Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Высокий гемоглобин у новорожденного. Причины, последствия, лечение

Высокий гемоглобин у новорожденного

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка — часто встречающаяся проблема, которой задаются многие мамы. В этой статье мы поговорим о высоких показателях гемоглобина , как его распознать, почему у новорожденного высокий гемоглобин и как его понизить.

Симптомы повышенного гемоглобина у ребенка

Симптомы повышенного гемоглобина у ребенка

  • повышенная температура (не сбивается)
  • высокое давление
  • постоянно хочется спать
  • зевота, слабость, вялость в теле
  • мало играет, быстро устает
  • плохо кушает

А также на коже проявляются красные пятна, которые беспокоят зудом.

При повышенном гемоглобине обостряются сердечные, легочные, почечные болезни. Прогрессирует лейкоз, раковые опухоли, беспокоят частые запоры, аллергическая сыпь. А также уходит много влаги из организма с потом, слезами и мочой.

Причины и последствия высокого гемоглобина у новорожденных

  • Излишне теплое одевание и укутывание. Это влечет за собой обильное потоотделение, происходит ненужный уход воды из тела.
  • Нахождение в плохо проветренном помещении, в котором очень жарко. Боясь сквозняков, к сожалению, мамы нечасто открывают окна для поступления свежего воздуха.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм. Большое заблуждение думать, что если малыш пьет молоко, то вода не нужна.
  • Излишняя нервозность ребенка, которую зачастую провоцируют родители, резко забирая игрушку, заставляя спать не тогда, когда нужно или неудобно кладя в манеж. Она выражается плачем (и опять необоснованный для организма вывод влаги из тела).
  • Попадание в рацион питания мочегонных средств. Не рекомендовано слишком частое мочеиспускание.
  • Переизбыток витамина С, который находится в лимоне, апельсине, шиповнике, сладком перце, картофеле, капусте. А также железа, которое находится в мясе, морепродуктах, орехах, сырых фруктах, яйцах.

Это еще не все причины высокого гемоглобина у новорожденных, иногда случается так, что ребенок рождается с уже гемоглобином выше нормы. Это может произойти из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает 2-3 плода) или когда к плоду не поступает должное количество кислорода. Переживать в таких случаях не стоит,  гемоглобин нормализуется при правильно составленной диете, уходе и лечении, назначенного педиатром в первый год жизни.

 Более серьёзные случаи, когда гемоглобин в крови у грудничка повышен:

  • врожденные заболевания
  • онкология
  • непроходимость кишечника
  • эритримия
  • болезни почек
  • болезни крови
  • серьезные ожоги

Если вовремя не оказать помощь, повышенный уровень гемоглобина у грудничка может оказать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка.

В состав человеческой крови входят:

  1. Тромбоциты – способствуют свертыванию крови, они отвечают за то, чтобы из-за маленькой ранки или разбитого носа ребенок потерял как можно меньше жизненно важной для организма жидкости.
  2. Лейкоциты – помогают телу бороться с вирусами.
  1. Эритроциты – имеют в своем составе белок (гемоглобин), который из легких забирает кислород и разносит его по всем органам и тканям.

Если уровень гемоглобина у ребенка низкий, он задыхается, а если высокий,  кровь становится густой, и кислород поступает во все части тела в недостаточном количестве.

Как понизить высокий гемоглобин у новорожденного

Высокий гемоглобин у грудных детей необходимо сбивать. Средства, способствующие разжижению крови, давать в употребление детям нельзя. Поэтому откорректировать уровень гемоглобина можно с помощью специальной диеты. Так как речь идет о грудничках, изменения в рационе питания произойдут у кормящих женщин.

Маме следует сразу «забыть» гречку, ягоды и фрукты красного окраса (клюква не в счет). А также белок животного происхождения, который находится в мясе, яйцах, печени. Но он легко заменяется растительным (соя, горох, фасоль). Отказаться необходимо от жирных и очень сладких блюд. А вот клетчатка при высоком гемоглобине очень даже пригодится, она есть в овощах и фруктах.

Рыба… Это очень неоднозначный продукт. Она богата железом (это плохо в данной ситуации) и в то же время помогает разжижать кровь и укреплять сосуды (а это хорошо). Опираясь на эти свойства, врачи-диетологи сделали вывод, что рыбу можно употреблять, но совсем в небольшом количестве.

Читайте также:

Какой должен быть гемоглобин у новорожденных детей

Влияние жидкости и влажности воздуха на высокий уровень гемоглобина

Очень важным моментом, позволяющим побороть высокий гемоглобин у грудничка является употребление достаточного количества жидкости. Ребенок возрастом до 6 месяцев получает жидкость с грудным молоком и смесями, но этого не хватает. Следует допаивать его очищенной водой (есть даже специальная, предназначенная для малышей с рождения), компотами, которые не содержат сахар, и свежевыжатыми соками.Но для того, чтобы не перестараться, существует специальная формула, по которой можно рассчитать среднее количество жидкости необходимое ребенку. Ее можно уточнить у лечащего врача.

Еще особое влияние на то, как понизить уровень гемоглобина оказывает влага в воздухе. Чтобы увлажнить сухой воздух в комнате, можно поставить в углах стаканы с водой. В специализированных магазинах продаются увлажнители.

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка легко можно урегулировать, если мама будет придерживаться диеты, и предпринимать все меры для того, чтобы малыш был здоров.В любом случае нужно обращаться к врачу, сдавать анализы и четко следовать любому назначению, бездействие может плачевно закончиться.Здоровья Вам и Вашим деткам. Не болейте!

Читайте также:

Какой должен быть стул у новорожденного и что делать при запорах

Введение смеси в рацион грудничка

Почему ребенок плачет и как его успокоить

 

 

 

Высокий гемоглобин у ребенка: причины, что делать, Комаровский

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.

Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

  • Болезни крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
  • Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
  • Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
  • Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
  • Другие онкопатологии.


В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.

Что делать

Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.


Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.

Увлажнение воздуха

В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

как её определить и чем грозит изменение

У детей норма гемоглобина значительно отличается от аналогичного показателя у взрослых. Как можно определить по внешнему состоянию ребенка, нет ли у него дефицита или переизбытка гемоглобина? Существует ряд симптомов, но лучшим методом диагностики является анализ крови.

Эффекты гемоглобина в организме

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода к органам и тканям. Помимо этого гемоглобин способен связывать излишек углекислого газа, который образуется в процессе метаболизма, и выводить его из организма. Благодаря этому поддерживается равновесие газов крови.

Для обеспечения данных функций необходимо оптимальное количество гемоглобина, которое зависит от множества факторов:

  • возраст пациента;
  • рацион питания;
  • состояние иммунной системы;
  • количество эритроцитов и их качество, т.е. правильное строение и функциональная способность;
  • уровень железа в крови;
  • витамин В12;
  • фолиевая кислота;
  • адекватная работа красного костного мозга;
  • генетические особенности.

Это одни из самых важных показателей, которые могут повлиять на уровень гемоглобина и сместить его либо в большую, либо в меньшую сторону. Также на количество гемоглобина у детей влияет то, как протекала беременность у матери: если женщина страдала дефицитом железа или фолиевой кислоты, то данное состояние могло передаться её ребенку.

Норма гемоглобина у детей

Норма гемоглобина у детей зависит от возраста, поэтому в анализе крови всегда указывают возраст малыша

Детский организм активно растет, и его показатели находятся в постоянной динамике. И если, например, показатели нормы СОЭ у детей относительно стабильны, то гемоглобин постоянно меняется. Приведём нормы показателей гемоглобина у детей разных возрастов:

  1. Первые сутки жизни — 180-240 г/л.
  2. Пятый день жизни — 170-200 г/л.
  3. Первый месяц — 140-160 г/л.
  4. Полгода — 110-160 г/л.
  5. Год — 110-130 г/л.
  6. Пять лет — 130-140 г/л.
  7. Старше 10 лет у мальчиков — 130-140 г/л, у девочек — 120-140 г/л.

Высокие цифры гемоглобина в первые дни жизни объясняются тем, что в утробе матери у плода не работали легкие, весь кислород он получает через пупочную вену от матери. А чтобы данный процесс протекал полноценно, необходимо большое количество как транспортных клеток — эритроцитов, так и самого гемоглобина. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно и необходимость в высоком содержании гемоглобина отпадает, поэтому со временем данный показатель закономерно снижается.

Стоит заметить, что приведенные выше нормы относятся к здоровому доношенному младенцу. В организме недоношенного ребенка в первый месяц жизни нижняя планка уровня гемоглобина составляется 160 г/л. Но к концу первого месяца жизни показатели становятся такими же, как у доношенных.

Как определить уровень гемоглобина

Обычно определение уровня гемоглобина проводят в рамках общего анализа крови, в котором кроме данного показателя измеряют гематокрит, цветовой показатель, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. В основном все лаборатории используют единицу измерения грамм на литр, но встречается и грамм на децилитр, то есть на 100 миллилитров.

Подготовка к сдаче крови на гемоглобин:

  • исключить жаренные и жирные блюда за 24 часа;
  • последний прием пищи перед сдачей крови должен быть не позже, чем за 12 часов;
  • не принимать никаких медикаментов, а если это необходимо, то перенести сдачу анализа на другой день;
  • утром до сдачи крови нельзя есть, разрешается выпить минеральную или обычную воду.

Причины пониженного гемоглобина

Существует ряд причин, которые могут влиять на уровень гемоглобина в крови у ребенка. К основным относят:

  1. Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана как недостаточным поступлением данного вещества с пищей, так и внутренними проблемами, например, плохой усвояемостью железа вследствие заболеваний ЖКТ.
  2. Дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты также может быть вызван недостатком витамина в рационе ребенка, но чаще является следствием нарушенного всасывания в кишечнике.
  3. Хронические или острые кровопотери.
  4. Гемолитическая анемия, которая может быть как наследственной, так и приобретённой. У детей чаще всего встречается при резус-конфликте между матерью и плодом.
  5. Инфекционные и паразитарные заболевания.
  6. Приём некоторых лекарственных препаратов.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Недоношенность может стать причиной анемии из-за недостаточного развития внутренних органов и несовершенства кроветворной системы.

Пониженный гемоглобин приводит к развитию анемии. Но так как недостаток данного вещества может быть вызван разнообразными причинами, то и проявляется он по-разному. Самыми частыми симптомами анемии являются: бледность, слабость, головокружение.

У детей до пяти лет сниженный гемоглобин считается от 110 г/л, от 5 до 11 лет — от 115 г/л, а для более старшего возраста от 120 г/л. По тому, как сильно снизился гемоглобин, определяют степень тяжести анемии:

  • легкая степень — уровень гемоглобина не ниже 90 г/л;
  • средняя степень — 70-90 г/л;
  • тяжелая степень — менее 70 г/л.

Повышенный гемоглобин: причины

Данное состояние встречается гораздо реже, чем анемия. Но если вовремя обратить внимание на повышенный гемоглобин, то можно предупредить прогрессирование заболеваний, которые его сопровождают. К причинам высокого гемоглобина относят:

  1. Врожденные заболевания сердца, которые приводят к сердечной недостаточности. Кровь по организму перекачивается не так эффективно, как должна, поэтому организм повышает выработку эритроцитов и гемоглобина, чтобы возместить развившийся дефицит кислорода в тканях.
  2. Заболевания легких, сопровождаемые дыхательной недостаточностью. Повышение уровня гемоглобина является компенсаторной реакцией организма на кислородное голодание в тканях и органах.
  3. Истинная полицитемия. Заболевание с неясной причиной, которое приводит к усиленному выбросу из красного костного мозга всех клеток крови, в том числе и эритроцитов с гемоглобином.
  4. Заболевания почек, которые приводят к усиленному производству гормона-регулятора — эритропоэтина. Как следствие, синтез новых эритроцитов и гемоглобина ускоряется, что вызывает эритроцитоз.
  5. Обезвоживание организма, которое развивается из-за частой и обильной рвоты и/или диареи и ведет к загущению крови.

Высокий гемоглобин опасен тем, что долго может никак себя не проявлять. Рекомендуется сдавать общий анализ крови не реже одного раза в год в рамках скрининговых исследований.

Какие меры стоит предпринять при изменении уровня гемоглобина

Если у ребенка выявлен пониженный гемоглобин, то врачом будет подобрано соответствующее лечение, которое зависит от причины анемии.

  1. При дефиците железа будут назначены препараты, содержащие железо. Детям чаще назначают сиропы. В том случае, если нарушено всасывание железа в кишечнике, то будут рекомендованы парентеральные формы введения.
  2. При В12-дефиците в первую очередь будет необходимо устранить причину снижения витамина, а после назначить лекарственные препараты.
  3. Хронические и острые кровопотери подлежат длительной терапии, возможно хирургической, но чаще обходятся медикаментозным лечением. Возможно будет назначено переливание крови.
  4. Гемолитическая анемия в зависимости от этиологии может потребовать назначение глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, переливание крови и даже удаление селезёнки.

Так как самой частой причиной анемии является железодефицит, то важно понимать, что при уже выраженном недостатке гемоглобина из-за нехватки железа нельзя отказываться от лечения препаратами. Питание, обогащенное железом, не восполнит текущих потерь и не улучшит состояние ребенка.

Для лечения высокого уровня гемоглобина также в первую очередь определяют основное заболевание, которое привело к подъему данного показателя. Обычно, назначаемая базисная терапия приводит к тому, что и уровень гемоглобина приходит в норму.

Профилактика

Чтобы избежать ситуаций с отклонением гемоглобина от своей нормы, рекомендовано соблюдать несколько правил с целью профилактики:

  • максимально стараться сохранить грудное вскармливание ребенка до 1,5 лет;
  • правильное питание матери во время беременности и постоянный контроль уровня гемоглобина;
  • вовремя вводить прикорм, соблюдая все правила;
  • ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  • постоянный контроль состояния ребенка, посещение врачей;
  • раннее выявление заболеваний, влияющих на уровень гемоглобина.

Продукты для профилактики дисбаланса гемоглобина: красное и белое мясо, куриная печень, рыба, бобовые, безглютеновые каши, зелень, орехи, сухофрукты.

И следует всегда помнить о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и у вас и вашего ребенка все будет хорошо.

Читайте также: как повысить гемоглобин при беременности

норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобина

Здоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка.

Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?

Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении.

В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению.

Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек.

Как определяется уровень гемоглобина в крови

Самый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование.

Кстати
Быстро измерить уровень гемоглобина можно не выходя из дома — с помощью компактного анализатора. Проанализировав каплю крови, прибор расскажет о содержании гемоглобина, глюкозы и холестерина в вашем организме. Удобство подобных портативных анализаторов неоспоримо, однако они пока довольно дороги, а результаты измерений с их помощью не очень точны.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:

  • сдавать кровь нужно утром;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов;
  • не стоит употреблять жирную и сладкую пищу за пару дней до исследования;
  • следует отказаться от физических нагрузок накануне сдачи анализа.

Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей

Уровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка.

В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.










Возраст

Норма содержания, г/л

До 2 недель

125–220

2 недели – 1 месяц

115–180

1–2 месяца

90–130

2–6 месяцев

95–140

6–12 месяцев

105–140

1–5 лет

100–140

5–12 лет

115–150

Старше 12 лет

115–160

Что может означать повышенный гемоглобин у ребенка

Довольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения.

Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки.

К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания. Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород.

У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада.

Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто.

Причины пониженного уровня гемоглобина

Более распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема.

Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение.

Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга.

К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.

  • Для анемии легкой степени характерен уровень гемоглобина 90–110 г/л.
  • При анемии средней тяжести количество гемоглобина опускается до 70–90 г/л.
  • Тяжелая степень анемии диагностируется ребенку при гемоглобине менее 70 г/л.

Профилактика анемии у детей

В первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген.

Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка.

Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика.

Норма гемоглобина у грудничков по месяцам

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин находится внутри эритроцитов. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином. 

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови. В связи с этим возникает гипоксия тканей (снижение обеспеченности кислородом). Чем тяжелее анемия, тем более выраженная гипоксия.

Гемоглобин содержит белок (глобин) и комплексное соединение железа (гем). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный, когда недостаток железа в организме приводит к нарушению строения гемоглобина.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:
— во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.
— очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует. Согласно проведенному исследованию 6тимесячные дети из группы, в которой при родах было отсроченное пережатие пуповины (задержка до 2х минут), имели достоверно более высокий гематокрит (относительная величина эритроцитов в крови), ферритин (показатель запасов железа в организме) и содержание железа в организме, тогда как в группе детей с ранним пережатием пуповины больше детей имели железодефицитную анемию.

Ребенок рождается и в жизни может случиться анализ крови. Когда же стоит пугаться результата анализа крови? Рассмотрим классификацию степеней анемии у детей до 5ти лет.

Уровни гемоглобина (г/л) и эритроцитов (млн/л)

Легкая степень анемии

Гемоглобин 100 -110 (до 6ти мес. 90-110) эритроцитов 3,5–3

Умеренная степень анемии

Гемоглобин< 100 (у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет.) < 90 (у грудных детей младше 6 месяцев) эритроциты 3–2,5

Тяжелая степень анемии

Гемоглобин< 70 эритроциты <2,5

Попробуем перевести сухие цифры на человеческий язык.
В анализе стоит число, больше 110 — жизнь прекрасна, гемоглобина достаточно.
От 100 до 110. Обращаем внимание на то, чем питается ребенок. 
Если это только грудное молоко и малыш не старше 6ти месяцев, при этом ребенок чувствует себя нормально (нет вялости, быстрого утомления, головокружения, снижения аппетита, ребенок нормально растет и развивается), то риск анемии минимален, можно для успокоения пересдать анализ через время.
Если младенец не на грудном вскармливании, то возможно вам нужно будет попробовать другую смесь с повышенным содержанием железа после консультации с педиатром.
Подросшему малышу можно улучшить показатели гемоглобина коррекцией рациона питания.
Если при пересдаче гемоглобин падает или же его значение меньше 100 (у грудничков до 6ти мес. меньше 90), то лечения не избежать. Но при этом нужно учитывать в целом общий анализ крови, поскольку не всякая анемия (тем более у ребенка младше 6 месяцев) требует введения дополнительного железа. В частности должен оцениваться цветовой показатель крови (ЦП), который уже укажет — это железодефицитная анемия или другого происхождения (если анемия железодефицитная, то ЦП всегда меньше 0,85). Если же анемия точно есть, уровень цветового показателя низкий (т. е. есть дефицит железа), то просто пищей уже не исправить. 
Формула для вычисления ЦП (тут-то и пригодится содержание эритроцитов в крови)
ЦП = Уровень гемоглобина*3/Число эритроцитов/100.
В некоторых ситуациях уровень гемоглобина может оставаться близким к норме (108-110-115) или нормальным, но при подсчете цветового показателя оказывается, что у человека есть скрытый железодефицит.

Как можно предупредить анемию и откорректировать незначительное падение гемоглобина у ребенка без введения лекарственных препаратов:

1. Кормить ребенка грудью, потому что на грудном вскармливании потребности ребенка в железе удовлетворяются до 6ти месяцев. Биологическая доступность железа в молоке около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания. Для сравнения: среди продуктов наиболее высокий процент всасываемости железа в мясе — 23%.
2. С введением прикорма мы можем подкорректировать содержание железа в организме с помощью мяса, рыбы, бобовых. Помогают всасыванию железа Витамин С, лимонная, яблочная, винная, молочная кислоты (цитрусы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, квашеная капуста). В одном исследовании, проведенном ВОЗом, охватывавшем 8-10месячных детей, в группе, получавшей 27 грамм мяса в день, уровни гемоглобина через два месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 гр мяса в день. Этот пример показывает, что даже незначительные количество мяса в рационе положительно сказывается на уровне гемоглобина, но много мяса тоже не стоит давать ребенку, поскольку перегруз белками в таком возрасте имеет отрицательные последствия.

Содержание и биологическая доступность железа в продуктах питания грудных детей

Чего не стоит делать:

— опасно вводить немодифицированное (цельное) коровье молоко до 9ти месяцев, поскольку оно может вызывать повреждение слизистой оболочки ЖКТ, что в свою очередь увеличивает потерю железа детским организмом.
— все виды чая (в том числе травяные) и кофе препятствуют усвоению железа. 

Хотелось бы также отметить, что кормление грудью не только уменьшает риск развития железодефицитной анемии у детей, но и помогает уменьшить вероятность анемии у кормящей мамы:

— грудное вскармливание ускоряет сокращение матки до размеров, которые были до беременности, тем самым снижая риск кровотечения в период непосредственно после родов, а значит и сохраняя запасы железа в материнском организме.
— затраты железа на лактацию обычно меньше, чем потери при менструации, в результате лактационной аменории, вызываемой исключительно грудным вскармливанием.
— у кормящих матерей улучшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
— лактация повышает мобилизацию железа в организме женщины.

Тема «страшного» низкого гемоглобина на слуху и рождает довольно много мифов о пользе и вреде различных продуктов питания.

Один из самых распространенных предрассудков: в яблоках много железа, именно поэтому они приобретают цвет ржавого железа на срезе. Гречку и гранаты также часто пытаются использовать в роли источника, богатого железом. На самом деле, в продуктах растительного происхождения содержание железа в разы ниже, чем в мясе, а кроме того, оно представлено в виде негемного железа, которое усваивается намного хуже, чем гемное, содержащееся в мясе и рыбе. Хотя содержащаяся в яблоках кислота, как и витамин С в других фруктах и овощах, катализирует процесс всасывания железа из мяса, например. Кроме того, т.н. «мясной фактор» улучшает всасываемость и негемного железа из зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Что еще раз доказывает пользу разнообразного и рационального питания. 

Еще один миф говорит о поднятии гемоглобина ребенка путем введения железосодержащих продуктов и препаратов в рацион кормящей мамы. Возможно, маме это и будет полезно, если у неё низкий гемоглобин, но на ребенке это никак не отразится, поскольку железо входит в группу веществ, характер потребления которых матерью, включая недостаточность потребления, практически не влияет на концентрацию в грудном молоке.

Еще одно распространенное мнение: любое молоко, будь то коровье или материнское, отрицательно сказывается на гемоглобине. Многие исследования показали, что введение немодифицированного коровьего молока оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка. В то же время железо из грудного молока и после 6ти месяцев продолжает быть самым доступным и усваиваемым для детского организма, хотя и без адекватного прикорма не обойтись. 

Кроме недостаточности железа, анемию могут вызывать

— Факторы питания: недостаток витаминов А С, В 12, фолиевой кислоты, рибофлавина и меди.
— Свинец, который уменьшает всасываемость железа
— Инфекции, особенно такие, которые связаны с потерей крови (нематодная инвазия, малярия, дизентерия и др.)
— Наследственные заболевания, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Надеюсь, приведенные данные помогут родителям разобраться с анализами ребенка, а также удержат от ненужных, а иногда и вредных действий.

Как повысить гемоглобин у грудничка безопасно и эффективно

в 10-12 лет – 120-150 грам/литр

Содержание железа в основных продуктах питания

Содержание железа в основных
продуктах питания
(мг/100 г или мл)
Печень свиная 12

Печень говяжья  9

Паштет печеночный 8

Мясо свежее 2 – 4

Рыба 0,5 – 1

Яйца куриные   2 – 3

Горох 9,4

Фасоль   12,4

Соя 11,8

Крупа гречневая 8

Пшено   7

Толокно 10,7

Крупа овсяная   3,9

Крупа манная 2,3

Мука   1 – 4

Хлеб 2-3

Какао-порошок 11,7

Овощи   0,5 – 1,5

Фрукты 0,5 – 0,4

Молоко коровье   0,1 – 0,4

Последствия недостатка железа в крови

  • развивается железодефицитная анемия (малокровие)
  • снижается иммунитет, в следствие чего повышается восприимчивость к различным заболеваниям и инфекциям
  • происходит задержка роста и умственного развития
  • повышается утомляемость
  • возникает ощущение постоянной усталости

    При каких значениях ставится диагноз анемия
    У детей до 5 лет диагноз анемия ставится при уровен гемоглабина в крови ниже 110 грамм/литр, у детей старше 5 лет и взрослых – ниже 120 грамм/литр.

    Внешние проявления дефицита железа

    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек
    • синюшность губ
    • сухость кожи
    • ломкость волос и ногтей
    • стоматиты
    • частые ОРЗ
    • вялость, постоянное чувство усталости
    • снижение эмоционального тонуса
    • одышка
    • тахикардия
    • гипотония мышц
    • снижение аппетита
    • расстройство пищеварения
    • неустойчивый стул
    • недержание мочи при смехе и чихании
    • ночное недержание мочи у детей
    • отставание в физическом и психическом развитии у детей

      Грудничок
      Уровень гемоглобина у грудничков зависит от питания их мамы в случае кормления грудью, или железосодержащей едой в случае искусственного скармливания. Рацион мамы должен содержать достаточное количество железа.

      Как можно уменьшить риск снижения уровня гемоглобина в крови и появления анемии у новорожденного?

    • Низкий гемоглобин – это очень распространенное явление. Низкий гемоглобин встречается не только у взрослых, но и у детей. Низкий гемоглобин может стать причиной многих бед, то есть может привести к нехватке железа в организме, что в свою очередь приводит к заболеванию крови (анемии). Норма железа для взрослого человека составляет полтора миллиграмма в сутки. Организм человека в состоянии усвоить лишь десятую часть железа, поэтому суточная норма железа для взрослых составляет пятнадцать миллиграммов. Железо помогает обогащать каждую клетку нашего организма кислородом. При правильном питании поднять низкий гемоглобин совсем не сложно. Поднять низкий гемоглобин можно, если употреблять в пищу определенные виды продуктов, которые богаты железом. Для повышения гемоглобина необходимо включить в рацион своего питания следующие продукты: красную свеклу (в различных вариантах), яблоки, зелень, морскую капусту, гречку, гранаты и гранатовый сок, красный виноград и сок из него, орехи, сухофрукты, яичный желток, свежие мясные продукты. Нужно знать, что усвоению железа препятствует кальций, поэтому молочные продукты лучше принимать в другие приемы пищи. Во время или после еды поменьше нужно употреблять чая и кофе. Для повышения гемоглобина необходимы продукты, содержащие витамин С, пить нужно апельсиновый и томатный сок, добавлять в пищу свежий сок лимона, сладкий перец, лук, зелень. При низком гемоглобине лучше есть мясо без хлеба, макарон и каши. В качестве гарнира употреблять картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль.

      Диетологи составили рейтинг продуктов, в которых содержится высокое содержание железа: мясные (печень, почки, язык), крупа (гречка, фасоль, горох), шоколад, черника, грибы белые. В этих продуктах содержится от четырех и выше миллиграммов железа на 100 граммов продукта. От двух до четырех миллиграммов железа на 100 граммов продукта содержат яблоки, груши, хурма, инжир, орехи, айва, инжир, шпинат, овсяная крупа, яйца, мясо (говядина, баранина, конина, крольчатина), яйца.

Повышенный гемоглобин при беременности: причины и лечение

Лечение данной патологии на физиологическом уровне повышения показателей не требуется. Возможность лечения повышенного гемоглобина при беременности рассматривается только при наличии выраженных клинических симптомов, связанных с этим, и наличии сопутствующей патологии.

В любом случае начинать нужно с диетических рекомендаций. Необходимо использовать достаточное количество воды, чтобы не ухудшились реологические свойства крови.Также необходимо заменить в рационе красные сорта мяса на белые, что снизит экзогенные источники синтеза гемоглобина. Также нужно придерживаться диеты, которая поможет нормализовать общее самочувствие.

Медикаментозная терапия может быть показана при значительном повышении гематокрита, затем можно провести инфузионную терапию для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют глюкозно-солевые растворы в соотношении один к одному. Инфузию можно проводить в кратковременном режиме, затем в течение трех дней можно восстановить нормальное состояние показателей.

Специфических препаратов для снижения уровня гемоглобина не существует, и их ни в коем случае не рекомендуется использовать. Поэтому при появлении клинической картины повышенного гемоглобина при беременности лечение носит симптоматический характер. Использование нефракционного гепарина или низкомолекулярных гепаринов не оправдано, поскольку они противопоказаны при беременности. Используйте препараты, улучшающие реологические свойства крови и способствующие нормализации периферического кровообращения без серьезных вмешательств в систему свертывания крови.

  1. Спазмолитические средства способствуют улучшению не только периферического кровообращения, но и улучшают кровообращение внутренних органов, предотвращая развитие их ишемии, а также кровообращение плода. Они не оказывают побочного действия на плод и поэтому могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

Папаверина гидрохлорид — миотропный спазмолитик, который при попадании в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата, за счет чего действует не только на гладкую мускулатуру внутренних органов, но и на периферические сосуды, которые вызывает их расслабление.Он оказывает выраженное действие в первую очередь на артерии, что вызывает улучшение кровообращения при повышении гемоглобина и тромбов при уменьшении выраженности клинических симптомов. Использование папаверина в этом случае находится в форме таблеток, что поможет иметь более длительный и выраженный эффект. Дозировка — по 10 миллиграммов 2 раза в день в течение трех-пяти дней. Побочные действия папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с кожной сыпью, тошнотой и рвотой, нарушениями стула с запорами, болями в животе.Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушений проводимости вплоть до блокады, экстрасистолии, артериальной гипотензии. Возможна повышенная потливость и сонливость, а также преходящее бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

С осторожностью — с осторожностью применять при сопутствующей артериальной гипотензии.

  1. Пентоксифилин — препарат из группы периферических вазодилататоров, который может применяться при повышенном гемоглобине как средство для устранения симптомов ишемии, как периферической, так и внутренней ишемии.Способ применения препарата — таблетки, которые нужно запивать водой, не разжевывая. Дозировка препарата — две таблетки трижды в сутки. Возможны побочные эффекты в виде тахикардии, аритмии, ощущения жара, головной боли, панцитопении, парестезии. Меры предосторожности — при склонности к кровотечениям или язвенной болезни с кровотечением в анамнезе препарат применять не следует.

Использование других лекарств для лечения повышенного гемоглобина во время беременности неоправданно, так как другие лекарства могут нанести вред ребенку или матери или привести к осложненным родам.Поэтому выбор следует делать между этими симптоматическими средствами.

Витамины можно использовать для поддержания общего иммунного статуса женщины и нормализации дефицита микроэлементов. Можно использовать комплексные витаминные препараты с аскорбиновой кислотой, которая улучшает проницаемость сосудистой клетки и предотвращает возможные осложнения, связанные с повышенным гемоглобином. При такой витаминотерапии необходимо исключить прием железа.

Оперативное лечение данной патологии не применяется.Показания к оперативному вмешательству могут быть, если причиной повышения гемоглобина является кровопотеря, для которой характерно острое состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Народное лечение повышенного гемоглобина при беременности

Народное лечение повышенного гемоглобина является приоритетным из-за того, что медикаментозная терапия в этом случае может навредить ребенку. Поэтому используется множество альтернативных методов, которые помогают нормализовать не только реологические свойства крови, но и состояние артериальной и венозной сосудистой стенки.Основные альтернативные методы следующие:

  1. Имбирь с корицей обладает очень хорошими свойствами проникновения в сосудистое русло и нормализации уровня гемоглобина и форменных элементов, а также обладает отличными дезинтоксикационными и антиоксидантными свойствами. Для приготовления лечебного раствора нужно на литр кипяченой воды добавить половину чайной ложки корицы и двадцать граммов нарезанного кусочками имбиря. Такой чай нужно пить в течение дня не менее полутора литров в день, в том случае, если при беременности нет отеков.
  2. Зародыши пшеницы также хорошо разжижают кровь. Перед употреблением рекомендуется тщательно промыть пшеницу и залить небольшим количеством воды. Такую пшеницу нужно есть сырой по несколько зерен в день, добавляя в салаты.
  3. Корень хрена также обладает свойствами улучшать реологические свойства крови и может использоваться в качестве антитромботического средства, особенно при склонности к варикозному расширению вен. С лечебной целью его просто нужно употреблять каждый день в пищу в небольших количествах в течение недели.

Травы также обладают многими полезными свойствами в отношении системы кровообращения, и они могут нормализовать давление, снимать головную боль и улучшать периферическое кровообращение, наполняя тело.

  1. Очень полезными свойствами для снижения уровня гемоглобина обладает чай из смородины, калины и шиповника. Для такого чая на литр воды нужно взять по 50 грамм каждого фрукта и сделать компот, который нужно пить в течение дня в достаточном количестве.
  2. Для лечения этого состояния также широко применяется настойка кожицы молодого каштана, но при беременности спиртовую настойку следует заменить водой.Для этого нужно взять 300 граммов воды из кожуры трех каштанов, залить кипятком и настоять три дня, затем принимать по столовой ложке утром и вечером.
  3. Листья мелиссы и желтой буркуны следует залить кипятком и пить в теплом виде по полстакана утром натощак в течение пяти дней.

Гомеопатические средства также можно использовать, так как их можно использовать длительное время без вреда для ребенка и очень высокоэффективно.

  1. Mercurius — гомеопатическое средство на основе неорганических веществ. Используется для лечения патологий кровообращения при сильных головных болях. Способ применения — под язык, дозировка — десять капель раствора трижды в день. Побочные явления возникают редко, возможны аллергические проявления.
  2. Viper berus — препарат из яда змеи, обладающий антитромботическими свойствами. Дозировка и способ применения — по семь гранул трижды в день, держать во рту до полного рассасывания.Возможны побочные эффекты в виде кашля, имеющего сухой характер. Меры предосторожности — с осторожностью применять пациентам с аллергическим анамнезом в анамнезе.
  3. Apis melifika — препарат на основе экстракта медоносной пчелы, который применяется при выраженных отеках лица, ног, а также сопутствующих тромбофлебитах на фоне повышенного гемоглобина. Дозировка препарата — семь гранул трижды в сутки. Способ применения — гранулы нужно растворить до полного растворения.Возможны побочные эффекты в виде аллергии у больных бронхиальной астмой. Меры предосторожности — не относитесь к аллергическим реакциям на мед.
  4. Eskulius — препарат из конского каштана, имеющий тропизм к матке, поэтому его применяют при нарушениях кровообращения в области малого таза и симптомах ишемии. Препарат выпускается в форме капель. Способ применения и дозировка — десять капель на стакан теплой воды. Побочные эффекты возникают редко, возможны диспептические расстройства.

Эти альтернативные и гомеопатические средства можно применять длительно до периода родов, если нет осложнений и имеется положительная динамика симптомов.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

.

Анемия, связанная с гемоглобином G-Philadelphia

Семейная история анемии при отсутствии дефицита железа должна побуждать к рассмотрению гемоглобинопатии, и некоторые из них появляются при дифференциальной диагностике. Гемоглобин G-Philadelphia может возникать в результате одной из двух различных мутаций в гене α-глобина. Хотя оба продуцируют один и тот же белок, мутации происходят в разных этнических группах и производят разные паттерны аномальных гемоглобинов.

В Соединенных Штатах G-Philadelphia является наиболее распространенным вариантом α-цепи и встречается у лиц африканского происхождения с частотой носителей 1 из 5000.У этой этнической группы это унаследованная мутация ранее мутировавшего альфа-гена и, следовательно, имеет талассемическую картину. Мутации S- и C-цепей гемоглобина хорошо представлены в этой популяции, что при совместном наследовании может привести к появлению удивительного множества разновидностей гемоглобина. Итальянская / средиземноморская мутация возникает в нормально функционирующем α-гене и является доброкачественной, даже если присутствует в гомозиготной форме.

Гемоглобин G-Филадельфия — стабильный, нормально функционирующий переносчик кислорода. Признак G-Philadelphia (1 мутировавший ген) полностью не раскрывается.Гомозиготный G-Philadelphia (2 мутировавших гена) встречается редко и, в зависимости от происхождения мутации и наследственности других альфа-талассемических мутаций, в очень редких случаях вызывает спектр эффектов от легкого микроцитоза до полноразмерной H-болезни (см. Главу о Альфа-талассемия). Большинство пациентов без дополнительных талассемий хорошо адаптируются к стойкой пограничной анемии, и мутация выявляется случайно во время тестирования по какой-то другой причине. Затем посредством семейных исследований выявляются носители обеих мутаций G-Philadelphia.

Значительный гемолиз и / или анемия или микроцитоз с признаком гемоглобина G-Филадельфия должны побудить к дальнейшим исследованиям на предмет наследственности талассемии или серповидного гемоглобина (см. Главы о бета-талассемии и больной клеточной анемии).

Стандартная оценка гемоглобина для диагностических целей состоит из индексов эритроцитов (RBC), теста Sickling, а также катионообменной высокоэффективной жидкостной хроматографии (HPLC) или капиллярного электрофореза (CEP). (Таблица 1)

Если индексы RBC равны ненормальная, морфология уместна на заказ.

Всегда пытайтесь получить историю переливания.

Если тест серпинга положительный, при ВЭЖХ подозревается вариантный гемоглобин или есть клиническое подозрение на гемоглобинопатию, следует заказать изоэлектрическое фокусирование (ИЭФ) или электрофорез (ЭП) димеров гемоглобина (или, реже, свободных цепей глобина). .

Последующие тесты пациентов с известным гемоглобином G-Philadelphia зависят от тяжести заболевания и могут варьироваться от простых ежегодных медосмотров до постоянного мониторинга показателей эритроцитов и статуса железа с количественным определением известного варианта с помощью ВЭЖХ или КЭП при переливании зависимые пациенты.

Оценка статуса железа важна при анемии, что обычно выполняется с помощью тестов на насыщение ферритина и трансферрина (<20 нг / мл и <15%, соответственно, при неосложненном дефиците железа).

Стол 1
Предположительный диагноз Структура альфа-генов Функционирующие α-гены Наследование Hgb G,% Клиническая презентация
неосложненный признак G, без талассемии αG α / α α 4 Средиземноморье 20-25 Без дефекта
альфа-тал 2 с признаком транс-G α — / αG — или — α / αG — 2 Средиземноморье 35-45 Микроцитарный
признак альфа-тал 2, признак G α3.7G / α α 3 Афроамериканец 25-35 Обычно без дефекта
альфа-тал 2, признак G α3,7G / — α 2 Африканский плюс другие 40-45 Микроцитарный гипохромный
альфа-тал 2, гомозиготный G α3,7G / α3,7G 2 Афроамериканец 95 Микроцитарный гипохромный
α thal 2 / α thal 1, признак G (также известный как болезнь H, признак G) α3.7Г / — — 1 редкий № A Микроцитарная (MCV 55 fL) преципитация бета-тетрамеров, спленомегалия, неэффективное кроветворение, расширение эритроидов в костном мозге
Альфа-тал 2, признак G с признаком ßS или ßC α3.7G / α α плюс S или C 3 Афроамериканец 25-35 SG или CG См. Главу, посвященную анемии, связанной с S-бета талассемией гемоглобина

Существуют ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Вариант α-глобиновой цепи G-Philadelphia имеет 2 различных типа наследования.Каждая из двух хромосом несут по 2 гена для производства альфа-цепей (каждый из α2 продуцирует 35%, а α1 15% от общего количества цепей alpla).

У итальянцев и выходцев из Средиземноморья существует простая замена одного основания в кодоне 68 (AAC → AAA) в гене α2, что приводит к замене лизина на аспарагин. Этот генотип имеет 4 нормально функционирующих α-гена, 3 продуцирующих цепи дикого типа и 1 α2 продуцирующие цепи варианта G.

Напротив, афроамериканцы демонстрируют совершенно иную картину.Некоторое время назад была делеция 3,7 т.п.н. между 3′-концом α2 и 5′-концом генов α1, что привело к появлению одного α-гена на одной хромосоме (α2 thal или -α3,7). . Позже произошла вторая мутация, включающая замену одного основания в кодоне 68 этого реаранжированного гена α2 (AAC → AAG), что снова приводит к замене лизина на аспарагин. Однако теперь происходит потеря одного функционирующего α-гена, поэтому это действует как α-талассемия. Учитывая частоту этой мутации в популяции афроамериканцев (28%), наследование второго -α3.7 имеет значение.

Оценка относительного процента обнаруженных видов гемоглобина G важна для постановки правильного диагноза. Поскольку нет предпочтения в связывании бета-, гамма- или дельта-цепей с альфа-цепями дикого типа или варианта G, количество каждого продуцируемого гемоглобина может быть выведено непосредственно из процента присутствующего G. Это значительно облегчает диагностику правильной степени нарушения α-гена.

Дефицит железа может снизить процентное содержание гемоглобина А2, так что бета-талассемию можно не заметить.Значение MCV / RBC менее 14 указывает на наличие ß-талассемии. Если использовать значение гемоглобина A2 в качестве ключевого индикатора ß-талассемии, очень важно добавить процентное содержание A2G, вариант α2Gδ2. Он будет присутствовать в том же соотношении концентраций, что и A к G. Это может быть трудно визуализировать на EP или IEF, поскольку процентное содержание у взрослых невелико и элюируется гемоглобином S на HPLC.

Воспалительная анемия (анемия при хроническом заболевании) имеет нормальный / повышенный уровень ферритина, поэтому могут быть показаны дополнительные тесты, чтобы определить, присутствует ли дефицит железа.При воспалительном заболевании уровень С-реактивного белка повышается.

Всегда предполагается, что перелитая кровь содержит 100% гемоглобина A, но это не всегда так, поскольку пациенты, гетерозиготные по мутациям гемоглобина C или D, не идентифицируются во время донорства, и это может изменить ожидаемый процент гемоглобина A и усложнить картина.

Какие лабораторные результаты являются полностью подтверждающими?

Демонстрация замены лизина на аспарагин в положении 68 цепи α-глобина является диагностическим признаком гемоглобина G-Филадельфия (α68 Asn → Lys).Стоимость этого теста редко бывает оправданной.

Разнообразие разновидностей гемоглобина всегда больше в варианте с альфа-цепью, поскольку альфа-цепи являются составными частями гемоглобинов A, A2 и F. По признаку G-Philadelphia их можно идентифицировать как:

α2 β2 гемоглобин A

α2G ß2 гемоглобин G-Филадельфия

α2 δ2 гемоглобин A2

α2G δ2 гемоглобин A2G

α2 γ2 гемоглобин F

α2G γ2 гемоглобин FG

На практике, однако, демонстрация пика на ВЭЖХ в окне D-элюирования вместе с полосой, элюируемой гемоглобином A на кислотном EP или S на щелочном EP или на IEF, считается подтверждением наличия гемоглобина G. -Филадельфия.Обычно его можно отличить от D по наличию дополнительных пиков на ВЭЖХ: FG непосредственно перед A и G2 в S-окне. A2 будет уменьшено, поскольку некоторые дельта-цепочки содержатся в G2. Если процентное содержание гемоглобина F и A2 соответствует ожидаемому, дальнейшее тестирование обычно не требуется.

По признаку гемоглобина G-Филадельфия процент гемоглобина G всегда ниже, чем процент гемоглобина A (обычно 25-40%), потому что затрагивается только 1 из 4 генов. Гемоглобин G-Philadelphia стабилен, и гемолиз происходит только при делеции гена 3-альфа и обнаружении гемоглобина H.

Многие программы скрининга новорожденных включают тесты на общие гемоглобинопатии, и, если процент гемоглобина F все еще очень велик, может оказаться невозможным точно идентифицировать небольшое количество такого множества разновидностей видов. Однако, как только процент гемоглобина F несколько снижается и вычитается из общего гемоглобина, будет наблюдаться такое же соотношение G к A, что и у взрослых. У новорожденных также будет наблюдаться ФГ. На ВЭЖХ это выполняется непосредственно перед гемоглобином А.

Какие подтверждающие тесты мне следует запросить для моего клинического Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

Секвенирование хромосомы на предмет известных специфических точечных мутаций для α-глобина G-Philadelphia может быть показано, если эти методы не могут привести к окончательному диагнозу из-за коэлюции с другим гемоглобином.

Если тяжесть клинической картины не соответствует первоначальному диагнозу, для постановки окончательного диагноза может потребоваться секвенирование генов регуляторов транскрипции α- и / или ß-глобина или целиком секвенирование гена. Присутствие гемоглобина H может указывать на α-талассемию с 3 генами (или на делецию 2 гена у новорожденного). Повышенный процент гемоглобина А2 указывает на бета-талассемию. Повышенный процент гемоглобина F указывает на бета-талассемию, болезнь SG гемоглобина или наследственное сохранение гемоглобина плода.

Секвенирование хромосомы на предмет общих точечных мутаций или делеций в гене α-глобина редко показано в случае появления ранее неизвестного гемоглобина.

Лечение гидроксимочевиной увеличивает процент присутствующего гемоглобина F. Гидроксимочевина назначается при полицитемии, серповидной болезни и в качестве химиотерапевтического средства.

Какие факторы, если таковые имеются, могут повлиять на подтверждающие лабораторные результаты? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Интерпретация результатов гемоглобина A1C (или гликированного гемоглобина) у пациентов с гемоглобином G-Philadelphia обычно не представляет проблем, поскольку целевые сайты гликирования находятся на бета-цепях, и они не мутируются, если S или C не наследуются.Большинство производителей предоставляют точные данные для вариантов S и C; иммуноанализы кажутся более надежными.

Серповидный тест — это скрининговый тест, который выявляет любой гемоглобин, который полимеризуется при пониженном давлении кислорода, и не может отличить гомозиготную S-болезнь, один из серповидных признаков или наличие дважды замещенной S-мутации, такой как гемоглобин C-Гарлем. Все результаты должны быть подтверждены дополнительным тестированием, особенно если они не согласуются с клинической картиной.

Тест серпинга может дать ложноотрицательный результат, если концентрация гемоглобина S ниже 1 г / дл (обычно <10-15% от общего гемоглобина), после переливания крови или в случаях, когда F больше 90% (новорожденные и наследственная стойкость гемоглобина плода.

Тест серпинга может дать ложноположительный результат, если в периферической крови есть ядерные эритроциты или у пациента имеется выраженная гипергаммаглобулинемия, например множественная миелома.

Существует множество причин гемолиза, помимо гемоглобинопатий, некоторые из которых:

Дефицит ферментов эритроцитов, таких как G6PD, пируваткиназа, глюкозофосфат-изомераза или НАДН-редуктаза

механическое разрушение от искусственных клапанов или ожогов

заражение

иммунопатологические, такие как реакции переливания крови, несовместимость резус / ABO или теплые и холодные агглютинины

Тесты, указывающие на гемолиз, включают снижение или отсутствие гаптоглобина, повышение ЛДГ и неконъюгированного билирубина, а также повышение уровня свободного гемоглобина в сыворотке.

Существует множество других распространенных причин анемии, которые могут потребовать дополнительных исследований, например:

Дефицит или недостаточное усвоение железа с пищей (ахлоргидрия)

беременность

хроническая болезнь

злокачественная опухоль

недоедание

ГИ кровотечение

Следующие ниже лабораторные тесты помогают отличить анемию в результате дефицита железа (ЖДА), воспаления (ИАП) или сопутствующего дефицита железа с воспалением.(Таблица 2)

Стол 2
Лабораторный тест ACI МАР IDA и ACI
Трансферрин уменьшение / нормальное прибавка уменьшение
Насыщение трансферрина уменьшение уменьшение уменьшение
Ферритин нормальный / увеличенный уменьшение уменьшение / нормальное
Рецептор растворимого трансферрина (sTfR) нормальный прибавка нормальный / увеличенный
STFR / Лог Ферритин <1 > 2 > 2
Маркеры воспаления (CRP) повышенный нормальный повышенный

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *