Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

9 необычных приспособлений для малыша, о которых вы не подозревали


Просмотров 11.9k.

Известный педиатр Бенджамин Спок говорил, что в качестве детской кроватки можно использовать обычную коробку, корзинку или ящик от комода. В наше время уже не вызывают удивления пеленальные комоды, ниблеры и радионяни. То, какую вещь непременно стоит купить, а какая окажется совершенно бесполезной – вопрос спорный.

Лишь после первенца мамочки смогут покупать только практичные и нужные вещи. А молодые неопытные родители, в основном, доверяют рекламам, отзывам в Интернете и  раскрученным брэндам. Поэтому частенько покупают то, без чего прекрасно могут обойтись. Расскажем о 9 предметах, которые вам обязательно захочется приобрести.

1. Машинка для приготовления детской смеси

С её помощью за несколько секунд можно приготовить идеальную по температуре детскую смесь. Одно нажатие кнопки, и бутылочка смеси для малыша готова! Составляющие для её приготовления (сухая смесь и вода) хранятся в машинке. Поэтому смесь для ребёнка сумеет приготовить даже неопытный папочка.

2. Переводчик плача ребенка

Устройство сможет определить причину плача вашего малыша. Вверху, на переводчике, располагается микрофон, принимающий «сигналы» детского плача. Вокруг микрофона расположены индикаторы основных состояний ребёнка (сон, скука, голод, стресс, дискомфорт). Под ними находятся три кнопки. Центральная отвечает за запись плача. Нажав на правую кнопку, можно услышать колыбельную. Левая кнопка имитирует звуки сердцебиения матери. Выключатель переводчика детского плача находится сбоку. Перед  включением устройства зажмите кнопочку мелодий (справа) и включайте его. Поочерёдно загорятся все индикаторы. Для корректной работы переводчика необходимо организовать специальные условия. Прикрепите переводчик на кроватке таким образом, чтобы он находился в 30-ти сантиметрах от ребёнка. Постарайтесь создать в детской полнейшую тишину. Проверьте, не закрыли ли вы рукой микрофон. Нажмите центральную кнопку, когда малыш заплачет. Через пару секунд загорится соответствующий индикатор, который укажет вам причину плача малыша.

3. Конверт для сна

Напоминает комбинезон, но ножки зашиты в одну. Во многих странах не советуют заворачивать малышей в одеяльце для новорожденных, потому что они могут им накрыться и задохнуться. Но поскольку нужно обеспечивать малышу благоприятную температуру, был изобретён конвертик для сна. Он бывает разных видов: утеплённый, с рукавчиками, без рукавчиков. (Конверты для пеленания Summer infant swaddleme (Саммер Инфант))

4. Слингобусы

Мамабусы – это полезное украшение для мамочек. Они отвлекают малыша, когда тот пытается снять с мамы цепочку или серёжки. Ребёнок может почесать дёсенки о бусинки, поиграть с ними. Слингобусы удобны тем, что мама сможет их снять и прикрепить к кроватке. Малыш будет перебирать бусинки, развивая мелкую моторику.

5. Ведёрко для утилизации детских подгузников

В чём необычность этой вещи? В ведре есть контейнеры с пакетиками для одноразового применения. Пакет с использованным детским подгузником плотно закрывается и начинает распространять по комнате приятный аромат душистых фиалок.

6. Удлинитель для боди

Малыш подрос и бодик перестал подходить ему по длине (особенно, если надевать на подгузник)? Не расстраивайтесь! Крохотная штучка с кнопками не только удлинит эту вещь, но и сэкономит ваши финансы. Удлинитель для боди пристёгивается  между ножек и совсем не мешает малышу. Данный предмет гардероба можно сшить самостоятельно.

7. Baby Timer (Бэби Таймер)

Этот прибор – своеобразная «шпаргалка» для новоиспечённых родителей. Таймер просигналит, когда малышу нужно менять подгузник, в какое время его кормить, купать или убаюкивать. Настраивается Бэби Таймер нажатием нескольких кнопок. Включается и выключается он так же легко.

8. Генератор белого шума

Многие мамы замечали, как малыши затихают, когда слышат стиральную машину, кухонную вытяжку или фен. Все эти приборы издают белый шум, благодаря которому детки очень быстро затихают. Польза белого шума давно доказана. Но включать приборы специально, ради успокоения детей – небезопасно и неэкономично. Оставлять ребёнка спать на кухне, чтобы он чаще слышал шум вытяжки или стиральной машинки – глупо и не всегда возможно. Это приняли во внимание создатели генератора белого шума. Компактный предмет, напоминающий мини-колонку, потребляет очень мало электроэнергии. Генератор легко перенести из одной комнаты в другую. Существуют удобные портативные модели генератора, которые можно брать на прогулку.

9. Складная детская ванночка

Такая ванночка очень выручит тех, у кого вместо ванны стоят душевые кабинки. Складная ванночка занимает мало места. Её можно брать куда угодно: на дачу, на пляж, в путешествие, в гости. Существует огромное количество самых разнообразных ванночек. Они отличатся по цвету, форме, размеру и цене. Есть ванночки, напоминающие огромный цветок с мягкими лепесточками. Их придумали для удобства купания деток в раковине. Не удивляйтесь, но в Северной Америке купают своих малышей в раковине. Следовать их примеру мы не призываем, а вот о покупке переносной ванночки рекомендуем задуматься. Складная ванночка прослужит вашему малышу ни один год.

Читаем также:

приспособления для младенцев — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Современные дети достаточно ограничены в передвижениях и возможностях познавать мир. Коляска, детский стульчик, манеж, автокресло — придумано множество способов сделать ребёнка неподвижным. Для этого даже термин специальный придумали — контейнирование. Получается, что, постоянно находясь в ограниченном пространстве, малыш не может ничего трогать, щупать, ломать, взаимодействовать с миром, в общем.

Конечно, всё должно быть в меру. Стремление обезопасить ребёнка от угроз, с которыми он попросту не в состоянии ещё справиться, совершенно нормально. До года держать малыша под неустанным присмотром — естественная потребность матери. Но затем необходимо постепенно ослаблять этот контроль.

Если мы обратимся к тому, как растили детей наши предки, то поймём, что ничего страшного в контейнировании совсем младенцев нет. Все деревенские малыши проводили время в люльке, прикрепленной к потолку. И таким образом их постоянно укачивали. А затем, уже когда малыш мог сидеть и ползать, его брали с собой повсюду, и он вполне свободно общался с природой и окружающим миром, над ним не тряслись в постоянном страхе.

Если говорить глобально, то никаких особенных ухищрений для нормального развития ребёнка не нужно. Просто когда его родители сами живут интересной и насыщенной жизнью, а не проводят все свободное время в торговых центрах, то и малыш будет отлично развиваться. Главное — предоставить ему разнообразную, интересную, яркую и естественную среду.

Например, если мама и папа любят ходить в походы, то нет ничего лучше для ребёнка. Свободно бегать по траве босиком, видеть воду, огонь, звёзды, дышать свежим воздухом, не быть окружённым кричащими витринами, раздражающими звуками — что может быть лучше для ребёнка?

И даже если вы не любители долгих пеших походов, вы всегда можете дать вашему малышу пространство для познания. Даже если вы любите ходить в рестораны — чего же плохого? Красивая посуда, скатерти, обстановка, люди — ваш ребёнок будет впитывать всё это, а вместе с тем и способность себя вести в приличном обществе. Конечно, лучше выбирать заведения, приспособленные для семейного посещения, где и персонал, и другие посетители будут дружелюбны.

Прекрасные возможности для развития предоставляют спортивные родители. Кататься на велосипеде по парку, бегать на лыжах по лесу — и в будущем у вашего сына или дочери не будет вопросов, вести ли здоровый образ жизни. Иначе говоря, лучшее, что родители могут сделать для развития ребёнка — это быть развитыми, разделять интересы друг друга и вовлекать в них детей. Вот и весь нехитрый рецепт.

АНТИсписок покупок для новорожденного и его мамы

Как же несчастливы мы, начитанные матери!

Давят тома книг, научных и научно-рекламных статей, пленяет глянцевое разноцветье журналов, засасывает «чёрная дыра» Интернета. Окружающие как будто сговорились рассказывать только страшилки о беременности, родах и детях: трудная судьба мам, нотации свекровей, сочувствие подруг по поводу безвозвратности радостей жизни «для себя» и квинтэссенция глобального жизненного опыта в словах: «а вот у моей знакомой…».

А между тем доказано, что при чтении книг о беременности женщины зачастую пролистывают страницы, где описываются радости материнства, но жадно впитывают  информацию о различных болезнях, угрозах, инфекциях и отклонениях в развитии ребёнка. Очевидно (хотя бы по рекламным модулям на той же странице), что за трогательной опекой и доверительным тоном журнальных статей стоят корпорации по производству детского питания и товаров по уходу за ребёнком. Понятно, что эксплуатация инстинкта самосохранения и нарочитое раздувание вполне нормального страха за своего ребёнка обеспечивают подчинение, ведь вполне логично предположить, что если человек пугает проблемами, то он же знает, как решить эти самые проблемы.

И, тем не менее, всё это работает! Страх не дать и не «додать» ребёнку всего самого лучшего, обязательно с акцентом на слове «ВСЕГО» буквально зомбирует беремчатую или молодую маму. Против интуитивно правильных действий, тысячелетьями отточенного материнского инстинкта выступает целая индустрия «товаров для мам и детей». Километры пелёнок, тонны смеси для кормления, миллионы бутылочек, стерилизаторов, сосок закупается просто «на всякий случай». И под активно декларируемым в рекламе желанием облегчить жизнь молодой мамы чаще всего скрывается желание облегчить её кошелёк.

Как устоять против манипуляции? Только с помощью здравого смысла, уверенности в своём мнении и реального жизненного опыта.

Этим предельно личным жизненным опытом я и хочу поделиться с начитанными мамами.

Итак, какие предметы из хрестоматийного детского приданого Вам НЕ ПОТРЕБУЮТСЯ

 

Кроватка

Как бы кощунственно не звучало внесение кроватки в список бесполезных вещей, но святая святых в детских магазинах – в 80% семей в 80% случаев просто занимает угол и служит хранилищем для игрушек и манежем для ребёнка с полугода.

Во-первых, даже ВОЗ рекомендует новорожденному постоянное пребывание с мамой, это облегчает внеутробную адаптацию и улучшает лактацию. Во-вторых, самой маме тяжело скакать по 5-6 раз за ночь к кроватке. А когда он спит под боком, то, едва услышав его кряхтение, достаточно приложить ребёнка к титьке, и можно спать дальше. И Вы, и малыш лучше выспитесь. Что касается сентенций про что, что можно задавить ребёнка, то ни одна мать в трезвом виде не задавит своего ребёнка. Сами убедитесь, что после родов сможете спать при праздничном фейерверке, но будете слышать сквозь сон дыхание младенца. В-третьих, опять же после тесноватого, теплого и уютного маминого животика кроха будет воспринимать кроватку как огромное чудовище. Лучше в первые месяцы днём укладывать ребёнка в коляске. К тому же это исключительно удобно своей мобильностью. Можно выкатить коляску на балкон, чтобы малыш спал на свежем воздухе, можно перекатить на кухню, чтобы спокойно покушать, пока ребёнок спит, можно самой лечь спать и поставить коляску у кровати, чтобы сразу услышать, когда он проснётся. Одним словом, как минимум полтора-два года кроватка Вам точно не потребуется.

 

Подушка

Ортопеды и хирурги едины в своём мнении. Ребёнку подушка не нужна, вне зависимости от того, как привыкли спать родители. Основание, на котором спит ребёнок, должно быть максимально ровным и упругим (ортопедический матрас родительской кровати – идеальный вариант 🙂 ).

 

Одеяло и лента

Крайне неудобные вещи, настоятельно рекомендую заменить конвертом на молнии.

 

Комплект на выписку

Наденется только один раз в жизни. Но если Вам очень хочется похвастаться и обставить день возвращения из роддома с особенной помпой – то, пожалуйста.

 

Комплект молокоотсосов, стерилизаторов, подогревателей, бутылочек, пустышек, коробка смеси (как говорится, на всякий случай)

Лучший способ повысить лактацию – это не допускать даже мысли, что у вас не может быть молока + кормление по требованию. Сцеживание, кормление по режиму из бутылочки – уменьшает лактацию, бутылочки и соски формируют неправильный захват груди и как следствие трещины на сосках.

 

Бифидумбактерин, линекс и прочие БАДы, чаи, отвары трав

Если сразу после рождения ребёнка не пичкали антибиотиками, то при условии правильного грудного вскармливания (по требованию и при полном отсутствии допаивания и докормов) желудочно-кишечный тракт постепенно формируется САМ. Подсаживая ребёнка на БАДы без рекомендации врача (и ещё надо помнить, что многие препараты врачи назначают «на всякий случай»), Вы лишаете его возможности самостоятельно адаптироваться к внеутробной жизни.

 

Марганец

Польза купания ребёнка в марганцованной воде неоднозначна, а случайно нерастворённый маленький кристаллик марганца может вызвать ожёг детской кожи.

 

Вата

Вся пресловутая стерильность медицинской ваты теряется после открывания и хранения упаковки. А вот отрывать кусочки ваты одной рукой (привыкайте, что другая рука, как правило, будет держать ребёнка) крайне неудобно. Да и любые косметические и лекарственные средства впитываются в вату слишком обильно. Вату заменяем ватными дисками.

 

Распашонки

Лучше заменить трикотажными кофточками на пуговицах или бодиками

 

Зашитые рукава кофточек или варежки для дома

Не ленитесь подстригать ребёнку ноготки, но не ограничивайте его в познании собственного тела и окружающего мира. У новорожденного тактильное восприятие – практически единственная полностью сформировавшаяся система, именно с помощью ручек он знакомится с миром.

 

Бак для грязных пелёнок

В принципе удобно не бегать каждый раз в ванную, чтобы запихать кофточку с отрыжкой в общую корзину для белья. Но при использовании памперсов и нынешнем развитии стиральной техники и порошков детское бельё можно стирать с остальным белым х/б бельём, только на самой высокой температуре и при двойном полоскании. Кипятить бельё в таких условиях нет никакого смысла. Так что эту приспособу запишем в раздел «если очень хочется, то, пожалуйста».

 

Губка для мытья ребёнка

Мыть мылом ребёнка следует не чаще 2 раз в неделю. Детей с атопическим дерматитом и прочими диатезами и того реже. Идеальное приспособление для намыливания – мамины руки, т.к. мыла требуется буквально с горошину, а рекламируемые полные пригоршни пены для ванн – вредный избыток для детской кожи. Кроме того, детей с раздражениями на коже вообще противопоказано тереть губками и мочалками. А уж крайне благодатную среду для бактерий во влажной губке я предпочту не расписывать во всех красках.

 

Электронный термометр – соска

Во-первых, он показывает температуру достоверно, только если у ребёнка закрыт рот (это даже в инструкции написано), а больного ребёнка крайне трудно заставить держать рот закрытым даже пару минут, тем более, если в него что-либо запихать. Во-вторых, у этого термометра соска такая огромная, что вызывает рвотный рефлекс даже у взрослого (давит на корень языка), что уж говорить про новорожденного. Лучше заменить электронным термометром с тонким наконечником, чтобы мерить температуру в прямой кишке (это гораздо быстрее и достовернее).

 

Аспиратор для носа (маленькая спринцовка)

Когда ЛОР услышал, что я пользовалась такой при насморке у дочери, то очень сильно обругал меня и тут же объяснил причину отита. Во-первых, слизистая в носу у детей очень нежная и даже если не засовывать туда спринцовку, то даже резким перепадом давления (высасыванием соплей) можно её повредить, ещё больше нарушить её сопротивляемость инфекции и даже вызвать повреждение кровеносных сосудиков. Во-вторых, носоглотка соединена с ухом евстахиевой трубой, а у деток эта труба очень короткая. И гоняя воздух спринцовкой, очень легко занести инфекцию из носоглотки в ухо. Тогда отит обеспечен.

Для прочистки носа у ребёнка надо не вытягивать сопли, а разжижать их, чтобы сами вылились. Идеально почаще (буквально каждый час-два) обильно закапывать аквамарис (морская вода) или стерильный физраствор и промакивать то, что вымывается. Только и всего.

 

Присыпка

Достаточно менять памперсы через 3 часа и проветривать попу ребёнка не меньше 15 минут. За полтора года при такой методе у моей дочери не было даже намёков на какое-либо раздражение на попе.

 

Клеёнки

Это приспособление имеет склонность сползать, перекашиваться, а для ребёнка в памперсе вообще теряет свою актуальность. Для пеленанья, во время проветривания попы, походов в поликлинику гораздо удобнее использовать одноразовые непромокающие пелёнки (например, фирмы Хелен Харпер), которые можно для экономии разрезать на 3-4 части (в зависимости от размеров ребёнка).

 

Дождевик на коляску

От летнего дождика прекрасно защищает тканевая оболочка коляски. Гулять в ливень – это уже фанатизм, гораздо разумнее выставить коляску с ребёнком на балкон. Под полиэтиленовым дождевиком образуется такая морилка, что польза от прогулок для ребёнка запакованного в вакуумную оболочку, крайне сомнительна.

 

Радио-няня, видео-няня

Мне свекровь по-честному подарила фирменную тефалевскую радио-няню на рождение внучки. И я очень рада, что вовремя распознала полную бесполезность сего прибора и успела сдать его в магазин. Радио-няня реагирует на достаточно громкий звук, т.е. на плач ребёнка, что называется, «в полную силу». Мама же реагирует на кряхтение, хныкание, попискивание ребёнка сразу, даже через 2 комнаты. Таким образом, если хотите выработать у своего ребёнка чувство базовой уверенности в том, что мама слышит его и чувствует, а не прибегает лишь на форменную истерику, то лучше доверять своему слуху, а не срабатыванию радио-няни. Исключение из вышесказанного составляют мамы, живущие в коттеджах и опасающиеся реально не услышать ребёнка в доме на 300 кв. метров.

 

Весы для ребёнка

Каюсь, они у меня есть. Но так же у меня был серьёзный нервный срыв, оттого, что я каждый день не по разу взвешивала ребёнка и убеждалась в том, что у него либо недостаток, либо избыток веса (чаще недостаток). Уверяю Вас, с ребёнком и так хватит переживаний, чтобы добавлять ещё один повод стать клиенткой психиатра. А взвешивать ребёнка вполне достаточно раз в месяц, а после года и того реже.

 

Послеродовой бандаж

В присущей всем беременным панике по поводу своей фигуры я прикупила оный предмет гардероба. Но, как ни странно, живот сам вернулся к своему добремчатому состоянию через месяц после родов с помощью банальных упражнений на пресс (лёжа на полу, складываете согнутые в коленях ноги на фитбол и поднимаете верхнюю часть туловища – 2-3 подхода по 10-12 раз 2-3 раза в день). А вот как раз поддержка мышц всякими посторонними предметами, типа бандажа, ещё больше расслабляет их, и чем дальше, тем труднее будет восстановить естественный мышечный корсет.

 

Всё, что написано выше – всего лишь мой личный опыт. Следующий шаг за Вами. Но время, нервы и деньги, которые Вы сэкономите, учась на чужих ошибках, станут временем, нервами и, как бы прозаично не звучало, деньгами, которые Вы сможете подарить СВОЕМУ РЕБЁНКУ.

Растите здоровыми!

Cписок необходимого для новорожденного: ТОП 20 вещей

Жизнь молодой мамочки в первый год очень трудна и требует помощи со стороны близких. Но далеко не всегда у любимого или родственников есть возможность быть рядом с роженицей каждую минуту. Тогда верными помощниками становятся приспособления, которые облегают уход за малышом или позволяют занять его на некоторое время, пока мама справится с ежедневными делами.

Ванночка для смены подгузника

Смена подгузников частая процедура в доме, где есть грудной ребенок. Но мамочке бывает трудно выбрать место для этого процесса. Пеленальный столик быстро пачкается, и покрытие на нем приходится вымывать после каждой смены. Проводить гигиеническую процедуру в ванной неудобно, а на кровати непрактично.

Сделать процесс смены детских подгузников легким и быстрым поможет новое изобретение специальная ванночка, выполненная из водоотталкивающего материала. Она легко моется и вытирается, поэтому подходит для частого применения. Ванночка имеет небольшое углубление и выполнена в форме восьмерки. Небольшие бортики не позволяют малышу перекатываться с боку на бок и удерживают его на одном месте.

И хотя поверхность ванночки с виду кажется жесткой, на самом деле она приятна к телу и не доставляет дискомфорта крохе.А многоразовые подгузники купить можно в интернет-магазине Радуга.

Бутылочка Авент

Правильный выбор бутылочки для кормления чрезвычайно важен для формирования детского прикуса. Далеко не все приспособления, которые можно встретить на прилавках магазинов, соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.

Наконечник бутылочки Авент имеет ортопедическую форму и напоминает сосок груди. Ребенок легко захватывает его, при этом лишний воздух не поступает в ротовую полость. Конфигурация самой бутылочки позволяет легко удерживать ее в руке.

Пеленки с застежками

В жаркое время года нечасто удается пользоваться подгузниками. В них кожа малыша не дышит и быстро потеет, возникают потница или раздражения. В связи с этим приходится применять хлопчатобумажные пеленки.

Пеленание малыша – это настоящее искусство, и овладеть им получается далеко не у всех мамочек. Чтобы облегчить этот процесс, производители детских товаров специально создали пеленки с застежками (на крючке или липучке). Заверните ребенка и закрепите края пеленки – все готово!

Коляска с дисплеем

Выходя на прогулку с малышом, мамочке приходится брать с собой много необходимых вещей. Но современная коляска позволяет не только перевозить игрушки и сумки, но и обладает множеством других приятных функций.

Коляска Moxi 4moms  имеет USB-порт для подзарядки в дороге телефона и других гаджетов. Даже если вы находитесь вдалеке от источников питания, вы не останетесь без связи.

В коляску встроена приборная панель, которая показывает время, температуру, пройденное расстояние и даже количество сожженных калорий. Транспортное средство также оснащено фарами для прогулок в вечернее время, чтобы держать мамочку и малыша в безопасности от машин.

Сумка для пеленок

Если вы собираетесь в путешествие или просто в длительную прогулку, возьмите с собой удобную сумку для пеленок. Ее можно носить на бедре или как рюкзак. В нее можно поместить все, что нужно для ребенка.

Сумка имеет 9 карманов: в них размещаются не только пеленки, но и бутылочки, салфетки и даже планшет или ноутбук. С этим приспособлением вы можете путешествовать, не выпуская из рук ребенка.

Подушка для новорожденного

Специальная подушка для младенца позволяет мамочке укладывать кроху рядом с собой, не вставая. Обшивка приспособления выполнена из мягкой ткани, приятна на ощупь и чрезвычайно комфортна для малыша.

Узоры на обшивке сделаны в виде мраморных разводов, цветов или пальмовых ветвей. Подушка удивительно уютна, и новорожденный будет чувствовать себя в ней, как в колыбели.

Детское автокресло

Современные родители очень мобильны, и им часто приходится перевозить малышей на автомобиле. Согласно современным российским законам, перевозка должна осуществляться исключительно в автокресле, которое соответствует возрасту крохи.

После размещения в автокресле младенец пристегивается ремнями. Если приспособление для перевозки закреплено правильно, раздастся характерный щелчок. Многочисленные функции автокресла позволяют мамочке не волноваться за жизнь и здоровье ребенка и спокойно совершать путешествие.

Мусорное ведро для подгузников

Подгузники ребенку приходится менять каждые 3 часа, а порой и чаще. Производители детской продукции предлагают специальное мусорное ведро для использованных подгузников, выполненное из стали.

В крышке контейнера есть специальная крышка, которая открывается вовнутрь. Приспособление абсолютно экологично и предотвращает распространение запахов. Оно вмещает до 50-60 использованных подгузников. Ведро легко переносить и опорожнять при необходимости.

Соска с подсветкой

Соска – обязательный атрибут успокоения для многих деток. Этим предметом мамочкам приходится пользоваться не только днем, но и ночью, чтобы усыпить малыша. Во сне кроха может потерять соску, и чтобы снова ее найти, приходится включать свет.

С новой соской со встроенной подсветкой это делать не придется. Предмет светится в темноте и заменяет собой ночник. Даже если малыш выплюнул соску на улице, вы легко найдете ее с помощью подсветки. Атрибут можно брать с собой в дорогу и не опасаться, что он потеряется.

Эрго рюкзак

Если вам приходится часто ходить с малышом по магазинам, и необходимо, чтобы руки были свободными, воспользуйтесь эрго рюкзаком. Он удобно крепится на плечах, имеет плотную спинку и прочно удерживает ребенка в сидячем положении.

Рюкзак можно располагать в разных позициях: на животе, на бедре и даже на спине, а удобный дизайн позволит сразу сориентироваться, как использовать приобретение.

Люлька для младенца

Если ваша комната не позволяет расположить манеж, а вставать каждый раз ночью и идти в другую комнату, чтобы успокоить ребенка, вы уже устали, используйте компактную люльку на подставке.

Бока люльки сделаны из ткани, невысокие и легко собираются. В нее удобно положить младенца, расположив люльку рядом со своей кроватью. Если малыш снова заплачет, вы сможете успокоить его, не поднимаясь с постели. Люльку удобно брать с собой в путешествие, на прогулку, просто сняв с подставки.

Интерактивное детское кресло

Очень полезная вещь, если вы часто остаетесь одна дома с малышом. Домашних дел невпроворот, а кроха требует к себе внимания и просто не дает ими заняться. Интерактивное детское кресло сможет как усыпить, так и развлечь младенца.

Приспособление обладает многими полезными функциями:

  • ребенок прочно закрепляется в кресле, поэтому не стоит волноваться, что он упадет;
  • 5 скоростей покачивания позволяют выбирать нужный режим;
  • 4 различных мелодии можно выбирать с помощью мобильного телефона;
  • сверху на кресле установлена игрушечная подвеска, позволяющая на некоторое время занять малыша, пока вы примите душ или почистите овощи для обеда.

Интерактивное кресло – надежный помощник молодой мамы.

Компактная коляска

Нередко молодым семьям приходится приобретать несколько колясок для разных времен года, с различными функциями. Одна кажется слишком громоздкой, другая – легкая, но непрактичная.

Коляска gb Pockit – настоящая находка для мамы. Она складывается, достигая минимальных размеров. Ее удобно брать в путешествие. Приспособление подходит для прогулок по городу, загородных поездок, похода в гости. В ней есть все необходимое, чтобы покормить малыша в дороге. Это настоящий маленький ресторан, который передвигается вместе с младенцем.

Если вы путешествуете в жаркое время, козырек на коляске укроет ребенка от жаркого солнца. А когда вы возьмете малыша на руки, коляска идеально поместится в вашей сумке в сложенном виде.

Молокоотсос

Если младенец плохо сосет грудь, или вам приходится часто отлучаться, надежным помощником станет молокоотсос Medela Pump In Style Advanced. Он имеет двухфазную технологию функционирования и позволяет выбирать удобную скорость.

С помощью этого приспособления удается сцеживать гораздо больше молока, захватывая не только передние, но и задние, более жирные слои жидкости. Благодаря молокоотсосу ваш ребенок будет всегда сыт, а вы избежите неприятных явлений, связанных с застоем молока в груди.

Дорогие мамочки! Окружайте себя полезными приборами, которые сделают уход за ребенком не только легким, но и приятным.

О чем не знали наши мамы. 10 уникальных гаджетов для новорожденных

Кому, как не молодым родителям, знать, что появление на свет нового члена семьи несет за собой не только огромную радость, но и большое количество хлопот.

Mamaplus.MD составил список технологических новинок, которые помогут облегчить «трудовые будни» начинающих мам и пап.

Электронная коляска Origami

В сравнении с обычными колясками изобретение американской компании «4moms» может считаться чуть ли не космической станцией на колесах. Устройство складывается и раскладывается автоматически всего одним нажатием кнопки и заряжается от генераторов, встроенных в колеса. От них же технологически продвинутая мама сможет зарядить свой смартфон, если подключит его к коляске через специальное устройство. Дневные ходовые огни подсвечивают «ножки» коляски, чтобы сделать ее более заметной для участников уличного движения, а при движении в темных местах автоматически включается дополнительная нижняя подсветка.Коляска оборудована LCD-дисплеем, показывающим уровень заряда батареи, температуру «за бортом», скорость движения и пройденное за день расстояние. У этого замечательного гаджета есть только один недостаток — его цена. Origami обойдется молодым родителям в $849.99.

Самонагревающиеся бутылочки iiamo

Бутылочки оригинального вида (их разработал всемирно известный дизайнер Карим Рашид) за 4 минуты нагревают молоко до рекомендованной для кормления температуры в 37 градусов без электричества, шнуров и батареек. Достаточно потрясти iiamo, чтобы запустить химическую реакцию с участием соли и воды, которыми заполнен сменный картридж. Бутылочка незаменима для активных родителей – с ней малыша можно будет покормить в полевых условиях и в путешествии. Такое чудо техники и промышленного дизайна обойдется в $33.99, плюс $11.99 за упаковку из пяти картриджей.

«Умные» детские весы Withings Smart Kid Scale

Функционал этого гаджета прост и понятен: вы укладываете малыша на весы, а они отправляют на ваш смартфон точные данные о его весе, которые можно сравнить с аналогичными показателями других детей того же возраста. Мобильное приложение, прилагающееся к к устройству, также позволяет сохранять и анализировать информацию о кормлении малыша. Withings растет вместе с ребенком — «колыбельку» можно отсоединить, и тогда на весы сможет встать ребенок весом примерно до 25 килограммов. Стоимость гаджета — $179.95

Игрушка Tiggly Shapes

Это скорей не новый гаджет, а дополнение к уже существующему iPad. Разноцветные формочки взаимодействуют с экраном планшета сразу в нескольких приложениях — Tiggly Draw, Tiggly Safari, иTiggly Math. Игры развивают креативность, критическое мышление и моторику пальцев у детей от 18

14 приспособлений, которые облегчат маме жизнь в декрете


Автор: Ольга Давлетбаева. Фото: Елизавета Павлова

В декретном отпуске ребенок требует очень много внимания к себе, так появляются шутки о том, что мама пьет кофе вечером, а голову моет раз в неделю. Чем занять ребенка, чтобы уделить время себе и при этом быть спокойной за малыша? Как оставаться активной даже с ребенком на руках? Мы спросили мам в декрете о том, какие гаджеты и приспособления облегчают им жизнь.

Татьяна, мама двоих детей

 


 

Татьяна говорит, что у нее с первым ребенком было очень много различных приспособлений, но она продала эти вещи еще до того, как забеременела во второй раз. Сейчас обходится меньшим количеством аксессуаров, потому что с каждым годом все эти приспособления становятся все более функциональными, а некоторые даже могут заменять друг друга.

Стульчик для кормления от нуля

 


 

— Я думала, что стульчики используются с того момента, когда ребенок уже может сидеть, но, оказалось, есть такие модели, которые подходят для детей с рождения. Благодаря различным специальным вкладышам даже новорожденный может лежать и отдыхать в нем, пока мама занята.

Удобно, что стул на колесиках, можно легко его отодвинуть в сторону после кормления, а потом подвинуть к столу, когда надо. Он объемный, но чем устойчивее стул, тем больше места занимает. При необходимости его можно сложить и поставить в сторону. Для ребенка постарше можно снять детский столик и подставить стул к обычному столу.

 


 

Этот стульчик остался у меня от первого ребенка. Сын очень долго сидел в нем и не хотел менять на обычный стул. Я очень рада, что не продала его.

Сейчас в новой модели есть дуга с игрушками для малышей, которую можно прикрепить вместо стола. И  тогда ребенок может играть, пока мама готовит. Под сиденьем есть корзина  — в ней можно хранить игрушки, слюнявчики, салфетки и другие вещи, которые должны быть всегда под рукой.

Детская мультиварка

 


 

— Покупала ее еще с первым ребенком. Она небольшая, и в ней легко приготовить кашу, суп, овощное пюре на один раз. Мы ее брали в путешествие, когда старшему ребенку было всего 8 месяцев, варили в ней кашу даже на заправках! Объем чаши — 1,5 литра, сейчас я готовлю в мультиварке суп для детей, еще и мне остается.

Эргорюкзак

 


 

— Незаменимая вещь в путешествиях, когда нужно много ходить, особенно если коляска проезжает с трудом, например, по брусчатке или горной местности.

У нас иногда ломается лифт, тогда с коляской невозможно спуститься на прогулку, если мужа нет дома. В таких случаях я брала ребенка в рюкзак и выходила на улицу, в тот же магазин, например. 

 


 

Выбирала эргорюкзак долго. Так как я миниатюрная, искала самый легкий. Еще важно, чтобы ткань была натуральная, мягкая и дышащая. Когда жарко, можно отстегнуть заднюю стенку, и тогда на спинке у ребенка будет сеточка. Можно прикрепить накидку на голову ребенку и спрятать от солнца, если малыш уснул. На ручках есть накладки, которые можно снимать и стирать.

Накладной пеленальный столик


 

— В условиях ограниченного места удобно покупать накладной пеленальный столик. У нас есть тумбочка, куда я его ставлю, но он также отлично крепится и на детскую кровать. Есть фиксаторы, которые не позволяют съехать столику с кровати и тумбочки.

Сам столик мягкий, с бортиками по краям, чтобы ребенок не ударился и не укатился. Клеенчатый материал легко моется. Наклоняться не нужно, и это очень важно, потому что иначе могут появиться боли в спине. Нагрузка на позвоночник после рождения ребенка и без того большая, где возможно — нужно свести ее к минимуму.

Детский ингалятор в виде зайчика


 

— К сожалению, маленькие дети часто болеют, поэтому сегодня почти у всех мам дома есть ингалятор. Бывают разные модели, но мы выбрали детский в виде игрушки. Такой ингалятор вызывает интерес у ребенка, он не похож на какой-то страшный медицинский аппарат.

Цена зависит от мощности, а мощность влияет на то, сколько времени нужно посидеть с ингалятором  — 2 минуты или 10. Понятно, что ребенку сложно оставаться долго на одном месте, все быстро надоедает, поэтому лучше выбирать прибор помощнее.

 


 

Органайзер в машину

 


 

— Когда мама часто находится в машине, удобно положить игрушки, поилку и разные мелочи в органайзер. Ребенок сам занимается, играет во время поездки и не отвлекает маму. Я меняю игрушки, чтобы ребенку было интереснее. Кроме того, все, что нужно, у нас всегда под рукой — салфетки, вода, печенье.

Дополнительный бонус — этот органайзер, как чехол, закрывает сиденье, и ребенок не испачкает его ногами. Сэкономите на химчистке.

Алеся, мама троих детей

Источник фото: www.instagram.comФото: Дина Ермоленко

 

Старшие дети у Алеси уже школьники, а дочь — совсем малышка, родилась летом. Коляска и радионяня для девочки остались в наследство от братьев, но есть и «новинки», о существовании которых мама узнала недавно. И приятно удивилась тому, каким функциональным и комфортным может быть материнство сегодня. 

Рюкзак для мамы


 

— Когда я куда-то иду с ребенком, всегда беру рюкзак. Здесь очень много карманов: для салфеток и других мелочей, которых маме обычно нужно много. Когда все на своих местах, не придется выворачивать весь рюкзак, чтобы найти салфетки или кошелек. Моя малышка на грудном вскармливании, но для мам детей на искусственном питании рюкзак особенно удобен: карманы для бутылочек — с фольгой, чтобы поддерживать нужную температуру.


Рюкзак открывается по принципу саквояжа, достать необходимое можно как сверху, так и сбоку. В условиях, когда руки у мамы могут быть заняты, это очень удобно. Есть крепления «ленты-липучки» для того, чтобы подвесить рюкзак на коляску. На мой взгляд, незаменимая вещь для мамы с ребенком.

Автокресло на колесиках


— Автокресло на колесиках — полезная вещь для активных мам. Эта модель удобна тем, что легко превращается в коляску. Если нужно зайти в торговый центр или в поликлинику, не надо нести на себе ребенка. 

Кресло складывается за несколько секунд, колесики, как шасси, убираются — и коляска снова превращается в автокресло. На сиденье есть вкладыши, они не позволяют ребенку отклонять голову в сторону. 

Шезлонг

— Удобно положить ребенка в шезлонг, если что-то готовишь. Пока моя девочка маленькая, я ее не пристегиваю, но тут есть пятиточечные ремни, которые не дают ребенку упасть или выбраться. Мне нравится, что в шезлонге есть ручки, за которые его легко можно поднять и перенести в любое другое место. Также есть функция «укачивания», если ребенок уснет. Но я детей не качаю с рождения, поэтому мне эта функция не пригодилась.

 

 

А вот дуга с игрушками нам очень понравилась. Ребенок занимается ими, пока я готовлю. Игрушки можно заменить на новые, если эти ребенку надоели. В шезлонге есть также музыка.

Кокон и подушка для беременных


— Новорожденному ребенку может быть в кроватке слишком пусто, тогда можно укладывать его спать в кроватку прямо в коконе. Благодаря бортику можно уложить ребенка на бок, и не надо подворачивать и подкладывать одеяла, как обычно учат медсестры.

Для меня было важно, что этот кокон только дочкин. По приезду из роддома сразу было страшно соприкоснуться с каждой не проутюженной пеленкой, с каждым общим предметом. Пока не зажила пуповина, этот кокон дарит чувство безопасности и уверенности.

Также первые месяцы можно укладывать ребенка на диване и не волноваться, что он куда-то укатится. Кстати, для этой цели я использую и подушку для беременных: можно уложить ребенка в серединку и перестелить детскую кроватку, например, пока дочь лежит на моей кровати.

 

Видеоняня и радионяня

 


— Существенно облегчают жизнь маме видео- и радионяня. Можно спокойно заниматься своими делами, потому что ребенок постоянно в зоне видимости и слышимости. Камера у нас стоит возле кроватки и снимает все, что там происходит. Все данные с камеры поступают на телефон. Я могу быть на кухне и всегда слышу, если ребенок заплачет в кроватке. Вижу, как ребенок крутится, а также могу в ответ сказать что-то и успокоить дочку, пока иду к ней. Работает камера через вайфай, и ее можно переносить в любое место.

На улице я пользуюсь радионяней, это очень удобно, если живешь за городом. Я покупала ее к рождению первого ребенка, хранила для сестры, но получилось так, что этот гаджет пригодился мне и для третьего ребенка. Радионяня чувствительна к звукам, даже когда машина за забором едет, я слышу малышку. Когда ребенок спит, я могу поставить няню в коляску или рядом. Сейчас новые модели радионяни крепятся на клипсу, у меня такой функции нет.

Молокоотсос

 


— С первыми детьми я очень активно пользовалась молокоотсосом, а с третьим ребенком только в роддоме. Но, думаю, он мне еще пригодится, когда буду заканчивать грудное вскармливание: если станет набухать грудь, нужно будет немного сцеживать. Или когда нужно будет уйти на какое-то время, можно оставить сцеженное молоко.

Электрический молокоотсос — это удобно. Есть несколько скоростей, и он работает по принципу сосания ребенка. Но самое главное, что не надо сцеживаться руками, не все это умеют делать правильно, что может привести к неприятным последствиям.

Развивающий коврик

 


— Считается, что развивающие коврики предназначены для детей с 4 месяцев. Мы начали им пользоваться, как только ребенок начал отвлекаться на яркие предметы. Здесь, как и в случае с шезлонгом, игрушки при желании можно менять. Для детей постарше на коврике есть шуршащие элементы, которые отвлекают ребенка. Они отличаются и на ощупь — это развивает тактильные ощущения. 

Ванночка на ножках

 


— Многие родители знают, как неудобно купать ребенка, наклонившись над ванночкой. Поэтому производители придумали ванночку на ножках: моешь малыша, а ванночка находится на уровне твоих рук. Также там есть отверстие для слива воды.

Множество полезных приспособлений, а также товары для мам и малышей можно найти на выставке «Материнство и детство», которая будет проходить с 11 по 13 октября в Минске в выставочном павильоне на проспекте Победителей, 14. Одно из главных преимуществ — гости смогут оценить товары вживую перед покупкой. Вход на выставку — бесплатный.

Посетителей выставки ждет насыщенная обучающая и развлекательная программа: фестиваль близнецов, консультации экспертов, творческие мастер-классы, дегустации, конкурсы, квесты и розыгрыши призов. На выставке обустроят зону для пеленания и кормления, парковку для колясок и игровые площадки. С полной программой можно познакомиться здесь.

x

Спасибо, что посмотрели!

Нажмите здесь, чтобы посмотреть следующее видео!

Партнер проекта

Адаптация новорожденного к внематочной жизни

43

Факторы риска

Возможные осложнения

0

0

0 для матери

Наркомания

SGA, неонатальный абстинентный синдром, неонатальный ВИЧ, гепатиты B и C

Употребление алкоголя

0

Расстройство алкогольного спектра плода

Курение

SGA, полицитемия

Состояние питания матери

Вес матери <100 фунтов

SGA

Вес матери> 200 фунтов

SGA, LGA, гипогликемия новорожденных

Материнские медицинские осложнения

Наследственные расстройства ЦНС

Наследственные расстройства ЦНС

Судорожные расстройства, требующие приема лекарств

Врожденные аномалии (e.g., результат применения препарата [Дилантин])

Хроническая гипертензия

ЗВР, асфиксия, SGA

Врожденный порок сердца с застойной сердечной недостаточностью

Преждевременные роды, наследственные пороки сердца

Гемоглобин <10 г / дл (100 г / л)

Преждевременные роды, низкий вес при рождении

Серповидно-клеточная анемия

ВЗРП, гибель плода

Гемоглобинопатии

ВЗРП, наследственные гемоглобинопатии

ITP

0

9 порок развития матки

, неправильное положение плода

ИТП

Хронический гломерулонефрит почечный в Достаточность

ЗВР, SGA, преждевременные роды, асфиксия

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Преждевременные роды

9

Несостоятельность шейки матки

Преждевременные роды

Диабет

LGA, гипогликемия и гипокальциемия

03

25 синдром, аномалии дыхания

3

Офтальмия новорожденных, врожденный сифилис, хламидийная пневмония

9
9

Заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз, дефекты ЦНС, гипертиреоз, зоб

Текущие осложнения беременности

Гипертензия, вызванная беременностью

IUGR, SGA

TORCH-инфекции

IUGR, SGA, активная инфекция, аномалии

Заболевания, передающиеся половым путем

Гепатит

Гепатит

СПИД или ВИЧ серопозитивный

0
9

0 ВИЧ

0

6

9064

Коагуляция и витамин K • Отсутствие нормальной флоры в кишечнике новорожденного, необходимого для синтеза thesize Витамин К приводит к снижению уровня витамина К до 5-го дня жизни • каждому новорожденному вводят витамин.K (AQUA MEPHYTON или PHYTONADIONE) для предотвращения проблем с кровотечением.

  • Коагуляция и витамин K • Доза: • 1 мг (0,5 мл) внутримышечно> 1500 г • 0,5 мг (0,25 мл) внутримышечно <1500 г

  • Адаптация ЖКТ — ХОЛОДНЫЕ факты … • ПРЕЖДЕ РОДЫ, ребенок уже проглотил, и начинается перистальтика • объем желудка составляет 50-60 мл (2 унции) • Желудочно-кишечный тракт зрелый 36-38 недель беременности • К 24 часам кишечник наполняется воздухом • Слюна вырабатывается с трудом до 3 месяцев • младенцы срыгивают из-за незрелого сфинктера • Новорожденные теряют 5-10% массы тела.через 5-10 дней • незаметная потеря воды и низкое потребление калорий

  • POOP! • Меконий • Переходный • Фекальный • На грудном вскармливании

  • Адаптация к мочеиспусканию • Почки созревают к 35 неделям беременности • Ограниченная способность избавляться от лишней жидкости • Чаще всего мочеиспускание происходит сразу после рождения • Первые 2 дня: 2-6 раз в день • После этого: 5-25 раз / сут !!!!

  • Прикольные факты … • первая пустота мутная из-за слизи • «кирпичная пыль» моча — отмечается в подгузнике из-за уратов (кристаллы мочевой кислоты) — может указывать на обезвоживание • Псевдоменструация = выделения из влагалища, отмеченные как кровь в подгузнике

  • Нервно-мышечный статус Примеры неонатальных рефлексов

  • Реактивные состояния у новорожденного • Первый период реактивности — первые 40 мин.Ребенок внимателен, отзывчив, стремится познавать мир • Период сна — 1-3 часа после рождения. Может продолжаться 3-6 часов. Младенец находится в глубоком сне, его трудно разбудить. Респ. частота и пульс уменьшаются. • Второй период реактивности — 3-6 часов после рождения. Ребенок бодрствует, дыхание частое, нерегулярное, могут быть периоды апноэ. Может кашлять, срыгивать слизь и т. Д. Держите шприц с грушей под рукой. Пульс снова увеличивается.

  • Brazelton’sNBAS Каждый ребенок рождается со своими особенностями и индивидуальностью.Эта шкала помогает родителям определить и узнать, что особенного и уникального в их новорожденном. Темперамент 1.) легкий ребенок 2.) медленно разминающийся ребенок 3.) сложный ребенок

  • Привыкание Ориентация Двигательная зрелость Вариация Самозатухающий Социальное поведение 6 категорий NBAS Прочтите о каждой из этих категорий Текст OB — С. 693-4 (10-е изд). Ссылка из March of Dimes

  • Младенческие состояния Брейзелтона • Состояния сна • Глубокий или тихий • Активный REM-свет • Тревожные состояния • сонливость • тихая тревога (бодрствование) • активное бодрствование • плач Знайте характеристики этих состояний и когда ЛУЧШЕЕ время для общения с новорожденным !! Стр.926-7 (10-е изд).

  • Чему учить родителей

  • Скрининг новорожденных Тест на пятку на … • Врожденный гипотроидизм • Галактоземия — какие последствия имеет положительный результат для кормящих мам? • Заболевание мочи, вызванное кленовым сиропом — • ФКУ — Фенилкетонурия — почему ребенку должно быть не менее 24 часов для этого теста? • Гемоглобинопатии • Серповидно-клеточная анемия • Талессемия

  • Гомоцистеинурия • Кистозный фиброз (новый скрининг) • Врожденная гиперплазия надпочечников • Дефицит биотидиназы • Более подробная информация по этой ссылке для правил IDPH

    SAE
    96 Ссылка

    Dimes

    6 • Купание ребенка — видео • Расположение — «Снова спать» • Правила автокресла — из AAP, вот все рекомендации по автокреслу для родителей.Помните, что НИКАКОЙ РЕБЕНОК не покидает детскую, не садясь в автокресло. • Инструкция по СЛР — вот обзор младенческой СЛР с быстрой викториной, если вам нужен обзор!  • График иммунизации — Расписание на 2016 год

  • Развитие плода в утробе матери

  • Континуум развития плода

  • Вот и все !! Младенцы — это не чудо ??

  • Адаптация новорожденных к внематочной жизни и оценка новорожденных

    1 Модуль самообучения по адаптации новорожденных к внематочной жизни и оценке новорожденных, разработанный Комитетом по межпрофессиональному обучению и исследованиям Региональной программы Шамплейн для матерей и новорожденных (CMNRP) 2013

    2 СОДЕРЖАНИЕ Введение…. 3 Цели Адаптация новорожденного к внематочной жизни Фетальное кровообращение 1.2 Неонатальное кровообращение 1.3 Дыхательная адаптация 1.4 Переходный период новорожденного 1.5 Сердечно-сосудистые изменения 2. Первоначальная оценка новорожденного по шкале Апгар 2.2 Жизненно важные признаки а) ДЫХАНИЕ б) ЧСС в) ТЕМПЕРАТУРА 2.3 Лекарства Администрация a) ВИТАМИН K b) ПРОФИЛАКТИКА ГЛАЗ 2.4 Измерения новорожденных a) ВЕС b) ДЛИНА c) ОБЛОЖЕНИЕ ГОЛОВКИ d) ОБЛОЖЕНИЕ ГРУДИ e) ОБЛОЖКА живота 3. Полное физическое обследование новорожденных Ссылки Дополнительные ресурсы Благодарности.. 21 Заявление об ограничении ответственности: этот модуль самообучения предназначен для медицинских работников, ухаживающих за доношенными новорожденными с низким уровнем риска. См. Институциональные политики и процедуры. CMNRP 2013 Страница 2 из 21

    3 Введение Цели По завершении этого модуля самообучения медсестра сможет: 1. Описывать физиологическую адаптацию новорожденного к внематочной жизни.2. Продемонстрируйте полную физическую оценку новорожденного с указанием обычных результатов, нормальных изменений и отклонений. 3. Определите навыки, требующие дальнейшего совершенствования для достижения вышеуказанных целей, и наметьте план обучения для удовлетворения этих потребностей. CMNRP 2013 Страница 3 из 21

    4 1. Адаптация новорожденного к внематочной жизни Ближайший послеродовой период — это время значительной физиологической адаптации как для матери, так и для ребенка.Новорожденный должен адаптироваться от того, чтобы полностью зависеть от другого в обеспечении жизни кислородом и питательными веществами, к независимому существу, и эта задача решается в течение нескольких часов или дней. Успешный переход от эмбриональной к неонатальной жизни требует сложного взаимодействия между следующими системами: Дыхательная Сердечно-сосудистая Терморегуляторная Иммунологическая Установление дыхания имеет решающее значение для перехода новорожденного, поскольку легкие становятся органом газообмена после отделения от маточно-плацентарного кровообращения матери.Более 90% новорожденных без труда переходят от внутриутробной жизни к внематочной жизни, практически не требуя помощи (NRP, 2010). Однако из 10% новорожденных, которым действительно требуется помощь, около 1% нуждаются в обширных реанимационных мероприятиях, чтобы выжить. Весь персонал, ухаживающий за новорожденными сразу после рождения, должен иметь навыки неонатальной реанимации и поддерживать статус программы неонатальной реанимации (NRP). 1.1 Кровообращение плода Внутриутробная кровь, насыщенная кислородом, течет к плоду из плаценты через пупочную вену.Хотя небольшое количество насыщенной кислородом крови доставляется в печень, большая часть крови отводит печеночную систему через венозный проток, который образует соединение между пупочной веной и нижней полой веной. Кислородная кровь из нижней полой вены поступает в правое предсердие, и большая часть ее направляется через овальное отверстие в левое предсердие, затем в левый желудочек и в восходящую аорту, где она в основном направляется к сердцу и мозгу плода ( Аскин, 2009). Обезоксигенированная кровь из головы и верхних конечностей возвращается в правое предсердие через верхнюю полую вену, где она смешивается с насыщенной кислородом кровью из плаценты.Эта кровь CMNRP 2013 Страница 4 из 21

    5 попадает в правый желудочек и легочную артерию, где 90% его шунтируется через артериальный проток в нисходящую аорту, обеспечивая кислородом нижнюю половину тела плода и в конечном итоге отводя его обратно в плаценту через две пупочные артерии. Оставшиеся 10% крови, поступающей из правого желудочка, перфузируют легочную ткань для удовлетворения метаболических потребностей (Askin, 2009).1.2 Неонатальное кровообращение. При первом вдохе младенца и при воздействии повышенного уровня кислорода увеличивается приток крови к легким, вызывая закрытие овального отверстия. Сужение артериального протока — это постепенный процесс, который является результатом снижения легочного сосудистого сопротивления (PVR), увеличения системного сосудистого сопротивления (SVR) и чувствительности к повышению уровня PaO 2 в артериальной крови. Удаление плаценты снижает уровень простагландина (который помогает поддерживать проходимость протока), что еще больше влияет на закрытие (Alvaro & Rigatto, 2005; Kenner, 2003).При рождении пережатие пуповины устраняет плаценту как резервуар для крови, вызывая повышение системного сосудистого сопротивления (SVR), повышение артериального давления и повышение давления в левой части сердца. Удаление плаценты также устраняет необходимость кровотока через венозный проток, вызывая функциональное устранение этого шунта плода. Системный венозный кровоток затем направляется через портальную систему для кровообращения в печени. Пупочные сосуды сужаются, функциональное закрытие происходит немедленно.Фиброзная инфильтрация приводит к анатомическому закрытию в первую неделю жизни (Alvaro & Rigatto, 2005). Успешный переход и закрытие шунтов плода создает неонатальное кровообращение, при котором дезоксигенированная кровь возвращается в сердце через нижнюю и верхнюю полые вены. Затем кровь попадает в правое предсердие в правый желудочек и по легочной артерии попадает в легочное сосудистое русло. Кислородная кровь возвращается через легочные вены в левое предсердие, левый желудочек и через аорту в системный кровоток.Гипоксия, ацидоз и врожденные пороки сердца — это состояния, которые приводят к устойчивому высокому уровню ЛСС и могут нарушать нормальную последовательность событий (Askin, 2008). Графика на следующей странице иллюстрирует кровообращение плода и новорожденного. CMNRP 2013 Страница 5 из 21

    6 Фетальное и неонатальное кровообращение Ссылка: Moore, K.L. & Убеждать, T.V.N. (2008). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс CMNRP 2013 Страница 6 из 21

    7 1.3 Дыхательная адаптация. Инициирование дыхания — сложный процесс, который включает взаимодействие биохимических, нервных и механических факторов (Alvaro & Rigatto, 2005). Легочный кровоток, выработка сурфактанта и дыхательная мускулатура также влияют на респираторную адаптацию к внематочной жизни.Пережимание пуповины снижает концентрацию кислорода, увеличивает концентрацию углекислого газа и снижает pH крови. Это стимулирует хеморецепторы аорты и сонной артерии плода, активируя дыхательный центр в мозговом веществе и инициируя дыхание. Механическое сжатие грудной клетки во время вагинальных родов вынуждает примерно 1/3 жидкости из легких плода. При доставке грудная клетка снова расширяется, создавая отрицательное давление и втягивая воздух в легкие. Пассивное вдыхание воздуха заменяет жидкость.Когда младенец плачет, создается положительное внутригрудное давление, которое удерживает альвеолы ​​открытыми, заставляя оставшуюся жидкость легких плода поступать в лимфатическую циркуляцию. Для того чтобы дыхательная система функционировала эффективно, младенец должен иметь: — адекватный легочный кровоток — достаточное количество сурфактанта — дыхательную мускулатуру, достаточно сильную, чтобы поддерживать дыхание (Askin, 2008) CMNRP 2013 Страница 7 из 21

    8 1.4 Переходный период новорожденного. Здоровые доношенные новорожденные демонстрируют предсказуемый образец поведенческих изменений, поведенческих состояний и сигналов, сенсорных способностей и физиологической адаптации в течение первых 6-8 часов после родов. Этот переходный период делится на начальный период реактивности и бездействия и второй период реактивности (Askin, 2008). Первый период реактивности наступает в первые минуты жизни и описывается настороженным, исследовательским и активным новорожденным.В это время сосать сильнее всего, поэтому это лучшее время для кормления грудью. В идеале ранний кожно-кожный контакт (SSC) начинается при рождении и включает в себя размещение обнаженного ребенка, накрытого через спину теплым одеялом, на голую грудь матери. Это время может представлять собой психофизиологический «чувствительный период» для программирования будущего поведения может принести пользу результатам грудного вскармливания, ранней привязанности матери к младенцу, детскому плачу и кардиореспираторной стабильности. (Кокрановская база данных, 2007 г.). В этот начальный период у новорожденного может быть тахипноэ (до 80 ударов в минуту) и тахикардия (до 180 ударов в минуту).Могут наблюдаться легкое или умеренное втягивание грудной стенки, расширение носа и хрюканье на выдохе, а также могут быть слышны потрескивания. Можно отметить периодическое дыхание (паузы в дыхании менее 15 секунд), и акроцианоз (синюшность кистей и стоп) также является нормальным (Zaichkin & Askin, 2010). Период относительной бездеятельности наступает через 2-3 часа после рождения. Новорожденный теряет интерес к внешним раздражителям и засыпает от нескольких минут до нескольких часов. Во время глубокого сна ребенка трудно разбудить.Кормление может быть затруднено. Частота сердечных сокращений должна стабилизироваться на уровне ударов в минуту, а частота дыхания снизится до 40-60 вдохов в минуту. Новорожденный должен быть розового цвета по центру с ясным дыханием и не иметь признаков респираторной недостаточности. Второй период реактивности наступает через 4-6 часов после рождения. Это продлится от 10 минут до нескольких часов. Частота сердечных сокращений и дыхания может увеличиваться, но должна оставаться в пределах нормы (Zainchkin & Askin, 2009). CMNRP 2013 Страница 8 из 21

    9 1.5 Сердечно-сосудистые изменения ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СТАТУС ПОСЛЕРОЖДЕННЫЕ ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФАКТОРАМИ Первичные изменения Легочное кровообращение Высокое легочное сосудистое сопротивление Повышенное давление в правом желудочке и легочных артериях Системное кровообращение Низкое давление в левом предсердии, желудочке и аорте Низкое легочное сосудистое сопротивление и снижение давления в легочных сосудах и правом желудочке Снижение давления в правом желудочке легочные артерии Высокое системное сопротивление сосудов Повышенное давление в левом предсердии, желудочке и аорте Расширение коллапса легкого плода воздухом Потеря плацентарного кровотока Вторичные изменения Патент на пупочные артерии Переносит дезоксигенированную кровь из гипогастральных артерий в плаценту Пупочная вена открытая Переносит кровь из венозной плаценты и протока и печень в нижнюю полую вену Патент на Ductus Venosus Соединяет пупочную вену с нижней полой веной. Патент на артериальный проток. d, чтобы течь непосредственно в правое предсердие (шунтирование крови из правого в левое предсердие) Функционально закрыто при рождении, окончательно исчезло через 2-3 месяца Закрыто, и образует связку, когда полностью уничтожено Закрыто, и образует связку, когда полностью уничтожено Функционально закрыто почти сразу после рождения Анатомическая облитерация в течение 1-3 месяцев Функционально закрыта при рождении Постоянное кровообращение приводит к необратимому закрытию в течение нескольких месяцев или лет у большинства людей Закрывается до пупочной вены Вероятно из-за сокращения гладких мышц в ответ на термические и механические раздражители и изменение давления кислорода Закрывается вскоре после пупочных артерий Кровь из плаценты все еще может поступать к новорожденному до тех пор, пока пуповина не будет разорвана Потеря кровотока из пупочной вены (пережатие пуповины) Высокое системное сопротивление, повышающее аортальное давление кровь в артериальном протоке, вызывая спазм его мышечной стенки Incr снижение давления в левом предсердии и снижение давления в правом предсердии, что приводит к закрытию клапана над отверстием CMNRP 2013 Страница 9 из 21

    10 2.Первоначальное обследование новорожденного Физическое обследование новорожденного начинается при рождении и продолжается на протяжении всего пребывания в больнице. Оценка новорожденного включает наблюдение, аускультацию и пальпацию, которые систематически проходят с головы до ног, хотя ее можно адаптировать к конкретному ребенку и ситуации. Чтобы получить качественные данные, оценка организована таким образом, чтобы минимизировать стресс для младенца. Лучше всего начать с наблюдения за симметрией, дыханием, движениями и поведением ребенка.Следует измерить и записать частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, цвет и температуру в подмышечных впадинах младенца. При рождении здорового новорожденного необходимо сразу положить кожу к коже матери, высушить и накрыть сухими теплыми одеялами. Оценка новорожденного по шкале Апгар и первоначальная оценка должны проводиться, не касаясь кожи (если не требуется реанимация). Введение лекарств, мер и веса следует отложить до периода непрерывного контакта кожа к коже с матерью в течение не менее одного часа или до тех пор, пока новорожденный не попытается кормить грудью.2.1 Оценка по шкале Апгар Цель оценки по шкале Апгар — оценить, насколько хорошо новорожденный адаптируется к жизни. Оценка проводится через 1 и 5 минут после рождения и может быть повторена через 10 минут, если оценка остается низкой. Оценка 3 — критически низкая Оценка от 4 до 6 — довольно низкая Оценка от 7 до 10 — в целом нормально. Низкий балл на одноминутном тесте может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь, но не обязательно указывает на то, что будут долгосрочные проблемы, особенно если на этапе пятиминутного теста наблюдается улучшение.CMNRP 2013 Страница 10 из 21

    11 2.2 Показатели жизнедеятельности a) ДЫХАНИЕ Оцените дыхание, пока младенец находится в состоянии покоя. Считайте количество дыхательных движений в течение одной полной минуты, наблюдая за движениями живота и грудной клетки. Нормальная частота дыхания — вдохов в минуту. Аускулируйте грудную клетку с двух сторон и над всеми полями легких, чтобы определить качество поступления воздуха и звуков дыхания.Помните о признаках респираторного расстройства: ПРИЗНАКИ ДЫХАТЕЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ Тахипноэ Дыхание (> 60 вдохов в минуту) ПРИЧИНА Развивается, когда новорожденный пытается улучшить вентиляцию легких. Кряхтение. Звуки, возникающие при прохождении выдыхаемого воздуха через частично закрытую голосовую щель. Втягивание. , выше грудины или ниже мечевидного отростка во время вдоха Расширение носа Расширяющиеся движения ноздрей наружу на вдохе в попытке переместить больше воздуха в легкие Центральный цианоз Голубоватое обесцвечивание (потемнение) тела, губ и слизистых оболочек Голосовая щель закрывается, чтобы увеличить внутрилегочное давление и сохранить альвеолы ​​открытыми. Сохранение альвеол открытыми во время выдоха — это компенсаторная реакция на снижение парциального давления кислорода (po2). увеличить приток воздуха. Результат недостаточной оксигенации, вызванной приемом пищи. лектаз, плохая эластичность легких и шунтирование справа налево.Асимметрия движений грудной клетки Может возникать в результате таких состояний, как: -диафрагмальная грыжа, -Повреждения сердца, вызывающие застойную сердечную недостаточность, -Пневмоторакс -Повреждение диафрагмального нерва (ACoRN, 2010) CMNRP 2013 Страница 11 из 21

    12 b) ЧАСТОТА ПУЛЬСА Поместите теплый стетоскоп на левой стороне груди младенца, рядом с краем грудины и немного ниже линии соска.Тоны сердца отчетливо слышны в точке максимальной интенсивности (PMI), которая расположена в третьем-четвертом межреберье, латеральнее срединно-ключичной линии. Оцените частоту сердечных сокращений и ритм в течение одной полной минуты, отмечая тоны сердца (например, шумы). Нормальная частота пульса колеблется от ударов в минуту, но у некоторых доношенных детей частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 80 ударов в минуту (ACoRN, 2010). в) ТЕМПЕРАТУРА Оцените температуру через подмышечный тракт. Это самый безопасный и удобный способ измерения температуры у новорожденного.Риск травмы увеличивается при ректальном измерении температуры. Использование барабанных термометров не рекомендуется, поскольку у детей младше 2 лет показания могут быть неточными (ACoRN, 2010). Нормальная температура подмышечной впадины колеблется от C (ACoRN, 2010). ПРИМЕЧАНИЕ. Младенец, подверженный холодному стрессу, может иметь нормальную или повышенную температуру подмышек в ответ на метаболизм бурого жира. При использовании электронного термометра наденьте чистую крышку на датчик температуры и убедитесь, что она плотно прилегает к месту. Осторожно прижмите зонд к подмышечной впадине (по длине тела ребенка), прижмите руку младенца к боку и удерживайте термометр на месте до получения показаний.2.3 Введение лекарств Новорожденные в Канаде обычно получают два лекарства при рождении: внутримышечную инъекцию витамина К и антибиотик для профилактики глаз. Родители могут отказаться от витамина К; тем не менее, важно задокументировать причину отказа, а также предоставленную родителям информацию о рисках игнорирования рекомендованного лечения. В некоторых учреждениях есть специальные формы, которые родители могут подписать в случае отказа от стандартных процедур, рекомендованных / требуемых для ухода за новорожденными.CMNRP 2013 Страница 12 из 21

    13 а) ВИТАМИН К Внутримышечное введение витамина К (фитонадион) является наиболее эффективным методом предотвращения геморрагической болезни новорожденных. Его вводят новорожденному, чтобы способствовать нормальному свертыванию крови до тех пор, пока в кишечном тракте новорожденного не появятся бактерии, необходимые для синтеза витамина К. Витамин К следует вводить в виде однократной внутримышечной дозы всем новорожденным в течение 6 часов после рождения (Канадское педиатрическое общество и Колледж семейных врачей Канады, 2004 г.).Для младенцев с массой тела менее или равной 1500 г доза составляет 0,5 мг в / м; для грудных детей с массой тела более 1500 г доза составляет 1,0 мг в / м. ПРИМЕЧАНИЕ: Если родители отказываются от витамина К внутримышечно, пероральная доза 2 мг может быть дана при первом кормлении, а последующие дозы — в возрасте 2–4 недель и 6–8 недель. Это лечение не рекомендуется, поскольку оно менее эффективно для предотвращения поздней геморрагической болезни новорожденного. Родители должны быть проинформированы о важности того, чтобы ребенок получил последующие дозы, и предупредить, что их младенцы по-прежнему подвержены повышенному риску позднего геморрагического заболевания (CPW & CFPC 2004; Health Canada, 2000).б) ПРОФИЛАКТИКА ГЛАЗ Все новорожденные должны получать профилактическое средство против неонаторной офтальмии, гонореи или хламидиоза, за исключением очень недоношенных новорожденных, веки которых срослись во время рождения. Рекомендуется обработать каждый глаз лентой шириной 1 см 0,5% эритромициновой мази. Глаза нельзя промывать стерильной водой или физиологическим раствором. Введение может быть отложено на срок до двух часов после рождения, чтобы дать возможность родителям контактировать с младенцем и обеспечить первоначальную стабилизацию ребенка (Health Canada, 2000).Согласно Закону об охране и поощрении здоровья, R.S.O. 1990, Постановление 557, раздел 33, проведение офтальмологической профилактики глаз новорожденным является фундаментальной частью здравоохранения в Онтарио, и медицинские работники обязаны вводить эффективное офтальмологическое средство в глаза новорожденным. Закон об охране и поощрении здоровья (HPPA) заменяет Закон о согласии на медицинское обслуживание 1996 года и не допускает исключений, основанных на осознанном выборе, при применении глазной профилактики для новорожденных.Ожидается, что медицинские работники будут CMNRP 2013 Страница 13 из 21

    14 обсудить это с родителями, а работники здравоохранения, которые не соблюдают требования Закона, могут быть оштрафованы и сообщены в свой регулирующий орган. HPPA заявляет, что родители, которые отказываются проводить профилактику глаз, должны быть сообщены медицинскому работнику, обслуживающему район, где были предоставлены уход и лечение.Если родитель отказывается от профилактического лечения, необходимо немедленно уведомить Оттавскую программу по борьбе с инфекционными болезнями (или аналогичную) по телефону (613) ext и указать информацию в таблице. 2.4 Измерения новорожденных а) ВЕС Поместите бумажное или теплое одеяло на корзину для весов и установите нулевую шкалу. Снимите с младенца одежду / одеяло (без пеленок). Положите младенца на весы, держа его одной рукой, не касаясь. Если это первый вес после рождения, посоветуйте обслуживающему персоналу сфотографировать ребенка на весах, чтобы его можно было увидеть (полезно, если возникает ошибка транскрипции).Прочтите и запишите вес. б) ДЛИНА Положите младенца на ровную поверхность в лежачем положении. Положите руку на колени так, чтобы ноги младенца были вытянуты. Согнув ступню, нарисуйте линию, обозначающую нижнюю часть пятки. Продолжайте обездвиживать младенца и нарисуйте линию у его головы. Снимите младенца и измерьте расстояние между двумя точками. в) ОБЛОЖЕНИЕ ГОЛОВЫ Оберните сантиметровую ленту вокруг самой большой части головы младенца, над затылочными, теменными и лобными выступами.Начните над бровями и ушами и продолжайте вокруг затылка. Сделайте наибольшее из нескольких измерений. ПРИМЕЧАНИЕ. Формовка черепа или отек кожи головы могут повлиять на измерения. Измеряйте окружность головы (ОК) ежедневно или в соответствии с указаниями, если получены отклонения от нормы. CMNRP 2013 Страница 14 из 21

    15 d) ОБЛОЖЕНИЕ ГРУДИ Поместите сантиметровую ленту под спину младенца на уровне, соответствующем мечевидному отростку, и переместите каждый конец вперед под подмышечную впадину на линии соска.Закрепите нулевой конец над грудиной, а затем натяните другую часть ленты, чтобы она плотно прилегала к груди. Считайте измерение, когда младенец выдохнет. д) БИРЖНАЯ ПОДПЯТКА Поместите ленту под спину младенца на уровне, соответствующем положению пупка. Закрепите нулевую отметку над пупком. Потяните за другую часть ленты, чтобы она плотно прилегала к животу. Считайте измерение в точке, где нулевая отметка пересекает другую часть ленты, когда ребенок выдыхает.3. Полное физическое обследование новорожденного ОСОБЕННОСТИ ОБЫЧНЫХ ДАННЫХ ВАРИАНТЫ НАРУШЕНИЯ Форма головы Симметричная форма (при вагинальных родах) Круглая (при кесаревом сечении) Пальпируемые передний и задний роднички и швы Передний родничок сливается с соседними частями (можно ожидать, что он слегка вдавлен) когда ребенок находится в сидячем положении) Швы обычно ощущаются как гребни сразу после рождения или как впадины в течение дня ГЛАЗА Симметрия Правильное расположение на лице по отношению друг к другу Асимметрия из-за плесени, повреждений кожи головы или ссадины Цефалогематома Caput Succedaneum Задний родничок может быть затруднен пальпировать, если швы преобладают. Преодоление швов (наблюдать и уведомить врача) Тяжелая форма, особенно если сопровождается ненормальным переходом. Напряжение переднего родничка (подлежит определению, когда ребенок находится в сидячем положении) Заметная пульсация родничков Опущенный родничок ( обезвоживание) Полные выбухшие роднички (внутричерепное давление) Де сдавленный перелом черепа (немедленно сообщите об этом врачу). Необычно большая или маленькая голова по сравнению с размером тела. Необычный рисунок или текстура волос. Подпалевидное кровоизлияние (немедленно уведомить врача). Центрированное или отклоненное вправо или влево.Выраженный отек или воспаление. Обвисание. Признак заходящего солнца. Выделения. Нет. Гнойная склера. Голубовато-белая. Кровоизлияние, желтуха. ОСОБЕННОСТИ ОБЛАСТИ. ОБЫЧНЫЕ ВЫХОДЫ.

    16 Форма ушей. Имеется хорошо сформированный хрящ. Верхняя часть уха должна находиться в той же плоскости или выше угла глаза. Могут присутствовать преаурикулярные папилломы (ушные бирки) Amt.различается (реже при недоношенности) Может быть складчатым или сморщенным Пороки развития Низкое расположение НОС Симметрия Срединная линия лица Смещена вправо или влево Форма Появляется уплощенным Уродство или необычное уплощение Проходимость Должен легко дышать через нос, когда рот закрыт РТ Губы Розовый Рефлекс укоренения Некоторые слизистая, присутствующая в ноздрях, может мешать дыханию Преходящий околоротовой цианоз Расширение ноздрей, стеноз яичек (атрезия хоан) Расщелина Стойкий цианоз Язык розовый Расположен во рту Нормальный размер Нёбо Розовое и хорошо сформированные жемчужины Эпштейна Расщелина десен Розовый Задние десны беловатые Могут появиться зубчатые зубы могут присутствовать или включаться кисты (беловатые зубные кисты) Дроздная протрузия Уздечка linguae (уздечка языка) (может мешать сосанию) Большая и толстая ШЕЯ Внешний вид Короткие прямые образования Расширенные вены или отек Движение Перепонка Неограниченная подвижность Форма груди Почти круглая Вдавленная грудина Врожденная кривошея Opisthotonus Barrel Clavicles Straight, гладкие Переломы (крепитация, болезненность, пальпируемые образования) Расширение Симметрия движений с дыханием Асимметричные движения (например.грамм. диафрагмальная грыжа, пневмоторакс) ОСОБЕННОСТИ ОБЛАСТИ ОБЫЧНЫЕ ВЫВОДЫ ВАРИАНТЫ АНОМАЛИИ CMNRP 2013 Страница 16 из 21

    17 ГРУДНАЯ ЧАСТЬ (продолжение) Частота дыхания 40-60 / мин Затрудненное дыхание Кряхтение на выдохе Втягивание при дыхании Тахипноэ Ткань груди Присутствует у обоих полов Чрезмерное количество ткани груди Набухание груди Соски Симметричное расположение сосков Наличие избыточных сосков Асимметричное расположение сосков ЦИРКУЛЯЦИЯ Частота сердечных сокращений (уд. / Мин.) Частота пульса увеличивается после физического или эмоционального раздражителя Капиллярное наполнение <3 секунд Шум отсутствует Периодически в течение первых нескольких дней жизни Тоны сердца слышны справа (декстрокардия) Тахикардия> 3-4 секунд (плохая перфузия) Постоянные приглушенные сердечные тоны Дополнительный звук Импульсы равные с обеих сторон Отсутствуют или слабо ограничены (ОАП) Верх> низ Форма живота Контур цилиндрический и относительно выраженный Мягкая асимметрия Растяжение Гастрошизис Экстрофия мочевого пузыря Локализованное вздутие (например,грамм. Грыжа) Ладьевидная брюшная полость (например, диафрагмальная грыжа) Культя пуповины Голубовато-белые 3 сосуда Сухая в течение нескольких часов после рождения Может присутствовать пупочная грыжа, обычно незначительная Аномальное покраснение Кровотечение или источающий запах омфалоцеле морщинистый внешний вид Неперфорированный задний проход ОБЛАСТЬ ОСОБЕННОСТИ ОБЫЧНЫЕ ВЫВОДЫ ВАРИАНТЫ АНОМАЛИИ ГЕНИТАЛИЯ Внешний вид Малые половые губы у женщин довольно смегма Обильное вагинальное кровотечение CMNRP 2013 Страница 17 из 21

    18 выпуклые и выступающие над большими половыми губами. Самец Prepuce, как правило, прикреплен к железам. Яички обычно в мошонке. Мошонка маленькая и твердая или довольно рыхлая, расслабленная и отвисшая. Мясное отверстие должно иметь вид щели. Выделения из влагалища — слизистые или с кровяным оттенком. (е.грамм. эписпадия, гипоспадия, фимоз) Гидроцеле Неоднозначно (как у мужчин, так и у женщин) Внешний вид Обычно согнуты, но могут пассивно проходить через полный диапазон движений Выравнивание частей и присутствие всех конечностей и конечностей Может сохраняться в маточном положении во время сна. сустав (например, переломы, паралич). Наличие дефектов или отсутствующих частей всех конечностей (косолапость, перепонка, ладонная или подошвенная обезьянья складка, лишние пальцы. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ Это необходимо переместить вверх, чтобы оно соответствовало второму внешнему виду, приведенному выше здесь, и внешний вид и цвет должны идти под конечностями.Цвет Внешний вид У этого должен быть заголовок под названием: КОЖА Акроцианоз может длиться несколько часов после рождения Розовый Зависит от расы и этнического происхождения Удалить пулю ПОЗВОНОЧНИК Внешний вид Позвоночник прямой, закрытый и легко сгибаемый Гемангиомы Lanugo Milia Vernix caseosa Отслаивание родинок Монгольские пятна Петехии (быстрая доставка ) Окрашенная меконием Эритемия Синяк Пилонидальная ямка над копчиковой областью Лануго на плечах и спине, особенно у недоношенных детей Разница в цвете или температуре конечностей Бледность Желтуха в первые 24 часа жизни центральный цианоз (e.грамм. сердечные, неврологические или респираторные проблемы) Пустулы Ссадины Разрывы Пороки развития (например, расщелина позвоночника) Аномальное искривление позвоночника Пилонидальная киста или синус Пучки волос в любом месте позвоночника, особенно в крестце (например, spina bifida) (Creehan, 2008; Tappero & Honeyfielf, 2009 ; Больница Оттавы, 2006; Зайчкин и Аскин, 2010) CMNRP 2013 Страница 18 из 21

    19 Список литературы Редакция ACoRN.(2010). Неотложная помощь новорожденным из группы риска: ресурс и обучающий инструмент для специалистов здравоохранения. (1-е изд.). Ванкувер, Британская Колумбия: автор. Альваро Р. Э. и Ригатто Х. (2005). Кардиореспираторные коррекции при рождении. В: Неонаталогия, патофизиология и лечение новорожденных Эйвери (6-е изд.) (Стр). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Аскин, Д. (2008). Адаптация новорожденного к внематочной жизни. В: К. Р. Симпсон и П. А. Криэн (редакторы). AWHONN s Perinatal Nursing (3-е изд.) (Стр).Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Аскин, Д. (2009). Переход от плода к новорожденному Что является нормальным, а что нет? Часть 1: Физиология перехода. Неонатальная сеть, 28 (3), e33-e40. Канадское педиатрическое общество и колледж семейных врачей Канады. (2004). Регулярное введение витамина К новорожденным. Получено из Creehan, P.A. (2008). Физическая оценка новорожденного. В: К. Р. Симпсон и П. А. Криэн (редакторы). AWHONN s Perinatal Nursing (3-е изд.) (Стр). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins Health Canada.(2000). Уход за беременными и новорожденными, ориентированный на семью — Национальные руководящие принципы. Получено от Kattwinkel, J. (Ed.). (2010). Учебник неонатальной реанимации (6-е изд.). Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американская кардиологическая ассоциация. Кеннер, К. (2003). Реанимация и стабилизация новорожденного. В C. Keener & J. QW. Лотт (ред.), Всесторонний уход за новорожденными: физиологическая перспектива (3-е изд.) (Стр). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., Бергман, Н. (2007).Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, выпуск 3. Ст. №: CD DOI: / CD pub2. Сервис Онтарио (2011). Закон об охране и укреплении здоровья. Р. С. О. 1990, Глава H. 7. Получено из больницы Оттавы (2006). Оценка младенца. Оттава: Автор. CMNRP 2013 Страница 19 из 21

    20 Заичкин, Ю., & Фрейзер Д. (2010). Здоровый новорожденный. В: Р. Дж. Эванс, М. К. Эванс, Ю. М. Р. Браун и С. А. Оршан (ред.) (2010). Канадский уход за беременными, новорожденными и женщинами. (1-е изд.) (). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Ресурсы Американская академия педиатрии — Канадское педиатрическое общество — Региональная программа по охране материнства и новорожденных Шамплейн (CMNRP) Эванс, Р. Дж., Эванс, М. К., Браун, Ю. М. Р., и Оршан, С. А. (2010). Канадский уход за беременными, новорожденными и женщинами.(1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Меренштейн, Г. Б., и Гарднер, С. Л. (2006). Справочник по интенсивной терапии новорожденных. (6-е изд.) Сент-Луис, Мичиган: Мосби. Симпсон, К. Р., и Криэн, П. А. (2008). AWHONN s Perinatal Nursing (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Тапперо, Э. П. и Ханифилф, М. Э. (2009). Физическая оценка новорожденного: комплексный подход к искусству медицинского осмотра. (4-е изд.). Санта-Роза, Калифорния: Книжные издательства NICU INK.CMNRP 2013 Страница 20 из 21

    21 Благодарности Региональная программа Champlain для матерей и новорожденных (CMNRP) хотела бы поблагодарить членов Совместного ориентационного подкомитета за их работу по разработке этого модуля самообучения по адаптации новорожденных. CMNRP также признает работу следующих групп и специалистов здравоохранения, которые предоставили отзывы и опыт: Члены комитета по межпрофессиональному образованию и исследованиям (IERC) педиатры и неонатологи CMNRP перинатальные консультанты и неонатальные медсестры CMNRP 2013 Страница 21 из 21

    PPT — презентация PowerPoint «Адаптация новорожденного к внематочной жизни» | бесплатно скачать

    PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями / слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

    Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

    презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    Американское усыновление — Усыновление ребенка: подходит ли вам усыновление ребенка?

    Ежегодно более 300 семей усыновляют ребенка при участии American Adoptions, национального агентства по усыновлению, которое специализируется на частном домашнем усыновлении.

    Почему так много людей выбирают частное домашнее усыновление и выбирают наше национальное агентство по усыновлению для усыновления ребенка? Во-первых, давайте посмотрим на определения:

    • Частное домашнее усыновление — Усыновление младенцев в США, организованное частным агентством по усыновлению. Частное домашнее усыновление ребенка подразумевает передачу ребенка на усыновление его биологическим родителям, которые на законных основаниях дают согласие на усыновление в приемной семье по своему выбору.

    • Национальное агентство по усыновлению — Лицензированная организация (часто в нескольких штатах), которая определяет возможности усыновления между потенциальными приемными семьями и биологическими родителями по всей стране, обеспечивает поддержку и обучение на протяжении всего процесса усыновления и юридически завершает усыновление.

    Если вы собираетесь усыновить ребенка, у вас, несомненно, возникнет много вопросов. У вас наверняка тоже много эмоций.Это большой выбор! Мы здесь, чтобы помочь. Это руководство предназначено для того, чтобы помочь вам решить, усыновлять или нет ребенка. Усыновление ребенка — это большой шаг, и мы хотим, чтобы вы располагали всей необходимой информацией об усыновлении ребенка, когда принимаете это решение.

    Ниже приводится список типов людей, которые решают работать с American Adoptions при усыновлении ребенка в США. Если вы обнаружите, что киваете и относитесь к этой статье, усыновление ребенка может быть правильным способом для роста вашей семьи.

    1. Люди, которые хотят усыновить новорожденного

    Частное домашнее усыновление — это тип усыновления, который предоставляет потенциальным приемным парам наилучшую возможность усыновить ребенка. В среднем за год American Adoptions усыновляет 300 здоровых новорожденных.

    Другие виды усыновления, такие как приемная семья и международное усыновление, не всегда могут обещать семьям новорожденного.

    Например, согласно исследованию Детского бюро, из 52 039 приемных детей, усыновленных в 2017 году, только 1252 были младенцами в возрасте до 1 года (2 процента).

    Международное усыновление сталкивается с той же проблемой. По данным Государственного департамента США, если в прошлые годы дети до 1 года были наиболее часто усыновляемой возрастной группой, то в 2017 году только 34 из 4058 (менее одного процента) детей, усыновленных за границей, были моложе 1 года. Отчасти это связано с общим снижением числа усыновлений за рубежом. В 2004 году американские семьи усыновили на 18 000 больше, чем в 2018 году.

    Сейчас важно заявить о том, что должно быть очевидным: каждому ожидающему ребенку нужна семья.Однако также важно быть честным с самим собой. Чтобы усыновить старшего ребенка, нужна особенная семья. Если вы знаете, что усыновление ребенка — это то, для чего вы способны, в отличие от усыновления ребенка старшего возраста или подростка, то вы, скорее всего, захотите продолжить усыновление ребенка в США посредством внутреннего усыновления.

    Таким образом, семьи, которые хотят усыновить новорожденного, найдут наибольший успех в частном агентстве по домашнему усыновлению, таком как American Adoptions.

    2.Люди, которым нужен один партнер на протяжении всего процесса усыновления

    American Adoptions предоставляет приемным семьям собственного специалиста по усыновлению, с которым они будут работать на протяжении всего процесса внутреннего усыновления. Специалист по усыновлению — их основное контактное лицо, которое направляет семью на каждом этапе усыновления и связывает их с людьми, необходимыми для его завершения.

    Другие люди, участвующие в процессе усыновления младенцев в США, часто включают социальных работников, адвокатов, работников больниц, кураторов, специалистов СМИ и многих других.Хотя вы будете взаимодействовать со многими из этих людей, ваш специалист по усыновлению также будет задействован и поможет координировать и контролировать весь ваш процесс.

    Специалист по усыновлению также предоставит поддержку, обучение и консультации по усыновлению до помещения, во время помещения в больницу и после размещения. Они всегда на расстоянии телефонного звонка или электронной почты. Этот процесс может быть долгим и эмоциональным. Такая личная поддержка имеет большое значение для семей, усыновляющих ребенка.

    3. Люди, которые хотят быстро усыновить ребенка

    Низкое время ожидания усыновления определяется количеством потенциальных биологических матерей, которых обслуживает специалист по усыновлению. Национальные агентства по усыновлению обычно могут предложить семьям меньшее время ожидания, чем другие специалисты по усыновлению, потому что они работают с биологическими матерями по всей стране, а не только в одном штате или регионе.

    American Adoptions прилагает все усилия, чтобы найти будущих биологических матерей и предложить им наилучшие услуги.Мы доступны круглосуточно и без выходных, профессиональные специалисты и консультанты всегда готовы удовлетворить потребности женщин, принимающих это смелое решение.

    Более 75 процентов наших семей усыновляют ребенка в течение 12 месяцев после того, как стали сотрудничать с нашим агентством.

    4. Люди, которые хотят открытого усыновления

    Большинство семей, усыновивших ребенка, могут иметь открытые отношения с биологической матерью. Эти отношения начинаются до размещения и продолжаются после. Хотя некоторые заблуждения об открытом усыновлении могут вас напугать, правда в том, что открытое усыновление полезно для всех участников.

    Все открытые усыновления разные. Попутно вы, специалист по усыновлению, будут рядом, чтобы помочь. Усыновление ребенка через частное агентство по усыновлению — единственный тип усыновления, при котором такие отношения распространены. Если вы понимаете, какое огромное значение может иметь открытое усыновление для жизни вашего ребенка, усыновление ребенка может быть для вас правильным.

    5. Люди, которые хотят иметь финансовую защиту

    Во многих смыслах усыновление ребенка может быть большим испытанием, особенно в финансовом отношении.Приемные семьи упорно работать, чтобы накопить достаточно денег, чтобы сделать свои мечты о принятии ребенка реальности. Но если усыновление не удается, многие семьи разоряются.

    Но не в American Adoptions.

    Наша программа распределения рисков защищает семьи от нарушений усыновления. Если будущая биологическая мать передумает, наше агентство возместит финансовые вложения обратно семье, чтобы они могли возобновить процесс усыновления, когда они будут готовы.

    Эта страховка по усыновлению редко встречается среди других видов специалистов по усыновлению и усыновлению.

    ***

    Если вам нужна дополнительная информация об усыновлении ребенка или если вы готовы сделать следующий шаг, запросите бесплатную информацию об усыновлении или позвоните по телефону 1-800-ADOPTION, чтобы поговорить со специалистом по усыновлению.

    Заявление об ограничении ответственности
    Информация, доступная по этим ссылкам, является исключительной собственностью перечисленных в них компаний и организаций. America Adoptions, Inc. предоставляет эту информацию в порядке любезности и никоим образом не несет ответственности за ее содержание или точность.

    Глава 23: Психологическая и поведенческая адаптация новорожденного Мои банковские тесты для медсестер

    Глава 23: Физиологические и поведенческие адаптации новорожденного

    Lowdermilk: Материнское и женское здоровье, 11-е издание

    МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

    1. Женщина родила здоровую девочку весом 7 фунтов и 13 унций. Медсестра предлагает клиентке приложить младенца к груди в течение 15 минут после рождения.Медсестра знает, что начало кормления грудью наиболее эффективно в течение первых 30 минут после родов. Как правильно назвать эту фазу бдительности?

    0 ВИЧ

    0

    Многоплодная беременность

    , родовая травма

    90 010

    Преждевременные роды, асфиксия, IUGR, SGA, трансфузия от двух близнецов, родовая травма

    Неправильное положение плода

    Выпадение пуповины, асфиксия

    Антитела группы крови матери

    Анемия, гипербилирубинемия, иммуноопосредованная водянка плода

    Длительная беременность

    Переношенное состояние, аспирация мекония

    025, IUGR 916x

    2

    Центральная нервная система ; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; ИТП, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; ЗВУР — ограничение внутриутробного развития; LGA, большая для гестационного возраста; SGA, малый для гестационного возраста; TORCH, Toxoplasma gondii , другие возбудители, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса.

    Внутриамниотическая инфекция

    Сепсис новорожденных, преждевременные роды

    Стрептококковая инфекция группы B

    Сепсис новорожденных, преждевременные роды

    PPT — Адаптация новорожденного к внематочной жизни Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Адаптация новорожденного к внематочной жизни Системный подход к жизни в этом мире ~

  • Легкие • Самые большие важный жизненно важный орган, который должен быть адекватно функциональным у новорожденного • В значительной степени зависит от созревания плода • Веб-сайт по развитию легких плода

  • Созревание плода: • 20-24 недели — появляются альвеолярные протоки • 24-28 недель — альвеолы ​​остаются примитивными • 28-32 недели — увеличение количества клеток типа II (продуцирующих сурфактант) • 35 недель — пики продукции лецитина

  • фосфолипид Зрелость легочных клеток (PI) снижает поверхностное натяжение (PG) увеличивает эластичность легких Соотношение L / S Лецитин (увеличивается) Сфингомиелин (постоянный) <30 недель = низкое L / S 30-32 недели - L / S = 1: 1> 35 недель — L / S = 2: 1 Роль поверхностно-активного вещества

  • 90 013 Адаптация к факторам рождения, которые способствуют первому дыханию • Механический — «вагинальное сжатие» сопровождается отдачей грудной клетки после рождения.• Химические вещества — временная асфиксия при рождении приводит к * снижению pO2 * снижению pH до 7,25 * увеличению pCO2 Эти изменения стимулируют хеморецепторы вокруг аорты и сонной артерии, которые заставляют дыхательный центр в мозговом веществе начать дышать

  • Адаптация (продолжение) г) • Температура. Падение температуры с 98,6 до 65-70 F. стимулирует ЦНС новорожденного дышать. • Сенсорные стимулы — все 5 чувств оживают в родильном зале * Шум в родильном зале * Яркий свет в родильном зале * Тактильная стимуляция — вытирание ребенка, поглаживания и ласки родителей и т. Д.* Запах в родильном зале * Вкус, когда шприц с грушей или рука в перчатке вводится в рот, и когда мама кормит грудью в первый раз.

  • Параметры оценки — Дыхательная система • Качество дыхания — 30-60 / мин. • затрудненное дыхание, нерегулярное, поверхностное дыхание вначале является нормальным • типичным является периодическое дыхание • истинное апноэ => 20 секунд. отсутствие дыхания — это ненормально • «влажные» легкие — часто в первые 5 минут жизни; если настойчив, может потребоваться 5 фр. Зонд для кормления или, реже, отсос ДеЛи.

  • Параметры оценки — Дыхательная система (продолжение) • Обязательные носовые дыхательные аппараты • Втягивание — живот и грудная стенка должны подниматься одновременно. Движение «качелей» и кряхтение на выдохе — зловещие признаки, требующие вмешательства.

  • Транспортировка кислорода (стр. 655-6; 10-е изд). • 2 типа гемоглобина у плода и новорожденного: • Hgb плода: HbF — 70-90%. Имеет сродство к O2, что означает, что он способствует переносу O2 через плаценту в ткани новорожденного.• PaO2 плода — 30-40 мм рт. • Уровень Hgb плода — 17 г / дл — позволяет плоду переносить относительно низкий уровень PaO2 в утробе матери, поскольку абсолютная способность крови переносить O2> Hgb взрослого. • Hgb для взрослых: HbA имеет сродство O2, но выделяет O2. HbA, равный 13 г / дл у взрослых, имеет более низкую способность переносить O2.

  • Сердце ~ Сердечно-сосудистая адаптация • Сердце претерпевает ряд изменений: • повышенное аортальное давление и пониженное венозное давление, во-вторых, после пережатия пуповины • повышенное системное давление и пониженное давление в легочной артерии с инициированием дыхания и потерей плаценты

  • закрытие венозного протока — структура плода от пупочной вены до нижней полой вены, несущей O2 из плаценты • закрытие овального отверстия — структура плода, которая соединяет правое предсердие с левым предсердием, позволяя право к левому шунтированию во время жизни плода.• закрытие артериального протока — структура плода, соединяющая легочную артерию с аортой, позволяющая шунтировать справа налево в течение жизни плода

  • Кровообращение плода — видео изменений до и после рождения • Примечание: по пупочной вене течет насыщенная кислородом кровь от мать в нижнюю полую вену, где она смешивается с неокисленной кровью тела. Эта смешанная кровь проходит через сердце в тело, насыщая кислородом все клетки плода. Неоксигенированная кровь возвращается к матери через пупочные артерии.

  • Вы слышите МУРМУР? • Встречаются у 37% всех новорожденных • 90% являются преходящими из-за отсроченного закрытия протоков (КПК и / или ПФО) • Эти типы обычно исчезают к 6 месяцам

  • Средние показатели жизненно важных функций • Вес при рождении: 6-9 фунтов. 2500-4000 г (ожидается потеря 5-10% массы тела при рождении в первые 3-4 дня. Если вес при рождении восстановится к 2-недельному осмотру). • Длина: 18-21 дюйм (45-52,5 дюйма) см) • Окружность головы: 13-14 дюймов (33-35 см) • Окружность груди: 12-13 дюймов.(30-33 см) должно быть ~ 2-3 см. <окружность головы • Артериальное давление: средн. 78/42 (меньше для премьера, больше, если плач. * Повод для беспокойства: диастолическое <25 или> 60

  • Средние показатели жизненно важных функций (продолжение) • Пульс: 110-160 ударов в минуту. Оценивайте апикально в течение 30 секунд 180, если плачет 100, если спит • Температура: Ректальная: 36,6 — 37,2 C 97,8 — 99 F Подмышечные: 36,5 — 37,0 C 97,7 — 98,6 F, если температура в подмышечных впадинах <36.5C, вы перепроверьте другую подмышечную впадину. Если она остается низкой, возьмите ребенка и сделайте «кожа к коже» или двойное обертывание ребенка в шляпе и перепроверьте температуру через 1 час. Если температура все еще низкая, поместите ребенка в лучистую грелку на 30 минут и перепроверьте температуру. Повторную проверку можно проводить подмышками. • Дыхание: 30-60 / мин. Оцените 1 полную минуту.

  • Новорожденные и потеря тепла • Факторы, предрасполагающие новорожденного к потере тепла • Большая площадь поверхности (особенно голова!) • Ограниченная способность контролировать скорость обмена веществ • Кровеносные сосуды новорожденного расположены ближе к коже, чем взрослые • Сниженная изоляция из-за меньшего количества жира • Важно поддерживать нейтральную тепловую среду (NTE), чтобы минимизировать потребление O2.• Диапазон NTE для голого новорожденного ~ 32-34C (89,6-93,2F) • Диапазон NTE для взрослых ~ 26-28C (78,8-82,4F)

  • Снижение температуры (гипотермия) Анаэробный гликолиз pO2 и  pH Легочная вазоконстрикция Частота дыхания

  • Производство тепла • Вазомоторный контроль — сужение периферических сосудов, проявляющееся как акроцианоз • «Отсутствие дрожи термогенеза» — в основном происходит за счет метаболизма «бурого жира». Клетки коричневого жира больше, чем белые жировые клетки, и легко расщепляются с выделением тепла.

  • Производство тепла (продолжение) • Дрожь — поздний признак переохлаждения. Указывает, что скорость метаболизма увеличилась вдвое, увеличилось потребление O2, увеличилась двигательная активность, что в конечном итоге приводит к выработке тепла • Изоляция — 11-17% от общей массы тела. доношенных новорожденных. Появляется после 32 недель беременности.

  • Потеря тепла • испарение — вода в пар • излучение — тело к холодному объекту • теплопроводность — прямой контакт с кожей • конвекция — тело к более прохладному воздуху

  • ЦЕЛЬ: держать ребенка в нейтральной тепловой среде: где У ребенка скорость метаболизма и, следовательно, потребление O2 минимальны, но температура тела остается в пределах нормы.

  • Печень: функции печени • Конъюгирует билирубин • Накапливает железо плода • Накапливает гликоген в печени для энергии • коагуляция

  • Физиологическая желтуха • Почему это происходит? • незрелая печень не может конъюгировать с билирубином • повышенное расщепление эритроцитов (нормальный Hct — 55%, RBC = 5-7 миллионов / мкл, Hgb = 15-20 г / дл) • снижение клиренса билирубина печенью из-за ингибирования глюкуронилтрансферазы = меньше конъюгированный билирубин • реабсорбция билирубина, застрявшего в кишечнике • обструкция или задержка мекония • гипоксия / ИБС повышают уровень билирубина • инфекция задерживает выведение билирубина

  • Общие симптомы желтухи • Желтоватый оттенок кожи или склер кожа на костных выступах, например, на лбу или грудины

  • Лечение физиологической желтухи • Фототерапия — световые лучи над головой в больничных условиях Кварцевое высокоинтенсивное освещение в больнице Одеяло Валлаби, обернутое вокруг младенца дома • Частое кормление для более быстрого вывода мекония из кишечника

  • а.

    Переходный период

    г.

    Первый период реактивности

    г.

    Организационный этап

    г.

    Второй период реактивности

    ОТВЕТ: B

    Первый период реактивности — это первая фаза перехода и длится до 30 минут после рождения. Младенец на этом этапе очень внимателен. Переходный период — это фаза между внутриутробным и внеутробным существованием. Организационный этап не является допустимым этапом. Второй период реактивности наступает примерно через 4-8 часов после рождения, после периода сна.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 523 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    2. Частью оценки здоровья новорожденного является наблюдение за его дыханием. Какой тип дыхания у новорожденных преобладает?

    а.

    Брюшной пресс с синхронными движениями грудной клетки

    г.

    Грудное дыхание с расширением носа

    г.

    Диафрагма с втягиванием грудной клетки

    г.

    Глубокий с правильным ритмом

    ОТВЕТ: A

    При нормальном дыхании младенца грудная клетка и живот синхронно поднимаются, а дыхание младенца неглубокое и нерегулярное. Дыхание с расширением носа является признаком респираторной недостаточности.Диафрагмальное дыхание с втягиванием грудной клетки также является признаком респираторной недостаточности.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 524

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    3. Медсестра осматривает доношенного, тихого и бдительного новорожденного. Каков средний ожидаемый диапазон апикального пульса (в ударах в минуту)?

    а.

    от 80 до 100

    г.

    от 100 до 120

    г.

    от 120 до 160

    г.

    от 150 до 180

    ОТВЕТ: C

    Средняя частота сердечных сокращений младенца в состоянии бодрствования составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений новорожденных может составлять приблизительно от 85 до 100 ударов в минуту во время сна и обычно немного выше, чем от 100 до 120 ударов в минуту, когда они бодрствуют, но тихо.Частота сердечных сокращений от 150 до 180 ударов в минуту типична, когда младенец плачет.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 523

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    4. Новорожденного помещают под лучистую грелку. Медсестра понимает, что терморегуляция представляет собой проблему для новорожденного. В чем причина этой трудности?

    а.

    Почечная функция новорожденного развита не полностью, и тепло теряется с мочой.

    г.

    Небольшая площадь поверхности тела новорожденного способствует более быстрой потере тепла, чем площадь поверхности тела взрослого.

    г.

    Новорожденные имеют относительно тонкий слой подкожного жира, который обеспечивает плохую изоляцию.

    г.

    Их нормальная согнутая поза способствует оттоку тепла через пот.

    ОТВЕТ: C

    У новорожденного мало теплоизоляции.Кроме того, кровеносные сосуды расположены ближе к поверхности кожи. Изменения температуры окружающей среды изменяют температуру крови, тем самым влияя на центры регуляции температуры в гипоталамусе. Потеря тепла не происходит через мочеиспускание. У новорожденных отношение площади тела к массе выше, чем у взрослых. Согнутое положение новорожденного помогает защитить его от потери тепла, так как уменьшает площадь поверхности тела, подверженной воздействию окружающей среды.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.528 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    5. Афроамериканка заметила синяки на ягодицах своей новорожденной дочери. Клиент спрашивает медсестру, что их вызывает. Как медсестра лучше всего объяснит клиенту эту находку покровных тканей?

    а.

    Lanugo

    г.

    Сосудистый невус

    г.

    Яркий невус

    г.

    Монгольское пятно

    ОТВЕТ: D

    Монгольское пятно — это синевато-черный участок пигментации, который может появиться на любой части внешней поверхности тела младенца, чаще встречается на спине и ягодицах и чаще всего наблюдается у младенцев средиземноморского и латиноамериканского происхождения. , Азиатский или африканский. Лануго — это тонкие пушистые волосы, которые наблюдаются у доношенных новорожденных.Сосудистый невус, обычно называемый клубничной меткой , является разновидностью капиллярной гемангиомы. Яркий невус, обычно называемый винным пятном , чаще всего встречается на лице.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 535 TOP: Сестринский процесс: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    6. При осмотре новорожденного медсестра отмечает неровные кожные складки на ягодицах и лязг при выполнении маневра Ортолани.Эти выводы, вероятно, указывают на что?

    а.

    Полидактилия

    г.

    Косолапость

    г.

    Дисплазия тазобедренного сустава

    г.

    Тесьма

    ОТВЕТ: C

    Маневр Ортолани используется для определения наличия дисплазии тазобедренного сустава.Полидактилия — это наличие лишних цифр. Косолапость (эквиноварусная косолапость) — это деформация, при которой стопа поворачивается внутрь и фиксируется в положении подошвенного сгибания. Тесьма, или синдактилия , — это сплав пальцев рук и ног.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 539 TOP: Медсестринский процесс: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    7. Молодая мать заявляет, что ее младенец должен быть холодным, потому что его руки и ноги синие.Это обычное и временное состояние называется чем?

    а.

    Акроцианоз

    г.

    Токсическая эритема новорожденных

    г.

    Знак Арлекин

    г.

    Верникс казеоза

    ОТВЕТ: A

    Акроцианоз , или появление слегка цианотичных кистей и стоп, вызвано вазомоторной нестабильностью, капиллярным застоем и высоким уровнем гемоглобина.Акроцианоз является нормальным явлением и периодически появляется в течение первых 7-10 дней после родов. Токсическая эритема новорожденных (также называемая эритемой новорожденных ) — это преходящая сыпь новорожденных, напоминающая укусы блох. Знак арлекина — это доброкачественное преходящее изменение цвета новорожденных. Одна половина тела бледная, а другая половина — красноватая или голубовато-красная с разделительной линией. Vernix caseosa — это сырное беловатое вещество, которое служит защитным покровом для новорожденного.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 534 TOP: Сестринский процесс: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    8. Какое наиболее серьезное физиологическое изменение требуется новорожденному после рождения?

    а.

    Шунтирование шунтов плода в системе кровообращения

    г.

    Полная функция системы иммунной защиты

    г.

    Поддержание стабильной температуры

    г.

    Инициирование и поддержание дыхания

    ОТВЕТ: D

    Самая важная настройка новорожденного при рождении — это налаживание дыхания. Сердечно-сосудистая система значительно изменяется после рождения в результате дыхания плода, которое снижает сопротивление легочных сосудов легочному кровотоку и запускает цепь сердечных изменений, которые поддерживают сердечно-сосудистую систему.После установления дыхания регуляция тепла имеет решающее значение для выживания новорожденного. Младенец полагается на пассивный иммунитет, полученный от матери в течение первых 3 месяцев жизни.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 523

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    9. Первородящая женщина смотрит, как спит новорожденный. Она хочет, чтобы он проснулся и ответил ей. Мать спрашивает медсестру, сколько он будет спать каждый день.Каким образом медсестра ответит правильно?

    а.

    Он просыпается только для того, чтобы его накормить, и вы не должны беспокоить его между кормлениями.

    г.

    Новорожденный спит примерно 17 часов в сутки, периоды бодрствования постепенно увеличиваются.

    г.

    Он, вероятно, будет следовать вашим образцам сна и бодрствования, и вы можете ожидать, что он скоро проснется.

    г.

    Он упрямый, не просыпаясь, когда вы этого хотите. Вы должны стараться не давать ему спать днем, чтобы он проспал всю ночь.

    ОТВЕТ: B

    Сказать женщине, что новорожденный спит примерно 17 часов в день с периодами бодрствования, которые постепенно увеличиваются, является точной и наиболее подходящей реакцией медсестры. Периоды бодрствования продиктованы голодом, но также появляется потребность в общении.Сказать женщине, что ее младенец упрям ​​и не должен спать в дневное время, — неуместная реакция медсестры.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 544 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    10. Родители новорожденного спрашивают медсестру, насколько новорожденный видит. Родители особенно хотят знать, какие зрительные стимулы они должны давать своему новорожденному. Какая информация, предоставленная медсестрой, будет наиболее полезна этим новым родителям?

    а.

    Младенцы могут очень мало видеть примерно до 3-месячного возраста.

    г.

    Младенцы могут следить за глазами родителей и различать закономерности; они предпочитают сложные узоры.

    г.

    Глаза младенцев должны быть защищены. Младенцам нравится смотреть на яркие полосы.

    г.

    Важно защитить глаза новорожденных.Верхнее освещение помогает им лучше видеть.

    ОТВЕТ: B

    Сказать родителям, что младенцы могут следить за глазами родителей и различать закономерности, — верное утверждение. Развитие зрительной системы продолжается в течение первых 6 месяцев жизни. Остроту зрения определить сложно, но наиболее четкое расстояние зрения для новорожденного составляет 19 см. Младенцы предпочитают смотреть на сложные узоры вне зависимости от цвета. Они предпочитают низкую освещенность и избегают яркого света.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 545 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    11. Осматривая покровы 24-часового новорожденного, медсестра отмечает розовую папулезную сыпь с наложением пузырьков на грудную клетку, спину и живот. Какое действие для медсестры является наивысшим приоритетом в это время?

    а.

    Немедленно сообщите об этом врачу.

    г.

    Переместите новорожденного в изолятор.

    г.

    Задокументировать находку как токсическую эритему новорожденных.

    г.

    Измерьте температуру новорожденных и возьмите культуру одного из пузырьков.

    ОТВЕТ: C

    Erythemaxicum neonatorum (или erythema neonatorum) — сыпь новорожденного, напоминающая укусы блох.Уведомление врача, изоляция новорожденного или дополнительные вмешательства не требуются при наличии токсической эритемы новорожденного.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 536

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    12. Клиентка теплая и просит вентилятор в своей комнате для ее комфорта. Медсестра входит в комнату, чтобы осмотреть мать и ее младенца, и находит младенца развернутым в своей кроватке, и над ним дует вентилятор.Медсестра говорит матери, что вентилятор не должен быть направлен на новорожденного и что новорожденный должен быть завернут в одеяло. Мать спрашивает, почему. Как отреагирует медсестра?

    а.

    Ваш ребенок может терять тепло из-за конвекции, что означает, что он будет отдавать тепло от своего тела более прохладному окружающему воздуху. Вы должны держать его завернутым и не допускать попадания на него прохладного воздуха.

    г.

    Ваш ребенок может терять тепло из-за теплопроводности, что означает, что он будет отдавать тепло от своего тела более прохладному окружающему воздуху. Вы должны держать его завернутым и не допускать попадания на него прохладного воздуха.

    г.

    Ваш ребенок может терять тепло из-за испарения, что означает, что он будет отдавать тепло от своего тела более прохладному окружающему воздуху. Вы должны держать его завернутым и не допускать попадания на него прохладного воздуха.

    г.

    Ваш ребенок легко переживет стресс от простуды, и его всегда нужно связывать в одежде.

    ОТВЕТ: A

    Конвекция — это поток тепла от поверхности тела к более прохладному окружающему воздуху. Вследствие потери тепла конвекцией всех новорожденных в открытых люльках следует укутывать, чтобы защитить их от холода. Проводимость — это потеря тепла от поверхности тела к более прохладным поверхностям, а не к воздуху, при прямом контакте с новорожденным. Испарение — это потеря тепла, возникающая при превращении жидкости в пар.У новорожденных потеря тепла за счет испарения происходит в результате испарения влаги с кожи. Холодовой стресс может возникнуть из-за чрезмерной потери тепла; однако это не означает, что младенец будет испытывать стресс, если его постоянно не связывать. Кроме того, чрезмерное связывание может привести к повышению температуры младенцев.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 528

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    13.Отец впервые меняет подгузник своей однодневной дочери. Он спрашивает медсестру: что это за черный липкий материал в ее подгузнике? Какой ответ медсестры лучший ?

    а.

    Это меконий, первый стул вашего ребенка. Это нормально.

    г.

    Это переходной стул.

    г.

    Это означает, что у вашего ребенка внутреннее кровотечение.

    г.

    О, не беспокойтесь об этом. Это нормально.

    ОТВЕТ: A

    Объяснение того, что такое меконий и что это нормально, — точное заявление и наиболее подходящий ответ. Переходный стул бывает зеленовато-коричневого или желтовато-коричневого цвета и обычно появляется на третий день после начала кормления. Сказать отцу, что у ребенка внутреннее кровотечение, не является точным заявлением. Сказать отцу, чтобы он не беспокоился, неуместно.Такие ответы принижают отца и не учит его нормальному стулу дочери.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 531

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    14. Какое из утверждений лучше всего описывает переходный период между внутриутробным и внеутробным существованием новорожденного?

    а.

    Состоит из четырех фаз, двух реактивных и двух пониженных.

    г.

    От рождения до 28-го дня жизни

    г.

    Относится только к доношенным детям

    г.

    Зависит от социально-экономического статуса и возраста матери

    ОТВЕТ: B

    Изменения начинаются сразу после рождения; крайний срок, когда переход считается оконченным (хотя ребенок продолжает меняться) составляет 28 дней.Этот переходный период состоит из трех фаз: первая реактивность, пониженная реакция и вторая реактивность. Этот переходный период переживают все новорожденные, независимо от возраста и типа рождения. Хотя стресс может вызывать колебания фаз, возраст и достаток матери не нарушают эту закономерность.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 523 TOP: Сестринский процесс: оценка

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    15. Какую информацию, относящуюся к развитию сердечно-сосудистой системы новорожденных, медсестра должна полностью усвоить?

    а.

    Частота сердечных сокращений плачущего младенца может увеличиваться до 120 ударов в минуту.

    г.

    Шумы в сердце, слышимые через несколько часов, являются поводом для беспокойства.

    г.

    Точка максимального импульса (PMI) часто видна на грудной стенке.

    г.

    Стойкая брадикардия может указывать на респираторный дистресс-синдром (РДС).

    ОТВЕТ: C

    Тонкая грудная стенка новорожденных часто позволяет наблюдать PMI. Нормальная частота сердечных сокращений у младенцев, которые не спят, составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Однако у плачущего младенца временно может быть частота пульса 180 ударов в минуту. Шумы в сердце в первые дни жизни не имеют патологического значения; однако следует дополнительно оценить нерегулярную частоту сердечных сокращений за пределами первых нескольких часов. Стойкая тахикардия может указывать на RDS; брадикардия может быть признаком врожденной сердечной недостаточности.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 526

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    16. Какую информацию об изменениях показателей крови младенцев важно для медсестры объяснить новым родителям?

    а.

    Несколько более низкое, чем ожидалось, количество эритроцитов может быть результатом задержки в пережатии пуповины.

    г.

    Раннее высокое количество лейкоцитов (WBC) является нормальным при рождении и должно быстро снижаться.

    г.

    Количество тромбоцитов у новорожденных выше, чем у взрослых в течение первых нескольких месяцев.

    г.

    Даже скромный дефицит витамина К означает проблему со способностью крови правильно свертываться.

    ОТВЕТ: B

    Количество лейкоцитов обычно высокое в первый день рождения, а затем быстро снижается.Задержка пережатия пуповины приводит к увеличению гемоглобина и количества эритроцитов. Количество тромбоцитов у новорожденных и взрослых практически одинаково. Свертывания крови достаточно для предотвращения кровотечения, если дефицит витамина K не является значительным.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 527 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    17. Какая реакция младенца на прохладные условия окружающей среды неэффективна или недоступна для них?

    а.

    Сужение периферических кровеносных сосудов

    г.

    Метаболизм бурого жира

    г.

    Учащение дыхания

    г.

    Отклонение от нормального положения

    ОТВЕТ: D

    Согнутое положение новорожденных защищает от потери тепла, поскольку оно уменьшает площадь поверхности тела, подверженной воздействию окружающей среды.Тело новорожденного способно сужать периферические кровеносные сосуды, чтобы уменьшить потерю тепла. При сжигании коричневого жира выделяется тепло. Частота дыхания может увеличиваться, чтобы стимулировать мышечную активность, которая выделяет тепло.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 528 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    18. Медсестра, ухаживающая за новорожденным, проверяет записи, чтобы отметить клинические данные, сделанные до ее смены. Какой результат, связанный с почечной системой, будет иметь повышенное значение и потребует дальнейших действий?

    а.

    Следует уведомить педиатра, если новорожденный не опорожнился в течение 24 часов.

    г.

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, скорее всего, будут чаще опорожняться в течение первых дней после рождения.

    г.

    Кирпичная пыль или кровь на подгузнике всегда являются поводом для уведомления врача.

    г.

    Похудание от потери жидкости и других нормальных факторов должно быть восполнено за 4-7 дней.

    ОТВЕТ: A

    Новорожденный, у которого не было мочеиспускания в течение 24 часов, может быть несколько проблем, некоторые из которых заслуживают внимания педиатра. Младенцы на искусственном вскармливании, как правило, чаще опорожняются в первые 3 дня; у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в это время будет меньше мочеиспусканий, поскольку материнское грудное молоко еще не поступило. Кирпичная пыль может содержать кристаллы мочевой кислоты; Кровянистые выделения могут быть связаны с отменой материнских гормонов (псевдоменструация) или обрезанием.Врач должен быть уведомлен только в том случае, если причина кровотечения не очевидна. Восстановление веса за счет потери жидкости может занять 14 дней.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 529

    TOP: Медсестринский процесс: Планирование | Медсестринский процесс: внедрение

    MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    19. Как правильно назвать сырное белое вещество, которое сливается с эпидермисом и служит защитным покрытием?

    а.

    Верникс казеоза

    г.

    Поверхностно-активное вещество

    г.

    Caput Succedaneum

    г.

    Акроцианоз

    ОТВЕТ: A

    Защита, обеспечиваемая vernix caseosa , необходима, потому что кожа младенцев очень тонкая. Поверхностно-активное вещество — это белок, выстилающий альвеолы ​​легких младенцев. Caput Succedaneum — это набухание ткани над предлежащей частью головки плода. Акроцианоз — это цианоз кистей и стоп, в результате чего появляется синий цвет.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 534

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    20. Какие отметины на коже ребенка могут указывать на основную проблему, требующую уведомления врача?

    а.

    Монгольские пятна на спине

    г.

    телеангиэктатические невусы на носу или затылке

    г.

    Петехии, разбросанные по телу младенца

    г.

    Токсическая эритема новорожденных на любом участке тела

    ОТВЕТ: C

    Петехии (синяки), разбросанные по телу младенца, следует сообщить педиатру, поскольку они могут указывать на основные проблемы.Монгольские пятна — это голубовато-черные пятна, напоминающие синяки, но постепенно исчезающие в течение месяцев и не имеющие клинического значения. Телеангиэктатические невусы (укусы аистов, поцелуи ангелов) бледнеют на второй год и не имеют клинического значения. Erythemaxicum neonatorum — это сыпь ужасающего вида; однако это не имеет клинического значения и не требует лечения.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 536

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    21.Мозг уязвим для недостаточности питания и травм в раннем младенчестве. В чем причина этой физиологической адаптации новорожденного?

    а.

    Нервно-мышечная система не полностью развита

    г.

    Примитивная рефлекторная система

    г.

    Наличие различных состояний сна-бодрствования

    г.

    Скачок роста мозжечка

    ОТВЕТ: D

    Уязвимость мозга, вероятно, связана с резким скачком роста мозжечка. К концу первого года мозжечок прекращает всплеск роста, который начался примерно на 30 неделе беременности. Нервно-мышечная система почти полностью развита при рождении. Рефлекторная система не имеет отношения к скачку роста мозжечка. Различные состояния сна и бодрствования не имеют отношения к скачку роста мозжечка.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 540 TOP: Медсестринский процесс: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    22. Как медсестра может оптимальным образом успокоить родителей ребенка, у которого развивается кефалгематома?

    а.

    Кефалгематома может возникнуть при самопроизвольных вагинальных родах.

    г.

    Кефалгематома возникает только в результате родоразрешения с помощью щипцов или вакуума.

    г.

    Присутствует сразу после рождения.

    г.

    Кровь будет постепенно всасываться в течение первых нескольких месяцев жизни.

    ОТВЕТ: A

    Медсестра должна объяснить, что кровотечение между черепом и надкостницей новорожденного может возникнуть во время самопроизвольных родов через естественные родовые пути в результате давления на костный таз матери.Низкие щипцы и другие сложные операции по удалению могут привести к кровотечению. Однако кефалгематома может возникнуть и спонтанно. Отек может появляться односторонне или двусторонне, обычно минимален или отсутствует при рождении и увеличивается в течение первых 2–3 дней жизни. Кефалгематомы постепенно исчезают в течение 2–3 недель. Менее распространенное заболевание приводит к кальцификации гематомы, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 538 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    23.Медсестра ходит во время кесарева сечения недоношенного ребенка. Акушер просит отсрочить пережатие пуповины. Каково обоснование этой директивы?

    а.

    Для снижения риска желтухи

    г.

    Для снижения риска внутрижелудочкового кровотечения

    г.

    Для уменьшения общего объема крови

    г.

    Для улучшения способности бороться с инфекцией

    ОТВЕТ: B

    Отсроченное пережатие пуповины дает самые большие преимущества для недоношенных детей. Эти преимущества включают значительное уменьшение внутрижелудочкового кровотечения, уменьшение потребности в переливании крови и увеличение объема клеток крови. Риск желтухи может увеличиваться, что требует фототерапии. Несмотря на отсутствие разницы в способности новорожденных бороться с инфекциями, уровень железа улучшается, что может приносить пользу в течение 6 месяцев.

    DIF: когнитивный уровень: анализ REF: стр. 527

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    24. Оценивая рефлексы новорожденного, медсестра замечает, что при громком звуке новорожденный симметрично отводит и разводит руки, его пальцы разводятся веером, образуя букву «С» с большим и указательным пальцами, и у него легкий тремор. Медсестра зафиксировала это открытие как положительный _____ рефлекс.

    а.

    тоник для шеи

    г.

    глабеллар (Майерсон)

    г.

    Бабинского

    г.

    Моро

    ОТВЕТ: D

    Характеристики, проявляемые младенцем, связаны с положительным рефлексом Моро. Тонический шейный рефлекс возникает, когда младенец разгибает ногу в ту сторону, к которой одновременно поворачивается голова младенца.Глабеллярный рефлекс (Майерсона) вызывается постукиванием по голове младенца, когда глаза открыты. Характерный ответ — мигание на первые несколько нажатий. Рефлекс Бабинского возникает, когда подошва стопы проходит вверх по боковой поверхности подошвы, а затем по подушечке стопы. Положительный ответ возникает, когда все пальцы стопы чрезмерно разгибаются с тыльным сгибанием большого пальца стопы.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 542

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    25.Медсестра должна знать, какая важная информация о желудочно-кишечной (ЖКТ) системе новорожденного?

    а.

    Щеки новорожденного полны из-за нормальной задержки жидкости.

    г.

    Соска бутылочки или груди должна быть хорошо помещена во рту ребенка, потому что зубы развиваются в утробе матери, и один или несколько могут даже прорезаться.

    г.

    Срыгивание в течение первых дней или двух можно уменьшить, отрыгнув младенца и немного приподняв голову ребенка.

    г.

    Бактерии уже присутствуют в желудочно-кишечном тракте младенцев при рождении, потому что они перемещались через плаценту.

    ОТВЕТ: C

    Избегание перекармливания также может уменьшить срыгивание. Щеки новорожденных полные из-за хорошо развитой присоски.Зубы действительно развиваются в утробе матери, но сосок расположен глубоко, потому что ребенок не может перемещать пищу от губ к глотке. Бактерии отсутствуют при рождении, но вскоре они проникают через различные отверстия.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 530 TOP: Сестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    26. Какой компонент сенсорной системы является наименее зрелыми при рождении ?

    а.

    Видение

    г.

    Слух

    г.

    Запах

    г.

    Вкус

    ОТВЕТ: A

    Зрительная система продолжает развиваться в течение первых 6 месяцев после родов. Как только околоплодные воды стекают из уха (за считанные минуты), слух у младенцев становится таким же, как у взрослых.У новорожденных сильно развито обоняние, они могут различать вкусы и реагировать на них.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 545 TOP: Медсестринский процесс: планирование

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    27. Студентка медсестры помогает медсестрам с утренними показателями жизненно важных функций. У ребенка, родившегося 10 часов назад в результате кесарева сечения, обнаружены влажные легкие. Какая наилучшая интерпретация этих данных ?

    а.

    Медсестра должна немедленно известить педиатра об этой чрезвычайной ситуации.

    г.

    У новорожденного должен быть аспирированный сурфактант.

    г.

    Если этот ребенок родился вагинально, то может быть показан пневмоторакс.

    г.

    Легкие ребенка, рожденного с помощью кесарева сечения, могут казаться влажными в течение первых 24 часов после родов.

    ОТВЕТ: D

    Влажные легочные звуки исчезнут в течение нескольких часов. Поверхностно-активное вещество удерживает расширенные альвеолы ​​частично открытыми между вдохами при этом распространенном состоянии новорожденных. При естественных родах всасывание оставшейся легочной жидкости ускоряется в процессе родов. Оставшаяся легочная жидкость переместится в интерстициальные пространства и абсорбируется кровеносной и лимфатической системами. Влажные легочные шумы особенно распространены у младенцев, рожденных путем кесарева сечения.Сурфактант вырабатывается легкими; поэтому стремление не вызывает беспокойства.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 524

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    28. Какое вмешательство медсестры могут использовать для предотвращения потери тепла в результате испарения у новорожденного?

    а.

    Сушка ребенка после рождения и укутывание его в сухое одеяло

    г.

    Не давайте ребенку сквозняков и кондиционеров

    г.

    Размещение ребенка подальше от стен и окон

    г.

    Согревание стетоскопа и рук медсестры перед прикосновением к ребенку

    ОТВЕТ: A

    Поскольку младенец влажен околоплодными водами и кровью, быстро происходит потеря тепла за счет испарения. Потеря тепла за счет конвекции происходит, когда сквозняк исходит от открытых дверей, а потоки воздуха создаются движущимися людьми. Если потеря тепла вызвана размещением ребенка возле холодных поверхностей или оборудования, это называется радиационной потерей тепла. Теплопроводность происходит при контакте ребенка с холодными поверхностями.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 528

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    29. Папа впервые обеспокоен желтым цветом кожи его трехдневной дочери.Какой факт следует включить в объяснение медсестрой физиологической желтухи?

    а.

    Физиологическая желтуха возникает в течение первых 24 часов жизни.

    г.

    Физиологическая желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребенка.

    г.

    Физиологическая желтуха становится видимой, когда уровень билирубина в сыворотке достигает пика между вторым и четвертым днями жизни.

    г.

    Физиологическая желтуха также известна как желтуха грудного молока .

    ОТВЕТ: C

    Физиологическая желтуха становится видимой, когда уровень билирубина в сыворотке достигает 5 мг / дл или выше, когда ребенку исполняется примерно 3 дня. Это открытие находится в пределах нормы для новорожденного. Патологическая желтуха, а не физиологическая желтуха, возникает в течение первых 24 часов жизни и вызывается несовместимостью крови, что приводит к чрезмерному разрушению эритроцитов; это состояние необходимо исследовать.Желтуха грудного молока возникает у одной трети младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 2 недель и вызвана недостаточным потреблением жидкости.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 532

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    30. Какие сердечно-сосудистые изменения вызывают закрытие овального отверстия при рождении?

    а.

    Повышение давления в правом предсердии

    г.

    Повышение давления в левом предсердии

    г.

    Снижение кровотока в левый желудочек

    г.

    Изменения печеночного кровотока

    ОТВЕТ: B

    При усилении кровотока в левое предсердие из легких давление повышается, и овальное отверстие функционально закрывается.Давление в правом предсердии снижается при рождении и выше во время жизни плода. После рождения кровоток увеличивается к левому желудочку. Кровоток в печени изменяется, но не является причиной закрытия овального отверстия.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 525

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    31. При каких обстоятельствах медсестра должна немедленно предупредить педиатра?

    а.

    Младенец тусклый и становится синюшным, когда плачет.

    г.

    Акроцианоз присутствует через 1 час после родов.

    г.

    Уровень глюкозы в крови у младенцев составляет 45 мг / дл.

    г.

    Младенец погружается в глубокий сон через 1 час после родов.

    ОТВЕТ: A

    Тёмный младенец, который становится синюшным во время плача, плохо адаптируется к внематочной жизни.Акроцианоз является ожидаемым явлением в раннем неонатальном периоде и находится в пределах нормы для новорожденного. Младенцы входят в период глубокого сна, когда им исполняется примерно 1 час.

    DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p. 525

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    32. Какая информация известна медсестре о приеме витамина К?

    а.

    Витамин К важен для производства красных кровяных телец.

    г.

    Витамин К необходим для производства тромбоцитов.

    г.

    Витамин К изначально не синтезируется из-за стерильного кишечника при рождении.

    г.

    Витамин К отвечает за расщепление билирубина и предотвращает желтуху.

    ОТВЕТ: C

    Кишечник новорожденного изначально стерилен, и витамин К не может синтезироваться до тех пор, пока пища не будет введена в кишечник. Витамин К необходим для активации факторов свертывания крови. Количество тромбоцитов у доношенных новорожденных близко к уровню взрослых. Витамин К необходим для активации протромбина и других факторов свертывания крови.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 527

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    33.Как медсестра может отличить стул с меконием от переходного стула у здорового новорожденного?

    а.

    Наблюдается в возрасте 3 дней

    г.

    Остаток творога

    г.

    Проходит за первые 12 часов жизни

    г.

    Более светлый по цвету и более рыхлый по консистенции

    ОТВЕТ: C

    Стул мекония обычно выделяется в первые 12 часов жизни, и у 99% новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов.Если меконий не выводится к 48 часам, подозревается обструкция. Стул мекония — это первый стул новорожденного, он состоит из веществ, оставшихся в кишечнике во время внутриутробной жизни. Меконий темный и липкий.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 531

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    34. Чем называется процесс, во время которого билирубин превращается из жирорастворимого продукта в водорастворимый?

    а.

    Энтерогепатический контур

    г.

    Конъюгация билирубина

    г.

    Билирубин неконъюгированный

    г.

    Альбуминовый переплет

    ОТВЕТ: B

    Конъюгация билирубина — это процесс превращения билирубина из жирорастворимого в водорастворимый продукт, и это путь, по которому часть желчи, вырабатываемая печенью, попадает в кишечник, реабсорбируется печенью и затем повторно используется в кишечник.Неконъюгированный билирубин — жирорастворимый продукт. Связывание с альбумином — это процесс, во время которого что-то прикрепляется к молекуле белка.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 532

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    35. Какой рефлекс у новорожденного вызывается при поглаживании боковой подошвы детской стопы от пятки до подушечки стопы?

    а.

    Бабинского

    г.

    Тоник для шеи

    г.

    Шаг

    г.

    Подошвенный захват

    ОТВЕТ: A

    Рефлекс Бабинского приводит к тому, что пальцы стопы раздуваются наружу, а большой палец стопы — тыльно. Тонический шейный рефлекс (также называемый рефлексом фехтования ) относится к позе, которую принимает новорожденный в положении лежа на спине.Рефлекс шагания возникает, когда младенца держат в вертикальном положении, когда его пятка касается твердой поверхности, и кажется, что он идет. Подошвенный хватательный рефлекс похож на ладонный хватательный рефлекс; при прикосновении к области ниже пальцев ноги младенцы сгибаются над пальцем медсестры.

    DIF: когнитивный уровень: запомнить REF: p. 543

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    36. Как называется состояние, при котором младенцы подвергаются повышенному риску субпалеального кровоизлияния?

    а.

    Инфекция

    г.

    Желтуха

    г.

    Caput Succedaneum

    г.

    Токсическая эритема новорожденных

    ОТВЕТ: B

    Подпалеальное кровоизлияние — это кровотечение в подгареальный отсек и является результатом перехода от щипцов или вакуума.Из-за разрушения красных кровяных телец внутри гематомы младенцы подвергаются большему риску развития желтухи. Подпалеальное кровоизлияние не увеличивает риск инфекций. Caput Succedaneum — это отечная область на голове, вызванная давлением на шейку матки. Токсическая эритема новорожденных — это доброкачественная сыпь неизвестной причины, состоящая из пятнистых красных участков.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 538

    TOP: Процесс сестринского дела: Оценка MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

    37.В чем причина оценки подошвенной складки в течение нескольких часов после родов?

    а.

    У новорожденного должны быть отпечатки ног.

    г.

    По мере высыхания кожи складки станут более заметными.

    г.

    Могут потребоваться пяточные палочки.

    г.

    Складки станут менее заметными через 24 часа.

    ОТВЕТ: B

    По мере того, как кожа младенца начинает сохнуть, складки будут казаться более заметными, и беременность ребенка может быть неверно истолкована. Следы ног или пяточные палочки не будут мешать складкам. Складки станут более заметными через 24 часа.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 535

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    МНОЖЕСТВЕННЫЙ ОТВЕТ

    1.Какие бывают режимы теплопотерь у новорожденного? (Выберите все подходящие варианты.)

    а.

    Пот

    г.

    Конвекция

    г.

    Радиация

    г.

    Проводимость

    e.

    Мочеиспускание

    ANS: B, C, D

    Конвекция, излучение, испарение и теплопроводность — четыре режима потери тепла у новорожденного.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 528 TOP: Процесс сестринского дела: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    2. Какие утверждения описывают первую стадию неонатального переходного периода ? (Выберите все подходящие варианты.)

    а.

    Неонатальный переходный период длится не более 30 минут.

    г.

    Отмечается спонтанным тремором, плачем и движениями головы.

    г.

    Прохождение мекония происходит в неонатальный переходный период.

    г.

    В этот период младенец может внезапно и ненадолго заснуть.

    e.

    В это время может присутствовать слышимое хрюканье и раздувание носа.

    ANS: A, B, C, E

    Первая стадия — активная фаза, во время которой ребенок бодрствует; эта стадия именуется первым периодом реактивности . Снижение активности и сна знаменуют вторую стадию — период снижения отзывчивости. Первый этап самый короткий, длится не более 30 минут.Такое исследовательское поведение включает спонтанные реакции испуга. Могут присутствовать слышимое хрюканье, раздувание носа и втягивание грудной клетки; однако такое поведение обычно проходит в течение 1 часа жизни.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 523

    TOP: Процесс медсестер: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    3. Какие утверждения относительно физиологической желтухи точны ? (Выберите все подходящие варианты.)

    а.

    Желтуха новорожденных — обычное явление; однако ядерная желтуха встречается редко.

    г.

    Появление желтухи в течение первых 24 часов или после 7-го дня указывает на патологический процесс.

    г.

    Поскольку желтуха может не появиться перед выпиской, родителям необходимы инструкции о том, как диагностировать желтуху и когда обращаться за медицинской помощью.

    г.

    Желтуха вызвана снижением уровня билирубина в сыворотке крови.

    e.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают желтухой.

    ANS: A, B, C

    Неонатальная желтуха встречается у 60% доношенных новорожденных и у 80% недоношенных детей. Осложнение, называемое ядерной желтерией , встречается редко. Желтуха в первые 24 часа или сохраняющаяся после 7 дней является поводом для беспокойства со стороны врача.Родителей нужно научить оценивать своего ребенка на предмет желтухи. Желтуха вызвана повышенным уровнем билирубина в сыворотке крови. Грудное вскармливание связано с увеличением числа случаев желтухи.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 533 TOP: Процесс медсестер: Диагноз

    MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

    4. Во время внутриутробной жизни оксигенация плода происходит за счет трансплацентарного газообмена. Когда происходит рождение, четыре фактора в сочетании стимулируют дыхательный центр в мозговом веществе.Затем следует начало дыхания. Каковы эти четыре основных фактора?

    а.

    Химическая промышленность

    г.

    Механический

    г.

    Тепловой

    г.

    Психологический

    e.

    Сенсор

    ANS: A, B, C, E

    Для начала дыхания необходимы химические факторы. Во время родов пониженный уровень кислорода и повышенный уровень углекислого газа, по-видимому, имеют кумулятивный эффект, который участвует в инициации дыхания. Зажатие пуповины также может способствовать началу дыхания и приводит к падению уровня простагландинов, которые, как известно, препятствуют дыханию. Механические факторы также необходимы для инициирования дыхания.Когда младенец проходит через родовые пути, грудная клетка сжимается. После родов грудная клетка расслабляется, что позволяет создать отрицательное внутригрудное давление, которое стимулирует попадание воздуха в легкие. Существенное изменение температуры между внутриутробной и внематочной жизнью стимулирует рецепторы кожи к взаимодействию с рецепторами в мозговом веществе. Стимуляция этих рецепторов также способствует инициированию дыхания. К сенсорным факторам относятся обращение со стороны медицинского работника, сушка медсестрой, свет, запахи и звуки.Психологические факторы не способствуют инициированию дыхания.

    DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 524

    TOP: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

    ПОДХОДЯЩИЕ

    Здоровый младенец должен выполнять как поведенческие, так и биологические задачи, чтобы нормально развиваться. Поведенческие характеристики составляют основу социальных возможностей младенца. Новорожденные проходят через иерархию проблем развития по мере того, как они адаптируются к окружающей среде и к опекунам.Этот прогресс в поведении лежит в основе оценки поведения новорожденных Бразелтоном (NBAS). Сопоставьте кластер неонатального поведения с правильным уровнем по шкале NBAS.

    а.

    Привыкание

    г.

    Ориентация

    г.

    Диапазон состояний

    г.

    Вегетативная стабильность

    e.

    Постановление государства

    1. Признаки напряжения, связанного с гомеостатической регулировкой

    2. Способность реагировать на дискретные раздражители во время сна

    3. Мера общей возбудимости

    4. Как младенец реагирует на возбуждение

    5. Способность реагировать на зрительные и слуховые раздражители во время тревоги

    1.ОТВЕТ: D DIF: Когнитивный уровень: Применить REF: p.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *