Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Как правильно измерить реакцию манту самостоятельно

Манту – процедура, которая позволяет проверить организм на наличие возбудителей туберкулеза. Есть определенные правила, как измерить Манту, а точнее, папулу, появляющуюся после начала пробы.

Как делают Манту

Реакция Манту делается подкожно путем введения специального раствора. Он содержит туберкулин – неактивные частицы возбудителя заболевания, палочки Коха. Вещество безопасно для организма и не может вызвать туберкулёз, однако, при его помощи проверяется наличие иммунитета против бактерии Коха.

Раствор активного вещества вводится в центр предплечья при помощи одноразового шприца.

Жидкость скапливается под кожей и образует пуговку. Если пробы Манту проводятся ежегодно, руки пациента постоянно меняют: чередуя правую с левой.

Уровень иммунной реакции определяют по размеру пуговки, которая образуется на месте введения инактивированных палочек Коха. Чем она больше и ярче по окрасу, тем вероятнее, что пациент когда-либо контактировал с возбудителем болезни. Если на данный момент человек заражен туберкулезом, в результате введения вещества на месте укола через некоторое время даже может развиться нагноение.

Определяют, есть ли у ребенка или взрослого риск заражения туберкулезом, сверяя показатели Манту (размер пуговки) с нормальными значениями в таблице. При сопоставлении учитывают допустимое отклонение в несколько миллиметров, но если уплотнение явно превышает норму, пациента отправляют на дополнительные обследования с подозрением на туберкулез.

Основанием считать, что человек заражен болезнью, является резкий скачок размеров папулы (Например, раньше было 8 мм, а во время следующей прививки уже 15 мм), превышение 12 мм в течение 4 лет, а также сильное покраснение и нагноение пуговки.

Показатели размера реакции Манту по возрастам

Норма показателей Манту меняется в зависимости от возраста. У детей размер папулы должен быть меньше, чем у взрослых.

Первая проверка делается в 12 месяцев, то есть спустя год после введения вакцины БЦЖ (против туберкулеза).

Размер пуговки в данном случае зависит от того, выработался иммунитет у ребенка или нет. Когда прививка правильно влияет на организм, показатели будут варьироваться от 5 до 11 мм. Если реакции нет, значит, защита не сформировалась, и нужно чаще проверять малыша.

В возрасте от 2 до 4 лет вышеуказанные показатели примерно сохраняются. У большинства детей папулы крупнее 5 мм, но меньше 10 мм.

К возрасту 5-6 лет малыш практически теряет иммунитет к палочке Коха, поэтому и реакция на туберкулин становится слабее. В этот период пуговка не превышает по размерам 6 мм.

В 7 лет может быть проведена повторная вакцинация БЦЖ. От того, была ли сделана еще одна прививка, зависит дальнейшая реакция организма на Манту.

Если БЦЖ была введена, папула увеличивается, а затем снижается. В 8 лет она может достигать 11 мм, а к 14 вновь уменьшается до 5 мм.

У не привитых детей в возрастной период с 7 до 14 сохраняется ложная или сомнительная реакция: папула оказывается не больше 4 мм.

У взрослых (начиная с 14 лет) размеры Манту не должны быть крупнее 16 или 20 мм (соответственно у подростков и людей старше 18). Если пуговка превысила показатель в 17 или 21 мм, реакция считается положительной.

Как померять Манту в домашних условиях

Меряют Манту при помощи линейки. Желательно, чтобы она была прозрачной: так легче увидеть очертания папулы.

Перед началом замера рекомендуется обвести пуговку (именно выступающую часть, а не всю область покраснения кожи) ручкой, особенно если она плохо заметна.

Как пошагово замерить Манту дома:

  • Приложите линейку к папуле. Инструмент должен располагаться поперек руки. Даже если уплотнение слегка овальной формы, такой метод позволит снять правильные показатели.
  • Замерять Манту нужно на четвертый день после введения туберкулина, желательно – через 72 часа.
  • Посмотрите пояснения в таблице по возрастам. Если показания превышают нормальные, рекомендуется сообщить врачу.

С первого раза правильно измерить папулу получается не у всех. Поэтому полагаться нужно на профессионала (врача, медсестры в образовательном учреждении), а не на домашние проверки.

Причины по которым результат пробы Манту может быть ложным

Основная причина ошибочного показателя – нарушение предписаний врача в трехдневный период после введения туберкулина.

Главные правила:

  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на кожу в месте аллергопробы косметические вещества и медицинские препараты;
  • избегать переохлаждения.

Если одно из правил нарушено, результат проверки вряд ли будет достоверным. Даже при малейшем отхождении от предписаний возможно развитие ложной положительной реакции.

Часто в смазанных показаниях виноваты родители. Они путают подготовительные процедуры перед вакцинацией с правилами приготовления к Манту. Все, что нужно сделать до использования туберкулина – удостовериться, что к проведению пробы нет никаких противопоказаний.

Однако родители могут давать малышу антигистаминные и жаропонижающие препараты в день использования туберкулина для того, чтобы облегчить побочные реакции детей на Манту. Применение анальгетиков и противоаллергических медикаментов серьезно искажает результат.

Ложная положительная реакция может возникнуть, если ребенку недавно делали прививку БЦЖ.

Это вакцина, которая используется для создания у малышей иммунитета против палочки Коха. Повышенная реакция после введения проверочного раствора наблюдается у детей в течение 3-4 лет спустя прививания. То есть, в возрасте до 4-5 лет и с 7 до 10 могут проявлять яркие аллергические реакции, которые не являются поводом обращаться в туберкулезный диспансер.

Иногда пуговки начинают гноиться не из-за развития в организме палочки Коха, а в связи с сильными аллергическими реакциями. В таком случае, чтобы отличить заболевание от индивидуальной непереносимости, пациенту даются антигистаминные препараты.

При проведении пробы во время острой респираторной инфекции, вирусного заболевания, жара или лихорадки показания снимать и вовсе нельзя. Они в любом случае будут неверными. Отрицательно влияют на достоверность результата различные прививки, сделанные менее чем месяц назад.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды не может привести к искажению результата. Так как туберкулин попадает в организм при помощи тонкой иглы, в отверстие не способны попасть ни воздух, ни вода.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Дети и взрослые не допускаются к проведению проверки, если они недавно перенесли острое заболевание. Нельзя делать Манту пациентам с простудой, кашлем, повышенной температурой, резями в горле, подозрениями на грипп.

Строгое противопоказание к проведению реакции – наличие аллергии на фенол или туберкулин.

Если вещество для пробы будет введено пациенту с непереносимостью, это может привести не только к искажению результатов, но и к сильным аллергическим проявлениям (зуд, сыпь, отеки, нагноения).

Если менее чем месяц назад человеку делали прививку любого типа, проверку придется временно отложить. Процедуры, влияющие на иммунитет, являются противопоказанием к проведению пробы (кроме приема слабых укрепляющих препаратов).

Специалист не будет вводить туберкулин, если на коже были обнаружена сыпь, крапивница или другие признаки аллергии.

Проба не делается даже тогда, когда заболевание вирусного или инфекционного характера было перенесено менее чем месяц назад. Чтобы провести полноценную реакцию, необходимо подождать, пока пройдет 30 дней с момента выздоровления.

Туберкулин не вводится эпилептикам.

Рекомендации доктора Комаровского относительно пробы Манту

Евгений Комаровский, детский педиатр, советует не отказываться от проведения пробы Манту. По его мнению, каждый ребёнок, не подверженный острым аллергическим реакциям, должен регулярно проходить данную проверку.

Взрослые в последнее время придерживаются мнения, что малыш не должен подвергаться вредному воздействию пробы Манту. Родителей пугает такое определение в составе раствора для аллергопробы, как фенол. Комаровский заявляет, что это вещество безопасно для организма ребенка и легко выводится вместе с мочой.

Оно не только не причиняет вреда здоровью, но и является естественным для человека: фенол ежедневно вырабатывается при выведении минералов и токсинов. Что касается туберкулина, который считается в растворе активным веществом, это тоже максимально безопасная составляющая.

Она не может привести к заражению ребенка. Поэтому не нужно отказываться от процедуры.

Комаровский считает, что самостоятельно мерять Манту у малыша в домашних условиях вообще не нужно. Это может сбить с толку родителей и заставить их зря волноваться. На деле такого понятия, как «норма Манту», для ребенка не существует. На его реакцию влияет недавняя вакцинация и некоторые иммунные факторы.

Самым правильным подходом будет предоставить измерение диаметра папулы и расшифровку показаний специалистам.

Комаровский не рекомендует давать детям перед Манту антигистаминные препараты. Они мешают правильно определить радиус пуговки, «смазывают» результат.

Регулярное и правильное проведение пробы Манту помогает вовремя обнаруживать инфицированных палочкой Коха пациентов и вылечивать их, не позволяя болезни перейти в серьезную стадию.

Манту на туберкулез — Результат реакции Манту, норма у детей и взрослых

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

  1. рентгенография;
  2. томография;
  3. флюорография;
  4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

  • есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
  • если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
  • отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
  • после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
  • как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

  1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
  2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
  3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

  1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
  2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
  3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
  4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

  • не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
  • это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
  • некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
  • если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

  • чесать область;
  • мочить;
  • растирать.

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

Как измерить Манту: правильно определяем размер папуллы

Реакция Манту предназначена выявить как иммунная система ребенка реагирует на туберкулин. Благодаря Манту специалисты могут спрогнозировать насколько эффективна прививка БЦЖ и выявить туберкулез на ранних стадиях. Существуют другие способа пробы на туберкулез: при помощи анализа крови, рентгенология, диаскинтест. По эффективности Манту и Диаскинтест во многом превосходят анализы. Проводить пробу можно с раннего возраста, а побочных действий минимально. Определить результат сможет специалист в любой поликлиники. Но можно измерить пробу Манту самостоятельно. Как это сделать правильно, расскажем подробнее.

Специфика реакции организма на туберкулин

Туберкулин вводится в руку ребенка подкожно. Через несколько дней на месте укола образуется уплотнение — папула. Определить уплотнение можно на ощупь или зрительно. Внешне он напоминает небольшую округлую возвышенность над кожей. Если надавить на папулу пальцем или линейкой, то она побелеет. При замерах реакции нужно мерить именно это уплотнение, а не покраснение вокруг пуговки. Если зрительно определить папулу не получается, то можно нащупать уплотнение пальцами.

Папула образуется из-за перенасыщения тканей в месте введения препарата лимфоцитами. Лимфоциты способны сохранять память о чужеродных микроорганизмах, с которыми они сталкивались. Поэтому если большое количество лимфоцитов отреагирует на препарат, то можно говорить о том, что организм заражен палочкой Коха. Но не стоит делать выводы раньше времени. Может быть иммунитет ребенка слишком бурно реагирует на аллерген после прививки БЦЖ. Подтвердить положительный результат можно только, пройдя ряд обследований и анализов.

Оцениваем результат теста

Меряют результат теста в хорошо освещенном помещении, чтобы границы уплотнения четко просматривались. Можно направить на руку ребенка лампу или пересесть ближе к источнику дневного света.

Мерить результат можно через 49–74 часа после введения препарата, стандартно на третьи сутки. Для измерения используют только прозрачную пластиковую линейку, так будет лучше видны границы уплотненной ткани. Не стоит мерить Манту при помощи миллиметровой бумаги или рентгеновской пленки либо другими подручными материалами.

При измерении смотрят на размер уплотнения, покраснение вокруг не учитывается. Но характер покраснения нужно записать в амбулаторную карту ребенка. Слишком обширная область покраснения может быть признаком аллергической реакции на туберкулин.

Измерения проводят в следующем порядке:

  • Ребенок должен удобно сидеть, рука расслаблена и положена на стол или другую поверхность.
  • Оценивается кожный покров, его толщина.
  • Линейка прикладывается к пуговке продольно от предплечья.
  • Фиксируется результат.

Покраснение вокруг пуговки можно мерить только при отсутствии инфильтрата. Воспалительный процесс тканей не говорит о заражение ребенка туберкулезом и не является причиной для повторной реакции Манту.

Оценивать результат пуговки нужно по следующим критериям:

Размер пуговки, см Результат реакции Манту
0 – 1,9 отрицательная
2 – 5 сомнительная
более 5 положительная

Положительную реакцию тоже подразделяют по характеру:

  • От 5 до 9 см — слабо положительная;
  • От 10 до 14 см — средне положительная;
  • От 15 до 14 см — ярко выраженная;
  • От 17 и больше — гипервыраженная.

При положительной реакции на препарат ребенок будет направлен в туберкулезный центр для дальнейших обследований. Можно попросить провести дополнительный диаскинтест. Это такая же проба Манту, только более без-аллергенным препаратом. Проводить можно одновременно и отдельно с туберкулином на разных руках. Измерять результат диаскинтеста можно по тем же показателям. Точность будет до 90%.

Измерить реакцию Манту дома несложно, но не всегда уплотнение ярко выраженное и можно перепутать его с краснотой вокруг пуговки. Лучше доверить измерения профессионалам.

Republished by Blog Post Promoter

Через сколько дней проверяют Манту у ребенка и как измерить ее правильно в домашних условиях (фото)?

Проба Манту – это метод контроля реакции организма на введенные антигены возбудителя туберкулеза. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие микобактерий в организме. Туберкулиновые пробы часто проводят детям. Многих родителей беспокоит возможный результат теста, поэтому они пытаются еще до осмотра врача разобраться с тем, как организм малыша отреагировал на Манту.

График проведения пробы

Многие люди называют реакцию Манту прививкой. Однако проба не относится к таковым, но все же она входит в график обязательных прививок. Как правило, первый туберкулиновый тест проводят детям, когда они достигли возраста одного года. При введении антигенов малышу раньше этого срока велика вероятность возникновения кожных реакций, которые помешают увидеть достоверную картину.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько дней нужно не мочить Манту, чтобы реакция была правильной?

Кроме того, при введении пробы Манту до года, возможен ложноположительный результат теста ввиду того, что в организме младенца велика концентрация антител к туберкулезу после прививки БЦЖ. Следует обратить внимание, что проводят Манту и тем малышам, которых по каким-либо причинам не привили против заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оценка результата пробы Манту у детей

Проверку реакции организма ребенка на туберкулез проходят ежегодно до 14 лет. Рекомендуют делать пробу в одно и то же время года. Например, если предыдущую проверку осуществляли осенью, то следующую нужно тоже сделать примерно в это время. Детям, которые не привиты от заболевания, следует проводить пробу 2 раза в год. Если ребенок имел контакт с больным туберкулезом, тест проводят 3-4 раза в год.

Расчет времени контрольного визита к врачу

Для того чтобы родители могли контролировать достоверность теста на туберкулез, они должны знать через сколько дней нужно измерять Манту. Туберкулиновая проба показывает правильный результат только через 72 часа после введения антигенов.

В идеале проверить Манту необходимо с 72 до 76 часов. Если оценка теста проводится раньше, то есть вероятность, что «пуговка» может еще увеличиться.

При оценке результата на 5-6 сутки папула начинает уменьшаться. В том случае, если пробу на туберкулез поводят не на 4-е сутки, родители имеют все основания не доверять выводам специалиста. Часто детям, которые посещают детский сад или школу, туберкулиновый тест делают в пятницу в первой половине суток. Медицинскому персоналу так проще рассчитать, через сколько дней проводить осмотр.

Как правильно измерить пробу Манту самостоятельно?

Если мама знает, на какой день проверяют Манту, она может самостоятельно измерить туберкулиновую пробу в домашних условиях. Прежде всего проверяют руку малыша на наличие покраснения и уплотнения. Для того чтобы правильно определить размер папулы, необходимо взять прозрачную линейку. На фото с пояснениями показано, как нужно прикладывать измерительный инструмент.

Следует помнить, что мерить нужно только папулу. Для удобства можно обвести уплотнение ручкой. Далее следует приложить линейку к руке ребенка и зафиксировать результат. При этом у годовалого малыша необходимо измерить также рубец, который остался после БЦЖ.

Не стоит паниковать, если измерение пробы дома оказалось выше нормы. При подозрении на туберкулез педиатр должен назначить ребенку дополнительное обследование. Иногда врачи даже при сомнительном или слабоположительном результате назначают детям медикаменты для профилактики заболевания, но этого делать нельзя. Лекарства от туберкулеза очень токсичны, поэтому их прием допустим только тогда, когда есть полная уверенность в том, что малыш болен.

Типы реакций на пробу и интерпретация результатов

В момент введения инъекции на коже ребенка образуется небольшой бугорок. В течение 3-х суток на месте укола происходит образование инфильтрата – плотного участка в виде папулы, вокруг которой возможно небольшое покраснение. Обычно уплотнение появляется не позже второго дня после проведения теста на туберкулез. Выделяют следующие типы реакций на пробу Манту:

  • отрицательная,
  • сомнительная,
  • положительная,
  • резко положительная.

Следует знать, что при правильной интерпретации результатов учитывается только размер самой папулы. Окружность покраснения вокруг уплотнения не меряют. Для детей, которые не имеют иммунитета после вакцины БЦЖ (не было прививки, старше 6 лет), при отрицательном результате папулы не должно быть, или ее размер не должен превышать 1 мм.

Диаметр уплотнения 2-4 мм или покраснение кожи без образования папулы свидетельствует о сомнительном результате и расценивается как отсутствие заражения туберкулезом. При положительной реакции на руке ребенка образуется покраснение и «пуговка» достигает 5-15 мм (рекомендуем прочитать: у ребенка большая папула после пробы Манту). Резко положительная проба – диаметр уплотнения свыше 15 мм. Положительный тест является поводом обращения в тубдиспансер для обследования.

Иногда у детей появляются неспецифические реакции на туберкулиновую пробу. Они могут быть вызваны аллергической реакцией на препарат, неправильным введением антигена, использованием некачественной вакцины.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у ребенка после Манту наблюдаются следующие явления:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько должна быть по размеру проба Манту у ребенка?

  • увеличение лимфатических узлов,
  • рука отекла,
  • диаметр уплотнения более 15 мм,
  • ухудшение самочувствия,
  • повышение температуры тела выше 38 градусов (см. также: как правильно померить температуру у грудного ребенка?),
  • сыпь в месте высыпания,
  • нагноение папулы.

ИНТЕРЕСНО: причины повышения температуры после Манту

Нормы показателей Манту у детей разного возраста

При проверке туберкулиновой пробы необходимо учитывать, что у детей, прошедших вакцинацию против туберкулеза, реакция на ввод антигена проявляется иначе, чем у тех, кому эта вакцина не была введена. Это обусловлено формированием поствакцинального иммунитета. При расчете норм также учитывается размер рубца, который образовался после БЦЖ. В таблице описаны нормы показателей для детей разного возраста.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: нормальная реакция Манту у детей и побочные эффекты

Наличие прививки БЦЖ Возраст Размер рубца после вакцинации, мм Размер уплотнения, мм
Ребенок, который прошел вакцинацию в первые сутки после рождения 1 год 6-10 5-15
2-5 5-11
менее 2 менее 5
2 года 6-10 уменьшение или уровень прошлого года
2-5
менее 2
3-4 года 6-10 не более 8
2-5 уменьшение
менее 2
5 лет не имеет значения ежегодное уменьшение, но не больше 6
Отсутствие повторного вакцинирования старше 7 лет не имеет значения до 1
Ребенок без прививки БЦЖ 1-17 до 1

ИНТЕРЕСНО: сколько раз делается прививка БЦЖ?

Как не допустить искажения результатов?

Иногда у малышей, которые не болеют туберкулезом, проба Манту показывает положительный результат (рекомендуем прочитать: что делать, если Манту положительная?). Родители тратят много времени и сил для того, чтобы провести обследование малыша и выясняют, что ребенок не инфицирован. Что может привести к некорректному результату теста? Рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на искажение результатов пробы Манту:

  • прививки,
  • аллергические реакции,
  • глистные инвазии,
  • простудные, инфекционные, хронические заболевания,
  • интоксикация организма вследствие неблагоприятной экологической обстановки,
  • ВИЧ-инфекция,
  • перенесенное переливание крови,
  • нарушение правил проведения процедуры,
  • химиотерапия,
  • человеческий фактор,
  • неправильный уход за местом инъекции.

Для недопущения искажения результатов туберкулиновой пробы необходимо, чтобы ребенок на момент проведения теста был абсолютно здоров.

Нельзя делать инъекцию при повышении температуры тела, насморке, аллергических проявлениях, ослабленном иммунитете. Пробу можно делать только по истечении 30 дней после последней вакцинации или перенесенного заболевания.

После Манту нельзя заклеивать место укола пластырем, расчесывать «пуговку» или тереть ее мочалкой, жестким полотенцем. Также не рекомендуют мочить пробу и пережимать ее тесной одеждой. Несколько дней нужно воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию (например, шоколад, цитрусовые).

ИНТЕРЕСНО: через сколько дней после Манту можно делать прививку «АКДС»?

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Ежегодно показатели пробы Манту заносятся в личную карточку ребенка. После очередного теста специалисты сравнивают эти отметки. В том случае, если наблюдается ощутимое изменение результата, говорят о вираже туберкулиновой пробы. Другими словами, вираж туберкулиновой пробы – это переход показателей Манту из отрицательных в положительные, который наблюдается без повторной вакцинации БЦЖ.

Почти всегда такая ситуация указывает на инфицирование ребенка туберкулезом. Вираж Манту происходит при заражении ребенка палочкой Коха в течение последних 12 месяцев. После полученных результатов обычно назначается дополнительная диагностика, которая направлена на подтверждение инфицирования и исключение ложноположительной пробы.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью: (3 оценили на 4,67 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

Загрузка…

ребенка, правильно, проверка, пробы, реакции, папулу, у детей, в домашних условиях, самостоятельно, линейкой, покраснение, в длину или в ширину

Начиная с возраста одного года устойчивость организма ребенка к бактериям туберкулеза проверяют с помощью реакции Манту. Эта проба исследует эффективность выполненной вскоре после рождения прививки БЦЖ. Оценить ее результат может любой медицинский работник. Однако многим родителям хотелось бы знать, как измерить Манту и сделать выводы о состоянии иммунитета ребенка самостоятельно.

Как проявляется проба Манту

Туберкулиновая проба проводится методом введения ребенку специального препарата. Внутрикожная инъекция выполняется на внутренней поверхности предплечья; она направлена на выявление реакции иммунной системы ребенка на туберкулин.

Через несколько часов на месте укола образуется волдырь. Постепенно он уплотняется и превращается в красноватую папулу, определяемую ощупью и видимую невооруженным глазом. Она похожа на маленький плоский холмик, возвышающийся над кожей. При надавливании на папулу она белеет.

Бугорок возникает в результате скопления в коже большого количества лимфоцитов — главных клеток иммунной системы. Они хранят память о чужеродных микробах, с которыми ребенок когда-либо сталкивался. И если место укола перенасыщено лимфоцитами, то можно предположить присутствие палочки Коха в организме. Выраженная кожная реакция является свидетельством активного взаимодействия детского организма с возбудителем туберкулеза.

Однако не следует делать поспешные выводы. Возможно, яркой краснотой на коже проявляется аллергическая реакция на компоненты введенного препарата. Подтвердить заражение палочкой Коха может только врач, который после проверки пробы Манту и выявления стойкого положительного результата должен также назначить дополнительные анализы и инструментальные исследования.

Как правильно измерять Манту у ребенка

Проверка реакции Манту заключается в замере диаметра только плотного холмика, а не всего покраснения вокруг него. В домашних условиях можно измерить папулу у ребенка с помощью прозрачной линейки.

Оценивать кожную реакцию необходимо в светлом помещении. При отсутствии достаточного освещения можно направить на руку ребенка фонарь или настольную лампу. Нужно проводить измерения спустя 44-72 часа после введения туберкулина.

В поликлиниках оценку результата теста выполняют на 3 день.

Выполнение замера:

  1. Ребенок садится за стол и кладет на его поверхность руку ладонью вверх.
  2. Взрослый осматривает папулу, оценивает ее толщину и цвет, площадь покраснения.
  3. Приложив линейку к приподнятой части бугорка, родитель меряет ее диаметр в самом широком месте. При этом можно дополнительно использовать увеличительное стекло.

Интерпретация результатов

Норма у детей по размеру образовавшейся в месте введения препарата папулы зависит от степени сопротивляемости организма маленького пациента туберкулезной инфекции. Если диаметр уплотнения не превышает 2 мм или на руке ребенка виден только след от укола, то на туберкулиновую инъекцию реакция называется отрицательной. При папуле размером от 3 до 5 мм результат расценивают как сомнительный, а свыше 5 мм — как положительный.

При положительной пробе, в свою очередь, размеры Манту интерпретируют по следующей таблице.

Диаметр папулы, мм Реакция
6-9 Слабая
10-14 Умеренная
15-17 Выраженная
18 и больше Резко положительная

При выраженной и резко положительной реакциях на туберкулин ребенку показано углубленное обследование. В случае подтвержденного заражения палочкой Коха ему назначается курс лечения и профилактики в специализированном медицинском учреждении.

Большой размер папулы, образовавшейся после введения туберкулина, всегда пугает родителей. Бытует ошибочное мнение, что бурная реакция кожи — свидетельство активного туберкулезного процесса в организме ребенка. Однако эти опасения далеко не всегда обоснованы.

Исследование по Манту не предоставляет информацию о наличии, распространении или локализации туберкулезного процесса.

Оно лишь показывает иммунный ответ организма на вторжение возбудителя этого заболевания. Положительная кожная реакция свидетельствует о том, что данный ребенок имел в прошлом контакт с бактериями туберкулеза. Однако она ни в коей мере не означает, что этот пациент болен.

Поэтому по возможности не проводите самостоятельно интерпретацию результатов пробы Манту, а доверьте это действие специалисту.

Ложные реакции

Если проведение туберкулиновой пробы вызывает местную аллергическую реакцию, то результат теста может быть расценен как ложноположительный. В таком случае целесообразно провести повторное исследование с помощью другого метода, например Диаскинтеста.

Родителям следует знать, что на результаты теста способно отрицательно повлиять простудная или какая-либо инфекционная патология. У больного пациента реакция на туберкулин может оказаться ложноположительной, поэтому на момент проведения исследования по Манту ребенок должен быть полностью здоров.

Как измеряют Манту ребенку в домашних условиях

Проба Манту показана всем детям старше 1 года, а иногда и взрослым, для ранней диагностики туберкулеза. В большинстве случаев после этого теста в месте инъекции проявляется локальная аллергическая реакция — по ее характеру судят, имел ли место контакт с палочкой Коха и заражен ли человек туберкулезом. Чтобы иметь возможность самостоятельно оценить результаты исследования, следует знать, как измеряют Манту и какого размера она должна быть.

Как проявляется проба Манту

Проба Манту у ребенка заключается во введении 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы) в средние слои кожи на предплечье. Это вещество вырабатывается клетками микобактерий туберкулеза в процессе жизнедеятельности — если это происходит в организме, клетки иммунитета распознают протеин и атакуют возбудителя заболевания. Введение вещества отдельно от палочки Коха — это безопасный способ определения степени активности иммунной системы в отношении патогенных бактерий.

При попадании протеина в кожу лимфоциты начинают действовать так же, как при аллергии — уничтожают антигены, в процессе задевая здоровые клетки организма. Из-за этого в месте инъекции начинается воспалительный процесс и образуется папула, наполненная инфильтратом.

Отличить реакцию на туберкулин от аллергии или других кожных воспалений можно по размеру, цвету и форме папулы. Манту имеет четкие очертания и ярко-красный оттенок; при надавливании она бледнеет.

В некоторых случаях — например, если вещество было введено в глубокие слои кожи, — внешне папула незаметна, практически не выступает над поверхностью предплечья. Прежде чем измерять Манту, необходимо прощупать руку и найти область уплотнения. Измерять покраснение вокруг места укола следует только в том случае, если папула не образовалась.

Характер проявлений реакции зависит от того, насколько организм знаком с туберкулезными микобактериями.

Особенно внимательно нужно оценивать результаты в следующих случаях:

  • если ребенок не был вакцинирован или ревакцинирован прививкой БЦЖ из-за отказа родителей или медицинских противопоказаний;
  • если был диагностирован иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями;
  • если возможен искусственный иммунодефицит — из-за приема иммунодепрессантов или прохождения лучевой терапии;
  • если ребенок часто контактирует с носителями туберкулеза в закрытой форме.

В то время как в общем случае у ребенка проявляется положительная реакция, в перечисленных случаях возможен сомнительный или отрицательный результат, связанный с нестандартной работой иммунитета.

Также отклонения реакции Манту у детей от нормы могут быть вызваны следующими состояниями:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических болезней;
  • аллергия на компоненты туберкулинового препарата;
  • повышенная чувствительность иммунитета;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • недавно сделанные прививки.

По правилам проведения теста в этих случаях проба должна быть отменена или перенесена на более поздний срок, но никто не застрахован от врачебной ошибки, поэтому следует иметь это в виду.

Если реакция Манту была проведена неправильно, к стандартным покраснению и уплотнению кожи добавляются такие симптомы, как повышение температуры выше 37°C, кашель и упадок физических сил. Если папулу сопровождают участки некроза, это может говорить как об активной стадии туберкулеза, так и о проведении теста при наличии противопоказаний.

Измерение реакции

Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.

Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях. Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно.

Измерять следует только область уплотнения. Покраснение не учитывается, поскольку это не реакция на туберкулин, а обычное раздражение кожи из-за активности клеток. Кроме того, на размеры гиперемии может значительно повлиять механическое воздействие на место инъекции.

Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.

При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:

  • ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
  • кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
  • линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
  • диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.

После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.

Всего выделяют 4 типа реакции:

  1. Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
  2. Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
  3. Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая — папула 17 мм и более.

Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.

Интерпретация результатов

Определить размер Манту недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы о состоянии организма. Следует знать, что означает каждый из вариантов реакции.

Отрицательный результат — крайне редкое явление. Учитывая распространенность туберкулеза в закрытой форме (по данным ВОЗ, носителями палочки Коха является почти треть населения Земли) и практически поголовную вакцинацию БЦЖ, встретить совершенно не знакомый с микобактериями организм достаточно сложно. Если ребенок не огражден от общества, он почти наверняка контактировал с носителями туберкулеза, и Манту должна показать хотя бы сомнительный результат.

Зачастую отрицательная реакция говорит об иммунодефиците или ошибках при проведении пробы. В таком случае показано повторное проведение исследования. Также необходима консультация с фтизиатром для исключения ложноотрицательной реакции.

Сомнительная реакция встречается, если ребенку была сделана некачественная прививка БЦЖ, или вакцинация была проведена неправильно. В таком случае через некоторое время Манту проводится повторно, не дожидаясь следующего года. В большинстве случаев сомнительный результат становится показанием к досрочной ревакцинации — вместо 7 лет ее проводят в 5-летнем возрасте.

Положительная реакция — нормальное явление у привитых детей любого возраста. Степень проявления, однако, меняется от года к году. Так, в 2 года она максимальная и может практически доходить до гиперергической. Далее она постепенно ослабевает; когда результат доходит до нижней границы нормы, проводят повторную вакцинацию.

У взрослых, однако, положительной реакции быть не должно.

Если такая реакция отмечается спустя много лет после последней прививки, необходимо принять во внимание дополнительные диагностические признаки:

  • положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;
  • стабильно положительный результат с диаметром папулы более 12 мм в течение нескольких лет;
  • дополнительные изменения кожной ткани — появление участков некроза, открытых ран, выделение инфильтрата из места инъекции.

Откладывать посещение фтизиатра нельзя, если размер папулы превышает 17 мм — такие результаты могут свидетельствовать о развитии активной формы туберкулеза.

Ложные реакции

Оценивать реакцию Манту самостоятельно можно только для собственного успокоения — точное заключение должен делать врач. Связано это с тем, что туберкулиновая проба является неточным тестом — относительно часто она не показывает, есть ли иммунитет против туберкулеза, а отражает второстепенные процессы в организме. В таких случаях говорят о ложноположительной или ложноотрицательной реакции на туберкулин.

Ложноположительная реакция проявляется при отсутствии палочки Коха в организме.

Причины этого могут быть разные:

  1. Заражение другими видами микобактерий.
  2. Недавно перенесенная острая инфекция.
  3. Предрасположенность к аллергиям.
  4. Манту сделана менее, чем через 1 месяц после прививки.

Чтобы исключить эту возможность, проводятся дополнительные исследования — общий анализ крови, бактериологический анализ мокроты, полимеразная цепная реакция и другие.

По сравнению с ложной отрицательной реакцией Манту, ложноположительный результат менее опасен — ошибка наверняка будет обнаружена.

На ложноотрицательную реакцию редко обращают внимание даже врачи; она, однако, может говорить о том, что в организме активно развивается туберкулез. Если болезнь началась менее, чем 6 месяцев назад, иммунитет полностью концентрируется на борьбе с палочкой Коха в легких и не отвлекается на туберкулин в коже. Кроме того, такой результат может быть следствием СПИДа.

Зная, как правильно измерить Манту, можно провести оценку результатов в домашних условиях и получить примерное представление о состоянии своего иммунитета. Обратиться к врачу за заключением необходимо, даже если замеры показали отрицательную реакцию.

Оценка артериального давления у детей: физический осмотр

Методика

Советы по обеспечению точных измерений

  • Отсрочка считывания АД, если пациент употреблял кофеин (повышает АД) или выполнял упражнения (снижает АД) в течение последних 30 минут
  • Убедитесь, что на руке нет одежды (закатывание рукава может привести к наложению жгута вокруг плеча)
  • Не надевайте манжету на конечность, используемую для внутривенных или внутриартериальных инфузий, на любую область, где потенциально нарушено кровообращение, есть артериовенозные свищи, лимфедема или неповрежденная или поврежденная кожа
    • Если двусторонний, используйте нижние конечности для измерения
  • Пальпируйте плечевую артерию, чтобы убедиться, что она имеет жизнеспособный пульс
  • Расположите руку так, чтобы плечевая артерия находилась на уровне сердца (если ниже значение будет выше, если выше значение будет ниже)
  • При измерении артериального давления ни пациент, ни человек, измеряющий артериальное давление, не должны разговаривать.
  • Держите циферблат прямо к себе
  • Избегайте медленного или повторяющегося надувания манжеты (вызывает венозный застой, который может исказить показания)

Измерение АД вручную:

  1. Попросите пациента сесть или лечь (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; дети младшего возраста могут сидеть на коленях родителей) в течение 2-5 минут перед измерением
  2. Рука должна поддерживаться на уровне сердца и слегка согнута в локте
  3. Поместите манжету для измерения АД со средней линией мочевого пузыря над пульсацией плечевой артерии
    1. Нижний край манжеты должен быть примерно 2.На 5 см выше антекубитальной складки
  4. Для определения уровня надувания пальпируйте лучевую артерию и быстро накачивайте манжету до исчезновения пульса, считайте это давление на манометре и добавьте к нему 30 мм рт.
  5. Выпустите воздух из манжеты и подождите 15-30 секунд
  6. Слегка поместите стетоскоп над плечевой артерией
    1. Звуки Короткова лучше всего слышны через колокол стетоскопа, так как они относительно низкие по высоте.
    2. Убедитесь, что получено надлежащее уплотнение
  7. Быстро накачайте манжету до заданного уровня (см. Этап 4)
  8. Поверните винт груши против часовой стрелки для медленного выпуска воздуха со скоростью 2-3 мм рт. Ст. / Сек.
  9. Отметьте уровень, на котором вы слышите звуки, по крайней мере, двух последовательных долей (фаза Короткова I).Это представляет систолическое АД пациента
  10. Продолжайте спускать воздух из манжеты до тех пор, пока звуки не станут приглушенными и не исчезнут (фаза V Короткова). Представляет диастолическое артериальное давление пациента
    1. Чтобы убедиться в исчезновении звука, послушайте, как давление упадет еще на 10-20 мм рт. Ст.
  11. Быстро спустите воздух из манжеты
  12. Считайте систолический и диастолический уровни с точностью до 2 мм рт. Ст.
  13. Запишите АД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
  14. Если измерение повторяется, подождите Ú 2 минуты

Автоматизированное устройство:

  1. Посадите пациента (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; дети младшего возраста могут сидеть на коленях родителей) в течение 2-5 минут перед выполнением измерения
  2. Рука должна поддерживаться на уровне сердца
  3. Наденьте манжету для автоматизированного осциллометрического измерения на руку
    1. Убедитесь, что манжета подходящего размера
  4. Включите автоматическое устройство, заставляя его надуть, а затем сдуть
  5. Запишите АД, САД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
  6. Если измерение повторяется, подождите Ú 2 минуты

BP Классификация / интерпретация:

  • АД классифицируется по перцентилям систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) по возрасту / полу / росту.Если САД или ДАД> 90-го процентиля, повторите дважды при посещении одного и того же кабинета перед интерпретацией результата
  • Нормальное АД: САД и ДАД <90-го процентиля
    • Повторная проверка через 1 год
  • Предгипертония: САД или ДАД от 90-го процентиля до <95-го процентиля или АД> 120/80 мм рт. Ст. До <95-го процентиля
    • Повторная проверка через 6 месяцев
    • Начать контроль веса (при необходимости)
  • Гипертония 1 стадии (АГ): САД и / или ДАД с 95-го процентиля до 99-го процентиля плюс 5 мм рт. Ст.
    • Повторная проверка через 1-2 недели
    • Если АД остается на этом уровне при повторной проверке, начните оценку и лечение, включая, при необходимости, контроль веса
  • АГ 2 стадии: САД и / или ДАД> 99-го процентиля плюс 5 мм рт.
    • Начать оценку и лечение в течение 1 недели, при появлении симптомов немедленно.

Определение mantoux_test и синонимов mantoux_test (на английском языке)

Кожная проба Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулина PPD.

Размер уплотнения измеряется спустя 48–72 часа. Эритему (покраснение) измерять не следует.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, у которого клинически диагностирован отрицательный результат через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининговый тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или тест PPD для (очищенного производного белка), является диагностическим инструментом для туберкулеза.Это один из двух [ который? ] основных кожных туберкулиновых тестов по всему миру, в значительной степени заменяющих тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который в 1907 году основал свой тест на работе Коха и Клеменса фон Пирке.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48–72 часа. Эта внутрикожная инъекция получила название метода Манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать осторожно.Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

  • 5 мм и более — положительный
    • ВИЧ-инфицированный
    • Последние контакты больных туберкулезом
    • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давно вылеченному туберкулезу
    • Пациенты с трансплантацией органов и пациенты с другой иммуносупрессией
  • 10 мм и более — положительный
    • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
    • Потребители инъекционных наркотиков
    • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (напр.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и др.)
    • Персонал микобактериологической лаборатории
    • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
    • Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми, относящиеся к категориям повышенного риска
  • 15 мм и более — положительный
    • Лица без известных факторов риска туберкулеза
    • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

TST-положительный результат определяется размером уплотнения. Измерение уплотнения (мм) считается положительным в зависимости от вашего фактора риска. Например, пациенту с низким фактором риска необходимо иметь большее уплотнение для положительного результата, чем у пациента с высоким риском. Группы высокого риска включают недавний контакт, ВИЧ, рентгенограмму грудной клетки с фиброзными изменениями, реципиента трансплантата и иммуносупрессию.

По данным Министерства здравоохранения штата Огайо и Министерства здравоохранения США, вакцина БЦЖ не защищает от инфекции ТБ.Однако он обеспечивает 80% защиты детей от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Следовательно, положительный результат TST / PPD у человека, получившего вакцину БЦЖ, интерпретируется как латентная инфекция ТБ (ЛТИ). Информация также из лекции ODH в Университете штата Огайо 24.05.2012.

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ.Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. [5]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким числом Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ необходима ссылка ] Использование стероидов, недоедание и саркоидоз также могут привести к ложноотрицательным результатам.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на производное белка, вводимое под кожу.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у людей, которые были вакцинированы. Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные тесты на туберкулин у людей, которые ранее получали вакцинацию БЦЖ.В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ставится ложный диагноз латентного туберкулеза, в то время как подход Великобритании, вероятно, не учитывает пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. [ необходима ссылка ]

В соответствии с руководящими принципами США диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или больше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим больным туберкулезом
  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с инородными веществами, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания полагать, что она присутствует. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [6]

Двухэтапное тестирование

У некоторых людей, ранее инфицированных туберкулезом, может быть отрицательная реакция при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повысить) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

  • Вернитесь для получения показаний первого теста через 48–72 часа после впрыска
  • Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
  • Если первый тест отрицательный, проведите второй через 1-3 недели после первой инъекции.
  • Вернитесь для считывания второго теста через 48–72 часа после инъекции
  • Если второй тест положительный, считать человека ранее инфицированным
  • Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным [7]

Человека, которому при двухступенчатом тестировании поставлен диагноз «инфицированный», называют «туберкулиновым реактором». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, перенесших БЦЖ (в основном, иностранцев).

Последние разработки

В качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям туберкулеза и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и одобрено MHLW в Японии.

Испытание кучи

Тест Гифа — это туберкулиновая кожная проба, ранее использовавшаяся в Соединенном Королевстве, но прекращенная в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

  • уплотнение <5 мм (куча 0-1)
  • уплотнение 5–15 мм (куча 2)
  • уплотнение> 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Список литературы

Лечение опухолей экстракраниальных зародышевых клеток у детей (PDQ®) –Health Professional Version

GCT возникают из примордиальных зародышевых клеток, которые мигрируют во время эмбриогенеза из желточного мешка через брыжейку в гонады (см. Рисунок 1).[1,2] Экстракраниальные ГКТ детского возраста в целом можно разделить на гонадные и внегонадные. Эти опухоли также можно широко классифицировать как тератомы, злокачественные GCT или смешанные GCT.

EnlargeFigure 1. Развитие экстракраниальных половых клеток из примордиальных половых клеток. Предоставлено: Томас Олсон, доктор медицины.

Заболеваемость

ОКТ в детстве редко встречаются у детей младше 15 лет.
лет, что составляет примерно 3% случаев рака в этом возрасте
группа [3-6]. В возрастной группе плода / новорожденного большинство экстракраниальных GCT представляют собой доброкачественные тератомы, возникающие в местах средней линии, включая голову и шею, крестцово-копчиковый и забрюшинный клетки.[7] Несмотря на небольшой процент злокачественных тератом, которые встречаются в этой возрастной группе, перинатальные опухоли имеют высокий уровень заболеваемости, вызванной водянкой плода и преждевременными родами. [8-10]

Частота экстракраниальных GCT с наступлением половой зрелости представляет собой примерно 14% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

Частота экстракраниальных GCT в зависимости от пятилетней возрастной группы и пола показана в таблице 1.

19 лет

Таблица 1. Заболеваемость опухолями экстракраниальных зародышевых клеток по возрастным группам и полу
0–4 года 5–9 лет 10–14 лет
Мужчины 7 0.3 1,4 31
Женщины 5,8 2,4 7,8 25,3

Факторы риска

Крипторхизм, отсутствие риска абстиненции и отсутствие признаков абдоминального развития заболеваемость раком яичек в 3,7-7,5 раз чаще, чем у больных с нормальными яичками. [11] Дисгенезия гонад, наличие материала Y-хромосомы в половых железах брюшной полости, также увеличивает риск развития GCT гонад, особенно гонадобластомы.[12,13]

Данных о потенциальных генетических факторах или факторах риска окружающей среды мало.
связанные с внегонадными экстракраниальными ГКТ в детском возрасте. Пациенты с
Следующие синдромы подвержены повышенному риску внегонадных экстракраниальных GCT:

  • Синдром Клайнфельтера — повышенный риск средостения GCT. [14–16] Пациенты с GCT были идентифицированы Сетью исследования детских онкологических заболеваний Детской онкологической группы (COG). У 29 пациентов в исследовании были первичные опухоли средостения, а у девяти пациентов (31%) был синдром Клайнфельтера.В большой базе данных WONDER Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2013 год 3% пациентов с GCT имели синдром Клайнфельтера (70% были средостенными) по сравнению с 0,2% мужчин в общей популяции с сообщенным синдромом Клайнфельтера [17].
  • Синдром Свайера — повышенный риск гонадобластом и семином. [18,19]
  • Синдром Тернера — повышенный риск гонадобластом и дисгермином. [20,21]

Гистологическая классификация экстракраниальных GCT у детей

Экстракраниальные GCT детского возраста включают разнообразие гистологических
диагнозы и могут быть широко классифицированы как следующие:

Гистологические свойства экстракраниальных GCT неоднородны и варьируются в зависимости от локализации первичной опухоли, пола и возраста пациента.[22,23] Гистологически идентичные GCT, которые возникают у детей младшего возраста, имеют биологические характеристики, отличные от тех, которые возникают у подростков и молодых людей. [24]

Зрелая тератома

Зрелая тератома может возникать на гонадных или внегонадных участках. Они являются наиболее распространенным гистологическим подтипом детской GCT. [10,25-27] Зрелые тератомы обычно содержат хорошо дифференцированные ткани из слоев эктодермальных, мезодермальных и энтодермальных зародышевых клеток, и в опухоли может быть обнаружен любой тип ткани.

Зрелые тератомы являются доброкачественными, хотя некоторые зрелые тератомы могут секретировать ферменты или гормоны, включая инсулин, гормон роста, андрогены и пролактин. [28,29]

Незрелая тератома

Незрелые тератомы содержат ткани эктодермальной, мезодермальной и слои энтодермальных зародышевых клеток, но также присутствуют незрелые ткани, в первую очередь нейроэпителиальные. Незрелые тератомы оцениваются от 0 до 3 в зависимости от количества незрелой нервной ткани, обнаруженной в образце опухоли.[30] Опухоли более высокого класса чаще имеют очаги опухоли желточного мешка. [31] Незрелые тератомы могут проявлять злокачественное поведение и давать метастазы.

Незрелые тератомы возникают в основном у маленьких детей на внегонадных участках и в яичниках девочек в возрасте полового созревания, но нет корреляции между степенью опухоли и возрастом пациента. [31,32] Некоторые незрелые тератомы могут выделять ферменты или гормоны, например как вазопрессин. [33]

Злокачественные GCT

Интеллектуальная инвалидность (ID) у детей: признаки и лечение

Интеллектуальная инвалидность (ID) — это состояние, при котором у ребенка интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, что ограничивает способность выполнять рутинные повседневные действия (адаптивные навыки) .Коэффициент интеллекта (IQ) ниже 70 считается диагностическим критерием умственной отсталости, которая может проявляться с рождения или в раннем младенчестве (1). Ранее это называлось умственной отсталостью, а теперь это называется умственной отсталостью, чтобы избежать социальной стигмы.

Умственная отсталость — это расстройство нервного развития, вызванное проблемами роста мозга и развития, но не психическим расстройством. Надлежащий дородовой уход может снизить риск умственной отсталости, а специальное образование и медицинское обслуживание в раннем возрасте могут помочь детям овладеть адаптивными навыками.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, типах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике умственной отсталости у детей, а также о советах для родителей и учителей по ведению детей с умственными недостатками.

Насколько распространены интеллектуальные нарушения?

Около 1–3% населения мира или почти 200 миллионов человек имеют умственную отсталость. Только в США проживает 6,5 миллиона человек с ограниченными интеллектуальными возможностями (2).

Чаще встречается в странах с низким доходом, поражая 16.41 на каждую 1000 человек. По оценке Программы развития ООН, 80% людей с ограниченными возможностями относятся к странам с низким уровнем дохода (2).

Симптомы умственной отсталости у детей

У большинства детей симптомы и признаки умственной отсталости могут быть незаметны до дошкольного возраста. У детей с тяжелой формой инвалидности симптомы заболевания могут проявиться рано. Однако точный диагноз ставится после формального тестирования.

Следующие симптомы и признаки часто связаны с умственной отсталостью у детей (3).

  • Необычные черты лица
  • Макроцефалия (слишком большая голова)
  • Микроцефалия (слишком маленькая голова)
  • Пороки развития рук и ног

Некоторые дети могут не иметь каких-либо физических особенностей, но могут проявлять признаки и симптомы серьезных проблем (3 ).

  • Судороги
  • Отказ в развитии
  • Слюнотечение
  • Высунутый язык
  • Летаргия
  • Задержка развития
  • Рвота

Следующие поведенческие признаки и симптомы часто наблюдаются у детей с умственной отсталостью (4).

  • Медленные ответы
  • Неспособность принимать решения
  • Агрессивные реакции, когда требования отклоняются или выполняются с опозданием
  • Проблемы с памятью
  • Проблемы с решением проблем
  • Плохое или невнимательное
  • Нарушение социального взаимодействия

Дети с тяжелые умственные нарушения могут иметь трудности с обучением ранним моторным навыкам, таким как перекатывание, сидение или стояние, в первый год жизни. Задержка речевого развития — наиболее частая проблема, с которой сталкиваются дети с умственными недостатками, и часто обнаруживается в дошкольном возрасте.

Дети могут быть не в состоянии произносить полные предложения из-за языковых трудностей и когнитивных нарушений. Вспышки гнева, агрессивное поведение или самоповреждение, взрывные вспышки и т. Д. Чаще встречаются у детей с ID, чем у нормального ребенка. Эти поведенческие проблемы часто могут быть вызваны расстройствами из-за нарушения коммуникативных навыков или двигательных навыков.

Причины умственной отсталости у детей

Различные медицинские, экологические и генетические факторы во время беременности, родов или после родов могут вызвать умственную отсталость у детей.Эти факторы могут привести к повреждению или часто мешать развитию мозга. Конкретные причины умственной отсталости не всегда выявляются.

Следующие генетические факторы, такие как наследственных заболеваний и хромосомных аномалий, могут повысить риск умственной отсталости (3).

  • Синдром Дауна
  • Синдром ломкой Х-хромосомы
  • Фенилкетонурия (ФКУ)
  • Болезнь Тея-Сакса
  • Нейрофиброматоз
  • Врожденный гипотиреоз

Следующие осложнения или ситуации со стороны матери могут увеличивать риск во время беременности (5).

  • Недоедание
  • Употребление алкоголя
  • Воздействие токсинов, таких как метилртуть и свинец
  • Преэклампсия
  • Многоплодные роды, такие как двойня или тройня
  • Воздействие определенных лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, вальпроат, фенитоин и т. Д.
  • Инфекции вирусом Зика, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмой gondii, вирусом простого герпеса или ВИЧ

Следующие факторы могут повысить риск ID при рождении (5).

  • Гипоксия плода или недостаток кислорода в течение длительного времени во время родов
  • Чрезвычайно преждевременные роды

Следующие факторы могут вызвать ID после рождения (5).

  • Менингит
  • Энцефалит
  • Тяжелая черепно-мозговая травма
  • На грани утопления (несчастный случай с утоплением)
  • Недоедание
  • Эмоциональное насилие или пренебрежение
  • Отравление свинцом или ртутью
  • Опухоли головного мозга
  • Диагностика интеллектуального развития
  • Химиотерапия Дети

    Существуют различные тесты для оценки умственной отсталости, а также для прогнозирования риска ее развития.К ним относятся (6):

    • Пренатальный скрининг , такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, полезно для выявления генетических нарушений, таких как синдром Дауна.
    • Скрининг роста и развития может помочь оценить задержку развития в младенчестве.
    • Визуализирующие обследования , такие как МРТ, могут помочь выявить аномалии мозга.
    • Электроэнцефалограмма выполняется для оценки электрической активности головного мозга при наличии припадков.
    • Генетическое тестирование может быть полезно для выявления наследственных заболеваний.
    • Лабораторные анализы , такие как анализы крови и мочи, проводятся для выявления инфекций и токсинов или подтверждения конкретных наследственных заболеваний.
    • Оценка слуха часто проводится для исключения диагноза нарушения слуха у детей с языковыми трудностями.
    • Формальное интеллектуальное тестирование и тестирование навыков проводится для оценки умственного функционирования ребенка.Эти тесты включают интервью с родителями, наблюдения и сравнение результатов с детьми того же возраста. Для диагностики ID требуется оценка ниже 70-75 . Тест интеллекта Стэнфорда-Бине и шкала интеллекта Векслера для детей предназначены для измерения интеллектуального функционирования. Напротив, тесты, такие как шкалы адаптивного поведения Вайнленда, проводятся для оценки общения, социальных способностей и моторных навыков.

    Перед постановкой диагноза умственной отсталости врачи учитывают множество факторов, и анализы часто назначаются в зависимости от возможных причин.Очень важно диагностировать проблему и определить причину, чтобы спланировать раннее вмешательство для улучшения уровня функционирования ребенка.

    Адаптивные навыки и поддержка

    Степень инвалидности может быть разной у каждого ребенка, от легкой до тяжелой. Он измеряется результатами стандартизированных тестов интеллекта. Но влияние нарушения оценивается на основе поддержки, необходимой человеку для выполнения адаптивных навыков. Это означает, что у ребенка с легкой умственной отсталостью могут быть плохие адаптивные навыки, поэтому ему потребуется обширная поддержка.

    Согласно результатам тестов на IQ, около 3% населения имеет оценку менее 70, что означает, что они соответствуют критериям диагностики умственной отсталости. Однако только 1% населения имеет тяжелую умственную отсталость, требующую поддержки (7).

    Адаптивные навыки — это повседневные навыки, необходимые для удовлетворения требований окружающей среды. Сюда могут входить (7):

    • Навыки самообслуживания, такие как купание, кормление, одевание и т. Д.
    • Социальные навыки, такие как межличностные отношения, соблюдение правил и норм.
    • Функциональные академические дисциплины, такие как чтение, письмо.
    • Навыки досуга включают принятие ответственности за деятельность и участие в жизни общества.
    • Способность адаптироваться к домашней или школьной среде и способность работать независимо, чтобы соответствовать стандартам работы.
    • Возможность пользоваться транспортом, совершать покупки и т. Д.
    • Осведомленность о здоровье и безопасности, например, мера защиты от опасности и реагирования на проблемы со здоровьем.

    Поддержка, необходимая для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, классифицируется как (7):

    • Прерывистая : требуется временная поддержка
    • Limited : может потребоваться поддержка для некоторых видов деятельности
    • Расширенная : постоянная требуется ежедневная поддержка
    • Повсеместная : Нужна поддержка для всех видов деятельности, часто требуется уход за ребенком

    Детям может не хватать навыков и им может требоваться постоянная поддержка или помощь.Однако некоторые дети могут постепенно овладевать навыками при надлежащем обучении и управлять своей повседневной жизнью.

    Лечение умственной отсталости у детей

    Менеджмент направлен на повышение уровня интеллектуального функционирования ребенка и обучение его адаптивным навыкам. Для ухода за ребенком с умственной отсталостью требуется многопрофильная поддержка. Может потребоваться поддержка следующих специалистов (6).

    • Врач первичной помощи или педиатр
    • Социальный работник
    • Логопед или терапевт
    • Физиотерапевт
    • Трудотерапевт
    • Невролог
    • Психолог
    • Диетолог

    Важным фактором является участие семьи в программах для ребенка.Дом — лучшее место для проживания детей с умственными недостатками. Однако дети со сложными формами инвалидности и поведенческими проблемами, такими как нанесение вреда другим людям или себе, или дети с серьезными физическими недостатками, могут быть переведены в специализированные центры на основании желания родителей и мнения групп по уходу.

    Как помочь ребенку с умственными недостатками?

    Поощрение и поддержка со стороны родителей и учителей необходимы для улучшения интеллектуального функционирования ребенка.Хотя жить с умственной отсталостью может быть сложно, со временем можно научиться навыкам и адаптироваться к ним.

    Советы для родителей

    Следующие меры могут помочь родителям понять и поддержать ребенка (8).

    • Узнайте об умственной отсталости
    • Будьте терпеливы, пока ребенок учится и растет
    • Поощряйте ребенка быть независимым, несмотря на то, что им сложно или отнимает много времени, чтобы научиться адаптивным навыкам, таким как кормление, уход, одеваться или пользоваться ванными комнатами
    • Вы можете вовлекать их в соответствующие возрасту домашние дела и дела
    • Давать положительные отзывы, когда ребенок делает что-то хорошо или старается изо всех сил
    • Найдите для него возможности для взаимодействия и общения с другими людьми
    • Получите поддержку от групп поддержки
    • Будьте на связи с учителями ребенка
    • Поощряйте ребенка учиться тому, что он любит, например рисованию, танцам, пению и т. д.

    Советы учителям

    Образование должно быть наименее ограничительным и максимально инклюзивным, например, иметь возможность общаться со сверстниками, не имеющими инвалидности (9).

    Следующие советы могут помочь учителям выявить лучшие качества у умственно отсталых учащихся (9).

    • Узнайте о состоянии
    • Осознайте огромную разницу, которую учитель может внести в жизнь ученика с умственными недостатками
    • Обучите новым задачам меньшие сегменты
    • Попробуйте объяснить с помощью демонстраций, а не слов направления
    • Всегда давайте немедленную обратную связь
    • Обучайте повседневным жизненным и социальным навыкам, таким как, как приветствовать кого-то, как считать деньги, профессиональные риски и возможности и т. д.
    • Поддерживайте связь с родителями

    Профилактика умственной отсталости у детей

    Следующие меры могут помочь предотвратить риск развития умственной отсталости у детей (1).

    • Надлежащий дородовой уход может снизить риск ИН, например прием фолиевой витаминных добавок, снижает риск дефектов нервной трубки и преждевременных родов
    • Поддерживайте адекватное питание во время беременности
    • Избегайте употребления алкоголя во время беременности
    • Сделайте прививки от краснухи
    • Обратитесь за рецептом для приема лекарств до зачатия и беременности, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на рост и развитие плода
    • Правильный неонатальный уход и питание могут снизить факторы риска после родов для ID
    • Всегда обращайтесь к врачу при появлении симптомов токсичности или инфекций у новорожденного, пока это не осложнилось.

    В некоторых случаях родители могут получить консультацию, чтобы предотвратить риск рождения еще одного ребенка с интеллектуальными расстройствами, в первую очередь, если они вызваны наследственными расстройствами.

    Около 35,4% умственно отсталых людей также страдают психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия (10). Жестокое обращение и издевательства со стороны сверстников и окружающих — основная причина этих проблем с психическим здоровьем. Игры Специальной Олимпиады — одно из величайших движений, которое помогло многим людям с физическими и умственными недостатками раскрыть свои способности, почувствовать уверенность в себе и рассказать обществу об этих условиях.

    Ссылки:
    Рекомендуемые статьи:

    The HOME (Домашнее наблюдение за окружающей средой)

    ДОМАгггг. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ A (0–2 ГОДА): ОБЩАЯ ОЦЕНКА В RAW
    ДОМАШНИЙ ПОБЫГ. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ B (3-5 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW
    ДОМАШНИЙ ГГГГ. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ C (6-9 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW
    HOMEDyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ D (10–14 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW
    HOMEZyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: ОБЩАЯ СТАНДАРТНАЯ ОЦЕНКА
    HOMEPyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: ОБЩАЯ ПРОЦЕНТИЛЬНАЯ ОЦЕНКА

    COGNAyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ A (0–2 ГОДА): КОГНИТИВНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ RAW SCORE
    COGNByyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ B (3-5 ЛЕТ): КОГНИТИВНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ RAW SCORE
    COGNCyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ C (6–9 ЛЕТ): КОГНИТИВНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ, RAW SCORE
    COGNDyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ D (10–14 ЛЕТ): КОГНИТИВНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ RAW SCORE
    COGNZyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: СТАНДАРТНАЯ ОЦЕНКА КОГНИТИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ
    COGNPyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: ПРОЦЕНТИЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

    EMOTAyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ A (0–2 ГОДА): ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА RAW SCORE
    EMOTByyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ B (3-5 ЛЕТ): ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА RAW SCORE
    EMOTCyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ ЧАСТЬ C (6–9 ЛЕТ): ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА RAW SCORE
    EMOTDyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ D (10–14 ЛЕТ): ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА RAW SCORE
    EMOTZyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: СТАНДАРТНАЯ ОЦЕНКА ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
    EMOTPyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ: ПРОЦЕНТИЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

    HOMEFAyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ A (0–2 ГОДА): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW — № ОТСУТСТВУЕТ ЭЛЕМЕНТОВ
    HOMEF ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ B (3-5 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW — № ОТСУТСТВУЕТ ЭЛЕМЕНТОВ
    HOMEFCyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ C (6–9 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW — № ОТСУТСТВУЕТ ЭЛЕМЕНТОВ
    HOMEFDyyyy. ДОМАШНИЙ ИНВЕНТАРЬ, ЧАСТЬ D (10–14 ЛЕТ): ОБЩАЯ ОЦЕНКА RAW — № ПУНКТОВ ОТСУТСТВУЕТ (доступно для текущего раунда обследования с 1998 г.)

    Краткая форма измерения домашнего окружения (HOME-SF) — это основной критерий качества домашней среды ребенка, включенный в опросник NLSY79.Он широко использовался как исходный материал для объяснения других характеристик или поведения ребенка, так и как самостоятельный результат для исследователей, целью которых является объяснение связи между качеством домашней среды ребенка и более ранними семейными и материнскими чертами и поведением. .

    HOME-SF является модификацией описи HOME (Caldwell and Bradley 1984, 1992), уникальной наблюдательной мерой качества когнитивной стимуляции и эмоциональной поддержки, предоставляемой семьей ребенка.HOME-SF примерно вдвое меньше, чем исходная инвентаризация HOME, адаптация, обусловленная ограничениями по времени и стоимости исследования. Более половины пунктов HOME-SF представляют собой отчеты о материнских заболеваниях с множественными ответами, которые были переформулированы с помощью разработчиков прибора на основе дихотомических оценок наблюдателей исходного HOME Inventory.

    В дополнение к общему баллу HOME-SF файл Child включает два дополнительных балла: оценку когнитивной стимуляции и оценку эмоциональной поддержки. Они также описаны ниже.

    Описание ДОМА

    Полный список пунктов HOME-SF приведен в Приложении A. С 1986-1998 гг. Все пункты отчета HOME находились в Разделе 1 Приложения для Матери. В 2000 году предметы домашнего обихода, предназначенные для детей в возрасте до четырех лет, были перенесены в Детское приложение, но возвращены в Материнское приложение в следующем году исследования. Все пункты отчета матери HOME были объединены в Приложение для матери, начиная с 2002 года, когда вопросник матери был преобразован в CAPI.Пункты HOME, основанные на наблюдении интервьюера, появляются в Приложении для детей для всех лет опроса.

    HOME-SF делится на четыре части в зависимости от возраста ребенка: (1) дети до трех лет; (2) дети 3-5 лет; (3) дети в возрасте 6-9 лет; и (4) начиная с раунда опроса 1988 г. — дети в возрасте 10 лет и старше. Как более подробно описано ниже, набор вопросов, включенных в разделы HOME опроса, был расширен в нескольких точках опроса. ПРИМЕЧАНИЕ: Ни один из добавленных элементов никоим образом не влияет на общий балл или промежуточные баллы HOME.

    Бетти Колдуэлл разработала младенческую версию оригинальной домашней инвентаризации и вместе с Робертом Брэдли разработала версии для дошкольного и школьного возраста. Брэдли и Колдуэлл рассмотрели и одобрили окончательный вариант версий Infant, Preschool и Elementary HOME-SF, используемых в дополнениях NLSY79 для матери и ребенка 1986 года, и Брэдли участвовал в обзоре 1988 года того, что теперь стало известно как HOME -SF, чтобы отличить его от оригинала.

    Изменения в ДОМЕ. С момента включения в первый опрос детей в 1986 году в разделы HOME были внесены следующие изменения:

    • В 1988 г. была добавлена ​​версия отчета матери HOME для детей 10 лет и старше (в 1986 г. для всех детей от 6 лет и старше использовался один набор элементов).
    • Начиная с Приложения для матерей 1992 г., кодовые категории были добавлены к вопросам о взаимоотношениях отца / отца ребенка с матерью, а категория была добавлена ​​к вопросу о родительской эффективности для детей в возрасте xx и старше.
    • Начиная с 1994 г., к оценке HOME была добавлена ​​одна дополнительная последовательность для измерения близости ребенка и родителя: матери спрашивают, насколько близок каждый из ее детей к ней, к биологическому отцу ребенка или к его или ее приемным родителям (например, см. Q16a для детей до трех лет).
    • В 1996 году ответьте на вопросы, которые спрашивали, видел ли ребенок когда-нибудь своего отца.
    • В 2000 году только , вопросы НАЧАЛА, адресованные матери для детей в возрасте до 4 лет, были перенесены из бумажного приложения для матери в приложение для ребенка.В 2002 году все предметы, указанные в отчете матери, были возвращены в приложение для матери. Хотя формат вопросов был немного изменен по сравнению с бумажным вопросником основного приложения для администрирования CAPI, начиная с 2002 года, содержание этих вопросов осталось прежним.

    Начиная с 2006 года, только дети в возрасте 4 лет и старше проходят оценку, проводимую интервьюером. Таким образом, необработанные баллы HOME для детей в возрасте до 4 лет исключают пункты наблюдения интервьюера, начиная с 2006 года.

    Подсчет баллов HOME-SF и его под-баллов

    Общий необработанный балл для HOME-SF представляет собой простое суммирование записанных баллов по отдельным элементам, и он варьируется в зависимости от возрастной группы, так как количество отдельных элементов зависит от возраста ребенка. Процедура, используемая для перекодирования недихотомических ответов в форму 1,0, задокументирована в Приложении A. Процесс преобразования данных, использованный во все годы проведения опросов, был по существу одинаковым.

    Общая оценка HOME-SF и две промежуточные оценки имеют один подразумеваемый десятичный разряд.Например, оценка 30 в общедоступном файле данных на самом деле равна 3 и так далее. Кроме того, были вменены общие баллы для детей, у которых один или несколько компонентов были случайно оставлены без ответа. Процедура вменения присваивает среднее значение, полученное по всем тем элементам, которые были заполнены, каждому из вопросов, оставшихся без ответа. Переменные флага пропорциональности определяют количество элементов, требующих вменения для различных возрастных групп; нулевой балл по этой переменной флага пропорциональности означает, что были даны ответы по всем отдельным элементам.Поскольку максимальное количество пропущенных элементов в первых раундах опроса бумажных вопросников может достигать 26, пользователи могут пожелать проверить флажки, которые указывают на общее количество пропущенных элементов (HOMEFA-Dyyyy), чтобы определить степень вменения, применяемого в общий балл. Для двух указанных ниже промежуточных оценок применялось более строгое правило пропорционального распределения: баллы выводились только для тех случаев, когда не хватало более одного элемента.

    Перекодирование предметов ДОМАШНЯЯ. Перед построением общего балла и двух промежуточных баллов для HOME-SF все отдельные элементы были переведены в дихотомические переменные ноль-один, а затем суммированы.Точное перекодирование, используемое при вычислении оценок HOME, можно найти в Приложении A. Дихотомические элементы HOME, доступные в файле общедоступных данных, соответственно относятся к следующим областям интересов:

    ОЦЕНКА 1996 (C17600.01-C17600.89)
    ОЦЕНКА 1998 (C18996.00-C19084.00)
    ОЦЕНКА 2000 (C25061.00-C25149.00)
    ОЦЕНКА 2002 (C25344.00-C25432.00)
    ОЦЕНКА 2004 (C28047.00-C28135.00)
    ОЦЕНКА 2006 (C31140.00-C31220.00)
    ОЦЕНКА 2008 (C36182.00-C36262.00)
    ОЦЕНКА 2010 (C39970.00-C40050.00)
    ОЦЕНКА 2012 (C55408.00-C55488.00)
    ОЦЕНКА 2014 (C58161.00- C58231.00)

    Подшкалы когнитивной стимуляции и эмоциональной поддержки . В дополнение к общему баллу HOME-SF файл Child включает два дополнительных балла: оценку когнитивной стимуляции и оценку эмоциональной поддержки. Компоненты (вопросника) общей шкалы, а также подшкалы когнитивной стимуляции и эмоциональной поддержки указаны в Приложении A.Поскольку не существует соответствующих национальных норм для общей оценки HOME-SF или ее компонентов, для общих оценок HOME-SF и для подшкал когнитивной стимуляции и эмоциональной поддержки предоставляются внутренние нормированные стандартные и процентильные оценки.

    Домашние предметы дисциплины. Некоторые элементы HOME-SF требовали проверки и кодирования дословных комментариев от матери, чтобы в полной мере использовать ответы, изначально закодированные как «другое». Часть B HOME-SF (для детей 3–5 лет) содержит вопросы, касающиеся реакции матери на ребенка, который ее ударил (вопрос HOME-B08B, начиная с 2002 г.).Часть C (для детей 6-9 лет) и Часть D (для детей 10-14) HOME-SF содержат элементы, касающиеся реакции матери на ребенка, говорящего «Я ненавижу тебя» или ругающего ее в истерике (серия вопросов HOME -C22B и HOME-D21B соответственно, начиная с 2002 г.). Эти пункты помечаются кодом «1», если ответ родителей умеренный, то есть без резких репрессий. ПРИМЕЧАНИЕ. Для вопросов с названиями до 2002 года пользователи должны выполнять поиск по «отшлепать», используя слово в заголовке в NLS Investigator.

    Элемент дисциплины для детей в возрасте от 3 до 5 лет учитывается по шкале HOME-SF только тогда, когда выбраны определенные альтернативы («отправить в комнату», «поговорить», «игнорировать» и «дать задание») и «другое». «альтернатива — без резких репрессий, то есть если первая реакция — это мягкая реакция.Пункт дисциплины получает ноль, если выбрано одно из следующего: «удар», «шлепок» или «другой» вариант резкий. Жестокость определяется как обширное или чрезмерное лишение (перерыв более двух часов; лишение более двух дней) или физическое наказание (крепкий захват ребенка, шлепание, затем разговор или разговор, а затем шлепание).

    Пункт дисциплины ДОМАШНИЙ ДОМ для детей от 6 лет и старше оценивался аналогичным образом. Ответный крик и отказ от любви оценивались как «1», если не было признаков серьезной или физической реакции.Пункт получает нулевую оценку, если выбрано «шлепание» или если «другая» альтернатива чрезмерна (более трех часов перерыва; более трех дней лишения свободы) или если физические средства («съесть мыло») являются первыми. выбраны виды наказания. Примеры дословных оценок как резких: «развести его», «отшлепать и растереть в течение двух недель» и «отшлепать, а затем объяснить почему». Если продолжительность не была указана («отправить в комнату»), то предполагалось, что это будет умеренное количество времени, поэтому оценка элемента была мягкой.Другими примерами дословно не суровых оценок являются: «никогда не бывает», «зависит от ситуации», «стоять в углу, пока не извинятся». Другой пример мягкого ответа (без суровой дисциплины) — «дайте ему что-нибудь поесть». Следует отметить еще несколько дословных слов. Некоторые матери выбрали категорию «хит» и прокомментировали: «Тогда извините», в то время как другие, отметившие «хит», сказали: «Но не так, как будто я ударил взрослого». Последние были признаны суровыми и получили оценку «0».

    В этом процессе обычно использовались три первичных кодировщика.Межкодировочная надежность при кодировании элементов дисциплины HOME была оценена с использованием метода Коэна Каппа, а также путем вычисления процента несогласия. В 2002 и 2004 годах было достигнуто 100-процентное согласие по решениям о перекодировании предметов по дисциплинам.

    Отметим также, что в то время как исходные баллы относятся к возрасту ребенка в конкретной точке опроса, для каждого раунда опроса создается единый набор нормированных баллов, независимо от возраста ребенка.

    Возраст Право на получение ДОМА

    Все дети в возрасте до 15 лет, живущие со своими матерями, имеют право на оценку HOME (до 1994 года все дети, независимо от возраста, получали дополнение HOME от своей матери).Таким образом, дети, родившиеся до даты проведения исследования 1986 года (и все еще моложе 15 лет в 2002 году), могут иметь восемь этапов оценки HOME. Дети, родившиеся между 1986 и 1988 годами, могут иметь семь баллов HOME, а дети, родившиеся после опроса 1988 года, могут иметь до шести баллов HOME — конечно, при условии, что их матери выполнили для них оценку HOME в соответствующих точках опроса.

    Нормы для ДОМА

    Внутренние нормы для NLSY79 HOME были разработаны с использованием допущений стандартной нормальной кривой.Детей нормировали на основе однолетнего возраста, при этом каждой (взвешенной) однолетней возрастной группе присваивалось стандартное среднее значение 100 и стандартное отклонение 15. Процентильные баллы были получены из стандартных баллов с использованием обратной нормальной процедуры. Поскольку данные о возрасте за один год отклоняются от нормы, эта процедура дает менее чем оптимальные результаты. Альтернативный процентильный балл может быть получен с помощью эмпирической кумулятивной функции распределения по возрасту, которая вычисляется с использованием весов выборки.Это частотное распределение можно использовать для перехода от исходной оценки к процентильной оценке.

    Показатели завершения для дома

    В таблице 6 раздела «Оценка детей — Введение» указано количество и типы детей в разном возрасте, для которых в ходе текущего раунда опроса была проведена оценка HOME. В целом, 88 процентов детей (в возрасте до 15 лет), опрошенных или оцененных в этом раунде, имеют действительный балл HOME. Этот уровень завершения для оценки HOME немного ниже уровня, который поддерживался в течение последних раундов опроса.Показатели завершения ниже для самых маленьких детей, потому что пункты наблюдения интервьюера в конце Приложения для детей с меньшей вероятностью будут заполнены для этой возрастной группы. В недавних раундах опросов, поскольку нет оценок, адресованных непосредственно детям в возрасте до четырех лет, интервьюеры с меньшей вероятностью увидят мать в непосредственном контакте с ребенком и, следовательно, могут быть не в состоянии ответить на вопросы, требующие прямого наблюдения за матерью. контакт с детьми. (Этот недостаток данных является более серьезной проблемой для оценки эмоциональной поддержки, чем общая оценка HOME-SF, поскольку условия, позволяющие пропорционально распределить оценки, являются более строгими, как отмечалось выше.)

    Действительность и надежность для дома

    Тест HOME — одно из наиболее часто используемых детских тестов. Он широко используется как в качестве исходных данных для прогнозирования многих других исходов для детей, так и в качестве самостоятельного результата. Например, анализ, основанный на данных о детях NLSY79, показывает, что HOME-SF тесно связан с несколькими различными индексами семейной бедности и что этот показатель чувствителен к увеличению семейного дохода, особенно если рассматривать детей, рожденных в бедности.Общая шкала HOME-SF, а также подшкалы когнитивной стимуляции и эмоциональной поддержки часто используются как результаты, представляющие интерес, предсказываемые различными семейными обстоятельствами, такими как занятость матери и отца. Эти показатели домашней среды часто используются в качестве предикторов когнитивных и / или поведенческих результатов детей с использованием показателей PPVT, PIAT и BPI. Исследования, в которых используются существующие или ранее построенные меры из HOME-SF, обычно цитируют один или несколько из следующих источников для достоверности и достоверности информации: Baker and Mott, 1989; Менаган и Парсел, 1989 и 1991; Блеск и Дубов, 1990 и 1992; Парсел и Менаган, 1990.Во всестороннем обзоре оцениваются сильные и слабые стороны шкал NLSY79 HOME-SF, а также их полезность в исследованиях в различных дисциплинах (Mott, 2004).

    Исследователи использовали вариации общей шкалы HOME-SF, чтобы выделить один аспект домашней среды по теоретическим причинам. Например, присутствие отца было выделено в некоторых исследованиях, чтобы можно было изучить его уникальные эффекты (Mott, 1993; Baydar, 1995). Хотя это и не так часто, как общая шкала и две основные подшкалы, отдельные элементы и созданные исследователем подшкалы, представляющие множество конкретных концепций, также изучаются как предикторы и как результаты.Например, в некоторых исследованиях используются меры дисциплины / наказания, построенные на основе одного или нескольких пунктов HOME-SF, для прогнозирования более поздних поведенческих результатов детей (Dornfeld and Kruttschnitt, 1992; McLeod and Shanahan, 1993; McLeod et al., 1994; Rodgers et al. , 1994; Parcel and Geschwender, 1995; Straus et al., 1997; McLoyd and Smith, 2002).

    Некоторые исследователи, обеспокоенные надежностью некоторых субшкал, предпочли полагаться на общую HOME-SF (Ketterlinus et al., 1992). Некоторые аналитики, которые проводили подтверждающий факторный анализ факторных структур для HOME-SF для детей младшего возраста, рекомендуют не рассматривать HOME-SF как измерение единой концепции (Ferron et al., 1994). Исследователи, обеспокоенные правомерностью HOME для детей латиноамериканского происхождения, должны знать, что в годы проведения опросов, когда было значительное число испаноязычных матерей и детей, инструмент был доступен на испанском языке. Подробное обсуждение уникальных аспектов и многочисленных применений весов NLSY79 HOME можно найти в Mott, 2004.

    Был проведен обширный объем исследований, в которых использовались весы NLSY79 HOME. NLSY Child Handbook: 1986–1990 детально описывает это исследование вплоть до 1990 года, подчеркивая более ранние работы, в которых изучалась надежность и валидность HOME. NLSY Children 1992 предоставляет дополнительные данные о связи между шкалой HOME и субшкалами, а также множеством семейных и материнских предшественников. Наконец, NLSY79 Child Assessations: Selected Tables предоставляет подробное распределение по возрасту и расе / этнической принадлежности для общих оценок HOME и двух промежуточных оценок. Все эти документы доступны на странице исследований / технических отчетов. Пользователям данных рекомендуется использовать онлайн-поисковую библиографию NLS Annotated Bibliography для идентификации обширных публикаций с использованием элементов HOME.

    Домашние результаты в базе данных

    Как указано выше, вопросы, которые заполняют матери, зависят от возраста их ребенка: дети в возрасте до 3 лет, 3-5, 6-9 и 10 лет и старше следуют разной последовательности вопросов. Пункты HOME и инструкции по перекодированию можно найти в Приложении A. Названия вопросов для необработанных и нормированных оценок HOME для текущего раунда опроса перечислены в Таблице 1 в разделе «Оценка детей — Введение».

    Сферы интересов ОЦЕНКА [баллы]
    ПУНКТЫ ОЦЕНКИ
    ДОБАВКА ДЛЯ МАТЕРИ
    ДОБАВКА ДЛЯ ДЕТЕЙ

    Острая тошнота и рвота у детей

    1. Примечания по уходу
    2. Острая тошнота и рвота у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что вызывает острую тошноту и рвоту у детей?

    У некоторых детей, в том числе младенцев, рвота по неизвестным причинам. Ниже приведены наиболее частые причины рвоты у детей:

    • Инфекции желудка, кишечника, уха, мочевыводящих путей, легких или аппендикса
    • Проблемы с пищеварением, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, закупоркой пищеварительной системы или стенозом привратника (сужение отверстия между желудком и кишечником) у младенцев
    • Пищевая аллергия, перекорм или неправильное положение при кормлении у младенцев
    • Ядовитые химические вещества или вещества, проглоченные вашим ребенком
    • Сотрясение мозга или мигрень
    • Булимия у подростков

    Какие еще признаки и симптомы могут быть у моего ребенка?

    • Лихорадка
    • Боль в животе
    • Диарея
    • Головокружение

    Как диагностируется причина острой тошноты и рвоты?

    Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Врач спросит, когда началась рвота, а также когда и как часто он или она рвет. Врач также спросит, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы. Сообщите врачу, если ваш ребенок недавно ударился головой. Вашему ребенку могут потребоваться следующие тесты:

    • Анализы крови или мочи могут показать инфекцию.
    • Для определения причины рвоты у вашего ребенка может потребоваться рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерная томография . Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы проблема с пищеварением лучше отображалась на фотографиях.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

    Как лечится острая тошнота и рвота?

    Рвота может пройти сама по себе без лечения. Возможно, необходимо устранить причину рвоты вашего ребенка. Детям более старшего возраста могут быть назначены лекарства от тошноты, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Важной целью лечения является предотвращение обезвоживания вашего ребенка. Ваш ребенок может быть госпитализирован, если у него или нее разовьется сильное обезвоживание.

    • Давайте ребенку жидкости, как указано. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего. Детям до 1 года следует продолжать пить грудное молоко и смеси. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать детям старше 1 года прозрачную жидкую диету. Примеры прозрачных жидкостей включают воду, разбавленный сок, бульон и желатин.
    • Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРР) в соответствии с указаниями. ORS содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма.Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вашего ребенка припадок.
    • Рвота вашего ребенка содержит кровь или желчь (зеленое вещество) или похоже, что в ней есть кофейная гуща.
    • Ваш ребенок раздражителен, у него жесткая шея и головная боль.
    • У вашего ребенка сильная боль в животе.
    • Ваш ребенок говорит, что ему больно при мочеиспускании, или он плачет при мочеиспускании.
    • У вашего ребенка нет энергии, и его трудно просыпать.
    • У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или меньше мочеиспускания, чем обычно.

    Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

    • У вашего ребенка рвота метательными снарядами (сильная, стреляющая) после кормления.
    • Температура у вашего ребенка повышается или не улучшается.
    • У вашего ребенка начинает чаще рваться.
    • Ваш ребенок не может удерживать жидкость.
    • Живот вашего ребенка твердый и раздутый.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *