Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

МЕНИНГИТ — Книги — Доктор Комаровский

Нет тумана, из которого не было бы выхода. Главное — держаться и идти вперед.

Ромен Роллан

Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят — или в больницу, или…

Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач «скорой помощи» может сказать: «У вашего ребенка ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 70-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10—20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит — болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — и по скорости развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2—4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный — почти забытый, сегодня он встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60—70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма локализовать микроб в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку, то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. «Страшность» менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугать читателя. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»…

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, — т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

  1. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.  п. — возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
  3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
  4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
  5. У детей первого года жизни: лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
  6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом изменяются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль, в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого Бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае: когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится противотуберкулезный антибиотик — особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 15:29

Как распознать менингит у взрослых и детей

Менингитом называется воспалительный процесс, который протекает в оболочках головного и/или спинного мозга. Заболевание обычно имеет яркие симптомы.

Менингит, как и любая другая инфекция нервной системы, очень опасен для жизни. Чаще всего воспаление вызывается вирусами или бактериями, реже — грибками, гельминтами и простейшими микроорганизмами.

Наиболее опасны для детей и взрослых бактериальные менингиты. Они, как правило, вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, менингококком, стрептококком группы В.

Методы диагностики и лечения менингитов совершенствуются, и на сегодняшний день исходы болезни стали гораздо лучше.

Но почему же и врачи, и сами пациенты так боятся данного заболевания?

Во-первых, не так-то просто поставить диагноз при первичном обращении к врачу.

Во-вторых, диагностика болезни требует обязательного инвазивного вмешательства (забора спинномозговой жидкости на анализ).

В-третьих, менингит требует особого лечения, подбора определенных доз препаратов, обязательной госпитализации на длительное время.

В-четвертых, инфекция в ряде случаев протекает с осложнениями и даже может привести к смерти заболевшего.

Особенности менингитов у детей и взрослых

Заболеваемость менингитами составляет примерно 8,2 на 100 тысяч детского населения. При этом примерно 80% среди всех заболевших составляют малыши первых 5 лет жизни.

У ребятишек преобладают тяжелые формы болезни, часто развиваются синдромы, угрожающие жизни.

Среди всех детей, заболевших бактериальными менингитами, летальность составляет 10-20%. У 20-40% выживших остаются неврологические осложнения.

А вот серозные менингиты чаще закачиваются благоприятно. Как у взрослых, так и у детей.

Среди взрослого населения наиболее тяжело переносят менингиты пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременные женщины.

Важные симптомы для диагностики менингита

В самом начале болезни ее можно перепутать с другими инфекциями: как с респираторными, так и с кишечными. Поэтому при заболевании, сопровождающимся ниже перечисленными симптомами необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ни в коем случае, не стоит самостоятельно идти в больницу: нужно вызвать врача или фельдшера на дом. В идеале — сразу бригаду «Скорой медицинской помощи», а не участкового врача.

При диагностике менингита действовать необходимо быстро, эту скорость могут обеспечить именно медицинские работники «неотложки».

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Выраженная интоксикация и сильная головная боль

Больной менингитом лежит, ему действительно плохо. Часто он поджимает колени к животу и запрокидывает голову назад — так легче. Просит выключить свет и не шуметь, иначе ему становится еще хуже.

Повышается температура до высоких и очень высоких значений, сильно болит голова. Взрослые иногда говорят, что такой боли раньше им не приходилось испытывать.

Если болеет ребенок, то родители могут отметить следующий факт, что раньше при высокой температуре малыш продолжал бегать и скакать, а в этот раз он этого не делает.

Дети о головной боли сказать не могут, но заподозрить, что она есть можно по монотонному плачу, раздражительности, беспокойству.

Бывает и наоборот, когда заболевший становится заторможенным и сонливым. У совсем маленьких может выбухать большой родничок.

Отдельно стоит сказать о менингококковой инфекции. Некоторые ее формы (менингококцемия) сопровождаются появлением геморрагической сыпи в виде кровоизлияний.

Эта сыпь возникает на фоне интоксикации. Она имеет звездчатую форму, чаще располагается на ягодицах и ногах, но может быть и в других местах.

Геморрагическая сыпь — тревожный признак, говорящий об очень тяжелом течении инфекции!

Рвота

В отличие от кишечной инфекции, рвота при менингите не имеет отношения к приему пищи, не сопровождается болями в животе и расстройствами стула.

Кроме того, она не приносит облегчения. Может быть как однократной, так и многократной.

Любая рвота с повышением температуры и головной болью должна насторожить родственников заболевшего человека.

Неврологические симптомы

Так как при заболевании раздражаются мозговые оболочки, то появляются менингеальные симптомы, которые умеет проверять врач любой специальности. Могут развиться судороги, угнетение сознания.

Иногда появляются очаговые неврологические проблемы, но чаще они бывают в том случае, если менингит протекает вместе с энцефалитом (воспалением самой мозговой ткани).

Анализ спинномозговой жидкости

После того, как будет заподозрен диагноз менингита, больного госпитализируют в инфекционную больницу.

Иногда он попадает сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится диагностика инфекции.

По данным общего анализа крови можно будет лишь заподозрить течение воспалительного процесса в организме: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг в лейкоцитарной формуле, повышение скорости оседания эритроцитов.

Но никаких признаков, свидетельствующих именно о менингите, при оценке этого анализа врач не увидит.

Опровергнуть или подтвердить диагноз можно будет только после анализа спинномозговой жидкости — ликвора. Его получают путем спинномозговой (люмбальной) пункции. Это процедура неприятная, но вполне терпимая.

Ее проводят в стерильных условиях. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 1 поясничного позвонка, люмбальную пункцию делают в промежутке между 1 и 2 поясничными позвонками или еще ниже. Больной при этом лежит на боку, выгнув спину дугой.

О чем расскажет анализ ликвора? Врач оценит следующие характеристики: давление, цвет, прозрачность, содержание белка, сахара, электролитов, количество клеток и их соотношение (нейтрофилы, лейкоциты и др.) и некоторые другие параметры.

Разобраться с результатом анализа и вынести заключение сможет только специалист! Так как каждый менингит имеет свои особенности.

Если пациент болен менингитом, то ликвор при пункции будет вытекать под повышенным давлением. Можно обратить внимание на цвет спинномозговой жидкости.

При ярко выраженном гнойном менингите ликвор будет мутным. При серозном воспалении оболочек мозга он останется прозрачным. При туберкулезном поражении спинномозговая жидкость приобретет опалесцирующий характер, ее цвет сравнится с легким дымом.

Кроме того, при любом менингите в ликворе увеличивается содержание лейкоцитов: при гнойном процессе преобладают нейтрофилы, при серозном — лимфоциты. А также всегда повышается содержание белка, в то время, как количество сахара снижается.

В норме ликвор стерилен: в нем нет никаких микробов.

Для диагностики причины инфекции используется посев на разные питательные среды, проводятся бактериологическое, вирусологическое и серологическое исследования.

После того, как обнаружится конкретный возбудитель, можно будет поставить окончательный диагноз.

При подтверждении менингита исследование ликвора придется неоднократно повторить.

Нормализация его показателей (санация) скажет о том, что больной выздоровел.

симптомы у детей, Комаровский (фото)

Чаще всего менингит возникает у детей, врачи утверждают, что именно в педиатрии данные случаи встречаются особенно часто. Данное заболевание имеет определенные особенности, например, если начать лечение своевременно, то болезнь можно быстро вылечить. Но при этом, симптомы менингита у детей очень опасны для здоровья и жизни ребенка, особенно если не оказать малышу помощь своевременно. Болезнь можно отнести к достаточно редким, но крайне опасным видам заболеваний. В данной статье мы подробнее поговорим о том, какими симптомами проявляет себя эта болезнь, а также как оказать ребенку полноценную помощь.

Первые признаки

Как говорит доктор Комаровский, симптомы менингита у детей возникают достаточно быстро, так как инкубационный период длится от двух суток до четырех дней, в редких случаях инкубационный период затягивается на неделю.

Повышение температуры

Так как заболевание достаточно тяжелое, оно очень быстро проявляется, сначала малыш чувствует недомогание, а затем состояние значительно ухудшается до тяжелого.

Именно поэтому родители должны вовремя обнаружить признаки этой болезни, и показать больного врачу.

Сначала проявляются достаточно распространенные симптомы, которые возникают при любой инфекции, к ним следует отнести:

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • сильная слабость;
  • ребенок теряет аппетит;
  • возникает озноб, который чередуется приступами жара.

Из-за распространенности симптомов, родители часто принимают данные признаки за обычную простуду, грипп или ОРВИ. Но позднее начинают развиваться дополнительные признаки этой болезни, данная симптоматика у всех детей практически одинакова.

К таким признакам следует отнести:

  1. Появление геморрагической сыпи, которая имеет красно-фиолетовый оттенок, также пятна могут приобрести желтый цвет. Сыпь имеет различные формы и размеры, при этом пятна распространяются по всему телу пациента.
  2. Температура тела повышается до 39-41 градуса, при этом использование жаропонижающих медикаментов не дает положительного результата, и температура не приходит в норму.
  3. Ребенок становится слишком активным и возбудимым, или же наоборот возникает вялость и слабость. В одном случае малыш много плачет и плохо спит, в другом много времени спит.
  4. Появляется рвота, которая не зависит от приемов пищи, при этом после рвоты не наступает облегчения состояния.
  5. Малыш становится более чувствительным к слишком громким и резким звукам, а также к яркому свету.
  6. Возникает повышенная чувствительность кожи, даже легкое прикосновение становится неприятным для пациента.

Если родители хотят знать, как распознать менингит у детей по симптомам, достаточно рассмотреть список признаков данного заболевания, который представлен выше.

Стоит учесть, что организм ребенка индивидуален, и на заболевание может реагировать по-разному.

Диагностика

Симптомы вирусного менингита у детей не всегда можно сразу выявить, именно по этой причине врачи рекомендуют немедленно обратиться за помощью к врачу.

Необходимо сделать анализ крови

В стационаре ребенку назначат такие анализы, как:

  1. Общий анализ крови, в котором можно увидеть количество лейкоцитов, если они повышены, это скажет о наличии инфекции в организме.
  2. Исследование ликвора, а также взятие люмбальной пункции. Первый анализ набирают сразу в три пробирки, а затем сразу доставляют в лабораторию. При данном заболевании ликвор становится мутным, и приобретает молочный оттенок. Количество нейтрофилов повышается до нескольких тысяч, также повышается количество белков, а глюкоза значительно снижается.
  3. Бактериоскопия также проводится с помощью ликвора, также могут быть взяты мазки из горла ребенка. В некоторых случаях требуются пунктаты кожи и мазки из крови.

Можно рассмотреть на фото, как выглядит сыпь и другие симптомы при менингите у детей, но точный диагноз сможет поставить только врач. При этом без полноценного обследования, доктор не имеет право назначить лечение больному.

Какие симптомы характерны для менингита

Как говорит доктор Комаровский, если родители будут тщательно следить за здоровьем своего ребенка, то они смогут быстро выявить наличие первой симптоматики.

Головная боль у ребенка

Достаточно обратить внимание на основные признаки, к которым можно отнести:

  1. Приступы сильной головной боли у больного, которые спровоцированы серьезной интоксикацией организма. Токсины оказывают негативное воздействие на оболочки головного мозга, вызывая боль, так как внутричерепное давление значительно повышается. Болезненные ощущения могут быть острыми, давящими, распирающими и резкими.
  2. Болезненность распространяется по всей голове, поэтому ребенок не сможет указать место локализации болей. Врачи отмечают, что данные болезненные ощущения не стихают при использовании обезболивающих препаратов, поэтому если у ребенка возник данный симптом, следует немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Ребенок становится очень чувствительным к яркому свету и громким звукам, больной негативно реагирует на легкие прикосновения, так как чувствительность кожного покрова повышается.
  4. Возникает головокружение, может проявиться рвота. Описанные признаки проявляются на второй и третьей стадии развития менингита.

Новорожденные могут немного иначе реагировать на развитие опасного заболевания, у таких малышей возникают дополнительные симптомы:

  • малыш становится более плаксивым и нервозным, или же он много спит, но периодически вскрикивает без причины;
  • возникает нарушение в работе пищеварительной системы, это проявляется в виде диареи, срыгиваний и метеоризма;
  • на поздних стадиях заболевания, у ребенка возникают судороги.

Стоит отметить наиболее опасные симптомы менингита у детей, к ним следует отнести появление сыпи и судорог. Дело в том, что сыпь возникает из-за отмирания клеток кожи и тканей, что спровоцировано развитием сепсиса.

В данном случае заболевание развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Когда же повышается температура тела, у ребенка появляются пятна на теле, а также возникают судороги, родители должны немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Основные признаки серозного менингита

Симптомы серозного менингита у детей могут быть различными, эта форма заболевания отличается тем, что происходит не только воспаление оболочки головного мозга, но и скапливание гнойной жидкости внутри органа.

Появляется чувствительность кожи

Провоцирует развитие инфекции энтеровирус, данная болезнь развивается достаточно быстро и агрессивно. Если ребенок не получит вовремя медицинскую помощь, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При появлении данного заболевания, родители могут заметить основные нарушения в здоровье, к ним следует отнести:

  • появление галлюцинаций;
  • повышение чувствительности кожи к прикосновениям;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • приступы острой боли по всей поверхности головы.

Также будут присутствовать другие признаки этого заболевания, которые относятся к общим. Если родители заметили первую симптоматику, следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы специалисты оказали квалифицированную помощь ребенку.

Чтобы излечить данный тип менингита, доктор может назначить прием спазмолитиков, а также жаропонижающие средства, обезболивающие препараты, диуретики и медикаменты для борьбы с вирусами. В каждом случае врач отдельно подбирает терапию для ребенка.

Основные признаки вирусного менингита

Инкубационный период вирусного менингита у детей длится не долгое время, поэтому симптомы проявляются достаточно быстро.

Появляется озноб

К основным признакам следует отнести:

  • повышение температуры тела;
  • приступы сильной рвоты;
  • появление озноба;
  • признаки развития ОРВИ;
  • появления сыпи на кожных покровах малыша;
  • сильное напряжение мышц;
  • общая слабость и сонливость.

В данном случае для лечения применяют противовирусные медикаменты, а также используется терапия, которая помогает устранить интоксикацию организма.

При сильно повышенной температуре тела, врач имеет право назначить использование препаратов для снижения температуры.

Лечение

Чтобы провести полноценное лечение, ребенок должен быть доставлен в больницу, где его обследует доктор.

Лечение проводится врачом

Чтобы оказать помощь пациенту, врач может использовать:

  1. Антибактериальную терапию. Она обычно применяется для лечения бактериального менингита. Подобрать подходящий препарат может только врач, предварительно установив тип возбудителя. Доктор назначает пункции стрептомицина, которые вводятся в спинномозговой канал, данная терапия производится при туберкулезной форме. При вирусном менингите врач обязательно наблюдает за пациентом, а также назначает симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние ребенка.
  2. Доктор использует методы, которые помогают привести в норму внутричерепное давление. Дело в том, что при любой форме данного заболевания, количество спинномозговой жидкости повышается, по этой причине возникают сильные головные боли. Для снижения давления, берется пункция ликвора, это помогает уменьшить количество жидкости, что снизит давление. Дополнительно рекомендуется применение мочегонных медикаментов.
  3. Важно проводить симптоматическое лечение, оно включает в себя применение жаропонижающих средств, витаминных комплексов, а также противорвотных медикаментов и обезболивающих лекарств.
  4. Врач применяет специальную терапию, которая направлена на снижение интоксикации организма, а также применяются солевые растворы, для восстановления водного и солевого баланса в организме.
  5. Если есть такая необходимость, то пациенту назначаются лекарства, которые снижают количество судорог или устраняют данные приступы.
  6. Против воспаления могут применяться гормональные средства, они используются исключительно после назначения доктора.

А чтобы не столкнуться с симптомами менингита у детей, и не придерживаться клинических рекомендаций, следует проводить постоянную профилактику.

Для этого ребенок должен чаще гулять на улице, родители должны укреплять иммунитет малыша, а также следить за его полноценным питанием.

Малыш с ослабленным иммунитетом

Существует также определенная группа риска, в которую входят дети до пяти лет, а также малыши с ослабленным иммунитетом.

Чтобы не столкнуться с признаками заболевания, следует проводить дополнительную профилактику:

  1. Предупредить развитие вирусных и простудных заболеваний, для этого следует ограничить контакт ребенка с больными, а во время эпидемий не посещать общественных мест. Чтобы избежать заражения такими вирусами, как менингококк, следует чаще проветривать помещение.
  2. Инфекции могут передаваться орально-фекальным путем, чтобы избежать инфицирования, следует научить ребенка соблюдать простые правила гигиены. После посещения туалета малыш должен мыть руки, в пищу важно употреблять только мытые фрукты и овощи, а также рекомендуется кипятить воду перед использованием.
  3. Проведение вакцинации. Этот метод не является надежным, но все же помогает снизить риск развития данного заболевания. некоторые вирусы сначала поражают организм, а затем постепенно переходят на мозг ребенка. Данные прививки не входят в перечень необходимых, но все же их можно сделать по желанию родителей.

Профилактика заболевания

Когда появляются симптомы менингита у детей, родители ищут на фото в интернете подтверждение диагноза, но, чтобы вообще не столкнуться с тяжелой болезнью, следует проводить профилактику.

Стоит отметить, что не существует определенного способа, который поможет избежать инфицирования, но есть несколько советов, которые понизят риск заражения менингитом.

Первое, о чем говорят врачи, это вакцинация против менингита, но даже этот метод не дает гарантии, что ребенок не заразится. Родителям же следует добавить в рацион малыша больше полезных продуктов, нормализовать режим дня, а также чаще выводить ребенка гулять.

Следует укреплять иммунитет малыша различными способами, для этого используют прогулки, закаливание и занятия спортом. Как отмечают доктора, менингит чаще всего поражает тех пациентов, у которых ослаблен иммунитет.

 Загрузка …

[autor_bq]

начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.

Причины признаки менингита

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

  • бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

  • вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

  • грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

  • паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Менингит — симптомы у взрослых

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами менингита у взрослых являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки менингита сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

  • головной болью;

  • высокой температурой и ознобом;

  • спутанностью и потерей сознания;

  • судорогами;

  • кожной сыпью;

  • мышечной слабостью;

  • сонливостью;

  • светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

  • ригидностью затылочных мышц;

  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

  • конъюнктивитом;

  • повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.

Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.

Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

  • развернутого анализа крови;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгенологического исследования черепа;
  • электрокардиограммы сердца;
  • электроэнцефалографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.

Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

  • резкое снижение остроты зрения;

  • заикание;

  • косоглазие;

  • значительная потеря слуха;

  • снижение интеллекта;

  • водянка мозга;

  • эпилепсия;

  • нарушение психики;

  • развитие шизофрении;

  • деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

симптомы и причины, последствия для новорожденных

Гнойный менингит — это заболевание, которое является очень опасным для любого ребенка. При несвоевременной диагностике и отложенном лечении смертность возрастает многократно.

Особенно неблагоприятное и опасное течение заболевания отмечается у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Самые частые причины

Воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга называется менингитом. Попадая в детский организм, патогенные бактерии достаточно быстро провоцируют воспаление и появление неблагоприятных для жизни симптомов.

Если лечение оказывается несвоевременно, то это даже может привести к инвалидизации ребенка или смерти.

Самыми наиболее частыми гнойными формами заболеваний являются:

  • Менингококковая. Вызывается менингококками различных типов. Они способны вызывать воспалительный процесс примерно в 60% случаев. В своем строении бактерии имеют защитную капсулу, которая надежно защищает их от губительного действия со стороны иммунных клеток. Защитные клеточки иммунитета просто не способны разрушить плотную оболочку микробов. Это способствует быстрому и беспрепятственному размножению микроорганизмов.
  • Пнемококковая форма. Источники заражения — пневмококки. Эта форма встречается реже, чем менингикокковая. Однако также проявляется гнойным процессом. Заражение пневмококковой инфекцией встречается у каждого десятого ребенка, заболевшего менингитом.
  • Гемофильная форма. Встречается при заражении гемофильной палочкой типа В. Достаточно часто регистрируется у малышей раннего возраста — примерно в 25% случаев. Бактериальный агент обладает выраженным токсическим действием на детский организм. Быстрое распространение по кровеносным сосудам способствует стремительному развитию процесса и началу воспаления.

Наиболее часто все патогенные микроорганизмы распространяются через кровь. Некоторые подтипы бактерий могут достаточно быстро разноситься через лимфатическую систему, а также через периневральное пространство.

В ряде случаев может происходить контактный способ заражения. В этом случае очаг первичного воспаления находится в непосредственной близости от спинного или головного мозга.

Возбудитель, как правило, попадает в детский организм от больного или носителя инфекции. В случае гнойного менингита им становится больной человек. Это может быть как взрослый, так и ребенок. Особо стоит отметить, что зачастую отмечается просто носительство. В таких случаях человек даже не знает о том, что является носителем опасной инфекции. В силу хорошего иммунного ответа у него не возникает клинических симптомов заболевания. Такой носитель длительное время остается заразным.

Часто вспышки заболевания характерны для скученных коллективов. Возбудители менингита достаточно долгое время остаются жизнеспособными в окружающей среде. Даже проведение дезинфекции и обработки не гарантируют абсолютную санацию.

Детки могут заразиться воздушно-капельно. Болезнетворные бактерии попадают от больного или носителя на здоровые слизистые оболочки ребенка, вызывая воспалительный процесс. Развитие менингита зачастую происходит стремительно. В более редких случаях заразиться можно также и при использовании общих столовых приборов или посуды. Вместе с остатками слюны микроб попадает на слизистые оболочки полости рта.

Обычно человеческий организм является достаточно устойчивым к бактериальным агентам, которые вызывают менингит. Однако при снижении местного иммунитета и индивидуальных особенностях, может произойти инфицирование и развитие заболевания.

Основные симптомы

Основные клинические проявления гнойного первичного менингита являются очень неблагоприятными. Они сильно влияют на самочувствие малыша.

Несвоевременность оказания медицинской помощи может значительно ухудшить прогноз для жизни и выздоровления.

Все аспекты такого заболевания как гнойный менингит рассмотрит и расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

К самым распространенным симптомам относят:

  • Стремительное и острое начало. Болезнь развивается молниеносно. В течение первых суток температура тела повышается до 38-39 градусов. В более тяжелых случаях характерно нарастание до 39,5-40. Этот симптом является достаточно специфичным и стойким. Даже несмотря на прием парацетамола или других жаропонижающих средств, температура тела у ребенка остается очень высокой и плохо снижается.
  • Выраженная головная боль без четкого эпицентра. При любых поворотах головы или смене положения тела боль значительно усиливается. Отмечается также распространение болезненности по задней поверхности шеи. При воздействии сильных и интенсивных звуков или света боль усиливается.
  • Сильная тошнота без связи с приемами пищи. На фоне выраженной головной боли даже может возникнуть рвота. Это является также важным специфическим признаком заболевания. Рвота возникает, как правило, спонтанно. Даже применение лекарств не всегда приводит к устранению сильной тошноты.
  • Болезненность в глазах, усиливающаяся при ярком свете. При попытках рассматривания предметов, находящихся в стороне от центра, болезненный синдром усиливается. Малыш не переносит попадания яркого света на глаза.
  • Высыпания на теле. Наиболее характерный симптом для менингококковой инфекции. Чаще всего встречается по бокам тела, внизу живота, а также в ротовой полости. Распространение сыпи достигает ног и стоп, а также бедер и ягодиц. Элементы могут быть различного диаметра, сливаться между собой. Появление сыпи — очень неблагоприятный признак заболевания.
  • Судороги и менингиальные симптомы. Наиболее часто при притягивании ножек к туловищу усиливается напряжение на задней поверхности шеи и нарастает головная боль. Это является положительным менингиальным признаком и свидетельствует о наличии менингита.
  • Проявления интоксикационного синдрома. Сильно нарушается самочувствие ребенка. Малыши раннего возраста больше просятся на руки. Детки становятся апатичными, вялыми, отказываются от еды и кормлений. На фоне высокой температуры и лихорадки малыши чувствуют выраженную сонливость.
  • При тяжелых формах болезни могут наблюдаться дрожание рук и ног, а также выраженные судороги. Это является крайне неблагоприятными признаками заболевания. В этих ситуациях требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь в условиях реанимационного блока.

Последствия и осложнения гнойного менингита

Воспаление оболочек спинного и головного мозга является одним из самых опасных состояний для детского организма. Даже при оказании медицинской помощи у ослабленных малышей могут возникнуть многочисленные осложнения. Некоторые из них даже могут вызвать летальный исход.

При тяжелых формах течения заболевания может возникнуть отек головного мозга. Это состояние очень опасно. Во время этого процесса может наступить клиническая смерть. Только своевременное проведение капельниц с растворами электролитов поможет не допустить это грозное осложнение.

Также у малышей с гнойным менингитом могут развиться следующие неблагоприятные последствия заболевания:

  • Распространение по всему организму и развитие сепсиса.
  • При истощении резерва организма развитие полиорганной недостаточности. Наиболее часто повреждаются почки и сердце.
  • Распространение микроорганизмов до внутренних оболочек сердца и развитие эндокардита. В этом случае нарушается проведение внутренних сердечных импульсов. Могут возникнуть опасные для жизни разные виды аритмий.
  • Затекание гнойных масс под свод черепа и развитие эмпиемы.
  • Длительное наличие судорожной активности может привести к появлению эписиндрома.
  • В самом тяжелом случае протекания болезни появляется кома.

Лечение

Проводить терапию заболевания нужно как можно раньше! Лечение гнойного менингита требует обязательной госпитализации ребенка в стационар.

При критическом состоянии малыша госпитализируют в отделении реанимации и интенсивной терапии. Там ему проводят необходимые внутривенные инъекции и инфузии различных медикаментов.

Если возбудителем заболевания стала бактерия, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Назначаются серьезные дозы антибиотиков. Это является жизненно необходимым условием для успешного излечения заболевания.

Перед тем, как назначить антибактериальный препарат, врачи устанавливают возбудителя болезни. В настоящее время существует много различных экспресс-тестов для выявления причины гнойного заболевания.

Проведение лечения должно проводиться строго в стационаре. Менингит может быть очень опасным заболеванием и даже вызвать летальный исход. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения болезни и способствует выздоровлению.

Об основных симптомах менингита у детей можно узнать из следующего видео.

Главные признаки менингита назвал доктор Комаровский

Фото: instagram.com/doctor_komarovskiy

Москва,

29 сен 2020.
/LIVE24/.

Телеведущий и врач-педиатр Евгений Комаровский объяснил, что нужно для того, чтобы отличить проявление традиционной ОРВИ от первых признаков более грозного заболевания — менингита.

— Менингит не может развиться из-за того, что ребенок забыл надеть шапку – это заболевания носит инфекционную природу, — рассказал он. — Болезнь всегда характеризуется высокой температурой и сыпью при этом. Именно сыпь в этом случае свидетельствует о том, что начинается менингококковый сепсис, попросту — заражение крови. Именно это и является самым опасным состоянием при заболевании менингитом.

Также в качестве основных симптомов заболевания Комаровский назвал интенсивную головную боль. Что же касается совсем маленьких детей, то они могут монотонно плакать, а их поведение отличается от обычного.

— Родителям вполне по силам понять, когда именно ребенок ценить, ведет себя нормально, а когда – странно, — объяснил он. – Вы вряд ли сможете правильно диагностировать заболевание, но отличить обычный плач от ненормального – это вам под силу, — добавил он. – Вспомните, как ваше чадо ведет себя при ангине или воспалении легких. Вот вам и ответ. Что делать дальше? Ничего нового – надо как можно быстрее обратиться к врачу.

Ранее LIVE24 сообщили о том, что доктор Комаровский объяснил, чем отличаются менингит и ОРВИ. Специалист отметил, что менингит — инфекционное заболевание, которое ни от какой «ненадетой шапки» не появляется. Эта болезнь сопровождается высокой температурой. А вот сыпь наблюдается не во всех случаях, в основном этот симптом не проявляется. Врач пояснил, что сыпь при менингококковой инфекции — проявление менингококкового сепсиса, то есть заражения крови менингококком. «Именно эта сыпь — показатель чуть ли не самого опасного состояния при заражении организма менингококком, — отметил Комаровский.

Менингит

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Менингит может быть вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. Менингит может быть острым, с быстрым появлением симптомов; может быть хроническим — длиться месяц и более; или он может быть легким или асептическим. При появлении симптомов менингита следует немедленно обратиться к врачу.

Что такое бактериальный менингит?

Острый бактериальный менингит — наиболее частая форма менингита.Примерно 80 процентов всех случаев — это острый бактериальный менингит. Бактериальный менингит может быть опасным для жизни. Инфекция может вызвать опухание тканей вокруг мозга. В свою очередь, опухоль нарушает кровоток и может привести к параличу или даже инсульту.

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии, вызывающие бактериальный менингит, чаще всего встречаются в окружающей среде. Кроме того, их можно найти в носу и дыхательной системе, не причиняя вреда.

Менингит может возникнуть по неизвестной причине. В других случаях он появляется после травмы головы или инфекции, когда ваша иммунная система ослаблена.

Кто заболевает бактериальным менингитом?

У детей младше двух месяцев самая высокая заболеваемость бактериальным менингитом.

Взрослые с определенными факторами риска также восприимчивы. Вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Хронические инфекции носа и уха
  • Пневмококковая пневмония
  • Имеют ослабленную иммунную систему
  • Вам удалили селезенку
  • Страдают серповидно-клеточной анемией
  • Получили травму головы, головного или спинного мозга
  • Распространенное заражение крови

Каковы симптомы бактериального менингита?

Вы хотите следить за высокой температурой, головными болями и невозможностью опустить подбородок к груди из-за скованности в шее.

У детей старшего возраста и взрослых могут наблюдаться спутанность сознания, раздражительность и нарастающая сонливость. Могут возникнуть судороги и инсульт.

У маленьких детей высокая температура может вызвать рвоту. Маленькие дети могут отказываться от еды, становиться раздражительными и плакать, у них могут быть припадки. Поскольку жидкость вокруг головы может закупориться, головы маленьких детей могут опухать.

Симптомы появляются быстро в течение 24 часов. Если позволить прогрессировать, бактериальный менингит может быть смертельным.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью при подозрении на менингит.

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Он или она будет искать фиолетовую или красную сыпь на коже. Он или она также проверит вашу шею на жесткость и исследует сгибание бедра и колена.

Ваш врач должен решить, является ли причина бактериальной, вирусной или грибковой, и проанализировать вашу спинномозговую жидкость. Для этого нужна процедура спинномозговой пункции. Ваш врач может также назначить анализы для анализа крови, мочи и слизи из носа и горла.

Как лечится бактериальный менингит?

Бактериальный менингит лечится антибиотиками.Ваш врач может назначить общий внутривенный антибиотик с кортикостероидом для уменьшения воспаления еще до того, как будут получены все результаты анализов. Когда определенные бактерии будут идентифицированы, ваш врач может принять решение о смене антибиотиков. Также важно восполнить потерю жидкости в результате потоотделения, рвоты, диареи и потери аппетита.

Можно ли вылечить бактериальный менингит?

Несмотря на 10% -ную смертность от бактериального менингита, большинство людей выздоравливают, если болезнь диагностирована правильно и своевременно начато лечение.

Есть ли осложнения бактериального менингита?

К сожалению, если лечение не предпринять немедленно, может быть необратимый ущерб. Судороги, умственные нарушения и паралич могут длиться всю жизнь.

Заразен ли бактериальный менингит?

Вам следует побуждать всех, с кем вы близко общались, обращаться за профилактическим лечением. Случайный контакт не должен приводить к передаче болезни.

Есть ли вакцина для защиты от бактериального менингита?

Да, вакцина доступна.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) имеют конкретные рекомендации относительно того, кому следует делать вакцину. CDC рекомендует использовать менингококковую вакцину против:

.

  • Все дети и подростки в возрасте от 11 до 16 лет
  • Первокурсники, проживающие в общежитиях
  • Призывников
  • Ученые, работающие с менингококковыми бактериями
  • Любой, кто путешествует или живет в той части мира, где это заболевание распространено, например в Африке
  • Любой человек с поврежденной селезенкой или которому удалили селезенку
  • Любой, у кого есть дефицит терминального компонента комплемента (нарушение иммунной системы)

CDC не рекомендует вакцину всем, у кого когда-либо была тяжелая (опасная для жизни) аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины или у кого была тяжелая реакция на какой-либо компонент вакцины.Вы должны сообщить своему врачу, если у вас сильная аллергия. Также существует вакцина для людей старше 55 лет.

CDC рекомендует, чтобы следующие лица подождали перед вакцинацией или обсудили со своим врачом необходимость вакцины:

  • Любому, кто на момент назначенного приема на прием для вакцинации является средним или тяжелым заболеванием, следует подождать до выздоровления.
  • Любой, кто когда-либо болел синдромом Гийена-Барре, должен обсудить вакцинацию со своим врачом.
  • Беременным женщинам следует делать прививку только в том случае, если она явно необходима. Обсудите необходимость со своим врачом.

Что такое хронический менингит?

Хронический менингит, в отличие от острого бактериального менингита, развивается в течение недель и месяцев. Он поражает людей с иммунной системой, ослабленной СПИДом, раком, лекарствами, используемыми для лечения рака, или долгосрочным использованием таких препаратов, как преднизон.

Каковы симптомы хронического менингита?

Симптомы хронического менингита сходны с симптомами острого бактериального менингита, за исключением того, что начало проявляется не так быстро и симптомы не такие серьезные.Симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Путаница
  • Онемение лица
  • Какой-то паралич

Как диагностируется хронический менингит?

Ваш врач захочет исключить возможность другого заболевания и, вероятно, назначит спинномозговую пункцию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Как лечится хронический менингит?

Лечение будет зависеть от того, какой у вас хронический менингит — инфекционный или неинфекционный.Преднизон часто назначают, когда причина хронического менингита не инфекционная. Если причина грибковая, будут назначены противогрибковые препараты. Если причина вирусная, симптомы могут исчезнуть без лечения.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный или асептический менингит — это инфекция оболочек головного и спинного мозга, вызванная вирусом.

Каковы симптомы вирусного менингита?

Симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального и грибкового менингита: головная боль, лихорадка, рвота, слабость и ригидность шеи.

Как диагностируется вирусный менингит?

Ваш врач захочет исключить возможность другого заболевания и, вероятно, назначит спинномозговую пункцию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Спинномозговая пункция проанализирует спинномозговую жидкость на предмет увеличения лейкоцитов и наличия каких-либо бактерий.

Как лечится вирусный менингит?

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить противовирусные препараты.Если ваши симптомы не являются серьезными, ваш врач может решить не лечить болезнь и позволить ей протекать без лечения.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.11.2014.

Список литературы
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Менингит По состоянию на 30.12.2014.
  • Американская медицинская ассоциация. Загружено с: Страница пациента JAMA. Менингит от пользователя Cleveland Clinic Foundation от 30.12.2014, дата обращения 30.12.2014.
  • Roos KL, Brosch JR. Глава 199. Менингит и энцефалит. В: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. ред. Принципы и практика госпитальной медицины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. library.ccf.org, дата обращения 30.12.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Признаки и симптомы менингита видео

  • Пожертвовать
  • Менингит объяснил

    • Признаки и симптомы менингита
    • Что такое менингит?
    • После менингита
    • Исследование
    • МАРМ
  • Получать поддержку

    • Свяжитесь с нашей горячей линией
    • Поддержка сообщества
    • Взаимной поддержки
    • Экстренная финансовая поддержка
    • Финансовая поддержка
    • Поддержка молодежи
    • Поддержка при тяжелой утрате
    • Мероприятия онлайн-поддержки
    • Ресурсы поддержки
    • Познакомьтесь со службой поддержки
    • Как вы можете нас поддержать
  • Поддерживать нас

    • Пожертвовать
    • Сбор средств
    • Центр новостей
    • Кто мы есть
    • Волонтерство
    • Корпоративный сбор средств
    • События
    • Способы оплаты
    • Трасты и фонды
  • Пожертвовать сейчас

Когда скованность шеи может означать менингит

Менингит — серьезное заболевание, которое возникает при инфицировании и воспалении мозговых оболочек — защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг.Первые симптомы могут быть похожи на грипп. Однако ригидность шеи в дополнение к гриппоподобным симптомам может быть ключевым признаком того, что менингит является проблемой и должен быть проверен врачом.

См. Анатомию спинного мозга в шее

Сохранить

Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ригидность шеи сопровождается лихорадкой, головной болью и / или тошнотой. См. Когда жесткая шея серьезна?

Существует несколько типов менингита, но в этой статье мы остановимся на двух наиболее распространенных: вирусном и бактериальном.В случаях, когда кто-то заразился бактериальным менингитом, немедленное обращение за медицинской помощью (в течение нескольких часов после появления первых симптомов) может стать разницей между полным выздоровлением и стойкой инвалидностью или смертью.

объявление

Общие симптомы

Менингит может начаться внезапно, и первые симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Со временем могут развиться и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, чувствительность к свету или шуму, когнитивные проблемы с концентрацией и памятью и многие другие симптомы последней стадии.

См. Симптомы боли в шее

Кроме того, следует отметить, что бактериальный и вирусный менингит заразны, поэтому они с большей вероятностью могут заразиться и распространиться в местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как общежития колледжей или военные казармы.

Сохранить

Поскольку менингит является очень серьезным заболеванием, пациенты с симптомами этого заболевания часто начинают лечение до того, как официальный диагноз будет подтвержден с помощью диагностических тестов.

Диагноз менингита

Диагностика менингита сложна и требует проницательности медицинского работника. Если подозрение на менингит основано на анамнезе пациента и физическом осмотре, необходимо провести диагностические тесты. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующего:

  • Спинальный метчик. Спинальная пункция, также называемая люмбальной пункцией, включает введение иглы в позвоночный канал в нижней части спины (безопасное расстояние под спинным мозгом) и взятие образца спинномозговой жидкости.Многочисленные лабораторные тесты будут проводиться на спинномозговой жидкости, например, для измерения глюкозы, белка, количества красных и лейкоцитов, а также для определения того, какие конкретные бактерии, вирусы или другие микроорганизмы могут присутствовать. Спинномозг и связанные с ним тесты имеют решающее значение для постановки официального диагноза менингита.
  • Анализы крови. Перед спинномозговой пункцией обычно делают анализы крови для быстрого анализа на воспалительные маркеры, указывающие на инфекцию или другое заболевание.В некоторых случаях анализ крови может указывать на маловероятность менингита, что избавляет пациента от необходимости делать инвазивную спинномозговую пункцию.
  • Визуальное исследование. КТ или МРТ головного мозга обычно проводят перед спинномозговой пункцией, особенно если симптомы включают неврологические нарушения, такие как спутанность сознания или светочувствительность. Визуализирующее исследование может показать отек мозга и определить, безопасно ли выполнение спинномозговой пункции. Если будет установлено, что изменение давления спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) в результате спинномозговой пункции может вызвать грыжу головного мозга и смещение вниз, процедуру необходимо отложить до тех пор, пока давление на мозг не снизится.

См. Раздел Диагностика боли в шее

Результаты лабораторных анализов спинномозговой пункции на предмет потенциальных бактериальных или вирусных культур могут занять несколько дней для анализа достаточного роста, поэтому официальный диагноз менингита обычно не может быть поставлен в тот же день. Однако изучаются более быстрые тесты, которые могут быть доступны в будущем. 1

объявление

Лечение менингита

Минуты имеют значение, когда дело доходит до лечения бактериального менингита.Таким образом, врачи не могут ждать несколько часов или дней, чтобы увидеть, окажется ли лабораторный тест положительным на бактериальный менингит. Если есть подозрение на менингит и его нельзя исключить при первичном осмотре, врачи обычно начинают лечить пациента антибиотиками широкого спектра действия, чтобы предотвратить неконтролируемый рост любого потенциального бактериального менингита.

После получения результатов анализов врач узнает, является ли менингит официальным диагнозом, а также какого типа. Для вирусного менингита, как правило, нет специального лечения, кроме отдыха и попыток поддерживать здоровое потребление жидкости и питания.При бактериальном менингите антибиотик широкого спектра действия будет заменен антибиотиком, который нацелен на конкретные бактерии, вызывающие менингит.

В зависимости от пациента и степени тяжести менингита также могут использоваться другие лекарства.

Список литературы

  • 1.Mayer L, et al. Глава 6: Первичная культура и предполагаемая идентификация Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. В: Лабораторные методы диагностики менингита, вызываемого Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.2-е изд. https://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/chpt06-culture-id.html. Обновлено 2011.

Менингококковый менингит — симптомы и лечение

Менингит — серьезное заболевание, вызывающее воспаление и отек мозговых оболочек — оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Состояние трудно диагностировать, потому что начальные симптомы похожи на симптомы простуды или гриппа (гриппа).

При подозрении на менингит следует немедленно обратиться за медицинской помощью — раннее лечение может предотвратить серьезные осложнения.В случае сомнений позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116 (круглосуточно) для получения консультации.


В Новой Зеландии менингит чаще всего вызывается менингококковыми бактериями и может быть опасным для жизни. Менингококковый менингит может вызвать сепсис (тяжелое заражение крови). Лечение, скорее всего, будет включать госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков. Количество случаев менингококковой инфекции, зарегистрированных в Новой Зеландии, варьируется от года к году. В период с 2007 по 2015 год ежегодно регистрировалось от 43 до 132 случаев менингококковой инфекции (и от 3 до 13 случаев смерти).

Большинство случаев заболевания происходит зимой или весной. Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в Новой Зеландии постоянно был выше у маори и жителей тихоокеанских островов по сравнению с населением в целом.

Фон

Менингит может быть вызван бактериями (бактериальный менингит) и вирусами (вирусный менингит). Реже это может быть вызвано грибами (грибковый менингит) и такими организмами, как амеба (паразитарный менингит).

Бактериальный менингит может быть вызван рядом различных бактерий, но чаще всего является результатом менингококковых бактерий.

Менингококковая инфекция приводит к летальному исходу в 10-20% случаев. Из людей, переживших менингококковую болезнь, 10-20% остаются с той или иной степенью серьезной инвалидности. Это может включать:

  • Потеря кожи пальцев рук, ног или конечностей
  • Потеря слуха
  • Эпилепсия (припадки)
  • Повреждение мозга
  • Почечная недостаточность
  • Задержка развития младенцев и детей.

Кто заболевает менингококковым менингитом?

Менингококковая инфекция чаще всего поражает очень маленьких детей, подростков и молодых людей, причем более 80% всех случаев приходится на детей в возрасте 0–19 лет.Из этой группы примерно 50% случаев приходится на детей младше пяти лет.

Люди с ослабленной иммунной системой, такие как пожилые люди, и те, кто длительное время принимает лекарства, подавляющие иммунитет, такие как кортикостероиды, также могут быть восприимчивы к этому заболеванию. Заболевание чаще встречается у маори и жителей островов Тихого океана, а также у людей, живущих в районах с более низким социально-экономическим положением, где условия жизни в перенаселенном состоянии являются фактором, способствующим распространению болезни.

Региональные различия также имеют место с самыми высокими показателями заболеваемости менингококками в Нортленде, Восточном заливе Пленти и округе Манукау в Окленде.

Трансмиссия

Менингококковые бактерии очень распространены и естественным образом обитают в носу и горле (верхние дыхательные пути). Люди могут переносить бактерии в течение нескольких дней или даже месяцев, никогда не заболевая. По оценкам, до 15% населения Новой Зеландии переносят менингококковые бактерии в носу и горле, не заболевая.

Бактерии присутствуют в слюне и могут распространяться при тесном контакте со слюной носителя. Ситуации, в которых это может произойти, включают:

  • Чихание
  • Кашель
  • Интимные поцелуи
  • Совместное использование бутылок или чашек с напитками
  • Совместное использование тарелок, столовых приборов и еды
  • Совместное использование зубных щеток и пустышек.

У небольшого числа людей менингококковые бактерии преодолевают защитные силы организма и вызывают менингит.Он также может размножаться в крови и вызывать сепсис. Инкубационный период (время с момента попадания бактерий в кровоток до появления симптомов) составляет от двух до десяти дней.

Бактерии не живут долго вне тела; поэтому их нельзя брать из источников водоснабжения или общественных мест, таких как бассейны.

Признаки и симптомы

Менингококковую инфекцию сложно диагностировать, поскольку начальные симптомы обычно похожи на простуду или грипп («грипп»).Заболевание может развиваться медленно в течение нескольких дней или быстро ухудшаться в течение нескольких часов. Симптом

Менингококковый менингит

\ n

\ n Менингококковый менингит, вызываемый бактериями Neisseria meningitidis , имеет особое значение из-за его способности вызывать крупные эпидемии. Было идентифицировано двенадцать типов N. meningitides , называемых серогруппами, шесть из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

\ n

\ n Менингококковый менингит наблюдается в различных ситуациях, от спорадических случаев, небольших кластеров до огромных эпидемий во всем мире с сезонными колебаниями.Заболевание может поразить любого человека любого возраста, но в основном поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодежь.

\ n

\ nГеографическое распространение и эпидемический потенциал различаются в зависимости от серогруппы. Нет надежных оценок глобального бремени менингококковой инфекции из-за неадекватного эпиднадзора в некоторых частях мира. Наибольшее бремя менингококковой инфекции наблюдается в районе Африки к югу от Сахары, известном как пояс менингита, который простирается от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке (26 стран).В сухой сезон с декабря по июнь пыльные ветра, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей в совокупности наносят ущерб слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. В то же время передаче N. meningitidis может способствовать перенаселенность жилья. Это сочетание факторов объясняет крупные эпидемии, которые происходят в засушливый сезон в поясе менингита.

\ n

Передача

\ n

\ n Neisseria meningitidis заражает только людей; нет резервуара для животных.Бактерии передаются от человека к человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителей. Курение, близкий и продолжительный контакт — например, поцелуи, чихание или кашель с кем-то или проживание в тесном контакте с носителем — способствует распространению болезни. Передача N. meningitidis облегчается во время массовых собраний (недавние примеры включают паломничество в хадж и джамбори).

\ n

\ nБактерии могут переноситься в горле и иногда подавляют защитные силы организма, позволяя бактериям распространяться через кровоток в мозг.Считается, что от 1% до 10% населения носят в горле N. meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях уровень носительства может быть выше (от 10% до 25%).

\ n

Симптомы

\ n

\ nСредний инкубационный период составляет четыре дня, но может колебаться от двух до 10 дней. Наиболее частыми симптомами являются ригидность шеи, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головные боли и рвота. Кроме того, у младенцев часто встречается выпуклый родничок и рэгдолл.Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто со смертельным исходом) формой менингококковой инфекции является менингококковая септицемия, которая характеризуется геморрагической сыпью и быстрым нарушением кровообращения. Даже если болезнь диагностируется на ранней стадии и начато адекватное лечение, от 8% до 15% пациентов умирают, часто в течение 24-48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит приводит к летальному исходу в 50% случаев и может привести к повреждению головного мозга, потере слуха или инвалидности у 10–20% выживших.

\ n

Диагноз

\ n

\ n Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть установлен при клиническом обследовании с последующей люмбальной пункцией, показывающей гнойную спинномозговую жидкость.Бактерии иногда можно увидеть при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости. Диагноз подтверждается или подтверждается выращиванием бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови, тестами на агглютинацию или полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Определение серогрупп и тестирование чувствительности к антибиотикам важны для определения мер контроля.

\ n

Наблюдение

\ n

\ nНаблюдение, от выявления случаев заболевания до расследования и лабораторного подтверждения, имеет важное значение для борьбы с менингококковым менингитом.Основные задачи:

\ n

    \ n

  • Обнаружение и подтверждение вспышек.
  • \ n

  • Отслеживайте тенденции заболеваемости, включая распределение и эволюцию менингококковых серогрупп.
  • \ n

  • Оценить бремя болезни.
  • \ n

  • Отслеживайте профиль устойчивости к антибиотикам.
  • \ n

  • Отслеживайте циркуляцию, распространение и эволюцию конкретных штаммов (клонов) менингококков.
  • \ n

  • Оцените влияние стратегий борьбы с менингитом, особенно программ профилактической вакцинации.
  • \ n

\ n

Лечение

\ n

\ n Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь. Прием в больницу или поликлинику необходим. В изоляции пациента нет необходимости. Соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато как можно скорее, в идеале после выполнения люмбальной пункции, если такую ​​пункцию можно провести немедленно. Если лечение начато до поясничной пункции, могут возникнуть трудности с ростом бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждением диагноза.Однако подтверждение диагноза не должно откладывать лечение.

\ n

\ nРазличные антибиотики могут лечить инфекцию, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемии в Африке в районах с ограниченной инфраструктурой и ресурсами здравоохранения цефтриаксон является препаратом выбора.

\ n

Профилактика

\ n

1. Вакцинация

\ n

\ n Лицензированные вакцины против менингококковой инфекции доступны уже более 40 лет. Со временем произошли значительные улучшения в охвате штаммами и доступности вакцины, но на сегодняшний день универсальной вакцины против менингококковой инфекции не существует.Вакцины зависят от серогруппы и обеспечивают разную степень защиты.

\ n

\ nДоступны три типа вакцин:

\ n

    \ n

  • Полисахаридные вакцины используются в ответ на вспышки, в основном в Африке:
  • \ n

      \ n

    • Они либо бивалентны (серогруппы A и C) ), трехвалентный (A, C и W) или четырехвалентный (A, C, Y и W).
    • \ n

    • Они не действуют до 2 лет.
    • \ n

    • Они обеспечивают трехлетнюю защиту, но не вызывают коллективного иммунитета.
    • \ n

    \ n

  • Конъюгированные вакцины используются в профилактике (в расписаниях плановой иммунизации и профилактических кампаниях) и в ответных мерах на вспышку:
  • \ n

      \ n

    • Они обеспечивают более длительный иммунитет (5 лет и более), предотвращают носительство и вызывают коллективный иммунитет.
    • \ n

    • Их можно использовать с годовалого возраста.
    • \ n

    • Доступные вакцины:
    • \ n

        \ n

      • Моновалентная C
      • \ n

      • Моновалентная A
      • \ n

      • Тетравалентная (серогруппы A, C, Y, W).
      • \ n

      \ n

    \ n

  • Вакцина на основе белка против N. meningitidis B . Он был включен в график плановой иммунизации (одна страна по состоянию на 2017 год) и использовался в ответных мерах на вспышки.
  • \ n

\ n

2. Химиопрофилактика

\ n

\ nАнтибиотикопрофилактика для близких контактов при своевременном введении снижает риск передачи.

\ n

    \ n

  • Вне пояса африканского менингита, химиопрофилактика рекомендуется для близких контактов в семье.
  • \ n

  • В менингитном поясе химиопрофилактика для близких контактов рекомендована в неэпидемических ситуациях.
  • \ n

\ n

\ n Антибиотик ципрофлоксацина является антибиотиком выбора, а цефтриаксон — альтернативой.

\ n

Глобальные ответные меры общественного здравоохранения — недавнее успешное внедрение конъюгированной вакцины против менингококка A в Африке

\ n

\ nВОЗ продвигает стратегию, включающую обеспечение готовности к эпидемии, профилактику и борьбу со вспышками. Готовность сосредоточена на эпиднадзоре, от выявления случаев заболевания до расследования и лабораторного подтверждения.Профилактика заключается в вакцинации лиц из возрастных групп повышенного риска с использованием конъюгированной вакцины, нацеленной на соответствующие серогруппы. Ответные меры на эпидемию включают быстрое и надлежащее ведение случаев и реактивную массовую вакцинацию групп населения, еще не защищенных посредством вакцинации.

\ n

\ n Эпидемии менингита в африканском поясе менингита представляют собой огромное бремя для общественного здравоохранения. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка А была представлена ​​в Африке посредством массовых кампаний, нацеленных на людей в возрасте от 1 до 29 лет.По состоянию на ноябрь 2017 года более 280 миллионов человек были вакцинированы в 21 стране Африканского пояса.

\ n

\ nВакцина чрезвычайно безопасна и дешева (около 0,60 доллара США за дозу, в то время как цены на другие менингококковые вакцины колеблются от 2,50 долларов США до 117 долларов США за дозу (1) ). Кроме того, его термостойкость позволяет использовать его в условиях цепочки контролируемых температур (CTC). Его влияние на носительство и снижение заболеваемости и эпидемий является значительным: было описано снижение заболеваемости менингитом на 58% и снижение риска эпидемий на 60%.В настоящее время он внедрен в плановую иммунизацию младенцев. Ожидается, что поддержание высокого уровня охвата приведет к ликвидации эпидемии менингококковой инфекции в этом регионе Африки. Однако другие серогруппы менингококков, такие как W, X и C, по-прежнему вызывают эпидемии, и ежегодно в «поясе» менингита регистрируется около 30 000 случаев. ВОЗ привержена делу ликвидации менингококковой инфекции как проблемы общественного здравоохранения.

\ n


\ n

\ n (1) Это ориентировочные цены для государственного и частного секторов, по данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и CDC.

«,» datePublished «:» 2018-02-19T13: 09: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/meningococcal.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *