить в двойной стандартной дозе и по схеме из 3 или 4 доз. Вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) следует вводить в соответствии с обычными возрастными показаниями, но по схеме из 3 доз независимо от возраста.

В дополнение к обычным вакцинам, люди с первичными В-клеточными дефектами должны получить пневмококковую конъюгированную вакцину независимо от возраста, пневмококковую полисахаридную вакцину в возрасте 2 лет и старше и одну дозу вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) после 5 лет. лет независимо от предшествующей вакцинации против Hib. Рекомендуется четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, и следует рассмотреть возможность вакцинации против менингококковой вакцины B в возрасте 2 месяцев и старше. Младенцам в возрасте 6 месяцев и старше инактивированную вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, даже если они получают Ig, поскольку Ig может не содержать антител к текущим штаммам гриппа.Однако гуморальный ответ может быть снижен.

Вакцины живые аттенуированные

Пациенты с тяжелыми В-клеточными дефектами (XLA, CVID) и другие, получающие регулярную заместительную иммуноглобулиновую терапию, не должны получать вакцины против кори-эпидемического паротита-краснухи (MMR), кори-эпидемического паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV) или ветряной оспы, так как иммуноглобулин будет мешать. с эффективностью этих вакцин.

Лица с частичными В-клеточными дефектами и известным интактным Т-клеточным иммунитетом и некоторой способностью вырабатывать антитела, которые не получают Ig, должны получить вакцину MMR и одновалентную вакцину против ветряной оспы в соответствии с возрастом.MMRV не оценивался при иммунодефиците. Все другие живые вакцины, такие как ротавирус, живой аттенуированный грипп, живая вакцина против опоясывающего герпеса, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), пероральные вакцины против полиомиелита, оспы, перорального тифа и желтой лихорадки противопоказаны. Если невозможно избежать поездки в район, где передается желтая лихорадка, рекомендуется рассмотреть вопрос о вакцинации после консультации со специалистом.

Люди с селективным дефицитом IgA, у которых нет сопутствующих дефектов функции Т-клеток , могут получить большинство живых вакцин.Живые вакцины для слизистых оболочек (ротавирус, живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), пероральный брюшной тиф), вероятно, безопасны и могут быть использованы, хотя ответ на слизистые оболочки может отсутствовать. Некоторые эксперты предпочитают использовать инактивированные вакцины, если они доступны (например, инактивированная вакцина против гриппа, парентеральная инактивированная вакцина против брюшного тифа). Однако, учитывая ограниченные данные об использовании живых вакцин для слизистых оболочек, рекомендуется проконсультироваться с иммунологом, а иммунизацию этими вакцинами следует оценивать индивидуально.

Диагноз дефицита подкласса IgG должен основываться на документально подтвержденной неспособности продуцировать адекватное количество специфических антител, а не на количественных уровнях Ig. Лица с задокументированным дефицитом подкласса IgG с интактной функцией Т-клеток, которые не получают регулярную заместительную терапию Ig, могут получать обычные живые вакцины, хотя ответ может быть неоптимальным. Все живые вакцины можно вводить людям с изолированным SPAD .

Рекомендуемые интервалы между иммуноглобулином и последующей иммунизацией см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в Части 1.

Дополнительную информацию см. В таблицах 1 и 2 и в главах части 4, посвященных вакцинам.

Комбинированные иммунодефициты Т- и В-клеток (с ассоциированными / синдромальными признаками или без них) и нарушение регуляции иммунитета

Люди с Т-клеточной или комбинированной недостаточностью особенно восприимчивы к инфекциям практически всеми вирусами и многими бактериями. Дефекты Т-лимфоцитов могут быть тяжелыми, (например, тяжелым комбинированным иммунодефицитом, полным синдромом ДиДжорджи) или частичными (например.грамм. Синдром ДиДжорджи, синдром Вискотта-Олдрича, атаксия, телеангиэктазия, синдром гипер-IgM, синдром гипер-IgE, Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание, семейная предрасположенность к гемофагоцитарному лимфогистиоцитозу). Люди с серьезными дефектами не будут реагировать на вакцины. Те, у кого есть частичные дефекты, могут что-то отреагировать.

Вакцины инактивированные

Для людей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом введение инактивированных вакцин не вредно, но не обеспечивает защиты.

Инактивированные вакцины следует вводить лицам с частичным иммунодефицитом, хотя ответ может быть неоптимальным. Вакцину против гепатита B следует вводить в двойной стандартной дозе и с использованием стандартной схемы из 3 или 4 доз. Вакцину против ВПЧ следует вводить в соответствии с обычными возрастными показаниями, но по схеме из 3 доз независимо от возраста.

В дополнение к обычным вакцинам, люди с частичными Т-клеточными или комбинированными дефектами должны получить пневмококковую конъюгированную вакцину независимо от возраста, пневмококковую полисахаридную вакцину в возрасте 2 лет и старше и одну дозу вакцины против Hib после 5 лет независимо от предшествующей вакцинации против Hib история.Рекомендуется четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, и следует рассмотреть возможность вакцинации против менингококковой вакцины B в возрасте 2 месяцев и старше. Инактивированную вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, поскольку Ig могут не защищать. Однако гуморальный ответ может быть снижен.

Вакцины живые аттенуированные

Все живые аттенуированные вакцины противопоказаны лицам с тяжелыми дефектами Т-клеток. Воздействие естественной инфекции или непреднамеренное введение живой аттенуированной вакцины обычно можно контролировать с помощью быстрого введения Ig или патоген-специфичного Ig с соответствующей противовирусной терапией или без нее.Живые вакцины также обычно противопоказаны пациентам с синдромом Вискотта-Олдрича, атаксией, телеангиэктазией, Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием или семейной предрасположенностью к гемофагоцитарному лимфогистиоцитозу.

Живые аттенуированные вакцины могут быть рассмотрены для пациентов с частичными дефектами Т-клеток после оценки иммунной компетентности. Пациенты с частичным синдромом ДиДжорджи или другими комбинированными дефектами и общим количеством лимфоцитов CD4> 500 x 10 6 / л и нормальным митогенетическим ответом должны получить вакцину MMR и одновалентную вакцину против ветряной оспы, поскольку MMRV не оценивался в этой популяции.MMRV и другие живые вакцины противопоказаны.

Рекомендуемые интервалы между иммуноглобулином и последующей иммунизацией см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и время иммунизации» в Части 1.

Дополнительную информацию см. В таблицах 1 и 2 и в главах части 4, посвященных вакцинам.

Фагоцитарные и нейтрофильные расстройства

Люди с фагоцитарными и нейтрофильными расстройствами (например, врожденная нейтропения, циклическая нейтропения, дефекты адгезии лейкоцитов и миграции, хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ), дефицит миелопероксидазы и синдром Чедиака-Хигаши) подвержены повышенному риску бактериальных инфекций.

Вакцины инактивированные

Следует ввести все обычные инактивированные вакцины и другие вакцины, необходимые в связи с поездкой или заражением. Конъюгированная пневмококковая вакцина (независимо от возраста) и пневмококковая полисахаридная вакцина в возрасте 2 лет и старше показаны для всех состояний, кроме ХГБ. ХГБ не увеличивает риск инвазивного пневмококкового заболевания, поэтому конъюгированная вакцина должна использоваться в соответствии с обычным графиком, а полисахаридная вакцина не показана. Инактивированную вакцину против гриппа следует вводить ежегодно.Вакцина против гриппа особенно важна для пациентов с ХГБ из-за повышенной заболеваемости и смертности от стафилококковых инфекций легких, связанных с гриппом.

Вакцины живые аттенуированные

Живые бактериальные вакцины (БЦЖ, пероральный брюшной тиф) противопоказаны при всех фагоцитарных или нейтрофильных дефектах. Живые аттенуированные вирусные вакцины (ротавирус, MMR, ветряная оспа, MMRV, опоясывающий герпес) следует вводить в соответствии с обычным графиком людям с нейтропенией или ХГБ, а также при наличии показаний можно вводить живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) или вакцину против желтой лихорадки.Все живые аттенуированные вирусные вакцины противопоказаны при дефекте адгезии лейкоцитов (LAD), синдроме Чедиака-Хигаши и других дефектах высвобождения цитотоксических гранул, а также при любых других неопределенных дефектах фагоцитарных клеток.

Дополнительную информацию см. В таблицах 1 и 2 и в главах части 4, посвященных вакцинам.

Дефицит дополнения

Лица с дефицитом комплемента, пропердина, фактора D или B или маннан-связывающего лектина особенно восприимчивы к инфекциям, вызываемым N.meningitidis , но также чувствительны к другим инкапсулированным бактериям, таким как S. pneumoniae и Haemophilus influenzae . В целом реакция на вакцины будет нормальной и противопоказаний нет.

Вакцины инактивированные

Инактивированные вакцины следует вводить в соответствии с расписанием плановой иммунизации.
В дополнение к рутинным вакцинам рекомендуется использовать четырехвалентную конъюгированную менингококковую вакцину, а вакцину против менингококка B следует рассматривать в возрасте 2 месяцев и старше.Пневмококковую конъюгированную вакцину следует вводить независимо от возраста, пневмококковую полисахаридную вакцину — в возрасте 2 лет и старше и одну дозу вакцины против Hib после 5 лет — независимо от предшествующей истории вакцинации против Hib. Вакцину против гриппа (инактивированную или живую аттенуированную, в зависимости от возраста) следует вводить ежегодно.

Вакцины живые аттенуированные

Лица с дефицитом комплемента должны получать все обычные живые аттенуированные вакцины и любые другие указанные живые вакцины (e.грамм. для путешествий или после облучения).

Дополнительную информацию см. В таблицах 1 и 2 и в главах части 4, посвященных вакцинам.

Дефекты врожденного иммунитета

Врожденные иммунные дефекты генерации цитокинов или клеточной активации, такие как дефекты оси гамма-интерферон / интерлейкин-12, повышают восприимчивость к микобактериальным заболеваниям. Дефицит сигнального пути Toll-подобных рецепторов (т.е. дефицит IRAK4 и MyD88) увеличивает восприимчивость к пневмококковой и другим гноеродным бактериальным инфекциям.Некоторые врожденные дефекты могут привести к повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям.

Вакцины инактивированные

Следует вводить все обычные инактивированные вакцины. Лица с дефицитом IRAK4 и MyD88 или другими дефектами, вызывающими повышенный риск развития гнойных бактериальных инфекций, должны получить конъюгированную пневмококковую вакцину независимо от возраста и полисахаридную пневмококковую вакцину в возрасте ≥ 2 лет. Следует использовать другие инактивированные вакцины, как указано для путешествий или заражения.

Вакцины живые аттенуированные

Перед тем, как вводить живые вакцины людям с дефектами врожденного иммунитета, связанными с выработкой или ответом цитокинов, или дефектами активации клеток, необходимо проконсультироваться со специалистом.Лица с дефектами оси интерферон гамма / интерлейкин-12 более восприимчивы к внутриклеточным бактериям (т. Е. Сальмонеллам или микобактериям). Таким пациентам противопоказаны живые бактериальные вакцины (БЦЖ, пероральный брюшной тиф). Живые вирусные вакцины противопоказаны пациентам с дефектами продукции альфа / бета или гамма интерферона. Все живые вакцины противопоказаны при дефектах пути ядерного фактора каппа B.

См. Рекомендации по вакцинации людей с первичным иммунодефицитом в Таблице 1 и Таблице 2, а дополнительную информацию см. В главах, посвященных вакцинам, Части 4.

Что такое вакцинация? — Детские прививки

Sponsored Health Tool

Прививки могут помочь защитить вашего ребенка от серьезных болезней, вызываемых микробами. Прививки также называют вакцинами, прививками, иглами или прививками.

Вакцинация усиливает способность иммунной системы бороться с определенными инфекциями.Вакцинация учит иммунную систему вашего ребенка распознавать определенные микробы и бороться с ними, так что при их контакте с ними риск заболевания значительно ниже.

Иммунная система вашего ребенка реагирует на антигены (части микробов, которые были ослаблены или убиты) в вакцине, вырабатывая антител для борьбы с микробами (каждое антитело «обучено» бороться с конкретным микробом) и память клетки , чтобы запоминать микробы на случай, если они встретятся с ними в будущем.Прививки делают уколами (иглами), как правило, в предплечье или ногу ребенка.

Некоторым вакцинам для детей требуется серия доз (обычно от 2 до 4 доз) для достижения их полной эффективности. Это называется «первичной серией». Для некоторых вакцин необходима «бустерная» доза через месяцы или годы после первичной (ых) дозы (й) для обновления памяти иммунной системы и поддержания защиты. Если ваш ребенок пропустит дозу вакцины, ему потребуются «наверстывающие» дозы (также называемые «дополнительными» дозами), чтобы обеспечить защиту.Вашему ребенку может потребоваться наверстывающая доза, если новая вакцина станет доступной после того, как ваш ребенок уже достиг возраста, в котором она обычно вводится.

Чтобы получить максимальную защиту, которую могут предложить вакцины, вашему ребенку необходимо вовремя сделать все дозы рекомендованных детских прививок.
Посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие прививки нужны вашему ребенку и когда им следует их сделать, чтобы получить полное покрытие вакцинами.

Вы также можете узнать больше о конкретных вакцинациях, перейдя по ссылкам ниже:

Sponsored Health Tool


Устранение неправильных представлений о вакцинации против кори

С момента введения вакцинации в отношении вакцинации существовали мифы и заблуждения.Научные исследования в области психологии показали, что бороться с этими заблуждениями сложно: простое чтение о мифе, даже об опровержении мифа, может усилить миф, а не ослабить его влияние. Аналогичным образом, явное и решительное отрицание риска может парадоксальным образом усилить, а не уменьшить восприятие риска читателями. Описанные ниже шаги, предложенные в научной литературе, направлены на то, чтобы помочь специалистам общественного здравоохранения устранить неправильные представления о вакцинации наилучшим образом.

  • Основные факты : опровержение всегда должно подчеркивать факты, а не миф. Во введении должны быть представлены только ключевые факты, которые легко запомнить.
  • Явные предупреждения : перед любым упоминанием мифа текст, визуальные или устные сигналы должны четко предупреждать, что предстоящая информация ложна.
  • Альтернативное объяснение : любые пробелы в знаниях, оставленные устранением заблуждений, связанных с вакцинацией, должны быть заполнены альтернативным случайным объяснением того, почему миф ложен.
  • Графика : основные факты должны отображаться графически, когда это возможно.
  • Осторожный язык : всегда следует использовать умеренные формулировки и формулировки, говоря об отсутствии риска, так как сильное отрицание риска может иметь неприятные последствия и привести к более высокому восприятию риска.

Корь — тяжелое заболевание

В 1980 году, до того, как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1]. В 2012 году во всем мире от кори умерли 122 000 человек, в основном дети.

Распространено заблуждение, что корь — безвредная болезнь. Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественного лечения, когда кто-то инфицирован корью. Это неправильное восприятие, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-то, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь.

На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами.Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать практически во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2].

В 1980 году, до того как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1].В 2012 году во всем мире от кори умерли 122 000 человек, в основном дети.

Миф

Распространено заблуждение, что корь — безвредная болезнь. Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественного лечения, когда кто-то инфицирован корью.

Исправление мифа

Это неправильное восприятие, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-либо, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь.На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать практически во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2

Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за осложнений, связанных с корью.Поддерживающая терапия может только снизить вероятность серьезных осложнений [2]. Во всем мире более 95% случаев смерти от кори действительно происходит в странах с низким уровнем доходов и слабой инфраструктурой здравоохранения. Однако связанные с корью смерти также происходят в развитых и промышленно развитых странах Европы (например, в период с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, 4 в Италии, по 3 в Великобритании и Германии [3]). . Кроме того, число госпитализаций по причине кори является значительным (например, в период с 2005 по 2013 год было почти или более 20 000 госпитализаций в Украине, Румынии и Болгарии, 5 239 госпитализаций во Франции, 1 607 в Великобритании, 1 216 в Испании [ 3]).

Заключение

Несмотря на то, что хорошее здравоохранение может снизить вероятность серьезных осложнений, смертельные случаи, связанные с корью, и госпитализации из-за осложнений происходят даже в развитых и промышленно развитых странах Европы.

Корь остается серьезным заболеванием. Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от него.

Вакцинация — лучший способ получить иммунитет от кори

Введение

Вакцины

MMR обеспечивают защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи, не вызывая развития серьезных симптомов, осложнений или последствий, связанных с этими заболеваниями.Легкие симптомы, такие как сыпь или лихорадка, могут появиться после вакцинации у 3-5 из 100 человек, поскольку MMR является живой аттенуированной вакциной.

Корь — тяжелая инфекция, которую нельзя вылечить противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только симптомы. Осложнения кори возникают при 30% инфекций и могут возникать практически во всех системах органов [1] и включают такие последствия, как слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с этим обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. инфекции, такие как пневмония [1,3].Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за ее осложнений.

Миф

Это распространенный миф, что лучше получить иммунитет, заразившись болезнью, чем сделав вакцину.

Исправление мифа

Одна из причин, по которой существует это заблуждение, может заключаться в том, что естественный иммунитет против кори, приобретенный в результате болезни, дает пожизненный иммунитет, а вакцинация — нет [4]. Однако было показано, что вторая доза вакцины действительно приводит к защитному уровню антител [4].Таким образом, для достижения иммунитета против кори рекомендуется две дозы вакцины MMR.

Прививки вызывают специфический иммунный ответ в иммунной системе, аналогичный тому, как это может вызвать инфекция, производя специфические антитела против болезни. Таким образом, преимущество иммунитета через вакцинацию над иммунитетом от болезни состоит в том, что благодаря вакцинации организм защищен от болезни без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.

Кроме того, иммунитет через вакцинацию защитит других.Вакцинация иммунизирует человека, и живой аттенуированный вирус, используемый в вакцине, не может передаваться другим [5]. Однако иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время заражения. Корь передается за четыре дня до появления первых симптомов. В это время могут быть инфицированы люди, не обладающие иммунитетом, и может распространиться корь.

Другой причиной существования мифа может быть желание избежать потенциальных побочных эффектов вакцинации.Вакцинация, как и любое другое фармацевтическое вещество, влечет за собой определенную вероятность побочных эффектов [6], таких как лихорадка при 5–15 из 100 первых доз или судороги при 1 из 3 000 первых доз [7]. Более серьезные реакции возникают только в единичных случаях с заболеваемостью ниже 1 на 10 000. Таким образом, вакцинация MMR имеет отличные показатели безопасности и поэтому рекомендуется всеми странами ЕС.

Природа восприятия риска человеком также может способствовать предпочтению болезни по сравнению с вакциной. Исследование показало, что родители оценивали симптомы после вакцинации как более серьезные, чем когда те же самые симптомы возникали во время болезни [8] (см. Рисунок).Эта предвзятость возникает из-за того, что люди склонны больше сожалеть о негативных результатах их собственных действий — потому что они чувствуют себя виноватыми — чем когда те же результаты возникают из-за бездействия — потому что это судьба. Этот эффект может вызывать незначительные опасения по поводу безопасности и иметь непропорционально пагубное влияние на внедрение вакцины. Понимание этой предвзятости может помочь принимать менее предвзятые решения [9].

Заключение

Вакцины обеспечивают защиту от кори без развития серьезных симптомов, осложнений или последствий.Тяжелые побочные эффекты после вакцинации MMR очень редки. Поэтому вакцинировать безопаснее, чем заразиться. Кроме того, иммунитет через вакцинацию будет защищать других, в то время как иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время инфекции. Таким образом, вакцинация — лучшая и безопасная защита от кори.

Вакцинация — лучший и самый безопасный способ получить иммунитет против кори.

Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от кори

Введение

Вакцинация

MMR вызывает специфические реакции в иммунной системе, аналогично тому, как это вызывает инфекция, вырабатывая антитела против кори, эпидемического паротита и краснухи без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.

Миф

Это миф, что гомеопатию можно использовать как альтернативу вакцинации для защиты детей от кори. Некоторые медицинские работники, применяющие дополнительные и альтернативные методы, не решаются рекомендовать вакцинацию против кори и другие детские прививки [10] и предлагают гомеопатические средства в качестве альтернативы вакцинации.

Исправление мифа

Прививки, как и любое другое фармацевтическое вещество, влекут за собой определенную вероятность побочных эффектов [11].Несмотря на то, что побочные эффекты обычно мягкие, а более серьезные нежелательные явления очень редки, это может привести к желанию избежать этих побочных эффектов, используя вместо этого, казалось бы, безвредные гомеопатические продукты, предлагаемые для укрепления иммунной системы и, таким образом, для защиты от болезней без риск побочных эффектов. Тем не менее, гомеопатия не полностью лишена риска [12]. Кроме того, исследования показали, что предложенные механизмы гомеопатии неправдоподобны [13], а гомеопатические вещества неэффективны [11, 14, 15].

Явные эффекты гомеопатических веществ равны эффекту плацебо, что означает, что эффекты возникают из-за простых ожиданий пациентов, а не из-за самих веществ [16].

Помимо этого, восприимчивые люди, подвергшиеся воздействию вируса, заболеют корью с вероятностью 90%, независимо от силы их иммунной системы. Защитить человека от кори можно только вакцинацией.

Заключение

Доказано, что гомеопатия неэффективна и основана на неправдоподобных механизмах.Вещества, направленные на укрепление иммунной системы в целом, не могут предотвратить заражение корью восприимчивого человека.

Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от кори.

Вакцины MMR объединяют три вакцины в одну и имеют отличный показатель безопасности

Введение

Некоторые комбинированные вакцины содержат несколько вакцин против различных заболеваний, например вакцина MMR, которая содержит вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.Таким образом, одним выстрелом организм защищен от различных заболеваний.

Миф

Это распространенный миф о том, что введение ребенку комбинированной вакцины MMR увеличивает риск вредных побочных эффектов и может перегрузить иммунную систему.

Исправление мифа

Это заблуждение основано на представлении о том, что чем больше посторонних веществ попадет в организм, тем сильнее будет стресс для иммунной системы. Однако миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека [17] и переоценивает количество чужеродных веществ в нескольких вакцинах [18].Иммунная система новорожденных развивается еще до рождения [18]. Иммунная система способна бороться с очень большим количеством антигенов одновременно. Фактически, каждый день посторонние вещества, например в пыли и грязи вызывают иммунную реакцию ребенка. Боль в горле или простуда подвергает ребенка большему воздействию антигенов, чем вакцина. Иммунная система очень активна. Другие исследования также показывают, что вакцины не ослабляют иммунную систему, поскольку недавно вакцинированные дети с такой же вероятностью заразились другими патогенами, как и невакцинированные [19–21].

Иногда две или более инъекции нескольких вакцин вводятся одновременно за одно посещение (например, MMR при ветряной оспе или MMR при дифтерии-столбняке-коклюше (DTP)). Несколько исследований показали, что и MMR отдельно, и MMR одновременно с некоторыми другими вакцинами имеют отличные показатели безопасности [18, 22–23]. Если несколько вакцин ослабят иммунную систему, можно ожидать более низких иммунных ответов, чем при индивидуальном применении вакцин [24, 25]. Однако аналогичные иммунные ответы были обнаружены, когда вакцина MMR была объединена в тот же день с вакцинацией против а) ветряной оспы [26, 27] или б) АКДС и перорального полиовируса [28] или в) АКДС-Hib (Haemophilus influenzae типа b и ветряная оспа [29] или г) с Hib [30].

Заключение

Миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека и переоценивает количество чужеродных веществ в комбинированных вакцинах [17]. Комбинированная формула имеет отличные показатели безопасности на протяжении многих лет.

Вакцина MMR, применяемая отдельно или одновременно с некоторыми другими вакцинами, обеспечивает защиту от многих заболеваний одновременно и имеет отличные показатели безопасности.

Вакцинация MMR не увеличивает риск аутизма

Введение

С момента ее появления во всем мире было введено около 575 миллионов доз вакцины MMR. Он имеет отличные показатели безопасности [30].

Миф

Однако распространенный миф утверждает, что вакцинация MMR может вызвать аутизм.

Исправление мифа

Этот миф родился в Англии в 1998 году. Ученый предположил связь между вакциной MMR и аутизмом и желудочно-кишечными заболеваниями.Его обещание прекратить распространение вакцины MMR привлекло большое внимание средств массовой информации. В 2004 году было обнаружено, что ученый имел финансовые интересы в своем заявлении [32]. Юрист, который намеревался подать в суд на производителей вакцин, нанял его и привлек детей для исследования. Более того, данные были сфальсифицированы: вопреки сообщениям о появлении симптомов после вакцинации, у некоторых детей симптомы уже проявлялись до вакцинации. Оригинальная статья была отозвана журналом [33].Опасения, вызванные недостоверной информацией, привели к тому, что в течение многих лет потребление вакцин снизилось, особенно в Великобритании, что привело к серьезным вспышкам (см. Рисунок). Как второе следствие, во многих частях мира были проведены многочисленные независимые исследования для проверки взаимосвязи между вакциной MMR и аутизмом. Все пришли к выводу, что такой связи нет [34–39].

Причины, по которым миф так жив, может заключаться в том, что диагноз аутизма приходится на период времени, когда в большинстве стран рекомендуется вакцинация MMR [40].Эта временная случайность может вызвать ложное ощущение причинности. Более того, число диагнозов аутизма действительно увеличилось почти в 10 раз (в Соединенных Штатах с 1976 по 1997 год [40]) за тот же период, когда была введена вакцина MMR. Наряду с явными открытиями, которые не показывают связи между аутизмом и вакцинацией, исследователи приходят к выводу, что увеличение числа диагнозов аутизма вызвано «введением более широких и точных диагностических критериев, увеличением доступности услуг и повышением осведомленности об аутизме» [41] .Когда выделяются два редких события (например, из-за новизны или увеличения частоты), люди склонны воспринимать причинно-следственную связь между двумя событиями [42]. Эта так называемая иллюзорная корреляция является типичным когнитивным предубеждением [42] и, возможно, способствовала сохранению мифа.

Заключение

Научно ошибочная статья в журнале ошибочно вызвала опасения, что вакцина MMR может привести к аутизму, но многочисленные научные статьи опровергают это утверждение и показывают, что такой связи не существует.

Вакцинация MMR не увеличивает риск развития аутизма.

Корь — серьезная угроза здоровью. Ликвидация кори в Европе находится под угрозой из-за невакцинированных лиц

Введение

В некоторых регионах мира, например в Северной и Южной Америке, корь ликвидирована [43].

Миф

Однако мнение о том, что корь в Европе ликвидирована, является ошибочным, и поэтому нет причин для вакцинации.

Исправление мифа

В целом корь в Европе встречается редко, и многие люди, возможно, никогда не видели человека, инфицированного корью. Это могло бы объяснить, почему существует миф. Однако миф о том, что корь в Европе ликвидирована, ошибочен по нескольким причинам.

Во-первых, даже несмотря на то, что европейские страны действительно взяли на себя обязательство по ликвидации кори к 2015 году, элиминация кори еще не достигнута. Во многих европейских регионах повторные вспышки в не вакцинированных сообществах происходят, например, с 2005 г. в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Италии, Испании, Румынии, Великобритании и Швейцарии [44-51, 52].Вспышки приводят к частым госпитализациям и смертям от кори: например, в период с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, по 3 в Албании, Великобритании и Германии, по 2 в Грузии и Нидерландах и по одному в Испании [52]. Вспышки возникают из-за групп восприимчивых людей, которые не обладают иммунитетом либо из-за пропущенных прививок, либо из-за того, что иммунная система не отреагировала на вакцину (это редко), либо из-за того, что люди слишком молоды или слишком больны для вакцинации [43] .

Во-вторых, корь встречается с еще более высокими показателями заболеваемости в других частях мира, например Африка и Азия [53, 54]. Из-за высокой глобальной мобильности вирусы путешествуют как люди [54]. Поэтому необходимы высокие уровни вакцинации для предотвращения распространения кори. Это может быть достигнуто только при вакцинации 95% населения двумя дозами вакцины, содержащей корь [56].

В-третьих, внезапное прекращение вакцинации от кори среди населения может привести к резкому увеличению заболеваемости корью.Это было замечено, например, в Великобритании после необоснованной угрозы вакцинации, которая привела к падению показателей вакцинации и привела к тысячам случаев кори (см. Ключевое сообщение 5).

Вакцинация от кори помогает защитить человека и других людей, которые могут не иметь иммунитета, благодаря так называемому коллективному иммунитету: вакцинация также останавливает передачу болезни и, следовательно, косвенно защищает людей, не имеющих иммунитета. Для работы коллективного иммунитета против кори необходим 95% охват вакцинацией.Каждый человек обязан внести свой вклад в создание безопасной и здоровой окружающей среды для всех.

Заключение

Ликвидация кори в Европе еще не достигнута. Ему угрожают невакцинированные люди и высокая глобальная мобильность. Только если 95% населения всех европейских стран будут вакцинированы двумя дозами противокоревой вакцины, может быть достигнута элиминация. А пока корь представляет собой серьезную угрозу для здоровья в Европе.

Корь по-прежнему представляет угрозу для Европы. Только при 95% охвате вакциной может быть достигнута элиминация.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о кори [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/

2. Всемирная организация здравоохранения. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 12 декабря 2013 г.]. Доступно по адресу: http://data.euro.who.int/cisid/TabID=326447

3.Оренштейн В.А., Перри Р.Т., Холзи Н.А. Клиническое значение кори: обзор. J Infect Dis. 2004; 189 (1): 4-16.

4. Кристенсон Б., Бёттигер М. Антитела против кори: сравнение титров долгосрочной вакцинации, титров ранней вакцинации и естественного иммунитета к вирусу кори и усиливающих его эффектов. Вакцина. 1994; 12 (2): 129-133.

5. Гринвуд К.П., Хафиз Р., Вэр Р.С., Ламберт С.Б. Систематический обзор передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку. Вакцина.2016; 34 (23): 2531-6

6. Эдвардс И.Р., Аронсон Дж.К. Побочные реакции на лекарства: определения, диагностика и лечение. Ланцет. 2000; 356 (9237): 1255-1259.

7. Всемирная организация здравоохранения. Кампании массовой иммунизации против кори: отчетность и расследование побочных эффектов после иммунизации [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2002 [цитировано 13 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/vaccine_safety/en/AEFI_measles_campaigns.pdf

8. Браун К.Ф., Кролл Дж. С., Хадсон М. Дж., Рамзи М., Грин Дж., Винсент Калифорния и др.Систематическая ошибка пропусков и отказ от вакцины родителями здоровых детей: последствия для программы вакцинации против гриппа A / h2N1. Вакцина. 2010 июн; 28: 4181-4185.

9. Рое А.Л., Тернер Н., Сальковскис П.М. Понимание и прогнозирование решений родителей относительно иммунизации детей раннего возраста. Health Psychol. 2004; 23 (1): 33.

10. Лерке П., Нуэблинг М., Хофманн Ф., Штессель У. Отношение врачей-гомеопатов к вакцинации. Вакцина. 2001; 19: 4859-64.

11. Страттон К., Форд А., Руш Е., Клейтон Е. В..Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь. Национальная академия прессы; 2012.

12. Эрнст Э. Является ли гомеопатия клинически ценным подходом Trends Pharmacol Sci. 2005; 26 (11): 547-548.

13. Grimes DR. Предложенные механизмы гомеопатии физически невозможны. Альтернативное дополнение к фокусу Ther. 2012; 17 (3): 149-155.

14. Эрнст Э. Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии. Br J Clin Pharmacol. 2002. 54 (6): 577–82.

15. Комитет по науке и технологиям Палаты общин.Проверка доказательств 2: Гомеопатия: Четвертый отчет сессии 2009-2010 [Интернет]. Лондон: палата общин; 2010 [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.publications.par Parliament.uk/pa/cm200910/cmselect/cmsctech/45/45.pdf

16. Шан А., Хувилер-Мюнтенер К., Нартей Л., Юни П., Дериг С., Стерн Дж. К. и др. Представлены клинические эффекты гомеопатии и эффекты плацебо. Сравнительное исследование плацебо-контролируемых исследований гомеопатии и аллопатии. Ланцет. 2005; 366 (9487): 726–732.

17.Аббас А.К., Лихтман А.Х., Побер Я.С. Клеточная и молекулярная иммунология. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1994.

18. Оффит П.А., Куорлз Дж., Гербер М.А., Хакетт С.Дж., Маркузе Е.К., Коллман Т.Р. и др. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее. Педиатрия. 2002; 109 (1): 124-129.

19. Black SB, Cherry JD, Shinefield HR, Fireman B, Christenson P, Lampert D. Очевидное снижение риска инвазивных бактериальных заболеваний после гетерологичной иммунизации детей.Am J Dis Child. 1991; 145: 746–749.

20. Дэвидсон М., Летсон Г. В., Уорд Дж. И., Болл А., Балкоу Л., Кристенсон П. и др. Иммунизация АКДС и восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Есть ли отношения Am J Dis Child. 1991; 145: 750–754.

21. Сторсэтер Дж., Олин П., Ренемар Б., Лагергард Т., Норберг Р., Романус В. и др. Смертность и заболеваемость от инвазивных бактериальных инфекций во время клинических испытаний бесклеточных коклюшных вакцин в Швеции. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 637–645.

22.Смит MJ, Вудс CR. Своевременное получение вакцины в первый год не оказывает отрицательного влияния на нейропсихологические результаты. Педиатрия. 2010; 125 (6): 1134-1141.

23. Страттон К.Р., Уилсон CB, МакКормик М.С. Обзор безопасности иммунизации: множественные иммунизации и иммунная дисфункция. Национальная академия прессы; 2002.

24. King GE, Hadler SC. Одновременное введение детских вакцин: важная безопасная и эффективная политика общественного здравоохранения. Pediatr Infect Dis J. 1994; 13: 394–407.

25. Американская академия педиатрии. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей. Педиатрия. 1999; 103: 1064–1077.

26. Englund JA, Suarez C, Kelly J, et al. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против ветряной оспы, вводимой вместе с вакциной против кори, паротита и краснухи или после нее. J Pediatr. 1989; 114: 37–44.

27. Брунелл П.А., Новелли В.М., Липтон С.В., Поллок Б.Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Педиатрия. 1988. 81: 779–784.

28. Deforest A, Long SS, Lischner HW, Girone JAC, Clark JL, Srinivasan R, et al. Одновременное введение вакцины против кори-эпидемического паротита-краснухи с бустер-дозами коклюшной дифтерийной вакцины и полиовируса. Педиатрия. 1988. 81: 237–246.

29. Шайнфилд Х.Р., Блэк С.Б., Стейле Б.О., Адельман Т., Энсор К., Нгай А. и др. Безопасность, переносимость и иммуногенность сопутствующих инфекций в разных местах MMRII, Varivax и Tetramune у здоровых детей по сравнению с сопутствующей инфекцией MMRII и Tetramune, за которыми через шесть недель последовал Varivax.Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 980–985.

30. Дашевски Б., Уолд Э., Герра Н., Байерс С. Безопасность, переносимость и иммуногенность одновременного введения конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции типа b (конъюгата менингококкового белка) либо с вакциной против кори, паротита и краснухи, либо с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша и оральные вакцины против полиовируса для детей в возрасте от 14 до 23 месяцев. Педиатрия. 1990; 85: 682–689.

31. Ливано Ф., Галеа С.А., Торнтон М., Видманн Р.Т., Манофф С., Тран Т.Н., Плоткин С.А.Вакцина против кори, паротита и краснухи (M – M – R ™ II): обзор 32-летнего клинического и постмаркетингового опыта. Вакцина. 2012 ноя; 30 (48): 6918-26.

32. Дир Б. Секреты паники против вакцины MMR: как кризис вакцины должен был приносить деньги. BMJ. 2011; 342: c5258.

33. Редакция журнала «Ланцет». Ретракция — подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Ланцет. 2010 фев; 375 (9713): 445.

34. Fombonne E, Chakrabarti S.Нет данных о новом варианте аутизма, вызванного корью, паротитом и краснухой. Педиатрия. 2001; 108 (4): e58.

35. Тейлор Б., Миллер Е., Фаррингтон С.П., Петропулос М.К., Фаво-Майо I, Ли Дж. И др. Вакцина против аутизма, кори, эпидемического паротита и краснухи не имеет эпидемиологических доказательств причинной связи. Ланцет. 1999; 353.

36. Пелтола Х., Патя А., Лейникки П., Валле М., Давидкин И., Паунио М. Нет доказательств в отношении воспалительного заболевания кишечника, связанного с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи, или аутизма в 14-летнем проспективном исследовании.Ланцет. 1998; 351: 1327-1328.

37. Хонда Х, Симидзу Й., Раттер М. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом в исследовании всего населения. J Детская психическая психиатрия. 2005 июн; 46 (6): 572-9.

38. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., Шендель Д., Вольфарт Дж., Торсен П., Мелби М. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма. N Engl J Med. 2002; 347 (19): 1477-1482.

39. Хорниг М., Бризе Т., Буйе Т., Бауман М.Л., Лауэрс Г., Симецки У. и др.Отсутствие связи между вакциной против вируса кори и аутизмом с энтеропатией: исследование случай-контроль. PLoS One. 2008; 3 (9): e3140.

40. Джонсон С.П., Майерс С.М. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007; 120 (5): 1183–215.

41. Барбарези В.Дж., Катусик С.К., Коллиган Р.С., Уивер А.Л., Якобсен С.Дж. Заболеваемость аутизмом в

Вы взрослый невакцинированный? Вот что вам нужно знать о том, чтобы наверстать упущенное.

Ваши родители решили не делать вам прививок, и теперь вы задаетесь вопросом, нужно ли наверстывать упущенное за все те прививки, о которых все говорят?

Вам могут потребоваться прививки:

  • MMR — корь, эпидемический паротит, краснуха — примерно 35 долларов США.00 за дозу
  • Ветряная оспа (ветряная оспа) — примерно 80,00 долларов за дозу
  • Гепатит B — примерно 20,00 долларов за дозу
  • Полиомиелит (полиомиелит) — примерно 39,99 долларов за дозу
  • Столбняк / коклюш / дифтерия — примерно 45,00 долларов за дозу
  • Грипп (грипп) — примерно 20,00 долларов
  • Гепатит A — примерно 65 долларов за дозу
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ / Гардасил) — примерно 200 долларов за дозу
  • Haemophilus Influenzae Type B (Hib) — примерно 24 доллара.95 на дозу
  • Meningococcal C — приблизительно 100,00 долларов за дозу

Медицинский журнал Австралии недавно сообщил, что из 4,1 миллиона невакцинированных австралийцев 92 процента (3,8 миллиона) были взрослыми.

В то время как общий разговор был сосредоточен на повышении показателей вакцинации среди детей и младенцев, вокруг этих непривитых взрослых было меньше дискуссий.

Существует ряд причин, по которым взрослый не проходит вакцинацию — возможно, их родители беспокоились о побочных эффектах или после одной дозы у них была реакция.

Доцент Николас Вуд из Национального центра исследований и надзора за иммунизацией (NCIRS) сказал, что еще одним фактором была «удача» Австралии.

«Некоторые из этих болезней не так распространены, как в других частях мира, и поэтому люди говорят:« У меня низкий риск заразиться им, поэтому вакцинация не входит в мой приоритетный список » ,» он сказал.

Итак, что вам нужно знать, если вы решите наверстать упущенное после вакцинации?

Перво-наперво, посетите врача общей практики.

Доктор Вуд сказал, что первым делом нужно посетить вашего терапевта, который может составить для вас график работы .

«Это включает несколько доз нескольких вакцин, в частности дифтерии, коклюша и столбняка», — сказал он.

Для надежной защиты человека от столбняка требуется три дозы.

«Вам понадобится по крайней мере одна доза вакцины против кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR) — а в идеале — две», — сказал он.

«Вам, вероятно, также понадобится вакцина против ветряной оспы — если вы заболеете ветряной оспой во взрослом возрасте, это может быть особенно неприятно.»

Помимо зудящих пятен, вызванных ветряной оспой, которые могут оставить рубцы, у некоторых людей может развиться пневмония, а в редких случаях — инфекция головного мозга, такая как энцефалит.

Доктор Вуд сказал, что были определенные правила для графиков наверстывания, такие как минимальный интервал между дозами.

Некоторые люди могут решить сдать анализ крови, чтобы проверить, какие иммунитеты у них могут быть или нет.

Иммунитет, вызванный вакцинацией, и естественный иммунитет могут показать анализ крови, но это может во многом зависеть от того, как давно была сделана вакцинация.

Доктор Вуд советует , если вы не уверены, сделайте прививку .

Что делать, если в детстве у меня была ветряная оспа, корь?

Первый вопрос для тех, кто считает, что в детстве они болели какой-либо из этих болезней, сказал доктор Вуд, — это убедиться, что это на самом деле ветряная оспа или корь .

«Есть много вирусов, которые могут вызывать сыпь, похожую на корь, — сказал он.

Даже если бы кто-то в детстве болел корью или ветряной оспой, все равно было бы неплохо сделать вакцину MMR. (Рейтер: Люси Николсон)

Единственный способ удостовериться в этом — наличие лабораторного подтверждения болезни в то время, когда у человека была болезнь, и она была обнаружена.

Итак, если вы знаете только, что ваша мать думает, что это ветряная оспа или корь, но никогда не проверяли ее, чтобы перепроверить, тогда вам лучше сделать вакцину.

«Потому что все, что он делает, — это повышает иммунитет, который вы получили от естественной инфекции», — сказал доктор Вуд.

Объяснение кори

Какие признаки, на которые следует обратить внимание, симптомы и вероятность вспышки заболевания в Австралии?

Читать дальше

Возникнут ли проблемы с вакцинацией из-за неуверенности, но на самом деле в детстве болел одной из этих болезней?

Доктор Вуд сказал, что нет, вакцина все еще безопасна.

На самом деле, даже если кто-то в детстве болел корью или ветряной оспой, было бы неплохо получить вакцину MMR, чтобы защитить его от других болезней, охватываемых вакциной, — паротита и краснухи (немецкая корь). .

Недавно в Сиднее было выявлено более 15 случаев кори, в результате чего общее число случаев кори в Новом Южном Уэльсе в этом году составило 22.

Как работают вакцинации?

Люди часто ссылаются на преимущества наличия естественного иммунитета к болезням , который случается только в том случае, если человек в какой-то момент своей жизни болел живым заболеванием.

Но доктор Вуд сказал, что, хотя это считается «идеальным», нет никакого способа гарантировать, что этот человек переживал только легкую форму болезни.

«Потому что то, как организм каждого человека справляется с болезнью, различается, и мы не можем предсказать, что вы будете делать, если подвергнетесь заражению», — сказал он.

«Вам может повезти, и вы заболеете легкой болезнью. Или вам не повезет, и вы получите действительно неприятные тяжелые осложнения».

Доктор Вуд сказал, что используемые вакцины существуют уже несколько десятилетий, и на протяжении человек понимал, как они работают и насколько безопасны .

«Взрослые должны быть уверены в том, что мы не экспериментируем, мы даем им испытанные вакцины и наша цель — предотвратить заражение их опасными заболеваниями в реальной жизни», — сказал он.

Принцип действия вакцинации заключается в имитации болезни, но не заражении человека.

«Таким образом, вакцина в некотором смысле обманывает организм, заставляя его думать, что они видят настоящую болезнь», — сказал он.

«Затем вырабатываются антитела и клеточный иммунный ответ.

«Итак, если в дальнейшем вы увидите настоящую болезнь, ваше тело скажет:« А, я узнаю это, я знаю, что делать »- чтобы вы не получили полномасштабную болезнь».

Сколько это будет стоить?

Правительство покроет покрытие вакцинации лиц до достижения им возраста 20 .

Оттуда все зависит от ситуации человека с точки зрения того, беременны ли они и работают ли они в среде, считающейся «рискованной».

«Если вы беременная женщина, вы можете сделать прививку от гриппа и коклюша в рамках бесплатной программы в большинстве штатов Австралии», — сказал доктор Вуд.

Медицинские работники, военнослужащие, полицейские, люди, работающие в больничных лабораториях, секс-работники и другие лица, работающие в аналогичных условиях, могут получить вакцины, такие как гепатит B, бесплатно.

Но если вы не входите ни в одну из этих категорий, то , то стоимость ляжет на вас.

Вакцинация имитирует болезнь, не вызывая ее у человека. (iStockPhoto / totalpics)

Вакцинация против полиомиелита (полиомиелита) проводится детям в виде комбинированной вакцины, защищающей их от пяти болезней — полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша.

Но если бы кто-то не получил вакцинацию в детстве, то стоимость составила бы примерно 120 долларов. — вакцину Ipol Polio можно найти в большинстве аптек.

Вакцина от полиомиелита вводится в виде трех доз с перерывом между каждой дозой — каждая стоит около 40 долларов.

Некоторые врачи общей практики будут иметь вакцину, однако зачастую цена будет более доступной, если вакцина будет куплена в аптеке, а затем доставлена ​​к терапевту или медсестре для инъекции.

«Полиомиелит на самом деле не является проблемой для Австралии с точки зрения местной передачи, но он определенно все еще существует в мире — мы не искоренили его», — сказал д-р Вуд.

И он сказал, что взрослый человек, зараженный полиомиелитом, с большей вероятностью заболеет более тяжелой версией болезни.

Но подождите, это еще не все.

Как только вы наверстаете упущенное, вы должны помнить о потенциальной потребности в бустерных выстрелах позже по трассе.

Если кто-то едет в страну, которая, как известно, страдает такой болезнью, как полиомиелит, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом по поводу ревакцинации.

То же самое касается тех, кто работает в «опасной рабочей среде» — им могут потребоваться ревакцинации на протяжении всей жизни, а иногда и анализы крови, чтобы убедиться, что вакцины работают.

«Итак, в целом, такие вещи, которые мы любим усиливать [относятся к вакцинам], такие как столбняк и коклюш», — сказал доктор Вуд.

«Но другие, такие как гепатит B и MMR — после того, как вы прошли основной курс, все в порядке».

Вакцинация и, в частности, множественные вакцинации

1. Введение

Вакцины защищают от инфекций
запуск естественных защитных механизмов организма.
Вакцинация позволила нам сократить
большинство болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, до очень низкого уровня во многих странах и даже
в случае оспы полностью
искоренить это.Однако некоторые из них все еще довольно распространены — даже эпидемии —
в некоторых частях мира. Путешественники могут неосознанно занести эти болезни в
в любой стране, и если общество не было защищено вакцинацией, эти
болезни могут быстро распространиться среди населения, вызывая
эпидемии нет.

Эффективные и безопасные вакцины, которые
защищают от ряда серьезных заболеваний, доступны и многообещающие
разрабатываются новые вакцины 2 .

Тем не менее, в основном из-за опасений по поводу потенциальных побочных эффектов,
изменилось отношение некоторых родителей к ребенку.
график иммунизации, и
сомнения в отношении вакцинации становятся
глобальная угроза программам иммунизации. Ряд обеспокоенных родителей говорят, что
график многократных прививок слишком «переполнен» и запросил
гибкость, такая как отсрочка одной или нескольких иммунизаций или меньшее количество прививок
за посещение.

Некоторые родители отказываются от вакцины
прямо, утверждая, что потенциальный вред их ребенка страдает побочным эффектом
от вакцины перевешивает
хорошо задокументированные преимущества иммунизации в предотвращении серьезных заболеваний.

Другие родители откладывают вакцинацию или отказываются от нее из-за опасений, что семейный анамнез, преждевременные роды ребенка или основное заболевание могут сделать их более уязвимыми для осложнений. Некоторые просто не доверяют решениям правительства о безопасности и пользе иммунизации детей.

Если родители, беспокоящиеся о здоровье и благополучии детей, а также их опасения по поводу безопасности иммунизации, можно рассматривать в этом контексте, то факт остается фактом: отсрочка вакцинации или отказ от вакцинации привели к вспышкам болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как корь и коклюш, которые могут ставят под угрозу общественное здоровье, особенно для людей, которые не прошли вакцинацию или не прошли иммунизацию.

2 www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/vaccines-and-immunization

2. Что такое вакцина и почему нужно вакцинировать детей?

Вакцины содержат ослабленные, убитые или
неинфекционные части микробов, которые
вызвать болезнь. Эти элементы вакцин и других молекул и
микроорганизмы, стимулирующие иммунитет
системы, называются «антигенами».

После вакцинации, если в будущем вирус или бактерии, вызывающие настоящую болезнь, попадут в организм, иммунная система будет подготовлена ​​и быстро и решительно отреагирует на атаку возбудителя болезни, чтобы предотвратить заболевание человека.Детям делают вакцины в молодом возрасте, потому что именно в этот период они подвергаются наибольшему риску заболеть или умереть, если они заразятся этими заболеваниями. С момента рождения младенцы действительно ежедневно подвергаются воздействию многочисленных бактерий и вирусов.

Конечно, они невосприимчивы к некоторым болезням, потому что у них есть антитела, полученные от их матерей, обычно до рождения, но этот иммунитет длится всего несколько месяцев, и большинство детей не получают защитных антител против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка, гепатит В от матери.Вот почему так важно вакцинировать ребенка до того, как он или она столкнется с такими заболеваниями.

Вакцины вводятся здоровым детям не только для самозащиты, но и для защиты других людей и общества от эпидемий. В частности, специальная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) в настоящее время предназначена для девочек до того, как они станут сексуально активными, чтобы предотвратить заражение ими серьезной инфекции, передаваемой половым путем.

3.Насколько эффективны вакцины?

Национальный институт санте и медицинских исследований (INSERM, Франция) недавно опубликовал данные об эффективности 11
вакцины, которые теперь обязательны в
Франция для детей 3 : полиомиелит,
столбняк, дифтерия, коклюш,
корь, свинка
, краснуха,
гепатит B, гемофильный
менингит гриппа В,
пневмония, менингит и
сепсис пневмококк, менингит и менингококковый сепсис C.
Согласно
согласно INSERM, они защищают от болезней 90% и более.

3 «Очередь на науку по поводу 11 обязательных обязательных вакцин во Франции.
en 2018 pour tous les enfants? »

4. Вызывают ли вакцины вредные побочные эффекты, болезни, долгосрочные эффекты и даже смерть?

По утверждению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и на основании многих исследований,
вакцины на самом деле очень безопасны,
несмотря на то, что во многих
публикации против вакцины.Наиболее
побочные эффекты вакцины являются незначительными и временными, такими как боль в руке или легкая
высокая температура. Более серьезные побочные эффекты возникают редко (порядка одного на
тысячи к одной на миллион доз), а некоторые настолько редки, что риск не может
быть точно оцененным. Согласно INSERM, существует сильная
научное доказательство отсутствия связи между
корь
вакцинация — или
корь-эпидемический паротит-краснуха (MMR)
вакцины и воспалительные заболевания кишечника
или аутизм.Есть свидетельства того, что
исследование, предполагающее связь между вакцинацией MMR и аутизмом, было научным
мошенничество.

Относительно безопасности вакцины для беременных, пока ограниченные данные
их вакцинация может принести важную пользу им самим и / или
ее младенец. Кроме того, ВОЗ уже рекомендует несколько вакцинаций во время
беременность, и в настоящее время разрабатываются некоторые многообещающие новые.

5. Почему вакцины вводятся в комбинации, представляет ли это риск для здоровья?

В Соединенных Штатах дети могут получить до 24 прививок
когда им исполняется два года, чтобы защитить себя от 11 болезней, и они могут получить до пяти
уколы при однократном посещении врача.Чтобы уменьшить количество
прививки, которые ребенок получает на приеме к врачу, некоторые
вакцины предлагаются как комбинированные
вакцина. Во Франции в настоящее время детям младшего возраста обязательны 11 прививок. В
рекомендованные вакцины оказались столь же эффективными в комбинации, как и
индивидуально.

Научные данные показывают, что получение нескольких вакцин одновременно не вызывает каких-либо хронических проблем со здоровьем, а аргументы, что комбинированные вакцины могут вызвать «истощение иммунной системы», не подтверждаются никакими научными данными.Более того, приведенный аргумент возраста не имеет поддержки, поскольку младенцы контактируют с большим количеством антигенов с рождения. Фактически, стимуляция иммунной системы, вызванная вакциной, на самом деле незначительна по сравнению с ее реакционной способностью и по сравнению с ежедневной стимуляцией вирусом и бактериями, которые естественным образом широко присутствуют в окружающей среде.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает на этом основании, что
рекомендованные вакцины столь же эффективны
в комбинации, поскольку они составляют по отдельности , и что такие комбинации не содержат
повышенный риск возникновения побочных эффектов.В этом контексте Центр болезней
Контроль
(CDC) в США и ВОЗ опубликовали ответы на серию
заблуждений о вакцинации, которые
Подробно на их сайтах 4 .

4 ВОЗ — Глобальная безопасность вакцин Шесть распространенных заблуждений об иммунизации

6. Есть ли какие-либо условия, о которых врач должен знать перед вакцинацией?

Особенно важно учитывать,
вакцинацию следует делать или не делать
дети с ослабленной иммунной системой.Это может быть болезнь или
наличие в анамнезе определенных аллергических или
другие побочные реакции на предыдущие прививки или
компоненты вакцины. Например, если
у ребенка сильная аллергия на яйца, потому что яйца используются для выращивания многих
грипп (грипп)
вакцины или латекс, как некоторые
вакцины поставляются во флаконах или предварительно заполненных шприцах, которые могут содержать натуральные
каучуковый латекс.

Также необходимо уведомить врача, местное медицинское учреждение,
скорая помощь или персонал отделения неотложной помощи, что ребенок не был полностью вакцинирован
до того, как медицинский персонал свяжется с вашим ребенком или членами вашей семьи.

ВОЗ опубликовала брошюру, помогающую понять риски и подробно
обязанности, когда принято решение не проводить вакцинацию
детский 5 .

5 www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/160753/If-you-choose_EN_WHO_WEB.pdf?ua=1

7. Существуют ли также средства надзора для выявления потенциальных проблем с существующими вакцинами?

После того, как это рекомендовано или обязательно для младенцев, детей или взрослых, в Соединенных Штатах система мониторинга безопасности вакцины вместе с компанией, производящей вакцину, проверяет партии вакцины, чтобы убедиться, что вакцина является сильнодействующей ( она защищает как предполагается, что ), чистые ( некоторых нежелательных ингредиентов, использованных во время производства, были удалены из окончательного препарата ) и стерильные ( не имеют внешних инфекционных микробов ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *