Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Билирубин у новорожденных нормы таблица

Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.
Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.
Затем уровень билирубина снижается.

На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.
Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст
ребенка

Билирубин,
мкмоль/л

12–24 ч. до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3–5 дней до 225
6–7 дней до 145
8–9 дней до 110
10–11 дн. до 80
12–13 дн. до 45
14 дней
и далее

до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния
Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Билирубина у ребенка: норма, причины отклонения, диагностика

Билирубин в крови детей и взрослых присутствует всегда. При анализе крови определяется прямой, непрямой и общий билирубин. При повышении и понижении показателя требуется проведение обследования ребенка с целью выявления причины нарушения. Билирубин является желтым пигментом, который образуется при распаде эритроцитов и должен в норме перерабатываться печенью и почками.

Норма билирубина у ребенка

Нормы билирубина у детей отличаются от взрослых

Норма билирубина в крови у детей определяется относительно трех показателей. Так, при исследовании интерес представляет прямой, непрямой и общий пигмент. Прямой билирубин составляет около 25% от общего объема пигмента в организме и связан с глюкуроновой кислотой. Непрямой составляет 75% от общего объема и характеризуется тем, что он связан с альбумином. Общий показатель — это количество билирубина в прямом и непрямом виде вместе взятое.

Максимальная концентрация вещества наблюдается у новорожденных детей. С месячного возраста уровень пигмента приходит к норме, принятой для лиц до 14-16 лет. С месяца уровень билирубина в норме должен быть таким:

  • общий — от 3,4 до 20 мкмоль/л;
  • прямой — 0,84-4,6 мкмоль/л;
  • непрямой — 2,5-17,3 мкмоль/л.

Достаточно сильный разбег показателей нормы связан с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Причины повышенного билирубина у детей

Опухоли печени — возможная причина повышенного билирубина

Повышение показателя сверх нормы встречается значительно чаще, чем его падение. Основными причинами для этого являются заболевания. Спровоцировать нарушение способны следующие патологии:

  • гепатит или холецистит в острой или хронической форме течения;
  • врожденные заболевания сосудов и сердца;
  • нарушенный отток желчи в течение продолжительного времени;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • частое применение антибиотиков или анальгетиков;
  • авитаминоз;
  • опухолевые новообразования печени;
  • гормональные сбои.

Точно определить причину возникновения патологического состояния позволит полное обследование, которое назначается, если выявляется чрезмерное содержание билирубина в крови у ребенка.

Причины пониженного билирубина у детей

Апластическая анемия может быть причиной низкого билирубина

Пониженный уровень билирубина встречается не так часто и также указывает на наличие патологических изменений в организме. Такое явление может развиваться по следующим причинам:

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • туберкулез;
  • лейкоз в острой форме;
  • апластическая анемия.

Также нарушение может встречаться и в том случае, если ребенок истощен после болезни. В этой ситуации картина крови нормализуется сама без лечения после полного восстановления организма.

Какой анализ помогает определить уровень билирубина

Билирубин в крови определяется при биохимическом анализе. Обычно, кроме пигмента, определяют и уровень прочих параметров для полной оценки состояния организма пациента. Если интерес представляет исключительно билирубин, то иные параметры крови не изучают.

Показания для проведения исследования

Уровень билирубина определяется при панкреатите

Анализ проводится по показаниям. Основными из них являются:

  • комплексное профилактическое обследование;
  • подозрение на наличие поражений печени;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • подозрение на наличие новообразований в печени;
  • тяжелые отравления;
  • гемолитическая болезнь;
  • контроль эффективности терапии при болезнях печени и почек.

Также полный биохимический анализ крови с определением уровня билирубина проводится в том случае, если ребенка готовят к хирургическим вмешательствам.

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию несложная

Для получения правильных результатов исследования важно правильное проведение подготовки к нему. Основные рекомендации такие:

  • отказ от пищи минимум за 4 часа до сдачи крови;
  • снижение эмоциональных нагрузок утром перед исследованием;
  • снижение физических нагрузок за 3 часа до забора крови.

Для детей рекомендации по подготовке являются минимальными. Если обследуемому пациенту прописаны препараты для печени, врач предупредит родителей о том, следует ли отменять их перед анализом и за какой срок.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализа проводится врачом, который давал направление на анализ. Для этого используется таблица нормы. Когда ведется лечение ребенка, врач учитывает то, как препараты, применяемые в терапии, могут влиять на уровень пигмента в крови.

В тех случаях, когда есть подозрения на то, что результат исследования неправильный, проводится повторный анализ через 5-10 дней после первого.

Коррекция уровня билирубина у детей

Выявление причины помогает добиться успешного результата в лечении

Для восстановления правильного уровня билирубина в крови у ребенка необходимо точно определить причину, которая вызвала нарушение. После этого проводится лечение патологии, на фоне которой изменилась нормальная картина крови. Методы лечения будут подбираться в зависимости от поставленного диагноза.

Норма билирубина у новорожденных, из-за чего меняются показатели

Когда ребёнок появляется на свет, врачи в обязательном порядке проверяют его состояние здоровья. В частности важным показателем является уровень билирубина. Педиатры должны следить за тем, чтобы он находился в пределах нормы. Если возникают отклонения, тогда у ребёнка появится физиологическая желтуха. На данном этапе важно принять меры для того, чтобы нормализовать самочувствие. Если этого не сделать, то возникнут серьёзные осложнения, опасные для малыша. Молодых родителей часто интересует норма билирубина у новорожденных. Им рекомендуется более подробно разобраться в данной теме.

Нормальные показатели

Врачи будут отслеживать состояние здоровья маленьких детей по той причине, что патологическое изменение показателей говорит о том, что с организмом не всё в порядке. Для начала полезно будет разобраться с тем, что такое билирубин. В этом случае станет понятно, почему так важно его отслеживать.

В первую очередь стоит отметить, что билирубин – это пигмент, образование которого в организме возникает при распаде гемоглобина. Если всё в порядке со здоровьем, тогда он связывается с соединениями, которые вырабатываются в печени. После этого он выводится с мочой и с каловыми массами. Данный пигмент всегда наблюдается в организме человека в небольшом количестве.

При этом бывают разные типы билирубина у новорожденных:

  1. Непрямой. Он также называется свободным или несвязанным. Подобный билирубин не растворяется в жидкости, при этом он является токсичным. Он быстро проникает в клетки и нарушает метаболические процессы.
  2. Прямой. Учитывая тот факт, что данный пигмент связывается в печени, он именуется связанным. После контакта с глюкуроновой кислотой он становится водорастворимым, и благодаря этому легко покидает организм.
  3. 3. Общий. Этот показатель указывает на то, сколько в целом непрямого и прямого билирубина у новорожденных.

Врачи отслеживают показатель для того, чтобы можно было понять, всё ли в порядке со здоровьем ребёнка. При этом родителей часто пугают отклонения, даже незначительные. Следует обязательно ознакомиться с тем, как проходит анализ, а также о чём он может рассказать.

Как проходит анализ?

Сразу после рождения у ребёнка берут из пуповины кровь. Это необходимо для того, чтобы определить различные показатели, в числе которых билирубин. Помимо этого, врачи могут брать кровь из пятки, она тоже отправляется на обследование. Непосредственно перед анализом младенца не следует кормить в течение четырёх часов. Сама кровь будет помещена врачами в специальную пробирку, после она будет направлена на исследования. В первую очередь будет определён общий билирубин, а потом при необходимости узнают его фракции.

Нормальные показатели для новорожденных по дням:

  1. Первые часы после рождения – 60 мкмоль на 1 литр крови.
  2. Второй день после появления на свет – 149 мкмоль на литр крови.
  3. До 7 дня после рождения – 205 мкмоль на 1 литр крови.
  4. Три недели с момента появления на свет – 20,5.
  5. Дети, которым уже больше 1 месяца. В этом случае значения те же, они начинаются от 8,5 до 20,5.

Родителей может удивить тот факт, что билирубин у новорожденных способен значительно меняться. Это объясняется тем, что наблюдается его повышенное образование и при этом медленное выведение из организма грудничка. В эритроцитах плода, который находится в утробе у матери, гемоглобин обладает другой структурой. Это объясняется тем, что эмбрион должен лучше переносить кислород. При этом у родившихся детей гемоглобин отличается по своей форме. Его называют фатальным.

Стоит отметить, что сразу после родов начинается разрушение гемоглобина за ненадобностью, он начинает высвобождаться в кровь, а затем преобразовываться в билирубин. Именно по этой причине можно наблюдать высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни ребёнка.

Родителям следует запомнить, что при показателях свыше 300 мкмоль на 1 литр крови наблюдается негативное воздействие на мозг, жёлчный пузырь, а также печень ребёнка. По этой причине ребёнка придётся госпитализировать, чтобы выполнить переливание крови. Понадобится незамедлительно посетить медицинского специалиста, если кожа грудничка стала интенсивного жёлто-коричневого оттенка. Потребуется снизить показатели билирубина до нормы, от этого зависит здоровье малыша. Если останутся высокие значения, тогда будет отрицательное воздействие на печень, разовьётся токсическое отравление организма, что в целом ухудшит состояние новорожденного.

Физиологическая желтуха

Данное явление встречается примерно у 7% детей. Она появляется на 2 или 3 сутки с момента появления на свет. При этом состояние здоровья самостоятельно нормализуется в среднем через две недели. Эта форма желтухи, которая спровоцирована повышенным билирубином. Она не является опасной для детей. При этом можно выделить несколько основных причин, из-за которых с ней можно столкнуться.

Провоцирующие факторы:

  1. Недоношенность ребёнка, преждевременные роды.
  2. Гипоксия. Некоторые дети внутри утробы не получает достаточное количество кислорода, из-за чего не могут полноценно развиваться.
  3. Асфиксия плода.
  4. Болезни матери, которые были перенесены в период беременности.

Встречаются ситуации, когда у малыша наблюдается превышенная норма билирубина. Такое бывает, когда ребёнку не больше 7 дней от роду. С подобным явлением можно достаточно часто столкнуться, если ребёнок находится на естественном вскармливании и стремительно набирает вес. Связано это с тем, что в грудном молоке наблюдается высокий уровень эстрогенов. Они в свою очередь препятствуют нормальному выведению билирубина из организма новорожденного.

Симптомы:

  • ребёнок ведёт себя обычно, он нормально кушает, не проявляется признаки беспокойства, не становится вялым;
  • наблюдается желтизна кожи, которая появляется уже на второй день после рождения. У некоторых малышей подобный симптом может появиться только на третьи или четвёртые сутки;
  • цвет мочи и кала не меняется;
  • оттенок кожи может быть как слегка оранжевым, так и тёмным;
  • спустя 10-14 дней проходит неестественный оттенок дермы.

При этом физиологическая желтуха не является опасной для здоровья ребёнка. При этом необходимо будет держать под контролем показатель билирубина у новорожденных. Родителям стоит опираться на таблицу с показателями, чтобы понимать, в каких случаях имеется явное отклонение от нормы.

Патологическая желтуха

Это более опасная форма заболевания, которая может наблюдаться у новорожденных. При этом к данной патологии могут привести различные негативные факторы.

Причины:

  1. Инфекционные болезни, которые воздействуют на печень ребенка, а также приводят к её дисфункции.
  2. Конфликт резуса у беременной женщины, который наблюдается на момент вынашивания плода.
  3. Несовместимость крови по группам у малыша и матери.
  4. Механическая желтуха.
  5. Преждевременное появление ребёнка на свет.
  6. Сбои гормонального фона у новорожденного.
  7. Кишечная непроходимость, которая наблюдается у ребёнка.
  8. Стимуляция активной родовой деятельности, которая осуществляется с использованием специальных веществ.
  9. Небольшие кровоизлияния, которые наблюдаются у младенца.
  10. Сбои в гормональном фоне у ребёнка.

Если состояние ребёнка тяжёлое, тогда показатель билирубина будет значительно превышать норму. При высокой концентрации можно наблюдать проникновение вещества через гематоэнцефалический барьер. Из-за этого способна развиться ядерная желтуха. Будет страдать мозг ребёнка, возникнет апатия и вялость, могут появиться судороги. Среди осложнений можно отметить глухоту, параличи, парезы, а также нарушения умственного развития.

Способы лечения

Если у новорожденных билирубин находится не в норме, тогда потребуется принять меры для улучшения состояния. Если говорить о препаратах, то их будет назначать врач. Каждый случай является индивидуальным, поэтому нельзя однозначно сказать, как именно предстоит действовать в конкретной ситуации.

Если отклонения от нормы билирубина у новорожденных возникло при грудном вскармливании, то матери следует полностью отказаться от жареных, острых и сладких блюд. Потребуется больше есть овощи и фрукты, которые не вызывают у ребёнка аллергическую реакцию. Также стоит придерживаться дробного питания, есть около 6 раз в день. Всё жто делается для того, чтобы уменьшить нагрузку на печень.

Из лекарственных препаратов врач может прописать новорожденному Смекту, Хепель, Элькар, а также Урсофальк. Всё это положительно воздействует на здоровье ребёнка, при этом может применяться только под контролем медицинского специалиста. При правильном подходе к лечению удастся быстро побороть патологию.

лабораторные показатели и методы лечения — MED-anketa.ru

Содержание:

  1. Причины
  2. Диагностика
  3. Осложнения
  4. Лечение
  5. Поздняя желтуха

Билирубин – это вещество, синтезируемое в человеческом в организме из распавшихся красных кровяных телец. У взрослого здорового человека он метаболизируется в печени, а затем выводится вместе с желчью через кишечник. При некоторых патологических процессах количество билирубина значительно возрастает, что приводит к его накоплению в окружающих тканях. При высоких концентрациях данное вещество придает человеку желтый оттенок. В зависимости от выраженности патологического процесса его интенсивность может варьировать. Норма билирубина у новорожденных сильно колеблется в зависимости от суток после рождения.

Причины

Основная молекула, участвующая в транспорте крови – это гемоглобин. Мало кто знает, что его существует несколько разновидностей. У взрослых людей преобладает гемоглобин А, а у детей фетальный гемоглобин (F). За время внутриутробного периода гемоглобин F является основным переносчиком кислорода для плода. Сравнительно с гемоглобином А он более эффективен в качестве переносчика кислорода, но менее устойчив к большим колебаниям рН и другим негативным факторам окружающей среды, влияющим на организм. Повышение уровня билирубина – это нормальное явление для новорожденного. Пожелтение кожных покровов и видимых участков слизистых указывает на активный распад незрелых эритроцитов и накопление в окружающих тканях билирубина.

Физиологическая желтуха – это нормальная реакция новорожденного организма на контакт с окружающей средой. Развивается она у преимущественного большинства детей и является своеобразной адаптацией к новым условиям жизни. Физиологическая желтуха может выражаться у всех детей по-разному, но, как правило, она наступает на 2-3 день после рождения, а проходит на 8-9 день. Норма билирубина при физиологической желтушке у новорожденных может повышаться. Подобная реакция наблюдается более чем у половины здоровых детей. По некоторым данным, процент детей с физиологической желтухой, возникающей после рождения, достигает 70%. Постепенно гемоглобин А начинает преобладать, а билирубин, скопившийся в кожных и слизистых покровах, разрушается и выводится почками и печенью.

Гемоглобин

Изначально переносчиком кислорода у развивающегося плода является эмбриональный гемоглобин. Он начинает синтезироваться уже на 1 недели беременности. Фетальный гемоглобин заменяет эмбриональный в середине 2-го месяца. Как бы там было, эмбриональный гемоглобин не исчезает полностью и на протяжении всего внутриутробного развития содержится в крови в небольшой концентрации.

На момент рождения ребенка содержание фетального гемоглобина достигает 80% процентов. Со временем данный показатель снижается и к концу первого года жизни составляет 1,5%, что соответствует содержанию у взрослых.

Диагностика

Количественный анализ билирубина проводится сразу после рождения ребенка. В качестве образца для исследования берут кровь из пуповины новорожденного. Следующий проводится на 3-й день жизни. Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Сразу после рождения этот показатель колеблется в пределах от 50 до 60. В течение нескольких суток начинает активно распадаться фетальный гемоглобин вследствие чего общий уровень билирубина может возрастать до 250 мкмоль/л. Гипербилирубинемия также обусловлена низким содержанием белка в плазме, недоразвитостью ферментативных систем и желчевыводящих путей печени. К 8-му дню данный показатель начинает падать, а к 30-му составляет 8-20 мкмоль/л.

При превышении показателя билирубина выше отметки в 300 мкмоль/л ребенку требуется неотложная медицинская помощь т. к. существует высокий риск развития осложнений со стороны ЦНС. Норма билирубина для недоношенных детей до 250 мкмоль/л.

Одна из последних разработок, помогающих быстро и надежно определять уровень билирубина – это билитест. С помощью этого прибора можно проводить чрескожное измерение билирубина, определять эффективность лечения и прогнозировать дальнейшее течение желтухи. Норма показателей билитеста у новорожденных составляет до 50 мкмоль/л при рождении. Аппарат выдает результат в цифрах транскутанного билирубинового индекса. Для того чтобы определить концентрацию билирубина в крови необходимо данный показатель умножить на 10.

Билитест

Как распознать самостоятельно физиологическую желтуху?

Как правило, будущих мам консультируют по этому поводу, чтобы не вызывать беспокойства при рождении ребенка:

  • Желтушка появляется на 2-3 день после рождения;
  • Новорожденный не чувствует себя плохо;
  • Физиологические отправления нормального цвета;
  • Печень и селезенка нормального размера;
  • Снижение выраженности желтухи к концу первой недели.

Осложнения

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит без осложнений для ребенка. При высоких концентрациях билирубина в крови на организм может оказываться токсическое воздействие. Первым делом будет происходить повреждение центральной нервной системы. При небольшом содержании, билирубин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать повреждение головного мозга. В некоторых случаях происходит повышенный распад эритроцитов, что сопровождается массивным выбросом конъюгированного билирубина и накоплением его в окружающих тканях.

Подобное состояние, сопровождаемое пожелтением кожных покровов, высокой концентрацией билирубина и повреждением центральной нервной системы, называется ядерная желтуха. Она может возникать при некоторых патологических состояниях, обусловленных патологией матери, плода или несовместимостью по группе крови и/или резус-фактору. Также особую роль играют врожденные заболевания, при которых развивается гемолиз эритроцитов. Было отмечено, что ядерная желтуха возникает у тех новорожденных, чьи матери во время беременности принимали сульфаниламидные препараты.

На начальных стадиях заболевание проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ослабленным сосательным рефлексом. Постепенно уровень билирубина у новорожденных нарастает, повреждается головной мозг, начинает преобладать тонус в разгибательных мышцах. Ребенок выпрямляет верхние и нижние конечности, запрокидывает голову назад и начинает активно кричать. До сих пор не был установлен показатель, указывающий на наличие ядерной желтухи. В настоящий момент врачи ориентируются на клинические проявления, наличие осложненного течения беременности и завышенной концентрации билирубина. Если на третьи сутки после рождения показатель общего билирубина превышает в норму в 1,5 раза, то необходима неотложная помощь.

Лечение

Сама по себе физиологическая желтуха лечения не требует. В определенных ситуациях, связанных с повышенным риском развития ядерной желтухи, назначается светолечение. В зоне риска находятся новорожденные, чей уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л и выше. Лечение повышенного билирубина у новорожденных с помощью фототерапии заключается в помещении младенца в специальный бокс, содержащий ультрафиолетовую лампу. Под воздействием ультрафиолетового излучения, билирубин, находящийся в кожных покровах, начинает распадаться, а затем выводится из организма вместе с калом и мочой.

Данный метод терапии активно используется при лечении недоношенных детей, страдающих от резус-конфликта, гемолитической анемии и других патологий, сопровождаемых чрезмерным распадом эритроцитов и образованием билирубина. Для защиты от облучения и предупреждения ожога сетчатки необходимо на время процедуры закрыть глаза и наружные половые глаза ребенка. Фототерапия почти не имеет побочных эффектов, если придерживаться всех рекомендаций по безопасности. Процедура не сопровождается перегревом или интенсивной потерей влаги. Было отмечено, что у детей во время фототерапии наблюдается общая слабость, сонливость, небольшое шелушение и снижение подвижности. Все это проходит сразу после окончания курса фотолечения. Продолжительность курса терапии в большинстве случаев составляет 4 дня.

Информация, данная в тексте, может быть неполной. Для получения более детальных сведений о желтухе новорожденных необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Специальные фармакологические препараты, способствующие снижению концентрации билирубина в крови, на сегодняшний день не используются. При применении лекарственных препаратов может усиливаться нагрузка на печень и повышаться риск развития церебральных осложнений. Применение витаминов, сорбентов, желчегонных и гепатопротекторов малоэффективно или бесполезно. Отмечается высокая эффективность раннего прикладывания к груди новорожденного. При этом происходит более быстрое формирование кала, с которым отходит билирубин. При искусственном вскармливании длительность физиологической желтухи повышается. Если ребенку была назначена фототерапия, то количество прикладываний к груди рекомендуется увеличить.

Рекомендации при неосложненной физиологической желтухе новорожденных:

  • Наблюдение у педиатра;
  • УФ-облучение в течение получаса каждый день;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • Вскармливание грудным молоком.


В совокупности эти рекомендации позволяют ускорить обмен и выведение билирубина из организма ребенка. Физиологическая желтуха новорожденных в норме проходит к 7-8 дню.

Поздняя желтуха

Если в течение 2-3 недель билирубин у новорожденного не достиг нормальных значений, то это значит, что произошло нарушение в системе распада и выведения билирубина. Для уточнения причины необходимо обратиться за консультацией к врачу. В больнице с помощью специальных биохимических тестов определят уровень и соотношение фракций билирубина в крови. Основные причины поздней желтухи:

  • Гемолитическая анемия. Распад эритроцитов происходит по причине нелеченого резус-конфликта или наследственной патологии, обуславливающей несостоятельность красного ростка крови. В таких ситуациях уровень билирубина будет повышен постоянно.
  • Печеночная недостаточность. Печень несет основную функцию по переработке и выделению билирубина. Если у ребенка имеется врожденный гепатит или порок развития, то билирубин не сможет метаболизироваться и будет откладываться в окружающих тканях.
  • После того как билирубин преобразуется в печени ему необходимо попасть в кишечник через желчевыводящие пути. Если у ребенка нарушается проходимость данных протоков, то желчь будет накапливаться в желчном пузыре, а оттуда попадать в кровь и в периферические ткани.

После лабораторных и инструментальных тестов определяется причина гипербилирубинемии и назначается соответствующее лечение.

Билирубин у новорожденных — норма и лечение

Новорожденный может появиться на свет с разным цветом кожи, не обусловленным его национальностью. Синюшный оттенок будет свидетельствовать о гипоксии, а вот желтый оттенок, получивший в народе название желтушка, говорит о повышении в крови уровня билирубина. Нормально ли это или есть повод для беспокойства?

Норма билирубина у новорожденных

Билирубин является результатом распада гемоглобина, который к органам и тканям плода поставляли материнские клетки крови, напитанные кислородом. Появившийся на свет малыш начинает дышать самостоятельно и родительский гемоглобин в его организме разрушается за ненадобностью. Результатом этого процесса выступает первый в жизни маленького человека билирубин – пигмент, имеющий желто-коричневую окраску. В первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины берут кровь на анализ, чтобы определить количество билирубина.

Норма билирубина у новорожденных:

  1. При рождении составляет 51–60 мкмоль/литр.
  2. На вторые сутки может возрасти до 149 мкмоль/литр.
  3. На вторые-седьмые сутки может достигнуть показателя 256 мкмоль/литр.
  4. К 21 дню снижается до 8,5–20,5 мкмоль/литр.
  5. К концу 30-го дня жизни устанавливается в пределах, характерных для взрослого человека – 8,5–20,5 мкмоль/литр.

Из всего вышесказанного становится понятно, что норма билирубина у доношенных детей не должна превышать 256 мкмоль/литр, а для родившихся раньше срока этот коэффициент составляет 172 мкмоль/литр. Такое состояние не является патологией и какого-либо лечения не требует. В медицине его называют физиологической желтушкой. Однако, при превышении этих данных специалисты говорят о патологической желтухе и предпринимают шаги для снижения в крови уровня желто-коричневого пигмента.

О чем говорит повышенный билирубин

Как уже было сказано, повышенная концентрация билирубина у новорожденных является следствием распада эритроцитов материнской крови, а еще этот процесс обусловлен физиологической полицитемией при условии густой крови у младенца.

Или же в его крови не хватает белка, посредством которого и обезвреживается билирубин. Кроме того, многое зависит от функции печени: у новорожденных она незрелая и активности ферментов не хватает, чтобы обезвредить непрямой билирубин. Окраску кожи в желтый цвет провоцируют:

  • гипоксия плода внутри утробы;
  • сахарный диабет у матери;
  • удушье или асфиксия;
  • отличие группы крови ребенка от группы крови матери;
  • инфекция, попавшая в организм в период вынашивания;
  • преждевременные роды.

При этом патологическую желтуху могут вызывать:

  • болезни кровеносной системы;
  • диссонанс резус-фактора новорожденного и матери;
  • патологии желчевыводящих путей и печени;
  • сбой в функции гормональной системы;
  • дисфункция кишечника, при которой билирубин из этого органа всасывается обратно в организм. Тогда показано хирургическое вмешательство;
  • генетические заболевания.

Врачи постоянно контролируют уровень этого желто-коричневого пигмента, потому как высокий билирубин у новорожденных может привести к поражению нервных клеток мозга. Эту патологию называют ядерной желтухой. Она может привести к билирубиновой энцефалопатии, что чревато инвалидностью и даже летальным исходом.

О чем говорит пониженный билирубин

Нормы билирубина в крови у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и ситуации, при которых диагностируется низкий уровень этого пигмента, встречаются очень редко. Низкий билирубин может быть следствием:

  • приема некоторых лекарств – барбитуратов, гормонов, антибиотиков;
  • употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • недостоверных результатов анализа.

Первые два пункта касаются матери малыша, поэтому очень важно чутко прислушиваться к себе и своему здоровью все 9 месяцев беременности, отказаться от вредных привычек, а лекарства употреблять только с разрешения врача.

Лечение и профилактика

Наилучшим лекарством от желтухи на сегодняшний день является светотерапия. Младенца помещают в бокс под специальную лампу, где под влиянием света желтый пигмент трансформируется в безвредное вещество – люмирубин и выводится из организма.

К побочным эффектам этой процедуры относят сухость кожи, а при длительном воздействии и обезвоживание, а также диарею. Однако, первые два негативных последствия устраняются путем частого прикладывания к груди и оказанием инфузионной терапии для восстановления водного баланса.

Лечение повышенного билирубина, направленное на снятие симптомов диареи, связано с применением энтеросорбентов – Смекты, Энтеросгеля, Полифепана, активированного угля.

При наличии заболеваний печени и желчного пузыря, назначают соответствующие лекарства. Нередко требуется восполнить жирорастворимые витамины и минеральные вещества, а при угрозе ядерной желтухи назначают заменное переливание крови.

Профилактика желтухи связана с ранним прикладыванием к груди и обеспечением идеальных условий для адаптации новорожденного к окружающей среде.

Билирубин у новорожденных — норма — Beautytime.ru

Билирубин у новорожденных – это одна из самых частых проблем, с которой сталкивается большое количество молодых родителей. Почти у половины малышей в первую неделю жизни появляются признаки желтухи. У младенцев слизистая и кожа приобретают желтый цвет. В своем большинстве такие изменения физиологически нормальны. Но оставлять их без внимания никак нельзя, так как такое естественное повышение у новорожденного билирубина может приобрести патологическую форму.

Что представляет собой билирубин?

Это жёлчный пигмент желто-зеленого цвета, являющийся результатом распада эритроцитов крови, который происходит после отработанного ими своего положенного срока. Билирубин имеет две формы – прямую и непрямую.

Прямая форма (фракция) полностью нейтрализуется печенью, растворяется в воде и легко удаляется из организма, как правило, с желчью. Непрямая фракция в воде не растворяется, кровотоком доставляется в печень, легко проникает в клетки и производит на организм токсичное воздействие.

Билирубин у новорожденных: норма

После рождения в крови у младенцев наблюдается избыток эритроцитов, отсюда большое количество этого пигмента от их распада. Это следствие того, что во время внутриутробного формирования эритроциты крови содержат плодный гемоглобин, который существенно отличается от гемоглобина взрослого человека. После родов организму новорожденного плодный гемоглобин не нужен и происходит интенсивный процесс его распада, который провоцирует резкий рост билирубина у младенцев. Если ребенок рождается в срок, то норма билирубина у новорожденного на четвертый день после рождения составляет 256 мкмоль/л, у родившихся ранее срока – 171 мкмоль/л.

Со временем скорость распада эритроцитов входит в норму и уже после первого месяца жизни уровень жёлчного пигмента у ребенка соответствует уровню взрослого человека. Для определения этого уровня берется кровь из вены. Такая процедура совершенно безопасна. Повышенный билирубин у новорожденных является поводом для диагностирования патологической желтухи.

Физиологическая желтуха и ее признаки

У многих новорожденных отмечается нехватка белка, способствующего транспортированию билирубина в печень. В этом случае можно вести речь о физиологической  патологии. Она имеет следующие симптомы:
• проявляется в первые 36 часов после рождения;
• показатели билирубина у новорожденных не превышают 256 мкмоль/л;
• желтизна наблюдается только на груди, шее, лице;
• малыш активен, его общее состояние в пределах нормы;
• с 7-10 дня уровень билирубина снижается, ко 2-3 неделе жизни достигает нормы, у недоношенных к 3-4 неделе.

Новорожденные, у которых проявляется физиологическая желтуха, должны постоянно наблюдаться врачом. Очень важно вовремя определить момент, когда она из физиологической может стать патологической.

Патологическая желтуха и ее признаки

Грань между патологической и физиологической формой, по ряду причин, нарушается очень быстро. К тяжелой форме заболевания приводит сильный рост уровня билирубина (свыше 85 мкмоль/л за сутки) и большой его уровень у новорожденных (свыше 256 мкмоль/л). Помимо этого патологическая форма имеет следующие характерные ей симптомы:

  • желтизна распространяется ниже пупка;
  • окрашиваются ладони, стопы;
  • младенец угнетен или крайне перевозбужден;
  • кал белого цвета, темная моча;
  • болезнь имеет волнообразный затяжной характер.

Существует много причин для появления этого заболевания. Сюда относят:

  • гемолитическую болезнь младенца;
  • болезнь желчных протоков;
  • заболевания эндокринной системы.

Определить форму желтухи и выявить причины ее появления должен специалист. После чего назначается эффективное лечение болезни.

Факторы, влияющие на уровень билирубина у новорожденных

Согласно проведенным исследованиям уровень жёлчного пигмента возрастает на фоне:
• внутриутробных задержках развития плода;
• после приема высокотоксичных препаратов во время беременности;
• отсутствия грудного вскармливания;
• сильной потери веса новорожденного;
• обширных кровоизлияний.

Если наблюдаются симптомы патологической желтухи, то у новорожденного измеряют уровень билирубина, показатели эритроцитов. При необходимости назначается дополнительное обследование. Особое наблюдение необходимо ребенку, если у его мамы резус-отрицательный фактор. Его должны обследовать в первые же часы жизни. У такого малыша наибольшая вероятность развития заболевания.

Грудное молоко — причина патологии

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может спровоцировать материнское молоко. Содержание в нем некоторых жирных кислот и уровень гормонов препятствует переходу билирубина из непрямой фракции в прямую. Чтобы подтвердить связь этой патологии с материнским молоком существует простой тест – ребенок переводится на искусственное кормление. Понижение уровня билирубина станет подтверждением того, что желтуху спровоцировало молоко матери.

Можно протестировать еще одним способом. Младенца кормят заранее сцеженным молоком, которое сначала нагревают до 60 градусов и остужают до 36-37 градусов. В результате тепловой обработки активность жирных кислот и эстрогенов сильно снижается, что способствует переходу билирубина в прямую фракцию.
Из изложенного следует, что пока его уровень у малыша в норме или его показатели не превышают верхние границы, то можно не тревожится по ее поводу. Некоторые незначительные отклонения можно отнести к естественным физиологическим процессам.

Повышенный билирубин у новорожденных: лечение

Одним из самых популярных методов лечения повышенного билирубина у новорожденного это фототерапия. Для этого малыша кладут в специальную камеру на определенное время. В среднем один курс (разбивается на несколько сеансов) рассчитан на 96 часов светового облучения.

Благодаря свету происходит преобразование токсичного билирубина в нетоксичный люмирубин, выводимый из организма уже через 12 часов. В это время ребенок может быть очень сонливым, плохо кушать. Также замечается жидкий стул и шелушение кожи.

Назначается такая терапия при следующем уровне билирубина у новорожденных:

  • при массе новорожденного до 1,5 кг и уровне жёлчного пигмента от 85 до 140 мкмоль/л;
  • от 1,5 кг до 2,0 кг – при 140 – 200 мкмоль/л;
  • 2,0 — 2,5 кг – при 240 – 290 мкмоль/л;
  • Более 2,5 кг– 255-285 мкмоль/л.

При подтверждении патологической желтухи назначается прием лекарственных препаратов (желчегонные, фенобарбитал), глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Профилактика

Для предотвращения повышенного билирубина у новорожденных необходимо сразу же после родов наладить необходимый режим кормления. Токсический билирубин выходит вместе с калом и мочой, поэтому чем больше малыш будет сосать грудное молоко, тем быстрее он избавится.

Видео по теме:

 

Специально для http://beautytime.ru

Повышенный билирубин у новорожденного

Повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия) у новорожденных происходит в 60 — 75% случаев. К такому увеличению приводят более 50 физиологических и патологических причин. Если гипербилирубинемия является следствием нормального послеродового процесса, лечение не проводится. Если повышенный билирубин был вызван болезнью, необходимо оказать ребенку медицинскую помощь.

Откуда билирубин?

Во время внутриутробного развития у ребенка вырабатывается пренатальный (фетальный) гемоглобин.Он отличается по структуре. После рождения ребенок начинает заменять элементы плода на те, которые адаптировались к жизни человека в окружающей среде. Нарушается гемоглобин плода. В результате получается нерастворимый в воде билирубин. Его называют косвенным или бесплатным. Этот билирубин нельзя вывести с мочой с помощью почек. Он циркулирует в крови. Его желтый цвет делает кожу, слизистые оболочки и склеры желтыми или желто-оранжевыми. Это явление называется неонатальной желтухой. Цвет кожи не всегда отражает уровень повышенного билирубина.

Свободный билирубин претерпевает изменения в печени. Там он превращается в прямую фракцию. Он выводится из организма ребенка, а кожа со слизистой оболочкой приобретает нормальный цвет. Печень не всегда успевает быстро преобразовать билирубин. Происходит это из-за несовершенства его структуры и функциональной активности.

Нормальный уровень билирубина

Уровень билирубина зависит от возраста ребенка:

Гипертония больше не болезнь?

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокера.

  • в первые дни после рождения уровень общего (общего) билирубина колеблется от 24 до 149 ммоль / л;
  • в возрасте 1 — 2 дней уровень билирубина повышается в пределах от 58 до 197;
  • в период от 3 до 5 дней пик разрушения эритроцитов и концентрация билирубина в крови колеблется от 29 до 205;
  • Нормальная продуктивность ребенка через 1 месяц соответствует нормам для взрослого от 3,5 до 20,5 мкмоль / л.

Исключение составляют ранние (недоношенные) дети.В их группе билирубин, если он превышает 170 мкмоль / л. Нормы у младенцев значительно выше, чем у взрослого организма, потому что распад красных кровяных телец усиливается, выведение билирубина происходит медленно.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

При низкой активности печени или значительном распаде гемоглобина в крови новорожденного начинает циркулировать чрезмерное количество токсичного вещества, не связанного с альбумином билирубином. Это отрицательно сказывается на структуре нервной системы.Особенно опасно воздействие на мозг. В данном случае речь идет о билирубинемической энцефалопатии или ядерной желтухе. Проявления этого состояния — сонливость ребенка, вялость и слабость сосательного рефлекса. В тяжелых случаях могут развиться судороги, явления умственной отсталости и глухоты.

Причины гипербилирубинемии

Последствия внутриутробного развития влияют на жизнь ребенка во внешней среде. Таким следствием может стать желтуха новорожденного.Это приводит к следующим причинам:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • беременность по поводу сахарного диабета матери.

Повышенный уровень билирубина, превышающий возрастную норму, может быть вызван следующими причинами:

  • наследственная предрасположенность к повышенному распаду эритроцитов;
  • механическая желтуха;
  • инфекционное поражение клеток печени новорожденного;
  • по синдрому Гилберта;
  • несовместимость плода между матерью и плодом по системе AB0 (группа) и резус-фактору крови;
  • обтурация кишечника;
  • Изменение гормонального фона в организме ребенка.

Лечение желтухи

При обнаружении детской гипербилирубинемии требуется лечение:

  • Лечение заболевания, которое привело к желтухе. В зависимости от причин заболевания используются как терапевтические (противовирусные), так и хирургические (восстановление проходимости кишечника) методы.
  • Медикаментозная терапия гипербилирубинемии. Комплексное лечение включает введение глюкозы, адсорбентов, антиоксидантов (аскорбиновая кислота), желчегонных средств. В настоящее время используется редко из-за недостаточных доказательств эффективности.
  • Фототерапия. Во время лечения ребенка помещают под специальный свет. Световая терапия приводит к тому, что токсический билирубин претерпевает изменения с образованием люмирубина. Характеристики этого фотоизомера: низкая токсичность и высокая растворимость в воде. Это позволяет ускорить вывод билирубина из организма ребенка и снизить повреждающее действие еще не удаленного кровотока билирубина на нервную систему ребенка. Люмирубин выводится из кровотока в просвет кишечника или мочу.Этот простой и эффективный метод сработал. Для ребенка это не травмирует.

Лечение проводится до нормализации уровня билирубина. Ребенок, перенесший патологическую желтуху новорожденного, должен находиться под дополнительным наблюдением. Если концентрация билирубина достигает 300 — 330 мкмоль / л, ребенку оказывается помощь в стационаре. Контроль показателей крови не реже 1 раза в сутки. Количественные результаты исследования уровня билирубина в крови — главный критерий, по которому можно судить об исходе терапии.Ни цвет кожи, ни клинические признаки таких критериев нет.

«Я вылечил гипертонию, Вы тоже можете!»

Актер Олег Табаков сказал

Профилактика желтухи новорожденных

Меры, снижающие вероятность развития патологической желтухи у новорожденных:

  • провести полный комплекс обследований и необходимое лечение пары при подготовке к беременности;
  • выполнение рекомендаций врача, наблюдающего беременную;
  • правильная доставка естественным путем;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди — молозиво способствует правильному отхождению мекония и выведению билирубина;
  • кормление по запросу.

Билирубин

Билирубин

Билирубин


Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец (эритроцитов) составляет около 120 дней. Ретикулоэндотелиальные клетки печени, селезенки и костного мозга удаляют старые и поврежденные эритроциты.

  • Шаг 1: Эритроциты подвергаются гемолизу путем
    мононуклеарные фагоциты ретикулоэндотелиальной системы. Гемоглобин высвобождается из эритроцитов, а моноциты расщепляют его на гем, железо и глобулин.Мононуклеарная гемоксигеназа расщепляет гем с образованием биливердина, который быстро восстанавливается биливердинредуктазой до неконъюгированного билирубина. Неконъюгированный билирубин — это токсичный гидрофобный продукт жизнедеятельности, который для выведения из организма необходимо сделать водорастворимым.
    Это известно как «догеченочное»,
    «свободный», «несопряженный»
    или «непрямой билирубин» (нормальное значение = 0,1 —
    1,0 мг / дл). Альбумин сывороточного протеина связывает неконъюгированный билирубин, делая его менее токсичным. Билирубин, связанный с сывороточным альбумином, представляет собой водорастворимую молекулу и легко транспортируется в печень, где избирательно всасывается гепатоцитами.
  • Шаг 2: Гепатоциты, использующие биотрансформу или конъюгат печеночного фермента уридиндифосфат (UDP) -глюкуронилтрансфераза
    билирубин с глюкуронатом, что делает его водорастворимым и выводимым из организма. Это известно как
    «постпеченочный», «конъюгированный» или
    «прямой» билирубин (нормальное значение = 0,0 — 0,4
    мг / дл)
  • Шаг 3: Конъюгированный билирубин выводится из организма
    через желчные соли в кишечник. Бактерии в кишечнике
    расщепляют билирубин до уробилиногенов.Около половины уробилогена реабсорбируется и повторно поступает в кровоток через портальную систему для выведения через почки. Уробилиген, который остается в кишечнике, превращается в стеркобилиноген, который придает фекалию коричневый цвет.

Прямой билирубин против непрямого

Необходим фермент глюкуронилтрансфераза.
для конъюгации билирубина. Недостаток этого фермента или наличие
лекарств, которые препятствуют глюкуронилтрансферазе, ухудшают способность печени
конъюгировать билирубин.Поскольку билирубин химически отличается после
он проходит процесс конъюгации в печени, лабораторные тесты могут дифференцировать
между неконъюгированным или непрямым билирубином и конъюгированным или прямым билирубином.
Термины «прямой» и «косвенный» отражают то, как два
виды билирубина реагируют на определенные красители. Конъюгированный билирубин растворим в воде.
и непосредственно реагирует при добавлении красителей в образец крови. Безводный
растворимый, свободный билирубин не реагирует на реагенты, пока не будет добавлен спирт
к раствору.Следовательно, измерение этого типа билирубина является косвенным.
Результаты теста могут быть указаны как «BU» для неконъюгированного билирубина и
«BC» для конъюгированного билирубина. Общий билирубин измеряет как ЯБ, так и
ДО Н.Э.


Мгновенная обратная связь:

Конъюгированные
билирубин — другое название прямого билирубина.


Концентрация билирубина повышена в
кровь по условиям, которые усиливают гемолиз, снижают конъюгацию,
или закупорка желчных протоков.В случаях повышенного гемолиза или снижения конъюгации
неконъюгированная или непрямая форма билирубина будет повышена.

Неконъюгированная гипербилирубинемия вызвана ускоренной
гемолиз эритроцитов у новорожденного (эритробластоз плода),
отсутствие глюкуронилтрансферазы или гепатоцеллюлярное заболевание.

Конъюгированная гипербилирубинемия вызывается непроходимостью
желчные протоки, как при желчных камнях или гепатоцеллюлярных заболеваниях, таких как
как цирроз или гепатит.

Повышенный уровень билирубина в сыворотке крови
также может быть вызвано действием многих различных лекарств,
включая антибиотики, барбитураты, стероиды или пероральные
контрацептивы. При хронических приобретенных заболеваниях печени сыворотка
концентрация билирубина обычно нормальная до значительного
степень повреждения печени и цирроз. В
острое заболевание печени, билирубин обычно повышается в
отношение к степени тяжести острого процесса.


Мгновенная обратная связь:

Несопряженный
билирубин заметно повышается при обструкции желчных путей.



Отсутствие
билирубин в кишечнике, например, в желчных протоках
обструкция, блокирует превращение билирубина в уробилиноген,
в результате стул имеет цвет глины.

Желтуха

Желтуха — это изменение цвета тканей тела, вызванное аномальным
высокий уровень билирубина.Уровни билирубина более 3 мг / дл обычно вызывают
желтуха. После того, как желтуха обнаружена клинически, важно определить:
является ли повышенный уровень билирубина допеченочной или постпеченочной желтухой.
Повышение уровня неконъюгированного билирубина указывает на предпеченочную или печеночную желтуху и
лечится медикаментозно, тогда как повышение конъюгированного билирубина указывает на постпеченочный
желтуха — состояние, при котором может потребоваться операция на желчных протоках или терапевтическая эндоскопия.

Желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Внутриутробно плод компенсирует более низкое PaO2 за счет производства большего количества эритроцитов и гемаглобина (Hct 60).После рождения лишние эритроциты не нужны, и они начинают распадаться, высвобождая билирубин с большей скоростью, чем может транспортироваться и очищаться незрелыми гепатоцитами. Физиологическая желтуха обычно появляется через 2-3 дня после рождения, пик 3-5 дней. Общий билирубин увеличивается на <5 мг / дл в день. Состояние проходит через две недели у доношенных детей и через 3-4 недели у недоношенных.

Патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха появляется в течение 24 часов после рождения.Общий билирубин повышается быстрее, чем 5 мг / дл в день. Пиковые концентрации составляют более 12 мг / дл у доношенных детей и 15 мг / дл у недоношенных.

Свободный билирубин является липофильным и способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он очень токсичен для клеток центральной нервной системы.

Повышенный риск патологической желтухи
Инфекция Патология крови Другое
  • Гепатит новорожденных
  • Факел
    • (Т) оксоплазмоз,
    • (O) тер Агенты,
    • (R) Убелла
    • (C) итомегаловирус,
    • (H) erpes Simplex.
  • Сепсис новорожденного
  • Гемолитическая болезнь новорожденных
    • Rh несовместимость
    • ABO несовместимость
    • Раса: выходцы из Восточной Азии и американские индейцы
    • Семья: дефицит G6PD
  • Кормление грудью или недостаточное питание
  • Сахарный диабет матери
  • недоношенные и маловесные
Лечение
  • Сине-зеленый свет в диапазоне 460-490 нм наиболее эффективен для фототерапии.
Обменное переливание

© RnCeus.com

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah). Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой.Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения).Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита, чтобы расщепить билирубин. По мере того как билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

  • Ваш ребенок будет помещен в кроватку с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин.Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
  • Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
  • Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
  • Он будет оставаться под били-светом как можно дольше. В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить. Пластыри можно снять, когда ваш ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
  • Пока ваш ребенок находится в больнице, из пятки ребенка будут брать крошечные капли крови от 1 до 4 раз в день.Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
  • У вашего ребенка может быть капельница (внутривенная) для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
  • Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы лучше узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников.Это поможет вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. непосредственно вашего ребенка и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть трудным для вас временем, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет.После того, как вашего ребенка поместили под светильник, важно оставлять его под светом в перерывах между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина. Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше. Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси.Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина. При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него нет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице. Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.

Если у вас возникнут вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.

Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)

HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и способы лечения желтухи

Билирубин — это желтоватый пигмент, который содержится в кале и крови. Высокий уровень билирубина в крови сделает вашу кожу бледной, а белки глаз пожелтеют.Это состояние называется желтухой. Старые клетки крови разрушаются, что совершенно нормально, и после этого остается желтый пигмент, называемый билирубином. Он попадает в печень, а затем попадает в желчный проток. Он остается в желчном пузыре, откуда попадает в тонкий кишечник в виде желчи для переваривания жиров. Избыточный билирубин выводится со стулом.

Каков нормальный уровень билирубина у новорожденных?

Нормальный уровень билирубина обычно ниже 5 мг / дл, но у большинства новорожденных он выше 5 мг / дл и у них при рождении возникает желтуха.Это происходит потому, что кровь у новорожденных распадается так же, как и у взрослых, но у новорожденных печень относительно незрелая. Их неспособность избавиться от избыточного билирубина приводит к желтухе.

Как проверить уровень билирубина у новорожденных

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, вам придется сдать его / ее на анализ крови. Тест включает использование устройства, называемого билирубинометром, которое направляет свет на кожу вашего ребенка, чтобы вычислить уровень билирубина.Он анализирует, как кожа поглощает свет. Также можно сделать анализ крови, который включает укол иглой в пятку вашего ребенка, чтобы взять образец.

Билирубинометр — более безопасный способ проверить желтуху у младенцев. Им может потребоваться анализ крови, если у них появится желтуха в течение первых 24 часов после рождения. Затем ваш врач сравнит результаты с нормальным уровнем билирубина у новорожденных, чтобы решить, необходимо ли какое-либо лечение.

Вредна ли желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных в большинстве случаев обычно не опасна, потому что это только физиологическая желтуха.Это происходит потому, что органы ребенка еще не полностью развиты. Этот тип желтухи обычно усиливается до третьего или четвертого дня рождения, но пройдет примерно через неделю.

Иногда желтуха не проходит через пару недель, а уровень билирубина продолжает расти. Это состояние называется ядерной желтухой, и оно может повредить мозг. Тем не менее, он хорошо поддается лечению.

Желтуху у детей могут вызывать и другие факторы, например, проблемы с пищеварительной системой или инфекция.Любое несовпадение крови мамы с кровью ребенка (резус-несовместимость) также может вызвать желтуху.

Вот еще немного информации о том, когда новорожденным с желтухой может потребоваться лечение.

Уровни билирубина

Возраст

10 мг или выше

Менее 24 часов

15 мг или выше

Между 24 и 48 часами

18 мг или выше

Между 49 и 72 часами

20 мг или выше

Старше 72 часов

Как помочь восстановить нормальный уровень билирубина у новорожденных?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормального для новорожденных.Его или ее поместят под флуоресцентный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Чтобы помочь ребенку с желтухой, нужно помнить о нескольких вещах. Например, проверяйте цвет кожи вашего ребенка дважды в день, чтобы убедиться, что он нормализуется.Проверьте глаза вашего ребенка, чтобы убедиться, что белая часть глаз становится нормальной. Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что желтый цвет становится ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Более того, вы должны кормить ребенка не менее 8-10 раз в день, то есть когда вы кормите грудью. Чем больше ваш ребенок ест, тем легче ему / ей избавиться от лишнего билирубина. Если вы кормите ребенка из бутылочки, вам следует придерживаться 6-10 кормлений в день.

Можно ли предотвратить желтуху у новорожденных?

Желтуха некоторой степени у новорожденных обычно является нормальным явлением, и ее невозможно предотвратить.Правильное кормление ребенка — лучший способ предотвратить ухудшение ситуации. Кроме того, беременным следует сдать кровь на анализ для выявления необычных антител. Важно внимательно следить за ребенком в течение первой недели или около того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Глава 21: Нормальный новорожденный: Адаптация и оценка Мои тесты для медсестер

Глава 21: Нормальный новорожденный: адаптация и оценка

Тестовый банк

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

1.Студентка медсестры помогает медсестрам с утренними показателями жизненно важных функций. У ребенка, родившегося 10 часов назад с помощью кесарева сечения, обнаружены влажные легкие. Как лучше всего интерпретировать эти данные?

а.

Медсестра должна сообщить об этой чрезвычайной ситуации педиатру.

г.

У новорожденного должен быть аспирированный сурфактант.

г.

Если этот ребенок родился вагинально, это может указывать на пневмоторакс.

г.

Легкие ребенка, рожденного с помощью кесарева сечения, могут казаться влажными в течение 24 часов после рождения.

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Это обычное заболевание для младенцев, рожденных путем кесарева сечения.

Б

Поверхностно-активное вещество вырабатывается легкими, поэтому аспирация не вызывает беспокойства.

К

В легких часто остается немного жидкости; это будет поглощено в течение нескольких часов.

Д

Состояние исчезнет в течение нескольких часов. При этом распространенном заболевании новорожденных сурфактант сохраняет частично открытыми расширенные альвеолы ​​между вдохами.При естественных родах всасывание оставшейся легочной жидкости ускоряется в процессе родов и родоразрешения. Оставшаяся легочная жидкость переместится в интерстициальные пространства и абсорбируется кровеносной и лимфатической системами.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 467

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

2. При обучении родителей переходу их новорожденных к внематочной жизни медсестра объясняет, какие органы нефункциональны в течение внутриутробной жизни.Они

а.

Почки и надпочечники

г.

Легкие и печень

г.

Глаза и уши

г.

Желудочно-кишечный тракт

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Почки и надпочечники функционируют в течение жизни плода.Плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые фильтруются через почки.

Б

Большая часть кровотока плода идет в обход нефункциональных легких и печени.

К

В ближайшем будущем глаза открыты, плод может слышать.

Д

Желудочно-кишечная система функционирует в течение жизни плода.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 468

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

3. Женщина родила здоровую девочку весом 7 фунтов и 13 унций. Медсестра предлагает женщине приложить младенца к груди в течение 15 минут после рождения. Медсестра знает, что кормление грудью эффективно в течение первых 30 минут после родов, потому что это

а.

Переходный период

г.

Первый период реактивности

г.

Организационный этап

г.

Второй период реактивности

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Переходный период — это фаза между внутриутробным и внеутробным существованием.

Б

Первый период реактивности — это первая фаза перехода и длится до 30 минут после рождения. Младенец на этом этапе очень внимателен.

К

Организационная фаза отсутствует.

Д

Второй период реактивности наступает примерно между 4 и 8 часами после рождения, после периода длительного сна.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 478

OBJ: Процесс сестринского дела: планирование MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

4. Медсестры могут предотвратить потерю тепла от испарения у новорожденного к

.

а.

Сушка ребенка после рождения и укутывание его в сухое одеяло

г.

Не допускайте сквозняков и кондиционеров воздуха

г.

Размещение ребенка подальше от внешней стены и окон

г.

Согревание стетоскопа и кормление рук перед прикосновением к ребенку

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Поскольку младенец мокрый от околоплодных вод и крови, потеря тепла за счет испарения происходит быстро.

Б

Потеря тепла за счет конвекции происходит, когда сквозняк исходит от открытых дверей, а потоки воздуха создаются движущимися людьми.

К

Если потеря тепла вызвана размещением ребенка возле холодных поверхностей или оборудования, это называется радиационной потерей тепла.

Д

Кондуктивная потеря тепла происходит, когда ребенок соприкасается с холодными предметами или поверхностями.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 470

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

5. Папа впервые обеспокоен желтым цветом кожи его трехдневной дочери. Какой факт следует включить в объяснение медсестрой физиологической желтухи?

а.

Физиологическая желтуха возникает в течение первых 24 часов жизни.

г.

Физиологическая желтуха вызвана несовместимостью крови между группами крови матери и ребенка.

г.

Пик билирубина при физиологической желтухе приходится на второй и четвертый дни жизни.

г.

Это состояние также известно как желтуха грудного молока.

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Патологическая желтуха возникает в течение первых 24 часов жизни.

Б

Патологическая желтуха вызвана несовместимостью крови, вызывающей чрезмерное разрушение эритроцитов, и должна быть исследована.

К

Физиологическая желтуха становится видимой, когда билирубин в сыворотке достигает уровня 5 мг / дл или выше, что происходит, когда ребенку исполняется примерно 3 дня. Это открытие находится в пределах нормы для новорожденного.

Д

Желтуха грудного молока возникает у одной трети младенцев на грудном вскармливании в возрасте 2 недель и вызывается недостаточным потреблением жидкости.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 476

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

6. Чтобы обеспечить квалифицированный уход за новорожденным, медсестра понимает, что дыхание инициируется при рождении в результате

а.

Увеличение PO 2 и снижение PCO 2

г.

Продолжение функционирования овального отверстия

г.

Химические, термические, сенсорные и механические факторы

г.

Сушка младенца

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

PO 2 уменьшается при рождении, а PCO 2 увеличивается.

Б

Овальное отверстие закрывается при рождении.

К

Множество этих факторов ответственны за начало дыхания.

Д

Тактильные стимулы помогают инициировать дыхание, но не являются основной причиной.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p.468

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

7. При кровообращении плода наибольшее давление составляет

.

а.

Правое предсердие

г.

Левое предсердие

г.

Печеночная система

г.

Легочные вены

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Давление в кровообращении плода является наибольшим в правом предсердии, что позволяет шунтировать справа налево, что помогает обходить легкие во время внутриутробной жизни.

Б

После родов давление в левом предсердии увеличивается и закрывает овальное отверстие.

К

Печень не фильтрует кровь во время жизни плода до конца. Он действует от рождения.

Д

Кровь проходит по легочной вене во время жизни плода.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 469

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

8.Сердечно-сосудистые изменения, вызывающие закрытие овального отверстия при рождении, являются прямым результатом

а.

Повышение давления в правом предсердии

г.

Повышение давления в левом предсердии

г.

Снижение кровотока в левый желудочек

г.

Изменения печеночного кровотока

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Давление в правом предсердии снижается при рождении. При внутриутробном периоде он выше.

Б

С увеличением притока крови к левому предсердию из легких давление повышается, и овальное отверстие функционально закрывается.

К

После рождения кровоток увеличивается в левый желудочек.

Д

Изменяется печеночный кровоток, но не это является причиной закрытия овального отверстия.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 469

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

9.Медсестра должна предупредить врача, когда

а.

Младенец тусклый и цианотичный, когда плачет.

г.

Акроцианоз присутствует в возрасте 1 час.

г.

Уровень глюкозы в крови младенцев составляет 45 мг / дл.

г.

Младенец засыпает в возрасте 1 часа.

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Тёмный младенец, который становится синюшным во время плача, плохо адаптируется к внематочной жизни.

Б

Акроцианоз — ожидаемая находка в раннем неонатальном периоде.

К

Это в пределах нормы для новорожденного.

Д

Младенцы переходят в период глубокого сна в возрасте около 1 часа.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 484

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

10. Осматривая новорожденного, медсестра должна знать, что средний ожидаемый диапазон апикального пульса у доношенного, спокойного, бдительного новорожденного составляет _____ уд / мин.

а.

от 80 до 100

г.

от 100 до 120

г.

от 120 до 160

г.

от 150 до 180

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Частота сердечных сокращений новорожденных может составлять от 85 до 100 ударов в минуту во время сна.

Б

У младенцев частота сердечных сокращений обычно немного выше, когда они бдительны, но тихи.

К

Средняя частота сердечных сокращений младенца в состоянии бодрствования составляет от 120 до 160 ударов в минуту.

Д

Обычно, когда ребенок плачет, частота пульса составляет от 150 до 180 ударов в минуту.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.486 | Box 21-3

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

11. Каковы последствия переохлаждения новорожденного?

а.

Дрожь с выделением тепла

г.

Пониженная потребность в кислороде

г.

Повышенная потребность в глюкозе

г.

Пониженный обмен веществ

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Дрожь не является эффективным методом выделения тепла для новорожденных.

Б

Потребность в кислороде увеличивается при переохлаждении.

К

При гипотермии скорость основного обмена (BMR) увеличивается в попытке компенсировать это, что требует большего количества глюкозы.

Д

Скорость метаболизма увеличивается при переохлаждении.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 471

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

12. Младенец с наименьшим риском развития высокого уровня билирубина — это ребенок, который

а.

Был ушиблен во время тяжелых родов

г.

Развилась кефалгематома

г.

Использует бурый жир для поддержания температуры

г.

Грудное вскармливание в течение первого часа жизни

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Синяк приведет к выбросу большего количества билирубина в систему.

Б

Кефалгематомы выделяют билирубин в систему по мере отмирания эритроцитов.

К

Коричневый жир обычно используется для получения тепла у новорожденных.

Д

Младенец, которого рано кормят, с меньшей вероятностью будет удерживать меконий и реабсорбировать билирубин из кишечника обратно в кровоток.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 475

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

13. При введении витамина К младенцу вскоре после рождения медсестра понимает, что витамин К составляет

.

а.

Важен в производстве красных кровяных телец

г.

Необходимы при производстве тромбоцитов

г.

Первоначально не синтезируется из-за стерильного кишечника при рождении

г.

Ответственный за распад билирубина и профилактику желтухи

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Витамин К важен для свертывания крови.

Б

Количество тромбоцитов у доношенных новорожденных близко к уровню взрослых. Витамин К необходим для активации протромбина и других факторов свертывания крови.

К

Кишечник новорожденного изначально стерилен, и витамин К не может синтезироваться до тех пор, пока пища не будет введена в кишечник.

Д

Витамин К необходим для активации факторов свертывания крови.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 473

OBJ: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

14. Стул с меконием можно отличить от переходного стула у новорожденных, поскольку стул с меконием составляет

а.

Осмотрена в возрасте 3 дней

г.

Остаток творога

г.

Прошло за первые 12 часов жизни

г.

Более светлый цвет и более рыхлая консистенция

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Стул мекония — это первый стул новорожденного.

Б

Стул мекония состоит из веществ, находящихся в кишечнике во время внутриутробной жизни.

К

Стул мекония обычно выделяется в первые 12 часов жизни, и у 99% новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов. Если меконий не выводится в течение 48 часов, подозревается обструкция.

Д

Меконий темного цвета и липкий.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 474

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

15.Когда новорожденного кормят, наиболее вероятная причина срыгивания —

.

а.

Размещение младенца в положении лежа после кормления

г.

Гастроколический рефлекс

г.

Недоразвитый пилорический сфинктер

г.

Сердечный сфинктер в расслабленном состоянии

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Младенца следует положить на спину.

Б

Гастроколический рефлекс увеличивает перистальтику кишечника после того, как желудок наполняется.

К

Пилорический сфинктер идет от желудка к кишечнику.

Д

Основная причина регургитации новорожденных — расслабление сердечного сфинктера.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p.473

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

16. Процесс, при котором билирубин превращается из жирорастворимого продукта в водорастворимый, известен как

.

а.

Энтерогепатический контур

г.

Конъюгация билирубина

г.

Неконъюгация билирубина

г.

Альбуминовое связующее

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Это путь, по которому часть желчи, вырабатываемая печенью, попадает в кишечник, реабсорбируется печенью, а затем возвращается в кишечник.

Б

Конъюгирование билирубина — это процесс превращения билирубина из жирорастворимого в водорастворимый продукт.

К

Неконъюгированный билирубин жирорастворим.

Д

Связывание с альбумином — это присоединение чего-либо к молекуле белка.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p.474

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

17. Какое утверждение относительно баланса жидкости у новорожденного и у взрослого является правильным?

а.

Младенец имеет меньший процент площади поверхности по отношению к массе тела.

г.

У младенца меньшее процентное содержание воды по отношению к массе тела.

г.

Младенец имеет больший процент незаметной потери воды.

г.

У младенца скорость клубочковой фильтрации выше на 50%.

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Площадь поверхности у младенцев больше, чем у взрослых.

Б

Младенцы имеют больший процент воды по отношению к массе тела.

К

Незаметная потеря воды у младенцев больше из-за большой площади поверхности тела новорожденных и учащенного дыхания.

Д

Скорость фильтрации меньше, чем у взрослых; у новорожденного незрелые почки.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 477

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

18. Наиболее вероятная интерпретация повышенного уровня иммуноглобулина M (IgM) у новорожденного —

а.

Младенец находился на грудном вскармливании в первые часы после рождения

г.

Перенос иммунных глобулинов от плаценты к младенцу

г.

Подавляющая аллергическая реакция на антиген

г.

Недавнее воздействие патогенного агента

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Это IgA.

Б

Это IgG.

К

Это не связано с повышенным уровнем IgM.

Д

Повышенный уровень IgM связан с заражением внутриутробно, поскольку IgM не проникает через плаценту.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр.478

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

19. В каком поведенческом состоянии младенца наиболее вероятно возникновение привязанности?

а.

Сонный

г.

Активное оповещение

г.

Тихое оповещение

г.

Плач

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

В сонливом состоянии глаза могут оставаться закрытыми. Если они открыты, они не сфокусированы. Младенца в это время не интересует окружающая среда.

Б

В состоянии активной готовности младенцы часто суетливы, беспокойны и не сосредоточены.

К

В состоянии тихой бдительности младенец интересуется своим окружением и часто смотрит на мать или отца, или на обоих.

Д

Во время плача младенец не реагирует на стимуляцию и не может сосредоточиться на родителях.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 478

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

20.Потеря тепла конвекцией происходит, когда новорожденному

лет.

а.

На доске для холодного обрезания

г.

С учетом ванны

г.

Помещается на сквозняке комнаты

г.

Завёрнутые в прохладные одеяла

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Это проводимость.

Б

Это испарение.

К

Конвекция возникает, когда младенцы подвергаются воздействию потоков холодного воздуха.

Д

Это проводимость.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 471

OBJ: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

21.Бедра новорожденного исследуются на предмет дисплазии развития. Какой признак указывает на неполное развитие вертлужной впадины?

а.

Отрицательный знак Ортоланиса

г.

Бедра и ягодичные складки асимметричные

г.

Тест Барлоу отрицательный

г.

Высота колена равна

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Положительный признак Ортоланиса вызывает ощущение хлопанья и указывает на перемещение головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Б

Асимметричные складки на бедре и ягодичные складки могут указывать на потенциальный вывих бедра.

К

При положительном результате пробы Барлоу врач может почувствовать, как головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины.

Д

Если бедро вывихнуто, колено на пораженной стороне будет ниже.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 488

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

22.Какой рефлекс у новорожденного вызывается поглаживанием боковой подошвы детской стопы от пятки до подушечки стопы?

а.

Бабинского

г.

Тоник для шеи

г.

Шаг

г.

Подошвенный захват

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Рефлекс Бабинского приводит к тому, что пальцы стопы раздуваются наружу, а большой палец стопы — тыльно.

Б

Тонический шейный рефлекс (также называемый рефлексом фехтования) относится к позе, которую принимают новорожденные в положении лежа на спине.

К

Шагающий рефлекс возникает, когда младенцев удерживают в вертикальном положении, когда их пятка касается твердой поверхности, и кажется, что ребенок идет.

Д

Подошвенный хватательный рефлекс похож на ладонный хватательный рефлекс: при прикосновении к области ниже пальцев ноги младенцы сгибаются над пальцем медсестры.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 493 | Таблица 21-3

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

23. Младенцы, у которых развиваются кефалгематомы, подвергаются повышенному риску для

а.

Инфекция

г.

Желтуха

г.

Caput Succedaneum

г.

Токсическая эритема

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Кефалгематомы не увеличивают риск инфекций.

Б

Кефалгематомы характеризуются кровотечением между костью и ее покровом, надкостницей.Из-за разрушения красных кровяных телец внутри гематомы младенцы подвергаются большему риску развития желтухи.

К

Caput — это отечная область на голове из-за давления на шейку матки.

Д

Токсическая эритема — доброкачественная сыпь неизвестной причины, состоящая из пятнистых красных участков.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр.475

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

24. Макулопапулезная сыпь с красным основанием и небольшой белой папулой в центре —

а.

Милия

г.

Монгольские пятна

г.

Токсическая эритема

г.

Кафе с молоком

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Милии — крошечные эпидермальные кисты на лице новорожденного.

Б

Монгольские пятна — это синевато-черные пятна, обнаруживаемые у темнокожих новорожденных, обычно на крестце.

К

Это описание токсической эритемы, нормальной сыпи у новорожденных.

Д

Эти пятна представляют собой бледно-коричневые (цвет кофе с молоком) пятна. Редкие пятна обычно возникают у новорожденных.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 498

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

25.Подошвенные складки следует оценивать в течение нескольких часов после рождения, потому что

а.

У новорожденного должны быть отпечатки ног.

г.

По мере высыхания кожи складки становятся более заметными.

г.

Могут потребоваться пяточные палки.

г.

Складки станут менее заметными через 24 часа.

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Footprinting не мешает складкам.

Б

По мере того, как кожа младенца начинает сохнуть, складки становятся более заметными, и беременность младенца может быть неверно истолкована.

К

Пятки не мешают складкам.

Д

Складки станут более заметными через 24 часа.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 503

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

26. Новорожденный, крупный для гестационного возраста (LGA), имеет _____ процентиль по весу.

а.

Ниже 90-го

г.

Меньше 10-го

г.

Больше 90

г.

Между 10-м и 90-м

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Младенец между 10-м и 90-м процентилями является средним для гестационного возраста.

Б

Младенец менее 10-го процентиля мал для гестационного возраста.

К

Рейтинг LGA основан на весе и определяется как более 90-й процентиль веса.

Д

Этот младенец считается средним для гестационного возраста.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p.504

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

27. Молодая мать спрашивает: «Почему вы проводите оценку гестационного возраста моего ребенка?» Лучшая реакция медсестер —

а.

Это необходимо сделать для выполнения требований страхования.

г.

Это помогает нам выявлять младенцев, у которых есть риск возникновения любых проблем.

г.

Срок беременности определяет, как долго ребенок будет находиться в больнице.

г.

Это заказал ваш врач.

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Это неточная информация.

Б

Медсестра должна предоставить матери точную информацию о различных процедурах, проводимых с новорожденным.

К

Срок беременности не влияет на пребывание в больнице. Проблемы, возникающие из-за гестационного возраста, могут продлить пребывание.

Д

Оценка гестационного возраста — это медицинская оценка, и ее не нужно заказывать.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 499

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

28. Какие меры по уходу предназначены для предотвращения ненужной потери тепла у новорожденного?

а.

Положите одеяло на весы перед взвешиванием ребенка.

г.

Поддерживать температуру в помещении 70 F.

г.

Полностью разденьте ребенка для оценки, чтобы ее можно было быстро закончить.

г.

Измеряйте ректальную температуру каждый час для выявления ранних изменений.

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Мягкая накладка предотвращает теплопередачу от младенца на холодную поверхность за счет теплопроводности.

Б

Комнатная температура должна быть подходящей для предотвращения потери тепла из-за конвекции. Кроме того, если в комнате достаточно тепло, излучение помогает поддерживать тепло тела.

К

Полное раздевание младенца подвергнет его воздействию более прохладных комнатных температур и вызовет падение температуры тела из-за конвекции.

Д

Для нормального новорожденного со стабильной температурой почасовые осмотры не требуются.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 471

OBJ: Сестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

29. Какая характеристика показывает наибольшую гестационную зрелость?

а.

Несколько морщинок на мошонке и яичек высоко в мошонке

г.

Младенцы с вытянутыми руками и ногами

г.

Некоторое шелушение и растрескивание кожи

г.

Рука может располагаться так, чтобы локоть находился за средней линией груди

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Несколько морщинок на мошонке указывают на более молодой возраст новорожденного.

Б

Вытянутые руки и ноги — признак недоношенного ребенка.

К

шелушение, трещины, сухость и несколько видимых вен на коже — признаки зрелости новорожденного.

Д

Этот результат знака шарфа показывает младшего новорожденного.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.501

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

30. Признак болезни новорожденного

.

а.

Более двух мягких стульев в день

г.

Срыгивание небольшого количества пищи

г.

Желтое чешуйчатое образование на коже черепа

г.

Подмышечная температура выше 37,5 ° C

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Это ожидаемое открытие у новорожденного.

Б

Это ожидаемое открытие у новорожденного.

К

Это признак колыбели или себореи головы.

Д

Младенцы обычно реагируют на различные заболевания повышением температуры. Нормальный диапазон подмышечной температуры у новорожденных составляет от 36,5 до 37,3 ° C.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 486

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

31. Афроамериканка заметила синяки на ягодицах своей новорожденной девочки.Она спрашивает медсестру, которая отшлепала ее дочь. Медсестра объясняет, что эти отметки называются

.

а.

Лануго

г.

Сосудистые невусы

г.

Яркий невус

г.

Монгольские пятна

ОТВЕТ: D

Обратная связь

А

Лануго — это тонкие пушистые волосы у доношенных новорожденных.

Б

Сосудистый невус, обычно называемый «клубничный знак » , является разновидностью капиллярной гемангиомы.

К

Яркий невус, обычно называемый винным пятном , чаще всего встречается на лице.

Д

Монгольское пятно — это синевато-черная область пигментации, которая может появляться на любой части внешней поверхности тела.Это чаще встречается на спине и ягодицах и чаще всего наблюдается у младенцев, чье этническое происхождение является средиземноморским, латиноамериканским, азиатским или африканским.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 498

OBJ: Процесс сестринского дела: диагностика MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

32. Каков самый быстрый и наиболее распространенный метод получения крови новорожденных для определения уровня глюкозы через 1 час после рождения?

а.

Проколите боковую подушечку пятки.

г.

Возьмите образец пуповины.

г.

Проколоть кончик пальца.

г.

Получить лабораторный химический анализ.

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Капля крови, полученная при помощи пяточной палочки, — это самый быстрый метод определения уровня глюкозы.Следует избегать использования пяточной кости, так как остеомиелит может возникнуть в результате травмы стопы.

Б

Большинство пуповин зажимается в родильном зале и не подлежит стандартному тестированию.

К

A Кончики пальцев новорожденных слишком хрупкие, чтобы использовать их для этой цели.

Д

Лабораторное химическое определение — самый точный, но самый продолжительный метод.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 494

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

33. Молодая мать заявляет, что ее младенец должен быть холодным, потому что у малыша руки и ноги синие. Медсестра объясняет, что это обычное и временное состояние под названием

.

а.

Акроцианоз

г.

Эритема новорожденного

г.

Арлекин

цвет

г.

Верникс казеоза

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Акроцианоз , или появление слегка синюшных кистей и стоп, вызванных вазомоторной нестабильностью, капиллярным застоем и высоким уровнем гемоглобина.Акроцианоз является нормальным явлением и появляется периодически в течение первых 7-10 дней.

Б

Токсическая эритема (также называемая эритемой новорожденных) — это преходящая сыпь у новорожденных, напоминающая укусы блох.

К

Знак «арлекин» — это доброкачественное преходящее изменение цвета новорожденных. Половина тела бледная, а другая половина красновато-голубовато-красная с разделительной линией.

Д

Vernix caseosa — сырное беловатое вещество, которое служит защитным слоем.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 471

OBJ: Процесс сестринского дела: диагностика MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

34. Родители новорожденного спрашивают медсестру, насколько новорожденный видит. Родители особенно хотят знать, какие зрительные стимулы они должны давать своему новорожденному.Медсестра отвечает родителям, говоря им

а.

Младенцы могут очень мало видеть примерно до 3-месячного возраста.

г.

Младенцы могут следить за глазами родителей и различать закономерности; они предпочитают сложные узоры.

г.

Глаза младенцев должны быть защищены. Младенцам нравится смотреть на яркие полосы.

г.

Важно защитить глаза новорожденных. Верхнее освещение помогает им лучше видеть.

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Развитие зрительной системы продолжается в течение первых 6 месяцев жизни. Остроту зрения определить сложно, но наиболее четкое расстояние зрения для новорожденного составляет 19 см.

Б

Это точное заявление.

К

Младенцы предпочитают смотреть на сложные узоры независимо от цвета.

Д

Младенцы предпочитают слабое освещение и избегают яркого света.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр.490

OBJ: Процесс сестринского дела: планирование MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

35. Отец впервые меняет подгузник своей однодневной дочери. Он спрашивает медсестру: что это за черный липкий материал в ее подгузнике? Лучшая реакция медсестер —

а.

Это меконий, первый стул вашего ребенка. Это нормально.

г.

Это переходной стул.

г.

Это означает, что у вашего ребенка внутреннее кровотечение.

г.

О, не беспокойтесь об этом. Это нормально.

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Это точное заявление и наиболее подходящий ответ.

Б

Переходный стул от зеленовато-коричневого до желтовато-коричневого цвета и обычно появляется на третий день после начала кормления.

К

Это утверждение неточно.

Д

Это утверждение не подходит. Это принижает отца и не учит его нормальному стулу его дочери.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Применение REF: стр. 474

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

36. Зная об изменениях в составе крови младенцев, медсестры могут объяснить своим пациентам, что

а.

Несколько более низкое, чем ожидалось, количество эритроцитов может быть результатом задержки в пережатии пуповины.

г.

Раннее высокое количество лейкоцитов (WBC) является нормальным при рождении и должно быстро снижаться.

г.

Количество тромбоцитов выше, чем у взрослых, в течение нескольких месяцев.

г.

Даже умеренный дефицит витамина К означает проблему со способностью крови правильно свертываться.

ОТВЕТ: B

Обратная связь

А

Отсроченное пережатие пуповины приводит к увеличению гемоглобина и количества эритроцитов.

Б

Уровень лейкоцитов высок в первый день рождения, а затем быстро снижается.

К

Количество тромбоцитов практически одинаково для новорожденных и взрослых.

Д

Свертывания крови достаточно для предотвращения кровотечения, если дефицит витамина К не является значительным.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.473

OBJ: Процесс сестринского дела: планирование MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

37. Что касается развития сердечно-сосудистой системы новорожденных, медсестрам следует знать, что

а.

Частота сердечных сокращений плачущего младенца может увеличиваться до 120 ударов в минуту.

г.

Шумы в сердце, слышимые по прошествии первых нескольких часов, вызывают беспокойство.

г.

Точка максимального импульса (PMI) часто видна на грудной стенке.

г.

Стойкая брадикардия может указывать на респираторный дистресс-синдром (РДС).

ОТВЕТ: C

Обратная связь

А

Нормальная частота сердечных сокращений для младенцев, которые не спят, составляет от 120 до 160 ударов в минуту.Однако у плачущего младенца временно может быть частота пульса 180 уд / мин.

Б

Шумы в сердце в первые дни жизни не имеют патологического значения; нерегулярную частоту сердечных сокращений в течение первых нескольких часов следует оценивать дополнительно.

К

Тонкая грудная стенка новорожденных часто позволяет увидеть PMI.

Д

Постоянная тахикардия может указывать на RDS; брадикардия может быть признаком врожденной сердечной недостаточности.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 485

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

38. Сыровидное белесое вещество, которое сливается с эпидермисом и служит защитным покрытием, называется

.

а.

Верникс казеоза

г.

ПАВ

г.

Caput Succedaneum

г.

Акроцианоз

ОТВЕТ: A

Обратная связь

А

Эта защита необходима, потому что кожа младенца очень тонкая.

Б

Поверхностно-активное вещество — это белок, выстилающий альвеолы ​​легких младенцев.

К

Caput Succedaneum — это набухание ткани над предлежащей частью головки плода.

Д

Акроцианоз — это цианоз кистей и стоп, в результате чего появляется синий цвет.

PTS: 1 DIF: Когнитивный уровень: Знание REF: p. 497

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ОТВЕТ

1.Какие бывают режимы теплопотерь у новорожденного? (Выберите все, что подходит.)

а.

Пот

г.

Конвекция

г.

Радиация

г.

Проводимость

e.

Мочеиспускание

ОТВЕТ: B

Обратная связь

Правильно

Конвекция, излучение, испарение и теплопроводность — это четыре режима потери тепла у новорожденного.

Неправильно

Потоотделение и мочеиспускание не являются способами потери тепла у новорожденных.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: анализ REF: стр. 470-471

OBJ: Процесс сестринского дела: диагностика MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

ЗАВЕРШЕНИЕ

1. Дрожащий механизм производства тепла у новорожденного редко работает. Отсутствие дрожи _____________ достигается прежде всего за счет метаболизма бурого жира, который является уникальным для новорожденных, а также за счет повышенной метаболической активности в головном мозге, сердце и печени.

ОТВЕТ:

термогенез

Коричневый жир находится в поверхностных отложениях в межлопаточной области и подмышечных впадинах, а также в глубоких отложениях на входе в грудной отдел, вдоль позвоночника и вокруг почек. Бурый жир имеет более богатое кровоснабжение сосудов и нервов, чем обычный жир. Тепло, выделяемое в результате интенсивного метаболизма липидов в буром жире, может согреть новорожденного за счет увеличения выработки тепла на целых 100%.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр.471

OBJ: Процесс сестринского дела: планирование MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

2. Медсестра каждые 4 часа проверяет уровень глюкозы в крови младенца, рожденного от матери с диабетом. Это необходимо для оценки риска гипогликемии у младенцев. Медсестра будет обеспокоена, если концентрация глюкозы в крови младенцев упадет ниже ______ мг / дл.

ОТВЕТ:

40

Если у новорожденного уровень глюкозы в крови ниже 40 мг / дл, следует назначить вмешательство, такое как грудное вскармливание или кормление из бутылочки.Если после этого вмешательства уровень остается низким, может потребоваться внутривенное введение декстрозы.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 494

OBJ: Процесс сестринского дела: Диагностика MSC: Потребности клиента: Физиологическая целостность

3. ________ сукцеданум может появиться над макушкой головы новорожденного в результате давления на шейку матки матери, когда находится в утробе матери.

ОТВЕТ:

caput

Это давление вызывает локальный отек и проявляется в виде отечной области на голове младенца.Отек может пересекать линии швов, мягкий на ощупь и различается по размеру. Обычно он быстро проходит и полностью исчезает в течение первых нескольких дней после рождения. Caput может также возникнуть в результате оперативных родов, когда во время вагинальных родов используется вакуум-экстрактор.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: понимание REF: стр. 487

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

ИСТИНА / ЛОЖЬ

1.В состав обследования новорожденного входит осмотр пуповины. Пуповина должна содержать 2 сосуда: одну вену и одну артерию. Это утверждение верно или неверно?

ОТВЕТ: F

В пуповине 3 сосуда: две маленькие артерии и одна большая вена. Пуповина с двумя сосудами может быть изолированной аномалией или может быть связана с хромосомными и почечными дефектами.

PTS: 1 DIF: когнитивный уровень: знания REF: p. 488

OBJ: Процесс сестринского дела: оценка MSC: Потребности клиента: физиологическая целостность

2.Во многих медицинских учреждениях протоколы позволяют медсестрам получать чрескожные измерения билирубина (TcB) с помощью билирубинометра без указания практикующей медсестры или врача. Это утверждение верно или неверно?

ОТВЕТ: T

Билирубинометры — это неинвазивные устройства для измерения уровня билирубина в коже младенцев, что позволяет избежать повторных проколов кожи для получения образцов крови. Ненормальные результаты TcB должны быть подтверждены общим билирубином сыворотки (TsB). Национальная ассоциация неонатальных медсестер рекомендует получить TcB или TsB всем младенцам до выписки.

PTS: 1 DIF: Познавательный уровень: Применение REF: стр. 495

OBJ: Медсестринский процесс: внедрение MSC: Потребности клиентов: укрепление и поддержание здоровья

Домашние средства от желтухи у новорожденных — Newborn Jaundice Natural Treatments

Когда у новорожденного ребенка высокий уровень билирубина в крови, говорят, что у новорожденного желтуха. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое вырабатывается организмом при замене старых красных кровяных телец. Печень расщепляет билирубин и помогает ему выводиться из организма. Повышенный уровень билирубина у ребенка после рождения — это нормально. Это придает коже ребенка и белкам глаз желтый оттенок.

Это называется желтухой. Грудное вскармливание желтуха возникает в течение первых семи дней жизни, особенно у младенцев, у которых меньше грудного молока или если молоко матери медленно заполняет молочные протоки. Желтуха грудного молока наблюдается у нормальных и здоровых детей, которых вскармливают матери и которым чуть больше недели.Эта желтуха может длиться более месяца.

Это связано с тем, что в материнском молоке есть определенные вещества, которые заставляют кишечник ребенка поглощать больше билирубина, чем обычно. У недоношенных детей вероятность развития желтухи выше, чем у детей, родившихся после девяти месяцев. Тяжелая желтуха вызвана инфекцией, несоответствием группы крови ребенка и матери и высоким уровнем эритроцитов.

Лучшие домашние средства от желтухи у новорожденных

Кормите ребенка чаще

Кормите ребенка как можно чаще. Чем больше вы кормите ребенка, тем больше у него будет движения кишечника .

Это ускорит выведение билирубина из кровотока ребенка и поможет вывести его из организма через стул и мочу. Младенцы с желтухой часто спят больше, чем нормальные дети, поэтому вы должны часто будить ребенка, чтобы кормить его / нее. Если вы не кормите ребенка грудью, вам следует давать ему две унции молочной смеси при каждом кормлении.

Билибланкет

Это одеяло обеспечивает максимальный уровень терапевтического света для ребенка. Одеяло из тканых волокон передает свет от источника света непосредственно на кожу ребенка и устраняет билирубин.

Солнечный свет

Держите ребенка в теплой солнечной комнате от одного до двух часов в день. Следите за тем, чтобы ребенок был голым и на нем был только подгузник. Солнечные лучи должны падать прямо на тело ребенка.

Солнечный свет снижает уровень билирубина в крови ребенка и излечивает желтуху.

Экстракт плодов зизифа зизифуса снижает уровень билирубина в кровотоке, а также выводит накопленный билирубин из кишечника ребенка. Давайте ребенку один мл экстракта плодов зизифа мармелад три раза в день до полного излечения желтухи.

Дополнительное питание

Некоторые дети не получают достаточно грудного молока в первые дни жизни, поэтому важно давать им добавки. Вы должны использовать сцеженное грудное молоко и использовать ложку, шприц или любую другую дополнительную систему кормления для доставки молока ребенку. Если вы используете бутылочку для кормления, это может вызвать спутанность сосков, что довольно часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, которым дают бутылочку для кормления на очень ранней стадии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *