Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Пеленочный дерматит у новорожденного

Довольно распространенное кожное заболевание дерматит является одним из самых трудно и долго излечиваемых. Главная особенность этого коварного недуга кроется в том, что определить его причину бывает крайне непросто, а значит, и лечить эффективно невозможно. Но в случае с пеленочным дерматитом дела обстоят иначе. Этот вид дерматита при своевременном и правильном реагировании со стороны родителей устраняется очень быстро и легко, потому что его происхождение предельно понятно.

От чего появляется детский пеленочный дерматит: причины

В медицине дерматитом называют воспаление кожных покровов. Определение «пеленочный» дает нам понять, что в данном случае заболевание развивается в области прилегания детских пеленок к коже и по причине их использования. Это если в общем. Если точнее, то развитию пеленочного дерматита может способствовать множество  факторов, главными среди которых всегда остаются особенности кожи новорожденного (она очень тонкая и легко повреждается, защитные механизмы действуют очень слабо) и особенности ухода за ней. А вот вызывают воспаление на коже определенные вещества, действие которых усиливается в определенных условиях.

Начнем с того, что в подавляющем большинстве случаев проблемы с кожей младенца возникают вследствие его перегрева. Если одетый в подгузник ребенок укутан двумя одеялами и лежит в комнате, где температура воздуха достигает 27 градусов, а влажность около 30-40%, то будет удивительно, если на попке и в других областях у него не возникнут опрелости. Перегрев также повышает риски развития пеленочного дерматита, но первопричиной его не является.

Пеленочный дерматит у детей представляет собой раздражение кожи, которое возникает вследствие длительного воздействия на нее агрессивно действующих веществ. Эти вещества, как понятно из определения, находятся в пеленке (или подгузнике), и это моча и кал, то есть детские испражнения.

В моче таким веществом является главным образом мочевая кислота, и ее там тем больше, чем более концентрирована моча ребенка (достаточное питье и поддержание оптимального микроклимата в комнате в этом свете, опять-таки, очень важны).

В кале содержатся агрессивно воздействующие на нежную детскую кожу ферменты. Но наибольший вред представляют соединения, образующиеся вследствие смешивания кала с мочой, в частности это аммиак.

Понятно, что чем хуже состав мочи и кала (при наличии в больших количествах патологических бактерий и грибов), тем выше риск развития пеленочного дерматита. И, как мы это уже выяснили, он тем выше, чем теплее и мокрее внутри пеленки (подгузника) и чем более длительным является контакт детской кожи с такой средой.

Отдельно следует выделить аллергическую природу пеленочного дерматита. В таком случае кожа раздражается в ответ на вещества-аллергены, контактирующие с ней в этой области (ягодиц и наружных половых органов). Это могут быть применяемые для гигиены мыло, присыпка, крем, влажные салфетки или некачественный подгузник, порошок, которым была выстирана пеленка.

На фоне проявлений пеленочного дерматита дети часто ведут себя беспокойно, плачут, плохо спят. Малыши постарше, которые еще пользуются подгузниками и столкнулись с такой проблемой, могут пожаловаться на боль, жжение, зуд и прочий дискомфорт в пораженных местах.

Как выглядит пеленочный дерматит у новорожденного ребенка

На первой стадии своего развития пеленочный дерматит проявляется покраснением кожи, находящейся под подгузником или пеленкой. Может наблюдаться также ее отечность, которая усиливается вместе с прогрессированием дерматита.

Характерные для пеленочного дерматита высыпания бывают и сухими, и мокнущими. В одних случаях возникает шелушение кожи, в других образуются пузырьки. В запущенной форме сыпь переходит в эрозию, могут появляться трещины и язвы на коже.

Как отличить опрелости и пеленочный дерматит от аллергии

Любой опытный педиатр при осмотре ребенка без затруднений диагностирует пеленочный дерматит. Но это также очень просто могут сделать и сами родители. Пеленочный дерматит возникает только в области соприкосновения кожи с мокрыми или грязными пеленками/подгузниками. Это в основном ягодицы и промежность.

Потница и Опрелости могут возникать и на других участках тела, как правило, и в первую очередь — в кожных складках.  Аллергические реакции у разных детей проявляются по-разному и в разных местах. Но если речь не идет об аллергическом пеленочном дерматите, то зона их локализации не ограничивается теми участками, которые прячутся под подгузником. Впрочем, при правильном использовании качественных современных подгузников пеленочный дерматит практически никогда не возникает.

Именно по этой причине в последнее время педиатры отмечают значительное снижение частоты возникновения такого рода воспалений кожи у младенцев, ведь, в отличие от пеленки, качественный подгузник, во-первых, мгновенно впитывает мочу, предотвращая длительное контактирование с ней детской кожи; во-вторых, благодаря такому механизму быстрого поглощения мочи она не смешивается с калом и не образует самые опасные для кожи соединения (за исключением случаев, когда опорожнение мочевого пузыря и кишечника крохи происходит одновременно, но и тогда для развития пеленочного дерматита нужно, чтобы ребенок оставался в грязном подгузнике какое-то время).

Как и чем лечить детский пеленочный дерматит

Зная, почему появляется пеленочный дерматит у детей, родители в силах предотвратить его появление. Для этого достаточно не допускать длительного контакта кожи с мокрыми грязными пеленками, а также правильно выбирать и надевать подгузник.

Покупайте подгузники для детей, подходящие им по размеру, не экономьте. Он ни в коем случае не должен нигде сдавливать и натирать, потому что трения многократно усиливают проявления пеленочного дерматита. Поэтому, надевая подгузник на ребенка, всегда обращайте внимание на то, чтобы его края не сминались и не заворачивались, расправляйте липучки и следите, чтобы резиночки сильно не пережимали.

Наполненный и грязный подгузник необходимо снимать сразу же, даже если вы надели его недавно. Прочитайте, как часто нужно менять подгузники. Безусловно, попку и промежность крохи каждый раз следует обмывать теплой водой. При этом всегда следите за тем, чтобы после водных процедур тело ребенка оставалось сухим — не надевайте подгузник на мокрую или не высохшую кожу. Тереть ее никогда не нужно — достаточно просто промокнуть полотенцем или пеленкой, хорошо впитывающими влагу.

Переодевая малыша, позвольте ему какое-то время побыть голеньким — чем больше, тем лучше.

Такие простые регулярные процедуры позволят предотвратить развитие пеленочного дерматита у новорожденного. Но если проблема уже возникла, то, конечно, родителей интересует вопрос, как можно вылечить пеленочный дерматит дома.

Пеленочный дерматит у младенца: что делать в домашних условиях?

Если начать действовать сразу же, как только появятся покраснения или шелушения кожи под подгузником, то пеленочный дерматит можно вылечить в течение 1-2 дней. И главным помощником в этом станет воздух. Ничто не лечит это кожное воспаление лучше, чем воздух, а значит, необходимо обеспечить запревшим детским попкам максимально продолжительные воздушные ванны. Раздевайте кроху как можно чаще и оставляйте голеньким как можно на дольше!

Правильный гигиенический уход, о чем было уже сказано выше, особенно важен. Возможно, подмывать детку придется чаще, чем обычно, но ни в коем случае не горячей водой — только теплой. На время лечения дерматита откажитесь от любой детской косметики (кроме подходящей в этом случае лечебной). Если Вы видите, что используемые подгузники не подходят ребенку (точно так же мыло, салфетки, крем, присыпка, стиральный порошок), то их нужно сменить более качественными.

А вот мазать кожу при пеленочном дерматите целесообразно не всегда. Более того, если уж и мазать, то непременно нужно знать, чем именно.

Чем мазать пеленочный дерматит у детей

Если кожа просто покраснела под подгузником, то воздушные ванны быстро вылечат такой дерматит. Не понадобятся даже никакие дополнительные процедуры. Однако сильно шелушащуюся или мокнущую кожу необходимо подлечить специальными средствами.

Алгоритм действий здесь должен быть очевиден: сухую кожу необходимо увлажнить, если она мокнет — следует ее подсушить. Мази, кремы, присыпки, масла и прочие средства необходимо выбирать, исходя из этого.

В каждом отдельном случае эффективным может оказаться тот или иной препарат. Отзывы свидетельствуют, что хорошо себя зарекомендовали Бепантен, Деситин, Дрополен, Цинковая мазь — главное, выбирать средство с необходимым в Вашем случае действием. А вот гормональные мази для лечения пеленочного дерматита лучше не использовать, потому что детская кожа имеет очень хорошие поглощающие свойства и будет интенсивно впитывать такую мазь, что может иметь негативные последствия в будущем.

А еще мамы рекомендуют рецепты народной медицины при пеленочном дерматите:

  • Устраивайте ребенку ванночки с марганцовкой, чередой, ромашкой, хвощом полевым, календулой, мятой и другими травяными отварами.
  • Заварите стаканом кипятка 2 столовые ложки овса, дайте настояться в течение 30 минут, затем процедите и добавьте настой в воду при купании ребенка.
  • Если малышу донимает зуд, то следует измельчить в муку 1 стакан овса, залить его литром кипящей воды, проварить в течение 20 минут и добавить в воду при купании.  
  • Два стакана геркулесовых хлопьев насыпьте в марлю и свяжите мешочком. Положите его в подходящую емкость, залейте кипятком и оставьте на 2 часа. Затем уже чистого искупанного малыша следует поместить в ванночку с чистой водой и влить в нее геркулесовый настой. Одновременно нужно полоскать мешочек с хлопьями, «вымывая» из него содержимое. Пусть малыш принимает такие ванночки каждый день. Геркулес обволакивает кожу тонкой пленочкой, которая защищает и очень мягко очищает ее. 
  • Приготовьте кашицу из корня или стеблей сельдерея и картофеля, взяв каждое средство в одинаковом количестве. Нанесите смесь на пораженные участки кожи и оставьте на 10 минут. 

Если долго не проходит пеленочный дерматит у ребенка

В целом пеленочный дерматит не так страшен, как его малюют, если действовать грамотно и оперативно. Тем не менее, случается, что вылечить его не получается очень долго. В таком случае врач, скорее всего, посоветует маме сдать анализы ребенка — мочи и кала — для выявления патогенной флоры или других нарушений. В некоторых случаях «ноги» у детского пеленочного дерматита «растут» из желудочно-кишечного или мочеполового тракта: те или иные заболевания влияют на состав мочи и кала, что и вызывает раздражения на коже малыша при испражнениях.

Похожие реакции могут наблюдаться также при употреблении ребенком некоторых лекарственных средств, в частности — после антибиотиков. Антибактериальная терапия часто заканчивается дисбактериозом и развитием грибковых инфекций, в частности, кандидоза — они также могут стать причиной детского пеленочного дерматита. Антибиотики уничтожают естественную флору в организме, то есть те «добрые» бактерии, которые сдерживают рост вредных. Вследствие такого лечения грибковые организмы быстро активизируются, приводя к развитию инфекции.

Вместе с опытным педиатром родители непременно найдут причину появления дерматита у ребенка и вылечат его!

Специально для nashidetki. net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

симптомы и лечение, как выглядит?

Другие дерматиты

Пеленочный дерматит представляет собой местную воспалительную реакцию на коже у детей первого года жизни. Воспаление это вызвано действием неблагоприятных факторов внешней среды. Поражение кожи в некоторых случаях достигает крайней степени выраженности и значительно ухудшает самочувствие ребенка. Способствует развитию пеленочного дерматита неправильная гигиена и использование некачественных средств по уходу за ребенком. От этого заболевания страдает около 50% новорожденных.

1

Симптомы пеленочного дерматита

Проявления заболевания разделяют на общие и местные. К общим относятся изменения поведения ребенка, вызванные воспалительным процессом в организме. Местные симптомы — это высыпания на коже малыша.

Общие проявления пеленочного дерматита связаны в большей степени с повышением температуры тела и появлением кожного зуда:

  • ребенок становится беспокойным, часто плачет;
  • нарушается сон;
  • новорожденный теряет аппетит, может снижаться масса тела.

Симптомы эти неспецифичны и могут наблюдаться при любом другом заболевании. Более характерными являются местные признаки.

Высыпания чаще появляются на тех участках кожи, которые подвергаются наибольшему трению:

  • кожные складки — ягодичные, паховые, заушные;
  • подмышечные и подколенные области;
  • у девочек — область половых губ;
  • спина.

Развитие кожных проявлений начинается через несколько дней после воздействия раздражающего фактора. Воздействие это должно быть постоянным. Первым проявлением поражения кожи у грудничка является опрелость. Она выглядит как локальное покраснение и отек участка кожи. Дальнейшее развитие заболевания проходит последовательно три степени.

Симптомы пеленочного дерматита в зависимости от степени:

Степень тяжести Характеристика симптомов
Легкая Воспалительный процесс ограничен небольшими участками. Наблюдается только краснота и небольшой отек кожных покровов. Ребенка беспокоит кожный зуд. Самочувствие его страдает незначительно, нет потери аппетита, сон сохранен
Средняя На фоне покраснения и отека появляются гнойнички, небольшие эрозии, следы расчесов. Кожный зуд становится сильнее. Ребенок более беспокойный, начинает плохо есть и спать
Тяжелая Развивается при присоединении вторичной инфекции. Чаще всего это грибковое поражение. Отек усиливается, на фоне гиперемированной кожи образуются эрозии, пузырьковые высыпания с мутным содержимым, белый налет

Участки поражения кожи при пеленочном дерматите могут быть влажными или сухими. Если есть мокнущие — кожа выделяет большое количество воспалительной жидкости. Тогда на ней появляются эрозии и пузырьки. При сухом воспалении основным симптомом будет шелушение кожи и появление на ней трещин.

Наибольшая выраженность симптоматики наблюдается на тех участках кожного покрова, которые постоянно соприкасаются с мочой и калом — то есть в подгузнике. Присоединение грибковой инфекции приводит к распространению высыпаний на ягодицы и бедра.

Для детей, находящихся на вскармливании искусственными смесями, характерно возникновение перианального пеленочного дерматита. В этом случае высыпания появляются в кожных складках вокруг ануса. Это связано с щелочной реакцией кала из-за молочных смесей.

Грибковая инфекция может вызывать развитие осложнений:

  • подкожные инфильтраты;
  • абсцесс;
  • кандидозный дерматит.

Атопический дерматит — причины, симптомы и методы лечения

2

Лечебные мероприятия

Лечение пеленочного дерматита представляет собой сложную задачу. Подход к терапии должен быть комплексным. В домашних условиях лечить данное заболевание можно только при легкой степени. Признаки грибкового поражения кожи — показание для госпитализации ребенка в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия включают в себя правильный уход за кожей малыша и использование лекарственных средств.

Лечение дерматита при беременности и кормлении грудью

3

Уход за кожей

Основное значение для устранения симптомов пеленочного дерматита имеет правильный гигиенический уход за грудничком. Так как в большинстве случаев заболевание связано с подгузниками, следует максимально сократить время их использования. Воспаленные участки кожи должны как можно больше находиться открытыми.

После каждого мочеиспускания или дефекации кожу промежности, половых органов и ануса нужно промыть теплой кипяченой водой и тщательно просушить. Особое внимание во время мытья нужно уделять кожным складкам. В качестве очищающего средства разрешается использовать только нейтральное детское мыло. Сушить можно только промакивающими движениями, но ни в коем случае не растирать кожу малыша.

После мытья желательно оставить ребенка без подгузника на 15-20 минут. После этого обработать складки специальным детским кремом и надеть подгузник. Особое внимание нужно уделять выбору памперсов. Подгузники должны быть качественными, иметь специальную кремовую пропитку. Менять их нужно по мере загрязнения, но не реже двух раз в день.

При смене подгузника нужно использовать детскую присыпку. Выбирать также нужно только качественное средство, не содержащее красителей и ароматизаторов. Присыпкой обрабатывают кожные складки для уменьшения трения между ними.

Купать ребенка рекомендуется ежедневно или хотя бы раз в два дня. Воду для купания берут кипяченую, температура не более 40*С. В ванну добавляют раствор перманганата калия, отвары череды и ромашки, коры дуба. После купания проделывают те же манипуляции, что и при смене подгузника.

Причины возникновения дерматита, его основные признаки и способы лечения

4

Медикаментозное лечение

Справиться с пеленочным дерматитом без лекарственных средств можно только при легком течении заболевания и небольшой площади воспаления. Все остальные случаи требуют назначения лекарственных средств. Пытаться подбирать лечение самостоятельно не рекомендуется. Определить, какой препарат нужен малышу при данном виде пеленочного дерматита, может только педиатр.

Очень важно помнить, что в лечении пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази. Они еще больше усиливают раздражение кожи и ухудшают течение заболевания.

Основу терапии составляют средства, устраняющие раздражение и воспаление. Обрабатывать пораженные участки раствором бриллиантового зеленого, йодом, перманганатом калия не рекомендуется. В качестве антисептика при появлении гнойничков и эрозий лучше использовать Мирамистин.

При выборе препаратов следует пользоваться известным правилом: на мокрое — жидкость, на сухое — мазь.

При наличии мокнущих участков воспаления применяют подсушивающие болтушки с оксидом цинка, цинковую пасту, жидкость Циндол. Цинк обладает вяжущим и подсушивающим действием, что способствует заживлению мокнущих эрозий. Наносят эти средства дважды в день после мытья. Эффективнее нанесение жидкостей в виде примочек или компрессов.

На сухих шелушащихся участках применяют мази:

  • цинковую;
  • с содержанием пантенола — Бепантен, Депантол;
  • с содержанием серебра — Аргосульфан;
  • смягчающие и противовоспалительные — Драполен.

Их используют также после предварительной обработки кожи. Лечение указанными мазями осуществляется в течение двух-трех недель.

Грибковое поражение кожи — показание для использования противогрибковых кремов и мазей:

  • Клотримазол;
  • Кандид;
  • Тербинафин.

Наносят мази на очищенную кожу дважды в день. Длительность применения противогрибковых средств зависит от выраженности сыпи.

Если ребенка беспокоит сильный кожный зуд, ему дают антигистаминные препараты в виде сиропов и капель в соответствующих возрасту дозировках. Детям, получающим в качестве прикорма фрукты и овощи, на время заболевания следует ограничить их употребление.

5

Профилактика

Профилактика этого заболевания заключается в тщательном соблюдении гигиены ребенка. Как можно большее время малыш должен находиться раздетым, чтобы кожа контактировала с воздухом.

При уходе за грудничком следует использовать только качественные подгузники и средства гигиены. Особенно тщательно нужно следить за чистотой памперса. Чем реже кожа ребенка подвергается воздействию мочи и кала, тем меньше риск развития пеленочного дерматита.

6

Заключение

Пеленочный дерматит — одно из самых частых заболеваний детского возраста. Развивается оно в результате длительного контакта нежной детской кожи с мокрыми пеленками или памперсами. В результате на ягодицах и в кожных складках появляется сыпь, которая доста

Что такое пеленочный дерматит? Как лечить пеленочный дерматит?

Кожа каждого младенца имеет особое строение, поскольку она тонкая, нежная и легко травмируется.

 

Физиологические особенности кожи ребенка

  • Защитная функция выражена слабо (легкая повреждаемость кожи механическими, термическими и химическими факторами)
  • Абсорбционная функция повышена (опасность применения гормональных кремов)

Кожа поддается воздействию внешней среды и инфекций и, как следствие, у детей грудного возраста часто появляется пеленочный дерматит в местах соприкосновения кожи с пеленками или подгузниками.

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению.

Возникает под воздействием на кожу малыша физических, химических и микробных факторов. То есть дерматит встречается в зоне соприкосновения с пеленками и подгузниками. Основной причиной этого заболевания является длительный контакт кожи малыша с фекалиями и мочой.

 

Пеленочный дерматит — одно из самых распространенных изменений кожи ребенка. Частота возникновения составляет от 35 до 50%. Чаще наблюдается у девочек. Больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам. Больше предрасположены дети, находящиеся на искусственном вскармливании (их кал имеет высокую ферментативную активность).

Наиболее уязвимые части тела малыша для возникновения дерматита: ягодицы, гениталии и внутренняя поверхность бедер, поскольку нежная кожа в этих местах постоянно находится во влажном состоянии.

Наиболее частая локализация пеленочного дерматита (опрелости):

  • Промежность.
  • Паховые складки.
  • Межягодичная складка.
  • Подмышечные складки.
  • Шейные складки.
  • Заушные области

Зачастую пеленочный дерматит проходит в стадии небольшого покраснения и сопровождается сыпью, но также возможны случаи серьезного воспаления, сопровождающиеся пятнами и язвочками, когда на место поврежденной кожи тут же садятся различные бактерии и грибы.

Причины появления пеленочного дерматита

Основная причина возникновения этого заболевания у малыша — долгий контакт кожи с фекалиями и мочой. Также причиной может стать неправильное использование средств ухода (кремов, присыпок, мыла и подгузников). Если подгузник одеть неправильно, то увеличивается трение кожи о его поверхность, что, в свою очередь, способствует проникновению раздражающих веществ. А также причиной может стать аллергия на моющее средство, применяемое при стирке пеленок.

В отдельных случаях пелёночный дерматит может видоизменяться и проявляться в виде хронической болезни. Если раздражение обширное, если воспалилась кожа, следует немедленно обратиться к специалисту.

 

Клиника пеленочного дерматита (опрелости)

  • Краснота
  • Зуд
  • Жжение
  • Боль

 

 

Степени тяжести опрелости

  1. Легкое покраснение кожи без нарушения ее целостности
  2. Яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, гнойничками
  3. Выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв.

Как защитить ребенка от пеленочного дерматита?

Предупредить пеленочный дерматит несложно, важно соблюдать правила гигиены и следить за кожей ребенка. Следует помнить, что подгузник не является гарантией сухой кожи на целый день. И что бы ни говорили в рекламе по телевизору, это правило не подвергается обсуждению. Испачканный подгузник требует немедленной замены. Процесс переодевания очень полезен для кожи малыша, так как она получает возможность отдохнуть от ткани, она обсыхает и дышит свежим воздухом. Именно «воздушные ванны» являются хорошим препятствием для появления пеленочного дерматита.

Очень важны ежедневные водные ванны. Это чуть ли не основная гигиеническая процедура, поскольку является лучшим лекарством от опрелостей Также обязательным должно стать тщательное полоскание детского белья, чтобы удалить все моющие средства. Необходимо проглаживать сухие пеленки с двух сторон — это позволяет свести к минимуму неблагоприятное воздействие ткани на кожу, предотвратит инфицирование.

Ну, и родителям не стоит забывать о своей гигиене, а в частности тщательно мыть руки при каждом контакте с кожей малыша.

Как вступить в борьбу с дерматитом и победить?

Современная медицина обладает достаточным количеством детских кремов, против опрелостей и раздражения. Здесь главное помнить, если в составе крема присутствуют ингредиенты, способные вызвать аллергическую реакцию. Ни в коем случае не используйте крема для взрослых, они содержат компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.

Очень эффективным лечением (как и предупреждением) является воздушная ванна. Следует оставлять малыша без одежды на несколько минут, не менее 10 раз в день, это даст коже возможность вдоволь подышать.

Помните, пеленочный дерматит не появится, если кожа малыша будет сухой и чистой. Своевременно меняйте пеленки (не менее 10 раз в день, подгузники каждые 2-4 часа), тщательно сушите кожу ребенка и используйте крема и мази, которые создают защитный барьер от влаги.

Если покраснение сильное и сопровождается гнойничками, то это сигнал обратиться к лечащему врачу, поскольку самостоятельное вмешательство может навредить коже.

Д-Пантенол является одним из средств, применяемых при лечении, как лёгких кожных раздражений, так и уже инфицированных участков кожи. Д-Пантенол выпускается как в форме мази, так и в форме крема. Выбор формы зависит от вида повреждения, состояния кожи и индивидуальной переносимости препарата больным. Отличием мази и крема является жировой компонент основы, он определяет, создается или не создается барьер для влаги.

Если нужно, чтобы происходило одновременно и питание кожи, и её смягчение, и оформление защитной плёнки, в этом случае нужно применять мазь.

Если участок кожи уже инфицирован, а это предполагает жирность инфицированного места, когда кожа не «дышит» из-за обилия собственных жиров, правильным будет применить крем Д-Пантенол.

Несколько слов о подгузниках

Важно правильно подобрать подгузник для Вашего малыша, поскольку он проводит в нем достаточно много времени. Только качественный подгузник сможет обеспечить хорошее поступление воздуха (кожа будет дышать). Следует использовать только те подгузники, которые имеют разделение «для мальчиков» и «для девочек». Используйте подгузники, которые разработаны именно под вес Вашего ребенка. Лучше всего, конечно, посоветоваться с Вашим педиатром.

Ребенок сам даст Вам понять, удобно ли ему в этом подгузнике. Следует понаблюдать за ним 2-3 дня, и если малыш себя хорошо чувствует, значит, подгузник подобран правильно, и ребенку в нем комфортно.

 

Понравилась статья?
Расскажи о ней друзьям.

причины, симптомы и его лечение

У малышей первого года жизни нередко возникают проблемы с кожей. Ведь кожные покровы младенца очень тонкие и нежные, а иммунная система еще недостаточно совершенна, чтобы обеспечить полноценную защиту. Одной из распространенных проблем является пеленочный дерматит у ребенка. Разберемся, что является причиной этого заболевания, как его можно вылечить и как избежать рецидивов.

Малыши первого года жизни абсолютно беззащитны и полностью зависят от родителей. Кожа грудничков тонкая и бархатистая, но она пока не имеет достаточного уровня защиты от негативных внешних воздействий.

Поэтому при наличии раздражающих факторов на детской коже появляется воспаление. Разберемся, почему развивается пеленочный дерматит у детей и как можно избежать появления этого заболевания.

Общее описание

Молодые родители должны знать, что такое пеленочный дерматит. Этим термином в педиатрии обозначают опрелость, образующаяся на коже ягодиц и паха. Воспаление на коже сопровождается болью и жжением, поэтому сильно беспокоит малыша.

Покраснение может быть небольшим, но иногда высыпания покрывают всю поверхность ягодиц и верхнюю часть ножек. Пораженная поверхность может быть как сухой, так и мокнущей.

Что вызывает?

Заболевание не зря называется пеленочным дерматитом, его развитие напрямую связано с пеленанием или ношением одноразовых подгузников. Причины, которые вызывают развитие опрелости, делят на четыре группы в зависимости от вида воздействия.

Натирание

Сдавливание и натирание тела одеждой или бельем провоцирует нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса. А если раздражающий фактор будет воздействовать на кожу длительное время, то потертости могут перерасти в дерматит.

Повреждения кожи на местах потертостей являются входными воротами для инфекций, из-за чего и развивается воспаление. Развивается пелёночный дерматит, вызванный механическими факторами, чаще всего, у детей в возрасте до года, так как эпидермис новорождённого очень тонкий, поэтому даже незначительное воздействие может привести к образованию потертости.

Совет! Дерматит, вызванный механическим натиранием кожи, может развиться не только в области паха, но и в области подмышечных складочек. Чтобы избежать развития заболевания, одежду для новорожденного шьют швами наружу, чтобы грубые швы не натирали нежную кожу.

Химические

Пеленочный дерматит у грудничка часто развивается при недостаточно хорошем гигиеническом уходе. Если ребенку редко меняют подгузники, то кожа раздражается от длительного контакта с мочой и фекалиями, что и приводит к развитию дерматита.

Еще одной причиной раздражения кожи у малышей является использование неподходящей косметики и гигиенических средств для ухода за кожей, а также применение синтетического порошка для стирки.

Температура и влажность

Малыши большую часть времени проводят в подгузниках, а под ним создается специфический микроклимат – влажный и теплый. Такие условия великолепно подходят для развития грибковой инфекции. Поэтому воспаление при пеленочном дерматите нередко обусловлено дрожжевыми грибками.

Грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему воспалению, что еще больше усугубляет ситуацию. Особенно часто развитие грибкового заболевания, осложняющего течение дерматита, отмечается у ребёнка, который проходит курс лечения антибиотиками.

Совет! Нужно отметить, что повсеместное распространение качественных одноразовых подгузников существенно снизило вероятность развития пелёночного дерматита у младенцев. Дело в том, что при правильном использовании подгузников практически исключает продолжительный контакт кожи с физиологическими выделениями. Но если менять подгузники редко, то развития пеленочного дерматита у детей избежать будет сложно.

Симптомы

Как проявляется это заболевание? Основные признаки:

  • покраснение кожи в паху и на верхней части бедер;
  • образование небольших пузырьков, наполненных жидкостью;
  • шелушение.

На начальном этапе при пеленочных дерматитах области покраснения небольшие. Но если не будут предприняты своевременные лечебные меры, воспаление распространяется и может захватывать значительные участки кожи. При тяжелом течении заболевания отмечается появление:

  • отеков;
  • гнойников;
  • инфильтратов.

Если заболевание осложняется присоединенной дрожжевой инфекцией, то появляются специфические симптомы. Пораженные кожные покровы при грибковом дерматите становятся ярко-красным, на поверхности появляется белый налет.

Дети, получающие адаптированные молочные смеси, более подвержены пеленочному дерматиту. При этом воспаление развивается в области ануса. Связано это со щелочной средой фекалий. У детей на грудном вскармливании такой проблемы нет.

Дерматиты, вызванные механическими причинами, чаще всего, развиваются на нижней части животика, верхней части ног и в подмышечных складочках. Вызвано это натиранием неправильно подобранной одежде и подгузников.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение пеленочного дерматита, необходимо правильно установить диагноз. Обычно, для диагностики достаточно произвести осмотр и сбор анамнеза. Необходимо исключить аллергический дерматит, который может развиться из-за использования новой марки подгузников или других гигиенических средств. В процессе диагностики определяется и стадия развития пеленочной опрелости:

  • при легкой степени поражения отмечаются незначительные покраснения кожи, которые быстро проходят при условии соблюдения правил гигиены и использования специальных средств;
  • при средней – поражённая кожа приобретает малиновый оттенок, на ней могут появляться пузырьки и гнойнички;
  • при тяжелой степени поражения наблюдаются обширные мокнущие участки, как правило, течение заболевания осложняется вторичными инфекциями, чаще всего, грибковыми.

Лечение

Родители часто интересуются, чем лечить пеленочный дерматит? Прежде всего, нужно обеспечить хороший гигиенический уход за кожей ребенка. Кроме того, необходимо предпринять меры для купирования воспалительного процесса.

Чего делать нельзя?

Родители должны помнить, что при дерматите нельзя выполнять следующие действия:

  • промывать области поражения мылом и гелями для купания;
  • протирать их спиртосодержащими антисептиками или перекисью водорода;
  • нельзя тереть кожу, стараясь устранить налет;
  • смазывать места поражения зеленкой или присыпать детской присыпкой;
  • не стоит использовать для подмывания раствор марганцовки;
  • если пораженная кожа покрылась корками, то ни в коем случае, не срывайте их, это приведет к дополнительному инфицированию.

Такие действия причинят малышу боль, кроме того, могут вызвать дополнительное раздражение кожи.

Правильный уход

Очень важно обеспечить правильный уход за новорожденными. Это позволит избежать развития пеленочного дерматита. А если заболевание уже проявилось, то правильный уход станет одной из важных составляющих лечения. Рекомендации:

  • чаще меняйте подгузники ребенку, не дожидайтесь, пока он переполнился;
  • после дефекации смена подгузника является обязательной, при этом, малыша нужно обязательно подмыть теплой водой с детской пенкой для купания;
  • обязательно периодически устраивайте малышу воздушные ванны, оставляя его без подгузников и пеленок. Это дает возможность коже «дышать»;
  • для стирки ползунков и пеленок применяйте детское мыло или специальные порошки для стирки детской одежды;
  • при наличии легких покраснений смазывайте кожу кремами для детей или Бепантеном.

Этих простых мер по уходу за ребенком бывает достаточным, чтобы вылечить пеленочный дерматит, протекающий в легкой форме.

Медикаменты

А как лечить пеленочный дерматит со средней и тяжелой степенью поражения кожных покровов? В этом случае без применения медикаментов не обойтись. Какая мазь от пеленочного дерматита может быть использована в лечении? Назначать мази для лечения воспалительного процесса должен педиатр, так как при назначении нужно учитывать индивидуальные показания.

  • При отсутствии признаков присоединенных инфекций, назначают мази, обладающие ранозаживляющими свойствами. Чаще всего, назначают мази, содержащие декспантенол, например, Бепантен или Д-пантенол. Применение этих кремов стимулирует регенерацию, поэтому все ранки заживают быстрее.

Совет! Пользоваться мазями с декспантенолом можно не только в том случае, если лечится пеленочный дерматит, но и для профилактики этого заболевания.

  • Грибковый пеленочный дерматит лечат, используя кремы, содержащие антимикотические добавки. Для лечения малышей пользуются кремами, содержащими клотримазол, эти средства не только успешно вылечивают дрожжевые инфекции, но еще и полностью безопасны.
  • При наличии мокнущих участков целесообразным является применение кремов с содержанием оксида цинка. Они хорошо подсушивают и способствуют более быстрому заживлению повреждений.
  • Если на коже есть гнойнички, то применяются мази, лечащие бактериальные инфекции, например, тетрациклиновую или эритромициновую.

Итак, пеленочный дерматит у новорожденных, чаще всего, обусловлен неправильно организованным уходом за малышом. При обнаружении признаков воспаления на коже не стоит тянуть с лечением. При легкой степени поражения недуг излечивается достаточно быстро.

Пеленочный дерматит лечение и симптомы

Лечение пелёночного дерматита у новорожденных

Перед лечением пелёночного дерматита, родители должны обратить внимание на провоцирующий фактор и устранить его, чтобы не усугубить положение.

Чем лечить пеленочный дерматит у новорожденных:

  1. Нужно максимально уменьшить контакт раздражённой кожи малыша с влагой. Рекомендуется использовать современные подгузники с внутренним гелевым слоем. Тогда моча впитывается внутрь геля, а поверхность, что соприкасается с половыми органами, остаётся сухой. Лучше вовсе отказаться от таких изделий до полного выздоровления.
  2. При использовании подгузника, необходима их регулярная смена, даже в ночное время суток.
  3. Для стирки детского белья, нужно использовать исключительно детский порошок. Обычный провоцирует аллергическую реакцию, способствующую дерматиту.
  4. Правильно выбирать одежду, которая не будет давить, и натирать промежности грудничка.
  5. Если у малыша кожа с повышенной асорбационной способностью, значит, нужно уделять больше внимания уходу с помощью безопасных косметических средств.
  6. Подмывать ребенка лучше кипячёной водой, во избежание попадания бактерий на раздражённые участки кожи. Хорошо промываются складки, и удаляются остатки старого крема или присыпки. От средства на тальковой основе рекомендуется отказаться.
  7. Вытирать кожу мягким полотенцем. Бережно и деликатно промакивать.
  8. На лёгкой стадии пелёночного дерматита, регулярная смена подгузников (каждые 3 часа), способна обеспечить быстрое прохождение заболевания без специальных мазей.

Самый простой метод быстро вылечить пелёночный дерматит у новорожденных – обнажить нижнюю часть тела и оставить контактировать с воздухом!

Кроме регулярного мытья половой части тела малыша, рекомендуется использовать мази или пудры, для профилактики пелёночного дерматита.

Средство от пеленочного дерматита

Проблема появления пеленочного дерматита встречается часто среди грудничков. Для предотвращения и исцеления следует подобрать самое эффективное средство от пеленочного дерматита. При выраженных признаках заболевания, нужно приобрести и использовать специальные мази с содержанием окиси цинка, бензалкония хлорид и цитримида.

Цинковая паста. Хорошо помогает цинковая паста при пеленочном дерматите. Перед нанесением пасты на покровы кожи, необходимо помыть и просушить зону поражения дерматитом. Желательна антисептическая обработка, например фукорцином. Пасту используют от двух до четырех раз в сутки. Длительность использования назначает врач. Смывать полностью пасту нужно через день (перед смыванием смягчить образовавшийся слой пасты растительным маслом). Детям, имеющих аллергию на оксид цинка, использование противопоказано (встречается редко).

Судокрем. Хорошо лечит и предотвращает у грудничков высыпания, опрелости и пеленочный дерматит судокрем.

Использование после каждой смены памперса. Наносить крем при пеленочном дерматите тонким слоем и втирать в кожицу. Должна образоваться тоненькая пленочка. Если не появилась, нанести еще немного крема. Возникшее белое пятно свидетельствует об избытке нанесенного на кожу крема. Следует удалить лишний слой. Судокрем побочных эффектов не имеет.

Бепантен. Рекомендуют бепантен при опрелостях и пеленочном дерматите. Данный препарат является лечебным, заживляющий покров кожи и нормализующий его функции. Бепантен при пеленочном дерматите наносится тонким слоем на пораженные зоны кожи после смены подгузников. До нанесения крема рекомендуется помыть малыша и тщательно высушить кожу. Возникновение побочных эффектов возможно при аллергии на ингредиенты бепантена.

Банеоцин. Пользуются порошком банеоцин при пеленочном дерматите. Порошком присыпаются кожица и паховые складки (как детская присыпка)2-4 раза в сутки. Срок лечения – 1 неделя. Если необходим дополнительный курс, дозировка банеоцина уменьшается вдвое. Имеет большой список противопоказаний. Стоит внимательно изучить инструкцию до использования.

Нистатиновая мазь. Нистатиновая мазь при пеленочном дерматите мажется на пораженную кожу тонким слоем 2 раза (утром и вечером). Курс использования от трех дней до одного месяца. Возможны побочные действия (указаны в инструкции).

Клотримазол. Клотримазол при пеленочном дерматите наносится 2-3 раза ежедневно. Рекомендуется мазать в течение месяца, даже если выздоровление наступило раньше и симптомы болезни отсутствуют. Мазь наносится на предварительно вымытую и просушенную кожу. Если после недельного использования улучшение не наступило, нужно показать ребенка врачу.

Метиленовый синий. Синька при пеленочном дерматите используется наружно (спиртовой раствор 1 к 3%). Пораженную кожу нужно очистить и нанести синьку ватным тампоном. Смачиваются пораженные и рядом находящиеся здоровые места. Рекомендуется пользоваться детям старше года. Сколько мазать синькой пеленочный дерматит — назначает врач.

Препараты стимулируют эпителизацию кожи, дезинфицируют и смягчают, снимают воспаление.

Запрещено использовать одновременно мази и присыпки на одних и тех же участках кожи!

При пеленочном дерматите необходимо получить врачебную консультацию. Врач определит состояние зараженных кожных участков, выпишет эффективное порошок или крем и назначит комплексную терапию.

Лечение народными средствами пеленочного дерматита

Проверенные народные средства от пеленочного дерматита:

Настой овса. Купание малыша с настоем овса, неотъемлемая часть терапии для лечения пелёночного дерматита. Такая процедура должна проводиться ежедневно.

2 ст. л. овса, заварить в 1 стакане кипячёной воды. Настоять 30 минут.

Зверобой и оливковое масло. Чтобы вылечить пелёночный дерматит у ребёнка, нужно траву зверобоя и оливковое масло, потомить на водяной бане 1 час. Тёплым отваром, протирать кожу 2 р. в сутки.

Картофель. Перетереть сырую картофелину на тёрке и прикладывать в виде компресса на раздражённую кожу. Убрать через 20 мин. и протереть тёплой водой.

Картофель и сельдерей. Картофель и сельдерей (1:1), натереть на мелкой тёрке. Нанести на раздражённую кожу. Через 10 мин убрать ватой или ватным тампоном, предварительно смоченным в отваре ромашки или кипячёной воде.

Кора дуба. Также настои можно приготовить с добавлением коры дуба. Рекомендуется ежедневно протирать проблемные участки кожи тёплой мыльной водой, после чего обрабатывать этим настоем.

Лечение дерматита народными методами видео:

Профилактика пелёночного дерматита у детей

Чтобы предотвратить появление пелёночного дерматита, рекомендуется использовать только качественные памперсы, ограничить их использование. Если процесс заболевания пелёночным дерматитом уже начался, но ещё едва заметен, временно полностью отказаться от них.

  • Менять памперс нужно после каждого опорожнения малыша, не реже 4 раз в сутки.
  • Хорошо промывать складочки промежностей грудничка, и смывать остатки косметических средств.
  • Чаще использовать специальные крема от пеленочного дерматита для детей.
  • Стараться не использовать гигиенические косметические средства с сильным характерным запахом.

Заболевание не относится к особо опасным. Если пелёночный дерматит не проходит больше месяца, тогда родители должны вложить все силы для решения проблемы.

Пеленочный дерматит — Доктор Комаровский видео:

Узнать чем лучше лечить пеленочный дерматит, можно обратившись к врачу. Запускать его не рекомендуется, ведь грудничок будет постоянно ощущать болевые ощущения, капризничать, недосыпать. Несвоевременная терапия, усугубит ситуацию и придётся прибегать к серьезному медикаментозному лечению. Когда пеленочный дерматит не проходит два месяца и более, при острых симптомах недуга требуется госпитализация.

Дерматит у грудного ребенка аллергический и контактный: лечение

Когда в семье рождается ребенок, ему родители стараются обеспечить все самое лучшее. Порой, новоиспеченные мамы и папы сталкиваются с рядом сложностей, хоть и заботятся о новорожденном должным образом. Одной из проблем, что пугает и доставляет массу хлопот родителям, является дерматит у грудничков.

У новорожденного ребенка дерматит может протекать в разных формах, но появляется он не раньше, чем спустя два месяца от рождения. Медики не считают дерматит серьезным заболеванием, классифицируют его, как нормальную реакцию организма на раздражители, которые могут поступать в организм с пищей, при контактах и через дыхательные пути.

Виды дерматита и причины

Фото дерматита у младенца, вы можете посмотреть на множестве интернет сайтов, но зрелище будет не из приятных и может хорошенько напугать молодых родителей. Очень важно своевременно начать терапию, так как запущенный дерматит будет повергать все новые участки тела. При этом усилится зуд, образуются мокнущие язвы, а также может присоединиться бактериальная инфекция.

У новорожденного малыша не совсем развиты внутренние органы, когда в организм проникает аллерген, желудочно-кишечный тракт, печень, почки и другие органы, не всегда могут с ним справиться. Дерматит у грудного ребенка может развиваться на фоне трех типов раздражителей. В зависимости от причины, что вызвала симптомы нестандартной реакции организма, различают:

  • контактный дерматит у грудничка;
  • пищевой дерматит;
  • респираторный дерматит.

Аллергический дерматит у грудничка, что вызван пищевыми продуктами, встречается чаще всего. Для организма малыша любая пища помимо маминого молока – новая, и спрогнозировать, как именно организм ребенка среагирует на тот или иной продукт, достаточно сложно. Именно по этой причине, новые пищевые продукты, нужно вводить в рацион постепенно, постоянно наблюдая за состоянием и реакцией желудочно-кишечного тракта. Ребёнок может столкнуться с дерматитом также из-за переедания, молодым мамам постоянно кажется, что ребенок плачет, потому что голоден, и они непрерывно его кормят. В конечном результате, не усвоенная пища превращается в ядовитое вещество, что вызывает выработку антител в организме. Это проявляется в виде сыпи на ручках, ножках и животике.

Контактный аллергический дерматит у грудничка еще называют пеленочным дерматитом. Раздражение кожи производят тактильные контакты с аллергеном, им в данном случае, может выступать косметическое средство, гигиенические препараты, синтетическая одежда и стиральные порошки.

Отдельно хотелось бы отметить, что аллергический дерматит у новорожденных, может появиться из-за постоянного ношения памперса. Кожа, контактируя фекалиями и мочой, начинает воспаляться и ножки ребенка покрываются красными пятнами. Иногда провокатором сыпи и красных пятен, есть употребление медикаментозных препаратов и прививки.

Дети подвергаются респираторной форме аллергии из-за того, что на слизистую гортани попадает аллерген. В качестве раздражителя могут выступать пыль, шерсть животных, резкие запахи, что доносятся из кухни или издают мамины духи, вариантов есть множество. В весеннее время список раздражителей дополняет пылок и аромат цветущих растений. Попав на слизистую оболочку, раздражитель провоцирует отек бронхов и гортани, может наблюдаться типичная картина простудного заболевания. Именно этот момент часто усложняет диагностику, ведь врачи ошибочно принимают аллергию за ОРВИ.

Рекомендуем к прочтению:

 Причины дерматита у новорожденных и грудничков

Причин развития аллергической реакции в маленьком организме существует множество, есть даже определенная группа риска. В нее входят дети, чьи родители страдали аллергией или малыши, мамы, которых на последних месяцах беременности увлекались цитрусовыми и конфетами. Среди других причин, что могут вызвать дерматит хотелось бы отметить:

  • перегревание — если ребенок постоянно закутан в десять шапок, то кожа головы будет сильно потеть, соответственно будет образовываться воспаление и корка;
  • частое купание снижает защитные свойства кожи, делая ее беззащитной перед воздействием внешней среды;
  • малейшие рубцы на ползунках или шапочке, могут травмировать чувствительную кожу.

Новорождённый может столкнуться с дерматитом из-за грибковой или бактериальной инфекции, что проникла в кожу. Маленькие детки рождаются с длинными ногтями и часто царапают ими кожу, создавая хорошие условия для размножения бактериальной флоры.

Очень важно, правильно определить раздражитель и причину патологической реакции организма, ведь устранив ее, порой можно обойтись и без медикаментозного лечения.

Симптомы дерматита у грудничков

Главным признаком дерматита у грудничка есть красная сыпь на коже, что может иметь разную локализацию. Красные воспаленные пятна доставляют малышу зуд и жжение. Так как сказать это, он пока не может, то просит о помощи постоянным плачем, нарушением сна и отказом от пищи.

Дерматит проявляется и на волосистой части головы, отмечается корочка и шелушение кожи. Чешуйки начинают между собой слипаться, и под воздействием сальных желез головы образуют затвердевший шар. На животике и спине могут образоваться пузырьки с бесцветной жидкостью.

В первую очередь отмечается покраснение на щеках ребенка, характерной особенностью дерматита есть то, что выходя на холод с ребенком, покраснение на лице проходит и кожа приобретает бледный оттенок. Возвращаясь в теплое помещение, опять отмечаются пятна разной формы.

Среди других симптомов дерматита, может наблюдаться:

Рекомендуем к прочтению:

  • нарушения деятельности кишечника — понос или запор;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры;
  • ангина;
  • конъюнктивит;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • свист в груди;
  • затруднение дыхания;
  • приступы удушья;
  • слезоточивость.

Если вы отмечаете вышеперечисленные признаки у своего малыша необходимо, как можно быстрей, отправиться на консультацию к терапевту. Важно, не упустить момент, когда можно все исправить в домашних условиях, без госпитализации новорожденного.

Способы лечения дерматита у грудничков

Аллергический дерматит у грудничка лечение будет включать комплексное. Как правило, прописывают антигистаминные препараты, мази с кортикостероидами, биопрепараты, что увлажняют кожу и повышают защитные свойства. Если имела место грибковая или бактериальная инфекция, обязательны к приему антибиотики.

Диетическое питание также одна из главных составляющих лечения дерматита. Важно, что диета назначается для ребенка и для матери, если он на грудном вскармливании.

Чем лечить дерматит на лице и на других участках тела, детально расскажет доктор, он же подберет для ребенка соответствующие препараты. Лечащим врачом будут назначены такие лекарства, как Тавегил и Супрастин, они уменьшат отек кожи и нейтрализуют токсины, попавшие в организм. При бактериальной инфекции, рекомендованы к применению препараты под названием Фуцидин, Левосин, Эритромицин и Линкомицин. Протирать кожу можно Мирамистином, Фукасептолом и Хлоргексином. Грибковую инфекцию можно вылечить, используя Нистатин.

Самостоятельно подбирать препараты для лечения аллергической реакции у новорожденного, категорически запрещено. Большинство медикаментов имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов, которые могут спровоцировать непредвиденную реакцию малыша, и еще больше усугубят ситуацию.

Перед тем, как лечить дерматит, необходимо устранить провоцирующий аллергию фактор. В противном случае, вы только отстрочите новое появление пятен, ведь при повторном контакте, малыш опять будет страдать от симптомов.

Профилактические меры

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем бороться с ее симптоматикой, дерматит не исключение. Если вы не хотите наблюдать, как ваш малыш покрывается пятнами и чешуйками с пяток до головы, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Оградите ребенка от контактов с животными.
  2. Уберите комнатные растения и проводите влажную уборку в помещении, где находиться малыш два раза в день. Не забывайте проветривать комнату.
  3. Очень важно, чтобы влажность воздуха была не ниже 50%, а температура в комнате не выше, и не ниже 20 градусов.
  4. Бутылочку ребенка, необходимо мыть без использования химических средств, а стиральные порошки, должны быть антиаллергенными.
  5. Старайтесь не курить в присутствие ребенка, и не брызгайте на себя духами, резкие запахи раздражают дыхательные пути.
  6. Купать ребенка стоит только в кипяченой воде, так как на воду из крана кожа ребенка тоже может среагировать сыпью. После водных процедур смазывайте кожу увлажняющими маслами или кремами, это позволяет избежать сухости эпидермы.

Очень хорошо использовать бактерицидные лампы, кварцуя помещение, в котором спит малыш, вы сможете убить в воздухе все возможные аллергены, и снизите вероятность развитие дерматита. Огромную роль в профилактике дерматита играет повышение иммунитета малыша, в организме с хорошими защитными свойствами, аллергены приживаются хуже. Если ребенок находиться на грудном вскармливании, его матери рекомендовано употреблять в пищу больше витаминосодержащих продуктов.

Дерматит у грудничков не является тяжелым заболеванием или даже патологией, если повторяется часто. В большинстве случаев, при правильном уходе за ребенком и своевременной терапии, малыш перерастает гиперчувствительность до 3 лет. Родители способны справиться с симптоматикой недуга в домашних условиях, госпитализация не требуется, так как прогнозы на полное излечение благоприятны в 99% случаев. Очень важно не игнорировать дерматит, ведь запущенная аллергическая реакция на коже, может перерасти в астматический бронхит или хронический ринит, избавиться от которых, невозможно.

Принципы детской дерматологии — Глава 20: ДЕРМАТИТ ПОД ДЕРМАТИТОМ (салфеточный дерматит)


Пеленочный дерматит — это
экзематизация участков, покрытых пеленкой. Непрерывная окклюзия,
влажность и мацерация области подгузника могут вызвать нефизиологические
состояние, в котором кожа не может терпеть это бесконечно. Ферментация
секреция и высвобождение аммиака также играет важную роль.Ожирение
сытые младенцы более предрасположены к пеленочному дерматиту.

Этиология

Несмотря на то, что разные
физиологические и патологические факторы, которые играют важную роль в
этиология, но аллергены, которые могут вызвать поражения кожи у одного младенца
может быть не таким, как у другого младенца.

Предрасполагающие факторы

  1. Мацерация
    область голени:
    Это приведет к изменению оптимального физиологического статуса
    бедренной области.

  2. Окклюзия
    Область голени:
    Длительная окклюзия кожи может вызывать эритему.
    из-за учащенного потоотделения и скопления мусора в области голени.

  3. Вода: Вода — это
    важный раздражающий фактор, особенно когда они содержат соли или
    хлор выше нормы или с использованием загрязненной воды.
    Гидратация и трение
    может быть причиной многих случаев салфеточного дерматита, делая кожу
    более восприимчивы к раздражителям.Было высказано предположение, что длительное
    контакт только с водой может спровоцировать дерматит.
    Мацерация пласта
    роговой слой водой может быть важным предрасполагающим фактором, который увеличивает
    трансэпидермальная проницаемость, трение и инфекции.

  4. Моча
    Роль мочи в
    осаждение кожных поражений может быть связано с повышенным pH или выше
    содержание аммиака.
    карбамида производятся
    различные фекальные бактерии, которые будут повышать pH
    при смешивании с мочой.
    Это может объяснить
    данные о том, что младенцы, вскармливаемые грудью, менее подвержены пеленочному дерматиту, чем
    те, кто кормился коровьим молоком, поскольку фекалии первой группы были
    Показано, что в меньшей степени колонизируется продуктами уреазы.
    Кроме того, моча
    увеличивает трансэпидермальную проницаемость более эффективно, чем
    только вода.

  5. Кал
    Человеческий кал имеет
    раздражающее действие на кожу. Фекалии младенцев содержат значительное количество
    панкреатическая протеаза и липаза.Похоже, что производятся аналогичные ферменты
    в кишечнике различными бактериями, вызывающими раздражение и приводящими к
    более высокий pH кала.
    Один из факторов,
    было показано, что на pH кала влияет диета младенцев. Более высокий pH
    обнаружен в детском питании коровьим молоком.

  6. Трение
    Кажется вероятным, что
    трение между кожей и тканью подгузника играет хоть какую-то
    участие в этиологии.

  7. Микроорганизмы
    Применение широкого спектра
    пероральные антибиотики увеличивают выздоровление Candida albicans из
    прямая кишка и кожа. Они могут усугубить первичный раздражающий дерматит салфетки.

  8. Химические раздражители
    Мыло, моющие средства и
    антисептики, используемые для очистки моющихся салфеток, часто обвиняются в
    инициирование и обострение первичного раздражающего салфеточного дерматита.

  9. Младенцы с ожирением умерли
    подвержены пеленочному дерматиту.

Мы обнаружили, что подгузник
дерматит чаще встречается у младенцев женского пола. Это может быть связано с
разный режим мочеиспускания, аногенитальные выделения, концентрированные
моча, более восприимчивая к кандидозу или по другим причинам.

Клинические характеристики

Начало чаще всего
в течение второго и третьего месяца.

Поражения кожи:

Сливающаяся эритема
области, контактирующие с подгузниками, то есть ягодицы, гениталии,
низ живота, лобковая область и верхняя часть бедер. У некоторых младенцев
высыпание более или менее ограничено краями области салфетки.
Салфеточный дерматит может иметь разные клинические проявления.

Острые поражения: г.
эритема может иметь глянцевый вид, где позже могут появиться
отшелушивание пораженных участков кожи.

Хронические случаи показать
более тонкое масштабирование.

Тип эритематозной болезни:
Интенсивно красная сливная эритема всей области промежности, включая
глубины изгибных складок. Поражения кожи проявляются эритемой и
слегка приподнятые поля. В краевой зоне могут образовываться небольшие пустулы.
вовлекают периферию эритемы — так называемые сателлитные поражения.

Этот клинический тип
связан с более интенсивным распространением Candida albicans и является
неизменно связано с фекальным переносом этого организма.


Рис. 175. Пеленочный дерматит

Рис. 176. Пеленочный дерматит.

Рис. 176b. Подгузник
дерматит

Псориазиформный тип:
эритематозные участки также хорошо окаймлены, но имеют псориазообразную форму.
аспект с заметным масштабированием.Начало этой сыпи обычно
называется псориаз салфетки, который может быть довольно внезапным и его распространением
быстро.

Герпетиформный тип: Это
принимает форму высыпания пузырьков и пустул с последующим неглубоким
эрозии и клинически напоминают простой герпес, но не проявляют
свидетельство этой инфекции патологически.

Гранулематный тип: Это
редкий тип проявляется куполообразной формой, красновато-коричневыми или пурпурными узелками.Поражения обычно известны как инфантильная ягодичная гранулема.

Расширенный тип:
поражение распространяется по периферии, включая нижнюю часть живота и спину, которые
может доходить до подмышечных складок. Некоторые считают, что такой тип
проявление детского себорейного дерматита.

Гипопигментированный тип:

Поствоспалительный
гипопигментация может быть ярким признаком у детей с расовой пигментацией.

Автор обнаружил, что
гипопигментация была больше у младенцев, получавших местные стероиды
.

Эрозионный тип первичный
наблюдается раздражающий салфеточный дерматит, при котором мелкие пузырьки и эрозии
может развиться в довольно характерные неглубокие круглые язвы с приподнятым
кратерообразный край.

Участие
гениталии могут привести к дизурее, если сильно поражена головка полового члена,
у младенцев мужского пола может наблюдаться острая задержка мочи.

Дифференциальная диагностика

Кандидоз

Кандидоз имеет
характерные клинические особенности у младенцев. Поражение кожи кандидозом
сливающиеся блестящие, резко окаймленные эритематозные с периферическими
десквамация, которая может сопровождаться пустуляцией. Сателлитные пустулы
кроме орального кандидоза известны.

При неонатальном кандидозе,
поверхностная кандидозная инфекция передается ребенку во время родов.Сыпь обычно появляется на второй неделе жизни.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис
следует учитывать у младенцев с дерматитом в области салфетки.

Клинические характеристики

Поражения врожденные
сифилис проявляется в виде красновато-коричневых пятен, иногда слегка приподнятых, которые появляются в основном на конечностях, включая ладони
, подошвы и
на лице в основном вокруг рта.Область салфетки также часто
затронуты.

буллезный или эрозионный
В области салфетки могут появиться высыпания.

Кондиломы изгиба.

Ринит.

Гепатоспленомегалия.

Низкая масса тела при рождении
регулярные функции.

Диагностика

Серологические тесты (VDRL,
Тест иммобилизации палладия Treponema (TPI) положительный.

Флуоресцентный
Тест на абсорбцию трепонемных антител (FTA-ABS) является подтверждающим тестом в
случаи ложноположительных и ложноотрицательных тестов.

Этот тест дает положительный результат
приводят почти к каждому случаю сифилиса.

Дефицит цинка

Дефицит цинка должен быть
рассматривается у любого ребенка с салфеточным дерматитом, который не реагирует
к соответствующему лечению.История недоношенности должна увеличить
подозрение, и нормальный уровень цинка в плазме не исключает диагноз.

Клинические характеристики цинка
дефицитный дерматит

Младенцы с салфеткой
высыпания, вызванные дефицитом цинка, присутствующие:

Параллельный уход за лицом
дерматит, распространяющийся из периоральной области.

Эрозивная паронихия.

Эрозии пальмера
складки на руках.

Гистиоцитоз

Салфетный дерматит один
наиболее распространенных кожных поражений гистиоцитоза из клеток Лангергана у младенцев
.

Инфекции дерматофитами:
Tinea cruris можно отличить по активным выступающим краям, центральным
очищение поражений и обнаружение возбудителя.

Вирус простого герпеса
инфекция
Сыпь острая, имеет характерные болезненные сгруппированные
везикулярные поражения на эритематозной основе и сопровождаются
конституциональные проявления, такие как лихорадка.

Обработка салфеток
Дерматит

Успешное лечение
салфеточный дерматит в основном зависит от выявления предрасполагающих факторов.
Применение только местных препаратов без коррекции
предрасполагающие факторы, как правило, вознаграждаются терапевтической неудачей.

1- Общие меры

  1. Моющиеся подгузники:
    Когда одноразовые подгузники недоступны по экономическим или другим причинам
    По этой причине можно использовать моющиеся подгузники, и они предпочтительны.Будьте осторожны с моющимися подгузниками, чтобы
    лучшие результаты. Они включают :

    Тип ткани: ткань
    должен быть из мягкого хлопка, который легко впитывает экскременты, и должен
    не содержать полиэфиров.

    Впитывающая способность салфеток.
    Еще одним важным фактором является впитывающая способность салфетки.

    Салфетки моющиеся тканевые
    имеют то преимущество, что позволяют носить два или более слоев одновременно в
    чтобы увеличить объем мочи, которая может эффективно всасываться.В качестве
    ребенок становится старше, хотя частота мочеиспусканий падает,
    объем аннулирования каждый раз увеличивается.

    Новые подгузники должны быть
    мыть перед первым использованием, чтобы смыть все химические вещества.

    Стирка подгузников
    с мягким мылом и хорошо ополосните, чтобы удалить остатки моющих средств.

    Желательно, чтобы
    подгузники замачиваются после стирки. Несколько капель лимонного сока или белого уксуса
    добавляются в пропитанные подгузники и оставляются на час или более, а затем стираются под
    вода из-под крана, промытая и высушена.Подгузники должны быть из мягкого хлопка.
    ткань. Жесткая и жесткая ткань может вызвать раздражение.

    Пеленки тоже не должно быть
    плотно, слишком свободно на поверхности кожи, не должны храниться долгое время
    и следует менять сразу после намокания.

  1. Одноразовые подгузники
    доступны на рынке разных типов и с разными
    эффективность. Мать должна использовать хорошее качество, которое легко впитывает
    .Она должна следить за тем, чтобы на внутренней подкладке подгузника не было
    внутренняя подкладка из пластика или полиэстера, контактирующая с кожей
    младенца. Подходящий размер диапена в соответствии с возрастом младенца
    следует использовать, чтобы не сдавливать кожу бедер и живота.

Уход за салфетками

Применение антисептика
растворов для хранения салфеток перед стиркой более или менее
универсальный.Они могут быть безопасными, если используются подходящие средства, помимо мытья и
процедуры полоскания адекватны. Токсичность младенцев применяемыми антисептиками
в прачечной стирка салфеток хорошо документирована или из-за чернил
маркировка используемых или связанных с некоторыми моющими средствами, антисептиками и консервантами
как фенол.

Четвертичный аммоний
соединения в настоящее время считаются лучшим выбором, из которых бензалконий
хлорид, пожалуй, самый широко используемый. Антисептики никогда не должны быть
используется во время ополаскивания.

Краски для маркировки
моющиеся салфетки вызвали отравление анилином. Это может вызвать
метгемоглобинемия, когда салфетки впоследствии не стирались
перед использованием .

Хранение салфеток в
нафталин, содержащий нафталин, вызывает гемолитическую анемию и приводит к летальному исходу.
случаи среди младенцев.

Мать должна платить
больше заботы и внимания к своему младенцу. Младенцы под присмотром
горничные, которые обычно пренебрегают сменой подгузников, более восприимчивы
развить пеленочный дерматит.

Смена подгузников

Частота салфетки
изменения почти наверняка важнее, чем любой тип салфетки
или ношение окклюзионных штанов.

Разумный план — это
рутинную замену или, по крайней мере, проверку салфетки на предмет намокания или загрязнения при
регулярные месячные.

2- Профилактические мероприятия

Эффективное лечение
направлен в основном на предотвращение раздражающего агента и направлен на
предрасполагающие факторы .

Избегайте использования папиросной бумаги.
для очистки кожи, особенно пропитанной спиртом, антисептиками или
духи.

Бережная чистка
площадь подгузника очень важна. Матери должны использовать очень мягкие,
мыло не раздражающее и не ароматизированное.

Тщательная очистка будет
причинить больше вреда. Протирание области губкой или другими жесткими губками должно
Избегайте чистки мягким мылом и хлопчатобумажной губкой.
все необходимое.

При каждой смене салфетки
смягчающее средство, такое как белый мягкий парафин или смесь половинных белых
мягкий парафин и жидкий парафин или крем БП с цинком и касторовым маслом
Применять, если салфетка не была намочена или загрязнена.

Если салфетка была
промокший или загрязненный участок следует промыть водой и
водорастворимое смягчающее средство, такое как эмульгирующая мазь BP,
водный крем и высушите перед нанесением водоотталкивающего смягчающего средства.

Во время ремиссии
ребенка следует купать с добавлением в воду диспергируемого масла для ванн, например
Alpha Keri, Oileatum или Balneum и эмульгирующая мазь BP, водная
следует использовать крем БП или мазь Мерк. Пока идет извержение
лечение, такие ванны в идеале следует проводить ежедневно.

Использование талька и
препараты, отпускаемые без рецепта, содержащие потенциальные раздражители, следует
обескуражен.

Уборка младенцев

Идеальное очищающее средство для
новорожденные и младенцы должны иметь следующие характеристики:

Должен содержать нежный
ПАВ.

Должно быть
физиохимически
стабильный.

Не должен содержать духов.

Не должен содержать алкоголь.

Не может содержать
вещества, перекрестно реагирующие с другими аллергенами.

Не может содержать
вещества, которые могут метаболизироваться кожной микрофлорой.

Важно, чтобы
область салфетки остается открытой и остается свободной в течение некоторого времени ежедневно без подгузников
для аэрации.

Трусики резиновые пластиковые
следует избегать или использовать с осторожностью, так как они могут
вызвать большую окклюзию.

Порошки, такие как тальк
следует избегать, если область салфетки мацерирована, поскольку это может быть
абразивный и может вызвать еще большее раздражение.

3- Активное лечение

Нестероидные
местные препараты
:
— первая линия лечения

Кортикостероиды
следует зарезервировать для наиболее тяжелых, устойчивых типов атопического
дерматит, когда нестероидные препараты не помогают избавиться от поражений.

Самый эффективный
и безопасные антистероидные препараты для местного применения: Pufexamac
«

(дроксарил или
Флогоцид) и « Такролимус » (Протопик
крем).

Фторированный или
следует избегать сильнодействующих стероидов.

Актуальные
не следует использовать антихитамины.

Лечение зависит от
тип поражения области подгузника.

Мокнущее поражение: калий
компрессы с перманганатом 1: 9000 используются для подсушивания поражения. Чистый или
стерильная марля, погруженная в перманганат калия, используется в качестве компрессов.
аккуратно нанесите на сочащуюся поверхность в течение одной минуты, и это можно использовать
часто.

Врач должен быть
очень осторожно выбирают препараты для местного применения из-за
возможность местной сенсибилизации некоторыми кремами или лосьонами, содержащими
сенсибилизаторы, такие как неомицин, местные анестетики, антибиотики,
антигистаминные препараты и другие.Район ошпарен и
возможность быстрого поглощения токсинов и других сильнодействующих веществ
кортикостероиды могут поставить под угрозу жизнь младенца.

Кортикостероиды местного действия

Хотя
некоторые врачи часто используют кортикостероиды, даже в самых легких случаях,
опыт показывает, что кортикостероиды местно и системно не
всегда обычно показан при дерматите салфеток.

Рис.176c Неправильное применение местных кортикостероидов

(Гипопигментация и кожная сыпь)

Лечу салфеточный дерматит
следующим образом:

  1. мокрый
    и область мацерированного подгузника

    Поручаю маме
    использование:

    перманганат калия
    компрессы 1: 9000 два раза в день для очистки пораженного участка от мусора и экссудата.

    Крем нестероидный,
    содержащий мягкий антисептик, такой как Пуфексамак (крем Флогоцид).
    после перманганатных компрессов.

    Марля, либо сухая
    или с оливковым маслом или с антибиотиком, не повышающим чувствительность, например,
    Поверх крема наносится софратулл или фуцидин. Идея этого
    сокращает вязкий круг и предотвращает контакт пластика
    подгузник с детской кожей для минимизации раздражения и окклюзии.

  1. Сухой тип: нежный
    очистка области, мазь, такая как (Флогоцид) мазь и марля
    под пеленку.

    В тяжелых случаях засухи:
    Можно использовать смягчающее средство и очень мягкие стероидные мази, такие как (Элоком или
    Эумоват) мазь применяется только по

    несколько дней и мать должна быть
    проинструктирован прекратить прием мази и не использовать ее более одной недели.

  1. Вторично заражены
    поражения

    Актуальные антибактериальные
    крем, такой как муприцин (бактропан), применяемый один раз в день, и системный антибиотик
    например, можно использовать эритроцин.

  1. Осложненные поражения:
    Кандидоз можно лечить легким местным препаратом «Флогоцид».
    мазь », которая является нестероидным противовоспалительным, противогрибковым и
    антибактериальный препарат.Это безопасный препарат, вызывающий быстрое
    очищение кожных образований. Мы обнаружили, что большинство новорожденных и молодых
    дети не переносят азолы местного применения, когда деликатные и обычно
    истертый участок салфетки становится более раздраженным.

N.B. : Противогрибковые
препараты, особенно в сочетании со стероидами, должны быть лучше
избегать, и если есть веские показания к их применению, их следует
использовать осторожно и в течение короткого периода.Другие противогрибковые препараты могут
вызывают сильную местную реакцию с повышенной эритемой и раздражением
области голеней, особенно противогрибковые лосьоны, такие как (Canstene). Этот
реакция может быть

Раздражающий контактный дерматит — причины, изображения, симптомы, лечение

Что такое раздражающий контактный дерматит?

Раздражающий контактный дерматит (МКБ) — это воспаление кожи, которое возникает при воздействии определенных веществ. Его следует дифференцировать от аллергического контактного дерматита, при котором воспаление кожи развивается из-за аллергии на определенные вещества.Дерматит — это кожное воспаление, которое обычно проявляется кожной сыпью (покраснение, отек, сухость, шелушение или шелушение кожи). Есть много разных типов дерматита. Контактный дерматит возникает, когда определенные раздражители кожи или аллергенные вещества вступают в контакт с кожей, вызывая соответственно раздражающий или аллергический контактный дерматит.

Раздражительный контактный дерматит известен под многими распространенными названиями, такими как чувствительная кожа, химическая сыпь, руки от посуды или экзема домохозяек.Последние два термина относятся к воздействию мыла и моющих средств, которые более распространены среди посудомоечных машин и домашних руководителей. Однако многие из этих общих терминов также используются для описания родственных кожных заболеваний. Еще один часто используемый термин — дерматит рук, поскольку раздражающий контактный дерматит чаще поражает кожу рук и пальцев. Это не особая пристрастие к этой части тела, а скорее следствие контакта рук с различными веществами, которые могут быть раздражающими.

Значение раздражающего контактного дерматита

Воспаление — это реакция организма на любой тип травмы. Он может возникнуть при сильном ударе, химическом воздействии, проникновении микробов, экстремальных температурах и электромагнитных факторах, таких как ультрафиолетовый свет, радиация и т. Д. Эти типы травм заставляют организм выделять определенные химические вещества, которые затем запускают различные реакции в пораженной ткани. Он проявляется в виде жара, покраснения, отека и боли. Кожа вызывает зуд.

Кожа представляет собой довольно устойчивый барьер, адаптированный к различным видам раздражителей и травм. Однако чрезмерное воздействие раздражителя, высокие концентрации этих раздражителей или даже кратковременное воздействие небольшой концентрации очень токсичного раздражителя могут привести к воспалению. Поскольку внешние слои кожи мертвы, дерматит возникает только после того, как раздражители проникают в более глубокие слои. Хотя раздражающий контактный дерматит часто связан с химическим воздействием, он также может развиваться при повторяющемся механическом раздражении кожи.Ключевым фактором этого типа дерматита является то, что обычно имеется четко идентифицируемый раздражитель, и он не возникает при аллергической реакции.

Раздражающий или аллергический

Аллергический контактный дерматит — отдельное, но тесно связанное заболевание, и важно различать воспаление, вызванное раздражением, и аллергию. Раздражители при раздражающем контактном дерматите вызывают химические или механические повреждения, но раздражители при аллергическом контактном дерматите вызывают аллергическую реакцию.Эти аллергенные раздражители, известные как аллергены, вызывают иммунный ответ у сверхчувствительного человека, когда организм идентифицирует эти аллергены как угрозу для организма — часто ошибочно.

Хотя это довольно упрощенно, раздражающий контактный дерматит может возникнуть у любого человека — некоторые люди реагируют быстрее, чем другие, в зависимости от индивидуальной чувствительности, степени воздействия и типа раздражителя. Однако аллергический контактный дерматит встречается не у каждого человека. Более вероятно, что он возникнет у человека с аллергией в анамнезе.Иногда аллергия развивается в жизни, даже если раньше ее не было. Воспалительный процесс и симптомы схожи, но процессы, лежащие в основе раздражающего и аллергического контактного дерматита, различаются.

Причины раздражающего контактного дерматита

Практически любой химический или механический фактор может быть причиной раздражающего контактного дерматита, и это зависит от:

  • Продолжительности воздействия
  • Частоты воздействия
  • Количество раздражителя
  • Сила воздействия раздражающий
  • Климатические условия
  • Индивидуальная чувствительность

Некоторые из известных причин раздражающего контактного дерматита включают:

  • Чистящие средства , такие как мыло, детергенты и отбеливатели.
  • Слюна , наблюдаемая при капании младенцев, в результате чего появляется сыпь вокруг рта.
  • Моча и Кал , который обычно возникает у младенцев, которых не меняют часто — опрелость.
  • Химические ожоги сильными кислотами и даже некоторыми щелочами.
  • Ювелирные изделия , такие как часы, браслеты и шейные цепочки, вызывающие раздражение от трения, чувствительность к металлу, попадание воды и пота между ювелирными изделиями и кожей.
  • Косметические средства , которые в основном наносятся на лицо в течение длительных периодов времени и ежедневно.
  • Пыль и волокна , включая органическую и неорганическую пыль, металлическую стружку и стекловолокно.
  • Перчатки , как латексные, так и резиновые, могут вызвать раздражающий контактный дерматит, в основном связанный с порошком, используемым в качестве сушильного агента в этих перчатках, или с выделением тепла и пота при длительном использовании перчаток.
  • Вода включая водопроводную воду, неочищенную пресную воду из природных источников, дистиллированную или соленую воду.
  • Факторы окружающей среды особенно сухой, очень холодный или жаркий климат, который влияет на естественную влажность и здоровье кожи.
  • Тесная или грубая одежда и нижнее белье также могут вызывать раздражающий контактный дерматит. Часто используется.

Признаки и симптомы

Контактный дерматит, аллергический или раздражающий, проявляется схожим типом сыпи. Обычно это:

  • Красный и приподнятый по всей пораженной области или несколько бугорков , разбросанных по довольно непораженной коже.
  • Сухой , потрескавшийся и иногда шелушение участков кожи.
  • Волдыри сочится жидкость, иногда с коркой.
  • Четко обозначенная кожная сыпь , ограниченная участком, подверженным воздействию раздражителя.
  • Зуд очень выражен, боль и болезненность также могут присутствовать.

Другие идентифицирующие признаки:

  • Зуд или сыпь, которые появляются вскоре после контакта или даже через несколько дней после, но обычно в первые 2 недели.
  • Дерматит, ограниченный руками, так как эта часть тела чаще контактирует с раздражителями.
  • Симптомы улучшаются или даже полностью исчезают, если человек не подвергается воздействию раздражителя.

Если не лечить или не защищать от окружающей среды, может возникнуть вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Другие симптомы, которые в основном связаны с бактериальной инфекцией, включают:

  • Гной из пораженного участка.
  • Сильный отек и сильный жар.
  • Лихорадка.
  • Сыпь, которая быстро распространяется.

Грибковые инфекции вызывают менее выраженные симптомы, но обычно более стойкие и требуют больше времени для лечения. На руках этот тип грибковых инфекций, вызываемых дерматофитами, известен как tinea manuum , а если он затрагивает ногти, то он известен как tinea unguium .

Изображения

Фотографии контактного дерматита на руке и стопе
Изображения взяты из Dermatology Atlas Brazil любезно предоставлены Сэмюэлем Фрейре да Силва, M.Д.
Фотографии контактного дерматита подмышек и живота по линии талии.
Изображения взяты из Dermatology Atlas Brazil любезно предоставлены Samuel Freire da Silva, M.D.

Лечение раздражающего контактного дерматита

Самый эффективный способ лечения раздражающего контактного дерматита — это точно определить раздражитель или возможные раздражители и избегать контакта с ними.Даже безобидные вещества могут быть потенциальными раздражителями, и их следует избегать в течение определенного периода времени, чтобы подтвердить или исключить их как возможную причину. Вещества, отмеченные как «гипоаллергенные», могут вызывать раздражающий контактный дерматит и не обязательно являются безопасным выбором.

  • Регулярно промывайте пораженный участок прохладной водой. Проточная вода вымывает раздражители.
  • Смягчающие вещества , увлажняющие кожу, или более толстые аппликации, такие как вазелин, которые действуют как физический барьер, тем самым уменьшая контакт кожи с раздражителем.
  • Кортикостероиды (пероральные или местные) для уменьшения воспаления.
  • Антибиотики или противогрибковые для лечения вторичных инфекций.

Список литературы

1. Раздражающий контактный дерматит. DermNet NZ

2. Раздражающий контактный дерматит. Emedicine Medscape

Практические стратегии лечения пеленочного дерматита


С. Хамфри, Мэриленд; Дж. Н. Бергман, MD, FRCPC; С. Ау, Мэриленд, FRCPC

Кафедра дерматологии и кожных наук, Университет Британской Колумбии,
Ванкувер, Канада

РЕЗЮМЕ

Обычный пеленочный дерматит — это раздражающий контактный пеленочный дерматит (IDD), вызванный комбинированным влиянием влаги, тепла, мочи, кала, трения и вторичной инфекции.Полностью искоренить эти предрасполагающие факторы у ребенка с подгузником сложно. Таким образом, ЙДЗ представляет собой постоянную терапевтическую проблему для родителей, семейных врачей, педиатров и дерматологов. В этой статье основное внимание уделяется практическим стратегиям лечения ЙДЗ.

Ключевые слова:
пеленочный дерматит, IDD

IDD — это распространенная воспалительная сыпь на коже в области подгузников, вызванная присутствием влаги, тепла, мочи, кала и трения, и наблюдается у 25% детей, носящих подгузники. 1

Патогенез

Четыре ключевых фактора способствуют развитию IDD: 2

Влажность

  • Влажные подгузники приводят к чрезмерному увлажнению и мацерации рогового слоя3, что приводит к нарушению барьерной функции, усилению проникновения раздражителей и микробов в эпидермис и повышенному риску травм от трения. 4

Трение

  • IDD чаще всего распространяется в областях с наибольшим контактом кожи с подгузником. 5
  • Механическая травма разрушает мацерированный роговой слой, усугубляя барьерную дисфункцию.

Моча и кал

  • Инфекции Candida albicans (C. albicans) и, реже, Staphylococcus aureus (S. aureus) связаны с ЙДЗ. 8
  • Теплая, влажная среда подгузника с высоким уровнем pH обеспечивает идеальную среду для размножения микробов.
  • Врожденная антимикробная микрофлора не может выжить в среде с высоким pH. 9
  • Существует положительная корреляция между клинической тяжестью ЙДЗ и наличием и уровнем C. albicans в подгузниках, ротовой полости и анальном отверстии младенцев. 8

Микроорганизмы

  • Взаимодействие мочи и кала является ключом к патогенезу ЙДЗ. Бактериальные уреазы в стуле разрушают мочевину, которая содержится в моче, выделяя аммиак и повышая местный pH. 6
  • Фекальные липазы и протеазы активируются повышенным pH.Они вызывают раздражение кожи и нарушение эпидермального барьера. 7
  • Аммиак не раздражает неповрежденную кожу; считается, что он способствует уменьшению раздражения, способствуя высокому локальному pH. 6

Клинические характеристики

IDD первоначально проявляется локализованной бессимптомной эритемой и может прогрессировать до широко распространенной болезненной сливной эритемы с мацерацией, эрозиями и явными изъязвлениями.10 IDD обычно щадит кожные складки и поражает выпуклые поверхности кожи в тесном контакте с подгузником, включая ягодицы , гениталии, нижняя часть живота и верхняя часть бедер.ЙДЗ, осложненная Candida, проявляется в виде мускулистых красных бляшек оплетки, сателлитных папул и пустул в области подгузников. ЙДЗ, осложненная S. aureus, выглядит импетигинизированной, с эрозиями, коркой медового цвета и лимфаденопатией.

Младенческая гранулема ягодичной кишки и эрозивный пеленочный дерматит Жаке — отличительные тяжелые варианты ЙДЗ. Младенческая гранулема ягодичной кишки проявляется на фоне ЙДЗ с фиолетовыми папулами и узелками на ягодицах и в паху. Патогенез детской ягодичной гранулемы не ясен.Потенциальные факторы риска включают лечение местными стероидами, инфекцию кандидоза 11 и закрывающие пластиковые подгузники. 12 Младенческая гранулема ягодичной кишки проходит самоограниченный курс, разрешаясь в течение недель или месяцев, часто с остаточными рубцами. 5,11 Наличие перфорированных эрозий или изъязвлений с начесанными краями характеризует эрозивный пеленочный дерматит Жаке. Это необычное и тяжелое проявление ЙДЗ обычно возникает в контексте частого жидкого стула, плохой гигиены, нечастой смены подгузников или закупоривания пластиковых подгузников. 12

Дерматоз

Клинические особенности

IDD
  • эритема, мацерация, эрозии, язвы
  • локализуется на выпуклых поверхностях кожи, контактирующих с подгузником, без складок
Кандидоз
  • Мускулистые красные бляшки со сателлитными папулами и пустулами
  • может воздействовать на всю кожу с подгузником и не щадит складок
Бактериальная инфекция
  • импетиго: вялые буллы, поверхностные эрозии, корочка медового цвета
  • Фолликулит: эритематозные фолликулярные папулы и пустулы
Детская ягодичная гранулема
  • бессимптомный 0.Эритематозно-фиолетовые папулы и узелки 5–3 см
Эрозивный пеленочный дерматит Жаке
  • Перфорированные язвы или эрозии с приподнятыми краями
Псориаз
  • четко очерченные розово-красные бляшки в области подгузников и паховых складок
  • серебристая шкала обычно отсутствует
Аллергический контактный дерматит
  • острая, подострая или хроническая экзематозная сыпь, локализованная в области контакта с аллергеном
  • зуд
Гистиоцитоз клеток Лангерганса
  • эритематозные инфильтрованные папулы, пустулы и длительно незаживающие эрозии или язвы с очагами кровотечения в области подгузников
  • Сыпь, похожая на себорейный дерматит, на коже черепа и постаурикулярной области
  • Системное поражение, включая анемию, диарею, органегалию, лимфаденопатию и поражение костей
Акродерматит
enteropathica
  • Экзематозная сыпь может перерасти в покрытые коркой и эродированные пузырно-пузырчатые и пустулезные поражения
  • акральное, периорифициальное и аногенитальное распределение
  • триада дерматита, алопеции и диареи при отлучении от грудного молока
Таблица 1: Клинические признаки пеленочных дерматозов.

Обязательно учитывать другие состояния, которые могут возникнуть в области подгузников. Доступно несколько отличных справочных материалов, в которых описывается дифференциальная диагностика ЙДЗ. 5,13 См. Таблицу 1 для обзора клинических характеристик соответствующих дерматозов подгузников.

Факторы риска

Недержание кала и диарея являются факторами риска тяжелого ЙДЗ из-за продолжительного и частого контакта кожи со стулом. Примеры детей из группы риска включают детей с болезнью Гиршпрунга, закупоркой и переполнением каловых масс, а также аногенитальными пороками.14 Фекальные протеазы и липазы также активируются при малом времени прохождения через желудочно-кишечный тракт. 9 Повышенное содержание желчных кислот в стуле, наблюдаемое при синдроме короткой кишки и конъюгированной гипербилирубинемии, также увеличивает активность протеаз. 12 Дети с атопическим дерматитом склонны к ЙДЗ из-за их чувствительности к раздражителям и большей восприимчивости к вторичным инфекциям.

Лечение

Подгузники

Постоянное использование подгузников лежит в основе IDD.Максимальное увеличение времени «без подгузников» является широко рекомендуемой профилактической стратегией, но не очень практично. Частая смена подгузников необходима для поддержания сухости и отделения мочи от кала. Подгузники следует менять, как только они намокнут или загрязнены, по крайней мере, каждые 3-4 часа, а у новорожденных — чаще из-за повышенной хрупкости кожи. 15 Родителям следует отказаться от плотно прилегающих подгузников и выбрать подгузник немного большего размера, чем младенец, чтобы свести к минимуму контакт кожи с мочой или калом. 5 Обычная ЙДЗ должна исчезнуть, когда дети научатся пользоваться туалетом.

Появление одноразовых подгузников и постоянная разработка новых технологий производства подгузников радикально изменили лицо IDD. Ранние одноразовые подгузники, содержащие сердцевину целлюлозы, были значительно улучшены за счет добавления сшитых полимеров полиакрилата натрия к сердцевине подгузника. 10,16,17 Эти полимеры, также называемые абсорбирующими гелеобразующими материалами, связывают воду в гелевой матрице при гидратации. 16,17 Этот гель эффективно удерживает влагу с поверхности кожи.Он контролирует pH за счет своей буферной способности и путем отделения мочи от кала. 17 Эти подгузники называются суперабсорбирующими подгузниками. 16 В исследовании с участием 1 614 младенцев супервпитывающие подгузники были связаны с уменьшенной влажностью кожи, превосходным контролем pH
и меньшим количеством пеленочного дерматита по сравнению с одноразовыми и тканевыми подгузниками с целлюлозным сердечником. 17 Первоначально эти подгузники были разработаны с непроницаемым нижним листом (внешним покрытием) для предотвращения протечек, но это привело к повышенной влажности и мацерации кожи.Впоследствии был разработан «дышащий» подгузник с нижним листом, который проницаем для воздуха и пара, но все же непроницаем для протечек.16 Этот задний лист легко идентифицируется по его тканеподобной, а не пластиковой текстуре. Доказано, что «дышащие» супервпитывающие подгузники снижают распространенность тяжелых ЙДЗ до 50%. 10 Почти во всех имеющихся в продаже одноразовых подгузниках в Северной Америке теперь используется полиакрилатная гелевая сердцевина, а во многих используется воздухопроницаемый задний лист (например,, Pampers ® , Procter & Gamble; Huggies ® , Kimberly-Clark). Недавно был разработан новый подгузник, который переносит смесь на основе петролатума и оксида цинка на кожу ребенка. 18 В двойном слепом рандомизированном исследовании у младенцев, использующих этот подгузник, было постоянно меньше кожной эритемы и опрелостей по сравнению с теми, кто использовал только суперабсорбирующий подгузник в течение 4-недельного периода использования. 1 Тканевые подгузники не рекомендуются пациентам с ЙДЗ. Они увеличивают влажность кожи, способствуют смешиванию мочи и кала и связаны с эрозивным пеленочным дерматитом Жаке. 12

Барьер

Применение подходящего барьерного препарата является краеугольным камнем профилактики и лечения ЙДЗ. Примечательно отсутствие контролируемых испытаний, которые поддерживали бы и направляли использование барьерных препаратов для ЙДЗ. Имеется множество анекдотических свидетельств, согласно которым барьерный препарат следует наносить на область подгузников после каждой смены подгузника и принятия ванны. Подходящий барьерный препарат должен минимизировать трансэпидермальную потерю воды (TEWL) и снизить проницаемость для раздражителей. 9 Барьер корректирует эти недостатки, образуя липидный барьер на поверхности кожи или проникая через роговой слой и принимая на себя роль эндогенных межклеточных липидов. 5,19 Барьер также минимизирует трение кожи. Барьер должен быть богатым липидами, долговечным и плотно прилегать к мацерированной и эродированной коже под подгузниками.

Пасты — самые стойкие и желанные барьеры, за ними следуют мази. Мази превосходят кремы и лосьоны, они плохо держатся, имеют минимальную окклюзию и содержат консерванты.Пасты для подгузников представляют собой вязкие полутвердые соединения, содержащие высокую долю
(обычно> 10%) 9 тонкого порошка, такого как оксид цинка, диоксид титана и крахмал или тальк. 20 Пасты следует наносить густо, как «глазурь на торт», и их можно покрыть вазелином, чтобы избежать прилипания к подгузнику. 14 Следует избегать продуктов, содержащих ароматизаторы, консерванты и другие ингредиенты с раздражающим или аллергическим действием. Следует избегать продуктов, содержащих борную кислоту, камфору, фенол и салицилаты, из-за потенциальной системной токсичности. 21 Местная медсестра по стоме также может быть ценным помощником в подборе подходящих барьерных препаратов при тяжелой ЙДЗ.

Очищение

Детей, предрасположенных к ЙДЗ, следует ежедневно купать в теплой ванне с использованием мыла или очищающего средства без раздражителей и отдушек с последующим обильным нанесением барьерного препарата на область подгузников. Область подгузника следует аккуратно очистить и высушить, похлопав полотенцем, чтобы избежать чрезмерного трения. Следует избегать агрессивного вытирания при смене подгузников.Остаточную приставшую барьерную пасту не нужно вытирать вместе с мочой и калом при каждой смене подгузника. При необходимости минеральное масло может облегчить удаление пасты. 5,14

Принято считать, что детские салфетки способствуют развитию ЙДЗ; однако параллельное сравнительное исследование 102 младенцев без участия исследователей не обнаружило разницы между кожей, очищенной с помощью нетканых одноразовых салфеток, не содержащих спирта, и кожей, очищенной водой и очищающим средством. 22 Кроме того, кожа, очищенная салфетками, имела статистически лучшие показатели высыпаний в интертригинозных областях, что позволяет предположить, что салфетки могут помочь родителям получить доступ к труднодоступным местам.Было обнаружено, что эти салфетки безопасны и хорошо переносятся младенцами с атопическим дерматитом. Детские влажные салфетки могут вызывать аллергический контактный дерматит рук у лиц, осуществляющих уход, при распределении по принципу «захвата». 23 Во избежание аллергической сенсибилизации разумно выбирать салфетки без отдушек и консервантов.

Инфекция

Инфекция Candida часто ассоциируется с умеренно тяжелыми случаями ЙДЗ. C. albicans чаще присутствует во рту, паховой и перианальной коже у пациентов с ЙДЗ. 8 Азолы, нистатин и циклопирокс являются подходящими местными антикандидозными агентами, 5,24 , но доступно несколько хорошо спланированных сравнительных исследований для руководства клинической практикой. Рекомендуется наносить
дважды в день до разрешения проблемы. В Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) было рассмотрено более 200 000 посещений по поводу пеленочного дерматита в США; Нистатин и клотримазол были наиболее часто назначаемыми противогрибковыми средствами местного применения (27% и 16% соответственно). 1 В проспективном рандомизированном исследовании сравнивали местное применение нистатина с мупироцином при лечении ЙДЗ, осложненной C.albicans инфекция. Лечение обоими агентами привело к микологическому излечению; однако разрешение IDD наблюдалось у всех пациентов, получавших мупироцин, по сравнению только с 30%, получавшими нистатин. 25 Применение 0,25% нитрата миконазола в основе оксида цинка и петролатума продемонстрировало эффективность и безопасность в контролируемых носителем рандомизированных двойных слепых испытаниях. 26,27 В открытом исследовании суспензия для местного применения циклопирокса 0,77% продемонстрировала значительное улучшение тяжести высыпаний и более эффективное микологическое излечение к 7 дням у пациентов с ЙДЗ и C.albicans инфекция. 28 Существует мало доказательств, подтверждающих добавление пероральных противогрибковых средств к местной терапии ЙДЗ. 29 Пациенты с сопутствующим молочницей полости рта, однако, могут получить пользу от курса системной противогрибковой терапии. 5

Кортикостероиды

Короткий курс местного кортикостероида умеренной степени тяжести часто необходим при умеренной и тяжелой ЙДЗ. Мазь с гидрокортизоном 1% можно наносить на пораженные участки два раза в день в течение ограниченного времени.Никогда не используйте кортикостероиды средней и высокой активности в области подгузников. NAMCS документально подтвердил удивительно высокий уровень использования галогенированных кортикостероидов для местного применения в средней и высокой степени активности при ЙДЗ. Использование триамцинолона ацетонида или бетаметазона дипропионата, отдельно или в сочетании с противогрибковыми препаратами, было зарегистрировано в ошеломляющих 24,3% посещений по поводу пеленочного дерматита1. использование кортикостероидов в области подгузников.Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, не изучались для лечения ЙДЗ. Эти агенты были изучены на предмет эффективности и безопасности в качестве стероидсберегающего лечения атопического дерматита у детей младше 2 лет. 30 Хотя они не одобрены для использования в этой возрастной группе, они могут быть полезной альтернативой для лечения ЙДЗ в соответствующих клинических условиях.

Другие агенты

Сообщается, что ряд других агентов эффективен при лечении ЙДЗ.Недавнее пилотное исследование показало клинические и микологические преимущества использования смеси 1: 1: 1 мед: оливковое масло: пчелиный воск для лечения ЙДЗ. 31 Эозин, оранжево-красный краситель, полученный из каменноугольной смолы, является распространенным агентом, используемым при ЙДЗ в Европе. Было обнаружено, что у него более высокая скорость излечения от ЙДЗ в течение 5 дней по сравнению с оксидом цинка и местными кортикостероидными мазями средней активности. 32 В рандомизированном исследовании под контролем носителя крем с витамином А для местного применения не улучшил исходы ЙДЗ. 33

Заключение

IDD — это распространенный дерматоз, поражающий детей с подгузниками. Это вызвано влажностью, трением, мочой, стулом и микроорганизмами. Упреждающий подход, направленный на предрасполагающие факторы, — лучшая защита от ЙДЗ.

Список литературы

  1. Ward DB, Fleischer AB Jr, Feldman SR, Krowchuk DP. Характеристика пеленочного дерматита в США. Arch Pediatr Adolesc Med. 154 (9): 943-6 (сентябрь 2000 г.).
  2. Atherton DJ.Этиология и лечение пеленочного дерматита, вызывающего раздражение. J Eur Acad Dermatol Venereol 15 Suppl 1: 1-4 (2001).
  3. Уиллис I. Влияние длительного воздействия воды на кожу человека. J Invest Dermatol 60 (3): 166-71 (1973 март).
  4. Циммерер Р.Э., Лоусон К.Д., Калверт С.Дж. Последствия ношения подгузников на коже. Pediatr Dermatol 3 (2): 95-101 (1986 февраль).
  5. Шин HT. Пеленочный дерматит, который не проходит. Dermatol Ther 18 (2): 124-35 (март-апрель 2005 г.).
  6. Berg RW, Букингемский KW, Стюарт RL. Этиологические факторы пеленочного дерматита: роль мочи. Pediatr Dermatol 3 (2): 102-6 (февраль 1986 г.).
  7. Андерсен PH, Bucher AP, Saeed I, Lee PC, Davis JA, Maibach HI. Фекальные ферменты: раздражение кожи человека in vivo. Контактный дерматит 30 (3): 152-8 (март 1994).
  8. Ferrazzini G, Kaiser RR, Hirsig Cheng SK и др. Микробиологические аспекты пеленочного дерматита. Дерматология 206 (2): 136-41 (2003).
  9. Atherton DJ.Обзор патофизиологии, профилактики и лечения пеленочного дерматита, вызывающего раздражение. Curr Med Res Opin 20 (5): 645-9 (май 2004 г.).
  10. Akin F, Spraker M, Aly R, Leyden J, Raynor W., Landin W. Влияние воздухопроницаемых одноразовых подгузников: снижение распространенности Candida и распространенного пеленочного дерматита. Pediatr Dermatol 18 (4): 282-90 (июль-август 2001 г.).
  11. Bluestein J, Furner BB, Phillips D. Младенческая гранулема ягодичной кишки: отчет о болезни и обзор литературы. Pediatr Dermatol 7 (3): 196-8 (сентябрь 1990 г.).
  12. Фиорилло Л. Терапия детских половых заболеваний. Dermatol Ther 17 (1): 117-28 (2004).
  13. Казакс ЕЛ, переулок АТ. Пеленочный дерматит. Pediatr Clin North Am 47 (4): 909-19 (август 2000).
  14. Борковски С. Уход и лечение опрелостей. Pediatr Nurs 30 (6): 467-70 (ноябрь-декабрь 2004 г.).
  15. Lane AT, Rehder PA, Helm K. Оценка подгузников, содержащих абсорбирующий гелеобразующий материал, с обычными одноразовыми подгузниками у новорожденных. Am J Dis Child 144 (3): 315-8 (март 1990).
  16. Odio M, Friedlander SF. Пеленочный дерматит и достижения в технологии изготовления пеленок. Curr Opin Pediatr 12 (4): 342-6 (август 2000 г.).
  17. Кэмпбелл Р.Л., Сеймур Д.Л., Стоун Л.К., Миллиган М.С. Клинические исследования одноразовых подгузников, содержащих абсорбирующие гелеобразующие материалы: оценка воздействия на состояние кожи младенцев. J Am Acad Dermatol 17 (6): 978-87 (декабрь 1987).
  18. Baldwin S, Odio MR, Haines SL, O’Connor RJ, Englehart JS, Lane AT. Кожа получает пользу от постоянного местного применения композиции оксида цинка / вазелина с помощью нового одноразового подгузника.J Eur Acad Dermatol Venereol 15 Suppl 1: 5-11 (сентябрь 2001 г.).
  19. Clark C, Hoare C. Максимальное использование смягчающих средств. Pharm J 266: 227-229 (2001).
  20. Juch RD, Rufli T, Surber C. Пасты: что они содержат? Как они работают? Дерматология 189 (4): 373-7 (1994).
  21. Фаррингтон Э. Пеленочный дерматит. Pediatr Nurs 18 (1): 81-2 (январь-февраль 1992 г.).
  22. Ehretsmann C, Schaefer P, Adam R. Кожная переносимость детских салфеток у младенцев с атопическим дерматитом и сравнение мягкости детских салфеток и воды в коже младенца. J Eur Acad Dermatol Venereol 15 Suppl 1: 16-21 (сентябрь 2001 г.).
  23. Guin JD, Kincannon J, Church FL. Детский дерматит: экзема рук у родителей и лиц, пользующихся влажными салфетками, вызванная консервантами. Am J Contact Dermat 12 (4): 189-92 (декабрь 2001 г.).
  24. Гупта А.К., Скиннер А.Р. Лечение пеленочного дерматита. Int J Dermatol 43 (11): 830-4 (ноябрь 2004 г.).
  25. de Wet PM, Rode H, van Dyk A, Millar AJ. Перианал
  26. Кандидоз

  27. — сравнительное исследование с мупироцином и нистатином. Int J Dermatol 38 (8): 618-22 (1999, август).
  28. 26. Конканнон П., Гисольди Э, Филлипс С., Гроссман Р. Пеленочный дерматит: терапевтическая дилемма. Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования 0,25% нитрата миконазола. Pediatr Dermatol 18 (2): 149-55 (март-апрель 2001 г.).
  29. Spraker MK, Gisoldi EM, Siegfried EC и др. Мазь нитрата миконазола для местного применения при лечении пеленочного дерматита, осложненного кандидозом. Cutis 77 (2): 113-20 (февраль 2006 г.).
  30. Gallup E, Plott T, Ciclopirox TS Investigators. Многоцентровое открытое исследование для оценки безопасности и эффективности 0,77% суспензии циклопирокса для местного применения при лечении пеленочного дерматита, вызванного Candida albicans. J Drugs Dermatol 4 (1): 29-34 (январь-февраль 2005 г.).
  31. Hoppe JE. Лечение орофарингеального кандидоза и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J 16 (9): 885-94 (сентябрь 1997 г.).
  32. Patel RR, Vander Straten MR, Korman NJ.Безопасность и эффективность терапии такролимусом у пациентов младше 2 лет с атопическим дерматитом. Arch Dermatol 139 (9): 1184-6 (сентябрь 2003 г.).
  33. Аль-Вайли NS. Клинические и микологические преимущества местного применения меда, оливкового масла и пчелиного воска при пеленочном дерматите. Clin Microbiol Infect 11 (2): 160-3 (февраль 2005 г.).
  34. Арад А., Мимуни Д., Бен-Амитаи Д., Зехария А., Мимуни М. Эффективность местного применения эозина по сравнению с пастой из оксида цинка и кортикостероидным кремом при пеленочном дерматите. Дерматология 199 (4): 319-22 (1999).
  35. Bosch-Banyeras JM, Catala M, Mas P, Simon JL, Puig A.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *