Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Что такое лактозная недостаточность и как ее лечить?

Грудное вскармливание (ГВ) — естественный и необходимый процесс для каждого новорожденного. Чем дольше он будет длиться, тем полноценнее окажется развитие ребенка. Однако не все дети могут полноценно усваивать материнское молоко или искусственные смеси. В таком случае говорят о лактозной недостаточности. Знать основные ее симптомы и способы лечения полезно всем родителям.

Что такое лактозная недостаточность?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала необходимо разобраться в терминологии.

Лактоза (молочный сахар) — это углевод, сладкий на вкус. В грудном молоке его содержание составляет до 85 %. Он необходим для формирования иммунитета и кишечной микрофлоры, правильного усвоения микроэлементов. В желудочно-кишечном тракте лактоза распадается, образуя глюкозу и галактозу. Первая примерно на 40 % обеспечивает энергетические потребности новорожденного. Галактоза принимает участие в формировании тканей сетчатки и развитии ЦНС.

Лактаза — это фермент, который синтезируется в тонком кишечнике. Именно он отвечает за расщепление поступающей вместе с материнским молоком лактозы. Небольшая ее часть не подвергается переработке. В первоначальном виде лактоза доходит до толстого кишечника, где служит питательной средой для бифидо- и лактобактерий. Они образуют полезную микрофлору кишечника. После дух лет активность лактазы естественным образом снижается.

Получается, что содержащейся в грудном молоке матери лактозы всегда достаточно для малыша. А с лактазой могут быть проблемы, если по каким-либо причинам фермент не вырабатывается организмом. В таком случае говорят о лактозной непереносимости или лактазной недостаточности. Термин «лактозная недостаточность» считается ошибочным, но также широко используется на практике.

Виды и причины патологии

Что такое лактозная недостаточность, мы уже разобрались.

Она бывает первичной и вторичной. Первичная, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности:

  1. Врожденная. Обусловлена генетическим дефектом, передается по наследству от родителей. Фермент полностью отсутствует в кишечнике. Эта форма заболевания встречается редко, а проявляется сильным поносом и обезвоживанием.
  2. Транзиторная. Встречается у недоношенных или незрелых детей. У плода лактаза впервые обнаруживается на 10-12-й неделях внутриутробного развития. С 24-й недели начинается рост ее активности, который достигает максимума к моменту появления ребенка на свет. Такое состояние со временем проходит, а активность фермента нормализуется.
  3. Взрослого типа. Многие дети старшего возраста и взрослые не переносят лактозу. Это проявляется урчанием в животе, повышенным газообразованием, диареей. Таким людям рекомендуется пожизненная безлактозная диета.

Вторичная форма, или гиполактазия, встречается чаще всего. Она является приобретенной патологией. Может возникнуть на фоне заболеваний ЖКТ, при инфекционном или воспалительном поражении кишечника (ротавирус, энтерит, лямблиоз и пр. ).

В медицинской практике часто встречается противоположное состояние лактозной недостаточности. У кормящей женщины скапливается большой объем молока. В результате ребенок просит питание значительно реже. В первую очередь он получает порцию нежирного переднего молока, перенасыщенного лактозой. Фермент начинает вырабатываться в избыточном количестве. Однако в этом случае специфическая терапия не требуется. Достаточно подкорректировать режим питания.

Первые симптомы

Определить лактозную недостаточность у грудничка, как правило, не составляет труда. Первые ее признаки проявляются через несколько недель после появления на свет:

  1. Отказ от груди вскоре после начала кормления. Сначала ребенок активно сосет грудь с хорошим аппетитом. Но уже через несколько минут становится плаксивым и беспокойным, отказывается от еды.
  2. Боли в животе, колики. Данный симптом может появиться во время кормления или сразу после него. При этом малыш плачет и стучит ножками.
  3. Частые срыгивания до рвоты.
  4. Вздутие живота.
  5. Изменение запаха, цвета и консистенции кала. У детей на грудном вскармливании обычно наблюдается понос, а на искусственном — запор.
  6. Повышенное газообразование.
  7. При поносе стул имеет пенистую консистенцию, зеленоватый цвет, кислый запах. Частота испражнений может достигать 12 раз в сутки.
  8. Атопический дерматит.
  9. Прироста массы тела не наблюдается. В особо серьезных случаях выявляется гипотрофия — дефицит веса.

Наличие одного или сразу нескольких симптомов из списка выше — повод для родителей насторожиться. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для постановки точного диагноза, назначения лечения.

Методы диагностики

Изучением симптомов и лечением лактозной недостаточности занимается педиатр или детский гастроэнтеролог. Чтобы убедиться в наличии патологии у ребенка, врачи используют множество методов диагностики. С их помощью можно определить причины и разновидность расстройства. Сначала врач проводит осмотр ребенка, изучает его анамнез, схему кормления.

Следующим этапом выступает так называемая безлактозная диета. Из рациона убирается молочный сахар. Если при переводе ребенка на безлактозное питание или добавлении фермента в каждое кормление симптомы в течение нескольких дней исчезают, это свидетельствует о наличии патологии. При попытке вновь дать молоко понос и колики возвращаются. Все результаты записываются в специальный дневник.

Обязательным является анализ крови на лактозную недостаточность, определяющий прирост сахара. После него в течение нескольких часов у ребенка берут пробу выдыхаемого воздуха для оценки концентрации водорода.

Еще одним информативным методом диагностики выступает анализ кала. При нормальной работе ферментативной системы в нем отсутствуют углеводы. На первых месяцах жизни допускается незначительное их наличие. Если организм отказывается усваивать лактозу, кал будет содержать большой процент углеводов. Одновременно с этим исследованием проводится изучение рН. В норме кислотность фекалий нейтральная или слабощелочная (показатели от 6,5 до 7). При лактозной недостаточности она резко кислая (менее 5,5).

Комплексное обследование организма ребенка необходимо для исключения неточности в диагнозе. Многие неопытные родители не знают, что такое лактозная недостаточность. Поэтому ошибочно воспринимают ее проявления за другие заболевания.

Опасность расстройства

Для детей первого года жизни данная патология может быть чрезвычайно опасна. Она негативно отражается на функционировании основных систем внутренних органов. Одновременно с этим происходит поражение верхнего слоя кишечника, замедление образования энтероцитов.

В неусвоенном виде молочный сахар провоцирует дисбактериоз, способствует нарушению естественной микрофлоры ЖКТ. В результате на теле малыша появляется характерная сыпь. При лактозной недостаточности это один из начальных симптомов, на который следует обратить внимание. Проникая в желудок, лактоза вызывает повышенное газообразование и является причиной брожения. Как следствие, ребенок становится плаксивым и беспокойным.

Отказ от режима питания влечет за собой потерю веса. Ослабленный организм становится уязвимым для патогенной микрофлоры. На фоне неспособности желудка полноценно переваривать тяжелую для него пищу возникают приступы диареи. Подобное расстройство выводит из равновесия любого взрослого. Для новорожденного оно может быть фатальным, поскольку одновременно с диареей происходит обезвоживание организма.

Особенности терапии

Как лечить лактозную недостаточность, зависит от ее формы. Например, при врожденной патологии ребенок сразу переводится на безлактозную молочную смесь. В течение всей жизни он будет вынужден придерживаться низколактозной диеты. Терапия вторичной формы определяется типом вскармливания новорожденного. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Лечение при естественном вскармливании

Терапия при естественном варианте вскармливания проводится в два этапа:

  1. Естественный (регуляция поступления количества лактозы).
  2. Искусственный (применение препаратов и специализированных смесей).

Симптомы лактозной недостаточности на ГВ встречаются довольно часто у абсолютно здоровых детей. Они не связаны с плохой активностью фермента, а обусловлены неправильно организованным грудным вскармливанием. Ребенок преимущественно питается «передним» молоком. «Заднее», которое богато жирами, остается в груди.

На начальном этапе терапии врачи дают следующие рекомендации по организации ГВ:

  1. Даже при избытке молока лучше отказаться от регулярных сцеживаний.
  2. Кормить нужно одной грудью до полного ее опорожнения.
  3. Следить за правильным захватом у ребенка.
  4. Для стимуляции выработки молока нельзя пренебрегать ночными кормлениями.
  5. В первые 3-4 месяца нежелательно отрывать ребенка от груди до окончания сосания.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют на некоторое время женщине пересмотреть свое питание. При лактозной недостаточности у ребенка потребуется исключить продукты с высоким содержанием белка коровьего молока. Это вещество считается сильным аллергеном. При злоупотреблении подобными продуктами белок может проникать в грудное молоко, вызывая аллергию. По своим проявлениям она похожа на признаки лактозной недостаточности.

Если перечисленные рекомендации не приносят должного результата, необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу.

Использование препаратов лактазы и специализированных смесей

Если сыпь при лактозной недостаточности и другие признаки расстройства выражены сильно, врач назначает лечебное питание для ребенка. Оно подбирается с таким количеством молочного сахара, которое не вызывает нарушение пищеварения. При тяжелом состоянии (сильная диарея, обезвоживание, боли в животе) на некоторое время необходимо исключить его из рациона. Однако это временная мера.

Самым популярным препаратом-ферментом считается «Лактаза Бэби». Это средство производится в США, а выпускается в виде капсул. Для его использования необходимо сцедить 15-20 мл грудного молока, ввести в него одну такую капсулу и оставить на несколько минут для ферментации. Сначала ребенку нужно дать молоко с препаратом, а затем покормить грудью. При неэффективности подобной терапии и только по согласованию с врачом дозировка может быть увеличена до 2-5 капсул. Аналогами препарата являются «Лактазар», «Лактаза Энзим».

Лечение ферментами проводят короткими курсами. Его прекращают, когда ребенку исполнится 3-4 месяца. В этом возрасте организм, как правило, может уже самостоятельно и в необходимом количестве вырабатывать фермент.

Еще одним вариантом лечения считаются безлактозные молочные смеси. Их используют перед ГВ в количестве 1/3 от объема молока, который ребенок съедает за раз. Введение смеси начинают постепенно, регулируя объем в зависимости от выраженности симптомов расстройства.

Лечение при искусственном вскармливании

Что такое лактозная недостаточность, знают даже родители детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для устранения ее проявлений врач назначает низколактозную смесь. При этом содержание в ней молочного сахара должно быть комфортным для пищеварения. Смесь вводят постепенно, заменяя ею предыдущую в полном объеме или частично.

В случае ремиссии в течение 1-3 месяцев подобную терапию прекращают. Родители также постепенно вводят обычную смесь и при этом контролируют состояние ребенка, его анализы. Некоторые врачи параллельно с лечением назначают препараты от дисбактериоза.

Особенности введения прикорма

Блюда прикорма готовят на безлактозных смесях или козьем молоке. При лактозной недостаточности знакомство с новыми продуктами лучше начинать с фруктового пюре промышленного производства. После 5 месяцев можно вводить каши (рисовая, кукурузная, гречневая), овощные пюре с негрубой клетчаткой (кабачок, морковь, тыква). При хорошей переносимости примерно через 2 недели можно попробовать дать мясное пюре.

Фруктовые соки педиатры рекомендуют давать после 6 месяцев, предварительно разбавляя их водой в соотношении 1:1. С молочными продуктами при лактозной недостаточности также следует знакомить во втором полугодии. Начинать лучше с творога, твердых сыров, сливочного масла.

Мнение Комаровского

По словам известного педиатра Комаровского, для взрослых лактозная недостаточность, аллергия на белок коровьего молока не является проблемой. Ничего страшного не произойдет, если человек откажется от употребления некоторых продуктов. С детьми ситуация обстоит несколько сложнее, ведь молоко для них является основой питания в первый год жизни.

Генетически обусловленная патология встречается крайне редко (не более 0,1 %). Если родители не любили в детстве или не переносят молоко, вероятность ее появления у ребенка достаточно высока. Это действительно больные дети, которые плохо набирают вес и страдают от проблем с ЖКТ.

Во всех остальных случаях Комаровский говорит о влиянии фармацевтических компаний. Им необходимо продавать безлактозные смеси, которые стоят намного дороже обычных. Однако родители, пытаясь разобраться в вопросе, как лечить лактозную недостаточность, идут на различные шаги, лишь бы ребенок полноценно развивался.

У недоношенных малышей патология обычно связана с незрелостью организма. Проходит она самостоятельно и по мере созревания систем органов. Другой причиной выступает банальный перекорм. Мамы и папы дают чаду большое количество смеси, которое превышает допустимые нормы. В результате подтверждается диагноз о непереносимости молочного сахара только потому, что незрелый организм не может полноценно расщеплять его в больших объемах.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, приходится несколько сложнее. Если ребенок плачет, неопытные родители сначала не могут понять причину беспокойства. Ему дают постоянно грудь. В результате наблюдается перекорм и проблемы с расщеплением лактозы.

По мнению педиатра, бросать ГВ и переводить ребенка на безлактозные смеси не стоит. Необходимо просто пересмотреть режим кормления, прислушиваться к ребенку. Что касается детей, находящихся на искусственном вскармливании, первоначально необходимо поменять соску на вариант с маленьким отверстием. Чем труднее малышу будет сосать, тем раньше он почувствует сытость. Тем выше вероятность того, что он не будет переедать и впоследствии испытывать проблемы с ЖКТ.

Способы профилактики

Что такое лактозная недостаточность у грудничка, должен знать каждый родитель, чтобы своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью. Можно ли предупредить возникновение патологии?

Вопросом профилактики следует начинать интересоваться с момента беременности и зачатия. Женщина должна ответственно относиться к своему положению, своевременно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Ребенок должен появиться на свет доношенным и с нормальным весом.

Для новорожденного профилактика лактозной недостаточности сводится к исключению инфекционных поражений и заболеваний ЖКТ. К сожалению, предупредить наследственную форму не представляется возможным. Главное, в такой ситуации вовремя узнать о случаях патологии в семье.

Что такое лактазная недостаточность, причины возникновения, диагностика, лечение

Лактазная недостаточность — это состояние, обусловленное недостатком фермента, расщепляющего лактозу (молочный сахар). Лактазная недостаточность бывает и у взрослых, и у детей. Но поскольку полноценное питание взрослых без молока возможно, особое внимание врачи уделяют ферментной недостаточности в детском возрасте.

Генетически обусловленная лактазная недостаточность встречается примерно у 16% населения1 среднеевропейской части России. Географическое уточнение необходимо, так как распространенность генетически обусловленной лактазной недостаточности разнится в зависимости от национальности: например, у датчан она встречается примерно в 3%, среди литовцев — в 32%, а у таджиков, узбеков и азербайджанцев достигает 80%.

Классификация лактазной недостаточности

По происхождению лактазная недостаточность может быть первичной и вторичной.

Первичная лактазная недостаточность возникает в случае снижения количества ферментов при неизмененной структуре кишечной стенки на клеточном уровне. Такое случается при генетически обусловленной лактазной недостаточности у детей и у взрослых, а также у недоношенных детей в силу незрелости желудочно-кишечного тракта. Вторичная возникает при поражении стенки кишечника, например, после вирусной инфекции, на фоне целиакии в активной фазе, при непереносимости белков молока, аутоиммунных поражениях кишечника и так далее.

Причины лактазной недостаточности

С позиции биологии активность гена, расщепляющего лактозу, перестает быть необходимой после того, как ребенок переходит с грудного вскармливания на разнообразное питание. Поэтому выработка ферментов с возрастом уменьшается до тех пор, пока не прекратится полностью. С этой точки зрения лактазную недостаточность у взрослых можно рассматривать как вариант нормы. Однако у народов, активно занимавшихся скотоводством, сформировался так называемый ген персистирования лактазной активности: он наделяет людей способностью переваривать молочный сахар на протяжении всей жизни. Ученые полагают, что этот ген распространился на территории Евразии всего 5–10 тысяч лет назад.

У плода активность лактазы по понятным причинам низкая, особенно активно она повышается в последние 3–4 недели перед рождением. Поэтому у детей, рожденных на 36 неделе и раньше активность фермента может составлять 50% и менее от нормы, что приводит к неспособности усваивать материнское молоко.

Причинами вторичной лактазной недостаточности могут быть различные состояния:

  • кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, паразитарные инвазии;
  • пищевая аллергия (на другие продукты), ведущая к иммунному воспалению стенок кишечника;
  • целиакия, при которой возникает воспаление кишечной стенки;
  • болезнь Крона;
  • иммунодефициты первичные и вторичные;
  • пострадиационные энтероколиты.

При дефиците лактазы нерасщепленная лактоза накапливается в просвете кишечника, «вытягивая» на себя воду. Это увеличивает объем кишечного содержимого и активность перистальтики. Попав в толстую кишку, лактоза становится пищей для микрофлоры. Последняя в процессе усвоения молочного сахара вырабатывает много газа и кислоты, что еще активнее задерживает воду в кишечнике. Все это и приводит к появлению характерной симптоматики.

Симптомы лактазной недостаточности

Боль, вздутие, понос — главные симптомы лактазной недостаточности
Фото: shutterstock.com

Через один-полтора часа после употребления молока (у грудных детей — после кормления) появляются вздутие живота, боль, урчание, резкие позывы к дефекации. Стул становится обильным, пенистым, с резким кислым запахом. У взрослых, имеющих возможность разнообразить рацион, симптомы этим и ограничиваются. Грудные дети, не получающие другой пищи, постоянно плачут, теряют в весе, перестают расти. Из-за постоянной диареи у них может начаться обезвоживание.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени снижения активности фермента.

При вторичной лактазной недостаточности проблемы могут появиться в любом возрасте после перенесенной вирусной или кишечной инфекции.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностика основывается большей частью на данных анамнеза (в том числе семейного) и результатах лабораторных исследований.

При генетически обусловленной лактазной недостаточности сам пациент или члены его семьи (если речь идет о ребенке) рассказывает об аналогичных проблемах у братьев, сестер, родителей и других кровных родственников. При вторичной лактазной недостаточности пациент или его родители обычно могут указать на некую болезнь, после которой нарушилось усвоение молока и молочных продуктов.

Самый простой способ установить лактазную недостаточность, не требующий никаких анализов, — полностью отказаться от молока и молочных продуктов на 1–2 недели. Придется также исключить быстрые завтраки, некоторые сорта хлеба (необходимо изучить состав), колбасу, сосиски, чипсы, маргарин (спреды) и некоторые лекарства, где лактоза может использоваться в качестве наполнителя.

Очевидно, что

Лактозная недостаточность у детей

Все прекрасно знают о преимуществах и необходимости грудного кормления. Беременным об этом говорят в женской консультации, уже родившим мамочкам врачи-акушеры, а всем молодым мамам доктора в детской поликлинике. О незаменимости грудного молока для всех новорожденных детей пишут на каждой баночке с молочной смесью практически все её производители.

Огромное счастье испытывает каждая мамочка, которая кормит грудью своего малыша. Стоит особо отметить, что такие малыши вырастают более уверенными в себе. Они чувствуют себя защищёнными и испытывают симпатию к окружающему их миру. Психика таких детей более устойчива по сравнению с малышами, которых кормили из бутылочки. Воспоминания мамы о том, как она выкармливала грудью своё любимое дитя, помогает в дальнейшем пережить все кризисы взросления ребенка и сплачивает семью.

Однако достаточно часто случаются обстоятельства, которые делают невозможным грудное вскармливание, каким бы необходимым оно не было. Существуют некоторые заболевания, при которых может практиковаться искусственное вскармливание. К таким заболеваниям относится и лактозная недостаточность у детей.

Такая патология называется алактазия, более лёгкая форма данного заболевания – гиполактазия. Суть заболевания состоит в том, что в материнском организме ощущается недостаток фермента лактазы, который расщепляет лактозу – основной углевод в составе материнского молока.

Для полного усвоения ребенком молока, все питательные вещества, содержащиеся в нём, расщепляются до более простых молекул специальными ферментами, которые находятся в желудочном соке, слюне и желчи, вырабатываемой поджелудочной железой, а также ворсинками, расположенными на стенке кишечника. В норме у всех маленьких деток активность ферментов невысока, она увеличивается по мере роста ребенка. При наличии вредных воздействий на растущий организм истощаются ферментные системы. При этом гораздо хуже переваривается и в дальнейшем усваивается молоко.

Лактоза (молочный сахар) является основной структурной и энергетической частью грудного молока. Это углевод, который является основным в питании грудничков. Расщепляется он ферментом лактозой, а в остатке остаётся глюкоза и галактоза. Именно они, благодаря небольшим размерам, впитываются в кровь. Лактоза, не расщеплённая на составные части, остаётся в кишечнике, что вызывает в дальнейшем разжижение стула и повышенное газообразование, создающее благоприятную среду для размножения микробов.

Бывает первичная и вторичная лактозная недостаточность. Первичная недостаточность обусловлена дефектом на генном уровне, наследуемым по аутосомно-рецессивному типу. Это значит, что она не связана с полом малыша и проявляется при передаче данного изменённого гена матерью или отцом ребенка.

Намного чаще встречается лактозная недостаточность вторичного типа и чаще всего гиполактазия. Её причинами являются:
a) проходящая или транзиторная незрелость ЖКТ у ослабленных либо недоношенных новорожденных,
b) терапия с использованием антибиотиков и гормонов,
c) острые кишечные инфекции,
d) общие тяжёлые заболевания ребенка,
e) аллергические реакции на белок молока и злаки.

Лактозная недостаточность проявляется уже с первых дней либо недель жизни малыша. Её симптомами являются: жидкий стул, пенистый с кислым запахом, зачастую колики и урчание, а также вздутие живота. Всё это возникает уже минут через 10-20 после кормления. Ребенок срыгивает, иногда у него открывается рвота. Дети теряют вес, и у них развивается гипотрофия.

Диагноз, подтверждающий лактозную недостаточность, делает врач на основании:
• наблюдений родителей,
• исследований на углеводы, рН и молочную кислоту кала ребенка,
• проведения провокационной пробы с лактозой (в выдыхаемом воздухе повышается содержание водорода).

Лечение лактозной недостаточности у детей

В основе лечения лактозной недостаточности у маленьких детей лежит диетотерапия с ограничением либо полным исключением лактозосодержащих продуктов:
1) молока матери и молочных смесей (как адаптированных, так и неадаптированных),
2) сметаны, ряженки и кефира,
3) пудингов и молочных каш, ацидофилина.

Из тех смесей, которые имеются в продаже, можно посоветовать:
• безлактозные (AL 110) и низколактозные (Нутрилон с низким содержанием лактозы),
• смеси соевые: Энфамил-соя и Алсой, Нурсой и Изомил,
• допускается использование смесей, которые содержат лактозу (Лактофидус от Данон).
Если вы решили сохранить грудное вскармливание, необходимо давать ребенку фермент лактазу.

Осуществляют перевод детей на смеси в течение двух-трёх дней. Грудничкам вполне достаточно заменить примерно половину или одну треть общего объёма кормления, искусственникам необходимо заменить смеси полностью. Уже на второй-третий день после начала лечения малыш становится намного спокойнее, у него исчезает понос, рвота и газики, а буквально на четвёртый-пятый день он прибавляет в весе.

Деткам с лактозной недостаточностью начинают давать раньше безмолочные прикормы, следя при этом за разнообразием его рациона и за балансом питательных веществ. Из молочных продуктов разрешается вводить в диету малыша йогурты, которые содержат живые биокультуры, и сыры. Эти продукты хорошо усваиваются даже при недостатке лактозы. Если безмолочная диета выдерживается достаточно долго, то необходимо вводить в рацион малыша кальций.

Достигнуть полной клинико-лабораторной ремиссии при вторичной гиполактазии можно за два-три месяца. После контрольной сдачи всех необходимых анализов начинайте постепенное введение в рацион малыша продуктов, содержащих лактозу, отмечая при этом в дневнике питания виды докорма, их количество и в обязательном порядке реакцию на них малыша.

Старайтесь как можно дольше не прекращать грудное вскармливание. Ведь только в грудном молоке содержатся в большом количестве такие вещества, как иммуноглобулин, получить который, кроме как из материнского молока, ребенку неоткуда.

Кроме лактозной недостаточности у детей причинами срыгивания, болей в животе и поносов могут быть дисбактериоз и кишечные инфекции, грудное нестерильное молоко и непереносимость белков коровьего и, гораздо реже, материнского молока, а также ошибки при введении прикормов (соков или молочных смесей).

Поэтому доверить определение диагноза и выбор лечения лучше всего профессионалам. От вас требуется строгое соблюдение рекомендаций врача и ведение пищевого дневника, а также создание малышу комфортной и спокойной обстановки, что ускорит выздоровление ребенка и снизит вероятность рецидива.

Лактазная недостаточность у детей первого года жизни

Появление маленького ребенка в семье — огромное счастье и одновременно испытание для родителей. Однако это и стресс для самого малыша, ведь из привычного внутриутробного мира со своими законами и порядками он попадает в агрессивную среду. Чаще всего причиной обращения к педиатру являют проблемы пищеварения (срыгивание, колики, зеленый или пенистый стул или его отсутствие). И чаще всего звучит диагноз: лактазная недостаточность. Так ли это?

Чтобы мы смогли разобраться со всеми этими симптомами, нам надо будет узнать анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта новорожденного.

1)Недоразвитие кардиального сфинктера и небольшой объем желудка (10-15 мл) предохраняют новорожденного от переедания, а при превышении объема питания или неправильном захватывании соска и заглатывании воздуха приводят к срыгиваниям.

 

2) В желудке снижена продукция соляной кислоты, что позволяет ферментам, содержащимся в грудном молоке (амилаза, липаза, пепсин, каталаза) проявлять свою активность в наибольшей степени. С другой стороны, соляная кислота является защитным фактором, которого лишен малыш, и поэтому у грудного ребенка относительно чаще возникают кишечные инфекции.

 

3) Ферментная активность поджелудочной железы при рождении ребенка очень низкая, исключение составляет только липаза и кишечный фермент — лактаза.

 

4) Полостное пищеварение и высокая проницаемость тонкого кишечника даже для нерасщепленных или частично расщепленных пищевых продуктов.

 

Одновременно высокая проницаемость тонкокишечного эпителия может способствовать развитию патологических процессов при попадании в кишечник аллергенов, например, коровьего молока, а также токсинов.

 

Логичным и единственным выводом из изложенного является следующее положение — сразу после рождения единственным оптимальным видом питания является грудное молоко.

Любой другой вид вскармливания даже самыми адаптированными смесями является «трагедией» для ребенка и уже изначально нарушает ход его развития.

 

Основная причина нарушений пищеварения у детей на грудном вскармливании – это неправильный рацион  кормящей матери.

 

Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Для ее расщепления существует фермент лактаза, которая у новорожденного ребенка достаточно активна.

 

Лактоза должна расщепляться ферментом на галактозу, отвечающую за развитие центральной нервной системы, и глюкозу, являющуюся основным источником энергии. Дефицит этих веществ и приводит к задержке развития малыша. Более того нерасщепленный сахар способствует брожению и развитию дисбиоза кишечника.

Причины и формы лактазной недостаточности

В зависимости от причин снижения активности фермента в кишечнике ребенка, лактазную недостаточность подразделяют на первичную и вторичную. Первичная лактазная недостаточность встречается в случаях, когда энтероциты (поверхностные клетки тонкого кишечника) не повреждены, однако активность лактазы при этом снижена (частичная непереносимость лактозы, гиполактазия) либо фермент полностью отсутствует (полная непереносимость молочного сахара, алактазия). Вторичная лактазная недостаточность проявляется когда повреждены вырабатывающие лактазу клетки.

Встречается также состояние, которое называется перегрузка лактозой. Возникает только у тех малышей, чьи мамы «очень молочные». Поскольку молока много, груднички прикладываются редко. В результате каждое кормление чревато получением большого количества насыщенного молочным сахаром «переднего» молока, которое быстро продвигается по кишечнику и вызывает у ребенка симптомы лактазной недостаточности. Но это состояние не требует специального лечения и легко может быть скорректировано одним лишь изменением организации грудного вскармливания.

Диагностика

  1. общий анализ крови,
  2. копрограмму,
  3. анализ на дисбактериоз,
  4. анализ кала на углеводы.

В анализе крови специалист оценивает уровень гемоглобина, так как дети с лактазной недостаточностью подвержены анемии. В анализе кала характерными показателями данного заболевания являются слизь, жиры и низкий ph. Наличие дисбактериоза является косвенным признаком недостатка фермента. В редких случаях могут провести дополнительно биопсию кишечника.

Лечение лактазной недостаточности

При лактазной недостаточности важно соблюдать специальную диету. При полной форме рекомендуют перевести ребенка на лечебную безлактозную смесь. При частичной форме назначают дополнительно фермент, который растворяют в грудном молоке или привычной ребенку адаптированной молочной смеси при каждом кормлении. Женщинам кормящим грудью следует обратиться к диетологу и выстроить свое питание, соблюдать профилактику перегруза лактозой. Ввод цельного коровьего молока и продуктов на его основе откладывают до конца первого года жизни ребенка.

Обычно симптомы лактазной недостаточности проходят к полугоду, так как в это время сокращается кормление грудью за счет ввода прикорма и дозревает желудочно-кишечный тракт.

Но помните, что 80% проблем с пищеварением у малышей возникают в результате неправильного питания  кормящей мамы. Мы будем очень рады, если вы используете возможность изменить свое питание и, тем самым, заложить основы крепкого здоровья для вас и малыша.

Жукова Ольга Ивановна

Врач клиники доктора Волкова — иммунолог, аллерголог, диетолог, педиатр

тестов не выявляют специфических желудочно-кишечных аномалий у детей с аутизмом — ScienceDaily

У детей с аутизмом нет уникального паттерна аномальных результатов при эндоскопии или других тестах на желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) по сравнению с неаутичными детьми с симптомами ЖКТ, сообщает: исследование, опубликованное в журнале Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN), официальном журнале Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Согласно новому исследованию, проведенному Тимоти Буйе, доктором медицины, Рафаилом Кушаком, доктором наук, и Харландом Винтером, доктором медицины, исследование не обнаруживает доказательств клеточного воспаления кишечника, лактазной недостаточности или «повышенной кишечной проницаемости», характерных для аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта. , Детской больницы MassGeneral, Бостон. Результаты вызывают вопросы о предыдущих научных и ненаучных отчетах, связывающих аномалии желудочно-кишечного тракта с аутизмом и аутичным поведением.

Подобные результаты у аутичных и «нейротипичных» детей с симптомами желудочно-кишечного тракта

Исследователи проанализировали результаты диагностических тестов у 61 ребенка с аутизмом, которые оценивались на предмет желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или запор.Результаты сравнивались с результатами у 50 не аутичных или «нейротипичных» детей, проходящих аналогичные тесты. Все тесты проводились в рамках плановой клинической помощи, а не исключительно для целей исследования.

Исследование было сосредоточено на определенных аномалиях, которые ранее предполагали связь с аутизмом. К ним относятся воспаление кишечника; дефицит пищеварительного фермента лактазы, связанный с непереносимостью лактозы; и повышенная кишечная проницаемость, иногда называемая «проницаемой кишкой».«

Образцы биопсии кишечника показали умеренные уровни микроскопического воспаления у некоторых детей с аутизмом, а также у некоторых детей, не страдающих аутизмом. Маркеры кишечного воспаления, лактазной недостаточности и кишечной проницаемости у детей с аутизмом и без него были одинаковыми.

Поведение детей с аутизмом влияет на социальное взаимодействие, а также на вербальное и невербальное общение. Общие проблемы, такие как кислотный рефлюкс или запор, могут приводить к атипичным симптомам у детей с аутизмом, например агрессивному поведению или самоповреждению.«Следовательно, желудочно-кишечные проблемы, которые можно легко распознать у нейротипичного ребенка, могут остаться недиагностированными у ребенка с аутизмом», — пишут исследователи.

Эти необычные симптомы привели к предположению, что аутизм может быть связан с основными расстройствами желудочно-кишечного тракта — или даже что аномалии желудочно-кишечного тракта способствуют развитию аутизма. Некоторые родители и врачи наблюдали улучшение связанного с аутизмом поведения и симптомов желудочно-кишечного тракта с помощью специальных диет и других вмешательств, не основанных на доказательствах.«

Но новое исследование ставит под сомнение сообщаемые связи между аутизмом и аномалиями желудочно-кишечного тракта, не показывая значительных различий в воспалении кишечника, лактазной недостаточности или кишечной проницаемости у аутичных и не аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта. «Результаты этого исследования позволяют предположить, что у детей с аутизмом возникают общие желудочно-кишечные проблемы, и их следует оценивать», — считают авторы. Они добавляют: «Нет никаких доказательств того, что желудочно-кишечные расстройства вызывают аутизм.«

Исследователи подчеркивают, что результаты эндоскопии и других диагностических тестов у аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта аналогичны результатам у детей-неаутистов с аналогичными симптомами желудочно-кишечного тракта. Однако они отмечают: «Выявление детей с РАС, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, мальабсорбция или непереносимость лактозы, может быть сложной задачей, потому что их симптомы нетипичны».

История Источник:

Материалы предоставлены Wolters Kluwer Health . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Дефицит лактазы

— перевод на немецкий — примеры английский

Предложения:
лактазная недостаточность


Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

У взрослых дефицит лактазы является частой причиной гиперчувствительности молока.

Bei Erwachsenen ist Laktasemangel eine häufige Ursache für eine Überempfindlichkeit auf Milch.

Возможными медицинскими причинами для назначения соевой смеси младенцам являются, например, редкие случаи врожденного, наследственного лактазного дефицита и столь же редкое метаболическое заболевание галактоземия.

Mögliche medizinische Gründe, Säuglinge mit Sojanahrung zu füttern, sind zum Beispiel die seltenen Fälle von angeborenem vererbtem Laktasemangel und die ebenfalls seltene Stoffwechselstörung Galaktosämie.

Дефицит лактазы (недостаток фермента лактазы) является нормальным явлением во всем мире для всех млекопитающих после младенчества, а значит, и для человека.

Schliesslich ist Laktasemangel (Mangel an Enzym Lactase) nach dem Säuglingsalter weltweit für all Säugetiere der Normalfall, также auch für den Menschen.

Мария Роллингер объясняет три типа лактазной недостаточности: врожденный лактазный дефицит , вторичный лактазный дефицит и первичный лактазный дефицит , наиболее частый тип.

Другие реакции Дефицит лактазы (непереносимость лактозы) Иммунные реакции без вовлечения антител IgE У взрослых Дефицит лактазы является частой причиной гиперчувствительности молока.

Sonstige Reaktionen Laktasemangel (Laktoseintoleranz) Immunreaktionen ohne Beteiligung von IgE-Antikörpern Bei Erwachsenen ist Laktasemangel eine häufige Ursache für eine Überempire.

При приобретенной вторичной форме лактазная недостаточность является следствием другого заболевания.

Bei der erworbenen sekundären Form ist der Enzymmangel die Folge einer anderen Erkrankung.

Для младенцев с врожденной недостаточностью лактазы рекомендуется полностью безлактозная диета .

Für Säuglinge mit angeborenen Laktase-Mangel ist eine völlig laktosefreie Diät empfohlen.

Непереносимость лактозы и дефицит лактазы Каждая таблетка содержит 160 мг лактозы.

Lactose-Unverträglichkeit und Lactase-Mangel Jede Tablette enthält 160 мг лактозы.

Исключение составляют проблема лактазной недостаточности у части населения, а также возможная аллергия на молочный белок.

Ausnahmen sind das Problem eines Laktasemangels bei einem Teil der Bevölkerung sowie eine mögliche Milcheiweißallergie.

Таблетки Бондронат содержат лактозу и не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Bondronat Tabletten усваивает лактозу и растворяется в пациенте с наследственной непереносимостью галактозы, Lapp-Lactasemangel или глюкозо-галактозной мальабсорбции nicht gegeben werden.

Таблетки содержат лактозу и не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Die Tabletten Enthalten Lactose und Sollten nicht bei Patienten mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel или глюкоза-галактоза-мальабсорбция верна.

Таблетки Бондронат содержат лактозу и не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Bondronat Tabletten усваивает лактозу и растворяет ее в качестве пациента с наследственной непереносимостью галактозы, Lapp-Lactase-Mangel или более слабой глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Таблетки VFEND содержат лактозу и не должны назначаться пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

VFEND Filmtabletten Enthalten Lactose und Sollten Patienten mit dem seltenen, erblichen Krankheitsbild der Galactose-Intoleranz, einem Lactase-Mangel or einer gestörten Gluosis- / Galactoseresorption nicht verabreicht werden.

В случае этой наиболее распространенной формы пищевой непереносимости фермент лактаза больше не может образовываться в кишечнике, в результате чего возникает дефицит лактазы . В зависимости от причины этого снижения различают первичную и вторичную непереносимость лактозы.

Bei Vorliegen dieser häufigsten Form der Nahrungsmittelintoleranz wird das Enzym Lactase nicht mehr in ausreichender Menge im Darm gebildet und ein Lactase-Mangel ist die Folge.Je nach Ursache für diesen Rückgang wird zwischen einer primären und sekundären Laktoseintoleranz unterschieden.

В случае этой наиболее распространенной формы пищевой непереносимости фермент лактаза больше не может образовываться в кишечнике, в результате чего возникает дефицит лактазы .

Bei Vorliegen dieser häufigsten Form der Nahrungsmittelintoleranz wird das Enzym Lactase nicht mehr in ausreichender Menge im Darm gebildet und ein Lactase-Mangel ist die Folge.

Хотя большинство людей североевропейского происхождения вырабатывают достаточно лактазы на протяжении всей своей жизни, среди небелых рас и людей с Ближнего Востока, Индии и некоторых частей Африки и их потомков дефицит лактазы является очень распространенным явлением.

Obwohl die meisten Menschen, die europäischer Abstammung sind, während ihres Lebens genug Lactase produzieren, ist ein Lactasemangel unter den nicht weißen Rassen und Menschen aus dem Mittleren Osten, Indien und Teilenömerenkas de Mittleren Osten, Indien und Teilenärenkas de Mittleren Osten.

Диагностическое подтверждение мутации гена показывает первичный дефицит лактазы (11, 13), но не может предсказать, будет ли у человека усиление симптомов после приема лактозы и от какой дозы и выше.

Der Diagnostische Nachweis der Genmutation zeigt nur den primären Laktasemangel an (11, 13), kann aber nicht klären, ob und ab welcher Dosis eine Person auf eine Milchzuckereinnahme verstärkt Symptome entwickelt.

Пациенты с любым из следующих редких наследственных заболеваний не должны принимать это лекарство: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Patientinnen mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel или раствор глюкозы-галактозы-мальабсорбции Activelle nicht einnehmen.

Если поджелудочная железа вашего ребенка работает нормально, ему не нужно искать другую причину частых «желудочно-кишечных инфекций» (например,грамм. пищевая непереносимость, такая как глютеновая болезнь, дефицит лактазы , мальабсопрция фруктозы или дефицит иммуноглобулина и т. д.).

Wenn die Bauchspeicheldrüse Ihres Kind normal arbeitet, dann muss für die gehäuften «Magen-Darminfekte» nach einer anderen Ursache gesucht werden (z.B. Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Zöliakießen wie Zöliakie et al.

Метаболические пищевые реакции: побочная реакция как следствие метаболизма человека (например,грамм. ферментная недостаточность -> непереносимость лактозы из-за дефицита лактазы в тонком кишечнике).

Metabolische Futtermittelreaktionen: неблагоприятные реакции, Folge eines Effekts auf den Metabolismus des Futter aufnehmenden Tieres sind (z.B. Folge eines Enzymmangels -> Laktoseintoleranz infolge eines Laktasemangels im Dündermangels).

Тесты не выявляют специфических желудочно-кишечных аномалий у детей с аутизмом

У детей с аутизмом нет уникального паттерна аномальных результатов при эндоскопии или других тестах на желудочно-кишечные расстройства по сравнению с детьми, не страдающими аутизмом, с симптомами желудочно-кишечного тракта, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN). официальный журнал Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Согласно новому исследованию, проведенному Тимоти Буйе, доктором медицины, Рафаилом Кушаком, доктором наук, и Харландом Винтером, исследование не обнаруживает доказательств клеточного воспаления кишечника, дефицита лактазы или «повышенной кишечной проницаемости», характерных для аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта. Доктор медицины из Детской больницы Mass General, Бостон. Результаты вызывают вопросы о предыдущих научных и ненаучных отчетах, связывающих аномалии желудочно-кишечного тракта с аутизмом и аутичным поведением.

Подобные результаты у аутичных и «нейротипичных» детей с симптомами желудочно-кишечного тракта

Исследователи проанализировали результаты диагностических тестов у 61 ребенка с аутизмом, которые оценивались на предмет желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или запор. Результаты сравнивались с результатами у 50 не аутичных или «нейротипичных» детей, проходящих аналогичные тесты. Все тесты проводились как часть повседневной клинической помощи, а не только для целей исследования.

Исследование было сосредоточено на определенных аномалиях, которые ранее предполагали связь с аутизмом.К ним относятся воспаление кишечника; дефицит пищеварительного фермента лактазы, связанный с непереносимостью лактозы; и повышенная кишечная проницаемость, иногда называемая «дырявой кишкой».

Образцы биопсии кишечника показали умеренные уровни микроскопического воспаления у некоторых детей с аутизмом, а также у некоторых детей, не страдающих аутизмом. Маркеры кишечного воспаления, лактазной недостаточности и кишечной проницаемости у детей с аутизмом и без него были одинаковыми.

Поведение детей с аутизмом влияет на социальное взаимодействие, а также на вербальное и невербальное общение. Общие проблемы, такие как кислотный рефлюкс или запор, могут приводить к атипичным симптомам у детей с аутизмом, например агрессивному поведению или самоповреждению. «Следовательно, желудочно-кишечные проблемы, которые можно легко распознать у нейротипичного ребенка, могут остаться недиагностированными у ребенка с аутизмом», — пишут исследователи.

Эти необычные симптомы привели к предположению, что аутизм может быть связан с основными расстройствами желудочно-кишечного тракта — или даже с тем, что аномалии желудочно-кишечного тракта способствуют развитию аутизма.Некоторые родители и врачи наблюдали улучшения в поведении, связанном с аутизмом, и симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта с помощью специальных диет и других «вмешательств, не основанных на доказательствах».

Но новое исследование ставит под сомнение сообщаемые связи между аутизмом и аномалиями желудочно-кишечного тракта, не показывая значительных различий в воспалении кишечника, лактазной недостаточности или кишечной проницаемости у аутичных и не аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта. «Результаты этого исследования позволяют предположить, что у детей с аутизмом возникают общие желудочно-кишечные проблемы, и их следует оценивать», — считают авторы.Они добавляют: «Нет никаких доказательств того, что желудочно-кишечные расстройства вызывают аутизм».

Исследователи подчеркивают, что результаты эндоскопии и других диагностических тестов у аутичных детей с симптомами желудочно-кишечного тракта аналогичны результатам у детей-неаутистов с аналогичными симптомами желудочно-кишечного тракта. Однако они отмечают: «Выявление детей с РАС, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, мальабсорбция или непереносимость лактозы, может быть сложной задачей, поскольку их симптомы нетипичны.»


Дети с аутизмом чаще имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом в раннем возрасте


Дополнительная информация:
Рафаил И. Кушак и др. Оценка функции кишечника у детей с аутизмом и желудочно-кишечными симптомами, Журнал детской гастроэнтерологии и питания (2016).DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001174

Предоставлено
Wolters Kluwer Health

Ссылка :
Тесты не показывают специфических желудочно-кишечных аномалий у детей с аутизмом (2016, 25 февраля)
получено 8 ноября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-02-specific-gastrointestinal-abnormalities-children-autism.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Дефицит лактазы

Определение (MEDLINEPLUS)

Непереносимость лактозы означает, что вы не можете переваривать продукты, содержащие лактозу.Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. После употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу, у вас может появиться тошнота. У вас также может быть

  • Газ
  • Диарея
  • Вздутие живота

Ваш врач может сделать анализ крови, дыхания или стула, чтобы выяснить, не вызваны ли ваши проблемы непереносимостью лактозы.

Непереносимость лактозы не представляет опасности. Обычно помогает употребление меньшего количества пищи с лактозой или использование таблеток или капель, которые помогают переваривать лактозу. Возможно, вам придется принимать добавки с кальцием, если вы не получаете их в достаточном количестве из своего рациона, поскольку молоко и продукты, содержащие молоко, являются наиболее распространенным источником кальция для большинства людей.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Определение (NCI_NCI-GLOSS) Неспособность переваривать или усваивать лактозу — сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.
Определение (NCI) Неспособность полностью переваривать и всасывать лактозу из-за ограниченной активности лактазы в тонком кишечнике или ее отсутствия. Врожденная непереносимость наследуется по аутосомно-рецессивному типу, но встречается редко. Чаще всего это происходит из-за постепенного снижения выработки лактазы во взрослом возрасте после употребления меньшего количества продуктов, содержащих лактозу, или вследствие повреждения щеточной каймы слизистой оболочки кишечника.Распространенность выше всего среди азиатов, коренных американцев и африканцев. Клинические признаки включают спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм и диарею после приема с пищей лактозы.
Определение (MSH) Состояние, возникающее из-за отсутствия или дефицита ЛАКТАЗЫ в клетках MUCOSA желудочно-кишечного тракта и неспособности расщеплять лактозу в молоке для АБСОРБЦИИ.Бактериальная ферментация неабсорбированной лактозы приводит к симптомам, варьирующимся от легкого несварения желудка (ДИСПЕПСИЯ) до тяжелой диареи. Непереносимость лактозы может быть врожденной ошибкой или приобретенной.
Концепции Заболевание или синдром
( T047 )

MSH

D007787

ICD10

E73
, E73.9

SnomedCT

190757002, 267497007, 154736007, 190750000, 700094005, 267425008

Английский Непереносимость лактозы, непереносимость, лактоза, непереносимость лактозы, мальабсорбция лактозы, непереносимость лактозы, неуточненная, мальабсорбция, лактоза, энтеропатия коровьего молока, непереносимость лактозы [заболевание / обнаружение], энтеропатия коровьего молока, непереносимость; непереносимость лактозы, непереносимость молока, лактоза , Непереносимость молочных продуктов, непереносимость молочных продуктов, алактазия, непереносимость сахара в молоке, гиполактазия, лактоза: [непереносимость] или [мальабсорбция] (нарушение), лактоза: [непереносимость] или [мальабсорбция], непереносимость молока, непереносимость молока (нарушение), лактоза непереносимость, LM — мальабсорбция лактозы, мальабсорбция лактозы, энтеропатия коровьего молока, непереносимость (нарушение) лактозы, непереносимость; непереносимость лактозы; молоко, лактоза, непереносимость; молоко, лактоза; непереносимость, лактоза; мальабсорбция, мальабсорбция; лактоза, молоко; непереносимость, лактоза, молоко; непереносимость, непереносимость или нарушение всасывания лактозы
Португальский INTOLERANCIA A LACTOSE, Alactasia, Intolerância à lactose, Intolerância à Lactose, Malabsorção de Lactose
Голландский слабость, непереносимость; лактоза, непереносимость; мелк, лактоза, непереносимость; мелк, лактоза; непереносимость, лактоза; мальабсорбция, мальабсорбция; лактоза, мелк; непереносимость, лактоза, мелк; непереносимость, непереносимость лактозы, niet gespecificeerd, непереносимость лактозы, непереносимость, непереносимость лактозы, непереносимость лактозы, Lactosemalabsorptie
Французский Alactasie, непереносимость лактозы, непереносимость лактозы, мальабсорбция лактозы
Немецкий Laktasemangel, LAKTOSEUNVERTRAEGLICHKEIT, Laktoseintoleranz, nicht naeher bezeichnet, Laktoseunvertraeglichkeit, Lactoseintoleranz, Laktoseintoleranz, Laktosemalabsorption
Итальянский Alactasia, Malassorbimento del lattosio, Intolleranza al lattosio
Испанский Алактазия, LACTOSA, INTOLERANCIA, enteropatía por leche de vaca, hipoabsorción de lactosa, Intlerancia a la lactosa (trastorno), Intlerancia a la lactosa, malabsorción de lactosa, Intolerancia a la lactosa, Intolerancia de lactosa 902, Malabsorción de lactosa 902, Malabsorcióncia de Lactosa 902, Malabsorción de lactosa 902
Японский 乳糖 分解 酵素 欠 損, ラ ク ト ー ス 不 耐性, ラ ク ト ー ス フ タ セ イ, ニ ュ ウ ト ウ ブ ン カ コ ウ ソ ケ ッ ソ ン, 乳糖 不耐 症, ラ ク2
Шведский Laktosintolerans
Чешский laktosa — nesnášenlivost, Intolerance laktózy, Alaktázie
финский Laktoosi-Intleranssi
Русский ЛАКТОЗЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ, ЛАКТОЗЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
корейский 유당 불내증, 상세 불명 의 유당 불내증
хорватский ЛАКТОЗА, ИНТЕЛЕРАНЦИЯ
Польский Nietolerancja laktozy
Венгерский Непереносимость лактозы, Алактазия
Норвежский Laktoseintoleranse, Melkesukkerintoleranse

Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, временно связанный с COVID-19

По состоянию на 15 мая 2020 года в ВОЗ было зарегистрировано более 4 миллионов подтвержденных случаев COVID-19, включая более 285 000 смертей.Риск тяжелых заболеваний и смерти был самым высоким у пожилых людей и у лиц с основными неинфекционными заболеваниями (НИЗ), такими как гипертония, сердечные заболевания, хронические заболевания легких и рак. 1-4 Ограниченные данные описывают клинические проявления COVID-19, которые, как правило, более легкие у детей по сравнению со взрослыми, 5-8 , но также показывают, что некоторым детям действительно требуется госпитализация и интенсивная терапия. 9-11

Сообщалось об относительно небольшом числе случаев у младенцев с подтвержденным диагнозом COVID-19; инфицированные перенесли легкое заболевание. 7 Убедительных доказательств связи основных состояний с тяжелыми заболеваниями у детей до сих пор нет. Среди 345 детей с лабораторно подтвержденным COVID-19 и полной информацией об основных состояниях у 23% было основное заболевание с хроническим заболеванием легких (включая астму), сердечно-сосудистыми заболеваниями и иммуносупрессией. 12

Однако в последнее время в отчетах из Европы и Северной Америки описываются группы детей и подростков, нуждающихся в госпитализации в отделениях интенсивной терапии, с мультисистемным воспалительным заболеванием с некоторыми особенностями, сходными с таковыми при болезни Кавасаки и синдроме токсического шока.В отчетах о клинических случаях и небольших сериях описывается острое заболевание, сопровождающееся гипервоспалительным синдромом, приводящим к полиорганной недостаточности и шоку. 13-15 Первоначальные гипотезы заключаются в том, что этот синдром может быть связан с COVID-19, на основании первоначальных лабораторных исследований, показывающих положительную серологию у большинства пациентов. Детей лечили противовоспалительными препаратами, включая парентеральные иммуноглобулины и стероиды.

Очень важно охарактеризовать этот синдром и его факторы риска, понять причинную связь и описать лечебные вмешательства.Пока неясно весь спектр заболевания и отражает ли географическое распространение в Европе и Северной Америке истинную картину, или это состояние просто не было обнаружено где-либо еще.

Следовательно, существует острая необходимость в сборе стандартизированных данных, описывающих клинические проявления, тяжесть, исходы и эпидемиологию. ВОЗ разработала предварительное определение случая и форму описания случая для мультисистемного воспалительного заболевания у детей и подростков .Предварительное определение случая отражает клинические и лабораторные особенности, наблюдаемые у детей, о которых сообщалось на сегодняшний день, и служит для выявления подозреваемых или подтвержденных случаев как для целей лечения, так и для предварительной отчетности и наблюдения. Определение случая будет пересмотрено по мере поступления дополнительных данных.

Предварительное определение случая [a]

Дети и подростки 0–19 лет с лихорадкой> 3 дней

AND два из следующих:

  1. Сыпь или двусторонний негнойный конъюнктивит или слизистая оболочка -признаки кожного воспаления (ротовая полость, руки или ноги).
  2. Гипотония или шок.
  3. Признаки дисфункции миокарда, перикардита, вальвулита или коронарных аномалий (включая результаты ECHO или повышенный уровень тропонина / NT-proBNP),
  4. Доказательства коагулопатии (по PT, PTT, повышенным d-димерам).
  5. Острые желудочно-кишечные проблемы (диарея, рвота или боль в животе).

И

Повышенные маркеры воспаления, такие как СОЭ, С-реактивный белок или прокальцитонин.

И

Нет других очевидных микробных причин воспаления, включая бактериальный сепсис, стафилококковый или стрептококковый шоковые синдромы.

И

Доказательства COVID-19 ( ОТ-ПЦР, антигенный тест или положительный результат серологии) или вероятный контакт с пациентами с COVID-19.

Глобальная платформа клинических данных о COVID-19

У ВОЗ есть устоявшаяся платформа для стандартизованных анонимных клинических данных. Авторы могут вводить данные в веб-платформу клинических данных ВОЗ по COVID-19, которая фиксирует все переменные COVID-19, перечисленные в формах отчетов о случаях заболевания (CRF). Использование платформы ВОЗ упрощает агрегирование, табулирование и анализ в различных условиях во всем мире и обеспечивает безопасную, защищенную паролем электронную базу данных с ограниченным доступом, размещенную на защищенном сервере ВОЗ.ВОЗ будет поддерживать соответствующие технические и организационные меры безопасности для защиты конфиденциальности и предотвращения несанкционированного раскрытия анонимных данных о COVID-19.

Примечание. Авторы сохранят контроль над своими данными. Медицинские учреждения будут иметь доступ к своим наборам данных в анализируемом формате.

Как стать участником: , пожалуйста, напишите [email protected] и запросите учетные данные для входа. Команда управления данными свяжется с вами и предоставит инструкции по вводу данных и предоставит вам 5-значный код сайта.

Каждый CRF состоит из двух модулей:

1) Модуль 1 должен быть заполнен при подозрении на мультисистемный воспалительный синдром, а результаты тестов включены в определение случая.

2) Модуль 2 должен быть заполнен при выписке или смерти.

Если пациента переводят из одной палаты в другую в пределах той же больницы, CRF следует обновлять на протяжении всего пребывания в больнице, с даты поступления в больницу до даты перевода в другую больницу, выписки из больницы, или смерть.

В условиях, когда данные CRF о COVID-19 уже были введены в базы данных, отличные от платформы клинических данных ВОЗ по COVID-19, ВОЗ будет работать с медицинскими учреждениями для передачи данных из исходных баз данных на платформу ВОЗ. Пожалуйста, напишите [email protected], чтобы запросить поддержку. Поскольку сбор данных COVID не считается научным исследованием, это скорее наблюдение, имеющее значение для общественного здравоохранения, в большинстве случаев не требуется согласия пациента или родителя / опекуна; кроме того, в большинстве случаев информация, скорее всего, будет собираться ретроспективно путем извлечения из медицинских записей.

Члены рабочей группы

  • Стивен Фридман, Исследовательский институт детской больницы Альберты, Университет Калгари, Канада.
  • Шана Годфред-Като, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США.
  • Ричард Горман, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  • Ракеш Лодха, отделение педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия.
  • Линн Мофенсон, Детский фонд СПИДа Элизабет Глейзер, Вашингтон, округ Колумбия, США.
  • Шринивас Мурти, Детская больница Британской Колумбии, Ванкувер, Канада.
  • Пабло Рохо, Отделение детских инфекционных заболеваний, Госпиталь 12 октября, Мадрид, Испания.
  • Калум Семпл, Медицина вспышек болезней, Ливерпульский университет, Великобритания.
  • Луиза Зигфрид, Центр тропической медицины и глобального здравоохранения, Оксфордский университет, Великобритания.
  • Элизабет Уиттакер, Детские инфекционные болезни и иммунология, Имперский колледж, Лондон, Великобритания.

Дополнительные ресурсы

  • Рози Хейг, Королевская детская больница, Глазго, Шотландия, Великобритания.
  • Яе-Жан Ким, медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Республика Корея.
  • Наоки Симидзу, Детский городской медицинский центр Токио, Япония.
  • Альфредо Тагарро, Больница Инфанта София, Мадрид, Испания.

Секретариат ВОЗ

Раджив Бахл, Айеша де Коста, Джанет Диас, Карен Эдмонд, Ясир Нисар, Найджел Роллинз.

Ссылки

  1. Alqahtani JS, Oyelade T., Aldhahir AM, Alhamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al.Распространенность, тяжесть и смертность, связанные с ХОБЛ и курением у пациентов с COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2020; 15 (5): e0233147. Epub 2020/05/12
  2. Употребление табака и COVID-19. Заявление от 11 мая 2020 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19, по состоянию на 14 мая 2020 г.)
  3. Huang C , Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху Й и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020; 395 (10223): 497-506. Epub 2020/01/28
  4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10229): 1054-62. Epub 2020/03/15
  5. Цай Дж, Сюй Дж, Линь Д., Ян З., Сюй Л., Цюй З. и др. Серия клинических случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01
  6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D.Клинические особенности и особенности компьютерной томографии у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Педиатр Пульмонол. 2020; 55 (5): 1169-74. Epub 2020/03/07
  7. Вэй М, Юань Дж, Лю И, Фу Т, Ю Х, Чжан З. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15
  8. Лу Х, Чжан Л., Ду Х, Чжан Дж, Ли Й., Цюй Дж и др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5. Epub 2020/03/19
  9. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К., Риггс Б.Дж., Росс К.Э., Маккирнан Калифорния и др.Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12
  10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F и др. Типичный случай тяжелобольного ребенка с коронавирусной болезнью 2019 года со стойким снижением Т-лимфоцитов. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08
  11. Камали Агдам М., Джафари Н., Эфтехари К. Новый коронавирус у 15-дневного новорожденного с клиническими признаками сепсиса, отчет о случае.Infect Dis (Лондон). 2020; 52 (6): 427-9. Epub 2020/04/03
  12. Команда CC-R. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 422-6. Epub 2020/04/10
  13. Рифаген С., Гомес Х, Гонсалес-Мартинес С., Уилкинсон Н., Теохарис П. Гипервоспалительный шок у детей во время пандемии COVID-19. Ланцет. 2020. Epub 2020/05/11.
  14. ДеБиази Р.Л., Сонг X, Делани М., Белл М., Смит К., Першад Дж. И др. Тяжелая форма COVID-19 у детей и подростков в столичном регионе Вашингтона.J Pediatr. 2020
  15. Джонс В.Г., Миллс М., Суарес Д., Хоган Калифорния, Йе Д., Брэдли Сигал Дж. И др. COVID-19 и болезнь Кавасаки: новый вирус и новый случай. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия этого документа истечет через 2 года после даты публикации.

Примечание. Этот научный отчет был обновлен с целью повышения точности и исправления ошибки в адресе электронной почты 17 мая 2020 года.Название было изменено с «с COVID-19» на «временно связано с COVID-19», а текст, выделенный курсивом, добавлен к этому предложению «Первоначальные гипотезы состоят в том, что этот синдром может быть связан с COVID-19, на основе первоначального лабораторного тестирования , показывающего положительная серология у большинства пациентов ».

[a] Рассмотрите этот синдром у детей с признаками типичной или атипичной болезни Кавасаки или синдрома токсического шока.

Дефицит лактозы у грудных детей: симптомы и лечение

Ни для кого не секрет, что лучшая еда для новорожденного — грудное молоко.Это уникальный продукт, содержащий все необходимые маленькому телу витамины и минералы. Но иногда организм ребенка не может переваривать полноценное материнское молоко. В этом случае мы говорим о дефиците лактазы. У грудничков симптомы этого недуга должна знать каждая мама, так как это довольно серьезное патологическое отклонение.

Лактоза — это молочный сахар, который не всасывается в кишечнике. Раньше организм должен расщепить ее на галактозу и глюкозу с помощью специального фермента-лактазы.Если этот фермент вырабатывается в недостаточном количестве, усвоение лактозы нарушается.

Симптомы лактозной недостаточности у младенцев

Определить заболевание можно по следующим основным факторам:

  • Пенистый жидкий стул зеленого цвета с резким запахом. В стуле могут быть комочки белого цвета. Количество испражнений может достигать 10-12 раз в сутки.

  • Из-за повышенной ферментации и газообразования в желудке происходит усиление интенсивности кишечных колик.

  • Увеличение частоты и количества срыгиваний, появление рвоты.

  • В тяжелых случаях диагностируется плохая прибавка в весе и задержка в развитии.

При появлении у грудных детей признаков лактазной недостаточности необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. С помощью специальных тестов врач подтвердит или опровергнет диагноз, при необходимости назначит соответствующее лечение. Необходимые анализы включают: анализ кала на определение углеводов и определение концентрации газов, pH кала, активности лактазы.

Рекомендуется

Ребенок в 8 месяцев: режим дня. Есть ребенка в 8 месяцев

Вашему ребенку, наконец, восемь месяцев? Как любящий и заботливый родитель, вам просто нужно знать, каким должен быть сейчас режим дня ребенка и как часто вам нужно есть ребенка в этом возрасте. Естественный рацион ребенка в 8 месяцев отличается от искусственного …

Капсулы для стирки: инструкция по применению и отзывы

Сегодня капсулы для стирки пользуются большим спросом и популярностью.Это потому, что они проявили себя в процессе. Даже самые грязные вещи, сшитые из разных тканей, после первой стирки становятся идеально чистыми. Такого результата невозможно достичь при использовании …

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная лактазная недостаточность может быть врожденной, транзисторной, генетически обусловленной. Вторичная форма недостаточности появляется как следствие кишечных инфекций, аллергии и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также обнаружил явление перегрузки лактозы. Эта проблема возникает, если кормящая мать в большом количестве производит молоко, в результате ребенок ест больше «переднего» молока, богатого лактозой.

Дефицит лактозы у грудных детей: лечение

Следует понимать, что лечение этого заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить малыша нужно только при окончательном диагнозе. Если есть всего один-два симптома заболевания, то, конечно, необходимо сдать анализы.Лечение такой патологии как лактазная недостаточность у грудничков, симптомы которой подтверждены клинически, нужно начинать с замены соединения, если малыш находится на искусственном вскармливании. Если ребенка кормить грудным молоком, матери будет возможность назначения препаратов, способствующих расщеплению лактозы. Рекомендуемую дозу препарата растворяют в предварительно сцеженном молоке и кормят им ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *