Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Свертываемость крови — норма у детей по времени, расшифровка коагулограммы в таблице

Когда у ребенка плохо останавливается кровь при порезе, часто появляются синяки, нужно обратиться к педиатру. Вполне вероятно, что причина в плохой свертываемости крови. Врач назначит особый анализ, коагулограмму, который позволит определить, достаточно ли густая у ребенка кровь.

Другое состояние, вызывающее тревогу – недостаточно жидкая кровь. Это нарушение способно провоцировать серьезные заболевания, которые лучше предотвратить на начальной стадии.

Проблемы со свертыванием крови – повод для проведения коагулограммы

Что такое коагулограмма и как правильно сдавать анализ крови?

Коагулограмма – исследование крови на ее способность свертываться. Слишком густая кровь грозит образованием сгустков крови, а впоследствии – тромбов, перекрывающих сосуды. Кровь не может доставлять клеткам кислород и нужные вещества, выводить токсины. Нарушается работа иммунной системы и терморегуляция. Жидкая кровь провоцирует сильную кровоточивость. В критических ситуациях такое состояние может привести даже к смерти.

Чтобы коагулограмма показала достоверный результат, к ней нужно подготовиться:

  • сдавать анализ необходимо натощак: детей до 1 года не кормят за 30-40 минут, 1-5 лет – за 2-3 часа, старше 5 лет – за 12 часов;
  • за полчаса до сдачи нужно избегать физических нагрузок и стрессов, маленького ребенка надо отвлечь и успокоить;
  • о приеме лекарств, разжижающих кровь, нужно предупредить врача заранее.

Кровь сдается из вены утром, потому что в течение суток ее показатели могут меняться. Результаты анализа будут готовы через 1-2 дня.

Показания для коагулограммы

  • предоперационный или послеоперационный период;
  • непроходящее кровотечение;
  • наследственные заболевания крови;
  • аутоиммунные болезни;
  • варикоз, тромбоз;
  • ожоги, травмы;
  • частое появление гематом;
  • прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови;
  • патологии печени;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основные показатели свертываемости крови и их особенности у детей

Как происходит свертывание крови

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — самый главный параметр свертываемости. Это показатель эффективности остановки кровотечения. Значение напрямую связано с нарушениями других нормативных показателей коагулограммы. Уровень фибриногена регулирует тромб, формирующийся на месте повреждения сосуда.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс) напрямую указывает на нарушение свертываемости у ребенка. Сейчас этот параметр считается устаревшим, и вместо него используется МНО (международное нормализованное отношение).
  3. ПО (протромбиновое отношение) — параметр, противоположный ПТИ.
  4. ПТВ, или протромбиновое время. Показывает, за сколько времени образуется сгусток клеток крови на месте повреждения.
  5. Время свертывания – период между нарушением целостности сосудов и остановкой крови.
  6. Тромбиновое время – длительность преобразования фибриногена в фибрин, способствующий образованию сгустка клеток крови на участке повреждения.
  7. Время и активированное время рекальцификации (ВРП и АВР). Они показывают общую активность свертываемости и длительность формирования фибрина в плазме.
  8. Волчаночный антикоагулянт. Определяется при наличии аутоиммунных заболеваний, в норме – отсутствует.
  9. D-димеры остаются после разрушения сгустков крови и отражают работу системы свертывания.
  10. Тромбоциты (рекомендуем прочитать: почему бывают повышены тромбоциты в крови у ребенка?). Поддерживают процессы нормальной свертываемости крови.
  11. Антитромбин-III – протеин, являющийся естественным антикоагулянтом.

Таблица с нормами у детей

Проведением коагулограммы и ее расшифровкой должны заниматься опытные специалисты

В таблице представлены нормы свертывания крови, характерные для ребенка:

Показатель Норма в детском возрасте
Тромбоциты 131-402 тыс. в 1 мкл
Время свертывания 4-9 мин
Фибриноген 5,9-11,7 мкмоль/л
Тромбиновое время 30 мин (допустима погрешность 3 мин)
Фибриноген В Отсутствует
Протромбиновый индекс (ПТИ) 70-100%
АЧТВ 24-35 сек
D-димер 33-726 нг/мл
Антитромбин III 70-115%
Волчаночный антикоагулянт Отсутствует
Фибринолитическая активность 180-260 сек
АВР 50-70 сек
Длительность кровотечения по Дьюку Менее 4 мин
Время рекальцификации плазмы 90-120 сек
Тромботест IV-V степень
Толерантность плазмы к гепарину 3-11 мин
Концентрация фибриногена 1,25-4 г/л
РФМК Не более 4 мг на 100 мл

В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы в крови ребенка не является опасным и поддается коррекции. В прочих ситуациях – сигнализирует о наличии болезни и требует тщательного обследования малыша.

Нормы показателей для детей разного возраста могут незначительно различаться, их анализом должен заниматься врач.

Расшифровка анализа

Коагулограмма позволяет специалистам выявлять нарушения и вовремя проводить профилактику почечных, печеночных патологий и серьезных осложнений у детей. Этот анализ считается сложным, для расшифровки врачу необходимо оценить все характеристики крови в комплексе и по отдельности. Самостоятельная постановка диагноза исключена – необходимо получить результаты других исследований и оценить общую клиническую картину болезни.

О наличии каких явлений и патологических процессов у ребенка может рассказать коагулограмма:

Показатель крови Повышенный уровень Пониженный уровень
Протромбин Риск появления тромбов Нехватка витамина К, после приема некоторых лекарственных средств
Фибриноген Послеоперационный период, ожоги, травмы, пневмония, нефроз, инфекционные заболевания, нарушения работы щитовидной железы, опухолевые процессы Дети младше 6 месяцев, сердечная недостаточность, болезни печени, мононуклеоз, отравления, онкология, острый лейкоз, гиповитаминоз С и В (см. также: последствия мононуклеоза у детей)
Тромбиновое время Почечные патологии, множественная миелома, уремия Избыток фибриногена в крови
ПТИ Риск тромбозов Опасность кровотечения, болезни печени, дефицит витамина K, применение диуретиков, антикоагулянтов
АЧТВ Нехватка витамина К, прием противосвертывающих препаратов, патологии печени, гломерулонефрит, переливание крови, почечная недостаточность, гемофилия, 2-3 стадия синдрома ДВС, системная красная волчанка Первая фаза ДВС синдрома, активный злокачественный процесс, острая кровопотеря
АВР, ВРП Риски кровопотери и обильных кровотечений Тромбофилия
Толерантность плазмы к гепарину Болезни печени Патологии сердечно-сосудистой системы, послеоперационный период, раковые опухоли
РФМК Риск появления тромбов Лечение гепарином
ПТВ Нехватка витамина K, прием антикоагулянтов, геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей), спазм желчевыводящих путей Беременность, отклонения объема эритроцитов
Время свертывания Опасность кровотечения Риск тромбоза
Волчаночный антикоагулянт Аутоиммунные патологии, злокачественные опухоли,язвенный колит (при присутствии показателя)
D-димеры Инфекции и воспаления, почечно-печеночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, онкология, послеоперационный период
Тромбоциты (см. также: таблица с нормами тромбоцитов в крови у детей) Тромбоцитопения
Антитромбин-III Авитаминоз витамина K, менструация, прием анаболиков, средств, влияющих на свертывание, холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме, пересадка почки, гипербилирубинемия Врожденный дефицит антитромбина-3, пересадка печени, тромбозы, инфаркт, эмболия легких, бесконтрольный прием гепарина

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Свертываемость крови: норма у детей, способы диагностики, отклонения и лечение

Свертывание крови – это важная функция, она останавливает кровотечения, которые возникают после повреждений целостности тканей. Суть процесса заключается в том, что в сосуде на месте повреждения нарастают фиброзные нити (тромбы), которые перекрывают просвет и не дают ей выходить из вены.

Нарушение этого процесса влечет за собой опасные последствия. Поэтому нужно знать время свертываемости крови, какая у детей норма, и почему возникают отклонения. Особенно важно исследовать правильную работу этой функции перед операцией или другим медицинским вмешательствам, которые предполагают повреждения целостности тканей или сосудов.

Чтобы узнать время свертывания, нужно сдать анализ – коагулограмму. Это развернутое исследование, по его результатам можно четко определить некоторые заболевания или сбои в работе внутренних органов. Какое время свертывания крови в норме у детей? Эти данные содержатся в специальных таблицах, с которыми врачи сверяют полученные результаты.

Показатели свертываемости крови у детей

Норма свертываемости крови у детей в разном возрасте отличается. Родители должны знать эти показатели, чтобы в случае нарушения предпринять определенные меры для стабилизации состояния.

Определение уровня тромбоцитов – это самый легкий способ проверки функции свертываемости. У детей в разном возрасте норма колеблется:

  • у новорожденного – 100-420 × 10⁹/л,
  • у детей от 1 до 12 месяцев 150-350 × 10⁹/л,
  • у ребенка старше года норма составляет 180-320 × 10⁹/л.

Угроза возникновения спонтанных кровотечений возрастает, когда уровень тромбоцитов низкий – 100 × 10⁹/л. Особенно опасно состояние, когда количество белых клеток на уровне 50 × 10⁹/л, в этом случае нужно быть максимально осторожным, ведь любое повреждение может спровоцировать сильное кровотечение, которое тяжело остановить без участия тромбоцитов.

Начальная фаза процесса свертывания называется протромбиновым временем. Этот показатель отражает работу системы свертывания крови и активаторов белка. Позволяет диагностировать гемофилию и ДВС синдром. Рассмотрим, какое в этой фазе время свертывания крови. Норма у детей:

  • у грудничка – 14-18 сек,
  • у ребенка младше 6 лет – 13-16 сек,
  • в возрасте от 7 до 12 – 12-16 сек,
  • после 12 норма – 11-15 сек.

Вместе с этим показателем определяют протромбиновый индекс. Он отражает процентное соотношение свертывания плазмы человека и контрольной лабораторной плазмы. Норма здесь тоже зависит от возраста ребенка и в среднем составляет 70-100%

Еще один важный показатель – это тромбиновое время. На последней стадии свертывания происходит реакция двух белков – фибриногена и тромбина. Норма – 25-31 сек.

Еще измеряют уровень фибриногена. Этот важный белок образуется в печени. У малышей до 1 года его должно быть 1,25-3 г/л, а у детей старше – 2-4 г/л.

Снижение концентрации белка может свидетельствовать о нарушениях работы печени, заболеваниях крови. А если его много, это признак развития воспалительного процесса или результат стресса.

Есть в крови антикоагулят – антитромбин III. Он угнетает белок тромбин и способность крови свертываться. В организме ребенка его должно быть определенное количество:

  • у детей до 12 месяцев – 45-80%,
  • до 10 лет – 65-100%,
  • в подростковом возрасте, до 16 лет – 80-100,
  • у людей старше – 75-125%.

Повышение уровня этого вещества в организме свидетельствует о тяжелых воспалительных заболеваниях, дефиците витамина К. Количество антитромбина III быстро повышается если проводится гормональное лечение заболеваний.

Как подготовить ребенка к анализу

Чтобы результат анализа был максимально точным, нужно тщательно к нему подготовиться. Врачи рекомендуют выборочно употреблять некоторые продукты и напитки накануне. За день перед процедурой нельзя есть копченые, жареные блюда. В лабораторию стоит идти утром, а накануне вечером отказаться от ужина. Врачи советуют не есть 12 часов перед сдачей крови. Можно пить только чистую воду.

В зависимости от возраста и состояния ребенка в эти правила врач может вносить коррективы. Самостоятельно принимать такие решения или просто игнорировать правила не рекомендуется.

Когда вы уже в лаборатории, следует 5-10 минут спокойно посидеть, чтобы ребенок успокоился и у него урегулировался пульс и сердцебиение. Если он начал плакать, нужно постараться его отвлечь. Волнение влияет на процесс свертывания .

Как проводят анализ

Анализ на свертываемость крови у детей, как и у взрослых, берут из пальца. Первую каплю убирают салфеткой, кровь набирают в специальную емкость. Чтобы началась реакция, колбу медленно покачивают каждые 30 сек. Через определенное время видно, как проходит процесс свертывания.

Этот метод сбора крови предложил Сухарев. Есть еще один, которым тоже пользуются до сих пор, это способ Ли-Уайта. При использовании этого метода кровь на анализ берут из вены. Если кровь сдавать этими двумя способами, можно получить развернутую информацию о состоянии организма.

Отмечают время начала и конца коагуляции. Она началась, когда движение крови в пробирке замедляется, в среднем для этого требуется от 30 до 120 сек., при этом образуется сгусток. Со временем образец вообще перестанет перемещаться в емкости, тогда процесс свертывания закончился.

Что влияет на показатели ВСК

В первую очередь, влияет на время свертывания крови у маленьких детей недостаточное развитие организма и дефицит некоторых важных элементов. Сначала этот процесс проходит не очень быстро, замедленная свертываемость крови у младенцев до года считается нормальной. Скорость повысится, когда ребенок подрастет и организм окрепнет

Показатель ВСК зависит от режима питания и качества жизни малыша. Авитаминоз и дефицит минералов также влияет на показатель свертываемости.

Симптоматика

Когда время свертывания крови нарушается, это может проявляться таким образом:

  • регулярные кровотечения, процесс свертывания проходит не полностью,
  • склонность к образованию тромбов, когда ВСК повышенный.

Оба состояния опасны для жизни человека. Чаще всего эта патология передается по наследству. В связи с этим в организме возникает ряд нарушений. У мальчиков беспричинно появляются синяки и течет кровь из носа. А у девочек отмечают обильные месячные.

Когда ВСК выше нормы

Такой диагноз ставят, когда процесс образования кровяного сгустка слишком быстрый. Такое состояние крови может спровоцировать образование тромбов, что опасно для здоровья ребенка. Это состояние отмечается при определенных нарушениях:

  • аутосомные заболевания,
  • ДВС-синдром на начальной стадии,
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
  • проблема в функционировании эндокринной системы,
  • заболевание инфекционной природы,
  • интоксикации.

Когда ВСК ниже нормы

Если в пробирке долгое время не образовывается сгусток, это гипокоагуляция. Данное состояние опасно развитием длительных кровотечений. Даже самые незначительные повреждения целостности тканей могут стать причиной летальных последствий.

Такое явление свидетельствует о нарушениях:

  • понижение тромбоцитов у ребенка или взрослых,
  • лейкемия – белокровие,
  • ДВС-синдром на последней стадии,
  • врожденная патология свертывания крови,
  • анемия – низкий гемоглобин,
  • заболевания печени,
  • дефицит витамина К и кальция,
  • передозировка препаратов с антикоагулирующим действием.

Анализ на свертываемость проводят в специальных лабораториях, расшифровкой результатов занимается специалист. Иногда результаты анализа немного отличаются от нормы, но не стоит паниковать. Врач проводит сравнение показания со специальной таблицей, где указана норма. Он учитывает и ряд факторов, которые могли бы повлиять на состояние крови пациента во время сдачи анализа. Иногда назначает дополнительное исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Загрузка…

Свертываемость крови у ребенка: норма, причины отклонений

Нормальная кровь по своей вязкости практически ничем не отличается от воды. Именно такое состояние важной составляющей того, чтобы она выполняла свою основную функцию – перенос к органам и тканям питательных веществ, кислорода, микроэлементов. При повреждении сосудистой стенки или наличии в кровяном русле тканевого тромбопластина запускается механизм повышенной свертываемости крови, начинают формироваться тромбы. Плохая свертываемость крови у взрослого и ребенка встречается значительно реже. Зачастую ситуация обусловлена различными патологическими состояниями, которые несут опасность для человеческой жизни.

Нормальная свертываемость крови у ребенка

Свертываемость крови у детей несколько отличается от таковой у взрослых. Это обусловлено нормальными физиологическими процессами взросления организма. С целью определения состояния системы гемостаза и риска длительного кровотечения, назначаются анализы – коагулограмма, МНО и другие. Они позволяют определить такие показатели, как время свертываемости, количество фибриногена, тромбоциты, выявить нарушения свертываемости крови у детей.

Основные критерии системы гемостаза у детей, их норма и расшифровка.

  1. Протромбиновое время позволяет установить такие патологии, как гемофилия или ДВС-синдром. Норма для детей 11-17 секунд.
  2. Тромбиновое время – 14-21 секунда. Результаты могут несколько отличаться при определении показателя в разных лабораториях.
  3. Время свертываемости – промежуток, за который образуется сгусток крови. Норма 2-5 минут.
  4. Время кровотечения – 2-4 минуты.
  5. Фибриноген у детей 1-3 грамма. Позволяет определить функциональную работоспособность системы гемостаза.
  6. Протромбиновый индекс.
  7. Антитромбин-3 – регулятор свертывающей функции крови.

Особенности свертываемости у новорожденных

У новорожденных, а также у грудничка или младенца, нормальные значения всех форменных элементов несколько отличаются от таковых для взрослых. Например, гемоглобин может достигать 160-220 г/л, а эритроциты 5-7х1012/л. При этом они имеют несколько другую форму и размеры. Количество ретикулоцитов растет до 40%, а лейкоцитов до 10-20х109/л. Отмечается сдвиг формулы в сторону миелоцитов. Подобные изменения иногда отмечаются при беременности, поскольку женский организм готовится к возможной кровопотере, хотя чаще встречаются явления анемии.

На первом году жизни все показатели крови стремятся к нормальным, гемоглобин снижается до 120-140 г/л, эритроциты также опускаются, стабилизируется их форма и размеры. Количество всех форменных элементов снижается и остается несколько повышенным, лейкоцитарная формула показывает лимфоцитоз и моноцитоз. Тромбоциты находятся на уровне 200-300х109/л.

Причины отклонений от нормы

Основные причины плохой свертываемости крови у детей лежат в патологических процессах. Подавляющее большинство из них имеет наследственный характер, на втором месте находятся аутоиммунные заболевания, поражения гепато-билиарной системы. После обнаружения врачом причины, лечение должно быть начато незамедлительно.

Пониженная свертываемость

Пониженная или низкая активность системы свертываемости крови встречается при следующих патологиях.

  1. Гемофилия. Эта болезнь занимает лидирующие позиции по снижению работоспособности гемостаза. Она обусловлена дефицитом 8, 9, 11 факторов крови, которые отвечают за свертываемость. Результатом этого является снижение всех пунктов коагулограммы. Патология носит наследственный характер, ею страдают в основном мужчины.
  2. Болезнь Виллебранда. Некоторые врачи называют патологию псевдогемофилией. Это менее опасная болезнь, при этом она одинаково часто поражает лиц обеих полов. Характерны носовые кровотечения, кровотечения из десен, у девочек могут встречаться маточные кровоизлияния.
  3. Тромбоцитопения. Пусковым фактором считается аллергический процесс в ответ на терапию противовоспалительными средствами, химиотерапию. Лечение заболевания возможно не только на базе отделения гематологии, но и в аллергологическом стационаре.
  4. Передозировка лекарственных средств. Одна из самых частых причин нарушения системы гемостаза. Здесь играют роль такие препараты, как парацетамол или аспиринсодержащие средства. Отмечается снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов. Состояние проявляется подкожными кровоизлияниями, кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта. Если не прекратить прием этих лекарственных средств – возможны геморрагии в головной мозг, вплоть до летального исхода.
  5. Нарушения функции печени. К ним приводят такие заболевания, как гепатит, цирроз, который встречается не только у взрослых лиц. Снижается выработка печеночных факторов свертывания.
  6. ДВС-синдром считается крайне опасным состоянием. При нем снижается влияние всех факторов свертывания крови, иногда оно вообще отсутствует. Такая патология развивается на фоне тяжелых инфекционных процессов, кровотечений, оперативных вмешательств, ожогов или травматических повреждений.

Повышенная свертываемость

Увеличенная свертываемость крови у детей является наследственной патологией. Чаще других тромбозы встречаются при следующих патологиях.

  1. Антифосфолипидном синдроме. Кровь детей содержит так называемые антифосфолипидные антитела. Клинические проявления патологии соответствуют тромбоэмболам. Лица женского пола страдают от бесплодия по причине того, что они не могут выносить ребенка.
  2. Группе тробофилий. К ним относят такие болезни, как фактор Лейдена, дефицит протеинов С, S, антитромбина. К патологиям этой группы также относятся переизбыток факторов 8, 11, липопротеина и гипергомоцистеинемию. Отмечаются и мутации протромбина. Все вышеперечисленные тромбофилические процессы приводят к развитию тромбозов. Важно отметить, что в детском возрасте тромбозы – явление редкое, гораздо чаще встречаются кровотечения. Для появления тромботических патологий необходимы определенные условия – тяжелые патологии, выраженная гиподинамия или постельный режим, регулярные пункции вен.
  3. Злокачественных новообразованиях.
  4. Заболеваниях вен.

При гибели ближайших родственников от тромботических процессов высокая вероятность унаследования ребенком мутировавших или патологических генов.

Какие анализы делают ребенку для выявления патологии

Медицинские работники разработали внушительный перечень анализов, которые необходимо делать при плохой свертываемости. Все они назначаются после консультации с врачом. Считается, что главное исследование – анализ крови на способность формировать тромбы, которое называется коагулограммой. Она включает много показателей, но врачи учитывают длительность и время свертываемости крови, уровень тромбоцитов, МНО. Протромбин, тромбин, фибриноген также являются важной частью анализа.

Интерпретация результатов и их клиническое значение

Подсчет тромбоцитов – самая легкая манипуляции. Норма для новорожденных детей составляет 100-400х109/л, но со временем границы нормы сужаются и снижаются. До года -150-350х109/л, после года норма такая же, как и у взрослых – 180-360х109/л.

При снижении ниже нормы врачи отмечают высокий риск кровоточивости, а при выраженном снижении остановить кровотечение крайне тяжело без внутривенной инфузии тромбоцитарной массы.

Время свертывания крови также считается достаточно информативным методом. В норме длительность кровотечения составляет 2-4 минуты, а время формирования сгустка 2-5 минут. Если же полученные результаты не укладываются в обозначенные лабораториями рамки, то врачу необходимо назначить дополнительное обследование для выяснения причин такого состояния.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс дают врачу информацию о начальных этапах работы системы гемостаза. Выполнение этих анализов способствует обнаружению ДВС-синдрома или гемофилии. Нормальные значения для всех возрастных групп в среднем колеблются между 11 и 15 секундами.

Протромбиновый индекс высчитывается из соотношения нормальных значений и полученного при обследовании пациента результата. Нормальное значение составляет 70-100%, при этом показатель идентичный для всех возрастных групп.

Тромбиновое время отображает последнюю стадию формирования сгустка. За норму приняты значения 25-30 секунд. Показатель характеризует скорость реакции при формировании тромбина из фибриногена.

Уровень фибриногена отображает функциональную состоятельность первого фактора свертывания крови. Этот белок образуется тканями печени и снижается при наличии патологий органа, болезнях крови, раковых процесса. Повышение показателя возможно на фоне хронического стресса или выраженных воспалительных реакций. Норма до года – 1-3 г/л, после года 2-4 г/л.

Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы – АЧТВ. Результат анализа рассказывает о времени, за которое происходит формирование сгустка фибрина. Нормальные значения определяются лабораториями, которые выполняют анализ.

Антитромбин-3 является антикоагулянтом, который влияет на различные факторы свертываемости. Норма показателя изменяется в зависимости от возраста, до года не превышает 80%, а у детей старшего возраста колеблется в диапазоне 70-100%. Повышение показателя встречается при воспалительных процесса, дефиците витамина К, применении гормонсодержащих препаратов.

 

Свертываемость крови

Свертываемость крови у детей поддерживается в норме «факторами свертывания». Этих факторов очень много и функции их различны, факторы свертывания могут повышаться или понижаться, и то и другое отклонение от нормы – плохо.

Основные показатели свёртываемости крови и особенности их у детей

Главным анализом, определяющим состояние крови и способность её к образованию тромбов, является коагулограмма. Этот анализ может включать в себя внушительное количество показателей, но в основном определяются только необходимые для врача результаты.

В большинстве случаев свертываемость определяется при необходимости оперативных вмешательств. Для этого исследуются уровень тромбоцитов, определяется длительность кровотечения и время свёртывания.

Уровень тромбоцитов в общем анализе крови

  • период новорожденности 100-420·10⁹/л;
  • от 1 месяца и до года 150-350·10⁹/л;
  • после года 180-320·10⁹/л.

 Когда тромбоциты опускаются ниже 100·10⁹/л, возникает угроза кровотечений, а при уровне в 50·10⁹/л, нужно быть крайне осторожным, так как при небольшой травме остановить кровь крайне тяжело и без переливания тромбоцитарной массы практически невозможно.

Длительность кровотечения и время свёртываемости

Также довольно простые и информативные методы определения свёртываемости крови у детей.

норма длительности кровотечения у ребёнка составляет 2-4 минуты;

время свертываемости показывает за сколько образуется кровяной сгусток, оно колеблется в пределах 2-5 минут.

Если вышеперечисленные факторы выходят за пределы нормы, то необходимо дополнительное исследование остальных показателей свёртываемости крови.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс

Данный показатель характеризует начальные фазы свертываемости, и позволяет выявить гемофилию, ДВС синдром. Нормы у ребёнка:

  • новорожденные 14-18 сек;
  • дети до 6 лет 13-16 сек;
  • 7-12 лет 12-16 сек;
  • Старше 12 лет 11-15 сек.

Протромбиновый индекс представляет собой соотношение идеального протромбинового времени и результата пациента в процентах, норма которого вне зависимости от возраста ребенка составляет 70-100%.

Тромбиновое время

Раскрывает последнюю стадию свёртываемости крови – реакцию между фибриногеном и тромбином. Норма составляет 25-31 сек.

Уровень фибриногена

Белок фибриноген, образующийся в печени, является первым фактором свёртывания крови. Норма у ребенка:

  • Дети до года 1,25-3 г/л;
  • Старше года 2-4 г/л.

Снижение его уровня может возникать при патологиях печени, злокачественных заболеваниях крови, приёме некоторых препаратов. А повышение количества фибриногена происходит при воспалительных процессах и стрессе.

Активированное частичное тромбиновое время

АЧТВ один из наиболее значимых показателей коагулограммы, который расскажет, насколько быстро может образоваться фибриновый сгусток. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов норма может отличаться и должна уточняться непосредственно там.

Антитромбин III

Физиологический антикоагулянт, угнетающий некоторые факторы свёртываемости и тромбин. Норма у ребенка:

  • до года 45-80%
  • до 10 лет 65-100%
  • до 16 лет 80-100%
  • старше 16 лет 75-125%

Повышение его уровня происходит при тяжёлых воспалительных заболеваниях, недостатке витамина К, а также при лечении гормональными противовоспалительными препаратами.

Наиболее частые патологии, при которых свертываемость меньше нормы

Существует ряд заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости. В основной массе это наследственные заболевания, за ними по численности идут аутоиммунные болезни, а также сильные воспалительные процессы печени.

Гемофилия А, В и С

Лидирующее место в мире занимает гемофилия. Это наследственное заболевание, которое характеризуется дефицитом VIII, IX, XI факторов свертывания. В результате чего могут снизиться практически все показатели коагулограммы. Заболевание наследственное и болеют им преимущественно лица мужского пола.

Болезнь Виллебранда  проявляется менее опасной кровоточивостью, чем гемофилия, иногда это заболевание называют «псевдогемофилия» и сосудистая гемофилия. Встречается у 1 из 10000 новорожденных. Болеют как мальчики, так и девочки, болезнь проявляется кровотечениями из носа, десен, у 65% девочек болезнь проявляется маточными кровотечениями в подростковом возрасте.

Тромбоцитопения

Чаще всего возникает при аллергических реакциях, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, аутоиммунных заболеваниях, химиотерапии.

Передозировка лекарственными препаратами

Наиболее частой причиной нарушения свертываемости крови является передозировка парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. При этом падает уровень тромбоцитов и возникают подкожные кровоизлияния, желудочные кровотечения, если не прекратить приём препарата, то возможны кровоизлияния в мозг.

Заболевания печени

Острые и хронические гепатиты, а также циррозы приводят к нарушению выработки некоторых факторов свертывания и в результате возникают кровотечения.

ДВС синдром

Наиболее опасное состояние, которое характеризуется снижением всех факторов свёртывания вплоть до их полного отсутствия. Развивается при тяжёлых бактериальных инфекциях, в большинстве случаев является осложнением сепсиса, тяжёлых травм и ожогов.

Наследственные нарушения свертывания, которые проявляются склонностью к тромбозам

Антифосфолипидный синдром: в крови детей обнаруживают антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт. Болезнь проявляется эпизодами тромбоэмболий. Незавидна судьба девочек при этом синдроме. Им редко удается стать матерью. Молодые женщины с антифосфолипидным синдромом страдают хроническим невынашиванием.

Фактор Лейдена, дефицит Протеина C и S, дефицит антитромбина, мутации протромбина, гипергомоцистеинемия, повышенный уровень липопротеина, факторов VIII, XI все эти наследственные состояния (обозначенные общим названием – ТРОМБОФИЛИИ), могут привести к тромбозам. Правда у детей тромбозы встречаются гораздо реже, чем кровотечения. Для того чтобы у ребенка возник тромбоз, необходимы дополнительные условия – тяжелая болезнь, длительный постельный режим, внутривенные инъекции через венозный катетер и подобные условия.

Злокачественные заболевания крови, лейкоз, нефротический синдром часто осложняются тромбоэмболиям.

Если в семье кто-то из родственников умер от тромбоза, то не исключено, что и ребенок может иметь наследственные патологические гены.

В целом, в последние десятилетия частота тромбозов среди детей растет, это связано и с изменением питания, и с малой подвижностью современных детей.

Своевременное исследование крови на свертываемость помогает выявить скрытые формы заболеваний и предпринять их раннее лечение.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

Показания к коагулограмме

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

  • перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
  • болезни перечни
  • аутоиммунные заболевания
  • сердечно-сосудистая патология у ребенка
  • при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
  • с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
  • подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

  1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
  2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
  3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
  4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
  5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

Общие требования для выполнения всех анализов

  • Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
  • Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
  • Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

Толерантность плазмы к гепарину

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Свертываемость крови по Сухареву 👉 норма у детей и взрослых

По времени, когда начинает свертываться кровь, можно определить, состояние здоровья человека. Если показатель нормальный, кровь будет правильно циркулировать по сосудам, снабжать органы необходимыми веществами. Если повреждение кожного покрова зацепит мелкие артерии, при нормальном свертывании крови все быстро заживет.

Если густота плазмы превышает или не дотягивает до принятой нормы, это может негативно сказаться на здоровье человека, стать причиной смерти.

Чтобы проверить свертываемость плазмы, проводят коагулограмму или гемостазиограмму.

Свертывание крови

Что это такое и на что влияет?

Знание степени вязкости крови человека важно. С помощью свертываемости организм защищается, сохраняет нужный кровяной объем, предотвращает ее потерю.

Свертываемость зависит от физико-химических действий плазмы на молекулярном уровне:

  • главную роль играет белок фибриноген;
  • воздействие определенных реакций превращает в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде очень тонких линий;
  • из ниточек формируется густая сеть маленьких ячеек, в которых задерживаются форменные элементы;
  • эти изменения формируют тромб. Постепенно уплотняется, рана затягивается, заживает;
  • по мере затягивания сгустка образовывается желтоватая жидкость, именуемая сывороткой.

Тромбоциты – составляющий компонент плазмы, обеспечивает уплотнение сгустка крови.

Чтобы лучше понять процесс свертываемости, можно сравнить с превращением молока в творог: процесс сворачивания казеина (молочного белка) приводит к выделению сыворотки. Постепенно рана заживает, фибриновый сгусток растворяется.

Интересный факт! Тест проводится перед предстоящим оперативным вмешательством, беременности, вероятности большой кровопотери.

Анализ крови на свертывание назначают, подозревая развитие:

  • патологического поражения печени;
  • сбои работы иммунитета;
  • варикозное расширение вен.

Норма по возрасту (таблица)

На сегодня существует около 30 разновидностей лабораторных проверок крови на свертываемость. Забор материала осуществляется из вены или пальца – зависит от проводимого исследования, позволяет определить гемостаз отдельных плазменных звеньев.

Для взрослых и детей норма своя. В каждом тесте используют свою схему расчета.

Обратите внимание! Тромбоциты – главный компонентов крови, их количество влияет на гемостаз. Для взрослых нормальным считается показатель 150-400 г/л, детей – 150-350 г/л.

Нормы согласно виду теста

Для анализа свертывания по возрасту используют пробу Квика.

Нормы по возрасту по пробе Квика

Анализы на проверку времени

Временной промежуток свертываемости показывает работу гемостаза. Показатель пригодиться, когда человек болеет. Чтобы его определить, проводят исследования, для которых берут часть крови.

Время свертывания бывает:

  1. Первичным. Остановить кровопотерю. Сосуды сужаются, образовывается тромб блокирующий истекание крови.
  2. Вторичным. Коагуляция.

Выполняя анализ, должны соблюдаться следующие правила:

  1. Забор крови происходит до 12 часов дня, поскольку после этого времени показатели могут быть неправильными из-за употребления пищи, выполнения силовых нагрузок.
  2. За сутки до процедуры можно кушать легкую еду. За 12 часов до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от еды.
  3. Разрешается пить кипяченую воду.
  4. В случае приема лекарственных средств, нужно предупредить об этом специалиста.

Для определения гемостаза используют следующие методы.

По Сухареву

Используется капиллярная биологическая жидкость. Показывает уровень энзимов. Благодаря определению времени свертывания крови по Сухареву, специалисты понимают, насколько организм устойчив различным нарушениям гемостаза. Кроме этого, тест демонстрирует общее состояние центральной НС и эндокринной системы.

  1. Забор материала проводится натощак.
  2. Перед процедурой можно выпить стакан обычной воды.
  3. Скарификатором прокалывают палец, берут необходимый объем плазмы.
  4. Пробирку раскачивают, засекают временной промежуток, за который кровь стечет по стеклу и образует сгусток.

Результаты проверки времени свертываемости крови (ВСК) по Сухареву:

  1. Если показатель соответствует норме – опровергается наличие заболеваний, негативно влияющих на гемостаз.
  2. Сгусток образовался очень быстро – это может говорить о большой вероятности образования тромбов. Исключение – вынашивание ребенка, поскольку такой результат анализа защитная функция организма. Может развиться на фоне приема оральных контрацептивов, после рождения малыша, перенесенной операции, большой кровопотери, сильных ожогов, некоторых заболеваний.
  3. Сгусток долго не образовывается, кровь теряется большими порциями, быстро ухудшается самочувствие, возникает вероятность летального исхода. Такое состояние провоцируют различные патологии, употребление определенных лекарств.

Обратите внимание! Нормальный промежуток времени свертывания для взрослых – 3-5 минут, в детском возрасте – 2-5 минут, будущих мам – 1,5-2 минуты, людей преклонного возраста – 1,5-2 минуты (показатель объясняется физиологическими особенностями организма).

Проверка ВСК по Сухареву

По Моравицу

Популярный анализ, дает правдивые результаты, экономичный, быстрый. Проводится утром на голодный желудок. Необходимо отказаться от алкоголя за 72 часа, никотина, кофеина за 24 часа до процедуры. Рекомендуется пить обычную воду – поможет получить более точный результат.

Описание процедуры:

  1. Взятую капиллярную кровь перемещают на предметное стекло.
  2. Включают секундомер, каждые 30 секунд кровь помещают в стеклянную трубку.
  3. Когда проявится фибриновая нить, тест прекращается. Время записывается.

У здорового человека фибрин появляется в течение 5 минут.

Методика Моравица

По Дуке

Подготовка к процедуре аналогичная. Материал для анализа берут из пальца. Каждые 15 секунд к проколу прикладывают бумагу, пока не перестанет пачкаться кровью. Как только это случилось, тест прекращают.  По стандарту, фибрин и сгусток должны образоваться в течение 3 минут.

Метод Дуке

Почему возникают нарушения нормы

Если гемостаз быстрый или медленный, в организме пациента нарушены обменные процессы.

Причины повышенной скорости

Ускоренный гемостаз сигнализирует о:

  1. Заболеваниях печени: циррозе, гепатите, развитии злокачественной опухоли.
  2. Нехватке или неполноценности факторов свертывания, дефиците необходимых белков.
  3. Терминальных стадиях ДВС-синдрома.
  4. Интоксикации организма.
  5. Развитии атеросклероза.
  6. Наличию инфекционного процесса.
  7. Врожденных генетических аномалиях.

На гемостаз негативно действуют антикоагулянты, антиагреганты, гепаринотерапия. Люди, пользующиеся этими фармсредствами, должны чаще проверять свертываемость крови. Во время лечения «Вафарином» нужно каждый месяц проверять МНО.

Причины сниженной скорости

Такое явление возникает на фоне:

  1. Гиперкоагуляции. Проявляется начальным этапом ДВС-синдрома.
  2. Патологий, сопровождающихся вероятностью развития тромбоза. Сюда относят артериальную гипертензию, атеросклероз, дислипидемию с высоким уровнем холестерина, тромбоз, варикоз, тромбофлебит.
  3. Длительного употребления ОК.
  4. Злоупотребления спиртосодержащими напитками и никотином.
  5. Обезвоживания.
  6. Приема кортикостероидов длительное время.

Когда нужно сдавать анализ?

Проверка гемостаза показана при:

  • планировании зачатия ребенка;
  • наличии аутоиммунных систематических болезней;
  • нарушенной почечной функциональности;
  • патологиях ССС;
  • необходимости проведения операции и после нее;
  • диагностировании тромбофилии;
  • варикозе;
  • частом беспричинном образовании синяков;
  • длительном носовом, маточном и геморроидальном кровотечении;
  • сниженном иммунитете;
  • остром воспалении.

Коагулограмму проводят новорожденным  целью проверки наличия/отсутствия врожденных патологий гемостаза, женщинам во время начала менопаузы, будущим мамам и всем людям, достигшим 40 лет.

Норма свертываемости крови по методу Сухарева у детей – 2-5 минут

Особенности у беременных

В процессе вынашивания ребенка женский организм переживает сильные изменения. Для него главнее всего – сохранить и нормально выносить малыша. Объем крови увеличивается, она начинает циркулировать быстрее, что приводит к изменениям в составе плазмы. В итоге, ВСК увеличивается.

Гемостаз влияет на протекание беременности и вероятность развития рисков в процессе родов. Чтобы его контролировать, женщине нужно сдавать соответствующие анализы 3 раза:

  • когда женщина стает на учет;
  • с 22 по 24 неделю;
  • с 34 по 36 неделю.

Уровень сворачивания будет выше, но наличие возможных отклонений от нормы должен определять только квалифицированный специалист.

Важно знать! Если свертываемость высокая, увеличивается вероятность образования тромба, который может заблокировать поступления кислорода и питательных веществ к органам и плоду. Это приводит к проблемам развития будущего ребенка, появлению патологий и даже смерти.

Чтобы уберечь себя и малыша от этих страшных последствий, беременной женщине нужно кушать свежие фрукты и овощи, пить больше жидкости, отказаться от жареного и жирного. Если диетического питания недостаточно, назначают антикоагулянты.

Низкая свертываемость может привести к преждевременному отслоению плаценты и сильному кровотечению при родах. Часто она развивается на фоне сниженного иммунитета. При отсутствии адекватного лечения плод будет развиваться неправильно или вообще замрет.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка – это 70% процентов точности полученного результата. За 24 часа до процедуры нужно отказаться от жирной, острой и копченой пищи, за 12 часов до забора крови – вообще ничего не кушать. Можно пить только минеральную воду минимум за 3 часа до теста.

Рекомендуется прийти в лабораторию на 10 минут раньше, чтобы успокоиться. Если анализ проводят ребенку, и он переживает, следует его максимально успокоить, иначе результат проверки может быть искажен.

Как проводят тест

Материал берут с пальца. После прокола первую каплю убирают салфеткой. После в колбу набирают 30 мм крови. Заполненную емкость покачивают и наклоняют по сторонам каждые 30 секунд. Вместо этого могут использовать аппарат Панченкова. Анализ предполагает регистрацию начала и окончания коагуляции. Норма загустения – 30-120 секунд. После начинается образование сгустка. Когда кровь полностью свернется, анализ останавливают.

Какие факторы влияют на результат

У женщин результат может немного нарушать норму из-за месячных кровотечений, использования оральных контрацептивов или вынашивания ребенка. В такой ситуации врач может посчитать показания теста нормальными.

Возраст тоже влияет на ВСК. У малышей из-за отсутствия в организме некоторых веществ и особенностей работы внутренних органов, ВСК низкое, и это нормально. У пожилых людей кровь сворачивается быстрее, поскольку содержит много фибриногена.

ВСК также зависит от режима питания и образа жизни. Голодание, дефицит полезных веществ снижают коагуляцию, увеличивают вероятность обширного кровотечения и повреждения сосудистых стенок.

Увлечения экстремальными видами спорта и физические травмы также плохо влияют на ВСК.

Нарушения свертывания крови у детей

Что такое нарушения свертываемости крови у детей?

Нарушения свертывания крови
группа условий, при которых происходит слишком много свертывания крови.

Свертывание крови — нормальный процесс.
Это предотвращает сильное кровотечение при порезе или травме. Сгустки крови можно исправить
поврежденные кровеносные сосуды. Часто сгустки проходят сами по себе.

Но тромбы могут образовываться и при
они не нужны, что вызывает серьезные проблемы.Они могут образоваться, когда нет травм или
кровотечение. Они могут блокировать вены или артерии. Это может прервать приток крови к части
тело. Сгустки могут препятствовать притоку крови к таким органам, как мозг, легкие и другие.
сердце.

Нарушения свертывания крови могут быть
поставлен диагноз в детстве. Но они часто встречаются в подростковом и юношеском возрасте.
Они часто являются генетическими, то есть передаются по наследству и присутствуют при рождении.Но может
не будет симптомов в течение многих лет.

Некоторые из нарушений свертываемости:

  • Фактор V Лейден. Это наследственное заболевание увеличивает
    риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТГВ — это сгусток, который
    развивается глубоко в теле, часто в ноге. ПЭ возникает, когда сгусток крови перемещается
    через кровеносную систему в легкие. Это нарушение свертывания также повышает риск
    при проблемах с беременностью, например, при невынашивании беременности (выкидыше).Это самый
    распространенное наследственное нарушение свертывания крови. Чаще всего встречается у детей, в семьях которых
    из Европы. Многие люди страдают этим расстройством. Но у большинства никогда не появляется вредная кровь
    сгустки.
  • Мутация гена протромбина (G20210). Это второй
    наиболее частый тип нарушения свертываемости. Это увеличивает риск того же типа
    состояния (ТГВ, ПЭ и проблемы с беременностью, включая замедленное развитие плода и
    выкидыш).Также чаще всего встречается у детей из семей из
    Европа. У большинства людей с этим заболеванием не образуются вредные сгустки, такие как ТГВ или
    ЧП.
  • Дефицит протеина С. Это состояние варьируется от легкой до
    тяжелая форма. У многих людей с этим заболеванием отсутствуют какие-либо симптомы или вредные сгустки.
  • Дефицит протеина S. Это состояние также варьируется от легкой
    к тяжелому.Как и в случае дефицита протеина С, у многих людей симптомы отсутствуют или вредны.
    сгустки.
  • Дефицит антитромбина. Это наследственное заболевание
    значительно увеличивает риск образования тромбов.

Что вызывает нарушение свертываемости крови у ребенка?

Нарушения свертывания крови у детей:
часто наследственные состояния. Некоторые заболевания могут повышать риск образования тромбов.

Какие дети подвержены риску нарушения свертываемости крови?

У многих детей с нарушением свертываемости крови нет тромбов.Некоторые вещи повышают риск образования тромбов по мере взросления детей. К ним относятся:

  • Использование противозачаточных таблеток
  • Хирургия
  • Травмы
  • Рак
  • Прикованность к постели в течение длительного времени
  • Беременность и 6 недель после родов (послеродовой период)

Каковы симптомы нарушения свертываемости крови у
ребенок?

Нарушения свертывания крови не имеют
симптомы.Но если образуется тромбоз глубоких вен (ТГВ), симптомы следующие:

  • Отек руки или ноги
  • Болезненность или боль в руке или ноге
  • Красный, бледный или голубоватый цвет кожи
  • Прохлада или тепло над областью
    рука или нога

Тромбоэмболия легочной артерии — кровь
сгусток в легких. Это срочно. Симптомы включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашель
  • Небольшая температура
  • Обморок

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть тромб в
его или ее легкое, позвоните 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как диагностируют нарушения свертываемости крови у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
изучит историю здоровья вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Провайдер также будет
посмотрите на текущие симптомы и семейный анамнез вашего ребенка. Скорее всего, провайдер закажет
некоторые тесты.

Анализы крови могут включать:

  • Общий анализ крови
    (CBC).
    Общий анализ крови проверяет красные кровяные тельца, лейкоциты,
    и клетки свертывания крови (тромбоциты). Иногда молодые эритроциты (ретикулоциты)
    также проверяются.
  • Тесты на свертываемость. Этот тест проверяет уровень свертывания
    факторы в крови ребенка и время, необходимое для свертывания.
  • Генетические тесты. Этот тест проверяет генные дефекты, которые, как известно, вызывают нарушения свертывания крови.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Допплерография. Этот тест показывает кровоток через
    сосуды. Он может видеть, где находится тромб.
  • КТ-ангиограмма или МРТ / МРА. Этот тест может потребоваться, если
    Медицинский работник считает, что у вашего ребенка может быть тромбоэмболия легочной артерии или тромб в головном мозге.

Как лечат нарушения свертываемости крови у ребенка?

Поставщик вашего ребенка, скорее всего, направит вас к гематологу.Это специалист по заболеваниям крови. Лекарства являются основным средством лечения нарушений свертывания крови. В их числе:

  • Разжижители крови (антикоагулянты). Могут быть выданы IV
    (внутривенно) в вену вашего ребенка. Или они могут быть сделаны в виде укола (инъекции), или
    дается в форме таблеток и принимается внутрь.
  • Аспирин. Может использоваться с кровью
    разбавители, но только по назначению врача вашего ребенка или гематолога.Принимая
    аспирин может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкий, но серьезный
    заболевание, которое чаще всего поражает мозг и печень. Но для некоторых детей
    Преимущества аспирина, снижающие свертываемость крови, перевешивают этот риск. Всегда говори со своим
    воспитатель ребенка.

Вашему ребенку может потребоваться долгое время принимать разжижитель крови. В периоды повышенного риска (например, после операции) вашему ребенку могут потребоваться другие лекарства, которые помогут контролировать или предотвращать образование тромбов.Эти лекарства часто назначают, пока ваш ребенок находится в больнице. Они будут продолжаться дома, часто в течение нескольких недель или месяцев.

Какие возможные осложнения нарушения свертываемости крови у
ребенок?

Серьезные осложнения нарушения свертываемости крови у детей не распространены. Но могут возникнуть проблемы. Осложнения включают:

  • Проблемы с беременностью и родами по мере взросления девочек
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Инсульт, если сгусток блокирует кровоток в головном мозге
  • Смерть

Как я могу помочь моему ребенку жить со свертыванием крови
расстройства?

Работайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы предотвратить образование тромбов.Когда ваш ребенок станет старше, помогите ему или ей избегать вещей, которые еще больше увеличивают риск образования тромбов. К ним относятся:

  • Избыточный вес
  • Неактивен
  • Использование метода гормональной контрацепции
  • Курение

Поскольку существуют риски, связанные с беременностью, женщинам следует проконсультироваться, прежде чем рассматривать вопрос о беременности.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы тромбоза глубоких вен или тромбы в любом месте тела.

Основные сведения о нарушениях свертываемости крови у детей

  • Нарушения свертывания крови — группа
    условий, при которых происходит слишком сильное свертывание. Эти расстройства можно диагностировать
    в детстве. Но они часто встречаются в подростковом и юношеском возрасте.
  • Многие проблемы со свертыванием крови передаются по наследству. Некоторые возникают с другими состояниями.
  • Сгустки крови могут вызвать тромбоз глубоких вен, тромб в легких (тромбоэмболия легочной артерии) и другие серьезные проблемы.
  • Разжижающие кровь лекарства могут использоваться для лечения проблем со свертыванием крови.
  • Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить образование тромбов. К ним относятся поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Симптомы, риски, когда вызывать врача и др.

Сгусток крови — это сгусток крови, который превратился из жидкого в гелеобразное или полутвердое состояние.Свертывание — это необходимый процесс, который может предотвратить потерю слишком большого количества крови в определенных случаях, например, при травме или порезе.

Когда сгусток образуется внутри одной из ваших вен, он не всегда растворяется сам по себе. Это может быть очень опасной и даже опасной для жизни ситуацией.

Неподвижный сгусток крови обычно не причинит вам вреда, но есть вероятность, что он может двигаться и стать опасным. Если тромб вырывается и попадает по венам к сердцу и легким, он может застрять и препятствовать кровотоку.Это неотложная медицинская помощь.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может образоваться тромб. Медицинский работник сможет просмотреть ваши симптомы и историю болезни и сообщить, какие шаги следует предпринять.

Ваша кровеносная система состоит из сосудов, называемых венами и артериями, по которым кровь транспортируется по всему телу. Сгустки крови могут образовываться в венах или артериях.

Когда в артерии образуется сгусток крови, это называется артериальным сгустком.Этот тип сгустка вызывает симптомы немедленно и требует неотложной помощи. Симптомы артериального сгустка включают сильную боль, паралич частей тела или и то, и другое. Это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сгусток крови, образующийся в вене, называется венозным сгустком. Эти типы сгустков могут со временем накапливаться медленнее, но они все равно могут быть опасными для жизни. Самый серьезный тип венозного сгустка называется тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это название, когда в одной из основных вен глубоко внутри вашего тела образуется сгусток.Чаще всего это происходит в одной из ваших ног, но это также может произойти в ваших руках, тазе, легких или даже в мозгу.

По оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТГВ вместе с тромбоэмболией легочной артерии (тип венозного сгустка, поражающего легкие) ежегодно поражает до 900 000 американцев. Эти типы тромбов ежегодно убивают около 100 000 американцев.

Невозможно узнать, есть ли у вас тромб, без консультации с врачом.Если вам известны наиболее распространенные симптомы и факторы риска, вы сможете лучше всего узнать, когда следует обратиться к специалисту.

Возможно наличие тромба без явных симптомов. Когда симптомы действительно появляются, некоторые из них совпадают с симптомами других заболеваний. Вот первые признаки и симптомы тромба в ноге или руке, сердце, брюшной полости, головном мозге и легких.

Наиболее частым местом образования тромба является нижняя часть ноги, — говорит Акрам Алашари, доктор медицины, хирург-травматолог и врач интенсивной терапии Регионального медицинского центра Гранд-Странд.

Сгусток крови в ноге или руке может иметь различные симптомы, в том числе:

Ваши симптомы будут зависеть от размера сгустка. Вот почему у вас может не быть никаких симптомов, или у вас может быть только небольшая опухоль икры без сильной боли. Если сгусток большой, вся нога может опухнуть с сильной болью.

Сгустки крови на обеих ногах или руках — редкость. Ваши шансы на образование тромба увеличиваются, если ваши симптомы распространяются только на одну ногу или одну руку.

Сгусток крови в сердце вызывает сердечный приступ. Сердце — менее распространенное место для тромба, но это все же может произойти. Сгусток крови в сердце может вызвать боль или тяжесть в груди. Другими потенциальными симптомами являются головокружение и одышка.

Сгусток крови в головном мозге также известен как инсульт. Сгусток крови в мозгу может вызвать внезапную и сильную головную боль, а также некоторые другие симптомы, включая внезапное затруднение речи или зрения.

Сгусток крови, который попадает в легкие, называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).Симптомы, которые могут быть признаком ПЭ:

Определенные факторы риска увеличивают ваши шансы на образование тромба. Недавнее пребывание в больнице, особенно продолжительное или связанное с серьезной операцией, увеличивает риск образования тромба.

Общие факторы, которые могут подвергнуть вас умеренному риску образования тромба, включают:

  • возраст, особенно если вам больше 65 лет
  • длительные поездки, например любые поездки, в результате которых вам пришлось сидеть более четырех человек часов за раз
  • постельный режим или длительный сидячий образ жизни
  • ожирение
  • беременность
  • семейный анамнез сгустков крови
  • курение
  • рак
  • определенные противозачаточные таблетки

Диагностика тромба по одних только симптомов очень сложно.По данным CDC, почти у 50 процентов людей с ТГВ симптомы отсутствуют. Вот почему лучше позвонить своему врачу, если вы думаете, что он у вас есть.

Особую тревогу вызывают симптомы, возникающие из ниоткуда. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если вы испытываете одно из следующего:

  • внезапная одышка
  • давление в груди
  • затруднение дыхания, зрения или речи

Ваш врач или другой медицинский работник сможет определить, есть ли причина для беспокойства и может отправить вас для дополнительных тестов, чтобы определить точную причину.Во многих случаях первым шагом будет неинвазивное ультразвуковое исследование. Этот тест покажет изображение ваших вен или артерий, что поможет вашему врачу поставить диагноз.

Мокрота с кровью: причины, методы лечения и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Мокрота или мокрота — это смесь слюны и слизи, которую вы откашляете.Мокрота с оттенком крови возникает, когда в мокроте есть видимые полосы крови. Кровь поступает откуда-то через дыхательные пути внутри вашего тела. Дыхательные пути включают:

  • рот
  • горло
  • нос
  • легкие
  • проходы, ведущие к легким

Иногда кровянистая мокрота является симптомом серьезного заболевания. Тем не менее, мокрота с оттенком крови — довольно частое явление и обычно не вызывает немедленного беспокойства.

Если вы кашляете с кровью без мокроты или с небольшим количеством мокроты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общие причины окрашенной крови мокроты включают:

Более серьезные причины окрашенной кровью мокроты могут включать:

Инфекции нижних дыхательных путей и вдыхание посторонних предметов являются вероятными причинами окрашивания мокроты у детей.

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • кашель в основном с кровью, с очень небольшим количеством мокроты
  • одышка или затрудненное дыхание
  • слабость
  • головокружение
  • быстрое потение
  • частота пульса
  • необъяснимая потеря веса
  • усталость
  • боль в груди
  • кровь также в моче или стуле

Эти симптомы связаны с серьезными заболеваниями.

Когда вы обратитесь к врачу, чтобы диагностировать причину выделения мокроты с оттенком крови, он сначала спросит вас, была ли какая-либо заметная причина, например:

Они также захотят узнать:

  • сколько времени вы имела кровянистую мокроту
  • как выглядит мокрота
  • сколько раз вы кашляли в день
  • количество крови в мокроте

Ваш врач будет слушать ваши легкие, пока вы дышите, и может искать другие симптомы, вызывающие беспокойство, такие как учащенное сердцебиение, хрипы или хрипы.Они также спросят вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может также провести одно или несколько из этих исследований или процедур визуализации, чтобы помочь ему поставить диагноз:

  • Он может использовать рентген грудной клетки для диагностики множества различных состояний. Часто это одно из первых заказанных ими визуализационных исследований.
  • Они могут заказать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более четкое изображение мягких тканей для оценки.
  • Во время бронхоскопии врач смотрит в дыхательные пути, чтобы проверить наличие препятствий или аномалий, опуская бронхоскоп вниз по задней стенке глотки и в бронхи.
  • Они могут заказать анализы крови для диагностики различных заболеваний, а также определить, насколько разжижена ваша кровь, и проверить, не потеряли ли вы столько крови, что у вас анемия.
  • Если ваш врач заметит структурную аномалию в ваших легких, он может назначить биопсию. Это включает в себя удаление образца ткани из легких и отправку его в лабораторию для оценки.

Лечение мокроты с оттенком крови зависит от лечения основного состояния, его вызвавшего. В некоторых случаях лечение может также включать уменьшение воспаления или других сопутствующих симптомов, которые вы испытываете.

Лечение мокроты с оттенком крови может включать:

  • пероральные антибиотики при инфекциях, таких как бактериальная пневмония
  • противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), для уменьшения продолжительности или тяжести вирусной инфекции
  • [партнерская ссылка:] кашель подавители длительного кашля
  • пить больше воды, что может помочь вымыть оставшуюся мокроту
  • операция по лечению опухоли или сгустка крови

Для людей, кашляющих с большим количеством крови, лечение в первую очередь направлено на остановку кровотечения, предотвращение аспирации, которое происходит при попадании инородного материала в легкие, а затем устранение основной причины.

Позвоните своему врачу, прежде чем использовать какие-либо средства от кашля, даже если вам известна основная причина ваших симптомов. Средства от кашля могут привести к обструкции дыхательных путей или удерживать мокроту в легких, продлевая или усугубляя инфекцию.

Мокрота с оттенком крови иногда может быть симптомом основного заболевания, которого нельзя избежать, но существуют методы, помогающие предотвратить его в некоторых случаях. Первая линия профилактики — принять меры, чтобы избежать респираторных инфекций, которые могут вызвать этот симптом.

Чтобы предотвратить образование мокроты с кровянистым оттенком, можно сделать следующее:

  • Бросьте курить, если вы курите. Курение вызывает раздражение и воспаление, а также увеличивает вероятность серьезных заболеваний.
  • Если вы чувствуете приближение респираторной инфекции, выпейте больше воды. Питьевая вода может разжижить мокроту и вымывать ее.
  • Держите свой дом в чистоте, потому что пыль легко вдыхается, она может раздражать легкие и усугублять симптомы, если у вас ХОБЛ, астма или легочная инфекция.Плесень и грибок также могут вызывать респираторные инфекции и раздражение, что может привести к выделению мокроты с оттенком крови.
  • Откашливание желтой и зеленой мокроты может быть признаком респираторной инфекции. Обратитесь к врачу за лечением на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения или ухудшение симптомов в будущем.

Нарушения коагуляции | Райли Детское Здоровье

Процедуры

Основные причины нарушений свертывания крови, приводящие к кровотечению, включают:

  • Гемофилия .Это состояние представляет собой нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается нормально. У детей с гемофилией низкий уровень белка фактора свертывания, необходимого для свертывания крови.
  • Болезнь фон Виллебранда . Это состояние получило свое название от белка фактора свертывания в крови, который называется фактором фон Виллебранда. Это заболевание часто является генетическим (передается от родителей к ребенку) и вызывает чрезмерное кровотечение, когда фактор фон Виллебранда низкий.
  • Недостаток другого фактора свертывания .Низкий уровень белков факторов свертывания, кроме тех, которые приводят к гемофилии, также может привести к кровотечению.
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция . Это состояние вызывает сверхактивное свертывание крови, которое закупоривает кровеносные сосуды.
  • Болезнь печени . Заболевание печени включает ряд состояний, при которых нарушается функция печени.
  • Чрезмерная выработка циркулирующих антикоагулянтов . Это состояние вызывает снижение свертывания крови, что создает состояние с симптомами, похожими на гемофилию.
  • Дефицит витамина К . Дефицит этого витамина, который часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, может ухудшить свертываемость крови.
  • Дисфункция тромбоцитов . Тромбоциты — важные клетки, необходимые для образования тромбов. Если тромбоцитов слишком мало или они не работают должным образом, могут возникнуть синяки и кровотечение.

Основные причины нарушения свертываемости, приводящие к чрезмерному свертыванию, включают:

  • Фактор V Лейден . При этом генетическом заболевании белок свертывания крови, называемый фактором V Лейдена, чрезмерно реагирует, вызывая слишком частое или слишком сильное свертывание крови.
  • Дефицит антитромбина III (ATIII) . ATIII помогает регулировать систему кровотечения и свертывания. Низкий уровень ATIII также является генетическим заболеванием, что приводит к слишком сильному свертыванию крови.
  • Дефицит протеина C или протеина S . Протеин C и протеин S помогают регулировать систему кровотечения и свертывания. Низкий уровень любого из белков приводит к слишком сильному свертыванию крови.
  • Мутация гена протромбина (PT) . Это также называется мутацией фактора II. Мутация гена PT — это генетическое заболевание.Эта мутация приводит к образованию слишком большого количества фактора свертывания, а слишком большое количество фактора свертывания может привести к слишком большому свертыванию.
  • Синдром антифосфолипидных антител . Это аутоиммунное заболевание, приводящее к увеличению содержания определенных белков крови, что может увеличить риск свертывания крови.

Симптомы нарушения коагуляции с затруднением свертывания крови включают:

  • Кровь в моче или стуле
  • Легкое и чрезмерное образование синяков
  • Сильная усталость
  • Травма, которая не останавливает кровотечение
  • Боль в суставах, вызванная внутренним кровотечением
  • Носовые кровотечения, которые кажутся беспричинными
  • Болезненная головная боль, которая не проходит
  • Продолжительное кровотечение из-за обычных порезов, хирургического вмешательства или стоматологической работы
  • Внезапная боль, отек и тепло в суставах или мышцах
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
  • Повторяющаяся рвота

Симптомы нарушения свертываемости крови с слишком много свертывания включают:

  • Сгусток крови в одной из глубоких вен тела (также называемый тромбозом глубоких вен или ТГВ).Симптомы ТГВ включают:
    • Боль в определенной области тела
    • Отек руки или ноги
  • Сгусток крови, попавший в легкое (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА). Симптомы ПЭ включают:
  • Сердечный приступ или инсульт в молодом возрасте
  • Рецидивирующая потеря беременности или мертворождение

Диагностика нарушений свертывания крови

Если у вашего ребенка проявляются симптомы одного из этих заболеваний, его или ее врач, скорее всего, назначит анализы крови.Эти анализы крови показывают количество и поведение различных факторов свертывания в крови и могут помочь врачу поставить диагноз.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы сгустка крови, врач, скорее всего, назначит визуализацию с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Визуализация может помочь увидеть сгусток крови.

Еще одним фактором, который может подтвердить диагноз одного из этих заболеваний, является генетическое консультирование. В отношении наследственных заболеваний генетический тест может выявить мутацию, вызывающую конкретное заболевание.В сочетании с результатами анализа крови доказательство этой мутации позволяет врачу вашего ребенка поставить точный диагноз.

Врачи в Riley в IU Health предлагают конкретный план лечения, основанный на диагностированном нарушении свертывания крови и:

  • Возраст и здоровье вашего ребенка
  • Тяжесть состояния
  • Толерантность вашего ребенка к лекарствам и методам лечения
  • Вероятность эффективности лечения
  • Ваше мнение или предпочтения

Есть много различных вариантов лечения коагуляции беспорядок.Лечение кровотечения может включать:

  • Отдых, лед, сжатие и возвышение. Эти простые, но действенные вмешательства могут помочь остановить кровотечение и уменьшить боль и опухоль при кровотечении.
  • Заместительная терапия. Инфузии концентрированного фактора свертывания крови могут использоваться для лечения кровотечения, но также могут использоваться регулярно для предотвращения кровотечения. Заместительная терапия также может использоваться перед операциями и процедурами.
  • Десмопрессин. Это лекарство представляет собой синтетический гормон, аналогичный естественному гормону вазопрессину. Десмопрессин стимулирует организм вырабатывать больше фактора фон Виллебранда, который помогает контролировать кровотечение.
  • Прекращение приема аспирина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) . Это легкие разжижители крови, которые могут снизить способность крови к свертыванию.
  • Хирургия. Когда кровь скапливается в суставе, операция может уменьшить отек, вызванный кровотечением.
  • Переливания крови. Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов или они не работают, переливание тромбоцитов может заменить их. Если ваш ребенок потерял значительное количество крови, его заменит переливание крови.
  • Профилактическая стоматологическая помощь. Тщательная гигиена полости рта может помочь предотвратить стоматологические операции и возможное кровотечение.
  • Подкожные прививки. Иммунизация под кожей (подкожно), а не в мышцу, снижает вероятность кровотечения в мышце.
  • Усиление швов. Регулярная физическая активность и упражнения могут укрепить суставы и предотвратить кровотечение.
  • Участие в клиническом исследовании. В зависимости от состояния и клинических характеристик вашего ребенка, участие в клинических испытаниях новых лекарств или стратегий лечения может быть вариантом лечения.

Лечение свертывания крови может включать:

  • Гепарин или низкомолекулярный гепарин. Это относительно быстродействующий и эффективный разжижитель крови, который можно использовать при чрезмерном свертывании, но он может вызвать чрезмерное кровотечение. Ваш ребенок должен находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить кровотечение, если используется это лекарство.
  • Варфарин. Варфарин — эффективный разжижитель крови, но он взаимодействует с множеством других лекарств, поэтому его применяют в каждом конкретном случае. Это увеличивает риск кровотечения.
  • Участие в клиническом исследовании. В зависимости от состояния и клинических характеристик вашего ребенка, участие в клинических испытаниях новых лекарств или стратегий лечения может быть вариантом лечения.

Предотвращают ли разжижители крови образование тромбов у детей, которые лечатся по центральным линиям?

Фон

Центральные линии — это тонкие гибкие трубки, которые вводятся в вену человека для оказания медицинской помощи. Они используются для доставки лекарств, жидкостей или питательных веществ (для кормления пациента) непосредственно в кровоток. Однако они могут вызвать сгущение крови (формирование небольшого комка). Это препятствует нормальному течению крови в кровеносных сосудах.Сгустки крови могут вызывать такие симптомы, как боль или отек, но могут происходить и без каких-либо симптомов. Они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и смерти, если переместятся и застрянут в крупных венах или легких.

С 1990-х годов сгустки крови у детей в целом стали более обычным явлением, в частности, из-за увеличения количества сгустков крови у детей, получавших лечение центральными линиями. Мы проанализировали существующие исследования, чтобы выяснить, защищает ли детей от образования тромбов лекарство, разжижающее кровь, под названием низкомолекулярный гепарин (НМГ).Мы также хотели знать, увеличивает ли НМГ риск незначительного или тяжелого кровотечения, смерти или других нежелательных (неблагоприятных) побочных эффектов.

Что мы нашли?

Мы провели поиск в научной литературе в мае 2019 г. Мы нашли два исследования (на одно больше, чем при последнем поиске в 2014 г.). В исследованиях сравнивали, что происходит у детей (в возрасте до 18 лет), получавших лечение по центральным линиям, которые получали НМГ, и тех, кто не получал. В общей сложности под наблюдением находилось 1135 детей в течение от 30 до 64 дней.За это время регистрировалось количество тромбов, эпизодов кровотечений и смертей. В одном исследовании также изучалось количество смертей через пять лет после лечения.

Два обнаруженных нами исследования не позволили нам с уверенностью определить, защищает ли НМГ детей с центральными линиями от образования тромбов (с симптомами или без них).

Исследования также не позволили нам определить, были ли у детей, получавших НМГ, более высокая вероятность кровотечения (незначительного или тяжелого), либо НМГ увеличивает или снижает риск смерти.

В двух исследованиях не сообщалось о каких-либо дополнительных побочных эффектах, вызванных НМГ.

Достоверность доказательств

Мы оценили достоверность доказательств как низкую для сгустков крови, низкую для большого кровотечения, очень низкую для незначительного кровотечения и низкую для смертности. Достоверность доказательств была низкой или очень низкой, потому что:

⦁ между исследованиями были различия в способах измерения тромбов, кровотечений и смертности;

⦁ исследований и мероприятий было мало; и

⦁ исследователи и дети в исследованиях знали, кто получал НМГ, а кто нет, что может повлиять на результаты.

Вероятно, что будущие исследования окажут важное влияние на наше понимание роли НМГ в предотвращении образования тромбов и их побочных эффектов.

Заключение

Нам нужны дополнительные исследования того, предотвращают ли НМГ образование тромбов у детей, получающих лечение по центральным венозным линиям.

Анализаторы свертывания крови (TEG или ROTEM) в сравнении с любым сравнением для определения использования продуктов крови у взрослых или детей с кровотечением

Мы включили восемь новых исследований (617 участников) в этот обновленный обзор.Всего мы включили 17 исследований (1493 участника). Данные для метаанализа предоставили в общей сложности 15 испытаний. Мы оценили только два испытания как низкий риск систематической ошибки. Большинство исследований включали участников, перенесших кардиохирургические операции.

Мы обнаружили шесть текущих испытаний, но не смогли получить из них какие-либо данные. По сравнению с переливанием под контролем любого метода, TEG или ROTEM, по-видимому, снижали общую смертность (7,4% против 3,9%; отношение рисков (ОР) 0,52, 95% ДИ 0,28–0,95; I 2 = 0%, 8 исследований, 717 участников , низкое качество доказательств), но только восемь испытаний предоставили данные о смертности, а два испытания были нулевыми.Наши анализы продемонстрировали статистически значимый эффект TEG или ROTEM по сравнению с любым сравнением на долю участников, которым перелили объединенные эритроциты (PRBC) (ОР 0,86, 95% ДИ 0,79–0,94; I 2 = 0%, 10 исследований , 832 участника, низкое качество доказательств), свежезамороженная плазма (СЗП) (ОР 0,57, 95% ДИ от 0,33 до 0,96; I 2 = 86%, 8 исследований, 761 участник, низкое качество доказательств), тромбоциты (ОР 0,73, 95% ДИ 0,60–0,88; I 2 = 0%, 10 исследований, 832 участника, низкое качество доказательств) и гемостатическое переливание крови с СЗП или тромбоцитами (низкое качество доказательств ) .Мета-анализ также показал меньшее количество участников с диализ-зависимой почечной недостаточностью.

Мы не обнаружили различий в доле, нуждающейся в повторном хирургическом вмешательстве (ОР 0,75, 95% ДИ от 0,50 до 1,10; I 2 = 0%, 9 исследований, 887 участников, низкое качество доказательств) и частых кровотечений или массивных переливаний ( ОР 0,38, 95% ДИ от 0,38 до 1,77; I 2 = 34%, 2 исследования, 280 участников, низкое качество доказательств ) . Запланированный анализ подгрупп не показал каких-либо существенных различий.

Мы оценили качество доказательств как низкое на основании высокого риска систематической ошибки в исследованиях, большой неоднородности, небольшого количества событий, неточности и косвенности. TSA показывает, что пока что достигнуто только 54% ​​требуемого объема информации в отношении смертности, хотя могут быть доказательства пользы для исходов переливания крови. В целом, оцениваемые результаты соответствовали преимуществам переливания крови под контролем TEG или ROTEM у пациентов с кровотечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *