Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

таблица продуктов питания при грудном вскармливании

Лактационный период – ответственный и важный этап в жизни молодой матери. От качества и правильности питания женщины зависит развитие и здоровье крохи.

Поэтому важно знать, какие продукты можно употреблять, а от каких лучше отказаться. Полезно ознакомиться со специальной диетой кормящей мамы по месяцам. Таблица рекомендованной еды, поможет проще ориентироваться в продуктах.

Общие принципы питания при ГВ

Материнское молоко является единственным источником питания для младенца в первые полгода жизни. Данный продукт сбалансированный, питательный, легко усваивается, подготавливает желудок и кишечник ребенка к принятию взрослой пищи.

Состав и качество его напрямую зависит от того, что употребляет кормящая женщина. Для исключения сбоев в состоянии здоровья крохи, следует ответственно подойти к составлению меню.

Рекомендуется соблюдать принципы питания при лактации:

  • включать в рацион гипоаллергенные продукты;
  • повысить суточную калорийность на 450-500 ккал. В среднем женщине нужно потреблять в день около 2300-2500 ккал. При определении энергетической ценности продуктов питания, стоит принимать во внимание степень активности матери;
  • составить сбалансированное и питательное меню;
  • не голодать и не составлять себе жесткую низкокалорийную диету. Многие женщины после родов стремятся похудеть, чтобы быстрее вернуться в форму. Но этого делать нельзя. Питаться нужно часто и дробно;
  • потреблять больше продуктов, которые содержат витамины и минералы;
  • не переедать. Это негативно отражается на фигуре женщины и на самочувствии ребенка;
  • отдавать предпочтение здоровому питанию. Из рациона стоит полностью исключить все вредные продукты;
  • соблюдать водный баланс;
  • готовить продукты на пару, путем варки, запекания, тушения.

Если у матери нет возможности полноценно питаться, то ей стоит проконсультироваться с доктором. Врач подберет витаминные препараты для поддержания хорошего состояния здоровья.

Рацион кормящей женщины должно быть разнообразным и сбалансированным. Углеводов должно быть 50-55% от общего дневного рациона, жиров – 30%, белков – 15-20%.

Разрешенные продукты

Комаровский отмечает, что перечень разрешенных во время грудного вскармливания продуктов достаточно большой. Женщине рекомендуется употреблять такие виды блюд, которые не нагружают систему пищеварения и не провоцируют аллергию, брожение. При составлении меню стоит руководствоваться индивидуальными особенностями организма крохи: склонностью к запорам или диарее, коликам.

Список разрешенных во время лактации продуктов:

  • мясо. Отдавать предпочтение стоит легкоусвояемым, нежирным разновидностям (кролику, индейке, телятине, курице). Разрешается употреблять в пищу свиное филе без сала. Но данный продукт стоит вводить только спустя три месяца после родов. Мясо следует запекать, тушить, отваривать;
  • супы. Полезны мясные бульоны. Они могут применяться в качестве основы для приготовления супов. Воду во время отваривания телятины следует дважды сливать после закипания. Это позволит убрать из бульона все вредные компоненты. Супы можно варить с овощами, макаронами, крупами;
  • молочные и кисломолочные продукты. Они содержат кальций, который необходим для роста и укрепления костной ткани. Предпочтение стоит отдавать пастеризованному молоку. Оптимальное количество в сутки – 1 стакан. Также полезны творог, йогурт, сыр, кефир. Продукция должна быть свежая, без синтетических добавок;
  • крупы. Выбирать стоит безглютеновые разновидности продуктов. К ним принадлежат рис, гречка, кукуруза. Глютен часто вызывает у малышей реакцию непереносимости;
  • яйца. Куриный желток считается аллергенным продуктом. Поэтому употреблять в пищу следует перепелиные яйца;
  • напитки. Разрешены зеленый и черный чай, вода, кисели, морсы, компоты. Полезен напиток из цикория;
  • овощи. Они содержат много клетчатки, что делает овощи необходимыми для хорошей работы кишечного тракта. Употреблять их лучше в отварном, тушеном либо запеченном виде. Сырые овощи могут провоцировать метеоризм. Разрешены в период грудного вскармливания картофель, кабачки, цветная капуста, болгарский перец, лук, огурцы, брокколи;
  • фрукты. Они богаты витаминами и минералами, поэтому обязательно должны присутствовать в меню женщины. Предпочтение стоит отдавать бананам, сливам, яблокам, грушам, абрикосам;
  • растительное масло. Такой продукт должен присутствовать в рационе матери. Выбирать нужно нерафинированные сорта прямого отжима. Маслом следует заправлять салаты. Его используют при запекании. Особенно полезны тыквенное, оливковое, кукурузное масла;
  • зелень. Рекомендованы во время лактации руккола, шпинат. Они обогащают качество грудного молока.

Полностью или частично ограниченные продукты

Женщине важно знать, какие продукты способны нанести вред крохе и исключить их из рациона. Также есть блюда, которые стоит употреблять периодически и в ограниченном количестве.

При кормлении ребенка грудью лучше отказаться от следующего:

  • фастфуда;
  • алкоголя;
  • полуфабрикатов;
  • копченых и колбасных изделий;
  • маринованных продуктов;
  • консервов;
  • грибов;
  • экзотических фруктов;
  • газированных напитков;
  • квашеной капусты;
  • майонеза;
  • магазинных соусов;
  • острых специй, пряностей;
  • продуктов, содержащих ароматизаторы, усилители вкуса и прочие вредные химические добавки
  • шоколада;
  • цитрусовых;
  • морепродуктов;
  • орехов;
  • винограда;
  • огурцов;
  • бобовых;
  • белокочанной капусты;
  • сырого молока;
  • выпечки;
  • растворимого кофе.

Рекомендуется ограничить сладости, мучные изделия. Допускается употреблять злаковый хлеб с отрубями, галетное печенье, хлебцы. Разрешены макароны твердых сортов. Из сладостей можно есть мармелад, зефир, пастилу в ограниченном количестве.

Особенности рациона кормящей мамы в первый месяц новорожденного

Организм новорожденного остро реагирует на изменения в питании матери. Сразу после родов начинается выработка молозива. Важно в этот период правильно и полноценно питаться, соблюдать питьевой режим. В меню должны быть безопасные и полезные продукты. Молоко начинает вырабатываться на третьи сутки после родов. Лактация стабилизирует

Диета при грудном вскармливании по комаровскому, рацион кормящей мамы

У грудничка появилась сыпь или покраснели щечки, у него «пучит» животик или он плохо спит. Впечатлительные мамы сразу списывают все проблемы первых месяцев жизни на питание и винят во всем, естественно, себя. Некоторые мамочки садятся на строжайшую диету, чтобы с грудным молоком кроха не получил бы чего-то вредного. Поедая пять раз в день овсянку на воде, они довольно быстро доводят себя до невроза, впрочем, как и ребенка.

Окружающие (подруги, бабушки, соседки) с упоением дают советы, что можно есть, а что есть нельзя. Информация поступает разная, мама устает экспериментировать, а ребенку лучше не становится. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как же питаться кормящей маме, чтобы и ей, и ребенку было хорошо и комфортно.

Евгений Комаровский утверждает, что количество продуктов, одинаково полезных и безопасных как для матери, так и для малыша, довольно велико. Нет никакой необходимости садиться на диету, которую советуют «всезнающие» подруги. Диета — это стресс для мамы, и этот стресс незамедлительно передается и малышу, отсюда — повышенное беспокойство, плохой аппетит ребенка, плаксивость.

Комаровский призывает мам не экспериментировать и не издеваться над собой. Основные принципы питания кормящих мам давно сформулированы и пока пересмотру не подлежат.

Главное — исключить потенциально аллергенные продукты — шоколад, цитрусовые, крепкий кофе, большое количество красной ягоды (клубники, малины).

Почти все, что принимает в пищу мама, в том или ином количестве содержится и присутствует в грудном молоке, напоминает Евгений Комаровский. А потому не стоит кушать того, что способно ухудшить вкус и запах молока. К таким продуктам можно отнести чеснок, перец, большое количество репчатого лука, не стоит есть острое, кислое, горькое.

Качественный состав материнского молока может измениться, если женщина будет употреблять в пищу продукты, которые его меняют. Не секрет, что бобовые и белокочанная капуста — прекрасные продукты для преодоления запора.

Но слабительный эффект они распространяют и на грудное молоко, а потому малыш может начать мучиться коликами из-за повышенного газообразования, у него может начаться понос.

Таких продуктов здравомыслящая мама тоже будет избегать.

Каким должно быть питание мамы в период кормления малыша. Короткий комментарий Евгения Комаровского на этот вопрос.

Существует распространенное заблуждение — чем жирнее молоко, тем оно сытнее, тем оно полезнее для ребенка. Это не так, говорит Евгений Комаровский. Жирное молоко труднее сцеживать, крохе приходится прилагать гораздо больше усилий, чтобы его сосать, а маленькому организму нужно очень постараться, чтобы лишний жир потом переварить.

Именно по этой причине маме не стоит поддаваться на провокации и советы, специально увеличивать жирность молока, поедая в больших количествах сметану, сливочное масло, сливки, свинину.

В целом для мамы и ребенка будет полезно, если в меню женщины будут входить молочные и безмолочные каши, не менее 500 граммов свежих овощей и фруктов в сутки (за исключением тех, на которые наложено «табу»), нежирные сорта мяса и птицы в печеном, отварном, тушеном виде.

Лучшим советчиком для кормящей мамы должен стать здравый смысл, считает Комаровский. Если есть сомнения, съесть что-то или нет, то лучше съесть этого продукта совсем немного и внимательно понаблюдать за реакцией на продукт у ребенка. Если его аппетит не изменится, он не покроется сыпью и не начнет плохо спать и страдать от болей в животике, то продукт маме есть можно.

Пить ли большое количество жидкости — вопрос сугубо индивидуальный. Врачи в этом плане к единому мнению пока не пришли. Одни специалисты уверены, что количество выпитой женщиной жидкости не влияет на количество грудного молока, другие (в том числе и сами мамы) утверждают, что лишняя чашка чая или воды помогают увеличить количество грудного молока.

Комаровский советует оценивать свои способности по ситуации. Если молока ребенку хватает, и оно еще остается, то специально что-то пить для усиления лактации не стоит. Но если молока ребенку явно не хватает, маме стоит попробовать пить побольше.

Из напитков Евгений Олегович советует отдать предпочтение сладкому зеленому чаю с обязательным добавлением молока, компоту из сухофруктов. Соки пить можно, но не литрами и даже не поллитровыми кружками, а умеренно. Среди них стоит отдать предпочтение морковному, яблочному и виноградному сокам.

Молоко выбирайте не жирнее, чем 2,5% и обязательно его кипятите. Кисломолочные продукты приветствуются, как и топленое молоко.

Чтобы маме не суетиться по мелочам, Комаровский рекомендует заранее составить приблизительное меню на несколько месяцев вперед, чтобы после родов сразу начать питаться правильно.

То, какое молоко получит чадо, очень сильно может повлиять на состояние его здоровья, ведь именно в первые месяцы формируется и «настраивается» пищеварительная система, устанавливается выработка ферментов, начинает формироваться собственный иммунитет малыша.

Под запретом — жирные бульоны, свинина, сало, дрожжевая выпечка, маринованные продукты и консервы, цельное коровье или козье молоко, какао и кофе.

Кушать лучше всего овощи, причем и в отварном и печеном виде тоже:

  • Фрукты можно есть после термической обработки — прекрасно подойдут печеные яблоки.
  • Супы — на постном бульоне и на бульоне, приготовленном из постной говядины или куриной грудки.
  • Каждый день нужно есть молочные или безмолочные каши с умеренным количеством масла.
  • Хлеб лучше заменить сухариками или галетами.
  • Очень полезны компоты.

Начиная с пятой недели жизни малыша, мама может постепенно вводить в свой рацион (маленькими порциями) нежирное мясо в отварном, тушеном или печеном виде, а также приготовленную аналогичными способами морскую рыбу, перепелиные и куриные яйца. Под запретом остаются дрожжевой хлеб, шоколад, спиртное, газированные напитки.

В этот период мама может постепенно начинать кушать супы на жирных бульонах. Самое время сварить борщ, щи, но с капустой в них особенно усердствовать не стоит, положите ее поменьше.

С чаем мама может в небольших количествах есть повидло и варенье, если нет аллергии у самой мамы, то допустимо небольшое количество качественного свежего меда.

Можно ввести в меню овощные салаты, а также свежие фрукты, исключая цитрусовые. Мама уже может позволить себе небольшое количество макаронных изделий.

По-прежнему под запретом остаются выпечка и хлеб из дрожжевого теста, жирное коровье молоко, острые приправы, специи, чеснок, шоколад и какао. Но рацион можно немного расширить, добавив ко всему, что уже можно есть, свежую зелень, небольшое количество репчатого лука и сахар (весьма умеренно!).

Выпечку теперь кушать можно, но только бездрожжевую и дом

Рацион питания кормящей матери по месяцам: примерное меню

Во время беременности вы – поставщик питания для малыша. А после его рождения ситуация меняется. Поэтому к своему питанию вам следует относиться критично. Специалисты рекомендуют соблюдать режим питания кормящей мамы по месяцам.

Рацион питания кормящей мамы по месяцам

В правильном питании кормящей матери по месяцам – нет ничего сложного. Именно первый месяц жизни ребенка в плане питания матери, заслуживает большего внимания. Первый месяц разбивается по неделям, и для большего удобства рекомендовано пользоваться таблицей питания кормящей мамы по месяцам.





Возраст малыша

Что разрешено Что запрещено
Первые семь дней после родов

Для помощи организму быстрее восстановиться, необходимо максимально сбалансированное питание. В первые дни после родов женщина испытывает сильную жажду, это и будет диктовать особенности питьевого режима: некрепкий чай, натуральные компоты, рекомендованы кисломолочные продукты – кефир, натуральный йогурт, стакан в сутки.


Основу рациона должно составлять тушёное или отварное мясо (телятина, индейка), творог, хлеб, некоторые сорта рыбы, макароны, крупы, разные виды масел.

Крепкий чай и кофе, свежевыжатые соки, некоторые крупы, содержащие глютен, овощи, которые способствуют повышенному газообразованию. Жирное мясо и любое мясо в жареном виде.

Под временным запретом (но нестрогим) молочные продукты питания и йогурты с вкусовыми добавками.


Потенциальные аллергены – морепродукты, икра, шоколад, какао. Запрещённые продукты: консервы, овощные маринады, кетчупы, полуфабрикаты, острые соусы, кофе, алкоголь, капусту, мёд, орехи, виноград, огурцы, шоколад, колбасные изделия.

Вторая — четвертая неделя после родов

Только при хорошей переносимости грудничком всех продуктов, которые кушает мама, питание матери необходимо разнообразить. Кормящим женщинам необходимо выпивать не более 2 – 2,5 л жидкости: зелёный или некрепкий чёрный чай, компоты, минеральная вода без газа.

Разрешены каши из разных круп, приготовленные на молоке 2,5% жирности, макароны, овощи (отварные или приготовленные на пару), нежирное мясо, разрешён отварной говяжий язык. В меню обязательно должны быть кисломолочные продукты, но без добавления сахара.


Побаловать себя можно сушками, сухариками, сухим печеньем, натуральным желе.

Огурцы, капуста, ярко окрашенные фрукты, свежий лук, чеснок, бобовые.


Запрещены субпродукты – печень, сердце. Не рекомендована курица (яйца), запрещена баранина, рыба. Орехи, виноград.

С месяца до двух

Утром разрешается небольшая чашка некрепкого натурального кофе со сливками. Компоты можно варить с добавлением кураги, изюма. В чай, можно положить небольшую дольку лимона.


Разрешены мультизлаковые каши, макароны, овощи, пряности. Зелень. Нежирные сорта мяса. Разрешено вводить рыбу – хек, треска, приготовленная на пару, запечённая. К чаю разрешен мармелад, халва. Примерное меню кормящей мамы от 2 до 6 месяцев, можно расширять за счёт снижения количества отварных овощей, но сырые овощи могут быть только сезонные, можно уже вводить борщ со сметаной, виды мяса также можно расширять, домашние закрутки (варенье). Разрешается вводить специи – мята, базилик, мелисса, тимьян.

Икра, ярко окрашенные фрукты и овощи, некоторые орехи.

Таблица питания кормящей мамы по месяцам

С полугода жизни ребенка можно вводить жаренное, но нежирное, но всё же на первом месте – варёные продукты или приготовленные на пару. Для удобства составления рациона питания кормящей матери по месяцам, можно воспользоваться таблицей, отображающей разрешённые и не рекомендованные продукты.




Возраст малыша Что разрешено Что запрещено
С полугода до года. Разрешено осторожно вводить экзотические фрукты, но строго отслеживая реакцию грудничка. Разрешены специи и пряности – чеснок, морепродукты, бобовые, шоколад и какао. Кушать эти продукты лучше всего именно утром. Индивидуальная непереносимость малыша, колбасные изделия, продукты с содержанием красителей, консервантов. Отказаться придется от: сгущённое молоко, сладкие газировки, острые соусы, майонез, фаст-фуд, полуфабрикаты, копчёности, консервы.
От года до полутора лет За счёт снижения доли грудного молока в питании малыша рацион питания кормящей возвращается к обыденному. Но всё же, питание матери должно быть полноценным и правильным. Как правило, уже никаких ограничений нет, но все «вредные» продукты должны вводиться осторожно, с отслеживанием реакции малыша.

Несмотря на все рекомендации таблицы меню кормящей матери по месяцам, следует придерживаться основного принципа: вводить один новый продукт раз в три дня и строго отслеживать реакцию малыша. Обращать внимание необходимо на наличие сыпи, покраснений, корочек, самочувствия крохи.

Каждая кормящая мать должна придерживаться правильного и сбалансированного рациона питания по месяцам, в противном случае грудничок просто недополучит полезных веществ и «строительных материалов» для полноценного роста и развития.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Меню кормящей мамы по месяцам: таблица и рекомендации

Основой длительного кормления является не только позитивный настрой молодой матери, но и даже ее дневной рацион.

Не секрет, что грудное молоко вырабатывается из тех полезных веществ, которые имеются в организме женщины: питание кормящей мамы по месяцам – таблица, позволяющая наладить лактацию и сохранить свое здоровье. В этой статье мы приведем наглядные примеры и подскажем, как сделать свой рацион сбалансированным и правильным.

Особенности питания матери при грудном вскармливании

Состоявшейся маме следует не просто увеличить калорийность своего меню, для того, чтобы обеспечить своего кроху всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, при этом не потеряв своей красоты и здоровья. Так, каждая кормящая женщина должна выпивать в сутки не менее одного литра молока, а также употреблять в пищу около 400 грамм кисломолочных продуктов.

Помимо этого, стоит включить в ежедневное меню рыбу или мясо – для кормящей мамы суточная потребность в животном белке восполняется за счет съедания 150-200 граммов готового продукта.

Полезен для лактации и сыр – всего 20 граммов этого кисломолочного продукта восполнят запас белков в организме.

Углеводы – это также необходимый элемент, как для качественного грудного молока, так и для отличного самочувствия новоиспеченной мамы и ее грудничка. Больше всего углеводов содержится в выпечке – подойдет ржаной или пшеничный хлеб, также богаты углеводами крупы и макаронные изделия.

Овощи и фрукты диетологи относят к категории углеводистых продуктов, а потому они являются в меню кормящей женщины необходимым условием.

Врачи рекомендуют употреблять кормящей маме не менее 800 граммов фруктовых и овощных блюд в сутки.

Жиры – это третий незаменимый строительный элемент, потребность в котором также возрастает в период лактации. Помимо этого, растительные и животные жиры богаты важнейшими витаминами и микроэлементами. Восполнять их запас проще всего из масел – 25 граммов сливочного масла и около 15 растительного – вот дневная норма для женщины после родов.

Как правильно питаться после родов

Для успешного и длительного кормления грудью придется внимательно наблюдать за своим рационом и продуктами, которые составляют его основу. Кормящая мама не просто должна есть больше, ей необходимо включить в свое меню все группы пищевых продуктов:

  • рыбные,
  • мясные,
  • овощи и фрукты,
  • ягоды,
  • молоко и молочные изделия,
  • крупы и так далее.

В первый месяц желательно исключить из рациона аллергены и те продукты и блюда, которые могут вызвать в кишечнике повышенное газообразование. Это позволит быстрее восстановиться после родов, не нагружая свой организм, а заодно избавит от возможных проблем с животиком у новорожденного.

Однако жесткая диета рекомендуется только в самые первые недели после родов, ведь малыши растут день ото дня, а потому питательная ценность и калорийность грудного молока должны постоянно увеличиваться.

Чтобы ваше полезное молочко обеспечивало кроху всеми жизненно важными витаминами и веществами, советуем основывать рацион, отталкиваясь от таблицы ниже.

Питание кормящей мамы по месяцам таблица

Разрешенные продукты

Нежелательные продукты

Первый месяц Нежирные сорта отварного мяса, постная запеченная рыба, тушеная курица, индейка, кролик, кисломолочные продукты, макароны, сухари из белого хлеба, простое печенье, яблоки и бананы, вареные и тушеные на пару овощи. Приправы и пряности, лук, чеснок, острый перец, газированная вода, черный кофе, крепкие чаи, свежие овощи, бобовые культуры, любой вид грибов, орехи, рисовая крупа, свежая выпечка, темный хлеб.
Второй месяц Нежирная молодая свинина, постная рыба, овощи (за исключением капусты и бобовых), яблоки, груши, домашние компоты, морсы, травяные и некрепкий зеленый чай. Клубника, малина, земляника, грибы, бобовые культуры, дыни цельное молоко, копченые колбасы, магазинные сосиски.
Третий месяц Неострые пряности, свежие и сушеные травы, специи со слабым вкусом, отварной лук, манная, пшенная, перловая каша, соки из овощей и фруктов, кисель, джем, чай с медом, сметана. Свежие и экзотические фрукты и овощи, алкогольные напитки, газированные вода, крепкий кофе, фастфуд, магазинные десерты.
Четвертый – шестой месяц Домашняя выпечка, рис, зефир, пастила, свежие нежирные пирожные, бисквиты, домашние диетические тортики, молоко, свежие овощи и фрукты. Чеснок, черный кофе и крепкий чай, свежая капуста, бобовые культуры, виноград, шоколад и цитрусовые.
От полугода до года Жареные блюда, специи, любые фрукты, шоколад, арахис, фундук, кешью. Крепкий кофе, спиртные напитки, фастфуд, очень жирная пища.

Первый месяц

В первые недели после появления малыша на свет стоит с особой  осторожностью планировать свое меню. В это время необходимо восстановить организм после перенесенного стресса, а также наладить лактацию.

  • Обязательно включите в свое меню нежирные сорта отварного мяса, можно есть постную запеченную рыбу, тушеную курицу, индейку, разрешено мясо кролика.
  • Полезны будут и кисломолочные продукты, разрешены макароны, можно кушать сухари из белого хлеба, простое печенье, яблоки и бананы, вареные и тушеные на пару овощи.
  • Показано обильное питье.

Придется на время забыть о резких приправах и пряностях с сильным вкусом и ароматом: новоиспеченной маме не следует кушать лук, чеснок, острый перец. Запрещены в первый месяц после родов такие напитки как газированная вода, черный кофе, крепкие чаи.

Свежие овощи могут вызвать проблемы с пищеварительной системой, как у мамы, так и у малыша, поэтому их разрешено употреблять только в отварном или тушеном виде.

Тяжело перевариваемые продукты также на время необходимо вычеркнуть из меню, чтобы не перегружать ни свой организм, ни незрелую пищеварительную систему крошки: нельзя кушать все бобовые культуры, любой вид грибов, орехи, рисовую крупу, свежую выпечку, а также темный хлеб.

Второй месяц

Второй месяц немного расширяет пищевой рацион молодой мамы, однако здесь все еще следует соблюдать некоторую осторожность.

Считается, что в это время больше всего повезло тем женщинам, у которых не имеется наследственной аллергии. В этом случае можно понемногу и очень осторожно вводить в свое меню привычные ингредиенты, не забывая при этом следить за реакцией малыша.

  • На второй месяц грудного вскармливания можно разнообразить свой стол нежирной молодой свининой, постной рыбой, большинством овощей (за исключением капусты и бобовых).
  • Можно кушать неалергенные фрукты, такие как яблоки, груши. Если малыш нормально реагирует на новый вид пищи, то можно позволить себе полакомиться себе вишнями и черешнями.
  • Чтобы не испытывать трудностей с лактацией необходимо много пить, одновременно контролируя качество и питательную ценность напитков. В это время можно готовить домашние компоты, пробовать морсы. Основой для них может быть смородина. Можно пить и травяные чаи, также некрепкий зеленый.

Большинство ягод пока все еще остаются под запретом, особенно это важно для мам-аллергиков. Клубника, малина, земляника – временно под запретом.

Все еще не стоит кушать грибы, поскольку они очень тяжело и долго перевариваются в желудке. Это же касается и бобовых культур. Не рекомендуется на второй месяц после родов лакомиться дынями.

Проявляйте осторожность с коровьим молоком, особенно цельным и сырым. Употреблять молочные продукты можно, но количество молока пока что стоит ограничить. Запрещено есть копченые колбасы, магазинные сосиски и прочие вредности.

Третий месяц

В этом месяце большинство кормящих начинает постепенно возвращаться к привычному рациону. В том числе это важно и для самого грудника, поскольку его пищеварительная система уже достаточно сформирована для того, чтобы познакомиться с новыми продуктами через материнское молоко.

  • Мама может понемногу начинать приправлять свои блюда неострыми пряностями, свежими и сушеными травами, специями с не слишком выраженным вкусом.
  • Разрешен и лук, но не свежий, а отварной.
  • Отлично дополнит меню питательная каша на завтрак – манная, пшенная, калорийная перловка.
  • Также в это время полезно пить соки из овощей и фруктов (лучше всего готовить их дома и пить свежевыжатыми).
  • Если вам хочется сладкого, то можно побаловать себя киселем, джемом или вареньем, выпить чаю с медом.
  • Также в перечне молочных продуктов в третий месяц после родов появляется сметана.

Хотя в этот месяц желательно начинать разнообразить блюда, лучше не заходить слишком далеко, чтобы не вызвать у малыша появление кишечных колик. Именно третий месяц грудного вскармливания считается самым проблематичным, ведь любой неправильный продукт способен спровоцировать вздутие животика.

С осторожностью нужно есть свежие фрукты и овощи, а от экзотических лучше воздержаться. Естественно, алкогольные напитки, газированные вода, крепкий кофе, фастфуд, вредные магазинные десерты присутствовать в рационе кормящей мамы не должны.

Четвертый – шестой месяц

Этот период – счастливое время в жизни кормящей мамы, поскольку разрешено возвращаться к своему рациону и разнообразить его новыми блюдами.

  • Время от времени можно баловать себя домашней выпечкой и сдобой, готовить рис, также разрешены свежие копчености, но только в небольшом количестве.
  • Больше всего молодых мам радует возможность наконец-то баловаться сладостями – разрешены зефир, пастила, свежие нежирные пирожные, бисквиты, домашние диетические тортики.
  • Можно пить молоко, а также снимается запрет на поедание свежих овощей и фруктов.

Чеснок все еще не рекомендуется употреблять в пищу при кормлении малыша, поскольку он не просто может ухудшить вкус молока, но и вызвать вздутие живота у грудного ребенка.

Черный кофе и крепкий чай пока что также остаются лишь желанными напитками. От продуктов, которые способны нарушать деятельность пищеварительной системы у малыша стоит отказаться. В их перечень входит капуста (особенно свежая), бобовые культуры, виноград. Высокоаллергенные лакомства также не стоит внедрять в свой рацион. Особенно это относится к шоколаду и цитрусовым.

От полугода до года

В этот период диета кормящей мамы уже практически ничем не отличается от рациона любого другого человека.

  • После полугода женщина может позволить себе жареные блюда, приправленные любимыми специями.
  • Также можно кушать любимые фрукты, магазинные шоколадки, арахис, фундук, кешью. Вот только делать это желательно за завтраком.

Увы, крепкий кофе и спиртные напитки остаются под строгим запретом на все время лактации. От фастфуда и очень жирной пищи также лучше отказаться и не экспериментировать со своим организмом. Нельзя есть откровенно вредные продукты, щедро напичканные консервантами и красителями. Мамам детей-аллергиков стоит соблюдать специальную лечебную диету.

Как видите, питание кормящей мамы по месяцам – таблица, которая поможет вам сориентироваться и выстроить свой рацион таким образом, чтобы ваш ребенок получал необходимые микроэлементы и витамины в нужном объеме. Кроме того, следование нашим рекомендациям позволит избежать неприятных моментов, таких как аллергические реакции или вздутие живота у грудничка.

 

Питание кормящей матери в первый месяц после родов: меню, таблица продуктов

Первые недели после рождения малыша – это период налаживания процесса лактации. В эти дни матери следует уделить особое внимание своему рациону, так как грудное молоко позволит ребенку успешно приспособиться к окружающим условиям и заложить основы будущего иммунитета.

Питание кормящей матери в первый месяц после родов: меню, таблица

Стол мамы во время кормления малыша должен быть оптимально сбалансированным. Из ежедневного рациона нужно изъять продукты-аллергены и добавить блюда, способствующие улучшению лактации.

При составлении плана питания следует обязательно включить в него каши, молочные продукты, рыбу, мясо, термически обработанные овощи. Допускается и употребление некоторых видов фруктов, хлебобулочных изделий, растительных масел.

Главное правило – введение по одному новому продукту в день. Это необходимое условие, дающее возможность отследить возникновение возможной негативной реакции у крохи.

Для удобства меню можно представить в виде таблицы питания кормящей матери в первый месяц после родов.

Срок Блюдо/продукт Особенности
1-я неделя Крупы (греча, пшенка, геркулес) На минеральной воде, без соли
Кефир 1-2,5% Жирностью не более 1% (со 2-го дня при кесаревом сечении)
Постный суп На слабом бульоне
Вареные яйца 1 раз в 3 дня
Сорта зеленых яблок В печеном виде (с 4-го дня при кесаревом сечении)
Творог Нежирный

На 2-й неделе список блюд дополняется:

Срок Блюдо/продукт Особенности
2-я неделя Рыба (нежирная) На пару
Мясо (крольчатина, курица, телятина) Отварная
Растительное масло 15-17 г
Сливочное масло 20 г
Йогурт Натуральный, без сахара и фруктово-ягодных добавок
Сыр 20-30 г
Бананы 1-2 штуки

После 15-го дня в меню вводится:

Срок Блюдо/продукт Особенности
3-я и 4-я недели Печенье и крекеры Несоленые
Макароны Без яичных добавок
Орехи 30-40 г
Подсушенный хлеб и сухари Без изюма
Запеченные или вареные овощи Кроме запрещенных

В среднем ребенок выпивает от 500 до 700 мл грудного молока в сутки, поэтому кормящей маме необходимо компенсировать образовавшийся дефицит жидкости. Схему выработки молока поможет выработать грамотный питьевой режим.

Допустимы к употреблению:

  • минеральная негазированная вода;
  • чай из трав;
  • компот или отвар из сухофруктов.

Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать при разработке плана питания:

  1. Калорийность. Энергетическая ценность рациона матери должна быть больше обычной на 600-800 ккал.
  2. Разнообразие. Чем многообразнее меню мамы, тем больше витаминов и полезных веществ получит малыш.
  3. Способ приготовления. Отказ от жарки, гриля, копчения.
  4. Размер порции. Специалисты рекомендуют в первые 10-15 суток после родов кушать до 10-12 раз в день небольшими порциями по 150-200 г.

Меню для кормящей мамы со 2-4 недели после родов

К концу второй недели большинство самых жестких ограничений снимается. В материнском меню появляется больше мясных и рыбных блюд, так как ребенку требуется протеин для строительства клеток, а также овощи, содержащие клетчатку.

Примерный план питания может выглядеть следующим образом:

Прием пищи Меню
Завтрак Каша

Творожная запеканка или пудинг

Сыр

Мусс из кабачков и моркови

Йогурт или сметана

Чай, компот или минеральная вода

Вареное яйцо

Обед Овощной суп, суп-пюре, суп мясной постный на вторичном бульоне

Рыба или мясо в пароварке

Запеченный картофель

Оладьи из цукини

Овощной салат со сметаной или оливковым маслом (без уксуса)

Полдник Омлет

Печенье и кефир

Пудинг

Сырники из творога на пару

Орехи

Суфле из молока и сливой

Ужин Паровые котлеты из курицы или телятины

Рис или гречка

Рататуй овощной

Салат из моркови со сметаной

Запеченная в духовке рыба

В приготовленные блюда нельзя добавлять соусы: майонез, кетчуп, ткемали, соевый соус. Также в период активной лактации необходимо отслеживать количество потребляемой соли.

Гипоаллергенная диета для кормящей матери

Гипоаллергенность – одно из главных требований, предъявляемых к продуктам, составляющим основу стола кормящей матери.

К наиболее распространенным аллергенам относятся:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • фрукты и ягоды красного окраса.

Все они должны исключаться из ежедневного меню.

Строгая диета назначается мамам в следующих случаях:

  • в первый месяц жизни малыша, когда он адаптируется к окружающим условиям, в том числе и к питанию;
  • при диагностировании у ребенка болезней пищеварительного тракта;
  • при наследственной аллергии.

Меню для кормящей мамы в первый месяц на каждый день: рецепты

Большая часть блюд, рекомендованных для употребления на этапе грудного вскармливания, просты и в плане ингредиентов, и в плане готовки.

Суп-пюре с тыквой и яблоком

Ингредиенты:

  • яблоки – 2-3 штуки;
  • мякоть тыквы – 800 г;
  • репчатый лук – 1 шт.;
  • овощной бульон – 1 л;
  • сливки (нежирные) – 50 г;
  • растительное масло;
  • соль, перец;
  • зелень.

Способ приготовления:

  1. Почистить и нарезать кубиками яблоки и тыкву.
  2. В кастрюле обжарить лук, затем добавить тыкву с яблоками и тушить 3-5 минут.
  3. Добавить специи, залить овощным бульоном и варить до мягкости овощей.
  4. Снять с плиты, с помощью погружного блендера перемолоть в пюре и снова поставить на огонь.
  5. Ввести сливки, хорошо перемешать и прогреть до однородного цвета и консистенции.

Подавать к столу с зеленью.

Морковные оладьи

Ингредиенты:

  • морковь – 500-600 г;
  • яйца куриные или перепелиные – 2\4 шт.;
  • мука или манка – 2 ст. л.;
  • растительное масло;
  • соль.

Способ приготовления:

  1. Почистить и натереть свежую морковь на мелкой терке.
  2. Добавить яйца, муку или манку и хорошо перемешать, посолить.
  3. Слепить оладьи и смазать их маслом, чтоб не прилипли к секции пароварки.
  4. Заложить в пароварку и готовить 30 минут.

Подавать к столу с нежирной сметаной.

Паровые котлеты с рисом и курицей

Ингредиенты:

  • куриная грудка – 600 г;
  • репчатый лук – 1 шт.;
  • вареный рис – 150 г;
  • зелень;
  • соль.

Способ приготовления:

  1. Пропустить через мясорубку или блендер куриное мясо и лук.
  2. Посолить фарш, добавить рубленую зелень, рис и слепить котлеты.
  3. Заложить котлеты в пароварку на 40 минут.

Рисовую крупу можно заменить на молотые сухари, вымоченные в сливках.

Диета кормящей мамы в первый месяц: таблица разрешённых продуктов

С первого дня мать должна получать полный комплекс микроэлементов и витаминов. Это позволит не только облегчить адаптацию ребенка, но и ускорить восстановление материнского организма.

Допустимо С осторожностью
Мясо (крольчатина, телятина, говядина, курица) Мясные бульоны
Рыба (тресковые, камбала, окунь) Живой кефир
Кисломолочные продукты (сметана и творог с низкой жирностью, йогурты без добавок, суточный кефир) Цельное молоко
Яйца перепелиные Яйца куриные
Зелень, листовой салат Пастила, мармелад
Фрукты (бананы, крыжовник, яблоки) Груши, абрикосы, персики, черешня
Крупы (кроме рисовой в перв

стол. Меню, рацион кормящей мамы

Всем известно, что во время вынашивания ребенка каждая женщина должна правильно питаться, не употребляя вредных продуктов. Это очень важно для формирования, роста и развития плода. Однако не все женщины знают, что после родов также очень важно соблюдать определенную диету. Итак, правильное питание кормящей мамы: что можно, а что нельзя — об этом и хочу сейчас рассказать.

Разрешенные продукты питания

Какому продукту питания я должен отдавать предпочтение и от которого лучше всего отказаться во время грудного вскармливания? Этот вопрос не дает покоя многим дамам.Ведь всем известно, что состояние малыша зависит не только от ночного сна, но и от общего состояния мамы. Итак, что можно без опасений есть сразу после родов и в первые месяцы?

  1. Мясо. Он обязательно должен быть в рационе кормящей матери. Итак, сначала лучше всего есть курицу и индейку. Чуть позже можно вводить в рацион мясо КРС. Пища должна быть отварной, приготовленной на пару или тушеной. Жареное мясо в это время к употреблению не рекомендуется.
  2. Рыба. Также очень полезный продукт питания, который необходим для роста и развития малыша. Итак, в первый месяц женщине необходимо употреблять в пищу крайне нежирную рыбу — это может быть треска, судак, минтай. Позже вы сможете попробовать другую рыбу.
  3. Молочная. Их тоже нужно есть регулярно. Однако предпочтение следует отдавать простокваше, творогу в первый месяц жизни. Затем можно ввести в рацион мамы йогурт, кефир (они жирнее, а значит тяжелее для малыша).Не смешивайте эти продукты с сахаром, медом, вареньем. В этом случае они легко вызывают у ребенка газообразование и колики. Что касается молока, то его следует пить в ограниченном количестве (раньше считалось, что это обязательный продукт питания кормящей мамы).
  4. Крупы крупяные. Они полезны не только маме, но и малышу. Готовить их лучше при длительном томлении в духовке или на слабом огне в кастрюле с толстым дном. Для вкуса после приготовления каши в нее можно добавить сливки, сметану или масло.
  5. Решая, что можно, а что нельзя кормящей маме, нужно обязательно сказать о яйцах. Это полезный пищевой продукт. Однако в первые три недели кроху можно без опасений есть только перепелиные яйца. Позже можно попробовать курицу. Но надо помнить, что они могут вызвать у малыша аллергию.
  6. Овощи. Несомненно, они полезны для организма матери и ребенка. Однако есть много нюансов. В первую очередь следует сказать, что в сыром виде их запрещено есть.Также на первых порах необходимо отказаться от фасоли, свеклы, редиса, репы, лука, чеснока, капусты, помидоров, огурцов. Некоторые из этих продуктов вызывают повышенное газообразование, некоторые вызывают аллергические реакции.
  7. Фрукты. Надо отказаться от красных фруктов и ягод. Также в первые месяцы жизни малыша следует подвергнуть термической обработке и лучше очистить от кожных покровов.
  8. Гайки. Можно в умеренных количествах есть грецкие орехи, миндаль, фундук.
  9. Хлеб. Свежая выпечка может вызвать газообразование.Так что от их приема лучше отказаться. Без опасений можно есть сухое бисквитное печенье, подсушенный хлеб (правда, в умеренных количествах), хлеб.

Питание мамы в первые месяцы жизни кроха

Каким должно быть питание кормящей матери в первые месяцы жизни ребенка? Что можно поесть в это время? По крайней мере, первые три дня жизни мама и малыш должны проводить малышей в роддоме. Вот где вы должны увидеть, что вам нужно правильно питаться.Ведь в больнице питание будет исключительно диетическим и разрешенным для кормящих мам. По такому же принципу старайтесь есть дома. Значит, в это время можно без опасений есть?

  • Легкие супы на овощном бульоне.
  • Вареное мясо, рыба нежирных сортов.
  • Гарнир: каши, овощные пюре из картофеля, кабачки.
  • Сухарики.
  • От сырых овощей и фруктов лучше отказаться. Можно смело употреблять печеные яблоки.
  • Десерты: творог нежирный, бисквитное печенье.
  • Можно пить некрепкий черный чай, компоты (не из красных ягод, фруктов).

Это в основном все, что вы можете безопасно есть в это время. Однако не стоит расстраиваться, поэтому строгая диета пойдет только на пользу маме и ребенку. Ребенка не будет беспокоить ничего, связанное с едой, и кормящая мама постепенно придет в норму после родов.

Второй и третий месяц жизни ребенка

Итак, кормление кормящей мамы: второй месяц жизни — это кроха. В это время можно попробовать есть супы на мясных бульонах, ввести в рацион свежие фрукты и овощи (не красных сортов, потому что они могут вызвать аллергию у крохи). Можно побаловать себя кусочком свежего хлеба, выпечкой (в умеренных количествах). Также в это время разрешены макароны, сыры, сметана. Можно попробовать тушеную капусту, тушеный лук, зелень.

Внимание: рассматривая питание кормящей матери по месяцам, стоит помнить, что примерно до трех месяцев жизни женщина должна как можно больше вернуться к своему обычному рациону.Следует помнить, что ни одно животное в мире во время кормления не меняет свой рацион. Но в этом утверждении есть одно «но». Это касается только тех женщин, которые всегда вели здоровый образ жизни и употребляли исключительно полезные продукты.

Четвертый-седьмой месяц жизни кроха

Рассматривая диету, диету кормящей матери в течение нескольких месяцев, следует сказать, что через три месяца женщина может постепенно пробовать все, к чему она привыкла (полностью исключив вредные продукты). Итак, в это время уже можно есть свежий лук, добавлять различные специи, пить травяные чаи (однако злоупотреблять ими не рекомендуется, так как они могут вызвать аллергические реакции).

Седьмой — двенадцатый месяц

К первому году жизни ребенка кормящая мать может полностью вернуться к своему обычному питанию. Итак, вы можете постепенно вводить такие ранее запрещенные продукты питания, как бобовые, цитрусовые, натуральный шоколад, чеснок, мед, свинину и другое жирное мясо.

Таблица питания

Понимание питания кормящей матери по месяцам, таблица — вот то, что вы можете предоставить в виде небольшого выхода.Ведь женщинам будет проще ориентироваться в том, что можно вводить в рацион.

Первая неделя

Картофель, кабачки — отварные, суп на овощном бульоне, отварная говядина, сушеный хлеб, печеные яблоки.

Первый месяц

Отруби, печеные или вареные овощи, гречка, простокваша, йогурт, бисквитное печенье, компоты.

Второй месяц

Мясные бульоны, творог, рис, орехи, пшенная каша, фруктовые ягоды (не красных сортов).

Третий м

Глава 25: Питание и кормление новорожденных Мои анализы для медсестер

Глава 25. Питание и кормление новорожденных

Lowdermilk: Охрана здоровья беременных и женщин, 11-е издание

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

1. Новоиспеченная мать вспоминает из дородового класса, что ей следует попытаться накормить свою новорожденную дочь, когда она показывает сигналы готовности к кормлению, а не ждать, пока ребенок неистово плачет.Какой сигнал о кормлении укажет на то, что ребенок готов кушать?

а.

машет руками в воздухе

г.

Делает сосательные движения

г.

Икота

г.

Вытягивает ноги прямо

ОТВЕТ: B

Сосущие движения, укоренение, ртом и движения руки в рот — примеры сигналов готовности к кормлению.Размахивание руками в воздухе, икота и вытягивание конечностей — нетипичные сигналы готовности к кормлению.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 609 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

2. Беременная женщина хочет кормить грудью ребенка; однако ее муж не уверен, что для этого есть какие-либо научные причины. Медсестра может предоставить паре распечатанную информацию о кормлении грудью и кормлении из бутылочки. Какое утверждение относительно кормления из бутылочки с использованием коммерчески приготовленных детских смесей может повлиять на их выбор?

а.

Кормление из бутылочки с использованием коммерчески приготовленной смеси увеличивает риск развития аллергии у младенца.

г.

Кормление из бутылочки помогает ребенку спать всю ночь.

г.

Коммерчески приготовленная смесь гарантирует, что младенец получает железо в легко усваиваемой форме.

г.

Для кормления из бутылочки необходимо давать ребенку поливитаминные добавки.

ОТВЕТ: A

Контакт с коровьим молоком представляет собой риск развития аллергии, экземы и астмы. Новорожденных следует кормить в ночное время независимо от способа кормления.Железо лучше усваивается из грудного молока, чем из смеси. Коммерческие смеси предназначены для удовлетворения пищевых потребностей младенца и напоминают грудное молоко. Никаких добавок не требуется.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 602 TOP: Медсестринский процесс: Диагноз

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность, базовый уход и комфорт

3. Женщина в послеродовом периоде звонит поставщику по поводу своего 5-дневного младенца. Повторная проверка веса клиента не назначена до достижения ребенком 14-дневного возраста.Новую маму беспокоит, хорошо ли идет грудное вскармливание. Какое утверждение указывает на то, что грудное вскармливание эффективно для удовлетворения потребностей младенцев в питании?

а.

Спит по 6 часов между кормлениями

г.

По крайней мере один стул из грудного молока каждые 24 часа

г.

Прирост от 1 до 2 унций в неделю

г.

Имеет не менее шести-восьми влажных подгузников в день

ОТВЕТ: D

После 4-го дня, когда приходит материнское молоко, младенец должен получать от шести до восьми влажных подгузников каждые 24 часа. Обычно младенцы спят от 2 до 4 часов между кормлениями, в зависимости от того, кормят ли их по 2–3-часовому графику или кормят кластером. Характер сна младенца не является показателем того, хорошо ли он кормит грудью. У младенца должно быть как минимум три испражнения за 24 часа. Младенцы на грудном вскармливании обычно набирают от 15 до 30 г в день.

DIF: Когнитивный уровень: понимание REF: стр. 613-614 TOP: Процесс сестринского дела: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

4. Первородящая женщина в восторге от новорожденного сына и хочет как можно скорее начать кормление грудью. Как следует проинструктировать клиента о том, как расположить младенца, чтобы облегчить его правильное прикладывание к груди?

а.

Младенца следует расположить, скрестив руки на груди.

г.

Младенец должен быть свернут калачиком в позе эмбриона.

г.

Женщина должна положить голову младенцу ладонью.

г.

Голова и тело младенца должны быть на одном уровне с матерью.

ОТВЕТ: D

Голова и тело младенца должны быть правильно выровнены по отношению к матери и груди во время прикладывания к груди и кормления. Младенец должен стоять лицом к матери, обнимая грудь руками. Во время кормления тело ребенка должно находиться в правильном положении (т. Е. Уши, плечи и бедра на прямой линии). Мать должна поддерживать рукой шею и плечи ребенка, а не давить на затылок.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p.610

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

5. У кормящей женщины набухание груди происходит через 3 дня после родов. Какие действия помогут этой клиентке достичь своей цели по уменьшению нагрубания?

а.

Пропустить кормление, чтобы дать ей отдохнуть больной груди.

г.

Избегайте использования молокоотсоса.

г.

Кормите ребенка грудью каждые 2 часа.

г.

Уменьшите потребление жидкости на 24 часа.

ОТВЕТ: C

Мать должна быть проинструктирована, чтобы она пыталась кормить своего ребенка каждые 2 часа, массируя грудь во время кормления. Пропуск кормления может вызвать отек и дискомфорт. Если ребенок не кормит и не опорожняет грудь, мать может сцеживать молоко и снимать некоторый дискомфорт.Обезвоживание еще больше раздражает опухшие ткани груди.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 623

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

6. При осмотре здорового ребенка в течение 2 месяцев было обнаружено, что ребенок, вскармливаемый исключительно грудью, набрал всего 10 унций за последние 4 недели. Мать и медсестра разрабатывают план кормления младенца, чтобы увеличить его вес. Какие изменения в диетическом менеджменте помогут клиенту в достижении этой цели?

а.

Начните с твердой пищи.

г.

Имейте бутылку смеси после каждого кормления.

г.

Делайте один дополнительный сеанс грудного вскармливания каждые 24 часа.

г.

Старт добавки железа.

ОТВЕТ: C

Обычно решение проблемы медленного набора веса — улучшение техники кормления.Положение и техника фиксации оцениваются, и вносятся корректировки. Может помочь добавление одного или двух кормлений в течение 24 часов. Младенцу не следует давать твердую пищу в течение как минимум 4-6 месяцев. Кормление из бутылочки может вызвать спутанность сосков и ограничить выработку молока. Добавки железа не влияют на набор веса.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 615

TOP: Медсестринский процесс: Планирование | Сестринский процесс: внедрение

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

7.Неонатолог попросил родителей обеспечить грудным молоком их новорожденного сына, который родился преждевременно на 32 неделе беременности. Медсестра, которая инструктирует их по сцеживанию, хранению и транспортировке молока, должна оценить их знания о лактации. Какое утверждение действительно?

а.

Недоношенные дети легче переваривают грудное молоко, чем смеси.

г.

Бокал вина перед сцеживанием поможет уменьшить стресс и беспокойство.

г.

Мать должна выкачивать столько молока, сколько может выпить младенец.

г.

Мать должна сцеживать молоко каждые 2–3 часа, в том числе в ночное время.

ОТВЕТ: A

Грудное молоко — идеальная пища для недоношенных детей, обладающая уникальными преимуществами в дополнение к преимуществам, получаемым доношенными здоровыми детьми.Более высокая физиологическая стабильность достигается при грудном вскармливании по сравнению с кормлением смесью. С осторожностью подходить к употреблению алкоголя в период лактации. Чрезмерное количество может иметь серьезные последствия для младенца и может отрицательно повлиять на рефлекс выброса молока у матери. Для обеспечения оптимального количества молока наиболее подходящей инструкцией для матери должно быть сцеживание молока 8–10 раз в день по 10–15 минут из каждой груди.

DIF: Познавательный уровень: Анализируйте REF: стр. 616 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

8.Молодая мать хочет быть уверенной в том, что она удовлетворяет потребности дочерей, кормя ребенка коммерчески приготовленной детской смесью. Медсестра должна оценить знания матерей о надлежащих методах кормления грудных детей. Какое заявление клиента убеждает медсестру в правильном обучении?

а.

С двухнедельного возраста я добавляю рисовую крупу в смесь для дочерей, чтобы обеспечить полноценное питание.

г.

Я разогреваю бутылку в микроволновой печи.

г.

Я отрыгиваю дочь во время кормления и после него по мере необходимости.

г.

Я охлаждаю остатки смеси для следующего кормления.

ОТВЕТ: C

Большинство младенцев глотают воздух при кормлении из бутылочки, и им следует дать возможность отрыгнуть несколько раз во время и после кормления.Младенцу нельзя давать твердую пищу в течение как минимум 4-6 месяцев после рождения. Никогда не используйте микроволновую печь для разогрева пищи, которую нужно дать младенцу. Тепло распределяется неравномерно, что может привести к ожогу младенца. Любую смесь, оставшуюся в бутылочке после кормления, следует выбросить, потому что с ней смешалась слюна младенца.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 626 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

9.Медсестра обсуждает хранение грудного молока с матерью недоношенного ребенка в специальном ясли. Какое утверждение указывает на то, что матери требуется дополнительное обучение?

а.

Я могу хранить грудное молоко в холодильнике 3 месяца.

г.

Я могу хранить грудное молоко в морозильной камере в течение 3 месяцев.

г.

Я могу хранить грудное молоко при комнатной температуре в течение 4 часов.

г.

Я могу хранить грудное молоко в холодильнике от 3 до 5 дней.

ОТВЕТ: A

Грудное молоко для госпитализированного младенца можно хранить в холодильнике только 8 дней, а не 3 месяца. Грудное молоко можно хранить в морозильной камере в течение 3 месяцев, в морозильной камере в течение 6 месяцев или при комнатной температуре в течение 4 часов.Грудное молоко для здорового или недоношенного ребенка, госпитализированного, можно хранить в холодильнике до 8 дней или в морозильной камере до 3 месяцев, но только 4 часа или меньше при комнатной температуре.

DIF: Познавательный уровень: Анализируйте REF: стр. 618 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

10. Молодая мать спрашивает медсестру, что эксперты говорят о том, как лучше всего кормить ребенка. Какой рекомендацией Американской академии педиатрии (AAP) относительно питания младенцев следует поделиться с этим клиентом?

а.

Младенцам следует давать только грудное молоко в течение первых 6 месяцев жизни.

г.

Младенцы, вскармливаемые детской смесью, должны переходить на твердую пищу раньше, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

г.

Если младенцы отлучены от грудного молока до 12 месяцев, они должны получать коровье молоко, а не смесь.

г.

Через 6 месяцев матери должны перейти с грудного молока на коровье.

ОТВЕТ: A

Грудное вскармливание и грудное молоко также должны быть единственным источником молока в течение первых 12 месяцев, а не только первых 6 месяцев. Младенцам следует начинать принимать твердую пищу, когда они готовы, обычно в 6 месяцев, независимо от того, начинают ли они принимать смесь или грудное молоко. Если младенцев отлучили от грудного молока до 12 месяцев, то они должны получать смесь, обогащенную железом, а не коровье молоко.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 601 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

11.Какое утверждение является лучшим обоснованием для рекомендации формулы вместо грудного вскармливания?

а.

Мать больна или принимает лекарства, которые могут передаваться младенцу с грудным молоком.

г.

Мать не уверена в своей способности кормить грудью.

г.

Другим членам семьи или лицам, обеспечивающим уход, также необходимо кормить ребенка.

г.

Мать считает кормление из бутылочки более удобным.

ОТВЕТ: A

Грудное вскармливание противопоказано, если матери заражены определенными вирусами, туберкулезом, проходят курс химиотерапии или принимают наркотики или злоупотребляют ими. Некоторые женщины не уверены в своей способности производить грудное молоко достаточного количества или качества. Ключом к поощрению этих матерей к кормлению грудью является упреждающее руководство, начинающееся как можно раньше во время беременности.Основным препятствием для многих женщин является влияние семьи и друзей. Она может рассматривать кормление смесью как способ обеспечить участие отца и других членов семьи. Каждая встреча с семьей — это возможность для медсестры просветить, развеять мифы и уточнить информацию о преимуществах грудного вскармливания. Многие женщины считают кормление из бутылочки более удобным и менее неприятным, чем кормление грудью. Они также могут рассматривать грудное вскармливание как несовместимое с активной общественной жизнью. Хотя могут существовать проблемы скромности, связанные с кормлением младенца в общественных местах, эти опасения не являются законными причинами для кормления ребенка смесью.Часто решение о кормлении смесью вместо грудного вскармливания принимается без полной информации о преимуществах грудного вскармливания.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 603 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

12. Какое утверждение относительно потребностей детей, находящихся на грудном вскармливании, является правильным ?

а.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, требуется дополнительная вода в жарком климате.

г.

В течение первых 3 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют больше энергии, чем младенцы, вскармливаемые смесью.

г.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать капли витамина D перорально ежедневно в течение как минимум первых 2 месяцев.

г.

Инъекции витамина К при рождении не нужны младенцам, находящимся на грудном вскармливании.

ОТВЕТ: C

Грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D.Все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 международных единиц витамина D каждый день. Ни грудных детей, ни детей, вскармливаемых смесью, не нужно кормить водой, даже в очень жарком климате. В течение первых 3 месяцев младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют больше энергии, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и поэтому имеют тенденцию к более быстрому росту. Уколы витамина К необходимы для всех младенцев, потому что бактерии, которые производят его, отсутствуют в желудке ребенка при рождении.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 605 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

13.Медсестра должна знать, какое утверждение об уникальных качествах грудного молока?

а.

Частые кормления во время предсказуемых рывков роста стимулируют увеличение надоев.

г.

Молоко недоношенных матерей такое же, как и молоко доношенных матерей.

г.

Молоко в начале кормления такое же, как молоко в конце кормления.

г.

Молозиво — это ранний, менее концентрированный, менее насыщенный вариант зрелого молока.

ОТВЕТ: A

Скачки роста (в 10 дней, 3 недели, 6 недель и 3 месяца) обычно длятся от 24 до 48 часов, после чего младенцы возобновляют нормальное кормление. Молоко матерей недоношенных детей отличается от молока матерей доношенных детей, поскольку оно отвечает потребностям этих новорожденных.При кормлении молоко меняет состав. По мере кормления ребенка жирность молока увеличивается. Молозиво предшествует зрелому молоку, оно более концентрированное и богатое белками и минералами (но не жирами).

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 607 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

14. Медсестра, осуществляющая уход за парой, должна понимать проблему спутанности сосков. В какой ситуации может возникнуть это состояние?

а.

Грудные дети получают дополнительное кормление из бутылочки.

г.

Ребенок слишком резко отлучен от груди.

г.

Соски-пустышки используются до начала грудного вскармливания.

г.

Близнецы находятся на совместном грудном вскармливании.

ОТВЕТ: A

Путаница сосков может возникнуть, когда младенцы будут перемещаться между бутылочками и грудью, особенно до того, как грудное вскармливание начнется через 3-4 недели; кормление из бутылочки и грудное вскармливание требуют разных навыков.Резкое отлучение от груди может беспокоить мать и / или ребенка, но не должно приводить к спутанности сосков. Использование пустышек перед установлением грудного вскармливания может нарушить работу ребенка, но не приведет к спутанности сосков. Кормление близнецов требует некоторой логистической адаптации, но это не должно приводить к путанице сосков.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 614 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

15. Какую информацию медсестра должна предоставить кормящей матери относительно оптимального ухода за собой?

а.

Ей потребуется дополнительно 1000 калорий в день, чтобы поддерживать энергию и производить молоко.

г.

Она может вернуться к привычному потреблению любых напитков перед беременностью, если получит достаточно кальция.

г.

Ей следует избегать попыток похудеть.

г.

Она должна избегать упражнений, потому что это слишком утомляет.

ОТВЕТ: C

При значительной потере веса в грудное молоко попадают жиросодержащие загрязнители, а также происходит слишком мало еды и / или слишком много упражнений. Кормящей матери необходимо добавить в свой рацион только 200-500 дополнительных калорий, чтобы обеспечить своего ребенка дополнительными питательными веществами. Однако это верно только в том случае, если она не употребляет алкоголь, ограничивает кофе не более чем двумя чашками (включая кофеин в шоколаде, чае и некоторых газированных напитках) и внимательно читает ингредиенты травяного чая.Хотя ей нужен отдых, умеренные упражнения — это здорово.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 620 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

16. Недавно родившая мать, которая намеревается кормить грудью, говорит своей медсестре, что я так рада, что эта беременность закончилась, и я снова могу начать курить. Медсестра призывает клиента воздерживаться от курения. Однако эта молодая мать настаивает на возобновлении курения. Как медсестра адаптирует свое обучение здоровью с этой новой информацией?

а.

Курение практически не влияет на производство молока.

г.

Не существует взаимосвязи между курением и временем кормления.

г.

Воздействие вторичного табачного дыма на младенцев менее значимо, чем на взрослых.

г.

Мать всегда должна курить в другой комнате.

ОТВЕТ: D

Новую маму следует побуждать не курить. Если она продолжает курить, ее следует поощрять всегда курить в другой комнате, удаленной от ребенка. Курение может ухудшить производство молока. При расщеплении табачные продукты переходят в грудное молоко. Табак также снижает противоинфекционные свойства грудного молока. Исследования подтверждают вывод о том, что матери не должны курить за 2 часа до кормления (Комитет AAP по лекарствам, 2001).Воздействие пассивного курения на младенцев включает чрезмерный плач, колики, инфекции верхних дыхательных путей и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 622 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

17. Новый отец готов забрать домой жену и новорожденного сына. Он с гордостью сообщает медсестре, которая выписывает их, что в течение следующей недели он планирует начать кормить ребенка кашей в перерывах между кормлениями.Какую информацию должна предоставить медсестра относительно этого плана кормления?

а.

Кормление твердой пищей до того, как вашему сыну исполнится 4–6 месяцев, может снизить потребление сыновьями достаточного количества калорий.

г.

Кормление твердой пищей между сессиями грудного вскармливания до того, как вашему сыну исполнится 4–6 месяцев, приведет к преждевременному прекращению грудного вскармливания.

г.

Ваш план кормления поможет вашему сыну спать всю ночь.

г.

Кормление твердой пищей до того, как вашему сыну исполнится 4–6 месяцев, ограничит его рост.

ОТВЕТ: B

Введение твердой пищи до того, как ребенку исполнится 4-6 месяцев, может привести к перекармливанию и уменьшению потребления грудного молока. Мнение о том, что кормление твердой пищей помогает младенцам спать всю ночь, неверно.Правильный баланс углеводов, белков и жиров для правильного роста ребенка находится в грудном молоке или смеси.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 629 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

18. Согласно демографическим исследованиям, какая женщина наименее склонна к грудному вскармливанию и, следовательно, наиболее вероятно нуждается в просвещении относительно преимуществ и правильных методов грудного вскармливания?

а.

От 30 до 35 лет, европеоид, работающий неполный рабочий день вне дома

г.

Латиноамериканцы моложе 25 лет, безработные

г.

Моложе 25 лет, афроамериканец, работающий полный рабочий день вне дома

г.

Возраст 35 лет и старше, европеоид, полный рабочий день дома

ОТВЕТ: C

Женщины с наименьшей вероятностью кормят грудью, как правило, моложе 25 лет, имеют более низкий доход, менее образованны, работают полный рабочий день вне дома и являются афроамериканцами.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 603

TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

19. Медсестра объясняет роженице преимущества кормления грудью. Какое заявление медсестры предоставит клиенту противоречивую информацию?

а.

У женщин, кормящих грудью, снижен риск рака груди.

г.

Грудное вскармливание — эффективный метод контроля рождаемости.

г.

Грудное вскармливание увеличивает плотность костей.

г.

Грудное вскармливание может способствовать послеродовой потере веса.

ОТВЕТ: B

Хотя грудное вскармливание задерживает возвращение фертильности, оно не является эффективным методом контроля рождаемости.У кормящих грудью женщин снижается риск рака груди, увеличивается плотность костей и увеличивается вероятность более быстрой послеродовой потери веса.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 621 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

20. Обсуждая влияние грудного вскармливания на общество, медсестра должна осознавать его преимущества и соответствующим образом обучать клиента. Какое утверждение в рамках этого обсуждения будет неправильным ?

а.

Для грудного вскармливания требуется меньше расходных материалов и менее громоздкое оборудование.

г.

Грудное вскармливание экономит деньги семьям.

г.

Грудное вскармливание обходится работодателям с точки зрения потери рабочего времени.

г.

Грудное вскармливание приносит пользу окружающей среде.

ОТВЕТ: C

На самом деле, кормящие матери меньше времени теряют на работу, отчасти потому, что младенцы более здоровы.Кормление грудью удобно, поскольку не требует мытья или транспортировки бутылочек и другого оборудования. Это экономит деньги семей, потому что стоимость смеси намного превышает стоимость дополнительного питания для кормящей матери. Грудное вскармливание использует возобновляемые ресурсы; ему не нужны ископаемое топливо, реклама, доставка или утилизация.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 602 TOP: Медсестринский процесс: оценка

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

21.Какую информацию о положении необходимо помнить медсестре, помогая кормящей матери расположить ребенка?

а.

Положение колыбели обычно предпочитают матери, перенесшие кесарево сечение.

г.

Женщины с болью и отеком промежности предпочитают модифицированное положение колыбели.

г.

Какое бы положение вы ни использовали, младенец находится живот к животу с матерью.

г.

Поддерживая голову, мать должна осторожно надавить на затылок.

ОТВЕТ: C

Младенец, естественно, смотрит на мать животом к животу. После кесарева сечения обычно предпочитают футбольную позицию. Женщины с болью в промежности и отеком предпочитают лежать на боку, потому что они могут отдыхать во время кормления грудью.Мать никогда не должна давить на затылок. Это может привести к укусу ребенка, чрезмерному вытягиванию шеи или появлению отвращения к тому, чтобы его подносили к груди.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 610

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

22. Медсестры должны уметь объяснять кормящим матерям признаки того, что младенец правильно захватил грудь. Какое утверждение клиента указывает на плохую фиксацию?

а.

Я чувствую сильное тянущее ощущение в сосках, но не защемление или боль.

г.

Мой ребенок сосет, его щеки округлые, без ямочек.

г.

Моя младенческая челюсть плавно скользит при сосании.

г.

Я слышу щелчок или шлепок.

ОТВЕТ: D

Щелчок или чавкающий звук может указывать на то, что ребенку трудно удерживать язык над нижним гребнем десен.Мать должна надеяться услышать звук глотания. Ощущение тяги без защемления — хороший знак. Округлые щеки — положительный показатель хорошего захвата. Плавно скользящая челюсть — тоже хороший знак.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 611 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

23. Кормящую мать нужно научить безопасному методу вынимать грудь изо рта ребенка. Какое предложение медсестры наиболее уместно?

а.

Медленно выньте грудь изо рта ребенка, когда ребенок заснул и челюсти расслаблены.

г.

Прервите всасывание, засунув палец в угол рта младенца.

г.

Хлопающий звук раздается, когда грудь правильно извлекается изо рта младенца.

г.

Вызвать рефлекс Моро, чтобы разбудить ребенка и убрать грудь, когда он плачет.

ОТВЕТ: B

Вставка пальца в угол рта ребенка между деснами, чтобы прервать всасывание, позволяет избежать травмы груди. Спящий младенец может потерять хватку за сосок и ареолу, в результате чего будет жевать на соске, что вызывает его болезненность. Хлопающий звук указывает на неправильное извлечение груди изо рта ребенка и может вызвать трещины или трещины на груди.Большинство матерей предпочитают, чтобы младенец продолжал спать после кормления. Рекомендуются техники мягкого пробуждения.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 611

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

24. Какую смесь не разводят водой перед тем, как давать ребенку?

а.

Порошок

г.

Концентрированный

г.

Готовый к использованию

г.

Молоко коровье модифицированное

ОТВЕТ: C

Готовую смесь можно наливать прямо из банки в детскую бутылочку, и она хороша (но стоит дорого) при отсутствии надлежащего водоснабжения. Формулу необходимо хорошо перемешать, чтобы порошок растворился и стал однородным по консистенции. Неправильное разбавление концентрированной смеси может вызвать недоедание или дисбаланс натрия. Коровье молоко труднее переваривается младенцем и не рекомендуется, даже если оно разбавлено.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 629

TOP: Медсестринский процесс: оценка MSC: Потребности клиентов: физиологическая целостность

25. Сколько килокалорий на килограмм (ккал / кг) массы тела требуется доношенному ребенку на грудном вскармливании каждый день?

а.

от 50 до 65

г.

от 75 до 90

г.

95 по 110

г.

от 150 до 200

ОТВЕТ: C

В течение первых 3 месяцев младенцу необходимо 110 ккал / кг / день. В возрасте от 3 до 6 месяцев потребность составляет 100 ккал / кг / день. Этот уровень немного снижается до 95 ккал / кг / день с 6 до 9 месяцев и снова увеличивается до 100 ккал / кг / день, пока ребенок не достигнет 12 месяцев.

DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 604

TOP: Медсестринский процесс: оценка MSC: Потребности клиентов: физиологическая целостность

26. Какое действие матери запускает рефлекс выброса молока (MER)?

а.

Ношение плотно облегающего бюстгальтера

г.

Обильное питье

г.

Прикладывание младенца к груди

г.

Прикладывание прохладных компрессов к груди

ОТВЕТ: C

Окситоцин, который вызывает рефлекс MER, увеличивается в ответ на стимуляцию сосков. Прочный бюстгальтер важен для поддержки груди; однако это не инициирует рефлекс MER. Для адекватной выработки молока необходимо пить много жидкости, но само по себе достаточное количество воды не вызовет рефлекс MER.Прикладывание прохладных компрессов к груди уменьшит рефлекс MER.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 607

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

27. Когда медсестра помогает молодой матери с кормлением грудью, клиент спрашивает: если смесь приготовлена ​​для удовлетворения потребностей новорожденного в питании, что в грудном молоке делает его лучше? Какой ответ медсестры лучший ?

а.

Больше калорий

г.

Незаменимые аминокислоты

г.

Важные иммуноглобулины

г.

Больше кальция

ОТВЕТ: C

Грудное молоко содержит иммуноглобулины, защищающие новорожденного от инфекции. Калорийность смеси и грудного молока примерно одинакова.Все незаменимые аминокислоты содержатся как в смеси, так и в грудном молоке; однако концентрации могут отличаться. Уровни кальция в смесях выше, чем в грудном молоке, что может вызвать чрезмерно высокую нагрузку растворенными веществами на почки, если смесь не разводится должным образом.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 607

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

28. Какие инструкции должна дать медсестра, чтобы снизить риск травмы сосков?

а.

Ограничьте время кормления до 5 минут.

г.

Расположите младенца так, чтобы сосок находился далеко от рта.

г.

Проверяйте соски перед каждым кормлением.

г.

Ежедневно мойте соски водой с мягким мылом.

ОТВЕТ: B

Если рот младенца не покрывает как можно большую часть ареолы, давление во время сосания будет приложено к соску, что приведет к травме этой области.Стимуляция груди менее 5 минут не приведет к выработке дополнительного молока, которое может понадобиться младенцу, а также ограничит доступ к более жирному заднему молоку . Важно оценить соски на предмет травм; однако одно это действие не предотвратит воспаление сосков. Мыло может сушить соски, и его следует избегать во время кормления грудью.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 624

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

29.Молодая мать спрашивает, следует ли ей кормить новорожденного молозивом, потому что это не настоящее молоко. Какой ответ медсестры наиболее подходящий ?

а.

Молозиво богато антителами, белком, витаминами и минералами.

г.

Молозиво менее калорийно, чем молоко, и его следует дополнять смесью.

г.

Предоставление молозива важно для того, чтобы помочь матери научиться кормить грудью, прежде чем она пойдет домой.

г.

Новорожденным не нужно молозиво.

ОТВЕТ: A

Молозиво важно, потому что оно содержит высокий уровень питательных веществ, необходимых новорожденному, и помогает защитить его от инфекции. Добавки не нужны, они уменьшат стимуляцию груди и уменьшат выработку молока.Перед выпиской маме важно чувствовать себя комфортно в этой роли; однако важность молозива для младенца является главным приоритетом. Молозиво обеспечивает иммунитет и ферменты, необходимые, помимо прочего, для очищения желудочно-кишечной системы.

DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 607

TOP: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ОТВЕТ

1. Какие действия являются примерами подходящих техник, чтобы разбудить сонного младенца для кормления грудью? (Выберите все подходящие варианты.)

а.

Распаковка младенца

г.

Смена подгузника

г.

Разговор с младенцем

г.

Хлопание младенцев по рукам и ногам

e.

Прикладывание холодного полотенца к животу младенца

ОТВЕТ: A, B, C

Разворачивание младенца, смена подгузника и разговор с младенцем — подходящие методы, которые можно использовать при попытке разбудить сонного младенца.Родитель может руб, никогда не шлепать ребенка руками или ногами, чтобы разбудить ребенка. Прикладывание холодного полотенца к животу младенца может привести к переохлаждению ребенка. Родитель может захотеть приложить прохладную ткань к лицу младенца, чтобы разбудить его.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 615

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

2. Медсестра обсуждает признаки и симптомы мастита с кормящей матерью.Какие выводы медсестра должна включить в обсуждение? (Выберите все подходящие варианты.)

а.

Болезнь груди

г.

Тепло в груди

г.

Участок покраснения на груди, часто напоминающий по форме кусок пирога

г.

Маленький белый пузырек на кончике соска

e.

Лихорадка и симптомы гриппа

ОТВЕТ: A, B, C, E

Чувствительность груди, тепло в груди, покраснение груди, а также симптомы лихорадки и гриппа обычно связаны с маститом и должны быть включены в обсуждение медсестрами мастита. Небольшой белый волдырь на кончике соска обычно не связан с маститом, но обычно наблюдается у женщин с закупоркой молочного протока.

DIF: Познавательный уровень: Анализируйте REF: стр. 625 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

3. Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», одобренная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), была основана с целью поощрения учреждений предлагать оптимальные уровни ухода за кормящими матерями. Какие действия включены в Десять шагов к успешному грудному вскармливанию для больниц? (Выберите все подходящие варианты.)

а.

Не давайте новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного молока.

г.

Иметь письменную политику грудного вскармливания, которую доводят до сведения всех сотрудников.

г.

Помогите матери начать грудное вскармливание в течение часа после родов.

г.

При необходимости давайте искусственные соски или пустышки.

e.

Возвращайте младенцев в детскую на ночь.

ОТВЕТ: A, B, C

Никакие искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками ) нельзя давать грудным детям. Хотя соски-пустышки связаны с уменьшением SID, их не следует вводить до тех пор, пока младенцу не исполнится 3–4 недели и грудное вскармливание не будет хорошо установлено.Новорожденному нельзя давать никакую другую еду или питье, если нет медицинских показаний. Политика грудного вскармливания должна регулярно доводиться до сведения всего медицинского персонала. Весь персонал должен быть обучен навыкам, необходимым для соблюдения этой политики. Кормление грудью следует начинать в течение часа после родов, и всем матерям нужно показать, как поддерживать лактацию, даже если они разлучены со своими детьми. Учреждение должно практиковать совместное пребывание в одной комнате и держать матерей и младенцев вместе 24 часа в сутки.

DIF: когнитивный уровень: применить REF: p. 608

TOP: Медсестринский процесс: внедрение

MSC: Потребности клиентов: безопасная и эффективная среда обслуживания

4. Какие утверждения о преимуществах или ограничениях грудного вскармливания точны ? (Выберите все подходящие варианты.)

а.

Грудное молоко со временем меняется, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности по мере роста младенцев.

г.

Грудное вскармливание увеличивает риск детского ожирения.

г.

Грудное молоко и грудное вскармливание могут улучшить когнитивное развитие.

г.

Долгосрочные исследования показали, что преимущества грудного молока сохраняются и после отлучения ребенка от груди.

e.

Преимущества для младенцев включают снижение заболеваемости СВДС.

ANS: A, C, D, E

Грудное вскармливание фактически снижает риск детского ожирения. Грудное молоко — идеальная пища для грудных детей. Грудное молоко со временем меняется, чтобы соответствовать потребностям растущего младенца. Научные данные убедительно свидетельствуют о том, что грудное молоко обеспечивает младенцев наилучшими питательными веществами и сохраняет полезные свойства даже после отлучения от груди. Жирные кислоты в грудном молоке способствуют росту и развитию мозга и могут способствовать улучшению когнитивных функций. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, снижается частота СВДС.

DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 602 TOP: Медсестринский процесс: планирование

MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

5. AAP рекомендует пастеризованное донорское молоко для недоношенных новорожденных, если у матери нет собственного молока. Какие утверждения о донорском молоке и банках молока важны для понимания медсестрой и передачи ее клиенту? (Выберите все подходящие варианты.)

а.

Все доноры банка молока проходят скрининг на инфекционные заболевания.

г.

Совместное использование молока через Интернет является приемлемым источником донорского молока.

г.

Донорское молоко можно давать клиентам после трансплантации.

г.

Донорское молоко используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) только для новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении.

e.

Донорское молоко можно использовать для детей с дефицитом иммуноглобулина A (IgA).

ANS: A, C, E

Донорское молоко обладает противоинфекционными свойствами и способствует росту, поэтому его настоятельно рекомендуется использовать для недоношенных и больных детей, а также для доношенных новорожденных. Человеческое донорское молоко также используется для детей старшего возраста с синдромом короткой кишки, иммунодефицитами, метаболическими нарушениями или врожденными аномалиями.Человеческое донорское молоко также использовалось у взрослых пациентов, перенесших трансплантацию, а также у пациентов с колитом, язвой или циррозом печени. Некоторые матери получают молоко через Интернет или через систему совместного использования молока. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение относительно этой практики. В образцах молока из этих источников больше загрязняющих веществ и инфекционных заболеваний. Банк молока, принадлежащий Ассоциации банков грудного молока Северной Америки, всегда должен использоваться для донорского молока.Все доноры проходят тщательный скрининг, а молоко проверяется на безопасность для использования.

DIF: Когнитивный уровень: анализируйте REF: стр. 619-620

TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

Лучшее предложение по уходу за матерями — Выгодные предложения по уходу за матерями и медсестрами от мировых продавцов кормящих матерей

Отличные новости !!! Вы находитесь в нужном месте для кормящих матерей и кормящих мам.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший корм для кормящих мам в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что ваша мать кормила грудью на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в том, как кормить мать и кормить ребенка, и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести кормление для кормящих мам по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Лучшая цена на беременность кормящей матери — Выгодные предложения на беременность кормящей матери от мировых продавцов беременных кормящих матерей

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для кормящей матери.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта беременность кормящей матери станет одним из самых востребованных бестселлеров в кратчайшие сроки. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что забеременели от кормящей матери на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в том, что кормящая мать беременна, и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, мы думаем, вы согласитесь, что вы покупаете кормящую маму по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Оценка практики грудного вскармливания и характера вскармливания младенцев среди матерей на Маврикии

Правильная практика грудного вскармливания является эффективным способом снижения детской заболеваемости и смертности. В то время как многие матери понимают важность грудного вскармливания, другие менее осведомлены о преимуществах грудного вскармливания и отлучения от груди.Целью данной работы является оценка схемы грудного вскармливания, схемы кормления детской смесью и введения отлучения от груди на Маврикии, а также изучение факторов, влияющих на питание грудных детей. Были опрошены 500 матерей с использованием вопросника, который был разработан для получения информации о методах кормления младенцев. Статистический анализ проводился с использованием SPSS (версия 13.0), при этом тесты хи-квадрат использовались для оценки взаимосвязей между различными выбранными переменными. Распространенность практики грудного вскармливания на Маврикии выросла с 72% в 1991 году до 93.4%, как было обнаружено в этом исследовании, в то время как только 17,9% кормили своих детей исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, а средняя продолжительность EBF (исключительно грудного вскармливания) составляет 2,10 месяца. Прикорм чаще начинали примерно через 4–6 месяцев (75,2%). Несмотря на то, что 60,6% матерей начинают грудное вскармливание и 26,1% матерей кормят грудью до 2 лет, практика EBF в течение первых 6 месяцев является низкой (17,9%). Факторами, влияющими на практику вскармливания младенцев, являются роды, равенство, потребление алкоголя, род занятий, образование и проблемы с грудью.

1. Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере [1]. Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца [2].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше [3].Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко и даже не воду, другие жидкости, чай, травяные сборы или пищу в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарств [ 4]. Основным преимуществом исключительно грудного вскармливания от 4 до 6 месяцев является снижение заболеваемости из-за желудочно-кишечных инфекций [5]. Однако многие исследователи сомневаются в наличии достаточных доказательств, чтобы с уверенностью рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев для младенцев в стадии развития

Часто задаваемые вопросы о кормлении приемных детей

Q.Можно ли выкормить приемного ребенка?

A. Даже при отсутствии лактации между приемной матерью и ребенком могут быть установлены отношения кормления.

В. Можно ли кормить грудью в приемных семьях?

A. При адекватной стимуляции сосания груди можно вызвать некоторую лактацию даже при отсутствии предшествующей лактации или беременности. Количество может варьироваться от капель у одних женщин до более значительных у других.Материнские факторы и факторы младенчества влияют на то, будет ли грудное молоко способствовать питанию усыновленного ребенка и в какой степени.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Способы стимулирования лактации

В. Как индуцируется лактация у не кормящих женщин?

A. Для стимуляции груди использовались различные методы. Техники массажа включали массаж груди, массаж сосков, ручное сцеживание, массаж спины и горячие или холодные компрессы на груди.Стимуляция сосания включала использование ручного или электрического молокоотсоса, кормление взятого в долг ребенка грудью (что не рекомендуется из-за потенциальной перекрестной инфекции и расстройства одолженного ребенка), сосание SP (супруга / партнером) и, конечно же, кормление приемным ребенком. детка.

Наиболее полезными техниками до принятия на вооружение являются ручной массаж груди и ручное сцеживание. Это может обеспечить некоторую стимуляцию, но опыт, похоже, показывает, что его преимущество может быть больше в том, что контакт самоманипуляции способствует знакомству и расслаблению по отношению к функции груди, а также усиливает психологические факторы, влияющие на механизм, запускающий лактацию.Он также может быть полезен в качестве метода коррекции плоских или втянутых сосков и для придания сосков гибкости при кормлении грудью.

Многие пары отметили, что помощь ИП с массажем груди и ручным сцеживанием, а также сосание со стороны ИП, казалось, создавали между ними тесную связь до усыновления. Это похоже на опыт, описанный парами, участвующими в занятиях по дородовым родам и упражнениях, в которых ИП играет активную роль в подготовке к родам и родам.

Q. Могут ли лекарства вызывать лактацию или увеличивать выработку молока?

A. Нет доступных безопасных лекарств, специально стимулирующих лактацию или увеличивающих выработку молока. Некоторые транквилизаторы могут вызывать у некоторых женщин лактацию как побочный эффект. Однако определение подходящей дозировки и прогноз возможных эффектов настолько сложны, что делают это нецелесообразным. Такое использование не было обычным с середины 1970-х годов. Известно, что эстроген и прогестерон стимулируют пролиферацию (увеличение количества и размера) альвеол и протоков груди, как во время менструации, так и непосредственно перед менструацией в менструальном цикле.Однако эти гормоны также могут подавлять лактацию. Несколько приемных кормящих матерей получали эстроген и / или прогестерон до усыновления для стимуляции развития желез и протоков, при этом использование гормонов прекращалось во время усыновления или значительно снижалась дозировка. У большинства из этих женщин либо овуляция, либо гистерэктомия случались нечасто, и можно разумно предположить, что такое использование гормонов могло быть полезно для увеличения тканей груди, которые функционируют во время лактации. (Более подробное обсуждение заместительной гормональной терапии ЗГТ и приемного ухода см. В RPT011 в онлайн-отчетах Lact-Aid)

Тот факт, что появление усыновленного ребенка в большинстве случаев обнаруживается только за день или два до фактического размещения ребенка, может привести к длительному неопределенному периоду приема гормонов.Это увеличивает вероятность возможных вредных побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме гормонов были тошнота, увеличение веса из-за задержки жидкости и депрессия. В результате, похоже, сильно усилилось беспокойство, характерное для многих приемных претендентов. Этот фактор времени также увеличивает потенциальные вредные эффекты использования транквилизаторов для стимуляции лактации.

Введение окситоцина интраназально может быть полезно для стабилизации рефлекса выброса молока в начальный период установления лактации и способствует увеличению надоев.Окситоцин запускает рефлекс выброса молока, чтобы обеспечить эффективное опорожнение груди при каждом кормлении грудью. Он также может стимулировать выброс пролактина передней долей гипофиза, которая отвечает за секрецию молока. Однако в больших или длительных дозировках он также может оказывать тормозящее действие на лактацию. Недавняя информация, полученная неофициально, указывает на то, что назальный окситоцин больше не доступен. Эта информация находится в стадии дальнейшего расследования.

Более свежие препараты:

  • Метоклопромид (Реглан) и родственные ему препараты — они были разработаны для лечения расстройств пищеварения и использовались для увеличения или стимулирования лактации с различной степенью эффективности.Несколько женщин связались с нами, чтобы рассказать о своем опыте употребления наркотиков. Все они описали тяжелую (суицидальную) депрессию. Они также описали изумление и гнев, которые они испытали, когда позже узнали, что тяжелая депрессия — это хорошо задокументированный фактор риска, связанный с лекарствами. Кроме того, все они заявили, что, если бы их лечащий врач предоставил надлежащее уведомление, они бы отказались использовать препарат.

    Метоклопрамид (Реглан) RE: Побочные эффекты , о которых сообщается в литературе, включают: тошноту, диарею, головную боль, головокружение, сонливость, сухость во рту, беспокойство или бессонницу, непроизвольные движения глаз, лица или конечностей; мышечные спазмы или дрожание рук, изменения личности, такие как депрессия, а также в сочетании с другими лекарствами могут вызывать реакции или снижать эффективность.Дистонические и дискенетические реакции, включая позднюю дискенизию, расстройство, подобное болезни Паркинсона, могут возникать при относительно короткой терапии в низких дозах. Дистония определяется как нарушение мышечного тонуса, а дискинезия — это нарушение силы произвольных движений, другими словами, непроизвольные, нерегулярные мышечные сокращения. Дистонические эффекты наблюдаются примерно у 25% молодых людей в возрасте 18-30 лет. Другие эффекты включают сердечную аритмию. Для получения более подробной информации о Метоклопромиде посетите веб-сайт Центра поздней дискинезии www.tardivedyskinesia.com.

  • Пажитник: это растение с высоким содержанием белка и комплекса витаминов B. Он широко используется на Ближнем Востоке для улучшения лактации. Он доступен в виде семян или капсул в большинстве магазинов здорового питания. Хотя отдельные сообщения кажутся благоприятными, важно помнить, что это анекдотично. Мы изучаем, проводилось ли какое-либо исследование его эффективности.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Достаточность молока

Q. Сколько времени нужно для начала лактации?

A. При использовании большинства описанных методов начало лактации варьируется от одной до шести недель, причем большинство из них происходит через четыре недели. Среди матерей, участвовавших в исследовании Эйвери, которые использовали корм для кормящих матерей Research Model, начало лактации часто происходило менее чем через две недели, а в некоторых случаях — менее чем за одну неделю. Начало лактации в этом случае определяется как время, когда впервые становятся заметными капли молока. Пик объема приходится на через 10–12 недель после начала кормления грудью .

В. Сколько грудного молока может дать приемная мать своему ребенку?

A. Раньше считалось, что женщина уже кормила грудью на момент усыновления, и женщины, которые ранее кормили грудью, могли легче стимулировать выработку достаточного количества молока, чем женщина, не кормящая грудью. Однако данные, накопленные с 1969 года, говорят об обратном. Как правило, женщины, кормящие грудью до второго года после родов или позже, как в случае с грудным вскармливанием, обычно не могут полностью кормить грудью впоследствии усыновленного ребенка, в то время как «тандемное кормление» не усыновленного ребенка старшего возраста.Точно так же женщины, которые кормили грудью и отнимали от груди других младенцев до усыновления, как правило, не обладают достаточной лактацией, чтобы кормить грудью полностью без добавок. Были сообщения о необычном успехе, но они либо анекдотичны, либо упоминаются в исследованиях с небольшим количеством участников, и с существенными деталями опущены или не определены четко. Кроме того, продолжительность грудного вскармливания без добавки или с добавлением нежидких пищевых продуктов (твердых веществ) обычно не определяется и не объясняется. В исследовании, проведенном Auerbach & Avery с участием 240 приемных кормящих женщин, только 3 сообщили, что могут кормить грудью в течение определенного периода времени без добавок.Основываясь на других данных в их анкетах, кажется, что период времени был коротким, самое большее несколько недель, затем были введены твердая пища и / или добавки из чашки. Кроме того, похоже, что набор веса младенца был медленным или оставался на плато в период грудного вскармливания без дополнительных добавок. Однако из 240 опрошенных женщин примерно две трети оценили, что они обеспечивали 50-75% питания своих детей грудным молоком после 10–12 недель кормления грудью.

В. Что делать, если лактация не наступает?

А. Несколько матерей усыновили детей, которые любили кормить грудью. Молоко давали из бутылочки, а за кормлением следовало кормление грудью, к радости и матери, и ребенка. Две матери, которые использовали корм для кормящих матерей Research Model, и несколько матерей, участвовавших в исследовании Auerbach / Avery, не имели лактации. Они использовали свои системы Lact-Aid для поддержания отношений медсестер; Таким образом, хотя таких младенцев не кормили грудью, их, конечно, кормили грудью своих матерей.

В. Какие факторы влияют на количество молока при приемном уходе?

А. Есть материнских факторов и младенческих факторов, связанных с лактационным потенциалом приемной матери.

  • Материнские факторы включают гормональный дисбаланс, влияющий на количество молочных желез или поведение ткани молочных желез, инволюцию молочных желез и частоту кормления грудью. Подробнее см. Ниже.
  • Младенческие факторы включают множество проблем с грудным вскармливанием, некоторые из которых могут быть связаны с основным заболеванием. Младенцы тоже растут, и потребности в калориях со временем увеличиваются.Подробнее см. Ниже.

Тем не менее, даже сегодня некоторые консультанты по грудному вскармливанию, врачи и даже сами матери по-прежнему слишком оптимистично оценивают возможность получения полностью достаточного количества молока. Похоже, они не знают или могут игнорировать известные данные о нарушениях фертильности, гормональных нарушениях и инволюции молочной железы после кормления грудью, а также о том, что приемные дети растут, их потребности в калориях меняются, и они могут проявлять все те же виды грудного вскармливания. проблемы, которые могут возникнуть у «самодельных» малышей.

Фертильность и гормональные нарушения

Многие усыновители страдают нарушением фертильности. Среди приемных женщин, которые рожали и кормили грудью своих «домашних» младенцев, было значительное число тех, кто впоследствии усыновил их из-за трудностей с повторной беременностью. У этих женщин, как правило, были очень нерегулярные периоды, и им было трудно добиться достаточного количества молока для своих домашних детей. При наличии УЗИ и маммографии возможность заглянуть внутрь груди, вероятно, покажет, что у этих женщин необычно низкий уровень развития желез по сравнению с развитием протоков в груди, вероятно, из-за небольшого дисбаланса эстрогена / прогестерона и связанных с ним гормонов фертильности. .

Это явление хорошо задокументировано среди женщин, не усыновивших ребенка и имеющих проблемы с грудным вскармливанием. Кроме того, эти женщины сообщили о нескольких изменениях груди во время беременности и сказали, что никогда не чувствовали нагрубания груди или ощущения, что их молоко «поступает» после родов. Некоторые женщины сообщили, что последующее эндокринное обследование подтвердило такой дисбаланс.

У некоторых усыновителей есть нарушения гипофиза, вызывающие высокий уровень пролактина, который, в свою очередь, препятствует овуляции.Можно ошибочно предположить, что эти приемные матери должны давать много молока. Однако влияние на их баланс эстрогена и прогестерона может негативно повлиять на развитие желез и / или заставить грудь действовать больше как «беременная», чем «кормящая» грудь. Некоторые женщины усыновляют ребенка, потому что кистозная болезнь яичников приводит к ЛЖВ, высокому уровню стойкого лютеинового гормона. И снова в результате грудь больше похожа на грудь беременной. И так же, как и у кормящих матерей в целом, у некоторых женщин наблюдается недостаточность щитовидной железы, что отрицательно сказывается на выработке молока.

Инволюция молочной железы и состав молока

Доступность ультразвуковых и магнитно-резонансных технологий для наблюдения за грудью показала, что в процессе отлучения от груди количество молочных желез постепенно уменьшается. Они постепенно разрушаются и буквально выводятся или реабсорбируются, чтобы восстановить грудь, близкую к состоянию до беременности. Эта «инволюция молочной железы» вполне может быть фактором, объясняющим сложность достижения полностью достаточного количества молока для усыновленного ребенка.Исследования также показывают, что состав молока меняется от рождения, в период лактации и отлучения от груди. Фактически, во время отлучения от груди, когда молочные протоки разрушаются, часть материала выделяется с молоком, предоставляемым малышу. Об этом сообщалось в исследованиях состава молока при отъеме. Таким образом, может случиться так, что объем молока может резко увеличиться при кормлении ребенка грудным ребенком и последующим приемным ребенком в тандеме. Композиция молока может быть адекватно приспособлена для пищевых потребностей грудного ребенка, который получает другие жидкости из чашки и ест твердую пищу в дополнение к грудному молоку.Однако ему может не хватать некоторых питательных веществ, необходимых младшему приемному брату или сестре. Например, несколько матерей сообщили, что они уверены, что производят много молока для обоих младенцев. Однако их младшие приемные дети не могли развиваться, если им не давали добавки. Поскольку опыт был настолько типичным, более вероятно, что состав молока был решающим фактором. Маловероятно, что у всех приемных детей были проблемы с грудным вскармливанием, из-за которых было плохо кормить грудью.

Частота кормления грудью

Количество кормлений усыновленного ребенка в течение 24 часов напрямую влияет на способность кормить грудью до оптимального уровня.Хотя «потенциал» варьируется от женщины к женщине, кажется, что кормление грудью по крайней мере 7-8 раз важно для того, чтобы гормоны лактации стали доминировать над гормонами менструального цикла. Некоторые интересные факты были получены в результате исследований в области планирования семьи и состава молока. Когда женщины сокращают частоту кормления грудью с 8-10 раз в день до менее чем 6 раз в день, менструация и фертильность возобновляются. Также снижается содержание лактозы (сахара), жира и цинка в грудном молоке. С другой стороны, содержание натрия (соли), белка и железа увеличивается, что напрямую связано с уменьшением частоты кормления.

Женщины, вызывающие лактацию, часто сообщали нам, что их выделения в начале лактации густые, липкие и довольно соленые. По мере того, как лактация со временем увеличивается, она становится более жидкой и скользкой, а также становится все более сладкой на вкус. Они описывают, как молоко снова становится соленым по мере отлучения от груди.

Проблемы с грудью

Сосание младенца может быть слабым или плохо скоординированным, или может включать сжатие десен, толкание языка или другую аномальную дисфункцию полости рта.Основное заболевание может вызвать чрезвычайно высокую потребность в калориях. Например, у детей диагностированы тяжелые сердечные заболевания, редкие респираторные заболевания и муковисцидоз. Детский церебральный паралич и связанные с ним нервно-мышечные расстройства могут приводить к слабому сосанию или, наоборот, чрезмерно сильному сосанию, часто включая сжатие десен. У некоторых младенцев с низкой прибавкой в ​​весе и повторным средним отитом была обнаружена подслизистая расщелина неба. В зависимости от того, как долго некоторых младенцев кормили из бутылочки и искусственной соски, они могли привыкнуть к неправильному расположению языка.Возможно, они научились толкать язык или загибать язык за соском, чтобы отклонить поток жидкости, чтобы избежать рвоты или аспирации. Любой из этих факторов может снизить эффективность кормления ребенка грудью. Плохая стимуляция и неэффективное удаление молока влияют как на объем молока, так и на содержание питательных веществ. Слабый рефлекс выброса молока приводит к снижению жирности молока. (Подробнее см. «Об усыновленном ребенке».)

Изменение потребности младенцев в калориях

Важно помнить, что в течение всего периода работы по стимулированию и увеличению объема молока ребенок растет.Таким образом, потребности в калориях со временем увеличиваются! Этот фактор, пожалуй, один из самых важных, о котором следует помнить при разработке целей в приемной медсестре. Независимо от того, родился ли усыновленный ребенок новорожденным, месячным, 3, 4 или 6-месячным на момент усыновления, потребности в калориях будут постоянно меняться. Подача молока начинается в виде капель, а объем постепенно увеличивается со временем. На то, насколько он увеличивается, влияют все описанные материнские и младенческие факторы. Пик объема у большинства приемных мам наступает после 10–12 недель кормления грудью.И, что касается не усыновленных младенцев, твердую пищу следует вводить в подходящее время. В исследовании Ауэрбаха и Эйвери большинство матерей вводили твердую пищу, когда младенцам было около 4 1/2 месяцев. Для мамы, усыновившей ребенка старшего возраста, твердые продукты могут уже быть частью рациона ребенка.

Разумной целью при уходе за усыновленным младенцем старшего возраста (3 месяца) было бы наладить отношения кормления с добавлением жидких добавок через устройство для добавок и некоторого питания из твердых веществ. Любое грудное молоко, которое могло бы появиться в результате, было бы дополнительным преимуществом для кормящих грудью.В какой-то момент было бы разумно попытаться заменить добавку кормлением из чашки в подходящее для возраста время для детей, желающих кормить грудью без добавки. Мама, усыновившая ребенка младшего возраста (от новорожденного до 3 месяцев), может иметь преимущество с точки зрения обеспечения большего количества питательных веществ в виде грудного молока, при этом предполагается, что все остальные материнские и младенческие факторы идеальны. В подходящее время она перейдет на смешанное питание для своего ребенка. Редкие мамы, у которых есть много молока, могли бы «полностью кормить грудью», если бы младенцы оставались новорожденными с точки зрения их потребности в калориях.Для большинства факт заключается в том, что они просто не могут преодолеть разрыв, чтобы удовлетворить потребности своих более взрослых и более крупных приемных детей.

В. Каковы типичные результаты при увеличении количества молока?

A. К сожалению, для женщин, планирующих выкормить усыновленного ребенка, нет «типичных» результатов в увеличении количества молока. Большинство из 240 приемных матерей, участвовавших в исследовании Auerbach / Avery, подсчитали, что они были в состоянии удовлетворить от 50 до 75% потребностей своих детей после начального периода наращивания количества молока (от 10 до 12 недель кормления грудью). .Это было , по оценкам, , если сравнить фактическое количество добавок со средним потреблением детей, находящихся на искусственном вскармливании, того же возраста и размера. Хотя иногда случались заметные исключения, большинство приемных кормящих матерей должны дополнять молочную смесь из бутылочки или Lact-Aid® до введения твердых веществ и / или чашки, независимо от методов, используемых для стимуляции лактации, и независимо от когда началась лактация, до или после усыновления. Есть несколько «типичных» закономерностей в прогрессировании лактации, которые связаны с колебаниями уровня гормонов менструального цикла.«Обычно» женщины, которые уменьшали количество добавок, обнаруживают, что в течение 2-3 дней до менструального цикла количество используемой добавки остается постоянным (перестает уменьшаться), или им необходимо предоставить дополнительное количество добавки. Примерно через 2 дня после начала менструации (кровотечение может быть нормальным или пятнистым) возобновляется увеличение количества молока и уменьшение количества добавок, пока не произойдет еще одно «предменструальное плато». Существуют 24-часовые колебания объема молока, связанные с изменениями гормонов пролактина, при этом объем молока выше в утренние часы и ниже во второй половине дня и вечером.(См. Дополнительные сведения в разделе «Управление дополнениями».)

Примечание. На момент проведения исследования других серийно выпускаемых устройств в наличии не было. Таким образом, среди женщин, употреблявших добавки, использовалась система Lact-Aid®. Сопоставимые результаты с добавками, производимыми другими, и самодельными дополнительными устройствами не были достигнуты, и отчеты являются лишь анекдотическими. Со времени исследования Ауэрбаха / Эйвери не проводилось углубленных исследований. Несколько недавних отчетов о женщинах, получавших лекарства для стимуляции лактации, включали небольшое количество участников исследования.Кроме того, четко не указано, как долго женщины могли кормить грудью исключительно грудью без добавок. Недавно мы получили отчет, в котором говорилось, что женщины, участвовавшие в недавнем исследовании индуцированной лактации, не принимали пищевые добавки. Однако исследователи якобы не сообщили о том, что матери давали своим младенцам другую пищу в дополнение к грудному молоку, то есть употребляли твердую и / или другую жидкую пищу в дополнение к грудному вскармливанию. Это изучается дополнительно и будет представлено в обновлении.

В. Каковы физиологические эффекты индуцированной лактации?

A. Среди опрошенных приемных кормящих матерей многие женщины сообщили о разнообразном опыте, связанном с менструацией, а также о характере лактации по сравнению с добавками, изменениях аппетита и веса, а также изменениях груди.

Менструальные циклы

Многие женщины сообщили о заметном влиянии индуцированной лактации на менструальный цикл, достаточном для беспокойства тех пар, которые практикуют ритмичную контрацепцию.Часто полные циклы пропускались или менструация уменьшалась до почти незаметных кровянистых выделений. Менструации, как правило, происходили с более длительными интервалами, с уменьшением кровотока и меньшей продолжительностью. Некоторые матери не заметили никаких изменений в их обычном менструальном цикле. Аменорея в период лактации чаще всего связана с использованием системы Lact-Aid®. Женщины, которые попробовали другие устройства, а затем переключились, сообщили, что они испытали свои обычные менструальные циклы с другим устройством / ами. После перехода на систему Lact-Aid® они испытали описанные изменения, включая лактационную аменорею.

Лактация в сравнении с режимами приема добавок

Что касается выработки молока, многие матери отмечали кратковременное предменструальное плато или заметное снижение выработки молока или менее стабильный рефлекс выделения молока, который длился 1-3 дня, непосредственно перед началом менструации. Затем лактация значительно увеличится в течение 2-3 дней после начала менструации с продолжением прогресса до 1-3 дней до следующей менструации. Менструации могут быть нормальными, очень легкими или просто менструальными в течение одного дня.Вероятно, это связано с высоким уровнем предменструальных гормонов, из-за которых молочные железы переходят в пролиферативную фазу активности вместо секреторной. Другими словами, они ведут себя как беременная грудь, увеличивая количество молочных желез во время размножения, и «уделяют меньше внимания» своей работе по кормлению грудью!

Необходимость увеличения количества добавок может разочаровать неосведомленных женщин, которые в любом случае могут испытывать стресс из-за высокого уровня предменструальных гормонов. Женщины, у которых не было этой информации, на самом деле расплакались от разочарования, когда они обратились за помощью, думая, что они теряют запасы молока после того, как так усердно работали над его установлением.Их облегчение, когда они узнали факты, было сильным. Следовательно, эта информация включена в инструкции к системе Lact-Aid®. Для консультантов по грудному вскармливанию и медицинских работников эта информация является важным компонентом подготовительного руководства, чтобы помочь матерям узнать, чего ожидать и как распознать естественную последовательность событий, а не настоящие проблемы. Информированная мать должна знать, что необходимость увеличения добавок в течение нескольких дней носит временный характер. На самом деле больше молочных желез вырабатывается под действием предменструальных гормонов и пролактина, который стимулирует сосание ребенка.Полезная аналогия для описания прогресса индуцированной лактации: «Количество молока увеличивается ступенчато: четыре шага вперед и полшага назад». Прогресс действительно наблюдается, несмотря на периодические потребности в дополнительных добавках.

Изменения аппетита и веса

Некоторые матери испытывали резкое повышение аппетита во время начального периода лактации и увеличения количества молока. Некоторые матери испытали внезапную прибавку в весе (около 7–12 фунтов) в первый месяц кормления грудью, что, вероятно, связано с увеличением задержки жидкости.Вероятно, это связано с тем, что окситоцин, выделяемый во время лактации, обладает способностью удерживать жидкость. Считается, что этот эффект помогает обеспечить достаточное количество жидкости для выработки молока в груди.

Изменения груди

Хотя некоторые матери не заметили никаких изменений груди, многие описали увеличение упругости и полноты груди, а также более выпуклые или удлиненные соски. По сравнению с галстуком, железы Монтгомери вокруг ареол у большинства казались более заметными. Ни одна из матерей не сообщала о заметном обвисании или потере эстетической привлекательности груди во время кормления грудью или после отлучения от груди, хотя некоторые отмечали, что грудь казалась более мягкой.У некоторых матерей во время кормления иногда возникала утечка из противоположной груди. Некоторые матери также испытали выделение и подтекание молока во время половых отношений и почувствовали, что опыт имел тенденцию к усилению сексуальных отношений, потому что партнер / супруг SP рассматривал это как признак полной сексуальной реакции.

Эти физиологические эффекты присущи не только приемному вскармливанию, за исключением заметного влияния менструации на количество молока. Овуляция и менструация могут несколько подавляться при «нормальной» лактации.Фактически, лактационная аменорея является ключевым фактором естественных методов планирования семьи. Интересно, что многие женщины, кормящие своих самодельных младенцев, испытывают предменструальный интервал, когда младенцы хотят «кормить грудью, кормить грудью, кормить грудью» или, кажется, «много суетятся», как будто они получают недостаточно молока. Изменения груди схожи в обеих ситуациях, за исключением того, что при приеме и приеме ребенка заметного увеличения размера груди, типичного для беременности, не происходит.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Об усыновленном ребенке

Q.Влияет ли возраст усыновленного ребенка на успехи кормления?

A. В идеале приемный ребенок должен быть как можно младше, поскольку у младшего ребенка более сильные рефлексы кормления. Бутылочки, которые дают ребенку в больнице или приемной семье, могут изменить сосательное действие рта и челюсти, так что кормление грудью не будет таким эффективным или энергичным, как у ребенка, у которого было очень мало бутылочек или совсем не было. Укоренение также уменьшается со временем при использовании бутылок. Неправильное сосание, вызванное искусственными сосками, может снизить способность ребенка правильно сосать грудь.Таким образом, спутанность сосков (беспокойство, сжатие десен, толкание языка и потеря сосков) часто воспринимается как отторжение груди.

В. Можно ли научить старшего ребенка кормить грудью?

A. Приемных детей от новорожденных до 18 месяцев и старше очень успешно обучали кормить грудью. Большинство грудных детей в опросе Эйвери 1971 года были младше одного месяца, хотя несколько младенцев старше трех месяцев участвовали в успешных сестринских отношениях. Большинство неудачных попыток кормления детей младше 3 месяцев было результатом чрезмерного употребления пищевых добавок в бутылочки, что приводило к путанице сосков, в то время как те матери, которые использовали кормящую добавку для кормления Research Model должным образом (почти для всех кормлений), почти все добились успеха в установлении и поддержании кормящих отношений.Кормление старшего ребенка (старше 3 месяцев) очевидно больше для удовольствия от отношений, чем для возможной пользы от грудного молока (за исключением случаев, когда аллергия на молоко очевидна). Матерям рекомендуется рассматривать любое количество произведенного грудного молока как «приятную дополнительную пользу» установленных отношений. Благодаря тому, что введение системы Lact-Aid® в грудь стало для ребенка постепенным и приятным опытом, многие дети старше 4 месяцев и другие дети старше 18 месяцев участвовали в кормлении грудью.В начале 1970-х годов было большое количество приемных детей из Кореи и Вьетнама, большинству из которых было от 4 до 6 месяцев.

Ценные отзывы от этих и других матерей, а также от консультантов по грудному вскармливанию были собраны в полезные инструкции по обучению старших и неохотных младенцев кормить грудью. Брошюра «Полезные советы по использованию вашей системы Lact-Aid Nursing Trainer ™» включена в каждую систему Lact-Aid®. Полный текст также скоро будет доступен для вас онлайн.Смотрите «Обновления и исправления», чтобы узнать о доступности.

В. Могут ли у приемного ребенка проблемы, влияющие на грудное вскармливание?

A. Так же, как и при грудном вскармливании домашних детей, приемные дети могут иметь проблемы с сосанием, такие как слабое или плохо скоординированное сосание, расщелина губы / неба, синдром Дауна и другие лицевые аномалии, церебральный паралич и дистрофические расстройства. У некоторых младенцев могут быть инфекционные инфекции, такие как гепатит B, герпес и СПИД, поэтому кормить грудью не рекомендуется.У некоторых младенцев может быть заболевание, приводящее к слабости грудного вскармливания. У младенцев был диагностирован муковисцидоз, редкое заболевание легких и проблемы с сердцем, все из которых также требовали очень высокого потребления калорий. Инфекция уха и молочница могут причинить ребенку боль при кормлении грудью. Проблемы с носовыми пазухами могут затруднять дыхание во время сосания. Все эти ситуации требуют специальной поддержки и руководства со стороны лечащего врача, а также консультанта по грудному вскармливанию.

В. Как заставить ребенка кормить грудью, если мать не кормит грудью или у нее очень мало молока во время усыновления?

А. Некоторым младенцам нравится сосать достаточно, чтобы сотрудничать, чтобы кормить даже сухую грудь в течение длительного периода времени. Тем не менее, через пару мгновений большинство откажется кормить сухую или пустую грудь. Повторяющееся разочарование, испытываемое голодным ребенком, может заставить ребенка окончательно отказаться от груди. Кормящие матери использовали множество методов, чтобы уговорить ребенка сосать сухую или плохо растущую грудь.

  • Ароматизация груди медом или сиропом без сосков.Мед следует использовать , а не , поскольку он может вызвать ботулизм у младенцев. Капельницы с лекарствами используются для капания молока, смеси или сахарной воды на соски или для введения их в рот младенца вместе с соском груди.

  • Избегайте искусственных сосков. Кормление только из чашки, ложки или пипетки и отказ от использования пустышек, чтобы ребенок стремился удовлетворить потребность в сосании груди.
  • Голодать. Сообщалось, что в некоторых случаях это поддерживало состояние постоянного голода, чтобы вынудить более частые и продолжительные кормления.Это было сделано путем предложения сильно разбавленной смеси, чтобы ребенок оставался голодным. В некоторых случаях это было предназначено для того, чтобы ребенок проголодался. В других случаях это было случайно, в результате попыток уменьшить или исключить добавки по мере увеличения лактации. В последней ситуации младенцам просто предлагали все меньше и меньше в течение определенного периода времени, обычно предлагая определенное количество меньше при каждом кормлении или постепенно исключая добавки при одном кормлении, затем при другом и так далее.
  • Любой из этих методов является опасным приемом, который иногда приводил к сильному голоданию участвующих детей, и не рекомендуется ни при каких обстоятельствах.Среди людей, участвовавших в описанных случаях, были не только приемные матери, но и их консультанты по грудному вскармливанию и даже некоторые врачи.

Мать, ее акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию и ее специалисты по грудному вскармливанию предполагали, что после успешного начала лактации количество молока будет увеличиваться так же быстро, как и среди не приемных матерей после родов. Они также предполагали, что если младенцы проголодаются, они будут плакать, сигнализируя о том, что их нужно кормить.В описанном случае именно педиатр объяснил физиологию голодания. Он описал, как постепенное недоедание приводит к спокойному состоянию. Голодные младенцы очень мало плачут, и даже если они готовы сосать грудь, и время кормления может быть увеличено, их кормление будет слабым и неэффективным. Кроме того, при постепенном голодании младенцы могут не выглядеть недокормленными, пока не будет достигнута критическая точка. Это потому, что почки продолжают выводить нормальные объемы жидкости, и только когда почки начинают вытягивать жидкость из тканей тела, признаки обезвоживания внезапно становятся визуально очевидными.

  • Медсестры. Система Lact-Aid® Nursing Trainer ™ — это метод, который оказался одновременно успешным и одновременно приносящим удовольствие при обучении ребенка кормлению грудью. Это уникальное устройство, предназначенное для кормления грудного ребенка. Он состоит из предварительно стерилизованного одноразового мешка для хранения соответствующих добавок. Он имеет специальную крышку, из которой выходит очень мягкая, прозрачная, очень тонкая гибкая трубка.Устройство незаметно размещается под одеждой, подвешивается между грудями с помощью регулируемого шейного ремня.

Когда ребенок сосет одновременно кончик трубки и сосок груди, поток добавки действует как естественный стимул к сосанию. Фактическое сосательное поведение ничем не отличается от поведения типичного грудного ребенка. Это обеспечивает грудь высокоэффективной стимуляцией, стимулируя лактацию и увеличивая выработку молока.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Управление дополнительным кормлением

Q. Как правильно кормить ребенка, если мать не кормит грудью или количество молока недостаточное?

A. Те же самые описанные техники использовались для кормления, а также для уговора ребенка к кормлению. Для кормления также использовались следующие предметы: шприц с резиновой грушей с прикрепленной и удерживаемой вручную трубкой, шприц для подкожных инъекций с присоединенной трубкой и пластиковая бутылка с узким носиком, например, используемая при окрашивании волос.Из различных описанных методов система Lact-Aid® — единственная, которая не мешает нормальному поведению ребенка, типичному для кормления грудью. Поскольку нет контакта с искусственными сосками и усилия по сосанию вознаграждаются, нет никаких разочарований или негативных условий, которые могли бы вызвать отторжение груди. Компактный дизайн устройства позволяет даже женщине с маленькой грудью незаметно наносить на грудь до 4,5 унций добавки. Кормление может быть спонтанным, как кормление без подкормки, если устройство прикрепляют к шейному ремню перед каждым последующим кормлением, и к этому времени охлаждающая добавка будет иметь температуру тела.

В. Как узнать об увеличении количества молока и как уменьшить количество добавок?

A. Грудь станет более полной и упругой. Стульчик ребенка станет мягче. Молочный творог в стуле будет меньше походить на творог и будет иметь меньшую зернистую текстуру. Цвет стула станет светлее. Будет уместна прибавка в весе. Ребенок может привыкнуть к тому, что между утренними кормлениями больше времени, но во второй половине дня кормит грудью чаще. Ребенок может быть доволен тем, что первые 1-2 кормления в день не потребляет никаких добавок, или, если он использует систему Lact-Aid®, после кормления оставит некоторое количество добавок в сумке для кормления.

Чтобы уменьшить количество добавок при наличии этих признаков, сделайте следующее:

  1. Внимательно наблюдайте за тем, как ребенок глотает. Обратите внимание, есть ли у ребенка интервал начала глотания в равномерном темпе. Затем следует период быстрого глотания. В течение этого периода сумка для кормления Lact-Aid® перестанет сплющиваться. Это связано с тем, что возник рефлекс выброса молока MER, и ребенок глотает в основном грудное молоко. Таким образом, трубка для кормления Lact-Aid® работает очень слабо.Через несколько минут глотание станет намного медленнее. Ребенок получил большую часть доступного грудного молока из первой груди и теперь пьет в основном добавки из трубки.
  2. Это сигнал для перехода к другой груди, где MER сделал грудное молоко доступным. Ребенок начнет быстро глотать. Частое «выражение» (открывание / закрывание языка и челюсти), вероятно, будет стимулировать еще один MER. Когда ласточки снова замедляются….
  3. Вернитесь к первой груди.Сделайте это несколько раз, чтобы воспользоваться преимуществами нескольких MER, которые могут произойти, и минимизировать количество принимаемых пищевых добавок.
  4. Обратите внимание, какие кормления ребенок оставляет в сумке. Или
  5. Если ребенок все еще принимает всю добавку, но начинает дольше ждать между кормлениями до кормления, вы будете знать, при каких кормлениях вы производите больше всего молока.
  6. Сконцентрируйтесь на этих 1 или 2 кормлениях, чтобы начать кормление грудью, без системы Lact-Aid®.Кормите обе груди и переходите на другую сторону, пока малыш не сообщит вам, что нужна дополнительная добавка. Затем используйте систему Lact-Aid®, чтобы завершить грудное вскармливание. Таким образом, со временем вы сможете отказаться от некоторых или большинства дополнительных кормлений.
Примечание: Матери обычно обнаруживают, что они могут отказаться от утренних добавок раньше, чем после полуденных. Это естественный образец, который совпадает с нашим 24-часовым графиком секреции пролактина. Уровень пролактина наиболее высок в ночное время с 2 до 4 часов ночи и во время сна.Уровни самые низкие с 14:00 до 16:00. Таким образом, у матерей по утрам больше молока. Объем молока меньше при дневном и вечернем кормлении. Кроме того, усталость может подавлять MER, поэтому жирность молока также снижается. . (Хорошая причина рекомендовать всем кормящим матерям дневной сон!) У не приемных матерей младенцы обычно кормят грудью реже по утрам и чаще кормят грудью поздно днем ​​и вечером. Для удобства матери может оказаться полезным спланировать это явление и установить время ужина, а также сделать некоторые приготовления еды после обеда, чтобы не спешить и не утомляться еще больше к ужину.

В. Можно ли вообще отказаться от дополнительного кормления?

A. Пик производства молока достигается приемной кормящей матерью в среднем через 12 недель после начала лактации. В этот момент усыновленный ребенок может кормить половину или большую часть кормлений без добавок, или требовать небольших или больших количеств добавок при каждом кормлении. При введении твердых веществ добавка молока или смеси может быть значительно уменьшена.Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости, если количество молока достаточно низкое, используя систему Lact-Aid®. Важно помнить о потенциальном лактационном потенциале каждой матери, принимая во внимание любые факторы фертильности или гормональные факторы, а также факторы младенца. Некоторые приемные матери также являются женщинами, которые работают вне дома и должны вернуться на работу после отпуска по усыновлению. Таким образом, для них вопросы обеспечения грудным молоком должны быть менее важны, чем рекомендации по поддержанию отношений кормления. Имейте в виду, что женщины, кормящие своих домашних младенцев, будут давать своим младенцам смешанные источники питания, когда твердая пища и жидкости из чашки вводятся на соответствующих этапах развития их младенцев.Для приемных кормящих матерей достижение аналогичной цели гораздо более реалистично, чем произвольное количество недель или месяцев без дополнительного грудного вскармливания.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Подготовка к грудному вскармливанию

В. Как приемной матери следует готовиться к кормлению грудью?

A. Сравнение успешных и неудачных приемных и кормящих матерей показывает, что следующие практики в значительной степени способствуют успешному установлению и поддержанию отношений приемных и кормящих матерей:

  1. Узнайте о грудном вскармливании в целом, прочитав книгу, и пообщайтесь с радостно кормящими матерями.Обратитесь за консультацией в группу поддержки кормящих матерей или к консультанту по грудному вскармливанию.
  2. Узнайте о приемных кормящих матерях, прочитав их, и пообщайтесь с другими приемными матерями.
  3. По возможности, выполняйте какие-либо манипуляции с грудью и сосками в течение как минимум одного месяца до усыновления. Это следует делать несколько раз в день, например, при переодевании и купании, расслабленно и непринужденно , чтобы избежать чрезмерного акцента на лактации как таковой. Опыт показывает, что по крайней мере один месяц такой подготовки помогает матерям эмоционально настроиться на щедрость, прикосновение и близость кормления.В исследованиях секреции пролактина сравнивали сосание грудных детей, самостимуляцию груди, сосание со стороны супруга / партнера SP и сцеживание груди. Следующим по шкале баллов после младенческого является самостимуляция массажем или поглаживанием. Молокоотсосы получили самые низкие оценки.
  4. В исследовании Ауэрбаха / Эйвери с участием 240 приемных матерей женщины, которые вообще не использовали молокоотсос, показали такие же успехи в отношении выработки молока, как и женщины, которые добросовестно сцеживали молоко до рождения своего приемного ребенка. Отсасывание груди кажется более важным и ценным для женщин, кормящих грудью своих самодельных младенцев в неблагоприятных ситуациях и во время работы.Сегодня появились новые типы молокоотсосов с чередующимися уровнями всасывания, двойным сцеживанием обеих грудей одновременно и воронками для сбора мягкого молока. Однако имеется очень мало данных об их преимуществах для приемной сестры. В настоящее время мы предоставляем известные данные и призываем матерей, которые решают попробовать сцеживать молоко, сообщать нам о своем опыте.
  5. Делитесь информацией о грудном вскармливании и приемном уходе с супругом / партнером ИП, который, в свою очередь, должен оказывать поддержку и поддержку и даже помощь в подготовке груди, если это возможно.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Принятие решения

В. Следует ли матери пытаться выкормить приемного ребенка?

A. Следующие ниже условия в целом представляют отношение, мотивацию и подготовку тех матерей, которым удалось установить и поддерживать приятные отношения по уходу за ребенком. Матери, которая рассматривает возможность усыновления ребенка с аналогичным отношением и мотивацией, безусловно, можно посоветовать продолжить усилия по уходу за ребенком, если:

  • она твердо верит в ценность близких отношений матери и ребенка, присущих уходу за ребенком;
  • она обучила себя и своего СП в максимально возможной степени как по грудному вскармливанию, так и по усыновлению;
  • она имеет полную поддержку и поддержку своего SP (в первоначальном исследовании Эйвери почти все матери потерпели неудачу, чей SP был безразличен или противился приемному уходу).
  • у нее достаточно уверенности в себе и решимости, чтобы преодолеть возможную негативную реакцию друзей, родственников или других лиц;
  • у нее будет время обеспечить неограниченный уход по запросу; (С тех пор это было изменено на кормление не реже 7-8 раз в сутки. Однако кормящие / работающие мамы и занятые, активно ведущие образ жизни мамы имели счастливый опыт медсестринского ухода реже. так же, как возможность установить и поддерживать счастливые отношения медсестры, приносящие пользу всей семье.)
  • Она будет избегать использования бутылочек, когда звонит компания или находится вне дома с ребенком; (Когда необходимы бутылочки, мы рекомендуем ортодонтическую соску, чтобы свести к минимуму спутанность сосков.)
  • , и в идеале, если она пользуется теплой поддержкой врача, склонного к грудному вскармливанию. (Замечательно, но не совсем необходимо. Многие врачи, не оказывающие поддержки, получили прекрасное образование в области грудного вскармливания на примере своих приемных кормящих мам, которые предпочли остаться в своей практике!)
  • Наконец, имейте в виду, что у женщин был положительный опыт, несмотря на то, что они не соответствовали всем этим критериям! В конце концов, решение пробовать или нет — зависит от матери.

В. Следует ли отговаривать мать от попытки усыновить ребенка?

A. Следующие ниже условия в целом представляют отношение, мотивацию и подготовку тех матерей, которым не удалось установить и поддерживать приятные отношения кормления. В прошлом мы думали, что матери, имеющей схожие взгляды и мотивацию, вероятно, следует искать другие способы установить близкие отношения со своим приемным ребенком, кроме кормления грудью, если:

  • она сосредоточила свой интерес в кормлении грудью, прежде всего, на питательных свойствах грудного молока и / или лактации как показателе женской функции, мало заботясь или признавая положительные эмоциональные аспекты;
  • Она не пользовалась доступной информацией о приеме и кормлении грудью; (Учиться никогда не поздно.Некоторые матери прикладывали малышей к груди, чтобы успокоить малыша, а потом узнали об «приемном вскармливании», а потом захотели узнать больше!)
  • у нее есть супруг / партнер, который открыто противостоит или безразличен к ее усилиям по уходу; (Некоторые женщины делали то, что считали лучшим, и у них был положительный опыт ухода за больными!)
  • она испытывала трудности с уходом за «домашним» (не усыновленным) потомством до усыновления; (Однако некоторые женщины удивительно хорошо ухаживали за приемными младенцами! Как и в случае с кормящими матерями в целом, многие женщины, которые не «успешно» выкармливали предыдущих младенцев, впоследствии получили прекрасный опыт грудного вскармливания благодаря хорошей информации и поддержке!)
  • , и она ведет чрезвычайно активную социальную жизнь, которая требует частого кормления из бутылочки и не будет влиять на такую ​​социальную активность, а также не будет учиться осторожным методам ухода, чтобы обеспечить поддержание отношений медсестер.(Здесь опять же, каждая семья уникальна, и некоторые из них в конечном итоге имели очень положительный опыт грудного вскармливания, кормя грудью всего несколько раз в день! Младенцы кажутся удивительно адаптируемыми!)

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что существует множество доказательств преимуществ грудного молока для питания и здоровья, кормление грудью — это гораздо больше, чем метод кормления по сути и по определению.Подобно тому, как «кормление из чашки», «кормление из ложки» или «кормление из бутылочки» нельзя найти в большинстве словарей, так и термин «кормление грудью» не может быть найден. Тем не менее, «уход» определяется как:

«… синонимичен с питанием и воспитанием, и означает … кормить грудью, кормить грудью или кормить и ухаживать за младенцем; заботиться; заботиться или заботиться о нем; лелеять; воспитывать; приносить уход за ребенком; способствовать росту, развитию или прогрессу; держать в руке, ласкать, ласкать … «Новый международный словарь Вебстера

С чисто диетического подхода успешное приемное» кормление грудью «происходит когда приемный ребенок полностью находится на грудном вскармливании, без каких-либо добавок после начального периода наращивания количества молока, с введением твердой пищи и чашки с задержкой до возраста четырех-шести месяцев.Кормящие матери редко достигают этого. В исследовании Auerbach / Avery этого достигли менее 1%, а прибавка в весе их младенцев была сомнительной или низкой в ​​период между прекращением приема жидких добавок и введением твердой пищи. Большинство из них вводили твердую пищу своим приемным детям в возрасте 4 ½ месяцев.

Однако, согласно определению «кормление грудью», успешные отношения усыновления и кормления состоят из счастливых узы любви и общения между приемной матерью и ребенком.Таким образом, приемных матерей следует особенно посоветовать, что любое количество произведенного молока следует рассматривать как приятную побочную выгоду от этого общения и любви, а не как основную цель.

От женщины, которая всегда стремилась кормить ребенка грудью, и от женщины, которая разделяла приятные и полноценные отношения по уходу с домашними младенцами, безусловно, можно ожидать много удовлетворения от опыта приемного кормления. Кроме того, она может обеспечить уникальный вид близкого материнства, недоступный большинству приемных детей.Среди тех матерей, которые не могли кормить грудью или продолжать приемные кормящие отношения более нескольких недель, почти все выразили мнение, что их попытки кормить грудью стимулировали тесную материнскую связь с ребенком.

Хотя кормление грудью может быть взаимовыгодным опытом для матери и ребенка, связанного биологически или усыновлением, не все матери хотят кормить грудью, и не все матери, которые пытаются насладиться уникальным видом близости, присущей процессу кормления ребенка грудью. Таким образом, акцент следует сделать на получении адекватной информации о грудном вскармливании и приемном уходе до усыновления.Женщина, собирающаяся кормить приемного ребенка, должна полностью осознавать, что любые кормящие отношения, биологические или приемные, влекут за собой тесный кожный контакт между матерью и ребенком. Более того; кормление требует от 20 до 30 минут на одно кормление для маленького ребенка в возрасте до трех месяцев, часто с интервалом от 21/2 до 3 часов; и, чтобы поддерживать отношения медсестры, следует по возможности избегать употребления добавок из бутылочек.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Источники данных

Приведенный здесь материал основан на информации, собранной из различных источников с 1971 по 1998 год.

Обзоры.

    ,

  • , , 1971 год: исследование Avery Relactation Survey. На начальном этапе разработки системы Lact-Aid® я провела опрос 32 приемных кормящих матерей. Мост, 29 лет, использовал Research Model Nursing Supplementer (RMNS). RMNS был тестовой моделью системы Lact-Aid® Nursing Trainer ™, уникального дополнительного устройства для кормления грудью. Три использованных флакона для добавки.
  • 1971: Мотивационное обследование приемных медсестер Эйвери. Мотивационный опрос 32 женщин, которые планировали выкармливать приемных детей.
  • 1978: Обзор соотношения Ауэрбаха и Эйвери. Кэтлин Ауэрбах, доктор философии. и я провел масштабное исследование релаксации и индуцированной лактации для J.J. Avery, Inc., которая тогда была производителем системы Lact-Aid®. Результаты исследования 606 женщин включали 240 приемных матерей, а остальные 366 участников относились к другим типам ситуаций релаксации / индуцированной лактации (преждевременные роды, отделение от больницы, несвоевременное отлучение от груди).Отчеты, основанные на исследовании, доступны в книжном магазине Lact-Aid, а их краткие обзоры опубликованы в статьях различных медицинских журналов. (См. Библиографию в конце этого отчета с часто задаваемыми вопросами).
  • 1985 г. по настоящее время: Сравнительное исследование пользователей поставщиков услуг Avery. Это постоянное сравнительное исследование женщин, которые использовали другие типы добавок, а затем перешли на систему Lact-Aid®. (Доступно онлайн как RPT021. В нашей онлайн-библиотеке)

Прочие источники данных.

  • Представленные здесь данные также основаны на частых обзорах медицинской и парамедицинской литературы, касающейся аномальной лактации, индуцированной лактации, грудного вскармливания, развития ребенка и усыновления.
  • Мой личный опыт включает в себя уход за двумя приемными детьми.
  • Более 28 лет я был консультантом по грудному вскармливанию, медицинским автором, редактором, издателем, лектором, тренером и санитарным просвещением.
  • Дополнительные данные были получены через общение с врачами, учеными, медицинскими исследователями и преподавателями, а также другими консультантами по грудному вскармливанию, с 1971 года по настоящее время.
  • Обширная переписка и консультации с клиентами Lact-Aid с 1971 года по настоящее время также дали обширные данные.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

БИБЛИОГРАФИЯ:

  • AHSF: AHFS Drug Information 1998. American Hospital Formulary Service, p. 2442, 1998 г. . (перечислены меры предосторожности и побочные эффекты метоклопрамида)
  • Эпплбаум, Ричард М. В курсе новостей. Майами: Эпплбаум, 1969.
  • Applebaum, R. «Современное управление успешным грудным вскармливанием», Педиатрическая клиника N. Amer., 17: (l) 203-225, февраль 1970 г.
  • Ауэрбах, Кэтлин Г., доктор философии; Эйвери, Джимми Линн: Уход за приемным ребенком: отчет по результатам исследования. Монография RHNI M005. Ресурсы в области воспитания людей, Международный, Денвер, Колорадо. 1979. Перепечатано: Афины, Теннесси, Lact-Aid International, Inc., 1983.Этот отчет основан на исследовании 240 приемных матерей 1978 года.
  • Эйвери, Дж. Л .: Обсуждение обследования приемных медсестер. Пилотное исследование рынка с участием 32 женщин. 1971.
  • Avery, J.L.: Краткое обсуждение приемных и медсестер., Афины, Теннесси. 1984 (Из печати, 1998)
  • Avery, J. L .: Ovarectomy, HRT and Breastfeeding Adopted Infants. Отчет R011 . Афины, Теннесси. Lact-Aid International, 1998 г. https://www.lact-aid.com/
  • Эйвери, Дж.L: Lact-Aid Excellence: опрос женщин, которые перешли на систему Lact-Aid Nursing Trainer ™ после первого использования другой системы. Публикация P121. Афины, Теннесси. 1997.
  • Эйвери, Дж. Л: неопубликованные данные, Исследования и разработки вспомогательного медперсонала . Денвер, Колорадо, J. J. Avery, Inc., 1969–1983 годы.
  • Avery, J. L: неопубликованные данные, маркетинговые исследования и конфиденциальные данные клиентов Lact-Aid. Афины, Теннесси. 1983–1998
  • Эйвери, Дж.L: Неопубликованные данные, Исследование женщин, планирующих выкармливать приемных детей . Денвер, Колорадо, 1973
  • Эйвери, Дж. Л. Индуцированная лактация: руководство по консультированию и ведению. Денвер: J. J. Avery, Inc., 1973 г.
  • Avoron и др .: «Повышенная частота терапии леводопой после использования метоклопрамида» , в JAMA , 274: (22) 1780, 13 декабря 1995 г. .
  • Baguely, W.A., et al: «Сердечные нарушения ритма, связанные с внутривенным введением ондансетрона и метоклопрамида.»Anesth Analg. 84 (6): 138-1 июнь 1997.
  • Берде, Ботонд. Последние достижения в исследованиях окситоцина. Иллинойс-Томас, 1959.
  • Blacker, K. «Материнское молоко и хлоропромазин», Am. J. Psych., 119: (2) 178-79, август 1962.
  • Дэвис, Х., Р. Р. Сирс, Х. К. Миллер и А. Дж. Бродбак. «Влияние кормления из чашки, бутылочки и грудного вскармливания на оральную активность новорожденных», Pediatrics, 2: 549, 1948.
  • Коуп, Э .: «Галакторея», Практикующий , 200: 692, май 1968 г.
  • Cope, E .: «Морфология яичников при аменорее-галактореи» Amer. J. Obstt.Gyn ., 1968.
  • Эмде, Р., Кениг, К .: Изучение фильма о нерожавшей кормящей матери, кормящей грудью своего усыновленного ребенка .. Денвер: Исследовательская лаборатория развития младенцев, Университет Колорадо. Med. Школа. Май 1970 года.
  • Фосс, Г. Л. и Д. Шорт, «Аномальная лактация», 1. Акушерство. Gynaec. Брит. Emp., 58: 35,1951.
  • Garza, C., et al: «Изменения в питательном составе грудного молока при постепенном отлучении от груди».» Am. J. Clin. Nutr . 37:61, 1983.
  • Гюнтер, Мавис. «Инстинкт и пара медсестер», Lancet, 268: 1024, 1955.
  • Хартман, П. Э. и Кульски, Дж. К .: «Изменения в составе секрета молочных желез у женщин после резкого прекращения грудного вскармливания». J. Physiol . 275: 1, 1978.
  • Хантингфорд, П.Дж., «Взаимосвязь гормонов гипофиза и поддержание лактации», J. Obstet. Gynaec. Брит. Comm., 70: 929, 1963.
  • Kapell, A .: Всем, кто интересуется грудным вскармливанием приемного ребенка . Комментарий об опасностях голодания как метода стимулирования лактации. Мичиган. Капелл, 1971.
  • Ибрагим, М. и Н. З. Эль-Тавиль. «Влияние новых оральных противозачаточных таблеток с длительной дозировкой на лактацию», lnt. Хирургия, 49: 561-565, 1968.
  • Israel L .: Менструальные расстройства и бесплодие. 5 th Ed. Нью-Йорк: Хобер, 1967.
  • Джелифф, Деррик. Детское питание в тропиках и субтропиках. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1968.
  • Джелифф, Д. Б. и Э. Ф. П. Джеллифф. «Лактация, не вызванная послеродовым периодом», Pediatrics, 50: 171, июль 1972 г.
  • Kaern, T. «Влияние перорального контрацептива сразу после родов на начало лактации», Brit. Med. J., 3: 644, 1967.
  • Хазан, Н. «Маммотропный эффект транквилизаторов», Arch.lnt’l Pharmacodyn. 136: (34) 290-305, 1962.
  • Le Leche League International. Женское искусство грудного вскармливания. Франклин Парк, Иллинойс, LLLI, 1958.
  • L.L.L.I . Уход за приемным ребенком. Информационный лист № 55 A. Suerth, Ed., LLLI, 1972.
  • L.L.L.I . Помощь при релаксации. Информационный лист № 69-В. J. Kahrl, Ed., LLLI, 1972.
  • Мармет, К. и Шелл, Э .: «Обучение новорожденных правильному сосанию», MCN .10: 401-47, ноябрь / декабрь 1984 г.
  • Моббс, Г.А., и Бэббидж, Н.Ф .: «Грудное вскармливание приемных детей». Med. J. Aust. 2: 436-437, 1971.
  • Neifert, M.D .: «Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез в груди». Педиатрия . 76: 823-28, 1985.
  • Невилл, М. К., Нейферт, М. Р., Ред .: Лактация: физиология, питание и грудное вскармливание. Нью-Йорк, Plenum Press, 1983.
  • Ньютон, Майкл.«Лактация человека». Молоко, молочная железа и ее секреция. Kon & Cowie, Eds. Нью-Йорк: Academic Press, 1961.
  • Newton, M., and G. Egli. «Интраназальный окситоцин», амер. 1. Акушерство. Cynec., 76: 103, 1958.
  • Ньютон М. и Найлс Ньютон. «Нормальное течение и ведение лактации», Clinical Obstet. Gynec. 5: (1), март 1962 г.
  • Охофетими, Э.О .: «Влияние продолжительности и частоты кормления грудью на остаточную аменорею».» Педиатрия . 69: 164, 1982.
  • Pasteels, J.L., Robyn C. (Eds). Человеческий пролактин. Нью-Йорк / Амстердам: Excerpta Medica / American Elsevien, 1973 г.
  • Филлипс, Вирджиния. «Установление периода лактации для грудного вскармливания усыновленного ребенка и возобновление лактации после отлучения от грудного вскармливания», Research Bull. Ассоциации кормящих матерей. Австралии, июнь 1971 г.
  • Селье, Х. и Т. Маккеун. «Влияние механической стимуляции сосков на яичники и половой цикл», Surg.Cynec. акушерство, 59: 886, 1934,
  • Vorher, H .: Грудь, морфология, физиология и лактация . (Раздел «C. Постлактация инволюции груди». Стр. 212-216) Нью-Йорк: Academic Press, 1974.

Добавьте дополнительные ссылки: Если вам известны другие ссылки, которые необходимо включить, отправьте нам подробные сведения по электронной почте.

Назад к содержанию | Вернуться к часто задаваемым вопросам

Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей и никоим образом не предназначена для предоставления или замены медицинских консультаций.Любой, у кого есть вопрос о здоровье относительно грудного вскармливания, искусственной лактации, релаксации, лекарств, усыновления или по любой другой причине, должен обсудить его со своим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *