Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Срыгивания у новорожденных: когда нужно вызывать врача?

Срыгивания у грудничков

Срыгивание – естественный физиологический процесс для новорожденного. Обычно ребенок срыгивает немного пищи после кормления как на грудном вскармливании, так и на искусственном. Срыгивание излишков пищи – это врожденный рефлекс, помогающий малышу регулировать количество питания.

Если ребенок срыгивает немного пищи в течение 30-40 минут после кормления., при этом самочувствие, настроение и аппетит хорошие, то это считается нормой. После кормления подержите малыша вертикально, «столбиком» около 10 – 15 минут, воздух выйдет и крохе станет полегче. После отрыжки может выйти и немного створоженного молока. После смены положения, например, при переворачивании со спинки на животик или при активном поджимании и разгибании ножек, кроха может еще срыгнуть какое-то количество пищи. Чтобы выяснить, нормально ли протекает процесс срыгивания у крохи, давайте разберем, в каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу.

Срыгивания фонтаном

Если кроха срыгивает после еды фонтаном – сильным потоком, далеко от себя, то необходимо обратиться к невропатологу. Такие срыгивания могут проявляться при неврологических нарушениях. Также срыгивания фонтаном могут происходить по причине спазмов в пищеварительном тракте, в этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.

Если малыш срыгнул фонтаном однократно, то можно не беспокоиться и наблюдать за состоянием в течение дня, это может быть вариантом нормы.

Ребенок часто срыгивает

Если ребенок срыгивает слишком часто и обильно, приблизительно каждые 5 — 10 минут, а также позже часа после кормления, необходимо показаться гастроэнтерологу. Нормой это точно не является.

Ребенок плачет и выгибается

Если при срыгиваниях малыш беспокоен, плачет и выгибается, то вероятно у него наблюдаются спастические колики, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Повышение температуры и лихорадка

Частые срыгивания с повышением температуры могут являться на самом деле рвотой. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Изменение цвета

При срыгиваниях молоком или смесью с примесью желтого, коричневого или зеленого цветов, нужно вызвать скорую помощь. То же касается и примесей слизи.

Ребенок не набирает в весе

При частых срыгиваниях и слабом наборе веса, или вовсе его отсутствии, необходимо обязательно обратиться к врачу. О том, сколько должен весить ребенок по месяцам, читайте здесь.

 

Почему ребенок срыгивает:

  1. Перекармливание – малыш съедает больше пищи, чем может усвоить в данный момент. О том, сколько должен съедать ребенок до года, читайте здесь.
  2. Ребенок заглатывает воздух во время кормления. Это может происходить при неправильном захвате груди (о правильном захвате читайте здесь) на грудном вскармливании и при неправильно подобранной бутылочке на искусственном.
  3. Неправильно подобрана смесь на искусственном или смешанном вскармливании.
  4. Колики и газики у малыша (обычно бывает до 3 месяцев).
  5. Активность крохи: переворачивания, ползание, поджимание ножек и т. п.
  6. Слабая развитость, незрелость ЖКТ и сосательного рефлекса у малыша (часто бывает у недоношенных деток).
  7. Нарушения в развитии органов тела малыша.
  8. Инфекции и заболевания (срыгивания больше похожи на рвоту).

Что делать, если ребенок срыгивает?

В первую очередь нужно научиться прикладывать малыша к груди так, чтобы захват был глубоким, и он не заглатывал воздух. На ИВ нужно подобрать специальную бутылочку для уменьшения заглатывания воздуха. Соска должна напоминать женский сосок, а дырочка должна быть маленькой.

После кормления ребенка нужно подержать «столбиком» примерно 10 минут. Главное, дождаться отрыжки воздуха.

Избавляться от срыгиваний не нужно, ведь это полезный и необходимый рефлекс для малыша. Если же срыгивания частые и обильные, обратитесь к врачу. На искусственном вскармливании может не подходить смесь, тогда придется подобрать другую. Помните, каждый ребенок уникален, одному может подойти смесь, другому – такая же не подойдет. Возможно, нужно будет давать какое-то время крохе специальные бактерии перед едой, ведь зачастую лишь нехватка полезных бактерий приводит к не усвояемости пищи. Частые и обильные срыгивания на грудном вскармливании могут говорить о том, что нужно лишь поменять режим кормлений и в одно прикладывание давать только одну грудь, чтобы малыш получал и «заднее» жирное молоко, а не только «переднее» жидкое.

При рвоте, срыгиваниях с изменением цвета, высокой температуре обязательно вызывайте скорую.

Советы:

  1. Кладите малыша спать на боку, чтобы он не мог подавиться, когда срыгнет молоко.
  2. Держите после каждого приема пищи кроху столбиком.
  3. Постарайтесь не давать малышу много активничать и шевелиться после кормления.
  4. Держите при себе влажные салфетки, чтобы быстро убрать за малышом.
  5. Следите за гигиеной груди и бутылочек, пустышек.
  6. Не перекармливайте малыша, не поите водой/компотом сразу после кормления (на ИВ).
  7. Не перегревайте ребенка.

Почему грудной ребенок часто срыгивает после кормления

Содержание:

 

Почему ребенок может отрыгивать

Каждая молодая мама всегда заботится о здоровье своего ребенка. Это заложено природой. Приходит время и она вынуждена столкнуться с проблемой срыгивания у младенца. Некоторые женщины начинают бить тревогу, не зная, как объяснить данный процесс. Мы попытаемся объяснить подробно, от чего это может происходить и как эффективно предотвратить срыгивание у ребенка. Стоит начать с того, что некоторые женщины точно не могут осознать, почему ребенок срыгивает.

Проблема срыгивания после кормления

Это может происходить по ряду причин. Для того, чтобы понять суть этого процесса, мы предлагаем выяснить, что же представляет собой сам процесс срыгивания. Если говорить языком науки и медицины, в частности, то под срыгивание стоит понимать не что иное, как фактический возврат содержимого, которое находится в желудке либо пищеводе.

Ребенок срыгивает после кормления

Учтите, что происходит возврат пищи именно из указанных органов младенца, но никак не кишечника. Каждая мама должна это понимать. Рвота и срыгивание – это два совершенно разных понятия. Чтобы вам было легче в этом убедиться, мы предлагаем вам определиться и со вторым понятием. Под рвотой врачи понимают достаточно сложный процесс рефлекторного типа, в результате, которого уже содержимое кишечника выходит наружу.

Рвота – это всегда сигнал о болезни либо расстройстве работы организма младенца. Почему ребенок срыгивает иногда сложно понять даже квалифицированному врачу. Вы должны знать, что это не всегда предпосылка либо симптом заболевания. Иногда все дело в особом строении желудка новорожденного.

Стоит отметить, что данный орган имеет некоторые отличия в строении, если сравнить его с желудком взрослого человека. Если говорить про желудок младенца, то он очень маленького размера и если наблюдается переизбыток пищи, то желудок вынужден от него избавится.

Причины срыгивания у детей

Часто врачи объясняют это несколькими причинами. Самое простое объяснение – это так сказать ненасытность ребенка. Этот случай не несет в себе опасности. Считается также, что такие дети наоборот очень развиты и в последующем более активны, чем  ровесники. Если прибавление в весе у ребенка стабильно и других настораживающих факторов вы не замечаете, то беспокоиться не стоит.

Мы, конечно же, рекомендуем вам в целях подтверждения обратиться к врачу. Только он сможет поставить правильный диагноз. Рисковать здоровьем ребенка не стоит. Часто причиной того, что ребенок срыгивает после кормления, является то, что его мама питается не правильно. Это приводит к постоянному вздутию живота у ребенка, что негативно сказывается на его пищеварительном тракте и его работе.

Что вызывает срыгивание у детей?

Часто женщины необдуманно отказываются от некоторых категорий продуктов. Если молодая мама отказалась от молочных продуктов только по своей воле, не обсудив это с врачом, можно ждать проблем.

Способы предотвращения срыгивания у младенцев

Чтобы предотвратить этот процесс, нужно приучить младенца захватывать не только сосок, но и небольшое пространство вокруг него. Это очень важно. Вы должны понимать, что от этого зависит здоровье вашего родного ребенка. Каждая мама знает, что самым лучшим питанием для вашего ребенка есть грудное молоко его родной матери.

К сожалению, встречаются ситуации, когда женщина не может дать ребенку грудное молоко. В этом случае врач назначает смесь для вскармливания. Вы должны обязательно прислушиваться с рекомендациями врача. Самостоятельно не стоит заниматься выбором смеси. Возможно, срыгивание происходит из-за того, изначально не правильно подобрана смесь.

Итак, как срыгивает грудной ребенок, вы можете видеть на видео, как он это делает тоже важно, особенно для того, чтобы определить, является этот процесс срыгиванием либо просто рвотой. Если ребенок питается смесью, то очень важно постоянно следить за соской. В некоторых случаях срыгивание вызвано тем, что в соске постоянно содержаться лишний воздух.

Рекомендации врачей по предотвращению  срыгивания

Ребенок 1 месяца срыгивает по ряду причин. Врачи практически в любых случаях рекомендуют ограничиться в употреблении сладостей. Вы должны знать, что большое количество тортов и шоколада может вызывать вздутие у малыша. Иногда срыгивание – это проявление внутреннего спазма.

В этом случае мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу. Обычно специалисты всегда назначают ребенку полное обследование и назначают необходимые препараты. Если вы заметили, что ребенок срыгивает, но заметно прибавляет в весе, то, скорее всего, он переедает. Для того, чтобы это предотвратить необходимо делать более частые перерывы в кормлении. Считается, что если перед кормлением дать ребенку ложку манной смеси, то он будет, есть в меру.

Рекомендация врачей насчет срыгивания малышей

На самом деле, не стоит полагаться только на свои наблюдения. Ваш ребенок может срыгивать, но быть совершенно здоровым, но может оказаться так, что срыгивание – это явный сигнал о наличии заболевания.

Видео

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. причины срыгивания у новорожденного, грудничка фонтаном

Главная › Здоровье ребенка

07.11.2016

Момент, когда ребенок срыгивает фонтаном, способен очень сильно насторожить родителей. Как правило, срыгивание после кормления — нормальный физиологический процесс.

Этот аспект чаще всего обуславливается особенностью строения ЖКТ детей до года.

Однако в данном вопросе, для того чтобы не нарушить дальнейшее физическое развитие малыша, очень важно понять, где срыгивание еще является возрастной нормой, а где уже есть патология.

Основные отличия срыгивания от рвоты

Прежде чем диагностировать у ребенка опасную патологию, необходимо разобраться, где же имеется дело с обычным срыгиванием, а где речь уже идет о рвоте. Разграничить рвоту и срыгивание у ребенка можно по следующим признакам:

  • Срыгивание происходит у малыша сразу после приема пищи, а рвота может не зависеть от плана питания.
  • Срыгивание, как правило, единично, а рвота может иметь неограниченную частоту повторений.
  • При срыгивании эмоциональное и физическое состояние ребенка не меняется. Малыш остается бодрым и жизнерадостным. Если же ребенка начало рвать, его состояние ухудшается, проявляется вялость и бессилие.
  • При срыгивании отторгаемая масса имеет запах и цвет того молочного продукта, который ребенок только что употребил в пищу. При рвоте цвет массы может меняться и иметь неприятный запах.

Сами по себе и срыгивание, и рвота являются вполне закономерными процессами. Однако поводом для волнения может стать тот факт, если оба эти состояния сопровождаются у малыша развитием следующих симптомов:

  1. обильное и систематичное срыгивание после каждого приема пищи;
  2. визуализация явных признаков обезвоживания у ребенка;
  3. возобновление процесса срыгивания после достижения полугодовалого возраста;
  4. повышение температуры тела;
  5. продолжение у ребенка процесса срыгивания после 1 года.

Причины, по которым ребенок срыгивает фонтаном

Как правило, после того как произошло подобное явление, многих родителей начинает беспокоить вполне закономерный вопрос: почему новорожденный срыгивает фонтаном после кормления? Предпосылки, ввиду которых у детей происходит этот процесс, весьма многочисленны и имеют разную степень опасности.

В основном принято выделять следующие причины, по которым дети могут срыгивать фонтаном после кормления:

  • Особенности анатомического строения ЖКТ в первые месяцы жизни. Данное явление обусловлено вертикальным расположением желудка, а также его малыми объемами и большими размерами пищевода.
  • Заглатывание воздуха во время кормления. Может происходить из-за неправильных прикладываний малыша к груди.
  • Нарушения режима кормления — перекорм.
  • Резкое изменение пищевого поведения, например, переход с материнского молока на искусственную смесь или замена одной пищевой добавки на другую.
  • Повышение давления в брюшной полости. Это может происходить вследствие желудочных колик, нарушения дефекации и метеоризмов.
  • Недоношенность. По статистике, недоношенные дети склонны отрыгивать фонтаном гораздо в большей степени, чем малыши, рожденные в срок.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Аномальное анатомическое строение ЖКТ.
  • Переутомление ребенка. Многие педиатры единогласны во мнении, что в большинстве случаев у детей, не имеющих явных проблем с ЖКТ, обильное срыгивание может быть следствием переутомления.
  • Аллергическая реакция на экологические условия. Как правило, рвота фонтаном у малыша может свидетельствовать о начале аллергии.

Важно помнить, что успешность решения представленной проблемы напрямую зависит от правильности определения причины, по которой грудничок срыгивает фонтаном.

К сожалению, сделать это правильно без помощи специалиста невозможно.

Для того чтобы корректно определить причину обильного срыгивания и в случае необходимости подобрать соответствующий план лечения, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Помощь малышам при обильном срыгивании без патологий

В случае если у ребенка после диагностики у педиатра не было выявлено каких-либо патологических процессов, провоцирующих обильное срыгивание, родителям можно немного успокоится. В такой ситуации решить представленную проблему можно и в домашних условиях. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Выберите правильную позу при кормлении. Во время приема пищи малыш должен полностью захватывать сосок и его ореолу. При этом голова и ягодицы ребенка не должны быть на одном уровне.
  • Правильно располагайте бутылочку при кормлении. В случае кормления искусственной смесью следите за тем, чтобы в соске равномерно распределялось молоко и не собирался воздух.
  • Уменьшите порции. В ходе кормления грудной ребенок не должен переедать. В таком случае врачи-педиатры рекомендуют уменьшить объем порции, но кормить малыша чаще.
  • Правильная поза после кормления. По окончании приема пищи не спешите сразу укладывать малыша. В противном случае он может срыгнуть на себя. В первые 10-15 минут после кормления рекомендуется подержать ребенка вертикально, плотно прижимая животик к себе, чтобы попавший в желудок при кормлении воздух вышел. Также не стоит укладывать малыша на живот в первые 40-60 минут после приема пищи. Ребенок может передавить живот и искусственно вызвать у себя рвоту.
  • Гимнастика. Для улучшения пищеварения у ребенка педиатры рекомендуют сделать с малышом несколько несложных упражнений, основанных на подгибании ножек к животику. Данная мера поможет вытолкнуть остаток воздуха из желудка.
  • Не передавливайте животик: после кормления не спешите одевать на малыша плотный подгузник или ходунки на тугих ремнях. Еда должна равномерно опуститься в полость желудка.

Соблюдение этих легких правил не отнимет много времени и усилий. Однако представленные рекомендации помогут улучшить состояние ЖКТ ребенка.

Лечение малышей при срыгивании фонтаном

В случае если рвота после кормления была вызвана развитием тяжелых анатомических патологий, необходимо прибегнуть к амбулаторному лечению. Как правило, оно основывается на следующих пунктах:

  • Назначение терапевтического плана питания. В ходе лечения рацион ребенка строится на питательных смесях, обладающих терапевтическим эффектом. В состав данной пищевой добавки в больших дозах входит быстро сворачивающийся белок казеин и специальные скрепляющие элементы. Таким образом, позывы к рвоте искусственно уменьшаются за счет изменения состава желудочной секреции.
  • Медикаментозное лечение. В случае если после изменения пищевого поведения рвота у грудничка не прекратилась, необходимо дополнить терапевтический курс специальными лекарствами. В ходе данного вида лечения назначаются препараты, фармакологический эффект которых направлен на адаптацию микрофлоры желудка к белковой пище.
  • Хирургическое вмешательство. Операция обычно назначается в том случае, если рвота у младенца после кормления обусловлена анатомическими дефектами. Специфика вмешательства зависит от характера аномалии и сложности клинической картины.

Важно помнить, что терапию необходимо проводить только под чутким руководством лечащего врача. Изменять план лечения самостоятельно недопустимо. Подобное нарушение может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Рвота у новорожденного после кормления — явление, которое способно представлять куда большую опасность для жизни и здоровья ребенка, чем может показаться на первый взгляд.

В случае длительного и интенсивного проявления данного симптома, обращение к врачу-педиатру должно быть незамедлительным.

Только доктор данного профиля сможет корректно отличить норму от патологии, определить причину, по которой ребенок срыгивает фонтаном, и в случае необходимости назначить дальнейший план терапии.

Почему новорожденный срыгивает фонтаном Ссылка на основную публикацию

Источник:

Почему ребенок срыгивает после каждого кормления?

Почему ребенок часто срыгивает грудным молоком или смесью?

Едва послеродовая эйфория успевает пройти, как только что родившую женщину начинают одолевать страхи по поводу правильного обращения с младенцем. Первое, с чем сталкивается новоиспеченная мамочка еще в роддоме, так это срыгивания грудничка после кормления. Сразу возникает масса вопросов:

  • Здоров ли малыш?
  • Может молоко невкусное?
  • Правильно ли ребенок прикладывается к груди?
  • Что делать?

Срыгивание – это естественный самопроизвольный процесс, обусловленный частичным удалением пищи из желудка. Обычно он связан с перееданием и заглатыванием воздуха. Одни дети практически никогда не срыгивают, а другие делают это после каждого кормления. В чем разница? Как отличить норму от патологии? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо более детально изучить данное явление.

Внимание!!! Итак, мы выяснили, что срыгивание — это нормально. Если новорожденный ребенок много срыгивает после кормления — скорее всего вы его перекармливаете. Если ребенок не срыгивает после кормления — то вы правильно его кормите (он не заглатывает воздух) и не перекармливаете.

Особенности физиологии, как причина срыгивания


 
Они носят безобидный характер. Проблема в том, что у грудных детей пищевод небольшой длины, верхний и нижний клапаны до конца не сформированы, желудок маленького объема и нестандартной формы. Еще не созревшая поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов. Существует еще ряд факторов, на которые стоит обратить внимание:

  • Аэрофаргия – заглатывание вместе с молоком или смесью воздуха. Попавшие в желудок пузырьки кислорода, наружу выходят, только прихватив с собой немного молока. Ребенок заглатывает воздух в двух случаях: если очень жадно и быстро ест, либо в соске бутылочки большое отверстие. Решение этих проблем простое: во время кормления ребенка следует держать не горизонтально, а полусидя, использовать бутылочки с антиколиковой системой. Кормящим грудью необходимо делать небольшие паузы в процессе кормления.
  • Переедание. Эта причина наиболее актуальна для детей-искусственников или находящихся на смешанном вскармливании. Мамам следует уменьшать дозу докорма или продлевать промежуток между кормлениями до тех пор, пока срыгивания не прекратятся. Грудничкам, питающимся материнским молоком, также следует отредактировать частоту и объем кормлений./
  • Неправильный выбор смеси. Если малышу не подходит выбранная вами смесь, то он может ею часто срыгивать. Чтобы он этого не делал, можно попробовать использовать специализированную смесь, уменьшающую колики живота и предотвращающую частые срыгивания.
  • Повышенное образование газиков и нарушение стула. В такой ситуации еда движется по направлению к кишечнику значительно медленней, что и является причиной. Необходимо делать младенцу массаж животика для улучшения перистальтики, прикладывать теплую проглаженную пеленку. Если того недостаточно, то следует воспользоваться капельками-симетиконами, чаями на основе фенхеля, укропной водичкой. Для лучшего отхождения воздуха и газиков, врачи рекомендуют выкладывать малыша до и после каждого кормления на живот.

Внимание!!! Есть еще одна патологическая причина детских срыгиваний. Кроется она в курящем окружении грудничка. Категорически запрещается ребенку вдыхать сигаретный дым. Он приводит к нехватке кислорода и к спазму пищевода, что и способствует появлению рвотного рефлекса.

Органические причины

К регулярнымсрыгиваниям могут приводить аномалии в развитии органов из системы желудочно-кишечного тракта. Например:

  • слаборазвитый нижний сфинктер пищевода;
  • сужение пищевода в области его перехода в желудок;
  • заужение места, где желудок переходит в 12-перстную кишку;
  • грыжа диафрагмы, из-за которой органы брюшной полости перемещаются в грудную нишу;

В случае обнаружения таких ошибок развития следует проконсультироваться с опытным педиатром и хирургом. Данные особенности поддаются медикаментозному лечению, либо проблема решается хирургическим способом.

Как отличить срыгивание от рвоты?

 
Если объем возвращенной пищи более 3 столовых ложек, а сам процесс больше схож с рвотой фонтаном, то проблемы могут быть связаны с определенными факторами:

  • отравление организма вследствие присутствия в организме вируса. На фоне обильной рвоты развивается обезвоживание.
  • Пищевое отравление некачественной пищей;
  • непереносимость белка коровьего молока, либо других определенных продуктов;
  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • аллергия. Новорожденный, таким образом, может реагировать даже на продукты, которые употребляет его кормящая мать.
  • Если рвотные массы имеют коричневый или зеленый цвет и вылетают из малыша фонтаном, то это говорит о кишечной непроходимости, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При выявлении у младенца подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, а в первых двух случаях прибегнуть к вызову «скорой» помощи.

Явные повод для беспокойства могут стать срыгивания с наличием в них крови. Срыгивая после кормления, малыш проявляет повышенную активность, при этом долго и сильно плача. Если ежемесячная прибавка в весе мала, либо отсутствует, то речь идет о не усвоении съеденных продуктов.

Медицинские способы выявления патологии



 
Если у регулярно срыгивающего ребенка наблюдается обезвоживание, низкий привес либо его отсутствие, то необходимо провести комплексную диагностику, а именно:

  • рентген;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • общий анализ крови, кала, мочи.

По результатам данных исследований врач выявит причины повышенного газообразования.

Следует обратить внимание родителей на то, что это комплексное обследование и дальнейшее лечение должно назначаться квалифицированным специалистом, а не самостоятельно.

Доктор Комаровский: ребенок срыгивает после кормления?



 
Как говорит всем известный украинский доктор Комаровский, ребенок до года вправе срыгивать столько, сколько ему вздумается. При этом если не наблюдаются другие признаки патологии и дегидратации, то не стоит беспокоиться. Все дети индивидуальны. То, что для одного часто, для другого вполне нормально. Евгений Олегович считает, что действенного лекарства от срыгивания не существует, это процесс, который затрагивает всех малышей и их родителей. Можно лишь пытаться устранить причины, которые приводят к срыгиванию:

  • принимать препараты, снижающие количество газов;
  • держать столбиком после кормления, чтоб выходил воздух;
  • выкладывать на живот перед кормлением и после, во время сна и игр;
  • уменьшать количество и порции при кормлении.

Очень полезно поглаживать животик по часовой стрелке с легким нажимом. Это способствует отхождению газов и уменьшает риск срыгиваний. Еще один действенный способ – это кормить малыша с перерывами. После каждых 3-5 сосаний убирать его от груди или бутылочки. И самое главное, нужно следить за правильным захватом материнского соска. Чтобы губки плотно обхватывали не сам сосок, а плотно прилегали к его ореолу. Тогда исключено заглатывание воздуха.

Как показывает многолетний врачебный опыт, если младенец родился доношенным, развивается согласно возрасту, имеет положительную ежемесячную прибавку в весе, то срыгивания не должны пугать родителей. Каждой маме хочется уберечь своего малютку ото всех неприятных явлений, но не всегда это удается.

Дать стопроцентную гарантию при рождении ребенка, что он не будет срыгивать, не в силах не один самый умный профессор. Если малыш посчитает нужным, то будет это делать. Задача родителей внимательно следить за своим чадом и не дать захлебнуться ему вырванным молоком. И, конечно же, прислушиваться к своей интуиции. Если у вас присутствует внутреннее беспокойство, то лучше посетите педиатра, который развеет ваши страхи.

Видео: Почему ребенок постоянно срыгивает после кормления?

5 признаков перекармливания ребенка и меры по его предотвращению

Вам когда-нибудь приходило в голову, что вы могли перекармливать ребенка?

Ребенок может не понять, когда он сыт или достаточно. Но есть способы узнать, получает ли ваш ребенок необходимое количество еды. Таким же образом вы должны искать признаки перекармливания ребенка.

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать все подробности о признаках перекармливания у младенцев и способах его предотвращения.

[Читать: Детское питание ]

Что вызывает перекармливание у младенцев?

Причины, которые приводят к перекармливанию младенцев, включают:

  1. Кормление молоком или смесью из бутылочки: Младенцы, вскармливаемые детской смесью, подвергаются более высокому риску перекармливания, поскольку молоко обычно кормится из бутылочки (1).Из бутылочек молоко вытекает беспрепятственно, поэтому ребенок будет получать молоко постоянно, даже когда они полны. Ребенок может перекармливаться коровьим молоком (если ему больше года) и грудным молоком в других случаях (2). Младенцев, вскармливаемых грудью, обычно не перекармливают.
  1. Большая бутылочка для кормления: Исследование показало, что младенцы, которых кормят из больших бутылочек, часто перекармливаются и, следовательно, имеют тенденцию к полноте. Поощрение ребенка к тому, чтобы он допил всю бутылочку, независимо от ее размера, может привести к перекармливанию и, в конечном итоге, к ожирению.
  1. Уговорить ребенка покормить: Младенцы подают вам сигналы, когда они сыты. Некоторые признаки включают непосасывание соска бутылки или отворачивание от соска. Некоторые родители могут уговорить ребенка покормить, несколько раз засовывая соску в рот, насильно переедая.
  1. Использование бутылочки в качестве соски: Родители могут использовать бутылочку как средство, чтобы успокоить ребенка каждый раз, когда они закатывают истерику, тем самым давая ему больше еды, чем им нужно.Чтобы этого не произошло, используйте соску вместо бутылочки, чтобы успокоить капризного ребенка.
  1. Раннее введение твердой пищи: Лучше всего давать твердую пищу ребенку в возрасте старше четырех месяцев. Более ранний переход на твердую пищу может заставить ребенка есть больше, чем нужно его организму, что является не чем иным, как перекармливанием (3).

Иногда родители могут перекармливать ребенка и не осознавать этого. Таким образом, очень важно знать о признаках перекармливания ребенка.

Вернуться к началу

Каковы признаки перекармливания ребенка?

У перекормленного ребенка будут следующие признаки:

  1. Повторное плевание: Младенцы в целом срыгивают, но могут делать это чаще, когда их перекармливают (4).
  1. Вздутие живота и газы: При питье из бутылочки ребенок может проглотить много воздуха. Это может вызвать вздутие живота ребенка и дискомфорт.
  2. Колики чаще, чем обычно: Вздутие живота, газы и частый жидкий стул доставляют малышу сильный дискомфорт, что приводит к коликам.
  3. Потребность в более чем 32 унции (1064 мл) смеси / грудного молока в день: Даже младенцам в возрасте одного года не требуется более 30 унций (887 мл) смеси или грудного молока в день (5).Чуть более 30 унций не может быть ненормальным, но согласно Американской академии педиатрии (AAP), ребенок, которому требуется более 32 унций (1064 мл) смеси или грудного молока в день, является необычным и должен быть осмотрен врачом (6) ( 7) .Это обычные признаки перекармливания, которые проявляются во время каждого кормления. Игнорирование их может привести к определенным осложнениям.

[Читать: Как предотвратить срыгивание ребенка ]

Вернуться к началу

Каковы осложнения при перекармливании ребенка?

Хроническое перекармливание может привести к:

  1. Избыточному весу и ожирению: Поскольку младенцы постоянно получают излишки пищи, они также получают избыточные калории, которые накапливаются в организме и вызывают ненормальное увеличение веса.
  1. Ухудшает кислотный рефлюкс: Если у ребенка кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), то перекорм может ухудшить его состояние. У младенцев с ГЭРБ симптомы ухудшатся, когда они начнут переедать.
  1. Рвота: Перекормленные дети могут рвать после кормления. При хронической рвоте в желудке остается мало пищи для переваривания, что в конечном итоге приводит к проблемам со здоровьем.

Вернуться к началу

Как предотвратить перекармливание младенцев?

Чтобы предотвратить перекармливание, вы можете предпринять следующие шаги:

  1. Грудное вскармливание: Педиатры заявляют, что вероятность перекармливания при грудном вскармливании очень мала (8).Даже если ребенок долго держится за соску после кормления, он не будет получать постоянного количества молока, как из бутылочки. Ребенок получает грудное молоко только во время кормления, что делает перекармливание в таких случаях практически невозможным (9).
  1. Попробуйте кормление из бутылочки в ритме: Кормление из бутылочки в ритме — это метод управления потоком молока из бутылки. Это требует, чтобы ребенок сосал сосок так же, как сосок груди. Частое кормление из бутылочки имитирует грудное вскармливание и является отличным средством предотвращения переедания у младенцев (10).
  1. Соблюдайте график кормления: Соблюдайте график кормления, и ребенок со временем приспособится к нему. Затем ребенок голоден в одно и то же время каждый день, и его следует кормить вовремя, чтобы не кормить больше обычного между длинными интервалами.
  1. Дождитесь сигналов голода: Обратите внимание на признаки голода, такие как сосание пальцев или движение губ при легком прикосновении. Голодный ребенок сразу же захватит сосок. Кормите их только тогда, когда они голодны.
  1. Не заставляйте ребенка есть: Если ребенок сыт, не заставляйте его есть больше. Или вы в конечном итоге их перекормите.

Вернуться к началу

Перекармливание ребенка — проблема, которую легко избежать, если придерживаться правильных методов кормления. Следите за признаками перекармливания и ищите сигналы голода, чтобы обеспечить адекватное питание, не рискуя перекормить малыша.

[Читать: Проблемы с газом у младенцев ]

Есть чем поделиться о перекармливании младенцев? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

Младенцы срыгивают — в большинстве случаев нормально

Español

Любой, кто когда-либо ухаживал за младенцем, знает, что младенцы срыгивают. И плюнул. А потом снова срыгнул.

Легко понять, почему обеспокоены некоторые родители и другие опекуны.Достаточно ли питания ребенок? Является ли частое срыгивание признаком более серьезного заболевания? Нужны ли ребенку лекарства для лечения проблемы?

По словам Эндрю Э. Мулберга, доктора медицины, педиатра и детского гастроэнтеролога Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), частые срыгивания в большинстве случаев являются абсолютно нормальным явлением и не являются признаком плохого состояния здоровья. По его словам, до тех пор, пока ребенок бодр, достаточно доволен, набирает вес и не проявляет других признаков болезни, это обычно не вызывает беспокойства.

Так что же заставляет ребенка так часто возвращаться к еде?

У младенцев мышечное кольцо между пищеводом и желудком — нижний сфинктер пищевода (LES) — не полностью созревает, что позволяет содержимому желудка вытекать назад, объясняет Мулберг. Со временем LES созреет и откроется только тогда, когда ребенок проглотит, и будет оставаться плотно закрытым все остальное время, сохраняя содержимое желудка на своем месте.

«К тому времени, когда ребенку исполнится 18 месяцев или меньше, проблема, известная как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), обычно проходит сама собой», — говорит Мулберг.

В небольшом количестве случаев может существовать более серьезное заболевание, известное как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ также может вызывать чрезмерную срыгивание, но требует лечения, чтобы избежать дополнительных осложнений со здоровьем, таких как повреждение тканей слизистой оболочки пищевода. По словам Мюлберга, следует немедленно проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, если у ребенка проявляются такие симптомы, как срыгивание крови, кровь в стуле, потеря веса, задержка развития, в том числе отсутствие набора веса и постоянный кашель или хрипы.

PPI: да или нет?

Многие родители достаточно обеспокоены, чтобы попробовать безрецептурные (OTC) лекарства, включая ингибиторы протонной помпы (PPI), такие как Prilosec. ИПП работают за счет уменьшения количества желудочной кислоты, вырабатываемой железами, выстилающими желудок, и часто используются взрослыми для лечения ГЭРБ, широко известной как изжога.

Однако ИПП, продаваемые без рецепта, не одобрены FDA для лечения рефлюкса у младенцев, говорит Малберг.

Консультативный комитет FDA собрался в ноябре 2010 года для обсуждения четырех клинических испытаний, посвященных изучению эффектов лечения ГЭРБ младенцев с помощью ИПП.Комитет пришел к выводу, что ИПП не следует назначать в качестве терапии здоровым в остальном младенцам младше 1 года, говорит Мулберг, если нет доказательств эрозии тканей пищевода.

Что касается того, какие лекарства могут понадобиться, а какие нет, это решение должен принять медицинский работник после тщательного медицинского осмотра. Малберг предполагает, что родители должны быть готовы подробно обсудить поведение ребенка во время еды, а также общее настроение ребенка.Перед приемом родители должны быть готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Срыгивает ли ребенок при каждом кормлении?
  • Сколько жидкости срыгивает ребенок?
  • Вы кормите грудью?
  • Если вы не кормите грудью, какую смесь вы используете?
  • Вы недавно меняли формулы?

Способы справиться с нормальным срыгиванием

После того, как медицинский работник исключил более серьезное заболевание, родители и другие лица, осуществляющие уход, могут предпринять ряд мер, чтобы предотвратить постоянное срыгивание младенцев.К ним относятся:

  • Держите ребенка в вертикальном положении во время кормления.
  • Кормление ребенка небольшими порциями за раз.
  • Переход на другую формулу.

«Понятно, почему молодые родители особенно обеспокоены, когда кажется, что их ребенок непрерывно срыгивает», — говорит Малберг. «Обычно родители тоже изрядно недосыпают, что не помогает ситуации».

к началу

Ребенок срыгивает после кормления

Срыгивание ребенка после кормления в большинстве случаев считается нормальным явлением.Однако бывают случаи, когда это может быть нечто большее. Читайте дальше, чтобы узнать, нормально ли у вашего ребенка рвота после еды, и когда вам нужно беспокоиться…

Впервые стать матерью — это волнующее чувство. Тем не менее, матери в первый раз переживают много тревожных моментов. Одно из таких постоянных беспокойств и жалоб, которые они испытывают, — это то, что их ребенок срыгивает после еды. Матери часто очень переживают, если их новорожденного рвет после еды. Однако всегда должно быть причиной для беспокойства то, что новорожденный рвет после грудного вскармливания, поскольку до определенной степени это считается нормальным явлением.

Срыгивание после кормления грудью: это нормально?

Чтобы понять, нормально ли видеть, как ваш ребенок срыгивает после кормления, давайте сначала попробуем понять, что происходит в утробе матери. Когда ребенок находится в утробе матери, он получает все свое питание и кислород за счет диффузии из плаценты. Таким образом, когда ребенок находится в утробе матери, функционируют только определенные органы и системы. К неработающим органам относятся легкие и желудочно-кишечный тракт.Таким образом, когда ребенок рождается, он рождается с очень слабым желудочно-кишечным трактом, и поэтому требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к глотанию пищи. Это причина того, что иногда в течение первых трех месяцев ребенок может вымывать пищу, которую он глотает, и поэтому нет необходимости, чтобы ваш ребенок всегда страдал от детского кислотного рефлюкса. Иногда, даже через три месяца, мать может обнаружить, что ее новорожденный срыгивает после кормления грудью.

Когда волноваться?

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Хотя в течение нескольких месяцев считается нормальным то, что младенец срыгивает после еды, независимо от того, есть ли у него грудное молоко или нет, все же есть несколько контрольных признаков, свидетельствующих о том, что ребенок срыгивает слишком сильно. Эти признаки кислотного рефлюкса у младенцев включают:

  • Если ребенок срыгивает все, что он ест, а затем отказывается от еды.
  • Ребенок становится очень раздражительным при кормлении.
  • Ребенок постоянно плачет.
  • Частая икота и откашливание проглоченного материала.
  • Прогибание ребенка во время кормления.
  • Если ребенок чувствует боль при прикосновении к животу или надавливании на него, это признак того, что ребенок может чувствовать колики, из-за которых он избегает еды. Таким образом, даже если он ест, он старается избегать еды, и в этом случае он может срыгивать всю проглоченную пищу, что является признаком кислотного рефлюкса у новорожденных.
  • Плохой рост ребенка.
  • Неспособность ребенка спать по ночам из-за постоянного плача.

Таким образом, только в таких тяжелых случаях матери может потребоваться достаточно встревожиться, чтобы пойти к врачу со своим малышом, чтобы проверить возможность кислотного рефлюкса. Однако чаще всего лечение кислотного рефлюкса у младенцев редко включает какие-либо активные медицинские вмешательства, поскольку в большинстве случаев это состояние считается нормальным.Но бывают ситуации, когда может возникнуть инфекция желудочно-кишечного тракта, и в этом случае ребенку потребуется принимать определенные лекарственные капли на регулярной основе или по назначению врача. Таким образом, все сказано и сделано, то, что ваш ребенок срыгивает после еды, не всегда должен вызывать беспокойство, так как это может быть просто способом вашего малыша привести его пищеварительный тракт в рабочий режим!

5 советов по поводу срыгивания вашего ребенка

Многие из нас, родители, беспокоятся о том, что у нашего ребенка срыгивает молоко и / или смеси.Иногда может показаться, что наши маленькие срыгиватели вообще ничего не подавляют! Мне часто задают вопросы об этой постоянной озабоченности, и в моем недавнем опросе она была признана самой интересной для вас темой. Однако, поскольку многие из вопросов, которые мне задают, не связаны с тем, как свести к минимуму срыгивание, я решил воспользоваться этой возможностью, чтобы просто ответить на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые у многих родителей возникают по этой теме.

1. Опасно ли срыгивание во время сна?
Уложить ребенка спать на спине считается самым безопасным положением.Но это, очевидно, приводит к опасениям, что ваш младенец может подавиться собственной срыгиванием. Это не обычная проблема для большинства младенцев. Большинство младенцев слегка поворачивают голову во время сна, и даже если они этого не делают, у них есть рефлексы, которые помогают им избежать удушья при срыгивании. Если вы когда-нибудь капали воду на лицо вашего маленького брызгателя во время его ванны, вы могли видеть, как он выгибал голову и тело назад, размахивая руками. Этот рефлекс помогает ребенку перевернуться на бок, если что-либо мешает ему дышать.Он будет делать то же самое даже во сне, если его дыхательные пути не чисты. Даже пеленание не помешает вашему ребенку выгнуть спину и повернуть голову. Единственный случай, когда срыгивание в ночное время может быть опасным, — это если у вашего ребенка простуда, которая выделяет много слизи. Если у вашего ребенка и так возникают проблемы с дыханием, есть вероятность, что его срыгивание попало в легкие случайно. Это может вызвать определенные опасности, поэтому, если вы подозреваете, что это произошло, я немедленно обращаюсь к вашему педиатру.Признаками того, что ваш ребенок мог вдохнуть срыгивание, являются чрезмерный кашель, кашель во время плача и хрипящее дыхание между кашлем.


2. Почему мой ребенок срыгивает, когда ложится?
Многим младенцам трудно удерживать пищу, лежа на плоской поверхности, потому что в верхней части желудка есть клапан, который часто недостаточно развит или еще не очень силен, который предназначен для удержания пищи после проглатывания. Когда этот клапан настолько недоразвит, что почти не функционирует, это вызывает состояние, известное большинству из нас, родителей, как «детский рефлюкс».Даже если у вашего ребенка нет рефлюкса, когда в его животе все еще есть жидкость, и вы укладываете его, пища иногда просачивается обратно в его горло (что может быть болезненным, потому что, вероятно, будет смешано некоторое количество желудочной кислоты) и стимулировать рвотный рефлекс, вызывающий срыгивание. Он помогает удалить пищу из дыхательных путей до того, как она случайно попадет в легкие, но также вызывает небольшой беспорядок. В большинстве случаев грудное молоко и смесь перевариваются довольно быстро, и почти вся пища вашего ребенка уходит в течение 10-15 минут после кормления.Однако каждый ребенок индивидуален, и по мере роста вашего малыша он тоже будет меняться. Иногда это означает, что пищеварение займет больше времени или что в кормлении есть что-то, что не согласуется с животиком вашего привередливого кусачка, и может остаться немного больше, чтобы подбросить трубки, чем обычно. Как хорошее практическое правило, старайтесь держать голову ребенка на несколько сантиметров выше его живота в течение как минимум 20 минут после кормления, чтобы убедиться, что большая часть еды переваривается, прежде чем класть ее на пол.


3. Является ли белое срывистое срыгивание нормальным?
Есть несколько различных типов срыгивания. Самый распространенный из них — довольно водянистый с добавлением нескольких кусочков белого творожно-сливочного вещества. Этот тип обычно наблюдается довольно быстро после кормления, и чаще всего у младенцев, у которых наблюдается небольшой избыток слюны. Причина, по которой срыгивание водянистое с небольшими белыми комками, обычно заключается в том, что срыгивание было вызвано отрыжкой, которая вызвала оба кусочка частично простокваши (свертывание — это естественная реакция на кислоты в желудке вашего ребенка и является частью процесс пищеварения) и смешал его с избытком слюны, которая была как в горле вашего ребенка, так и во рту.Другой распространенный вид — это большое количество молочно-белой кусковой массы. Обычно это происходит прямо из живота и часто является результатом сильного рвотного рефлекса, случайно вызванного отрыжкой (… или пальцем, или игрушкой, или соской). Это также может быть вызвано перееданием сразу после еды. И, реже, это может быть вызвано тошнотой от болезни. В общем, белая коренастая срыгивание — это абсолютно нормально. Другие распространенные типы нормального срыгивания в основном молочные (несколько кусочков) и в основном водянистые (без молока или простокваши).

4. Мой ребенок слишком сильно срыгивает?
Почти всегда ответ на этот вопрос «нет». Если ваш ребенок регулярно ест, у него нормальное количество мокрых и грязных подгузников и продолжает набирать вес, значит, он ест достаточно. Может показаться, что ваш ребенок очень сильно срыгивает, но крайне редко ребенок срыгивает все кормление. Причина этого в том, что пищеварение начинается, как только ребенок проглатывает свой первый глоток. А у ребенка в возрасте 3-4 месяцев пищеварение происходит в среднем со скоростью 30 мл (30 мл) каждые 10-15 минут.Так что, если ваш ребенок ест примерно 5-6 унций (150-180 мл) и кормление длится около 15-25 минут, то к тому времени, когда ваш очаровательный маленький лактарианец закончит, уже переваривается очень много. Даже если ваш ребенок время от времени опорожняет все, что остается в его желудке в течение 5-10 минут после еды, максимум, что выйдет, составит около 2 унций (60 мл). Не поймите меня неправильно, 2 унции (60 мл) могут показаться ужасно большим количеством, если вылить их вам на шею, но, поскольку это признак того, что ваш маленький тюльпан не получает достаточно питательных веществ, это маловероятно.Однако доверяйте своим инстинктам, и если вы чувствуете, что с вашим ребенком что-то действительно не так, всегда консультируйтесь с педиатром.


5. Как я могу определить, что у моего ребенка ненормальный срыгивание?
В некоторых случаях возникают состояния, вызывающие странное срыгивание. Вот некоторые признаки, на которые следует немедленно обратить внимание педиатра:

  • Если рвота вашего ребенка обесцвечивается (желтый, зеленый, красный, синий и т. Д.).
  • Если ваш ребенок срыгивает что-то похожее на кофейную гущу.
  • Если ваш ребенок не набирает вес должным образом.
  • Если ваш ребенок часто с усилием извергает срыгивающую жидкость (метательная рвота).
  • Если ваш ребенок сопротивляется кормлению и все еще срыгивает большое количество жидкости.
  • Если ваш ребенок постоянно срыгивает при каждом кормлении.
  • Если срыгивание вызывает у ребенка резкую боль (регулярный крик и плач сразу после срыгивания).

Если вы не видите один из этих странных типов срыгивания, ваш ребенок, вероятно, срыгивает нормально.

Хотя есть много вещей, о которых стоит беспокоиться с вашим новорожденным, обычно срыгивание не должно быть одной из них. Худшее в срыгивании для большинства родителей — это неизбежная порча любимой рубашки или попадание брызг на лицо. Если вы нашли эти советы полезными, отправьте их всем новым или ожидающим родителям, которых вы знаете. Как всегда, всегда приветствуются вопросы и комментарии! Счастливого воспитания!

Сегодня (05.09.14) появилась НОВАЯ публикация от NAOMI! Проверить это ЗДЕСЬ.

Что делать, если ребенок часто срыгивает?

Одна из проблем, которая часто вызывает обоснованное беспокойство у родителей новорожденных, — срыгивание. Попробуем разобраться, почему возникает это явление, и нужно ли по этому поводу обращаться к врачу.

Срыгивание называется непроизвольным выбросом некоторого количества пищи из желудка обратно в пищевод и рот. Это явление часто наблюдается у младенцев сразу или через короткое время после кормления.По статистике, почти семьдесят процентов малышей в возрасте до шестнадцати недель отрыгивают пищу хотя бы раз в день.

В большинстве случаев срыгивание не является признаком здоровья, это явление, как правило, само проходит до годовалого возраста. Однако родителям стоит побеспокоиться, если у ребенка частые срыгивания.

Анатомические особенности тела ребенка, такое строение, предрасполагает к развитию такого явления, как срыгивание. Особенно часто это касается недоношенных детей или детей с задержкой внутриутробного развития.Как правило, по мере роста ребенка его пищеварительная система адаптируется, и срыгивание прекращается.

Какие предпосылки могут привести к тому, что ребенок часто срыгивает? Одной из причин может быть перекорм, то есть увеличение объема скармливаемой пищи или сокращение интервалов между кормлениями. Это явление часто наблюдается у детей, которые активно сосут при переизбытке молока матери. У детей, лишенных грудного вскармливания, перекорм может быть вызван изменением характера питания.Это возможно благодаря тому, что мамы часто и немотивированно меняют виды адаптированных смесей. При перекармливании срыгивание возникает, как правило, сразу после кормления, при этом количество вырабатываемого молока незначительно (5-10 мл). На общее состояние грудничка такое срыгивание никак не влияет, прибавка в весе нормальная, проблем со стулом и аппетитом нет.

Еще одна причина, которая приводит к тому, что ребенок часто отрыгивает, — это аэрофагия или заглатывание во время кормления большим количеством воздуха.Это явление часто наблюдается у возбудимых детей, особенно если у матери мало молока. Кроме того, чрезмерное заглатывание воздуха наблюдается, когда сосок груди не обхватывается правильно или если в резиновом соске делается слишком большое отверстие, надетое на бутылочку. Аэрофагия часто наблюдается у детей, у которых при рождении была недостаточная или, наоборот, слишком большая масса тела. Срыгивание, вызванное этой причиной, происходит, как правило, через несколько минут после кормления, при этом отделяется чистое молоко и слышен характерный звук выходящего воздуха.

Ребенок часто срыгивает и при проблемах с кишечником и желудком, то есть при запорах, кишечных коликах, метеоризме. В этом случае интенсивность срыгивания может быть разной.

Постоянная срыгивание может служить сигналом к ​​тому, что у ребенка имеется порок развития какого-либо отдела пищеварительного тракта. Это могут быть аномалии пищевода, слабость пищевого сфинктера, сужение входа пищевода в желудок и многие другие причины.

Поэтому, если ребенок постоянно отрыгивает, и это явление приводит к нарушению его общего состояния (похудание, беспокойство), то необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист исключил наличие патологии.

Однако сообщать педиатру о том, что ребенка часто рвет, необходимо в любом случае, даже если все остальные показатели здоровья в норме. Врач поможет установить причину срыгивания и при необходимости порекомендует лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *