Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Прививки взрослым: что нужно знать, календарь вакцинации, советы :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Наталья Ткаченко — заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Врач педиатр высшей категории. Врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации.

Что важно знать о вакцинах

  • Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
  • У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
  • Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
  • Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
  • Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
  • Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
  • Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
  • Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
  • Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
  • При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки?

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

8 фактов о кори, которые надо знать

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций  — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины?

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

 

Почему это важно?

  • Не все взрослые были привиты в детстве.
  • Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
  • С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
  • Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
  • В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
  • За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Делать или не делать: что нужно знать о вакцине от гриппа

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок?

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

  • вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
  • дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
  • корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
  • краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
  • грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

  • коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
  • вирусный гепатит A: две дозы;
  • клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
  • пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
  • менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
  • ветряная оспа: две дозы;
  • ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

 

Азбука прививок. Срок действия прививки от кори

Содержание:

С изобретением вакцин у нас появилась возможность защитить малышей от серьезных болезней, которые могут вызвать осложнения. Среди них полиомиелит, коклюш, туберкулез. Чтобы разобраться во всех тонкостях вакцинации и сроках прививок, предлагаем вам заглянуть в прививочный букварь.

4 причины, по которым надо делать прививки малышам

  • Малыши очень уязвимы, а значит, нуждаются в защите, особенно если речь идет об инфекционных болезнях, которые могут привести к серьезным последствиям. Возможности современной медицины не безграничны. Например, более чем пятидесятилетняя история существования антибиотиков доказала, что они не всегда помогают вылечить болезни, а при заболеваниях, вызванных вирусами, не помогают вовсе.
  • Прививки, которые делают нашим детям, совсем не такие, какие делали нам! Вакцинология (наука о прививках) не стоит на месте и за последние 15 лет многого достигла. Например, большинство известных нам с детства вакцин теперь облегчены, то есть избавлены от компонентов, которые могут вызвать нежелательные реакции.
  • Современный календарь прививок гораздо шире, чем раньше, а объединение различных вакцин в одну упрощает процедуру.
  • Появляются новые вакцины, которые помогают защитить малышей от многих серьезных болезней, справиться с которыми раньше не получалось. Например, не так давно была изобретена вакцина против Haemophilus influenzae типа В, который является причиной менингита.

Аллергия

Малышам-аллергикам тоже нужно делать прививки: они подвержены многим болезням, особенно — осложнениям после них, даже в большей степени, чем остальные дети. Противопоказаний для прививок сейчас практически не существует. Есть только одно «но» — оно касается живых вакцин с вирусами, например вирусом кори, который выращивается на яйцах (куриных или перепелиных). Такую вакцину нельзя вводить малышам, имеющим аллергию именно на яйца (к слову, среди грудничков она встречается очень редко).

Не стоит волноваться, что из-за вакцины у малыша начнется аллергия. Если у него есть предрасположенность, препарат может лишь проявить ее, и тогда аллергическая реакция возникнет не на саму вакцину, а на какой-нибудь ее компонент или другой аллерген, в роли которого может выступить любой новый продукт. Нужна ли маленькому аллергику прививка и когда ее стоит делать, решает врач (например, в момент обострения атопического дерматита ее отложат). Если доктор сочтет нужным, он назначит малышу лекарство, которое надо принимать после прививки, чтобы избежать нежелательной реакции.

Эта прививка очень важна для малышей потому, что каждый год в мире фиксируются вспышки туберкулеза. БЦЖ обязательна (если только нет медицинских противопоказаний) и защищает ребенка от тяжелых форм легочного туберкулеза и туберкулезного менингита. В первый раз прививку делают малышам еще в роддоме, а потом незадолго до поступления в ясли, детский сад или школу. Перед тем как ее повторить, доктор сделает специальную пробу. Она называется реакцией Манту. Проба содержит немного туберкулина — компонента микроба, вызывающего туберкулез. Его вводят в кожу, и, если вокруг места укола появляется покраснение, значит, иммунитет против туберкулеза есть, а если нужной реакции не последует, прививку стоит повторить.

Ветряная оспа

Вакцина от этой болезни существует, она включена в прививочный календарь США и Японии: ее делают только тем детишкам, чья иммунная система была ослаблена, например, болезнью. В России такой вакцины нет.

Гемофильная палочка

Благодаря появлению новой вакцины против Haemophilus influenzae типа В, серьезные инфекции и менингит, которые она вызывает, почти не встречаются. Эту прививку делают начиная с 2 месяцев потому, что менингит часто бывает в возрасте 3-18 месяцев. В России эта прививка календарем не предусмотрена, но рекомендована Минздравом, то есть родители могут сделать ее малышу дополнительно.

Вакцина может быть скомбинирована с прививкой против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

Гепатит А

В России эту прививку делают малышам в случае необходимости, например, если вы отправляетесь всей семьей в путешествие.

Если мама новорожденного — носитель вируса, есть риск, что во время родов малыш заразится гепатитом. Чтобы этого не произошло, его прививают в течение 72 часов после рождения.

К счастью, такие случаи встречаются редко. Календарь прививок предписывает вакцинировать малышей три раза: в 4, 5 и 12 месяцев.

Малышам прививку от гриппа делают с помощью инактивированных вакцин (см. статью на букву «И»), начиная с 6 месяцев. Исключение составляют малыши-аллергики, у которых есть некоторые заболевания нервной системы и крови.

Вспышки дифтерии все еще встречаются в разных странах, поэтому малышей нужно прививать — это делается в возрасте 3 месяцев. Второй раз вакцину вводят уже взрослым.

Желтая лихорадка

Детишки, живущие в тропических районах, должны прививаться начиная с 6-месячного возраста. Малышам, путешествующим или переезжающим со своими родителями в Африку или Латинскую Америку, прививку делают начиная с 1 года.

Иммунитет

Когда инфекционный агент проникает в организм человека, иммунная система пытается распознать чужака. Она вырабатывает антитела, которые будут защищать организм от новой встречи с «врагом». Изготовленные на основе самих инфекционных агентов (токсинов, бактерий или ослабленных вирусов) вакцины, введенные в организм, спровоцируют нужный ответ иммунной системы.

Здоровый новорожденный имеет полноценную иммунную систему, но у нее нет памяти. В первые полгода жизни малыш получает защитные антитела от мамы с грудным молоком. Однако, начиная с 6 месяцев (а с детишками, которые питаются искусственным молоком, это случается еще раньше) риск заболеть возрастает. Кроме того, в этом возрасте малыши легко приобретают иммунологическую память. Вот почему вакцинация начинается так рано.

Инактивированные вакцины

Все вакцины делятся на три группы: живые, когда возбудитель болезни, который входит в их состав, немного ослаблен (например, вакцина против туберкулеза), инактивированные, или «убитые» — возбудитель ослаблен сильно (вакцина от кори, паротита, гриппа) и искусственные: в них при помощи генной инженерии сконструирован компонент, частичка вируса (таковы противогриппозные вакцины нового поколения).

Эту прививку малышам делают начиная с 3 месяцев в три приема (в 4, 5 и в 12-14 месяцев) комбинированной вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Коклюш очень опасен для грудничков: чем младше ребенок, тем тяжелее он болеет. Для взрослых людей болезнь не страшна: она протекает легко.

Комбинированные вакцины

Чтобы не делать малышу несколько инъекций, специалисты объединяют в одном шприце несколько вакцин. Сейчас существует четырехкомпонентная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита (тетракок) и пятикомпонентная вакцина (пентакок) против Haemophilus, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Эту прививку делают малышам (чаще всего вместе с вакциной против паротита и краснухи) начиная с 1 года (а иногда и раньше, с 9 месяцев, если ребенку по каким-нибудь причинам надо часто бывать среди детей и взрослых). Недавно в календаре прививок появилась и повторная вакцинация от кори в возрасте 6 лет.

Для детей эта болезнь не опасна, проблема в том, что они могут столкнуться с ней, когда подрастут. Взрослые тяжело переносят краснуху. Она особенно опасна для беременных женщин, если они никогда раньше ею не болели и не были привиты. Эту прививку делают вместе с прививкой против кори и паротита начиная с 1 года. Новый календарь прививок предписывает прививать против краснухи мальчиков и девочек в возрасте 11-13 лет, если это не было сделано раньше.

Менингококк

Это инфекционное воспаление оболочек мозга. Существуют две вакцины от менингококков А и С, которые вызывают гнойный менингит (тяжелое, иногда смертельное заболевание). Эти прививки делают в случае необходимости (например, если в яслях или детском садике, куда ходит малыш, кто-нибудь заболел). Кстати, отправляясь с ребенком в некоторые регионы, такие, как например, Африка, стоит сделать эту прививку заранее.

Нежелательный эффект

Современные вакцины почти не вызывают побочных проявлений, но некоторые из них, например против коклюша, могут спровоцировать повышение температуры. Живые вакцины с ослабленным возбудителем (против кори, краснухи, паротита, гриппа) могут вызвать слабую форму этих болезней, с небольшими высыпаниями и температурой. Прививка против паротита иногда провоцирует отек, похожий на тот, который появляется во время болезни.

Обязательно

По закону некоторые прививки обязательны для всех детей: против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, гепатита В, краснухи. Справки о том, что они сделаны, требуются для поступления в ясли, детский сад, школу.

Опоясывающий лишай

Эта болезнь чаще встречается у взрослых. Пока еще не существует вакцины против этого недуга, который вызывает вирус, похожий на вирус ветряной оспы и герпеса. Правда, ученые установили, что вакцина от ветряной оспы может помочь и в борьбе против опоясывающего лишая.

Оспа

Как сообщили эксперты Всемирной организации здравоохранения, эта опасная болезнь исчезла (май 1980 года). А значит, необходимости делать прививки от оспы больше нет.

До того как появилась вакцина, количество заболевших оценивалось несколькими тысячами в год, у некоторых из них появлялись осложнения, такие, как глухота, поражения желез и особенно орхит (воспаление оболочек яичек у мальчиков), который может привести к бесплодию.

Прививку от паротита делают вместе с прививкой от кори и краснухи начиная с 1 года.

Пневмококк

Это микроб, который вызывает инфекционные болезни дыхательных путей, например воспаление легких. Но прививку против пневмококка здоровым малышам не делают. К тому же до 2 лет она неэффективна. Эта прививка необходима в основном детям-астматикам или малышам с хроническими болезнями органов дыхания.

Повторная вакцинация

Цель прививки — создать невосприимчивость к заразным болезням путем их имитации. Для этого в организм малыша вводится ослабленный возбудитель болезни (например, , кори, коклюша). В ответ организм вырабатывает защитные реакции и не только побеждает эту «мини-болезнь», но и сохраняет о ней память. После первого введения вакцины защитные реакции развиваются медленно, и память о них хранится всего несколько месяцев. При повторном введении защитные реакции появляются быстро, и память о них сохраняется в течение нескольких лет. Поэтому, чтобы создать прочную защиту, прививку делают несколько раз. Но есть вакцины, которые уже с первого раза дают организму малыша стойкий иммунитет (как в случае с прививкой от кори, свинки). Чемпион по сроку действия иммунной защиты — прививка против столбняка: более 20 лет. Иммунитет на корь сохраняется около 20 лет, на гепатит В — примерно 10 лет.

Это вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и приводит к параличу. Несмотря на то, что в результате обязательной вакцинации полиомиелит стал редкостью, нужно быть начеку: в некоторых странах он все еще встречается.

Пропуск прививки

Как только вы поймете, что пропустили срок прививки, сразу свяжитесь с педиатром. Не волнуйтесь, программу вакцинации можно будет продолжить или изменить, а не начинать все сначала.

Противопоказания

Они не так многочисленны, но не стоит забывать, что для ребенка, у которого нет прививок против основных болезней, самый большой риск состоит в том, что он может ими заболеть. Если в ответ на прививку, у малыша появляются сильные реакции (а это случается редко), можно отложить ее или заменить «ослабленной». Такие решения принимает врач.

Рекомендуемые или дополнительные прививки

Речь идет о прививках, которые не являются обязательными. Но это не значит, что их можно не делать. Рекомендуемыми они называются потому, что у государства нет возможности оплатить их, так что это должны сделать родители.

Совмещение прививок

Доктор делает малышу несколько прививок за один раз, но в разные места. Это стало возможным благодаря появлению комбинированных вакцин (см. статью на букву «К»).

Обязательная вакцинация начиная с 3 месяцев и повторные прививки позволили серьезно снизить количество случаев столбняка. Дети надежно защищены от этой болезни, чего нельзя сказать о взрослых, ведь многие из нас пропускают повторную вакцинацию после 18 лет.

Тропические болезни

Перед отъездом в районы, где еще встречаются эти тяжелые заболевания, нужно обязательно посоветоваться с врачом-педиатром. Он поможет составить программу прививок, которые защитят малыша. Нужно позаботиться об этом заранее, для того чтобы приобрести иммунитет еще до отъезда.

Обязательные прививки

Дополнительные прививки


Технологии будущего

Ученые всего мира заняты усовершенствованием вакцин и технологий их производства. Пока многие из их проектов напоминают фантастические рассказы, но, возможно, не пройдет и десяти лет, как они станут реальностью! А пока давайте посмотрим, к чему нам надо готовиться.
Задача №1: попытаться уменьшить количество инъекций
Задача ученых состоит не только в том, чтобы изобретать новые вакцины, но и в том, чтобы уменьшить количество инъекций, которые вводят малышам. Чем больше будет новых вакцин, тем сложнее представить, как провести маленькому пациенту 10 или 15 сеансов прививок. Специалисты ищут выход, стараясь изобрести, например, «медленные» вакцины. Принцип их действия таков: первую и повторную прививку делают за один раз, затем вакцины постепенно высвобождаются и начинают действовать. Первая — через несколько дней, вторая — месяц спустя, третья — через полгода…
Задача №2: уничтожить нежелательные последствия
Специалисты постоянно совершенствуют вакцины. Они планируют отказаться от использования «живых» препаратов на основе ослабленного вируса и намерены создать очищенные или синтетические вакцины, которые будут состоять из обработанных и потерявших свою токсичность компонентов.
Задача №3: создать вакцины, которые можно глотать или вдыхать
Большая часть инфекционных микроорганизмов, как мы знаем, проникает в человеческий организм через дыхательные пути или слизистую оболочку кишечника. Зная это, исследователи экспериментируют с «местными» вакцинами, которые могли бы защищать от гриппа и туберкулеза. Такие вакцины можно было бы вводить через рот или нос, откуда они направлялись бы непосредственно к тому месту, где поселилась инфекция, чтобы начать стимуляцию иммунной защиты.

Кроме того, вакцину можно еще и есть (согласитесь, малыши были бы в восторге). Ученым удалось получить выработки защитных антигенов, в частности антигенов гепатита В, на основе картофеля и табака. Смогут ли наши дети, а скорее, внуки, привиться, съев банан или картошку? Перспектива заманчивая, но, мягко говоря, отдаленная.

Вопросы, которые часто задают родители…

Неужели вакцины можно составлять, как коктейли?

Правда ли, что один укол защищает малышей сразу от нескольких болезней? Объединенные вакцины «работают» так же хорошо, как и одиночные. Их преимущество в том, что они помогают сократить количество инъекций. Не волнуйтесь, каждый раз перед составлением новой комбинированной вакцины специалисты проводят серьезные испытания на эффективность и переносимость.
И что же, возможны любые комбинации вакцин?

Придем ли мы когда-нибудь к тому, что одинединственный укол будет защищать нас от всех болезней? Пока это трудно представить и, наверное, не стоит. Наша иммунная система не смогла бы «ответить» на такое количество полученной информации. К тому же сложно предположить, что можно будет соединить, например, вакцины на основе живых ослабленных вирусов, таких, как корь или паротит, со сложными вакцинами из «убитых» бактерий, таких, как вакцина от коклюша. Эти комбинации не смогут вызвать нужный тип иммунных реакций организма, а значит, не защитят наших детей.
Всегда ли комбинируют вакцины?

Нет, не всегда. В некоторых случаях вакцины разделяют и вводят по отдельности. Все зависит от особенностей организма вашего малыша. Например, если у ребенка есть противопоказания к одной из вакцин или его организм слишком бурно отреагировал на предыдущую инъекцию, доктор может предложить ввести малышу не сложную, комбинированную, а одиночную вакцину. Но в любом случае, чем бы организм ребенка ни отвечал на прививку, педиатры имеют на этот счет весьма категоричное мнение: каждого малыша нужно защитить от тяжелых инфекционных заболеваний, таких, как дифтерия, столбняк, корь, а подходящую стратегию прививок должен разработать наблюдающий за ребенком врач-педиатр.

  • Если вы потеряли медицинскую карту или справки о прививках, свяжитесь с поликлиникой или вашим педиатром, который их делал, и вам выдадут дубликат.

Так ли уж важно строго соблюдать даты прививок?

Не беспокойтесь, календарь прививок не слишком строг. Если ребенок болен, и первую, и повторную прививки можно отложить.

  • Если в назначенный для прививки день у малыша поднялась температура или появился насморк, предупредите педиатра — он решит, стоит ли делать прививку сейчас.

Можно ли путешествовать с малышом, у которого нет ни одной или хотя бы нескольких из положенных прививок?

Делать этого не стоит, ведь, если ребенку еще не сделаны все обязательные прививки, есть риск, что он заболеет. Прежде чем планировать путешествие, посоветуйтесь с врачом и по возможности сделайте все прививки заранее.

  • Прививку от желтой лихорадки, которую делают с 6 месяцев, проводят в специальных центрах. Там же вы можете получить справку.

Надежны ли новые вакцины? Прежде чем появиться на рынке, вакцина подвергается обязательной процедуре проверки и становится предметом подробных отчетов (пример — 70 000 страниц о вакцине против Наеmophilus inftuenzae). После тестов на животных она проходит три фазы клинических исследований, которые позволяют выяснить, хорошо ли она переносится, эффективно ли действует и какую дозировку лучше выбрать. По окончании экспериментов досье о вакцине направляется в Министерство здравоохранения. Экспертные комиссии следуют одна за другой, увеличивая количество «порогов безопасности», прежде чем вакцине будет дан зеленый свет. От момента изобретения до выхода вакцины на рынок может пройти от пяти до десяти лет.

Светлана Сальникова,

врач-педиатр

Вакцины и прививки, что это, какие бывают, как и зачем делают

Вакцина — это давно разработанное универсальное средство, которое позволяет справиться с инфекциями. Существующие инъекции различаются по разным характеристикам: составу, действиям, по восприимчивости к другим инъекциям.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

Что такое вакцина и как она работает?

Вакцина — медицинское средство, внутри которого содержатся живые слабые и неживые частицы вирусов, белок и сопутствующие компоненты. Первое упоминание о вакцинах встречается в 1976 году. Первооткрывателем считается английский ученный Дженнер.

Для первых исследований были взяты коровьи вирусы, корова болела ветряной оспой. Первые опыты были поставлены Дженнером на детях. Они тяжело перенесли заболевание, но побочные явления прошли достаточно быстро.

Таким образом ученые пришли к выводу, что можно создать устойчивый иммунитет для борьбы с инфекционными болезнями.

Препарат вводится в организм человека с помощью уколов или в виде капель. Он помогает создать организму устойчивый барьер к определенному заболеванию. Процесс введения препарата называется вакцинацией или прививкой. При повторном столкновении инфекции с организмом иммунитет способен устоять перед вирусом.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

В зависимости от типа вакцины различают способы ее получения.

Производство вакцин в первую очередь подразумевает создание антигена. Антиген — это инородный микроорганизм, который запускают в человека для создания иммунитета. Он выращивается в определенных условиях, зачастую это питательная среда.

В большинстве случаев для создания инъекции используется белок перепелиный или куриный.

Классификация вакцин

Современные вакцины классифицируются по различным критериям: состав, способ выведения и т.д. Выделяют:

По составу вакцины бывают:

  1. однокомпонентными,
  2. многокомпонентными .

Также вакцины подразделяются по содержанию:

  1. Живые — вакцины, содержащие в составе живой слабый вирус,
  2. Мертвые, они же инактивированные, или убитые,
  3. Комбинированные,
  4. Синтетические,
  5. Анатоксины (молекулярные).

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

В подкатегорию живых вакцин входят:

  • Дивергентные вакцины — производятся биологическим способом. В составе находятся микроорганизмы, которые очень похожи на возбудителей различных инфекций.
  • Рекомбинантные — содержат антиген, выведенный в инженерных условиях, то есть в лаборатории.
  • Аттенуированные — из микроорганизмов в низкой способностью к инфицированию и с повышенной способностью вызывать иммунный ответ.

В подкатегорию инактивированных входят:

  • Корпускулярные — состоят из цельного вируса возбудителей;
  • Компонентные — из части возбудителей.

По способности к защите от разного количества штаммов различают:

  • Моновакцины. Как правило, содержат защиту против одного штамма вируса. То есть в них входит антивирус для создания иммунитета против одного вируса.
  • Поливакцины, ассоциированные. Препарат содержит вирус нескольких штаммов. То есть за одно прививание можно обезопасить себя от нескольких вирусов. К примеру, можно привести прививку КПК — корь, краснуха и полиомиелит.

Живая вакцина

Живой вакциной обогащены только корпускулярные вакцины. Считается самой эффективной. Живой инъекция называется в случае в присутствии в составе живых вирусов инфекции. Основная особенность живых слабых вирусов заключается в быстром размножении и отсутствии заражения организма.

123

Способность заражать организм инфекцией называется вирулентностью. Вирус проникает в организм и помогает иммунной системе создать антитела для защиты иммунитета. Позже, при контакте организма с инфекцией, иммунитет будет способен дать отпор вирусу.

Живая вакцина способна создавать самый сильный иммунитет по сравнению с другими типами. Как правило, если провести полный курс прививок, то потом повторять их нужно будет раз в десять лет — живой вирус поможет создать устойчивый барьер.

Живые вакцины можно вводить различными способами:

  • внутримышечно,
  • подкожно,
  • капельно.

Внутримышечная инъекция легко переносится и в редких случаях имеет побочные явления. Основные противопоказания для применения вакцин с живыми вирусами — слабый иммунитет, онкологические заболевания.

Инактивированные вакцины

Инактивированная вакцина содержит мертвый вирус, ставится в профилактических целях. Применяются убитые вакцины также широко, как и живые.

В составе препарата содержатся возбудители вирусов, полностью лишенные жизнеспособности. Состав может отличаться в зависимости от типа вакцины. Преимущества инактивированных вакцин:

  • полная безопасность;
  • отсутствует возможность заболевания человека и окружающих;
  • редко появляются побочные явления.

Основное отличие убитой вакцины от живой — меньшая длительность. Например, если эффект от живой инъекции сохраняется на 10 лет, то инактивированной — вдвое меньше. Это несущественный недостаток, просто придется чаще прививаться.

Инактивированные препараты могут выпускаться в виде вакцины и сыворотки. Главное отличие вакцины от сыворотки — способ применения. Сыворотка поставляется в виде капель.

Инактивированные инъекции получают из мертвых клеток. Для инъекции используются только вирулентные бактерии, при том, что выбираются с четкими признаками (формой, размерами). Методы подготовки микроорганизмов:

  1. температурное воздействие;
  2. обработка формалином.

При температурном воздействии выбирается обычно температура в 60 градусов. Процесс длится от 12 минут до двух часов. А вот обработка формалином требует до одного месяца при температуре около 40 градусов.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

Анатоксины

Для анатоксинов используется токсины, которые выделяются возбудителями инфекции. Эффективность прививки основана на выработке антитоксического иммунитета. Препарат выпускается в специальных ампулах. Это жидкость без цвета, обычно прозрачная, с мутноватым осадком.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

Перед использованием следует потрясти ампулу, чтобы частицы перемешались с раствором.

Анатоксины применяются против инфекций, с которыми живые и инактивированные инъекции не справятся.

У анатоксинов имеется ряд недостатков:

  • не исключает повторного заболевания;
  • есть риск заболевания окружающих.

Способы вакцинации

Биотехнология вакцин — процесс получения препарата, который необходим для профилактических целей или лечения от инфекционных болезней.

Введение вакцины зависит от типа препарата. Способы вакцинирования:

Внутримышечные инъекции

Этот способ считается самым распространенным и идеально подходит для маленьких детей. Детям до двух лет прививка ставится в бедро, а подросткам и взрослым — в верхнюю часть плеча.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

Внутримышечно вводят препараты АКДС, вирусный гепатит, вакцину от гриппа. Для вакцинации выбираются места, где меньше подкожного жира. Попадание препарата в этот слой делает прививку менее эффективной, а в некоторых случаях может вообще не дать должного результата.

Подкожные

Подкожное введение препарата проводится очень тонкой иглой, а для укола выбирается или плечо или лопатка.

Интраназальный прием препаратов

В этом случае подразумевается использование спреев, гелей или крема.

Перорально

Таким способом вводят вакцины, выпускающиеся в капельной форме.

Вакцинация и ревакцинация проводится в одни и те же места.

Вакцина - универсальное средство от инфекционных болезней

Главное условие введения нескольких вакцин за один раз: проверить их совместимость и выбрать разные участки для введения.

Например, одну в ногу, вторую — в левую руку, третью — в правую руку.

Но врачи не советуют совмещать более двух вакцин.

Для детей оптимальным способом вакцинации считаются капли, драже. Самым инновационным способом принято считать ингаляционный. Он идеально подходит для медицинских учреждений с большим потоком людей, потому что прививает большое количество человек в минимальные сроки.

Что такое прививка? Мнение профессионального врача

В позднем СССР считалось, что такую болезнь как корь почти победили. Тогда было зафиксировано 50 случаев на весь Союз! Сейчас статистика говорит о тысячах случаях только этого опасного заболевания. В Европе дела обстоят еще хуже, есть смертельные случаи.

Проблема в том, что мы ослабили внимание и перестали серьезно относиться к эпидемиям, из-за которых всего-то 100 лет назад жертвами становились десятки миллионов человек. Стали забывать, что такое прививка и о ее роли в нашей жизни.

Роль прививки состоит в том, чтобы предотвратить или полностью исключить вероятность заражения некоторыми опасными заболеваниями, с которыми не может справиться иммунитет человека самостоятельно.Давайте рассмотрим, что такое прививка, какие они бывают и от каких заболеваний. А также механизм действия прививки.

Коротко об основных моментах статьи:

Так сложилось, что статья имеет информационную и эмоциональную составляющие. Обе они направлены на то, чтобы  объяснить пользу, необходимость и безопасность вакцинации. Надеемся, это будет полезно как убежденным  в пользе прививок, кто интересуется только временем проведения, так и «сомневающимся» в необходимости прививок. «Антипрививочники», возможно, нас не поддержат, хотя, после COVID-19, и у них отношение к прививкам могло измениться.

Иммунитет. Каждый день мы подвергаемся воздействию чужеродных веществ (антигенов), опасных для нашего организма. Однако, с большинством из них наша иммунная система справляется самостоятельно.  Но, когда вирус слишком агрессивный или проходит массированная «атака», всё может закончиться печально. Для таких серьезных случаев  и разрабатываются разные вакцины, роль которых в связке «антиген-прививка-иммунитет» рассмотрим более подробно.

Когда делать прививки? Для малышей существует четкий график вакцинации, в котором указывается, в каком возрасте и от какой болезни ее проводить. Но, оказывается, есть четкая периодичность прививок и для взрослых. Об этом – чуть ниже в статье.

Эмоциональная часть статьи: В интервью своим мнением делится главврач «ГКБ им. М. Е. Жадкевича» А.Л. Мясников. Какие меры нужно предпринять, чтобы вернуть вакцинацию в России на прежний уровень? Уровень, который позволит сохранить здоровье нации в целом.

Содержание:

    1. Иммунитет
    2. Что такое прививка?
    3. Интервью А.Л. Мясникова «Вакцинация – долг перед обществом»

Иммунитет

Прежде чем перейти к вопросу о прививках, надо познакомиться с тем, как устроен наш иммунитет. Иммунология — одна из сложнейших медицинских наук. Изучением иммунитета занимаются серьезные научные институты. Нам же для понимания придется сильно упростить  описание действия иммунитета.

Наше здоровье от инфекций охраняют три большие системы иммунной защиты. Одни из них нам передаются при рождении, а другие формируются у нас в течение всей жизни, в зависимости от встречи с разными антигенами.

  • Гуморальный механизм иммунной защиты

Главную роль в гуморальном иммунитете выполняют В-лимфоциты. При атаке антигена происходит их клонирование и созревание для того, чтобы началась выработка антител, когда специальные белковые соединения противостоят конкретному «чужаку». Встречу со многими из них В-лимфоциты запоминают на всю жизнь.

Клетки памяти находятся в нашем теле на протяжении долгих лет в состоянии сна. Когда враг нападет в следующий раз, клетка памяти проснется и отдаст приказ на производство антител.

  • Клеточный механизм иммунной защиты

Другая группа клеток  — Т-лимфоциты, находящиеся преимущественно в лимфатических узлах, селезёнке, а также там, где есть скопление лимфоидной ткани. Сами они ничего не вырабатывают, а после первой встречи с антигеном начинают размножаться, увеличиваться в размерах и приобретать специализированные навыки.

Так «окрепший» Т-лимфоцит сам по себе является «киллером» и может уничтожить чужую клетку самостоятельно. Но может также выполнять дополнительные функции. «Помощники» — активизируют уже упомянутые В-лимфоциты. «Подавители», наоборот, понижают их избыточную активность.

  • Система комплимента

Дополнительно к первым двум системам у нашего иммунитета есть система комплимента (фр. Compliment, добавка). Это специальные белки, циркулирующие в крови. Они активизируются с началом противостояния антител и антигенов.

Система комплимента не связана напрямую с антигенами и антителами, она возникла раньше эволюционно и являлась предшественником адаптивного (приобретенного) иммунитета.

Что такое прививка?

Из вышесказанного следует,  что адекватный иммунный ответ организма на агрессию антигена возможен только при повторной их встрече, когда создано достаточное количество клеток памяти. Но первая встреча с такими заболеваниями как корь, коклюш или столбняк может быть опасной или даже последней.

Прививка – это способ подготовки нашего иммунитета к возможной встрече с инфекцией, не вызывая заболевания, с минимальными рисками для здоровья или вообще без каких-либо последствий. Прививка «знакомит» наш организм с возможным неопасным врагом (инактивированный токсин или убитая бактерия или вирус). Иммунная система легко справляется с такими вакцинами. И, если когда-нибудь происходит реальная встреча с опасной болезнью, антиген получит эффективный отпор.

Иногда, чтобы произвести больше клеток памяти, требуются живые вакцины. Вводятся настоящие микробы или вирусы. Иммунный ответ организма на них происходит и быстрее, и сильнее. Но из-за того, что это живой «брат» настоящего микроба, пусть и ослабленный, существует больше противопоказаний для их применения. Такими противопоказаниями могут являться разные иммунодефициты, проведенная ранее пересадка органов, аллергия и т.д.

Национальный российский календарь прививок для детей

Согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Минздравом РФ, детям бесплатно проводят вакцинацию от 12 опасных инфекционных заболеваний. Эти прививки максимально снижают риски заражения, и, главное, избавляют от возможных тяжелых осложнений, опасных для жизни.

Первые дни жизни ребенку проводят прививку против гепатита В, а также первую вакцинацию против туберкулеза. До года дети прививаются от коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. В возрасте от 12 месяцев и старше осуществляются прививки от кори, краснухи, эпидемического паротита. В полгода делается первая прививка от гриппа, далее ее нужно делать ежегодно.

tablica-nacionalnyj-kalendar-privivok

Календарь прививок, который мы вам предлагаем, удобен тем, что вы можете указывать дату проведения вакцинации.

Календарь прививокскачать

Календарь прививок для  взрослых

Коротко о том, какие прививки надо делать взрослым?

Инфекция, вызванная пневмококком —  это очень опасное заболевание с высокой смертностью. Прививаться нужно лицам старше 60 лет с хроническими заболеваниями: гипертония, болезнь легких или сахарный диабет.  А также тем, у кого удалена селезенка.

  • Герпес зостер

Прививку делают людям старше 50 лет. После ветрянки, перенесенной в детстве, вирус остается в организме. При его возможной реактивации он уже не будет столь безобидным.

Прививку от коклюша необходимо делать каждые 10 лет, а женщинам — при каждой беременности.  Случаев коклюша сейчас всё больше. Заразиться достаточно легко через порез.

  • Свинка, краснуха, корь

Ещё о беременности. Каждая будущая мама должна быть уверена, что привита от всех заболеваний. Лучше сдать анализ на антитела, или повторно сделать эти прививки. Эта вакцина не принесет вреда вашему здоровью, но может спасти будущего ребенка.

Обязательная ежегодная прививка от гриппа нужна всем, а особенно пожилым, беременным и хроническим больным. Беременность не является противопоказанием, даже наоборот.

  • ВПЧ (вирус папилломы человека)

В списке по количеству заболевших онкологией третьим по счету является рак шейки матки. Статистика показывает 500 тысяч новых заболеваний в мире ежегодно. Но это можно остановить! Доказано, что это передающееся половым путем инфекционное заболевание в 100% случаев вызвано вирусом папилломы человека.  Прививка наиболее эффективна для девочек и мальчиков с 9 лет и до первого сексуального опыта. До 26-летнего возраста прививка приносит ощутимую пользу. После 26 лет вакцинироваться тоже можно, но положительный эффект снижается.

Лучше прививать в детстве, далее прививка менее эффективна.

  • Желтая лихорадка, холера, малярия и др.

Если вы планируете, путешествия в экзотические страны, обратите внимание на рекомендации врачей по прививкам в стране пребывания.

Скачать таблицу с перечнем прививок для взрослых

Прививки для взрослыхскачать

Вакцинация в России

По материалам эфира радио «Вести ФМ» от 04 июня 2019. Ссылка на передачу в конце статьи

Цель вакцинации —  в борьбе с болезнью добиться «стадного иммунитета» (это, кстати, абсолютно официальный термин в англоязычной медицинской литературе). Данное определение вызвало огромное возмущение в сети и большое количество негативных комментариев.

Если хотите, можете назвать его «общественными», «коллективным» или «социальным». Только вирусам все равно, кого лишать иммунитета.

«Я всегда сравниваю со стадом. Чтобы поддержать иммунитет, любой ветеринар скажет, что 70% стада должно быть привито. Меньше — начнётся падёж.

В нашей российской популяции он уже идёт. Умирают от кори, рака печени и шейки матки, гриппа, становятся бесплодными от ветрянки, рожают уродов после краснухи, появился полиомиелит и прочее.

В этой борьбе с «ветряными мельницами» у врачей мало шансов:

«Увы, медицина бессильна, МЫ ПРОИГРАЛИ! Не работают ни доводы, ни доказательства. Все это натыкается на спрессованный в гранитной твёрдости сплав невежества, субъективных свидетельств, веры в недостоверные сведения. Причём все это замешано на откровенной ненависти к людям, которые пытаются отстоять здравый смысл».

Растущие сомнения и равнодушие людей к прививкам усугубляется бездумными, неквалифицированными, но активными общественными деятелями, предлагающими вынести на обсуждение право принятия решения на проведение вакцинации родителями.

Лечение и профилактика не должны быть предметом обсуждения или голосования. Они находятся в области точных медицинских знаний и доказательной медицины. А положительное  воздействие вакцинации на здоровье уже давно доказано.

«…во многих странах за подобную агитацию, если ты врач, лишишься диплома. В Америке есть доктора, которые пошли под суд после фальсификации данных о частоте аутизма после прививки от кори. Но это врачи…

… другая говорит: «давайте вакцину не делать». И будут умирать дети. Они умирают! Вы не видели, а я видел в Африке, как они умирают. Когда матери стоят в комнате, прижимают детей, а они хрипят… Некоторые уже умерли, а она его не отдает, она не верит. Она стоит, продолжает его к груди прижимать, а я мечусь среди уже умерших и умирающих и ничего не могу сделать… Это корь, обычная корь. Знаете, один раз на такое посмотрели, и все бы закончилось. Или правозащитницу такую в Африку хотя бы на неделю. Просто в какой-нибудь городок Нампула в Мозамбике. Я там был в прошлом году, там только хуже стало. Через неделю будет по-другому на всё смотреть, если выживет, правда».

Что происходит с вакцинацией за рубежом?

Тенденция отказа от прививок наблюдается в Европе. Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 2018 году отмечают увеличение заболевших корью в Европе за последние 10 лет на 30 %. Причиной такой ситуации послужило резкое снижение вакцинации в некоторых странах Европы, что ВОЗ назвала одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году и своим вызовом, над которым будет работать.

Также сами страны стараются исправить законодательно отношение к прививкам:

«Премьер-министр Франции сделал обязательной вакцинацию от 11 инфекций. Германия и Италия ввели огромные штрафы за отказ от прививок».

В США свои строжайшие правила:

«Там без прививок не примут документы ни в один институт! Почему мы здесь не делаем прививки, а едем за границу и прекрасно прививаемся?»

За обязательную вакцинацию!

«Я уже, если честно, потерял энтузиазм, потому что бессмысленно на эту тему говорить! Это мракобесие будет всегда. Здесь должен быть приказ: в школу без прививок не принимать,  в институт не принимать».

«Такие вещи не должны иметь общественное обсуждение. Должна быть форма приказа, тем более, что это делается в интересах людей.  Тем более, что это принято во всем мире»

Одно из опасений и мифов, что прививка может быть опасна.  Вакцины безопасны, утверждает ВОЗ. Любая вакцина проходит тщательное тестирование, а после вывода на рынок периодически  проверяется снова и снова. Можно серьезнее пострадать от самой болезни, чем от вакцины.

«Бывают ли смерти от прививок? Бывают. Но очень редко. Одна на 30 миллионов прививок. Это международная статистика. Бывают серьезные осложнения, и то если они доказаны! А многие всегда путают: поймите, я всегда говорю «после» (прививки) – это не значит «из-за».  В каждом конкретном случае надо отдельно разбираться. Я много раз пытался уследить: упирается в одно, другое, третье, и никогда в прививку»

Важность врачебного профессионализма

MyasnikovНеизменно самыми авторитетными советчиками, влияющими на решения по вопросу вакцинации, были и по-прежнему остаются работники здравоохранения. Их профессиональная осведомленность и приверженность полученным знаниям будут только укреплять убежденность людей в необходимости прививок.

 

«Должны быть какие-то основы, на чем ты должен стоять! И так сегодня в медицине очень многое меняется с такой скоростью, что ты не успеваешь. Меняется на основе новых данных, новых доказательств, новых открытий науки», — говорит доктор Мясников.

Вакцинация – это состоявшаяся часть доказательной медицины. То есть она является методом предупреждения заболеваний, полезность которого доказана, качественными исследованиями.

«С чем еще должны бороться врачи и исследователи: от «свидетельства» перейти к «доказательствам». То есть кто-то говорит, что у меня это было, поэтому мне помогло, пользуйтесь. Это вообще не критерий! То есть, если такое видишь, и это стоит в основе какого-то разговора, то это вообще-то не должно восприниматься. Должны быть доказательства и ни в коем случае не основано на таких вот свидетельствах, даже если они и массовые»

«Я всегда это сравниваю, как если ты имеешь погоны, у тебя присяга и ты командир Красной Армии. Если перешёл на сторону нацистов, всё, ты предал! Так и врач! Пожалуйста, сними халат, отдай медицинский диплом и потом можешь говорить, что «мне помогло»

«Прописывают лекарства с недоказанной эффективностью, за что их надо сажать в тюрьму.  Эти БАДы, и травы, и псевдолекарства, и антивакцинация все это захлестывает мир, к сожалению. Ну почему мы должны идти впереди планеты всей?»

Прививка – «лекарство» будущего

Иммунизация стала проверенным инструментом в борьбе с инфекционными болезнями, представлявшими угрозу для жизни человека, а может быть, и всего общества.

Обобщающей мыслью всего интервью можно считать определение доктора, что такое вакцина:

«Вакцина – это не ваше личное дело, это ваш общественный долг»

Сейчас в мире на стадии разработки несколько сот вакцин. И не только для борьбы с инфекциями, но даже такими заболеваниями как шизофрения, сахарный диабет и аллергия. Жаль, что не разрабатывается вакцина от беспамятства. Хотелось бы, чтобы люди не забывали, что такое прививка и чем они ей обязаны.

список, что это такое и какие препараты к ним относятся

Несмотря на изобретение многочисленных медицинских препаратов с хорошим показателем эффективности, вакцинация по-прежнему так и продолжает оставаться единственным надежным способом профилактики некоторых инфекционных заболеваний.

С целью защиты организма ребенка от воздействия патологической микрофлоры применяют различные варианты прививочного состава, позволяющие добиться желаемого результата. Однако наиболее действенными все же так и продолжают оставаться живые вакцины.

Технология получения живых вакцин

Фото 2Живая вакцина – это препарат, выпущенный в форме суспензии или сухого порошкообразного вещества, для растворения которого применяется вода для инъекций.

В составе живых прививок присутствуют ослабленные болезнетворные микроорганизмы, обладающие полным перечнем характеристик полноценного инфекционного агента, с которым организм ребенка может столкнуться в условиях реальной жизни.

Подобные составы формируют устойчивую реакцию иммунной системы на воздействие инфекционного возбудителя даже после одного введения, поэтому считаются наиболее эффективными по сравнению с аналогами других типов прививок.

В качестве основных компонентов в таких вакцинах используются прошедшие ослабление или очищение в лабораторных условиях болезнетворные бактерии. Живой прививочный состав вводится путем инъекции. Также допускается аэрозольное или интраназальное введение.

Живые вакцины требуют строгого соблюдения условий хранения. Это необходимо для сохранения микроорганизмами полного спектра свойств.

Механизм действия

Фото 3Живая вакцина содержит ослабленные болезнетворные микробы. Поскольку речь идет о прошедших очищение микроорганизмах, они не способны развить течение полноценного инфекционного заболевания.

Зато их сил вполне хватает для провокации правильной реакции иммунной системы. После попадания внутрь патогенная микрофлора начинает свое разрушающее действие, в результате чего организм активно вырабатывает антитела к попавшему внутрь вирусу.

Таким образом формируется надежный защитный внутренний барьер против инфекционного агента. Несмотря на доказанную безопасность подобного типа прививок, отношение к живым среди специалистов так и продолжает оставаться двояким. Определенное количество медицинских работников продолжает считать такой вид прививки опасным для здоровья ребенка.

Некоторые медики полагают, что такую вакцину ставить ребенку нельзя, поскольку неокрепший детский организм может не справиться даже с воздействием ослабленного вируса, результатом чего может стать полноценное инфекционное заболевание.

Однако подобное мнение так и продолжает оставаться мнением, пока достаточное количество детей получают надежную и долгосрочную защиту от инфекций путем введения им живого прививочного состава.

Виды и их характеристика

Сегодня в медицине применяют следующие разновидности вакцин, позволяющих получить желаемую реакцию со стороны иммунной системы:

  1. живые вакцины. Мы уже говорили, что в составе таких препаратов присутствуют живые возбудители инфекционных заболеваний, прошедшие очищение в условиях лаборатории. Подобные прививочные составы являются наиболее тяжелыми с сточки зрения медицины, поскольку способны оказывать максимальное давление на организм по сравнению с другими аналогами. Такие прививки хранят в строго оговоренных инструкцией условиях;
  2. химические вакцины. Создают путем извлечения из клетки вируса антигенов к нему. Такие препараты позволяют прививать детей разного возраста, находящихся в различных весовых категориях;
  3. корпускулярные вакцины. Такие прививки содержат умерщвленные клетки патогенной микрофлоры, за счет чего воздействие инфекционного агента на организм ребенка оказывается минимальным. Но при этом иммунная система организма реагирует на возбудителя должным образом, вырабатывая антитела против воздействия патогенных микроорганизмомов. Из-за применения мертвых болезнетворных агентов эффект от применения корпускулярной вакцины будет более слабым и коротким, чем после использования живого аналога. Поэтому в данном случае потребуется скорая ревакцинация. Условия хранения данного вида вакцин менее жесткие. Для сохранения составом базовых свойств достаточно не замораживать прививочный состав.

Живая вакцина является наиболее эффективной в плане продолжительности полученного эффекта.

Особенности применения

Фото 4Помимо строгого соблюдения правил хранения, живые вакцины также требуют сохранения интервалов между процедурами.

Проведение вакцинации должно осуществляться с интервалом не менее 1 месяца.

В противном случае могут последовать побочные проявления со стороны иммунной системы, а полученный результат будет слабым, что не даст нужного защитного эффекта.

Применение живого прививочного состава, ранее подвергшегося заморозке или перевезенного в открытой упаковке, строго запрещено.

Какие вакцины относятся к живым – полный перечень

Живые препараты используют далеко не всегда, их применяют с целью иммунизации против следующих недугов:

Фото 5

В данный перечень входят как обязательные вакцины, так и добровольные, которые проводят или по желанию родителей или в случае острой необходимости (к примеру, в процессе вспышки эпидемии).

Список достоинств

Несмотря на опасения медиков, живые вакцинные препараты все же обладают неплохим набором достоинств, которые делают их применение обоснованным:

Фото 6

  • возможность малого применения прививочных доз и однократного введения препарата;
  • более долгая и сильная реакция иммунной системы;
  • возможность введения не только подкожно и внутримышечно, но и перорально или аэрозольно, а также интраназально;
  • быстрое формирование реакции со стороны иммунной системы;
  • простота изготовления;
  • доступная стоимость.

Перечисленные плюсы делают применение живых составов удобным и весьма эффективным.

В чем заключается недостаток использования аттенуированных препаратов?

Аттенуированные (или ослабленные) препараты не идеальны, они, как и любое другое медицинское средство, имеют свои недостатки, в числе которых:

Фото 7

  • возможное появление осложнений у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом;
  • длительный период получения ослабленных штаммов;
  • высокая вероятность порчи прививочного состава из-за неправильного хранения, транспортировки или применения;
  • возможность занесения в организм латентных вирусов.

Из-за перечисленных недостатков многие специалисты не рекомендуют проводить иммунизацию с применением живых прививочных составов.

Как характеризуется иммунный ответ?

После введения в организм живого состава формируется стандартный иммунный ответ в виде выработки защитной системой антител против инфекционного возбудителя. Как правило, после применения живой вакцины формирование ответа иммунной системы происходит довольно быстро.

Организм практически мгновенно начинает реагировать на попавшего внутрь инфекционного агента. Благодаря данному моменту человек получает защиту против инфекции примерно в 2 раза быстрее, чем после применения прививочных составов других типов.

В некоторых случаях иммунная реакция сопровождается повышением температуры, появлением слабости и сонливости, а также вялостью, ухудшением аппетита и некоторыми другими проявлениями. Подобные симптомы после применения живых вакцинных препаратов также считаются нормой.

Видео по теме

О плюсах и минусах живых и мертвых вакцин в видео:

Использовать живой прививочный состав для иммунизации своего ребенка или нет – личное дело каждого родителя. Но не стоит забывать, что если сравнить побочные эффекты от проведенной вакцинации и осложнения, вызванные полноценной инфекцией, вторые способны нанести организму ребенка больший вред, даже став причиной инвалидности и летального исхода.

какие прививки необходимы, а какие опасны 08.06.16 Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викт…

Вакцинация: какие прививки необходимы, а какие опасны

08.06.16

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации делится Юлия Викторовна Андронникова — заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н. В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке.

К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.

Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови ребенка Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

Неплохая.

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск.

Бывают аварии, операции, переливания крови. Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В. П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т. д., которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8–10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7–8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6–7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5–2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5–7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7–8 месяцев и нужно ставить раньше?

Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002–2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк, от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т. д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Есть российская вакцина Менинго, А, она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина Менинго, А+С, она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина Менактра, ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5–2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.

На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3–4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией. Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно.Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.

Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева

Источник
http://www.medkrug.ru/external/go/11232?type=article_source&url=http%3A%2F%2Fthezis.ru%2Fvaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Почему детские вакцины так важны?

Всегда лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее после того, как она возникла.

Болезни, которые раньше были распространены в этой стране и во всем мире, включая полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш (коклюш), краснуху (немецкую корь), эпидемический паротит, столбняк, ротавирус и Haemophilus influenzae тип b (Hib) может теперь можно предотвратить вакцинацию. Благодаря вакцине одна из самых страшных болезней в истории — оспа — больше не существует вне лаборатории.За прошедшие годы вакцины предотвратили бесчисленное количество случаев заболеваний и спасли миллионы жизней.

Иммунитет защищает нас от болезней

Иммунитет — это способ организма предотвратить болезни. Дети рождаются с иммунной системой, состоящей из клеток, желез, органов и жидкостей, расположенных по всему телу. Иммунная система распознает микробы, попавшие в организм, как «чужеродных захватчиков» (называемых антигенами ) и вырабатывает белки, называемые антителами , для борьбы с ними.

Когда ребенок впервые заражается определенным антигеном (например, вирусом кори), иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для борьбы с ним.На это нужно время. . . обычно иммунная система не может работать достаточно быстро, чтобы предотвратить заболевание антигеном, поэтому ребенок все равно болеет. Однако иммунная система «запоминает» этот антиген. Если он когда-либо снова попадет в организм, даже через много лет, иммунная система сможет вырабатывать антитела достаточно быстро, чтобы не дать ему вызвать болезнь во второй раз. Эта защита называется иммунитетом.

Было бы хорошо, если бы существовал способ дать детям иммунитет к болезням, не забывая при этом заранее.

На самом деле есть:

Вакцины содержат те же антигены (или части антигенов), которые вызывают заболевания. Например, вакцина против кори содержит вирус кори. Но антигены в вакцинах либо убиты, либо ослаблены до такой степени, что не вызывают болезни. Однако их достаточно сильны, чтобы заставить иммунную систему вырабатывать антитела, которые приводят к иммунитету. Другими словами, вакцина является более безопасной заменой первого контакта ребенка с болезнью .Ребенок получает защиту, не заболевая. Благодаря вакцинации дети могут развить иммунитет, не страдая от настоящих болезней, которые предотвращают вакцины.

Дополнительные факты

  • Новорожденные дети невосприимчивы ко многим заболеваниям, потому что у них есть антитела, полученные от матери. Однако этот иммунитет уходит в течение первого года жизни.
  • Если непривитый ребенок подвергается воздействию болезнетворного микроба, его организм может оказаться недостаточно сильным, чтобы бороться с болезнью.До вакцинации многие дети умирали от болезней, которые теперь предотвращают вакцины, таких как коклюш, корь и полиомиелит. Те же самые микробы существуют и сегодня, но, поскольку младенцы защищены вакцинами, мы не наблюдаем эти болезни так часто.
  • Иммунизация отдельных детей также помогает защитить здоровье нашего сообщества, особенно тех людей, которые не могут быть вакцинированы (дети, которые слишком малы для вакцинации, или те, кто не может получить определенные вакцины по медицинским причинам), и небольшая часть люди, которые не реагируют на конкретную вакцину.
  • Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, имеют дорогостоящие последствия, приводя к визитам к врачам, госпитализациям и преждевременной смерти. Больные дети также могут стать причиной того, что родители теряют время на работе.

Начало страницы

.

Почему иммунизируют детей? | CDC

Зачем делать прививки нашим детям? Иногда нас сбивают с толку сообщения в СМИ. Во-первых, нас заверяют, что благодаря вакцинам некоторые болезни почти исчезли в США, но нас также предупреждают о необходимости иммунизации наших детей, самих себя, взрослых, и пожилых людей.

Заболевания становятся редкими из-за прививок.

Это правда, некоторые болезни (например, полиомиелит и дифтерия) становятся очень редкими в США. Конечно, они становятся редкими в основном потому, что мы проводим вакцинацию против них.Но все же разумно спросить, действительно ли стоит продолжать вакцинацию.

Это очень похоже на спасение лодки из-за медленной протечки. Когда мы начали выходить на берег, лодка была заполнена водой. Но мы тартальный быстро и сильно, и теперь он почти сухой. Мы могли бы сказать: «Хорошо. Лодка высохла, мы можем выбросить ведро и расслабиться ». Но утечка не прекратилась. Вскоре мы заметим, что немного воды просачивается внутрь, и вскоре она может вернуться к тому же уровню, что и когда мы начали.

Продолжайте иммунизацию, пока болезнь не будет устранена.

Если мы не сможем «остановить утечку» (ликвидировать болезнь), важно продолжать иммунизацию. Даже если сегодня есть всего несколько случаев заболевания, если мы уберем защиту, обеспечиваемую вакцинацией, все больше и больше людей будут инфицированы и распространят болезнь среди других. Скоро мы свернём на нет прогресс, достигнутый за эти годы.

Япония сократила вакцинацию против коклюша, и возникла эпидемия.

В 1974 г. в Японии была успешно проведена программа вакцинации от коклюша (коклюша), при этом вакцинировано почти 80% японских детей.В том году во всей стране было зарегистрировано всего 393 случая коклюша, и не было ни одного случая смерти от коклюша. Но затем начали распространяться слухи о том, что вакцинация от коклюша больше не нужна и что вакцина небезопасна, и к 1976 году вакцинировались только 10% младенцев. В 1979 году в Японии разразилась крупная эпидемия коклюша, в результате которой было зарегистрировано более 13 000 случаев коклюша и 41 человек умер. В 1981 году правительство начало вакцинацию бесклеточной коклюшной вакциной, и количество случаев коклюша снова снизилось.

Что, если мы прекратим вакцинацию?

Так что будет, если мы прекратим вакцинацию здесь? Заболевания, которые почти неизвестны, вернутся. Вскоре мы увидим эпидемии болезней, которые сегодня почти под контролем. Больше детей заболеют и больше умрут.

Мы делаем вакцинацию, чтобы защитить свое будущее.

Мы делаем прививки не только для того, чтобы защитить наших детей. Мы также делаем прививки, чтобы защитить наших внуков и их внуков. С одной болезнью, оспой, мы «остановили утечку» в лодке, искоренив болезнь.Нашим детям больше не нужно делать прививки от оспы, потому что этой болезни больше нет. Оспа сейчас — только воспоминание, и если мы продолжим вакцинацию от других болезней, то же самое однажды будет верно и для них. Прививки — один из лучших способов положить конец серьезным последствиям определенных заболеваний.

Дополнительная информация

Начало страницы

.

Прививок для путешественников — NHS

Если вы планируете выезжать за пределы Великобритании, вам может потребоваться вакцинация от некоторых серьезных заболеваний, которые встречаются в других частях мира.

Доступны вакцины для защиты от таких инфекций, как желтая лихорадка, брюшной тиф и гепатит А.

В Великобритании график плановой иммунизации (вакцинации) Национальной службы здравоохранения Великобритании защищает вас от ряда заболеваний, но не охватывает все инфекционные заболевания, обнаруженные за рубежом.

Обновление коронавируса

Вакцинация в поездках переносится, так как в настоящее время людям рекомендуется не выезжать за границу.

Когда мне следует подумать о необходимых мне вакцинах?

Если возможно, обратитесь к терапевту или в частную туристическую клинику как минимум за 8 недель до поездки.

Некоторые вакцины необходимо вводить заблаговременно, чтобы ваш организм мог выработать иммунитет.

А некоторые вакцины включают введение нескольких доз в течение нескольких недель или месяцев.

Вы можете быть более подвержены риску некоторых заболеваний, например, если вы:

  • путешествуете по сельской местности
  • путешествуете по городу
  • останавливаетесь в хостелах или кемпинге
  • в длительной поездке, а не в отпуске в рамках пакета

Если у вас уже есть проблема со здоровьем, это может повысить риск заражения или осложнений из-за болезни, связанной с путешествием.

Какие туристические вакцины мне нужны?

Вы можете узнать, какие прививки необходимы или рекомендуются для регионов, которые вы будете посещать, на этих веб-сайтах:

В некоторых странах требуется подтверждение вакцинации (например, вакцинация от полиомиелита или желтой лихорадки), которая должна быть задокументирована на Международный сертификат вакцинации или профилактики (ICVP) перед въездом или выездом из страны.

Саудовская Аравия требует доказательств вакцинации против определенных типов менингита для посетителей, прибывающих для паломничества хаджа и умры.

Даже если ICVP не требуется, лучше взять с собой записи о вакцинациях.

Узнайте больше о вакцинах, доступных для выезжающих за границу

Где я могу получить вакцины для путешествий?

Сначала позвоните или посетите врача общей практики или медсестру, чтобы узнать, актуальны ли ваши прививки в Великобритании.

Если у вас есть записи о ваших прививках, сообщите терапевту, что вы делали ранее.

Вам также следует спросить, зарегистрирован ли врач общей практики для предоставления бесплатных прививок NHS для поездок, поскольку не все практики терапевта имеют право на вакцинацию.

Если терапевт не проводит вакцинацию NHS во время путешествий, вы можете обратиться в:

  • частная клиника вакцинации для путешествующих
  • аптека, предлагающая медицинские услуги во время путешествия

Врач общей практики или практикующая медсестра могут дать вам общий совет туристические прививки и здоровье в поездках, например, защита от малярии.

Они могут дать вам недостающие дозы ваших британских вакцин, если они вам понадобятся.

Не все туристические прививки доступны в NHS бесплатно, даже если они рекомендованы для поездки в определенный район.

Если терапевт подписан на предоставление вакцины NHS для путешествий, она может быть предоставлена ​​вам бесплатно.

За другие туристические вакцины, не входящие в систему NHS, врач общей практики может взимать плату.

Если врач общей практики может предоставить вам вакцины для путешествий, которые вам нужны, но их нет в NHS, попросите:

  • письменную информацию о том, какие вакцины необходимы
  • стоимость каждой дозы или курса
  • любые другие расходы вам, возможно, придется заплатить, например, за некоторые свидетельства о вакцинации

Какие туристические вакцины бесплатны?

Следующие туристические вакцины доступны бесплатно в NHS, если ваш терапевт подписан на предоставление услуг вакцинации (иммунизации).

Эти вакцины бесплатны, потому что они защищают от болезней, которые, как считается, представляют наибольший риск для здоровья населения, если они были ввезены в страну.

За какие вакцины для путешествий мне придется платить?

Вы должны будете заплатить за вакцинацию против:

Вакцины против желтой лихорадки можно приобрести только в определенных центрах.

Стоимость дорожных вакцин, которых нет в системе NHS, будет варьироваться в зависимости от вакцины и количества необходимых доз.

Это стоит учитывать при составлении бюджета поездки.

Другие вещи, на которые следует обратить внимание

При планировании вакцинации в поездке следует учитывать и другие факторы, в том числе:

  • ваш возраст и состояние здоровья — вы можете быть более уязвимы для инфекции, чем другие; некоторые вакцины нельзя вводить людям с определенными заболеваниями
  • , работающим в качестве гуманитарного работника — вы можете столкнуться с другими заболеваниями в лагере беженцев или помогать после стихийного бедствия
  • работая в медицинском учреждении — у врача, медсестры или другой медицинский работник может потребовать дополнительных прививок
  • Контакт с животными — вы можете подвергнуться большему риску заражения болезнями, передаваемыми животными, такими как бешенство

Если вы путешествуете только в страны Северной и Центральной Европы, Северной Америки или Австралии , Вакцинация вам вряд ли понадобится.

Но важно убедиться, что вы в курсе плановых прививок, доступных в NHS.

Беременность и кормление грудью

Перед вакцинацией проконсультируйтесь с терапевтом, если:

  • вы беременны
  • вы думаете, что беременны
  • вы кормите грудью

Во многих случаях вакцинация вряд ли будет сделана в то время вы беременны или кормите грудью, это может вызвать проблемы у ребенка.

Но терапевт сможет дать вам дальнейшие советы по этому поводу.

Люди с иммунодефицитом

Некоторым людям, путешествующим за границу, вакцинация против определенных болезней может быть не рекомендована.

Это может быть так, если:

  • у вас есть заболевание, которое влияет на иммунную систему вашего организма, например, ВИЧ или СПИД
  • вы получаете лечение, которое влияет на вашу иммунную систему, например химиотерапию
  • вы недавно прошли трансплантация костного мозга или органа

Врач общей практики может дать вам дальнейшие советы по этому поводу.

Вакцины для путешествий

Помимо получения любых необходимых вам прививок во время путешествия, это также хорошая возможность удостовериться, что ваши другие прививки в Великобритании соответствуют современным требованиям и при необходимости сделать бустерные вакцины.

Если у вас есть записи о ваших прививках, сообщите терапевту, что вы делали ранее.

Людям из определенных групп риска могут быть предложены дополнительные вакцины.

Сюда входят прививки от таких болезней, как:

Прочтите дополнительную информацию о вакцинах NHS для взрослых и детей, чтобы узнать, должны ли вы их делать.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 декабря 2021 г.

.

Как оставаться в курсе вакцинации в колледже

Контрольный список вакцин для колледжа

Студенты колледжа подвержены повышенному риску определенных инфекций. Например, студенты, живущие в непосредственной близости от других, например, в общежитии или в общей квартире, подвергаются более высокому риску заражения менингитом. Те, кто ведет половую жизнь, должны изучить вакцину против ВПЧ, чтобы защитить их от некоторых видов рака в более позднем возрасте.

Ниже приводится список обычно требуемых прививок в колледж для поступающих студентов и их средняя стоимость.Поскольку у каждой школы будет своя собственная политика относительно того, какие вакцины ей потребуются, учащиеся должны проверить, чтобы подтвердить требования к вакцинации. Кроме того, школы могут проводить бесплатные или недорогие вакцинации, поэтому знание текущего уровня вакцинации может помочь учащимся принять более осознанное решение о том, как и где вакцинироваться.

Менингококковый конъюгат (MenACWY)

Менингококковая вакцина помогает предотвратить заражение бактериями Neisseria meningitidis, которые часто поражают мозговые оболочки головного и спинного мозга.Эта вакцина рекомендуется всем, кто живет в непосредственной близости с другими людьми.

Средняя стоимость: 115–160 долларов (наличные расходы, при условии отсутствия страховки)

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)

Это предотвращает три распространенных заболевания, которые раньше были распространены среди детей, но, к сожалению, возвращаются.Корь вызывает сыпь и симптомы, похожие на симптомы простуды. В конечном итоге это может привести к судорогам, пневмонии и повреждению мозга. Свинка вызывает симптомы гриппа и может привести к менингиту, глухоте, бесплодию и смерти. Краснуха вызывает сыпь и артрит, но у беременных может привести к выкидышу или врожденным дефектам. Эта вакцина рекомендуется всем взрослым, которые либо не получали ревакцинацию с детства, либо еще не болели всеми тремя заболеваниями.

Средняя стоимость: 70 долларов (наличные расходы при отсутствии страховки)

Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap)

Вакцина Tdap защищает от трех серьезных заболеваний.Столбняк вызывает болезненное сжатие мышц по всему телу, особенно в области головы и шеи, из-за чего трудно открывать рот и даже дышать. Дифтерия образует толстый налет в горле и может привести к проблемам с дыханием. Коклюш вызывает очень сильные приступы кашля, которые могут нарушать сон и затруднять прием пищи и дыхание. Лица, которые не получали ревакцинацию и были вакцинированы вакциной Tdap 10 или более лет назад, должны получить эту вакцину.

Средняя стоимость: 45 долларов (наличные расходы при отсутствии страховки)

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Вакцина против ветряной оспы предотвращает ветряную оспу, вызываемую вирусом ветряной оспы.Это чрезвычайно заразное заболевание, вызывающее кожные зудящие высыпания. Любой студент колледжа, который не получил вакцину от ветряной оспы или переболел ветряной оспой, должен быть вакцинирован.

Средняя стоимость: 120 $ (наличные расходы при отсутствии страховки)

Гепатит В

Вакцина против гепатита B защищает от вируса гепатита B, заражающего печень, который может вызвать печеночную недостаточность, рак и, в конечном итоге, смерть.Любой взрослый, ведущий половую жизнь или страдающий хроническим заболеванием печени, должен получить вакцину от гепатита В.

Средняя стоимость: 55 долларов США (наличные расходы при отсутствии страховки)

Полиомиелит (ИПВ)

Большинство взрослых не нуждаются в этой вакцине, если они были вакцинированы в детстве.Однако люди, которые могут подвергнуться воздействию вируса полиомиелита, например, те, кто участвует в медицинских исследованиях или путешествует за границу, должны пройти повторную вакцинацию.

Средняя стоимость: 50–100 долларов за бустер (из собственного кармана, при условии отсутствия страховки)