Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Питание кормящей матери, ттг у кормящей матери как улучшить лактацию кормящей матери

Известно, что состав и объем молока, а также продолжительность лактации в значительной степени зависят от режима и питания кормящей матери.

Поскольку за сутки кормящая мама выделяет в среднем около 1 л молока, содержащего 14 г белка, 35 г жира и 70 г углеводов, то калорийность ее суточного рациона должна быть повышена на 700 ккал.

Рацион мам, кормящих грудью, должен содержать 120 г белка, из них 70 % животного происхождения, 100-120 г жира (20% растительного), 450-500 г углеводов. Общая калорийность рациона должна содержать 3200-3500 ккал.

Перегруженное углеводами или жирами питание кормящей матери также ухудшает качество молока. У матерей, злоупотребляющих сахаром, вареньем, кондитерскими изделиями, молоко содержит избыточное количество углеводов, а содержание белка снижается в 2— 3 раза по сравнению с нормой. Дети у таких мам, даже находясь на грудном вскармливании, развиваются плохо и часто болеют.

Примерный суточный набор продуктов питания кормящей матери после родов состоит из 200—250 г мяса, птицы или рыбы, 600 мл молока в любом виде, 100 г творога, 20—30 г сыра, 1 яйца, 500—600 г овощей, из них не более 200 г картофеля, 200— 300 г фруктов, хлеба пшеничного — 150 г, ржаного — 100 г, крупы, макаронных изделий — 70 г, сока 150—200 мл, сахара 60 г, сухофруктов 18 — 20 г, кондитерских изделий 20 г, сметаны нежирной 15 г, масла сливочного 25 г, растительного — 15 г.

При недостаточном количестве овощей и фруктов, особенно в зимне-весенний период, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, употреблять соки, замороженные фрукты или ягоды, сухофрукты.

Предпочтительней использовать различные виды мяса (говядина, нежирные сорта свинины, баранины, курица, индейка, кролик), но не колбасы, сосиски или сардельки; нежирные сорта рыбы (судак, карп, треска, хек). Не следует забывать сыр и творог, кисломолочные продукты. Последние предпочтительней молока, поскольку цельное коровье молоко, особенно когда его избыток в рационе, может вызывать у малышей при грудном вскармливании аллергические реакции.

Молоко является основным поставщиком кальция, который необходим для формирования костного скелета малыша и для сохранения прочности костей и зубов самой мамы. Цельное коровье молоко обладает более высокой аллергенностью, чем кисломолочные продукты. Им следует отдавать предпочтение, особенно тем, что содержат живые бактерии, оздоровляющие кишечник и препятствующие развитию дисбактериоза: бифидок, биокефир, бифи-лайф, ацидофилин и др.

Фрукты и овощи необходимы не только для восполнения витаминов и минеральных веществ в организме. Они являются источником клетчатки и пектинов, стимулирующих работу кишечника. Пищевыми волокнами богаты также гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого помола, сухофрукты (курага, чернослив).
Сахар и кондитерские изделия (шоколад, зефир, пастила, мармелад, нежирные торты и пирожные) следует употреблять ограниченно, поскольку они могут способствовать аллергическим реакциям у малыша и отложению жира.

Также в целях предупреждения аллергии необходимо ограничить употребление цитрусовых, меда, какао, орехов.

Жидкая часть рациона должна составлять не менее 1 л, но не должна превышать 2 л жидкости (включая супы, молоко). В первые дни после родов при нагрубании молочных желез следует ограничить потребление жидкости до 800 мл.

Оптимальный объем выпитой жидкости в первые дни после родов должен быть в пределах 1,5—2 л, что особенно важно для мам, вскармливающих детей по часам. Однако свободное вскармливание преимущественно, поскольку проявляется в большем объеме лактации и в меньшей частоте лак-тостазов.

Следует избегать избытка пряностей, употребления хрена, горчицы, чеснока, лука, которые могут нарушать вкусовые качества молока.

Также в питании кормящей матери не рекомендуется употребление мяса утки или гуся, шашлыки, люля-кебаб, копченые колбасы, крепкие бульоны, бараний жир, сало, майонез, кулинарные жиры, продукты, приготовленные во фритюре; пончики и блины; торты, пирожные, содержащие большое количество крема; какао, шоколад, арахис, чипсы, крепкий кофе, газированные напитки, соленую и копченую рыбу, крабы и креветки, соления и маринады, цитрусовые, клубнику.

Кормящей маме категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. К сожалению, среди населения устойчиво бытует мнение о том, что пиво усиливает отделение молока. Это не так. Известно много случаев алкогольного отравления детей, матери которых таким образом пытались увеличить лактацию.

Любое количество алкоголя легко проходит в молоко и попадает в организм ребенка, который немедленно реагирует на это повышением возбудимости, развитием неврозов, отставанием в последующем психического развития.

Нельзя забывать и о вреде никотина, который также очень легко проникает в грудное молоко. Следите, чтобы в комнате, где находятся мать и малыш, никто не курил.

Режим питания кормящей мамы должен быть согласован с режимом питания ребенка. Пищу следует принимать в одни и те же часы, желательно за 30—40 минут докормления ребенка (5—6 раз в день), что способствует лучшей лактации.

Такой режим питания рекомендуется еще и по той причине, что обычно ребенок перед кормлением спит и в это время мама может спокойно поесть. Режим должен включать завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты до завтрака или на ночь.

На завтрак лучше использовать различные молочные каши, яичные блюда, бутерброды с сыром, блюда из творога, а на ужин — овощные блюда, запеканки и котлеты из круп или овощей, отварные мясо и рыбу или блюда из творога. Из напитков на завтрак — злаковый кофе на цельном молоке, чай с молоком. Рекомендуются кефир, биокефир, биойогурт, ряженка нежирная. Второй завтрак включает, сок или фрукты, обед — закуску, первое, второе и третъе блюда. В качестве закуски целесообразно есть салат (из помидоров, огурцов, свежей капусты, моркови, свеклы) с добавлением свежей зелени. Салат следует заправлять растительным маслом (кукурузным, подсолнечным, оливковым). Ассортимент первых блюд может быть весьма широким и включать щи, борщи, супы вегетарианские, рыбные. Вторые блюда могут быть из мяса или рыбы в виде котлет, биточков, гуляша, в отварном, тушеном виде. Гарнир готовят из картофеля, овощей, круп, макаронных изделий. В качестве третьего блюда на обед рекомендуется компот или кисель из свежих или сухих фруктов.

Полдник обычно состоит из двух блюд — молочного продукта (кефир, йогурт) или сока, а также выпечки (булочки) или кусочка белого хлеба, или кондитерских изделий (печенье, сухари). Желательно в полдник включить различные свежие фрукты или ягоды.

Необходимо разнообразить блюда в течение всей недели и сочетать продукты растительного и животного происхождения. Желательно использовать овощи в качестве гарнира к мясным и рыбным блюдам. Такие продукты, как молоко (или кисломолочные напитки), сливочное масло, хлеб, сахар, мясо, крупы, овощи, фрукты, необходимо включать в рацион ежедневно.

Замену продуктов надо проводить с таким расчетом, чтобы общее количество белка и жира в суточном рационе не менялось. Так, блюда из рыбы, яиц, творога могут служить для замены мясных блюд, равных им по пищевой ценности. В то же время мясо или молоко нельзя заменять крупой, а овощи — мясом или маслом. Жареные блюда есть не рекомендуется.

Для хорошей лактации необходим также полноценный отдых, ночной сон не менее 8 часов и 1—2-часовой дневной сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, спокойная обстановка.

Иногда у мамы могут возникать так называемые лактационные кризы (или временная гипогалактия) — временное уменьшение количества молока, которое возникает без явной видимой причины. В основе лактационных кризов лежат сдвиги в гормональной системе, связанные с периодичностью гормональной регуляции лактации, в сочетании с увеличением двигательной активности мамы и интенсивным ростом младенца, приводящих у увеличению у него аппетита.

Лактационные кризы возникают на 3 — 6 — й неделе, 3-м, 4-м, 7-м и 8-м месяце лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3—4 дня, и они не представляют опасности для здоровья малыша. Если мама своевременно увеличивает число прикладываний к груди, то тем самым она увеличивает объем лактации.

При лактационных кризах не стоит докармливать малыша смесями.

Если у кормящей мамы обнаруживается истинный недостаток грудного молока (гипо-галактия) или недостаток его качества, в первую очередь ей надо урегулировать режим дня и полноценно и своевременно питаться. Физическая нагрузка должна быть умеренной, так как доказано, что при выполнении тяжелых работ у кормящей мамы ухудшается качество грудного молока (снижается качество белков, количество витаминов).

Что же можно сделать для улучшения лактации? Можно за 10 — 15 минут до кормления ребенка выпить стакан чая с молоком или компота, отвара шиповника. Определенный эффект дает применение никотиновой кислоты по 40 — 50 мг 2—3 раза в день за 10 — 15 минут до кормления в течение двух недель. Можно использовать витамин Е по 10—15 мг 2 раза в день в течение 10— 15 дней. Применение гидролизата сухих пивных дрожжей по 1 чайной ложке 2 раза в день на протяжении всего периода лактации улучшает качество молока, повышая в нем содержание белков и жира. Отмечено стимулирующее действие на лактацию экстракта боярышника и чистеца, которые применяют по 20 капель 3 раза в день в течение недели.

В качестве лактогенных напитков можно использовать настои семян тмина, настой семян укропа, чай с душицей, чай с мелиссой, морковный сок, настой аниса, напитки из аниса, фенхеля и душицы.

При гипогалактии целесообразно включать в свой рацион специализированные продукты для кормящих матерей. Например, «Млечный путь» (Россия), содержащий специализированную лактогенную добавку, способствующую стимуляции лактации (экстракт травы галеги). Способствуют повышению лактации и улучшают качество грудного молока сухие витаминизированные молочные смеси, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами: «Фемилак» (Россия), «Энфамама» (США), «Думил Мама Плюс» (Дания), сухая витаминизированная смесь на основе изолятов белка сои «Олимпик» (Россия, Нидерланды), чаи для беременных и кормящих мам «ХиПП» (Австрия), «Крюгер» (Польша).

Чрезмерное потребление жидкости в целях усиления лактации действительно в некоторых случаях может увеличить количество молока, но состав его при этом страдает. Уменьшается содержание белка, жира, углеводов, витаминов — молоко «разжижается». Но в большинстве случаев при употреблении жидкости более 2 л в день лактация не увеличивается, а наоборот, снижается.

В первые дни после возвращения из родильного дома женщине должен помогать супруг во всех домашних делах и заботе о ребенке. В противном случае, ослабленная после родов мама не успевает приготовить себе пищу, питается кое-как, и в результате у нее уменьшается и может совсем прекратиться лактация.

10 полезных продуктов для кормящих мам – что полезно кушать кормящей маме

Многим мамам известно, что беременность и кормление «высасывают из организма все соки», добавляя немало проблем со здоровьем к уже существующим, если неграмотно подходить к вопросу питания. Регулярное употребление полезных продуктов — это гарантия качества и количества молока, здоровье мамы и малыша, а также силы, без которых в этот сложный энергозатратный период просто не обойтись.

Читайте также: Основные правила питания кормящей мамы после родов.

Какие продукты на столе кормящей мамы будут самыми полезными?

  1. Рыба
    В первую очередь, речь идет о семге – самом бесценном продукте для кормящей мамы. Почему? Потому что именно в семге вы найдете тот «комплект» полиненасыщенных жирных кислот, от которых зависит развитие нервной системы крохи и мамино здоровье и настроение (данные элементы – отличное средство для профилактики послеродовой депрессии). Во избежание аллергии на белок у крохи, маме следует употреблять семгу в дозированных количествах – достаточно кусочка 60-80 г. (максимум 350 г в неделю любых лососевых). И конечно исключено в период кормления употребление семги в соленом и копченом виде.

    В чем польза семги:

    • Отсутствие углеводов.
    • Большое количество белка (почти половина продукта).
    • Восстановление баланса микроэлементов/витаминов при употреблении 70 г семги хотя бы раз в неделю.

    Также кормящей маме рекомендованы нежирные сорта рыбы (желательно в отварном виде – пару раз в неделю) – хек, треска, судак и пр.

  2. Молочные продукты
    В период кормления для мамы чрезвычайно важны молочные продукты в качестве источника белка, витаминов В и D, кальция для костной системы крохи. Для пополнения ресурсов организма на собственные нужды и нужды малыша, следует ежедневно употреблять кефиры, ряженку, йогурты, сыр (зернистый и полутвердый) и творог, сырники и сгущенное молоко (без сахара), творожные запеканки и пр.

    Что касается цельного коровьего молока – его рекомендуется на время исключить из рациона, во избежание аллергии у малыша.

  3. Нежирное мясо и масло
    Данный продукт относится к необходимой для мамы железосодержащей пище для восполнения дефицита энергии, витамина В12 и белка. Речь идет об отварном мясе (либо фрикадельках, тефтелях и пр.) следующих сортов – белое мясо птицы, язык, говядина, кролик, индейка.

    Мясо следует вводить в меню хотя бы через день (лучше – ежедневно).
    Не забываем о масле: суточный рацион этого продукта – 15 г подсолнечного и около 25 г сливочного.

  4. Орехи
    Этот продукт для мамы тоже является незаменимым. Но только после осторожной проверки на аллергическую реакцию и по чуть-чуть (20 г в день, не более). Свойства у орехов разные – у каждого ореха — свои. И некоторые могут даже навредить.

    Поэтому запоминаем:

    • Кедровые
      Самые полезные для кормящей мамы. Преимущества: наименее аллергенные, высокий индекс питательности, легкая усвояемость, не оказывают раздражающего действия на ЖКТ, ускоряют процессы регенерации, помогают в заживлении слизистых и пр.
    • Грецкие
      Эти орехи повышают жирность/усвояемость молока благодаря ненасыщенным омега-3 кислотам. Главное — не увлекаться, во избежание колик и вздутия животика у крохи. Также стоит помнить о высокой аллергенности грецких орехов (начинайте вводить их с осторожностью).
    • Миндаль
      Благодаря антиоксидантам, способствует снижению усталости и помогает в борьбе с истощением.
    • Кокос
      Полезен для улучшения работы ЖКТ, богат клетчаткой, белком и витаминами А, Е.

    Самыми аллергичными орехами признаны фундук и арахис. От их употребления лучше воздержаться на время кормления.

  5. Фруктовые напитки, фрукты
    О пользе фруктов и напитков их них для кормящих мам знают все. Специалисты рекомендуют дважды в день употреблять ягодные/фруктовые напитки и фрукты – отличный источник витаминов для мамы и крохи (всего около 300 г фруктов/ягод + 200-300 мл напитков).

    Наиболее полезными будут:

    • Черника, черешня, вишня, сморода, крыжовник.
    • Вишня, сливы (в компотах, отварах, пюре), груша (без кожуры, с осторожностью), яблоки (без кожуры, в печеном виде), бананы (источник калия), персики («витамины» от депрессии), абрикосы.
    • Соки и другие напитки с мякотью – консервированные и свежие. Предпочтение лучше отдать напиткам, предназначенным для питания малышей.

    Тропические фрукты на время кормления следует исключить. А также фрукты красных и оранжевых цветов. Главное правило при введении нового фрукта в рацион: 3 дня на проверку, не смешивая с другими фруктами. Если аллергии нет – значит, употреблять можно.

  6. Коричневый рис
    Если проблема набора лишнего веса присутствует (у мамы или малыша) – пора снижать количество углеводов в рационе. Но снижать правильно – сохраняя свою активность и качество молока. В этом поможет коричневый рис, который пополнит запасы энергии мамы и обеспечит организм тем числом калорий, которое необходимо для выработки полноценного качественного молока. Просто заменяйте привычный белый рис коричневым.

    Полезные свойства продукта:

    • Наличие нужных пищевых волокон и гамма-оризанола.
    • Наличие аминокислот, богатый химический состав.
    • Помощь при появлении отеков (выводит лишнюю жидкость).
    • Отсутствие клейковины (глютена).
    • Вяжущее и обволакивающее действие.
    • Восполнение дефицита минеральных солей.
    • Улучшение сна, цвета лица, состояния волос (при регулярном употреблении).
    • Питание нервной системы (витамины группы В).
    • Вывод токсинов, радионуклидов и шлаков.

    И многие-многие другие полезные свойства.

  7. Яйца
    Для роста крохи и формирования его костной системы наиболее полезный элемент – витамин D. И яичный желток – это универсальный его источник. Правда, с куриными яйцами придется немного подождать – они являются весьма мощными аллергенами (особенно яичные белки). А вот перепелиные яйца будут очень даже кстати в мамином рационе.

    Полезные свойства:

    • Множество витаминов.
    • Легкая усвояемость.
    • Профилактика множества вирусных заболеваний.
    • Помощь в работе сердца и системы пищеварения.
    • Наличие протеинов, жиров и фолиевой кислоты для нормализации гормонального фона мамы.

    Конечно, набрасываться на яйца не следует – начинайте осторожно (как и с куриными). Для начала – не более 1 яйца в день. Данный продукт можно употреблять сырым, но на период кормления рекомендуется есть их исключительно в вареном виде.

  8. Цельнозерновой хлеб
    Не только будущая мама нуждается в фолиевой кислоте – кормящей маме она нужна не меньше. А также крохе – для нормальной работы органов и систем. И поможет в этом цельнозерновой хлеб, мюсли и макаронные изделия, произведенные из грубой муки. Данные продукты – источник фолиевой кислоты, железа, клетчатки, витамина В и пр.

    Цельнозерновой хлеб поможет также решить проблемы ЖКТ, снизить чувство голода, зарядиться полезной энергией. Полезен продукт и при анемии, высоком холестерине, нарушенной работе нервной системы. Достаточно пары ломтиков хлеба с утра либо за обедом.

  9. Зеленые овощи
    О свойствах зеленых овощей написано немало, но для кормящих мам они будут особенно полезны – именно в зеленых овощах (а также в зелени) содержится тот «боекомплект» витаминов, в котором нуждается женщина в период кормления своего крохи.

    Зеленые овощи – это…

    • Витамин А, кальций.
    • Железо, витамин С.
    • Антиоксиданты.
    • Низкая калорийность.
    • Клетчатка и пр.

    В ежедневном меню должно присутствовать не менее 400 г свежих либо термически обработанных овощей. В первую очередь, обращаем внимание на зеленый салат и зелень, на брокколи, кабачки и шпинат.
    И, конечно, не забываем про тыкву, морковь, свеклу, баклажаны – они тоже лишними не будут.

  10. Сухофрукты
    Этот продукт представляет собой «ударный» спектр витаминов вкупе с углеводами, органическими кислотами, клетчаткой и пр. Сухофрукты, наиболее полезные для кормящей мамы — курага и чернослив. В день рекомендуется употреблять около 100 г сухофруктов. Правда, не в первые 2 недели кормления – чуть позже, иначе животик крохи просто не справится с таким количеством микроэлементов.

    Лучше всего использовать сухофрукты в компотах, а в сухом виде – после того, как чаду исполнится 3 месяца. Есть сухофрукты горстями, смешивая изюм, курагу и чернослив, не следует. Начинайте понемножку и вводите по одному фрукту.

Читайте также: Как увеличить лактацию кормящей маме — народные рецепты повышения лактации.

Кормящая мама должна понимать, что от питания зависит здоровье малыша. Поэтому следует строго ограничить употребление продуктов, способных причинить вред ЖКТ малыша (крепкие бульоны, соусы и специи, чеснок и консервы, соленое и копченое, колбасы, сладости, виноград, экзотические блюда, алкоголь, морепродукты и др.).

Интересный факт — одним из самых эффективных средств восстановления лактации является пчелиное маточное молочко. Препарат Апилак Гриндекс, в составе которого содержится 10мг натурального маточного молочка, обеспечит организм всеми необходимыми витаминами и макро- и микроэлементами для поддержания жизненного тонуса и комплексной помощи организму. В нём содержатся те же ценные вещества, что и в грудном молоке: белки, жиры, углеводы, группа витаминов (А, С, В1, B2 В3, B5 В6, В12, Е, K, фолиевая кислота), макро и микроэлементы (кальций, железо, фосфор, цинк, магний, натрий, калий).

Препарат Апилак Гриндекс клинически доказал свою эффективность в лечении гипогалактии, мягко стимулируя секрецию молока у женщин, страдающих данной проблемой.

А вот воду, напротив, нужно употреблять в необходимом количестве (около литра в сутки) — и не газированную.

Питание при грудном вскармливании: продукты для увеличения лактации

Иногда кормление грудью может быть связано с некоторыми проблемами. И дело не только в том, что женщина не хочет кормить грудью, а в том, что иногда встречается гиполактия – недостаточная выработка молока. Но такое состояние можно предотвратить.

Почему возникает недостаток молока?

Как показывает практика, истинный недостаток молока встречается довольно редко, всего у 5% обратившихся женщин за помощью, и это связано с серьёзными гормональными нарушениями. В других случаях все причины гиполактии легко устранимы посредством назначения специальной диеты для кормящих грудью мам, работы с мамой, обучение правильному прикладыванию и кормлению. И только при бездейственности этих методов назначают специальный чай или даже медикаментозную терапию.

Основы питания кормящей матери для повышения лактации

В первую очередь, в меню кормящей мамы при грудном вскармливании должны входить:

  • различные виды мяса: птица, рыба;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • творог, сыр;
  • сырые овощи и фрукты;
  • разные виды масел: растительное и сливочное.

Перечисленные продукты должны быть в ежедневном рационе питания, только в таком случае его можно будет назвать сбалансированным.

Кроме группы полезных, существует группа продуктов, которые необходимо исключить из рациона, или хотя бы снизить их потребление:

  • углеводы – кондитерские изделия, хлебобулочные изделия с содержанием большого количества маргарина;
  • алкогольные напитки;
  • заведомо аллергенные продукты: шоколад, кофе, орехи, экзотика;
  • острые специи и добавки.

Продукты, направленно увеличивающие лактацию молока кормящей матери

Существует ряд продуктов, которые направленно увеличивают выработку молока, например:

  • Листья салата. Как правило, специалисты рекомендуют делать салаты с листьями, укропом, добавлением нескольких орехов. В качестве заправки можно использовать масло или сметану.
  • Морковь – универсальное средство, из которого можно приготовить достаточно много «блюд» — соки, салаты, муссы.
  • Арбузы, также способствуют стимуляции лактации, но при их выборе необходимо быть крайне внимательными, т.к. они могут быть опасными за счёт содержания нитратов и пестицидов.
  • Орехи, например миндаль, будут стимулятором лактации. Достаточно всего лишь несколько орехов раз в несколько дней, для становления нормальной выработки молока. Могут быть рекомендованы грецкие и кедровые орехи, но стоит помнить, что они способны повысить жирность молока.
  • Тмин. Для увеличения лактации кормящей матери, можно использовать продукты с его содержанием, например хлеб, или же готовить самостоятельные отвары и настои.
  • Правильный завтрак. Правильным завтраком для улучшения лактации кормящей маме призваны быть каши из следующих продуктов: геркулес, гречиха, молоко, сухофрукты, орехи, но без добавления сахара.

Правильный питьевой режим

Кроме питания кормящей грудью матери, в повышении лактации имеет значение и достаточное количество жидкости в рационе питания. Специалисты рекомендуют выпивать не менее 2 литров в сутки, а за 10 – 15 минут до кормления нужно выпить стакан тёплой жидкости, это могут быть сладкие компоты, чай с молоком (лучше зелёный). Существует перечень продуктов, повышающих выработку молока у кормящей матери, например, морковный сок, или же «коктейль», состоящий из сока и сливок/ молока.

Полезным будет тминный квас, который можно приготовить самостоятельно в домашних условиях: килограмм чёрного хлеба, 40 г тмина, полкилограмма сахара, 25 г дрожжей на 10 литров воды. Методика приготовления не отличается от приготовления обычного кваса.

Издревле известно, что стимулировать лактацию будут зонтичные растения – укроп, анис, фенхель. Эти растения можно использовать в виде настоев. Одуванчик, крапива, душица, имбирь, также относятся в группу продуктов, стимулирующих лактацию.

Отличным средством для увеличения выработки молока, обеспечения ребёнка всеми необходимыми витаминами – подслащённый компот из сухофруктов. В качестве составляющих можно использовать сушёные яблоки, сливы, небольшое количество груш. Нежирные мясные бульоны, даже супы и молоко можно использовать как напитки.

Питание кормящей матери при грудном вскармливании процесс индивидуальный, при составлении меню необходимо учитывать личные предпочтения матери и её желания. Иногда, организм матери, может посылать сигналы о недостатке некоторых веществ для полноценной выработки молока. Только в редких случаях, и только после консультации со специалистом, мама может использовать специальный лактационный чай.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Диета мамы во время кормления грудью

Одним из самых важных продуктов в питании кормящей матери является творог. Во-первых, это идеальный, легкий для переваривания источник белка. Во-вторых, в нем содержится кальций, который хорошо усваивается из этого продукта. За год грудного вскармливания младенец накапливает в организме до 35 г кальция, который должен поступить с материнским молоком (необходимо помнить, что усваивается кальций только в присутствии витамина D). Если женщина не потребляет достаточное количество кальция с пищей, он будет вымываться из ее собственного организма: из костей и зубов. А это приводит не только к разрушению зубов, но и к остеопорозу, к болям в суставах. Когда-то давно считалось, что «за каждого ребенка женщина отдает зуб». Но сейчас уже не обязательно так жертвовать, при сбалансированном питании женщина не понесет таких потерь.

В питании женщины могут присутствовать все молочные продукты: сыр, кефир, йогурты (в первый месяц лучше без добавок).

Мясо

Мясо в питании кормящей женщины – основной источник аминокислот и белков. В грудном молоке содержится всего около 1,5% белков, но важно, чтобы аминокислотный состав их был разнообразным. Поэтому стоит разнообразить мясо: есть не только говядину и свинину, но и баранину, мясо индейки и кролика. В первые дни мясо лучше отваривать, а потом вполне можно употреблять тушеное мясо, котлеты. С осторожностью стоит подходить только к курятине. Потенциально курица и куриные яйца могут вызвать аллергию, поэтому в первый месяц лучше обойтись без нее.

Однозначно стоит избегать мясных полуфабрикатов, гамбургеров, сосиски, колбасу, курицу гриль. В этих продуктах очень мало действительно полезных белков, зато много красителей, консервантов и усилителей вкуса. Все эти добавки могут вызвать аллергию у малыша.

Яйца

Яичный белок идеален по своему составу, но может вызвать аллергию. Поэтому в первый месяц после родов лучше воздержаться от употребления куриных яиц. Их легко можно заменить перепелиными яйцами. Они меньше, дороже, но не уступают куриным яйцам по вкусовым характеристикам и составу.

Овощи

Овощи – это источник клетчатки и витаминов. Клетчатка важна для моторики кишечника, особенно большое значение это имеет сразу после родов. Но некоторые овощи могут вызвать повышенное газообразование. Это все крестоцветные, то есть фасоль, горох, огурцы и все виды капусты.

Сначала овощи лучше всего отваривать, но потом, начиная с месяца малыша, можно есть так, как привычно. Особенно важны сезонные овощи, которые снабжают природными, натуральными витаминами. Большое количество лука и чеснока в пище может изменить вкус грудного молока.

Фрукты

Следует соблюдать некоторую осторожность при потреблении клубники, киви и цитрусовых, а все остальные фрукты и ягоды аллергии обычно не вызывают. Не стоит вводить в рацион экзотические фрукты.

Хлеб, булка и кондитерские изделия

Дрожжевой хлеб может вызвать повышенное газообразование в кишечнике, но это актуально только для первого месяца жизни ребенка. В дальнейшем все эти продукты можно употреблять без опасений. Но многие матери хотят, как можно быстрее восстановить фигуру, поэтому ограничивают потребление булки и выпечки.

15 сладостей при гв, которые можно при лактации

Мужскому организму для нормального функционирования нужны белки, которые находятся в мясных продуктах. Женщине же, из-за того, что она очень энергична, нужны углеводы, которых очень много во фруктах и в сладостях, утверждают ученые. Да, тортики, шоколадки, конфетки – это самые эффективные продукты, быстро подымающие женское настроение и заряжающие энергией. Но что же делать, если ты кормишь грудью? Какие сладости можно есть кормящей маме? Ведь иногда так сильно хочется чего-нибудь такого, а яблочко или банан не спасают.

Молодой кормящей маме приходится не так уж и легко, ведь ей нужно очень внимательно следить за своим питанием (все, что мама съедает, попадает в грудное молоко). И, несмотря на это, сейчас к вопросу выбора продуктов для мамы грудничка нет особых ограничений, потому что молочко мамы должно быть сытным и полезным, то есть наполненным всеми необходимыми для роста и развития крохи веществами. А из воды и сухарей этого не получишь.

Читай также: Запретные продукты для кормящей мамы

Также нутрициологи говорят, что кормящая мама может смело употреблять в пищу те продукты, которыми она питалась еще во время беременности. Находясь у мамы в животике, малютка уже познакомился со всеми этими вкусами, поэтому новинкой они для него не будут. Если все же не осмеливаешься вернуться к нормальной диете, то можешь вводить в свой рацион продукты постепенно, обязательно присматриваясь к реакции на них малыша.

Женщине, которая кормит грудью, от сладостей тоже не стоит отказываться. Только нужно подходить к этому вопросу более избирательно. Да, кремовые тортики и большинство конфет, все же не нужно есть во время грудного вскармливания. Но существует масса других вкусностей, которые полностью удовлетворят твое желание. Оглашаем весь список сладостей, которые можно кормящей маме.

Сладости, которые можно есть при кормлении грудью:

  • Зефир. Выбирай белый зефир, без искусственных красителей и шоколадной глазури.
  • Мороженое. Сейчас в продаже появилось органическое мороженое на основе натурального молока и сливок, без консервантов, красителей и ароматизаторов. Да, оно стоит немного дороже обычного, но и эту сладость ты же не будешь есть каждый день, потому тако вид сладостей при гв вполне допустим.
  • Пастила. Ее можно приготовить самостоятельно: на просторах Интернета много рецептов. А можно купить уже готовую. Покупая пастилу в магазине, обращай внимание на ее состав: никаких красителей, подсластителей, ароматизаторов! И, желательно, чтобы она была на основе пектина, а не желатина.
  • Мармелад. Самый полезный мармелад находится в отделах с органическими продуктами. На что обращать внимание при выборе мармелада? Смотри пункт о пастиле.
  • Сгущенное молоко. Правда, в нем слишком много сахара, поэтому нужно есть ее с осторожностью и желательно после того, как малютке исполнится 1 месяц. В чистом виде сгущенку лучше не есть, а добавлять ее в чай вместо сахара. Кстати, бабушки часто рекомендуют ее употребление, если нужно повысить лактацию. Хотя учеными этот способ повышения количества грудного молока не подтвержден, многие мамы говорят, что помогает.
  • Халва. Халву тоже можно есть при грудной вскармливании. Но помни, она производится из семечек подсолнуха и большого количества сахара, поэтому злоупотреблять ею не стоит, во избежание появления у малютки сыпи, зуда и болей в животике.
  • Молочное суфле и панна-котта. Да-да, Если готовить такие десерты самостоятельно (а готовятся они не так уж и сложно) и из натуральных ингредиентов, то почему бы и нет?

Читай также: 3 рецепта изысканных десертов: панна-котта, зефирный торт, крем-суфле

  • Конфеты. Отдавай предпочтение натуральным конфетам без шоколада, ведь какао – сильный аллерген. Если у карапуза нет аллергической реакции, то в день можно съедать 2-3 конфеты. Лучшим вариантом конфет являются карамельки (без красителей и ароматизаторов), желейки, ириски и пр. Можно также приготовить домашние конфеты из сухофруктов или леденцы.
  • Безе или меренги. Эта сладость очень легко готовится в домашних условиях. Поэтому время от времени можно себя, кормящую грудью маму, побаловать такой белковой вкусняшкой.
  • Сухофрукты. Курага, изюм, чернослив, сушеные яблоки и груши – это тоже хорошие сладости. Только выбирая сухофрукты, нужно быть абсолютно уверенной в том, что их дополнительно ничем не обрабатывали.

Читай также: От каких болезней защитит регулярное употребление сухофруктов? Открытие

  • Миндаль или клюква в сахаре. Миндальные орешки и ягоды в сахаре – это очень вкусные и полезные сладости. Кстати, из всех представителей орехов, миндаль наименее аллергенен.
  • Варенье. Кусочек хлеба с вареньем – это незабываемая вкусняшка из нашего детства. Только почему-то, становясь взрослыми, мы об этом забываем. Главное правило – не злоупотреблять.
  • Детское печенье безопасно для малыша с точки зрения его приготовления, поэтому его тоже можно смело есть во время грудного вскармливания. А если само печенье уже приелось, то можно сделать из него тортик. Взбей нежирную сметану с небольшим количеством сахара. Выложи на блюдо слой печенья и залей это слоем сметаны. Повтори процедуру несколько раз. Дай тортику настояться в течение часа в холодильнике и можешь его смело употреблять. Также можно есть и овсяное печенье.

Интересно знать!

Женщине во время кормления грудью хочется сладкого неспроста. Ученые доказали, что во время грудного вскармливания малыша у мамы израсходуется большое количество глюкозы, которую нужно обязательно восполнять. Если этого не делать, то женщину могут начать беспокоить головные боли, возникнуть чувство усталости, раздражение и даже агрессивность. Поэтому не отказывай себе в удовольствии – съешь сладенькое!

Фото: depositphotos

Диета кормящей мамы в первые месяцы

Грудное молоко является идеальным питанием для обеспечения здорового роста и развития малыша. Все полезные вещества, содержащиеся в молоке, попадают в него из организма матери. Поэтому ей обязательно нужно поддерживать здоровый образ жизни и восполнять запасы необходимых веществ с помощью правильного питания.

Как и во время беременности, питаться нужно не за двоих, а для двоих. То есть уделить особое внимание следует не количеству продуктов, а их качеству.

Очень важно, чтобы каждый день с продуктами питания организм кормящей матери получал около 40 незаменимых пищевых веществ, которые самостоятельно организм человека выработать не может. Среди них витамины и микроэлементы (источником которых служат овощи, фрукты, каши, молоко и кисломолочные продукты), аминокислоты (содержатся в мясе и мясных продуктах), а также полиненасыщенные Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты (их очень много в рыбе и растительных маслах).

Чтобы обеспечить организм таким набором питательных веществ, Ваше питание должно быть не только достаточной по калорийности и хорошо сбалансированной, но и разнообразной.

Рацион кормящей мамы

Выбирайте натуральные продукты без консервантов, искусственных добавок, красителей и нитратов. При этом Ваше меню должно быть разнообразным. Принимать пищу лучше часто (около пяти-шести раз в день), за 30-40 минут до кормления. Если врач не дал Вам каких-то особых рекомендаций по диете, то в Вашем рационе обязательно должны присутствовать нежирные сорта мяса, рыба, яйца, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, злаки. Из кондитерских изделий в небольшом количестве допускаются зефир, пастила и печенье типа крекеров.

Источником витаминов, минералов и микроэлементов служат овощи и фрукты. Ассортимент их зависит от времени года. В летний и осенний период в рацион кормящей мамы включаются:

  • Овощи: цветная капуста, брюссельская капуста, кабачки, баклажаны, тыква, зеленый салат;
  • Фрукты: персики, яблоки, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни;
  • Ягоды: черешня, вишня, малина, черная и красная смородина, крыжовник, черноплодная рябина, черника.

В зимне-весенний период при отсутствии свежих фруктов и ягод можно употреблять сухофрукты и различные консервы домашнего приготовления: повидло, джемы, компоты, соки.

Для составления меню, содержащего все необходимые кормящей маме полезные вещества, можно ориентироваться на таблицу.

О важности питья

Важно употреблять достаточное количество жидкости – до двух-двух с половиной литров в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай (лучше зеленый), компот из сухофруктов, яблочный или грушевый сок.

Не употребляйте сладкие газированные напитки, они содержат большое количество сахара, ароматизаторы и красители.

Желательно ограничить в Вашем рационе цельное коровье молоко, этот продукт стоит на первом месте в списке пищевых аллергенов у младенцев. По той же причине с осторожностью употребляйте крепкие бульоны и какао.

Соблюдайте осторожность

  • Под полным запретом находится алкоголь. В настоящее время доказано, что алкогольные напитки не только не усиливают лактацию, но и изменяют состав и объем секретируемого молока, а также негативно влияют на физическое и психомоторное развитие малыша, нарушают его сон.
  • Все, что Вы употребляете, не должно содержать вредных для здоровья веществ. Это фаст-фуд, колбасы, консервы и остальные продукты, в составе которых присутствуют усилители вкуса, консерванты и другие химические добавки.
  • Из рациона кормящей женщины следует исключить репчатый, зеленый лук и чеснок. Высокое содержание эфирных масел в этих продуктах способствует тому, что эти вещества проникают в молоко и придают ему специфический вкус, вследствие чего ребенок может отказаться от груди.
  • В рационе кормящей матери возможны некоторые дополнительные ограничения, если они продиктованы какими-то особыми причинами, например, индивидуальной непереносимостью того или иного продукта или заболеваниями, требующими соблюдения матерью специальной диеты. Если мама или папа ребенка страдают какой-либо из форм аллергии, то на весь период кормления грудью маме рекомендуется гипоаллергенная диета, причем набор продуктов определяется в каждом случае индивидуально.
  • Многие продукты усиливают бродильные процессы в желудочно-кишечном тракте и способны стать причиной газообразования и колик у малыша. К таким продуктам относятся белокочанная капуста, газированные напитки, сахар и кондитерские изделия, виноград.

Необходимо с осторожностью вводить каждый новый продукт в рацион мамы и внимательно следить за реакцией малыша. При появлении негативной реакции – аллергии или колик – продукт нужно исключить из рациона.

Лучшие медсестры для кормящих матерей — Выгодные предложения на медсестер кормящих матерей от мировых продавцов кормящих матерей-медсестер

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для кормящих мам. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, которые предлагают быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как эта лучшая кормящая мать-медсестра вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать ваши друзья, когда вы скажете им, что у вас есть кормящая мать-медсестра на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не знаете, как кормить грудью медсестер и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести кормящие грудью медсестры по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Советы для мам от консультанта по грудному вскармливанию

Некоторым матерям кормить грудью легко; для других это борьба.Некоторым это нравится, а другим нет. И у большинства молодых мам могут возникнуть вопросы о грудном вскармливании, на которые не так легко ответить в книгах или на быстрых занятиях в родильном отделении.

СЕГОДНЯ Родители создали следующее руководство с помощью Мередит Фейн Лихтенберг, сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию и тренера по воспитанию детей, которая ответила на некоторые из наиболее распространенных вопросов по грудному вскармливанию.

От прикладывания к груди до боли и количества молока — есть много вопросов, по которым кормящие матери задают вопросы.Уваров Станислав / Shutterstock

Стоит ли кормить грудью так больно?

Хотя исходный ответ отрицательный, грудное вскармливание не должно причинять вреда, Лихтенберг отмечает, что обсуждать боль несколько сложно, поскольку кормление грудью затрагивает физические ощущения, которых впервые не испытывали мамы: «У вас действительно есть нервные окончания в соске и ареола, и это будет похоже на тягу. Ничего подобного не будет «. Лихтенберг добавляет, что если вы испытываете боль и в другом месте после рождения, «ваша терпимость ко всему остальному будет минимальной.Итак, первый шаг — убедиться, что боль в другом месте лечится, и что ваша поза для кормления удобна. (Например, если у вас геморрой, вам, возможно, придется изменить положение сидя при кормлении грудью.)

Смотрите СЕГОДНЯ весь день! Получите лучшие новости, информацию и вдохновение от СЕГОДНЯ в течение всего дня.

Но испытываете ли вы кровотечение из сосков и рыдаете при каждой защелке? Лихтенберг говорит, что это ненормально. «Я имею в виду не такое дергание.Видимые повреждения кожи или все, что заставляет вас вздрагивать, — это не нормально. Когда я работаю с клиенткой, я прошу ее снять обувь, чтобы увидеть, не хрустит ли она ногами, когда ребенок прикладывается к груди, что говорит мне о том, что ей слишком больно »

Связанные

Что делать, если ребенок не прикладывает усилия? Как узнать, правильно ли она зафиксирована?

Лихтенберг говорит, что лучше не беспокоиться о защелке, а беспокоиться о боли. «Если болит, значит, он / она плохо держится. Если не больно, значит, защелка в порядке.«Что делать, если защелка« выглядит нормально »для врача, но маме больно? «Если защелка болит, это по определению не нормально, — говорит Лихтенберг. «Если это не больно, не зацикливайся».

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Разве не было бы хорошо, если бы на груди кормящей матери были маркеры, такие как указатели уровня топлива, четко показывающие, когда они «полны» и «пусты»? Новой матери требуется время, чтобы смириться с тем фактом, что нет точного измерения того, сколько ребенок берет из груди при данном кормлении.Лихтенберг отмечает, что даже знание точного количества не всегда помогает матери расслабиться, потому что иногда ребенок все еще кажется голодным после того, как взял бутылочку, или не допил бутылочку, не объясняя причины.

В конечном итоге, самый простой способ измерения — прибавка в весе. «Ребенок старше пяти дней должен набирать примерно 30 грамм в день / полфунта в неделю», — говорит Лихтенберг. Она рекомендует сходить к врачу или в клинику грудного вскармливания с весами, чтобы проверить вес вашего ребенка, если вы обеспокоены.

Она также рекомендует список FOAL: частота, выход, активность и фиксация.

Частота: Ребенок должен кормить от восьми до 12 раз за 24-часовой период, с некоторыми более короткими или более длинными интервалами, самостоятельно просыпаясь после восьмого дня.

Продукт: После восьмого дня у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть от шести до восьми влажных подгузников в день и как минимум три желтых горчичных фекалии.

Действия: Ребенок должен взять обе груди и в течение нескольких минут активно, ритмично сосать и глотать с обеих сторон, перемежаясь с некоторыми более сонными минутами.Лихтенберг говорит, что дело не в том, сколько минут на каждую сторону, а в том, что ребенок делает в эти минуты.

Защелка: Не повредит.

Если мать продолжает беспокоиться о том, чтобы производить достаточно или слишком много молока, говорит Лихтенберг, поработайте с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию, который может собрать полную историю болезни и разработать план, который сделает грудное вскармливание более удобным. .

Разве это ужасно, если я дам ребенку смесь?

Это эмоционально напряженная проблема для многих матерей новорожденных, и многие мамы стесняются даже задать вопрос.«Мы говорим о кормлении детей, о которых хорошо заботятся, и мне грустно, что ставки так высоки», — говорит Лихтенберг. Она отмечает, что это «сложный вопрос», потому что люди начинают с разных целей: «У меня было так много клиентов, чьи дети нуждались в молоке сверх того, что они могли дать, и я сидела с ними, пока они рыдали над ребенком, которому нужна была хотя бы одна бутылочка. Не потому, что они чувствовали давление или как будто это сделало их плохими мамами, а потому, что у них было видение того, как пройдет грудное вскармливание, и они были убиты горем и разочарованы тем, что этого не произошло.

Связанные

В то же время Лихтенберг говорит: «Я работал со многими, многими мамами, которые совсем не чувствовали этого, и дать небольшую смесь не было проблемой».

Главный приоритет — смотреть на картину в целом. «Моя работа — в первую очередь кормить ребенка», — говорит Лихтенберг. «И приоритет со второй по тысячу — выяснить, что нужно маме и как максимально приблизить ее к ее целям, безопасным и уважительным образом, помогая ей расти в своей роли и помогать она управляет изменениями плана, если они возникнут.”

Существует множество онлайн-ресурсов, которые помогут вам в грудном вскармливании.

Найдите ближайшего к вам консультанта по грудному вскармливанию через Международную ассоциацию консультантов по грудному вскармливанию.

Найдите информацию о воспитании детей и грудном вскармливании на KellyMom.com.

Матери могут найти местные группы поддержки грудного вскармливания в La Leche League USA.

Использование преднизона во время кормления грудью | Drugs.com

Лекарства, содержащие преднизон: Deltasone, Rayos, Meticorten, Liquid Pred, Orasone, Prednicen-M, Sterapred DS, Prednicot, Sterapred

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 11 июня 2020 г.

Уровни и эффекты преднизона при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Содержание преднизона в грудном молоке очень низкое. Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания. При высоких дозах для матери использование преднизолона вместо преднизона и отказ от грудного вскармливания в течение 4 часов после приема дозы теоретически должны снизить дозу, полученную младенцем.Однако в этих маневрах нет необходимости при краткосрочном использовании. Иногда высокие дозы могут вызвать временную потерю молока.

Уровни лекарств

Материнские уровни. После перорального приема преднизона пиковые уровни общего преднизона плюс преднизолон в молоке составили 28,3 мкг / л после перорального приема 10 мг у одной женщины; [1] 102 мкг / л после приема 20 мг в секунду; [2] и 627 мкг / Л после дозы 120 мг в другом. [3] Пик уровня молочных стероидов наблюдается примерно через 2 часа после приема дозы преднизона.[1] [2] [3]

Две женщины, принимавшие преднизон внутрь, давали молоко путем полного опорожнения груди с помощью молокоотсоса каждые 2–3 часа в течение одного интервала приема. Один субъект принимал дозу 2 мг каждые 12 часов, а другой — 15 мг каждые 24 часа. Соответствующие дозировки, скорректированные с учетом веса новорожденных, составляли 0,58% и 0,35% от дозы для матери для преднизона и 0,18% и 0,09% для преднизолона. Концентрация препарата в молоке не определялась (<4 мкг / л) через 12 часов для преднизона и 6 часов для преднизолона.[4]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Нет сообщений о приеме преднизона или любого другого кортикостероида. В проспективном исследовании с последующим наблюдением шесть кормящих матерей сообщили о том, что они принимали преднизон (дозировка не указана) без каких-либо побочных эффектов для младенцев [5]. Имеется несколько сообщений о кормлении грудью матерей во время длительного приема кортикостероидов без побочных эффектов для младенцев: преднизолон 10 мг в день (2 ребенка) [6] [7] и преднизолон от 5 до 7.5 мг в день (14 младенцев). [8]

Женщина с болезнью Крона принимала преднизон 60 мг / день по схеме постепенного снижения дозы сразу после родов во время кормления грудью (степень не указана). Она также получала сульфасалазин 4 г / день и инфликсимаб 5 мг / кг каждые 8 ​​недель во время беременности и в послеродовом периоде. В возрасте 6 месяцев у ребенка не было симптомов, и он регулярно прибавлял в весе. [9]

Национальный регистр беременных после трансплантации сообщает, что по состоянию на декабрь 2013 года 124 женщины с трансплантатами принимали преднизон при грудном вскармливании 169 младенцев в течение 48 месяцев без видимого вреда для младенцев.[10]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Опубликованная информация о влиянии преднизона на сывороточный пролактин или на лактацию у кормящих матерей не была найдена на дату пересмотра. Однако сообщалось, что средние и большие дозы депо-кортикостероидов, вводимые в суставы, вызывают временное снижение лактации. [11] [12]

Исследование 46 женщин, родивших ребенка до 34 недель беременности, показало, что курс другого кортикостероида (бетаметазон, 2 внутримышечные инъекции из 11.4 мг бетаметазона с интервалом 24 часа), введенный между 3 и 9 днями до родов, привел к задержке лактогенеза II и снижению средних объемов молока в течение 10 дней после родов. Объем молока не изменился, если ребенок родился менее чем через 3 дня или более чем через 10 дней после того, как мать получила кортикостероид. [13] Аналогичный режим дозирования преднизона может иметь такой же эффект.

Исследование 87 беременных женщин показало, что прием бетаметазона во время беременности, как указано выше, вызывает преждевременную стимуляцию секреции лактозы во время беременности.Хотя увеличение было статистически значимым, клиническое значение оказалось минимальным [14]. Аналогичный режим дозирования преднизона может иметь такой же эффект.

Список литературы

1.

Кац FH, Дункан BR. Попадание преднизона в грудное молоко. N Engl J Med. 1975; 293: 1154. Письмо. [PubMed: 1186783]

2.

Сагрейвс Р., Кайзер Д., Шарп Г.Л. Концентрация преднизона и преднизолона в молоке кормящей матери.Препарат Интелл Клин Фарм. 1981; 15: 484. Аннотация.

3.

Берлин-младший CM, Kaiser DG, Demers L. Экскреция преднизона и преднизолона с грудным молоком. Фармаколог. 1979; 21: 264. Аннотация.

4.

Рю Р.Дж., Истерлинг Т.Р., Каритис С.Н. и др. Фармакокинетика преднизона при беременности и в период лактации. J Clin Pharmacol. 2018; 58: 1223-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6310475] [PubMed: 29733485]

5.

Ито С., Блайчман А., Стивенсон М. и др.Проспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных детей, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393-9. [PubMed: 8498418]

6.

Моретти М.Э., Сгро М., Джонсон Д.В. и др. Экскреция циклоспорина с грудным молоком. Трансплантация. 2003; 75: 2144-6. [PubMed: 12829927]

7.

Муньос-Флорес-Тиагараджан К.Д., Истерлинг Т., Дэвис С. и др. Кормление грудью матерью, принимающей циклоспорин. Obstet Gynecol.2001; 97 (5 пт 2): 816-8. [PubMed: 11336764]

8.

Nyberg G, Haljamae U, Frisenette-Fich C et al. Кормление грудью во время лечения циклоспорином. Трансплантация. 1998; 65: 253-5. [PubMed: 9458024]

9.

Correia LM, Bonilha DQ, Ramos JD et al. Воспалительное заболевание кишечника и беременность: отчет о двух случаях лечения инфликсимабом и обзор литературы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010; 22: 1260-4. [PubMed: 20671559]

10.

Константинеску С., Пай А., Кошиа Л.А. и др. Кормление грудью после трансплантации. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28: 1163-73. [PubMed: 25271063]

11.

McGuire Ee. Внезапная потеря молока в результате инъекции высокой дозы триамцинолона (Kenacort). Breastfeed Rev.2012; 20: 32-4. [PubMed: 22724311]

12.

Бабва Т.Дж., Нуньес П., Махарадж Р.Г. Неожиданное временное подавление лактации после местной инъекции кортикостероидов при теносиновите.Eur J Gen Pract. 2013; 19: 248-50. [PubMed: 24261425]

13.

Хендерсон Дж. Дж., Хартманн П. Е., Ньюнхэм Дж. П., Симмер К. Влияние преждевременных родов и антенатального лечения кортикостероидами на лактогенез II у женщин. Педиатрия. 2008; 121: e92-100. [PubMed: 18166549]

14.

Хендерсон Дж. Дж., Ньюнхэм Дж. П., Симмер К., Хартманн ЧП. Влияние антенатальных кортикостероидов на мочевые маркеры начала лактации у беременных. Breastfeed Med.2009; 4: 201-6. [PubMed: 19772378]

Идентификация вещества

Название вещества

Преднизон

Регистрационный номер CAS

53-03-2

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Заявление способствует точному и последовательному изложению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.

  • Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Добавка витамина D рекомендуется младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

  • Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.

  • Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
  • Рекомендовать в качестве первого прикорма рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
  • Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

  • Поощряйте ответное кормление, основанное на сигналах голода и насыщения ребенка.
  • Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
  • Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа

  • Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
  • Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до возраста от 9 до 12 месяцев. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях

  • Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
  • Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
  • Содействовать безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
  • Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед детям младше одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

  • Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.
  • Рекомендуйте продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
  • Объясните родителям и опекунам, что питательная пища с высоким содержанием жира является важным источником энергии для маленьких детей.
  • Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл в день гомогенизированного (3,25% M.F. ) коровьего молока.
  • Посоветуйте ограничить фруктовые соки и подслащенные напитки. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
  • Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививать здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:

  • Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
  • Диетологи Канады ( DC )
  • Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
  • Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
  • Министерство здравоохранения Канады ( HC )

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию младенцев : Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста : Бекки Блэр ( DC ), Женевьев Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патриция Д’Онгия ( PHAC ) HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).

Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего и младшего возраста, так как вводится прикорм.

  • Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, согласно рекомендациям диетических норм потребления Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Грудное вскармливание может обеспечить все потребности ребенка в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании за счет сочетания грудного молока и прикорма (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно одна треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети — от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).По истечении первого года этот процент снизился до 18,9%. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).

На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Для увеличения продолжительности грудного вскармливания важно содействовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию. Его канадская адаптация — Инициатива доброжелательного отношения к ребенку ( BFI ), интегрированная 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (ВОЗ / ЮНИСЕФ 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на детей, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).

Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что, когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.

Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение более длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).

Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и детей младшего возраста. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигмы грудного вскармливания грудного ребенка старшего и маленького возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в обществе.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).

Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.

Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы по обеспечению дружелюбия к ребенку интегрировал 10 шагов и Показатели практического результата Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: резюме (интерпретация канадской практики).

Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.

Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р.Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К.Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.

Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без заболеваний. Ланцет , 360; 187–195.

Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.

Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и Саутгемптонская группа исследования женщин. (2011). Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.

Гольдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.

Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Журнал педиатрии , 100 (4): 563-567.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).

Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 th edition .Rochester NY: Elsevier Mosby. Стр. 22.

Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.

Михаэльсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Педиатр, ребенок и здоровье, 17 (6): 317-21.

Renfrew. М.Дж., Маккормик, Ф.М., Уэйд, А., Куинн, Б., и Доусвелл, Т. (2012). Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми (Обзор). Кокрановское сотрудничество, 5: 1-169.

Скотт, Дж. А., Нг, С. Ю., и Кобиак, Л. (2012). Взаимосвязь между грудным вскармливанием и статусом веса в национальной выборке австралийских детей и подростков. BMC Public Health , 12: 107.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады — Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011–2012 гг. Материнский опыт — грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные.

Су Д., Пасалич М., Ли А. Х. и Биннс К. В. (2013). Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль в Южном Китае. Am J Clin Nutr, 97: 354-359.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2011). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис главного хирурга.

фон Крис, Р., Колецко, Б., Зауэрвальд, Т., фон Мутиус, Э., Барнерт, Д., Грюнерт, В., и фон Фосс, Х. (1999). Грудное вскармливание и ожирение: перекрестное исследование. BMJ , 319: 147-150.

Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака.(2013). Цели общественного здравоохранения и личные рекомендации. Второй экспертный отчет, глава 12.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2008). Усиление действий по улучшению питания детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей: отчет о работе.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников). Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко

  • Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Обоснование

Витамин D — важное питательное вещество. Он помогает организму использовать кальций и фосфор для создания и поддержания крепких костей и зубов (IOM, 2011). Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, современная практика рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети избегали прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи (Health Canada, 2012).Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневный прием витамина D с рождения. Это эффективная профилактическая мера против рахита, вызванного недостаточностью витамина D (Lerch & Meissner, 2007).

Для получения информации о витамине D для младенцев и детей младшего возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или не получают грудное молоко, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

От шести до 12 месяцев

Имеются ограниченные данные о практике приема добавок в возрасте от шести до 12 месяцев.Согласно имеющимся на национальном уровне данным, 79,6% младенцев получают добавку витамина D, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко (Statistics Canada, 2013). Из этих младенцев 88,2% получали добавку «каждый день» или «почти каждый день» (Статистическое управление Канады, 2013). Важно и впредь рекомендовать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для детей старшего возраста, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко.

от 12 до 24 месяцев

Маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие грудное молоко, должны продолжать получать ежедневную добавку витамина D в количестве 10 мкг (400 МЕ).Продолжение приема этой добавки — консервативный подход к достижению адекватного потребления витамина D. Он также предоставляет последовательную и прямую информацию для общественного здравоохранения. В индивидуальной практике решение о прекращении приема добавки старше 12 месяцев может быть основано на диетической оценке других источников витамина D, таких как коровье молоко.

Нет данных национального опроса, но небольшие исследования показывают, что маленькие дети могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, если они находятся на грудном вскармливании без добавок витамина D или только с периодическими добавками (Gesser, Plotnik & Muth, 2003; Gordon et al., 2008). Продолжение приема добавки, пока маленький ребенок находится на грудном вскармливании или получает грудное молоко, минимизирует этот риск.

Чрезмерное потребление не вызывает беспокойства

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим дополнительным кормлением — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

  • Рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

  • Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев на грудном вскармливании.

  • Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

  • Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

  • Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

  • Объясните: смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
  • Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
  • Убедите, что рефлюкс или «регургитация» являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
  • Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

  • Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
  • Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию — результат сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

  • Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
  • Диетологи Канады (округ Колумбия)
  • Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
  • Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
  • Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию младенцев: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патрисия Д’Онгия (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC) Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод вскармливания младенцев.

  • Рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендованными диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании ребенок получает только грудное молоко. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008 г.).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержания оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с ускоренным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011 г.). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и может наблюдаться отсроченное возобновление менструаций (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

  • Лучшее управление головой
  • Способность сидеть и наклоняться вперед
  • Возможность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
  • Возможность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный и богатый питательными веществами прикорм, а также продолжать грудное вскармливание (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауингер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта, Б., Бахл, Р., Мартинес, Дж., И Виктория, К. (2007). Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Важное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

Ип, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Дж. П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезень, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6-месячным исключительно грудным вскармливанием. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: краткое изложение фактов . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование.Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, Inc., стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и поощрении.

  • Внедрение политики и практики Инициативы дружелюбного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия — с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают грудное вскармливание, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким — 27,8% (Статистическое управление Канады, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al., ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее введение добавок по немедицинским причинам, которое по-прежнему является распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и методах, описанных в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию, Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании детей грудного и раннего возраста.

В Канаде Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницей и общественными службами. Он описан в Комплексных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Имейте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

Step 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

Step 4
Помогите матери начать кормление грудью в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Призовите матерей понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь, если это необходимо.

Step 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы по уходу за ребенком интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Step 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Step 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Шаг 4
Поместите младенцев в непрерывный контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения в течение не менее часа, или до завершения первого кормления, или до тех пор, пока мать пожелает: побудить матерей узнавать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогите матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они столкнутся с проблемами, включая разлуку с младенцами.

Step 6
Поддерживайте кормление матерей исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны по медицинским показаниям.

Step 7
Обеспечьте круглосуточное совместное проживание всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Помогите матерям кормить грудных детей и заботиться о них без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте плавный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами поддержки сверстников.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализовывать стратегии, влияющие на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока в промышленности.

  • Не рекламировать эти продукты (например, смеси, бутылочки, соски, пустышки) для общественности.
  • Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
  • Запрещается продвижение продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
  • Нет представителей компании для консультирования матерей.
  • Никаких подарков или личных проб работникам здравоохранения.
  • На этикетках продуктов нет слов или изображений, идеализирующих искусственное вскармливание, включая изображения младенцев.
  • Информация для медицинских работников должна быть научной и основанной на фактах.
  • Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
  • Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
  • Вся продукция должна быть качественной и учитывать климатические условия и условия хранения страны, в которой они используются.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За дружелюбие к ребенку» объединил 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация канадской практики).

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А., и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку» BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто — создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев на грудном вскармливании.

  • Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D по-прежнему встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих добавки (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично вскармливаемых грудью, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит — это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев на грудном вскармливании в Канаде с 1967 года. Было доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время доказательства подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, проживающих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для человека, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

  • одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
  • черные матери
  • матерей с низким семейным доходом
  • матерей с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как разговаривать с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос Т.А. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье — предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Салле, Б.Л., Делвин, Э.Е., Лапиллон, А., Бишоп, штат Нью-Джерси, и Глорье, Ф.Х. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

  • Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо — важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных детей рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится шесть месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или альтернативное мясо. Количество предлагаемой еды следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как вводятся другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсуэлл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008 г.). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., и Миллер, А. С. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг З., Лоннердал Б., Аду-Афарвуа С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста очень важен для оценки здоровья и питания младенцев.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы с питанием или здоровьем на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих реализации их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства по интерпретации для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменение диеты или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

  • гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
  • траектория роста (модель роста)
  • вес при рождении
  • любые проблемы с лактацией
  • любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление — диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010 г.).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ — Методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту. Женева: ВОЗ.

Изменения кормления не требуются при большинстве распространенных заболеваний в младенчестве.

  • Объясните, что изменение режима кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
  • Расскажите о широких вариациях нормальной функции кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
  • Убедите, что рефлюкс или срыгивание являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
  • Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного, вызванным острым гастроэнтеритом, с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужным вмешательствам; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые до сих пор используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны быть осведомлены о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство дефекации и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без каких-либо признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость варьируется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

  • Незрелость функции кишечника
  • измененное внутреннее восприятие
  • (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики — это самоограничивающееся состояние, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа — обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и полностью заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий — темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда младенец испытывает сильный дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно истолковывается, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите лицо, осуществляющее уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, вскармливаемых исключительно грудью.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, которые срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прекращать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это диарея, которую обычно определяют как снижение консистенции стула (жидкого или жидкого) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание — главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях больницы с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Инфантильные колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Касали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хекстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Гейне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман, П.Е., Милла, П.Дж., Беннинга, М.А., Дэвидсон, Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

Ип, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Хин, М.U., Nyunt Nyunt, W., Myo K. et al. (1985). Влияние на клинический исход грудного вскармливания во время острой диареи. Британский медицинский журнал (издание для клинических исследований), 290: 587-9.

Лукассен, П.Л., Ассендельфт, В.Дж., ван Эйк, Дж. Т., Губбелс, Дж. В., Доуес, А. К., ван Гелдроп, В. Дж. (2001). Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Архив детских болезней , 84: 398-403.

Мартин, А.Дж., Пратт, Н., Кеннеди, Дж. Д., Райан, П., Раффин, Р. Э., Майлз, Х., и Марли, Дж. (2002). Естественный анамнез и семейные отношения новорожденного до 9 лет. Педиатрия , 109: 1061-7.

Нельсон, С.П., Чен, Э.Х., Синиар, Г.М., и Кауфер Кристоффель, К. (1997). Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Архив педиатрии и подростковой медицины , 151: 569-72.

Савино, Ф. (2007). Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatrica. 96 (9): 1259-64.

Ванденплас, Ю., Рудольф, С.Д., Ди Лоренцо, К., Хассал, Э., Липтак, Г., Мазур, Л., Сондхаймер, Дж., Стаяно, А., Томсон, М., Вереман-Воутерс, Г., и Венцль Т.Г. (2009). Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 49 (4): 498-547.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

  • Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
  • Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Обоснование

Галактоземия — один из немногих редких случаев, когда младенец не переносит грудное молоко (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a).

Также очень мало ситуаций, когда мать не может или не должна кормить грудью. К ним относятся, когда мать:

  • ВИЧ-инфицирован
  • — герпес на обеих грудях
  • болеет нелеченным инфекционным туберкулезом
  • страдает тяжелым заболеванием, которое не позволяет ей ухаживать за своим младенцем (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a)

Использование матерью определенных лекарств или методов лечения представляет собой ситуацию, когда может быть показано прекращение или прерывание грудного вскармливания.Матери следует поддерживать для поддержания лактации во время временного перерыва.

Материнские инфекции

ВИЧ может передаваться от инфицированной матери ее младенцу во время грудного вскармливания (ВОЗ, 2008). Риск передачи ВИЧ сохраняется, пока ребенок находится на грудном вскармливании (ВОЗ, 2009). Текущие рекомендации заключаются в том, что следует избегать грудного вскармливания, даже если ВИЧ-инфицированная мать получает антиретровирусную терапию.Это соответствует рекомендациям ВОЗ для стран, где доступны подходящие заменители грудного молока (ВОЗ, 2009). Консультации по поводу рисков передачи ВИЧ во время беременности и кормления грудью являются важной частью раннего дородового ухода (Lawrence & Lawrence, 2001).

Туберкулез редко передается через грудное молоко, но может передаваться через мокроту от инфицированной матери или другого лица, осуществляющего уход (Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).Герпес может передаваться через поражения на груди, где они могут контактировать со ртом ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Гепатит С не передается через грудное молоко, но может передаваться через потрескавшиеся и кровоточащие соски (CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).

В случае гепатита B, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке, о передаче через грудное вскармливание никогда не сообщалось. Этим младенцам можно смело рекомендовать грудное вскармливание (Shi et al., 2011; CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006 г.).

Лекарства и запрещенные наркотики

Наиболее распространенные рецепты минимально выделяются с грудным молоком и совместимы с грудным вскармливанием. Сюда входят антибиотики, большинство лекарств от диабета и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Briggs, Freeman, & Yaffe, 2011; Feig, Briggs, & Koren, 2007; Hale, 2010).Они фармакокинетически безвредны для младенцев (Комитет AAP по лекарствам, 2001).

Когда не удается найти более безопасные альтернативы лекарствам или методам лечения, такие как антиметаболиты, химиотерапевтические препараты и терапия радиоактивными изотопами, матери может потребоваться хотя бы временно воздержаться от грудного вскармливания (Briggs et al., 2011; Комитет AAP по лекарствам, 2001; Hale, 2010; Корен и Лишнер, 2011).

Натуральные продукты для здоровья (NHP) и лечебные травы могут содержать фармакологически активные вещества.Их следует с осторожностью применять кормящим матерям. См. Монографию NHP Министерства здравоохранения Канады для получения информации о конкретных веществах.

Следует предостеречь женщин от употребления запрещенных наркотиков и оказать поддержку в воздержании от них во время беременности и кормления грудью. Незаконные наркотики могут оказывать вредное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и снижать способность матери заботиться о своем младенце. Если мать не может прекратить употребление запрещенных наркотиков или решает не отказываться от нее, ее следует проинформировать о важности грудного вскармливания и о рисках, связанных с употреблением наркотиков, в зависимости от ее обстоятельств.

Веб-сайт Motherisk и веб-сайт на французском языке центра IMAGe (доступен только на французском языке) являются другими полезными источниками информации о переносе лекарств и товаров для здоровья на грудное молоко и их потенциальном воздействии на количество молока или на здоровье младенцев. Подробные описания продуктов см. В базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.

Советы о том, как разговаривать с матерями о курении и алкоголе, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. (2001). Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия , Vol. 108 (3).

Бриггс, Г.Г., Фриман, Р.К., и Яффе, С.Дж. (2011). Лекарства при беременности и кормлении грудью (девятое издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2009). Грудное вскармливание: заболевания и состояния — инфекции гепатита B и C.

Фейг, Д.С., Бриггс, Г.Г., и Корен, Г. (2007). Пероральные противодиабетические средства при беременности и кормлении грудью: смена парадигмы? Анналы фармакотерапии , 41 (7): 1174-1180.

Хейл, TW. 2010. Лекарства и материнское молоко — четырнадцатое издание.Hale Publishing. Амарилло, Техас.

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации. Канадское педиатрическое общество. (2006). Инфекционные заболевания матери, противомикробная терапия или иммунизация: очень мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8) 489-491.

Корен, Г. и Лишнер, М. (2011). Рак при беременности и кормлении грудью: справочник Motherisk. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Лоуренс Р. И Лоуренс Р. (2001). Какие существуют противопоказания, учитывая преимущества грудного вскармливания? Педиатрические клиники Северной Америки , 48 (1): 235-51.

Ши, З., Янг, Ю., Ван, Х., Ма, Л., Шрайбер, А., Ли, X., Сунь, В., Чжао, X, Ян, Х., Чжан, Л. , Лу, В., Тэн, Дж., И Ан, Ю. (2011). Кормление новорожденных матерями-носителями вируса гепатита В — метаанализ и систематический обзор. Архив детской и подростковой медицины , 165 (9): 837-846.

ВОЗ. (2008). Передача ВИЧ через грудное вскармливание — обзор имеющихся данных, обновление 2007 г. Франция: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ. (2009). ВИЧ и вскармливание младенцев — Пересмотренные принципы и рекомендации — Быстрые консультации.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Если мать не может кормить ребенка исключительно грудью, необходимо поддерживать родителей или опекунов ребенка, чтобы обеспечить хорошее питание ребенка. Им следует предоставить соответствующую информацию о заменителях грудного молока.

Когда кормление грудью невозможно, лучше всего кормить сцеженным грудным молоком от собственной матери ребенка.В ситуациях, когда ребенок частично находится на грудном вскармливании, важно поддерживать мать, чтобы поддерживать или улучшать лактацию.

Для младенцев, которых нельзя или не следует кормить грудным молоком матери, подходящей альтернативой является пастеризованное грудное молоко от надлежащим образом прошедших проверку доноров и коммерческие детские смеси. Эти варианты зависят от индивидуальных обстоятельств.

Грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров должно быть надлежащим образом собрано, пастеризовано и храниться.Единственный способ гарантировать это — получить грудное молоко из банка молока, работающего в соответствии с Руководящими принципами Североамериканской ассоциации банков человеческого молока. Доступ к пастеризованному грудному молоку от доноров, прошедших надлежащую проверку, в настоящее время в Канаде ограничен. Госпитализированные младенцы, которые получат наибольшую пользу, имеют наивысший приоритет в отношении этого молока (CPS, 2010). Несмотря на ограниченный доступ к банкам грудного молока, это заявление не одобряет совместное использование или использование необработанного и неотсортированного грудного молока (Health Canada, 2010a).

Коммерческая детская смесь может быть наиболее подходящей альтернативой, если невозможно кормить ребенка исключительно грудным молоком матери. Выбранная коммерческая детская смесь должна быть подходящей для ребенка, приготовленной и хранимой в безопасных условиях, чтобы снизить риск заболевания из-за роста бактерий.

  • Рекомендовать коммерческие детские смеси на основе коровьего молока для младенцев, которых не кормят исключительно грудным молоком.Смесь для младенцев на основе сои показана только тем младенцам, которые страдают галактоземией или которые не могут употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.
  • Рекомендовать детские смеси для специальных медицинских целей только в том случае, если вы обнаруживаете или подозреваете, что у ребенка, вскармливаемого смесью, имеется указанное состояние.
  • Не рекомендуется использовать домашнюю сгущенную молочную смесь. Коровье молоко, козье молоко, соевый напиток, рисовый напиток или любые другие напитки нельзя давать младенцам.
  • Посоветуйте, как правильно приготовить и хранить, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с бактериями.
  • Предупредить об опасности удушья, если младенцы остаются одни во время кормления. Объясните опасность «подпирать» бутылку.

Фон

Правила по пищевым продуктам и лекарствам устанавливают пищевой состав и маркировку коммерческой детской смеси (далее именуемой детской смесью), продаваемой в Канаде.Смесь для младенцев разработана с учетом известных пищевых потребностей здорового доношенного ребенка. Правила также ограничивают пищевые добавки, которые могут быть использованы.

Смесь для младенцев может содержать ряд питательных веществ, таких как нуклеотиды, которые не требуются в соответствии с Правилами по пищевым продуктам и лекарствам . Эти вещества содержатся в грудном молоке, но данные об их диетической важности отсутствуют. Утверждения о пользе этих веществ для здоровья должны быть подтверждены приемлемыми научными данными.

Все новые смеси для детского питания, а также продукты, рецептура, обработка или упаковка которых изменяются, подлежат предварительному уведомлению. Министерство здравоохранения Канады требует от производителя предоставить на рассмотрение подробную информацию о составе, ингредиентах, обработке, упаковке и маркировке. Производители также должны предоставить доказательства того, что формула является питательной, чтобы поддерживать рост и развитие.

На основе коровьего молока, детские смеси

Детская смесь на основе коровьего молока является стандартным продуктом для здоровых доношенных детей, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.Белком в этих смесях может быть белок цельного молока, комбинация казеина и белков сыворотки или только один из этих белков. Часть или весь белок может быть частично гидролизован (расщеплен на более мелкие пептиды).

В настоящее время на рынке представлены смеси для детского питания на основе коровьего молока для доношенных детей, содержащие железо в диапазоне от 0,4 мг до 1,3 мг на 100 мл. Детское питание, содержащее количество на верхнем пределе диапазона, может потребоваться для младенцев с риском дефицита железа (ESPGHAN, 2005).

Безлактозная смесь на основе коровьего молока

Для здоровых доношенных детей безлактозная детская смесь не имеет преимуществ по сравнению со стандартной детской смесью на основе коровьего молока.

Даже в случае острого гастроэнтерита переваривание и всасывание лактозы обычно сохраняется, чтобы продолжать использовать стандартные детские смеси на основе коровьего молока (Американская академия педиатрии, 2006).

Полимеры глюкозы, обычно из твердых веществ кукурузного сиропа, заменяют лактозу в этой формуле. Однако безлактозная детская смесь на основе коровьего молока все еще содержит небольшое количество остаточной лактозы (дисахарид, содержащий глюкозу и галактозу). По этой причине они противопоказаны грудным детям с галактоземией. Они также не рекомендуются для младенцев с врожденной недостаточностью лактазы, редким заболеванием, которое проявляется трудноизлечимой диареей при употреблении грудного молока или молочных смесей, содержащих лактозу.Единственная смесь, показанная для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы, — это детская смесь на основе сои, не содержащая лактозы.

Безлактозная детская смесь на основе коровьего молока также не подходит для младенцев с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока и неэффективна при диетическом лечении детских колик.

Состав на основе частично гидролизованного протеина коровьего молока

Ряд смесей для детского питания содержат частично гидролизованный белок.Некоторые смеси для младенцев содержат комбинацию частично гидролизованных и интактных белков. В настоящее время мало доказательств, подтверждающих какую-либо пользу гидролизатов протеина для пищеварительной системы младенцев по сравнению со стандартной смесью на основе коровьего молока.

Потенциальная польза смеси, содержащей только частично гидролизованный белок, может заключаться в снижении риска аллергической реакции из-за белка цельного коровьего молока (AAP, 2008a). Посоветуйте родителям проверить список ингредиентов на этикетке, так как некоторые смеси с частично гидролизованным белком также содержат цельный неповрежденный белок коровьего молока.Эти детские смеси не следует использовать для лечения аллергии на белок коровьего молока.

В продаже есть несколько смесей для младенцев, которые слегка загущены рисовым крахмалом. Они могут быть обозначены как подходящие для младенцев, которые часто срыгивают. Однако срыгивание является нормальным явлением в младенчестве и очень редко приводит к проблемам со здоровьем, например, к задержке развития. Если срыгивание продолжается или усиливается, требуется дальнейшая оценка.

Не рекомендуется загущать детскую смесь во время домашнего приготовления с добавлением рисовой крупы (O’Connor, 2009). Это резко увеличит калорийность смеси и может привести к несоответствующему увеличению веса. Кроме того, неизвестны последствия раннего введения рисового протеина в рацион.

Загущенная смесь, будь то коммерческая или домашняя, не снижает заметно частоту симптомов у младенцев с тяжелым рефлюксом, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Vandenplas et al., 2009).

Незаменимые жирные кислоты в детских смесях

Добавление жирных кислот докозагексаеновой кислоты (DHA) и арахидоновой кислоты (ARA) к детской смеси в настоящее время не является обязательным в Канаде. Однако они разрешены как необязательный ингредиент. Смеси для младенцев с DHA и ARA стали широко доступны.

Смесь для младенцев должна содержать достаточное количество незаменимых жирных кислот линолевой кислоты (омега-6) и альфа-линоленовой кислоты (омега-3).Это предшественники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ARA (омега-6) и DHA (омега-3). Остаются вопросы о способности младенца превращать линолевую и альфа-линоленовую кислоты в их длинноцепочечные производные (Hoffman et al., 2000). DHA и ARA, добавляемые в детские смеси, получают из масел водорослей и грибов, безопасность которых была оценена Министерством здравоохранения Канады (Health Canada, 2003). Однако данные неубедительны в отношении пользы включения DHA и ARA в смеси для здоровых доношенных детей (Simmer, Patole, & Rao, 2011).

Некоторые детские смеси, представленные на рынке, содержат добавленные нуклеотиды. Уровни нуклеотидов в смеси основаны на уровнях, обнаруженных в грудном молоке. Человеческие данные об их пользе для здоровья младенцев отсутствуют (ESPGHAN, 2005).

Живые микроорганизмы могут быть добавлены в смесь для младенцев, если микроорганизм признан безопасным для использования в младенчестве. Добавление живых микроорганизмов к детской смеси предназначено для имитации воздействия грудного молока на желудочно-кишечную систему младенца.Однако необходимы дополнительные доказательства для подтверждения клинической пользы детской смеси, содержащей живые микроорганизмы (Lee & Seppo, 2009).

Детские смеси на основе сои

Смесь для младенцев на основе коровьего молока рекомендуется для младенцев, которых не кормят исключительно грудным молоком. Смесь для младенцев на основе сои показана только грудным детям, страдающим галактоземией или которые не могут употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.Канадское педиатрическое общество рекомендует использовать детскую смесь на основе сильно гидролизованного белка для грудных детей, вскармливаемых смесью, с аллергией на белок коровьего молока (CPS, 2009). Когда можно исключить диагноз не-IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока, можно рассмотреть возможность использования детской смеси на основе сои (CPS, 2009).

Доказано, что имеющиеся в настоящее время детские смеси на основе сои поддерживают нормальный рост и нутритивный статус в течение первого года жизни.У здоровых младенцев, которых кормили этими смесями в качестве единственного источника питания, явной токсичности не наблюдалось (Комитет по питанию, CPS, 2009; Badger et al., 2009). Американская академия педиатрии заявляет, что в исследованиях на животных или людях нет убедительных доказательств того, что диетические изофлавоны сои отрицательно влияют на развитие человека, репродуктивную функцию или эндокринную функцию (AAP, 2008b). Совет научных консультантов Национальной токсикологической программы пришел к выводу, что наличие эстрогенных изофлавонов (фитоэстрогенов) в соевых смесях для детей грудного возраста вызывает минимальные опасения относительно неблагоприятных последствий для развития людей, но обнаружил, что данных исследований на людях недостаточно, чтобы сделать вывод. о потенциальных неблагоприятных условиях (Национальная токсикологическая программа, 2009 г.).

Составы для специальных медицинских целей

Некоторые детские смеси предназначены для использования только под наблюдением врача. Они включают формулы для диетического лечения таких состояний, как аминоацидурия и тяжелые синдромы мальабсорбции. Они также включают смеси для недоношенных детей. Эти продукты обычно не доступны в розничной продаже. Они не предназначены для здоровых доношенных детей и выходят за рамки этого утверждения.

Смеси для недоношенных детей после выписки из больницы могут быть доступны в розничной торговле. Сообщите родителям, что они не подходят для здоровых доношенных детей.

Смесь для младенцев с высокогидролизованным белком

Смесь для младенцев на основе сильно гидролизованного протеина обычно доступна в розничной продаже. Он предназначен для детей грудного возраста, у которых есть подтвержденная врачом пищевая аллергия или синдромы мальабсорбции и которые не переносят смесь на основе неповрежденного белка коровьего молока или соевого белка.Белок в этой формуле сильно расщеплен до уровня небольших пептидов и аминокислот. В настоящее время источником белка является казеин.

Имеются некоторые свидетельства того, что смеси с сильно гидролизованным белком по сравнению с смесями с интактным белком коровьего молока могут отсрочить или предотвратить атопический дерматит в раннем детстве у младенцев с высоким риском развития атопического заболевания (AAP, 2008a). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, распространяется ли польза от использования смеси с гидролизованным белком за пределы раннего детства (AAP, 2008a).

Формула на основе сильно гидролизованного протеина вызывает аллергические реакции у детей с высокой аллергией. Для этих младенцев может быть рекомендована детская смесь на основе аминокислот (Hill, Cameron, Francis, Gonzalez-Andaza, & Hosking, 1995; Saylor & Bahna, 1991).

Молоко другое

Коровье молоко и другое молоко животных, включая козье молоко, не являются подходящей альтернативой грудному молоку для грудных детей (ВОЗ, 2009).Коровье и козье молоко сильно отличается от человеческого грудного молока, потому что оно:

  • с низким содержанием железа
  • с низким содержанием незаменимых жирных кислот и других незаменимых питательных веществ
  • содержат менее усвояемую форму белка
  • имеют высокую нагрузку растворенными веществами в почках.

У младенцев в возрасте до шести месяцев употребление коровьего молока связано со скрытой кровопотерей с калом, что может способствовать развитию железодефицитной анемии (Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

Ни в коем случае нельзя предлагать непастеризованное коровье или козье молоко (сырое молоко) из-за риска болезней пищевого происхождения от таких патогенов, как Salmonella , Escherichia coli, Campylobacter и Listeria monocytogenes (Health Canada, 2010b; Комитет по инфекционным болезням и иммунизации, 2008 г.).

Домашние смеси, приготовленные из консервированного, сгущенного цельного молока (коровьего или козьего) не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.Они неполноценны с точки зрения питания (Briend, 2006; ВОЗ, 2009). Эти формулы следует рассматривать только для экстренного краткосрочного использования. Они должны быть приготовлены безопасно, следуя указаниям из документа ВОЗ «Кормление грудных детей в чрезвычайных ситуациях» (ВОЗ, 2007).

Соя, рис или другие напитки на растительной основе, даже если они обогащены, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны с точки зрения питания младенцев. Потребление этих напитков младенцами может привести к нарушению нормального развития (Tierney et al, 2010).

Безопасное приготовление и хранение

Младенцы раннего возраста уязвимы к болезням пищевого происхождения. Правильное приготовление и хранение детской смеси очень важно для снижения риска. Рекомендуется стерилизация всего оборудования для кормления младенцев. Поручить родителям и опекунам:

  • Очистите кухонные поверхности и тщательно вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Тщательно вымойте бутылки, соски, крышки, щипцы, мерные чашки или другие емкости.
  • Стерилизуйте вымытое оборудование путем кипячения в открытой кастрюле с чистой водой в течение двух минут и дайте ему высохнуть на воздухе и остыть (Health Canada, 2010c).
  • Избегайте перекрестного заражения от других продуктов, приготовленных на кухне.

Жидкая детская смесь подвергается термообработке до стерильности. Он доступен в форматах, готовых к употреблению, или в виде жидкого концентрата.Готовые к употреблению детские смеси — это самый безопасный выбор для детей из группы повышенного риска, которые вскармливаются смесями, включая детей с низкой массой тела при рождении и детей с ослабленным иммунитетом. Хотя жидкая смесь стерильна, родители и опекуны должны следовать инструкциям производителя по приготовлению и хранению и избегать перекрестного заражения.

Открытые банки с жидкой детской смесью следует немедленно накрыть и поставить в холодильник.

Жидкий концентрат детской смеси должен быть приготовлен путем добавления воды в соответствии с инструкциями производителя.

Сухая детская смесь не является стерильной. Он был связан со вспышками Cronobacter sakazakii и Salmonella enterica , главным образом у младенцев из группы высокого риска (ВОЗ, 2006). Если жидкая детская смесь недоступна или недоступна, можно использовать сухую детскую смесь, если она приготовлена ​​должным образом.

Посоветуйте родителям и опекунам следующее:

  • Если сухая детская смесь будет скармливаться сразу после приготовления, можно безопасно смешать порошок с предварительно кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры (25oC) (Health Canada, 2010c).
  • Если они заранее готовят несколько бутылочек, посоветуйте им следовать инструкциям по приготовлению, хранению и обращению с сухой детской смесью (Health Canada, 2010c). В данном руководстве рекомендуется смешивать сухую детскую смесь с очень горячей водой (кипяченой и охлажденной до температуры не менее 70 ° C), чтобы убить любые вредные бактерии. Приготовленное таким образом детское питание можно хранить в холодильнике до 24 часов. Детскую смесь следует использовать в течение 2 часов после начала кормления, а любые остатки следует выбросить.

Городская водопроводная вода и коммерческая вода в бутылках (за исключением газированной или минеральной воды) подходят для приготовления сухих или концентрированных детских смесей. Нет показаний к использованию дистиллированной воды.

Концентрированная жидкая или сухая детская смесь может быть восстановлена ​​фторированной водопроводной водой. Однако, если семьи расположены в районе с естественным высоким уровнем фторида (выше нормы 1.5 мг / л), рекомендуют использовать другой источник питьевой воды с более низкой концентрацией фтора.

Вода из скважин, которая регулярно проверяется и соответствует стандартам безопасности, также подходит. Однако следует контролировать концентрацию нитратов в колодезной воде, чтобы убедиться, что она ниже 45 мг / л (или 10 мг / л в пересчете на нитрат-азот), чтобы предотвратить риск для здоровья младенцев.

Водопроводная вода, вода из колодцев и вода в бутылках не являются стерильными.Домашнее оборудование для очистки воды не отменяет необходимости стерилизовать воду для младенцев. Чтобы вода для младенцев была безопасной и свободной от патогенов, посоветуйте родителям и опекунам:

  1. Используйте холодную водопроводную воду. Горячая водопроводная вода может содержать металлические загрязнения, например свинец из труб.
  2. Доведите воду до кипения.
  3. Варить 2 минуты.
  4. Дайте остыть.

Подробные инструкции для родителей и опекунов по безопасному приготовлению детской смеси см. На веб-сайте Healthy Canadians.

Наблюдение за кормлением грудного ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает тесный контакт кожа к коже и постоянное внимание к младенцам во время кормления. Когда младенец не находится на грудном вскармливании, следует поощрять контакт кожи с кожей во время кормления.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны кормить «по команде» в соответствии с их аппетитом и насыщением.Не следует поощрять младенцев опорожнять бутылку во время кормления (Институт медицины, 2011).

Кормление из бутылочки или чашки всегда должно находиться под присмотром. Настоятельно не рекомендуется использовать бутылочку с подпорками для кормления грудного ребенка без присмотра. Существует опасность удушья или аспирации, поскольку поток молока в рот может быть слишком быстрым. Эта практика также увеличивает риск перекармливания, поскольку младенец не может прекратить кормление (Институт медицины, 2011).Даже младенцы старшего возраста, которые умеют держать бутылочку, выигрывают от удержания во время кормления. Кроме того, не рекомендуется использовать бутылочку в качестве соски, особенно перед сном. Существует риск «синдрома кормящей бутылочки» и разрушения зубов в раннем детстве (Health Canada 2009).

Список литературы

Комитет по питанию Американской педиатрической академии. (2006). Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия , 118 (3): 1279-1286.

Американская академия педиатрии. (2008a). Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия , 121; 183-191.

Комитет по питанию Американской академии педиатрии. (2008b).Использование смесей с соевым белком в кормлении грудных детей. Педиатрия , 121 (5): 1062-1068.

Барсук, Т.М., Гилкрист, Дж. М., Пивик, Т. Р., Андрес, А., Шанкар, К., Чен, Дж., И Ронис, М. Дж. (2009). Влияние соевой смеси для младенцев на здоровье. Американский журнал клинического питания , 89 (добавлено): 1668S-72S.

Бринд, А. (2006). Домашнее модифицированное молоко животных для заместительного кормления: возможно ли это и безопасно? Документ для обсуждения для технической консультации по ВИЧ и вскармливанию младенцев.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2010). Хранение грудного молока. Педиатрия и здоровье детей, 15 (9): 595-598.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2009). Опасения по поводу использования смесей на основе сои в детском питании. Педиатрия и здоровье детей , 14 (3): 109-13.

Христофидес, А., Шауэр, К., и Злоткин, С.Х. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию. (2005). Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 41: 584-599.

Министерство здравоохранения Канады. (2003). Новая информация о продуктах питания — DHASCO® и ARASCO® как источники докозагексаеновой кислоты и аракахадоновой кислоты в детских смесях.

Министерство здравоохранения Канады. (2009). Уход за зубами и полостью рта — Кариес зубов в раннем детстве.

Министерство здравоохранения Канады. (2010a). Министерство здравоохранения Канады выражает обеспокоенность по поводу использования необработанного грудного молока.

Министерство здравоохранения Канады.(2010b). Лист подсказок для сырого молока.

Министерство здравоохранения Канады. (2010c). Рекомендации по приготовлению сухой детской смеси и обращению с ней.

Хилл, Д.Дж., Кэмерон, Д.Дж., Фрэнсис, Д.Э.М., Гонсалес-Андаса, А.М., и Хоскинг, К.С. (1995). Задайте вопрос о подтверждении поздних реакций на сильно гидролизованные смеси с множественной непереносимостью пищевых белков. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 96: 386-394.

Хоффман, Д.Р., Берч, Э.Э., Берч, Д.Г., Уауи, Р., Кастаньеда, Ю.С., Лапус, М.Г., и Уитон, Д.Х. (2000). Влияние раннего диетического потребления и липидного состава длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в крови на дальнейшее зрительное развитие. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , ноябрь; 31 (5): 540-53.

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации Канадского педиатрического общества. (2008). Инфекции пищевого происхождения. Педиатрия и здоровье детей , 14 (6): 779-82.

Институт медицины. (2011). Политика профилактики ожирения в раннем детстве . Глава 4, с. 90–92. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Ли, Ю.К. И Сеппо, С. (ред.). (2009). Справочник по пробиотикам и пребиотикам (2-е изд.). Глава 1, с. 94-95. John Wiley & Sons Inc.

Национальная программа токсикологии.(2009). Проект группы экспертов CERHR (Центр оценки рисков для репродукции человека) по соевым смесям. Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Комитет по питанию, Канадское педиатрическое общество. (2009). Опасения по поводу использования детских смесей на основе сои в детском питании. Журнал педиатрии и детского здоровья , 14 (3): 109-13.

О’Коннор, Н. (2009). Детское питание. Американский семейный врач , 79 (7): 565-570.

Saylor, J.D. & Bahna, S.L. (1991). Анафилаксия к формуле гидролизата казеина. Педиатрический журнал , 118: 71-74.

Симмер К., Патоле С.К. и Рао С.С. (2011). Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 12, ст. №: CD000376.

Тирни, Е.П., Сейдж, Р.Дж., и Шуэйдер, Т.(2010). Квашиоркор из-за серьезного ограничения питания 8-месячного младенца в пригороде Детройта, штат Мичиган: отчет о болезни и обзор литературы. Международный журнал дерматологии , 49: 500-506

Ванденплас, Ю., Рудольф, С.Д., Ди Лоренцо, К., Хассал, Э., Липтак, Г., Мазур, Л., Сондхаймер, Дж., Стаяно, А., Томсон, М., Вереман-Воутерс, Г., и Венцль Т.Г. (2009). Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 49 (4): 498-547.

Всемирная организация здравоохранения. (2007). Кормление грудных детей в экстренных случаях.

Всемирная организация здравоохранения. (2006). Рекомендации по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухими детскими смесями. Женева: ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников).Женева: ВОЗ.

На практике: беседа с семьями о детском питании

Почему так важно кормление младенцев (также известное как кормление по команде)?

Грудное вскармливание — это система спроса и предложения. Чтобы обеспечить хорошее производство и кровоток грудного молока, младенцы должны кормить «по команде».Следует избегать своевременного кормления, а также ограничения или отсрочки кормления (Kent et al., 2006). Целью кормления младенцем является то, чтобы мать распознала и реагировала на сигналы аппетита, голода и сытости младенца. Сигналы голода включают беспокойство, укоренение или сосание руки.

Младенцы, которых кормят, когда они голодны, и эффективно кормят грудью, получат все, что им нужно для удовлетворительного роста. Кормление грудью младенцев, в отличие от кормления из бутылочки, способствует саморегулированию.Это может защитить от склонности к перееданию в позднем младенчестве (Li, Fein, & Grummer-Strawn, 2010).

Как я могу заверить родителей в том, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает питание и хорошо растет?

Родители нуждаются в заверении и уверенности в том, что их младенец хорошо кормит грудью и нормально растет. Матери дают «недостаточно грудного молока» как наиболее частую причину прекращения грудного вскармливания (Health Canada, 2012).Но на самом деле недостаточное производство грудного молока встречается редко. В большинстве случаев недостаток молока воспринимается, а не реально (Gatti, 2008; Lewallen et al., 2006; Thulier & Mercer, 2009).

В первые две недели новорожденные нормально теряют вес и восстанавливаются (Macdonald, Ross, Grant, & Young, 2003). В течение этого начального периода обученный специалист, например, медсестра / медбрат, акушерка или сертифицированный Международный совет по грудному вскармливанию, может наблюдать за техникой кормления грудью и оценивать захват груди или другие предполагаемые проблемы.

По прошествии первых двух недель, когда младенец снова набрал вес при рождении, устойчивый набор веса является хорошим показателем адекватности потребления ребенком пищи. Ожидается, что младенцы будут набирать вес со скоростью от 0,6 до 1,4 кг в месяц в течение первых трех месяцев (ВОЗ, 2011). Скорость медленнее от трех до шести месяцев: примерно от 0,3 до 0,8 кг в месяц.

Некоторые младенцы получат больше, а некоторые меньше. Правильная оценка роста требует знания модели роста младенца и их размещения на диаграмме роста.

Если матери необходимо временно прекратить грудное вскармливание из-за состояния здоровья или лечения, как она может сохранить количество молока?

Во время временного перерыва матери могут сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса от шести до восьми раз в день. Между сцеживаниями не должно быть перерывов более четырех-шести часов. Сцеживание грудного молока предотвращает нагрубание и поддерживает выработку молока у матери (Riordan & Wambach, 2010).Когда мать будет готова к кормлению грудью, она может возобновить кормление.

Какой диетический совет я могу дать кормящей матери?

Качество питания матери важно для ее здоровья и энергии. Однако качество повседневного рациона не влияет на производство молока и мало влияет на состав молока по большинству питательных веществ. Состав молока в первую очередь зависит от запасов питательных веществ матери (Riordan & Wambach, 2010).Во время грудного вскармливания ребенка мать должна потреблять больше питательных веществ, чтобы сохранить запасы, и иметь достаточно жидкости, чтобы утолить жажду. Чаще всего ее потребности в питании можно удовлетворить с помощью сбалансированной диеты, следуя советам для кормящих женщин в Eating Well с Canada’s Food Guide и Eating Well с Canada’s Food Guide First Nations, Inuit and Métis .

Не следует придерживаться строгой диеты для похудания. Быстрая потеря веса может уменьшить количество молока у матери (Riordan & Wambach, 2010).

Ограничение употребления общих аллергенных продуктов в рационе кормящей матери не показало, что предотвращает пищевую аллергию у младенцев с высоким риском атопии, и не рекомендуется для этой цели (AAP, 2008; ESPGHAN, 2008; SP-EAACI, 2008).

Как я могу использовать точки контакта с будущими и молодыми матерями для обучения и поддержки их кормления грудью?

Вместе с потенциальными родителями , исследуйте их отношение, ценности и убеждения в отношении грудного вскармливания.Отношение медицинского работника к этой теме также имеет решающее значение. Непоследовательное, неблагоприятное или даже нейтральное отношение к грудному вскармливанию со стороны медицинских работников отрицательно связано с продолжительностью грудного вскармливания (Thulier & Mercer, 2009). Обсудите опасения и исправьте дезинформацию, чтобы поддержать полностью обоснованные решения о кормлении грудных детей.

При первом дородовом посещении , спрашивают будущих мам об их намерении кормить грудью, используя открытые вопросы, такие как «Что вы знаете о грудном вскармливании?» Предоставьте письменную информацию Десять веских причин кормить ребенка грудью о важности грудного вскармливания для матери и ребенка.Тем, кто говорит, что они не собираются кормить грудью, следует изучить их отношение и убеждения в отношении грудного вскармливания и поговорить о важности кормления грудью даже в течение короткого периода.

При рождении , обеспечивают ранний контакт кожи с кожей в течение как минимум одного часа. Обеспечьте совместное проживание и поддержку грудного вскармливания, неограниченного и исключительно грудного вскармливания, без дополнительных кормлений, если не указано по медицинским показаниям.

Перед выпиской , убедитесь, что родители понимают, как они будут кормить своего младенца, и что они получили письменную информацию. Десять ценных советов для успешного грудного вскармливания.. Эта информация должна объяснять признаки того, что их ребенок ест и хорошо растет, а также информацию о ресурсах сообщества по грудному вскармливанию. Сообщите матерям, что кормление из бутылочек или использование пустышек может помешать установлению грудного вскармливания. Помогите им получить доступ к ресурсам в сообществе, таким как равные консультанты и сертифицированные международные советы консультантов по грудному вскармливанию.

Во время первого послеродового визита матери , договориться о том, чтобы опытный практикующий наблюдал за грудным вскармливанием ребенка.Предложите консультации о том, чего ожидать с точки зрения нормального роста ребенка и увеличения потребности в грудном вскармливании, а также о том, когда следует обращаться за дополнительной поддержкой по грудному вскармливанию или медицинской помощью.

Какая поддержка важна для кормящих женщин и их семей?

Квалифицированная поддержка со стороны профессионалов и обученных сверстников или непрофессионалов помогает кормящим матерям и младенцам при переходе между больницей и общественными услугами и за их пределами (Thulier & Mercer, 2009; Wijndaele, Lakshman, Landsbaugh, Ong, & Ogilvie , 2009; Бриттон, Маккормик, Ренфрю, Уэйд и Кинг, 2007).

Группы поддержки сверстников и общественные сети , , такие как La Leche League Canada, дают матерям и семьям возможность поделиться практикой и опытом грудного вскармливания. Такие сети повышают их знания и уверенность в грудном вскармливании (Morrow et al., 1999).

Сертифицированные международным советом консультанты по грудному вскармливанию и медсестры оказывают поддержку кормящим матерям в общине, посещая их на дому, консультируя и направляя к специалистам (Thurman & Allen, 2008).

Программы общественного здравоохранения , , такие как программы, финансируемые Канадской программой дородового питания, обеспечивают обучение и поддержку грудному вскармливанию, а также, как было показано, улучшают начало и поддержание грудного вскармливания среди их участников (PHAC, 2009).

Сообщество в целом может и дальше поддерживать грудное вскармливание как обычный способ кормления младенцев «в любое время и в любом месте».Поддержка сообщества помогает защитить кормящих матерей и младенцев от дискриминации и притеснений. Члены сообщества могут быть осведомлены о том, что ограничения грудного вскармливания могут быть основанием для подачи жалоб на основании гендерной или половой дискриминации в соответствии с Канадской хартией прав и свобод или провинциальным, территориальным или федеральным законодательством о правах человека.

Какой совет мне дать по текстуре первых продуктов?

В шестимесячном возрасте младенцам можно предлагать продукты с более полутвердой текстурой.В течение следующих нескольких месяцев консистенция пищи должна постепенно улучшаться. Мясо, такое как говядина, баранина, дичь, птица и рыба, а также такие альтернативы, как яйца, тофу и бобовые, можно легко и недорого приготовить в домашних условиях, приготовив его до готовности и размельчивая вилкой или мелко измельчая ножом. или мясорубка. Было показано, что мясо и злаки одинаково хорошо переносятся и переносятся грудными детьми в качестве первого прикорма (Krebs et al., 2006).

Курс по грудному вскармливанию | CEUfast Непрерывное обучение медсестер

Когда женщина беременеет, ее организм начинает готовиться к кормлению грудью.В течение четвертого или пятого месяца ее тело способно вырабатывать молоко. Первое молоко называется молозивом. Женщина вырабатывает молозиво в течение нескольких дней после родов, а затем, когда грудное молоко «приходит» или увеличивается в объеме, молоко становится более светлым.

Во время беременности организм женщины увеличивает выработку пролактина. Этот гормон стимулирует клетки ткани груди вырабатывать молоко. Количество пролактина также увеличивается, когда мать кормит младенца. Размер груди не имеет значения, сколько молока вырабатывает женщина.Кормление грудного ребенка контролирует выработку молока. Чем больше грудного ребенка кормит грудью, а точнее, чем лучше он осушает грудь, тем больше молока вырабатывает мать.

Окситоцин и пролактин — два основных гормона, связанных с лактацией. На окситоцин и пролактин влияет несколько факторов, включая стресс, время дня и состояние младенца (плач, сосание и т. Д.). Кормление грудью следует начинать вскоре после родов; когда плацента отделяется, повышается уровень пролактина и запускается процесс производства молока.Молозиво более густое и желтое, чем грудное молоко, и сохраняется от 2 до 4 дней. Хотя процесс начинается с отделения плаценты, для производства и поддержания выработки молока требуется сосание. Температура у молодой матери обычно немного повышается, и она может стать довольно эмоциональной примерно в то время, когда ее грудь начинает ощущаться полной и твердой; сигнализируя о том, что «молоко подано». В то время как производство молока достигается в основном за счет пролактина, выделение (или выделение) молока осуществляется за счет окситоцина.

Окситоцин можно охарактеризовать как гормон «великих ощущений». Окситоцин вызывает сильную боль при схватках и сильное удовольствие от выпитого молока. Это ощущение, которое некоторые матери описывают как «покалывание» или «чувственное» чувство, варьируется по интенсивности от женщины к женщине и день ото дня, как и схватки. Женщине важно понимать, что эти ощущения вполне нормальны и что расслабление способствует выделению молока точно так же, как помогает при схватках.И наоборот, усталость, стресс и чувство страха или стыда подавляют рефлекс выброса молока. Плохое приливание молока может привести к недостаточному количеству молока у новорожденного, но более часто вероятной причиной является снижение пролактина, вызванное недостаточным сосанием и стимуляцией груди.

Тело кормящей матери всегда вырабатывает молоко, а ее грудь частично служит его хранилищем. Предложение регулируется спросом, то есть, когда грудь получает больше стимуляции, вырабатывается больше молока. Чем опорожняется грудь, тем быстрее организм вырабатывает молоко для ее замены; чем полнее грудь, тем больше замедляется выработка молока.Производство молока зависит от частоты кормления и эффективного дренажа. Подача молока снижается, если кормление нечасто или ограничено. Лучше всего, чтобы молодые матери понимали, что создание хорошего питания для их ребенка зависит от раннего, частого и эффективного удаления молока из груди.

Эта концепция спроса и предложения кажется достаточно простой, но неточные или неполные рекомендации часто нарушают естественный симбиоз спроса и предложения. В течение последних нескольких десятилетий медсестры, действующие из лучших побуждений, поощряли отправлять своих младенцев в ясли, позволяя их матерям спать всю ночь.Однако исследования показали, что матери не считают ночное кормление источником усталости. Матери должны вставать с младенцами для ночного кормления, и они могут приспособиться к этому, имея достаточные возможности вздремнуть, а не развлекать посетителей. Уровень пролактина, который повышается во время кормления грудью, способствует чувству сонливости. Поэтому мать должна спать и круглосуточно стимулировать грудь, чтобы через несколько дней, когда она вернется домой из больницы, будет обеспечено достаточное количество молока.

Мать должна быть предупреждена о том, что будут времена, когда потребность младенца будет казаться больше, чем ее предложение, особенно когда он испытывает «всплеск роста».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *