Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Реакция Манту, норма у детей и отклонение, фото

В Европе пробу Манту делают на протяжении 70 лет. Это безопасная проверка детей и взрослых на инфицирование туберкулезной палочкой или полное отсутствие иммунитета к ней. Реакция Манту, норма у детей – что это и как оценивать подозрительный результат?

Туберкулин и показатели

Под кожу пациента медицинский работник вводит туберкулин – вещество, в составе которого присутствуют обработанные туберкулиновые бактерии. Они вызывают местную защитную реакцию иммунитета. Так происходит в типичных случаях.

Задачи пробы Манту:

  • выявить пациентов с яркой реакцией на туберкулин для последующего обследования с целью определения инфицирования туберкулезом;
  • отследить реакцию ребенка на туберкулин в течение нескольких лет;
  • выявить детей, у которых нет иммунитета к туберкулезу с целью последующей вакцинации и ревакцинации.

Зная, какая норма реакции Манту у детей, можно исключить или заподозрить жизнедеятельность болезнетворных бактерий в организме. В разном возрасте и в силу внешних факторов реакция бывает отличной у одного и того же ребенка.

Какой бывает реакция

В зависимости от иммунного статуса и состояния пациента реакция на пробу бывает разной. В месте укола обычно образуется покраснение и уплотнение. Измерению с помощью линейки подвергают именно уплотнение. Если такового нет, оценивают общий характер покраснения от инъекции. Сначала уплотнение пальпируют, затем измеряют.

Реакция манту у ребенка норма и отклонения:

  • отрицательный результат измерения диагностируют при отсутствии уплотнения или его размерах до 0,1 см;
  • положительный при размерах папулы от 0,5 см до 1,5 см;
  • сомнительный, когда размер папулы достигает 0,2-0,4 см;
  • сильно выраженный, размеры достигают 1,7 см и выше.

Для полного понимания вопроса можно ознакомиться с таблицей.

Для того, чтобы результаты пробы были адекватными, ребенку не дают трогать участок руки с введенной вакциной, прекращают прием антигистаминных препаратов и исключают намокание.

На фото норма реакции манту у детей.

Ложноположительные результаты, когда проба Манту ярко выражена, а пациент не болен туберкулезом говорят о возможном заражении микобактериями нетуберкулезной группы. В таком случае сдают анализы на подтверждение скрытой инфекции.

Норма для разных возрастов

У детей на протяжении 10-15 лет реакция на туберкулин бывает разной. Причины такого явления возрастные либо внутренние, когда произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Для каждого возраста свои нормы.

Дети второго года жизни

Первый результат Манту оценивают в 1 год. У таких детей проба сомнительная или положительная. Размер папулы варьирует от 5 до 10 мм. Это норма реакции Манту у детей 1 года жизни. Пациент аллергик реагирует ярче. Уплотнение имеет размер от 10 до 16 мм. Здесь важна дополнительная диагностика.

На втором году жизни удовлетворительным считается размер папулы от 5 мм до 15 мм. В этот период иммунитет против туберкулезной палочки работает активно. Если в 1 год папула не достигала 4 мм, а на втором году выросла до 10 мм и выше, требуется дополнительное обследование.

3 года

В этом возрасте иммунитет идет на спад, поэтому нормой считается любая величина больше 2 мм, но меньше 10 мм. При меньшей величине результат расценивают как отрицательный.

 4 года

Большинство детей еще сохраняют яркую реакцию на пробу. Положительный результат до 1 см считается нормальным показателем.

5 лет

Пограничный возраст, когда нормой считается отрицательный результат, слабоположительный и сомнительный. За ребенком только наблюдают.

6 лет

Иммунитет против туберкулезной палочки ослабевает, поэтому нормальной считается отрицательная проба и любой показатель до 1 см.

7 лет

Картина аналогичная. Иммунитет почти отсутствует, поэтому проба почти всегда отрицательная или сомнительная. В этом возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза.

В следующие 7 лет наблюдается повторение картины с 1 до 7 лет. до 10 лет нормой считается положительная проба с размером папулы до 15-16 мм. Дополнительную диагностику проводят только при превышении размеров до 17 мм и больше. В 14 лет отрицательный результат пробы уже считается нормой. Требуется очередная ревакцинация.

В таблице ниже наглядно представлена изложенная информация для лучшего визуального восприятия.

 

Вираж

Работу иммунитета при проведении пробы Манту оценивают на 2 сутки, хотя сильнее всего она отражается на 3 сутки. В педиатрии есть понятие вираж. Он встречается гораздо чаще, чем в практике взрослого врача-терапевта. Под виражом понимают выраженные отличительные показатели реакции нынешней пробы Манту от прошлогодней.

Подозревают возможное заражение туберкулезом, если размер папулы вырос больше, чем на 5 мм и появились дополнительные изменения в области укола:

  • красное пятно в месте укола, которое не проходит долгое время. В норме область имеет розовый цвет.
  • если через неделю папула темнеет и не исчезает, возможно инфицирование;
  • появление пузырьков, волдырей и других изменений в области укола тоже говорит об инфицировании.

Если через несколько дней после пробы папулы увеличилась в размере, но дополнительного воспаления, покраснения или поражения кожи нет, врач подозревает аллергическую реакцию или банальное расчесывание места укола.

У детей нормой реакции после прививки Манту почти всегда считают слабоположительный результат. Это значит, что размер папулы в таком случае варьирует от 0,5 до 0,8 см. Результат говорит о хорошей работе иммунитета и его способности дать ответ на проникновение туберкулезной палочки в организм.

норма, размеры папулы у малышей 1 года и старше

Проба Манту – это вид диагностики, который проводится с целью определения крепости иммунитета к палочке Коха, а также выявления риска развития туберкулеза в будущем. Выполняется она для малышей с годовалого возраста и подростков 14-15 лет. Родителям рекомендуется знать, какие бывают размеры Манту у детей, норма для разных возрастов.

Оценка результатов пробы на туберкулез

Тест для оценки иммунной напряженности к возбудителю патологии предполагает внутрикожное введение определенной дозы туберкулина. Оценку результатов пробы проводят спустя 48-72 часов.

Врач осматривает образование, измеряет размер папулы. Если индурация превышает нормативную величину, то это означает, что ребенок может быть зараженным палочкой Коха.

Для опровержения либо подтверждения диагноза туберкулез, детей направляют к фтизиатру на консультацию и дополнительное обследование. Проба Манту считается самым доступным видом диагностики. Но некоторые педиатры отмечают, что она имеет такие недостатки: вероятность получения ложного результата, развития аллергической реакции.

Некоторые родители опасаются делать ребенку пробу Манту и пишут отказ. Комаровский отмечает, что данный тест абсолютно безопасный, не приводит к заражению туберкулезом либо к развитию серьезных побочных реакций. Большинством детей этот вид диагностики переносится хорошо.

Какие размеры папулы считаются нормой?

Для оценки результата пробы Манту специалист линейкой замеряет диаметр образовавшейся после укола папулы. Результат записывают в миллиметрах. Медик сравнивает полученные данные с нормативными. Регулярно пробу начинают проводить с 7-летнего возраста. Возможные результаты туберкулинового теста и их описание приведены ниже в таблице.

Диаметр уплотнения, мм Название реакции Что означает
0-2 Проба Манту отрицательная. У ребенка отсутствует туберкулез, а также нет специфического иммунитета к данной патологии либо защита очень слабая. Необходимо в ближайшее время прививать его БЦЖ.
2-5 Сомнительная реакция пробы. Означает, что ребенок, вероятно, болен туберкулезом. Подобный ответ организма может быть вызван аллергической реакцией, возникшей вследствие непереносимости туберкулина либо сочетания препарата с водой. Необходимо дообследовать ребенка. Как правило, проводят Диаскинтест.
более 5 Это положительная реакция туберкулинового теста.

 

Означает заражение туберкулезом либо наличие достаточно крепкого иммунитета против данной болезни, сохранившегося с предыдущей вакцинации БЦЖ. Обязательно требуется консультация фтизиатра. Если величина папулы достигает 15-18 мм, тогда ребенка срочно направляют в тубдиспансер.

Положительная реакция может быть трех степеней выраженности: слабая (размер папулы находится в пределах 5-9 мм), средней интенсивности (образование диаметром от 10 до 14 мм), сильная (пуговка величиной 15-16 см).

Надо понимать, что на результаты теста могут повлиять такие факторы:

  • общее состояние здоровья;
  • дата постановки последней прививки БЦЖ;
  • статистика заболеваемости в регионе, эпидемиологическая ситуация;
  • возможные пути заражения, риски (контакт с носителем болезнетворного микроорганизма).

При оценке результата теста рекомендуется учитывать возраст ребенка. У здоровых детей до 7 лет величина папулы обычно превышает 2 мм и может достигать 16 мм.

В 1 год

Первую туберкулиновую пробу малышу делают в один год, перед ревакцинацией БЦЖ. При оценке результата теста медики ориентируются на диаметр рубца, образованного после первой прививки. Если его величина находится в пределах 8-9 мм, тогда сантиметровая папула после Манту будет расцениваться как вариант нормы. Если диаметр рубца небольшой (не превышает 5 мм), тогда размер уплотнения после БЦЖ у здорового ребенка будет до 5 мм.

В 2-6 лет

Наиболее крепкий специфический иммунитет к палочке Коха после введения вакцины БЦЖ формируется к двухлетнему возрасту. Для детей 2 лет, рубец после прививки у которых составляет около 1 см, папула после введения туберкулина не должна превышать 16 мм.

Если уплотнение больше 16 мм сохраняется дольше недели, дополнительно присутствуют нагноение в зоне инъекции, волдыри, пузыри, то это может означать наличие заражения палочкой Коха.

Если папула превышает нормативное значение, но прочие признаки отсутствуют, тогда результат расценивается как ложноположительный. У трехлетних детей с большим рубцом после БЦЖ величина индурации после Манту не должна быть больше 10 мм. У здоровых ребят с малым диаметром шрама после прививки размер папулы не превышает 8 мм. Подобные значения нормы сохраняются до 5-6-летнего возраста.

В 7-14 лет

К семилетнему возрасту заканчивается действие предыдущей прививки БЦЖ. Иммунитет к заражению палочкой Коха у детей ослабевает.

Начиная с 7 лет, каждый год ребенку делают пробу Манту для оценки состояния здоровья. В этом возрасте тест обычно показывает сомнительный либо отрицательный иммунный ответ. Это считается вариантом нормы. У здоровых ребят 7-10 лет папула в диаметре должна быть не больше 16 мм.

Оценку результатов пробы Манту детям с 10 лет рекомендуется проводить с учетом предыдущих реакций. Величина индурации начинает уменьшаться. Для 11-13-летнего возраста папула не должна превышать 10 мм. У подростков 13-14 лет диагностика показывает сомнительный или отрицательный результат. В 15 лет у здоровых детей тест дает исключительно отрицательный ответ – 0-2 мм.

Ревакцинация БЦЖ по возрасту проводится если реакция отрицательная или величина индурации не превышает установленные нормативы.

Как должна выглядеть реакция на прививку на второй и третий день?

На следующий день после внутрикожного введения туберкулина на руке появляется красное пятно, а зона укола немного отекает. Данным образом выражается аллергия организма на препарат. Это вполне нормальная реакция. Поэтому повода для переживаний у родителей быть не должно.

Спустя пару дней отек значительно уменьшится. На вторые сутки после туберкулиновой пробы образуется папула. Иногда она появляется и в день проведения манипуляции. Покраснение на вторые сутки становится меньше.

К третьему дню формирование папулы завершается. Образование плотное на ощупь, имеет насыщенный красный цвет. Его размеры у здорового человека должны находиться в границах норматива, соответствующего возрасту. Если диаметр папулы достигает 4 мм, переживать не стоит.

Это сомнительная реакция, которая не означает наличие бактериального заболевания. Бывают случаи, когда на третьи сутки на месте введения туберкулина остается слабое и небольшое по диаметру покраснение либо отсутствует какой-либо след.

Такая реакция на пробу считается отрицательной и говорит о том, что ребенок здоров. Также подобный ответ на пробу является признаком того, что отсутствует специфический иммунитет и у человека высокая вероятность заболеть туберкулезом в случае контакта с зараженным палочкой Коха.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, проба Манту – это обязательный тест для детей с годовалого возраста и до 14-15 лет. Предполагает внутрикожное введение туберкулина. После инъекции формируется папула. Ее диаметр оценивают на третий день. Реакция может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Норма папулы зависит от возраста ребенка.

Реакция Манту: норма и отклонения

Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX  века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.

Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста — это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.

Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.

Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту?

На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

 

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными, а именно:

  • Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:
  • слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
  • средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
  • интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;
  • Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
  • Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
  • Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет).

Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Норма

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.

Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.

Реакция в возрасте 1 года

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

Реакция в возрасте 2 года

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Реакция в возрасте 4 лет

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета.

Реакция в возрасте 5 лет

Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

Реакция в возрасте от 7-13 лет

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной». Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.

Отклонения

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

  • Вираж туберкулиновой пробы;
  • Наличие гиперергической положительной реакции;
  • Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту?

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой,
то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы
фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та
самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет.
А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению Манту

Противопоказаниями к проведению пробы Манту являются:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
  • Кожная сыпь;
  • Аллергическая реакция на что-либо;
  • Бронхиальная астма;
  • Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя после пробы Манту:

  • Тереть и чесать место укола;
  • Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
  • Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно после пробы Манту:

  • Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Можно ли мочить место укола Манту?

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат.

Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Результаты пробы Манту у взрослых и детей. Норма манту

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту — нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

  1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
  2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
  3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
  4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
  5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
  6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильн

Пьер Манту


  • Дом
  • Насчет нас
  • Свяжитесь с нами
  • Форум
  • Блог


Корзина пуста

Корзина пуста

Посмотреть корзину

Проверять, выписываться

Доллары Канады (канадские доллары)

  • Доллары Канады (канадские доллары)

  • Доллары США (USD $)

  • Евро (EUR €)

  • Фунты (GBP £)


Мой аккаунт

  • Заказы
  • Список желаний

Отслеживать мои заказы

Отслеживайте мой заказ (а)

Войти Зарегистрироваться

Электронное письмо

Пароль Забыли пароль?

Зарегистрируйте новую учетную запись

войти в систему

Запомните меня


  • Меню


тес манту: кегунаан, проседур, эфек сампинг

Tes mantoux adalah suatu pemeriksaan screening untuk mengetahui apakah seseorang pernah terpapar dengan bakteri tuberkulosis (TBC) atau tidak.Tes ini дисебут juga dengan istilah tes kulit tuberkulin, karena memang memerlukan suntikan ringan pada kulit.

Инфекси туберкулез merupakan penyakit инфекци serius yang paling sering menyerang paru-paru. Бактери дапат тинггал ди далам пару-пару далам кеадаан тидак актиф денган джангка вакту лама, Фасе Ини вылечил денган период латентного туберкулеза. Кетика дайа тахан тубух мелемах, бактерии туберкулеза дапат кембали актиф дан менимбулкан геджала инфекци туберкулез. Lebih lanjut pelajari di sini: Penyakit TBC: Gejala, Penyebab, Pengobatan

Иклан дари HonestDocs

Beli IMBOOST FORCE 10TAB 1 STRIP через HDmall

Gratis Ongkir Seluruh Indonesia ✔️ Bisa COD ✔️ GRATIS Konsultasi Apoteker ✔️

Песан Секаранг

Пада умумня, апабила бактери ян берсифат себагай антиген ини масук ке далам тубух, мака тубух акан мембентук антибоди унтук менцегах масукня бактери лебих ланджут, сехингга тубуактери тидак дапат беркембанг биак дих.Proses ini Disbut dengan Response imun, suatu mekanisme pertahanan dari sistem kekebalan tubuh Untuk mencegah masuknya antigen asing. Prinsip inilah yang digunakan dalam pemeriksaan tes mantoux.

Индикаси атау Кегунаан

Пада pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah seseorang sudah terpapar dengan bakteri tuberculosis atau tidak, serta megetahui ada tidaknya antibodi spesifik terhadap bakteri tuberculosis. Pemeriksaan ini tidak bertujuan Untuk menentukan apakah seseorang terdiagnosa TB atau tidak.

Tes mantoux ini disarankan dilakukan pada orang-orang yang beresiko terinfeksi TB, seperti:

  • Sering terpapar dengan penderita TB, atau di lingkungan tempat tinggal ada yag menderita TB.
  • Mengkonsumsi obat-obatan yang dapat menekan sistem kekebalan tubuh, seperti obatan стероид.
  • Pasien kronis yang mengalami penurunan sistem kekebalan tubuh, seperti penderita kanker, penderita HIV / AIDS, atau pasien yang menerima organ transplantasi.

Reaksi antara antigen dengan antibodi yang sesuai akan memberuk suatu kompleks imun. Пада беберапа касус тертенту, аданья комплекс имун иници дапат дилихат секара касат мата, салах сатунья адалах тес манту, димана акан тербентук бенджолан сетелах 48 — 72 джем, биаса дисебут денган индураси.

Prosedur Tes Mantoux

Tes mantoux dilakukan dengan cara memasukan antigen tuberculosis yang sudah dimurnikan di lengan kiri bawah sisi bagian dalam.Себаньяк 0,1 мл антигена димасукан секара внутрикожно, яиту ди ляписан дермис кулит, сехингга пада саат селесай дисунтикан акан тербентук бенджолан атау кубах кесил ди кулит.

Lokasi disekitar benjolan tersebut diberi tanda batas dengan pulpen atau spidol agar perubahan yang terjadi dapat dengan mudah diamati.

Иклан дари HonestDocs

Бели Обат Антисептик через HDmall

Gratis Ongkir Seluruh Indonesia ✔️ Bisa COD ✔️ GRATIS Konsultasi Apoteker ✔️

Песан Секаранг

Хасил дари pemeriksaan tes mantoux baru dapat dinilai 48-72 jam setelah penyuntikan, yang dinilai adalah диаметр benjolan bukan диаметр kemerahan yang timbul.Selama menunggu hasil pemeriksaan, lengan kiri dapat digunakan untuk beraktivitas secara normal, tidak perlu ditutup plester, tidak boleh digaruk, dan tetap boleh dicuci atau mandi perlahan-lahan.

Берикут хасил интерпретация манту :

  • Hasil tes mantoux negatif , apabila setelah 48 — 72 jam tidak ada benjolan atau terbentuk benjolan sangat kecil (диаметр куранг дари 5 мм). Hal ini berarti pasien dalam keadaan normal, tidak terpapar dengan bakteri tuberculosis.
  • Hasil tes mantoux positif , apabila terbentuk benjolan dengan диаметр lebih dari 5 мм. Хасил Тес Манту Ян положительный тидак Берарти Сесеоран положительный теринфекси ТБ, Мелайнкан Хасил Ини Ханья Менунджукан Бахва Сесеоранг Пернах Терпапар Олех Бактери Туберкулеза. Себагай контох:

    • Оранг-янь divaksinasi BCG
    • Pekerja kesehatan di rumah sakit, labratorium, atau puskesmas
    • Orang yang tinggal berdekatan dengan pasien TB
    • Пасиен ТБ ян судах динятакан сембу

Akan tetapi terbentuknya benjolan yang lebih dari 15 мм pada orang-orang yang tidak memiliki resiko terinfeksi TB, menunjukan bahwa pasien dalam fase aktif инфекци TB.

Пада beberapa kondisi, pemeriksaan tes mantoux dapat menunjukan hasil negatif palsu, dimana pasien sebenarnya terinfeksi TB, tapi pada pemeriksaan tes mantoux memberikan hasil yang negatif. Hal ini dikarenakan sistem kekebalan tubuh yang dimiliki orang tersebut tidak sempurna, sebagai contoh:

  • Mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh, karena tubuh tidak mampu lagimbentuk antibodi untuk melawan antigen, sehingga tidak terbentuk kompleks imun antibodi-antigen.Sebagai contoh: pasien HIV / AIDS atau pasien kanker
  • Pasien yang menerima transplantasi sehingga harus mengkonsumsi obat стероид.
  • Байи бару лахир, анак-анак атау оранг ланджут усиа.

Oleh karena itu Untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi TB harus dilakukan anamnesa mengenai gejala yang timbul, pemeriksaan fisik, dan juga pemeriksaan penunjang lain seperti pemeriksaan dahak-parugu-rontgenan jar.

Efek Samping Tes Mantoux

Pemeriksaan tes mantoux ini tidaklah berbahaya, cukup aman, dan jarang menimbulkan efek samping pada pasien sehingga dapat dilakukan terhadap semua golongan pasien termasuk anak-anak, wanita hamil atau menakjutter, orangain

Антиген туберкулеза янь disuntikan ди lengan pasien sudah tidak berbahaya, sehingga pasien yang menjalani pemeriksaan tes mantoux tidak akan terinfeksi TBC dari antigen yang diberikan.

Efek samping yang mungkin timbul biasanya hanya bersifat ringan dan akan hilang dalam beberapa jam, sebagai contoh:

  • Nyeri pada saat proses penyuntikan. Nyeri hanya sedikit seperti digigit semut.
  • Gatal di lokasi penyuntikan. Гатал ян тимбул тидак болех дигарук карена дапат menyamarkan hasil pemeriksaan.Untuk mengatasi gatal dapat diberikan kompres dingin.
  • Reaksi Allergi Terhadap Antigen yang diberikan.

Setiap efek samping yang timbul sebaiknya segera dilaporkan kepada dokter yang memeriksa agar dapat dilakukan penanganan yang tepat.

15 Референси

Тим Редакция HonestDocs поддерживает членскую информацию янь акурат кепада пембака ками. Ками bekerja dengan dokter дан praktisi kesehatan serta menggunakan sumber yang dapat dipercaya dari institusi terkait.Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang proses редакционная ками ди сини.


Artikel ini hanya sebagai informasi kesehatan, bukan diagnostics medis. HonestDocs menyarankan Anda Untuk tetap melakukan konsultasi langsung dengan dokter yang ahli dibidangnya.

Terima kasih sudahmbaca. Seberapa bermanfaat informasi ini bagi Anda? (1 Tidak bermanfaat / 5 Sangat bermanfaat)

Terima kasih atas saran dan masukannya! Ками акан meningkatkan kualitas layanan ками агар lebih bermanfaat.

Норма

Норма

Sandbjerg Residence, Дания

Жилая архитектура

The Touch — Пространства, созданные для чувств

Книги Фотография

Терраса Кинута, Япония

Жилая архитектура

The Audo, Дания

Коммерческая архитектура

K House, Шри-Ланка

Жилая архитектура

Nærvær, Дания

Коммерческая архитектура

Выставка: пример Каримоку

Выставки

Sticks ‘N’ Sushi, Лондон

Коммерческая архитектура

Пример использования Karimoku: обеденный стул

Дизайн мебели

Пример использования Каримоку: обеденный стол

Дизайн мебели

PH дом, Дания

Жилая архитектура

Пример использования Каримоку: журнальный столик

Дизайн мебели

Стул закрытый

Дизайн мебели

Плетеный диван

Дизайн мебели

Конюшни, Италия

Жилая архитектура

Йёвик, Норвегия

Жилая архитектура

Стул Harbor

Дизайн мебели

Хёст, Дания

Коммерческая архитектура

Реформа I

Дизайн мебели

Дом Фреденсборг, Дания

Жилая архитектура

Ферма Рейдон-Гроув, Великобритания

Жилая архитектура

Силос, Дания

Жилая архитектура

Столовые приборы

Дизайн продукта

Галерея Kinfolk, Дания

Жилая архитектура

Черная керамика

Дизайн продукта

Изучение этих 10 культурных норм в Индии сделает вашу поездку еще лучше.

Поскольку мы представили две новые поездки в Индию, это хорошее время, чтобы познакомиться с некоторыми культурными нормами в Индии.Независимо от того, отправляетесь ли вы в «Приключение тигра-волонтера» или отправляетесь в путешествие «Тигры, храмы и Тадж», вы обязательно будете часто общаться с местными жителями. Также вероятно, что вы потратите немного свободного времени на то, чтобы отправиться в глушь и исследовать окрестности, как местный житель. И ты должен!

Прежде чем погрузиться в красивую и историческую культуру страны, знайте следующее: жители Запада, как правило, немного удивлены некоторыми культурными нормами в Индии. Например, простые жесты и поведение, нормальные дома, могут быть оскорбительными для традиционных местных жителей.

Часть процесса планирования поездки должна включать изучение обычаев пункта назначения. Это сделает вашу поездку еще более приятной. Взгляните на наш список культурных норм в Индии и приготовьтесь к необычайно приятному путешествию после приземления!

КУЛЬТУРНЫЕ НОРМЫ В ИНДИИ ВКЛЮЧАЮТ РАЗЛИЧНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Ноги считаются нечистыми, но далеко не такими нечистыми, как обувь.

В Индии (и в большинстве других азиатских стран) принято считать, что ноги нечисты.Кроме того, обувь считается еще , более нечистой. Это во многом связано с тем, что обувь — это то, что контактирует с микробами, грязью и другими веществами при ходьбе по улице. Хорошее практическое правило при входе в любое место поклонения (особенно) или в чей-либо дом: носите сандалии или обувь, которую легко снять. Когда вы без обуви и сядете, обратите внимание на то, где находятся ваши ноги. Они не должны указывать на других людей, религиозные артефакты или изображения на стенах или любые предметы.Особенно это касается подошв — не указывайте ими на людей! Если вы непреднамеренно укажете ногой на кого-то, наступите на чьи-то вещи или коснетесь чьих-либо ног, искренне и немедленно извинитесь.

Будьте осторожны с тем, что вы делаете (и не делаете) левой рукой.

Нечистыми считаются и левые руки, как и ноги. Традиционно после дефекации мыть себя водой левой рукой. Сморкаться и соскоблить серу из ушей — тоже работа левшей.Несмотря на то, что мытье рук — это нормально, клеймо «нечистоты» остается. Как не обидеть окружающих? Когда дарите и получаете подарки, используйте обе руки или только правую руку, а не только левую. Точно так же не используйте левую руку, чтобы брать или есть пищу.

Культурные нормы в Индии включают личное пространство. Старайтесь не быть излишне (физически) дружелюбными.

Вы можете увидеть с некоторым отклонением от этого значения на в некоторых районах метро, ​​особенно среди молодежи.В большинстве случаев вы захотите (и ожидаете) предоставить людям их личное пространство. Обычное «привет», обнимание или похлопывание по спине, обнятие руки за плечо или быстрый поцелуй в щеку могут показаться вам нормальным явлением, но не обязательно будут хорошо восприняты индейцами. На самом деле, даже рукопожатие все еще не принято считать нормальным. Это не означает, что вам нужно выходить из пресловутого личного пузыря в поездке, но это означает, что вы должны помнить, что ваше представление о личном пространстве и прикосновениях может значительно отличаться от восточных версий.

Жесты — очень распространенная форма общения в Индии. Но подумайте, прежде чем жестикулировать! То, что, по вашему мнению, вы имеете в виду, может полностью отличаться от того, что наблюдают за вами.

Вы дважды думаете перед тем, как помахать рукой или указать на что-нибудь, когда вы дома? Возможно нет. В Индии у этих жестов совсем другой смысл. Размахивание рукой из стороны в сторону, как если бы поздороваться, на самом деле может означать «нет» или «уходи!» получателю. Указывать пальцем (или двумя пальцами) считается грубым и обычно не используется никому, кроме подчиненных.Часто вместо этого используются большие пальцы рук, целые (открытые) руки и даже подбородки.

КУЛЬТУРНЫЕ НОРМЫ В ИНДИИ: ВИЗУАЛЫ И ТРАДИЦИИ

Вы можете увидеть свастику, но это не совсем то, что вы думаете.

Образы и символы являются яркими и обычными в Индии, и вы вполне можете натолкнуться на свастику (с руками, указывающими в любом направлении). Краткий урок истории: санскритское слово «свасти» (от «свастика») на самом деле является благословением жизни.Это использовалось индуистами, буддистами и джайнами задолго до того, как оно было присвоено нацистской Германией и приобрело негативный оттенок. Частота использования символа (особенно публично) немного сокращается, потому что очень многие люди из других стран считают его таким оскорбительным, но полностью искоренить его не удалось. Помните, что оно традиционно не имеет того же значения, что и то, что вы с ним связали.

Следите за своей одеждой. Лучше не становиться слишком случайным или откровенным.

Да, это означает, что вы должны оставить свои ультра-открытые топы и дизайнерские рваные джинсы из чемодана. Хотя у индийцев нет проблем с повседневной одеждой и западным стилем, вы обнаружите, что эти стили очень чистые, консервативные и часто даже неуместные. Мечтаете носить традиционное сари? Действуй. Вместо того чтобы показаться, будто вы имитируете, вас будут рассматривать как человека, уважающего культурные нормы Индии.

КУЛЬТУРНЫЕ НОРМЫ В ИНДИИ: СОВЕТЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ УЗНАТЬ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПОЙДИТЕ

Не ожидайте, что вы возьмете гамбургер в дороге.

В Индии корова считается священным животным, и большинство индусов избегают употребления говядины. На самом деле, во многих индийских штатах забой коров является незаконным. Владение говядиной или забой коров может привести к тюремному заключению на срок до пяти лет и / или штрафу до 10 000 рупий в определенных районах. Есть несколько мест, где употребление говядины приемлемо (например, в Керале, где больше христиан), но это маловероятно. Посоветуйтесь со своими гидами, проконсультируйтесь в Интернете или спросите местных друзей, прежде чем пытаться найти какую-либо говядину.

«Намасте» вы, вероятно, будете слышать часто.

Самые преданные йоги скажут вам, что Намасте (NA-ma-stay) является обычным явлением. Хотя это и не является чем-то необычным, в западных обществах это обычное дело. Помимо произнесенного слова, вы, вероятно, также столкнетесь с жестом — двумя ладонями вместе в молитвенном положении над сердцем, с легким кивком головы во время разговора. Иногда вы даже видите жест, не слыша ни слова, но смысл остается прежним.Это обычное приветствие и прощание, как известно, означает (в переводе): «Бог в моем сердце приветствует Бога в вашем».

Если вы опоздали, значит, вы вовремя.

Это одна из культурных норм Индии, к которой жителям Запада, как правило, трудно привыкнуть. Здесь опоздание не считается грубым (в разумных пределах; подумайте: 30 минут). Хотите верьте, хотите нет, но то, что ровно вовремя, на самом деле можно интерпретировать как грубость. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы модно опоздать — и не стесняйтесь принести небольшой подарок, если вас устраивают (особенно для еды).

КУЛЬТУРНЫЕ НОРМЫ В ИНДИИ: ДЛЯ РАЗВЛЕЧЕНИЯ, СПОРТА

В Индии, безусловно, нет недостатка в том, что посмотреть и чем заняться, независимо от ваших интересов. От невероятной еды до крепкой истории, великолепной архитектуры до Болливуда, который соперничает (и во многих отношениях превосходит наш Голливуд), и изысканной дикой природы — у вас может быть больше вариантов, чем у вас есть места в вашем списке желаний. Одно забавное предложение: займитесь местными видами спорта. Петушиные бои могут не быть вашей скоростью, но видели ли вы когда-нибудь верблюжьи бега? Верблюжьи бега — это растущий вид спорта в стране.При планировании поездки проверяйте местное расписание. И наоборот, вы также можете поиграть в крикет, футбол, хоккей на траве, бадминтон, теннис, шахматы, борьбу, настольный теннис или баскетбол. Обязательно проведите небольшое исследование перед поездкой!

Культурные нормы в Индии многочисленны и сильно различаются. Хотя это не полный список всех норм, которые могут вас заинтересовать, это отличное место для начала. Посетите этот ресурс Университета Эдит Коуэн, чтобы получить еще больше информации о практике и этикете в Индии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *