Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

У новорожденного температура и повышен билирубин

Повышенный билирубин в крови у новорожденного ребенка: причины, симптомы (признаки), последствия

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

  1. симптомом желтухи,
  2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
  3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).

У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.

Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?

В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:

  1. Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
  2. Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
  3. Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.

Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:

  • тяжелая беременность и осложнения,
  • болезни матери, например, сахарный диабет,
  • употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
  • недоношенность ребенка,
  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
  • удушье плода (асфиксия).

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени,
  • несовместимость по крови матери и ребенка,
  • механическая желтуха,
  • обструкция кишечника,
  • различные гормональные расстройства,
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами,
  • потерей слуха,
  • умственной недоразвитостью,
  • потерей зрения,
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:

  1. сонливость, явная вялость,
  2. снижение сосательного рефлекса,
  3. тики, беспокойство, судорожность,
  4. рост размеров селезенки и печени,
  5. понижение артериального давления.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:

источник

Билирубин у новорожденных: норма, отклонения, лечение желтухи

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет. Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

  • за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
  • деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
  • накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
  • дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей. Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание. Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя фракциями:

  • Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
  • Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.

Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.

В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новорожденных по дням)

Желтуха развивается у новорожденных в том случае, если показатели билирубина выше 50мкмоль/л и выражается, кроме концентрации пигмента в крови изменениями состояния кожи младенцев: первоначального окраса, тонуса капилляров, обширности зоны распространения пигмента.

Для оценки интенсивности изменения показателей применяют шкалу Крамера, по которой можно оценить тяжесть состояния ребенка:

  • Желтеет зона головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100мкмоль/л.
  • Желтизна опускается на верхнюю зону туловища выше пупка – 150мкмоль/л.
  • Добавляется область ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
  • Окрашиваются в пигмент верхние и нижние конечности – 250мкмоль/л.
  • Кожа меняет цвет по всему телу, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – свыше 250мкмоль/л.

Чем выше показатель, тем серьезнее повод предположить у ребенка наличие желтухи разных видов и степени тяжести и такого осложнения как дискинезия желчного пузыря.

Для доношенных критическим показателем будет концентрация билирубина в кровяном русле выше нормы и до предела в 250 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 200. Младенцы, раньше времени появившиеся на свет, имеют больше рисков оказаться в группе с диагнозом «желтуха» из-за недоразвитости систем организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.

Токсины непрямого билирубина могут стать причиной поражения глубинных структур передней части головного мозга, которые отвечают за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние провоцирует:

  • усиление сонливости или крайнего возбуждения;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышение мышечного тонуса в области затылка.

Важно! Родители должны знать, что зашкаливание показателей отрицательно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой нужно обращаться за врачебной помощью без промедления. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления желчным пигментом.

При отсутствии патологии в течение 2-3 недель с момента рождения уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму, именно в течение этого срока физиологическая желтушность младенца исчезает полностью и больше не возвращается.

Причины и последствия высокого билирубина у новорожденных

Больше половины доношенных детей и ¾ недоношенных страдают в первые дни желтухой. К группе риска также относятся:

  • двойни;
  • дети, у мам которых обнаружен сахарный диабет.

Чтобы вовремя распознать патологию у новорожденного незамедлительно берется кровь из пуповины на анализ в момент рождения и повторно, на третий день жизни. Это позволяет врачам держать ситуацию под контролем и в случае необходимости принять экстренные меры по сохранению здоровья и жизни малыша.

Если и после 2-3 недель признаки желтухи продолжают активно проявляться, врачи могут заподозрить патологическую желтуху, как следствие повышенной концентрации билирубина в крови. Причинами такого состояния могут стать:

  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Это тяжелое заболевание возникает на фоне резус — конфликта между матерью и ребенком. Проявляется врожденным внутренним отеком подкожной клетчатки, увеличенной селезенкой и печенью, поражением центральной нервной системы.
  • Генетический сбой. В этом случае у новорожденного может наблюдаться одно из состояний: порок образования ферментов печени (синдромом Жильберта), пониженная активность ферментов (синдром Криглера-Наджара) и дефицит необходимых ферментов (синдром Люцея-Дрискола). При своевременном лечении возможна полная компенсация, при условии отсутствия тяжелого поражения ядер мозга.
  • Поражение печени опасными инфекциями в период нахождения ребенка в утробе матери. Токсичные агенты и вирусы снижают способность связывать билирубин и провоцируют паренхиматозную желтуху. Это состояние характеризуется затяжной желтухой, увеличением лимфатических узлов, потемнением мочи и осветлением кала, изменением биохимического анализа крови.
  • Закупорка (обструкция) желчевыводящих протоков, которая случается из-за внутриутробной желчнокаменной болезни, наличие в организме опухоли, которая сжимает желчные пути, синдром сгущения желчи. Этот вид желтухи называется обтурационной. Проблему решает хирургическое вмешательство.

Наблюдая за малышом и зная признаки желтухи, мамы смогут распознать патологическое или безопасное течение недуга и вовремя обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае удастся избежать таких тяжелейших осложнений, как:

  • острая интоксикация организма;
  • альбуминемия, когда показатели альбумина снижаются и не позволяют плазме полноценно транспортировать витамины и полезные вещества;
  • глухота, задержка умственного развития, конвульсии из-за проникновения билирубина в мозг;
  • непроизвольные двигательные рефлексы, не поддающиеся контролю;
  • судороги конечностей.

Очень редко, но все же встречаются случаи, когда возникает самое нежелательное и очень опасное осложнение – ядерная желтуха, которая симптоматически переходит из одной фазы в другую:

  • Торможение. Младенец становится вялым, практически не в силах сосать грудь, все его рефлексы угнетены.
  • Раздражение. Ребенок находится в гипертонусе, заламывает назад спинку, выворачивается, истошно кричит.
  • Мнимое выздоровление. Благополучный на первый взгляд этап, когда всем кажется, что все позади и недуг полностью миновал дитя. Однако, это лишь временное затишье, во время которого нужно проявить особое внимание к ребенку, постараться не упустить ни одного симптома.
  • Осложнение. Билирубин атакует головной мозг, поражая ядра, влияя на нервную систему, вызывая серьезнейшие нарушения в организме, может закончиться детским церебральным параличом.

Для диагностики осложненной желтухи применяются биохимические, рентгенологические методы, а также биопсия.

Важно! От своевременного диагноза и правильно выбранной врачебной тактики зависит, насколько тяжелыми для здоровья окажутся последствия желтухи.

Лечение повышенного билирубина в роддоме и домашними средствами

Врачи в роддоме в обязательном порядке берут на контроль показатели билирубина в крови новорожденных. Чтобы получить полную системную картину концентрации пигмента, они назначают биохимические анализы на кровь на протяжении всего пребывания младенца в роддоме (2-3 раза) и отслеживают тенденцию к повышению или понижению уровня билирубина.

Мамы могут держать на контроле эту тему и интересоваться у врача, брали ли такой анализ у ребенка и какие результаты лабораторного исследования.

Именно такой подход позволяет своевременно выявить желтуху и назначить, адекватные состоянию ребенка, мероприятия по лечению этого недуга.

Важно! Если ребенок имеет слабовыраженные симптомы желтухи, активен и хорошо сосет грудь, лечения не требуется! При продолжении грудного кормления, спустя неделю кожа, слизистые и склеры полностью нормализуются.

Опытные специалисты, как правило, безошибочно определяют степень тяжести недуга и всевозможные риски, в отличие от советов подруг и общей информации в интернете

В этом случае молодым мамам стоит набраться терпения, и если ребенку требуется еще какое-то время побыть под наблюдением врача – не отказываться от этого, не брать на себя ответственность, не подвергать риску жизнь и здоровье своего дитя.

После проведения всех необходимых исследований – визуальных и лабораторных специалист делает назначение и дает рекомендации.

Лечение фотолампой

Фототерапия считается основным и эффективным методом лечения желтушки у новорожденных. Терапевтический результат дает особенность световых волн определенной длины воздействовать на билирубин. Ребенка освобождают от одежды и направляют на его тело специальную лампу. Молекулы билирубина во время поглощения светового излучения преобразуются в растворимое вещество – люмирубин, которое безвредно для детского организма, поскольку абсолютно не токсично и легко выводится из организма с мочой и желчью.

Для этой процедуры предусмотрены кроме лампы, специальные очки, повязка на глаза, матрасики и одеяла. Манипуляция совершенно безболезненна и комфортна, не требует эмоционального напряжения – для ее проведения малышу не надо расставаться с мамой. Кроме того в родильных домах практикуется использование специальных ламп в палатах совместного пребывания, где мама может самостоятельно контролировать состояние ребенка.

Длительная фитотерапия приносит хороший результат, и младенец может во время одного сеанса находится под световым излучением от нескольких часов до нескольких дней. В перерывах между процедурами необходимо уделить время кормлению ребенка, уходу за ним и отдыху.

Важно! Чем больше у мамы молока, тем ниже в нем концентрация ферментов, препятствующих печени справляться с высоким уровнем билирубина.

Если количества процедур в течение пребывания в роддоме недостаточно и уровень опасного пигмента в крови повышается, младенца отлучают от матери и переходят к более интенсивному лечению.

Медикаментозная терапия

Для полноценного и комплексного лечения врачи назначают препараты, помогающие младенцам преодолеть осложнения желтухи:

  • Элькар. Активное вещество препарата – особая аминокислота L-карнитин, которая отвечает за нормализацию процессов обмена энергии. Благодаря стимулированию активности липидного обмена, содержание билирубина в тканях, кровяном русле и органах удается минимизировать. Это повышает функциональную способность печени – она обезвреживает билирубин, снижает его токсическое действие, что дает надежду на благоприятный прогноз.

Для младенцев этот медикамент выпускается в каплях и растворе для инъекций с 20% содержанием главного вещества. Если внутривенные и внутримышечные инъекции рекомендуется проводить в условиях стационара, для того, чтобы легче было отслеживать реакцию младенца на препарат, то после выписки в домашних условиях ребенку капли можно давать самостоятельно. Главное – выполнять рекомендации врача и действовать строго по инструкции.

  • Урсофальк. Препарат нового поколения, который призван устранить симптомы и признаки больной печени, обладает широким спектром действия, помогая печени активизировать свои функциональные возможности. Вследствие этого стимулирования орган активнее начинает связывать билирубин, нейтрализовать его и выводить из организма. Врачами очень ценится возможность этого лекарства снять токсическую нагрузку, снизить вероятность поражения головного мозга и предупредить такое осложнение недуга, как ядерная желтуха.

Препарат для новорожденных выпускается в виде суспензии – лекарственной взвеси, которая приятна на вкус и легко дозируется. Разовая дозировка и курс лечения рассчитывается педиатром после анализа состояния ребенка и сопоставления рисков возможных осложнений желтухи и побочных реакций неокрепшего организма на сильный медикамент. В связи с этим родителям нужно знать, что есть ограничения на прием препарата тем детям, у которых имеются серьезные патологии желчевыводящих путей и почек.

  • Хофитол. Гомеопатическое средство растительного происхождения с выраженным желчегонным эффектом. Этот препарат защищает и поддерживает печень, восстанавливает ее клетки, способствует приобретению гемоглобином растворимой формы, улучшает метаболизм, лечит болезни желчного пузыря.

Несмотря на отсутствие синтетических составляющих, препарат дают новорожденным с большой осторожностью из-за большой вероятности развития аллергической реакции, вплоть до отека Квинке. При одобрении педиатра, препарат, выпускаемый в форме капель, необходимо разбавить кипяченой водой для смягчения неприятного вкуса. Как правило, 3 дней достаточно для курса поддержки печени и восстановления организма.

  • Энтеросгель. Представляет препарат, который не оказывает влияния на уровень билирубина в кровяном русле. Являясь сорбентом, он способствует очищению организма от токсинов, помогая печени и почкам. Лечение пищевого отравления этим препаратом будет также эффективно. При этом его составляющие компоненты не влияют отрицательно на баланс микрофлоры кишечника. Его можно давать с самого рождения и не боятся аллергических проявлений, он не всасывается в кровь. Суточную дозировку определяет педиатр, как и продолжительность курса. Эти показатели индивидуальны и зависят от степени тяжести недуга.

Медикаментозная терапия новорожденных при желтухе может включать: интерферон, витамины, глюкозу, гормональные препараты – большой арсенал средств для восстановления ребенку здоровья и создание благоприятного прогноза на выздоровление.

Лечение в домашних условиях

Оказавшись дома, молодые мамы самостоятельно могут восстанавливать ребенка после желтухи народными средствами, следуя рекомендациям:

  • Полезно давать малышу настой из листьев мяты, который готовится следующим образом – мерная ложка сухого сырья заваривается стаканом кипятка. После полного остывания настой готов к употреблению. Малышу достаточно 1 чайной ложки после еды.
  • Ванны с цветками календулы помогут снизить уровень билирубина. Новорожденного кладут в ванночку, куда налита вода комфортной температуры, смешанная со стаканом настоя. После 5-10 минутной процедуры, ребенка нужно вытереть, не смывая с тела раствор.
  • Воздушные ванны. Для грудничков очень полезно пребывание на свежем воздухе, который обогащает кровь кислородом и укрепляет иммунитет. Если в это время года есть активное солнце – это просто удача, потому что солнечные лучи ускоряют распад билирубина.
  • Эмоционально положительный настрой. Психологическое равновесие мамы являются существенным фактором для скорейшего выздоровления ребенка.

Таким образом, только что появившемуся на свет человеку приходится преодолевать немало испытаний, связанных с адаптацией к внешнему миру. Задача мамы и педиатра – создать все условия, чтобы ребенок с наименьшим стрессом прошел этот период без осложнений и последствий.

источник

норма и предел, причины и лечение

Билирубин – вещество, которое продуцируется в кровотоке путем разрушения красных кровяных телец. Благодаря его наличию в анализах, можно сказать о состоянии печени и селезенки, и узнать как они функционируют.

Норма билирубина у новорожденных в крови на 3 сутки не должно превышать 205 мкмоль/л, у недоношенного малыша – 170 мкмоль/л. Это количество провоцирует появление физиологической желтухи, которая еще не свидетельствует о нарушениях, так как является допустимой в первые 3-5 недель после рождения.

Таблица уровня нормы и предела билирубина

Существует прямой (выходит из организма, минуя органы), непрямой (проводится через печень) и общий (совокупность первого и второго типа) билирубин.

Возраст Прямой Непрямой Общий
Первые 2-3 суток 8,7 мкмоль/л 14,4 мкмоль/л 23,1 мкмоль
3-4 сутки 9,1 мкмоль/л 195,9 мкмоль/л 205,0 мкмоль/л
В течении месяца 8,7 мкмоль/л 44,3 мкмоль/л 53,0 мкмоль/л
После 1 месяца 0,85 мкмоль/л 2,56-10,3 мкмоль/л 3,4-13,7 мкмоль/л

Причины повышения билирубина

Чтобы ответить на вопрос о том, что значит высокий билирубин у новорожденного, важно знать, что причины его завышения бывают абсолютно разные. И не всегда опасны.

Естественные

  • Завышенное образование вещества.
  • Незрелость выводящих органов.
  • Пониженное выведение.
  • Неверно организованное грудное вскармливание (наблюдается у 3% новорожденных и не требует вмешательств, кроме налаживания кормления).

Подобными состояниями характеризуется каждый второй малыш, что не является поводом для беспокойства. Естественная желтуха быстро поддается лечению, без вмешательств лекарственной терапии.

8 случаев, когда может развиться патологическая желтуха

Билирубин является продуктом распада эритроцитов

  1. Не соответствие резус-фактора и группы крови мамы и малыша.
  2. Инфекции, занесенные во время беременности и родов.
  3. Наследственные заболевания (гипотиреодизм и другие редкие болезни).
  4. В анамнезе у предыдущего ребенка наличие желтухи.
  5. Низкий вес и глубокая недоношенность.
  6. Недостаточное вскармливание и/или рвота.
  7. Неонатальная реанимация после рождения.
  8. Заболевания желчевыводящих и органов пищеварения, печени.

В данных случаях нередко на уровне повышенного билирубина в крови у новорожденного развивается патологическая желтуха.

Симптомы появления физиологической желтухи

  • Появляется не ранее, чем на 3 сутки, неярко выражена;
  • Малыш активен, с нормальной температурой тела и хорошо выраженным сосательным рефлексом;
  • Печень и селезенка не увеличены в размерах;
  • Моча светлая, стул в норме.

Симптомы появления патологической желтухи

  • Появилась на 1 сутки и определяется на ладонях и стопах малыша;
  • Либо через неделю после родов;
  • Сохраняется более 2 недель у доношенных, и 3 недели у недоношенных детей, без четкой тенденции к уменьшению;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Изменение цвета мочи и кала.

Без медицинских вмешательств такое состояние опасно для жизни и здоровья ребенка.

И может обернуться для него такими заболеваниями как:

  1. Билирубиновая энцефалопатия – острое поражение центральной нервной системы.
  2. Ядерная желтуха – хроническое поражение центральной нервной системы.

Последствия повышенного билирубина у новорожденного и последующее появление ядерной желтухи необратимы – глазодвигательные и слуховые нарушения, умеренный интеллектуальный дефицит, дистония, дисплазия зубной эмали.

Своевременное лечение – залог полного выздоровления

Курс фототерапии длится в среднем 96 часов

Медицинская помощь малышу назначается индивидуально и содержит в себе как один, так и несколько видов терапии.

Осмотрев ребенка, оценив его общее состояние, взяв биохимический анализ крови и анализ мочи и кала, врач сможет назначить максимально эффективное лечение.

Так как же снизить билирубин у новорожденного?

Фототерапия

Зачастую применяется в случае появления физиологической желтухи.

Заключается в том, что малыша помещают в специальный бокс, оснащенный ультрафиолетовыми лампами, которые оказывают воздействие на кожу и повышает выработку витамина D.

Время проведения процедуры колеблется от 2 до 8-10 часов. Глаза ребенка защищаются специальной повязкой. Обязательно делаются перерывы на кормление и смену позы.

Переливание крови

Показано в тяжелых случаях, когда в крови сильно завышено содержание билирубина и начинает страдать печень.

Внутривенные вливания

Саб-Симплекс устраняет избыточное газообразование

Пациенту назначаются капельные витаминные, солевые и глюкозосодержащие растворы, а так же препараты, воздействующие на симптомы, проявляющиеся во время желтухи.

Капельницы улучшают микроциркуляцию крови, что способствует частичному выводу билирубина и избавлению от желтухи.

Лекарства врач-педиатр подбирает индивидуально, изучив карту беременности матери и стационарную карту ребенка.

Прием энтеросорбентов (Смекта, Саб Симплекс)

Препараты воздействуют на стенки желудка и кишечника, помогают несостоятельной системе справляться со своими функциями, тем самым облегчая состояние организма в целом.

Налаживание грудного кормления

Так же помогает выводить из организма лишний билирубин за счет содержания в грудном молоке воды, которая вымывает его из крови малыша.

В случае, если по каким-либо причинам ребенок на искусственном вскармливании, смесь подбирается максимально адаптированная для конкретного случая.

Лечение сопутствующих заболеваний

Назначается терапия для устранения симптомов со стороны других органов и систем: лечение анемии, органов пищеварения, печени и почек.

Антибактериальная терапия

Если причина повышения билирубина у новорожденного кроется в попадании во время беременности и родов инфекции, назначаются антибиотики.

В каких случаях врач назначает новорожденному Урсофальк, читайте тут.

5 способов предупреждения развития желтухи

Матерям рекомендуется кормить грудью во всех случаях, когда это возможно

  1. Наблюдение у врача-гинеколога с момента начала беременности, своевременное выявление инфекций и заболеваний. Контроль антител в крови у резус-отрицательной роженицы.
  2. Родоразрешение естественным путем, без применения обезболивающих препаратов и хирургических вмешательств.
  3. Прикладывание к груди сразу после рождения и налаживание грудного вскармливания.
  4. Кормление ребенка по первому требованию.
  5. Выполнение медицинских назначений.

В первые дни жизни новорожденного родителям предстоит познакомиться со своим крохой и освоить массу непривычных для себя занятий.

Как обрабатывать пупок новорожденного ответит эта статья.

Пошаговые действия, в нашем материале, о том как правильно пеленать новорожденного.

Отзывы специалистов

Аксенова Мария Викторовна, г. Краснодар, поликлиника №1, врач-педиатр

Малыши, мамы которых не пренебрегают советами специалистов, абсолютно ничем не отличаются от изначально полностью здоровых деток.

Медицина не стоит на месте, и вовремя обнаружить желтуху и вылечить ее, сейчас не составляет особого труда.

Миронов Сергей Дмитриевич, г. Минск, областной роддом, акушер-гинеколог

Маме во время беременности важно обследоваться в женской консультации и вовремя встать на учет по беременности. В случае если есть риск резус – конфликта, женщине назначат сдавать анализ на антитела каждый месяц.

Помимо этого, каждый триместр показано обследоваться на ИППП. Это моменты, которые косвенно влияют на адаптацию ребенка после рождения.

Якушев Эдуард Трофимович, г. Саратов, детская поликлиника №3, врач-педиатр

На начальной стадии желтуха легко поддается лечению методом фототерапии и налаживанием кормления. Если нет сопутствующих патологий, конечно.

Бояться за своего ребенка не нужно, ведь от нервов у женщины может снизиться количество молока, что не будет хорошо в конкретной ситуации.

Выводы

Для того чтобы снизить возможные риски возникновения неонатальной желтухи, беременной необходимо вовремя обследоваться и вести здоровый образ жизни в ожидании малыша. Так же желательно наличие одного постоянного полового партнера.

В заключение можно сказать, что последствий повышенного билирубина у новорожденного не будет, если к лечению вовремя подключить знающую и опытную медицинскую команду.

В этом видео доктор Комаровский расскажет как распознать желтуху и чем она опасна.

Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных является желчным пигментом желто-коричневого цвета, он возникает, когда разрушается гемоглобин и другие белки крови, которые содержатся в плазме. Норма билирубина в крови у новорожденного и взрослого отличается. У детей старше одного месяца и взрослых нормой является от 8, 5 до 20, 5 мкмоль/л. У новорожденного билирубин повышен больше, чем 205 мкмоль/л. Эти показатели очень легко объясняются. Когда ребенок живет внутри мамы, он не может дышать самостоятельно. Его ткани питаются кислородом за счет эритроцитов, которые входят в состав фетального гемоглобина ( специального гемоглобина плода).

После того как ребенок рождается, гемоглобин рушится, из-за того, что он не требуется уже малышу. Из-за этого у новорожденного повышается уровень билирубина. Он является непрямым и нерастворимым, он не выводится почками, и циркулирует в крови до того момента, пока у ребенка полностью не сформируются его систем ферментов. Когда проходит время, системы у новорожденного начинают полноценно работать, таким способом выводится с организма непрямой билирубин и превращается он в прямой.

Повышения билирубина у новорожденного из-за желтухи

Она может быть разных видов:

1. Физиологическая.

2. Патологическая.

Физиологическая желтуха возникает довольно часто, может появляться на 4 день и со временем исчезает, при этом не наносит вред ребенку. Насколько повышен уровень билирубина у новорожденного зависит от того, насколько зрелый плод, каким образом протекала беременность у мамы, не страдала ли она во время беременности какими-то заболеваниями или другими проблемами. Часто желтуха может возникать из-за внутриутробной гипоксии плода, асфиксии и сахарного диабета у матери.

Патологическая желтуха возникает при очень высоком уровне билирубина в крови у новорожденного, когда она может появляться?

1. Если резус-фактор матери и ребенка несовместим по группе крови.

2. При обструкции кишечника.

3. При генетически обусловленных разрушениях эритроцитов, при синдроме Жильбера, печеночной дисфункции.

4. При инфекционном поражении печени.

5. При механической желтухе.

6. При гормональных нарушениях.

Очень много причин, которые могут вызвать повышение билирубина в крови. Одной с главных методик при диагностике является анализ крови новорожденного на билирубин. На основе его, других проведенных анализов, полного обследования врача, можно поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Чем опасен высокий уровень билирубина для новорожденного?

Бывают случаи не полной блокировки альбумином крови, он может попасть в нервную систему, при этом оказывает токсическое на нее воздействие. Это очень опасно, как для головного мозга, так и других важных центров нервной систем. Если возникают такие процессы, это говорит о билирубиновой энцефалопатии, она проявляется уже впервые сутки, сразу же после рождения малыша и имеет такие ярко выраженные симптомы:

1. Ребенок очень сонный.

2. У новорожденного пониженный сосательный рефлекс.

3. Возникновение судорог и двигательного беспокойства.

4. Снижается артериальное давление.

5. Печень и селезенка увеличены.

В шесть месяцев у ребенка нарушается слух, замедляется умственное развитие, может возникать паралич. Потому так важно серьезно относится к высокому уровню билирубина у новорожденного, если нужно начать немедленное лечение, в дальнейшем постоянно наблюдаться у невролога.

Каким способом снизить билирубин у новорожденного?

В случаи желтухе физиологического характер, эффективный метод, с помощью которого можно снизить высокий уровень билирубина – фототерапия. Когда воздействует свет, непрямой билирубин можно превратить в нетоксический, он выводиться вместе с мочой и калом за 12 часов. Новорожденного помещают в специальную камеру, там его и освещают, курс должен составлять 96 часов.

Но помните, что фототерапия дает побочные эффект – появляется жидкий стул, очень сильно шелушится кожа, когда лечение прекращается, все проходит.

Отличным профилактическим средством желтухи физиологического характера, является кормление грудью, они должны быть частыми. С помощью молозива малыш избавляется от первого кала, в состав которого входит лишний билирубин. Ребенок может быть очень сонливым, но, не смотря на это, вы обязательно должны его разбудить. Если не очистить во время организм новорожденного от билирубина, он начнет всасываться кровь, это только усугубит ситуацию.

Патологическую желтуху лечить сложнее, конечно, можно использовать вышеуказанные методы, но главный принцип лечения, найти причину ее возникновения и лечить то, из-за чего она появилась. Лечение должно проходить в стационарных условиях, под наблюдением неонатологов.

Как определить уровень билирубина у новорожденных?

Для этого нужно на 3 или 4-й день сдать анализ крови. Нормой для 3-го дня жизни является до 256 мкмоль/л, в случаи, если ребенок доношенные и родился в нужный срок. При преждевременных родах, он может составлять до 171 мкмоль/л.

Одной с главных причин, когда действительно нужно беспокоится, является то, что у ребенка не развит гематоэнцефалический барьер, из-за этого билирубин может попасть в мозг, там он постепенно накапливается и вызывает серьезные повреждения неврологического характера.

Итак, повышенный билирубин для новорожденного – это норма, но главное вовремя вывести его с организма малыша, чтобы у него не возникло проблем со здоровьем. Обязательно контролируйте весь процесс, сдайте все необходимые анализ. Также в случаи возникновения механической и патологической желтухи, нужно помочь срочно ребенку избавится от нее. Лучшим способом избавления от механической желтухи, которая характерна для большинства новорожденных является материнское молозиво, при желтухе патологического характера, обязательно обследуйте малыша.

норма, повышен, причины и последствия

Родителям часто трудно понять, что естественно или аномально для их малыша. Не может их не беспокоить и желтушность кожи. Рассмотрим с чем связано подобное состояние, его виды, опасность, лечение, меры профилактики.

Что такое билирубин

Гемоглобин эритроцитов (как известно), транспортирует кислород. У плода это происходит за счёт фетальной (младенческой) его разновидности. Она нужна малышу в процессе эмбрионального развития. Отличается способностью связывать молекулы газа и отдавать их клеткам. С рождением ребёнка «старый» белок разрушается. Продуктом его распада становится билирубин. Его уровень в плазме крови подскакивает, но не должен превышать пороговых значений. В противном случае серьёзно пострадают подкорковые структуры головного мозга.

Различают 2 вида жёлчного пигмента:

  • Непрямой — жирорастворимый тканевой яд, опасный для нервной системы. Приводит к физиологической желтухе. Состояние в целом считается нормальным, но требует постоянного контроля, иначе происходит интоксикация, а также нарушение слуха и зрения.
  • После соединения с альбуминами плазмы пигмент теряет токсичность. Он обретает водорастворимые свойства, оказывается в печени, где в результате ряда преобразований становится способным выводиться с жёлчью и экскретироваться мочевыделительной системой. Фракция прямого билирубина в норме составляет 90% от общего объёма.

У новорождённых печень ещё не приобрела зрелости, поэтому не справляется с утилизацией пигмента, в результате чего его концентрация повышается, провоцируя патологическую желтуху.

Норма билирубина в крови у новорожденных

Оценить уровень пигмента можно, рассматривая динамику его изменений:

Возраст ребёнка (дни) Норма (мкмоль/л)
до суток до 35
1—2 20—150
3—5 25—205
7 145
9 110
28 до 20,5

Приведённые данные касаются младенцев, рождённых в срок. У недоношенных малышей эти показатели будут другими. Для последних, чья нервная система ещё не справляется со своими функциями, билирубин опасно токсичен. Для них максимальное значение равно 170, для доношенных 256 (мкмоль/л).

Кровь для биохимического исследования берут сразу после родов из пуповины. Биоматериал могут взять из ручки, стопы или вены на головке ребёнка, с помощью иглы. У недоношенных уровень пигмента контролируется ежесуточно.

Деткам без ярких признаков желтухи окраску кожи на лбу проверяют при помощи фотоэлемента. Минусом такого теста является невозможность определить разные фракции билирубина. В месячном возрасте анализ повторяют.

Причина повышенного уровня у детей

Критическая концентрация билирубина может быть из-за сахарного диабета у матери, принимаемых ею препаратов для стимуляции родовой деятельности или устранения кровотечения. Жёлчный пигмент повышается, если:

  • Ребёнок быстро теряет в весе.
  • Мать отказывается от грудного вскармливания.
  • Имеет место резус-конфликт.

Другие причины:

  • Низкая скорость связывания белками плазмы.
  • Недостаточная активность энзимов печени.
  • Чрезмерное разрушение эритроцитов.
  • Незрелость многих органов.

Повышенный билирубин иногда связан с курением беременной и злоупотреблением алкоголем, нарушением процесса эмбрионального развития, приёмом токсичных медикаментов:

  • Цитостатики.
  • Гормоны.
  • Антибиотики.

Чем опасно состояние

Высокий уровень пигмента приводит к его накоплению в тканях головного мозга, что вызывает различного рода проблемы:

  • Нарушение закладки и развития слухового, зрительного анализаторов.
  • Билирубиновая энцефалопатия.
  • Отравление организма и ухудшение его общего состояния.

Вот почему при затяжной желтухе потребуется срочно проконсультироваться с врачом, который поставит на диспансерный учёт.

Физиологическая желтуха

Состояние расценивается педиатрами как пограничное, требующее пристального внимания. Встречается у 65% новорождённых. Вызвана перестройкой в системе кровообращения. Желтушность разного оттенка от тёмного до оранжевого захватывает грудь, шею, лицо. Проявляется на вторые сутки после рождения. Степень окрашивания может возрастать. Состояние ребёнка удовлетворительное, он не вялый, хорошо ест. Моча и кал естественной расцветки. Процесс характеризуется доброкачественной природой. Через 7 дней уровень билирубина падает. К 3 неделе он приходит в норму, симптомы исчезают, кожа становится привычного оттенка.

Ещё одной неопасной разновидностью является желтушка грудного вскармливания. Обусловлена особыми веществами, содержащимися в материнском молоке. Перевод малыша на питание искусственными смесями не требуется.

Желтушность в сочетании с отказом младенца от груди, монотонным плачем, судорожными подёргиваниями, беспокойством, сонливостью — причина для срочного обращения к врачу. Педиатра также должны насторожить гипотония у ребёнка, проблемы с сердечным ритмом, увеличенные селезёнка и печень.

Патологическая желтуха

Это тяжёлая форма с концентрацией пигмента выше 256 мкмоль/л. Клинические признаки:

  • Расстройства стула.
  • Срыгивание.
  • Беспокойное или крайне угнетённое состояние.
  • Моча насыщенного тёмного цвета, светлый кал.
  • Желтушность кожи в нижней части тела.

Виды патологической желтухи:

  • Паренхиматозная – поражение гепатоцитов (печёночных клеток) вследствие внутриутробной инфекции или другого неблагоприятного воздействия. В 60% случаев провокатором является цитомегаловирус. Кроме него, причинами состояния становятся вирусный гепатит, краснуха, токсоплазмоз, листериоз.
  • Конъюгационная, возникающая из-за снижения связывания билирубина альбуминами плазмы.
  • Механическая или обтурационная — по причине нарушенного оттока жёлчи, а также при дефектах развития печени. Кожный покров становится желтовато-зелёным, кал обесцвечивается. Метод лечения — оперативное вмешательство.
  • Гемолитическая — на фоне резус-конфликта, когда антитела матери разрушают красные кровяные клетки плода. Сопровождается анемией, в сложных ситуациях отёчностью тканей, угнетением рефлекторной деятельности, резким снижением мышечного тонуса. Концентрация билирубина достигает высоких значений. В больнице проводят переливание крови, иногда гемосорбцию (очистку плазмы). Это предотвращает поражение головного мозга и восстанавливает уровень эритроцитов. Стремительная гемолитическая болезнь может привести к летальному исходу.

При любой разновидности патологической желтухи должны приниматься срочные меры.

Лечение повышенного билирубина

Методы терапии зависят от формы заболевания. Родителям нельзя надеяться на «авось», даже если у кого-то из старших детей было подобное явление и всё обошлось благополучно. Рекомендации неонатолога или педиатра учитывают индивидуальные особенности каждого ребёнка. Они должны чётко выполняться, чтобы избежать поражения нервной системы.

С физиологической желтухой справляется дозированное кварцевание как самый эффективный метод, лишающий пигмента его токсичности. Используются лампы длиной волны от 410 до 460 нм. Причина изменения свойств тканевого яда в образовании фотоизомера люмирубина, нетоксичного водорастворимого соединения. Фототерапия проходит непрерывно. При этом глаза малыша защищены очками. Светонепроницаемая ткань покрывает наружные половые органы. Для процедуры, проводимой в роддоме, предназначен специальный кювет.

Спустя несколько сеансов, кожа ребёнка становится светлее, самочувствие улучшается. Из побочных эффектов возможны: неустойчивый стул, сухость кожного покрова, его шелушение, ожоги. Параллельно поддерживается в организме ребёнка водный баланс. После выписки полезны прогулки на свежем воздухе и контакт с непрямым солнечным светом.

Симптоматическая терапия не решает проблемы. Нормализовать высокий билирубин у новорождённого можно влиянием на причину, спровоцировавшую его повышение. Очистить кровь ребёнка от токсического билирубина помогают лечебные растворы:

  • Элькар на основе L-карнитина. Применяется с рождения. Обеспечивает разрушение излишнего билирубина.
  • Хепель. Используется для ускорения оттока жёлчи, борьбы с признаками поноса, поддержки печени и жёлчного пузыря.
  • Витамины A, C, E, D, группы B (а также желчегонные составы, стимуляторы иммунитета) дополняют инфузионную терапию.
  • Раствор глюкозы (5%), которая является предшественницей глюкуроновой кислоты, способной связать лишний билирубин.
  • Фенобарбитал активирует печёночные ферменты. Дозировки и длительность приёма определяются врачом. Оказывает побочное воздействие, последствиями которого становится низкая обучаемость ребёнка, снижение его интеллектуальных способностей.
  • Сорбенты: Энтеросгель, Полисорб, Смекта помогают вывести билирубин из кишечника.
  • Пробиотики обеспечивают восстановление микрофлоры пищеварительного канала.

В тяжёлых ситуациях проводится заменное переливание крови (ЗПК).

Профилактика

Здоровье ребёнка закладывается во время внутриутробного развития. Поэтому будущей маме в этот период и после родов требуется помнить и выполнять следующие рекомендации:

  • Правильно питаться.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Не принимать лекарства без консультации гинеколога.
  • Кормить малыша грудным молоком, которое помогает очистить кишечник от токсинов и сформировать в нём полезную микрофлору.
  • Не допускать у ребёнка запоров для избежания повторного всасывания жёлчного пигмента в слизистую кишечника.
  • Выполнять назначения лечащего врача.

Желтушность не повод для отказа от прививок, потому что вероятность гепатита у таких детей выше в несколько раз.

Заключение врача

Родители ответственны за здоровье своего малыша, поэтому должны знать следующие вещи:

  • Концентрация билирубина в крови, какова норма у новорождённых.
  • Физиологическое проявление высокого уровня жёлчного пигмента.
  • Патологическая желтуха и возможные последствия.

Сегодня это заболевание успешно вылечивается. Главное, вовремя заметить первые признаки и срочно обратиться за медицинской помощью.

Повышен билирубин у новорожденного

Откуда берется билирубин?

Во время внутриутробного развития у ребёнка вырабатывается дородовый (фетальный) гемоглобин. Он отличается по строению. После родов у ребенка начинается замена фетальных элементов на те, которые адаптированы для жизни человека во внешней среде. Внутриутробный гемоглобин подвергается разрушению. В результате образуется нерастворимый в воде билирубин. Он называется непрямым или свободным. Этот билирубин невозможно вывести с мочой при помощи почек. Он циркулирует в крови. Его желтоватый цвет делает кожу, слизистые оболочки и склеры желтоватыми или желто-оранжевыми. Это явление получило название желтухи новорожденных. Цвет кожных покровов не всегда отражает уровень увеличения билирубина.

Свободный билирубин подвергается изменениям в печени. Там он преобразуется в прямую фракцию. Она выводится из организма ребенка, и кожные покровы со слизистыми оболочками приобретают обычный цвет. Печень не всегда успевает трансформировать билирубин быстро. Это происходит из-за несовершенства её строения и функциональной активности.

Нормальные показатели уровня билирубина

Уровень билирубина зависит от возраста ребенка:

  • в первые сутки после рождения уровень общего (суммарного) билирубина колеблется в пределах от 24 до 149 мкмоль/л;
  • в возрасте 1 – 2 дней уровень билирубина возрастает в пределах от 58 до 197;
  • в период с 3 по 5 сутки наблюдается пик разрушения эритроцитов и концентрации билирубина в крови – он колеблется с 29 до 205;
  • в 1 месяц нормальные показатели ребенка соответствуют нормам для взрослого человека 3,5 – 20,5 мкмоль/л.

Исключение составляют младенцы, появившиеся на свет раньше срока (недоношенные). В их группе билирубин повышен, если он превышает 170 мкмоль/л. Нормы у грудничков значительно превышают показатели взрослого организма, потому что при увеличенном распаде эритроцитов выведение билирубина замедленно.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

При малой активности печени или значительном распаде гемоглобина у новорожденного в крови начинает циркулировать чрезмерное количество токсичного, не связанного с альбумином билирубина. Он пагубно воздействует на структуры нервной системы. Особенно опасным является воздействие на головной мозг. В этом случае речь идёт о билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. Проявлениями этого состояния будут наличие у ребенка сонливости, вялости и слабости сосательного рефлекса. В тяжелых случаях может развиться судорожный синдром, явления умственной отсталости и глухоты.

Причины гипербилирубинемии

Последствия внутриутробного развития отражаются на жизни ребенка во внешней среде. Таким последствием может стать желтуха новорожденных. К ней приводят следующие причины:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • протекание беременности на фоне сахарного диабета матери.

Высокий уровень билирубина, превышающий возрастные нормы, может быть вызвано следующими причинами:

  • передающейся по наследству предрасположенностью к повышенному распаду эритроцитов;
  • механической желтухой;
  • инфекционным повреждением клеток печени новорожденного;
  • синдромом Жильбера;
  • внутриутробной несовместимостью матери и плода по системе АБ0 (группе) и резус-фактора крови;
  • обтурацией кишечника;
  • изменением гормонального баланса в организме ребенка.

Лечение желтухи

При обнаружении у младенца гипербилирубинемии необходимо проводить лечение:

  • Терапию заболевания, которое привело к желтухе. В зависимости от причин болезни применяются как терапевтические (противовирусные), так и хирургические (восстановление проходимости кишечника) методы.
  • Медикаментозную терапию гипербилирубинемии. В лечебный комплекс входят введение глюкозы, адсорбентов, антиоксидантов (аскорбиновой кислоты), желчегонных средств. В настоящее время применяется редко из-за недостаточной доказательной базы эффективности.
  • Фототерапию. В ходе лечения ребенок помещается под специальную лампу. Светотерапия приводит к тому, что токсичный билирубин претерпевает изменения с образованием люмирубина. Характеристиками этого фотоизомера являются низкая токсичность и высокая растворимость в воде. Это позволяет быстрее выводить билирубин из организма ребенка и уменьшать повреждающее действие еще не удалённого из кровотока билирубина на нервную систему ребенка. Люмирубин извлекается из кровотока в просвет кишечника или мочу. Этот простой и эффективный способ хорошо себя зарекомендовал. Он нетравматичен для ребенка.

Лечение проводится до нормализации уровня билирубина. Ребенок, перенесший патологическую желтуху новорожденных, должен находиться под дополнительным наблюдением. Если концентрация билирубина достигла 300 – 330 мкмоль/л, ребенку оказывается помощь в условиях стационара. При этом контроль показателей крови проводится не реже 1 раза в сутки. Количественный результат исследований уровня билирубина в крови – основной критерий, по которому оценивается результат терапии. Ни цвет кожных покровов, ни клинические признаки такими критериями не являются.

Профилактика желтухи новорожденных

Меры, уменьшающие вероятность развития патологической желтухи новорожденных:

  • проведение полного комплекса обследования и необходимого лечения пары в рамках подготовки к беременности;
  • выполнение рекомендаций врача, наблюдающего беременную;
  • правильное родоразрешение естественным путем;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди – молозиво способствует правильному отхождению мекония и выведению билирубина;
  • кормление по требованию.

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных: причины повышения и методы лечения

Повышение билирубина у новорожденного малыша вызывает опасения у всех родителей, ведь оно свидетельствует о развитии желтухи. В некоторых случаях это состояние считается физиологическим и не требует врачебной помощи. Однако иногда данный показатель может быть настолько высоким, что без адекватного лечения способен привести к серьезным мозговым нарушениям.

Что такое билирубин?


Билирубином называют продукт распада кровяных клеток – эритроцитов. Те клетки, которые уже завершили жизненный цикл, приобретают форму токсичного гемоглобина – из него как раз и формируется билирубин.

Организм старается вывести это вещество, однако печень новорожденного ребенка не готова испытывать подобные нагрузки. Именно это и провоцирует накопление билирубина.

Выделяют два вида этого вещества – прямой и непрямой. Вначале возникает непрямой билирубин, который с трудом выводится из организма, так как плохо растворяется. Чтобы облегчить данный процесс, это вещество вначале трансформируется в прямой билирубин, проникает в печень, затем в желчный пузырь и кишечник, после чего покидает организм. В небольших количествах билирубин также может выводиться с мочой.

Для здоровья ребенка опасность представляет как раз превышение объема непрямого билирубина – это может повредить тканям мозга. Данное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи, иначе у новорожденного могут развиться серьезные осложнения – психические нарушения, отставание в интеллектуальном развитии, проблемы со слухом и зрением.

Что значит – у новорожденного повышенный билирубин?

Высокий показатель билирубина у новорожденных встречается достаточно часто и проявляется в виде желтушного окрашивания кожных покровов. Как правило, это состояние исчезает самостоятельно в достаточно короткие сроки.

Если же концентрация билирубина слишком высока и составляет более 205 единиц, у ребенка диагностируют патологическую желтуху. Обычно данная патология появляется уже на вторые сутки жизни малыша и держится намного дольше физиологической.

Устранить повышенное содержание билирубина помогает белок под названием «альбумин». Но слишком высокий уровень билирубина не дает возможности этому белку в полной мере нейтрализовать оказываемое токсическое действие. В результате может пострадать нервная система малыша.

В этом случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии, симптомами которой являются судороги, ухудшение сосательного рефлекса, выраженная сонливость. Если ребенок не получает лечения на протяжении продолжительного времени, у него может развиться паралич, потеря слуха либо умственная отсталость.

Важно знать! Показатели билирубина на уровне 300-350 единиц считаются критическими и требуют немедленной врачебной помощи. В этом состоянии кожа ребенка окрашивается в интенсивный желтый цвет. В данном случае уровень вещества необходимо контролировать каждые 24 часа.

Причины повышенного билирубина у новорожденных детей

Увеличение билирубина связано с развитием желтухи новорожденных – данное состояние может быть физиологическим или патологическим. В первом случае желтуху диагностируют приблизительно у 70 % новорожденных. Она возникает на третий-четвертый день и спустя короткое время проходит, не принося вреда здоровью малыша.

Увеличение билирубина у ребенка напрямую зависит от зрелости плода и особенностей протекания беременности. Нередко к развитию желтухи приводят такие факторы:

  • наличие сахарного диабета у матери;
  • гипоксия;
  • асфиксия.

Если концентрация билирубина повышается значительно, у ребенка появляется патологическая форма желтухи. Это более серьезное состояние, оно может быть спровоцировано влиянием таких факторов:

  • генетическая предрасположенность к разрушению клеток крови – эритроцитов;
  • отсутствие совместимости матери и ребенка – оценивается по резус-фактору и группе крови;
  • синдром Жильбера;
  • инфекции печени;
  • обструкция кишечника;
  • механическая желтуха;
  • изменение баланса гормонов.

Важно знать! Причин увеличения уровня билирубина у новорожденного малыша может быть много. Чтобы привести его состояние в норму, нужно бороться не только со следствием, но и устранить причину данной патологии, а для этого важно провести тщательную диагностику.

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Для оценки содержания билирубина в организме ребенка используется образец крови. Чтобы получить достоверные результаты, кровь на определение этого вещества берут исключительно натощак. В течение восьми часов до анализа нельзя принимать пищу. В силу особенностей проведения исследования результаты удается получить буквально в тот же день.

Чтобы более полно оценить состояние ребенка, следует сдать анализ, который учитывает процентное соотношение фракций. Особенно важна такая методика при выявлении причин развития желтухи у новорожденных. Уровень билирубина у малыша является отличным показателем функционирования его организма, поэтому такой анализ поможет установить патологию на ранней стадии ее развития.

Билирубин у новорожденных: норма и предел

В момент рождения содержание билирубина в пуповинной крови ребенка не должно превышать 51-60 мкмоль/л. Затем этот показатель будет изменяться в зависимости от дня жизни малыша. Желтуха, как правило, появляется на вторые либо третьи сутки, однако в некоторых случаях возникает и раньше.

На третий день и до окончания первой недели нормальным показателем является уровень билирубина – 205 мкмоль/л. У малышей, которые появились на свет раньше срока, содержание этого вещества должно быть немного меньше – 170 мкмоль/л. Затем уровень билирубина уменьшается, а проявления желтухи исчезают.

Спустя две-три недели содержание этого вещества не должно быть больше 8,5-20,5 мкмоль/л – это же значение характерно и для взрослых людей.

Если уровень билирубина на протяжении первых трех недель остается выше 256 мкмоль/л у доношенных малышей или 172 мкмоль/л у недоношенных, это расценивается врачами как патология. В данном случае ребенка следует вместе с матерью направить в стационарное отделение, чтобы провести детальное обследование и подобрать эффективное лечение.

Билирубин у новорожденных детей: таблица

Лечение повышения билирубина показано исключительно при выраженной форме желтухи – это определяется в зависимости от содержания данного вещества в крови. С целью лечения применяются различные методы.

Фототерапия проводится в том случае, если содержание билирубина находится на уровне следующих показателей:

Вес ребенка, кг Концентрация билирубина, мкмоль/л
больше 2,5 255-285
2-2,5 219-240
1,5-1,9 140-200
менее 1,5 85-140

Переливание крови используется при следующих значениях билирубина:

Вес ребенка, кг Концентрация билирубина, мкмоль/л
больше 2,5 340-375
2-2,5 300-340
1,5-1,9 275-300
менее 1,5 220-275

Лечение повышенного билирубина

Раньше для лечения этого состояния использовали следующие методы:

  1. Введение раствора глюкозы (5 %) внутривенно – это средство позволяет связывать билирубин в печени.
  2. Прием адсорбентов, связывающих данное вещество в кишечнике.
  3. Использование аскорбиновой кислоты и фенобарбитала – данные вещества способствуют увеличению активности ферментов печени.
  4. Употребление желчегонных препаратов, способствующих выведению билирубина с желчью.

В настоящее время ученым удалось доказать, что все эти сложные, а иногда и болезненные методики лечения можно заменить более простым и эффективным способом – применением фототерапии.

В ходе данной процедуры кожу малыша облучают с помощью специальной лампы. Под влиянием света билирубин трансформируется в люмирубин. Данное вещество представляет собой фотоизомер, который прекрасно растворяется в воде и не обладает токсичным эффектом. В дальнейшем люмирубин покидает организм ребенка природным путем – его выведение осуществляется с мочой и желчью.

Данный метод терапии полностью безболезнен для ребенка и позволяет вылечить желтуху в достаточно короткие сроки – как правило, на это требуется буквально 3-5 дней. Однако нужно учитывать, что высокой эффективностью обладают лишь новые светодиодные лампы, так как старое оборудование выработало свой ресурс и не может сгенерировать нужную длину волны.

Отличный метод профилактики и устранения физиологической желтухи – раннее прикладывание ребенка к груди, поскольку молозиво помогает выводить из организма ребенка меконий с билирубином. Немаловажное значение имеют и частые кормления.

Очень важно проводить лечение с учетом причины развития патологии и наблюдать за динамикой этого процесса. Такая терапия проводится врачами-неонатологами и требует  пребывания в детском стационаре.

Увеличение билирубина в крови новорожденных считается достаточно серьезным состоянием, которое требует внимательного отношения со стороны врачей. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии физиологической желтухи, которая в короткие сроки проходит самостоятельно. Однако иногда увеличение этого вещества сигнализирует о патологическом состоянии, которое можно устранить только с помощью индивидуально подобранной терапии.

Видео о высоком билирубине у новорожденного

Повышенный уровень билирубина у младенцев

Билирубин образуется в результате распада эритроцитов, присутствующих в организме. Выведение билирубина возможно с помощью печени. Повышенный уровень билирубина может вызвать осложнение для здоровья, известное как желтуха, которое может характеризоваться пожелтением глаз и кожи.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых; однако это заболевание чаще всего встречается у новорожденных. Это больше влияет на новорожденных, потому что после рождения младенцев требуется некоторое время, чтобы они усвоили билирубин и эффективно вывели его со стулом.

Примерный диапазон присутствия билирубина в сыворотке крови должен составлять:

  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет
  • 1,2 мг / дл для взрослых

Кожа обычно желтеет, когда уровень билирубина достигает 2 и 3 мг / дл. Человеку, у которого наблюдается желтизна кожи или глаз, следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть явным признаком серьезных осложнений со здоровьем.

Повышенный уровень билирубина

Высокая концентрация билирубина в крови называется гипербилирубинемией.Эти повышенные уровни билирубина могут привести к желтухе. Из-за присутствия в крови желтого и коричневого билирубина желтуха может сделать белки глаз и кожу желтыми.

Несколько факторов могут вызвать повышение уровня билирубина вне периода новорожденности. Это может произойти до, во время или после образования билирубина.

Что такое билирубин?

При распаде эритроцитов в организме образуется билирубин. Затем он попадает в печень, где хранится в желчных протоках, которые затем в конечном итоге покидают организм во время стула.

Билирубин имеет желтый и коричневый цвет, и именно этот пигмент придает фекалию коричневый цвет. Срок жизни красных кровяных телец составляет около 120 дней, и он постоянно обновляется. Наличие гемоглобина в эритроцитах помогает транспортировать кислород в организме, который затем расщепляется на билирубин и другие вещества организма.

Билирубин транспортируется в печень простым белком, известным как альбумин. Затем он становится конъюгированным, как только достигает печени.Это означает, что он становится растворимым и готовым к выведению.

Билирубин, который не конъюгирован, может быть очень токсичным, в то время как конъюгированный — нет, тем более что он быстро выводится из организма.

До того, как билирубин достигнет печени

Несколько состояний могут повышать уровень билирубина до того, как он достигнет печени. Это называется пре-печеночной или «предпеченочной» фазой и может быть результатом гемолитической анемии или реабсорбции внутренней крови организмом.

Гемолитическая анемия проявляется, когда слишком много красных кровяных телец разрушается прямо перед окончанием их естественного жизненного цикла.

Печень

Печень может быть не в состоянии сделать билирубин водорастворимым, если печень нездорова и плохо работает. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.

Причины включают:

  • Алкогольная болезнь печени
  • Вирусы, такие как гепатит A
  • Аутоиммунитет. Это обычное явление, когда нарушение иммунной системы поражает эритроциты.
  • Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен

После того, как билирубин покидает печень

Когда печень освобождается от билирубина, его уровни могут достигать пика, поскольку билирубин не может выйти из организма.

Закупорка может вызвать это в других органах, которые делают возможным выделение, например, желчные камни, присутствующие в желчном пузыре. Это называется постпеченочной фазой.

Другие причины включают любую из следующих;

  • Панкреатит
  • Рак или воспаление желчного пузыря, из которого образуется желчь

Анализ на билирубин

Для определения уровня билирубина можно сделать анализы крови.Хотя анализы мочи менее точны, они также могут быть выполнены для определения билирубина.

Если билирубин обнаруживается при обычном анализе мочи, врачу, возможно, придется подтвердить результат, выполнив анализ сыворотки крови, чтобы определить возможные повреждения печени.

Другие тесты включают:

  • Тесты для определения функции печени, а также для проверки возможных следов гепатита
  • Физикальное обследование брюшной полости, чтобы определить, является ли печень болезненной или увеличенной
  • Иногда для проверки может проводиться эндоскопия протоки, по которым желчь перемещается в кишечник
  • Печень можно визуализировать с помощью визуализационных тестов.Это может включать компьютеризированный рентген, ультразвук или высокопроизводительную визуализацию с использованием МРТ.
  • Хотя это очень редко, биопсия печени также может потребоваться. Это делается путем оценки образца ткани печени.

Лечение

Лечение повышенного билирубина иногда может зависеть от основной причины. Как только причина будет установлена, билирубин можно устранить путем лечения или выбора образа жизни, в том числе путем отказа от алкоголя.

Что такое синдром Гилберта?

Синдром Гилберта относится к легкой форме высокого билирубина.Поскольку процесс выведения билирубина в организме замедляется, его уровень может увеличиваться и уменьшаться. Этого колебания недостаточно для того, чтобы вызвать пожелтение кожи, но некоторые люди могут заметить симптомы тошноты, такие как усталость или боль в животе.

Синдром Жильбера чаще всего замечают, когда анализ крови делается для других целей. Семейную модель наследственности можно проследить по гену, связанному с синдромом Гилберта.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных

Новорожденные с повышенным уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют желтухой у новорожденных или неонатальной гипербилирубинемией.Согласно Руководству Merck, почти у половины всех новорожденных появляются признаки желтухи в течение первой недели после рождения.

У взрослых бактерии, присутствующие в кишечнике, могут расщеплять конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который затем выводится с экскрецией. Печень новорожденных требует много дней, чтобы адекватно перерабатывать билирубин.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина зависят от того, что его вызвало. Другие факторы, которые следует учитывать, включают возраст ребенка и недоношенность.

Уровни билирубина у здорового ребенка, родившегося доношенным, обычно вызывают беспокойство, когда превышают примерно 18 мг / дл. У недоношенных детей, чем раньше роды происходят в период беременности, тем ниже порог, при котором медицинские эксперты считают уровень билирубина слишком высоким.

Повышенный уровень билирубина может быть очень токсичным для нервов и может нанести значительный ущерб мозгу. В большинстве случаев желтуха у новорожденных не является тяжелой, и симптомы проходят естественным образом.Длительная желтуха характерна для грудных детей. Этот тип желтухи, как правило, не опасен, но за ним все же нужно следить.

Врачи-неонатологи могут посоветовать матерям обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, среди прочего, если диагностирована желтуха. Некоторых новорожденных лечат с помощью фототерапии, когда специалист подвергает ребенка определенному сине-зеленому свету.

Это важное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую могут удалить почки и печень.

Приходилось ли вам или кому-либо из ваших знакомых лечить желтуху раньше? Когда-нибудь диагностировали повышенный уровень билирубина? Какой метод лечения вы использовали? Пожалуйста, поделитесь с нами в комментариях.

Повышенный билирубин у новорожденных: причины

Образуется за счет разрушения гемоглобина в крови и других белков, а желчный желтый пигмент, содержащийся в плазме, — билирубин. Его норма в крови неодинакова: у детей старше месяца и взрослых концентрация этого пигмента — 8.5-20,5 мкмоль / л, у грудничков до 205 мкмоль / л и более.

Так что повышение билирубина у новорожденных вполне объяснимо. Ребенок не может дышать самостоятельно, находясь в утробе матери. В его ткани кислород поступает с помощью красных кровяных телец, которые содержат гемоглобин плода. Она становится ненужной после появления малыша на свету, в результате чего он разрушается. Следовательно, у новорожденного повышенный билирубин. Другими словами, это свободный непрямой пигмент, который нерастворим.Почки не могут его удалить, поэтому он циркулирует в крови до полного созревания ферментных систем в организме. Когда это происходит, непрямой билирубин превращается в прямую линию и удаляется.

Желтуха у младенцев

Повышенный билирубин у новорожденных приводит к возникновению желтухи. У большинства младенцев он физиологический, проявляется примерно через 3-4 дня после рождения и со временем бесследно исчезает, не причиняя никакого вреда организму. Часто желтуха возникает при внутриутробной гипоксии плода, сахарном диабете матери.Значительно повышенный билирубин у новорожденных может спровоцировать развитие патологической желтухи. К причинам его появления можно отнести генетически обусловленное разрушение эритроцитов, несовместимость матери и ребенка по резус-фактору или группам крови, инфицирование печени инфекционного характера, кишечную непроходимость, гормональные нарушения, конституциональную дисфункцию печени и др. Узнать Что именно послужило причиной возникновения патологии, может только специалист, исходя из результатов анализа крови и других исследований.

Билирубиновая энцефалопатия

Если у новорожденных заметно повышенный билирубин, существует опасность его проникновения в нервную систему и отравления. Такое опасное состояние для нервных центров и головного мозга называется билирубиновой, или ядерной, энцефалопатией. Его симптомы проявляются в снижении сосательного рефлекса новорожденного, понижении артериального давления, сильной сонливости, судорогах. К шести месяцам у малыша может развиться слух, паралич и задержка умственного развития.

Повышенный билирубин: лечение

Если у ребенка физиологическая желтуха, наиболее эффективным методом лечения является фототерапия. Под воздействием света свободный билирубин превращается в нетоксичный, который затем выводится с мочой и калом в течение 12 часов. Однако фототерапия может спровоцировать побочные эффекты, такие как жидкий стул, шелушение кожи. После прекращения фототерапии они проходят. Кроме того, для более быстрого устранения физиологической желтухи рекомендуется чаще кормить ребенка грудью.Благодаря молозиву исходный кал (меконий) вместе с билирубином выводится из организма. При патологической желтухе, помимо использования перечисленных методов лечения, необходимо также производить терапию, направленную на устранение причины заболевания.

p >>

Билирубин прямо повышен — что это значит? Билирубин прямой: норма

Не каждый человек досконально знает анатомию своего тела и вещества, элементы, которые в нем содержатся. По этой причине после получения результатов анализов мы иногда испытываем повышенное беспокойство.В конце концов, мы не можем объяснить или понять определенные значения, и поэтому правильно оценивать свое состояние не в нашей компетенции. Одно из этих малоизвестных значений — повышенный уровень билирубина в крови. Причины и методы лечения, а также симптомы такого состояния мы рассмотрим ниже.

Билирубин — вещество в организме человека

Это органическое вещество, образующееся при естественном разложении гемоглобина в результате разрушения красных кровяных телец — эритроцитов. Этот процесс происходит непрерывно по мере окончания жизни красных кровяных телец.Билирубин можно увидеть в плазме крови или желчи. Отклонения от нормы наличия билирубина в этих жидкостях чаще всего указывают на наличие патологических состояний крови (повышенное разрушение эритроцитов), печени или желчевыводящих путей.

Отличие прямого билирубина от других видов

В медицине существует два типа билирубина — прямой и непрямой. Вторая, называемая еще несвязанной, образуется в клетках печени (около 80%), а остальная часть — в клетках селезенки и костного мозга.

Прямой билирубин, называемый связанным, образуется в печени путем присоединения к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Это необходимо для того, чтобы токсичное и нерастворимое вещество перевести в растворимую форму и успешно вывести его из организма с желчью.

Однако нетоксичный и легко растворимый прямой билирубин также может оказывать вредное воздействие на организм. При повышенной концентрации этого вещества в желчи оно склонно к выпадению в осадок и кристаллизации, что со временем может привести к образованию твердых отложений в структурных элементах желчного пузыря и его протоков.

В результатах лабораторных исследований упоминается билирубин обыкновенный, но это название клиническое, такого вещества в организме нет. Под этим понятием подразумевается общее количество прямого и непрямого билирубина.

Какова цель анализа крови на прямой билирубин?

Это исследование очень важно, потому что оно позволяет ответить на вопрос, связано ли повышение билирубина с нарушением функции печени или нет. Повышение общего билирубина за счет высоких показателей возможно только косвенно при увеличении распада гемоглобина.А увеличение только легкорастворимого вещества чаще всего встречается с затруднением оттока уже образовавшейся желчи, например, при механической закупорке желчных протоков.

Причины повышения билирубина в крови разные. Серьезная диффузная патология печени — гепатит. Заболевание характеризуется тем, что клетки этого органа не могут выводить пигмент в желчный пузырь и его протоки в нужном количестве. Своевременный анализ крови на прямой билирубин позволит выявить это заболевание и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Какая норма билирубина?

Для того, чтобы четко определить патологическое состояние, специалисты установили понятие нормы билирубина в крови. Он может индивидуально варьироваться в широком диапазоне, но превышение этих значений может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Нормы для взрослых

Дети до 1 месяца

Билирубин общий

Диапазон от 8.От 5 до 20,5 мкмоль / л

Первый день после рождения: 51-60 мкмоль / л
2-7 дней после рождения: до 256 мкмоль / л

Непрямой билирубин

до 15,4 мкмоль / л
(75% от общего количества вещества)

не менее 90% от общего билирубина

Прямой билирубин

до 5,1 мкмоль / л
(25% всего)

не более 10% от общего количества

Из приведенной ниже таблицы мы видим, что у разных возрастных категорий норма билирубина в крови различается.Повышенный билирубин, симптомы, лечение которых определяет только специалист, могут проявиться уже в первые сутки после рождения. Поэтому важно следить за его уровнем в крови, чтобы не пропустить серьезную патологию внутренних органов.

При каких патологиях наблюдается повышение прямого билирубина?

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов.Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма. Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Почему делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, в результате чего кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Этот тест обычно проводится вместе с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени.Это также можно сделать по номеру:

  • Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
  • Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
  • Наблюдать за существующим заболеванием печени
  • Диагностика нарушений, связанных с проблемами производства эритроцитов
  • Обследуйте пациента, который употреблял алкоголь в больших количествах
  • Тестировать пациента с подозрением на токсичность лекарства

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.06.2018.

Список литературы

Национальная медицинская библиотека США. Анализ крови на билирубин. Дата обращения 21.06.2018.

Американский фонд печени. Функциональные тесты печени. Дата обращения 21.06.2018.

Лабораторные тесты онлайн. Билирубин. Дата обращения 21.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Причины и уровни билирубина в моче

Медицинские тесты здоровья Вопросы, задаваемые Медицинские тесты

Билирубин — это физиологический продукт красных кровяных телец.Это продукт жизнедеятельности, который вырабатывается печенью из гемоглобина эритроцитов, которые удаляются из кровотока. Метаболизируется в печени и выводится в желчные протоки. Он становится компонентом желчи — жидкости, которая секретируется в кишечник, помогая переваривать пищу. Билирубин — это желтый пигмент, который вызывает желтуху и темно-желтый цвет мочи, если присутствует в повышенных количествах. У некоторых людей в крови обычно повышенный билирубин. Это известно как болезнь Гилберта. Таким образом, в их моче естественно будет больше билирубина.

Печень — место образования желчи. Желчь содержит соли желчных кислот, жирные кислоты, холестерин, билирубин и другие соединения. Компоненты желчи синтезируются и секретируются в желчные протоки в самой печени, а затем желчь отправляется в тонкий кишечник.

Есть много причин появления билирубина в моче:

  • Закупорка желчных протоков из-за желчных камней
  • Инфекция
  • Снижение конъюгации.

При таких обстоятельствах желчь возвращается в печень, а билирубин выделяется в кровь.Почки фильтруют кровь и могут показать наличие билирубина. Любой уролог с помощью УЗИ или компьютерной томографии сможет осмотреть всю желчную область и протоки.

Наличие билирубина в моче не является обычным явлением, что в противном случае указывает на проблемы с печенью или эритроцитами. И печень, и эритроциты могут быть затронуты многими временными болезненными процессами, включая инфекции.

Нормальный пиковый уровень составляет около 1.2 мг / дл и выше вы начинаете находиться в повышенном диапазоне. Билирубин состоит из двух частей:

  • конъюгированной (прямой билирубин) и
  • неконъюгированной (непрямой).

Если уровень прямого билирубина обычно превышает 2, это может указывать на некоторую закупорку печени или желчного протока, указывающую непосредственно на проблемы с печенью. Если непрямой билирубин повышен, причиной может быть гемолиз.

Обычно для выявления заболеваний печени часто используются три типа тестов для измерения уровней конкретных ферментов, билирубина или белка, присутствующих в рамках оценки функции печени, а именно:

  • Общий билирубин, который измеряет весь билирубин в кровь (прямая + непрямая).
  • Конъюгированный или прямой билирубин — это форма, вырабатываемая в печени.
  • Неконъюгированный или непрямой билирубин измеряет непрямую форму билирубина, которая не была преобразована в конъюгированную форму в печени.

Различия в соотношении прямого и непрямого билирубина являются ранним индикатором заболевания печени и могут возникать до развития клинических симптомов, таких как желтуха.

(Отправлено M T 8 мая 2013 г. в 01:59)

Каковы нормальные уровни билирубина в моче?

Анализ крови на билирубин проводится для определения уровня вещества, присутствующего в образце крови.Билирубин — это желтоватое вещество, которое присутствует в желчи и возникает в результате распада красных кровяных телец в организме. В нормальных условиях в организме билирубин выводится в процессе экскреции. Билирубин вырабатывается печенью, поэтому проведение анализа крови на билирубин помогает определить и измерить работу печени, а также диагностировать ряд основных заболеваний. Например, высокий уровень билирубина в моче или просто нормальный уровень билирубина в моче может определить, страдает ли человек от желчнокаменной болезни, гемолитической анемии или гемолитической болезни новорожденного.

Чтобы подготовиться к медицинскому тесту, который определяет повышенный уровень билирубина в моче, вы должны сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, а также о любых имеющихся аллергиях. Если вы беременны, вы должны сообщить об этом врачу. Тест на билирубин может быть выполнен методом пяточной палочки, а также с помощью забора крови. Метод пяточной палочки чаще используется у новорожденных и очень маленьких детей, тогда как образец из вены чаще встречается у взрослых.

(Отправлено пользователем N 14 ноября 2011 г. в 10:32)

Что вызывает билирубин в моче?

Вы часто задаетесь вопросом об основных причинах образования билирубина в моче или крови. Билирубин — это в первую очередь продукт распада эритроцитов печенью. Повышенный билирубин в моче вызывает нарушение функции печени, в результате чего почки выполняют функции фильтрации и, следовательно, выводят билирубин с мочой.

Поскольку наличие билирубина в моче обычно указывает на проблемы с печенью, обычно необходимо проводить некоторые тесты на печень. Тесты на повышенный уровень билирубина в моче требуют, чтобы вы собирали образцы мочи в течение 24 часов. Образцы мочи необходимо хранить в холодильнике, и врач возьмет случайный образец для проведения анализа.

Цирроз печени также является одной из наиболее частых причин повышения билирубина в моче у большинства людей.Состояние в первую очередь вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, аутоиммунными заболеваниями, а также инфекцией гепатита С. Некоторые из других симптомов, которые пациент может испытывать при наличии билирубина в моче, включают значительную потерю веса, отек ног а также сильные боли в животе. Это чрезвычайно серьезное заболевание, и его следует лечить как можно скорее.

(Отправлено пользователем N 7 ноября 2011 г. в 03:47)

Как определить уровень билирубина в моче?

Билирубин — это продукт желтоватого цвета, который является результатом распада красных кровяных телец в печени.В нормальных условиях этот пигмент выводится из организма через толстый кишечник, а затем через толстую кишку. Однако в случае повреждения или нарушения работы печени организм поручает почкам выполнять процесс фильтрации крови, в результате которого в моче присутствует билирубин. Анализ мочи на билирубин проводится для определения уровня содержания билирубина в моче. Обычно это помогает определить степень поражения печени.

Билирубин в полосках для анализа мочи можно легко приобрести без рецепта в местных медицинских магазинах, и вы можете провести анализ дома. Для лабораторного анализа на билирубин в моче вам необходимо собрать образцы мочи в течение 24 часов, в течение которых моча будет храниться в охлаждаемой среде. На следующий день техник или председательствующий врач выберет случайную пробу для проведения лабораторного исследования и выяснения уровня присутствия билирубина в моче.Учитывая тот факт, что причины появления билирубина в моче обычно довольно серьезны, важно как можно скорее проверить это состояние у медицинского работника.

(Отправлено пользователем N 10 октября 2011 г. в 04:44)

Что означает высокий билирубин в моче?

Прежде чем вдаваться в подробности того, на что указывает высокий билирубин в моче, важно сначала точно понять, что такое билирубин. Билирубин — это в первую очередь пигмент, который является конечным продуктом распада эритроцитов в печени.Присутствие в организме высокого билирубина может привести к почечной недостаточности или повреждению почек. Поэтому необходимо регулярно проверять уровень билирубина в организме. Если у вас очень высокий уровень билирубина, на вас могут повлиять разные состояния.

Во-первых, это напрямую влияет на ваши почки и, следовательно, на ваше общее состояние здоровья. Это также будет указывать на проблему с печенью. Цирроз печени — одна из основных причин повышения билирубина в крови.Это результат чрезмерного употребления алкоголя, инфекции гепатита С или другого аутоиммунного заболевания. Некоторые из наиболее заметных симптомов включают слабость, потерю веса, боли в животе и отеки ног. Учитывая тот факт, что билирубин, присутствующий в моче, в первую очередь является результатом какого-либо нарушения функции печени, чрезвычайно важно как можно скорее провести медицинское обследование.

(Отправлено пользователем N 27 сентября 2011 г. в 05:03)

Читайте больше вопросов в Медицинских тестах

PPT — Презентация PowerPoint по метаболизму билирубина и желтухе, скачать бесплатно

  • Метаболизм билирубина и желтуха

  • Образование билирубина из гема Гем разлагается в системе RE (особенно.печень и селезенка) 85% от эритроцитов 15% от оборота незрелых эритроцитов и цитохромов Гем гем оксигеназа биливердин (зеленый) билирубин (красно-оранжевый) желчные пигменты В крови с альбумином НЕКОРЯДНЫЙ БИЛИРУБИН (или КОСВЕННЫЙ БИЛИТУБИН) Салицилаты и сульфаниламиды могут вытеснять билирубин альбумин и т. глюкуроновой кислоты с помощью фермента глюкуронилтрансферазы • Экскреция билирубина с желчью: Конъюгированный билирубин (диглюкуронид билирубина) транспортируется в желчные каналы, а затем в желчь.Процесс зависит от энергии и нарушается при заболеваниях печени

  • Метаболизм билирубина в кишечнике Бактерии конъюгированного билирубина в кишечнике Уробилиноген Стеркобилин реабсорбируется в кале (коричневый) Почки Моча Уробилин (желтый)

  • OFOL

  • Желтуха Желтый цвет кожи, ногтевого ложа и склеры, вызванный отложением билирубина вторичным по отношению к повышению уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия). БОЛЕЗНЬ

  • Типы желтухи 1- Гемолитическая желтуха 2- Механическая желтуха 3- Гепатоцеллюлярная желтуха

  • Гемолитическая желтуха Массивный лизис эритроцитов при гемолитической анемии e.грамм. серповидно-клеточная анемия Билирубин вырабатывается быстрее, чем скорость конъюгации печенью. Кровь: Повышенный уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина в крови Моча: повышается уровень уробилиногена. цвет Повышенный стеркобилин (продуцируемый повышенным уробилиногеном)

  • Механическая желтуха При обструкции желчных протоков: предотвращается прохождение конъюгированного билирубина в кишечник. Таким образом, он возвращается в кровь, увеличивая количество конъюгированного (прямого) билирубина в крови. Избыточный конъюгированный билирубин выводится с мочой, придавая мочу желтовато-коричневый цвет. Кровь: Повышенный конъюгированный (прямой) билирубин GGT и ALP заметно повышены (ALT в норме или слегка повышен ) Моча: в моче появляется билирубин Таким образом, цвет желтовато-коричневый Уробилиноген снижен. Стул Бледный (низкий стеркобилин)

  • Гепатоцеллюлярная желтуха Первое повреждение печени (гепатитом или гепатитом) вызывает низкую эффективность конъюгации, что приводит к увеличению количества неконъюгированных (непрямых) билирубин в крови Второй Конъюгированный билирубин не эффективно секретируется в желчь.Вместо этого, диффундирует в кровь, увеличивая количество конъюгированного (прямого) билирубина в крови. Кровь Повышение ОБОИХ уровней неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина АЛТ и АСТ значительно повышены. Моча: билирубин присутствует в моче Итак, цвет мочи желтовато-коричневый. низкий стеркобилин)

  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТИПАХ ЖЕЛТЫ

  • Желтуха у новорожденных • У новорожденных (особенно недоношенных) билирубин накапливается в виде фермента печени, который отвечает за связывание билирубин-трансглюкурона (билирубин-трансглюкурон) при рождении.(Ферменты достигают уровня взрослого человека примерно через 4 недели) • Соответственно, неконъюгированный билирубин увеличивается в крови. Повышенный билирубин, превышающий связывающую способность альбумина, может диффундировать в базальные ганглии и вызывать токсическую энцефалопатию (ядерную желтуху). • Лечение Воздействие на кожу новорожденного синего флуоресцентного света, который превращает билирубин в более полярные и, следовательно, водорастворимые изомеры.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *