Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Передозировка витамина Д3 у ребенка: признаки и помощь


Автор Ирина Добронравова На чтение 6 мин. Просмотров 536
Обновлено

Витамин Д отвечает за нормальное формирование и достаточную минерализацию костей скелета, поэтому его часто назначают малышам для лечения и профилактики рахита. При употреблении биологически активного вещества в небольших терапевтических дозах, оно способствует лучшему усвоению кальция и фосфора. Избыточные дозы могут привести к тяжелым последствиям для неокрепшего детского организма. Родители должны уметь распознавать начальные симптомы передозировки витамина Д у детей, чтобы не допустить развития острой интоксикации.

Все, что нужно знать родителям о витамине Д:

Последствия передозировки Д3

Вещество принадлежит к классу жирорастворимых витаминов, поэтому оно способно накапливаться в организме. У детей значительно меньший процент жировой ткани, чем у взрослых, поэтому даже при небольшом избытке препарата, он плохо выводится и начинает оказывать системное токсическое воздействие. Переизбыток витамина Д – достаточно частое явление при назначении ребенку лекарств или витаминных комплексов с холекальциферолом. Для развития передозировки вовсе не обязательно давать малышу много витамина: гипервитаминоз может возникнуть при ежедневном употреблении 2 капель витаминного препарата, вместо одной.

Последствия передозировки достаточно серьезны, как говорят педиатры: «Лучше небольшой рахит, чем избыток витамина Д». Медики называют 2 основных механизма повреждающего действия:

  • накопление солей кальция во всех внутренних органах, что приводит к нарушению их работы;
  • прямое токсическое действие на эндокринные железы (вилочковую, щитовидную, надпочечники).

Особенно тяжело протекает кальциноз почек, который часто заканчивается развитием хронического пиелонефрита со стойким снижением функциональных возможностей органа. Вследствие недостаточного выведения токсинов с мочой формируются метаболические нарушения: снижение уровня фосфора и глюкозы в крови, дефицит бикарбонатов. Отложение кальция в стенках сосудов приводит к развитию раннего атеросклероза, сердечной недостаточности. Если тяжелая передозировка возникает у малыша в возрасте до трех лет, повышается вероятность отставания в росте и физическом развитии. Также у таких детей в последствии отмечают снижение интеллекта, плохую успеваемость в школе.

Симптомы избытка Д3

По клинической картине различают 2 формы передозировки: острую и хроническую (развивается после 4-6 месяцев приема увеличенных доз витамина).

Острая интоксикация чаще всего возникает после того, как оставленный без присмотра ребенок выпил большое количество препарата из пузырька. В течение нескольких часов появляется многократная рвота, сильная жажда, бледность кожи. Малыш становится вялым, часто просыпается ночью. Характерный признак передозировки – нарушения стула, чередование запоров и поносов, старшие дети могут жаловаться на боли в животе. В случае однократного поступления больших доз биологически активного вещества может возникать гипертоксическая форма, которая характеризуется судорогами, бледностью или цианозом кожных покровов, потерей сознания.

При хронической форме симптоматика развивается постепенно. Родители замечают, что малыш плохо спит ночью, отказывается от еды, у него появляется беспричинная плаксивость и раздражительность. Затем может присоединяться тошнота и рвота, боли в руках и ногах, боли в животе. Также отмечается учащение и болезненность при мочеиспускании. При длительном переизбытке холекальциферола дети могут жаловаться на боли в сердце.

Избыток витамина отрицательно влияет на основной иммунный орган детского возраста – вилочковую железу – поэтому дети часто и длительно болеют простудой, ОРВИ. У малышей наблюдается раннее закрытие большого родника и черепных швов.

Нарушения сна при передозировке витамина

Избыток Д3 вызывает значительные нарушения биохимического и электролитного состава крови, что неблагоприятно сказывается на работе головного мозга. Первым сигналом дисфункции нервной системы являются различные нарушения сна. Особое значение этот симптом имеет для детей первого года жизни, у которых клиническая картина передозировки Д3 может протекать нетипично. Если грудничок мало спит в течении дня или часто просыпается ночью, следует задуматься об избытке холекальциферола. Нарушения сна обычно сопровождаются отказом от кормления, постоянным громким плачем. У детей старшего возраста бессонница не является типичным признаком гипервитаминоза, однако, ее следует принимать во внимание для правильной постановки диагноза.

Смотрите видео о том, почему ребенок плохо спит:

Как помочь ребенку

Как вы уже поняли, у детей при избытке витамина Д развиваются тяжелые последствия, поэтому данное состояние требует мер неотложной помощи. Если известно, что малыш выпил много препарата с холекальциферолом, следует действовать немедленно: вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в больницу. Разрешается давать пить чистую воду в неограниченных количествах. Не рекомендуется в домашних условия промывать желудок, поскольку это может привести к попаданию воды или рвотных масс в дыхательные пути.

Если вы подозреваете наличие у ребенка хронической формы переизбытка витамина, необходимо отменить прием препаратов Д3 и обратиться к педиатру. До посещения врача можно дать сорбенты (Смекту, Энтеросгель). Желательно не давать малышу никаких других лекарств, потому что это может смазать клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.

Период восстановления после передозировки

Для выведения избыточного количества витамина и восстановления нормальной работы всех органов требуется медикаментозное лечение. Терапию в стационаре проводят для малышей первого года жизни, а также для пациентов с выраженным симптомов интоксикации. Лечение легкой формы переизбытка Д3 проводится врачом-педиатром в поликлинике.

Для начала отменяют прием любых витаминных препаратов, в состав которых входит витамин Д. Также ребенку дают много жидкости для восполнения водного баланса и ускорения выведения токсических веществ. На весь период лечения из меню исключают продукты, богатые Д3 или кальцием – рыбий жир, молоко, творог, яйца, печень.

При среднетяжелой и тяжелой интоксикации назначают физиологические антагонисты холекальциферола – витамины А, Е, которые обладают свойствами природных антиоксидантов, и снижают количество токсинов крови. Иногда используют внутривенное введение растворов, содержащих глюкозу, бикарбонаты, микроэлементы. Для комплексной терапии применяют диуретики, малые дозы кортикостероидных гормонов. Выписывают малыша после устранения всех симптомов и нормализации анализов крови. В дальнейшем показано наблюдение у педиатра по месту жительства для своевременного выявления осложнений и отдаленных последствий.

У детей передозировка витамина Д обычно возникает при неправильной дозировке препарата, или при хранении пузырька с холекальциферолом в доступном для малыша месте. Избыток Д3 опасен для детского организма, поскольку он приводит к кальцинозу всех внутренних органов и поражению эндокринных желез. При появлении первых симптомов переизбытка, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

А вы даете детям витамин Д? Делитесь своим опытом в комментариях.

Какие симптомы укажут на нехватку или переизбыток витамина Д у ребенка? Чем это опасно и что делать?

Витамин D – группа биологически активных веществ, которые синтезируются в коже под действием ультрафиолета и поступают с пищей. Из 5 форм витаминов наиболее известны Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в организм через тонкий кишечник, а также участвует в усвоении витаминов, аминокислот и минералов.

Почему вещество так важно?

При хронической недостаточности витамина D у детей с самого раннего возраста в будущем могут развиться:

  • хроническое воспаление кишечника;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • псориаз;
  • ожирение.

Помимо кальциево-фосфорного обмена, витамин D влияет и на другие обменные процессы, может включать или отключать до 150 генов человека, и если его содержание в организме понижено, это может негативно отразиться на развитии малыша.

Согласно данным, 42% детей в нашей стране испытывают недостаток «солнечного» витамина. Это связано со сниженной инсоляцией во многих регионах России и с качеством питания.

Норма для новорожденных, грудничков, несовершеннолетних до 7 лет

Синтезируясь в коже или попадая с пищей, в печени витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать уровень витамина Д, в организме делают анализ крови на это вещество. Далее, в почках 25-ОН превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол, которая участвует в обмене.

Нормы потребления витамина Д, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, одинаковы для детей всех возрастных групп.

Рекомендуемые величины потребления витамина Д мкг/день:

Возраст Великобритания США Европейский союз ВОЗ
0–3 месяца 8,5 7,5 10–25 10
4–6 месяцев 8,5 7,5 10–25 10
7–9 месяцев 7 10 10 10
10–12 месяцев 7 10 10 10
1–3 года 7 10 10 10
4–6 лет 0 (при воздействии солнца) 10 0–10 10

По результатам анализов крови на содержание 25-ОН в организме:

  • 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) – норма;
  • менее 29 нг/мл (74 нмоль/л) – нехватка.

Прием витамина Д в профилактической дозе рекомендован постоянно, особенно в Европейской части России для детей всех возрастных групп:

  • Малыши должны регулярно гулять. Для получения необходимого количества витамина достаточно находиться на солнце 15 мин., открыв лицо и руки.
  • Независимо от вида вскармливания грудных детей (искусственное или естественное) необходим дополнительный прием витамина в профилактических дозах.

Дозы витамина Д, утвержденные, согласно Национальной программе, на 2019 год в России:

Возраст Профилактическая доза Профилактическая доза для Европейского Севера России
доношенные новорожденные 500 МЕ/сут 500 МЕ/сут
1–6 месяцев 1000 МЕ/сут 1000 МЕ/сут
От 6 до 12 месяцев 1000 МЕ/сут 1500 МЕ/сут
От 1 года до 3 лет 1500 МЕ/сут 1500 МЕ/сут
От 3 до 18 лет 1000 МЕ/сут 1500 МЕ/сут

Справка: 1 мкг = 40 МЕ (международных единиц)

Витамин Д накапливается в организме, поэтому можно принимать его 2–3 раза в неделю. Если наступили солнечные дни, принимать его не обязательно, замените процедуру прогулками.

Возможно, вашему ребенку целесообразен прием препарата с октября по март, когда почти нет солнца. На это даст ответ анализ 25-ОН и ваш педиатр.

Как определить нехватку, каковы причины недостатка?

Не всегда дефицит «солнечного» витамина имеет явные признаки у грудничков или малышей постарше, часто симптомы нехватки малозаметны в течение какого-то времени, поэтому так важно принимать Д2, Д3 или другой вид препарата в профилактических дозах.

Гиповитаминоз Д в 2 раза чаще обнаруживается у детей на грудном вскармливании.

Симптомы того, что в организме не хватает витамина D:

  • повышенная потливость головы;
  • подавленное или гиперактивное состояние;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • снижение веса;
  • расстройство сна;
  • раннее возникновение кариеса.

Существует несколько причин возникновения недостатка витамина D:

  • недостаточное содержание в пище;
  • ребенок мало гуляет и не получает достаточно ультрафиолета;
  • преждевременное рождение;
  • многоплодная беременность или маленькие промежутки между беременностями;
  • болезни печени и почек;
  • нарушения работы кожных рецепторов, ответственных за синтез витамина Д;
  • нарушения всасывания из кишечника.

Важно вовремя обнаружить низкий уровень витамина Д в организме ребенка, иначе малыш начнет отставать в росте и развитии.

Что делать, если заметили тревожные симптомы?

Для улучшения состояния ребенка и ликвидации авитаминоза действовать надо в нескольких направлениях.

Диета

При дефиците витамина Д в рационе ребенка увеличивается количество продуктов с повышенным содержанием витамина Д:

  • яйца;
  • икра;
  • жирная рыба, желательно морская;
  • молочные продукты;
  • говяжья печень;
  • апельсиновый сок с витаминными добавками.

Если малыш на грудном вскармливании, этот перечень продуктов для его мамы.

Лечение препаратами

Прежде чем давать ребенку медикаменты, обратитесь к врачу. Только после соответствующих анализов доктор назначит курс терапии:

  • Обычно при симптомах нехватки вещества у грудничков и детей от года применяются водный или масляный раствор витамина Д и комплекс препаратов содержащих кальций.
  • Попутно проводится лечение патологий, замедляющих усвоение витамина (кишечник, почки, печень), если они выявлены, и вещество по эти причинам плохо усваивается организмом.

Важно! Давать ребенку препараты без назначения доктора очень опасно!

Прогулки на свежем воздухе, особенно когда светит солнце, помогут эффективно восполнить недостаток витамина Д.

Диагностика уровня

Для того чтобы вовремя ликвидировать гипо- или гипервитаминоз Д, необходима своевременная диагностика. Для этого берется анализ крови из вены, чтобы определить количество 25-гидроксихолекальциферола (25 – ОН) в сыворотке крови. Показанием к проведению обследования может любой из признаков авитаминоза или просто подозрение:

  • нарушение сна;
  • снижение веса;
  • сбои в работе кишечника;
  • почечные нарушения;
  • онкология;
  • потеря веса.

Для получения верных результатов обследования к анализу надо подготовиться:

  1. За 4 дня отменить прием препаратов с витамином Д.
  2. Не принимать пищу за 10 часов до забора крови.
  3. Отменить физические нагрузки перед процедурой.

В России нормой считается результат анализа – 30 нг/мл (75 нмоль/л) https://centr-zdorovja.com/vitamin-d/. Этот анализ помогает назначить оптимальную дозу препарата для лечения ребенка.

При нехватке витамина Д препараты принимаются не в профилактических, а в максимально безопасных дозах.

Что такое рахит?

Рахит – редкое заболевание, 1 случай на 200 000. Эта болезнь приводит к необратимым деформациям костной структуры и развивается в результате длительного дефицита витамина Д.

Особенно опасен недостаток витамина на первом году жизни.

Признаки заболевания:

  • размягчение костей черепа;
  • увеличение теменных бугров;
  • гипотонус мышц;
  • зубы прорезываются с плохой эмалью;
  • уплотнения на костях;
  • болезненность костей;
  • замедление роста;
  • отставание в развитии;
  • ослабление иммунитета.

Диагноз ставится только на основе анализов и рентгенологического исследования грудничков и детей более старшего возраста.

Лечение рахита осуществляется обычно водным раствором витамина Д в дозировках, близких к максимально безопасной дозе и кальцием.

Профилактика рахита

Профилактика рахита включает в себя здоровый образ жизни и правильное питание мамы. Это особенно важно при грудном вскармливании младенца.

  • Правильный подбор питания малыша при искусственном вскармливании.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Консультации с педиатром и применение профилактических доз витамина Д с первого года жизни ребенка.

Признаки переизбытка: гипервитаминоз D

Передозировка витамина Д возникает при бесконтрольном приеме, систематическом превышении дозы препарата. Избыток «солнечного» витамина так же опасен, как и недостаток, и вызывает тяжелые состояния.

Симптомы избытка уровня вещества у грудничков и детей постарше:

  • нарушение сна, бессонница;
  • судороги;
  • рвота;
  • диарея;
  • раннее закрытие родничка;
  • сухая кожа;
  • очень быстрое снижение массы тела;
  • нарушение работы сердца;
  • затрудненность дыхания;
  • высокое содержание кальция в моче;
  • повышенная плотность костей.

В зависимости от состояния проводится или экстренное лечение, или просто ограничивается прием витамина Д.

Необходимо внимательно следить за дозами, которые даете грудничку или ребенку постарше, на реакцию малыша. Профилактическая доза 400 МЕ безопасна и убережет ребенка от рахита.

Витамин Д очень важен для роста и развития детей, от него зависит качество жизни вашего ребенка. Не применяйте его самостоятельно, а только после консультации с врачом. Правильное питание, свежий воздух, прием профилактических доз витамина по назначению врача избавит вашего ребенка от многих заболеваний в будущем.

признаки недостатка витамина д — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Делюсь полезной информацией по поводу рахита, витамина Д и кальция, собранной по широким просторам нета. Также, как и большая часть озабоченного детским здоровьем родительского населения перелопатили кучу информации, дабы решить все-таки вопрос о приеме витамина Д. Вот, что получилось.

Коротко о главном.

Проблема рахита тесно связана с потребляемым ребенком количеством витамина Д и кальция.

У многих детей с недостатком витамина Д и начинающимся рахитом нет явных симптомов этой болезни, которые родители могли бы с легкостью распознать, поэтому необходимы все рекомендуемые профилактические визиты к специалистам (невролог, ортопед, педиатр).

К счастью, в большинстве случаев, рахит поддается лечению, но ни в коем случае нельзя ждать, чтобы рахит «прошел сам по себе».

Самое важное значение в лечении рахита имеет витамин Д и никакие другие лечебные меры не могут заменить его

Если дефицит витамина Д подтверждается, ребенок должен получать витамин Д в дозах гораздо больших, чем те, которые рекомендованы для профилактики рахита, отслеживая потребление всего рекомендованного количества витамина Д.

Как и многие другие витамины, витамин Д «полезен» только в адекватных дозах. В слишком больших дозах он вызывает отравление и может спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов, поэтому нельзя ни в коем случае увеличивать дозировку витамина Д без ведома врача и важно обеспечить ограничение в доступе ребенка к лекарству.

В медицине термин «рахит» используется для определения состояния детей разного возраста с выраженным недостатком витамина Д из-за которого в их организме происходит нарушение обмена кальция и, возможно, (но не во всех случаях) искривление костей.

Недостаток витамина Д и рахит связаны следующим образом:

  • Без витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций из пищи.
  • Витамин Д оказывает независимое влияние на работу клеток, образующих костную ткань.

Только в редких случаях (преимущественно в регионах с очень плохим экономическим положением) рахит развивается у детей, в питании которых не хватает кальция или фосфора.

Наиболее подвержены дефициту витамина Д и развитию рахита дети, если:

  • отсутствует ежедневная добавка с витамином Д каждый день, по крайней мере в количестве 400 Ед. или присутствие частых пропусков в приеме.
  • ребенок родился зимой или весной.
  • последние сроки вашей беременности пришлись на холодное время года и во в время беременности не велся прием добавок, содержащих, как минимум, 2000 Ед витамина Д.
  • она проживания в регионах к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии
  • ребенок родился раньше срока
  • ребенок принимает противосудорожные лекарства или глюкокортикоидные гормоны.
  • у ребенка есть какие-то другие хронические проблемы со здоровьем, в частности, муковисцидоз или болезнь Крон

Если ребенок относится к одной или к нескольким из указанных выше категорий правильным действием будет обсуждение с врачом курса приема витамина Д.

Не стоит пытаться выявить рахит по его проявлениям. На ранних этапах развития этой болезни, когда у ребенка уже есть дефицит витамина Д и обмен кальция в его организме уже нарушен, может не быть никаких внешних проявлений.

Основные возможные симптомы рахита:

  • Приступы судорог у новорожденных детей.
  • Замедленное физическое развитие ребенка.
  • Искривление костей ног, изменение формы головы и другие изменения со стороны костей.

У детей старше года, в том числе и у подростков рахит может проявляться переломами костей. Особенно опасны «микро-переломы», единственным проявлением которых может быть хромота или боли в костях усиливающиеся при физической нагрузке.

Самое важно, что должен знать родитель здорового ребенка, — даже совершенно здоровые дети должны ежедневно получать 400 Ед витамина Д, если им меньше года, и 600 Ед — если им больше года.

При наличии подозрений на присутствие у ребенка недостатка витамина Д должны быть проведены следующие анализы определения:

  • Концентрации витамина Д в крови (25-OH-D)
  • Концентрации кальция в крови
  • Концентрации фосфора в крови
  • Уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Концентрации паратгормона в крови

Кроме лабораторных должен быть назначен рентген одного из крупных суставов.

Если результаты анализов покажут, что у ребенка снижено содержание витамина Д в крови и нарушена минерализация скелета — диагноз «рахит» будет подтвержден и врач сможет назначить ребенку специальное лечение.

Без результатов указанных анализов диагноз «недостаток витамина Д» и вытекающий из первоначального — «рахит» не могут быть диагностированы, как таковые, особенно на первый взгляд!

В настоящее время в продаже с целью профилактики и лечения рахита можно найти добавки с витамином Д3 (холекальциферол) или с витамином Д2 (эргокальциферол). Обе эти формы витамина Д идентичны с точки зрения эффективности и суточной дозировки.

Долгое время рыбий жир был популярным источником витамина Д, однако, в настоящее время использовать это вещество не рекомендуется из-за содержания большого количества витамина А. По этой причине, если принимать рыбий жир в количестве необходимом для получения суточной дозы витамина Д, можно спровоцировать передозировку витамином А.

Даже при искусственном вскармливании ребенка и получении им витамина Д вместе со смесью — ему нужно давать и добавки с витамином Д, в особенности если ребенок съедает в день менее 1 литра смеси. Обязательно необходимо обсудить этот вопрос с педиатром для расчета получаемой из смеси дозы витамина Д.

Поливитамины также, как и грудное молоко, содержат количество, гораздо меньше требуемого количества, витамина Д. В связи с этим, даже при употреблении витаминов для кормящих матерей, необходимость в получении витамина Д в количестве рекомендованном врачом остается актуальной.

Чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Было установлено, что за один день отдыха на солнце, кожа человека может выработать до 25 000 Ед. витамина Д. Только 10% из необходимого количества витамина Д человек получает с продуктами питания.

Подробнее о витаминах:

ВИТАМИН D (кальциферолы), группа природных соединений, обладающих антирахиточным действием. Важнейшие: эргокальциферол [витамин D2] и холекальциферол [витамин D3]. Основная функция витамина D — поддержание в организме постоянной концентрации Са2+ и Р, что осуществляется благодаря участию витамина в регуляции всасывания этих элементов в кишечнике, мобилизации Са из скелета путем рассасывания предобразованной костной ткани и реабсорбции Са2+ и Р в почечных канальцах. Основное следствие недостаточности витамина D — нарушение минерализации костной ткани. Биологическая активность D2 и D3 для человека и большинства животных одинакова. Потребность человека в витамине D, составляющая 400 ME (10 мкг) в сутки при достаточной и регулярной инсоляции обеспечивается фотохимическим синтезом D3 в коже. С генетическим дефектом синтеза этих соединений связан врожденный рахит, не поддающийся лечению обычными дозами D2 и D3. В дозах, существенно превышающих физиол. потребность, D2 и D3 высокотоксичны.

1. Витамин Д3 (холекальциферол) — жирорастворимый витамин, образующийся в коже под действием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина, представляет собой белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, но растворимый в спирте, диэтиловом эфире, хлороформе, растительных маслах, а также малоустойчивый к действию света и легко окисляемый. Применяется при профилактики, а также лечении рахита (профилактика и лечение), спазмофилии, остеомаляции, метаболической остеопатии, гипокальциемии, тетании, остеопороза, замедленного образования костной мозоли, потери кальция в костях и зубах. Среди побочный действий: головная боль, желудочно-кишечные расстройства, раздражение почек, обострение туберкулёзного процесса в лёгких.

2. Эргокальциферо́л (витамин D2) — одна из форм витамина D, образующаяся при воздействии ультрафиолета на эргостерол, регулирующая обмен кальция и фосфора в организме. Представляют собой бесцветные призматические кристаллы, нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в органических растворителях. С 2012 года эргокальциферол исключён из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты:

1. Витамин Д3 р-р д/прием внутрь в масле 20000МЕ/мл.фл.10мл

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости. Побочные действия: аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Чувствительность новорожденных к витамину D3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D3.

2. Вигантол

Раствор для приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: флакон 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Вигантол® назначают со 2 недели жизни по 1 капле (около 667 ME витамина D3) ежедневно. Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли (около 667-1334 ME витамина D3)/сут. Побочное действие: запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, диарея, снижение аппетита, гиперкальциемия и гиперкальциурия в случае приема препарата в течение длительного времени в высоких дозах, полиурия, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), головная боль, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение у детей возможно по показаниям согласно режиму дозирования.

3. АКВАДЕТРИМ

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные или слегка опалесцирующие, с анисовым запахом. Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат (водная соль натрия, обладающая щелочными свойствами), лимонной кислоты моногидрат (Е 330), ароматизатор анисовый, бензиловый спирт (простейший ароматический спирт, применяют в парфюмерии, а также как растворитель лаков, а также для обеззараживания масляных растворов препаратов для внутримышечного введения в фармакологии, зарегистрирован в качестве пищевой добавки E1519), вода очищенная. Показания: профилактика и лечение дефицита витамина D; рахита и рахитоподобных заболеваний; гипокальциемической тетании; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии). Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов. Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола). С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут в течение всей беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. Побочное действие: симптомы гипервитаминоза D (потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких), возможны реакции повышенной чувствительности. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. С осторожностью следует назначать Аквадетрим® в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка. При беременности и в период грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME /сут. Противопоказано детский возраст до 4 недель. Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Полезные ссылочки:
1. Рахит и витамин Д: руководство для родителей
2. Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста. Ответы на основные вопросы.
3. Однокомпонентные препараты
4. Опасность передозировки витамина Д, а также чем его хронический избыток может грозить грудничкам

симптомы и лечение, что делать

Недостаток витамина D у детей говорит о начале D-дефицитного рахита, который врачи называют болезнью роста, когда на фоне интенсивного роста у ребенка проявляются признаки остеопении, болезней почек. Если лето было недостаточно солнечным и теплым, ребенок не получил на прогулках натурального витамина D, его надо срочно восполнять соответствующими аптечными препаратами.

Что представляет собой витамин D

В среде ученых ведутся активные дискуссии о значимости витамина D в росте ребенка. Многие высказывают мнение, что именно его дефицит приводит к развитию рахита. Дефицит витамина Д у детей проявляется разными симптомами, определяющими направление лечения.

Витамин D растворяется в жирах, в организме представлен пятью различными формами. Исходные формы:

  • Д2 организм получает только из рыбьего жира и яичного желтка, других пищевых источников не существует;
  • Д3 синтезируется в кожных слоях под действием ультрафиолета.

В печени и в почках образуются две промежуточные формы витамина Д, здесь он важен для всасывания кальция, но для этого требуется полный необходимый набор других витаминов и микроэлементов.

Читайте также: В каком возрасте ребёнок начинает говорить?

Симптомы дефицита витамина D у детей

Клинические проявления обусловлены недостатком кальция, который не всосался в нужном количестве из-за нехватки витамина D. Дефицит витамина Д у детей может определить только врач по симптомам и назначить соответствующее лечение. При дефиците кальция организм вынужден синтезировать паратгормон.

Он восстанавливает уровень кальция в крови, но одновременно вымывает тот же кальций из костных тканей, отрицательно сказывается на функциях почек, снижает содержание фосфора в крови. У детей дефицит витамина D проявляется:

  • беспокойством, вздрагиваниями от громких звуков;
  • повышенным потоотделением, причем пот становится липким, приобретает кислый запах, вызывает кожный зуд;
  • мышечной гипотонией, дети до года поздно начинают двигаться, у более старших проявляется слабость мышц, быстрая утомляемость от активных движений;
  • распластанным животом – это симптом мышечной гипотонии;
  • расходящимися ребрами – это симптом остеопении;
  • поздним закрыванием родничка у грудных детей;
  • искривлением ног – О- или Х-образное их развитие;
  • изменением на груди – косточка в середине груди, где отходят ребра, западает или выпячивается;
  • тревожным сном.

Организм побуждает кости к росту, но кальция для этого недостаточно. Появляются утолщения запястий, ребер, пальцев рук, что показывают рентгеновские снимки, на взгляд их не определит даже опытный хирург. Дефицит витамина Д у детей определить сложно, симптомы не ярко выражены, а лечение требуется активное.

Обратите внимание!

Клиническая картина не является специфичной, такие признаки проявляются при других патологиях или являются особенностью роста конкретного ребенка. Значит, диагноз может поставить только врач.

Клиническую картину дефицита витамина D врачи делят по периодам течения болезни. На начальном, при проявлении первых симптомов, у детей видны только общие признаки. Ранний этап заболевания редко вызывает изменения в костно-мышечной системе. Поэтому определить патологию на ее ранней стадии сложно, обязательно требуется консультация педиатра.

Развитие болезни ведет за собой проявление внешних признаков:

  • медленный рост;
  • узкий таз;
  • плохое состояние зубов, ногтей;
  • формирование выступов на лбу.

Эти признаки видны родителям, и они идут к врачу. Но это уже запоздалый шаг, на этапе развития болезни с такими симптомами лечить дефицит витамина Д у детей значительно сложнее.

Читайте также: Почему у ребенка болит голова и тошнит

Лечение дефицита витамина D

Первое, что рекомендуют врачи родителям, – пересмотреть рацион ребенка. Для детей старше года требуется, чтобы в питании были продукты, содержащие кальций и минеральные вещества, помогающие его всасыванию.

Исключить из рациона шоколад, шпинат, в них содержится щавелевая кислота, разрушающая кальций. Уменьшить количество каш, увеличить число овощных блюд. Дефицит витамина Д у детей лечится медикаментами, в соответствии с проявляемыми симптомами.

  1. Поддержка иммунитета, активизация защитных сил детского организма.
  2. Приведение в норму функций сердца, сосудов, артериального давления.
  3. Понижение вероятности формирования аутоиммунных процессов.
  4. Быстрый рост клеток легких, кишечника, кожи – жизненно важных в развитии ребенка органов.
  5. Охрана нервного волокна от повреждений, активизация импульсной проводимости.

Разные пути метаболизма витамина D позволяют врачам разносторонне воздействовать на растущий детский организм, существенно улучшать его общее самочувствие. Таким образом врачам удается лечить дефицит витамина Д у детей по симптомам, проявляющимся у каждого конкретного ребенка.

Существует несколько методик введения препаратов с витамином D. Методы и способы лечения выбирает врач по состоянию ребенка, по проявляющимся симптомам заболевания. Некоторые московские клиники используют ударное введение витамина в большой дозировке 1 раз в полгода. Это требуется детям с тяжелой формой рахита.

Классический способ приема витамина D используется во всех клиниках РФ. Это постепенный прием несколькими каплями 1 раз в день в течение назначенного врачом времени. Дозу витамина D, то есть количество капель, определяет врач, он же рассчитывает и длительность его приема. В основном это зависит от проявлений рахита. В арсенале врачей несколько препаратов:

  • витамин Д2;
  • витамин Д3;
  • масляные формы;
  • водные растворы;
  • спиртовые растворы.

Наиболее часто назначаемые препараты:

  • Вигантол, это масляный раствор Д3;
  • Аквадетрим, это водный раствор Д3;
  • Эргокальциферол, выпускается в масляном и спиртовом растворах, это Д2.

Если у ребенка отмечены заболевания почек, эндокринологические патологии, то для него наиболее эффективными будут препараты:

  • Альфакальцидол, с вариантами Альфа Д3-тева, Уан-альфа;
  • Кальцитриол, это химический препарат 1,25-дигидроксивитамин Д3.

Важно!

В каждом конкретном случае врачи рассматривают необходимость приема витамина D одновременно с препаратами кальция. С 4-летнего возраста разрешается принимать Кальций-Д3-Никомед.

При тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В нее входят:

  • прием препаратов с кальцием, фосфором;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • терапия внутренних органов.

Чтобы витамин D3 в больших дозах не вызвал интоксикации, его прием сочетают с одновременной терапией витаминами В, А и С, пероральным или инъекционным введением. Чтобы комплексное лечение дефицита витамина Д у детей сняло самые важные симптомы, вся терапия должна проводиться под контролем врачей.

В комплексной терапии используются лечебные ванны. Обычно их проводят дома, сочетая с обычными гигиеническими процедурами. Для тонизирующей ванны добавляют 2–3 ст. л. морской соли на 10 л воды. Температура воды при этом должна быть комфортной, +35…+36 °С. Первая ванна длится 3 минуты, потом можно довести время до 5 минут, но не больше. Курс лечения – 8-10 ванн.

Используются успокаивающие хвойные ванны. Приготовление: на 10 л воды добавляют 1 брикет хвои или 1 ч. л. жидкого экстракта. Первая ванна длится не дольше 5 минут, затем время постепенно увеличивают до 10 минут, не дольше. Курс – 12-14 ванн.

Все лечение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика дефицита витамина D

Чтобы предотвратить дефицит витамина D у ребенка, надо не забывать о мерах профилактики. Они простые, выполнять их несложно. Но они играют важную роль в насыщении организма ребенка витамином D. Начинать профилактику надо с правильного питания в ходе беременности.

Врачи рекомендуют:

  • регулярные прогулки на солнце;
  • грамотный подбор рациона;
  • проведение закаливающих мероприятий;
  • своевременное лечение хронических патологий у детей;
  • соблюдение режима кормления;
  • обеспечение условий для полноценного сна;
  • регулярное проветривание помещений квартиры;
  • увлажнение воздуха в сухих квартирах.

Читайте также: Когда дети начинают держать голову самостоятельно

Лучший метод профилактики – периодический прием витаминных комплексов. Но их должен назначать педиатр. Такие препараты обеспечивают получение организмом ребенка необходимого количества питательных веществ, витаминов для нормального роста и развития. Выполнение всех мер профилактики эффективно предотвращает появление дефицита витамина D.

признаки и симптомы, лечение и профилактика

С сайта клубком.net Комаровский

С приходом осенне-зимнего периода активизируются не только вирусы, но и врачи-педиатры, которые без разбору, направо и налево выписывают детям разного возраста по одной, две, а иногда даже по пять капелек витамина Д в профилактических целях. Насколько обоснована и безвредна такая профилактика?

Для начала необходимо выяснить, какие показания существуют к приему витамина Д, действительно ли все дети поголовно входят в группу риска по развитию авитаминоза и сопутствующих ему заболеваний.

Начнем с определения понятий.

Витамин Д: суть и свойства

«Витамином Д» принято называть группу жирорастворимых биологически активных соединений.

Для того чтобы иметь полную и завершенную картину об этом веществе давайте по отдельности разберем каждую часть вышеуказанного определения:

  • 1.Группавитаминов под общим названием «D» включает в себя шесть разных химических соединений. Однако для всех животных, в том числе и человека, наиболее активными являются эргокальциферол (витамин D₂), который поступает в организм с пищей, и холекальциферол(витамин D₃), синтезирующийся под влиянием ультрафиолетового облучения. Действие вышеуказанных витаминов практически идентично, поэтому не имеет особого смысла разделять их на практике.
  • 2.Что означает принадлежность витамина Д к жирорастворимым витаминам? Такие соединения не способны растворяться в воде, и выводиться из организма с мочой. Они вступают в реакции с жирами и другими органическими веществами в организме, и накапливается во внутренних органах. Эти процессы имеют как позитивные, так и негативные моменты. С одной стороны, если на какое-то время мы прекратим потреблять витамин Д в продуктах и не будем выходить на улицу, наш организм мобилизует запасы и прекрасно преодолеет этот период без риска возникновения гиповитаминоза. Однако способность накапливаться в организме часто провоцирует передозировки жирорастворимых витаминов, в результате чего могут возникать весьма нежелательные последствия.
  • 3.Биологически активными веществами являются соединения, которые в результате владения специфическими физико-химическими характеристиками, способны выполнять/влиять/менять/блокировать какие-либо функции и процессы в организме животных. А на что способен витамин Д?
  • Основными установленными современной медицинской наукой свойствами витамина Д являются:
  • — участие во всех процессах, связанных с минеральным обменом кальция и фосфора; непосредственное влияние на развитие костей и хрящей человека
  • — участие в поддержании мышечного тонуса
  • — участие в процессах деления клеток
  • — влияние на синтез некоторых гормонов

Откуда ребенок может получить достаточно витамина Д?

Уникальность этого вещества состоит в том, что он может поступать в человеческий организм двумя способами: витамин Д содержится в продуктах питания, а также вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей. При этом следует отметить, что в продуктах витамин Д имеется в очень малых количествах, которые не могут адекватно удовлетворить суточную потребность. Зато достаточное ультрафиолетовое облучение способно полностью заменить поступление витамина Д с пищей. Именно поэтому ученые все больше склоняются к тому, чтобы отнести эту группу веществ к гормонам, так как они синтезируются в коже, транспортируются кровью и действуют на весь организм.

Норма витамина Д для детей разного возраста составляет 400 МЕ (10 мкг).

Источником витамина Д для новорожденных и детей первых шести месяцев жизни становится, в первую очередь, материнское молоко или детская адаптированная молочная смесь, а также солнечные лучи во время ежедневной прогулки.

В 100 мл грудного молока содержится 0,1 мкг витамина Д, а молочные смеси обогащены этим веществом в количестве 24-75 МЕ на 100 мл готового продукта.

Для расчета суточного объема молока можно воспользоваться, например, формулами Шкарина.

Для детей младше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 – 50 (8 – n), где n – число недель жизни.

Для детей старше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 + 50 (n – 2), где n – число месяцев жизни.

Приблизительные объемы кормления адаптированными молочными смесями указываются на упаковках, например, фирмы «Н…ан»:

  • 1-2 недели – 540 мл
  • 3-4 недели – 600 мл
  • 2 месяца – 750 мл
  • 3-4 месяца – 900 мл
  • 5-6 месяцев – 1050 мл

С учетом всего вышесказанного получается, что двухнедельный ребенок каждый день получает 0,5 мкг витамина Д с материнским молоком или 5 мкг с молочной смесью (из расчета 0,93 мкг/100мл). А 6-месячный малыш соответственно – 1 мкг или 10 мкг витамина Д.

Обратите внимание на то, что ребенок, который находится на искусственном вскармливании, уже к полугоду получает суточную норму витамина Д!

Кроме перечисленных источников витамин Д для грудничков старше шести месяцев может поступать с продуктами прикорма, преимущественно молочными, рыбными и растворимыми крупяными кашами и некоторыми «баночками». В этом случае вычислить точное количество усваиваемого витамина практически невозможно, однако следует учитывать тот факт, что с каждым новым продуктом оно увеличивается.

Из этих ориентировочных расчетов видно, что витамина Д в продуктах питания, как правило, недостаточно для нормального развития детского организма. Этот пробел очень просто компенсируется обычной дневной прогулкой. Так, для восполнения недостатка витамина Д в летнее время ребенку достаточно побыть на солнце с открытым лицом и кистями рук всего 20 минут два раза в неделю. В пасмурные дни это время можно увеличить вдвое, так как ультрафиолетовые лучи из-за наличия преграды в качестве туч достигают поверхности Земли в рассеянном виде.

Что грозит малышу при недостатке витамина Д?

Скажем прямо, что при адекватном питании и уходе за ребенком нехватка витамина Д крайне маловероятна. Однако не стоит недооценивать опасность гипо- и авитаминозов, которые могут развиваться в полноценные заболевания.

Недостаток витамина Д, прежде всего, сказывается на обмене кальция и фосфора, нарушения в котором влекут за собой снижение уровня минерализации костей. В результате этих процессов кости размягчаются и деформируются, что приводит к возникновению рахита.

Несколько слов о рахите

Сегодня рахит – это чрезвычайно редкая болезнь, не смотря на то, что в детских поликлиниках большинства стран постсоветского пространства данное слово произносится минимум по десять раз в день. Врачи-педиатры очень часто подозревают рахит І и ІІ степени или даже ставят этот диагноз прямо во время приема, опираясь на результаты визуального осмотра.

Именно потому, что вследствие таких действий врачей многие мамы забывают о том, что такое спокойный сон, а дети получают ненужные лекарства, предоставляю краткую информацию о рахите.

Итак, основными симптомами рахита могут быть:

— истончение и размягчение костей черепа

— значительное увеличение теменных и лобных бугров

— рахитические «четки» — специфические уплотнения на ребрах

— гаррисонова борозда – поперечное углубление на грудной клетке в области диафрагмы

— рахитические «браслеты» и «нити жемчуга» — уплотнения на кистях рук и фалангах пальцев

— деформация и ломкость костей

— боли в костях

— задержка роста

— выраженная слабость мышц

К тому же современная медицинская наука НЕ относит к симптомам рахита:

— повышенную потливость ребенка

— беспокойства

— повышенный мышечный тонус

— вытертый затылок

Поэтому если вашему малышу на плановом приеме врач поставил диагноз «рахит» вследствие нехватки витамина Д, вспомните эти списки и посмотрите на своего ребенка. «Надеемся, вы сделаете правильный вывод»©.

К слову, для диагностики рахита недостаточно только внешних проявлений, поэтому врачи всего мира перед постановкой диагноза обязательно проводят два исследования:

рентген кости (как правило, захватывают коленный сустав и прилегающую к нему часть кости)

анализ крови на количество кальция, фосфора, витамина Д и некоторых гормонов

Запомните, без результатов данных анализов диагноз «рахит» поставить невозможно!

Передозировка витамина Д и детское здоровье

Чаще всего передозировка витамина Д возникает во время приема лекарственных растворов данного вещества. Передозировать его с продуктами питания невозможно по причине малых доз и поступления в организм в виде провитамина, а естественный кожный пигмент меланин не допускает передозировку витамина Д во время ультрафиолетового облучения.

Симптомы передозировки витамина Д могут возникнуть:

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на искусственном вскармливании не зависимо от длительности и частоты его пребывания под солнцем

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на грудном вскармливании, рационально питается и достаточное время проводит на улице

— если врач или родители ошиблись с дозировкой: врач может назначить неправильную дозу витамина Д вследствие некорректно поставленного диагноза «рахит», а родители – из-за некачественного дозатора на флаконе с раствором или обычной неосмотрительности

— если ребенок ежедневно получает витамин Д выше нормы на протяжении длительного времени. Как указывалось выше, данный витамин является жирорастворимым, поэтому все, что не усвоилось, накапливается в печени и со временем может вызывать симптомы передозировки

— если в организме ребенка есть нехватка кальция или фосфора, а также некоторых гормонов, без присутствия которых витамин Д не выполняет свои функции

— если у ребенка есть индивидуальная непереносимость синтетического витамина Д. В таких случаях даже ничтожно малые дозы могут спровоцировать признаки передозировки.

Наиболее часто возникающие симптомы передозировки витамина Д у детей это:

— нарушения сна

-беспокойство, раздражительность, повышенная плаксивость

— запор или понос

— аллергические реакции (сыпь, сухость кожи, «цветение»)

Однако, к сожалению, очень часто при возникновении подобных признаков ни родители, ни врачи не связывают их с возможностью передозировки витамина Д, а пытаются искать дополнительные заболевания и прописывают детям лекарства от диареи или запора, успокоительные, антигистаминные и другие медикаменты. В результате вместо того, чтобы отменить один ненужный препарат, к нему добавляют еще несколько не менее бесполезных, а иногда и опасных лекарств.

Вышеперечисленные симптомы – это далеко не полный список опасностей, которые грозят в результате передозировки витамина Д. Достаточно просто взять любой препарат с витамином Д и внимательно прочитать в инструкции раздел «Побочные действия». Отметим лишь наиболее опасные патологии, которые возникают вследствие безосновательного приема больших доз витамина Д для детей, а именно: 2000-4000 МЕ (4-9 капель по 500 МЕ) на протяжении нескольких недель или месяцев:

— кальциноз (отложение солей кальция) почек, сосудов, легких и мягких тканей

— почечная недостаточность

— артериальная гипертензия

Давать ли ребенку витамин Д в каплях: кому нужна профилактика?

Однако все вышесказанное вовсе не означает, что ответом на вопрос, давать ли витамин Д дополнительно, будет категорическое «нет». Конечно же, существует ряд случаев, когда профилактика имеет огромное значение для предупреждения возможных проблем со здоровьем у детей. Задуматься о применении раствора витамина Д в профилактических дозах можно:

— если ребенок смуглый или темнокожий, особенно в тех регионах, где большую часть года небо закрыто темными тучами

— если ребенок находится на грудном вскармливании и подолгу не бывает на улице

— если ребенок мало гуляет и является вегетарианцем (не ест молочные, мясные, рыбные блюда)

— если соответствующий анализ крови свидетельствует о недостатке витамина Д

— если имеют место заболевания или прием лекарств, которые снижают усвоение витамина Д

— детям, живущим за Полярным кругом

Во всех других случаях эффективной и безопасной профилактикой, как рахита, так и других не менее серьезных заболеваний, являются длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и активный образ жизни.

рахит, витамин D, кальций и плохой сон

Мой малыш родился 5-месяцев назад и я хочу поделится той инфой о рахите и витамине D, которой мне не хватало самой.

Итак, что имеем. Родились в июне. Полностью на ГВ. Витамин D (аквадетрим) принимали по 1 капле с месяца. Гуляли часто, иногда по 4 часа. К 2 мес. ужасно мучились с животом, гулять стали реже. Да и в коляске ребенку не нравилось. В сентябре на плановом осмотре назначили дозу 1000 ME витамина D (2 капли аквадетрима). Мы послушно его принимали. 

На тот момент ребенок уже спал катастрофически мало. Но мы связывали это с болями в животе. Мало спал — это по 2-2,5 ч. днем урывками по 15-20 мин. В интернете я находила разную информацию. В итоге поняла, что у многих деток такая же ситуация со сном. Педиатр на мои вопросы о сне отмалчивалась или переводила разговор на другую тему. 

В 3,5 мес. у ребенка продолжаются жуткие боли в животе. Самостоятельно сдаем анализы на дисбак, копрограмму, углеводы. С этими анализами обращаемся к платному педиатру. Она разъясняет нам анализы, ставит диагноз, прописывает лечение.
И ставит под вопросом диагноз рахит. Замечает потные руки и ноги, голова вся лысая, не спит днем и плохо спит ночью. Якобы у ребенка на фоне дисбиоза и лактазной недостаточности может не усваиваться витамин D. Предлагает сдать пробу Сулковича и после пропивать по 1500 ME витамина D и/или кальций D3.

Надо сказать, мы решили не сдавать пробу (я почитала, что анализ неинформативен и субъективен) и дали ребенку прописанную врачом дозу. И начался ад… Ребенок днем не спал целый день. С 6 утра и до 10 вечера. Мы даже вызвали скорую. Но потом отменили вызов. На второй и третий день ситуация повторилась. Я звоню врачу и спрашиваю, в чем может быть дело. Мне врач объясняет, что при рахите происходят серьезные изменения в нервной системе и надо бы обратиться к неврологу за консультацией. 

Но ведь три дня назад никаких таких изменений не было. Худо-бедно ребенок спал…
Ищу информацию в интернете. И вот, что нахожу:

1. Витамин Д может накапливаться и вызвать передозировку. Особенно водный раствор, потому что усваивается лучше масляного. Один из признаков передоза повышенная возбудимость и отсутствие сна. 

2. Передозировка витамином может возникнуть даже от маленьких доз. Не говоря о тех лошадиных дозах, которые назначают детям. 

3. Суточная доза витамина D 400-500 ME. Профилактическая доза 1000 ME. Назначение дозы выше все-таки должно подтверждаться анализами. Профилактическая доза не лечит рахит! При лечении доза подбирается исходя из данных анализа на содержании в крови витамина D. 

4. Конкретно на Аквадетрим может быть аллергия. Кто-то заменяет Вигантолом или препаратами с айхерба и все приходит в норму. А бывает так, что аллергия проявляется на любой препарат. 

5. Витамин D пьют в утренние часы, он бодрит. 

6. Дети на ИВ уже получают дневную дозу из смеси. Загляните в состав. Если педиатр назначает дополнительный прием, надо уточнять по какой причине. Просто так не увеличивают, нужны анализы. 

7. Передозировка витамина так же опасна, как и серьезный дефицит. Ударные дозы витамина Д на протяжении длительного времени могут вызвать выраженное кальцинирование кровеносных сосудов. 

8. Малыши еще в утробе запасаются витамином Д (природа страхует на всякий случай). Этого депо им хватает на первые месяцы. 

9. Последние исследования показали, что этот витамин в небольшом количестве передается от матери с грудным молоком. Нам, например, педиатр сказала, что не передается. 

10. Для поддержания витамина на должном уровне достаточно гулять в солнечные часы 2ч. в неделю. 

11. Диагноз рахит не ставят по потным ручкам/ножкам/головам и лысой головке. Потные конечности результат либо жары в помещении, либо особенности работы вегето-сосудистой системы.   

Решаюсь отменить конкретно аквадетрим и перейти на минисан (финский препарат, масляная форма). Даю ребенку такую же дозировку (1500 ME), все повторяется на третий день. Делаю перерыв в неделю. Даю дозу поменьше. Изменений нет, ребенок не спит в эти дни. И я решаю отменить витамин Д. 

Педиатр же выписал еще кальций Д3. Хорошо, перед покупкой я шерстю в интернете. Натыкаюсь на статьи Комаровского о кальции, рахите и витамине Д.
Комаровский рекомендует при плохом сне и гипервозбудимости отменить витамин Д на месяц. Вместо него подавать кальций.
Мы купили ребенку кальций Д3 компливит. Ребенок пил с удовольствием. Через 2 дня наш сон нормализовался. Вырубался на груди или на руках за 5 мин. Это был прогресс! Через неделю приема проходит потливость рук, ног и головы. Стали расти волосы на голове.
Пока ребенок пьет кальций, я продолжаю читать обсуждения на форумах (больная голова покоя не дает). Боже, там целый раздрайв: 

1. Отменили вит.Д, стали давать курс кальция. Сон пришел в норму, все хорошо. Живы-здоровы. 

2.Кальций давать нельзя без серьезных показаний. Это вселенское/химическое/медицинское зло. Откладывается во всем что можно. Или не усваивается вовсе. 

3. Витамин Д вообще не давали. Гуляли не каждый день. Все хорошо. Никакого рахита нет. 

4. Выявили дисбактериоз/аллергию/лактазную недостаточность — витамин плохо усваивался, как следствие рахитоподобное состояние. 

Что я могу сказать, это жесть, конечно. Моя мнительность не давала мне покоя. И я решилась сдать витамин Д и кальций из вены. Долго взвешивала все за и против. Все-таки для грудничка это огромный стресс. На время сдачи анализов ребенок пил компливит кальций Д3 12 дней.

Результаты такие:
Кальций ионизированный — 1.36 + ммоль/л при норме: 1.12 — 1.30
Витамин D — 56.7 нг/мл при
<10.0 нг/мл — дефицит
10.0 — 30.0 нг/мл — недостаток
30.0 — 100.0 нг/мл — норма
>100.0 нг/мл — возможен токсический эффект

В идеале надо было сдать еще и фосфор. Но медсестра сказала, что у маленького столько крови не соберем.

По результатам сделала вывод: наша доза витамина Д 50-100 ME. В таком количестве переносим нормально и нет недостатка. Плюс прогулки и грудное молоко (я сама пью мультивитамины и рыбий жир, в которых есть вит.Д). Кальций усваивается хорошо, доп.прием вызывает небольшую передозировку. Допьем курс и пока повторять не будем.

Выводы мои такие:
*Комаровский оказался прав. Это подтверждают лабораторные анализы. 

*Рахит подозревают чуть ли не у всех, но на практике это достаточно редкое заболевание. 

*Не спешите увеличивать дозу до 1000 ME. Даже профилактическая доза должна быть обоснована врачом 

*Поставили диагноз рахит и сходите с ума? Вы такая же мнительная мама? Найдите в городе лабораторию, которая работает с грудничками. И сдайте анализы:
 Фосфор в сыворотке
 Кальций ионизированный
 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Результаты косвенно укажут на развитие болезни. Проба Сулковича больше похожа на гадание по кофейной гуще. После нее у вас вопросов будет еще больше. 

Все, что здесь написано, исключительно мое личное мнение и в любом случае я рекомендую проконсультироваться со специалистом.

Читайте также: Финский витамин Д — как принимать

Витамин D 101 — подробное руководство для начинающих

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Витамин D полностью отличается от большинства других витаминов.

На самом деле это стероидный гормон, который вырабатывается из холестерина, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца.

По этой причине витамин D часто называют «солнечным витамином».

Однако пребывание на солнце редко обеспечивает достаточное количество витамина D, поэтому необходимо получать его из пищевых добавок или из своего рациона.

Тем не менее, лишь несколько продуктов содержат значительное количество этого важного витамина, и его дефицит очень распространен (1, 2, 3).

Фактически, около 41,6% населения США страдает дефицитом (4).

В этой статье объясняется все, что вам нужно знать о витамине D.

Витамин D — жирорастворимый витамин, что означает, что он растворяется в жирах и маслах и может храниться в организме в течение длительного времени.

Существуют две основные диетические формы (5):

  • Витамин D3 (холекальциферол). Содержится в некоторых продуктах животного происхождения, таких как жирная рыба и яичные желтки.
  • Витамин D2 (эргокальциферол). Содержится в некоторых растениях, грибах и дрожжах.

Из них D3 (холекальциферол), по-видимому, почти вдвое эффективнее повышает уровень витамина D в крови, чем D2 (эргокальциферол) (6, 7).

РЕЗЮМЕ

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который ваш организм может хранить в течение длительных периодов времени. Из двух основных форм — D2 и D3 — последняя более эффективна для повышения уровня витамина D в крови.

Витамин D должен пройти две стадии преобразования, чтобы стать активным (8, 9).

Во-первых, в печени он превращается в кальцидиол, или 25 (OH) D. Это форма хранения витамина.

Во-вторых, он превращается в кальцитриол, или 1,25 (OH) 2D, в основном в почках. Это активная стероидно-гормональная форма витамина D.

Кальцитриол взаимодействует с рецептором витамина D (VDR), который содержится почти в каждой отдельной клетке вашего тела (10, 11).

Когда активная форма витамина D связывается с этим рецептором, она включает или выключает гены, что приводит к изменениям в ваших клетках.Это похоже на то, как работает большинство других стероидных гормонов (12, 13).

Витамин D влияет на различные клетки, связанные со здоровьем костей. Например, он способствует усвоению кальция и фосфора из кишечника (14).

Но ученые недавно обнаружили, что он также играет роль в других областях здоровья, таких как иммунная функция и защита от рака (15).

РЕЗЮМЕ

Витамин D превращается в кальцидиол, форму хранения витамина, который затем превращается в кальцитриол, активную стероидную форму.Кальцитриол связывается с рецептором витамина D внутри ваших клеток, включая или выключая гены.

Витамин D может производиться из холестерина в вашей коже, когда она подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B (UVB) от солнца (16).

Если вы живете в районе с обильным солнечным светом, вы, вероятно, сможете получить весь необходимый вам витамин D, загорая несколько раз в неделю.

Имейте в виду, что вам нужно обнажить большую часть своего тела. Если вы будете открывать только лицо и руки, вы будете производить гораздо меньше витамина D.

Кроме того, если вы остаетесь за стеклом или пользуетесь солнцезащитным кремом, вы будете производить меньше витамина D — или совсем не производить его (17).

Тем не менее, вы должны обязательно использовать солнцезащитный крем, когда находитесь на солнце в течение длительного времени. Солнце полезно для здоровья, но солнечные ожоги могут вызвать преждевременное старение кожи и повысить риск рака кожи (18, 19).

Если вы находитесь на солнце в течение длительного времени, подумайте об отказе от солнцезащитного крема в течение первых 10–30 минут (в зависимости от вашей чувствительности к солнечному свету), а затем нанесите его до того, как начнете гореть.

Поскольку витамин D накапливается в вашем организме в течение недель или месяцев, вам может потребоваться только время от времени, чтобы поддерживать адекватный уровень в крови.

При этом, если вы живете в районе без достаточного количества солнечного света, получение витамина D из продуктов или добавок абсолютно необходимо, особенно зимой.

РЕЗЮМЕ

Солнечный свет — эффективный способ получить витамин D, но солнцезащитный крем блокирует его выработку. Хотя безопасные солнечные ванны могут помочь вам достичь адекватного уровня, многие люди не имеют доступа к солнечному свету большую часть года.

Вот содержание витамина D3 в некоторых из лучших источников пищи (20):

Хотя жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, рыба-меч, форель, тунец и сардины, являются достойными источниками, вам придется съесть их почти каждый день, чтобы насытиться.

Единственным отличным диетическим источником витамина D является жир печени рыб, например жир печени трески, который содержит более чем в два раза больше рекомендуемой суточной нормы потребления (РСНП) в одной столовой ложке (15 мл).

Имейте в виду, что молочные продукты и злаки часто обогащены витамином D (21).

Некоторые редкие грибы также содержат витамин D, а яичные желтки содержат небольшое количество.

РЕЗЮМЕ

Жир печени трески — единственный лучший источник витамина D3. Жирная рыба также является хорошим источником, но ее нужно есть часто, чтобы насытиться.

Дефицит витамина D является одним из наиболее распространенных недостатков питательных веществ.

Некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие. В США 41,6% всего населения страдает дефицитом, хотя у меньшинств дела обстоят хуже — 82.1% и 69,2% чернокожих и выходцев из Латинской Америки имеют дефицит соответственно (4).

Кроме того, пожилые люди подвергаются гораздо большему риску дефицита (22).

Люди, страдающие определенными заболеваниями, также могут иметь дефицит. Одно исследование показало, что 96% людей, перенесших сердечные приступы, имели низкий уровень витамина D (23).

В целом, дефицит витамина D — это скрытая эпидемия. Симптомы обычно незаметны и могут проявиться через годы или десятилетия.

Самым известным симптомом дефицита витамина D является рахит, заболевание костей, распространенное у детей в развивающихся странах.

Рахит в основном ликвидирован в западных странах благодаря обогащению некоторых продуктов витамином D (24).

Дефицит также связан с остеопорозом, снижением минеральной плотности и повышенным риском падений и переломов у пожилых людей (25).

Более того, исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D имеют гораздо больший риск сердечных заболеваний, диабета (типы 1 и 2), рака, деменции и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (26).

Наконец, дефицит витамина D связан с сокращением продолжительности жизни (27, 28, 29).

Тем не менее, неясно, способствует ли дефицит этим заболеваниям или люди с низким уровнем просто более склонны к их развитию.

РЕЗЮМЕ

Дефицит витамина D связан с множеством проблем со здоровьем, а также с сокращением продолжительности жизни.

Вот некоторые потенциальные преимущества витамина D:

  • Снижение риска остеопороза, падений и переломов. Более высокие дозы витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, падения и переломы у пожилых людей (30).
  • Лучшая прочность. Витамин D может увеличить физическую силу как верхних, так и нижних конечностей (31).
  • Профилактика рака. Витамин D может помочь предотвратить рак. Одно исследование отметило, что 1100 МЕ в день — наряду с кальцием — снижают риск рака на 60% (32, 33).
  • Управление депрессией. Исследования показывают, что витамин D может облегчить симптомы у людей с клинической депрессией (34).
  • Сниженный риск диабета 1 типа. Одно исследование с участием младенцев связывало прием 2000 МЕ витамина D в день со снижением риска диабета 1 типа на 78% (35).
  • Повышение смертности. Некоторые исследования показывают, что витамин D снижает риск смерти людей в период исследования, указывая на то, что он может помочь вам прожить дольше (36, 37).

Однако многие из этих результатов являются предварительными. Согласно недавнему обзору, необходимы дополнительные доказательства для подтверждения многих из этих преимуществ (38).

РЕЗЮМЕ

Исследования показывают, что витамин D может иметь множество преимуществ, связанных с раком, здоровьем костей, психическим здоровьем и аутоиммунными заболеваниями. Однако необходимы дополнительные исследования.

Единственный способ узнать, есть ли у вас дефицит — и, следовательно, вам нужно принимать добавки — это измерить уровень в крови.

Ваш лечащий врач определит запасы витамина D, который известен как кальцифедиол. Все, что ниже 12 нг / мл, считается недостаточным, а все, что выше 20 нг / мл, считается адекватным.

РСНП витамина D составляет (39):

  • 400 МЕ (10 мкг): младенцы, 0–12 месяцев
  • 600 МЕ (15 мкг): дети и взрослые, 1–70 лет. лет
  • 800 МЕ (20 мкг): пожилых людей и беременных или кормящих женщин

Хотя адекватность измеряется на уровне 20 нг / мл, многие эксперты в области здравоохранения считают, что люди должны стремиться к уровню в крови выше 30 нг / мл для оптимального здоровья и профилактики заболеваний (40).

Кроме того, многие считают, что рекомендуемая доза слишком мала и людям нужно гораздо больше, чтобы достичь оптимального уровня в крови (41).

По данным Национальной медицинской академии США, безопасный верхний предел составляет 4000 МЕ (100 мкг) в день (42).

Добавки витамина D3, по-видимому, более эффективны в повышении уровня витамина D, чем добавки D2. Капсулы D3 доступны в большинстве супермаркетов и магазинов здорового питания, а также в Интернете.

РЕЗЮМЕ

РСНП витамина D составляет 400 МЕ (10 мкг) для младенцев, 600 МЕ (15 мкг) для детей и взрослых и 800 МЕ (20 мкг) для пожилых людей и беременных или кормящих женщин.

Важно помнить, что питательные вещества обычно не работают изолированно.

Многие из них зависят друг от друга, и повышенное потребление одного питательного вещества может увеличить вашу потребность в другом.

Некоторые исследователи утверждают, что жирорастворимые витамины работают вместе и что очень важно оптимизировать потребление витаминов А и К при добавлении витамина D3 (43, 44).

Это особенно важно для витамина К2, еще одного жирорастворимого витамина, которого большинство людей не получает в достаточном количестве (45).

Магний — еще один важный минерал, которого часто не хватает в современном рационе, — также может иметь важное значение для функции витамина D (46, 47).

РЕЗЮМЕ

Данные свидетельствуют о том, что витамин D взаимодействует с магнием и витаминами A и K для укрепления здоровья.

Это миф о том, что передозировка витамина D. Легкая передозировка.

Токсичность витамина D очень редка и возникает только при длительном приеме очень высоких доз (48).

Основные симптомы токсичности включают спутанность сознания, недостаток концентрации, сонливость, депрессию, рвоту, боли в животе, запоры и высокое кровяное давление (49).

РЕЗЮМЕ

Витамин D токсичен очень редко. Симптомы включают спутанность сознания, сонливость, депрессию, запор и высокое кровяное давление.

Витамин D — жирорастворимый витамин, важный для здоровья костей.

Для людей с низким содержанием этого питательного вещества увеличение потребления может также уменьшить депрессию и улучшить силу.

Ваша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Такие продукты, как жирная рыба, рыбий жир и печень, также содержат витамин D, а также некоторые обогащенные продукты и добавки.

Дефицит является довольно распространенным явлением из-за ограниченного воздействия солнечного света и небольшого выбора богатых пищевых источников.

Если вы не проводите много времени на солнце и редко едите жирную рыбу, подумайте о добавках.

Получение достаточного количества витамина D может иметь большое значение для улучшения вашего здоровья.

Есть ли симптоматическое неостеомалятическое состояние?

Дефицит витамина D — не редкость даже на солнечной земле Индии. Отсутствие солнца
как воздействие, так и недостаточное пероральное потребление являются причиной дефицита витамина D.Этот
Статья представляет собой ретроспективу, исследуя последствия дефицита витамина D в 71 г.
пациенты. Критерием включения в исследование был низкий уровень витамина D в сочетании с
костно-мышечные симптомы, но без наличия остеомаляции. Все пациенты в этом
предполагалось наличие дефицита витамина D. Данные были получены из
карты случаев пациентов, осматривавшихся в период с 1996 по 2001 год в ревматологических службах Хиндуджи
Больница, Мумбаи, Индия. Это исследование не обнаружило корреляции между уровнями витамина D и
симптомы, или между серьезностью дефицита витамина D и количеством симптомов
отображается.Термином был субклинический дефицит витамина D или преостеомаляционное состояние.
придуман для людей с дефицитом витамина D, продуцирующих неспецифическое опорно-двигательного аппарата
симптомы при отсутствии клинической остеомаляции.

1. Введение

Витамин D ничего не стоит. Он доступен всем, кто позволяет адекватно подвергать кожу воздействию ультрафиолетового излучения солнечных лучей. Однако дефицит витамина D — не редкость даже на солнечной земле Индии. Клинический синдром недостаточности витамина D состоит из остеомаляции у взрослых и рахита у детей.Другие проявления дефицита витамина D включают неспецифическую боль в спине, боли в суставах и общую боль в теле. С появлением метода точного измерения 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] состояние гиповитаминоза D без явных признаков и симптомов дефицита витамина D стало очевидным [1, 2]. Количество витамина D, обеспечиваемое пребыванием на солнце и диетой, трудно определить, поскольку продолжительность и интенсивность воздействия солнечного света зависит от возраста, одежды и солнцезащитных кремов [3].

Недостаточное потребление витамина D считается одним из факторов развития заболеваний костей [4–6].Этому недостаточному потреблению витамина D способствуют различные элементы, такие как пигментация кожи [7], которая предположительно препятствует прохождению ультрафиолетовых лучей через эпидермис, генетические факторы [8, 9], социальные обычаи, такие как избегание воздействия солнца, потребление чапати (плоская округлая форма). пшеничный хлеб) с высоким содержанием фитатов, которые связывают кальций в кишечнике и мешают усвоению кальция [10], отсутствие солнечного света и недоедание — вот несколько важных факторов, способствующих этому.

Недостаток солнца — основная причина дефицита витамина D.Примером тому служит высокая распространенность дефицита витамина D у домашних и пожилых пациентов [11–13].

Еще одним важным фактором является нарушение всасывания витамина D [14, 15].

Несмотря на то, что остеомаляция и рахит широко изучались, имеется мало информации о дефиците витамина D без очевидного заболевания костей.

Целями и задачами этого исследования были (а) изучение клинических симптомов и признаков дефицита витамина D и их корреляция с уровнями 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D], (б) изучение профиля костной ткани пациенты с гиповитаминозом D, и (c) наблюдать реакцию на лечение витамином D у этих людей.

2. Материалы и методы

Это исследование включает ретроспективный анализ карт 71 пациента. Критерием включения в исследование был низкий уровень витамина D без остеомаляции. Данные взяты из карт болезни, полученных из отдела медицинской документации. Пациенты наблюдались в период с 1996 по 2001 год в ревматологической службе больницы Хиндуджа и Медицинского исследовательского центра, Мумбаи, Индия. Мумбаи — город, расположенный на 18 ° 5 северной широты в западной части Индии.

Была подготовлена ​​проформа для записи соответствующих деталей (Приложение A-проформа: профиль дефицита витамина D). Сюда входили сведения о симптомах и признаках, диетическом анамнезе, продолжительности и тяжести заболевания, сопутствующих заболеваниях, пребывании на солнце, заболеваниях почек, желудочно-кишечном тракте и приеме противосудорожных средств, таких как дифенилгидантоин натрия. Были записаны способы лечения этих пациентов и их реакция на лечение. В отношении деталей, не указанных в медицинской карте, была предпринята попытка связаться с пациентами по телефону или лично для получения полной информации.Анкета была также разослана всем пациентам, включенным в исследование. Полученные таким образом данные были проанализированы.

3. Результаты

Демографические данные 71 обследованного пациента показали, что 87% составляли женщины. Возрастной диапазон был широким (21–80 лет). Из них 38% () были в возрастной группе 31–40 лет. Таблица 1 отражает эти демографические данные.

9030

9030 1


Возрастные группы Количество пациентов Процентное соотношение

20 лет 0
0
1%
31–40 лет 27 38%
41–50 лет 23 32%
51–60 лет 7 9027%
61–70 лет 10 14%
71–80 лет 3 4%
81 год 0 0%

Частота различных «ревматических» симптомов представлена ​​в таблице 2.Артралгия и боль в спине присутствовали более чем в 50% этих случаев. Дефицит витамина D в этой популяции, несмотря на наличие симптомов, не имел каких-либо ярких признаков (63% не проявили болезненности — как показано в Таблице 3).

902 ) Боль в бедре или бедре


Симптомы * Число Процент

(1) Артралгия ) Боль в спине 36 51%
(3) Боль в нижней конечности 18 25%
(4) Генерализованная боль в теле 14 20%
8 11%
(6) Мышечная слабость 6 8%
(7) Симптомы, похожие на ишиас 3 4%
* У некоторых пациентов было более одного симптома.

9027 любой другой участок


Признаки случаев Количество пациентов

(1) Нет болезненности 45272 16
(3) Болезненность ребер 8
(4) Болезнь таза 2
(5) Болезнь груди 0
0

Профиль костей пациентов с дефицитом витамина D показан в таблице 4.Количество заболеваний, связанных с гиповитаминозом D, показано в Таблице 5. Радиологические данные, показывающие различные связанные с витамином D изменения у пациентов исследования, показаны в Таблице 6.






Мальсор


Уровни сыворотки Нормальный Нормальный Нормальный Нормальный диапазон

(1) Уровни Vit D 71 0 0 9.9–41,5 нг / мл
(2) Кальций сыворотки 10 61 0 8,0–10,4 мг / дл
(3) Щелочная фосфатаза 48 21271 40–120 МЕ / мл
(4) Фосфор 4 66 1 2,0–5,0 мг / дл







9064

Сопутствующие заболевания Количество пациентов

(1) Заболевания почек 2
(2) Судорожные расстройства
1
(4) Желудочно-кишечное заболевание, отличное от мальабсорбции 0
(5) Другие болезни ** 23

** Выработанные другие болезни
(а) Гипертония 7
(б) Диабет 5
5
2
(d) Спондилоартропатия 2
(e) Астма 3
(f) Гипотироидизм 32
9027 1




Нормальный


Рентгенологические данные
(2) Спондилолистез + дегенерация позвоночника 9
(3) Осте openia 7
(4) Сколиоз 1
(5) Зоны ослабления 1
(6) Переломы таза 1
(8) Аваскулярный некроз 1

Принимая нормальный диапазон витамина D, 25 (OH) D в нашей лаборатории как 9.9–41,5 нг / мл, мы классифицировали наших пациентов на 3 степени дефицита витамина D. Уровни были умеренными уровнями 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] — от 6 до 9,9 нг / мл, умеренными уровнями 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] — от 2 до 5,9 нг / мл и тяжелыми уровнями 25-гидроксивитамина. Уровень D [25 (OH) D] составляет 2 нг / мл. Распределение степени тяжести витамина D среди этих пациентов показано в таблице 7 с использованием этих параметров. Дефицит витамина D по-разному определяется как уровень 25 (OH) D менее 10–15 г / л [16, 17].

Симптомы дефицита витамина D: Простуда и грипп могут быть признаком того, что вам не хватает витамина D

Витамин D необходим для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.Это достигается за счет регулирования количества кальция и фосфата в организме. Недостаток витамина D может привести к деформации костей и боли, например, к рахиту у детей и состоянию, называемому остеомаляция у взрослых. Он также может вызывать другие виды боли в теле, например боль в пояснице, в то время как другой симптом дефицита витамина D часто вызывает заболевание или заражение. Согласно медицинскому сайту Healthline, еще одна роль витамина D — поддерживать иммунную систему, чтобы вы могли бороться с вирусами и бактериями, вызывающими болезни.

Он делает это путем прямого взаимодействия с клетками, отвечающими за борьбу с инфекцией.

Так что, если вы часто простужаетесь или простужаетесь, это может быть результатом низкого уровня витамина D.

Это особенно актуально зимой, поскольку именно в это время люди чаще не хватает витамина D.

Основным источником витамина D является солнечный свет, и в весенние и летние месяцы большинство людей получают его достаточно, находясь на улице.

Но в осенние и зимние месяцы солнечного света недостаточно для обеспечения необходимого уровня витамина D.

Частые простуды или грипп в холодные месяцы могут означать дефицит витамина D.

«Витамин D играет важные роли в иммунной функции. Один из наиболее распространенных симптомов дефицита — повышенный риск заболеваний или инфекций », — сказал Healthline.

«Несколько крупных наблюдательных исследований показали связь между дефицитом и инфекциями дыхательных путей, такими как простуда, бронхит и пневмония.”

По мнению экспертов в области здравоохранения, большинству людей требуется 10 микрограммов витамина D в день для поддержания здорового уровня.

Обычно это количество можно получить естественным путем за счет солнечного света весной и летом, но осенью и зимой Министерство здравоохранения Великобритании советует людям в Великобритании принимать добавки.

Добавки должны содержать не более 10 микрограммов витамина D в день, так как прием слишком большого количества может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме, что приведет к повреждению костей, сердца и почек.

«Если вы решите принимать добавки с витамином D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день. Не принимайте более 100 микрограммов витамина D в день, так как это может быть вредно », — заявили в NHS.

Витамин D также содержится в некоторых продуктах, включая жирную рыбу, красное мясо, печень, яичные желтки и некоторые обогащенные продукты.

Некоторые люди будут подвержены риску дефицита витамина D не только осенью и зимой, но и круглый год.

Сюда входят люди, которые мало выходят на улицу, например, слабые, привязанные к дому или живущие в домах престарелых.

Люди, которые обычно носят одежду, закрывающую большую часть кожи на улице, также подвергаются большему риску. Эти люди могут захотеть рассмотреть возможность приема добавок витамина D круглый год.

Сколько витамина D мне нужно? — График

Каждый будний день врач-эксперт CNNHealth отвечает на вопросы зрителей. В пятницу это доктор Мелина Ямполис, врач-диетолог.

Вопрос задан Терри из Додж-Сити, Канзас

У меня есть около 2000 МЕ капсул витамина D, которые я собираюсь принять.Я 60-летний мужчина, у меня довольно хорошее здоровье, у меня нет лишнего или недостаточного веса. Я тоже активен. Я читал, что 2000 — это верхний предел суточной дозы, и я не думаю, что мне нужно принимать так много. Капсулы, которые у меня есть, нельзя разделить, могу ли я использовать их через день и все будет в порядке? Большое спасибо, удачной вам недели. Я ценю ваш сайт и информацию.

Ответ специалиста:

Привет, Терри. Я писал о витамине D некоторое время назад, но, поскольку RDA (рекомендуемая суточная доза) с тех пор изменилась, я подумал, что стоит обновить свой ответ.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который в основном вырабатывается при воздействии на кожу ультрафиолетового света.

Ваша способность вырабатывать витамин D в коже уменьшается с возрастом, и, поскольку он присутствует в очень небольшом количестве продуктов, употребление обогащенных продуктов или прием добавок витамина D необходимо многим людям, особенно людям с остеопорозом и тем, кто подвержен более высокому риску дефицит из-за ограниченного пребывания на солнце, грудных детей, людей с избыточным весом / ожирением, пожилых людей, темнокожих людей и людей с мальабсорбцией жира.

Витамин D необходим для здоровья костей и мышц как взрослых, так и детей. Кроме того, витамин D выполняет множество других функций в организме, и все больше исследований показывают, что его дефицит может быть связан с повышенным риском определенных типов рака (особенно рака толстой кишки), диабета 2 типа, болезней сердца и аутоиммунных заболеваний. как рассеянный склероз.

Поскольку эти исследования в основном носят наблюдательный характер, проводятся обширные исследования для определения причинно-следственной связи между уровнями витамина D и заболеванием, а также роли увеличения потребления витамина D.

Уровень витамина D можно проверить с помощью простого анализа крови, называемого 25OHD, который считается лучшим показателем статуса витамина D. Хотя оптимальные уровни еще не установлены, Институт медицины считает адекватными уровни выше 50 нмоль / л (20 нг / мл).

В отчете, опубликованном в 2007 г., говорилось, что более или менее 75 нмоль / л (30 нг / мл) может быть лучшей целью, и в апреле прошлого года Международный фонд остеопороза опубликовал документ с изложением позиции, в котором большинство экспертов считали, что более высокие целевые уровни в крови (75 нмоль / л или 30 нг / мл) были более подходящими для пожилых людей, чтобы снизить риск переломов и падений.

Как и многое другое в питании, больше не всегда лучше. Исследования показывают, что уровни выше 150 нмоль / л (60 нг / мл) могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

Последние суточные нормы витамина D увеличены до 600 МЕ для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для взрослых старше 70 лет, а допустимый верхний предел увеличился с 2000 до 4000 МЕ в день для взрослых. По оценке IOF, для предотвращения переломов и падений пожилым людям могут потребоваться дозы от 800 до 1000 МЕ (20-25 мкг) или выше, но заявил, что необходимы дополнительные исследования.

В вашем случае у вас нет никаких факторов риска дефицита витамина D, но если вы обеспокоены, я рекомендую сделать анализ крови.

Если у вас низкий уровень в крови, вам потребуется более высокая доза, чтобы поднять и сохранить уровни в нормальном диапазоне. Лучше всего это делать под наблюдением врача, поскольку реакции на добавки витамина D могут быть разными, и ваш врач может использовать рекомендации по дозировке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *