Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Но-шпа при температуре у ребенка: дозировка детям, эффективность

Один из вопросов, возникающих практически у всех родителей, если любимое чадо заболело: «Назначается ли “Но-шпа” детям при температуре?». Во многом это связано с тем, что препарат принято считать живительным эликсиром, помогающим практически против любой болячки. Но помните: это лишь спазмолитическое средство, предназначенное блокировать спазмы в мышцах. Дополнительно активные действующие вещества понижают тонус внутренних мышц и расширяют кровеносные сосуды. Но вот средством от температуры, кашля, гриппа или простуды “Но-шпа” не является.

Почему и когда используется при температуре?

Воздействуя на сосуды конечностей, Но-шпа устраняет их спазм, в результате чего они расширяются. Это приводит к усилению кровоснабжения и теплоотдачи, что особенно важно, если у ребенка так называемая «белая» лихорадка. Такое повышение температуры проявляется бледностью кожи, ребенок вялый, а его руки и ноги прохладные на ощупь. При этом типе лихорадки Но-шпа эффективно устраняет спазм, благодаря чему состояние пациента быстро улучшается, а температура падает.

Препарат может использоваться при температуре и в таких случаях:

  • Если на градуснике показатель свыше +39 градусов.
  • Если ребенок плохо переносит повышенную температуру.
  • Если есть высокий риск развития судорог (фебрильных).

Однако важно отметить, что Но-шпа (Дротаверин) никогда не выступает единственным лекарством, которое дают ребенку с лихорадкой.

👨🏻‍⚕️ У такого препарата отсутствует жаропонижающее действие, поэтому если его и решили использовать у ребенка с гипертермией, то только в комплексе с одним из нестероидных противовоспалительных средств.

С какими лекарствами сочетается при лихорадке?

Помимо Но-шпы в литическую смесь входит:

  1. Жаропонижающее средство, которое чаще всего представлено Анальгином. Его также могут заменять препараты ибупрофена или лекарства на основе парацетамола. Такой компонент «тройчатки» снижает температуру и оказывает обезболивающее действие.
  2. Антигистаминный препарат, в качестве которого обычно применяют Супрастин или Димедрол. Такое лекарство добавляют в литическую смесь для устранения отека, снотворного и седативного действия, а также для снижения риска аллергической реакции. Для успокаивающего и спазмолитического действия также может применяться Корвалол.

Такие медикаменты назначаются как в виде инъекции, так и в таблетках.

Но-шпа в комплексе с другими лекарствами от температуры:

  • Очень часто этот препарат малышам назначается в виде тройчатки. Так называется своеобразный коктейль, который содержит жаропонижающий препарат, Но-шпу, а также антигистаминное лекарство. Основная цель этой тройчатки — максимально быстро снять болевой синдром и снизить температуру.
  • В качестве жаропонижающего препарата используют Анальгин, Ибупрофен или Парацетамол. В качестве антигистаминного назначают Диазолин или Супрастин. Данные лекарства смешиваются между собой. Детям в возрасте 1-2 лет обычно назначают по 1/3 каждой из указанных таблеток. Обычно все перетирается в порошок, размешивается с водой, и дается выпить ребенку.
  • Бригады скорой помощи также дают подобную тройчатку, но делают это не в виде таблетированных препаратов, а инъекциями, и вводят в виде укола. Таким образом, препараты, которые введены внутримышечно, начинают действовать в течение 10 минут. Это достаточно быстро, что позволяет в максимально короткий период времени снизить температуру. Касательно Но-шпы, то ее редко дают от температуры самостоятельно. Дело в том, что средство не обладает жаропонижающим эффектом, а лишь расширяет кровеносные сосуды, и помогает нормализовать кровообращение, тем самым улучшая теплоотдачу организма.
  • Но-шпа вместе с другими препаратами быстро становится причиной снижения температуры. В этой тройной схеме Но-шпа является препаратом, который улучшает кровообращение и проницаемость кожи. Таким образом, она ускоряет действие жаропонижающего средства, а также антигистаминного препарата.

Когда назначается Но-шпа детям при температуре?

Препарат может использоваться при повышенной температуре у ребенка в таких случаях:

  • температура тела ребенка свыше 39 градусов;
  • плохая переносимость повышенной температуры;
  • при высоком риске развития фебрильных судорог.

Возрастные дозировки для детей 👶🏻

Рассмотрим, какие дозировки рекомендованы для детей разного возраста.

От 1 года до 6 лет Давать препарат малышам в возрасте от одного года до 6 лет в виде целых таблеток запрещено. Маленький ребенок еще не может проглотить целую таблетку и появляется риск того, что лекарство застрянет в области гортани. В таком раннем возрасте таблетки можно измельчить, после чего полученный порошок смешать со сладким сиропом или раствором, а затем дать подготовленное средство малышу. Дозировка лекарства для детей дошкольного возраста — 40-120 мг (от 1 до 3 штук в таблеточном эквиваленте). Принимать препарат следует 2-3 раза в день.

Следует не забывать о том, что во время приема Но-шпы у ребенка может возникнуть сильная аллергическая реакция. Именно поэтому первый прием Но-шпы должен проводиться с особой осторожностью.

От 6 до 12 лет Детям в возрасте от 6 до 12 лет можно давать Но-шпу без опасений, обязательно соблюдая при этом правильную дозировку. Суточная норма лекарства для детей этой возрастной категории составляет от 80 до 200 мг (от 2 до 5 таблеток).

Сочетание Но-шпы с Парацетамолом при высокой температуре тела ребенка усилит действие препарата. Дозировка Парацетамола составляет одну вторую таблетки.

Старше 12 лет  

Дозировка Но-шпы для подростков старше 12 лет приближается к взрослым дозам. Суточная норма медикамента составляет 120-240 мг (от 4 до 6 таблеток в сутки).

В случае, если вы дали ребенку Но-шпу или он самостоятельно принял медикамент в большей дозировке, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Возможно появление побочных симптомов и может потребоваться срочное промывание желудка.

Как использовать?

Когда назначаются “Но-шпа” и “Анальгин” от температуры ребенку, врач обязательно дает рекомендации по приему препаратов. Помните, если “Но-шпа” назначена внутривенно, внутримышечно, после введения лекарственного средства необходимо некоторое время полежать. Это связано с повышением давления и слабостью, сопровождающими прием лекарства.

Также следует учитывать, что “Но-шпа” не понижает жар, и для снижения температуры (кроме спровоцированной спазмами) обязательно компонуется с жаропонижающими медикаментами.

Чтобы вылечить ребенка, при повышенной температуре рекомендовано дополнительно принимать:

  • “Ибуклин”;
  • “Нурофен”.

Если принимаются комбинированно “Анальгин”, “Но-шпа” от температуры, детям дозировка в сутки – от 40 до 160 мг. Этот объем распределяют на 2-4 приема. Без контроля педиатра средство используют не дольше двух дней. Если боли, спазмы, температура не проходят, необходимо срочно записаться на прием к доктору. Если “Но-шпа” является вспомогательным лекарством, терапию продлевают до четырех суток.

Отзывы

Но-шпа – спазмолитик. При лихорадке выполняет такую функцию – снимает спазм с сосудов. Давать параллельно с жаропонижающим. Из-за этого температура будет лучше снижаться. Потрогайте ножки ребенка, если они холодные, а сам ребенок “горит” – дайте ему совместно с жаропонижающим но-шпу или дротаверин (папаверин) и увидите, как быстро спадет температура и ножки станут теплыми.


Для меня прошлой осенью этот вопрос стал актуальным, когда ребенок часто болел и температурил. Нам сказала педиатр давать треть таблетки но- шпа, а через пять минут – жаропонижающее. Хотя, допустим совместный приём, когда жаропонижающее тоже в таблетках. Ребенку было 1,2. Особенно актуально это при лихорадке, когда у ребенка холодные ножки и высокая температура.


Мне про ношпу тоже интересно, недавно лежали с Бронхитом в больнице на нагорной, температура у ребёнка 39,5 дали только свечку цефекон, руки ноги ледяные, я попросила у врача ношпу, образно говоря врач покрутил у виска, сказал, что ничего не нужно, кроме жаропонижающих, как температура идёт на спад, сразу конечности потеплении правда ведь, как темпа до 38,7 опустилась ножки ручки сами потеплели без но-шпы, в общем нужна таки она или нет? Читаю сейчас у комаровского, он пишет, что при 38,5 и выше но-шпу давать, почему в стационаре посоветовали не читать интернет?

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • Ветеринария

  • Обучение

  • Но-шпа при болях в животе | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

    Какой может быть боль в животе

    Боль в животе — симптом, знакомый многим. Причин для его возникновения может быть великое множество.

    Часто источником неприятных ощущений является спастическое сокращение гладкой мускулатуры клеток пищеварительного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей, желчного пузыря), мочевыделительной системы (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) и женских половых органов (матки).

    В каждой из этих ситуаций боль бывает разной. Она отличается по длительности, интенсивности, локализации, связи с приемом пищи, способу купирования.

    Возникновение спастического сокращения приводит к локальной ишемии, нарушению пассажа соответствующих жидкостей (пищеварительный комок, желчь, менструальная кровь).

    В результате нервные окончания в слизистой этих поверхностей посылают сигнал в головной мозг, поэтому субъективно человек ощущает неприятные ощущения в соответствующей области.

    Опасная и безопасная боль в животе

    Спастические состояния, вызванные незначительным повышением тонуса гладких мышц, в принципе не опасны и угрозы для жизни и здоровья не представляют. Кроме неприятных ощущений они не вызывают никаких патологических изменений в организме.

    Однако, сам больной не может самостоятельно распознать, что же послужило причиной боли. Между тем, далеко не всегда причины ее бывают так безобидны.

    Вот лишь некоторые заболевания, которые также могут проявляться абдоминальной болью.

    Острый аппендицит

    Боль локализуется сначала в области эпигастрия, затем спускается в правую паховую область. Сочетается с лихорадкой, рвотой, поносом.

    Острый холецистит

    Боль локализуется в области правого подреберья. Возникает нередко после приема жирной, острой пищи. Может сочетаться с лихорадкой, рвотой, пожелтением кожи, склер и слизистых.

    Язвенная болезнь и обострение гастрита

    Боль локализована в эпигастрии, может возникать как натощак, так и после погрешностей в диете. Может сочетаться с тошнотой, изжогой, рвотой.

    Обострение хронического панкреатита

    Боль ощущается во всей верхней части живота. Чаще всего связана с погрешностями в диете. Сопровождается вздутием, послаблением стула.

    Острая кишечная инфекция

    Боль в животе в этом случае сочетается с лихорадкой, рвотой и диареей. При каждом виде инфекции существуют свои клинические особенности.

    Внематочная беременность

    Боль может быть локализована в правой и левой паховой области, сочетается с задержкой менструации.

    Перекрут кисты яичника

    Боль в паховой области сочетается с гипотонией, сердцебиением, нарушением стула.

    Перитонит

    Это острая хирургическая патология, при которой содержимое кишечника, воспалительный экссудат или кровь изливаются в просвет брюшной полости. Боль при этом бывает «кинжальной», как правило, появляется лихорадка.

    В любой из вышеуказанных ситуаций необходима консультация врача. Все вышеописанные состояния требуют прицельного обследования, нередко — оперативного вмешательства.

    В каких случаях можно принимать препарат Но-шпа

    К счастью, большинство ситуаций, когда в животе возникает боль , не опасны для жизни и здоровья. По этой причине прием препарата Но-шпа позволит снять симптом кишечной, почечной, желчной колики, облегчить проявления гастрита, купировать менструальную боль.

    Однако в ситуациях, которые были описаны выше, состояние часто может исправить только оперативное вмешательство. Прием любых обезболивающих и спазмолитиков несколько облегчает неприятные симптомы, но в то же время маскирует болезнь.

    Упущенные часы могут стоить человеку жизни, ведь наиболее грозным осложнением многих из этих недугов является перитонит. По этой причине не стоит самостоятельно принимать препарат Но-шпа при наличии:

    • боли, которая постепенно усиливается, приобретает очень интенсивный характер;
    • неоднократной рвоты;
    • диареи;
    • примеси крови в кале или черном стуле;
    • лихорадки;
    • выделений крови из половых путей вне менструации;
    • беременности.

    Как правильно принимать препарат Но-шпа

    Если боль не несет интенсивный характер, больного осмотрел доктор, а острая острая хирургическая, урологическая и гинекологическая патологии были исключены, для облегчения своего состояния человек может принимать препарат Но-шпа. Существует две основные лекарственные формы: таблетки и уколы.

    Таблетки содержат дротаверина гидрохлорид в дозе 40 мг. Безопасная суточная доза составляет не более 6 таблеток.

    Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения содержат 40 мг дротаверина гидрохлорида в 2 мл раствора. В сутки можно ввести не более 6 ампул.

    Лечение препаратом в целом достаточно безопасное. Главное осложнение, которое может возникнуть — это резкое снижение артериального давления. По этой причине инъекции стоит проводить в горизонтальном положении, в течение суток принимать не менее двух литров жидкости.

    Помимо этого, возможны аллергические реакции — зудящая сыпь, отек. При их появлении прием таблеток или введение растворов следует прекратить, выпить антигистаминное средство, если ситуация серьезная — вызвать неотложную помощь.

    Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям, так как не было проведено качественных испытаний безопасности в педиатрии, для плода и грудных младенцев.

    Что нужно знать о препарате Но-шпа

    Но-шпа продается без рецепта, однако перед применением все-таки лучше проконсультироваться с врачом.

    Средство взаимодействует с некоторыми лекарствами (препараты для лечения болезни Паркинсона, снотворные, другие спазмолитики) и может приводить к усилению их действия.

    Данное лекарство влияет на работу центральной нервной системы, поэтому во время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля, выполнения деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания и координацией движения.

    Но-шпа присутствует в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому цену этого лекарства сдерживает Правительство Российской Федерации.

    Но-шпа – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

    Цены в интернет-аптеках:

    Но-шпа – препарат для снятия спазмов.

    Фармакологическое действие

    Но-шпа расширяет сосуды, снижает тонус мышц внутренних органов, уменьшает кишечную перистальтику, при этом средство не влияет на центральную нервную систему.

    Активное вещество препарата – дротаверина гидрохлорид, который по действию близок к папаверину, но ему характерен более выраженный, продолжительный эффект.

    При внутривенном введении терапевтический эффект наступает через 2-4мин.

    Форма выпуска

    Выпускают Но-шпа таблетки и раствор.

    Показания к применению Но-шпа

    Эффективен препарат при спастических запорах и спастическом колите, пиелите, тенезмах, проктите, гастродуодените, язвах ЖКТ, эндартериите, спазмах коронарных, церебральных и периферических артерий, альгодисменорее.

    Кроме этого Но-шпа по инструкции назначают для лечения, профилактики спазмов мышц внутренних органов при почечных, кишечных, желчных коликах, холецистите, дискинезии желчного пузыря, желчевыводящих протоков, постхолецистэктомическом синдроме.

    Применяют Но-шпа при беременности – для снятия угрозы выкидыша, предотвращения преждевременных родов. В акушерской практике средство применяют для снятия спазма маточного зева во время родов, в случае затяжного раскрытия зева, для снятия послеродовых схваток.

    Препарат также используют при проведении холецистографии, инструментальных обследований.

    Читайте также:

    8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

    10 причин включить в рацион сливочное масло

    Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

    Инструкция по применению Но-шпа и дозы

    Внутрь Но-шпу по инструкции назначают в дозировке 120-240мг (суточная доза), которую принимают два или три р/день. Максимально допустимая разовая дозировка таблеток Но-шпа – 80мг, а суточная – 240мг.

    Внутримышечно препарат взрослым вводят в объеме 40-240мг/сутки за 1-3 введения. При острых желчных и почечных коликах препарат вводят внутривенно в дозировке 40-80мг на протяжении 30сек.

    Но-шпу детям 6-12л назначают в дозировке 80мг в два приема, детям после 12л – 160мг в 2-4 приема.

    Допустимая разовая дозировка при назначении Но-шпы детям 6-12л – 20мг, суточная – 200мг.

    При применении средства самостоятельно, без назначения врача, следует учитывать, что терапия должна длиться не больше одного или двух дней. Если по истечению этого срока боль снять не получилось, следует обратиться за врачебной помощью для выяснения или уточнения диагноза.

    Но-шпу при беременности назначают принимать в среднем по 3-6 таб/день при появлении характерных симптомов повышенного тонуса матки – потягиваний и боли в низу живота. Хороший эффект дает сочетание препарата с папаверином и валерианой. Принимать Но-шпа при беременности рекомендуется исключительно по назначению врача, строго следуя предписанию.

    Побочные действия

    Средство может вызывать сердцебиение, жар, повышенное потоотделение, головокружение, снижение давления, аллергию.

    Из-за внутривенного применения Но-шпа у пациента могут начаться коллапс, аритмия, угнетение дыхания. Для предотвращения развития этих состояний пациенту с пониженным давлением следует находиться во время процедуры вливания в лежачем положении.

    Из-за передозировки Но-шпа может снизиться возбудимость мышцы сердца, возникнуть паралич дыхательного центра, остановка сердца.

    Противопоказания к применению Но-шпа

    Препарат Но-шпа по инструкции противопоказан при тяжелой сердечной, печеночной недостаточности, гиперчувствительности к средству, непереносимости натрия дисульфита (при внутримышечном, внутривенном введении).

    Таблетки Но-шпа нельзя принимать при синдроме мальабсорбции галактозы-глюкозы, врожденной непереносимости галактозы, недостатке лактазы.

    Внутримышечное и внутривенное введение препарата противопоказано детям до 18л, а назначение таблетированной формы Но-шпа — детям до 6л.

    Пациентам с язвой ЖКТ Но-шпа обычно назначают одновременно с противоязвенными препаратами.

    Так как после внутримышечного, внутривенного введения средства часто начинается головокружение, рекомендуется еще на протяжении часа после процедуры воздерживаться от вождения транспорта, управления другими сложными, потенциально опасными механизмами.

    Во время терапии следует учитывать, что средство может ослабить эффект Леводопы, спазмолитический эффект Морфина, усилить действие Бендазола, Папаверина, других спазмолитиков. Спазмолитическую активность препарата повышает Фенобарбитал.

    Ребенка болит живот можно дать ношпу


    На чтение 11 мин. Просмотров 57
    Обновлено

    Но-шпа детям

    Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. С каждым днем на рынке лекарственных средств появляются все новые и новые препараты. Не смотря на это, существуют также и лекарства прошедшие проверку временем и нашедшие свое заслуженное место в домашних аптечках миллионов людей. Одним из подобных препаратов, безусловно, является но-шпа. По этому, если и вашем арсенале имеется данное лекарство, и вы задаетесь вопросом можно ли давать но-шпу детям, тогда этот материал специально для вас.

    Но-шпа представляет собой препарат, в основу которого входит действующее вещество – дротаверин. Дротаверин обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть – способствует расслаблению гладкой мышечной ткани из структуры кровеносных сосудов, желудка, кишечника и органов мочеполовой системы. В результате, нормализуется кровообращение, улучшается снабжение тканей кислородом, а болевой синдром уменьшается или полностью исчезает. При этом начало эффекта при употреблении внутрь наступает примерно через час, при внутримышечной инъекции – через 30 минут, а при внутривенной – через 5.

    Основными показаниями к применению но-шпы являются: головные боли, спастические боли при запорах, гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, циститах, мочекаменной болезни, при холецистите. Следует так же отметить, что иногда но-шпу прописывают детям при интенсивном сухом кашле, для предотвращения спазма верхних дыхательных путей, как, например, в бронхитах и ларингитах.

    Также, но-шпа может быть применима к детям при температуре. Однако следует отметить, что не стоит «пичкать» вашего ребенка но-шпой при любом повышении температуры. Так, например, если даже при температуре свыше 38 градусов, кожа вашего малыша влажная и разовая, нет необходимости в спазмолитических средствах. Если же кожа бледная и сухая, у вашего ребенка сильный озноб, то все это признаки так называемой «белой лихорадки». В данном случае, если нет противопоказаний, можно принять но-шпу для расширения сосудов, устранения и улучшения терморегуляции.

    Но-шпа детям: противопоказания и дозировка

    Следует помнить, что но-шпа не назначается детям до года. Однако, при кишечных коликах, кормящая мама может принять одну таблетку, несмотря на то, что но-шпа грудным детям противопоказана. Действующее вещество пройдя, в минимальных количествах, в материнское молоко окажет свое спазмолитическое действие в организме малыша. Детям свыше одного года, дозировка устанавливаются в соответствии с конкретной ситуацией – врачом. Обычно, доза но-шпы для детей в зависимости от возраста составляет:

    Не следует давать но-шпу вашему ребенку, если вы знаете о том, что у него аллергия на дротаверин или к любому веществу, входящему в состав таблетки. Поэтому, всегда читайте инструкции по применению и состав медицинских препаратов. Так же, но-шпа противопоказана в патологиях не характерных детскому возрасту – как например в обширном атеросклерозе, почечной и сердечной недостаточности.

    В результате клинических испытаний было обнаружено, что но-шпа хорошо переносится и имеет минимальные побочные эффекты, а случаев передозировки не наблюдалось. Однако всегда следует соблюдать бдительность и следить за всеми возможными изменениями в организме вашего ребенка. Так, например, если у вашего малыша после применения но-шпы начинаются: головные боли, головокружения, тошнота, рвота, запор, ускоряется сердцебиение, мучает бессонница – обязательно обратитесь к врачу для коррекции дозировки или назначение альтернативного препарата.

    Сложно отыскать человека, который не принимал но-шпу. Это лекарство является спазомолитиком и предназначено для подавления мышечного спазма. Препарат расширяет сосуды, понижает тонус и активность внутренних мышц. По эффективности действия данное лекарство превосходит своих аналогов, в том числе и папаверин.

    Отсутствие отрицательного влияния на нервную систему является безусловным преимуществом препарата. Его приписывают взрослым людям и беременным женщинам. Во втором случае препарат снимает высокий тонус матки и позволяет легко переносить процесс беременности. Доказано, что ребенку в утробе матери лекарство не наносит никакого вреда, но вот можно ли давать но-шпу новорожденным детям? Известно, что маленькие детки подвержены кишечным коликам, которые часто стают причиной многих бессонных ночей. Желая облегчить страдания детей, мамы моментально вспоминают о проверенном на их взгляд препарате но-шпа. При этом мамы не знают о правильных дозировках и делают все на глаз, подвергая ребенка большой опасности. Какая доза препарата но-шпа подходит для детей и когда его можно использовать? Попробуем разобраться.

    Но-шпа грудным детям

    У грудничков не совершенен желудочно-кишечный тракт: несформированная микрофлора кишечника и ферментная система, не налажен процесс переваривания и всасывания еды. Это приводит к сильному брожению и газообразованию, вызывая ребенка неприятные колики. Из-за спазмирования кишечника у ребенка болит животик, начинается обильная отрыжка и срыгивания, проявляется сильное беспокойство.

    В этом случае педиатры рекомендуют делать расслабляющие массажи, ставить газоотводные трубки, применять специальные чаи. Однако порой перечисленные методы не работают и приходится использовать препараты с нейтральными ингредиентами, «растворяющими» воздушные пузыри газа в кишечнике. Сюда относится и но-шпа. Однако в инструкции указано, но-шпа детям до года строго противопоказана, так как дает нагрузку на сердце. Ее используют, если под рукой нет подходящего препарата и в небольших дозах (1/8-1/4 таблетки). Препарат используйте не чаще раза в сутки. В иных случаях дозировка следующая: деткам до 6 лет 10-20 мг в один прием, 120 мг – в день; 6-12 лет 20 мг – в один прием, и 200 мг – в день. Количество приемов – до 2 раз в стуки.

    Помогает ли но-шпа от кашля и температуры?

    Врачи советуют использовать но-шпу и в других, более «экзотических» ситуациях. Рассмотрим приоритетные детские заболевания, которые можно вылечить этим препаратом:

    1. Но-шпа детям при температуре. Это лекарство часто применяют при «бледной лихорадке», которая сопровождается бледностью кожных покровов, резким ознобом и похолоданием конечностей. Лихорадка происходит из-за спазма сосудов, поэтому ребенку нужно давать жаропонижающих и спазмолитические препараты. Эффективными будут сочетания: но-шпа (1/2-1/5 таблетки в зависимости от возраста), парацетамол и анальгин. Функции спазмолитика заключатся в расширении сосудов, из-за чего температура испаряется, «выходит» наружу.
    2. Но-шпа при кашле детям. Иногда при кашле возникает бронхо- или ларингоспазм. К сожалению, препарат не оказывает влияния на мускулатуру дыхательных путей. Отхаркивающего и противокашлевого эффекта также не наблюдается. Таким образом, применение но-шпы при любом виде кашля бесполезно.
    3. Но-шпа в таблетках детям при запоре. Если у вашего малыша периодически происходят сильные запоры, то врачи советуют применять спазмолитики, в том числе и но-шпу. Нужно помнить, что препарат лишь избавляет от симптомов и не устраняет причины запора.

    Мамам на заметку. Правильные действия при болях животе у ребенка

    (Это полезно знать)

    Боль в животе могут вызвать и отравление, и запор, и вирусные инфекции, и аллергия. и аппендицит, и даже стресс. Соответственно и лечение должно быть разным. Причину боли должен установить врач, а родители существенно ему помогут, если сразу грамотно расспросят ребенка, где и как у него болит животик.

    • Как правило, до 3 лет малыш не может точно рассказать о своей боли, но ее характер можно понять по поведению ребенка: при коликах ребенок кричит и сучит ножками, а при ноющей боли просто хнычет. После 3 лет дети уже могут показать пальчиком, где именно у него болит, но только в момент боли. И это место родителям стоит запомнить, потому что обычно в кабинете врача малыш может не вспомнить, где у него болело.

    • Важно узнать характер и интенсивность боли в животе: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Наиболее опасна приступообразная боль — в этом случае следует немедленно вызвать врача.

    • Нужно запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался на боль в животе. Если боль длится более 30 минут, нужно немедленно вызвать «скорую».

    Острый живот — так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Она может быть вызвана воспалением аппендикса (аппендицит), заворотом кишок, острой непроходимостью кишечника. Часто сопровождается рвотой и подъемом температуры.

    При аппендиците боль ощущается справа внизу живота. Нужно положить ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавить на область живота справа, а потом резко отпустить руку. Если ребенку больнее в тот момент, когда вы отпустили руку, а не когда надавливали, аппендицит исключить нельзя. Можно аккуратно погладить животик ребенка сверху вниз — при воспаленном аппендиксе ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно с правого бока перевернуть ребенка на левый, и, если боль появилась справа, это также указывает на аппендицит. Во всех этих случаях следует срочно вызвать «скорую».

    Заворот кишок сопровождается сильной схваткообразной болью, рвотой, вздутием живота, скоплением газов и невозможностью сходить в туалет «по большому». Самолечение опасно, ребенка должен как можно скорее осмотреть хирург.

    • При «остром животе» немедленно вызвать «скорую помощь».

    • При ноющей боли запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался, расспросить и запомнить место, где у него болит. Посадить ребенка на горшок или отвести в туалет. На следующий день отвести к врачу для обследования.

    • Не давать ребенку при боли в животе анальгетики или но-шпу: нельзя снять спазм, «замазать» картину (а значит, и причину) боли и оставить проблему нерешенной.

    • Нельзя во время болевого приступа кормить и поить ребенка. Давать пить можно и нужно только при полной уверенности, что у ребенка пищевое отравление. При пищевом отравлении боль в животе сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.

    • Нельзя ставить грелку на живот до решения врача о причине боли. У ребенка может быть аппендицит, и в этом случае грелка на животе очень опасна.

    Янтарь известен людям издавна. В захоронениях и на стоянках эпохи позднего палеолита — неолита, в Прибалтике, на Украине, в Средиземноморье археологи часто обнаруживали амулеты, бусы, пластинки и куски необработанного янтаря. Первые упоминания о янтаре относятся к X в. до н. э. — в Британском музее хранится обелиске клинописными записями о свойствах янтаря. Поэтические описания янтаря встречаются у Гомера в «Одиссее», у Платона, Гиппократа, Софокла, Эсхила и др.

    Укусы инфицированных насекомых, чаще всего клещей, ведет к поражению кожного покрова и внутреннего здоровья организма Болезнью Лайма (боррелиозом). Как распознать болезнь, чем опасно ее развитие, и как облегчить состояние народными средствами лечения.

    Читать или оставить коментарий 1

    Коментарии

    василий рогачев хочу задать вопрос. у сына была резкая боль в животе впервые. ему 4 года. рвоты поноса температуры нет. анализ крови хороший. но меня беспокоет его состояние. к кому обратиться и какие анализы сделать?

    Добавить Ваш комментарий

    Аллергия на косметику. Как избежать аллергии?

    Когда впереди целая череда праздничных дней, особенно хочется выглядеть как-то необычно, по-новому. Может быть, изменить цвет волос, купить модные тени для век или покрыть ногти очень ярким лаком. Почему бы и нет, только не стоит забывать, что некоторые косметические средства могут вызывать аллергию. Среди них – краска и лак для волос, мыло, шампунь, лак для ногтей, тушь для ресниц, духи, дезодоранты, помада, кремы. Как избежать аллергии на косметические средства?

    Мамам на заметку. Аллергия у детей
    Детские болезни

    Аллергия весьма неприятна и порой переносится довольно тяжело даже взрослыми, не говоря уже о маленьких детях. Но в последнее время маленьких аллергиков становится все больше и больше. Из-за чего?

    Источники: http://womanadvice.ru/no-shpa-detyam, http://my-sunshine.ru/no-shpa-detyam, http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/F922CF4E7C55C571C32577AA00673B17

    Избранные статьи
    Можно ли мумие детям

    Лечение детей при далее…

    Как приучить ребенка купаться в ванной

    Девочки, может у далее…

    Отучить ребенка бутылки молоком

    Обсуждения Нам уже скоро два года, далее…

    Сделать годовалому ребенку ингаляцию

    Кашель – самое далее…

    Популярные статьи

    Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)

    Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)

    Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)

    9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)

    Ребенок родился 8 месячный последствия (136)

    Простуда ребенка 5 месяцев (133)

    Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)

    Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)

    Интересно

    Можно ли давать кашу 2 месячному ребенку

    Каши два раза в день Лучше тогда овощи давай дополнительно. Sashanet20 ноября 2012 – 14:58 Каши можно давать два раза. Но явно не…

    Почему 3 месячного ребенка температура

    Как сбить температуру у новорожденного ребенка? Все малыши болеют. Одним из первых показателей того, что в организме ребенка что-то идет…

    Кроватка ребенка 6 месяцев

    Ребенок упал с кровати в 6 месяцев Всем известно, что маленького ребенка нельзя оставлять в одиночестве ни на секунду. Между тем, в реальной…

    Но шпа ребенку при высокой температуре дозировка

    Один из вопросов, возникающих практически у всех родителей, если любимое чадо заболело: «Назначается ли “Но-шпа” детям при температуре?». Во многом это связано с тем, что препарат принято считать живительным эликсиром, помогающим практически против любой болячки. Но помните: это лишь спазмолитическое средство, предназначенное блокировать спазмы в мышцах. Дополнительно активные действующие вещества понижают тонус внутренних мышц и расширяют кровеносные сосуды. Но вот средством от температуры, кашля, гриппа или простуды “Но-шпа” не является.

    Почему и когда используется при температуре?

    Воздействуя на сосуды конечностей, Но-шпа устраняет их спазм, в результате чего они расширяются. Это приводит к усилению кровоснабжения и теплоотдачи, что особенно важно, если у ребенка так называемая «белая» лихорадка. Такое повышение температуры проявляется бледностью кожи, ребенок вялый, а его руки и ноги прохладные на ощупь. При этом типе лихорадки Но-шпа эффективно устраняет спазм, благодаря чему состояние пациента быстро улучшается, а температура падает.

    Препарат может использоваться при температуре и в таких случаях:

    • Если на градуснике показатель свыше +39 градусов.
    • Если ребенок плохо переносит повышенную температуру.
    • Если есть высокий риск развития судорог (фебрильных).

    Однако важно отметить, что Но-шпа (Дротаверин) никогда не выступает единственным лекарством, которое дают ребенку с лихорадкой.

    ????????‍⚕️ У такого препарата отсутствует жаропонижающее действие, поэтому если его и решили использовать у ребенка с гипертермией, то только в комплексе с одним из нестероидных противовоспалительных средств.

    С какими лекарствами сочетается при лихорадке?

    Помимо Но-шпы в литическую смесь входит:

    1. Жаропонижающее средство, которое чаще всего представлено Анальгином. Его также могут заменять препараты ибупрофена или лекарства на основе парацетамола. Такой компонент «тройчатки» снижает температуру и оказывает обезболивающее действие.
    2. Антигистаминный препарат, в качестве которого обычно применяют Супрастин или Димедрол. Такое лекарство добавляют в литическую смесь для устранения отека, снотворного и седативного действия, а также для снижения риска аллергической реакции. Для успокаивающего и спазмолитического действия также может применяться Корвалол.

    Такие медикаменты назначаются как в виде инъекции, так и в таблетках.

    Но-шпа в комплексе с другими лекарствами от температуры:

    • Очень часто этот препарат малышам назначается в виде тройчатки. Так называется своеобразный коктейль, который содержит жаропонижающий препарат, Но-шпу, а также антигистаминное лекарство. Основная цель этой тройчатки — максимально быстро снять болевой синдром и снизить температуру.
    • В качестве жаропонижающего препарата используют Анальгин, Ибупрофен или Парацетамол. В качестве антигистаминного назначают Диазолин или Супрастин. Данные лекарства смешиваются между собой. Детям в возрасте 1-2 лет обычно назначают по 1/3 каждой из указанных таблеток. Обычно все перетирается в порошок, размешивается с водой, и дается выпить ребенку.
    • Бригады скорой помощи также дают подобную тройчатку, но делают это не в виде таблетированных препаратов, а инъекциями, и вводят в виде укола. Таким образом, препараты, которые введены внутримышечно, начинают действовать в течение 10 минут. Это достаточно быстро, что позволяет в максимально короткий период времени снизить температуру. Касательно Но-шпы, то ее редко дают от температуры самостоятельно. Дело в том, что средство не обладает жаропонижающим эффектом, а лишь расширяет кровеносные сосуды, и помогает нормализовать кровообращение, тем самым улучшая теплоотдачу организма.
    • Но-шпа вместе с другими препаратами быстро становится причиной снижения температуры. В этой тройной схеме Но-шпа является препаратом, который улучшает кровообращение и проницаемость кожи. Таким образом, она ускоряет действие жаропонижающего средства, а также антигистаминного препарата.

    Когда назначается Но-шпа детям при температуре?

    Препарат может использоваться при повышенной температуре у ребенка в таких случаях:

    • температура тела ребенка свыше 39 градусов;
    • плохая переносимость повышенной температуры;
    • при высоком риске развития фебрильных судорог.

    Возрастные дозировки для детей ????????

    Рассмотрим, какие дозировки рекомендованы для детей разного возраста.

    От 1 года до 6 лет Давать препарат малышам в возрасте от одного года до 6 лет в виде целых таблеток запрещено. Маленький ребенок еще не может проглотить целую таблетку и появляется риск того, что лекарство застрянет в области гортани. В таком раннем возрасте таблетки можно измельчить, после чего полученный порошок смешать со сладким сиропом или раствором, а затем дать подготовленное средство малышу. Дозировка лекарства для детей дошкольного возраста — 40-120 мг (от 1 до 3 штук в таблеточном эквиваленте). Принимать препарат следует 2-3 раза в день.

    Следует не забывать о том, что во время приема Но-шпы у ребенка может возникнуть сильная аллергическая реакция. Именно поэтому первый прием Но-шпы должен проводиться с особой осторожностью.

    От 6 до 12 лет Детям в возрасте от 6 до 12 лет можно давать Но-шпу без опасений, обязательно соблюдая при этом правильную дозировку. Суточная норма лекарства для детей этой возрастной категории составляет от 80 до 200 мг (от 2 до 5 таблеток).

    Сочетание Но-шпы с Парацетамолом при высокой температуре тела ребенка усилит действие препарата. Дозировка Парацетамола составляет одну вторую таблетки.

    Старше 12 лет  

    Дозировка Но-шпы для подростков старше 12 лет приближается к взрослым дозам. Суточная норма медикамента составляет 120-240 мг (от 4 до 6 таблеток в сутки).

    В случае, если вы дали ребенку Но-шпу или он самостоятельно принял медикамент в большей дозировке, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Возможно появление побочных симптомов и может потребоваться срочное промывание желудка.

    Как использовать?

    Когда назначаются “Но-шпа” и “Анальгин” от температуры ребенку, врач обязательно дает рекомендации по приему препаратов. Помните, если “Но-шпа” назначена внутривенно, внутримышечно, после введения лекарственного средства необходимо некоторое время полежать. Это связано с повышением давления и слабостью, сопровождающими прием лекарства.

    Также следует учитывать, что “Но-шпа” не понижает жар, и для снижения температуры (кроме спровоцированной спазмами) обязательно компонуется с жаропонижающими медикаментами.

    Чтобы вылечить ребенка, при повышенной температуре рекомендовано дополнительно принимать:

    • “Ибуклин”;
    • “Нурофен”.

    Если принимаются комбинированно “Анальгин”, “Но-шпа” от температуры, детям дозировка в сутки – от 40 до 160 мг. Этот объем распределяют на 2-4 приема. Без контроля педиатра средство используют не дольше двух дней. Если боли, спазмы, температура не проходят, необходимо срочно записаться на прием к доктору. Если “Но-шпа” является вспомогательным лекарством, терапию продлевают до четырех суток.

    Отзывы

    Но-шпа – спазмолитик. При лихорадке выполняет такую функцию – снимает спазм с сосудов. Давать параллельно с жаропонижающим. Из-за этого температура будет лучше снижаться. Потрогайте ножки ребенка, если они холодные, а сам ребенок “горит” – дайте ему совместно с жаропонижающим но-шпу или дротаверин (папаверин) и увидите, как быстро спадет температура и ножки станут теплыми.

    Для меня прошлой осенью этот вопрос стал актуальным, когда ребенок часто болел и температурил. Нам сказала педиатр давать треть таблетки но- шпа, а через пять минут – жаропонижающее. Хотя, допустим совместный приём, когда жаропонижающее тоже в таблетках. Ребенку было 1,2. Особенно актуально это при лихорадке, когда у ребенка холодные ножки и высокая температура.

    Мне про ношпу тоже интересно, недавно лежали с Бронхитом в больнице на нагорной, температура у ребёнка 39,5 дали только свечку цефекон, руки ноги ледяные, я попросила у врача ношпу, образно говоря врач покрутил у виска, сказал, что ничего не нужно, кроме жаропонижающих, как температура идёт на спад, сразу конечности потеплении правда ведь, как темпа до 38,7 опустилась ножки ручки сами потеплели без но-шпы, в общем нужна таки она или нет? Читаю сейчас у комаровского, он пишет, что при 38,5 и выше но-шпу давать, почему в стационаре посоветовали не читать интернет?

    Таблетки от боли в животе: названия и способы применения

    Форма выпуска

    Таблетки для приема внутрь — это форма выпуска описанных в статье препаратов. Они различаются по цвету, размеру, форме и запаху, имеют или не имеют раковины.

    • Дротаверина гидрохлорид.

    Выпускается в таблетках по сорок миллиграммов действующего вещества в каждой. Таблетки имеют желтый или желтый цвет с зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрическую форму и фаску посередине.Таблетки помещены в контурную плоскую упаковку по десять штук в каждой и расфасованы в картонные пачки по две контурные упаковки, а также снабжены листовкой с инструкцией.

    Дротаверин Форте содержит в каждой таблетке восемьдесят миллиграммов действующего вещества и выпускается в таблетках. Таблетки помещены в блистер по десять штук, два блистера упакованы в картонную коробку и снабжены инструкцией по вкладышу.

    Каждая таблетка содержит сорок граммов (или восемьдесят граммов) дротаверина гидрохлорида, а также ряд вспомогательных веществ: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, тальк, стеариновую кислоту.

    Выпускается в капсулах пролонгированного действия, белого цвета с маркировкой на корпусе в виде 245 цифр, а на крышке капсулы — латинской буквой S и цифрой 7. Капсулы непрозрачные, изготовлены из твердого желатина. Внутри капсул находятся гранулы белого или почти белого цвета. Капсулы расфасованы в блистеры по десять штук в каждой. Блистеры по две или три штуки помещаются в картонную коробку и снабжены листовкой с инструкциями.

    Каждая капсула содержит двести миллиграммов действующего вещества — мебеверина гидрохлорид, а также ряд вспомогательных веществ: стеарат магния, сополимер метакриловой кислоты, тальк, гипромеллоза, сополимер метакриловой и этакриловой кислот, триацетат глицерина, желатин, диоксид титана.

    Выпускается в виде жевательных таблеток белого цвета и круглой плоской формы, а также с надписью IMO на одной стороне таблетки. У них есть аромат ванили и мяты.

    Каждая таблетка содержит активные вещества лоперамида гидрохлорид — два миллиграмма и симетикон — сто двадцать пять миллиграммов, а также ряд вспомогательных компонентов: сахар, микрокристаллическую целлюлозу, основной полиметакрилат, ацетат целлюлозы, сорбитол, декстраты, ванилин, сахарин натрия, стеариновая кислота, фосфат кальция.

    Расфасован по четыре или двенадцать штук таблеток в упаковке.

    Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул №3, которые имеют корпус белого цвета с зеленой крышкой. В капсулах находится белый или белый с желтым оттенком порошок. Капсулы имеют вес два миллиграмма. Капсулы размещены по десять штук в плоской ячейковой упаковке. Одна или две упаковки ячеек помещены в картонную коробку и снабжены вкладышем с инструкциями.

    В одной капсуле находится действующее вещество — лоперамида гидрохлорид — два миллиграмма, а также ряд вспомогательных компонентов: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, коллоидный кремнезем, стеарат кальция.Тело желатиновой капсулы состоит из желатина и диоксида титана, а крышка капсулы имеет состав в виде желатина, диоксида титана, красителя железа, желтого оксида и индигокармина.

    Выпускается в форме жевательных таблеток с сахаром и жевательных таблеток без сахара. Жевательные таблетки с сахаром имеют белый цвет и круглую, плоскоцилиндрическую форму. Также на планшете есть фаска и гравировка «Mx».

    Таблетки от боли в животе без жевания сахара белого или желтоватого цвета с наличием мраморности, круглой и плоскоцилиндрической формы.Таблетки имеют с одной стороны фаску и гравировку «MAALOX», а с другой — «sans sucre». Таблетки отличаются запахом лимона.

    Жевательные таблетки с сахаром помещают по десять в блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ. Один, два или четыре блистера помещаются в картонную пачку и снабжены листовкой с инструкцией.

    Таблетки жевательные без сахара, расфасованные по десять штук в блистеры, сделанные из алюминиевой фольги, ПВХ или ПВДХ. Один, два или четыре блистера помещаются в картонную пачку и сопровождаются листовкой с инструкциями.

    В одной таблетке с сахаром четыреста миллиграммов активных веществ — гидроксид магния и альгинат, а также ряд вспомогательных компонентов: крахмал с сахарозой, сорбит, маннит, стеарат магния, ароматизатор мяты, сахаринат натрия, сахароза.

    В таблетках без сахара содержится четыреста миллиграммов действующих веществ — магния гидроксид и альгландарат, а также ряд вспомогательных компонентов: сорбитол жидкий, мальтитол, стеарат магния, ароматизатор лимона, ароматизаторы, ароматизаторы натуральные, камедь акации, лимонная кислота. , бутилгидриканилазол, сахаринат натрия, глицерин, тальк.

    Выпускается в виде таблеток розового цвета и круглой формы, покрывающих кишечное покрытие. Каждая таблетка имеет двояковыпуклую поверхность, фаску, а также на ее изломе можно увидеть небольшие включения коричневого цвета.

    Таблетки помещают по десять штук в контурную ячейку из алюминия, полиамида или ПВХ. Один или два блистера помещаются в картонную пачку и поставляются с инструкцией по применению.

    Каждая таблетка имеет ядро ​​и кишечную мембрану. Ядро состоит из действующего вещества — порошка панкреатина в количестве ста тридцати семи с половиной миллиграммов, в котором липаза — десять тысяч единиц, амилаза — семь с половиной тысяч единиц, протеаза — триста семьдесят пять единиц.Из вспомогательных компонентов — моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный кремнезем, кросповидон, стеарат магния.

    Энтеросолюбильная мембрана состоит из определенного количества гипромеллозы, метакриловой кислоты, сополимера этилакрилата, тридцатипроцентной дисперсии, триэтилцитрата, диоксида титана, талька, тридцатипроцентной эмульсии симетикона, макрогола 6000, кармелозы натрия, полисорбата 80, азорубинового лака. , едкий натр.

    Выпускается в таблетках по сорок миллиграммов каждая.Таблетка имеет круглую двояковыпуклую форму, желтый цвет с зеленым или оранжевым оттенком. На одной стороне планшета гравировка «спа».

    Таблетки расфасованы по шесть или двадцать четыре штуки в одном блистере, изготовленном из алюминия или ПВХ. Один блистер помещается в картонную коробку и сопровождается инструкцией-вкладышем.

    Также таблетки могут быть расфасованы во флаконы из полипропилена и оборудованы единичным дозатором, в количестве 60 штук на флакон.

    Таблетки от боли в животе также помещены в полипропиленовый флакон по сто штук в каждом и снабжены полиэтиленовой пробкой.

    Каждая бутылка упакована в картонную коробку и снабжена листовкой с инструкциями.

    Каждая таблетка содержит активное вещество — дротаверина гидрохлорид — сорок миллиграммов, а также ряд вспомогательных компонентов: стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.

    Препарат выпускается в форме белых глянцевых круглых таблеток, обладающих слабым ванильным запахом. Драже по десять штук укладывают полосами, а полосы расфасовывают в пачки картонные по два, четыре, шесть или десять штук, снабженных листовкой с инструкцией.

    Одно драже содержит сто девяносто два миллиграмма активного вещества панкреатина, пятьдесят миллиграммов активного компонента гемицеллюлозы и двадцать пять миллиграммов активного вещества желчного компонента. Кроме того, драже содержит ряд вспомогательных веществ: хлорид натрия, целлацефат, этилванилин, касторовое масло, сахарозу, метилпарагидроксибензоат, пропилпарабен, желатин, жидкую глюкозу, тальк, карбонат кальция, камедь акации, макрогол, диоксид титана.

    Препарат выпускается в форме таблеток белого или бело-желтоватого цвета, имеют плоско-цилиндрическую форму и фаску с риской. Таблетки расфасованы по десять штук в непрерывную, незатвердевшую упаковку или упаковку из непрерывных ячеек. Две контурные упаковки помещаются в картонную коробку и снабжены листом с инструкциями.

    В одной таблетке пятьсот миллиграммов действующего вещества фталилсульфатиазола и ряд вспомогательных веществ: крахмал картофельный, стеарат кальция, тальк.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Хроническая боль в животе в детстве: диагностика и лечение

    АЛАН М. ЛЕЙК, доктор медицины, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

    Am Fam. , 1 апреля 1999; 59 (7): 1823-1830.

    Более трети детей жалуются на боли в животе, продолжающиеся две недели и более. Диагностический подход к боли в животе у детей в значительной степени зависит от истории болезни, предоставленной родителем и ребенком, чтобы направить поэтапный подход к исследованию.Если анамнез и физикальное обследование предполагают функциональную абдоминальную боль, запор или язвенную болезнь, ответ на эмпирический курс лечения имеет большее значение, чем множественные «исключающие» исследования. Дневник симптомов позволяет ребенку принимать активное участие в диагностическом процессе. Медицинское лечение запоров, язвенной болезни и воспалительных заболеваний кишечника включает стратегии питания, фармакологическое вмешательство, поведение и психологическую поддержку.

    Хроническая боль в животе у детей определяется как боль продолжительностью более двух недель.1 Боль может быть постоянной или повторяющейся. Это огорчает ребенка, родителей и врача. Дифференциальный диагноз боли в животе у детей зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, воздействия питания и многих факторов окружающей среды. Хотя попытки отличить органическую боль от функциональной в животе достойны восхищения, эти явно противоположные этиологии не исключают друг друга у детей, поскольку психологические осложнения органических заболеваний являются обычным явлением.

    Диагностика боли в животе у детей состоит из пяти компонентов.Относительная ценность каждого компонента зависит от возраста ребенка и, в некоторых случаях, от уровня сотрудничества ребенка и родителей. Пять компонентов включают анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования, результаты визуализационных исследований и ответ на эмпирическую терапию. Этот подход кратко изложен в таблице 1.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1

    Пять компонентов оценки детей с болью в животе

    2

    4

    История

    Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боль, время дня или ночи, в которое возникает боль

    Аппетит, диета, чувство сытости, тошнота, рефлюкс, рвота

    Характер стула, консистенция, полнота опорожнения

    Обзор систем : потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

    Медикаменты и диетические вмешательства

    Семейный анамнез, путешествия

    Вмешательство в учебу, игры, отношения со сверстниками и семейную динамику

    Физический осмотр

    ср. вес, рост, скорость роста, стадия полового созревания, артериальное давление

    Полный физический осмотр

    Объективные данные со стороны брюшной полости: расположение, отскок, масса, признак поясничной мышцы

    Печень, селезенка и почки размер, асцит, боль в боку

    Перианальные исследования: ректальные и тазовые исследования, исследование кала на скрытую кровь

    Лабораторные исследования

    Общий анализ крови с дифференциальной скоростью оседания эритроцитов

    Общий анализ мочи и посев мочи

    Лабораторные исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

    Анализ кала и посев на полиморфно-ядерные лейкоциты, паразитов, антиген лямблий

    0

    профиль проб, уровень амилазы

    Тест на беременность, посев на венерические заболевания

    Дыхательный водородный тест: лактоза, фруктоза

    Серологические тесты на хеликобактерии pylori

    Визуализирующие исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

    Сонография брюшной и тазовой областей

    Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкого кишечника, компьютерная томография брюшной полости

    колоноскопия, лапароскопия

    Эмпирические вмешательства

    Обучение пациентов и родителей

    Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных характеристик, реакции на вмешательство

    Запор исследован как фактор

    Диетические вмешательства, в том числе скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

    Испытание пептидной терапии

    ТАБЛИЦА 1

    Пять компонентов оценки детей с болью в животе

    История

    Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боли, время дня или ночи, в которое возникает боль

    Аппетит, диета, чувство насыщения, тошнота, рефлюкс, рвота

    Характер стула, последовательность, полнота опорожнения

    Обзор систем: потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

    Медикаменты и меры по питанию

    Семейная история, путешествия

    Вмешательство в учебу, игры, отношения со сверстниками и семейную динамику

    Физический осмотр

    Вес, рост, скорость роста, стадия полового созревания, артериальное давление

    Полное физикальное обследование

    Объективные абдоминальные данные: расположение, отскок, масса, поясничный признак

    Размер печени, селезенки и почек, асцит, боль в боку

    Перианальные признаки: ректальные и тазовые обследования, анализ стула на скрытую кровь

    Лабораторные исследования

    Общий анализ крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов

    Общий анализ мочи и посев мочи

    Лабораторные исследования индивидуально к Показание

    Анализ кала и посев на полиморфно-ядерные лейкоциты, паразиты, антиген лямблий

    Химический профиль сыворотки, уровень амилазы

    9000 Посев на беременность, тест на беременность болезни

    Водородный тест в выдыхаемом воздухе: лактоза, фруктоза

    Серологические тесты на амебы, Helicobacter pylori

    Визуализирующие исследования

    900 и УЗИ органов малого таза

    Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, компьютерная томография брюшной полости

    Эндоскопия верхних отделов, колоноскопия, лапароскопия

    Эмпирический в вмешательства

    Обучение пациентов и родителей

    Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных характеристик, реакция на вмешательство

    Запор исследован как фактор

    Диетические вмешательства, в том числе скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

    Испытание пептической терапии

    Диагностическая оценка

    ИСТОРИЯ

    Местоположение боли определяется спецификой.Ребенок может указать место боли, указывая одним пальцем или всей рукой. Наблюдение Апли1 о том, что «чем дальше боль от пупка, тем больше вероятность органического заболевания», подтвердилось. Дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для детей младшего возраста, указав на ряд лиц, от улыбки до хмурого взгляда до слез. Поскольку дети могут не понимать таких определений характера, как «жгучий», «острый» или «тупой», лучше всего формулировать вопросы о природе боли на их уровне понимания.Вот некоторые примеры вопросов: «Болит, как игла? Ощущение бабочек в животе? Это помогает есть? Это помогает лечь или покакать? »

    Ночная боль или боль при пробуждении предполагает пептическое происхождение, тогда как боль, возникающая вечером или во время обеда, является признаком запора. Дети часто отрицают изжогу, но к другим признакам язвенной болезни относятся раннее насыщение, тошнота и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечисляются диета, симптомы и связанные с ними особенности на три-семь дней, неоценим, поскольку он указывает на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или нарушение нормального испражнения.Дневник также должен включать любые вмешательства, инициированные ребенком или родителями.

    Обзор систем будет сосредоточен на характеристиках, которые могут быть связаны с болью в животе, такими как документированная потеря или прибавка веса, рост в росте, лихорадка, жалобы на суставы и сыпь. Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о воспалительном или инфекционном заболевании. Респираторные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса, включая хронический кашель, реактивное заболевание дыхательных путей или стойкий ларингит, могут быть более выраженными, чем рвота или боль в груди.Тщательный обзор недавних лекарств покажет, может ли боль подействовать на эмпирическую терапию; например, антибиотики могут предрасполагать пациента к чрезмерному бактериальному росту в кишечнике, лекарства от угрей могут вызывать эзофагит, а трициклические антидепрессанты могут вызывать запор.

    Определяется семейный анамнез язвенной болезни, раздраженного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, желчевыводящих путей или мигрени. Влияние боли на повседневную активность ребенка оценивается с помощью вопросов о посещаемости школы, спортивных занятиях и отношениях со сверстниками.По возможности следует уделить подросткам несколько минут наедине, чтобы обсудить проблемы в отсутствие родителей и получить честные ответы на сексуальные вопросы, психологические страхи и нарушения образа жизни, вызванные вмешательством родителей.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Из-за взаимодействия между болью в животе, питанием и потребностями роста документируются антропометрические данные веса, роста и скорости роста. Регистрируют артериальное давление и строят график зависимости массы тела от роста для оценки недостаточности питания или ожирения.Обследование обычно завершается до того, как фокусируется на животе. Если сообщается о вздутии живота, следует задокументировать обхват живота в области пупка. Врач должен измерить размер печени, задокументировать размер селезенки и почек и определить влияние движения ног (поясничный симптом). Обследование на предмет боли следует проводить с легким и глубоким давлением, а также с отскоком. При обследовании брюшной полости и прямой кишки можно выявить запор, воспалительную массу при болезни Крона, опухоли брюшной полости, такие как нейробластома или опухоль Вильмса, а также наличие грыж пуповины или брюшной стенки.Стул следует исследовать на кровь. Обследование органов малого таза может указывать на гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, внематочная беременность, кисты или перекрут яичников.

    ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

    Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает в себя полный подсчет клеток крови с дифференцировкой и скоростью оседания эритроцитов для оценки анемии, лейкоцитоза и хронического заболевания. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях. Показан анализ мочи и обычный посев мочи.Образец для проверки стула на кровь берут во время ректального исследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными амбулаторными карточками образцов, используемыми дома.

    Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе анамнеза и физического обследования2. Эти исследования включают посев кала, анализ стула на паразитов или антиген лямблии, химический профиль для оценки ферментов печени и амилазы, а также серологические тесты на Helicobacter pylori или амебы. . Углеводный дыхательный тест на непереносимость лактозы показан, если эмпирические диетические вмешательства не дали результатов.

    ИЗУЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

    Обычно сначала выполняется сонография брюшной полости и таза, чтобы исключить некишечное происхождение боли. Следует избегать ограничений изолированной сонографии желчных или почек. Ультразвуковое исследование органов малого таза показано из-за его чувствительности к свободной жидкости, частоты забрюшинных заболеваний и визуализации подвздошной кишки при болезни Крона, аденопатии и хронических проявлениях абсцесса от свищей или дивертикула Меккеля.

    Если сонография не выявляет аномалий и подозревается хроническая язвенная болезнь или заболевание раздраженного кишечника, показана серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки.Если исследовать только верхний отдел желудочно-кишечного тракта, можно пропустить слишком много болезни. Бариевая клизма показана в первую очередь при обструкции или хронической инвагинации. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием позволяет оценить экстракишечные образования, абсцесс и забрюшинное заболевание.

    Верхняя эндоскопия редко используется в качестве исследования первой линии.3 Биопсия пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть показана даже при отсутствии макроскопического заболевания для выявления микроскопических диагностических признаков эозинофильного гастрита, рефлюкс-эзофагита, H.pylori, гранулема болезни Крона и повреждение ворсинок при энтеропатии. Колоноскопия заменила бариевую клизму при оценке боли с хронической диареей или кровотечением.4

    ЭМПИРИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

    Реакция ребенка на эмпирическое вмешательство является частью диагностической оценки. Перед посещением врача с хронической жалобой большинство родителей инициируют пробное диетическое вмешательство, отпускаемые без рецепта лекарства для подавления кислотности или слабительные. К сожалению, такие попытки управления могут также включать отстранение ребенка от занятий, которые кажутся слишком стрессовыми, таких как продвинутые академические программы или спорт, и это может быть более значительным с точки зрения уверенности ребенка в себе и чувства благополучия, чем с точки зрения вклад в боль.

    Первым шагом в эмпирическом лечении является обучение ребенка и родителей дифференциальному диагнозу и возможностям соответствующего вмешательства. Дневник предполагаемых симптомов должен использоваться для документирования частоты боли, связанных событий и реакции на вмешательство. Поскольку у детей часто наблюдается непостоянная частота стула, целесообразным эмпирическим вмешательством является добавление пищевых добавок, чтобы исключить запор как переменную. Таблетки с клетчаткой можно использовать у детей старше 10 лет, а у детей младшего возраста новые, более вкусные порошки клетчатки можно смешивать с соком или смешивать и замораживать в соке для приготовления домашнего фруктового мороженого.

    Поскольку чрезмерное количество непереваренных углеводов может способствовать возникновению боли в животе, часто уместно провести эмпирическое исследование выведения лактозы или уменьшения чрезмерного потребления сока.5 Эмпирические испытания антиспазматических, анксиолитических или антидепрессантов не показаны. Испытания антацидов редко бывают полезными, поскольку симптоматическое облегчение ограничивается детьми с эзофагитом, а соблюдение полного курса терапии достигается редко. Если анамнез и физикальное обследование предполагают, что боль имеет пептическое происхождение, может быть назначена пробная терапия блокаторами гистамина H 2 до начала подтверждающих исследований (Рисунок 1).

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    Оценка язвенной болезни

    РИСУНОК 1.

    Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

    Обследование для выявления язвенной болезни

    РИСУНОК 1.

    Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

    Конкретные состояния заболевания

    РЕЦИРТИРУЮЩИЙСЯ СИНДРОМ БОЛИ В АБДОМА

    Синдром рецидивирующей боли в животе — это функциональная боль препубертатного периода с двумя отдельными пиками частоты.Первый пик наступает в возрасте от пяти до семи лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5-8 процентов детей. Это часто объясняется приспособлением к разлучению с родителями при поступлении в школу. Второй пик, с распространенностью около 25 процентов, приходится на возраст от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек.6 Боль нечеткая (определяется всей рукой пациента в области пупка) и не связана с приемом пищи, активностью или рисунок стула. Боль не будит пациентов.О эпигастральном расположении сообщают 10 процентов пациентов. Он сопровождается такими вегетативными особенностями, как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость. Семейный анамнез часто свидетельствует о функциональном заболевании кишечника, таком как синдром раздраженной толстой кишки7. Физикальное обследование поражает своей нормальностью, а лабораторные исследования по определению нормальны.

    Лечение повторяющихся болей в животе начинается с признания того, что боль реальна, что обширные исследования не требуются и что ребенок должен подчеркивать нормальность, оставаясь в школе, продолжая занятия и возобновляя нормальную диету.Если степень нетрудоспособности сохраняется, потребуется психологическая оценка и лечение. У детей старшего возраста и подростков компонент синдрома повторяющейся боли в животе наблюдается в случаях депрессии или панического расстройства с выученной симптоматической конверсионной реакцией и связанной с этим потерей веса. Выполнение лабораторных тестов с отрицательными результатами может повышать уровень тревожности у детей старшего возраста.

    Синдром истинного раздраженного кишечника нечасто возникает до позднего подросткового возраста.7 Лучше всего его можно охарактеризовать как нарушение моторики кишечника с интервалами неприятной диареи или запора. Боль тупая, спастическая и локализуется в левом нижнем квадранте или околопупочной области. Как и в случае рецидивирующего абдоминального болевого синдрома, характерны вегетативные особенности. Стресс вызывает обострение симптомов, и положительный семейный анамнез является обычным явлением. Управление включает диетические факторы, такие как исключение непереносимости лактозы и добавление клетчатки в рацион, обучение методам управления стрессом и, в редких случаях, использование спазмотических препаратов.

    ЗАПОР

    Запор — основная причина хронической боли в животе у детей от раннего до подросткового возраста. Запор лучше всего определить как неспособность достичь полной эвакуации из нижней части толстой кишки, а не с точки зрения нечастого или твердого стула. Этиология запора у большинства детей — это период, когда они «слишком заняты» для полного опорожнения кишечника, что вызывает расширение нижней части толстой кишки, неустойчивый характер стула и частый энкопрез. Родители обычно не понимают, что причиняет ребенку дискомфорт.Ребенок избегает твердого стула. В рационе обычно много продуктов, вызывающих запор (например, сыр, паста, крахмал), и мало клетчатки. Этот процесс обычно довольно продвинут, прежде чем семейный врач узнает о проблеме. Помимо осложняющего энкопреза и кровотечения из трещин прямой кишки, симптомы включают спастическую боль, которая возникает во время обильных приемов пищи и сильно различается по интенсивности, снижение аппетита и вздутие живота (от стула и газов), возникающее вечером.

    Целью лечения является полное опорожнение нижней части толстой кишки почти ежедневно.Это достигается любыми средствами, которые необходимы до тех пор, пока мышечный тонус не будет восстановлен в течение двух-шести месяцев.8 Вначале высокое потребление клетчатки может усугубить процесс в результате увеличения массы тела при отсутствии сократительного тонуса. Поэтому сначала используются смягчители стула, такие как лактулоза (дюфалак) или минеральное масло. Они сочетаются с «мотивацией идти», которая может быть достигнута у некоторых детей с помощью наклеек для модификации поведения, но обычно требует стимулирующих лекарств, таких как гидроксид магния (магнезийное молоко) или сенна (сенокот).Ребенку рекомендуется выработать «привычку» пользоваться туалетом с использованием ежедневного календаря, поощрений за попытку дефекации и поощрений за отсутствие энкопреза. Диетические меры начинаются с уменьшения потребления продуктов, вызывающих запор, и, в конечном итоге, включают увеличение количества клетчатки. Первоначальное ведение может потребовать использования клизмы или суппозитория, которые повторяются только в том случае, если отказ от эвакуации превышает три дня. Как смягчающие, так и стимулирующие препараты начинают с дозировки от одной до трех чайных ложек в день и корректируются с учетом реакции в среднем на два мягких стула в день в течение шести-восьми недель.В этот момент большинство детей могут перенести переход к повышенному содержанию пищевых волокон и привычному использованию туалета.

    ПЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Пептические заболевания включают рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей недавно был рассмотрен в другой статье.9

    Как мы упоминали в разделе, посвященном истории болезни, признаки и симптомы пептической болезни включают раннюю утреннюю боль, раннее насыщение, ночное возбуждение и положительный семейный анамнез.Боль может быть в эпигастральной или околопупочной области и имеет постоянный характер. Скрытые кровотечения часты при язве и реже при гастрите.10

    Основным фактором риска развития язвенной болезни в детстве является генетическая предрасположенность: у 50 процентов детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки есть родственники первой степени с язвенной болезнью. Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки у мальчиков в два-три раза выше, чем у девочек. Язва желудка встречается значительно реже, чем язва двенадцатиперстной кишки, но у мальчиков и девочек распространенность одинакова.Подход к лечению язвенной болезни представлен на Рисунке 1.

    Стрессовые язвы составляют более 75 процентов всех язвенных болезней у младенцев и детей раннего возраста. Стрессовые язвы обычно проявляются острым, относительно безболезненным, драматическим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характерным для язвы желудка, возникающей в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) .10 Синдром Золлингера-Эллисона с опухолью, продуцирующей гастрин, встречается очень редко. дети; диагноз ставят только у детей с множественными язвами.Острое кровотечение часто встречается у детей с хронической почечной недостаточностью, серповидно-клеточной анемией, кистозным фиброзом и циррозом печени.

    Антральный гастрит — частое проявление язвенной болезни у детей. У детей наблюдаются хроническая боль в эпигастрии, раннее чувство насыщения с тошнотой, умеренная потеря веса и низкая частота случаев язвенной болезни в семейном анамнезе. Нарушается опорожнение желудка, могут быть выражены симптомы рефлюкса. Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно отрицательны. Рентгенологические исследования либо нормальны, либо демонстрируют пилороспазм.Многие дети с антральным гастритом страдают острым началом гастрита, часто в контексте вирусного заболевания.

    Эндоскопическое исследование обычно показано в контексте активного, стойкого или рецидивирующего кровотечения, при значительных осложнениях, связанных с потерей веса, анорексией или болью в груди, или для уточнения отклонений от нормы при рентгенологических исследованиях. Детей с подозрением на неосложненную язвенную болезнь обычно лечат блокаторами H 2 , при этом эндоскопию откладывают из-за боли, которая сохраняется более четырех недель, рецидива заболевания, подозрения на H.pylori или исключение эозинофильного гастрита или энтеропатии.4

    Медицинское лечение язвенной болезни кратко представлено в таблице 2. Сукральфат (карафат), гель сахарозы алюминия, особенно эффективен при лечении гастрита, вызванного лекарствами.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2

    Ведение детской язвенной болезни
    Лекарство Наличие Дозировка

    H 2 000 блокаторы рецепторов

    97 Tagamet)

    300 мг на 5 мл, таблетки 200, 300, 400, 800 мг

    20-40 мг на кг в день, в несколько приемов каждые 6 часов

    Ранитидин (Зантак)

    75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

    От 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

    Низатидин ( Axid)

    150-, 300-мг капсулы *

    4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

    Фамотидин (Pepcid)

    40 мг на 5 м Таблетки L, 20, 40 мг

    1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

    Ингибиторы протонной помпы

    Омепразол (Прилосек)

    10-, 20-мг капсулы *

    0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

    Лансопразол (превацид)

    15-, 30-мг капсулы *

    от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

    ТАБЛИЦА 2

    Ведение детской язвенной болезни

    d

    972

    (Тагамет)

    Лекарство Доступность Дозировка

    H 2 -блокаторы рецепторов

    972

    300 мг на 5 мл, 200-, 300-, 400-, 800-мг таблетки

    20-40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

    Ранитидин (Зантак)

    75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

    от 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

    Низатидин (Axid)

    150-, 300-мг капсулы *

    4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

    Фамотидин (Пепцид)

    40 мг на 5 таблетки по 20, 40 мг

    1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная дозировка: 40 мг в день

    Ингибиторы протонной помпы

    Омепразол (Прилосек)

    Капсулы по 10, 20 мг *

    0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

    Лансопразол (превацид)

    15-, 30-мг капсулы *

    от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

    Дозировки блокаторов H 2 могут показаться высокими, особенно с учетом того, что лекарства обычно вводят три раза в день в течение первых двух недель терапии, но секреция кислоты у детей достигает взрослого уровня через возраст четырех месяцев.К сожалению, ни одно из лекарств, применяемых при язвенной болезни, не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у детей, и семейным врачам, не знакомым с педиатрической терапией пептической болезнью, рекомендуется координировать лечение с детским гастроэнтерологом.

    Ингибиторы протонной помпы обычно используются только после подтверждения эндоскопической биопсией отсутствия ответа на терапию блокаторами H 2 . До получения дополнительной информации о безопасности длительного применения ингибиторы протонной помпы обычно назначают с интервалом от двух до четырех месяцев.11

    В 1984 г. Маршалл и Уоррен12 продемонстрировали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии H. pylori при хроническом гастрите и язвенной болезни у взрослых. Драмм и его коллеги13 быстро подтвердили роль Helicobacter в хроническом антральном гастрите у детей. Эта бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и супероксиддисмутазу, которые действуют совместно, вызывая повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки. Воздействие бактерий, измеряемое по продукции антител, увеличивается в детстве в Соединенных Штатах, достигая 11 процентов к пяти годам, 20 процентов к 10 годам и 45 процентов к более позднему подростковому возрасту.14 Так как этот уровень сероконверсии намного превышает уровень зарегистрированного пептического заболевания, значение изолированного положительного результата серологического теста неизвестно.

    Наиболее описанным клиническим синдромом в детстве является антральный гастрит, который проявляется при эндоскопическом исследовании ранним чувством насыщения, болью в эпигастральной области живота и узловым антральным гастритом. Исследования, посвященные роли Helicobacter в менее пептических состояниях, таких как синдром рецидивирующей боли в животе, на сегодняшний день не дали окончательных результатов.15 Признавая ограничения положительного серологического результата и исследовательский статус дыхательного теста с C-13-уреазой, диагноз у детей имеет зависели от документации бактерии в эндоскопической биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки.Большинство детей получают четырехкратную терапию с постоянным подавлением кислотности в сочетании с двух-трехнедельным курсом амоксициллина или кларитромицина (биаксин), метронидазола (флагил) и субсалицилата висмута (пепто-бисмол) .16 Этот режим лечения эффективен примерно в 90% случаев. пациентов. Эндоскопическое подтверждение выздоровления показано при повторяющихся или стойких симптомах. Устойчивость к антибиотикам вызывает все большую озабоченность, поэтому эмпирическое лечение возможной инфекции Helicobacter не рекомендуется.

    ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЛИ ЦИКЛИЧЕСКАЯ РВОТА / АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНИ

    Первоначальное описание Джи синдрома с «приступами рвоты … с безболезненными интервалами» в 1882 году хорошо сохранилось в клиническом определении периодического синдрома, который теперь называется Синдром циклической рвоты или абдоминальная мигрень в детстве.17 Дети жалуются на эпизодическую тошноту, боль в животе и, как правило, значительную рвоту, обычно начинающуюся ночью или рано утром и продолжающуюся от шести до 48 часов с промежуточными интервалами от недель до месяцев без каких-либо симптомов. или выводы вообще.Большинство детей имеют семейный анамнез мигрени и могут иметь другие вегетативные особенности, такие как бледность, взрывной понос, летаргия и тахикардия. Следует отметить, что головная боль редко встречается у детей с синдромом циклической рвоты, хотя в подростковом возрасте она может перерасти в более классическую мигрень. Лечение обычно представляет собой раннее вмешательство с применением противорвотных средств или лекарств от мигрени.

    ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ КОЖИ

    Боль в животе часто возникает у детей с язвенным колитом и болезнью Крона.Боль, которая обычно возникает в нижней части живота, носит схваткообразный характер и усиливается после еды или физической активности. Боль уменьшается, если есть небольшими порциями, что способствует анорексии и нарушению роста, которые возникают у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Диагноз относительно прост, если у ребенка диарея с кровью, потребность в дефекации ночью, перианальное заболевание или образование в подвздошной кишке при обследовании брюшной полости. Более тонкие признаки включают задержку полового созревания, анемию, не поддающуюся лечению железом, повторяющиеся афтозные язвы в полости рта, хроническое заболевание печени или синовит или артрит крупных суставов.18 Диагноз устанавливается с помощью рентгеновского исследования с контрастированием с барием тонкой кишки и колоноскопии с биопсией. Ведение воспалительного заболевания кишечника в детстве кратко описано в таблице 3.19

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3

    Ведение воспалительного заболевания кишечника у детей

    Азатиоприн (Имуран) / 6-меркаптопурин (Пуринетол)

    )

    93

    9009 8

    Поддерживающая помощь для ребенка и семьи

    Обеспечить образовательные материалы для детей, родителей, учителей

    Предоставьте информацию о группах поддержки для детей и родителей

    Предложите психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдении

    Ожидайте реактивного самоманипулирования дозировки лекарств и диета

    Нутриционная поддержка

    Коррекция дефицита макронутриентов и микроэлементов

    Обеспечение 125 процентов калорий для людей с высоким возрастом

    ливитамины и минеральные добавки

    Отказ от диет и причуд «быстрого излечения»

    Ввести внутривенное питание пациентам с неизлечимой болезнью Крона или фистулой и перед операцией

    Рассмотрите возможность элементарной диеты в качестве первичной терапии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки

    Противовоспалительные / иммуномодулирующие препараты

    Преднизон (пероральная, внутривенная, местная клизма)

    Ценный во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов

    Полезно в качестве хронической альтернативной дневной терапии у подростков с болезнью Крона

    Салицилаты: сульфасалазин (азульфидин), мезаламин (Asacol, Pentasa, Rowasa) , аминосалициловая кислота (Paser Granu les)

    Имеет ценность при лечении колита легкой и средней степени тяжести

    Метронидазол (Flagyl; возможно, ципрофлоксацин [Cipro] также у детей старшего возраста)

    Полезен при лечении перианальной болезни Крона или фистулы

    Также полезен при лечении осложняющей инфекции Clostridium difficile

    Ценны при лечении колита Крона от умеренной до тяжелой степени, язвенного колита

    Рыбий жир (EPA, Sea Omega

    Ценна при лечении язвенного колита легкой степени

    Хирургическая резекция

    Тотальная колэктомия излечивает язвенный колит

    Полезна при токсической мегаколонии и токсической мегаколонии при язвенном колите

    Полезно при лечении непроходимости Крона, фистулы, абсцесса

    Полезно, когда медикаментозное лечение не помогает или побочные эффекты лекарств непереносимы

    ТАБЛИЦА 3

    Лечение воспалительного заболевания кишечника у детей

    Азатиоприн (Имуран) / 6-меркаптопурин (Пуринетол)

    )

    93

    9009 8

    Поддерживающая забота о ребенке и семье

    Предоставлять образовательные материалы для ребенка, родителей, учителей

    Предоставлять информацию о группах поддержки для детей и родителей

    Предлагать психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдение

    Ожидайте реактивного самостоятельного изменения дозировок лекарств и диеты

    Нутриционная поддержка

    Устранение дефицита макронутриентов и микронутриентов

    Deliver Количество калорий в соответствии с ростом

    Рекомендовать рутинные поливитаминные и минеральные добавки

    Не поощрять диеты и причуды «быстрого лечения»

    Назначать внутривенное питание пациентам с неизлечимой болезнью Крона или свищами до операции

    Рассмотреть использование элементарной диеты в качестве первичной терапии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки

    Противовоспалительные / иммуномодулирующие препараты

    Преднизон (оральная, внутривенная, местная клизма )

    Имеет ценность во всех формах, но использование должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов

    Используется в качестве хронической альтернативной дневной терапии у подростков с болезнью Крона

    Салицилаты : сульфаты алазин (азульфидин), мезаламин (Asacol, Pentasa, Rowasa), аминосалициловая кислота (Paser Granules)

    Ценны при лечении колита легкой и средней степени

    Метронидазол (Флагил; возможно, ципрофлоксацин [Cipro] также у детей старшего возраста)

    Полезен при лечении перианальной болезни Крона или фистулы

    Также полезен при лечении осложняющей инфекции Clostridium difficile

    Ценны при лечении колита Крона от умеренной до тяжелой степени, язвенного колита

    Рыбий жир (EPA, Sea Omega

    Ценно при лечении язвенного колита легкой степени

    Хирургическая резекция

    Тотальная колэктомия излечивает язвенный колит

    Полезна при токсической мегаколонии и токсической мегаколонии при язвенном колите

    Полезно при лечении обструкции Крона, фистулы, абсцесса

    Полезно, когда медикаментозная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств недопустимы

    Заключительный комментарий

    После установления этиологии хронической боли в животе, процесс обучения пациентов и их семей только начался.Необходимо тщательное наблюдение, чтобы контролировать соблюдение режима лечения, восстановление нормальной активности и соответствующее вмешательство в семье. Детям не нравится чувствовать себя «другими», и они часто сопротивляются необходимости длительного нутритивного или фармакологического вмешательства. Необходимо тщательно соблюдать параметры роста. Группы поддержки для семьи и ребенка могут быть неоценимыми. Самое главное, ребенок должен чувствовать, что семейный врач понимает, что боль реальна, что вклад ребенка так же ценен, как и вклад родителей, и что конфиденциальная информация, переданная ему, будет сохранена конфиденциальной, если это вообще возможно.

    Боль в животе у детей | Причины, диагностика и лечение

    Боль в животе у детей может быть вызвана медицинскими, хирургическими, эмоциональными и психологическими проблемами. Распространенные причины боли в животе у детей всех возрастов включают инфекции брюшной полости, застойный ветер или колики, искривление кишечника, пищевую непереносимость, инфекцию мочи, запоры, вирусные инфекции простуды или гриппа и многие другие.

    Хотя это правда, что большинство случаев боли в животе
    ребенок может быть из-за небольшого заболевания, например
    вирусное заболевание или задержанный ветер, жалобы на боли в животе у любого ребенка
    следует серьезно относиться как к родителям, так и к врачам.

    Боль в животе у ребенка может быть вызвана одним из следующих факторов:
    более 90 известных причин боли в животе. Не всегда следует уделять внимание выявлению
    именно то, что может вызывать боль.

    Скорее надо исключить наличие
    потенциально опасных причин боли в животе в этой возрастной группе и
    быстро назначить лечение по мере необходимости. Только примерно у 1 из каждых 10 детей, у которых наблюдаются боли в животе, могут быть установлены точные причины. Это прямо потому, что детям трудно локализовать боль и объяснять себя так же, как взрослым.

    Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины боли в животе у детей, способы их оценки, признаки, на которые следует обратить внимание, тесты, которые могут потребоваться, и варианты начального лечения.

    Распространенные причины «боли в животе»

    Прежде чем мы перечислим наиболее частые причины боли в животе у детей, следует принять во внимание следующие моменты:

    • Распространенные причины боли в животе у детей связаны с возрастом. Например, дети до 5 лет вряд ли будут страдать кистой яичника, точно так же, как 10-летний ребенок вряд ли будет страдать от абдоминальной колики и рефлюкса, как у 3-месячного ребенка.
    • Психологические или эмоциональные расстройства играют огромную роль во многих жалобах на боли в животе; Однако все, особенно врачи, должны проявлять осторожность, чтобы не приписывать любую боль психологической, пока другие распространенные причины боли не будут исключены посредством тщательного обследования и тестов, которые будут сочтены необходимыми.
    • Боль в животе у ребенка может быть классифицирована как острая, если она продолжается менее 7 дней, и хроническая, если она продолжается более 7 дней
    • Более вероятно, что причина боли в животе будет обнаруживаться при острой боли в животе, чем при хронической боли

    Ниже приведены наиболее частые причины боли в животе в соответствующих возрастных группах.

    Боль в животе у младенцев от 0 до 3 месяцев

    В этой возрастной группе трудно быть уверенным в боли в животе. Вы можете беспокоиться о том, что у вашего сына или дочери могут быть боли в животе в этой возрастной группе, если он или она:

    • Дрожание и скручивание центра тела или живота во время или после кормления
    • Плач и, возможно, рвота
    • Живот кажется раздутым или вздутым
    • Крики или кряхтения с выгибанием спины
    • Кряхтение и корчение, подняв обе ноги вверх

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка боли в животе, не сомневайтесь в своих инстинктах. Лучше проявить осторожность, чем упустить настоящую проблему. Обратитесь за помощью к опытному консультанту по вопросам здравоохранения. Для исключения боли в животе может потребоваться быстрое обследование.

    Распространенными причинами боли в животе у новорожденных в возрасте до 3 месяцев являются:

    1. Захваченный ветер, газ или аэрофагия

    Мы все глотаем воздух, когда говорим или плачем. Младенцы еще более склонны к этому при сосании. Они такие в воздухе со своим кормом.Они могут глотать значительное количество воздуха, что создает столб воздуха в их жесткой кишечной трубке или просвете. Поскольку просвет их кишечника настолько мал по сравнению с детьми старшего возраста или взрослыми, проглоченный воздух вызывает растяжение стенки кишечника, что приводит к боли в животе.

    Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от этого, чем дети, вскармливаемые грудью.

    Признаки аэрофагии или кишечных газов у ​​новорожденных и детей старшего возраста включают:

    • Дергание и скручивание во время или после кормления
    • Сильная отрыжка
    • Живот выглядит более полным или вздутым по сравнению с количеством принятых кормлений
    • Отхождение большого количества газов

    Что вы можете сделать:

    • Использование соответствующей соски из бутылочки для кормления поможет предотвратить или уменьшить
      заболеваемость аэрофагией.Не увеличивайте размер соски
      сами.
    • Убедитесь, что вы тщательно «накручиваете» ребенка после каждого кормления. Вы можете сделать это, расположив ребенка в вертикальном положении на плече, положив живот на ваше плечо, а затем осторожно погладив его спину вниз, пока не услышите пару звуков отрыжки с выпуском ветра.
    • Если описанные выше шаги сработают. не помогает, и если кажется, что ваш ребенок все еще испытывает боль, обратитесь за медицинской помощью.

    Ваш ребенок испытывает необъяснимую боль в животе? Разделите боль.Разместите здесь!

    Некоторые вещи в жизни могут быть более тревожными, чем для родителей смотреть, как их собственный ребенок страдает от боли. Это похоже на то, что с вами происходит? Ваша дочь или сын страдают от боли в животе? Вы безуспешно обращались к врачам за помощью? Что бы это ни было, почему бы не поделиться здесь своей историей и, возможно, получить ответы от таких родителей, как вы, которые, возможно, прошли через подобное испытание? Вы можете быть удивлены, узнав, как другие нашли помощь и снова выздоровели со своим «маленьким ангелочком».Разделите боль здесь.

    Что говорили другие посетители

    Нажмите ниже, чтобы увидеть вклад других посетителей этой страницы …

    Помогите сохранить этот сайт в рабочем состоянии
    Пожертвуйте, чтобы продемонстрировать свою поддержку

    Вернуться на главную страницу при боли в животе у детей Страница

    Подход к детской боли в животе

    Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лечению боли в животе у детей

    Общая презентация

    ИСТОРИЯ

    Боль в животе у ребенка — одно из наиболее частых проявлений как тривиальной, так и опасной для жизни этиологии, от функциональной боли до острого аппендицита.Большинство педиатрических жалоб со стороны брюшной полости относительно доброкачественные (например, запор), но важно определить основные признаки, которые могут указывать на более серьезное основное заболевание.

    Диагностика боли в животе у детей также является сложной задачей. Условия варьируются в зависимости от возрастных групп (например, заворот кишечника у новорожденных, инвагинация у детей ясельного возраста), и попытка тщательного обследования ребенка, страдающего от боли, может сделать этот процесс еще более сложным.

    ОСНОВНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

    При сборе анамнеза и обследовании ребенка с болью в животе учитывайте все органы в области живота.Патологии нижних отделов легких (например, пневмония) часто можно интерпретировать как боли в животе; Точно так же может быть патология мочеполовой системы (например, перекрут яичка). Резкая колющая боль может указывать на соматическое вмешательство — этот тип ощущений обычно хорошо локализован; в то время как тупая, неспецифическая, пульсирующая боль предполагает поражение внутренних органов, которое трудно локализовать. Помните, что дифференциальный диагноз ребенка зависит от его возрастной группы. (Таблица 1)

    Таблица 1: Распространенные причины боли в животе

    Новорожденный

    Кишечная непроходимость (т.е.volvulus, Hirshsprung, пилорический стеноз) Перитонит (т. Е. Некротический энтероколит, перфорация ЖКТ)
    Грыжа Гастроэзофагеальный рефлюкс
    Травма (т.е. во время родов)

    Младенцы (<2 лет)

    Запор Проглатывание токсина
    Острый гастроэнтерит Травма
    Грыжа, заворот кишечника, инвагинация Инфантильная дисхезия
    Колики Болезни органов дыхания

    Дети (2-18 лет)

    Острый гастроэнтерит Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Запор Прием токсинов, пищевое отравление
    Кишечная непроходимость Травма
    Перекрут яичка Henoch-Schnolein Purpura
    Респираторные заболевания, пневмония, Аппендицит, панкреатит, холецистит
    Аденит брыжейки

    Подростки (12-18 лет)

    Травма Прием токсинов, пищевое отравление
    Дисменорея Беременность (i.е. эктопический)
    Воспалительные заболевания органов малого таза Перекрут яичка
    Перекрут / кисты яичника Гастроэнтерит
    Запор

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И СРОЧНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Острая боль длится от нескольких часов до дней, а хроническая — от нескольких дней до недель или месяцев. У ребенка с болью в животе важно выявить любые возникающие проблемы и своевременно поставить диагноз.

    Знаки красного флага включают:

    • Желчная рвота
    • Кровавый стул или рвота
    • Ночное пробуждение с болью в животе
    • Гемодинамическая нестабильность
    • Похудание

    Вопросы

    ИСТОРИЯ

    • PQRSTAAA :
      • Место / расположение: определите конкретное место боли, пусть ребенок использует один палец, чтобы определить ее место.
      • Качество: Боль может быть острой колющей болью (т.е.е. травма) или диффузная, слабо локализованная боль (например, хроническая или висцеральная боль)
      • Излучение: Боль может излучаться из точки своего возникновения в любом направлении
      • Степень тяжести: степень боли по шкале 10
      • Время / начало: Начало боли, продолжительность боли, течение дня, будит ли она их ночью, и частота эпизодов
      • Облегчающие факторы: Все, что снижает боль — положение тела, движения (или их отсутствие), лекарства.
      • Отягчающие факторы: Все, что усиливает боль — положение тела, движения, отношение к приему пищи.
      • Сопутствующие симптомы: может включать гематемезис, рвоту, тошноту, гематохезию, мелену, диарею, лихорадку и потерю веса. (Соответствующие выводы: см. Таблицу 2)
    • Спросите о характере дефекации и качестве стула (размер, твердый / мягкий, запах).
    • Спросите о проглатывании токсина или постороннего предмета; случайная или неслучайная травма
    • Поинтересуйтесь диетическим анамнезом: у маленьких детей слишком много молока может привести к запору.
    • Спросите об истории болезни и сопутствующих заболеваниях.
      • Муковисцидоз предрасполагает к образованию желчных камней.
      • Spina bifida / церебральный паралич / задержка развития предрасполагают к запорам.
      • Серповидно-клеточная анемия предрасполагает к аутоинфаркту селезенки.
      • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей указывают на мезентериальный аденит.
    • Спросите о сексуальном анамнезе — скрининг на ИППП
      • Женщины: не забывайте о менструальных циклах (регулярность, количество кровотечений, связь с болью в животе)
    • Спросите о семейном анамнезе, особенно о воспалительных заболеваниях кишечника.
    • Спросите об истории путешествий, социальной и психиатрической (потенциальные факторы стресса) истории.

    Таблица 2: Сопутствующие симптомы боли в животе

    Сопутствующий симптом Актуальность
    Диарея Гастроэнтерит, энтеропатия с потерей белка
    Окровавленный стул UGIB / LGIB, Язвенный колит, некротический энтероколит, дизентерия, запор
    Гематемезис UGID, Язвенная болезнь, гастрит
    Желчная рвота Непроходимость тонкой кишки
    Желтуха Гепатит или непроходимость билиарного дерева
    Боль / припухлость в суставах IBD, HSP
    Поражения кожи ВЗК, HSP, болезнь печени
    Боль в яичках Перекрут яичка
    Дизурия / полиурия / гематурия Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Выделения из влагалища / полового члена STI
    Дисменорея Эндометриоз
    Одышка Пневмония или эмпиема

    Общие дифференциальные диагнозы и возможные осложнения

    таблица 3: общие дифференциальные диагнозы боли в животе

    Состояние здоровья Соответствующие результаты и возможные осложнения

    Желудочно-кишечный

    Запор Редкое опорожнение кишечника, затрудненная или болезненная дефекация, в стуле видна кровь из трещин заднего прохода, диета с низким содержанием клетчатки, высокое потребление молока (> 2-3 стакана в день)
    Острый аппендицит Боль в правом нижнем квадранте с лихорадкой, анорексией, тошнотой, рвотой, может разрыв и привести к сепсису
    Гастроэнтерит Рвота и диарея с лихорадкой и тошнотой или без нее, могут иметь бактериальную или вирусную этиологию
    Синдром раздраженного кишечника Изменение частоты стула, вздутие живота, вздутие живота, может быть связано с определенными продуктами питания
    Травма Анамнез и признаки синяков
    Язвенный колит Кровянистая и / или хроническая диарея, спастическая боль внизу живота, анорексия, потеря веса, лихорадка, позывы к фекалиям, могут развиться до токсичного мегаколона
    Болезнь Крона Прерывистая диарея, потеря веса, спастическая боль в правом нижнем квадранте, анорексия, потеря веса, утомляемость
    Целиакия Боль в животе, вздутие живота, нарушение роста, нечувствительность к глютену
    Воспалительное заболевание кишечника Связанный с диареей, кровавым стулом, потерей веса, может привести к значительному нарушению роста в случае пропуска.

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Дизурия, полиурия, гематурия, может прогрессировать до пиелонефрит
    Первичная дисменорея Анамнез менструального цикла и регулярности, учитывать сексуальный анамнез

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Учитывать респираторный анамнез, прошлый медицинский анамнез и рецидивирующие инфекции дыхательных путей

    Осмотр и обследование

    а) физический осмотр

    азбуки; жизненно важные органы; и параметры роста (есть ли свидетельства отсутствия роста).

    • Осмотр: проверьте контур, симметрию, пульсации, перистальтику, сосудистые неровности, отметины на коже, выступы на стенках (грыжи), любые признаки травмы (например, синяки, отек) и вздутие живота
    • Аускультация: перед пальпацией при обследовании брюшной полости выслушивают звуки кишечника, абдоминальные ушибы, давление стетоскопа, а также тесты на болезненность
    • Перкуссия: оцените общий тонус (барабанный против нетимпанального), перкуссию на размер печени и кончик селезенки, оцените асцит (найдите край изменения тонуса перкуссии).
    • Пальпация: оцените болезненность при легкой и глубокой пальпации, оцените чувствительность при защите и отскоке, пальпируйте опухоли в печени, селезенке, почках и брюшной полости (включая каловые массы).
    • Цифровое ректальное исследование: сначала исследуйте задний проход на предмет трещин и кожных меток, затем оцените тонус, стул и кровь
    • Специальные тесты: существует ряд специальных тестов для каждого дифференциального диагноза

    таблица 4: результаты медицинского осмотра для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Результаты физического осмотра

    Желудочно-кишечный

    Запор Болезненность живота, пальпируется каловая масса, ищите неперфорированный задний проход или стеноз, расщелину позвоночника, задержку развития, церебральный паралич
    Острый аппендицит Пациент избегает движения, болезненности отскока, симптом Макберни (боль на 2/3 между пупком и правым ASIS), признак Ровсинга (боль в правом нижнем квадранте при пальпации слева), симптом поясничной мышцы (боль в правом нижнем квадранте, когда ребенок слева и переразгибание правого бедра), запирательный признак (боль в правом нижнем квадранте при внутренней ротации согнутого правого бедра)
    Гастроэнтерит Диффузная боль без отскока болезненности, вздутие живота, гиперактивные звуки кишечника
    Синдром раздраженного кишечника Болезнь околопупочной области, без отскока
    Травма Признаки синяков и болезненности
    Целиакия Нарушение роста, вздутие живота, диффузная болезненность живота.
    Воспалительное заболевание кишечника Появляется истончение / кахетизм, болезненность в животе, признаки на коже ануса, возможные признаки кровавого стула при DRE, обследование на наличие кожных повреждений (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), ирита и воспаления суставов

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Лихорадка, болезненность надлобкового и реберно-позвоночного угла, раздражительность, моча с неприятным запахом, макрогематурия
    Первичная дисменорея Болезненность нижней части живота

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Тахипноэ, цианоз, снижение дыхания, хрипы и хрипы, тупость при перкуссии, лихорадка

    б) Лабораторные исследования

    таблица 5: Лабораторные исследования для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Соответствующие диагностические тесты

    Желудочно-кишечный

    Запор Нет, если история не указывает на альтернативный диагноз.
    Острый аппендицит Общий анализ крови (лейкоциты в норме или повышены), общий анализ мочи, беременность
    Гастроэнтерит Электролиты сыворотки, посев кала, стул для вирусологии
    Синдром раздраженного кишечника Нет, на основании истории болезни и клинических данных
    Травма Общий анализ крови на кровопотерю, КТ брюшной полости с контрастированием
    Целиакия Анти-ТТГ, IgA
    Воспалительное заболевание кишечника Общий анализ крови, СОЭ / СРБ, электролиты, альбумин, LFT, билирубин, посев кала, AXR

    Мочеполовая

    Инфекция мочевыводящих путей Индикаторная полоска мочи (для лейкоцитарной эстеразы и нитрита), микроскопия мочи, посев мочи (лучше всего, если надлобковый аспират)
    Первичная дисменорея Нет, на основании анамнеза и клинических данных

    Легочная

    Пневмония и эмпиема Общий анализ крови, Рентген грудной клетки, посев мокроты

    Дополнительная информация

    a) Необычный дифференциальный диагноз и возможные осложнения

    таблица 6: необычный дифференциальный диагноз боли в животе

    Состояние здоровья Соответствующие результаты и возможные осложнения

    Желудочно-кишечный

    Инвагинация Колики, сгибание ног, лихорадка, вялость, рвота, пик заболеваемости у детей в 6 месяцев
    Дивертикул Мекеля Проявление похоже на аппендицит, обильное желудочно-кишечное кровотечение, может развиться до дивертикулит
    Аденит брыжейки Может проявляться как острый аппендицит, рецидивирующие инфекции дыхательных путей
    Болезнь Гиршпрунга Рвота, вздутие живота, энтероколит, преимущественно у первого года жизни
    Непроходимость тонкой кишки Вздутие живота, рвота, нарушение отхождения газов или стула, желчная рвота
    Заворот Может проявляться как непроходимость тонкого кишечника из-за перекручивания кишечника
    Непроходимость толстой кишки Вздутие живота, твердый кал и ректальное кровотечение могут привести к перфорации кишечника
    Некротический энтероколит Непереносимость кормления, апноэ, вялость, кровавый стул, вздутие и болезненность живота, эритема брюшной полости, гематохезия, брадикардия, в первую очередь у недоношенных детей
    Язвенная болезнь Болезненность в эпигастрии, боль, связанная с приемом пищи, язва может прободить
    Вирусный гепатит Лихорадка, недомогание и желтуха, рассмотреть фекально-оральную или вертикальную передачу
    Острый панкреатит Устойчивая и внезапно возникающая боль с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, желчнокаменная болезнь в анамнезе
    Инфаркт селезенки Серповидноклеточная анамнез в личном или семейном анамнезе

    Мочеполовая

    Нефролитиаз Острая почечная колика с иррадиацией в паховую область
    Перекрут яичка Боль в яичках с острым началом, тошнота, рвота
    Перекрут яичника Боль с тошнотой, рвотой, диареей
    Разрыв кисты яичника Вздутие живота, раннее насыщение
    Воспалительные заболевания органов малого таза Рассмотреть сексуальный анамнез
    Беременность и связанные с ней осложнения Тошнота и рвота, просмотрите сексуальный анамнез и рассмотрите внематочную беременность и связанные с ней разрывы

    таблица 7: результаты физикального обследования для необычных дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья Результаты физического осмотра

    Желудочно-кишечный

    Инвагинация Макро или скрытая кровь, болезненность в животе и пальпируемое образование в брюшной полости
    Дивертикул Меркель Стул с кровью, болезненность живота с защитой, болезненность отскока
    Аденит брыжейки Диффузная болезненность живота, ринорея и фарингит, экстрамезентериальная лимфаденопатия
    Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, пальпируемые каловые массы, малая прямая кишка
    Непроходимость тонкой кишки Гиперактивный или гипоактивный кишечник
    Заворот Диффузное вздутие живота, отсутствие звуков кишечника, защита, болезненность отскока, ригидность живота, лихорадка, гематохезия
    Непроходимость толстой кишки вздутие живота, гиперактивный кишечник
    Некротический энтероколит Вздутие живота, болезненность, эритема брюшной стенки, гематохезия, брадикардия
    Язвенная болезнь Болезненность в эпигастрии, мелена или скрытая кровь
    Вирусный гепатит Желтуха, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, кахексия, асцит, астериксис, caput medusa
    Острый панкреатит Болезненность в эпигастрии, тахикардия, раздражительность, вздутие живота, признак Каллена (изменение цвета вокруг пупка), признак Грея-Тернера (изменение цвета по бокам)
    Инфаркт селезенки Болезненность левого верхнего квадранта

    Мочеполовая

    Нефролитиаз Болезненность реберно-позвоночного угла и бока, тахикардия
    Перекрут яичка Болезненное, отечное яичко, пораженное яичко выше непораженного, кремастерический рефлекс отсутствует
    Перекрут яичника Болезненная масса таза, болезненность при движении шейки матки
    Разрыв кисты яичника Нежность придатков
    Воспалительные заболевания органов малого таза Легкая лихорадка, болезненность шейки матки, болезненность придатков, слизисто-гнойные выделения из влагалища или шейки матки
    Беременность и связанные с ней осложнения Болезненность живота, вагинальное кровотечение

    Дифференциальная диагностика боли в животе обширна, что иногда затрудняет краткий подход.

    Ключевые точки:

    1. Определите, является ли боль в животе острой или хронической

    2. Острый / хирургический или доброкачественный живот.

    3. Имеются ли красные флажки.

    Список литературы

    Основные источники

    Мисра С. Подход к острой боли в животе у детей. Вызов педиатра. [Интернет] 2005 г. [обновлено 1 мая 2005 г .; цитируется 6 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/gastrointestinal_disorders/acute_abdominalpain_children.asp

    Neuman MI, Ruddy RM. Неотложное обследование ребенка с острой болью в животе. До настоящего времени. 2010 [обновлено 2 августа 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.].

    Шах С.К., Эллисон Н.Д., Цао К. Оценка боли в животе у детей. Epocrates Online: BMJ Group. [Интернет] 2011 г. [обновлено 19 октября 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.]. Доступно по адресу: https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=787

    Второстепенные источники

    Диаз JJ мл., Бохари Ф., Мауэри Н.Т. и др.Рабочая группа EAST по параметрам лечения непроходимости тонкого кишечника. Рекомендации при непроходимости тонкой кишки. J Trauma. 2008; 64: 1651-1664.

    Hackam DJ, Ньюман К., Форд HR. Детская хирургия: желудочно-кишечный тракт. В: Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1493-1494.

    Благодарности

    Сценарист: Кристофер Чунг

    Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор

    Боль в животе у детей — HealthyChildren.org

    Запор часто связывают с болью в животе, и хотя это редко является проблемой у младенцев, это частая причина боли у детей старшего возраста, особенно в нижней части живота. Когда в рационе ребенка не хватает большого количества жидкости, свежих фруктов и овощей и клетчатки, богатой цельнозерновыми продуктами, повышается вероятность возникновения проблем с кишечником. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему педиатру.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у девочек от одного до пяти лет, чем у детей младшего возраста.ИМП вызывают дискомфорт в области живота и мочевого пузыря, а также некоторую боль и жжение при мочеиспускании. Эти дети также могут чаще мочиться и, возможно, мочиться в постель. Однако инфекция обычно не вызывает лихорадки. Если ваш ребенок жалуется на эти симптомы, покажите его педиатру, который осмотрит его и проверит мочу. Если присутствует инфекция, назначают антибиотик, который устранит как инфекцию, так и боль в животе.

    Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызываемая бактериями, называемыми стрептококками . Часто встречается у детей старше трех лет. Симптомы и признаки включают боль в горле, лихорадку и боль в животе. Также может быть рвота и головная боль. Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий. Если результаты на стрептококк положительный, вашему ребенку нужно будет лечить антибиотиком.

    Аппендицит очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет и редко — в возрасте до пяти лет. Когда это действительно происходит, первым признаком часто является жалоба на постоянную боль в животе в центре живота, а затем боль перемещается вниз и вправо.

    Отравление свинцом чаще всего происходит у малышей, живущих в старом доме, где использовалась краска на основе свинца. Дети этой возрастной группы могут съесть небольшие кусочки краски со стен и деревянных изделий. Затем свинец накапливается в их организме и может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Родители также должны знать об игрушках или других продуктах с недопустимым содержанием свинца. Симптомы отравления свинцом включают не только боль в животе, но и запор, раздражительность (ребенок суетлив, плачет, его трудно удовлетворить), летаргию (сонливость, не хочет играть, плохой аппетит) и судороги.Если ваш ребенок подвергся воздействию свинцовой краски, съел кусочки краски или столкнулся с игрушками с трещинами, отслаиванием или сколами краски и у него есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к педиатру. Она может заказать анализ крови на свинец и посоветовать, что еще нужно сделать.

    Аллергия на молоко — это реакция на белок, содержащийся в молоке, которая может вызывать спазмы в животе, часто сопровождающиеся рвотой, диареей и кожной сыпью.

    Эмоциональное расстройство у детей школьного возраста иногда вызывает периодические боли в животе, не имеющие другой очевидной причины.Хотя эта боль редко возникает в возрасте до пяти лет, она может случиться с младшим ребенком, который находится в необычном стрессе. Первый ключ к разгадке — боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить в течение более недели и часто связана с деятельностью, вызывающей стресс или неприятной. Кроме того, нет других сопутствующих симптомов или жалоб (лихорадка, рвота, диарея, кашель, летаргия или слабость, симптомы мочевыводящих путей, боль в горле или симптомы гриппа). Этот тип болезни также может иметь семейный анамнез.Наконец, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя тише или шумнее, чем обычно, и ему будет трудно выражать свои мысли или чувства. Если такое поведение наблюдается с вашим ребенком, узнайте, что его беспокоит дома, в школе, у братьев и сестер, родственников или друзей. Она недавно потеряла близкого друга или домашнего животного? Смерть члена семьи, развод или развод родителей?

    Ваш педиатр может посоветовать, как помочь ребенку рассказать о своих проблемах.Например, он может посоветовать вам использовать игрушки или игры, чтобы помочь ребенку разыграть свои проблемы. Если вам нужна дополнительная помощь, педиатр может направить вас к детскому терапевту, психологу или психиатру.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Функциональная боль в животе у детей

    • Оплатите счет
    • Портал для пациентов MyChildren
    • Международные посетители
    • Способы помощи
    • Карьера
    • Пожертвовать
    • Пожертвовать
    • Пациентам

    • Для профессионалов здравоохранения

    • Программы и услуги

    • Условия и лечение

    • Исследование

    • Инновации

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *