Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Диета при анемии у пожилых и детей, питание при железодефицитной анемии

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник

Лечебное питание при анемии у детей

Питание до года

Подход к лечению железодефицитной анемии комплексный, в его основе лежат четыре принципа:

— приведение к правильному питания ребенка, нормализация его режима питания.

— коррекция железодефицита и его причин,

— назначение различных видов препаратов железа

— симптоматические препараты терапии.

Питание, а точнее физиологическое и сбалансированное питание ребенка, играет очень важную роль, поэтому, стоит оговорить его очень подробно. Для профилактики железодефицита в первые месяцы жизни крайне важным является полноценное естественное вскармливание, в грудном молоке железа вполне достаточно и оно находится в легко усваиваемой форме. Кроме того, за счет грудного молока в дальнейшем, при введении прикорма, улучшается всасываемость железа из других продуктов. Запасы железа постепенно расходуются и к возрасту примерно 6-7 месяцев, а значит необходимо ведение прикорма, чтобы пополнять возрастающие запросы организма в железе.

Особенно важно пополнение запасов железа у детей, рожденных недоношенными, маловесными или болеющими. Обычно считается, что при железодефицитной анемии прикорм вводится на пару недель раньше, хотя на самом деле это не обосновано. При анемии важным источником железа является мясо, а его вводят в любом случае не ранее 8 месяцев жизни.

При анемии в прикорме должны пройти особые корректировки – не стоит вводить в рацион рисовую или манную каши, толокно, а отдаются предпочтение гречке, просу или ячменной каше.
 
Принципы питания после года

Питание является наиболее важным составляющим компонентом в лечении и профилактике анемии. При составлении рациона необходимо не только выбирать продукты, которые богаты железом, но и сочетать продукты так, чтобы их усвоение повышалось.

Лучшим усвоением обладает особая форма железа – гемовая, это железо из мяса, рыбы или птицы. В печени форма железа в виде трансферрина будет усваиваться хуже. Необходимо в сутки потреблять в среднем около 80-100 г мяса либо рыбы.

Вопреки расхожему мнению, железо из овощей и фруктов, например, яблок или гранатов, всасывается плохо, всего около 3 % железа всасывается из этих продуктов. Однако, если употреблять мясо или рыбу в сочетании с овощами, они взаимно улучшают усвоение друг друга. Процессы всасывания железа в разных продуктах происходят не одновременно, поэтому, при составлении меню ребенка надо учитывать сочетание продуктов, чтобы они взаимно усиливали влияние друг друга.

Есть группа продуктов, при потреблении которых улучшается всасывание железа – это мясные и рыбные блюда, птица, морепродукты. Улучшают всасывание железа продукты с высоким содержанием витамина С, который улучшает всасывание железа. Способствуют всасыванию железа некоторые продукты из дрожжевого теста – они снижают количество фитина, который препятствует всасыванию железа.

Однако, есть группа продуктов, которые затрудняют всасывание железа – это указанные выше фитин и его производные, к числу которых относятся зерновые, продукты с белой мукой, орехи, семена. Затрудняют всасывание железа чай и кофе, особенно содержащиеся в них танины. Нарушается всасывание железа при одновременном его поступлении с кальцием, особенно при приеме молока, нарушается всасывание железа из-за соевых белков или жиров.
 
Диета при лечении анемии

Основная задача при разработке диеты при анемии является обеспечение пациентов железом при нормализации рациона питания ребенка. Отдельные продукты в качестве источников железа определяются не количественно, а качественно – усвоением железа.

При лечении нужно придерживаться общих принципов построения диеты:

1. Добиваются эффективного всасывания железа из определенного набора продуктов

2. Добиваются баланса между гемовыми и негемовыми формами железа, учитывают содержание железа в тех продуктах, которые кушает малыш.

3. Восстанавливают баланс веществ, которые затрудняют всасывание и усвоение железа из пищи.

4. Полностью восстанавливают баланс белка, жиров и углеводов в пище.

5. Подбирают достаточную калорийность рациона.

Как выбирают рацион? Если нет никаких других сопутствующих заболеваний, необходимо будет воспользоваться диетой № 11, но для малыша необходимо использовать ее вариант с повышенным содержанием белка. Однако, если уровень гемоглобина невысокий, одно питание вам не поможет, необходимо применять препараты железа.

Кому показана противоанемическая диета

Диета №11 прописывается при анемии (малокровии), а также при многих других заболеваниях, ослабляющих организм. Она обеспечивает потребность растущего малыша в белках, жирах и углеводах, особенно важно обеспечить при этой диете повышение иммунных сил организма, повышает защитные силы организма.

Что нужно сделать, чтобы обеспечить организм малыша железом? Иногда анемия возникает даже у хорошо питающихся и здоровых малышей, что очень удивляет родителей. Просто дорогие продукты питания не всегда означают полноценно сбалансированные, да и вкус малышей разный. Многие дети не любят есть мясные продукты, и родители им в этом потакают, заменяя мясо на другие продукты, «лишь бы ел хоть что-нибудь». Так делать тоже нельзя – организм ребенка растет, и железо расходуется активнее обычного. Поэтому, оно должно регулярно поступать извне. Конечно, польза свежих овощей и фруктов бесспорна, но они, к сожалению, содержат немного железа, хотя и повышают его усвоение. Поэтому – кроме овощей и фруктов постоянно необходимо кормить малыша мясными и рыбными блюдами.

Кроме того, продукты, в которых много железа, обычно еще и богаты медью, что полезно для кроветворения и формирования здоровых клеток крови. Важным для крови является и наличие фолиевой кислоты, поэтому важно применение всего спектра пищевых веществ.
 
Подробнее

У доношенного новорожденного малыша при распаде фетального или плодового гемоглобина создается запас из железа, которого вполне достаточно для нужд организма на первые полгода. Потом необходимо возмещать потери железа с прикормами. Кроме того, его запасы пополняются за счет поступления к нему грудного молока, в котором много легко и полноценно усваиваемых соединений железа. При правильном и адекватном питании у грудничков, практически не возникает серьезных проблем с гемоглобином.

Сложнее с детьми недоношенными или рожденными маловесными, у них запасы железа ограничены, тогда дефицит железа может проявиться уже в первые месяцы жизни, поэтому им иногда приходится дать железо дополнительно, так как за счет питания компенсировать анемию невозможно. Кроме того, им назначают еще и витамин Е, который не дает избыточно разрушаться эритроцитам. Подобная же картина наблюдается при рождении детей от женщин, которые сами страдают от анемии.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают от анемии чаще, хотя производители и добавляют в свои смеси железо дополнительно. Обычно уровень железа в молочной смеси указывают на этикетке, но не всегда оно хорошо усваивается за счет конкуренции с кальцием молока или белком молока. Большое количество железа в смеси может привести к трудности его усвоения и плохой переносимости смеси, что, опять же, само по себе провоцирует анемию.

Нарушает всасывание железа потребление большого количества каши, особенно если это молочная и манная каша. Именно поэтому рекомендуется давать каши один раз в день. железо содержится в цельных злаков, но малышам каши дают из обработанных зерен. Детям постарше полезно давать хлеб грубого помола и каши из цельных злаков.

Особенно страдают от развития анемии дети, которых, не смотря на запреты педиатров, кормят коровьим или козьим молоком до года, особенно вместо смеси. Эти виды молока не содержат железа, а то железо, что поступает с другими продуктами, они связывают и вводят, обделяя организма ребенка. Дети, получающие много козьего молока, страдают еще и от других видов анемии. Которые лечатся еще сложнее.
 
Что же давать?

Прежде всего – сбалансируйте диету – детям не требуется более 300-400 мл молока или молочных продуктов в сутки, до года цельное молоко в обычном виде не употребляется вообще. Расширьте рацион ребенка за счет мясных и рыбных блюд, птицы. Полезны субпродукты и различные блюда из них – гуляши, холодцы, оладьи.

Внимание – колбаса и сосиски, сардельки, не относятся к мясным продуктам, в них нет ни белка, ни железа, полезных детям. Детям полезны яйца – куриное или перепелиное. Яйца утки и гуся трудны для усвоения.

Сочетайте мясные и овощные блюда – полезны шпинат, различные виды зелени, лук и петрушка, листовой салат. Кстати, вопреки расхожему мнению, при термической обработке железо не теряется, поэтому, можно употреблять овощи в термически обработанном виде.

Сейчас производители детского питания стараются обогащать железом большинство продуктов детского питания и делают его максимально пригодным для усвоения. Это конечно, полезно, но не заменит полноценного питания и разнообразия рациона.
 
Много железа!

Почему же нельзя тогда давать в обязательном порядке препараты железа всем детям. Чтоб не было анемии? Если из продуктов не всегда можно добиться получения полноценного поступления. Может можно давать его лекарствами? Ученые исследовали влияние избытка железа и пришли к выводу, что оно опасно – соединения железа откладываются в органах и тканях, приводя к гемохроматозу, тяжелой обменной болезни. Железо прокрашивает ткани в бурый цвет и нарушает нормальное функционирование органов и систем.

Важно, чтобы поступление и расходование железа находились в состоянии баланса, тогда не будет нарушено кроветворение и обмен железа, будет полноценно функционировать иммунная система и формироваться мышечная ткань.
 
Другие вещества

В развитии анемии, как мы уже упоминали, играют роль не только препараты железа, но и группа витаминов и особых веществ. Так, витамин Е, участвуя в процессах нейтрализации свободных радикалов, предотвращает образование дефектных клеток крови, и помогает сохранять эритроциты в целости и сохранности до окончания их жизни, а это около 180 суток.

Немаловажную роль в кроветворении играет витамин В12 и фолиевая кислота, получаемые из мяса и злаковых продуктов, без них клетки крови разрастаются до громадных размеров, но не могут выполнять свои основные функции по переносу кислорода. Фолиевая кислота к тому же улучшает усвоение самого железа, способствует нормальной работе нервной системы. Если у ребенка нарушения в пищеварении – он обычно имеет проблемы с всасыванием фолиевой кислоты и у таких детей часто развиваются анемии.

И наконец. Важную роль в всасывании железа и его усвоении играет аскорбиновая кислота или витамин С, поэтому, рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами, так как при термической обработке этот витамин разрушается.

Итак, подведем итог:

— анемию легче предупредить, чем потом ее лечить.

— анемию невозможно вылечить только диетой.

— диетотерапия — один из важных этапов в терапии, но он не единственный, необходимы препараты железа.

— правильное питание – это профилактика развития анемии.

— железо плохо усваивается из молочных, и хорошо усваивается из мясных продуктов.

— для усвоения железа необходима зелень.

— для усвоения железа необходимы медь, витамин Е, витамин С и фолиевая кислота.

Для профилактики анемии важно внимательно и грамотно подходить к вопросу питания ребенка, всегда разнообразить его рацион, дети не должны быть вегетарианцами или соблюдать диеты или посты!

список продуктов, которые повышают уровень гемоглобина в крови

Содержание статьи:

Анемия – заболевание, которое сегодня диагностируют у каждого седьмого жителя нашей страны. При этом многие даже не подозревают у себя наличие этой проблемы, списывая появляющиеся симптомы на обычную усталость от бытовых и рабочих проблем.

Действительно, анемию можно запросто спутать с физической и эмоциональной усталостью, а на деле она чаще всего и сама является симптомом какого-то другого заболевания.

Характеризуется анемия понижением гемоглобина, уменьшением количества эритроцитов, развитием кислородного голодания крови. А одну из главный ролей в развитии малокровия играет неправильное питание, например, частые обеды вредным фаст-фудом и недостаток в употребляемых блюдах витаминов, микро- и макроэлементов.

Что такое железодефицитная анемия, и какую роль играет гемоглобин в крови?

Существует несколько видов анемии:

  • Дефицитная — возникает при недостатке витаминов, микро- и макроэлементов (чаще всего железа), которые играют важную роль в кроветворении.
  • Гемолитическая — разрушение, склеивание эритроцитов вследствие серьезного отравления химическими веществами (ядами), генетических заболеваний, частых сильных стрессов, воздействия очень низких температур и других факторов.
  • Серповидно-клеточная — мутация эритроцитов, приобретение клетками крови неправильной формы. Этот вид причисляют к наследственным заболеваниям.
  • Гипо- и апластическая — тяжелый вид анемии, связанный с нарушением кроветворения в костном мозгу.
  • Острая и хроническая постгеморрагическая — результат больших кровопотерь (раны, кровотечения).

Анемия Анемия

Железодефицитная анемия (недостаток железа) – самый распространенный вид малокровия в нашем регионе, а диагностировать его поможет общий анализ крови, где будет указан уровень гемоглобина.

Именно железосодержащий белок гемоглобин транспортирует через кровь кислород в органы и ткани в организме человека и животных. Если уровень гемоглобина снижается, происходит неполноценное питание клеток, вследствие чего возникает кислородное голодание.

На заметку!

Существуют общепринятые показатели нормы гемоглобина:

  • Для женщин – от 120 до 140 г/л, для мужчин – от 130 до 160 г/л.
  • Детская норма гемоглобина зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденного малыша, которому всего 1-3 дня, гемоглобин в норме составляет от 145 до 225 г/л, в возрасте 3-6 месяцев – от 95 до 135 г/л. Затем с 1 года и до совершеннолетия норма гемоглобина постепенно увеличивается и становится такой, как и у взрослых.
  • Для беременных женщин норма гемоглобина в крови составляет от 110 до 140 г/л, то есть может быть понижена уже с самых ранних сроков, поскольку внутриутробный рост плода — это всегда быстрый расход запасов железа и фолиевой кислоты.

Причины и симптомы анемии

Давайте выясним, почему возникает железодефицитная анемия, и как правильно питаться, чтобы повысить уровень железа в крови.

Самые распространенные причины возникновения анемии:

  1. Значительные кровопотери, которые могут происходить во время операций или травм, обильных менструаций у женщин, а также постоянные кровопотери, возникающие у больных геморроем и пациентов с язвой.
  2. Различные расстройства психики негативно сказываются на состоянии организма в целом, а особенно сильно влияют на иммунитет, что также может послужить толчком к снижению уровня гемоглобина.
  3. Малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерный постоянный труд как умственный, так и физический приводит к быстрому расходу полезных веществе в организме и железодефицитной анемии.
  4. Заболевания почек, желудка, кишечника — еще одна причина возникновения малокровия.
  5. Наличие в организме таких паразитов, как глисты, также провоцирует развитие железодефицитной анемии.
  6. Инфекционные и онкологические заболевания сами по себе являются угрозой жизни и здоровью, а кроме этого служат хорошим подспорьем для развития малокровия. В свою очередь, анемия утяжеляет эти заболевания и способствует их прогрессированию.
  7. Неправильное питание. Из-за употребления продуктов, в которых содержится мало железа или оно плохо усваивается, в организме возникает дефицит железа.

В результате перечисленных и многих других причин начинают появляться симптомы малокровия, схожие с обычной ежедневной усталостью.

Симптомы анемии:

  • Апатия ко всем событиям, происходящим в жизни.
  • Быстрая утомляемость.
  • Постоянное чувство слабости во всем теле.Симптомы анемииСимптомы анемии
  • Тошнота, частая головная боль и запоры.
  • Сонливость на протяжении всего дня и головокружение, возникающее без причин.
  • Шум в ушах.
  • Сухость слизистой ротовой полости.
  • Бледная кожа, ломкие волосы и ногти, кариес.
  • Возможно даже длительное наличие субфебрильной температуры – 37-37,5°.

Продукты, богатые железом – список

Избавиться от железодефицитной анемии поможет употребление правильных продуктов, богатых железом.

Список продуктов, богатых железом

Животного происхождения:

  • Мясо.
  • Рыба.
  • Сливки.
  • Масло.
  • Субпродукты — печень, сердце, язык, почки.

 

Растительного происхождения:

  • Крупы — гречка, бобовые.
  • Овощи — помидоры, свекла, картофель, зелень, морковь, болгарский перец.
  • Фрукты — гранат, груша, смородина, яблоко, сливы, абрикосы, айва, хурма.
  • Ягоды — смородина, черника, земляника, клубника.
  • Грибы.

 

Напитки:

  • Сливовый сок.
  • Чай с медом и лимоном.
  • Виноградно-яблочный сок.
  • Томатный сок.
  • Морковный сок.
  • Свекольный сок.

 

Содержание железа в продуктах (на 100 г):

  • 72 мг – Фасоль
  • 51 мг – Лесные орехи
  • 45 мг – Овсяные хлопья
  • 37 мг – Сыр из обезжиренного молока
  • 31 мг – Гречка
  • 29,7 мг – Свиная печень
  • 20 мг — Горох
  • 19 мг – Пивные дрожжи
  • 16 мг – Морская капуста
  • 15 мг – Яблоки (сухофрукты)
  • 12 мг – Курага
  • 9 мг — Черника
  • 9 мг – Говяжья печень
  • 6, 3 мг – Сердце
  • 5 мг – Язык говяжий

 

Продукты, богатые железомПродукты, богатые железом

Советы врачей

Бороться с железодефицитной анемией можно и нужно не только с помощью лекарственных препаратов. Очень эффективным в данном случае является сбалансированное питание – диета, богатая железом, витаминами, микроэлементами.

Интересно знать!

  • В сутки в организм человека с пищей должно поступать минимум 20 мг железа.
  • Железо лучше усваивается в организме, если его сочетать с продуктами, богатыми витамином С. Например, можно употреблять вместе кашу и гранатовый фреш, мясо и сок.

 

Как повысить уровень гемоглобина у ребенка?

Бороться с железодефицитной анемией у детей любого возраста нужно обязательно. Например, у грудничков снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма, что угнетающе сказывается на работе нервной системы малыша, и серьезно влияет на его физическое и умственное развитие. Как следствие, ребенок может часто плакать, вздрагивать, быть раздраженным.

Родители сразу же впадают в панику, подозревая наличие какого-то заболевания из области неврологии, но в первую очередь стоит обращать внимание на норму гемоглобина в крови ребенка.

При здоровом образе жизни матери у малышей в возрасте до 6 месяцев анемия возникает крайне редко, так как усвояемость железа из материнского молока значительно выше, чем из других продуктов.

Чтобы вылечить железодефицитную анемию у грудничка, необходимо сбалансировать питание мамы. Если малышу уже ввели прикорм, то нужно позаботиться и о правильной системе питания. Для этого и кормящая мама, и ребенок должны употреблять гречку, мясо, свеклу, яблоки и яблочный сок, гранатовый сок.

Для детей старше 3 лет нормализация питания продуктами, содержащими железо, вообще не составляет труда. В этом возрасте кушать можно уже практически все, учитывая только индивидуальную непереносимость продуктов и аллергические реакции.

Как питаться при анемии беременным и кормящим женщинам?

Во время беременности женщине необходимо заботиться о том, чтобы ее организм получал столько витаминов, минералов и других полезных веществ, чтобы их было достаточно и ей самой, и ее будущему малышу.

Так как дефицит железа провоцирует снижение уровня гемоглобина и, соответственно, приводит к кислородному голоданию, это негативно сказывается и на матери, и на ребенке.

Особенно страшно то, что повышается риск замедления развития плода. Именно поэтому беременной женщине нужно серьезно следить за своим питанием. Для этого медики рекомендуют употреблять в пищу как можно больше железосодержащих продуктов.

Источники железаИсточники железа

 

Особенности питания будущих мам:

  1. Черный чай беременным нужно заменить на зеленый — он способствует лучшему усвоению железа.
  2. Пить гранатовый сок для повышения гемоглобина следует в небольших количествах — чрезмерное употребление провоцирует запоры.
  3. Кормящая мама, как и беременные женщины, должна получать достаточное количество железа из продуктов, поскольку с грудным молоком его будет получать и ребенок.
  4. Если у вас есть проблемы, например, диарея, обсудите свой рацион с диетологом и врачом — специалисты смогут составить полноценное меню.

 

Профилактика анемии у больных сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом происходит поражение работы почек, а именно они вырабатывают гормон эритропоэтин. Он, в свою очередь, передает сигналы в красный костный мозг, а тот уже вырабатывает красные кровяные клетки. При сахарной нефропатии клетки, которые вырабатывают эритропоэтин, умирают, поэтому возникает почечная недостаточность и анемия.

К сожалению, у больных сахарным диабетом анемия – это очень распространённое явление. Но и вылечить ее можно только с помощью приема медицинских препаратов, содержащих эритропоэтин, в сочетании со сбалансированным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.

Для профилактики анемии у больных сахарным диабетом стоит придерживаться диеты с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. Для этого употребляйте в пищу гречку, бобовые, овощи, овощные соки, хурму, гранаты.

Рецепты для повышения уровня гемоглобина в крови

Существует множество рецептов, которые способствуют повышению гемоглобина в крови.

Мы остановимся сегодня на самых эффективных:

  1. Берем по полкилограмма изюма, кураги, грецких орехов и чернослива, а также один лимон. Перекручиваем все это через мясорубку, добавляем приблизительно 350 г меда. Полученную смесь помещаем в лоток или банку и употребляем перед едой по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  2. Готовим ежедневно свекольно-морковный сок с медом. Для этого нам понадобится 50 г сока свеклы, 100 г сока моркови и 1 столовая ложка меда. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и получается вкусный сладкий напиток. Употреблять такой сок рекомендуется в первой половине дня для лучшего усвоения содержащихся в нем витаминов.
  3. Полстакана яблочного сока нужно смешать с таким же количеством клюквенного морса. Дополняем полученный напиток 1 столовой ложкой свекольного сока — и богатый железом сок готов! Пить его рекомендуется минимум 4-5 раз в неделю.
  4. Стакан грецких орехов и полстакана сырой гречневой крупы перемалываем с помощью кофемолки до состояния муки. Добавляем 100 г меда и тщательно перемешиваем. Полученную смесь нужно употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  5. Самый простой рецепт, который быстро повышает гемоглобин – это напиток, состоящий из равных частей натуральных яблочного, морковного, гранатового, свекольного и виноградного соков. Сладости напитку можно придать с помощью 1-2 столовых ложек меда.

Запрещенные продукты при анемии: что делать, чтобы повысить усвояемость железа?

Правильное питание предполагает не просто употребление богатых железом продуктов. Важно также помнить, что есть ряд продуктов и напитков, которые замедляют усвоение железа. В принципе если у вас нет аллергии, вы можете есть почти все, но когда речь идет об усвояемости железа, от некоторых продуктов все же лучше отказаться.

Усвоение железа замедляют:

  • Жиры
  • Мучные сдобные изделия
  • Чай
  • Кофе
  • Газированные напитки с кофеином
  • Консервация
  • Уксус
  • Алкоголь
  • Продукты, богатые кальцием

 

Важно знать! Крепкие спиртные напитки и различные их суррогатные заменители провоцируют развитие синдрома нарушения свертывания крови. Они вредны и для здорового человека, а для больного с железодефицитной анемией крайне опасны.

 

Что делать для лучшей усвояемости железа?

Также существует ряд правил, которые способствуют лучшему усвоению железа из продуктов:

  1. Старайтесь комбинировать овощи с мясом и печенью. Овощи, в особенности свекла и морковь, способны запустить процесс регенерации железа, содержащегося в мясе.
  2. Витамин С ускоряет усвоение железа, поэтому их желательно употреблять в пищу вместе. Например, гречку с мясом или овощи с рыбой можно запить апельсиновым фрешем.
  3. Мед улучшает усвоение железа. Медики рекомендуют ежедневно употреблять 50-70 г этой сладости. Он не только поможет справиться с анемией, но и укрепит защитные свойства организма в целом.
  4. Груша ускоряет процесс восстановления нормальной концентрации гемоглобина в крови. Врачи часто рекомендуют есть груши больным анемией, особенно если лечение медикаментами неэффективно.

Все эти простые правила значительно улучшат процесс усвоение железа организмом и помогут за кратчайшие сроки избавиться от железодефицитной анемии.

Меню на 7 дней

При составлении меню для профилактики и лечения железодефицитной анемии пользуйтесь списками разрешенных продуктов, а также учитывайте индивидуальную переносимость.

День 1:

Завтрак. Гречневая каша и томатный сок.
Обед. Овощное рагу, кусок отварного мяса, гранатовый сок.
Ужин. Овощной салат, ягоды.

День 2:

Завтрак. Омлет с кусочком отварного мяса или рыбы на пару.
Обед. Пюре из бобовых, запеченное мясо, свекольно-морковный сок.
Ужин. Гречка с говяжьей печенью, гранат.

День 3:

Завтрак. Овсяная каша с ягодами, зеленый чай.
Обед. Овощной суп с куриной грудкой, морковный сок.
Ужин. Рис и запеченная рыба, виноградно-яблочный сок.

День 4:

Завтрак. Мюсли и гранатовый сок.
Обед. Гороховый суп с мясом и томатный сок.
Ужин. Гречка с субпродуктами, овощной сок.

День 5:

Завтрак. Творог с ягодами, фреш.
Обед. Суп с субпродуктами, зеленый чай.
Ужин. Картофельное пюре с мясом, томатный сок.

День 6:

Завтрак. Гречка с изюмом, зеленый чай.
Обед. Овощное рагу, говяжья печень, морковный сок.
Ужин. Картофельное пюре, тушеное мясо, салат из свежих овощей, гранатовый сок.

День 7:

Завтрак. Мюсли и зеленый чай.
Обед. Тушеные овощи, мясо, гранатовый сок.
Ужин. Рисовая каша с рыбой и салатом из свежих овощей, виноградно-яблочный сок.

Как видите, питание при железодефицитной анемии может быть не просто богатым, но еще и вкусным. Следуйте рекомендациям диетологов — и вы забудете о таком неприятном недуге, как анемия!

Читайте так же:

Диета при анемии у ребенка


Если у ребенка диагностирована анемия, то его рацион должен быть, в первую очередь, кардинально изменен в сторону увеличения продуктов, содержащих железо, поскольку именно этот микроэлемент способствует умножению гемоглобина в составе крови. А тот, в свою очередь, доставляет кислород ко всем тканям и органам малыша, поддерживая их нормальную работу и обеспечивая жизнедеятельность всего организма. 


Кроме того, надо помнить о том, что для лучшего усвоения железа нужно включать в детский рацион продукты, содержащие медь. Она необходима, чтобы гемоглобин плотнее связывался с клетками крови: это увеличивает эффективность его «работы». 


Третий компонент, способствующий хорошему усвоению железа, – витамин С. Он помогает ему удержаться в организме, а не выйти вместе с продуктами распада.


«Железные» продукты: незаменимы при анемии


А теперь разберемся, какие продукты надо вводить в рацион детей с анемией, а какие не рекомендуется давать совсем маленьким детям, даже несмотря на то, что в них содержится много железа.


Рекордное количество легкоусвояемого железа находится в составе красного мяса: говядины, телятины, баранины, а также в говяжьей, телячьей и свиной печени. Чуть меньше железа в мясе курицы, его довольно много в индюшатине. Это идеальные продукты для рациона малышей, страдающих анемией. Ведь их пищевая ценность определяется наличием, помимо железа, еще и животных белков, необходимых для образования гемоглобина. Кроме того, в состав этих видов мяса входят жиры, минеральные соли, витамины, различные экстрактивные вещества, облегчающие усвоение приготовленной из них пищи.


Печень, в отличие от мяса, содержит не только железо, но и медь, необходимую для синтеза гемоглобина. Кроме того, в ней, как и в мясе, присутствует полноценный белок и биологически активные фосфолипиды. Так как печень – нежный продукт, ее можно вводить в рацион малышей с одного года. 


Из круп железосодержащими считаются гречневая, ячневая, пшенная и овсяная. Но железо из них не усваивается так хорошо, как из красного мяса и печени. Меньше всего усваивается оно из овса. Дело в том, что всасываться в кровь железу мешают особые вещества, которые присутствуют в овсяной крупе.


Зато железо и медь, которые присутствуют в чечевице и фасоли, организмом усваиваются отлично. Правда, надо иметь в виду, что детям младше двух-трех лет самодельные блюда из бобовых не рекомендуют давать, так как они тяжелы для нежного пищеварительного тракта крохи. С осторожностью эти продукты  вводят в рацион по мере взросления малыша, когда его ЖКТ относительно сформируется. А ближе к пяти годам уже можно смело предлагать ребенку отварную чечевицу и фасоль в сочетании с привычными для него тушеными овощами или делать с их использованием супы.


Для профилактики анемии у ребенка полезны также сухофрукты: чернослив, курага и изюм. Для детских блюд их размачивают, перемалывают, добавляют в запеканки и каши. 


Продукты для лечения анемии у детей: группа поддержки


Железо из продуктов усваивается намного лучше, если подавать к печени или мясу овощи, в которых содержится витамин С. Это различные виды капусты, особенно брокколи, в тушеном или вареном виде, а также салаты из свежих овощей с добавлением болгарского перца, зеленых яблок, клюквы и смородины. 


Только не забывайте соблюдать возрастные рекомендации диетологов. Овощи годовалому крохе предлагайте тушеные и затем протертые, зеленые яблоки давайте в виде пюре, мусса, запеченные, а после двух лет уже предлагайте мелко нашинкованную белокочанную свежую капусту в сочетании с натертым яблоком.


Из продуктов, содержащих медь, самые известные – кальмар, телячья печень, грецкие орехи, тыквенные семечки. Правда, надо помнить о том, что морепродукты допустимо включать в рацион ребенка только с четырех лет. Грецкие орехи, тыквенные семечки можно давать с трех лет, но первое время в тщательно измельченном виде. Кстати, в грецких орехах много не только меди, но и железа.


Полезный рацион при анемии у ребенка


Для приготовления мясных блюд выбирайте куриную или индюшачью грудку, говяжью мякоть без костей, сухожилий и пленок. Малышам на втором году жизни делайте на пару котлетки или тефтели, мясное суфле. После двух лет включайте в рацион мелкие кусочки вареного мяса и печени, ведь малышу нужно учиться жевать твердую пищу. 


Начиная со второго года давайте малышу гречку с протертым печеночным пюре или паштетом из красного мяса. Это классические блюда, содержащие много железа. Для профилактики анемии их надо включать в детский рацион один раз в 10 дней, а если малышу уже поставлен этот диагноз, то чаще. 


Например, детям с анемией первой стадии продукты, содержащие железо и медь, дают два раза в 10 дней. Малыши, у которых все признаки второй стадии анемии, сильнее страдают от усталости и слабости, поэтому им увеличивают количество таких продуктов до четырех раз в 10 дней. 


Анемия третьей степени сильно ослабляет организм, и задача врачей как можно быстрее увеличить уровень гемоглобина в крови. Поэтому в рацион таких детей блюда, содержащие железо и медь, вводят каждый день. Кроме того, ребенок с третьей степенью анемии должен пройти курс лечения медикаментами, так как одного только усиленного питания железосодержащими продуктами в этом случае будет недостаточно.


Но в любом случае родителям следует помнить, что диетотерапия при анемии должна быть длительной, и лишь при тщательном ее соблюдении можно достичь успеха в лечении этого заболевания. 


Маме на заметку


При составлении полезной диеты для детей с анемией часто возникает проблема: обязательные продукты малышу категорически не нравятся, и он от них отказывается. Например, иногда такая опасность «подстерегает» блюда из печени. Ведь у нее особенный вкус, который может не подходить маленьким капризулям. Чтобы справиться с этим, диетологи рекомендуют прибегать к несложным хитростям. 


  • Добавляйте печень в мясной или рыбный фарш. Дело в том, что вкус говядины, индейки или рыбы выражен отчетливее, чем вкус печени, поэтому ее присутствие в котлете практически не ощущается.

  • Детям с трех лет протертую или мелко нарезанную печень можно вводить в салаты, омлеты, каши, запеканки. 

  • При приготовлении картофельных или овощных зраз используйте для начинки мелко нарезанную печень. Также вводите в рецепты картофельных, кабачковых или тыквенных оладий печень, измельченную в мясорубке.

  • Наряду с мясными домашними блюдами используйте консервы с печенью, предназначенные для питания малышей. Добавляйте это детское питание в разные блюда собственного приготовления, например, в супы. Такие консервы обладают высокой пищевой ценностью, легко усваиваются и улучшают вкус блюд.


Мнение эксперта


Марина Копытько, главный врач клиники «Фактор веса», диетолог, канд. мед. наук 


По данным медицинской статистики, анемия у детей встречается примерно в 40 % случаев в возрастной группе от рождения до трех лет и в 30 % – от трех до семи лет. 


Бледность кожи, быстрая утомляемость, вялость, головные боли – все эти симптомы могут быть признаками анемии. 


К счастью, в большинстве случаев этот недуг можно вылечить, скорректировав определенным образом детское меню. Но надо оговориться сразу, что не все виды анемии можно победить таким образом. Например, третью стадию лечат медицинскими препаратами (правда, встречается она крайне редко). Одна только диета также не поможет в случае большой кровопотери при травмах или в том случае, если ребенок перенес какую-то тяжелую болезнь, которая очень сильно ослабила его организм. 


Особенно опасно для ребенка не получать нужное количество железа в период роста и развития, когда формируются внутренние органы, кости скелета, мозг. Если организм плохо снабжается кислородом, то в его нормальном развитии может наступить сбой, и в дальнейшем это спровоцирует появление ряда хронических заболеваний.

Диета при анемии у детей, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

Аппарат УФО дома


Довольно часто родители задаются вопросом, нужен ли аппарат УФО (ультрафиолетовое излучение) дома и в группе детского сада? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать каков механизм действия ультрафиолетового излучения и в каких случаях оно необходимо. Об этом, а также о том, при каких заболеваниях можно проводить лечение домашним аппаратом УФО и какие противопоказания существуют, читайте далее…


Анемия у детей возникает в момент активного роста. Чаще всего этим заболеванием страдают дети до двух лет и подростки. 


Заболевание возникает по двум причинам – нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте или недостаток поступления железа в организм. Возможно и сочетание двух причин. Запасы железа в организме ребенка должны быть всегда, на случай «непредвиденной» ситуации, например кровопотери.


Поэтому важно при лечении анемии у детей соблюдать систематическое и сбалансированное питание.


В организм ребенка железо может поступать с продуктами питания и с лекарственными препаратами. При сильном недостатке железа врачи помимо диеты рекомендуют железосодержащие препараты.


При соблюдении диеты в питание ребенка должны быть продукты содержащие железо и продукты, повышающие всасываемость железа.


Выделяют гемовое железо (животного происхождения) и негемовое железо (растительного происхождения – хуже всасывается, но более безопасно для организма человека).


Продукты, которые богаты железом:


— рыба и мясо, печень. Но вот всасываемость железа из мясных и рыбных продуктов не велика.


— грудное молоко. Содержание железа не велико, но вот всасывается практически полностью.


— бобовые. Все бобовые необходимо термически обрабатывать для повышения всасывания.


— курага.


Продукты, снижающие всасываемость железа:


— зерна злаковых растений,


— овощи,


— семена,


— орехи.


Уменьшить действие продуктов ингибиторов всасывания помогает ряд традиционных приемов приготовления пищи – ферментация, проращивание, помол, вымачивание и обжаривание. Например, сырая капуста будет препятствовать всасыванию железа, а вот квашеная капуста наоборот повысит усвоение.


Продукты, повышающие всасываемость железа:


— квашеные продукты,


— маринованное мясо,


— кефир,


— сыр,


— сливочное масло,


— пророщенные зерна,


— мед,


— оливковое масло холодного отжима,


— нерафинированные масла,


— бананы,


— авокадо,


— папайя,


— манго,


— продукты богатые витамином С (сок томата, лимона и апельсина, брокколи, сладкий перец, зелень, лук, облепиха, клубника, шиповник, смородина, калина).


Продукты, употребление которых следует ограничить в рационе питания ребенка с анемией:


1.Жаренные и жирные блюда.


2. Напитки с кофеином и газированные воды.


3. Крепкий черный чай.


4. Уксус.


5. Продукты богатые кальцием.


6. Шоколад.


7. Мучные продукты.


8. Щавель и ревень.


Примерное меню ребенка с анемией


Завтрак:


Яйцо, каша овсяная, сваренная на воде с добавлением яблок или кураги. Кусочек сыра. Компот из сухофруктов (чернослив, урюк).


Обед:


Овощной суп-пюре с сухариками. Говядина отварная с тушеными овощами. Отвар шиповника.


Полдник:


Фруктовый салат и 150 гр. кефира


Ужин:


Рыбная/мясная котлета с тушеными бобами или зеленым горошком. Травяной чай с листом смородины.


Другие медицинские диеты по номерам —ТУТ.

Питание ребенка для профилактики железодефицитной анемии

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств

Питание при анемии у детей: необходимые продукты, правила, диета

Анемия, в народе именуемая малокровием, возникает у детей в момент активного роста за счет изменения скелетной системы. Чаще всего данным заболеванием страдают дети до двух лет, а так же в подростковом возрасте. Этот недуг проявляется в побледнении кожного покрова и слизистой оболочки. Данные проявления свидетельствуют о нарушении внутренних процессов, связанных с недостаточным количеством гемоглобина. Гемоглобин – это белок крови богатый железом, отвечающий за присоединение частичек кислорода и переносом его по кровеносной системе.

Виновником заболевания является неправильное питание или питание лишенное необходимого количества витаминов. Но в случае, если малокровие поставлено как диагноз, то лишь специальные диеты не будут эффективны. В такой ситуации приходиться принимать медикаментозные препараты с большим содержанием железа, назначенные врачом.

Продукты, необходимые ребенку при анемии

Главным, ключевым подходом при лечении анемии у детей является систематическое и правильное питание. Прежде всего, следует обратиться к специалисту, который поможет подобрать нужный перечень продуктов питания при данном заболевании.

Неправильно подобранный рацион является причиной возникновения болезни, а его изменение – заведомый путь к скорейшему выздоровлению.

Основные компоненты, на которые следует обратить внимание:

  • витамин В 12;
  • железо;
  • хлорофилл.

Существуют различные перечни и диеты, которые назначают врачи при заболевании малокровия, но не все они являются действующими. Важен комплексный подход в подборе продуктов, способствующий новообразованию эритроцитов.

В первую очередь пища должна быть приготовлена вкусно и вызывать аппетит, так как калорийность еды при данном недуге должна слегка превышать возрастные нормы. Комплекс витаминов групп А, В, С – станет отличным помощником в кроветворении. Но самым главным компонентом, который заведомо приведет к успеху — является хлорофилл, содержащийся в зелени.

Животные избегают этой болезни потому, что в пищу употребляют зеленые растения, ведь все неоднократно видели как кошки или собаки поедают зеленые поросли, являясь при этом хищниками. Данная программа заложена природой, так почему человек не следует этой очевидной инструкции?

Некоторые правила питания

Система питания для детей, больных анемией:

  • пища богатая белками – мясо курицы, индейки, кролика, молоко, творог. Белок гемоглобин состоит из 514-ти аминокислот и 4 атомов железа, и если не будет хватать хотя бы одной аминокислоты, то процесс образования не произойдет. По этой причине очень важно употреблять белковую пищу;
  • продукты растительного происхождения будут крайне полезны для процесса кроветворения – это фасоль, горох, овсяная каша, свекла, абрикос и т. д.;
  • вся растительность имеющая зеленый цвет – салат, укроп, зелень, петрушка, очень полезна крапива, из которой получается крайне вкусный борщ, лук, сельдерей и тому подобное. Хлорофилл является «зеркальным отражением» гемоглобина, имея тот же набор аминокислот и 4 атома магния, при помощи витамина В 12 преобразующего в кровь;
  • вода из минеральных источников будет способствовать лучшему усвоению железа в организме. Состав минеральных вод богат сульфатом железа и гидрокарбонатом магния, который так любят прописывать доктора для лечения анемии;
  • продукты богатые железом, так как именно этот микроэлемент крайне важен организму больного малокровием. Мясо, птица, рыба, яйца, хлеб, детское питание, кондитерские изделия;
  • мед при анемиимед при анемиидля того чтобы все ферменты усваивались наиболее хорошо, следует включить в рацион мед. Этот полезный и универсальный продукт позволяет улучшить процесс всасывания полезных элементов железами;
  • одним из самых насыщенных железом продуктов является сок сливы, в котором содержится огромное количество необходимого элемента. Конечно, будет намного полезнее, если сок приготовлен дома и не содержит консервантов.

Правила кормления детей

Первое и основное правило, из которого выстраиваются все остальные – это диета. Сбалансированное питание подразумевает, что будут исключены всякие «вредности» на подобии кока-колы, чипсов и прочего. Диета должна длиться на протяжении долгого времени, неделя или месяц ничего не исправят. Лучше если система правильного питания будет сопровождать ребенка всю жизнь – это не только профилактика и лечение анемии, но и отличная возможность пожить немножечко дольше и лучше.

Следующее правило, или принцип – режим дня. Как не крути, но здоровый образ жизни зависит не только от того что мы едим, но и от того когда мы это едим, сколько раз в день, когда мы спим и сколько времени на это тратится. Замечательным вариантом будет дневной сон для ребенка, но, как правило, это не всем подходит.

полноценный сон важен при анемииполноценный сон важен при анемииСон определяет то время, когда наступает потребность в приеме пищи и поэтому завтрак не должен быть поздним, как собственно и ужин. Нельзя дать точное руководство родителям по организации режима дня ребенка, этот аспект знают все, но не все придают данному факту особого значения.

И, конечно же, будут полезны частые прогулки на свежем воздухе. Хороший обмен веществ в организме и усвоение необходимых элементов происходит при активном отдыхе. Чем больше сжигается калорий, тем лучше, а проявление активности в детском возрасте способствует лучшему развитию всех функций и процессов в детском организме.

Что нельзя есть при малокровии

Если у ребенка анемия, то от некоторых продуктов придется воздержаться. В первую очередь речь идет о еде, содержащей в большом количестве кальций — именно этовещество при большом его потреблении препятствует процессам эффективного усвоения железа.

Совет врача: рацион ребенка обязательно стоит строить, опираясь на этот факт. Реализовать это достаточно просто – так, например, молочные продукты лучше давать отдельно от железосодержащих продуктов, и  конкретными небольшими порциями.

Детская анемия, кроме всего прочего, ограничивает возможности употребления в пищу жареных и жирных блюд. Это обязательное условие в рамках философии правильного питания. Конечно же, это совсем не значит, что кормить малыша необходимо исключительно низкокалорийными блюдами – все должно быть умеренно и гармонично. В рацион ребенка лучшене включать блюда с большим содержанием уксуса или рассола с ним – данный  продукт оказывает негативное влияние на состояние крови. Напитки с кофеином, газированные сладкие напитки – подобным также не стоит злоупотреблять.  Именно сбалансированное питание – ключ к успеху в лечении анемии у детей.

Видео об анемии у детей

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Железодефицитная и железодефицитная анемия у детей

1. Введение

У детей железо является важным питательным веществом для роста и правильного функционирования многих органов и систем, в основном эритропоэза. Он должен поступать с пищей и всасываться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Когда потребности в железе не удовлетворяются, например, когда баланс потребления железа, запасов железа и потерь в организме недостаточен для полной поддержки производства эритроцитов, это называется дефицитом железа (ID).В 30% случаев ЖД, если его не лечить, перерастает в железодефицитную анемию (ЖДА), которая представляет собой наиболее частую форму анемии в детстве.

2. Эпидемиология

ID и IDA являются одними из самых распространенных патологических состояний в мире и представляют собой проблему общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Все отчеты согласны с тем, что ЖДА является наиболее распространенной анемией во всем мире у детей школьного возраста. Недавний отчет ВОЗ, полученный из 200 стран, показал значительное сокращение распространенности ID / IDA, которая выросла с 40.От 2% в 1990 году до 32,9% в 2010 году. В странах с ограниченными ресурсами ID затрагивает около двух третей детей и подростков; по оценкам, около 25% детей дошкольного возраста страдают ЖДА. В Африке распространенность ЖДА среди детей школьного возраста по-прежнему колеблется от 64,3 до 71%. В Европе общая распространенность ID / IDA составляет 2–4%, с двумя пиками между первым и третьим годом жизни (2,3–15%) и подростковым возрастом (3,5–13% у мужчин, 11–33% у женщин). . ID / IDA составляет менее 5% в Северной и Западной Европе, но значительно выше в Восточной Европе (9–50%).В Соединенных Штатах распространенность ЖДА среди педиатрического населения составляет 1,6–7,4%; у детей 1–5 лет распространенность ЖД составляет 7–8%, и примерно у трети из них ЖДА. Распространенность выше среди детей 1–2 лет (13,5 и 2,7% соответственно). Хотя распространенность ЖДА снизилась за последнее десятилетие, данные многих обследований показывают, что она остается относительно высокой среди семей с низкими доходами; Распространенность ID / IDA составляла 17% в возрасте 1–2 лет и 6% в возрасте 3–4 лет среди мексиканско-американских детей ясельного возраста, 12% в возрасте 1–2 года и 5% в возрасте 3–4 лет в других низкоуровневых группах. -доходная семья [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7].

3. Патофизиология

Количество железа, содержащегося в организме, в зависимости от возраста, суммировано в таблице 1. В течение первого года жизни общее содержание железа в организме увеличивается на 240 мг; почти 80% этого железа используется для увеличения производства гемоглобина (50%) и запасов железа (30%). По достижении этого возраста потребление или запасы железа должны оставаться достаточными для продолжающегося роста и увеличения массы эритроцитов. Метаболизм железа — это, по сути, «закрытая система», в которой почти весь металл, образующийся в результате гемокатерезиса (около 95%), непрерывно рециркулируется для удовлетворения потребностей различных отделов, особенно для производства новых эритроцитов (RBC).Лишь небольшая часть железа в организме представлена ​​тем, что усваивается с пищей. У взрослых менее 5% железа, необходимого для эритропоэза, приходится на пищу, в то время как у ребенка железо, предназначенное для синтеза гемоглобина, составляет 30% из пищи; остальная часть приходится на отложения и переработку железа, высвободившуюся в результате гемокатерезиса. С шестого месяца общее количество железа в организме постепенно увеличивается (70%) в ответ на высокую скорость роста и увеличение массы эритроцитов.Поскольку более 60% абсорбированного железа предназначено для этой функции (1 кг веса соответствует 75 мл крови или 9 г гемоглобина и 30 мг железа). Ясно, что в этом возрасте баланс железа более нестабилен, и возможные диетические дисбалансы могут снизить пределы толерантности (отсроченное отлучение от груди, вегетарианская диета и мальабсорбция).

Новорожденный (3,300 кг) Дети (35 кг) Взрослый (75 кг)
Общее содержание 240–250 мг 1.5–2 г 2,5 (ж) –4 (м) г
Гемоглобин 132–137,5 мг (55%) 1–1,4 г (68%) 2,00–2,72 г (50– 70%)
Ферритин и гемосидерин (отложения) 101–105 мг (42%) 400–500 мг (27%) 0,81–1,08 г (15–30%)
Миоглобин 60–80 мг (4%) 120–300 мг (3–5%)
Ферменты 7–7,5 мг (3%) 9.12 мг (0,6%) 18–24 мг (0,2–5%)

Таблица 1.

Содержание железа в организме новорожденных, детей и взрослых.

Физиологические потери минимальны (около 0,5–1 мг / день) и в основном связаны с отслоением слизистых оболочек (желчи, кишечника, почек и легких) и кожи. Поскольку не существует конкретных механизмов выведения железа через печень или почки, баланс железа в основном контролируется на кишечном уровне путем модуляции его абсорбции.Сбалансированный рацион взрослого человека содержит около 10–15 мг железа. Поглощение железа с пищей, которое колеблется от 5 до 15% (до 20% для еды), компенсирует физиологические потери. В случае кровопотери (менструация или другое кровотечение), острых или хронических гемолитических событий или периодов повышенной потребности, таких как быстрый рост, беременность и спортивные соревнования, кишечная абсорбция может увеличиваться до четырех раз.

Что касается возраста развития, то потребность в железе (LARN 2014), которую необходимо принимать вместе с диетой, через 6 месяцев составляет около 7–11 мг / день, что соответствует примерно 0.Всасывается 8–1 мг железа. Из них около 75% используются для роста и 25% для компенсации потерь. В подростковом возрасте, после появления менархе (с учетом того, что с каждым менструальным циклом теряется около 10-25 мг железа), количество, которое следует принимать с диетой, увеличивается до 13-18 мг / день [6, 7, 8 , 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].

4. Этиология

Причины дефицита железа многочисленны, но у детей они в основном обусловлены четырьмя причинами: снижение запасов при рождении, недостаточное потребление с пищей, снижение кишечной абсорбции или хроническая потеря крови.В таблице 2 рассматриваются все причины [1, 2, 3, 4]. «Физиологическая анемия» развивается в послеродовой период, и запасов железа достаточно для обеспечения эритропоэза в первые 6 месяцев жизни, если нет значительной кровопотери. У младенцев с низкой массой тела при рождении и у младенцев с перинатальной кровопотерей запасы истощаются раньше. Количество железа в грудном молоке находится на самом высоком уровне в первый месяц, но постепенно снижается в последующие периоды и снижается до 0,3 мг / л примерно на пятом месяце.Хотя количество железа, поступающего с грудным молоком, обычно невелико, его абсорбция значительно выше (50%). Твердая пища, которую дают после шестого месяца, должна быть особенно богата железом, цинком, фосфором, магнием, кальцием и витамином B6. По данным ВОЗ, 98% потребности в железе у младенцев в возрасте 6–23 месяцев должны обеспечиваться твердой пищей. У пациентов, особенно у детей старшего возраста и подростков, следует учитывать кровопотери, если можно исключить неадекватное потребление или есть неадекватный ответ на лечение железом.

Сниженные резервы при рождении: недоношенных и / или двойников, внутриутробных переливаний плода-плода и плода-матери, гемотрансфузии при рождении или тяжелой ЖДА у матери, раннего пережатия пуповины.
Недостаточное потребление: позднее отлучение от груди, несоответствующая диета (неконтролируемая вегетарианская-веганская) и / или повышенные потребности: быстрое увеличение веса, такое как низкий вес при рождении, недоношенность, развитие подростков и цианотическая болезнь сердца.
Снижение абсорбции: глютеновая болезнь, заболевание кишечника, болезнь Гиршпрунга, резекции толстого кишечника (короткая кишка), использование антацидов и ингибиторов протонной помпы, избыток в рационе фитатов (соя и зерновые), отрубей, крахмала , кальций, полифенолы (чай и кофе), соевый белок, казеин и яичный белок, инфекция Helicobacter pylori , лямблиоз и другие кишечные паразиты, ожирение, бариатрическая хирургия, иммунодефицитные состояния с атрофией слизистой оболочки, кишечная лимфангиэктазия.
Кровопотеря: обильные и / или частые менструации, непереносимость белка коровьего молока, потребление коровьего молока более 500 мл / день, дивертикул Меккеля, варикозное расширение вен пищевода, полипы и геморрой, кишечные заболевания кишечника, кишечные паразитозы , носовые кровотечения, тяжелая гематурия, длительный прием аспирина, кортизонов, нестероидных противовоспалительных препаратов, частый забор крови для диагностических целей (у новорожденных, особенно недоношенных, и у маленьких детей).
Наследственные формы (редкие заболевания): дефицит DMT1, дефицит трансферрина, рефрактерная железодефицитная анемия (IRIDA).
Хронические болезни легких: гемосидероз легких, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия.
Железодефицитная анемия, связанная с анемией хронических заболеваний.

Таблица 2.

Основные причины дефицита железа в детском и подростковом возрасте.

5. Клиническая картина

Легкий дефицит железа без анемии, чаще всего протекает бессимптомно или может возникать только при плохой переносимости физической нагрузки и / или астении. По мере обострения дефицита железа астения становится более актуальной, особенно в связи со снижением количества миоглобина и ферментов окислительного фосфорилирования. При появлении анемии наиболее значимым симптомом является бледность слизистых оболочек и кожи. Примерно у 10% детей с ЖДА наблюдается умеренная спленомегалия в результате легкого гемолиза.Снижение гемоглобина происходит медленно. Ребенок способен компенсировать недостаточную оксигенацию тканей без значительных клинических проявлений, за исключением умеренной тахикардии с увеличением сердечного выброса и умеренным тахипноэ. Этот механизм обусловлен увеличением содержания 2,3-дифосфоглицерата (2-3-DPG) в красных кровяных тельцах, что вызывает смещение вправо от кривой диссоциации гемоглобина, что способствует большему высвобождению кислорода в ткани.

В то время как железо играет фундаментальную роль во многих метаболических процессах в различных органах и тканях, его дефицит не только отражается на эритропоэзе, но также может иметь последствия на различных уровнях.У детей дошкольного возраста может наблюдаться отсутствие аппетита, отсутствие желания играть, а иногда и раздражительность; у старшего ребенка может быть астения, апатия, головная боль и снижение успеваемости. В недавней литературе подчеркивается связь между хроническим дефицитом железа и возможным нарушением работы центральной нервной системы с интеллектуальными нарушениями, вниманием, памятью, обучением, мелкой моторикой и дефицитом беглости речи. Некоторые исследования показали связь между дефицитом железа и повышенным риском развития инсульта, идиопатической внутричерепной гипертензии, паралича черепных нервов, расстройств сна, фебрильных припадков и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Дефицит железа и хроническая анемия могут вызывать глоссит, угловой хейлит, дисфагию, снижение кислотности желудочного сока, дистрофию ногтей, ломкость волос, аменорею, замедление роста и большую восприимчивость к инфекциям. В тяжелых формах (вряд ли наблюдаемых в нашем социальном контексте) мы можем наблюдать pica (прием непищевых веществ) и / или геофагию (проглатывание земли или грязи) [1, 2, 3, 4, 7, 8, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20] (Рисунок 1).

Рисунок 1.

Проявление и мультисистемные последствия дефицита железа.

6. Лабораторные данные

В таблице 3 приведены нормальные значения показателей эритроцитов в зависимости от возраста. В IDA гемоглобин, эритроциты и гематокрит ниже двух стандартных отклонений (SD) относительно нормального значения в зависимости от возраста, пола и расы. Обычно в мазке периферической крови выявляются гипохромные (бледные) и микроцитарные эритроциты различного размера и формы (анизопойкилоцитоз). Незначительные изменения морфологических особенностей могут наблюдаться до того, как возникнет явная анемия, как проявление железодефицитного эритропоэза.Изменение распределения эритроцитов, оцениваемое по ширине распределения эритроцитов (RDW) и распределению гемоглобина (HDS), обычно присутствует до того, как наблюдаются явный микроцитоз (уменьшение MCV) и гипохромия (уменьшение MCH и MCHC). Значения параметров системы железа (сывороточное железо, трансферрин, общая железосвязывающая способность и ферритин) меняются в зависимости от возраста и суммированы в таблице 4. При ID / IDA уровень сывороточного железа снижается (менее 50 мкг / дл), и трансферрин сыворотки повышен. Индекс насыщения трансферрина ниже 16% считается очень чувствительным к ЖДА.Измерение сывороточного ферритина в настоящее время является лабораторным тестом, рекомендованным для диагностики дефицита железа. В отсутствие сопутствующего заболевания низкое значение является ранним и высокоспецифичным индикатором ID. Критерии ВОЗ, предложенные для определения истощенных запасов железа, составляют 12 мкг / л для детей до 5 лет и 15 мкг / л для детей старше 5 лет. Однако, поскольку ферритин является реактивным белком острой фазы, его уровень может повышаться при инфекции, острых и хронических воспалительных заболеваниях, злокачественных заболеваниях, заболеваниях печени и голодании.В частности, в случае инфекции или воспаления пороговое значение сывороточного ферритина для диагностики ЖДА повышается до 30–50 мкг / л. Чтобы исключить воспаление, необходимо объединить оценку уровней c-реактивного белка (CRP). Сообщается, что у детей растворимый в сыворотке рецептор трансферрина (sTfR) является чувствительным индикатором дефицита железа и, по-видимому, относительно менее подвержен влиянию воспаления, чем ферритин. К сожалению, эталонные значения этих параметров у детей недоступны, и не все лаборатории могут их выполнить.Пока что в повседневной практике оценка sTfR не требуется для диагностики ЖДА. Гемоглобин ретикулоцитов (CHr) — еще один параметр, полезный для диагностики ID. Значения менее 27,5 пг считаются очень чувствительными и специфичными для ЖДА (83 и 72% соответственно). Измерение протопорфирина IX эритроцитов и протопорфирина цинка (ZPP), которые увеличиваются при ЖДА, дает еще один параметр, который может помочь в диагностике. Комбинация параметров эритроцитов с ферритином сыворотки и индексом насыщения трансферрина по-прежнему остается распространенным подходом к исследованию анемии для диагностики ЖДА.Сывороточный гепсидин — новый многообещающий биомаркер для диагностики заболеваний, связанных с железом. У него снижен ID, и его уровни могут стать неопределяемыми в тяжелых случаях IDA. Поскольку на этот маркер влияет воспаление, функция почек и печени, необходимо оценить эти состояния. В будущем, когда будет доступен коммерческий тест для измерения гепсидина в моче или сыворотке, эти параметры могут быть полезны для дифференциальной диагностики. Часто встречается тромбоцитоз (количество тромбоцитов от 500 000 до 700 000 мкл).При тяжелых формах ЖДА может наблюдаться низкий уровень гемолиза из-за жесткости мембраны эритроцитов, тогда как может наблюдаться умеренное повышение маркеров гемолиза. Исследование костного мозга больше не проводится при обследовании ЖДА для оценки запасов железа. Однако, поскольку диагностика дефицита железа довольно сложна, использование нескольких комбинированных индикаторов, по-видимому, обеспечивает наилучшую оценку статуса железа.

Возраст Hb (г / дл) Ht (%) GR (10 2 / л) MCV (fl) MCH (пг) MCHC (г / дл)
Среднее −2SD Среднее −2SD Среднее −2SD Среднее −2SD Среднее — 2SD Среднее значение −2SD
Bird 16.5 13,5 51 42 4,7 3,9 108 98 34 31 33 30
1–3 дня 18,5 14,5 56 45 5,3 4,0 108 95 34 31 33 29
1 неделя 17,5 13,5 54 42 5.1 3,9 107 88 34 28 33 28
2 недели 16,5 12,5 51 39 4,9 3,6 105 86 34 28 33 28
1 месяц 14,0 10,0 43 31 4,2 3,0 104 85 34 28 33 29
2 месяца 11.5 9,0 35 28 3,8 2,7 96 77 30 26 33 29
3–6 месяцев 11,5 9,5 35 29 3,8 3,1 91 74 30 25 33 30
0,5–2 года 12,0 10,5 36 33 4.5 3,7 78 70 27 23 33 30
2–6 лет 12,5 11,5 37 34 4,6 3,9 81 75 27 24 34 31
6–12 лет 13,5 11,5 40 35 4,6 4,0 86 77 29 25 34 31
2–18 лет
Женский 14.0 12,0 41 36 4,6 4,1 90 78 30 25 34 31
Мужской 14,5 13,0 43 37 4,9 4,5 88 78 30 25 34 31
Взрослые
Женский 14,0 12.0 41 36 4,6 4,0 90 80 30 26 34 31
Мужской 15,5 13,5 47 41 5.2 4.5 90 80 30 26 34 31

Таблица 3.

Нормальные параметры эритроцитов в возрасте развития.

Возраст Мужской Женский
Ферритин нг / мл нг / мл
1–30 дней 6– 400 6–515
1–6 дней 6–410 6–340
7–12 месяцев 6–80 6–45
1–5 лет 6–24 6–24
6–9 лет 10–55 10–55
10–14 лет 23–70 6–40
14–19 лет 23–70 6–40
Сыворотка железа мкг / дл мкг / дл
1–5 лет 22–136 22–136
6–9 лет 39–1 36 39–136
10–14 лет 28–134 45–145
14–19 лет 34–162 28–184
TIBC мкг / дл мкг / дл
1–5 лет 268–441 268–441
6–9 лет 240–508 240–508
10–14 лет 302–508 318–575
14–19 лет 290–570 302–564
Трансферрин мг / дл мг / дл
1–30 дней 97–205 92–208
1–6 месяцев 106–325 128–309
7–12 месяцев 178–357 145–364
1–3 лет 196–365 149–382
4–6 лет 202–350 174–399
7–9 лет 149–353 186–368
10–12 лет 173–380 185–377
13–15 лет 171–374 193–391
16–18 лет 194–348 181– 416

Таблица 4.

Значения сывороточного ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности (TIBC) и трансферрина в педиатрическом возрасте (от 2,5 до 97,5 процентилей).

Дефицит железа развивается в три этапа. Первый — это истощение железом или прелатентная стадия. Запасы железа снижены или отсутствуют (уровень ферритина в сыворотке ниже нормального порогового значения), в то время как другие параметры не изменяются. На этой стадии эритропоэз все еще в норме. Вторая стадия определяется как латентная стадия или дефицит. Поступление железа для эритропоэза уменьшилось; насыщение сывороточного железа трансферрином снижается так же, как и CHr; StfRs увеличивается.Третья стадия явной ЖДА характеризуется прогрессирующим нарушением эритропоэза и модификациями гематологических показателей [1, 2, 3, 4, 8, 9, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 , 30, 31, 32].

В конце этого процесса появляется гипохромная микроцитарная анемия, характеризующаяся:

  • Снижением гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита

  • Снижением MCV, MCH и MCHC

  • Гипохроматические клетки с тенденцией к микроцитам.

  • Увеличение RDW> 15%

  • Снижение CHr <27.5 пг

  • Снижение сывороточного железа <30 мг / дл; увеличение общего сывороточного трансферрина ТИБК> 350 мг / дл; снижение IS <16%; снижение ферритина в сыворотке <10–12 нг / мл

  • Повышение sTfR a 10–14 мг / л

  • Уменьшение ретикулоцитов (непостоянное)

  • Увеличение протопорфирина цинка> 60–80 мкм -heme *

  • Повышение уровня свободного протопорфирина эритроцитов (FEP)> 10 мг / дл *

  • Увеличение количества тромбоцитов (непостоянное) между 600000–1000000 мкл

  • 004 Редко скромный

    При диагностической оценке ЖДА всегда необходимо проводить правильный дифференциальный диагноз с другими формами микроцитарно-гипохромной анемии, такими как талассемия и анемия хронических заболеваний (Таблица 5).

    CH

    900

    Параметры Железодефицитная анемия Гетерозиготная талассимия Анемия хронических заболеваний
    MCV Сниженная Сниженная Нормальная
    Сниженная Нормальная
    Пониженное Пониженное
    MCHC Пониженное Нормальное Пониженное
    RDW Повышенное Нормальное Нормальное
    Ферритин Пониженное Нормальное или повышенное Пониженное- Нормально-повышенное
    Сывороточное железо Пониженное Нормальное Пониженное
    Трансферрин Повышенное Нормальное Пониженное
    Рецептор трансферрина сыворотки Повышенное In повышен Нормальный
    Индекс насыщения трансферрина Пониженный Нормальный или повышенный Нормальный
    Прочие Реакция на лечение железом HBA 2 Концентрация Нет реакции на обработку железом

    Таблица 5.

    Дифференциальная диагностика микроцитарной анемии.

    7. Лечение

    Несмотря на то, что ID / IDA являются хорошо известными медицинскими проблемами, эта тема не получила должного внимания, и в литературе есть лишь несколько публикаций, касающихся рекомендаций по лечению железом; Отчасти это связано с отсутствием современной научной литературы, посвященной научно обоснованному лечению ЖДА. Терапевтический подход к ID / IDA широко варьируется и часто является субоптимальным, так как педиатры часто назначают недостаточные суточные дозы железа или неподходящие препараты солей железа или слишком короткие заместители железа [38].Принципы ведения ID / IDA основаны на некоторых краеугольных камнях: подтверждение диагноза, распознавание и, по возможности, лечение основной причины (причин), обеспечение адекватной терапии железом, перорально или парентерально, и, наконец, подтверждение успеха лечения ( коррекция уровня гемоглобина и, наконец, восполнение запасов железа в организме). Если диета неадекватна, первым шагом является корректировка потребления пищевого железа. В случаях ID или ЖДА с хорошим уровнем гемоглобина этого подхода может быть достаточно для коррекции истощения запасов железа.Обычно диетические консультации и пероральная терапия железом сочетаются.

    Ограниченные доказательства высокого качества поддерживают лечение железодефицитной анемии. Замещение перорального железа предпочтительнее в первую очередь потому, что оно экономично и имеет мало побочных эффектов. Прием пероральных добавок железа — это лечение выбора путем выбора наиболее подходящего соединения, тогда как парентеральный путь введения рекомендуется только для отдельных пациентов. Железосодержащие пероральные препараты, доступные в настоящее время на рынке, многочисленны и включают множество фармацевтических форм, включая жидкие препараты, такие как кишки, эликсир, сиропы, пилюли и шипучие таблетки.К сожалению, известно, что пероральные препараты железа далеки от идеала, в основном из-за абсорбции и переносимости; Кроме того, вкусовые качества жидкого препарата часто являются настоящей проблемой для детей. Если не чистить зубы тщательно, может появиться пятно. Их химический состав также неоднороден, включая двухвалентное (Fe 2+ или двухвалентное) или трехвалентное (Fe 3+ или трехвалентное) железо в форме солей железа или их комплексообразующего субстратного железа. Лечение должно корректировать уровень гемоглобина, а затем постепенно пополнять запасы железа.Требуемое время варьируется от 3 до 6 месяцев после снятия анемии. Если лечение не будет продолжено, часто возникает рецидив. Что действительно важно в различных пероральных препаратах железа, так это содержание абсорбированного элементарного железа. Как правило, пероральные препараты железа содержат не более 30% элементарного железа, но источником путаницы является тот факт, что это соотношение может варьироваться в зависимости от производителя, а также в разных странах. Составы на основе железа рекомендованы международной литературой, научными обществами и международными агентствами как более эффективные препараты.Трехвалентное железо усваивается плохо и неэффективно. Сульфат железа был впервые представлен французским врачом Пьером Бло во второй половине 1800 года и до сих пор остается основой лечения взрослых, поскольку он хорошо усваивается, эффективен и недорого. К сожалению, переносимость этой соли плохая, что делает ее неприемлемой для многих пациентов. Поэтому были предложены многие другие эффективные соли двухвалентного железа, такие как глюконат двухвалентного железа, аскорбат двухвалентного железа, лактат двухвалентного железа, сукцинат железа, фумарат двухвалентного железа и сульфат глицина двухвалентного железа.Ни одно соединение не кажется лучше других. Недавние исследования показали, что хелат бисглицината железа и хелат бисглицината железа плюс альгиновая кислота обладают хорошей абсорбцией при сниженных дозах (25-40%) по сравнению с сульфатом железа и оптимальной переносимостью. К сожалению, препараты железа, особенно у детей старшего возраста и подростков, могут вызывать желудочно-кишечный дискомфорт, в основном представленный металлическим привкусом, рвотой, изжогой, болью в эпигастрии и животе, тошнотой, метеоризмом, диспепсией, запором и диареей.Вероятно, из-за окислительных свойств железа на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта эти проблемы возникают часто, особенно при приеме железа натощак. Стул часто может стать черным, что не вредно, и лечение не следует прерывать. При возникновении побочных эффектов железо можно принимать во время еды. В качестве альтернативы можно принимать меньшие дозы между приемами пищи. Аскорбиновая кислота может улучшить биодоступность солей железа, но увеличивает частоту побочных эффектов. Поскольку лечение длительное, для успеха терапии требуется хорошее соблюдение режима.По этой причине для каждого пациента необходимо подбирать наиболее переносимую подготовку и график, чтобы способствовать соблюдению режима лечения.

    Стандартная доза составляет 2–6 мг / кг / день с точки зрения элементарного железа, разделенная на 2–3 приема, максимальная — 150–200 мг в день. Может быть рекомендовано начинать лечение с низких доз, увеличивая день за днем ​​до полных в течение 7–10 дней. Однако оптимальная частота ежедневных доз неизвестна. Разовая доза в день хорошо переносится и эффективна по сравнению с разделенной дозой, особенно у детей младше 2 лет.Введение натощак перед сном кажется более эффективным, так как снижение моторики желудочно-кишечного тракта во время сна увеличивает абсорбцию. Всасывающая способность железа в двенадцатиперстной кишке почти полностью насыщена примерно 25 мг железа. Вполне возможно, что лечение 25 мг / день приводит к насыщению кишечной абсорбционной способности, так что дозы на следующий день абсорбируются намного меньше. Интересно, что у детей с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта введение железа один раз через день или два раза в неделю может быть более эффективным, чем ежедневные дозы, и может уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

    Когда пациенты не переносят полные дозы, может быть назначена меньшая доза железа, но в этом случае необходимо более длительное лечение.

    Поскольку желудочно-кишечные расстройства чаще возникают при пустом желудке, пациенты предпочитают принимать железо сразу после еды или даже во время еды. Кроме того, если ясно, что таким образом абсорбция снижается до 30%, лучшее соответствие обработке железом может быть предпочтительнее, чем лучшее абсорбент. Однако важно проинформировать пациентов, что в этом случае некоторые продукты могут влиять на усвоение железа: апельсиновый сок, мясо, птица и рыба усиливают усвоение, в то время как продукты с высоким содержанием фитатов, фосфатов или дубильных веществ (например.г., крупы, бобы, соя, чай и молоко) уменьшают его. Последующее снижение приверженности в сочетании с необходимостью длительного лечения приводит к тому, что значительная часть пациентов с ЖДА не получает лечения в повседневной клинической практике. Растет осознание ранее упускаемого из виду потенциально отрицательного эффекта перорального железа, то есть изменения микробиома кишечника. При отсутствии продолжающейся кровопотери или мальабсорбции кишечника реакция на лечение железом будет быстрой. Пока что в течение суток ребенок чувствует себя лучше, проявляет меньшую раздражительность и повышенный аппетит.Пик ретикулоцитов может наблюдаться через 5–7 дней, но обычно эта повторная оценка не проводится у детей, чтобы избежать дискомфорта. Гемоглобин, измеренный через месяц лечения, показывает увеличение на 1-2 г / дл. Поскольку ЖДА была пролечена и концентрация гемоглобина в норме, в течение последующих 6–12 месяцев следует измерять полный анализ крови и маркеры статуса железа.

    Неудача лечения часто возникает из-за плохой приверженности к лечению, побочных эффектов, связанных с чрезмерным дозированием, и отсутствия руководств по ведению, основанных на фактических данных.Если после месяца лечения анемия у здорового человека не поддается лечению, причины железодефицитной анемии должны быть тщательно переоценены. Важно проанализировать продолжительность терапии, продолжающуюся кровопотерю, высокий уровень pH желудочного сока из-за предположения о наличии антацида, блокатора гистамина-2, ингибитора желудочного сока, дефицита витамина B12, фолиевой кислоты, цинка или гипотиреоза, сопутствующего заболевания. препятствует всасыванию железа (хроническое воспаление и воспалительное заболевание кишечника или неоплазия).Наконец, необходимо исключить неправильный диагноз микроцитарной анемии, такой как талассемия, сидеробластная анемия или генетическая IRIDA, а также пациентов с повышенным уровнем гепсидина, вызванным воспалением. К сожалению, многие пациенты часто теряются для последующего наблюдения [1, 2, 3, 22, 23, 24].

    Учитывая риск побочных реакций, парентеральную терапию железом следует назначать отдельным пациентам с тяжелыми нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте, включая воспалительное заболевание кишечника или синдром короткой кишки, или когда требуется быстрая замена железа или продемонстрирована абсолютная непереносимость перорального приема. .Показаний к парентеральному лечению железом у педиатрических пациентов с глютеновой болезнью на безглютеновой диете нет, поскольку они могут абсорбировать пероральные препараты соли железа с хорошими клиническими результатами. Интересно наблюдение, что хелат бисглицината железа хорошо всасывается также у пациентов с явной глютеновой болезнью (личные данные — в прессе Minerva Pediatrica 2018).

    Преимущества парентеральных препаратов нового поколения больше, чем их риски, если приняты адекватные меры для обеспечения раннего выявления и эффективного лечения аллергических реакций.Препараты железа следует давать только в защищенной среде, где есть реанимационные учреждения для немедленного лечения. Практика первого введения пациенту небольшой тестовой дозы не является надежным способом предсказать, как пациент отреагирует на введение полной дозы. Поэтому тестовая доза больше не рекомендуется, но вместо этого требуется осторожность с каждой вводимой внутривенной дозой железа, даже если предыдущие введения хорошо переносились. В настоящее время доступны различные препараты железа для внутривенного введения, но одобрение продуктов может отличаться в разных странах.Первым препаратом железа для парентерального введения был декстран железа с высоким молекулярным весом. Однако внутримышечные инъекции декстрана железа не рекомендуется, поскольку они болезненны, вызывают длительное изменение цвета кожи и могут быть потенциальным риском развития рабдомиосаркомы или фибросаркомы. Внутривенное введение больше не доступно из-за относительно высокой частоты реакций гиперчувствительности. Низкомолекулярный декстран железа, представленный в 1990-х годах, с меньшей вероятностью будет вызывать такие реакции, но его использование в настоящее время ограничено, поскольку были лицензированы препараты с улучшенным профилем безопасности.Fe-глюконат (Ferlixit ® ) менее опасен, но содержит бензиловую кислоту, которая может вызвать судороги у детей младше 3 лет. Fe-сахароза (Venofer ® ) намного дороже, но на сегодняшний день представляет собой лучший продукт для детей, учитывая низкий риск реакции. Наконец, в настоящее время исследуются новые и многообещающие препараты, но на данный момент они не одобрены для педиатрии: Fe-карбоксимальтоза (Ferrinject ® ), Fe-изомальтозид (Monofer ® ) и Ферумокситол (Ferraheme ® ).Тяжелые реакции гиперчувствительности на эти препараты являются исключительными. Простые рекомендации по минимизации риска включают медленное введение с тщательным наблюдением за пациентом во время и после лечения, адекватную клиническую среду с обученным персоналом и отказ от премедикации антигистаминными препаратами. Сахароза железа и глюконат натрия и железа одобрены как для взрослых, так и для детей, но обычно требуется несколько доз для достижения адекватной замены железа. Для карбоксимальтозы железа рекомендуемое время инфузии составляет всего 15 минут и вводится один раз в неделю.Он одобрен в Европе и США для взрослых, но еще не одобрен для использования в педиатрии.

    Переливание эритроцитов следует применять только при тяжелой анемии, уровень гемоглобина ниже 5 г / дл, требующей быстрой коррекции, как у детей с сердечной дисфункцией.

    Общее количество вводимого парентерального железа можно рассчитать по следующей формуле:

    Вес, кг × волемия 80 мл / кг × 3,4 ∗ × gnormalHbforage — пациент Hb × 1,5 ∗∗

    ∗ 1gofHballoy3,4 мг железа, ** поправка на пополнить запасы

    Общая доза должна быть разделена на несколько приемов (сначала каждые 2–3 дня, затем каждые 1-2 недели) для медленной инфузии (рекомендуется через 1–4 часа, разовая доза не должна превышать 5 мг. / кг) [1, 2, 3, 4, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40].

    8. Профилактика

    У недоношенных детей (родившихся на сроке менее 37 недель) профилактика ИД / ЖДА с помощью введения железа является общепринятой практикой, даже если нет четких доказательств положительного воздействия на долгосрочное лечение. такие результаты, как рост и нейроповеденческое развитие. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать добавки элементарного железа в дозе 1–3 мг / кг / день в возрасте от 1 до 12 месяцев, за исключением тех, кому было сделано несколько переливаний крови; Добавка 1 мг / кг / день при использовании формулы, обогащенной железом.Для здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, AAP рекомендует вводить железосодержащие добавки в дозе 1 мг / кг / день в возрасте 4 месяцев до тех пор, пока не будут введены соответствующие железосодержащие продукты. ВОЗ рекомендовала ежедневный прием добавок железа с 60 мг элементарного железа для предотвращения дефицита железа у менструирующих девочек-подростков, у которых распространенность анемии составляет около 20%.

    По данным Американской педиатрической академии, профилактика дефицита железа является важной проблемой общественного здравоохранения, и универсальный скрининг в период от 12 до 18 месяцев полезен для оценки возможных факторов риска [41, 42, 43, 44, 45].

    9. Заключение

    Профилактика и ранняя диагностика ID и IDA в детстве важны для обеспечения нормального роста и работоспособности, а также для предотвращения возможных повреждений нейрокогнитивного и поведенческого развития. Диагностика, как правило, относительно проста и основана на оценке нескольких простых гематологических и биохимических параметров. При лечении могут возникнуть трудности с соблюдением пациентом режима лечения. Так важна роль педиатра в решении проблемы дефицита железа на всех этапах вмешательства, от профилактики, диагностики и лечения.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

    .

    Дефицит железа — дети — Better Health Channel

    Железо — важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в крови. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.

    Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

    Железо может быть токсичным

    Железо токсично в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и детей раннего возраста безопасным верхним пределом является 20 мг в день — большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

    Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

    Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

    Симптомы железодефицитной анемии

    Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:

    • поведенческие проблемы
    • повторные инфекции
    • потеря аппетита
    • летаргия
    • одышка
    • повышенное потоотделение
    • странная еда ‘тяга (pica) как есть грязь
    • неспособность расти с ожидаемой скоростью.

    Причины дефицита железа у детей

    Основные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:

    • недоношенность и низкий вес при рождении
    • исключительно грудное вскармливание старше шести месяцев (без введения твердой пищи)
    • высокое потребление коровьего молока у детей младше двух лет
    • низкое или полное отсутствие мяса
    • вегетарианское и веганское питание
    • неправильное питание на втором году жизни
    • возможные желудочно-кишечные заболевания
    • отравление свинцом.

    Младенцы, дети и подростки быстро растут, что увеличивает их потребность в железе. Основные причины дефицита железа у детей по возрастным группам включают:

    • Младенцы в возрасте до шести месяцев — новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
    • Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года — запасы утюга для младенцев заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, как только ваш ребенок привыкнет к кашам. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка — частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
    • Дети в возрасте от одного до пяти лет — грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, нельзя давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвержены риску дефицита железа.
    • Подростки — девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации (менструация) и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
    • В целом — желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

    Рекомендации для родителей — младенцы

    Некоторые советы по предотвращению дефицита железа у детей младше 12 месяцев включают:

    • Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо — лучший источник железа.
    • Анализы на анемию следует проводить во время беременности. Если врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
    • Кормите ребенка грудью или выбирайте смеси для младенцев, обогащенные железом.
    • Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12-месячного возраста.
    • Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему будет около шести месяцев. Обогащенные детские каши, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, обычно являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

    Рекомендации для родителей — детей раннего возраста

    Для предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:

    • Включите нежирное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, такие как сушеные бобы, чечевица, нут, консервированные бобы, птица, рыба, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, вам может потребоваться совет диетолога, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
    • Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
    • Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
    • Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа у вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как глисты, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
    • Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как справиться с привередливостью в еде, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

    Рекомендации для родителей — подростков

    Чтобы предотвратить дефицит железа у подростков:

    • Поговорите с ребенком о важности железа. Помогите им стать достаточно информированными, чтобы самостоятельно выбирать продукты питания.
    • Поощряйте продукты и приемы пищи, богатые железом, например, обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте к ужину мясо, птицу или рыбу.
    • Предлагайте хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
    • Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

    Диагностика дефицита железа

    Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа. Диагностика направлена ​​на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии.

    Методы диагностики включают:

    • медицинский осмотр
    • история болезни
    • анализы крови.

    Лечение дефицита железа

    Лечение может включать:

    • диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
    • добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) — только под наблюдением врача
    • лечение для инфекции, так как инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
    • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
    • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
    • Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — семь дней в неделю, 24 часа в сутки — для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

    Что следует помнить

    • Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может не быть удовлетворена, если их диета неадекватна.
    • Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
    • Храните добавки железа в недоступном для детей месте — передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
    Университет Дикина — Школа физических упражнений и диетологии

    Последнее обновление:
    Февраль 2020 г.

    Контент страницы в настоящее время проверяется.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Железодефицитная анемия — Hematology.org

    Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина — молекулы в крови, переносящей кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

    Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками, выстилающими желудочно-кишечный тракт; организм поглощает лишь небольшую часть железа, которое вы проглатываете. Затем железо попадает в кровоток, где к нему присоединяется белок, называемый трансферрином, и доставляет железо в печень.Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец в костном мозге. Когда красные кровяные тельца больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно поглощаются селезенкой. Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

    Я в опасности?

    Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

    • Женщины, у которых менструация, особенно при обильных менструациях
    • Беременные, кормящие или недавно родившие женщины
    • Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
    • Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь (спру), воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
    • Больные язвенной болезнью
    • Люди, перенесшие бариатрические процедуры, особенно операции обходного желудочного анастомоза
    • Вегетарианцы, веганы и другие люди, чей рацион не включает продукты, богатые железом (Железо из овощей, даже из богатых железом, усваивается хуже, чем железо из мяса, птицы и рыбы.)
    • Дети, которые выпивают более 16–24 унций в день коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить абсорбцию железа и вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническую кровопотерю).

    Другие менее распространенные причины дефицита железа включают:

    • Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаления пищевода), язв желудка или кишечника, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта), инфекции, такие как дивертикулит, или опухоли пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки
    • Кровопотеря от хронического носового кровотечения
    • Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
    • Частые сдачи крови
    • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке, высвобождая железо, которое затем теряется с мочой.Иногда это происходит у людей, которые активно занимаются спортом, особенно бегают трусцой. Это может вызвать травму мелких кровеносных сосудов стопы, так называемую «маршевую гематурию». Внутрисосудистый гемолиз также может наблюдаться при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС).

    Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

    Симптомы железодефицитной анемии связаны со снижением доставки кислорода ко всему телу и могут включать:

    • Бледность или желтая «землистая» кожа
    • Необъяснимая усталость или недостаток энергии
    • Одышка или боль в груди, особенно при активности
    • Необъяснимая общая слабость
    • Учащенное сердцебиение
    • Стук или свист в ушах
    • Головная боль, особенно при активности
    • Тяга к льду или глине — «пикофагия»
    • Болезненный или гладкий язык
    • Хрупкие ногти или выпадение волос

    Как диагностируется железодефицитная анемия?

    Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Могут быть заказаны дополнительные тесты для оценки уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

    Периферический мазок или препарат крови могут показывать маленькие овальные клетки с бледными центрами. При тяжелом дефиците железа количество лейкоцитов (WBC) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

    Какие еще тесты будут проводиться при диагностировании дефицита железа?

    Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других людей, у которых в анамнезе содержится чрезмерное количество коровьего молока или продукты с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, он может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное тестирование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать следующее:

    • Исследование крови в кале (анализ кала на скрытую кровь)
    • Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — эндоскопия верхних и нижних отделов (осмотр желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (проглатывание крошечной камеры, снимающей изображения желудочно-кишечного тракта), бариевая клизма, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
    • Анализ мочи на кровь или гемоглобин
    • Гинекологическое обследование, которое может включать в себя УЗИ органов малого таза или биопсию матки, у женщин с аномальными или увеличенными менструальными кровопотерями.

    Иногда бывает трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен проблемой, отличной от дефицита железа, вызывающей анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемией, при которых эритроциты также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидноклеточная анемия (но не только серповидно-клеточная анемия), или другие заболевания крови. У людей с хроническими инфекциями или состояниями, такими как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут быть маленькие эритроциты. Когда причина анемии не ясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшего обследования.

    Как лечится дефицит железа?

    Даже если причину дефицита железа можно выявить и вылечить, обычно все равно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамин), пока дефицит не будет исправлен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причину невозможно определить или устранить, пациенту, возможно, придется получать дополнительное железо на постоянной основе.

    Есть несколько способов увеличить потребление железа:

    Диета

    • Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень
    • Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
    • Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
    • Листовые зеленые представители семейства капустных, включая брокколи, капусту, зелень репы и зелень капусты
    • Бобовые, включая фасоль лима, горох, фасоль пегую и черноглазый горох
    • Макаронные изделия, крупы, рис и крупы, обогащенные железом

    Лекарственное железо

    Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, выше, чем количество, содержащееся в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Количество железа, назначенное врачом, будет выражаться в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг элементарного железа в день (от 2 до 5 мг железа на килограмм веса тела в день). Спросите своего врача, сколько миллиграммов железа вам следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, на всякий случай принесите их к врачу.

    Нет свидетельств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше других, а количество элементарного железа варьируется в зависимости от разных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. Помимо элементарного железа, на упаковке также может быть указано содержание соли железа (сульфата железа, фумарата или глюконата), из-за чего потребители могут запутаться, узнав, сколько таблеток или сколько жидкости нужно принять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

    Железо всасывается в тонком кишечнике (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вы должны принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

    Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор и темный стул.

    Утюг для внутривенного введения

    В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Внутривенное введение железа может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотери, пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или пациентов, которые не могут переносят пероральный прием железа.Если вам необходимо внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для наблюдения за введением железа. Железо для внутривенного введения бывает разных препаратов:

    • Декстран железа
    • Железная сахароза
    • Глюконат железа

    При приеме декстрана железа можно давать большие дозы железа за один раз. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на внутривенное введение железа, поэтому перед первой инфузией можно ввести пробную дозу.Аллергические реакции чаще возникают при приеме декстрана железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, помимо аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивницу), зуд (зуд), а также боли в мышцах и суставах.

    Переливание крови

    Переливание красных кровяных телец может проводиться пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, у которых наблюдается активное кровотечение или серьезные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливания проводятся для восполнения дефицита эритроцитов и не устраняют полностью дефицит железа. Переливания эритроцитов принесут только временное улучшение. Важно выяснить, почему у вас анемия, и устранить причину, а также симптомы.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

    Результаты клинических исследований Опубликованы в Кровь

    Найдите Blood , официальный журнал ASH, чтобы найти результаты последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

    Группы пациентов

    Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

    .

    Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое железодефицитная анемия у детей?

    Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей. Самая частая причина
    анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного
    клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам
    переносят кислород к другим клеткам тела.Железо необходимо для образования гемоглобина.

    Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

    Железодефицитная анемия может быть вызвана:

    • Диеты с низким содержанием железа. А
      ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть
      железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.

      • Доношенные новорожденные, рожденные
        здоровые матери, имеют железо, которое получают в течение последних 3 месяцев
        беременность.
      • Младенцы матерей с анемией
        или другие проблемы со здоровьем могут не содержать достаточного количества железа. И младенцы родились
        рано может не хватить железа.
      • В возрасте от 4 до 6 месяцев
        запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве
        младенец растет.
      • Американская академия
        Педиатрия (AAP) советует кормить ребенка только грудным молоком первые 6 месяцев.
        месяцы.Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы
        только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
      • Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста могут
        не получают достаточного количества железа из своего рациона.
    • Кузовные изменения. Когда
      тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови
      клетки.
    • Желудочно-кишечный тракт
      проблемы.
      Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм
      желудочно-кишечные операции. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа
      всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
      тракт может изменить всасывание железа и вызвать железодефицитную анемию.
    • Кровопотеря. Потеря
      кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать:
      желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

    Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

    Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

    • Бледная кожа
    • Раздражительность или суетливость
    • Недостаток энергии или легкое утомление (утомляемость)
    • Быстрое сердцебиение
    • Болезненный или опухший язык
    • Увеличенная селезенка
    • Желание есть странные вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

    Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

    В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярное обследование на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

    • AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
    • Если уровень гемоглобина низкий, проводится повторный анализ крови.
    • Если у вашего ребенка есть фактор риска
      возраст, сдаются анализы крови.
    • Анализы крови на анемию также можно делать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

    Большинство случаев анемии у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

    • Гемоглобин и
      гематокрит.
      Это часто первый скрининговый тест на анемию в
      дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
    • Общий анализ крови
      (CBC).
      Общий анализ крови проверяет красные и лейкоциты, кровь
      тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это
      включает гемоглобин и гематокрит и более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
    • Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови
      чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
    • Исследования железа. Кровь
      можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

    Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

    Для предотвращения железодефицитной анемии,
    AAP говорит:

    • Начиная с 4-месячного возраста младенцам, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, следует ежедневно давать добавки железа, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.
    • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
    • Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

    Лечение железодефицитной анемии включает:

    • Добавки железа. Утюг
      капли или таблетки принимают в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует
      принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть
      намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или
      таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
    • Диета, богатая железом. Есть
      диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа
      включают:

      • обогащенные железом крупы, хлеб,
        макароны и рис
      • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина,
        печень и другие мясные субпродукты
      • Птица, например курица, утка,
        индейка (особенно темное мясо) и печень
      • Рыба, например моллюски,
        включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
      • Листовая зелень капусты
        семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
      • Бобовые, такие как фасоль лима и
        зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и
        фасоль консервированная
      • Хлеб цельнозерновой дрожжевой
        и рулоны

    Каковы возможные осложнения железодефицитной анемии у
    ребенок?

    Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

    Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем обследования и приема добавок железа.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

    Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

    • Железодефицитная анемия — недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
    • Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
    • Младенцы в возрасте 12 месяцев должны пройти обследование на железодефицитную анемию.
    • Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Не то, что вы ищете?

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *