Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

«Life.ru» — информационный портал

По мнению учёных, по всему миру CoViD-19 послужил «спусковым крючком» для малоизученной опасной болезни. И пока науке не известно, что всё-таки является её истинной причиной.

В 1961 году четырёхлетнего мальчика в Японии привезли в больницу со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный («клубничный») язык. Его доктором был Томисаку Кавасаки. Сейчас ему уже 95 лет. Спустя полвека он рассказал, что у того мальчика всё хорошо, он вырос и живёт полноценной жизнью. Но ни самому врачу, ни его коллегам по всему миру до сих пор не удаётся разгадать секрет странной болезни, которую он когда-то впервые выявил.

А сейчас врачи сразу нескольких стран переживают за дальнейшую жизнь сотен внезапно ею заболевших. Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. В американском штате Нью-Йорк за последние месяцы зафиксировали 102 новых случая, а всего по стране их насчитали 164 в 17 штатах. Правда, пока медики не берутся однозначно утверждать, что это именно синдром Кавасаки, они осторожно называют эти воспаления Kawasaki-like syndrome — похожий на Кавасаки синдром. Врачи обратили внимание, что, к примеру, в Нью-Йорке почти треть заболевших детей (29%) — в возрасте от пяти до девяти лет, почти столько же пациентов — подростки. Меж тем синдром Кавасаки чаще всего поражает детей гораздо младше.

Трое из заболевших в США детей скончались. Примечательно, что у них был положительный тест на коронавирус. CoViD-19 выявили и у многих других маленьких пациентов с симптомами синдрома Кавасаки. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо отметил, что у них при этом не наблюдается ни кашля, ни затруднённого дыхания, ни других ожидаемых проявлений коронавируса.

Ещё одна вопиющая ситуация — в итальянской провинции Бергамо. С 18 февраля по 20 апреля 2020 года там доставили в больницу десять детей с признаками этого синдрома. И это при том, что за предыдущие ПЯТЬ ЛЕТ было всего 19 случаев. По словам местных медиков, количество заболевших подскочило как минимум в 30 раз: обычно пациента с синдромом Кавасаки привозили самое частое раз в три месяца. Стоит упомянуть, что из десяти госпитализированных восемь — с положительным тестом на коронавирус.

В Великобритании сообщали о 20 новых случаях подозрений на синдром Кавасаки. Такое, или по крайней мере похожее, заболевание зафиксировали в Испании, Швейцарии, во Франции от него умер девятилетний мальчик.

Что такое синдром Кавасаки

Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.

До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.

Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.

Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.

У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.

Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.

Болезнь «под маской». Откуда взялся синдром Кавасаки и как он связан с коронавирусом

По мнению учёных, по всему миру CoViD-19 послужил «спусковым крючком» для малоизученной опасной болезни. И пока науке не известно, что всё-таки является её истинной причиной.

В 1961 году четырёхлетнего мальчика в Японии привезли в больницу со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный («клубничный») язык. Его доктором был Томисаку Кавасаки. Сейчас ему уже 95 лет. Спустя полвека он рассказал, что у того мальчика всё хорошо, он вырос и живёт полноценной жизнью. Но ни самому врачу, ни его коллегам по всему миру до сих пор не удаётся разгадать секрет странной болезни, которую он когда-то впервые выявил.

А сейчас врачи сразу нескольких стран переживают за дальнейшую жизнь сотен внезапно ею заболевших. Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. В американском штате Нью-Йорк за последние месяцы зафиксировали 102 новых случая, а всего по стране их насчитали 164 в 17 штатах. Правда, пока медики не берутся однозначно утверждать, что это именно синдром Кавасаки, они осторожно называют эти воспаления Kawasaki-like syndrome — похожий на Кавасаки синдром. Врачи обратили внимание, что, к примеру, в Нью-Йорке почти треть заболевших детей (29%) — в возрасте от пяти до девяти лет, почти столько же пациентов — подростки. Меж тем синдром Кавасаки чаще всего поражает детей гораздо младше.

Трое из заболевших в США детей скончались. Примечательно, что у них был положительный тест на коронавирус. CoViD-19 выявили и у многих других маленьких пациентов с симптомами синдрома Кавасаки. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо отметил, что у них при этом не наблюдается ни кашля, ни затруднённого дыхания, ни других ожидаемых проявлений коронавируса.

Ещё одна вопиющая ситуация — в итальянской провинции Бергамо. С 18 февраля по 20 апреля 2020 года там доставили в больницу десять детей с признаками этого синдрома. И это при том, что за предыдущие ПЯТЬ ЛЕТ было всего 19 случаев. По словам местных медиков, количество заболевших подскочило как минимум в 30 раз: обычно пациента с синдромом Кавасаки привозили самое частое раз в три месяца. Стоит упомянуть, что из десяти госпитализированных восемь — с положительным тестом на коронавирус.

В Великобритании сообщали о 20 новых случаях подозрений на синдром Кавасаки. Такое, или по крайней мере похожее, заболевание зафиксировали в Испании, Швейцарии, во Франции от него умер девятилетний мальчик.

Что такое синдром Кавасаки

Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.

До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.

Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.

Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.

Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.

У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет

Исмаил Османов

Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой

Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.

Больше интересного из мира науки и технологий — в телеграм-канале автора.

Что такое синдром Кавасаки и какие у него симптомы? | Здоровая жизнь | Здоровье

Представители национальной системы здравоохранения (NHS) Великобритании направили врачам страны предупреждение о росте числа случаев, когда дети попадают в реанимацию с мультисистемным воспалительным симптомом, связанным с коронавирусом.

Как сказано в сообщении, число таких случаев резко выросло за последние три недели. Пациенты требуют интенсивной терапии, это наблюдается по всему Лондону, а также в других регионах Великобритании. Как отмечают специалисты, во всех случаях наблюдаются признаки синдрома токсического шока и атипичной формы синдрома Кавасаки.

Медики заявляют, что точная природа синдрома пока не определена. Врачи считают, что он может быть вызван еще не определенной инфекцией, набравшей силу на фоне коронавируса. Ранее о 20 подобных случаях, произошедших за последний месяц, сообщили в итальянском Бергамо, регионе в северной Италии, который наиболее пострадал от коронавируса. Местные врачи заявили, что случаи тяжелого развития синдрома Кавасаки были выявлены у детей в возрасте до девяти лет.

Что такое синдром Кавасаки?

Синдром Кавасаки — это слизисто-кожный лимфонодулярный синдром, который проявляется в виде некротизирующего системного поражения средних и мелких артерий. Заболевание характеризуется лихорадкой, изменениями слизистых оболочек, кожи, поражением коронарных и других висцеральных артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки.

При синдроме Кавасаки поражаются артерии, также возможны серьезные осложнения на сердце. Согласно медицинскому справочнику, повреждение коронарных артерий происходит примерно у 20% пациентов, не получавших лечения.

Впервые заболевание было описано в англоязычной медицинской литературе в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он идентифицировал группу детей с лихорадкой, кожной сыпью, конъюнктивитом, покраснением горла и полости рта, отеком рук и ног и увеличением лимфатических узлов в области шеи. А через несколько лет у больных были зафиксированы осложнения на сердце, такие как аневризмы коронарных артерий (расширение просвета этих кровеносных сосудов).

Какие симптомы у синдрома Кавасаки?

Для данного заболевания характерна тенденция к этапному прогрессированию. Болезнь начинается с лихорадки > 39° С. Температура держится не менее пяти дней, без жаропонижающих препаратов не нормализуется. Также появляются раздражительность, вялость и периодические боли в животе по типу колик. В течение одного или двух дней от начала лихорадки развивается конъюнктивит. Затем появляется сыпь, в основном на туловище. Сыпь может сопровождаться покраснением глотки, губы могут краснеть и трескаться, а язык — становиться малиновым. В течение первой недели также может возникнуть бледность ногтей на руках или ногах (частичная лейконихия). Спустя пять дней возможен отек ладоней и подошв, а на 10-й день в околоногтевой, ладонной, подошвенной области начинается шелушение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы ранние проявления синдрома Кавасаки включают острый миокардит с сердечной недостаточностью, аритмию, эндокардит и перикардит. Впоследствии может сформироваться аневризма коронарных артерий. Проявления со стороны сердца обычно начинаются в подострой фазе синдрома примерно на 1-4-й неделе от начала заболевания, когда сыпь, лихорадка и другие ранние острые клинические симптомы начинают уменьшаться.

Как часто встречается заболевание?

Синдром Кавасаки — довольно редкое заболевание. Он редко встречается у подростков, взрослых и детей младше четырех месяцев. Болезнь поражает в основном малышей в возрасте от года до пяти лет. Самая высокая частота этого заболевания отмечается в Японии. В США диагностируют 3-5 тыс. случаев в год.

Как диагностируют синдром Кавасаки?

Диагноз врачи ставят исключительно на основании клинической картины. Так, диагноз может быть поставлен, если необъяснимая высокая температура длится пять или более дней наряду с четырьмя из пяти следующих признаков: двусторонний конъюнктивит (воспаление оболочки, покрывающей глазное яблоко), увеличение лимфатических узлов, кожная сыпь, поражение рта и языка и соответствующие изменения в области конечностей. Но при этом врач должен убедиться в отсутствии признаков какой-либо другой болезни, которая может иметь такие же симптомы.

При выявлении симптомов врачи проводят ЭКГ и эхокардиографию, пациенту назначают тестирование для исключения других заболеваний (общий анализ крови, анализы крови на СОЭ, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела (AНA), ревматоидный фактор (РФ), альбумин, ферменты печени, посев мазка из зева и посев крови, анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки).

Как лечится синдром Кавасаки?

Точная этиология синдрома Кавасаки неизвестна. Согласно эпидемиологическим и клиническим проявлениям, заболевание имеет инфекционную природу или атипичный иммунный ответ на инфекцию у генетически предрасположенных детей. Аутоиммунный характер заболевания также не исключается.

Прямого лечения синдрома Кавасаки не существует. В основном оно заключается в приеме аспирина. Пациентам также вводят внутривенно иммуноглобулин. Если заболевание не лечить, оно может самостоятельно пройти в течение примерно двух недель, но при этом коронарные артерии останутся поврежденными.

Болезнь Кавасаки у детей и как она связана с Covid-19

 

Болезнь Кавасаки также известна как синдром Кавасаки или синдром слизистых лимфатических узлов. Это редкое мультисистемное заболевание, которое относится к группе заболеваний, называемых васкулит (воспалительные заболевания кровеносных сосудов). Поражает мелкие и средние артерии, что со временем может привести к образованию аневризм (выпуклостей).

Что такое болезнь Кавасаки?

Синдром слизистых лимфатических узлов был впервые описан в 1967 году японским доктором Томисаку Кавасаки, в честь которого эта болезнь также названа сегодня. Большинство пациентов с болезнью Кавасаки — это дети в возрасте до 5 лет максимум, чаще от 2 до 3 лет, с небольшим преобладанием мальчиков. Наиболее уязвимой группой являются азиатские дети, которые поражаются в 6 раз чаще, чем европейские дети. Что касается заболеваемости в Европе, оценивается примерно в 1-2 случая на 100 000 детей в возрасте до пяти лет. Каждый год наши врачи диагностируют болезнь Кавасаки примерно у десяти маленьких пациентов, но это число со временем растёт.

Что такое болезнь Кавасаки?

Причины возникновения синдрома Кавасаки

К сожалению, точная причина этого заболевания пока не известна. Врачи причисляют синдром Кавасаки к числу ревматических заболеваний и связывают его происхождение с врождённой генетической предрасположенностью, но не исключено, что возникновение вирусной или бактериальной инфекции также играет здесь важную роль. Это может вызвать неадекватный иммунный ответ у некоторых детей и вызвать воспаление и повреждение кровеносных сосудов. В ходе болезни образуются антитела, которые атакуют внутреннюю оболочку кровеносных сосудов (эндотелий), вызывая воспаление мелких и средних сосудов артериального типа. Однако коронарные артерии, питающие сердце, также часто поражаются, сосудистые стенки постепенно повреждаются, а затем образуются выпуклости.

Причины возникновения синдрома Кавасаки

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Острая фаза синдрома Кавасаки обычно начинается с высокой температуры (часто выше 40 °C), которая может беспокоить пациента в течение одной-двух недель. Стоит отметить что проявление болезни Кавасаки у детей переболевших Коронавирусом происходит спустя 3-4 недели после выздоровления Covid-19. За ntv следуют высыпания интенсивной красной сыпи (сыпи) на руках, ногах, а также других частях тела, наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов и покраснение слизистой оболочки полости рта, так же у пациентов сухие, потрескавшиеся губы. Часто распространены случаи конъюнктивита.

Болезни с подобными симптомами:

Дети с болезнью Кавасаки, как правило, раздражительны, отказываются от еды, испытывают трудности при ходьбе и плохо спят. Они страдают от общей усталости, отёчности конечностей и боли в суставах, а в последствии возможно шелушение кожи ладоней и стоп. На ногтях появляются белые пятна, а иногда возникают боли в животе, диарея и рвота.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

 

Возможные осложнения

Болезнь Кавасаки в большинстве случаев прогрессирует без серьёзных осложнений, и с помощью соответствующей терапии синдром можно вылечить в течение нескольких недель. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть очень серьёзные осложнения, состоящие в образовании выпуклостей на коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

В такой ситуации сосуд, ослабленный воспалительными дугами может перерости в тромб, который в дальнейшем может разорвать и повредить важные артерии. Это состояние непосредственно угрожает жизни пациента, так как может вызвать инфаркт миокарда. Кроме того, могут возникать перикардит или миокардит, что приведёт ко внезапной смерти.

Осложнения при болезни Кавасаки

Диагностика

Основная проблема в диагностике болезни Кавасаки заключается в том, что болезнь обычно протекает так же, как и ряд других детских болезней, таких как корь, краснуха, ветрянка. Высокая температура относительно распространена у детей с любым инфекционным заболеванием. Поэтому для начала следует исключить другие причины температуры.

До сих пор не существует теста, который мог бы точно подтвердить или опровергнуть болезнь Кавасаки. Ряд различных тестов может помочь правильно диагностировать заболевание ребенка, в том числе:

  • Физическое обследование
  • Анализы мочи и крови
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Ультразвуковое исследование сердца и живота
  • Люмбальная пункция

Для болезни Кавасаки характерно, что анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов, увеличение седиментации и другие воспалительные показатели. Так же возможно наличие белых кровяных клеток в моче пациента, а иногда могут быть повышены функциональные показатели печени.

Диагностика

Лечение болезни Кавасаки

Основой успешной терапии является ранняя диагностика и начало соответствующего лечения. Если пациент в настоящее время переживает острую фазу заболевания, синдром Кавасаки лечится путём внутривенного введения больших доз иммуноглобулинов. Эти препараты используются для блокирования процесса, посредством которого иммунная система повреждает свои собственные кровеносные сосуды. Кроме того, пациентам также дают ацетилсалициловую кислоту (в форме аспирина или ацилпирина) или гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые оказывают противовоспалительное действие. Обычно проходит около 6-8 недель с момента, когда пациент испытывает первые клинические признаки, пока они полностью не исчезнут.

При раннем лечении прогноз очень хороший, и в большинстве случаев у детей нет тяжелых последствий. Если у пациентов начинают развиваться аневризмы в кровеносных сосудах, это зависит, прежде всего, от их размера и расположения, а также от того, возникают ли тромбы и сгустки крови, которые впоследствии могут засорить кровеносные сосуды и остановить кровоснабжение сердца. Поэтому иногда необходимо начинать длительное лечение сердца или приступать к операции.

Лечение болезни Кавасаки

Коронавирус и синдром Кавасаки

Сочетание болезни Кавасаки и Covidu-19 может иметь серьезные последствия для детей. На данный момент комбинация этих двух заболеваний проявилась во многих случаях в Европе и Америке. Всемирная организация ВОЗ обеспокоена тем, что дети с заболеванием Коронавирус  могут быть поражены не только болезнью Кавасаки но и еще одним пока что не идентифицированным инфекционным патогеном. Сочетание этих трех заболеваний несет огромную угрозу здоровью ребенка.

Дети с симптомами коронавируса или же другими воспалительными процессами должны срочно обратиться к врачу или в больницу. Однако до сих пор нет точно подтвержденных случаев, когда ребёнок умирает от сочетания этих заболеваний. Последствия болезни Кавасаки тяжело сказываются на сердце. Согласно новому открытию в сочетании с Covid-19, он наиболее опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и может быть летальным.

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (синдром/болезнь Кавасаки) у детей

Критерии постановки диагноза синдрома Кавасаки [13,23]:

1. Лихорадка, часто до 40 С˚ и выше, длительностью минимум 5 дней и наличие хотя бы четырех из приведенных ниже пяти признаков:

2. Изменения слизистых оболочек, особенно ротовой полости и дыхательных путей, сухие, в трещинах губы; «земляничный» /малиновый язык, гиперемия губ и ротоглотки.

3. Изменения кожи кистей, стоп, (в том числе плотный отек, покраснение ладоней и подошв, часто – яркая эритема над мелкими суставами кистей и стоп) в ранней фазе, а также генерализованное или локализованное шелушение в паховых областях и на подушечках пальцев рук и ног на 14-21-й день от начала заболевания.

4. Изменение со стороны глаз, прежде всего двусторонняя инъекция сосудов склер и конъюнктивы, без слезотечения и изъязвления роговицы; при осмотре в проходящем свете может быть выявлен передний увеит.

5. Увеличение размеров лимфоузлов (в 50% случаев), особенно шейных, чаще возникает одиночный болезненный узел диаметром более 1,5 см.

6. Сыпь, которая появляется в первые несколько дней болезни и угасает через неделю; сыпь чаще диффузная, полиморфная — макулопапулезная, уртикарная, скарлатиноподобная или даже кореподобная без везикул или корочек.

• Синдром Кавасаки встречается значительно чаще, чем распознается

• При лихорадке более 5 дней следует подумать об этом диагнозе

 

Кроме вышеуказанных симптомов, рекомендуется также при наличии следующих симптомов и признаков рассмотреть вероятность синдрома Кавасаки у ребенка [24]:

1. Сердечно-сосудистая система: аускультация (сердечный шум, ритм галопа,), изменения на ЭКГ (удлинение интервалов PR/QT аномальная Q волна, низкий вольтаж комплекса QRS, изменения сегмента ST и T-зубца, аритмии), кардиомегалия по данным обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, ЭхоКГ (жидкость в полости перикарда, аневризмы коронарных сосудов), аневризмы периферических артерий (например, аксиллярной), загрудинные боли (стенокардия) или инфаркт миокарда

2. Желудочно-кишечный тракт: диарея, рвота, боль в животе, водянка желчного пузыря, паралитический илеус, легкая желтушность кожи, небольшое кратковременное повышение сывороточных трансаминаз.

3. Кровь: лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз (до 1-1,2 млн), ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ, гипоальбуминемия, повышение уровня α2-глобулина, небольшое повышение количества эритроцитов и уровня гемоглобина

4. Моча: протеинурия, стерильная лейкоцитурия

5. Кожа: гиперемия и появление корки на месте введения БЦЖ вакцины мелкие пустулы, поперечные борозды на ногтях пальцев рук.

6. Органы дыхания: кашель, ринорея, затемнения легочных полей на обзорной ренгенограмме органов грудной клетки

7. Суставы: боль, отек

8. Неврологические: плеоцитоз в цереброспинальной жидкости (с преобладанием мононуклеаров с нормальным уровнем белка и углеводов), судороги, потеря сознания, паралич лицевого нерва, паралич конечностей

Следует подчеркнуть важность выявления склерита для предположения о СК при скудности или необычности другой симптоматики. Обнаружение при ультразвуковом исследовании расширения или, хотя бы, изменений стенок коронарных артерий, позволяет подтвердить диагноз СК при наличии лишь 2 признаков из 6.

Жалобы и анамнез

Самый существенный признак СК – стойкая лихорадка, которая начинается, как правило, внезапно, достигая 40˚С и выше, резистентная к жаропонижающим препаратам. Ее «диагностический минимум» — 5 дней, но обычно она держится намного дольше, иногда на протяжении месяца. На фоне лихорадки в течение первых 10 дней обычно появляются симптомы, относящиеся к основным критериям диагностики заболевания (типичные признаки СК): сыпь, сухие в трещинах гиперемированные губы, гиперемия и инъецированность склер, плотный отек и покраснение ладоней и подошв.

Характерный клинический признак для детей раннего возраста — покраснение и уплотнение места инъекции БЦЖ (этот признак не был внесен в список обязательных, т.к. в США нет массовой вакцинации БЦЖ).

В подострой стадии – шелушение кожи на кончиках пальцев рук и ног.

Следует тщательно провести расспрос родителей (законных представителей) с целью выявления анамнестических данных о типичных и/или вероятных проявлениях СК.

Физикальное обследование

Необходимо проведение стандартного осмотра ребенка. Обязательно обратить внимание на типичные признаки СК.

Клинически может выявляться тахикардия, аритмия (вследствие вовлечения в процесс проводящей системы сердца, вплоть до развития угрожающих жизни аритмий), выслушиваться шумы в сердце вследствие поражения клапанного аппарата (митральная, аортальная, трикуспидальная недостаточность, как правило, обратимые без формирования клапанных пороков), возможно развитие сердечной недостаточности.

Одна из проблем диагностики заключается в том, что проявления СК возникают последовательно, вследствие чего, ранние проявления, например, сыпь, может быть не зафиксирована врачом. А наиболее часто обнаруживаемый признак — шелушение кожи на ладонях и стопах, выявляется в более поздней, подострой стадии, когда уже могут иметь место осложнения со стороны сердца.

Лабораторная диагностика

• Рекомендовано проведение следующих лабораторных тестов (Американская Ассоциация Кардиологов (American Heart Association — AHA) и Американская Академия Педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP)), особенно у пациентов с вероятным неполным синдромом Кавасаки [23,25]:

— С-реактивный белок

— Общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитарной формулой

— Общий анализ мочи (средняя порция)

— Уровень сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ>50 ЕД/л)

— Уровень сывороточного альбумина

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств С)

Комментарий: Лабораторные признаки, свидетельствующие в пользу СК:

— Повышение СРБ ≥3 мг/дл или СОЭ ≥40 мм/ч)

— Лейкоцитоз ≥15,000/мкл

— Нормохромная нормоцитарная анемия

— Уровень тромбоцитов в общем анализе крови ≥450,000/мкл после 7 дня заболевания

— Стерильная лейкоцитурия (≥10 лейкоцитов в поле зрения)

— Уровень сывороточного альбумина ≤3 г/дл

Для СК типичен лейкоцитоз (более 15-20х109/л) с нейтрофилезом. На 2-й неделе может быть выявлена гипохромная анемия и нарастающий тромбоцитоз (более 1000х109/л), СОЭ обычно повышена. Тромбоцитоз сопровождается гиперкоагуляцией, угрожающей тромбозом.

У некоторых детей повышается уровень С-реактивного белка (СРБ), выявляется стерильная лейкоцитурия и протеинурия, но ни один из этих тестов не патогномоничен. Лабораторные параметры возвращаются к норме через 6-8 недель. Несколько отличаются данные о прокальцитонине (ПКТ): его уровень в первые дни болезни высокий (3 и более нг/мл), но быстро, уже ко 2-й недели болезни нормализуется.

• Рекомендуется также исследование коагулограммы [10, 23, 25].

(Сила рекомендации 1; уровень доказательств С)


• При неясности диагноза рекомендовано провести:

— посевы крови,

У детей выявлен опаснейший синдром на фоне коронавируса

+
A

Британские врачи бьют тревогу

Национальная служба здравоохранения Великобритании и Общество детской интенсивной терапии разослали врачам экстренное предупреждение о резком росте количества детей, попадающих в реанимацию с новым загадочным воспалительным синдромом, связанным с коронавирусом. При этом тесты некоторых детей на COVID-19 показывают отрицательный результат, у другой части они положительные.

В оповещении говорится: «В последние три недели наблюдалось явное увеличение числа детей всех возрастов, страдающих системным воспалительным заболеванием, требующим интенсивной терапии, по всему Лондону, а также в других регионах Великобритании». Точная природа синдрома пока не определена — медики считают, что он также может быть вызван еще не определенной инфекцией, набравшей силу на фоне коронавируса.

Описывается «воспалительное состояние» так: признаки токсического шока, показатели анализов крови как при тяжелом течении COVID-19, проявления, сходные с болезнью Кавасаки, проблемы с сердцем.

Из досье «МК»: Болезнь или синдром Кавасаки проявляется в виде поражения слизистых, лимфатических узлов, конъюктивита, сыпи, шелушения кожи на пальцах рук и ног, трещин на грубах. А также болей в животе, диареи и рвоты, жара.

Очень часты серьезные осложнения на сердце. При синдроме Кавасаки поражаются артерии. Точная этиология заболевания не известна, прямого лечения не существует.

Синдром Кавасаки поражает в основном малышей в возрасте 1-5 лет. Его диагностировали у двухлетнего сына актера Джона Траволты, Джетта, умершего в двухлетнем возрасте».

Всплеск непонятного заболевания наблюдается в последние три недели. В связи с этим детей, у которых начинаются боли в животе, рекомендуют срочно госпитализировать.

Пока абсолютное количество маленьких пациентов с загадочным синдромом не очень велико. Однако подобные случаи наблюдают и в других странах. Daily Mail приводит слова педиатра лондонской больницы Святой Марии Элизабет Уиттакер: коллеги из Италии и Испании сообщают про аналогичное заболевание.

симптомов болезни Кавасаки у детей в Великобритании, возможно, связаны с коронавирусом

Открытие потенциальной связи между воспалительным заболеванием у детей и коронавирусом имеет важное значение для разработки эффективной вакцины, говорят австралийские ученые.

Ключевые моменты:

  • Срочная тревога в Великобритании предупредила врачей о заболевании, похожем на болезнь Кавасаки у детей
  • Некоторые дети с этим заболеванием также болели COVID-19, но точная связь не подтверждена
  • Есть доказательства состояние некоторых пациентов с COVID-19 ухудшается через неделю из-за воздействия болезни на кровеносные сосуды

Британские органы здравоохранения сообщили о том, что 12 детей, у некоторых из которых был положительный результат на COVID-19, серьезно заболели в больнице с тяжелым воспалением в тело.

Это побудило Национальную службу здравоохранения Великобритании опубликовать предупреждение о том, что заболевание может быть связано с COVID-19 у детей или что «с этими случаями может быть связан еще один еще не идентифицированный инфекционный патоген».

У детей были симптомы, похожие на синдром токсического шока, и состояние, известное как болезнь Кавасаки, при котором дети испытывают боли в животе, желудочно-кишечные симптомы и воспаление сердца.

Профессор ANU Питер Коллиньон, врач-инфекционист и микробиолог, сказал, что ученым нужно больше узнать о том, почему дети младше 15 лет заболели загадочным воспалительным заболеванием и есть ли связь с COVID-19.

Следите за основными новостями о COVID-19 от 8 октября в нашем блоге о коронавирусе.

«Нам действительно необходимо изучить этих детей, потому что мы до сих пор не понимаем, почему дети, похоже, гораздо реже заражаются этой инфекцией [COVID-19], чем взрослые, но также почему у некоторых людей возникают такие необычные реакции», — сказал он.

Профессор Коллиньон сказал, что понимание того, что происходит у детей, жизненно важно в поисках вакцины, которая будет работать для всех возрастов.

«Мы должны учиться на местах [например, в Великобритании], где это более распространено, и использовать эту информацию для создания лучших и наиболее эффективных вакцин, которые являются одновременно безопасными и работающими.»

Loading

Считается, что большинство из небольшого числа детей, инфицированных COVID-19, заразились им от взрослых в собственном доме.

Поскольку количество людей, инфицированных COVID-19, в Австралии продолжает снижаться, еще менее вероятно, что дети заболеют.

Будьте в курсе вспышки коронавируса

Болезнь кровеносных сосудов?

По мере того, как коронавирус распространяется по всему миру, все больше узнается о том, как работает болезнь .

Ведущий австралийский эксперт по педиатрическим инфекционным заболеваниям Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока сказал, что COVID-19, похоже, повлиял на кровеносные сосуды так же сильно, как и на дыхательную систему.

«Поступает все больше сообщений о том, что заболевание, которое мы наблюдаем у взрослых, внезапное ухудшение состояния через неделю, вызвано изменениями в кровеносных сосудах, а не в легких», — сказал доктор Бургнер.

«Изменения, о которых мы слышим из Великобритании, которые типичны для болезни Кавасаки и токсического шока, это болезни, которые преимущественно поражают кровеносные сосуды.

«Это соответствует нашему развивающемуся пониманию того, что может сделать COVID-19».

Национальный медицинский директор Англии Стивен Поуис сказал, что еще слишком рано подтверждать окончательную связь между COVID-19 и болезнью Кавасаки.

«На данный момент мы не уверены», — сказал он.

«Но мы советуем родителям, что это такие заболевания [которые] очень, очень редки».

Главный врач Англии Крис Уитти сказал, что «вполне вероятно», что тяжелое воспалительное заболевание в некоторых случаях было вызвано коронавирусом.

«Мы знаем, что у взрослых… есть большие проблемы, вызванные воспалительным процессом», — сказал он.

«Учитывая это, у нас есть новая презентация с новым заболеванием».

Врачи из северной Италии также сообщили о том, что дети в возрасте до 10 лет страдают от болезни Кавасаки.

Доктор Бургнер сказал, что родителям не следует слишком волноваться.

«Это редкие состояния, поэтому риск для отдельного ребенка низкий, поэтому мы можем не сомневаться в этом», — сказал он.

Что нужно знать о коронавирусе:

Пробел для воспроизведения или паузы, M для отключения звука, стрелки влево и вправо для поиска, стрелки вверх и вниз для громкости. Virus.

Может ли COVID-19 быть связан с редким воспалительным заболеванием у детей?

Примечание редактора: 14 мая в эту статью была добавлена ​​информация о новом исследовании из Италии, опубликованном в журнале The Lancet .

Сильное воспалительное заболевание поразило детей по всему миру, и врачи подозревают, что оно каким-то образом может быть связано с COVID-19.

В нескольких анекдотических сообщениях отмечалось, что некоторые дети с этим странным воспалительным синдромом проявляют симптомы, аналогичные детям с болезнью Кавасаки, детской болезнью, которая вызывает воспаление в кровеносных сосудах и может вызвать длительное повреждение сердца, по данным Национальной организации Редкие заболевания (NORD).Кроме того, одно исследование из сильно пострадавшей провинции Бергамо в Италии, опубликованное 13 мая в журнале The Lancet , отметило «30-кратное повышение заболеваемости болезнью Кавасаки» в период с середины февраля по апрель по сравнению с Январь и начало февраля, до того как COVID-19 начал оказывать значительное влияние на страну.

Врачи называют это состояние «мультисистемным воспалительным» заболеванием, которое выглядит «по типу Кавасаки», что означает, что оно разделяет некоторые симптомы с болезнью Кавасаки, включая высокую температуру, кожную сыпь и, в некоторых случаях, воспаление сердца, ранее сообщал Live Science .Некоторые из этих симптомов также появляются при синдроме токсического шока , опасном для жизни состоянии, вызванном токсинами, вырабатываемыми определенными типами бактерий.

Связанный: 11 (иногда) смертельных болезней, которые переходили между видами

Поскольку у детей был широкий спектр симптомов, врачи только отметили, что состояние иногда кажется «похожим на Кавасаки». Официальный диагноз болезни Кавасаки требует, чтобы у ребенка демонстрировалось определенное количество симптомов, связанных с заболеванием, таких как лихорадка продолжительностью не менее пяти дней, воспаление в глазах, красноватая кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов и клубнично-красный язык.Однако детям также может быть поставлен «неполный» диагноз, если у них нет всех требуемых заболеваний.

Точная причина болезни Кавасаки остается неизвестной, но воспалительное состояние часто возникает во время или после вирусной инфекции, что ставит вопрос о том, может ли COVID-19 быть потенциальной причиной.

Множество вирусов, включая ретровирусы, вирус Эпштейна-Барра и хламидиоз, были связаны с болезнью Кавасаки в прошлом ⁠ — одно исследование, опубликованное в 2005 г. в журнале The Journal of Infectious Diseases , даже предположило корреляцию между болезнью Кавасаки. и тип коронавируса, который теперь называется NL63.Однако на данный момент ни один вирус не был подтвержден как определенная причина заболевания.

Может ли болезнь Кавасаки быть вызвана SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19? Возможно, но эксперты сказали Live Science, что врачам придется провести тщательные систематические исследования, чтобы быть уверенным.

«На самом деле вопрос в том, есть ли здесь эпидемиологический сигнал?», — говорит о том, что SARS-CoV-2 может вызвать болезнь Кавасаки, — сказал д-р Джеффри Кан, старший автор отчета 2005 года и руководитель Отделение детских инфекционных болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета (Юго-западный Юта).Пока что был опубликован только один официальный отчет о случае, описывающий человека с COVID-19 и болезнью Кавасаки, и это было у младенца, Live Science ранее сообщало о . По словам Канна, большинство случаев описывается только в новостях.

«Теперь, когда мы ищем это, эти данные действительно подвержены большой погрешности наблюдений», — добавил он. «На данном этапе важно быть очень осторожным, делая какие-либо выводы».

«Один из самых сложных диагнозов»

В апреле сообщения о болезни Кавасаки, потенциально связанной с COVID-19, появились в Европе, где более десятка детей поступили в больницы с высокой температурой, болями в животе и т. Д. кожная сыпь и маркеры сильного воспаления в крови, согласно отчету Live Science.Некоторым детям потребовалось лечение от воспаления сердца, которое также может потребоваться для диагностики болезни Кавасаки.

Некоторые из детей дали положительный результат на COVID-19, а другие нет. Теперь США начали сообщать о подобных случаях.

Например, 11 мая губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо заявил, что в штате было зарегистрировано 93 случая тяжелого воспалительного синдрома и, как сообщается, ABC Eyewitness News, как минимум, три случая смерти были связаны с болезнью. .В выборке из 15 детей некоторые дали положительный результат на COVID-19, а некоторые дали отрицательный результат, но в их крови были антитела, специфичные к вирусу, что свидетельствует о том, что они уже вылечились от инфекции, сообщает Live Science. Некоторые дали отрицательный результат как на антитела, так и на активную инфекцию.

Эти анекдотические отчеты намекают, что «что-то происходит, но я действительно не знаю, пока не увижу рецензируемое медицинское заключение», — сказал д-р Франк Эспер, первый автор отчета 2005 года и специалист по детским инфекционным заболеваниям в Детская больница Кливлендской клиники.По его словам, врачи должны будут составить подробные наборы данных с указанием симптомов, основных показателей жизнедеятельности и статуса COVID-19 каждого ребенка, чтобы действительно определить, может ли вирус быть связан с всплеском болезни Кавасаки.

Связано: Каковы симптомы COVID-19?

«Болезнь Кавасаки — один из самых сложных диагнозов в педиатрии», — сказал Эспер.

«Нет анализа крови. Нет мазка [теста]». Врачи должны диагностировать болезнь Кавасаки исключительно на основе клинической оценки симптомов, и эти симптомы частично совпадают с другими известными воспалительными синдромами.Тем не менее, педиатры следят за возможными случаями, потому что, если их не лечить, болезнь может вызвать «раздувание» коронарной артерии и сделать ребенка предрасположенным к сердечным заболеваниям на всю оставшуюся жизнь, добавил Эспер.

Нам нужно больше данных

По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Кан сказал, что в Юго-Западном Юго-Западном штате Юго-Западный регион может наблюдаться «несколько десятков» случаев болезни Кавасаки каждый год, в то время как Эспер сказал, что в клинике Кливленда регистрируется около 15 случаев в год.

«Вы получите 100 за два месяца? Для этого региона это много», — сказал Эспер. По его словам, как только данные могут быть собраны из разных больниц, врачи потенциально могут определить, могут ли многие из воспалительных заболеваний быть связаны с болезнью Кавасаки и является ли число диагностированных случаев выше обычного. Такие доказательства могут укрепить потенциальную связь с COVID-19.

«Есть ли у этих пациентов антитела против нового коронавируса? Для меня это первый вопрос, на который нужно ответить», — сказал Кан.Если такое исследование выявит тесную связь между COVID-19 и болезнью Кавасаки, это открытие может намекнуть на то, почему возникает воспалительное состояние, добавил он.

Например, что-то может быть связано с вирусом SARS-CoV-2 или конкретным рецептором, с которым он взаимодействует на клетках человека, что делает патоген, вероятно, запускающим характерные симптомы болезни Кавасаки, сказал Эспер. Некоторые дети могут подвергаться более высокому риску развития болезни, чем другие, но мы не знаем точно, почему, добавил он.

На данный момент врачи все еще не знают, что вызывает болезнь Кавасаки и могут ли инфекции COVID-19 сделать детей восприимчивыми. Однако, по словам Эспера, врачи знают, как лечить это заболевание, когда его обнаруживают.

Детям с диагнозом «болезнь Кавасаки» вводят высокую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов и уменьшить безудержное воспаление в организме. Они также получают иммунодепрессанты, чтобы еще больше ослабить воспаление, и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), смесь антител, собранных у доноров и используемых для лечения широкого спектра состояний.ВВИГ может помочь избавиться от основной инфекции ребенка, поскольку врачи не знают, какой патоген может быть виноват, но терапия также служит противовоспалительным лечением.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Что нужно знать о болезни Кавасаки и COVID-19

Шесть недель назад, в относительно первые дни вспышки COVID-19 в США, доктор Вина Гоэль Джонс, педиатр медицинского фонда Пало-Альто в Калифорнии, вылечила шестимесячную девочку от того, что она называет «классическим». Болезнь Кавасаки ». У младенца были жар, сыпь и припухлость, характерные для воспалительного состояния у детей.

Джонс, которая также является адъюнкт-профессором Стэнфордской школы медицины, и ее команда также проверили девочку на COVID-19, в основном вне больничного протокола — «не обязательно потому, что мы очень сильно чувствовали, что у нее должен быть вирус. , — говорит Джонс.

Но у девочки был положительный результат теста на COVID-19, несмотря на то, что у нее никогда не было кашля и были лишь незначительные заложенности. Пораженные возможной комбинацией COVID-19 и Кавасаки, Джонс и ее коллеги опубликовали в прошлом месяце отчет о болезни в Hospital Pediatrics .

Теперь их клинический опыт кажется еще более примечательным. Подобные сообщения с тех пор поступали из Великобритании, Италии, Испании, Франции и многих штатов США, включая Нью-Йорк, Вашингтон и Мичиган.В документе, опубликованном 13 мая в журнале « Lancet », описывается 10 случаев болезни Кавасаки, диагностированных в итальянской провинции Бергамо с 18 февраля по 20 апреля этого года, что в 30 раз превышает месячные показатели за последние пять лет. У восьми из 10 детей были выявлены антитела к COVID-19.

4 мая Департамент здравоохранения Нью-Йорка объявил, что 15 детей в возрасте от двух до 15 лет прошли курс лечения от воспалительных симптомов, подобных Кавасаки, в больницах Нью-Йорка с 17 апреля по 1 мая.В то время у четырех из них был положительный результат на COVID-19, у шести — отрицательный, но в их крови были антитела, которые предполагали, что они вылечились от коронавируса.

Однако с тех пор около 100 детей в Нью-Йорке, как сообщается, заболели мультисистемным воспалительным заболеванием, очевидно связанным с COVID-19, и несколько из них умерли.

«Даже несмотря на то, что связь этого синдрома с COVID-19 еще не определена … клиническая природа этого вируса такова, что мы просим всех медицинских работников немедленно связаться с нами, если они увидят пациентов, которые соответствуют указанным нами критериям», Комиссар здравоохранения Нью-Йорка д-р.Об этом говорится в сообщении Oxiris Barbot, предоставленном TIME 5 мая.

Остается много вопросов, но вот что мы знаем о болезни Кавасаки и COVID-19.

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — редкое воспалительное заболевание у детей, которое приводит к отеку артерий во всем теле, в том числе и к сердцу. По данным клиники Майо, он также влияет на лимфатические узлы, кожу и слизистые оболочки.Ранние симптомы обычно включают жар, кожную сыпь, красные глаза, потрескавшиеся губы и опухоль; По мере прогрессирования заболевания симптомы могут также включать шелушение кожи, желудочно-кишечные расстройства и боли в суставах.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, в США ежегодно диагностируется около 3000 случаев болезни Кавасаки. Он преимущественно поражает детей в возрасте пяти лет и младше и чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Если не лечить, Джонс говорит, Кавасаки может привести к серьезным сердечным осложнениям.Но с медицинской помощью это обычно легко лечится противовоспалительными препаратами. По ее словам, у пациентки Джонса поднялась температура через несколько часов после завершения внутривенного введения иммуноглобулина.

Какая связь между Kawasaki и COVID-19?

Это все еще расследуется. По мере того, как врачи узнают больше, они все больше убеждаются в том, что синдром, которым в настоящее время болеют дети, на самом деле не является болезнью Кавасаки, а скорее отдельным воспалительным заболеванием, которое вызывает аналогичные симптомы.11 мая педиатрический терапевт сообщил газете New York Times , что воспалительный синдром, связанный с COVID-19, по-видимому, влияет на сердце иначе, чем болезнь Кавасаки, и чаще вызывает токсический шок.

Доктор Рошни Мэтью, коллега Джонса и специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Стэнфордской детской больнице Люсиль Паккард, говорит: «По общему мнению, это постинфекционный триггер, вызывающий гиперреакцию иммунной системы.«Любые инфекции могут вызвать воспаление в организме. Поэтому вполне возможно, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вызывает воспалительные реакции у небольшого числа детей, говорит она.

Некоторые взрослые пациенты с COVID-19 также испытывают воспалительные реакции, отмечает Мэтью. Многие из наиболее серьезных осложнений с легкими, о которых сообщалось у пациентов с COVID-19, связаны с воспалением в организме.

Вызывает ли беспокойство новые отчеты?

Хотя дети могут заразиться и распространить COVID-19, большинство отчетов предполагает, что они менее восприимчивы к инфекции, чем взрослые.В США, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 2% подтвержденных случаев COVID-19 приходятся на людей в возрасте 18 лет и младше. Заболевшие дети также имеют более легкие симптомы, если таковые имеются.

Серьезные случаи COVID-19 среди молодых людей редки, а воспалительные осложнения — еще реже. Случаи в Нью-Йорке, безусловно, являются поводом для дальнейшего расследования, но они представляют собой небольшую часть из более чем 4605 детей, которые были инфицированы коронавирусом по состоянию на 10 мая.

В итальянской статье Lancet авторы пишут, что их результаты «имеют важное значение для общественного здравоохранения», но отмечают, что «описанная здесь болезнь Кавасаки остается редким заболеванием, вероятно, затрагивающим не более одного из 1000 детей, подвергшихся воздействию. к SARS-CoV-2 ».

Мэтью говорит, что любые новые осложнения COVID-19, вероятно, сейчас привлекут к себе немало внимания, учитывая широкий общественный интерес к болезни, но это не означает, что они являются поводом для паники или что врачи точно знают, что происходит. .Тот факт, что так мало детей заболевают тяжелой формой COVID-19, обнадеживает, но это также означает, что данных о том, кто и почему болеет, не так много.

«Некоторые из этих вещей выходят на поверхность и становятся все более заметными, но это все еще крайне необычно», — говорит Мэтью. «У очень небольшой группы [педиатрических] пациентов, у которых разовьется COVID, в конечном итоге будет сложное заболевание».

Джонс соглашается, отмечая, что родители должны делать то, что они всегда делают, если замечают что-то неладное: обращаться к врачу.Но, по крайней мере, учитывая то, что в настоящее время известно, по ее словам, «семьям и родителям есть о чем беспокоиться прямо сейчас, и я бы не стал добавлять в этот список».

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на [email protected]

.

Болезнь Кавасаки в больницах Мумбаи

По сценарию Табассума Барнагарвала
| Мумбаи |
Обновлено: 29 июня 2020 г., 8:30:13

Из 14 474 случаев заболевания COVID-19 среди детей младше 20 лет в Махараштре 5103 случая — младше 10 лет, а 9371 человек — в возрасте от 11 до 20 лет.

Мумбаи начал сообщать о симптомах, аналогичных болезни Кавасаки среди молодых пациентов с коронавирусом. Сообщения об этом впервые появились на Западе , но это первый раз, когда эти симптомы появляются в Индии.

Один из таких пациентов, 14-летний, впервые был доставлен в частную больницу в Мумбаи на этой неделе с сыпью и высокой температурой, двумя классическими симптомами Кавасаки. Впоследствии у нее был положительный результат на Covid-19, и в пятницу вечером она была переведена в отделение интенсивной терапии после того, как ее состояние ухудшилось. Врачи, назначившие ей высокую дозу стероидов, иммунодепрессанта тоцилизумаба и иммуноглобулинов, считают, что она заразилась коронавирусом от отца, у которого на прошлой неделе был положительный результат теста.

США, Великобритания, Испания, Италия и Китай сообщают о случаях, когда у детей с Covid-19 проявляются симптомы, подобные Кавасаки, с апреля.

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, в котором изучались 58 детей с Covid-19 и симптомами, подобными Кавасаки, было названо редкое сочетание «педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2». Всемирная организация здравоохранения назвала это мультисистемным воспалительным синдромом.

Болезнь Кавасаки, причина которой остается неизвестной, в основном поражает детей в возрасте до пяти лет. Это приводит к сильной лихорадке и воспалению кровеносных сосудов, а иногда может вызвать необратимое повреждение коронарных артерий.

Из 14 474 случаев заболевания Covid-19 в возрасте до 20 лет в Махараштре 5103 случая — младше 10 лет и 9371 — в возрасте от 11 до 20 лет.

Отец 14-летнего подростка работает в больнице Кокилабен.

На прошлой неделе тест ELISA показал, что у него выработались антитела против Covid-19, что указывает на то, что у него есть вирус, и его организм боролся с ним. 14-летний подросток был доставлен в больницу в среду.

«Эти дети быстро портятся. Она пришла к нам рано, поэтому мы смогли стабилизировать ее состояние в течение двух дней, но ее состояние снова ухудшилось », — сказал доктор Тану Сингхал, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям в больнице, добавив, что у подростка высокий уровень лейкоцитов (что указывает на инфекция) и пониженное артериальное давление.

Доктор Сингхал добавил, что, хотя болезнь Кавасаки обычно поражает детей в возрасте до пяти лет, у детей в возрасте 10–14 лет с Covid проявляются ее симптомы.

«Это не болезнь Кавасаки, но похожая на нее», — подчеркнул Сингхал, при этом у пациентов Кавасаки, как правило, также наблюдается красный язык и глаза. «У детей в основном появляются симптомы, подобные Кавасаки, через две-три недели после заражения Covid-19».

Д-р Сингхал сказала, что она видела два подобных случая в Мумбаи, один в больнице SRCC, а другой в частной больнице в Джогешвари.У обоих было воспаление, лихорадка и сыпь, и оба были отрицательными на Covid-19. «Возможно, у них был отрицательный результат, потому что их вирусная нагрузка Covid снизилась», — сказала она.

Генеральный директор больницы Бай Джербай Вадиа доктор Минни Бодханвала также заявила, что они начали регистрировать случаи Covid-19 вместе с симптомами Кавасаки.

Доктор Бисва Р. Панда, детский кардиохирург в больнице, сказал, что они видели четыре случая, когда у детей проявлялись симптомы, похожие на симптомы Кавасаки, но тесты на Covid-19 отрицательные.«Возможно, к тому времени у них уже выработались антитела. Мы все еще находимся на начальных этапах и нуждаемся в дополнительных данных, чтобы сделать выводы », — сказал Панда.

Доктор Мукеш Шарма, глава педиатрического отделения больницы KEM, сказал, что они заметили симптомы Кавасаки на поверхности более чем через три недели после заражения Covid-19. «Болезнь Кавасаки — это иммунологическая реакция на вирус. Мы не можем быть уверены, что коронавирус несет прямую ответственность за это. У детей симптомы могут возникать как реакция иммунной системы.”

Госпиталь

KEM еще не зарегистрировал таких случаев, сказал декан д-р Хемант Дешмук.

📣 Индийский экспресс теперь в Telegram. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашему каналу (@indianexpress) и оставаться в курсе последних новостей

Чтобы получить все последние новости Мумбаи, загрузите приложение Indian Express.

© Индийский экспресс (П) Лтд.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *