Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Сколько должен съедать новорожденный на естественном вскармливании и смесях

С появлением в семье новорожденного ребенка у его мамы появляется масса забот и хлопот. Одним из наиболее важных вопросов считается кормление грудничка. Очень сложно порой бывает наладить процесс грудного вскармливания, ведь у каждой женщины разная грудь, неодинаковое количество молока может вырабатываться, да и кушает каждый ребенок по-разному.

Таким образом, не одну маму волнует вопрос, сколько должен съедать новорожденный, как правильно определить норму разового кормления и как понять, сыт ли остался малыш. В действительности существуют общие нормы питания для детей разных возрастных категорий в зависимости от массы тела и способа вскармливания: грудного или искусственного.

Для определения индивидуальной нормы существуют специальные таблицы, которыми достаточно легко пользоваться.

Что касается естественного вскармливания

Первое кормление

Обычно в роддоме маме приносят ребенка на кормление на второй день после его появления на свет. Сразу после появления крохи у мамы начинает вырабатываться молозиво, которое по составу является более сытным продуктом, нежели зрелое молоко. Что касается молока, то оно начинает вырабатываться примерно на 4-й день после родов.

Чтобы малыш был сытым при первом кормлении, ему достаточно 1 чайной ложки материнского молозива. Многие мамы волнуются по этому поводу, считая, что ребенок останется голодным, скушав так мало грамм еды. В действительности этого вполне достаточно, так как молозиво очень калорийное и желудочек малыша еще слишком маленький. В дальнейшем, когда он познакомиться с пищей, его размеры будут постепенно увеличиваться.

Не стоит беспокоиться по поводу небольшого количества потребляемой пищи при первом кормлении также в виду некоторых физиологических особенностей ребенка:

  • у новорожденного слабо развит сосательный рефлекс, поэтому и сосать мамину грудь он будет недолго и слабо;
  • по своей структуре материнское молозиво является очень питательной  жирной едой, благодаря чему потребность ребенка в пище в объеме 7-9 грамм на одно кормление полностью удовлетворяется;
  • у новорожденного слишком маленький объем желудка в первый день – примерно 10 мл;
  • новорожденного получается покормить в первые сутки до 12 раз (кормление по требованию) по 15-40 минут, таким образом, доведя суточную норму кормления до 100 мл;

Также кормящим мамам не стоит беспокоиться о том, что для полноценного вскармливания ребенку будет не достаточно вырабатываемого молока. С каждым днем его количество будет увеличиваться, так как процесс лактации только устанавливается.

Нормы кормления в первые 10 дней

Как и в первый день, количество потребляемого молока будет зависеть от возраста и веса младенца. При этом суточная доза будет с каждым днем увеличиваться на несколько грамм, пропорционально росту и набору веса ребенком.

Дополнительно >  Польза и вред от накладок, для кормления ребенка грудью

[box type=»note»]За одно кормление на вторые сутки своей жизни грудничок будет съедать порядка 20 мл. Суточная доза при этом составит около 200-240 мл. На третий день это будет уже 30 мл за один прием и 300-340 мл в сутки. Четвертый день разовая норма грудного молока составит – 50-60 мл, а на пятый – 65-70 мл.[/box]

Чтобы определить, сколько молока должен съедать новорожденный, можно воспользоваться достаточно простой формулой, в соответствии с которой необходимо количество дней с момента рождения малыша умножить на 10. Эта формула позволяет приблизительно сориентироваться относительно разовой порции кормления.

Индивидуальную норму каждого конкретного малыша можно вычислить, проведя его контрольное взвешивание до кормления и непосредственно после кормления. Так, определенная при этом разница и будет являться разовой нормой питания грудничка.

 

Стоит отметить, что количество потребляемой малышом пищи будет постоянно увеличиваться, и уже ко второй неделе его жизни будет доходить до 500 грамм грудного молока в сутки. К достижению полугодовалого возраста она будет до 700-1000 грамм. Примерно суточная доза молока будет составлять 5-ю часть веса ребенка.

Родители новорожденного должны понимать, что все приведенные нормы являются достаточно приблизительными и усредненными, а каждый ребенок, как известно, очень индивидуален. В этой связи данная норма может быть несколько уменьшена или увеличена в соответствии с потребностями крохи, регламентом кормления и личными наблюдениями его мамы.

Когда и как правильно кормить грудничка?

Современные педиатры и специалисты по грудному вскармливанию уже давно отошли от популярной ранее теории, что кормить грудного ребенка необходимо в соответствии с графиком. Ныне большинство специалистов рекомендует так называемое кормление по требованию, т.е. тогда, когда малыш сам захочет кушать, а не в строго отведенное время. В первое время количество суточных прикладываний будет составлять до 12 раз с интервалами между кормлениями 1,5-2 часа.

Продолжительность нахождения ребенка у груди может составлять минимум 15 минут, а максимум и 40 минут. Родителям не рекомендуется поощрять длительное пребывание ребенка у груди, особенно если мама заметила, что малыш попросту играется с маминой грудью. Не следует позволять сосать грудь на протяжении более 1 часа.

Что касается искусственного питания

Расчет нормы питания в сутки при искусственном питании

[relblock]почему грудничок не наедается правильное прикладывание к груди что должна кушать женщина при ГВ[/relblock]

Дополнительно >  Можно ли принимать валерьянку при кормлении грудью

Что касается грудничков, которые пребывают на искусственном вскармливании, то рассчитывать для них суточную норму питания необходимо с учетом того, что сосать соску ребенку проще, чем мамину грудь. В этой связи очень важно не перекормить малыша. Стоит отметить, что важным моментом при искусственном вскармливании также является режим питания. Количество кормлений в сутки должно быть не менее 8 раз. Если же малыш кушает меньшее количество раз, то, соответственно, необходимо увеличивать и разовую дозу пищи.

Расчет разовой дозы может проводиться в зависимости от выбранной мамой смеси. На упаковке каждой из них будет приведена приблизительная таблица соответствия дозы и возраста или веса ребенка.

Также существует примерная таблица расчета суточной дозы питания для малышей при ИВ:

от 10 дней до возраста полтора месяца 5-я часть его массы тела от полтора до 4 месяцев 6-я часть массы тела от 4 до 6 месяцев 7-я часть массы тела от 6 до 8 месяцев 8-я часть массы тела до 1 года 9-я часть массы тела

Особенности искусственного питания малыша

При искусственном вскармливании кроха может съедать разную порцию пищи за раз. Если ее количество было чуть меньше нормы, то в следующее кормление необходимо увеличить норму.

Промежутки между кормлениями должны быть чуть больше (2,5-3 часа днем, а ночью – 5-6 часов), чем при грудном вскармливании. Это связано с тем, что желудок малыша искусственные смеси переваривает медленнее, чем натуральное грудное молоко.

Как определить, сыт ли ребенок?

Так как каждый ребенок очень индивидуален, для того, чтобы определить, наелся ли малыш, маме необходимо проявить максимум внимания. По своим личным наблюдениям вскоре женщина научится понимать, сыт ли он.

Что касается общих рекомендаций, то сытый малыш будет:

Если же малыш, напротив, плачет, капризничает, плохо спит и прибавляет в весе, а также имеет проблемы с актами дефекации (возможно это просто запор) и мочеиспускания, то можно сделать выводы, что он покушал недостаточно. Однако докармливать его сразу же после кормления не рекомендуется, лучше сделать это через некоторое время, когда он действительно проголодается. Если же симптомы недоедания повторяются неоднократно и систематически, то ребенка лучше всего показать педиатру, чтобы исключить возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом.


 

Сколько должен съедать новорожденный ребенок в 1 месяц, таблица и нормы кормления

Питание и кормление новорожденного – один из самых острых вопросов, который беспокоит новоиспеченных родителей. Мама переживает, хватает ли малышу молока, плачет ли он из-за голода или по другим причинам, и сколько должен съедать ребенок в 1 месяц.

Через некоторое время эти вопросы становятся менее острыми, поскольку родители учатся понимать малыша, распознают его «голодный плач». Кроме того, с установлением режима кормления каждые 3-4 часа становится проще отслеживать потребности новорожденного в еде.

Важно! Чтобы оставаться спокойными и знать особенности питания грудничка, родителям стоит узнать подробности и нормы кормления для ребенка первого месяца жизни.

Не стоит забывать, что для малышей на грудном и искусственном вскармливании эти нормы слегка разнятся, как и сам подход к питанию.

Этапы увеличения потребности в еде при грудном вскармливании

Первые дни

В первый день своей жизни потребность грудничка в еде минимальна: он попробует несколько капель молозива и будет прекрасно себя чувствовать. Дальнейший запуск работы органов и систем в новом режиме, а также развитие сосательного рефлекса, сопровождается возрастающей потребностью в кормлении.

В роддоме мама часто прикладывает малыша к груди, налаживая контакт и устанавливая систему кормления, но при этом ее все равно беспокоит вопрос, сколько должен есть ребенок в 1 месяц за одно кормление. В первые сутки после рождения объем желудка грудничка не достигает 10 мл, а уже на 3-4 сутки он равен 40 мл. Поэтому и кушать ребенок станет с каждым днем все больше. Употребляемое грудное молоко быстро переваривается желудком, поэтому частота кормлений в сутки достигает 10-12 раз – каждые 2 часа.

Светлана, 26 лет, мама Ромы: «Первую неделю после рождения Ромчика я не могла понять, почему он так мало кушает. У меня молоко прибывало, грудь распирало от его количества, а он мог покушать 10 минут и снова засыпал. Все мои беспокойства развеял педиатр, указав на прибавку в весе сына и его здоровый внешний вид. А уже к концу первого месяца мой ребенок показал свою индивидуальность и съедал по 140 мл за один прием пищи».

Через неделю

Через неделю после рождения объем желудка малыша составляет 80-100 мл, поэтому и количество съедаемого за один раз молока возрастает. Кормление по требованию, рекомендуемое большинством педиатров, позволит обеспечить ребенку необходимое количество молока.

К концу месяца

В дальнейшем установление режима питания, увеличение одноразовой дозы молока и его суточной нормы приведет к тому, что к первому месяцу жизни грудничок будет съедать около 100 мл за один раз, кушая 6-8 раз в сутки и поглощая до 800 мл за этот период. Если при измерении родители обнаружили отклонение от нормы, не стоит переживать. Возможно, это и есть индивидуальная особенность ребенка.

Таблица норм питания для новорожденного

Рассматривая средние нормы потребления молока новорожденным за один раз и за сутки, следует помнить, что все дети индивидуальны. Количество съедаемого молока за день напрямую зависит от того, с каким весом родился малыш: чем -ребенок больше, тем больше и чаще он начнет кушать.

Внимание! Таблица кормления новорожденного может использоваться лишь как усредненный ориентир, а не как строгое руководство к использованию.

Таблица кормления новорожденного







Возраст ребенка Количество молока за один раз Количество съедаемого молока в сутки
Первые сутки 7-10 мл 100 мл
2-3 сутки 20-30 мл 300 мл
1 неделя 60-80 мл 400 мл
2 неделя 70-90 мл 600 мл
1 месяц 100-120 мл 800 мл

Увеличение объема съедаемого за один раз молока практически в 10 раз по сравнению с первыми сутками позволит матери нормализовать режим питания, установить временной интервал между кормлениями, а малышу – уверенно набирать вес и расти здоровым.

Принципы питания ребенка на грудном вскармливании

Новорожденные, которые находятся на грудном вскармливании, могут кушать долго, потребить чуть больше или меньше молока, потребовать еду раньше положенного режимом срока. Отследить количество потребляемого грудного молока за один раз у таких детей проблематично, для этого нужно проводить контрольное взвешивание до и после еды. Кроме того, груднички в первой половине дня будут кушать чаще. Это объясняется тем, что в течение дня мамочка покушает, и у неё к вечеру будет максимально калорийное питание для малыша, в отличие от более легкого утреннего. Поэтому предпочтительнее кормить новорожденного не по расписанию, а по требованию.

Как сказал по этому поводу известный педиатр Евгений Комаровский: «Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи. Если ему не хватает молока, или если у матери стало меньше молока из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться все раньше и плакать голодным плачем. Он будет выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще, и будет пытаться сосать свой кулачок».

Немаловажным фактором в вопросах питания детей на грудном вскармливании является количество времени, которое малышу требуется для одного насыщения. Насильно отлучать его не стоит, нужно дождаться момента, когда ребенок сам оставит грудь, полностью наевшись. Но и затягивать процесс кормления дольше, чем на 30-40 минут, тоже не стоит. Если мама заметила, что грудничок перестал кушать, а больше играется, можно завершать трапезу.

Кормление новорожденных детей-искусственников

С детками, которые находятся на искусственном вскармливании, процесс кормления осуществляется проще и нагляднее, чем у грудничков.

Основным помощником для родителей, позволяющим определиться в нормах кормления ребенка-искусственника, является рекомендация производителя молочной смеси. На упаковке обязательно расписано, сколько и как часто нужно кормить новорожденного.

Молочная смесь более питательна, чем материнское молоко. Поэтому кормление будет происходить реже, чем один раз в 2-3 часа. Средней формулой расчета смеси, которую малыш должен потреблять за сутки, является масса тела ребенка, деленная на 5. То есть в первый месяц он будет кушать примерно 600-650 мл в сутки. Если он съедает чуть меньше за один раз, но просит кушать чаще, значит у него собственный режим и норма.

Формулы расчета количества смеси

Существуют две формулы вычисления объёма питания для детей от 10 дней до месяца. Эти формулы дадут более точные объёмы для вашего малыша.

Формула Зайцевой применяется для детей на искусственном вскармливании. Нужно 2% от массы тела при рождении умножить на число дней жизни, и вы получаете объём смеси на сутки. Далее делите полученный объём на число кормлений и получаете разовую дозу для вашего малыша.

Формула Финкельштейна. При весе ребёнка менее 3 200 г умножаем количество дней на 70, а при весе более 3 200 возраст умножаем на 80, и получаем суточную дозу. Далее делим на количество кормлений, и вот вам разовое количество смеси.

Особенности кормления детей на смешанном вскармливании

К ребенку, который находится на смешанном вскармливании, все вышеописанные нормы применять бесполезно. Прежде чем выработается четкий режим, сколько грудного молока и смеси съедает малыш, родителям придется долго наблюдать, подстраиваться и экспериментировать с дозами. Главным критерием насыщения будет состояние и настроение ребенка, а впоследствии – набор веса. Количество употребляемой смеси будет находиться в прямой зависимости от того, сколько грудного молока малыш будет съедать.

Так же следует учесть, что всё вышеописанное относится к здоровым малышам. Детки недоношенные имеют абсолютно другие нормы питания. Если видно, что малыш на грудном вскармливании не набирает вес, и есть подозрение на недостаток молока – у новорожденного слабая, вялая кожа и длительный сон – следует срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаками недостатка питания.

Анна, 27 лет, мама годовалой Насти: «Примерно через пару недель после рождения Насти я поняла, что мне не хватает молока для ее кормления. Она постоянно плакала, искала мою грудь, которая к тому времени была пустая. Я пила много жидкости и старалась увеличить лактацию, но грудного молока все равно не хватало. Нам пришлось купить молочные смеси и докармливать дочь. В первую очередь я всегда давала ей грудное молоко, а потом докармливала из бутылочки, пока она не засыпала, наевшись. Когда Насте было примерно 2 месяца, у меня молоко пропало полностью, и нам пришлось перейти на искусственное питание. К тому времени я уже определилась с нормой, которую дочь съедала за один раз».

Как понять, хватает ли ребенку еды

Узнав всю информацию, просчитав все нормы, замерив количество съедаемого грудничком молока, некоторые родители все равно продолжают переживать, хватает ли ребенку еды. Каждый плач воспринимается как голодный призыв, даже если по времени малышу до приема пищи еще далеко. Чтобы перестать волноваться без причины, стоит запомнить несколько факторов, указывающих на достаточное кормление грудничка. К ним относятся:

  • ребенок спокоен, хорошо спит, а во время бодрствования с удовольствием изучает окружающий мир;
  • у ребенка регулярный и стабильный стул обычного цвета, который не сопровождается вздутием или плачем;
  • малыш выдерживает примерно одинаковые интервалы между всеми приемами пищи, а ночью спит в два раза дольше;
  • новорожденный набирает каждую неделю 150-200 г в весе.

Важно! Причиной частого плача грудничка может быть не голод, а газообразование в желудке. При этом мама может замечать, что животик вздут, а в положении на спине малыш поджимает ножки. В этом случае удостоверьтесь, что новорожденный правильно захватывает сосок, и в процессе кормления к нему не попадает слишком много воздуха.


Нормы набора веса для малыша

Помимо количества потребляемого в сутки молока, родителей беспокоит вопрос, сколько должен весить ребенок к концу первого месяца жизни. С каким бы весом ни родился малыш, при выписке из роддома через 3-4 дня он будет легче на 8-10%. Это естественный нормальный процесс. К концу первой недели его вес может быть аналогичным тому, с которым он родился. Дальше будет идти плавный рост.

Нормой прибавки веса в неделю для грудничка первого месяца жизни считается 150 г. Отклонения в одну или другую сторону возможны из-за индивидуальных особенностей новорожденного.

Поводом для беспокойства может быть прибавка менее 90 г или более 300 г за неделю.

Начиная со второго месяца, еженедельная прибавка в весе будет составлять 150-200 г. К первому полугодию вес малыша обычно составляет двойную цифру массы при рождении. Чтобы так и случилось, важно отследить нормы питания ребенка и обеспечивать ему необходимое количество молока или смеси.

Первый месяц после рождения ребенка родители и новорожденный будут привыкать друг к другу, изучать особенности и подстраивать режимы. Заботливые и внимательные мамы и папы должны усвоить общие нормы и рекомендации, но учитывать, что все детки разные. Прежде всего, важно понять собственного ребенка. Если он здоров, спокоен и активно растет, это главный показатель того, что ему хватает еды. Нормы кормления и прибавки в весе являются индивидуальными и зависят от особенностей ребенка. Отталкиваясь от примерных средних значений, родителям все же стоит понаблюдать за новорожденным и составить собственное представление о том, что для него является достаточным и нормальным.

Видео: Самый лучший режим кормления новорожденного


Сколько должен есть ребенок в 1 месяц

Днем

Трехмесячный кроха уже больше бодрствует и меньше спит. В период бодрствований в дневное время ребенок занимается изучением окружающего мира, общается с мамой, папой и другими родственниками, но кушает он чаще всего по своему собственному графику. Ниже в таблице приведен ориентировочный график кормлений для ребенка в 3 месяца.

Ориентировочное время кормления ребенка в дневное время

Кормление Время
1-е кормление с 9:10 до 9:40
2-е кормление с 11:20 до 12:00
3-е кормление с 15:20 до 16:00
4-е кормление с 19:00 до 20:00

Время кормлений может меняться по самым разным причинам: поздний подъем, высококалорийная пища, болезнь и так далее.

Норма питания новорожденного в 2 месяца

Достаточно сложно сразу понять, сколько ребенок съедает молока в 2 месяца, находясь исключительно на грудном вскармливании. Дело в том, что в таком возрасте младенец способен контролировать свою потребность в еде, и при каждом кормлении он съедает столько, сколько необходимо конкретно в данный момент времени.

Если говорить о нормах, считается, что в этом возрасте малыш должен съедать примерно 130 г за 1 раз, а в сутки примерно 800 г, но эти цифры могут незначительно изменяться в ту или иную сторону. Каждый грудничок индивидуален, и в таком возрасте кто-то может съесть больше, а кому-то сразу съесть 130 г будет многовато.

Нормы молока в первые 10 дней

Многие молодые мамочки интересуются, сколько грудного молока должен съедать новорожденный ребенок. Суточная порция молока зависит от веса грудничка и его возраста. Если сначала детскому организму было достаточно 9 – 10 мл, то в последующие двое-трое сут. необходимая норма увеличивается до 20 мл, а суточная порция достигает 0,2 – 0,24 л. С каждым днем дозировку для одного кормления следует увеличивать на 10 мл, а суточную норму, соответственно, на 0,1 л.

В педиатрии существует формула нормативов вскармливания первых 10 сут. после рождения грудничка: N (суточный возраст младенца) * 10 = объем молока, рассчитанный для единого кормления. Кроме того, необходимый объем молока для 1 вскармливания можно определить с помощью взвешивания младенца перед и после прикладывания к груди. Разница в измерениях – необходимый объем для единого кормления малыша. Желательно проводить эту процедуру регулярно.

Первое кормление

После родов молоко начинает появляться к четвертому дню. Новорожденного в роддоме на первое кормление приносят на второй день. Как правило, молодая мама начинает волноваться, что ребёнок голодный, потому что у неё очень мало молока. Но волноваться не стоит, потому что новорожденный младенец очень слабо сосет грудь.

На второй день жизни у ребенка сосательный рефлекс развит очень слабо. Ребёнок ещё должен учиться высасывать молоко из материнской груди, поэтому он съедает очень мало.

Молозиво, которое вырабатывается в первые дни после родов из груди, очень питательное и жирное. В него включено всё нужное для полноценной жизнедеятельности малютки.

Размер желудка у крохи очень маленький, в первый день он рассчитан на 10 мл питания.

Поэтому за одно кормление ребенок съедает не более 9 мл молока. В сутки новорожденного кормят 10 или 11 раз. Это означает, что в сутки малыш съедает всего 100 мл молока.

Не надо думать, что если у мамы мало молока, то кроха остается голодным. В ближайшее время молоко начнет прибавляться. Если женщина слишком волнуется, то это может спровоцировать задержку лактации.

Сколько нужно молока в первые 10 дней:

  1. В первые дни новорожденный съедает столько, сколько соответствует его весу.
  2. Каждый день объем желудка малыша увеличивается.
  3. Значит, каждый день он может съесть на несколько миллилитров больше молока.
  4. На вторые сутки после рождения новорожденный выпивает примерно 20 г. молока за одно кормление, его суточная доза кормления составляет от 200 до 250 мл.
  5. На третьи сутки выпивает 30 мл и так далее по возрастающей.

Прибавка веса как признак здоровья

Оптимальный набор массы тела и хороший аппетит являются важнейшими признаками нормального роста и развития ребенка. Именно поэтому столь большое внимание эксперты ВОЗ уделили созданию таблицы веса новорожденных. Именно на нее ориентируются педиатры при плановых осмотрах малышей.

Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы. При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача.

Итак, существуют специальные таблицы, которые указывают на то, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Эти данные позволяют контролировать процесс роста и развития малыша. Чтобы установить истину, нужно уметь правильно взвешивать ребенка и сравнивать результаты с цифрами в таблице. При незначительных отклонениях от нормы переживать не стоит. Если несоответствие стандарту явное, нужно проконсультироваться со специалистом.

Расчет суточной нормы

Таблица: сколько ест новорожденный грудное молоко, интервалы между вскармливаниями.

Месячный возраст малыша (мес.)  Число кормлений в сут. (р.) Перерывы между принятием пищи (ч)
1 — 2 8 – 9 2,5 – 3
2,5 — 3 7 – 8 3 – 3,5
3,5 — 5 6 – 7 3,5 – 4
5,5 – 6 5 – 6 4 – 4,5
6,5 — 12 4 – 5 4 – 5,5

Времени на кормление из детской бутылочки уходит гораздо меньше, нежели при грудном вскармливании (около ¼ ч).

       Возраст малыша (мес.)       Суточный объем молока
С десяти сут. до полутора мес. пятая часть веса ребенка (0,7 – 0,75 л)
1,5 — 4 шестая часть (0,75 – 0,8 л)
4 — 6 седьмая часть (0,8 – 0,9 л)
6 — 8 восьмая часть (0,1 – 0,11 л)
8 — 12 девятая часть (0,1 – 0,11 л)

К примеру, вес двухмесячного грудничка составляет 4,8 кг. Чтобы рассчитать необходимую ежесуточную норму, нужно: 4,8 поделить на 6, получаем 0,8 л. При делении полученных показателей на рекомендуемое количество кормлений, можно получить порцию молока для одного кормления, то есть 0,8/6 = 0,13 л.

В большинстве случаев, нормы искусственного питания указаны на упаковках с детскими смесями. Также следует обратиться за советом к педиатру.

Для расчета необходимого объема детской молочной смеси для суточного кормления в первый мес. жизнедеятельности малыша существует 2 формулы:

  1. Формула Зайцевой. Для этого нужно провести умножение 2% веса грудничка на его суточный возраст. Полученные показатели необходимо поделить на число кормлений. Таким образом, мы получаем рекомендуемый объем разовой порции.
  2. Формула Финкельштейна. Если масса тела младенца при его рождении составляла менее 3,2 кг, то необходимо провести умножение его возраста на 70. Этот показатель будет ежесуточной нормой. Если же масса тела была более 3,2 кг, то для того чтобы получить объем суточной порции, нужно произвести умножение суточного возраста малыша на 80.

Для получения разовой порции следует объем суточной нормы поделить на число кормлений.

Педиатры утверждают, что одной банки молочной детской смеси (0,4 кг) для малыша, возрастом до 2 мес., хватает на 5 – 6 сут, на месяц следует закупить около 5 упаковок. Если ребенок постарше (3 – 4 мес.), тогда 0,4 кг смеси он должен съедать в течение 3 – 4 сут., при этом понадобится 7,5 упаковок. Однако эти расчеты являются примерными, точное число кормлений устанавливает детский врач, учитывая индивидуальные показатели детского организма.

Сколько воды должен выпивать новорожденный

Согласно нормам и рекомендациям, грудное молоко способно полностью покрывать необходимость в употреблении воды. Однако это актуально лишь до введения прикорма. Поить малыша необходимо в обязательном порядке, если у него понос, рвота, на улице жаркая погода или у малыша повышенная температура тела. В первые четыре недели, малыш должен употреблять около 35 миллилитров воды в день.

В данной статье мы рассмотрели с вами ряд очень важных вопросов, которые касаются кормления новорожденного. А именно: «Сколько грамм смеси должен съедать новорожденный?», «Как понять, что малыш сыт?», а также «Как рассчитать норму смеси для новорожденного?», и т.д. Мы надеемся, что вы получили всю необходимую для вас информацию.

Следует напомнить, что если вы сомневаетесь в том, что ваш ребенок сыт или голоден, а также не можете самостоятельно рассчитать норму, обязательно обратитесь к педиатру. Помните, что ребенок должен иметь сбалансированное питание, для активного развития.

сколько ест грудничок за раз

Фото 1

Появление ребенка – это радость для семьи. Но с рождением малыша возникает ряд хлопот. Мама переживает за здоровье и развитие младенца, поэтому стремится соблюдать все правила и нормы.

Особенно важно для ребенка питание. Педиатры рекомендуют грудное вскармливание. Каждая мама должна знать норму молока для новорожденного за одно кормление.

Сколько должен съедать младенец за раз?

Фото 2Кормление малыша может быть грудным и искусственным. Для новорожденных предпочтительнее первый вариант. Материнское молоко имеет уникальный состав, позволяет обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем, развитие ребенка. От того, будет ли получать малыш в первые дни жизни грудное вскармливание, зависит его дальнейшая возможность самостоятельно противостоять различным болезнетворным вирусам и бактериям.

Это объясняется тем, что вместе с молоком в организм малыша поступают антитела матери. Считается, что ребенок сам знает, сколько ему нужно еды. Но надо учитывать, что некоторые дети сосут грудь матери не только, когда голодны. Для них это особый процесс единения с родным человеком. Они привыкли быть в утробе матери.

После рождения им приходится существовать отдельно. Это вызывает страх, волнение. Контакт с мамой дает малышу успокоение. Если ребенок употребляет молока сверх нормы, то это может привести к расстройству пищеварения и ожирению. Переедание также повышает нагрузку на поджелудочную железу.

Некоторые дети не насыщаются грудным молоком, это может быть обусловлено такими причинами:

Фото 3

  • патологическим строением сосков женщины. Например, они чересчур жесткие или плоские и младенцу высасывать молоко из-за этого очень тяжело. Он утомляется, засыпает раньше времени и перестает есть, оставшись голодным;
  • плохой способностью захватывать грудь. У только появившихся на свет детей сосательный рефлекс развит слабо;
  • неудобной позой, выбранной для кормления;
  • сниженной жирностью молока;
  • плохим вкусом грудного молока. Такое случается, если мама употребляет различные специи, пряности. Ухудшают вкусовые качества молока перец, чеснок, лук.

Таким образом, малыши могут переедать или оставаться голодными после прикладывания к груди. Поэтому матерям полезно знать, сколько должен съедать новорожденный за раз. Надо понимать, что нормативные значения являются приблизительными.

Специалисты утверждают, что все дети отличаются между собой в следующем:

  • скорость протекания процессов обмена. Чем лучше метаболизм, тем быстрее переваривается еда, и наоборот. Соответственно, к очередному кормлению малыш может уже сильно проголодаться либо быть еще сытым;
  • степень физической активности. Подвижные дети тратят много энергии. Чтобы ее восполнить, им нужно большее количество молока;
  • наличие патологий внутренних органов. Например, если у младенца имеется гастрит или панкреатит, то кормить его лучше часто, но небольшими порциями;
  • время появления на свет. У недоношенных детей все органы меньше нормы. Их желудок вмещает очень мало еды;
  • вес. Худощавым детям требуется больше еды для нормального роста и развития.

Существуют формулы, которые позволяют мамам самостоятельно рассчитать объем разовой и суточной порций для ребенка. Для этого достаточно знать вес и рост младенца.

Таблица норм за одно кормление и за сутки

Новорожденными называют детей с появления на свет и до месячного возраста. Сколько давать малышу молока за раз и в сутки, определяется его особенностями организма. Но существуют усредненные нормы по кормлению грудничков. Они приведены в таблице.

Возраст Разовая порция молока, мл Объем суточного молока, мл
Первый день 10 80-100
Вторые сутки 20 160-200
Третий день 30 240-300
Четвертый 40 240-320
Пятый 50 300-400
Шестой день 60 360-480
Неделя 70 420-560
Две недели 90 500-580
1 месяц 110 600

Правильный расчет количества молока по Гейбнеру

Для вычисления нормы еды для грудничка по Гейбнеру, нужно массу тела поделить на определенную цифру, которая меняется в зависимости от возраста малыша.

Возраст, мес Суточная норма молока
до 2 месяцев 1/5
2-4 1/6
4-6 1/7
6-9 1/8
9-12 1/9

Чтобы узнать, сколько должен есть ребенок за раз, нужно полученный результат разделить на количество кормлений в день. Например, месячный ребенок весит 4100 грамм. В сутки ему следует давать 820 мл молока (4100/5). При шестиразовом кормлении объем порции составит 136 мл (820/6).

Нормы по методу Шкарина

Возраст новорожденного,
 в неделях
Суточный объем еды,
в миллилитрах
1 450
2 500
Возраст младенца,
в месяцах
1 600
2 800
3 850
4 900
5 950
6 1000
7 1050
8 1100
9 1150
10 1200
11 1250
12 1300

Как понять, что грудничок наелся?

Понять, что ребенок наелся, легко по определенным признакам. Во время и после кормления, матери рекомендуется наблюдать за младенцем.

Фото 4О сытости новорожденного свидетельствует следующее:

  • малыш отказывается от груди, выглядит довольным;
  • ребенок крепко и спокойно спит;
  • после кормления грудь становится более мягкой;
  • младенец активный и хорошо набирает вес;
  • стул 2-3 раза в сутки, кашеобразный, желтого либо светло-коричневого цвета;
  • в сутки ребенок опорожняет мочевой пузырь не меньше 10 раз.

Надо учитывать, что у большинства детей до трехмесячного возраста наблюдаются колики. Они возникают вследствие незрелости ЖКТ. Характеризуются повышенным газообразованием. При наличии колик малыш после кормления сильно плачет и плохо спит. Но это не означает, что он голоден.

Если грудничок не наелся, то это будет проявляться так:

Фото 5

  • плохой беспокойный сон;
  • плач, кряхтение;
  • вялость;
  • низкий уровень активности;
  • появление сосательного рефлекса;
  • когда ребенка берут на руки он ртом ищет грудь;
  • недобор массы тела;
  • редкое опорожнение кишечника и мочеиспускание.

Но надо понимать, что перечисленные выше признаки могут говорить о наличии заболевания. Наедается ли малыш выделенной порцией, способен определить педиатр во время осмотра.

Если ребенок нормально растет и развивается, то это значит, что подобранная доза молока является оптимальной. Если имеются отклонения, то врач порекомендует изменить режим питания и объем разовой порции.

Если есть сомнения, что ребенку не хватает молока, рекомендуется приобрести или взять напрокат специальные весы. Определяя до и после кормления вес младенца, можно вычислить объем потребляемого молока за каждое кормление.

Советы мамам, как кормить грудного малыша

Многие мамы сильно переживают по поводу лактации. Они волнуются, что малышу не хватит молока или, что он переест и заболеет. Специалисты рекомендуют перестать беспокоиться. Ведь из-за нервов может ухудшиться лактация.

Фото 6

Позы для кормления новорожденных

Проблема появления трещин на сосках актуальна для многих матерей. Если нет противопоказаний, лучше всего обрабатывать проблемные зоны облепиховым маслом для внутреннего применения.

Если проблема усугубляется, нужно посетить врача, в таком случае не рекомендуется заниматься самолечением. Некоторые мамы начинают смазывать соски зеленкой. Это приводит к еще большему пересушиванию и растрескиванию.

Доктора дают следующие советы кормящим женщинам:

  • давать малышу грудь регулярно. Это обеспечивает хорошую лактацию. Если молока образуется мало, то стоит пропить курс препаратов на натуральной основе. В их составе должно присутствовать маточное пчелиное молочко. Хорошо помогает лекарство Апилак Гриндекс. Это средство богато на микро- и макроэлементы, помогает поддерживать жизненный тонус, стимулирует продукцию молока;
  • ночное кормление особенно стимулирует лактацию;
  • употреблять здоровую пищу. То, что ест мать, отражается на вкусовых качествах и составе ее молока;
  • не мыть соски с мылом перед каждым кормлением. Это может стать причиной их пересушивания и растрескивания. Гигиенические процедуры следует выполнять не чаще пары раз в сутки при помощи теплой воды без мыла, геля;
  • если спустя час после кормления малыш заплакал и попросил грудь, не стоит ему в этом отказывать. Вероятно, ребенок не наелся в прошлый раз;
  • не выполнять часто сцеживание. Это приводит к тому, что удаляется густое молоко, содержащее фермент лактазу. Этот элемент необходим для расщепления сахара, который содержится в грудном молоке. После сцеживания малыш получит молоко с высокой концентрацией глюкозы. Это может привести к расстройству стула, ожирению;
  • прикладывать ребенка то к левой, то к правой груди. Это является хорошей профилактикой мастита и лактостаза;
  • выбирать удобную позу для кормления;
  • следить за тем, как ребенок захватывает сосок. Он должен взять всю область ареолы. Важно, чтобы губы были вывернуты наружу. При таком захвате кормление пройдет удачно. В противном случае, ребенок может наглотаться воздуха. Это чревато вздутием живота, коликами;
  • регулярно посещать педиатра для осмотра и выявления, нормально ли развивается и растет малыш.

Видео по теме

Сколько примерно должен съедать новорожденный ребенок и как рассчитать норму? Ответы в видеоролике:

Таким образом, новорожденных рекомендуется кормить грудным молоком. Некоторые специалисты утверждают, что ребенок знает норму и не употребит больше, чем ему нужно. Но при грудном вскармливании возможно переедание или недоедание.

Поэтому матери полезно знать, сколько за раз и в сутки должен грудничок высасывать молока. Для этого существуют специальные формулы. Все нормы носят рекомендательный характер. Внимание родителям следует обращать на набор веса, активность и поведение младенца.

👶 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Норма питания новорожденного ребенка». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Кто с этим сталкивался?

Наверно, только первый месяц Алиса спала днем, один раз, ближе к вечеру, 4 часа. Теперь ее вообще не уложить, крайне редко она после еды, может минут 30 поспать днем и все. (Ночью ее дай бог к 12 уложить выходит) Ну и во время прогулки, но она больше не спит, а дремлет что ли. Я думала, что это нормально, все дети разные и свекровь говорит, что мой муж Слава, тоже днем не спал. Когда были у…

Девочки, очень многие из нас сталкиваются с проблемами неполноценного ночного сна ребенка — кто-то не может уложить ребенка спать, делает это часами, у кого-то дети очень часто просыпаются ночью. В свое время я перелопатила кучу литературы по этому вопросу, читала форумы опытных мам, которые делились своими советами. Очень много полезной информации нашла у Комаровского Е.О. и в книге Элизабет…

Девочки как отучить кошку залазить на детскую пеленку?.. Когда родилась дочка кошка начала сильно ревновать ее ко мне. Стелю обычно клеенку на диван, потом пеленку на нее. И днем ребенок спит так. А ночью в кроватке. Так вот как только беру дочку на ручки, как кошка сразу бежит на диван и ложится на эту пеленку. Хоть ругай, хоть не ругай толку нету. До рождения ребенка никогда даже на диван не…

Наблюдая, как малыш терроризирует окружающих своим поведением, вы начинаете задумываться, почему он такой непослушный и постоянно доставляет одни хлопоты. «И в кого ты такой капризный?» — не вы одна задаетесь этим вопросом, глядя на выкрутасы любимого ма.И это при том, что склонность к капризам не передается с генами. Не играют значительной роли и характер или темперамент ребенка, его возраст,…



Ваш ребенок попутал день с ночью — как ни странно такое довольно часто случается. Что же делать? Как помочь малышу? Да и маме с папой тоже ведь спать ночью надо.

Для начала давайте немного разберемся, что значит ребенок попутал день с ночью. Об этом говорят, когда малыш по ночам играет и плачет, а потом отсыпается практически весь день. Бабушки обычно нам советуют просто не давать…

www.babycenter.ru/baby/sleep/sleepallnight/
Проблемы со сном
Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе.

Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя…

Проблемы со сном Многие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно исследованиям,…

Довольно часто мы слышим жалобы от мам, что ребенок перепутал день и ночь. Что это значит? Как правило, под этим подразумевают, что ребенок в ночное время не спит, а вот днем он совершенно не прочь хорошенько поспать. В отдельных случаях ребенок не спит хорошо ни днем, ни ночью. Можно ли что-то сделать в этой ситуации? Что именно? Переждать? Действовать?
В большинстве случаев сложившаяся…

Если ребенок сбился на режим «совы», для начала нужно подняться к нему и проверить, не намочил ли он в пеленки; если с этим все хорошо, если мама уверена, что малыш ее не голоден и не мучим жаждой, если у мамы нет оснований думать, что ребенок заболел, она должна вернуться в постель и постараться, несмотря ни на что, уснуть, она должна проявить терпение, поскольку ничего иного в данный момент…

добрый вечер девочки, мамулечки! оооченьнужен ваш совет, моему малышу 9 мес, а он не спит днем практически когда пол часа когда 20 минут и это за весь день, я в ужасе. малыш и ночью спит ооочень плохо. днем капризный очень, а спать не могу уложить и в машине может не спать. были у невролога — все нормально. пробовала давать успокоительные — валериана, глицин — он от них вообще бешенный. что…

Проблемы со сном у детейМногие малыши не могут спокойно спать всю ночь. Примерно четверть детей до пяти лет имеют проблемы со сном – отказываются ложиться спать вовремя или просыпаются среди ночи, а иногда и то, и другое вместе. 

Если ваш малыш постоянно пробуждается ночью, это может нарушить ваш собственный режим сна и вы будете чувствовать себя разбитой весь следующий день. Согласно…

Девочки это какой то кошмар! Ребенок ночью перестал спать вообще! Ему хочется ночью на ручки, к груди, поглазеть по сторонам и еще куча всего, но не спать! Днем спит отлично, на ГВ спит по 3-4 часа, просыпается кушать и снова спит. А ночью целые концерты:( Делаю массаж животика, пукает и какает хорошо. Бабушки говорят что он не доедает и поэтому плохо спит, настаивают дать смесь. Но я не хочу!…

прошу у бога терпения.плохо спал всегда, уже скоро 1,5 года.что надо ему не знаю, днем спит час или полтора, гуляю два три часа каждый день, после десяти до двенадцати его развлекаем чтобы спал получше, и перед сном мою всегда, засыпаем с сисей.меня очень достало гв, ну терплю ради сына, на сиське даю висеть когда хочет, мало того он второй сосок теребит, если не дам будет ныть и ныть и вообще…

Итак, по каким-либо причинам и в силу разных обстоятельств, мы имеем ситуацию, когда ребенок, зачастую, уже довольно большой (больше 1 года), засыпает и спит (днем и/или ночью) только в коляске. Как отучить ребенка спать в коляске? Приводим в качестве вариантов решения проблемы советы и опыт мамочек, столкнувшихся с такой дилеммой (выжимки с форумов и соц.сетей). Как отучить ребенка спать в…

Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного.
Как вы думаете, в чем может быть причина?
Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,…

=Вот собственно и тема для дискуссии, я, если честно, даже не знала в какую рубрику писать. Это из области невероятного.
Как вы думаете, в чем может быть причина?
Дома ребенок (1 год 4 мес) просыпается в 7 утра, спит один раз в обед где-то час 15 мин. Вечером в 8 идет спать на ночь. Просыпается до часу ночи раз 6-8. Потом спит до 5-6 утра, просыпается еще раза 2. Если постоять рядом,…

Как быть? Ребенок перепутал день с ночью
Непростая и можно сказать, сложная ситуация, когда ребенок не спит ночью. Грустно всем: ребенку, который «запутался в режимах дня», родителям… в общем, нужно решать данную проблему, дабы, сохранить мир, спокойствие, и самое главное, сон всех членов семьи.
В чем кроется проблема?
• Условия сна
Некоторые родители не уделяют достаточно внимания воздуху…

Девочки, такое дело. Мой малыш мало спит днем. Ночью спит с 10 до 4 примерно. Потом еще часок после кормежки. Все это время спеленутый. Позже я его распеленовываю. А вот днем или 15 минут у себя в кровати спит, раза 3. Может у меня на груди поспать, часа 2, с 7 до 9 где-то. Еще на прогулке в каляске может подремать, часа 2. А так в принципе все. Он засыпает во время кормления, но когда пытаюсь…

Что делать? Какие методы? Советы чтоб ребенок спал ночью. ….!? Наш график. Раньше — 22.30-купание…23.00-сон… 01.00-кормление-сон… 03.00-кормление-сон….06-07.00 кормление-сон…09.00-кормление-сон. 1 час бодрствуем и спим с 10.30 до 12.00. Далее с 14.00 до 15-16.00 сон. И с 18.00 до 20.00 сон. Потом уже купание и сон… сейчас днем все так же а ночью с часу просыпается и уже к 4м утра…

Девочки, подскажите, пжлста. Моя тыковка (2 мес) примерно с месяца практически перестала спать днем.Ночью (где-то с 9-10 часов вечера и до 7-8 утра) спит тьфу-тьфу-тьфу, только один раз покушать просыпается примерно в одно и то же время. За весь день часа 4 спит, не

Рацион питания новорожденного по месяцам: расчет, таблица, формула, норма

Содержание статьи

Еда – основной фундамент для полноценного развития грудничка. На протяжении первого года жизни организм малыша быстро растет и претерпевает серьезные изменения. Как маме составить правильный рацион питания новорожденного по месяцам и обеспечить ребенку получение необходимых микроэлементов?

Норма питания новорожденного при искусственном вскармливании

Формула питания новорожденного: расчет по весу

  • 1/5 * масса тела (для возраста 10 дней — 2 мес.).
  • 1/6 * масса тела (2 — 4 мес.).
  • 1/7 * масса тела (4 — 6 мес.).
  • 1/8 * масса тела (6 — 8 мес.).
  • 1/9 * масса тела (8 — 12 мес.).

ОСОБЕННОСТИ! Детей на искусственном и смешанном вскармливании часто мучают запоры. Для налаживания стула замените одно кормление кисломолочной смесью.

При искусственном вскармливании соблюдайте между приемами пищи интервал в 2-3 часа.

Питание новорожденного по месяцам

1 месяц

Приемы пищи на грудном вскармливании осуществляются по требованию. Частые прикладывания к груди способствуют увеличению лактации. Благодаря сосанию, карапуз устанавливает необходимую ему норму молока, зависящую от возраста и аппетита. Объем разового приема пищи в этот период составляет 100 мл, суточный – 600 мл.

Иногда женщина не может кормить ребенка грудью, но хочет сохранить лактацию (например, при проблеме плоских сосков). В таких случаях для кормления можно использовать сцеженное молоко.

Объем смеси при смешанном вскармливании определяется исходя из набора веса. Предлагают ее после прикладывания к обеим грудям. Пропало молоко? Всему виной лактационный кризис.

СПРАВКА! Лактационный кризис – временный период (3-4 дня), связанный со скачком в развитии ребенка. Молока вырабатывается меньше, чем необходимо.

Способы борьбы с кризисом:

  • частые прикладывания;
  • использование двух грудей в одно кормление;
  • ночные кормления;
  • телесный контакт с грудничком;
  • спокойствие, хорошее питание и полноценный отдых мамы.

При исключительно грудном вскармливании – не предлагайте смесь в период кризиса. Главный залог успеха в восстановлении лактации – частые прикладывания. Основной «выброс» пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) происходит с 2 до 6 часов утра.

2 месяц

Суточное потребление пищи – 700 мл, разовое – 120-150 мл.

Зачастую мамы волнуются, что новорожденный голоден. Один из признаков сытости – хорошая прибавка в весе. Для двухмесячного карапуза средняя прибавка в весе составит 750 грамм.

СПРАВКА! Беспокоитесь, что кроха не наедается – проведите тест на мокрые пеленки. Откажитесь от подгузников, измерьте количество мочеиспусканий за сутки (их должно быть не менее 12).

Читайте также

Справка для мам: питание новорожденного в первые дни

В этой статье вы узнаете, как правильно организовать правильное питание новорожденного в первые дни жизни и подобрать оптимальное количество питание для малютки.

3 месяц

Установилась зрелая лактация.

Теперь за раз кроха употребляет 150-180 мл. Суточный объем – 800 мл.

4 месяц

Наши бабушки начинали прикорм с сока. Современные педиатры не рекомендуют такой вариант. Продолжайте кормить грудью (смесью). Объем одного приема пищи – 180-210 мл.

ОСТОРОЖНО! Фруктовый сок оказывает на желудок маленького человека тяжелую нагрузку!

5 месяц

210-240 мл смеси съедает пятимесячный малыш за раз.

Если вы на искусственном вскармливании – можно начать прикорм. В период прорезывания зубов младенец чаще просит грудь, используя сосание не только для утоления голода, но и для успокоения и обезболивания.

6 месяц

Разовый объем – 210-240 мл.

Именно в этот период педиатры советуют начинать первое знакомство со взрослой едой. Любой прикорм вводите постепенно, с одной чайной ложки, плавно увеличивая количество до необходимого в течение нескольких дней. Пищеварительная система грудничка должна адаптироваться к новым условиям.

Безмолочные и безглютеновыми каши (гречневая, рисовая, кукурузная) идеальны для первого прикорма. Можно приобретать готовые каши в коробке или варить самостоятельно.

Для этого нужно измельчить крупу в муку, смешать с водой и довести на небольшом огне до готовности. Другой вариант – приготовить по обычному способу, после – перемолоть блендером.

СПРАВКА! Используйте для приготовления пищи мультиварку. Благодаря этому гаджету, каша не пригорит, а специальная опция порадует с утра свежеприготовленным блюдом.

Если вес крохи в норме или выше ее – начните прикорм с овощей (цветная капуста, брокколи, кабачок, тыква, морковь), если ниже – с каш. Каждая мама решает, использовать покупное пюре или готовить самостоятельно.

Суточное потребление овощей для деток до года – 200 мл. Когда младенец попробовал несколько видов пюре – можно смешивать их между собой. Готовое пюре храните не более суток.

Приготовленную кашу нужно употребить сразу. Карапуз не хочет ее есть – добавьте немного сцеженного молока или смеси.

ВНИМАНИЕ! Открывая баночку с детским питанием, убедитесь, что при снятии крышки был хлопок. Это свидетельствует о герметичности упаковки.

7 месяц

Разовый прием пищи – 240-250 мл.

Основной едой по-прежнему остается грудное молоко или смесь. Прикорм – это лишь знакомство с новыми продуктами. Он не должен вытеснять грудное вскармливание. Для восполнения необходимых элементов, профилактики запоров добавляйте сливочное масло в кашу (5 мл.), растительное масло (5 мл.) в овощи. Отдавайте предпочтение оливковому маслу холодного отжима. Для детей-аллергиков срок введения нового продукта составляет не менее 7 дней.

Не подогревайте питание в микроволновой печи! Неравномерный разогрев может обжечь младенца. К тому же, безвредность микроволн не доказана.

Не предлагайте грудничку цельное коровье молоко. Это чревато проблемами с желудочно-кишечным трактом и возникновением аллергических реакций. Педиатры рекомендуют употребление цельно молока только после года. Аллергикам – после 1,5 года.

8 месяц

Объем кормления за один раз составляет 240-250 мл.

Пришло время предложить картофель, мясо и желток. Выбирайте нежирные и низкоаллергенные сорта мяса: индейка, кролик, говядина. Приготовить мясо можно самостоятельно. Пропустите его несколько раз через мясорубку, сформируйте фрикадельки и заморозьте их. Суточное потребление мяса для деток до года составляет 50 гр.

Постепенно доведите употребление картофеля до 50 грамм. Вымачивание его в воде в течение 12 часов позволит убрать крахмал.

ВНИМАНИЕ! С введением прикорма малыш ест меньше грудного молока. Ежедневно проверяйте грудь на наличие уплотнений. Своевременное принятие мер позволит избежать мастита и лактостаза.

Желток предпочтительнее перепелиный. Начинайте с крошек, плавно увеличивая до необходимого количества (половина куриного яйца или целое перепелиное). Предлагайте желток не более 2 раз в неделю. Растирайте его с молоком или добавляйте в кашу.

9 месяц

Разовый прием пищи – 240-250 мл.

Дайте карапузу творожок без добавок, кефир и йогурт. Вводите эти высокоаллергенные продукты как можно медленнее. Норма кефира до года – 150 мл, йогурта ­– 100-150мл, творога – 30-50гр.

10 месяц

Объем молока или смеси – 240-250 мл.

Пришло время отведать фрукты. Хорошо подойдут груша, яблоко и слива. Суточная норма фруктов для ребенка до года – 100 гр.

ВАЖНО! Старайтесь не использовать в рационе сахар. Он может стать причиной кариеса, избыточного веса и аллергии.

Читайте также

Как организовать питание при грудном вскармливании новорожденного

В этой статье вы узнаете, как организовать питание при грудном вскармливании новорожденного, рассмотрите норму объема молока для крохи по месяцам.

11 месяцев

Разовая норма молока или смеси – 240-250 мл.

Настала пора знакомства с рыбой (норма до года – 30 гр.). Аллергикам вводить ее лучше после 1 года. Выбирайте нежирные сорта: хек, треска, камбала. Предлагайте не более 3 раз в неделю.

Когда стоит отложить знакомство с новыми продуктами?

  • Проблемы со стулом.
  • Аллергическая реакция.
  • Предстоящая прививка.
  • Длительная поездка.
  • Болезнь ребенка.
  • Отказ ребенка от еды.

12 месяцев

Рацион младенца стал более разнообразным. Разовый объем молока или смеси – 240-250 мл. Чтобы кормление доставляло удовольствие, соблюдайте необходимые рекомендации.

Еще несколько советов по прикорму

  • Предлагайте после еды грудное молоко, оно поможет лучше усваивать пищу.
  • Не давайте больше одного нового продукта в неделю.
  • Ведите пищевой дневник, записывая время и количество съеденного.
  • С момента начала прикорма допаивайте малыша кипяченой водой, это избавит кроху от запоров. Малышей на искусственном и смешанном вскармливании можно допаивать раньше.
  • Знакомство с новым продуктом начинайте в первой половине дня.
  • Если малыш не хочет есть – не настаивайте, подождите пару дней и предложите снова. У него не должно быть негативных ассоциаций с едой.
  • Не старайтесь укладываться в норму. Иногда малышу хватает меньшей порции. Нормы – примерные ориентиры для родителей.
  • Наблюдайте. Реакция на продукт может появиться не сразу. Изменился характер стула, появилась аллергия? Отмените прикорм на время.
  • С 6 месяцев обучайте карапуза навыкам жевания. Начинайте с крошечных кусочков, постепенно увеличивая размер. Не отвлекайтесь во время кормления, младенец должен быть в поле вашего зрения. Не смешивайте жидкую еду с кусочками – грудничок может подавиться.
  • При нежелании крохи кушать – экспериментируйте. Попробуйте предложить позже или используйте педагогический прикорм, формируя пищевой интерес.
  • Нормы еды при продолжении грудного вскармливания и при его вытеснении отличаются.
  • Не начинайте прикорм с фруктов, они могут повлечь за собой отказ от овощей и каш в дальнейшем.

Читайте также

Как организовать питание недоношенных новорожденных

В этой статье вы узнаете, как правильно организовать питание недоношенных новорожденных, каких правил стоит придерживаться, чтобы помочь крохе окрепнуть.

Питание новорожденного по месяцам: таблица  

Расчет питания новорожденного  осуществляется следующим образом:














Возраст, мес. Объем  молока/смеси  за 1 кормление, мл Общий объем  молока/смеси за сутки, мл
1

100-110

600

2

120-150

700
3 150-180 800
4 180-210 900
5 210-240

 
1000

 
6
7

240-250


210-240

240-250

8
9
10
11
12

Таблица питания новорожденного поможет молодым мамам определиться с нормой объема еды в каждый месяц развития младенца.

Полезное видео

Скоро ваш карапуз начнет самостоятельно употреблять пищу. Формируйте правильные пищевые привычки с детства, используйте рекомендации врачей, а главное – находите подход к своему чаду.

Предлагаем познакомиться с информацией о прикорме и узнать, как вводить новые продукты в рацион крохи, в каком возрасте лучше всего начинать прикорм и как рассчитать необходимы объем. Тему раскрывает доктор Комаровский.

Вам будет интересно

Рекомендуем прочитать статьи:
Питание новорожденного в первые дни
Что делать, если появилась аллергия на питание новорожденных
Выбираем лучшее питание для новорожденных

 

Питание для новорожденных: нормы питания для новорожденных: расчет, норма


23.09.2019


Что такое пищевое программирование


Каковы механизмы пищевого программирования


В чем едины педиатры всего мира


Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»


Грудное вскармливание


Смешанное вскармливание


Искусственное вскармливание


Режим и нормы питания новорожденных


Формирование обмена веществ


От того, каким будет питание новорожденного ребенка, зависит его будущее здоровье, физическое и умственного развитие. Еще будучи беременной, мама, выбирая полноценное и разнообразное питание для себя, благотворно повлияла на развитие плода и, конечно, после его появления на свет готова заботиться об оптимальном рационе и режиме питания для своего малыша. Ученые медики провели ряд исследований по выявлению взаимосвязи питания в младенчестве и состояния здоровья в зрелом возрасте у разных групп населения. В результате была сформирована и принята медицинским сообществом «Концепция метаболического программирования». По-другому называемая «Концепцией пищевого программирования».

Что такое пищевое программирование


Доктор медицинских наук, профессор С. В. Бельмер в своей статье «Концепция пищевого программирования: общие положения и частные примеры» поясняет: «Пищевое программирование предполагает следующее: характер питания ребенка в критические периоды жизни предопределяет (программирует) особенности его метаболизма на протяжении всей последующей жизни и, как следствие, предрасположенность к определенным заболеваниям и особенностям их течения. В первую очередь речь идет о периоде внутриутробного развития и первых 12 месяцах после рождения».

Каковы механизмы пищевого программирования


Профессор Бельмер выделяет следующие 4 механизма пищевого программирования.


Механизм 1. Нутриенты (полезные элементы) питания оказывают определяющее влияние на процессы размножения и распределения клеток растущего эмбриона, формирование органов и систем, их размеры, структуру и потенциал на всю жизнь.


Механизм 2. Нутриенты питания влияют на активность ферментных систем организма, определяя характер метаболических процессов.


Механизм 3. Нутриенты питания оказывают влияние на перенос генной информации на кодирующие ферменты, рецепторные белки и другие структуры, т. е. на реализацию генетической программы.


Механизм 4. Привычка к определенным вкусам, возникновение вкусовых предпочтений, оказывает влияние на характер питания в течение жизни.


 

В чем едины педиатры всего мира


Педиатры всего мира сходятся во мнении, что материнское грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных от 0 до 6 месяцев. Татьяна Эдуардовна Боровик, доктор медицинских наук, руководитель Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И. М. Сеченова в интервью на вопрос «Чем опасны нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни?» отвечает: «Прежде всего это одна из причин развития алиментарно-зависимых заболеваний. Так, питание ребенка грудного возраста «программирует» метаболизм организма таким образом, что любые негативные изменения в его привычном рационе способны увеличить риск развития аллергических заболеваний, избыточной массы тела, недостаточного питания, железодефицитной анемии и ряда других болезней».


Профессор Боровик совместно с экспертной группой ведущих педиатров России разработала «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни», где перечислены все плюсы грудного вскармливания для новорожденных. У нас в стране с 2009 года этой программой руководствуются все педиатры на местах.

Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»


Грудное молоко является самым естественным и подходящим питанием новорожденного ребенка. Грудное молоко – это не просто пища, а незаменимое биологическое вещество, программирующее иммунитет и метаболизм ребенка после его появления на свет.

Это важно!


Даже если у ребенка заложена в генах предрасположенность к какому-то заболеванию, грудное молоко, влияя на экспрессию генов, может менять нежелательный фенотип, повышая потенциал здоровья ребенка в течение всей его жизни. Состав грудного молока обеспечивает защиту ребенка от окружающих инфекций. Кроме того, молоко «эволюционирует» и адаптируется к постоянно меняющимся потребностям ребенка на первом году жизни. «Национальная программа» регламентирует не только питание новорожденных, но и рационы беременных женщин и кормящих матерей.

Грудное вскармливание


Итак, мы разобрались, какое питание для новорожденных оптимально. Конечно, материнское грудное молоко. Для правильного «включения» процесса лактации педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» с матерью сразу после рождения. Первое полученное от мамы питание – это молозиво. Несмотря на то, что оно вырабатывается в небольшом количестве, в нем содержится концентрат полезных нутриентов: аминокислот, жиров, легкоусвояемых белков и витаминов. Известны два вида режима питания новорожденного ребенка: кормление по первому требованию малыша и по времени. Нужно понимать, что плач ребенка не всегда вызван голодом. Причинами плача могут быть потребность в контакте с матерью, младенческие колики, перемена обстановки, перегрев или переохлаждение ребенка, боль и др. Ребенок своим поведением подскажет маме, что он проголодался. Он будет делать характерные движения, поворачивать голову в поисках груди, причмокивать губками. Понять несложно, что пора дать ему грудь. Кормление по требованию возможно применять только при грудном вскармливании и в первые три-четыре месяца жизни, в дальнейшем у малыша желательно сформировать режим питания.

Смешанное вскармливание


Кормление новорожденного ребенка считается смешанным, если грудное молоко сочетается с докормом (молочной адаптированной смесью). Такой тип кормления может использоваться в случаях, когда:

  • у мамы молоко или молозиво вырабатывается в недостаточном количестве;

  • мама совмещает уход за ребенком и работу.


Международная академия медицины грудного вскармливания рекомендует трехступенчатый подход к выбору докорма:

  1. На первом месте для докорма стоит сцеженное материнское молоко или молозиво.

  2. Если материнского молока или молозива недостаточно, то на втором месте стоит пастеризованное донорское грудное молоко.

  3. При отсутствии донорского молока выбирать следует адаптированные смеси на основе частичного гидролизата белка.


Если мама переживает, что у нее недостаточно молока, ей нужно проконсультироваться со специалистом. Если методы по улучшению лактации не работают, стоит обсудить с педиатром введение докорма в рацион новорожденного и подобрать подходящий докорм. Очень важно до последнего момента давать ребенку грудь, даже если молока совсем мало. Бутылочку со смесью можно дать после прикладывания к груди.

Искусственное вскармливание


Если более ⅔ рациона новорожденного составляет детская молочная смесь, говорят об искусственном вскармливании. Возможные причины перехода на полностью искусственное вскармливание – это отсутствие лактации и вынужденный прием мамой медикаментов, несовместимых с лактацией. При выборе подходящего докорма можно обратить внимание на детские смеси Nutrilak. Они содержат молочный белок высокого качества, минеральные компоненты, витамины, молочный жир и другие важные для здоровья малыша вещества.

Режим и нормы питания новорожденных


В первый свой прием пищи новорожденный съедает около 8 мл. Первые дни и недели жизни мама прикладывает ребенка к груди по требованию (когда плач или любое беспокойство ребенка необходимо расценить как возможное чувство голода) примерно каждые 2 часа. В норме это выходит около 10-12 раз. За сутки малыш скушает всего около 100 мл молока. Но уже к концу первого месяца жизни 90-100 мл он будет съедать за один прием. Эти первые кормления достаточно длительные – около 20–40 минут. В дальнейшем сосательный рефлекс у малыша будет совершенствоваться. Ребенок сможет скушать больше за меньший период пребывания у груди. Считается, что с каждым днем жизни объем молока, съеденного за раз, увеличивается на 10 мл. И количество съеденного, и интервалы между кормлениями постепенно увеличатся. Выработается более удобный режим интервалов кормления, так как грудное молоко оказывает благоприятное влияние на циркадные ритмы сна и бодрствования младенца.

Формирование обмена веществ


В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.


Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни. Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.


Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»


Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания

    

(0
оценок; рейтинг статьи 0)

Пищеварительный тракт новорожденного — microbewiki

Перед рождением пищеварительный тракт плода стерилен, но в течение нескольких часов после рождения ребенок накапливает сложную коллекцию микроорганизмов, которые населяют ротовую полость — тогда в конечном итоге весь тракт будет колонизирован. На развитие определенных микроорганизмов влияет воздействие определенных факторов, таких как материнская микробиота, контакт с окружающей средой, способ родоразрешения и диета младенца.

Новорожденный ребенок, cdc.сайт правительства

Ниша: пищеварительный тракт новорожденного

Пищеварительный тракт новорожденного включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и прямую кишку. Хотя полость рта не считается частью пищеварительного тракта, она играет решающую роль в расщеплении пищи и обеспечивает доступ микробов к пищеварительному тракту младенца и колонизирует его. Помимо рта, пищевод служит проходом для микробов, чтобы продвигаться дальше по пищеварительному тракту, проходить через желудок и в кишечник, где микробы могут закрепиться и инициировать колонизацию.Кишечный слой состоит из защитного слоя слизи, состоящего из гликопротеинов, которые служат потенциальными местами прикрепления микробов. Это поверхность слизи у входа в ворсинки, где обычно находятся микробы (1). Из всех частей пищеварительного тракта именно кишечник является местом обитания большей части микрофлоры. Микробы могут выходить из пищеварительного тракта через прямую кишку и задний проход с калом.

Физические условия

pH желудка младенца колеблется примерно от 2 до 5.Первоначально pH желудка менее кислый, но присутствие микробов, таких как Streptococcus и Lactobacillus , и их метаболическая активность создают более кислую среду. Однако по мере продвижения по пищеварительному тракту кислотность окружающей среды снижается (2).

Желудок младенца хорошо насыщен кислородом, потому что воздух, проглоченный вместе с пищей, попадает в желудок в момент проглатывания. Факультативные анаэробы, установленные в желудке, используют доступный кислород, что приводит к пониженной концентрации кислорода в среде облигатных анаэробных микробов в кишечнике (3,4).

Факторы, влияющие на состав микрофлоры

Способ доставки определяет природу микробов, попадающих в организм младенца. В ходе нормальных вагинальных родов младенец подвергается воздействию вагинальной и фекальной флоры матери, что приводит к колонизации Lactobacillus , Bifidobacterium , Escherichia coli и Enterococcus . Однако младенец, родившийся с помощью кесарева сечения, подвергается воздействию различных микробов, таких как Clostridium и Streptococcus , которые приобретаются с помощью используемых инструментов.Эти микробы могут быстро прижиться и колонизировать стерильный пищеварительный тракт, потому что нет уже существующих микробов, с которыми можно было бы конкурировать (5,6). Микробы могут общаться со своим окружением, а также с другими людьми, используя кворум. Чувствительность кворума служит механизмом защиты от колонизации новыми штаммами бактерий (1).

На состав микрофлоры пищеварительного тракта младенца в значительной степени влияет его питание. Например, у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обнаружены колоний золотистого стафилококка . S. aureus обычно передается из соска матери во время кормления грудью, а также через рот. Можно наблюдать различия в развитии микрофлоры у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, которые показаны в таблице ниже (7).

Младенцы на грудном вскармливании Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании
Пищеварительный тракт заселен в основном бифидобактериями. Пищеварительный тракт заселен преимущественно Bacteroides с некоторыми бифидобактериями; но со временем разница в количестве колоний двух родов уменьшается.
Грудное молоко содержит антимикробные факторы, которые снижают рост факультативных анаэробов. Существует более сложная флора, состоящая в основном из факультативных и облигатных анаэробов, таких как энтеробактерии, Streptococcus и Clostridium .
Просвет кишечника подкисляется легче, поскольку грудное молоко не служит эффективным буфером. Просвет кишечника ближе к нейтральному pH.
Младенцы менее подвержены инфекциям из-за большого количества бифидобактерий. Младенцы более подвержены инфекциям из-за меньшего количества бифидобактерий. Это может привести к более высокому риску диареи и аллергии.

В ожидании матери, сайт cdc.gov

Разнообразие микроорганизмов

Бифидобактерии

Бифидобактерии, сайт cdc.gov

Виды Bifidobacterium в большом количестве колонизируют в пищеварительном тракте младенца, независимо от того, находится он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании (8). Наиболее распространенными видами Bifidobacterium у младенцев являются Bifidobacterium infantis , Bifidobacterium breve и Bifidobacterium longum .Однако Bifidobacterium infantis специфически уникальна для пищеварительного тракта младенца (9). Это грамположительные микробы и непереносимость кислорода; следовательно, они колонизируются в кишечнике, а не в желудке, поскольку кишечник не является хорошо насыщенным кислородом участком, как желудок. Быть
Грамположительные бактерии Bifidobacterium infantis имеют толстую клеточную стенку для дополнительной защиты от других микробов, обитающих в кишечнике.

Олигосахариды, такие как N-ацетилглюкозамин, глюкоза, галактоза и некоторые гликопротеины, составляющие грудное молоко, являются потенциальными факторами роста для Bifidobacterium .Примерно 50% -90% олигосахаридов грудного молока проходят через младенцев непереваренными. Bifidobacterium способна расщеплять эти непереваренные сахара и получать энергию и питательные вещества для роста (10). Bifidobacterium infantis предпочитают глюкозу другим олигосахаридам из-за доступности и обилия глюкозы, а также из-за более низкого уровня сложности метаболизма глюкозы. Они располагаются, связываясь со стенкой кишечника, либо непосредственно прикрепляясь к эпителию, либо захватывая себя слизистым слоем эпителия.Размещаясь здесь, они могут находиться в среде, которая может помочь в их метаболической активности. С помощью кишечных пептидаз, таких как альфа-глутамилтранспептидаза, аминопептидаза, олигоаминопептидаза и карбоксипептидаза, пища, потребляемая младенцем, может быть дополнительно расщеплена, чтобы микроб мог получить доступ и более эффективно использовать основные компоненты (2). Эффективное переваривание кишечными пептидами и гормонами в окружающей среде позволяет микробам снизить расход энергии за счет уменьшения нагрузки и сложности основных компонентов.

Повышенная колонизация Bifidobacterium в толстом кишечнике и его взаимодействие с Lactobacilli приводит к усилению ферментации углеводов (11). Ферментация приводит к увеличению выработки уксусной кислоты, масляной кислоты и молочной кислоты, что создает кислотный барьер против патогенных бактерий. Bifidobacterium infantis взаимодействует с Lactobacillus salivarius , оказывая иммуномодулирующее действие на иммунные клетки кишечника, которые опосредуют ответы хозяина на флагеллин и патогены.Они способны модулировать эпителий кишечника, делая Salmonella typhimurium менее вирулентной, а также ослабляя провоспалительные реакции, индуцированные флагеллином (12). Оба вида взаимодействуют, подавляя секрецию базального IL-8, но Bifidobacterium infantis специфически ингибирует индуцированную флагеллином секрецию IL-8. Флагеллин служит ключевым активатором провоспалительных реакций, в частности, на реакции эпителиальных клеток кишечника сальмонелл (12). Основным моментом, который следует понять из этого, является то, что Bifidobacterium infantis взаимодействует с Lactobacillus salivarius , чтобы модулировать ответы эпителиальных клеток кишечника за счет ограничения секреции IL-8.Хотя они взаимодействуют, чтобы ослабить провоспалительные реакции, они могут столкнуться с другими микробами, такими как Bacteroides vulgatus , которые активируют экспрессию провоспалительных генов в эпителиальных клетках кишечника (12).

Lactobacillus

Lactobacilli, сайт cdc.gov

Лактобациллы — это грамположительные палочки, которые можно найти по всему пищеварительному тракту, но преимущественно в толстой кишке (13). Они могут проникать в стерильный пищеварительный тракт младенца посредством контакта с поверхностью слизистой оболочки влагалища матери или с грудным молоком матери (14).Лактобациллы уступают только бифидобактериям в доминировании микробиоты грудных детей. Наиболее распространенным видом Lactobacillus , обнаруживаемым у младенцев, является Lactobacillus acidophilus (11). Лактобациллы способствуют пищеварению, стимулируют иммунную систему и подавляют рост патогенов (15). Они живут в местах обитания, богатых углеводами, например в пищеварительном тракте младенца. Лактобациллы, принадлежащие к группе молочнокислых бактерий, расщепляют сахара, в основном лактозу, до молочной кислоты с помощью фермента β-галактозидазы.Метаболизм сахара обеспечивает питательные вещества и энергию для его роста и выживания (3, 13). Накопление молочной кислоты снижает pH окружающей среды, что подавляет рост патогенных бактерий, таких как Helicobacter pylori . Лактобациллы могут регулировать свою ферментативную активность для достижения более подходящих или оптимальных условий жизни. Они также могут подавлять рост других бактерий, конкурируя с ними за питательные вещества и места адгезии на эпителиальной выстилке кишечной стенки (3).Лактобациллы обычно используются в качестве пробиотиков, добавок, содержащих бактерии, полезные для человека (11, 13).

Клостридиум

Клостридии — грамположительные спорообразующие облигатные анаэробы. Многие виды Clostridium потенциально патогенны из-за их способности образовывать токсины и споры (16). Рождение путем кесарева сечения и диета на основе смесей увеличивает колонизацию клостридий в кишечнике младенца. Клостридии процветают в анаэробной среде кишечника, где они могут размножаться в больших количествах и производить токсины (16).Однако, если окружающая среда становится неблагоприятной, например, когда доступность питательных веществ низкая, они часто могут выжить за счет споруляции. Образование спор полезно для микробов, потому что, образуя их, микробы могут выдерживать суровые условия в течение длительных периодов времени. Затем, когда окружающая среда станет более благоприятной, они могут перейти к прорастанию и снова начать размножаться (17).

Наиболее распространенным видом Clostridium , обнаруживаемым в кишечнике младенца, является Clostridium difficile . Clostridium difficile может в больших количествах колонизировать кишечник, увеличивая выработку токсинов. Эти токсины являются причиной диареи у младенцев (18). Массовая колонизация Clostridium difficile может быть опасной для жизни, особенно для младенцев, принимающих антибиотики, поскольку антибиотики могут быть нацелены на потенциальных конкурентов C. difficile , уменьшая их колонии. Уменьшение числа их конкурентов может увеличить их шансы на производство токсинов, а также на другие виды деятельности.Другой вид, Clostridium botulinum , также можно найти в пищеварительном тракте младенцев, но только у младенцев, больных ботулизмом (17).

Стрептококк

Стрептококки — это грамположительные факультативные анаэробные бактерии сферической формы, обнаруженные в кишечном тракте новорожденных. Это один из первых микробов, которые колонизируют пищеварительный тракт после рождения. Этот анаэроб использует присутствующий кислород, создавая ограниченную среду, которая способствует росту облигатных анаэробных бактерий (3).Стрептококки также сбраживают сахар в молочную кислоту. Streptococcus agalactiae известен как стрептококки группы B (GBS) и, как известно, вызывает менингит и сепсис у младенцев (19).

Escherichia coli

Escherichia coli — грамотрицательная, факультативно анаэробная и не спорулирующая бактерия, которая обычно находится в кишечнике младенца (20). E. coli — одна из первых и наиболее распространенных бактерий, колонизирующих кишечник.Рост E. coli подавляется, когда грудное молоко присутствует в пищеварительном тракте, потому что белки, присутствующие в грудном молоке, создают враждебную среду для E. coli . Большинство бактерий E. coli продуцируют в кишечнике витамины комплекса K и B, которые усваиваются организмом младенца в качестве основных питательных веществ (20). Однако разные штаммы E. coli выполняют разные функции. Некоторые штаммы E. coli взаимодействуют с другими бактериями для разложения и получения питательных веществ.В частности, штамм E. coli Nissle 1971 стимулирует лимфоциты секретировать IgA, который защищает эпителиальные клетки кишечника от энтероинвазивных бактериальных патогенов (21). Напротив, штамм E. coli O157: H7, который обычно не встречается у здоровых младенцев, неспособен выжить в кишечнике из-за концентрации в кишечнике солей желчных кислот. Однако этот специфический штамм может изменять свое окружение, вызывая уменьшение содержания воды и соли в кишечнике.Такое уменьшение может вызвать серьезное повреждение эпителиальных клеток кишечника, что приведет к гибели бактерий, которые также находятся в эпителии кишечника (22).

Бактероиды

Мало что известно о функции Bacteroides ; однако их способ установления несколько очевиден. Было изучено, что присутствие бифидобактерий стимулирует разнообразие сахаров, которые Bacteroides могут расщеплять для получения питательных веществ и энергии. Несколько генов-хозяев, которые участвуют в врожденном иммунном ответе младенца, были индуцированы Bacteroides .Специфические виды Bacteroides , Bacteroides fragilis способны усиливать функцию различных Т-клеток, которые участвуют в иммунном ответе (23).

Текущие исследования

Для определения микробной экологии в пищеварительном тракте младенца, существующей сегодня, потребовались многие годы исследований. Исследования показали, что у взрослых людей в пищеварительном тракте живут определенные микробы, но один вопрос остался без ответа — как микробы туда попали? Чтобы ответить на этот вопрос, начался долгий путь изучения пищеварительного тракта младенца.Даже сегодня определение микробного состава пищеварительного тракта младенцев продолжается. Были обнаружены различные микробы, но их конкретная деятельность и влияние на младенца полностью не изучены. Было очевидно, что микробы в пищеварительном тракте необходимы для питания, обмена веществ и здоровья новорожденных; однако, , как микробы делают это, а также , что они используют, все еще остается загадкой. К счастью, разрабатываются все больше молекулярно-биологических методов, а также диетические добавки, которые все чаще применяются для изучения микробной экологии пищеварительного тракта младенцев.Ниже приведены некоторые из многих продолжающихся исследований пищеварительного тракта новорожденного.

Пробиотики и пребиотики

Различия в микрофлоре пищеварительного тракта взрослых и младенцев очевидны, но какие факторы вовлечены в эти изменения, все еще изучаются. Возможность того, что пищевые добавки могут влиять на состав микрофлоры пищеварительного тракта младенца, была увеличена, и пробиотики и пребиотики полезны для проведения таких исследований.

Что такое пробиотики и пребиотики?

Пробиотики — это живые микробные пищевые добавки, которые благотворно влияют на организм хозяина, улучшая его микробный баланс в кишечнике. Пробиотики полезны и эффективны при проведении исследований только при соблюдении следующих условий (3):

  • должен оказывать благотворное влияние на хост
  • не должен быть патогенным и нетоксичным.
  • должно иметь большое количество жизнеспособных клеток
  • должен быть в состоянии выжить и метаболизироваться в пищеварительном тракте, особенно в кишечнике
  • должен оставаться жизнеспособным во время хранения и использования
  • должен быть способен выделяться от того же вида, что и предполагаемый хозяин. кишечник.Пребиотики полезны и эффективны при проведении исследований только при соблюдении следующих условий (3):

    • не гидролизуется и не всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта
    • должен быть селективным субстратом для микробов, присутствующих в кишечнике
    • селективный субстрат должен стимулировать рост микробов и обеспечивать микробы энергией
    • должен иметь возможность изменять состав микрофлоры на более здоровый

    Пробиотики, используемые для бактериотерапии

    Было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков.Главный вопрос в этом исследовании — посмотреть, можно ли использовать пробиотики для младенцев в качестве бактериотерапии. Например, будут ли пробиотики определенного штамма бактерий эффективными в снижении или предотвращении активности других видов бактерий? Другими словами, могут ли пробиотики влиять на микробную экологию пищеварительного тракта младенца или влиять на нее?

    Было установлено несколько факторов, которые использовались в качестве основы для этого исследования. Робинсон и Томпсон показали в своем исследовании, что добавка Lactobacillus acidophilus , вводимая младенцам на искусственном вскармливании, способствовала увеличению веса (24,25).Другое исследование показало, что Lactobacillus casei способствовали выздоровлению детей от острой диареи (24,25). С этими двумя результатами, а также с тем фактом, что детская диарея вызывается Escherichia coli , Salmonella и Shigella , Gonzalez et al. Использовали смесь и Lactobacillus видов. Эта смесь будет использоваться в качестве бактериотерапии против трех микробов, вызывающих диарею (26).

    Результаты показали, что Lactobacillus casei в сочетании с живой пероральной ротавирусной вакциной для младенцев приводили к усиленному ответу ротавирус-специфических иммуноглобулин М-секретирующих клеток, а также к улучшению функции сероконверсии антиротавирусного иммуноглобулина А (24, 25).Другой штамм, Lactobacillus acidophilus , участвовал в иммунном ответе, из которых он был эффективен против бактериального гастроэнтерита. Обобщение всех наблюдений, сделанных в ходе исследования, а также приведенных выше результатов показывает, что пробиотики, содержащие два штамма Lactobacillus ( L. acidophilus и L. casei ), определенно помогли модулировать микрофлору младенцев. Это можно увидеть по пробиотикам, уменьшающим гастроэнтерит; таким образом, уменьшая количество и активность вызывающих диарею микробов у младенцев ( E.coli , Salmonella и Shigella ). В целом пробиотики уменьшили диарею и гастроэнтерит у младенцев (24-26).

    Детское питание с пребиотиками

    Было проведено исследование для сравнения стандартной смеси с пребиотиками и смеси без пребиотиков. Целью этого сравнения было выяснить, могут ли пребиотики влиять на микрофлору пищеварительного тракта младенца. Известно, что пробиотики влияют на микроэкологию младенца, но это исследование определит, будут ли пребиотики делать то же самое.Использование пребиотиков отличается от использования пробиотиков, потому что пребиотики не усваиваются, а пробиотики метаболизируются. Пребиотики, использованные в этом исследовании, содержали комбинацию длинноцепочечных фруктоолигосахаридов и трансгалактоолигосахаридов (GOS / lcFOS). Формула с пребиотиками служит переменной, а стандартная формула без пребиотиков — контролем. Любые результирующие изменения в результате этих двух факторов могут быть потенциальным доказательством влияния пребиотиков (27).

    Результаты показывают, что смесь с пребиотиками ответственна за увеличение количества бифидобактерий и уменьшение количества клостридий.Наблюдения показывают, что улучшенная смесь снижает pH стула младенцев по сравнению с смесями без пребиотиков. PH, наблюдаемый у младенцев, получающих смесь с пребиотиками, аналогичен pH грудного вскармливания. Это сходство pH стула указывает на усиление роста бифидобактерий, а также других полезных бактерий. Повышенный рост бактерий позволяет сделать вывод о влиянии пребиотиков до на микрофлору пищеварительного тракта младенцев (27).

    Пробиотики, вводимые беременным женщинам

    Многие исследователи заинтересованы в том, чтобы выяснить, повлияет ли введение пробиотиков беременным женщинам на микрофлору кишечника их младенца. Отмечено, что материнская микрофлора является основным фактором в формировании микрофлоры кишечника младенца. Роды, обнаруженные в кале матери, такие как бифидобактерии, энтеробактерии и лактобациллы, также были обнаружены в кале младенцев. В своем исследовании они обнаружили, что матери, которые потребляли пробиотический продукт, содержащий штамм Lactobacillus rhamnosus GG, передавали этот штамм своему младенцу через контакт с фекалиями матери во время вагинальных родов.Используя гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE) для изучения переваривания ДНК, исследователи смогли различить различные штаммы Lactobacillus в кале матери и ребенка. Они наблюдали лишь небольшое количество штамма Lactobacillus rhamnosus GG в кале младенца по сравнению с другими видами лактобацилл. Исследователи также отметили, что бифидобактерии остаются доминирующим и важным фактором в пищеварительном тракте младенца. Они пришли к выводу, что пробиотики могут передаваться от матери к младенцу, и они могут быть здоровым стимулом для микрофлоры младенца.Это исследование приводит к выводу, что пробиотики, назначаемые матерям, важны, но они будут более эффективными при использовании другого штамма. Поскольку бифидобактерии играют важную роль у младенцев, а также присутствуют в большом количестве, они являются потенциальными видами многих для дальнейшего изучения влияния пробиотиков на микрофлору пищеварительного тракта младенцев (28).

    Модуляция питания в детских смесях

    Здоровье микрофлоры играет важную роль в общем здоровье пищеварительного тракта младенца; поэтому модуляция питания была основой недавних исследований.Грудное молоко содержит множество питательных компонентов, необходимых младенцу. Роль таких соединений, как олигосахариды грудного молока, белок, пептиды и нуклеотиды, еще предстоит полностью раскрыть. Однако известно, что такие белки, как лактоферрин, проявляют бифидогенные свойства, которые полезны для младенца. Ученые пытаются разработать формулы, которые очень напоминают грудное молоко человека, выделяя важные молекулы, присутствующие в молоке. Также важно отметить, что добавление нуклеотидов и других белков к формуле изменяет ее аминокислотный состав; поэтому тестирование продукта имеет решающее значение (7).

    Нуклеотиды — это строительные блоки жизни, и они играют важную роль во многих биологических процессах. На ранних стадиях развития младенца введение нуклеотидных добавок может быть полезным, особенно для микрофлоры кишечника. Хотя точные процессы того, как нуклеотиды влияют на отдельные микробы, неизвестны, есть свидетельства того, что введение нуклеотидных добавок приводит к большему количеству Bifiobacteria, но меньшему количеству энтеробактерий в кишечнике младенца.(7)

    Заключительные мысли

    Несмотря на то, что есть много вопросов, на которые необходимо ответить относительно микрофлоры пищеварительного тракта младенцев, имеющиеся сегодня ресурсы ограничивают наши возможности для дальнейшего расширения необходимых исследований. Проблема с изучением микрофлоры пищеварительного тракта младенцев состоит в том, что этот тракт состоит из большого количества разнообразных анаэробных бактерий, которые
    невозможно культивировать в лаборатории, независимо от того, является ли среда селективной или неселективной для определенных видов.Тот факт, что большинство микробов, присутствующих в желудочно-кишечном тракте, являются анаэробными, делает его еще более сложной задачей для обширных исследований. Культивирование анаэробных бактерий — медленный процесс, и это ограничивает исследования динамики популяции (6). Разрабатываются и используются различные молекулярно-биологические методы для изучения микробной экологии пищеварительного тракта младенца. Примером метода является анализ денатурирующего градиентного гель-электрофореза (DGGE), который используется для изучения сложных бактериальных сообществ в различных средах.DGGE очень полезен, потому что он позволяет исследователям идентифицировать микробы, которые составляют даже наименьший процент (~ 1%) от общей популяции в кишечнике человека (6). Однако DGGE не может охватить все аспекты изучения микробной экологии кишечника младенца. Хотя колонизация микробами пищеварительного тракта младенца при рождении была установлена ​​в результате большого количества исследований, мало что известно о стабильности бактерий изо дня в день, а также об их возможном участии в возникновении или предотвращении болезни или смерти.Даже с устоявшимися микробами еще предстоит узнать о них больше — их функции, их взаимодействие, их метаболизм, их роль в заболеваниях и т. Д. Другими словами, микробная экология пищеварительного тракта младенца еще предстоит разгадать!

    Список литературы

    (1) Neu J, Douglas-Escobar M, Lopez M. (2007) Микробы и развивающийся желудочно-кишечный тракт. Питание в клинической практике, 22: 174-182.

    (2) Berseth CL, Thureen PJ, Hay WW. (2006) Развитие желудочно-кишечного тракта.Неонатальное питание и метаболизм. 2: 67-73.

    (3) Parracho H, McCartney A, Gibson G (2007) Пробиотики и пребиотики в детском питании. Труды Общества питания, 66: 405–411.

    (4) Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma F F, Snijders B, Kummeling I, van den Brandt P A, Stobberingh E. E. (2006) Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия, 118: 511-521.

    (5) Favier CF, De Vos WM, Akkermans AD. (2003) Развитие бактериальных и бифидобактериальных сообществ в кале новорожденных.Анаэроб, 9: 219-229.

    (6) Favier CF, Vaughan EE, De Vos WM, Akkermans AD. (2002) Молекулярный мониторинг последовательности бактериальных сообществ у новорожденных человека. Прикладная и экологическая микробиология, 68: 219-226.

    (7) Маунтзурис К., Маккартни А., Гибсон Г. (2002) Кишечная микрофлора младенцев человека и современные тенденции ее изменения питания. Британский журнал питания, 87: 405-420.

    (8) Палмер С, Бик Э.М., ДиДжиулио ДБ, Релма Д.А., Браун ПО. (2007) Развитие кишечной микробиоты младенца.PLoS Biol, 5: 1556-1568.

    (9) Мацуки Т., Ватанаке К., Танака Р. (2003) Праймеры для ПЦР, специфичные для рода и вида, для обнаружения и идентификации бифидобактерий. Актуальные проблемы кишечной микробиологии, 4: 61-69.

    (10) Ward RE, Niñonuevo M, Mills DA, Lebrilla CB, German JB. (2006) Ферментация олигосахаридов грудного молока in vitro с помощью Bifidobacterium infantis и Lactobacillus gasseri. Прикладная и экологическая микробиология, 72: 4497-4499.

    (11) Wall R, Hussey SG, Ryan CA, O’Neill M, Fitzgerald G, Stanton C, Ross RP.(2008) Присутствие двух пробиотических штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium в подвздошной кишке новорожденных. Журнал ISME, 2: 83-91.

    (12) O’Hara AM, O’Regan P, Fanning A, O’Mahony C, Macsharry J, Lyons A, Bienenstock J, O’Mahony L, Shanahan F. (2006) Функциональная модуляция эпителиальных клеток кишечника человека ответы Bifidobacterium infantis и Lactobacillus salivarius. Иммунология, 118: 202-215.

    (13) Тэннок Дж. У. (2004) Особая любовь к лактобактериям. Прикладной и экологический микробиолог, 70: 3189-3194.

    (14) Fanaro, S, Chierici R, Guerrini P, Vigi V. (2003) Микрофлора кишечника в раннем младенчестве: состав и развитие. Дополнение Acta Paediatrica. 441: 48-55

    (15) Хаарман М., Кнол Дж. (2006) Количественный анализ ПЦР в реальном времени видов фекальных лактобацилл у младенцев, получающих пребиотическую смесь для младенцев. Прикладная и экологическая микробиология, 72: 2359-2365.

    (16) Невас М., Линдстрем М., Виртанен А., Хильм С., Кууси М., Арнон С. С., Вуори Е., Коркеала Х. (2005) Младенческий ботулизм, полученный из домашней пыли, проявляющийся как синдром внезапной детской смерти.43: 511-513.

    (17) Goonetilleke A, Harris J B. (2004) Clostridial Neurotoxins. Журнал невтологии, нейрохирургии и психиатрии, 75: iii35-iii39.

    (18) Mutlu E, Wroe A, Sanchez-Hurtado K, Brazier J, Poxton I. (2007) Молекулярная характеристика и паттерны антимикробной чувствительности штаммов Clostridium difficile, выделенных из больниц на юго-востоке Шотландии. J Med Microbiol, 56: 929-929.

    (19) Bohnsack J, Whiting A, Gottschalk M, Dunn D, Weiss R, Azimi P, Philips III J, Weisman L, Rhoads G, Lin F.(2008) Структура популяции инвазивных и колонизирующих штаммов Streptococcus agalactiae от новорожденных из шести академических центров США с 1995 по 1999 год. ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ, 46: 1285–1291

    (20) Park H, Shim SS, Kim SY, Park JH, Park SE, Kim HJ, Kang BC, Kim CM. (2005) Молекулярный анализ колонизированных бактерий в кишечнике новорожденного человека. Журнал микробиологии, 43: 345-353.

    (21) Хенкер Дж. (2008) Пробиотик Escherichia coli Nissle 1917 в сравнении с плацебо для лечения диареи продолжительностью более 4 дней у младенцев и детей ясельного возраста.Журнал педиатрических инфекционных болезней, 27: 494-498.

    (22) Phillips AD, Navabpour S, Hicks S, Dougans G, Wallas T, Frankel G. (2000) Энтерогеморрагическая кишечная палочка O157: H7 нацеливается на пейеровы пятна у людей и вызывает прикрепляющие / стирающиеся поражения как в кишечнике человека, так и в кишечнике крупного рогатого скота. Gut, 47: 377-381.

    (23) Turroni F, Ribbera A, Foroni E, van Sinderen D, Ventura M. (2008) Микробиота кишечника человека и бифидобактерии: от состава к функциональности. Антони ван Левенгук, 94: 35-50.

    (24) Isolauri E, Juntunen M, Rautanen T, Sillanaukee P, Koiula T. (1991) Штамм Lactobacillus человека (Lactobacillus casei sp. Штамм GG) способствует выздоровлению от острой диареи у детей. Педиатрия, 88: 90-97.

    (25) Isolauri E, Joensuu J, Suomalainen H, Luomala M, Vesikari T. (1995) Повышенная иммуногенность пероральной реассортантной ротавирусной вакцины D 3RRV с помощью Lactobacillus casei GG. Vaccine, 13: 310-312.

    (26) Гонсалес С.Н., Кардозо Р., Апелла М.К., Оливер Г. (1995) Биотерапевтическая роль ферментированного молока.Биотерапия, 8: 126-134.

    (27) Costalos C, Kapiki A, Apostolou M, Papathoma E. (2007) Влияние смеси с пребиотиками на рост и микробиологию стула доношенных детей. Раннее человеческое развитие, 84: 45-49.

    (28) Tannock G W. (2004) Можно ли изменить микрофлору кишечника младенцев, давая матерям пробиотики? Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 38: 244-246.

    Дополнительные источники

    [1] Бергсенг Х., Бевангер Л., Ригг М., Берг К.(2007) ПЦР в реальном времени, нацеленная на ген sip, для обнаружения колонизации стрептококками группы B у беременных во время родов. Журнал медицинской микробиологии, 56: 223–228.

    [2] Bohnsack J, Whiting A, Gottschalk M, Dunn D, Weiss R, Azimi P, Philips III J, Weisman L, Rhoads G, Lin F. (2008) Популяционная структура инвазивных и колонизирующих штаммов Streptococcus agalactiae из новорожденные шести академических центров США с 1995 по 1999 гг. Журнал клинической микробиологии, 46: 1285–1291.

    [3] Byers, HL.(2000) Выделение и характеристика сиалидазы из штамма Streptococcus oralis. J Med Microbiology, 49: 235–244.

    [4] Colbourn T, Asseburg C, Bojke L, Philips Z, Welton N, Claxton K, Ades A, Gilbert R. (2007) Стратегии профилактики стрептококковой инфекции группы B и других бактериальных инфекций в раннем детстве: эффективность затрат и ценность информационного анализа. BMJ, 2-7.

    [5] Гонсалес С.Н., Кардозо Р., Апелла М.С., Оливер Г. (1995) Биотерапевтическая роль ферментированного молока.Биотерапия, 8: 126-134.

    [6] Macfarlane GT, Gibson GR. (1994) Метаболическая активность нормальной кишечной флоры. Springer-Verlag, 17-52.

    [7] Робинсон Э.Л., Томпсон В.Л. (1952) Влияние на прибавку в весе добавления Lactobacillus acidophilus к смеси для новорожденных. Педиатрия, 41: 395-398.

    [8] Ротими В.О., Дуэрдан Б.И. (1981) Развитие бактериальной флоры у здоровых новорожденных. J Med Microbiology, 14: 51-62.

    [9] Старк П.Л., Ли А. (1982) Микробная экология толстой кишки грудных детей и детей, вскармливаемых смесями, в течение первого года жизни.Журнал медицинской микробиологии, 15: 189-203.

    [10] Тодзё М., Оикава Т., Морикава Ю. (1987) Эффекты введения Bifidobacterium breve на Campylobacter eteritis. Acta Pae-diatr Jpn, 29: 160-167.

    [11] Тонг К., Линг Дж., Конг Л., Теам Л., Нгеу Ю. (2004) Макрорестрикционный анализ изолятов Streptococcus agalactiae (Streptococcus группы B) из Малайзии. Журнал медицинской микробиологии, 53: 991–997.

    Под редакцией Коко Чин, Джереми Дайрит, Хана Фаннин, Анджела Хо, Чон Иенг, Мин-Чжон Су, ученики Рэйчел Ларсен

    .

    Обновленные рекомендации AAP по скринингу новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза — Практические рекомендации

    LIZ SMITH

    Am Fam Physician. , 1 августа 2007 г .; 76 (3): 439-444.

    Врожденный гипотиреоз может вызвать умственную отсталость, если лечение щитовидной железы не начато в течение двух недель после рождения. Состояние обычно является постоянным, хотя преходящий гипотиреоз может быть результатом передачи материнских лекарств, материнских блокирующих антител или дефицита или избытка йода.Большинство младенцев с врожденным гипотиреозом при рождении кажутся здоровыми, вероятно, из-за плацентарной передачи гормона щитовидной железы; младенцы, чьи матери страдают гипотиреозом, имеют значительные нарушения нейроинтеллектуального развития, несмотря на раннее лечение.

    За последние 10 лет знания об этом заболевании быстро расширились. Улучшения в скрининге и лечении, включая схемы, более активно нацеленные на раннюю коррекцию уровней тиреотропного гормона (ТТГ), привели к улучшению интеллектуальных и неврологических прогнозов.

    Скрининг

    Существует три стратегии скрининга для выявления врожденного гипотиреоза: (1) первичное измерение ТТГ с резервным определением тироксина (T 4 ) у младенцев с высокими уровнями ТТГ; (2) первичное измерение T 4 с резервной оценкой ТТГ у младенцев с низким уровнем T 4 ; и (3) одновременное измерение уровней Т 4 и ТТГ (Рисунок 1). Врачи должны знать об ограничениях каждого метода. Первичное измерение ТТГ с резервной оценкой Т 4 — используется большинством программ в США — не учитывает задержку повышения ТТГ у младенцев с дефицитом тироксин-связывающего глобулина (ГТГ), центральным гипотиреозом или гипотироксинемией.Кроме того, нормальное послеродовое повышение ТТГ может быть проблемой, когда пациенты выписываются раньше срока. Первичное измерение T 4 с резервной оценкой ТТГ позволяет выявить первичный гипотиреоз, дефицит ТБГ, центральный гипотиреоз и, потенциально, гипертироксинемию (однако этот метод не учитывает гипертироксинемию у младенцев с задержанным повышением ТТГ и исходным нормальным T 4 ). Одновременное измерение — идеальный подход, но он пока не применим на повседневной основе.

    Скрининг всех младенцев следует проводить в период между двумя и четырьмя днями рождения.Если это невозможно, обследование следует провести до выписки или в течение семи дней после рождения. Ложноположительные повышения уровня ТТГ могут быть обнаружены в образцах, собранных через 24–48 часов после рождения, а ложноотрицательные результаты могут быть обнаружены у тяжелобольных новорожденных или младенцев после переливания крови. Тем не менее, обследование перед выпиской или переливанием крови все же предпочтительнее, чем пропустить диагноз. Следует проявлять особую осторожность, чтобы не пропустить обследование у младенцев, получающих неотложную помощь.

    Результаты и диагностика

    Отклоненные от нормы результаты теста должны быть немедленно сообщены ответственному врачу, чтобы можно было организовать последующее тестирование.Из-за возможности ошибок при тестировании уровни свободного тироксина в сыворотке (FT 4 ) и ТТГ следует определять независимо от результатов скрининга новорожденных, когда клинические симптомы и признаки указывают на гипотиреоз.

    НИЗКИЙ T 4 И ПОВЫШЕННЫЙ ТТГ (ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРОИДИЗМ)

    Все младенцы с низкой концентрацией Т 4 и концентрацией ТТГ выше 40 мЕд / л считаются имеющими врожденный гипотиреоз и должны пройти немедленное подтверждающее исследование сыворотки.Заместительное лечение левотироксином (LT 4 ) следует начинать сразу после взятия подтверждающих проб, не дожидаясь результатов (см. Разделы «Ведение» и «Лечение»).

    Если концентрация ТТГ немного повышена, но менее 40 мЕд / л, следует провести второй скрининговый тест на новом образце. Результаты следует интерпретировать с использованием нормативных значений, соответствующих возрасту (референсный диапазон ТТГ в возрасте от двух до шести недель, наиболее частый период повторного тестирования, как правило, равен 1.От 7 до 9,1 мЕд / л). Примерно у 10 процентов младенцев с подтвержденным врожденным гипотиреозом значения ТТГ находятся в диапазоне от 20 до 40 мЕд на л.

    Просмотр / печать Рисунок

    Скрининг на врожденный гипотиреоз у новорожденных

    Рисунок 1.

    Алгоритм врожденного Скрининг и лечение гипотиреоза у новорожденных (ТТГ = тиреотропный гормон; T 4 = тироксин; FT 4 = свободный тироксин; TH = тиреоидный гормон; TRBAb = антитела, блокирующие рецепторы тиреотропина).

    Адаптировано с разрешения Американской академии педиатрии. Обновление результатов обследования новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза. Педиатрия 2006; 117: 2293.

    Скрининг на врожденный гипотиреоз у новорожденных

    Рисунок 1.

    Алгоритм скрининга и лечения врожденного гипотиреоза у новорожденных (ТТГ = тиреотропный гормон; T 4 = тироксин; FT 4 = свободный тироксин; FT 4 = свободный тироксин; TH = гормон щитовидной железы; TRBAb = антитело, блокирующее рецептор тиреотропина).

    Адаптировано с разрешения Американской академии педиатрии. Обновление результатов обследования новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза. Педиатрия 2006; 117: 2293.

    НОРМАЛЬНЫЙ T 4 И ПОВЫШЕННЫЙ ТТГ

    Гипертиротропинемия характеризуется высокими концентрациями ТТГ в неонатальном периоде с нормальными концентрациями T 4 и FT 4 . Это может быть вызвано преходящей или постоянной аномалией щитовидной железы или задержкой созревания гипоталамо-гипофизарной оси, и чаще встречается у младенцев с синдромом Дауна.Необходимость терапии противоречива.

    Хотя концентрации ТТГ в первые несколько месяцев жизни обычно выше, постоянные базальные концентрации ТТГ, превышающие 10 мЕд на литр после двухнедельного возраста, обычно считаются аномальными и требуют лечения. Младенцы, не получающие лечения, должны пройти повторное измерение FT 4 и ТТГ через две и четыре недели с началом лечения, если результаты останутся ненормальными.

    НИЗКИЙ T 4 И НОРМАЛЬНЫЙ TSH

    Нормальный уровень TSH с низкими значениями T 4 (т.е.е., на два стандартных отклонения ниже среднего; обычно менее 10 мкг на дл [129 нмоль на л] для новорожденных) встречается примерно у 3-5 процентов новорожденных и может указывать на недостаточность щитовидной железы. Чаще встречается у недоношенных или больных детей. Возможные причины — незрелость гипоталамуса (особенно у недоношенных детей), нарушения связывания белков, такие как дефицит ТБГ, центральный гипотиреоз или первичный гипотиреоз с замедленным повышением уровня ТТГ. Постоянные инфузии дофамина или высоких доз глюкокортикоидов могут ингибировать ТТГ, вызывая низкие концентрации T 4 .Нарушения средней линии лица, гипогликемия, микрофаллос или нарушения зрения должны указывать на гипоталамо-гипофизарную аномалию. Септооптическую дисплазию следует заподозрить у младенцев с клиническими симптомами гипопитуитаризма и слепоты или дефектами средней линии мозга.

    Оптимальное наблюдение неясно. Возможны следующие варианты: отказ от дальнейшего тестирования, последующее тестирование на фильтровальной бумаге до тех пор, пока уровни T 4 не станут нормальными, и измерение концентраций FT 4 и ТТГ во втором образце крови.Однако значения FT 4 и результаты тестов функции щитовидной железы обычно в норме.

    Лечение LT 4 не имеет доказанных преимуществ, за исключением младенцев с центральным гипотиреозом или замедленным повышением уровня ТТГ. Решая, проводить ли дальнейшее тестирование, врачи должны взвесить преимущества выявления редких состояний с затратами и психологическим воздействием на семью.

    НИЗКИЙ T 4 И ЗАДЕРЖАННЫЙ ПОДЪЕМ ТТГ

    Отсроченное повышение ТТГ чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении и у тех, кто находится в критическом состоянии.Уровни ТТГ в сыворотке у этих младенцев повышаются в первые несколько недель после рождения до концентраций, характерных для первичного гипотиреоза. Вторые осмотры — это не обычное дело. Тем не менее, сывороточные тесты на FT 4 и TSH должны выполняться у младенцев с очень низкими концентрациями T 4 и у детей с риском гипотиреоза (например, семейный дисгормогенез, признаки, указывающие на гипотиреоз). У монозиготных близнецов должен быть взят второй образец в двухнедельном возрасте, чтобы учесть возможное смешивание крови плода.Младенцы со стойкой гипертиротропинемией после шести недель должны получать заместительную терапию гормонами щитовидной железы с повторным тестированием после трехлетнего возраста.

    ПЕРЕХОДНОЕ ПОДНЯТИЕ ТТГ

    В редких случаях аномальные результаты скрининга могут быть вызваны временным гипотиреозом, и результаты контрольного Т 4 и тестирования на ТТГ являются нормальными. Причины преходящего гипотиреоза включают воздействие на плод материнских антитиреоидных препаратов, пренатальное или послеродовое воздействие избытка йодидов и дефицит йода.Трансплацентарный переход материнских антител, блокирующих рецепторы тиреотропина (TRBAb), случается редко, но его следует подозревать, если в анамнезе имеется аутоиммунное заболевание щитовидной железы у матери или у детей, ранее пораженных этим заболеванием. Пуповинную кровь можно проверить на аномалии щитовидной железы. Повышенные уровни T 4 и ТТГ в результате приема антитиреоидных препаратов матери обычно возвращаются к норме в течение одной-трех недель без лечения.

    Ведение

    Все младенцы с низким уровнем T 4 и высоким уровнем ТТГ должны считаться имеющими врожденный гипотиреоз, пока не будет доказано обратное.Младенцы с врожденным гипотиреозом должны быть немедленно осмотрены врачом и рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом. Необходимо собрать полный анамнез (включая историю лекарств матери и семейный анамнез), а также провести физикальное обследование.

    Сыворотка должна быть проверена на ТТГ и FT 4 и результаты сравнены с соответствующими возрастными нормами. Измерение TRBAb может выявить преходящий гипотиреоз у младенцев с заболеванием щитовидной железы в анамнезе матери.Дополнительные тесты включают ультразвуковое исследование щитовидной железы, поглощение щитовидной железы и сканирование для выявления функционирующей ткани щитовидной железы. Раннее сканирование щитовидной железы является спорным, но может помочь определить причину: например, внематочная железы указывает на постоянное врожденный гипотиреоз; отсутствие поглощения щитовидной железой связано с аплазией или гипоплазией щитовидной железы; и нормальные результаты сканирования или зоб могут указывать на генетический дефект в синтезе T 4 . Сканирование не должно задерживать начало лечения и может быть выполнено в течение первых нескольких дней терапии.Во время сканирования следует измерить уровень ТТГ в сыворотке.

    Родителей должен обучать обученный персонал с использованием буклетов или наглядных пособий, если это возможно. Просвещение должно быть сосредоточено на этиологии врожденного гипотиреоза, отсутствии корреляции между поведением родителей во время беременности и причинами заболевания, пользе ранней диагностики для предотвращения умственной отсталости, правильном назначении терапии и о том, какие вещества могут мешать абсорбции, важности соблюдение режима лечения и важность последующего ухода.

    Лечение

    Младенцы с гипотиреозом должны получать гормональную терапию щитовидной железы с целью как можно скорее достичь эутиреоза. Когнитивные результаты зависят от времени и адекватности лечения. Предпочтительное обращение — LT 4 ; не следует использовать трийодтиронин. Рекомендуется начальная доза от 10 до 15 мкг на кг в день, в зависимости от тяжести состояния. Соя, клетчатка и железо могут ухудшить биодоступность T 4 , и их следует избегать.

    T 4 должен увеличиться до более 10 мкг на дл, а FT 4 до более 2 нг на дл (26 пмоль на л) в течение двух недель после начала терапии, а ТТГ должен нормализоваться в течение одного месяца. Использование более высокой начальной дозировки (например, от 12 до 17 мкг на кг) нормализует сывороточный Т 4 за три дня и устанавливает целевой диапазон ТТГ через две недели, но оценка когнитивных результатов важна, если используется более высокая дозировка. Измерение FT 4 через одну неделю может подтвердить соответствующее повышение концентрации в сыворотке.Дозировка LT 4 должна быть скорректирована на основе концентраций FT4 и TSH в сыворотке и клинического ответа.

    В первые три года общие значения Т 4 и FT 4 в сыворотке должны находиться в верхней половине референсного диапазона, а уровни ТТГ в сыворотке должны быть между 0,5 и 2,0 мЕд на л. Относительное сопротивление гипофиза может задерживаться. нормализация сывороточного ТТГ, приводящая к нормальной или повышенной концентрации Т 4 в сыворотке с несоответствующим высоким уровнем ТТГ.В этих случаях дозу следует титровать на основе значения T 4 после первого исключения несоблюдения режима лечения.

    Последующее наблюдение

    У младенцев с врожденным гипотиреозом в течение первых трех лет должны регулярно проводиться лабораторные и клинические исследования, чтобы гарантировать оптимальное дозирование и соблюдение режима терапии. Уровень Т 4 и ТТГ следует измерять через две и четыре недели после начала лечения, затем каждые один-два месяца до шестимесячного возраста, каждые три-четыре месяца с шести месяцев до трех лет, каждые шесть-12 месяцев. до завершения роста и через четыре недели после любого изменения дозировки.При подозрении на несоблюдение или при обнаружении ненормальных результатов измерения следует проводить чаще. Постоянное консультирование родителей важно из-за серьезных последствий плохого соблюдения.

    Для обеспечения нормального роста и развития сывороточные концентрации Т 4 должны поддерживаться в верхней половине референсного диапазона в течение первого года, а измерения ТТГ в сыворотке должны оставаться в референсном диапазоне. Если концентрация FT 4 в сыворотке не увеличивается до верхней половины референсного диапазона через две недели или если концентрация ТТГ не падает ниже 20 мЕд / л в течение четырех недель, врачи должны оценить соблюдение режима лечения, дозировку и способ введения.Следует всегда учитывать побочные эффекты чрезмерного приема лекарств, и врачи должны быть готовы контролировать концентрации FT 4 в крови через короткие промежутки времени.

    ОЦЕНКА ПОСТОЯННОСТИ

    Внематочная железа или отсутствие ткани щитовидной железы при сканировании щитовидной железы или повышение уровня ТТГ в сыворотке выше 10 мЕд / л после достижения возраста одного года указывает на постоянный врожденный гипотиреоз. Если никаких признаков постоянства не обнаружено, терапию следует прекратить на 30 дней после достижения трехлетнего возраста и получить измерения FT 4 и ТТГ.Диагноз преходящего гипотиреоза может быть поставлен, если результаты находятся в пределах нормы; в противном случае лечение следует возобновить. (Альтернативный вариант — сначала снизить дозировку наполовину в течение 30 дней, когда уровень ТТГ выше 20 мЕд / л подтверждает постоянный врожденный гипотиреоз.) Врачи должны внимательно следить за ребенком, и тесты функции щитовидной железы следует повторять в любое время. подозрение на рецидив. Неубедительные результаты требуют тщательного наблюдения и дальнейшего тестирования.

    .

    Гендерное равенство и питание — Nutrition International

    Доступ к полноценному питанию — универсальное право человека.

    Nutrition International считает, что правильное питание и гендерное равенство взаимно усиливают друг друга; улучшение питания имеет решающее значение для достижения гендерного равенства, и, в свою очередь, улучшение гендерного равенства ведет к улучшению питания.

    Доказательства убедительны:

    • Девочки, имеющие доступ к полноценному питанию, лучше учатся.Полноценные девушки, имеющие доступ к образованию, больше учатся и зарабатывают больше в течение своей жизни.
    • Когда женщины объединяются в качестве обученных медицинских работников в общинах, в качестве матерей и / или лиц, принимающих решения, они и их общины получают выгоду. Они делятся своими знаниями из первых рук, коллективно обсуждают и принимают меры по устранению существующих пищевых барьеров и участвуют в местных программах здравоохранения.
    • Мужчины играют в обществе множество ролей, будучи отцами, партнерами, братьями, учителями, поставщиками медицинских услуг и руководителями.Доступ к положительным мужским образцам для подражания, которые позволяют более справедливо распределять домашнее питание, принятие решений в отношении здоровья, уход или профессиональные обязанности, связанные со здоровьем, способствует гендерному равенству, расширению прав и возможностей женщин и питанию в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
    • Когда в программах питания признается соотношение полов в семье и обеспечивается информированность и участие обоих партнеров и всех членов семьи в принятии решений по улучшению питания, таких как поддержка оптимальных методов грудного вскармливания или ежедневный или еженедельный прием добавок железа и фолиевой кислоты для профилактики анемии, он способствует долгосрочному достижению гендерного равенства.

    Обоснование

    Когда женщины и мужчины получают возможность отстаивать свои права, это ведет к улучшению их здоровья и питания, а также к повышению качества жизни их семей и сообществ. Важное значение имеют участие и поддержка мужчин и мальчиков, а также женщин и девочек в достижении гендерного равенства. Однако достижение гендерного равенства будет невозможно до тех пор, пока женщины и девочки во всем мире будут в два раза чаще страдать от недоедания, чем мужчины и мальчики.

    Nutrition International рассмотрела фактические данные в четырех областях при разработке стратегии гендерного равенства программы :

    1. Как социальные нормы могут привести к гендерному неравенству в питании.
    2. Как женщины и девочки могут иметь повышенные потребности в питании в течение жизненного цикла и могут подвергаться большему риску отсутствия продовольственной безопасности.
    3. Как наделенные полномочиями и образованные матери получают более обеспеченные семьи; и насколько правильное питание важно для роста, обучения, заработка и лидерства.
    4. Как улучшение питания женщин, девочек-подростков и детей закладывает основу для их нынешнего и будущего образования, повышения производительности и расширения экономических возможностей.

    Приоритеты учета гендерной проблематики

    Приоритеты реализации программы

    NI по учету гендерной проблематики включают:

    • Поддержка более глубокого учета гендерного равенства во всех аспектах программ NI
    • Укрепление потенциала по поощрению гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин
    • Разработка и реализация программ питания с учетом гендерных аспектов в масштабе
    • Достижение гендерных результатов
    • Измерение и отслеживание знаний, отношения, практики (ЗИП) в отношении гендерного равенства
    • Отслеживание равноправного участия в обучении и наращивании потенциала
    • Анализ пола как часть непрерывного обучения
    • Заполнение пробелов в гендерных данных
    • Поощрение равноправного участия
    • Пропаганда важности улучшения питания детей, девочек-подростков и женщин для продвижения гендерного равенства

    Дополнительные сведения см. В Стратегии гендерного равенства NI .

    ресурсов

    Стратегия гендерного равенства

    Кампании

    .

    Часто задаваемые вопросы о проверке слуха новорожденных — HealthyChildren.org

    Перед тем, как вы привезете новорожденного домой из больницы, вашему ребенку необходимо
    проверка слуха.

    Один из важных способов обучения младенцев с рождения — это слушать и слышать. Хотя большинство младенцев могут слышать нормально, от 1 до 3 из каждых 1000 младенцев, рожденных в США, имеют уровень слуха за пределами обычного диапазона.

    Скрининг и диагностика новорожденных помогают как можно скорее идентифицировать всех глухих или слабослышащих детей.Затем они могут получить услуги раннего вмешательства, которые могут иметь большое значение в их общении и языковом развитии.

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным проверять слух. Цель состоит в том, чтобы все младенцы прошли проверку слуха к месячному возрасту, в идеале до того, как они отправятся домой из больницы; определены к 3-месячному возрасту и зарегистрированы для раннего вмешательства или лечения, если определены как глухие или слабослышащие, к 6-месячному возрасту.

    Зачем новорожденным требуется проверка слуха?

    Проверка слуха — это первый и важный шаг, помогающий понять, глухой или слабослышащий ваш ребенок. Без проверки слуха новорожденных трудно определить, есть ли изменения слуха в первые месяцы и годы жизни вашего ребенка.

    Младенцы могут реагировать на шум, например, вздрагивая или поворачивая голову на звук. Но это не обязательно означает, что они могут слышать все звуки вокруг себя и все, что мы говорим.Глухие или слабослышащие младенцы могут слышать некоторые звуки, но все же недостаточно слышать, чтобы понимать разговорный язык.

    Глухие или слабослышащие младенцы нуждаются в правильной поддержке, уходе и услугах раннего вмешательства для содействия здоровому развитию. Если состояние слуха не определено, это может отрицательно сказаться на коммуникативных и языковых навыках ребенка. В долгосрочной перспективе пропущенная потеря слуха также может повлиять на успеваемость ребенка и социально-эмоциональное развитие.

    Как проводится проверка слуха новорожденных?

    Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 98% новорожденных в США проходят скрининг слуха новорожденных.

    Можно использовать два метода проверки:

    • Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) — Этот экран измеряет, как слуховой нерв и мозг реагируют на звук. Щелчки или звуки воспроизводятся через мягкие наушники в уши ребенка.Три электрода, помещенные на голову ребенка, измеряют слуховой нерв и реакцию мозга.
    • Отоакустическая эмиссия (OAE) —Этот экран измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка. Он измеряет реакцию (эхо), когда в уши ребенка воспроизводятся щелчки или звуки.

    Оба экрана работают быстро (около 5–10 минут), безболезненны и могут выполняться, пока ребенок спит или лежит неподвижно.Можно использовать один или оба экрана.

    Что делать, если мой ребенок не проходит первоначальную проверку слуха?

    Если ваш ребенок не прошел проверку слуха при рождении, это не обязательно означает, что он глухой или слабослышащий. Жидкость или
    верникс в ухе ребенка, например, или слишком много шума в комнате могут повлиять на результаты. Фактически, большинство детей, не прошедших обследование новорожденных, имеют типичный слух. Но, безусловно, крайне важно провести дальнейшее тестирование.

    Примерно 1-2 ребенка из 100 не пройдут первоначальную проверку слуха при рождении, и им потребуется пройти обследование у аудиолога, имеющего опыт работы с младенцами. Это тестирование должно включать более тщательное слушание и медицинское обследование.

    Обязательно поговорите с педиатром вашего ребенка о расписании дальнейших обследований, если ваш ребенок не прошел первоначальную проверку слуха при рождении.
    Дополнительное тестирование следует провести как можно скорее, но до того, как вашему ребенку исполнится 3 месяца.

    Последующее тестирование может начаться с еще одного скрининга, аналогичного тому, который проводится в больнице. Некоторые больницы или клиники могут завершить диагностический тест во время последующего наблюдения вместо повторного скрининга. У маленьких детей контрольное обследование может быть выполнено, пока ребенок спит.

    Если мой ребенок определен как глухой или слабослышащий, каковы варианты лечения и вмешательства?

    Если аудиолог вашего ребенка подтвердит изменения слуха, лечение и
    раннее вмешательство с командой поставщиков должно начаться как можно скорее.Как и слышащие дети, глухие или слабослышащие дети могут многого достичь.
    Исследования показывают, что у вашего ребенка будут лучшие шансы на развитие разговорной речи ― наравне со слышащими сверстниками ―, если будут обнаружены какие-либо изменения слуха, а поддержка и вмешательство начнутся в возрасте 6 месяцев. Чем раньше тем лучше.

    Помимо вашего педиатра и аудиолога, каждого глухого или слабослышащего ребенка должен осмотреть педиатр.
    отоларинголог, специализирующийся на механике уха.Ваш педиатр также должен порекомендовать посещение педиатра.
    офтальмолог, потому что у некоторых детей могут быть проблемы со зрением, а глухие или слабослышащие дети зависят от своего зрения при вводе речи. Многих детей также видит
    генетика, чтобы определить, есть ли наследственная причина изменений слуха.

    Ваш
    Государственная программа раннего выявления слуха и вмешательства (EHDI) может помочь предоставить вам и вашему педиатру дополнительную информацию.Глухих или слабослышащих младенцев следует направлять в центр раннего вмешательства для оценки и оказания помощи. Кроме того,
    Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) поддерживает программы вмешательства для глухих или слабослышащих детей в рамках программ раннего вмешательства и школьных программ.

    Аудиолог вместе с отоларингологом может сказать вам
    тип и степень изменения слуха и что делать дальше. Эти следующие шаги могут различаться в зависимости от выбора вашей семьи, а также от типа и степени изменения слуха.

    Если мой ребенок пройдет проверку слуха новорожденного, означает ли это, что у него или нее не будет потери слуха позже?

    К сожалению, нет. У некоторых младенцев может развиться
    потеря слуха позже в детстве. Причины позднего начала или прогрессирующей потери слуха у детей могут включать генетику,
    частые ушные инфекции, другие инфекции, такие как
    корь или
    менингит, травма головы, воздействие повреждающих уровней
    громкие звуки и посторонние
    дым.Новорожденные, которым требуется длительный период неонатальной интенсивной терапии, также могут подвергаться повышенному риску потери слуха в будущем.

    Даже если ваш ребенок проходит проверку слуха новорожденного, вы все равно должны следить за возможными признаками потери слуха по мере роста вашего ребенка. Поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок:

    • Не пугается громким звуком к 1 месяцу и не поворачивается к звукам к 3–4 месяцам.

    • Не замечает тебя, пока не увидит.

    • Больше внимания уделяется вибрирующим шумам, чем другим типам звуков.

    • Кажется, мне не нравится, когда его читают.

    • Медленно начинает говорить, трудно понимать или не произносит отдельных слов, таких как «дада» или «мама», к 12–15 месяцам.

    • Не всегда отвечает на звонок, особенно из другой комнаты.

    • Кажется, одни звуки слышны, а другие нет. (Некоторая потеря слуха влияет только на высокие звуки; у некоторых детей наблюдается потеря слуха только на одно ухо.)

    • Имеет проблемы с устойчивостью головы, медленно сидит или ходит без опоры. (У некоторых детей с нейросенсорной тугоухостью часть внутреннего уха, обеспечивающая информацию о балансе и движении головы, также повреждена.)

    • Хочет, чтобы в телевизоре был громче, чем у других членов семьи.

    Если мой ребенок проходит первую проверку слуха, зачем нужно дополнительное обследование?

    Даже если у вашего ребенка нет признаков изменения слуха, AAP рекомендует снова пройти обследование в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет.Дополнительные осмотры рекомендуется проводить в возрасте 11–14, 15–17 и 18–21 лет — или в любое время, когда возникает проблема. Детям с повышенным риском потери слуха могут быть рекомендованы более частые контрольные осмотры.
    Потеря слуха иногда бывает постепенной и поначалу трудно заметить. Регулярные осмотры позволяют выявить изменения слуха на ранней стадии, когда предоставление поддержки и ресурсов может оказать наибольшее влияние на развитие ребенка.

    Помните:

    Время решает все.Чем раньше у ребенка будут выявлены изменения слуха, тем вероятнее, что вмешательство поможет ему полностью раскрыть свой потенциал. Поговорите со своим педиатром, если вас беспокоит слух вашего ребенка.

    Дополнительная информация и ресурсы:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *