Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

АКДС: расшифровка, особенности прививки, побочные эффекты, когда делают детям и взрослым

АКДС — обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.

Прививка АКДС — причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.

АКДС — расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А — адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К — коклюш;

Д — дифтерия;

С — столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

Сколько прививок АКДС нужно сделать

«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, — отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. — При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап — введение вакцины в семь и 14 лет».

Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.

В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, — уточняет Мадина Абдулаева. — Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», — советует Мадина Абдулаева.

Что делать перед прививкой АКДС

Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.

Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.

Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:

  • с повышением температуры свыше 40 градусов,
  • развитием судорог,
  • шока или синдрома длительного плача.

С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

  • повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
  • капризы;
  • снижение аппетита;
  • беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

график вакцинации, когда и сколько раз делают детям

Иммунопрофилактику населения АКДС-вакцинами проводит большинство развитых государств. Названия, составы и стоимость используемых иммунобиологических препаратов разнятся, но принципы иммунизации едины. Стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка не возникает после однократной прививки АКДС: схема вакцинации подразумевает формирование его в несколько этапов.

В России прививки делают отечественными или импортными вакцинами, бесплатно (закупленными поликлиникой) либо на платной основе.

Входит ли в Национальный календарь?

Иммунопрофилактика детей против коклюша, дифтерии, столбняка АКДС-вакцинами регламентируется Приказом Министерства здравоохранения. Проводится по графику, рекомендованному Национальным прививочным календарем, максимально приближенному к стандартам Европы и всего мира.

В каком возрасте лучше ставить первую вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша?

Фото 2Сроки проведения вакцинации обусловлены особенностью функционирования иммунной системы младенцев. У грудничков в течение 60-90 дней организм защищают иммуноглобулины, доставшиеся от матери в антенатальном периоде через плаценту и с молоком при грудном вскармливании.

Если ребенка прививать сразу после рождения, формирование иммунитета может быть искажено влиянием материнских антител. Оптимальным считают начинать цикл вакцинации АКДС по достижении ребенком трехмесячного возраста.

К этому периоду материнские антитела утрачиваются, незрелый иммунитет младенца оказывается не в состоянии защитить его, а возрастающий круг контактов увеличивает риск инфекционных атак на неокрепший организм. Прививка АКДС на этом этапе помогает иммунной системе начать вырабатывать специфическую защиту сразу от нескольких опасных инфекций.

График прививок АКДС

Жесткой привязанности к возрасту иммунизация детей вакциной АКДС не имеет.

Фото 3Прививочным Календарем строго определены только минимальные сроки, которые должны быть выдержаны между прививками:

  • в трехэтапном цикле вакцинации между первой и второй, а также между второй и третьей должно пройти более 30 дней;
  • временной промежуток между третьей и четвертой не должен быть менее 12 месяцев.

Изменение рекомендованных интервалов в сторону увеличения практически не влияет на качество формируемого иммунитета.

Сколько раз делают прививку АКДС детям?

Для формирования и поддержания специфического иммунитета Календарь вакцинаций рекомендует провести детям четыре прививки АКДС:

  • три до полугодовалого возраста — цикл вакцинации;
  • одну через год — первую ревакцинацию.

Плюс две отдаленные ревакцинации детям в 6 и 14 лет. Их проводят вакциной АДС, не содержащей противококлюшный компонент.

Схема вакцинации и ревакцинации

Классическая схема иммунизации АКДС:

  • цикл вакцинации включает три прививки: I — в три месяца, II — в четыре с половиной месяца, III — в полгода;
  • первую поддерживающую ревакцинацию проводят в полтора года;
  • отдаленные ревакцинации: в 6 лет, в 14, в 24, и затем по одной прививке один раз в десятилетие.

В ответ на первые три введения иммунобиологического препарата (цикл вакцинации) организм младенца продуцирует и накапливает необходимое количество специфических антител.

Их уровень не постоянен, с течением времени уменьшается, и защита слабеет. Последующие прививки (ревакцинации) подбадривают уже имеющийся иммунитет, восстанавливая должный уровень антител. Чем старше возраст проведения ревакцинации, тем длительнее сохраняется напряженность иммунитета и реже нужны поддерживающие прививки.

Для отдаленных ревакцинаций взрослых подбирают вакцину, содержащую только дифтерийный и столбнячный анатоксины в уменьшенных дозировках (АДС-М).

Через сколько времени начинает действовать вакцина?

Действие вакцины определяется сроками формирования специфического иммунитета.

Фото 4Первичный иммунный ответ появляется у каждого младенца в зависимости от индивидуальных особенностей организма, обычно:

  • к столбняку — после первой прививки;
  • к дифтерии — после второй;
  • к коклюшу — после четвертой.

Первичный иммунитет нестоек и требует дополнительных введений вакцины: каждая новая встреча с антигеном возбудителя тренирует специфическую защиту и делает ее напряженнее.

Для контроля интенсивности иммунитета проводят исследование крови на иммуноглобулины.

Что делать, если сроки пропущены?

В клинической практике классические сроки вакцинации АКДС приходится сдвигать из-за подверженности младенца вирусам, а также истощенности его иммунитета на фоне прорезывания зубов. Если причиной отсрочки стало заболевание, вакцинацию продолжают по рекомендации педиатра после стихания симптомов и нормализации анализов.

При сбое рекомендованных Календарем сроков иммунизацию АКДС не начинают заново, а продолжают цикл постановкой очередной прививки с учетом всех проведенных ранее.

Частные случаи проведения прививок детям при нарушении графика:

Фото 6

  • до четырехлетнего возраста вакцинацию АКДС начинают при первой возможности и проводят ее по общей схеме;
  • при начале вакцинации в возрасте с четырех до шести лет используют иммунобиологический препарат АДС: делают вакцинацию из двух инъекций с тридцатидневным промежутком, затем, спустя 9-12 месяцев, первую ревакцинацию;
  • после шести лет, если прививку АКДС ранее не ставили, применяют биопрепарат АДС-М: вакцинируют двукратно с паузой в 30 дней, подкрепляющую прививку ставят спустя 6-9 месяцев.

Для продолжения вакцинации педиатр составляет индивидуальный график иммунизации ребенка, стараясь выдерживать предельные интервалы между прививками и максимально приближать его к классической схеме.

Последствия пропуска третьей и четвертой прививки

Фото 6Каждая последующая прививка АКДС поддерживает невосприимчивость организма к инфекционным болезням на высоком уровне, тренирует ее.

Без повторных встреч с антигеном количество иммуноглобулинов сокращается, специфический иммунитет замирает.

При контакте с диким возбудителем существует вероятность заражения ребенка с незаконченной вакцинацией, перенесение им болезни в облегченной форме, которая может завершиться не полным излечением, а пожизненным бактерионосительством.

Оценить состояние специфического иммунитета в динамике можно с помощью повторных исследований крови на определение антител к конкретной инфекции.

Нужно ли прививаться взрослым?

Дифтерийный и столбнячный анатоксины запечатлевают в организме вакцинированного стойкую иммунную память, которая позволяет в течение десятилетия при необходимости продуцировать высокие титры антитоксинов.

Фото 7

Вакцина АДС-М

Чтобы сохранить в достаточном количестве клетки иммунной памяти, взрослым рекомендуют раз в десять лет поддерживать специфическую защиту организма постановкой дозы анатоксина АДС-М.

Нужна ли подготовка к прививке?

От того, насколько подготовленным придет ребенок на прививку, во многом зависит, как будет протекать поствакцинальный период. Готовить к прививке АКДС ребенка начинают заранее.

За три-пять дней до вакцинации:

  • ограничивают контакты ребенка, особенно с теми, у кого наблюдаются респираторные проявления;
  • измеряют температуру тела утром и вечером — для детей первого года жизни нормальными считаются показатели до 37,2 °С, для детей постарше до 37 °С;
  • сохраняют привычный режим дня и питания, воздерживаются от введения в рацион новых продуктов.

За день-два до прививки:

В день вакцинации для профилактического осмотра посещают педиатра, который:

  • собирает анамнез за предыдущий месяц: какие изменения в состоянии ребенка отмечали родители, болел ли он, не был ли в контакте с инфекционными больными;
  • расшифровывает результаты анализа;
  • измеряет температуру тела;
  • осматривает зев и прослушивает легкие;
  • рассказывает об особенностях прививки и правилах организации поствакцинального периода.

Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать сопутствующие негативные проявления вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС.

Видео по теме

О вакцине АКДС в Школе доктора Комаровского:

Вакцинация АКДС формирует иммунитет, эффективно защищающий младенца от смертельно опасных инфекций. В то же время, являясь самой реактогенной из всех, она же вызывает большое количество выраженных поствакцинальных проявлений. Право выбора — подвергать ребенка риску заражения опасными инфекциями либо риску выраженной вакцинальной реакции — остается за родителями.

нужна ли, сроки проведения, как переносится, возможные реакции

фото 1фото 1

Уход за малышом и должное питание – это не все, что нужно ребенку для крепкого здоровья. Внимания заслуживает иммунизация. В список обязательных прививок входит вакцинация АКДС. Она призвана выработать иммунитет к столбняку, коклюшу и дифтерии.

Однократного введения препарата недостаточно. Для закрепления результата делается ревакцинация АКДС.

Что собой представляет ревакцинация АКДС

Вакцинация АКДС – это процедура, в ходе которой в детский организм вводят ослабленные возбудители коклюша, дифтерии и столбняка. При проникновении в кровеносную систему чужеродные тела создают видимость болезни, но в очень легкой форме. В процессе борьбы с ними вырабатывается стойкий иммунитет.

Ревакцинация – это введение многокомпонентного препарата, которое проводится спустя время после прививки.

Цель ревакцинации

Одна прививка не дает стойкого эффекта. Организм человека реагирует на все по-разному. Иногда достаточно одной вакцины, чтобы противостоять болезням в течение нескольких лет, а в большинстве случаев от нее будет мало толку.

Проверка на наличие антител у каждого малыша – процесс трудоемкий и хлопотный. Для уверенности, что эффект достигнут, нужно делать ревакцинацию. Сыворотка действует намного дольше, но не пожизненно. Поэтому повторную иммунизацию выполняют по графику.

Отличия от просто прививки

Как таковых отличий между вакцинацией и ревакцинацией нет. И в первом, и во втором случае в организм вводится одинаковая вакцина. Когда инъекция делается впервые, начинается выработка иммунитета к возбудителям. Ревакцинация предназначена для закрепления эффекта.

Когда нужно делать

Первая ревакцинация проводится спустя год после вакцинации АКДС. Используется специальный препарат, содержащий компоненты предшествующих вакцин.

врач и ребенок

врач и ребенокПроводится процедура, если у малыша на данный момент нет никаких проблем со здоровьем. Поэтому сроки проведения ревакцинации сдвигаются.

Таким образом, если последняя вакцинация была сделана ребенку в 12 месяцев, закрепляется полученный эффект в 2 года. Если процедура переносится на более долгий период и выполняется по достижению малышом четырехлетнего возраста, то используется препарат, в котором уже нет возбудителя коклюша.

Эта болезнь несет серьезную опасность именно до 4 лет. Более взрослым детям прививка от этой патологии не нужна.

График проведения

Повторное введение сыворотки АКДС внесено в обязательный график прививок. В курс иммунизации от дифтерии, столбняка и коклюша входит три прививки, делаются которые в три, шесть и девять месяцев. Сроки ревакцинации у детей спустя год после этого. Соответственно, препарат вводят, когда ребенок достиг 18-месячного возраста.

Вторая ревакцинация проводится в 7 лет, а окончательно закрепляется эффект уже в подростковом возрасте – по достижении 14 лет.

Сколько раз нужно делать

Точного количества ревакцинаций, которые должны быть проведены, назвать нельзя. Три раза эти манипуляции проводятся в детском возрасте. После этого вакцину систематически вводят взрослым.

Интервал между такими процедурами составляет десятилетие. Обусловлено это тем, что с помощью сыворотки выработать пожизненный иммунитет к данным патологиям невозможно.

Как переносится в детском возрасте

В первые трое суток иногда наблюдаются такие побочные эффекты:покраснение на ноге

покраснение на ноге

  • болит ножка, отмечается припухлость и боль в области укола;
  • потеря аппетита;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • понос;
  • гипертермия;
  • отечность нижней конечности, в которую введен препарат, проблемы с ее функциональностью.

Такая реакция на ревакцинацию считается нормальным явлением и в терапии не нуждается. В ближайшие трое суток состояние нормализуется. Если проявляется аллергическая реакция, назначается прием антигистаминных препаратов.

Без промедления нужно обращаться в медицинское учреждение, если отмечается следующая реакция организма:

  • плач ребенка не прекращается на протяжении трех часов;
  • появляются судороги;
  • температура приближается к отметке 40 градусов Цельсия.

Если при проведении процедуры врач не учел противопоказания, возможны следующие осложнения:

  • необратимые изменения мозговой структуры;
  • энцефалопатия;
  • смерть.

Последствия развития коклюша, дифтерии и столбняка намного серьезнее, чем реакция на прививку. Поствакцинальные осложнения наблюдаются редко. Поэтому отказываться от проведения процедуры не рекомендуется.

Как переносится взрослыми

Взрослым перенести ревакцинацию легче, чем детям.

Иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:девушка мерит температуру

девушка мерит температуру

  • гипертермия;
  • общее недомогание;
  • образование шишки на месте укола;
  • аллергия;
  • повышение кровяного давления;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диарея.

При ухудшении состояния рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить развитие инфекционных заболеваний и осложнений.

Температура при ревакцинации

Повышение температуры – нередкая реакция на введение сыворотки, которая наблюдается до трех суток.

Если в обычной ситуации врачи настоятельно не рекомендуют давать малышу жаропонижающее, если температура меньше 38 градусов Цельсия, то при поствакцинальной реакции такие препараты нужно использовать обязательно.

Применяться при этом могут следующие средства:Панадол

Панадол

  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • любые ректальные суппозитории.

Снижать температуру тела уколами в этот период категорически запрещено.

Какую вакцину выбрать

Вакцина АКДС – это комплексный препарат, призванный выработать защитный барьер к развитию дифтерии, коклюша и столбняка. Применяться может отечественная сыворотка АКДС и импортный медикамент Инфанрикс.

Оба препарата содержат возбудители болезней и способны выработать стойкий иммунитет. Отмечено, что импортная сыворотка легче переносится детским организмом. Побочные эффекты при ее использовании наблюдаются намного реже.

Также могут быть использованы медикаменты, в которых содержится не только АКДС:

  1. Пентаксим. АКДС совмещается с полиомиелитом и гемофильной инфекцией.
  2. Бубо-М. От гепатита В, столбняка и дифтерии.
  3. Тетракок. Основная вакцина совмещена с полиомиелитом.
  4. Тританрикс-НВ. Защищает от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

Пентаксим

Пентаксим

В тех случаях, когда коклюшный компонент провоцирует появление ярко выраженных реакций, применяется сыворотка, содержащая только возбудители столбняка и дифтерии:

  1. АДС. Использоваться может отечественный препарат АДС или импортный Д.Т. Вакс.
  2. АДС-м. Применяется при ревакцинации детей старше шести лет. Использоваться может импортный медикамент Имовакс Д. Т. Адюльт или отечественный АДС-м.
  3. АС. Вакцина вырабатывает защитный барьер исключительно к столбняку.
  4. АД-м. Препарат от дифтерии.

Куда делают

Малышам до полуторагодовалого возраста препарат вводят внутримышечно в верхнюю переднюю часть бедра. В более взрослом возрасте укол делают уже в верхнюю треть плеча. В ягодицы вакцину не вводят.

прививка в бедро

прививка в бедро

Объясняется это тем, что у малышей достаточно большая прослойка жира и сыворотка может проникнуть в жировую клетчатку. Там ее всасывание замедляется и повышается риск развития местных побочных эффектов.

Школьникам и взрослым инъекцию делают в область под лопаткой. Используется при этом игла, предназначенная для выполнения уколов глубоко под кожу. Срез у нее острее, чем у обычных изделий для внутримышечного использования.

Обязательно ли делать ревакцинацию

Ревакцинация АКДС внесена в список обязательных прививок. Безусловно, родители вправе отказаться от проведения этих манипуляций, но стоит при этом учитывать, что в дальнейшем возникнут проблемы во время поступления в детский сад или учебное заведение. Если ребенок не привит, его попросту не допустят к занятиям.

на приеме у врача

на приеме у врачаВзрослым вводить сыворотку можно по желанию.

Главным аргументом в пользу проведения процедуры выступает возможность защитить себя от столь опасной болезни, как столбняк. Особенно это касается тех, кто любит путешествовать по странам третьего мира. Риск инфицирования у них существенно выше.

Если не делать: какие последствия

При отсутствии иммунитета к опасным болезням риск поражения максимально высок. Организм намного легче переносит ревакцинацию, чем само заболевание. Последствия введения препарата не столь опасны, как осложнения патологии.

В случае развития коклюша, столбняка и дифтерии наблюдаются серьезные осложнения. Самое страшное из них – смертельный исход. Поэтому врачи рекомендуют придерживаться графика прививок и выполнять манипуляции своевременно.

Противопоказания

Ревакцинация не проводится при:запрет

запрет

  • инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
  • тяжелых реакциях на ранее проведенную вакцинацию;
  • хронических заболеваниях в период обострения;
  • гиперчувствительности к компонентам медикамента;
  • иммунодефиците;
  • менее двух месяцев назад проведенном переливании крови;
  • развитии рака;
  • тяжелых аллергических реакциях;
  • наличии в анамнезе тяжелых неврологических расстройств.

Анастасия Михайловна МоисееваАнастасия Михайловна МоисееваАнастасия Михайловна Моисеева

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Ревакцинация АКДС – это важная процедура, защищающая человека от развития опасных заболеваний.

Врачи не рекомендуют пренебрегать ее выполнением. Только при своевременном введении сыворотки удастся выработать стойкий защитный барьер.

Предыдущая

ДетямВакцинация детей от гепатита А: график, показания и возможные побочные эффекты

Следующая

ДетямРевакцинация полиомиелита: график, как переносится

Прививка АКДС. Первая часть – основные вопросы

Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама, считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

Что это?


Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России прививать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в четыре с половиной месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через полгода от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время. До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего может поражаться мозг и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространства, ведь он начинает двигаться, изучая мир. Нередко случаются травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться во взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете, вы защищены? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением может грозить вам столбняком. Да и носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается как рядовая простуда или ангина, а летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя может быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

Что делать, если срок прививки пропущен?

Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила.

Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4-х лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – малыша ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в составе вакцины?

Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее вводить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего, ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

Клеточный коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДИ и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит, он менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу.

При правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

Куда делают прививку?

Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться, и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку. При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

У малышей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.   

Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать панику, как это делается ярыми «антипрививочниками».

Начнем с того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму, но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция, микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация против него сложная, но это совсем не повод от нее отказаться. Просто нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее (Читайте: Вопросы вакцинации. Подготовка к прививке, что надо учесть).

Что ожидать?

Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций дают Тетракок и АКДС отечественного производства.  Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервов введенным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.

Чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на месте укола примочки и накладывать мази, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. При таких, с позволения сказать, «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

Во второй части мы разберем общие реакции организма на введение вакцины АКДС, разберем осложнения и вакцинацию болеющий детей, обсудим, когда и при каких условиях АКДС делать нельзя. Читайте: Прививка АКДС. Часть вторая – общие реакции организма, осложнения, противопоказания

Фото: http://www.russianlook.com/

Прививка АКДС — От чего ее делают, расшифровка прививки и советы врачей

Вакцина АКДС – это взвесь убитых микробов коклюша и очищенных анатоксина дифтерийного и анатоксина столбнячного. В расшифровке – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. На вид препарат – мутноватая жидкость. Прививки АКДС делают в целях профилактики заболеваний, указанных в аббревиатуре. Перечисленные заболевания дают тяжкие осложнения, последствия перенесенной болезни могут остаться на всю жизнь. Эти три болезни являются одними из основных причин смертности среди детей. Их особенность состоит в том, что протекание болезни и последствия связаны не с самими микробами, а с их токсинами. Поэтому в целях предотвратить недуг делают прививки АКДС, человеческим организмом вырабатывается иммунитет против инфекции. Вакцинация АКДС производится как детям, так и взрослым. Прививки АКДС ставят почти во всех странах мира.

Болезни, для предупреждения которых ставятся прививки

Чтобы понимать важность и необходимость вакцинации, надо знать, чем опасны болезни, от которых ставится прививка АКДС, и от чего она убережет.

Коклюш – очень заразная инфекция, опасна она, в основном, в детском возрасте, у грудных детей протекает в крайне тяжелой форме. Инфекция дает осложнение на дыхательную систему, ведет к воспалению легких, сильному кашлю, судорогам. В первой половине 1900-х была бичом, в это время коклюш был причиной высокой смертности среди младенцев. Особенно опасен коклюш для детей 0-6 месяцев, так в это время иммунитета к заболеванию еще нет. Опасность заразиться снижается у подростков, и вновь возрастает у взрослых людей. От заболевания помогает уберечь прививка, вакцина АКДС – единственное средство профилактики.

Вакцина АКДС убережет и от дифтерита – инфекционного заболевания, протекающего в острой форме и ведущего к воспалению верхних дыхательных путей, когда в трахее и гортани появляются фибринозные пленки, от которых человек может задохнуться и умереть. Болезнь передается воздушно-капельным путем.

Столбняк – заболеть им можно даже просто упав и получив ссадину на локте или колене. Дети часто бегают и падают, не застрахованы от этого и взрослые. Это почвенная инфекция, заболевание требует специального лечения, без него высок риск смерти – летальный исход наступает в 15-40 % случаев. Проявляется столбняк нарушением мышечной деятельности и судорогами, вызванными мощной интоксикацией – токсин выделяют бактерии клостридии. Очевидно – если ребёнку не делается 1-я прививка, а затем не проводится ревакцинация – если не соблюдать график прививок, то последствия могут быть самыми печальными. Ведь если коклюша с дифтерией еще можно избежать, не попадая в местность, где много случаев вспышки этих болезней или эпидемия, то объяснить ребенку, что ссадины опасны, и заставить его быть аккуратным и внимательным – не представляется возможным.

Схема вакцинации

Прививки АКДС ставят по графику, в Российской Федерации существует национальный календарь вакцинаций. Прививания детям до семи лет этой вакциной осуществляются следующим образом.

Первая прививка АКДС из трех необходимых младенцу до года делается, когда он достигнет возраста 2 месяцев, затем ребенку делают очередную прививку в 4 месяца, вакцинация АКДС третья – в 6-ти месячном возрасте. Откладывают первую процедуру тогда, когда имеются сомнения по неврологическим проблемам. Тогда в первый раз вводят вакцину АКДС в 3 месяца, после устранения проблем, но сделана она должна быть не поздней того срока, когда ребенку исполнится годик.

4-я прививка – это уже ревакцинация – делается, когда малышу будет полтора года. Ревакцинация проводится не раньше, чем через год после 3-й прививки. Но малышам из группы повышенного риска – кто оказался подвержен коклюшу – вакцина может быть поставлена пораньше.

Первая серия из четырех вакцинаций с микробом коклюша до полутора лет имеет большое значение для детей, у детей, которым первое прививание сделали позднее 3 месяцев жизни, этот график сдвигается и выглядит так: первые три вакцинации АКДС детям делают с интервалом в полтора месяца, а четвертую – через 1 год после третьей.

Последующая детская ревакцинация – это прививания от столбняка и дифтерита. В России их ставят в 7 лет и 14, а потом наступает ревакцинация взрослому – каждые 10 лет до конца жизни.

Особенности вакцинации

До четырех лет может быть поставлена прививка российской АКДС- вакцины. Когда необходимая серия прививок не закончена к этому возрасту, то с 4-х до 6-ти курс завершают АДС-вакциной, либо АДС-М – после наступления шести лет.

Если у детей есть средние или тяжелые заболевания, недавно перенесена лихорадка, прививание откладывают до полной поправки здоровья. Не являются причиной откладывать прививку простуды и легкие респираторные заболевания. Иногда родители задаются вопросом – если из-за временной болезни пропустили очередной срок АКДС, как быть в этом случае. Интервал между прививаниями можно делать и больше, чем положено по графику, поскольку иммунитет от ввода предыдущей вакцины сохраняется, а очередной укол ставится по выздоровлении.

Прививки у взрослых

Прививка АКДС взрослым ставится каждые 10 лет после окончания детской серии вакцинаций. Организм взрослого человека должен получать Td-усилители. Взрослым, контактирующим с детьми до года, ставят одноразовую прививку с Td-усилителем.

Тем, кто в детстве оказался не привит, следует:

  1. обратиться в поликлинику за серией вакцинаций;
  2. беременным женщинам – привиться по прошествии двадцати недель беременности;
  3. каждый, получивший ссадину, рваную рану, должен получить прививку от столбняка.

После получения ранения:

  • прививку надо поставить, если последняя вакцина была введена за пять лет до события и раньше;
  • до 7 лет, когда серия прививок не закончена;
  • людям, не завершившим первичную серию вакцинаций от столбняка.

Как подготовить к вакцинации

Когда делают прививку, возможны побочные эффекты, так как препарат содержит антигены. Для детей рекомендуется лекарственная подготовка. Перед прививкой следует принимать жаропонижающие препараты, чтобы после процедуры у младенца не случилось температурных судорог. Более того, жаропонижающие имеют противовоспалительное и обезболивающие действие – укол будет делать не больно, и на его месте не будет отека.

Подбирая жаропонижающий препарат, надо знать следующие вещи:

  1. форма выпуска лекарства должна соответствовать возрасту;
  2. лучше взять ректальную свечу, поскольку жаропонижающие сиропы содержат ароматизаторы, а они — дополнительный аллерген, который перед прививкой нежелателен;
  3. жаропонижающее надо дать ребенку до прививки, заранее, не дожидаясь повышения температуры как реакцию на укол;
  4. аспирин давать нельзя, можно – парацетамол и ибупрофен;
  5. если первая прививка не вызвала осложнения, не надо пренебрегать подготовкой к вакцинации, обычно реакцию дают второе и последующие прививания;
  6. если после укола что-то пошло не так, необходимо позвонить дежурному врачу неотложной помощи, проконсультироваться с ним, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи на дом.

Подготовка к процедуре и действия после нее

Если ребенок склонен к диатезу и аллергиям, за пару дней до процедуры ему необходимо давать противоаллергические препараты в профилактической дозе, особенно, если процедура проводится в летнем периоде, так как в данное время года больше факторов, способствующих проявлению аллергий.

Сразу после процедуры следует ввести жаропонижающую свечу, также – поставить ее на ночь, измерять температуру в течение суток после укола, вместе с жаропонижающим продолжать давать средство против аллергии.

На следующий после процедуры день продолжать давать оба препарата 3 раза.

На второй день – жаропонижающее давать, только если держится температура, продолжать давать антигистаминное.

На третий день температура уже не должна повышаться. Если она есть – причина в другом, возможно – от простуды, или это режущиеся зубы.

Побочные действия прививки

Родители всегда задаются вопросом – как переносится прививка.

Препарат способен вызвать аллергию. Перед вакцинацией родителям нужно предупредить доктора о том, что ребенок склонен к аллергии. Сейчас применяются два вида АКДС, вариант нового поколения вызывает аллергию чаще. Частая реакция после укола – сыпь на кожных покровах, пугаться сыпи не надо, это иммунная реакция, а не аллергия. Следует заметить, что это прививание, которое за всю историю применения не повлекло за собой ни одного случая летального исхода даже среди подверженных аллергии детей. Поэтому ставить ее ребенку стоит.

Место укола может болеть, на нем может появиться отек, уплотнение может продержаться несколько дней. Если появилась такая реакция – можно делать на место инъекции прохладные примочки с травами. Ребенку надо надевать мягкую, свободную одежду, которая не будет натирать место укола.

После вакцинации возможны небольшая лихорадка, отсутствие аппетита, ребенок может капризничать, его может клонить в сон.

Чтобы свести возможное негативное действие к минимуму, родителям стоит попросить врача сделать все четыре укола субстанцией той же марки, что и в первый раз.

Причины насторожиться после укола

Если у ребенка поднялась температура выше 39°С, надо немедленно обратиться к врачу. Вакцина нового поколения реже приводит к такому побочному эффекту, высока вероятность повышения температуры после первой прививки, следующие прививания могут обойтись и без температуры.

Насторожить должна лихорадка через сутки после прививки, поскольку это может быть не связано с вакцинацией. В этом случае так же надо вызвать врача.

У детей до двух лет может понизиться артериальное давление – обычно это происходит через двое суток после прививки. Сначала наступает лихорадочное состояние, ребенок раздражается и капризничает, а затем становится апатичным, испытывает слабость. Кожные покровы могут побледнеть до голубизны. Такая реакция не должна длиться долее 6 часов.

Плохо, когда после прививки проявляются эффекты неврологического характера. Это воздействие компонента коклюша. Об этом также надо сообщить врачу. Симптом – рассеянное внимание. Но такой эффект случается редко, и только у детей, склонных к неврологическим нарушениям. Наступает через 3-3 дня после прививки.

Споры о том, действительно ли нужны прививки, ведутся во всем мире давно. Например, в Великобритании, после того, как в 1970 году были опубликованы данные статистического исследования о результатах вакцинаций, наблюдается большое число отказов от прививания.

Противопоказания к вакцинации

Существуют временные и абсолютные противопоказания к вакцинации. К временным относятся острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней и состояние стресса.

Любые острые инфекционные заболевания – от ротавирусной инфекции до сепсиса. После наступления выздоровления вопрос с вакцинацией решается индивидуально с лечащим врачом, который, принимая решение, учтет длительность и тяжесть перенесенной болезни. Если была легкая простуда, то делать прививку можно уже спустя неделю после выздоровления, а если, к примеру, было воспаление легких, то до прививки должно пройти не меньше месяца. Не рекомендуется делать прививку и тогда, когда там, где проживает ребенок, есть инфекционные больные.

Обострения хронических болезней – вакцинируют в этом случае через месяц после того, как заболевание войдет в стадию ремиссии. Месяц необходим, чтобы убедиться в том, что у ребенка действительно миновала стадия обострения заболевания. В день прививки ребенка осмотрит врач, измерит температуру, и только после этого вакцинация будет произведена. Если у лечащего врача останутся сомнения, он дополнительно назначит анализы крови и мочи, а при необходимости – направит на обследование к узким специалистам.

Состояние стресса у взрослых, если речь идет о прививке взрослому, также является противопоказанием к вакцинации, поскольку на фоне стресса иммунная система организма ослаблена. Это могут быть печальные события в семье – гибель кого-либо из близких, переезды, развод, скандалы дома или серьезные проблемы на работе. Противопоказание по стрессу не медицинское, но оно может негативно сказаться на результатах вакцинации.

Абсолютные противопоказания – это индивидуальная непереносимость вакцины, сильная реакция на предыдущее прививание – вне зависимости от того, первое оно или повторное, заболевания ЦНС, проблемы с иммунитетом или его отсутствие, и, непосредственно, сами три заболевания, для профилактики которых и делают прививки – коклюш, столбняк и дифтерит.

Если у ребенка выявлена аллергия хоть на один из компонентов, входящих в состав АКДС, то прививка ему противопоказана полностью, поскольку может привести к анафилактическому шоку и вызвать отек Квинке.

В случае, если реакция детского организма на предыдущую прививку была сильной – температура повышалась до 39,5°-40° С, либо были судороги, то серию прививок прекращают совсем.

Противопоказанием являются прогрессирующие заболевания центральной нервной системы. Нельзя прививать и детей, у которых случались афебрильные судороги.

Низкий иммунитет либо его отсутствие (как врожденное, так и приобретенное) – абсолютное противопоказание к вакцинации, поскольку состав препарата заставляет организм бороться с вирусом, самостоятельно вырабатывая антитела, а при нарушениях иммунной системы сделать этого он будет не в состоянии.

Перенесенные коклюш, столбняк и дифтерия вносят изменения в расписание и состав прививок. Если ребенок переболел коклюшем, то АКДС ему больше не назначают, а водят только АДС или АДС-м (буква «м» в аббревиатуре означает – «в малых дозах»). Если ребенок перенес дифтерит, то серию прививок начинают с последней, положенной по графику, дозы. После перенесенного столбняка – всю серию прививок начинают заново.

Прививка АКДС – что же это такое? Данный вопрос беспокоит мам и пап. Все родители волнуются, когда таким маленьким детям ставят профилактические прививки. Перед вакцинацией не надо стесняться подробно расспросить врача, что такое прививка АКДС, рассеять на консультации в медицинском учреждении свои сомнения и, если противопоказания к вакцинации отсутствуют, обязательно привить ребенка.

Все об акдс, акдс вакцина relf ltkftncz вакцины акдс какие бывают

Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем ступать в дебаты о пользе или вреде прививок – просто поговорим об одной из самых серьезных прививок – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

Что это?

Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России вакцинировать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в 4.5 месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через пол от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время.  До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста, заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего могут поражаться мозг, и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространств – он начинает изучать мир, случаются травмы, ранки или царапины, и расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому – чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться в взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете вам не опасно? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением опасна вам столбняком, а дифтерия обычно начинается как обычная простуда или ангина, а носительство дифтерийной палочки широко распространено. Летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя могут быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

Что делать, если срок прививки пропущен?

Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила. Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4 лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – его ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в составе вакцины?

Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее водить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

Клеточкний коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДС и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу. А при правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

Куда делают прививку?

Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку.  При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

У малышей вакцину делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.   

Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре и к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать ужаса. Как это делается ярыми «антипрививочниками».

Начнем в того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму. Но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция. микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация его сложная, но это совсем не повод от нее отказаться, но нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее.

Что ожидать?

Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций даю Тетракок и АКДС отечественного производства.  Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервиков веденным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно. чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на место укола примочек и наложения мазей, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. при таких с позволения сказать «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

Общие реакции на АКДС.

Общими называют реакции, которые дает весь организм в целом на введение вакцины. Обычно они развиваются через несколько часов с момента введения в организм вакцины и могут выражаться в недомогании, ребенок отказывается от еды, повышается температура. Можно выделить три степени выраженности реакций – это слабая, средней степени и сильная.

При слабой реакции происходит повышение температуры до субфебрильных цифр, не выше 37.5 °С, при средней степени температура повышается в пределах 38.5 °С и состояние страдает за счет общего недомогания и выраженная реакция, это повышение температуры до 39-39.5°С, сильным нарушением самочувствия, вялостью, сонливостью и отказом от питания.

Если же происходит повышение температуры выше 40°С, это уже не реакции, а формирование осложнений на прививку – в дальнейшем прививку АКДС уже не проводят, делается только АДС или АДС-м, это прививки без коклюшного компонента, его при высокой температуре больше не ставят.

Общие реакции могут возникать как при первом, так и при повторных введениях вакцины, нет никакой зависимости силы выраженности от того, какой это по счету укол. Обычно говорят, что на первые уколы реакция обычно ярче, так как ребенок впервые сталкивается с новыми антигенами, поэтому его иммунитет работает активнее, но это правило справедливо только для полностью здоровых детей.

Реакции может давать любая из вакцин, будь то импортная или отечественная, более сильные и выраженные реакции дают вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом – это отечественная АКДС и Тетракок. Разные реакции дают и разные серии вакцин, анатоксины и бесклеточные вакцины негативные реакции дают на ведение очень редко.

>Если малыш нездоров или имеет аллергию?

У ребенка, который сам аллергик или у него есть наследственная аллергическая предрасположенность среди родителей или родственников, будут особенности в течении вакцинного процесса и о них необходимо знать заранее. вакцинация затрагивает весь иммунитет в целом, и в том числе запускает активацию и аллергического иммуноглобулина Е, который может дать реакции. Именно поэтому у таких детей возможны очень сильные местные реакции – одним словом отечность, краснота и припухлость будут сильнее и ярче. При получении малышом первой дозы антигена в вакцине организм только знакомится с нею и ее компонентами. Но со второй дозы вакцины на ее введение уже может реагировать выделением некоторых доз иммуноглобулина Е, причем во все возрастающей концентрации – именно этот иммуноглобулин и отвечает за усиленные реакции.

Чтобы предотвратить реакции или снизить их вероятность и активность, необходимо строго соблюдать принципы вакцинации только вне обострения, а пред самой прививкой и после нее необходим прием антигистаминных средств.

Однако, сразу хочется сделать замечание для родителей – антигистаминные препараты не предотвращают температурной реакции на введение вакцины,  именно этого и боятся многие родители. Поэтому, под прикрытием антигистаминов нет смысла прививать всех детей подряд – это не оправдано.    Кроме того, на время вакцинации нужно быть очень аккуратными  прикормами – зачастую именно они и их нерациональное ведение провоцирует у ребенка аллергические реакции. Важно примерно за неделю до планируемой вакцинации  АКДС ничего нового ребенку не давать, в гости и на природу не ездить, не менять косметику и средства гигиены, не переезжать и т.д. словом – не воздавать в организме ребенка стрессовых ситуаций, которые подрывают работу иммунной системы. детишкам постраше не стоит в период вакцинации давать шоколад, цитрусы и прочие пищевые вредности-поощрения за терпение.

Если ребенок имеет хронические патологии со стороны печени, почек или сердца, вакцинация АКДС поводится ему только после разрешения наблюдающего его специалиста, он же и решает – будет это полная вакцина с коклюшем или без него, он же готовит ребенка к прививке и дает направления на все анализы. Вакцинацию проводят только в период стойкой ремиссии и только при спокойных анализах. В случае возникновения малейших сомнений со стороны родителей или специалиста – вакцинацию стоит отложить.

Когда нужно помогать?

Иногда реакции малыша требуют от родителей некоторых мероприятий, в том числе и лечебного характера.  Прежде всего, нужно запомнить и не паниковать при температуре после АКДС – мы уже с вами выяснили, что это нормальная реакция организма на ведение в него антигенов вакцины. Это признак того, что на нее активно вырабатывается иммунитет, пугаться температуры не стоит. Однако,  мы говорили что нормальное повышение температуры допускается вплоть до 39 °С, что для ребенка не очень хорошо, а значит нам с вами нужно помочь ребенку перенести лихорадку.    С примерно 38-38.5 °С можно давать ребенку жаропонижающие, а если у ребенка отмечались ранее эпизоды судорог, тогда мы вообще не ждем повышения температуры и дает ему жаропонижающие превентивно – то есть заранее, через 1-2 часа после возвращения домой.

Можно поить ребенка отварами трав с жаропонижающим эффектом – липовый цвет и малина, можно обтирать его влажной губкой с температурой воды около 20-25 °С. Не кутайте малыша, и если при температуре он себя нормально чувствует – пусть не лежит, а занимается своими обычными делами.

Жаропонижающие стоит давать не чаще раза в 8 часов, обычно лихорадка длится не более 2-3 суток, чаще сего первый день. если же температура поднялась через три дня после прививки. или она не сбивается обычными средствами и растет выше 39 °С, надо вызвать скорую помощь или врача с поликлиники.

Срочный вызов медиков требуется в случаях:

— резкого повышения температуры выше 39 °С,

— -при появлении тошноты, рвоты и поноса,

— при появлении кашля и насморка,

— при любых других опасных или беспокоящих вас симптомах. Скорее всего, это признаки болезни, наслоившейся на вакцинацию, либо, что бывает реже – это признаки осложнений вакцинации.

Сложный вопрос – осложнения.

Конечно, нет ни одного препарата в медицине, обладающего 100% абсолютной безопасностью – даже аскорбинка может сильно навредить. Не говоря уж о серьезных иммунобиологических препаратах. Поэтому, считаю своим долгом рассказать родителям обо всех возможных осложнениях от вакцинации АКДС, хотя справедливости ради, нужно заметить, что большинство осложнений возникают при нарушении правил вакцинации, а их количество и возможный риск несравним с последствиями развития самих инфекций, собранных в вакцине АКДС. Не будут приводить цифр статистики. Которые так любят показывать противники прививок, скажу только – раньше от дифтерии дети умирали быстро и мучительно на глазах родителей, а сегодня благодаря АКДС мы уже 30 лет ее практически не видим, хотя микроб никуда не делся. Однако, давайте поговорим об осложнениях и их видах.

Разделяются общие и местные осложнения вакцинации, к местным относят образование в месте введения вакцины (обычно это ягодицы, там хуже проходит процесс вакцинации) плотного и отечного инфильтрата с размерами уплотнения и красноты более 8 сантиметров в диаметре. Из-за отечности и уплотнения ткани, сдавления нервных окончаний развивается болезненность тканей в месте укола. Такая реакция может длиться около трех суток и самостоятельно разрешается. Однако, при сильном беспокойстве малыша можно дать ему жаропонижающее в половинной дозе и сделать повязку  «троксевазином», рассасывающим гелем.

К общим осложнениям причисляют те проявления, которые затрагивают весь организм в целом, и к ним можно отнести такие, как:

— аллергические реакции на введение вакцины, как и на любые другие лекарства и препараты, проявлениями могут быть как острая крапивница (сыпь резко возникающая по сему телу через 15-30 минут после прививки), отек Квинке (отек клетчатки горла и лица. шеи) даже анафилактический шок (нижение давления с судорогами и потерей сознания). От этого осложнения не может быть застрахован ни один человек – аллергия, вещь непредсказуемая. Эти явления наступают быстро, в течение первых тридцати минут после введения. Именно поэтому не рекомендуют после прививки сразу же уходить домой – необходимо побыть на территории поликлиники или погулять около нее. Это позволит вам максимально быстро вкупе с медиками оказать ребенку помощь – в прививочном кабинете всегда есть противошоковая укладка и все необходимые медикаменты для первой помощи.

— другим осложнением вакцинации могут стать судороги. Это две больших группы – нетемпературные судороги из-за органического поражения нервной системы, которое протекало скрыто и не было выявлено ранее. Прививка может стать провоцирующим фактором для проявления проблем в здоровье, именно поэтому необходимо тщательное обследование ребенка перед АКДС, а если осложнение возникло – ребенка отстраняют от всех прививок пока он не пройдет всестороннее обследование. Это бывает редко, однако, необходимо об этом знать.

Фебрильные судороги возникают у детей не только при прививке, а вообще при возникновении любой повышенной температуры, это обычно 38-38.5 °С и выше. Это, по сути, не прививочное осложнение, а осложнение лихорадки.

— Отдельно выделяют у детей раннего возраста осложнение в виде монотонных криков или визгов, появляющихся через пару часов после вакцинации и проявляющегося в приступах непрекращающегося плача, которые длятся около трех часов. При этом плач и крики могут сопровождаться повышением температуры тела, может быть общее беспокойство малыша, но на последующем здоровье ребенка это не отражается и проходит данное состояние без лечения. Основой его считают стресс от процедуры и болезненность инъекции.

— самым серьезным осложнением считается повышение температуры выше 39-40°С, обычно его вызывают цельноклеточные вакцины, импортные вакцины редко дают такие осложнения.

Если на введение вакцины развилось одно из перечисленных осложнений. дальнейшую вакцинацию продолжают уже без коклюшного компонента только вакциной АДС или АДС-м, если ребенок старшего возраста. Кроме того, вакцину делают уже без коклюша по достижении ребенком возраста в четыре года.

  Когда АКДС делать нельзя!

У любой вакцины, и АКДС тут не исключение, есть список особых противопоказаний, при которых вакцинация отменяется временно или постоянно. Однако, последнее время участилась порочная политика родителей самовольно расширять себе и ребенку границы противопоказаний и, кстати, вынуждать к этому врача.    Конечно, если вы не хотите делать вакцинацию  — вас никто не заставит ее делать, напишите отказ и но не нужно сочинять ребенку ложных диагнозов и противопоказаний, это вам же может выйти боком в дальнейшем.  Кроме того, вы своими действиями вынуждаете доктора идти на должностной подлог и потом же вы первые будете обвинять его в некомпетентности. У врачей есть строгие инструкции к действию и в них прописаны все противопоказания. Самовольно добавлять свои или писать в карте диагнозы, которых у ребенка на самом деле нет – это опасно.  Чаще всего прививки откладываются тем категориям детей, которым они нужнее всего, а если малыш потом заболевает коклюшем (хорошо если без инвалидности и летальности) – родители сетуют на врача, который им отложил прививку.

Итак, противопоказана АКДМС при:

— любых острых инфекциях, при легком течении ОРВИ вакцинируют через 7-10 дней от момента выздоровления, при тяжелых можно выждать и месяц.

— при обострении хронических болезней. медотвод после стихания на месяц.

— при болезнях родственников в семье, переездах, стрессах, начале посещения сада.

Эти противопоказания временные и при изменении условий могут быть сняты. Есть еще и группа постоянных противопоказаний – это:

— аллергия к компонентам вакцины

— судороги или повышение температуры выше 40 °С  на предыдущие ведения.

— прогрессирующие нервные заболевания

— иммунодефициты.

Кроме того, если ребенок уже переносил коклюш, его более от коклюша не прививают, а вакцинацию продолжают вакциной АДС.  Это все, что можно было бы рассказать о вакцинации АКДС в рамках статьи, выбор за вами – делать вам ее или нет. В любом случае – можно выбрать платную вакцинацию бесклеточной вакциной, если опасения вызывают наши, отечественные

график прививок, как переносится вакцинация

Вакцинация пока считается единственным надежным способом защиты от заражения инфекционно-вирусными патологиями. Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) является обязательной. Она включена в Национальный календарь иммунопрофилактики и делают ее строго по утвержденному графику. Но из-за ряда причин план может нарушаться. Некоторым детям приходится делать АКДС после года. Важно понимать, как в этом случае меняется график и как проходит поствакцинальный период.

График прививок АКДС

Фото 2АКДС содержит столбнячный, коклюшный и дифтерийный токсоиды и защищает от трех видов патогенных палочек. После полного курса вакцинации у ребенка формируется специфический иммунитет. Эффективность прививки достигает 95%.

Согласно утвержденному графику АКДС начинают делать детям с 3 месяцев. Первое время в организме малыша присутствуют антитела, переданные от матери. Спустя 90 дней защитные силы ослабевают и ребенок становится подверженным заражению инфекционно-вирусным патологиям, в числе которых столбняк, коклюш и дифтерия.

Поэтому российские педиатры рекомендуют начинать иммунизацию по достижении трех месяцев. В разных странах срок первой прививки варьируется в пределах от двух до четырех месяцев. Вводится АКДС внутримышечно в бедро. Антитела начинают вырабатываться уже после первой прививки. Но со временем их количество уменьшается, поэтому проводится иммунизация АКДС трехкратно.

Второй раз прививают через 45 дней в 4,5 месяца. Процедура аналогична первой вакцинации: используется та же дозировка, укол ставится в ту же часть тела. Третью дозу АКДС вводят в полгода. Последняя вакцина закрепляет эффект, полученный после двух предыдущих прививок. Допускается перенос третьего укола на два месяца. Важно соблюдать график максимально точно.

Сокращение интервалов между прививками недопустимо и может приводить к развитию побочных реакций. Перенести на небольшой срок очередную вакцинацию разрешается: это не влияет на качество формирования специфического иммунитета.

Постановка АКДС после года первый раз

Не всегда АКДС делается строго по плану. Иногда схема иммунизации меняется. В некоторых случаях педиатр разрабатывает индивидуальный план вакцинации.

Причин, по которым может переноситься прививка АКДС немало:

Фото 3

  • ребенок ослабленный и часто болел в период первой вакцинации по графику;
  • малыш родился недоношенным и имел в три месяца недостаточный для своего возраста вес, что стало противопоказанием к прививке;
  • младенец находился за пределами страны в период от трех месяцев до года, поэтому его не могли привить отечественным средством АКДС;
  • родители боялись развития у малыша серьезных побочных эффектов на вакцину и ждали, пока детский организм немного окрепнет.

Педиатр Комаровский рекомендует не нарушать график иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша без веских причин (серьезных противопоказаний). Врач предупреждает, что дифтерия и столбняк – это смертельно опасные заболевания, которые особенно часто возникают у детей до года.

Своевременная вакцинация – единственный вариант защиты от заражения. Но если все же график был нарушен, то следует по возможности скорее пройти курс иммунопрофилактики.

До четырех лет вакцинация выполняется по стандартной схеме:

Фото 4

  • делается первый укол;
  • спустя 1,5 месяца вводится вторая доза;
  • еще через 45 дней ставится третья инъекция.

В возрасте от 4 до 6 лет АКДС детям не ставят. В целях иммунизации применяют препарат без коклюшного компонента АДС, или его аналог с меньшей дозировкой – АДС-М. Также разрешается использовать импортные заменители.

АКДС не применяют ввиду наличия в нем цельноклеточного коклюшного компонента, который хуже переносится детьми после шести лет.

Как переносится вакцинация после года?

По мнению педиатров, АКДС – высоко реактогенная прививка. Это объясняется наличием в ней твин-80, формальдегида, солей алюминия, ртути. Эти вещества в препарат включены в минимальном и допустимом количестве, но сами по себе опасны и иногда могут вызывать у сверхчувствительных детей, побочные реакции со стороны функционирования центральной нервной системы.

Фото 5

Вакцина АКДС

Также в препарате имеется антибиотик, на который у ребенка может развиваться индивидуальная непереносимость. Поствакцинальные осложнения могут возникать у детей в любом возрасте. Но чаще всего побочные эффекты по мере взросления ребенка становятся более выраженными.

По отзывам родителей, чьих детей привили АКДС после года, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина переносится немного хуже чем у младенцев и может вызвать ряд негативной симптоматики.

Врачи утверждают, что поствакцинальный период протекает хорошо, если была проведена соответствующая подготовка к иммунизации, медиками соблюдались правила асептики и антисептики, техника введения прививки, родителями выполнялись рекомендации педиатра в период после манипуляции.

Нормальной реакцией на прививку АКДС, сделанную после года, считается такая:

Фото 6

Это признаки того, что началась выработка антител, процесс проходит нормально. Спустя несколько дней самочувствие улучшается без медицинской помощи. Обычно реакция после второй прививки АКДС более выражена.

Это объясняется тем, что в организме уже имеется определенное количество антител, которые после попадания антигенного материала начинают сразу активно с ним бороться. Зависит вероятность развития побочных реакций и от индивидуальных особенностей организма.

Производитель предупреждает, что на фоне АКДС могут возникать такие негативные последствия:

  • лихорадка;
  • развитие абсцесса в зоне инъекции;
  • судорожные припадки на фоне жара;
  • аллергия в виде отека Квинке, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии;
  • токсический шок;
  • длительный неестественный плач;
  • приступообразный кашель;
  • временная обездвиженность;
  • отставание в развитии;
  • хромота;
  • сильный отек ноги, в которую был поставлен укол;
  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в конечности при ходьбе.

Чтобы годовалый ребенок перенес первую и все последующие прививки АКДС нормально, надо соблюдать ряд правил:

Также важно знать о противопоказаниях к иммунизации АКДС:

Фото 7

На момент иммунопрофилактики ребенок должен быть абсолютно здоровым или находиться в состоянии стойкой ремиссии. С осторожностью вводят препарат детям со склонностью к судорожным припадкам, аллергии на медикаменты. Хотя бы час после вакцинации рекомендуется не покидать стены поликлиники. В этот период развиваются все тяжелые побочные реакции.

При индивидуальных противопоказаниях к вакцине АКДС, врачи могут порекомендовать проводить иммунопрофилактику инактивированными поливалентными препаратами.

Когда нужно делать ревакцинацию?

После трех доз АКДС у ребенка вырабатывается достаточное количество антител. Но в нужной концентрации они сохраняются ненадолго. С целью поддержки напряженности иммунитета, доктора рекомендуют проводить ревакцинацию.

По утвержденному графику четвертую дозу прививки вводят в 18 месяцев. Потом ревакцинируют в 6-7, 14, 24 года и далее каждые 10 лет. Но после шестилетнего возраста применяется препарат без коклюшного компонента – АДС, АДС-М.

Ревакцинацию АКДС вне плана рекомендуется делать в случае:

  • когда в анализе крови выявлена низкая концентрация антител;
  • был контакт с больным коклюшем, столбняком либо дифтерией;
  • у ребенка отсутствует информация о проведенной ревакцинации АКДС.

Видео по теме

О вакцине АКДС в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, АКДС позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка. По утвержденному графику прививки начинают делать с трехмесячного возраста. Но бывают случаи, когда приходится отступать от рекомендованного плана. Малышей до четырех лет иммунизируют по стандартной схеме.

Детей 4-6 лет прививать АКДС не рекомендуется. Для их защиты используют инактивированные вакцины с бескоклюшным компонентом либо препараты АДС, АДС-М. Лучше не нарушать график и прививать малыша в срок, учитывая все правила подготовки и рекомендации доктора в поствакцинальный период.

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как работает

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как она работает

Кому нужна вакцина против ВПЧ? Сколько доз? А побочные эффекты? Получите ответы на эти и другие вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Большинство видов рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передающейся половым путем. Широко распространенная иммунизация вакциной HPV может снизить влияние рака шейки матки во всем мире. Вот что вам нужно знать о вакцине HPV .

Что делает вакцина против ВПЧ?

Различные штаммы HPV передаются половым путем и связаны с большинством случаев рака шейки матки. Гардасил 9 — это вакцина HPV , одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, и может использоваться как для девочек, так и для мальчиков.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки, если ее ввести до контакта девушки или женщины с вирусом. Кроме того, эта вакцина может предотвратить рак влагалища и вульвы у женщин, а также предотвратить образование кондилом и рак анального канала у женщин и мужчин.

Теоретически вакцинация мальчиков против ВПЧ , связанного с раком шейки матки, также может помочь защитить девочек от вируса, возможно, уменьшив передачу. Определенные типы HPV также связаны с раком полости рта и горла, поэтому вакцина HPV , вероятно, также предлагает некоторую защиту от этих видов рака.

Кому нужна вакцина против ВПЧ и когда ее следует делать?

Вакцина ВПЧ обычно рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте от 11 до 12 лет, хотя ее можно вводить уже в возрасте 9 лет.Идеально для девочек и мальчиков получить вакцину до того, как они вступят в половой контакт и подвергнутся воздействию ВПЧ . Исследования показали, что получение вакцины в молодом возрасте не связано с более ранним началом половой жизни.

Если кто-то инфицирован ВПЧ , вакцина может оказаться не столь эффективной или вообще не работать. Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в более старшем возрасте.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют всем 11- и 12-летним получить две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев вместо ранее рекомендованного трехдозового режима.Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по обновленному двухдозному графику. Исследования показали, что схема приема двух доз эффективна для детей младше 15 лет.

Подростки и молодые люди, которые начинают серию вакцинации позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны продолжать получать три дозы вакцины.

CDC теперь рекомендует догоняющую вакцинацию против ВПЧ всем людям в возрасте до 26 лет, которые не вакцинированы должным образом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Гардасила 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ?

Вакцина ВПЧ не рекомендуется беременным женщинам или людям с умеренными или тяжелыми заболеваниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии, включая аллергию на дрожжи или латекс. Кроме того, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины или на предыдущую дозу вакцины, вам не следует делать вакцину.

Предлагает ли вакцина против ВПЧ преимущества, если вы уже ведете половую жизнь?

Да. Даже если у вас уже есть один штамм HPV , вы все равно можете получить пользу от вакцины, потому что она может защитить вас от других штаммов, которых у вас еще нет. Однако ни одна из вакцин не может лечить существующую инфекцию ВПЧ . Вакцины защищают вас только от определенных штаммов HPV , которым вы еще не подвергались.

Несет ли вакцина против ВПЧ какие-либо риски для здоровья или побочные эффекты?

В целом эффекты обычно мягкие.Наиболее частые побочные эффекты вакцины HPV включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.

Иногда после укола возникает головокружение или обморок. Если оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после инъекции, можно снизить риск обморока. Кроме того, также могут возникать головные боли, тошнота, рвота, утомляемость или слабость.

CDC и FDA продолжают контролировать вакцины на предмет необычных или серьезных проблем.

Требуется ли вакцина против ВПЧ при зачислении в школу?

Вакцина ВПЧ является частью обычного календаря вакцинации детей.Вопрос о том, станет ли вакцина требованием для зачисления в школу, решается в каждом штате.

Нужно ли делать мазок Папаниколау женщинам, получившим вакцину против ВПЧ?

Да. Вакцина HPV не предназначена для замены мазков Папаниколау. Регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года, остается важной частью профилактического медицинского обслуживания женщин.

Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от рака шейки матки, если вы не относитесь к возрастной группе, рекомендованной для вакцинации?

ВПЧ передается половым путем — оральным, вагинальным или анальным.Чтобы защитить себя от HPV , используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Кроме того, не курите. Курение повышает риск рака шейки матки.

Для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях обращайтесь к своему врачу для регулярного проведения мазков Папаниколау, начиная с 21 года. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы рака шейки матки — вагинальное кровотечение после секса, между менструациями или после менопаузы, боль в области таза или боль во время секса.

14 мая 2020

Показать ссылки

  1. Информация о вакцине против ВПЧ для врачей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Доступ 5 апреля 2019 г.
  2. Cox JT, et al. Рекомендации по применению вакцин против вируса папилломы человека. http://www.uptodate.com/home. Проверено 7 июля 2016 г.
  3. Petrosky E, et al. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. Еженедельная заболеваемость и смертность. 2015; 64: 289.
  4. Генитальная инфекция ВПЧ — информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. Проверено 7 июля 2016 г.
  5. Включает ли ваш контрольный список перед возвращением в школу вакцинацию? Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/features/catchupimmunizations/. Доступ 5 апреля 2019 г.
  6. Государственные требования к вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/laws/state-reqs.html. Проверено 7 июля 2016 г.
  7. Лечение рака шейки матки — Версия пациента.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/cervical. По состоянию на 9 июля 2016 г.
  8. 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  9. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  10. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): что должен знать каждый.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  11. Meites E, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6832a3.

Узнать больше Подробно

.

.

Как работают вакцины? | Живая наука

Вакцины — это как тренировочный курс для иммунной системы. Они подготавливают организм к борьбе с болезнью, не подвергая его симптомам болезни.

Когда чужеродные захватчики, такие как бактерии или вирусы, проникают в организм, иммунные клетки, называемые лимфоцитами, отвечают, производя антитела, которые представляют собой молекулы белка. Эти антитела борются с захватчиком, известным как антиген, и защищают от дальнейшей инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), здоровый человек может вырабатывать миллионы антител в день, борясь с инфекцией так эффективно, что люди даже не подозревают, что подверглись воздействию антигена.

К сожалению, в первый раз, когда тело сталкивается с конкретным захватчиком, может потребоваться несколько дней, чтобы усилить этот антительный ответ. Для действительно неприятных антигенов, таких как вирус кори или бактерии коклюша, несколько дней — это слишком долго. Инфекция может распространиться и убить человека до того, как иммунная система сможет дать отпор. [Можно ли заболеть гриппом дважды за один сезон?]

Вот где появляются вакцины. По данным Образовательного центра вакцинации Детской больницы Филадельфии, вакцины состоят из мертвых или ослабленных антигенов.Они не могут вызвать инфекцию, но иммунная система по-прежнему видит в них врагов и в ответ вырабатывает антитела. После того, как угроза миновала, многие антитела разрушаются, но иммунные клетки, называемые клетками памяти, остаются в организме.

Когда организм снова встречает этот антиген, клетки памяти быстро вырабатывают антитела и атакуют захватчика, пока не стало слишком поздно.

Вакцины также работают на уровне сообществ. По данным CDC, некоторых людей нельзя вакцинировать либо потому, что они слишком молоды, либо потому, что их иммунная система слишком слаба.Но если все вокруг будут вакцинированы, невакцинированные люди будут защищены так называемым коллективным иммунитетом. Другими словами, они вряд ли даже вступят в контакт с болезнью, поэтому они, вероятно, не заболеют. Когда дело доходит до вакцин, иногда стоит следовать за толпой.

Первоначально опубликовано на Live Science.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *